СТУПОР — это… Что такое СТУПОР?

Ступор — (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость»)  в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. Выделяют различные… …   Википедия

СТУПОР — (лат.). Оцепенение, как симптом психопатический. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ступор (лат. stupor оцепенение) мед. состояние резкой угнетенности, выражающейся в полной неподвижности, молчаливости …   Словарь иностранных слов русского языка

ступор — Состояние, характеризующееся мутизмом, частичной или полной обездвиженностью и психомоторной ареактивностью. В зависимости от природы или причины заболевания может нарушаться сознание. Ступорозные состояния развиваются при органических… …   Большая психологическая энциклопедия

ступор — клинч, обездвиженность, кататония, оцепенение Словарь русских синонимов. ступор сущ., кол во синонимов: 12 • заторможенность (19) • …   Словарь синонимов

СТУПОР — (stupor), полная неподвижность. По определению Ясперса ступор это состояние, в к ром б ной при полном моторном покое, не говоря ни слова и не подавая никаких понятных признаков происходящих в нем психических процессов, не реагирует ни на какие… …   Большая медицинская энциклопедия

СТУПОР — (от лат. stupor оцепенение) у человека состояние обездвиженности с отсутствием реакций на внешние раздражители (в т. ч. болевые) …   Большой Энциклопедический словарь

СТУПОР — СТУПОР, ступора, мн. нет, муж. (лат. stupor оцепенение) (мед.). Угнетенное состояние при некоторых психозах, доводящее до полной неподвижности, молчаливости. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

Ступор — (stupor) или оцепенение представляет задержку двигательнойиннервации психического происхождения, и принадлежит к проявлениямпомешательства. При этом больной малоподвижен или даже совсемнеподвижен, как бы застывая в принятом случайно положении.… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Ступор — защитная реакция организма (возникает после сильнейших нервных потрясений, а также в ситуациях угрозы для жизни), которая характеризуется внезапным оцепенением, застыванием на месте в той позе, в которой человек находился в момент получения… …   Словарь черезвычайных ситуаций

Ступор — (от латинского stupor оцепенение), состояние обездвиженности, отсутствие реакций на внешние раздражители, снижение всех видов чувствительности (в том числе болевой), мутизм (отказ от речевого общения). Развивается при тяжелых психических… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

