Тонкости поведения при потере работы

Государственная услуга по психологической поддержке

Тонкости поведения при потере работы

     В зависимости от типа темперамента, личность, когда лишается места заработка, может различным образом реагировать на психотравмирующую ситуацию. Кто-то впадает в депрессию, иной, наоборот, пытается извлечь выгоду из сложившегося положения и найти то занятие, которое давно хотел. 

Холерик

Сангвиник

Меланхолик

Флегматик

• Медлительность;
• Инертность психических процессов — спокойствие и эмоциональная уравновешенность;
• Аккуратность и последовательность в делах;
• Настойчивость и трудолюбие при исполнении поставленной задачи;
• Бесконфликтность в коллективе;
• Педантичность в решении теоретических проблем;
• Привязанность к своему занятию.

Эксперты рассказали о связи породы собаки и ее агрессии

Зависит ли поведение и уровень агрессии собаки по отношению к человеку от породы? За ответом на этот вопрос «ВиЖ» обратилась к доктору ветеринарных наук Людмиле Фоменко и зоологу Евгении Кистеневой.

Стоит ввести в поисковике вопрос «какие породы собак опасны для хозяев?», Интернет выдаст не один десяток статей. Доберманы, бультерьеры, американские питбули и кавказские овчарки – список «самых опасных» питомцев повторяется регулярно, изредка включая в себя флегматичных чау-чау и добродушных далматинцев. Представителям той или иной породы приписывают такие чувства, как преданность, ревность и даже наличие либо отсутствие чувства юмора.

Можно ли выделить из множества собачьих пород самые опасные для человека? Людмила Фоменко считает, что поведение собаки и ее отношение к владельцу зависит от типа высшей нервной деятельности (ВНД). Так же, как и у человека, у собак их четыре:

–сильный неуравновешенный тип (холерик),

–сильный уравновешенный подвижный тип (сангвиник),

–сильный уравновешенный инертный тип (флегматик),

–слабый тип (меланхолик).

Связи между типом ВНД и породой эксперт не видит. По словам Людмилы Фоменко, собаки-меланхолики встречаются и среди бультерьеров, а безобидная на вид такса может проявить такую агрессию, какую человек привык ожидать от сторожевых или бойцовых псов.

Кроме типа ВНД, на характер собаки и ее поведение влияет сам владелец, считает Евгения Кистенева. Причем речь не идет о дрессировке животного – собаки «дрессируют» своих хозяев гораздо сильнее, чем наоборот, отмечает ветеринар. По ее словам, любой владелец, сам того не замечая, выполняет целый свод собачьих правил и капризов. Собака с сильным характером обязательно постарается «выстроить» хозяина под себя. Но чаще всего, заключает Евгения Кистенева, процесс этот взаимный и устраивает обе стороны.

Порода же собаки, считают эксперты «ВиЖ», на характер и степень агрессии домашнего питомца абсолютно не влияет.

Подпишитесь на нас в ЯНДЕКС.НОВОСТИ и в Telegram , чтобы читать новости сразу, как только они появляются на сайте.

Нет баланса? Может быть нервное заболевание.

Проблемы, влияющие на равновесие, могут вызвать у вас головокружение или ощущение, будто комната вращается, и вы собираетесь упасть. Иногда вы можете чувствовать себя неуверенно или неустойчиво на ногах, как будто ваш мозг и ноги отключены.

Многие системы организма, включая мозг, нервы, мышцы, кости, суставы, глаза, внутреннее ухо и кровеносные сосуды, должны работать вместе, чтобы поддерживать нормальный баланс. Когда какая-либо из этих систем не работает должным образом, могут возникнуть проблемы с балансом.Иногда проблемы с балансом вызваны проблемами с вашей центральной нервной системой, включая головной и спинной мозг, а также периферические нервы.

Определите, когда начались проблемы с балансом

Многие люди считают проблемы с балансом нормальной частью старения. Хотя это в некоторой степени верно, о любом заметном изменении вашего баланса важно довести до сведения вашей медицинской бригады. Быстрое ухудшение по сравнению с постепенным снижением баланса — важная информация для определения срочности, которая должна быть оценена поставщиком медицинских услуг.

Если вы замечаете постепенные изменения, например, необходимость держать перила лестницы или время от времени хвататься за стойку, вам следует обратиться к своему основному лечащему врачу. Он или она может осмотреть вас на предмет наличия более серьезных симптомов. В некоторых случаях это может быть что-то простое, например обезвоживание или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое можно вылечить за несколько сеансов терапии.

Если у вас тяжелые и драматические симптомы — например, внезапная неспособность сохранять равновесие без каких-либо предшествующих проблем — у вас может быть серьезное заболевание, такое как инсульт или сотрясение мозга.К другим первичным проблемам с мозгом, приводящим к изменениям баланса, относятся опухоли, хотя это случается редко. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи и обследования.

Нервные состояния, которые могут повлиять на баланс

Многие заболевания могут вызывать проблемы с равновесием, а некоторые нервные заболевания могут быть связаны с проблемами равновесия. Ваша нервная система передает информацию от головного и спинного мозга остальным частям вашего тела. Если часть этой системы повреждена, сигналы не могут передаваться эффективно, что приводит к проблемам с балансом и падению.

• Мозг
  Травма, например сотрясение мозга или инсульт, может привести к потере равновесия. Инсульт или «мини-инсульт», также известный как транзиторная ишемическая атака, или ТИА, может привести к резкой потере равновесия, слабости с одной стороны или проблемам с речью. Опухоль головного мозга также может нарушить связь между вашим мозгом и нервами в ногах и ступнях, из-за чего вы будете чувствовать себя неустойчивым или слабым.
• Шейный и грудной отдел позвоночника
  Артрит шеи, верхней и средней части позвоночника, также известный как шейный или грудной отдел позвоночника, может сдавливать спинной мозг.Это называется стенозом позвоночного канала. Когда это происходит, нервные сигналы не передаются эффективно от мозга к ногам и приводят к потере равновесия. Это заболевание спинного мозга называется миелопатией, и оно мешает передаче сигналов между мозгом и стопами. Миелопатия может привести к слабости рук, проблемам с ловкостью и равновесием. Часто люди с этим заболеванием замечают, что они теряют равновесие, если закрывают глаза в душе или не могут ходить с пятки на пятку по прямой. У них также могут быть неуклюжие руки, онемение и покалывание, а также ощущение сотрясения в руках и ногах.
• Поясничный отдел позвоночника
  Дегенерация поясничного или нижнего отдела позвоночника может сдавливать нервные корешки, что может вызвать сильную боль, онемение, покалывание, слабость или затруднение подъема передней части стопы. Эти симптомы могут привести к нарушению равновесия и потенциальному падению.
• Периферические нервы
  Нервы за пределами головного и спинного мозга могут быть повреждены, что называется периферической невропатией. Слабость, онемение, боль и проблемы с равновесием могут быть вызваны периферической невропатией, поскольку она затрудняет определение положения вашего тела относительно других объектов или земли.

Обычно стеноз или дегенерация позвоночника происходит медленно с течением времени. Однако ваши симптомы могут быстро прогрессировать и повлиять на вашу деятельность, если у вас будет травматическое событие, такое как падение или автомобильная авария.

Кроме того, люди заняты и часто учатся компенсировать небольшие изменения симптомов. Ваше тело может непрерывно компенсировать это в течение месяцев или даже лет, пока падение или другое событие не повлияет на ваше равновесие.

