Запаховые галлюцинации: Обонятельные галлюцинации: лечение и причины

как вернуть нюх после COVID-19

19 декабря 2020 12:30 &nbspАнна Гурьянова Фото: КП-Новосибирск

Люди, которые переболели коронавирусом, массово жалуются на необычное побочное явление после выздоровления. Обоняние возвращается, но запахи начинают искажаться, а то и вовсе мерещатся ароматы, которых нет.

Телеграм-канале даже появилась группа «Запахи/вкусы после COVID-19». Пользователи мессенджера массово жалуются на необычную «побочку». У кого-то эффект искажения запахов появляется сразу после выздоровления, у кого-то спустя 2-3 месяца. Некоторые даже жалеют, что обоняние к ним, вообще, вернулось.

— Просто адский запах тухлого непонятно чего! Началось все с мяса, лука и чеснока. Это какой-то ад, честное слово. Уже кушать ничего неохота, потому что абсолютно любая еда стала вонять. Даже рыбу есть невозможно. Раньше сладким спасалась, сейчас даже в сладком могу учуять эту вонь.

— С позавчерашнего вечера преследует невыносимый запах сигарет: ощущение, будто бы в курилке нахожусь! Аж тошнит…

— Болела в октябре, не было запахов. Спустя пару недель появились. Теперь, спустя столько времени, не могу есть мясо, яйца, хлебцы, всякие бургеры и так далее. Чаще чувствую запах аммиака (нашатырного спирта) там, где его как бы нет.

Ученые уже изучают это необычное явление:

— Это «отсроченные» последствия перенесенной болезни, говорить о таком побочном постковидном эффекте начали примерно два месяца назад

, — объяснил КП-Новосибирск Александр Чепурнов, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной медицины. – Коронавирус – очень коварное заболевание, он поражает все органы, в том числе и нервные окончания, из-за чего запахи и начинают искажаться. Встречается это не у всех пациентов, и почему так происходит, до сих пор до конца не изучено. Есть версия, что это один из этапов восстановления нервной системы после болезни.

Есть и еще причина, почему после перенесенного коронавируса могут измениться запахи:

— Коронавирус воздействует в том числе и на сосуды, из-за чего в головном мозге ухудшается отток крови и застаивается венозная кровь. Сосуды расширяются и начинают давить на «луковицу» со множеством нервных окончаний, отвечающих за восприятие запахов

, — рассказал Роман Попович, врач-невролог, кандидат медицинских наук, главный врач центра специализированной помощи «НИОМЕД», — Для этого явления есть специальный термин – обонятельные галлюцинации. Симптом очень серьезный, и пускать все на самотек тут нельзя. Обязательно нужно проконсультироваться с неврологом! К тому же искажаться запах может не только из-за коронавируса: обонятельные галлюцинации может быть симптомом онкологии или начинающейся шизофрении. Поэтому еще раз повторяю – обязательно покажитесь врачу.

А вот ещё одна версия от медиков, и она совсем не утешает – возможно на восстановление понадобится много времени:

— Коронавирус настолько поражает иммунную систему, что она начинает вырабатывать антитела не только к самому вирусу, но и к клеткам организма, в том числе к нервной системе. «И организм начинает атаковать сам себя», — считает Максим Шипунов, главный врач клиники иммунопатологии Научно-исследовательского института фундаментальной и клинической иммунологии. – Чтобы иммунная система восстановилась – нужно время, причем у каждого человека организм индивидуален, и даже приблизительные сроки, когда все придет в норму, сложно назвать.

Пока нет одной версии, почему у людей возникают обонятельные галлюцинации после коронавируса. У многих этот эффект проходит сам по себе, но врачи говорят, что возврат к прежней жизни могут ускорить простые лекарства, которые есть в аптеках.

— Нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил вам лекарства, которые помогут быстрее восстановить нервные окончания. К примеру, тот же глицин*, который легко найти в аптеках. Но опять же: нужную дозировку вам помогут подобрать врачи. «И пейте витамины: особенно нужны для восстановления витамины группы В», — говорит Роман Попович.

* Обращаем внимание читателей, что бесконтрольный прием лекарств небезопасен. Лечение должен назначать врач.

Ученые уже изучают это необычное явление:

— Это «отсроченные» последствия перенесенной болезни, говорить о таком побочном постковидном эффекте начали примерно два месяца назад, — объяснил КП-Новосибирск Александр Чепурнов, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной медицины. –

Коронавирус – очень коварное заболевание, он поражает все органы, в том числе и нервные окончания, из-за чего запахи и начинают искажаться. Встречается это не у всех пациентов, и почему так происходит, до сих пор до конца не изучено. Есть версия, что это один из этапов восстановления нервной системы после болезни.

Есть и еще причина, почему после перенесенного коронавируса могут измениться запахи:

», — считает Максим Шипунов, главный врач клиники иммунопатологии Научно-исследовательского института фундаментальной и клинической иммунологии. – Чтобы иммунная система восстановилась – нужно время, причем у каждого человека организм индивидуален, и даже приблизительные сроки, когда все придет в норму, сложно назвать.

», — говорит Роман Попович.

В МОЗГЕ СОЗДАЛИ НЕСУЩЕСТВУЮЩИЙ ЗАПАХ

Обонятельная галлюцинация, загруженная в мозг мыши, помогла лучше понять механизм восприятия запахов.

Год назад мы писали о том, как в мышиный мозг в прямом смысле загрузили зрительную галлюцинацию: нейроны коры мозга стимулировали так, чтобы мыши казалось, будто она видит определённую картинку с вертикальными полосами. Такая картинка означала, что животное ждёт награда, и мышь соответствующим образом себя вела – хотя никакой полосатой картинки перед ней не было.

Поперечный разрез через обонятельную луковицу мыши. Синим окрашен слой обонятельных клубочков. (Фото: Matt Valley / Wikipedia)

В недавней статье в Science исследователи из Нью-Йоркского университета вместе с коллегами из Италии описывают похожий эксперимент, только теперь вместо зрительной галлюцинации мышам давали почуять галлюцинацию обонятельную. Мы знаем, что обонятельный импульс идёт от рецепторных клеток в носу в обонятельную луковицу, особую зону мозга, где обонятельный сигнал передаётся нейронам, входящих в обонятельный нерв. Там, где отростки рецепторных нейронов соединяются с отростками нейронов обонятельного нерва, образуются сложные структуры – обонятельные клубочки. В клубочках, кроме упомянутых двух нейронов, есть ещё и другие, выполняющие вспомогательные и посреднические функции.

Обонятельных клубочков очень много, от 1100 до 2400, в зависимости от вида животного. И один-единственный запах проходит не через какой-то один клубочек, и не через два, а через серию клубочков, которые находятся в разных местах и активируются не сразу, а последовательно друг за другом. Авторы работы как раз хотели понять, влияет ли порядок активации обонятельных клубочков на восприятие запаха. Для этого нейроны обонятельной системы у мышей модифицировали так, чтобы их можно было искусственно стимулировать с помощью световых волн – то есть тут снова использовали методы оптогенетики, о которых мы много раз рассказывали.

Посылая нейронам последовательные лазерные вспышки, исследователи заставляли клубочки в обонятельной луковице мышиного мозга активироваться в определённом порядке; причём активировали их в пределах 300 миллисекунд после вдоха, как это происходит с настоящими запахами. Мышь как будто чуяла некий запах, после которого ей давали воду. На что он был похож, были ли у него натуральные аналоги, был ли приятен или неприятен, сказать было невозможно. Но, так или иначе, мышь вскоре понимала связь между конкретным «запахом» и водой, и если её обонятельные клубочки активировали в каком-то ином порядке, она на другой «запах» не реагировала и за водой не шла.

Затем исследователи стали немного изменять время активации клубочков, немного менять их местами и т. д. – словом, варьировать клубочковый рисунок, соответствующий запаху. Авторы работы на портале The Scientist сравнивают это с тем, как если бы они взяли какую-то мелодию и стали менять в ней ноты, менять их длительности или длительности пауз, чтобы понять, когда мелодия перестанет быть похожей на саму себя. В случае с обонянием оказалось, что главную роль играют те несколько обонятельных клубочков, которые активируются самыми первыми – если что-то изменить в их активации, то запах станет другим. Возможно, в эти первые клубочки приходит сигнал от рецепторов, с которыми запаховые молекулы связались раньше всего.

Впрочем, не исключено, что и следующие клубочки играют определённую роль в восприятии запаха – например, помогают оценить его интенсивность, или определить его источник, или что-нибудь ещё. Но чтобы глубже понять смысл сложного рисунка клубочковой активации, нужно заглянуть поглубже в мозг, в те его области, которые принимают сигнал от обонятельной луковицы с её клубочками.

Источник: https://www.nkj.ru/news/39003/

Жизнь после ковида, или Как преодолеть последствия коварной болезни

«Забываю нужные слова». Многие из этих людей, по их признанию, еще не восстановились полностью. В социальных сетях образовались целые сообщества перенесших ковид, где они обмениваются опытом преодоления болезни. Я приплюсовал к ним пережитое своими знакомыми и личные наблюдения — мне довелось тоже сражаться с COVID-19. Надеюсь, описание различных постковидных симптомов и способов их преодоления будет полезным для читателей «Казанских ведомостей».

Чаще всего переболевшие ковидом жалуются на состояние хронической усталости. «Приступы слабости случаются почти каждый день, — поделилась со мной 59-летняя Елена. — Такая вялость, что хочется лечь, нет сил и желания что-то делать». Женщина перенесла в начале зимы ковид на дому в довольно легкой форме, заболела вслед за своей пожилой мамой, врачом по специальности. Обе выжили, но свое состояние считают пока далеким от нормы. «Из памяти при разговоре теперь иногда выпадают нужные слова, — признается Елена. — Я знаю, что они обозначают, но не могу вспомнить. Меня это тревожит даже больше, чем телесная слабость».

39-летняя Виктория была в прекрасной физической форме до начала заболевания — регулярно занималась фитнесом, ездила на велосипеде и каталась на лыжах. Лечилась дома, болезнь протекала нетяжело. Но даже спустя четыре месяца после того, как ее выписали с больничного, к Виктории не вернулась в полной мере способность ощущать запахи и вкусы. «Сейчас понимаю, что обоняние и вкус у меня восстановились примерно наполовину от прежнего, — сетует Виктория. — Но самое неприятное не это, а извращение обоняния. Мой нос обманывает меня: я везде чувствую запах подгоревших котлет и прогорклого масла. Даже аромат любимых духов стал противным — меня от него тошнит. А с пищей тоже какая-то путаница. Вкус моей любимой жареной курицы кажется уже не таким приятным, как прежде, хотя я кладу те же специи».

Ее жалобы мне понятны — после ковида, перенесенного хоть и в легкой форме, запахи у меня тоже притупились. Обоняние раньше было почти собачье, сейчас острота нюха снизилась на треть. А с ощущением вкуса тоже не все наладилось: правая часть языка с трудом различает даже острое и сладкое. Надеюсь, что такая потеря вкуса будет временной.

