Нездоровый сон: что такое нарколепсия и как с ней жить
Нарколепсия — заболевание нервной системы, основные симптомы которого — неодолимая сонливость и внезапное засыпание. О том, чем это состояние отличается от усталости, «Афише Daily» рассказал больной нарколепсией.
О заболевании
Меня зовут Игорь, мне 38 лет, и у меня нарколепсия. Мне бы хотелось, чтобы люди могли, не стесняясь, рассказать об этом знакомым. Чтобы окружающие воспринимали это как есть. Поначалу окружающие не понимали, что это болезнь, думали, что я прикалываюсь. Сейчас уже знают, что я больше трех часов подряд бодрствовать не могу. Например, на пикнике, пока жарится шашлык, я успеваю пожарить его, поспать и опять присоединиться к компании. У меня есть режим энергосбережения — я использую каждую возможность поспать: если жду звонка, сижу в очереди или просто есть 15 свободных минут. Я называю это «зарядить батарейку», это продлевает периоды бодрости.
Сильная сонливость у меня появилась еще в школе, в одиннадцатом классе: это был самый расцвет сил, я тогда и спортом занимался, и учился. Как-то раз я заснул в ночном клубе, оперевшись на огромную колонку, из которой орала музыка. Вокруг все думали, что я сильно устаю, или предполагали, что я очень ленив от природы. Меня часто ругали — сначала за сон на уроках, потом за сон на лекциях. На последних я даже как-то приспособился спать и одновременно шевелить ручкой по бумаге, чтобы преподаватель ничего не заметил. Вообще, в институте милиции нарколепсия начала проявляться особенно остро. Там казарменное положение, приходилось стоять в нарядах и на посту. Я засыпал, меня ругали — и через какое-то время перестали ставить в наряды с оружием. Когда засыпаешь во время любого движения, продолжаешь автоматически делать то, что выполнял до этого. Если я засыпал на ходу, то обязательно во что-нибудь врезался.
Сонливость всегда чувствуешь заранее. Думаешь: «Мне бы еще пятнадцать минут продержаться», но все равно эти пятнадцать минут не протянешь, тебя выключит, как выключатель — чик. Минут за пять до отключения начинают краснеть глаза. Пытаешься сам себя обмануть, приседать, умыться, делать какие-то движения, чтобы кровь по телу разогнать, пить чай, кофе — ничего не спасает, эффекта от этих действий хватает максимум минут на пять. А потом все равно сон, только после пробуждения будет еще сильная мигрень. Поэтому проще не мучиться и сразу поспать пятнадцать минут.
Еще важный момент: если я засыпаю, а мне в этот момент мешают — у меня включается жесткая агрессия. Причем неважно, к кому и как. Я по характеру очень спокойный, а в такой ситуации могу нагрубить, нахамить — потом мне самому неловко.
Я выстроил свой день: мне нужно три коротких сна. Просыпаюсь в 6 часов, на работу приезжаю к 8. Начальство у меня либеральное — «делай что хочешь, но чтобы работа не страдала». Я работаю в сфере ЖКХ, сижу за компьютером. В 10 часов у меня стабильно краснеют глаза и «садится батарейка». Я сажусь в кресло, закрываю глаза и сплю от 15 до 40 минут. Следующий сон после обеда, где-то в час дня. И домой возвращаюсь с работы в 6 часов — и по-любому до 7 нужно поспать. И потом уже ночью.
Постоянная потребность во сне — не единственный признак заболевания. Например, у меня, когда я испытываю положительные эмоции, подкашиваются ноги. Представьте: бежит ко мне племянница, я хочу ее взять на руки и подкинуть вверх, но не могу контролировать мышцы и падаю. И падение, как мне кажется, происходит очень долго, а на самом деле занимает миллисекунды. То же самое во время просмотра фильма с захватывающим сюжетом происходит: у меня внезапно отключаются мышцы шеи и падает голова, при этом я остаюсь в сознании. Причем от испуга или злости такого не бывает. Эти внезапные мышечные расслабления бесят меня больше всего, потому что я их не могу контролировать.
Пример того, как во время переживания сильных эмоций человек теряет контроль над мышцами
О лечении
Когда заболевание стало проявляться, мама начала за меня беспокоиться, много читала на эту тему, в том числе иностранную литературу. В Краснодаре, где мы жили, такое не лечили тогда, местный невролог и вовсе сказал: «Спит и спит, наоборот, хорошо, что вы переживаете. Люди вон бессонницей мучаются». Потом в городе наконец появился первый врач-сомнолог, и я прошел обследование, которое показало, что уже через девять секунд после закрытия глаз я полностью погружаюсь в сон.
Мне выписали лекарство — модафинил, но достать его в России, даже в Москве, где я сейчас живу, невозможно: оно не сертифицировано. Прописывают обычный курс витаминов, капельниц мозгоукрепляющих — это помогает лучше чувствовать себя физически. Болезнь у меня не прогрессирует, остается на одном уровне. В иностранных журналах я читал, что у этой болезни четыре стадии, я сейчас на второй. Некоторые спят по 18 часов в сутки, потом болезнь переходит в летаргический сон.
Излечиться от нарколепсии полностью нельзя. Отдел мозга, отвечающий за бодрость, перестает вырабатывать фермент, отвечающий за регуляцию цикла «сон-бодрствование». И если этот отдел мозга совсем не справляется, то нарколепсия прогрессирует. Что спровоцировало заболевание у меня, мы до сих пор не можем понять. В молодости я на ногах перенес штук десять сотрясений мозга, возможно, что это. Другой причиной называют осложнение после укуса энцефалитного клеща — такое тоже было со мной. Часто таких людей лечат от эпилепсии, потому что мало грамотных специалистов, которые знают, что такое нарколепсия.
Есть лекарства, которые позволяют бодрствовать весь день: выпиваешь одну таблетку утром, другую днем — и в течение восьми часов чувствуешь себя нормально. Их можно достать в Германии. Но они помогают только от сонливости, а препаратов, которые поддерживают мышечный тонус, не существует. Тут работает только один рецепт: не испытывай положительных эмоций — и все будет нормально.
О снах
Подробности по теме
Наука сна: как правильно спать
Наука сна: как правильно спатьЗасыпаю рано вечером, просыпаюсь в 2-4 часа утра. С чем это может быть связано и как это исправить?
Ночные или ранние утренние пробуждения с невозможностью заснуть – это критерий бессонницы. Бессонница снижает качество жизни, вредит настроению и работоспособности,
Расстройство сна может быть связано более чем с сотней причин, но описанная вами модель сна с большой вероятностью объясняется формированием так называемой хронической неорганической бессонницы. Она развивается следующим образом.
В какой-то момент на человека действует некий фактор, вызывающий у него расстройство сна. К примеру, стресс, депрессия или что-то еще. Вследствие этого он начинает плохо спать – к примеру, его начинают беспокоить ночные пробуждения с невозможностью повторного засыпания. Спустя недолгое время мозг начинает привыкать к этой особенности сна, и она закрепляется на уровне условного рефлекса, то есть новых нейронных связей в головном мозге.
В результате причина уже может перестать действовать, но сон не восстанавливается. Человек «на автомате» продолжает просыпаться и бодрствовать по ночам. Бессонница превращается в самостоятельную, обособленную болезнь.
Исправить это с помощью медикаментов не удастся: снотворные дают эффект только на одну ночь. Разрушить нежелательные нейронные связи помогает так называемая когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это целый перечень мероприятий, комплексная программа, которая должна проводиться на протяжении от 4 до 8 недель. Техники и упражнения, которые применяются в рамках КПТ, позволяют достичь следующих задач:
• Тренировка систем, отвечающих за засыпание и поддержание сна
• Снижение уровня тревожности
• Обучение навыкам расслабления
• Повышение стрессоустойчивости
• Изменение образа жизни, ликвидация вредных и внедрение полезных для сна привычек
• Обеспечение гигиены спальни (подходящих условий для сна).
Больше узнать о КПТ бессонницы можно в книге Р.В. Бузунова и С.А. Черкасовой «Как победить бессонницу. Здоровый сон за 6 недель». Основы гигиены спальни также приведены в брошюре Р.В. Бузунова «Советы по здоровому сну 2.0». Кроме того, о когнитивно-поведенческой терапии немало написано в Интернете.
Во многих случаях даже самостоятельное применение основ КПТ помогает существенно улучшить или даже полностью восстановить здоровый сон.
почему нас клонит в сон весной и что с этим делать – Москва 24, 04.04.2019
Казалось бы, наступила весна: природа просыпается, первая трава «выползает» из-под снега, а медведи – из своих берлог. Но почему-то многих людей теплое солнышко, наоборот, буквально усыпляет: сложно вставать утром, хочется спать в метро или даже подремать на рабочем месте. С чем это может быть связано и как эффективно себя взбодрить – выясняем у экспертов.
Фото: depositphotos/agencyby
Природа просыпается, москвичи засыпают
Утро, 07:38. В Лихоборах открывает глаза Светлана:
«Я встаю в 07:38 утра после двух будильников, умываюсь за 10 минут, чищу зубы, крашу ресницы и в 07:49 иду досыпать до 08:15, потому что меня стабильно клонит в сон. Потом сажусь в метро, вновь засыпаю и просыпаюсь только на своей станции. Каждый день, когда выбегаю из дома, говорю себе, что завтра так не буду делать, но пока что-то не получается… Раньше еще вставала в 06:40, мыла голову и шла досыпать до 07:40. На подушку стелила два полотенца, и к выходу из дома уже сухие волосы были, и поспать успевала».
День, 14:00. Лилия на работе в офисе в центре Москвы:
«Сонливость наступает всегда после обеда, особенно плотной еды (обычно белковой). Иногда меня просто срубает, бороться бесполезно. Проще отключиться на 20 минут и поспать. У нас в офисе есть комната для медитации, можно ей воспользоваться. Проще вздремнуть, чем пару часов мучаться. Да и перепады давления и погода очень влияют, чувствуешь себя вялым и сонным. Справиться с этим помогает, конечно, кофе, конфетка или еще что-то сладенькое. Раньше у меня даже была подушечка для сна, хотя поспать не всегда удается из-за большого количества встреч и активностей».
Вечер, 19:00. Наталья пришла в театр на балет «Лебединое озеро»:
«Я могу уснуть везде, где позволяет обстановка, если хочу спать. Кино и театр располагают, потому что ты уставший после работы оказываешься в мягком кресле и с выключенным светом. Первые 15 минут крепкого сна, и потом дальше можно смотреть спектакль. В метро я тоже могу заснуть на 5–10 минут по дороге на работу, например. Хотя если выйти на солнышко, то, наоборот, ощущается прилив энергии».
Это только три коротких отзыва, которыми поделились с Москвой 24 жители столицы, а ведь теме сонливости посвящены уже более 200 тематических пабликов в соцсетях и около 232 тысяч постов в хэштегом #хочуспать в Instagram. Почему же весной, когда вся природа просыпается, нас так тянет поспать?
Сонливость, погода или болезнь?