Дурак — отзывы и рецензии — КиноПоиск

сортировать: по рейтингу по дате по имени пользователя показывать: 10255075100200 191—200 из 408 Makaveli96 Я же русский человек. Я не могу не брать! Всего двумя фильмами Юрий Быков с подвиг меня ехать из родного поселка Мегет в самый конец замечательного города Иркутска, ради ознакомления с его новой картиной ‘Дурак’. Что нравиться лично мне в работах Быкова, так это то, что из раза в раз, он остается верен своему стилю, поднимает интересные темы, снимает действительно хорошее умное кино и показывает реальность такой, какая она есть. После просмотра его фильмов, становиться понятно почему их не пускают в большой прокат, посмотрите хотя бы один фильм и вы поймете. В них вы не встретите HappyEnd или четкого финала расставляющего все точки над ‘i’. Автор заканчивает мысль, но не показывает дальнейшую судьбу главного героя. Если в ‘Майоре‘ Быков затронул тему беспредела ментов, то в ‘Дураке’ акцент сместился на беспредел чиновников. Точнее сказать, фильм совсем не об этом, но данная тема раскрыта достаточно хорошо. Дело в том, что автор акцентирует свое внимание на разжёвывании материала. Местами это выглядит не уместно, но в целом все сделано отлично. За счет хорошо продуманных диалогов и частых повторений, чтоб зритель понял мысль наверняка, перед нами в очень ярких отрицательных красках вырисовывается верхушка власти города N. Так скажем лицо города или главные лица с другой стороны, с которой мы не привыкли их видеть. Допускаю, что Быков сильно приукрасил облик наших законопорядочных чиновников, но и не отрицаю, что в большинстве своем они такие и есть. Ведь согласитесь, если вы лично не замешаны в темных делишках выше упомянутой категории граждан, то судить, так оно или нет, мы не вправе. Опять же, хотелось бы отметить вот что. Быков четко обрисовывает каждый образ, причем таким образом, что лично он не говорит, что он плохой, а вот этот хороший. Автор просто постепенно показывает, все хорошее и плохое конкретного героя. Подводя к мысли, а что бы лично вы сделали на его месте? Тем самым давая право решать самому зрителю. Тем более, далеко не секрет, что большинству важно только то, что происходит в его микромире. В мире семьи, родных, друзей и близких а не где-то там. Даже вспомнилась фраза из песни группы 25/17 ‘Согласитесь ведь было бы странно, если б я думал о демографии Таджикистана.’ Собственно об этом и фильм. О людях, которым важней собственное Я, нежели кто-то другой. А главный герой фильма, сантехник Никитин, напрочь не согласен с этим тезисом. Рискуя непосредственно своей жизнью, он пытается всеми силами и способами спасти 820 жизней абсолютно незнакомых ему людей. Поэтому он и дурак! Ведь другой бы прошел мимо и все, а он пытается что-то исправить там, где давно уже все прогнило и всем на всех по хрен. Поэтому он и есть Дурак! Все понятно и просто! Вообщем, сильное, жесткое кино, где розовые очки выкинули на помойку и показали все как есть, хотя где-то и приукрасили. 9 из 10 прямая ссылка 15 декабря 2014 | 13:12 maksimkat1 Такова наша жизнь. Таков сам человек. Таково наше общество. Видимо лишь для того, чтобы не сеять Хаос, порой мы слышим о взаимопонимании, взаимовыручке. Да, это всё здорово и правильно! Но на деле это не работает с чужими людьми. Да, это деление на своих и чужих… Это и есть ‘обратная сторона медали’. А для некоторых нет ни своих, ни чужих. Есть только ‘Я’. И при таком разнообразии общества, никогда мы не будем жить по другому… Этот фильм грамотно, глубоко и подробно рассказал нам о нашем обществе, как всё устроено: как его нам пытаются преподнести, и как всё есть на самом деле. Конечно многие скажут, что и так всё знают, что якобы живём и видим подобное. Но одно дело это видеть, обсуждать это ‘со своими’, но совсем другое собрать мысли, факты и опыт в одно целое — и показать картину, которая исчерпывающе и понятно для каждого, отображала бы всю суть жизни общества, о которой не принято прямо и открыто рассказывать. Да, Юрий Быков не делает кино для развлечения. Он ставит нас перед лицом реальности, с которой мы сталкиваемся каждый день. И многие могут сказать, что устают от подобного за день, к чему ещё об этом еще смотреть фильм. Однако после просмотра не думаю, что останется хоть один равнодушный человек. Пусть он видит и слышит подобное каждый день, но когда он видит перед собой всю нить истории, мотивацию и цели людей, зритель не сможет не проникнуться, не ощутить на себе подобный груз ответственности. И именно поэтому такие фильмы нужны и полезны! В фильме так же снимаются превосходные актёры, которые своей игрой заставляю представить, поверить, ощутить происходящее, словно сами прожили подобное! И напоследок, очень хочется выделить сильные цитаты из фильма, которые очень точно отражают суть и причину возникающих проблем в нашей жизни: «На всех хорошей жизни всё равно не хватит. Подели её на всех — и никому ничего не останется. И все будем одинаково нищие», «Мы живем, как свиньи, и дохнем как свиньи, только потому, что мы друг другу никто» 10 из 10 прямая ссылка 05 января 2015 | 03:29 Я считаю Юрия Быкова неординарным и смелым режиссёром сильно отличающимся от других своих соотечественников. Такие фильмы как ‘Жить’ и ‘Майор’ были конечно же тяжеловаты для восприятия, особенно для заезженных любителей трансформеров, боевичков, стрелялок и прочей недолго деланной и придуманной лабуды. Но всё же как не крути откуда наводятся такие мысли и идеи для его фильмов? Из жизни. Вот поэтому тем и красочно это каждое кино. Хоть и Юрий не блещет количеством своих снятых фильмов, зато он блещет их качеством. И вот последней на данный момент его премьерой, где он является так же сценаристом и режиссёром, является ‘Дурак’, который для меня, совсем неожиданно, оказался ещё гораздо лучше и тяжелее. Меня до такой степени поразил этот фильм, что просто вынудил написать вот эту рецензию, хотя я этого и не планировал делать. Молодому семьянину сантехнику Никитину Дмитрию, живущему обычной жизнью со своими родителями, приходит вызов. Явившись в прокуренное и людьми забытое общежитие, он обнаруживает лопнувшую трубу и трещину длиною от первого этажа и до девятого, которая грозит завалом всего здания в целом буквально в любую минуту. Вернувшись домой и проанализировав все расчёты, он понимает, что этому зданию осталось стоять не больше одного дня. Проявив своё неравнодушие Дмитрий из-за всех сил будет пытаться спасти людей, количество которых в общежитии достигает 800 человек. На протяжении каждой минуты потихонечку будет рушиться не только фундамент этого здания, но и многая правда, скрытая за каждым из тех, кто является вышкой этого города. Итог — Это лучший фильм Юрия Быкова, который обязателен к просмотру для здравомыслящих людей. За эти два часа раскрыта абсолютно вся правда нашего настоящего и прошлого, а то и будущего времени. После окончания фильма осталось неприятное послевкусие заставившее до окончания титров просто встать в ступор и сдерживать слезу. Честно говоря, я именно за это и люблю такие фильмы. Для российского кинематографа этот фильм безоговорочный шедевр с великолепной актерской игрой и приятным проскальзывающимся по ходу фильма саундтреком. Лично для меня это нечто отделяющиеся от всех любых фильмов, которые я когда либо смотрел. 10 из 10 прямая ссылка 05 января 2015 | 14:40 MANA17 Смута? Просвещение! Сразу скажу, что не понимаю тех, кто видит в этом фильме только чернуху. Из всех обвинений в адрес сего творения соглашусь, пожалуй, только в одном: в фильме действительно присутствует гнетущая атмосфера тотальной безысходности, однако вызвана она не гротескным восприятием действительности со стороны режиссера, сколь как раз за счет крайне жизненных персонажей и их решений, с коими мы имеем ‘удовольствие’ сталкиваться в повседневной жизни. С самого начала нам дают маленький лучик света — главного героя Дмитрия Никитина, который прилежно учит предмет, за который ‘нужно платить’ и является достойным сыном отличного отца — человека с золотыми руками и чистой душой. Оба — настоящие работяги в обоих значения этого слова: помимо того, что они — слесарь и сантехник соответственно, так ещё и весь двор только их усилиями и поддерживается в надлежащем состоянии. Пользуясь славой достаточно умного, и сообразительного парня среди гораздо более старших и опытных коллег Дмитрий получает вечерний вызов на объект — 38-летнее общежитие, населенное, по большей части, неблагополучными социальными элементами. С этого то сыр бор и начался… Дальше сюжет раскрывать смысла я не вижу, и пусть рецензия выглядит как рваная простыня, но пройдусь по элементам. 1) Персонажи чиновников — даже более очеловеченные, чем того можно было бы ожидать. В их рассуждениях есть доля истины и сводятся они к следующим основным тезисам: ‘почему мы не должны воровать, если все вокруг воруют’, ‘почему я должен думать о людях, когда мне нужно думать о себе и своей семье’, ‘почему ты живешь в 4-ех этажном доме, а я должен ютиться в квартире’ и ‘на кого бы все это дело спихнуть’. Понять это можно? Поставив себя на их место, человека который уже давным давно погряз в коррупции, причем на столько давно, что другого выхода уже просто физически нету, — можно. Жить все хотят хорошо и далеко не все задумываются над последствиями, с учетом того, что тех может и не быть в конечном итоге. Правильно ли это? Нет, и здесь вступает в действие элемент 2, о котором чуть ниже. Здесь стоит отметить, что чиновники также показаны людьми. Плохими, но людьми, а не гипертрофированными карикатурными образами, что, среди прочего, показывает поступок начальника Никитина. 2) Жители того самого общежития. К ним я бы добавил ещё других ‘обычных людей’, о которых вскользь говорят члены семьи Дмитрия. Публика абсолютно разношерстна — от непросыхающих алкоголиков, и ‘онижедетей’-наркоманов, которым давно уже все равно что там происходит ‘снаружи’, до несчастных жен этих самых алкашей, которым приходиться терпеть все побои, каждый раз забирая заявления из милиции ради денег для своей семьи. Воровство, некомпетентность, жестокость и пьянство возводиться здесь в ранг культа — чего стоит рассказ Никитина старшего о том, как он стал изгоем, отказавшись воровать со своими коллегами по работе. Именно из-за данных персонажей, утверждать, что главными и единственными антигероями данной картины являются чиновники, нельзя. Эти два класса персонажей просто нашли друг друга: одни воруют поезда, считая это нормальным и по-своему правы, потому как другие воруют пусть гайки, но поскольку представителей этого класса несказанно больше первых, то и выходит, что воруют одинаково. Вот и выходит, что наш герой, аки писатель эпохи просвещения, бросает вызов сразу всем, стараясь помочь тем, кто его ненавидит и к нему не готов. Финал хотя и является настоящим олицетворением того, что на самом деле происходит после фразы ‘Этому городу нужен герой’, всё-таки несет в себе шокирующи-просветительскую функцию: рыба хотя и гниет с головы, начинать надо с низов, т.е. себя и своих окружающих в первую очередь. 8,5 из 10 прямая ссылка 10 января 2015 | 15:33 Man_e Дуракам везет… но не всегда Я всегда несколько удивлялась, почему к русскому кинематографу так критично относятся и мало, какие картины оправдывали мои ожидания. Что касается данной, то мало, что удивило и как-то расшевелило, но то, что стало грустнее, так это точно. Современны российские фильмы, глубокие, с глобальными вечными вопросами сняты не для того, чтобы нравиться или нет, они созданы для того, чтобы мы все хоть маленечко задумались о том, что же происходит в нашей стране, в кого превращается власть и мы вслед за ней. Не буду трогать политиков и чиновников, которых и без меня обругали уже на всех лавочках во дворах таких же разрушающихся домов по всей стране, я обращусь к простым зрителям, к тем, кто живет точно так же, как и все в этом общежитии, кто прогнил изнутри от того, что продолжает думать, что во всех его неудачах виновато государство и вообще кто-то другой… Люди, да одумайтесь уже! Сколько ещё мы будем воровать у самих себя, сколько мы будем говорить в никуда, сколько ещё будем ждать, что кто-то за нас что-то сделает? Чтобы изменить мир, нужно начать с малого, с себя. Пока каждый действительно не захочет жить нормально и честно, ничего, НИЧЕГО, не поменяется. Сила страны в её народе, в том, какой у него дух и состояние. Пока каждый третий будет брать то, чего он не заработал, мы так и будем зарываться в эту яму недовольства. Что касаемо конкретно этой картины, то всё в ней так и есть. Человек, взявший на себя ответственность редко чего-то добивается в одиночку, не имея ‘вась-вась’ и денег или какого-то авторитета ‘сверху’, сложно изменить сложившиеся устои. Главный герой наивен и добр душой, он до последнего верил в то, во что почти вся страна перестала верить. Эта вера его и погубила. Сколько нужно таких жертв ещё, чтобы хоть капельку обернуть народ на себя в зеркало и сдвинуть его с точки безразличия? Правдиво. Безнадежно. Печально. 10 за смелость и бесконечно борющуюся надежду До тех пор, пока мы будем друг другу никто, ничего не изменится. прямая ссылка 13 мая 2015 | 07:33 marina shaimuhametova -А что мы тебе дали? -Жизнь. -А что с ней делать то с этой жизнью? Не разу не смотрела фильмы Юрия Быкова, поэтому сравнивать не с чем. Скажу однозначно, картина мне понравилась. Не заезженный сюжет-про ЖКХ, не так часто поднимаемая тема-про добро, которое в принципе никому не нужно, потому что так называемое ‘быдло’ не может оценить добро и не может поверить, что кто-то им его желает. Гораздо проще поверить в то, что ты кого-то подсиживаешь, ищешь свою выгоду. Насчет власть имущих в этом фильме хочется сказать отдельно-не такие уж они плохие здесь, только себялюбивые. Они бы и готовы помочь, так как по их глазам было видно, что даже они не ожидали увидеть такой моральный упадок. И помогли бы, но так, чтобы без напряга. А без напряга то не получилось… Вот уж чего не ожидала, так это убийств в таком кино. И надо сказать, до конца я в это так и не поверила. Мне вот представляется, что это было частью плана, чтобы запугать дурака. О музыке. Группа Кино-это был запрещенный прием, потому-что когда я слышу музыку Виктора Цоя в фильме, он для меня становится хоть мало-мальски, но значимым. Тяжело быть дураком в жизни, таким дураком, когда хочется помогать людям и упрямо верить в добро. И редкий человек, пусть он даже и добрый для близких, станет что-то бескорыстное делать для абсолютно чужих людей. И люди то не верят, что им хотят помочь, как и эти жители общежития. На самом деле гораздо проще прожить жизнь так, как она сама пойдет по течению, ведь по сути никто нам и нигде не объясняет, что делать с жизнью, если она немного ‘не складывается’ с самого рождения. И фильм этот ставит именно перед таким выбором-делать что-то или не делать? 8 из 10 прямая ссылка 03 марта 2015 | 20:42 Идея: жизнь по совести невыносимо тяжела, но только в ней спасение человечества. Идея чрезвычайно глубока и опасна, потому что вскрывает не только гнойник верхушки и дна социальной лестницы, но и призывает совесть зрителя к действию. А здесь уже возможны сильные внутренние конфликты, т. к. в большинстве случаев совесть убаюкана, а жить с проснувшейся совестью в привычном мире становится невероятно сложно и опасно. Жизнь по совести – это ежедневная жертва. Жертва выгодой ради правды, жертва здоровьем ради спасения людей, жертва комфортом и временем ради благой жизненной цели. Человек приносит много других жертв, но не эту. Фильм попытка показать, что система ценностей у верхушки и дна общества часто одна – нажива. С различием в том, что у кого-то получилось взять, а кого-то нет. И попытка противопоставить этому крик совести. Главный герой претендует на героя нашего времени на ровне с Братом и Духless. Целеустремлен – продолжает обучение, добивается встречи с мэром. Добр – искренне любит ворчливых жену и мать, постоянно чинит лавку. Способен на подвиг – возвращается в город после угрозы расстрела и выводит людей. Путь героя – это путь Христа, жертва собственной жизнью ради спасения людей, и закидывание камнями этими же людьми, ибо не ведают, что творят. Путь борьбы за остатки совести в чиновниках, которые «отрезают» и друг другу «руки моют». Путь противопоставления – когда чиновники не выводят людей, боясь потерять деньги, а герой выводит, боясь потерять жизнь. Путь выбора – любовь к семье и внутренний долг спасения жизней. Путь «Дурака» – когда дураком называют мать, жена, чиновники, пытаясь так заглушить свою совесть. Образ проникновенен настолько, что в момент возвращения героя в город, комок подступает к горлу. Актер Артем Быстров – это 100% попадание в образ, который резонирует с душой зрителя на протяжении всего фильма. Образы матери, отца, жены дополнительно раскрывают героя. Чиновники сыграли ровно, неправдоподобным показался начальник УВД – слишком неосторожный, послушный и вялый. Сюжет динамичен, в начале зритель быстро погружается в проблемы и ценности жителей общежития и семьи героя. Далее в каждой сцене идет борьба ценностей. Фильм держит в напряжении, сопереживании и отвращении от начала до конца. Отличная работа оператора – время действия одна ночь, а кажется, что проходит неделя. Песня В. Цоя «Спокойная ночь» – это второе 100% попадание, текст и мелодия настолько ложатся на фильм, что становятся его продолжением. Из минусов выделю сильную концентрацию гнилья в людях, жизнь не черно-белое кино. Есть много людей, старающихся жить по совести и добивающихся успехов. Детали. Поход от дома до ресторана под песню «Спокойная ночь». Шок героя перед страхом расстрела, бессильная попытка уйти. Постоянный ремонт лавки. Финальный кадр героя на асфальте. «Живем, как свиньи, и умираем, как свиньи, потому что мы друг другу никто». «Бог этот мир создал, и нас в нем жить заставил». «Только сейчас о людях думаешь, когда восемьсот человек погибнуть может? А когда они по одному тихо умирают, не думаешь?» «… не воруешь, трубы эти сраные чинишь, людей спасти хочешь, а тебя же за это еще и грохнуть хотят…» Пересматривать желание есть из-за игры героя. 10 из 10 прямая ссылка 15 апреля 2015 | 20:29 MarkMesh Только дурак скажет правду! »- Неужели ты не понимаешь, что мы живём как свиньи и дохнем как свиньи только потому, что мы друг другу никто.» © Последние российские фильмы стали мне очень нравится тем, что в них раскрывается жестокая правда. «Дурак», как никакое другое кино, показывает нам то, что происходит, но то, что мы исправить не можем. Видите ли, тот человек, который честно зарабатывает, заботится о других людях и тому подобное, его называют дураком. Хоть он добрый, честный и умный, он не понимает, что творится. В фильме есть два смысла. Первый — мы живем, как свиньи и дохнем, как свиньи только потому, что мы друг другу никто. Второй — что люди, которых жалко, часто оказываются быдлом. Сантехник Никитин заметил, что общежитие, где живут более 800 человек вот-вот рухнет. Конечно же, он сразу сообщил об этом мэру города на собрании. Все говорили, что исправят проблему и все такое. Только вот, будет ли совет помогать Никитину и спасать 800 человек? Или же ему придется делать все самому? Никитин же, человек с такой доброй душой! Он не будет брать смерть 800 жизней на себя! Сумеет ли он спасти всех? Даже если… В одиночку! Артем Быстров сыграл очень хорошо. Кроме него надо выделить Наталью Суркову, Юрия Цурило, Бориса Невзорова, Кирилла Полухина и Александра Коршунова. Фильму «Дурак» я бы дал Оскар. Он понравился мне гораздо больше, чем новый «Левиафан». В киноленте Юрия Быкова раскрывается вся правда того, что происходит. Я даже не представляю, как этот фильм могли разрешить в России! В итоге фильм «Дурак» получился интересным и восхищающим! Смотрится на одном дыхании, а саундтрек идеально подходит данной атмосфере. Данный фильм надо посмотреть абсолютно всем, потому что, как я уже говорил, в нем раскрывается вся жестокая правда жизни! 10 из 10 »- Неужели ты не понимаешь, что мы живём как свиньи и дохнем как свиньи только потому, что мы друг другу никто.» © прямая ссылка 31 января 2015 | 19:47 Один из немногих действительно достойных и стоящих отечественных фильмов. Фильм повествует о простой действительности любого среднестатистического города нашей необъятной родины и поднимает такие проблемы, как коррумпированность местных властей и воровство, низкий уровень жизни населения, полное безразличие к судьбам чужих людей и безответственное отношение к своей работе. А ведь все эти проблемы в фильме влекут за собой неотвратимую катастрофу с огромным количеством жертв. Речь идет о жизни и судьбе восьмиста человек. Общежитие может рухнуть в любой момент. Эвакуировать и размещать жителей здания-негде, потому что средства, которые были выделены на строительство жилья для населения города, были без всякого угрызения совести украдены из бюджета местными чиновниками. В результате несколько сотен человек могут просто остаться без крыши над головой. И у чиновников всего одна ночь для решения этой проблемы. Также прекрасно видно вполне брезгливое отношение «элиты» к жителям общежития. Многим из них не волнует их жизнь и судьба. Ведь это обычный сброд и быдло, алкаши и наркоманы, у большинства из которых по несколько судимостей за спиной. Так Что если они исчезнут, жить в городе станет только безопаснее, легче и лучше. Впечатляет и выводит из себя отношение к порядочным людям, которые хотят хоть что-то исправить в сложившейся ситуации, спасать жизни даже «чужих» для себя людей ценой своей жизни и своего же семейного счастья. Таких людей у нас в стране называют просто дураками. А ведь правда. Зачем волноваться за других? Главное, чтобы ты сам был сытый, довольный и с крышей над головой. Какое тебе дело до чужих людей? Зачем тревожить из-за этого местные власти? Народ все-равно не оценит твой подвиг. Все-равно всегда и для всех такие люди останутся полнейшими дураками. И это весьма печально. 10 из 10 прямая ссылка 04 апреля 2018 | 01:00 MaxKonnov ‘Дурак’ совсем не то, чем кажется Начать надо с конца, то есть с финальных титров, где написано ‘Памяти Алексея Балабанова’. Сильное посвящение, но точно ли мы понимаем, что оно значит? Я прочитал, конечно, не все рецензии, но видел только два их типа: ‘снял чернуху’ и ‘показал правду, как оно есть’. Мне кажется, оба этих мнения ошибочны. Быков снимал не ‘чернуху’ и не ‘правду’. Он снимал про миф, во многом связанный в массах с творчеством Балабанова. Я перечислю только некоторые моменты, которые выглядят странными. На самом деле их гораздо больше. В первых же кадрах мы видим огромную дорогую татуировку — не наколку, что было бы понятно — у алкоголика в депрессивном городе. Но это ещё что — у его жены тоже есть необычная татуировка, для неё и вырез специальный сделан. То есть на это у них деньги есть, а на бутылку не хватает? Что? Никитин с отцом выбегают разогнать шпану, разломавшую скамейку. Отец начинает чинить скамейку, но не разломанную доску — он вбивает гвоздь в целую. Трещина в душе идёт в стене коридора. Камера много раз указывает нам на это, ходит туда и обратно. Однако в коридоре этой трещины нет, зато она есть на внешней стороне здания. Туда же — при угле наклона в десять градусов, о чём говорит Никитин, в здание не загонишь даже алкоголика, он испугается. Семья Никитина в близких отношениях с подручной мэра. То есть у них большие связи — это как же они их не используют при такой-то боевой матери? В городе несколько лет нет ни одного пожара — да глава местного отделения МЧС не коррупционер, а настоящий герой! Смерть сотен людей — это гарантированный срок для чиновников, долгий, на них повесят вообще всё, найдут всё. Никакой губернатор это не покроет, сколько ему ни плати. Тут просто без обсуждений, от такого не скрыться. Никакие кражи не сравнятся с теми проблемами, что возникнут в результате катастрофы. Глава застройщика живёт в какой-то обычной квартире, а не в своём особняке? Какой-то особенный альтруист, всё не для себя? И чем больше вглядываешься в этот фильм, тем больше недоразумений. Их количество выходит далеко за пределы обычного числа ляпов, фильм словно весь состоит из них. Но перед тем как смеяться, надо вспомнить — татуировки нанесли специально, их ведь ещё придумать надо. Над созданием очевидного каждому, кто задумается, ляпа работали гримёры — и не в одной сцене. Что вообще может означать такой сознательный триумф неправдоподобия? Только одно — это не про реальность российской жизни, это про миф о российской жизни, про тот самый чернушный миф. Ведь узнаваемо, правда — вот так народ думает о чиновниках (ой, да они сотни людей похоронят, им всё равно). Вот так чиновники думают о народе (одни алкоголики и наркоманы, плесень негодная). Вот так и прорастают логика народная (они воруют — и мы должны) и властная (на всех не хватит, чтобы жить как люди). Замечу, это очень балабановская логика, где всё просто — вот такой ад кругом творится, а в этом аду мы функционируем. Сдаётся мне, Быков показывал, что если что и уничтожает доброе и хорошее в жизни, так это такая картинка в головах, нежелание замечать другого, представление другого карикатурным злом. Жизнь не такая, народ не такой, власть не такая, никто никого не видит, все друг другу — никто. О нереальности происходящего говорит даже постер фильма. Там вообще-то совершенно другой дом, и район совершенно другой. Ничего этого не было. Если мы опознаём кого-то, то мы ошибаемся, находимся во власти упрощённой картины, негативной картины, во многом позволяющей оправдывать собственные проступки. И выглядит так, словно именно этот зазор между реальностью и миром является настоящей темой фильма. прямая ссылка 26 апреля 2021 | 01:30 показывать: 10255075100200 191—200 из 408