Мой 88-летний отец, перенесший ковид и воспаление легких прошлой осенью, свое нынешнее состояние оценивает так: «Пока я еще не в прежней форме, хожу по парку на лыжах и гуляю с палками для скандинавской ходьбы — но чувствую, что кислорода организму не хватает, легкие еще слабоваты. А со вкусом беда: любую еду жую, словно бумагу».

Илья, мой 57-летний приятель, на днях подкрепил свой иммунитет после перенесенного ковида еще и прививкой. Надеется, что вакцина поможет ему избавиться от часто возникающих запаховых галлюцинаций: «Мне всюду чудится вонь тухлой селедки. Ощущение противное. Сначала искал источник, зажимал нос. А потом понял, что это у меня такой сбой в мозгу».

Искажение обоняния, как обещают врачи Илье, со временем пройдет. Подобные галлюцинации случаются не только у него. Медики считают их следствием перенастройки иммунной системы.

30-летняя Наталья говорит о постковидных симптомах с иронией: «Моя косметика теперь пахнет совершенно иначе. У губной помады, которая благоухала розами, теперь аромат жареного лука. Примерно такое же было у меня при первой беременности. На всякий случай сделала экспресс-тест, убедилась, что не залетела. Дала мужу понюхать ту помаду: вдруг испортилась? Он ответил, что запах приятный, как у роз. А для меня она теперь горелым луком пахнет. Отказалась от любимой косметики, решила переждать, когда обоняние в норму вернется».

Галина — ей 40 лет — тоже живет в подобной ситуации: «После моего ковида прошел год, но дорогие духи теперь пахнут грубо — спиртом. Неприятно это, стараюсь тренировать обоняние, понемногу это удается. Оттенки запахов постепенно возвращаются».

А вот Алена жалуется в социальных сетях на тошнотворный запах немытого тела: «Больше месяца после болезни такая жуткая вонь преследовала меня, словно в помойке валялась. Мылась по нескольку раз в день, пока не поняла, что это не мое тело так пахнет, а просто мой нос глючит. К счастью, все прошло. Поделилась с друзьями в фейсбуке проблемой — оказалось, что такое случается. У некоторых еще хуже бывает: всюду запах тухлого мяса преследует, аппетит от этого пропадает».

32-летняя Юлия описывает в инете свой послековидный глюк: «Периодически ощущаю запах выхлопных газов. Чтобы смягчить ощущения, смазываю нос бальзамом. Вроде помогает».

Женщины, переболевшие ковидом, отмечают еще одну странность: выпадение волос.

Лидия, 84 года: «Всегда у меня была пышная грива, теперь на расческе волосы клочьями остаются». У многих молодых дам та же проблема. Но врачи успокаивают: волосы вырастут вновь, временное выпадение волос случается и при других болезнях. Советуют применять укрепляющие шампуни, например, крапивный.

Что советуют врачи? Для восстановления обоняния и вкуса медики рекомендуют тренировать эти чувства. Начать с резких, например, горчицы, чеснока, полыни. Можно подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Ощущение запаха и вкуса должно вернуться — надо помочь мозгу настроить рецепторы на правильную работу.

Важно еще тренировать мышцы и легкие. Дыхательная гимнастика помогает восстановить тонус и вернуть прежние ощущения в полной мере. Можно сделать это не только в реабилитационных центрах, санаториях, но и дома. Конечно, начинать занятия нужно, посоветовавшись с участковым врачом, а через три месяца тренировок рекомендуется сдать анализы.

Долгосрочные последствия ковида пока, естественно, ученые прогнозировать не берутся: болезнь еще очень молода, но осторожные выводы из первого года пандемии уже есть. Вот наиболее частые постковидные симптомы: одышка, усталость, бессонница, депрессия, проблемы с ясностью мышления, обонянием и вкусом. Возможно, они в большей мере вызваны пережитым стрессом и негативным информационным фоном. Но есть гипотеза, что их провоцируют повреждения мелких кровеносных сосудов крошечными сгустками крови.

Призывы считать ковид нейроинфекцией встречаются в медицинских изданиях все чаще, и среди врачей находят своих приверженцев. Если предположить, что возбудители COVID-19 могут жить и прятаться в организме постоянно, как вирус герпеса, то такую болезнь можно признать хронической, но это тоже только гипотеза.

И все-таки наблюдения врачей за перенесшими ковид людьми — а таких в мире уже более 120 миллионов — внушают оптимизм. Абсолютное большинство людей быстро восстанавливаются после болезни, вакцинация здоровых набирает темпы, и коллективный иммунитет в Европе, которая переживает сейчас уже третью волну, может сформироваться к середине лета.

Комментарий казанского врача-реабилитолога, кандидата медицинских наук

Дамиры Галимовой:

— Помимо проблем с обонянием и вкусовыми ощущениями, на которых столь подробно остановился автор статьи, переболевшие новой коронавирусной инфекцией жалуются на длительные скачки температуры. Причем она может быть как повышенной, так и пониженной. Другие симптомы: чувство нехватки воздуха в груди и боли в сердце, боли во всем теле или суставах, чувство дурноты, кожные высыпания и аллергические реакции, постоянное, особенно ночью, покашливание. Есть жалобы на проблемы с кишечником и головой — больные говорят, что она у них как в скафандре. Вдруг неожиданно дают о себе знать травмы, полученные, например, несколько лет назад или даже в детстве.

Все эти симптомы, которые не проходят до полугода, а то и больше, говорят о том, что ковид действительно еще недостаточно хорошо известная нейроинфекция. Что посоветовать пациентам в столь долгом восстановительном периоде?

1. Набраться терпения и понять, что ковид — не ОРЗ и не грипп, который проходит в течение двух недель, а длительное коварное заболевание.

2. Постоянно прислушиваться к своему организму. Тщательно следить за всеми изменениями и отклонениями. И если они вас серьезно тревожат, немедленно обращаться к врачу. Например, если среди ночи вдруг повышается давление или зашкаливает (свыше 100 ударов) пульс.

3. Быть готовым к тому, что обострятся хронические заболевания, и срочно пролечить их.

4. Ученые высказывают мнение, что ковид сродни ВИЧ-инфекции. У переболевших наблюдается иммунодефицит. Отсюда вывод: особенно пожилым людям следует по возможности продолжать режим самоизоляции. И сторониться внуков, которые ходят в садик или школу и часто болеют. Детская инфекция может перерасти в повторное заболевание ковидом.

5. По возможности пройти курс постковидной реабилитации в местном санатории или отделении реабилитации вашей поликлиники.

6. Работаете и не можете себе позволить реабилитацию? В интернете масса физкультурных комплексов для перенесших коронавирусную инфекцию, в том числе и дыхательной гимнастики. Главное — не забывать ее делать!

7. Построить свой режим таким образом, чтобы ежедневно бывать на воздухе не меньше двух часов. А прогуливаться в парке следует быстрым шагом.

8. Ваше самочувствие как на качелях: сегодня чувствуете себя хорошо, а завтра нет сил? Не паникуйте! Слабость и ватные ноги — тоже проявление перенесенной инфекции. Нормализуйте сон, спите не меньше 7 часов в сутки. И помните: лучшее время для сна — с 22 часов до 6 часов утра.

9. Продолжайте заниматься любимыми видами спорта. Особенно эффективны плавание в бассейне, быстрая ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

10. Фармацевты предлагают сейчас массу вкусных и полезных адаптогенов — безалкогольных напитков из чистого винограда. Они тоже помогают победить последствия «короны».

Записала Людмила ИВАНОВА

Не видишь галлюцинацию? А она есть!: kvisaz — LiveJournal

Я уже писал, что существуют крайне реалистичные галлюцинации, так хорошо сочетающиеся с миром, что их можно принять за реальные объекты, за реальные существа. Представьте себе, что такая галлюцинация вроде реалистичной черной собаки появляется перед вами на углу улицы, а потом просто уходит вдаль — и у вас нет никаких поводов считать её несуществующей (зачем мне гнаться за случайной собакой и проверять, не растворилась ли она в воздухе?)

То есть некоторые галлюцинации как суслик — ты его не видишь, а он есть!

Оливер Сакс пишет, что значительная часть галлюцинаций не детектируется в силу такого эффекта. Значительная — не означает большинство (это я уже пытаюсь поймать возможное недопонимание), но тем не менее, такие случаи часты.

Хуже всего детектируются редкие слуховые и запаховые галлюцинации. Они ощущаются как реальные звуки (голоса в том числе) и запахи, но если они звучат в соответствии с миром — как догадаться, что это игра мозга? Только если они повторяются постоянно и в разных условиях.

Если же галлюцинации встречаются редко, то они так и остаются нераспознанными. Неразборчивые голоса соседей, шум машины, запах резины- всё это настолько привычно современному человеку, что у него не возникает даже повода усомниться.

Вторая причина, по которой часть галлюцинаций оставалась невидимой для науки в XX веке — это мощный негатив, который был с ними связан и у публики, и у врачей. Хотя в самом начале XX века было известно, что галлюцинации не обязательно связаны с тяжелыми расстройствами, как шизофрения — всю середину доминировала жёсткая позиция, при которой любая галлюцинация считалась таким признаком.

Достаточно было пожаловаться на голоса в голове, как это сделал один экспериментатор, чтобы тебя признали шизофреником.

Вторая ловушка для недопонимания: хотя галлюцинации распространены чаще, чем думали в XX веке, они по прежнему достаточно редки. Точка. 🙂

PS: здесь и далее я обращаюсь к книге «Галлюцинации» Оливера Сакса.

Один из симптонов шизофрении — это искажение запахов предметов. — Ewushki мир. Это

Человек устал – выделяется молочная кислота в мышцах.
Человек заболел – синтезируются вещества боли – простагландины.
Человек заснул – в стволе мозга увеличилась концентрация серотонина.
Человек думает – чего только в голове не синтезируется (нейрохимия мышления до сих пор не выяснена, но точно известно, что она существует).
Можно сказать, что человек постоянно окутан целым шлейфом ароматов, меняющихся в зависимости и от состояния его организма, и даже от его мыслей и чувств.

Один из симптонов шизофрении — это искажение запахов предметов.

Формы искажения могут быть любыми, но часто проявляются в виде обонятельных галлюцинаций. Обонятельные галлюцинации обычно имеют характер неприятных запахов. Кстати, жалобы на постоянно появление неприятных запахов – могут быть одним из предвестников развивающегося шизофренического заболевания, особенно у пожилых людей, но также этим заболеванием могут болеть и дети. «Бывает, что шизофреник вдруг заявляет, что чувствует запах гнили, чеснока, хотя их нет по близости, могут жаловаться на дурной запах пищи, отказываться от еды («плохо пахнет», «там порошок какой-то»). У подростков могут иметь место изолированные обманы обоняния — неприятный запах, исходящий от тела, анальной области, кишечных газов. Это повод обеспокоиться и посоветоваться с врачом, потому что обонятельные галлюцинации, которые представляют собой мнимые запахи, обычно тесно связаны с бредовыми переживаниями (шизофренией)».

