Преодолеть биполярное мышление | Harvard Business Review Russia

Психология

Манфред Кетс де Врис

18 марта 2015

Джоан, топ-менеджер, которую мне довелось консультировать, обладала множеством прекрасных лидерских качеств. Она отличалась творческим подходом к делу, огромной работоспособностью и была весьма компетентна в своей области. Но большинство людей, с которыми она работала, считали, что с ней просто невозможно иметь дело.

Непреклонно стоящая на своем и склонная к вспышкам гнева, она постоянно критиковала все и вся и вела коварные политические игры. У Джоан все люди делились на друзей и врагов: середины быть просто не могло. Она соглашалась иметь дело только с теми, кого считала «хорошими», а «плохие» подвергались безжалостной критике. В результате, где бы она ни появлялась, везде начиналась война.

После негативного итога «360-градусной оценки» начальник Джоан сказал без обиняков: ей нужно изменить свое поведение, иначе повышения, на которое она рассчитывала, ей не видать. В то же время, осознавая все положительные качества подчиненной и ее большой вклад в успех компании, он поручил мне помочь ей измениться.

Многие из нас встречались с такими личностями, которые, как говорят психологи, видят мир бивалентно, то есть делят его на друзей и врагов, при этом редко анализируя свое собственное поведение и отношение к людям. Эта стратегия стара как мир. Куда бы мы ни обратили свой взор, мы увидим биполярную интерпретацию мира: плохой-хороший, негатив-позитив, герой-злодей, друг-враг, верующий-неверующий, любовь-ненависть, жизнь-смерть, фантазия-реальность и так далее.

Как большинство всех моделей поведения, такой метод деления родом из детства. Он связан с недостаточным чувством защищенности или болезненными разрывами привязанности.

Способ взаимодействия с ребенком того человека, который обеспечивает ему основную заботу, становится важнейшим фактором для формирования навыка эффективного построения отношений. Если в раннем возрасте, еще до понимания амбивалентности большинства явлений в мире, ребенок столкнулся с разладом и ссорами, велик шанс, что он будет справляться с ними, разделяя людей и ситуации на хорошие и плохие.

Полная версия статьи доступна подписчикам

Ускоренное мышление (Расстройства мышления В.М. Блейхер) |

Расстройства мышления В.М. Блейхер
Ускорение мышления характерно для маниакальных и гипоманиакальных состояний различного генеза и наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, а также при маниоформных состояниях экзогенного происхождения, иногда при шизофрении, главным образом в дебюте и при циркулярной ее форме. На первый план при ускорении мышления выступают нарушения его динамики, проявляющиеся в лабильности суждений.

Характерны быстрое, облегченное возникновение и смена мыслей. Суждения больных при ускоренном мышлении отличаются поверхностностью. Этим, а также расстройствами внимания, присущими состояниям с ускоренным мышлением, объясняется малая умственная продуктивность больных в маниакальном состоянии. Еще ниже умственная продуктивность при симптоматических маниях интоксикационного или инфекционного происхождения, так как в этих случаях большое значение приобретают явления повышенной истощаемости психических процессов (такие состояния квалифицируют как астено-маниакальные). Относительно хорошей может быть работоспособность больных при легких гипоманиакальных состояниях, при циклотимии. Чем больше выражено ускорение мышления, тем менее результативна деятельность больного.
Нарушения внимания при маниакальных состояниях в первую очередь характеризуются его неустойчивостью. Сочетание неустойчивого внимания, облегченного образования ассоциаций, ускоренного течения мыслей приводит к своеобразным изменениям речи больного — отдельные высказывания не связаны какой-либо общей идеей, характерны случайные ассоциации, нередко по созвучию. Объектом мышления становится любой предмет, на который больной обратил внимание. При значительном ускорении мышления говорят о скачке идей — мысли так быстро сменяют друг друга, что со стороны это воспринимается как непрерывный словесный поток. В то же время при скачке идей в отличие от шизофренической разорванности нетрудно все же уловить последовательность мыслей и их, хотя и весьма поверхностную, взаимосвязь. Лишь в случаях крайне резкого ускорения мышления наблюдатель утрачивает способность улавливать переходы между отдельными мыслями. В этих случаях говорят о маниакальной (вихревой) спутанности. Ускоренное мышление в силу своей неустойчивости характеризуется легкой утратой объекта рассуждения.
Речь при скачке идей отражает хаотичность и повышенную изменчивость целенаправленности мыслительных процессов, высокую отвлекаемость больного. При ускоренном мышлении больные не останавливаются на отдельных идеях, их суждения поспешны, непродуманны, односторонни, поверхностны. Ускоренное мышление в целом поверхностное, непоследовательное.
При психологическом исследовании такие непродуманные, поспешные суждения больных легко корригируются при указании обследуемому на допущенную ошибку. Исключение составляют случаи гневливой мании, когда больной резко отрицательно воспринимает любую попытку вмешательства в его рассуждения.
Впечатление об ускорении течения психических процессов при объективном обследовании больных в маниакальном состоянии оказывается внешним. Так, скорость сенсомоторных реакций и латентный период между произнесением слова-раздражителя и ответной реакцией в словесном эксперименте у них часто не ускорены. Наоборот, эпизодически наблюдается увеличение этих показателей а связи с неустойчивостью внимания. Ускорение мышления определяется легкостью возникновения ассоциаций и лабильностью суждений, быстрой сменой мыслей.
Обычно ускоренное мышление протекает на фоне повышенного настроения, эйфории. При этом отмечается кажущееся на первый взгляд парадоксальным явление — при явной поверхностности суждений и малой продуктивности мыслительной деятельности больные в маниакальном состоянии поражают иногда собеседника меткими замечаниями, своей наблюдательностью. Дело в том, что интеллектуальный уровень у них не снижен, не страдают и способность к остроте суждения, остроумие, нередко злое, наблюдательность. Эту особенность таких больных А. А. Перельман (1957) рассматривал как признак сохранности потенциальных возможностей их интеллектуальной деятельности, детерминирующих целевых установок в мышлении. В то же время у них отмечается некоторая бесконтрольность суждений, слабость тормозных установок, что проявляется в известном снижении чувства такта, недостаточной способности смущаться. Этим объясняется то, что больной в маниакальном состоянии может сказать другому человеку в лицо то, что здоровый предпочтет утаить.
W. Jahrreiss (1928) различал следующие варианты скачки идей.
1. Мысленная скачка идей — богатая и бедная образами. Картина богатой образами скачки идей соответствует ее описаниям при типичной циркулярной мании. Бедная образами скачка идей отличается малым количеством возникающих в мышлении больного представлений при вихревом его ускорении. Клинически бедная образами скачка идей проявляется главным образом в ускорении речи и многословности при нешироком круге представлений и образов. Переходы от одной мысли к другой происходят не столько в силу лабильности мышления, легкости возникновения смысловых ассоциаций, сколько по созвучию или под влиянием внешних впечатлений. Значительно меньше в мыслительной продукции больных при бедной образами скачке идей можно проследить роль внутренних побудительных механизмов. Речевой натиск не соответствует поражающему своей бедностью объему возникающих в содержании представлений и образов. Мышление при этом малосодержательно, несмотря на внешнее его ускорение. В таких случаях говорят о малопродуктивной мании, что всегда должно настораживать психиатра в плане возможной диагностики шизофренического процесса.
2. Речевая скачка идей также главным образом основана на ассоциациях по созвучию и нередко наблюдается при маниоформных состояниях у больных шизофренией.
Нередко она наблюдается при кататоническом возбуждении.
3. «Немая», бедная речью скачка идей называется еще вихревым наплывом мыслей — ментизмом (P. H. Shaslin, 1914). Под ментизмом понимают наплыв мыслей, воспоминаний, образов. Симптом этот отличается непроизвольным возникновением и неподчиняемостью воле больного. Субъективно больной крайне тягостно переживает наплыв мыслей, их направленность совершенно не зависит от его сознания, никаким волевым усилием наплыв мыслей нельзя ни прекратить, ни направить в обычное русло рассуждений. Нередко эти мысли даже не приобретают четкого речевого оформления и возникают в сознании в виде лишенных конкретного содержания образов, представлений, понятий. Многие психиатры ментизм рассматривают как вид ассоциативного автоматизма (малый автоматизм). Ментизм наблюдается при шизофрении (особенно в дебюте и при вялом течении процесса, когда нет еще выраженного психического дефекта), иногда при экзогенно-органических психозах, в их начальной стадии, в случаях нерезких расстройств сознания при маниакальном ступоре’. В ментизме К. А. Скворцов (1938) видел начальный этап автоматизма, начало наступающего отчуждения мыслей. Характерная особенность ментизма при шизофрении — его затяжное течение, наплыв мыслей лишь на короткое время оставляет больного.
4. Вихревая спутанность рассматривается как высшая степень выраженности скачки идей. Вихревую (маниакальную) спутанность трудно отличить от спутанности при экзогенно-органических психозах, от аментивного состояния. Их дифференцирование возможно лишь при анализе движения психопатологической симптоматики и при учете соматического состояния больного. В. П. Осипов (1923) считал, что в основе вихревой спутанности лежит слабость ассоциативного процесса в связи с соматогенной астенией.
С клинической точки зрения ускорение мышления не однозначный в диагностическом отношении симптомокомплекс. Разнообразие его проявлений отражает как специфическую сущность патологического процесса, так и присущие той или иной стадии болезни особенности патогенеза и нередко остроту течения заболевания, интенсивность его выраженности.
Следует отметить, что наличие ускоренного мышления значительно затрудняет патопсихологическое обследование больного. Это в первую очередь относится к маниоформным состояниям у больных шизофренией. Ускорение мышления нередко в таких случаях маскирует типичные для шизофрении расстройства мышления. Лишь когда сходят на нет маниакальноподобные проявления, отчетливо выступают расстройства мышления шизофренического характера. Об этом надо помнить и не спешить с диагностическим суждением в случаях, когда в клинической картине одновременно отмечаются признаки ускорения мышления и шизофренические симптомы.

Повышенная агрессия и мысли о своей бесполезности: как определить, что у человека биполярное расстройство

Биполярным расстройством страдают более 45 миллионов человек по всему миру. При этом от 3 до 6% людей не подозревают об этом. Мы часто наблюдаем, как герои наших любимых книг и сериалов живут в постоянной мании и депрессии. Но прежде чем начинать романтизировать биполярное расстройство, давайте вспомним, почему это, в первую очередь, психическое заболевание.

В нашем материале мы расскажем, что такое биполярное расстройство, какие у него есть фазы, а также как необходимо поддерживать человека с подобным заболеванием.

Что такое биполярное расстройство?

ВОЗ приводит следующее определение биполярного аффективного расстройства: это тип депрессии, который состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, а также завышенную самооценку. Депрессивные, наоборот, влекут за собой негативные и суицидальные мысли, а также ненависть к себе.

Маниакальная фаза биполярного расстройства

• высокая степень активности от нескольких дней до нескольких недель;
• ажиотированные действия;
• повышенный уровень уверенности в себе, уверенности в своих возможностях;
• состояние истерики;
• повышенная агрессия;
• способность нанести вред себе и окружающим;
• низкая потребность во сне;
• беспорядочный образ жизни;
• беспорядочное мышление;
• рассеянное внимание;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Депрессивная фаза биполярного расстройства

• подавленность настроения;
• снижение физической активности вплоть до заторможенности;
• замедленное мышление;
• апатия;
• мысли о своей бесполезности;
• тревога, беспочвенное беспокойство;
• немногословность, тихая речь;
• суицидальные мысли.

---

Депрессивная фаза биполярного расстройства также может протекать в атипичном состоянии. Для больного свойственны повышение аппетита, набор массы тела, сонливость, психомоторный ступор, эмоциональная неуравновешенность, тяжесть в теле, повышенная тревожность и раздражительность. 

---

Типы биполярного расстройства

• Биполярное расстройство I типа. Маниакальные эпизоды длятся около семи дней. После наступает депрессивная фаза. Она проходит не менее двух недель. Симптомы этого типа самые тяжелые и зачастую требуют госпитализации.
• Биполярное расстройство II типа. В данной стадии депрессивные и маниакальные эпизоды длятся от нескольких дней до нескольких часов. При этом многие пациенты даже не замечают обострения.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Во время лечения биполярного расстройства специалисты стараются устранить симптомы депрессии или эйфории, ввести пациента в ремиссию и поддерживать её, а также социализировать и вернуть человека к нормальной жизни. Для этого применяют как медикаментозные методы, так и психотерапию.

Для лечения медикаментозным способом пациентам назначают препараты из группы нормотимиков, которые стабилизируют настроение, а также устраняют эпизоды гипомании и депрессии, нейролептиков, способствующих устранению психоза, и антидепрессантов. Все лекарства подбираются индивидуально, и ни в коем случае нельзя их принимать без назначения врача!

К психосоциальному методу лечения относят когнитивно-поведенческую, семейную, интерперсональную и социально-ритмическую терапии.

Что делать, если у вашего близкого человека биполярное расстройство?

Готовность выслушать. Для начала вам просто надо выслушать близкого вам человека и поверить его словам. Ощущение поддержки позволит ему переносить болезнь намного легче. При этом нужно быть готовым ко всем эпизодам биполярного расстройства. Необходимо набраться терпения и понимания.

Предложить обратиться к специалисту. Иногда биполярное расстройство развивается очень остро, и без профессиональной помощи человеку попросту не обойтись. Необходимо помочь ему найти хорошего специалиста. Когда врач подберет лечение, лучше всего проследить, чтобы пациент полностью следовал ему. Зачастую больные биполярным расстройством могут бросить пить лекарства из-за уверенности, что всё прошло. Однако вам лучше позаботиться о том, чтобы курс лечения полностью завершился.

Проследить за состоянием равновесия. Важно, чтобы у больного биполярным расстройством был стабильный режим дня, спокойный сон и умеренная физическая нагрузка. Лучше избегать форс-мажоров, которые могут вывести человека из равновесия. Рутина станет лучшим решением. Также необходимо исключить алкоголь и любые триггеры из жизни больного.

Иллюстрации из фильма «Часы»

12+

---

Еще больше интересного на главной странице и в наших соцсетях: Twitter, Facebook, «ВКонтакте» или Instagram.

Биполярное шизотипическое расстройство личности — признаки и симптомы

Вялотекущая (или малопрогредиентная) шизофрения получила именно такое название из-за своего крайне медленного развития. Симптомы такой болезни, как продуктивные, так негативные, прогрессируют очень постепенно, практически никогда не доходят до крайней степени выражения во время заболевания, при этом заметьте, что оно сопровождает больного на протяжении всей жизни.

Симптомы

При таком недуге, как вялотекущая шизофрения, симптомы довольно часто начинают проявляться еще в юношеском возрасте, но конкретные проявления выявляются несколько позже. Многолетнее, постепенное прогрессирование недуга идет наряду с постепенными личностными деформациями, но многим больным вялотекущей шизофренией все-таки удается в каком-то смысле обуздать свой недуг и поддерживать необходимый уровень социального поведения и адаптации в течение всей жизни. Черта между обычной и малопрогредиентной шизофренией очень невелика. Малопрогредиентная шизофрения характеризуется большой частотой нервозных, а также психических расстройств. А в первом варианте преобладают отклонения ассоциативного мышления: уменьшение аффективного восприятия, дефицит социального взаимодействия, деформирование ассоциаций и амбивалентное отношение ко многим вещам. Считая амбивалентность главным признаком шизофрении, выделяют ее три вида: эмоциональную, волевую, интеллектуальную области.

Если вы начали замечать какие-то вышеперечисленные симптомы у близкого вам человека, следует немедленно обратиться в клинику Rehab Family за высококвалифицированной помощью.

Признаки

Это заболевание развивается столь незаметно для окружающих и самого человека, что выявить момент его появления практически никогда не удается. Медленно снижается активность больного, нарастает эмоциональная плоскость, происходит сужение круга интересов, проявляются определенные странности в поведении, мышление и разговор становятся замысловатыми. Все эти деформации в сознании и поведении происходят не за недели и месяцы, а постепенно накапливаются и прогрессируют на протяжении многих лет.

