Растерянность: отупение и ступор — Психологос

Фильм «Ликвидация»

Когда человек в страхе и растерянность, он перестает соображать. Часто не может ответить на самые простые вопросы.
скачать видео

Фильм «Рыцарь дня»

Девушке задают простые вопросы, ее хвалят и дают четкие инструкции — это помогает ей прийти в себя.
скачать видео

Растерянность — состояние некоторого отупения и ступор. Перестает работать голова, отсутствует концентрация внимания и воля, снижается адекватность, человек не знает что он хочет и что ему делать, ему трудно ответить даже на простые вопросы. Иногда трясутся руки, часто возникает беспомощность в выполнении даже несложных действий, человек застывает или начинает хаотично выполнять ненужные действия.

Растерянности, как трансовому психическому состоянию, противоположна собранность и разумная активность.

Растерянность часто возникает при встрече с серьезным затруднением, с чем-то для человека страшным, с важной и трудной ситуацией. Надо заметить, что прямой связи ступора и растерянности с трудной ситуацией нет: у других людей точно в такой же ситуации появляются другие защитные эмоции: не ступор и не растерянность, а, например, злость или ярость.

Была бы привычка впадать в эмоции, а эмоция — всегда найдется.

Как формируется растерянность у детей?

Растерянность часто считают чем-то естественным, тем, что появляется само. Правда здесь в том, что дети осваивают и выучивают растерянность в достаточно раннем возрасте, обычно в возрасте от 3 до 7 лет, и к нему за многие годы привыкают.

Растерянность — не базовая и не врожденная эмоция, а выученное состояние. Его смысл и выгода — снятие с себя ответственности: «Я растерялся — а что я в этом состоянии могу поделать?!» Смотри Теория социального психоанализа эмоций

Многие родители невольно участвуют в формировании и укреплении у ребенка состояния и поведения растерянности.

Так, мамы, видя ребенка растерянным, обычно начинают его жалеть, проявляют к нему повышенное внимание, стараются его защитить от трудной для него ситуации и что-то за ребенка сделать, — по факту, положительно подкрепляют его ступор и демонстрацию беспомощности. Если же на ребенка, вошедшего в растерянность и ступор, недовольно кричит отец, то ребенок ему в ответ только усиливает ступор. Отец остается в дураках, ребенок снова выигрывает. Кричать на детей — малоэффективно, а вот приучить их слушаться и не давать им (даже по мелочам — все начинается с мелочей!) входить в ступор — полезно и вполне реалистично.

Если ребенок видит и чувствует, что ступор ему по факту взрослые разрешают, он проходит путь самонаучения от ситуативной растерянности до выученной беспомощности по жизни. Через какое-то время вроде бы взрослый, а по сути человек-ребенок провоцирует у себя возникновение чувства растерянности, разрешает себе быть в растерянности и нередко длит у себя состояние растерянности, превращая его в фоновое состояние по жизни.

Взрослый человек не разрешает себе это состояние и, при случайном его возникновении, быстро собирает себя.

Как выходить из растерянности?

Отнестись к этому спокойно: растерянность проходит, а вы остаетесь. Не надо ни паниковать, ни винить себя — это не помогает точно. Что помогает? Помогает сделать простые действия, с которыми вы справитесь всегда.

Например, начинающим учителям в новом классе растеряться — элементарно. Так вот, не обязательно начинать сразу разговаривать с классом, можно поправить стул у стола, подойти к окну и открыть окно (или закрыть окно), найти мел и написать что-то на доске. Это привлечет внимание класса, класс затихнет, а учительница поймет, что у нее здесь многое вполне получается.

Если вы одни — поднять и опустить руку. Присесть и встать. Зачем? А затем, чтобы возвращать себе власть над своими действиями.

Если рядом друг или близкий человек, сказать: «Я, кажется, растерялся!» — Это лучше, чем совсем тупо стоять.

Если вспомните, хорошо сказать или сделать что-то смешное, например сказать «О-па!» и вытаращить глаза. Когда вернете глаза на место, пройдет и растерянность.

А самое главное, приучите себя к простым и важным привычкам, которые исключат у вас состояние растерянности. Привычки две:

• всегда смотреть по жизни вперед и составлять план действий: внутренне готовиться к предстоящей ситуации, продумывать «что скажу» и «что буду делать».
• представлять энергичный и собранный образ себя: в любой ситуации внутренним взором видеть, как вы себя уверенно ведете, что вы делаете и что вы говорите.

Когда в голове есть план будущих действий и картинка собственного поведения, вы сделаете лучшее из возможного.

Как приводить в чувство того, кто растерялся

Если человек растерялся, а от него нужны адекватные действия, то быстрее всего его приводит в чувство:

• спокойная уверенность,
• убедительная похвала,
• простые вопросы, на которые человек может и должен ответить,
• простые и четкие инструкции, что сейчас нужно делать.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Это состояние психического расстройства с преобладанием нарушений в двигательной сфере, характеризующееся картиной заторможенности (ступора) или возбуждения.

Кататонический ступор проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и мутизмом (отказом от речи). Различают ступор с явлениями восковой гибкости, негативистический ступор и ступор с оцепенением.

Ступор с явлениями восковой гибкости (каталепсия) — состояние, при котором любое изменение позы больного сохраняется более или менее продолжительное время. Как правило, явления восковой гибкости возникают сначала в мышцах жевательной мускулатуры, затем последовательно в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Характерен «симптом воздушной подушки», при котором приподнятая над подушкой голова сохраняет приданное ей положение неопределенно долгое время.

Исчезновение этих явлений происходит в обратном порядке.

Ступор с восковой гибкостью может переходить в ступор с негативизмом. Последний иногда предшествует наступлению ступора с оцепенением.

Негативистический ступор

проявляется полной обездвиженностью больного, причем любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение мышц с противодействием. Нередко выделяют признаки пассивного и активного негативизма. При пассивном негативизме больные не выполняют инструкции, а при попытке заставить их произвести то или иное действие оказывают сопротивление, сопровождающееся повышением мышечного тонуса. При активном негативизме они не только сопротивляются предлагаемому действию, но и стремятся совершить противоположный двигательный акт.

Ступор с оцепенением — состояние резчайшего мышечного напряжения, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же позе, чаще во внутриутробной: они лежат на боку, ноги согнуты в коленных суставах и прижаты к животу, руки скрещены на груди, голова прижата к груди, челюсти сжаты.

Нередко у этих больных наблюдается симптом хоботка: губы вытянуты вперед при плотно сжатых челюстях. Для ступора с оцепенением, впрочем как и для некоторых других видов кататонического ступора, характерны явления мутизма.

Кроме перечисленных видов ступора, выделяют субступорозные состояния с неполной обездвиженностью, нерезко выраженными явлениями восковой гибкости, частичным мутизмом.

Кататоническое возбуждение может быть экстатическим (растерянно патетическим), гебефреническим, импульсивным и немым (безмолвным).

Экстатическое, или растерянно-патетическое, возбуждение проявляется патетикой, экстазом. Больные принимают театральные позы, поют, декламируют стихи, на их лицах преобладает выражение восторга, проникновенности. Речь выспренна, непоследовательна. Возбуждение может прерываться эпизодами ступора или субступора.

Импульсивное возбуждение выражается в неожиданных, внезапных поступках. Больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, стремятся ударить окружающих, впадают в состояние неистовой ярости, агрессии, застывают на непродолжительное время, вновь становятся возбужденными.

В речи нередко преобладает повторение услышанных слов (эхолалия) или повторение одних и тех же слов (вербигерация).

Гебефреническое возбуждение характеризуется дурашливостью, гримасничаньем, нелепым, бессмысленным хохотом. Больные прыгают, кривляются, пляшут, неуместно плоско шутят, внезапно становятся агрессивными.

Немое (безмолвное) возбуждение — хаотическое, нецеленаправленное, безмолвное с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений. На высоте такого возбуждения движения больных становятся ритмическими, напоминают хореатические или атетоидные.

Экстатическое возбуждение обычно предшествует импульсивному, затем может смениться гебефреническим и иногда немым.

Кататонические состояния в зависимости от наличия или отсутствия помрачения сознания соответственно подразделяют на онейроидные и люцидные. Экстатическое, импульсивное и гебефреническое возбуждение, а также ступор с явлениями восковой гибкости и субступорозные состояния развиваются при онейроидном помрачении сознания. Ступор с негативизмом и оцепенением обычно свойствен люцидной кататонии. Развитие кататонических расстройств является показателем большой тяжести психического состояния.

ГБУЗ АО «Наримановская РБ» — Инсульт

Инсульт

Инсульт: причины, симптомы, помощь!!!

Что такое инсульт в современном мире известно практически каждому. Это заболевание, которое с каждым годом «молодеет». Если еще 15-20 лет назад болезнь встречалась у людей преклонного возраста, то в современном мире она все чаще встречается у молодых и людей среднего возраста. По статистике ежегодно смертность от инсульта составляет 6 миллионов человек, это второе заболевание с частым летальным исходом в списке сердечно-сосудистых, его опережают только лишь инфаркты.

От правильного распознавания патологии и дальнейшего лечения зависит жизнеспособность больного. Под определением инсульта скрывается острая патология кровообращения в головном мозге. Развивается она внезапно, без видимых предпосылок, локализуется очагами или охватывает весь мозг. Проявляется заболевание ухудшением общего состояния, что может сохраняться в среднем более суток. В мозге нарушается кровообращение, мозговые клетки отмирают, что ведет к необратимым процессам. Исследователи изначально связывали эту патологию с изменением состава крови, в частности – с образованием тромбов и эмболией, а с изучением истории инсультов в список провоцирующих факторов попал и атеросклероз. Описания болезни впервые встречаются у Гиппократа.

Второе название приступа, или удара, – «апоплексия», пришло в медицину от греческого хирурга 200-х годов нашей эры – Галена. Патология характеризуется потерей контроля над участками мозга, которые отвечают за определенные функции организма. Инсульт полностью вылечить сложно, проще не допустить появление удара. В группе риска оказываются мужчины после 50 лет, люди с ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Также к удару приближают курение, употребление алкоголя или наркотических веществ. Инсульт поражает и людей после 30 лет, но по причине высокой утомляемости, стрессов, что чаще встречается в мегаполисах.

Почему происходит кровоизлияние

Инсульт – это следствие нарушения кровообращения, проблем с сердцем, гормональных изменений. Главными причинами становятся повреждения сосудов или сужение в них просвета. Причины заболевания выделяют в группы: Атеросклероз, или отложение бляшек «вредного» холестерина на стенках кровеносных сосудов. Повышенное содержание глюкозы в организме, сахарный диабет обоих типов, гормональные изменения. Даже в период беременности они увеличивают риск инсульта в 8 раз. Стенки сосудов истончаются вследствие воздействия никотина, неправильного приема медицинских препаратов. Антибиотики или оральная контрацепция в сочетании с алкоголем ведут к образованию тромбов. Негативно на сосудах сказываются и наркотические вещества. Хроническая усталость, стрессы, малоподвижный образ жизни. Пожилой возраст – тоже причина возникновения ударов. Наступает он из-за возрастных изменений в тканях сердца и сосудов. Они становятся более ломкими, чаще происходят спазмы. Но наиболее распространенной причиной патологии считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Как классифицируют апоплексию головного мозга

Механизм развития инсульта повлиял на классификацию заболевания. Выделяют ишемический вид, причина которого скрыта в труднопроходимости кровеносных сосудов; геморрагический – происходит из-за истончения или повреждения стенок сосудов, и субарахноидальный, который часто развивается в ответ на травму головного мозга. Бывают удары легкой, средней и тяжелой степени.

Виды инсульта

Патология может охватывать несколько рядом расположенных зон, такой вариант называется обширным, он наиболее опасен. Существует и очаговый инсульт, который распространяется на отдельные участки. По аналогии «обширным» принято называть масштабные и критичные повреждения органа. Так, например, обширный инфаркт миокарда также отличает масштабное поражение тканей сердца с их последующим некрозом.

Преходящее нарушение, или микроинсульт, – это патология, которая проявляется в течение первых суток после удара. Опасно такое состояние у молодых людей, они могут переносить его в сознании, не придавая болезни особого значения.

Малым инсультом принято считать апоплексию, тогда улучшение наступает в течение первых трех недель. Иногда симптомы после удара проходят, не оставляя последствий. Это нечастые примеры, но они медицине известны. Бывает, что приступ повторяется второй раз. Третий раз часто становится последним, не совместимым с жизнью.

Особенности ишемического инсульта

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга. Люди с подобными патологиями, как сахарный диабет, пороки развития сердца, атеросклероз, высокий уровень холестерина, чаще сталкиваются с ишемическим инсультом. Его особенности: Часто наступает внезапно, преимущественно – в спокойном состоянии, ночью. Заболевание проявляется сразу после удара, плохое самочувствие может сохраняться в течение первых суток.

Ишемия бывает выражена микроинсультом, когда клетки самовосстанавливаются в течение суток. Эта патология отличается небольшим участком поражения. Малый инсульт по ремиссии не превышает 3 недель. Опасность представляет прогрессирующий тип заболевания, когда признаки удара со временем только нарастают. Негативными последствиями отличается и обширный удар.