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Заведующий отделением медицины сна Сеченовского университета Михаил Полуэктов считает заблуждением мнение о том, что людей больше клонит в сон в весенний период, и отмечает, что тому нет официальных подтверждений. «Наоборот, в весенний период пробуждение случается раньше, чем в зимний, поскольку свет оказывает очень четкое пробуждающее влияние, и он позволяет перевести наши внутренние часы на более раннее время», – говорит эксперт.
Тем не менее врач отмечает, что сонливостью могут проявляться различные заболевания:
Зачастую это может быть проявление астении, то есть психического состояния. Это бывает при депрессии, истощении организма, неврозах. И достаточно часто люди просто путают сонливость и астению.
Астению еще называют синдромом хронической усталости. В такой ситуации человек обычно быстрее утомляется, подвержен частой смене настроений, сложнее концентрируется на чем-то, становится нетерпимым к различным раздражителям: громким звукам, яркому свету, резким запахам. Также при астении часто наступает истощение, человек ходит с минорным настроением, становится более капризен и слезлив, его легко вывести из себя.
Вообще, в лаборатории сна можно легко определить, настоящая у вас сонливость или это спровоцировано психикой. Для этого проводится специальный тест, когда пациента укладывают несколько раз в день спать и смотрят, за какое время он засыпает. Человек с настоящей сонливостью засыпает очень быстро, а человек с астенией – долго, может даже в течение теста вообще не заснуть. Он будет рассказывать, что у него есть сонливость, но на самом деле ее нет.
Другая причина, по которой человека может клонить сон в весенний период, – накопленная за зиму «климатическая усталость». Специалист «Фобоса» Евгений Тишковец отмечает, что прошедшая зима была одной из самых пасмурных за последние 20 лет. «Количество солнечных дней в зимний период для Москвы и так составляет один-два дня, а в прошедшую зиму мы и этого удовольствия были практически лишены», – говорит эксперт.
Затяжной зимний сезон с пасмурным небом и отсутствием солнца, безусловно, сказывается на развитии эмоциональных, депрессивных состояний любого человека. Поэтому если кто-то еще спит, то это всего лишь «эхо прошедшей зимы».
Также Тишковец отмечает, что на сонливость могут влиять резкие перемены погоды, связанные с циклонами, при которых меняется давление: «Особенно это касается чувствительных и метеозависимых людей. Но при резких переменах погоды и здоровые люди впадают в спячку, становятся рассеянными, невнимательными и сонными». Тем не менее эксперт полагает, что это довольно краткосрочное явление, не способное сильно влиять на человека.
Как себе помочь
И все же, если вам частенько хочется вздремнуть прямо на рабочем месте, есть несколько правил, благодаря которым можно уменьшить этот эффект. Михаил Полуэктов рекомендует вставать утром вместе с солнцем, потому что оно является наиболее естественным регулятором биологических ритмов. «Также биологические ритмы хорошо регулируются физической активностью в ранние утренние часы. Ночью тоже необходимо получать достаточное количество сна, чтобы не чувствовать сонливость. Рекомендуемым временем сна для взрослых людей считается от семи до девяти часов», – говорит эксперт.
Хотя понятно, что при современном ритме жизни не у каждого есть возможность вставать с рассветом. Врач-сомнолог «Научного центра неврологии» Ирина Завалко считает, что подстраиваться под световой день жителю мегаполиса не обязательно.
Световой день весной увеличивается, а ночь становится настолько короткой, что за ее продолжительность человек не выспится. Не стоит сокращать время сна только до темного времени суток, нужно пользоваться темными шторами и радоваться тому, что проще проснуться на работу в положенное время.
Для уменьшения сонливости Завалко рекомендует соблюдать регулярный режим дня и времени отхода ко сну семь дней в неделю, чтобы в выходные оно не отличалось от будней. Также важно соблюдать режим приема пищи (а это должно быть здоровое, гармоничное питание) и активностей, включая умственные и физические. «Зарядка с утра и по возможности дополнительные нагрузки в течение дня помогут справиться с сонливостью и побороться с весенней апатией», – говорит эксперт.
«Кофе – естественный стимулятор, и если он не мешает заснуть, то его можно использовать. В утренние часы, если помогает человеку быть более бодрым и активным в течение дня, – это хороший выбор. Главное, не стоит им злоупотреблять: нужно ограничить прием кофе за шесть часов до отхода ко сну и не пить более двух чашек в день», – добавляет врач-сомнолог.
А метеорологу Евгению Тишковцу, помимо кофе, в борьбе с сонливостью помогает обливание холодной водой и позитивное отношение к жизни.
Как говорили в древности, о здоровье человека можно судить по тому, с каким настроением он просыпается утром и как встречает весну.
Причины и симптомы нарушения режима сна
Большинство людей периодически испытывают те или иные проблемы со сном. Но когда эти проблемы становятся привычной частью повседневной жизни – это уже серьезный повод задуматься и обратиться к специалисту.Сон является одним из показателей состояния здоровья. Люди, которые не страдают какими-либо заболеваниями, обычно спят хорошо, в то время как у тех, кто испытывает повторяющиеся или не прекращающиеся проблемы со сном, скорее всего, имеются психологические или физические нарушения, которые могут быть как незначительными, так и серьезными.
Стоит даже один день плохо поспать – и это сказывается на настроении, работоспособности, стрессоустойчивости. А когда проблема повторяется или ее игнорируют, это может привести к серьезному ухудшению работы всего организма, снижению производительности труда и стрессам.
Бессонница, например, может если не вызывать, то усугублять астенические и депрессивные состояния, тревожные психические расстройства.
Долговременные нарушения сна ведут к стойкому повышению выработки гормона кортизола, который вводит организм в состояние постоянного стресса и напряжения. В результате нарушается метаболизм, происходит гормональный дисбаланс.
● Испытываете ли вы сильное чувство сонливости в течение дня?
● Появилась ли у вас излишняя раздражительность?
● Сложно ли вам не поддаваться сну, если вы смотрите телевизор, читаете, работаете за компьютером или просто сидите в одном положении?
● Вам трудно водить автомобиль из-за того, что чувствуете усталость и ваша реакция снижена?
● Сложно ли вам концентрироваться?
● Слышите ли вы от окружающих, что вы выглядите устало?
● Наблюдаете ли вы замедление реакции?
● Сложно ли вам управлять эмоциями?
● Вы часами не можете заснуть?
● Приходится ли вам употреблять кофеин и другие энергетики, чтобы заставлять себя работать дальше?
Если вы ответили утвердительно хотя бы на один вопрос, скорее всего, у вас имеются нарушения сна, требующие коррекции.
Нарушения сна встречаются в любом возрасте
Когда нарушения сна становятся проблемой? ● Трудности с засыпанием вечером, невозможность заснуть после ночного пробуждения.
● Частое пробуждение в течение ночи, поверхностный, прерывистый сон.
● Сонливость и низкая работоспособность в течение дня.
● Необходимость принять какие-то меры, чтобы заставить себя заснуть (выпить снотворное, добиться идеальной тишины, принять ванну и т. д.).
Если человек просыпается обычно в ранние утренние часы, примерно с 3 до 5 утра, ощущает беспричинную тревогу и не может уснуть, такое состояние может сопровождать начинающуюся депрессию или невроз, поэтому необходимо обязательно обратиться к неврологу за консультацией.
Когда бессонница не является признаком болезни, в большинстве случаев от нее можно избавиться с помощью коррекции образа жизни, без медикаментозного лечения.
Бессонница
Ночные кошмары мешают полноценному отдыху
Симптомы бессонницы:
Апноэ Тяжелые сновидения могут быть результатом ранее пережитых травмирующих событий, симптомом надвигающегося заболевания, маркером депрессивного состояния. Также ночные кошмары могут возникать на фоне приема некоторых лекарств, включая антидепрессанты, просмотра фильмов ужасов и чрезмерного увлечения компьютерными играми.
Одним из наиболее распространенных нарушений сна является бессонница. Она может быть вызвана недостатком физической активности, сменой часовых поясов, лекарственными препаратами, большим количеством кофеиносодержащих напитков в рационе, просмотром телевизора или нахождением перед экраном компьютера или смартфона перед сном. А может быть симптомом каких-либо заболеваний – как психических, так и физических.
Причинами возникновения апноэ могут являться врожденная слабость мышц неба и глотки, курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, недостаточно высокая подушка.
Симптомы апноэ: ● Хронический храп.
● Чувство удушья во время сна.
● Частые паузы в дыхании во время сна.
● Проснувшийся среди ночи человек ощущает одышку, сухость в горле, головную боль или боль в груди, заложенность носа.
● Сонливость в течение дня, чувство разбитости Фот того, сколько часов вы проспали.
Апноэ является потенциально опасным для жизни нарушением сна, которое тем не менее успешно поддается лечению.
Синдром беспокойных ног Проявляется как невозможность заснуть из-за непреодолимого желания двигать конечностями: чаще ногами, хотя иногда и руками. Как бы человек ни лег, он ощущает неудобство и ему хочется сменить позу.
Причины данного синдрома могут быть как наследственными, так и вызванными неврологическими или соматическими заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, уремией, анемией, дефицитом некоторых витаминов и микроэлементов.
Симптомы синдрома беспокойных ног:
● Неприятные ощущения в мышцах, которые вызывают желание переместить ноги, лечь поудобнее: покалывание, боль, чувство тяжести. Ощущения затихают во время движения или массажа.
● Когда сон все-таки наступает, он прерывается или сопровождается подергиваниями конечностей.
Нарколепсия
Данное расстройство сна возникает из-за дисфункции головного мозга, в результате чего нарушается механизм контроля сна и бодрствования, снижается синтез орексина – гормона, который отвечает за бодрствование. Причины появления нарколепсии недостаточно изучены, по одной из версий она имеет наследственный характер в сочетании с внешними провоцирующими факторами, например перенесенными вирусными или инфекционными заболеваниями. Состояние является потенциально опасным для жизни и требует обязательной коррекции.
Симптомы нарколепсии:
● Внезапная потеря контроля над мышцами или чувство слабости, особенно в моменты эмоционального напряжения.
● Временный паралич после пробуждения.
● Неконтролируемое и быстрое засыпание в дневное время, человек может заснуть даже за рулем или во время разговора. После сна появляется ощущение бодрости.
● Галлюцинации в моменты перехода между сном и бодрствованием.
Ночные кошмары
Симптомы ночных кошмаров:
● Вскрики, стоны во время сна.
● Резкое пробуждение и чувство испуга.
● Учащенное дыхание и сердцебиение.
● Усиление потоотделения.
● Повышение давления.
Сомнамбулизм Заболевание, более известное как лунатизм. Проявляется как физическая активность при нахождении в состоянии сна, спящий человек может заниматься обычными домашними делами: включать телевизор, чистить зубы, убираться. Его глаза при этом открыты, он может ориентироваться в пространстве, отвечать на простые вопросы, но его действия бессознательны и после пробуждения он не помнит, что делал.
К причинам явления относится недостаток сна, эпилепсия, лихорадочное состояние, прием некоторых лекарственных средств, алкоголизм, наркомания, высокий уровень стресса и тревожности.
