Шизофрения у младенцев: Шизофрения у детей — симптомы и признаки в детском раннем возрасте, у более взрослых детей и подростков

Шизофрения у детей — симптомы и признаки в детском раннем возрасте, у более взрослых детей и подростков

Шизофрения у детей встречается крайне редко – статистика показывает, что в детском возрасте ею заболевает один ребенок из пятидесяти тысяч. Впрочем, проблема усугубляется тем, что распознать недуг в раннем детстве очень сложно, ведь это не физический недостаток, который сразу очевиден. В раннем возрасте проявление болезни может остаться незамеченным, а ведь своевременная диагностика могла бы помочь маленькому пациенту. Стоит подробно рассмотреть симптомы и признаки этого заболевания у детей.

Причины

Как и любая другая болезнь, детская шизофрения обусловлена определенными факторами, ведущими к развитию недуга. При этом ученым не удалось установить весь спектр причин – есть лишь факторы, которые увеличивают риск заболеваемости, но не означают стопроцентной вероятности такого исхода.

Основной причиной считается генная предрасположенность, а именно – нарушение генной структуры. Впрочем, никто не может сказать, когда этот фактор сыграет свою роль, потому что врожденная по своей сути шизофрения проявляется лишь под действием определенного катализатора.

Диагностировать недуг у новорожденного вскоре после рождения вероятнее в том случае, если катализатором выступило событие, произошедшее еще в бытность ребенка плодом – например, обвитие пуповиной, митохондриальная недостаточность, другие патологии беременности и осложнения при родах.

В большинстве случаев первые признаки наблюдаются значительно позже, будучи вызванными вирусным инфицированием нервной системы или сильным стрессом. При этом совпадение даже нескольких названных факторов совсем не означает, что ребенок заболеет шизофренией.

Будучи заболеванием генного характера, шизофрения не передается никак, кроме как по наследству.

При этом у родителей с генными нарушениями могут рождаться совершенно здоровые дети, и наоборот – болезнь в полностью здоровой семье может впервые проявиться у малыша, получившего генное нарушение не в наследство, а в результате собственной патологии.

Признаки у младенцев

В некоторых случаях определить явные нарушения психики у малыша можно еще до того, как ему исполнится 2 года. Наиболее бросающиеся в глаза симптомы – это странное поведение: например, четко сфокусированный взгляд буквально с рождения, как будто ребенок смотрит на несуществующий предмет. И это при том, что многие младенцы так просто не умеют.

Попадаются и обратные примеры, когда ребенок совершенно не реагирует на движущиеся предметы. Спят такие дети очень мало – всего лишь несколько часов. Они остро реагируют на шум и плачут чаще других – при общей вялости.

При дальнейшем развитии ребенка патология становится все более явной. Типичный признак шизофрении – задержки развития речи и моторики, хотя сами по себе они еще ни о чем не говорят. В движениях очень заметна неловкость и медлительность, кроме того, такие дети обычно не умеют строить межличностные отношения.

В целом поведение малышей выглядит очень эксцентричным. Их былая вялость, наблюдавшаяся в первые месяцы жизни, сменяется легкой возбуждаемостью, склонностью к агрессии и крику, но при этом – сравнительной холодностью по отношению к родителям. Такой ребенок способен увлечься своим занятиям вплоть до одержимости, а в играх обычно не ищет компании, да и вообще не задумывается об интересах окружающих. Иногда шизофрения сопровождается

олигофреноподобным дефектом, который характеризуется низкими возможностями памяти и общей наивностью.

Протекание болезни

Если дети и заболевают шизофренией, то обычно это происходит еще на этапе дошкольного возраста. Это особенно усложняет диагностику, поскольку практически все названные симптомы сами по себе на шизофрению не указывают, а являются отклонениями в пределах нормы, ведь каждый ребенок развивается индивидуально.

Ситуация еще больше усугубляется также тем, что более двух третей всех больных шизофренией детей переживают заболевание в виде приступов. Оно не проявляется стабильно, тогда как непрерывное развитие недуга наблюдается лишь у каждого четвертого маленького пациента.

Каждый третий среди больных шизофренией детей страдает ее злокачественной формой, которая характеризуется высокой степенью сопутствующей олигофрении.

По неустановленным причинам в группе особого риска находятся мальчики – девочки составляют всего лишь четверть всех пациентов такого типа. Кроме того, именно у мальчиков болезнь прогрессирует хоть и вяло, но стабильно, тогда как девочки отличаются более ярко выраженными, но все же не постоянными приступами.

Специфика злокачественной формы

Злокачественная форма шизофрении справедливо считается наиболее тяжелой, поскольку она не просто замедляет развитие ребенка, а буквально поворачивает его вспять. При появлении болезни в самом раннем возрасте подозрительные процессы становятся заметными уже в возрасте около года – и приобретают окончательную форму уже к возрасту 5-7 лет. Хотя в особо тяжелых случаях формирование негативной симптоматики происходит очень быстро.

В первую очередь заметно общее угасание эмоционального фона. Для малышей обычно характерно не унывать, они быстро забывают обиды и снова радуются жизни, но больным злокачественной шизофренией жизнерадостность чужда. Ребенок замыкается в себе, ему уже не интересно происходящее вокруг, даже встреча с родителями не вызывает у него радости.

Игровая активность все больше скатывается в примитив, детская неаккуратность со временем не только не исчезает, но и усугубляется. Малыш настолько не воспринимает все новое, что любые изменения могут оказаться едва ли не единственным фактором, вызывающим у него сильные эмоции – негативные.

Речевая активность тоже падает. Хорошо говоривший ребенок начинает ограничиваться короткими и простыми фразами, затем у него портится произношение, а дальше он может вообще прекратить разговаривать. Регресс задевает и движения – даже если малыш уже умел сам одеваться, в плане моторики рук он понемногу возвращается к уровню ребенка 1-1,5 лет. При этом вероятно

регулярное повторение какого-нибудь простого, ничем не обусловленного движения – вроде раскачивания.

При непрерывном протекании злокачественной формы шизофрении описанный регресс неизбежен. Если же она проявляется в виде приступов, то указанные симптомы присутствуют у двух из трех маленьких пациентов.

Кататоническая симптоматика

Одним из наиболее распространенных сопутствующих шизофрении расстройств является кататония, то есть явное нарушение двигательной активности. Оно не всегда выражено в виде снижения активности – вместо ступора может проявляться необоснованное чрезмерное возбуждение. Нередка также крайне резкая «смена режима».

Если поразительная пассивность просто пугает, то у аномального возбуждения есть вполне конкретные риски, вроде неоправданной агрессии и склонности к импульсивным поступкам. Что характерно, кататонический синдром может развиваться сам по себе, без сопутствующих расстройств умственной деятельности.

Его типичными признаками являются:

Топтание на месте, прерывистые движения без конкретной цели или же походка без определенного ритма, чем-то напоминающая езду на автомобиле с начинающим водителем, который еще не успел освоить коробку передач. Сюда относится также многочасовая хаотичная ходьба, сопровождающаяся рассредоточенным взглядом, что не мешает больному успешно избегать любых препятствий на своем пути.

Ситуация, когда ребенок внезапно «выключается»: только что он был гиперактивен и весьма подвижен, а спустя мгновение – уже лежит совершенно обессиленный.
Спонтанные пробуждения посреди ночи – без возможности быстро заснуть дальше.
В особо тяжелых случаях – деструктивная гиперактивность, когда фактически беспричинно разъярившийся ребенок способен целенаправленно причинять физический вред себе и окружающим, а также ломать любые окружающие предметы.

Нарушения восприятия

Типичным состоянием для большинства детей, больных шизофренией, является безразличие к происходящему вокруг. При этом безразличие буквально ко всему остро контрастирует с нелогичными, но очень заметными увлечениями каким-то определенным предметом, занятием или темой.

Весьма характерным является также галлюцинаторное восприятие, когда маленький пациент видит и тактильно ощущает то, чего на самом деле нет.

Подобные иррациональные ощущения вызывают у ребенка страх и часто развиваются до масштабов полноценной фобии, которая усиливается с наступлением вечера.

В дневное время страх и недоверие также присутствуют, но они больше направлены на реально существующие объекты – например, на незнакомую обстановку или людей. Тревога ребенка сопровождается отказом от пищи и игр, а также стремлением быть как можно ближе к матери.

Специалистами замечено: если страх вызван определенным реальным фактором, то его устранение в целом улучшает состояние ребенка.

Описанные симптомы имеют и внешне выраженные черты: приоткрытый рот и блуждающий, рассредоточенный взгляд. Непрерывная шизофрения – это стопроцентная гарантия нарушений восприятия, а вот более чем у трети пациентов с приступообразной формой такие расстройства психики не наблюдаются.

Диагностика

Поскольку детская шизофрения все же не является неизлечимой болезнью, очень важно как можно раньше и точнее провести диагностику. Даже если вылечить ребенка в итоге так и не получится, только с помощью правильно и своевременно поставленного диагноза можно хотя бы частично уменьшить пагубное воздействие на малыша всех описанных симптомов. При этом чаще всего врачи уверенно определяют шизофрению лишь в младшем школьном возрасте, до 12 лет, да и то – только по результатам большого стационарного обследования.

Сложностей, препятствующих быстрому выявлению шизофрении, сразу несколько. Во-первых, очень многие симптомы этого заболевания действительно могут оказаться всего лишь особенностями характера или индивидуального развития. Они не указывают на болезнь. Во-вторых, многие психические заболевания обладают очень похожим набором признаков, но при этом предполагают совершенно разное лечение.

В-третьих, такой яркий признак психических расстройств, как галлюцинации и ложное восприятие, никак нельзя наблюдать со стороны – об этом может рассказать только сам пациент. При этом дети дошкольного возраста и без того далеко не всегда способны на подробный обстоятельный рассказ, так еще и шизофрения способствует снижению речевой активности.

В таких ситуациях специалисты обычно проводят сложную диагностику, призванную не столько подтвердить саму шизофрению, сколько проверить возможное наличие тех признаков, которые могли бы указывать на иную природу заболевания. В результате изначально поставленный диагноз может неоднократно меняться, что уменьшает эффективность лечения.

Зачастую даже опытные доктора путают шизофрению с аутизмом, поскольку в начале своего развития они действительно очень похожи. Однако шизофрения чаще проявляется не раньше 3-4 лет, она характеризуется постепенным усугублением нарушений. Аутизм обычно формируется к двум годам и представляет собой резкую деградацию, но с последующим развитием, пусть и очень замедленным.

На этот момент нужно обратить особое внимание, потому что сам ребенок этого не расскажет. Доктор не имеет возможности наблюдать пациента так же регулярно, как это делают родители, поэтому отталкиваться в своих выводах он будет именно от слов последних.

Как лечить?

Медики отмечают, что приблизительно половина детей, которым в дошкольном возрасте был поставлен диагноз «шизофрения», имеют все шансы вырасти здоровыми людьми. Для лечения данного заболевания используется комплекс методов, значительную часть которых еще около ста лет назад предложил знаменитый российский психотерапевт Владимир Бехтерев.

Шизофрения на томографии выглядит как нарушения развития лобной доли мозга, но причин для этого довольно много, что усложняет лечение. Чем младше ребенок, тем труднее составить для него правильную программу. Круг позволенных детям медицинских препаратов весьма ограничен, а психотерапия на них недостаточно действует из-за недостаточного уровня понимания языка.

В дошкольном возрасте шизофрению обычно не столько лечат, сколько сдерживают – с помощью дозволенных препаратов (в умеренных количествах). В любом случае – специалисты должны объяснить всей семье, с чем они столкнулись, что можно сделать для того, чтобы увеличить шансы на положительный исход. Целебный эффект может давать даже правильно организованное окружение. Лечение занимает несколько лет, но при подключении психотерапии в определенном возрасте результат становится все более заметным, и те же стационарные процедуры нужно проходить не так уж часто.

