Думал о бренности бытия. Автор гибельной аварии в Петербурге оказался сыном убитого бизнесмена из Дагестана — Происшествия — Новости Санкт-Петербурга
Мысли 26-летнего водителя автомобиля Lexus Арслана Агаризаева, подозреваемого в смертельном ДТП на Невском путепроводе, были заняты отцом. В день аварии ему бы исполнилось 54 года, не прерви его жизнь пули киллера.
Как стало известно «Фонтанке» 4 июля, Арслан Агаризаев является выходцем из семьи дагестанского предпринимателя Вили Агаризаева. На мужчину покушались минимум два раза. В 2004 году на Васильевском острове из автомата расстреляли машину, которой он управлял. В салоне находился еще один представитель дагестанской диаспоры, Али Сулейманов. Стрельбу правоохранители считали этнической разборкой.
В январе 2012 года на Вили Агаризаева было совершено еще одно, удачное, покушение. Киллер застал его в Шлиссельбурге. Бизнесмен вышел из дома на Луговой улице и не успел дойти до машины.
Дата рождения Вили Агаризаева – 3 июля. Агаризаев-младший вчера мчал по Петербургу из Невского района в Красногвардейский район, где живет его мать. Как уточнили «Фонтанке» товарищи подозреваемого, он находился не в лучшем расположении духа из-за воспоминаний. Сам Арслан Агаризаев от беседы с корреспондентом уклонился, сославшись на невозможность говорить. Возможно, с ним проводили следственные действия.
Днем 3 июля Lexus Агаризаева выехал на Невский путепровод. Перед ним в правом ряду ехал автобус, в левом – фура. Водитель, как следует из видеозаписи, резко ускорился и постарался втиснуться в небольшой зазор между автобусом и грузовиком, но совершил столкновение. Фуру вынесло на встречную полосу, на минивэн «Форд», водитель которого от лобового удара погиб.
Водитель грузовика, повисшего над путепроводом, получил тяжелые травмы. Агаризаев тоже попал в больницу с повреждениями средней тяжести. В отношении него возбудили уголовное дело по статье 264 УК – «Нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека». Подозреваемого отпустили под обязательство о явке.
Думал о бренности бытия. Автор гибельной аварии в Петербурге оказался сыном убитого бизнесмена из Дагестана — Происшествия — Новости Санкт-Петербурга
Мысли 26-летнего водителя автомобиля Lexus Арслана Агаризаева, подозреваемого в смертельном ДТП на Невском путепроводе, были заняты отцом. В день аварии ему бы исполнилось 54 года, не прерви его жизнь пули киллера.
Как стало известно «Фонтанке» 4 июля, Арслан Агаризаев является выходцем из семьи дагестанского предпринимателя Вили Агаризаева. На мужчину покушались минимум два раза. В 2004 году на Васильевском острове из автомата расстреляли машину, которой он управлял. В салоне находился еще один представитель дагестанской диаспоры, Али Сулейманов. Стрельбу правоохранители считали этнической разборкой.
В январе 2012 года на Вили Агаризаева было совершено еще одно, удачное, покушение. Киллер застал его в Шлиссельбурге. Бизнесмен вышел из дома на Луговой улице и не успел дойти до машины.
Дата рождения Вили Агаризаева – 3 июля. Агаризаев-младший вчера мчал по Петербургу из Невского района в Красногвардейский район, где живет его мать. Как уточнили «Фонтанке» товарищи подозреваемого, он находился не в лучшем расположении духа из-за воспоминаний. Сам Арслан Агаризаев от беседы с корреспондентом уклонился, сославшись на невозможность говорить. Возможно, с ним проводили следственные действия.
Днем 3 июля Lexus Агаризаева выехал на Невский путепровод. Перед ним в правом ряду ехал автобус, в левом – фура. Водитель, как следует из видеозаписи, резко ускорился и постарался втиснуться в небольшой зазор между автобусом и грузовиком, но совершил столкновение. Фуру вынесло на встречную полосу, на минивэн «Форд», водитель которого от лобового удара погиб.
Водитель грузовика, повисшего над путепроводом, получил тяжелые травмы. Агаризаев тоже попал в больницу с повреждениями средней тяжести. В отношении него возбудили уголовное дело по статье 264 УК – «Нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека». Подозреваемого отпустили под обязательство о явке.
«Величие сооружения подталкивают людей к мысли о бренности всего сущего»
Обозреватель «Коммерсантъ FM» Петр Воронков рассказал о мосте «Золотые ворота» в Сан-Франциско.
Сан-Франциско сегодня и, конечно, Golden Gate, «Золотые ворота», — один из самых красивых мостов в мире. Торжественная церемония его открытия была проведена 27 мая 1937 года. В этот день по мосту прошествовал мэр Сан-Франциско и еще около 200 тыс. человек. На следующий день по телеграфному сигналу президента Франклина Рузвельта он был открыт для транспортных средств. Несколько десятилетий Golden Gate был самым большим висячим мостом в мире, и даже сейчас он остается вторым по длине основного пролета в Штатах.
Как-то, любуясь этим архитектурным шедевром, я подумал, что, может, именно величие и грандиозность сооружения подталкивают людей к мысли о бренности всего сущего. Ни для кого, уверен, не секрет, что по количеству людей, прыгнувших вниз, дабы свести счеты с жизнью, мост «Золотые ворота» впереди планеты всей. Не случайно часто его называют «воротами адскими». По официальной статистике, с момента открытия здесь зарегистрировано около 2 тыс. самоубийств! Статистика, понятно, не учитывает тех, кто «нырнул» из жизни незаметно. Цифра была бы куда больше! Объяснить этот мрачный феномен никто не может. Считают, что здесь аномальная зона, и мысли о смерти приходят спонтанно. Так или иначе, в следующем году власти намерены даже натянуть специальную спасательную сеть…
А пока патрульная служба за год снимает с моста в среднем 70 потенциальных самоубийц. Некоторых удается вытащить уже из воды, но… Дело в том, что за четыре секунды тело успевает набрать скорость 142 км/ч. Большинство умирают от повреждений внутренних органов или переохлаждения. Хотя чудеса все же случаются. Лет 20 назад с моста сиганул 16-летний подросток, и… не только вынырнул, но и доплыл до берега. Первые слова, что он произнес: «Я ничего не могу сделать как следует!». Но вот прыжок-то ему как раз удался — без единой травмы…
Предложения со словом «бренность»
Мы нашли 27 предложений со словом «бренность». Также посмотрите синонимы «бренность».
Значение слова
- Кроме того я ограничен временными рамками, указывающими на бренность моего земного существования.
- В одной из сатир Варрон сравнивает человека с пузырем, подчеркивая бренность бытия.
- Так ясна стала бренность, иллюзорность тела, которое только кажется.
- Никогда раньше я не ощущал с такой силой бренность всего земного.
- Неведомое было страшно им, с юности познавшим бренность жизни на морских путях.
- В нем Бодлер говорил о бренности всего, что нас окружает, в том числе и о бренности идеала, который люди называют женской красотой.
- Это происходит через прикосновение к судьбе человека во всей ее простоте, бренности и боли.
- С начала уединения до вторжения и выхода из пещеры прошло 23 месяца, и, 20 декабря 1994 года, я покинул пещеру Цзюэчэн (Вне бренности).
- Потрясающе красивые, они стоят, словно немые символы древности, напоминая окружающим о вечности и бренности бытия.
- Не то, что в столице, где сплошная суета и совсем нет времени задуматься о
- Белый написал его как «раздумья о бренности человеческого естества с его страстями и порывами».