Обонятельные галлюцинации только вершина айсберга, они свидетельствуют о том, что расстройство обонятельного восприятия столь велико, что даже осознается. Ощущения реальности предметов (реалинки) формируются при подпороговых запахах. При низких концентрациях пахучих веществ в воздухе (запах обычного предмета) у здорового человека возникает ощущение реальности этого предмета. При шизофрении эта функция обонятельного анализатора нарушается в первую очередь. Заболевание развивается постепенно, выручает воображение, по началу человек «помнит» истинные запахи предметов. Это помогает ему какое-то время компенсировать нарушения восприятия работой мысли (воображением).

Чувство реальности может нарушаться при расстройствах обонятельного анализатора.
Снижение или исчезновение обоняния, особенно в раннем детстве, когда ощущения реальности только формируются, может привести к развитию тяжелых форм умственной недостаточности.

Т.Н.Березина, д.псх.н.

Источники:
Ильичев В. Кошачьи чувства: обоняние и вкус.//журнал «Друг» (кошки), 1997, №6.
Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология. М.:МПСИ, 2002, 512с.

P.S.
Печально наблюдать за такие людьми в реальности. Шизофреники французские духи Gucci могут воспринимать как запах гнили, плесени (не поймёшь с чем у них может ассоциироваться запах любых духов?) или французский ароматизированный дзедорант шизофрениками воспринимается, как запах чеснока. Необъяснимые процессы происходят в коре головного мозга у нездоровых людей. Мне очень жалко таких людей им нужна квалифицированная помощь специалиста. Шизофреника может раздражать любой запах, которого вообще нет в природе. Это всё галлюцинации, галлюцинации, галлюцинации…
Некоторым женщинам, аромат духов Кензо, ассоциируется с запахом лака для ногтей или ацетона.
Тема парфюма или, вообще запахов, занимает меня давно, но больше всех неадекватные люди у которых явные «запаховые» галлюцинации.

«Из-за коронавируса обоняние у меня не пропало, а обострилось» —

Аносмия — потеря обоняния — симптом, с которым сталкивается почти половина пациентов с COVID-19. О возможных причинах этого явления до сих пор спорят врачи. Любопытно, что в единичных случаях ковид не блокирует восприятие запахов, а обостряет их. Наша читательница Валентина Петровна уверяет, что это как раз её случай.

Валентине Петровне 49 лет, она работает в одном из государственных учреждений Брестской области, поэтому не хочет называть свою фамилию. Заразилась она, скорее всего, от коллеги, которая буквально за три дня оказалась в больнице с двусторонней пневмонией. Валентина Петровна перенесла болезнь легче, хотя тоже побыла на больничном. Из самых неприятных симптомов — температура 38 градусов, правда держалась она всего один день.

А вот с запахами произошло странное – они обострились. Но не неприятно, как это бывает при токсикозе у беременных. Валентина Петровна вдруг стала угадывать, что привезли ей поесть. Поддерживали женщину дети и сестра. По очереди готовили ей еду и оставляли у двери пакеты с контейнерами.

— Контейнеры были плотно закрыты. В обычной жизни и даже сейчас мне бы показалось, что от них ничем не пахнет, — говорит Елена Леонидовна. — А тогда я в метре от пакетов моментально угадывала, что сестра котлет нажарила или дочь борщ сварила. Вдруг стала различать нюансы аромата хлорки, которую разводила, чтобы протереть после себя ручку и входную дверь. А ещё мне вдруг нестерпимо захотелось постоянно ощущать три запаха: запах цитрусовых, запах, который бывает после дождя, и запах принесённого с мороза белья, который помнила с детства. Увы, аромат морозного белья повторить невозможно — мороза не было. В случае с дождём начала пользоваться освежителем воздуха с похожим ароматом. А в случае с цитрусовыми — туалетной водой. Неловко в этом признаваться, но несколько дней я в буквальном смысле слова поливала ими всю квартиру. А потом всё неожиданно пришло в норму.

Валентина Петровна спасалась освежителями воздуха

Женщина выполняла все указания врача — много пила и сразу начала применять препараты против ОРВИ. Поэтому через две недели уже нормально себя чувствовала, как до болезни.

Ответа на вопрос о том, почему при ковиде может обостриться обоняние, у медицины, увы, пока нет. Предположения о причинах потери обоняния (и вкуса) тоже пока весьма туманные.

Некоторые врачи считают, что это происходит в результате изменений, происходящих в коре головного мозга больного. Например, что коронавирус нарушает механизмы взаимодействия нейронов с головным мозгом. А некоторые полагают, что причина всё же в носу — коронавирус внедряется в том месте полости носа, где находится обонятельная зона, и может вызвать воспалительный отёк в области обонятельной луковицы.

Некоторым из тех, кто терял обоняние, коронавирус вдруг аукнулся спустя несколько месяцев. В социальных сетях созданы целые группы, в которые вступают те, кто в результате ковида теперь страдает от странных запахов, не существующих на самом деле… Так называемые запаховые галлюцинации.

«Всем привет! Переболела в апреле, обоняние пропадало на три недели примерно, — пишет Елизавета Карачановская. — Потом понемногу восстановилось, и всё было прекрасно. Но с октября началось искажение запаха приготовленной курицы, а теперь уже и запахов всех мясных продуктов и полуфабрикатов. Яйцо, молоко, витамины для меня воняют непонятным отвратным чем-то. Этим же воняет и обычная овсяная и манная каша на воде! Кушать мясную продукцию также невозможно, тошнота ужасная…»

«Болел в мае, обоняние не пропадало. Во всяком случае я этого не заметил. А в ноябре стал замечать странный аромат у мяса. Оно пахло чем-то гнилостным. Причём только мне. Стал на время вегетарианцем… И от кофе пришлось пока отказаться — оно пахнет антифризом», – рассказывает о своём опыте Николай Вербовский.

«Уже неделю после болезни везде ощущение запаха сигарет, — делится Рузиля Габидулова. — Сначала не придавала этому значения. Хотя ни я, ни муж не курим. Потом в интернете вычитала, что это могут быть последствия коронавируса. Невозможно терпеть, тошнит уже от этого запаха…»

«У меня такая же фигня, — поддерживает Иван Замостиянин. — Отвращение от запаха чеснока, лука, приготовленного мяса. Зубная паста также издаёт неприятный запах. А также бензин стал вонять до ужаса, заправить авто — просто беда».

Судя по постам в соцсетях, кого-то преследует стойкий запах уксуса, кого-то — запах базилика. Многие переболевшие совпадают в одном — им начинает казаться ужасным запах собственного тела. При этом их родные и близкие, у которых с обонянием всё в порядке, ничего подобного, естественно, не ощущают.

учёные изучили феномен фантомных запахов // Смотрим

Небольшой процент людей сообщают о том, что чувствуют неприятные запахи, когда на самом деле их нет. Исследователи, прозвавшие такое явление фантомными запахами, решили тщательнее изучить это состояние.

Некоторые люди регулярно чувствуют запахи, которых на самом деле нет, например, они могут ощущать запах горелого. Согласно статистике, один американец из 15 старше 40 лет регулярно ощущает так называемые фантомные запахи (phantom odors). Авторы недавней работы признают, наука не знает причину столь необычного явления, но несколько догадок у учёных уже есть.

Исследование специалистов Национальных институтов здоровья США является крупнейшей работой, в которой подробно рассматривается эта проблема. Автор сего труда — Кэтлин Бейнбридж (Kathleen Bainbridge).

«Мы знали, что фантомное восприятие запахов наблюдалось в больницах, но мы не знали, насколько распространено это состояние, и какие люди чаще всего страдают от него», — говорит Бейнбридж в интервью изданию Gizmodo.

Исследовательница и её коллеги изучали данные Национального обзора здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey), в рамках которого собирались сведения о привычках и образе жизни американцев и их общее здоровье. Для нынешней работы учёные изучили данные более семи тысяч человек старше 40 лет, принимавших участие в опросе с 2011 по 2014 годы.

Оказалось, что из этого числа 534 человека (6,5%) ответили «да» на вопрос о том, ощущали ли они «неприятный, плохой запах или запах гари, когда его на самом деле не было».

Несмотря на то, что результаты работы не дают чёткого представления о причинах возникновения фантомных запахов, учёные, как уже отмечалось выше, заметили несколько особенностей.

Во-первых, женщины чаще мужчин слышат фантомные запахи. Была также выявлена связь с возрастом: чем старше становились дамы, тем реже они сообщали о появлении подобных ощущений. Иными словами, какой бы ни была причина «обонятельных галлюцинаций», она, по всей видимости, никак не связана с ухудшением обоняния, возникающим у людей по мере старения.

«Было бы интересно узнать, сообщают ли люди моложе 40 лет о фантомных запахах чаще других людей или нет», — говорит Бейнбридж.

Также учёные установили, что к появлению фантомных запахов часто приводят травма головы и сухость во рту. Вносит свой вклад и низкий социально-экономический статус. У людей с финансовыми проблемами, как правило, более плохое здоровье в целом, и они могут принимать какие-либо лекарства для их устранения, и это может становится причиной фантомных запахов, предполагают авторы работы.

Несмотря на собранные данные, у специалистов пока вопросов больше, чем ответов. Так, учёные не знают, как долго люди склонны испытывать такие ощущения, есть ли общие триггеры для их возникновения и многое другое. В исследование, опубликованное в издании JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, также не включены данные о возможных заболеваниях, которые могли бы объяснить возникновение фантомных запахов.

Большинство людей, страдающих от обонятельных галлюцинаций, также не обращались за помощью: лишь 11 процентов людей из выборки исследования сообщали о данном явлении врачу. По словам Бейнбридж, сегодня нет способов лечения подобной проблемы.

В дальнейшем авторы работы надеются привлечь к изучению этого состояния коллег из разных стран.

«Хороший первый шаг в понимании любого состояния здоровья – чёткое описание явления. Благодаря этому исследователи могут решить, где искать возможные причины, и, в конечном счёте, придумать способы предотвращения или лечения такого состояния», — говорит Бейнбридж.

Она и её команда намерены продолжить поиск возможных триггеров явления — лекарств или неврологических заболеваний.

Ранее авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали о том, что человеческий нос способен распознать около триллиона запахов, и, безусловно, не все они оказываются приятными. По мнению учёных, нейтрализовать неприятные запахи помогут белый шум, «донорские» бактерии и «гаджет-нюхач».

Впрочем, не все неприятные запахи стоит скрывать. Оказалось, что женщины выбирают мужчин по запаху пота. Читайте о других исследованиях, касающихся нашего обоняния и запахов вокруг нас, в нашей специальной рубрике.

Фантосмия: Что вызывает обонятельные галлюцинации?

Обонятельная галлюцинация (фантосмия) заставляет вас обнаруживать запахи, которых на самом деле нет в вашем окружении.

Запахи, обнаруживаемые при фантосмии, различаются от человека к человеку и могут быть неприятными или приятными. Они могут возникать в одной или обеих ноздрях. Фантомный запах может казаться всегда присутствующим или он может появляться и исчезать.

Фантосмия может быть вызвана травмой головы или инфекцией верхних дыхательных путей. Это также может быть вызвано судорогами височных долей, воспаленными пазухами, опухолями головного мозга и болезнью Паркинсона.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы фантосмии, чтобы ваш врач мог исключить какие-либо серьезные основные заболевания, которые могут быть причиной обнаруженного запаха.