При лечении шизофрении часто назначают медикаменты седативного направления – например, аминазин и препараты лития, успокаивающие как психику, так и двигательную активность.

Для расширения эффекта их дополняют противосудорожными препаратами, а также антидепрессантами и антипсихотиками.

Очень важную роль способна сыграть поведенческая психотерапия, где ребенка научат самостоятельно справляться с собственными переживаниями и налаживать контакты с окружающими. Общий расслабляющий эффект и необходимый позитивный эмоциональный всплеск дает терапия в виде контакта с животными. В восстановлении нарушившейся речи поможет профильный специалист – логопед.

Советы для родителей

Многочисленные отзывы родителей подтверждают, что правильная атмосфера дома способна облегчить больному ребенку протекание болезни. Такое заболевание у малыша может стать серьезным вызовом для родителей. Многие просто боятся собственного ребенка и пытаются сдать его врачам.

При типичном симптоме этого недуга (необоснованных фобиях) очень важны именно семейное тепло и уют. Те семьи, которые делают все для обеспечения маленького пациента счастливым детством, сильно приближают его к выздоровлению.

Чтобы не навредить, а помочь ребенку, придерживайтесь следующих правил:

Детям вообще свойственно придумывать несуществующие вещи, но здоровые малыши делают это осознанно, а для больных шизофренией это – часть их реальности. Пытаясь переубедить ребенка в том, что его страхов не существует, вы лишь оттолкнете его, потому что он действительно видит то, о чем говорит.
Поскольку любые изменения в жизни малыша с шизофренией воспринимаются им в штыки, найдите те условия, которые его устраивают, и сделайте их повседневным расписанием, отклоняться от которого нельзя.

Пациенты такого типа очень замкнуты в себе, их не интересует общение, но для выздоровления его нужно обеспечить. Сделать это придется родителям. Можно делать это самостоятельно или при помощи психолога.
Когда ребенок начинает осознавать, что он какой-то не такой, нужно обеспечивать общение с другими семьями, где есть такие же дети. Это поможет как самим малышам, так и их родителям.
Из-за высокого риска сильной утомляемости не перегружайте ребенка даже полезными занятиями – вроде учебы.

Благодаря описанным действиям даже у тех подростков, которых не удалось излечить, вырабатывается стратегия адаптации к собственной необычности, позволяющая ходить в обычную среднюю школу.

Все о симптомах и признаках шизофрении у детей, а также ее диагностике и лечении, смотрите далее.

симптомы, причины и лечение заболевания

Чаще всего психические расстройства выявляют у взрослых людей. Некоторые из них могут впервые проявиться и в раннем возрасте. Шизофрения — одно из таких заболеваний. Для нее характерно значительное изменение личности с нарушением эмоций и снижением умственной деятельности. Шизофрения у детей имеет свои особенности, о которых должен знать каждый родитель.

Виды болезни

По МКБ шизофрению относят к категории F20, внутри которой выделяют несколько подвидов заболевания. Распознавать его в детском возрасте очень затруднительно, так как многие родители до последнего отказываются признавать даже малейшую вероятность такого серьезного отклонения у своего ребенка, из-за чего стараются оправдывать симптомы иными патологиями. При отсутствии лечения болезнь начинает усиливать свои позиции, а шизофреник сталкивается с заметным ухудшением состояния.

Шизофрения имеет свою классификацию, которую определяет форма заболевания. Они различаются по симптоматике и особенностям прогрессирования. Диагностировать точный вид очень важно, так как от этого будет зависеть лечение.

Формы болезни:

Рекуррентная. Благоприятный тип болезни, отличается очень редкими и краткосрочными эпизодами проявления симптомов, которые сменяются длительными периодами нормализации состояния.
Вялотекущая. Симптоматика выражается слабо, изначально ребенок очень умный, отличается психопатоподобным поведением, бредовыми мыслями о физических недостатках, со временем теряются интересы и эмоции, снижается интеллект.
Приступообразно-прогредиентная. Периодичность эпизодов проявления болезни и нормализации состояния практически идентичны, во время приступов особенно заметны личностные изменения.
Непрерывнотекущая. Признаки шизофрении у детей проявляются всегда, эпизодов с нормализацией состояния нет, чаще всего симптоматика постепенно усиливается, но иногда может медленно снижаться.
Олигофреноподобная. Тяжелая форма заболевания, отличается яркой симптоматикой, у ребенка выражена умственная отсталость. Чаще всего не поддается лечению, но возможно ее сдерживание.

Особенно распространены у детей первые три формы болезни. Последние две встречаются несколько реже. Во всех пяти случаях она может быть опасна и требует обязательного медицинского вмешательства.

Если родственники ребенка страдают от шизофрении, то риск развития болезни и у него значительно повышается. Особенно в тех случаях, когда в семье есть несколько таких людей.

Причины

Точных причин, которые бы однозначно приводили к развитию шизофрении, не было выявлено до сих пор. Считается, что больше всего рискуют с ней столкнуться люди, имеющие различные физиологические нарушения.

Ген

Возможные причины:

повреждение клеток мозга в ДНК;
значительные гормональные сбои;
нарушения метаболизма углеводов и белков;
осложнения при вынашивании плода;
внутриутробные инфекции;
плохое питание в период беременности;
злоупотребление алкогольными напитками;
прием наркотических средств;
регулярные стрессы;
низкий уровень жизни.

Большинство причин связаны именно с мамой, а не самим ребенком. Если она вела неправильный образ жизни или страдала от некоторых проблем со здоровьем до и во время беременности, то все это может отразиться на ее малыше.

Симптомы

Начальные симптомы болезни могут возникнуть в разном возрасте. Именно от него же будет зависеть то, как именно будет проявляться шизофрения. Чаще всего выявлять ее удается у детей школьного возраста, так как в этот период особое внимание уделяется их интеллектуальной деятельности, которая почти всегда страдает при такой болезни.

В раннем возрасте

До 3-х лет малыши практически не разговаривают, а их умственные способности остаются весьма ограниченными. Поэтому любые отклонения выявлять в этот период очень трудно. Чаще всего первые симптомы оказывают минимальное влияние на поведение и действия ребенка.

Как проявляется шизофрения у детей раннего возраста:

зацикленные действия, раскачивания или ходьба туда-обратно;
беспричинные приступы плача или смеха;
нарушения сна, бессонница;
отсутствие эмоционального ответа на приближение родителей;
незаинтересованность при кормлении грудью;
излишняя капризность, заметное беспокойство, грусть.

Некоторые врачи при перечислении подобной симптоматики даже не предполагают, что у малыша могла развиться шизофрения. В таких случаях рекомендуется настаивать на проведении полноценного обследования.

В дошкольном возрасте

Ребенок может рождаться и жить первые годы вполне нормально, не подавая никаких признаков наличия отклонений. В таких случаях часто симптоматика резко усиливается в дошкольный период. Особенно заметны изменения в поведении ребенка.

Плач

Какие симптомы могут беспокоить дошкольника:

необоснованные приливы страха, чаще всего они связаны с фантазиями;
периодические внезапные приступы смеха или плача;
нарушения сна, бессонница в ночное время и сонливость в дневное;
отказ смотреть в глаза другим людям;
отсутствие какой-либо мотивации или инициативы;
проблемы с речью;
возникновение галлюцинаций;
сумбурность мышления, отсутствие логики;
повышенная раздражительность;
разговоры с неодушевленными предметами;
нежелание играть, потеря эмоций;
зацикленность на конкретном объекте;
навязчивые состояния с ритуалами поведения;
сравнение себя с животным.

Умственные нарушения в этот период проявляются не всегда. При вялотекущей форме возможно внезапное развитие интеллекта, выделяющее ребенка на фоне сверстников. В таких случаях признаки шизофрении у ребенка вскоре ухудшаются, а вместе с ними снижаются его умственные способности.

В подростковом возрасте

Подросток испытывает симптоматику, схожую с течением шизофрении у взрослых людей. При этом уровень его развития может внезапно упасть, из-за чего поведением он будет напоминать маленьких детей.

Уши

Клинические признаки шизофрении у подростков:

галлюцинации слухового, тактильного или зрительного характера;
бредовые мысли, уверенность в наличии физических недостатков, развитие анорексии;
отказ от правил гигиены, искусственная изоляция от окружающих, замкнутость;
паранойя, навязчивое состояние, кататонические симптомы;
психопатоподобные наклонности, избыточная сексуальная возбудимость;
негатив по отношению к родителям;
тяга к употреблению алкоголя или наркотиков;
нестандартный интерес к религии или философии при отсутствии знаний о них;
раздробленность речи, снижение успеваемости в школе.

Душевная боль у такого ребенка может быть настолько серьезной, что в некоторых случаях возможны попытки суицида. Подобные проявления считаются большой редкостью, но имеют место и требуют особого внимания к детям.

Некоторые симптомы напоминают яркий переходный возраст, чем и оправдывается родителями необычное поведение ребенка. В таких случаях правильнее пройти обследование и точно убедиться, что с ним все нормально.

Диагностика

При детской шизофрении симптомы слишком многообразны или протекают скрытно. Поэтому определять наличие такого заболевания врачам очень тяжело. Для этого потребуется найти опытного специалиста по психиатрии, который сможет точно поставить диагноз за максимально короткие сроки. Для этого он проведет первичную беседу с ребенком, после чего назначит обследования.

Основные способны диагностики:

психологические тесты;
МРТ мозга;
ЭЭГ;
дуплексное сканирование сосудов;
нейротест.

Чаще всего дополнительно назначают проведение специализированных анализов крови, внутренних органов и спинномозговой жидкости. Это необходимо для дифференциации шизофрении с другими схожими болезнями. Также дополнительным диагностическим методом используют изучение рисунков пациента, с помощью которых можно проследить наличие психических отклонений.

Девочка

Лечение

При ранней детской шизофрении или легких ее формах чаще всего достаточно психотерапии. За ее основу принимают регулярные беседы больного с врачом-психотерапевтом. Подобные разговоры очень эффективны для многих детей. Задачей специалиста становится восстановление всех психических аспектов жизни пациента: нормализация мышления, развитие самоуважения и самоконтроля, избавление от негативных идей и устранение иной симптоматики. Также рекомендуются сеансы семейной терапии, куда ребенок приглашается вместе с родителями.

Более тяжелые случаи требуют обязательного медикаментозного лечения, хотя и психотерапия все равно остается обязательной составляющей. Прием медикаментов помогает купировать выраженную симптоматику, помогая улучшить состояние больного. Если лечиться не удается даже таким образом, то вся терапия будет направлена на задержку развития болезни и поддержание состояния ребенка.

Из медикаментов назначают нейролептики: «Галоперидол», «Торазин», «Проликсин», «Меллерил» и некоторые другие. Вместе с этим обязательно прописывают соблюдение диеты, исключающей всю вредную пищу.

Прогноз

Дать точный прогноз врач сможет только после изучения истории болезни и проведения диагностики. Легкая форма или своевременное выявление заболевания обычно позволяют ребенку избавиться от большинства симптомов и жить обычной жизнью, никак себя не ограничивая.

При более серьезном развитии шизофрении ребенка могут лишить возможности посещать общеобразовательное учреждение, так как он способен нанести вред себе или окружающим его людям. В таких случаях учиться писать, читать и чувствовать ему приходится в домашних условиях. Чаще всего дети с такими особенностями могут нормально общаться с людьми, если получают необходимое лечение.