Исследуя такую проблематику, как признаки вялотекущей шизофрении, следует отметить, что вместе с эмоциональным оскудением у больного постепенно начинают появляться всевозможные страхи, навязчивые идеи, истерические припадки, поверхностная депрессия. При малопрогредиентной шизофрении могут присутствовать явления деперсонализации – ситуации, при которых больной воспринимает себя и свои действия как будто со стороны. На определенные моменты у больного могут возникать галлюцинации или проявляться различные отрывочные бредовые идеи. При первых признаках вялотекущей шизофрении следует немедленно обратиться в компетентную клинику, коей, несомненно, и является российская клиника Rehab Family.

Лечение

Дать стопроцентную гарантию того, что кому-либо из родных вам людей не доведется столкнуться с такой жизненной трудностью, как лечение вялотекущей шизофрении или любым другим видом шизофрении, увы, нельзя. К сожалению, современное общество довольно жестоко к человеку, страдающему таким недугом, и больные очень часто находятся за жизненным бортом. Социальное окружение таких людей опасается и абстрагируется от них, родственники приходят в отчаянье в безуспешных попытках излечения больного, а шизофреники так и не могут понять, что же в действительности с ними происходит. Будет неправильно думать, что общество разделяется на психически больных и психически здоровых. Ведь никто не вправе ставить абсолютные границы нормальности. 

Автор статьи

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Терапия биполярного аффективного расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание с чередованием фаз неадекватно повышенного (мания, маниакальная фаза) и сильно пониженного (депрессия, депрессивная фаза) настроения. 

Что такое биполярное расстройство личности?

В отличие от смены настроения у здорового человека или эмоциональной лабильности биполярное расстройство — это болезнь с неадекватной оценкой окружающего, невозможностью работать и даже угрозой жизни в виде суицида. Диагностикой и лечением занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Важно

Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.

Причины и механизмы развития болезни до сих пор неизвестны. Врачи знают только, что биполярное расстройство чаще встречается у людей, среди родственников которых уже были пациенты с БАР или другими аффективными расстройствами (депрессии, дистимия, циклотимия). То есть в развитии болезни участвуют генетические и наследственные факторы.

Биполярное расстройство — это эндогенное заболевание. Это значит, что оно может развиться без видимой причины. Даже если первый эпизод был связан с внешним воздействием (стресс, физическое или умственное перенапряжение, инфекционное или другое заболевание тела) — скорее всего это был пусковой фактор, который проявил скрытую предрасположенность.

Пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется.

После первого приступа роль внешних факторов уменьшается, новые приступы возникают «на пустом месте». Так пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется. Поэтому даже если оградить человека от стрессов и перегрузок, болезнь не отступит — нужно лечиться.

Биполярное аффективное расстройство МКБ-10 (Международная классификация болезней) описывает в разделе «Расстройства настроения» (синоним — аффективные расстройства). Варианты развития болезни и симптомы описаны в следующей части.

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

• F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
• F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
• F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
• F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
• F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
• F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
• F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
• F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
• F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
• F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Само слово «биполярное» говорит, что во время болезни эмоциональное состояние человека меняется между двумя полюсами — от мании до депрессии.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

• повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
• двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
• идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

• снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
• повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
• иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
• переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
• двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
• нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
• снижение или утрата аппетита;
• ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
• в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Как во время депрессивной, так и во время маниакальной фазы пациент нуждается в профессиональной медицинской помощи.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Биполярное депрессивное расстройство: прогноз выздоровления

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Терапия БАР включает три основных направления:

1. Купирование острого состояния — медикаментозное лечение амбулаторно или стационарно, при наличии показаний к госпитализации.
2. Поддерживающая терапия пациента с целью реабилитации и профилактики рецидивов — включает психотерапию, медикаментозную терапию, дополнительные общетерапевтические процедуры по показаниям (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).
3. Работа с родственниками и близкими пациента для их реабилитации и повышения осведомленности об особенностях заболевания.

Эффективность лечения определяется точностью диагностики заболевания, которая часто является сложной из-за длительных интермиссий (периодов «затишья» между приступами). В результате фазы болезни принимают за отдельные расстройства или за дебют другого психического заболевания (например, шизофрении). Достоверную дифференциальную диагностику может провести только специалист — врач-психиатр.

Важно

При отсутствии лечения длительность «светлых» промежутков уменьшается, а аффективных фаз, напротив, увеличивается, при этом аффект может стать монополярным. Аффективное расстройство в этом случае приобретает характер затяжной депрессии или мании.

Биполярное аффективное расстройство в случае своевременного обращения за медицинской помощью хорошо поддается лечению. Терапия БАР имеет свои особенности в зависимости от индивидуальной клинической картины и текущей фазы заболевания. Начатое во время текущего аффективного эпизода или во время интерфазы, верно назначенное лечение позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии с полным восстановлением трудоспособности и социальной адаптации. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, именно оно «диктует» больному те или иные формы поведения и поступки. Близким людям важно понимать, что они имеют дело не дурным, взбалмошным или вспыльчивым характером члена семьи, а с проявлениями тяжелой болезни, которая на время эпизода полностью берет под контроль личность и терзает больного человека не меньше, чем он терзает окружающих.

Аффекты Байрона и Ван Гога. Как гипомания и циклотимия связаны с творчеством

В безумстве провиденья свет,

Кто хочет, тот найдет,
В уме ж узрит безумства след
Толпа наоборот.
Захочешь влиться в Большинство —
Услужливо молчи;
Восстанешь — вмиг узнаешь, как
Кандальных бьют бичи.

Эмили Дикинсон, «Поэма 435»

Креативность можно определить как способность производить идеи и осуществлять активность, характеризующиеся оригинальностью и полезностью. Обычно креативность связывают со способностью созидать новые, социально востребованные и новаторские мысли или работы. Это в полной мере относится к творческой активности выдающихся авторов, художников и ученых. При этом, по всей видимости, факторы, предрасполагающие к артистическому и творческому таланту в области искусств (в поэзии, прозе, живописи, музыке), несколько отличаются от факторов, ассоциирующихся со способностью к выдающимся достижениям в сфере точных наук. Творческие люди обычно выделяются среди остальных широтой интересов, заинтересованностью в решении сложных проблем, большой жизненной энергией, независимостью позиций, автоном­ностью, интуицией, способностью разрешать противоречия и уверенностью в себе. Кроме того, большое значение для реализации творческого потенциала имеют внутренние мотивационные процессы, связанные с личностными особенностями, которые позволяют генерировать идеи независимо от внешних влияний, а также подпитывают желание их воплощать. Способности к творческому потенциалу у представителей homo sapiens развились в процессе эволюции головного мозга, и при определенных условиях они повышают шансы оставить потомство.

Исследователей уже давно интересует вопрос возможности сосуществования неординарных творческих способностей и психопатологических расстройств у одних и тех же людей. Самой первой из известных работ, в которой освещается данная тема, является Problemata античного философа Аристотеля. Представленные в ней размышления опираются на наблюдения о частом возникновении меланхолии у выдающихся людей того времени.

Понимание меланхолии Аристотелем было близким к современным взглядам на биполярное аффективное расстройство (БАР).

В современном мире первым исследователем взаимосвязи между талантом и психической патологией был итальянский психиатр, антрополог и криминолог Чезаре Ломброзо (1835–1909). В книге L’uomo di genio in rapporto alla psychiatria он провел биографический анализ жизни известных деятелей искусства и обратил внимание на взаимосвязь между гениальностью и различными психическими заболеваниями. Кроме того, автор подметил частое возникновение психических расстройств и алкоголизма в семьях выдающихся людей.

Американский психолог Джой Пол Гилфорд (1897–1987), ставший известным благодаря исследованиям интеллекта, сформулировал гипотезу, в которой связал креативность с дивергентным мышлением и характерными для последнего свойствами: плавностью, гибкостью, способностью к пересмотру условий, оригинальностью. Разработанный в 1967 году Гилфордский тест на альтернативное использование предметов оценивает возможность расширения сферы применения простых предметов за пределы их прямого предназначения (кирпич: фиксация дверей, оружие, средство самозащиты и т. д.). Аналогичный подход использовался и в тестах, разработанных в 1974 году другим известным американским психологом Эллисом Полом Торрэнсом (1915–2003). Методика Торрэнса на выявление творческого потенциала заключает в себе вербальный раздел и оценку рисунков испытуемого. Великий английский психолог немецкого происхождения, Ганс Айзенк (1916–1997), создал теорию, описывающую взаимосвязь между творческими способностями и когнитивными нарушениями по психотическому типу, наблюдающимися, в частности, при шизофрении. Он отметил, что общей чертой креативности и заболеваний шизофренического спектра является «психотизм», обусловленный расстройствами процессов когнитивного ингибирования.

В исследовании, в котором использовался Личностный опросник Айзенка, обнаружилась положительная корреляция между этими двумя явлениями. Кроме того, в исследовании, проведенном на группе из 100 студентов, была выявлена статистически достоверная взаимосвязь между выраженностью психотизма и показателями творческих способностей, выявляемыми при помощи теста на дивергентность мышления.

Для творческого процесса, в особенности при создании художественных произведений, помимо оригинальности идей огромное значение имеет соответствующая мотивация, а также интенсивный эмоциональный отклик на реальность. При этом тропность к нему выше при наличии ассоциирующихся с биполярностью психопатологических и личностных характеристик — главным образом гипоманиакальных состояний и гипертимного или циклоидного темперамента. Несмотря на то, что склонность к «психотическому» мышлению является характеристикой расстройств шизофренического спектра и распространена по большей части среди лиц с шизотипическими чертами, психотические симптомы также часто сопутствуют клиническим проявлениям аффективных заболеваний, что особенно актуально для маниакально-депрессивной болезни. Современные исследования также свидетельствуют, что склонность к творческому, созидательному процессу соотносится с расстройствами настроения прежде всего биполярной природы, а также с нарушениями мышления, идентичными психотическому. Аффективная патология часто выявляется среди писателей и артистов. Представители данных профессий в 2–3 раза чаще страдают расстройствами настроения (в том числе биполярной природы), которые, в свою очередь, связаны с суицидами, психотическими феноменами, злоупотреблением алкоголем и другими психоактивными веществами.

Сказанное выше подтверждается анализом биографий известных деятелей искусства и результатами изучения распространенности среди них и их родственников психических расстройств. В пользу гипотезы о частом возникновении аффективной патологии у творческих личностей свидетельствуют результаты многочисленных работ.

Выдающийся американский психиатр Нэнси Андреасен, осуществлявшая 15-летнее наблюдение за 30 писателями, у 80% из них выявила симптомы эмоциональных расстройств, причем почти в половине случаев речь шла о диагностированном биполярном аффективном расстройстве.

Арнольд Людвиг, другой американский психиатр, обследовав группу из 59 писательниц, пришел к заключению, что более чем у половины из них возникали депрессивные эпизоды, а у каждой пятой выявлялись и маниакальные состояния, что значительно превосходит встречаемость этих нарушений в контрольной группе (14% и 3% соответственно). Более того, по результатам изучения биографий известных лиц, чьи фамилии фигурировали в литературном приложении газеты «Нью-Йорк таймс», Людвиг пришел к заключению, что эмоциональные расстройства наиболее часто затрагивали лиц, занимающихся созидательной деятельностью (художников, писателей, музыкантов), нежели политических деятелей, военных или ученых. К примеру, среди поэтов депрессивные эпизоды выявлялись значительно чаще (54–66%), чем среди военных (5%). Английский психиатр Феликс Пост, выполнивший посмертный анализ биографий известных ученых, политических деятелей и деятелей искусства, показал, что 72% писателей страдали от депрессий, а 28% из них имели склонность к злоупотреблению спиртным. Этот же автор в последующих изысканиях сфокусировался на изучении биографий 100 писателей, поэтов и драматургов и подтвердил частое возникновение у лиц данных профессий аффективных нарушений (82%) и алкоголизма (40%).

Андреасен указывала на большую в сравнении с контролем распространенность психопатологических расстройств (в частности, депрессий) среди ближайших родственни­ков писателей. Кроме того, у них же выявлялось больше значимых достижений в областях, требующих креативности мышления (20%), в сравнении с родственниками контрольной группы (8%). В этой связи следует упомянуть, что близкие родственники больных БАР лучше успевали в учебе и про­фессиональной сфере по сравнению с контрольной группой.

Команда под руководством американского психиатра Джозефа Шилдкрота, автора катехоламиновой гипотезы эмоциональных расстройств, занималась отслеживанием динамики психопатологических расстройств у 15 экспрессионистов нью-йоркской школы, творивших в середине XX века. Выяснилось, что более половины из них страдали от депрессивных симптомов, были фиксированы на теме смерти, а также злоупотребляли алкоголем. Более того, шесть из них наблюдались у психиатров, а трое госпитализировались в психиатрические клиники. Двое совершили суици­дальные попытки, еще у двоих самоубийством завершили жизнь отцы. Семеро художников умерли в возрасте моложе 60 лет. Одним из основателей и ярчайшим представителем нью-йоркской художественной школы был Марк Ротко (Маркус Роткович, 1903–1970), уроженец Латвии. Ротко, как он сам заявлял, стремился при помощи своих картин выражать основные человеческие эмоции. Он страдал от маниакально-депрессивной болезни с тяжелыми депрессивными состояниями и запоями. В возрасте 67 лет он совершил самоубийство, приняв огромную дозу антидепрессантов и перерезав вены.

Многочисленные свидетельства указывают на наличие взаимосвязи между высоким творческим потенциалом и умеренными маниакальными состояниями.

Выдающаяся американская поэтесса Эмили Дикинсон (1830–1886), стихотворение которой взято в качестве эпиграфа к этой главе, возможно, страдала сезонными не очень выраженными биполярными колебаниями настроения. Анализ ее творчества свидетельствует, что Дикинсон написала гораздо больше стихотворений весной и летом, нежели зимой или осенью. О ее цикличных перепадах настроения свидетельствуют также письма поэтессы, в которых она описывает свои эмоциональные состояния.

Анализ биографии Вирджинии Вулф (1882–1941) открывает нам, что одна из наиболее выдающихся английских писательниц эпохи модернизма была необычайно продуктивна в период с 1915 по 1941 год, когда у нее отмечались флуктуации настроения малой интенсивности. За время же, когда у нее отмечались наиболее тяжелые эпизоды болезни, она практически ничего не написала, хотя, вероятно, пережитый опыт лег в основу последующих новелл. В 1941 году у писательницы случилось тяжелое обострение с психотической симптоматикой, и она утопилась.

Если рассмотреть историю творчества великого немецкого компо­зитора Роберта Шумана (1810–1856) сквозь призму пси­хиатрии, то можно увидеть, что наиболее значимые произведения он создал в периоды гипоманий. В 1854 году Шуман попытался во второй раз свести счеты с жизнью, бросившись в Рейн, после чего остаток жизни провел в психиатрической больнице в Энденихе, где, предположительно, отказывался от еды и умер от голода.

Винсент Ван Гог (1853–1890), один из величайших художников всех времен, с 20-летнего возраста страдал маниакально-депрессивной болезнью с периодически возникавшими психотическими симптомами. За 10 лет он написал более 800 картин, из них приблизительно 300 — с 1887 по 1888 год, когда у него отмечался длительный период умеренной мании. Художник часто злоупотреблял алкоголем, чтобы приглушить симптомы депрессии или обострить свои чувства. В 1889 году он написал брату Тео: «Эмоции — великие командиры наших жизней». Ван Гог умер в результате самоубийства. Тема суицида и употребления алкоголя и наркотиков фигурирует в биографиях многих выдающихся людей искусства, страдавших биполярным аффективным расстройством. Знаменитую американскую поэтессу и писательницу Сильвию Плат (1932–1963), описавшую все тяготы и мучения депрессии в автобиографическом романе «Под стеклянным колпаком», несколько раз госпитализировали после суицидальных попыток. После очередной врачам не удалось спасти ее жизнь. Известный американский писатель польского происхождения Ежи Косинский (1933–1991), автор серии оригинальных новелл, в том числе «Раскрашенная птица», также совершил самоубийство. Смерть от суицида была предрешена для американского писателя Эрнеста Хемингуэя (1899–1961), который застрелился, как ранее застрелился его отец; всю свою жизнь он страдал не только от маниакально-депрессивной болезни, но и от алкоголизма. И у Чарли Паркера (1920–1955), одного из самых одаренных джазовых саксофонистов всех времен, имелись БАР и наркозависимость от героина.