Варианты лечения проблем с балансом

Если у вас возникли проблемы с балансом, то No.1 цель лечения — предотвратить падение. Во многих случаях ваша медицинская бригада в первую очередь обращает внимание на консервативные меры лечения. Такие меры могут включать физиотерапию или использование приспособлений для ходьбы. В течение этого времени очень важно сообщить своему медицинскому персоналу, если вы упали, почувствовали онемение, покалывание, слабость или ухудшение симптомов.

Если у вас травма спинного мозга и у вас внезапно появляются симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, прежде чем вы потеряете функцию.Это может включать в себя операцию по декомпрессии позвоночника. Если опухоль вызывает проблемы с балансом, вам может потребоваться операция, лучевая или химиотерапия.

Подробнее:

Меган Э. Мерфи, доктор медицины, нейрохирург из Манкато, Миннесота.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Атаксия | Сидарс-Синай

Что такое атаксия?

Атаксия — это потеря мышечного контроля. Люди с атаксией теряют контроль над мышцами рук и ног. Это может привести к недостаток равновесия, координации и затруднения при ходьбе. Атаксия может влиять на движения:

• Пальцы
• Руки
• Оружие
• Ноги
• Кузов
• Глаза

Это может также повлиять на мышцы, которые используются для речи.

Что вызывает атаксию?

Многие вещи могут вызывать симптомы атаксии, в том числе:

• Ход
• Рассеянный склероз
• Опухоли
• Алкоголизм
• Повреждение нерва
• Нарушения обмена веществ
• Низкий уровень некоторых витаминов
• Проблемы иммунной системы, поражающие мозг
• Инфекции головного мозга

В этих случаях лечение состояния, вызвавшего атаксию, может улучшить Это.

Слово «атаксия» обычно описывает симптомы. Но он также описывает группа некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Эти:

• Наследственная атаксия. Этот тип вызвано дефектом гена, с которым родился человек. Наследственная атаксия может прогресс за несколько лет. Степень инвалидности зависит от ее типа. из атаксия, возраст появления симптомов и другие факторы.Некоторые виды наследственных атаксия начинается в детстве. Другие начинаются во взрослом возрасте.
• Спорадическая атаксия. Этот тип обычно начинается в зрелом возрасте. Семейный анамнез неизвестен.

С наследственной атаксией, дефектный ген вырабатывает аномальные белки. Они вызывают повреждение нервных клеток и приводят к атаксии. В качестве то болезнь усугубляется, мышцы все меньше и меньше реагируют на команды мозга.Этот со временем ухудшает баланс и координацию.

Каковы симптомы атаксии?

Симптомы и когда они появляются, могут варьируются в зависимости от типа атаксии. Наиболее частые симптомы включают:

• Проблемы с равновесием и движением (затронутые в первую очередь)
• Плохое движение кистей рук и ноги
• Невнятная речь
• Походка с широкой опорой при ходьбе
• Проблемы с письмом и едой
• Медленные движения глаз
• Водопад

Симптомы атаксии могут выглядеть как и другие заболевания или проблемы со здоровьем.Обязательно обратитесь к своему врачу для диагноз.

Как диагностируется атаксия?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и истории здоровья вашей семьи. У вас также будет неврологический и физический осмотр. И у вас могут быть такие тесты, как:

• Лаборатория тесты. Сюда входят анализы крови и мочи.
• Генетический тесты. Тесты, проводимые для определения наличия у человека определенных генных изменений (мутаций) или хромосомные изменения, которые, как известно, повышают риск некоторых наследственных заболеваний
• МРТ. Это тест, в котором используются большие магниты, радиоволны и компьютер для делать детальные изображения органов и структур тела
• Исследования нервной проводимости (NCS / NVC) и электромиография (ЭМГ). Этот тест проводится для проверки нервов в руках и ногах, чтобы увидеть, они работают нормально

Эти тесты могут также использоваться для поищите другие условия, которые могут вызвать внезапное начало атаксии. Определенные условия может вызвать внезапное развитие атаксии. Это включает:

• Травма головы
• Ход
• Кровоизлияние в мозг
• Инфекции
• Воздействие определенных лекарственных препаратов
• Временная потеря подачи кислорода в мозг, например, если сердце или дыхание замедляются или останавливаются

Некоторые состояния могут вызвать атаксию появляются медленно.Это включает:

• Гипотиреоз
• Злоупотребление алкоголем
• Низкий уровень некоторых витаминов
• Хроническое воздействие определенных вещей в вашем окружении, наркотиков, или лекарства
• Рассеянный склероз
• Другие расстройства

Как лечится атаксия?

Атаксия может быть кратковременной (временный), например, в состоянии алкогольного, лекарственного или наркотического опьянения.Или Это может быть длительным (постоянным) из-за инсульта или другого повреждения мозга или нервов. Оно может также ухудшаться (прогрессировать) из-за дегенеративного расстройства. Ваш прогноз зависит от то причина.

Нет лекарства от наследственной атаксия. Но лечение может помочь справиться с симптомами. И лечение других причин из атаксия может помочь уменьшить симптомы.

Если атаксия вызвана инсультом, низкий уровень витаминов или контакт с токсичным лекарством или химическим веществом, тогда основное внимание уделяется лечению на эти причины.

Если атаксия вызвана атакой вашей иммунной системы на мозг, у вас могут быть лекарства для подавления вашей иммунной системы. Ищем и лечим причина иммунного дефекта (например, опухоль в организме) также может улучшить симптомы.

Лечение отсутствия координация или дисбаланс в основном достигается с использованием адаптивных устройств и физических терапия. Это поможет вам быть максимально независимым. Эти устройства могут включать трость, костыли, ходунки или инвалидное кресло. Физиотерапия, логопедия и лекарства могут помочь уменьшить симптомы. Они могут помочь при треморе, скованности, депрессии, спастичность и нарушения сна.

Люди, склонные к падению, могут получить помощь, изменив свои дом. Эти изменения могут включать устранение опасности падений и споткнуться, проживание на одном этаж, или с помощью лестничного лифта.

Исследования ведутся на мозжечковая и спиноцеребеллярная дегенерация. Это включает в себя работу по поиску причин из атаксии и способы их лечения и профилактики.

Какие возможные осложнения связаны с атаксией?

Каждый тип атаксии может прогрессировать иначе.Падение или привязанность к стулу или кровати может привести к травме или давлению. язвы, инфекция и тромбы. В зависимости от причины атаксии некоторые люди могут имеют другие симптомы, влияющие на разные части нервной системы. Это включает слабоумие, поведенческие проблемы и депрессия. Другие возможные осложнения с участием некоторые формы атаксии могут включать:

• Головокружение
• Спастичность
• Жесткость
• Тремор
• Боль
• Усталость
• Дисфункция кишечника или мочевого пузыря
• Сексуальная дисфункция
• Падение с травмой

В тяжелых случаях у человека может быть жесткость, которая не поддается лечению, проблемы с дыханием или удушье, которые могут привести к смерти.С некоторыми из наиболее сложных симптомов нужно бороться с особой осторожностью. Эти могут включают устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), трахеостомию или кормление трубка. Можно сделать многое, чтобы улучшить качество жизни человека с атаксией.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему провайдеру, если вы иметь любой из следующих симптомов:

• Баланс и движение проблемы
• Отсутствие мышечного контроля в руках, руки или ноги
• Невнятная речь
• Походка с широкой опорой при ходьбе
• Проблемы с письмом и едой
• Медленные движения глаз
• Частые падения

Ключевые моменты об атаксии

• Люди с атаксией теряют контроль над мышцами в руках и ногах.Это может привести к нарушению равновесия, координации и неприятностям. ходьба.
• Атаксия может поражать пальцы рук, руки, ноги, тело, речь и движения глаз.
• Некоторые травмы или болезни могут вызвать внезапное появление атаксии. К ним относятся травмы головы, инсульт, кровоизлияние в мозг, инфекции и другие проблемы.
• Некоторые состояния могут вызывать атаксию появляются постепенно.К ним относятся гипотиреоз, злоупотребление алкоголем, низкий уровень некоторых витамины и другие проблемы.
• Регулярное наблюдение у медицинских специалистов, таких как врачи, физиотерапевты и логопеды могут помочь справиться с симптомами.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Различные типы знаковых триад, сбалансированные (B) или несбалансированные (U) …

Контекст 1

… теория баланса — в ее сильной форме [28] — утверждает, что положительные триады «сбалансированы», в то время как отрицательные триады «неуравновешены», см. рис.4. Несбалансированные триады являются источником стресса, и поэтому агенты, как правило, избегают их, когда они обновляют свои личные отношения. С точки зрения физики результирующую динамику можно рассматривать как процесс минимизации энергии, который может привести к застреванию состояний [37] из-за неровного энергетического ландшафта [38]. Существует «слабая формулировка» структурного баланса [39], которая постулирует, что триады с ровно двумя положительными связями недостаточно представлены в реальных сетях, в то время как три других типа триад должны быть гораздо более многочисленными.В слабой формулировке нестабильны только ситуации, когда «друг моего друга — мой враг», тогда как в сильной форме структурного баланса «враг моего врага — мой враг» также нестабильны, см. Рис. …

Контекст 2

… теория баланса — в ее сильной форме [28] — утверждает, что положительные триады «сбалансированы», в то время как отрицательные триады «неуравновешены», см. Рис. 4. Несбалансированные триады являются источниками стресса. и поэтому агенты, как правило, избегают их, когда они обновляют свои личные отношения.С точки зрения физики результирующую динамику можно рассматривать как процесс минимизации энергии, который может привести к застреванию состояний [37] из-за неровного энергетического ландшафта [38]. Существует «слабая формулировка» структурного баланса [39], которая постулирует, что триады с ровно двумя положительными связями недостаточно представлены в реальных сетях, в то время как три других типа триад должны быть гораздо более многочисленными. В слабой формулировке нестабильны только ситуации, когда «друг моего друга — мой враг», тогда как в сильной форме структурного баланса «враг моего врага — мой враг» также нестабильны, см. Рис….

Контекст 3

… проверка социального баланса мы фокусируемся на мультиплексной сети взаимодействий дружбы и вражды. Число различных типов триад обозначено N∆. Они сравниваются с ожидаемым количеством таких триад в нулевой модели (перетасованные знаки ссылок, N rand ∆, см. [SI]). На рис. 4 стандартная мера статистического отклонения, z-оценка (см. [SI]), показывает, что триады +++ и + −− сильно перепредставлены, в то время как ++ — триады сильно занижены. представлены по чистой случайности.Триады типа — — — представлены в меньшей степени, чем три других типа, что отдает предпочтение слабой формулировке структурного баланса по сравнению с исходной формулировкой теории баланса Хайдера. Очевидно, что триады характеризуются разной степенью устойчивости. Надежность этих результатов дополнительно подтверждается изучением временной эволюции количества триад в сетях дружбы / вражды за все 445 дней, рис. …

Контекст 4

… подробный динамический анализ наших данных далее показывает, что подавляющее большинство изменений в сети происходит из-за создания новых положительных и отрицательных ссылок, а не из-за переключения существующих ссылок с плюса на минус или наоборот.Мы проиллюстрируем это преобладание разрушения и создания ссылок над переключением знаков в динамике следующих триадных структур. Определим клин как неориентированную триаду со знаком с двумя звеньями, то есть триаду с отсутствующим звеном («дыра»). Есть три возможных типа клина: ++, + -, −−. Мы измеряем ежедневные переходы от клиньев к другим возможным триадным структурам. В подавляющем большинстве случаев (> 99,9%) клин остается неизменным. В случае изменения чаще всего отверстие закрывается либо положительным, либо отрицательным звеном, см. [SI] Рис.3. Удаление ссылки происходит реже; переключение знаков практически не происходит. Этот результат резко контрастирует со многими динамическими моделями структурного баланса [37], которые предполагают, что данная социальная сеть полностью подключена с самого начала и что только знаки-ссылки являются релевантными динамическими параметрами, которые развиваются, чтобы уменьшить стресс в система. Наши наблюдения подтверждают, что разреженность и рост сетей являются фундаментальными свойствами, и они должны быть включены в любую разумную модель динамики позитивных и антагонистических сил в социальных системах.В полном соответствии с результатами, показанными на рис.4 и рис.5, клинья типа ++ закрываются преимущественно (примерно в 7 раз чаще) с положительным звеном, клинья типа + — предпочтительно закрываются (примерно в 11 раз чаще) с положительным звеном. отрицательная ссылка. В закрытии клиньев типа — нет явного предпочтения по знаку. Подробнее см. [SI] и [SI] Рис. …

Возрастное снижение вестибулярной системы

Старение Dis. 2015 фев; 6 (1): 38–47.

Кафедра отоларингологии медицинского факультета Токийского университета, Токио, Япония

Поступило 19 ноября 2013 г .; Пересмотрено 27 января 2014 г .; Принято 28 января 2014 г.

Abstract

Головокружение и дисбаланс являются одними из самых распространенных жалоб у пожилых людей и вызывают растущую проблему общественного здравоохранения, поскольку подвергают пожилых людей значительно более высокому риску падения. Хотя причины головокружения у пожилых людей многофакторны, периферическая вестибулярная дисфункция является одной из наиболее частых причин.Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — наиболее частая форма вестибулярной дисфункции у пожилых людей, за которой следует болезнь Меньера. В процессе старения все факторы, связанные с поддержанием устойчивости позы, ухудшаются. Связанное с возрастом ухудшение периферической вестибулярной функции было продемонстрировано посредством количественных измерений вестибулоокулярного рефлекса с помощью ротационной проверки и вестибуло-коллического рефлекса с тестированием вызванных вестибулярных миогенных потенциалов. Было показано, что возрастное снижение вестибулярной функции коррелирует с возрастным уменьшением количества вестибулярных волосковых клеток и нейронов.Механизм возрастной потери клеток в вестибулярном эндоргане неясен, но считается, что генетическая предрасположенность и кумулятивный эффект окислительного стресса могут играть важную роль. Поскольку причины головокружения у пожилых людей многофакторны, лечение этого заболевания должно быть индивидуализировано в зависимости от этиологии каждого человека. Установлено, что вестибулярная реабилитация эффективна при лечении как односторонней, так и двусторонней вестибулярной дисфункции. Также были разработаны различные протезы для улучшения постурального баланса у пожилых людей.Хотя не существовало медицинских методов лечения, улучшающих возрастную вестибулярную дисфункцию, в будущем следует изучить новые медицинские методы лечения, такие как митохондриальные антиоксиданты или ограничение калорийности, которые оказались эффективными в предотвращении возрастной потери слуха.