- Этот довод подкрашивался некими тонами о бренности всех и всего.
- В редкие такты пауз, эхом дальнего паровозного гудка, напоминая о бренности всего земного, как будто мирно, но неотвязно вдруг тикают Часы.
- С тех пор и до конца дней его не оставляли страшные головные боли, напоминая о бренности всего живого и о пережитых муках.
- https://sinonim.org/
- Целых два года пространствовал Ганц, помышляя о жертвах слепой бренности.
- Мои темы, как планеты вокруг солнца, вращаются вокруг «
- Все это наводит на мрачные мысли о бренности нашего бытия, о тщетной суетности человека и располагает к философским размышлениям.
- Это наводит на не совсем радостные мысли о бренности жизни.
- Уже вчера, при переезде от дворца на телеграф, он делал кривые, от которых приходили в голову мысли о бренности всего земного.
- Сколько раз ты беседовал со мной о бренности жизни.
- Страх погибнуть от замкнутости, невостребованности, чувства бренности и отсутствия будущего для молодого поэта был совершенно неизбывен.
- Рядом соседствовали совсем иные мысли и чувства, он часто «вспоминал и о минутности и бренности всего человеческого».
- Он должен напоминать всем живущим на земле о бренности и краткости человеческого бытия.
- Сельский пейзаж легко вызывал в нем разговоры о бренности и суетности жизни, и он выражал охоту даже уступить «свое звание за ферму».
- Любовь для него полна горечи, отравлена сознанием бренности и недостижимости земной радости и раздвоена каким-то душевным опустошением.
- Наконец, череп призван напоминать о бренности и тщете земных благ и неизбежности смерти.
- А ведь каждого из нас посещают такие мысли, все мы думаем о бренности земного.
Источник – ознакомительные фрагменты книг с ЛитРес.
Мы надеемся, что наш сервис помог вам придумать или составить предложение. Если нет, напишите комментарий. Мы поможем вам.
- Поиск занял 0.036 сек. Вспомните, как часто вы ищете, чем заменить слово? Добавьте sinonim.org в закладки, чтобы быстро искать синонимы, антонимы, ассоциации и предложения.
Пишите, мы рады комментариям
Почему остановки в Петербурге напоминают о бренности бытия
Город 25 Октября 2018
ФОТО Дмитрия СОКОЛОВА
Экзамен для остановки
Дорогая редакция! Недавно мне пришлось ожидать транспорт на остановке, которая находится рядом со станцией метро «Электросила». Оказалось, что все находящиеся здесь ранее три павильона обновлены.
Думаю, что их проектировал человек, перепутавший Петербург с Сочи. Или вообще никогда не бывавший в нашем городе осенью или зимой. А еще не подозревающий, что Петербург — город северный и здесь часто холодно, дождливо, ветрено. Новые остановки по размеру гораздо меньше прежних, не имеют боковых стенок, а навес над ними расположен очень высоко. Лавочка, на которую можно присесть, рассчитана всего лишь на одного-двух человек. Я прождала вместе с другими пассажирами на одной из этих остановок десять минут троллейбус и вся продрогла и промокла. К тому же держала в руках тяжелую сумку, которую некуда было поставить, если только не в лужу под ногами.
Учитывая, что на другой стороне проспекта стоят старые остановки, как и по всему Московскому, можно предположить: новые у станции метро «Электросила» находятся в тестовом режиме. Если это действительно так, прошу учесть — экзамен у пассажиров они не прошли и распространять такие остановки по всему городу не стоит. А эти надо заменить.
Валентина ФРОЛОВА, многолетняя подписчица газеты
Memento mori
Иногда езжу на трамвае и всякий раз переживаю оттого, что какой-то начальник, «идя навстречу пожеланиям трудящихся», вздумал назвать остановку вблизи новых красивых многоэтажных домов, магазинов, ресторанов и радостных пейзажей по берегам Суздальских озер… «Шуваловским кладбищем».
Говорят, что данная инициатива принадлежит некоему петербуржцу, который в прошлом году написал официальное письмо в ГКУ «Организатор перевозок», предложив присвоить трамвайной остановке кладбищенское название. Видимо, для того, чтобы ежедневно напоминать гражданам-пассажирам о бренности бытия (memento mori в переводе с латыни — «помни о смерти»). А если живущие в домах поблизости позвали к себе гостей — им придется сказать: выходите на кладбище.
Кстати, известны и герои этого мрачного решения — комитет по транспорту и уже упомянутое учреждение «Организатор перевозок». Так недолго и Красную площадь переименовать в «Кремлевский погост», а Марсово поле — в «Кладбище жертв революции».
А ведь руководящие товарищи могли бы назвать остановку по имени Спас-Парголовского собора — достойного памятника русской архитектуры и действующего храма, при котором это кладбище и сохранилось. Или же оставить в покое старое название «Парголово». Мало ли какие символы нашей истории и культуры исчезают, но память о них желательно все же хранить вечно. Нет Ленинграда, а названия с этим именем остались. Город-герой все же.
Автор этих строк написал письмо в профильный комитет и, как водится, получил отписку, зато в точно обозначенный чиновничий срок. В ответе было сказано, что остановку переименовали с целью приведения к единому названию остановочного пункта общественного транспорта, расположенного в одном месте. Границы поселка Парголово переместились за Суздальский проспект, потому трамвайной остановке и дали исторически сложившееся название автобусной остановки — «Шуваловское кладбище». Неубедительно!
Олег ДАВТЯН, член Ассоциации российских дипломатов
Новинка! В нашем интернет-магазине продаётся книга о 290-летней истории газеты «Санкт-Петербургские ведомости», автор — Дмитрий Шерих.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 199 (6308) от 25.10.2018 под заголовком «Два письма на одну тему 25nbsp;октября 2018».
Материалы рубрики
Буддийские монахи дадут возможность волгоградцам задуматься о бренности бытия
Музей Машкова в воскресенье приглашает жителей и гостей города увидеть разрушение песочной мандалы
ФОТО: Дмитрий Рогулин / «Городские вести»
В настоящее время и вплоть до 1 февраля у горожан есть уникальная возможность наблюдать обряд строительства мандалы — необычное действие в эти дни проходит в волгоградском музее имени Машкова. Свидетелем обряда стал и наш фотокорреспондент.
Как сообщает МТВ.ОНЛАЙН, делегацию монахов, которые строят мандалу, возглавляет Досточтимый Нгаванг Риглам Ла. Он тринадцать лет изучал буддизм в одном из крупнейших монастырей на юге Индии. И на сегодняшний день имеет ученую степень, которая приравнивается к степени доктора философии.
Мандала — это санскритское слово, означающее круг, центр, единство. В переводе с тибетского означает центр круга со внешними стенами и окружающей средой, то есть дворец, в котором обитает Будда, божество или Бодхисаттва.
Разрушение мандалы — особый ритуал, смысл которого подчеркнуть один из важнейших постулатов буддизма, идею о непостоянстве всего сущего.
ФОТО: Дмитрий Рогулин / «Городские вести»
Неважно сколько труда мы вложили в создание песочного дворца, — говорят монахи, — неважно, что в итоге получилась картина немыслимой красоты, мы не должны позволять себе привязываться к внешней форме. Всё в этом мире подвержено разрушению, и мандала не исключение. Ритуал разрушения — это редкая возможность задуматься о бренности бытия. Прочувствовав это на глубоком уровне, мы не станем отвлекаться на красивые картинки, но будем стремиться к истинному знанию.
