Белая горячка (алкогольный делирий): симптомы, признаки, лечение

Алкогольный делирий (белая горячка) – психоз, возникающий на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Часто наркологи фиксируют патологию у лиц со второй и третьей стадиями алкоголизма. Состояние психоза развивается через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Больные сталкиваются со зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, продолжительное время пребывают в бессознательном состоянии. Предвестниками делирия становятся бессонница, нарастающее беспокойство, резкие скачки артериального давления, тремор конечностей. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Общие сведения

Делирий – наиболее распространенный алкогольный психоз. Первый приступ проявляется через 7-10 лет после начала систематического употребления алкоголя. В большинстве случаев горячка возникает у лиц, страдающих алкоголизмом второй и третей степеней. При определенных обстоятельствах делирий может развиться у мужчин и женщин без алкогольной зависимости. Симптомы патологии развиваются после резкого отказа пациента от употребления спиртосодержащих жидкостей (добровольного или вынужденного).

Патогенез

Причины возникновения белой горячки связаны с алкоголизмом. Психозы обуславливаются продолжительными запоями, употреблением суррогатов или технических жидкостей, черепно-мозговыми травмами, патологическими изменениями в тканях внутренних органов. Существенную роль в развитии заболевания играет хроническая алкогольная интоксикация и обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.

Классификация психозов

Наркологи выделяют 6 видов алкогольного делирия.

Вид делирия	Описание
Классический	Симптоматика развивается постепенно. Патология обладает выраженными стадиями, которые последовательно сменяют друг друга
Люцидный	Отличается острым началом. Пациент не страдает от галлюцинаций и бреда. Наблюдается нарушение координации, тревожное состояние, страх
Абортивный	Характеризуется фрагментарными галлюцинациями. Бредовые идеи отрывочны. Тревожность проявляется в виде волнообразных приступов
Профессиональный	Начинается как типичный психоз. На следующей стадии галлюцинации редуцируются. Пациент совершает повторяющиеся движения, связанные с профессиональной деятельностью или бытовыми действиями (одевание и раздевание)
Мусситирующий	Возникает на основе профессионального делирия. Сопровождается тяжелым помрачнением сознания пациента. Ключевой симптом – двигательные расстройства
Атипичный	Характерен для пациентов, которые пережили горячку ранее. Симптоматика схожа с проявлениями шизофрении

Признаки каждого типа белой горячки специфичны, что облегчает постановку диагноза при поступлении пациентов в клиники.

Симптоматика делирия

Классический психоз начинается постепенно. Наркологи выделяют продромальный период и 3 стадии делирия. Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток. До 10% пациентов сталкиваются с двумя или тремя приступами, которые разделены короткими (от 60 минут до 24 часов) периодами нормализации состояния. Классическая форма делирия заканчивается остро – лицо, страдающее от психоза, впадает в глубокий продолжительный сон. У 1/4 пациентов отмечается постепенный выход из горячки.

Первая стадия психоза сопровождается изменениями в настроении человека. Тревога сменяется эйфорией. Затем эмоциональное состояние пациента ухудшается, появляются признаки подавленности. Темп речи ускоряется, движения становятся резкими.

Вторая стадия психоза сопровождается галлюцинациями в момент засыпания пациента. Лица, страдающие от делирия, видят кошмары. Сон остается поверхностным. Пробуждение не позволяет человеку разделять сновидения и реальность. В дневные часы пациент наблюдает зрительные иллюзии, которые способствуют ухудшению его настроения и нарастанию тревожности. Переход к третьей стадии горячки сопровождается развитием бессонницы. Интенсивность и продолжительность галлюцинаций растут.

Завершение третьей фазы психоза означает выход из делирия. В 90% случаев это происходит резко, в 10% – постепенно. Пациент утомлен, его настроение колеблется от восторженно-сентиментального до угнетенно-истеричного. Мужчины страдают от легкой гипомании, женщины сталкиваются с депрессией. Пациенты обоих полов хорошо помнят свои галлюцинации, но не могут отделить их от реальных событий прошедших дней. Последствия белой горячки зависят от общего состояния здоровья человека и интенсивности изменений в тканях внутренних органов на фоне алкоголизма.

Терапевтические меры

Лечение белой горячки осуществляется в клинических условиях. Пациент помещается в наркологическое или психиатрическое отделение больницы. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают жизненно важные функции организма.

Терапевтический курс начинается с плазмафереза. Инфузионная терапия предполагает вливание пациенту солевых растворов и глюкозы. Стандартными назначениями остаются витамины и ноотропы. Психотропные препараты оказываются неэффективными и используются редко на фоне бессонницы или выраженного психомоторного возбуждения.

Прогноз

Возможность полного выздоровления пациента зависит от формы психоза и своевременности лечения. Симптомы классического делирия успешно купируются наркологами. Некоторые пациенты страдают от остаточных явлений – нарушений памяти или психоорганического синдрома. Тяжелые психозы и полиорганная недостаточность на фоне интоксикации организма могут привести к летальному исходу.

Вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при белой горячке?

Человека с признаками психоза следует уложить в постель и следить за тем, чтобы он не покинул ее до приезда врача-нарколога. Человеку можно давать холодную питьевую воду. Общение с лицами, пребывающими в горячке, должно вестись с учетом бессознательности их действий. Ругань и крики только усилят тревожность пациентов.

Существуют ли меры по профилактике делирия?

Избежать психоза поможет отказ от систематического употребления спиртосодержащих жидкостей. Пациентов с диагнозом «алкоголизм» необходимо направить на лечение в специализированные клиники. Избавление от алкогольной зависимости позволит избежать приступов делирия.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Лечение алкогольного психоза в Москве

Алкогольный психоз – заболевание, возникающее у хронических алкоголиков на фоне похмельного синдрома. После длительного запоя, разрушительное действие продуктов распада спиртов накладывается на нездоровую нервную систему и психический стресс. У больного возникают галлюцинации, характеризующиеся подвижностью и множественностью образов. Чаще видятся насекомые и мелкие животные, реже крупные животные и люди, в том числе умершие, слышатся звуки.

Причины и симптомы алкогольного психоза

Причиной алкогольного психоза может быть генетическая предрасположенность, социальная среда, а также длительное употребление спиртосодержащих напитков, в результате чего нарушается обмен веществ, возникает нездоровая нервная возбудимость.

Развитию болезни могут способствовать:

• перенесенные инфекционные болезни, воспаления;
• травмы и их последствия;
• факторы, предопределяющие нервные срывы;
• резкое снижение концентрации спирта в крови во время отказа от спиртного.

Различают несколько видов психозов. Самыми распространенными считаются:

• Делирий (белая горячка) – состояние сужения сознания, сопровождающееся галлюцинациями и бредом. Больному кажется, что его атакуют полчища тараканов, мух, мышей, кусают собаки, видятся фантастические персонажи или умершие родственники.
• Галлюциноз – форма, при которой преобладают слуховые галлюцинации. Больной слышит голоса и угрозы, поэтому может обращаться за помощью, в том числе в милицию. Расстройство может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Бывают случаи хронического галлюциноза, при котором симптомы сохраняются пожизненно. Наблюдается на третьей стадии алкоголизма у людей преклонного возраста.

При острых психозах возникают бредовые идеи, мания преследования, бред ревности. Больной постоянно высказывает претензии ближайшему окружению, чем отравляет жизнь не только себе, но и окружающим.

Лечение психозов

Лечение алкогольного психоза осуществляется с участием врача. Успех излечения зависит от правильной диагностики и разработки соответствующей тактики лечения. Пребывание пациента дома может быть опасным как для больного, так и для его окружения.

Лечение включает следующее:

• полное исключение алкоголя;
• мероприятия, направленные на выведение токсинов из организма, с помощью лекарственных препаратов продукты метаболизма этанола выводятся самым щадящим способом;
• производится коррекция метаболизма, восстанавливается водно-электролитный баланс организма;
• параллельно производится лечение сопутствующих болезней;
• последний этап – реабилитация пациента с помощью фармакологических препаратов и психической поддержки.

Излечиться от алкогольного психоза удается далеко не всегда. В результате болезни поражается не только центральная нервная система, но и внутренние органы – головной мозг, печень, сердце, ЖКТ. Больше всего страдает печень, поскольку принимает удар на себя. В результате может развиться цирроз. Слабеет функция сердечной мышцы, формируются болезни желудка (от язвы до панкреатита).

Человек, допившийся до алкогольного психоза, уже не будет прежним. Его умственные способности снижаются, возникают проблемы с памятью и с запоминанием новой информации, мыслительная деятельность становится примитивной. Нормальная трудовая деятельность затруднена. Более того, может наступить частичная или полная нетрудоспособность. Прослеживается отчетливая деградация личности. В худшем случае, психоз становится хроническим, преследующим человека в течение жизни. Также может развиться алкогольная эпилепсия.

Спасти человека может полный отказ от алкоголя, активная восстанавливающая терапия и незамедлительная реакция родственников больного при первых признаках психических отклонений.

Требуется вызвать врача на дом?

Закажите звонок прямо сейчас

или позвоните
по номеру

Алкогольные психозы — Страничка нарколога — Каталог статей

В нашей стране алкогольный психоз – не просто заболевание, а буквально «фольклорный элемент». К нему относятся с легкой иронией, именуя «белочкой», а к людям, впавшим в подобное состояние, принято относиться с жалостью и сочувствием. Хотя на самом деле алкогольный психоз – большая беда и для самого больного, и для его окружения.

По количеству алкогольных психозов Кировская область входит в число самых неблагополучных областей в России. Данная проблема присутствует и в Вятскополянском районе. На 01.01.2018 года на диспансерном учете в наркологическом кабинете состоит 29 пациентов  с диагнозом: алкогольное психотическое расстройство (43,5 на 100 тысяч населения). В 2015 году на учете состояло 17 человек(25,2 на 100 тысяч населения). Рост данной категории пациентов  в 2017 году по сравнению с 2015 годом на 41%. Взято за 2017 год на учет в наркологическом кабинете с психотическими расстройствами вызванными злоупотреблением алкоголя 15 человек(22,5 на 100 тысяч населения), за аналогичный период 2015 года было взято 8 человек(12 на 100 тысяч населения), рост на 47%.

Алкогольные психозы требуют своевременного лечения, а чаще всего и госпитализации. Дело в том, что в этом состоянии человек может быть реально опасен для окружающих его людей и для самого себя. Ежегодно регистрируются случаи убийств и самоубийств, совершенные в состоянии психоза на фоне употребления алкоголя.

Что такое алкогольный психоз и почему он возникает?

Все психозы, связанные с последствиями употребления алкогольных напитков, медики называют металкогольными. Вопреки распространенному мнению, такие психозы развиваются не в момент злоупотребления и не в ходе длительного запоя, а вскоре после него – в ходе абстинентного синдрома, когда человек прекращает употреблять алкоголь, так называемое «похмелье». Поэтому их еще именуют «посталкогольные психозы». Около 20 % хронических алкоголиков рано или поздно сталкиваются с алкогольными психозами.

Белая горячка

Данное состояние развивается после длительного употребления больших доз спиртных напитков, и начинается обычно с нарушений сна, перепадов настроения, после чего появляются  зрительные галлюцинации. Как правило, больной осознает себя, но при этом «видит» и ощущает множество несуществующих образов. Галлюцинации отличаются большой реалистичностью, включают в себя не только зрительные образы, но и запахи, звуки, тактильные ощущения, поэтому человек во время делирия совершенно убежден в реальности всего происходящего.Острый алкогольный психоз сопровождается и телесными проявлениями – у больного отмечается тахикардия, покраснение кожи и склер, лихорадка, потливость, дрожание рук и так далее. Повышается двигательная активность, возможно возникновение судорог.При тяжелом делирии не исключен и летальный исход, особенно, если помощь больному оказана не вовремя или неправильно.

