Виды и последствия агрессии, как от нее избавиться

1. Различные виды агрессии  и гнева

2. Подавлять или выражать  свой гнев?

3. Последствия  проявления и подавления агрессии

4. Как избавиться  от гнева

1. Различные виды агрессии и гнева

Давайте  сначала рассмотрим, какая бывает агрессия и на что она может быть направлена.

Агрессия может быть направлена на окружающих: изнасилования, убийства, нанесение увечий, словесные угрозы, оскорбления, грубые интонации, ненормативная лексика,  а может быть  направлена на себя: самоуничижение (вплоть до самоубийства), саморазрушающее поведение и косвенный вред себе (вплоть до травм, болезней и несчастных случаев). Второй  вид агрессии может иметь очень глубокие корни и, как правило,  гораздо опаснее первого.

Далее, у агрессии могут быть совершенно разные причины, в зависимости от которых выделяют реактивную и спонтанную агрессию.  Реактивная агрессия это  ответная реакция на какой-то  раздражитель извне (ссора, конфликт).

  Спонтанная агрессия появляется без видимой причины, обычно из-за воздействия каких-то внутренних импульсов (накопленных  отрицательных эмоций, безпричинная агрессия при психических заболеваниях).

И самое главное агрессия может быть прямая и косвенная. Прямая агрессиянаправляется непосредственно на что-то, вызывающее раздражение, тревогу или возбуждение.  В этом случае характерны открытые проявления неприязни, возможно даже рукоприкладство или угроза расправы. А вот при косвенной  агрессии гнев обращается на то, что не имеет непосредственного  отношения к вызвавшим её чувствам.  То есть,  к несчастью окружающих, они могут оказаться  более удобными объектами для выхода агрессивных чувств, а проявление агрессии в их адрес будет  безопасным: так отец, придя с работы, срывает злость на всей семье, а мать после конфликта с соседкой начинает кричать на ребенка.

Вот несколько вариантов косвенной агрессии:  

• Раздражение — готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость). Это распыленная агрессия, причину которой понять не удается.
• Обида — зависть и ненависть к окружающим за действительные или вымышленные действия.
• Подозрительность — в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред. Также рассеянная агрессия, как правило не осознаваемая, направлена на окружающих.
• Чувство вины — выражает возможное убеждение человека в том, что он является плохим, что поступает плохо, а также ощущаемые им угрызения совести. В этом случае разрушение направляется на самого себя.

Ни для кого ни секрет, что часто мы оцениваем своих близких по самим себе. Однако надо помнить, что все люди разные и то, что очевидно для нас, вовсе не является такой же истинной для другого человека! Более того, даже проявление гнева у мужчин и женщин происходит  по-разному:

Женский гнев чаще всего связан с внешними проявлениями: истериками, криками, слезами. Гнев женщины успокаивается только эмоциями — если к ней «хорошо отнеслись».

Большое заблуждение мужчин, когда они разгневавшимся женщинам пытаются доказать что-то с помощью логики, потому что в этот момент  женщинам нужносочувствие, тепло, а придумывание рациональных объянений их только раздражает. Супругу  достаточно просто обнять и поцеловать свою жену и она успокаивается — гнев проходит. Женщины для облегчения своего состояния могут позвонить подруге, выговорить свой гнев. Если женщина  нашла способного выслушать её  и понять собеседника, ее гнев может быстро пройти.

Мужской гнев более сдержан по форме, но более тяжелый. Он имеет более понятную логику и подавляется тоже на уровне логики — если мужчине что-то объяснить, и это прямо не унижает его самолюбие, то его гнев, как правило, успокаивается. У мужчин последствия гнева более долговременны и вредны. Мужчина  взорвался, наговорил кому-то неприятных слов, а потом носит это в себе — и это может оказаться прямым путём  в клинику неврозов. Конечно, здесь все зависит от того, как гнев будет  реализован — приведет ли эта вспышка к результату, которого человек хотел, или нет.

Если нет — освобождаться от последствий гнева уже будет намного сложнее.

2. Подавлять или выражать  свой гнев?

Гнев как паровая бомба, чем больше сдерживать, тем громче взрыв…

В наше время уже практически каждому известно, что опасно для здоровья  сдерживать и подавлять свой гнев. Он подобен разъедающей ржавчине внутри организма. Чем больше гнева подавляется в его внешних проявлениях, тем сильнее он начинает раъедать человека внутри. Он разрушителен. Его невозможно уничтожить, запрятав  в себя.

«Вы не избавляетесь от раздражения, даже если Вам удается избежать открытого конфликта» (Энджел).

 Ваше раздражение обернется сплетнями об обидчиках, предъявлением им претензий и постоянными спорами, что также работает против Вас в общении.

 Признаки того, что Вы не даете волю Вашему гневу:

• позволяете другим вымещать злость на себе
• боитесь выразить свой гнев
• предпочитаете по-тихому отомстить обидчику, вместо того, чтобы выразить гнев
• позволяете другим обращаться с Вашими детьми так, как Вам кажется неправильным 

Однако, бывают случаи когда даже проявленный гнев не несет разрядки – причина этого кроется в том, что выраженные эмоции ушли не по адресу. Иными словами Вы «ругались не про то». И чем чаще Вы выпускаете свою злость наружу этим способом, тем сильнее впадаете в зависимость от таких разрядок.

Цели такого выражения гнева, как правило, две: или добиться того, чтобы объекту вашего гнева было так же плохо, как вам, или привлечь его внимание к тому, что, по вашему мнению, не в порядке.

Иногда потеря самообладания является единственным способом дать человеку понять, насколько серьезен вопрос, поэтому наша культура допускает это.

Выражать гнев целесообразно только в ситуациях, удовлетворяющих трем условиям: первое, когда гнев  это обоснованная потребность в справедливости; второе, когда он направлен именно на того, кто вызвал гнев; и последнее, когда он не является местью.

Представьте себе ситуацию — вы постоянно ловите себя на том, что кричите на своих детей и получаете от этого психологически временное облегчение, хотя позднее испытываете угрызения совести за свое поведение. А можно было бы заняться поисками более подходящей линии поведения — за это время объект вашего гнева подготовится к восприятию ваших наставлений, а вы постепенно успокоитесь.

3. Последствия  проявления и подавления агрессии и гнева

Чем больше мы кормим наш гнев, тем больше силы ему даем…

Теперь, давайте рассмотрим, почему в нашей жизни бывают периоды, когда у нас нет сил ни на что, такое впечатление, что жизненная энергия куда-то уходит.  Дело в том, что гнев — это наиболее ярко выраженная эмоция, в которой проявляется наша энергетика.Состояние энергетики выражается: во внутренних переживаниях, в их проявлениях вовне. а также  в энергозатратах (потерях энергии). Малоэнергичный человек вяло проявляет гнев — это скорее раздражение. У сильного человека, как правило, и гнев сильный. Огромное количество психической энергии проявляется, в том числе, и в приступах бешенства. При этом, чем сильнее вспышки гнева, тем больше энергопотери. Частый гнев сравним со сжиганием денег. Гнев — как выброс вулкана. У человека была энергия — и он ее выбросил. Выбросил, как правило, в избытке.

Обычно у человека после вспышек гнева:

• ощущение потери энергии;
• чувство вины за то, что причинил вред другому человеку;
• уязвленное самолюбие, понижение самооценки,  так как нанес ущерб самому себе;
• развитие депрессии.

То есть, идет «отлив волны». И эти вспышки с точки зрения современной психологической науки  приводят к большому числу заболеваний психогенного происхождения, так как негативные эмоции имеют тонкую связь с телом.

Частый гнев приводит к хроническому состоянию депрессии, удлиняется  реабилитационный период апатии  и анемии. Когда человек радуется, то это поднимает, повышает запас его прочности, потому что радость — жизнеутверждающая эмоция, наполняющая энергией. Гнев же  — эмоция опустошающая. Хоть на какой-то момент человек подсознательно и наслаждается местью, яростью, но выброс больше, чем приток мнимо положительных чувств. Поэтому после этого следует опустошение, человек впадает в прострацию, уже не получает от этого удовлетворения. Его начинает мучить совесть, что что-то идёт не так;  со временем развивается депрессия, и гневливый человек постоянно  подвержен то депресиям, то раздражению.

Хронические проявления гнева из года в год разрушают  наш организм.

Вот некоторые наиболее частые  психосоматические заболевания, вызванные  гневом:

• повышенный риск сердечно сосудистых заболеваний.
• расстройства функций желчного пузыря;
• хронические расстройства желудка;
• проблемы с зубами;
• мигрени;
• изжога.

вернуться к началу статьи

4. Как избавиться от гнева

Я прошел долгий путь, чтобы осознать, что шел не туда.

Осознайте, что это вы «создаете» гнев. Кто-то может быть вам неприятен, может расстроить вас, но не он «создает» ваш гнев. И еще: вы оцениваете поступки людей вместо того, чтобы оценивать их в целом. Постарайтесь  понять, что не всегда люди, поступающие плохо  — плохие. Это уменьшит гнев. Если вы злитесь на друга или члена семьи, то лучше спокойно ему об этом сказать. Ослабленный гнев даст вам возможность почувствовать себя увереннее, причем без агрессивности, которая только усилит ваше раздражение и оттолкнет другого человека. Если вы сердиты на шефа, то, вероятно, не можете все ему высказать без  последствий. В таких случаях, поделитесь недовольством со своими друзьями, расскажите им о своих обидах.  

Самое страшное то, что приступы гнева часто ложатся на плечи родных и близких,могут выплескиваться на собственных детей. Гнев подавляет любовь и ослабляет доверие в семье. Он беспощадно уничтожает  самые тёплые, хорошие взаимоотношения. Подумайте, какой стала  бы ваша семья без вспышек гнева?

Неконфликтным людям наоборот нужно учиться выражать  свой гнев. Можно начать с описания своих чувств в диалоге с посторонними людьми, допустим, в течение недели. «Потренировавшись»  на них, попробуйте выразить свои эмоции в общении с коллегой или супругом.

Также хочется сказать про время: время низводит гнев, отнимая его силу. Популярный способ остановить порывы ярости и не окатить ими окружающих – посчитать до десяти, прежде чем как-то отреагировать на грубость или глупость. Отрицательную энергию надо стараться постоянно направлять в конструктивное русло, а не бить кувалдой гнева по собственной голове и не причинять этим гневом вред окружающим.

Однако по-настоящему бороться с гневом можно только тогда, когда Вы действительно осознаете его пагубность и глубину воздействия на Вас и Ваших близких. Если Вы твёрдо решили избавиться от  необоснованных вспышек злости, то первое, что следует сделать – это признать проблему и сделать шаг к ее преодолению.

Автор статьи: Соловьев Н.В.,  2011 г.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класс

вернуться к списку

Раздражительность: как справиться с негативными эмоциями

Раздражительность: как справиться с негативными эмоциями

Современный человек подвержен воздействию множества неблагоприятных факторов. Среди них — стресс и различные раздражители, которые часто провоцируют вспышки гнева и дискомфорт. Всплеск эмоций может сопровождаться неконтролируемым поведением, от которого страдает как сам человек, так и окружающие его люди. Как справиться с раздражительностью? 

Злятся все: и взрослые, и дети. Раздражительность может быть способом психологической защиты организма в сложной ситуации, а также способом самоутверждения или даже разрядки. Чаще всего гнев направлен на других людей, но его предметом может быть и сам человек, и окружающие его предметы. Причины такого поведения разнообразны. Чаще всего оно является преувеличенной реакцией на различные обстоятельства и внешние факторы:

• Нехватка сна, депрессия, усталость
  
• Чувство голода
• Различные индивидуальные проблемы
• Неоправдавшиеся ожидания и другое.

На раздражительность может также влиять состояние здоровье человека. Вспышкам гнева подвержены люди, болеющие или испытывающие такие вещи как:

• Эндокринные нарушения
  
• Некоторые перенесенные заболевания
  
• Бессонница, стресс
  
• Диабет, анемия и даже зубная боль
  

Существует также группа внешних факторов, так называемых «раздражителей», которые вызывают у многих людей гнев. К ним можно отнести множество вещей, начиная от ежедневных пробок и заканчивая громким отвлекающим смехом коллег.

В целом раздражительность является неотъемлемой частью жизни человека, и копить ее в себе не рекомендуется. Был проведен эксперимент, во время которого ученые выяснили, что вспышки гнева замедляют восстановительные процессы организма, он хуже справляется с инфекцией. При этом от всплеска раздражительность могут пострадать окружающие люди или предметы. Как же лучше бороться с гневом и раздражительностью?

• Отвлекитесь от ситуации. Если вы чувствуете приближающуюся вспышку гнева, уйдите подальше от предмета агрессии – можно выйти в другую комнату или даже на улицу. После прогулки вы сможете взглянуть на проблему иначе, либо просто дадите себе отдых для более рационального подхода.
  
• Анализируйте. Подумайте, что выводит вас из себя чаще всего, можете ли вы избавиться от этой проблемы или ослабить ее воздействие? Не «мудрите»: если вас раздражают пробки на дорогах, воспользуйтесь метро, если вы на дух не переносите нового официанта, сходите на бизнес-ланч в другое кафе.
  
• Занимайтесь спортом. Боксерская груша поможет выплеснуть негативные эмоции, кардионагрузки — стабилизировать давление, а занятия йогой — обрести гармонию с самим собой.
  
• Не кричите. Когда вы повышаете голос, то позволяете агрессии полностью захватить себя. Более действенно будет высказать свою позицию спокойным тоном.
  
• Если раздражительность связана с членами семьи, постарайтесь найти общее дело. Таким образом вы сможете быстрее найти общий язык. Или же наоборот – если не только на работе, но и дома вас не покидает чувство усталости от людей, не стесняйтесь необходимости побыть одному.
  
• Вспомните смешную историю, заставьте себя улыбнуться или посмеяться. Такой способ является своего рода самообманом – «принудительная» улыбка заставит ваш мозг настроиться на позитивный лад, и настроение улучшится само собой.
  
• Если приступ агрессии накрыл вас дома, то, как говорится, стоит направить энергию в мирных целях, например, заняться уборкой.
  
• Любой человек нуждается в отдыхе. Увеличьте часы сна, снизьте темп жизни, пропейте курс поливитаминов.
  
• Реже мысленно возвращайтесь в прошлое. Специалисты утверждают, что при мыслях о былом негативном опыте в организме запускаются те же процессы, что и во время прошедших событий. Например, может участиться пульс и вырасти кровяное давление.
  
• При необходимости принимайте успокаивающие чаи и отвары.

 

 

Возврат к списку

Вспышки агрессии на фоне ковида. Почему они возникают и как на них реагировать?

«Передо мной в кассе стоял мужчина с маской под носом. Кассир потребовала натянуть маску, «как чадру». Как же дико он начал орать, где он ее видел в этой чадре!»

Наверняка за последние месяцы вы не раз наблюдали подобные ситуации, а может, и участвовали в них сами. Кто-то считает ковид серьезной угрозой и уверен в необходимости масок. Кто-то не верит в пандемию и считает, что людей обманывают, а маски вредны. В соцсетях столкновения таких людей ограничиваются репликами «вы убийцы, из-за вас другие болеют» vs «а вы бараны в намордниках». В реале все бывает сложнее. С чем связаны вспышки агрессии «на почве» ковида? И как лучше на них реагировать?