«Встретили так тепло, что я встал в ступор»

Футболист передал привет сокамерникам в Бутырке

Полузащитник футбольного клуба «Ростов» Павел Мамаев дал очередное интервью своей супруге Алане. Она опубликовала вторую часть видео у себя на YouTube-канале. Футболист рассказал о своём физическом состоянии после года в колонии, о чувствах к «Ростову», Валерию Карпину и отношении к «Краснодару», в котором играл «до». В конце интервью Мамаев довольно трогательно обратился к своим бывшим сокамерникам по Бутырке и колонии. Donnews.ru собрал самые яркие цитаты футболиста.

Про выбор «Ростова»

В первую очередь меня поразила первая моя встреча с руководством и с главным тренером. Я не ожидал такой встречи. Эмоционально, наверное, не был готов, что люди настолько заинтересованы будут. Это было настолько тепло, искренне, от души, что я даже как-то встал в ступор.

После разговора с ними они заставили меня прямо очень сильно задуматься, чтобы перейти в «Ростов». Это был один из ключевых моментов в принятии решения.

Потом уже, поговорив с ними, я более стал интересоваться командой. Понял, что клуб на данный момент выстраивается очень серьёзного уровня. Показатели сейчас в турнирной таблице хорошие.

Про медобследование

Я был удивлён, кстати, что оно показало хорошие результаты. Я в норме. Связки, суставы — всё цело-здорово. Зрение падает после тюрьмы? У меня стопроцентное зрение, так врач сказал.

Первая тренировка

Я занимаюсь в «Ростове» не в общей группе, а индивидуально — с тренером по физподготовке. Первая тренировка была тяжёлой, я устал, однако испытал сильные эмоции и просто был рад снова вернуться к футболу.

В любом случае, участвовать в официальных матчах я смогу только с 2020 года {когда откроется зимнее трансферное окно и «Ростов» официально заявит Мамаева}.

Павел Мамаев до и после тюрьмы

Если брать касаемо футбола, я не могу сказать, что это будут два разных человека, потому что я сейчас ещё не в большой игре, так скажем. Но на тот момент, перед арестом, я считаю, что у меня была, наверное, одна из таких, лучших моих форм. Я себя чувствовал прямо очень хорошо.

А на данный момент я хочу, может быть, даже превзойти тот уровень. Я понимаю, какой он был, и я понимаю последовательность своих действий, чтобы выйти на него.

Страха никакого нет. Есть огромное желание играть.

Отношение к «Краснодару»

Не хочу сравнивать «Ростов» и «Краснодар». Каждая команда — это своя маленькая история. Я переходил в «Краснодар» шесть лет назад, когда команда только второй год участвовала в Премьер-лиге, а теперь её знают во всей России и Европе. Это был интересный путь.

Сейчас же у меня и нашей семьи начинается новый этап — в «Ростове».

Никаких обид на «Краснодар» у меня нет. Я благодарен руководству клуба за то, что когда-то пригласили меня. Мы многое вместе преодолели.

Привет сокамерникам

Хочу передать привет всем, с кем за прошедший год я познакомился в Бутырке и в колонии. Терпения всем вашим семьям. Очень важно поддерживать мужей, отцов и детей в этот период. Это время я никогда не забуду, как и тёплое отношение там к нам.

Кирилл Андреев

Гарик Сукачев «Белые дороги» | Дневной Шмурай | Прочтение

Друзья!
В нашем новом проекте — «Прочтение» мы предлагаем вам поразмышлять о песне. Поделиться своим прочтением! Рассказать в чём по-вашему суть предложенной композиции. Может быть, она вам особенно дорога, с ней связаны дорогие вашему сердцу воспоминания, ассоциации
Автор лучшего «Прочтения» по итогам месяца получить памятную юбилейную, серебряную монету от НАШЕГО радио!

Бывают такие периоды в жизни, когда ты понимаешь, что сам во всем виноват.
И многие вещи уже невозможно исправить, и за них очень стыдно.

А в горле чёрствый комок и сердце так больно стучит. Я собою самим омерзительно ранен.

Что же делать в таком состоянии? Когда ты не осуждаешь других, когда ты понимаешь, что причина в тебе? Казнить себя? Заняться самоанализом, самоедством? И встать в ступор. И прекратить движение по жизни.
Каждый из нас переживает такие моменты. Переживает их и лирический герой песни «Белые дороги». Он берет на себя ответственность, он понимает, что сам за все в ответе.

И вот что мы слышим в песне:

Я пропитан вином, я страстями сожжен. Я себя не прощаю, но собой не раздавлен…

Как понять это? Наверное, уцепиться за то, что в нас есть ресурсного, несгибаемого. Не обязательно это хорошие качества: может быть, это сила воли, а может просто упрямство. Не важно. Но нужно найти в себе эту силу, которая не умирала в тебе никогда:

Но только снег за окном, уже снег за окном. От чего-то по-детски прекрасно печален.