В качестве примера тех знаменитых личностей, которые всю жизнь боролись с болезнью и многократно госпитализировались, но всё же дожили до старости, следует вспомнить великого композитора, писавшего популярную музыку, Ирвинга Берлина (1888–1989), автора «Белого Рождества» и других произведений, и Збигнева Герберта (1924–1998), одного из самых выдающихся польских авторов XX столетия. Многие вопросы касательно взаимосвязи маниакально-депрессивной болезни и креативности были рассмотрены в замечательной книге Кей Джемисон, «Опаленные пламенем. Маниакально-депрессивное расстройство и артистические склонности» (1993). Среди разнообразных выдающихся портретов Джемисон описывает лорда Байрона (1788–1824), насыщенная жизнь и литературное наследие которого несли несомненный отпечаток биполярного аффективного расстройства. Джемисон также рассматривает генеалогию семей выдающихся личностей, многие из которых уже упоминались выше. Она продемонстрировала, как болезнь и творческие способности передавались в семьях через поколения. Ярким примером семьи, в которой аффективное расстройство (униполярное и биполярное) сосуществовало с необычайной творческой активностью, является семья Джеймсов. Одним из членов этой семьи был ранее упоминавшийся основоположник американской психологии Уильям Джеймc, разработавший (в соавторстве с датчанином Карлом Ланге) первую теорию эмоций. В течение жизни он перенес несколько тяжелых периодических эпизодов меланхолии.

Сам феномен творческого потенциала среди пациентов с маниакально-депрессивной болезнью и членов их семей явился предметом экспериментального изучения, проводившегося при использовании всевозможных психометрических методик. К примеру, способность к регулярной, обычной креативности оценивалась при помощи Lifetime Creativity Scale (Шкала креативности в течение жизни). Инструмент изучает творческие достижения в профессиональной и непрофессиональной сферах. С его помощью было продемон­стрировано, что взрослые с циклотимическим характером и ближайшие родственники больных БАР (но не сами пациенты) набирали значительно более высокие показатели по данной шкале по сравнению с контрольной группой. В исследовании, проведенном Людвигом, обнаружилось, что, помимо более частого возникновения аффективных расстройств, у известных людей творческих профессий выявлялся более высокий балл по методике Creative Achievement Questionnaire (Опросник творческих достижений) по сравнению со специалистами в других областях.

Популярной методикой оценки творческих способностей, созданной на основе психоаналитической концепции, которую разработали психологи Фрэнк Баррон и Джордж Уэлш из Университета Беркли, является Barron — Welsh Art Scale (BWAS). В ее наиболее часто используемой версии тестируемым предлагается 62 картинки, о которых имеются суждения известных деятелей искусства. Задача испытуемого заключается в оценке каждой картинки («мне нравится / мне не нравится»). Результаты тестирования оцениваются путем сравнения «эталонных» предпочтений с выбором обследуемого. В одном из исследований была обнаружена позитивная корреляция между ответами «мне не нравится» по шкале BWAS и выраженностью «психотизма».

Недавно стали известны результаты двух экспериментальных исследований, выполненных группой специалистов из Стэнфордского университета под руководством Терренса Кеттера. В обе работы были включены больные маниакально-депрессивной болезнью и периодической депрессией в периоде ремиссии (49 и 32 соответственно), а также 32 студента гуманитарных факультетов (занимавшихся творческой работой, искусством и дизайном) и контрольная группа — 47 здоровых добровольцев. В первом исследова­нии использовались методики тестирования творческого потенциа­ла, такие как BWAS (с использованием при обследовании и оценке результатов утверждений «мне нравится / мне не нравится»), тесты Торренса на креативность (вербальная и визуальная версии) и методика Adjective Check List Creative Personality Scale — terms connected with creativity (Шкала креативности личности — перечень прилагательных терминов, связанных с креативностью). Наи­более отчетливые различия были получены по шкале BWAS, при использовании которой в группах пациентов с маниакально-де­прессивной болезнью и студентов гуманитарных факультетов были достигнуты достоверно более высокие показатели в сравнении с больными, страдающими рекуррентной депрессией, и здоровыми добровольцами: 45–48% — по общей шкале и 88–90% при оценке ответов «мне не нравится». Тем не менее различий между груп­па­ми по результатам применения других методик обнаружено не было. Выявленные различия могут ассоциироваться с большей готовностью испытывать и выражать неприязнь к выбору простых и сим­метричных форм в тесте BWAS. Подобные личностные особенности и в самом деле могут создавать основу для высокого творческого потенциала, но наряду с этим способны приводить к ухудшению качества межличностных отношений и также повышать подверженность депрессивным нарушениям.

В рамках второго исследования осуществлялось изучение личностных и характерологических особенностей в указанных группах, которые затем соотносили с результатами, полученными по шкале BWAS. При этом использовались следующие методики: Personality Inventory-Revised (NEO-PI-R, Личностный опросник, пересмотренный), Temperament and Character Inventory (TCI, Опросник личности и темперамента) and Temperament Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego Autoquestionnaire (TEMPS-A, самоопросник «Мемфис — Пиза — Париж — Сан-Диего» по оценке темперамента). Результаты исследования показали, что у пациентов с аффективными расстройствами и у студентов гуманитарных факультетов по шкале TEMPS-A отмечалась большая выраженность циклотимических и дистимических характерологических особенностей, нежели у здоровых добровольцев из контрольной группы. Кроме того, среди больных маниакально-депрессивной болезнью выраженность циклотимических черт была значительно выше, чем у больных периодической депрессией. По методике NEO-PI-R у пациентов с аффективной патологией и студентов-гуманитариев отмечались достоверно более высокие показатели нейротизма в сравнении с контрольной группой. У пациентов с БАР и студентов выявилась также значительно большая «открытость опыту» по сравнению с больными, страдающими рекуррентной депрессией, и здоровыми добровольцами. У больных эмоциональными расстройствами и учащихся гуманитарных факультетов также определялись более высокие значения поиска новизны по шкале TCI, в отличие от контрольной группы. Несмотря на то, что большинство вошедших в исследование студентов не являлись профессиональными артистами и представляли разные сферы искусства, выявленные у них личностные и характерологические особенности в целом сильно напоминали результаты обследования больных маниакально-депрессивным расстройством, находящихся в состоянии ремиссии. Особого внимания в этой связи заслуживает значительное сходство по выраженности циклотимических черт, а также по таким свойствам, как поиск новизны и открытость опыту.

Вопросы, касающиеся «психотического» мышления, имеют тесные связи с исследованиями в области шизотипии. Шизотипическое расстройство принадлежит расстройствам шизофренического спектра и характеризуется, помимо прочего, склонностью к эксцентричности, магическому мышлению и необычным пере­живаниям, однако оно приводит человека к потере контроля над собственными когнитивными процессами. Недавно были опубли­кованы результаты исследования, выполненного на группе из 107 студентов и служащих, из которых 53 работали в престижном отделе изобразительных искусств Лондонского университета, а 54 — в других отделах университета. В этом исследовании использовался весь диапазон психометрических методик, в том числе Шкала, оценивающая шизотипическое расстройство личности (O-LIFE), а также шкала NEO-FFI, Шкала оценки креативности личности, Шкала оценки интеллекта и тест на дивергентность мышления. Установлено, что группа работников из области изобразительных искусств набрала достоверно более высокие показатели по трем подшкалам, оценивающим шизотипию, а также по нейротизму, открытости опыту и дивергентности мышления.

Исследование, в котором использовалась методика Kings Schizotypy Questionnaire — тест, нацеленный на изучение шизотипии, — показало, что, по всей вероятности, диагноз биполярного аффективного расстройства не исключает возможность присутствия шизотипических черт. При изучении 135 пациентов с диагнозом шизофрения, 92 больных с верифицированным биполярным аффективным расстройством и 263 здоровых добровольцев было показано, что выраженность шизотипических проявлений среди лиц с маниакально-депрессивной болезнью была значительно выше, чем у здоровых, но ниже, чем у людей, страдающих шизофренией. В еще одном исследовании, в котором приняли участие 625 студентов, выявилась достоверная корреляция между результатами теста Perceptual Aberrations test, оценивающего шизотипические черты, показателями методики, измеряющей креативность мышления (How do you think?), и представленностью явлений психотизма и гипоманиакальных симптомов.

В недавнем времени на большой группе британских поэтов, художников и других людей был проведен анализ взаимоотношений между шизотипическими чертами, творческой активностью и числом партнеров. Оказалось, что две характеристики, ассоциирующиеся с шизотипией, — склонность к необычным переживаниям и нонконформизм с явлениями импульсивности — коррелируют с числом партнеров. Более того, в отношении связи со склонностью к необычному опыту опосредующим фактором явилась творческая активность. Эти данные могут свидетельствовать в пользу гипотезы, выдвинутой в 2001 году американским психологом Джеффри Миллером, которая гласит, что художественная работа способна выступать в качестве своего рода фактора-аттрактанта для сексуальных партнеров, а соответственно, если взглянуть на эту проблему с точки зрения эволюционного процесса, повышает вероятность оставить потомство.

Когнитивный механизм латентного торможения связан со склонностью к формированию психозов, но, кроме того, и с тенденцией к высокой креативности. В основе данного феномена лежит невосприимчивость к внешним стимулам, которые ранее были расценены как малозначимые. В последние годы было показано, что более низкая выраженность латентного торможения ассоциируется с такими характерологическими особенностями, как открытость опыту, а это может свидетельствовать о наличии взаимоотношений между дивергентным мышлением и творческим потенциалом. Данное обнаружение позволяет объяснить, почему творческие люди способны ощущать то, что незаметно для других: они имеют возможность воспринимать более широкий диапазон стимулов на ранней стадии обработки, что приводит к повышению вероятности формирования оригинальных идей.

Команда из Гарвардского университета под руководством Шелли Карсон проводила исследование в группе 86 студентов при использовании экспериментального метода оценки процессов латентного торможения. Выяснилось, что у в высокой степени креативных людей определялся достоверно более высокий балл по показателю латентного торможения в сравнении с людьми с низким творческим потенциалом. Эти данные могут указывать на нейробиологическое сходство людей с незаурядными творческими способностями и с предрасположением к возникновению психотических расстройств. Авторы работы полагают, что высокий IQ может выступать в качестве фактора, облегчающего трансформацию этой особенности (низкого индикатора латентного торможения) в творческие достижения.

Несомненно, что творческий потенциал связан с особой организацией мозговой активности. Нейробиологическая теория креативности, сформулированная в 1980-х, постулирует ее связь с характерной латерализацией полушарий головного мозга. Правое («недоминирующее») полушарие, как считается, отвечает за интегративные процессы и художественный опыт, в особенности у людей, занимающихся живописью или музыкой. Уязвимым местом этой теории тем не менее является заниженная значимость левого полушария, которое отвечает за языковой аппарат, служащий основой для креативного мышления. Кроме того, для творческого процесса более важной представляется максимальная интеграция активности обоих полушарий головного мозга.

В настоящее время полагают, что творческий потенциал требует сотрудничества центральных структур, связанных как с когнитивными процессами, так и с контролем интенции к действию. Разработанная в последние годы модель, объясняющая способность к генерированию идей и влечение к созидательной деятельности, предполагает доминирующую роль трех структур головного мозга: лобных и височных долей, а также мезолимбической системы. Некоторые функциональные элементы этих структур, связанные с творческими процессами, могут проявлять активность, сходную с таковой при психических расстройствах. Главным образом это касается гипоманиакального настроения и мотивационных нарушений, а также расстройств обработки информации, лежащих в основе психотического мышления.

Среди нейромедиаторных систем наибольшее число доказательств относительно связи с приподнятым настроением и «психотическим» мышлением имеется для дофаминергической системы, она же считается ассоциированным с феноменом креативности фактором. Активность дофаминергической мезолимбической системы вызывает повышение мотивации к действию и усиливает активность по изучению окружения, а также связывается с позитивным эмоциональным фоном (гипергедонией). Дофамин вызывает нарушение процессов адаптации, приводит к усилению восприятия и повышению осознания значимости внешних стимулов, что может лежать в основе формирования психотического мышления. Дофамин также негативно влияет на механизм латентного торможения. Усиление дофаминергической активности может, с одной стороны, приводить к возникновению психотических идеаторных расстройств, а с другой — к повышению креативности.

Префронтальная кора является той областью мозга, которая в значительной степени связана с творческими способностями. Ее дорсолатеральная часть контролирует сложные процессы: оперативную память и исполнительные функции. Дорсолатеральная префронтальная кора осуществляет координацию эмоциональных и мотивационных процессов. При этом нормальная деятельность префронтальной коры зависит от оптимального соотношения активности дофаминергической системы (дофаминергических рецепторов D1-типа), других нейромедиаторных систем (серотонинергической, глутаматергической) и нейротрофных факторов (главным образом, нейротрофного фактора мозга, BDNF). Нарушения работы префронтальной коры и расстройства дофаминергической нейропередачи в этой области вызывают ухудшение когнитивного функционирования, в том числе креативного мышления. Это нашло отражение в том, что при различных патологических состояниях (например, при депрессии) одновременно наблюдаются дисфункция данной структуры головного мозга и значительное снижение творческого потенциала. В многочисленных нейровизуализационных и нейропсихологических исследованиях у людей, страдающих депрессивными расстройствами, были выявлены нарушения метаболизма глюкозы в лобных долях (гипофронтальность), а известно, что у больных с обострением депрессии одной из основных жалоб является снижение продуктивности психической деятельности, в том числе креативной, а также трудности в принятии решений. При маниакальных состояниях, в особенности при гипомании, напротив, может отмечаться усиление творческой активности и выявляться чрезвычайная легкость принятия решений. Тем не менее по мере утяжеления маниакальной симптоматики отмечается снижение контроля над поведением и способности к креативной деятельности. Значимость префронтальной коры в творческих процессах была продемонстрирована нейровизуализационными исследованиями. Шведские исследователи из Лундского университета изучали параметры локального кровотока головного мозга у людей с высокими и низкими показателями по тесту на творческий потенциал. Участники во время обследования проходили психологическое тестирование, в том числе при помощи теста на дивергентность мышления.

Оказалось, что в группе с высокими творческими показателями при выполнении задач использовались обе лобные доли, тогда как в группе с низкими — только одна.

Сходные результаты недавно были получены американскими исследователями из Университета Вандербилта в Нашвилле при изучении активности префронтальной коры методом спектроскопии с оптической и примыкающей инфракрасной визуализацией на фоне решения заданий на дивергентное мышление. Данное исследование было выполнено на трех группах (по 17 человек в каждой): у больных шизофренией, у людей с проявлениями шизотипии и у 17 здоровых добровольцев. У лиц с шизотипическими чертами были получены достоверно более высокие показатели в тесте на дивергентность мышления в сравнении с другими группами. Нейровизуализационное изучение у данного контингента выявило более высокие по сравнению с другими группами показатели активации в префронтальной коре с обеих сторон, особенно выраженные справа. Результаты этих двух исследований подтверждают значимость процессов интеграции обоих полушарий головного мозга для формирования творческой активности.