Алкогольные галлюцинозы

Вторыми по распространенности после делирия являются алкогольные галлюцинозы, которые могут быть острыми и хроническими. В этом случае галлюцинации преимущественно слуховые – больной «слышит» разнообразные голоса, которые могут переговариваться между собой или обращаться к нему самому. Обычно появление голосов вызывает у пациента сильное чувство тревоги, страх преследования.Острая форма галлюциноза длится несколько дней, затяжная и хроническая может продолжаться месяцы и даже годы, сопровождаться бредом и депрессией.

Алкогольная энцефалопатия

При алкогольных энцефалопатиях на первый план выходят соматические и неврологические нарушения, то есть – болезни тела, также спровоцированные длительным употребление спиртных напитков. Лихорадка, нарушения в работе сердца, параличи, гипертонус мышц, нарушения памяти, спутанность сознания, алкогольная деменция – все эти симптомы типичны для клинической картины заболевания. Острая форма зачастую заканчивается смертью больного, хронические формы могут тянуться годами

Патологическое опьянение

Его можно перепутать с делирием, но на самом деле у них мало общего. Состояние развивается от употребления небольшого количества алкоголя вместе с определенными препаратами или же на фоне переутомления, стресса, в пожилом возрасте или при наличии органических поражений мозга.При этом больной может быть дезориентирован, напуган, агрессивен, испытывать бред и галлюцинации. Данное состояние развивается довольно редко, обычно заканчивается крепким сном, а после пробуждения человек ничего не помнит о том, что было накануне.

Первая помощь при алкогольном психозе

При любом виде металкогольного психоза важнейшим условием для выздоровления является своевременная госпитализация. Поэтому самое первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, не надеясь, что все симптомы пройдут сами. Кроме того, больные алкогольными психозами чаще всего совершают действия, которые могут быть опасны для других людей, реализуя свою повышенную агрессию. Так что госпитализация необходима еще и для безопасности самого пациента и для окружающих.Единственное, что можно сделать в этой ситуации – изолировать больного и ждать появления медиков.Терапия острых состояний проводится в стационаре. Если в семье есть больной алкоголизмом, то его родственникам обязательно нужно знать, какими бывают симптомы психоза. Это нужно для того, чтобы вовремя распознать грозное состояние и оказать неотложную помощь. Чем раньше начато профессиональное лечение, тем выше шанс на успешное выздоровление – помните об этом!

Получить консультацию по поводу лечения алкогольной зависимости можно в наркологическом кабинете по адресу: г. Вятские Поляны, ул. Гагарина 19(здание бывшей заводской больницы), кабинет № 24 или по телефону 7-31-55

Алкогольный делирий | алкогольный психоз

Последние 15-20 лет происходит изменение клинической картины алкоголизма. Наркологи акцентируют внимание на более выраженном проявлении психотических расстройств в сравнении с соматическими. Если раньше главными осложнениями были алкогольный цирроз печени, панкреатит, различные кардиомиопатии, то сейчас преобладают грозные и опасные психические нарушения в виде металкогольного, иначе алкогольного психоза. О проблеме психотических патологий, развивающихся при алкоголизме, их профилактики и лечения рассказывает нарколог-психиатр Владислав Сипович, Главный врач Медицинского многопрофильного центра «Гармония Здоровья».

Что такое алкогольный психоз, у кого и когда он развивается?

Алкогольный психоз представляет собой выраженное изменение психики у человека, длительно и регулярно употребляющего алкоголь (подробнее о безопасных дозах употребления алкоголя) Является закономерным развитием алкогольной болезни. Возникает за счет нейротоксического действия этанола и продуктов его метаболизма на клетки головного мозга. Состояние усугубляется поражением печени, которая не успевает своевременно обезвреживать вредные продукты переработки алкоголя. Этанол к тому же имеет тропность (сродство) к нервной ткани, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и накапливается в мозге больше, чем в других тканях.

Дифференцируют три типа алкоголизма, приводящих к разным видам психозов.

Регрессирующий – развивается у людей от 20 до 40 лет на фоне регулярного приема слабых или крепких спиртных напитков. Характеризуется запоями с последующим длительным абстинентным синдромом в течение 7-15 дней. В этот период преобладает симптоматика сомато-вегетативного характера. Именно во время похмельного синдрома и развивается алкогольный делирий, иначе именуемый белой горячкой. Подробнее о том, как избавиться от похмельного синдрома. 

Истинный пенсионный – наблюдается реже и развивается в возрасте 50–60 лет при злоупотреблении в основном водкой. Запой продолжается 6 дней и больше, а абстинентный синдром – 5-7 дней. Преобладает нейровегетативная симптоматика. Алкоголизация развивается интенсивно, быстро переходит во 2-ю и 3-ю стадии алкоголизма с металкогольными психозами, чаще всего представленными алкогольным галлюцинозом.

Детский и подростковый — характеризуется отсутствием запоев, редкими и слабо выраженными соматическими проявлениями. Клиника концентрируется вокруг психических особенностей индивида. Развитие психозов наблюдается крайне редко и преимущественно как состояние патологического опьянения.

Какие бывают стадии алкоголизма и на какой из них возможно возникновение психозов?

Алкогольная зависимость от этилового спирта развивается поэтапно. На первой неврастенической стадии заболевания человек постепенно психологически привязывается к спиртному, начинает испытывать непреодолимую тягу выпить, перестает контролировать количество принятого алкоголя. Для этого этапа характерны резкие изменения настроения – от эйфории до чувства подавленности (депрессии), но до существенных психических отклонений дело не доходит.

На 2-й наркоманической и 3-й энцефалопатической стадиях, когда алкоголь уже полностью включился в метаболизм, он становится физической потребностью. На этих этапах наблюдаются периодические запои, выход из которых происходит резко и довольно опасно. Похмелье в виде абстинентного синдрома длится долго и сопровождается развитием алкогольных психозов. Часто такие больные нуждаются в срочной госпитализации. Поэтому знание основных признаков начинающегося психоза необходимо, чтобы вовремя среагировать, помочь больному, защитить окружающих от его неадекватных действий.

Как классифицируются алкогольные психозы?

По продолжительности психозы на почве алкогольной привязанности дифференцируют на острый алкогольный психоз и хронический. Остро протекают белая горячка (алкогольный делирий) и острый алкогольный галлюциноз. К хроническими психозам относят алкогольный параноид, алкогольный псевдопаралич, хронический галлюциноз и др.

Психические нарушения у алкоголиков являются следствием постоянной и продолжительной интоксикации тканей мозга большими количествами алкоголя. В зависимости от клинических проявлений и глубины психотических расстройств дифференцируют такие виды алкогольных психозов:

• Алкогольный делирий, иначе белая горячка.
• Хронический и острый галлюциноз.
• Бредовый психоз.
• Состояние патологического опьянения.
• Энцефалопатия алкогольная.

Некоторые авторы отдельно выделяют приступы эпилепсии, развивающиеся при регулярном употреблении спиртного.

Алкогольный делирий – что это, каковы его особенности, симптоматика и лечение?

Алкогольный делирий является острым психотическим расстройствам, возникающим через 1-3 дня после резкого выхода из продолжительного запоя, на высоте похмельного синдрома. На долю белой горячки приходится 81% от всего количества металкогольных психозов. Характерными симптомами являются тремор (дрожание) рук, повышенная потливость, тахикардия, гипертермия до 40 градусов. Длится до 7 суток, заканчивается длительным и глубоким сном. Без детоксикации и антипсихотической терапии может заканчиваться летально в 16% случаев.

Клиническая картина начинается с типичных проявлений похмельного синдрома – тошноты, рвоты, жажды, тахикардии, повышения давления, тремора, головной боли. На этом фоне появляются начальные симптомы психоза – тревога, бессонница, кошмары, быстро переходящие в зрительные иллюзии различных существ. Последние преследуют больного, внушают ему ужас. К зрительным галлюцинациям подсоединяются тактильные, когда больные ощущают несуществующие прикосновения, слуховые в виде различных угрожающих звуков. Иногда в обман восприятия подключается даже обоняние – больные ощущают запахи, исходящие от иллюзорных «героев». Фактически реальный мир воспринимается пациентом извращенно и часто толкает его на неадекватные и агрессивные поступки. В панике больной может выпрыгнуть из окна, напасть на окружающих с целью защиты от мнимых угроз, от страха у него может остановиться сердце.

Лечение белой горячки включает выведение токсинов из организма (детоксикацию) и применение нейролептиков. Белая горячка лечение в домашних условиях не приемлет. Это связано с рядом обстоятельств. Во-первых, больной может быть опасен для себя и окружающих, в том числе и близких людей. Во-вторых, за ним необходим постоянный профессиональный надзор. В-третьих, обеспечить полноценную и комплексную терапию можно только в стационарных условиях.

При первых признаках начинающегося делирия больному необходимо оказать первую помощь при белой горячке, вызвать скорую или позвонить курирующему врачу-наркологу. При этом следует описать симптомы и выслушать рекомендации. До приезда специалистов необходимо выполнить такие действия:

• Убрать из зоны доступа все колющие, режущие, тяжелые и бьющиеся предметы, лекарства, моющие средства.
• Изолировать больного в помещении с закрытыми окнами и дверьми, устранить все звуковые и зрительные раздражители.
• Находиться от больного на безопасном расстоянии, общаться минимально, при разговоре придерживаться спокойного, дружеского тона, быть бдительными.

При госпитализации или консультации врача-нарколога необходимо сообщить данные о стаже злоупотребления спиртными напитками, их виде, а также о временных рамках последних запоя и абстиненции.

Что представляет собой алкогольный галлюциноз?

Алкогольный галлюциноз типичен для больных с истинным пенсионным алкоголизмом, составляя 62% от количества возникающих в этой группе психозов. По типу течения бывает острый, подострый, хронический.

Острая форма развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме. Начало связано с нарушениями сна. При часто прерывающемся сне пациенту слышатся шумы и непонятные звуки, постепенно приобретающие смысловую нагрузку. Сначала звуковые иллюзии имеют нейтральный характер, затем принимают форму осуждения, обвинений, угроз, приказаний. Иногда присоединяются зрительные и тактильные псевдоощущения. Поведение больного полностью соответствует его иллюзиям. Он пытается спрятаться, убежать, вооружится для защиты и может даже напасть на окружающих. Острый галлюциноз развивается стремительно, его начало чаще всего приходится на вечернее и ночное время. Длится несколько часов, иногда неделю и больше.

Подострая форма более растянута во времени. Длится месяцами, чаще всего два- три. Имеет рецидивирующее течение с преобладанием слуховых и присоединяющихся к ним тактильных иллюзий, тревожности, тоски и страха. Иллюзии довольно реалистичные и яркие. Самосознание частично сохранено, но без критического отношения к видениям. Эта форма галлюциноза может излечиться самостоятельно или перейти в хроническую.

Хроническая форма алкогольного галлюциноза развивается как следствие острого и подострого психотического процесса. Имеет размытую клинику, не яркие, малоправдоподобные иллюзии. Пациент может критически оценивать свое состояние и осознавать нарушение своей психики. Но ростки здравомыслия смешаны с бредовыми идеями, которые часто преобладают над самоанализом. Длится хроническая форма заболевания 6-12 месяцев, иногда несколько лет.

