Корсаковский синдром (Корсакова): развитие, симптомы, лечение

Корсаковский синдром — психопатология, являющаяся разновидностью амнезии и проявляющаяся потерей краткосрочной памяти, сохранением долгосрочной памяти, дезориентацией в пространстве и во времени, присутствием ложных воспоминаний. Патология вызвана недостатком тиамина в организме, злоупотреблением алкоголем, травматическим повреждением головы, органическим поражением головного мозга. Выраженный дефицит витамина B1 приводит к поражению гипоталамуса и тяжелым амнестическим расстройствам.

Первым заболевание описал русский профессор психиатрии С. С. Корсаков в 1887 году, благодаря чему оно и получило свое наименование. Ученый определил, что причиной энцефалопатии и полиневрита является хронический алкоголизм. Другие исследователи спустя несколько лет после открытия Корсакова доказали, что это расстройство развивается при различных органических поражениях головного мозга.

Больные с синдромом Корсакова не запоминают текущие события, перестают здраво мыслить и рассуждать. У них сохраняется память на прошлое, нарушается ориентировка во времени, пространстве и окружающей действительности. Пациенты рассказывают вымышленные истории из жизни, которые никогда не происходили. При данной патологии наряду с нарушением памяти возникают полинейропатии, приводящие к притуплению всех видов чувствительности, развитию параличей и парезов.

Синдром Корсакова – относительно стойкое, хроническое состояние. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которым страдают пожилые люди, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Оно характеризуется нарушением памяти и нарастающим слабоумием, длится до 15 лет и приводит к интеллектуальной недостаточности. Нарушенная память не восстанавливается, мозговая активность снижается, настроение резко меняется.

При сильном механическом повреждении головы корсаковский синдром возникает и исчезает внезапно. Транзиторная форма патологии также может развиться при ЧМТ, отравлении угарным газом, послеоперационных психозах. Прогноз считается благоприятным, если пациент не достиг 60-летнего возраста.

Этиология

Причины заболевания:

• алкогольная зависимость,
• нарушение всасывания витаминов и микроэлементов,
• гиповитаминоз B1,
• тяжелые травматические повреждения,
• новообразования в головном мозге,
• частая рвота при беременности,
• эндокринопатии — гипергликемия,
• гормональные нарушения,
• дисциркуляторные процессы в головном мозге,
• острые инфекции,
• интоксикации — наркомания, токсикомания, отравления различными ядами,
• гипоксия,
• сенильные процессы,
• хирургическое лечение эпилепсии.

Витамин В1 обеспечивает нормальное функционирование нейронов и участвует в босинтезе медиаторов, передающих нервные импульсы.

Дефицит тиамина приводит к различным патоморфологическим изменениям:

1. некротическому поражению нейронов,
2. разрастанию капилляров в очаге поражения,
3. разрушению миелиновой оболочки нервных волокон,
4. появлению микрогеморрагий.

Эти процессы проявляются мнестическими расстройствами. Больные не могут вспомнить имя человека, с которым только познакомились, но без труда играют с ним в шахматы. При этом игра идет по ситуации, без обдумывания новых ходов. Повторить сделанные ходы такой больной вряд ли сможет. При поражении высших интегративных центров головного мозга неспецифические механизмы, удерживающие определенные события в памяти, перестают нормально функционировать.

Существуют также факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. К ним относятся: гемодиализ, химиотерапия, суровые диеты, генетическая склонность. Эти факторы делают прогноз заболевания менее благоприятным.

Симптоматика

Синдром Корсакова — яркий симптомокомплекс. Если увидишь его однажды, уже ни с чем не перепутаешь. Первой формируется патология памяти на поточные события. Сначала из памяти больных стирается недавно запомненная информация, а затем старая, давно изученная. В памяти теряются узкие сведения, а общие данные сохраняются в ней надолго.

При корсаковском синдроме возникает два вида амнезии — ретроградная и фиксационная. Ретроградное амнестическое расстройство характеризуется потерей воспоминаний о начале болезни и сохранением отдаленных воспоминаний из детства. Фиксационная амнезия отличается невозможностью удержания в памяти текущих событий. Больные быстро забывают суть разговора, не помнят своего собеседника, много раз приветствуют одних и тех же людей, забывают сразу о прочитанном в книге. Они не могут ответить, что ели на завтрак или чем занимались пару часов назад. События, происходившие до заболевания, они прочно сохраняют в памяти и воспроизводят их правильно и точно. Обычно страдают все виды памяти: словесная, образная, эмоциональная.

Кроме нарушения памяти у больных формируется дезориентация во времени и пространстве. Нарушение ориентировки может быть разным и зависит от двух факторов: когда началось заболевание и какая часть мозга повреждена. У больных отсутствует критическая оценка свой патологии, теряется ориентировка даже в знакомой окружающей обстановке, присутствует спутанность мышления, преобладают отрицательные эмоции в настроении или благодушная беспечность.

Одним из основных симптомов патологии является парамнезия. Это подмена больными реальных воспоминаний фантастическими с преувеличением в них собственной роли, например, спасение мира от потусторонних тварей.

Проявления парамнезии:

• Пробелы в их памяти заполняются выдуманными фантастическими сюжетами — замещение одних реальных событий другими. Больной рассказывает, что он известный космонавт или первооткрыватель инопланетного поселения.
• События, которые забыл больной, заменяются в его памяти случайной информацией из собственной жизни. Сам пациент считает это реальным, оспаривать его мнение бессмысленно.
• Пробелы в своей памяти больные часто заполняют информацией из книг, кинофильмов, телевизионных передач.

Резкая перемена настроения также характерна для данного заболевания. Эмоциональная нестабильность особенно ярко выражена при алкогольной зависимости. Настроение пациентов меняется по нескольку раз в день: они бывают дружелюбными и агрессивными, благодушными и беспокойными, любящими и ненавидящими. Часто развиваются симптомы астенического синдрома: утомляемость, вялость, разбитость, подавленность, тоскливость, апатичность, раздражительность. Нарастающая слабость и усталость не исчезают даже после продолжительного отдыха. Безразличие и равнодушие к происходящим событиям особенно выражены у пожилых людей. Лица молодого возраста остаются более активными и не теряют интереса к жизни.

Психоэмоциональные расстройства при корсаковском синдроме сочетаются с соматическими: тахикардией, головокружением, снижением аппетита, потерей веса, миалгией, артралгией, кардиалгией, бессонницей, утратой мышечной силы, боязнью яркого света и громких звуков. Постепенно у больных снижается физическая активность и пропадает интерес к происходящим событиям. Снижение волевой активности проявляется желанием больных бездействовать и отдыхать. По ночам они испытывают двигательное возбуждение вплоть до помрачения сознания.

При корсаковском синдроме могут развиться неврогенные дерматозы с кожным зудом и нарушением осязания, парестезии, судороги. Синдром часто сопровождается полинейропатией с нарушением чувствительности ног и развитием парезов.

Больные с алкогольной зависимостью перестают мыслить логически, у них снижается интеллект, суждения и стереотипны становятся противоречивыми.

Течение синдрома Корсакова зависит от его первопричины:

1. Алкогольный амнестический синдром возникает остро и длится долго — до 15 лет и более. Стационарное лечение таких больных часто не дает полного обратного развития. Постепенно формируется дефект личности, нарастает слабоумие, делирий, апатия или эйфория.
2. Интоксикация и гипоксия мозга приводит к острому развитию синдрома. Лечение длится около трех лет и нередко заканчивается выздоровлением. Возможно развитие интеллектуальной недостаточности.
3. Корсаковский синдром при ЧМТ характеризуется острым началом и уменьшением выраженности болезни, ослаблением или исчезновением на определенный период симптоматики. Но под влиянием дополнительных факторов ранее исчезнувшие проявления синдрома появляются вновь. Благоприятный исход наблюдается крайне редко.
4. У пожилых людей с явлениями атеросклероза синдром отличается прогредиентным течением, не смотря на длительное стационарное лечение. Амнезия у больных прогрессирует, интеллектуальная недостаточность усугубляется.