Геморрагический приступ

Если предыдущий вид апоплексии характеризуется нарушением кровообращения, то геморроидальный вариант – внутренним кровоизлиянием. Чаще повреждению подлежат крупные мозговые артерии. На его возникновение влияют возможные отравления, иногда оно развивается в ответ на осложнение заболеваний. Причинами выступают повышенные нагрузки, как физического, так и психологического характера, как следствие – высокое давление, слабые сосуды. О том, какие существуют способы укрепить кровеносные сосуды и очистить их, чтобы предотвратить инсульт

Различают виды геморроидального инсульта:

Паренхиматозное излияние – одно из самых тяжелых, оно поражает паренхиму – функциональные клетки мозга. Кровь останавливается сложно, поражения охватывают большие участки.

Субарахноидальный удар поражает область между мягкой и паутинной оболочкой. Чаще к нему приводят травматические причины.

Арахноидальный инсульт характеризуется распространением в паутинной области, вызывают его разрывы новообразований в мозге.

На долю геморроидального кровоизлияния приходится около 8 % случаев всех приступов. Провоцирующими факторами этой категории ударов остаются слабость стенок сосудов, болезни крови, аневризмы. Приступ случается чаще днем.

Чем отличается субарахноидальный удар

Патологию сопровождает излияние крови в пространство головного и спинного мозга, подвергаются ему мягкие и паутинные ткани. Недуг встречается редко, если причина в физиологическом разрыве аневризмы, то чаще ей подвержены мужчины 40 – 60 лет. Иногда приступ наступает из-за травмы. С возрастом увеличивается риск возможного инсульта. На него влияет употребление тяжелых наркотиков, как кокаин, курение.

Различают апоплексию по участкам поражения.

Это боковые, подкорковые, лобарные, мозжечковые, стволовые, расположенные к центру, или медиальные инсульты. Лечение зависит от типа приступа. Определить его помогут признаки патологии, которые мы рассмотрим ниже. Как отличить симптомы инсульта Клиническая картина инсультов может протекать бессимптомно, что встречается редко. Опасность этого заболевания – в отсутствии своевременной медицинской помощи. Симптомы удара зависят и от пораженных участков мозга, и от разновидности недуга.

Особенные признаки инсульта:

Ишемическая апоплексия отражается на моторике глаз и мышц головы. Глазные яблоки и скошенная голова повернуты в сторону пострадавшего полушария. Затрудняется речь, может настать паралич верхних конечностей, лицевых мышц. Иногда проявляется недержание мочи.

Перед геморроидальным кровоизлиянием наблюдается гипертония, она сопровождается тошнотой, рвотой, возможна потеря сознания, которой оканчивается эпилептический приступ. Теряется чувствительность конечностей, память, а резкое повышение температуры иногда говорит о прорыве кровоизлияния в желудочек. Обморок, головокружение, сильная головная боль специфического характера тоже могут сопутствовать приступу. Возможна «горячая», разливающаяся боль в голове, где произошло кровоизлияние. Светочувствительность, при которой наступает раздражение глаз от воздействия яркого света, появляются точки перед глазами.признаки и последствия инсульта Опасность инсультов скрывается и в том, что один вид приступа может перетекать в другой, не всегда сразу удается отличить тип патологии. Если присутствовал эпилептический приступ, симптоматика апоплексии отсутствует.

Выделяют 4 этапа регресса сознания:

первый – это стадия оглушения, когда пострадавший ничего не слышит.

Во время второго этапа наступает ступор, напоминающий сон. При нем глаза больного открыты, зрение не сфокусировано.

На третьем этапе состояние пострадавшего напоминает более глубокий сон, веки могут вздрагивать, больной еще может глотать.

Наиболее сложной считают стадию комы.

Если человек с возможным инсультом находится без сознания, его нельзя приводить в чувства. Нужно срочно вызывать скорую помощь.

Оказание помощи сразу после приступа

Удар может случится где угодно, когда угодно и чаще происходит на глазах у людей. Важно знать первые отличительные признаки инсульта — если по ним понять и заподозрить, что это инсульт, то больного без сознания нельзя переносить и приводить в чувства. Нужно сразу вызвать бригаду медиков. Им нужно сообщить, что есть подозрение на инсульт.

Первая помощь при инсульте.   Это должен знать каждый — есть максимум 3 часа на шанс сохранить качество жизни!

Если человек в сознании, но жалуется на нарастающую головную боль, не может контролировать мышцы лица и улыбнуться, – это признаки нарушения мозгового кровообращения. Врачи обязаны госпитализировать пациента. От их правильных действий в первые 2 – 3 часа после удара зависит дальнейшая жизнь пострадавшего. Если они отказываются от транспортировки, нужно ссылаться на законы и требовать принятия экстренных мер. Чем дольше бездействовать, тем больше клеток головного мозга больного отомрет. Вызывается машина скорой помощи, но диспетчеру сообщают, что нужна именно неврологическая бригада. Если спросят, откуда уверенность в диагнозе, лучше сказать, что его уже поставили. Это увеличит шансы больного на адекватную помощь в самое важное – первое – время после апоплексии. Пока бригада выезжает, лучше позаботиться о мужчинах-носильщиках – на случай, если нужна будет помощь при транспортировке пострадавшего в карету скорой помощи. Больному ничего не дают есть, пить, не передвигают его! Если он находится в горизонтальном положении, можно аккуратно перевернуть на бок, чтобы избежать попадания возможной рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший находится в сознании, его также укладывают. Обувь и ремень снимают, бюстгальтер женщины расстегивают, окно в помещении открывают. Все это увеличит доступ кислорода. С больным можно разговаривать, необходимо успокоить его, поскольку человек часто сам не понимает, что произошло. Если отсутствует сердцебиение, нужно провести непрямой массаж сердца. Важно обеспечить пострадавшему горизонтальное положение без высокой подушки и спокойствие. Больше ничего предпринимать нельзя. Самостоятельная транспортировка, передвижение, возвращение его в чувства могут привести к усилению внутреннего кровотечения и отрыву возможных тромбов.

Классификация вида и тяжести патологии определяется еще в машине скорой помощи. Исследования проводятся уже в клинике. К диагностическим мерам относятся: Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку. Оценка общего состояния пациента врачом. Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография. Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга. Также проводится диагностика сердечно-сосудистой системы, назначается ЭКГ. Она направлена на выявление возможных тромбов в сердце. Перед оперативным вмешательством также проводятся общие анализы крови – биохимический, на сахар.

Терапия и профилактика инсульта

Лечение зависит от вида инсульта. При геморрагическом – принимаются меры по увеличению свертываемости крови. При этом назначается хлористый кальций, убирается отечность тканей мозга, снижается давление и увеличивается плотность сосудистых стенок.геморрагический инсульт и его лечение При ишемическом варианте, наоборот, кровоснабжение нужно улучшить, а клеткам мозга – повысить устойчивость к недостающему кислороду. Голова при этом у больного во время постельного режима не поднимается высоко, как при геморрагическом кровоизлиянии. Лечение проводится под наблюдением врача, схемы зависят от вида удара. В домашних условиях, после выписки, принимаются поддерживающие меры, как постепенное разрабатывание конечностей, мышц лица, речи. Понадобится употребление препаратов и щадящее питание. Исключается жирная, копченая пища, вызывающая образование тромбов. Прописывается употребление витаминов, среди которых – Е, он улучшает эластичность сосудов, С – повышает прочность сосудистых стенок, также необходимы продукты, богатые железом. Подробное меню и способы обработки продуктов описываются в лечебной диете (стол № 10). В него входят животные белки и сложные углеводы, количество жиров ограничено, спиртное и соленья исключены. Максимальная калорийность не превышает 2500 килокалорий.

Чтобы провести профилактику инсульта, нужно: Поддерживать давление в норме, следить за здоровьем сосудов, сердца и гормональным фоном. Придерживаться рационального питания. Вести активный образ жизни, достаточно отдыхать. Исключить вредные привычки, заняться спортом.профилактика инсульта .

А если инсульт все же застал кого-то из знакомых или случайного прохожего, нужно срочно вызвать врачебную бригаду и обеспечить больному горизонтальное положение и покой, проконтролировать его доставку в клинику. Остальное уже будет зависеть от врача.

Психомоторные расстройства в неврологии

Термин «психомоторика» в психоневрологии используется для отграничения сложной моторной активности, которая связана с психикой, от простых рефлексов.

Виды психомоторных расстройств

К группе психомоторных расстройств относятся следующие виды нарушений:

1. Ступор (кататонический, депрессивный, апатический, психогенный, галлюцинаторный)
2. Психомоторное возбуждение (кататоническое, маниакальное, истерическое, галлюцинаторно-бредовое, гебефреническое)
3. Припадки.

Ступор

Ступор – это психомоторное расстройство, которое характеризуется угнетением двигательной активности, а также речи и мышления.

Кататонический ступор

Кататонический ступор всегда возникает внезапно, ему может предшествовать предступорозное состояние либо кататоническое возбуждение. Данный вид психомоторного расстройства может проявляться следующими симптомами:

• Полная обездвиженность или резко замедленные движения.
• Симптом восковой гибкости – сохранение пациентом приданной ему позы, зачастую неудобной, на фоне повышенного мышечного тонуса.
• Симптом воздушной подушки — пациенты в горизонтальном положении без наличия опоры для головы могут длительное время лежать с приподнятой головой, как будто на подушке.
• Мутизм — пациент молчит, в контакт не вступает, не реагирует на вопросы даже знаками.
• Негативизм. Пациент немотивированно сопротивляется просьбам и действиям окружающих – либо просто не выполняет просьбы, тогда идет речь о пассивном негативизме, либо выполняет противоположные действия – активный негативизм.
• Амимия — полное отсутствие мимических движений.
• Симптом капюшона — больной натягивает на голову одежду, полотенце, простынь, как капюшон, оставляя открытым лицо.
• Импульсивность. Пациенты внезапно резко вскакивают с постели, могут случайно наносить травмы себе или окружающим, после чего так же внезапно вновь ложатся в обездвиженной или эмбриональной позе.
• Эхолалия — больной повторяет слова окружающих.
• Эхомимия — копирование мимики окружающих.
• Симптом Бумке — отсутствует зрачковая реакция на боль.

При кататоническом ступоре сознание может быть сохранено или помрачено.

Депрессивный ступор

Депрессивное ступорозное состояние – психомоторное расстройство, которое развивается на фоне тяжелой депрессии и характеризуется двигательной обездвиженностью вплоть до полного оцепенения. Данное нарушение психомоторики легко отличить от кататонического ступора: характерна откровенная страдальческая маска на лице у пациента, никогда не возникают симптомы восковой гибкости, мутизм, негативизм.

Апатический ступор

Психомоторное расстройство в виде апатического ступора характеризуется полной безучастностью пациента к чему-либо. Больной обездвижен, отвечает лишь на простейшие вопросы, не следит за собой, не соблюдает элементарные правила гигиены, выражение лица опустошенное. Такое состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Психогенный ступор

Этот вид психомоторных расстройств зачастую возникает после тяжелых психических травм, его характерными признаками являются полное двигательное оцепенение, выражение трагичности и недоумения на лице. Обычно данное состояние длится недолго и прекращается при разрешении психотравмирующей ситуации. К данной форме нарушений психомоторики относится истерический ступор – пассивно-оборонительная реакция, которая возникает в напряженной обстановке, требующей от человека ответственности и угрожающей его благополучию. Характеризуется обездвиженностью, пассивностью, молчаливостью пациента; иногда больные гримасничают, принимают вычурные позы. Данное состояние может чередоваться с демонстративным поведением, психомоторным возбуждением.

Галлюцинаторный ступор

Данное психомоторное расстройство развивается в том случае, когда внимание пациента полностью поглощено яркими захватывающими галлюцинациями. Пациент заторможен вплоть до полного оцепенения, на лице возникает выражение ужаса. Такие эпизоды кратковременные, но склонны к повторению. Их причиной чаще всего является инфекционный психоз.

Психомоторное возбуждение

Наиболее распространенными видами психомоторного возбуждения являются кататоническое, маниакальное, истерическое, галлюцинаторно-бредовое, гебефреническое.

1. Кататоническое возбуждение характеризуется некоординированными импульсивными манерными однообразно повторяющимися движениями, повышенной говорливостью больного, вплоть до бессвязности. Это психомоторное расстройство часто сопровождается повторением действий окружающих, поведение лишено рациональности. Характерно гримасничанье, мимика не соответствует эмоциональным переживаниям. Отдельно выделяется люцидная кататония, при которой состояние кататонического возбуждения сочетается с психическими автоматизмами, галлюцинациями, бредом, но сознание остается сохраненным.
2. Маниакальное возбуждение вызвано чрезмерно повышенным настроением; сохраняется взаимосвязанность и целенаправленность движений, действия пациента правильны и логичны, характерна громкая ускоренная речь, отдельные громкие выкрики. Часто возникают мории (регресс поведения). В тяжелых случаях речь полностью исчезает.
3. Истерическое возбуждение – состояние, которое всегда спровоцировано каким-либо психическим фактором. Поведение пациента всегда демонстративное, манерное, театральное, при привлечении внимания окружающих симптомы усугубляются.
4. Гебефреническое возбуждение – достаточно типичное нарушение, которое характеризуется дурашливостью, резко повышенным настроением. Пациенты ведут себя бессмысленно, выкрикивают фразы с неологизмами, их движения вычурные, обилие смеха и шуток вызывает у окружающих противоположные эмоции. Больные могут передразнивать окружающих, хватать за одежду, приставать, нелепо прыгать. Такое состояние чрезмерной веселости часто сменяется плачем с рыданиями и бранью.
5. Галлюцинаторно-бредовое возбуждение – состояние, которое отражает содержание галлюцинаторных переживаний пациента. Больные могут переживать радость или страх, прячутся, машут руками, что-то стряхивают с себя, убегают и т. д.