При любом течении данного заболевания, даже в процессе самовосстановления, необходимо наблюдение психиатра-нарколога. Это связано с суицидальными склонностями больного и часто агрессивным поведением.

В чем особенность и опасность алкогольного бредового психоза?

Этой группе заболеваний присуще большое разнообразие нозологических форм, обязательно сопровождающихся бредообразованием. Дифференцируют бредовые психозы преследования, отравления, самообвинения, ревности, а также алкогольный параноид. Последний часто выделяют как отдельный вид алкогольных психозов.

У больных бредовыми психозами реакция на реальные явления неадекватная, эмоциональный фон представлен аффектными состояниями страха, тревожности, потерянности. Поведение импульсивное, непредсказуемое, выраженность симптоматики может резко варьировать на протяжении суток, а может оставаться стабильной долгое время.

Отдельного обсуждения заслуживает алкогольный параноид. Это острое состояние развивается как на фоне запоя, так и при выходе из него. Преобладающими симптомами являются чувство страха и тревоги, агрессивности внешнего мира в отношении больного. Ему кажется, что все стремятся разрушить его гармоничный эгоцентричный мир. Мысли о собственной исключительности становятся доминирующими, а логика поведения направлена на сопротивление окружающей действительности. Любая, даже кажущаяся попытка проникнуть в личное пространство больного приводит буквально к взрыву агрессии, который может сопровождаться насилием и потоком словесного бреда. Этот тип психоза наиболее асоциален, трудно поддается терапии и без помощи психиатра-нарколога будет только развиваться. Заставить больного параноидом лечиться практически невозможно. Единственный вариант — подыграть ему. Например, выступив в роли посредника и представив больницу как самое безопасное место, где можно скрыться от заговорщиков.

Что имеют в виду, говоря о патологическом опьянении?

Патологическое опьянение – особенно загадочное парадоксальное явление, возникающее после принятия даже небольших доз спиртного. Встречается при всех видах алкоголизма, даже детском и подростковом. Течение острое, развивающееся практически мгновенно. Этиология до конца не ясна. Предполагают, что причиной могут служить наследственная предрасположенность, сопутствующие болезни, индивидуальные особенности метаболизма. Не исключено действие внешних причин, например, любые стрессовые ситуации на работе или в семье. Недостаточная изученность состояния состоит в том, что лица, вышедшие из патологического опьянения, ничего не помнят о нем. Судить же по поведенческим реакциям о извращении сознания невозможно из-за их полной алогичности. Даже на современном этапе развития наркологии и психиатрии непонятно, бывают ли у таких больных галлюцинации.

Проходит патологическое опьянение само после длительного и глубокого сна. Кстати, окружающие часто путают его с делирием и звонят в скорую помощь. Но между этими видами психоза имеются существенные отличия. Во-первых, делирий развивается на фоне похмельного синдрома, а патологическое опьянение непосредственно после приема спиртного. Во-вторых, если при белой горячке присутствует хоть какая-то логика поведения, то при патологическом опьянении ее просто нет – поведение изменяется молниеносно, без всяких видимых причин. Примером подобного состояния может быть случай с офицером Московского РОВД, расстрелявшего посетителей супермаркета из табельного оружия.

Что вы можете посоветовать пациентам с алкогольными психозами и их близким?

Самое главное – не доводить дело до крайних, пограничных состояний. Не дожидайтесь, когда больной сам выйдет из запоя, а срочно вызывайте врача-нарколога. Только он сможет безопасно и грамотно вывести пациента из запойного состояния. Если же все-таки пациент сам резко прекратил прием алкоголя, немедленно звоните психиатру-наркологу нашего центра. При отсутствии квалифицированной помощи абстинентный синдром может осложнится алкогольным психозом со всеми его негативными проявлениями и угрозами для жизни больного и его близких. Поэтому не затягивайте и своевременно обращайтесь в центр «Гармония здоровья». Наши специалисты доступны в режиме 7/24, всегда готовы выехать на дом и оказать помощь больному по вполне демократичным и доступным ценам.

Алкогольные психозы – краткий и неполный путеводитель

Мы с вами уже начали обсуждать проблемы алкоголизма, социальных портретов его носителей, его опасности и лечения. Сейчас сделаем краткую экскурсию в самые известные алкогольные психозы. Алкогольный психоз – это происходящее во время третьей и второй стадий алкоголизма нарушение нормальной деятельности психики, мозга и организма. Если говорить о первой стадии, то на ней очень редко можно встретить настоящие алкогольные психозы. Как правило, все происходит позже.

Очень важно знать что-то о формах алкогольных психозов, и хотя бы приблизительно их природу – для того, чтобы иметь возможность их идентифицировать, помогать близким и другим людям. Чтобы идентифицировать преступность, возникающую на почве алкогольных психозов. Правильно реагировать на проявления алкогольных психозов. Сохранять независимость при встрече с агрессивными больными.

Если в вашей жизни появляются любые связанные с этим ситуации – обращайтесь в АНО «Судебный эксперт» за юридической, профессионально-информационной, правовой и экспертной поддержкой. В частности – мы активно и в очень многих ситуациях защищаем права граждан. А также принимаем участие во многих расследованиях самого разного рода, помогая нашим клиентам.

Итак – давайте вернемся к выбранной нами теме. Сперва отметим основные психозы этого рода:

• белая горячка, или алкогольный делирий;
• депрессия алкогольная;
• псевдопаралич алкогольный;
• энцефалопатия алкогольная;
• полиэнцефалит геморрагический;
• галлюциноз;
• дипсомания;
• психоз антабусный;
• разнообразные алкогольные бредовые психозы.

Материалами для работы и для развития алкогольных психозов являются продукты нарушенного обмена веществ и продукты распада алкоголя в организме. Это не сам алкоголь служит для них топливом. Чтобы было понятнее – можно сказать, что такие состояния, как делириум и галлюцинозы и другие психозы ощущаются больными не во время отравления алкоголем, а во время снижения его количества и наступления последствий его применения.

Также можно сказать, что психозы, относящиеся к алкогольным – прерогатива не просто пьющих, но алкоголиков. Для этого нужно довольно часто и много употреблять. Также такие психозы могут возникнуть при сочетании постоянного злоупотребления алкоголем и стрессов, острых инфекций, заболеваний нервной системы и других факторов.

Связанные с алкоголем психозы представляются нам в разных формах развития – по порядку подострой, острой и хронической. Среди больных алкоголизмом, из всех существующих алкогольных психозов 27% хронических и подострых, а 45% – острых. При стаже постоянного употребления алкоголя в 5-7 лет, процент появления психозов и нарушения психики достигает примерно 13-ти. Психозы сопровождаются неверными отражениями действительности в сознании, расстройствами из области психоорганических и физиологических, неврологических. При повторах психозов они становятся сложнее при той же схеме построения и развития.

Галлюциноз алкогольный

В перечне разнообразных алкогольных психозов это второй по степени распространенности, после белой горячки, то есть делирия. О котором мы подробнее расскажем отдельно. Как и делирий, является результатом многолетней практики пития, и чаще всего возникает у женщин.

Больной галлюцинозом нормально, в отличие от белой горячки, ориентируется во времени и пространстве и находится в трезвой памяти. Галлюцинации не тактильные и не зрительные, но чаще всего слуховые. При этом больной все осознает и помнит после этого состояния. Для этой формы психоза есть хроническая, подострая и острая формы. Сперва развивается подострая форма, потом острая и после нее – хроническая.

Несколько месяцев больного может беспокоить подострая форма такого психоза, во время которой он иногда переживает обострения – переходы в острую форму. Основное чувство в этом состоянии это тревога, связанная с самообвинениями и наличием слуховых галлюцинаций в виде голосов, которые сопровождают и обсуждают больного. Из-за этого у него развивается малоподвижность, и склонность оставаться подолгу в постели. Могут развиваться суицидальные наклонности, больные в этом состоянии часто нуждаются в надзоре.

Алкогольный галлюциноз в острой форме, как правило, обозначается во время похмелья или абстиненции, приобретая за тем характер психопатологии. Его симптомы разнообразятся от самих переживаний больного до реакций на это его психики, организма и его действий в этой связи:

• основные галлюцинации в виде звуков – голоса и разговоры разных тембров, оклики;
• иногда – галлюцинации тактильного и зрительного характера;
• эмоционально-пониженное состояние психики – страх, угрюмость, подавленность, мрачное настроение;
• попытки избежать контакта с иллюзиями, убегать или прятаться от преследующих больного голосов;
• так называемая «мания преследования», боязнь убийства, преследования, издевательств;
• больной может начать вооружаться какими-то средствами для самозащиты от воображаемой угрозы;
• в состоянии опасений агрессии со стороны кого-то из окружающих, больной может совершать на них нападения.

Такая острая форма этого заболевания, со сложными галлюцинациями, может продолжаться и в течение нескольких дней, и в течении нескольких месяцев.

После перенесения подострых и острых форм этого психоза у больного может задерживаться или оставаться надолго «хронический» алкогольный галлюциноз. После слуховых галлюцинаций и идей преследования остаются слуховые иллюзии в виде различных голосов, которые могут обсуждать больного и вести друг с другом споры и дискуссии. Это может продолжаться долгое время. Больной может к этому привыкать, иногда вступая в разговоры с этими голосами, оставаясь в мрачном настроении, в частности от отсутствия чувства свободы.

Излечение алкогольного психоза возможно в условиях постоянной терапии и полного воздержания от алкоголя. Лечение становится сложнее, как сообщали пока что специалисты, если психоз такого рода длился уже несколько лет.

Параноид алкогольный

Очень интересный так называемый «систематический бред», в состоянии которого окружающие, события, действительность оцениваются больным неадекватно. А именно – это видение им отравлений, подлогов, преследований, измен и других проблем вокруг себя. Алкогольный параноид также имеет стадии острую и хроническую. В первую очередь он возникает как первичный бред, неадекватное восприятие без галлюцинаций и как правило таким остается. Только иногда этот психоз связан с галлюцинациями. Чаще всего больные в своем представлении действительности создают картины измен, питают ревность, а уже к этой проблеме примешиваются другие их болезненные представления, типа преследования, преступлений, конфликтов и так далее. Что в целом и формирует этот параноидальный синдром, его картину.

Также здесь наблюдается целый ряд внешне выраженных симптомов физиологических и психических. Физические – это нарушения сна, нетерпимость к жаре, головокружения, ночные кошмары, перепады артериального давления. Психически – теряется нормальное управление эмоциями, проявляется заторможенность или несдержанность или гневливость. Самоконтроль в области морально-этических норм поведения существенно снижается.

Бредовый психоз

Еще один из бредовых алкогольных психозов, который появляется, когда организм подвергается сильной интоксикации, и при этом с человеком случаются напряженные, нестандартные, сложные ситуации. Основные черты этого психоза – мания преследования и ревность. Происходит на фоне травм, дорожных путешествий, посещения незнакомых мест, при сильной усталости.

Больным кажется, что окружающие или какие-то лица создают заговор, собираются напасть на них, на их близких или на их семью и убить их или пытать, отравить. Больные боятся отравления и не хотят принимать лекарства, иногда нападают на тех, кого подозревают в заговоре и преследовании. В этом состоянии могут почти полностью отказаться от нормального восприятия реальности.

И здесь же в десяти процентах случаев проявляется бред ревности – так называемый распространенный психоз. Начинаются необоснованные упреки жены (супруга), отношения охлаждаются, наступают ссоры. Больной винит супруга и в своих расстройствах в половой сфере, вызванных злоупотреблением алкоголем. И как это часто бывает с ревностью, разубедить больных в этих представлениях невозможно.