О чем эти строки? Может быть, напоминание о том, какими отважными мы были в детстве: мы пробовали все, обжигались, падали, ревели, но нам было интересно.
И мы не тащили за собой груз прошлого. У нас не было прошлого. У нас были лужи, сосульки, снежные сугробы, в которых мы строили пещеры.

А знаете, ничего не изменилось — снег так же по-детски блестит. Вернитесь в свое прекрасное детское состояние: любопытное и бесстрашное. И насладитесь песней Гарика Сукачева «Белые дороги».

Врачи сообщили Reuters о ступоре и признаках отравления у Навального :: Политика :: РБК

«Навальный находился в ступоре, сознание у него было спутано, он ничего не мог объяснить», — рассказал один из собеседников Reuters.

По словам источников, уже в первые 12 минут медики исключили возможность того, что у Навального развилась диабетическая кома или случился инсульт.

Читайте на РБК Pro

Главный токсиколог Омской области и Сибирского федерального округа Александр Сабаев, к которому Reuters обратилась за комментариями, опроверг слова собеседников агентства. По его словам, врачи скорой помощи обнаружили в крови Навального 13 миллимоль сахара на литр, что намного выше нормы.

Главный врач больницы скорой помощи в Омске Александр Мураховский говорил 21 августа, что резкое ухудшение самочувствия Навального могло быть вызвано нарушением обмена веществ. Он предположил, что нарушение углеводного баланса могло быть вызвано «резким понижением сахара в крови».

Мураховский также утверждал, что в организме Навального не были обнаружены ни оксибутираты, ни барбитураты. За день до этого источник агентства «Интерфакс» в медицинских кругах утверждал, что причиной острого отравления политика стало отравление неустановленным психодислептиком (галлюциногеном).

Отравление Навального. Что важно знать

Позже Сабаев заявил, что ухудшение самочувствия оппозиционера могло быть вызвано даже длительным пребыванием на солнце или же переохлаждением. «Любые внешние факторы могли подтолкнуть к тому, что какое-то ухудшение началось внезапно. Даже банальное отсутствие завтрака», — отметил токсиколог.

24 августа немецкие врачи, которые стали лечить Навального после его госпитализации в берлинскую клинику «Шарите», заявили, что результаты исследований указывают на то, что оппозиционер был отравлен веществом из группы ингибиторов холинэстеразы. 2 сентября правительство Германии заявило, что военная лаборатория подтвердила наличие в организме Навального следов отравления ядом из группы «Новичок».

14 сентября правительство Германии заявило о том, что тот факт, что Навальный был отравлен веществом из группы «Новичок», подтверждается теперь выводами экспертов лабораторий трех стран (в том числе Франции и Швеции), проводивших свои исследования независимо друг от друга.

В Москве уже после первых заявлений правительства Германии об отравлении Навального ядом из группы «Новичок» заявили, что настаивают на передаче России биоматериалов и официального заключения немецких врачей по анализам оппозиционера. Президент Владимир Путин в разговоре с лидером Франции Эмманюэлем Макроном 14 сентября заявил о «неуместности голословных и ни на чем не основанных обвинений в адрес России в данном контексте». Макрон в свою очередь подчеркнул, что важно без промедления пролить свет на обстоятельства произошедшего и найти ответственных.

При этом немецкие власти до сих пор не передали в Россию результаты исследования анализов Навального, которые были сделаны в токсикологической лаборатории бундесвера (армии ФРГ) в Мюнхене. Как сообщала «Новая газета» со ссылкой на немецких военных, это связано с соображениями секретности.

На фоне ситуации вокруг Навального и спора между Россией и Германией министр иностранных дел Сергей Лавров отменил запланированный еще год назад визит в Берлин.

Компания Ford-Market представила внедорожный Focus третьего поколения

На ПМАС-2021 было представлено множество тюнинг-проектов, но самым большим из них (в прямом смысле этого слова) стал внедорожный Ford Focus.

Автор: Никита Новиков, редактор

08 апреля 2021

Компания Ford-Market является крупнейшей тюнинг и стайлинг студией марки Ford в Северной столице РФ. Среди ее громких проектов можно отметить Ford Focus 4 превращенный в спидстер, уникальный Ford Taunus Hoonicorn, раритетный Ford Zephyr 1955 года производства и еще более старый Ford Eifel 1935 года производства. Однако сегодня на Петербургском международном автосалоне компания представила всего два интересных экспоната.

Один из них — это Ford Focus RS Cabriolet. Подробности о модели не сообщаются, но из общей массы ее выделяет матовый голубой оттенок кузова и необычнй дизайн колесных дисков, которые разместились в расширенных колесных арках. Вероятно, в техническом плане модели не претерпела изменений.

Но второй экземпляр куда интереснее. Увидев такой на улице сразу можно встать в ступоре. Этот гигантский хэтчбек Ford Focus третьего поколения, получивший все атрибуты внедорожника. Так, помимо яркой расцветки и двух больших колес в багажнике, модель получила лифт-комплект подвески, увеличивший ее клиренс в разы, внедорожную резину радиусом 30 дюймов, лебедку, дополнительный светодиодный прожектор на переднем «кенгурятнике», но самое главное — новый мотор.

Под капотом этого «малыша», судя по шильдику, расположился 5,7-литровый V8 от Toyota Tundra. Напомним, что в «японце» агрегат выдает сразу 381 л.с. мощности. О динамических характеристиках кастомного Focus не сообщается.

почему Петербург избавился от важного органа власти

Ликвидация Уставного суда (УС), о перспективе которой «ДП» сообщал в ноябре прошлого года, произошла. ЗакС принял в третьем чтении поправки в Устав, исключающие этот орган из списка существующих.

Судьба региональных конституционных и уставных судов была решена прошлым летом после изменения Конституции. В результате там появился закрытый перечень судов, составляющих судебную систему РФ, в который региональные уставные суды не вошли. В то же время Конституционный суд России получил право по запросу президента проверять конституционность региональных законов до их обнародования губернаторами.

Государственный дарвинизм: незаметная ликвидация уставных судов Уставный суд

Государственный дарвинизм: незаметная ликвидация уставных судов

Вероятно, уставные суды потерялись не просто так. Как ранее писал «ДП», во время обсуждения поправок в Конституцию перед референдумом представитель Татарстана в рабочей группе обращал внимание на это упущение, но к нему не прислушались. Скорее всего, в Кремле мысленно поставили крест на этом институте после того, как Конституционный суд Ингушетии признал незаконным передачу части территории этой республики соседней Чечне. И для юридического урегулирования проблемы пришлось задействовать Конституционный суд РФ.

Пора!

Все региональные уставные суды (всего их успели создать 16 субъектов) должны быть упразднены к 1 января 2023 года, а вместо них регионы получат право создавать при своих парламентах уставные советы. В то же время петербургский Уставный суд ЗакС намерен упразднить уже 1 июля. На одном из обсуждений парламентского комитета по законодательству председатель суда Наталья Гуцан сказала: «Если говорить о наших сотрудниках, то чем дольше они работают, тем лучше. Но у нас сейчас одно дело в производстве. Мы его заканчиваем. И получается, что 3 месяца мы ничего не делаем». Глава комитета Денис Четырбок объяснил, что 1 июля выбрано с учётом требований Трудового кодекса. После упразднения судьи будут считаться в отставке и станут получать содержание, если не займутся оплачиваемой деятельностью.

Теперь толковать Устав будет сам ЗакС, а священный экземпляр этого документа, хранившийся в суде, вероятно, утилизируют.

В Смольном «концептуально», как заметил зампред юридического комитета администрации Денис Хасаншин, не возражают против упразднения Уставного суда. «Меняется жизнь, меняется Конституция, нам нужно соответствовать», — сказал он.

И не обещал вернуться

История Уставного суда в Петербурге навеки вписана в историю города. Он появился в 2000 году, в момент противостояния губернатора Владимира Яковлева и полпреда Виктора Черкесова, и сразу стал активным игроком на политическом поле. На тот момент Устав города содержал ограничение в два губернаторских срока. Владимир Яковлев избирался в 1996 и 2000 годах, однако с точки зрения федерального закона его первый срок начался в марте 2000–го, и он планировал баллотироваться ещё раз.

Для чего Петербургу нужен Уставный суд, рассматривающий два дела в год Обзор

Для чего Петербургу нужен Уставный суд, рассматривающий два дела в год

Но Уставный суд под председательством нынешнего ректора СПбГУ Николая Кропачева не только запретил губернатору это делать, но и особо оговорил, что даже возможное решение ЗакСа об отмене ограничения в городском Уставе не может дать Яковлеву такое право.

Сейчас Владимир Яковлев на просьбу «ДП» прокомментировать финал самого Уставного суда усмехнулся и сказал, что ничего говорить не будет.

После смены власти суд продолжал вести себя независимо по отношению к Смольному и вступил в конфликт с Валентиной Матвиенко. В 2005 году городское правительство приняло постановление, переименовав администрацию Санкт–Петербурга в администрацию губернатора, которую возглавил вице–губернатор Виктор Лобко. Но нашёлся дотошный студент юрфака СПбГУ (и по случайности дипломник Николая Кропачева), который успешно обжаловал это решение, оставив Виктора Лобко без работы.

И хотя Смольный тут же решил этот юридический казус, маховик войны был запущен. Валентина Матвиенко инициировала поправки в закон об Уставном суде и в Устав, которыми были урезаны полномочия суда и срок полномочий действующих судей. В итоге Николай Кропачев и его ближайшие соратники покинули суд.

Красиво ушли

В качестве последнего в своей истории дела УС рассмотрел иск, касающийся дискриминации бездомных. Заявители (депутаты ЗакСа Михаил Амосов, Борис Вишневский, Александр Рассудов, Максим Резник и Надежда Тихонова) сочли, что требовать наличия у бездомных прописки для предоставления социальной помощи (как предписано в постановлении «Об учёте граждан РФ без определённого места жительства», утверждённом Смольным в 2007 году) незаконно. И суд с ним согласился.

«Когда я работал в Уставном суде, было очевидно, что каждый второй вопрос выводил нас на применение норм федерального законодательства. Получается, что сама идея существования автономных правовых систем и автономных судов в частности выглядела не очень убедительно. Когда возникают конфликты между губернатором и ЗакСом, лишь немногие из них разрешаются именно судом. Если в начале 2000–х такие попытки были, то потом стали задействовать другие инструменты», — рассказал «ДП» декан юридического факультета СПбГУ Сергей Белов.

Упразднение Уставного суда произошло потому, что все ветви власти в нашей стране подмяты исполнительной и на деле принцип разделения властей не очень–то работает. Во многих российских регионах эта ветвь постепенно умирала. На некоторых этапах эта конституционная юстиция на уровне субъектов доставляла определённые неудобства федеральной власти. Я думаю, что их пугали перспективы возвращения мощного Уставного суда, и поэтому в поправках к Конституции было принято решение не упоминать его.

Михаил Амосов

депутат ЗакСа

Когда появился Уставный суд, нам казалось, что это очень важный инструмент, который обладает правом определять, соответствует ли Уставу города то или иное постановление. Довольно долго это был действенный инструмент в поддержке демократии и законности. Но со временем пришло выхолащивание его полномочий и компетенций. В конце концов он стал бесполезным придатком исполнительной власти.