Паросмия — еще одно расстройство обоняния, похожее на фантосмию. Но при паросмии запах, который присутствует в вашем окружении, искажается. Паросмия может возникнуть при поражении обонятельной системы, например, после тяжелой респираторной инфекции.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

10 июля 2020 г. Показать ссылки

Flint PW, et al.Физиология обоняния. В: Каммингс Отоларингология — Хирургия головы и шеи. 6-е изд. Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Манн Н.М. и др. Обзор нарушений вкуса и обоняния у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Лалвани А.К. Обонятельная дисфункция. В: Текущая диагностика и лечение в отоларингологии — хирургия головы и шеи. 4-е изд. Образование Макгроу-Хилл; 2020. https://www.доступ кмедицине.mhmedical.com. По состоянию на 14 апреля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

факторов, связанных с восприятием фантомных запахов среди взрослых в США: результаты Национального исследования здоровья и питания | Черепно-мозговая травма | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Ключевые моменты

Вопрос Как распространенность восприятия фантомных запахов зависит от возраста, пола, социально-экономического положения, состояния здоровья, поведения в отношении здоровья, функции обоняния, а также оральных и синоназальных симптомов у взрослых в США?

Находки В этом перекрестном исследовании 7417 взрослых распространенность восприятия фантомных запахов составила 6.5% (n = 534) и был выше среди женщин, младших возрастных групп и лиц с более низким социально-экономическим положением. Восприятие фантомного запаха было более распространено среди людей с более слабым здоровьем, травмой головы в анамнезе или симптомами сухости во рту.

Значение Эпидемиологическая характеристика может дать ключ к разгадке причин и предупредить клиницистов о важности этого расстройства.

Важность Восприятие фантомных запахов может быть изнурительным состоянием.О факторах, связанных с фантомным восприятием запаха, не сообщалось с использованием популяционных эпидемиологических данных.

Объектив Оценить распространенность фантомного восприятия запахов среди взрослого населения США в возрасте 40 лет и старше и определить факторы, связанные с этим состоянием.

Дизайн, настройка и участники В этом перекрестном исследовании со сложной структурой выборки 7417 взрослых в возрасте 40 лет и старше составили общенациональную репрезентативную выборку из данных, собранных в 2011–2014 годах в рамках Национального обследования состояния здоровья и питания.

Воздействие Социально-демографические характеристики, употребление сигарет и алкоголя, травма головы, постоянная сухость во рту, функция обоняния и общее состояние здоровья.

Основные результаты и меры Восприятие фантомного запаха определяется как сообщение о неприятном, неприятном или жгучем запахе при отсутствии реального запаха.

Результаты Из 7417 участников исследования 52,8% (3862) были женщинами, средний (SD) возраст составил 58 (12) лет, а преобладание фантомного восприятия запахов имело место у 534 участников, что составило 6.5% населения (95% ДИ, 5,7%-7,5%). Распространенность фантомного запаха значительно варьировала в зависимости от возраста и пола. Женщины 60 лет и старше сообщали о фантомных запахах реже (7,5% [n = 935] и 5,5% [n = 937] среди женщин в возрасте 60-69 лет и 70 лет и старше соответственно), чем более молодые женщины (9,6% [n = 1028] и 10,1% [n = 962] среди лиц в возрасте 40–49 лет и 50–59 лет соответственно). Распространенность среди мужчин варьировала от 2,5% (n = 846) среди мужчин 70 лет и старше до 5,3% (n = 913) среди мужчин в возрасте от 60 до 69 лет.Восприятие фантомного запаха было на 60% (n = 1602) до 65% (n = 2521) более вероятным среди лиц с отношением дохода к бедности менее 3 по сравнению с теми, кто находился в группе с самым высоким соотношением дохода к бедности (шансы отношение [OR], 1,65, 95% ДИ, 1,06-2,56, и OR, 1,60, 95% ДИ, 1,01-2,54 для отношения дохода к бедности <1,5 и 1,5-2,9, соответственно). Состояние здоровья, связанное с восприятием фантомного запаха, включало постоянную сухость во рту (ОШ 3,03; 95% ДИ 2,17–4,24) и травму головы в анамнезе (ОШ 1,74; 95% ДИ 1.20-2.51).

Выводы и актуальность Возрастное снижение распространенности фантомного восприятия запахов наблюдается у женщин, но не у мужчин. Только 11% (n = 64) людей, которые сообщают о фантомном восприятии запаха, обсуждали проблемы со вкусом или обонянием с клиницистом. Ассоциации восприятия фантомных запахов с ухудшением здоровья и постоянной сухостью во рту указывают на прием лекарств в качестве потенциального объяснения. Предотвращение серьезных травм головы может иметь дополнительное преимущество в виде уменьшения восприятия фантомных запахов.

Восприятие фантомных запахов — это качественная обонятельная дисфункция, при которой больные воспринимают запахи в отсутствие внешнего раздражителя. Ощущение, как правило, неприятное и описывается такими терминами, как «грязный», «гнилой» или «химический». Эпидемиологических исследований восприятия фантомных запахов немного. Оценки распространенности находятся в диапазоне от 5% до 6% ¹ ^,2 и могут быть выше среди женщин.Восприятие фантомного запаха коррелирует с депрессией ³ ^,4 и описано в связи с мигренозной аурой, ⁵ лучевой терапией, ⁶ синоназальными заболеваниями, вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, ⁷ и головной болью. травма, ⁸, хотя большинство доказательств было ограничено описаниями случаев и небольшими клиническими исследованиями. Считается, что биологический механизм восприятия фантомных запахов возникает из-за аберрантных периферических обонятельных сенсорных нейронов ⁹, передающих сигнальные центры восприятия в головном мозге, или сверхактивных клеток мозга, создающих восприятие.⁹ ^,10 Сообщения о фантомных запахах не коррелируют с объективными показателями потери обоняния. ² ^,11 Симптомы фантомного запаха могут со временем исчезнуть, улучшиться или ухудшиться, ¹² и лечение не является надежно эффективным. ⁹ ^,13

Насколько нам известно, эпидемиология восприятия фантомных запахов в США никогда не описывалась. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы использовать данные недавнего национального опроса для оценки связи между восприятием фантомных запахов и социально-демографическими факторами, определенным поведением в отношении здоровья и состоянием здоровья среди взрослых людей среднего и старшего возраста в США.

Данные были собраны в период с 2011 по 2014 год в рамках Национального обследования состояния здоровья и питания, проведенного Национальным центром статистики здравоохранения. В перекрестном опросе использовалась стратифицированная, многоэтапная вероятностно-кластерная схема, в результате которой была получена репрезентативная на национальном уровне выборка неинституционализированного гражданского населения США. Участники исследования были опрошены у себя дома и прошли медосмотр в мобильном центре обследования.Взрослые в возрасте 40 лет и старше имели право на вопрос интервью о фантомных запахах. Из 7418 подходящих взрослых 7417 имели достоверные данные о восприятии фантомных запахов. Демографические и другие характеристики подробно представлены в таблице 1. Общий уровень ответов по опрошенной выборке составил 72,6% в период 2011-2012 гг. и 71,0% в период 2013-2014 гг. Протоколы опроса были одобрены Наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения. Участники исследования дали письменное информированное согласие.

Восприятие фантомного запаха измерялось одним вопросом: «Вы иногда чувствуете неприятный, неприятный или жгучий запах, когда ничего нет?» Социально-демографические характеристики, включая возраст, пол и уровень образования, были получены в ходе домашних интервью. Информация о расовом/этническом происхождении собиралась на регулярной основе в рамках текущего национального эпиднадзора. Участники сообщили о своей расе и этнической принадлежности, и им было разрешено выбрать более одной категории.Отношение дохода к бедности определялось как отношение сообщаемого общего дохода семьи к порогу бедности Бюро переписи населения США, который варьируется в зависимости от размера семьи и возраста членов семьи. Например, человек с отношением доходов к бедности 1,5 принадлежит к семье с доходом, который на 50% превышает порог бедности. Отношение доходов к бедности имеет установленное максимальное значение 5; лицам, у которых соотношение доходов к бедности превышает это значение, присваивается значение 5,

Люди, которые сообщили, что никогда не выкуривали 100 сигарет в своей жизни, были классифицированы как никогда не курившие.Среди прочего статус курения определялся как курение в настоящее время каждый день, курение в настоящее время несколько дней или курение в прошлом. Употребление алкоголя было классифицировано с использованием порога в 12 алкогольных напитков за последний год. Частота употребления алкоголя была классифицирована как 0, от 1 до 2 дней в неделю и от 3 до 7 дней в неделю на основе самоотчета.

Участники оценили свое общее состояние здоровья как отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или плохое. Участники также сообщили о конкретных состояниях физического здоровья, испытанных за последние 12 месяцев, включая заложенность носа из-за аллергии, простуды или гриппа, длящиеся более месяца, и постоянную сухость во рту.История потери сознания из-за травмы головы, сломанного носа или другой серьезной травмы лица или черепа, а также более 2 инфекций носовых пазух оценивалась по вопросам интервью. В ходе опроса с 2013 по 2014 год сниженная обонятельная функция была оценена у 3519 участников с помощью теста идентификации запаха из 8 пунктов в мобильном экзаменационном центре. Представленные ароматизаторы включали клубнику, дым, мыло, шоколад, природный газ, кожу, виноград и лук. Сниженная обонятельная функция определялась как наличие менее 6 правильно идентифицированных одорантов.¹⁴

Были рассчитаны частотные распределения социально-демографических факторов и определенных факторов здоровья для тех, кто сообщал и не сообщал о фантомных запахах. Для каждого уровня каждого фактора мы рассчитали разницу (95% ДИ) в доле, демонстрирующей эту характеристику, между теми, у кого есть фантомное восприятие запаха, и теми, у кого его нет. Мы оценили нескорректированную распространенность (95% ДИ) восприятия фантомных запахов в целом, стратифицированную по возрасту и полу, а также по различным состояниям здоровья.95% ДИ служат для определения диапазона, в который попадут точечные оценки при повторной выборке. Независимые корреляты восприятия фантомных запахов были идентифицированы с использованием экономной модели множественной логистической регрессии. Все переменные, которые были изучены в двумерном анализе, также были изучены в многопараметрическом анализе. Руководствуясь двумерным анализом, мы последовательно вписываем переменные в модель, позволяя значимым переменным оставаться в многопараметрической модели до тех пор, пока ввод дополнительных переменных не идентифицирует их как не связанные независимо друг от друга.¹⁵ Мы сообщаем о величине эффекта как отношение шансов (ОШ) (95% ДИ). Было введено взаимодействие возраст-пол, чтобы проверить, влияет ли пол на наблюдаемую возрастную ассоциацию. Анализы проводились с использованием SAS, версия 14.2 (SAS Institute Inc) и SUDAAN, версия 11.0.1 (RTI International), включая 4-летние выборочные веса интервью или экзаменов. Распространенность фантомного восприятия запахов, стратифицированная по сниженной обонятельной функции, оценивалась с использованием двухлетних выборочных весовых коэффициентов.

