Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) ⚖️

Мы поговорим об основных типах биполярного расстройства: они описаны в международных классификаторах и чаще всего встречаются. Есть и другие виды, но их мы оставим исследователям и психиатрам.

♻️ Циклотимия — пробная версия БАР

🤷‍♂️ Проявляется настолько легко, что пациент может даже не обратить внимание на эти перепады настроения: «С кем не бывает?» Поэтому циклотимию довольно редко диагностируют и лечат. Тем не менее, она может серьезно повлиять на повседневную жизнь и вызвать различные проблемы. Подозреваете у себя циклотимию? Возможно стоит обратиться к врачу. Запущенная циклотимия вполне может развиться в БАР.

🤪 Настроение колеблется между депрессивным состоянием и гипоманией — это эйфория, отличное настроение и нестандартное поведение. При мании человек вполне может почувствовать себя пророком и мессией, в том числе из-за вполне убедительных галлюцинаций или голосов. К счастью, гипомания обладает менее выраженными симптомами, ограничивается нетипично хорошим настроением, не мешает функционированию организма. У детей и подростков часто может возникать раздражительность.

В качестве лечения назначают нормотимики и антидепрессанты. Последние — с большой осторожностью.

Циклотимия часто сопровождает другие заболевания: 20-50% людей с депрессией, тревогой и другими аффективными расстройствами могут страдать от симптомов циклотимии. Зачастую пациенты, у которых врач позже диагностирует циклотимию, обращаются к специалисту из-за другого расстройства.

👧🏻 У детей и подростков вместе с циклотимией часто диагностируют тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства поведения.

👨🏻‍🦰 У взрослых циклотимия обычно сопровождается импульсивным поведением, сексуальной компульсивностью, чрезмерным азартом, перееданием и импульсивными покупками.

Биполярный мир: жизнь между манией и депрессией

Мария: «Я в глубине души была даже рада. Это было настоящим откровением, узнать, что мне так фигово не из-за неизвестного науке заболевания, не из-за наложенного в детстве проклятья, не из-за моей собственной слабости и неполноценности, а из-за небольшого дисбаланса нейромедиаторов в мозгу, который вполне можно поправить.

— Руки дрожат? — участливо спрашивала милейшая дама-психиатр.
— Голова болит или в груди?
— Всё раздражает?

И обезоруживающе улыбалась:
— А за это вам ещё одну таблеточку!

Это вовсе не значит, что жизнь сразу наладилась. Признать себя психически больным, зависимым на всю жизнь от препаратов — очень, очень непросто. Особенно когда ты молод, амбициозен и мечтаешь покорить мир.

Сначала я пыталась лечиться традиционными для биполярников средствами — алкоголем и загулами по клубам. От этого стало только хуже, и я таки перешла на таблетки. Подбор нужных лекарств — то ещё удовольствие: тошнота, головокружение, приступы паники, заторможенность реакций, ухудшение зрения — это всего несколько из типичных побочных эффектов. Пока нужный препарат будет подобран и начнёт действовать, пройдут недели, а может, и месяцы. Мой типичный понедельник выглядел примерно так: утром иду к психиатру, затем спешу на рабочее совещание. По пути успеваю заблудиться в метро, расплакаться из-за этого, а потом долго смеюсь над своей бестолковостью. Со временем, конечно, осваиваешься, вживаешься в это „новое нормально“. Тренируешь чувство юмора, которое просто необходимо, когда постоянно попадаешь в неловкие ситуации.

Начинаешь по крупицам собирать информацию (найти что-то вразумительное про биполярное расстройство на русском почти невозможно), ищешь собратьев по разуму. Последнее — самая весёлая часть. В то время как на русском языке есть лишь пара небольших сообществ в сети (tlgrm и vk), знание английского открывает для вас целый мир, настоящую альтернативную субкультуру. Их миллионы по всему миру. Они называют себя „биполярные медведи“. Они пишут книги, рисуют картины, ходят на группы поддержки, знакомятся.

„Кто со мной на Людей Икс?“ — пишет Князь Тьмы (в поле „о  себе“ значится: литий 1000 сероквель 100 митразонал 25).

Ты можешь стать своим, если цитируешь Стивена Фрая и рыдаешь под Курта Кобейна. Люди Икс тоже пользуются особым почтением — ведь мы, биполярники, и есть мутанты со сверхспособностями! Они ненавидят свою болезнь и гордятся ею: самый популярный слоган — я ненавижу быть биполярным это прекрасно (I hate being bipolar it’s awesome). Они борются за то, чтобы их считали не больными, а особенными. Были даже попытки создать движение „Биполярная гордость“ (bipolar pride).

В конце концов, биполярное расстройство — единственное психическое заболевание, которое не сказывается на интеллекте. Напротив, есть множество исследований о его связи с творческими способностями. Самое ценное в этих сообществах — возможность быть принятой и понятой. Узнать, что не одна ты начинаешь чувствовать себя человеком только после порции нейролептика и получаса дыхательных упражнений. Через пару месяцев общения с моими „медведями“ я уже чувствовала себя не  несчастным инвалидом, а особенной, почти что избранной (не стоит удивляться, типичное для биполярника бросание в крайности)».

Биполярное расстройство — Appotek

Биполярное расстройство характеризуется периодами депрессии и мании или гипомании. Между эпизодами у человека часто вообще нет никаких симптомов, и он может работать как обычно. Заболевание может вызывать психологические расстройства, но при правильном лечении симптомы можно облегчить — часто с помощью комбинации лекарств, психотерапии и обучения.

Общая информация

Симптомы биполярного расстройства часто проявляются впервые в подростковом возрасте, но иногда их трудно обнаружить на ранней стадии, потому что эти симптомы могут быть первоначально приняты за некоторые другие психические заболевания.

 

Биполярное расстройство делится на два типа. Первый тип также был ранее известен как маниакально-депрессивный психоз

 

• Биполярное расстройство 1 типа – включает периоды депрессии и мании
• Биполярное расстройство 2 типа  – характерны депрессия в некоторых случаях и гипомания (не так выражена, как мания).

 

Циклотимия. Это состояние, которое вызывает более легкие эпизоды гипомании и депрессии. Циклотимия иногда развивается в биполярное расстройство.

Симптомы

Биполярное расстройство характеризуется повторяющимися депрессивными эпизодами, чередующимися с эпизодами мании или гипомании. Мания означает, помимо прочего, устойчивое приподнятое настроение с эйфорией или раздражительностью. Пациенты, как правило, игнорируют запреты, ведут себя неподобающим образом или даже оскорбляют других, даже не осознавая этого. Гипомания имеет много общего с манией, но настроение не такое приподнятое, и человек может нормально функционировать. Симптомы могут различаться у разных людей и с течением времени. Перемены настроения могут быть быстрыми и сильными и часто тяжелыми не только для человека, испытывающего их, но и для его окружающих. Иногда депрессивные и маниакальные симптомы могут возникать одновременно; это так называемые «смешанные эпизоды», с быстрыми изменениями между депрессивными и маниакальными стадиями в течение одного дня. У некоторых есть только маниакальные эпизоды, но эти случаи встречаются реже. Промежуточные периоды без депрессии, мании или гипомании называются «эутимией». Депрессивный и маниакальный периоды могут длиться неделями или месяцами. У некоторых людей депрессия может длиться в течение нескольких лет, и быть либо клинической депрессией, либо меланхолической депрессией.

 

Примеры маниакальных симптомов:

 

• приподнятое настроение
• избыток энергии
• гнев и раздражение
• сниженная потребность в сне
• говорливость
• чрезмерная уверенность в себе.

 

Примеры гипоманиакальных симптомов:

 

• приподнятое настроение
• избыток энергии
• сниженная потребность в сне
• творческое вдохновение.

 

Примеры депрессивных симптомов:

 

• сниженное настроение
• тревога
• чувство опустошенности и тоски
• сниженный аппетит
• проблемы с концентрацией внимания
• повышенная утомляемость.

 

Биполярное расстройство также может возникать одновременно с другими состояниями, такими как различные виды тревожных расстройств, СДВГ и злоупотребление алкоголем.

Причины

Слово «биполярный» относится к двум состояниям (полюсам) мании и депрессии. При биполярном расстройстве наследственность играет большую роль. Некоторые факторы, такие как болезни, жизненные события, стресс и проблемы со сном, также могут вызвать биполярное расстройство. Иногда гипомания или мания могут возникнуть во время лечения депрессии.

Биполярное расстройство у детей

Биполярное расстройство редко встречается у детей, но часто встречается у подростков. Наследственность часто является фактором, способствующим развитию заболевания. Иногда бывает трудно отличить симптомы биполярного расстройства от других психических заболеваний, таких как депрессия. Но важно, чтобы ребенок получил помощь как можно быстрее. 

 

Дети с биполярным расстройством могут проявлять различные симптомы, такие как:

 

• гиперактивность
• импульсивность
• гнев
• проблемы с концентрацией.

 

Эти симптомы являются распространенными, но дети с биполярным расстройством страдают от них чаще, чем их сверстники.

 

Лечение часто включает медикаментозный и психологически-педагогический подход, включая информацию и стратегии борьбы с этим заболеванием.

Лечение

Биполярное расстройство может вызвать серьезные психологические последствия как у пациентов, так и у их семей, а также потенциально серьезные социальные и экономические затраты. Поэтому важно, чтобы заболевание лечилось, предпочтительно на ранней стадии, чтобы облегчить проблему.

 

Биполярное расстройство часто лечится в комбинации медикаментозного лечения, психотерапии и обучения. Медикаменты используются для стабилизации перепадов настроения и предотвращения рецидивов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которую можно также использовать в лечении. Обучение направлено на то, чтобы научиться распознавать симптомы рецидива и управлять ими.

Профилактика и защита

Если вам уже поставили диагноз биполярное расстройство, необходимо принять активное участие в лечении. Избегайте вещей, которые ранее вызывали эпизоды, и попытайтесь научиться распознавать признаки мании, гипомании или депрессии. Регулярные контакты с психиатрами облегчают обнаружение ранних признаков новых эпизодов. Не забывайте принимать лекарства вовремя, контролируйте свой сон и будьте физически активны. Также следует избегать стрессов, алкоголя и курения. Если вы чувствуете себя плохо и хотите прекратить прием лекарств, важно обсудить это с врачом, а не регулировать дозировку самостоятельно. Для членов семьи и родственников семейная терапия может помочь победить это расстройство. Существуют также различные ассоциации, которые могут оказать поддержку.

Когда следует обратиться за помощью

Если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, вам следует обратиться за медицинской помощью — обратитесь к врачу или в психиатрическую клинику. Это также следует сделать, если у вас сильные перепады настроения, которые влияют на вашу социальную и повседневную жизнь.

 

Если у вас есть мысли о самоубийстве, обратитесь за неотложной помощью. Родственники, которые обеспокоены тем, что человек хочет совершить самоубийство, должны также немедленно позвонить в скорую помощь.

Как APPOTEK может вам помочь

Если вы подозреваете у себя биполярное расстройство или у вас уже поставлен диагноз, вам следует обратиться в психиатрическую клинику. Если вы или ваши родственники беспокоитесь о ваших симптомах или нуждаетесь в совете и информации о расстройстве, мы в APPOTEK можем вам помочь.