Припадки

Припадок – это психомоторное расстройство, которое характеризуется внезапной кратковременной потерей сознания или развитием типичного приступа судорог. Основной причиной развития нарушения является эпилепсия. Эпилептические приступы могут провоцировать внешние факторы, такие как умственное перенапряжение, переутомление, а также соматические заболевания.

Виды припадков

В психоневрологической практике встречаются такие виды припадков:

• Большой судорожный (встречается наиболее часто)
• Малый судорожный
• Каталептический
• Абсанс
• Пикнолептический
• Нарколептический
• Джексоновский
• Кожевниковский припадок.

Большой судорожный припадок

Данное психомоторное расстройство характеризуется типичной динамикой – в его течении выделяются следующие этапы:

1. Предвестники
2. Аура
3. Фаза тонических судорог
4. Фаза клонических судорог
5. Постприпадочный период
6. Патологический сон.

Предвестники человек может отметить за несколько суток или часов до развития припадка. Характерен физический и психологический дискомфорт, раздражительность, головная боль различной интенсивности, плохое настроение, головокружение, дисфории.

Аура фактически является началом данного вида психомоторных расстройств. Характерным признаком ауры является то, что сознание больного сохранено и он отчетливо помнит все свои ощущения. Зачастую аура длится несколько секунд, но человеку кажется, что это состояние продолжается намного дольше. Аура бывает не в каждом случае и может протекать в различной форме:

• Сенсорная – типичны обонятельные галлюцинации, парестезии, деперсонализация, нарушение восприятия тела в пространстве.
• Двигательная – резкие повороты головы и движения тела, изменения мимики, стремление убежать куда-то.
• Психическая – характеризуется ощущением страха, чувством остановки времени либо изменения его скорости; человек может видеть устрашающие галлюцинации с обилием крови. В редких случаях психическая аура проявляется ощущением полной гармонии, экстаза, блаженства.
• Вегетативная – проявляется различными вегетативными расстройствами: ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, повышенной потливостью; человек может описывать позже свое состояние так, как будто он чувствовал, что что-то произошло, но не понимал, что именно.
• Висцеральная – ведущими признаками являются болевые ощущения или чувство дискомфорта во внутренних органах (сердце, желудке и других).

Тоническая фаза следует сразу за аурой, возникает внезапно, характеризуется тоническим сокращением всех групп мышц, мгновенным расстройством сознания по типу комы. Больной внезапно падает, чем часто вызваны травмы черепа.

В ряде случаев тонической фазе предшествует резкий громкий крик – это симптом имеет название «крик раненого зверя»; он обусловлен мощным спазмом мышц голосового аппарата и быстрым прохождением воздуха.

В этой фазе дыхание полностью отсутствует. Возможны непроизвольные физиологические отправления. Часто больные закусывают язык, щеки. В среднем эта фаза психомоторного расстройства длится 30-40 секунд, но не более минуты. В это время отсутствуют зрачковые и любые другие рефлексы (коматозное состояние), пациент не реагирует ни на какие раздражители. Спазмы мышц настолько сильные, что человек изгибается дугой и опирается только на затылок и пятки.

Клоническая фаза психомоторного расстройства сменяет тоническую; характеризуется быстрыми сокращениями отдельных мышечных групп. Сознание отсутствует, рефлексов и реакции на раздражители все еще нет, но восстанавливается дыхание. На губах образуется пена вследствие смешивания вдыхаемого с силой воздуха со слюной и кровью от прикушенной губы или языка.

Данная фаза длится около 3-4 минут, далее судороги постепенно стихают, больной в течение еще некоторого времени остается в коме, после чего через сопорозное состояние переходит в состояние патологического сна.

В период патологического сна пациента невозможно разбудить, настолько он глубокий. В редких случаях фазы патологического сна нет, и сразу возвращается сознание.

Весь большой припадок амнезируется, в памяти сохраняется только аура. Поскольку человек находится в коме во время приступа, он не ощущает сильнейшей боли, присущей тоническим и клоническим судорогам.

Малый судорожный припадок

Этот вид психомоторного расстройства также может начаться с ауры, но не всегда. Типична внезапная потеря сознания, которая длится несколько секунд. Стадии тонических судорог нет, поэтому больной не падает. Возникают клонические подергивания отдельных мышц либо мышечных групп. Время приступа также амнезируется. Припадок длится недолго, чаще всего несколько секунд.

Малые припадки могут проявляться в виде кивков, клевков – судорожных движениях головы вниз и вперед, при которых пациенты часто разбивают лицо. Также возможны салаамовы судороги – человек резко приобретает позу полупоклона, его тело сгибается, голова опускается, руки полусогнуты (как при мусульманском приветствии).

Каталептический припадок

Каталепсия проявляется как внезапное существенное снижение тонуса всех групп мышц при плаче, смехе, резком громком звуке, ярком внезапном свете. Человек оседает на пол, при этом его сознание не помрачено, нет амнезии. К каталепсии относятся припадки клооса – внезапный перерыв в течении мыслей с ощущением абсолютной пустоты в голове, невесомости тела, отсутствия опоры под ногами. При таком нарушении психомоторики сознание и память о происшедшем полностью сохранены, в чем и заключается отличие от абсанса.

Другие виды

В психоневрологии другие виды припадков встречаются реже.

• Абсанс представляет собой психомоторное расстройство, которое выражается кратковременной потерей сознания при отсутствии судорог.
• Пикнолептический припадок характеризуется выключением сознания с мгновенным застыванием на месте, закатыванием глаз, запрокидыванием головы, слюнотечением. Чаще возникает у детей младшего возраста.
• Нарколептический припадок определяется внезапной непреодолимой сонливостью, обычно в неподходящем месте и времени, например, при ходьбе, выступлении на сцене, при подвижных играх. Пациент спит около часа, после чего просыпается активный и бодрый. Этот признак входит в синдром Пиквикского клуба.
• Джексоновский припадок – это клонические или тонические судорожные сокращения изолированно мышц рук и ног на одной стороне тела. В большинстве случаев сознание сохранено, нарушается лишь при переходе судорожной активности на вторую половину тела.
• Адверсивный припадок – резкий поворот головы или всего туловища в сторону, противоположную локализации очага поражения в ЦНС.
• Кожевниковский припадок – психомоторное расстройство, при котором судорожно сокращаются только мышцы конечностей без нарушения сознания.

Все виды эпилептических приступов необходимо дифференцировать с истерическим припадком, который возникает при психотравмирующей ситуации исключительно в присутствии зрителей. Человек при таком приступе резко падает, но чаще не на пол, а на диван или кресло, сохраняет красивую позу со страдальческой маской на лице.

ЧТО ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ СТУПОРА И КАК С НИМ.

.. — Страничка тренера

ЧТО ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ СТУПОРА И КАК С НИМ БОРОТЬСЯ

По просьбам телезрителей) -участников нашего сообщества, выкладываю статью про одно из предстартовых состояний-соревновательной апатии или ступоре.

В предыдущих постах, на своей Страничке тренера, мы говорили о различных предсоревновательных состояниях- чрезмерном возбуждении , ведущим к перегоранию, ступоре и оптимальном боевом состоянии.

Сегодня поговорим о ступоре.

Многим спортсменам, выступающим на соревнованиях, наверное, знакомо такое состояние как ступор, которое еще может называться торможением или замиранием.

Состояние, как будто ты отделен от мира непроницаемой стеной, и в этом твоем мире внутри стены как будто злой волшебник навел чары, и ты спишь наяву.

Ватные ноги и руки, не слушающееся тело, иногда побелевшее лицо. Движения тоже могут быть хаотичными, нескоординированными, а могут быть медленными, опаздывающими. Как будто хочешь сделать одно, а делаешь другое.

Знакомо?

Мне оно знакомо не понаслышке. Помню Чемпионат Европы 1999 года, в Словакии, когда до этого я чувствовала себя в прекрасной форме, все получалось, выиграла Московский Международный турнир, стала призером турниров в Венгрии и Чехии, и имела все шансы бороться на Европе за «золото». Но прямо на соревновании наступил момент, когда я впала в состояние ступора, и никак не могла из него выйти. В итоге, годичная подготовка пошла коту под хвост, сильнейшее разочарование и желание все бросить.

Тогда мы не знали что происходило. Спустя годы, проходя это снова и снова, опытным путем удавалось справляться с этим состоянием лучше и лучше .

Попробуем разобраться.

Как мы знаем в стрессовой ситуации у нас есть три реакции- бороться, убежать и замереть. Эти реакции автоматические, инстинктивные. Они выбираются в зависимости от того, что происходит.

В ситуации стресса или агрессии, если есть возможность убежать- животное стремится избежать ненужной борьбы. Особенно, если он чувствует, что его сил недостаточно. Если избежать борьбы невозможно, или речь идет о добыче ресурсов- пищи, территории, и силы для борьбы есть- живое существо борется. А если сил бороться нет и некуда бежать- животное замирает.

У людей точно такие же реакции, и все бы было ничего, но в наши реакции вмешивается воспитание.

Как с нами обращались родители, какие установки и послания они нам давали, в какой среде мы росли, получали ли мы поддержку или отвергались и много чего еще.

Мы можем в одной ситуации бороться, в другой убежать, а в третьей впасть в ступор- и это зависит от степени сложности и стресса с которым мы столкнулись.

Но…преимущественно мы будем действовать, особенно в сильном стрессе, в одном каком- то состоянии.

В спорте я бы сказала, что реакция бороться- это то оптимально боевое состояние, которое позволяет нам заниматься этим видом спорта. Реакцией убежать становится ситуация, когда человек начинает избегать соревнований, или в борьбе оказывается только в защитной позиции.

А вот ступор-с ним не так все просто. Это состояние, когда ты не борешься совсем. И на него влияют несколько факторов:

-Воспитание. Если ребенку дают противоречивые послания, например, с одной стороны быть сильным и защищать слабых, а с другой, что взрослый всегда прав- он может впадать в этот ступор, потому что взрослый может обижать «слабых» и человек не знает куда ему направиться, что сделать -подчиниться или защищать.

— Когда нет ресурсов справится с ситуацией- нет энергии, сил, гонял вес, устал, при этом противник превосходит в уровне, но нужно победить. Психика не выдерживает и впадает в ступор.

-Когда задача намного выше, чем может выполнить человек, а чувство совести ( а это тоже из воспитания) не позволяет ему признаться, что он этого сделать не может. Тогда он просто отключается.

— Когда человека ругают за проигрыш, особенно значимые люди-родители, наставник, тренер, не говоря при этом объективно, или оценивая только что все плохо, он может просто впасть в инстинктивную защиту, притупить чувствительность- потому что это тоже самое как будто человека бьют, только психологически.

Что же можно сделать:

-Научиться себя поддерживать, не стыдить, не гнобить. Оценивать проигрыши объективно, разбирая действия, а не обесценивая себя. Это реакция автоматическая, которая возникла в результате какого то шока, и вы в ней не виноваты. Хорошо бы иметь также близких людей, которые могут поддержать.

-Стараться предвосхищать и по возможности предвидеть состояния, когда вы можете быть не в ресурсе- заранее гонять вес, желательно с диетологом, восстанавливаться, вовремя есть, высыпаться. Делать себе переключение перед ответственными стартами, чтобы «не замыливаться» и быть свежими. Все это влияет на состояние.

-Изучать признаки этого состояния- (похолодание внутри, замирание, доносящиеся издали голоса, рассматривание всего происходящего как картинки, бесчувственность, онемелость и т.д.)- чтобы по первым признакам обращаться за помощью- растереть, пробороться, подышать, переключиться, сказать поддерживающие слова и наконец, признать, что да, это происходит, я впадаю в ступор- как можно себе помочь?

-Если это состояние возникает часто, то лучше обратиться к специалисту, который поможет разобраться с шоковой травмой, поработает с ресурсами, и поможет выйти на более высокий уровень.

Элина Новгородцева

Знакомо ли вам такое состояние как ступор? Как вы его преодолеваете? Что помогало вам из него выходить?

Поделитесь пожалуйста в комментах.

#психологическая_подготовка_борца #работа_со_ступором #дзюдо #самбо #единоборства #борьба #таеквондо #карате #соревнование #подготовка_к_соревнованиям #предстартовое_состояние

Кататонический ступор: лечение в клинике, симптомы

Кататонический ступор состояние психомоторной неподвижности и нарушения поведения, проявляющееся ступором. Впервые он был описан в 1874 году Карлом Людвигом Кальбаумом на немецком языке: Die Katatonie oder das Spannungsirresein (Catatonia или Tension Insanity).

Хотя кататония исторически была связана с шизофренией (кататоническая шизофрения), в настоящее время известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических расстройствах и неврологических состояниях. В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) кататония не распознается как отдельное расстройство, но ассоциируется с такими психиатрическими состояниями, как шизофрения (кататонический тип), биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и другие психические расстройства, нарколепсия, а также злоупотребление наркотиками или передозировка (или оба). Это может также наблюдаться при многих медицинских расстройствах, включая инфекции (такие как энцефалит), аутоиммунные расстройства, очаговые неврологические поражения (включая инсульты), нарушения обмена веществ, отмену алкоголя и резкую или слишком быструю отмену бензодиазепина. В пятом издании DSM написано, что различные медицинские состояния могут вызывать кататонию, особенно неврологические состояния: энцефалит, цереброваскулярные заболевания, новообразования, травмы головы. Кроме того, метаболические состояния: гомоцистинурия, диабетический кетоацидоз, печеночная энцефалопатия, гиперкальциемия.