Примером патологической творческой увлеченности может слу­жить феномен гиперграфии, то есть неодолимой потребности к писательской деятельности, который главным образом возникает при функциональных нарушениях в височной доле, например при височной эпилепсии. Главным образом данное явление наблюдается при локализации патологического очага в правом полушарии, поскольку при этом наблюдается растормаживание активности левого, отвечающего за вербальные процессы. При подобных патоло­ги­ческих изменениях нередко отмечается возникновение расстройств настроения, в том числе маниакальных и психотических состояний. В экспериментальной работе японские исследователи продемонстрировали усиление дофаминергической активности в головном мозге животных при моделировании височной эпилепсии. Книга «Полуночное заболевание: влечение к писательству, творческий тупик и творческий мозг», написанная Элис Флаэрти, невропатологом из Бостона, посвящена проблеме гиперграфии с позиций творческой активности. Сама автор перенесла эпизод гиперграфии во время возникшего у нее послеродового психоза, сопровождавшегося выраженной маниакальной симптоматикой. При возникновении сходных психических нарушений после вторых родов ей проводилась терапия стабилизаторами настроения (назва­ния лекарственного средства автор не приводит). После этого у нее возник противоположный феномен — творческий тупик. Флаэрти допускает, что вторичная по отношению к височной эпилепсии ма­ниакально-депрессивная болезнь является наиболее частой причи­ной гиперграфии. В пример этому она указывает на возникновение сходных явлений у многих выдающихся авторов, например у великого русского писателя Федора Достоевского.

Развитие молекулярно-генетических исследований принесло с собой целый ряд интересных результатов в отношении генетической обусловленности творческих процессов в связке с биполярными аффективными и психотическими расстройствами. Особенно интересные результаты были получены при изучении определенных генов дофаминергической системы. Дофаминовые D2-рецепторы (DRD2) связаны с механизмами действия антипсихотических пре­паратов, которые используются при терапии шизофрении и маниакальных состояний. В некоторых работах была продемонстрирована ассоциация полиморфизма гена этого рецептора с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, симптоматикой бре­дового регистра, дезорганизацией мыслительной деятельности, а также с шизотипическими проявлениями. Немецкие авторы в исследовании, проведенном на здоровых добровольцах, выявили взаимосвязь DRD2-гена с креативностью вербального характера. Ген дофаминового D4-рецептора (DRD4) — рецептора 4 типа — явился первым геном, в отношении которого была показана ассоциация с такой личностной характеристикой, как поиск новизны, которая, в свою очередь, вероятно, соотносится с высокой креативностью. Следует отметить, что в некоторых работах была обнаружена связь полиморфизма DRD4-гена с предрасположенностью к биполярному аффективному расстройству.

Значимость серотонинергической системы в механизмах когнитивной активности подчеркивается результатами экспериментов с применением обедненных триптофаном (триптофан является метаболическим предшественником серотонина) диет, на фоне которых у здоровых добровольцев отмечалось возникновение нарушений когнитивных функций. На важность серотонина в механизмах творческого потенциала было указано в молекулярно-генетическом исследовании, также выполненном на выборке здоровых людей, в котором была продемонстрирована связь полиморфизма гена триптофан-гидроксилазы с творческим потенциалом, оцениваемым при помощи числовых и рисуночных методик.

Не так давно финские исследователи рассмотрели результаты 13 исследований, посвященных изучению креативности и психических расстройств, в каждое из которых было включено не меньше 100 испытуемых. Согласно данным авторов, работы, выполненные с использованием общепринятых методов оценки творческого потенциала, указывают на наличие значимых соотношений между творческой креативностью и аффективными заболеваниями, глав­ным образом гипоманиакальными состояниями и циклотимией. Нэнси Андреасен, автор недавно опубликованной книги «Созидающий мозг. Нейронаука гениальности», придерживается аналогичного мнения. Она полагает, что существуют убедительные доказательства взаимосвязи творческой креативности, в особенности писательской и художественной, с аффективными расстройствами. Она уделяет внимание еще одному связанному с данным вопросом аспекту — чрезмерной чувствительности людей с аффективными расстройствами к внешним факторам с недостаточной способностью ее контролировать, что некоторые люди пытаются компенсировать, например, злоупотребляя алкоголем. Возможно, что и состояние депрессии в некоторых ситуациях представляет собой своего рода механизм, позволяющий совладать с избытком поступающих извне стимулов. Характерное течение аффективных расстройств с периодами ремиссии и эпизодами гипомании позволяет получить в эти периоды опыт повышенной аффективной нестабильности, использовать его и трансформировать в художественную работу.

Присоединиться к клубу

Преодолеваем биполярное мышление при помощи формального и неформального обучения

Пять лет назад была выпущена моя книга под названием «Неформальное обучение». И за этот промежуток времени я стал выполнять в неформальном обучении роль Джонни Яблочного Семечка*, хотя и не являлся его изобретателем. Ведь, как известно, неформальное обучение возникло еще до зарождения цивилизации, а вся моя заслуга заключалась лишь в указании на тот факт, что повышенный интерес организации к формальному обучению является неэкономным, отнюдь не полезным для бизнеса, да и попросту скучным.

Говоря о формальном обучении, следует отметить, что ему всегда присуще некое расписание, план, который не дает возможности самому обучаемому выбирать контент. Оно имеет свое окончание (будь то курсы, семестры или учебные программы), однако сам процесс обучения не заканчивается на этом. Тем, кто усвоил опыт неформального обучения, выдается подтверждение тому — в виде получения квалификации, сертификата, степени или отметки в LMS.

Процесс формального обучения, зачастую, характеризуется привлечением большого количества людей. Его можно сравнить с автобусом, который имеет заданный маршрут. Люди, находящиеся в нем, не могут изменить маршрут общественного транспорта и потому двигаются именно в том или ином направлении. Безусловно, процесс этот является эффективным. В неформальном обучении все происходит с точностью до наоборот, оно подобно велосипеду, на котором можно двигаться по какой либо дороге и туда, куда необходимо. Люди, которые сами выбирают маршрут, попадут именно туда, куда они желают. Подобный процесс приносит ученикам гораздо больше удовольствия.

В реальной жизни вы сами можете выбирать – ехать на велосипеде или сесть в автобус (только не одновременно) в отличие от обучения, где такой выбор сделать невозможно. Оно объединяет в себе и формальную сторону — контекст, единый язык, основы, и неформальную — обучение за стенами класса, к примеру. В зависимости от желания ученика, формальное обучение может либо отвергаться, либо приниматься.

Обучение представляет собой совокупность степеней формальности. Нам необходимо выбрать из множества серых оттенков именно тот, который подойдет больше всего. Те люди, которые называют формальное и неформальное обучение плохими, значительно упрощают действительность, с моей точки зрения — это биполярное мышление.

Возьму на себя смелость ответить на критические замечания людей, которые путают обучение со школой. 

Вопрос №1. – Каким образом мы можем проверить на практике, что неформальное обучении действительно работает?

Ответ №1. – А каким образом вы научились говорить, ходить, целоваться и быть полезными для общества? 

Вопрос №2. – Разрушает ли неформальное обучение основы дисциплины и контроля?

Ответ №2. – «Неформальное» — совсем не означает «бесцельное, необдуманное и пущенное на самотек», оно означает «не ограничиваемое». Ожидая многого от людей — вы многое от них и получите. А менеджерский контроль — это скорее фикция. 

Вопрос №3. – А как же ROI? Мы не желаем только полагаться на удачу.

Ответ №3. – Не стоит так переживать по этому поводу, ведь при помощи неформального обучения люди учатся работать. Будучи внимательными, вы сами сможете увидеть рост продуктивности. 

Вопрос №4 – Где вы взяли данные, что 80% обучения на работе — неформальное?

Ответ №4 – Число 80% подтверждено многочисленными и повторными исследованиями. Конечно, при разном типе работы оно может колебаться в ту или иную сторону, однако самое главное, что еще не были исследованы просторы Интернет. Учитывая множество различных социальных сетей, а также программ для совместной работы, я с полной уверенности могу сказать, что эта доля была бы гораздо выше, чем 80%. 

Формальное обучение является идеальным вариантом для новичков. Ведь из формальных курсов и на мастерских можно многому научиться тем людям, которым совершенно не знакомы базовые понятия и словарь новой отрасли. Разве можно научиться математике или химии, к примеру, беседуя в кафе за чашкой кофе? Нет, в данном случае необходимо обратиться к знаниям, которые накапливались не протяжении веков.

Однако для опытных практиков идеально подойдет неформальное обучение. Такие люди уже имеют ментальную сетку представлений и понятий в хорошо известной им сфере работы. Их гораздо больше интересует конкретика, каким образом можно сделать что-либо практическое. Для них прохождение целой учебной программы займет много времени, да и не принесет желанного результата, являясь оскорблением приоритетов обучения практиков.

Парадокс неформального обучения состоит в том, что компании вкладывают финансы в формальное обучение, хотя больше пользы работники получают от неформального. Аудиторию корпоративного тренинга представляют, в основном, новички. Это напоминает школу, ведь она не рассчитана на выпускников университета, точно также как тренинг не принесет пользы опытным работникам, которые создают прибыль.

Раньше сотрудникам платили за то, чтобы они следовали инструкциям, полагая, что можем научить их работе. Однако сейчас все совсем не так, ведь работа – как импровизированный театр. Проблемы приходится решать на лету, сотрудники очень часто сталкиваются с такими ситуациями, в которые они никогда не попадали. Потому результатов нужно достигать молниеносно. Справиться с этим можно только обучаясь самостоятельно. На сегодняшний день процесс обучения и есть работой.

Привычным для обучения всегда было создание программ. Однако на сегодняшний день, целесообразным будет инвестирование в построение обучающих сред, которые дадут возможность сотрудникам обучатся самостоятельно.

*Джонни-Яблочное Семечко является Героем американского фольклора, который по преданию посадил большое количество яблоневых садов, а особенно в штатах Индиана и Огайо. Его обычно изображают босым длинноволосым стариком с седой бородой. Он одет в рубаху из мешковины, а за его спиной — мешок яблочных семечек. Джонни очень любил животных и славился своей добротой. Имя его реального прототипа — Дж. Чэпмен [Chapman, John] (1774-1845). О славном Герое напоминают около десятка памятников, мемориальный парк, а также автострада его имени, находящаяся в штате Огайо. С 1996г. Он — официальный народный герой штата Массачусетс.

Первая публикация: 2011-10-23

Нарушения мышления и речи при биполярном расстройстве количественно оцениваются с помощью ориентированных на процессы показателей беглости речи

Описательная статистика

За исключением рабочей памяти, производительность при мании, смешанной мании и депрессии при выполнении исполнительных задач снижается по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. См. Подробные результаты по нейропсихологическим задачам в таблице 1 и анкеты самоотчета, оценивающие клинические симптомы, т. Е. Скачкообразные мысли и размышления, а также уровень значимости p для группового эффекта.

Таблица 1 Средние значения и стандартные ошибки нейропсихологических задач и опросников самооценки у пациентов и контрольной группы.

Количество слов

В свободном состоянии и буквенном условии не было обнаружено существенной разницы в количестве слов, произведенных между группами, F (5,118) = 0,45, p = 0,81, η2 = 0,02 и F (5,118) = 0,72, p = 0,60, η2 = 0,04 соответственно. В семантическом условии количество слов, произведенных в группах, имеет тенденцию различаться, F (5,118) = 2,14, p = 0.07, η2 = 0,08 (рис.1). Плановые сравнения показали, что контрольная и маниакальная группы, как правило, производили больше слов животных, чем депрессивная группа, F (1,118) = 4,13, p = 0,08, η2 = 0,1 и F (1,118) = 2,85, p = 0,09, η2 = 0,09 соответственно. Количество ошибок не различалось между группами по буквенным и смысловым условиям, F (5 117) = 1,37, p = 0,25, η2 = 0,06 и F (5 117) = 0,80, p = 0,55, η2 = 0,03 соответственно.

Рисунок 1

Количество слов (среднее значение и стандартная ошибка) в семантическом VFT.

Кластерный анализ

Размер семантического кластера

Средний размер семантического кластера не отличался между группами в свободной, F (5,118) = 1,4, p = 0,23, η2 = 0,06, семантической, F (5,118) = 1,4, p = 0,23, η2 = 0,06, и буквенные условия, F (5,117) = 1,56, p = 0,17, η2 = 0,06.

Соотношение семантических кластеров

Соотношение семантических кластеров не различалось между группами в свободной, F (5,118) = 1,52, p = 0,19, η2 = 0,06, букве, F (5,118) = 1,12, p = 0 .36, η2 = 0,05, и семантические условия F (5,118) = 0,97 p = 0,44, η2 = 0,42. Тем не менее, в свободном состоянии запланированные сравнения показали, что у маниакальных групп было значительно меньшее соотношение кластеров, чем у здоровых контрольных, F (1,118) = 4,76, p = 0,03, η2 = 0,09, но не по сравнению с группой депрессии, F (1,118) = 0,78, p = 0,77, η2 = 0,02.

Размер фонологического кластера

Средний размер фонологического кластера не отличался между группами в свободном доступе, F (5,118) = 0,94, p = 0,45, η2 = 0.04, а в буквенном условии F (5,117) = 0,35, p = 0,89, η2 = 0,01. В семантическом состоянии размер фонологического кластера имел тенденцию различаться между группами, F (5,118) = 2,11, p = 0,07, η2 = 0,09 (рис. 2). Как и ожидалось, запланированные сравнения показали, что средний размер фонологического кластера в семантическом состоянии был значительно увеличен в маниакальном состоянии по сравнению с контролем, F (1,118) = 6,2, p = 0,02, η2 = 0,1, и в эутимических группах, F (1,118) = 5,29, p = 0,02, η2 = 0,1. По сравнению с пациентами с депрессией разница была только тенденцией, F (1,118) = 3.86, p = 0,07, η2 = 0,09.

Рисунок 2

Размер фонологического кластера (среднее значение и стандартная ошибка) в семантическом VFT.

Соотношение фонологических кластеров

Соотношение фонологических кластеров имеет тенденцию различаться в свободном, F (5,118) = 1,91, p = 0,09, η2 = 0,08, и буквенных условиях, F (5,117) = 2,3, p = 0,06 , η2 = 0,09. По семантическому условию соотношение фонологических кластеров между группами не различалось, F (5,117) = 0,89, p = 0,49, η2 = 0,04.

Коммутаторы

В свободном состоянии количество переключателей значительно различается между группами, F (5,118) = 3.7, p = 0,004, η2 = 0,14 (рис. 3A). Плановые сравнения показали, что количество переключений было значительно увеличено в группе с маниакальным синдромом по сравнению с контролем, F (1,118) = 11,42, p <0,0001, η2 = 0,26, в депрессивных группах, F (1,118) = 7,64, p <0,001, η2 = 0,2, а эутимическая группа F (1,118) = 7,35, p <0,01, η2 = 0,17. По сравнению с группой депрессии переключатели были увеличены в группе смешанной депрессии, F (1,118) = 4,65, p = 0,04, η2 = 0,11. В буквенных и семантических условиях не было значительной разницы в количестве переключений, обнаруженных между группами, F (5,117) = 0.48, p = 0,79, η2 = 0,02 и F (5,117) = 1,77, p = 0,12, η2 = 0,08 соответственно (рис. 3B). Однако в семантическом состоянии запланированные сравнения показали, что количество переключений было значительно выше в группе с маниакальным состоянием по сравнению с группами депрессии и эутимии, F (1,117) = 4,37, p = 0,04, η2 = 0,13 и F (1,117) = 4,5, p = 0,04, η2 = 0,13 соответственно, но не в контрольной группе, F (1,117) = 0,004, p = 0,95, η2 <0,001.

Рисунок 3

( A ) Количество переключений (среднее и стандартная ошибка) в свободном и ( B ) семантическом VFT.