Леонид Романков

депутат ЗакСа I и II созывов

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Определение ступора на Dictionary.com

[stoo-per, styoo-] SHOW IPA

/ ˈstu pər, ˈstyu- / PHONETIC RESPELLING

---

существительное

приостановка или значительное снижение чувствительности, вызванное болезнью или вызванное заболеванием. наркотиками, интоксикантами и т.д .: Он лежал в пьяном ступоре.

психическое оцепенение; апатия; оцепенение.

ВИКТОРИНЫ

ПРОГНОЗИРУЙТЕ СЕБЯ НА «САЙТЕ», «CITE» И «ВИДЕО»!

Обратите внимание на многословное золото с помощью этой викторины, в которой часто смешиваются слова «сайт», «цитировать» и «взгляд»!

Вопрос 1 из 7

«Сайт» и «цитировать» происходят от одного и того же латинского корня , «Situs.»

Происхождение ступора

1350–1400; Среднеанглийский stup (ēre) быть ошеломленным или ошеломленным + -или- или ¹

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ stupor

stu · por · ous, прилагательное

Dictionary.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc., 2021

Слова, относящиеся к ступору

кома, транс, дремота, инертность, летаргия, сон, истома, анестезия, обморок, оцепенение, оцепенение, бесчувственность, hebetude, изумление, инерция, недоумение, онемение, вялость, апатия, утомление

Пример предложений из Интернета от ступора

.expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block;}]]>

• Название тиф от дыма или тумана означает затуманенное, ступорозное состояние больного.

• Ступорозные состояния могут привести к последнему, и, наоборот, комплексы Ганзера могут проникнуть в ступор.

• Он оставался в этом оцепеневшем состоянии, ведя более или менее пассивный образ жизни, около месяца после госпитализации.

• Память, как на недавние, так и на отдаленные события, ярмарка, с полными амнезиаками для периодов ступора.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



Изучить Dictionary.com

li {-webkit-flex-based: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49%; flex-base : 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. Css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкая основа : 49%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Определения ступора в Британском словаре

---

существительное

состояние бессознательного

психическая тупость; торпор

Производные формы ступора

ступор, прилагательное

Слово происхождение ступора

C17: от латинского, от stupēre to be aghast

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание 2012 г., цифровое издание © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения ступора

---

н.

Состояние нарушенного сознания, характеризующееся значительным снижением способности реагировать на раздражители окружающей среды.

Другие слова из ступора

ступор • оус прил.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Отравление алкоголем — Что делать

Если они сознательны и отзывчивы:

• Оставайся с ними.Часто проверяйте, чтобы они по-прежнему сознательны и отзывчивы.
• Убедитесь, что они остаются на боку, а не на спине. См. Маневр Вакха
• Прежде чем дотронуться до них, скажите им, что именно вы собираетесь делать. Обращайте внимание на любые признаки агрессии. Не высмеивайте, не осуждайте, не угрожайте и не пытайтесь дать им совет.
• Сохраняйте спокойствие и твердость. Избегайте выражать чувство тревоги или гнева.
• Держите их тихими и удобными.Если они находятся на солнце, переместите их в тень. Если холодно, переместите их в теплое место и предложите одеяло.
• Не давайте им еды, питья или каких-либо лекарств.
• Помните, что только время протрезвеет пьяного человека. Прогулка, душ или кофе не помогут и могут причинить вред.

Если человек без сознания, в полубессознательном состоянии или не реагирует, проверьте следующие симптомы передозировки алкоголем или наркотиками:

• Невозможно разбудить, они не реагируют на ваш голос, трясутся или ущемляют кожу.
• Кожа холодная, липкая, бледная, голубоватая и / или с пятнами.
• Дыхание медленное — восемь или меньше вдохов в минуту.
• Испытайте задержки дыхания — более 10 секунд между вдохами.
• Проявите смущение, ступор или кому.
• Судороги, судороги или спазмы ригидности.
• Рвота во сне или без сознания, без пробуждения.

Предоставлено Aware, Awake, Alive

Если существует какой-либо из этих симптомов передозировки алкоголем, позвоните в службу 911 за помощью, а в ожидании службы экстренной помощи:

• Осторожно переверните их на бок в положение для маневра Вакха.
• Ни в коем случае не оставляйте их одних и будьте готовы к проведению СЛР.
• Помните, что есть шанс, что человек, который потерял сознание, может никогда не прийти в сознание, и существует серьезный риск наступления смерти.

Что может случиться, если передозировка алкоголя не лечится?

• Человек может подавиться рвотой.
• Дыхание может замедлиться, стать нерегулярным и остановиться.
• Сердце может биться нерегулярно и остановиться.
• Гипотермия (низкая температура тела).
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), которая может привести к судорогам.
• Сильное обезвоживание из-за рвоты, которое может вызвать судороги, необратимое повреждение мозга или смерть.

Обратитесь за медицинской помощью для друга, который слишком много выпил. Ваш друг может рассердиться или смутиться, если вы позвоните в службу 911, но лучше оставить его живым и злым, чем мертвым.

Полезные ссылки

Алкоголь и наркотики
Брюс Летучая мышь
Передозировка алкоголем
Изучаемые препараты

Программы и классы

Индивидуальные консультации
AlcoholEdu и SAPU
Краткая программа проверки на алкоголь для студентов колледжей (BASICS)
Центр восстановления студентов
Студенческая амнистия в чрезвычайных ситуациях, связанных с алкоголем

уровней сознания в медицине

Уровень сознания (LOC) — это медицинский термин, обозначающий, насколько человек бодрствует, бдителен и осознает свое окружение.Он также описывает степень, в которой человек может реагировать на стандартные попытки привлечь его или ее внимание.

Последовательные медицинские термины, описывающие уровень сознания человека, помогают в общении между поставщиками медицинских услуг, особенно когда уровень сознания колеблется с течением времени.

Есть множество заболеваний и лекарств, которые влияют на уровень сознания человека. Иногда нарушение сознания обратимо, а иногда — нет.

Caiaimage / Сэм Эдвардс OJO + / Getty Images

Нормальный уровень сознания

Согласно медицинским определениям, нормальный уровень сознания означает, что человек либо бодрствует, либо может быть легко разбужен от нормального сна. Термины включают:

• Сознание идентифицирует состояние, в котором пациент бодрствует, осознает, бдителен и реагирует на раздражители.
• Бессознательное состояние определяет состояние, в котором у пациента отсутствует осознание и реакция на раздражители (прикосновение, свет, звук).Однако спящего человека нельзя считать потерявшим сознание, если пробуждение приведет к его нормальному сознанию.

Между этими двумя крайностями есть несколько измененных уровней сознания, от замешательства до комы, каждый со своим собственным определением.

Измененный уровень сознания (ALOC)

Измененные или ненормальные уровни сознания описывают состояния, при которых у человека либо снижена когнитивная функция, либо его нельзя легко разбудить.Большинство заболеваний поражают мозг и нарушают сознание, когда становятся серьезными или опасными для жизни, а измененное состояние сознания обычно сигнализирует о серьезной медицинской проблеме.

Часто измененный уровень сознания может быстро ухудшаться от одной стадии к другой, поэтому требует своевременной диагностики и безотлагательного лечения.

Путаница

Путаница описывает дезориентацию, которая затрудняет рассуждение, предоставление истории болезни или участие в медицинском обследовании.Причины включают лишение сна, лихорадку, прием лекарств, алкогольное опьянение, употребление рекреационных наркотиков и постиктальное состояние (восстановление после приступа).

Бред

Делирий — это термин, используемый для описания острого состояния спутанности сознания. Для него характерно нарушение познавательной способности.

В частности, внимание, изменение цикла сна-бодрствования, гиперактивность (возбуждение) или гипоактивность (апатия), нарушения восприятия, такие как галлюцинации (видение вещей, которых нет) или бред (ложные убеждения), а также нестабильность частота сердечных сокращений и артериальное давление могут быть замечены в делирии.

Причины могут включать абстинентный синдром, легкие наркотики, лекарства, болезнь, органную недостаточность и тяжелые инфекции.

Летаргия и сонливость

Летаргия и сонливость описывают сильную сонливость, вялость и апатию, сопровождающиеся пониженной бдительностью. Летаргическому пациенту часто требуется легкое прикосновение или словесная стимуляция, чтобы вызвать реакцию. Причины могут включать тяжелые заболевания или инфекции, легкие наркотики и органную недостаточность.

Затупление

Обтупление — это снижение настороженности с медленной реакцией на раздражители, требующей повторной стимуляции для поддержания внимания, а также длительных периодов сна и сонливости между этими периодами.Причины могут включать отравление, инсульт, отек мозга (отек), сепсис (инфекцию крови) и серьезную недостаточность органов.

Ступор

Ступор — это уровень нарушения сознания, при котором человек лишь минимально реагирует на сильную стимуляцию, такую ​​как ущемление пальца ноги или свет в глаза. Причины могут включать инсульт, передозировку лекарствами, недостаток кислорода, отек мозга и инфаркт миокарда (сердечный приступ).

Кома

Кома — это состояние невосприимчивости даже к раздражителям.У человека, находящегося в коме, может отсутствовать рвотный рефлекс (рвотный рефлекс в ответ на прижим для языка, помещенный в заднюю часть глотки) или зрачковый ответ (зрачки обычно сужаются в ответ на свет).

Это вызвано серьезным нарушением функции мозга, обычно из-за сильной кровопотери, органной недостаточности или повреждения мозга.

Причины этих измененных состояний сознания могут совпадать. Например, ранние стадии отека мозга или органной недостаточности могут вызывать спутанность сознания, но могут быстро прогрессировать через стадии летаргии, тупости, ступора и комы.

Классификация комы

Состояния комы и ступора также можно подразделить на уровни или классификации, которые дополнительно уточняют степень невосприимчивости человека. Было разработано несколько систем для стандартизации этих классификаций, что улучшает коммуникацию между поставщиками медицинских услуг, а также помогает в исследованиях.

Наиболее часто используемые системы классификации — это шкала комы Грейди и шкала комы Глазго:

• Шкала Грейди Комы оценивает кому по степени от I до V.Оценки определяются на основе состояния осведомленности человека и его реакции на стимулы, такие как реакция на то, как зовут человека по имени, легкая боль и глубокая боль. Степень I указывает на замешательство, в то время как V указывает на отсутствие реакции на раздражители (кома).
• Шкала комы Глазго использует шкалу для определения уровня сознания от 1 до 15, при этом 15 является нормальным состоянием сознания. Эта шкала учитывает вербальные, моторные и глазные реакции на стимулы при определении общей оценки.

Слово Verywell

Существуют также психологические термины, используемые для описания сознания (полностью осознающего свои намерения) в отличие от подсознательного (часто описывающего более глубокие намерения) и предсознательного (связанного с памятью).

Есть также несколько других теорий и определений сознания, описывающих стадии сна, уровни самосознания и отношения между людьми и материей. Хотя все эти определения, безусловно, верны, они не используются для определения медицинских состояний сознания.