Папа

Главная задача родителей заключается в том, чтобы уделять ребенку максимум внимания. Дети с шизофренией особенно ранимы. Поэтому требуется проявлять понимание, быть мягкими с ними и показывать свою любовь, чтобы они могли ощутить ее. Если лечение не дает результатов, и ребенок проявляет агрессию, следует все равно придерживаться правильной позиции, излучая только добро. Любые негативные действия могут ухудшить положение. При этом родителям нужно внимательно следить за режимом дня и увлечениями шизофреника, исходя из рекомендаций лечащего врача.

При отсутствии лечения или тяжелых формах шизофрении не исключено развитие аутизма, с которым иногда врачи путают заболевание по схожей симптоматике.

Народные методы

Заниматься лечением в домашних условиях можно с помощью народных методов. Применение природных средств помогает облегчить проявления болезни, напитав организм больного полезными веществами. Использовать для этого можно любые подходящие рецепты, но сначала следует проконсультироваться с врачом.

Рецепты народной медицины:

Ржаной чай. Залить кипятком (1 л) рожь (1 ст. л.). Дать настояться под закрытой крышкой не менее 20 минут. Принимать утром натощак.
Травяная настойка. Наполнить термос кипящей водой (350 мл), бросить внутрь наперстянку (1 ч. л.). Выдержать напиток 12 часов. Принимать по 50 мл каждые 5 часов.
Шишки с ежевикой. Смешать ежевичные листья с шишками хмеля (4 ст. л.), залить все кипятком (0,5 л), дать настояться около 12 часов. Пить четырежды ежедневно по 50 мл.
Спиртовая настойка с валерьяной. Размельчить корень валерианы (1 ст. л.), бросить его внутрь стакана с водкой (100 г), размешать. Принимать по 5 капель каждый день.
Окопник. Залить кипятком (1 л) лекарственный окопник (1 ч. л.), прокипятить не менее 10 минут, дать настояться один час, затем процедить. Пить свежим каждый день по 1 л.

Дополнительно можно приготовить отвары из мелиссы, валерианы, мяты, липы, ромашки или чабреца. Они оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние шизофреника.

Шизофрения у ребенка не так страшна, если своевременно ее выявить и обеспечить правильное лечение. Многим удается подавить всю негативную симптоматику, но очень часто приходится лечиться всю жизнь, чтобы поддерживать психическое состояние стабильным. Очень важную роль при этом играет поведение родителей, так как от него зависит то, как больной ребенок будет воспринимать окружающий мир.

Признаки ранней детской шизофрении: причины, формы и лечение

Шизофрения – это психическое заболевание, имеющее хронический характер течения. Другое название – схизис, что дословно обозначает «раскалываюсь». Схизис – это расстройство волевой, эмоциональной и мыслительной деятельности, вследствие чего человек теряет личность, перестает различать вымысел и правду.

Ребенок

Пик заболеваемости приходится на подростковый период, хотя встречается и среди лиц младшего возраста. Ранняя детская шизофрения ставится на основе жалоб и субъективной оценки врачом состояния больного, как правило, уже после 7 — летнего возраста. Подобный диагноз ранее 7 лет не является обоснованным без ярко выраженной клинической картины, так как детям свойственно фантазировать, и дифференцировать от другой патологии шизофрению крайне сложно.

Шизофрения у детей и подростков, к сожалению, явление нередкое. Однако ее диагностика существенно затруднена из-за схожести с другими заболеваниями психической сферы, а в ряде случаев, и с банальной гормональной перестройкой во время пубертатного периода. У детей в возрасте до 14 лет диагноз ставится только в 2% случаев, но это вовсе не означает низкую заболеваемость, большинство взрослых просто не обращают внимания на изменение в характере своего чада и поэтому не ведут его к соответствующему врачу. Шизофрения в детском возрасте – это большая проблема не только для ребенка, но и для общества в целом. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз заболевания.

Содержание статьи:

Причины

До сих пор не до конца ясно, что же вызывает шизофрению на самом деле. В большинстве случаев у лиц со схизисом была наследственная предрасположенность. Однако у некоторых людей такой предрасположенности не было. Несмотря на это выделяют несколько крупных теорий, которые в той или иной степени могут способствовать развитию шизофрении:

Ведущей теорией является наследственность. Было давно замечено, что в 70-90% случаев монозиготные близнецы, имеющие хотя бы одного родителя с шизофренией, становятся предрасположенными к заболеванию. Однако эту теорию ставят под сомнение единичные случаи «чистой» родословной. Отсюда назревает два варианта, либо родословная этих людей была изучена не так досконально, либо эта теория имеет место быть, но ее одной недостаточно для развития заболевания;
Стресс. Сильное эмоциональное потрясение запускает каскад химических реакций, приводящих к развитию шизофрении. Однако ли могут эти реакции существовать в здоровом мозге или же возникают только у лиц, предрасположенных к ней? Надеемся, что в скором будущем врачи все же вынесут вердикт по этому поводу;
Особенности воспитания. Не раз было замечено, что в семьях, где родители не следят за своим ребенком, не проявляют к нему должной заботы и любви, растут дети с грубыми психическими расстройствами;
Пубертатный период. Изменение гормонального фона, выход из-под опеки родителей, начало самостоятельной жизни — все это является идеальной почвой для формирования психического расстройства. Подростковая шизофрения считается самой распространенной формой схизиса, и очень жаль, что родители и врачи пропускают ее из вида, считая капризы ребенка чем-то нормальным.

Формы

Шизофрения имеет множество форм, некоторые из которых легко перепутать между собой:

Простая (вялотекущая) шизофрения. Особенностью является постепенное начало, как правило, в возрасте 12-14 лет, и может медленно прогрессировать на протяжении всей жизни. Больные становятся замкнутыми, появляется двойственность суждений, нарастает апатичность и ненависть к окружающим. Характерна «фамильная ненависть» — агрессия по отношению к своим родителям. А теперь скажите, похоже ли это на шизофрению или же на подростковый максимализм и гормональные изменения? Галлюцинации и бредовые суждения могут быть выражены незначительно;
Параноидная. Ведущим симптомом является бред преследования, иногда – бред ревности. Часто встречаются слуховые галлюцинации, реже – зрительные. Голоса могут быть как нейтрального, так и насильственного характера;
Гебефренная — юношеская шизофрения. Пик заболеваемости приходится на 14-16 лет, у подростков отмечается манерность, изменение в поведении, неспособность выполнять повседневные дела, агрессивность, разорванность речи мышления, слуховые галлюцинации;
Кататоническая. Выражается в апатичности, ступоре, застывании в одной позе, часто присутствуют галлюцинации. После ступора наступает возбуждение с неконтролируемым копированием чужих высказываний, движений, мимики, жестов;
Недифференцированная. Смешанная форма, у которой нет ярко выраженной симптоматики;
Постшизофреническая депрессия — после дебюта шизофрении у человека начинается депрессивный синдром, симптомы которого выступают на первое место. А, как известно, при депрессии также возможны галлюцинации и бредовые переживания;
Остаточная. Симптомы шизофрении размыты, однако сохраняется эмоциональная холодность и тупость.

Варианты развития заболевания

В зависимости от клинических проявлений различают следующие варианты развития заболевания:

Апато-абулический. Проявляется в виде полного отсутствия каких-либо побуждений, мотивации, интересов. Поведение становится однообразным, монотонным. Человек ни к чему не стремится, становится замкнутым и апатичным – ярко выражена негативная симптоматика;
Параноидный. В отличие от апато-абулического в данном случае преобладает позитивная симптоматика. Больной бредит, слышит голоса, в некоторых случаях видит образы. Нарастает подозрительность, недоверие к окружающим, человек становится скрытным;
Психопатоподобный. Бред и негативизм выражены незначительно или отсутствуют вовсе. На первый план выступают эгоцентризм, жестокость, диктаторские наклонности;
Псевдоорганический. Как правило, большинство случаев шизофрении рано или поздно перетекают в псевдоорганический вариант. Он является проявлением схизиса, снижаются умственные способности, интеллект, память, мыслительная деятельность нарушена.

Течение

Течение шизофрении может быть:

непрерывно-прогредиентным. Клиническая картина в данном случае достигает максимума и плохо поддается лечению. Продуктивная симптоматика после приема нейролептиков несколько сглаживаются, бред и галлюцинации становятся менее выраженными. Но нарастает негативизм – эмоциональная холодность и тупость;
приступообразно-прогредиентным. При данном варианте течения возможно достижение длительной ремиссии, изменение личности все равно происходит, но намного медленнее, чем при непрерывно-прогредиентном варианте.

Признаки шизофрении у детей до 7 лет

Как говорилось ранее, диагностировать шизофрению у маленьких детей очень сложно. Об этом можно судить лишь косвенно, так как развитие у каждого малыша разное, некоторые дети плохо разговаривают до 3-4 лет, поэтому не могут рассказать о том, что их беспокоит. Предположить шизофрению можно, если ребенок не обращает внимания на родителей, а сфокусировано смотрит на «нечто», разговаривает с ним или проявляет какие-либо эмоции по отношению к этому объекту. Такие дети вялые, апатичные, плохо кушают и играют. С ровесниками сходятся плохо, пытаются общаться с детьми постарше.

Признаки шизофрении у детей имеют размытую грань с нормальным развитием ребенка, с его индивидуальными особенностями. Так, настораживать должно то, что ребенок может долгое время играть сам с собой, постоянно выполнять одни и те же действия (например, собирать конструктор на протяжении нескольких часов). Такие дети легковозбудимые, ранимые, легко обижаются, но при этом медлительны и расторопны, у них плохо развита мелкая моторика. С возрастом симптомы нарастают. Не ждите, что ребенок расскажет вам о «несуществующем друге», выявить патологию может элементарное наблюдение за ребенком. Если он часто замирает на месте, когда играет, смеется или плачет без причины, это уже, как минимум, неврологический профиль. Замирание на месте может быть проявлением эпилепсии, поэтому сначала посоветуйтесь с неврологом, и только потом идите на прием к психиатру.

Признаки шизофрении у детей школьного и подросткового возраста

Признаки шизофрении у подростка более специфичны, чем у детей младшего возраста. Ребенок становится апатичным, агрессивным, уходит в себя, перестает общаться с окружающими людьми и сохраняет контакты только с единичными индивидуумами. Нередко наблюдается мистицизм, ребенок «ударяется» в философию, религиозные учения, начинает искать везде двоякий смысл.

Симптомы шизофрении у подростков могут быть размыты, а могут быть выражены довольно ярко. При вялотекущей шизофрении человек может даже в старости не узнать о своей хронической болезни. Ведь на приеме у психолога или невролога, когда вы пожалуетесь на кратковременные галлюцинации, вам сразу же поставят невроз. Галлюцинации бывают и при хронической усталости, знаете ли. Одним из главных аспектов шизофренией является амбивалентность мышления. Подросток «разрывается пополам», испытывает противоположные чувства к одному и тому же объекту. Бросается в глаза необычность мышления, резонерство. Если попросить подростка описать предмет, он будет использовать больше количество деепричастных или причастных оборотов, не говорить напрямую. Например, стул – предмет, на котором сидят (так ответит большинство людей). Подросток с шизофренией отметит следующее: «Стул – это предмет, который имеет четыре ножки, спинку, он может быть деревянный, а может быть металлический, он нам нужен, чтобы сидеть».

При кататонической форме ведущим симптомом будет являться ступор, который может длиться часами, а то и днями. После этого ребенок становится возбужденным, агрессивным, может причинить боль себе и окружающим. При данной форме шизофрении, как правило, диагноз не вызывает затруднений.