Раздражение

© Ольга Ивакова/ТАСС

Я живу в маленьком городе, здесь не все можно купить с доставкой, иногда приходится ходить в универмаг. Чтобы в очереди люди не утыкались мне в спину, я ставлю тележку не спереди, а за собой. Как-то женщина позади меня возмутилась: «Вы мешаете мне выложить продукты!» Я говорю: «Вообще-то надо соблюдать дистанцию. И от того, что вы их выложите, их раньше пробивать не начнут». Она разразилась бранью: «Понасмотрятся всякой хрени в своих интернетах и корчат из себя не пойми кого! Уберите эту железяку!» И начала ее у меня реально вырывать из рук. Мы препирались минут десять, пока не вмешались кассир и охранник. Я беременна, и к тому моменту у меня уже переболели муж и дочь, — поэтому я очень осторожна. А женщина была в маске на подбородке…»

Лариса

«Ситуация: я в маске на подбородке (забыла натянуть) в пустом супермаркете. Мужчина лет 50 подошел к охраннику, начал тыкать в меня пальцем и говорить, что «вот из-за таких-то мы все и болеем». Требовал, чтобы меня выгнали, потом схватил за плечо и попытался тянуть к выходу. Я его достаточно жестко отправила звонить в полицию, и он ушел из магазина с возмущениями. По-моему, он мог бы просто попросить меня натянуть маску на нос».

Марина

«У людей сейчас очень много раздражения, — говорит психолог, психотерапевт, директор Центра психологического консультирования ВШЭ Ирина Макарова. — Все устали от того, что происходит». От ограничений, от тревоги за здоровье и материальное положение, но главное — от неопределенности. «В начале пандемии была идея, что мы сейчас соберемся, потерпим несколько месяцев, и все наладится, — напоминает Макарова. — Но сейчас уже все говорят, что никто не знает, когда это кончится. Мы даже отпуск спланировать не можем».

Заведующий сектором Института социологии РАН, вице-президент Российского общества социологов Михаил Черныш считает, что в лице случайного покупателя в магазине человек на самом деле пытается излить гнев на тех, кто принимает решения. Кто-то из-за локдауна лишился отдыха в Европе, а кто-то — работы и стабильного дохода. В этой ситуации те, кто носят маски и просят соблюдать дистанцию, кажутся «пособниками». «Вы носите маску — значит, вы лояльны тем, кто объявил локдаун. Значит, вы как бы их соучастник», — объясняет Черныш.

В то же время, по его словам, «для людей с разными финансовыми возможностями действуют разные правила игры». А «для сплоченности общества нужно, чтобы в критические моменты люди следовали одним правилам». Если же одни приносят жертвы, а другие нет, то это вызывает раздражение. Но сорвать его на (например) публичного человека, не носящего маску, сложно, — гораздо проще выплеснуть агрессию в магазинной очереди. При этом люди, конечно, не осознают таких «переносов» — все происходит само собой.  

Недоверие

© Ольга Ивакова/ТАСС

«Видела сцену на почте: посетителю без маски не хотели выдавать посылку, а он принципиально отказывался ее надевать. Сыпал номерами статей разных законов, угрожал полицией и орал».

Светлана

«Как-то в магазине мужик ругался на кассе, потому что его не пропускали без маски. Кричал, что тряпки и намордники носить не будет, пусть другие носят! Хамил продавцам. А потом попросил меня или еще кого-то купить ему пиво. Ну мы же в масках, что нам стоит!»

Екатерина

По данным ВЦИОМ, в декабре 2020 года обязательное ношение масок в общественных местах поддерживали 88% россиян. Вряд ли оставшиеся 12% хотели заразиться ковидом. Скорее, не верили, что маски их защитят. И вполне возможно, что это неверие связано в том числе с тем, что информация о коронавирусе неоднократно менялась. В феврале 2020 года ВОЗ посоветовала использовать маски «рационально» — то есть надевать их только при респираторных симптомах или при уходе за больным. В июне организация рекомендовала носить маски всем людям от 60 лет в случае, если невозможно соблюдать дистанцию. В декабре маски рекомендовали носить уже всем взрослым и детям от 12 лет, и не только внутри, но и вне помещений.

На эту тему

Понятно, что с изменением ситуации менялись и советы — но легко понять и то, что из-за этого им меньше доверяют. Просто потому, что «а раньше я слышал другое».

«В многообразном, сложном обществе мы всегда будем наблюдать разные мнения, — добавляет социолог Михаил Черныш. — И всегда будут люди с крайней степенью недоверия по отношению к любым распоряжениям властей». Это можно наблюдать не только у нас: в Нидерландах, например, недавно прошли протесты в связи с введенным комендантским часом.

Михаил Черныш также считает, что в России «отсутствует привычка к коллективному действию». «Наше общество тяготеет к индивидуализму, — говорит он. — Общие правила игры нам часто не нравятся. И возникает потребность утвердить себя таким образом: есть правила игры, а есть моя воля, я не буду носить маску».

«Исследования американского социолога Рональда Инглхарта показывают, что отношение общества к правилам зависит в том числе от экономического развития страны», — говорит социолог, научный сотрудник Лаборатории сравнительных социальных исследований ВШЭ Мария Кравцова. Чем стабильнее экономика и выше уровень жизни, тем больше в стране людей с «постматериалистическими» ценностями. Им важны, например, самовыражение, индивидуализм и свобода слова. Там, где экономическое положение хуже, люди заняты в основном выживанием. То есть их больше волнуют «материалистические» ценности, такие как экономический рост и физическая безопасность. «Постматериалисты» во всем проявляют индивидуализм — и не следуют правилам слепо, а рефлексируют над ними.

«При этом исследование, которое мы проводили с коллегами из ВШЭ, показывает закономерность: там, где «постматериалистов» больше, они склонны следовать правилам, там, где меньше, — нарушать, — говорит Кравцова. — В развитых странах с большой долей «постматериалистов» многие люди соблюдают правила не потому, что боятся наказания, а потому, что считают эти правила справедливыми. В таких странах, как наша, наоборот, люди либо вообще не рефлексируют над правилами, либо, подумав, решают, что они дурацкие и не надо их соблюдать».

А если правила «дурацкие», то требования их соблюдать, конечно, вызывают злость. ​

Личное

© Ольга Ивакова/ТАСС

«В кафе зашел мужик. К нему подошли померить температуру, и он устроил скандал. Записывал на видео, требовал сертификаты устройства, грозился засудить за медицинское вмешательство и за то, что его не хотят обслуживать. Потом вызвал полицию и написал заявление. В книге жалоб и отзывов тоже оставил жалобу. Из кафе он ушел, и я видела, как он нарезает поблизости круги и обсуждает с кем-то по телефону, как бы их всех засудить».

Илона

Со стороны иногда кажется, что подобные реакции несоразмерны. Ведь даже если человек не верит в пользу масок/считает опасность ковида преувеличенной, соблюдать правила проще, чем спорить о них. Зачем же устраивать скандал из-за температуры, если ты хочешь поесть в кафе?

Психотерапевт Ирина Макарова объясняет: то, что снаружи кажется мелочью, изнутри может быть критично важным. И если человек готов потратить время и нервы на такой скандал, значит, это затрагивает что-то очень личное. Причин может быть тысяча. Кому-то человек с градусником мог напомнить злого врача из его детства. А для кого-то дело не в просьбе, а в том, как она была сформулирована, — иногда одно слово тоже может вызвать какие-то ассоциации. «Нам кажется, что у этих людей нет логики, что они на ровном месте дают затратную реакцию, — говорит Макарова. — Но если б мы их спросили, нам могли бы рассказать историю, которая, возможно, вообще не связана с ковидом. А связана с какими-то другими людьми, которые притесняют, не считаются со свободой и с мнениями, прикасаются…» При этом человек и сам может не осознавать, что именно вызвало в нем столько эмоций.

На эту тему

По словам Макаровой, люди, которые резко реагируют на просьбы соблюдать «пандемийные» правила, в целом склонны воспринимать все «очень личностно». «Как будто это не противоборство «масочников» и «антимасочников», а нападение лично на меня, — объясняет психотерапевт. — Тетенька, которая требует надеть маску, просто пользуется обстоятельствами, чтобы ущемить мою свободу. Вот есть же другие люди без масок — но к ним не привязываются, привязались ко мне. Это неправильно, несправедливо!»

То есть главные причины «ковидных» вспышек агрессии не снаружи, а внутри. «Иначе бы эти истории были менее локальными и более отчаянными», — уверена Макарова. Другое дело, что тревога и неопределенность, в которых мы живем уже почти год, «расшатали» даже вполне устойчивых людей. «И у человека, который раньше на замечание «отойдите от меня подальше» отреагировал бы спокойно, теперь выплескивается агрессия», — объясняет психотерапевт. 

Похожее происходит с теми, кто агрессивно требуют надеть маску и отойти от него подальше. «Я думаю, эти люди и до пандемии не доверяли миру, он казался им враждебным, — говорит Макарова. — А сейчас многие из них почти не выходят из дома, и им кажется, что любой вздох в одном лифте с посторонним человеком может быть смертельным». А чем опаснее кажется мир, тем напористее надо защищать себя от него.

Как реагировать на вспышки агрессии?

«Человек сразу начинает агрессивно на вас нападать, требуя надеть маску? Наденьте ее, если можете, — советует Ирина Макарова. — Если у вас ее нет или вы принципиально не хотите ее надевать, отойдите куда-нибудь, подождите, пока человек пройдет».

Стоит ли в такой ситуации ввязываться в спор? «Если вам очень хочется победить человека, который не разговаривает с вами, а с ходу вступает в поединок, то можно, конечно, — говорит Макарова. — Просто непонятно зачем?» В принципе, это тоже способ «слить» собственную агрессию — и тогда она, по крайней мере, не достанется вашим близким. Но психотерапевт призывает помнить: вы не знаете, на что способен человек перед вами и хорошо ли работают сдерживающие механизмы его психики. Не с каждым можно «покричать и разойтись». В ноябре прошлого года в петербургском автобусе убили мужчину, попросившего пассажиров надеть маски. «Но не стоит думать, что любой, кто начинает кричать, способен на физическую агрессию, — добавляет Макарова. — Я думаю, в большинстве случае все же можно договориться». Просто точно ли вам нужно это проверять?

На эту тему

Если вы сами хотите попросить кого-то соблюдать правила, неэффективно будет начинать с требований. Ваше «Сейчас же наденьте маску!» вряд ли вызовет что-то, кроме сопротивления или агрессии. Попробуйте «я-высказывания»: «Буду очень вам признателен, если вы наденете маску», «Я очень боюсь заразиться, и мне тревожно рядом с вами. Не могли бы вы, пожалуйста, надеть маску или отойти от меня». Конечно, это тоже не гарантия — но так все же есть шанс, что вас услышат.

А что делать, если вы сами ловите себя на желании агрессивно реагировать на просьбы надеть маску или, наоборот, на ее отсутствие у других? Ирина Макарова советует спросить себя: что с вами происходит в этот момент. Возможно, вы выясните, что вам очень тревожно. Или вы злитесь. И поработать со своими чувствами может быть куда полезнее, чем вступать в дискуссию. «Убеждать в чем-то других людей — затратное мероприятие, — говорит психотерапевт. — Если у вас есть на это время и душевные силы, то, наверное, это однажды даст эффект. Но если в жизни есть что-то, что больше нуждается в вашей энергии, — может, лучше направить ее туда?»

«У меня кашель курильщика, и на пике паники люди от меня шарахались, — рассказывает Александра. — Как-то ехала в такси, и водитель явно занервничал, смотрю, зыркает на меня в зеркало то и дело. Спросила, что не так, — он признался, что переживает из-за ковида, живет с пожилой мамой. В итоге он спросил, смогу ли я вызвать другую машину, и даже предложил перевести компенсацию на карту. Я вышла — да и все». Так что если у обоих есть цель договориться, а не настоять на своем, — все получится разрешить мирно.

Бэлла Волкова, Константин Крашенинников 

«Как вы все меня бесите!»  Психолог и эндокринолог раскрывают причины раздражительности

22 апреля 2020

Мы привыкли обращать внимание только на болезни тела. А тем временем ВОЗ официально признала синдром эмоционального выгорания фактором, влияющим на состояние здоровья населения. Одним из ярких симптомов этой проблемы считается повышенная раздражительность. Психолог и эндокринолог подробно рассказали в чем порой причины этого состояния и как его побороть ещё на ранних стадиях.

 

Мнение психолога

 

Татьяна Шаранда

практический психилог

консультант по вопросам семьи и брака

руководитель психологического центра развития

 

Мы агрессивны по своей сути

 — Что такое раздражительность?

— Раздражительность, так же, как и злость, мстительность, злорадство и так далее, производное агрессии, которая культивировалась в людях на протяжении многих миллионов лет и предназначалась только для выживания на биологическом уровне. Мы агрессивны по своей сути, это наследственный фактор, доставшийся нам от предков.

Гнев — адресная агрессия на конкретную внешнюю угрозу. Раздражительность — накопленный дискомфорт, запреты на физическом, психическом и эмоциональном уровнях. Достаточно просто не выспаться — и, пожалуйста, раздражение начинает выплескиваться из вас, как вода из дрожащего стакана.

— Как долго могут длиться «приступы» раздражительности по времени?

—Длительность того, сколько человек находится в состоянии раздражения, очень индивидуальна и зависит от многих факторов. Например, люди с сильным типом нервной системы, но с деформированными личностными качествами могут достаточно долго и часто изливать на головы ближних свое раздражение. Кстати, при этом они получают удовольствие, так как облегчают своё эмоциональное состояние.

Немного с иными исходными данными, но к той же группе можно отнести некоторых пожилых людей. Ведь в силу возрастных изменений снижается эмоциональная и психологическая устойчивость. Это проявляется через постоянное недовольство и ворчливость.

К сожалению, частота «приступов» раздражительности неутешительно растёт и среди молодёжи. Социальные и экономические катаклизмы, информационный перегруз, а также искусно навязанный ускоренный темп жизни — подобная модель общества не рассчитана на психические и биологические возможности организма. Она значительно превышает потенциал человека.

 — Что в момент нервного напряжения происходит с психикой?

— Когда нас что-то злит или раздражает, начинает высвобождаться адреналин, чтобы подготовить наш организм к возможной угрозе. Чем опасен адреналин? Его переизбыток может привести к повышенному давлению, головным болям, тошноте и проблемам со сном.

 

Раздражительность бывает чертой личности

 — Какие факторы влияют на возникновение раздражительности?

Биологический фактор. Мы — биопсихосоциальная модель. Хотим мы того или нет, но животный потенциал в нас присутствует. Физическое состояние тела очень важно. Если вы не выспались, плохо себя чувствуете или банально голодны — заявка на раздражительность готова! 

Психологический фактор — раздражительность как черта личности. Это выученная привычка раздражаться на ту или иную ситуацию, пытаясь как-то её изменить. Неумение отстоять свои границы и заявить о своих потребностях, замкнутость, подчиненность, неадекватная самооценка и так далее — всё это «эффективные» качества для накопления раздражительности.

Социокультурные факторы — их бесконечное множество: социальные роли, положение, статус, семейное неблагополучие, материальная уязвимость — всё это нас, безусловно, раздражает.

 

— В каких случаях раздражительность — это симптом психического расстройства?

Вот явные признаки:

1. необоснованная вспыльчивость. Когда объект раздражения в действительности отсутствует или уровень эмоционального накала не соответствует ситуации;
2. частое проявление раздражительности;
3. навязчивые действия и мысли, вызванные реакцией на объект раздражения. Например, желание несколько раз перемыть одну и ту же кружку.

 

Учитесь переключать внимание

 — А как сбросить эмоции «экологично»?

— Работая с телом через движение. Только после того, как на физиологическом уровне будет снято напряжение, начнётся процесс установления баланса между телом, мыслями и эмоциями. Если вы собираетесь начинать работу только с психологического уровня или посредством силы воли запрещать себе отрицательно реагировать на, то или иное событие, вы лишь взрастите то негативное чувство, с которым боретесь. А ведь сперва это нужно осознать и принять.