Алкогольный псевдопаралич

Очень распространенный психоз, при котором нарушается адекватное восприятие себя, начинается мания величия, а затем при смене стадии приходит апатия и некоторые неврологические симптомы ослабления организма.

Часто встречается у тех, кто употребляет много алкогольных суррогатов – жидкостей, не предназначенных для употребления как напитки. Например, алкоголя с так называемой «точки» для его нелегальной продажи. Дополнительной базой для проявления алкогольного псевдопаралича служат авитаминоз, нарушения обмена веществ и неправильное питание.

Сперва такой алкоголик переживает состояние эйфории, благодушия, его не беспокоят никакие из его собственных просчетов и ошибок. Он переоценивает свою личность, на фоне этой интеллектуальной деградации развивается мания величия. Там же могу активизироваться различные галлюцинации и бредовые переживания.

Впоследствии все это ослабевает и сменяется апатичным настроением и состоянием, безразличием к миру и вялостью. Проявляются неврологические симптомы, тремор или дрожание пальцев рук, нарушаются рефлексы сухожилий, зрачки плохо реагируют на свет, болят конечности, в речи больного начинается дизартричность.

Алкогольная энцефалопатия

Постоянное и длительное потребление суррогатов, вина и водки – в основном – кончается таким состоянием с неврологическими и соматическими расстройствами. Такие хронические и запойные алкоголики страдают гиповитаминозом, особенно витамина В, нарушением обмена веществ. Нарушением баланса никотиновой кислоты и пиридоксина. Работа головного мозга и печени ухудшаются из-за недостатка тимина.

Геморрагический полиэнцефалит

Так называемая болезнь Вернике – этот психоз является главным среди острых алкогольных психозов. При нем в организме и психике развиваются дегенеративно-деструктивные процессы, и проявляются психические, неврологические и соматические расстройства.

Среди психических симптомов этого заболевания можно более всего выделить мусситирующий или профессиональный делирий с сильным возбуждением, что может привести к оглушению. При этом психозе «выпадают» или нарушаются, иными словами, такие естественные рефлексы, как чихательный, небный, дыхательный, глоточный. Происходят дизартрия, тремор, расстройства глазодвигательного типа, нарушения сна.

Этот психоз опасен тем, что может окончиться летальным исходом, вероятность которого велика. Наблюдается гипотония конечностей, мышечные подергивания, жидкий стул, увеличение и болезненность печени, учащение дыхания, снижение артериального давления.

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, выражается в раздражительности, тоске, чувстве неполноценности, вины перед близкими, и в обвинении окружающих и близких в нечуткости. В медицинской литературе этот психоз называется довольно редко происходящим самостоятельно.

При этом настроение больного колеблется суточно, сообщается, что характерны суицидальные мысли стойкого характера, необходим надзор за больным. При колебаниях настроения проявляются слезливость, тревога, дисфория.

Дипсомания

Интересное заболевание, выраженное в появлении резкого стремления к долгому запойному пьянству. Базой для появления дипсомании служат маниакальная депрессия, эпилепсия, эндокринный психосиндром. Вызванный таким образом запой может возникать после долгого воздержания от алкоголя, и длиться может до двух или трех недель. При дипсомании запой может внезапно заканчиваться, к выпивке может появляться отвращение. Дипсомания может резко проявиться после истощения здоровья и сил, например, после нарушения сна.

Антабусный психоз

Этот психоз является тяжелой формой осложнения при лечении алкоголиков препаратом «Антабус», который еще называется «Тетурам» или «Дисульфирам». Антабусный психоз может появляться при этом лечении или из-за превышения его доз, или из-за повышенной к нему чувствительности. Которая может возникнуть из-за:

• черепно-мозговой травмы;
• органической неполноценности центральной нервной системы;
• хронической интоксикации алкоголем.

Последний случай как основу для антабусного психоза мы и рассматриваем, хотя на фоне алкоголизма и этого образа жизни могут формироваться и два остальных условия. Антабусный психоз, являющийся и считающийся тяжелым, может протекать в трех стадиях:

• Продромальная, первая стадия психоза, происходит от двух-трех дней до нескольких недель. Во время первой стадии у больного подавленное настроение, в области сердца чувствуются неприятные ощущения, наблюдаются расстройство сна, вялость, сонливость, головокружение.
• Острая, вторая стадия развития психоза – это либо спутанное сознание, либо маниакальное состояние, либо расстройства психики параноидного и галюцинаторно-параноидного типа.
• После этого начинается стадия третья – завершающая. В ней преобладают эмоциональная лабильность, вялость, слабость. Состояние и события острого периода болезни воспоминаются нечетко.

В общем антабусный психоз может длиться до двух месяцев, а может протекать всего несколько дней. Во время него высока вероятность суицидальных действий на почве восприятия жизненных ситуаций, особенностей личности, аффективных колебаний, вызванных алкогольной зависимостью.

Самоубийства, психозы, конфликты, возможности нашей экспертизы

При хороших отношениях в семьях окружающие, конечно, относятся к больному как к человеку, и стараются оградить его от самоубийства и других тяжелых или даже необратимых последствий алкогольных психозов. Ну и от алкоголизма, конечно. Но для этого нужно иметь достаточно знаний в природе алкоголизма, природе психозов, и природе их связи с характером личности и различными факторами влияния.

Так, в частности, нужно понимать, что суицидальное поведение является больше следствием деградации личности, воздействий на психику, а не следствием недоразвитости или слабоумия, отсутствия образования или знаний. Многие проблемы происходят из-за конфликтов в семье, где под действие психозов попадают разные люди, а не только сам больной.

Более подробные консультации по разным случаям вы сможете получить в АНО «Судебный эксперт». У нас работают специалисты по судебной и внесудебной медицинской, психиатрической и психологической экспертизе, и вашим близким помогут настолько, насколько это будет возможно.

Для рассмотрения всех конкретных ситуаций, для помощи больным и для защиты их прав, здоровья и безопасности, у нас предоставляются консультации и специальные экспертные исследования. А также юридическая, экспертная и правовая поддержка. Мы сможем помочь выяснить и доказать совершение поступков в состоянии аффективных вспышек, если это было действительно так. Проверим состояния больных и любых лиц на момент совершения каких-то действий. Применим экспертные методы, позволяющие восстанавливать картину психических и клинических состояний людей в разные моменты и при совершении разных действий. А также проведем анализы спиртосодержащих жидкостей и любых жидкостей и веществ.

Алкогольный психоз — симптомы и признаки у мужчин, лечение острого психоза после запоя, причины развития галлюциноза и алкогольного параноида

1. Что такое алкогольный психоз?
   • Причины
   • Разновидности
2. Симптомы
3. Лечение острого психоза после запоя
   • Медикаментозное
   • Психотерапия
4. Последствия

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Что такое алкогольный психоз?

Металкогольные психозы – группа тяжелых осложнений, которые возникают в динамике 2-3 стадии синдрома зависимости. Нарушения могут носить как острый, так и затяжной (хронический) характер. Согласно данным ВОЗ, частота развития данного явления среди людей, длительно страдающих алкоголизмом, — около 10-35%.

Говоря об алкогольных психозах, мы имеем в виду психотические состояния, главным и обязательным фактором возникновения которых является многодневное злоупотребление алкоголем на протяжении ряда лет. Поэтому понятие «алкогольный психоз» не равнозначно понятию «психоз у больного алкоголизмом» (у больного алкоголизмом могут возникать эндогенные, органические и иные неалкогольные психозы). Особую группу образуют экзогенные (алкогольные) психозы у больных эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения и заболевания шизофренического спектра). Эта группа психотических состояний должна рассматриваться отдельно от психозов, возникающих при наличии изолированной алкогольной зависимости.

Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна. Алкогольные психозы: клиника, классификация // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. №1.

Причины

Ранее основной причиной изменений считалось прямое повреждающее действие этанола и его метаболитов на головной мозг, что отражено в названии «алкогольные психозы». Клинические исследования позволили выявить более сложную природу феномена.

Психоневрологические нарушения развиваются в тех ситуациях, когда вследствие длительной интоксикации поражаются внутренние органы. Сочетанная недостаточность их функций приводит к тотальному нарушению обмена веществ – метаболизма. Поэтому более правильно называть психозы металкогольными.

Ситуация отягощается сопутствующим поражением печени, отвечающей за детоксикацию и синтез многих белков. Энцефалопатия печеночного происхождения вторично усиливает когнитивно-мыслительную дисфункцию. К этому присоединяется гиповитаминоз (особенно группы В), электролитный дисбаланс, хронические заболевания.

Среди экзогенных (внешних) факторов риска значимы черепно-мозговые травмы, последствия драк на почве алкоголизма или ДТП. Сейчас также исследуется роль генетических предпосылок алкоголизма, осложненного психоневрологической симптоматикой.

Разновидности

Единого подхода к дифференциации алкогольных психозов не существует. Клиническая классификация, используемая в СНГ, включает такие виды:

• делирий;
• энцефалопатия;
• бредовая форма;
• галлюциноз;
• редкие типы.

Клиническое течение также отличается:

• транзиторное – однократно развившийся эпизод;
• рецидивирующее – повторяется 2 раза и более, в том числе после ремиссий;
• смешанное – рецидивирующее или транзиторное течение переходит в хроническую форму расстройства;
• непрерывное – периодически обостряющийся хронический психоз.

Нередко симптоматика перекликается (смешанный вариант) или осложнение протекает вовсе атипично. Структурно-сложные психозы дополняются тяжелыми неврологическими нарушениями, в том числе двигательными. По длительности они бывают острые, затяжные и хронические.

Симптомы

Клиника развивается в периоды усиленного потребления спиртного (запой). Не менее часто металкогольные признаки появляются через несколько дней после того, как больной перестает злоупотреблять. Нарушениям больше подвержены мужчины в возрасте около 40 лет. Высокий темп прогрессирования явлений наблюдается у людей, изначально имеющих возбудимо-неустойчивые черты характера.

Делирий

Делирий (он же «белая горячка») – клинический вариант наиболее распространённого металкогольного психоза, который имеет такие симптомы:

• ранние признаки (предшественники): беспокойство, неусидчивость, тревога, кошмары, пугливость, депрессия, бледность кожи, умеренное повышение температуры тела, потливость, учащенный пульс, артериальная гипертензия, дрожание конечностей, слабость мышц, нарушение координации движений;
• галлюцинаторное помрачение сознания;
• преобладают зрительные галлюцинации, иллюзии, сценоподобные фантазии;
• бред;
• эмоциональная изменчивость;
• страх;
• двигательная гипервозбудимость – ажитация;
• нарушение ориентировки во времени и месте;
• речь отрывиста, несвязна;
• внимание сверхотвлекаемо;
• сохраняется осознание собственной личности;
• поведение соответствует содержанию и эмоциональному окрасу галлюцинаций;
• без лечения проходит за 3-5 дня (может затягиваться до 7-10 дней), но больной представляет угрозу для себя и окружающих.

Первые эпизоды делириозного помрачения развиваются обычно не раньше 7-10-го года от существования синдрома зависимости. Симптомы манифестируют типично на 2-4 день абстиненции («ломка»), в вечернее или ночное время. Характерно временное исчезновение галлюцинаторного бреда – «светлые промежутки».