Симптомы сомнамбулизма:
● Передвижение и выполнение простых операций в состоянии сна.
● Сон в положении сидя.
● Разговоры во сне.
● Человек просыпается не там, где лег спать.
Бруксизм Бруксизм проявляется как скрежет или постукивание зубами во сне, может повторяться несколько раз за ночь.
К причинам относятся неврозы, высокий уровень стресса, психический дисбаланс.
Симптомы бруксизма:
● Боли в мышцах лица, висках, челюстях.
● Звон в ушах.
● Утренние мигрени, головные боли.
● Стирание твердой ткани зубов, развитие кариеса и воспалений десен.
Как помочь себе справиться с расстройствами сна
Нарушения сна могут быть вызваны различными причинами, поэтому для их устранения важен индивидуальный подход
Первый шаг к преодолению проблем со сном – обращение к специалистам. Важно пройти обследование и убедиться в том, что нарушения сна не являются результатом заболеваний, требующих незамедлительного лечения.Независимо от этого, необходимо налаживание режима и улучшение гигиены сна. Просто занявшись спортом, чаще бывая на свежем воздухе, ограничив использование гаджетов и телевизора за два часа до сна, вы уже почувствуете улучшения.
В задаче избавления от нарушений сна очень важен индивидуальный подход. Только в этом случае терапия принесет максимально эффективный результат в кратчайшие сроки.
В последние годы появились новые эффективные методики лечения нарушений сна, в том числе транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – неинвазивное воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Транслингвальная нейростимуляция воздействует на стволовые структуры, в первую очередь на ретикулярную формацию, способствуя нормализации циклов сна/бодрствования немедикаментозными методами, восстанавливая собственный физиологичный сон.
В зависимости от причин, вызывающих нарушения сна, потребуется от 5 до 20 сеансов ТЛНС, однако улучшение качества и продолжительности сна наступает, как правило, в течение первых 2–5 сеансов. Дальнейшее лечение способствует более полному восстановлению и стабилизации достигнутых результатов.
Обратившись в клинику «В НОВЫЙ ДЕНЬ», вы получите персонализированную программу лечения, разработанную не одним врачом, а командой экспертов-специалистов различного профиля, и направленную на достижение конкретных целей с учетом ваших особенностей, образа жизни и состояния здоровья.
«Не можешь заснуть, а когда засыпаешь, снятся кошмары». Два сезона работы с ковидом
«Я увидел, как мертвый человек стал живым»
«Весной у меня впервые была паническая атака. Я ношу на работе респиратор с клапаном, и при каждом выдохе происходит щелчок. А тут еду за рулем — без маски, потому что никого рядом нет. И вдруг ловлю себя на том, что не чувствую этого щелчка. Головой я понимаю, что так и должно быть, но у меня нарастает паника, я начинаю часто-часто дышать, пальцы холодеют, дрожат, разгоняется сердце. Слава богу, в аварию не попал».
Илья Марей кажется очень спокойным. Он реаниматолог, видеть людей в критических состояниях для него привычно. Видеть мертвых людей — тоже: это часть работы. Что такое регулярно не спать по ночам и быть на смене по 12 часов, и вовсе знает почти каждый медик. Но месяцы работы в красной зоне оказались очень тяжелыми — и для Ильи, и для его знакомых коллег.
Илья хотел стать врачом с детства. В медицинском сначала склонялся к хирургии: «Я думаю, у каждого, кто учился на врача, был такой период». Потом — к неврологии: «Там есть что-то от работы сыщика. Иногда мы думаем, что человек просто странненький, а на самом деле так проявляется болезнь». А потом он попал в реанимационную бригаду. К тому времени Илья успел поработать санитаром и в числе прочего вывозил тела умерших пациентов в морг. «Я очень хорошо знал, как выглядит мертвый человек, — говорит он. — Но тут я впервые увидел, как живой человек стал мертвым. А потом мы провели реанимационные мероприятия — и он снова стал живым. И я понял, что хочу этим заниматься всю жизнь».
© Максим Григорьев/ТАССС 2018 года Марей работает в Федеральном научно-клиническом центре Федерального медико-биологического агентства России (ФНКЦ ФМБА). В марте клинику перепрофилировали под ковид. У Ильи астма — это группа риска. Но у него не было вопроса, оставаться ли работать в красной зоне.
От того, сколько у нас реаниматологов, зависит, какая нагрузка придется на каждого. И скольким пациентам мы успеем помочь. Меньше реаниматологов — выше процент смертности. А за каждым процентом стоит чья-то жизнь. Бросать в такой момент своих коллег и пациентов мне кажется дикостью
Жена, конечно, просила не ходить в красную зону, но «в начале этого разговора мы уже знали, чем он закончится». Супруга Ильи — тоже врач, сейчас она в декрете: их сыну скоро три года. Илья смеется, что сам он «в чуть более выгодном положении»: «Идти на самопожертвование всегда проще, чем видеть, как это делает близкий человек. А если бы не декрет, жена бы тоже не стала отсиживаться дома».
«Я побрился налысо впервые в жизни»
«Первые сутки в красной зоне мы просто лежали. Все — от начальников до санитарок — нашли себе какие-то горизонтальные поверхности и легли, — вспоминает Илья. — Привыкали к одышке и постоянному давлению на лицо». В тот день пациентов поступило мало, в реанимацию — всего два-три человека, и это дало врачам время привыкнуть к средствам индивидуальной защиты (СИЗам).
На эту тему
В реанимации много физической работы, того, что Илья называет «работать руками». Чтобы понять, как чувствует себя реаниматолог после смены в СИЗе, можно «надеть очень плотный спортивный костюм с очками для подводного плавания и побегать шесть часов подряд». Хлопковую форму, которую носят под «защитой», после некоторых смен приходится выжимать.
Илья с детства носил очки и буквально за несколько месяцев до начала пандемии перешел на линзы. Говорит — повезло: под его маску-респиратор очки физически бы не влезли. А через пару недель такой работы он побрился налысо: во-первых, из-за волос съезжала шапочка, во-вторых — кожа на макушке болела от давления, а волосы мешали ее обрабатывать. «Я несколько раз нецензурно выразился, поправляя шапку, а потом подумал: за то время, которое нам предстоит работать, я все равно еще обрасту, — смеется Илья. — Я побрился налысо впервые в жизни. Было весело. Как всегда, когда ты делаешь какую-то глупость».
Илья Марей (слева)
© Личный архив Ильи МареяСейчас медики надевают СИЗы уже автоматически — как джинсы и рубашку. Поначалу этому приходилось учиться. А правильно снять СИЗ — еще важнее, чем правильно надеть. По словам Ильи, легче всего заразиться не в отделении, а в шлюзе — когда понимаешь, что тебя «три двери отделяют от того, чтобы дышать нормальным воздухом». Раздеваться надо не спеша и поэтапно, обрабатывая хлоргексидином руки и рот.
За эти месяцы врачи как-то приспособились — нашли маски, которые больше подходят к форме лица, и пластыри, которые помогают хоть немного сберечь кожу. Но пролежни остаются все равно. Летом Илья около месяца лечил кожу на носу. Сейчас у него другой респиратор — страдает нижняя челюсть, «зато нос цел». Во время смен помогают гидроколлагеновые пластыри, после — мази и массажи. Но все равно больно.
Сколько бы раз ты ни был в красной зоне, ты ждешь минуты, когда сможешь выйти и все с себя снять. Выходишь и понимаешь, как хорошо снаружи. А потом вспоминаешь, что скоро тебе обратно
«Тяжело, беспросветно и трудно»
В июне клиника вернулась к обычной, «нековидной» работе. Илье даже удалось сходить на неделю в отпуск — в основном чтобы «показать, что я живой». «Мы, как и все, надеялись, что новой сильной волны не будет, что осенью хватит тех клиник, которые работали все это время», — говорит Марей. Но в начале октября пришлось «вернуться к тому, о чем мы пытались забыть эти месяцы».
«Каково было возвращаться? Отвратительно! — смеется Илья. — Но сноровка проводить манипуляции в трех парах перчаток никуда не делась». По его словам, разница между весной и осенью была только в скорости поступления больных. В марте реанимация на 40–50 человек заполнилась за три дня: после первой спокойной смены пациентов стали привозить «огромной волной цунами». Сейчас реанимационное отделение тоже заполнено, но на это ушла неделя-полторы.
А болезнь протекает все так же — в этом смысле Илья различий не видит. Правда, оговаривается, что он все-таки работает только с самыми тяжелыми — другие в реанимацию не поступают. Типичный набор их симптомов — высокая температура, которую ничем не получается сбить, непрекращающаяся одышка и низкая сатурация (количество кислорода в крови).
Реанимационное отделение в Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России
© Михаил Терещенко/ТАССИлья говорит, что в реанимации все «тяжело, беспросветно и трудно». Это зал на шесть-семь коек, без разделения на мужские и женские. Пациенты лежат голыми: «Счет идет на секунды, и тратить время на то, чтобы снять с них одежду, — непозволительная роскошь». Вместо туалета — утки. Наблюдение круглосуточное — и свет тоже. Постоянный шум техники: «Шуршит аппарат ИВЛ, попискивают кардиомониторы». По словам Ильи, если поместить в реанимацию здорового человека, он очень быстро станет больным. И это не преувеличение: в обстановке, где всегда светло и шумно, сбивается ритм работы организма и происходит «внутренний раскардаш» — вплоть до психических расстройств.
На эту тему
Медики стараются как-то это сглаживать: пациентов кормят в определенное время и дают препараты, вызывающие естественный сон. При улучшениях надо начинать двигаться. С этим помогают врачи-реабилитологи: кому-то подвозят тренажеры для работы руками и ногами, кому-то помогают ходить по коридору. Как только человека удается вывести из критического состояния, его отправляют назад — в общее отделение. В «мирной жизни» на это уходит несколько дней. А вот больные с коронавирусом иногда лежат неделями.
Бывает, что пациент продолжает задыхаться даже на аппарате искусственной вентиляции легких, — и с этим ничего не получается сделать. Чтобы улучшить газообмен, больных переворачивают на живот — и у них отекают лица. «Для меня самое страшное — лицо человека, который 24 часа пролежал на животе, — говорит Илья. — Описать я это не смогу».
«Мы боремся за каждого. И это истощает со временем»
Однажды Илья видел, как прямо во время дежурства у одной медсестры «с этажа» (так он называет общее, не реанимационное отделение) начался жар. Приоткрыли СИЗ, измерили температуру — 38,9. Девушка тут же сделала компьютерную томографию — и обнаружилась серьезная степень поражения легких. В палату она вернулась уже пациенткой.
За это время в клинике переболели многие врачи. Некоторые умерли. У самого Ильи болели близкие друзья — «слава богу, без катастрофы». Умерло несколько знакомых коллег из других больниц — кто-то из тех, с кем Илья пересекался, чьи лекции слушал, с кем когда-то доводилось работать.
Сам Марей ковидом не болел. Но еще весной у него начались панические атаки, проблемы с давлением и со сном. И это продолжается до сих пор.