Печеночная энцефалопатия, печеночный ступор, печеночная кома, порто-системная энцефалопатия, гепато-церебральная энцефалопатия

Также известны как: печеночный ступор, печеночная кома, портосистемная энцефалопатия, гепато-церебральная энцефалопатия, гепато-церебральная энцефалопатия. другие подобные состояния, такие как сепсис-ассоциированная энцефалопатия, изменения психического статуса, вызванные уремией, первичная инфекция ЦНС (энцефалит и менингит) и злоупотребление лекарствами, такими как наркотики или бензодиазепины.

HE — нейропсихиатрическое расстройство измененного сознания, которое состоит из трех типов:

Тип B: HE, связанный с портально-системным шунтированием, без внутреннего гепатоцеллюлярного повреждения

Тип C: HE, связанный с терминальной стадией заболевания печени (ESLD) или циррозом с портально-системным шунтом

HE может варьироваться от минимальной путаницы до комы. Критерии West Haven для оценки степени тяжести HE используются чаще всего (Таблица I).

Таблица I.

Классификация	Симптомы и физическое обследование
Минимальная энцефалопатия	Минимальные изменения в памяти, данные психометрического тестирования, отсутствие заметных изменений личности и поведения
Класс I	Банальная неосведомленность, эйфория или беспокойство, сокращенная продолжительность концентрации внимания, нарушение выполнения сложения или вычитания
Сорт II	Летаргия или апатия, минимальная дезориентация по времени или месту, тонкое изменение личности, несоответствующее поведение, обычно присутствует астериксис
Степень III	Сонливость на полуступор, но реакция на словесные стимулы, спутанность сознания, грубая дезориентация, клонус, нистагм, положительный признак Бабинского
сорт IV

Ключевые точки управления

Поскольку HE у пациентов с ESLD обычно вызывается провоцирующими факторами, такими как инфекция, желудочно-кишечное кровотечение, электролитные нарушения и несоблюдение режима лечения, важно идентифицировать эти факторы и управлять ими соответствующим образом.В дополнение к общей поддерживающей терапии при ведении HE следует придерживаться следующей стратегии:

• Снижение производства и абсорбции аммиака

• Повышение выведения аммиака

• Целевые потенциальные нейромедиаторы, токсичные вещества

• Обеспечить нутритивную поддержку

Как упоминалось выше, HE при ESLD обычно не является следствием обострения заболевания печени; скорее, это результат провоцирующего фактора.

2. Управление в чрезвычайных ситуациях

Пациенты с тяжелой формой HE (степень III и IV) должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Дыхательные пути должны быть защищены с помощью эндотрахеальной интубации для предотвращения аспирации.

Вентилятор может быть настроен на коррекцию кислотно-щелочных отклонений, если они присутствуют.

Поддержка кровообращения начинается с восполнения объема, но может потребоваться использование вазопрессоров / инотропов.

После получения культур лечите сепсис антибиотиками широкого спектра действия.Спонтанный бактериальный перитонит (САП) — наиболее частая инфекция.

Следует начать лечение, направленное на снижение уровня аммиака.

В случае прогрессирующей ПЭ, вызванной острой печеночной недостаточностью, основное внимание следует уделять профилактике и лечению отека мозга, который является основной причиной смертности, а именно:

• Общие меры, такие как подъем изголовья кровати под углом 30 градусов и поддержание шеи пациента в нейтральном положении

• Эндотрахеальная интубация при энцефалопатии III и IV степени

• Мероприятия по снижению уровня аммиака

• Свести к минимуму стимуляцию, включая отсасывание дыхательных путей

• Избегайте гиповолемии и гиперволемии

• Избегайте гиперкапнии и гипоксии

• Поддерживать внутричерепное давление <15 мм рт. Ст. При наличии монитора ВЧД

• Поддерживать церебральное перфузионное давление> 50 мм рт. Ст.

• Если мониторинг ВЧД недоступен, используйте другие суррогатные меры, такие как поддержание SVJO2 в пределах 55-85% или разницы A-V O2 между 4 и 6 или последовательного транскраниального допплера.

• Адекватное употребление седативных и анальгетических средств

В случае доказанной внутричерепной гипертензии / отека мозга необходимо выполнить или рассмотреть следующее:

• Болюсы маннита 0,5–1 г / кг массы тела при осмолярности сыворотки менее 320 мосм / л

• Индукция умеренного переохлаждения до 32-33 градусов С

• Поддерживайте уровень натрия в сыворотке крови от 145 до 155 мэкл / л с помощью гипертонического раствора

• Индуцирование титрованием пропофолом или пентобарбиталом для подавления вспышек от 5 до 10 циклов в секунду

• Можно рассматривать индометацин 25 мг болюсно внутривенно

• Плазмаферез или система рециркуляции молекулярных абсорбентов (MARS)

• Тотальная гепатэктомия как мост к трансплантации (отсутствие печени может быть лучше, чем плохая печень)

Точки управления, которые нельзя упустить

Схема управления ВО включает:

• Общая поддерживающая терапия

• Своевременное выявление и лечение провоцирующих факторов, таких как желудочно-кишечное кровотечение, инфекция, электролитные нарушения и т. Д.Большинство эпизодов HE отражают скорее наличие провоцирующих факторов, чем естественное прогрессирование заболевания печени.

• Уменьшить производство аммиака и увеличить выведение аммиака следующим образом:

  Лактулоза и лактитол (неабсорбируемые дисахариды, используемые в настоящее время в качестве терапии первой линии для лечения HE): хотя они широко используются, в некоторых исследованиях их эффективность подвергается сомнению, и до сих пор ни одно исследование не продемонстрировало положительного влияния на выживаемость. Может применяться перорально или ректально. Механизм действия включает закисление просвета кишечника, что способствует превращению аммиака в аммоний.который с меньшей вероятностью будет поглощен. Также это изменит кишечную флору, отдав предпочтение лактобактериям перед уреазой и бактериями, расщепляющими протеазы. Кроме того, катарсический эффект сокращает время прохождения предшественников аммиака.

  Антибиотики, такие как метронидазол, неомицин или рифаксимин. Они работают, изменяя флору кишечника, как указано выше. Рифаксимин был недавно одобрен FDA для лечения хронической HE. Было показано, что он снижает количество госпитализаций по сравнению с плацебо. Кроме того, было показано, что он снижает уровень аммиака и улучшает ЭЭГ по сравнению с теми, которые наблюдались при приеме лактита.Неомицин был одобрен FDA для лечения острой HE. Несмотря на плохую абсорбцию, хроническое введение может привести к нефротоксичности и ототоксичности. Метронидазол не одобрен FDA для лечения HE. Одно исследование показало, что он так же эффективен, как неомицин в дозе 250 мг перорально два раза в день. Обеспокоенность резистентным колитом
  C. diff и нейротоксическим действием ограничивает его использование у пациентов с HE.

• Устройства для снижения содержания аммиака в плазме и немедикаментозное вмешательство

  Гемодиализ и непрерывная заместительная почечная терапия, ультрафильтрация с использованием высокой скорости потока диализата — эффективный метод быстрого снижения уровня аммиака в плазме крови.Избегайте гемодиализа у пациентов с подозрением на внутричерепную гипертензию, поскольку отток жидкости может усугубить отек мозга.

  Молекулярно-абсорбционная рециркуляционная система (MARS) — это система детоксикации крови, основанная на диализе альбумина, которая удаляет связанные с белками и водорастворимые токсины. FDA одобрено для удаления токсинов при отравлении, но не для HE. Он используется в США при острой печеночной недостаточности из-за передозировки лекарствами. Небольшие исследования показали, что лечение MARS улучшает HE; однако необходимы более масштабные исследования

• Альтернативные пути лечения

  Бензоат натрия и фенилацетат натрия.Было показано, что они усиливают метаболизм аммиака. AMMONUL (10% бензоат натрия и 10% фенилацетат натрия) одобрен FDA и обычно используется для лечения гипераммониемии при нарушениях цикла мочевины. Одно небольшое исследование показало пользу в лечении HE. Это очень дорого, что ограничивает его использование.

  L-орнитин L-аспартат (LOLA). Несмотря на множество многообещающих небольших исследований, недавнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не смогло показать его влияние на аммиак или смертность.

  Орнитинфенилацетат. Исследования на животных продемонстрировали повышенное превращение аммиака в глутамин и последующее улавливание его в виде фенилацетилглутамина, который выводится почками.

• Блокада нейротрансмиттера

  Флумазенил, антагонист бензодиазепина короткого действия, который ингибирует эндогенные вещества ГАМК, улучшает HE, но не дает долгосрочной пользы или долгосрочного результата.

• Пищевые добавки и микроэлементы

  Цинк, карнитин и / или аминокислоты с разветвленной цепью могут играть роль в HE.По возможности следует без промедления начинать энтеральное питание без ограничения белка.

Лекарства и дозы

Лактулоза перорально по 30 граммов каждые 1-2 часа для достижения цели 3 или 4 мягких испражнений в день. Ректально 300 мл на 700 мл воды, выдержанные в течение одного часа, можно вводить каждые 4-6 часов.

Метронидазол 500 мг перорально в день (250 мг BID)

Неомицин 1 г каждые 6 часов до 6 дней при острой HE. 1-2 г ежедневно при хроническом HE.

Рифаксимин 550 мг перорально 2 раза в сутки

Пробное применение флумазенила в дозе 1-2 мг в течение 3-5 минут

3. Диагностика

Диагностические критерии

Печеночная энцефалопатия — это исключительный диагноз, требующий подробного анамнеза, физического обследования и лабораторных исследований.

Подобные симптомы могут наблюдаться во множестве других метаболических процессов, попадании токсинов в организм, инфекционных процессах, внутричерепных процессах или передозировке лекарствами. У пациентов с циррозом и портосистемным шунтированием известного провоцирующего фактора в типичной клинической картине достаточно для постановки клинического диагноза.Повышенный уровень аммиака в сыворотке полезен, но не важен для постановки диагноза. Аммиак в сыворотке плохо коррелирует со степенью энцефалопатии.

Нейровизуализация, ЭЭГ или люмбальная пункция могут потребоваться для исключения других внутричерепных процессов, особенно если при обследовании присутствует очаговый неврологический дефицит.

Необходимо исключить гипоксию, электролитные нарушения, азотемию или употребление психоактивных препаратов или токсинов.

Диагностика минимальной ПЭ может производиться только с помощью психометрического тестирования.

Когда диагноз HE вызывает сомнения, обычно показано эмпирическое лечение, в то время как провоцирующие факторы выясняются и лечатся соответствующим образом.

Пациенты с ПЭ III и IV степени госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Диагностические тесты

Когда пациент поступает с возможным HE, необходимо провести следующие анализы:

• CBC с дифференциалами

• ABG

• Электролиты, BUN, Cr, Ca, Mg, PO4

• Тестирование функции печени

• Амилаза, липаза

• Аммиак

• Кровь, посев мочи с общим анализом мочи

• Диагностический парацентез, подсчет клеток, окраска по Граму и посев асцитической жидкости

• ЭЭГ, КТ или МРТ головной и / или поясничной пункции могут быть показаны для исключения других причин, особенно при очаговых неврологических нарушениях или судорогах.