Основываясь на результатах этого исследования, мы оценили распространенность восприятия фантомных запахов как 6.5% (n = 534) (95% ДИ, 5,7–7,5%) среди взрослых американцев в возрасте 40 лет и старше (таблица 2). Только 11,1% (n = 64) людей, сообщивших о фантомных запахах, обсуждали какие-либо проблемы со вкусом или запахом с врачом. Частотное распределение социально-демографических характеристик и характеристик поведения в отношении здоровья представлено в таблице 1 вместе с разницей (95% ДИ) между абсолютным процентом среди людей, которые сообщили о фантомных запахах, и тех, кто этого не сделал. Люди, которые сообщали о фантомных запахах, с меньшей вероятностью были старше 70 лет, чем те, кто не сообщал о фантомных запахах (12.4% [n = 85] против 19,7% [n = 1698]). Большая часть тех, кто сообщил о фантомных запахах, были неиспаноязычными чернокожими (14,4% [n = 151] против 10,5% [n = 1626] среди тех, кто не испытывал фантомных запахов). Неиспаноязычные белые люди (n = 2852 [71,7%]) и неиспаноязычные азиаты (n = 863 [4,9%]) были представлены в большей пропорции среди тех, кто не сообщал о фантомных запахах, по сравнению с теми, кто сообщал (n= 194 [63,5%] и n=31 [2,7%] среди неиспаноязычных белых и неиспаноязычных азиатских лиц соответственно).Женщины составили 52,8% (n = 3862) общенациональной выборки среди взрослых 40 лет и старше. Две трети (68,0% [n = 356]) взрослых, сообщивших о фантомных запахах, были женщинами. Люди, которые сообщали о фантомных запахах, с меньшей вероятностью имели высшее образование, чем те, кто не сообщал о фантомных запахах (48,0% [n = 218] против 62,2% [n = 3609]). Более того, две трети (n = 762) людей, сообщивших о фантомных запахах, имели отношение дохода к бедности менее 3 (или 300% уровня бедности) по сравнению с 46,1% (n = 3749) тех, кто этого не делал. сообщать о фантомных запахах.

Почти 20% (n = 1309) взрослого населения США сообщили о курении каждый день или в некоторые дни. Из тех, кто сообщил о фантомных запахах, 25,3% (n = 130) курили сигареты в настоящее время или в прошлом по сравнению с 17,8% (n = 1179) среди тех, кто не сообщал о фантомных запахах. Общее употребление алкоголя не различалось между теми, кто сообщал о фантомных запахах, и теми, кто этого не делал, но люди, которые сообщали о фантомных запахах, с меньшей вероятностью употребляли алкоголь по крайней мере 3 дня в неделю (11,3% [n = 49] против 21.1% [n = 936]).

На рисунке показана распространенность восприятия фантомных запахов по возрастным группам и полу в исследуемой популяции. Женщины имели примерно в 2 раза большую распространенность восприятия фантомных запахов, чем мужчины во всех возрастных группах. Непересекающиеся ДИ в возрастных группах от 40 до 49 и от 50 до 59 лет свидетельствовали о статистически значимых половых различиях. Отмечено снижение распространенности фантомных запахов по возрасту, более выраженное у женщин, чем у мужчин.

Частотное распределение потенциально коррелирующих состояний здоровья и соответствующая распространенность фантомного восприятия запахов обобщены в таблице 2.Взрослые с удовлетворительным или плохим здоровьем составляли 20,4% (n = 1793) населения. Более 13% (n = 227) людей с удовлетворительным или плохим здоровьем сообщили о фантомных запахах по сравнению с 5,8% (n = 169) среди людей с хорошим здоровьем и 4,2% (n = 84) среди людей с очень хорошим или отличным здоровьем. Люди, которые сообщали о постоянной сухости во рту, сообщали о фантомных запахах более чем в 3 раза чаще, чем те, кто этого не делал (17,4% [n = 204] против 4,9% [n = 330]). Более 10% (n = 112) людей, потерявших сознание в результате травмы головы, сообщили о фантомных запахах по сравнению с 5.7% (n = 422) из тех, у кого в анамнезе не было травм головы. Почти пятая часть населения (n = 1037) сообщила о травмах носа, лица или черепа в анамнезе, но не о большей распространенности фантомного восприятия запахов. Сниженная обонятельная функция или субоптимальные результаты теста на определение запаха были выявлены у 13,5% (n = 630) населения. У людей со сниженной функцией обоняния была несколько, но не значительно, более низкая распространенность фантомного восприятия запаха.

В табл. 3 мы детализируем оценки силы независимых ассоциаций фантомных запахов с демографическими факторами и состоянием здоровья, скорректированные по всем оставшимся в модели переменным.Мы заметили, что сила связи между возрастом и восприятием фантомных запахов заметно различается в зависимости от пола. Мужчины в более молодых возрастных группах (40-49, 50-59 и 60-69 лет) в два раза чаще сообщали о фантомных запахах, чем мужчины 70 лет и старше, но эта связь была статистически значимой только для мужчин в возрасте от 40 до 49 лет. (скорректированное ОШ [aOR], 2,32; 95% ДИ, 1,25–4,28). Однако среди женщин мы наблюдали сильную градуированную обратную корреляцию между вероятностью восприятия фантомных запахов и возрастом.По сравнению с мужчинами 70 лет и старше у женщин этой возрастной группы вероятность восприятия фантомных запахов была не выше, но у женщин более молодых возрастных групп (40-49, 50-59 и 60-69 лет) 5 (аОР, 5,12). ; 95% ДИ, 2,77–9,44), 4 (аОШ, 4,51; 95% ДИ, 2,03–10,02) и 3 (аОШ, 3,18; 95% ДИ, 1,61–6,27) раз выше шансов восприятия фантомного запаха соответственно. По сравнению с людьми из самой высокой социально-экономической категории (отношение дохода к бедности 5), у людей с отношением дохода к бедности менее 3 вероятность появления фантомных запахов была на 60-65% выше (aOR, 1.60; 95% ДИ, 1,01-2,54; и aOR 1,65; 95% ДИ, 1,06-2,56). Взрослые с удовлетворительным/плохим здоровьем более чем в два раза чаще сообщали о фантомных запахах, чем люди с отличным или очень хорошим здоровьем (aOR, 2,27; 95% ДИ, 1,66–3,08). Люди с постоянной сухостью во рту имели в 3 раза больше шансов сообщить о фантомных запахах (aOR, 3,03; 95% ДИ, 2,17-4,24). Травма головы с потерей сознания в анамнезе была связана с увеличением вероятности восприятия фантомных запахов на 74% (aOR, 1,74; 95% CI, 1,20–2,51).

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым популяционным эпидемиологическим анализом восприятия фантомных запахов с использованием общенациональных репрезентативных данных из Соединенных Штатов.По нашим оценкам, распространенность среди взрослых в возрасте 40 лет и старше составляет 6,5%. Эта оценка несколько превышает распространенность 4,9%, наблюдаемую в одном шведском сообществе, хотя взрослые в шведском исследовании были в возрасте 60 лет и старше. ² Когда мы ограничили нашу выборку, включив в нее только взрослых жителей США в возрасте 60 лет и старше, мы подтвердили, что распространенность фантомного восприятия запахов составляет 5,4% (95% ДИ, 4,3%-6,8%). Мы заметили, что более молодой возраст и более низкий социально-экономический класс были независимо и положительно связаны с восприятием фантомных запахов.Две трети людей, испытавших фантомные запахи, были женщинами, что согласуется с соотношением полов, наблюдаемым в шведских популяционных данных. ² Люди, сообщившие о своем здоровье от удовлетворительного до плохого, чаще сообщали о восприятии фантомных запахов, чем люди с хорошим здоровьем. Взрослые с постоянной сухостью во рту или серьезной травмой головы в анамнезе с большей вероятностью сообщали о восприятии фантомного запаха независимо от сообщаемого состояния здоровья.

Фантомное восприятие запаха — это обонятельное нарушение, при котором люди воспринимают запах в отсутствие раздражителя.Причина этого состояния неизвестна. Люди с фантомным восприятием запаха могут иметь дисбаланс нейронных сигналов, который позволяет бессмысленным обонятельным сигналам достигать центральной нервной системы. Ощущение может возникать в периферической нервной системе на уровне обонятельных сенсорных нейронов, может отражать повреждение обонятельного нерва или может возникать в центральном мозге. ¹⁶ Мы обнаружили, что восприятие фантомных запахов обратно связано с возрастом преимущественно у женщин. Если фантомные запахи являются результатом аберрантных периферических нейронов, возрастная потеря обонятельных сенсорных нейронов может объяснить возрастное снижение восприятия фантомных запахов, согласующееся с возрастным снижением обонятельной чувствительности.¹⁷ ^,18 Причины половых различий или возрастного снижения неясны.

Чернокожие и латиноамериканцы преобладают среди тех, кто сообщает о фантомных запахах. Однако, когда мы учли большую распространенность фантомных запахов среди людей с более низким социально-экономическим положением, мы не обнаружили различий между расами/этническими группами. Более высокая распространенность фантомного восприятия запахов среди людей с более низким социально-экономическим положением может отражать большее воздействие токсинов окружающей среды.¹⁹ Социально-экономические показатели, такие как доход семьи, обратно пропорциональны воздействию мелких твердых частиц и других загрязнителей атмосферного воздуха, а также плохому качеству воздуха в помещении. ¹⁹ ^,20 Более низкий социально-экономический статус также может быть маркером ряда заболеваний, связанных с фантомными запахами, таких как мигрень или первичная головная боль. ²¹ Показатели несмертельных травм также обратно пропорциональны социально-экономическому статусу. ²² ^,23 Учитывая связь, которую мы наблюдали между фантомными запахами и тяжелой черепно-мозговой травмой, возможно, что наша мера низкого дохода может охватывать травмы, которые повредили обонятельные нейроны, обонятельную луковицу или кору головного мозга, несмотря на без потери сознания.В качестве альтернативы, обратная связь между фантомными запахами и доходом может отражать различия в сообщениях о несмертельных травмах головы в зависимости от социального класса. ²⁴

Данные недавнего обзора свидетельствуют о том, что курение в настоящее время, но не в прошлом, связано с субъективными показателями обонятельной дисфункции. Фантомные запахи в обзоре не рассматривались среди обонятельных состояний. ²⁵ Мы наблюдали большую распространенность фантомного восприятия запахов среди людей, которые в настоящее время курят, по сравнению с бывшими или никогда не курившими.Однако после поправки на то, что курение сигарет более распространено среди молодых людей и людей с более низким социально-экономическим статусом, мы больше не наблюдали связи между курением и восприятием фантомных запахов. Люди, употребляющие алкоголь, не чаще, чем люди, которые воздерживаются, сообщали о фантомных запахах. Однако, когда употребление алкоголя было разбито по дням употребления алкоголя в неделю, мы обнаружили, что люди, которые пьют чаще, меньше сообщали о фантомных запахах, но эта связь не была устойчивой к поправке на симптомы сухости во рту.Недавние патобиологические данные свидетельствуют об отсутствии снижения нейрогенеза в обонятельной луковице при сравнении группы с 30-летней историей употребления алкоголя в больших объемах с группой с умеренным потреблением алкоголя. ²⁶