Это может быть побочной реакцией на назначенные лекарства. Это имеет сходство с такими состояниями, как летаргический энцефалит и нейролептический злокачественный синдром. Есть множество доступных процедур; Бензодиазепины являются стратегией лечения первой линии. Электроконвульсивная терапия также иногда используется. Появляется все больше доказательств эффективности антагонистов NMDA-рецепторов при резистентной к бензодиазепину кататонии. Антипсихотики иногда используются, но требуют осторожности, поскольку они могут ухудшить симптомы и иметь серьезные побочные эффекты.

Кататонический шок

Кататонический шок относится к кататонии, которая является синдромом психологических и моторных нарушений, когда человек находится в состоянии физической комы. Доктор Джереми Франклин впал в кататонический шок, сидя в раннем хранилище знаний о Судьбе. (SGU: «Справедливость») Позже он, казалось, восстановил некоторые двигательные и мозговые функции, но когда он снова сел на стул, он исчез. (СГУ: «Саботаж»)

Виды кататонического ступора

Ступор — это неподвижное, апатичное состояние, в котором человек не замечает или не реагирует на внешние раздражители. Моторная активность практически отсутствует. Люди в этом состоянии мало или совсем не видят друг друга и могут быть немыми и жесткими. Можно оставаться в одной позиции в течение длительного периода времени, а затем сразу перейти к другой позиции сразу после первой позиции.

Кататоническое возбуждение — это состояние постоянного бесцельного возбуждения и возбуждения. Люди в этом состоянии чрезвычайно гиперактивны, хотя, как уже упоминалось, деятельность, кажется, не имеет цели. Человек также может испытывать бред или галлюцинации. Обычно его называют одним из самых опасных психических состояний в психиатрии.

Злокачественная кататония является острым началом возбуждения, лихорадки, вегетативной нестабильности, делирия и может быть смертельным.

Симптомы ступорной кататонии

Ступорная кататония характеризуется неподвижностью, во время которой люди могут принимать жесткие позы (ступор), неспособностью говорить (мутизм), а также восковой гибкостью, в которой они сохраняют позиции после того, как кто-то их поместил в них. Мутизм может быть частичным, и они могут повторять бессмысленные фразы или говорить только для того, чтобы повторить то, что говорит кто-то другой. Люди с тупой кататонией могут также демонстрировать стереотипные, повторяющиеся движения (стереотипия). Возбужденная кататония характеризуется странной, нецелевой направленностью и импульсивностью.

Кататония — это синдром, который может возникать при различных психических расстройствах, включая большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрению, шизоаффективное расстройство, шизофрениформное расстройство, кратковременное психотическое расстройство и психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами. Он проявляется как синдром Кальбаума (неподвижная кататония), злокачественная кататония (нейролептический злокачественный синдром, синдром токсического серотонина) и возбужденные формы (бредовая мания, кататоническое возбуждение, онейрофрения). Он также был признан привитым к расстройствам аутистического спектра.

Лечение кататонического ступора

Первоначальное лечение направлено на облегчение симптомов. Бензодиазепины являются первой линией лечения, и часто требуются высокие дозы. Тестовая доза внутримышечного лоразепама часто приводит к заметному улучшению в течение получаса. Во Франции золпидем также использовался в диагностике, и ответ может происходить в течение того же периода времени. В конечном счете, первопричину нужно лечить. Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения кататонии, однако было отмечено, что необходимы дополнительные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии.

Антипсихотические средства следует применять с осторожностью, поскольку они могут усугублять кататонию и являются причиной нейролептического злокачественного синдрома, опасного состояния, которое может имитировать кататонию и требует немедленного прекращения приема антипсихотического средства. Считается, что чрезмерная активность глутамата связана с кататонией; когда варианты лечения первой линии терпят неудачу, используются антагонисты NMDA, такие как амантадин или мемантин. Амантадин может иметь повышенную толерантность при длительном применении и может вызвать психоз из-за его дополнительного воздействия на систему допамина. Мемантин имеет более целенаправленный фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтительным для людей, которые не могут переносить амантадин. Топирамат является еще одним вариантом лечения резистентной кататонии; он производит свои терапевтические эффекты, вызывая антагонизм глутамата посредством модуляции рецепторов AMPA.Методы лечения включают фармакотерапию и электросудорожное лечение (ЭСТ). Оперативное лечение на ранних стадиях кататонических состояний имеет решающее значение для достижения длительного ослабления симптомов.Излечимые условия должны быть определены немедленно. В частности, необходимо диагностировать и лечить нейролептический злокачественный синдром (NMS), энцефалит, в том числе энцефалит с рецепторами против NMDA, эпилептический неконвульсивный статус и острый психоз.Несмотря на то, что БЗП являются чрезвычайно безопасными лекарственными средствами при использовании в краткосрочной перспективе, при лечении БЗП следует учитывать несколько вопросов. Они включают (1) риск гиповентиляции у пациентов с ожирением или пациентов с обструктивным апноэ во сне, (2) падение у пожилых пациентов или пациентов с проблемами равновесия после того, как они начинают двигаться после разрешения своей кататонии, и (3) потенциал, хотя и небольшой, для ранее неподвижных пациентов перейти в более возбужденную форму кататонии. Когда кататоническое состояние успешно лечится и пациенты становятся более активными, при необходимости могут проводиться физические и психиатрические обследования, а также дополнительные исследования. Оперативное лечение обычно устраняет необходимость таких вмешательств, как внутривенная гидратация и катетеризация, поскольку пациенты начинают есть и пить почти сразу.Психиатрические диагнозы в настоящее время классифицируются на синдромальной основе. Синдром кататонии, однако, остается в диагностической неопределенности, признанной преимущественно подтипом шизофрении. Тем не менее, кататония присутствует примерно у 10% пациентов с острой психиатрией, только у небольшого числа из которых есть шизофрения. Среди пациентов с сопутствующими аффективными расстройствами, которые составляют наибольшую подгруппу пациентов с кататонической болезнью, кататонические признаки обычно резко и полностью исчезают при терапии бензодиазепином.

Правила первой психологической помощи при чрезвычайных ситуациях и терактах

      В новостях речь идёт о физически пострадавших: психологически пострадавших там — столько, сколько всего пассажиров и прохожих участвовало в происшествии. К счастью, люди даже в такой жуткой ситуации могут оказывать помощь себе и близким. Как?

      На месте катастрофы:

      1. По возможности сохраняя спокойствие, необходимо покинуть место источника травмы, помогая в этом также и другим пострадавшим.
      Важно: неспециалистам не следует пытаться оказывать первую помощь другим на месте катастрофы. Убедиться в том, что опасности больше нет, они технически не могут — а в случае, когда она есть, задержка приведет к тому, что спасать придется ещё и всех, кто задержался для оказания помощи. Тут знаете как? — как в самолёте предупреждают: в случае разгерметизации кабины вначале наденьте кислородную маску на себя, и только потом — на ребенка. Если ближе к катастрофам земным — то вначале удалите из места катастрофы себя вместе со всеми, кого можете прихватить без потери скорости удаления.

      2. Выйдя из зоны непосредственной опасности, нужно оказать первую помощь прежде всего себе, потом близким.

      Важно: первое, что требуется — оценить обстановку. При наличии физических повреждений прежде всего необходимо оказать доврачебную помощь. В случае серьезных повреждений — вызвать скорую, наложить повязки, и т.п. В общем, обеспечить всю ту помощь, которая требуется помимо психологической, для того, чтобы пострадавшие вернулись в безопасный мир — домой, на работу и т.п.
      Если близкий вам человек находится в ступоре (остановившийся взгляд, неподвижность и т.п.) — не отпускайте его одного. Обнимите и поезжайте домой вместе с ним, рассказывая о своих планах словами: «Сейчас сядем в такси, поедем домой, я всё время буду с тобой» и т. д.
      Если в ступоре находится незнакомец — вы можете ему помочь, просто подойдя поближе, взяв за руку, начав разговаривать: «Кто вы? Могу ли я чем-то вам помочь?» Можно похлопывать человека по плечу, прикрыть чем-то теплым, если началась дрожь, побуждать разговаривать. Слёз бояться не следует: выражение эмоционального аффекта это гораздо лучше, чем ступор.

      Дома, после случившегося:

      1. Острый эмоциональный шок, в норме — от 3 до 5 часов с момента происшествия.
      Это время невероятного психического напряжения. Мобилизуются все психические резервы личности, и человеку необходимо что-то делать, по возможности — целесообразное: выбираться из места катастрофы, обследоваться у врача, сообщать на работу о случившемся, успокаивать родственников, и т.п.
      В это время следует позаботиться о следующем этапе, обеспечить себе будущую возможность отдыха, отреагирования и восстановления сил. Пытаться насильно «загонять» человека отдыхать на этом этапе не нужно: какой уж тут отдых, когда тело дрожит, как провод под напряжением, сердце выпрыгивает из груди и голова кружится от волнения. Поднявшуюся энергию лучше сливать в деятельность, психологическая помощь будет в том, чтобы подсказать ему направление этой деятельности.

      2. Психофизиологическая демобилизация, от 1 до 3 суток с момента происшествия.
      Это время тоски и растерянности. Накатывает ощущение собственного бессилия и паника, возникает вопрос «За что мне это? Почему именно я?», возможна тошнота и рвота, снижение аппетита, тяжесть в голове и забывание элементарных вещей. Хочется забиться в норку и там сидеть, не высовываясь.
      Наилучшей помощью на этом этапе будет — обеспечить человеку покой. Взять на себя все бытовые задачи, организовать ему возможность отдыха, быть рядом, но не требовать от него какого-либо взаимодействия. По-прежнему желателен тактильный контакт — держать за руку, чаще и дольше обнимать, можно без всяких слов. Если пострадавший — ребенок, то необходимо быть готовым к некоторому регрессу: те умения, которые у него уже были достаточно усвоены, могут куда-то пропасть, чаще и больше ребенок будет проситься на ручки, и желательно обеспечить ему эту возможность.

      3. Стадия разрешения, от 3 до 12 суток с момента происшествия.
      Обычно на этой стадии человеку кажется, что он вернулся в норму: он возвращается к работе, активной деятельности и т.п. Однако в этот период ещё сохраняется сниженный эмоциональный фон, повышенная утомляемость, ограничение контактов с окружающими, снижение эмоциональной окраски речи и замедленность движений. Часто появляются кошмарные сновидения, в которых пострадавший заново переживает весь ужас происшедшего. К концу этого периода появляется желание выговориться, направленное обычно на тех близких, которые не были свидетелями катастрофы.
      На этой стадии с пострадавшим нужно разговаривать о том, что произошло, как произошло, и какие чувства он испытал, когда это происходило. Можно выслушать историю несколько раз, желательно обнимать, гладить по голове и выражать своё сочувствие другими тактильными способами, побуждать к эмоциональным реакциям, а не успокаивать. Злиться, плакать и рыдать в этой ситуации — нормально: подобное отреагирование является естественным биологическим механизмом совладания с психотравмирующей ситуацией. Не нужно говорить «Не плачь, успокойся!» — лучше что-нибудь типа «Да, я представляю, как тебе было тяжело, и твои слёзы вполне оправданны».

      4. Стадия восстановления, начинается приблизительно с 12-го дня после происшествия.
      Человек действительно возвращается в норму по объективным наблюдениям. Возвращается эмоциональная окраска речи и мимических реакций, сновидения перестают быть кошмарными, возвращается способность радоваться и шутить, активизируется межличностное общение, состояние тела стабилизируется: прекращаются непривычные головные боли, возвращается полноценный аппетит, отсутствует тошнота, уменьшается усталость и другие астенические проявления. К сожалению, если восстановление по каким-то причинам произошло не полностью, то именно в этот момент начинают проявляться психосоматические расстройства, связанные с желудочно-кишечным трактом, сердцем и т.д., и невротические реакции — фобии, навязчивые действия, депрессия и т.п. Поэтому в течение месяца после катастрофы необходимо особенно внимательно следить за самочувствием, и если в течение месяца состояние пострадавшего не пришло в норму — обращаться к специалистам.