Наблюдать за процессом возведения мандалы можно в выставочном зале музея Машкова (улица Чуйкова, 37) каждый день с 12.00 до 15.00, а затем с 16.00 до 18.00. Её разрушение пройдет 2 февраля, чтобы не пропустить таинственный ритуал, приходите в музей в 12.00.
Цитаты про бренность. Высказывания и афоризмы о бренности.
Высказывания, афоризмы и цитаты о бренности.
Показано 18 из 18
Удваивать опоры жизни — удвоить жизнь. Да будет у тебя не один покровитель; никогда не ограничивай себя чем-то одним, пусть и необычным: всего да будет по два, особенно источников выгоды, милостей, наслаждений. На всем сказывается изменчивость луны, символа непостоянства, тем паче на делах, зависящих от бренной человеческой воли. Против превратностей поможет запасливость: помни о важнейшем правиле житейском — иметь по два источника благ и удобств. Как природа удвоила наиболее нужные и увечьям подверженные члены нашего тела, так да поступит благоразумный с покровителями.
Не зли других и сам не злись,
Мы гости в этом бренном мире.
И, если что не так — смирись!
Будь поумней и улыбнись.
Холодной думай головой.
Ведь в мире все закономерно:
Зло, излучённое тобой,
К тебе вернется непременно.
Я не могу поверить в бога, как в существо, которое оказывает непосредственное влияние на поступки отдельных людей или вершит суд над своими созданиями. Я не в состоянии в него верить, хотя механическая причинность современной науки в известной мере ставится под сомнение. Моя вера заключается в смиренном поклонении духу, несравненно превосходящему нас и раскрывающемуся нам в том немногом, что мы способны познать нашим слабым, бренным разумом. Мораль очень важна, но не для бога, а для нас.
Наслаждение бренно — честь бессмертна.
Он умер — караван поэта покинул бренный свет. Но чем исчислить нам утрату, — кто может дать ответ? Глаза, не размышляя, скажут: «Лишь одного не стало», Но разум горестно воскликнет: «Сколь многих больше нет!»
Время человеческой жизни — миг; ее сущность — вечное течение; ощущение — смутно; строение всего тела — бренно; душа — неустойчива; судьба — загадочна; слава — недостоверна. Одним словом, все, относящееся к нему, подобно потоку, относящееся к душе — сновиденью и дыму. Жизнь — борьба и странствие по чужбине; посмертная слава — забвение. Но что же может вывести на путь?
Кто создан из камня, кто создан из глины, —
А я серебрюсь и сверкаю!
Мне дело — измена, мне имя — Марина,
Я — бренная пена морская.
…Краткость есть душа ума, а многословье — бренные прикрасы.
Мир — мгновенье, и я в нём мгновенье одно.
Сколько вздохов мне делать за миг суждено?
Будь же весел, живой! Это бренное зданье
Никому во владенье навек не дано.
Не руки, не ноги, не бренное человеческое тело одерживает на войне победу, а бессмертная душа, которая правит и руками, и ногами, и оружием, и если душа велика и могуча, то победа несомненна, а потому и нужно воспитывать и закаливать сердце воина так, чтобы оно не боялось никакой опасности и всегда было неустрашимо и бестрепетно!
Злые люди в этом бренном мире всегда будут с добрыми смешаны, и всегда добрые будут страдать от преступлений злых.
Чем бы я ни был, я только немощное тело, слабое проявление жизненной силы и господствующего начала. Пренебреги своим телом, как будто ты при смерти. Оно лишь кровь да кости, бренное плетение нервов, жил и артерий…
Бренное тело дух вечный двигает.
Жизнь — то шербет на льду, а то отстой вина.
Плоть бренная в парчу, в тряпье ль облачена —
Все это мудрецу, поверьте, безразлично,
Но горько сознавать, что жизнь обречена.
Ибо, смерти помимо,
всё, что имеет дело
с пространством, — всё заменимо.
И особенно тело.
«Время проходит!» — привыкли вы говорить вследствие установившегося неверного понятия. Время вечно: проходите вы!
За бессмыслицу! За неудачи!
За потерю всего дорого!
И за то, что могло быть иначе,
И за то — что не надо другого!
Бренность
Оттого и томит меня шорох травы,
Что трава пожелтеет и роза увянет,
Что твое драгоценное тело, увы,
Полевыми цветами и глиною станет.
Хрупкость (2002) — Тухлые помидоры
Действие «Хрупкости» происходит в современном Техасе. В центре внимания ФБР — поиск серийного убийцы, который называет себя «Руки Бога». МакКонахи играет Фентона Микса, молодого человека, который однажды ночью подходит к ведущему следователю и заявляет, что знает личность убийцы. Агент ФБР любопытен, но не впечатлен, пока Фентон не раскрывает, что убийца — его младший брат Адам. Это фильм о вере, семье и конце невинности.
-
Рейтинг:
R (Насилие | Немного языка)
-
Жанр:
ужастик, мистика и триллер
-
Язык оригинала:
Английский
-
Директор:
-
Производитель:
-
Писатель:
-
Дата выхода (кинотеатры):
в ширину
-
Дата выхода
(потоковая передача):
-
Кассовые сборы (Брутто США):
13 долларов США.1М
-
Продолжительность:
-
Производство:
Дэвид Киршнер Продакшнс, Американские развлечения
-
Звуковой микс:
Dolby SR, DTS, Dolby Stereo, Surround, SDDS, Dolby A, Dolby Digital
-
Соотношение сторон:
Квартира (1.85: 1)
Хрупкость (2001) — Краткое содержание сюжета
(часть следующего контента впервые появилась на realmoviereview.com)Фентон Мейкс (Мэттью МакКонахи) однажды поздно вечером заходит в офис ФБР и объявляет, что у него есть информация о серийном убийце, известном как Убийца из рук Бога, который он отдаст только ведущему следователю. Когда прибывает агент Уэсли Дойл (Пауэрс Бут), Мейкс говорит, что убийца — его брат Адам, который только что умер.Фентон крут и отстранен, а Дойл явно настроен скептически. Фентон признается, что украл тело своего брата и машину скорой помощи, чтобы выполнить обещание похоронить его в «розарии», и Дойл подтверждает эту историю, позвонив в офис шерифа небольшого городка. Фентон не отвечает на прямые вопросы Дойла о том, почему Фентон знает, что Адам — убийца. Вместо этого он начинает длинный, запутанный рассказ о своей семейной истории.
Маленькая семья отца-автомеханика (Билл Пакстон) и двух мальчиков пережила потерю матери.Двенадцатилетний Фентон (которого играет Мэтт Олери) готовит еду и наблюдает за своим младшим братом Адамом (которого играет Джереми Самптер).
Посреди ночи их отец будит их, чтобы сказать, что он получил послание от Бога. Ему явился Ангел, сказавший, что они (папа и мальчики) были избраны руками Бога и очистить мир от демонов. Ему сказали подождать, и Бог даст оружие и дополнительную информацию. Адам взволнован тем, что стал супергероем, борющимся с преступностью, но Фентон встревожен, спрашивая, только что это приснилось папе или вообразил.Папа уверен, что это было на самом деле, но признает, что не знает, как все это будет работать, и призывает мальчиков хранить это в секрете. Он говорит, что если они скажут, «кто-то умрет».
Надежды Фентона на то, что эта идея исчезнет, рушатся последующими событиями. Луч света сверху привлекает папу к невзрачным предметам, и он с гордостью несет их домой, как оружие, предоставленное Ангелом: топор, перчатки, кусок трубы. Однажды ночью папа приходит домой взволнованный и показывает список имен, которые ангел дал ему в другом видении.Фентон до сих пор не может поверить, что это происходит. Папа утверждает, что это не люди, это демоны, и уничтожить их — воля Бога.