Мы наблюдали сильную связь между восприятием фантомных запахов и симптомами постоянной сухости во рту. Наши измерения постоянной сухости во рту могли охватывать людей с синдромом Шегрена, аутоиммунным заболеванием, которое было связано со снижением функции обоняния ²⁷ ^,28, но, насколько нам известно, не с фантомными запахами.Поскольку 13% взрослых сообщают о симптомах сухости во рту, эта мера также может быть индикатором приема лекарств. В обонятельную дисфункцию вовлечены различные лекарства, включая химиотерапевтические средства, антигипертензивные средства, антибиотики и антидепрессанты. ²⁹ Самооценка общего состояния здоровья является индикатором индивидуального здоровья, который сильно коррелирует со смертностью, особенно среди людей с признаками сердечно-сосудистых заболеваний. ³⁰ Sjölund et al ² наблюдали умеренную связь между неспецифическим индикатором бремени сердечно-сосудистого риска и восприятием фантомных запахов, используя данные, собранные в рамках исследования на уровне сообщества в Швеции.Опять же, использование лекарств может объяснить корреляцию с удовлетворительным или плохим общим состоянием здоровья в наших данных и риском сердечно-сосудистых заболеваний в шведских данных. Оценка связи с приемом лекарств выходит за рамки настоящего исследования. Наконец, мы не обнаружили связи между сниженной обонятельной функцией на основе теста идентификации запаха, что подтверждает данные шведского исследования. ²

Мы признаем ограничения нашего исследования.Возможно, наша мера восприятия фантомных запахов неправильно классифицировала людей с синдромом горящего рта или оральными фантомными ощущениями. Однако, когда мы провели анализ чувствительности, переклассифицировав 13 человек, которые также сообщили о жжении или других вкусовых фантомах, в результатах не было различий. У нас нет информации об интенсивности, продолжительности или периодичности восприятия фантомного запаха. У нас нет данных о состоянии здоровья, включая судороги, первичную головную боль, мигрень и серьезные психические заболевания, которые могли бы объяснить описанные нами модели возраста, пола и дохода.Данные о взрослых моложе 40 лет не собирались. Мы могли бы ожидать некоторой неправильной классификации в сообщениях о медицинских состояниях. Неправильная классификация тяжелой травмы головы, в частности, может быть дифференциальной, что сместит нашу точечную оценку в непредсказуемом направлении. Однако положительная ассоциация, о которой мы сообщаем, является биологически правдоподобной и согласуется с более ранними сообщениями об обонятельной дисфункции, включая фантомные запахи, у людей с черепно-мозговой травмой. ³¹ Эти данные поперечного сечения не позволяют определить временную связь фантомных запахов с каким-либо коррелирующим фактором.Например, жизнь с фантомными запахами и отсутствие облегчения от них может привести к тому, что люди сообщат об удовлетворительном или плохом здоровье. Наконец, структура выборки не учитывает взрослых, находящихся в учреждениях или проходящих военную службу. Люди, госпитализированные с черепно-мозговой травмой, и ослабленные пожилые люди, проживающие в домах престарелых, не представлены.

Насколько нам известно, это первое обсервационное исследование восприятия фантомных запахов с использованием общенациональных репрезентативных данных и крупнейшее эпидемиологическое исследование этого состояния на сегодняшний день.По нашим оценкам, распространенность фантомного восприятия запахов среди взрослого населения США в возрасте 40 лет и старше составляет 6,5%. Среди взрослых американцев в возрасте 40 лет и старше фантомное восприятие запаха чаще встречается у женщин, более молодых возрастных групп и лиц с более низким социально-экономическим положением. О фантомных запахах чаще сообщают люди с более слабым здоровьем и те, у кого постоянная сухость во рту. Травма головы тесно связана с восприятием фантомных запахов, и частота черепно-мозговых травм, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи, неуклонно растет.³² Было показано, что ответ на лечение потери обонятельной чувствительности зависит от продолжительности симптомов. ³³ Только 11 % людей, сообщающих о фантомных запахах, обсуждали с лечащим врачом какие-либо проблемы со вкусом или запахом. Повышение осведомленности о восприятии фантомного запаха как о клинической проблеме и факторах риска, связанных с этим состоянием, может способствовать тому, что большее количество пострадавших людей будет обращаться за помощью или лечением этого состояния.

Автор, ответственный за переписку: Кэтлин Э.Бейнбридж, доктор философии, магистр здравоохранения, Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 6001 Executive Blvd, MSC 9670, Bethesda, MD 20892-7180 ([email protected]).

Примущено для публикации: 7 мая 2018.

Опубликовано в Интернете: Опубликовано в Интернете: 16 августа 2018. DOI: 10.1001 / JAMAOTO.2018.1446

Автор Взношеный автор: доктор Bainbridge имел полный доступ ко всем данным в исследование и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Bainbridge .

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Бейнбридж.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Бейнбридж, Берд-Кларк.

Административная, техническая или материальная поддержка: Byrd-Clark.

Наблюдение за исследованием: Bainbridge.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

Финансирование/поддержка: Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств предоставил финансовую поддержку для сбора хемосенсорных данных Национального обследования здоровья и питания посредством межведомственных соглашений с Национальным центром медицинской статистики Центров по контролю и профилактике заболеваний и Университет Коннектикута.Поддержка статистического анализа была предоставлена компанией Social & Scientific Systems, Inc по контракту № GS-00F-173CA, рабочий заказ HHSN275201700074U.

Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об отказе от ответственности: Мнения, выраженные в этом отчете, отражают точку зрения авторов и не обязательно представляют агентства или учреждения, в которых они работают.

1. Равал С, Хоффман Х.Дж., Бейнбридж KE, Уэдо-Медина ТБ, Даффи ВБ. Распространенность и факторы риска изменения обоняния и вкуса, о которых сообщают сами пациенты: результаты Национального обследования здоровья и питания США за 2011-2012 гг. (NHANES). Chem Senses . 2016;41(1):69-76. doi: 10.1093/chemse/bjv057PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Хоффман ХДж, Равал С, Ли СМ, Даффи ВБ. Новый хемосенсорный компонент в U.S. Национальное обследование здоровья и питания (NHANES): результаты первого года измерения обонятельной дисфункции. Rev Endocr Metab Disord . 2016;17(2):221-240. doi:10.1007/s11154-016-9364-1PubMedGoogle ScholarCrossref 15.

Hosmer DW, Лемешоу S. Прикладная логистическая регрессия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 1989.

23. Краус Дж. Ф., Файф Д, Рамштайн К, Конрой С, Кокс P. Связь дохода семьи с заболеваемостью, внешними причинами и исходами серьезной черепно-мозговой травмы, округ Сан-Диего, Калифорния. Am J Общественное здравоохранение . 1986;76(11):1345-1347. doi:10.2105/AJPH.76.11.1345PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Malaty Дж, Малати Я. Нарушения обоняния и вкуса в первичном звене. Семейный врач . 2013;88(12):852-859.PubMedGoogle Scholar

Природа обонятельных галлюцинаций — д-р Р. И. Хенкин

Природа обонятельных галлюцинаций

Обонятельные галлюцинации называют обонятельными фантомами или фантосмиями (1).У них есть несколько характеристик (1). Они могут быть прерывистыми или постоянными. Они могут иметь различные формы. Их присутствие неизменно вызывает беспокойство и вызывает нарушения нормального течения жизни из-за глубоких негативных последствий их присутствия (1).

Обонятельные галлюцинации обычно носят негативный и неприятный характер. Они имеют либо химический ( torquosmia ), либо гнилой ( cacosmia ) характер. Среди химических запахов они могут быть солеными или горелыми, металлическими, горькими или трудно поддающимися описанию.Редко они проявляют сладкий характер, который обычно считается приторным и чрезмерно сладким. Среди гнилостных запахов они почти всегда фекальные. Иногда эти галлюцинации имеют смешанное качество, химическое и гнилое .

Чаще всего эти галлюцинации преходящие (1,2), длящиеся секунды. Обычно они возникают один раз, а затем исчезают. Они также могут возникать периодически, иногда до 10-20 раз в сутки.Однако они также могут длиться от нескольких минут до дольше. Они могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или месяцев и никогда не исчезать.

Большинство галлюцинаций очень интенсивны . Они достаточно заметны, чтобы нарушать способность пациентов выполнять обычные повседневные задачи.

Чаще всего они появляются при отсутствии какого-либо внешнего запаха (1). Они происходят спонтанно без какого-либо специального предупреждения . Тем не менее, пациенты иногда сообщают о продромальном периоде, который предупреждает их о возможном появлении запаха.Сам запах может также выступать в качестве продромы к последующему неврологическому событию. Это называется аурой и может предшествовать миоклоническому припадку, обычно простого парциального типа.

Чаще всего эти галлюцинации заполняют всю полость носа и носят биринальный характер (1,2). Тем не менее, есть небольшая группа пациентов, у которых эти галлюцинации возникают только на одной стороне носа, следовательно, ирринальные (2-4). У этой небольшой группы пациентов эти запахи появляются после чихания, кашля, смеха или плача (3).У этих больных выполнение пробы Вальсальвы обычно прекращает галлюцинацию, но она всегда рецидивирует (2-4).

Большинство пациентов сообщают, что сон подавляет галлюцинации независимо от причины (2,3). Этот паттерн приводит к тому, что интенсивность галлюцинаций менее интенсивна утром, но становится более интенсивной днем и наиболее интенсивной вечером. Тип сна, при котором достигается это торможение, — это сон стадии IV, когда большая часть нейронной активности либо заторможена, либо значительно снижена.Быстрый сон не влияет на устранение галлюцинаций.

У некоторых пациентов воздействие сильного внешнего запаха может спровоцировать основную галлюцинацию. В то время как воздействие сильного внешнего запаха может длиться всего несколько секунд, начало последующей обонятельной галлюцинации может быть инициировано по продолжительности и/или интенсивности, как это произошло во время ее спонтанного возникновения.

Эти фантомы подобны фантомам, возникающим после ампутации конечности, называемой фантомной конечностью (1).Некоторые из тех характеристик, которые мы обсуждали в отношении обонятельных галлюцинаций, также имеют сходство с характеристиками синдрома фантомных конечностей.

С помощью магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) мы обнаружили, что уровни гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге снижены у пациентов со всеми типами этих галлюцинаций (5).

Лечение ГАМКергическими препаратами, повышающими уровень ГАМК в головном мозге, препятствует возникновению этих галлюцинаций (2,5).

Лечение повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (rTMS), которая обычно повышает уровень ГАМК в головном мозге, также препятствует возникновению этих галлюцинаций (2-4).

Хенкин Р.И., Леви Л.М., Фордайс А. Функция вкуса и обоняния при хронических заболеваниях: обзор клинической и биохимической оценки дисфункции вкуса и обоняния у более чем 5000 пациентов в Клинике вкуса и запаха в Вашингтоне, округ Колумбия. Am J Отоларингол. 2013;34:477-489.

Хенкин Р.И., Потоличчио С.Дж., Леви Л.М. Обонятельные галлюцинации без клинической двигательной активности: сравнение униринальных и биринальных фантосмий. наук о мозге. 2013;3:1483-1553.