Ольга Подольская
Милосердие.Ru — 15.07.2014
https://www.miloserdie.ru/article/pravila-pervoj-psihologicheskoj-pomoshhi/

ЧС психология первая помощь

Ступор и кома — заболевания головного и спинного мозга и нервов

	Припадки, которые часто повторяются или длятся длительное время, могут быть Чрезмерная стимуляция тканей мозга, нарушая нормальную передачу нервных импульсов Иногда вызывает высокую температуру, что может усугубить нарушение функции мозга Такие припадки могут повредить ткани головного мозга.	При припадке часто нарушается сознание. После припадка большинство людей чувствуют себя вялыми (апатичными) и растерянными, а некоторые чувствуют слабость или паралич. Они могут оставаться такими в течение нескольких минут или часов после припадка.
	Инсульты возникают, когда кровоток к частям головного мозга, в том числе к стволу головного мозга, заблокирован.	Если приток крови к верхнему стволу головного мозга заблокирован, сознание может быть внезапно потеряно, что может привести к коме. Если приток крови ко всему стволу головного мозга блокируется и не восстанавливается в течение нескольких минут, большая часть или весь ствол головного мозга повреждается, что может привести к смерти.
	Кровь может непосредственно повредить ткани мозга или увеличить давление на них.	Может быть нарушено сознание, что может привести к коме. Также могут возникнуть судороги. Даже небольшое кровотечение в ствол головного мозга может вызвать кому.
	Большая опухоль или абсцесс может подтолкнуть мозг к относительно жестким структурам внутри черепа и оказать давление на ткани мозга, вызывая сбои в их работе.Иногда давление проталкивает ткань мозга через естественное отверстие в относительно жестких слоях ткани, разделяющих мозг на части. Это ненормальное выпячивание ткани мозга называется грыжей мозга. Опухоли могут напрямую проникать в ткани мозга и повреждать их, вызывая отек, нарушающий связь между различными областями мозга.	Если затронуты области мозга, контролирующие сознание, наступит кома.
	При остановке сердца сердце перестает работать. В результате в мозг поступает недостаточно крови, и мозг лишается кислорода, потому что кровь доставляет кислород к тканям тела. При остановке дыхания человек перестает дышать.В результате в кровь поступает недостаточно кислорода, и мозг лишается кислорода. Обычно остановка сердца и дыхания происходят одновременно.	Сознание теряется через минуту или две. Если людям не хватает кислорода даже на 4–5 минут, недостаток кислорода вызывает гибель нервных клеток в определенных частях мозга. В результате наступает кома, которая может быстро стать необратимой.
Поражения сердца или легких, если они тяжелые	Тяжелые сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность) могут снизить приток крови к мозгу.	При любом типе расстройства мозг может не получать достаточно кислорода. Недостаток кислорода может вызвать делирий или кому, в зависимости от количества кислорода в крови.
	Если почки или печень не могут удалить токсичные продукты жизнедеятельности из крови, как обычно, они накапливаются в крови и вызывают сбои в работе мозга. Со временем высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды головного мозга.	Лечение хронической почечной или печеночной недостаточности обычно может обратить вспять кому, которую они вызывают. Если кома возникает в результате острой тяжелой печеночной недостаточности, мозг отекает из-за накопления жидкости в клетках мозга. Часто наступает смерть. Если кровеносные сосуды в головном мозге повреждены, кровоток и снабжение мозга кислородом снижается.Также поврежденные кровеносные сосуды могут лопнуть, что приведет к инсульту (из-за кровотечения в головном мозге).
	Диабет может вызвать слишком высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) или, при слишком агрессивном лечении, слишком низкий (гипогликемия — см. Ниже). Кроме того, когда не хватает инсулина (как это может происходить при диабете 1 типа), организм расщепляет жировые клетки для производства энергии.Во время этого процесса производятся кетоны. Кетоны делают кровь слишком кислой (состояние, называемое диабетическим кетоацидозом).	Это может привести к ступору или коме. Без лечения диабетический кетоацидоз или гипогликемия могут привести к коме и смерти.
	Уровень сахара в крови аномально высокий.Высокий уровень сахара в крови может вызвать обезвоживание, вытягивание жидкости из мозга и его сокращение.	Это может привести к ступору или коме.
	Уровень сахара в крови аномально низкий. Мозг работает со сбоями или повреждается, если он лишен сахара, который является его основным источником энергии в сочетании с кислородом.	Может возникнуть кома. Людей с гипогликемией необходимо немедленно лечить, чтобы предотвратить необратимое повреждение мозга или смерть. Лечение заключается во внутривенном введении глюкозы (сахара)
	Уровень натрия в крови высокий. Гипернатриемия обычно возникает из-за обезвоживания и может уменьшить количество воды в клетках мозга.	Чрезмерное количество воды в клетках мозга мешает протеканию там химических реакций. Это может привести к ступору или коме.
	Низкий уровень натрия в крови. Гипонатриемия может быть вызвана следующими причинами: Выпивать слишком много воды (например, во время ритуалов братства в колледже) Задержка слишком большого количества воды (что может происходить при некоторых заболеваниях сердца, почек, печени и гормональных заболеваний) Слишком большая потеря натрия с мочой или в пищеварительном тракте (например, при диарее) Гипонатриемия может увеличивать количество воды в клетках головного мозга и вызывать его опухание.	Чрезмерное количество воды в клетках мозга мешает протеканию там химических реакций. Поврежден ли мозг и насколько сильно он поврежден, зависит от того, насколько быстро увеличивается количество воды в клетках мозга. Если сумма увеличивается медленно. мозг может приспособиться, и повреждений обычно удается избежать.
	Щитовидная железа недостаточно активна.	Нелеченный гипотиреоз может вызвать спутанность сознания и замедление мышления. Путаница может прогрессировать до ступора и комы.
Дефицит питательного вещества, такого как тиамин или некоторых электролитов или минералов (например, магния)	Дефицит витамина тиамина или минерала, такого как магний, приводит к нарушению работы нервных клеток в головном мозге.Некоторые минералы (в том числе магний) также являются электролитами. Электролиты помогают регулировать функции нервов и мышц и поддерживать кислотно-щелочной баланс в организме.	Дефицит тиамина может привести к спутанности сознания, ступору и коме. Глазные мышцы могут не работать нормально, что приводит к двоению в глазах. Очень низкий или высокий уровень определенных электролитов или минералов (таких как магний) может вызвать сонливость, слабость и, в редких случаях, судороги и кому.
Менингит (инфицирование слоев тканей, покрывающих головной и спинной мозг) Сепсис (серьезная реакция организма на инфекцию кровотока)	Если ткань мозга инфицирована, мозг может работать неправильно. Другие инфекции, такие как сепсис, могут вызывать высокую температуру, что может нарушить работу мозга или повредить ткань мозга. Возрастные изменения в головном мозге делают пожилых людей более восприимчивыми к нарушениям психической функции, вызванным незначительными нарушениями, такими как инфекции мочевыводящих путей.	У пожилых людей инфекции мочевыводящих путей могут вызывать спутанность сознания, дезориентацию и делирий.
	Мозг лишен кислорода.	Быстро теряется сознание, может последовать кома и смерть.
	Травмы головы могут привести к повреждению мозга следующим образом: Сотрясение мозга, возможно, нарушая связь между клетками мозга, но не вызывая очевидных физических повреждений (как при сотрясении мозга) Повреждение мелких кровеносных сосудов головного мозга (синяк или ушиб) Разрезать или раздавить ткань головного мозга Вызывает сильное кровотечение в головном мозге (как при внутримозговом кровоизлиянии) или между тканями, покрывающими мозг (как при субарахноидальном кровоизлиянии) Кровь может непосредственно раздражать ткань головного мозга или может накапливаться в виде массы (гематомы), оказывающей давление на мозг (как при эпидуральной или субдуральной гематоме).	В зависимости от травмы кома может развиться сразу или постепенно, в течение нескольких часов. Также могут возникнуть судороги, особенно если большое количество крови вытекает из кровеносных сосудов и вступает в прямой контакт с тканями мозга, вызывая их раздражение.
	Температура тела выше 104 ° F (40 ° C), возникающая при высокой температуре или тепловом ударе, может повредить мозг.	Может возникнуть кома. При очень высокой температуре тела нервные клетки умирают гораздо быстрее.
	Температура тела ниже 96,8 ° F (36 ° C) замедляет работу мозга. Температура тела ниже 80 ° F (26,7 ° C) вызывает кому. Однако низкие температуры иногда могут защитить мозг, замедляя повреждения, вызванные нехваткой крови или кислорода.Кроме того, нервные клетки умирают намного медленнее при очень низкой температуре тела. Например, ребенок может полностью восстановиться после 30-минутного погружения в ледяное озеро. Длительное нахождение в теплой воде обычно смертельно.	Могут возникнуть ступор или кома, но если люди выживают, обычно не бывает необратимых повреждений.
	Алкоголь замедляет работу мозга.При употреблении в больших количествах он может прямо или косвенно влиять на ткани мозга, замедляя дыхание настолько, что уровень кислорода в крови становится достаточно низким, чтобы вызвать повреждение мозга.	Высокий уровень алкоголя в крови, особенно когда он превышает 0,2%, может вызвать ступор или кому.
	Окись углерода присоединяется к гемоглобину красных кровяных телец.Он заменяет кислород и предотвращает перенос кислорода эритроцитами к тканям, включая мозг.	Тяжелое отравление угарным газом может вызвать кому или необратимое повреждение мозга, потому что мозг не получает достаточно кислорода.
	Многие лекарства, даже если их не вводить в высоких дозах, могут замедлить работу мозга, иногда за счет замедления дыхания.В их числе Комбинация этих препаратов друг с другом или с алкоголем Передозировка марихуаны, включая медицинскую марихуану	Может возникнуть кома.При раннем лечении этот тип комы можно полностью вылечить.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Терапия с блогами, Терапия, ..

Ступор — это состояние пониженного когнитивного функционирования, сенсорной способности и осознания, при котором человек все еще находится в сознании, но лишь частично.

Что такое ступор?
В разговорной речи термин «ступор» иногда используется для обозначения людей, находящихся в состоянии сильного опьянения из-за алкоголя или наркотиков и которые не могут нормально функционировать.Однако, если не происходит повреждения мозга, эти люди возвращаются в нормальное состояние, когда изменяющее сознание вещество выходит из их организма. В медицинском использовании этого термина оцениваются более конкретные критерии. Кто-то, находящийся в ступоре, может демонстрировать следующее поведение или состояния:

• Выглядит истощенным или сонным, реагируя только на несколько форм сенсорной стимуляции
• Слабая когнитивная функция или ее отсутствие
• Не пытаться общаться и не демонстрировать эмоционального поведения
• Жесткий
• Демонстрировать снижение сознания, несмотря на способность визуально следить за объектами

Ступор иногда можно спутать с состоянием кататонии, которое иногда бывает у людей с шизофренией.

Что вызывает ступор?
Ступоры не возникают сами по себе; они вызваны основными медицинскими проблемами или психическими расстройствами. Заболевания, мешающие функционированию мозга, такие как отравления, опухоли головного мозга, инфекции головного мозга и серьезная нехватка витаминов, могут вызвать ступор. Тяжелое психическое заболевание также может вызывать состояния, похожие на ступор. Люди с тяжелой клинической депрессией и шизофренией могут впасть в ступор.

Как лечат ступоры?
Поскольку ступоры вызваны другим заболеванием, лечение направлено на выявление и устранение причины.Врачи могут вводить внутривенно антибиотики или жидкости для лечения инфекций и дефицита питания или проводить МРТ для проверки поражений мозга. Когда психическое заболевание вызывает ступор, почти всегда необходимы психоактивные препараты, чтобы помочь пациенту выздороветь в достаточной степени, чтобы участвовать в психотерапии и других стратегиях выживания.

Артикул:

1. Американская психологическая ассоциация. Краткий психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009.Распечатать.

Последнее обновление: 26.08.2015

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Определение ступора по Merriam-Webster

stu · por | \ ˈStü-pər , ˈСтю- \

1 : состояние сильно притупленного или полностью потерянного чувства или чувствительности пьяный ступор конкретно : в основном психическое состояние, характеризующееся отсутствием спонтанных движений, значительно сниженной реакцией на стимуляцию и обычно нарушенным сознанием.

2 : состояние крайней апатии или оцепенения, часто возникающее в результате стресса или шока : оцепенение

Диссоциативный ступор, имитирующий расстройство сознания у пациента с запущенным раком легких | Японский журнал клинической онкологии

Аннотация

Хотя в психиатрии существует три вида ступора, диссоциативный ступор является наиболее распространенным.В психиатрических клиниках или отделениях неотложной помощи диссоциативный ступор является обычным явлением, но в онкологических условиях о нем почти не известно. Поэтому отличить диссоциативный ступор от расстройства сознания иногда бывает сложно, особенно в продвинутой или терминальной фазе. Мы сообщаем о пациенте с запущенным раком легких, у которого возникло диссоциативное ступор, имитирующий расстройство сознания. Следует различать расстройство сознания и диссоциативный ступор. Кроме того, следует учитывать возможность консультации психиатра.

ВВЕДЕНИЕ

Ступор в психиатрии — это термин, который используется как синоним мутизма и не обязательно означает нарушение сознания (1). Хотя существует три вида ступора, а именно кататонический, депрессивный и диссоциативный, диссоциативный ступор является наиболее распространенным. Диссоциативный ступор классифицируется как диссоциативное расстройство в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR) (2), а диссоциация определяется как бессознательный защитный механизм, включающий сегрегацию любой группы психические или поведенческие процессы от остальной психической деятельности человека; это может повлечь за собой отделение идеи от сопровождающего ее эмоционального тона (1).

В психиатрических клиниках или отделениях неотложной помощи диссоциативный ступор является обычным явлением (3), но в онкологических условиях о нем практически не известно. Поэтому отличить диссоциативный ступор от расстройства сознания иногда бывает сложно. Мы сообщаем о пациенте с запущенным раком легких, у которого возникло диссоциативное ступор, имитирующий расстройство сознания. Соответствующие обследования и диагностика способствовали продолжению лечения этого пациента.

СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ

59-летняя женщина поступила в наш онкологический центр для лечения рака легких.Примерно за месяц до этого у пациентки появилась одышка. Спустя короткое время ее положили в местную больницу. При тщательном обследовании ей был поставлен диагноз аденокарцинома легких, несущая мутации рецептора эпидермального фактора роста (cT3N2M1a, стадия IV). Похоже, она не хотела менять больницу, потому что она была знакома с местной больницей через своего семейного врача и боялась, что ее семья не сможет навестить ее в больнице, расположенной далеко от ее дома. Однако, по желанию ее семьи, ее поместили в наш онкологический центр.В день поступления установлен плевральный дренаж. Гефинитиб вводили ежедневно через 2 дня после поступления в отделение респираторной медицины. Затем в последующем развиваются потеря аппетита, потеря воли и другие особенности. Более того, она была склонна отказываться от лекарств, включая гефинитиб. В конечном итоге прием гефинитиба был продолжен без перерыва, и плевральный дренаж был удален на 10-й день в связи с улучшением одышки. Однако она продолжала демонстрировать отрицательное отношение.