Корреляционный и регрессионный анализ

Корреляционный анализ проводился в пределах всей группы пациентов (см. Таблицу 2). Повышенные показатели рабочей памяти, исполнительной функции и скорости обработки данных были связаны с большей вербальной продуктивностью при выполнении всех задач на беглость речи, тогда как увеличение словарного запаса было связано только с семантической беглостью и беглостью букв. Следует отметить, что аналогичные модели корреляций были обнаружены, когда выборка пациентов с маниакальными симптомами (n = 53), то есть манией, смешанной манией и смешанной депрессией, рассматривалась отдельно (подробные результаты см. В таблице 4 в дополнительной информации).Кроме того, чтобы исследовать взаимосвязь между процессно-ориентированными показателями и выводом слов у пациентов, мы выполнили множественный регрессионный анализ количества слов, произведенных в трех VFT. Для свободного условия на предикторы приходилось 49% дисперсии со значительным вкладом от (i) размера семантического кластера (β = 0,67, p <0,001), (ii) отношения семантических кластеров (β = 0,62, p <0,001) и (iii) количество переключателей (β = 0,37, p <0,001). Для семантического условия на предикторы приходилось 50% дисперсии со значительным влиянием (i) размера семантического кластера (β = 0.50, p <0,001) и (ii) количество переключателей (β = 0,58, p <0,001). Что касается буквенного состояния, на предикторы приходилось 76% дисперсии со значительным вкладом от (i) соотношения фонологических кластеров (β = 0,36, p <0,001) и (ii) количества переключений (β = 0,89, p < 0,001).

Таблица 2 Корреляция между VFT, нейропсихологическими и клиническими показателями у пациентов (n = 90).

Гоночные мысли, оцененные с помощью RCTQ, были связаны с уменьшением соотношения кластеров и меньшим количеством слов в букве и семантических условиях.В частности, «повышенная возбудимость мысли», то есть отвлекаемость, была связана со снижением речевой отдачи в этих условиях задания. Более высокие баллы размышлений, оцененные с помощью RRS, были связаны с меньшим количеством слов в свободном и семантическом VFT. Фонологические и семантические размеры кластеров были больше, когда время отклика в задаче Хейлинга было больше. В бесплатном VFT переключатели уменьшались, когда подавление слов в задаче Хейлинга было нарушено, и они увеличивались с более высокой скоростью обработки.

Биполярный мозг | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Биполярный мозг

Я хожу, падаю, спотыкаюсь, ползаю и летаю; да летаю.Меня мучает все обдумывать, пока у меня не истечет кровь. Иногда я не могу заглушить болтовню в голове; шум, от которого у меня перехватывает дыхание, потому что я не успеваю. Я говорю слишком быстро фрагментированными предложениями, которые имеют для меня смысл; словесный салат довольно утомителен. Я хочу, чтобы все не отставали. Когда приходит буря, берегись; Раздражительность приводит к вспышкам гнева и словам, от которых сила режет любого до мозга костей. В суматохе все рушится. Я потерял годы своей жизни из-за того, что так глубоко провалился в «кроличью нору»; моя реальность исчезла.Перепады настроения, которые я испытал за эти годы, дорого обошлись мне. Мания, смешанные состояния, быстрая езда на велосипеде и депрессия уже бесчисленное количество раз убивали меня. Иногда мне просто нужен выключатель.

Гипомания — это замаскированный дьявол. Вроде бы хорошо, все улыбаются и жизнь хороша. Большинство людей не осознают явной разницы в вашей «нормальности». Я абсолютно уверен, что у меня все в порядке и я делаю правильный выбор. Мир — моя устрица. Я чувствую себя глубже, чем кто-либо, и у меня развивается расстройство эмпатии.Я могу исправить все, что угодно! Плохие решения, которые я принял во время гипомании, дорого обошлись мне. Это царство без последствий, вызванное химическими веществами, марафонские телефонные звонки, смекалка, обаяние и импульсивные траты, из-за которых кредитные карты тают и звонят сборщики счетов. Мое видение того, что правильно и логично, — это великая иллюзия и совершенное магическое мышление. Если вы скажете мне, что я ошибаюсь, будьте осторожны. Моя раздражительность жалит, как разъяренная оса.

Mania имеет скандальный дизайн. Он завернут, как сверкающая коробка рождественских конфет.У него такой вкусный вкус! Вы не можете перестать есть, и все это время вы серьезно заболеете; ты под кайфом от сахара. Это просто откровенный неконтролируемый голод, который в конечном итоге отравляет вас. Я очень занят и не могу замедлить работу. Когда я в сети, у меня слишком много открытых вкладок, чтобы понять, но я могу, я думаю, что смогу! Я удостоенная наград королева многозадачности! Иногда я жажду этого, потому что мой мозг оживает и зажигает творчество. Я чувствую, что могу добиться всего. Проходят часы, а следующий день наступает, а я даже не осознаю этого.День и ночь путаются с быстрыми мыслями и беспорядочными сеансами уборки. Нарушается способность сосредотачиваться. Мания, безусловно, невероятно разрушительна и ведет в гораздо более темные места. Депрессия насилует и разрушает все ваше существо. Это зыбучие пески; это убийца и кража времени. Я потерял десять лет своей жизни из-за того, что торчал в спальне, укрытой ветхими одеялами, испачканными дневным напитком, щурясь на тускло освещенный телевизор, крещенный в никотине; просто потому, что это было там. Моему мужу приходилось умолять меня позволить ему помочь мне принять душ и почистить зубы.Я копил лекарства, строил планы по прекращению пыток и написал бесчисленное количество предсмертных записок вместе с подробными планами моих похорон. Я пережившая самоубийство.

Я прошел ЭСТ (электросудорожную терапию) во время четырех госпитализаций, потому что я не могу принимать антидепрессанты; Меня считают «хрупким». Я был «гостем» в психушке больше раз, чем могу сосчитать по пальцам рук и ног. Мой старый 13-летний психиатр однажды сказал мне, что я был одним из самых послушных пациентов, которых он когда-либо наблюдал.И почему я был таким уступчивым? Я хотел «почувствовать» и почувствовать себя лучше. Чувствовать что угодно, даже чувствовать. Как это ни пугает, ЭСТ дала мне сброс, которого не смогли сделать лекарства. Это был мой единственный вариант, и я с радостью приму его снова. Помогло этому процессу также то, что в течение многих лет меня очень поддерживал психолог. Что-то изменилось во мне.

Возможно, в данный момент моя химия дружелюбна, и я начал останавливать бесконечную петлю внутренних демонов, преследующих меня.У меня не было идеального детства, множества родителей или отношений, которые мне бы хотелось. Я долгие годы молча страдал из-за сексуального насилия в детстве. Спасибо этой мерзкой девиантной соседке и, казалось бы, забавному «другу» семьи. Вы оба причинили мне сильную боль и вред, но я вас больше не слышу. Я никогда публично об этом не говорил, но хочу, чтобы другие знали, что они не одиноки, и эта надежда — мост, который вы можете перейти; вы должны перейти. Набивать голову вещами, от которых страдает ваша душа, парализует.

Я всегда чувствовал себя брошенным ребенком; трудная девушка, смущение. Второе предположение и то, что я никогда не чувствовал себя достаточно хорошо, создали петлю самоуничтожения. Для меня никогда не было ничего легкого. Я боролась в школе и с трудом справлялась. У меня отняли учебу и карьерные устремления из-за разложения моего мозга. Я никогда не чувствовал, что кто-то когда-либо гордился мной, кроме моего замечательного мужа Грега. Часто он был тем клеем, который снова соединял меня.

Я потерял всю жизнь из-за «багажа» и сожалений, из-за того, что «имел бы», «должно было иметь» и «могло бы иметь».У этих мыслей нет выхода. Это урок, который я усвоил на собственном горьком опыте. Я пытаюсь перестать придумывать плохие вещи и отпустить чувство вины. Я слишком много плакала. Я не позволю этой болезни определять меня. Я слишком долго был в плену. Биполярное расстройство мне не принадлежит.

У меня бывают дни, когда я говорю себе, что в моей жизни больше восходов, дверей, через которые нужно пройти, и окон, из которых можно смотреть. Сегодня я могу заново открыть себя; Джульетта, любящая фотографию; любит смеяться, рисовать, писать стихи и слушать музыку.Иногда я действительно могу сосредоточиться на хорошем фильме и пройти через все это! Я беру все хорошее, что могу вдохнуть.

Я больше не буду молчать. Я больше не буду прятаться в шкафу. Мой позор закончился! Если вам нравится, что я знаю, что у меня диабет, почему я вам не нравлюсь, когда вы знаете, что у меня биполярное расстройство? Это заболевание, как и любое другое. Клеймо должно прекратиться! Некоторые люди, страдающие психическим заболеванием, заставляют замолчать из-за стигмы и глотают свою боль, что еще больше затрудняет обращение за помощью.Насколько это «здорово»? Почему биполярное расстройство, депрессия, тревожное расстройство и т. Д. Следует держать в секрете и в тени? Я бы хотел, чтобы кто-то, у кого остановилось сердце, оставался беззвучным! Я призываю других, кому может быть интересно узнать о психическом заболевании, читать об этом, получать образование и участвовать в беседе. Измените отношение!

---

Поделитесь своей историей, сообщением, стихотворением, цитатой, фото или видео надежды, борьбы или выздоровления. Делясь своим опытом, вы можете дать понять другим, что они не одиноки.

Биполярное расстройство и борьба с навязчивым мышлением

Просмотры сообщений: 207 319

Просмотры

Навязчивое мышление — довольно распространенный, но редко обсуждаемый симптом биполярного расстройства. Мы ищем способы взять на себя ответственность, когда навязчивые мысли овладевают вами.

То, что что-то застревает в голове — запоминающийся припев песни, ужасный образ из новостей — может раздражать любого. Но раздражение переходит в тревогу, когда навязчивые мысли, беспокойство или даже энтузиазм становятся навязчивыми.

По крайней мере, для пятой части людей, живущих с биполярным расстройством, такой сценарий случается слишком часто. И когда это произойдет, последствия могут быть неприятными. Мишель О. из Флориды вспоминает, как один навязчивый приступ привел к заражению ее браком.

При демонстрации приложения Find My iPhone своей свекрови Мишель использовала номер мобильного телефона своего мужа, чтобы показать, что его телефон был с ним в продуктовом магазине, где он работает. Вместо этого приложение определило место в пяти милях от того места, где, по ее мнению, должен был находиться ее муж.

Уже потеряв равновесие из-за симптомов настроения, Мишель стала одержима доказательством того, что у ее мужа роман. Она начала проверять его мобильный телефон, когда он был в душе, и его компьютер, когда он был на работе. Если он приходил домой уставшим, она воспринимала это как знак того, что он потратил свою энергию на другую женщину. Если бы он разговаривал по телефону, она хотела бы знать, почему.

Однажды, увидев на его экране номер, который она не узнала, она схватила свой бумажник и вышла из дома, не зная, вернется ли домой.Она немного поехала, прежде чем позвонить по подозрительному номеру.

«Это был Walmart», — сообщает Мишель. «Я подумал:« Ты, должно быть, издеваешься надо мной? »

Это был момент, когда Мишель поняла, что ей нужна помощь. Она позвонила своему психиатру и попросила о немедленном приеме. Ей скорректировали лекарства и начали когнитивно-поведенческую терапию, которая помогла ей научиться возвращаться к более реалистичному мышлению, когда она становится навязчивой.

«Мне часто приходится повторять рациональную мысль, просто чтобы я иногда ее слышал», — говорит Мишель, у которой есть диагноз биполярного расстройства II типа и сопутствующие тревожные расстройства.«Это похоже на то, как если бы у меня на каждом плече по одному человеку — один копается в плохих вещах, а другой борется за рациональные мысли».

Колесо хомяка

Навязчивые мысли, образы и импульсы, по-видимому, являются почти универсальной константой человеческого состояния. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders в 2014 году, университет Конкордия и 15 других университетов по всему миру обнаружили, что колоссальные 94 процента людей испытывают их в той или иной форме в какое-то время.

Проблема возникает, когда они не просто вторгаются — они никуда не денутся. При отсутствии мер уклонения захватчики берут под свой контроль и начинают не давать вам спать по ночам, нарушать ваше внимание днем ​​и направлять ваше поведение по контрпродуктивным каналам.

«Навязчивое мышление похоже на колесо в мозгу хомяка, где со временем появляются и исчезают различные животные», — говорит психолог Брюс Хаббард, доктор философии, президент Нью-Йоркской ассоциации когнитивно-поведенческой терапии и приглашенный научный сотрудник Педагогического колледжа Колумбийского университета.

«Люди с биполярным расстройством часто сообщают, что у них есть навязчивая идея дня или недели, и когда одна проблема решается, ее легко заменить другой проблемой», — говорит Хаббард.

«В мозгу есть что-то, что нужно размышлять, беспокоиться и зацикливаться на разных темах. Это может быть реальная проблема или совершенно иррациональная проблема — почти не имеет значения, о чем идет речь ».

Психиатрия проводит различие между навязчивым мышлением — фиксацией на страхах и тревогах таким образом, чтобы это будоражило вас, — и типом размышлений, обычным при депрессиях, когда разум отслеживает некоторые личные проблемы или прошлые страдания так, что вас тянет за собой. вниз.

В реальной жизни, конечно, не все так однозначно. Например, обзор предыдущих исследований, проведенных в 2015 году двумя бразильскими исследователями, пришел к выводу, что руминация присутствует во всех биполярных фазах и может отражать сбой в исполнительной функции мозга (набор процессов, связанных с планированием, организацией и саморегуляцией).

Кроме того, эти медицинские определения не принимают во внимание навязчивые мысли и поведение, которые могут перерасти в манию или гипоманию, когда какой-то конкретный энтузиазм доводится до крайностей.

В качестве иллюстрации предположим, что у вас возникла идея для нового домашнего бизнеса. Приятно иметь проект, которым вы увлечены, и вы тратите все больше и больше времени на размышления о том, как его реализовать. Очень скоро это все, о чем вы думаете.

Вы пренебрегаете текущими обязательствами из-за чрезмерного количества времени и денег, которые вы тратите на поиск нужных материалов и разработку веб-сайта. Вы можете периодически испытывать стыд или чувство вины из-за того, что вас так отвлекают, но, тем не менее, ваш разум продолжает возвращаться к вашей одержимости.

Затем энтузиазм ослабевает, и вы остаетесь с грузом долгов и беспорядочной жизнью.

«Это почти как люди … берут лопату и начинают копать, и не могут дождаться, чтобы увидеть, что они найдут, но в конечном итоге они укоренились в своих мыслях, и, прежде чем они это осознают, они окажутся глубоко в бездне ничего, — говорит психиатр Хелен Фаррелл, доктор медицинских наук, инструктор Гарвардской медицинской школы и штатный психиатр в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконисса. «Всего того, чем они были увлечены изначально, просто нет.”

Шаг назад

«Большая часть того, как научиться справляться с этим утомительным парадом, — это признание того, что именно так устроен ваш мозг», — говорит Фелиса Шизгал, врач, доктор медицинских наук, зарегистрированный психотерапевт из Торонто.

Шизгал предлагает напомнить себе, что навязчивые мысли «являются частью меня, а не всего меня», как здоровый способ распознать их присутствие в своей жизни, не отвлекаясь.

«Это не означает, что беспокойство должно быть с вами все время или водить автобус, — добавляет она, — но это означает, что вы должны стать настоящим экспертом в распознавании этого и изучать способы замедлить себя физически, когнитивно и эмоционально.”

Один из способов стать авторитетом — отслеживать закономерности в журнале и интересоваться ими. В чем вы чувствуете себя неуверенно или расстроены? Будет ли это разумным беспокойством для нейтрального наблюдателя? Был ли спусковой крючок? Бывают ли определенные периоды дня, когда ваши мысли бывают более интенсивными?

Имея в руках больше самопознания, пора задействовать отвлечение и разрядку — ярлык для дистанцирования и отключения вашего разума от любых идей, которые вас поглощают.

Если, например, ваши мысли более интенсивны по утрам, вы можете запланировать регулярную пробежку перед завтраком.Главное — заранее определиться с некоторыми вариантами, чтобы отвлечься.

«Это могут быть упражнения на расслабление, физические упражнения, такие как йога или прогулка, просмотр телевизора, звонок другу или работа над каким-то проектом, которого вы избегали», — говорит Хаббард. «Все, что имеет значение и ценно и дает вам что-то конкретное, на что можно обратить ваше внимание».

Фаррелл предлагает выявить навязчивую мысль, а затем запланировать короткий промежуток времени позже в течение дня, чтобы обратить на нее внимание, что позволит вам больше присутствовать на работе или людях перед вами.

«Чаще всего это время не приходит, потому что проблема решена», — добавляет она.