Ребенок с шизофренией обладает абстрактным мышлением, что позволяет ему активно заниматься творчеством, писать стихи или рисовать. Многие творческие люди обладали тем или иным психическим расстройством: русский писатель Гоголь Н.В. являлся шизофреником, однако это не помешало ему стать выдающимся человеком 19 века. Лавкрафт Г.Ф. написал множество книг с фантастическим содержанием. После многократного анализа его произведений ему также был поставлен диагноз: «Шизофрения».

Таких примеров можно приводить множество, гениям сопутствует безумие.

Особенности диагностики

Шизофрения у подростков может маскироваться под неврозы, биполярное расстройство личности, депрессию и многие другие психиатрические патологии. Диагноз шизофрении – это субъективное заключение психиатра. Ранее все расстройства психики, в том числе и невротические расстройства, относили к схизису. Считалось, что шизофрения – это собирательное понятие всех заболеваний такого профиля. Отчасти, эта теория верна. Ведь при схизисе может быть и депрессия, и маниакальные состояния, не стоит забывать и про неврозоподобную шизофрению, которую от истинного невроза отличить практически невозможно. В современном обществе диагноз ставится на основании позитивной и негативной симптоматики, причем обязательным критерием являются галлюцинации.

Дополнительно возможно назначение КТ головного мозга, ЭЭГ, кровь на вирусы герпеса 4,5 типа, однако они, как правило, не отличаются от результатов обычного человека.

Большое значение имеет работа с психиатром. В частности, это проведение тестов Роршаха, Сонди, Люшера, тесты на ассоциации (провести параллель между вещами, которые никак с собой не связаны). Больные шизофренией всегда найдут общее. Для диагностики важен анализ рисунка, который может косвенно говорить о схизисе. Рисунок имеет причудливость, необычные размеры и формы. Если ребенок рисует человека, то он будет непропорционален, изуродован, с длинными конечностями и пальцами. Наличие шипов, когтей, ярко выраженных зубов говорит об агрессии. А отсутствие рта является тревожным сигналом – апатия и абулия.

Лечение

Лечение шизофрении у подростков, детей младшего возраста и взрослых отличается только дозировкой препаратов. Обязательно назначение нейролептиков, по необходимости – ноотропов, антидепрессантов, транквилизаторов. Во время дебюта шизофрении обязательна госпитализация.

Также ребенок должен регулярно посещать психотерапевта, чтобы рассказывать о своих переживаниях. Ни в коем случае нельзя оставлять его без присмотра, никто не знает, как он может повести себя в тот или иной промежуток времени. Если лечение было назначено своевременно, то такой ребенок может посещать общеобразовательные учреждения и оставаться частью социума.

Главное – это любить и уважать своего ребенка, окружить лаской и заботой. Это самое лучшее, что можно придумать для малыша!

Ранняя диагностика шизофрении у детей, симптомы детской шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Особые трудности в диагностике и лечении вызывает ранняя форма шизофренического процесса — шизофрения у детей. Симптомы и признаки болезни в разные периоды детства отличаются и трудно поддаются описанию и систематизации. Подтверждением диагноза и подбором терапии должен заниматься грамотный врач-психиатр, который имеет многолетний опыт работы с детьми шизофрениками.

Ставить диагноз и назначать лечение ребенку с диагнозом «шизофрения» должен опытный врач-психиатр.

Детская шизофрения начинается в раннем возрасте, когда психика только начинает развиваться. Это порождает три особенности:

стертость клинической картины — симптомы болезни не достигают уровня взрослой шизофрении. Например, признаками шизофрении у детей до года являются неадекватная реакция на дискомфорт, равнодушие к матери и близким. Сами по себе они кажутся ничтожными, но умелый психиатр может уже в столь малом возрасте выявить ребенка из группы риска;
детская специфика — заболевший ребенок много и странно фантазирует, рассуждает на философские темы; может стремится к асоциальности, бродяжничеству, употреблению алкоголя и наркотических веществ;
неравномерность развития — периоды опережения нормы чередуются с задержками. Например, ребенок поздно встал и научился ходить, но рано заговорил целыми фразами.

Эти особенности позволяют лучше понять, как проявляется шизофрения у детей в зависимости от возраста начала болезни.

Как проявляется шизофрения у детей

В два года у ребенка появляется собственная речь. До этого момента основные признаки — это нарушения эмоциональной связи с матерью и обусловленное галлюцинациями поведение. Ребенок видит или слышит реальное лишь для него и ведет себя соответственно. Самое частое проявление: иррациональные страхи — например, страх белого цвета.

Поступление в садик — начало активной социальной жизни. И здесь проявляются отстраненность или навязчивость, беспомощность или агрессивность, опережающее или отстающее развитие. Если у малыша наблюдаются необычные симптомы, нужно показаться детскому психиатру, который знает, как определить шизофрению у ребенка.

Важно

Диагноз нельзя поставить по одному или даже нескольким симптомам. Шизофрения — коварное заболевание, которое может быть похоже и на невроз, и на депрессию, и на слабоумие. Объективная диагностика возможна — например, с помощью Нейротеста.

До начала полового созревания у девочек и мальчиков болезнь протекает одинаково. Психотические симптомы развиваются из детской картины мира. Действующими персонажами бреда и галлюцинаций становятся игрушки, фольклорные персонажи, вымышленные герои.

Половое созревание добавляет внешность и сексуальность к возможным болезненным переживаниям. Развитие психики и багаж знаний подростков приближается к уровню молодых взрослых. Поэтому и признаки у детей шизофреников от 12 лет и старше (в зависимости от скорости созревания) приближаются к классическим — неадекватные идеи, на которых ребенок зацикливается, «голоса», непонятные ощущения или «видения». Наблюдается чрезмерное внимание к внешнему виду (похудение вплоть до анорексии, стремление исправить несуществующие физические недостатки), бред чужих родителей, навязчивые мысли и действия, неадекватное поведение с агрессией, расторможением влечений, уходами из дома.

При отсутствии лечения и реабилитации начало заболевания искажает дальнейшее развитие личности и интеллекта. В некоторых случаях оно не только останавливается, но и регрессирует. Это может случиться и в 17, и 5 лет.

Как распознать шизофрению у ребенка

Даже во взрослой практике не существует симптома, который однозначно подскажет, болен человек шизофренией или нет. Специалист всегда ориентируется на совокупность симптомов, их развитие на протяжении времени и порядок появления. На фоне неразвитой детской психики это особенно важно.

Детская шизофрения симптомами и признаками разделяется на:

простую — бред и галлюцинации отсутствуют, ведущие симптомы — угнетение воли, мотивации и уплощение, обеднение эмоций. Дети с такой формой весьма восприимчивы к лечению;
гебефренную — на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению, опасны для себя и окружающих.
кататоническую — дети сохраняют вычурные позы, которые им придают, размахивают руками или раскачиваются, однообразно выкрикивают или тараторят, наотрез отказываются разговаривать, повторяют за окружающими слова, мимику, движения.

Ранняя диагностика шизофрении у детей проводится детским психиатром. Беседа с врачом — важный этап процесса, который определяет дальнейшую тактику. По одним только симптомам диагноз поставить сложно, но на помощь приходят современные методы диагностики — Нейротест.

Нейротест — это исследование небольшой пробы крови из пальца. Если уровень исследуемых веществ повышен, то диагноз «шизофрения» подтвержден.

Доказано, что даже если клиническая картина (проявления болезни) размыта и не поддается четкому описанию, по повышению уровня провоспалительных биологических веществ в крови можно подтвердить, есть ли у ребенка шизофренического заболевание и насколько остро оно протекает. Нейротест можно проводить и в 4 года, и в 15 лет.

Первые признаки шизофрении у детей может выявить клинический психолог. Он выполняет патопсихологическое исследование — тестирует когнитивные процессы ребенка. Определенные отклонения от нормы показывают нарушения мышления уже на ранних стадиях.

В сложных случаях хорошая клиника может быстро организовать прием научного консультанта, узкого специалиста или консилиум.

Признаки шизофрении у детей: поведение и сигналы в разном возрасте

Поведение и игра крайне важны для уточнения психического здоровья. Ведь даже овладев речью, дети еще долго учатся выражать словами внутренний мир. А в игре они неосознанно проецируют свои представления и переживания.

Внимательного родителя может беспокоить игра с перевоплощениями. Ребенок стремится быть только отрицательным персонажем, имитирует социально неодобряемые действия. Из такого воплощения он выходит с трудом. Всё это может быть признаками шизофрении у детей 7 лет и младше.

Важно

Организм ребенка гораздо более восприимчив к лекарствам, поэтому препараты и их дозировки должен подбирать опытный специалист.

Подросткам чаще присущ гебоидный синдром, с грубо утрированными патологическими влечениями, половой расторможенностью, снижением эмоциональной привязанности и морально-этических качеств. Раннее выявление и начало лечения позволяют минимизировать или избежать гебоидное поведение вовсе.

Лечением шизофрении у ребенка занимается грамотный детский психиатр. Адекватная комбинация медикаментов и регулярное наблюдение у лечащего врача помогут ребенку адаптироваться к окружающему миру. Подробнее о лечении детской шизофрении.

Шизофрения у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения у детей – это психическое расстройство с психотической симптоматикой и хроническим течением. Проявляется искажением восприятия, нарушением ассоциативных процессов, уплощением аффекта, эмоциональной холодностью, аутизмом, амбивалентностью побуждений, поступков. Основными методами диагностики являются клинический, клинико-биографический, психологический. Основу фармакологического лечения составляют препараты группы нейролептиков. Проводится индивидуальная, групповая и семейная психотерапия, направленная на коррекцию когнитивного дефицита, восстановление навыков социального взаимодействия.

Общие сведения

Термин «шизофрения» используется с начала XX века, происходит от словосочетания на греческом языке – «расщепление ума, рассудка». Название болезни отображает ее основной клинический признак – двойственность, амбивалентность различных сфер психики. Распространенность шизофрении составляет 1-1,6%. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, эпидемиологические показатели выше средних в 3-4 раза. Расстройство чаще диагностируется у мальчиков, гендерное соотношение 1,5:1. У подростков преобладают злокачественная параноидная, приступообразная и шизоаффективная формы. Пики обострений и дебютов регистрируются весной, что частично объясняется колебаниями аффективного состояния.

Шизофрения у детей

Причины

Причины заболевания до конца не выяснены. Выделены патогенные факторы, сочетание которых ассоциируется с повышенным риском шизофрении. Распространение получила идея о биологической предрасположенности и зависимости дебюта от воздействий окружающей среды. Комплексное действие биологических, психологических и социальных причин воплощено в биопсихосоциальной модели развития шизофрении. Включены следующие компоненты:

Генетическая предрасположенность. Изменения генов (делеции, дупликации последовательностей ДНК, полиморфизм, уровень экспрессии гена RELN), передаются от родителей либо становятся результатом мутаций, являются неспецифическими, обнаруживаются при психотических расстройствах.
Пренатальные воздействия. Риск шизофрении повышается при неблагоприятных условиях внутриутробного развития на этапах закладки и формирования нервной системы (алкоголизм матери, интоксикации, инфекции).
Семейные отношения. Развитию болезни способствует неадекватное эмоциональное, физическое отношение родителей, ранняя утрата матери/отца, заброшенность, враждебность, необоснованная критика, навязывание чувства вины, гиперопека, воспитание «кумира», холодность, недостаток эмпатии, физическое и эмоциональное насилие.
Социальные условия. Факторами риска являются низкий социальный статус семьи, тяжелые материально-бытовые условия, вынужденные миграции, расовая и религиозная дискриминация, социальная изоляция.
Алкоголизм, наркомания. Шизофрении подвержены подростки с токсическими зависимостями. Провоцирующим фактором является использование амфетаминов, алкоголя, галлюциногенных и стимулирующих средств, каннабиса.
Психологические особенности. Развитию шизофрении способствуют эмоциональные, личностные свойства, искажающие восприятие и оценку ситуации. Впечатлительные, поддающиеся внешнему влиянию, склонные к фантазированию дети проявляют повышенное внимание к угрозам, чересчур эмоционально реагируют на стрессовые стимулы, что становится основой для появления психотической симптоматики.