Фентон слышит звук в другую ночь и, глядя на улицу, видит, что папа несет на плече закутанное тело. Папа вызывает обоих мальчиков в сарай, где бросает женщину живой. Рот у нее заклеен лентой, а руки и ноги туго связаны. Папа снимает перчатки, так как понял, что прикосновение к демону голыми руками раскроет его истинную природу.Он со страхом тянется к ней. Когда рука отца касается ее руки, его тело напрягается, и он кажется наэлектризованным, быстро дрожа с испуганным выражением лица. Папа, теперь уверенный, что она демон, берет топор и махает им высоко в воздух к ней, и слышится звук, как он попадает в цель.
Папа роет могилу в розарии за домом. Фентон плачет, что папа кого-то убил, а папе только грустно, что Фентон не видел ее демоническую природу. Адам настаивает на том, что он видел это, но Фентон говорит, что Адам просто лжет.
Время от времени во время этой истории агент Дойл требовал от взрослого Фентона ответов, которые он не всегда дает. Фентон предлагает доказать это, показать ему розарий, где захоронены тела. Дойл заставляет его надеть наручники, сесть на заднее сиденье автомобиля и поехать на место происшествия. Фентон продолжает рассказывать историю, отвечая на вопросы Дойла.
Папа покупает фургон, и они ищут свою следующую цель, пожилого мужчину, идущего в продуктовый магазин. Папа объясняет, что даже средь бела дня Бог защитит их от глаз.Папа вынуждает Фентона принять участие в уловке с целью поимки человека: он притворился, что зовет собаку из-под его машины. Когда папа нокаутирует мужчину, Фентон в слезах убегает, но не может собраться с духом, чтобы сказать полиции и выдать отца за убийство.
Папа поручает Фентону выкопать огромную яму на заднем дворе и поручает ему молиться, чтобы принять волю Бога для работы их семьи. Фентон сердито копает в течение нескольких дней, отказываясь от перчаток для своих кровоточащих рук, и не находит духовного утешения. Они забивают ямы по бокам и добавляют крышу, затем надвигают на нее навес, создавая небольшой подвал… зная о его предназначении, Фентон называет его темницей.
Когда приходит следующая жертва, Фентон отказывается использовать топор и убегает, чтобы рассказать шерифу, что происходит. Шериф делает вид, что соглашается проверить, а затем приводит Фентона домой к папе. Шериф и папа смеются над этой историей, но Фентон настаивает, несмотря на предупреждающие взгляды отца. Фентон приводит шерифа в темницу … и папа убивает его. Затем папу рвет и плачет, что Фентон сделал его убийцей, потому что он не должен был говорить об этом.Фентон говорит, что папа уже убийца, но папа настаивает, что другие его жертвы не были людьми и их нужно было уничтожить.
В качестве наказания папа запирает Фентона в подвале до тех пор, пока он не войдет в контакт с Богом. После первой недели Фентон говорит папе, что Бога нет. По мере того как его заключение продолжается, у него появляются галлюцинации. Когда он перестает отвечать, они выводят его, и Фентон улыбается и говорит своему отцу, что теперь он видел Бога и понимает его цель.
Фентон безмятежен и уверен в себе, когда они идут в дом своей следующей жертвы, мерзкого человека, который жестоко обращается со своей женой.Они выбивают его и приводят домой. Папа выполняет ритуал касания голыми руками и кивает Фентону, чтобы тот уничтожил этого демона топором. Фентон поднимает его в воздух … и вонзает топор боком в папу. Папа падает назад через комнату, лезвие топора в его груди. Шокированный, эмоции пробегают по его лицу. Адам бежит к нему, и перед смертью папа шепчет Адаму на ухо. Фентон поворачивается к заключенному, лежащему на полу, и срывает ленту с его рта. Мужчина кричит, предупреждая, когда Адам бежит к ним и размахивает топором, завершая замысел отца.
Фентон и Адам хоронят своего отца и демона в розовом саду. Фентон просит Адама пообещать, что «когда ты уничтожишь меня, ты похоронишь меня здесь». Адам клянется сделать это.
Агент Дойл выражает недоумение — почему Адам пообещал Фентону похоронить его там, когда именно Фентон признался, что сдержал обещание, похоронив Адама в розовом саду? Человек, известный нам как Фентон Мейкс, раскрывает, что он скрыл свою личность, что он на самом деле Адам, и похоронил в ту ночь своего брата Фентона.Дойл внезапно понимает, что подверг себя опасности, оставшись один в саду могил с убийцей. Они борются — и Дойл падает на землю, ранен. Когда Адам прикасается к нему, мимо мелькают ужасные видения — агент Дойл убивает свою мать с разбрызгиванием крови повсюду, первая жертва отца, лежащая в постели с мужчиной, которому перерезано горло, пожилой мужчина заманивает маленькую девочку конфетами, а затем тащит ее безжизненную тело из его машины … Последнее видение — настоящая смерть Фентона от рук его брата Адама.Нет борьбы, они оба приняли неизбежное. Вернувшись в настоящее, Адам размахивает семейным топором, затем роет новую могилу.
В здании ФБР на следующий день те, кто разыскивает пропавшего агента Дойла, с удивлением обнаруживают, что все кадры с камеры видеонаблюдения «Фентона» зашифрованы и искажены, так что его лица не видно. Они едут в настоящий дом Фентона Мейкса и находят его тело вместе со списком его жертв. Последнее имя в списке — Уэсли Дойл.
Один агент отправляется в офис шерифа маленького городка, который получил звонок Дойла в начале интервью Мейков.Секретарь вызывает шерифа — аккуратно одетого Адама Мейкса. Уходя, он говорит Адаму, что они хотели, чтобы он узнал о своем брате до того, как сообщение дошло до прессы. Адам крепко пожимает ему руку, затем держится еще немного, к замешательству агента. Адам кивает и говорит: «Ты хороший человек». Секретарь выходит и стоит позади Адама, говоря: «Слава Богу».
Иммунный белок может связывать хроническое воспаление и слабость у пожилых людей
Исследователи Johns Hopkins Medicine определили белок иммунной системы, называемый интерлейкин-6, как возможную связь между хроническим воспалением и слабостью у пожилых людей.Предоставлено: изображение в общественном достоянии.Хроническое воспаление у людей в возрасте 65 лет и старше может характеризоваться частыми инфекциями, болью, травмами и медленно заживающими ранами. Что еще хуже, негативное воздействие хронического воспаления на пожилых людей часто усугубляется слабостью — состоянием старения, характеризующимся слабостью, потерей веса, плохим балансом и другими симптомами, которые делают пожилых людей наиболее уязвимыми для несчастных случаев, проблем с подвижностью, плохие исходы после болезней и смерти.
В последние годы медицинские исследователи предположили, что опасная связь между хроническим воспалением и дряхлостью может быть связана с белком под названием интерлейкин-6 (IL-6). IL-6 — это цитокин, молекула, вырабатываемая клетками иммунной системы и помогающая регулировать реакцию организма на травму или инфекцию. Это один из основных стимуляторов воспаления и лихорадки, двух механизмов, которые иммунная система использует для восстановления здоровья.
Что неизвестно, так это то, как IL-6 способствует потере физических возможностей, обычно связанной с увеличением хрупкости во время старения. Чтобы лучше понять эту роль, исследовательская группа Johns Hopkins Medicine генетически сконструировала новую модель мышей, у которой развивается хроническое воспаление, но отсутствует IL-6. Модель может использоваться, чтобы определить, достаточно ли отсутствия IL-6 во время неконтролируемого хронического воспаления для защиты от физического и функционального ухудшения, наблюдаемого с возрастом.