Разум и тело

Другой подход — заземлить себя в физическом мире. Уединитесь в безопасном и комфортном пространстве, которое задействует все органы чувств, прижимаясь к уютному одеялу, зажигая ароматические свечи, выпивая ледяную воду и т. Д.

Также важно проверить, как ваше тело бессознательно реагирует. Дыхание может стать поверхностным (поэтому сделайте глубокий вдох).Плечи могут смещаться к ушам (опустить их на место). Мышцы могут напрягаться (сознательно их расслаблять).

Майк У. из Мичигана чувствует напряжение во всем своем теле, когда он не может освободить свой разум от темных мыслей, которые преследовали его в последнее время, из-за чего ему трудно сосредоточиться на повседневных задачах достаточно долго, чтобы их выполнить. Он плохо ест и плохо спит.

«Как будто каждый мускул в моем теле хочет куда-то пойти. Я чувствую, что могу пробежать тысячу миль », — говорит он.

Больше всего он сосредоточен на одиночных прогулках на природе и прослушивании громкой музыки в наушниках. Даже в этом случае бывают моменты, когда его разум цепляется за идею настолько сильно, что он не может получить доступ к стратегиям, которым он научился в терапии.

«Похоже, ничего подобного никогда не существовало», — говорит он. «Я могу думать о них в другое время, когда меня спрашивают, но в такие моменты я не могу вырвать это из головы».

Конечная цель методов когнитивной дефузии — получить некоторую перспективу и увидеть навязчивые мысли такими, какие они есть (временные ощущения), а не то, что ваш разум настаивает на них (постоянные факты).

Чего вы не хотите, так это пытаться контролировать или подавлять навязчивые мысли, потому что они имеют тенденцию усиливаться при сопротивлении.

Обучение здоровым ответам

Возможно, вам будет полезно поработать с терапевтом, чтобы научиться отбиваться от навязчивых мыслей. Психотерапия помогает Лизе К. избавиться от мучительного внутреннего повествования, из-за которого ей трудно доверять другим.

Когда она была девочкой, ее отец высмеивал ее веснушки и высмеивал ее за то, что у нее большая грудь.Брат дразнил ее из-за ее веса и издевался над одноклассником.

В результате у нее возникают мысли «каждый божий день в течение всего дня о прошлом, о том, что случилось со мной, о том, как люди смотрели на меня», — говорит Лиза, которая живет в Онтарио, Канада. «Я всегда боюсь, что кто-нибудь причинит мне эмоциональную боль».

Она также может чувствовать себя охваченной необоснованным чувством вины, потому что трое из ее четырех детей также страдают биполярным расстройством. Или она попадет в повторяющийся цикл после того, как примет какое-то требование на свое время, от которого она предпочла бы отказаться, сомневаясь в своем решении.(Установка границ — еще одна тема для нее и ее терапевта.)

«Очень сложно отделить логическую мысль от чувства», — объясняет она. «Чтобы быть честным с самим собой, нужно много времени. Но мне нужно быть терпеливым, что бы ни говорили. Мне нужно делать это в свое время, а не в их время ».

Оливия Х. из Техаса одержима чувством своей неполноценности на работе. В окружении образованных и более опытных коллег она чувствует себя самозванцем.Она пытается сдержать подобные мысли, просматривая Netflix или разговаривая с друзьями, а также применяя методы, которым она научилась у своего психиатра и терапевта.

«Говорить в ответ и исправлять иррациональные мысли становится действительно утомительно, но вы должны попробовать», — говорит Оливия. «Я даю себе положительные подтверждения, чтобы напомнить себе, кто я, и, надеюсь, в первую очередь, чтобы предотвратить появление этих мыслей».

Она использует аналогию с хроническим опозданием на занятия, поощряя себя придерживаться этого.

«Если бы вы знали, что учитель собирается запереть дверь и отметить, что вы отсутствуете, вы бы сделали все необходимое, чтобы прийти вовремя, верно?» она сказала. «Вы собираете чемоданы, раскладываете одежду и принимаете душ накануне вечером, удостоверились, что у вас есть поездка, и так далее, чтобы убедиться, что вы снова не опоздали.

«Если я не хочу, чтобы навязчивые мысли овладели мной, я должен использовать свои навыки выживания, такие как планирование своего дня, составление контрольных списков и обеспечение того, чтобы меня окружали люди, чтобы мой ум был сосредоточен и занят.”

* * * * *

ВАС НЕ ОДИН

Статистика 1990-х годов показывает, что от 20 до 35 процентов людей с первичным диагнозом биполярного расстройства страдают коморбидным обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Национальное исследование коморбидности в США в 2001–2002 годах показало, что показатели ОКР среди людей с биполярным расстройством были в 10 раз выше, чем среди населения в целом, сообщает Psychiatric Times .

И эти цифры могут даже не включать людей, симптомы которых сочетаются с эпизодами настроения любого рода и рассеиваются в периоды стабильности, или чьи навязчивые идеи не принимают классических форм, характерных для ОКР.

В любом случае, кроссовер наблюдается так часто, что некоторые ученые утверждают, что биполярное расстройство и ОКР представляют собой особый подтип биполярного заболевания.

Подробнее:
5 способов остановить инвазивные повторяющиеся циклы мыслей

Напечатано как «Контроль над разумом», осень 2017 г.

Это биполярное расстройство или шизофрения? Причины, симптомы и лечение

Иногда сложно определить, есть ли у близкого вам человека биполярное расстройство или шизофрения.Они оба являются психическими заболеваниями, которые влияют на то, как люди думают и действуют, и некоторые симптомы во многом похожи. Но есть и большие различия.

Когда у вас биполярное расстройство, у вас сильные перепады настроения и энергии, которые могут затруднить выполнение повседневных дел. При шизофрении проблемы с настроением не столь важны, но ваши чувства могут сыграть с вами злую шутку, иногда затрудняя понимание того, что реально, а что нет. Иногда бывает трудно ясно мыслить и относиться к людям.

Шизоаффективное расстройство имеет черты как биполярного расстройства, так и шизофрении.Поговорите со своим врачом о том, как отличить эти частично совпадающие диагнозы.

Как выглядит биполярное расстройство

Если у вас биполярное расстройство, ваше настроение может сильно измениться. У вас могут быть периоды, называемые манией, когда вы чувствуете себя чрезвычайно счастливым и полным энергии. Но вы также можете войти в фазу депрессии и начать чувствовать грусть и безнадежность.

Существует два основных типа биполярного расстройства, которые различаются степенью тяжести эпизодов и продолжительностью их жизни.

Биполярное расстройство I типа включает периоды полномасштабной мании. Вы можете обладать энергией, вести себя безрассудно и действовать чрезвычайно импульсивно.

Если у вас биполярное расстройство II степени, у вас будут периоды мании «слабой степени». Когда это происходит, у вас может быть приподнятое настроение и повышенная энергия, но симптомы не мешают вашей повседневной жизни.

При тяжелом биполярном расстройстве у вас могут быть галлюцинации, когда вы видите или слышите то, чего нет. У вас также могут быть заблуждения, когда вы твердо верите в то, что просто не соответствует действительности.Это когда биполярное расстройство легко спутать с шизофренией.

Вот некоторые признаки того, что у вас биполярное расстройство:

Симптомы мании. Когда вы находитесь в периоде «подъема», вы можете почувствовать:

• Легко запускается или запускается
• Полный энергии и великих идей
• Счастлив и полон радости
• Непостоянный или проводной

Вы также можете :

• Продолжайте переходить от одного занятия к другому
• Прекратите есть и спать
• Говорите быстро и думайте о себе повсюду. Имеются

Симптомы депрессии. Когда ваше настроение переходит в депрессивную фазу, вы можете чувствовать:

• Вниз и безнадежность
• Пустота и беспокойство
• Ничто не приносит вам радости или удовольствия
• Медленно и устало

Вы также можете:

• Ешьте тоже много или слишком мало
• Трудно сосредоточиться
• Спать слишком много или слишком мало
• Подумать о самоубийстве

У некоторых людей больше периодов мании, а у других — депрессии.А в промежутках вы можете чувствовать себя нормально.

У других людей случается маниакальный или депрессивный эпизод четыре или более раз в год. Это называется быстрым циклом. А у других смешанные состояния, например, депрессия и активность одновременно.

Как выглядит шизофрения

Когда у вас шизофрения, у вас могут быть некоторые из следующих симптомов:

Галлюцинации. Вы видите вещи или слышите голоса, которых нет.

Заблуждения. Вы полностью верите в то, что неправда, например, думаете, что кто-то пытается вас достать.

Смутные мысли. Также называется дезорганизованным мышлением. Вы не можете сосредоточиться и можете чувствовать затуманенность или затуманенность. За вашей речью также может быть трудно следить.

Поведение и мысли меняются. То, как вы действуете, становится менее нормальным. Вы можете кричать без ясной причины. Вы даже можете подумать, что кто-то овладевает вашим телом.

Необычные движения тела. Вы можете двигаться странным, беспорядочным образом или занимать бессмысленные позы.

Вы также можете обнаружить, что больше не делаете того, к чему привыкли, например:

• Наслаждайтесь занятиями
• Часто выходите на улицу
• Обратите внимание на то, чтобы очистить себя и ухаживать за собой
• Проявите эмоции (ваш голос может быть плоским и ваше лицо может не отражать ваши чувства)

Что вызывает биполярное расстройство?

Доктора не знают наверняка, но они думают, что сочетание разных факторов может повысить вероятность заболевания.

Строение и химия мозга . У людей с этим заболеванием могут быть изменения в самом мозге, а также в работе химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Эти химические вещества передают информацию между нервными клетками.

Гены . У вас больше шансов заболеть, если это есть у кого-то из членов вашей семьи, поэтому ваши гены, вероятно, как-то связаны с этим.

Напряжение . Эмоциональные события, такие как смерть любимого человека, могут впервые вызвать биполярное расстройство, поэтому то, как вы справляетесь со стрессом, тоже может иметь значение.

Что вызывает шизофрению?

Вероятно, за этой болезнью стоит несколько причин.

Строение и химия мозга . Как и при биполярном заболевании, состав мозга и нейромедиаторов у людей с шизофренией различается.

Наркотики, изменяющие сознание . Фактором может быть прием определенных наркотиков в подростковом или молодом возрасте.

Проблемы до рождения . Если ваша мать не получала правильного питания или заразилась вирусом во время беременности вами, некоторые теории предполагают, что ваши шансы заболеть шизофренией могут быть выше.

Очень активная иммунная система . Если ваша иммунная система — защита вашего организма от микробов — часто срабатывает, как при аутоиммунном заболевании, некоторые исследования показывают, что ваши шансы заболеть шизофренией могут возрасти.

Как с ними обращаются?

При обоих заболеваниях вам необходимо лечение на всю оставшуюся жизнь, даже если ваши симптомы улучшатся. Подход к обоим похож.

Биполярное расстройство. Вы можете принимать такие лекарства, как стабилизаторы настроения, нейролептики, антидепрессанты и другие.Вы также получите беседу, в ходе которой вы обсудите свои чувства со специалистом в области психического здоровья, чтобы помочь вам понять болезнь и справиться с ней.

Шизофрения. Лекарства, называемые нейролептиками, являются ключевой частью лечения, помогая улучшить химический состав мозга. Чтобы выбрать правильный препарат и дозу, может потребоваться некоторое время.

Возможно, вам также понадобится ежедневная поддержка. Вы можете пройти терапевтическую беседу, помочь в развитии социальных навыков, поддержать семью и помочь найти работу и сохранить ее.

Биполярное расстройство с навязчивыми мыслями и поведением — NAMI Montgomery County, MD

Биполярное расстройство распознается манией, депрессией и обычно тревогой. Одна из областей биполярного расстройства, о которой обычно не говорят, — это навязчивые мысли и поведение.

Счастливчики рано распознают навязчивое поведение и определяют, что именно делает нас навязчивыми. Однако большинство из нас застревают в одержимых мозгах. Мы знаем, что что-то не так, но не знаем что.Кажется, что рациональное мышление отодвинуто в сторону.

Одержимость приходит с равновесием и / или манией или гипоманией. У нас есть энергия, и мы что-то делаем. Надеюсь, мы добиваемся того, что необходимо сделать. Но тут есть неприятности.

Одна вещь, которую мы делаем, сначала заставляет нас чувствовать себя хорошо. Поскольку это хорошо, мы хотим делать больше. Вскоре мы ни о чем другом не думаем. Наши обычные повседневные дела уходят на второй план, и вскоре все, о чем мы думаем, — это то, чем мы хотим заниматься.

Отсюда некрасиво. Мы думаем об этом, когда ложимся спать. Одержимость им по ночам не дает нам заснуть. Утром мы просыпаемся уставшими и думаем о своей одержимости. Мы знаем, что есть и другие дела, которые нужно делать дома, на работе, с друзьями и семьей. Мы стараемся думать об этих вещах. Но наш разум продолжает возвращаться к одержимости ..

Это сейчас происходит со мной. Я недавно начал заниматься садоводством. Я наслаждаюсь этим, пока это не все, о чем я думаю и все, что я делаю.

Это самый сложный блог, который я написал. Обычно я с нетерпением жду возможности написать и поделиться с вами своим опытом. Но сегодня мои мысли находятся в другом месте.

Я знаю, что одержим в саду, когда мне снова и снова приходят одни и те же мысли. Я буду переходить от одного дела к другому, а затем сделаю полный круг. Я буду делать это снова и снова, потому что я хочу продолжать «заниматься садоводством», даже если мне больше нечего делать.

Я долго сижу и смотрю на растения.Затем я вижу стебель, который нужно обрезать, и делаю это. Потом ищу больше стеблей. Потом проверяю воду в четвертый раз. Меня тянет остаться там. Я сижу.

Я пытаюсь отвлечься и взять ту книгу, которую начал читать шесть месяцев назад и сейчас только на третьей главе. Однако я не могу сосредоточиться. Мои мысли возвращаются в сад, и меня снова тянет к нему.

Я люблю смотреть баскетбол по телевизору. Обычно у меня нет проблем сесть и посмотреть игру. После начала игры я в нее вошел.До первого тайм-аута и коммерческого. Затем мой разум возвращается к саду. Дело не в том, что я должен делать что-то конкретное. Просто я не могу перестать думать об этом.

На данный момент одержимость не очень приятна. Это похоже на недостаток, и я чувствую себя виноватым за то, чем пренебрегал.

Но я все равно не могу этого делать. В половине игры я снова в саду. Смотрю сегодня на растения в десятый раз.

Сегодня день моего блога, поэтому я поставил будильник с двумя напоминаниями.Я хотел игнорировать их и продолжать смотреть на растения. Я знал, что зря трачу время, но не мог остановиться. После второго напоминания я понял, что мне нужно запустить блог, чтобы уложиться в срок.

Написанием я кое-чего добиваюсь. Это хорошо, но у меня все еще грызущие негативные ощущения в глубине живота. Интересно, что будет, когда я закончу. Вернусь ли я в сад или выложу то белье, которое откладывала три дня?

Я знаю, что мне нужно делать больше, чем просто смотреть, как растут растения.Я знаю, что буду чувствовать себя виноватым, если продолжу игнорировать важные части своей жизни ради навязчивой идеи. Я хорошо чувствую себя виноватым. У меня большой опыт работы с этим.

Итак, когда я подписываюсь, я не знаю, что будет дальше. Переносится ли хорошее чувство от письма, чтобы я мог заниматься другими делами, которые нужно делать, и что я буду чувствовать себя хорошо, если я это сделаю? Или эти навязчивые мысли и действия победят? Пришло время взять под контроль свои мысли. Я надеюсь я могу.

__

Источник:

Дэйв Моури, bpHope.com

Тайна биполярного расстройства

Из всех психических заболеваний биполярное расстройство, пожалуй, самое загадочное.

Часто называемый темной стороной творчества, это непропорционально сильно влияет на людей, иначе называемых необычно одаренными или даже гениями.