 

Врач или психолог проведет индивидуальную оценку на основании ваших симптомов во время встречи. Затем вам может быть назначено лечение или вы будете направлены для дальнейшего лечения в другое учреждение. Мы также можем предложить постоянное наблюдение и посещения психологов и врачей.

 

Для выявления и лечения биполярного расстройства требуется физическое обследование в сочетании с психиатрическим обследованием.

Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР) в клинике ЕМС в Москве

Рассказывает руководитель клиники психиатрии и психотерапии Наталья Ривкина

психиатр, психотерапевт

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – одно из наиболее распространенных психических заболеваний, которое проявляется резкими перепадами настроения – от приподнятого (мании) до депрессивного и наоборот. При отсутствии своевременного лечения БАР может серьезно осложнить жизнь человеку: сказаться на его здоровье, карьере, семейных отношениях.

Симптомы биполярного расстройства

Заподозрить БАР у себя или у близкого человека помогут следующие симптомы.

В период приподнятого настроения (мании) человек ощущает эйфорию, прилив сил, повышается работоспособность, двигательная активность, речь становится быстрой, спутанной. Появляется желание взяться за несколько дел одновременно, хочется все и везде успеть, но чаще всего из запланированного ничего не доводится до конца. При этом также снижается потребность во сне, возникает бессонница. Иногда симптомы могут казаться пациенту даже благоприятными, однако во время эмоционального подъема люди обычно совершают необдуманные, а порой и рискованные поступки.

В период депрессивного настроения ничего не хочется делать, кажется, что жизнь не имеет смысла. Мыслительная и двигательная активность замедляется, появляется заторможенность, сонливость, пропадает аппетит. Человека одолевают пессимистичные мысли, он грустит, тоскует, может целыми днями лежать в кровати.  

Нередки случаи смешанных эпизодов БАР, в которых присутствуют симптомы как приподнятого, так и подавленного настроения. К примеру, человек пребывает в депрессии и в то же время ощущает прилив энергии. Эти периоды особенно опасны в отношении совершения суицидальных попыток, а также других опасных импульсивных действий. 

Эпизоды БАР могут сменять друг друга не сразу, а через «светлый» промежуток времени. В период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся, работают.

Виды биполярного расстройства

 

Выделяют две основные формы проявления биполярного расстройства – БАР I и БАР II.

При первом типе заболевания у пациентов случаются частые и резкие перепады настроения. При втором типе преобладают затяжные депрессии  и короткие «подъемы» настроения.

Подходы к лечению БАР различаются в зависимости от вида и степени тяжести расстройства.

Причины биполярного расстройства

Первопричина формирования БАР до настоящего времени неизвестна. Исследования показывают, что симптомы заболевания вызываются специфическими нарушениями биохимических процессов в головном мозге. На развитие заболевания влияют различные факторы, в том числе генетические. Сами по себе они не играют определяющей роли, но в совокупности с влиянием внешних причин (различные психотравмирующие ситуации, сопутствующие заболевания) определяют предрасположенность к БАР.

Диагностика биполярного расстройства

Диагностика БАР выполняется на основании комплексной психиатрической оценки: с пациентом проводится детальная беседа, изучается последовательность формирования и проявления симптомов, заполняются психиатрические тесты, опросники. В некоторых случаях могут потребоваться сведения родственников и близких людей пациента для формирования полной клинической картины.

Для исключения других заболеваний назначаются дополнительные лабораторные, инструментальные исследования (энцефалограмма и МРТ головного мозга).

Лечение биполярного расстройства в клиниках EMC

Ключевой целью терапии биполярного расстройства является предотвращение развития острых состояний и поддержание периода хорошего самочувствия.

Программа лечения делится на активную (купирующую) и профилактическую терапию.

Активная терапия направлена непосредственно на лечение болезненного состояния: депрессии или мании. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре. Некоторые тяжелые состояния, в том числе, тяжелые депрессии с суицидальным риском, при биполярном расстройстве следует лечить только в стационаре.

Стационар находится в рамках многофункциональной клиники, при необходимости к лечению пациента подключаются врачи других специальностей – кардиологи, неврологи и т.д. ​Междисциплинарный  подход позволяет врачам проводить всестороннюю оценку проблемы, учитывать все аспекты состояния здоровья пациента и, следовательно, предлагать наиболее эффективные терапевтические программы. 

Профилактическая терапия назначается после активной фазы лечения. Ее цель  – предотвращение нового эпизода заболевания, формирование у пациентов навыков эмоционального самоконтроля.

Отличительной особенностью подхода к лечению БАР в EMC является комплексная терапия заболевания: пациент получает не только фармакотерапию, но также психотерапевтическую помощь, которая формирует правильное отношение к заболеванию, повышает мотивацию к лечению и ускоряет процесс выздоровления.  В программу терапии также могут быть включены немедикаментозные методы лечения: ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция), БОС-терапия. Также проводится обучение родственников пациента, которое позволяет оказывать больному необходимую поддержку.

В клиниках EMC проводится амбулаторное и стационарное лечение БАР любой степени тяжести. Международная команда врачей-экспертов с многолетним опытом работы разрабатывает индивидуальную схему реабилитации для каждого пациента.

что такое биполярное расстройство — T&P

Биполярное аффективное расстройство — одно из самых известных психических заболеваний, еще недавно носившее куда более пугающее название «маниакально-депрессивный психоз». «Теории и практики» объясняют, почему этот диагноз имеет мало отношения к маньякам, чем опасен неконтролируемый эмоциональный подъем и что мешает жить Стивену Фраю.

Сам термин «маниакально-депрессивный психоз» был придуман немецким психиатром Эмилем Крепелином в конце XIX века — и на тот момент относился ко всем расстройствам настроения. Впрочем, заболевание с чередованием маниакальных и депрессивных фаз было известно и до этого — в работах Жана-Пьера Фальре (там оно носило название «циркулярный психоз») и Жюля Байярже («двойственный психоз»). Но Крепелин впервые четко отделил это заболевание от шизофрении — на том основании, что в его клинической картине преобладали аффективные нарушения, а не расстройства мышления.

Немецкий психиатр и автор типологии темпераментов Эрнест Кречмер сделал вывод, что к маниакально-депрессивному психозу предрасположены люди определенного склада — в его классификации они называются циклотимиками. Это жизнерадостные, коммуникабельные, очень адаптивные и эмоционально лабильные люди, внешне, как правило, выглядящие вполне гармонично и способные наслаждаться жизнью. Но у их легкости и импульсивности есть оборотная сторона: они подвержены беспричинным изменениям настроения, которые под воздействием стресса могут выйти из-под контроля.

Впоследствии термин «маниакально-депрессивный психоз» заменили на куда более политкорректное «биполярное расстройство». Прежнюю формулировку отменили в том числе и из-за ее стигматизирующего воздействия — слово «маниакальный» в сознании большинства ассоциируется с маньяками, а биполярное расстройство — далеко не самый популярный диагноз среди серийных убийц (у большинства коллег Декстера находят признаки психопатии или диссоциативного расстройства личности).

Биполярное расстройство достаточно трудно диагностировать — по разным оценкам, от него страдает от 1% до 7% населения земного шара. Оно достаточно разнообразно — существует два подвида (БАР I и БАР II), плюс более мягкая версия — циклотимия.

Что почитать по теме:

Человек, страдающий от биполярного расстройства, не может управлять своим настроением: временами он испытывает мощный энергетический подъем, который не всегда бывает уместен и который редко получается направить в продуктивное русло, а временами — такой же беспричинный спад: он внезапно просыпается разбитым, слабым, усталым и потерявшим смысл жизни. В промежутках между фазами он может чувствовать себя нормально — и если «светлый» период затягивается (а он может длиться до 7 лет), пациент порой начинает забывать, что в его жизни вообще было место подобной болезни.

Одна из главных проблем этой своеобразной лотереи в том, что количество фаз и их порядок непредсказуемы, а кроме того, заболевание может проявляться только в маниакальных, только в гипоманиакальных (более мягко выраженная мания) или только в депрессивных фазах. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), при этом маниакальные или гипоманиакальные фазы в среднем бывают в три раза короче депрессивных.

Гипоманиакальную фазу сложно диагностировать как психическое отклонение, потому что пациентом она воспринимается как вполне невинный приток сил и повышение настроения. Человек ощущает духовный подъем и веру в свои возможности, он проявляет живой интерес к самым разнообразным темам, очень мотивирован и готов к действию. В такой период он способен интенсивно работать, не ощущая усталости, и меньше спит. Он легок на подъем, легко заводит социальные контакты, весело и непринужденно ведет себя в обществе и проявляет большой аппетит к сексу и развлечениям. Подобному состоянию можно только позавидовать, не правда ли? Но и у него есть свои побочные эффекты: чем ярче ощущается подъем, тем сложнее человеку сконцентрироваться. Кроме того, он становится излишне самоуверен и может потерять способность здраво оценивать ситуацию. Он легко ввязывается в самые разнообразные дела (в том числе и те, которые в обычном состоянии ему не особо нужны), импульсивно принимает решения, легко идет на риск, склонен сорить деньгами и бездумно давать обещания.

На этом этапе на странности в поведении могут указать близкие — но самому пациенту вряд ли придет в голову, что с ним что-то не так (кроме случаев явных нестыковок между состоянием и реальными обстоятельствами: затяжная беспричинная эйфория на фоне потери любимой работы, болезни близкого человека или расставания с партнером должна насторожить даже не склонного к рефлексии человека).

Что творится в голове у пациента в период гипомании, хорошо описывает отрывок из книги Джеффри Евгенидиса «А порою очень грустны» — чтобы портрет одного из главных героев получился максимально реалистичным, автор консультировался с психиатрами: «Леонард шел, и мысли у него в голове сгущались, словно поток воздушных судов над аэропортом Логан в северо-западном направлении. Там была парочка аэробусов, набитых Великими Идеями, караван «Боингов-707», нагруженных чувственными впечатлениями (цвет неба, запах моря), а также легкие самолеты бизнес-класса, в которых летели важные одинокие импульсы, пожелавшие путешествовать инкогнито. Все эти самолеты просили разрешения на немедленную посадку».

Так или иначе, человек с гипоманией еще достаточно владеет собой, чтобы его активность выглядела более или менее нормальной и не причинила больших неудобств социуму. А вот на этапе мании ситуация совсем выходит из-под контроля: у больного начинают скакать мысли, могут проявиться бредовые идеи величия или безумные прожекты, которые он рвется немедленно выполнять, пациент может стать раздражительным или агрессивным и принимать более чем странные решения. Человек не может успокоиться и продолжает истощать запасы собственной энергии, а длительность его сна снижается до 3—4 часов в сутки. В этой фазе, даже если больной не успел наломать дров, окружающим с ним уже совсем некомфортно.

От того, какую форму принимает фаза подъема — гипомании или полноценной мании, — зависит диагноз: при наличии маниакальных или смешанных (когда сочетаются симптомы мании и депрессии — например, активность и тревожность) эпизодов пациенту ставят «биполярное расстройство I», а если у него в анамнезе лишь проявления гипомании — то «биполярное расстройство II». Второй вариант считается менее разрушительным, хотя у некоторых специалистов есть сомнения по этому поводу.