Леви Л.М., Хенкин Р.И. Физиологически инициированная и подавленная фантосмия: Циклическая, униринальная, эпизодическая, рецидивирующая фантосмия, выявленная фМРТ головного мозга. J Comput Assist Томогр. 2000; 24:501-520.

Хенкин Р.И., Леви Л.М., Лин С.С.Фантомы вкуса и запаха, выявленные с помощью функциональной МРТ головного мозга (фМРТ). J Comput Assist Томогр. 2000; 24:106-123.

Леви Л.М., Хенкин Р.И. Уровень гамма-аминомасляной кислоты в мозге снижен у пациентов с фантагезией и фантосмией, что подтверждается магнитно-резонансной спектроскопией. J Comput Assist Томогр. 2004; 28:721-727.

Хенкин Р.И., Потоличчио С.Дж., Леви Л.М. Улучшение обонятельной и вкусовой дисфункции после повторной транскраниальной магнитной стимуляции.Am J Отоларингол. 2011;32:38-46.

Что нужно знать о фантомных запахах (фантомии)

IBCCES является мировым лидером в области обучения и сертификации медицинских работников, преподавателей и корпоративных партнеров, работающих с людьми с аутизмом и другими когнитивными расстройствами. Наш охват распространяется на более чем 2 миллиона человек во всех 50 штатах и более чем 70 странах по всему миру. Учебное сообщество участников IBCCES предоставляется в качестве бесплатной услуги всем членам IBCCES, прошедшим одну или несколько наших программ обучения и сертификации.

7 августа 2018 г.

Этот пост изначально был опубликован на этом сайте. Фантосмия — это медицинское слово, которое используют врачи, когда человек чувствует запах чего-то, чего на самом деле нет.

Фантосмию также называют фантомным запахом или обонятельной галлюцинацией. Запахи варьируются от человека к человеку, но, как правило, неприятны, например, запахи подгоревших тостов, металлические или химические запахи.

Проблемы с носом, такие как синусит, или состояния нервной системы или головного мозга, включая мигрень, инсульт или шизофрению, могут вызывать фантосмию.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы фантосмии, когда следует обратиться к врачу и как отличить фантосмию от родственных состояний, таких как паросмия.

Что такое фантосмия?

Человек с фантосмией может чувствовать запах того, чего нет.

Фантосмия — это расстройство, связанное с обонянием человека. Это происходит, когда человек чувствует запах чего-то, чего нет.

Запах может появляться только с одной стороны носа или может распространяться на обе ноздри.

Фантосмия встречается относительно редко. На него приходится от 10 до 20 процентов расстройств, связанных с обонянием. В большинстве случаев фантосмия не вызывает беспокойства и проходит сама по себе.

Однако фантосмия может быть признаком серьезного основного заболевания, поэтому люди всегда должны обсуждать этот симптом со своим врачом.

Некоторые фантомные запахи приятны, но люди с фантосмией чаще описывают неприятные, неприятные или отвратительные запахи. К ним могут относиться:

подгоревший тост
горящая резина
сигаретный дым
химический или металлический запах
испорченный или гниющий запах
несвежий или заплесневелый запах

Люди часто не могут определить специфический запах, или это может быть запах, с которым они никогда раньше не сталкивались.

Фантосмия может причинять беспокойство и мешать повседневной жизни. Это может повлиять на чувство вкуса человека, что приведет к снижению аппетита и потере веса.

Причины фантосмии

Люди могут ощущать фантомные запахи по многим причинам. Они могут быть связаны с носом, когда состояние известно как периферическая фантосмия, или с мозгом, что называется центральной фантосмией.

Проблемы с носом или полостью носа являются наиболее распространенными причинами расстройств, связанных с обонянием, таких как фантосмия.К ним относятся:

В противном случае фантомные запахи могут возникать из-за проблем с пониманием запахов мозгом. К ним относятся:

Когда фантосмия связана с проблемами носа, люди могут заметить более сильный запах в одной ноздре, чем в другой. Полоскания солевым раствором и анестезирующие прокладки часто помогают уменьшить запах.

Когда фантосмия связана с мозгом или центральной нервной системой, запахи часто более стойкие. Они могут быть заметны днем и ночью, и обе ноздри, а не только одна, ощущают один и тот же запах.

Неужели это фантомный запах?

Человеку может показаться, что он замечает фантомный запах, если сменил средства гигиены.

В некоторых случаях люди могут полагать, что замечают фантомный запах, хотя вместо этого они могут заметить реальный, но неожиданный запах.

Возможные источники неожиданных запахов включают:

недавние изменения в дезодорантах или других средствах гигиены
новые материалы, продукты или упаковка
новый блок кондиционирования воздуха, обогреватель или воздушный фильтр, которые могут содержать заводские химические вещества

Фантосмия vs.паросмия

Фантосмию часто путают с паросмией, которая представляет собой искаженное обоняние.

Люди с паросмией чувствуют запахи реальной жизни, но они искажены. Например, запах цветов может вызвать запах химических веществ. Многие люди с паросмией также описывают искаженные запахи как неприятные.

Согласно обзору 2013 года, фантосмия и паросмия часто возникают одновременно, причем паросмия встречается чаще, чем фантосмия.

Паросмия может вызывать беспокойство, а симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Тяжелая паросмия может быть изнурительной. Люди с тяжелой паросмией могут бороться со своими симптомами, даже временно.

Диагностика

Чтобы диагностировать фантосмию, врач сначала проведет медицинский осмотр головы и шеи человека. Они могут спросить о любых других симптомах и провести тесты, чтобы проверить другие чувства человека.

Врач может назначить эндоскопию или риноскопию, чтобы заглянуть в полость носа и проверить наличие проблем, которые могут вызвать фантосмию. Они также могут запросить конкретные и комплексные тесты или направить людей к специалисту.

Визуализирующие исследования, включая КТ, МРТ и ЭЭГ, иногда используются для проверки аномалий носовой полости, головного мозга или нервной системы.

Лечение

Использование солевого раствора промывает носовые ходы и может облегчить симптомы.

Лечение фантосмии зависит от основной причины фантомного запаха.

Люди с хроническим синуситом или другим продолжительным воспалением носа могут обсудить с врачом наилучшие варианты лечения.Лечение основных состояний должно также устранять фантомный запах.

Если симптомы сохраняются более нескольких дней, врачи могут сначала порекомендовать простые методы лечения, такие как использование солевого раствора для промывания носовых ходов. Это может помочь удалить все, что застряло в носовых ходах, и облегчить симптомы.

Определенные препараты могут помочь людям с длительной фантосмией контролировать свои симптомы:

анестетик для обезболивания нервных клеток
препараты для сужения сосудов носа
стероидные кремы или спреи

В некоторых случаях для лечения фантосмии врачи могут прибегнуть к пероральным препаратам или даже к хирургическому вмешательству.Они не всегда рекомендуют хирургическое вмешательство, поскольку оно может помочь только в определенных случаях, а хирургическое вмешательство сопряжено с определенным набором рисков.

Outlook

Фантосмия обычно не вызывает беспокойства и часто проходит сама по себе.

Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, поэтому люди, испытывающие фантомные запахи, должны обратиться к врачу, чтобы проверить наличие основных заболеваний или осложнений.

Наилучшее лечение будет зависеть от причины фантосмии. В некоторых случаях симптомы проходят сами по себе со временем или когда исчезает насморк, вызвавший их.В других случаях фантосмия может быть хронической или длительной.

Врачи помогут человеку определить наиболее подходящее для него лечение и могут предложить другие способы минимизации симптомов, если это возможно.

Обонятельные галлюцинации как симптом острого психоза

В редакцию: Мы описываем случай пациента, обратившегося в отделение неотложной помощи с жалобами на обонятельные галлюцинации.Насколько нам известно, это первый опубликованный случай обонятельных галлюцинаций в качестве начального симптома острого психоза.

История болезни. Г-н А, 45-летний мужчина, был доставлен в отделение неотложной помощи, когда он пожаловался на запах разлагающихся тел в своем доме, что он связал с семейным заговором с целью причинить ему вред. Он сообщил, что почувствовал запах разлагающихся тел за 2 дня до госпитализации и что запах стал все более резким.В день представления он вызвал полицию для расследования; однако они не смогли идентифицировать ни такой запах, ни его предполагаемый источник. После ухода полиции пациент бродил по торговому центру, опасаясь, что члены семьи могут причинить ему вред или убить его. Находясь там, он не заметил запаха.

Паранойя по отношению к его семье развилась в течение дня презентации; раньше он мог комфортно жить с ними. Он не мог принять никаких альтернативных объяснений запаха и отрицал любые предыдущие обонятельные расстройства и все другие текущие или предыдущие галлюцинаторные переживания.Он сообщил о плаксивости и плохом настроении, которые возникли на фоне ощущения, что его семья замышляет против него заговор. Несмотря на это, он твердо считал себя «счастливым» человеком и считал, что его плохое настроение было связано исключительно с ощущением небезопасности в своем доме. Дважды его госпитализировали из-за параноидального заблуждения о том, что его семья сговорилась с целью причинить ему вред. Третья госпитализация была связана с тяжелым депрессивным расстройством с психотическими чертами, в частности, с опасениями, что его мать пыталась убить его.До этого эпизода не было сообщений об обонятельных галлюцинациях.

Физикальное обследование, включая неврологическое обследование, было без особенностей. Лабораторные исследования, включая общий анализ крови, базовую метаболическую панель, анализ мочи и токсикологические скрининги, были в пределах нормы. Неконтрастная КТ головы была отрицательной. Его лечили арипипразолом.

Хотя обонятельные галлюцинации обычно считаются признаком «органического» заболевания головного мозга1,2 и чаще всего связаны с височной эпилепсией3, временная последовательность г-на А., испытывающего обонятельные галлюцинации в течение 2 дней, но только в его доме, делает припадки маловероятными .Кроме того, пациенты, которые испытывают обонятельные галлюцинации из-за расстройств центральной нервной системы, обычно сохраняют понимание того, что симптом не основан на реальности. Мистеру А. не хватало понимания того, что его обонятельные ощущения могут не соответствовать действительности. В течение 2 дней после появления обонятельных галлюцинаций у него развилась сложная бредовая система для объяснения галлюцинаций, утверждающая, что его семья сговорилась избавиться от трупов и что они намеревались причинить ему вред. Он мог сообщить о психозе в анамнезе, но не мог признать, что какие-либо из его жалоб могут представлять собой еще одну психотическую декомпенсацию.

Хотя обонятельные галлюцинации редко встречаются в психиатрической практике, их истинная распространенность остается неизвестной. Исследования, посвященные их возникновению, сильно разнятся, показывая, что 11-83% пациентов с шизофренией, 4-18% с биполярным расстройством и 0-19% с депрессией сообщают об обонятельных галлюцинациях на протяжении всей жизни.4-6 Описанный случай здесь подчеркивается, что жалобы на обонятельные галлюцинации, хотя и редкие, могут свидетельствовать об остром психотическом состоянии.В то время как неврологические или медицинские причины должны быть исследованы, острое проявление изолированных обонятельных галлюцинаций также может быть признаком первичного психического расстройства. Кроме того, это первый опубликованный случай обонятельных галлюцинаций при отсутствии предшествующих или текущих галлюцинаций в других, более распространенных (слуховых или зрительных) сенсорных модальностях.7

Ссылки

1. Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П. Спектр шизофрении и другие психотические расстройства.Аннотация к книге «Психиатрия. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер; 2015:300-346.