На 22-е сутки ее осмотрел психиатр.Она была прикована к постели и сохраняла ту же осанку. Она ничего не выражала, но согласилась с медицинским осмотром. Однако она неправильно ответила на следующие вопросы: «Где мы?», «Какой сегодня день?» И «Почему ты здесь?» Ее дезориентация была заметной. Ее взаимопонимание с другими также было плохим, и она не могла наладиться. Однако психотических симптомов, таких как галлюцинации, бред и неорганизованная речь, не наблюдалось. На основании вышеизложенных данных подозревалось нарушение сознания (возможно, гипоактивный делирий) и выяснялась его причина.Жизненно важные показатели были почти нормальными, за исключением перемежающейся лихорадки, но была вероятность, что нестероидные противовоспалительные препараты подавляли лихорадку. По результатам анализов крови был выявлен высокий воспалительный ответ и недостаточное питание, но эти результаты были почти стабильными. Поскольку признаков инфекции было немного, причиной высокой воспалительной реакции была опухоль. Электролитные нарушения, нарушения функции печени и почек не распознавались. Рецепт был показан в таблице 1, и лекарства, которые начали принимать после приема, были гефинитибом и оксикодоном.Лоразепам был назначен в бывшей больнице, но причина этого неизвестна. Прежде всего, расстройство сознания считалось вызванным лекарствами, хотя это не было выяснено. Доза оксикодона была уменьшена, и лоразепам был отменен. Был составлен план прекращения приема гефинитиба, если расстройство сознания не улучшится.