За те шесть-семь часов, что ты спишь, ты просыпаешься восемь-девять раз. Или не можешь заснуть, а когда засыпаешь, снятся кошмары. Ты в целом становишься нестабильным, буквально за несколько секунд можешь скатиться из радости в абсолютно черное уныние и апатию. Такие, что встать с кровати невозможно
Илья говорит, что все это — особенно бессонница — сейчас происходит со всеми его знакомыми реаниматологами. А еще за весну он набрал пять лишних килограммов — смена могла закончиться в два ночи, после нее хотелось есть, и «ночной жор просто так не прошел».
Поначалу Илья пытался поддерживать себя спортом, но силы быстро кончились. Сейчас помогает только общение с близкими. Врач живет один — жена с ребенком съехали к родителям, чтобы не рисковать. Каждую неделю он сдает тест, и если выходные приходятся на первые пару дней после результата, позволяет себе встретиться с семьей. Но в основном жизнь сейчас состоит из работы и сна. Он смеется, что даже зарплату некуда тратить: только на еду и бензин.
© Максим Григорьев/ТАССНо самое тяжелое в работе с ковидом — не респираторы, из-за которых появляются «паршивый вкус во рту» и одышка, не СИЗы, к которым невозможно привыкнуть — «я ни от кого не слышал, что ему стало комфортно работать в этом костюме». Не длительные смены — это привычно. И даже не риск заразиться и умереть.
«Главное — непонятно, что сделать, чтобы человеку стало лучше, — говорит Илья. — Это непонятно везде, во всем мире. Лекарства все еще нет. Мы не лечим болезнь. Мы только сражаемся с ее последствиями и помогаем человеку не умереть, пока его организм борется сам». По словам Марея, это и есть главная причина депрессий у врачей — сейчас от них слишком часто мало что зависит.
«Часто вся бригада тратит большое количество физических и душевных сил, чтобы кого-то спасти, а человек все равно умирает, — говорит Илья. — По разным причинам: кровотечение, септический шок, какое-то осложнение, с которым ничего нельзя сделать. Пациент просто берет и умирает сразу, и все. А мы надеемся на чудо — вдруг конкретно с этим человеком есть шанс? Мы боремся за каждого. И это истощает со временем».
Однажды бригада Ильи так боролась за 18-летнего пациента. Он умер.
Бэлла Волкова
Сколько на самом деле времени нам нужно, чтобы заснуть?
- Шон Кохлан
- Би-би-си
Автор фото, Getty Images
Как мы засыпаем? Да, мы это делаем каждый вечер, иногда даже чаще, но сам процесс засыпания остается тайной.
Международная группа исследователей из Кембриджского университета пытается понять, что происходит с телом и мозгом человека во время дремоты — в этот переходный период между бодрствованием и сном.
Ученые измеряют и анализируют этот процесс, при котором полностью сознательный, контролирующий свои действия человек, переходит в состояние бессознательности и сновидений.
Исследователи также пытаются понять, правда ли, что это один из наиболее креативных периодов для людей.
Хотя нейробиологи уже давно и тщательно изучают активность головного мозга во время сна, до сих пор мало что известно о самом процессе засыпания, говорят кембриджские ученые.
«Некоторые засыпают очень быстро, другим на это требуется очень много времени», — говорит Сридхар Раджан Джаганнатан, исследователь из Ченнаи (Мадрас), который зарабатывает себе на жизнь, наблюдая за тем, как засыпают люди.
Риск несчастных случаев
«Переходный» период от бодрствования ко сну обычно занимает от 5 до 20 минут, говорит Джаганнатан, принимающий участие в кембриджском проекте. Исследование финансируется фондом Билла Гейтса.
Но в этот промежуточный период люди ведут себя по-разному. Некоторые просто постепенно и плавно «скатываются» в сон. Но для многих не все так просто.
Подпись к фото,Сридхар Раджан Джаганнатан хочет понять, чем занят мозг непосредственно перед сном
«Некоторые люди начинают дремать, а затем вновь полностью бодры», — говорит он. Эти люди как бы колеблются между желанием поспать и не менее сильным желанием бодрствовать.
Доктор Тристан Бекинштайн, глава кембриджской лаборатории, где проводится это исследование, говорит, что есть люди, которые вполне сознательно могут остановить процесс засыпания.
Он называет моменты между бодрствованием и сном «туманом сознания». В это время глаза покрываются пеленой, внимание к происходящему вокруг притупляется, а в голове начинают исчезать осознанные мысли.
Джаганнатан, среди прочего, рассматривает, как процесс засыпания может быть связан с несчастными случаями и серьезными ошибками в поведении людей.
Во время работы, например, люди могут казаться вполне бодрыми и занимающимися своим делом, но если они на самом деле начинают засыпать, то это чревато большими рисками.
Клевать носом
«Если на работе вы делаете что-то скучное, то вы, скорее всего, не заснете полноценно, но легко можете начать клевать носом. Вы сами заметите, что теряете нить происходящего вокруг вас и начинаете дремать», — говорит Сридхар Раджан Джаганнатан.
«Дрема может привести к серьезным проблемам», — говорит он. Особенно если вы находитесь за рулем или заняты еще чем-то, что требует концентрации мыслей и принятия быстрых решений.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Многие начинают засыпать посреди дня, что плохо сказывается на их производительности
Кембриджские исследователи также изучают, как меняется скорость реакции засыпающего человека.
По словам Джаганнатана, среди прочего исследователи пытаются определить симптомы начала процесса засыпания.
Интересно и то, почему несчастные случаи из-за засыпания на работе или за рулем чаще всего происходят с правшами, а не левшами.
Ученые также надеются, что исследования активности головного мозга во время засыпания и пробуждения смогут помочь людям, пережившим инсульт и пытающимся восстановить контроль над движениями своих рук и ног.
Грезить наяву
Но у процесса засыпания есть и положительные стороны. Судя по всему, этот момент грез как-то связан с креативностью.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Усталый водитель опасен для окружающих
«В этот переходный период люди чувствуют себя более раскрепощенными, а это помогает креативности, — говорит Джаганнатан. — У вас больше свободы самовыражения. В этом состоянии вы готовы совершать ошибки».
Многие художники, писатели и музыканты давно говорят, что лучшие идеи им часто приходят в голову как раз перед сном.
Это также объясняет привычку многих людей откладывать важные решения до утра, так как в процессе засыпания и просыпания в голову могут прийти интересные и неожиданные мысли.
Кембриджское исследование также проливает свет на то, как в процессе засыпания наш мозг реагирует на внешние стимулы.
Джаганнатан говорит, что в этом состоянии наше сознание часто игнорирует большинство звуков и слов, но если человек слышит свое собственное имя, то он обычно просыпается.
Следить за временем
Этот факт указывает на то, как работает мозг человека. Это не машина, которая регистрирует различные звуки, а механизм, реагирующий на слова, несущие определенный смысл — как, например, собственное имя.
«Смысл звука чрезвычайно важен», — говорит ученый.
Автор фото, EPA
Подпись к фото,Кембриджское исследование финансируется Биллом Гейтсом
Доктор Бекинштайн также утверждает, что во сне люди продолжают следить за временем.
Например, говорит он, известно, что многие люди, которым следует отправиться в авиарейс рано утром или ночью, просыпаются сами за несколько минут до того, как звонит будильник.
«Точность такого определения времени очень высока. Люди оказываются в состоянии довольно точно знать, который сейчас час, даже во сне», — говорит он.
Тристан Бекинштайн также подтверждает существование парадокса, связанного со сном: труднее всего засыпать именно тем, кто этого хочет сильнее всего.
Исследователи проводили эксперименты на студентах, которым предлагали заплатить деньги, если они смогут как можно скорее уснуть. Но это психологическое давление приводило к обратным результатам, и заснуть им не удавалось.
По словам Джаганнатана, ученым следует лучше разобраться в том, как человек расслабляется и засыпает.
«Когда люди жалуются на бессонницу, их спрашивают о том, как они спят, когда им это удается: насколько долгим или глубоким был сон, например», — говорит он.
«Но их никогда не спрашивают, как им удается заснуть. А это самое важное», — подчеркивает исследователь.
Когда перестаешь дышать: история человека с апноэ сна
- Нил Стайнберг
- Mosaic/BBC Future
Автор фото, Getty Images
Высока вероятность того, что вы и не подозреваете, что у вас во сне случается апноэ. Однако если это происходит очень часто на протяжении ночи, то ваша жизнь в опасности.
Я думал, что умираю. Днем я чувствовал такую усталость, что у меня тряслись колени. Когда я был за рулем, то порой ловил себя на том, что клюю носом и засыпаю. На моем лице было написано изнеможение.
По ночам я спал урывками, с трудом находя удобное положение для ног, часто просыпался с сильно бьющимся сердцем, задыхаясь.
Мой врач был озадачен. Он попросил сдать кровь и мочу и отправил меня на электрокардиограмму. Возможно, предположил он, причина — в болезни сердца, раз у меня такое учащенное сердцебиение по ночам.
Но нет, с сердцем у меня все было в порядке. И кровь не показала ничего.
Тогда меня отправили на колоноскопию. Все это происходило в 2008 году, и мне тогда было 47 лет — так или иначе, подходящий возраст для того, чтобы впервые пройти колоноскопию.
Но и гастроэнтеролог не обнаружил у меня ничего страшного. Никаких опухолей. Даже никаких полипов. Однако кое-что он заметил.
«Когда вы были под наркозом, — рассказал он, — в какой-то момент вы перестали дышать на некоторое время. Вам надо проверить — возможно, это апноэ».
Апноэ? Никогда не слышал о таком.
Что это и чем грозит
Оказалось, что апно́э — это остановка дыхательных движений, в моем случае — во время сна. Специалисты различают обструктивное (сужение верхних дыхательных путей во время сна) и центральное апноэ.
Когда мышцы гортани слишком расслаблены, они могут перекрывать дыхательные пути. Во время апноэ сна такое может происходить постоянно, что ведет к снижению уровня кислорода в крови.
Тогда вы просыпаетесь, задыхаясь, хватая ртом воздух. В течение ночи такое порой происходит десятки, а то и сотни раз, и последствия этого для вашего здоровья могут быть плачевными.
Апноэ увеличивает нагрузку на сердце, заставляет его работать более напряженно и быстро — ведь оно пытается компенсировать этим нехватку кислорода.
Постоянно меняющийся уровень кислорода в крови ведет к появлению бляшек в артериях, увеличивая риск заболеваний сердца, гипертонии и инсульта.
В середине 1990-х Национальная комиссия США по изучению нарушений сна установила, что примерно 38 000 американцев ежегодно умирают от сердечных заболеваний, усугубленных апноэ.
Все больше свидетельств того, что апноэ влияет на метаболизм глюкозы, ведет к возникновению инсулинорезистентности (диабету 2 типа) и набору веса.
Добавим сюда постоянную усталость от недосыпания, из-за чего начинаются проблемы с памятью, возникают беспокойство и депрессия.
