Жертвы насилия в семье: Это (не) ваше дело. Как понять, что рядом с вами жертва домашнего насилия

Это (не) ваше дело. Как понять, что рядом с вами жертва домашнего насилия

Журналист Диана Садреева написала книгу «Ты не виновата: Почему домашнее насилие — это не про любовь». В ее основу легли 50 интервью с женщинами, которые столкнулись с абьюзом в разных его проявлениях. Книга выходит на днях в издательстве «Альпина Паблишер». Forbes Woman публикует фрагмент о том, как понять, что перед вами жертва домашнего насилия и каким образом можно деликатно предложить свою помощь.

В комнате было темно: уличный фонарь, пробиваясь сквозь оконное стекло, окрашивал пространство в теплый желтый свет. Сон не шел, и единственное, что мне оставалось делать, — повернуться к стене, рассматривать рисунки на розовых обоях своей девчачьей комнаты и прислушиваться к тишине. Хорошо помню, как посреди ночи откуда-то сверху послышался шум — было похоже, что на пол упала табуретка. За одним резким звуком раздался другой, потом еще и наконец — протяжный женский крик. Голоса, мужской и женский, смешались в единое месиво: было непонятно, кто именно и почему кричит. Я выглянула в коридор, прислушалась к звукам и пошла к спальне родителей.

— Ма-а-ам, — позвала я, открыв дверь.

Реклама на Forbes

Мама сидела на краю кровати и тоже напряженно слушала. Она обернулась на скрип двери:

— Ты почему не спишь? Иди спать.

— Мам… что за шум?

— Не обращай внимания. Иди спать, — повторила она, и я ушла.

Прошло больше двадцати лет с того момента, когда я впервые столкнулась с тем звуком. Я сменила несколько городов, бесчисленное количество дешевых комнатушек и дорогих квартир, и — в каком бы месте ни оказывалась — рано или поздно мне практически всегда доводилось слышать одно и то же: резкий шум, крик, приглушенную возню. Этих женщин можно увидеть везде — внешне разные, они абсолютно одинаково кричат, боятся, чувствуют. Продавщицы мини-маркетов, кондукторши троллейбусов, учительницы начальных классов, высокопоставленные чиновницы, мои родственницы и лучшие подруги…

Как понять, что ваш знакомый является жертвой домашнего насилия (абьюза)

Жертва психологического давления или физического насилия постоянно отчитывается перед второй половиной, делает все по его указке, всячески пытается ему угодить. Она зачастую говорит о нем с опаской или выказывает боязнь, нередко оправдывает характер партнера, обвиняет себя или относится к ситуации доброжелательно, с улыбкой.

Главный признак, который может насторожить, — это изменения в поведении (общительный в прошлом человек становится замкнутым), нежелание общаться и выходить в свет без второй половины, неожиданные разговоры о разводе или самоубийстве, которые так же неожиданно заканчиваются.

Люди, которые подвергаются физическому насилию, могут:

• говорить о себе «Я такая неуклюжая, постоянно обо что-нибудь ударяюсь», рассказывать о регулярных «несчастных случаях» или лгать, придумывая оправдания, несоизмеримые с нанесенными повреждениями: например, «Мы играли с ребенком, и я ударилась о кровать», хотя кровоподтеки на лице точно не похожи на результат такой травмы;

• часто пропускать работу, учебу, социальные мероприятия без объяснения причин, носить закрытую одежду не по сезону или солнцезащитные очки в помещении.

Люди, которых принуждают к изоляции, могут:

• редко появляться в обществе без супруга;

• все реже встречаться с родственниками и друзьями;

• иметь ограниченный доступ к деньгам, кредитным картам, автомобилю.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков, не бойтесь показаться назойливым и бесцеремонным, не убеждайте себя, что это не ваше дело, что вы можете ошибаться. Да, вы действительно можете ошибаться, тогда будет достаточно извиниться и продолжить жить как ни в чем ни бывало. Но иногда ваше молчание может стоить человеческой жизни. Когда я начала собирать истории, то пыталась остаться на позиции невмешательства. Получалось плохо. Женщины присылали фотографии, аудиосообщения с адресованными им угрозами и видеосъемку избиений; несколько раз, испытывая шок от увиденного и боль от сопереживания, я бросала работу над книгой.

Реклама на Forbes

При этом я осознала три важных момента.

Первый — часто я была первым человеком, с которым жертвы поделились своей болью. Почувствовать, что они не один на один со своими страхами, — вот что нужно жертвам домашнего насилия.

Второй момент — разговор с другим человеком может помочь жертвам домашнего насилия впервые понять: то, что с ними происходит, — это действительно ненормально, и совершенно точно это насилие, которого быть не должно.

Многие удивлялись, говоря, что они, конечно, думали, что это не очень хорошо, но не понимали настолько.

И третий момент. Самая главная причина, по которой женщины не уходят от мужчин, — это дети. Покажите жертвам, например, статьи о том, как насилие в семье влияет на будущие отношения ребенка с другими людьми, на уровень самооценки и предрасположенность к депрессии. И, если вы можете взять на себя какие-то обязательства по материальной поддержке, возьмите их.

Реклама на Forbes

Как начать разговор:

• поговорите с женщиной наедине, просто поинтересуйтесь, не происходит ли в ее жизни того, чем она хотела бы поделиться. Не заводите разговор тихо, на ушко, на какой-нибудь вечеринке, как будто ищете повод для сплетен;

• пообещайте, что разговор будет анонимным, и если она не захочет, никто ничего не узнает. Держите слово, не говорите за спиной;

• расскажите, что хотите помочь и, если нужно, готовы оказаться рядом в любой сложной жизненной ситуации. Опишите конкретно, что можете взять на себя и какую помощь можете оказать.

Что не надо делать:

Реклама на Forbes

• ждать, пока предполагаемая жертва домашнего насилия сама не обратится к вам;

• давать оценку ситуации в обвинительном тоне, приводить себя или подруг в качестве примера образцового поведения с мужчинами;

• давить на жертву, торопить с принятием решения, нагнетать обстановку;

• оправдывать насильника и говорить, что жертва сама виновата;

• паниковать.

Реклама на Forbes

Помните: если вы никогда не сталкивались с психологическим или физическим насилием, то, скорее всего, не можете в полной степени оценить изощренность манипуляций абьюзера. Просто будьте рядом.

Психологи перечислили признаки наличия домашнего насилия в семье

Зачастую женщины не спешат делиться с близкими тем, что они стали жертвами насилия в собственной семье. Психолог Мария Меркулова объяснила, по каким признакам можно определить, что жертву насилия пора спасать.

По мнению психолога, первым признаком является то, что женщина, фактически являясь жертвой, представляет себя в роли спасительницы.

Например, пьяный муж поднял на супругу руку. В этом случае она, конечно, жертва.

Но утром жена высказала благоверному все, что о нем думает, принесла таблетки и рассол. Это дало ей возможность почувствовать собственную значимость, войти в роль спасительницы, воспитательницы и даже агрессора.

На такую семью стоит обратить внимание. Возможно, в ней есть насилие. Если не физическое, то психологическое, а это тоже опасная ситуация.

Вторым признаком является наличие синяков и ссадин.

Женщина, скорее всего, постарается скрыть эти следы. Если они все-таки обнаружатся, будет утверждать, что ее поцарапала кошка, она упала и так далее. Конечно, эти повреждения могут быть случайными. Но, если травмы стали происходить все чаще и чаще, стоит задуматься об их истинном происхождении.

Третий признак — внезапная смена настроения.

Женщина может быть подавленной и грустной, а потом внезапно развеселиться и даже впасть в эйфорию. Такие перепады нередко свидетельствуют о том, что женщина периодически выступает то в роли жертвы, то в роли спасительницы.

Четвертый признак, указывающий на нездоровые отношения в семье, резкое похудение.

Жертвы насилия очень часто теряют к еде всякий интерес, перестают принимать пищу или принимают ее в недостаточном количестве.

Пятый настораживающий сигнал — женщина прекращает посещать коллективные мероприятия, избегает общения с подругами, хотя раньше такое поведение было для нее несвойственно.

Оправдывается она стандартной фразой: «Не пускает супруг».

Шестой признак — материальная зависимость.

Когда у супруги нет своих денег, а все финансы находятся под контролем мужа, она может попасть в крайне неприятную ситуацию. Супруг нередко считает себя вправе потребовать отчет за каждую потраченную копейку. Скорее всего, он время от времени проявляет агрессию по отношению к женщине.

Еще один явный признак — жертва придумывает оправдание агрессору. Например, убеждает себя в том, что, муж не пустил ее на встречу с одноклассниками, потому что сильно любит. Избил — «он просто не смог сдержаться». Психолог утверждает, что такое отношение к насилию появляется еще в детские годы, когда ребенок пытается оправдать поведение своих родителей.

Восьмой признак — патологическая мужская ревность.

Это чувство свидетельствует о том, что партнер не уверен в себе. А насилие — самый простой способ продемонстрировать, кто в семье главный.

Еще одно свидетельство насилия в семье — мужские обиды. Супруг при всяком удобном случае напоминает жене все ситуации, в которых он счел себя обиженным, часто говорит ей «все из-за тебя», «это твоя вина», «ты обязана». Жизнь с такими мужчинами чревата неприятностями, потому что они способны к насилию, просто до поры до времени могут не проявлять своих склонностей.

Как пишет АиФ, если поведение близкого человека изменилось, и он стал вести себя, как жертва, это значит, что рядом с ним есть агрессор. Психолог Мария Меркулова советует оказать поддержку людям, ставшим жертвами домашнего насилия.

Как не стать жертвой домашнего насилия: советы специалистов

Самоизоляция — тяжелое испытание для семей, в которых назрели взаимные претензии и недовольство. Люди устают, противоречия обостряются. Как понять, что конфликт перерастает в насилие? Что при этом делать? На вебинаре Института ДПО работников соцсферы полезные советы дали директор кризисного Центра помощи женщинам и детям Наталья Завьялова и зав. отделением психологической помощи Центра Любовь Выжанова.

Чем конфликт отличается от насилия

Споры по разным вопросам вспыхивают в любой семье. Когда аргументов не хватает, на их место приходят эмоции и возникает конфликт. В этом конфликте, конечно, есть место и раздражению, и гневу, но, по сути, это ничто иное как поиск решения вопроса. Задача конфликта — либо принять одну из точек зрения, либо найти компромисс, который удовлетворит всех. Как только решение найдено, конфликт прекращается.

Цель насилия совсем иная. Для обидчика главное не решить вопрос, а доказать свое превосходство, утвердить свою власть, поэтому предмет столкновения для него не важен. Насилие порождают не внешние обстоятельства, оно вызывается внутренним состоянием человека. В отличие от конфликта оно повторяется по любым, иногда самым незначительным поводам.

Итак:

  • конфликт всегда имеет реальную причину — насилие ищет повод;
  • конфликт имеет локальный характер — насилие повторяется регулярно.

Насильственные действия — это далеко не только рукоприкладство. В психологии выделяют четыре типа насилия: физическое, психологическое, сексуальное, экономическое. Если в разговоре возникают уничижительные оценки, оскорбления, значит, происходит психологическое насилие. Если кормилец семьи использует экономические репрессии, значит, он применяет экономическое насилие.

Сценарий насилия

Отношения обидчика и жертвы цикличны. Их жизнь разбита на четыре фазы, повторяющиеся в неизменной последовательности. Американский психолог Ленор Уолкер описала этот «цикл насилия» в супружеской паре.

  1. Нарастание напряжения.
  2. Насильственный инцидент.
  3. Примирение.
  4. «Медовый месяц».

После бурной ссоры, как правило, происходит не менее бурное примирение, а затем партнеры какое-то время живут в идиллии, напоминающей их медовый месяц. Если бы не третья и четвертая фаза, жертве было бы легче выйти из патологических отношений. Но наступает очередной «медовый месяц», любовь вспыхивает с новой силой, и кажется, что на этот раз все будет хорошо. К сожалению, это не так.

Особенности поведения потенциального агрессора

Это человек, которому постоянно требуется подтверждение своей власти. Он ограничивает свободу партнера, контролирует его, изолирует от общения с родственниками и друзьями. Когда женщина живет в социальной изоляции, общается только с семьей, для психологов это серьезный сигнал о семейном неблагополучии.

Агрессор может принуждать партнера к каким-то действиям, унижать или насмехаться над ним в присутствии посторонних.

Он не готов нести ответственность за свои поступки. Как правило, такие люди не признают факта насилия («Я ж ее не бил, только слегка толкнул») или перекладывают вину на жертву («Она сама виновата»).

Агрессор не эмпатичен по своей природе, поэтому может быть жестоким даже с детьми. Упреки в бессердечии и призывы к сочувствию тут бесполезны. Они только подливают масла в огонь.

Агрессорам свойственна эмоциональная неустойчивость, резкая смена настроения.

Домашние насильники умеют производить хорошее впечатление на окружающих. Если это мужчина, знакомые видят в нем заботливого отца и мужа, его семью считают образцовой. Никто даже предположить не может, что дома за закрытыми дверями это совсем другой человек.

Что заставляет жертву терпеть насилие

Согласно официальной статистике, жертвами в семье чаще всего становятся женщины, поэтому мы говорим именно о них. Но все сказанное так же справедливо и по отношению к мужчинам.

Жертвами домашнего насилия, как правило, становятся люди с низкой самооценкой. Они внушаемы, тревожны, не уверены в себе, имеют гипертрофированное чувство вины. Они легко обвиняют во всем себя. Разве не женщина отвечает за мир в семье? Разве не она должна быть хранительницей очага, заботливой женой и матерью? Эти стереотипы только укрепляют жертву в мысли, что обидчик не виноват, и она подавляет в себе чувство гнева.

Женщина часто скрывает факт домашнего насилия из стыда и страха осуждения. Она уверена, что никто ей не поможет и что она не заслуживает помощи.

Удерживать жертву рядом с насильником может страх перед самостоятельной жизнью и теми трудностями, которые придется преодолеть. В первую очередь это относится женщинам, которые отказались от профессиональной карьеры и посвятили себя семье. Часто им просто некуда уходить и не на что начинать новую жизнь.

В психологии есть такой термин — «выученная беспомощность». Если человек предпринял несколько попыток изменить обстоятельства, но из этого ничего не вышло, он сдается и больше не стремится улучшить свою жизнь, хотя имеет такую возможность. Именно это происходит с жертвой. Многие женщины пытаются повлиять на ситуацию в семье — уходят из дома, ведут душеспасительные беседы с агрессором, угрожают судом и проч. Истратив весь свой ресурс и ничего не добившись, женщина впадает в апатию и остается с агрессором.

Советы тем, кто хочет изменить ситуацию

Заявление «Я от тебя ухожу» — худшее из всех возможных решений. Обидчик придет в ярость, если выстроенный им мир внезапно рухнет. Статистика утверждает: наибольшее количество ссор с применением силы происходит именно в момент резкого разрыва. Поэтому действовать надо не импульсивно, а по хорошо продуманному плану. В этом плане должны быть следующие пункты.

  1. Уйти в безопасное место, например, к родителям или друзьям. Можно обратиться в Центр помощи женщинам и детям. Находясь в безопасности, человек возвращается к себе, начинает себя слышать. Из этого состояния вы сможете начать думать о том, как быть дальше.
  2. Взять с собой все необходимое (деньги, одежду, лекарства и т.д.)
  3. Сообщить партнеру: «Я приняла решение подумать над нашими отношениями. Я нахожусь в безопасности».
  4. Если вы ушли вместе с детьми, сообщить об этом в органы опеки, чтобы потом вас не обвинили в краже детей.
  5. Начать работу со специалистами: юристами, медиками, психологами. Насколько вы экономически зависимы? Насколько юридически уязвимы? Насколько сильна ваша эмоциональная привязанность к обидчику? Комплексная работа поможет проанализировать все стороны вашей жизни. Сейчас необходимые консультации можно получить онлайн.
  6. Собирать доказательства. Фиксируйте все случаи преследования: делайте скриншоты переписки с угрозами, записывайте звонки. Сообщите в полицию, особенно если преследователь нарушает закон (портит вещи, нападает на улице). Даже если полиция ограничится только «беседой», обидчик будет знать, что он тоже под наблюдением.
  7. Не вступать в переговоры. По возможности не идите на контакт с обидчиком. Не отвечайте на сообщения, и, разумеется, не соглашайтесь на личную встречу.
  8. Воздержаться от постов в соцсетях. Обидчик может определить ваше местонахождение.

Что дальше?

Каким будет выход из вашей ситуации, предсказать невозможно. Каждый случай индивидуален. Некоторым парам достаточно один раз пережить кризис, чтобы переосмыслить свое отношение друг к другу. Это возможно, если оба партнера хотят сохранить отношения и соглашаются работать с психологом.

Если ваш партнер не готов к диалогу, вам предстоит большая работа, результатом которой должен стать безопасный выход из травматичной ситуации. Если собственных ресурсов не хватает, вы всегда можете обратиться в Кризисный центр помощи женщинам и детям:

8 (499) 977-20-10

(понедельник — суббота, 9:00 — 20:00),

8 (499) 492-46-89

(понедельник — воскресенье, 9:00 — 21:00)

Сайт krizis-centr.ru

По материалам вебинара «Нет домашнему насилию», проведенного в рамках проекта ИДПО «Online мастерская». Посмотреть вебинар: https://events.webinar.ru/19610373/3793966/record-new/3865712

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Если дома назревает кризис

Карантин, переход на удаленную работу, дистанционное обучение школьников — все это может стать серьезным испытанием на прочность отношений в семье. Читайте советы психологов и пройдите тесты по теме семейного кризисана портале «Я дома».

ПОМОЩЬ НКО

С проблемой семейного насилия в Москве работают также психологи и юристы нескольких некоммерческих организаций. Специалисты помогут разобраться в ситуации и подобрать стратегию действий выхода из проблемы

Центр «Насилию.нет» оказывает консультации юристов и психологов. На сайте НКО можно найти видео-инструкцию для пострадавших от насилия

help.nasiliu.net

8 (495) 916-30-00 по будням с 11:00 до 19:00 по московскому времени

Кризисный центр «Дом для мамы» службы «Милосердие» предоставляет временное жилье для беременных женщин, которым больше некуда пойти.