Выводы группы были опубликованы в выпуске журнала Journals of Gerontology, Series A за февраль 2021 года.
Чтобы охарактеризовать свою новую модель мыши, исследователи использовали современный анализ метаболомного профилирования, который позволил им определить уникальные химические отпечатки пальцев, участвующие в развитии хронического воспаления без ИЛ-6.
Они также использовали передовую систему динамической позитронно-эмиссионной томографии – компьютерной томографии (ПЭТ-КТ), чтобы определить, как отсутствие IL-6 (при наличии воспаления) влияет на выработку энергии митохондриями (клеточная «энергетическая фабрика») в сердце. мышей.Снижение выработки энергии во время старения считается основной причиной многих возрастных заболеваний, включая сердечную недостаточность и болезнь Альцгеймера.
Исследователи обнаружили у слабых мышей, лишенных ИЛ-6, увеличение содержания в циркулирующих жировых соединениях — лизолецитинов — которые важны для поддержания здоровой функции митохондрий и уменьшаются с возрастом у людей. У ослабленных мышей, лишенных ИЛ-6, также было повышенное производство энергии сердцем по сравнению с ослабленными мышами, продуцирующими ИЛ-6. Вместе эти результаты показывают, что улучшение функции митохондрий происходило у ослабленных мышей, когда IL-6 отсутствовал.
Чтобы определить, трансформируются ли улучшения митохондриальной функции в улучшение физической работоспособности, исследователи использовали инструменты функциональной оценки, обычно предназначенные для людей, такие как бег на беговой дорожке и сила хвата. Бег на беговой дорожке был выбран из-за его сходства с сердечными стресс-тестами человека и потому, что он оценивает сразу несколько систем: сердечно-сосудистую, скелетную и легочную.
«У слабых мышей без ИЛ-6 наблюдались кратковременные улучшения в беге и меньшее количество падений с беговой дорожки, но это улучшение исчезло через три дня», — говорит старший автор исследования Питер Абадир, доктор медицины, доцент медицины в Школе медицины Университета Джона Хопкинса. Лекарство. «Удивительно и, возможно, парадоксально, но мы наблюдали резко более высокую смертность у этих мышей при наличии хронического воспаления — в четыре раза больше по сравнению с немодифицированными мышами и с мышами, у которых развилось хроническое воспаление, но которые все еще могли продуцировать IL-6.«
Исследователи говорят, что эти результаты предполагают множественное воздействие IL-6. Хотя удаление или отсутствие IL-6 может улучшить некоторые молекулярные и физические функции, его отсутствие в контексте стресса или хронического воспаления также может ускорить быстрое ухудшение здоровья и, в конечном итоге, смерть.
Намеки на аналогичные эффекты можно почерпнуть из клинических исследований пациентов с аутоиммунными заболеваниями, которые лечились антителами против TNF-альфа, цитокина, подобного IL-6.Когда у этих пациентов появляется лихорадка или появляются признаки инфекции, врачи часто отказываются от приема лекарств, чтобы дать организму возможность выработать иммунный ответ.
Исследователи говорят, что их результаты на ослабленных мышах предполагают тонкий баланс между старением и хроническим воспалением, и что IL-6 может быть необходим для поддержания долгосрочной способности к упражнениям и предотвращения преждевременной смерти. Таким образом, они предупреждают врачей о том, что следует помнить об этом балансе при назначении лекарств для обращения вспять возрастного повышения уровня IL-6.
Плавная прогулка на беговой дорожке помогает предотвратить рак печени
Дополнительная информация: Lina Ma et al. Целенаправленное удаление интерлейкина-6 в мышиной модели хронического воспаления демонстрирует противоположные роли в старении: польза и вред, Журналы геронтологии: серия A (2020).DOI: 10.1093 / gerona / glaa156 Предоставлено Университет Джона Хопкинса
Ссылка : Иммунный белок может связывать хроническое воспаление и слабость у пожилых людей (2021 г., 4 марта) получено 6 марта 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2021-03-иммунный-белок-линк-хроническое-воспаление.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
Оставайся сильным: четыре способа снизить риск ослабления
Весенняя походка, здоровая пища на тарелке и оптимистичное чувство в вашем сердце — все это поможет вам сегодня чувствовать себя прекрасно.Но знаете ли вы, что воспитание этих факторов может также помочь вам избежать или даже обратить вспять хрупкость — потерю силы, скорости и энергии, которая может свести на нет независимость с возрастом?
По оценкам, от 7 до 12 процентов американцев в возрасте 65 лет и старше считаются слабыми. Риск возрастает с возрастом — от одного из 25 человек в возрасте от 65 до 74 лет до каждого четвертого из тех, кто старше 84 лет. Это вызывает беспокойство, потому что слабость увеличивает риск инфекций, болезней, которые необходимо лечить в больнице, падений и даже инвалидность.В исследовании 594 пожилых людей исследователи Джона Хопкинса обнаружили, что слабость удваивает риск хирургических осложнений, удлиняет пребывание в больнице и увеличивает шансы потерять независимость (и переехать в дом престарелых или в дом престарелых) после хирургического вмешательства. процедура более чем в двадцать раз.
Новаторские исследования в Johns Hopkins помогают врачам и их пациентам быстрее выявлять слабость, что улучшает состояние здоровья. «Если мы поймем лежащие в основе биомедицинские процессы, которые создают слабость, мы сможем разработать более эффективные меры вмешательства — от лекарств до изменения образа жизни», — говорит Самуэль Дюрсо, M.D., директор отдела гериатрической медицины и геронтологии Johns Hopkins. «И, к счастью, исследования уже показывают, что некоторые меры по образу жизни могут помочь».
Выявить слабость на ранней стадии.
Вас или вашего близкого можно считать слабым, если к вам применимы три или более из этих критериев, разработанных Johns Hopkins:
- Вы сжимаетесь. Вы непреднамеренно сбросили 10 или более фунтов за последний год.
- Вы чувствуете себя слабым. Вам сложно стоять без посторонней помощи или у вас снижена сила хватки.
- Вы чувствуете себя истощенным. Все, что вы делаете, требует больших усилий, иначе в большинстве недель вы просто не сможете работать три или более дней.
- Ваш уровень активности низкий. Сюда входят формальные упражнения, а также работа по дому и занятия, которые вы делаете для развлечения.
- Вы идете медленно. Ваш темп считается медленным, если вам требуется больше шести или семи секунд, чтобы пройти 15 футов.
Обсудите слабость со своим врачом, если у вас есть опасения. «Также важно держать под контролем хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление, холестерин и диабет», — отмечает Дюрсо.
Будьте активны большую часть дней недели.
«Одна из причин слабости — возрастная потеря мышечной массы», — объясняет Дюрсо. Исследования показывают, что такие занятия, как ходьба и легкие силовые упражнения, улучшают силу и уменьшают слабость — даже у очень старых и слабых взрослых. Каждая капля помогает в любом возрасте.
Ешьте хорошо.