И в том, и в другом случае пациент будет с большой вероятностью периодически впадать и в другую крайность — депрессию. Что особенно неприятно, качели могут качнуться в обратную сторону сразу после фазы подъема — еще недавно человек верил, что его силы безграничны, а несколько дней спустя он едва может встать с кровати. Вначале ослабляется общий психический тонус, уменьшается работоспособность, начинаются нарушения сна и появляется тревога. Постепенно тьма сгущается: больной впадает в апатию, ему становится трудно сконцентрироваться на простейших делах, он теряет интерес ко всему, что было для него важно, и впадает в тихое отчаяние, смешанное с самоуничижением. Мотивирующие факторы, даже если они кажутся теоретически разумными, перестают действовать. При этом человек может маскировать свое состояние, не давая окружающим повода для тревоги. «В периоды обострения болезни мне кажется, что вся моя жизнь — сплошная неудача, — описывал свое состояние один из самых известных «биполярников», британский актер и писатель Стивен Фрай, снявший документальный фильм о своем заболевании. — Многие люди, страдающие биполярным расстройством, выглядят вполне счастливыми, хотя их души пребывают в депрессии». Самый опасный, с точки зрения суицида, период — начало или конец депрессии, когда настроение уже упало, а энергии еще достаточно, чтобы предпринять какие-то решительные действия.

Считается, что это заболевание обусловлено генетически, хотя принцип наследования до сих пор не ясен — возможно, склонность к расстройству проявляется не в определенном гене, а в сочетании нескольких генов. Тем не менее, исследовав близнецов, ученые пришли к выводу, что если один близнец подвержен этому заболеванию, шанс второго разделить его судьбу составляет от 40% до 70%. Кроме того, риск повышается у родственников тех, кто страдает от большого депрессивного расстройства или синдрома дефицита внимания. По современным данным, биполярными формами аффективных расстройств чаще страдают мужчины, а монополярные в три раза чаще развиваются у женщин.

На развитие болезни может влиять и строение мозга. Согласно «гипотезе воспламенения», когда люди, генетически предрасположенные к биполярному расстройству переживают стресс, их порог эмоционального напряжения значительно понижается, что вызывает спонтанное возникновение эпизодов. Есть также теория, что аномальные колебания настроения связаны с балансом двух нейромедиаторов — серотонина и норадреналина (нарушения в обмене допамина связаны с другими психическими расстройствами — психозом и шизофренией). Связь заболевания с эндокринной системой подтверждает и то, что аффективные расстройства у женщин часто обостряются в период менструаций, после родов и во время менопаузы.

Впрочем, некоторые специалисты считают, что симптомы биполярного спектра — это не аномальная «поломка» организма, а лишь гипертрофированное проявление адаптивной функции. Существует теория, согласно которой гены, которые вызывают сильные аффективные расстройства, в определенных ситуациях могут оказаться полезными для выживания. Склонность «затаиваться», уменьшать расход энергии и больше спать, свойственная пациентам с БАР во время депрессии, возможно, служила защитным механизмом для наших предков в тяжелые времена. Слабые проявления мании также могли быть преимуществом, потому что они дают приток энергии, уверенность в себе и усиливают творческие способности.

Еще одна теория говорит о том, что мания и депрессия — это своего рода механизм внутренней саморегуляции, самозащиты человека, которого терзает страх или большие внутренние противоречия. Глубокая депрессия защищает, изолируя человека от мира и заглушая апатией даже чувство отчаяния, а мания позволяет выплеснуть скрытую агрессию и справиться со страхом.

Подозреваете биполярное расстройство? Первая встреча с психиатром.

Источник: глава из книги «Bipolar Disorder Survival Guide»
Перевод: Алена Соснина

Вы обнаружили у себя тревожные симптомы и собираетесь идти к психиатру. Встреча будет более эффективной, если вы будете заранее знать, чего ожидать, и подготовитесь к ней.

Диагноз «биполярное аффективное расстройство» ставится с помощью клинического интервью. Во время первого приема врач спрашивает, наблюдались ли у вас определенные симптомы за определенный промежуток времени. Если психиатр проводит полноценное интервью, он спросит вас не только о нарушениях настроения, но и о психотических симптомах (например, галлюцинациях), злоупотреблении алкоголем и наркотиками, тревожности, расстройствах пищевого поведения и других проблемах.

Во время встречи психиатр, скорее всего, будет спрашивать не только об эпизодах мании (гипомании) и депрессии, но также о состоянии, в которых симптомы мании и депрессии присутствовали одновременно (так называемые смешанные эпизоды), а также о тяжести и продолжительности таких эпизодов.

Ваш врач понимает, насколько тяжелым должен быть такой эпизод, чтобы считать его проявлением биполярного расстройства, а не обычными колебаниями настроения. Например, когда врач спрашивает вас об «отсутствии сил и усталости», он хочет выяснить, были ли вы в состоянии ходить на работу и делать простейшие домашние дела. Когда он спрашивает о бессоннице, он хочет понять, как часто у вас бывают проблемы со сном, и мешает ли вам сонливость водить машину, концентрироваться на работе, заниматься спортом. Многие из симптомов биполярного расстройства — это искаженные, преувеличенные версии нормальных мыслительных, поведенческих и эмоциональных процессов. Ваш врач должен определить, могут ли эти проявления считаться симптомом заболевания.

Интервью довольно субъективны, и всегда существует возможность, что на финальный диагноз повлияет то, как именно врач задавал вопросы, и как именно вы на них отвечали.

Ниже приведен отрывок из встречи врача и пациента с биполярным аффективным расстройством. Обратите внимание, что врач аккуратно исследует наличие определенных симптомов, а пациент дает конкретные примеры из своего опыта.

Врач: Было ли когда-нибудь такое, что вы чувствовали себя очень счастливым или очень раздражительным в течении целой недели?

Пациент: Нет, не могу припомнить.

Врач: Или, например, вы были вечно недовольны и легко срывались на окружающих?

Пациент: Нет

Врач: А было ли у вас такое чувство, как будто у вас полно энергии?

Пацент: В марте у меня была, ну, знаете, куча идей. Я думал, что могу создать систему наблюдения за погодой, которая будет управляться из моего подвала.

Врач: Как у вас было со сном в это время?

Пациент: Вообще не спал! Я не нуждался во сне, и возмущался, когда мне говорили, что нужно поспать.

Врач: Возмущался? Расскажите мне об этом подробнее, пожалуйста.

Пациент: Ну, никто не ценил то, что я делаю. Мне казалось, что все происходит слишком медленно. Однажды я чуть не ударил одного парня за то, что он постучался в мою дверь, когда я занимался проектом. И я несколько раз кричал на моих детей, потому что они мне мешали работать.

В этом примере врач сумел найти свидетельства раздражительности и других симптомов мании в истории пациента. Если бы доктор не уделил этому столько внимания, наличие маниакальных эпизодов у пациента не стало бы очевидным.

Диагностическое интервью обычно длится 1-2 часа. Если у вас достаточно сложный набор симптомов, врач может предложить провести несколько сессий, чтобы поставить точный диагноз. Длинные интервью могут быть утомительными, особенно если это не первое ваше интервью, но в большинстве случаев и вы, и врач убедитесь, что это время не было проведено зря. То, что вы рассказываете своему врачу, помогает ему поставить более точный диагноз и назначить более эффективное лечение.

Что делать, если вы считаете, что вам поставили неправильный диагноз?

Биполярное расстройство сложно отличить от многих других расстройств. Во-первых, скачки настроения могут быть вызваны целым рядом причин, например, нарушением гормонального баланса, стрессом, проблемами со сном, мозговыми нарушениями, приемом алкоголя и наркотиков. Во-вторых, люди с биполярным аффективным расстройством часто испытывают сложности при описании своего эмоционального состояния и не могут точно рассказать историю своей болезни. В-третьих, у психиатров зачастую не хватает опыта для того, чтобы распознать менее очевидные формы расстройства (например, смешанное состояние, быстрые циклы, субдепрессии, гипомании).

Диагноз может быть неправильно поставлен, в том числе из-за самих диагностических критериев. Некоторые симптомы характерны для более чем одно расстройства. Психотические симптомы (например, бред величия), встречаются у больных другими расстройствами — например, шизофренией. Проблемы с концентрацией внимания могут быть симптомами как мании, так и синдрома дефицита внимания (СДВГ). Проблемы со сном и раздражительность могут проявляться при рекуррентной депрессии и тревожном расстройстве. И нельзя не упомянуть, что нестабильность настроения — один из главных симптомов пограничного расстройства личности (ПРЛ).
Постарайтесь проявить терпение при постановке диагноза.

Благодаря общепринятому использованию классификаций DSM-IV (в США) и МКБ-10 (в России) и постепенно внедряемому обучению психиатров работе с расстройствами настроения, диагноз ставится более быстро и точно. Но ошибки неизбежно случаются.
Вашему психиатру может понадобиться посмотреть на вас во время эпизода, а также после эпизода. Если сомневаетесь в диагнозе, имеет смысл получить мнение другого специалиста.
Будьте готовы к тому, что вам будут задавать те же самые вопросы про те же самые симптомы, которые вам задавали в первый раз. Скажите новому психиатру, почему вы думаете, что у вас нет биполярного аффективного расстройства, и, особенно, почему вы думаете, что вы не подходите под критерии расстройства.

Если же вы, наоборот, думаете, что у вас биполярное расстройство, но предыдущий врач поставил вам неправильный диагноз, объясните новому врачу, почему вы так считаете. Вы можете привести с собой близкого друга или родственника, которые смогут рассказать о вашей жизни с другой точки зрения, что может быть очень полезно для постановки диагноза.

Если вы не уверены, что вам поставили правильный диагноз, спросите:
— На чем основано мнение врача?
— Какие диагностические критерии, с точки зрения врача, подходят вам?
— Доктор рассматривал другие диагнозы, и если нет, то почему нет?

Самое важное — это работать вместе с врачом. Припомните все, что вы знаете о свой жизни, записывайте и рассказывайте о событиях или симптомах как можно более точно, даже если иногда вам стыдно или больно об этом говорить. Попробуйте встать на место врача и понять, как помочь ему поставить точный диагноз.

Источник: глава из книги Bipolar Disorder Survival Guide
Перевод: Алена Соснина

Будьте осторожны при назначении антидепрессантов пациентам с биполярным расстройством

Актуальность 

Пациенты, страдающие биполярным расстройством, часто имеют симптомы депрессии, однако назначение антидепрессивных препаратов, особенно в монотерапии, может быть весьма опасно. 

Эта тема была подробно обсуждена в рамках онлайн Конгресса Европейской психиатрической ассоциации. Эксперты сошлись во мнении, что у пациентов с биполярным расстройством всегда следует оценивать наличие как маниакальных, так и депрессивных симптомов и назначать в первую очередь стабилизаторы настроения. Тогда как длительная антидепрессивная терапия показана только пациентам с рецидивом симптомов, после прекращения терапии антидепрессантом. Следует отметить, что среди 3 фаз биполярного расстройства депрессия труднее всего поддается лечению. 