Всероссийский бесплатный телефон доверия для женщин, подвергшихся домашнему насилию

8 (800) 700-06-00 по будням с 07:00 до 21:00 по московскому времени

Признание существования насилия в семье

Под домашним насилием понимают все акты физического, сексуального, психологического или экономического насилия, которые происходят в семье или в быту между бывшими или нынешними супругами или партнерами. Домашнее насилие – это модель поведения, используемая одним человеком для контроля или доминирования над другим, с которым у него есть или были интимные или семейные отношения.

8. Почему во время Covid-19 увеличилось количество случаев домашнего насилия?

Во всем мире увеличилось количество сообщений о домашнем насилии во время пандемии Covid-19.

Социальные последствия вспышки коронавируса и связанных с ней ограничений и невозможностью социальных взаимодействий могут усилить напряженность, свойственную принудительному сожительству, и повысить риск домашнего насилия.

Домашнее насилие, часто совершаемое мужчинами, глубоко укоренилось в модели патриархальной маскулинности, которой присущи власть и контроль мужчин над женщинами. По мере развития кризиса и неопределенности на личном уровне и в семье, абьюзеры могут захотеть восстановить контроль и выражать своё негодование по поводу крушения планов, вызванного режимом изоляции, путём учащения вспышек жестокости.

Экономический спад, вызванный пандемией Covid-19, сопровождающийся ростом безработицы и потерей доходов, особенно опасен для женщин, подвергающихся жестокому обращению, поскольку экономический контроль – это ключевой инструмент абьюзеров. Отсутствие финансовой безопасности может вынудить жертв оставаться со своими обидчиками. Поэтому крайне важно, чтобы правительства во всех сферах своей государственной политики в ответ на пандемию Covid-19 уделяли приоритетное внимание проблеме насилия со стороны интимного партнера.

Источники: Структура “ООН-Женщины, Краткий обзор COVID-19 и прекращение насилия в отношении женщин и девочек; ОЭСР, Женщины в центре борьбы с кризисом, вызванным COVID-19

9. Можно ли оправдать домашнее насилие тем, что виновник находился под действием алкоголя или наркотиков?

Домашнему насилию нет никаких оправданий. Насилие в отношении женщин – это наследие того, что женщины рассматриваются как объект или собственность. Партнеры, позволяющие себе жестокое обращение, часто защищены определенным уровнем признания в обществе того, что насилие в отношении женщин – “нормальное явление”.

Стресс, наркотики и алкоголь – это факторы, повышающие риск домашнего насилия и способные спровоцировать акты насилия. Но нельзя вину за домашнее насилие перекладывать на них. Многие люди находятся в стрессовом состоянии, употребляют алкоголь или наркотики, но не позволяют себе жестокого обращения, поэтому ни алкоголь, ни наркотики не могут служить оправданием для какой бы то ни было формы насилия.

Существует также широко распространенный миф о том, что домашнее насилие – это “преступление на почве страсти”, кратковременная потеря контроля. Подобное случается очень редко. Гораздо чаще речь идёт не о потере контроля, а об установлении контроля. Обидчик устанавливает контроль над тем, с кем он жестоко обращается.

Источник: Организация “Помощь женщинам”

10. Может ли поведение жертв/лиц, переживших насилие, служить оправданием домашнему насилию?

Слишком часто вину за жестокое обращение перекладывают на жертв/лиц, переживших насилие, а обидчиков оправдывают. Предполагают, что он таким образом отреагировал на провокационное поведение жены, или она сама напросилась. Женщину могут обвинить в том, что она сама виновата.

Но домашнему насилию нет оправдания. Никто не заслуживает побоев или моральных мучений.

Эти широко распространенные и глубоко укоренившиеся установки представляют опасность, потому что любое упоминание о провокации означает, что мы обвиняем женщину и освобождаем обидчика от ответственности за его действия. Жертва/лицо, пережившее насилие, ни при каких обстоятельствах не может быть признано виновным в том, что с ним жестоко обращались или совершили над ним насилие в любой форме. Виноват только тот, кто совершил насилие.

Источник: Организация “Помощь женщинам”

 

11. Почему перекладывание вины на жертву опасно и причиняет вред?

Несмотря на значительные социальные изменения, мужчины продолжают с детства воспитываться в патриархальных обществах и культуре, где доминируют мужчины, где насилие в отношении женщин является обычным и приемлемым. К сожалению, женщины по-прежнему сообщают, что, когда они становятся жертвой, им не верят или считают, что причиной насилия послужило их неправильное поведение.

Как и в случае любой формы гендерного насилия, перекладывание вины на жертву вредно и опасно, поскольку это позволяет оправдать или частично освободить от наказания виновных в насилии. Атмосфера терпимости к этой форме насилия может помешать жертвам/лицам, пережившим насилие, обращаться за помощью или сообщать о фактах насилия, а также способствовать безнаказанности виновных. Важно, чтобы любой, кто сообщает о жестоком обращении, был уверен, что к его сообщению отнесутся серьезно и к нему прислушаются.

Источник: Домашнее насилие и жестокое обращение: проблема, которую должны решать профсоюзы, справочник UNISON

12. Есть ли жертвы/лица, пережившие домашнее насилие, среди мужчин?

Хотя среди жертв/лиц, переживших насилие, женщины составляют подавляющее большинство, мужчины и мальчики также могут стать жертвами. Многие жертвы/мужчины, пережившие насилие, не хотят сообщать об этом из опасения, что им не поверят или сочтут их слабыми.

13.    Почему жертвы домашнего насилия не уходят от своих обидчиков и не сообщают о жестоком обращении?

Разорвать абьюзивные отношения непросто; основные составляющие домашнего насилия – стыд и изоляция.

Многие женщины боятся, что им не поверят, боятся потерять своих детей, чем часто угрожают абьюзеры. Эти проблемы вместе с навязанной социальной изоляцией женщин, переживающих абьюзивные отношения, низкой самооценкой, финансовыми трудностями и страхом перед насилием в будущем приводят к тому, что женщины могут думать, что у них нет иного выбора, кроме как продолжать такие отношения, особенно если есть дети или другие взрослые, о которых они должны заботиться.

Они остаются, надеясь на то, что их партнеры могут измениться. Это очень усложняет ситуацию и означает, что простые решения бывают редко. Женщины по-прежнему чувствуют ответственность за сохранение семьи и отношений. Более того, обидчик знает, как морально задеть жертву/лицо, пережившее насилие, как причинить боль, и зачастую делает это тонко, так, что окружающие даже могут не понять этого.

Жертвы/лица, пережившие насилие, могут оказаться в ситуации, когда им нужно жить во временном жилье на пособие, в страхе, что детей могут забрать органы опеки. Разрыв отношений может означать переезд в незнакомое место, далеко от семьи и друзей.

Источники: Профсоюз Unite “Домашнее насилие и жестокое обращение. Руководство по ведению переговоров;  Домашнее насилие и жестокое обращение: проблема, которую должны решать профсоюзы, справочник UNISON

14. Что говорится в Конвенции № 190 и Рекомендации № 206 о гендерном насилии?

В преамбуле к Конвенции говорится, что “домашнее насилие может оказывать влияние на занятость, производительность и безопасность, и что правительства и организации работодателей и работников и учреждения рынка труда могут содействовать, в рамках других мер, признанию последствий домашнего насилия, реагированию на них и их разбирательству”.

Таким образом, Конвенция требует от государств-членов “принять соответствующие меры для… признания последствий домашнего насилия и, насколько это практически возможно, минимизировать его влияние на сферу труда” (статья 10 (f)).

Рекомендация содержит дальнейшие указания. В ней говорится, что “члены должны принимать соответствующие меры для содействия эффективному признанию права на ведение коллективных переговоров на всех уровнях как средства […] минимизации влияния домашнего насилия на сферу труда” (п. 4 (а)).

В документе перечислены возможные меры по минимизации этих последствий: предоставление отпуска жертвам домашнего насилия; гибкий график работы и защита жертв домашнего насилия; временная защита жертв домашнего насилия от увольнения в зависимости от обстоятельств, исключая случаи, не связанные с домашним насилием и его последствиями; учёт случаев домашнего насилия в оценках факторов риска на рабочих местах; информационно-справочная система о государственных мерах смягчения последствий домашнего насилия, где таковые существуют; и информационно-разъяснительные мероприятия о последствиях домашнего насилия (п. 18).

Источник: Конвенция МОТ № 190, Рекомендация МОТ № 206  

15. Почему домашнее насилие становится проблемой на рабочем месте?

Хотя домашнее насилие совершается дома, оно может оказывать негативное влияние на сферу труда.

Лица, совершающие насилие, могут преследовать своих жертв по дороге на работу или использовать их рабочий компьютер, электронную почту или телефон, чтобы оказывать давление, запугивать и осуществлять контроль. Кроме того, обидчики могут работать в том же месте, что и их жертвы.

Стресс и травмы, полученные жертвами/лицами, пережившими домашнее насилие, также оказывают влияние на сферу труда, понижая уровень производительности.

Люди, подвергающиеся домашнему насилию, из-за жестокого обращения вынуждены брать отпуск, не исключены опоздания на работу. У них могут возникнуть трудности из-за полученных травм, угроз, или потому что обидчик может забрать ключи от машины или украсть деньги, чтобы помешать вовремя добраться до работы.

Домашнее насилие подвергает риску не только безопасность человека, но и безопасность других работников и может отрицательно сказаться на рабочей среде. Коллеги по работе испытывают негативные последствия домашнего насилия из-за увеличения рабочей нагрузки, стресса, звонков или посещений обидчика своего коллеги, а также других потенциальных рисков безопасности. Домашнее насилие может привести к конфликту и возникновению напряженности между жертвами/лицами, пережившими домашнее насилие, и их коллегами.

Меры, принятые для преодоления кризиса, вызванного коронавирусом, и увеличение числа дистанционных работников, означают, что для многих дом стал новым местом работы. Это рабочее место опасно для женщин, подвергающихся риску домашнего насилия.

Источник: Краткий доклад МОТ о проблеме домашнего насилия и его влиянии на сферу труда, 2020; МКП, Оказание поддержки на рабочем месте жертвам домашнего насилия

Ставропольские эксперты объяснили, почему молчат жертвы домашнего насилия

Есть одно правило: если человек столкнулся с агрессивным поведением в свой адрес, то ни в коем случае не стоит молчать об этом.

«Важно не считать себя виноватым в случившемся. В обществе часто бытуют мифы, оправдывающие насилие. Совершать насилие или действовать другим способом — это выбор человека. Не нужно замыкаться и молчать о проблеме. Часто женщинам стыдно и неловко признаться близким людям в том, что происходит дома. Этим пользуются агрессоры, продолжая свои действия. Поддержку можно найти в кризисных центрах и на специализированных телефонах доверия», — рассказала психолог.

По словам специалиста, насилие не имеет оправданий, как и алкоголь не снимает ответственности за случившееся.

«Ведь под действием алкоголя человек не бьёт всех подряд, а только меньшего по силам, не так ли?» — объяснила эксперт.

Если речь идёт о семье с детьми, где один из родителей терпит побои или давление, то стоит подумать не только о собственных переживаниях. Главный вопрос, который должен задать себе человек в такой ситуации: «Как наблюдение за происходящим может отразиться на чадах в будущем?». А потом незамедлительно принимать меры. 

«Важно не сообщать агрессору заранее о планируемой смене места жительства. По статистике, самые жестокие преступления совершаются, когда женщина заявляет о разрыве, или сразу после. Поэтому этот момент необходимо заранее продумать, чтобы максимально защитить себя и детей», — говорит Елена Шматова.

Психолог считает, что мужчинам, которые стали жертвой агрессии, сложнее в этом признаться. Елена Шматова рекомендует поставить свою безопасность выше общественного мнения.

Что делать маленькому человеку?

Ребёнок, страдающий от домашнего насилия, более уязвим, чем взрослые, так как полностью зависит от агрессоров. Ранее «Победа26» сообщала о случае в одной из семей Минвод. Выяснилось, что нанятая на работу няня издевалась над двумя детьми. Двухлетнего мальчика она избивала, а семилетнего запугивала, чтобы он не рассказал ничего родителям. Виновницу удалось привлечь к ответственности благодаря видео, которое мать нашла в телефоне старшего сына.По словам уполномоченного по правам ребёнка в Ставропольском крае Светланы Адаменко, ежегодно в регионе насилию подвергаются более 300 детей до 17 лет.

«Я бы сказала, что географически эта проблема никак не связана, она характерна для всей России. Ставропольский край не занимает здесь каких-либо лидирующих позиций, хотя своя печальная статистика преступлений, прежде всего в отношении малолетних, имеется. По данным правоохранительных органов, только за 2020 год мы потеряли более 120 детей до 15 лет. Они погибли от так называемых внешних причин — ДТП, водоёмы, выпадение из окон, суициды, недосмотр взрослых. В результате убийств в семье у нас за два года погибло 5 детей», — приводит печальную статистику омбудсмен.

Светлана Адаменко рассказала и о другом виде насилия в отношении детей — сексуальном. По её словам, подавляющее число таких ситуаций совершается членами семьи или людьми из близкого круга. Преступниками становятся отчимы, старшие братья, дяди, дедушки, друзья родителей, соседи.

«Тема о сексуальном насилии по-прежнему вызывает тревогу, и здесь цифры растут, к сожалению. Почти 150 детей за два года пострадали по этой статье. И возраст детей очень маленький — от 3 до 12 лет. Как правило, дети молчат, и вот здесь очень важно проявлять бдительность, потому что меняется поведение. Опытный психолог должен увидеть ребёнка, который живёт в стрессе и страхе. Тем более если есть следы насилия у ребёнка. Педагоги по российскому законодательству о таких фактах обязаны сообщить в органы опеки и попечительства для проведения беседы с родителями», — говорит Адаменко.

Бывают ситуации, когда по отношению к ребёнку совершено сексуальное насилие, а законный представитель не желает сотрудничать со следствием, покрывает виновника. В таком случае по решению суда опекуна отстраняют от разбирательства, отмечает эксперт.

«Органы опеки выступают в качестве законных представителей ребёнка. И такие прецеденты у нас в Ставропольском крае были», — добавила омбудсмен.

По словам Светланы Адаменко, по закону самостоятельно обратиться за помощью может ребёнок, достигший 14 лет.

«Пойти в прокуратуру, полицию, опеку и даже в суд, если есть факт насилия. Также он может сообщить классному руководителю, соседям, позвонить на телефон доверия», — объяснила Светлана Адаменко.

В отношении более маленьких детей также совершается насилие. Чаще всего об этом правоохранительные органы узнают от бабушек и дедушек жертв, или от соседей.

«Труднее всего малышам, дошколятам, которые наиболее беззащитные, особенно это дети-инвалиды, дети с лёгкой и тяжёлой умственной патологией, дети, страдающие ДЦП. Немало совершается насилия в отношении них, и они просто не могут за себя постоять. На эти вещи очень важно обращать внимание», — говорит уполномоченный по правам ребёнка.

Недавно Светлана Адаменко разбирала случай мальчика, у которого скончалась мать. Его оставили жить с отцом, хотя старшего брата отправили к бабушке в Орёл. Однако мужчина начал жестоко избивать младшего ребёнка.

«Побои были за любые, даже незначительные поступки. К примеру, опоздал в школу, забыл что-то взять из дома. Мальчик весь в синяках ходил, это видели все учителя, соседи, но никто не обращал внимания. Считали, что отец такой строгий, да ещё и пьёт. Месяц его нет дома — работает дальнобойщиком, а как возвращается, начинает наверстывать своё «воспитание». Мальчик не выдержал и позвонил своей бабушке в Орёл. Она обратилась ко мне, как к уполномоченному по правам ребёнка на Ставрополье. Мы вмешались, папа всё отрицал. Также мы разбирались со школой, с органами опеки и попечительства — почему не было реакции соответствующей. Когда уже второй раз после всех этих бесед мальчик был снова избит отцом, были приняты меры государственной защиты ребёнка», — рассказала специалист.

Пострадавшего мальчика поместили в реабилитационный центр. По словам Адаменко, после этого он не хотел возвращаться к отцу. 

«Была проделана большая совместная работа. Мы взаимодействовали с уполномоченным Орловской области и всё-таки добились того, чтобы бабушка сюда приехала. Она забрала мальчика под опеку и увезла к себе, потому что иначе могла случиться беда, судя по всем синякам и тому страху в глазах, который появлялся у мальчика при виде своего отца», — добавила эксперт.

Сейчас в этой ситуации разбираются правоохранительные органы, но для Светланы Адаменко главное, что мальчика спасли.

По мнению специалиста, эффективной защиты от домашнего насилия в российском законодательстве на сегодняшний день нет.

«В последнее время приняли несколько изменений и в Уголовный кодекс, и в Административный. Большинство дел либо не доходят до суда, либо заканчиваются примирением сторон, которые совсем не гарантируют безопасность детей в дальнейшем», — рассказала омбудсмен.

За два года к уполномоченному по правам ребёнка в Ставропольском крае обратилось более 50 человек. Они сообщили о физическом или психологическом насилии над детьми, или пренебрежительном к ним отношении.

«Однако уполномоченный по правам ребёнка не подменяет органы исполнительной власти и является дополнительным механизмом защиты прав детей. Большую роль сейчас также играет общероссийский детский телефон доверия. Количество звонков увеличивается из года в год. Особенно заметно это было в период самоизоляции из-за пандемии коронавируса», — говорит Светлана Адаменко.

Куда обратиться за помощью женщине?

В Ставропольском крае работают кризисные центры, куда можно обратиться жертве домашнего насилия. Там можно получить психологическую, физическую и материальную помощь. Это Будённовский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Искра», Пятигорский комплексный центр социального обслуживания населения, Ставропольский центр социальной помощи семье и детям, Центр психолого-педагогической помощи населению. 

Есть и некоммерческие организации: «Дом для мамы» в Ессентуках и епархиальный приют для беременных и женщин с младенцами «Мамины руки» в Ставрополе. О деятельности последнего рассказала координатор Лариса Оганян. По её словам, часто туда обращаются дети-сироты.

«По большей части приходят дети-сироты, которые до 17 лет живут в общежитиях, пока учатся, а потом им некуда идти. Например, девушки беременеют. Бывают и такие ситуации, когда женщина с детьми приезжает в город из села, денег нет, жилья тоже, поэтому в первое время обращаются ко мне», — рассказала Лариса Оганян.