Методы, которые помогают бороться с раздражительностью: 

1. Хорошо работает холодная вода (сполоснуть лицо или подставить под струю руки), холодный воздух (отлично подойдёт прогулка в нежаркую погоду), задержка дыхания.
2. С благодарностью отреагирует организм и на переключение внимания. Если вы кинестетик (вам важны тактильные ощущения) — смело падайте в объятия дорогого человека, а если его нет, заведите собаку, которая любит, когда её гладят и обнимают. Если вы аудиал (внимание больше всего сосредотачивается на звуках) — наденьте наушники и окунитесь в любимые мелодии. Если визуал (воспринимаете мир вокруг в первую очередь через зрение) — включите добрый и красивый фильм.
3. Одной фразой, любимое занятие может стать спасением!

 

Мнение эндокринолога

 

Наталья Яночкина

врач-эндокринолог первой

категории медицинского центра «Эксана»

 

Раздражение может быть симптомом заболевания

 — Как связаны между собой психологическое раздражение и гормоны?

 — Гормоны способны влиять на наше настроение и наоборот — настроение влияет на гормональную систему. Если никаких причин для раздражения нет, а человек часто вспыльчив и недоволен всем на свете, помимо психолога, стоит обратиться к эндокринологу. Ведь это один из симптомов самых разных нарушений.

Чаще всего в повышенной эмоциональности виновата щитовидная железа. Сильная беспричинная раздражительность может быть признаком её повышенной функции (гипертиреоза). В такой ситуации щитовидная железа может увеличиваться в размерах и вырабатывать избыточное количество тиреоидных гормонов (ТЗ — трийодтиронина и T4 — тироксина). Их избыточное производство часто происходит на фоне стресса (хронического или острого) и бывает после родов (послеродовый тиреотоксикоз). В этом случае снижается ТТГ (тиреотропный гормон) как основной маркер изменений со стороны щитовидной железы. Если эти два пункта исключаются, значит, в организме произошёл некий гормональный сбой, который нужно изучать более глубоко.

Стимулятор раздражения может выступать и тестостерон, который делает мужчин более смелыми. Его большое количество у представителей сильного пола далеко не всегда вызывает агрессию, а вот с женщинами дела обстоят иначе. Повышенный тестостерон способен разгневать даже кроткую даму.

В стрессовых ситуациях в игру вступают и другие «персонажи». Допустим, мимо неожиданно промчалась машина. Кора надпочечников моментально выбрасывает в кровь химический «коктейль», куда входят адреналин (который помогает быстро ориентироваться в ситуации и принимать решение) и норадреналин (открывает доступ к силовому ресурсу и включает агрессию).

Если же человек находится в хроническом стрессе, у него повышается уровень гормона кортизола, который, кстати, способствует накоплению жира в брюшной полости. Существует даже такое понятие, как «кортизоловый животик». И вы можете сколько угодно ходить в тренажёрный зал, но лишние кило в этой области не пропадут, пока вы не поработаете над своим эмоциональным состоянием.

Раздражительность также бывает симптомом:

1. заболеваний печени;
2. болезни Альцгеймера;
3. сахарного диабета;
4. сложного восстановительного процесса после инсульта.

 

В определённые периоды жизни повышенная эмоциональность — это норма

 — Все знают, что подростковый возраст — возраст протеста и бунтарства, почему так происходит?

 — В пубертатный период у подростка начинает активно работать гипофиз (мозговой придаток в форме округлого образования). У него много забот. Он стимулирует и выстраивает работу целого ряда «солдат»: половых гормонов, тиреоидных гормонов, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, инсулина и других. Всё это приводит не только к физическим, но и к психологическим изменениям.

Родителям нужно этот период понять и простить, так как пока подростковый организм не разложит всё по полочкам, гормональный «шторм» способен спровоцировать: агрессию, капризы, вспыльчивость, упрямство, скачки настроения и прочие неприятные моменты в поведении ребёнка.

— Правда ли, что каждый месяц многие женщины становятся раздражительными из-за предменструального синдрома?

 — Да, ПМС — период, который наступает за 7-10 дней до менструации. И это отнюдь не выдуманное состояние, а утверждённый медиками диагноз.

Действительно, синдром способен крайне негативно сказываться на настроении, а проявляется он у 20-50 % женщин. Причём чем старше представительница прекрасного пола, тем чаще это происходит. Причины до конца не выяснены, но предрасполагающие факторы известны:

1. наследственность;
2. чувствительность организма к эстрогенам или к прогестерону;
3. недостаток витаминов и микроэлементов.

 

Витамины + движение + полноценный сон = хорошее настроение

 — Какие элементы нам необходимы для спокойствия?

 —Дефицит любых элементов сказывается как на самочувствии, так и на настроении. Я бы обратила особое внимание на магний. Его нехватка может провоцировать плаксивость, апатию, грусть и, естественно, раздражение. Как правило, врачи назначают его в паре с витамином В6, который также нормализует деятельность нервной системы.

Эти же элементы благотворно влияют и на сон. Поэтому не стоит спешить покупать в аптеке снотворное (тем более, что некоторые препараты плохо влияют на фазы сна). Лучше посоветуйтесь со специалистами. Они назначат вам курс лекарственных средств, содержащих магний и витамин В6, которые помогают бороться и с бессонницей. Кстати, беременным женщинам магний выписывают на ранних сроках, чтобы правильно формировалась нервная система плода.

— Какие ещё советы для внутренней гармонии вы бы могли дать?

— Обязательно соблюдайте режим дня. Это действительно очень важно. Спать нужно в абсолютной темноте. Закрывайте окна плотными шторами, постарайтесь не использовать ночники. Только в полной темноте вырабатывается достаточное количество гормона мелатонина. Он способствует образованию гормона радости серотонина. Максимальный его выброс происходит с 00:00 до 04:00, но даже если на закрытые веки попадает немного света, количество мелатонина сокращается. В итоге, просыпаясь, человек чувствует себя разбитым и раздражительным, даже если его ночной отдых продлился положенные 8 часов.

Больше двигайтесь. Физическая активность тоже повышает уровень серотонина. Чувствовали когда-нибудь после тренировки некое воодушевление? Повседневные проблемы уже не видятся такими ужасными, и даже физическая усталость кажется приятной.

Будьте осторожны с успокоительными средствами, когда не знаете причину своего сложного состояния. Если раздражительность становится слишком частым вашим спутником, проконсультируйтесь с врачом и психологом. Чем скорее вы поймёте, в чём дело, тем быстрее решите эту проблему с минимальными рисками для здоровья.

Сколько магния необходимо организму человека?

Рекомендуемое потребление магния в сутки в зависимости от возраста и пола

Возраст и пол	Суточная норма	Допустимый предел
Ребенок 1-3 года	90 мг/день	140 мг/день
Ребенок 4-8 лет	140 мг/день	250 мг/день
Ребенок 9-13 лет	250 мг/день	600 мг/день
Девушка 14-18 лет	350 мг/день	700 мг/день
Юноша 14-18 лет	420 мг/день	750 мг/день
Мужчина 19-30 лет	400 мг/день	730 мг/день
Мужчина старше 30 лет	450 мг/день	800 мг/день
Женщина 19-30 лет	320 мг/день	660 мг/день
Женщина старше 30 лет	330 мг/день	670 мг/день
Беременная женщина 19-30 лет	420 мг/день	700 мг/день
Беременная женщина старше 30 лет	430 мг/день	710 мг/день
Женщина кормящая грудью 19-30 лет	410 мг/день	650 мг/день
Женщина кормящая грудью старше 30 лет	420 мг/день	660 мг/день

Магний содержится в продуктах животного и растительного происхождения (в основном лиственные зелёные овощи, бобовые, орехи, семена, цельные зёрна и их продукция, например, хлеб из цельнозерновой муки.

Таблица с продуктами питания, содержащие максимальное количество магния, как пример.

Название	Магния, мг	Калорийность	Белки	Жиры	Углеводы
Семена тыквенные сушеные	592	559	30,2	40,0	10,7
Кунжут семя	540	565	19,4	48,7	12,2
Отруби пшеничные	448	165	16,0	3,8	16,6
Мак	442	556	17,5	47,5	14,5
Мука соевая сырая	429	436	34,5	20,6	35,2
Какао-порошок	425	289	24,3	15,0	10,2
Льняное семя	392	534	18,3	42,2	1,6
Бразильский орех сушеный	376	656	14,3	66,4	4,8
Кофе растворимый порошок	327	241	12,2	0,5	41,1
Семечки подсолнечника	317	601	20,7	52,9	10,5
Кунжутные козинаки	297	510	12,1	28,9	52,4
Кешью	292	600	18,5	48,5	22,5
Соя	280	446	36,0	20,0	30,0
Миндаль	268	576	21,0	53,7	13,0
Кедровый орех	251	673	14	68	13
Гречка	231	296	10,8	3,2	56,0
Козинаки из семян подсолнечника	228	576	14,8	42,6	34,5
Халва	218	469	12,0	22,0	60,0
Имбирь сухой молотый	214	335	9,0	4,2	57,5
Киноа	197	368	14,1	6,1	57,2
Маш	189	347	23,9	1,1	62,8
Мускатный орех	183	525	6	36,0	49,0
Рис дикий	177	357	14,7	1,1	68,7
Арахис	168	561	26,3	46,8	15,4
Фундук	165	638	15,0	61,5	16,0
Морская капуста, ламинария	170	25	0,9	0,2	3,0
Ячмень	150	300	9,5	2,3	60,4
Шоколад горький	146	539	6,3	35,4	48,3
Рис коричневый	143	230	7,9	2,8	73,6
Икра горбуши зернистая	141	230	30,5	11,4	1,1
Овес	139	317	10,1	6,3	55,2
Икра кеты зернистая	129	249	31,5	13,2	1,0
Овсяные хлопья	127	349	12,1	6,3	61,9
Нут	119	324	19,5	5,8	53,7
Молоко сухое	95	374	32,1	1,0	52,4

 

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Пациенты, страдающие от периодических приступов неконтролируемого гнева, на 100 процентов чаще заражаются распространенным паразитом, попадающим к человеку от кошек — токсоплазмой. Об этом сообщается в исследовании, опубликованном в журнале Journal of Clinical Psychiatry.

Ученые из Чикагского университета узнали о статистически значимой связи между токсоплазмозом и синдромом эпизодического нарушения контроля (IED) — внезапными, частыми и повторяющимися вспышками агрессии. «Наше исследование говорит о том, что заражение токсоплазмой может изменить химию мозга так, что вырастает риск агрессивного поведения. Однако пока рано однозначно утверждать о причинно-следственной связи», — заявил автор статьи Эмиль Коккаро (Emil Coccaro).

Исследователи работали с 358 взрослыми добровольцами. Примерно у трети опрошенных диагностировали IED, треть представляло здоровое население, и последняя треть выступала в качестве контрольной группы (страдающие от других психических заболеваний, кроме IED). Оказалось, что зараженные токсоплазмой пациенты во всех группах страдали от повышенной агрессивности и гневливости. Кроме того, среди пациентов с IED токсоплазмоз встречался более чем в два раза чаще, чем в контрольной группе.

«Корреляция — это не причинно-следственная связь. Мы ни в коем случае не призываем людей отказаться от своих кошек. Да и механизмы, скрывающиеся за данным явлениям, еще не понятны. Может быть, причина в воспалительной реакции на заражение или даже обратной связи: например, более агрессивные индивиды любят заводить себе кошек или чаще едят плохо прожаренное мясо», — отметил соавтор статьи Ройс Ли (Royce Lee).

Токсоплазма — это монотипный род паразитических протистов. Основные хозяева токсоплазм — представители семейства кошачьих. В качестве промежуточных хозяев выступают различные виды теплокровных животных, в том числе и люди. Последние заражаются паразитом при контакте с экскрементами кошек, грязной водой или плохо приготовленным мясом.

В 2000-х годах ученые доказали, что токсоплазма может влиять на поведение хозяина: зараженные грызуны меньше боятся кошек и сами идут к местам, где мочились хищники. Таким образом паразит способствует своему воспроизводству, которое происходит в том случае, если мышь или крыса будет съедена кошкой. Кроме того, биологи предположили, что токсоплазма может оказывать аналогичное воздействие на мозг зараженного ей человека, способствуя повышенной рискованности, невротизму и чувству тревоги. Однако однозначных доказательств такого эффекта пока представлено не было.

Гневоголики: кто они? | Passion.ru

Истерика и гнев как средства манипуляции используются в самых разных сферах человеческой жизни.

Недавно в магазине наблюдала такую сцену: девочка лет четырех каталась по полу, рыдала и орала во весь голос, требуя у родителей поощрения своего актерского таланта в виде новой куклы.

Родителям было так стыдно за поведение дочери, что они, заливаясь краской, поспешили к кассе в надежде успокоить разбушевавшуюся фурию, ублажив ее новой игрушкой.

Тогда я подумала о том, что, вероятно, именно таким образом некоторые люди приобретают опыт получения желаемого.

Наверняка хоть раз в жизни вам приходилось наблюдать такую девочку, только подросшую: например, в ресторане она может запросто вскочить из-за стола, схватить тарелку и с треском разбить ее о голову обидчика.

При более хорошем раскладе она может просто убежать, громко рыдая и сообщая изумленным зрителям, с каким моральным уродом свела ее судьба.

Если обижаться человек может тихо, сам с собою, истерику в мешке не утаишь — ей нужны зрители.

Еще один момент: обидеться можно на кого угодно, хоть на президента, и он никогда об этом не узнает и не расстроится.

Истерика же возможна только в присутствии людей, которых сам истерик считает надежными и проверенными.

То есть, тот, на кого рассчитана истерика, обязательно отреагирует должным образом — по причине сильной нужды в истерящем либо своей мягкотелости. Это важно.

Если истерика не вызывает должного отклика, она бесполезна и быстро прекращается.

Это значит, что, например, своему шефу на пустом месте ни одна женщина истерику не закатит. А еще не сделает этого никогда с человеком, внимания которого добивается.

А мужу может. И любовнику. И детям, и домработнице, и парикмахеру… В общем, истерика предназначена для тех, с кем это проходит.

Когда любое расхождение с собственным мнением и желаниями воспринимается как горькая обида, начинается истерика или приступ гнева.

Невозможность получить желаемое немедленно заставляет такого человека сильно нервничать, и тогда происходит эмоциональный всплеск.

После чего лишь человек с очень крепкой психикой не почувствует себя виноватым и согласным на все.

Именно таким образом появляются некоторые шубки в гардеробе, колечки на пальцах и даже свидетельства о регистрации брака.

Муж одной моей клиентки долгие годы удерживал ее тем, что устраивал скандалы и погромы каждый раз, когда она хотела от него уйти. Страх и чувство вины держали ее рядом с этим человеком много лет.

Несколько лет работы над собой с профессиональным психологом понадобилось ей для того, чтобы окончательно разорвать этот тяжелый во всех отношениях союз.

Но не только борьба за внимание и подарки становятся причинами истерик. Нередко подобные вспышки гнева нацелены на повышение производственной мотивации.

Агрессия лечение у взрослых — записаться на курс лечения от неконтролируемых приступов агрессии | Цена

Лечение гневологизма

Термин «гневологизм» встречается в психотерапии. Это потребность в постоянных вспышках гнева. Такое состояние чаще всего проявляется у мужчин, реже женщины склонны ктакого рода отклонениям. Суть такого процесса в том, что при вспышке ярости мужчина испытывает мощный прилив тестостерона, который усиливает его либидо и приводит к эрекции. В таком состоянии партнер может длительное время быть со своей женщиной, но при этом избегая прелюдий и используя во время секса ненормативную лексику и агрессию. Причиной вспышки агрессии гневоголика может быть что угодно – не тот ужин, неправильно повешенное пальто или пульт не на том месте.