Проведенное в 2015 году в Швеции исследование водителей обнаружило, что те из них, у кого было апноэ сна, в 2,5 раза чаще попадали в аварии. Люди с апноэ сна чаще прогуливают работу, их чаще увольняют.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Апноэ сна означает, что вы никогда не высыпаетесь как следует
Еще одно исследование выявило, что люди с тяжелой формой апноэ при других равных обстоятельствах умирают в три раза чаще на протяжении 18-летнего периода, чем те, у кого нет этого синдрома.
Однако (как и в случае с курением) людям свойственно не связывать апноэ с такими серьезными последствиями для здоровья, говорится в докладе, подготовленном по заказу Американской академии медицины сна. По оценкам академии, апноэ сна страдает 12% американцев, но у 80% из них этот синдром не диагностирован.
Примерно такой же процент можно перенести и на весь мир: в итоге выйдет, что около миллиарда человек на планете страдает от средней и тяжелой формы апноэ (согласно исследованию 2019 года), при этом не осознавая этого и не получая необходимого лечения.
Как с этим бороться?
Расскажу о себе, о своем опыте.
Факторами риска для развития апноэ можно назвать ожирение, специфическое строение тела (крупную шею, большие миндалины и т.д.) или старение, но проблема в том, что синдром никак себя не проявляет, пока человек не заснет.
Так что единственный способ его диагностировать — мониторинг сна. Поэтому в начале 2009 года я, по совету своего врача, обратился в лабораторию медицины сна в Нортбруке (штат Иллинойс).
Специалистка по медицине сна Лиза Шайвс исследовала мое горло и посоветовала пройти полисомнографию — исследование, в ходе которого отслеживаются дыхание, уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений, мышечная и мозговая активность.
Я снова пришел в лабораторию спустя несколько недель в девять вечера.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Единственный способ диагностировать апноэ сна — наблюдать за тем, как человек спит
Лаборантка провела меня в маленькую комнату с кроватью. Оборудование размещалось в еще одном помещении, окошко в которое было за спинкой кровати. Я переоделся, и лаборантка прикрепила к моей груди и голове электроды. Примерно в 10 вечера я выключил свет и довольно быстро уснул.
В полпятого утра я проснулся и хотел было сделать попытку снова уснуть, но мне сказали, что я проспал шесть часов и данных вполне достаточно.
Пока я одевался, лаборантка сказала, что у меня тяжелая форма апноэ, а подробности мне расскажет доктор Шайвс. После такого сообщения я отказался от запланированного завтрака и отправился домой, довольно напуганный.
Спустя еще несколько недель я вновь приехал в Нортбрук — на этот раз днем. Шайвс показала мне черно-белое видео со мной спящим, и это было неприятно — как будто видишь место преступления и себя убитого.
Как рассказала мне Шайвс, однажды дыхание у меня остановилось аж на 112 секунд — почти на две минуты.
Нормальный уровень насыщения крови кислородом — от 95 до 100%. У больных с острой хронической легочной недостаточностью он, как правило, выше 80%. У меня в момент апноэ — 69%.
Насколько это опасно? Согласно справочнику ВОЗ для хирургов, если уровень кислорода в крови пациента падает до 94% и ниже, надо немедленно проверить, не перекрыты ли дыхательные пути, не отказало ли легкое и нет ли проблем с кровообращением.
Вариантов у меня было немного. По словам Шайвс, я мог бы пройти увулопалатофарингопластику, суть которой была еще более пугающей, чем название: это операция для иссечения тканей небного язычка, неба и глотки — чтобы расширить мои дыхательные пути.
Операция связана с потерей крови, и восстановление после нее непростое и долгое. Как я понял, Шайвс предложила мне ее только для того, чтобы сразу перейти ко второму варианту: маска.
Когда апноэ сна только открыли, единственным вариантом, который предлагался пациентам, была трахеостомия — выведение через отверстие в дыхательном горле трубки. Облегчение это приносило — но имело и серьезные последствия. Это сейчас к трахеостомии прибегают лишь в самом крайнем случае. А всего десяток лет назад…
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Исследование 2017 года установило, что апноэ сна имеется чуть ли не у 40% жителей Германии
«Я всегда громко храпела во сне, часто просыпалась среди ночи, задыхаясь», — рассказывает Анджела Каклер из Хот-Спрингс (штат Арканзас), у которой диагностировали апноэ сна в 2008-м.
В 2012 году ее доставили в больницу с сердечным приступом и на утро врач сказал: «Мы сделаем вам трахеостомию».
С тех пор прошло больше семи лет — привыкла ли она жить с трубочкой в горле?
«Это серьезная история, — говорит она. — Это требует регулярной чистки, это как дополнительная работа. Это неприятно. Вы не дышите как обычный человек. Ваше горло постоянно пересыхает, вам надо поддерживать влажность. Вам грозят разные инфекции».
Самый же главный недостаток для Анджелы — это то, что она больше не может заниматься своим любимым плаванием. И она терпеть не может, когда на нее с любопытством смотрят.
Однако ее апноэ прошло. «Я не храплю, я могу теперь нормально дышать во сне, я лучше сплю».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Хотя СИПАП-терапия сейчас признана золотым стандартом лечения апноэ сна, многие ее попробовавшие разочаровались в ней
Согласилась бы она снова на такую операцию?
«Если бы снова встал такой вопрос — да, безусловно. Ведь это спасло мне жизнь».
А потом Колин Салливан, ныне профессор медицины Сиднейского университета, изобрел аппарат CPAP, СИПАП-терапию, которая сейчас считается золотым стандартом лечения апноэ сна. Аппарат, включающий в себя специальную маску, можно применять дома. Сегодня им пользуются миллионы.
Но часто это не работает
Впрочем, чтобы получить успешный результат, нужно немало упорства. Хотя СИПАП-аппараты все более совершенствуются (например, данные с них могут напрямую загружаться в облако для последующего анализа), врачи сделали одно неприятное открытие: это лечение часто просто не работает.
Раньше пациент мог просто обмануть врача и сказать, что маска отлично помогает. Но теперь, когда данные собираются в электронном виде, когда сразу видно, сколько времени пациент спал в маске, врачи обнаружили, что многие просто ей не пользуются или снимают вскоре после засыпания, потому что она неудобна и мешает спать, как отмечалось в статье в New York Times в 2012 году.
Исследования показывают, что от четверти до половины всех пользователей отказываются от использования СИПАП в первый же год.
Как это сделал и я.
В первую ночь, когда я попробовал аппарат, я отлично выспался — даже в этой маске. Это происходило в лаборатории, под наблюдением врачей.
Но положительный эффект первой ночи быстро иссяк. Дома я не смог испытать то же самое. Дело в том, первая буква «си» в английском сокращении CPAP означает «continuous», «постоянный». Аппарат постоянно подает воздух, даже когда вы выдыхаете.
Вам приходится бороться с этим противоположным потоком воздуха. Я просыпался, задыхаясь.
К тому же спать приходилось в маске, сдавливающей лицо. Воздух просачивался из-под маски и сушил глаза, даже когда они были закрыты.
Большинство ночей кончалось тем, что я просто сбрасывал маску. Утром я проверял статистику и видел, как мало пользовался прибором.
Доктор Шайвс пыталась мне помочь, регулируя давление подающегося воздуха, предлагала попробовать другие маски. Я приезжал к ней в лабораторию несколько раз, но всё бесполезно.
Наконец Шайвс раздраженно сказала: «Знаете, если вы похудеете килограммов на 15, проблема уйдет сама».
Действительно, ожирение значительно умножает вероятность развития апноэ сна. Мой рост — 180 см, и в 2009-м я набрал вес 95 кг (по сравнению с 68-ю, которые у меня были, когда я закончил университет).
Итак, в начале 2010-го я решил похудеть — настолько, насколько советовала Шайвс. И мне это почти удалось: к концу года я уже весил 80 кг. От апноэ я избавился, и никакой маски для этого не понадобилось.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Люди, у которых апноэ, рискуют, ложась на операцию
Однако оказалось, что я выиграл битву, но не выиграл войну. Спустя десять лет килограммы потихоньку вернулись ко мне. А с ними вернулся и синдром апноэ.
Я не осознавал этого вплоть до лета 2019 года, когда мне предстояла операция на позвоночнике. В предоперационном опроснике были вопросы о том, храплю ли я во сне, часто ли я устаю и был ли мне когда-либо поставлен диагноз «апноэ сна».
Как выяснилось, апноэ сна создает риски для пациентов во время хирургических операций, может влиять на благополучность исхода и вероятность развития осложнений.
Как говорится в немецком исследовании 2017 года, обструктивное апноэ сна могут испытывать до 40% жителей Германии, и только у 1,8% пациентов больниц оно выявляется.
Авторы исследования считают, что это происходит из-за низкого уровня осведомленности о проблеме — как больных, так и медперсонала.
После того, как я признался, что много лет назад мне был поставлен диагноз «апноэ сна», меня подвергли всесторонним исследованиям, пытаясь выяснить, насколько тяжелой формой я страдаю.
Тесты показали, что у меня апноэ средней степени тяжести — возможно, из-за того, что я все-таки не до конца набрал свой прежний вес.
«Снижение веса целебно, — отмечает Филлип Смит, профессор школы медицины Университета Джона Хопкинса, специалист по апноэ сна и легочным заболеваниям. — Проблема только в том, что люди, как правило, не способны это сделать».
А если к этому добавить, что многие пациенты не могут пользоваться СИПАП-терапией, то способов избавиться от апноэ остается совсем мало.
В середине 1990-х для тех, кто не выносит маску, придумали устройство, которое вставляется в рот и заставляет нижнюю челюсть выдвигаться вперед, а с ней — и язык [который при апноэ может перекрывать ход воздуху]».
Как и СИПАП, это устройство — не идеальное решение. Оно удерживает челюсть в неестественном положении, человек может ощущать себя некомфортно, продолжительное использование может изменить прикус…
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Вставляемое в рот приспособление, помогающее при апноэ сна, применяется с середины 1990-х
Тем не менее большинство пациентов доктора Дэвида Турока вполне довольно результатами применения этого устройства. По его словам, оно подходит пациентам со средней тяжестью апноэ. В тяжелых случаях предпочтительнее применение СИПАП-терапии.
«Я никогда не предлагаю свободу выбора, — говорит он. — Я всегда говорю: попробуйте сначала СИПАП».
По словам Турока, те, кто не переносит устройства, вставляемые в рот, и маски СИПАП, могут попробовать хирургическую операцию по улучшению положения челюсти, что куда лучше, чем вставлять трубку в дыхательное горло.
«Заживление идет легче и быстрее, потому что это кость», — говорит Турок. Впрочем, это все равно неприятная операция, во время которой приходится ломать нижнюю челюсть в двух местах.
Еще один вариант лечения апноэ сна — электростимуляция подъязычного нерва, из-за чего язык сокращается и прекращает заваливаться назад во время сна.
Как указывает Лоренс Эпстайн, заместитель директора по медицинским вопросам службы помощи при нарушениях сна в Бостонской женской больнице и недавний председатель Американской академии медицины сна, СИПАП-терапия — это все-таки золотой стандарт, но в конце концов лечение сводится к наиболее подходящему для пациента варианту.