Также руководитель приюта поделилась историей одной из постоялиц, которая раньше жила с мужем, четырьмя детьми и свекровью в одной квартире. Супруга забрали в тюрьму, а его мать выгнала на улицу женщину вместе с малышами.

«У этой женщины есть только мать в далёком ауле в Карачаево-Черкесии. В итоге детей отправили к бабушке, а их мать поселили в приюте. Сейчас она уже получает пособия, мы помогли ей снять квартиру, возим продукты, психологически поддерживаем. Такую помощь мы оказываем всем, кто уже выписался из приюта. Не оставляем одних», — говорит координатор епархиального приюта «Мамины руки».

За помощью в такую организацию могут обратиться не только православные, но и люди другого вероисповедания.

Жертва абьюза 

Одна из жительниц Ставрополя поделилась своей историей того, как стала жертвой насилия. Девушка три года состояла в отношениях с молодым человеком, который хотел знать о каждом её шаге. Поначалу запреты и повышенное внимание со стороны партнёра она принимала за проявления внимания и заботы.

«Сначала мне нельзя было надевать какие-то вещи, играть в компьютерные игры, гулять без него с друзьями. После всё перешло в скандалы, ссоры, мне нельзя было ставить фотографии в социальных сетях без него, он знал мои пароли, читал переписки, погулять с подружками тоже удавалось с трудом. А в один из дней он поднял на меня руку: «потому что выбесила». Он смог меня убедить, что я действительно перегнула и «довела» его, но потом, когда такое начало повторяться, я поняла, что это нездоровые отношения», — рассказала жительница Ставрополя.

История закончилась относительно хорошо, несмотря на то, что девушка не обращалась ни к кому за помощью. Ей удалось самостоятельно расстаться с молодым человеком, хоть это и было сложно.

«Мы плохо расстались, точнее, долго расставались. Там были скандалы, а потом я уехала, и он больше не мог мне ничего сделать. До этого он поджидал меня под подъездом и прочее. После этих отношений я боялась доверять другим парням и считала, что во всём виновата сама», — говорит девушка.

По словам психолога Елены Шматовой, человеку, ставшему жертвой домашнего насилия, в первую очередь следует выплеснуть все эмоции. Кризисную поддержку в этом случае могут оказать близкие люди.

«Это и друзья, самое важное — не перебивать, выслушать, не давать советов, не оправдывать насилие и не говорить о том, что сама виновата. Внимание поможет создать психологический ресурс для дальнейшей работы», — считает специалист.

Психологические последствия для жертвы могут быть достаточно серьёзными. У жертв насилия часто появляется посттравматическое расстройство, повышенная тревожность, а время от времени и приступы негативных воспоминаний.

«Посттравматическое расстройство бывает не у всех. Сначала пациента нужно диагностировать клиническими тестами. А уже после этого начинать работу, решать, собирать бригаду специалистов для лечения или же нет. Может быть, поддержки психолога хватит для решения проблем. Всё индивидуально», — говорит психолог.

По словам Елены Шматовой, женщины, которые столкнулись с домашним насилием и ушли от партнёра, начинают сомневаться в своём поступке. 

«Начинаются качели. Они задаются вопросами, нужно ли было разводиться, была ли я права, может, сама спровоцировала, может, стоило просто терпеть? Именно в этот период, примерно через полгода-год после развода, женщины обращаются за помощью. Важно в это время поддержать их и успокоить», — рассказала Елена Шматова.

По словам психолога, не все жертвы обращаются за специализированной помощью, потому что в обществе насилие в какой-то степени легализовано. Для многих людей считается нормальным поднимать руку при воспитании детей. То же самое и в парах: побои супругов или сожителей у некоторых не вызовут вопросов. В этом и заключается одна из главных проблем — в восприятии. Решить её можно только на уровне государства.

КАК НЕ СТАТЬ ЖЕРТВОЙ:

ПРИЗНАКИ ДОМАШНЕГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО НАСИЛИЯ НАД ЖЕНЩИНОЙ

Жизнь с тираном омрачена многими тяжкими последствиями. Главное их которых — уничтожение личности жертвы. Деспоты, как маньяки, медленно и верно убивают самооценку человека.

Домашнее насилие бывает:

— Психологическое – подавление личности.

— Сексуальное. Например, принуждение к близости против воли женщины.

— Экономическое – манипуляция деньгами.

И последняя стадия — это физическое насилие.

Женщина часто не может признаться себе в том, что она стала жертвой домашнего насилия. Поэтому, даже на приеме у психолога, специалисту приходится объяснять и убеждать пациента в реальности происходящего.

 

Портрет домашнего деспота – как сорвать с него маску?

 

Деспот не может и не хочет отпускать свою жертву. Такие отношения ему жизненно необходимы, потому что он чувствует себя в этом положении  комфортно. Он самореализует себя таким образом. Например, мужчина неудачен в работе, не пользуется авторитетом среди окружающих, и он восполняет этот дефицит за счет своей супруги. Или же муж не может отказаться от полного контроля над супругой. Его мучает ревность. И если он «отпустит вожжи», то будет чувствовать себя ущемленным.

В любом случае тиран обладает заниженной самооценкой, которую восполняет за счет ближнего окружения. При этом он может быть приятным человеком для незнакомых и малознакомых людей. Его могут любить родственники, и не понимать, кто под этой маской скрывается. Осложняет ситуацию тот факт, что мужчина не всегда проявляет свою худшую сторону. Он одинаково хороший и плохой. Муж проявляет забот, ласку по отношению к жене, с ним приятно пообщаться на отдельные темы.

Эта двойственность мешает жертве осознать, в каком положении она находиться. Такая особенность характерна и для семей алкоголиков, игроков и людей, страдающих прочими зависимостями.

 

Признаки психологического насилия над женщиной в семье:

 

— прямая словесная агрессия. Обидные высказывания в адрес жены. Унижение ее на людях и наедине.

— презрение. Явное неуважение с высказыванием своей точки зрения при любом удобном случае. Супруг не уважает творческую деятельность, работу жены, да и все, что она делает.

— насмешки, оскорбления

— использование высокомерного приказного тона

— постоянная и неиссякаемая критика

— запугивание. В том числе, угрозы похитить детей и не давать с ними видеться

— сильная и необоснованная ревность

— игнорирование чувств супруги

— мужчина не считается с мнением жены

— муж подвергает опасности супругу. Заставляет ее находиться в таких условиях, которые грозят риском здоровью и жизни.

— не разрешает пользоваться телефоном

— обвиняет в собственных неудачах

— тиран полностью контролирует жизнь своей жертвы или стремиться к этому. Только он может принимать решения в жизни их обоих. Так муж может заставлять жену одной обеспечивать всю семью или наоборот не разрешать ей работать. Так же деспот может наложить запрет на выход из дома без его согласия, и взрослая женщина должна буквально спрашивать разрешения на все свои действия.

         Излечиться или спастись от домашнего насилия очень сложно. Во-первых, потому что в этом виноваты две стороны – как тиран, так и жертва. Ведь она позволяет вести себя с ней именно так. Сильно усугубляют проблему «помощники» или «спасители», которые хотят помочь женщине сбежать от рабства. Но их действия не дают результатов. Жена должна найти в себе силы и дать отпор тирану  — только в таком случае он сможет ее отпустить. А спаситель лишает ее этой возможности. Женщина становиться все более инфантильной и мягкой. После того, как ее, казалось бы, спасают, она сама возвращается к своему мучителю, потому что в ней не зародилось чувство противостояния, а покорность в глубине души уже воспитана.

 

Механизм возникновения домашнего насилия

 

— Сначала идет психологическая атака. Постоянной критикой рано или поздно снижается до предельного уровня самооценка. Подрывается вера в себя.

— Потом закладывается чувство вины. После того, как жертва стала сомневаться в своих способностях и правильности своих действий, тиран заставляет ее почувствовать себя ничтожеством и безмерно виноватой перед ним женщиной. Ведь он ее учит, мучается с ней.

— Подмена идеалов и слом личности. Деспот закладывает новую модель жизни. Он рассказывает, что такое хорошо и что такое плохо. А жертва, находящаяся в состоянии растеренности из-за критики и нападок, соглашается, потому что уже не знает, где истина. При этом мужчина старается вырвать ее из круга людей, способных «отрезвить» ее разум. Тем самым обеспечивает свою полную непобедимость и сохранение контроля над жертвой. Женщина перестает общаться с родственниками, подругами или ограничивает общение с ними. Тиран находит для нее новых друзей. Только с ними ей разрешается общаться.

         И вроде бы все правильно и логично. Но какой-то душевный дискомфорт внутри не дает покоя женщине. Она чувствует, что все это не ее. Все это не настоящее – а найти выход самостоятельно она уже не может. Из-за такого контраста между самоощущением и реальностью часто возникают психические заболевание, что не редко приводит к самоубийству.

Стоит ли жертвовать своей личностью т жизнью даже для любимого человека? Вряд ли! Домашнее насилие приходит в семейную жизнь незаметно, а остается надолго. Оно разрушает отношения супругов и травмирует психику детей. А еще – практически все случаи морального насилия заканчиваются побоями.

Знайте основные признаки начинающегося психологического насилия, чтобы не стать жертвой. А если вы ей уже стали, то не стесняйтесь и не бойтесь обратиться за помощью к специалистам.

 

Телефоны по которым можно позвонить в случае семейного насилия

  • Горячая линия для пострадавших от семейного насилия: 8-801-100-8-801
  • Горячая линия программы «Ла Страда»: +375-29-645-31-65
  • Кризисное отделение г.Гродно: 72-33-34
  • «Кризисная комната для женщин, пострадавших от семейного насилия» в г. Гродно, телефон: 8 (0152) 96-05-00.
  • Кризисный центр для женщин при Союзе Сестричества милосердия в честь игуменьи Е.Полоцкой, г. Лида: +375-33-688-40-49; +375-29-151-95-22
  • Телефон Доверия: 170

Кризисная комната для мужчин-агрессоров в Гродно. Помощь семейных психологов в комнате бесплатна и конфиденциальна. Обратиться к ним можно по телефонам:

  • 8 (0152) 73-03-86,
  • 8 (0152) 72-33-34.

 

Подготовила психолог Барсукевич Т.Н.

Насилие в семье: защитное предписание

Насилие в семье: защитное предписание

Создавая семью, люди стремятся удовлетворить комплекс потребностей — в любви, в детях, в переживании общих радостей, в понимании, общении.

К большому сожалению, семья, также может служить источником психоэмоционального напряжения. Зачастую за видимым благополучием кроются жестокость, непринятие, отсутствие уважения.

Насилие в семье – явление, достаточно распространенное во всем мире и во всех слоях населения. О насилии в семье говорят в тех случаях, когда факты грубого и жестокого обращения оказываются не единичными, случайными и ситуативными, а регулярными, систематическими и постоянно повторяющимися. Принято выделять следующие виды насилия в семье – физическое, сексуальное, психологическое, экономическое. Все виды насилия тесно взаимосвязаны. Сложно себе представить ситуацию, где агрессор применяет только лишь один вид насилия, зачастую жертвы страдают от одновременного проявления различных его видов. Если в семье агрессор практикует физическое насилие, безусловно, это причиняет не только физическую боль, но и душевную травму. Экономическое насилие строится зачастую на манипулировании и контроле. За сексуальным насилием обычно стоят физические, психологические травмы и последствия. Самое страшное то, что близкие люди позволяют себе оскорблять, унижать, бить или кричать, угрожать побоями, критиковать, внушать чувство вины, использовать детей для опосредованного насилия.

Причины возникновения домашнего насилия условно можно разделить на три группы:

  1. причины, вызванные особенностями личности мужчины и историей его жизни;
  2. причины, вызванные историей жизни женщины и ее личностными особенностями;
  3. причины, обусловленные особенностями супружеских отношений.

Важно знать, что насилие в семье не является ни ссорой, ни конфликтом. Это является системной характеристикой отношений. Здесь один человек стремится контролировать другого, используя свою физическую силу, экономические возможности, социальный статус и т.п.

По статистике женщины, чаще, чем мужчины, становятся объектом насилия в семье. Женщине, оказавшейся в ситуации насилия в семье свойственны недоверие, эмоциональное напряжение, замкнутость, страх, беспомощность, снижение уровня самооценки, депрессия.

Проблема насилия в семье является комплексной и по своим последствиям, и по причинам, которые порождают такой вид жестокости. Соответственно, помощь пострадавшим от насилия в семье требует комплексного подхода, где будут задействованы учреждения образования, здравоохранения, внутренних органов и социальной защиты. Но прежде всего насилие – это проблема здоровья, поскольку последствиями его проявлений могут быть тяжелые травмы, инвалидность, убийства, самоубийства, зависимости. И, конечно, люди, пострадавшие от насилия в семье нуждаются в помощи. Никогда не поздно признаться самому себе, что Вам нужна помощь это ни в коем случае не будет говорить о вашей слабости, а, наоборот, о вашей силе духа и желании изменить свою жизнь к лучшему.

В Республике Беларусь с 16 апреля 2014 года действуют новые меры противодействия насилию в семье – защитное предписание. Это главная инновация закона «об основах деятельности по профилактике правонарушений».

Защитное предписание — установление гражданину, совершившему насилие в семье, ограничений на совершение определенных действий.

Защитное предписание может запретить:

  • предпринимать попытки выяснять место нахождения жертвы насилия в семье;
  • посещать места нахождения жертвы насилия в семье, если жертва временно находится вне совместного места жительства;
  • общаться с жертвой насилия в семье, в том числе по телефону, с использованием глобальной сети Интернет;
  • распоряжаться общей с жертвой насилия в семье собственностью.

Может предписать:

  • временно покинуть общее с жертвой насилия в семье жилое помещение.

Не стесняйтесь обращаться за помощью! Одним из основных принципов оказания помощи, пострадавшим от насилия в семье является конфиденциальность.

Обращаться за помощью можно по телефонам, указанным здесь.

Квалифицированные специалисты этих организаций проведут первичную консультацию по телефону, помогут определить степень риска для жизни при сложившейся ситуации насилия в семье, составить ваш собственный план безопасности и при необходимости предоставят временное убежище.

Кто является жертвой домашнего насилия?

Любой может стать жертвой домашнего насилия, но некоторые люди, особенно женщины, чаще становятся жертвами.

Кто является жертвой домашнего насилия?

  • Каждый год более 100 000 человек в Великобритании подвергаются непосредственной опасности быть убитыми или серьезно ранеными в результате домашнего насилия 2
  • Каждый год на собраниях Marac в Англии и Уэльсе обсуждается положение 50 000 пострадавших из групп высокого риска и 70 000 детей. 4  Более 90% этих жертв — женщины, 5-10% — мужчины. 15% составляют чернокожие, азиаты или представители этнических меньшинств (BAME). 4% являются инвалидами. 1% — лесбиянки, геи, бисексуалы или трансгендеры (ЛГБТ). 4

Какие характеристики жертв указывают на то, что они с большей вероятностью станут жертвами жестокого обращения?

  • Пол: Женщины гораздо чаще, чем мужчины, становятся жертвами высокого риска или серьезного домашнего насилия: 95% тех, кто обращается в Marac или обращаются в службу Idva, составляют женщины 3,4
  • Низкий доход: женщин в домохозяйствах с доходом менее 10 000 фунтов стерлингов были 3.В 5 раз больше подвержены риску, чем члены домохозяйств с доходом более 20 000 фунтов стерлингов 5
  • Возраст: Молодежь чаще подвергается межличностному насилию. Большинству жертв высокого риска от 20 до 30 лет. 3  Лица моложе 25 лет чаще всего подвергаются межличностному насилию 5
  • Беременность: Почти каждая третья женщина, пострадавшая от домашнего насилия в течение жизни, сообщает, что первый случай насилия произошел во время беременности  6
  • Раздельное проживание: Насилие в семье выше среди тех, кто развелся, за ними следуют разведенные или одинокие 5
  • Предыдущая преступность преступника: Домашнее насилие более вероятно, если преступник ранее судим (независимо от того, связано ли это с домашним насилием) 5
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем: Жертвы злоупотребления наркотиками и/или алкоголем чаще злоупотребляют наркотиками и/или алкоголем (независимо от того, началось ли оно до или после злоупотребления): спирт 2
  • Проблемы с психическим здоровьем: 40% жертв жестокого обращения с высоким риском сообщают о проблемах с психическим здоровьем 2

Дети и домашнее насилие

  • 130 000 детей проживают в семьях с высокой степенью риска домашнего насилия 2
  • 64% жертв высокого и среднего риска имеют детей, в среднем по 2 2
  • Четверть (25%) детей в семьях с высоким риском домашнего насилия моложе 3 лет.В среднем жестокое обращение с высоким риском продолжается в течение 2,6 лет, что означает, что эти дети живут с жестоким обращением большую часть своей жизни 2
  • 62% детей, проживающих в домохозяйствах с домашним насилием, получают непосредственный вред от лица, совершающего насилие, в дополнение к вреду, причиняемому свидетелями насилия со стороны других лиц 1

Подробнее

Как долго люди живут с домашним насилием и когда они получают помощь, чтобы остановить это?

 

Источники

Caada (2014 г.), In Plain Sight: Эффективная помощь детям, подвергшимся домашнему насилию.Бристоль: Каада.

SafeLives (2015), Правильный подход с первого раза: отчет о политике. Бристоль: SafeLives.

SafeLives (2015 г.), Национальный набор данных Insights Idva, 2013–2014 гг. Бристоль: SafeLives.

4 SafeLives (2014 г.), национальный набор данных Marac, 2014 г. Бристоль: SafeLives

5  Уолби, С. и Аллен, Дж. (2004 г.), Насилие в семье, сексуальные домогательства и преследование: результаты Британского исследования преступности. Лондон: домашний офис.

6 Льюис Г., Дрифе Дж. и др. (2001) Почему матери умирают: отчет о конфиденциальных расследованиях материнской смертности в Великобритании, 1997-99 гг.; по заказу Министерства здравоохранения RCOG и NICE (Лондон: RCOG Press)

Как помочь жертве домашнего насилия

Если вы знаете или подозреваете, что кто-то стал жертвой домашнего насилия, вы можете не знать, как лучше всего помочь. Не позволяйте страху сказать что-то неправильное помешать вам протянуть руку помощи.Ожидание идеальных слов может помешать вам воспользоваться возможностью изменить жизнь.