Казалось бы,  чем проблема? Если таким образом мужчина себя заводит и доставляет длительное удовольствие женщине? На самом же деле, для женщины гневоголик является домашним тираном. Его агрессия, обидные слова и ненормативная лексика влияют на либидо второй половины с точностью до наоборот. Как следствие, женщина не получает удовольствие от такого секса. Именно поэтому, проблема гневологизма считается серьезным психологическим состоянием, которое требует вмешательства специалиста. Лечение агрессии – это основа избавления от гневологизма.

Как становятся гневоголиком?

Агрессия, лечение ее и появление – это следствие чего-то в жизни мужчины. Она не возникает просто так, на то всегда есть причина. Это может быть слишком властная мать, слабое либидо, партнеры, которые оставили след после себя психологического плана насмешками и упреками. Все это порождает агрессивное восприятие сексуального процесса. В таком случае, мужчина находит прекрасный способ власти – агрессивный. Он увеличивает его тестостерон и делает его сексуальную жизнь лучше, но при этом калечит ее для спутницы. Женщина становиться заложником такой ситуации и испытывает домашнее насилие.

Как помочь гневоголику?

Специалисты нашего медицинского реабилитационного центра «Алипия» помогут разобраться с данной проблемой пациенту и его родным. Лечение агрессии у взрослых в нашем центре начинается с назначения небольших доз тестостерона для агрессора. Таким образом, можно помочь мужчине начать нормальный половой акт без использования ненормативной лексики и без прилегания к агрессии. Далее происходит лечение психологического плана. Специалисты работают как с гневоголиком, так и его женой. Такая семейная психотерапия способна определить искусственную причину появления агрессии и искоренить ее. Сеансы проводятся индивидуально и в группе. В ходе терапии приступы агрессии, лечение ее начинает снижать гневологическое состояние и пациент полностью избавляется от него.

Запись на приём

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Медицинский реабилитационный центр «Алипия» гарантирует полную конфиденциальность Вашего общения.

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

Пожалуйста, оцените эту статью

Средняя оценка: 1.5 из 5 (проголосовало: 2)

---

Поделиться

Причины, признаки, диагностика и лечение

Обзор

Что такое прерывистое взрывное расстройство?

Прерывистое взрывное расстройство — менее известное психическое расстройство, характеризующееся эпизодами необоснованного гнева. Это обычно описывается как «впадать в ярость без причины.«У человека с перемежающимся взрывным расстройством поведенческие вспышки несоразмерны ситуации.

Насколько распространено прерывистое взрывное расстройство?

Подсчитано, что от одного до семи процентов людей в течение жизни разовьются перемежающиеся взрывные расстройства.

Кто страдает перемежающимся взрывным расстройством?

Прерывистое взрывное расстройство обычно начинается в раннем подростковом возрасте, но может наблюдаться и у детей в возрасте шести лет.Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает прерывистое взрывное расстройство?

Причина перемежающегося взрывного расстройства неизвестна, но некоторые способствующие факторы были идентифицированы. В их числе:

• Генетический компонент (встречается в семьях)
• Подвергаться словесному и физическому насилию в детстве
• Химический состав мозга (различные уровни серотонина) может способствовать развитию расстройства
• Пережить одно или несколько травмирующих событий в детстве
• История психических расстройств, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности
• Почти 82 процента людей с перемежающимся взрывным расстройством также страдали депрессией, тревогой или расстройством, связанным с токсикоманией

Каковы признаки прерывистого взрывного расстройства?

Прерывистое взрывное расстройство проявляется в приступах гнева у взрослых.Бросание предметов, беспричинные драки, бешенство на дороге и домашнее насилие — примеры периодического взрывного расстройства. Всплески обычно длятся менее 30 минут. После приступа человек может почувствовать облегчение, за которым последуют сожаление и смущение.

Каковы симптомы перемежающегося взрывного расстройства?

У человека, страдающего перемежающимся взрывным расстройством, может проявляться один из следующих симптомов:

• Ярость
• Раздражительность
• Повышение напряжения
• Гоночные мысли
• Повышенная энергия
• Тремор
• Сердцебиение
• Герметичность
• истерики
• Кричит
• Спорить
• Вступая в драку
• Угроза другим
• Нападение на людей или животных
• Повреждение имущества

Диагностика и тесты

Как диагностируется прерывистое взрывное расстройство?

Диагностика начинается с изучения общей истории болезни, психиатрического анамнеза и проведения обследования физического и психического состояния.Чтобы получить диагноз прерывистого взрывного расстройства, человек должен демонстрировать неспособность контролировать агрессивные импульсы, что определяется одним из следующих условий:

• Словесная агрессия (истерики, словесные споры или драки) или физическая агрессия по отношению к собственности, животным или отдельным лицам, происходящая в среднем два раза в неделю в течение 3 месяцев. Агрессия не приводит к причинению физического вреда людям или животным или уничтожению имущества. Или
• Три эпизода, связанные с повреждением или уничтожением собственности и / или физическим нападением с нанесением телесных повреждений животным или другим лицам, произошедшим в течение 12-месячного периода.

Степень агрессии, проявляемая во время вспышек, сильно не соответствует ситуации. Кроме того, вспышки заранее не запланированы; они основаны на порывах и / или гневе. Кроме того, вспышки не лучше объясняются другим психическим расстройством, заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами.

Ведение и лечение

Как лечится прерывистое взрывное расстройство?

Прерывистое взрывное расстройство лучше всего лечить с помощью комбинации когнитивно-поведенческой терапии (которая состоит из тренировок по релаксации, изменения вашего мышления [когнитивная реструктуризация] и тренировки навыков совладания) и лекарств.В частности, флуоксетин — наиболее изученный препарат для лечения перемежающегося взрывного расстройства. Другие препараты, которые были изучены для лечения этого состояния или были рекомендованы при неэффективности флуоксетина, включают фенитоин, окскарбазепин или карбамазепин. В общем, классы лекарств, которые можно попробовать, включают антидепрессанты, противосудорожные средства, успокаивающие и регуляторы настроения.

Каковы осложнения перемежающегося взрывного расстройства?

Прерывистое взрывное расстройство может иметь очень негативное влияние на здоровье и жизнь человека.Это может привести к неприятностям в личных отношениях и браке. Это может негативно сказаться на отношениях и суждениях человека на работе и в школе. Люди с перемежающимся взрывным расстройством с большей вероятностью будут иметь другие психические расстройства, злоупотреблять наркотиками и алкоголем и заниматься членовредительством. Они также подвержены более высокому риску некоторых заболеваний, включая инсульт, диабет, хроническую боль, язвы и высокое кровяное давление. По этим причинам важно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых прерывистое взрывное расстройство.

Профилактика

Можно ли предотвратить прерывистое взрывное расстройство?

Люди, у которых диагностировано прерывистое взрывное расстройство, будут изучать различные методы лечения в терапии. Это может помочь предотвратить приступы. В их числе:

• Техника релаксации
• Изменение образа мыслей (когнитивная реструктуризация)
• Коммуникативные навыки
• Научиться менять окружающую среду и по возможности выходить из стрессовых ситуаций
• Отказ от алкоголя и рекреационных наркотиков

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для пациентов с перемежающимся взрывным расстройством?

Периодическое взрывное расстройство может предрасполагать человека к депрессии, тревоге, злоупотреблению алкоголем и наркотиками.Это также может привести к серьезным личным проблемам и проблемам во взаимоотношениях. По этой причине важно обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете, что у вас или члена семьи периодически возникает взрывное расстройство. С помощью когнитивной терапии и лекарств можно успешно справиться с этим состоянием. Однако, согласно исследованиям, считается, что перемежающееся взрывное расстройство — это долговременное состояние, длящееся от 12 до 20 лет или даже на всю жизнь.

Гнев, раздражительность и агрессия у детей> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как диагностируется гнев, раздражительность и агрессия у детей?

Маленькие дети могут быть приняты родителями на психологическое или психиатрическое обследование либо по направлению педиатром, психологом, учителем или администратором школы.Дети старшего возраста с поведенческими проблемами, которые приводят их в контакт с законом, могут быть отправлены на оценку и лечение в суд или систему ювенальной юстиции. (Суходольский отмечает, что именно это и было направлено на предотвращение раннего лечения.)

Оценивая масштаб и глубину гнева или агрессии ребенка, воспитатель будет рассматривать поведение в контексте жизни ребенка. Это включает получение информации от родителей и учителей, просмотр академических, медицинских и поведенческих записей, а также проведение индивидуальных интервью с ребенком и родителем.«Мы изучаем весь спектр психических расстройств и то, как они влияют на жизнь ребенка», — говорит Суходольский.

Суходольский добавляет, что инструменты измерения, основанные на исследованиях, такие как ответы родителей и детей на конкретные вопросы, используются для определения того, соответствует ли ребенок диагностическим критериям поведенческого расстройства. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-V), которое считается «библией» диагнозов, потенциальные диагнозы для ребенка с гневом, раздражительностью и агрессией включают:

• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) , модель гневного / раздражительного настроения, аргументированного / вызывающего поведения и / или злобности, которое длится шесть месяцев или более
• Расстройство поведения (CD) , стойкая модель поведения, которая нарушает права других, например, издевательства и воровство, и / или соответствующие возрасту нормы, такие как прогулы из школы или побег из дома
• Деструктивное расстройство регуляции настроения (МДДД) , характеризующееся частыми вспышками гнева и большую часть времени раздражительным или подавленным настроением

Иногда врачи могут использовать термины, которые не являются частью DSM, но использовались в исследованиях, образовании или защите интересов.Например, «серьезное нарушение регуляции настроения» — это термин, который использовался исследователями для обозначения комбинации раздражительного настроения и вспышек гнева / агрессивного поведения у детей с расстройствами настроения и СДВГ. В области синдрома Туретта термин «приступ гнева» использовался для отражения взрывного характера вспышек гнева, которые часто не соответствуют провокации и не соответствуют личности ребенка.

Опыт агрессивных вспышек перемежающегося взрывного расстройства

Psychiatry Res.Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 3 мая.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4853646

NIHMSID: NIHMS642066

Адрес для переписки: Майкл С. Макклоски, Департамент психологии, Университет Темпл, 1701 N. 13 ^th Street, Philadelphia, PA 19122, ude.elpmet@yeksolccmekim, телефон: (215) 204-2256 Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна в Psychiatry Res. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Концептуализации перемежающегося взрывного расстройства (СВУ) пострадали из-за нехватки исследований, посвященных субъективному опыту и феноменологии агрессивных вспышек среди тех, у кого есть СВУ, по сравнению с теми, кто участвует в более нормативных формах агрессии. Кроме того, хотя некоторые исследования показали, что люди с СВУ более ослаблены и имеют более низкое качество жизни, в немногих исследованиях рассматривались отрицательные результаты, характерные для человека с агрессивным поведением СВУ.Целью этого исследования было изучить субъективный опыт и социальные, профессиональные и правовые последствия агрессивных взрывов в СВУ. Мы оценили людей с IED (n = 410), психиатрических контрольных (n = 133) и здоровых людей (n = 154) на основе экспериментальных коррелятов, присутствующих до, во время и после агрессивной вспышки, а также последствий агрессивных вспышек. Результаты показали, что до и во время вспышек агрессии люди с СВУ испытывали более интенсивный гнев, физиологическую реактивность и чувство дисконтроля, а также большее раскаяние после вспышки агрессии.Кроме того, люди с СВУ сообщают о более негативных последствиях своих агрессивных вспышек. Эти результаты дают представление о том, как субъективный опыт и последствия агрессивных вспышек СВУ отличаются от тех, которые имеют более нормативные формы агрессии.

Ключевые слова: Периодическое взрывное расстройство, агрессия, эмоция

1. Введение

Агрессия, определяемая как поведение, направленное на человека с намерением причинить вред (Geen and Donnerstein, 1998), является обычным явлением, более 80% людей, проявляющих агрессию в той или иной форме в течение своей жизни (Newton et al., 2001). Убийство, крайний край агрессии, является второй по значимости причиной смерти среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет (Национальный центр статистики естественного движения населения, 2010 г.), а менее серьезные акты насилия распространены еще более повсеместно (Barratt et al., 1999). Таким образом, агрессия одновременно присутствует и опасна. Более того, из-за агрессии и ее последствий ежегодно теряются миллиарды долларов в производительности, причем настолько, что Всемирная организация здравоохранения (2002) определила агрессию как серьезную проблему для общественного здравоохранения.Несмотря на это, феноменология и последствия агрессии до конца не изучены.

Агрессия может различаться как по форме, так и по функциям. Что касается формы, агрессия может быть вербальной (например, крик, горячие споры) или физической (например, нападения на людей или собственность), причем словесная агрессия более распространена, а физическая — обычно более серьезна по своим последствиям (Baron and Neuman, 1996). . Функция агрессии также может варьироваться, поскольку агрессивные действия могут быть преимущественно инструментальными, в которых агрессия является инструментом для достижения цели, не связанной напрямую с гневом (например,g., сбивая кого-то с ног, чтобы ограбить) или аффективный (то есть реактивный), когда агрессия используется для выражения гнева и / или возмездия (Anderson and Bushman, 2002). Хотя некоторые утверждали, что строгая дихотомия, основанная на этих функциях, недействительна, поскольку большинство актов агрессии имеют как инструментальные, так и аффективные аспекты (Feshbach, 1964), исследования показывают, что подавляющее большинство агрессивных действий или преимущественно аффективных (Anderson et al., 1995) ; Бушман, Андерсон, 2001). Таким образом, агрессия связана с активацией симпатической нервной системы, часто вызывая субъективные переживания, указывающие на реакцию «бей или беги», такую ​​как учащенное сердцебиение, дрожь, страх и / или ярость, а также чувство потери контроля (Böddeker и Стеммлер, 2000).Эти эмоциональные и физиологические реакции могут усиливаться у более агрессивных людей, например, с агрессивным расстройством.

Хотя некоторые психические расстройства включают агрессию в качестве критерия, прерывистое взрывное расстройство (IED) является единственным психологическим расстройством, определяемым повторяющимися актами аффективной агрессии ( DSM-5 ; Американская психиатрическая ассоциация [APA], 2013). Исследования СВУ показывают, что частота агрессивных вспышек среди лиц с СВУ намного выше, чем среди населения в целом, при этом эти лица в среднем участвуют в примерно 65-70 нападениях и / или уничтожении имущества, что приводит к ущербу на сумму более 1000 долларов и приводящие к многочисленным госпитализациям в течение жизни (Coccaro, 2003; Kessler et al., 2006). Хотя частота агрессивных действий четко различает людей с СВУ и без них, ни одно исследование не оценило степень, в которой физиологические и эмоциональные переживания, связанные с агрессивной вспышкой, различаются у лиц с СВУ по сравнению с другими менее агрессивными клиническими и неклиническими группами населения.

Агрессия может быть вредна как для агрессора, так и для жертвы. Сильно агрессивные люди, как правило, испытывают трудности в межличностном общении, например, испорченные дружеские отношения (Deffenbacher et al., 1996), трудностями на рабочем месте (Bedi et al., 2013) и негативными последствиями для здоровья, такими как высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт (McCloskey et al., 2010). Люди с СВУ чаще проявляют агрессию в романтических отношениях (O’Leary et al., 2014), развивают язвы (Scott et al., 2013) и другие более серьезные проблемы со здоровьем (McCloskey et al., 2010) и показывают большее общее функциональное нарушение по сравнению с другими психиатрическими и непсихиатрическими группами сравнения (McCloskey et al., 2006). Однако у человека с IED также обычно возникают глобальные проблемы с регуляцией эмоций (McCloskey et al., 2008a), и на сегодняшний день нет опубликованных исследований, изучающих степень нарушения психосоциального функционирования (например, семейные проблемы, проблемы во взаимоотношениях, юридические проблемы) в IED. конкретно связано с их агрессивным поведением.