Выбор лекарственной терапии 

• Важно знать, что примерно 20% пациентов с униполярной депрессией страдают от невыявленного биполярного расстройства. Результаты исследований показывают, что ключевыми симптомами у больных депрессией, указывающих на биполярное расстройство выступают гиперфагия, гиперсомния, повышенная тревога и психотические и психомоторные симптомы. 
• Следует отметить, что в международных рекомендациях антидепрессанты не рассматриваются как препараты первой линии в качестве монотерапии при биполярном расстройстве, хотя некоторые психиатрические сообщества разрешают использовать их в качестве терапии второй и третьей линии. 
• А что говорят результаты клинических исследований? В большинстве исследований не продемонстрировано достоверное различие от плацебо. Только в одном анализе показано, что флуоксетин в комбинации с оланзапином превосходит плацебо у больных с биполярным расстройством. Что касается долгосрочных рандомизированных исследований, то они практически отсутствуют. 

Учитывая все вышесказанное, эксперты предлагают с осторожностью относится к рутинному назначению антидепрессантов у больных биполярным расстройством и добавлять их к терапии только по необходимости. 

Источник: European Psychiatric Association (EPA) 2020 Congress. Abstracts D001 and D002. Presented July 2020.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Что такое биполярное расстройство II типа?

Биполярное расстройство II типа (произносится как «биполярное два») — это форма психического заболевания. Биполярное расстройство II типа похоже на биполярное расстройство I типа, при этом со временем настроение меняется от высокого до низкого.

Однако при биполярном расстройстве II «приподнятое» настроение никогда не достигает полномасштабной мании. Менее интенсивное приподнятое настроение при биполярном расстройстве II называется гипоманиакальными эпизодами или гипоманией.

У человека, страдающего биполярным расстройством II типа, был хотя бы один гипоманиакальный эпизод в своей жизни.Большинство людей с биполярным расстройством II типа чаще страдают эпизодами депрессии. Отсюда и термин «маниакальная депрессия».

Между эпизодами гипомании и депрессии многие люди с биполярным расстройством II типа обычно живут нормальной жизнью.

Наглядное руководство по пониманию биполярного расстройства

Кто подвержен риску развития биполярного расстройства II?

Биполярное расстройство II степени может развиться практически у любого человека. Около 2,5% населения США страдает той или иной формой биполярного расстройства — почти 6 миллионов человек.

Большинство людей находятся в подростковом возрасте или в возрасте около 20 лет, когда впервые проявляются симптомы биполярного расстройства. Почти у всех с биполярным расстройством II степени оно развивается до 50 лет. Более высокому риску подвержены люди, у которых есть ближайшие родственники с биполярным расстройством.

Каковы симптомы биполярного расстройства II степени?

Во время гипоманиакального эпизода повышенное настроение может проявляться либо в виде эйфории (чувство «кайфа»), либо в виде раздражительности.

Симптомы во время гипоманиакальных эпизодов включают:

• Внезапный переход от одной идеи к другой
• Повышенная уверенность в себе
• Быстрая, «давящая» (непрерывная) и громкая речь
• Повышенная энергия с гиперактивностью и снижением потребности в сон

Люди, испытывающие гипоманиакальные эпизоды, часто довольно приятно находиться рядом.Часто они могут казаться «вечеринкой» — шутить, проявлять большой интерес к другим людям и занятиям и заражать других своим позитивным настроением.

Что в этом плохого, спросите вы? Гипомания также может привести к неустойчивому и нездоровому поведению. Эпизоды гипомании иногда могут прогрессировать до полных маний, которые влияют на способность человека функционировать (биполярное расстройство I типа). В мании люди могут тратить деньги, которых у них нет, искать секса с людьми, которых они обычно не хотели бы, и участвовать в других импульсивных или рискованных поступках, чреватых опасными последствиями.

Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством II типа чаще испытывают депрессивные, чем гипоманиакальные симптомы. Депрессия может возникнуть вскоре после исчезновения гипомании или намного позже. Некоторые люди циклически переходят от гипомании к депрессии, в то время как у других между приступами наблюдаются длительные периоды нормального настроения.

При отсутствии лечения эпизод гипомании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев.

Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве II типа похожи на «обычную» клиническую депрессию с подавленным настроением, потерей удовольствия, низкой энергией и активностью, чувством вины или никчемности и мыслями о самоубийстве.Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться недели, месяцы или, реже, годы.

Какие методы лечения биполярного расстройства II степени?

Гипомания часто маскируется под счастье и безжалостный оптимизм. Когда гипомания не вызывает нездорового поведения, она часто остается незамеченной и, следовательно, остается без лечения. Это контрастирует с полной манией, которая по определению вызывает проблемы в функционировании и требует лечения с помощью лекарств и, возможно, госпитализации.

Людям с биполярным расстройством II типа могут быть полезны профилактические препараты, которые на долгое время выравнивают настроение.Они предотвращают негативные последствия гипомании, а также помогают предотвратить эпизоды депрессии.

Стабилизаторы настроения

Литий (Eskalith, Lithobid) : Этот простой металл в форме таблеток очень эффективен для контроля перепадов настроения (особенно высоких) при биполярном расстройстве. Литий используется для лечения биполярного расстройства более 60 лет. Литий может потребоваться несколько недель, чтобы полностью подействовать, что делает его более эффективным при длительном лечении, чем при острых приступах гипомании.Уровень лития в крови и другие лабораторные тесты (например, функционирование почек и щитовидной железы) необходимо периодически контролировать, чтобы избежать побочных эффектов.

Карбамазепин (Тегретол): этот противосудорожный препарат используется для лечения мании с 1970-х годов. Возможная ценность для лечения биполярной депрессии или предотвращения будущих взлетов и падений менее известна. Также периодически необходимы анализы крови для контроля работы печени и количества лейкоцитов.

Ламотриджин (ламиктал): этот препарат одобрен FDA для поддерживающего лечения взрослых с биполярным расстройством.Было обнаружено, что он помогает отсрочить приступы эмоциональных эпизодов депрессии, мании, гипомании (более легкая форма мании) и смешанных эпизодов у людей, получающих стандартную терапию. Это особенно полезно для предотвращения спадов.

Вальпроат (Депакот): этот противосудорожный препарат также помогает выравнивать настроение. Он имеет более быстрое начало действия, чем литий, и его также можно использовать «не по назначению» для предотвращения взлетов и падений.

Некоторые другие противосудорожные препараты, такие как окскарбазепин (трилептал), также иногда назначают в качестве «экспериментального» (менее доказанного) лечения симптомов настроения или связанных с ними особенностей у людей с биполярным расстройством.

Нейролептики

По определению, гипоманиакальные эпизоды не связаны с психозом и не мешают функционированию. Антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), карипразин (Vraylar), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), а также зипразидон (Geodon) и другие, тем не менее, используются при гипомании. некоторые (особенно Сероквель) используются при депрессии при биполярном расстройстве II типа.

Бензодиазепины

Этот класс препаратов включает алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум) и лоразепам (ативан) и обычно называется слабыми транквилизаторами.Они используются для краткосрочного контроля острых симптомов, связанных с гипоманией, таких как бессонница или возбуждение.

Антидепрессанты

Сероквель и Сероквель XR — единственные лекарства, одобренные FDA специально для лечения биполярной депрессии II типа. Общие антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт), также иногда используются при биполярной депрессии II типа, и считается, что они с меньшей вероятностью вызывают или усугубляют гипоманию, чем при биполярном расстройстве I.Также может помочь психотерапия, например когнитивно-поведенческая терапия.

Поскольку биполярное расстройство II типа обычно включает повторяющиеся эпизоды, для предотвращения рецидивов часто рекомендуется непрерывное и продолжающееся лечение лекарственными средствами.

Можно ли предотвратить биполярное расстройство II степени?

Причины биполярного расстройства до конца не изучены. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство II типа.

Это — это возможность снизить риск развития будущих эпизодов гипомании или депрессии после развития биполярного расстройства.Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником в сочетании с приемом лекарств могут помочь стабилизировать настроение, что приведет к меньшему количеству госпитализаций и улучшению общего самочувствия. Психотерапия может помочь людям лучше распознать предупреждающие признаки развивающегося рецидива до того, как он наступит, а также может помочь обеспечить надлежащий прием назначенных лекарств.

Чем биполярное расстройство II типа отличается от других типов биполярного расстройства?

Люди с биполярным расстройством I типа испытывают полную манию — тяжелое, ненормально приподнятое настроение с беспорядочным поведением.Маниакальные симптомы приводят к серьезным нарушениям в жизни, вызывая юридические или серьезные личные проблемы.

При биполярном расстройстве II симптомы приподнятого настроения никогда не перерастают в полномасштабную манию. Гипомания при биполярном расстройстве II типа — это более легкая форма подъема настроения. Однако депрессивные эпизоды биполярного расстройства II часто более продолжительны и могут быть даже более тяжелыми, чем при биполярном расстройстве I. Следовательно, биполярное расстройство II типа — это не просто общая «более легкая» форма биполярного расстройства.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое при быстром циклическом биполярном расстройстве

Что такое быстрое циклическое биполярное расстройство?

Быстрая езда на велосипеде — это частые, отчетливые эпизоды биполярного расстройства.При быстрой езде на велосипеде человек с этим расстройством переживает четыре или более эпизода мании или депрессии в течение одного года. Это может произойти в любой момент течения биполярного расстройства и может приходить и уходить в течение многих лет в зависимости от того, насколько хорошо лечится болезнь; это не обязательно «постоянный» или неопределенный набор эпизодов.

Кто заболевает биполярным расстройством, вызванным быстрым циклом?

Биполярное расстройство может развиться практически у любого человека. Около 2,5% населения США страдает той или иной формой биполярного расстройства — почти 6 миллионов человек.Быстрая езда на велосипеде может наблюдаться примерно у 10-20% людей с этим заболеванием. Женщины и люди с биполярным расстройством II типа чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде.

Большинство людей находятся в возрасте от 20 до 20 лет, когда впервые проявляются симптомы биполярного расстройства. Почти каждый человек, страдающий биполярным расстройством, заболевает им до 50 лет. Люди, у которых есть ближайшие родственники с биполярным расстройством, подвергаются более высокому риску.

Каковы особенности биполярного расстройства?

Основные признаки биполярного расстройства включают:

• По крайней мере, 1 эпизод мании или гипомании на протяжении всей жизни пациента
• Эпизоды депрессии (большое депрессивное расстройство), которые часто повторяются

Мания — это период аномально повышенной настроение и повышенная энергия, обычно сопровождающиеся беспорядочным поведением, продолжающимся не менее семи дней.Гипомания — это приподнятое настроение, не достигающее полномасштабной мании и продолжающееся минимум четыре дня.

У некоторых людей с биполярным расстройством с быстрым циклом чередуются периоды гипомании и большого депрессивного расстройства. Однако гораздо чаще в картине преобладают повторяющиеся и отчетливые эпизоды депрессии. Повторяющиеся периоды депрессии перемежаются нечастыми, более короткими периодами приподнятого или нормального настроения.

Как выявляется биполярное расстройство с быстрым циклом?

Биполярное расстройство диагностируется после того, как кто-то переживает гипоманиакальный или маниакальный эпизод, а также несколько дополнительных эпизодов мании, гипомании или депрессии.Быстрое зацикливание само по себе не является диагнозом, а скорее «указателем курса» или описателем течения болезни. При биполярном расстройстве быстрая езда на велосипеде выявляется, когда в течение одного года происходят четыре или более отдельных эпизода депрессии, мании или гипомании.