Список знаменитостей, страдающих биполярным расстройством, велик и велик: писатели Эдгар Аллан По, Эрнест Хемингуэй и Джек Лондон; художники Винсент Ван Гог, Эдвард Мунк и, возможно, Пикассо; кинозвезды Робин Уильямс, Кэтрин Зета-Джонс и Бен Стиллер

Уинстон Черчилль запомнился его друзьям как «на вершине колеса уверенности или на дне тяжелой депрессии».

Флоренс Найтингейл, социальный реформатор, известный как основательница современного медсестринского дела, большую часть своей жизни переходила от «периодов чрезвычайной продуктивности, творчества и идей, выходящих за рамки того, что обычно было возможно, и приступов тяжелой депрессии».

И даже гений гениев Альберт Эйнштейн, как известно, переживал периоды чрезвычайной продуктивности и глубокого отчаяния, что в наши дни, скорее всего, было бы диагностировано как биполярное расстройство.

Цена биполярного расстройства

Цена быть гением высока.

Не заблуждайтесь — биполярное расстройство — опасное заболевание. Это вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пика мании с одной стороны до спада депрессии с другой.

Циклы биполярного расстройства — это не просто мимолетное хорошее или плохое настроение, они длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько сильны, что мешают человеку функционировать.

Маниакальные эпизоды и эпизоды депрессии

Маниакальные симптомы включают импульсивное увольнение с работы, снятие огромных сумм с кредитных карт или чувство отдохнувшего после двухчасового сна.

Он / она может заниматься безрассудным сексом или по неосторожности злоупотреблять наркотиками и алкоголем и может впасть в психоз, будучи не в состоянии отличить реальность от своих галлюцинаций.

Во время депрессивного эпизода один и тот же человек может быть слишком усталым, чтобы встать с постели, и полон ненависти к себе и безнадежности из-за того, что он безработный и находится в долгах. В крайнем случае, человек с нелеченным биполярным расстройством значительно более склонен к самоубийству.

Есть также эпизод, называемый гипоманией.Разница между манией и гипоманией заключается в серьезности. Обычно это наблюдается при биполярном расстройстве II типа. Во время гипоманиакального эпизода человек может почувствовать те же симптомы мании, но не станет психотиком или галлюцинирует.

Типы биполярного расстройства

Есть несколько различных типов биполярного расстройства.

Биполярное расстройство I типа является наиболее тяжелым, с маниакальными и депрессивными эпизодами.

Биполярное расстройство II типа протекает менее серьезно, с гипоманией и депрессией.

Циклотимическое расстройство похоже на биполярное расстройство II типа, но имеет более короткие и менее тяжелые эпизоды.

Биполярный | Чаще, чем ожидалось

По данным Национального института психического здоровья, биполярным расстройством страдают примерно 5,7 миллиона взрослых американцев или примерно 2,6% населения США.

Хотя биполярное расстройство одинаково часто встречается у женщин и мужчин, исследования показывают, что примерно в 3 раза больше женщин, чем мужчин, часто ездят на велосипеде.

У женщин также может быть больше депрессивных и смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием (Journal of Clinical Psychiatry, 58, 1995).

Как диагностируют биполярное расстройство

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, специалист по психическому здоровью сначала задаст серию вопросов, чтобы узнать, испытывали ли вы когда-либо симптомы биполярного расстройства, чтобы узнать, есть ли у вас симптомы депрессии или эпизоды мании.

Если вы испытали манию или депрессию, совпадающую с симптомами биполярного расстройства, ваш врач разработает план лечения, уникальный для ваших нужд.

Биполярное расстройство | Причины, триггеры и лечение

К сожалению, механизм биполярного расстройства остается загадкой. Мы знаем, что генетические факторы играют важную роль.

Около половины людей с биполярным расстройством имеют близких родственников с расстройством настроения. Человек, у которого есть родитель с биполярным расстройством, имеет 15–25% шанс заболеть этим заболеванием, что намного больше, чем в среднем по популяции, составляющий 2–3%.

И все же, хотя у человека с биполярным однояйцевым близнецом (одинаковый генетический материал) гораздо больше шансов иметь такое же заболевание, это, конечно, не всегда так.

Биполярные и нейротрансмиттеры

Мы знаем, что в мозгу задействованы несколько сложных химических веществ, так называемых нейротрансмиттеров или химических посредников, таких как норадреналин, серотонин (и, вероятно, многие другие).

Тем не менее, как именно они взаимодействуют и что вызывает их неисправность, проявляющуюся в ненормальных перепадах настроения, до сих пор не совсем понятно.

Биполярное расстройство в более раннем возрасте

Также примечательно то, что биполярное расстройство появляется во все более раннем возрасте.Возможно, что это очевидное увеличение более ранних случаев связано с расширенными диагностическими возможностями, которые не были доступны в прошлом.

Но также возможно, что это изменение возраста дебюта может быть результатом социальных и экологических факторов. Мы просто не знаем.

Есть ли надежда для страдающих биполярным расстройством?

Означает ли это, что у людей, страдающих биполярным расстройством, нет надежды? Нисколько!

Уже доступно несколько методов лечения, которые можно использовать для контроля перепадов настроения, в том числе разговорная терапия и лекарства.

Некоторые пациенты реагируют на более старые лекарства, такие как литий, которые надежны и хорошо переносятся большинством.

Существуют более новые и более дорогие лекарства, которые могут в большей степени облегчить симптомы, но также имеют более сильные побочные эффекты. В некоторых случаях назначают комбинации разных препаратов.

Несомненно, со временем загадка биполярности будет решена, и гений, который найдет решение, будет назван лауреатом Нобелевской премии.

На данный момент поиск правильного лечения остается вопросом определения лекарства, которое подойдет конкретному пациенту.То, что работает для одного, может не работать для других.

Чтобы добиться успеха, врачам необходим широкий спектр лечения. Вот почему фармацевтическая промышленность активно разрабатывает новые лекарства, обещающие еще большую эффективность с, как мы надеемся, меньшими побочными эффектами.

Некоторые из них сейчас проходят клинические испытания.

Подробнее о клинических испытаниях биполярного расстройства

Щелкните, чтобы узнать больше о Бостонских клинических испытаниях и подписаться на будущее биполярное исследование.

Доктор Столяр — заместитель директора отделения психиатрии Бостонских клинических исследований. Он провел более тридцати клинических исследований в области психического здоровья и поведенческих расстройств

Биполярное расстройство | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это заболевание, которое вызывает резкие изменения настроения от маниакальных эпизодов очень высокой энергии до крайне депрессивных состояний.Его еще называют маниакально-депрессивным расстройством.

Это заболевание может привести к настолько экстремальному поведению, что вы не можете функционировать на работе, в семье или в социальных ситуациях или в отношениях с другими людьми. Некоторые люди с биполярным расстройством склонны к суициду.

Более 3 миллионов американцев — около 1% населения или 1 из 100 человек — страдают биполярным расстройством, и показатели аналогичны в других странах. ^{сноска 1}

Важно знать, что вы не одиноки. Разговор с другими людьми, страдающими биполярным расстройством, может помочь вам понять, что есть надежда на лучшую жизнь.А лечение может помочь вам снова взять под контроль.

Что вызывает биполярное расстройство?

Причина биполярного расстройства не совсем понятна. Но эксперты считают, что здесь может быть много факторов. Обычно это происходит в семьях. Вы подвергаетесь большему риску заболеть биполярным расстройством, если оно есть у близкого родственника.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от перепадов настроения, от «подъемов» и «спадов». Во время маниакального кайфа вы можете чувствовать:

• Очень счастливым, энергичным или взволнованным.
• Как будто тебе нужно очень мало спать.
• Чрезмерно самоуверенный.

Некоторые люди тратят много денег или вовлекаются в опасные дела в маниакальном состоянии. После маниакального эпизода вы можете вернуться к нормальному состоянию. Или ваше настроение может колебаться в направлении, противоположном чувству печали, депрессии и безнадежности. Во время депрессивного или депрессивного эпизода у вас могут быть:

• Проблемы с мышлением и принятием решений.
• Проблемы с памятью.
• Меньший интерес к вещам, которые вам нравились в прошлом.
• Мысли о самоубийстве.

Перепады настроения при биполярном расстройстве могут быть легкими или экстремальными. Они могут развиваться медленно в течение нескольких дней или недель или внезапно в течение нескольких минут или часов. Эти перепады настроения могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Биполярное расстройство сложно диагностировать. Сначала ваш врач или терапевт задаст подробные вопросы о том, какие симптомы у вас есть и как долго они длятся.Ваша моча и кровь могут быть сданы на анализ, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Есть два типа биполярного расстройства: I и II.

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, у вас должны быть:

• Маниакальный эпизод продолжительностью не менее недели (или меньше, если вас госпитализировали).
• В течение этого времени проявляются три или более симптома мании, например, меньшее количество сна или ощущение, будто ваши мысли стремительно бегут.

При биполярном расстройстве II ваш врач будет искать те же симптомы, но маниакальный подъем может быть менее тяжелым и более коротким.

Как лечится?

Биполярное расстройство поддается лечению. После лечения, которое включает в себя лекарства и консультации, вы почувствуете себя лучше.

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы найти комбинацию, которая подойдет вам.

• Большинству людей с биполярным расстройством необходимо каждый день принимать лекарство, называемое стабилизатором настроения.
• Лекарства, называемые нейролептиками, могут помочь контролировать маниакальную фазу.
• Антидепрессанты осторожно используются при эпизодах депрессии, потому что они заставляют некоторых людей переходить в маниакальную фазу.

Консультации для вас и вашей семьи также являются важным лечением. Это может помочь вам справиться с некоторыми проблемами в работе и отношениях, которые может вызвать болезнь.

Вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы помочь справиться с биполярным расстройством. К ним относятся регулярная активность, достаточный сон и умение распознавать ранние признаки взлетов и падений.

Люди часто прекращают принимать лекарства во время маниакальной фазы, потому что чувствуют себя хорошо. Но это ошибка.Вы должны регулярно принимать лекарства, даже если чувствуете себя лучше.

Причина

Причина биполярного расстройства до конца не изучена. Но эксперты считают, что здесь может быть много факторов. Обычно это происходит в семьях. Вы подвергаетесь большему риску заболеть биполярным расстройством, если оно есть у близкого родственника.

Антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод у человека с биполярным расстройством. Но это может произойти до того, как человеку будет поставлен диагноз, когда он или она обращается за лечением от эпизода депрессии.

Недостаток сна или употребление психоактивных веществ, включая кофеин, могут вызвать у человека с биполярным расстройством маниакальный эпизод.

Симптомы

Биполярное расстройство вызывает резкие перепады настроения, от чрезмерной активности (мания) до очень грусти или упадка сил (депрессия). ^{сноска 2}

Mania может заставить вас:

• чувствовать себя чрезвычайно счастливым или очень раздражительным.
• Больше не нужно спать, как обычно.(Вы можете почувствовать себя отдохнувшим после 3 часов сна.)
• Говорите чаще, чем обычно.
• Будьте более активными, чем обычно.
• Имеют проблемы с концентрацией из-за того, что у вас слишком много мыслей одновременно (гонка мыслей).
• Действуйте импульсивно или совершайте безрассудные поступки, например, ходите по магазинам, безрассудно водите машину или вступайте в глупые коммерческие предприятия. Или вы можете заниматься частым, неизбирательным или небезопасным сексом.

Депрессия может заставить вас:

• Почувствовать грусть или тревогу в течение значительного периода времени.
• Замедлили мысли и речь из-за низкой энергии.
• Имеют проблемы с концентрацией, запоминанием и принятием решений.
• Есть изменения в еде и привычках сна. Вы можете есть или спать слишком много или слишком мало.
• Меньше интереса к вашим обычным занятиям, включая секс.
• Есть мысли о самоубийстве.

Типы биполярного расстройства

• Биполярный I. Это классическая форма болезни. Это вызывает повторяющиеся эпизоды мании и депрессии. Депрессия может длиться недолго или месяцами. Затем вы можете на время вернуться к нормальному самочувствию или сразу впасть в маниакальный кайф.
• Биполярный II. При этой форме у вас будет депрессия, как и при биполярном I. Но маниакальный подъем менее серьезен (гипомания). У людей с биполярным расстройством II типа депрессивный минимум бывает больше, чем у гипоманиакального максимума.

У некоторых людей может быть биполярное расстройство со смешанными симптомами. Их взлеты и падения мании и депрессии происходят вместе. Это затрудняет лечение расстройства и очень расстраивает вас и окружающих. Это также может привести к госпитализации, если нарушится ваше повседневное функционирование.

Если у вас быстроразвивающееся биполярное расстройство , у вас может быть как минимум четыре эпизода депрессии, мании или того и другого в течение 12-месячного периода. Вы можете сразу перейти от минимума к максимальному.Или у вас может быть короткий промежуток времени между двумя крайними состояниями.

Помимо изменений настроения, у некоторых людей с биполярным расстройством также наблюдаются симптомы тревоги, панических атак или симптомы психоза.

What Happens

При биполярном расстройстве вы переходите от подъема к минимуму мании и депрессии. В промежутке вы можете полностью вернуться к норме или у вас останутся некоторые симптомы. Резкие перепады настроения могут возникать внезапно или проявляться медленнее.

Во время маниакального эпизода вы можете перейти от чувства ненормально счастливого и продуктивного к безответственному поведению и очень малому сну. После этого маниакального подъема ваше настроение может вернуться в норму. Или он может качнуться в противоположном направлении. Вы можете чувствовать себя бесполезным и очень грустным. И вы можете потерять интерес к вещам, которые вам нравились в прошлом.

У мужчин чаще бывает маниакальный подъем, а у женщин — депрессия. ^{сноска 3}

Сначала стресс может вызвать депрессию или манию.Но по мере развития болезни перепады настроения не могут быть вызваны каким-либо конкретным событием. Без лечения ваше биполярное расстройство может ухудшиться. Это может заставить вас чаще переходить от мании к депрессии.

Другие проблемы со здоровьем

Люди с биполярным расстройством — мужчины чаще, чем женщины — могут иметь расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, особенно во время маниакальных эпизодов. ^{сноска 4} Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может повлиять на лечение и помешать назначению лекарств.Другие расстройства, которые могут возникать вместе с этим расстройством, включают: ^{сноска 5}

Эти заболевания необходимо лечить вместе с биполярным расстройством.

Что увеличивает ваш риск

Биполярное расстройство может передаваться по наследству. Если кому-либо в вашей семье был поставлен диагноз биполярного расстройства, ваш риск его возникновения выше.

Некоторые вещи могут повысить риск маниакального эпизода или депрессии. К ним относятся:

• Изменения сна или распорядка дня.
• Антидепрессант. Это может произойти, если вам не поставили диагноз биполярного расстройства и вы ищете лечение от депрессии.
• Стрессовые события.
• Прекращение приема лекарств от биполярного расстройства. Даже если вы чувствуете себя лучше, важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Употребление или злоупотребление алкоголем или наркотиками подвергает вас высокому риску рецидива расстройств настроения. ^{сноска 6}

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911, национальная горячая линия для самоубийц по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), или , другие службы экстренной помощи сразу же , если:

• Вы или кто-то из ваших знакомых серьезно подумываете о самоубийстве или недавно пытался покончить жизнь самоубийством.К серьезным признакам относятся следующие мысли:
  • Вы решили убить себя, например, с помощью оружия или лекарств.
  • Вы назначили время и место для этого.
  • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.
• Вы чувствуете, что не можете перестать причинять вред себе или кому-то еще.

Немедленно позвоните врачу , если:

• Вы слышите голоса.
• Вы много думали о смерти или самоубийстве, но у вас нет плана самоубийства.
• Вы беспокоитесь, что ваше чувство депрессии или мысли о самоубийстве никуда не исчезнет.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если:

• У вас есть симптомы депрессии, например:
  • Чувство грусти или безнадежности.
  • Ничего не получаю.
  • Проблемы со сном.
  • Чувство вины.
  • Чувство тревоги или беспокойства.
• Вы лечитесь от депрессии более 3 недель, но вам не становится лучше.