Чтобы восполнить эти пробелы в литературе, в текущем исследовании изучалась феноменология агрессивных вспышек у людей с СВУ по сравнению с людьми с другими психическими расстройствами и здоровыми добровольцами.В частности, мы рассмотрели (1) субъективные эмоциональные и физические реакции до, во время и после агрессивной вспышки и (2) сообщаемые межличностные и профессиональные последствия агрессивных вспышек. Мы предположили, что люди с СВУ будут сообщать о более высоком уровне отрицательных эмоций, физических симптомов и чувстве потери контроля до и во время агрессивной вспышки, а также о большей негативной эмоциональности после агрессивной вспышки, чем участники контрольных групп.Мы также предсказали, что агрессивные вспышки СВУ будут связаны с более негативными межличностными, профессиональными и правовыми последствиями, чем в группах сравнения.

2. Метод

2.1 Участники

Участниками были 697 взрослых (53,7% женщин), привлеченных через общественные объявления и рекламу для здоровых добровольцев и людей с эмоциональными проблемами / проблемами гнева через Исследовательский отдел клинической неврологии и психофармакологии (CNPRU) Чикагский университет.Участники, завершившие исследование, были в возрасте от 18 до 65 лет (M = 34,47, SD = 9,82), преимущественно европеоидной расы (52%) или афроамериканца (34%) и относительно хорошо образованы (86% имели хотя бы некоторые из них). Обучение в колледже).

Информированное согласие было получено для всех участников. Участники были исключены из всех исследований CNPRU, если они сообщили (а) о текущей наркотической или алкогольной зависимости, (б) текущей (в прошлом месяце) психофармакотерапии, (в) истории биполярного или психотического расстройства или (г) о травматической черепно-мозговой травме с потеря сознания более 60 минут.Для этого исследования участники были разделены на следующие три диагностические группы на основе их ответов на клиническое интервью:

Здоровые люди контрольной группы (HC) не имели в анамнезе психических расстройств (n = 154).

Психопатологический контроль (PC) имел в анамнезе психические расстройства без каких-либо СВУ на протяжении всей жизни (n = 133). См. Разбивку диагнозов.

Таблица 2

Количество участников, поддерживающих пожизненную психопатологию

Зависимость от алкоголя 85 (20,8) 902.2025 5 (3,8) 1421 Прерывистое взрывное расстройство (IED) соответствовало критериям DSM-5 IED (APA, 2013).

2.2 Меры

2.2.1 Структурированное клиническое интервью для DSM-IV (SCID; First et al., 1996)

SCID использовался для диагностики DSM-IV расстройств оси-I без IED. SCID — это полуструктурированное клиническое интервью, используемое для постановки диагнозов расстройств настроения, шизофрении и других психотических расстройств, злоупотребления алкоголем и другими веществами и зависимости, тревожных расстройств, соматоформных расстройств, расстройств пищевого поведения и расстройств адаптации. SCID имеет адекватную межэкспертную надежность со значениями каппа для модулей, которые, как сообщается, находятся в диапазоне от 0.70 и 1,00 (First et al., 1996).

2.2.2 Структурированное интервью для DSM-IV личности (SIDP-IV; Pfohl et al., 1995)

SIDP-IV использовалось для оценки расстройств личности (т.е. расстройств оси II DSM-IV). Сообщается, что оценки надежности SIDP-IV между экспертами являются адекватными (Pfohl et al., 1995).

2.2.3 Интервью с прерывистым взрывным расстройством (IED-I; Coccaro, неопубликованный инструмент)

IED-I, структурированное клиническое интервью, используемое для оценки и диагностики самодельного взрывного устройства DSM-5, было основным критерием результата.IED-I получает количественные (например, частота) и качественные (например, описание наиболее серьезных событий) данные о словесной агрессии, агрессии против собственности и агрессии против других, а также об уровне стресса и негативных последствиях такого поведения. . IED-I также содержит вопросы, направленные на оценку качественного переживания агрессии, включая наличие / отсутствие нескольких эмоций (например, чувство гнева, ярости, отстраненности / нереальности) или физических симптомов (например.g., учащенное сердцебиение, одышка, покалывание) до, во время или после типичной вспышки агрессии. Предварительные данные показывают, что IED-I обладает хорошей прогностической достоверностью и надежностью между экспертами (Coccaro and McCloskey, 2004).

2.3 Процедура

Все участники прошли часовое диагностическое интервью, проведенное обученными диагностами-выпускниками, которые не были проинформированы о гипотезах исследования. Все диагносты были аспирантами по клинической психологии, прошедшими углубленную подготовку на собеседовании.Все интервью записывались на видео, и все интервью контролировал лицензированный клинический психолог или психиатр. Диагностика СВУ была сделана с использованием СВУ-I. Расстройства личности оценивались с помощью SIDP-IV. Диагнозы Axis-I без IED были назначены с использованием SCID. Все диагносты прошли тщательную программу обучения, которая включала лекции по диагностике DSM и системам оценки, видео с экспертами-оценщиками, проводящими собеседования с IED-I / SCID / SIDP-IV, а также практические собеседования и рейтинги до тех пор, пока инструктор не признал экспертов надежными.Этот процесс привел к хорошей или отличной межэкспертной надежности (средняя каппа 0,84 SD = 0,05; диапазон: 0,79–0,93) по психиатрическим расстройствам. Окончательные диагнозы были выставлены с помощью процедур консенсуса группы по наилучшей оценке (Leckman et al., 1982), в которых диагностический отчет был рассмотрен и согласован комитетом психиатров-исследователей и клинических психологов. Ранее было показано, что эта методология повышает точность диагноза по сравнению с одним только прямым интервью (Kosten and Rounsaville, 1992).

2.4 Анализ данных

Мы провели предварительный анализ, используя ANOVA, t-тесты и тесты хи-квадрат, чтобы сравнить три диагностические группы по демографическим переменным и распространенности психопатологии. Любая демографическая или психопатологическая переменная, которая различалась между группами, включалась в качестве ковариаты в первоначальный первичный анализ и включалась, если их присутствие влияло на интерпретацию результатов. В противном случае мы представили результаты без демографических или психопатологических ковариант.Мы также провели предварительный анализ частоты вербальной агрессии, разрушения собственности и физической агрессии.

Первичный анализ изучал влияние группы на эмоциональные и физиологические реакции до / во время и после агрессивной вспышки, а также последствия агрессивных вспышек. Данные, характеризующие эмпирические корреляты агрессивной вспышки, а также последствия агрессивных вспышек, были проанализированы с использованием комплексных тестов хи-квадрат, чтобы определить, существуют ли групповые различия.Существенные комплексные результаты сопровождались анализом хи-квадрат с единственной степенью свободы. Из-за полученного количества выполненных тестов эти анализы были проведены с уровнем значимости 0,01. Эти анализы также проводились в виде логистической регрессии, чтобы проверить возможное влияние пола на отношения между группой и переменными первичного результата. Однако во всех случаях включение гендерной ковариаты не повлияло на общую картину результатов. Таким образом, пол не был включен в качестве ковариаты в окончательный анализ, и были использованы тесты хи-квадрат.

3. Результаты

3.1 Предварительный анализ

3.1. Демографические переменные

Анализ демографических (т. Е. Возраста, расы, образования, пола) переменных отображается в. В таблице все группы с разными индексами в строках существенно различаются. Результаты не выявили групповых различий по полу. Между группами была значительная разница в возрасте, так что участники IED и PC были значительно старше участников HC. Были значительные различия в группах по признаку расы, так что доля небелых участников в группе IED была выше, чем в группах PC и HC.Наконец, наблюдались значительные групповые различия в уровне образования, так что участники IED были значительно менее образованы, чем группы PC и HC. Из-за этих групповых различий все анализы были повторно выполнены с использованием логистической регрессии с расой, возрастом и образованием на момент оценки в качестве ковариант. Во всех случаях включение этих ковариат не повлияло на структуру результатов и, следовательно, не были включены в окончательный анализ.

Таблица 1

Демографические переменные как функция диагностической группы

Тип расстройства	IED (%)	PC (%)	χ 2
Расстройство настроения	267 (65.1)	58 (43,6)	19,34 ***
Тревожное расстройство	183 (44,6)	30 (22,6)	20,53 Зависимость ***
29 (21,8)	0,63
Наркозависимость	103 (25,1)	14 (10,5)	12,66 **
Детское расстройство	12 (9.0)	71,75 ***
Расстройства личности
Кластер A	68 (16,6)	5 (3,8) 1421
Кластер B	214 (52,1)	27 (20,3)	41,39 ***
Кластер C	109 (26,6)	28 (21,1)	1.63

2 (53,4) 9039 9039 90 b393 (57.9) 90 b393 (50,1)

Переменная	IED	PC	HC	Итого	χ 2 / ф
Возраст (SD)	35.79 a (9,94)	34,05 a (9,40)	31,26 b (9,13)	34,46 (9,82)	12,50 ***
Пол (%)					1,94
Наружный	191 (46,6)	67 (50,4)	66 (42,6)	324 (46,4)	66 (49.6)	89 (57,4)	374 (53,6)
Образование (%)					17,64 ***
Колледж	333 a (81,2)	121 b (91,0)			599 (85,8)
Без колледжа	77 (18,8)	12 (9,0)	10 (6.5)	99 (14,2)
Раса (%)					9,16 **
Кавказский	186 a (45,4)	77 b (57.9)
AA / Другое	224 (54,6)	56 (42,1)	68 (43,9)	348 (49.9)

3.1.2 Психопатология

показывает различия в психопатологии между группами IED и PC. Участники группы IED в течение жизни имели значительно больше серьезных расстройств, не связанных с личностью (т. Е. Ранее DSM-IV оси I) (M = 1,81, SD = 1,56, t (541) = 22,90, p <0,001), чем участники в группе ПК (М = 1,12, SD = 1,07). Точно так же участники группы IED также имели больше расстройств личности (M = 1.56, SD = 1,12, t (541) = 18,41, p <0,001), чем у лиц в группе PC (M = 0,75, SD = 0,80). Результаты показали, что участники группы IED имели значительно более высокие случаи расстройств настроения, расстройств зависимости от психоактивных веществ, тревожных расстройств, детских расстройств и расстройств личности кластера A и B (см.). Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями IED, показывающими, что люди с IED часто имеют ряд других сопутствующих заболеваний.Включение ковариант психопатологии не повлияло на интерпретацию результатов ни одного из первичных анализов, за одним исключением - разница в процентном соотношении участников IED и PC, одобряющих гнев до того, как типичная вспышка перешла от значительной к незначительной тенденции (р = 0,052). Таким образом, мы сообщаем об этом открытии как о незначительной тенденции. В противном случае мы исключили ковариаты психопатологии из окончательного анализа.

3.1.3 Частота агрессивных действий

Из-за значительных выбросов и перекоса данных о частоте агрессии все значения, превышающие три стандартных отклонения от среднего, были сведены к значению, равному трем стандартным отклонениям от среднего (Табачник). и Фиделл, 1996).Затем переменные были преобразованы в журнал. Это привело к переменным, которые были нормализованы до умеренного перекоса (статистика перекоса = от 0,13 до 2,26). Чтобы улучшить интерпретируемость результатов, средние значения и стандартные отклонения частоты, представленные в тексте и таблицах, представляют данные, не преобразованные в логарифмический режим.

Агрессивные действия в год [общее количество действий во взрослом возрасте / (возраст 18 лет)] были разделены на три категории — словесная агрессия (включая вербальные аргументы и истерики), физическая агрессия против собственности и физическая агрессия против других.MANOVA 3 (группа) x 2 (пол) выявил значительный многомерный групповой эффект (Wilks ’ F (6, 1380) = 160,94, p <0,001, η _p ² = 0,41). Одномерный анализ показал, что существуют значительные групповые различия в отношении вербальной агрессии, агрессии против собственности и физической агрессии против других). См. Полные результаты). Не было многомерного влияния пола (Wilks ’ F (3, 690) = 1,40, p = 0,24, η _p ² = 0.01), или группировка по гендерному взаимодействию (Wilks ’ F (6, 1380) = 1,74, p = 0,11, η _p ² <0,01) по частоте агрессии.

Таблица 3

Частота агрессивных действий (среднее количество действий в год) как функция диагностической группы

9039 a3 6,14 0,06 (.20)

Тип агрессии	IED (SD)	PC (SD)	HC (SD)	Ф.	η 2
Устный	112.89 a (128,29)	3,49 b (8,88)	0,89 c (4,60)	636,23	0,65 ***
Свойство	0,06 b (0,25)	0,01 b (.05)	90,20	0,21 ***
Прочие	6,79 a	0,02 b (.07)	92,78	0,21 ***

3.2 Первичный анализ

3.2.1 Экспериментальные корреляты агрессии

Омнибусный анализ хи-квадрат показал значительные различия в частоте, с которой испытуемые испытывали все эмоции и эмоции. ощущения (кроме спокойствия, сексуального возбуждения или одышки) непосредственно перед или во время вспышки агрессии (см. полные результаты). При оценке конкретных эмоций участники с СВУ сообщили, что чувствовали себя значительно более разъяренными, чем группы PC и HC.Участники СВУ также сообщили о том, что чувствовали себя значительно более раздраженными, менее ясными, более отстраненными / нереальными и более испуганными / запаникованными, чем группа HC. Участники группы ПК сообщили, что чувствовали себя значительно более разъяренными и испуганными / запаникованными, чем участники группы ОК. Никакие другие групповые различия в отношении преобладания эмоций до / во время вспышки не были значительными (все p ‘s> 0,01).

Таблица 4

Процент участников, поддерживающих эмоции и ощущения до / во время типичной вспышки как функция диагностической группы

9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 _{0 ^***} 9022 9022 9022 9022 902 902 _а 9039 b393 94 ^***

	IED	PC	HC	χ 2
Эмоции
Злой	98 a	92
Раздраженный	96 a	90 a	84 b	14.64 ***
Enraged 51 b	23 c	107,71 ***
Спокойный	8 a	16 a	11 9022	28 a	34 a	51 b	12.89 **
Отдельный / нереальный	38 a	27 a	12 b	17. 02 ***
Fear a	40 a	14 b	13,10 **
Ощущения					5 а	0.77
Racing Heart	74 a	70 a	53 b	16,65 ***
Горячие вспышки	12 b	17.60 ***
Потоотделение	39 a	33 a	16 b	11,4 дыхания	32 a	26 a	18 a	5.72
Дрожание	53 a	46 a	19 b	22.71 ***
Ощущения Dyscontrol310		Из-под контроля	75 a	35 b	16 b	105,48 ***
Войлок кричащий	88	63 б	26.91 ***
Войлок	79 a	48 b	18 c	100.60 ***
Взрыватель a	7 b	5 b	14,76 ***
Волосный триггер	17 a	5 b

При оценке физических ощущений до или во время вспышки, люди с СВУ испытали больше приливов, чем в группе ПК. Участники СВУ испытывали приливы жара, учащенное сердцебиение, потливость и дрожь чаще, чем участники HC. Кроме того, участники группы PC сообщали о большей дрожи, чем участники группы HC. Никакие другие групповые различия по распространенности физических ощущений до / во время вспышки не были значительными (все p ’s> 0.01).

При оценке чувства дисконтроля до или во время типичной вспышки агрессии, люди в группе СВУ сообщали о том, что они вышли из-под контроля, как кричали, как били, как будто они взорвались от гнева, и как будто у них был «волосяной спусковой крючок» больше, чем у участников в группе ПК. Кроме того, участники группы СВУ также сообщали о чувстве неконтролируемости, например, кричали, как били, как будто они взрывались от гнева и как будто у них был «волосяной спусковой крючок» больше, чем у участников из группы HC.Участники группы ПК сообщили, что чувствовали себя значительно более похожими на удары во время типичной вспышки агрессии, чем участники группы ОК.