Мир для многих жертв домашнего насилия может быть одиноким, изолированным и наполненным страхом. Иногда протянуть руку и дать им понять, что вы рядом с ними, может принести огромное облегчение.

Как помочь

Используйте следующие девять советов, чтобы помочь вам поддержать кого-то в этой уязвимой ситуации.

Найдите для них время

Если вы решили связаться с жертвой жестокого обращения, сделайте это в спокойное время.Вмешательство, когда гнев вспыхивает, может подвергнуть вас опасности. Кроме того, не забудьте выделить достаточно времени на случай, если жертва решит открыться. Если человек решит раскрыть годами копившийся страх и разочарование, вы не захотите заканчивать разговор, потому что у вас есть другое обязательство.

Начать разговор

Вы можете поднять тему домашнего насилия, сказав: «Я беспокоюсь о тебе, потому что…..», или «Я беспокоюсь о твоей безопасности…», или «Я заметил некоторые изменения, которые беспокоят меня…»

Возможно, вы видели, как человек носит одежду, чтобы скрыть синяки, или заметили, что он внезапно стал необычно тихим и замкнутым. И то, и другое может быть признаком жестокого обращения.

Сообщите этому человеку, что вы будете осторожны в отношении любой раскрываемой информации. Не пытайтесь заставить человека открыться; позвольте разговору развиваться в удобном для вас темпе.

Делайте это медленно и спокойно. Просто дайте человеку знать, что вы доступны и предлагаете сочувственное выслушивание.

Слушай без осуждения

Если человек все-таки решил поговорить, выслушайте историю, не осуждая ее, не предлагая советов и решений. Скорее всего, если вы будете активно слушать, человек скажет вам именно то, что ему нужно. Просто дайте человеку полную возможность высказаться.

Вы можете задавать уточняющие вопросы, но в основном просто дайте человеку выразить свои чувства и страхи. Вы можете быть первым человеком, которому жертва доверилась.

Изучите предупреждающие знаки

Многие люди пытаются скрыть жестокое обращение по разным причинам, и изучение предупреждающих признаков домашнего насилия может помочь вам им помочь:

Физические признаки:

  • Черные глаза
  • Разбитые губы
  • Красные или лиловые отметины на шее
  • Вывихи запястий
  • Синяки на руках

эмоциональных знаков:

  • Низкая самооценка
  • Чрезмерно извиняющийся или кроткий
  • Страшный
  • Изменения режима сна или питания
  • Встревожен или на грани
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Симптомы депрессии
  • Потеря интереса к занятиям и хобби, которые когда-то доставляли удовольствие
  • Разговоры о самоубийстве

Поведенческие признаки:

  • Замкнутость или отстраненность
  • Отмена встреч или встреч в последнюю минуту
  • Частое опоздание
  • Чрезмерная конфиденциальность в отношении личной жизни
  • Изоляция от друзей и семьи

Если у вас есть суицидальные мысли, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта.Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

.

Верь жертве

Поскольку насилие в семье связано скорее с контролем, чем с гневом, часто жертва — единственная, кто видит темную сторону преступника. Много раз другие были шокированы, узнав, что человек, которого они знают, может совершить насилие.

Следовательно, жертвы часто чувствуют, что никто не поверит им, если они расскажут людям о насилии. Поверьте рассказу жертвы и скажите об этом. Для жертвы, наконец, найти кого-то, кто знает правду об их борьбе , может принести чувство надежды и облегчения.

Предложите жертве следующие заверения:

  • Я тебе верю
  • Это не твоя вина
  • Ты этого не заслуживаешь.

Проверка чувств жертвы

Жертвы нередко выражают противоречивые чувства по поводу своего партнера и своей ситуации. Эти чувства могут варьироваться от:

  • Вина и гнев
  • Надежда и отчаяние
  • Любовь и страх

Если вы хотите помочь, важно, чтобы вы подтвердили ее чувства, дав ей понять, что эти противоречивые мысли — это нормально.Но также важно, чтобы вы подтвердили, что насилие недопустимо, и это ненормально жить в страхе подвергнуться физическому нападению.

Некоторые жертвы могут не осознавать, что их ситуация ненормальна, потому что у них нет других моделей отношений, и они постепенно привыкли к циклу насилия. Скажите жертве, что насилие и жестокое обращение не являются частью здоровых отношений. Не осуждая, подтвердите им, что их положение опасно, и вы беспокоитесь об их безопасности.

Причины, по которым жертвы остаются

Может быть трудно понять, почему кто-то, о ком вы заботитесь, решил остаться в оскорбительных или нездоровых отношениях. Вот несколько причин, по которым расстаться нелегко.

  • Страх причинить вред, если они уйдут
  • Они все еще любят своего партнера и верят, что изменятся
  • Их партнер пообещал измениться «к лучшему или к худшему»
  • Думать, что жестокое обращение — это их вина
  • Оставаться ради детей
  • Отсутствие уверенности в себе
  • Страх изоляции или одиночества
  • Давление со стороны семьи, сообщества или церкви
  • Отсутствие средств (работа, деньги, транспорт), чтобы выжить самостоятельно

Предложение специальной поддержки

Помогите пострадавшему найти поддержку и ресурсы.Поищите номера телефонов приютов, социальных служб, адвокатов, консультантов или групп поддержки. Если возможно, предложите брошюры или проспекты о домашнем насилии.

Вы также захотите помочь им получить информацию о любых законах, касающихся охранных / запретительных судебных приказов и информации об опеке над детьми. Вы можете искать юридическую информацию по штатам на сайте WomensLaw.org.

Если жертва просит вас сделать что-то конкретное, и вы готовы это сделать, не стесняйтесь помочь.

Если у вас нет возможности, попытайтесь найти другие способы удовлетворения потребности. Определите их сильные стороны и активы и помогите им развивать и расширять их, чтобы они нашли мотивацию, чтобы помочь себе.

Важно дать им понять, что вы рядом с ними, доступны в любое время. Просто сообщите им, как лучше всего связаться с вами, если потребуется помощь. Если возможно, предложите пойти за моральной поддержкой в ​​полицию, суд или адвокатскую контору.

Сообщите человеку, что он не один и помощь доступна.Позвоните на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 1-800-799-7233 , чтобы получить немедленную помощь и направление в ближайшие консультационные службы или группы поддержки.

Помогите сформировать план обеспечения безопасности

Помогите жертве создать план безопасности , который может быть приведен в действие, если насилие повторится или если она решит выйти из ситуации. Само упражнение по составлению плана может помочь им визуализировать, какие шаги необходимы, и психологически подготовиться к этому.

Поскольку жертвы, которые бросают своих жестоких партнеров, подвергаются большему риску быть убитыми своим обидчиком, чем те, кто остается, для жертвы чрезвычайно важно иметь индивидуальный план безопасности до того, как произойдет кризис или до того, как они решат уйти.

Помогите пострадавшему продумать каждый шаг плана безопасности, взвесив риски и преимущества каждого варианта и способы снижения рисков.

Обязательно включите в план безопасности следующее:

  • Безопасное место, куда можно пойти в чрезвычайной ситуации или если они решат покинуть дом
  • Подготовленный предлог, чтобы уйти, если они почувствуют угрозу
  • Кодовое слово, чтобы предупредить семью или друзей о том, что нужна помощь
  • «Сумка для спасения» наличными, важными документами (свидетельства о рождении, карты социального страхования и т.), ключи, туалетные принадлежности и сменную одежду, которая может быть легко доступна в кризисной ситуации
  • Список контактных лиц в экстренных случаях, включая доверенных членов семьи или друзей, местные приюты и горячую линию по вопросам домашнего насилия

Чего не делать

Хотя нет правильного или неправильного способа помочь жертве домашнего насилия, вы должны избегать любых действий, которые могут усугубить ситуацию. Вот некоторые «нельзя», которых эксперты советуют избегать:

Не надо…

  • Ударить обидчика. Сосредоточьтесь на поведении, а не на личности.
  • Винить жертву. Это то, что делает обидчик.
  • Недооценивать потенциальную опасность для жертвы и себя.
  • Обещай любую помощь, которую не сможешь выполнить.
  • Оказать условную поддержку.
  • Делайте все, что может спровоцировать обидчика.
  • Давление на жертву.
  • Сдавайся. Если они сначала не хотят открываться, наберитесь терпения.
  • Сделайте что-нибудь, чтобы жертве было сложнее.

Когда звонить в полицию

Если вы знаете, что насилие активно происходит, немедленно позвоните по телефону 9-1-1. Если вы слышите или видите, что происходит физическое насилие, позвоните в полицию. Полиция – самый эффективный способ устранить непосредственную опасность для потерпевшего и его детей.

Не бывает ситуаций, в которых детей следует оставлять в ситуации насилия. Делайте все необходимое для обеспечения их безопасности, даже если это означает идти против воли жертвы или воли обидчика.

В ситуациях активного насилия вызов службы защиты детей не является проблемой, это часть решения.

Слово из Веривелла

Хотя вашим естественным импульсом может быть «спасти» кого-то, кто вам дорог, от домашнего насилия, человек, подвергшийся насилию, должен принять окончательное решение о том, стоит ли (и когда) уйти и обратиться за помощью. Помня об этом, вы поддержите их независимо от их решения и продолжите обеспечивать им любящую и безопасную дружбу.

Воздействие на выживших | ACESDV

Семьи или отдельные лица, подвергшиеся домашнему насилию, находятся в процессе физического и эмоционального исцеления от множественных травм. Эти травмы могут по-разному влиять на разум, тело и дух. Испытывать это естественно, и признание последствий может стать важным первым шагом в начале процесса восстановления и исцеления.

Люди, подвергшиеся домашнему насилию, часто испытывают физические, умственные или духовные сдвиги, которые могут продолжаться и ухудшаться, если с ними не бороться.Согласно исследованию, проведенному Центрами по контролю за заболеваниями, почти трое из каждых 10 женщин — около 32 миллионов — и один из 10 мужчин в Соединенных Штатах подверглись изнасилованию, физическому насилию и/или преследованию со стороны интимного партнера сообщили по крайней мере об одном измеренном воздействии или эффекте, связанном с формами насильственного поведения в этих отношениях. 1

Несмотря на то, что выжившие могут подвергаться подобным видам жестокого обращения, реакция на травму может варьироваться от человека к человеку.На то, как человек реагирует на краткосрочные и долгосрочные последствия жестокого обращения, могут влиять многие факторы, такие как частота случаев жестокого обращения, степень тяжести и влияние на физическое здоровье. Общее воздействие домашнего насилия также зависит от естественных реакций человека на стресс и способов совладания со стрессовыми ситуациями. Другие факторы могут включать возраст, в котором произошла травма, предыдущее воздействие несвязанных травмирующих инцидентов и степень терапии или время вмешательства.

Важно знать, что последствия домашнего насилия могут быть ошеломляющими, чтобы испытать их и даже узнать о них. Для тех, кто находится в оскорбительных отношениях, характерно не вспоминать многие аспекты своей личности до того, как подвергнуться насилию, особенно если они подвергались насилию в течение длительного периода времени. Иногда может показаться, что насилие определяет их личность. Но знайте, что последствия домашнего насилия можно преодолеть и разорвать порочный круг насилия.Восстановление после воздействия домашнего насилия возможно, и хотя оно требует обращения к болезненным реалиям, оно также влечет за собой открытие новых внутренних сил, процесс, для начала которого требуется время, пространство и безопасность.

Телесная травма

Когда физическая опасность угрожает нашему контролю, способности убежать или что-то, что мы не можем остановить, мы запускаем естественный инстинкт выживания. Это включает в себя вызов телом огромного количества энергии для борьбы или бегства — короткие замыкания.Эти короткие замыкания рикошетом проходят через тело и разум человека. Это может привести к шоку, диссоциации и многим другим видам непроизвольных реакций во время насилия.

Короткое замыкание остается с нами еще долго после прекращения насилия и является источником психических, физических и духовных последствий домашнего насилия.

Многие люди, пережившие травматические события, могут обнаружить, что требуется некоторое время, чтобы перестроиться и справиться с ситуацией после события. Остаточные психические, физические и духовные последствия домашнего насилия могут проникать в повседневную жизнь переживших насилие, что затрудняет его излечение.Для некоторых сразу после нападения возникают серьезные последствия, которые могут длиться или не длиться. Для других эффекты приходят волнообразно и не ощущаются до тех пор, пока не пройдет шок от события.

Последствия домашнего насилия

Жестокое обращение может серьезно повлиять на то, как человек думает и взаимодействует с окружающим миром. Хроническое воздействие домашнего насилия — и страх перед стрессом, возникающий в результате этого воздействия, — могут вызвать не только немедленную физическую травму, но и психические сдвиги, которые происходят, когда разум пытается обработать травму или защитить тело.Насилие в семье влияет на мысли, чувства и поведение человека и может существенно повлиять на его психическую стабильность. Повышенная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и симптомы депрессии обычно наблюдаются среди переживших насилие в семье.

ПТСР. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, вызванное ужасающим событием. Некоторыми общими симптомами, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством, являются воспоминания, ночные кошмары, сильная тревога и неконтролируемые мысли о событии.Многим людям, пережившим травматические события, какое-то время трудно приспособиться и справиться с ситуацией. Но со временем и поддержкой такие травматические реакции обычно проходят.

Депрессия. Депрессия — это больше, чем обычное чувство временной грусти. Симптомы могут включать длительную грусть, чувство безнадежности, необъяснимый плач, изменения аппетита со значительной потерей или набором веса, потерю энергии или потерю интереса и удовольствия от деятельности, которая раньше доставляла удовольствие. Депрессия может повлиять на мировоззрение человека, что может привести к чувству безнадежности.Это, в свою очередь, может повлиять на его мыслительный процесс и способность принимать решения. В крайних случаях депрессии люди могут даже испытывать суицидальные мысли и/или попытки. Если вы или кто-то из ваших знакомых склонны к суициду, направьте их на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону (800) 273-TALK.

Депрессия остается наиболее распространенным симптомом у переживших насилие в семье. Согласно исследованию, проведенному в 2000 году, 60 процентов подвергшихся побоям женщин сообщали о том, что в течение продолжительного времени чувствовали себя грустными или подавленными. 2 Чтобы просмотреть полный список симптомов, щелкните здесь.

Диссоциация. Диссоциация обычно относится к ощущению, что кто-то «выписался» или отсутствует. В некоторых случаях диссоциации люди могут мечтать. Но в ситуациях, когда диссоциация является хронической и более сложной, она может ухудшить способность человека функционировать в «реальном» мире, например, неспособность сосредоточиться на рабочих обязанностях или способность сосредоточиться на школьных занятиях. 3

Каждый седьмой человек, подвергшийся домашнему насилию, получает телесные повреждения. 4 Учитывая характер преступления, очень часто остаются синяки на руках от захвата, переломы костей или другие телесные повреждения в результате жестокого обращения. Люди, подвергающиеся домашнему насилию, часто скрывают свои травмы, чтобы их не расспрашивали другие. Часто травмы объясняются тем, что человек споткнулся и упал или сломал что-то, что привело к травме. Потерпевший может избегать открытого разговора о своих травмах из-за чувства стыда или потому, что открытый разговор о травмах может подвергнуть человека большему риску подвергнуться жестокому обращению.Если вы или кто-то из ваших знакомых часто испытываете физические травмы, это может свидетельствовать о жестоких отношениях. Здесь есть ресурсы, которые помогут вам.

Обычные вещественные доказательства домашнего насилия включают:

  • Синяки или синяки, которые выглядят так, как будто они появились в результате удушья, удара кулаком или самозащиты
  • Черные глаза
  • Красные или фиолетовые отметины на шее
  • Вывихнутые или сломанные запястья

Существуют также физические последствия домашнего насилия, влияющие на общее состояние здоровья человека.Они возникают в результате травмы и могут проявляться сразу после случая жестокого обращения или позже после того, как жестокое обращение закончилось. Общие физические последствия травмы включают:

  • Хроническая усталость
  • Одышка
  • Напряжение мышц
  • Непроизвольное встряхивание
  • Изменения в режиме питания и сна
  • Половая дисфункция
  • У женщин проблемы с менструальным циклом или фертильностью

Преодоление последствий домашнего насилия может быть непосильным, часто потому, что правонарушитель лишил жертву контроля над ситуацией.Когда это произошло, у пострадавшего может возникнуть потребность в самолечении или употреблении наркотиков или алкоголя, чтобы помочь ему или ей справиться с непреодолимыми чувствами. Самоповреждающее поведение также может дать человеку чувство контроля над окружающей средой и послужить снятию напряжения. Это действие не всегда совершается с суицидальными намерениями, хотя иногда оно может привести к серьезным травмам или смерти. Это временные стратегии выживания, которые могут привести к более серьезным проблемам в будущем.

Кроме того, насилие в семье может изменить мировоззрение и взгляды на жизнь.Нахождение в ситуации, когда человек находится под контролем другого, может вызвать чувство безнадежности. У пострадавшего может развиться негативное мировоззрение, в котором он или она может чувствовать себя «поврежденным» или недостойным лучшей жизни. Преступник может снизить самооценку человека с помощью постоянной критики или оскорблений, что может привести к тому, что жертва усомнится в своем самоощущении по отношению к миру. Ошибочная система убеждений может способствовать чувству разочарования и страха перед будущим. Насилие в семье также может лишить человека чувства защищенности и защищенности, влияя на его или ее способность доверять другим.Конфликты с духовностью также распространены, особенно в ситуациях, когда преступник использовал веру человека, чтобы контролировать его или ее. Выжившие могут чувствовать себя немотивированными, опустошенными или считать, что протянуть руку помощи не стоит затраченных усилий.

Но знайте, что последствия домашнего насилия можно преодолеть. Хотя это часто требует обращения к болезненным реалиям, это также влечет за собой открытие новых внутренних сил, процесс, для начала которого требуется время, пространство и безопасность. Со временем, потраченным на исцеление, развитие сильных позитивных механизмов преодоления и заботу о себе, такие реакции, как правило, становятся менее серьезными, и становится возможным восстановить позитивные отношения с другими и с самим собой.