«Мы располагаем очень эффективными методами, но у каждого из них есть свои минусы, — говорит он. — Что хорошо для одного пациента, не обязательно так же хорошо для другого».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Исследователи надеются создать таблетки для лечения апноэ сна — но это вряд ли случится в ближайшем будущем
Наибольшие надежды врачи возлагают на еще не созданные таблетки.
«Будущее — за нейрохимией, — говорит профессор Смит. — Вероятно, лет через 10, а то и пять мы сможем лечить апноэ с помощью медикаментов — ведь это на самом деле нейрохимическая проблема, а не, скажем, проблема ожирения. Жиры выделяют определенные гормоны, которые заставляют дыхательные пути перекрываться».
И уже есть некоторые успехи — например, в ходе исследований дронабинол, содержащий полусинтетический каннабиноид, снижал остроту апноэ сна по сравнению с плацебо.
По словам специалистов, СИПАП борется с физической проблемой, а не с ее причиной. Лекарство же воздействует на мозг и нервы, которые управляют работой мышц верхних дыхательных путей.
Есть и другие обнадеживающие результаты: одно маленькое плацебо-контролируемое международное исследование действия двух препаратов, применяемых в определенной комбинации (атомоксетин и оксибутинин), обнаружило, что они сильно снижают степень апноэ, убирая преграды дыханию во сне по меньшей мере на 50% — у всех участников.
Впрочем, для таких, как я, тех, кто страдает апноэ сейчас, ожидание может оказаться слишком долгим. Для меня все это означает только одно: возвращение к диете и регулярное посещение специалиста по проблемам сна.
Что показательно: когда в июле я попытался попасть на прием к этому самому специалисту, мне сказали, что самое ближайшее из свободных окон — конец октября. Очень многие, судя по всему, поняли, что именно их мучает во сне.
Правовая информация: Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Это сокращенный вариант статьи, впервые опубликованной на сайте Mosaic и переопубликованной на сайте BBC Future по лицензии Creative Commons.
Что такое расширенное нарушение фазы сна? — Клиника Кливленда
(Зевает). Ваш цикл сна не в ногу с остальным миром бодрствования? Если вы регулярно ложитесь спать рано вечером и просыпаетесь задолго до восхода солнца, возможно, у вас серьезное нарушение фазы сна.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика
В этом состоянии стрелки ваших «внутренних часов» движутся назад, создавая короткие вечера и необычно длинные утра по сравнению с большинством людей.
Вы все еще можете высыпаться, но могут возникнуть проблемы, когда вы не можете бодрствовать для вечерних дел, которые вам нравятся.
Мы поговорили со специалистом по расстройствам сна Коллин Лэнс, доктором медицины, о том, как работает это заболевание, а также о том, когда и как врачи могут его лечить.
В: Каковы признаки прогрессирующего нарушения фазы сна?
A: Если человек спит нормально примерно от 10 р.м. к 6 часам утра, прогрессирующее расстройство сна изменится так, что они могут заснуть уже в 18 часов. и просыпаюсь в 2 часа ночи. Их общее количество сна и его качество в норме, как и их функция в течение дня, но их часы сдвигаются назад.
Q: На кого это влияет?
A: Обычно мы наблюдаем это у пожилых людей, где кто-то не получает достаточного количества упражнений или стимуляции, поэтому они начинают засыпать раньше и раньше ночью.Но около 1% взрослых людей среднего возраста также страдают нарушением фазы сна.
Q: Когда это проблема?
A: Это может начать тормозить вашу социальную жизнь, когда вы, например, захотите пойти с друзьями поужинать или посмотреть спектакль. Это может даже сделать вождение опасным, потому что это становится вашим обычным временем сна.
Q: Что вызывает состояние?
A: Часто изменение окружающей среды. Кто-то может пойти в дом престарелых, но у него нет привычных намеков и активности.
Кроме того, свет является одним из сильнейших стимуляторов. Если вы возьмете кого-то из такого места, как Техас, с более длинными днями и большим количеством солнечного света, который переезжает на север с более короткими днями, он может лечь спать намного раньше, чем раньше.
У небольшого процента людей есть генетическая предрасположенность к нему. Если у них есть определенный ген, который присутствует в их семье, почти все их родственники рано ложатся спать.
В: Как врачи диагностируют запущенное нарушение фазы сна?
A: Во-первых, мы хотим убедиться, что не происходит ничего, что могло бы имитировать расстройство.Люди могут рано засыпать из-за чего-то еще, например, депрессии, употребления алкоголя или апноэ во сне. Или они могут спать днем, что заставляет их просыпаться рано утром.
Итак, мы проверяем депрессию и расстройства настроения, исключаем дневной сон или лечим их от апноэ во сне. Если ни одна из этих причин не является причиной, мы предполагаем, что дело в расстройстве.
Q: Что такое лечение?
A: Основой терапии является световое воздействие. Использование яркого светового короба на 30–60 минут в ранние вечерние часы может помочь продвинуть внутренние часы вперед.Вечернее освещение и ограничение света утром, когда вы просыпаетесь, помогают изменить ситуацию.
Q: Подходит ли это лечение всем?
A: Лечение очень эффективное, но с некоторыми людьми нужно быть осторожными.
Офтальмолог должен одобрить лечение человека с заболеванием сетчатки, поскольку оно может повредить глаза. Воздействие света также может снизить порог судорог у людей с судорожным расстройством.И иногда это может вызвать маниакальные эпизоды у людей, страдающих биполярным расстройством.
Если вам кажется, что ваш график сна не в порядке, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь разобраться, что происходит, и нужно ли вам лечение.
Как диагностируется чрезмерная сонливость?
Вы постоянно чувствуете сонливость? Если вам трудно бодрствовать в течение дня, у вас может быть чрезмерная сонливость, и вы не одиноки. Каждый пятый человек страдает чрезмерной сонливостью.Фактически, чрезмерная сонливость — одна из самых распространенных жалоб во сне, помимо бессонницы.
К сожалению, многие люди в повседневной жизни испытывают чрезмерную сонливость, не сообщая об этом врачу. Иногда люди отмахиваются от сонливости, лени или отсутствия мотивации, хотя на самом деле это может быть симптомом чего-то более серьезного.
Чрезмерная сонливость сказывается на вашей работе, учебе, отношениях и повседневной жизни. Это может привести к автомобильным авариям и травмам на рабочем месте.Если вам кажется, что вы всегда хотите спать, даже после сна, пора поговорить со своим врачом о своей сонливости.
Когда говорить с врачом о чрезмерной сонливости
К чрезмерной сонливости следует относиться серьезно, так как это может быть признаком основного заболевания или нарушения сна, особенно если вы думаете, что высыпаетесь, хорошо питаетесь и регулярно занимаетесь спортом. Если вам предстоит медицинский осмотр или оздоровление, обсудите с врачом чрезмерную сонливость.Если нет, подумайте о том, чтобы записаться на прием к лечащему врачу, чтобы обсудить, почему вы все время чувствуете усталость.
Не ждите, пока врач спросит вас о вашем сне. Врачи редко спрашивают о проблемах со сном, если у них нет оснований полагать, что это проблема. Опрос Национального фонда сна показал, что семь из десяти человек сказали, что их врач никогда не спрашивал их об их сне. Ваш врач может диагностировать вашу чрезмерную сонливость и порекомендовать следующие шаги, но вы должны проявить инициативу и сообщить врачу о своих проблемах со сном.
Подготовка ко сну
Ваш врач задаст несколько вопросов, чтобы выяснить, почему вы всегда так устаете. Вы можете подготовиться к встрече, заранее обдумав ответы на эти вопросы и даже записав их. Эти вопросы могут включать:- Как давно вы чувствуете чрезмерную сонливость?
- Есть ли у вас трудности с засыпанием или сном по ночам?
- Чувствуете ли вы такую сонливость каждый день, регулярно?
- Чувствуете сонливость во время работы или вождения? Вы когда-нибудь засыпали, занимаясь этим?
- Вы просыпаетесь ночью? Если да, то сколько раз и как часто в течение недели?
- Сколько часов вы обычно спите в будние и выходные дни?
- Какое у вас время сна и время бодрствования?
- Заметил ли ваш партнер по сну, что вы громко храпите или задыхаетесь во время сна?
- Проявляются ли у вас симптомы других нарушений сна, такие как скрежетание зубами, беспокойство в ногах или ненормальные движения во время сна?
- Есть ли что-нибудь, что делает ваш график сна нерегулярным, например, рождение ребенка, сменная работа, состояние здоровья или стресс?
- Соблюдаете ли вы здоровую диету? Как часто вы употребляете кофеин, алкоголь, никотин или другие наркотики?
- Есть ли у кого-нибудь в вашей семье нарушение сна?
Чтобы ответить на эти вопросы, может быть полезно вести дневник сна за две недели до приема.Запишите, когда вы легли спать, когда проснулись, сколько времени вы спали и просыпались ли вы ночью. Вы также можете использовать устройство для отслеживания сна, например носимое фитнес-устройство или мобильное приложение, которое поможет вам записывать данные, связанные со сном.
Во время приема обязательно сообщите врачу о своей личной и семейной истории болезни, а также обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.
Следующие шаги после диагностики чрезмерной сонливости
После того, как врач поставит вам диагноз чрезмерной сонливости, он попытается определить причину проблемы, при необходимости назначит анализы и предоставит рекомендации по лечению.
Ваш врач может определить, что ваша сонливость вызвана плохой гигиеной сна, например, нерегулярным режимом сна или употреблением слишком большого количества кофеина или алкоголя. Они дадут рекомендации, как улучшить сон.
Чрезмерная сонливость — частый симптом недиагностированного апноэ во сне, нарколепсии, гиперсомнии, синдрома беспокойных ног и нарушений циркадного ритма, таких как нарушение сменной работы. Если врач подозревает, что причиной постоянной усталости является нарушение сна, он может направить вас в центр сна.Там вы можете пройти ряд тестов.
- Шкала сонливости Эпворта: Вероятно, вы начнете с заполнения шкалы сонливости Эпворта. Эта шкала представляет собой простой диагностический вопросник, в котором вас просят оценить вероятность засыпания по шкале от 0 до 3 в восьми ситуациях, например, при просмотре телевизора или остановке в пробке.
- Полисомнограмма: Если врач подозревает, что у вас апноэ во сне, он может порекомендовать исследование сна или полисомнограмму.Во время этого экзамена вы проведете ночь в центре сна, где технические специалисты будут следить за вашими мозговыми волнами, активностью сердца и легких, режимами дыхания, движениями тела и другими ключевыми жизненно важными показателями, пока вы спите.
- Тест множественной задержки сна: Если у вас проявляются симптомы идиопатической гиперсомнии или нарколепсии, врач может также назначить тест множественной задержки сна (MSLT) после вашей полисомнограммы. На этом экзамене вас попросят вздремнуть пять раз по 20 минут с двухчасовыми интервалами в течение дня.Они запишут, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть.