2. Chaudhury S. Галлюцинации: клинические аспекты и лечение. Ind Psychiatry J. 2010;19(1):5-12. PubMed CrossRef

3. Hong SC, Holbrook EH, Leopold DA, et al. Искаженное обонятельное восприятие: систематический обзор. Акта Отоларингол. 2012;132(доп.1):S27-S31. PubMed CrossRef

4. Копала Л.С., Гуд К.П., Хонер В.Г. Обонятельные галлюцинации и обонятельная идентификация у больных шизофренией и другими психическими расстройствами.Шизофр Рез. 1994;12(3):205-211. PubMed CrossRef

5. Гудвин Д.В., Олдервон П., Розенталь Р. Клиническое значение галлюцинаций при психических расстройствах: исследование 116 пациентов с галлюцинациями. Арх генерал психиатрия. 1974;24(1):76-80. PubMed CrossRef

6. Гогари В., Харроу М. Двадцатилетнее множественное наблюдение за различными типами галлюцинаций при шизофрении, шизоаффективном расстройстве, биполярном расстройстве и депрессии. Шизофр Рез. 2016;176(2-3):371-377. PubMed CrossRef

7.Левандовски К.Е., Де Паола Дж., Камсари Г.Б. и др. Тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации при психотических расстройствах: описательное исследование. Энн Академ Мед Сингапур. 2009;38(5):383-387. ПабМед

Робин П. Том, MDa, b, c, d

[email protected]

Джон А. Фромсон, MDa,b,c

Больница Brigham and Women’s Faulkner, Бостон, Массачусетс

bГарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

cBrigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс

Медицинский центр dBeth Israel Deaconess, Бостон, Массачусетс

Возможные конфликты интересов: Нет.

Финансирование/поддержка: нет.

Согласие пациента: Идентификационные характеристики были изменены для защиты анонимности и обеспечения конфиденциальности.

Опубликовано в сети: 19 октября 2017 г.

Prim Care Companion CNS Disord 2017;19(5):17l02098

https://doi.org/10.4088/PCC.17l02098

Фантосмия, состояние мозга, вызывающее галлюцинации из носа — The Science Show

В результате несчастного случая на скейтборде у Сержа Негуса появились обонятельные галлюцинации.

Когда в результате несчастного случая на скейтборде Серж Негус лишился обоняния, он не обратил на это внимания. Но затем он начал испытывать обонятельные галлюцинации или фантомные запахи. Он описывает, что значит жить с фантосмией, редким неврологическим заболеванием.

Когда молекула запаха, парящая в воздухе, попадает в ваш носовой проход, а затем ударяется о нёбо, она стимулирует обонятельный нерв, и подобно USB-накопителю, который вы только что подключили к компьютеру, нерв начинает интерфейс с мозгом.

Этот процесс, обоняние, обеспечивает человека бесценным восприятием окружающей среды.

Прямо сейчас я чувствую классический смешанный аромат теста и гриля, что странно, поскольку я не нахожусь рядом с магазином рыбы и чипсов.

После аварии на скейтборде, когда я приземлился на голову и получил черепно-мозговую травму, у меня лишился функции обонятельного нерва, что привело к аносмии, потере обоняния.

Несмотря на мою неспособность воспринимать запахи в буквальном смысле, очень скоро после потери обонятельного нерва я начал ощущать запахи, которых, как я знал, на самом деле не было.

Если бы мне под нос подложили раздражитель, например масло лаванды, я бы вдохнул как можно больше и ничего не почувствовал бы.

Меня пугали запахи, которые почти невозможно описать, запахи, которые я могу только вообразить, исходящие с другой планеты.

Но затем — без предупреждения — при отсутствии раздражителя я начинал ощущать очень странные, иногда неестественные, а часто и неприятные запахи; то, что я могу описать только как обонятельные галлюцинации.

Но в отличие от простых нескольких секунд радости после того, как вы понюхали розу, или отвращения при прохождении особенно острого мусорного бака, эти запахи, неприятные или эйфорические, длятся целый день.

Это заставило меня задать вопросы как моему нейрохирургу, так и моему оториноларингологу. Что на самом деле происходило на неврологическом уровне?

По словам моих врачей, одним из самых частых и длительных последствий черепно-мозговой травмы может быть аносмия. Обонятельный нерв считается одним из самых хрупких нервов в головном мозге.

Несмотря на то, что моя травма головы была довольно серьезной, потеря обоняния часто наблюдается даже после легких сотрясений.

Однако не так распространено восприятие запаха, когда либо отсутствует способность ощущать запахи — как в моем случае, — либо в окружающей среде отсутствует фактический запах.Это называется фантосмия, от греческих слов phantasm (что означает иллюзия) и osme (что означает запах). Это исключительно редкое состояние в неврологии.

Мои врачи говорят, что это может произойти в связи с черепно-мозговыми травмами, инсультами, судорогами, шизофренией, болезнью Паркинсона и другими неврологическими расстройствами. Но хотя фантосмия может указывать на основное заболевание, проблема не всегда связана с серьезным заболеванием. Скорее проблема кроется в потере способности обоняния.

Послушайте: Почему некоторые люди теряют обоняние?

Когда способность обонятельной системы нарушена или полностью утрачена, есть два объяснения. Первая — периферическая теория, восходящая к моей аналогии с USB, согласно которой потеря функции обонятельных нейронов приводит к неспособности сформировать полную картину одоранта, попадающего в носовой проход, что приводит к отправке искаженного сообщения в мозг. .

Вторая — это центральная теория, согласно которой обоняние возникает в интегративных или интерпретационных центрах мозга без присутствия каких-либо внешних раздражителей.Это происходит, когда область гиперфункционирующих клеток мозга создает восприятие запаха, которое представляет собой целостную конструкцию разума или, другими словами, подлинную галлюцинацию.

Лично я могу заверить вас, что это очень странный опыт, когда такое случается так часто в вашей повседневной жизни. Иметь обоняние, которое проявляется по-разному, когда вы знаете, что оно не настоящее, может быть довольно серьезным испытанием. У меня бывали дни, когда меня пугали самые неестественные и неприятные запахи, которые почти невозможно описать, запахи, которые я могу только представить, исходящие с другой планеты.

С другой стороны, у меня также были дни, когда легкое чувство эйфории смешивалось с восхитительной эссенцией маракуйи. Как бы странно это ни звучало, я даже находил удовольствие в том, что лучше всего можно было бы назвать запахом свежего коровьего навоза… целый день. Мое оправдание этому состоит в том, что когда вы теряете способность чувствовать запахи, все, что вызывает в воображении ваш мозг, является напоминанием о том, что вы когда-то считали само собой разумеющимся.

Но фантосмия может иметь изнурительные последствия для людей, особенно когда запахи, которые кто-то испытывает, особенно неприятны: чаще всего описываются как горелые, испорченные или гнилые по своей природе.Люди, которые испытывают эти неприятные фантосмии, часто обращаются за лечением, которое может включать солевые спреи, антидепрессанты и противосудорожные препараты. Но эти методы лечения могут не всегда работать, и если фантосмия влияет на качество жизни человека, существуют даже хирургические варианты удаления частей обонятельной системы.

Что касается меня, я не думаю, что мне когда-нибудь понадобится что-то из этого. Моя фантосмия более чем управляема и, как я уже упоминал ранее, может быть даже весьма приятной. Когда я говорю людям, что потерял обоняние, они часто спрашивают, обострились ли другие мои чувства.Мой прямой ответ, конечно, нет, но то, что я приобрел благодаря потере обоняния и последующей фантосмии, — это осознание того, что я считаю обманом мозга, как в отсутствие одного из его первичных рецепторов чувств, таких как обоняние , мозг может сверхкомпенсировать его потерю.

Мой мозг говорит мне, что запахи присутствуют, когда их нет, и, кажется, очень старается воссоздать стимул, который он больше не получает. Так же, как люди испытывают синдром фантомной конечности, я, кажется, испытываю синдром фантомного носа.И если вам интересно, да, я все еще катаюсь на своем скейтборде, но далеко не так быстро.

Научная выставка дает австралийцам уникальную информацию о последних научных исследованиях и дискуссиях, от физики крикета до биоритмов премьер-министра.

Что такое фантосмия? Странное состояние фантомных запахов — Кварц

Вы когда-нибудь чувствовали запахи, которые другие люди не чувствуют? Если да, возможно, вы испытали фантосмию — медицинское название обонятельной галлюцинации.

Запахи фантосмии часто неприятные; некоторые люди чувствуют запах фекалий или сточных вод, другие описывают запах дыма или химикатов. Эти эпизоды могут быть вызваны громким шумом или изменением потока воздуха, поступающего в ноздри. Как ни странно, некоторые люди, кажется, предчувствуют, что это произойдет. При первом появлении фантомный запах может сохраняться в течение нескольких минут, и эпизоды могут повторяться ежедневно, еженедельно или ежемесячно в течение года.

Поскольку наше обоняние доминирует над вкусом пищи во рту, любая пища, потребляемая во время фантомного эпизода, будет иметь свойства фантомного запаха.Легко увидеть, как эти симптомы могут серьезно повлиять на качество жизни человека. В крайних случаях это может даже вызвать суицидальные мысли.

Сопутствующие состояния

Люди с фантосмией часто также сообщают о тесно связанном состоянии, известном как «паросмия». Здесь реальный запах воспринимается совсем иначе, например, запах розы воспринимается как корица, хотя чаще он воспринимается как нечто неприятное.

Как фантосмия, так и паросмия известны как «качественные обонятельные расстройства», поскольку изменяется воспринимаемое качество запаха.Напротив, количественные расстройства — это когда сила запаха изменилась и включают такие состояния, как аносмия (потеря обоняния) и гиперосмия (усиленное обоняние до ненормального уровня). Количественные условия можно измерить с помощью объективного стандартизированного теста.

Редко кто испытывает фантосмию без какого-либо другого существующего количественного состояния, такого как аносмия. И, что интересно, фантосмии часто обнаруживаются в ноздрях с наименьшим обонянием.

Кто получит?

Обычно первый опыт фантосмии возникает в возрасте от 15 до 30 лет, и, по-видимому, чаще женщины, чем мужчины. Он был обнаружен в ряде различных популяций пациентов, включая пациентов с депрессией, мигренью, эпилепсией и шизофренией.

Показатели фантосмии широко варьируются от 0,8 до 25% и намного выше у людей с существующими обонятельными заболеваниями.

Мы не знаем, что вызывает фантосмию, но считается, что она возникает либо в центральных областях мозга, включая те, которые контролируют эмоции, либо в периферических областях, более связанных с обонятельной функцией, таких как области, участвующие в обнаружении запахов.

Некоторые люди считают, что введение солевых капель в нос может облегчить фантосмию, как и лекарства, используемые для лечения существующих неврологических состояний, такие как антидепрессанты и противоэпилептические препараты.