К кому обратиться

Биполярное расстройство сложно диагностировать, поскольку оно имеет много фаз и симптомов. Иногда это ошибочно принимают за депрессию, потому что люди чаще обращаются за лечением в период депрессии.

После того, как вам поставят диагноз биполярного расстройства, вам нужно будет поддерживать долгосрочные отношения со своим врачом или терапевтом. Это может помочь вам убедиться, что ваше лечение является последовательным и что лекарства можно корректировать по мере необходимости.

Хотя другие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать биполярное расстройство, вас, вероятно, направят к психиатру, который специализируется на лечении таких расстройств. Он или она может выписать лекарства и проконсультировать. Другие специалисты в области здравоохранения, которые могут диагностировать биполярное расстройство, включают:

Консультации могут помочь вам справиться с изменениями настроения и тем влиянием, которое биполярное расстройство может оказать на вашу работу и семейные отношения. Помимо психиатров, другие специалисты могут предоставить консультации:

Обследования и анализы

Чтобы выяснить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваш врач задаст подробные вопросы о ваших симптомах.Вас спросят, как долго длятся ваши симптомы и как часто они у вас появляются. Ваш врач спросит о вашей семейной истории и может провести оценку психического здоровья.

Анализы крови и мочи, например, проверка щитовидной железы, могут быть выполнены, чтобы убедиться, что другая проблема не вызывает ваших симптомов. При токсикологическом исследовании кровь, моча или волосы проверяются на наличие наркотиков.

Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем быстрее вы сможете пройти курс лечения, почувствовать себя лучше и улучшить качество своей жизни.Это также может снизить риск возникновения других проблем со здоровьем, например, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Обзор лечения

Биполярное расстройство лечится с помощью медикаментов и консультирования. Важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш врач может попросить вас попробовать разные комбинации лекарств, чтобы подобрать то, что вам подходит.

Ваш семейный врач может назначить лекарства для лечения биполярного расстройства. Но вас, вероятно, направят к психиатру, который специально обучен лечению психических расстройств.

Многие люди не получают помощи от биполярного расстройства. Вы можете не обращаться за лечением, потому что считаете, что симптомы недостаточно серьезны или что вы можете решить все самостоятельно. Но лечение может помочь вам справиться с взлетами и падениями.

Ваш план лечения

Лечение часто начинается с оказания вам помощи в «острой» фазе или маниакальном приступе. Вы можете быть склонны к суициду, психически настроены или склонны к такому неправильному суждению, что рискуете навредить себе. Ваш врач может решить, что вас следует госпитализировать для вашей же безопасности, особенно если он или она считает, что вы склонны к суициду.

Лекарства

Можно использовать такие лекарства, как стабилизаторы настроения и нейролептики. Со временем эти лекарства будут скорректированы с целью предотвращения маниакальных и депрессивных эпизодов. На исчезновение симптомов и на то, чтобы вы смогли поддерживать нормальный распорядок работы и активности, могут потребоваться месяцы. Чтобы узнать больше, см. Лекарства.

Консультации

Консультации также являются важной частью лечения. Это может помочь вам справиться с проблемами, которые могут возникнуть в вашей работе или отношениях из-за биполярного расстройства.Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Самопомощь

Вы также можете делать некоторые вещи самостоятельно, чтобы управлять своими симптомами и поддерживать нормальный распорядок дня. Может помочь присоединиться к группе поддержки, чтобы поговорить с другими людьми, страдающими биполярным расстройством. Чтобы узнать больше, см. Домашнее лечение.

Профилактика

Биполярное расстройство невозможно предотвратить. Но часто перепады настроения можно контролировать с помощью лекарств. И есть много вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы справиться с взлетами и падениями.Чтобы узнать больше, см. Домашнее лечение.

Домашнее лечение

Домашнее лечение важно при биполярном расстройстве. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать перепады настроения. Необязательно делать их все сразу. Постарайтесь сделать что-то одно, например, придерживаться здоровой диеты, а затем, когда сможете, добавьте еще что-нибудь.

Следите за тем, что вы едите

Старайтесь придерживаться здоровой и сбалансированной диеты. Сбалансированная диета включает продукты из разных групп продуктов, такие как цельнозерновые, молочные продукты, фрукты и овощи, а также белок.Ешьте разные продукты из каждой группы. (Например, ешьте разные фрукты из фруктовой группы, а не только яблоки.) Разнообразное питание помогает получить все необходимые питательные вещества. Ни одна пища не содержит всех питательных веществ.

Сохраняйте хорошие привычки

• Принимайте лекарства каждый день в соответствии с предписаниями.
• Делайте достаточно упражнений. Старайтесь заниматься умеренными физическими нагрузками не менее 30 минут в день, если возможно, каждый день. Быстрая прогулка — пример умеренной активности.
• Избегайте алкоголя и запрещенных наркотиков.
• Ограничьте употребление кофеина и никотина.

Уменьшите стресс, отдохните

• Постарайтесь контролировать уровень стресса в своей жизни. Методы снятия стресса включают физическую активность и упражнения, дыхательные упражнения, расслабление мышц, а также консультации и группы поддержки.
• Высыпайтесь. Следите за тем, чтобы в вашей комнате было темно и тихо, и старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь. Если вы планируете путешествовать в другие часовые пояса, спросите своего врача, следует ли вам внести какие-либо изменения в свои лекарства.И спросите, что делать, если у вас случился маниакальный или депрессивный приступ во время вашего отсутствия.

Обратитесь за помощью

• Научитесь распознавать ранние предупреждающие признаки ваших маниакальных и депрессивных эпизодов.
• При необходимости обратитесь за помощью к друзьям и родственникам. Если вы в депрессии, вам может потребоваться помощь в повседневных делах. Или вам может потребоваться поддержка, чтобы контролировать высокий уровень энергии, если у вас маниакальный кайф.

Как семья и друзья могут помочь

Члены семьи часто чувствуют себя беспомощными, когда любимый человек находится в депрессии или маниакальном состоянии.Но ты можешь помочь.

• Поощряйте человека регулярно принимать прописанные лекарства, даже когда он или она чувствует себя хорошо.
• Если доступна семейная терапия, важно, чтобы все члены семьи посещали занятия.
• Распознайте переход в маниакальный или депрессивный эпизод. Помогите человеку справиться и вылечитесь.
• Позвольте любимому человеку уделить достаточно времени, чтобы почувствовать себя лучше и вернуться к повседневной деятельности.
• Узнайте разницу между гипоманией и тем, когда у вашего любимого человека просто хороший день.Гипомания — это приподнятое или раздражительное настроение, которое явно отличается от обычного недепрессивного настроения. Это может длиться неделю или больше.

Знай знаки

• Узнай знаки, предупреждающие о самоубийстве. К ним относятся:
  • Употребление алкоголя в больших количествах или прием запрещенных наркотиков.
  • Говорить, писать или рисовать о смерти, например писать предсмертные записки.
  • Говорить о вещах, которые могут причинить вред, например о таблетках, оружии или ножах.
  • Проводить долгое время в одиночестве.
  • Раздача имущества.
  • Действовать агрессивно или внезапно проявлять спокойствие.

Получите помощь

Если у близкого человека биполярное расстройство, вам может быть полезно получить консультацию, чтобы справиться с его влиянием на вашу жизнь. Маниакальные эпизоды могут быть особенно тяжелыми. Поговорите с психиатром, психологом, социальным работником или лицензированным профессиональным консультантом по поводу вашей терапии.

Консультации также могут быть полезны для ребенка, у которого есть биполярный родитель.Перепады настроения родителей могут негативно повлиять на ребенка. Это может вызвать плаксивость, гнев, депрессию или бунтарское поведение.

Чтобы узнать больше о том, как помочь любимому человеку с депрессией, см .:

Лекарства

Лекарства, принимаемые в соответствии с предписаниями, могут помочь контролировать биполярные перепады настроения. Ваш врач будет варьировать количество и комбинации ваших лекарств в зависимости от ваших симптомов, типа биполярного расстройства и вашей реакции на лекарства.

Примерно 1 из 3 человек полностью избавится от симптомов биполярного расстройства, если пожизненно будут принимать лекарства, стабилизирующие настроение, такие как карбамазепин или литий. ^{сноска 7}

Прием лекарств от биполярного расстройства во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Если у вас тяжелое биполярное расстройство, возможно, вам придется продолжать принимать лекарства. Ваш врач может помочь сопоставить риски, связанные с лечением, с риском причинения вреда вашей беременности.

Выбор лекарств

Для лечения биполярного расстройства используются несколько лекарств. На то, чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться время. Чаще всего используются следующие лекарства:

• Стабилизаторы настроения, например литиевые (Lithobid). Эксперты считают, что литий может влиять на определенные химические вещества мозга (нейротрансмиттеры), которые вызывают изменения настроения. Стабилизатор настроения и нейролептики рекомендуются в качестве первых лекарств при острых маниакальных эпизодах.
• Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (например, Экветро и Тегретол), дивалпроекс (Депакот) и вальпроат (Депакен).Они также считаются стабилизаторами настроения. Дивалпроекс и вальпроат используются для лечения маниакальных эпизодов. Противосудорожное средство ламотриджин (ламиктал) может быть полезным при биполярной депрессии.
• Антипсихотические средства, такие как арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипразидон (Geodon). Нейролептики улучшают маниакальные эпизоды. Оланзапин можно использовать в сочетании с другими лекарствами.
• Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум).Их можно использовать вместо нейролептиков или как дополнительное лекарство во время маниакальной фазы.

Лекарства и ваш образ жизни

Когда вы и ваш врач обсуждаете свои лекарства, подумайте, позволяет ли ваш образ жизни принимать лекарства вовремя каждый день. Лекарство, которое вы принимаете только один раз в день, может подойти вам лучше всего, если вам трудно не забыть принимать лекарства.

Во время приема у врача спросите:

• Побочные эффекты каждого лекарства.
• Как часто вам нужно будет принимать лекарства.
• Как эти лекарства могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.
• Важно ли принимать лекарства каждый день в одно и то же время.

Мониторинг лекарств

При приеме лекарств от биполярного расстройства вам необходимо регулярно консультироваться с врачом.

Если вам прописали карбамазепин, литий или вальпроат, вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы контролировать количество лекарства в крови.Слишком много лития в крови может привести к серьезным побочным эффектам. Анализы крови также могут помочь показать, как лекарства влияют на вашу печень, почки и щитовидную железу, или измерить количество клеток крови в вашем теле.

Использование только антидепрессантов было связано с увеличением числа маниакальных эпизодов. Необходимо внимательно следить за лечением антидепрессантами, чтобы не вызвать маниакальный эпизод.

Рекомендации FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило рекомендации по антидепрессантам и противосудорожным препаратам и риску суицида.FDA не рекомендует прекращать прием этих лекарств. Вместо этого за человеком, принимающим антидепрессанты, следует следить на предмет предупреждающих признаков самоубийства, таких как угроза причинения себе вреда и озабоченность смертью или самоубийством. Это особенно важно в начале лечения или при изменении доз.

Другое лечение

Почти все люди с биполярным расстройством нуждаются в лекарствах. Но консультирование также важно, чтобы помочь вам справиться с трудностями в работе и отношениях, связанными с вашей болезнью.

Варианты консультирования

• Когнитивно-поведенческая терапия — это тип консультирования, направленный на то, чтобы научить вас, как стать здоровее, изменив определенные мысли и модели поведения. Он основан на теории, согласно которой мысли и поведение могут влиять на симптомы человека и могут замедлить или предотвратить выздоровление.
• Межличностная терапия фокусируется на социальных и личных отношениях и связанных с ними проблемах. Вы и ваш консультант обсуждаете горе и утрату, ролевые споры в отношениях и переходные моменты в отношениях.
• Решение проблем — это краткая сфокусированная форма когнитивной терапии, используемая для лечения депрессии. Он фокусируется на конкретных проблемах и способах их решения.
• Семейная терапия — это вид консультирования, который помогает семьям справиться со стрессовой ситуацией или событием, которое изменит их жизнь. В семейной терапии каждый человек может выразить любые опасения и опасения по поводу того, как проблема влияет на человека, страдающего биполярным расстройством, и на семью в целом.

Независимо от того, какой тип консультирования вы выберете, установите долгосрочные отношения с психологом, который вам нравится.Консультант поможет вам распознать изменения личности, которые проявляются, когда вы переходите в перепад настроения. Раннее начало лечения может сократить продолжительность высокого или низкого уровня. См. Несколько советов по поиску психолога или терапевта.

ЭСТ-терапия

В некоторых случаях электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть вариантом. В этой процедуре кратковременная электрическая стимуляция мозга осуществляется через электроды, размещенные на голове. Стимуляция вызывает короткий приступ, который, как считается, уравновешивает химические вещества мозга.

Альтернативная терапия

Несколько исследований показывают, что добавление к лекарствам жирных кислот омега-3 (таких как литий) может помочь уменьшить депрессивные симптомы биполярного расстройства у некоторых людей. Жирные кислоты омега-3, похоже, не влияют на маниакальные симптомы биполярного расстройства. А сами по себе жирные кислоты омега-3 не являются хорошим средством лечения биполярного расстройства. Они не заменяют лекарства или другую терапию, используемую для лечения биполярного расстройства. ^{сноска 8, сноска 9}

Список литературы

Цитаты

1. Brent DA, Pan RJ (2008).Биполярные расстройства. В MH Ebert et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment in Psychiatry , 2nd ed., Pp. 607–611. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Биполярные и родственные им расстройства. В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е изд., Стр. 123–154. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
3. Акискал HS (2009). Расстройства настроения: особенности клиники.В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry , 9-е изд., Vol. 1. С. 1693–1733. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
4. Американская психиатрическая ассоциация (2002). Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством (редакция). Американский журнал психиатрии , 159 (4, Suppl): 1–50.
5. Keck PE, et al. (2004). Серия руководящих принципов консенсуса экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет для аспирантов по медицине . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.
6. Keck PE, et al. (2004). Серия рекомендаций по консенсусу экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет для аспирантов по медицине . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.
7. Keck PE, et al. (2004). Серия руководящих принципов консенсуса экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет для аспирантов по медицине . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.
8. Саррис Дж. И др. (2012). Омега-3 при биполярном расстройстве: мета-анализ использования при мании и биполярной депрессии. Журнал клинической психиатрии , 73 (1): 81–86.
9. Монтгомери П., Ричардсон AJ (2009). Омега-3 жирные кислоты при биполярном расстройстве. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).

Консультации по другим работам

• Акискал HS (2009). Расстройства настроения: особенности клиники. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9-е изд., Vol. 1. С. 1693–1733. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Hirschfeld RM (2005). Guideline Watch: Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. Доступно в Интернете: http: // www.Psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm.
• Садок Б.Дж., Садок В.А. (2007). Расстройства настроения. В Кратком обзоре психиатрии Каплана и Садока, 10-е изд., Стр. 527–562. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Кристин Р. Мальдонадо, доктор философии, психическое здоровье

Brent DA, Pan RJ (2008). Биполярные расстройства. В MH Ebert et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment in Psychiatry , 2nd ed., Pp. 607-611. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Биполярные и родственные им расстройства. В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е изд., Стр.123-154. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

Акискал ХС (2009 г.). Расстройства настроения: особенности клиники. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry , 9-е изд., Vol. 1. С. 1693-1733. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американская психиатрическая ассоциация (2002 г.). Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством (редакция). Американский журнал психиатрии , 159 (4, Suppl): 1-50.

Keck PE, et al. (2004). Серия рекомендаций по консенсусу экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет для аспирантов по медицине . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.

Keck PE, et al. (2004). Серия рекомендаций по консенсусу экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет для аспирантов по медицине . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.

Keck PE, et al. (2004). Серия рекомендаций по консенсусу экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет для аспирантов по медицине . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.

Саррис Дж. И др. (2012). Омега-3 при биполярном расстройстве: мета-анализ использования при мании и биполярной депрессии. Журнал клинической психиатрии , 73 (1): 81-86.

Монтгомери П., Ричардсон А.Дж. (2009).Омега-3 жирные кислоты при биполярном расстройстве. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).

.