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Энцефалопатия

Энцефалопатия клинически отражает повреждение мозговой ткани. Развивается на 2-3 стадии зависимости. Выделяют следующие формы:

• Острые и хронические, но резкого перехода между ними нет
• Гайе-Вернике – постепенно начинающаяся энцефалопатия с продолжительностью 2-3 месяца, часто в исходе делирия или у соматически ослабленных зависимых с множеством сопутствующих заболеваний. Психотический статус сочетается с признаками: полинейропатия, недержание мочи/кала, гипертонус мышц, светобоязнь, аритмии, лихорадка, состояние оглушённости, кома. Без лечения высокий риск летального исхода!
• Корсаковский психоз – присоединяются нарушения памяти. Пациенты вялые, не заинтересованы в окружающем, речь и внимание апатичны. Снижено или отсутствует запоминание текущих событий. Выражена ретроградная амнезия и замены воспоминаний.
• Псевдопаралич: деградация личности, выраженное слабоумие, потеря профессиональных навыков/знаний, тяжелые амнезии, патологическое суждение. Настроение беспечно, возможны идеи величия. Отсутствует осознание болезни и последствий (анозогнозия). Плохо поддается лечению, неуклонно прогрессирует.

При энцефалопатиях галлюцинаторно-бредовый синдром сочетается с признаками тяжелой дегенерации центральной нервной системы (ЦНС). Они часто протекают хронически с периодами обострений в весенне-летний период. Такие больные нуждаются в получении комбинированной терапии.

Бредовая форма

Отечественные исследователи выделяют следующие типы бредового психоза:

• Бред ревности (3% от всех металкогольных психозов). Развитию супружеской паранойи чаще подвержены мужчины после 40 лет. Патологически идеи наслаиваются, подкрепляются иллюзиями. Пациенты часто следят за своими партнерами, устраивают необоснованные ссоры вплоть до насильственно-криминального поведения.
• Острый и затяжной алкогольный параноид (бред преследования). Находясь в помраченном сознании, больные уверены в том, что их хотят ограбить или покалечить. Любые слова или жесты окружающих кажутся подозрительными. Это становится причиной импульсивного поведения: зависимый внезапно убегает, выпрыгивает из едущей машины, вызывает полицию.

Частота встречаемости данного клинического варианта 4,7%-9,5%. Основная доля пациентов – мужчины. Клинические проявления разнообразны, зависят от личностно-социальных особенностей.

Бредовые идеи крайне нелепы, сосредоточены на бытовых темах. Патологическая уверенность в изменах жены или ее неуважительном поведении приводит к грубости, часто – сексуальному насилию. Круг интересов ограничивается пребыванием в собственных заблуждениях.

Галлюциноз

При длительном злоупотреблении спиртными напитками (более 10-14 лет) также могут возникнуть осложнения с преобладанием только психотической клиники. Существуют такие клинические формы галлюцинозов:

• Острые (3 дня – 1 месяц). Возникает на высоте запоя или в структуре похмельного синдрома. Среди расстройств преобладают обширные слуховые галлюцинации обвинительного характера, сопровождающиеся бредом преследования. Вымышленные голоса могут кричать или ослабевать до шепота. Нередко подобный «хор» дразнит, оскорбляет или издевается над больным.
• Подострые или затяжные (1-6 месяцев). Клиническая картина похожа на острое течение, но с присоединением депрессии или бреда. При этом поведение более упорядочено. Зависимые относительно спокойно относятся к галлюцинозу.
• Хронические (6 месяцев — годы) с бредом или без него. «Голоса» становятся частью повседневной жизни человека. Содержание иллюзий соответствует содержанию галлюцинаций, с которыми зависимые быстро находят общий язык.

Несмотря на отсутствие критики к своему состоянию, сохраняется ясное осознание происходящего. Пациенты правильно ориентированы во времени и месте, но поведение отличается спутанностью или растерянностью. Галлюцинозы достаточно хорошо поддаются лечению.

Патологическое опьянение

Несколько реже психотические расстройства возникают непосредственно на пике приема спиртного, обычно в больших дозах. Такую форму помраченного сознания называют патологическим опьянением со следующей симптоматикой:

• резкое искажение восприятия;
• бредовые идеи;
• страх;
• тревожность;
• гнев;
• ярость;
• двигательное возбуждение;
• агрессия в отношении окружающих;
• дезориентация;
• иногда в порыве бреда человек сохраняет способность совершать сложные действия, например, вести автомобиль;
• разговор несвязный, чаще о собственных переживаниях;
• заканчивается так же резко, как и началось;
• симптомы часто переходят в глубокий сон;
• после пробуждения наблюдается амнезия, воспоминания о произошедшем смутные.

Когда двигательное возбуждение приобретает патологические черты, говорят об эпилептоидной форме опьянения. При преобладании расстройств сознания говорят об галлюцинаторно-параноидном варианте. Поведение больных агрессивно, часто отражает искаженное восприятие.

Изучение биопсихосоциальных особенностей больных алкогольными психозами показало, что таковыми значительно чаще других являются: наследственная отягощенность по алкоголизму, перенесенные черепно-мозговые травмы различной частоты и степени тяжести, вирусные гепатиты, воспитание по типу гипоопеки, противоречивое воспитание и гиперпротекция, а также патологические черты характера, достигающие степени выраженной акцентуации и психопатии. Среди последних наиболее часто встречались лица с неустойчивыми (46,9%) и астеническими (23,7%) чертами характера. У больных с истеро-возбудимыми и возбудимо-неустойчивыми чертами характера достоверно чаще наблюдался высокий темп прогредиентности заболевания.

Уваров И. А., Лекомцев В. Т. Биопсихосоциальные факторы риска развития алкогольных психозов // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2009. №5.

Редкие типы

Металкогольные психозы могут иметь настолько разнообразные проявления, что выделяют такие редкие формы состояний:

• С картиной пеллагры на фоне дефицита витамина РР (никотиновая кислота). Сочетается с воспалительным поражением кожи, желудочно-кишечного тракта.
• Атипичные острые галлюцинозы с онейроидом. Больные отмечают реализм фантазий эпического содержания: мировые катаклизмы, НЛО, межгалактические войны, божественное вмешательство.
• С явлениями обменной полиневропатии (бери-бери) вследствие недостаточности витамина В1 (тиамин) – астения, боли или неприятные ощущения в области конечностей, резкое потоотделение.
• С симптомами ретробульбарной алкогольной амблиопии – нарушение зрения, в том числе восприятия цветового спектра, сочетающиеся с параличами.
• Атипичные делирии: гипнагогический, люцидный, абортивный.
• Энцефалопатия, связанная со стенозом верхней полой вены, что свойственно при наличии цирроза печени. В легких случаях проявляется дрожанием рук, дурашливой эйфорией или раздражительностью. Острое помрачение приводит к коме и летальному исходу.
• Мозжечковая атрофия, обусловленная токсическим влиянием этанола. Психозы сопровождаются прогрессирующими неврологическими нарушениями: слабость мышц, гипотония, проблемы с равновесием, невозможность поддерживать позу или выполнять сложные действия.
• Энцефалопатия Маркиафавы-Бьянми вследствие повреждения мозолистого тела. Соответствует медленно развивающейся деградации.
• Центральный некроз моста головного мозга – апатический ступор, снижение реакции на раздражители, глазные симптомы, парезы, параличи.
• Транзиторное слабоумие.
• Смешанные типы.

Из-за многообразия клинических признаков психотические осложнения занимают разные позиции в международных классификаторах. По МКБ-10 они кодируются как F10.5x и F10.75, МКБ-11 — 6C40.6. Часто один пациент имеет несколько смежных диагнозов, не считая общесоматических.

Заболеваемость алкогольным галлюцинозом практически не зависит от стажа алкоголизма. Алкогольный бред ревности и Корсаковский психоз наблюдаются при стаже алкоголизма более 30 лет. Вероятность возникновения зависит от качества употребляемых напитков. Она минимальна при злоупотреблении слабоалкогольными напитками и максимальна при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками. Алкогольные психозы при злоупотреблении суррогатами алкоголя имеют наиболее тяжелое течение. Алкогольные психозы на фоне употребления других психоактивных веществ развиваются в более молодом возрасте, имеют менее благоприятный прогноз.

Егоров А. Ю., Алексин Д. С., Петрова Н. Н. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2012. №1.

Лечение острого психоза после запоя

Все пострадавшие с подозрением на металкогольные нарушения подлежат обязательной госпитализации в стационар. Строгие меры обусловлены риском оказания вреда себе (суицид) или окружающим. Опасность устраняется только после своевременного купирования всех симптомов.

Медикаментозное

Пациенты должны находиться под круглосуточным наблюдением персонала. Терапевтическая помощь заключается в таких мероприятиях:

• Неотложная детоксикация – быстрое выведение этанола и его метаболитов из тканей. Применяют методы форсированного диуреза, экстракорпоральное очищение крови (аппаратный гемодиализ, плазмаферез).
• Регидратация – борьба с обезвоживанием с помощью дезинтосикационных жидкостей.
• Инфузионная терапия – капельницы, содержащие растворы для ликвидации электролитного дисбаланса, гиповитаминоза, метаболических сдвигов.
• Нормализация функций дыхания, кровообращения.
• Профилактика или экстренное купирование острого повреждения почек/печени.
• Лечение сопутствующей патологии.
• Борьба с отеком легких, головного мозга.
• Двигательное возбуждение купируют бензодиазепиновыми транквилизаторами.
• Психотропные препараты – нейролептики, антидепрессанты.
• Повторные курсы поликомпонентной витаминотерапии.

Лечение дополняют ноотропными средствами, например, пирацетамом. Однако они показывают минимальную эффективность в составе комплексной терапии. Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести общего состояния.

Психотерапия

При хроническом течении осложнений пациентам подбирают индивидуальную программу психотерапевтической помощи. Персональные и групповые, семейные консультации способствуют поддержанию стабильного состояния. Проводимые мероприятия повышают эффективность фармацевтического лечения, замедляют прогрессирование общего заболевания.

Последствия

Возможны такие последствия психотических осложнений:

• более тяжелое, быстро прогрессирование синдрома зависимости;
• периоды ремиссий становятся короче;
• усиление органического повреждения головного мозга, что проявляется хронизацией энцефалопатии;
• снижение профессионально-трудовой квалификации;
• совершение антисоциальных поступков;
• агрессия и насильственные действия по отношению к близким, окружающим;
• стойкие нарушения памяти;
• получение больным травм, часто несовместимых с жизнью;
• потеря семьи;
• деградация личности со снижением когнитивно-мыслительных способностей;
• изоляция от общества;
• невозможность самообслуживания;
• становление причиной дорожно-транспортных происшествий, аварийных ситуаций на производстве;
• обострение других хронических заболеваний;
• летальный исход.

Металкогольные психозы могут быть единичными, повторными или вовсе не возникают даже при продолжающемся злоупотреблении. Течение каждого клинического случая индивидуально, поэтому прогноз зависит от конкретного больного.

Лечение алкогольного психоза (белой горячки)

1. Главная
2. Полезно
3. Лечение алкоголизма
4. Лечение алкогольного психоза

Одними из самых тяжелых последствий алкоголизма являются психозы. Они могут проявляться в различных формах. Самая распространенная из них – это алкогольный делирий, который сопровождается разнообразными галлюцинациями, бредом, неадекватным поведением человека. У него путается рассудок, дрожит все тело, пропадает сон. В народе такое состояние называют «белой горячкой», чему есть простое объяснение. Во время приступа человек сильно бледнеет, становится «горячим» — у него повышается температура. Это психическое нарушение возникает у людей после длительного злоупотребления алкоголем – в период вывода из запоя.