Источник: Фонд «Радостное сердце»

Часто задаваемые вопросы о домашнем насилии

  1. Что такое насилие в семье?
  2. Какие ресурсы доступны для жертв?
  3. Почему жертвы иногда возвращаются к обидчикам или остаются с ними?
  4. Подают ли обидчики какие-либо потенциальные предупреждающие знаки?
  5. Могут ли обидчики измениться?
  6. Жертвами домашнего насилия становятся мужчины?
  7. Подвергаются ли ЛГБТ-люди домашнему насилию?
  8. Как экономика влияет на насилие в семье?
  9. Чем я могу помочь?

1.Что такое насилие в семье?

Насилие в семье — это модель принудительного, контролирующего поведения, которое может включать физическое насилие, эмоциональное или психологическое насилие, сексуальное насилие или финансовое насилие (использование денег и финансовых инструментов для осуществления контроля). Некоторые насильники могут полностью контролировать каждое действие жертвы, даже не применяя насилие или используя тонкие угрозы насилия. Все виды жестокого обращения разрушительны для жертв.

Насилие в семье — широко распространенное опасное для жизни преступление, от которого страдают миллионы людей в Соединенных Штатах, независимо от возраста, экономического положения, расы, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, религии, способностей или уровня образования.

Громкие дела о домашнем насилии привлекут внимание заголовков, но тысячи людей ежедневно подвергаются домашнему насилию. Они происходят из всех слоев общества. В нашем ежегодном отчете о домашнем насилии Национальная сеть по борьбе с домашним насилием (NNEDV) отмечает, что приюты и программы по борьбе с домашним насилием в США обслуживают тысячи жертв и отвечают на тысячи звонков, чатов, текстовых сообщений и электронных писем по горячей линии в кризисных ситуациях каждый день в году.

Жестокие партнеры очень затрудняют побег жертвам отношений.К сожалению, многие выжившие страдают от жестокого обращения на протяжении десятилетий.

Выжившим важно знать, что жестокое обращение происходит не по их вине и что они не одиноки. Помощь оказывается тем, кто столкнулся с домашним насилием.

2. Какие ресурсы доступны для жертв?

У выживших есть много вариантов: от получения охранного ордера до пребывания в приюте, изучения вариантов через группу поддержки или анонимного звонка в местный приют для жертв домашнего насилия или на национальную горячую линию.Есть надежда для жертв, и они не одиноки.

В Соединенных Штатах есть сотни местных приютов, которые обеспечивают безопасность, консультации, юридическую помощь и другие ресурсы для пострадавших и их детей.

Информация и поддержка доступны для жертв жестокого обращения, их друзей и семьи:

  • Горячие линии
    • Если вам угрожает опасность, позвоните на местную горячую линию, Национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия или, если это безопасно, 911.
    • Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия обеспечивает конфиденциальную и анонимную поддержку круглосуточно и без выходных. Свяжитесь по телефону 1-800-799-7233 и телетайпу 1-800-787-3224.
    • Loveisrespect предоставляет конфиденциальную и анонимную поддержку подросткам и молодым людям. Свяжитесь по телефону 1-866-331-9474 и телетайпу 1-866-331-8453.
    • WomensLaw.org предоставляет юридическую информацию и ресурсы для жертв. Свяжитесь по электронной почте через горячую линию электронной почты WomensLaw на английском и испанском языках.
  • Информация
    • Жертвы могут использовать технологии для повышения безопасности и конфиденциальности; он также может быть использован злоумышленниками для преследования, жестокого обращения или причинения вреда жертвам.Найдите информацию, включая ресурсы и наборы инструментов, связанные с технологической безопасностью, на TechSafety.org.
    • Финансовые злоупотребления широко распространены. Узнайте больше о восстановлении после финансового злоупотребления из учебного плана The Moving Ahead Curriculum , созданного в сотрудничестве с The Allstate Foundation.
    • Найдите на сайте WomensLaw.org юридическую информацию по конкретному штату, связанную с опекой, охранными судебными приказами, разводом, иммиграцией и многим другим.

СОВЕТ: Прежде чем использовать онлайн-ресурсы, знайте, что ваш компьютер или телефон могут быть небезопасны.Некоторые жестокие партнеры злоупотребляют технологиями, чтобы отслеживать и отслеживать действия партнера на компьютере, планшете или мобильном устройстве. (Подробнее на TechSafety.org.)

3. Почему жертвы иногда возвращаются к обидчикам или остаются с ними?

Вопрос не » Почему жертва просто не уходит?» Лучший вопрос: « Почему обидчик выбирает жестокое обращение? »

Палуба складывается против жертв, пока они перемещаются в безопасное место:

  • Жестокие партнеры прилагают все усилия, чтобы удержать жертв в ловушке отношений.Они могут попытаться изолировать пострадавшего от друзей и семьи, тем самым уменьшив количество людей и мест, куда пострадавший может обратиться за поддержкой. Используя различные тактики финансового злоупотребления, жестокие партнеры создают финансовые барьеры на пути к безопасности.
  • Существует реальный страх смерти или жестокого обращения, если они уйдут, поскольку обидчики могут воспринять этот акт независимости как угрозу власти и контролю, ради достижения которых они стремились, и в ответ они могут выбрать эскалацию насилия. В среднем от рук нынешнего или бывшего интимного партнера каждый день умирают три женщины.
  • Путем «газлайтинга» жестокие партнеры заставляют жертв чувствовать, что они несут ответственность за жестокое обращение. Газлайтинг — это форма эмоционального насилия, которую насильники используют, чтобы запутать и переложить вину на жертву. Это часто заставляет жертву сомневаться в своем здравомыслии и чувствовать, что она несет ответственность за насилие и, следовательно, может остановить его.
  • Жестокое обращение со временем приводит к эмоциональным и физическим последствиям, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем, затрудняющим уход.
  • Выжившие часто сообщают, что хотят прекратить насилие, а не отношения.Выживший может остаться с жестоким партнером или вернуться к нему, потому что он верит в обещания обидчика измениться.

4. Подают ли обидчики какие-либо потенциальные тревожные сигналы?

Невозможно отличить обидчика в толпе, но у большинства обидчиков есть некоторые общие черты. Некоторые из тонких предупреждающих знаков включают в себя:

  • Они настаивают на быстром вступлении в отношения.
  • Они могут быть очень очаровательными и могут казаться «слишком хорошими, чтобы быть правдой».
  • Они настаивают на том, чтобы вы перестали участвовать в предпочитаемых вами видах досуга или проводить время с семьей и друзьями.
  • Они чрезвычайно ревнивы или властны.
  • Они не берут на себя ответственность за свои действия и обвиняют других во всем, что идет не так.
  • Они критикуют внешний вид своего партнера и часто ругают его.
  • Их слова и действия не совпадают.

Важно помнить, что насилие в семье — это прежде всего образец власти и контроля. Любое из этих поведений может не свидетельствовать о жестоком обращении само по себе, пока оно не будет рассматриваться как часть модели поведения.

5. Могут ли обидчики измениться?

Да, но сначала они должны изменить свое поведение. Оскорбительному партнеру нелегко перестать выбирать оскорбительное поведение, и для этого требуется серьезное обязательство измениться. Как только обидчик получил всю власть в отношениях, трудно перейти к здоровым отношениям, в которых каждый партнер пользуется равным уважением и силой.

Иногда жестокий партнер прекращает одну форму насилия, например физическое насилие, но продолжает применять другие формы насилия, такие как эмоциональное, сексуальное или финансовое насилие.Важно помнить, что домашнее насилие включает в себя одну или несколько форм жестокого обращения и является частью общей схемы стремления к власти и контролю над жертвой.

6. Жертвами домашнего насилия являются мужчины?

Да, мужчины могут быть жертвами домашнего насилия. Насилие в семье — это широко распространенное опасное для жизни преступление, от которого страдают миллионы людей в Соединенных Штатах, независимо от возраста, экономического положения, расы, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, религии, способностей или уровня образования.

Согласно данным, собранным с 2003 по 2012 год, 82 процента домашнего насилия, свиданий и сексуального насилия были совершены в отношении женщин, а 18 процентов — в отношении мужчин [1]. Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что примерно 4 из 5 жертв домашнего насилия, свиданий и сексуального насилия в период с 1994 по 2010 год были женщинами [2].

Широко распространенные стереотипы о том, что мужчины всегда являются насильниками, а женщины всегда жертвами, дискриминируют выживших, которые являются мужчинами, и отбивают у них охоту рассказывать свои истории.Мужчины, пережившие насилие в семье, реже обращаются за помощью или сообщают о насилии. Многие не знают об услугах для мужчин, и существует распространенное заблуждение, что программы по борьбе с домашним насилием предназначены только для женщин.

Когда мы говорим о насилии в семье, мы не говорим о мужчинах и женщинах или женщинах и мужчинах. Мы говорим о насилии против мира и контроля против уважения. Насилие в семье затрагивает всех нас, и все мы — женщины, дети и мужчины — должны быть частью решения.

7. 

Подвергаются ли ЛГБТК насилию в семье?

Да, ЛГБТК-люди могут быть жертвами домашнего насилия. Насилие в семье — это широко распространенное опасное для жизни преступление, от которого страдают миллионы людей в Соединенных Штатах, независимо от возраста, экономического положения, расы, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, религии, способностей или уровня образования.

В какой-то момент своей жизни 43,8% лесбиянок и 61,1% бисексуальных женщин подвергались изнасилованию, физическому насилию и/или преследованию со стороны интимного партнера, в отличие от 35% гетеросексуальных женщин [3].

Двадцать шесть процентов геев и 37,3% бисексуальных мужчин в своей жизни подвергались изнасилованию, физическому насилию и/или преследованию со стороны интимного партнера по сравнению с 29% гетеросексуальных мужчин [4].

Отчет за 2016 год показал, что более половины (54%) трансгендеров подвергались насилию со стороны интимного партнера. Исследование 2015 года показало, что 22% респондентов-трансгендеров подвергались преследованиям со стороны правоохранительных органов, 6% подвергались физическому насилию, а 46% чувствовали себя неловко, обращаясь за помощью в полицию.

8. Как экономика влияет на насилие в семье?

Плохая экономика не приводит к домашнему насилию, но может усугубить его. Тяжесть и частота злоупотреблений могут возрастать, когда присутствуют факторы, связанные с плохой экономикой. Потеря работы, лишение права выкупа жилья, долги и другие факторы способствуют повышению уровня стресса дома, что может привести к росту насилия.

По мере того, как жестокое обращение становится все более тяжким, слабая экономика ограничивает возможности выживших искать спасения или бежать.Кроме того, приюты и программы для жертв домашнего насилия могут столкнуться с сокращением финансирования именно тогда, когда им требуется больше персонала и средств, чтобы не отставать от спроса на их услуги. Жертвам также может быть труднее найти работу, чтобы стать финансово независимыми от насильников.

9. Чем я могу помочь?

Каждый может высказаться против домашнего насилия. Используйте наши «10 советов, как вести содержательный разговор о домашнем насилии», чтобы вести беседы с друзьями, коллегами и близкими.

Каждый человек может предпринять индивидуальные действия для создания сообщества поддержки выживших. Присоединяйтесь к своему сообществу — у нас есть идеи для творческих способов участия в нашем наборе инструментов Get Involved.

Граждане могут делать пожертвования на местные, общегосударственные или национальные программы по борьбе с насилием в семье или программы помощи жертвам, такие как NNEDV. Найдите коалицию своего штата или территории здесь.

Вы можете обратиться к своим государственным служащим с просьбой оказать поддержку спасающим жизни службам по борьбе с домашним насилием и привлечь виновных к ответственности.Узнайте больше или примите меры здесь.


Источники:

[1] Каталано, С., Статистическое бюро юстиции США. Специальный отчет: Насилие со стороны интимного партнера, 1998–2010 гг. (ноябрь 2012 г., пересмотрено в сентябре 2015 г.)

[2] Tjaden, P., and Thoennes, N., Министерство юстиции США. Степень, характер и последствия насилия со стороны интимного партнера. (июль 2000 г.).

[3] Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Национальное исследование интимных партнеров и сексуального насилия: результаты 2010 г. о виктимизации по сексуальной ориентации», 2013 г.

[4] Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Национальное исследование интимных партнеров и сексуального насилия: данные 2010 года о виктимизации по сексуальной ориентации», 2013.

Насилие в семье — Клиника Майо

Домашнее насилие

Домашнее насилие в отношении мужчин не всегда легко выявить, но оно может представлять серьезную угрозу. Знайте, как распознать, что вы подвергаетесь насилию, и как получить помощь.

Персонал клиники Майо

Женщины не единственные жертвы домашнего насилия.Понимать признаки домашнего насилия в отношении мужчин и знать, как получить помощь.

Признание домашнего насилия в отношении мужчин

Насилие в семье — также известное как насилие со стороны интимного партнера — происходит между людьми, которые состоят или находились в близких отношениях. Насилие в семье может принимать различные формы, включая эмоциональное, сексуальное и физическое насилие, преследование и угрозы жестокого обращения. Это может произойти в гетеросексуальных или однополых отношениях.

Оскорбительные отношения всегда связаны с дисбалансом власти и контроля.Агрессор использует запугивающие, обидные слова и поведение, чтобы контролировать своего партнера.

Распознать домашнее насилие в отношении мужчин может быть нелегко. В начале отношений ваш партнер может казаться внимательным, великодушным и защищающим, но позже окажется, что он контролирует и пугает. Первоначально злоупотребления могут проявляться как отдельные инциденты. Ваш партнер может извиниться и пообещать больше не оскорблять вас.

Возможно, вы подвергаетесь домашнему насилию, если ваш партнер:

  • Обзывает вас, оскорбляет или унижает вас
  • Мешает вам ходить на работу или в школу
  • Не позволяет вам видеться с членами семьи или друзьями
  • Пытается контролировать, как вы тратите деньги, куда ходите или что носите
  • Ревнивый или собственнический или постоянно обвиняет вас в неверности
  • Злится, когда пьет алкоголь или принимает наркотики
  • Пытается контролировать, можете ли вы видеть поставщика медицинских услуг
  • Угрожает вам насилием или оружием
  • Удары, пинки, толчки, шлепки, удушение или иное причинение вреда вам, вашим детям или домашним животным
  • Заставляет вас заниматься сексом или участвовать в сексуальных действиях против вашей воли
  • Обвиняет вас в жестоком поведении или говорит вам, что вы это заслужили
  • Угрожает рассказать друзьям, семье, коллегам или членам сообщества о вашей сексуальной ориентации или гендерной идентичности

Если вы гей, бисексуал или трансгендер, вы также можете подвергаться домашнему насилию, если вы состоите в отношениях с кем-то, кто:

  • Сообщает вам, что власти не помогут гею, бисексуалу или трансгендеру
  • Говорит вам, что выход из отношений означает, что вы признаете, что отношения геев, бисексуалов или трансгендеров являются девиантными
  • Оправдывает жестокое обращение, говоря вам, что вы не «на самом деле» гей, бисексуал или трансгендер
  • Говорит, что мужчины по своей природе склонны к насилию

Не берите на себя вину

Возможно, вы не уверены, являетесь ли вы жертвой или насильником.Жертвы домашнего насилия обычно устно или физически воздействуют на обидчика, крича, толкая или бья его или ее во время конфликтов. Насильник может использовать такие инциденты, чтобы манипулировать вами, описывая их как доказательство того, что вы являетесь жестоким партнером.

Возможно, у вас развилось нездоровое поведение. Многие выжившие так и делают. Это не значит, что вы виноваты в жестоком обращении.

Если у вас возникли проблемы с определением того, что происходит, сделайте шаг назад и посмотрите на более крупные закономерности в ваших отношениях.Затем просмотрите признаки домашнего насилия. В оскорбительных отношениях человек, который регулярно использует такое поведение, является обидчиком. Человек на принимающей стороне подвергается насилию.

Даже если вы все еще не уверены, обратитесь за помощью. Насилие со стороны интимного партнера наносит физический и эмоциональный ущерб — независимо от того, кто виноват.

Дети и насилие

Насилие в семье затрагивает детей, даже если никто не нападает на них физически. Если у вас есть дети, помните, что подвергаясь домашнему насилию, они более склонны к проблемам развития, психическим расстройствам, проблемам в школе, агрессивному поведению и низкой самооценке.Вы можете беспокоиться о том, что обращение за помощью может подвергнуть опасности вас и ваших детей или разрушить вашу семью. Отцы могут опасаться, что жестокие партнеры попытаются отобрать у них детей. Однако получение помощи — лучший способ защитить своих детей и себя.

Разорвать цикл

Если вы находитесь в ситуации жестокого обращения, вы можете распознать этот шаблон:

  • Ваш обидчик угрожает насилием.
  • Ваш обидчик наносит вам удар.
  • Ваш обидчик извиняется, обещает измениться и предлагает подарки.
  • Цикл повторяется.

Обычно насилие со временем становится более частым и жестоким.

Насилие в семье может вызвать у вас депрессию и тревогу, а также повысить риск возникновения проблем с наркотиками или алкоголем. Поскольку традиционно считается, что мужчины физически сильнее женщин, вероятность того, что вы будете сообщать о домашнем насилии в своих гетеросексуальных отношениях, будет меньше из-за смущения.Вы также можете беспокоиться о том, что люди будут преуменьшать важность жестокого обращения, потому что вы мужчина. Точно так же мужчина, подвергающийся насилию со стороны другого мужчины, может не захотеть говорить о проблеме из-за того, как это отражается на его мужественности или потому что раскрывает его сексуальную ориентацию.

Если вы обратитесь за помощью, вы также можете обнаружить, что ресурсов для мужчин, пострадавших от домашнего насилия, меньше. Медицинские работники и другие контактные лица могут не подумать о том, чтобы спросить, были ли ваши травмы вызваны домашним насилием, что затруднит раскрытие информации о насилии.Вы можете бояться, что, если вы расскажете кому-то о жестоком обращении, вас обвинят в том, что вы сами поступили неправильно. Помните, однако, что если вы подвергаетесь насилию, вы не виноваты — и помощь доступна.

Начните с того, что расскажите кому-нибудь о жестоком обращении, будь то друг, родственник, поставщик медицинских услуг или другой близкий человек. Поначалу вам может быть трудно говорить о насилии. Однако вы также, вероятно, почувствуете облегчение и получите столь необходимую поддержку.