• Визуализация брюшной полости при наличии каких-либо признаков внутрибрюшного процесса, например, перфорации кишечника или панкреатита

Повышенный уровень аммиака может быть полезным, но не существенным при диагностике ПЭ.

Патофизиология

Не существует единой четкой этиологии, объясняющей возникновение HE. Однако современное понимание предполагает, что HE является результатом сложного взаимодействия между аммиаком, воспалением, измененными путями нейротрансмиссии и дизауторегуляцией церебральной гемодинамики.

Аммиак — наиболее признанный фактор, приводящий к HE при остром или хроническом заболевании печени. Было продемонстрировано, что астроциты, а не нейроны, наиболее восприимчивы к эффекту гипераммониемии, но нейроны все еще могут быть затронуты потерей гомеостатической поддержки, обеспечиваемой пораженными астроцитами. Набухание астроцитов вызывается внутриклеточной гиперосмолярностью, вызванной метаболизмом аммиака в глутамин, или индуцированной глутамином митохондриальной дисфункцией.

Считается, что аммиак вызывает как цитотоксический, так и вазогенный отек мозга из-за недостаточности энергии мозга, чрезмерного внутриклеточного накопления глутамина и изменения интегральных мембранных белков аквапорина-4.

Воспаление является синергическим фактором в модуляции церебрального эффекта аммиака, и несколько медиаторов воспаления могут быть связаны с развитием и ухудшением HE.

Нарушение ауторегуляции головного мозга и снижение мозгового кровотока также могут привести к HE.

Способствующая роль воспаления, измененных путей нейротрансмиссии и дизауторегуляции церебральной гемодинамики может объяснить, почему HE присутствует у некоторых пациентов, несмотря на относительно низкие уровни аммиака.

Таблица II описывает провоцирующие факторы и лежащие в основе механизмы HE.

Таблица II.

Механизм	Осаждающий фактор
Избыточная азотная нагрузка вне портала	Желудочно-кишечное кровотечение Переливания крови Инфекция Запор Азотемия Голод Избыток диетического белка Портосистемный шунт (ятрогенный и спонтанный)
Нарушение выведения токсинов	Обезвоживание из-за чрезмерного ограничения жидкости, чрезмерного диуреза или парацентеза, диареи Гипотония, вызванная кровотечением или системным расширением сосудов Синдром брюшной полости при тяжелом асците
Измененная нейротрансмиссия	Использование бензодиазепинов Одновременная отмена алкоголя Психоактивные препараты
Острое гепатоцеллюлярное повреждение	Гепатит алкогольный Наркотики Острый вирусный гепатит Развитие гепатоцеллюлярной карциномы

Эпидемиология

У большинства пациентов с ESLD в конечном итоге разовьется HE в ходе болезни.

Хотя данные о точной распространенности HE отсутствуют, показано, что он является независимым предиктором смертности у пациентов с ESLD и, таким образом, считается фактором, определяющим время трансплантации печени.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Ступор и кома у собак

Пограничное сознание и полное бессознательное состояние у собак

Когда животное без сознания, но его можно разбудить очень сильным внешним раздражителем, для описания состояния используется термин ступор. В то время как пациент, находящийся в коме, останется без сознания, даже если будет применен такой же уровень внешнего раздражителя. Собаки любого возраста, породы и пола подвержены ступору.

Симптомы и типы

Симптомы могут сильно различаться в зависимости от основного заболевания, которое привело к потере сознания.

Основным симптомом является разная степень бессознательности, причем степень сознания зависит от природы и тяжести основного заболевания.

Причины

• Аномально низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия)
• Аномально высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия)
• Аномально высокий уровень натрия в крови (гипернатриемия)
• Аномально низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия)
• Низкое артериальное давление
• Почечная недостаточность
• Первичное заболевание головного мозга
• Травма, особенно головы и мозга
• Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые)
• Лекарственные средства, приводящие к потере сознания
• Причина неизвестна (идиопатическая)
• Иммунно-опосредованный (иммунная система чрезмерно реагирует или атакует организм)
• Химическая или лекарственная токсичность

Диагностика

Оба эти состояния требуют неотложной медицинской помощи и требуют, чтобы вы немедленно отвезли собаку к ветеринару для лечения.Вам нужно будет подробно рассказать о здоровье вашей собаки, включая анамнез симптомов и время их появления. После подробного изучения истории болезни ваш ветеринар проведет полное медицинское обследование вашей собаки. Лабораторные тесты будут включать полный анализ крови (CBC), биохимический профиль и анализ мочи. Существует ряд заболеваний / состояний, которые могут привести к этим симптомам, и лабораторные тесты покажут любые отклонения, которые могут быть связаны с основным заболеванием.

Например, в случае отравления свинцом аномальные эритроциты обычно обнаруживаются в полных анализах крови. В случаях инфекции и воспаления будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, клеток, которые размножаются в ответ на инфекцию и травму.

Биохимический профиль может указывать на более низкие или более высокие, чем нормальные значения глюкозы в крови, более высокие, чем нормальные уровни натрия в крови, и накопление в крови азотистых продуктов жизнедеятельности (мочевины), которые обычно выводятся из организма через моча.

Анализ мочи может указывать на высокий уровень глюкозы в моче, что является обычным признаком сахарного диабета; аномально высокие уровни белков, которые обычно не присутствуют в моче, например, при иммуноопосредованных заболеваниях; и аномальные кристаллы в моче, такие как то, что наблюдается при заболеваниях печени или токсичности этиленгликоля.

Если причина не так очевидна, может потребоваться более конкретное тестирование для диагностики основного заболевания. Инфекции — один из важнейших факторов риска развития ступора или комы, особенно в случае нелеченных инфекций.Ваш ветеринар проверит вас на наличие различных инфекций, которые обычно поражают собак и которые, как известно, вызывают серьезные симптомы, такие как ступор или кома.

Кровотечение внутри мозга также является возможной причиной ступора или комы, и ваш ветеринар может назначить тесты для измерения нормальных механизмов свертывания крови в системе вашей собаки. Помимо лабораторных анализов и тестов, можно также использовать визуальную диагностику. Рентген брюшной полости и грудной клетки может быть использован для подтверждения наличия болезненного состояния в этих областях или произошедших в результате изменений в органах.Точно так же рентген головы можно использовать для оценки того, произошла ли неизвестная травма, есть ли перелом, воспаление или любое другое повреждение, которое может повлиять на способность мозга нормально функционировать.

Ваш врач должен определить, какой аппарат даст наиболее четкое изображение головы. В некоторых случаях рентгена может быть недостаточно, и потребуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики наличия кровотечения, перелома, массы, скопления жидкости или проникающего инородного тела. в черепе и / или головном мозге.Электрокардиограмма (ЭКГ) также может использоваться для оценки сердечных функций, поскольку сердечные заболевания и аномалии также могут привести к ступору или коме.

Лечение

Это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо немедленно отвезти собаку в ветеринарную больницу. Основная цель неотложной помощи — спасти жизнь пациента, и ее начнут как можно быстрее. Наряду с неотложным лечением будут предприняты усилия по диагностике первопричины для ее лечения.Добавление кислорода будет начато, как только собака будет доставлена ​​в больницу в состоянии ступора или комы.

При чрезмерной потере жидкости вводятся небольшие количества жидкости внутривенно, чтобы восполнить дефицит жидкости. Обычно избегают употребления большого количества жидкости, так как эта практика может вызвать дальнейший отек мозга у пациентов, страдающих отеком (опухолью) мозга.

В случае травм головы голова собаки будет приподнята на уровне выше остального тела, чтобы избежать дальнейшего отека мозга.Если судороги также являются проблемой, будут назначены лекарства для контроля приступов, поскольку они также могут привести к дальнейшему отеку мозга. Чтобы помочь преодолеть отек мозга, можно назначить лекарства, способствующие мочеиспусканию, чтобы удалить жидкость, скопившуюся в головном мозге. При серьезных травмах головы или в случаях серьезного отека мозга обычно требуется операция по удалению жидкости из мозга, чтобы уменьшить отек и спасти жизнь пациента. В случае инфекции можно назначить антибиотики, чтобы контролировать симптомы, связанные с инфекцией, и вывести ее из организма.

Жизнь и менеджмент

Ступор и кома — неотложные состояния, требующие интенсивной стационарной помощи и лечения. Общий прогноз во многом будет зависеть от лечения основного заболевания или состояния. Особое внимание необходимо уделять питанию, поскольку эти пациенты не могут есть, особенно в то время, когда они частично или полностью находятся в бессознательном состоянии. Даже после того, как вы придете в сознание, ваша собака должна будет находиться под пристальным наблюдением на предмет появления подобных симптомов в будущем.

Дома вашей собаке следует обеспечить полноценный отдых и изоляцию, пока она полностью не выздоровеет. Вам нужно будет обустроить в доме место, где ваша собака может комфортно и тихо отдыхать, вдали от других домашних животных, активных детей и загруженных подъездов. Чтобы облегчить период выздоровления вашей собаке, ставьте кормушки рядом с тем местом, где собака отдыхает, чтобы ей не приходилось прилагать много усилий. Поездки на улицу для облегчения мочевого пузыря и кишечника должны быть короткими и удобными для вашей собаки в период выздоровления.Хотя вы хотите дать своей собаке как можно больше покоя, вам нужно будет часто проверять ее, наблюдая за ее характером и частотой дыхания.

Лекарства и питание необходимо давать вовремя, в соответствии с графиком. Если ваша собака слишком слаба, чтобы самостоятельно съесть достаточное количество пищи, вам нужно будет помочь ей в еде с помощью шприца или зонда для кормления. Ваш ветеринар посоветует вам метод и способы его применения.

Если вы заметили какие-либо нежелательные симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару.

Избавьтесь от пандемии фунтов … и ступора

Это, в свою очередь, защищает от болезней, связанных с лишним весом, таких как рак, диабет, инсульт, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Даже такая простая вещь, как ходьба , действует как лекарство . Гринли сказала, что пытается выбраться наружу каждый день, даже под дождем.

«Недавно я обнаружил на YouTube видео« Прогулка с Лесли », — сказал Гринли. «Они очень веселые, энергичные, и их тоже можно делать внутри.”

Так же важно, как двигаться, — это найти момент, чтобы остановиться. Сделайте несколько глубоких медленных вдохов. Успокойте мозг и подумайте о биологической машине, в которой вы живете. Доказано, что эти типы техник , в которых вы внимательно следите за собой, уменьшают стресс.

«Мы обучаем технике разума и тела многих наших больных раком», — сказал Гринли. «Важно войти в парасимпатическое состояние с помощью осознанного дыхания, медитативной ходьбы или йоги».

Ешьте настоящую пищу, в основном растения

«Я готовлю гораздо больше дома и думала, что ем более здоровую пищу, чем до COVID, но мне каким-то образом удалось набрать пять фунтов», — написала 64-летняя Джудит Рикснер в частной группе в Facebook «Знание — сила рака груди».«Неужели рукав с двойной начинкой Орео считается слишком большим?»

Богатые калориями и пустые обработанные пищевые продукты могут быть соблазнительными, особенно во время, скажем, чумы, но они нам не друзья.