«Белая горячка» появляется только у тех людей, у кого диагностирован алкоголизм 2 или 3 стадии. Мужчины достигают такого состояния приблизительно через 5 лет постоянного приема спиртных напитков. Для женщин этот порог составляет около трех лет.

Симптомы алкогольного психоза и формы проявления

Как правило, «белая горячка» проявляется через двое суток после употребления алкоголя. Сначала появляется резкий эмоциональный подъем, характеризующийся значительным изменением настроения – от сильного веселья до абсолютного уныния, вплоть до агрессии. Потом начинают дрожать руки. Ноги становятся ватными, испытывают сильный тремор. Больной возбуждается, с наступлением ночи не может заснуть. Он может задремать, но сразу возникают кошмарные видения, сон пропадает. Во время приступа возникают симптомы алкогольного психоза:

• Немотивированный безотчетный страх, паника. Они «захватывают» больного, усугубляют его состояние.
• Нарушение координации движения, потеря пространственного самоощущения, дезориентация во времени. Человек не понимает где он находится, в каком времени суток пребывает.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности. Увеличивается ЧСС, повышается давление. Сердце буквально «выскакивает» из груди.

Заказать вывод из запоя на дому

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Одними из самых тяжелых форм проявления белой горячки являются галлюцинации. Они бывают разными:

• тактильными;
• слуховыми;
• зрительными.

Так, например, при тактильных формах больному кажется, что по его телу ползают насекомые, пауки, змеи, др. Ему могут казаться различные страшные сцены, где его режут, хотят убить или наносят сильные увечья. Мимика такого человека резко меняется. С лица не уходит выражение ужаса. Все эти страхи он ощущает физически.

При зрительных галлюцинациях все это больной не только чувствует, но и видит. Слуховые галлюцинации – шорохи, разнообразные звуки, голоса. Такие люди могут слышать угрозы, ругань, крики о помощи. При алкогольном психозе человек уходит в свой «мир», абсолютно непонятный окружающим его людям. Он разрушает его психику, что чревато критическими необратимыми явлениями. Вывести человека из этого состояния можно только в стационаре, под контролем врачей медицинского центра «НаркоДок».

Лечение белой горячки

При лечении алкогольного психоза необходимо своевременно квалифицированно оказать первую медицинскую помощь. Больной неадекватен, гиперактивен, сверхэмоционален, очень часто буйный. В таком состоянии он может нанести вред себе, окружающим. Поэтому, в первую очередь, его необходимо уложить в кровать. В некоторых случаях больного следует даже связать. Помните – такого человека надо оперативно доставить в клинику.

Пациентам с диагнозом алкогольный делирий сначала вводят успокоительные лекарства, обладающие седативным и противосудорожным действием. Это может быть Диазепам. Назначают препараты, снимающие первые признаки возбуждения. Далее, в зависимости от состояния и степени буйности, больного направляют в наркологическое или психиатрическое отделение.

Лечение «белой горячки» является комплексным. Сначала врачи стабилизируют психомоторное возбуждение, из-за которого человек не может выспаться. Стабильный сон – обязательное условие для выздоровления. Далее проводится:

• Детоксикация. На этой стадии терапии осуществляется вывод из организма токсических продуктов распада алкоголя.
• Устранение гипоксии. Больные в состоянии алкогольного психоза испытывают дефицит кислорода.
• Насыщение организма витаминами, минералами.
• Восстановление водно-солевого баланса.

Лекарственная терапия при лечении «белой горячки» проводится наркологами клиники «НаркоДок» с осторожностью. Необходимо учитывать состояние больного, возможные побочные явления, возникающие при приеме лекарств. Наиболее популярными и эффективными препаратами, способные справиться с алкогольным психозом, считаются: димедрол, пирацетам, группа транквилизаторов (реланиум, феназепам, элениум, пр.), барбамил и др. Все они должны применяться только по назначению лечащего врача!

симптомов алкогольного психоза | Деревня восстановления Палм-Бич в Baptist Health

Психоз от тяжелого отравления алкоголем

Острая алкогольная интоксикация может возникнуть после чрезмерного употребления алкоголя в течение одного эпизода. Если психоз является результатом этого эпизода, это свидетельствует о том, что человек может подвергаться риску отравления алкоголем, которое может быть фатальным. Очень важно, чтобы человек, страдающий острой интоксикацией, как можно скорее получил профессиональную медицинскую помощь, чтобы избежать болезненных последствий отравления алкоголем.

Признаки отравления алкоголем могут включать атипичную агрессию, нарушение сознания, длительные сеансы сна, галлюцинации, бред и амнезию по завершении эпизода. Острый алкогольный психоз обычно заканчивается, когда алкоголь выводится из организма человека.

Психоз от алкогольного галлюциноза

Алкогольный галлюциноз — довольно необычный результат злоупотребления алкоголем и обычно наблюдается только у людей с хроническим расстройством, вызванным употреблением алкоголя.Алкогольный галлюциноз обычно развивается через 12–24 часа после резкого прекращения чрезмерного употребления алкоголя и может длиться несколько дней. Серьезное и повторяющееся злоупотребление алкоголем может увеличить риск развития алкогольного галлюциноза.

Психоз от алкогольного галлюциноза в первую очередь характеризуется слуховыми галлюцинациями, такими как обвиняющие и угрожающие голоса, а также зрительными галлюцинациями. Также могут возникать бред и сбои настроения.

Психоз от Делириума Тременс

Психоз, вызванный белой горячкой, является более серьезным диагнозом, чем алкогольный галлюциноз, и представляет собой наиболее серьезный тип алкогольной абстиненции.Белая горячка может быть отнесена к категории неотложной медицинской помощи, поскольку симптомы могут быть опасными для жизни. Белая горячка обычно развивается через два-три дня после прекращения чрезмерного употребления алкоголя.

Симптомы алкогольного делирия могут включать значительное нарушение координации, чрезмерную чувствительность к сенсорным сигналам, резкие изменения настроения и учащенное сердцебиение и дыхание. Другие симптомы могут включать бред, галлюцинации и тремор тела. Приступы и галлюцинации отмены алкоголя, которые являются чрезвычайно серьезными, могут потребовать седации в качестве части лечения.

Белая горячка может быть потенциально смертельной, если ее не лечить, и она требует профессионального медицинского вмешательства. В связи с этим для людей, страдающих от алкогольной абстиненции, критически важно находиться под наблюдением медицинских специалистов в рамках медицинской программы детоксикации.

Что такое психоз, вызванный алкоголем?

Вы когда-нибудь настраивались на телешоу или фильм с трагическим персонажем, который, кажется, не может твердо понять, что происходит вокруг? Они часто кажутся потерянными, как будто они находятся в своем собственном мире без якоря, которое могло бы направить их обратно.

Это так называемый психоз. Это психическое расстройство, из-за которого кто-то теряет связь с реальностью. Возможно, ваше телешоу или фильм не объяснили, почему персонаж вообще страдает психозом. В некоторых случаях психоз вызывается лекарствами, но в других случаях он связан со злоупотреблением алкоголем.

В этом посте мы собираемся пролить свет на психоз, вызванный алкоголем. Так вы лучше поймете это состояние и узнаете признаки и симптомы, на которые нужно обратить внимание.

Может ли алкоголь вызвать психоз?

Короткий и простой ответ — да, алкоголь действительно может вызвать психоз, особенно когда им злоупотребляют. Психоз, вызванный алкоголем, обычно появляется после тяжелого злоупотребления психоактивными веществами или во время отмены. Точная причина возникновения психоза, вызванного алкоголем, все еще обсуждается.

Наиболее распространенная теория состоит в том, что длительное злоупотребление алкоголем изменяет способ работы нейронных рецепторов в вашем мозгу. Нейронные рецепторы помогают вашему мозгу распознавать реальность перед вами и часто нарушаются, когда вы галлюцинируете.Хотя точная причина все еще обсуждается, эксперты сходятся во мнении, что длительное злоупотребление алкоголем может вызвать психоз.

Типы психозов, вызванных алкоголем

Часто люди используют психоз, вызванный алкоголем, как общий термин. Но на самом деле алкогольный психоз может проявляться в трех разных формах. Каждый из этих типов психоза имеет свои проблемы и уникальные причины. Ниже мы рассмотрим различные типы психозов, вызванных алкоголем.

Острая интоксикация

Психоз, вызванный острой интоксикацией, возникает, когда кто-то сразу выпивает очень большое количество алкоголя.Хотя психоз редко возникает после одного случая пьянства, это возможно. Как только ваше тело полностью перерабатывает алкоголь, симптомы психоза обычно прекращаются.

Но есть дополнительная опасность острой интоксикации. Количество алкоголя, необходимое для этого, находится на том же уровне, что и при алкогольном отравлении. Вот почему любому, кто страдает психозом в результате острой интоксикации, необходимо немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью.

Психоз отмены алкоголя

Как мы уже упоминали выше, психоз может быть результатом отмены.В редких случаях галлюцинации могут возникнуть, если вы отказываетесь от алкоголя. В некоторых случаях эти галлюцинации набирают обороты и переходят в состояние полного психоза, называемого делирием отмены алкоголя (AWD).

Люди, которые долгое время боролись с алкогольной зависимостью, больше подвержены риску развития AWD. AWD — один из самых опасных симптомов отмены алкоголя. Психоз может вызвать учащенное сердцебиение и частоту дыхания, а также тремор всего тела.
Эти симптомы могут стать опасными для жизни, если их не контролировать профессиональный медицинский персонал.Вот почему так важно обратиться в специализированное лечебное учреждение по детоксикации, например Footprints Beachside Recovery.

Хронический алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз возникает после длительного периода злоупотребления алкоголем. Эта форма психоза, вызванного алкоголем, встречается редко, но также является наиболее тяжелой. Это обычное явление для людей, страдающих слуховыми галлюцинациями, например, когда люди с шизофренией описывают слышимые голоса и другие шумы.

Известно, что этот тип психоза, вызванного алкоголем, вызывает резкие перепады настроения.Перепады настроения особенно опасны, поскольку они могут спровоцировать еще большее злоупотребление алкоголем, что усиливает симптомы психоза. В отличие от острой интоксикации и AWD, психоз от алкогольного галлюциноза может длиться намного дольше. Сообщалось, что симптомы психоза длятся от часов до недель. В некоторых случаях психоз перерос в длительное состояние, напоминающее шизофрению.

Можно ли вылечить психоз, вызванный алкоголем?

Если вы страдаете алкогольным психозом, это признак того, что вы страдаете алкогольным расстройством.Для многих людей, как только они перестанут злоупотреблять алкоголем, симптомы психоза начнут исчезать.

Из-за сильной составляющей психического здоровья рекомендуется пройти курс лечения наркозависимости, специализирующийся на лечении расстройств с двойным диагнозом. Психоз, вызванный алкоголем, можно лечить, и первым шагом является избавление от алкогольной зависимости. А с правильной программой детоксикации вы сможете свести к минимуму симптомы психоза во время отмены.

Найдите надежду на длительное выздоровление сегодня

Footprints Beachside Recovery — это семейный центр лечения наркозависимости во Флориде, который может помочь вам восстановить жизнь, отнявшую у вас злоупотребление алкоголем.Мы сами победили зависимость и знаем, как изолировать эту болезнь. Но ваш путь к прочному выздоровлению — это не тот путь, по которому вы должны идти в одиночку.

В течение первых 24 часов вашего пребывания у нас мы найдем время, чтобы познакомиться с вами на личном уровне. Таким образом, мы сможем разработать индивидуальный план лечения зависимости, который поможет вам выздороветь. Свяжитесь с нашей командой экспертов сегодня, чтобы узнать, как начать восстановление.