Патогенез

Патогенетические механизмы шизофрении продолжают исследоваться. Наиболее доказанным является предположение о локальной гипоксии мозга в периоды интенсивного созревания и миграции нейронов. Исследования головного мозга выявляют расширение третьего и боковых желудочков, атрофию коры, расширение борозд, уменьшение объемов гиппокампа, таламуса, миндалевидного тела, префронтальной области (правое полушарие), нарушение симметрии извилин височных областей.

Определяется изменение метаболизма, размера, ориентации и плотности клеток гиппокампа, префронтальных зон. Предположительно патогенетической основой шизофрении является поражение кортикостриатоталамических контуров, приводящее к нарушению селективности восприятия, снижению концентрации внимания. Клинически данные изменения проявляются легкой отвлекаемостью, удлинением времени реакции на сенсорные стимулы, затруднениями переключения внимания, недостаточным подавлением слабых (вторичных) раздражителей.

Классификация

Шизофрения у детей классифицируется по характеру течения, скорости нарастания негативной и продуктивной симптоматики. Выделяют три формы заболевания:

Непрерывно-прогредиентная. Злокачественная форма шизофрении, характеризующаяся быстрым интеллектуальным снижением, регрессом эмоционально-волевых функций, наличием кататонического, кататоно-гебефренического синдромов. За 2-4 года формируется олигофреноподобный дефект, психический диссоциативный дизонтогенез.
Непрерывная вялотекущая. Заболевание развивается медленно. На протяжении нескольких лет формируются неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные расстройства. Интеллектуальный дефект, изменения мыслительных процессов возникают поздно.
Приступообразная малопрогредиентная. Шизофрения проявляется волнообразно: периоды приступов характеризуются деперсонализацией, сенестопатиями, навязчивостями, маниакально-депрессивными синдромами. Между приступами выявляется неврозоподобная симптоматика. Течение относительно благоприятное с ремиссиями после одиночного приступа (25%), с малой прогредиентностью (50%).

Симптомы шизофрении у детей

Клиническая картина шизофрении у детей представлена симптомами регресса, диссоциативного дизонтогенеза, асинхронным развитием психических функций, кататоническими расстройствами. Бред проявляется рудиментарно – страхами, навязчивостями.

Шизофрения у детей раннего и младшего возраста сопровождается снижением активности, нарастанием апатии, равнодушия к играм, любимым занятиям. Возникает стремление оградиться от окружающих. Ребенок становится замкнутым, предпочитает находиться в одиночестве, отказывается от коллективного времяпрепровождения. Характерно повторение однообразных действий: хождение по периметру комнаты, перекладывание игрушек, выполнение штриховки карандашом. Поведение импульсивное, эмоциональная неустойчивость проявляется беспричинным плачем, смехом. Частые перепады настроения не зависят от внешней ситуации.

У дошкольников, школьников определяются искажения восприятия, качественные нарушения мышления. Бредовые идеи высказываются детьми самостоятельно, определяются через неадекватность поведения. Патологические концепции рудиментарны либо имеют сложную систему патологических причинно-следственных связей. Преобладает бред отношения, преследования, подмены родителей. Чем старше ребенок, тем более выражена бессвязность процесса мышления, соскальзывание на вторичные признаки предметов и событий, обрывочность мыслей.

Ребенок неспособен поддержать разговор на заданную тему, из-за недостаточной целенаправленности, хаотичности ассоциаций речь становится «разорванной», логические связки отсутствуют. Искажение восприятия приводит к развитию галлюцинаций. Эмоции становятся обедненными, уплощенными. Неадекватность аффекта проявляется равнодушием к проблемам близких людей (болезням, расставаниям, смерти), бурными реакциями страдания, счастья по отношению к незнакомцам, животным. Дети могут быть дурашливыми, эмоционально «холодными», пребывать в состоянии эйфории или подавленности без причины. Со временем движения теряют плавность, осанка, поза становятся дисгармоничными, лицо – «маскообразным».

В подростковом возрасте к вышеперечисленным симптомам добавляются более сложные. Развивается «метафизическая интоксикация» – склонность к беспочвенному философствованию, оторванному от реальности, отличающемуся примитивностью суждений, отсутствием критического отношения. Непринятие своего тела выражается дисморфофобическим синдромом – устойчивой, некорректируемой идеей о неприглядности, уродстве определенной части тела. Гебоидная симптоматика проявляется нарушениями поведения – подросток становится грубым, проявляет негативизм, неприязнь к окружающим, демонстрирует свое превосходство. Дурашливость, детскость, гримасничанье, кривляние, бессодержательно-веселое настроение определяются при гебефреническом синдроме.

Осложнения

При отсутствии терапевтической, реабилитационной помощи шизофрения у детей осложняется социальной дезадаптацией. По мере взросления повышается риск алкоголизма, наркомании. Эмоционально-волевые нарушения и нарастающий когнитивный дефект приводят к прогулам школьных занятий. Стремление к одиночеству, бредовые концепции, галлюцинации могут стать причиной уходов из дома, бродяжничества, совершения асоциальных действий, суицидальных поступков. Неблагоприятное течение шизофрении способно привести к тяжелой инвалидности.

Диагностика

Для диагностики шизофрении у детей используются клинические и психологические методы. Решение о постановке диагноза принимается врачом-психиатром на основании данных комплексного обследования, которое включает:

Беседу. Психиатр выслушивает жалобы родителя, расспрашивает о продолжительности, выраженности симптомов, наличии сопутствующих заболеваний, собирает анамнестические данные, определяет наследственную отягощенность. В беседе с ребенком (подростком) обсуждает его увлечения, хобби, отношение к учебе, сверстникам, родителям.
Наблюдение. В ходе консультации врач отмечает особенности эмоциональных реакций, поведения, речи ребенка. По структуре и характеру высказываний выявляет искажения мыслительного процесса, предполагает наличие бреда, галлюцинаций (если они отрицаются пациентом и родителем).
Психодиагностику. Психолог использует методики, позволяющие определить интеллектуальное снижение, неустойчивость внимания, качественные изменения мышления (соскальзывания, разноплановость, актуализацию латентных признаков). Используются таблицы Шульте, корректурная проба, исключение лишнего, классификация, исключение понятий, сравнение понятий, ассоциативная проба, тест Равена.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – различение детской шизофрении с ранним детским ранним детским аутизмом,, шизотипическим расстройством личности. Основные отличия РДА – отсутствие бредовых проявлений, галлюцинаций, наследственной предрасположенности, ремиссий и рецидивов, определяется задержка социальных отношений, а не уход от них. Проблема различения с шизотипическим личностным расстройством возникает при непрерывной вялотекущей форме шизофрении. Основными дифференциальными признаками являются наличие/отсутствие галлюцинаций, бреда, грубых патологий мышления.

Лечение шизофрении у детей

Терапия шизофрении проводится полипрофессиональной бригадой, состоящей из психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника. Комплексный подход позволяет купировать продуктивную симптоматику, скорректировать когнитивный дефицит, эмоциональные и поведенческие отклонения, восстановить навыки межличностного взаимодействия. В состав лечения входит:

Фармакотерапия. Основные препараты для лечения шизофрении у детей – нейролептики. Подбор лекарственного средства, определение дозировки, схемы приема определяется индивидуально. Дополнительно назначаются антидепрессанты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антиконвульсанты.
Психокоррекция. Занятия с психологом направлены на устранение когнитивного дефицита. Выполняются упражнения на развитие активного внимания, целенаправленного восприятия, мыслительных процессов.
Психотерапия. Индивидуальные сеансы проводятся с целью восстановления эмоционально-волевой сферы. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, ориентированные на снижение стресса, обучение навыкам продуктивного эмоционального реагирования. Семейная и групповая психотерапия помогает устранить социальную изоляцию, восстановить межличностное взаимодействие.

Реабилитация детей с шизофренией направлена на предупреждение обострений, возвращение к прежним условиям жизни. В зависимости от тяжести заболевания пациенты направляются в специально организованные мастерские, творческие студии, образовательные учреждения либо возвращаются в привычное социальное окружение – школу, секцию – при участии куратора (социального педагога, школьного психолога).

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз шизофрении у детей коррелирует с острым дебютом, старшим возрастом при первом эпизоде, преобладанием позитивных симптомов, расстройств настроения, школьными успехами до болезни, хорошим социальным положением семьи, выполнением врачебных предписаний. На исход болезни положительно влияют сильные стороны характера подростка, принятие и поддержка родственников, друзей. Профилактика шизофрении основана на создании благополучной семейной обстановки, продуктивном стиле воспитания, доверительных отношениях. Детям групп высокого риска рекомендуется периодический контроль психиатра, посещение психотерапевтических сеансов.

выявление, принципы и эффективность лечения

Психические заболевания встречаются у людей различного возраста – как у взрослых, так и у детей. Различные симптомы болезней и отсутствие диагностических критериев для многих из них, затрудняет своевременную постановку точного диагноза и назначение эффективных методов лечения.

Первые признаки шизофрении у детей могут расцениваться родителями и некоторыми специалистами как особенность характера ребенка, его склонность к интроверсии и спокойному времяпрепровождению. Постепенно симптомы усиливаются, и развивается выраженная психическая патология, терапия которой требует комплексного подхода к проблеме.

О заболевании

Шизофрения в детском возрасте относительное распространенное состояние, занимающее в структуре психических заболеваний 0,1-0,2%. Большая диагностическая сложность связана с тем, что в медицине отсутствуют определенные критерии для постановки диагноза. Подобная ситуация сложилась из-за наличия двух систем классификаций болезней, используемых в психиатрической практике – МКБ-10 и DSM-V, последняя из которых посвящена только вопросам психиатрии.

Впервые, дети с шизофренией были описаны в начале 19 века ведущими психиатрами Европы. Отличительный феномен болезни – детский психоз, приводящий в конечном итоге к кататонии или слабоумию. С течением времени, количество описанных случаев патологии увеличивалось, а внутри детской шизофрении появлялась своя классификация.

На данный момент считается, что диагноз выставляется детям, имеющим симптомы заболевания в возрасте до 14 лет. В некоторых странах возрастные рамки сдвинуты: в США – до 13 лет, а в Европе – до 12-14 лет. На практике встречаются случаи заболевания у детей дошкольного возраста, вплоть до возникновения в 3-4 года и ранее.

Диагностикой и лечением болезни занимается детский врач-психиатр, хорошо знакомый с особенностями психической сферы детей в различные периоды их роста. При необходимости, к терапии подключаются смежные медицинские специалисты.

Причины возникновения

Частота проявления шизофрении в детском возрасте – 1 случай на 10 000 детей, что отражает достаточно широкую распространенность патологии. Заболевание встречается у мальчиков чаще, чем у девочек, однако, причины подобного распределения случаев болезни не ясно. Важно отметить, что количество случаев ранней детской шизофрении в действительности может быть выше, так как доктора не всегда выставляют данный диагноз, приводящей к стигме.

Однозначные причины возникновения заболевания не известны, не смотря на большое количество проводимых научных исследований. Точно известно, что болезнь имеет генетические предпосылки, в связи с этим, у родителей, чьи дети больны шизофренией, имеются гены, ассоциированные с патологией.