- Тест поддержания бодрствования: Хотя он не используется для диагностических целей, можно заказать тест поддержания бодрствования (MWT). Этот экзамен измеряет противоположность MSLT или то, как долго вы можете бодрствовать. Его можно использовать для оценки безопасности пациента при такой деятельности, как вождение автомобиля.
Чрезмерная сонливость также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, и в этом случае ваш врач может посоветовать назначить альтернативное лекарство.Некоторые состояния здоровья также могут способствовать чрезмерной сонливости, такие как анемия, депрессия, фибромиалгия, хроническое заболевание почек, заболевание печени, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет, гипотиреоз, застойная сердечная недостаточность, дефицит витаминов (B12), болезнь Аддисона, надпочечниковая недостаточность или аллергический ринит. Если ваш врач подозревает, что к вашей сонливости связано какое-то заболевание, он может назначить анализ крови или направить вас к другому специалисту.
Если вы всегда чувствуете сонливость, поговорите со своим врачом.Существует ряд факторов, способствующих чрезмерной сонливости, и ваш врач может помочь вам в этом разобраться.
- Была ли эта статья полезной?
- Да Нет
Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение
Что такое нарколепсия?
Нарколепсия — это неврологическое заболевание, которое влияет на вашу способность просыпаться и спать. У людей с нарколепсией наблюдается чрезмерная неконтролируемая дневная сонливость. Они также могут внезапно заснуть в любое время и при любом занятии.
В типичном цикле сна мы вступаем в ранние стадии сна, затем в более глубокие стадии и, наконец, (примерно через 90 минут) сон с быстрым движением глаз (REM). Люди с нарколепсией переходят в фазу быстрого сна почти сразу во время цикла сна, а иногда и во время бодрствования.
Нарколепсия типа 1 сопровождается внезапной потерей мышечного тонуса, которая вызывает слабость и делает вас неспособным контролировать свои мышцы (катаплексия). Тип 2 — нарколепсия без катаплексии.
Во многих случаях нарколепсия не диагностируется и поэтому не лечится..
Симптомы нарколепсии
Во время быстрого сна мы можем видеть сны и иметь мышечный паралич, который объясняет некоторые симптомы нарколепсии. Эти симптомы могут включать:
- Чрезмерная дневная сонливость (EDS): В целом, EDS затрудняет выполнение повседневных дел, даже если вы выспались ночью. Отсутствие энергии может затруднить концентрацию внимания. У вас случаются провалы в памяти, вы чувствуете себя подавленным или истощенным.
- Cataplexy: Это может вызвать проблемы, начиная от невнятной речи до полного коллапса тела, в зависимости от задействованных мышц.Его часто вызывают сильные эмоции, такие как удивление, смех или гнев.
- Галлюцинации: Эти иллюзии могут случиться в любое время и часто бывают яркими и пугающими. Они в основном визуальные, но могут быть задействованы и другие органы чувств. Если они случаются, когда вы засыпаете, их называют гипнагогическими галлюцинациями. Если они случаются, когда вы просыпаетесь, их называют гипнопомпическими галлюцинациями.
- Сонный паралич: Возможно, вы не можете двигаться или говорить, когда засыпаете или просыпаетесь.Эти эпизоды обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
- Нарушение сна: Вам может быть трудно спать по ночам из-за ярких снов, проблем с дыханием или движений тела.
Причины нарколепсии
Эксперты не знают, что вызывает нарколепсию. Они думают, что это связано с множеством вещей, которые вместе вызывают проблемы в вашем мозгу и мешают вашему быстрому сну.
Ученые приближаются к поиску генов, связанных с этим заболеванием.Эти гены контролируют производство химических веществ в вашем мозгу, которые могут сигнализировать о циклах сна и бодрствования.
Некоторые эксперты считают, что нарколепсия может возникнуть из-за того, что вашему мозгу трудно вырабатывать химическое вещество под названием гипокретин. Они также обнаружили проблемы в частях мозга, участвующих в управлении быстрым сном.
Факторы риска нарколепсии включают ваш возраст. Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, но может появиться в любом возрасте. Если у вас есть семейная история нарколепсии, ваш риск заболеть ею в 20-40 раз выше.
Состояния и поведение, связанные с нарколепсией
У некоторых людей с нарколепсией также есть связанные с этим проблемы, в том числе:
- Расстройство периодических движений конечностей (PLMD): Мышцы ваших ног часто двигаются без вашего контроля в течение ночи.
- Апноэ во сне: Ваше дыхание часто останавливается и начинается во время сна.
- Автоматическое поведение: Вы засыпаете во время обычной активности, например, вождения, прогулки или разговора.Вы продолжаете занятие во сне и просыпаетесь, не помня, что вы сделали.
Диагностика нарколепсии
Симптомы нарколепсии могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Ваш диагноз может включать:
- Медицинский осмотр и история болезни
- Записи о сне: Ваш врач может попросить вас отслеживать ваши симптомы и время, когда вы спите в течение нескольких недель.
- Полисомнограмма (PSG): Это делается в клинике расстройств сна или в лаборатории сна.Это ночной тест, во время которого проводятся постоянные измерения, пока вы спите, чтобы зафиксировать проблемы в вашем цикле сна. ПСГ может помочь определить, входите ли вы в фазу быстрого сна в необычные периоды вашего цикла сна. Это может исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
- Тест множественной задержки сна (MSLT): Это также делается в специальной клинике или лаборатории. Тест проводится в течение дня, чтобы измерить вашу склонность к засыпанию и выяснить, происходят ли определенные элементы быстрого сна в необычное время в течение дня.Вы будете спать четыре или пять коротких периодов сна, обычно с интервалом в 2 часа.
Лечение нарколепсии
Нет лекарства от нарколепсии. Но методы лечения, которые могут помочь облегчить ваши симптомы, включают:
Чрезмерная дневная сонливость (гиперсомния) — NHS
Чрезмерная дневная сонливость (гиперсомния) — это состояние, при котором люди часто засыпают в течение дня; иногда во время еды или во время разговора.
Проверьте, не гиперсомния ли
Чрезмерная дневная сонливость отличается от постоянной усталости.
Если у вас гиперсомния, вы можете:
- регулярно дремать в течение дня и не чувствовать себя отдохнувшим
- засыпать днем, часто во время еды или разговора
- еще долго спать ночью
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:
- вы часто засыпаете днем
- сонливость влияет на вашу жизнь
Coronavirus (COVID-19): как связаться с GP
По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:
- посетите их веб-сайт
- используйте приложение NHS
- позвоните им
Узнайте об использовании NHS во время COVID-19
Что происходит на приеме
Врач общей практики захочет выяснить, почему вы слишком много спите. Они могут:
- спросить вас о возможных причинах вашей сонливости, таких проблемах с психическим или физическим здоровьем или о любых лекарствах, которые вы, возможно, принимаете
- посоветовать вам вести дневник, когда вы спите
- направить вас к врачу, который специализируется на нарушения сна
Лечение чрезмерной сонливости будет зависеть от того, что ее вызывает.В него могут входить лекарства, которые не дадут вам уснуть.
Причины гиперсомнии
Состояния, которые могут быть связаны с чрезмерной сонливостью, включают:
| Дополнительные симптомы | Возможная причина |
|---|---|
| Засыпать в любом месте без предупреждения | нарколепсия |
| Громкое фырканье, дыхание и храп ночью | апноэ сна |
| Необычное ощущение в ногах, особенно ночью | Синдром беспокойных ног |
| Плохое настроение, мало интереса к вещам и раздражительность | депрессия |
| Перепады настроения от экстремально высоких (мания) до экстремальных минимумов | Биполярное расстройство |
Некоторые лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и наркотики также могут вызывать чрезмерную дневную сонливость.
Иногда причина неизвестна. Это называется идиопатической гиперсомнией.
Вещи, которые помогут улучшить сон
Изменение режима сна может не излечить гиперсомнию, но может помочь вам почувствовать себя лучше.
Попробуйте:
- ложиться спать в одно и то же время каждую ночь
- избегать употребления алкоголя и кофеина
- создать спокойную обстановку для сна
- по возможности избегать лекарств, которые могут вызвать сонливость
- избегать работы до поздней ночи
Также может быть полезно поговорить с семьей и друзьями о вашей чрезмерной дневной сонливости, чтобы они знали об этом.
Последняя проверка страницы: 4 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 августа 2023 г.
Нарколепсия — Симптомы — NHS
Не у всех с нарколепсией одинаковые симптомы. У некоторых людей симптомы появляются регулярно, у других — реже.
Симптомы могут развиваться медленно в течение нескольких лет или внезапно в течение нескольких недель.
Нарколепсия обычно является длительным (хроническим) заболеванием, хотя некоторые симптомы могут улучшиться с возрастом.
Если вы подозреваете, что у вас нарколепсия, вам следует обратиться к терапевту, чтобы он выяснил, что вызывает ваши симптомы.
При необходимости вас направят к специалисту по нарушениям сна, который подтвердит диагноз.
Узнайте больше о диагностике нарколепсии.
Чрезмерная дневная сонливость
Чрезмерная дневная сонливость обычно является первым признаком нарколепсии. Это может существенно повлиять на повседневную жизнь.
Чувство сонливости в течение дня и попытки бодрствовать затрудняют концентрацию внимания на работе или учебе.
Людей с нарколепсией могут ошибочно считать ленивыми или грубыми.
Приступы сна
Приступы сна, при которых вы засыпаете внезапно и без предупреждения, также часто встречаются у людей с нарколепсией. Они могут произойти в любой момент.
Продолжительность приступа сна зависит от человека. У некоторых людей «микросон» длится всего несколько секунд, тогда как другие могут засыпать на несколько минут.
Если нарколепсия не контролируется должным образом, приступы сна могут происходить несколько раз в день.
Катаплексия
Большинство людей с нарколепсией также испытывают катаплексию, которая представляет собой внезапную временную мышечную слабость или потерю мышечного контроля.
Типичные симптомы катаплексии:
- опускание челюсти
- опускание головы
- неконтролируемое коллапсирование ног
- невнятная речь
- двоение в глазах или трудности с фокусировкой
Приступы катаплексии обычно вызываются эмоциями , например волнение, смех, гнев или удивление.
Атаки могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
У некоторых людей с нарколепсией приступы катаплексии случаются один или два раза в год, у других — несколько раз в день.
Пытаясь избежать нападений, некоторые люди могут стать эмоционально замкнутыми и социально изолированными.
Сонный паралич
У некоторых людей с нарколепсией случаются эпизоды сонного паралича. Это временная неспособность двигаться или говорить, возникающая при пробуждении или засыпании.
Эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Хотя сонный паралич не причиняет никакого вреда, невозможность двигаться может пугать.
Другие симптомы
Нарколепсия может также вызывать ряд других симптомов, в том числе:
- галлюцинации — видение или слух нереальных вещей, особенно при засыпании или пробуждении; присутствие в спальне является наиболее частой галлюцинацией
- Проблемы с памятью
- головные боли
- беспокойный сон — например, приливы, частые пробуждения, яркие кошмары или физическое воплощение снов
- автоматическое поведение — продолжение с деятельность, о которой не вспоминают впоследствии
- депрессия
Поговорите с терапевтом, если у вас нарколепсия, и вы чувствуете себя подавленным или подавленным.