Стремитесь к трехразовому здоровому питанию, которое содержит фрукты, овощи, белок, полезные жиры, цельнозерновые и нежирные молочные продукты. В одном исследовании у людей, которые добросовестно следовали этому подходу (также известному как средиземноморская диета), на 74 процента меньше шансов стать слабыми.Обязательно включайте в рацион достаточное количество протеина для питания мышц. Женщинам нужно около 46 граммов в день, мужчинам — 56 граммов, но многим пожилым людям их недостаточно. Хорошие источники включают:
- Нежирное молоко (8 граммов на 8 унций)
- Мясо, рыба или птица (около 21 грамма в 3 унциях)
- Вареные сушеные бобы (около 16 г на чашку)
- Йогурт (11 граммов в 8 унциях обычного йогурта, 23 грамма в 8 унциях греческого йогурта)
Держите свой ум активным, ваше отношение оптимистично.
В одном исследовании было показано, что положительные эмоции снижают риск слабости. «Поддержание социальной связи с другими людьми и продолжение обучения также может помочь», — говорит Дюрсо. «Исследование Джона Хопкинса показало, что эти факторы могут объяснить, почему добровольцы старшего возраста, которые преподают в начальных школах, оттачивают собственные мыслительные навыки и улучшают свое физическое функционирование».
Определения
Помощь в проживании : Место для жизни взрослых, которые не нуждаются в постоянном уходе, но нуждаются в помощи в повседневных делах, таких как одевание, купание, прием пищи или пользование туалетом.Жильцам часто требуется помощь из-за нарушений памяти, недержания мочи или проблем с подвижностью. Центры предлагают домашнюю атмосферу, предлагая питание, уборку, прачечную, развлекательные мероприятия, транспорт и помощь 24 часа в сутки.
Средиземноморская диета : Традиционная кухня стран, граничащих со Средиземным морем, снижает риск сердечных заболеваний, диабета, некоторых видов рака и слабоумия. В меню: много фруктов, овощей и бобов, а также оливковое масло, орехи, цельнозерновые продукты, морепродукты; умеренное количество нежирного йогурта, нежирного сыра и птицы; небольшое количество красного мяса и сладостей; и вино в умеренных количествах во время еды.
Мышечная масса : Ваши мышцы сокращаются при силовых движениях, и их масса зависит от их размера. Чем больше ваша мышечная масса, тем больше и плотнее ваши мышцы. Связанный с этим термин безжировая масса тела — это вес ваших мышц, костей, связок, сухожилий и внутренних органов.
Цельные зерна : Цельнозерновые, такие как цельнозерновые, коричневый рис и ячмень, все еще имеют богатую клетчаткой внешнюю оболочку, называемую отрубями, и внутренние зародыши. Он содержит витамины, минералы и полезные жиры.Выбор цельнозерновых гарниров, хлопьев, хлеба и других продуктов может снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака, а также улучшить пищеварение.
Определение слабости по Merriam-Webster
хрупкий | \ ˈFrāl-tē \ 1 : качество или состояние слабости слабость ее здоровья немощь и инвалидность у пожилых людей2 : ошибка из-за слабости, особенно морального характера Сатира … часто использует иронию и сарказм, чтобы осудить слабости и ошибки человечества.- Гарри Шоу
Распространенность и характеристики слабости по фенотипу слабости в сельских районах Танзании | BMC Geriatrics
Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T., Tracy R, Kop WJ, Burke G и др. Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001; 56 (3): M146–56.
CAS Статья Google ученый
Фрид Л.П., Ферруччи Л., Дарер Дж., Уильямсон Дж. Д., Андерсон Г. Распутывание понятий инвалидности, слабости и сопутствующих заболеваний: значение для улучшения адресности и ухода.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004. 59 (3): 255–63.
Артикул Google ученый
Фрид Л.П., Уолстон Дж .: Хрупкость и неспособность развиваться: Гериатрическая медицина и геронтология . Отредактировано Hazzard WR, Blass JP, Ettinger WH Jr, Halter JB, Ouslander J, 5 издание (1 июля 2003 г.) edn New York: McGraw-Hill Medical; 2003: 1487–1502.
Грей У.К.Р.Дж., Макгуайр Дж., Дьюхерст Ф., Старейшина В., Уикс Дж., Уокер Р.В., Дотчин К.Л.Скрининг хрупкости в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор. J Am Geriatr Soc. 2016; 64 (4): 806–23.
Артикул Google ученый
Theou O, Cann L, Blodgett J, Wallace LM, Brothers TD, Rockwood K. Модификации критериев фенотипа слабости: систематический обзор современной литературы и исследование 262 фенотипов слабости в исследовании здоровья, старения , и пенсия в Европе. Aging Res Rev.2015; 21: 78–94.
Артикул Google ученый
Пейн С.Ф., Уэйд А., Кабудула К.В., Дэвис Дж. И., Чанг А. Ю., Гомес-Олив Ф. С., Кан К., Беркман Л. Ф., Толлман С. М., Саломон Дж. А. и др. Распространенность и корреляты слабости у пожилого сельского населения Африки: результаты когортного исследования HAALSI. BMC Geriatr. 2017; 17 (1): 293.
Артикул Google ученый
Cesari M, Gambassi G, van Kan GA, Vellas B.Фенотип хрупкости и индекс хрупкости: разные инструменты для разных целей. Возраст Старение. 2014; 43 (1): 10–2.
Артикул Google ученый
Теу О., Роквуд К. Сравнение и клиническое применение подходов фенотипа хрупкости и индекса хрупкости. В: Theou O, Rockwood K, редакторы. Слабость в старении, биологические, клинические и социальные последствия., Vol. 41. Базель: Каргер; 2015. стр. 74–84.
Google ученый
Роквуд К., Митницкий А. Хрупкость в связи с накоплением дефицита. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007. 62 (7): 722–7.
Артикул Google ученый
Searle SD, Mitnitski A, Gahbauer EA, Gill TM, Rockwood K. Стандартная процедура для создания индекса хрупкости. BMC Geriatr. 2008; 8: 24.
Артикул Google ученый
Грей В.К., Орега Г., Кисоли А., Рогати Дж., Паддик С.М., Лонгдон А.Р., Уокер Р.В., Дьюхерст Ф., Дьюхерст М., Чаоте П. и др.Выявление слабости и ее последствий у пожилых людей в сельских районах Танзании. Exp Aging Res. 2017; 43 (3): 257–73.
Артикул Google ученый
Льюис Э.Г., Вуд Дж., Ховорт К., Шах Б., Маллиган Л., Киссима Дж., Дотчин С., Грей В., Ураса С., Уолкер Р. Распространенность дряхлости у пожилых жителей Танзании, проживающих в общинах, согласно комплексной гериатрической оценке . J Am Geriatr Soc. 2018.
Орм Дж. Г., Рейс Дж., Херц Э. Дж.Факторная и дискриминантная валидность шкалы Центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D). J Clin Psychol. 1986. 42 (1): 28–33.
CAS Статья Google ученый
Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, Pratt M, Ekelund U, Yngve A, Sallis JF и др. Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медико-спортивные упражнения. 2003. 35 (8): 1381–95.
Артикул Google ученый
Гуреже О., Оладеджи Б.Д., Абиона Т., Чаттерджи С. Профиль и детерминанты успешного старения в ибаданском исследовании старения. J Am Geriatr Soc. 2014; 62 (5): 836–42.
Артикул Google ученый
Collingwood CPS-M, Kisoli A, Dotchin CL, Gray WK, Mbowe G, Mkenda S, Urasa S, Mushi D, Chaote P и др. Разработка и валидация на уровне сообществ анкеты «Инструментальная активность повседневной жизни» (IDEA-IADL) исследования IDEA.Glob Health Action. 2014; 7 (1): 25988.