Доктора выделяют ряд факторов окружающей среды, которые могут выступать триггерами:

инфекции у женщины до беременности и во время ее течения;
перинатальные негативные состояния (гипоксия, использование лекарственных средств и пр.).

Генетическая предрасположенность подтверждена тем, что имеется большое количество зарегистрированных случаев развития болезни у близких родственников. Важно понимать, что наличие «неправильных» генов – не обязательно приводит к развитию психического расстройства, так как генетическая информация проявляется только при наличии неблагоприятных воздействий извне. Большое значение имеет психологический климат в семье и отношения с близкими людьми и друзьями.

Варианты заболевания

В детском возрасте шизофрения может иметь различные варианты течения, определяющие основные клинические проявления и прогноз для пациента. Форм болезни три:

Непрерывно-прогредиентный вариант – характеризуется злокачественным течением. У ребенка наблюдается быстрое развитие слабоумия и кататонии. Тяжелые психические нарушения развиваются в течение 2-4 лет, приводя к выраженной олигофрении.
При непрерывно вялотекущем течении, развитие болезни длительно. В течение 3-7 лет у подростков формируются расстройства в эмоционально-волевой сфере, возникают невротические состояния и другие нарушения. Слабоумие и проблемы с когнитивными навыками выявляются через 10-11 лет течения патологии.
При приступообразной малопрогредиентной форме особенностью течения являются волнообразные периоды обострений и ремиссий. Приступы характеризуются появлением маниакально-депрессивного расстройства, навязчивыми состояниями, нарушениями чувствительности и ориентации в собственной личности. Вне острого периода у больных сохраняются неврозы, приносящие дискомфорт. У некоторых детей течение благоприятное с единичными приступами в течение года.

Выявление конкретной формы и стадии заболевания играет важную роль в подборе правильного лечения, в том числе, психотерапии.

Как проявляется шизофрения в детском возрасте

Симптомы детской шизофрении представлены различными психическими отклонениями, которые включают в себя кататонические явления, нарушения развития когнитивных функций, слабоумие и пр. Развитие болезни и клинических признаков связано с возрастом ее манифестации.

При возникновении патологии в раннем возрасте (до 6-7 лет) родители и воспитатели в детском саду отмечают апатичность, низкий уровень физической и умственной активности, равнодушие к любым играм. Малыш пытается отдалиться от других детей и взрослых людей, предпочитая находиться в одиночестве. Очень часто у детей выявляют специфическое поведение – повторение одних и тех же действие без какого-либо смысла: перекладывание карандашей и ручек, перемещение по одной траектории в помещении и др. Дети становятся капризными, эмоционально неустойчивыми.

В дошкольном периоде при беседах и наблюдении выявляют изменения восприятия окружающего мира и людей, а также появление нарушений мышления – дети становятся неадекватными и могут высказывать различные по содержанию бредовые идеи. Наиболее часто имеет место бред преследования или восприятия родителей как подмененных людей. Выраженность бредовых концепций и изменения мышления усиливаются с увеличением возраста больного.

Определить шизофрению у ребенка возможно во время разговора с ним. Речь носит обрывистый характер, не целенаправленна, логические элементы в повествовании отсутствуют. Часто выявляются галлюцинации, связанные с искажением окружающего пространства. Характерны дефекты в эмоционально-волевой сфере и равнодушие к близким людям. При этом сохраняется бурная реакция в отношении всего незнакомого, что характерно для заболевания в детском возрасте. Изменения в психической сфере отражаются на внешнем виде человека – он принимает «не удобные» позы, а лицо не выражает каких-либо эмоций.

С увеличением возраста до подросткового периода, симптоматика приобретает более сложный вид. У многих детей формируется склонность к философским рассуждениям, не имеющим под собой какой-либо теоретической или практической основы. Подобные идеи часто не связаны с окружающим миром и примитивны. При дисморфобическом расстройстве человек отрицает свое тело в связи с его уродливостью и неприглядностью.

Гебефренический синдром, отмечаемый у большинства подростков с шизофренией, проявляется гримасничаньем, кривлянием и отсутствием критики в отношении своего поведения.

Диагностические мероприятия

В основе диагностики шизофрении лежат клинические и психологические методы обследования. Выставлять диагноз должен только врач-психиатр, так как другие специалисты не имеют достаточной компетенции в вопросах психического здоровья.

Диагностические мероприятия проводятся по следующему алгоритму:

Беседа с родителями, а при возможности и с самим подростком. Психиатр внимательно собирает все жалобы, давность их возникновения, факторы, после которых они появились или обострились, а также информацию о хобби и деятельности самого больного. Важно отметить, что в процессе беседы рекомендуется уточнить вопрос в отношении случаев шизофрении и других психических расстройств у родственников.
Психиатр во время беседы с больным или при визуальном наблюдении за ним, оценивает мимику, характер совершаемых движений и речи. При осмотре, возможно, выявить бред, сверхценные идеи и галлюцинации. Последние могут быть умышленно скрыты человеком или родителями во избежание постановки диагноза.
Психодиагностические тесты – совокупность методик, направленных на оценку мышления, внимания и других когнитивных процессов. Выбор конкретных тестов зависит от имеющихся у больного симптомов и их выраженности.

Когда ребенку поставили диагноз шизофрения, врачу важно провести дифференциальную диагностику с органическими заболеваниями центральной нервной системы. Необходимо исключить случаи раннего детского аутизма и шизотипического расстройства личности. При раннем детском аутизме у больного отсутствует бред, галлюцинации, волнообразное течение патологии с обострениями и ремиссиями. Взаимодействие с окружающими людьми развивается медленно, но ребенок не избегает его, в отличие от шизофрении.

Шизотипическое расстройство личности характеризуется проявлениями, схожими с шизофренией. При этом психологические особенности не прогрессируют с течением времени, что позволяет разграничить два этих состояния и распознать шизофрению.

Подходы к терапии

В лечении детской шизофрении участвует несколько специалистов, ключевым из которых, является врач-психиатр. Помимо него, обязательно участие психотерапевта и социального работника, ответственного за вопросы реабилитации в обществе.

Основные цели лечения:

Предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания и имеющихся симптомов.
Восстановить психологические и когнитивные навыки, обеспечить их развитие с возрастом.
Устранить сопутствующие соматические и неврологические заболевания.

Терапия заболевания основывается на комплексном использовании следующих подходов:

Применение лекарственных средств, направленных на купирование основных симптомов. С этой целью используют современные нейролептики, антидепрессанты и другие группы медикаментов.
Психокоррекция, направленная на уменьшение степени выраженности когнитивных нарушений.
Психотерапия.

Каждый из терапевтических методов имеет свои особенности использования в детском возрасте.

Фармакотерапия

Основная группа препаратов, используемых для коррекции имеющихся психических нарушений в детском возрасте – нейролептики. Все нейролептики различаются своей химической структурой, в связи с чем, их эффект у конкретного больного может отличаться. Чаще всего назначают Хлорпромазин, Клозапин и Рисперидон. Последний относится к атипичным нейролептикам, показывающим хороший терапевтический эффект и редко приводящим к развитию побочных эффектов.

При правильном подборе дозировки и схемы лечения, что осуществляется индивидуально для каждого пациента, наблюдаются следующие эффекты терапии:

исчезновение симптомов психоза, бреда и других проявлений шизофрении, связанных с расстройствами мышления;
седативное действие, позволяющее предупредить прогрессирование галлюцинаций и бреда;
при преобладании заторможенности и апатии человека, психическая деятельность становится более активной;
изменения работы внутренних органов, что может стать причиной развития побочных эффектов лечения.

Дозировку нейролептиков подбирают следующим образом. Препарат назначается в минимально допустимой дозе. При отсутствии эффектов, его доза повышается. По достижению желаемого терапевтического действия, врач оставляет данную схему. Следует помнить о том, что у всех нейролептиков существуют возрастные ограничения к использованию, что учитывается при назначении терапии.

Помимо типичных и атипичных нейролептиков, в терапии шизофрении используют ноотропы (Левокарнитин, Глицин и др.), антихолинергические препараты (Бипериден, Тригексифенидил) и антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин и пр.).

Немедикаментозный подход

Психокоррекция, проводимая с помощью психотерапии и работы с психологом, является важной частью терапевтического процесса. Вне острого периода шизофрении, всем больным показаны индивидуальные психотерапевтические сеансы, положительно влияющие на личность и обеспечивающие стабилизацию психического состояния в период ремиссии. Кроме работы с ребенком, психотерапевту и социальному работнику необходимо обучать родителей правильному общению с ним. Ребенка необходимо постоянно стимулировать к социальной и двигательной активности.

Тесное взаимодействие между больным, его семьей и специалистами должно сохраняться на постоянной основе и быть систематическим. Детям с подобными заболеваниями часто нужна дополнительная помощь для поступления в детский сад, школу, а в последующем и в ВУЗ. Также тесный контакт с психотерапевтом и психологом позволяет формировать правильные социальные и когнитивные навыки, имеющие большое значение для успешной социализации.

Родители часто волнуются о том, как учиться в школе при шизофрении. На фоне своевременного выявления заболевания и подборе правильного лечения, включающего в себя немедикаментозные методы, человек легко адаптируется к новой среде и способен проходить общий курс школьной программы без серьезных затруднений.

Негативные последствия

При поздней диагностике, отсутствии комплексного лечения и реабилитационных мероприятий, человек теряет возможность к социальной адаптации. Подобное состояние – фактор риска развития алкогольной зависимости и наркомании.

В связи с когнитивными и поведенческими расстройствами, подросток начинает прогуливать школу, перестает общаться с друзьями, проявляет склонность к уходу из дома и бродяжничеству. Многие больные предпринимают попытку суицида или могут нанести вред окружающим людям, в том числе, родственникам и друзьям. Без лечения расстройство имеет тенденцию к постоянному прогрессированию, что, в конечном итоге, обуславливает инвалидизацию больного.

Лечиться ли шизофрения у детей?

Полное выздоровление невозможно, однако, большинство симптомов болезни (двигательные нарушения, галлюцинации и др.) можно устранить с помощью грамотной фармакотерапии и психологической поддержки. В эти случаях, восстанавливается нормальная социализация ребенка и его психическое развитие, количество рецидивов минимально, либо они вовсе отсутствуют. Важно отметить, что терапия носит пожизненный характер, базируясь на комплексной психотерапии и социальной поддержке со стороны близких людей и государственных служб.

Детская шизофрения — серьезная проблема для современной медицины. Родители неохотно обращаются к психиатрам с симптомами болезни, так как опасаются стигмы в обществе после постановки диагноза. Однако наибольшая эффективность терапии и реабилитационных мер наблюдается при раннем лечении. В этот период, когда у больного отсутствуют серьезные нарушения психической и когнитивной сферы, симптомы легко купируются лекарственными препаратами, а психотерапия обеспечивает стойкую ремиссию патологии.

симптомы и признаки, как распознать, прогноз

При шизофрении у детей симптомы и признаки отличаются от характерных для взрослых. Нередко в детском возрасте симптоматика только начинает развиваться, проявления болезни выражены слабо. Родителям может быть трудно диагностировать самостоятельно наличие отклонений.

Детский тип шизофрении

Заболевание встречается нечасто. По статистике, заболевает лишь 1 ребенок из 50000. Первые проявления развиваются в 69% ситуаций, когда ребенку меньше 3 лет. Делится на 3 этапа: раннего детства (до 3 лет), предшкольную (3-5 лет), дошкольную (5-7 лет).

Отличие детской шизофрении от взрослой

Страдают познавательная и эмоциональная сферы. По мере прогрессирования поведение, речь нарушаются все сильнее. Часто ребенок может получить инвалидность.

Расстройство относится к эндогенным, главная причина появления — наследственная предрасположенность.