Они могут посоветовать вам, как минимизировать влияние нарколепсии на вашу повседневную жизнь.
Они также могут связать вас с организациями по нарколепсии или группами поддержки, такими как Narcolepsy UK.
Последняя проверка страницы: 13 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 мая 2022 г.
Слишком раннее засыпание — нарушение сна?
Вам трудно бодрствовать днем или ранним вечером?
Особенно напряженный график или тяжелый рабочий день могут утомить нас раньше, чем обычно, но если вы регулярно засыпаете рано, это может быть признаком нарушения сна.
Расширенное фазовое расстройство сна
Слишком раннее засыпание является симптомом продвинутой фазы расстройства сна и часто сопровождается бессонницей для поддержания сна. Обе проблемы нарушают цикл сна и влияют на качество сна.
Что обычно происходит с этой парой проблем со сном: вы ложитесь спать рано, скажем, до 21:00, но примерно с 2 до 4 утра просыпаетесь и не можете снова заснуть.
Люди очень давно просыпаются посреди ночи.По крайней мере, с 15–-го века до годов в исторических документах упоминаются концепции «первого сна» и «второго сна», — отметил Майкл Стаут, клинический специалист по медицине сна из больницы Samaritan Pacific Communities Hospital в Ньюпорте.
«Люди ложились спать, когда садилось солнце, что было их первым сном, а затем просыпались около 2 часов ночи, пили чай, навещали своих соседей, а затем снова ложились спать, чтобы поспать второй раз», — сказал Стаут. «Вместо того, чтобы решать проблему, они научились принимать ее, но в нашу современную эпоху эта практика больше не работает для нас.”
Причины и способы предотвращения
Что вызывает этот цикл нарушенного сна и как мы можем попытаться предотвратить его?
«Наши циклы сна и бодрствования регулируются нашими внутренними биологическими часами или циркадным ритмом. Человеческое тело любит последовательность, и когда она нарушается, наш сон может быть нарушен », — сказал Стаут.
«Это нарушение может быть вызвано тем, что мы непреднамеренно саботируем свой сон, или колебаниями баланса гормонов и нейрохимических веществ в нашем организме», — сказал он.
Поведение, которое может привести к бессоннице, включает употребление кофеина, никотина или алкоголя непосредственно перед сном, а также воздействие синего волнового света в конце дня. Свет синей волны — это свет, который используется в электронных устройствах, светодиодных лампах или лампочках в стиле причудливых украшений.
«Старайтесь не пользоваться электронными устройствами прямо перед сном, в том числе телевизором, и уменьшить влияние синего света. Подумайте о способах смягчить свет, например, добавить красный абажур к лампе или приглушить свет ближе к сну », — сказал он.
Если изменение такого поведения не помогает, ваш врач может порекомендовать несколько вариантов лечения, например светотерапию, хронотерапию, добавки мелатонина или лекарства.
Световая терапия включает в себя своевременное и постоянное воздействие светового короба высокой интенсивности в утренние часы, вскоре после пробуждения, чтобы помочь сбросить цикл сна и бодрствования.
«Специальный световой короб, имитирующий уличный свет, может помочь некоторым людям регулировать циркадный ритм», — сказал Стаут.«Клиницист по медицине сна может помочь вам определить, как лучше всего использовать эту терапию для вашего конкретного состояния».
Клиницисты также лечат расстройства сна и бодрствования с помощью хронотерапии, которая включает увеличение времени засыпания человека.
«Если вы обычно ложитесь спать в 20:30, не ложитесь спать до 21:30. или позже, — предположил Стаут. «Если вы заставляете себя бодрствовать дольше, вы сразу же заснете и сможете не спать с 2 до 4 часов ночи.”
Иногда это может быть сложно сделать самостоятельно, но врач может помочь.
Дополнительные варианты терапии сна могут включать использование добавок мелатонина или лекарств, связанных со сном. Хотя вы можете купить добавки мелатонина без рецепта, специалист по медицине сна может помочь вам определить правильный тип и лучшее время для приема добавки.
Следите за своими привычками
Один из способов подготовиться к разговору со специалистом по сну — вести дневник сна в течение нескольких недель.Отслеживайте, когда вы ложитесь спать, когда просыпаетесь и как вы себя чувствуете после пробуждения. Вы также можете включить продукты и вещества, которые принимали перед сном, чтобы лучше понять свое состояние.
«В общем, сон — самый эффективный способ избавиться от бессонницы», — сказал Стаут. «Я имею в виду, что чем больше мы будем уделять первоочередное внимание качественному сну, тем лучше. Сохраняйте хорошие привычки, составляйте определенный график сна, помните о том, как ваше поведение саботирует сон и вносите изменения — все это будет иметь большое значение для того, чтобы вы хорошо выспались.”
Если вы попробовали эти изменения поведения и по-прежнему испытываете проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, можно ли принимать лекарства или вы являетесь кандидатом на исследование сна, чтобы исключить более опасные нарушения сна.
Прочтите статьи о важности сна для вашего здоровья в целом ..
Как заснуть, когда 4 часа утра, а ты бодрствуешь | Wellness
Это 4 а.м. Часы тикают, луна светится, собака храпит, а вы просто смотрите. Возможно, вы смотрите на черновато-красную внутреннюю часть ваших век, когда лежите неподвижно и зародыш, думая, что если вы притворитесь спящим, настоящая вещь обязательно придет. Или, может быть, вы смотрите на крошки краски на потолке, затем на белье на полу, затем на светящееся время 4:01, когда вы поворачиваетесь, ерзаете и смотрите еще немного. И вы знаете, что не должны смотреть — вы должны спать! Вы должны записывать эти важные семь с лишним часов качественного сна каждую ночь, и разочарование, которого вы не можете добиться самостоятельно, делает это 4:02 a.м. пристальный взгляд сессия тем более бесит. И трудно заснуть, когда ты в ярости.
Итак, что вы делаете? Второй шаг к большему количеству ззз — это совершенствование гигиены сна. Это означает выработку регулярного режима сна, использование кровати только для сна и интимной близости, а также отказ от электроники и кофеина задолго до сна. Вот руководство по гигиене сна, которое поможет вам начать работу. Но этот второй шаг предназначен для светлого времени суток. Первый шаг — это немедленно заснуть, чтобы успеть как минимум за пару часов до того, как птицы начнут щебетать.
Приведенные ниже советы помогут вам легче уснуть. Вот совет Эрика Олсона, содиректора Центра медицины сна в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и Харнит Валиа, врача Центра расстройств сна клиники Кливленда:
Встаньте с постели. Когда вы лежите в постели без сна, вы посылаете себе неверное сообщение. «По сути, вы тренируете свое тело не для того, чтобы спать в постели, а для того, чтобы лежать там и не спать», — говорит Валиа. «И ваш разум может привыкнуть к этому.«Олсон говорит по-другому:« Чем дольше мы лежим и расстраиваемся в этой среде, тем больше мы начинаем предвкушать это в следующий раз, — говорит он. — Мы привыкли ассоциировать спальню с плохим сном. «
Так что, если вы не можете заснуть примерно на 15 или 20 минут, наденьте тапочки и выйдите из комнаты. Попробуйте что-нибудь расслабляющее и не стимулирующее. Слушайте музыку. Почитайте книгу. Даже Олсон предлагает подумать о том, чтобы навести порядок в доме или помыть посуду. По данным Национального института сердца, легких и крови, ванна может помочь, потому что сонливость может возникнуть из-за падения температуры тела после ванны.Какое бы занятие вы ни выбрали, делайте его вне постели и возвращайтесь, когда почувствуете сонливость.
Попробуйте расслабляющие техники. Призывайте к оружию любые известные вам советы по расслаблению, чтобы бороться с этой несвоевременной бдительностью. Попробуйте свою любимую успокаивающую позу йоги (Шавасана, кто-нибудь?). Медитируйте. В этой статье о путешествиях по медитации исследователь нейробиологии Кэтрин Керр объясняет простой способ расслабиться с помощью дыхания. Вы просто отмечаете подъем и спад своего дыхания и сосредотачиваетесь на тех частях тела, где вы чувствуете эти медленные вдохи и выдохи, будь то легкие, живот, кончик носа или где-то еще.
Валиа предлагает постепенное расслабление мышц: работая от пальцев ног до лба, плотно напрягите каждую группу мышц в течение пяти секунд, а затем расслабьтесь. Визуализация — еще одна классическая расслабляющая техника, с помощью которой вы представляете себя в приятном и спокойном месте. А что насчет матери всех снотворных — считая овец? Олсон рассматривает это как «технику умственного отвлечения», вроде визуализации. Со сном, по его словам, «чем сильнее вы пытаетесь его получить, тем более неуловимым он оказывается». Итак, считает ли вы сельскохозяйственных животных или представляете себя в гамаке в Кабо, идея одна и та же, говорит Олсон.«Ты отвлекаешься от мыслей« Я не могу заснуть; я не могу спать; я не могу уснуть »и на что-то еще».
Легкость беспокойства. Иногда бессонница возникает из-за беспокойства. Ваш мозг перегружен, думая о вашем банковском счете, завтрашнем большом собрании и задержании вашего ребенка. Людям, которым постоянно трудно «успокоить ум» ночью, Олсон предлагает попытаться «научить свой ум думать об этих вещах в более подходящее время дня». Запланируйте каждый день время — скажем, между работой и ужином — чтобы просто написать пару предложений о том, что вас беспокоит и что вы с этим стоите.«Может быть, это так просто, как:« Я думал об этом сегодня, но сейчас у меня нет реальных решений », — говорит Олсон. В идеале, систематически документируя эти заботы в течение дня, вы с меньшей вероятностью будете зацикливаться на них ночью.
Конечно, записывать свои проблемы — это хорошо, но это привычка, которую вы приобретаете при дневном свете, в те часы, когда вы должны быть прилежными и умными. Это не особенно полезно, когда вы бодрствуете в 4 часа утра. В этот момент, — предлагает Валиа, — «записывай все свои заботы на листе бумаги, чтобы они не приходили тебе в голову».»И попробуйте описанные выше техники дыхания, мышечной релаксации и визуализации.
Еще одно распространенное беспокойство, которое скрывается в предрассветные часы бессонной ночи, — это растущее осознание того, что вы не спите, когда вам следует спать. Стресс и разочарование — обычно не эмоции, которые приветствуют расслабление — усиливаются, когда вы беспокоитесь о том, что вам нужно встать на работу через четыре (или три или два) часа. Предложение экспертов? Избавьтесь от сигналов времени. «Никаких часов, — говорит Валиа, — большое нет-нет. Включите часы.
С осторожностью применяйте лекарства. Валиа и Олсон не рекомендуют лекарства в качестве первого выбора для снятия бессонницы. В идеале, приведенные выше советы и улучшенная гигиена сна должны помочь. вы выбираете снотворное, Олсон напоминает людям, что, конечно же, они вызывают сонливость. Это сонливость хороша в 23 часа, но не в 7 утра, когда вам нужно водить машину.
«Избегайте приема лекарства от сна.