Общая форма .	В день (мг) .
Гефинитиб	250
Оксикодон	30
Лоразепам	1.5
Оксид магния	1500
Локсопрофен	180
Ребамипид	300
Лафутидин 5 89 89 . В день (мг) . Гефинитиб 250 Оксикодон 30 Лоразепам 1.5 Оксид магния 1500 Локсопрофен 180 Ребамипид 300 Лафутидин 5 89 89 . В день (мг) . Гефинитиб 250 Оксикодон 30 Лоразепам 1.5 Оксид магния 1500 Локсопрофен 180 Ребамипид 300 Лафутидин 5 89 89 . В день (мг) . Гефинитиб 250 Оксикодон 30 Лоразепам 1.5 Оксид магния 1500 Локсопрофен 180 Ребамипид 300 Lafutidine почти день почти не реагирует на внешние раздражители с утра. Как и накануне, показатели жизнедеятельности почти в норме. Были выполнены анализы крови, определение газов артериальной крови, магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) и электроэнцефалограмма (ЭЭГ).Результаты анализов крови (таблица 2), оценки газов артериальной крови и МРТ головного мозга не были примечательными. На ЭЭГ основной ритм составлял 8–9 Гц, медленные волны не проявлялись (рис. 1). Поэтому нарушение сознания казалось маловероятным. Судя по предыдущим медицинским записям, маловероятно, чтобы у пациента почти каждый день проявлялись симптомы депрессии. Следовательно, маловероятно, что она соответствовала бы диагностическим критериям большого депрессивного эпизода в DSM-IV-TR. После наблюдения ее взаимопонимание с другими внезапно восстановилось, когда ее семья навещала ее днем, и ее походка была стабильной.Однако после этого она была неприязненно настроена по отношению к медицинскому персоналу, хотя была сравнительно способна сотрудничать со своей семьей. 44 0003 3 / мкм Товар . Результат . Стандартное значение . Агрегат . Alb 1,9 3,9–4,9 г / дл AST 12 8–38 IU / л МЕ / л UN 8 8–22 мг / дл CRE 0.36 0,34–0,79 мг / дл Glu 84 70–109 мг / дл Na 139 138 K 4,3 3,3–4,8 мэкв / л CA 7,9 8,5–10,5 мг / дл CRP 20,47 дл Вит.B1 29 20–50 нг / мл Вит. B12 719 180–914 пг / мл Фолиевая кислота 5,7 3,1– нг / мл WBC RBC 3,5 3,58–4,9 × 10 6 / мкм Hb 8.4 11,1–15,5 г / дл PLT 368 148–336 × 10 3 / мкм 44 0003 3 / мкм Изделие . Результат . Стандартное значение . Агрегат . Alb 1,9 3,9–4,9 г / дл AST 12 8–38 IU / л МЕ / л UN 8 8–22 мг / дл CRE 0.36 0,34–0,79 мг / дл Glu 84 70–109 мг / дл Na 139 138 K 4,3 3,3–4,8 мэкв / л CA 7,9 8,5–10,5 мг / дл CRP 20,47 дл Вит.B1 29 20–50 нг / мл Вит. B12 719 180–914 пг / мл Фолиевая кислота 5,7 3,1– нг / мл WBC RBC 3,5 3,58–4,9 × 10 6 / мкм Hb 8.4 11,1–15,5 г / дл PLT 368 148–336 × 10 3 / мкм 44 0003 3 / мкм Изделие . Результат . Стандартное значение . Агрегат . Alb 1,9 3,9–4,9 г / дл AST 12 8–38 IU / л МЕ / л UN 8 8–22 мг / дл CRE 0.36 0,34–0,79 мг / дл Glu 84 70–109 мг / дл Na 139 138 K 4,3 3,3–4,8 мэкв / л CA 7,9 8,5–10,5 мг / дл CRP 20,47 дл Вит.B1 29 20–50 нг / мл Вит. B12 719 180–914 пг / мл Фолиевая кислота 5,7 3,1– нг / мл WBC RBC 3,5 3,58–4,9 × 10 6 / мкм Hb 8.4 11,1–15,5 г / дл PLT 368 148–336 × 10 3 / мкм 44 0003 3 / мкм Изделие . Результат . Стандартное значение . Агрегат . Alb 1,9 3,9–4,9 г / дл AST 12 8–38 IU / л МЕ / л UN 8 8–22 мг / дл CRE 0.36 0,34–0,79 мг / дл Glu 84 70–109 мг / дл Na 139 138 K 4,3 3,3–4,8 мэкв / л CA 7,9 8,5–10,5 мг / дл CRP 20,47 дл Вит.B1 29 20–50 нг / мл Вит. B12 719 180–914 пг / мл Фолиевая кислота 5,7 3,1– нг / мл WBC RBC 3,5 3,58–4,9 × 10 6 / мкм Hb 8.4 11,1–15,5 г / дл PLT 368 148–336 × 10 3 / мкм Рисунок 1. ЭЭГ на 23-е сутки: основной ритм 8–9 Гц, медленные волны не выражены. ЭКГ, электрокардиография. Рис. 1. ЭЭГ на 23-е сутки: основной ритм 8–9 Гц, медленные волны не выражены. ЭКГ, электрокардиография. На 25 день было решено, что она будет переведена в бывшую больницу, и она начала сотрудничать с медицинским персоналом. На 29 день ее перевели в бывшую больницу. После этого она пролежала в больнице 20 дней и, наконец, вышла из больницы в тяжелом состоянии. Похоже, что во время госпитализации ее психическое состояние было в целом стабильным. История болезни Пациент в анамнезе имел атипичные психозы. По словам ее семьи, похоже, что она постепенно впадала в депрессивное состояние из-за боли при ревматоидном артрите. Затем при поступлении появилась жалоба на ценестопатию, и долгое время сохранялось состояние, при котором она не могла заботиться о себе.В итоге она была госпитализирована более 3 лет. Причиной ее выздоровления стало строительство для нее нового дома. Кроме того, в течение нескольких лет она была стабильной и не принимала никаких лекарств. Она рано вышла замуж и долгое время была домохозяйкой. У нее было двое детей, и воспитание детей не было для нее большой проблемой. По характеру она была немного эгоистичной, но в хороших отношениях со своей семьей. ОБСУЖДЕНИЕ Похоже, что психическое состояние этого пациента на 23-й день было ступором по определению психиатрии.Это произошло потому, что снижение уровня сознания не было выявлено клиническими обследованиями, а ее психическое состояние было связано с ситуацией, а не с изменением лекарств. Ее психическое состояние с момента поступления до 22-го дня также могло быть признаком ступора. Хотя существует три вида ступора, депрессивный ступор маловероятен, поскольку она не соответствовала диагностическим критериям большого депрессивного эпизода, а развитие психических симптомов и восстановление после них были быстрыми. Поскольку психиатрические симптомы, указывающие на шизофрению, не наблюдались, а симптомы менялись в зависимости от того, навещала ли ее семья, кататонический ступор также был маловероятен.Таким образом, диссоциативный ступор казался точным диагнозом. В качестве причины диссоциации можно рассматривать неудовлетворенность сменой больницы в дополнение к ее преморбидному характеру. На основании DSM-IV-TR (2) ее психические симптомы соответствуют диагностическим критериям диссоциативного расстройства, не указанным иначе (кодовый номер 300.15). Хотя у нее в анамнезе были атипичные психозы, концепция атипичных психозов была первоначально разработана в Японии. Считается, что атипичные психозы — это не просто фенотипические варианты типичных шизофрении и биполярных расстройств, а скорее принадлежащие к другой генетически категории и, вероятно, гетерогенные (4).Типичным примером того, что галлюцинации и бредовые идеи не наблюдались в этом эпизоде, критическая форма, симптомы и течение в прошлой истории отличаются от тех, что были в этом эпизоде. Поэтому разумно рассматривать этот эпизод как отличный от прошлой истории. Насколько нам известно, на английском языке не было сообщений о диссоциативном расстройстве у онкологического пациента. Однако есть сообщение о конверсионном расстройстве, наблюдаемом у пациента с лейкемией (5). Конверсионное расстройство классифицируется как соматоформное расстройство в DSM-IV-TR (2), а конверсия определяется как развитие символических физических симптомов и искажений с участием произвольных мышц или специальных органов чувств; это не находится под произвольным контролем и не объясняется никаким физическим расстройством (1).Хотя споры о том, следует ли переклассифицировать конверсионное расстройство в диссоциативное расстройство, продолжаются (6), почти ясно, что диссоциация и конверсия являются связанными состояниями. Сообщалось, что пациенты с диссоциативным / конверсионным расстройством составляли 17,2% пациентов с физическим заболеванием, которые были направлены в психиатрическое отделение (7). Кроме того, в нашем онкологическом центре у нас было несколько пациентов с легкой диссоциацией или конверсией. Поэтому такие состояния отнюдь не редкость у онкологических больных. Было обнаружено, что в запущенной или терминальной фазе у онкологических больных наблюдается повышенная распространенность делирия (8–10). Кроме того, в данном случае мы сначала заподозрили бред. Однако, если провести различие между потенциальными диагнозами, а не сразу проводить симптоматическую терапию, стало ясно, что это диссоциативное расстройство. Если бы мы ошибочно диагностировали делирий, лечение противоопухолевым препаратом могло быть прервано. В этом случае возникла бы опасность для жизни пациента. Хотя ожидается, что это будет сложно в онкологическом учреждении, необходимо различать расстройство сознания и диссоциативный ступор. Кроме того, если общее состояние (особенно респираторный статус) хорошее, а органическая дисфункция не ясна, несмотря на подозрение на тяжелое нарушение сознания, следует рассмотреть возможность консультации с психиатром. Заявление о конфликте интересов Не заявлено. Список литературы 1,., Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока , 2009 9-е изд. Филадельфия Липпинкотт Уильямс и Уилкинс 2 Американская психиатрическая ассоциация , Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 2000 4-е изд. American Psychiatric Press 3,,, et al. Диссоциативные расстройства в отделении неотложной психиатрической помощи , Gen Hosp Psychiatry , 2007 , vol. 29 (стр. 45 — 50 ) 4. Концепция «атипичных психозов»: особая ссылка на ее развитие в Японии , Psychiatry Clin Neurosci , 1996 , vol. 50 (стр. 1 — 10 ) 5« и др. Конверсионное расстройство с судорогами и двигательным дефицитом, имитирующее побочные эффекты лечения высокими дозами Ara-C у пациента с острым миелоидным лейкозом после трансплантации: отчет о болезни и обзор литературы , Palliat Support Care , 2004 , vol. 2 (стр. 79 — 82 ) 6,,,,. Следует ли переклассифицировать конверсионное расстройство в DSM V как диссоциативное расстройство? , Психосоматика , 2007 , т. 48 (стр. 369 — 78 ) 7,,,. Психиатрическая заболеваемость среди физически больных в восточном Непале , Nepal Med Coll J , 2009 , vol. 11 (стр. 118 — 22 ) 8,,,. Вовлечение психиатрической консультационной службы в бригаду паллиативной помощи при больнице японского онкологического центра , Jpn J Clin Oncol , 2010 , vol. 40 (стр. 1139 — 46 ) 9,,,,. Основные патологии и их связи с клиническими проявлениями терминального делирия онкологических больных , J Управление болевыми симптомами , 2001 , vol. 22 (стр. 997 — 1006 ) 10,,,. Психиатрическая заболеваемость неизлечимо больными раком. Проспективное исследование , Cancer , 1996 , vol. 78 (стр. 1131 — 7 ) © Автор 2012.Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected] Что такое диссоциативный ступор? — PAKC — Psychiatry Associates of Kansas City Диссоциативный ступор — самая редкая форма ступора, так как существует множество его форм. Симптомы диссоциативного ступора трудно устранить. Человек, страдающий диссоциативным ступором, не может чувствовать внешнюю боль и не может двигаться, но он не находится в бессознательном состоянии и не спит.Диссоциативный ступор может быть чрезвычайно травмирующим по нескольким причинам. Например, связанная с этим сенсорная депривация может привести к развитию у человека других психических расстройств. Стресс остается основной причиной развития диссоциативного ступора. В редких случаях это может быть результатом хирургического вмешательства. Короче говоря, точная причина того, как у человека развивается диссоциативный ступор, различается от человека к человеку. Также существует высокий риск развития других психических расстройств после эпизода диссоциативного ступора.По этой причине лечение диссоциативного ступора в Канзас-Сити очень важно для людей, которые его испытывают или знают кого-то, кто с ним страдает. Симптомы диссоциативной фуги Когда человек испытывает приступ диссоциативного ступора, он не находится ни в бессознательном состоянии, ни во сне. Несмотря на то, что они не могут говорить или двигаться из-за нарушенного сознания, они осознают свое окружение и то, что происходит вокруг них. Затуманенное зрение и ощущение покалывания — два других признака, которые обычно проявляются у людей, испытывающих диссоциативный ступор.Вот симптомы диссоциативного ступора: Потеря чувствительности к боли Затуманенное зрение Потеря чувствительности Частичный или полный паралич Отсутствие речи Ощущения покалывания Не реагирует на внешние раздражители Для некоторых людей наличие этих симптомов очень пугает, поэтому им следует обратиться к медицинскому работнику, проводящему терапию диссоциативного ступора в Канзас-Сити. Лечение диссоциативного ступора Люди, находящиеся в состоянии диссоциативного ступора, могут обратиться за консультацией и психотерапией. При этом они узнают, как лучше справляться со своими эмоциями, прежде чем у них разовьется депрессия, которая еще больше ухудшит их состояние здоровья. Пострадавшие должны обратиться к медицинскому работнику с опытом лечения диссоциативного ступора в Канзас-Сити. Основы практики, основы, патофизиология и этиология Финк М. и Тейлор М.А.Синдром кататонии: забыт, но не исчез. Arch Gen Psychiatry . 2009. 66: 1173. Freudenreich O, Nejad SH, Francis A, Fricchione GL. Психоз, мания и кататония. Левенсон JL. Учебник психосоматической медицины: Психиатрическая помощь больным . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing; 2011. Freudenreich O, Nejad SH, Francis A, Fricchione GL. Феноменология шизофрении.Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока . 9 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009. Pesyna C, Benson L, Lacy M, Cooper J. Возбужденная кататония с нормальной видео ЭЭГ: случай энцефалита рецепторов против NMDA. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2014. 26: 2: Brasic JR, Barnett JY, Will MV, Nadrich RH, Sheitman BB, Ahmad R, et al. Дискинезии отличают аутистическое расстройство от кататонии. ЦНС Спектр . 2000 Декабрь 5 (12): 19-22. [Медлайн]. Унгвари Г.С., Карофф С.Н., Геревич Дж. Загадка кататонии: данные о психомоторных явлениях как параметре симптомов при психотических расстройствах. Шизофр Бык . 2009 23 сентября [Medline]. [Полный текст]. Унгвари Г.С., Гоггинс В., Люнг С.К., Ли Е., Геревич Дж. Шизофрения с выраженными кататоническими чертами («кататоническая шизофрения») III. Латентный классовый анализ кататонического синдрома. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 г. 1. 33 (1): 81-5. [Медлайн]. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. Brasic J и Morgan RH. Конверсионное расстройство в детстве. Немецкий журнал психиатрии . 2002. 5: 54-61. Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, et al.Клинические проявления прогрессирующей кататонии. Немецкий журнал психиатрии [сериал онлайн]. 2000. [Полный текст]. Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, et al. Прогрессирующая кататония. Психол Реп . 1999 Февраль 84 (1): 239-46. [Медлайн]. Brasic JR. 20-летний мужчина, который перестал говорить. Medscape. Доступно по адресу https://reference.medscape.com/viewarticle/883207_6. 31 июля 2017 г .; Доступ: 1 марта 2018 г. Brasic J, Barnett J и Zagzag D.Двадцать четыре года непрерывный курс лицевых тиков при прогрессирующей кататонии, осложняющей расстройство аутистического спектра. Скаллин М. 1-й Всемирный конгресс по синдрому Туретта и тиковым расстройствам . Лондон: Frontiers Media SA; 2015. Lafargue T, Brasic J. Гипотеза нервного развития шизофрении: центральное сенсорное нарушение. Медицинские гипотезы . 2000 Октябрь 55 (4): 314-8. [Медлайн]. Зервас И.М., Theleritis C, Soldatos CR.Использование ЭСТ при шизофрении: обзор с клинической точки зрения. Мировая биология психиатрии . 2011 г., 12 апреля [Medline]. Ли JW. Кататония, вызванная нейролептиками: клинические проявления, реакция на бензодиазепины и связь со злокачественным нейролептическим синдромом. Дж. Клин Психофармакол . 2010 30 февраля (1): 3-10. [Медлайн]. Каннабиран М., Маккарти Дж. Потребности психического здоровья людей с расстройствами аутистического спектра. Психиатрия . 2009 8 (10): 398-401. Gaind GS, Rosebush PI, Mazurek MF. Лечение лоразепамом острой и хронической кататонии у двух умственно отсталых братьев. Дж. Клиническая психиатрия . 1994, январь, 55 (1): 20-3. [Медлайн]. Заяц Д. Д., Мэлоун С. Кататония и расстройства аутистического спектра. Аутизм . 2004 Июнь 8 (2): 183-95. [Медлайн]. Багулей И.Дж. Модель соотношения возбуждения и подавления (модель EIR): интегративное объяснение синдромов острой вегетативной гиперактивности. Медицинские гипотезы . 2008. 70 (1): 26-35. [Медлайн]. Расмуссен С.А., Мазурек М.Ф., Розбуш П.И. Кататония: наше текущее понимание диагностики, лечения и патофизиологии. Мировая психиатрия . 2016 22 декабря. 6 (4): 391-398. [Медлайн]. Coconcea C. Золпидем при лечении резистентной кататонии: 2 клинических случая и обзор литературы [аннотация]. Schizophrenia Res . 2008. 98: 134. Узбай ИТ.L-NAME вызывает кататонию во время отмены этанола у крыс. Behav Brain Res . 2001 15 февраля. 119 (1): 71-6. [Медлайн]. Kahlbaum KL. Кататония . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 1874/1973. Stöber G, Seelow D, Rüschendorf F, Ekici A, Beckmann H, Reis A. Периодическая кататония: подтверждение сцепления с хромосомой 15 и дополнительные доказательства генетической гетерогенности. Хум Генет . 2002 окт.111 (4-5): 323-30. [Медлайн]. Meyer J, Huberth A, Ortega G, Syagailo YV, Jatzke S, Mössner R, et al. Миссенс-мутация в новом гене, кодирующем предполагаемый катионный канал, связана с кататонической шизофренией в обширной родословной. Мол Психиатрия . 