Позвоните сейчас: 877-250-3935

Что такое психоз, вызванный алкоголем? | Блог о психическом здоровье

Знаменитости, борющиеся с психическими расстройствами

29 мая 2019 г.

Психическое здоровье ЛГБТ-сообщества

6 июня 2019 г.

При вождении в нетрезвом виде, авариях из-за плохой координации и отравлении алкоголем алкоголь представляет серьезную угрозу при чрезмерном употреблении.

Хотя эти опасности хорошо известны, психоз, вызванный алкоголем, — еще одна проблема, с которой вы, возможно, не так хорошо знакомы. В Banyan Mental Health мы — центр лечения с двумя диагнозами, который работает с людьми, страдающими психозом, связанным с алкоголем, и мы хотим устранить некоторые недоразумения.

Что такое психоз, вызванный алкоголем?

Психоз, вызванный алкоголем, используется для описания любого количества психотических состояний, которые могут возникнуть в результате злоупотребления алкоголем.Этот психоз часто проявляется в виде бреда и галлюцинаций. Это может произойти на разных стадиях злоупотребления алкоголем, включая острую интоксикацию, абстинентный синдром и хронический алкоголизм.

Признаки алкогольного психоза

Нередко люди испытывают одновременно проблемы с зависимостью и психическим здоровьем. Пьяный человек, который употребляет алкоголь для решения своих проблем, должен искать лечение от алкоголя и депрессии. Постоянно пьющий, который начинает видеть или слышать то, чего нет, также должен обратиться за профессиональной помощью.

Наряду с более частыми признаками алкоголизма, такими как социальная изоляция, употребление алкоголя в одиночестве, возбуждение, дрожь и снижение личной гигиены, у людей с психозом, связанным с алкоголем, начнут проявляться другие симптомы, которые могут быть более серьезными. Наиболее частым признаком наличия этой проблемы является появление галлюцинаций и бреда, которые возникают сразу после обильного употребления алкоголя или в период отмены после постоянного употребления алкоголя.1 Хотя галлюцинации и бред являются признаками различных расстройств психического здоровья, таких как психоз и шизофрения, этот психоз должен показывать прямую связь со злоупотреблением алкоголем и потреблением алкоголя.Из-за этого небольшого несоответствия бывает трудно диагностировать психоз, связанный с алкоголем, и требуется время, чтобы отличить его от других возможных расстройств психического здоровья.

Еще один способ отличить психотическое расстройство, вызванное другими факторами, от психотического расстройства, непосредственно связанного со злоупотреблением алкоголем, — это изучение семейного анамнеза. [1] Если у пациента есть семейный анамнез злоупотребления алкоголем, но нет семейного анамнеза психотических расстройств, это хороший признак того, что психоз, связанный с алкоголем, является проблемой.Если вы или ваш близкий человек проявляете признаки психоза, вызванного алкоголем, немедленно начните курс лечения психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ.

Страшно бороться и с проблемой зависимости, и с проблемами психического здоровья, но вы можете получить помощь. С помощью нашего лечения сопутствующих заболеваний в Бока вы можете решать обе проблемы одновременно.

Свяжитесь с нами сегодня по телефону 888-280-4763, чтобы сделать первый шаг к лучшему будущему.

Источники:

1. NCBI- Психоз, связанный с алкоголем

Алисса

Алисса — директор Banyan по цифровому маркетингу и технологиям.Преодолев собственную борьбу с зависимостью, она начала работать в сфере лечения в 2012 году. В 2016 году она окончила Государственный колледж Палм-Бич, получив дополнительное образование по программам университета Salesforce. Являясь частью команды Banyan с 2016 года, Алисса обладает более чем 5-летним опытом работы в области лечения зависимостей.

Когнитивные изменения при алкогольном психотическом расстройстве | BMC Research Notes

Понимание алкогольного психотического расстройства (AIPD) как явления болезни становится все более важным для клиницистов.AIPD часто описывают как «редкое осложнение» [1] расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Несмотря на это описание, было отмечено, что число людей с диагнозом алкогольного психоза увеличилось в четыре раза в некоторых странах [2], а для пациентов с диагнозом AIPD риск повторной госпитализации составляет 68% [3]. Коморбидность AIPD с другими психическими расстройствами составляет 37%, а риск развития хронического шизофренического синдрома у пациентов с AIPD составляет 5–30% [5]. Пациенты, у которых развивается AIPD, подвержены риску суицидального поведения и нуждаются в тщательном наблюдении [3].

Недавние исследования [1, 6] согласуются с более ранними выводами [7] о том, что AIPD является отдельным диагностическим объектом, который можно отличить от шизофрении. Чаще всего AIPD возникает из-за слуховых галлюцинаций, но также и из-за бреда, часто параноидального характера. Хотя AIPD напоминает параноидную шизофрению, обычно он протекает без негативных симптомов [1, 7]. Сообщается, что психотический эпизод часто длится не более месяца [8] — 6 месяцев [6, 9], но в течение этого времени тестирование реальности нарушается.Человек, страдающий слуховыми галлюцинациями, связанными с AIPD, не понимает, что галлюцинации вызваны веществом [10], особенно во время эпизода.

Имеются противоречивые сообщения об исходах этого расстройства [2, 5]. Некоторые авторы [2, 5] отмечали, что AIPD может стать продолжительным и могут развиться симптомы шизофрении. Другие авторы [9, 11] отметили, что исход AIPD обычно хороший, если достигается воздержание. Есть некоторые указания на то, что AIPD является тяжелым психическим расстройством с плохим прогнозом [4].Однако это исследование [4] включало в выборку людей, страдающих алкогольным делирием. Последующее пятидесятилетнее исследование [12] совпало с предыдущим исследованием [4] и показало, что алкогольный психотический синдром (AIPS) связан с повышенным риском преждевременной смерти. Это исследование включало людей с белой горячкой, а также с AIPD, отсюда и термин AIPS. Однако авторы приходят к выводу, что AIPD — тяжелое психическое заболевание с плохим прогнозом [4].

Возраст начала алкоголизма, зарегистрированный в AIPD, варьировался от 21 года.4 [2] и 29,1 года [13], причем последнее исследование показало значительно более молодой возраст начала алкоголизма у пациентов с AIPD, чем у их непсихотических алкоголезависимых мужчин. Не было значительных различий [13] в отношении возраста, образования, семейного положения и занятости между пациентами-алкоголиками-мужчинами с психозом в анамнезе и без него. Однако в этом исследовании [13] была выявлена ​​значительная разница между количеством мужчин европеоидной расы с диагнозом AIPD и количеством мужчин не белой расы.AIPD чаще диагностировали у мужчин европеоидной расы. В предыдущем исследовании [4] сообщалось, что низкий социально-экономический статус, психическое здоровье отца или проблемы, связанные с алкоголем, раннее начало алкогольной зависимости и многочисленные госпитализации повышают риск развития AIPD.

Хотя в ряде сообщений [2, 14, 15] рассматривается феноменологическое выражение AIPD, нюансированная клиническая картина получила очень мало научного внимания [16]. Такой недостаток интереса считается неоправданным, поскольку правильный диагноз этого состояния является ключом к точному лечению и улучшению прогноза [16].Такой недостаток литературы подчеркивает отсутствие научных доказательств, касающихся когнитивного дефицита этого расстройства. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что когнитивные нарушения, измеренные с помощью краткого обследования психического состояния (MMSE) [17], могут быть больше при AIPD по сравнению с неосложненной AD [1].

В настоящем вводном исследовании сравнивалось нейропсихологическое функционирование пациентов, которым был поставлен диагноз AIPD, с нейропсихологическим функционированием пациентов с алкогольной зависимостью, чтобы провести различие между этими двумя состояниями с нейропсихологической точки зрения.Кроме того, эта статья направлена ​​на выявление ассоциированной области мозга, которая потенциально является источником AIPD. Понимание лежащей в основе патофизиологии может привести к более эффективному лечению AIPD и предотвратить рецидивы, включая повторные госпитализации и, возможно, развитие более тяжелой патологии.

Нейропсихологический дефицит, связанный с употреблением алкоголя

Восприимчивость к приобретению нейропсихологического дефицита в результате употребления или злоупотребления алкоголем является многофакторной [18].Помимо употребления алкоголя, есть несколько факторов, способствующих снижению когнитивных способностей, таких как текущий возраст, возраст начала употребления алкоголя, период времени, в течение которого употреблялся алкоголь, семейный анамнез алкоголизма, питание и состояния, связанные с рождением и беременностью. [18]. В литературе сходятся во мнении, что увеличение возраста и сопутствующие заболевания усугубляют негативные когнитивные последствия расстройств, связанных с употреблением алкоголя [19]. С другой стороны, похоже, что гипотеза о том, что пол, в частности женский пол, является фактором риска снижения когнитивных способностей, похоже, мало поддерживает, несмотря на то, что женщины, по-видимому, более склонны к алкоголизму, чем мужчины [18].Хроническое недоедание при наличии алкогольной зависимости или злоупотребления считается следствием злоупотребления алкоголем, особенно дефицита тиамина, который снова может привести к неврологическому дефициту [20]. Этот неврологический дефицит, приобретенный из-за дефицита тиамина, может быть обратимым при улучшенном питании или лечении.

Злоупотребление алкоголем может вызвать диффузное повреждение головного мозга, поэтому могут быть затронуты большинство областей нейропсихологической оценки [21]. Даже алкогольные пациенты без деменции могут иметь умеренные когнитивные нарушения нейропсихологического функционирования [21, 22].У лиц с алкогольной зависимостью часто наблюдается дефицит рабочей памяти, немедленной и отсроченной памяти, а также распознавания; зрительно-конструктивные способности и беглость речи [21].

Злоупотребление алкоголем обычно не влияет на словарный запас [19, 23], но были обнаружены нарушения других языковых функций, таких как абстракция и понимание [19]. Имеются данные, показывающие, что злоупотребление алкоголем может вызвать проблемы с вниманием и концентрацией [22,23,24]. Сообщалось также о нарушениях двигательного контроля, таких как нарушение походки, равновесия и скорости, при злоупотреблении алкоголем [20].

Злоупотребление алкоголем часто ухудшает функцию памяти [19, 20, 22, 25, 26]. У людей, злоупотреблявших алкоголем, были обнаружены легкие нарушения явной памяти [20], а также были описаны проблемы с кратковременной памятью и проблемы с обучением [27]. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя было связано с трудностями в усвоении нового сложного вербального материала [27]. Злоупотребление алкоголем вредит распознаванию слов, но не позволяет распознать отвлекающие слова [28]. Нарушения эпизодической памяти, то есть памяти на автобиографическую информацию, были особенно отмечены у лиц с БА [29, 30].

Ряд авторов [20, 23, 26] сообщили о плохом зрительно-пространственном функционировании и зрительно-пространственной обработке, связанном с алкоголизмом. Один автор [23] утверждал, что пациенты с БА демонстрируют недостаток в новых задачах, связанных с интеграцией и манипуляциями с материалом. Лица с алкогольной зависимостью хуже справляются с задачами по торможению реакции, исполнительной функции и контролю внимания [31].

Нейропсихологический дефицит неосложненных расстройств, связанных с употреблением алкоголя, включает умеренный когнитивный дефицит управляющих функций [20].Специфические исполнительные функции, нарушенные в этой популяции, включают планирование, переключение, коррекцию, самоконтроль и принятие решений [20]. Более выраженные нарушения принятия решений связаны с более тяжелым алкоголизмом [32]. Пациенты с алкогольной зависимостью демонстрировали дефицит в задачах обнаружения правил, подавление доминирующих ответов, координацию двойных задач [32] и трудности в способности решать проблемы [26].