При оценке эмоциональных переживаний после вспышки, омнибусный анализ хи-квадрат показал групповые различия в отношении доли участников, одобряющих разочарованные, смущенные и приятные (но не раскаяния или облегчение) чувства (см.). Участники СВУ с большей вероятностью одобрили разочарование, смущение и удовольствие после вспышки агрессии, чем участники группы HC, и с большей вероятностью одобрили раскаяние, разочарование и смущение, чем группа ПК.

Таблица 5

Процент участников, поддерживающих эмоции после типичного всплеска как функция диагностической группы

9039 6039 9022 9039 9039 902 902 902 9039 b396

Эмоция	IED	PC	HC	χ 2
Напуганный	76 a	62 b	61 b	9,74 **
56	0.36
Разочарован	75 a	62 b	46 b	23,47 ***
Смущенный	33 b	24.10 ***
Удовольствие	25 a	18 a	5 b	12.12 .2.2 Последствия агрессивных вспышек Анализ частоты ответов показал, что более высокая доля лиц с СВУ сообщила о неблагоприятных последствиях своих агрессивных вспышек во всех восьми областях (например, профессиональных, межличностных, юридических) по сравнению с участниками ПК и HC (см. для полных результатов). Группа ПК также чаще сообщала о неблагоприятных последствиях для друзей и юридических лиц в результате их агрессии, чем участники HC. Таблица 6 Процент участников, поддерживающих последствия агрессивных вспышек как функцию диагностической группы a221 c 2 9326 9326 9 В настоящем исследовании мы изучили (1) эмпирические корреляты вспышек гнева и (2) последствия агрессивного поведения при СВУ по сравнению с психиатрическими и непсихиатрическими контрольными группами. Наши результаты показали, что по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы люди с СВУ чаще испытывали отрицательные эмоции (например,ж., чувство гнева, раздражения), отталкивающие физические ощущения (например, учащенное сердцебиение, потливость) и чувство потери контроля (например, ощущение крика, удара, взрыва) до или во время вспышки гнева. Таким образом, эти результаты в целом соответствовали нашим гипотезам. Единственными исключениями было отсутствие различий между СВУ и здоровыми контрольными людьми по ощущению спокойствия и сексуального возбуждения, которые нечасто одобрялись во всех трех группах. В отличие от общей модели усиления поддержки эмоционального и физиологического возбуждения в СВУ по сравнению со здоровым контролем, различия между СВУ и психиатрическими средствами контроля были более ограниченными, ограниченными чувством ярости и ощущениями приливов.Однако при оценке чувства дисконтроля люди с IED отличались от психиатрической контрольной группы по всем показателям так же, как они отличались от здоровой контрольной группы. Взятые вместе, это говорит о том, что СВУ и здоровые элементы управления различаются как в отношении эмоционального, так и физиологического опыта, связанного со вспышкой гнева; в то время как опыт вспышек психиатрических контролей с использованием IED и без IED более схож, с чувством дисконтроля — первичным переживательным различием между двумя группами. Отсутствие существенной разницы между психиатрическим контролем и людьми с СВУ по некоторым ощущениям во время вспышки (например, дрожь, одышка) можно понять в контексте методологии, использованной в этих исследованиях. Лица с более высокими чертами гнева (например, с СВУ) имеют тенденцию становиться более физиологически возбужденными во время провокации (Harburg et al., 1991). Однако в этих исследованиях физиологическое возбуждение измеряется объективно (т.е.g., частота сердечных сокращений), и это может не указывать на то, что субъективно испытывает человек. Люди с СВУ могут привыкнуть к этим физическим ощущениям, потому что они испытывают их очень часто, что приводит к тому, что они меньше осознают такие ощущения во время «типичной» вспышки. Это согласуется с лабораторными исследованиями, которые показывают, что люди с высоким уровнем агрессии склонны привыкать к сигналам, связанным с гневом, при повторном воздействии (Cohen et al., 1998). Второе объяснение сходства между СВУ и психиатрическим контролем может быть связано с высоким уровнем коморбидности в группе СВУ.Коморбидные психиатрические диагнозы могут вносить вклад в особенности, обнаруживаемые как в СВУ, так и в психиатрическом контроле. Например, среди тревожных людей часто встречается чувство паники. Сходство между двумя группами в чувстве паники во время вспышки гнева может быть связано с сопутствующей тревогой. Это говорит о том, что есть определенные преимущества в устранении лежащей в основе комборбидности самодельных взрывных устройств в клинических условиях, поскольку это может помочь в некоторой степени снизить интенсивность негативных реакций при вспышках. Последнее объяснение неожиданного сходства между IED и психиатрическим контролем субъективных ощущений состоит в том, что образец сопоставимого подтверждения самооценки аффективных и физиологических симптомов между группами IED и PC отражает неспецифическую уязвимость к психопатологии в целом, например нарушение регуляции эмоций.Дефицит эмоциональной дисрегуляции присутствует как при СВУ, так и при других формах психопатологии (Gross, 1998). Таким образом, нарушение регуляции эмоций различает некоторые аспекты переживания вспышки агрессии (например, страх, дрожь, чувство неконтролируемости) между людьми с психопатологией и без нее, в то время как другие факторы различают другие аспекты вспышек агрессии между людьми с СВУ и людьми с психопатологией. другая психопатология. Например, люди с СВУ имеют более высокий уровень гнева и враждебности (McCloskey et al., 2006). Кроме того, люди с СВУ имеют более серьезную лабильность гнева, чем люди с другими психологическими расстройствами (McCloskey et al., 2008a), и демонстрируют кортиколимбическую дисрегуляцию по сравнению со здоровыми добровольцами при обработке сердитых лиц (например, Coccaro et al., 2007). Эта повышенная черта гнева и лабильность гнева может привести к нарушению контроля, которое отличает людей с СВУ от других клинических групп во время вспышки агрессии. Независимо от объяснения, что, кажется, лучше всего отличает агрессивные вспышки в СВУ от вспышек в других клинических группах, так это чувство дисконтроля.Таким образом, даже если люди с СВУ подтверждают одни и те же аффективные и физиологические симптомы, эти симптомы с большей вероятностью будут восприниматься как подавляющие. Это согласуется с данными, показывающими, что люди с СВУ сообщают о большем нарушении регуляции гнева, чем другие психиатрические группы (McCloskey et al., 2008a). Что касается эмоций, испытываемых после вспышки гнева, участники с СВУ с большей вероятностью сообщали о своих вспышках, которые привели к этому чувству дистресса (т.е.смущенные, разочарованные и раскаявшиеся), чем участники групп HC или PC. Это может отражать предвзятость внимания к этим вспышкам гнева и / или склонность к катастрофам и самокритике. Лица с СВУ часто подвержены этим типам когнитивных предубеждений и лечению СВУ от искажений, таких как катастрофические и «должны» (McCloskey et al., 2008b). Однако столь же вероятно, что эти эмоции отражают вероятность того, что вспышки гнева среди людей с СВУ приведут к более значительным негативным последствиям.Это подтверждается нашими данными о последствиях агрессивных вспышек. Мы обнаружили, что агрессивные всплески в СВУ были связаны с более серьезными нарушениями / более негативными последствиями во всех оцениваемых областях. Люди с СВУ чаще сообщали о проблемах в профессиональной, социальной (с семьей и друзьями) и юридической сферах. Соответственно, люди с СВУ сообщали, что они больше расстраиваются из-за своих агрессивных вспышек и с большей вероятностью обращались за консультацией по поводу своей агрессии.Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что люди с СВУ демонстрируют более выраженные общие нарушения и более низкое качество жизни (McCloskey et al., 2006; McCloskey et al., 2008a). Эти результаты неудивительны, учитывая вредный характер агрессии. Когда агрессия проявляется с той же частотой и серьезностью, что и у людей с СВУ, она оказывает длительное воздействие на все типы межличностных и профессиональных контекстов. Подтверждая это, результаты показывают глобальные нарушения во всех сферах — в межличностном, профессиональном и юридическом отношениях.Таким образом, эти испорченные отношения и профессиональные / юридические трудности вызывают стресс в жизни, ведущий к еще большим нарушениям. В целом результаты показали, что вспышки агрессии у людей с СВУ возникают по-разному. Вспышки агрессии среди людей с СВУ более интенсивны, несколько более возбуждают, вызывают больше беспокойства и связаны с более сильным субъективным переживанием потери контроля над гневом. Полученные данные также предполагают, что, хотя агрессия иногда является компонентом других психологических расстройств, серьезность, интенсивность и количество нарушений, присущих агрессивным вспышкам, связанным с СВУ, превышают агрессию, присущую другим психическим расстройствам.Такое отграничение от других расстройств является ключом к установлению диагностической достоверности (Robins and Guze, 1970) и поддерживает IED как отдельное психическое расстройство. Одним из потенциальных ограничений текущего исследования было то, что участники полагались на ретроспективный самоотчет. Что касается вопросов, касающихся частоты агрессивных действий, участники часто сообщали, что им было трудно вспомнить события, которые произошли много лет назад, и что их ответы были «оценками» или «[их] наилучшим предположением».В будущих исследованиях эти проблемы могут быть решены путем внедрения более оперативных и экологически обоснованных способов получения информации от участников (например, ведение журналов, автоматические телефонные опросы). Среди сильных сторон этого исследования была большая клиническая выборка, которая была тщательно и всесторонне оценена и демографически разнообразна. Таким образом, полученные здесь результаты можно обобщить на большую группу людей с СВУ. Кроме того, исследование позволило двум группам сравнения разделить опыт применения IED у здоровых людей и людей, страдающих психопатологией, не связанной с IED.Это позволило нам распутать различия в опыте агрессии, характерные для СВУ. Наши результаты имеют значение для концептуализации и лечения СВУ. Эти результаты позволяют поставщикам лечения лучше понять, через что эмоционально и физически проходит человек, страдающий этим расстройством, во время вспышки агрессии и чем этот опыт отличается от тех, кто страдает другими психологическими расстройствами. Он также обеспечивает контекст при определении того, представляет ли клиент «типичную» презентацию СВУ, и помогает решить, где могут потребоваться отклонения в ручном лечении.Лучше понимая опыт агрессивных вспышек у людей с сильно нарушенной регуляцией, медицинские работники лучше подготовлены для оказания качественной помощи своим клиентам. Концептуализации пострадали из-за недостатка исследований, посвященных опыту агрессивных вспышек. Мы изучили опыт и последствия вспышек при перемежающемся взрывном расстройстве (СВУ) Лица с СВУ чувствовали больше гнева и дисконтроля до / во время вспышки. Люди с СВУ почувствовали большее угрызение совести после вспышки агрессии. Лица с СВУ сообщают о более негативных последствиях взрывов. Благодарности Подготовка этой статьи была поддержана грантами NIMH R01MH086525 доктору Майклу Макклоски и R01MH084904 доктору Майклу МакКлоски и доктору Эмилю Коккаро. Сноски Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение. Ссылки Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5.5-я Американская психиатрическая ассоциация; Вашингтон, округ Колумбия: 2013 г. [Google Scholar] Андерсон, Калифорния, Деюзер В.Е., ДеНев К.М. Высокая температура, враждебный аффект, враждебное познание и возбуждение: тесты общей модели аффективной агрессии. Вестник личности и социальной психологии. 1995; 21: 434–448. [Google Scholar] Андерсон, Калифорния, Бушман Б.Дж. Человеческая агрессия. Ежегодный обзор психологии. 2002; 53: 27–51. [PubMed] [Google Scholar] Аверилл-младший. Гнев и агрессия: эссе об эмоциях.Springer-Verlag; Нью-Йорк: 1982. [Google Scholar] Averill JA. Исследования гнева и агрессии: последствия для теорий эмоций. Американский психолог. 1983; 38: 1145–1160. [PubMed] [Google Scholar] Барон Р.А., Нойман Дж. Х. Насилие на рабочем месте и агрессия на рабочем месте: данные об их относительной частоте и потенциальных причинах. Агрессивное поведение. 1996; 22: 161–173. [Google Scholar] Barratt ES, Stanford MS, Dowdy L, Liebman MJ, Kent TA. Импульсивная и преднамеренная агрессия: факторный анализ самоотчетных действий.Психиатрические исследования. 1999. 86: 163–173. [PubMed] [Google Scholar] Беди А., Курси Ф., Паке М., Харви С. Межличностная агрессия и выгорание: посредническая роль психологического климата. Стресс и здоровье. 2013. 29 (5): 350–359. [PubMed] [Google Scholar] Böddeker I, Stemmler G. Кто реагирует, как и когда на гнев? Оценка реальных стилей реакции на гнев и их отношения к личности. Познание и эмоции. 2000; 14: 737–762. [Google Scholar] Брэдли С. Регулирование аффекта и психопатология: преодоление разрыва между разумом и телом.Канадский журнал психиатрии. 1990; 35: 540–547. [PubMed] [Google Scholar] Bushman BJ, Anderson CA. Не пора ли отказаться от дихотомии враждебной и инструментальной агрессии? Психологический обзор. 2001; 108 (1): 273. [PubMed] [Google Scholar] Коккаро Э. Ф., Коккаро Э. Ф. Прерывистое взрывное расстройство. Агрессия: Психиатрическое обследование и лечение. Марсель Деккер Инк .; Нью-Йорк: 2003. С. 149–199. [Google Scholar] Coccaro EF, Kavoussi RJ, Berman ME, Lish JD.Пересмотренное перемежающееся взрывное расстройство: разработка, надежность и валидность критериев исследования. Комплексная психиатрия. 1998. 39 (6): 368–376. [PubMed] [Google Scholar] Coccaro EF, McCloskey MS. Модуль интервью с прерывистым взрывным расстройством: достоверность и надежность. Неопубликованные данные. 2004 [Google Scholar] Коэн Д.И., Экхардт К.И., Шагат К.Д. Распределение внимания и привыкание к стимулам, связанным с гневом, во время задачи визуального поиска. Агрессивное поведение. 1998. 24: 399–409.[Google Scholar] Коул П.М., Мишель М., О’Доннелл-Тети Л. Развитие регуляции и дисрегуляции эмоций: клиническая перспектива. Монографии Общества по исследованию детского развития. 1994; 59: 73–100. [PubMed] [Google Scholar] Deffenbacher JL, Oetting ER, Lynch RS, Morris CD. Выражение гнева и его последствия. Поведенческие исследования и терапия. 1996; 34: 575–590. [PubMed] [Google Scholar] Dodge KA, Coie JD. Факторы обработки социальной информации в реактивной и проактивной агрессии в детских группах сверстников.Журнал личности и социальной психологии. 1987; 53: 1146–1158. [PubMed] [Google Scholar] Фешбах С. Функция агрессии и регуляция агрессивного влечения. Психологический обзор. 1964. 71: 257–272. [PubMed] [Google Scholar] Первый МБ, Гиббон ​​М., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б.. Руководство пользователя для биометрических исследований SCID-I (исследовательская версия); Нью-Йорк: 1996. [Google Scholar] Fritz PAT, O’Leary KD. Физическая и психологическая агрессия партнера в течение десятилетия: анализ кривой роста.Насилие и жертвы. 2004. 19 (1): 3–16. [PubMed] [Google Scholar] Funkenstein DH. Физиология страха и гнева. Scientific American. 1955; 192: 74–80. [Google Scholar] Джин Р.Г., Доннерштейн Э.И. Человеческая агрессия: теории, исследования и последствия для социальной политики. Академическая пресса; Сан-Диего, Калифорния: 1998. [Google Scholar] Gross JJ. Новые области регулирования эмоций: интегративный обзор. Обзор общей психологии. 1998; 2: 271. [Google Scholar] Harburg EH, Gleiberman L, Russell M, Cooper L.Стили преодоления гнева и артериальное давление у черно-белых мужчин. Психосоматическая медицина. 1991; 53: 153–164. [PubMed] [Google Scholar] Йоханассон К.Г., Brain PF. Нейростимуляция как средство создания стандартизированной угрозы в лабораторных условиях. В: Бентон Д., редактор. Междисциплинарные подходы к исследованию агрессии. Эльзевир / Северная Голландия; Амстердам: 1981. С. 93–100. [Google Scholar] Кесслер Р.К., Коккаро Е.