Ключевые слова: старение, вестибулярный аппарат, падение, реабилитация

Головокружение и нарушение равновесия — общепризнанные проблемы среди пожилых людей. Популяционное исследование, проведенное в США, показало, что у 24% людей старше 72 лет наблюдается головокружение [1].Головокружение и дисбаланс у пожилых людей вызывают растущую проблему общественного здравоохранения, поскольку пожилые люди, страдающие головокружением, имеют значительно более высокий риск случайных падений и, как следствие, травм [2,3]. Падения являются основной причиной госпитализаций и несчастных случаев у пожилых людей. Несколько исследований показали, что пожилые люди с головокружением и дисбалансом в анамнезе имеют более высокий риск падения [3–5]. Кроме того, головокружение и неустойчивость приводят к страху падения, который является сильным предиктором для тех, кто перенесет одно или несколько последующих падений [6,7].

Основная причина головокружения у пожилых людей сложна и многофакторна [8,9]. Постуральная стабильность поддерживается за счет интеграции соматосенсорных, зрительных и вестибулярных входов в центральную нервную систему, а затем выходов в опорно-двигательную систему (). Головокружение и дисбаланс могут быть вызваны изменениями любого из факторов, связанных с системой баланса, будь то сенсорное, зрительное, вестибулярное, неврологическое или мышечное происхождение. Функция всех этих компонентов ухудшается с возрастом [10].

Возрастные изменения в системе поддержания устойчивости позы. Постуральная стабильность поддерживается за счет интеграции соматосенсорных, зрительных и вестибулярных входов в центральную нервную систему, а затем выходов в мышечно-скелетную систему. С возрастом функция всех компонентов ухудшается.

В этом обзоре будут рассмотрены клинические характеристики головокружения у пожилых людей и возрастные изменения в периферической и центральной вестибулярной системах, а также будут представлены некоторые недавние открытия клеточного механизма старения и возможные стратегии лечения головокружения и дисбаланса. в пожилом возрасте.

Распространенность головокружения и дисбаланса у пожилых людей

Головокружение и нарушение равновесия — одни из наиболее частых жалоб среди пожилых людей. Распространенность колеблется от 20% до 30%, в зависимости от определения головокружения и исследуемой популяции [1,11,12]. Популяционное исследование, проведенное в США, показало, что 24% людей старше 72 лет сообщили о приступе головокружения в течение предыдущих 2 месяцев, который длился не менее одного месяца [1]. Другое популяционное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что у 30% людей старше 65 лет наблюдается головокружение [11].Распространенность головокружения имеет тенденцию к увеличению с возрастом [1,11]. Поперечное исследование, проведенное в Швеции, показало, что количество взрослых с головокружением увеличилось примерно до 50% среди людей старше 85 лет [13].

Основные причины головокружения у пожилых людей сильно различаются [1,8,14–17]. Множественные факторы, включая неврологические, сердечно-сосудистые, зрительные, вестибулярные и психологические проблемы, могут вызывать головокружение у пожилых людей. Предыдущие исследования сообщили о противоречивых результатах относительно этиологии головокружения в зависимости от принятых диагностических критериев и исследуемой популяции.Общие популяционные исследования обычно устанавливают причины головокружения в основном на основе интервью без проведения каких-либо клинических обследований. Опрос населения в Германии показал, что распространенность вестибулярного головокружения составляла 14% среди населения старше 70 лет [14]. Их диагнозы были основаны на телефонных беседах с медицинским персоналом. Исследования в клинических условиях были смещены в зависимости от типа клиник и проведенных медицинских осмотров. Проспективное исследование случай-контроль, проведенное в общей практике, при котором проводились общие медицинские осмотры, показало, что 18% пациентов с головокружением в возрасте старше 60 лет имели периферическое вестибулярное расстройство [8].С другой стороны, проспективное исследование в неврологической клинике, в котором проводились подробные нейроотологические обследования, показало, что периферическая вестибулярная дисфункция была основной причиной головокружения у 56% пациентов старше 50 лет [15]. Аналогичным образом, цереброваскулярные причины колеблются от 0% до 70% [8,18], а психиатрические причины — от 0% до 40% у пожилых пациентов с головокружением [8,15,19] в зависимости от проведенного клинического обследования. В нескольких исследованиях не удалось поставить какой-либо конкретный диагноз, объясняющий симптомы примерно у 20–30% пожилых людей с головокружением [8,9,17].Белал и Глориг (1986) использовали термин пресвистаз для описания этого типа возрастной проблемы, которую нельзя отнести ни к одному известному диагнозу [17]. С другой стороны, в других исследованиях множественные диагнозы были поставлены у 18–85% пожилых людей с головокружением [8,15,18]. Tinetti et al. (2000) предположили, что головокружение у пожилых людей следует рассматривать как многофакторный гериатрический синдром, включающий множество различных симптомов и возникающий из множества различных причин, включая сердечно-сосудистые, неврологические, сенсорные, психологические и связанные с лекарствами проблемы [1].

Периферические вестибулярные расстройства у пожилых людей

В большинстве исследований головокружения у пожилых людей периферическая вестибулярная дисфункция является первой или второй по частоте причиной головокружения [8,9,15,20]. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее частой формой периферической вестибулярной дисфункции, за которой следуют болезнь Меньера и вестибулярный неврит [9,15].

ДППГ — наиболее частая причина головокружения и головокружения от детства до старости, достигая пика примерно в 60 лет [21].Несколько исследований продемонстрировали увеличение заболеваемости ДППГ у пожилых людей [20,22,23]. Недавнее эпидемиологическое исследование, полученное в результате большого поперечного нейротологического обследования, показало, что распространенность ДППГ в течение жизни оценивалась в 2,4%, а годовая распространенность — 1,6%, но что годовая распространенность ДППГ у взрослых старше 60 лет составляла примерно семь. раз выше, чем у взрослых от 18 до 39 лет [22]. ДППГ обычно диагностируется по наличию эпизодического головокружения, спровоцированного изменениями положения головы и сопутствующего нистагма, наблюдаемого во время маневра позиционирования [24,25]; это эффективно лечится физиотерапией [26–28].Johkura et al. (2008) сообщили, что около 50% пожилых пациентов с хроническим головокружением, обратившихся в отделение неотложной помощи, демонстрировали чрезвычайно слабый, горизонтальный, изменяющий направление апогеотропный нистагм, который характерен для ДППГ с горизонтальным каналом, и что некоторые симптомы у этих пациентов улучшались при ежедневном лечении. позиционные упражнения при ДППГ [29]. Результаты показывают, что заявленная распространенность ДППГ у пожилых людей может быть недооценена.

Считается, что причиной ДППГ являются мелкие частицы, застрявшие в полукружных каналах [25,30].Эти частицы, скорее всего, состоят из отокониев, отколовшихся от пятен утрикулы. Несколько исследований продемонстрировали, что большая часть отоконий утрикулярной макулы дегенерирует у пожилых людей, и многие имеют переломы [31,32]. Морфологические изменения отолитовых органов могут быть связаны с увеличением распространенности ДППГ у пожилых людей.

Болезнь Меньера составляет от 3% до 11% диагностированных головокружений в нейроотологических клиниках. Годовой уровень заболеваемости и точечная распространенность оцениваются в 15/100 000 и 218/100 000, соответственно, среди населения в целом [33].Болезнь Меньера обычно рассматривается как болезнь людей среднего возраста [34,35]. Однако в большом исследовании серии случаев Ballester et al. (2002) сообщили, что 15% пациентов с болезнью Меньера старше 65 лет [34]. В этом исследовании 40% случаев были реактивацией давней болезни Меньера, а в 60% случаев болезнь Меньера возникла de novo. Они также сообщили, что дроп-атаки, вызванные внезапной отолитической дисфункцией, чаще встречаются у пожилых людей по сравнению с населением в целом.Многоцентровое исследование в Японии показало, что доля новых случаев болезни Меньера у пациентов старше 60 лет увеличилась за последние 30 лет [36].

Вестибулярный неврит составляет от 3% до 10% диагнозов в ото-неврологических клиниках [20,37]. Эпидемиологические данные о вестибулярном неврите немногочисленны. Эпидемиологическое исследование, проведенное в Японии, показало, что распространенность вестибулярного неврита составляет 3,5 на 100 000, а пиковое возрастное распределение — от 40 до 50 лет [38].Хотя вестибулярная компенсация облегчает большинство симптомов вестибулярного неврита в течение нескольких недель от начала, от 30% до 40% пациентов имеют хроническое стойкое головокружение [39–41]. Кроме того, ухудшение функции интактной стороны периферических вестибулярных органов, зрения и проприоцептивной системы у пожилых людей может привести к нарушению вестибулярной компенсации.

Функциональное ухудшение вестибулярной системы у пожилых людей

Стабильность позы и взгляда во время стояния и ходьбы поддерживается за счет быстрой обработки вестибулярных, зрительных и соматосенсорных входных сигналов в центральной нервной системе с последующими выходами в опорно-двигательную и зрительную системы. .В процессе старения каждый фактор в этой системе ухудшается.

Возрастное ухудшение периферической вестибулярной функции было задокументировано путем измерения вестибулоокулярного рефлекса (VOR) с помощью ротационных тестов и / или калорических тестов, оба из которых отражают функцию боковых полукружных каналов [42–44]. Тесты на синусоидальное вращение у здоровых взрослых старше 75 лет показали уменьшение усиления VOR, а также постоянной времени VOR, особенно при высокоскоростной стимуляции, по сравнению с молодыми испытуемыми [42].В продольном исследовании здоровых субъектов старше 75 лет прогрессивное уменьшение усиления VOR и увеличение фазового опережения наблюдались во время пяти ежегодных обследований [45]. Другое исследование, оценивающее выполнение тестов на синусоидальное вращение и калорийных тестов у здоровых людей в возрасте от 7 до 81 года, показало снижение амплитуды ответа и меньшую фазу компенсаторного ответа с увеличением возраста в тесте на вращение, в то время как тест на калорийность не показал устойчивых тенденций. с возрастом [44].Эти результаты предполагают, что возрастные изменения вестибулярной системы преимущественно влияют на высокочастотный компонент VOR, поскольку калорическое тестирование отражает низкочастотный компонент VOR.

Возрастное ухудшение периферической вестибулярной функции было продемонстрировано другими вестибулярными тестами. Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (VEMP) — это реакции мышц с коротким латентным периодом, обычно регистрируемые от мышц шеи (cVEMPs) или от глазных мышц (oVEMPs) [46–48]. Клинические и физиологические исследования показали, что cVEMPs отражают функцию мешочка и нижнего вестибулярного нерва, тогда как oVEMPs отражают функцию матки и верхнего вестибулярного нерва [49–52].Поперечное исследование последовательных пациентов в возрасте от 7 до 91 года показало зависимое от возраста снижение амплитуды cVEMP и увеличение латентности cVEMP [53]. Сходным образом oVEMPs показывают зависимое от возраста уменьшение амплитуды и увеличение латентности () [54]. Эти результаты предполагают, что функция отолитовых органов, а также их центральный путь также ухудшаются с возрастом. Недавно Agrawal et al. (2012) измерили функцию полукружных каналов, матки и мешочка, используя тест с толчком головы, oVEMP и cVEMP, соответственно, у здоровых людей старше 70 лет [55].Они показали, что функция полукружных каналов, а также отолитовых органов ухудшается с возрастом, хотя степень нарушения была больше для полукружных каналов, чем для отолитовых органов. Однако ухудшение результатов теста с толчком головы может отражать элемент ухудшения глазодвигательной функции, а также функции полукружного канала.

Зависимые от возраста изменения амплитуды и латентности oVEMPs к вибрации, проводимой костью. (Левая панель) Амплитуда ответов n10 oVEMP значительно снижается с возрастом.(Правая панель) Задержка ответов n10 oVEMP значительно увеличивается с возрастом. Графики в виде ящиков и усов показывают медианное значение и квартили (цитируется из ссылки 54 с разрешения).

Возрастные изменения постуральной устойчивости изучались с помощью постурографии, при которой изменения центра давления измерялись при спокойном стоянии [56–59]. Для оценки роли различных сенсорных входов в постуральном контроле также была разработана динамическая постурография с использованием движущейся платформы или поверхности из поролона.В большинстве исследований все показатели баланса ухудшаются у пожилых людей по сравнению с более молодыми () [57–59]. Это возрастное снижение контроля равновесия коррелирует с ухудшением зрительной, вестибулярной и сенсомоторной функции, а также снижением силы нижних мышц. Teasdale et al. (1991) продемонстрировали, что изменение любых двух из трех сенсорных входов (зрительного, вестибулярного и соматосенсорного) имело значительно больший эффект у пожилых людей, чем у более молодых, тогда как изменение одного входного сигнала не имело значительного эффекта из-за возраста [59 ].Эти результаты предполагают, что снижение входных сигналов от вестибулярной, зрительной и соматосенсорной систем у пожилых людей приводит к снижению способности компенсации другими входными сигналами для поддержания устойчивости позы.

Возрастные изменения устойчивости позы на поролоне. (Левая панель) Возрастные изменения скорости центра давления (COP) во время стояния с закрытыми глазами на поролоне. (Правая панель) Возрастные изменения зоны охвата КС при стоянии с закрытыми глазами на поролоне.Показаны медианное значение и межкватиновые диапазоны (данные взяты из ссылки 57).

Клеточные изменения при старении вестибулярной системы

Волосковые клетки и нейроны вестибулярной системы в основном не регенерируются и не увеличиваются у млекопитающих. В литературе описано значительное уменьшение количества волосковых клеток и нейронов вестибулярной системы у пожилых людей [60,61]. Рихтер (1980) исследовал плотность вестибулярных волосковых клеток и нервных клеток в ганглиях Скарпы в височных костях человека у субъектов в возрасте от 9 до 91 года [60].Он сообщил об уменьшении количества вестибулярных волосковых клеток после 20 лет и уменьшении количества нейронов вестибулярных ганглиев после 50 лет. С другой стороны, Merchant et al. (2000) сообщили о постепенной потере количества вестибулярных волосковых клеток у всех эндроганов с относительной щадью матрикса с возрастом [62]. Эти ранние отчеты, в которых оценивалось количество вестибулярных волосковых клеток и нейронов из последовательных срезов височных костей, могли быть предвзятыми, поскольку они основывались на нескольких предположениях, таких как сферическая форма и одинаковый размер волосковых клеток, а также постоянный усадка и толщина образца.Недавно с использованием объективной стереологии, которая преодолевает недостатки предыдущих методов, количество волосковых клеток и нейронов в височных костях человека было переоценено [63,64]. Lopez et al. (2005) исследовали количество волосковых клеток в полукружных каналах, используя объективную стереологию, и показали, что количество волосковых клеток уменьшилось на 12% у взрослых в возрасте 80 лет и на 25% в возрасте 90 лет по сравнению с более молодой группой (от 42 до 67 лет) [63]. Gopen et al. (2003) использовали тот же метод для оценки количества волосковых клеток в матке, но они не смогли показать возрастное уменьшение количества волосковых клеток [64].Остается неясным, отражает ли этот результат относительную щадимость матрикса при возрастной потере волосковых клеток [62], или это связано с систематической ошибкой, вызванной малым количеством исследованных височных костей.

В отличие от многочисленных сообщений о моделях возрастной потери слуха на животных, о моделях возрастной вестибулярной дисфункции на животных сообщалось редко. Shiga et al. (2005) исследовали возрастные изменения вестибулярных эндорганов у мышей C57BL / 6, которые считаются животной моделью возрастной потери слуха, и сообщили о возрастном снижении плотности волосковых клеток в горизонтальных полукружных каналах на 30%. %, с соответствующим умеренным уменьшением усиления VOR на 0.8 Гц [65]. Поскольку возрастное снижение прироста VOR не наблюдалось на других тестируемых частотах, было высказано предположение, что у модельных мышей может происходить дифференциальная потеря типов волосковых клеток.

Механизм возрастной потери клеток в вестибулярных эндорганах до сих пор неясен. Однако возможная этиология возрастной потери слуха была тщательно изучена [66–68], и теперь она считается многофакторным состоянием, представляющим собой результат множества внутренних (например,грамм. генетическая предрасположенность) и внешние (например, шумовое воздействие) факторы, действующие на внутреннее ухо на протяжении всей жизни [66]. Ряд исследований на животных моделях показал, что кумулятивный эффект окислительного стресса может вызывать повреждение макромолекул, таких как митохондриальная ДНК, и что накопление митохондриальной ДНК и снижение митохондриальной функции играют важную роль в индукции апоптоза улитковых клеток [ 69–71]. Генетические исследования показали, что несколько генов, в том числе связанных с антиоксидантной защитой и атеросклерозом, связаны с возрастной потерей слуха [72].Известно, что воздействие шума вызывает избыточное образование активных форм кислорода в улитке [73]. Подобное накопление окислительного стресса и повреждение митохондриальной ДНК может иметь место при возрастных изменениях вестибулярных эндорганов.

Управление головокружением у пожилых людей

Поскольку причины головокружения у пожилых людей являются многофакторными, лечение этого заболевания должно быть индивидуализировано в зависимости от этиологии головокружения у каждого человека. Лечение головокружения включает в себя различные подходы, в том числе медицинские и реабилитационные, а также использование протезов.

Вестибулярная реабилитация была впервые предложена Cawthorne и Cooksey (1946) для реабилитации пациентов с вестибулярными расстройствами [74]. Реабилитация включает в себя 1) упражнения по адаптации VOR, чтобы помочь центральной нервной системе адаптироваться к изменению или потере входов в вестибулярную систему, 2) упражнения для привыкания, чтобы уменьшить патологические реакции на провоцирующий стимул, и 3) упражнения по замещению, чтобы способствовать использованию остальной сенсорной системы [75]. В настоящее время установлено, что эти упражнения эффективны при лечении людей с головокружением, вызванным вестибулярной дисфункцией, тревогой, травмой головы, дисфункцией мозжечка или болезнью Паркинсона [76].Эффект вестибулярной реабилитации не зависит от возраста и пола пациентов [77]. Несколько рандомизированных контрольных исследований предоставили доказательства того, что упражнения вестибулярной реабилитации эффективны для улучшения контроля позы, сообщений о симптомах головокружения и эмоционального статуса у пациентов с головокружением по неспецифическим причинам [75,78,79].

Были разработаны различные протезы для улучшения постурального баланса у пожилых людей. Было показано, что устройства с вибротактильной обратной связью, которые подходят вокруг талии и обеспечивают усиленную обратную связь при наклоне тела за счет вибрации, улучшают постуральный баланс во время спокойного стояния и ходьбы [80,81].Также сообщалось, что система биологической обратной связи с размещением на языке, которая предоставляет информацию о положении головы с помощью электротактильной стимуляции, улучшает стабильность головы в пространстве [82]. Сообщалось, что вибрирующие стельки, которые усиливают соматосенсорную способность нижних конечностей, улучшают осанку у пожилых [83].

На данный момент не существует медицинских методов лечения возрастного ухудшения вестибулярной функции. Однако сообщалось, что некоторые лекарства эффективны для предотвращения возрастных изменений внутреннего уха.Было показано, что пероральный прием митохондриальных антиоксидантов, таких как альфа-липоевая кислота и кофермент Q10, снижает возрастную потерю волосковых клеток во внутреннем ухе мышей [71]. Ограничение калорийности увеличивает продолжительность жизни большинства видов млекопитающих за счет подавления экспрессии апоптотических генов. Сообщается, что он эффективен для предотвращения возрастной потери слуха в исследованиях на животных [84]. Эти новые методы лечения, которые оказались эффективными в исследованиях на животных, в будущем следует применять у пожилых пациентов с вестибулярной дисфункцией.

Благодарности

Мы благодарим доктора Чисато Фудзимото за критическое прочтение рукописи. Это исследование было поддержано грантом Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий (25293347).

Ссылки

Потеря равновесия (несбалансированная походка) у собак

Атаксия, вестибулярное заболевание у собак

Атаксия — это состояние, связанное с сенсорной дисфункцией, приводящей к потере координации конечностей, головы и / или туловища.Существует три клинических типа атаксии: сенсорная (проприоцептивная), вестибулярная и мозжечковая. Все три типа вызывают изменения в координации конечностей, но вестибулярная и мозжечковая атаксия также вызывают изменения в движениях головы и шеи.

Сенсорная (проприоцептивная) атаксия возникает, когда спинной мозг медленно сдавливается. Типичным внешним признаком сенсорной атаксии является смещение ступней ног, сопровождающееся прогрессирующей слабостью по мере развития болезни. Сенсорная атаксия может возникать в спинном мозге, стволе головного мозга (нижняя часть головного мозга около шеи) и в местах поражения головного мозга.

Вестибулокохлеарный нерв передает информацию о балансе от внутреннего уха к мозгу. Повреждение вестибулокохлеарного нерва может вызвать изменение положения головы и шеи, так как пораженное животное может чувствовать ложное ощущение движения или может иметь проблемы со слухом. Внешние симптомы включают наклон, опрокидывание, падение или даже переворачивание. Центральные вестибулярные признаки обычно включают изменение типа движений глаз, сенсорный дефицит, слабость в ногах (одностороннюю или одностороннюю), множественные признаки черепно-мозговых нервов и сонливость, ступор или кому.Периферические вестибулярные признаки не включают изменения психического статуса, вертикальные движения глаз, сенсорный дефицит или слабость в ногах.

Мозжечковая атаксия проявляется в нескоординированной двигательной активности конечностей, головы и шеи, больших шагах, странных шагах, треморе головы, треморе тела и покачивании туловища. Наблюдается недостаточность выполнения двигательной активности и сохранения силы.

Симптомы и типы

• Слабость конечностей
  • Может поражать одну, две или все конечности
  • Может поражать только задние лапы или ноги с одной стороны тела
• Наклон головы в сторону
• Проблемы со слухом — не реагирует на вызов с нормальной высотой голоса
• Спотыкание, опрокидывание, раскачивание
• Чрезмерная сонливость или ступор
• Изменения в поведении
• Аномальные движения глаз — могут быть из-за ложного ощущения движения, головокружения
• Отсутствие аппетита из-за тошноты (симптом укачивания из-за потери внутреннего равновесия [баланса])

Причины

• Неврологический
  • мозжечок
  • Дегенеративный:
    • Абиотрофия (преждевременная потеря функции мозжечка)
  • Аномально:
    • Недоразвитие вследствие перинатальной инфекции вирусом панлейкопении у кошек
    • Киста, расположенная около четвертого желудочка
  • Рак
  • Воспалительное заболевание неизвестной причины, иммуноопосредованное
  • Токсичный
• Вестибулярно-центральная нервная система (ЦНС)
  • Воспалительная болезнь неизвестной причины, иммуноопосредованная
  • Токсичный
• Вестибулярная — периферическая нервная система
  • Инфекционный:
  • Болезни неизвестной причины
  • Метаболический
  • Рак
  • Травматический
• Спинной мозг
  • Дегенерация нервных корешков и спинного мозга
  • Сосудистые:
    • Потеря крови в нервной системе из-за закупорки кровеносных сосудов тромбом
  • Аномально:
    • Спинной мозг и пороки развития позвоночника
    • киста позвоночника
  • Рак
  • Инфекционный
  • Травматический
• Метаболический
  • Анемия
  • Электролитные нарушения — низкий уровень калия и низкий уровень сахара в крови

Диагностика

Вам необходимо предоставить ветеринару подробную историю болезни вашей собаки, появления симптомов и возможных происшествий, которые могли предшествовать этому состоянию.Ваш ветеринар назначит стандартные анализы, включая химический анализ крови, общий анализ крови, анализ мочи и анализ электролитов.

Визуализация имеет решающее значение для определения локализации заболевания в периферической вестибулярной системе, спинном мозге или мозжечке. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), миелография и рентген позвоночника могут быть полезными диагностическими инструментами для неинвазивных внутренних исследований. Рентген грудной клетки и брюшной полости также важен для определения наличия рака или системной инфекции.Необходимо сделать УЗИ брюшной полости, чтобы проверить функции печени, почек, надпочечников или поджелудочной железы.

Если есть подозрение, что источник заболевания находится в нервной системе, образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ) будет взят для лабораторного анализа.

Лечение

Пациентов можно лечить амбулаторно, если атаксия не является тяжелой или причина атаксии не угрожает жизни. Не давайте собаке какие-либо лекарства без предварительной консультации с ветеринаром, так как многие лекарства могут либо усугубить проблему, либо скрыть основное заболевание, которое ее вызывает.Лечение будет основано на основной причине заболевания.

Жизнь и менеджмент

Уменьшите или ограничьте физическую нагрузку вашей собаки, если ваш ветеринар подозревает заболевание спинного мозга. Обязательно следите за походкой вашей собаки на предмет увеличения дисфункции или слабости; в случае ухудшения немедленно обратитесь к ветеринару.

Атаксия — Типы — NHS

Некоторые типы атаксии поражают детей с раннего возраста, тогда как другие типы могут развиваться гораздо позже, во взрослом возрасте.

В зависимости от типа атаксии симптомы могут оставаться неизменными, прогрессивно ухудшаться или постепенно улучшаться.

Некоторые из основных типов атаксии описаны ниже. Прочтите о причинах атаксии, чтобы узнать, почему развиваются эти различные типы атаксии.

Атаксия Фридрейха

Атаксия Фридрейха — наиболее распространенный тип наследственной атаксии (вызванной унаследованными вами генами). Считается, что от него страдает как минимум 1 из 50 000 человек.

Симптомы обычно впервые появляются в возрасте до 25 лет, хотя они могут развиваться и у людей намного старше этого возраста.

Признаки и симптомы атаксии Фридрейха могут включать:

Симптомы атаксии Фридрейха обычно постепенно ухудшаются в течение многих лет. Люди с этим заболеванием, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни, чем обычно. Многие люди доживают как минимум до 30 лет, а некоторые могут дожить до 60 лет и старше.

Атаксия-телеангиэктазия

Атаксия-телеангиэктазия (AT) — более редкий тип наследственной атаксии.Симптомы обычно начинаются в раннем детстве, хотя иногда они могут развиться позже.

Признаки и симптомы AT могут включать:

• затруднения при ходьбе — большинству детей необходимо пользоваться инвалидным креслом к ​​10 годам
• все более невнятная, медленная и нечеткая речь (дизартрия)
• затруднение глотания (дисфагия)
• малый паучьи скопления красных кровеносных сосудов в уголках глаз и на щеках (телеангиэктазии)
• очень медленные движения глаз, что может означать, что человек должен много двигать головой, чтобы компенсировать это
• ослабленная иммунная система — дети с AT более уязвимы для инфекций, особенно инфекций пазух, легких и дыхательных путей, таких как пневмония
• повышенный риск рака, особенно острого лимфобластного лейкоза или лимфомы

Симптомы AT имеют тенденцию к ухудшению довольно быстро .Люди с этим заболеванием обычно доживают до 19–25 лет, хотя некоторые могут дожить до 50 лет.

Спиноцеребеллярная атаксия

Спиноцеребеллярная атаксия (SCA) — это группа наследственных атаксий, которые часто не начинаются до зрелого возраста, поражая людей в возрасте от 25 до 80 лет, в зависимости от типа SCA. Иногда некоторые типы SCA начинаются в детстве.

Симптомы зависят от типа SCA. Они могут включать:

• проблемы с равновесием и координацией — многим людям трудно ходить и через несколько лет им необходимо пользоваться инвалидным креслом
• все более невнятная, медленная и нечеткая речь (дизартрия)
• затруднение глотания (дисфагия)
• жесткость мышц и судороги
• потеря чувствительности в руках и ногах (периферическая невропатия)
• потеря памяти и трудности с разговорной речью
• медленное движение глаз, что означает, что люди должны двигать головой, чтобы компенсировать
• снижение контроля над мочевым пузырем ( позывы к мочеиспусканию или недержание мочи)

Эпизодическая атаксия

Эпизодическая атаксия — это редкий и необычный тип наследственной атаксии, когда кто-то испытывает эпизоды атаксии, но в остальное время у них нет или проявляются только легкие симптомы.

Во время эпизода человек с эпизодической атаксией может испытать:

Эпизодическая атаксия обычно впервые развивается в подростковом возрасте. Приступы могут длиться от нескольких минут до часов и обычно являются результатом определенных триггеров, таких как резкое движение, стресс, упражнения, кофеин или алкоголь.

Симптомы эпизодической атаксии могут исчезнуть с возрастом, хотя иногда состояние со временем постепенно ухудшается. Лекарства часто помогают контролировать приступы, и продолжительность жизни обычно остается нормальной.

Другие типы атаксии

Существует также ряд других типов атаксии, которые, как правило, имеют симптомы, аналогичные упомянутым выше. К ним относятся:

• приобретенная атаксия — это может поражать людей любого возраста и обычно развивается очень быстро в течение нескольких дней, а иногда и часов; со временем она может улучшаться, оставаться на том же уровне или постепенно ухудшаться
• идиопатическая поздняя мозжечковая атаксия (ILOCA) — обычно начинается примерно в возрасте 50 лет и медленно ухудшается с течением времени
• атаксия с дефицитом витамина Е. — состояние, аналогичное атаксии Фридрейха, вызванное проблемами со способностью организма использовать витамин Е в рационе; Часто можно контролировать симптомы с помощью добавок витамина Е

Последняя проверка страницы: 16 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 16 апреля 2024 г.