Чтобы поставить правильный диагноз специалистам необходимо выслушать и осмотреть больного, собрать анамнез жизни и болезни, провести полное неврологическое обследование с психологическими тестами на запоминание. Необходимы результаты анализов крови, определения уровня тиамина, магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение

Лечение больных с синдромом Корсакова проводят в стационаре, поскольку они часто просто забывают принимать лекарства дома. Терапевтические мероприятия направлены на выведение токсинов из организма, восстановление функций мозга и социальную реабилитацию. Пациентам запрещено принимать алкоголь. Если сделать это не под силу больным, их кодируют от алкоголизма.

Для выполнения терапевтических целей специалисты назначают следующие группы препаратов:

• «Трентал», «Кавинтон» для улучшения мозговой микроциркуляции,
• «Реополиглюкин», коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией,
• «Пирацетам», «Винпоцетин» и другие ноотропные средства для стимуляции метаболизма нейронов,
• Нейролептики «Галоперидол», «Азалептол» в малых дозах,
• Витаминотерапию – витамин B1, кокарбоксилазу, витамины B5, PP, C, B2, B6.

Больным необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, употреблять белковую пищу, принимать витаминами, заниматься лечебной физкультурой, упражнять память, заучивать стихи, решать математические примеры и задачи. Психотерапевты и психологи помогают адаптироваться таким больным и дают дельные советы их родным. На состояние больных благоприятное воздействие оказывает домашняя обстановка и ароматерапия.

Лечение корсаковского синдрома длительное. Сначала улучшается зрение, восстанавливаются полинейропатии, затем координация и когнитивное функционирование. Верная терапия может обеспечить больным 10-15 лет нормальной жизни.

Синдром Корсакова при алкоголизме имеет неблагоприятный прогноз. У больных нарушается психическая деятельность и процесс активного приспособления к условиям социальной среды. Амнестический синдром часто сменяется алкогольной деменцией. Для предупреждения подобных изменений необходимо лечить алкоголизм. Полное восстановление интеллекта и памяти отмечается крайне редко. Без кропотливого ухода больные быстро погибнут из-за присоединившейся инфекции и невозможности самообслуживания. С помощью адекватного лечения можно добиться восстановления памяти.

Синдром Корсакова — психиатрическая и неврологическая патология, характеризующаяся поражением памяти и развитием амнезии, которая сильно снижает качество жизни пострадавшей персоне. Профилактические мероприятия заключаются в борьбе с вредными привычками, правильном питании и приеме витаминов. При появлении признаков корсаковского синдрома следует как можно скорее обратиться к врачу, ведь вернуть здоровую личность достаточно сложно.

Видео: пример опроса пациента с синдромом Корсакова

что это такое, причины, диагностика и выбор лечения

Синдром Корсакова, (Корсаковский амнестический синдром или Корсаковский психоз неалкогольный) — разновидность амнестического синдрома, возникает вследствие нехватки витамина B1 по причине нарушений питания, часто после травм головного мозга, опухолях мозга, острой гипоксии, при старческих сосудистых нарушениях и старческих дегенеративных (атрофических) процессах в тканях мозга, встречается также при диффузных органических и интоксикационных поражениях главным образом лимбических и корковых структур головного мозга.

Корсаковский синдром характеризуется наличием нескольких симптомов. Основным является сочетание нарушения памяти и мышления с полиневропатией нижних конечностей. Полиневропатия — одновременное поражение многих периферических нервов. При поражении периферического нерва нарушаются все виды чувствительности, могут возникать парезы нижних конечностей. Эта болезнь носит имя русского психиатра Сергея Корсакова (1854-1900 гг.), впервые описавшего ее в XIX в. Корсаковский синдром – это сочетание невропатии и амнестического синдрома.

Причины

Заболевание возникает после перенесения тяжелых интоксикаций, в том числе алкогольной; при дефиците витамина В, после инфекционных болезней, при опухолях головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии разной этиологии, черепно-мозговых травм и других болезней. Существенную роль в развитии корсаковского синдрома отводят двустороннему поражению отдельных структур лимбической системы в головном мозге.

Патогенетические механизмы заболевания отмечаются развитием основного заболевания. К примеру, одним из ведущих звеньев развития корсаковского синдрома является алкогольное происхождение или рвота при беременности, а также болезнь бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при сахарном диабете, дефицит витамина В. Недостаток витамина В за счет невыясненных изменений метаболизма провоцирует различные морфологические изменения, к которым относят глиоз, глубинные структурные изменения головного мозга, демиелинизацию, некроз, пролиферацию капилляров, микрогеморрагию.

Корсаковский синдром также присутствует при обширном спектре неврологических патологий, висцеральных заболеваний и иных болезненных состояний. Причина возникновения амнестического синдрома:

• доброкачественные и злокачественные новообразования в структурах головного мозга;
• повреждения мозговой ткани в результате острого нарушения кровообращения и возникший, как следствие, инфаркт мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• контактные повреждения мягких тканей головы, черепных структур, вещества головного мозга в результате травм;
• герпетический энцефалит – острая инфекционная болезнь, спровоцированная активацией вируса простого герпеса, которая проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами поражения ЦНС;
• лимбический энцефалит – неврологическая патология, при которой аутоиммунный воспалительный процесс сосредоточен в лимбических структурах.

Амнестический синдром может развиться вследствие постоянного недостатка питания из-за длительного голодания или продолжительного соблюдения строгих диет. Старт патологии может спровоцировать билиопанкреатическое шунтирование – мальабсорбтивная операция, в результате которой снижается всасывание питательных элементов в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы синдрома

Основные симптомы синдрома Корсакова:

1. Фиксационная амнезия — невозможность запоминать текущие события. Пациенты забывают, с кем виделись несколько минут назад, что говорили, читали или слышали. Они могут несколько раз здороваться с одними и теми же людьми, многократно повторять вопросы, читать одну страницу из книги в течение нескольких дней. Наиболее сильно ухудшается словесная память, меньше – образная, практически не страдает – эмоциональная. Например, попадая в обстановку, в которой произошел неприятный случай, человек злится, но не может объяснить, с чем это связано. Наряду с фиксационной амнезией, память на события, произошедшие в прошлом, сохраняется.
2. дезориентация во времени и пространстве. Больные не могут назвать сегодняшнее число, а в некоторых случаях – не идентифицируют время года. Кроме того, многие пациенты дезориентированы в окружающей обстановке: они не помнят расположение комнат в своей квартире.
3. ложные воспоминания (парамнезия). Проявляется в таких формах, как:

• псевдореминисценции – подмена настоящих событий прошлыми;
• конфабуляции – дополнение реальных воспоминаний вымышленными элементами;
• криптомнезии (наблюдаются редко) – восприятие прочитанной, услышанной или увиденной информации как пережитой.

Другие признаки психоза:

• интеллектуальные нарушения, которые выражаются в стереотипности и монотонности действий, а также неспособности адекватно оценивать свои суждения;
• снижение уровня волевой активности.

Симптоматика заболевания имеет некоторые особенности в зависимости от возраста пациента:

• у детей редко бывают приступы парамнезии;
• люди среднего возраста зачастую прибывают в состоянии эйфории;
• пожилые пациенты впадают в апатию и теряют ориентировку во времени.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

• Осмотр психиатра. В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
• Осмотр невролога. Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
• Консультации других специалистов. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
• Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями. В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

Лечение

Лечение амнестического синдрома направлено на устранение его причины (чаще всего поражений мозга на фоне алкоголизма). Обычно в лечении применяется дезинтоксикация с введением высоких доз тиамина и других витаминов; используются ноотропные средства, за счет чего улучшаются память, внимание, обучаемость. Также помогает фармакотерапия, направленная против возбуждения и тревоги. При психозе часто используются нейролептики в небольших ­дозах.