Биполярное расстройство с быстрой цикличностью бывает трудно идентифицировать, потому что один эпизод настроения иногда может просто нарастать и убывать, не разрешаясь. В результате они не обязательно представляют собой несколько отдельных и разных эпизодов.Может показаться, что быстрая езда на велосипеде делает изменение настроения при биполярном расстройстве более очевидным, но поскольку большинство людей с быстро меняющимся биполярным расстройством проводят гораздо больше времени в депрессии, чем в маниакальной или гипоманиакальной, им часто ошибочно ставят диагноз униполярной депрессии.

Например, в одном исследовании людей с биполярным расстройством II, количество времени, проведенного в депрессии, более чем в 35 раз превышало количество времени, проведенного в гипоманиакальном состоянии. Кроме того, люди часто не замечают собственных гипоманиакальных симптомов, принимая их за период необычайно хорошего настроения.

Как лечится биполярное расстройство при быстрой смене циклов?

Поскольку симптомы депрессии преобладают у большинства людей с быстрым цикличным течением биполярного расстройства, лечение обычно направлено на стабилизацию настроения, главным образом на облегчение депрессии и предотвращение появления и исчезновения новых эпизодов.

Антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт), не лечили депрессивные симптомы биполярного расстройства с быстрым циклом, и со временем могут даже увеличивать частоту новых эпизодов.Поэтому многие эксперты не рекомендуют использовать антидепрессанты (особенно в течение длительного времени) у пациентов с биполярным расстройством и быстрым циклом.

Стабилизирующие настроение лекарственные средства, такие как карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал), литий (Литобид) и вальпроат (Депакот), являются основными средствами лечения быстрой езды на велосипеде. Часто один стабилизатор настроения неэффективен при контроле рецидивов эпизодов, что приводит к необходимости сочетания стабилизаторов настроения. Некоторые антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa) или кветиапин (Seroquel), также были изучены в режиме быстрого цикла и используются как часть схемы лечения, независимо от наличия или отсутствия психоза (бред и галлюцинации).

Лечение стабилизаторами настроения обычно продолжается (часто на неопределенный срок), даже если у человека нет симптомов. Это помогает предотвратить будущие эпизоды. Антидепрессанты, если и когда они используются, обычно уменьшаются, как только депрессия находится под контролем.

Каковы риски биполярного расстройства с быстрым циклом?

Самым серьезным риском быстрого цикла биполярного расстройства является самоубийство. Люди с биполярным расстройством в 10-20 раз чаще совершают самоубийство, чем люди без биполярного расстройства.К сожалению, от 8% до 20% людей с биполярным расстройством в конечном итоге погибают из-за самоубийства.

Люди с быстрой ездой на велосипеде могут подвергаться даже более высокому риску самоубийства, чем люди с биполярным расстройством без быстрой езды на велосипеде. Их чаще госпитализируют, и их симптомы обычно труднее контролировать в долгосрочной перспективе.

Лечение снижает вероятность серьезной депрессии и суицида. В частности, литий, принимаемый в течение длительного времени, снижает риск.

Люди с биполярным расстройством также подвержены более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами.Около 60% людей с биполярным расстройством злоупотребляют наркотиками или алкоголем. Злоупотребление психоактивными веществами связано с более тяжелым или плохо контролируемым биполярным расстройством.

Биполярное расстройство: лечение и уход

Лучшее лечение биполярного расстройства — это сочетание лекарств и консультации. Врачи часто лечат симптомы мании одним набором лекарств и используют другие лекарства для лечения депрессии. Некоторые препараты также используются для «поддержания» — для поддержания стабильного настроения в течение долгого времени.

1. Медицинское обслуживание

   1. Какой врач лечит биполярное расстройство?

      Существует множество лекарств для лечения биполярного расстройства, поэтому наблюдение за лечением должен осуществлять психиатр, который лучше всех умеет определять, какие лекарства лучше всего подходят конкретному пациенту.

   2. Варианты лечения биполярного расстройства

      Для лечения биполярного расстройства используются три основных класса лекарств: стабилизаторы настроения, нейролептики и антидепрессанты.

   3. Варианты лечения биполярного расстройства

      Подбор правильного режима лечения биполярного расстройства может оказаться сложной задачей. Для большинства людей с биполярным расстройством два или более лекарств используются в комбинации для устранения различных симптомов. Здесь вы найдете информацию о том, как справиться с побочными эффектами, и советы по соблюдению плана лечения.

   4. Советы по лечению биполярного расстройства

      Если у вас биполярное расстройство, возможно, вам придется принимать лекарства на неопределенный срок и, возможно, всю оставшуюся жизнь.

   5. Трициклические антидепрессанты

      Трициклические антидепрессанты работают за счет увеличения активности химических веществ мозга серотонина и норадреналина, которые, по мнению ученых, играют роль в мозговых цепях, регулирующих настроение. Однако эти препараты иногда повышают риск мании.

   6. Антипсихотические препараты

      Антипсихотические препараты используются в качестве краткосрочного лечения биполярного расстройства для контроля психотических симптомов, таких как галлюцинации, бред или симптомы мании.

   7. Противосудорожные препараты

      Противосудорожные препараты успокаивают гиперактивность мозга. Их часто назначают людям с быстрой ездой на велосипеде — четырьмя или более эпизодами мании и депрессии в год.

   8. Блокаторы кальциевых каналов при биполярном расстройстве

      Блокаторы кальциевых каналов обычно используются для лечения высокого кровяного давления или проблем с сердцем. Некоторые из них также были изучены для лечения мании или депрессии при биполярном расстройстве.

   9. Бензодиазепины при биполярном расстройстве

      Бензодиазепины не являются «основным» лечением мании, но они могут быстро помочь контролировать определенные симптомы, такие как беспокойство, возбуждение или бессонница, до тех пор, пока не начнут действовать стабилизирующие настроение препараты.

   10. MAOIs для биполярного расстройства

       Ингибиторы моноаминоксидазы — чрезвычайно мощный класс антидепрессантов, которые лечат депрессию, предотвращая распад серотонина, дофамина и норадреналина в головном мозге.

   11. Литий для лечения биполярного расстройства

       Литий (Eskalith, Lithobid) — одно из наиболее широко используемых и изучаемых препаратов для лечения биполярного расстройства.

   12. Лечение биполярной депрессии

       Хотя эпизоды депрессии гораздо более распространены, чем мании, и оказывают огромное влияние на жизнь пациентов, существует лишь несколько общепринятых методов лечения биполярной депрессии.

   13. Лечение биполярной мании

       Если у вас мания, вам, вероятно, потребуется принять лекарство, чтобы быстро ее контролировать.

   14. Лечение биполярного расстройства во время беременности

       Было проведено мало исследований биполярного расстройства и беременности, поэтому недостаточно известно о рисках нелеченного биполярного расстройства или о рисках и преимуществах лекарств во время беременности.

   15. Терапия биполярного расстройства

       Психотерапия, или «разговорная» терапия, является важной частью лечения биполярного расстройства.

   16. Электросудорожная терапия и биполярное расстройство

       Электросудорожная терапия, также известная как ЭСТ или электрошоковая терапия, представляет собой краткосрочное лечение тяжелых маниакальных или депрессивных эпизодов.

2. Как избежать осложнений

   1. Биполярное расстройство и профилактика суицида

      Если у вас биполярное расстройство, у вас может быть больше шансов на самоубийство. Следите за предупреждающими знаками и обратитесь за помощью к своей семье, друзьям или медицинским работникам.

   2. Предупреждающие знаки о биполярном самоубийстве

      Люди часто говорят о самоубийстве до того, как попытаются его совершить, поэтому обращайте пристальное внимание на то, что они говорят, и относитесь к ним серьезно.

   3. Самоповреждение и биполярное расстройство

      Самоповреждение, часто включающее порезы, членовредительство или членовредительство, — это попытка справиться с подавляющими отрицательными эмоциями.

Биполярные препараты и увеличение веса

Биполярное расстройство можно лечить с помощью ряда лекарств.Некоторые из этих лекарств могут повышать аппетит или вызывать изменения в метаболизме, приводящие к увеличению веса.

Может ли определенное лекарство вызвать увеличение веса или другие побочные эффекты, варьируется от человека к человеку. Кроме того, эффективность лекарства для лечения симптомов биполярного расстройства у разных людей различается. По этой причине для поиска лекарств, которые лучше всего подходят для лечения ваших симптомов, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства от биполярного расстройства включают стабилизаторы настроения, нейролептики и антидепрессанты.

• Стабилизаторы настроения , используемые для лечения биполярного расстройства, включают литий (Литобид), вальпроевую кислоту (Депакен), дивалпроекс натрия (Депакот), карбамазепин (Тегретол, Экветро и другие) и ламотриджин (Ламиктал). Известно, что все эти лекарства увеличивают риск набора веса, за исключением ламотриджина.
• Антипсихотики , прописанные при биполярном расстройстве, включают оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latuda), карипразин (V)Похоже, что арипипразол, зипразидон, луразидон и карипразин более нейтральны по весу, чем другие, но это может варьироваться от человека к человеку.
• Антидепрессанты вместе со стабилизатором настроения или антипсихотиками могут использоваться при лечении биполярного расстройства, хотя одни антидепрессанты могут вызывать манию или частую смену циклов у людей с биполярным расстройством. Некоторые антидепрессанты с большей вероятностью вызывают увеличение веса, чем другие, но это может варьироваться от человека к человеку. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим психиатром.
• Комбинированный препарат антидепрессант-антипсихотик действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин и способствует увеличению веса.

Некоторые из этих лекарств могут с меньшей вероятностью вызвать увеличение веса при приеме отдельно, но многим людям требуется более одного лекарства для контроля симптомов биполярного расстройства. Некоторое увеличение веса может быть неизбежным при приеме лекарств от биполярного расстройства.

Если увеличение веса является проблемой, обратитесь к своему психиатру за советом о том, как с этим справиться. Здоровое питание, поддержание физической активности и психологическая консультация (психотерапия) — все это может помочь.

Продолжайте работать со своим психиатром, чтобы найти лучший способ контролировать симптомы биполярного расстройства и свой вес.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

• Биполярное расстройство у детей
• Лечение биполярного расстройства: I vs.II

31 января 2018 г. Показать ссылки

1. Пост РМ. Биполярное расстройство у взрослых: выбор поддерживающего лечения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
2. Kemp DE. Управление побочными эффектами, связанными с часто используемыми методами лечения биполярной депрессии. Журнал аффективных расстройств. 2014; 169 (приложение 1): S34.
3. Nierenberg AA, et al. Улучшение результатов у пациентов с биполярной депрессией: всесторонний обзор. Журнал клинической психиатрии.2015; 2: 1.
4. Dent R, et al. Изменения массы тела и психотропных препаратов: систематический синтез литературы. PLOS One. 2012; 7: e36889. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0036889. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
5. Frank E, et al. Комплексное вмешательство по снижению риска может снизить индекс массы тела у людей, получающих лечение от биполярного расстройства 1: результаты рандомизированного исследования. Биполярные расстройства. 2015; 17: 424.
6. Hasnain M, et al.Учет веса при назначении и смене психотропных препаратов. Аспирантура медицины. 2013; 125: 117.
7. Bobo WV, et al. Биполярное расстройство у взрослых: лечение большой депрессии антидепрессантами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 декабря 2017 г.
8. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 декабря 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Биполярный тип 2: симптомы, причины, диагностика, лечение

Биполярное расстройство — это психическое заболевание и тип расстройства мозга. Есть два типа: биполярное расстройство 1 и биполярное расстройство 2. У каждого типа есть характеристики, которые отличают их друг от друга.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать повторяющиеся резкие изменения настроения, которые могут длиться несколько дней, недель и дольше. Это настроение может колебаться между ощущением резкого подъема настроения или раздражительности и чувством глубокой печали или депрессии.

praetorianphoto / Getty Images

Симптомы биполярного расстройства 2 типа

Поскольку биполярное расстройство может выглядеть как другие расстройства психического здоровья, его часто неправильно диагностируют. Симптомы биполярного расстройства могут проявляться в виде депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств, расстройств личности и даже шизофрении. Понимание симптомов биполярного расстройства, в частности биполярного расстройства 2 типа, является важным способом обеспечения точного диагноза и эффективного лечения.

Симптомы в диагностических критериях

При биполярном расстройстве 2 типа, как и при биполярном расстройстве 1 типа, эпизоды депрессии часто становятся первыми симптомами. Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) предоставляет следующие критерии диагностики депрессии:

Человек с биполярным расстройством будет испытывать пять или более симптомов в течение двухнедельного периода, при этом, по крайней мере, одним из симптомов будет 1) подавленное настроение большую часть дня почти каждый день или 2) потеря интереса или удовольствия.Дополнительные диагностические симптомы включают:

• Значительная потеря веса или прибавка в весе, или изменение аппетита почти каждый день
• Замедление мысли и физических движений, распознаваемое окружающими
• Усталость почти каждый день
• Чувство никчемности или чрезмерной вины почти каждый день
• Снижение способность концентрироваться или нерешительность почти каждый день
• Периодические мысли о смерти или самоубийстве, а также о запланированном или совершенном самоубийстве

Депрессия

Многие люди с биполярным расстройством 2 типа испытывают депрессию на протяжении большей части своей болезни, что затрудняет правильную диагностику.Если вы испытываете периоды приподнятого настроения или возбудимости между депрессивными эпизодами, сообщите об этом специалисту в области психического здоровья, чтобы он обеспечил вам точный диагноз и правильное лечение.

Гипомания

Другим основным отличительным признаком биполярного расстройства 2 типа является гипомания. Гипомания — это период приподнятого настроения, возбуждения или повышенной энергии и самооценки. Это также может включать повышенную разговорчивость, скачкообразные мысли и отвлекаемость. В отличие от биполярного расстройства 1 типа, человек с биполярным расстройством 2 не испытывает полной мании.Это означает, что колебания обычно менее серьезны, чем при биполярном типе 1, и могут не препятствовать способности человека функционировать.

Чтобы считаться гипоманиакальным, это настроение должно длиться большую часть дня как минимум четыре дня подряд. При мании приподнятое настроение должно присутствовать большую часть дня, длиться не менее одной недели и быть достаточно серьезным, чтобы вызвать заметное нарушение функционирования, потребовать госпитализации или иметь психотические особенности.

Люди с биполярным расстройством часто испытывают депрессивные эпизоды на протяжении всей болезни.

Когда обычно возникают симптомы биполярного расстройства?

Люди с биполярным расстройством часто начинают испытывать симптомы в более молодом возрасте, чем те, кто испытывает депрессию в одиночку. Средний возраст, в котором симптомы биполярного расстройства проявляются, — 22 года, а у некоторых людей симптомы проявляются в подростковом возрасте.

Кто подвержен риску биполярного расстройства 2 типа?

Биполярное расстройство очень генетически. Те, у кого есть биологический член семьи первой степени родства с биполярным расстройством, подвергаются наибольшему риску развития расстройства.Наличие семейного анамнеза биполярного расстройства также является надежным предиктором его развития.

К другим людям, которым следует пройти скрининг на биполярное расстройство, относятся те, для кого антидепрессанты неэффективны или ухудшают симптомы настроения, а также те, кто часто испытывает депрессию, которая прерывается периодами ощущения «лучше, чем хорошо». Кроме того, подростки в возрасте от 13 до 18 лет, которые часто испытывают депрессию, должны проходить обследование на биполярное расстройство.

Биполярное расстройство передается по наследству, при этом генетические факторы составляют 60–80% риска.

Диагностика

Биполярное расстройство обычно диагностируют психиатры, врачи и лицензированные специалисты в области психического здоровья. Обычно лечащий врач, терапевт или психиатр задает ряд вопросов о симптомах. Они могут использовать скрининговые инструменты, такие как Анкета расстройства настроения (MDQ) или Контрольный список симптомов гипомании / мании (HCL-32).

Они считаются инструментами скрининга, а не диагностическими инструментами. Это означает, что они могут помочь специалисту в области психического здоровья определить симптомы биполярного расстройства у человека, но их нельзя использовать в качестве единственного метода диагностики расстройства.

Получение правильного диагноза очень важно для правильного плана лечения и лекарств. Когда биполярное расстройство ошибочно диагностируется как депрессия, например, могут быть прописаны только антидепрессанты. Они могут неадекватно лечить симптомы настроения и фактически могут ухудшить общее течение болезни.

Варианты лечения

Лечение биполярного расстройства — это непрерывный процесс, который должен поддерживаться специалистом в области психического здоровья, чтобы управлять симптомами и обеспечивать безопасность и здоровое функционирование человека.Хотя биполярное расстройство сохраняется на всю жизнь, лекарства и психотерапия могут стабилизировать настроение и позволить человеку вести здоровый образ жизни.

К наиболее распространенным типам лекарств, назначаемых при биполярном расстройстве, относятся:

• Литий
• Депакот (вальпроат)
• Тегретол (карбамазепин)
• Ламиктал (ламотриджин)

В дополнение к этим стабилизаторам настроения часто используются нейролептики. Эти лекарства назначает врач, часто психиатр, который может обсудить побочные эффекты, эффективность и лечение симптомов.Точный тип назначенного лекарства и его эффективность зависят от ряда факторов.

Сводка

Биполярное расстройство 2-го типа — это тип психического заболевания, характеризующийся перепадами настроения, которые варьируются между периодами депрессии и периодами гипомании. Гипомания включает в себя постоянно приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение и повышенную энергию.

Хотя мания при биполярном расстройстве 2 менее серьезна по сравнению с биполярным расстройством 1, биполярное расстройство 2 типа является серьезным заболеванием, которое необходимо диагностировать, лечить и лечить специалистом в области психического здоровья.Депрессия, являющаяся частью этого заболевания, может быть довольно тяжелой и стойкой. При отсутствии лечения биполярное расстройство может стать очень разрушительным и вызвать серьезные страдания у пострадавших и их близких.

Слово от Verywell

Узнав, что у вас биполярное расстройство, может быть страшно и подавляюще. Если вы думаете, что у вас биполярное расстройство или вам уже поставили диагноз, знайте, что существует доступное лечение, которое поможет вам справиться с болезнью и жить счастливой и стабильной жизнью.

Самая важная мера, которую вы можете предпринять для своего психического здоровья, — это открыто рассказывать своему врачу или специалисту в области психического здоровья о любых периодах повышенной энергии, раздражительности, рискованного поведения или других нехарактерных форм поведения, которые происходят между эпизодами депрессии.

Получение правильного диагноза, немедленное начало лечения и продолжение работы со специалистами в области психического здоровья для лечения вашего расстройства поможет вам снова почувствовать себя самим собой и предотвратить будущие деструктивные эпизоды.

Симптомы и причины биполярного расстройства

Подробно

Если ваш ребенок испытывает фазы экстремального настроения — от взрыва такой энергии, что он не может спать или сидеть на месте, до тяжелой депрессии, которая оставляет его грустным и замкнутым, — у него может быть биполярное расстройство .

Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное заболевание или биполярное аффективное расстройство , является хроническим психическим заболеванием, которое:

• получил свое название от экстремальных паттернов настроения, которые он вызывает (переход от «высоких максимумов» к «минимумам»)
• в высшей степени деструктивно, вызывает серьезные эмоциональные, поведенческие, а иногда и физические проблемы
• происходит в циклах , которые длятся дни или недели
• не имеет четко определенной, единственной причины, но считается, что он связан как с биологическими факторами, так и с факторами жизненного опыта.
• может со временем нарастать и убывать
• не имеет постоянного излечения, но поддается лечению с помощью научно-обоснованных вмешательств

Могут ли дети действительно быть биполярными?
Да.Хотя это и не так часто встречается у детей, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3 процентов всех детей и до 7 процентов детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь. (Эти цифры еще выше среди детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.)

Биполярное расстройство диагностировано у детей в возрасте 5 лет. Когда маленькие дети испытывают симптомы, это называется ранним биполярным расстройством.

Что такое эпизоды настроения?
Ребенок или подросток с биполярным расстройством испытывает как маниакальные, фазы (периоды аномально высокой энергии и активности), так и депрессивные фазы (периоды сильной печали, усталости, раздражительности или безнадежности), которые длятся дни или даже недели перед смертью вниз.Эти периоды известны как эпизодов настроения .

Иногда ребенок испытывает маниакальные и депрессивные симптомы одновременно. Это называется эпизодом смешанного настроения .

В то время как все дети, и особенно подростки, испытывают пики и спады в своем настроении и уровне энергии, эпизоды настроения у людей с биполярным расстройством очень разные:

• Их симптомы длятся большую часть дня, каждый день /
• Они действуют в течение длительного периода времени (от недели до нескольких недель и даже лет).
• Они вызывают серьезные нарушения в питании, сне, учебе, семейной и общественной жизни.
• Они могут уйти на время, но почти всегда возвращаются без надлежащего лечения.

Какие бывают типы биполярного расстройства?
Существует три описанных разновидности биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I , также называемое «маниакально-депрессивным заболеванием» или «классическим» биполярным расстройством, является наиболее серьезной формой.Дети с этой формой испытывают маниакальные эпизоды или смешанные эпизоды, которые:
  • продержаться минимум неделю
  • настолько серьезны, что ребенок не может нормально спать или нормально функционировать
  • случаются либо непосредственно перед, либо сразу после депрессивного эпизода, который длился две недели или более, или является достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации
    
• Bipolar II очень похож на Bipolar I, только немного мягче.Он вызывает маниакальные эпизоды, которые кажутся почти идентичными мании биполярного расстройства I, но длятся всего до четырех дней и вызывают чуть менее серьезные симптомы. Эти более легкие маниакальные эпизоды называются гипоманией .

  Чтобы получить диагноз «Биполярное расстройство II», ребенок должен испытывать депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель до или после отчетливого периода мании, как описано выше. Биполярное расстройство II типа является серьезным заболеванием само по себе и требует интенсивного лечения, как и биполярное расстройство I.
  

• Биполярное расстройство, не определенное иначе (БДУ) — это еще более легкая форма биполярного расстройства, при котором эпизоды настроения длятся не так долго или не вызывают такой же серьезности симптомов, как биполярное расстройство I или II типа.

  Хотя существуют определенные критерии диагностики биполярной БДУ у взрослых, критерии для детей и подростков менее ясны. Это означает, что процесс постановки диагноза более сложен.

Поддается ли лечению детское биполярное расстройство?
Да.К сожалению, полного излечения от биполярного расстройства не существует, но с помощью ранней диагностики и тщательного многоаспектного лечения болезнь, как правило, можно контролировать, что позволяет детям и подросткам вернуться к более нормальному функционированию.

Мы надеемся, что на следующих страницах вы найдете ответы на самые насущные вопросы о биполярном расстройстве. Когда вы встретитесь с нашими экспертами здесь, в детской больнице Бостона, мы внимательно оценим, а затем полностью объясним состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Предоставление голоса детям с проблемами психического здоровья
Главный детский психиатр Дэвид ДеМазо, доктор медицины, и члены его команды создали журнал Experience — онлайн-сборник мыслей, размышлений и советов от детей и воспитателей, имеющих дело как с физическими заболеваниями, так и с психическими расстройствами.

Причины

Что вызывает биполярное расстройство?
Никто точно не знает, почему развивается биполярное расстройство.Текущие исследования показали, что существует множество биологических факторов и факторов жизненного опыта, которые увеличивают риск развития этого расстройства у ребенка:

• Генетические факторы: Исследования показали, что генетические факторы увеличивают риск биполярного расстройства до 50 процентов.

  Однако важно отметить, что только 6 процентов детей, родители которых страдают биполярным расстройством, также заболевают этим заболеванием. Подавляющее большинство родителей, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства , не имеют ребенка с этим расстройством .
  

• Факторы окружающей среды: Нам известны определенные факторы, которые повышают вероятность депрессивного состояния некоторых детей, а затем подвергают их повышенному риску развития биполярного расстройства. Эти факторы риска могут включать:
  • бедность
  • постоянных экологических стрессов, таких как:
    • психически больной родитель или злоупотребляющий психоактивными веществами
    • жестокое или жестокое воспитание детей
    • Насилие или другие травмы
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • семейный анамнез депрессии
    
• Химия мозга / факторы развития: Хотя мы не понимаем точных механизмов, мы знаем, что как генетические, так и экологические факторы риска могут влиять на химию и развитие мозга.

  В мозгу есть особые химические вещества, называемые нейротрансмиттерами , , которые передают сообщения туда и обратно и контролируют всю деятельность мозга, включая эмоции. Мы полагаем, что нейротрансмиттеры , серотонин , норэпинефрин , и дофамин , , с наибольшей вероятностью вовлечены в начало биполярного расстройства; следовательно, лекарства, которые мы используем для лечения расстройства, направлены на этот химический дисбаланс.

Предполагается, что мозг детей с биполярным расстройством растет и развивается иначе, чем мозг других детей.Мы надеемся, что современные методы лечения, включая как медикаменты, так и разговоры, могут со временем восстановить некоторую степень нормальности химического баланса и развития мозга.

Признаки и симптомы

Каковы симптомы биполярного расстройства?
У ребенка или подростка может быть биполярное расстройство, если он:

• испытывает маниакальные, гипоманиакальные или смешанные эпизоды, сопровождающиеся депрессивными эпизодами
• испытывает маниакальные симптомы, которые длятся большую часть дня, каждый день, не менее недели в случае биполярного расстройства I (или не менее четырех дней в случае биполярного расстройства II типа )
• испытывает депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель (а часто и намного дольше)
• испытывает циклические симптомы, нарастающие и ослабевающие с течением времени

Каковы симптомы маниакального эпизода?
Маниакальные симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

• чувствовать и действовать как на «кайфе»
• чрезмерно анимированное и активное поведение
• говорит очень быстро
• внезапно / несколько раз меняет тему во время разговора
• сильное обострение или «нервозность»
• полностью погружается в один или несколько новых, отнимающих много времени, целенаправленных проектов
• не хочет спать
• бессонница
• , выражающее необычную / нереалистичную степень уверенности в себе (например, утверждение: «Я как бог» или «Я неприкасаемый — ничто не может повредить мне»).
• Игнорирование или неспособность распознать рискованные ситуации и поведение
• совершение крайне импульсивных решений и действий, особенно связанных с сексуальной активностью, тратами денег и употреблением наркотиков или алкоголя

Каковы симптомы депрессивного эпизода?
К депрессивным симптомам могут относиться:

• чувствовать и вести себя грустно, уставшим и «пустым»
• Неспособность получать удовольствие от чего-либо, даже от любимых занятий и интересов
• Сложность с памятью и концентрацией
• беспокойство и раздражительность
• спит слишком много или мало
• потеря аппетита или переедание в попытке улучшить самочувствие
• думают, говорят о самоубийстве или угрожают ему

Каковы симптомы смешанного эпизода?
Если ребенок переживает смешанный эпизод, он может:

• взбудоражить
• легко расстроиться или без видимой причины
• проблемы с засыпанием или засыпанием
• теряет аппетит или начинает переедать
• думать о самоубийстве, упоминать о нем или угрожать ему
• испытывают любую комбинацию вышеупомянутых симптомов как мании , так и депрессии

Если вы подозреваете, что ваш ребенок подумывает о самоубийстве, всегда немедленно обращайтесь за помощью — не ждите.Позвоните в службу 911 или доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

FAQ

В: Насколько распространено биполярное расстройство у детей?
A: По оценкам, более 3 процентов всех детей и подростков страдают той или иной формой биполярного расстройства, что составляет примерно половину случаев среди взрослых.

Самая тяжелая форма биполярного расстройства, , биполярное расстройство I , поражает 0,5 процента всех детей. Гораздо чаще встречается у детей, которые либо проходят амбулаторное психиатрическое лечение, либо были госпитализированы для лечения психических заболеваний.

В: Насколько серьезно биполярное расстройство?
A: Если не лечить или лечить неадекватно, биполярное расстройство может быть очень разрушительным и привести к:

• отказ в школе и / или на работе
• Нарушение межличностных отношений
• Причастность к насилию (как жертва, так и исполнитель)
• финансовые и правовые проблемы
• преступная деятельность
• токсикомания
• покушение на самоубийство или самоубийство

По всем этим причинам быстрое и постоянное обслуживание квалифицированного врача является обязательным.

В: Как узнать, есть ли у моего ребенка или подростка симптомы биполярного расстройства или он просто переживает «типичные колебания настроения»?
A: Практически каждый ребенок, особенно подростки, переживает «перепады настроения». Однако ребенок или подросток с биполярным расстройством испытывает периоды необычайно высокого настроения и уровня активности, называемые манией , сопровождающиеся (либо до, либо после, либо во время мании) необычно низким настроением и уровнем активности.

Эти периоды происходят циклично и должны длиться по крайней мере несколько дней или неделю за раз во время маниакальной фазы и не менее двух недель во время депрессивной фазы.

В: Возникает ли у биполярного расстройства множественность личностей?
A: Нет. Люди иногда путают биполярное расстройство с диссоциативным расстройством идентичности (также называемым «расстройством множественной личности»). Однако это два разных состояния с очень разными симптомами.

В: Если у моего ребенка биполярное расстройство, означает ли это, что ее братья и сестры также находятся в группе риска?
A: Да, они подвержены некоторому риску, но имейте в виду, что у большинства братьев и сестер , а не разовьется биполярное расстройство.

Имеются явные доказательства того, что биполярное расстройство действительно имеет генетическую связь, и заболеваемость особенно высока (50 процентов) среди однояйцевых близнецов. Если у вашего ребенка есть брат или сестра, у которого проявляются возможные признаки биполярного расстройства, вам следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

В: Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы у моего ребенка не развилось биполярное расстройство?
A: Поскольку мы до сих пор не понимаем, как и почему возникает биполярное расстройство, и поскольку многие исследователи полагают, что дефект в генах играет определенную роль, нет никакого способа полностью предотвратить болезнь.

Тем не менее, родители, которым самим был поставлен диагноз биполярного расстройства (и / или которые имеют дело с другим психическим заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами), могут предпринять шаги для уменьшения вероятности развития этого заболевания у своих детей, получив незамедлительное лечение у лицензированного врача. специалист в области психического здоровья.

В: Может ли у моего ребенка быть другое психическое заболевание наряду с биполярным расстройством?
A: Это возможно, поскольку биполярное расстройство, как и многие другие психические расстройства, часто возникает вместе со вторым заболеванием. Биполярное расстройство может сопровождать:

Если у вашего ребенка диагностировано другое заболевание, важно лечить оба заболевания одновременно. Ваш лечащий врач разработает план управления обоими состояниями и удовлетворения всех индивидуальных потребностей вашего ребенка.

В: Каковы долгосрочные перспективы для моего ребенка?
A: Биполярное расстройство чаще всего является хроническим (длительным) состоянием психического здоровья, которое требует тщательного наблюдения и постоянного ухода, часто включая длительный режим приема лекарств.

У взрослых, где было собрано больше данных, долгосрочный уход, сочетающий прием лекарств и «разговорной терапии», оказался очень эффективным в сдерживании и контроле болезни. К сожалению, у нас до сих пор нет всех необходимых данных, чтобы дать четкое представление о долгосрочной перспективе биполярного расстройства у детей.

Однако мы, –, знаем, что — хотя лекарства от биполярного расстройства у детей нет, — пока ваш ребенок следует своему плану лечения, он может вырасти здоровым, счастливым и продуктивным, несмотря на трудности, связанные с его болезнью.

Вопросы, которые следует задать врачу

Вы и ваша семья играете важную роль в лечении вашего ребенка биполярного расстройства. Важно, чтобы вы поделились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и чтобы у вас была вся информация, необходимая для полного понимания объяснений и рекомендаций терапевтической бригады.

Вы, наверное, задумали много вопросов о состоянии и прогнозе вашего ребенка. Часто бывает очень полезно заранее записать свои мысли и вопросы и взять их с собой вместе с записной книжкой на прием к ребенку. Таким образом, когда вы встретитесь с лечащим врачом вашего ребенка, у вас будут все вопросы перед собой, и вы сможете делать заметки, чтобы взять их с собой домой. (Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы также можете посоветовать ему или ей записывать вопросы.)

Первоначальные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• По каким критериям вы установили этот диагноз?
• Возможно ли, что эти симптомы могут указывать на какое-либо другое состояние (например, другое психическое расстройство)?
• Какой тип биполярного расстройства у моего ребенка (биполярное расстройство I, биполярное расстройство II или биполярное расстройство БДУ)?
• Каковы ваши цели лечения моего ребенка?
• Как я могу побудить моего ребенка поговорить со мной и задать вопросы о его биполярном расстройстве и лечении?
• Какую роль я должен играть в лечении моего ребенка?
• Каковы тревожные признаки того, что у моего ребенка может быть маниакальный или депрессивный эпизод?
• Как мне реагировать, если у моего ребенка маниакальный эпизод?
• А как насчет депрессивного эпизода?
• Как долго вы ожидаете, что моему ребенку понадобится терапия?
• Как узнать, прогрессирует ли мой ребенок?
• Как мне привлечь к лечению школу моего ребенка?
• Как мне объяснить состояние моего ребенка другим членам семьи?
• Какие лекарства вы пропишете моему ребенку?
• Каковы возможные побочные эффекты этого лекарства?
• Как я и моя семья можем наилучшим образом поддержать моего ребенка во время лечения?
• Нужно ли что-нибудь изменить в повседневной жизни моего ребенка?
• Сколько времени понадобится моему ребенку, чтобы почувствовать себя «нормальным»?
• Какие еще ресурсы вы можете указать мне для получения дополнительной информации?

Контрольный список симптомов | Двойная диагностика

Последнее обновление: 19 ноября 2021 г., Бен Лессер

Симптомы биполярного расстройства не редкость.У большинства из нас бывают перепады настроения. Вы можете чувствовать себя прекрасно в один прекрасный день на следующий день; в пробке вы можете стать раздражительным и кричать на водителей. Мало кто объясняет изменение образа жизни тяжелым днем, гормональными колебаниями или плохим самочувствием. У людей с перепадами настроения обычно возникают проблемы на работе, с друзьями или семьей.

Американская психологическая ассоциация пропагандировала, что примерно четыре процента американцев страдают биполярным расстройством. Симптомы биполярного расстройства, также обычно называемого маниакально-депрессивным расстройством, могут характеризоваться резкими колебаниями настроения от чрезмерного возбуждения и счастья (мания) до ощущения крайней грусти и депрессии (депрессия).Биполярное расстройство вызывает перепады настроения, которые могут быть гораздо более серьезными для тех, кто не лечится.

Биполярное заболевание поражает почти всех. Биполярное заболевание поражает примерно 2,5 процента населения Соединенных Штатов, насчитывающего около 6 миллионов человек. У пациентов с симптомами биполярного расстройства преобладают смешанные фазы; четверть или более людей, страдающих биполярным расстройством, испытывают некоторые маниакальные признаки на протяжении всего эпизода депрессии.Смешанные симптомы чаще встречаются у людей, страдающих биполярным расстройством на раннем этапе жизни, особенно в период полового созревания. Люди, у которых были смешанные периоды биполярного расстройства, также могут пройти «чистую» депрессивную, «чистую» психотическую или гипоманиакальную стадии болезни. Признаки мании слабой степени могут появиться у людей, переживших значительную депрессию, но не страдающих полной гипоманией или симптомами мании. Некоторые персонажи не настолько серьезны или распространены, чтобы их можно было связать с биполярным расстройством. Эпизод состоит из униполярного (значительного) депрессивного состояния или смешанной депрессии с сопутствующими симптомами.Несмотря на то, что симптомы биполярного расстройства приходят и уходят, биполярное расстройство обычно лечится всю оставшуюся жизнь и не проходит само по себе. Самоубийства, потеря работы и семейные разногласия могут быть связаны с биполярным расстройством, но адекватный уход приводит к лучшим результатам.

Исследование типов биполярного расстройства

Биполярное расстройство по-разному влияет на маниакальные и депрессивные эпизоды, имея разную частоту симптомов биполярного расстройства. Поскольку для них характерны необычные перепады настроения, мания и депрессия могут возникать по отдельности, причем одна из них встречается чаще или одновременно со смешанными эпизодами.

У нас есть 4 формы биполярного расстройства: биполярное расстройство I и II типов, циклотимическая болезнь и неуточненная. Они по-разному влияют на разных людей. Биполярное расстройство обычно ухудшается, если его не лечить, и имеет катастрофические последствия для пациента и окружающих его людей.

• Биполярный тип I. Маниакальные эпизоды этого расстройства могут длиться более недели. Это сохраняется более семи дней. В крайних случаях маниакальный эпизод настолько силен, что может потребоваться госпитализация.Национальный институт психического здоровья отмечает, что симптомы биполярного расстройства, эпизоды депрессии возникают и сохраняются около 14 дней.
• Биполярный тип Ii. Сторона, противоположная биполярному 1 — это биполярный II. В отличие от интенсивного приступа маниакального эпизода, у пациента с биполярным расстройством 2 типа будут частые эпизоды депрессии, сопровождающиеся гипоманией (менее интенсивное проявление мании). У нас есть редкие случаи тяжелых или смешанных маниакальных эпизодов.
• Циклотимия (тип циклотимического расстройства ) Симптомы циклотимии включают менее выраженные мании и депрессии, но не соответствуют критерию биполярного расстройства.
• Bp-Nos (биполярное расстройство, иначе не определенное). Симптомы маниакальных / депрессивных эпизодов могут быть обнаружены и восприняты как ненормальные для «нормального» человеческого поведения. Однако, несмотря на все вышесказанное, человек не полностью соответствует критериям DMS-IV для симптомов биполярного расстройства.

Смешанное биполярное расстройство и зависимость — две наиболее распространенные проблемы. Во многих случаях пациент с диагнозом биполярное расстройство имеет дело с депрессивными симптомами и периодами психоза или становится очень энергичным. Однако смешанное биполярное расстройство описывается как симптомы биполярного расстройства, испытываемые депрессией и манией одновременно или даже в быстрой последовательности.

Биполярное расстройство имеет симптомы и признаки как:

Как обсуждалось выше, люди, страдающие биполярным расстройством, склонны испытывать крайности счастья и печали, что недопустимо.Каковы признаки и симптомы этого расстройства? Давайте рассмотрим несколько.

Маниакальные симптомы

• Часто отвлекаются
• Высота счастья и радости; чувство восторга; возбуждение
• Свободная речь: полет идей: мысли, за которыми человек с трудом справляется и часто меняет темы или модели мышления
• Импульсивное поведение; шансы на рискованное поведение, например, разрыв отношений или увольнение с работы
• Бессонница или нарушения сна, при которых человеку кажется, что он может функционировать, несмотря на недосыпание
• Нереалистичные представления о величии, в которых человек может видеть себя неуязвимым, обладающим сверхспособностями или способным на большее, чем он / она
• Можно легко отвлечься

Биполярное расстройство, маниакально-депрессивный синдром — это расстройство мозга и личности, характеризующееся частыми колебаниями насыщения кислородом, из-за которых невозможно работать.От биполярного расстройства ежегодно страдают более 5,7 млн ​​человек в США и 2,6 процента людей в возрасте 18 лет и старше. Хотя это заболевание может проявляться у детей и молодых людей, обычно оно начинается в начале полового созревания. Люди страдают от этого состояния, не получая диагностики и лечения.

Депрессивные симптомы

• Плохая концентрация
• Симптомы беспокойства
• Потеря удовольствия от некогда приятных занятий
• В состоянии депрессии, безнадежности или печали
• Суицидальные мысли
• Постоянно испытывает усталость или истощение
• Попытки самоубийства.Журнал клинической психологии сообщает, что 50% пациентов с биполярным расстройством пытаются покончить жизнь самоубийством

Другими общими симптомами являются расстройства памяти, аппетита и дисбаланса веса, вялость, усталость как умственно, так и физически. Люди также могут страдать от более тяжелых форм симптомов биполярного расстройства, таких как психоз. Биполярное расстройство может проявляться в виде галлюцинаций или иллюзий, заставляя человека поверить в то, что он кто-то другой.

Варианты лечения биполярного расстройства

Чем больше биполярное расстройство остается без внимания, тем хуже оно становится.Если вы испытываете симптомы биполярного расстройства или считаете, что у вас может быть биполярное расстройство, вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Это состояние поддается лечению, и при правильном уходе человек может вести сбалансированную и счастливую жизнь. Людям, страдающим смешанным опытом и наркозависимостью, следует обращаться за помощью, которая решает обе проблемы одновременно, независимо от того, как проявляются эти две проблемы.

Несмотря на эти мрачные цифры, многие люди с диагнозом биполярное расстройство продолжают жить счастливой, здоровой и благополучной жизнью после лечения.Важно понимать, что вы не одиноки в том, испытываете ли вы или ваш любимый человек симптомы биполярного расстройства!

У любого пациента есть активная наркомания или алкогольный кризис, но у них все еще бывают смешанные эпизоды. Их употребление наркотиков и алкоголя усугубит осложнения, продлит продолжительность разнообразного биполярного заболевания и усилит объем имеющихся у них симптомов. У вас должен быть хотя бы один психотический или гипоманиакальный эпизод, чтобы вам поставили диагноз биполярного расстройства. Ваше настроение не расслабленное, что является признаком маниакальной активности.Поначалу это может показаться приятным, особенно если вы находитесь в депрессии.

Хорошо обученный психотерапевт может помочь людям с биполярным расстройством понять свои чувства, поведение и эмоции. Психологические практики, такие как когнитивно-психотерапевтическая терапия, в которой используются методы, изменяющие негативные модели мышления, предлагая здоровые альтернативы.

Когда депрессия и психотические симптомы присутствуют одновременно (симптомы биполярного расстройства), то типичные антидепрессанты, такие как пароксетин, флуоксетин и сертралин, усугубляют эффекты мании, в то же время в целом усиливая симптомы депрессии.В результате большинство профессионалов предостерегают от включения в серию антидепрессантов с несколькими характеристиками. Атипичные антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения будут первыми методами лечения эпизодов настроения со смешанными чертами начальных симптомов биполярного расстройства. Инфекции смешанного, депрессивного или суицидного состояний депрессии часто встречаются при смешанном биполярном расстройстве. В результате обычно рекомендуется принимать лекарства и избегать рецидивов; Пациент должен продолжать лечение, пока не пройдет уязвимый возраст.Иногда лечение называют «поддерживающим уходом».

Другие методы лечения, такие как ЭСТ, электрическая стимуляция мозга и ТМС с магнитной стимуляцией, в определенных случаях могут лечить биполярное расстройство. Кроме того, было показано, что некоторые витамины, регулярные упражнения, поддержание «карты настроения» помогают людям контролировать биполярное расстройство.

После того, как вам поставят диагноз «симптомы биполярного расстройства», вам нужно будет начать лечение. Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам обратиться к психиатру для дальнейшего обследования и лечения.Некоторые психиатры даже известны тем, что лечат пациентов, у которых был опыт, подтверждающий идею о том, что биполярное расстройство является формой психического заболевания. Ваш психиатр может решить, что вам следует начать прием лекарств в дополнение к терапии или вместо нее, в зависимости от ваших обстоятельств.

В Центре восстановления двойной диагностики мы обеспечиваем интенсивную индивидуальную помощь при биполярном расстройстве. У нас есть сострадательная, сертифицированная команда по уходу — врачи, психотерапевты, кураторы, консультанты по здоровью и медсестры — которые специализируются на помощи людям с психическими заболеваниями в смягчении их симптомов и управлении ими.Наша конечная цель — способствовать яркой и приносящей удовлетворение жизни в будущем.

Теперь найдите центр реабилитации с двойной диагностикой. Предположим, член вашей семьи или родственник страдает смешанным биполярным расстройством или другими серьезными проблемами психического здоровья и злоупотреблением психоактивными веществами. В такой ситуации мы поможем вам найти для них подходящее реабилитационное учреждение. Прямо сейчас, чтобы поговорить с менеджером кандидата о том, чтобы ваши близкие начали путь к выздоровлению в ближайшее время, связанное с дополнительным и смешанным биполярным расстройством.Скоро они избавятся от симптомов биполярного расстройства.

Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины. Его статьи впечатляют уникальной исследовательской работой, а также проверенными навыками. Он — внештатный писатель-медик, специализирующийся на создании контента для повышения осведомленности общественности о вопросах здоровья. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.org.

.