Создать план безопасности

Уходить от обидчика может быть опасно.Примите следующие меры предосторожности:

  • Позвоните на горячую линию по вопросам домашнего насилия, чтобы получить консультацию. Звоните в безопасное время — когда обидчика нет рядом — или из дома друга или из другого безопасного места.
  • Соберите сумку на случай чрезвычайной ситуации, в которой есть предметы, которые вам понадобятся, когда вы уйдете, например запасная одежда и ключи. Оставьте сумку в безопасном месте. Держите под рукой важные личные документы, деньги и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы вы могли взять их с собой в кратчайшие сроки.
  • Точно знайте, куда вы пойдете и как туда доберетесь.

Защитите свою связь и местоположение

Злоумышленник может использовать технологию для отслеживания вашего телефона и онлайн-общения, а также для отслеживания вашего физического местоположения. Если вы беспокоитесь о своей безопасности, обратитесь за помощью. Для сохранения вашей конфиденциальности:

  • Осторожно пользуйтесь телефоном. Ваш обидчик может перехватывать звонки и прослушивать ваши разговоры. Он или она может использовать идентификатор вызывающего абонента, проверить ваш мобильный телефон или просмотреть записи о выставлении счетов за телефон, чтобы просмотреть всю историю ваших звонков и текстовых сообщений.
  • Будьте осторожны при использовании домашнего компьютера. Ваш обидчик может использовать шпионское ПО для отслеживания вашей электронной почты и посещаемых вами веб-сайтов. Рассмотрите возможность использования компьютера на работе, в библиотеке или дома у друга, чтобы обратиться за помощью.
  • Снимите устройства GPS с автомобиля. Ваш обидчик может использовать устройство GPS, чтобы определить ваше местоположение.
  • Чаще меняйте пароль электронной почты. Выбирайте пароли, которые ваш обидчик не сможет угадать.
  • Очистить историю просмотров. Следуйте инструкциям вашего браузера, чтобы очистить все записи о веб-сайтах или изображениях, которые вы просматривали.

Куда обратиться за помощью

В экстренных случаях звоните по номеру 911, местному номеру службы экстренной помощи или в правоохранительные органы. Также могут помочь следующие ресурсы:

  • Тот, кому вы доверяете. Обратитесь за поддержкой к другу, родственнику, соседу, коллеге, религиозному или духовному советнику.
  • Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия: 800-799-SAFE (800-799-7233). Горячая линия предоставляет помощь в кризисных ситуациях и направления к ресурсам.
  • Ваш лечащий врач. Врачи и медсестры будут лечить травмы и могут направить вас к другим местным службам.
  • Консультационный центр или центр психического здоровья. Консультации и группы поддержки для людей, подвергающихся насилию в отношениях, доступны в большинстве сообществ.
  • Местный суд. Окружной суд может помочь вам получить запретительный судебный приказ, который по закону обязывает обидчика держаться от вас подальше, иначе ему грозит арест.Местные адвокаты могут помочь вам в этом процессе.

Насилие в семье в отношении мужчин может иметь разрушительные последствия. Хотя вы, возможно, не сможете остановить оскорбительное поведение вашего партнера, вы можете обратиться за помощью. Помните, никто не заслуживает оскорблений.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

фев.08, 2020 Показать ссылки
  1. Breiding MJ, et al. Наблюдение за насилием со стороны интимного партнера: единые определения и рекомендуемые элементы данных, версия 2.0. Атланта: Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Центры контроля и профилактики заболеваний; 2015. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/ipv/intimatepartnerviolence.pdf. По состоянию на 18 декабря 2019 г.
  2. Goldman L, et al., ред. Насилие со стороны интимного партнера. В: Медицина Гольдмана-Сесил. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.www.clinickey.com. По состоянию на 18 декабря 2019 г.
  3. Насилие со стороны интимного партнера. Американская психологическая ассоциация: https://www.apa.org/about/division/activities/partner-abuse.pdf. По состоянию на 17 декабря 2019 г.
  4. Weil A. Насилие со стороны интимного партнера: диагностика и скрининг. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 декабря 2019 г.
  5. Насилие в однополых отношениях. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/relationships-and-safety.По состоянию на 18 декабря 2019 г.
  6. Бек Б.Дж. Насилие со стороны интимного партнера. В: Комплексная клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 3-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 декабря 2019 г.
  7. Ниолон РН и др. Предотвращение насилия со стороны интимного партнера на протяжении всей жизни: технический пакет программ, политик и практик. 2017. Атланта, Джорджия: Национальный центр по профилактике и контролю травматизма, Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  8. Калтон Дж. М. и др.Препятствия для поиска лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и гомосексуалистов, переживших насилие со стороны интимного партнера. Травма, насилие и жестокое обращение. 2016;17:585.
  9. Готовы, готовы и способны? Исследование мнений клиницистов о скрининге на предмет домашнего насилия в отделении неотложной помощи региональной больницы. Австралазийский журнал неотложной медицинской помощи. 2017; doi:10.1016/j.aenj.2017.02.001.
  10. Харрис Б.А. Цифровой принудительный контроль: результаты двух знаковых исследований домашнего насилия.Британский журнал криминологии. 2019; дои: 10.1093/bjc/azy052.
  11. Преследование. Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/relationships-and-safety/other-types/stalking. По состоянию на 18 декабря 2019 г.
  12. СпроситеМайоЭксперта. Насилие со стороны интимного партнера. Клиника Майо; 2019.
Подробнее

.

Домашнее насилие — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Семейное и домашнее насилие — распространенная проблема в Соединенных Штатах, от которой ежегодно страдают около 10 миллионов человек; каждая четвертая женщина и каждый девятый мужчина становятся жертвами домашнего насилия.Практически все медицинские работники в какой-то момент осматривают или лечат пациента, ставшего жертвой домашнего или семейного насилия. Домашнее и семейное насилие включает экономическое, физическое, сексуальное, эмоциональное и психологическое насилие над детьми, взрослыми или пожилыми людьми. Насилие в семье вызывает ухудшение психологического и физического здоровья, снижение качества жизни, снижение продуктивности, а в некоторых случаях и смертность. Домашнее и семейное насилие может быть трудно идентифицировать. О многих случаях не сообщается медицинским работникам или правоохранительным органам.В этом упражнении описываются стратегии оценки, отчетности и управления жертвами домашнего насилия, а также подчеркивается роль коллективной межпрофессиональной помощи этим жертвам.

Цели:

  • Определите эпидемиологию домашнего насилия.

  • Опишите виды домашнего насилия.

  • Объясните проблемы, связанные с сообщением о домашнем насилии.

  • Обзор некоторых межпрофессиональных групповых стратегий по улучшению координации помощи и коммуникации для выявления домашнего насилия и улучшения результатов для его жертв.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Насилие в семье и в семье, включая жестокое обращение с детьми, жестокое обращение с интимным партнером и жестокое обращение с пожилыми людьми, является распространенной проблемой в Соединенных Штатах. По оценкам, насилие в семье и домашнее насилие ежегодно затрагивает 10 миллионов человек в Соединенных Штатах. Это национальная проблема общественного здравоохранения, и практически все медицинские работники в какой-то момент осматривают или лечат пациента, ставшего жертвой той или иной формы домашнего или семейного насилия.[1][2][3][4][5]

К сожалению, каждая форма семейного насилия порождает взаимосвязанные формы насилия. «Цикл жестокого обращения» часто продолжается от незащищенных детей к их взрослым отношениям и, наконец, к заботе о пожилых людях.

Домашнее и семейное насилие включает в себя целый ряд жестокого обращения, в том числе экономического, физического, сексуального, эмоционального и психологического, по отношению к детям, взрослым и пожилым людям.

Насилие со стороны интимного партнера включает преследование, сексуальное и физическое насилие, а также психологическую агрессию со стороны настоящего или бывшего партнера.В Соединенных Штатах каждая четвертая женщина и каждый девятый мужчина становятся жертвами домашнего насилия. Считается, что домашнее насилие занижается. Насилие в семье затрагивает жертву, семьи, коллег и общество. Это вызывает ухудшение психологического и физического здоровья, снижает качество жизни и приводит к снижению производительности.

Экономический ущерб от домашнего и семейного насилия оценивается более чем в 12 миллиардов долларов в год. Ожидается, что в течение следующих 20 лет число пострадавших возрастет, что приведет к увеличению доли пожилого населения.

Домашнее и семейное насилие трудно выявить, и о многих случаях не сообщается медицинским работникам или правоохранительным органам. Из-за распространенности в нашем обществе все медицинские работники, включая психологов, медсестер, фармацевтов, стоматологов, фельдшеров, практикующих медсестер и врачей, будут оценивать и, возможно, лечить жертву или виновника домашнего или семейного насилия. ]

Определения

Насилие в семье и в семье — это оскорбительное поведение, при котором один человек получает власть над другим человеком.

  • Насилие со стороны интимного партнера обычно включает сексуальное или физическое насилие, психологическую агрессию и преследование. Это могут быть бывшие или нынешние интимные партнеры.

  • Жестокое обращение с детьми включает эмоциональное, сексуальное, физическое или пренебрежительное отношение к ребенку младше 18 лет со стороны родителя, опекуна или опекуна, что приводит к потенциальному вреду, вреду или угрозе причинения вреда.

  • Жестокое обращение с пожилыми людьми — это бездействие или преднамеренное действие лица, осуществляющего уход, которое причиняет или создает риск причинения вреда пожилому человеку.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Насилие в семье, супружеское насилие, избиение или насилие со стороны интимного партнера, как правило, представляет собой виктимизацию человека, с которым насильник состоит в интимных или романтических отношениях. CDC определяет насилие в семье как «физическое насилие, сексуальное насилие, преследование и психологическую агрессию (включая акты принуждения) со стороны нынешнего или бывшего интимного партнера».

Домашнее и семейное насилие не имеет границ.Это насилие происходит в интимных отношениях независимо от культуры, расы, религии или социально-экономического статуса. Все медицинские работники должны понимать, что насилие в семье, будь то в форме эмоционального, психологического, сексуального или физического насилия, распространено в нашем обществе, и должны развивать способность распознавать его и направлять к соответствующим специалистам.

Типы жестокого обращения с насилием

Типы насилия включают преследование, экономическое, эмоциональное или психологическое, сексуальное, пренебрежение, Мюнхгаузен по доверенности и физическое.Домашнее и семейное насилие встречается у представителей всех рас, возрастов и полов. Он не знает культурных, социально-экономических, образовательных, религиозных или географических ограничений. Может встречаться у лиц с разной сексуальной ориентацией.

Этиология

90 850 причин, по которым насильники должны контролировать[8][9][10]

    • Проблемы управления гневом

    • Realousy

    • низкая самооценка

    • Чувствующиеся в порядке

    • Культурные убеждения Они имеют право контролировать свой партнер

    • расстройство личности или психологическое расстройство

    • Поведение, усвоенное в результате воспитания в семье, где насилие в семье было приемлемым Факторы риска

      Факторы риска бытового и семейного насилия включают индивидуальные, семейные, общественные и социальные проблемы.Существует обратная связь между образованием и насилием в семье. Более низкий уровень образования коррелирует с более вероятным насилием в семье. Жестокое обращение в детстве обычно ассоциируется с тем, что во взрослом возрасте человек становится виновником домашнего насилия. Виновные в домашнем насилии обычно повторяют акты насилия с новыми партнерами. Злоупотребление наркотиками и алкоголем значительно увеличивает количество случаев домашнего насилия.

      Дети, ставшие жертвами или свидетелями домашнего и семейного насилия, могут считать насилие разумным способом разрешения конфликта.Мужчины, которые узнают, что женщины не пользуются одинаковым уважением, с большей вероятностью будут жестоко обращаться с женщинами во взрослом возрасте. Женщины, ставшие свидетелями домашнего насилия в детстве, с большей вероятностью станут жертвами со стороны своих супругов. Хотя женщины часто становятся жертвами домашнего насилия, гендерные роли могут меняться.

      Доминирование может включать эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, которое может быть вызвано взаимодействием ситуационных и индивидуальных факторов. Это означает, что обидчик учится насильственному поведению в своей семье, обществе или культуре.Они видят насилие и становятся жертвами насилия.

      Эпидемиология

      Насилие в семье является серьезной и сложной проблемой общественного здравоохранения. Примерно 1 из 3 женщин и 1 из 10 мужчин в возрасте 18 лет и старше подвергаются домашнему насилию. Ежегодно домашнее насилие является причиной более 1500 смертей в Соединенных Штатах.

      Жертвы домашнего насилия обычно получают серьезные телесные повреждения, требующие лечения в больнице или клинике. Цена для отдельных людей и общества значительна.Годовая стоимость медицинских услуг и услуг по охране психического здоровья в связи с острым домашним насилием в стране оценивается более чем в 8 миллиардов долларов. Если травма приводит к длительному или хроническому состоянию, стоимость значительно выше.

      Финансовые трудности и безработица способствуют домашнему насилию. Экономический спад связан с увеличением числа звонков на горячую линию по вопросам домашнего насилия.

      К счастью, национальный уровень домашнего насилия без летального исхода снижается.Считается, что это связано со снижением уровня брачности, уменьшением домашнего хозяйства, улучшением доступа к приютам для жертв домашнего насилия, улучшением экономического положения женщин и увеличением среднего возраста населения.

      Национальный

      • Большинство преступников и жертв не обращаются за помощью.

      • Медицинские работники, как правило, первыми получают возможность выявить насилие в семье.

      • Медсестры обычно являются первыми медицинскими работниками, с которыми сталкиваются жертвы.

      • Насилие в семье может быть совершено в отношении женщин, мужчин, родителей и детей.

      • Пятьдесят процентов женщин, поступивших в отделения неотложной помощи, сообщают о насилии в анамнезе, и примерно 40% женщин, убитых обидчиком, обращались за помощью за 2 года до смерти.

      • Только одна треть выявленных полицией жертв домашнего насилия идентифицируется в отделении неотложной помощи.

      • Медицинские работники, работающие в отделениях неотложной помощи, должны поддерживать высокий уровень подозрения в отношении насилия в семье, поскольку оказывающие поддержку члены семьи могут фактически быть насильниками.

      Жестокое обращение с детьми

      Возраст, доход семьи и этническая принадлежность — все это факторы риска как сексуального, так и физического насилия. Пол является фактором риска сексуального насилия, но не физического насилия.

      Каждый год в органы по защите детей обращается более 3 миллионов человек. Несмотря на то, что они часто первыми осматривали пострадавших, только около 10% направлений были от медицинского персонала. Смертность составляет примерно две смерти на 100 000 детей.Женщины составляют немногим более половины преступников.

      Насилие со стороны интимного партнера

      По данным CDC, каждая четвертая женщина и каждый седьмой мужчина в какой-то момент своей жизни подвергаются физическому насилию со стороны своего интимного партнера. Примерно 1 из 3 женщин и почти 1 из 6 мужчин в течение жизни подвергались той или иной форме сексуального насилия. Насилие со стороны интимного партнера, сексуальное насилие и преследование высоки, причем насилие со стороны интимного партнера происходит ежегодно более чем в 10 миллионах человек.

      Каждая шестая женщина и каждый девятнадцатый мужчина сталкивались с преследованием в течение жизни. Большинство преследуется кем-то, кого они знают. Интимный партнер преследует примерно 6 из 10 жертв женского пола и 4 из 10 жертв мужского пола.

      Ежегодно совершается не менее 5 миллионов актов домашнего насилия в отношении женщин в возрасте 18 лет и старше, из них более 3 миллионов — с участием мужчин. Хотя большинство событий незначительны, например захваты, толкания, толкания, шлепки и удары, серьезные, а иногда и смертельные травмы все же случаются.Ежегодно совершается около 1,5 миллиона изнасилований и физических нападений со стороны интимных партнеров женщин, и примерно 800 000 нападений со стороны мужчин. Примерно 1 из 5 женщин хоть раз в жизни подвергались изнасилованию или попытке изнасилования. От 1% до 2% мужчин пережили изнасилование или попытку изнасилования.

      Случаи насилия со стороны интимного партнера снизились более чем на 60 %: примерно с десяти нападений на 1 000 человек в возрасте 12 лет и старше до примерно 4 на 1000 человек.

      Пожилой

      Из-за занижения сведений и сложности выборки получить точную информацию о случаях жестокого обращения с пожилыми людьми и безнадзорности затруднительно.Считается, что жестокое обращение с пожилыми людьми происходит от 3% до 10% пожилых людей.

      Пожилые пациенты могут не обращаться из-за страха, вины, невежества или стыда. Клиницисты занижают сведения о жестоком обращении с пожилыми из-за плохого понимания проблемы, непонимания методов и требований сообщения, а также опасений по поводу конфиденциальности между врачом и пациентом.

      Патофизиология

      Как у жертв, так и у лиц, виновных в домашнем насилии, могут быть выявлены некоторые патологии. Определенные медицинские условия и образ жизни повышают вероятность семейного и домашнего насилия.[13][14][15]

      Преступники

      Хотя результаты исследования не являются окончательными, предполагается, что лица, виновные в домашнем насилии, обладают рядом характеристик. Насильники, как правило:

      • Больше употребляют алкоголь и запрещенные наркотики, и оценка должна включать вопросы, изучающие пристрастие к алкоголю и насилие

      • Быть собственником, ревнивым, подозрительным и параноиком.

      • Контролировать повседневную семейную деятельность, включая контроль над финансами и общественной деятельностью.

      • Низкая самооценка

      • Эмоциональная зависимость, которая имеет тенденцию возникать у обоих партнеров, но в большей степени у обидчика

      Дети

      Домашнее насилие в семье приводит к эмоциональному ущербу, который оказывает продолжительное воздействие по мере взросления жертвы.

      • Приблизительно 45 миллионов детей будут подвергаться насилию в детстве.

      • Приблизительно 10% детей ежегодно подвергаются домашнему насилию, а 25% подвергаются хотя бы одному событию в детстве.

      • Девяносто процентов являются непосредственными свидетелями насилия.

      • Мужчины, которые бьют своих жен, бьют детей в 30-60% случаев.

      • Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, подвергаются повышенному риску насилия на свиданиях, и им труднее справляться с партнерскими отношениями и воспитанием детей.

      • Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, подвержены повышенному риску посттравматического стрессового расстройства, агрессивного поведения, беспокойства, нарушения развития, трудностей в общении со сверстниками, проблем в учебе, а также у них выше вероятность злоупотребления психоактивными веществами.

      • Дети, подвергшиеся насилию в семье, часто становятся жертвами насилия.