Лечение такого недуга, как синдром Корсакова эффективно в относительной степени: успех зависит от возраста и общего состояния пациента, алкогольного стажа, уровня социальной ­адаптации.

Дефект памяти на фоне терапии со временем может сглаживаться, однако может остаться неизмененным или же, в случае прогрессирования болезни, к фиксационной амнезии присоединяется ретроградная, то есть на события прошлого. К сожалению, многим пациентам свойственно завидное упорство, с которым они сопротивляются лечению и заботе об их ­судьбе.

К счастью, корсаковский синдром стал довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практике, поскольку современное лечение алкоголизма предполагает назначение витаминов группы В, что является своего рода мерой профилактики синдрома Корсакова. Однако актуальность корсаковского амнестического синдрома в России и мире по‑прежнему сохраняется. Симптомы этого расстройства, блестяще описанные автором век назад, — ничуть не ­изменились.

Прогноз синдрома

Многое воздействует на прогноз синдрома Корсакова, однако основное значение конечно имеет патология, вызвавшая его. Прогрессирование симптоматики также вариабельно, поэтому сразу прогнозировать ситуацию сложно, обычно нужно применить все возможное и некоторое время понаблюдать. Однозначно одно — без кропотливого ухода человек с синдромом Корсакова быстро погибнет из-за присоединения инфекции и неспособности самоухода. При правильном и быстром купировании важно предупредить больных, что быстрого улучшения не ожидается.

Лечить следует не менее 4-х месяцев, а лишь потом возможно наблюдать результаты. Сначала восстанавливаются полинейропатии, сформированные вследствие алкоголизма, улучшается зрение через 2 — 3 недели. Через месяц, полтора понемногу восстанавливается координация. Когнитивное функционирование, в частности память, возвращаются весьма плохо.

.

При самой наилучшей терапии некое улучшение когнитивного функционирования наблюдается лишь через 2 года. При всецелом отвороте от алкоголя, и регулярном, сбалансированном питании с отрубями и фруктами память может очень медленно ухудшатся, а без должного лечения это происходит очень быстро. В целом имеет смысл подготовить родственников, что патология долгоиграющая и полного излечения практически не бывает, но при верной терапии 10-15 лет достойной жизни возможно обеспечить.

На этапе прогрессирования обычно формируется умственная отсталость, что весьма огорчает окружающих. Профилактику синдрома Корсакова лучше выполнять с применением витаминов и отменой всех вредных наклонностей и привычек, ведь свою здоровую личность потом возвращать оказывается достаточно сложно.

Загрузка…

Корсаковский синдром — лечение, симптомы, причины

Корсаковский синдром — это заболевание, включающее несколько симптомов: расстройство памяти на происходящие события, потерю ориентировки во времени, окружении, месте, а также ложные воспоминания. Корсаковский синдром получил своё название в честь психиатра С.С. Корсакова. Синонимом выступает амнестический синдром.

Причины

Заболевание возникает после перенесения тяжёлых интоксикаций, в том числе алкогольной; при дефиците витамина В, после инфекционных болезней, при опухолях головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии разной этиологии, черепно-мозговых травм и других болезней. Существенную роль в развитии корсаковского синдрома отводят двустороннему поражению отдельных структур лимбической системы в головном мозге.

Патогенетические механизмы заболевания отмечаются развитием основного заболевания. К примеру, одним из ведущих звеньев развития корсаковского синдрома является алкогольное происхождение или рвота при беременности, а также болезнь бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при сахарном диабете, дефицит витамина В. Недостаток витамина В за счет невыясненных изменений метаболизма провоцирует различные морфологические изменения, к которым относят глиоз, глубинные структурные изменения головного мозга, демиелинизацию, некроз, пролиферацию капилляров, микрогеморрагию.

Симптомы

Из ярко выраженных симптомов отмечают расстройство памяти на происходящие события. Заболевшие способны мгновенно забыть полученную информацию. Они быстро забывают, кто к ним подходил, что говорил. Из-за этого больные помногу раз здороваются и задают повторяющиеся вопросы; не способны вспомнить, чем занимались, что ели; читают неделями книгу на одной и той же странице, при этом тут же забывают прочитанное.

Симптомы также сильно проявляются в нарушении словесной памяти, а в меньшей степени в образной и эмоциональной памяти. При этом расстройство памяти на происходящие события, а также на события прошлой жизни зачастую очень отдаленно остаются сохранными, а отдельные воспоминания характеризуются особенной яркостью. Однако некоторые события, которые предшествуют заболеванию и продолжительны по времени полностью выпадают из памяти заболевшего, что свидетельствует о присутствии ретроградной амнезии.

Корсаковский синдром, характеризуясь расстройством ориентировки в окружении, во времени, в месте, выражается в разной степени. Более резко отмечается потеря ориентировки во времени, при этом заболевшие не способны назвать время года, месяц, день недели, число.

Ориентировка по месту имеет неточный характер. Заболевшие с тяжелыми расстройствами не способны ориентироваться в простой окружающей обстановке. Они не способны найти свою кровать, путь в столовую, а также туалет.

Корсаковский синдром и его симптомы проявляются в ложных воспоминаниях, которые бывают двух видов. Самые типичные проявляются в замещении пробелов в памяти на происходящие события воспоминаниями из реальных событий или происходивших в прошлом. Например, больные, пребывающие долго в больнице, говорили, что только «пришли с работы», или «были в гостях». Эти ложные воспоминания получили название псевдореминисценции.

Гораздо реже заболевшие в беседе о жизни повествуют вымышленные истории, которые имеют фантастическое содержание: «летал в космос», «путешествовал по странам». Такие обманы памяти относят к конфабуляциям. Больные корсаковским синдромом внушаемы. При расспросах можно выявить разные виды ложных воспоминаний. Обильные конфабуляции с серьезной дезориентировкой, а также бессвязностью мышления при сохранности сознания относят к конфабуляторной спутанности. Она характерна для больных  сенильной деменцией.

У отдельных лиц, больных данным синдромом, отмечаются явления ложного узнавания, при котором они ранее незнакомых лиц узнают и относят к ранее встречаемым.

Большинство случаев проявляется в разных степенях интеллектуальной недостаточности, выражается в ослаблении продуктивности, а также монотонности и стереотипности суждений. Заболевшие неспособны у себя заметить противоречия в суждениях, обнаружить несовместимость реальных воспоминаний с ложными.

Одновременно некоторых заболевших отличает сообразительность, а в пределах конкретной ситуации они маскируют дефекты памяти.

Большинство больных характеризует снижение волевой активности, уровня побуждений, по этой причине они предоставлены только себе и способны часами оставаться бездеятельными. Зачастую это пожилые люди. Для них характерно апатическое, а также апатико-эйфорическое настроение. Более молодые люди активны. Сознание у заболевших не помрачено, однако возможны эпизоды сочетания с помраченным сознанием (явления делирия), сопровождающимися двигательным беспокойством, которое возникает в основном в ночное время.

Корсаковский амнестический синдром способен иметь возрастные особенности. Дети с ложными воспоминаниями отмечаются редко. Старший возраст имеет более интенсивные ориентировки, при этом изменяется ориентировка в окружении, а ложные воспоминания отмечаются как замещение пробелов памяти событиями из далекого прошлого.

Корсаковский синдром проявляется в стойком хроническом состоянии. Течение заболевания зависит от характера основной болезни. Алкогольный корсаковский синдром обнаруживает себя остро и тянется длительно (2 -15 лет). Последующее течение болезни имеет медленное обратное развитие, способное привести к интеллектуальной недостаточности, проявляющееся в слабости памяти, снижении активности, а также в апатико-эйфорическом настроении.

Корсаковский амнестический синдром, спровоцированный тяжёлой гипоксией головного мозга отмечается острым развитием. Далее состояние помраченного сознания сменяется периодом обратного развития, который относительно кратковременен и включает от нескольких недель до 3 лет. Зачастую отмечается интеллектуально-мнестическое снижение; редко заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Данный синдром, спровоцированный черепно-мозговой травмой, имеет острое начало после помрачённого сознания. Полное выздоровление отмечается редко, а зачастую развивается стойкий психоорганический синдром.

Лечение корсаковского синдрома

Лечение осуществляется в зависимости от основного заболевания и зачастую имеет симптоматический характер. Назначают средства, стимулирующие обменные процессы головного мозга, к которым относят ноотропы и витамины.

Корсаковский амнестический синдром развившийся после авитаминоза В1 лечат внутримышечными инъекциями витамина В1. Рекомендуют диету, богатую белками и бедной на углеводы. Прогноз зачастую благоприятный, однако вследствие возникновения стойкого нарушения психической деятельности возникают интеллектуально-мнестические расстройства понижающие возможность социальной реадаптации.

При постгипоксическом, а также при посттравматическом корсаковском синдроме реально выздоровление без проявлений интеллектуально-мнестических расстройств.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии корсаковского синдрома обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Корсаковский синдром – что это такое, симптомы и лечение

К сожалению, старость приносит с собой много недугов. Все они причиняют серьезные беспокойства человеку. Но есть среди них, особенные, из-за которых жизнь становится совершенно невыносимой. К таким недугам относится Корсаковский синдром. Свое название заболевание получило по имени русского врача Сергея Корсакова, впервые давшего подробное описание расстройству. Корсаков назвал данное состояние алкогольным полиневротическим психозом, т.к. исследовал такую причину, как алкоголизм. Именем ученого расстройство будет названо позже его немецким коллегой.

Корсаковский синдром – заболевание чаще свойственно престарелым людям, но не исключается возможность его развития под воздействием определенных факторов и у представителей любого возраста.

Синдром Корсакова: что это такое

Человека с наличием заболевания корсаковского синдрома легко можно определить по некоторым признакам, поведенческим странностям. Больной утрачивает способность ориентироваться во времени и пространстве, забывает многие очевидные вещи, склонен к фантазиям относительно своего прошлого и настоящего. Его походка весьма неуверенна.

Второе название корсаковского синдрома – амнестический синдром, т.е связанный с амнезией, потерей памяти.

Ряд исследователей считают, что следует различать Корсаковский синдром и Корсаковский психоз. Корсаковскому синдрому свойственен только амнестический характер. При добавлении другой симптоматики (аффективные, мотивационные и другие расстройства), это уже психоз, который может иметь хроническую и острую формы развития.

к содержанию ↑

Симптомы болезни

Симптоматика синдрома:

1. Самый ярко выраженный симптом корсаковского синдрома, указывающий на заболевание, это расстройства памяти. Но речь не идет о простых проявлениях склероза. Больной забывает практически всю поступающую к нему информацию. В том числе и о том, что он делал только что, с кем общался. Может не помнить, ел ли он и что именно. Такие люди здороваются по много раз с одним и тем же человеком за короткий промежуток времени, пересказывают одну и ту же информацию многократно и т.д.
2. Нарушение ориентации во времени и пространстве из-за корсаковского синдрома. Дело доходит до того, что человек может не помнить, какое на дворе время года, в каком году он живет и сколько ему лет. Люди с наиболее сложными расстройствами корсаковского синдрома не ориентируются в своей собственной комнате.
3. Ложные воспоминания. Больной корсаковским синдромом может придумывать невероятные вещи о своем прошлом и своих действиях. Может сочинять просто фантастические истории о полетах на космическом корабле или путешествии на подводной лодке. Как правило, сохранность событий прошлого лучше, чем настоящего, и часто больные корсаковским синдромом заменяют часть информации из настоящего на то, что с ними происходило когда-то. Чаще всего болезнь корсаковский синдром проявляется в замещении части информации из настоящего на события из прошлого. Пробелы в памяти на происходящие события могут быть заменены событиями дня вчерашнего из-за корсаковского синдрома. Больной корсаковским синдромом забывает, где находится в настоящий момент и говорит, что, например, он был в гостях. Нередко такое замещение бывает нереальным. Больной корсаковским синдромом замещает факты своей биографии на биографию какого-либо литературного героя. Аналогом данного симптома могут быть ложные узнавания. Больной узнает людей, которых никогда не мог видеть раньше.
4. Интеллектуальная недостаточность из-за корсаковского синдрома. Человек не может замечать нелогичность своих рассуждений, противоречивость высказываемой информации.
5. Снижение волевой активности. Для пожилого человека с амнестическим синдромом, преобладающим является подавленное состояние, апатия, не желание двигаться, что-либо делать. При выполнении простейших физических действий, больной быстро утомляется и восстановление сил не происходит из-за корсаковского синдрома. Люди среднего возраста с корсаковским синдромом, наоборот, могут пребывать в приподнятом состоянии, а то и в состоянии неоправданной эйфории.
6. Утрата способности к обучению. Больной корсаковским синдромом теряет возможность запоминать новую информацию. Любое нововведение для него невыносимо. Даже перестановка кровати в комнате может вызвать резкое раздражение.

к содержанию ↑

Причины появления Корсакоского синдрома

На первом месте среди причин, вызывающих Корсаковский синдром, является дефицит в организме витамина В1, который играет главенствующую роль для процесса метаболизма. Из-за этого головной мозг получает слишком мало глюкозы, сосуды истощаются, умирают целые участки.

Критическая недостача этого витамина может быть обусловлена следующими факторами:

• серьезные повреждения головы;
• кислородное голодание головного мозга;
• злоупотребления алкогольными напитками. Эта причина считается ведущей в развитии синдрома. Постоянное отравление организма продуктами распада этилового спирта нарушает всасывание тиамина (Витамина В1). Запасов этого витамина нет, так как он растворяется в воде. Интересно, что женщинам-алкоголичкам синдром присущ больше, чем мужчинам-алкоголикам;
• плохое питание.

Большую роль в развитии корсаковского синдрома играет генетическая предрасположенность к этой болезни. В первую очередь стоит говорить о болезненном состоянии сосудистой системы.

Омертвение отдельных участков головного мозга может произойти вследствие травм головы. Порой даже легкое сотрясение мозга в молодости негативно может отразится на работе головного мозга в старости.

В современном мире отрицательные последствия имеет неблагоприятная окружающая среда: пресная вода плохого качества, проживание в районах с развитым химическим производством.

И наконец, так называемые дополнительные причины: сахарный диабет, опухоли головного мозга, истощение себя всевозможными диетами, плохое протекание беременности.

Длительность и интенсивность болезни корсаковского синдрома зависит от формы недуга. Кратковременное состояние корсаковского синдрома наблюдается у лиц, которые перенесли незначительные травмы головы, отравление спиртными напитками. Может внезапно возникнуть какой-либо один симптом заболевания и исчезнуть тоже внезапно.

Наиболее затяжной и тяжелый характер имеет корсаковский синдром при алкоголизме.

Период лечения может занять от 2 до 15 лет. И полное вылечивание в этом случае невозможно.

Острое развитие корсаковского синдрома отмечается у пациентов с тяжелой формой кислородного голодания мозга. В этом случае выздоровления практически не стоит ждать.

Протекание болезни корсаковского синдрома связано с возрастом пациента. Если возраст ниже 60 лет, тем больше шансов избавиться от проблемы. У лиц старше 60 лет восстановить пораженные участки головного мозга почти невозможно.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение синдрома Корсакова

При самом маленьком подозрении на корсаковский синдром у себя или родственников, обязательно нужно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Врач-специалист, занимающийся корсаковским синдромом – это психиатр. Человеку всегда сложно решиться на поход к этому специалисту, но самостоятельное лечение корсаковского синдрома только усугубит ситуацию. Не нужно стесняться, раннее выявление наличия расстройства корсаковского синдрома может ускорить процесс выздоровления.

Лечение корсаковского синдрома должно быть комплексным, поэтому кроме психиатра в обследовании будут принимать участие кардиологи, неврологи, терапевты и некоторые другие узкие специалисты.

Первое, что необходимо сделать, это предоставить врачу наиболее полную картину своих ощущений, особенностей поведения, вспомнить и рассказать о травмах, полученных даже очень давно. Порой может потребоваться привести к врачу родственника и рассказать о его особенностях. Если больной на приеме проявляет симптомы Корсаковского синдрома, а родственники отсутствуют, свою роль в диагностике играют психологические тесты.

После сбора информации будут назначены лабораторные исследования: анализ крови на определение уровня альбумина, общий анализ крови, МРТ головного мозга на предмет выявления новообразований. Могут быть назначены другие исследования.

Лечение корсаковского синдрома заключается, в первую очередь, в устранении патологических процессов в организме. Пациенту назначается специфическая диета, задача которой восполнить дефицит витамина В1 в организме. Потребуется употреблять в пищу больше белковых продуктов: мяса, бобовых, кисломолочных продуктов для лечения корсаковского синдрома.

Одной диетой положение исправить не удастся, поэтому потребуется введение витамина В1 в виде инъекций внутримышечно. Это поможет организму пациента быстрее восстановиться, отрегулировать окислительные процессы, восстановить работу почек и печени.

Для снятия психического напряжения, агрессивности, нарушения памяти понадобятся ноотропные препараты, успокоительные и снотворные.

Комплекс лекарств и действий таков, что лечиться от корсаковского синдрома вне стационара нет возможности. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста. Регулярно должен проводить свою работу психолог для лечения корсаковского синдрома.

При алкоголизме пациента положительный результат в лечении корсаковского синдрома получить невозможно без мероприятий по дезинтоксикации организма и избавления от этого пристрастия. При алкогольном синдроме лечение корсаковского синдрома производится в стенах наркологического или психиатрического диспансеров. Только так можно гарантировать, что пациент не будет употреблять спиртное во время лечения корсаковского синдрома.

к содержанию ↑

Прогноз

Лечение больных с синдромом корсаковского, даже сегодня, при быстром развитии медицины, – актуальная и очень сложная задача. Прогноз лечения корсаковского синдрома остается расплывчатым, т.к. подвержен влиянию множественных факторов. Если у пациента отсутствует мотивация к сопротивлению недугу корсаковского синдрома, избавиться от проблемы нельзя. Она будет прогрессировать.

С дефектами памяти у пациентов, стремящихся к избавлению от корсаковского синдрома, можно бороться весьма успешно. Большое значение в лечении корсаковского синдрома имеет возраст пациента и поддержка со стороны его родственников и друзей.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Нельзя забывать, что Корсаковский синдром возникает при поражении различных участков мозга. Профилактика заболевания корсаковского синдрома будет сводиться к постоянной и тщательной заботе о состоянии своего организма. С этой целью, главное соблюдение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровое сбалансированное питание, ежедневное потребление воды в количестве не менее 2 литров. Стоит помнить о подвижном образе жизни и прогулках для лечения корсаковского синдрома.

Работа головного мозга напрямую связана с мелкой моторикой рук, поэтому важно развивать пальчики кисти не только в детстве, но и не забывать об этом в зрелые годы, и особенно в преклонном возрасте для лечения корсаковского синдрома. Не обязательно собирать мозаики, можно занять себя достаточно серьезным делом для рук: вязание или вышивание, игра на музыкальных инструментах, выпиливание или вырезание. Очень стимулируют клетки головного мозга такие тренировки, как решение кроссвордов и шарад, запоминание стихов и песен для лечения корсаковского синдрома.

Если человек в преклонном возрасте живет один, надо позаботиться о постоянном контакте с другими людьми. Важную роль в активизации мозга играет общение, беседы, споры. Не лишайте себя этого удовольствия.

Синдром Корсакова : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение проводится стационарно, так как во время терапии необходимо не только использование медикаментозных препаратов, но и помощь психолога. Если лечение эффективное, то первые положительные результаты можно будет увидеть не раньше, чем через два года от начала терапии. Восстановление больного является всегда очень длительным процессом.

В некоторых случаях во время лечения пациентам также предлагают проведение комплексного предметного обучения. Это  реабилитационный метод и называется он «исчезающая подсказка». Использование лекарств для памяти является неэффективным. Во время терапии и после нее алкогольные напитки абсолютно запрещены.

Лекарства

Парентеральное введение глюкозы.  Раствор глюкозы — средство для дезинтоксикации и регидратации, на основе декстрозы моногидрата.

Глюкоза принимает участие в обменных процессах в организме человека, помогает усилить восстановительные и окислительные процессы, улучшить работу печени и сердца. Раствор вводится в вену со скоростью не выше 7,5 мл в минуту. Стандартной дозой для взрослых пациентов является до 3000 мл в день.

Для пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе, декомпенсированным сахарным диабетом, гипергликемией, гиперлактацидемии и в гиперосмолярной коме вводить препарат запрещено. В некоторых случаях возможно развитие негативных последствий: тромбофлебит, гиперволемия, гипергликемия, кровоподтеки, лихорадка, инфекции, полиурия, аллергия.

Витамины

Для лечения синдрома Корсакова необходимо проводить терапию витамином В1 (тиамин) внутривенно. Чтобы получить положительный эффект от такой терапии, ее необходимо проводить в течение 3-12 месяцев (в зависимости от степени тяжести). При этом только в 20% случаев потеря памяти и нарушения функций в головном мозге являются обратимыми.

Как правило, комбинированное введение В/М и В/В инъекций с витамином В1 применяется 3 раза в сутки на протяжении 2-3-х дней. Если пациент адекватно реагирует на проводимую терапию, инъекции продолжаются. Для достижения клинически значимого эффекта иногда применяется лечение с использованием 1 грамма тиамина.

Для длительной поддерживающей терапии используется пероральный прием витаминов группы В, в частности В1. Все эти мероприятия должны обязательно сочетаться с правильным питанием.

Тиамин. Выпускается в форме раствора для инъекций и капсул. Суточной необходимой дозой витамина В: для взрослых мужчин – до 2,1 мг, для людей пожилого возраста – до 1,4 мг, для взрослых женщин —  до 1,5 мг, для детей – до 1,5 мг.

Парентеральное введение тиамина обычно начинают с небольшой дозы. Если у пациента была выявлена хорошая переносимость препарата, дозу постепенно увеличивают. Дозировка назначается лечащим врачом, но обычно она является следующей: при инъекциях до 50мг каждый день один раз в 24 часа. При приеме таблетированной формы: до 10 мг от одного до пяти раз в 24 часа. Продолжительность приема – до сорока дней.

Пациентам с непереносимостью тиамина прием препарата запрещен. Иногда могут проявляться такие симптомы: крапивница, высыпание, зуд, аллергия, тахикардия, анафилактический шок.

причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно. Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром, выражающийся в расстройствах памяти. У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

• больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
• дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
• в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
• события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
• замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
• затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
4. Энцефалит разных типов.
5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
8. Как побочный эффект при химиотерапии.
9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

• степень социальной адаптации больного;
• его возраст;
• состояние здоровья;
• длительность употребления алкогольных напитков;
• степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

• лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
• диализ;
• радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
• преклонный возраст;
• генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

Что за болезнь «Корсаковский психоз» и как его лечат? | Психология жизни | Здоровье

Корсаковский психоз, он же синдром, он же амнезия Корсакова — это разновидность алкогольного расстройства. Характеризуется преимущественно нарушениями памяти вместе с развитием такой патологии, как полиневрит. Что же собой представляет такой диагноз и как нужно и можно лечить его последствия?

Корсаковкий психоз — это расстройство психического спектра, которое развивается на фоне длительного употребления алкогольных напитков. Такой вариант заболевания является частью энцефалопатии (органического поражения головного мозга из-за воздействия разных факторов). Такое состояние врачи нередко называют одним из самых тяжелых.

Алкоголический психоз обычно диагностируется у людей среднего или пожилого возраста и является хроническим заболеванием. Частотность диагноза — 5% у людей с зависимостью. Такой диагноз ставится в одном ряду с такими патологиями, вызванными употреблением горячительных напитков, как алкогольный делирий, иначе белая горячка, галлюцинации на фоне приема крепких напитков, бредовые психозы, вызванные алкоголем и т. д.

Симптоматика проблемы

Как отмечают специалисты, первые признаки заболевания появляются заранее — года за 2 до основного заболевания. Тогда у людей с зависимостью могут появляться ломота в мышцах, ноющие боли в ногах, становится заметной шаткость походки, при этом проявляется она на следующий день после возлияний. Кроме того, у больного сужается круг интересов, появляются проблемы со сном (могут быть как постоянные кошмары, так и бессонница), повышается тревожность, и отмечаются страхи без причины.

Дальше при злоупотреблении алкоголем, например на фоне запоя, начинаются более тяжелые поражения мозга и, как следствие, более тяжелые проявления. Типичной картиной течения Корсаковского психоза называют тяжелую амнезию, причем память может не восстанавливаться годами, проблемы с ориентировкой во времени и пространстве, полиневрит нижних конечностей (поражение периферических нервов, вследствие чего начинается слабость в мышцах, атрофия). В общем и целом на фоне такого синдрома человек перестает фиксировать информацию, запоминать события и не может воспроизводить даже текущие данные. Например, человек с таким диагнозом не способен назвать даже число, месяц и год, а также не помнит, ел ли он недавно и о чем говорил с рядом присутствующими 5 минут назад. В результате человек с таким диагнозом может заменять реальные события вымышленными, переносит и делает себя участником странных мероприятий и т. д. Интересен тот факт, что люди с Корсаковским синдромом могут осознавать свой дефект и пытаются его скрывать от окружающих. Причем у них хорошо развита ситуационная сообразительность, когда они могут на ходу оперировать предметами и явлениями вокруг — выглядит это так убедительно, что для окружающих люди с Корсаковским психозом могут даже выглядеть как крайне находчивые и даже остроумные.

Также в числе симптомов называют нарушения в реакции зрачка, паралич взора, парезы конечностей, проблемы с согласованностью движений и т. д.

Почему появляется

Понятно, что основной причиной алкогольного психоза является потребление крепких горячительных напитков в течение долгих лет. Обычно это становится следствием острого психоза. Провоцируется нередко обострениями патологий пищеварительной системы, например печени. Развивается синдром на фоне нехватки никотиновой кислоты в организме, а также тиамина. Из-за избытка алкоголя и неправильного питания отмечаются сбои в пищеварении, вследствие чего начинаются проблемы и с мозгом, так как начинается массовая гибель его клеток.

Как определяют

Преимущественно определяют патологию со слов пациента. Затем их подкрепляют осмотрами специалистов и исследованиями. Больному требуется консультация психиатра, который дифференцирует амнезию от других схожих состояний, невролога, который проработает ситуацию с мышечной атрофией. В числе диагностических методов используют МРТ для определения степени и наличия атрофии мозга, ЭЭГ, КТ и анализ крови на биохимию. Тщательная диагностика позволит отделить Корсаковский психоз от схожих патологий, например той же деменции.

Правила терапии

Конечно же, родных и близких пациента волнует вопрос, лечится ли такая патология. Как правило, терапия должна проходить в условиях стационара, так как пациенту требуется специализированная помощь наркологов и врачей-психиатров. Терапия обязательно будет комплексной. Первым пунктом, естественно, идет отказ от потребления алкоголя. На этом фоне начинают проводить дезинтоксикацию, чтобы отравляющие вещества не воздействовали на организм так активно. Эту часть программы реабилитации зависимого начинают при поступлении его в стационар.

Также задачей врачей становится восстановление баланса витаминов группы В, чтобы минимизировать последствия психических расстройств. Если человек с зависимостью находится в тяжелом состоянии, персонал больницы в рамках терапии обеспечивает и специализированный уход, включающий в себя гигиенические процедуры и т. д.

Могут предлагать для коррекции ситуации и физиопроцедуры — ЛФК, массаж — все, что позволит избавиться от атрофии мышц.

Если говорить о прогнозах, то при таком лечении и на фоне отказа от алкоголя постепенно человек начнет восстанавливаться. Если начать терапию своевременно, можно добиться очень хороших результатов, когда негативные проявления патологии заметно уменьшаются и даже восстанавливается трудоспособность у человека. Но, к сожалению, это бывает нечасто. Поэтому в большинстве случаев близкие такого пациента могут отмечать у него сохраняющиеся психические и интеллектуальные расстройства. В сложных случаях будет отмечаться развитие деменции на фоне органических поражений мозга. Что касается профилактики, то тут речь идет о воздержании от алкоголя.

Синдром Корсакова | Общество Альцгеймера

Перейти к основному содержанию

• Магазин
• Связаться с нами
• Специалисты по деменции

Линия поддержки Dementia Connect 0333 150 3456

Линия поддержки Dementia Connect

Свяжитесь с нашей линией поддержки Dementia Connect для получения информации, поддержки и совета.0333 150 3456

Поиск

Пожертвовать сейчас

Основная навигация

• О деменции
  • Пять фактов о деменции, которые следует знать
  • Беспокоитесь о проблемах с памятью?
  • Руководство по деменции — получите копию

.

Риски, причины, симптомы и многое другое

Что такое синдром Вернике-Корсакова (WKS)?

Синдром Вернике-Корсакова (WKS) — это заболевание головного мозга, вызванное нехваткой витамина B-1 или тиамина. На самом деле синдром — это два разных состояния, которые могут возникать одновременно, болезнь Вернике (БВ) и синдром Корсакова. Обычно у людей сначала появляются симптомы WD. WD также известен как энцефалопатия Вернике.

Симптомы WKS могут включать, среди прочего, спутанность сознания, изменения глаз и зрения или преувеличенное повествование.

Алкоголизм или хроническое злоупотребление алкоголем — наиболее частая причина WKS. WKS также может быть связан с дефицитом диеты или другими заболеваниями, которые ухудшают усвоение витамина B-1.

Факторы риска WKS связаны с вашим питанием и образом жизни.

Основными факторами риска развития WKS являются недоедание и хроническое злоупотребление алкоголем. К другим факторам риска WKS относятся:

• неспособность позволить себе медицинскую помощь и надлежащее питание
• диализ почек, который снижает всасывание витамина B-1
• СПИД, что увеличивает вероятность развития состояний, ведущих к дефициту витамина B-1

№1 причина WKS — алкоголизм.

Менее распространенными причинами WKS являются состояния, ограничивающие усвоение пищи. Прием пищи и усвоение питательных веществ может быть ограничен:

Алкоголизм — это нет. 1 причина WKS, потому что люди с этим заболеванием обычно плохо питаются. Алкоголь также препятствует всасыванию и хранению витамина B-1.

Поражение головного мозга, вызывающее WD. Эти поражения являются результатом дефицита витамина B-1.

Характерные симптомы WD:

WD может позже развиться в синдром Корсакова.Люди с WKS имеют множество проблем с памятью. Вы можете испытывать потерю памяти или быть не в состоянии сформировать новые воспоминания.

У вас также могут быть следующие симптомы, если у вас WKS:

• амнезия в связи с событиями, которые происходят после начала расстройства
• трудности с пониманием смысла информации
• трудности с описанием слов в контексте
• галлюцинации
• преувеличенное повествование , или конфабуляция

Диагностировать WKS не всегда легко.

Человек с WKS часто бывает сбит с толку. Это может затруднить общение с врачом. Если вы запутались, ваш врач может упустить возможность физического расстройства.