Как распознать шизофрению у ребенка?

На ранних стадиях родители нередко испытывают затруднение с определением диагноза в домашних условиях. Поскольку изменения происходят постепенно, долгое время симптоматика может игнорироваться.

Симптомы шизофрении у детей дошкольного возраста

Нет единого ответа, как проявляется шизофрения у детей. Симптомы могут появляться не сразу все, иметь различную степень выраженности.

Изредка заметить проявления патологии можно в младенческом возрасте. Грудничок плохо спит, бурно реагирует на звуковые и световые раздражители, часто плачет. За погремушками и другими предметами не следит, может фокусировать взгляд, глядеть подолгу туда, где ничего нет. Характерны задержки речи, развития мелкой моторики.

Игровая деятельность формируется неправильно. Игры однообразны, ребенок использует одни и те же игрушки, совершает повторяющиеся действия. Наблюдается отсутствие привязанности к родителям и другим взрослым (бабушки, дедушки, родственники, няня), затрудненные отношения с другими людьми.

Характерным симптомом является агрессия. Наблюдается она с раннего возраста, может присутствовать во младенчестве. Дети двигаются медленно, неуклюжи, часто устраивают истерики. Симптомы быстро прогрессируют, к 3-4 годам болезнь может заметить даже посторонний человек.

Из-за нарушений познавательной деятельности у маленьких пациентов развиваются нарушения интеллектуального развития. Часто интеллект низкий, дети менее развиты, чем их сверстники.

Признаки шизофрении у подростков

В подростковом возрасте расстройство психики проявляется в отстраненности от коллектива. Больные дети неохотно общаются, плохо идут на контакт с ровесниками, не интересуются внеучебными мероприятиями, не склонны посещать секции, кружки. Наблюдается стремление к одиночеству. Развивается эмоциональное безразличие, эмоций становится меньше, они менее яркие, чем у здоровых детей.

Учатся дети с диагнозом плохо. Склонны полагать, что делают все хуже остальных, подозревать окружающих в плохом отношении. Прежние интересы сменяются новыми, маниакальными.

Возникают нарушения восприятия. Могут появляться слуховые, реже — визуальные галлюцинации, бредовые идеи. Возникают затруднения в различении действительности и снов, фантазий.

Добавляется кататоническая симптоматика. Длительный ступор может чередоваться с повышенной двигательной активностью, возбуждением, совершением большого количества бессмысленных движений. Возможно бесцельное топтание на одном месте.

Шизофрения у подростков

Диагностика шизофрении у детей

Диагностику должен проводить врач-психиатр. Диагностические процедуры проводят в присутствии родителей: это помогает ребенку чувствовать себя более расслабленным.

В раннем детстве затруднительно поставить точный диагноз. Специальное оборудование не всегда позволяет получить достоверный результат. Из-за этого диагнозы могут меняться с возрастом. Часто сначала ставят аутизм, депрессивное состояние.

У подростков диагностировать наличие болезни проще. Специалист подробно опрашивает пациента о наблюдающихся галлюцинациях, иллюзиях. Выясняет у родителей наблюдающиеся симптомы, давность их проявления. Кроме того, доктор наблюдает за больным во время осмотра, чтобы определить наличие выраженных симптомов.

Дополнительно проводят аппаратные исследования. Необходимо проведение электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной томографии, исследования состояния сосудов. Кроме того, требуется проверка на вирус Эпштейн-Барра и исследование крови на содержание наркотических веществ.

Излечима ли детская шизофрения?

Ранняя детская шизофрения плохо поддается терапии. Полностью излечить расстройство невозможно. Можно однако при своевременно начатом лечении снизить выраженность симптоматики, добиться некоторых улучшений. Можно снизить интенсивность патологических проявлений, улучшить социальную адаптацию.

Лечение шизофрении в детском и подростковом возрасте

Терапия должна быть комплексной.

Медикаменты подбираются с осторожностью: многие нейролептики, применяющиеся для лечения патологии у взрослых людей, не подходят маленьким пациентам. Вместо них применяют более мягкие седативные средства на растительной основе. Используются ноотропы. Все лекарства должны подбираться врачом, самостоятельно подбирать медикаменты нельзя. Дополнительно могут использоваться травяные чаи, обладающие успокаивающим воздействием, ванночки с лекарственными растениями.

Важной частью лечения является психотерапия и социальная адаптация. Терапия применяется как индивидуальная, так и групповая. Для дошкольников чаще всего используют арт-терапию: дети работаю с песком, слушают сказки, играют в игры. Кроме того, применяется терапия с животными: контакты с дельфинами и лошадьми благотворно влияют на состояние больного. Рекомендована семейная терапия, на которой родственникам больного объясняют особенности болезни ребенка, дают рекомендации по взаимодействию с ним.

Важно создание благоприятной атмосферы дома. Больного нельзя ругать, относиться к нему жестоко. Не следует переубеждать ребенка в реальности его галлюцинаций. Поддерживать бредовые мысли тоже не нужно. Важно обеспечивать достаточный отдых. Пища должна быть натуральной, здоровой.

Ошибки при лечении детской шизофрении

От фаст-фуда, продуктов с большим количеством искусственных добавок и сахара лучше воздерживаться.

Прогноз шизофрении у подростка

Прогноз зависит от формы расстройства. При злокачественном развитии заболевания, непрерывном течении через 2-3 года психические функции распадаются, формируются тяжелые дефекты, иногда — летальный исход из-за сильного истощения.

При астенической форме течения характерны нарушение способности ориентироваться в пространстве, зависимость от окружающих, появляются симптомы аутизма.

Дети с депрессивной формой часто находятся в подавленном настроении, склонны к подозрительности, мнительности, сильной тревожности. Нарушения однако часто выражены слабее, хотя социальная адаптация и затруднена.

Часто появляется симптоматика психоза. Больные нередко совершают преступления. Высока и вероятность совершения суицида.

Социальная адаптация, качество жизни ухудшаются при любой форме патологии. Полное излечение никогда не наступает.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Шизофрения — симптомы и причины

Обзор

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения может привести к некоторой комбинации галлюцинаций, заблуждений и чрезвычайно беспорядочного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование и могут привести к инвалидности.

Люди с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении. Раннее лечение может помочь контролировать симптомы до развития серьезных осложнений и улучшить долгосрочные перспективы.

Товары и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Шизофрения включает в себя целый ряд проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоциями. Признаки и симптомы могут различаться, но обычно включают бред, галлюцинации или неорганизованную речь и отражают нарушенную способность функционировать. Симптомы могут включать в себя:

заблуждений. Это ложные убеждения, которые не основаны на реальности.Например, вы думаете, что вам вредят или преследуют; определенные жесты или комментарии направлены на вас; у вас есть исключительные способности или слава; другой человек влюблен в тебя; или крупная катастрофа вот-вот произойдет. Бред бывает у большинства людей с шизофренией.
Галлюцинации. Это обычно связано с тем, чтобы видеть или слышать несуществующие вещи. Тем не менее, для человека с шизофренией, они имеют полную силу и влияние нормального опыта. Галлюцинации могут быть в любом из чувств, но слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
Дезорганизованное мышление (речь). Дезорганизованное мышление вытекает из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью не связаны. В редких случаях речь может включать в себя составление бессмысленных слов, которые невозможно понять, иногда их называют салатом слова.
Чрезвычайно неорганизованное или ненормальное моторное поведение. Это может проявиться несколькими способами, от детской глупости до непредсказуемой агитации.Поведение не сосредоточено на цели, поэтому трудно выполнять задачи. Поведение может включать в себя сопротивление инструкциям, неуместное или странное положение, полное отсутствие реакции или бесполезное и чрезмерное движение.
Отрицательные симптомы. Это относится к снижению или неспособности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или испытывать недостаток эмоций (не устанавливает зрительный контакт, не меняет выражения лица или говорит монотонно). Кроме того, человек может потерять интерес к повседневной деятельности, выйти из общества или не иметь возможности испытывать удовольствие.

Симптомы могут различаться по типу и степени тяжести с течением времени, с периодами ухудшения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут всегда присутствовать.

У мужчин симптомы шизофрении обычно начинаются в начале или середине 20-х годов. У женщин симптомы обычно начинаются в конце 20-х годов. У детей редко диагностируют шизофрению и редко у детей старше 45 лет.

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков аналогичны симптомам у взрослых, но их состояние может быть труднее распознать.Это может быть отчасти потому, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются общими для типичного развития в подростковом возрасте, таких как:

Снятие с друзей и семьи
Падение успеваемости в школе
Проблемы со сном
Раздражительность или подавленное настроение
Отсутствие мотивации

Кроме того, употребление рекреационных веществ, таких как марихуана, метамфетамины или ЛСД, может иногда вызывать сходные признаки и симптомы.

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:

Менее вероятно, заблуждение
Скорее всего, есть визуальные галлюцинации

Когда обратиться к врачу

Люди с шизофренией часто не осознают, что их трудности связаны с психическим расстройством, требующим медицинской помощи. Поэтому часто семьям или друзьям приходится помогать им.

Помощь кому-то, у кого может быть шизофрения

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней о своих проблемах.Хотя вы не можете заставить кого-либо обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь близкому человеку найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш близкий человек представляет опасность для себя или окружающих или не может предоставить свою еду, одежду или укрытие, вам, возможно, придется позвонить в службу поддержки 911 или другим сотрудникам службы экстренной помощи, чтобы ваш близкий мог быть оценен специалист по психическому здоровью.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация.Законы о недобровольном обязательстве по лечению психического здоровья варьируются в зависимости от штата. Вы можете связаться с общественными агентствами по охране психического здоровья или полицейскими отделами в вашем районе для получения подробной информации.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть близкий человек, который рискует совершить самоубийство или совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи немедленно.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Причины

Неизвестно, что вызывает шизофрению, но исследователи считают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамин и глутамат, могут способствовать шизофрении.Исследования нейровизуализации показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системы людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают, что шизофрения является заболеванием головного мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, похоже, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:

Имея семейную историю шизофрении
Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
Принимать изменяющие сознание (психоактивные или психотропные) лекарства в подростковом и юношеском возрасте

Осложнения

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни.Осложнения, которые шизофрения может вызывать или быть связаны, включают:

Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
Расстройства тревоги и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Депрессия
Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
Неспособность работать или посещать школу
Финансовые проблемы и бездомность
Социальная изоляция
Проблемы со здоровьем и медициной
Жертва
Агрессивное поведение, хотя оно редко встречается

Профилактика

Не существует надежного способа предотвращения шизофрении, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.Кроме того, исследователи надеются, что изучение большего количества факторов риска шизофрении может привести к более ранней диагностике и лечению.

07 января 2020 г.

Шизофрения | Симптомы и причины

Оплатить счет
Портал для детей MyChildren

 Иностранные посетители
Способы Помочь
Карьера
Пожертвовать
Пожертвовать

Для пациентов
Для специалистов здравоохранения
Программы и Услуги
Условия и лечение
Исследовательская работа
новаторство

Шизофрения: симптомы, причины и методы лечения

Шизофрения — это состояние психического здоровья, которое обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Его влияние на речь, мышление, эмоции и другие сферы жизни может повлиять на социальное взаимодействие человека и повседневную деятельность.

Шизофрения — довольно редкое заболевание, поражающее от 0,25% до 0,64% людей в Соединенных Штатах, по данным Национального института психического здоровья (NIMH). Это может оказать глубокое влияние на жизнь человека, а также на жизнь окружающих.

Симптомы обычно появляются, когда человек в возрасте от 30 до 30 лет. Они имеют тенденцию развиваться раньше у мужчин, чем у женщин.