2001 Май. 6 (3): 302-6. [Медлайн]. Vesperini S, Papettia F, Pringuey D. Existe-t-il un lien entre catatonie et синдром малина нейролептиков? [Связаны ли состояния с кататонией и злокачественным нейролептическим синдромом?]. L’Encéphale . 2009. Ли Дж., Тео Т., Ли Т.С. Кататония и психоз, связанные с сибутрамином: описание случая и патофизиологическая корреляция. J Psychosom Res . 2008, январь, 64 (1): 107-9. [Медлайн]. Нето Б. Кататония с поражением левой височной области на МРТ: пересекает границы. Европейская психиатрия . 2009. 24 приложение 1: S727. Wachtel L. Кататония при аутизме: этиология, заболеваемость и лечение [аннотация]. Европейская психиатрия . 2008. 23: S402-S402. Wachtel LE, Contrucci-Kuhn SA, Griffin M, Thompson A, Dhossche DM, Reti IM. ЭСТ для членовредительства у аутичного мальчика. Eur Детская подростковая психиатрия . 2009 июл.18 (7): 458-63. [Медлайн]. Wachtel LE, Griffin M, Reti IM. Электросудорожная терапия у мужчины с аутизмом, переживающего тяжелую депрессию, кататонию и членовредительство. J ECT . 2009 27 мая. [Medline]. Dhossche DM, Reti IM, Wachtel LE. Кататония и аутизм: исторический обзор с последствиями для электросудорожной терапии. J ECT . 2009 25 марта (1): 19-22. [Медлайн]. Wachtel LE. Кататония при аутизме и других нарушениях психического развития. Европейская психиатрия . 2009. 24, Приложение 1: S737. Kakooza-Mwesige A, Wachtel LE, Dhossche DM. Кататония при аутизме: последствия на протяжении всей жизни. Eur Детская подростковая психиатрия . 2008 Сентябрь 17 (6): 327-35. [Медлайн]. Гонсалес Оливерос Р., Сарасибар Н., Гутьеррес М., Банк ДНК UPV / EHU, Мунон Т., Гонсалес-Пинто А. Кататония из-за прионного семейного заболевания. Исследование шизофрении . 2009 г. 108, выпуски 1-3: 309-10. Scozzafava J, Aladdin Y, Jickling G, Asdaghi N, Hussain M, Giuliani F. Ступорозная кататония и поражения белого вещества. Дж. Clin Neurosci .2009 16 (10) октября: 1328, 1386. [Medline]. Блан Ф., Берна Ф., Флери М., Лита Л., Рупперт Е., Ферриби Д. и др. [Первые психотические события при рассеянном склерозе?]. Rev Neurol (Париж) . 2009 5 сентября. [Medline]. Ле Фолль Дж., Пеллетье А. «Психиатрические симптомы энцефалита энцефалита энцефалита энцефалита и антикорпуса NMDA: à Propos d’un cas» [Психиатрические симптомы паранеопластического энцефалита рецепторов анти-N-метил-D-аспартата: отчет о случае]. L’Encéphale . 2009. Nielsen N, Nielsen NB. [Злокачественный нейролептический синдром у 15-летней девочки после однократного введения высоких доз нейролептика]. Ugeskr Laeger . 1991, 5 августа. 153 (32): 2239-40. [Медлайн]. Winzeler RL. Латах в Юго-Восточной Азии: история и этнография культурного синдрома . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 1995. Simons RC. Латах: культуральная разработка рефлекса испуга [фильм] . Блумингтон, Индиана: Аудиовизуальный центр Университета Индианы; 1983. Tanner CM, Чемберленд Дж. Латах в Джакарте, Индонезия. Mov Disord . 2001 Май. 16 (3): 526-9. [Медлайн]. Фрэнсис А., Финк М., Аппиани Ф., Бертельсен А., Болвиг Т.Г. и др. Кататония в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание. J ECT .2010 26 декабря (4): 246-7. [Медлайн]. Zisselman MH, Jaffe RL. ЭСТ в лечении больного кататонией: согласие и осложнения. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Февраль 167 (2): 127-32. [Медлайн]. van der Heijden FM, Tuinier S, Arts NJ, Hoogendoorn ML, Kahn RS, Verhoeven WM. Кататония: исчезла или недостаточно диагностирована ?. Психопатология . 2005 янв-фев. 38 (1): 3-8. [Медлайн]. Финк М., Буш Г., Фрэнсис А.Кататония: излечимое заболевание, иногда распознаваемое. Направления психиатрии . 1993. 13 (3): 1-8. Escobar R, Rios A, Montoya ID, et al. Клинические и церебральные изменения кровотока у пациентов с кататонией, получавших ЭСТ. J Psychosom Res . 2000 Декабрь 49 (6): 423-9. [Медлайн]. Chalasani P, Healy D, Morriss R. Представление и частота кататонии при поступлении в два отделения неотложной психиатрической помощи в Индии и Уэльсе. Психол Мед . 2005 ноября, 35 (11): 1667-75. [Медлайн]. Peralta V, Cuesta MJ, Serrano JF, Mata I. Синдром Кальбаума: исследование его клинической значимости, нозологического статуса и связи с шизофренией и расстройством настроения. Компр Психиатрия . 1997 Янв-Фев. 38 (1): 61-7. [Медлайн]. Vorspan F, Cornic F, Mathis D, Cohen D, Lepine JP. Кататония во французском судебно-психиатрическом учреждении: частота, прогноз и лечение [аннотация]. Европейская психиатрия . 2008. 23: S332-S333. Бенегал В., Хингорани С., Кханна С. Идиопатическая кататония: обоснованность концепции. Психопатология . 1993. 26 (1): 41-6. [Медлайн]. Джонсон Дж. Кататония: безумие напряжения. Бр. Дж. Психиатрия . 1993 Июнь 162: 733-8. [Медлайн]. Роджерс Д. Кататония: современный подход. J Neuropsychiatry Clin Neurosci .1991 Лето. 3 (3): 334-40. [Медлайн]. Guggenheim FG, Babigian HM. Кататоническая шизофрения: эпидемиология и клиническое течение. 7-летнее регистровое исследование 798 случаев. Дж. Нерв Мент Дис . 1974, апр. 158 (4): 291-305. [Медлайн]. Абрамс Р., Тейлор Массачусетс. Кататония. Проспективное клиническое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1976 Май. 33 (5): 579-81. [Медлайн]. Ungvari GS, Leung SK, Ng FS, et al.Шизофрения с выраженными кататоническими чертами («кататоническая шизофрения»): I. Демографические и клинические корреляты в хронической фазе. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2005 29 января (1): 27-38. [Медлайн]. Кэрролл BT. Возвращение к кататонии Кальбаума. Психиатрическая клиника Neurosci . 2001 Октябрь 55 (5): 431-6. [Медлайн]. Bonnot O, Tanguy ML, Consoli A, Cornic F, Graindorge C, Laurent C и др. Влияет ли кататония на феноменологию детской шизофрении помимо моторных симптомов? Psychiatry Res . 2008, 15 апреля. 158 (3): 356-62. [Медлайн]. Cornic F, Consoli A, Tanguy ML, Bonnot O, Périsse D, Tordjman S и др. Связь подростковой кататонии с повышенной смертностью и заболеваемостью: данные проспективного катамнестического исследования. Schizophr Res . 2009 Сентябрь 113 (2-3): 233-40. [Медлайн]. Haouzir S, Lemoine X, Desbordes M, Follet M, Meunier C, Baarir Z и др. Роль маркера коагуляции D-димера фибрина в ранней диагностике кататонии. Psychiatry Res . 2009, 30 июня. 168 (1): 78-85. [Медлайн]. Кришна KR, Maniar RC, Harbishettar VS. Сравнительное исследование «идиопатической кататонии» с кататонией при шизофрении. Asian J Psych . 2011. 4: 129-33. Фишель Т., Кривой А., Бреннер И., Вейцман А. Приапизм как необычное проявление кататонии: история болезни. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 30 апреля. 33 (3): 570. [Медлайн]. Chouinard MJ, Nguyen DK, Clement JF, Bruneau MA. Кататония, вызванная леветирацетамом. Эпилептическое поведение . 2006 г. 8 (1): 303-7. [Медлайн]. Youssef NA, Benazzi F, Desan PH. Кататония, вызванная левофлоксацином. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 15 июня. 33 (4): 741-2. [Медлайн]. Редди Н.Н., Рао Н.П., Венкатасубраманиан Г., Арасаппа Р., Бехере Р.В., Дивакаран А. и др. Кататония, вызванная римонабантом, при шизофрении: клинический случай. Исследования и клиническая практика ожирения . 2009 ноябрь 3 (4): 237-239. Ризос Д.В., Перитогианнис В., Гкогкос С. Кататония в отделении интенсивной терапии. Генеральная психиатрическая больница . 2011 янв-фев. 33 (1): e1-2. [Медлайн]. Фрэнсис А. Кататония: диагностика, классификация и лечение. Curr Psychiatry Rep . 2010 июн. 12 (3): 180-5. [Медлайн]. Денисенко Л, Николсон СЕ. Нейротоксичность и кататония цефокситина и ципрофлоксацина у пациента, находящегося на гемодиализе. Психосоматика . 2011 июл-авг. 52 (4): 379-83. [Медлайн]. Анбарасан Д., Кэмпион П., Ховард Дж. Лекарственная лейкоэнцефалопатия, проявляющаяся как кататония. Генеральная психиатрическая больница . 2011 янв-фев. 33 (1): 85.e1-3. [Медлайн]. Brasic JR, Andrews SR, Housain B, Alexander M, Mohamed M. Характеристика загрута, выражения счастья на Ближнем Востоке, компонента дифференциальной диагностики психогенных расстройств. 2-я Международная конференция по психогенным двигательным расстройствам и другим конверсионным расстройствам . 2008 Апрель, 78–79. Brasic JR, Alexander M, Mohamed M. Отличие загруты, выражения счастья женщин на Ближнем Востоке, от медицинских болезней. Южный медицинский журнал . 2003 Октябрь 96 (Дополнение 10): S35. Джайн С., Феррандо С.Дж. Нейротоксичность марганца проявляется депрессией, психозом и кататонией. Психосоматика . 2011 янв-фев. 52 (1): 74-7. [Медлайн]. Kumar S, Sur S, Singh A. Mega cisterna magna, связанная с рецидивирующей кататонией: отчет о случае. Биологическая психиатрия . 2011 15 августа. 70 (4): e19. [Медлайн]. Spiegel DR, Varnell C Jr. Случай кататонии, вызванной синдромом задней обратимой энцефалопатии, успешно лечится гипотензивными средствами и дополнительным оланзапином. Генеральная психиатрическая больница .2011 май-июнь. 33 (3): 302.e3-5. [Медлайн]. Кек PE и Арнольд Л. Серотониновый синдром. Психиатр Энн . 2000. 30: 333–43. Brasic JR, Barnett JY, Kaplan D, Sheitman BB, Aisemberg P, Lafargue RT и др. Кломипрамин облегчает побочные движения и компульсии у мальчиков препубертатного возраста с аутичным расстройством и тяжелой умственной отсталостью. Неврология . 1994 июл. 44 (7): 1309-12. [Медлайн]. Brelinski L, Cottencin O, Guardia D, Anguill JD, Queyrel V, Hatron PY.Кататония и системная красная волчанка: клиническое исследование трех случаев. Генеральная психиатрическая больница . 2009 Янв-Фев. 31 (1): 90-2. [Медлайн]. Каливас К.К., Буржуа Ж.А. Кататония после трансплантации печени и почек. Генеральная психиатрическая больница . 2009 март-апрель. 31 (2): 196-8. [Медлайн]. Hsieh MH, Chen TC, Chiu NY, Chang CC. Кататония, связанная с отменой золпидема: описание случая. Психосоматика . 2011 сентябрь-октябрь.52 (5): 475-7. [Медлайн]. Lahutte B, Cornic F, Bonnot O, Consoli A, An-Gourfinkel I, Amoura Z. Мультидисциплинарный подход к органической кататонии у детей и подростков может улучшить принятие решения о лечении. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 7 марта 2008 г. [Medline]. England ML, Ongür D, Konopaske GT, Karmacharya R. Кататония у психотических пациентов: клинические особенности и реакция на лечение. J Neuropsychiatry Clin Neurosci .2011 Весна. 23 (2): 223-6. [Медлайн]. Дэниэлс Дж. Кататония: клинические аспекты и нейробиологические корреляты. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . Осень 2009 г. 21 (4): 371-80. [Медлайн]. Sienaert P, Rooseleer J, De Fruyt J. Измерение кататонии: систематический обзор оценочных шкал. J Влияет на Disord . 2011 декабрь 135 (1-3): 1-9. [Медлайн]. Буш Дж., Финк М., Петридес Дж., Доулинг Ф., Фрэнсис А.Кататония. I. Рейтинговая шкала и стандартизированный экзамен. Acta Psychiatr Scand . 1996 Февраль 93 (2): 129-36. [Медлайн]. Ларсен HH, Ричи JC, Макнатт MD, Musselman DL. Тромбоэмболия легочной артерии у больного кататонией: старая болезнь, времена меняющиеся. Психосоматика . 2011 июл-авг. 52 (4): 387-91. [Медлайн]. Gjessing LR, Harding GF, Jenner FA, Johannessen NB. ЭЭГ в трех случаях периодической кататонии. Бр. Дж. Психиатрия .1967 ноябрь 113 (504): 1271-82. [Медлайн]. Gjessing LR, Harding GF, Jenner FA, Johannessen NB. ЭЭГ у трех пациентов Гьессинга с периодической кататонией. Электроэнцефалогер Клин Нейрофизиол . 1967, 23 ноября (5): 490. [Медлайн]. England ML, Ongür D, Konopaske GT, Karmacharya R. Кататония у психотических пациентов: клинические особенности и реакция на лечение. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2011 Весна. 23 (2): 223-6.[Медлайн]. Peralta V, Campos MS, de Jalon EG, Cuesta MJ. Признаки и критерии кататонии по DSM-IV у пациентов с психотическими расстройствами, не принимавших наркотики в первом эпизоде: психометрическая достоверность и реакция на антипсихотические препараты. Schizophr Res . 2010 май. 118 (1-3): 168-75. [Медлайн]. Van Den Eede F, Van Hecke J, Van Dalfsen A, Van den Bossche B, Cosyns P, Sabbe BG. Использование атипичных антипсихотических средств при лечении кататонии. Eur Psychiatry .2005 20 августа (5-6): 422-9. [Медлайн]. Askenazy F, Dor E, Benoit M, Dupuis G, Serret S, Myquel M и др. Catatonie chez une adolescente de 14 ans: traitement par clorazépam et carbamazépine et évolution à dix ans [Кататония у 14-летней девочки: лечение клоназепамом и карбамазепином, наблюдение через 10 лет]. L’Encéphale . 2009. Chang CH, Hsiao YL, Hsu CY, Chen ST. Лечение кататонии оланзапином: история болезни. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 13 ноября. 33 (8): 1559-60. [Медлайн]. Huang YC, Lin CC, Hung YY, Huang TL. Быстрое купирование кататонии при расстройстве настроения с помощью лоразепама и диазепама. Биомед Дж . 2013 янв-фев. 36 (1): 35-9. [Медлайн]. Lin CC, Хуанг TL. Протокол лоразепама-диазепама при кататонии при шизофрении: анализ 21 случая. Компр Психиатрия . 2013 12 июля [Medline]. Gupta A, Dhir A, Kumar A, Kulkarni SK.Защитный эффект ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) против кататонии, вызванной лекарствами, и поражений полосатого тела, вызванных МРТР, у крыс. Pharmacol Biochem Behav . 2009 декабрь 94 (2): 219-26. [Медлайн]. Кривой А., Вейцман А., Кимчи-Нешер С., Земишлани З., Фишель Т. Рекуррнет [sic] кататония: колебания между психотическими и кататоническими измерениями [аннотация]. Европейская психиатрия . 2008. 23: S328-S329. Хуанг TL, Хунг YY.Лоразепам снижает уровень нейротрофического фактора головного мозга в сыворотке крови у пациентов с шизофренией и кататонией. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 г., 1. 33 (1): 158-9. [Медлайн]. Grover S, Aggarwal M. Долгосрочная поддерживающая терапия лоразепамом при кататонии: описание случая. Генеральная психиатрическая больница . 2011 янв-фев. 33 (1): 82.e1-3. [Медлайн]. Чанпаттана В., Крамер Б.А., Кунигири Г., Гангадхар Б.Н., Китфати Р., Андраде К.Обзор практики электросудорожной терапии в Азии. J ECT . 2009 13 мая. [Medline]. Chanpattana W. Обзор практики электросудорожной терапии в Азии. Европейская психиатрия . 2009. 24 Приложение 1: S770. Wachtel LE, Kahng S, Dhossche DM, Cascella N, Reti IM. ЭСТ при кататонии у аутичной девочки. Ам Дж. Психиатрия . 2008 Март 165 (3): 329-33. [Медлайн]. Мосс Л., Вайдья Н.Влияет ли сопутствующее употребление алкоголя и психоактивных веществ на результат электросудорожной терапии при лечении расстройств настроения ?. J ECT . 2013 15 июля. [Medline]. Consoli A, Boulicot V, Cornic F, Fossati P, Barbeau M, Cohen D. Умеренное клиническое улучшение с поддерживающей ЭСТ у 17-летнего мальчика с трудноизлечимой кататонической шизофренией. Eur Детская подростковая психиатрия . 2009 Апрель 18 (4): 250-4. [Медлайн]. Slooter AJ, Браун К.П., Балк FJ и др.Электросудорожная терапия злокачественной кататонии в детском возрасте. Педиатр Нейрол . 2005 г., 32 (3): 190-2. [Медлайн]. Rhoads JC, Вотолато NA, Young JL, Gilchrist RH. Успешное применение правой односторонней ультракороткой импульсной электросудорожной терапии у подростка с кататонией. Стимуляция мозга . 2009. Номото Х, Хатта К., Усуи С., Ито М., Кита Й, Араи Х. Дефицит витамина К из-за продления лечения антибиотиками и снижения потребления пищи у пациента с кататонией. Психосоматика . 2011 сентябрь-октябрь. 52 (5): 486-7. [Медлайн]. Beach SR, Gomez-Bernal F, Huffman JC, Fricchione GL. Стратегии альтернативного лечения кататонии: систематический обзор. Генеральная психиатрическая больница . 2017 Сентябрь 48: 1-19. [Медлайн]. Ступор и кома у собак Если вы обнаружите свою собаку без сознания, сначала проверьте пульс. Если пульса нет, попробуйте проводить СЛР до обращения за медицинской помощью. Если есть пульс, проверьте наличие явных травм.Если вы подозреваете какие-либо травмы головы или спинного мозга, как можно меньше перемещайте собаку во время транспортировки в клинику. Лечение будет зависеть от основной проблемы и тяжести заболевания. Собак с легким замешательством или ступором из-за метаболического дисбаланса часто можно вылечить, исправив дисбаланс. Гипогликемию можно обратить вспять, повысив уровень сахара в крови, если лечение проводится до повреждения мозга. Заместительный гормон щитовидной железы может быть эффективным при гипотиреоиде, хотя лекарство необходимо вводить внутривенно, если уже достигнута стадия комы.Другие типы эндокринной энцефалопатии часто можно лечить с помощью жидкостей и электролитов. Как только состояние будет исправлено, ветеринар рассмотрит изменения в лекарствах и диете, чтобы предотвратить повторение болезни. С помощью лекарства можно лечить менингит и энцефалит в зависимости от степени развития болезни. Некоторые инфекционные заболевания, такие как чума собак, проходят через кому как последнюю стадию перед смертью, так что это не поддается лечению. Сердечная недостаточность и запущенные респираторные заболевания, которые приводят к коме, также могут привести к смерти.Многие наследственные заболевания и идиопатические воспалительные заболевания ЦНС также не поддаются лечению; однако лекарства могут уменьшить симптомы и отсрочить начало болезни. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Δ