Признаки алкоголизма

Ваш врач может сначала проверить наличие признаков алкоголизма. Они могут проверить уровень алкоголя в крови. Иногда они проводят анализ функции печени, чтобы проверить, не повреждена ли она. Поражение печени — частый признак алкоголизма.

Повреждение печени, вызванное хроническим алкоголизмом, может повысить уровень ферментов печени.Диагностика хронического алкоголизма включает медицинский осмотр для оценки:

Признаков недостаточности питания

Ваш врач будет искать клинические признаки, указывающие на дефицит витамина B-1. Это может включать анализы крови, которые измеряют уровень тиамина и ваше общее состояние питания.

Пищевые тесты, которые может назначить ваш врач, чтобы убедиться, что вы не истощены, включают:

• Анализ сывороточного альбумина . Этот тест измеряет уровень альбумина, белка в крови.Низкий уровень альбумина может указывать на дефицит питательных веществ, а также на проблемы с почками или печенью.
• Анализ сыворотки на витамин B-1. Этот тест проверяет уровень витамина B-1 в крови. Активность ферментов в эритроцитах (эритроцитах) можно проверить. Низкая активность ферментов в эритроцитах сигнализирует о дефиците витамина B-1.

Другие тесты

Вам также могут потребоваться визуализационные тесты, которые могут помочь вашему врачу обнаружить любые повреждения, характерные для WKS. Диагностические визуализационные тесты для WKS включают:

Ваш врач может также использовать нейропсихологический тест для определения тяжести любых умственных отклонений.

Лечение WKS следует начинать немедленно. Своевременное лечение может отсрочить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение также может обратить вспять непостоянные аномалии мозга.

Сначала лечение может включать госпитализацию. В больнице за вами будут наблюдать, чтобы убедиться, что ваша пищеварительная система правильно усваивает пищу.

Лечение WKS может включать:

После постановки диагноза ваш врач, скорее всего, введет вам витамин B-1 внутривенно. Быстрое лечение может обратить вспять многие неврологические симптомы WKS.

В небольшом количестве случаев лечение дефицита витамина B-1 вызывает отрицательную реакцию. Это чаще встречается у людей, страдающих алкоголизмом.

Отрицательные реакции на прием витамина B-1 могут различаться и могут включать симптомы отмены алкоголя, такие как бессонница, потоотделение или перепады настроения. Вы также можете испытывать галлюцинации, замешательство или возбуждение.

Перспективы WKS основаны на том, насколько далеко зашло заболевание.

Раннее лечение до того, как произойдет необратимый ущерб, значительно улучшит ваш прогноз.

Смертность высока, если WKS не лечить. Большинство смертей является результатом инфекции легких, заражения крови или необратимого повреждения мозга.

Те, кто получает быстрое лечение, могут увидеть прогресс в:

• проблемах с глазами
• координации мышц
• спутанности сознания

Воздержание от алкоголя позволяет продолжить восстановление памяти и умственных функций.

Вы можете предотвратить WKS, избегая алкоголя и придерживаясь сбалансированной диеты, богатой витамином B-1.

Продукты, богатые витамином B-1, включают:

.

Синдром Корсакова Википедия

Психическое заболевание, вызванное недостатком тиамина в головном мозге

9

Синдром Корсакова ^[1] — амнестическое заболевание, вызванное дефицитом тиамина (дефицит витамина B ₁ ), связанным с длительным употреблением алкоголя.Подобное состояние наблюдается при неалкогольном синдроме Корсакова. Синдром и психоз названы в честь Сергея Корсакова, российского психоневролога, открывшего его в конце 19 века.

Это неврологическое заболевание вызвано недостатком тиамина в головном мозге, а также усугубляется нейротоксическим действием алкоголя. Когда энцефалопатия Вернике сопровождает алкогольный синдром Корсакова, это сочетание называется синдромом Вернике – Корсакова; однако признанный эпизод энцефалопатии Вернике не всегда очевиден.

Признаки и симптомы []

Существует семь основных симптомов алкогольного синдрома Корсакова (амнестико-конфабуляторный синдром):

1. антероградная амнезия, потеря памяти на события после начала синдрома
2. ретроградная амнезия, потеря памяти продолжается на некоторое время до начала синдрома
3. амнезия фиксации, также известная как амнезия фиксации (потеря непосредственной памяти, человек не может вспомнить события последних нескольких минут) ^{[2] [3] [4]}
4. конфабуляции, то есть изобрели воспоминания, которые затем принимаются пациентом как истинные из-за пробелов в памяти, причем такие пробелы иногда связаны с отключениями.
5. минимальное содержание в разговоре
6. отсутствие понимания
7. Апатия — пациенты быстро теряют интерес к вещам и обычно кажутся безразличными к переменам.

Benon R. и LeHuché R. (1920) описали характерные признаки алкогольного синдрома Корсакова с некоторыми дополнительными признаками, включая конфабуляцию (ложные воспоминания), фиксирующую амнезию, парагнозию или ложное распознавание мест, психическое возбуждение и эйфорию. ^[5]

Тиамин необходим для декарбоксилирования пирувата, и считается, что его дефицит во время этого метаболического процесса вызывает повреждение медиального таламуса и маммиллярных тел заднего гипоталамуса, а также генерализованную церебральную атрофию. ^[6] Все эти области мозга являются частями лимбической системы, которая активно участвует в эмоциях и памяти.

AKS включает потерю нейронов, то есть повреждение нейронов; глиоз, который является результатом повреждения поддерживающих клеток центральной нервной системы, а также кровоизлияние или кровотечение в мамиллярных телах. Повреждение медиального дорсального ядра или передней группы таламуса (лимбически-специфических ядер) также связано с этим заболеванием. Корковая дисфункция могла возникнуть из-за дефицита тиамина, нейротоксичности алкоголя и / или структурных повреждений промежуточного мозга. ^[7]

Первоначально считалось, что отсутствие инициативы и плоский аффект являются важными характеристиками эмоциональной презентации у больных. Исследования поставили это под сомнение, предполагая, что ни то, ни другое не обязательно является симптомом AKS. Исследования, предполагающие, что пациенты Корсакова эмоционально не затронуты, сделали эту тему неоднозначной. Можно утверждать, что апатия, которая обычно характерна для пациентов Корсакова, отражает дефицит эмоциональных выражений , не влияя на переживание или восприятие эмоций. ^[8]

AKS вызывает дефицит декларативной памяти у большинства пациентов, ^[9] , но оставляет неизменным функционирование имплицитной пространственной, вербальной и процедурной памяти. ^[10] Люди с AKS испытывают затруднения в обработке контекстной информации. Контекстные воспоминания относятся к тому, где и когда происходили события, и являются важной частью воспоминаний. Возможность хранить и извлекать эту информацию, такую ​​как информацию о пространственном местоположении или временном порядке, ухудшается. ^[11] Исследования также показали, что у пациентов Корсакова нарушены исполнительные функции, что может привести к поведенческим проблемам и мешать повседневной деятельности. Однако неясно, какие исполнительные функции затронуты больше всего. ^[12] Тем не менее, на IQ обычно не влияет повреждение мозга, связанное с синдромом Корсакова. ^[13]

Сначала считалось, что пациенты с AKS используют конфабуляцию, чтобы заполнить пробелы в памяти. Однако было обнаружено, что конфабуляция и амнезия не обязательно совпадают.Исследования показали, что существует диссоциация между спровоцированной конфабуляцией, спонтанной конфабуляцией (которая не является спровоцированной) и ложными воспоминаниями. ^[9] То есть пациентов можно было убедить в том, что произошли определенные вещи, чего на самом деле не было, как и люди без алкогольного синдрома Корсакова.