Слабость и утомляемость

Это симптом вашего ребенка?

• Слабость означает снижение мышечной силы.
• Паралич означает сильную потерю сил. Ребенок не может двигать частью тела.
• Усталость означает чувство сильной усталости и необходимость дополнительного отдыха. Мышечная сила в норме.

Симптомы слабости (потеря силы)

• Истинная слабость всегда мешает функционированию. Когда ребенок ходит, слабость больше проявляется в ногах, чем в руках. Причина: для нормальной ходьбы нужна сила мышц.
• Слабость в ногах. Вот что вы увидите.Примеры: проблемы со стоянием, ходьбой, подъемом по лестнице, подъемом с пола, бегом и прыжками. В тяжелом случае ребенок не может стоять или ходить.
• Слабость в руке. Вот что вы увидите. Примеры: проблемы с кормлением, письмо / рисование / набор текста, расчесывание или мытье волос. Другим детям сложно поднимать предметы над головой, поворачивать дверные ручки или застегивать рубашки. Если слабость сильная, ребенок начинает ронять предметы.
• Слабость лица. Слабые мышцы лица вызывают опущение век или затруднение движения глаз.Также может появиться обвисшее лицо или кривая улыбка. Вы можете заметить проблемы с сосанием, глотанием или речью.
• Слабость у младенцев. У младенцев, которые еще не ходят, вы увидите потерю двигательных вех (потерю нормального развития). К ним относятся новые проблемы с переворачиванием, сидением, ползанием и подтягиванием. В первые месяцы вы заметите потерю опоры для головы, потягивание или удар ногой. Также может наблюдаться слабый крик или сосание.

Причины новой мышечной слабости

• Большинство причин новой мышечной слабости серьезны.Истинная слабость указывает на заболевания спинного мозга или его нервов. Нервы передают сообщения от спинного мозга к мышцам рук и ног. Заболевания, вызывающие мышечную слабость, встречаются очень редко.
• Большинству детей с впервые проявленной слабостью необходимы специальные тесты для постановки правильного диагноза. Если слабость усиливается, большинство детей необходимо госпитализировать.

Конкретные причины новой мышечной слабости

• Полиомиелит. Тяжелое заболевание спинного мозга, вызывающее паралич.Это предотвращается вакциной против вируса полиомиелита. Полиомиелит практически полностью уничтожен во всем мире. С 1979 года в США не было ни одного случая заболевания. Сейчас это происходит только в 2 странах.
• Острый вялый миелит (ОВМ). Редкая инфекция спинного мозга. Он действует как полиомиелит. Это вызывает внезапную слабость в руках или ногах в одном или нескольких местах. Основная причина — энтеровирус. С 2014 г. наблюдается рост числа случаев заболевания.
• Миелит, вызванный вирусом Западного Нила. Подробности см. В Руководстве по уходу за укусами комаров.Также действует как полиомиелит.
• Синдром Гийена-Барре. Сильная нервная слабость, которая начинается в стопах и поднимается вверх по телу в течение нескольких дней. Поражает одни и те же части с обеих сторон тела. Это может быть следствием некоторых вирусных инфекций.
• Клещевой паралич. Редкая проблема из-за клеща, который держался 5 и более дней. Часто он спрятан в волосах. После удаления клеща слабость проходит. На это уходит от нескольких часов до суток.
• Отравление .Некоторые виды отравлений могут вызывать слабость, часто сопровождающуюся спутанностью сознания.
• Вирусный миозит . Мышечные боли в мышцах ног наблюдаются при некоторых вирусных инфекциях, таких как грипп. Боль может заставить некоторых детей не хотеть ходить. Это отличается от слабости. Боль в мышцах длится от нескольких дней до недели.

Когда обращаться в случае слабости и утомления

Позвоните в службу 911 сейчас

• Трудно просыпаться или бодрствовать. Исключение: ребенку необходим нормальный сон.
• Просыпается, но не может двигаться
• Проблемы с дыханием или медленное, слабое дыхание
• Последующая травма головы или шеи
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Все другие дети с новым проявлением слабости
• Новое начало неустойчивой ходьбы
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Слабость — хроническая проблема, которая ухудшается
• Лихорадка сохраняется более 3 дней с утомляемостью (быстро утомляется, но нет слабости)
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Слабость — хроническая проблема, не усугубляющаяся
• Утомляемость (быстро утомляется, но нет слабости) длится более 2 недель
• Задержки в метрах его развитие (сидение, ползание, ходьба)
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Нормальная усталость во время кратковременной болезни (быстро утомляется и нуждается в большем отдыхе, но нет истинной слабости)
• Нормальная утомляемость после тяжелой работы или занятий спортом

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при нормальной усталости (чувство сильной усталости)

1. Что следует знать о нормальной усталости (чувство сильной усталости) в случае болезни:
   • Больные дети часто менее активны.
   • Они быстро устают и нуждаются в дополнительном отдыхе. Они больше спят и спят дольше в течение многих дней. Пока ваш ребенок бодрствует, когда бодрствует, дополнительный сон нормален.
   • Это отличается от обычной усталости от физических упражнений.Примеры — футбол, физический труд или длительный поход. Этот вид переутомления длится недолго. Он реагирует на хороший ночной сон.
   • Больные дети также менее голодны, но любят пить жидкость. Пока они остаются гидратированными, это нормально.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Доверьтесь своему ребенку в выборе правильного уровня активности:
   • Когда они бодрствуют, большинство больных детей хотят смотреть телевизор. Некоторые хотят поиграть со своими игрушками.Некоторые могут захотеть поиграть на улице. Это тоже нормально.
   • Если они плохо себя чувствуют, они могут просто отдохнуть. Они могут предпочесть провести день или два в постели или на диване.
   • Пока они бдительны и могут нормально ходить, это нормально.
3. Избегайте попыток принудительного постельного режима во время бодрствования:
   • Большинство детей спят дополнительные часы, когда они больны какой-либо инфекцией. Их тело сообщает им, сколько сна им нужно. Достаточное количество сна помогает им бороться с инфекцией.Пусть выбирают сумму.
   • Принудительный дополнительный постельный режим не помогает при распространенном детском заболевании.
   • Не уменьшает симптомы.
   • Не помогает организму быстрее заживать.
   • Это не сокращает продолжительность болезни.
   • Не предотвращает осложнений.
   • Постельный режим также нельзя применять принудительно детям, которые этого не хотят.
   • Старый миф заключался в том, что больные дети должны оставаться в постели, пока у них не спадет температура. Это неправда.
4. Вернуться в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет лихорадка и станет слабее утомление.
   • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных делах.
5. Чего ожидать:
   • Сильная усталость в течение первых 2 или 3 дней инфекции — это нормально.
   • Энергия часто приходит в норму в течение 7 дней.
   • После серьезной болезни, такой как мононуклеоз, это может занять 2 недели.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Слабость (потеря мышечной силы)
   • Лихорадка длится более 3 дней
   • Дополнительная сонливость длится более 1 недели
   • Усталость (сильная усталость) длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».