Растения есть. Они снабжают наш организм множеством фитонутриентов, а некоторые из них, например капуста, также известная как крестоцветные овощи , активно борются с раком.

«Крестоцветные овощи, такие как руккола, бок-чой, брокколи, капуста, цветная капуста, капуста, редис и мангольд, имеют высокое содержание каротиноидов, витаминов C и K, фолиевой кислоты, марганца и калия», — сказала Кейт Уиланд, диетолог, работающий с Greenlee и принимает больных раком в SCCA.«Они являются отличным источником клетчатки и содержат группу фитонутриентов, известных как глюкозинолаты, которые подавляют рак всеми способами».

Гринли указал на недавнее исследование в журнале Nature, в котором подчеркивается, как микробиом нашего кишечника формируется тем, что мы едим. Результаты длительного исследования PREDICT показывают, что «диета, богатая питательными веществами и цельными продуктами, поддерживает рост полезных микробов, способствующих хорошему здоровью».

Имеет значение то, что вы кладете в рот. Итак, если стрессовое питание и / или перекусы — это ваша неудача, Гринли сказал, по крайней мере, постарайтесь сделать это здоровым.

Ее любимая закуска — чипсы из капусты, рецепт, который она взяла в Cook for Your Life, месте, где готовят здоровую пищу для больных раком, выживших, лиц, осуществляющих уход, и всех, кто хочет узнать больше о том, что такое здоровое питание, и как его достичь и поддерживать. Это. Гринли — директор сайта.

«Эти чипсы невероятно легко приготовить — запечь их с небольшим количеством оливкового масла и соли», — сказала она. «Вы чувствуете хруст и соленость, но едите капусту».

Научитесь готовить для своей жизни

Гринли и Уиланд работают с пациентами в SCCA и через Cook for Your Life, который недавно был перезапущен после того, как был приобретен Hutch.Гринли и ее исследовательский персонал используют этот сайт, чтобы проверить меры вмешательства и рассказать людям о еде.

Ее исследования показали, что человек могут изменить свои пищевые привычки к лучшему — и в долгосрочной перспективе — если вы предоставите им правильные инструменты и ресурсы .

В

Cook for Your Life вы найдете: более тысячи рецептов, 400 сообщений в блогах о питании и раке, сотни обучающих видео, развенчание мифов о еде, простые заменители и многое другое. Инструменты помогают делать покупки в продуктовых интернет-магазинах; специальные меню доступны для тех, кто проходит лечение. Подробнее о сайте здесь.

Они даже учат правильно обращаться с ножом.

«В одном из наших первых исследований мы обнаружили, что если мы научим людей покупать фрукты и овощи, а также как их готовить и есть, мы сможем изменить их вкусовые предпочтения», — сказала она. «Люди с большей вероятностью увеличили потребление фруктов и овощей в долгосрочной перспективе, и они стали чаще перекусывать фруктами из овощей. Это хорошая привычка.

По словам Гринли, несмотря на то, что существуют тысячи веб-сайтов, посвященных еде, лишь немногие из них основаны на науке или двуязычны.Cook for Your Life освещает исследования в области питания, проводимые в Hutch, и даже предлагает возможность принять участие в научных исследованиях.

«Есть много рецептов, которые имеют прекрасный вкус, но они не полезны для здоровья», — сказал Гринли. «Мы хотим оказывать поддержку и хотим, чтобы люди чувствовали себя лучше. Это способ научиться готовить дома простым, доступным, экономичным, радостным и полезным для здоровья способом ».

Будьте бдительны и оставайтесь на связи

Даже с учетом того, что вакцинация ведется, пройдут месяцы, прежде чем в стране появится коллективный иммунитет.Кроме того, ученые до сих пор не знают, защищают ли вакцины COVID-19 от передачи.

Итак, продолжайте маскироваться, держитесь на расстоянии и регулярно мойте руки.

«На данный момент мы не знаем — даже с учетом высокой эффективности, о которой сообщается в снижении симптоматического заболевания, — остаются ли люди после вакцинации заразными», — сказал д-р Ларри Кори, президент и почетный директор Hutch, соруководитель COVID-19 Программа тестирования вакцины Prevention Network, написано в недавнем сообщении в блоге.

И не откладывайте те обследования на рак и оздоровление, которые традиционно являются частью январской перезагрузки.

«Люди должны обязательно планировать свои обследования на рак и проверки здоровья», — сказала д-р Рэйчел Иссака, исследователь службы здравоохранения Hutch и гастроэнтеролог SCCA. «В разгар пандемии мы не можем и не должны отказываться от лечения хронических заболеваний или профилактики заболеваний».

Гринли сказал, что для нашего здоровья также важно, , оставаться на связи — даже когда разлучены.

«Поддержание связи с людьми действительно важно», — сказала она. «Возможно, нам придется делать это виртуально, но для людей по-прежнему важно обращать внимание на то, что заставляет их чувствовать себя хорошо, и поддерживать людей вокруг них».

Кататоническая шизофрения: определение, симптомы, причины, лечение

Что такое кататоническая шизофрения?

Хотя вы, возможно, слышали термин «кататоническая шизофрения», этот диагноз больше не существует официально в текущем Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).Раньше это был один из подтипов шизофрении. В настоящее время он используется для описания человека с диагнозом шизофрения, который также соответствует диагностическим критериям кататонии.

Кататония характеризуется значительным снижением чьей-либо реакции на окружающую среду. Это может быть ступор, мутизм, негативизм, двигательная ригидность и даже бесцельное возбуждение. Хотя эти симптомы могут быть пугающими и крайне изнурительными, дополнительная информация о них (и доступных методах лечения) может помочь вам лучше справиться с ними или помочь близкому человеку.

Характеристики кататонического поведения

Человек с этим заболеванием может испытывать оцепенение или ступор, быть не в состоянии говорить, отвечать или даже двигаться — и это может длиться часами или даже днями, если его не лечить. Кататония также может заставить человека совершать странные движения и оставаться в неудобных позах, не пытаясь переключиться на более удобные или естественные.

В дополнение к недостатку подвижности при кататоническом поведении возможны беспорядочные и экстремальные движения.Например, человек может шагать по повторяющейся схеме и издавать громкие восклицания без всякой причины (т. Е. Не в ответ на раздражитель или событие окружающей среды). Попугайское повторение или эхо слов, известное как эхолалия, также является обычное кататоническое поведение.

Общие симптомы шизофрении

Люди с этим расстройством также могут проявлять признаки шизофрении, в том числе:

• Когнитивные проблемы
• Снижение способности выражать эмоции
• Заблуждения
• Дезорганизация
• Галлюцинации
• Плохое самообслуживание
• Социальные трудности
• Социальная изоляция

Диагностика

Не существует лабораторий или тестов для диагностики кататонических симптомов при шизофрении.Кататоническое поведение также может возникать при других состояниях, таких как аутизм и расстройства настроения, поэтому врач оценит симптомы, чтобы определить, что их вызывает.

Врач проведет ряд медицинских осмотров и психологических оценок, чтобы оценить физическое и психическое здоровье человека, а также исключить другие состояния.

В зависимости от результатов врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы проверить наличие каких-либо повреждений или необычных паттернов мозговых волн.Также может быть проведен тест на наличие наркотиков и алкоголя.

Во время психиатрической оценки человеку будут заданы вопросы об их мыслях и поведении. Психиатр попытается выяснить, как долго они испытывают указанные симптомы.

Если пациент находится в кататоническом ступоре и не может говорить, его родственники могут быть вызваны для предоставления информации о кататоническом поведении.

Причины

Точные причины кататонического поведения не ясны, и единой причины шизофрении не существует.

Причины кататонического поведения

• Нарушения головного мозга : К ним относятся необычная активность мозга, включая нарушения в системах нейромедиаторов, включающих дофамин, глутамат и гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).
• Психиатрические состояния : Кататония или кататоническое поведение — серьезное психическое заболевание, исторически связанное с шизофренией, но оно может присутствовать при различных психических состояниях, включая шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство.
• Вещества и другие лекарства : Кататоническое поведение также может быть результатом употребления наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств.
• Состояние здоровья : Некоторые другие заболевания могут вызывать кататоническое поведение или поведение, которое можно принять за кататонию. Дистония, энцефалопатия, ВИЧ и почечная недостаточность — это состояния, которые потенциально могут вызвать кататонию.

Кататонические симптомы, такие как искривления лица, странные движения конечностей или необычное положение тела, могут привести к ошибочной диагностике поздней дискинезии или других двигательных нарушений.Точно так же синдром Туретта можно спутать с кататонией из-за некоторых вокализаций, которые могут быть частью синдрома.

Причины шизофрении

Хотя точные причины шизофрении до конца не изучены, считается, что определенную роль может сыграть комбинация генетических факторов и влияний окружающей среды. Генетика, по-видимому, делает людей более уязвимыми для этого состояния, но другие факторы, включая вирусные инфекции, воздействие токсинов, нейрохимические нарушения, стресс и травмы, также могут играть роль.

Лечение кататонической шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание на протяжении всей жизни, а это означает, что вам необходимо предпринять шаги, чтобы опережать и управлять своим кататоническим поведением и шизофренией. Хотя лекарства нет, существуют методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с симптомами.

Лекарство

Бензодиазепины, такие как ативан (лоразепам), являются, пожалуй, наиболее распространенным подходом к лечению. Эти препараты действуют как депрессанты на центральную нервную систему, поэтому их часто используют для лечения тревоги.

Поскольку эти препараты быстродействующие, они часто могут довольно быстро облегчить симптомы кататонии. Однако они могут вызывать привыкание при длительном лечении.

Существует некоторая дискуссия по поводу использования нейролептиков при кататонии. В некоторых случаях нейролептики могут усугубить кататонию, и их часто прекращают при неотложном лечении. Однако, как правило, их повторно вводят для лечения и профилактики симптомов шизофрении.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электрошоковая терапия, ранее известная как электрошоковая терапия, все чаще используется для эффективного лечения кататонии при шизофрении и других психических заболеваниях.

Как справиться с кататоническим поведением при шизофрении

Наблюдать за кем-то, кто вам небезразличен, испытывает кататоническое поведение при шизофрении, безусловно, страшно. Возможно, лучшее, что вы можете сделать, — это оставаться осведомленным о диагнозе, симптомах и эффективном лечении, чтобы вы могли сразу же получить помощь, если заметили какие-либо признаки кататонии, такие как ригидность, ступор или беспорядочные и резкие движения.

В зависимости от тяжести и типа симптомов вам может потребоваться вмешаться, чтобы описать кататоническое поведение врачу вашего любимого человека.Делайте все возможное, чтобы побудить любимого человека работать со своим специалистом по психическому здоровью и придерживаться плана лечения, это поможет обеспечить хорошее лечение и контроль шизофрении.

И не забывайте о заботе о себе, которая необходима для поддержания умственной энергии, необходимой для поддержки человека, страдающего психическим заболеванием. Постарайтесь хорошо выспаться, правильно питаться, заниматься спортом и находить время для отдыха и развлечений в своей жизни.

Слово Verywell

Получение правильного диагноза и соблюдение режима лечения являются ключом к борьбе с кататоническим поведением.