Причины []

Состояния, приводящие к дефициту тиамина, и его последствиям включают хронический алкоголизм и тяжелое недоедание. ^[14] Алкоголизм может сочетаться с неправильным питанием, которое, помимо воспаления слизистой оболочки желудка, вызывает дефицит тиамина. ^[15] Другие причины включают недостаточное питание, длительную рвоту, расстройства пищевого поведения и последствия химиотерапии. Это также может произойти у беременных женщин, страдающих тяжелой формой утреннего недомогания, известной как гиперемезис беременных. ^[16] Отравление ртутью также может привести к синдрому Корсакова. ^[17] Хотя это заболевание не всегда возникает одновременно, оно часто может возникать как последующий результат энцефалопатии Вернике. ^[18]

ПЭТ-сканирование показывает, что у пациентов Корсакова наблюдается снижение метаболизма глюкозы в лобной, теменной и поясной областях мозга.Это может способствовать потере памяти и амнезии. Структурная нейровизуализация также показала наличие срединных диэнцефальных поражений и кортикальной атрофии. ^[7]

Структурные поражения центральной нервной системы, хотя и встречаются редко, также могут способствовать развитию симптомов AKS. Тяжелое повреждение медиального дорсального ядра неизбежно приводит к дефициту памяти. Кроме того, вскрытие пациентов с AKS показало поражения как в средней линии, так и в передней части таламуса, а также инфаркты таламуса.Двусторонние инфаркты таламуса также могут привести к амнезии, вызванной Корсаковым. Эти данные предполагают, что повреждение передних ядер таламуса может привести к нарушению памяти. ^{[19] [20]}

Факторы риска []

Ряд факторов может увеличить риск развития алкогольного синдрома Корсакова. Эти факторы часто связаны с общим состоянием здоровья пациентов и их пищевыми привычками. ^[21]

• Возраст
• Алкоголизм
• Химиотерапия
• Диализ
• Экстремальные диеты
• Генетические факторы

Диагноз []

AKS — это в первую очередь клинический диагноз; визуализация и лабораторные тесты не требуются.

Профилактика []

Самый эффективный метод предотвращения AKS — это избегать дефицита витамина B / тиамина. В западных странах наиболее частыми причинами такого дефицита являются алкоголизм и расстройства пищевого поведения. ^[20] Поскольку это вызванные поведением причины, алкогольный синдром Корсакова по сути считается предотвратимым заболеванием. Таким образом, обогащение пищевых продуктов тиамином или требование к компаниям, продающим алкогольные напитки, дополнять их витамином B в целом или тиамином в частности, может предотвратить многие случаи AKS. ^{[22] [23]}

Лечение []

Когда-то предполагалось, что любому, кто страдает AKS, в конечном итоге потребуется постоянная помощь. Это все еще часто происходит, но реабилитация может помочь восстановить некоторый, хотя и часто ограниченный, уровень независимости. ^[20] Лечение включает замену или добавление тиамина путем внутривенной (IV) или внутримышечной (IM) инъекции, а также правильного питания и гидратации. Однако амнезия и повреждение мозга, вызванные заболеванием, не всегда поддаются заместительной терапии тиамином.В некоторых случаях рекомендуется медикаментозная терапия. Для лечения пациента обычно требуется пероральный прием тиамина в течение от 3 до 12 месяцев, хотя только около 20 процентов случаев обратимы. Если лечение будет успешным, улучшение станет очевидным в течение двух лет, хотя выздоровление идет медленно и часто не полностью.

В качестве немедленного лечения можно вводить комбинацию тиамина внутривенно или внутримышечно с высокой концентрацией витаминов группы В три раза в день в течение 2–3 дней.В большинстве случаев будет наблюдаться эффективный ответ пациентов. Для достижения клинического ответа также можно вводить дозу в 1 грамм тиамина. ^[24] Считается, что у пациентов с серьезным недоеданием внезапная доступность глюкозы без должного уровня тиамина в организме для метаболизма вызывает повреждение клеток. Таким образом, введение тиамина вместе с внутривенной формой глюкозы часто является хорошей практикой. ^[25]

Лечение аспекта памяти AKS может также включать предметно-ориентированное обучение, которое при использовании для реабилитации называется методом исчезновения сигналов.Такое лечение направлено на использование сохраненных процессов памяти пациента в качестве основы для реабилитации. Было обнаружено, что пациенты, которые использовали метод исчезающих сигналов в терапии, легче усваивают и запоминают информацию. ^[26]

Сообщается, что люди с диагнозом AKS имеют нормальную продолжительность жизни, предполагая, что они воздерживаются от алкоголя и соблюдают сбалансированную диету. Эмпирические исследования показали, что правильная практика здоровья оказывает благотворное влияние на алкогольный синдром Корсакова. ^[25]

Эпидемиология []

Ставки варьируются в зависимости от страны, но, по оценкам, затронут около 12. Harper, C; Золото, Дж; Родригес, М; Perdices, М. (1 февраля 1989 г.). «Распространенность синдрома Вернике-Корсакова в Сиднее, Австралия: проспективное исследование аутопсии». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 52 (2): 282–285. DOI: 10.1136 / jnnp.52.2.282. PMC 1032524. PMID 2784828.

Внешние ссылки []

,

Синдром Корсакова — проявления и причины

Синдром Корсакова, или амнестический синдром, проявляется нарушениями кратковременной памяти, из-за чего у больного пропадает чувство времени. Интеллектуальные способности не снижаются. Причина нарушения — поражение задней части гипоталамуса и окружающих структур, иногда может возникнуть двустороннее поражение гиппокампа.

Этот синдром впервые рассмотрел российский психиатр С.С. Корсаков. В конце девятнадцатого века термин «синдром Корсакова» использовался для описания ряда заболеваний, имеющих одинаковые симптомы. В настоящее время этот термин описывает нарушение памяти, способности к обучению, и эти два симптома должны быть гораздо более выраженными, чем другие проявления заболевания.

Термин «синдром» также распространен Вернике-Корсакова. «В 1881 году Вернике описал острый неврологический синдром, который может вызывать проблемы с кратковременной памятью, которые проявляются острым нарушением сознания, потерей памяти, ориентации и другими симптомами.Эти нарушения носят органический характер: в головном мозге у таких больных образуются очаги кровотечения в области третьего и четвертого желудочков головного мозга. В настоящее время известно, что при обоих синдромах одинаковое поражение серого вещества головного мозга. происходит.

Как уже было сказано, основным проявлением синдрома Корсакова является нарушение кратковременной памяти. Обычно пациентам удается вспомнить те события, которые произошли несколько секунд назад, но через несколько минут и более все, что с ними произошло, забывается.Многочисленные тесты памяти показывают, что пациент может показывать хорошие результаты только в течение нескольких секунд, через десять минут могут наблюдаться нарушения памяти. Не всегда такие нарушения могут зависеть от неспособности пациента вспомнить. Обычно возникают проблемы с воспроизведением полученной информации, пациент ощущает некую помеху, которая не позволяет ему нормально вспомнить, о чем его просят. Синдром Корсакова из-за описанных выше нарушений памяти приводит к дезориентации во времени.

Провалы в памяти, сопровождающие синдром Корсакова, часто проявляются тем, что пациент, пытаясь вспомнить, что с ним произошло, описывает то, чего на самом деле никогда не было. Он просто не может сказать, какие факты действительно имели место, а какие — плод его воображения. Такие пациенты обычно легко могут быть впечатлены чем угодно, если врач лишь слегка намекает пациенту о несуществующих событиях, он легко может дать подробное описание этого события или факта, якобы имевшего место.

При серьезных нарушениях памяти покой пациента сохраняется на прежнем уровне. Часто такие люди вполне могут поддерживать беседу с врачом, решать бытовые проблемы. Тем не менее есть нарушения в эмоциональной сфере (притупление). Больные также испытывают проблемы с выполнением действий, требующих от них волевых усилий.

p >> ,

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Δ

Корсаковский синдром
Другие названия	Алкогольный Корсаковский синдром (АКС), Корсаковский синдром, Алкогольно-амнестическое расстройство
Тиамин