Артикул Google ученый
Пэддик С.М., Грей В.К., Огунджими Л., Лвезуала Б., Олакехинде О, Кисоли А., Киссима Дж., Мбоу Дж., Мкенда С., Дотчин К.Л. и др. Подтверждение идентификации и вмешательства при деменции у пожилых африканцев (IDEA) когнитивного скрининга в Нигерии и Танзании. BMC Geriatr. 2015; 15:53.
Артикул Google ученый
Guerra M, Ferri C, Llibre J, Prina AM, Prince M. Психометрические свойства EURO-D, шкалы гериатрической депрессии: кросс-культурное исследование. BMC Psychiatry. 2015; 15:12.
Артикул Google ученый
Брюнетт В., Сундт М., Делл Н., Чаудри Р., Брейт Н., Борриелло Г. Комплект открытых данных 2.0: расширение и уточнение информационных услуг для развивающихся регионов. В: ACM HotMobile’13; 2013. http://www.hotmobile.org/2013/papers/full/2.pdf.
Равиндрараджа Р., Ли Д.М., Пай С.Р., Гилен Э., Бунен С., Вандершуерен Д., Пендлтон Н., Финн Д.Д., Таджар А., О’Коннелл М.Д. и др. Способность трех различных моделей дряхлости прогнозировать смертность от всех причин: результаты Европейского исследования старения мужчин (EMAS). Arch Gerontol Geriatr. 2013. 57 (3): 360–8.
Артикул Google ученый
Леонг Д.П., Тео К.К., Рангараджан С., Кутти В.Р., Ланас Ф., Хуэй С., Куаньонг Х, Чжэньчжэнь К., Цзиньхуа Т., Нурхассим И. и др.Референсные диапазоны силы захвата от 125 462 здоровых взрослых в 21 стране: проспективное городское и сельское эпидемиологическое исследование (PURE). J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016; 7 (5): 535–46.
Артикул Google ученый
Доддс Р.М., Сиддалл Х.Э., Купер Р., Кух Д., Купер С., Сэйер А.А. Глобальные различия в силе хвата: систематический обзор и метаанализ нормативных данных. Возраст Старение. 2016; 45 (2): 209–16.
Артикул Google ученый
Купман Дж. Дж., Ван Бодегом Д., ван Хеемст Д., Вестендорп Р. Г.. Сила захвата, старение и смертность в сельских районах Африки. Возраст Старение. 2015; 44 (3): 465–70.
Артикул Google ученый
Херст Л., Стаффорд М., Купер Р., Харди Р., Ричардс М., Кух Д. Пожизненное социально-экономическое неравенство в физическом и когнитивном старении. Am J Public Health. 2013. 103 (9): 1641–8.
Артикул Google ученый
Маклин Р.Р., Мангано К.М., Ханнан М.Т., Киль Д.П., Сахни С. Потребление белка с пищей защищает от потери силы хвата у пожилых людей в когорте потомков Фрамингема. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016. 71 (3): 356–61.
CAS Статья Google ученый
Чилима Д.М., Исмаил С.Дж. Питание и сила сжатия рук пожилых людей в сельских районах Малави. Public Health Nutr. 2001; 4 (1): 11–7.
CAS Статья Google ученый
Capistrant BD, Glymour MM, Berkman LF. Оценка трудностей мобильности для межнациональных сравнений: результаты исследования Всемирной организации здравоохранения по глобальному старению и здоровью взрослых. J Am Geriatr Soc. 2014. 62 (2): 329–35.
Артикул Google ученый
Студенски С., Перера С., Патель К., Розано К., Фолкнер К., Инзитари М., Брач Дж., Чандлер Дж., Коутон П., Коннор Э. Б. и др. Скорость походки и выживаемость у пожилых людей. ДЖАМА.2011. 305 (1): 50–8.
CAS Статья Google ученый
Britainthinks: Frailty: Language and Perceptions Отчет, подготовленный компанией BritainThinks от имени Age UK и Британского гериатрического общества в году. ; 2015.
Матоти-Мвало Т., Пуоане Т. Восприятие размера тела и его связи с ВИЧ / СПИДом. S Afr J Clin Nutr. 2011; 24 (1): 40–45 2011.
Статья Google ученый
Renzaho AMN. Толстые, богатые и красивые: изменение социокультурных парадигм, связанных с риском ожирения, состоянием питания и детьми-беженцами из стран Африки к югу от Сахары. Здоровье и место. 2004. 10 (1): 105–13.
Артикул Google ученый
Джесус П., Герше М., Пиллерон С., Файеменди П., Максим Муанга А., Мбелессо П., Преукс П.М., Деспорт Дж. С.. Недоедание и ожирение среди пожилых людей, живущих в двух городах развивающихся стран: распространенность и связанные факторы в исследовании EDAC.Clin Nutri ESPEN. 2017; 21: 40–50.
Артикул Google ученый
Блейни С., Бодри М., Латам М., Тибо М. Состояние питания и адекватность питания в сельских общинах охраняемой территории в Габоне. Public Health Nutr. 2009. 12 (10): 1946–59.
CAS Статья Google ученый
Cheserek MJ, Waudo JN, Tuitoek PJ, Msuya JM, Kikafunda JK. Уязвимость к питанию пожилых людей, проживающих в городских районах бассейна озера Виктория в Восточной Африке: перекрестное исследование.Дж Нутр Геронтол Гериатр. 2012. 31 (1): 86–96.
Артикул Google ученый
Братья Т.Д., Киркланд С., Гуаральди Дж., Фалутц Дж., Теу О., Джонстон Б.Л., Роквуд К. Хрупкость у людей, стареющих с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). J Infect Dis. 2014; 210 (8): 1170–9.
Артикул Google ученый
Walker RW, Jusabani A, Aris E, Gray WK, Unwin N, Swai M, Alberti G, Mugusi F.Факторы риска инсульта у пострадавшего населения в городских и сельских районах Танзании: проспективное исследование методом случай-контроль на уровне сообществ. Ланцет Glob Health. 2013; 1 (5): e282–8.
Артикул Google ученый
Dotchin CL, Akinyemi RO, Gray WK, Walker RW. Гериатрическая медицина: услуги и обучение в Африке. Возраст Старение. 2013; 42 (1): 124–8.
Артикул Google ученый
Пятнадцать лет прогресса в понимании слабости и здоровья при старении | BMC Medicine
В статье 1994 года хрупкость описывалась как « — развивающаяся концепция » [1], и до некоторой степени это остается верным.Здесь мы суммируем прогресс в исследованиях слабости за последние 15 лет. Мы рассматриваем одно из первых применений этого термина и сравниваем его с двумя основными подходами, используемыми в настоящее время, что было определено в результате обширного литературного поиска по итеративным применениям слабости с упором на определения, модели на животных, профилактику и лечение. Там, где это было полезно, приоритет отдавался классическим статьям или обзорам.