Хотя в многочисленных исследованиях подробно изучалась сложность и разнообразие нейрокогнитивных последствий, связанных с употреблением алкоголя, AIPD уделялось очень мало внимания.В более ранних отчетах Bleuler 1916 [14] в целом отмечалось, что для пациентов, страдающих AIPD; память, внимание и концентрация не нарушены. Они были основаны на наблюдениях, а не на нейропсихологических оценках. Сообщая о ретроспективном обзоре записей о госпитализации, Суравикс [33] отметил, что пациенты с AIPD демонстрировали дефицит в арифметике, рисовании фигур и подходах к сопоставлению. У этих пациентов лишь изредка возникали мимолетные проблемы с памятью, которые были связаны с продолжительностью и серьезностью злоупотребления алкоголем в анамнезе.И пациенты с шизофренией [34], и пациенты с алкогольной зависимостью с галлюцинациями в анамнезе [35] продемонстрировали одинаковые недостатки в мониторинге источников информации. Сообщалось, что пациенты с алкогольной зависимостью, у которых в анамнезе были галлюцинации, были склонны путать воображение с реальностью (например, различать внешний и внутренний источник информации) [35]. Помимо этих отчетов [33,34,35], мы не нашли предыдущих отчетов, оценивающих нейропсихологические различия между пациентами с неосложненной AD и AIPD.

Это вводное исследование явилось частью более крупного исследования, направленного на дифференциацию алкогольного психотического расстройства (AIPD) от неосложненной БА и шизофрении [1]. В частности, это исследование было направлено на изучение нейрокогнитивного дефицита AIPD по сравнению с когнитивным дефицитом неосложненной алкогольной зависимости (AD). Мы предположили, что когнитивные нарушения при AIPD будут более серьезными, чем при неосложненной AD [1].

Психоз, вызванный алкоголем: причины, проблемы и варианты лечения

У людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя, симптомы психоза (галлюцинации и / или бредовые мысли) могут развиваться в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии отмены.У них также может развиться особое состояние, называемое алкогольным психотическим расстройством или алкогольным психотическим синдромом (AIPS). Развитие AIPS — очень серьезное явление, которое может привести к плохим результатам лечения и значительно повысить вероятность преждевременной смерти. К счастью, вы можете избавиться от психоза, вызванного алкоголем, с помощью антипсихотических препаратов.

Как употребление алкоголя может привести к психозу?

Психоз считается крайне дисфункциональным психическим состоянием.У него есть несколько потенциальных основных факторов или причин, связанных с алкоголем. Яркие примеры включают:

• Долгосрочные последствия алкоголизма для мозга
• Реакция мозга на раннюю или позднюю стадию отмены алкоголя
• Наличие алкоголизма в сочетании с психическим заболеванием, способным вызвать психоз
• Наличие дефицита витамина B1 (тиамина)
• сосуществование других форм токсикомании и
• Отсутствие адекватных ресурсов психического здоровья для сильно пьющего

Основные проблемы, связанные с психозом, вызванным алкоголем

Американская психиатрическая ассоциация признает AIPS формой психического заболевания, отдельной от злоупотребления алкоголем или алкоголизма.Исследования показывают, что это заболевание разовьется примерно у 4% людей с диагностируемыми алкогольными проблемами. По сравнению с людьми, страдающими только злоупотреблением алкоголем / алкоголизмом, люди с AIPS имеют более высокий риск для ряда серьезных проблем со здоровьем, включая связанные с алкоголем повреждение печени, переломы костей, травмы головы и гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Наличие этого состояния также может увеличить ваши шансы на получение первичного диагноза отдельного психотического заболевания, такого как шизофрения или шизофрениформное расстройство.Кроме того, наличие AIPS может значительно увеличить ваши шансы умереть от сердечных заболеваний, несчастных случаев или самоубийства.

Варианты лечения

Антипсихотические препараты широко используются для лечения всех форм психозов. Эти лекарства не излечивают психотические симптомы, но помогают держать их под контролем, чтобы вы могли оставаться активными в повседневной жизни. Существует два класса нейролептиков: типичные нейролептики и атипичные нейролептики. Атипичные лекарства, такие как рисперидон и кветиапин, как правило, вызывают меньше отрицательных побочных эффектов, чем обычные лекарства, такие как галоперидол или хлорпромазин.От психоза, вызванного алкоголем, можно вылечиться, особенно если вы не соответствуете критериям официального диагноза AIPS. Однако теперь исследователи считают, что саму AIPS лечить сложнее, чем считалось ранее. Ваш потенциал к совершенствованию во многом зависит от вашей способности прекратить употребление алкоголя и установить долгосрочный образец трезвости. Ресурсы Британский психиатрический журнал : Психотические расстройства, вызванные алкоголем, и делирий среди населения в целом https: // bjp.rcpsych.org/content/197/3/200 Medscape: Клиническая презентация алкогольного психоза — причины https://emedicine.medscape.com/article/289848-clinical#b5 Метаболическая болезнь мозга : Психотическое расстройство, вызванное алкоголем — Обзор https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11011-013-9457-4 Национальный институт психического здоровья: лекарства для психического здоровья https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental- health-medications / index.shtml # part_149866

причин — Психоз — NHS

Психоз может быть вызван психическим (психологическим) состоянием, общим заболеванием, злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Психологические причины

Известно, что следующие состояния вызывают психотические эпизоды у некоторых людей:

• шизофрения — состояние психического здоровья, которое вызывает галлюцинации и бред
• биполярное расстройство — у человека с биполярным расстройством могут быть эпизоды плохого настроения ( депрессия) и приподнятое или приподнятое настроение (мания)
• тяжелый стресс или тревога
• тяжелая депрессия — чувство постоянной печали, включая послеродовую депрессию, которое некоторые женщины испытывают после рождения ребенка
• недостаток сна

Основная психологическая причина часто влияет на тип психотического эпизода, который переживает человек.

Например, человек с биполярным расстройством более склонен к грандиозным иллюзиям. У кого-то с депрессией или шизофренией больше шансов развить бред преследования.

Дополнительные сведения о бредовых идеях см. В разделе «Симптомы психоза».

Общие медицинские условия

Известно, что следующие заболевания вызывают психотические эпизоды у некоторых людей:

Вещества

Злоупотребление алкоголем и наркотиками может вызвать психотический эпизод.

Человек может также испытать психотический эпизод, если он внезапно перестанет употреблять алкоголь или принимать наркотики после длительного употребления. Это известно как отказ.

Психоз также возможен после употребления большого количества алкоголя или под действием наркотиков.

Наркотики, которые, как известно, вызывают психотические эпизоды, включают:

• кокаин
• амфетамин (скорость)
• метамфетамин (кристаллический мет)
• мефедрон (MCAT или миао)
• MDMA (экстази12)
• кислота
• LSD
• псилоцибины (волшебные грибы)
• кетамин

В редких случаях психоз также может возникать как побочный эффект некоторых лекарств или в результате передозировки этим лекарством.

Никогда не прекращайте прием прописанного лекарства, если это не рекомендовано терапевтом или другим квалифицированным медицинским работником, отвечающим за ваше лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете психотические побочные эффекты, вызванные лекарствами.

Мозг

Было проведено множество исследований того, как психоз влияет на мозг и как изменения в мозге могут вызывать симптомы психоза.

Дофамин

Исследователи считают, что дофамин играет важную роль при психозах.

Дофамин — нейромедиатор, один из многих химических веществ, которые мозг использует для передачи информации от одной клетки мозга к другой. Это связано с тем, как мы чувствуем, является ли что-то важным, важным или интересным.

Нарушение этих важных функций мозга может объяснить симптомы психоза.

Доказательства роли дофамина в психозах получены из нескольких источников, включая сканирование мозга и тот факт, что лекарства, которые, как известно, уменьшают действие дофамина на мозг, также уменьшают симптомы психоза.

Последняя редакция страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

Психоз, связанный с алкоголем Статья

.

[1]

Tan JH, Shahwan S, Satghare P, Cetty L, Verma S, Sendren JR, Chong SA, Subramaniam M, Пьянство: Распространенность, корреляты и ожидания употребления алкоголя среди людей с первым эпизодом психоза.Раннее вмешательство в психиатрию. 21 октября 2018 г. [PubMed PMID: 30345621]

[2]

Чандракумар А., Бхардвадж А., ‘т Джонг Г. В., Обзор расстройств, связанных с недостаточностью тиамина: энцефалопатия Вернике и психоз Корсакова. Журнал фундаментальной и клинической физиологии и фармакологии. 2 октября 2018 г. [PubMed PMID: 30281514]

[3]

Куигли Б.М., Хьюстон Р.Дж., Антониус Д., Теста М., Леонард К.Е., Употребление алкоголя смягчает взаимосвязь между симптомами психического заболевания и агрессией.Психология аддиктивного поведения: журнал Общества психологов аддиктивного поведения. 2018, 27 сентября [PubMed PMID: 30265055]

[4]

Moggi F, [Эпидемиология, этиология и лечение пациентов с психозами и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ]. Therapeutische Umschau. Revue therapeutique. Июнь 2018 г. [PubMed PMID: 29909760]

[5]

Addington J, Case N, Saleem MM, Auther AM, Cornblatt BA, Cadenhead KS, Использование психоактивных веществ при клиническом высоком риске психоза: обзор литературы.Раннее вмешательство в психиатрию. 2014 г., май [PubMed PMID: 24224849]

[6]

Йедлапати С.Х., Стюарт С.Х., Предикторы повторной госпитализации при отказе от алкоголя. Алкоголь и алкоголизм (Оксфорд, Оксфордшир). 1 июля 2018 г. [PubMed PMID: 29617711]

[7]

Testino G, Bottaro LC, Patussi V, Scafato E, Addolorato G, Leone S, Renzetti D, Balbinot P, Greco G, Fanucchi T, Schiappacasse G, Cardinale P, Allosio P, Pellicano R, Caputo F, Нарушения зависимости: a необходимость перемен.Предложение по новому руководству. Документ с изложением позиции SIA, Итальянского общества по алкоголю. Минерва медика. Октябрь 2018 г. [PubMed PMID: 29963833]

[8]

Preuss UW, Gouzoulis-Mayfrank E, Havemann-Reinecke U, Schäfer I, Beutel M, Hoch E, Mann KF, Психиатрическая коморбидность при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя: результаты из немецких рекомендаций S3. Европейские архивы психиатрии и клинической нейробиологии. 2018 апр. [PubMed PMID: 28439723]

[9]

Peritogiannis V, Manthopoulou T, Mavreas V, Долгосрочное лечение бензодиазепинами пациентов с психотическими расстройствами, посещающих службу психического здоровья в сельской местности Греции.Журнал неврологии в сельской практике. 2016 декабрь [PubMed PMID: 28163499]

[10]

Berg JM, Malte CA, Reger MA, Hawkins EJ, Медицинские записи о риске самоубийства: предикторы и последующее лечение среди ветеранов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Психиатрические службы (Вашингтон, округ Колумбия). 1 сентября 2018 г. [PubMed PMID: 29879873]

[11]

Чжун QY, Gelaye B, Fricchione GL, Avillach P, Karlson EW, Williams MA, Неблагоприятные акушерские и неонатальные исходы, осложненные психозом среди беременных женщин в Соединенных Штатах.BMC при беременности и родах. 2 мая 2018 г. [PubMed PMID: 29720114]

.