      • Дети, ставшие свидетелями и жертвами домашнего насилия, подвергаются большему риску неблагоприятных психосоциальных последствий.

      • От 80 до 90% жертв домашнего насилия жестоко обращаются с детьми или пренебрегают ими.

      • Подростки, подвергшиеся насилию, не могут сообщать о насилии. Лица в возрасте от 12 до 19 лет сообщают лишь об одной трети преступлений против них по сравнению с половиной в старших возрастных группах

      Беременные и самки

      Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем женщинам проходить обследование на наличие признаков и симптомов домашнего насилия во время регулярных и дородовых посещений.Поставщики должны предлагать поддержку и справочную информацию.

      • Домашнее насилие ежегодно затрагивает около 325 000 беременных женщин.

      • Средняя зарегистрированная распространенность во время беременности составляет около 30% эмоционального насилия, 15% физического насилия и 8% сексуального насилия.

      • Насилие в семье более распространено среди беременных женщин, чем преэклампсия и гестационный диабет.

      • Репродуктивное насилие может иметь место и включает в себя оплодотворение вопреки желанию партнера путем запрета партнеру использовать противозачаточные средства.

      • Поскольку большинство беременных женщин получают дородовой уход, сейчас самое подходящее время для оценки домашнего насилия.

      Опасность домашнего насилия особенно серьезна, поскольку риску подвергаются как мать, так и плод. Медицинские работники должны знать о психологических последствиях домашнего насилия во время беременности. У беременных женщин, подвергшихся жестокому обращению, больше стресса, депрессии и пристрастия к алкоголю. Эти состояния могут нанести вред плоду.

      Геи, лесбиянки, бисексуалы и трансгендеры

      Насилие в семье имеет место в парах геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров, и считается, что уровень насилия такой же, как и среди гетеросексуальных женщин, примерно 25%.

      • Случаев домашнего насилия среди мужчин, живущих с партнерами-мужчинами, больше, чем среди мужчин, живущих с партнерами-женщинами.

      • Женщины, живущие с партнерами-женщинами, реже подвергаются домашнему насилию, чем женщины, живущие с мужчинами.

      • Трансгендеры подвергаются более высокому риску домашнего насилия. Трансгендерные жертвы примерно в два раза чаще подвергаются физическому насилию.

      Жертвы геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров могут не сообщать о домашнем насилии.Часть проблемы может заключаться в том, что службы поддержки, такие как приюты, группы поддержки и горячие линии, не всегда доступны. Это приводит к изолированным и неподдерживаемым жертвам. Медицинские работники должны стремиться быть полезными при работе с пациентами-геями, лесбиянками, бисексуалами и трансгендерами.

      Мужчины

      Обычно насилие в семье совершают мужчины в отношении женщин; однако женщины могут проявлять насилие по отношению к своим партнерам-мужчинам.

      • Приблизительно 5% мужчин убиты их интимными партнерами.

      • Ежегодно около 500 000 женщин подвергаются физическому насилию или изнасилованию со стороны интимного партнера по сравнению со 100 000 мужчин.

      • Три из 10 женщин в какой-то момент подвергаются преследованию, физическому насилию или изнасилованию со стороны интимного партнера, по сравнению с 1 из каждых 10 мужчин.

      • Изнасилование в основном совершается другими мужчинами, в то время как женщины прибегают к другим формам насилия в отношении мужчин.

      Хотя женщины являются наиболее распространенными жертвами домашнего насилия, медицинские работники должны помнить, что мужчины также могут быть жертвами и должны быть обследованы при наличии показаний.

      Пожилой

      Пожилые люди часто подвергаются жестокому обращению со стороны супругов, детей или родственников.

      • Ежегодно примерно 2% пожилых людей подвергаются физическому насилию, 1% сексуальному насилию, 5% пренебрежению, 5% финансовому насилию и 5% страдают от эмоционального насилия.

      • По оценкам, ежегодная частота жестокого обращения с пожилыми людьми составляет от 2% до 10%, при этом властям сообщается только об 1 из 15 случаев.

      • Приблизительно одна треть домов престарелых сообщала как минимум об одном случае физического насилия в год.

      • Десять процентов персонала домов престарелых сообщают о физическом насилии над пожилыми жителями.

      Домашнее насилие в отношении пожилых людей может быть финансовым или физическим. Пожилые люди могут находиться под финансовым контролем. Пожилые люди часто не решаются сообщить об этом жестоком обращении, если это их единственный доступный опекун. Жертвы часто зависимы, немощны, изолированы или психически неполноценны. Медицинские работники должны быть осведомлены о высокой распространенности жестокого обращения в этой группе населения.

      Сбор анамнеза и медицинский осмотр

      Сбор анамнеза и медицинский осмотр должны соответствовать возрасту пострадавшего.

      Жестокое обращение с детьми

      Наиболее распространенными травмами являются переломы, ушибы, ушибы и внутренние кровотечения. Неожиданные травмы у младенцев до начала ходьбы должны быть расследованы. Опекун должен объяснить необычные травмы ушей, шеи или туловища; в противном случае эти травмы должны быть расследованы.

      Дети, подвергшиеся насилию, могут быть неопрятными и/или недоедать. Они могут демонстрировать неподобающее поведение, такое как агрессия, или, возможно, быть застенчивыми, замкнутыми и иметь плохие коммуникативные навыки.Другие могут быть разрушительными или гиперактивными. Посещаемость школы обычно низкая.

      Жестокое обращение с интимным партнером

      Приблизительно треть женщин и одна пятая мужчин станут жертвами жестокого обращения. Наиболее частыми местами травм являются голова, шея и лицо. Одежда может прикрывать травмы тела, груди, гениталий, прямой кишки и ягодиц. Следует насторожиться, если история не соответствует травме. Защитные травмы могут присутствовать на предплечьях и кистях.У пациента могут быть психологические признаки и симптомы, такие как беспокойство, депрессия и усталость.

      Медицинские жалобы могут быть конкретными или расплывчатыми, например, головные боли, сердцебиение, боль в груди, болезненные половые сношения или хронические боли.

      Жестокое обращение с интимным партнером: беременность и женщина

      Жестокое обращение во время беременности может быть причиной до 10% госпитализаций беременных. Существует ряд исторических и физических данных, которые могут помочь поставщику медицинских услуг выявить лиц, подверженных риску.

      Если врач обнаружит признаки или симптомы, он должен приложить все усилия, чтобы осмотреть пациента наедине, объяснив пациенту конфиденциальность. Обязательно задавайте заботливые, чуткие вопросы и вежливо, не прерывая, слушайте ответы.

      Жестокое обращение с интимным партнером: однополые отношения

      Жестокое обращение с однополым партнером является обычным явлением, и его может быть трудно идентифицировать. Более 35% гетеросексуальных женщин, 40% лесбиянок, 60% бисексуальных женщин подвергаются насилию в семье.У мужчин заболеваемость несколько ниже. В дополнение к обычным фактам жестокого обращения преступники могут пытаться контролировать своих партнеров, угрожая обнародовать свои сексуальные предпочтения.

      Медработник должен знать, что ресурсов для оказания помощи жертвам меньше; кроме того, у преступника и жертвы могут быть одни и те же друзья или группы поддержки.

      Насилие со стороны интимного партнера: мужчины

      На мужчин приходится до 15% всех случаев домашнего насилия со стороны партнера.Жертвы-мужчины также реже обращаются за медицинской помощью, поэтому данные о заболеваемости могут быть занижены. Эти жертвы могут иметь историю жестокого обращения с детьми.

      Жестокое обращение с пожилыми

      Медицинские работники должны расспросить пожилых пациентов о насилии, даже если симптомы отсутствуют.

      Факторы риска

        • dementia

        • Патологические характеристики преступников, включая деменцию, психическое заболевание, и злоупотребление наркотиками и алкоголем

        • Общая жизнь ситуация с обидом

        • Социальная изоляция

        Оценка

        Установление травмы, связанные с домашним насилием, является сложной задачей.Приоритетом являются травмы, угрожающие жизни и конечностям. После стабилизации и физической оценки могут быть показаны лабораторные анализы, рентген, КТ или МРТ. Важно, чтобы медицинские работники сначала обратились к основной проблеме, которая привела пострадавшего в отделение неотложной помощи.

        • Оценка должна начинаться с подробного сбора анамнеза и физического осмотра. Клиницистам следует проводить скрининг всех женщин на предмет домашнего насилия и направлять женщин с положительным результатом скрининга.Сюда входят женщины, у которых нет признаков или симптомов жестокого обращения. Все медицинские учреждения должны иметь план, предусматривающий оценку, скрининг и направление пациентов в случае насилия со стороны интимного партнера. Протоколы должны включать направление, документацию и последующее наблюдение.

        • Медицинские работники и администраторы должны быть осведомлены о таких проблемах, как препятствия для проверки на домашнее насилие: отсутствие обучения, нехватка времени, деликатный характер вопросов и отсутствие конфиденциальности для решения проблем.

        • Несмотря на то, что профессиональная и общественная осведомленность повысилась, многие пациенты и медицинские работники все еще не решаются обсуждать жестокое обращение.

        • Пациентов с признаками и симптомами домашнего насилия следует обследовать. Очевидные признаки — физические: ушибы, укусы, порезы, сломанные кости, сотрясения мозга, ожоги, ножевые или огнестрельные ранения.

        • Типичные виды бытовых травм включают ушибы головы, лица, шеи, груди, грудной клетки, живота и скелетно-мышечные травмы.Случайные травмы чаще связаны с конечностями тела. Жертвы жестокого обращения, как правило, имеют множественные травмы на разных стадиях заживления, от острых до хронических.

        • Жертвы домашнего насилия могут иметь эмоциональные и психологические проблемы, такие как тревога и депрессия. Жалобы могут включать боли в спине, желудке, головные боли, утомляемость, беспокойство, снижение аппетита и бессонницу. Женщины чаще страдают астмой, синдромом раздраженного кишечника и диабетом.

        Оценка

        Предполагая, что пациент стабилен и не испытывает боли, следует провести детальную оценку жертв после раскрытия информации о насилии.Оценка безопасности является приоритетом. Список стандартных подготовленных вопросов может помочь уменьшить неопределенность в оценке пациента. Если есть признаки непосредственной опасности, обратитесь за поддержкой адвокатов, в убежище, на горячую линию для пострадавших или в правоохранительные органы.

        • Если нет непосредственной опасности, оценка должна быть сосредоточена на психическом и физическом здоровье и установить историю жестокого обращения в настоящее время или в прошлом. Эти ответы определяют соответствующее вмешательство.

        • Во время первоначальной оценки практикующий врач должен учитывать культурные убеждения пациента.Включение оценки культурной чувствительности с историей жертв домашнего насилия может позволить более эффективное лечение.

        • Пациенты, пострадавшие от домашнего насилия, могут хотеть или не хотеть направления. Многие опасаются за свою жизнь и финансовое благополучие. Следовательно, они могут взвешивать компромисс между тем, чтобы оставить обидчика , что приведет к потере поддержки и, возможно, ответственности по уходу за детьми в одиночку. Поставщик медицинских услуг должен заверить пациента, что решение является добровольным и что поставщик поможет независимо от решения.Цель состоит в том, чтобы сделать ресурсы доступными, безопасными и усилить поддержку.

        • Если пациент решает покинуть свое текущее положение, ему следует предоставить информацию для направления в местный приют для жертв насилия в семье для оказания помощи жертве.

        • Если есть риск для жизни или здоровья или есть признаки травмы, пациента следует направить к местным правоохранительным органам.

        • В число консультантов часто входят социальные работники, психиатры и психологи, которые специализируются на уходе за пострадавшими партнерами и детьми.

        Тестирование

        Дети

        Необходимо собрать подробный анамнез и провести тщательный медицинский осмотр. При подозрении на травму головы следует обратиться к офтальмологу для проведения непрямой офтальмоскопии.

        Лаборатория

        Лабораторные исследования часто важны для судебно-медицинской экспертизы и уголовного преследования. Иногда некоторые заболевания могут имитировать признаки жестокого обращения с детьми.Как следствие, они должны быть исключены.

        Моча

        • Анализ мочи можно использовать для скрининга заболеваний, передающихся половым путем, травм мочевого пузыря или почек, а также для токсикологического скрининга.

        Гематология

        При наличии синяков или ушибов нет необходимости проводить оценку нарушения свертываемости крови, если травмы соответствуют жестокому обращению в анамнезе. Некоторые тесты могут быть ложно повышены, поэтому педиатр или гематолог, специализирующийся на жестоком обращении с детьми, должен пересмотреть эти тесты или наблюдать за ними.

        Травмы желудочно-кишечного тракта и грудной клетки

        • Рассмотрите скрининговые тесты печени и поджелудочной железы, такие как АСТ, АЛТ и липаза. Если АСТ или АЛТ выше 80 МЕ/л или липаза выше 100 МЕ/л, рассмотрите возможность проведения КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием.

        • Наибольший риск представляют лица с черепно-мозговой травмой, переломами, тошнотой, рвотой или отклонением от нормы по шкале комы Глазго менее 15.

        Визуализация

        Оценка детского скелета может оказаться затруднительной для неспециалиста, так как есть небольшие отличия от взрослых, такие как черепные швы и неполный рост кости.Перелом может быть неверно истолкован. Если есть опасения по поводу злоупотребления, рассмотрите возможность консультации с рентгенологом.

        Визуализация: обследование скелета

        Исследование скелета показано детям младше 2 лет с подозрением на физическое насилие. Частота скрытых переломов достигает 1 из 4 у детей младше 2 лет, подвергшихся физическому насилию. Клиницисту следует рассмотреть возможность проведения скрининга всех братьев и сестер младше 2 лет.

        Обследование скелета должно включать 2 проекции каждой конечности; переднезадний и боковой череп; и боковые части грудной клетки, позвоночника, живота, таза, рук и ног.Рентгенолог должен просмотреть снимки на наличие классических метафизарных поражений и заживающих переломов, чаще всего затрагивающих задние ребра. «Бэбиграмма», включающая только 1 снимок всего тела, не является адекватным обследованием скелета.

        Переломы скелета реконструируются с разной скоростью, которая зависит от возраста, местоположения и статуса питания пациента.

        Визуализация: КТ

        При подозрении на жестокое обращение или травму головы всем детям в возрасте шести месяцев или младше или детям младше 24 месяцев при подозрении на внутричерепную травму следует провести компьютерную томографию головы.У клиницистов должен быть низкий порог для проведения компьютерной томографии головы при подозрении на жестокое обращение, особенно у младенцев младше 12 месяцев.

        КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием показана детям без сознания, при травмах брюшной полости, таких как ссадины, кровоподтеки, болезненность, отсутствие или ослабление кишечных шумов, боль в животе, тошнота или рвота, или при повышении АСТ, АЛТ более 80 МЕ/л или липаза более 100 МЕ/л.

        Специальная документация

        Перед лечением травм необходимо сделать фотографии.

        Близкий партнер и старейшина

        Лаборатория

        Оценить наличие признаков обезвоживания, нарушений электролитного баланса, инфекции, злоупотребления психоактивными веществами, неправильного приема лекарств и недоедания.

        Визуализация

        • Рентгенологическое исследование ушибов и чувствительных частей тела для выявления переломов

        • КТ головы для выявления внутричерепного кровотечения в результате жестокого обращения или причин измененного психического состояния

        Другое

        Коллекция улик

        Домашнее и семейное насилие обычно приводит к судебному преследованию виновного.Предпочтительно, чтобы для помощи в сборе доказательств была вызвана команда, специализирующаяся на домашнем насилии.

        В каждом медицинском учреждении должна быть письменная процедура по упаковке и маркировке образцов, а также по цепочке хранения. Сотрудники правоохранительных органов часто помогают в сборе доказательств и предоставляют специальные комплекты.

        Важно избегать уничтожения улик. Доказательства включают образцы тканей, крови, мочи, слюны, а также вагинальные и ректальные образцы. Слюну от укусов можно собрать; след от укуса протирают ватным тампоном, смоченным водой.

        Одежду, испачканную кровью, слюной, спермой и рвотными массами, следует оставить для судебно-медицинской экспертизы.

        Лечение/управление

        Приоритетом является азбука и соответствующее лечение поступивших жалоб. Однако после стабилизации состояния пациента персонал службы неотложной медицинской помощи может выявить проблемы, связанные с насилием.[19][20][21]

        Отделение неотложной помощи и офисная помощь

        Вмешательства, которые следует рассмотреть, включают:

        • Убедитесь, что созданы безопасные условия.

        • Диагностика телесных повреждений и других медицинских или хирургических проблем.

        • Лечение острых физических или угрожающих жизни травм.

        • Определите возможные источники домашнего насилия.

        • Установление домашнего насилия как диагноза.

        • Убедите пациента, что он не виноват.

        • Оценить эмоциональное состояние и лечить.

        • Задокументируйте анамнез, физические данные и вмешательства.

        • Определите риски для жертвы и оцените варианты безопасности.

        • Предупредите пациента о возможной эскалации насилия.

        • Определите, требуется ли юридическое вмешательство, и сообщите о злоупотреблениях, когда это необходимо или требуется.

        • Разработайте план дальнейших действий.

        • Предлагайте варианты приюта, юридические услуги, консультации и содействуйте такому направлению.

        Медицинская карта

        Медицинская карта часто используется для осуждения обидчика.Плохо документированная карта может привести к тому, что обидчик выйдет на свободу и снова нападет.

        Диаграмма должна включать подробную документацию по оценке, лечению и направлениям.

        • Опишите жестокое обращение и текущие жалобы, используя слова пациента.

        • Включить поведение пациента в протокол.

        • Включите проблемы со здоровьем, связанные с жестоким обращением.

        • Укажите имя предполагаемого преступника, родство и адрес.

        • Физический осмотр должен включать описание травм пациента, включая местоположение, цвет, размер, количество и степень возрастных синяков и ушибов.

        • Задокументировать травмы анатомическими схемами и фотографиями.

        • Включите имя пациента, номер медицинской карты, дату и время фотографии и свидетелей на обратной стороне каждой фотографии.

        • Также необходимо сфотографировать порванную и поврежденную одежду.

        • Задокументируйте травмы, которые не показаны четко на фотографиях с чертежами.

        • В случае сексуального насилия следуйте протоколам физического осмотра и сбора доказательств.