Ф., Фава М., Джегер С., Джин Р., Уолтерс Э. Распространенность и корреляты прерывистого взрывного расстройства DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности.Архив общей психиатрии. 2006. 63 (6): 669–678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Kessler RC, Coccaro EF, Fava M, McLaughlin KA. Феноменология и эпидемиология перемежающегося взрывного расстройства. В: Грант Дж. Э., Потенца М. Н., ред. Оксфордский справочник по расстройствам контроля над импульсами. Издательство Оксфордского университета; Нью-Йорк: 2011. С. 149–164. [Google Scholar] Костен Т.А., Рунсавиль Б.Дж. Чувствительность психиатрического диагноза, основанного на методике наилучшей оценки. Американский журнал психиатрии.1992; 149: 1225–1227. [PubMed] [Google Scholar] Лекман Дж. Ф., Шоломскас Д., Томпсон В. Д., Белэнджер А., Вайсман М. М.. Наилучшая оценка пожизненного психиатрического диагноза: методологическое исследование. Архив общей психиатрии. 1982; 39: 879–883. [PubMed] [Google Scholar] Леонард К.Э., Блейн Дж.Т. Алкоголь и супружеская агрессия в национальной выборке юношей. Журнал межличностного насилия. 1992; 7: 19–30. [Google Scholar] Либсон М.Т., Эттинг Э.Р., Деффенбахер JL. Влияние гнева на потребление алкоголя и последствия.Журнал злоупотребления психоактивными веществами у детей и подростков. 1994; 3: 17–32. [Google Scholar] Майуро Р.Д., Кан Т.С., Виталиано П.П., Вагнер Британская Колумбия, Зегре Дж. Б. Гнев, враждебность и депрессия у людей, склонных к насилию в семье, по сравнению с мужчинами, обычно склонными к насилию, и субъектами ненасильственного контроля. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1988; 56: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] Макс В., Райс Д. П., Финкельштейн Э., Бардвелл Р. А., Лидбеттер С. Экономические потери от насилия со стороны интимного партнера в отношении женщин в США.Насилие и жертвы. 2004. 19 (3): 259–272. [PubMed] [Google Scholar] McCloskey MS, Berman ME, Noblett KL, Coccaro EF. Диагностические критерии комплексного исследования прерывистого взрывного расстройства: конвергентная и дискриминантная валидность. Журнал психиатрических исследований. 2006. 40 (3): 231–242. [PubMed] [Google Scholar] McCloskey MS, Kleabir K, Berman ME, Chen EY, Coccaro EF. Нездоровая агрессия: периодическое взрывное расстройство и неблагоприятные последствия для физического здоровья. Психология здоровья.2010. 29 (3): 324–332. [PubMed] [Google Scholar] McCloskey MS, Lee R, Berman ME, Noblett KL, Coccaro EF. Связь между импульсивной вербальной агрессией и перемежающимся взрывным расстройством. Агрессивное поведение. 2008a; 34: 51–60. [PubMed] [Google Scholar] McCloskey MS, Noblett KL, Deffenbacher JL, Gollan JK, Coccaro EF. Когнитивно-поведенческая терапия перемежающегося взрывного расстройства: пилотное рандомизированное клиническое испытание. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2008b; 76: 876–886.[PubMed] [Google Scholar] Национальный центр статистики естественного движения населения Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. 2010; 58 (19) [PubMed] [Google Scholar] Newton RR, Connelly CD, Landsverk JA. Изучение характеристик измерения и факторной валидности пересмотренной шкалы тактики конфликта. Образовательные и психологические измерения. 2001. 61: 317–350. [Google Scholar] О’Лири К.Д., Барлинг Дж., Ариас И., Розенбаум А., Мэлоун Дж., Тайри А. Распространенность и стабильность физической агрессии между супругами: продольный анализ.Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1989. 57 (2): 263–268. [PubMed] [Google Scholar] О’Лири К., Тинтл Н., Бромет Э. Факторы риска физического насилия в отношении партнеров в психологии насилия в США. 2014; 4 (1): 65–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Pan HS, Neidig PH, O’Leary KD. Предсказание умеренной и серьезной физической агрессии со стороны мужа к жене. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1994; 62: 975–981. [PubMed] [Google Scholar] Pfohl B, Blum N, Zimmerman M.Структурированное клиническое интервью для личности DSM – IV. Медицинский колледж Университета Айовы; Iowa City: 1995. [Google Scholar] Робинс Л., Регьер Д. Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическая зона охвата. Свободная пресса; Нью-Йорк: 1991. [Google Scholar] Safran JD, Greenberg LS. Эмоции, психотерапия и изменения. Гилфорд; Нью-Йорк: 1991. [Google Scholar] Скотт К.М., Алонсо Дж., Де Йонге П., Виана М., Лю З., О’Нил С., Агилар-Гаксиола С., Брюффертс Р., Калдас-де-Алмейда Дж. М., Штайн Д. Д., Ангермейер М., Бенджет С., де Джироламо Дж., Фирулеаса И.Л., Ху С., Кейна А., Ковесс-Масбайти В., Левинсон Д., Накане И., Пьяцца М., Посада-Вилла Дж. А., Халаф М. С., Лим С. К., Кесслер Р. К..Связь между психическими расстройствами в соответствии с DSM-IV и началом язвенной болезни, о которой сообщают пациенты, во Всемирных исследованиях психического здоровья. Журнал психосоматических исследований. 2013. 75 (2): 121–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Солари С.М., Болдуин Б.М. Словесная, физическая и оскорбительная агрессия между интимными парами с течением времени. Журнал семейных исследований. 2002; 23: 523–550. [Google Scholar] Табачник Б.Г., Фиделл Л.С. Использование многомерной статистики. Третий Харпер Коллинз; Нью-Йорк: 1996.[Google Scholar] Тедески Дж. Т., Фелсон РБ. Насилие, агрессия и принудительные действия. Американская психологическая ассоциация; Вашингтон, округ Колумбия: 1994. [Google Scholar] Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о насилии и здоровье. Всемирная организация здоровья; Женева: 2002. [Google Scholar] Почему я так зол? Гнев говорит нам, что мы должны действовать, чтобы что-то исправить. Это дает нам силы и энергию, а также побуждает к действию. Но у некоторых людей гнев может выйти из-под контроля и вызвать проблемы в отношениях, работе и даже с законом. Длительный неразрешенный гнев связан с такими состояниями здоровья, как высокое кровяное давление, депрессия, беспокойство и болезни сердца. Важно справляться с гневом здоровым образом, чтобы не навредить вам или кому-либо еще. Насколько распространены проблемы с гневом? В опросе, проведенном Фондом психического здоровья, 32% людей заявили, что у них есть близкий друг или член семьи, которому трудно контролировать свой гнев, и 28% людей сказали, что они беспокоятся о том, насколько они иногда злы. Несмотря на то, что проблемы с гневом могут иметь такое пагубное влияние на нашу семью, работу и социальную жизнь, большинство людей, у которых они есть, не обращаются за помощью. В том же опросе, проведенном Фондом психического здоровья, 58% людей заявили, что не знают, куда обращаться за помощью. Иногда люди не осознают, что их гнев является проблемой для них самих и других людей. Вместо этого они могут видеть в других людях или вещах проблему. Что злит людей? Гнев у всех разный.То, что злит одних людей, совсем не беспокоит других. Но есть вещи, которые заставляют многих из нас злиться, в том числе: с несправедливым обращением и чувством бессилия что-либо с этим поделать чувство угрозы или нападения другие люди, не уважающие вашу власть, чувства или собственность прерывается, когда вы пытаетесь достичь цели повседневные стрессовые вещи, такие как оплата счетов или движение в час пик Гнев тоже может быть частью горя.Если вы изо всех сил пытаетесь смириться с потерей близкого вам человека, вам может помочь благотворительная организация Cruse Bereavement Care Scotland. Как мы реагируем на гнев То, как вы реагируете на гнев, зависит от многих вещей, в том числе: ситуация, в которой вы находитесь в данный момент — если вы сталкиваетесь с множеством проблем или стрессов в своей жизни, вам может быть труднее контролировать свой гнев История вашей семьи — возможно, вы научились бесполезным способам борьбы с гневом от окружающих вас взрослых, когда были ребенком события в вашем прошлом — если вы пережили события, которые разозлили вас, но почувствовали, что не можете выразить свой гнев, возможно, вы все еще справляетесь с этими гневными чувствами Некоторые люди выражают гнев устно, криком.Иногда это может быть агрессивным, включая брань, угрозы или обзывания. Некоторые люди бурно реагируют и набрасываются физически, ударяя других людей, толкая их или ломая предметы. Это может быть особенно опасным и пугающим для других людей. Некоторые из нас проявляют пассивный гнев, например, игнорируя людей или дуясь. Другие люди могут скрывать свой гнев или обращать его против себя. Они могут быть очень злыми изнутри, но не могут выпустить его наружу. Люди, которые склонны обращать гнев внутрь себя, могут навредить себе, чтобы справиться с сильными чувствами, которые у них есть. Молодые люди чаще всего причиняют себе вред. Разница между гневом и агрессией Некоторые люди считают гнев и агрессию одним и тем же. Фактически, гнев — это эмоция, которую мы испытываем, в то время как агрессия — это то, как некоторые из нас ведут себя, когда мы злимся. Не все, кто злится, агрессивны, и не все, кто действует агрессивно, злятся.Иногда люди ведут себя агрессивно из-за страха или угрозы. Узнайте больше о тревоге, страхе и сдерживании гнева. Алкоголь и некоторые запрещенные наркотики могут заставить людей действовать более агрессивно. Если неконтролируемый гнев приводит к домашнему насилию или угрожающему поведению в вашем доме, поговорите со своим терапевтом или обратитесь в организацию по борьбе с домашним насилием, такую ​​как Refuge, Scottish Women Aid, Grouted Men in Scotland, The LGBT Domestic Abuse Project или Survivor Scotland. Как мне лучше справиться со своим гневом? Для получения дополнительных советов по борьбе с гневом вы можете: Агрессия и гнев | Ассоциация Альцгеймера Агрессивное поведение может быть словесным или физическим. Они могут возникать внезапно без видимой причины или в результате неприятной ситуации. Хотя с агрессией бывает трудно справиться, может помочь понимание того, что человек с болезнью Альцгеймера или деменцией не ведет себя таким образом намеренно. Причины Агрессия может быть вызвана многими факторами, включая физический дискомфорт, факторы окружающей среды и плохое общение.Если человек с болезнью Альцгеймера агрессивен, подумайте, что может способствовать изменению его поведения. Физический дискомфорт Может ли человек сообщить вам, что он или она испытывает физическую боль? Люди с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции нередко имеют инфекции мочевыводящих путей или другие инфекции. Из-за потери когнитивной функции они не могут сформулировать или определить причину физического дискомфорта и, следовательно, могут выразить его через физическую агрессию. Человек устал из-за недостаточного отдыха или сна? Человек голоден или хочет пить? Вызывают ли лекарства побочные эффекты? Побочные эффекты особенно вероятны, когда люди принимают несколько лекарств от нескольких заболеваний? Лечение поведенческих симптомов Любой человек, у которого наблюдаются поведенческие симптомы, должен пройти тщательное медицинское обследование, особенно если симптомы появляются внезапно.Лечение зависит от тщательного диагноза, определения возможных причин и типов поведения, которые испытывает человек. Узнать больше Факторы окружающей среды Стимулируют ли человека громкие звуки, чрезмерно активная среда или физический беспорядок? Большое скопление людей или пребывание в окружении незнакомых людей — даже в собственном доме — может чрезмерно возбудить человека с деменцией. Человек чувствует себя потерянным? Большинство людей лучше себя чувствуют в определенное время суток; обычно лучше всего по утрам. Учитывайте время суток при назначении встреч или планировании занятий. Выберите время, когда вы знаете, что человек наиболее внимателен и лучше всего способен обрабатывать новую информацию или окружение. Плохая связь Ваши инструкции просты и понятны? Вы задаете слишком много вопросов или делаете слишком много заявлений одновременно? Человек замечает ваш собственный стресс или раздражительность? Подробнее: Советы по общению Как ответить Постарайтесь определить непосредственную причину. Подумайте о том, что произошло прямо перед реакцией, которая могла спровоцировать поведение. Исключите боль как причину поведения. Боль может вызвать агрессивное поведение человека с деменцией. Сосредоточьтесь на чувствах, а не на фактах. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на конкретных деталях, рассмотрите эмоции человека. Ищите чувства, стоящие за словами или действиями. Не расстраивайся. Будьте позитивными и обнадеживающими.Говорите медленно, мягким тоном. Не отвлекайтесь. Изучите окружение человека и адаптируйте его, чтобы избежать подобных ситуаций. Попробуйте расслабиться. Используйте музыку, массаж или упражнения, чтобы успокоить человека. Переключите фокус на другое занятие. Непосредственная ситуация или действие могли непреднамеренно вызвать агрессивную реакцию. Попробуйте что-нибудь другое. Сделайте перерыв. Если человек находится в безопасном окружении, и вы можете, уйдите и найдите время для себя. Обеспечьте безопасность. Убедитесь, что вы и этот человек в безопасности. Если человек не может успокоиться, обратитесь за помощью к другим. Всегда звоните 911 в экстренных случаях. Если вы позвоните в службу 911, обязательно сообщите респондентам, что у человека деменция, что заставляет их действовать агрессивно. Поделитесь своим опытом с другими. Присоединяйтесь к ALZConnected, нашему онлайн-сообществу поддержки и доскам сообщений, и расскажите, какие стратегии реагирования сработали для вас, и получите больше идей от других лиц, осуществляющих уход. Гнев, враждебность и агрессивное поведение Обзор темы Гнев сигнализирует вашему телу, что нужно готовиться к бою. Эта реакция обычно классифицируется как «бей или беги». Когда вы сердитесь, адреналин и другие гормоны выбрасываются в кровоток. Затем ваше кровяное давление повышается, ваше сердце бьется быстрее, и вы быстрее дышите. Многие люди ошибочно полагают, что гнев — это всегда плохая эмоция и что выражать гнев нельзя.На самом деле гнев может быть нормальной реакцией на повседневные события. Это правильный ответ на любую ситуацию, которая представляет собой реальную угрозу. Гнев может быть позитивной движущей силой наших действий. Гнев также может быть симптомом чего-то еще, в зависимости от того, как часто человек злится и насколько он гнев. Враждебность все время готов к бою. Враждебные люди часто бывают упрямыми, нетерпеливыми, вспыльчивыми или имеют «позицию». Они часто ссорятся или могут сказать, что хотят ударить что-то или кого-то.Враждебность изолирует вас от других людей. Гнев и постоянная враждебность поддерживают высокое кровяное давление и увеличивают ваши шансы на возникновение другой проблемы со здоровьем, например депрессии, сердечного приступа или инсульта. Подростки, которые говорят, что они часто злятся и враждебны, также чаще испытывают тревогу, стресс, грусть и утомление. У них больше проблем с алкоголем и наркотиками, курением и расстройствами пищевого поведения, чем у подростков, у которых нет высокого уровня гнева. Агрессивное поведение часто начинается со словесных угроз или относительно незначительных инцидентов, но со временем может повлечь за собой нанесение физического вреда.Жестокое поведение очень разрушительно как физически, так и эмоционально. Насильственное поведение может включать физическое, словесное или сексуальное насилие в отношении интимного партнера (домашнее насилие), ребенка (жестокое обращение с детьми) или пожилого человека (жестокое обращение с пожилыми людьми). Насилие вызывает больше травм и смертей среди детей, подростков и молодых людей, чем инфекционные заболевания, рак или врожденные дефекты. Убийства, самоубийства и насильственные травмы являются основными причинами смерти детей. Насилие с применением огнестрельного оружия — одна из основных причин смерти детей и подростков в Соединенных Штатах. Если вы злитесь, настроены враждебно или проявляете агрессию, важно обратиться за помощью. Вы можете научиться контролировать свои чувства и действия. Если вы подверглись жестокому обращению или нападению, как можно скорее обратитесь к врачу. Если у вас есть вопросы о том, как скоро вас следует осмотреть, вы можете проверить свои симптомы. Проверьте свои симптомы Беспокоитесь ли вы о гневе, враждебности или агрессивном поведении в себе или в ком-либо другом? Да Обеспокоен гневом, враждебностью или агрессивным поведением Нет Обеспокоен гневом, враждебностью или агрессивным поведением Сколько вам лет? Менее 12 лет Менее 12 лет 12 лет и старше 12 лет и старше Вы мужчина или женщина? Почему мы задаем этот вопрос? Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы. Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол. Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы. Вы серьезно думаете о самоубийстве или причинении вреда кому-то прямо сейчас? Да Серьезно думать о самоубийстве или причинении вреда кому-то Нет Серьезно думать о самоубийстве или причинении кому-то вреда Вы много думали о смерти или самоубийстве? Да Частые мысли о смерти или самоубийстве Нет Частые мысли о смерти или самоубийстве Вызывает ли гнев или враждебность вашего или другого человека проблемы с другими? Это могут быть проблемы на работе или в школе, проблемы с незнакомцами, а также проблемы с друзьями или семьей. Да Гнев или враждебность, вызывающие проблемы с другими людьми Нет Гнев или враждебность, вызывающие проблемы с другими людьми Обеспокоены ли вы причинением себе вреда? Это может включать в себя действия, такие как порезы, ожоги или умышленное удушение, или проталкивание предметов под кожу (например, кусков металла, стекла или дерева). Люди, совершающие эти действия, обычно не пытаются убить себя, но результаты все равно могут быть опасными. Да Опасения по поводу членовредительства Нет Опасения по поводу членовредительства Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся: Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают. Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью. Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их. Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными. Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия. Попробуйте домашнее лечение Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома. Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше. Риск попытки самоубийства является самым высоким, если: У вас есть средства для самоубийства, такие как оружие или лекарства. Вы назначили время и место для этого. Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли. Позвоните 911 сейчас Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас . Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу. Обратитесь за медицинской помощью сейчас На основании ваших ответов вам может потребоваться медицинская помощь немедленно .Без медицинской помощи проблема может усугубиться. Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение. Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа. Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда: Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас. Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу. Обратитесь за помощью сегодня Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи. Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение. Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня. Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром. Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью. Домашнее лечение Если вы злитесь, настроены враждебно или агрессивно, важно обратиться за помощью.Вы можете научиться контролировать свои чувства и действия. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы попытаться контролировать любые чувства гнева или враждебности и избежать насилия. Думайте, прежде чем действовать. Найдите время, чтобы остановиться и остыть, когда почувствуете, что начинаете сердиться. Сосчитайте до 10 или займитесь какой-нибудь другой формой умственного расслабления. Распознавайте чувства, которые часто приводят к вспышкам гнева. Гнев и враждебность могут быть симптомами несчастья или депрессии по поводу вашей работы, ваших отношений или других аспектов вашей личной жизни. Придумайте разумное объяснение того, почему вы злитесь. Если человек вызывает ваш гнев, предположите, что, возможно, у него плохой день. Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас гнев, например, выполняйте поручения в менее загруженное время, если вам мешает стоять в очереди. Выразите гнев здоровым способом: Совершите короткую прогулку или пробежку. Нарисуйте, раскрасьте или послушайте музыку, чтобы высвободить гнев. Пишите в дневник. Используйте утверждения «я», а не «вы», чтобы обсудить свой гнев.Скажите: «Меня не ценят, когда мои потребности не удовлетворяются» вместо «Ты меня злишь, когда ты такой невнимательный». Береги себя. Регулярно занимайтесь спортом. Соблюдайте сбалансированную диету. Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь спать по 8 часов каждую ночь. Ограничьте употребление алкоголя и не употребляйте запрещенные наркотики. Практикуйте техники релаксации, такие как йога, медитация или тай-чи. Изучите другие ресурсы, которые могут быть доступны на вашей работе или в вашем районе. Свяжитесь с вашим отделом кадров на работе, чтобы узнать, доступны ли вам услуги в рамках программы помощи сотрудникам. Свяжитесь с местной больницей, психиатрическим учреждением или отделом здравоохранения, чтобы узнать, какие типы программ или групп поддержки доступны в вашем районе. Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения Позвоните своему врачу, чтобы оценить свои чувства, если ваш гнев, враждебность или агрессивное поведение станут более частыми или серьезными. Профилактика Чтобы предотвратить гнев и враждебность и избежать насилия: Ищите позитивные способы решения проблем. Спор может быть нормальным, даже здоровым, если он не переходит в насилие. Думайте, прежде чем действовать. Найдите время, чтобы остановиться и остыть, когда почувствуете, что начинаете сердиться. Сосчитайте до 10 или займитесь какой-нибудь другой формой умственного расслабления. Примите меры, чтобы вести здоровый образ жизни. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.Упражнения — один из лучших способов избавиться от всех видов стресса, включая гнев. Быстрая прогулка — хорошее начало. Дополнительные сведения см. В разделе «Фитнес». Соблюдайте сбалансированную диету. Не забывайте пить много воды. Установите здоровый режим сна. Старайтесь спать одинаково каждую ночь. Ограничьте употребление алкоголя и не употребляйте другие наркотики, такие как кокаин, крэк или метамфетамины. Алкоголь и наркотики могут усугубить ваше чувство гнева и враждебности, и с ними будет еще труднее справиться.Дополнительную информацию см. В разделе Проблемы, связанные с алкоголем и наркотиками. Практикуйте техники релаксации, такие как йога, медитация или тай-чи. Научите детей тому, что гнев — это не выход. Дарите своим детям постоянную любовь и внимание. Урегулируйте спор без криков и ударов. Не применяйте физическую дисциплину, например порку или другие формы телесных наказаний. Если вам нужна помощь в управлении детьми, подумайте о прохождении курса родительских навыков. Ограничьте доступ вашего ребенка к просмотру телепередач, фильмов и видеоигр. Смотрите телевизор со своими детьми, чтобы обсудить или ограничить содержание насилия. Не храните оружие в доме. Если у вас дома есть оружие, разрядите его и заприте. Заблокируйте боеприпасы в отдельном месте. Держите оружие подальше от детей. Подготовка к встрече Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, будучи готовыми ответить на следующие вопросы: Как долго вы ощущали, что у вас проблемы с гневом, враждебностью или агрессивным поведением? Что заставляет вас чувствовать себя лучше или хуже? Что вы пытались контролировать свои чувства или действия? Приводит ли употребление алкоголя или запрещенных наркотиков к вашему чувству гнева, враждебности или насилия? Вы употребляете алкоголь или наркотики в качестве попытки «самолечения» облегчить симптомы? У вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо диагностировалась депрессия или другие психические проблемы? Могут ли проблемы на работе или в отношениях усиливать ваше чувство гнева? Подумайте об этих проблемах перед визитом. Испытывали ли вы в последнее время какие-либо серьезные изменения в жизни, такие как переезд, новая работа, развод, брак или выход на пенсию? Какие лекарства вы принимаете, как рецептурные, так и безрецептурные? Есть ли у вас доступ к огнестрельному оружию или другому жестокому оружию? Есть ли у вас риски для здоровья? В ожидании встречи полезно вести дневник своих ощущений. Кредиты Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г. Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Х. Майкл О’Коннор, врач неотложной помощи Дэвид Мессенджер, доктор медицины По состоянию на: 26 февраля 2020 г. Автор: Здоровый персонал Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Г.Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина, и Дэвид Мессенджер, доктор медицины COVID-19: вопросы и ответы: гнев и агрессия | Кафедра психиатрии и поведенческих наук Д-р Штайнер, десятилетиями работавший над проблемами гнева и агрессии, является почетным профессором Стэнфордского отделения психиатрии и поведенческих наук, специализируясь на психиатрии развития. Он является директором программы «Психиатрия и право», членом-основателем и директором Pegasus Physician в Стэнфорде — группы врачей, которые также творчески пишут.Его особые интересы включают творческое письмо как инструмент эмоциональной активации, саморегуляции и исцеления. Есть ли в гневе как эмоции положительные и отрицательные аспекты? Д-р Штайнер: Гнев обычно недооценивается и неправильно понимается из наших эмоций. Начиная с 1970 года, новое исследование было сосредоточено на гневе и показало, что он не только чрезвычайно распространен среди всех, но и имеет важную задачу: он сигнализирует о том, что мы находимся под угрозой, в опасности и нам нужно защитить себя, тех, кого мы любим, и то, что есть по праву наш.Гнев также является главным мотиватором: когда мы чувствуем, что этого достаточно, мы обычно начинаем действовать. Как эффективно использовать гнев? Д-р Штайнер: Гнев и его исполнительная ветвь — агрессия — сохраняются в нас на протяжении тысячелетий. Обычно это означает, что генетическая консервация сохранила что-то живое, потому что оно адаптивно и полезно. Но чтобы стать полезными инструментами в нашем социальном контексте, оба должны быть сокращены, сформированы и превращены в социально приемлемый пакет.В детстве на этот процесс уходит много лет. Чтобы это произошло, требуется обучение пациентов и просоциальное моделирование. Конечным результатом должна быть многоуровневая плавная система регулирования социального взаимодействия при атаке. Как узнать, является ли наш гнев иррациональным и признаком психических проблем? Д-р Штайнер: Подводя итог большому количеству исследований и клинической практики, дезадаптивный гнев и агрессия имеют следующие характеристики: 1. Они возникают без какого-либо триггера, казалось бы, неожиданно; 2.Он несоразмерен своему триггеру по частоте, интенсивности, продолжительности и силе; 3. Оно не утихает после того, как обидчик извинился; 4. Это происходит в социальном контексте, который не одобряет гнев и агрессию. Какие вопросы мы можем задать себе, чтобы определить, является ли объект нашего гнева истинной причиной? Д-р Штайнер: В пылу мгновения мало места для размышлений о гневе и агрессии. Но разумно ожидать, что такое обследование состоится после того, как человек успокоится.Чем моложе человек, тем больше требуется помощи, чтобы ответить на следующие вопросы: что меня так расстроило? Меня это удивило, или это было похоже на то, что меня посетил старый противник? Есть ли что-то особенное в этой ситуации или в этом человеке, из-за которого мне стало так жарко? Могу ли я придумать другие способы, которыми я мог бы отреагировать? Может быть, я был прав, но могу ли я сделать это без криков, криков, угроз или даже агрессии, чтобы сделать эти точки более сильными? И что всегда помогает, так это наличие пары полезных ушей, которые могут следить за нашей историей, за тем, как все разворачивается и как мы себя чувствуем.Сочувствие (ставить себя на место другого человека) — один из отличных обучающих инструментов в формировании гнева и агрессии. Индукция сочувствия лечит гнев, ярость, ярость и чувство во власти непреодолимых сил. Это верно почти для всех нас, будь мы дети или взрослые. Что происходит с неразрешенным гневом без должного внимания или решения? Dr. Steiner: Он превращается в скрытую точку срабатывания внутри нас, тикающую бомбу замедленного действия, которая может взорваться, когда мы меньше всего этого ожидаем.В этом случае мы можем стать либо жертвой, либо преступником. Его самые крайние проявления — это насилие над другими людьми и даже над собой. Может ли гнев маскировать другие эмоции или проблемы с психическим здоровьем? Д-р Штайнер: Наиболее распространенными психическими заболеваниями, проявляющимися гневом и агрессией, являются проблемы с вниманием и обучением; Проблемы с настроением, особенно биполярное расстройство; заболевания, связанные с травмами, такие как посттравматическое стрессовое расстройство; и проблемы с наркотиками и алкоголем. Страдание от любого из этих факторов может усилить гнев и агрессию.Но мы также должны помнить, что когда любой из этих синдромов лечится должным образом, это также имеет тенденцию излечивать проблемы с дезадаптивным гневом и агрессией. Когда в наших личных и профессиональных отношениях возникает неадаптивный гнев, как мы с ним справляемся активно? Д-р Штайнер: По самой своей природе гнев и агрессия являются наиболее социальными. Мы не просто злы; мы злимся на кого-то или на то, что кто-то сделал. Этот факт требует вмешательства на социальной основе (супружеская терапия, семейная терапия, совместное консультирование деловых партнеров и т. Д.В этой области разработано любое количество техник управления гневом и комплексных вмешательств, которые доступны в тщательно подобранных пакетах, адаптированных к целому ряду социальных контекстов. Сюда входят версии для дошкольников, школьников, подростков и взрослых. Что нам делать с всепроникающим гневом… на общество, идеологию, ситуацию вне нашего контроля, такую ​​как COVID-19, ношение масок, политика, и это лишь некоторые из них? Д-р Штайнер: Ситуация с COVID действительно ставит перед нами беспрецедентные проблемы, которые неумолимо вмешиваются в нашу жизнь.Социальная изоляция может быть лучшим инструментом для удержания вируса под контролем, но это напрямую противоречит необходимости социальных вмешательств, помогающих нам справиться с гневом и яростью, когда мы находимся во власти несправедливости и неуверенности. В таких конфликтах мы должны напоминать себе, что обличения, ложь и обвинения не продвинут нас вперед; сострадание, сочувствие и напоминание о том, что мы все вместе находимся в этой ужасной ситуации, вдохновят нас. Потому что, в конце концов, все мы можем внести свой вклад в поиск решения проблемы.Такое отношение также полезно в наших домах, поскольку мы живем в непосредственной близости от наших близких, что может серьезно сказаться на наших семейных узах. Максимальное использование собственного пространства и времени снижает нагрузку. Отвлечение, празднование и наслаждение жизнью нам действительно помогает в этом процессе. Но, в конце концов, всем нам нужно напоминание о том, что все животные, включая людей, уязвимы для тесноты и непреодолимых требований конкуренции. Перед лицом этого гнев все больше теряет свою ценность как сигнал действовать от нашего имени.Мы должны контролировать его, чтобы пройти через эту чащу в разумной форме. Для получения дополнительной информации о работе доктора Штайнера: Посетите его Академический профиль Прочтите об инициативе Психиатрия и право Новая книга доктора Штайнера, ОПАСНЫЕ ДЕТИ: Агрессивные дети и как им помочь , суммирует его десятилетия работы с гневом и агрессией; будет доступно в 2021 году и появится на веб-сайте Pegasus Physician . . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Δ Последствия IED PC HC χ 2 Профессиональный 56 a 16 b 4 b 98.37 *** Семья 82 a 23 b 13 b 203,48 *** 9039 9039 Друзья 75226 24 b 6 c 168.10 *** Legal 39 a 11 b *** 0 Расстройка 90 a 51 b 32 b 148.60 *** Консультации по запросу 74 a 11 b 3 b 187.24 ***