Наше все еще развивающееся понимание слабости
Исследования слабости положили начало новой эре примерно 15 лет назад.До 2001 года поиск в PubMed слова «слабость», когда оно вообще давалось, определялся его статистическим значением. Для статистиков слабость была обобщена для количественной оценки изменчивости риска неблагоприятных исходов для людей с одинаковой степенью воздействия, и, таким образом, ее происхождение коренится в демографии [2]. Неизмеренная неоднородность темпов старения использовалась для объяснения очевидного парадокса, заключающегося в том, что в преклонном возрасте риск смерти снижается. Аргументация заключалась в том, что до одиннадцатого десятилетия риск смертности усреднялся среди людей с разными внутренними темпами старения; однако после этого возраста в живых оставались только люди очень медленного возраста, и, таким образом, уровень смертности, по-видимому, снижался.В 2001 г. были разработаны два различных клинических подхода к пониманию слабости [3, 4]. Один из этих подходов утверждает, что повышенный риск слабости может быть охарактеризован как характерный синдром, понимаемый как потеря силы, скорости или веса, чувство нехватки энергии или неспособность выполнять сложные виды деятельности, такие как садоводство и тяжелая работа. работа по дому. Считается, что сочетание по крайней мере трех из этих характеристик определяет «фенотип слабости» [3]. И наоборот, другой клинический подход (разработанный нашей командой) определяет слабость не как конкретный синдром, а скорее как состояние накопления возрастного дефицита, количественно выражаемое в « индексе слабости », который сам представляет собой отношение имеющихся дефицитов к оцененным дефицитам. для данного человека [4].К ужасу тех, кто утверждает, что прогресс требует консенсуса большинства, оба рабочих определения все еще остаются в силе. (Мы считаем, что прогресс требует подхода, который может разрешить противоречия между ними).
Тем не менее, несмотря на некоторые противоречия — главным образом в отношении того, какие люди классифицируются как слабые, а также в их способности инсценировать слабость и прогнозировать смертность — эти два подхода к ослаблению имеют много общего [5]. Каждый идентифицирует людей из группы повышенного риска, хотя часто это не одни и те же люди.Оба они были введены в действие для использования в административных базах данных [6, 7], а одна из них регулярно используется в первичной медико-санитарной помощи для этой цели [8]. Кроме того, оба подхода широко используются [9], в том числе в особых группах населения, таких как люди, живущие с ВИЧ / СПИДом [10], а также в многопрофильных анализах слабости [11, 12] или для определения риска инвазивных или токсических заболеваний. медицинские вмешательства [13, 14]. Наконец, они оба использовались для оценки связи слабости с последующим началом других четко определенных заболеваний с поздним началом, включая деменцию [15].Оба подхода также используются с существенной модификацией [16, 17].
Короче говоря, операционализация слабости, даже с двумя конкурирующими подходами, позволила провести широкий спектр исследований на пожилых людях с повышенным риском. Точно так же способность количественно определять слабость у людей является важным достижением, которое привело к недавнему прогрессу в нашем понимании биологии слабости.
Биологические модели и механизмы хрупкости
В зависимости от того, измеряется ли хрупкость по фенотипу или по накоплению дефицита, слабость имеет очевидную биологическую основу, которая может быть изучена на животных моделях [18].Подходы как по индексу хрупкости, так и по фенотипу хрупкости были адаптированы для использования у естественно стареющих животных. Первый индекс слабости мышей был разработан в 2012 г., когда показатели, отклоняющиеся от средних значений у здоровых взрослых по анализу крови, уровням активности, составу тела и гемодинамике, считались дефицитами [19]. За этим последовали инструменты наблюдения «клинического» индекса слабости, разработанные для использования как на мышах, так и на крысах [20, 21]. Подход на основе фенотипа слабости также был адаптирован для использования у стареющих грызунов [22].Вместе эти новые мощные инструменты могут помочь воплотить достижения фундаментальной науки в значимые клинические вмешательства.
Имеются убедительные доказательства того, что стареющие мыши могут моделировать хрупкость человека, по крайней мере, в отношении индекса хрупкости. Свойства индекса хрупкости (например, диапазоны оценок хрупкости, темпы накопления дефицита и субмаксимальные пределы хрупкости) сходны у мышей и людей на протяжении всей жизни [23]. Кроме того, как показали клинические исследования, у естественно стареющих самок мышей показатели слабости выше, чем у самцов [24].Мышиные модели также вдохновили на новые подходы к оценке слабости людей. Например, было показано, что индекс слабости, основанный на рутинных анализах крови и гемодинамических показателях (FI-LAB), который первоначально был разработан для использования на мышах [19], позволяет прогнозировать смертность людей [25]. Этот подход также обеспечил прочную основу для понимания того, что дряхлость можно увидеть на протяжении всей жизни, с детерминантами, которые возникают до клинически обнаруживаемого дефицита [26, 27]. В других трансляционных работах изучались эпигенетические изменения — характеризуемые как часы метилирования ДНК — как по слабости как накопление дефицита [28], так и по фенотипу слабости [29].
Прогресс в понимании субклеточных механизмов повреждения и восстановления дает новые знания о молекулярных основах старения и, следовательно, слабости. Модели на животных дают представление о физиологических механизмах слабости, влиянии слабости на болезнь и вмешательствах, направленных на смягчение слабости. Например, уровни провоспалительных цитокинов положительно коррелируют со слабостью у стареющих мышей в зависимости от пола, что указывает на критическую роль воспаления в слабости [24].Признаки сердечного старения, включая гипертрофию миокарда и сократительную дисфункцию, также классифицируются по шкале индекса хрупкости [30], предполагая, что неоднородность общего состояния здоровья может помочь объяснить гетерогенность сердечного старения. Индекс слабости мышей также снижается в ответ на вмешательства, направленные на увеличение продолжительности жизни (например, лечение ресвератролом, ограничение калорийности) и продолжительность здоровья (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) мышей [31, 32].
Различные признаки старения подвержены вмешательству.Одно из таких вмешательств включает новый терапевтический класс сенолитических препаратов, которые избирательно индуцируют апоптоз в стареющих клетках и тем самым снижают секрецию вредных цитокинов, связанных со старением, и связанных с ними повреждающих агентов. В недавнем сообщении было высказано предположение, что периодическое пероральное введение «сенолитического коктейля» может избирательно устранять стареющие клетки и, таким образом, уменьшать их секрецию провоспалительных цитокинов, связанных со слабостью [33]. Лекарства, которые могут противодействовать секреторному фенотипу, связанному со старением (известный как SASP), включают метформин, который сейчас проходит испытания на людях.Кроме того, передача сигналов между митохондриальным и ядерным геномами, обеспечивающая адаптивные ответы во время старения, по-видимому, является высококонсервативной, предлагая дополнительные мишени для лечения [34].
Тем не менее, несмотря на общую множественность применений, было высказано мнение, что два подхода к слабости имеют разные цели или контексты, в которых они, скорее всего, будут осуществимы, и поэтому должны применяться в этом отношении [35]. Другое мнение состоит в том, что реальный прогресс требует лечения, а одобрение лечения регулирующими органами требует четкого операционного определения, утверждая, что возможность получения разрешения регулирующих органов будет главным достоинством.И наоборот, отрезвляет тот факт, что в обзоре слабости в отделениях неотложной помощи [9] наиболее распространенным оперативным определением не было вообще никакого.
Основным признаком растущего значения, придаваемого слабости и ее широкого использования, является наблюдаемый в последнее время отказ — многим пожилым людям этот термин не нравится [36]. Поэтому было предложено использовать альтернативные термины, такие как «устойчивость», но это также оказалось спорным определением [37]. Мы считаем, что мы не должны откладывать в сторону прогресс, достигнутый в формальном количественном понимании слабости, чтобы участвовать в дебатах о семантике.Действительно, существуют формальные подходы к устойчивости (в инженерных дисциплинах), каждый из которых имеет значительный математический аппарат, который можно использовать [37]; адаптация выводов из количественных дисциплин была сделана в отношении слабости [27].
Не менее тревожным является то, что время от времени скрининг на слабость продвигается как средство искоренения неблагополучных пожилых больных — скрининг на немощь для предотвращения госпитализации тех, кто в противном случае мог бы « заблокировать » больничные койки, а не для улучшения помощи, например, , делая повседневный уход менее опасным.