        Распоряжение

        Если пациент не хочет идти в приют, укажите номера телефонов горячей линии по вопросам домашнего насилия или кризисных ситуаций, а также службы поддержки для возможного использования в будущем. Предоставьте пациенту инструкции, но помните, что письменные материалы могут представлять опасность, когда пациент вернется домой.

        Запомнить

        • Сорок процентов жертв домашнего насилия никогда не обращаются в полицию.

        • Среди женщин, ставших жертвами бытового убийства, 44% обратились в отделение неотложной помощи больницы в течение 2 лет после убийства.

        • Медицинские работники предоставляют жертвам домашнего насилия возможность получить помощь.

        Дифференциальный диагноз

        Дифференциальный диагноз зависит от типа травмы и возраста.

        Ребенок

        Травма головы a

        Синяки и ушибы

        Бернс

        Переломы

        • непреднамеренном

        • родовая травма

        • врожденного сифилиса

        • Злокачественные

        • несовершенный остеогенез

        • остеомиелит

        • Рахит

        • Цинга

        • перелом малыша

        Прогноз

        Без надлежащей социальной помощи и вмешательства в области психического здоровья все формы жестокого обращения могут быть повторяющимися и обостряющимися проблемами, а прогноз на выздоровление плохой.Без лечения бытовое и семейное насилие обычно повторяется и обостряется как по частоте, так и по степени тяжести.[3][22][23]

        У детей вероятность неблагоприятных исходов особенно высока, поскольку жестокое обращение вызывает пожизненные последствия. В дополнение к устранению последствий телесных повреждений психические последствия могут быть катастрофическими. Исследования указывают на значительную связь между сексуальным насилием в детстве и повышенным риском психических расстройств в более позднем возрасте. Вероятность продолжения цикла насилия с детства очень высока.

        У детей, выросших в семьях, подвергшихся сексуальному насилию, могут развиться:

        Результаты для здоровья

        Существует множество известных и подозреваемых негативных последствий для здоровья семейного и домашнего насилия. Сломанные кости, черепно-мозговые травмы и повреждения внутренних органов имеют долгосрочные последствия.

        У пациентов также могут развиться множественные сопутствующие заболевания, такие как:

        Жемчуг и другие проблемы

        Скрининг: Инструменты

        • Американская академия педиатров предлагает бесплатные справочники по сбору анамнеза, физикальному обследованию, диагностическому тестированию, документированию, лечению и юридическим вопросам в случаях подозрения на жестокое обращение с детьми.

        • Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагает несколько шкал для оценки семейных отношений, включая риски жестокого обращения с детьми.

        • Медицинский осмотр по-прежнему является наиболее важным диагностическим инструментом для выявления жестокого обращения. Ребенка или взрослого с подозрением на жестокое обращение следует раздеть и провести всесторонний медицинский осмотр. Кожу необходимо осматривать на наличие синяков, укусов, ожогов и травм на разных стадиях заживления. Обследуйте на наличие кровоизлияний в сетчатку, субдуральных кровоизлияний, разрыва барабанной перепонки, отека мягких тканей, синяков во рту, сломанных зубов и повреждений органов.

        Скрининг: рекомендации

        • Оценка органических состояний и лекарств, имитирующих злоупотребление.

        • Оценивать пациентов и лиц, осуществляющих уход, отдельно перед скринингом на жестокое обращение с пожилыми людьми

        • Типичные травмы вызывают больше подозрений

        Риски

        Юридический

        Важно знать федеральные законы и законы штата, регулирующие насилие в семье и в семье.Помните, что сообщение о насилии в семье и домашнем насилии в правоохранительные органы не исключает подробной документации в медицинской карте.

        • Нанесение побоев является преступлением, и пациент должен быть осведомлен о возможности оказания помощи. Если пациенту нужна юридическая помощь, следует вызвать местную полицию.

        • В некоторых юрисдикциях обязательно сообщать о домашнем насилии. Юридическое обязательство сообщать о жестоком обращении должно быть разъяснено пациенту.

        • Пациент должен быть проинформирован о том, как местные власти обычно реагируют на такие сообщения и обеспечивают последующие процедуры.Устраните риск репрессалий, потребность в убежище и, возможно, чрезвычайный охранный ордер (доступен в каждом штате и округе Колумбия).

        • Если существует вероятность того, что безопасность пациента будет поставлена ​​под угрозу, врач должен работать с пациентом и властями, чтобы наилучшим образом защитить пациента, соблюдая юридические обязательства по отчетности.

        • Роль врача в лечении пациента, подвергшегося жестокому обращению, выходит за рамки соблюдения законов, предписывающих сообщать; существует первичная обязанность защищать жизнь пациента.

        • Врач должен помочь смягчить потенциальный вред, связанный с сообщением, обеспечить надлежащую постоянную помощь и обеспечить безопасность пациента.

        • Если пациент желает, и это приемлемо для полиции, медицинский работник должен присутствовать во время допроса.

        • Медицинская карта должна отражать инцидент, описанный пациентом, и любые результаты медицинского осмотра. Укажите дату и время составления отчета, а также имя офицера и номер жетона.

        Национальные законы

        Федеральный закон о предотвращении и лечении жестокого обращения с детьми (CAPTA)

        В каждом штате есть специальные законы о жестоком обращении с детьми. Федеральное законодательство содержит руководящие принципы для определения действий, которые представляют собой жестокое обращение с детьми. В руководящих принципах предполагается, что жестокое обращение с детьми включает недавнее действие или бездействие, которое представляет неизбежный риск серьезного вреда. Это включает любое недавнее действие или бездействие со стороны родителя или опекуна, которое привело к смерти, физическому или эмоциональному ущербу, сексуальному насилию или эксплуатации.

        Закон о старейшинах правосудия

        Закон о правосудии для пожилых людей предлагает стратегии по снижению вероятности жестокого обращения с пожилыми, пренебрежения и эксплуатации. Закон использует три важных подхода:

        Закон о безопасности пациентов и жестоком обращении

        Закон о насилии в отношении женщин квалифицирует как федеральное преступление пересечение границ штата с целью преследования, домогательства или нанесения физических травм партнеру; или въехать или покинуть страну, нарушив охранный судебный приказ. Нарушением является владение огнестрельным оружием или боеприпасами во время действия охранного судебного приказа или в случае осуждения за квалифицируемое преступление, связанное с насилием в семье.

        Улучшение результатов работы медицинской бригады

        Насилие в семье может быть трудно раскрыть, если жертва напугана, особенно когда она обращается в отделение неотложной помощи или в кабинет практикующего врача. Ключевым моментом является создание протокола оценки и поддержание осведомленности о возможности того, что домашнее и семейное насилие может быть причиной признаков и симптомов пациента.

        Более 80% жертв домашнего и семейного насилия обращаются за помощью в больницу; другие могут обращаться за помощью в медицинские учреждения, включая стоматологов, терапевтов и другие медицинские учреждения.Плановый скрининг должны проводить все медицинские работники, включая медсестер, врачей, фельдшеров, стоматологов, практикующих медсестер и фармацевтов. Межпрофессиональная координация скрининга является важнейшим компонентом защиты жертв и сведения к минимуму негативных последствий для здоровья. Вмешательства группы медицинских специалистов снижают заболеваемость и смертность, связанные с насилием в семье. Документация жизненно важна и является юридическим обязательством.

        • Медицинские работники, включая медсестру, должны документировать все выводы и рекомендации в медицинской карте, включая заявления, отрицающие жестокое обращение любые вмешательства и сделанные направления.

        • Если имеются существенные данные, которые могут быть записаны, должны быть включены изображения.

        • Медицинская карта может стать судебным документом; быть объективным и точным.

        • Медицинские работники должны записаться на повторный прием.

        • Уверенность в том, что дополнительная помощь доступна в любое время , имеет решающее значение для защиты пациента от вреда и разрыва порочного круга жестокого обращения.

        • Заранее пригласите социального работника

        • Не выписывайте пациента, пока не будет создано безопасное убежище.

        Ресурсы

        Национальный

        Следующие агентства предоставляют национальную помощь жертвам домашнего и семейного насилия:

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний (800-CDC-INFO (232-4636)/TTY: 888-232-6348

        • Childhelp : Национальная горячая линия по вопросам жестокого обращения с детьми: (800-4-A-CHILD (2-24453))

        • Коалиция женщин-профсоюзов (cluw.org): 202-466-4615

        • Corporate Alliance to End Partner Насилие: 309-664-0667

        • Работодателей против насилия в семье: 508-894-6322

        • Фьючерсы без насилия: 415-678-5500 / TTY 800-595-4889

        • Любовь — это уважение: национальный Горячая линия по вопросам жестокого обращения с подростками: 866-331-9474 /TTY: 866-331-8453

        • Национальный центр по вопросам домашнего и сексуального насилия

        • Национальный центр по проблемам жестокого обращения с пожилыми

        • National Coalition Against (www.NCADV.ORG)

        • Национальная сеть для окончания бытового насилия в семье: 202-543-5566

        • Национальная организация по жертвам жертвы

        • Национальный ресурсный центр 2

        • Насилие в семье: 800-537-2238

        • Ресурсный центр по вопросам сексуального насилия: 717-909-0710

        Ссылки

        1.
        Сапкота Д., Бэрд К., Сайто А., Андерсон Д. страны со средним уровнем дохода: систематический обзор.Syst Rev. 2019 Apr 02;8(1):79. [Бесплатная статья PMC: PMC6889323] [PubMed: 30940204]
        2.
        Кляйн Л.Б., Чесворт Б.Р., Хоуленд-Майерс Дж.Р., Ризо С.Ф., Мэйси Р.Дж. Жилищные меры для переживших насилие со стороны интимного партнера: систематический обзор. Насилие, травма. 2021 апр; 22(2):249-264. [PubMed: 308]
        3.
        Мари-Митчелл А., Костоланский Р. Систематический обзор испытаний по улучшению результатов детей, связанных с неблагоприятным детским опытом. Am J Prev Med. 2019 май; 56(5):756-764.[PubMed: 30
      • 1]
        4.
        Льюис Н.В., Доурик А., Сохал А., Федер Г., Гриффитс С. Внедрение программы выявления и направления для повышения безопасности пациентов с опытом домашнего насилия и жестокого обращения: основанный на теории оценка процесса смешанного метода. Сообщество здравоохранения. 2019 июль; 27 (4): e298-e312. [Бесплатная статья PMC: PMC6617800] [PubMed: 30868711]
        5.
        Саркар Р., Озанн-Смит Дж., Бассед Р. Систематический обзор моделей орофациальных травм у детей и подростков, подвергшихся физическому насилию.Насилие, травма. 2021 янв; 22(1):136-146. [PubMed: 30852989]
        6.
        Гао С., Ассинк М., Лю Т., Чан К.Л., Ип П. Ассоциации между чувствительностью к отвержению, агрессией и виктимизацией: метааналитический обзор. Насилие, травма. 2021 янв; 22(1):125-135. [PubMed: 30813848]
        7.
        Зеппеньо П., Грамалья С., ди Марко С., Герриеро С., Консоль С., Лорети Л., Мартелли М., Марангон Д., Карли В., Сарчиапоне М. Убийство интимного партнера Самоубийство: мини- Обзор литературы (2012-2018).Curr Psychiatry Rep. 2019 Feb 21;21(3):13. [PubMed: 30788614]
        8.
        Hackenberg EAM, Sallinen V, Handolin L, Koljonen V. Жертвы серьезного насилия со стороны интимного партнера остаются без адвокационного вмешательства в отделениях неотложной помощи первичной медико-санитарной помощи: проспективное обсервационное исследование. J Interpers Насилие. 2021 авг; 36 (15-16): 7832-7854. [PubMed: 305]
        9.
        Готтлиб А., Махабир М. Влияние нескольких видов насилия со стороны интимного партнера на участие матери в уголовном правосудии.J Interpers Насилие. 2021 июль; 36 (13-14): 6797-6820. [PubMed: 30600751]
        10.
        Роско Л.А., Шенк Д.П. Жертва жестокого обращения или хулиган? Дело 800-фунтового человека. Наррат Инк Биоэт. 2018;8(3):261-271. [PubMed: 30595593]
        11.
        Вахи А., Залески К.Л., Лампе Дж., Беван П., Коски А. Жизненный опыт детских браков в Соединенных Штатах. Общественное здравоохранение. 2019;34(3):201-213. [PubMed: 30747055]
        12.
        Harland KK, Peek-Asa C, Saftlas AF.Насилие со стороны интимного партнера и контролирующее поведение пациентов отделения неотложной помощи: различия в зависимости от сексуальной ориентации и гендерной идентификации. J Interpers Насилие. 2021 июнь; 36 (11-12): NP6125-NP6143. [Бесплатная статья PMC: PMC7034778] [PubMed: 30465625]
        13.
        Jiang Y, DeBare D, Colomer I, Wesley J, Seaberry J, Viner-Brown S. Характеристики жертв и подозреваемых в убийстве, связанном с домашним насилием — Система регистрации насильственных смертей Род-Айленда, 2004–2015 гг. R I Med J (2013).2018 03 декабря; 101 (10): 58-61. [PubMed: 30509011]
        14.
        Stone LB, Amole MC, Cyranowski JM, Swartz HA. История эмоционального насилия в детстве предсказывает более низкую высокочастотную вариабельность сердечного ритма в состоянии покоя у женщин с депрессией. Психиатрия рез. 2018 ноябрь; 269: 681-687. [Бесплатная статья PMC: PMC6223021] [PubMed: 30273892]
        15.
        Hansen JB, Killough EF, Moffatt ME, Knapp JF. Кровоизлияния в сетчатку: травма головы или нет? Педиатр Неотложная помощь. 2018 сен; 34 (9): 665-670.[PubMed: 30180101]
        16.
        Скотт С. Дезагрегирование насилия: понимание упадка. J Interpers Насилие. 2021 авг; 36 (15-16): 7670-7694. [PubMed: 30896326]
        17.
        Лиффландер А.Л. Тяжелые времена и жесткие остановки. ДЖАМА. 2019 05 марта; 321 (9): 837-838. [PubMed: 30835312]
        18.
        Saywitz KJ, Wells CR, Larson RP, Hobbs SD. Влияние поддержки интервьюера на детскую память и внушаемость: систематический обзор и метаанализ экспериментальных исследований.Насилие, травма. 2019 янв;20(1):22-39. [PubMed: 30803408]
        19.
        Джордан К.С., Стилман С.Х., Лири М., Варела-Гонсалес Л., Ласситер С.Л., Монмини Л., Беллоу Э.Ф. Детское сексуальное насилие: межпрофессиональный подход к оптимизации неотложной помощи. J судебные медсестры. 2019 янв/март;15(1):18-25. [PubMed: 30789466]
        20.
        Целевая группа профилактических служб США. Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Коги А.Б., Дэвидсон К.В., Доубени К.А., Эплинг Д.В., Гроссман Д.К., Кемпер А.Р., Кубик М., Ландефельд К.С., Мэнджионе К.М., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг К.В., Вонг Д.Б. .Вмешательства по предотвращению жестокого обращения с детьми: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА. 2018 27 ноября; 320 (20): 2122-2128. [PubMed: 30480735]
        21.
        Уордл Д., Финнерти Ф. Работа специальной группы BASHH по вопросам сексуального насилия. Секс Трансм Инфекция. 2018 декабрь; 94 (8): 552. [PubMed: 30467125]
        22.
        Хокрофт С., Хьюз Р., Шахин А., Уста Дж., Элькади Х., Далтон Т., Джинвалла К., Федер Г. Распространенность домашнего насилия и последствия для здоровья среди клинического населения в арабских странах: a систематический обзор и метаанализ.Общественное здравоохранение BMC. 2019 18 марта; 19 (1): 315. [Бесплатная статья PMC: PMC6421940] [PubMed: 30885168]
        23.
        Berhanie E, Gebregziabher D, Berihu H, Gerezgiher A, Kidane G. Насилие со стороны интимного партнера во время беременности и неблагоприятные исходы родов: исследование случай-контроль. Воспроизведение здоровья. 2019 25 февраля; 16 (1): 22. [Бесплатная статья PMC: PMC6388467] [PubMed: 30803448]

        Помощь жертвам домашнего насилия – Центр предотвращения жестокого обращения

        Если кто-то из ваших знакомых подвергается насилию, вот как помочь:

        Сделать:

        • Обратитесь к человеку в безопасное и конфиденциальное время и в таком месте.
        • Начните с выражения беспокойства, например , Я беспокоюсь о вашей безопасности, Я обеспокоен тем, что кто-то причиняет вам боль.
        • Найдите время, чтобы слушать и верить тому, что они говорят.
        • Сообщите, что вы заботитесь об их безопасности, что они не заслуживают причинения вреда и что жестокое обращение происходит не по их вине.
        • Скажи им, что они не сошли с ума. Человек, подвергшийся насилию, часто чувствует себя расстроенным, подавленным, растерянным и напуганным. Пусть они знают, что это нормальные чувства.
        • Расскажите им о себе хорошее. Дайте им понять, что вы считаете их умными, сильными и смелыми. Их обидчик может разрушить их самооценку.
        • Уважайте их выбор.
        • Поощряйте их создание широкой системы поддержки. Помогите найти группу поддержки или предложите им поговорить с друзьями и семьей.
        • Будьте терпеливы. Самоутверждение может занять больше времени, чем вы хотите. Идите в их темпе, а не в своем.
        • Подумайте о том, чтобы позвонить в CFPA, чтобы узнать больше о доступных видах помощи, задать вопросы, относящиеся к ситуации, и узнать, как вы можете быть эффективным и поддерживающим союзником.

        Не делать:

        • Не обвиняйте, не ставьте диагнозы и не осуждайте их выбор; не делайте выводов о том, что они могут испытывать или чувствовать; и не судите и не критикуйте своего обидчика.
        • Не заставляйте их прекращать оскорбительные отношения. Есть много причин, по которым они могут остаться. Возможно, их обидчик угрожал им или их детям причинить вред, если они попытаются уйти. Насильник может контролировать все их финансы и изолировать жертву от друзей и семьи, оставив им очень мало собственных ресурсов.Насильник может пообещать измениться, а жертва может по-прежнему любить его. Это никогда не бывает так просто, как побудить жертву «просто уйти», но во что бы то ни стало сообщить ей, что помощь существует, и что люди в их сообществе заботятся о них и их детях и хотят, чтобы они были в безопасности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.