В некоторых случаях человек начинает проявлять необычное поведение с детства, но оно становится значительным только по мере взросления. В других случаях симптомы могут появиться внезапно.

Шизофрения — это пожизненное состояние, но лечение может помочь справиться с симптомами.

В этой статье будут рассмотрены причины и симптомы шизофрении, а также некоторые доступные варианты лечения.

Шизофрения влияет на разных людей по-разному, но есть некоторые общие симптомы. К ним относятся:

запутанная речь, которую трудно понять другим
отсутствие выражения лица
отсутствие выражения эмоций
отсутствие мотивации
трудности с концентрацией внимания
психозов, таких как бред и галлюцинации

До переживания эти симптомы у человека могут появиться:

вне всяких родов
тревожно
не хватает фокуса

В следующих разделах более подробно будут обсуждаться некоторые из основных симптомов шизофрении.

Заблуждения

Человек, испытывающий заблуждение, может поверить, что что-то является правдой, если нет веских доказательств этого.

Например, они могут полагать, что:

они очень важны
кто-то преследует их
другие пытаются управлять ими дистанционно
они обладают необычайными способностями или способностями

Галлюцинации

Некоторые люди испытывают галлюцинации , Самый распространенный тип — это слышащие голоса, но галлюцинации могут затронуть все чувства.Например, человек может также видеть, чувствовать, пробовать на вкус или обонять вещи, которых на самом деле нет.

Путаница в мышлении и речи

Мысли и речь человека могут перепрыгивать с одного субъекта на другой без логической причины. Поэтому может быть трудно следовать тому, что человек пытается сказать.

Также могут быть проблемы с памятью, трудности с пониманием и использованием информации.

Другие симптомы

Перечисленные выше симптомы также могут повлиять на человека:

Мотивация: Человек может пренебрегать повседневной деятельностью, включая уход за собой.Они могут также испытывать кататонию, во время которой они едва способны говорить или двигаться.
Эмоциональное выражение: Человек может неправильно или совсем не реагировать на грустные или счастливые случаи.
Общественная жизнь: Человек может выйти из общества, возможно, из-за страха, что кто-то может причинить ему вред.
Общение: Необычные образы мыслей и речи человека могут мешать ему общаться с другими.

Многие люди с шизофренией не осознают, что они нездоровы.Галлюцинации и заблуждения могут показаться очень реалистичными человеку, который их испытывает. Это может затруднить убеждение человека принимать лекарства. Они могут бояться побочных эффектов или полагать, что лекарство причинит им вред.

Шизофрения обычно появляется, когда человек находится в юном возрасте или старше, но это также может повлиять на детей. Узнайте больше о детской шизофрении здесь. /articles/192104.php

Шизофрения, вероятно, развивается, когда комбинируются специфические генетические факторы и факторы окружающей среды, согласно NIMH.

Например, следующие факторы могут способствовать развитию шизофрении:

Генетическое наследование

Если в семье нет истории шизофрении, шансы на ее развитие составляют менее 1%. Тем не менее, риск человека возрастает, если один из его родителей имеет диагноз этого.

Химический дисбаланс в головном мозге

Шизофрения развивается, когда в мозге наблюдается дисбаланс нейротрансмиттера, называемого дофамином, и, возможно, также серотонином.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск развития шизофрении, включают:

травму во время родов
недоедание до рождения
вирусных инфекций
психосоциальные факторы, такие как травма

Некоторые лекарства и медикаменты

В В 2017 году ученые нашли доказательства того, что некоторые вещества в каннабисе могут вызывать шизофрению у тех, кто подвержен ей.

Другие, однако, предположили, что шизофрения может сделать человека более склонным к использованию каннабиса в первую очередь.

Шизофрения — это пожизненное состояние, но эффективное лечение может помочь человеку справиться с симптомами, предотвратить рецидивы и избежать госпитализации.

Опыт каждого человека будет разным, и врач подберет лечение в соответствии с индивидуумом.

Некоторые возможные варианты лечения включают в себя:

Антипсихотические препараты. Это может быть для ежедневного использования или для менее частого использования, если человек выбирает инъекционные лекарства, которые могут длиться до 3 месяцев между инъекциями (в зависимости от лекарства).
Консультирование. Это может помочь человеку развить навыки преодоления трудностей и преследовать свои жизненные цели.
Скоординированная специальная помощь. Это объединяет лекарства, участие семьи и образовательные услуги в целостном подходе.

Некоторые распространенные лекарства для шизофрении включают в себя:

рисперидон (Риспердал)
оланзапин (Zyprexa)
кветиапин (Сероквель)
зипразидон (Geodon)
клозапин

Важно, чтобы человек продолжал свой план лечения, даже если симптомы улучшатся. Если человек перестает принимать лекарства, симптомы могут вернуться.

В прошлом медицинские работники ссылались на различные подтипы шизофрении, такие как параноидальная шизофрения и шизоаффективное расстройство. Эти классификации больше не используются. Узнайте, почему в этой статье.

Не существует диагностического теста для оценки шизофрении.Врач будет диагностировать это, наблюдая, как человек ведет себя. Они также спросят об их истории физического и психического здоровья.

Тем не менее, они могут рекомендовать некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, таких как опухоль, черепно-мозговая травма или другое психическое состояние, такое как биполярное расстройство.

Диагностические критерии

Для диагностики шизофрении врач использует критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание .В этом руководстве приведены критерии диагностики широкого спектра психических заболеваний.

В соответствии с критериями, человек должен иметь по крайней мере два из следующих симптомов в течение месяца:

бреда
галлюцинаций
дезорганизованной речи
грубо дезорганизованного или кататонического поведения
негативных симптомов, таких как отсутствие речи , эмоциональная плоскость или отсутствие мотивации

По крайней мере один из них должен быть 1, 2 или 3.

Они также должны испытывать значительные нарушения в своей способности функционировать в школе или на работе, общаться с другими людьми или выполнять задачи по уходу за собой, и у них должны быть симптомы, которые сохраняются в течение 6 месяцев и более.

Симптомы также не должны быть связаны с другим состоянием здоровья, назначенными лекарствами или использованием других веществ.

Шизофрения — это длительное состояние, которое может оказать глубокое влияние на способность человека функционировать в жизни. Эти эффекты также могут повлиять на окружающих людей.

Доступно лечение, которое может помочь человеку справиться с симптомами. Люди с шизофренией также получат пользу от поддержки своей семьи, друзей и общественных услуг.

Любой, кто ухаживает за больным шизофренией, может помочь, узнав, как определить начало эпизода, поощряя человека придерживаться плана лечения и поддерживая его своим опытом.

NIMH »Шизофрения

Причины шизофрении сложны и не до конца понятны, поэтому современные методы лечения направлены на устранение симптомов и решение проблем, связанных с повседневным функционированием. Процедуры включают в себя:

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты могут помочь уменьшить интенсивность и частоту психотических симптомов. Они обычно принимаются ежедневно в таблетках или в жидкой форме. Некоторые антипсихотические препараты вводятся в виде инъекций один или два раза в месяц, что некоторым людям кажется более удобным, чем ежедневные пероральные дозы.Пациенты, симптомы которых не улучшаются при использовании стандартных антипсихотических препаратов, обычно получают клозапин. Люди, получающие клозапин, должны регулярно проходить анализ крови, чтобы обнаружить потенциально опасный побочный эффект, возникающий у 1-2% пациентов.

Многие люди, принимающие антипсихотические препараты, имеют побочные эффекты, такие как увеличение веса, сухость во рту, беспокойство и сонливость, когда они начинают принимать эти препараты. Некоторые из этих побочных эффектов со временем проходят, но другие могут сохраняться, что может привести к тому, что некоторые люди решат прекратить прием антипсихотических препаратов.Внезапная остановка приема лекарств может быть опасной и усугубить симптомы шизофрении. Люди не должны прекращать принимать антипсихотические препараты, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Совместное принятие решений между врачами и пациентами является рекомендуемой стратегией для определения наилучшего типа лекарства или комбинации лекарств и правильной дозы. Вы можете найти самую последнюю информацию о предупреждениях, руководствах для пациентов или недавно одобренных лекарствах на U.S. Веб-сайт Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Психосоциальное лечение

Когнитивно-поведенческая терапия, тренировка поведенческих навыков, поддержка занятости и вмешательства по исправлению познавательных способностей могут помочь устранить негативные и когнитивные симптомы шизофрении. Сочетание этих методов лечения и антипсихотических препаратов является распространенным явлением. Психосоциальные методы лечения могут быть полезны для обучения и совершенствования навыков преодоления стресса для решения повседневных проблем шизофренииОни могут помочь людям в достижении их жизненных целей, таких как посещение школы, работа или установление отношений. Люди, которые участвуют в регулярном психосоциальном лечении, реже рецидивируют или госпитализируются. Для получения дополнительной информации о психосоциальных методах лечения посетите веб-страницу психотерапии на веб-сайте NIMH.

Семейное образование и поддержка

Образовательные программы для членов семьи, других значимых людей и друзей предлагают инструкции о симптомах и методах лечения шизофрении, а также стратегии оказания помощи человеку с болезнью.Расширение понимания основных сторонников психотических симптомов, вариантов лечения и курса выздоровления может уменьшить их страдания, укрепить способность справляться с трудностями и расширить возможности и укрепить их способность оказывать эффективную помощь. Семейные услуги могут предоставляться на индивидуальной основе или через многосемейные семинары и группы поддержки. Для получения дополнительной информации о семейных услугах в вашем регионе вы можете посетить страницу групп по образованию и поддержке семьи на веб-сайте Национального альянса по психическим заболеваниям.

Скоординированная специальная помощь

Скоординированный специализированный уход (CSC) — это общий термин, используемый для описания восстановительных программ лечения людей с первым эпизодом психоза, ранней стадией шизофрении. Команда профессионалов и специалистов в области здравоохранения предоставляет услуги CSC, которая включает в себя психотерапию, лечение медикаментами, ведение пациентов, помощь в трудоустройстве и образовании, а также обучение и поддержку семьи. Человек с ранним психозом и команда работают вместе, чтобы принимать решения о лечении, максимально вовлекая членов семьи.По сравнению с обычным лечением ранних психозов, CSC более эффективен в уменьшении симптомов, улучшении качества жизни и увеличении вовлеченности в работу или учебу. Проверьте здесь для получения дополнительной информации о программах CSC.

Напористый сообщества лечения

Assertive Community Treatment (ACT) специально разработано для людей с шизофренией, которым грозит повторная госпитализация или бездомность. Ключевые элементы ACT включают междисциплинарную команду, в том числе назначающую лекарства, общую нагрузку среди членов команды, непосредственное предоставление услуг членами команды, высокую частоту контактов с пациентами, низкое соотношение пациентов и персонала и взаимодействие с пациентами в сообществе.АКТ снижает количество госпитализаций и бездомность среди лиц с шизофренией. Проверьте здесь для получения дополнительной информации о программах ACT.

Как я могу помочь своему знакомому с шизофренией?

Уход и поддержка близкого человека с шизофренией могут быть очень сложными. Может быть трудно узнать, как реагировать на человека, который испытывает психоз.

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь любимому человеку:

Помогите им получить лечение и побудите их остаться на лечении
Помните, что их убеждения или галлюцинации кажутся им очень реальными.
Скажите им, что вы признаете, что каждый имеет право видеть вещи по-своему.
Будьте уважительными, поддерживающими и добрыми, не терпя опасного или неуместного поведения
Проверьте, есть ли какие-либо группы поддержки в вашем регионе

Некоторые симптомы требуют неотложной неотложной помощи.Если ваш близкий человек думает о том, чтобы навредить себе или другим или пытается покончить с собой, немедленно обратитесь за помощью: