Самоубийство людей: Get help & support for suicide

Почему медицинский суицид в Швейцарии нормален?

Иностранцы нередко приезжают в Швейцарию не для того, чтобы жить, а чтобы умереть при помощи «эвтаназии», то есть активного суицида путем введения медицинских препаратов, влекущих за собой быструю и безболезненную смерть безнадежно больного и страдающего человека. В Швейцарии оказание помощи при самоубийстве считается допустимой мерой, происходит это под эгидой специализированных структур. 

Этот контент был опубликован 27 января 2022 года — 10:54
Сибилла Бондольфи

Коринна Штаффе (иллюстрация)

Доступно на 9 других языках

Летом 2021 года Йоши из Японии покончил с собой с помощью организации по ассистированному самоубийству lifecircle, которая находится в кантоне Берн. Журналист SWI swissinfo.ch сопровождал его в течение последних трех дней его жизни.

На статью о судьбе Йоши мы получили от наших читателей по всему миру самые разные отклики. Многие, в том числе и в его родной стране Японии, где ассистированное самоубийство запрещено, поддержали решение Йоши. Некоторые, однако, считали, что самоубийство не должно быть разрешено, особенно по религиозным причинам.

Эвтаназия — это очень деликатный вопрос. Но в Швейцарии этот вид услуг становится все более распространенным явлением. Каждый год более 1 000 человек уходят из жизни в Швейцарии посредством добровольной эвтаназии. Количество людей, зарегистрированных в организациях, занимающихся эвтаназией, также растет. В 2020 году, по данным крупнейшей организации Exit, на долю онкологических больных приходилось 36% всех случаев эвтаназии (333 из 913).

Сейчас в стране всё больше людей задумываются о своем будущем и становятся членами соответствующих организаций по оказанию помощи в организации добровольного самоубийства. В Швейцарии специалист по сопровождению процедур ассистированного самоубийства стал уже настоящим видом профессиональной деятельности. В организации Exit эту функцию часто выполняют пенсионеры.

«В Швейцарии мы знаем, что у нас, случись что, есть такая возможность», — говорит профессор Женевского университета Самиа Хурст-Майно (Samia Hurst-Majno). «Следует учесть, что случаи ассистированного суицида все-таки даже в Швейцарии пока еще достаточно редки. Но многие люди рады знать, что потенциальная возможность прекратить чрезмерные страдания законным образом у них существует», — отмечает она. 

Опросы и результаты многих референдумов показывают, что большинство населения страны против запрета помощи при самоубийстве. Например в 2011 г. граждане кантона Цюрих однозначно выступили против ограничений практики ассистированного суицида, а потому швейцарское федеральное правительство решило отказаться от планов отрегулировать эту сферу на общенациональном уровне, пусть даже Европейский суд по правам человека и сделал потом Швейцарии «выговор» за ее, якобы, недостаточно четкую правовую позицию в этом вопросе. 

Профессор Самиа Хурст-Майно объясняет этот факт тем, что швейцарское законодательство, регулирующее порядок организации оказания помощи при самоубийстве, действует уже достаточно давно, что помогло укрепить доверие населения к этой практике и исключить какие-то случаи совсем уж вопиющих злоупотреблений.  

«Мы исходим из того, что потребность в таком суициде не возникает из-за мимолетного каприза пациента. Психически больных людей у нас сразу направляют в соответствующие профилактические службы. В остальных же случаях мы изучаем все альтернативы, так что ассистированное самоубийство доступно в Швейцарии только в качестве крайней меры для тех, у кого устойчиво и четко оформилось совершенно рациональное желание добровольно уйти из жизни», — говорит Самиа Хурст-Майно.

В начале 20-го века Швейцария декриминализовала добровольное самоубийство. «Если самоубийство является преступлением, то помощь при самоубийстве — это соучастие», — объясняет С. Хурст-Майно. «Но если самоубийство — это не преступление, то и помощь в нем — также не является соучастием в преступлении». При этом в Швейцарии было принято решение встроить в этой систему несколько важных предохранителей.  

«Человек, осуществляющий помощь в организации добровольного и осознанного суицида, не должен иметь никаких поводов быть заинтересованным в смерти пациента, в противном случае такой врач может быть привлечен к ответственности. Однако, если подобной материальной выгоды очевидно и доказуемо не прослеживается, то помощь в самоубийстве преступлением не является», — объясняет С. Хурст-Майно. 

В большинстве стран активная эвтаназия или ассистированный суицид сейчас запрещены. Швейцария является одной из немногих стран мира, в которых иностранцы могут воспользоваться помощью при самоубийстве. Эта тема даже нашла свое отражение в романе знаменитого писателя Мишеля Уэльбека «Карта и территория». Речь в книге как раз идет о так называемом «суицидальном туризме», когда иностранцы приезжают в Швейцарию уходить из жизни в защищённых и достойных условиях.  

По данным организации добровольного суицида Dignitas, пожалуй, самой известной в мире организации, которая предоставляет услуги ассистированного самоубийства не только швейцарцам, но и иностранцам, в 2018 году более 90 процентов ее членов составляли именно граждане иных стран. Среди них, кстати, и знаменитая певица Тина Тёрнер, которая, правда, давно уже получила швейцарский паспорт.  

Тем не менее, критика в адрес такой практики высказывается регулярно — особенно в случаях, когда люди, желающие умереть, не являются смертельно больными и не страдают от невыносимых болевых синдромов, а попросту «устали от жизни» или даже страдают от психических заболеваний.  

Швейцарские организации, занимающиеся вопросами эвтаназии, работают над тем, чтобы и пожилые, и не страдающие от неизлечимых болезней, и уставшие от жизни люди также имели более легкий доступ к препаратам, которые помогут им завершить свой путь на земле, при условии соблюдения всех критериев допуска к такому суициду. В последнее время швейцарский опыт с любопытством изучается и в зарубежных странах.  

Многие швейцарские структуры в области организации добровольных суицидов, активно продвигают идею легализации ассистированного самоубийства разными методами — презентациями, предоставлением консультаций, лоббированием, рекламой и работой с общественностью. Их цель: сделать когда-нибудь эвтаназию легальной во всем мире, с тем чтобы никто не ездил за ней в Швейцарию. 

Статья в этом материале

Ключевые слова:

В соответствии со стандартами JTI

Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch

Я пережил суицид близкого человека — The Village Беларусь

Мы поговорили с людьми, чьи близкие покончили с собой, не оставив прощальной записки. Наших героев объединяет страшная тема, угрызения совести, отсутствие поддержки со стороны других людей. И все они говорят одно и то же — не игнорируйте психологов и психотерапевтов, если чувствуете, что с вами что-то не так.

Алена, 17 лет. В 10 лет пережила суицид мамы

Когда все случилось, мне было десять. Я не сразу поняла, что произошло. Отмечали 40 дней по маминому дедушке. Дома было много людей. Я находилась в своей комнате и занималась каким-то делами. Вдруг услышала вопль бабушки. Выбежала из комнаты и увидела, как в другой комнате на кровати лежала мама. На полу — бутылка водки и упаковки от таблеток. Сосед пытался ее откачать, а рядом орала и в истерике билась бабушка. Как сейчас помню, что на маме был коричневый свитер. Весь в рвотных массах. И лицо. Белое лицо с синевой. Точно как в фильмах про зомби показывают. Вот вдруг моя любимая мама взяла и превратилась в одно мгновение в чудовище-зомби с синим лицом. У меня был только страх и непонимание, что происходит. Приехала скорая и констатировала смерть. Помню, что не понимала, что мамы больше нет. Я была маленькой девочкой, которая, как и любой ребенок, любила свою маму.

Тема не поднимается в моей семье. После ее смерти меня растили бабушка с дедушкой. Они сразу же после похорон убрали все, что напоминало о маме. Все ее вещи, фотографии.

Не знаю, что было причиной. В десять лет про такое не думаешь. Мне кажется, что ее подкосила смерть отца. Мне было шесть лет, когда его зарезали. Прямо у нас дома. Он был один в квартире, дедушка пошел в поликлинику, а к папе пришли друзья. Они сели выпить, произошел, видимо, конфликт. Его ударили по голове два раза, перерезали горло. Потом подсчитали, что ему нанесли 14 ножевых ранений. Удивительно, что он умер не сразу. Если бы дедушка пришел раньше, то, возможно, его бы спасли. Сейчас уже и не помню, как он выглядел. Но никогда не забуду, как на огороде лежал ковер, а на нем огромные, практически черные пятна крови. А на ковре лежала его собака и вылизывала эти пятна. Мама его очень любила.. После этого она лежала в психиатрической больнице, периодически у нее случались алкогольные запои. Она и наглоталась тех самых таблеток, которые ей выписал психиатр.

Мама не раз говорила по пьяни, что не хочет жить. Но на это никто не обращал особого внимания. После трагедии у нее сорвало крышу, и она конкретно запила. В результате у нас часто дома собирался всякий маргинальный сброд. Бабушка с дедушкой пытались ей помочь, но это оказалось бесполезным занятием. Мне кажется, что если человек задумал самоубийство, то его ничто не остановит.

Сложнее всего пережить непонимание. Она оставила меня одну здесь. Я ведь тот человек, который любил ее всем сердцем. Нет, у меня к ней нет злости. Я не злюсь на маму, просто не вспоминаю о ней и даже уже не помню ее лица. Прошло уже семь лет, а я все еще не могу понять, зачем она так поступила. Ей пытались помочь люди, которые ее любили. Разве этого мало? Со мной никто не нянчился. Прямо сказали, что это был суицид. Так и со смертью отца. Мне не сказали, что он уехал куда-то или живет на небесах. Мне сказали прямо, что с ним произошло. Может быть, поэтому отношусь к жизни… Как-то цинично, что ли.

Если бы могла в ином измерении увидеться с ней, ничего не сказала бы. Мне нечего ей сказать

Моя семья неверующая. Маму не отпевали и хоронили на кладбище, как и всех. Никто не верит в сказки о том, что самоубийство — грех. Бабушка говорит, что маму извела депрессия. Но мое мнение такое, что мама была слабым человеком. Нельзя так халатно относиться к своей жизни. Никогда не поступлю так со своей дочерью и не позволю, чтобы моя девочка столкнулась с таким ужасом лицом к лицу. Так получилось, что в детстве я была на похоронах чаще, чем на праздниках. У нас много родственников, которых то убивали, то они болели и умирали. Поэтому похороны мамы не были чем-то особенным. Может быть, еще потому, что в гробу лежала не мама, а то, что она сделала с собой.

Если бы могла в ином измерении увидеться с ней, ничего не сказала бы. Мне нечего ей сказать. Молча обняла бы, наверное, и пожалела. Просто моя мама не захотела бороться до конца и оборвала свою жизнь вот таким глупым образом. Она не увидела мои успехи в школе, мои неудачи, мои рисунки из художественной школы и не увидит мой выпускной в этом году.

Катерина, 46 лет. Пережила смерть племянницы год назад

Моей племяннице было 16 лет, когда она решила совершить суицид. До 14 лет она жила с родителями. Но родители пьющие, и девочка переехала ко мне. Она столкнулась с двумя самоубийствами в своей жизни — мужья сестер ее матери покончили с собой. Мне кажется, что такие стрессы не проходят просто так и на личности оставляют след. Когда начался переходный возраст, забрала племянницу к себе. Она поступила в лицей, все с виду вроде как было хорошо. Сейчас должна была учиться на первом курсе университета.

Боль не проходит, и становится все тяжелее справляться с горем. Сказать, что это сложно, — значит ничего не сказать. Люди стараются держаться подальше, как будто ты какой-то чумной или прокаженный. В нашей стране табу на обсуждение темы суицида, хотя, наверное, не только у нас. Ежедневно преследует картина, как пытаюсь спасти ее. Помню все в мельчайших деталях. Помню, как почувствовала неладное. Вышла из дома, чтобы позвать ее. Мне надо было пойти направо, и тогда она бы была жива. Пошла сначала налево, когда вышла из дома. Звала по имени, стояла у калитки. Решила вернуться и увидела, что она сидит. Только когда подошла ближе, увидела, что она сидит в петле. Схватила под мышки. Засунула колено ей между ног, чтобы ослабить давление петли на шею. Звала на помощь. Кричала во всю глотку. И в это же время думала о том, чтобы сбегать за ножом, но поняла, что тогда точно ее не спасу. Сердце бешено колотилось. В это же время снимала петлю через голову. Со второго раза смогла. Оттащила ее к крыльцу и стала делать массаж грудной клетки и рот в рот. В какой-то момент мне показалось, что она дышит. Но это выходил воздух, который вдыхала я. Потом было ощущение, что она пришла в себя, но притворяется, что спит, потому что ей стыдно. В какой-то момент поняла, что она умерла, и побежала к соседям вызывать скорую и милицию.

Патологоанатом затем сказала, что она и раньше вредила себе. Это было видно по рукам — от порезов остались миниатюрные шрамы. У нее была аутоагрессия. Когда она только ко мне переехала, на ее теле были шрамы — большие и широкие. На колене вообще был вырезан треугольный кусок кожи. Когда стала у нее спрашивать, откуда шрамы, она сказала, что когда ей плохо, она режет себя. Пригрозила, что если так будет делать, то отправлю обратно к родителям. Она прекратила. Анализируя все ее слова, понимаю, что всерьез их не воспринимала. А это самые первые тревожные сигналы.

Что убивает? Необратимость. Невозможность что-либо изменить. Тяжело понимать, что ей было так плохо, что она уничтожила себя, а я ни сном ни духом.

Мы с племянницей верующие. Именно поэтому в голове не укладывается, как она могла это сделать. Ее бабушка с дедушкой работают в церкви. Считаю, что самоубийство — большой грех. Только Господь может дать жизнь, и человек не вправе на свое усмотрение ее прерывать. Ежедневно молюсь за племянницу с благословения моего духовника отца Федора. Читаю Канон о самовольне живот свой скончавших и Молитву преподобного Льва Оптинского. Уверена, что мы много друг другу не успели сказать. Очень хотелось бы вернуть время и хотя бы попытаться помочь ей. Жаль, что приходится только догадываться о причинах ее смерти. Хотя, если честно, сомневаюсь, что это можно было предотвратить. Дело в том, что такие суициденты, как моя племянница, нездоровы. Поэтому отговорить в данном случае не получится. Разубедить можно здорового, вменяемого человека, и то не факт. Или удержать на время, а потом снова будут попытки. Всю жизнь жить и следить невозможно.

Некоторое время была козлом отпущения как у соседей, так и у родственников. Сейчас уже утихло

Я уверена, что душевное здоровье не менее важно, чем физическое. Депрессия — это не просто плохое настроение. Люди годами лечатся, наблюдаются, а потом прыгают с крыш.

Люди боятся общаться с близкими самоубийцы. Вот и получается: родственники живут как бы в вакууме, что приводит к попыткам суицида и среди них. Людям не нужен лишний негатив, они берегут себя, эгоистичны. Но инфантильное отношение приводит только к худшему результату. Стоит сопереживать, разговаривать, а не сторониться, как чумы. Легче же подождать, пока человек сам с проблемами справится. Всего лишь стоит сказать, что не надо брать вину и ответственность на себя за поступок того, кто ушел. Это было его решение, а не его родных и близких. Некоторое время была козлом отпущения как у соседей, так и у родственников. Сейчас уже утихло. Она часто мне снится. Снится почему-то именно утром. Но даже во сне не спрашиваю ее о причинах. Не хочется портить радость встречи мрачными разговорами.

Дарья, 14 лет. Два года назад пережила суицид отца

Отец лишил себя жизни прямо на работе. Он принял таблетки. Купил их в аптеке. Как я поняла, они в свободной продаже. Он выпил пять пачек в туалете и вернулся на рабочее место. Через некоторое время ему стало плохо. Коллеги подумали, что у него произошел инсульт, и вызвали скорую. Отец впал в кому на девять часов и умер. Врач сказал, что он совершил суицид, у него была сильнейшая интоксикация организма.

Мама, брат, сестра и я были в полнейшем шоке. Только на выходных мы ездили на дачу, собирали «антоновку» и делали шашлыки. Он рассказывал о своем студенчестве и улыбался. Телефон мобильный он в этот день оставил дома.

Он был сильным человеком, и мы никогда не слышали от него, что он не хочет жить. Мама тоже сказала, что наедине он никогда не говорил подобное. Ни записки, ни эсэмэски он не оставил. Вообще ничего. Коллеги до сих пор думают, что отец умер от инсульта. Мама сделала все, чтобы сохранить его смерть в тайне от всех. Знают только самые близкие — мама, брат, сестра, бабушка с дедушкой и папин брат. Сейчас понимаю, что проблема была бы с окружающими. Они бы не знали, что сказать и как себя вести. Потому что суицид — это закрытая тема. В квартире не поменялось ничего. Остались фотографии и вещи папы. Исчезли иконы. Мама перестала носить крестик и перестала верить в Бога. На кладбище мы почти не ходим. Если честно, не тянет и меня.

В первые недели после трагедии мама изводила себя бесконечной работой. Она перемыла всю квартиру до блеска, перебрала все вещи, все книги. Иногда плакала. Мы втроем всячески пытались не трогать ее и кое-как держались вместе. Школьные психологи пытались кое-как поддержать, учителя интересовались. Но это было нашей семейной тайной.

Объяснял свою неприязнь к психологам тем, что никто не может помочь человеку так, как его близкие и родные люди

Папу не осуждаю и не хочу. Мне кажется, что он стыдился своей депрессии. Папа работал днями напролет и находил время для нас. Боль наша только увеличивается от его потери. Брат сказал, что злится на него, называет эгоистом. Люди часто говорят, что депрессия и самоубийство — это какой-то эгоизм. Но мне кажется, что самоубийство — это что угодно, но только не эгоизм. Людей, покончивших с собой, вы можете обвинять в чем угодно, но только не в том, что они поступили безответственно. Мне кажется, что папа принял это решение от отчаяния, от безнадежности. Думаю, что это была последняя стадия депрессии, которую мы, близкие и любимые люди, не увидели. Полагаю, что он не стал бы накладывать на себя руки, не попробовав справиться. Это может звучать парадоксально, но никто не хочет умирать.

Папа всегда скептически относился к психологам и психотерапевтам. В какой-то момент у моей сестры не сложились отношения с одноклассниками. Классный руководитель предложил маме сводить ее к психологу. Отец был против. Объяснял свою неприязнь тем, что никто не может помочь человеку так, как его близкие и родные люди. Этот стереотип сыграл с ним злую шутку. В школе постоянно говорят о том, что суицид — это грех, что стоит думать о своих родных, что нужно беречь свою жизнь. В действительности же оказывается, что обычные с виду люди могут просто носить маску благополучия, а на деле каждый день борются с тем, о чем другие даже не подозревают. Некоторые из них кончают с собой. Другие будут пытаться это сделать. А некоторые станут держаться за жизнь изо всех сил. Долгие месяцы или годы. А потом все всегда заканчивается одинаково.

Анна, 40 лет. Три года назад дочь Анны покончила с собой

Моя дочь выбросилась из окна 9-го этажа, когда ей было 13 лет. С восьми лет я стала замечать у нее перепады настроения. Она рисовала странные картинки, часто спрашивала, хотела ли я, чтобы она родилась, что делала, если бы ее не стало. Я пыталась с ней разговаривать. Она всегда отшучивалась, мол: «Да чего ты, я просто спрашиваю». И все это говорилось с улыбкой. Моя сестра психолог. Она внушила мне, что дочь просто стала подрастать, что это гормоны шалят, и подростки часто так говорят. Кто-то взрослеет рано, кто-то позже. Вот моя Лиза стала взрослеть рано, и в переходном возрасте все эти дескать разговоры — нормально. Моя сестра ей сказала, что если она задумала нечто мрачное и страшное, ее мама будет огорчена. Сейчас думаю о том, что это наоборот отвернуло мою дочь от меня.

Она еще посоветовала Лизу максимально загружать кружками, домашней работой. Дочь была общительной. У нее было много подруг. Она постоянно была занята.

Один раз я случайно увидела на странице ее подружки в социальной сети видео. Это было снято около школы. Они сидели на лавочке с одноклассницами и кривлялись на камеру. Заметила, что моя дочь в видео смеется громче всех, но смех был как будто натянутый. В этот день пыталась поговорить с ней, но она пришла только с тренировки и была очень уставшая. Занималась плаванием. Вообще последний год жизни она приходила домой обессиленная, делала уроки и ложилась спать.

К психиатру не водила ее, отговорили бабушка и сестра. Запугали, что психиатр отправит запрос в школу, нас начнут проверять социальные педагоги. Да и мне показалось, что все стало хорошо.

В последнее время дочь всегда была в хорошем настроении. Даже на какое-то мгновение думала, что она влюбилась. Она вела активный образ жизни, училась довольно хорошо. Попыток суицида не было, были только разговоры. В церковь мы не ходили, сама я не из верующей семьи. Сейчас, конечно, жалею, что пустила это на самотек.

На теле шрамов не было, я очень следила за дочерью. Знаете, нам, родителям, внушают то, что самое страшное, когда ребенок скатится по учебе, сгуляется, попадет в плохую компанию. Нет, это все исправимо. Одноклассники Лизы сейчас ходят в девятый класс, готовятся к экзаменам по окончанию средней школы, смеются, планируют будущее, ругаются с родителями, уходят из дома. В общем, живут полной жизнью.

А мне всего лишь нужно было ее отвести к психиатру. Я думаю, что это последствия затяжной депрессии. После трагедии я стала ходить в церковь. Но не считаю самоубийство грехом. В интернете нашла таких же мам, как сама. Они убедили меня в том, что моей вины здесь нет. Не считаю, что на суицид способны слабые люди. Моя дочь была сильной личностью. Среди нас есть мама, у сына которой был маниакально-депрессивный психоз в семь лет. Но изо всех уголков кричат о том, что депрессия может быть только у взрослых людей. Неправда, депрессия охватывает разный возраст. Она как паразит, который может уютно устроиться в любом теле. Будь это старушка, будь то маленькая девочка.

Надо было быть внимательней, не надо было идти на работу в этот день

А все было так. В 15.00 начала звонить ей с работы на домашний, чтобы поинтересоваться делами в школе и сказать, что приду раньше. Никто не отвечал. Подумала, что спит. Ничего плохого не предчувствовала. По пути зашла в магазин. Подходя к подъезду, увидела тело своей дочери на асфальте. Тут и милиция, и скорая. Соседи стали спускаться. Прохожие начали подходить. У меня все кружилось перед глазами, я держала холодную руку своей дочери и думала, что это лежит манекен. Услышала из толпы фразу: «Могла бы и тихонько дома это сделать. Тут же площадка детская рядом». Позже мне сказали, что минут за семь до моего прихода это случилось.

Тело забрали в морг, а у меня началась истерика. Проснулась в больничной палате. Не могу описать свое состояние. Это была злость, непонимание. Я была зла на Лизу, была зла на себя, что не уберегла ее. Потом были похороны. Лизу не отпевали. У меня самой была попытка суицида — перерезала вены. А потом подумала, что моя мама точно этого не переживет, замотала руку. Моя мама до сих пор уверена, что Лизу сбросил какой сумасшедший. Ей легче верить в эту версию. Я многое переосмыслила после трагедии. Знаю, что дочери была необходима помощь специалиста. Вплоть до госпитализации. Уверена, что это помогло бы. Очень винила себя первое время, плохо спала, стала выпивать. Перестала общаться с родственниками. Они вроде пытались поддержать, но тут же говорили: «Надо было быть внимательней, не надо было идти на работу в этот день». Они не понимают, что с их детьми может произойти такое же. Сторонюсь такой поддержки. С сестрой почти не общаемся. Первый год каждый день ездила на кладбище. Сейчас реже. Кладбище делает только хуже. После него у меня начинаются панические атаки.

Поддержку нашла в интернете. От людей, которые пережили нечто подобное. Мы виделись в жизни несколько раз. На этих встречах никто не плачет, никто не винит себя и нет никакого негатива. Вспоминаем своих родных только в позитивном ключе, а затем молимся за них. Сперва это причиняло боль, но сейчас вовсе нет. Мы виноваты только в своей неосведомленности в плане душевного здоровья, мы запускаем себя и учим этой неосведомленности своих детей и родных.


Бимбад Тимофей

психолог, магистр психологических наук, гештальт-терапевт, ведущий подростковых групп

Как правило, человек долго готовится и планирует самоубийство, выбирает способ, думает о влиянии на других, готовит завещание, прощается с родными.

На мой взгляд, в суициде всегда есть депрессивный компонент, который играет важнейшую роль. Для суицидального поведения и для самой депрессии есть множество причин, но депрессия всегда сопровождается нарушением обмена дофамина в организме. Обмен этого гормона стабилизируют антидепрессанты. Многие люди годами переживают депрессию в страхе обратится за помощью к психиатру или просто считая, что пониженное настроение — это норма для них, и так было всегда. Есть случаи, когда люди по 10 лет страдали от депрессии, а потом восстанавливались правильно подобранными лекарствами за пару месяцев, без каких-либо последствий для своего сознания или социального статуса.

Депрессия проявляется в первую очередь пониженным настроением в течение более чем двух недель. Нет смысла это терпеть и лучше сразу же проконсультироваться с врачами.

С другой стороны — подспорьем к суициду может быть употребление наркотиков. Во время похмелья настроение сильно понижается, почти всегда. Вещества могут сильно нарушать обмен дофамина, что и вызывает депрессию.

Риск суицида резко повышают такие факторы, как переживание утраты близкого человека, панические атаки и посттравматическое стрессовое расстройство (в случае когда перенесенный сильный стресс вызывает тревогу, тремор, нарушение сна и другие симптомы).

Люди, пережившие суицид близкого, более склонны к суицидальному поведению, особенно если тема смерти в семье замалчивается и игнорируется. Чувства, которые связаны с переживанием утраты близкого, заставляют много думать о его суициде как таковом и о том, как его можно совершить. В то же время появляется депрессия, которая сопровождает утрату. Она способствует этому еще больше. В то же время простые разговоры в семье о любви, злости, надеждах к умершему значительно снижают это напряжение, чем стыд от такой смерти — сковывающий и не оставляющий выбора в проявлении своих переживаний.

На каждую удавшуюся попытку суицида приходится около 20 неудавшихся попыток. Некоторые их них, чтобы привлечь чье-то внимание, некоторые просто не удались. Как правило, они сопровождаются самоповреждающим поведением.

К суицидальному поведению относят разговоры о суициде и смерти, подготовка к «уходу» (прощание с близкими, перемирие с врагами, подготовка завещания), длительное понижение настроения с улучшением в момент подготовки.

Отдельно стоит сказать про подростковые суициды. В это время психика людей очень подвижна и нестабильна — это связано с серьезными гормональными изменениями и большим риском депрессии, с одной стороны, с жестокостью подростковых коллективов и постоянными физическими изменениями, которые разрушают представление о собственном теле, с появлением новых потребностей и желаний, которые могут быть непонятны или запретны для проявления. Например, начало половой жизни и в то же время повышенная агрессивность. В общем, все это колоссальный стресс, который подросток переживает постоянно, и при отсутствии поддержки со стороны сверстников и родных суицид может видеться решением всех проблем.

Далеко не всегда можно заметить склонность к суициду близкого человека, но очень важно состояние родственников после смерти близкого. Как было описано в случаях выше, многие переживают утрату с чувством вины за то, что не смогли помочь (а чаще всего никто на свете не мог бы помочь), со стыдом перед окружением относительно этой смерти, несмотря на, то что выбор суицидента — это только его выбор, и родные ни при чем. Эти идеи иррациональны и причиняют колоссальные страдания. Любая смерть — это потеря для семьи, все установки, связанные со стыдом и виной, значительно осложняют переживание этой потери и могут приводить к депрессии из-за невозможности говорить об этом.

В такой тяжелой ситуации лучше всего обращаться к психологу или психиатру, чтобы облегчить переживания горя и утраты.


Текст: Евгения Долгая, Андрей Диченко

Обложка: Craig Whitehead

Смерть гедониста: капсулу для самоубийства одобрили в Швейцарии | Статьи

Капсула для самоубийства прошла юридическую экспертизу в Швейцарии. Агентства по содействию суициду, у которых и так растет клиентура, пока открещиваются от использования новшества. Капсула, которая обещает мирный уход из жизни, грозит окончательно размыть рамки применения эвтаназии и повысить ее популярность, опасаются опрошенные «Известиями» специалисты по биоэтике. Какие проблемы обнажились за 20 лет легального применения эвтаназии в Европе, читайте в материале «Известий».

Технологичный саркофаг

Женщина старше 90 лет страдала от потери слуха, сильной усталости, головных болей и тяжести в ногах, а также недержания. Ее здоровье день ото дня ухудшалось. Всю жизнь она была очень независимым, активным и любопытным человеком и ненавидела принимать помощь от окружающих. Из-за ухудшения слуха женщина потеряла возможность участвовать в жизни общества и будто попала в социальную изоляцию. Больше ухудшения здоровья ее пугал только переезд в дом престарелых.

Это данные из карточки жительницы Нидерландов, которая воспользовалась правом на эвтаназию. Группы исследователей из Утрехтского университета изучили ее и еще 50 обезличенных карт пациентов. Они задались вопросом, что подталкивает жителей Голландии — страны, в которой эвтаназия легализована почти 30 лет, — к «легкой смерти».

В Швейцарии она фактически выведена из-под уголовной ответственности с сороковых годов прошлого века. За страной тянется мрачная слава центра «суицидального туризма», который в перспективе может заинтересоваться новыми технологиями. Капсула для добровольной эвтаназии Sarco прошла юридическую экспертизу в Швейцарии, что делает законным ее использование и распространение, рассказал глава австралийской компании-разработчика Exit International Филипп Ничке.

Фото: Global Look Press/Keystone Press Agency/Cover Images

Он презентовал устройство для добровольного ухода из жизни в 2018 году на выставке похоронной индустрии в Амстердаме. Если всё пойдет по плану, рабочая капсула появится в Швейцарии уже в следующем году, заявил разработчик. Пока ни одно из швейцарских агентств, которое оказывает помощь в самоубийствах, не планирует покупать капсулу Филиппа Ничке в ближайшем будущем. Применение «будки смерти» даже в долгосрочной перспективе вызывает множество вопросов и беспокойство.

Автор цитаты

Sarco рекламируется производителем как совершенно безболезненный, мирный способ легального ассистированного самоубийства.

Однако ассистированного кем, спрашивает преподаватель биоэтики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, стажер-исследователь ИГИТИ им. А.В. Полетаева Ольга Виноградова. Разработчики заявляют, что из процесса эвтаназии будут исключены все, кроме самого больного. Никаких врачебных или психиатрических проверок — пациент проходит тест, который ему предлагает оснащенная ИИ машина, после чего приводит аппарат в действие. Тогда капсула заполнится азотом, человек потеряет сознание, а затем — умрет.

Возникает масса вопросов, на которые пока нет ответов. Сможет ли такая машина заменить целый медицинский консилиум и получить его права? Кто будет фиксировать момент наступления смерти? Кто даст гарантию защиты от хакинга и технических сбоев? Если капсула всё же дала сбой и человек не умер, но впал в кому, кто будет принимать решение о его дальнейшей судьбе?

И главное — как можно остановить проведение эвтаназии, если пациент передумал в последний момент? Ольга Виноградова в беседе с «Известиями» обращает внимание на статистику американского штата Орегон за 1997 год: тогда было выписано 1545 рецептов на препарат для проведения ассистированного самоубийства, однако воспользовался им 991 человек. То есть примерно треть людей, изначально просивших об эвтаназии, поменяли решение.

Полная свобода смерти

18 марта 2021 года испанский парламент утвердил закон о легализации эвтаназии для людей с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями, которые непрерывно вызывают физические или психические страдания. Право на добровольный уход из жизни также распространяется на пожилых, которые лишились возможности свободно передвигаться. «За» проголосовали 202 из 360 парламентариев. В конце ноября в Мадриде прошла акция против закона об эвтаназии, в которой, по официальным данным, участвовали 800 человек, по неофициальным — 4 тыс.

Автор цитаты

С учетом Испании эвтаназия полностью легальна в шести государствах (страны Бенилюкса, Канада и Колумбия), а также некоторых штатах США и Австралии.

Одним из самых распространенных видов эвтаназии является ассистированное доктором самоубийство: неизлечимо больной и тяжело страдающий человек принимает препарат, выписанный врачом, впадает в кому, после которой наступает смерть, — отмечает преподаватель биоэтики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

В Нидерландах — первой стране, легализовавшей эвтаназию, — закон «Об окончании жизни по просьбе или о содействии самоубийству» был принят в 2001 году. Де-факто ассистированное самоубийство было уже 30 лет декриминализовано. В 1971-м суд приговорил к неделе заключения условно и отстранил на год от практики врача Гертруду Постму, которая вколола смертельную дозу морфия неизлечимо больной матери по ее просьбе. После этого дела голландские доктора, помогавшие пациентам добровольно уйти из жизни, избегали уголовного наказания. В 1994 году власти одобрили инструкцию для таких случаев, на основе которой был впоследствии прописан закон 2001 года.

Следом за Нидерландами (тогда же — в 2001 году) эвтаназию легализовала Бельгия, выведя ее из перечня уголовно наказуемых деяний. Позднее власти разрешили претендовать на эвтаназию и пациентам, которые еще не достигли заключительной стадии болезни, а в 2014 году — детям.

В Швейцарии процедура эвтаназии не прописана отдельным актом. Она не противоречит закону, если применяется при терминальных стадиях тяжелых заболеваний, и расценивается как гуманный акт. Причем право «помочь» закреплено не только за медиками, но и за обычными людьми: отсюда и база для «суицидального туризма».

Фото: Global Look Press/Keystone Press Agency/Jorge Sanz

Седьмой страной, легализовавшей эвтаназию, уже могла бы стать Португалия. Однако 30 ноября президент Марселу Ребелу ди Соуза наложил вето на соответствующий законопроект.

Автор цитаты

Парламент Австрии до конца года планировал рассмотреть законопроект, разрешающий эвтаназию для тяжелобольных пациентов.

Когда говорят о странах, в которых разрешена эвтаназия, речь идет именно об ассистированном самоубийстве. Помимо него, в европейском законодательства выделяет еще три вида — пассивная, прямая активная и непрямая (косвенная) активная. Пассивная эвтаназия — это прекращение лечения, которое поддерживает жизнь больного, по его желанию (например, отключение от аппарата жизнеобеспечения). Она разрешена, в частности, в Германии.

— Активная эвтаназия — это прямое введение пациенту вещества, приводящего к летальному исходу, которое врач осуществляет из милосердия. Это самый радикальный вид эвтаназии, вызывающий много споров по поводу его этичности и законности, — отмечается в статье о европейском законодательстве в этой области (исследование имеется в распоряжении «Известий». — Ред.).

Автор цитаты

Косвенная активная эвтаназия предполагает, что вещество вводится пациенту для облегчения страданий, а не сокращения жизни. Иначе говоря, если бы его не вкололи, он бы всё равно умер, но позже.

— Основным условием декриминализации эвтаназии является добровольное, сознательное и неоднократное, зачастую письменное волеизъявление пациента для совершения процедуры и отсутствие корыстных мотивов со стороны лица, ассистирующего при эвтаназии, — подчеркивает автор исследования юрист Валерия Лымищенко.

Губительный гедонизм

В истории культуры были прямо противоположные взгляды на право человека выбрать смерть при тяжелых страданиях, вызванных болезнью, отмечает завкафедрой философии образования философского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова, руководитель магистерской программы «Биоэтика» (будет запущена в 2022 году. — Ред.) Елена Брызгалина.

— Практика юридической легализации эвтаназии в ХХ веке стала отражением ряда процессов, среди которых я на первое место поставила бы массовое вытеснение сотериологической культуры гедонистической, — объясняет она в беседе с «Известиями». — В гедонистической культуре отрицается вечность души, посюсторонняя жизнь объявляется нацеленной на получение удовольствие, и всё, что лишает человека этой возможности здесь и сейчас, рассматривается как повод для отказа от жизни — физическая болезнь, душевные страдания.

По мнению Елены Брызгалиной, практика применения эвтаназии показала, насколько трагичным оказывается «процесс отказа от признания существования основоположений, на которые человек может опереться в горе и страдании».

Фото: Global Look Press/imago-images.de/imago stock&people

Стремление уважать автономию и достоинство каждого человека проявляется в ХХ–ХХI веках в разных формах, часть из которых предельно радикальны и не учитывают «значение коллективной нормативности, конфликтов ценностей, существующих у разных народов и групп населения».

— Например, больной, который обращается к врачу с просьбой о применении специальных знаний не ради спасения жизни, а ради смерти, избавления себя от боли и родных от душевных мук, отказывает своим близким и врачу в праве быть альтруистами, помочь пройти этот фрагмент жизненного пути, — считает специалист по биоэтике. Если человек заявляет свое право на смерть, да еще и прописывает условия его исполнения врачом, это как раз радикальная форма провозглашения автономии.

Автор цитаты

В Голландии врачи не несут ответственность за отказ выполнить просьбу в эвтаназии. Это норму прописали в законе, чтобы позволить медикам жить в соответствии со своими ценностями.

Потеря смысла боли

Если 20 лет назад речь шла о том, чтобы разрешать эвтаназию больным на терминальных стадиях, то сейчас основанием для «легкой смерти» могут стать психические или соматические боли разной степени тяжести, отмечает преподаватель биоэтики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ольга Виноградова.

В 2019 году прибегла к эвтаназии 17-летняя жительница Нидерландов, которая страдала посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и анорексией. Из-за перенесенного сексуального насилия она несколько лет провела в психиатрической клинике, но это не помогло.

Спустя год Верховный суд страны разрешил врачам проводить эвтаназию для пациентов с прогрессирующей деменцией, если они написали соответствующее заявление до потери памяти. Опрос показывает, что 41,6% врачей общей практики сталкивались с просьбами об эвтаназии от людей с деменцией, из них 47,2% сомневались в дееспособности пациента и 42,9% ощущали на себе давление родственников больного.

Двадцать лет применения эвтаназия обнажили и усугубили как минимум пять проблем, говорит Ольга Виноградова.

— Во-первых, это нежелание населения европейских развитых стран мириться с ухудшением или потерей качества жизни. Как только оно перестает устраивать человека (например, если он оказывается прикованным к постели), он скорее предпочтет смерть. Страдание перестало иметь сакральный (в религиозном понимании) смысл и стало восприниматься как нечто вообще его лишенное, — отмечает преподаватель Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Фото: Depositphotos.com/ooGleb

Вторая проблема — недостаток паллиативной помощи как альтернативы эвтаназии: «Хосписы и другие паллиативные учреждения не всегда являются выходом для неизлечимо больного и (или) страдающего человека, так как эвтаназию всё чаще выбирают люди, не находящиеся в терминальной стадии заболевания».

По данным агентства Exit Switzerland, которое предоставляет услуги по ассистированному самоубийству, в 2020 году с их помощью ушли из жизни 1282 человека — на 68 больше, чем годом ранее (для сравнения: в 2014-м эвтаназией воспользовались 752 швейцарца). Около трети из них страдали от рака, остальные — от возрастных и сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронических болей. Средний возраст клиентов — 78–79 лет.

Автор цитаты

Случаи ассистированной эвтаназии составляли порядка 1,5% от естественных смертей в Швейцарии, которых фиксируется около 67 тыс.

В Нидерландах этот показатель за 17 лет (с 1990 по 2017 год) вырос с 1,9% до 4,4%. В 2005-м зафиксировано 1933 случая использования эвтаназии, в 2019-м — 6361. Группа специалистов по этике медицины из Утрехтского университета изучила, почему люди идут на «легкую смерть» (о них мы упоминали в самом начале статьи). Проанализировав последние дни умерших, они предположили, что к эвтаназии их подтолкнули не столько проблемы со здоровьем, сколько одиночество.

Около 200 смертельно больных бельгийцев прибегли к эвтаназии в 2003 году, через год — уже 360. К 2011 году количество случаев эвтаназии превысило тысячу, еще спустя четыре года — 2 тыс. По итогам 2020 года зарегистрированы 2444 человека, добровольно ушедших из жизни. По мнению главы исследовательской группы Гентского университета Каспара Рауса, статистика растет, потому что система предотвращения злоупотреблений оказалась неэффективной. Кроме того, власти напрасно расширили действие закона, добавляет он: в 47% случаев эвтаназии, которые проводились в 2019 году, у пациентов не было неизлечимой или тяжелой болезни.

Иллюзия решения проблем

Мы перечислили лишь две из пяти проблем, связанных с применением эвтаназии. Третья — врачебные ошибки при постановке диагноза, неправильном лечении или уходе.

— Человек, которому ошибочно поставлен смертельный диагноз, может находиться в настолько подавленном или депрессивном состоянии, что ему проще просить об эвтаназии, чем становиться обузой для родных или ожидать неизбежной смерти в муках, — предполагает специалист по биоэтике Ольга Виноградова.

Проблема возможного регресса медицины — четвертая по счету. Из-за распространения эвтаназии встает вопрос, зачем совершенствовать технологии лечения и разрабатывать новые медикаменты для терминальных больных, если «уйти» — проще, быстрее и дешевле, добавляет она.

По словам собеседницы «Известий», из этого уже вытекает другая опасность — возможное изменение отношения врачей к лечению больных на последних стадиях, которых можно не пытаться спасти всеми способами, а сразу отправлять на эвтаназию.

Ее легализация — отражение процесса медикализации (когда медицина применяется далеко за пределами своей зоны ответственности; например, это попытки «вылечить» бытовые проблемы и ставить диагнозы из-за житейских ситуаций. — Ред.) жизни и смерти человека и в целом всех сфер жизни общества, считает завкафедрой философии образования философского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Елена Брызгалина.

Фото: Depositphotos.com/[email protected]

— Эвтаназия через ассистированное самоубийство или действия врача, приближающие смерть, с одной стороны, разрушает моральное доверие к медицине, участвующей в убийствах. С другой же стороны, эвтаназия становится легальной в тех странах, где граждане не боятся злоупотреблений как медициной, так и в медицине, — рассуждает специалист по биоэтике.

Автор цитаты

История с эвтаназией развивается по наклонной: если сначала строго обозначали границы, то со временем появлялось всё больше дополнительных трактовок.

Так в Бельгии легализовали детскую эвтаназию, причем без ограничения по возрасту, подчеркивает Елена Брызгалина. Трудно оценить уровень осознанности просьбы ребенка и самостоятельность принятия им решения.

Еще одна тенденция, которая проявилась с применением эвтаназии, это стремление измерить все процессы в финансовых эквивалентах, — добавляет она. — Попытки обосновать ее легализацию желанием экономии средств здравоохранения, семей и пациентов, представить эвтаназию «последним лекарством» и способом защиты от негуманного обращения — просто кощунственны.

что подталкивает человека к суициду

Рубрики : Переводы, Последние статьи, Психология


Нашли у нас полезный материал? Помогите нам оставаться свободными, независимыми и бесплатными, сделав любое пожертвование: 


Существует мнение, что к суициду чаще всего приводят «тёмные» переживания — тоска, печаль, безнадежность. Именно поэтому зачастую близкие людей, совершивших самоубийство, недоумевают: «Он был так энергичен, бодр и весел в последнее время. Ничто не выдавало его состояния». Однако обозреватель Nautil.us Тайлор Бек, работавший некогда в лаборатории нейровизуализации, считает, что к суициду чаще ведут возбужденные состояния, и в связи с этим объясняет, почему веселье и активность — не всегда признаки психического здоровья, как специалисты изучают причины самоубийств, насколько наличие импульсивных черт характера повышает риски совершения самоубийства, каким образом сезонный характер суицидов может быть связан с воздействием солнечного света на мозг и кто попадает в группу риска.

Одним майским днем за мной приехала скорая помощь. У меня дергались глаза, дрожали руки, мысли были сбиты с толку. Плюс ко всему я не спал уже три дня. Я принял лекарства, уснул за рулем, выехал на красный и врезался в другую машину. Я был так близок к самоубийству, но в тот момент я не был расстроен. Скорее наоборот, я был взволнован, безумен, подозрителен. Не печаль как таковая подтолкнула меня на это, а потеря контроля: равнодушие, которое переполняло меня и могло привести к аварии. Мой терапевт убедил меня, что я нуждаюсь в помощи. Затем раздался телефонный звонок, и скорая увезла меня в психиатрическую лечебницу, где я пробыл неделю, постоянно принимая литий.

Поведение животных меняется с наступлением весны. Медведи выходят из спячки, у сук начинается течка. Гуси мигрируют. А люди? Люди сходят с ума. Весна – сезон с самым высоким в году числом самоубийств, маниакальных расстройств и невольных психических госпитализаций (1, 2). Знакомый мне психиатр называет середину апреля «ведьмовским часом», периодом, когда его сумасшедшие пациенты просыпаются ото сна и начинают бодрствовать.

Факты, свидетельствующие о том, что пик самоубийств приходится на весенний сезон, демонстрировались много раз (3), но оказались особенно впечатляющими в результате проведенного в Скандинавии исследования (4). В ходе его проведения рассматривались все известные датские самоубийства с 1970 по 2001 год с использованием Датского государственного реестра смертей. Данные показали высокое число совершенных суицидов среди людей, некогда страдающих психическими заболеваниями, в период между мартом и июнем. Кроме того, небольшие скачки в динамике наблюдались также в середине лета и осенью. Осенний пик приходится в основном на женщин и на самоубийства с использованием ненасильственных способов – отравление ядом, например, (насильственные включают использование огнестрельного оружия, повешение или прыжок с моста), которые случаются чаще в то время, когда дети возвращаются в школу после каникул.


Читайте также
— Подростковый суицид: 9 фактов, о которых необходимо знать всем родителям
— Диалог насмерть: почему так популярны группы смерти и в чём причина подростковых суицидов

Значительный рост рисков, связанных с совершением самоубийств, согласно одной теории, может быть следствием воздействия солнечного света на мозг (5). В аффективных расстройствах, особенно в биполярных, циркадные ритмы ⓘЦиркадные ритмы — циклические колебания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи. не синхронизируются с солнечным светом. Здесь нужно заметить, что мелатонин, гормон, вырабатываемый эпифизом (шишковидным телом, расположенном в мозге) в ночное время, стимулирует сон, но снижается при свете. Обычно уровень мелатонина начинает расти примерно к 9 вечера и снижается к тому времени, когда мы начинаем утреннюю работу. Но биоритмы могут сменять друг друга слишком быстро во время маниакального синдрома или слишком медленно во время депрессии, оставляя людей бодрствующими в ночное время, когда те должны спать. Когда уровень мелатонина повышается, повышается и уровень серотонина, нейромедиатора, связанного с настроением и агрессией. В апреле наступление солнечных дней может проявляться в качестве «ускорителя», как говорят психиатры, работы суицидального мозга, расположенного к импульсивности. Вопрос, как это все происходит, пока еще остается открытым.

«Люди, склонные к суициду, известны своим жизнерадостным настроем и энергетическим зарядом бодрости».

Тенденция к весенним суицидальным наклонностям заслуживает должного внимания среди других, поскольку, как кажется, раскрывает истинную природу всех суицидов: то есть, возможно, к самоубийству ведет не столько депрессивное настроение, сколько возбужденное.

Депрессия – самое распространенное психическое расстройство, поражающее 30 процентов людей в определенный период жизни. При этом известно, что менее 5 процентов людей, страдающих депрессией, пытаются свести счеты с жизнью. Но чем они отличаются от остальных 25? Ответ, судя по всему, лежит в агрессивной утрате контроля.

В обзоре 2005 года под названием «Разбирая фенотип суицида: роль импульсивно-агрессивного поведения» Густаво Турецки, эксперт по изучению суицидов в Университете Макгилла, утверждает, что импульсивность является весьма важным аспектом в совершении самоубийств (6). Мы с меньшей вероятностью станем убивать себя, руководствуясь определенной причиной, чем когда мы напрочь теряем рассудок. Турецки пишет, что «импульсивно-агрессивные черты являются частью развивающегося каскада, который увеличивает риск совершения суицида». Такие расстройства варьируются от депрессивного до биполярного, от шизофрении до алкоголизма. Он отмечает:

«Мы все имеем различный уровень импульсивности. Мы, не раздумывая, можем покупать вещи, которые нам не нужны. Но у тех людей, у которых подобные действия происходят довольно часто, и у которых в прошлом могли проявляться вспышки агрессии, существует высокая вероятность уйти из жизни, убив себя».

Биполярное расстройство – это психическое состояние, которое предрасполагает человека к суициду, так как несет в себе эти качества. Люди, страдающие биполярным расстройством, сводят счеты с жизнью чаще, чем другие (После них идут люди с шизофренией). Ответ на вопрос, почему данное расстройство чаще депрессии приводит к суициду, кроется в свойственном для него миксе агрессии и импульсивности при присутствии чувства безысходности. Как показало одно исследование, пациенты финской лечебницы с биполярным расстройством, находящиеся в состоянии так называемой «смешанной депрессии» — возбужденного беспокойства в паре с депрессивным настроем — были склонны к попыткам суицида в 65 раз чаще, чем когда находились в нормальном состоянии (7). Показатель среди пациентов с классической депрессией превышал всего лишь 25 раз. Однако, находясь в состоянии меланхолии, пациенты с биполярным расстройством больше не пытались свести счеты с жизнью, в отличие от людей с тяжелой классической депрессией. Пик суицидов приходился на тот период, когда пациенты были охвачены манией.


По теме «С любовью, Винсент»: художественное исследование болезни и причин гибели Ван Гога

Люди, склонные к суициду, известны своим жизнерадостным настроем и энергетическим зарядом бодрости. Полные энергии, одержимые манией, пациенты иногда пускаются во внезапные веселья: поход по магазинам, секс, общение или различные амбициозные проекты. Наиболее заметной их чертой являются не эмоции, а беспокойство: возбужденные постоянным любопытством или раздражительностью, они не сидят на одном месте. Люди, страдающие биполярным расстройством второго типа, в особенности подвергают себя большому риску таких опасных смешанных состояний, что в последствии приводит к суициду.

Каждый год с приходом весны многие люди, страдающие биполярным расстройством, повышают свою дозу лития. Их личные врачи знают, что весна приносит с собой беспокойство и возбуждение. Эти самые обострения блокирует литий, известный как лучший «антисуицидальный» препарат. В исследовании 2013 года отмечалось, что по сравнению с плацебо, данный препарат снижает риск совершения суицида на 60 процентов не только при биполярном расстройстве, но также и при депрессивном (8). Исследователи сделали вывод, что, сдерживая импульсивную агрессию, литий может использоваться для того, чтобы предотвратить попытки самоубийства не только у пациентов, охваченных манией, но у пациентов с какими-либо психическими заболеваниями. Итальянский психиатр и специалист, изучающий причины самоубийств в Университете Кальяри, Антонелло Прети так комментирует это:

«У людей, принимающих литий, наблюдается весьма быстрое снижение рисков, связанных с суицидом, в частности у молодых людей». Они могут продолжать  утверждать, что «не видят смысла жить дальше», но все же не станут прибегать к самоубийству. Видимо, литий может отключать у них эту функцию».

Ссылки на исследования

1. Gordon B.Parker, Rebecca K., Graham. Seasonal variations in rates of hospitalisation for mania and hypomania in psychiatric hospitals in NSW / Journal of Affective Disorders Volume 191, February 2016, Pages 289-291.

2. Jong-Min Woo, Olaoluwa Okusaga and Teodor T. Postolache. Seasonality of Suicidal Behavior. Int J Environ Res Public Health. 2012 Feb; 9(2): 531–547.

3. C. Christodoulou, A. Douzenis, F. C. Papadopoulos, A. Papadopoulou, G. Bouras, R. Gournellis, L. Lykouras. Suicide and seasonality / Acta Psychiatrica Scandinavica, Volume 125, Issue 2, February 2012, Pages 127–146

4. Postolache TT, Mortensen PB, Tonelli LH, Jiao X, Frangakis C, Soriano JJ, Qin P. Seasonal spring peaks of suicide in victims with and without prior history of hospitalization for mood disorders. J Affect Disord. 2010 Feb;121(1-2):88-93. doi: 10.1016/j.jad.2009.05.015. Epub 2009 Jun 16.

5. Effects of sunshine on suicide rates / Compr Psychiatry. 2012 Jul;53(5):535-9. doi: 10.1016/j.comppsych.2011.06.003. Epub 2011 Aug 6.

6. Turecki, G. (2005). Dissecting the suicide phenotype: The role of impulsive-aggressive behaviours. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 30(6), 398-408.

7. Holma KM, Haukka J, Suominen K, Valtonen HM, Mantere O, Melartin TK, Sokero TP, Oquendo MA, Isometsä ET. Differences in incidence of suicide attempts between bipolar I and II disorders and major depressive disorder. Bipolar Disord 2014: 16: 652–661. © 2014 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.

8. Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR. Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013 Jun 27;346:f3646. doi: 10.1136/bmj.f3646.

По материалам: «What Pushes a Person to Suicide?» / Nautil.us
Обложка: Джон Эверетт Милле «Смерть Офелии», 1852 г. (деталь)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие статьи

Определение суицидального риска — iFightDepression [RU]

Депрессия и самоубийство тесно связаны. До 10-15% пациентов с тяжелой и повторяющейся депрессией в конечном итоге умирают в результате самоубийства. От 40 до 70% пациентов с депрессией имеют мысли о самоубийстве, 90% людей, которые умирают в результате самоубийства, страдали от психического расстройства, чаще всего от депрессии. Показатели острого суицидального риска: постоянные суицидальные мысли, безнадежность и чувство вины, сильное стремление к суицидальным действиям, прямые и косвенные сообщения, относящиеся к самоубийству.

Вы можете  чувствовать себя неловко, обращаясь к врачу по поводу суицидальных мыслей и действий. Тем не менее, если у вас есть ощущение, что человек серьезно думает о самоповреждении, то все-таки лучше обратиться к врачу напрямую, чтобы определить, требуется ли человеку срочная медицинская помощь. Если это так, то вы можете позвонить в службу экстренной психологической помощи в вашем регионе. Кроме того, если вы видите, что человек готов откровенно рассказать о своих проблемах, то очень важно, создать при этом атмосферу открытости и понимания.

Попробуйте определить, есть ли серьезный риск самоубийства, для того, чтобы определить, есть ли острая необходимость в помощи.

Иногда получить ясную картину уровня суицидального риска не просто. Многие люди часто оказываются в ситуациях, в которых они начинают думать о смерти, независимо от их психического здоровья. Чаще это встречается у пожилых и религиозных людей. Некоторые из них даже пассивно высказывают желание своей смерти. Это не обязательно означает, что есть непосредственная угроза, что они будут действовать в соответствии с этими мыслями. Тем не менее, риск суицида увеличивается, если идея становится очень актуальной и человек начинает совершать конкретные суицидальные действия. Важно определить реальный уровень суицидальных намерений.

Следующие вопросы помогут вам оценить тяжесть суицидального риска (см. вставку)

Если вы вовлечены в ситуацию с участием человека с высоким суицидальным риском, следующие шаги могут помочь вам с этим. Они также применяются, если у вас есть ощущение, что при личной беседе суицидальные мысли достаточно конкретны и человек, с которым вы общаетесь, находится в опасности.

  • Выиграйте время. Высокий суицидальный риск, как правило, состояние непостоянное. Острый суицидальный кризис может пройти в течение короткого времени. Если самоубийство может быть отложено, шансы выше, что человек останется жить. Призыв к надежде, вере, а также напоминание о семье, друзьях также является бесценным;
  • Проявите эмпатию. Не предлагайте решения, слушайте терпеливо и понимающе;
  • Получите дополнительную помощь. Могут ли быть привлечены родственники? Обращается или уже обращался человек к психиатру? Есть ли взаимное доверие с врачом общей практики? Где находятся ближайшие психиатрическая больница или отделение неотложной помощи? При необходимости вызовите врача или скорую помощь.

В ситуации, когда вы чувствуете, что кто-то намерен причинить себе вред, или этот человек настолько подавлен, что не будет принимать вашу помощь, может возникнуть вопрос о принудительной госпитализации. Если пациент имеет искаженное представление о происходящем из-за депрессии и воспринимает самоубийство, как единственное спасение от  невыносимой ситуации, вы не должны просто принять эту точку зрения и позволить человек уйти. Пациентом движет депрессия и отчаяние, а не акт свободной воли. Вы должны помочь ему, обеспечив этому человеку неотложную медицинскую помощь, для этого может понадобиться  вызов бригады скорой и неотложной медицинской помощи в вашем районе.

В целом, представители духовенства играют важную роль в жизни общества, поддерживая тех, кто испытывает трудные жизненные обстоятельства. Они также могут играть ключевую роль в качестве посредника между теми, у кого депрессия и суицидальное поведение и соответствующими медицинскими службами,  спасая тем самым жизни.

Самоубийство — проблема, которая недооценивается

Самоубийство — далеко не самая приятная тема для беседы. Однако жизнь показывает, насколько важно обсуждать ее как с профессионалами (врачами, психологами, школьными учителями), так и родителями и молодыми людьми. В нашем обществе ее значение недооценивается. Но для осознания ее масштабов достаточно сказать, что в мире ежегодно сводят счеты с жизнью около миллиона человек.

ПРЕДРАССУДКИ И ФАКТЫ О СУИЦИДЕ

К сожалению, знания о самоубийстве среди населения являются недостаточными. Сознание многих людей заполнено предрассудками о самоубийстве, которые мешают позитивным действиям при выявлении суицидального поведения и не позволяют принимать необходимые меры в отношении суицидального человека. Ниже приводятся наиболее распространенные заблуждения о самоубийстве, неверные выводы, которые вытекают из них (рационализации) и правильные, истинные факты, проверенные многолетними наблюдениями и подтвержденные специальными исследованиями. Это полезно знать молодым людям и их родителям.

Предрассудок: Большинство самоубийств совершается почти или совсем без предупреждения.

Рационализация: Поскольку о самоубийстве заранее никому неизвестно, то и невозможно ничего предпринять для его предотвращения.

Факт: Большинство людей подают предупреждающие сигналы о своих реакциях или чувствах из-за событий, подталкивающих к. самоубийству. Эти сигналы (или призывы о помощи) могут подаваться человеком в форме прямых высказываний, физических (телесных) признаков, эмоциональных реакций или поведенческих проявлений. Они сообщают о возможности выбора самоубийства как средства избавления от боли, снижения напряжения, сохранения контроля или преодоления утраты.

Предрассудок: Не следует говорить о самоубийстве с человеком, подверженным, по вашему мнению, его риску, поскольку можно подать ему идею о совершении этого действия.

Рационализация: Лучше всего просто полностью избегать этой темы.

Факт: Беседа о самоубийстве не порождает и не увеличивает риска его совершения. Напротив, она снижает его. Лучший способ выявления суицидальных намерений — прямой вопрос о них. Открытый разговор с выражением искренней заботы и беспокойства, вызванного наличием у человека мыслей о самоубийстве, является для него источником облегчения и нередко одним из ключевых элементов в предотвращении непосредственной опасности самоубийства. Избегание в беседе этой темы может стать дополнительной причиной для сведения счетов с жизнью. Риск увеличивается, поскольку, попытавшись обсудить эту тему с одним собеседником и получив отказ, человек почувствует себя еще более одиноким, и проявит в последующем еще меньше энергии в поисках другого человека, способного ему помочь.

Предрассудок: Если человек говорит о самоубийстве, то он его не совершит. Рационализация: Не нужно иметь никаких дел с людьми, говорящими о самоубийстве.

Факт: Люди, сводящие счеты с жизнью, обычно перед этим прямо или косвенно дают знать кому-нибудь о своих намерениях. Четверо из пяти людей, намеревающихся покончить с собой, перед смертью в той или иной форме говорят об этом желании с другим человеком. Отказ от серьезного отношения и участия в этих разговорах способствует наступлению смерти от самоубийства.

Предрассудок: Суицидальные попытки, не приводящие к смерти, являются лишь формой поведения, направленной на привлечение внимания.

Рационализация: Подобное поведение достойно игнорирования или наказания.

Факт: Суицидальные формы поведения или «демонстративные» действия некоторых людей представляют собой призыв или просьбу о помощи, посылаемую другим людям. Если никто не откликнется, то очень легко происходит переход от отчаянного крика о помощи к выводу, что никто уже никогда не поможет — и, соответственно, от отсутствия серьезных намерений умереть, к отчетливому стремлению покончить собой. Наказание за суицидальное поведение и его оценка как «недостойного» способа призыва о помощи может привести к чрезвычайно опасным последствиям. Наказание нередко производит действие, противоположное желаемому. Оказание помощи в разрешении проблем, установление контакта является эффективным методом предотвращения суицидальных форм поведения.

Предрассудок: Самоубийца определенно желает умереть.

Рационализация: Нет никакого смысла в оказании помощи, он будет неоднократно предпринимать попытки, пока не совершит самоубийство.

Факт: Намерения большинства суицидальных людей остаются двойственными вплоть до момента наступления смерти. Очень немногие сохраняют уверенность в своих желаниях или однозначном решении покончить с жизнью. Большинство людей являются открытыми для помощи других, даже если она навязывается им помимо воли. Преобладающее большинство лиц, обнаруживавших суицидальные тенденции в то или иное время своей жизни, находят способ продолжения жизни.

Предрассудок: Те, кто кончают с собой, психически больны.

Рационализация: Я боюсь душевнобольных, им ничем нельзя помочь.

Факт: Действительно, наличие психического заболевания является фактором высокого риска самоубийства. Однако многие, очень многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием. Для них это всего лишь временная ситуация, из которой они не видят другого выхода.

Предрассудок: Если человек однажды предпримет суицидальную попытку, то он больше ее уже не повторит.

Рационализация: Теперь мне уже нет нужды беспокоиться; сама совершенная попытка предотвращает возможность дальнейших суицидальных действий.

Факт: Хотя большинство лиц, совершивших суицидальную попытку, обычно не переходят к самоубийству, однако многие из них повторяют эти попытки. Частота самоубийств у лиц, ранее совершавших суицидальные попытки, в 40 раз выше, чем среди населения.

Предрассудок: Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийствам.

Рационализация: Выпивая, я отнюдь не хочу смерти, совсем наоборот. Алкоголь и наркотики помогают забыть о проблемах.

Факт: Зависимость от алкоголя и наркотиков является фактором риска суицидального поведения. Пьянство и наркотики, особенно, в состоянии отмены, могут существенно способствовать сведению счетов с жизнью.

Предрассудок: Самоубийство представляет собой чрезвычайно сложное явление, помочь самоубийцам могут только профессионалы.

Рационализация: Эти люди нуждаются в помощи, которую я не могу дать, им может помочь лишь специалист, ввязываться в столь опасное предприятие — не мое дело.

Факт: Причин суицидального поведения так же много, как и людей, проявляющих его. Действительно, поиск общих закономерностей, применимых ко всем людям, показывает, что суицид — чрезвычайно сложное явление. Вместе с тем, понимание и реагирование на суицидальное поведение у конкретного человека не требует глубоких познаний в области психологии или медицины. Требуется лишь проявление внимания к тому, что человек говорит, ПРИНЯТИЕ ЭТОГО ВСЕРЬЕЗ, оказание поддержки и обращение за соответствующей помощью. Многие люди погибают в результате самоубийства лишь потому, что им не была предложена или оказалась недоступной неотложная первая помощь и поддержка.

Предрассудок: Если у человека имеется склонность к самоубийству, то она останется у него навсегда.

Рационализация: Нет способа, позволяющего искоренить суицидальные чувства, и не стоит надеяться, что человек вернется к своим повседневным обязанностям после суицидального эпизода.

Факт: Большинство суицидальных кризисов являются преходящими и устраняются при соответствующей помощи. Однако если эмоциональный стресс продолжается, облегчение не наступает, а помощь не оказывается, то сохраняется риск суицидального поведения. После получения профессиональной помощи человек чаще всего способен возобновить свою обычную жизнь деятельность.

Предрассудок: Самоубийство — явление наследуемое.

Рационализация: Значит, оно фатально, и ничем нельзя помочь.

Факт: Это сложный вопрос. Действительно, в последнее время ученые интенсивно ищут гены, которые могут иметь отношение к формированию суицидального поведения. Однако наличие некоторой генетической основы не означает, что человеку нельзя оказать реальную помощь, ведь речь идет о поведении человека, которое важно заметить, а после этого — обратить на него внимание врачей или психологов.

Предрассудок: Если не оставлена записка, то случившееся нельзя считать самоубийством.

Рационализация: Нет необходимости предпринимать какие-либо действия.

Факт: Только четвертая часть из всех лиц, совершающих самоубийство, оставляют записки.

Протективные (защитные) факторы

Основные факторы и обстоятельства, которые являются защитой против суицидального поведения подростков и молодых людей в соответствии многочисленными наблюдениями, делятся на семейные, личностные, культуральные и социо-демографические.

Защитные факторы семьи:

  • Хорошие навыки общения в семье, хорошие, сердечные отношения между всеми членами семьи
  • Поддержка подростков и молодых людей со стороны семьи

Личностные защитные факторы (у подростка)

  • Хорошие навыки общения, умение общаться со сверстниками и взрослыми
  • Уверенность в себе, своих силах, убежденность в способности достижения жизненных целей
  • Умение искать и обращаться за помощью при возникновении трудностей, например, в школе
  • Стремление советоваться с взрослыми при принятии важных решений
  • Открытость к мнению и опыту других людей
  • Открытость ко всему новому, способность усваивать новые знания

Культуральные и социо-демографические факторы

• Участие в общественной жизни (например, в спортивных соревнованиях и
событиях, клубах, обществах и т.д.)

  • Хорошие, ровные отношения со сверстниками в школе
  • Хорошие отношения с учителями и другими взрослыми
  • Поддержка со стороны близких людей

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ РИСКА СУИЦИДА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Любые неожиданные или драматические изменения, повлиявшие на поведение подростка или молодого человека, любые изменения в поведении, словесные и эмоциональные признаки следует принимать всерьез. К ним относятся:

  • Потеря интереса к обычным видам деятельности
  • Внезапное снижение успеваемости
  • Необычное снижение активности, неспособность к волевым усилиям
  • Плохое поведение в школе
  • Необъяснимые или часто повторяющиеся исчезновения из дома и прогулы в школе
  • Увеличение потребления табака, алкоголя или наркотиков
  • Инциденты с вовлечением правоохранительных органов, участие в беспорядках

Если эти явления появляются, на подростка следует обратить особое внимание. Далее в виде таблиц приведены признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе, а также симптомы депрессии у детей и подростков.

Признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе

Поведенческие

Словесные

Эмоциональные

Любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно, отдаляющие от близких людей

Уверения в беспомощности и зависимости от других

Амбивалентность (двойственность)

Склонность к опрометчивым и безрассудным поступкам

Прощание

Беспомощность, безнадежность

Чрезмерное употребление алкоголя или таблеток

Разговоры или шутки о желании умереть

Переживание горя

Посещение врача без очевидной необходимости

Сообщение о конкретном плане суицида

Признаки депрессии

Расставание с дорогими вещами или деньгами

Двойственная оценка значимых событий

Вина или ощущение неудачи, поражения

Приобретение средств совершения суицида

Медленная, маловыразительная речь

Чрезмерные опасения или страхи

Подведение итогов, приведение дел в порядок, приготовления к уходу

Высказывания самообвинения

Чувство собственной малозна’чимости

Пренебрежение внешним видом

 

Рассеянность или растерянность

Признаки депрессии у детей и подростков

Дети

Подростки

Печальное настроение

Печальное настроение

Потеря свойственной детям энергии

Чувство скуки

Внешние проявления печали

Чувство усталости

Нарушения сна

Нарушения сна

Соматические жалобы

Соматические жалобы

Изменение аппетита или веса

Неусидчивость, беспокойство

Ухудшение успеваемости

Фиксация внимания на мелочах

Снижение интереса к обучению

Чрезмерная эмоциональность

Страх неудачи

Замкнутость

Чувство неполноценности

Рассеянность внимания

Самообман — негативная самооценка

Агрессивное поведение

Чувство «заслуженного отвержения»

Непослушание

Заметное снижение настроения при малейших неудачах

Склонность к бунту

Чрезмерная самокритичность

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Сниженная социализация

Плохая успеваемость

Агрессивное поведение

Прогулы в школе, институте

 


КАК РОДИТЕЛЯМ ВЕСТИ СЕБЯ С СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОДРОСТКОМ

Если у вас возникают опасения относительно состояния вашего ребенка или если в семье уже имела место суицидальная попытка, следует предпринять меры по предупреждению суицидального кризиса. Эти действия включают две основных стратегии — постоянную работу по улучшению взаимоотношений в семье, повышению самооценки, самоуважения у ребенка, а также меры по улучшению коммуникации (общения) в семье при выявлении признаков суицидальной угрозы.

Повышение самооценки

Позитивная самооценка защищает подростков и молодых людей от психологического стресса и подавленности, а также помогает им лучше справляться со стрессовыми ситуациями в жизни. Для повышения самооценки можно использовать следующие подходы:

  • Всегда старайтесь подчеркивать все хорошее и успешное, что присуще вашему ребенку. Ощущение успешности, достижения в чем-то, в том числе, прошлые успехи улучшают состояние, повышают уверенность в себе и укрепляют веру в будущее.
  • Не следует оказывать постоянное давление на подростка или молодого человека или предъявлять чрезмерные требования в отношении все лучших и лучших результатов (в учебе, в жизни и т.д.)
  • Родителям недостаточно только говорить или думать, что они любят своих детей, им следует их действительно любить. Существует большое различие между тем, когда ты чувствуешь, что тебя любят, и когда тебе только часто повторяют, что любят.
  • Детей важно принимать такими, какие они есть. Более того, их нужно любить такими, какие они есть. Они должны чувствовать, что их любят не за хорошее поведение и успехи, а потому, что они дети своих родителей.
  • Поддерживайте самостоятельные устремления ребенка. Не судите его слишком строго. Вообще стремитесь поменьше оценивать. Самостоятельность и собственные умения — эти строительный материал для повышения самооценки.
  • Самооценка во многом зависит от физического развития, навыков общения среди сверстников. Поощряйте занятия спортом, успехи среди друзей. В конце концов, рано или поздно подросток или молодой человек должен стать независимым от своей семьи и окружающих сверстников, наладить отношения с противоположным полом, подготовить себя к самостоятельной жизни, выработать собственную осмысленную жизненную позицию. В этих начинаниях ему необходима тактичная и умная поддержка.

Если существует суицидальный риск или уже произошла попытка

Чаще всего подростки и молодежь в состоянии стресса или суицидального риска, а также после совершенной попытки испытывают главную проблему — проблему общения, т.е. неспособность или невозможность обсудить с кем-то возникшие проблемы. Поэтому диалог с человеком в это время является бесценным.

Первым шагом в предупреждении самоубийства всегда бывает установление доверительного общения. Если его достичь не удается, возникает ситуация, в которой молчание и нарастающее напряжение в отношениях не позволяет осуществить никаких полезных действий для подростка. Страх взрослых спровоцировать суицидальное поведение разговором о самоубийстве, обсуждением суицидальных мыслей и сигналов приводят к отсутствию эффективной коммуникации (см. предрассудки и факты о суициде).

Необходимость беседы с ребенком о его суицидальной попытке — сложная проблема для родителей, поскольку она часто обостряет их собственные психологические конфликты или вскрывает существующие проблемы. В ряде случаев неразрешенные, эмоциональные проблемы родителей выходят на поверхность. Отсюда, с одной стороны, желание и необходимость поговорить с сыном или дочерью, с другой — страх перед этой беседой. В результате проблема не обсуждается и общение не происходит.

Иногда дискомфорт, который испытывают родители, выливается в осознанную или бессознательную агрессию против ребенка. Необходимо помнить, что подростки и молодые люди в состоянии суицидального кризиса являются особенно чувствительными не только к тому, что говорится, но и как это говорится. Порой большую пользу оказывает невербальная коммуникация — «язык жестов и прикосновений».

Родители могут столкнуться с тем, что ребенок отвергает их помощь. На самом деле он одновременно и желает, и не хочет ее, поэтому мягкость и настойчивость, терпение и максимальное проявление сочувствия и любви необходимы для достижения положительного результата в диалоге. Дальше приводятся некоторые практические рекомендации.

Помощь лицам с суицидальными тенденциями или отчаявшимся

  1. Вы должны оставаться самим собой. Остальное воспринимается как обман, пусть и непреднамеренный, звучит фальшиво и не является искренним для вас или вашего ребенка
  2. В вашу задачу входит вступить с сыном или дочерью в доверительные отношения, чтобы он смог рассказать вам правду о том, что у него на уме. Нужно, чтобы он чувствовал себя на равных с вами, как с другом.
  3. Что именно вы говорите (или не говорите) — не столь важно. Важно, КАК вы это говорите. Если вы не можете найти нужных слов, но переживаете искреннюю заботу, ваш голос, интонация передаст ее.
  4. Имейте дело с человеком, а не «Проблемой». Говорите как равный; а не как старший. Если вы попытаетесь действовать как учитель или эксперт, или прямолинейно разрешать проблемы (что обычно и делают родители), это может оттолкнуть вашего ребенка.
  5. Сосредоточьте свое внимание. Вслушивайтесь в чувства, а не только в факты, и в то, о чем умалчивается, наряду с тем, о чем говорится. Позвольте человеку, не перебивая, излить душу.
  6. Не думайте, что вам следует что-то говорить каждый раз, когда возникает пауза. Молчание дает каждому из вас время подумать.
  7. Проявите искренне участие и интерес, не применяйте допроса с пристрастием. Простые, прямые вопросы («Что случилось?», «Что произошло?») длясобеседника будут менее угрожающими, чем сложные, «расследующие» вопросы.
  8. Направляйте разговор в сторону душевной боли, а не от нее. Ваш сын или дочь хотят рассказать вам о личных и болезненных вещах, которые трудно услышать большинству людей.
  9. Постарайтесь увидеть и почувствовать ситуацию глазами вашего ребенка. Будьте на его стороне, не принимайте сторону людей, которым он может причинять боль или которые причиняют боль ему.
  10. Дайте возможность сыну или дочери найти свои собственные ответы, даже если вы считаете, что знаете очевидное решение или выход.
  11. Во многих случаях решения просто не существует, и ваша роль заключается в том, чтобы оказать дружескую поддержку, выслушать, быть со своим ребенком, который страдает. Предоставление времени, внимания и заботы может показаться недостаточным. Люди в состоянии горя, находящиеся в ситуации, кажущейся безвыходной, могут заставить вас чувствовать себя беспомощными и глупыми. К счастью, вы не должны обязательно выработать какое-то определенное решение, немедленно изменить жизнь или даже спасать ее. Ваш сын или дочь спасутся сами и изменят свою жизнь. Доверяйте им.
  12. И последнее. Когда вы не знаете, что сказать, не говорите ничего. Но будьте рядом!

Большую роль в профилактике суицидального поведения оказывает «Телефон доверия для детей и подростков»: 246-03-03, который начал функционировать в г. Минске с 1 августа 1998 года. Служба работает ежедневно и круглосуточно, что позволяет обеспечить возможность оказания психологической помощи детям, оказавшимся в кризисной ситуации, в любое время.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ (ЧТО ЧИТАТЬ)

  1. Шнейдман Э. Душа самоубийцы / Пер. с англ. М.: Смысл, 2001.
  2. Лукас К., Сейден Г. Молчаливое горе: жизнь в тени самоубийства / Пер. с англ. М.: Смысл, 2000.
  3. Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах филосософов, социологов, психотерапевтов и в художественных текста. — М.: «Когито-Центр», 2001.
  4. Меннингер К. Война с самим собой / Пер. с англ. — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000.
  5. Чхартишвили П.Г. Писатель и самоубийство. — М.: Новое литературное

Как не допустить суицид у подростка

Что в поведении подростка должно насторожить родителей?

 

— Ребенок прямо или косвенно говорит о желании умереть или убить себя или о нежелании продолжать жизнь. Разговоры о нежелании жить – попытка привлечь ваше внимание к себе и своим проблемам. Бытует миф, что если человек говорит об этом, то значит, этого не сделает. Однако это не так! Отчаявшийся подросток, на которого не обращают внимания, вполне может довести свое намерение до конца.

— Рискованное поведение, в котором высока вероятность причинения вреда своей жизни и здоровью.

— Резкое изменение поведения. Например, стал неряшливым, не хочет разговаривать с близкими ему людьми, начал раздаривать дорогие ему вещи, теряет интерес к тому, чем раньше любил заниматься, отдаляется от друзей.

— У подростка длительное время подавленное настроение, пониженный эмоциональный фон, раздражительность.

— Наличие примера суицида в ближайшем окружении, а также среди значимых взрослых или сверстников.

 

Опасные ситуации, на которые надо обратить  особое внимание

— Ссора или острый конфликт со значимыми взрослыми.

— Несчастная любовь или разрыв романтических отношений.

— Отвержение сверстников, травля (в том числе в социальных сетях).

— Объективно тяжелая жизненная ситуация (потеря близкого человека, резкое общественное отвержение, тяжелое заболевание).

— Личная неудача подростка на фоне высокой значимости и ценности социального успеха (особенно в семье).

— Нестабильная семейная ситуация (развод родителей, конфликты, ситуации насилия).

— Резкое изменение социального окружения (например, в результате смены места жительства).

Что делать родителям, если они обнаружили опасность

— Если вы увидели хотя бы один из перечисленных выше признаков – это уже достаточный повод для того, чтобы уделить внимание своему подростку и поговорить с ним. Спросите, можете ли вы ему помочь и как, с его точки зрения, это сделать лучше. Не игнорируйте ситуацию. Даже, если ваш сын или дочь отказываются от помощи, уделяйте ему больше внимания, чем обычно.

— Обратитесь к специалисту самостоятельно или с ребенком.

Что могут сделать родители, чтобы не допустить попыток суицида

— Сохраняйте контакт со своим ребенком. Важно постоянно общаться с подростком, несмотря на растущую в этом возрасте потребность в отделении от родителей.

Для этого:

— расспрашивайте и говорите с ребенком о его жизни, уважительно относитесь к тому, что кажется ему важным и значимым. 

— придя домой после работы, не начинайте общение с претензий, даже если ребенок что-то сделал не так. Проявите к нему интерес, обсуждайте его ежедневные дела, задавайте вопросы. Замечание, сделанное с порога, и замечание, сделанное в контексте заинтересованного общения, будут звучать по-разному!

— помните, что авторитарный стиль воспитания для подростков неэффективен и даже опасен. Чрезмерные запреты, ограничения свободы и наказания могут спровоцировать у подростка ответную агрессию или аутоагрессию (то есть, агрессию, направленную на себя). В подростковом возрасте предпочтительной формой воспитания является заключение договоренностей. Если запрет необходим, не пожалейте времени на объяснение целесообразности запрета. Если же ребенок продолжает протестовать, то постарайтесь вместе найти решение, устраивающее и вас, и его.

— Говорите о перспективах в жизни и будущем. У подростков еще только формируется картина будущего, они видят или совсем отдаленное будущее, либо текущий момент. Узнайте, что ваш ребенок хочет, как он намерен добиваться поставленной цели, помогите ему составить конкретный (и реалистичный) план действий.

— Говорите с ребенком на серьезные темы: что такое жизнь? в чем смысл жизни? Что такое дружба, любовь, смерть, предательство? Эти темы очень волнуют подростков, они ищут собственное понимание того, что в жизни ценно и важно. Говорите о том, что ценно в жизни для вас. Не бойтесь делиться собственным опытом, собственными размышлениями. Задушевная беседа на равных всегда лучше, чем «чтение лекций», родительские монологи о том, что правильно, а что неправильно. Если избегать разговоров на сложные темы с подростком, он все равно продолжит искать ответы на стороне (например, в интернете), где информация может оказаться не только недостоверной, но и небезопасной.

— Сделайте все, чтобы ребенок понял: сама по себе жизнь – эта та ценность, ради которой стоит жить. Если ценность социального успеха, хороших оценок, карьеры доминирует, то ценность жизни самой по себе, независимо от этих вещей, становится не столь очевидной. Важно научить ребенка получать удовольствие от простых и доступных вещей в жизни: природы, общения с людьми, познания мира, движения. Лучший способ привить любовь к жизни  – ваш собственный пример. Ваше позитивное мироощущение обязательно передастся ребенку и поможет ему справляться с неизбежно возникающими трудностями.

— Дайте понять ребенку, что опыт поражения также важен, как и опыт в достижении успеха. Рассказывайте чаще о том, как вам приходилось преодолевать те или иные трудности. Конструктивно пережитый опыт неудачи делает человека более уверенным в собственных силах и устойчивым. И наоборот: привычка к успехам порою приводит к тому, что человек начинает очень болезненно переживать неизбежные неудачи.

— Проявите любовь и заботу, разберитесь, что стоит за внешней грубостью ребенка. Подросток делает вид, что вы совсем не нужны ему, он может обесценивать проявления заботы и нежности к нему. Тем не менее, ему очень важны ваша любовь, внимание, забота, поддержка.  Надо лишь выбрать приемлемые для этого возраста формы их проявления.

— Найдите баланс между свободой и несвободой ребенка. Современные родители стараются раньше и быстрее отпускать своих детей «на волю», передавая им ответственность за их жизнь и здоровье. Этот процесс не должен быть одномоментным и резким. Предоставляя свободу, важно понимать, что подросток еще не умеет с ней обходиться и что свобода может им пониматься как вседозволенность. Родителю важно распознавать ситуации, в которых ребенку уже можно предоставить самостоятельность, а в которых он еще нуждается в  помощи и руководстве.

— Вовремя обратитесь к специалисту, если поймете, что вам по каким-то причинам не удалось сохранить контакт с ребенком. В индивидуальной или семейной работе с психологом вы освоите необходимые навыки, которые помогут вам вернуть тепло, доверие и мир в отношениях с ребенком.

В случае необходимости вы и ваш ребенок всегда смогут получить профессиональную помощь в Центре социально-психологической адаптации и развития подростков «Перекресток» МГППУ. г. Москва, Фрунзенская наб., д.36/2.

Телефон: (495) 609-17-72  

Полезная информация

1. «Детский телефон доверия» Центра экстренной психологической помощи Московского городского психолого-педагогического университета (бесплатно, круглосуточно):

8-800-200-122

2. «Телефон доверия» психотерапевтической службы ГУ «Коми Республиканская психиатрическая больница»

129 – бесплатный, круглосуточный телефон со всех стационарных телефонов Республики Коми. На телефоне доверия работают высококлассные психологи, психотерапевты, психиатры.

границ | Выбор смерти вместо выживания: необходимость выявления эволюционных механизмов, лежащих в основе человеческого самоубийства

Введение

Способность преднамеренно покончить с собой, возможно, является одним из самых характерных действий, которые отличают человеческую расу. Несмотря на то, что другие животные демонстрируют саморазрушающее поведение, эти действия объясняются объективными факторами. Такие факторы могут варьироваться от типичного для вида самоотверженного поведения, например, у видов медоносных пчел ( T.hyalinata ) для защиты своего гнезда (Shackleton et al., 2015, стр. 1) к явному «адаптивному суицидальному» поведению у муравьев-листорезов ( Atta cephalotes ) для устранения риска распространения укоренившегося паразита на его родственники (Тропа, 1980, с. 81–82). Это, казалось бы, саморазрушительное поведение, наблюдаемое у нечеловеческих видов, в основном соответствует эволюционному объяснению родственного отбора, когда организмы жертвуют своими жизнями, чтобы обеспечить выживание и репродуктивный успех ближайших родственников (Хамфрис и Ракстон, 2019, стр.2). Однако традиционных биологических объяснений может оказаться недостаточно, когда дело доходит до понимания мотивов саморазрушения у когнитивно и социально обогащенных организмов, таких как люди. Согласно недавнему обзору международно применимых определений суицидального поведения, самоубийство можно определить как индивидуальное действие, результатом которого является смерть или угрожающее жизни состояние, которое может быть вызвано преднамеренным или непреднамеренным мотивом смерти (De Leo et al., 2021, стр. 6–8). Самоубийство — это потеря ценной человеческой жизни, вызывающая преждевременное прекращение ресурсных и функциональных человеческих лет.Общий показатель самоубийств в мире на 100 000 населения составляет 10,6 для обоих полов, 7,7 для женщин и 13,5 для мужчин («Crude Suicide Rates», World Health Organization, 2018). Поскольку самоубийства составляют 1,4% всех смертей во всем мире и занимают 15-е место среди основных причин смерти (Всемирная организация здравоохранения, 2014 г.), крайне важно понять, что может лежать в основе выбора человеком смерти вместо жизни. Феномен самоубийства всесторонне обсуждался с различных теоретических точек зрения, охватывающих экзистенциальные концепции (Roberts and Lamont, 2014), психодинамические теории, социологическую теорию Дюркгейма (1897, 1958), теорию безнадежности Бека и др.(1975, 1990), теория психики Шнейдмана (1993), теория побега Баумейстера (1990), теория дисрегуляции эмоций Линехана (1993), межличностно-психологическая теория Джойнера (2005) и биологические перспективы (Селби и др., 2014). Несколько других психологических теорий самоубийства, а именно Теория текучей уязвимости (Радд, 2006), Интегрированная мотивационная модель суицидального поведения (О’Коннор, 2011; О’Коннор и Киртли, 2018) активация» (Klonsky and May, 2015) попытались выделить несколько аспектов суицидального поведения от факторов риска до когнитивных и поведенческих уязвимостей.

Вышеупомянутые школы мысли предложили парадигмы лечения суицида, сосредотачиваясь на психосоциальных и нейрохимических основах. Однако всестороннее понимание любого человеческого поведения не может исключать эволюционных дискуссий. Для комплексной концептуализации поведенческих патологий необходимо проследить эволюцию поведения. Самоубийство явно противоречит основной цели всех живых организмов, а именно поддержанию биологической приспособленности и распространению собственного генетического материала из поколения в поколение (deCatanzaro, 1980).Другими словами, чтобы выжить. Чем же тогда можно объяснить поведение, противоречащее эмпирическому правилу эволюции? Хотя суицидальное поведение постоянно изучается в эволюционной психологии (deCatanzaro, 1980, 1981, 1984, 1986, 1991; Soper, 2018; Humphreys and Ruxton, 2019), в этой головоломке могут быть недостающие части. Сохраняющееся в обществе число самоубийств в результате самоубийства требует тщательного изучения для расширения существующей литературы.

В попытке двигаться в этом направлении настоящая статья, прежде всего, направлена ​​на то, чтобы обобщить известные теории, отраженные в литературе об эволюции суицида (Brown et al., 2009; Танака и Кинни, 2011 г.; Обин и др., 2013 г.; Селби и др., 2014; Сайм и др., 2016; Сопер, 2019а). Авторы пытаются концептуально проанализировать эти теории, которые сосредоточены на конечной функциональности самоубийства. Однако, чтобы полностью понять поведение, необходимо изучить непосредственные механизмы, ведущие к действию. Авторы предполагают, что рассуждения о непосредственных психологических механизмах, лежащих в основе самоубийства, вплетенных в эволюционную структуру, могут дать недостающие детали этому загадочному человеческому поступку.Эта статья является результатом предварительных размышлений и надеется стимулировать дальнейшие соответствующие гипотезы и исследовательские усилия.

Эволюционное понимание самоубийства

Краткое изложение существующих теорий

Суицидальное поведение для пропаганды инклюзивного фитнеса

Одно из первых эволюционных объяснений суицидального поведения было предложено deCatanzaro (1986). деКатанзаро предложил математически выведенную модель, в которой подчеркивается, что вероятность саморазрушающего поведения является функцией двух организменных факторов: репродуктивной ценности индивидуума и воспринимаемой степени бремени для генетических родственников (деКатанзаро, 1986; Браун и др., 2009, с. 1). Согласно теории, саморазрушительные действия являются результатом воспринимаемой обремененности и низкого репродуктивного потенциала человека, что влечет за собой большие затраты на приспособление биологических родственников. Следовательно, самоубийство увеличило бы доступность ресурсов для выживших родственников и тем самым увеличило бы их шансы на выживание и размножение (deCatanzaro, 1980, стр. 269–270; deCatanzaro, 1984, стр. 82). Модель деКатанзаро была основана на эволюционно-биологическом предположении Гамильтона (1964, 1970, 1971) о том, как самопожертвование может благотворно влиять на выживание родственников, процесс, называемый «отбором родственников» (Hamilton, 1964, 1970, 1971).Модель, таким образом, утверждает, что люди с некоторыми кажущимися недостатками, например, люди с изнурительной болезнью, с большей вероятностью будут демонстрировать саморазрушительную мотивацию в силу своего сниженного репродуктивного потенциала и повышенного чувства бремени для близких родственников (Syme, 2017). Еще одним условием, вызывающим саморазрушение, может быть возраст или старение (deCatanzaro, 1991). Однако ни болезнь, ни возраст сами по себе не могут привести человека к его смерти, но и другие факторы, такие как эмоциональное состояние организма, родственная забота и родительская забота, могут влиять на вероятность самоубийства у таких социально сложных видов, как человек. де Катандзаро, 1991, с.14–16, 20–21; деКатанзаро, 1995, с. 387).

Модель переговоров о суицидальном поведении

В систематических обзорах суицидального поведения сообщается, что самоповреждающее поведение, с суицидальными мотивами или без них, может служить важным предиктором возможного самоубийства (Quarshie et al., 2020, стр. 1; Grandclerc et al., 2016, с. 1–2; Марс и др., 2019, стр. 327–328). Модель переговоров о суицидальном поведении пытается объяснить этот переход от членовредительства к самоубийству с эволюционной точки зрения.Модель, первоначально предложенная антропологом Эдвардом Хагеном (Edward Hagen, 1999, 2003) в качестве модели депрессии, утверждает, что нелетальное самоповреждающее поведение (SIB) представляет собой призыв менее удачливых людей к более находчивым родственникам для достижения желаемого результата, такого как как привязанность или сочувствие, которые в некоторых случаях могут привести к попыткам летального исхода или самоубийству (Hagen, 2003, с. 95; Stengel, 1952, с. 22–24; Stengel, 1956, с. 117–120; Syme et al., 2016. С. 180–181). Эмпирически подтверждено, что повторяющиеся несмертельные членовредительства увеличивают вероятность самоубийства в будущем (Ciuhodaru et al., 2012, с. 767; Геулайов и др., 2019, с. 1051). В литературе также есть многочисленные сообщения о несмертельном самоповреждении, которое в конечном итоге перерастает в случаи самоубийства (Syme et al., 2016, стр. 181). Следовательно, с эволюционной точки зрения, модель торга объясняет самоубийство как «дорогостоящие сигналы потребности», когда человек, столкнувшись с предполагаемой угрозой пригодности (например, будучи ограниченным в возможности сделать конкретный выбор), прибегает к дорогостоящему сигналу о необходимости. членовредительство (например, порез запястья) с намерением сообщить о своих потребностях вовлеченным родственникам, что может привести к устранению угрозы фитнесу, ранее исходившей от более находчивых других (т.е., принимается конкретный выбор человека), при условии, что он или она переживет несмертельную попытку (Syme, 2019, p. 1–3). Согласно этой точке зрения, попытки самоубийства подобны сделкам, а завершенные самоубийства — «случайным результатам» рискованной игровой стратегии влияния на социальных партнеров (Syme et al., 2016, стр. 181).

Гипотеза боли и мозга о самоубийстве

Переживание сильной боли, физиологической или психологической, является одним из самых сильных человеческих переживаний (Уолтерс и Уильямс, 2019, стр.1). Боль играет адаптивную роль, направляя организмы к восприятию угрозы приспособленности и движению к ее прекращению или бегству от нее (Klein, 2015, см. обзор книги). Человеческая боль — сложное явление, включающее сенсорные, эмоциональные, когнитивные и социальные элементы (Уолтерс и Уильямс, 2019, стр. 2). Обсуждение боли в этом тексте будет касаться психологических и социальных форм боли. Люди часто стремятся прекратить психологическую или социальную боль, прибегая к суицидальному поведению, которое положит конец жизни и тем самым положит конец боли (Eisenberger, 2012; Soper, 2019a, p.457–458). Однако психологическая боль не может быть единственной объясняющей переменной суицидальных актов, и это осознание приводит к еще одной важной переменной: мозгу (Soper, 2019a, стр. 458–459). Переменная, которая делает самоубийство доступным исключительно для людей, а не для других животных, — это способность к самосознанию, и именно в подростковом возрасте люди преодолевают заявленный «когнитивный «этаж» для самоубийства» (Перри, 2014, стр. 110). Этот когнитивный уровень является своего рода когнитивным ограничением, которое, как говорят, существует у препубертатных или умственно неполноценных людей.Таким образом, у лиц, принадлежащих к этим двум группам, может отсутствовать интеллектуальная способность обдумывать сознательное самоубийство (Baechler, 1975/1979, стр. 38). С другой стороны, взрослый человек, обладающий адекватной «когнитивной изощренностью», может мыслить абстрактно и осуществлять исполнительное планирование, необходимое для преднамеренного самоубийства (Soper, 2019a, стр. 459). Таким образом, согласно этой гипотезе, сознательное саморазрушение есть функция двух совместно взаимодействующих адаптивных механизмов: переживания психологической боли и обладания когнитивной изощренностью, позволяющей волево прекратить собственную жизнь.Теория «боль-мозг» дополнительно разъясняет функцию: (а) передовых связанных с болью и мозгом факторов, называемых «крыльями», которые служат буферами против суицидального поведения, например самообманных защит, которые поддерживают эмоциональный гомеостаз и препятствует тому, чтобы боль достигла крайней степени невыносимости, и (б) факторы последней линии, называемые «хранителями», которые работают как «реактивные, антисуицидальные, развитые психологические механизмы», например, осмысление боли или потеря психомоторной энергии, которые в противном случае могли бы быть необходимым для попытки саморазрушительного поведения в любой форме (Soper, 2018, стр.125–245). Вместе эти предложенные условия, которые Сопер назвал «суигистон» в теории «боль-мозг», могут определять вероятность того, что человек попытается покончить с собой (Soper, 2019b, стр. 37).

Психологический апосематизм и другие перспективы

Заимствованная из эволюционной биологии концепция апосематизма использовалась теоретиками, чтобы предложить новую позицию в отношении человеческого самоубийства (Wiley, 2020, стр. 228–229). Апосематизм — это термин в экологии и эволюции (Wallace, 1867; Poulton, 1890).Это относится к механизму, с помощью которого определенные развитые заметные цветовые узоры у определенных животных привлекают хищников, после чего животные выделяют токсичное и неприятное на вкус вещество, чтобы сдержать дальнейшую охоту на их виды со стороны хищных организмов (Rowe and Guilford, 2000, p. 261). Например, осы вида Aculeate hymenoptera обладают ярко-желтой и черной окраской, которая привлекает птиц, которые охотятся на них, после чего они выделяют сильнодействующий яд, наносящий вред позвоночным, тем самым заставляя хищников избегать насекомых с похожей окраской (Schmidt, 2008). , п.4076). Суицидологи предполагают, что своего рода психологический апосематизм может объяснить адаптивную природу человеческого самоубийства. В случае, если человек умирает в результате самоубийства, апосематическое последствие двоякое: (а) негативное влияние смерти будет удерживать других лиц из группы риска от саморазрушительного поведения и (б) позволит членам сообщества разработать превентивные меры для лица, которые могут вести себя суицидально (Wiley, 2020, стр. 228). Поскольку эволюционные признаки считаются наследственными (Дарвин, 1909), апосематический признак также может быть унаследован, и механизм задуман для пользы людей с одним и тем же фенотипом, что приводит к сохранению этого признака благодаря его чистым преимуществам приспособленности, несмотря на начальная гибель организма (Wiley, 2020, с.227–228).

Еще одно утверждение, в котором обсуждается явно невыгодное обстоятельство в фактическом предотвращении самоубийства, было поддержано некоторыми теоретиками. Эта позиция утверждает, что состояние человека, в частности психиатрическое, может фактически отбить у человека желание покончить с собой из-за наличия сопутствующих симптомов грусти, пессимизма, апатии и отсутствия мотивации (Aubin et al., 2013, стр. 6878–6879; Nesse, 2000, стр. 14, 16, 18). Такое утверждение указывает на адаптивный характер психических заболеваний и на то, как связанные с ними симптомы могут работать как фактор, препятствующий физическим и психологическим усилиям, связанным с самоубийством.

Оба вышеупомянутых утверждения рассматривают самоубийство как наследственную черту, которая может присутствовать или не присутствовать в генетической структуре человека. Несколько отличается от этого понимания другое утверждение, рассматривающее вероятность самоубийства как универсальное и утверждающее, что все люди имеют одинаковую вероятность уничтожить себя и что эта черта проявляется только у одних, оставаясь при этом скрытой у других (Szentes and Thomas, 2013, p. 427). Утверждение также предполагает, что если человек умирает в результате самоубийства, репродуктивные ресурсы, первоначально использованные им/ею, становятся доступными и равномерно перераспределяются среди населения, тем самым создавая больше возможностей для приспособления для других, независимо от родства с умершим человеком (Сентес и Томас). , 2013, с.427–428). Это математически разработанное утверждение о том, что суицид является вездесущей чертой, которая может проявляться или не проявляться, и в случае ее проявления, популяции с самоубийствами будут расти и иметь преимущества в фитнесе, является новой, но спорной точкой зрения. Требуются дальнейшие научные исследования для объяснения этой мощной угрозы человеческому существованию, которая влечет за собой серьезные затраты с точки зрения психологической боли и тяжелой утраты для выживших родственников.

Критика обобщенных теорий: выявление необходимости приблизительных объяснений

Приведенное выше обсуждение приводит к эволюционному пониманию самоубийства, которое в основном сосредоточено на конечной функции акта.Эти теории объясняют суицидальное поведение с точки зрения его пользы для оставшихся в живых родственников (например, инклюзивная теория приспособленности) или как адаптивные действия, которые избавляют человека от нежелательных условий выживания (например, торг и гипотеза боли-мозга). Тем не менее, критический анализ этих теорий поднял некоторые вопросы, на которые в статье делается попытка обратить внимание в следующих разделах.

Позиция, занятая де Катандзаро в его инклюзивной теории приспособленности самоубийства, нашла поддержку в его собственной и в работах других (deCatanzaro, 1980, 1984; Syme, 2017).Теория удобно вписывается в первое эмпирическое правило эволюции, то есть выживание и распространение собственного генетического материала посредством воспроизводства. Теория предполагает, что человек с низким репродуктивным потенциалом и воспринимаемый как обременительный для родственников, с большей вероятностью умрет в результате самоубийства, тем самым создавая репродуктивные возможности и делая другие ресурсы доступными для близких родственников. Самоотверженное поведение для защиты колонии у стерильных представителей крупнейшего отряда насекомых, перепончатокрылых, было широко отмечено (Shorter and Rueppell, 2012, p.2–3). Глобальные данные исследований на людях показали, что наблюдается общее увеличение числа самоубийств после 60 лет (Shah et al., 2016, стр. 3–6), и сообщается, что суицидальные пожилые люди испытывают самую низкую социальную поддержку, самое низкое чувство принадлежности и самые высокие межличностные трудности (Harrison et al., 2010, стр. 6–8). Среди других мощных факторов риска суицида у пожилых людей, выявленных в различных исследованиях, наиболее важными, по-видимому, являются снижение функциональной способности из-за физического или психического заболевания и отсутствие социальных связей с близкими родственниками (Conwell et al., 2011, с. 2–6). Сайм и др. (2016, стр. 189) и Сайм (2017, стр. 1–2) сообщили, что в условиях ограниченных ресурсов в более высоких широтах, таких как Арктика, самоубийства среди недетоспособных и немощных родственников, которые несут большие затраты на физическую подготовку, поддерживать инклюзивную фитнес-модель самоубийства. Эти данные указывают на роль репродуктивного здоровья и функциональности наряду с межличностными переменными, которые определяют положение человека в социальной сети в мотивации актов саморазрушения, тем самым подтверждая утверждения деКатанзаро о самоубийстве.Однако вероятность инклюзивной теории приспособленности в объяснении всех видов самоубийств может быть низкой, например, у лиц без дефицита репродуктивных способностей или в случаях, когда конкуренция за ресурсы может быть адекватно удовлетворена действиями, отличными от самоубийства (Сентес и Томас). , 2013. С. 426–427). Более того, эта теория объясняет окончательную функциональность самоубийства как результат отбора против плохой репродуктивной способности, что обычно не является сознательной мыслью или опытом со стороны человека.С другой стороны, более основанные на опыте механизмы самоубийства, такие как постоянная психологическая боль, систематически не изучались (Syme et al., 2016, стр. 181). Это приводит нас к обсуждению других эволюционных объяснений самоубийства.

Что касается модели переговоров SIB, то существуют доказательства того, что угрозы самоубийства превращаются в попытки самоубийства и заканчиваются завершенными самоубийствами (Whitlock and Knox, 2007, p. 636–637). Как упоминалось ранее в тексте, эта модель была заимствована из модели депрессии, основанной на переговорах, которая постулирует, что тяжелые и инвалидизирующие симптомы депрессии могут получить социальную поддержку и другие желаемые блага для человека (см. теорию в Hagen, 2003).В том же духе модель утверждает, что SIB у людей также может служить для привлечения внимания значимых сверстников и получения других желаемых социальных эффектов (Syme et al., 2016, стр. 181). Теория рассматривает завершенные самоубийства как часто случайный и непреднамеренный акт. Таким образом, можно логически заключить, что до тех пор, пока суицидальные угрозы и СИБ служат достижению желаемых социальных результатов, человек может не прибегать к самоубийству. Однако это не всегда может быть верным, поскольку существует несколько факторов, которые определяют перевод СИБ либо в последующее самоубийство, либо в смерть от несчастного случая.Смерть в результате самоубийства и смерть от несчастного случая после СИБ — это два различных акта, которые были классифицированы в отдельные категории и изучались как две отдельные группы (Bergen et al., 2012, стр. 727–741). Факторами, которые указывают на риск последующего самоубийства, но не случайной смерти в уязвимой популяции с СИБ, являются случаи членовредительства в прошлом, такие как самопорезы, самоотравление и членовредительство, а также связанные психологические предпосылки, способствующие членовредительству (John, 2012, стр. 101). Точно так же факторы, сигнализирующие о риске случайной смерти (а не самоубийства) после членовредительства, включают безработицу, болезнь, инвалидность и злоупотребление психоактивными веществами (John, 2012, p.101). Предыдущие результаты и данные предыдущих исследований указывают на недостатки модели торга о самоубийстве, которая концептуализирует самоубийство как непреднамеренный результат СИБ. Кроме того, подобно инклюзивной теории приспособленности самоубийства, критика модели торга заключается в обсуждении окончательных объяснений, касающихся последствий СИБ для приспособленности и почему она выбрана, а не в приближенных объяснениях механизмов, лежащих в основе поведения (Syme et al. ., 2016. С. 181). Как отмечалось ранее, для полного понимания любого поведения необходимо понимать как непосредственные, так и конечные факторы (Скотт-Филлипс и др., 2011, с. 38).

Это подводит нас к одному из последних эволюционных споров о самоубийстве, модели «боль и мозг». Это относительно недавнее эволюционное понимание касается как конечных, так и непосредственных факторов при объяснении человеческого самоубийства. Подчеркивая важность человеческого познания в способности преднамеренно убить себя, модель также уточняет роль психологической боли и набор психологических факторов, называемых «крыльями» (развитые психологические механизмы первой линии, которые регулируют переживание эмоциональной боли и/или эмоциональной боли). или держать вариант самоубийства когнитивно недоступным) и «хранители» (последние эволюционные психологические механизмы, такие как притупление сильной боли или временное ухудшение способности к планированию, которые работают для предотвращения преднамеренного самоубийства), которые определяют вероятность самоубийства. деструктивные действия (Сопер, 2018).Роль развитого человеческого познания в восприятии самоубийства как варианта также подчеркивалась другими теоретиками эволюции (Хамфри, 2018). Согласно этой модели, самоубийство можно рассматривать не столько как эволюционно-адаптивное, сколько как психологически адаптивное, и теория рассматривает самоубийство как неадекватный побочный продукт других адаптивных факторов, а именно боли и развитого человеческого мозга (Soper, 2018, p. . 125–244). Модель «боль и мозг» во многом представляет собой целостный подход к объяснению самоубийства.Теория содержит некоторые интригующие утверждения, например, эволюция распространенных психических расстройств (CMD) заключается в предотвращении саморазрушительного поведения, такого как самоубийство. По мнению автора, КМД, такие как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или психоз, связаны с такой степенью психологической боли и значительной потерей функциональности, что человек едва ли способен обдумывать или совершать суицидальные действия (Soper, 2018, стр. 154). ). Автор приводит различные аргументы в поддержку этой гипотезы, такие как симптомы КМД, развивающиеся как реакции на эмоциональную боль, которые, в свою очередь, служат триггерами антисуицидальной защиты ( Там же , с.157–158). Однако эта теория заставила авторов задуматься о возможности другого эволюционного объяснения роли эмоциональной боли в самоубийстве. Например, эволюционно адаптивный вазовагальный обморок (или обычный обморок) у людей включает падение артериального давления как механизм самосохранения против переживания эмоциональной боли (Blanc et al., 2015). Можно ли использовать аналогичную линию рассуждений, чтобы понять роль психологической боли и ВМД в самосохранении людей, которым грозит самоубийство? Утверждения, подобные этим, могут быть подвергнуты экспериментальной проверке, что в конечном итоге может способствовать разработке профилактических мер для людей, испытывающих сильную психологическую боль.

Это обсуждение подтверждает ранее существовавшие знания о том, что сложный акт самоубийства у социально и когнитивно развитых видов нельзя рассматривать исключительно через биологическую призму. Чтобы сформулировать целостную теорию самоубийства, необходимо рассматривать в унисон как конечные функции, на которые обращают внимание эволюционисты, так и непосредственные механизмы, обсуждаемые психологами. В следующем разделе определяется несколько психологических механизмов, которые действуют непосредственно и могут быть интегрированы в эволюционную концепцию для объяснения самоубийства.Этот многогранный человеческий акт требует междисциплинарного теоретизирования, и в этой статье делается попытка связать только две из многих соответствующих областей в этой области: эволюцию и психологию.

Связь эволюционных и психологических концепций: поиск ближайших объяснений

До сих пор мы предлагали определить непосредственные объясняющие факторы самоубийства и идею включения их в эволюционную структуру. В этом разделе говорится о нескольких возможных непосредственных факторах, которые можно связать с конечными факторами для объяснения самоубийства с эволюционной точки зрения.Исследования самоубийств указывают на интеграцию контекстуальных факторов (демографических, ситуационных и поведенческих паттернов) с ближайшими процессами (личностными факторами, копинг-стратегиями и эмоциональными состояниями; O’Connor et al., 2015) при создании экологически безопасных методов оценки риска самоубийства. (Бронфенбреннер и Моррис, 2006 г.). В соответствии с этим в данной статье предпринята попытка провести краткий литературный поиск исследований за последнее десятилетие, чтобы определить соответствующие ближайшие факторы, предсказывающие риск самоубийства, которые теоретически могут быть связаны с эволюционным пониманием.

Мы представляем краткое изложение выводов, полученных в результате предварительного литературного поиска личных факторов, предрасполагающих к самоубийству. Авторы определили эмоциональные, когнитивные и поведенческие факторы, упомянутые в качестве непосредственных предикторов/индикаторов самоубийства в непсихиатрических выборках, а затем искали эволюционные объяснения этих факторов. Цель состоит в том, чтобы просто начать концептуализировать ближайшие личностные факторы самоубийства в терминах эволюции, а не систематически рассматривать все доступные данные о факторах риска самоубийства.Мы надеемся убедить научную аудиторию в потенциале эволюционной психологии в объяснении самоубийств, кульминацией которых может стать разработка вмешательств, направленных на создание или возрождение основного инстинкта выживания. В Таблице 1 ниже представлен основной комментарий на этот счет. Это не исчерпывающий обзор имеющихся данных. Цель состоит в том, чтобы заложить основу для более систематического и всестороннего обзора литературы, который требуется в этой области. Настоящая статья была составлена ​​как концептуальный анализ и обещает превратиться в строгий и систематический обзор в будущем.

Таблица 1 . Краткое изложение эволюционных объяснений непосредственных личных факторов, предсказывающих самоубийство.

Исследователи единодушны в том, что самоубийство является результатом эффективной взаимосвязи между биологическими, психологическими и социальными факторами (Van Heeringen, 2001). Концептуально суицидальное поведение не всегда следует линейному переходу от мысли к поведению. Напротив, суицидальное поведение является кумулятивным эффектом долгосрочных и краткосрочных факторов риска, которые могут вызывать мысли и поведение одновременно или в течение короткого промежутка времени (Bloch-Elkouby et al., 2020).

Табличное обсуждение ниже рассматривает самоубийство с точки зрения эволюции и показывает, что существуют сложные наборы определяющих факторов, которые действуют, возможно, за несколько дней или всего за несколько мгновений до совершения акта. Эти факторы риска часто не действуют по отдельности. Модель риск-защитного фактора суицидального поведения поддерживает это представление о том, что суицидальное поведение является интегрированным результатом различных факторов риска и отсутствия защитных факторов, специфичных для данного времени, ситуации и человека (Sánchez, 2001).

Было бы ошибочно думать о конечной и непосредственной причинности как об изолированных эволюционных путях объяснения самоубийства. Эти факторы более дополняют друг друга по своей природе, и они действуют вместе, чтобы определить вероятность того, что конкретный человек в конкретный момент времени в своих уникальных контекстуальных условиях рассмотрит возможность и необходимость прекращения своей жизни. Эволюционное понимание могло бы пролить некоторый свет на то, что ожидается от решения покончить с собой, и почему это решение предпочтительнее решения продолжать жить этой жизнью.Это сложный расчет, который часто происходит в мгновение ока, а в других случаях он кропотливо накапливается с течением времени. Независимо от того, на что может быть похожа прогрессия, когнитивные, поведенческие и эмоциональные процессы, связанные с фатальным решением человека, могут отражать сознательные или бессознательные убеждения в двух вещах: как их отсутствие изменит мир, который они оставили, и жизнь, которую они оставили? они решают закончить. Эволюционные процессы могут не только попытаться ответить на эти вопросы, но и предоставить человеку с суицидальными идеями или намерениями понимание наиболее фундаментальной цели его / ее собственной жизни и смерти.

Заключение

Защитники здравоохранения по всему миру призывают людей участвовать в непредвзятом диалоге о суицидальных мыслях и поведении. С точки зрения эволюции испытывать боль не является дезадаптивным. Психологическая боль может служить сигналом того, что существует основная проблема, которую необходимо решить, точно так же, как физиологическая боль сигнализирует о повреждении нервов или тканей (Walters and Williams, 2019). То, что побуждает человека решить, что прекращение сильной психологической боли заключается в полном прекращении жизни, само по себе является эволюционным парадоксом.Может ли ответ заключаться в эволюции не только боли, но и гедонизма, предельного человеческого стремления к удовольствию и бегству от боли? Такой подход может показаться простым дополнением или вариацией уже известных подходов, которые были сосредоточены в основном на боли, или, как Шнейдман ввел в обиход «психику» (Шнейдман, 1993, стр. 145).

Теории, обсуждающие познание или сознание у людей как причину, по которой самоубийство считается вариантом, по существу описывают, почему люди способны придумывать самоубийство, как и любое другое запланированное действие, на которое мы способны.Однако то, что эти теории, кажется, не объясняют, так это то, что делает самоубийство убедительным выбором для страдающего человеческим существом и что сделало этот поступок кажущимся устойчивым к эволюционному давлению. Разговоры о психологических механизмах в сочетании с эволюционными достижениями, позволяющими создать комплексную теорию самоубийства, — это лишь один из многих возможных путей к пониманию человеческого самоубийства. Другие школы мысли, такие как социология и нейробиология, также могут быть связаны с недостаточно используемым эволюционным подходом (Чиурлиза и др., 2018), чтобы построить целостное понимание человеческого самоубийства.

Последствия

Рассмотрение самоубийства через призму эволюционной психологии будет способствовать не только стимулированию систематических исследований в научных кругах, но и разработке мер предотвращения самоубийств для спасения ценных жизней. Необходимо изменить парадигму отношения к самоубийству как к расстройству или ненормальному состоянию (Soper, 2019b) и рассматривать его с точки зрения эволюции как постоянную опасность для человеческого существования (Soper, 2019a).Несмотря на развитие программ социального обеспечения в разных странах, в результате которого адаптивная функция суицида, по-видимому, притупилась, суицид по-прежнему существует (Aubin et al., 2013). Это еще больше усиливает необходимость выходить за рамки конечной функции акта при планировании лечения на уровне сообщества и на индивидуальном уровне. В то время как психологически ориентированные методы лечения могут быть направлены на исправление искаженных способов мышления в качестве одного из методов предотвращения самоубийств (Stanley et al., 2009), превентивные стратегии, основанные на эволюционной психологии, также будут пытаться исследовать сложные эволюционировавшие мотивы, которые часто могут возникать у человека. не подозревая об этом и обращаясь к нему в контексте сложной и постоянно меняющейся социальной среды (Graham and Martin, 2012).Если мы поймем и воздействуем на эти лежащие в основе механизмы, мы сможем разработать методы лечения, которые могли бы быть эффективными в сдерживании определенных случаев самоубийства, которые были концептуализированы с точки зрения как конечных, так и непосредственных причин акта.

Вклад авторов

DC написал рукопись. RR обеспечил руководство и направление в написании рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что статья была написана при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

Бэхлер, Дж. (1975/1979). Les Suicides (Cooper, B., Trans.). Нью-Йорк: Основные книги.

Академия Google

Бек, А.Т., Браун, Г., Берчик, Р.Дж., Стюарт, Б.Л., и Стир, Р.А. (1990). Связь между безнадежностью и окончательным самоубийством: повторение с психиатрическими амбулаторными больными. утра. Дж. Психиатр. 147, 190–195. doi: 10.1176/ajp.147.2.190

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Bergen, H., Hawton, K., Kapur, N., Cooper, J., Steeg, S., Ness, J., et al. (2012). Общие характеристики самоубийств и других неестественных смертей после несмертельного членовредительства? Многоцентровое исследование факторов риска. Психолог. Мед. 42, 727–741. дои: 10.1017/S0033291711001747

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Блох-Элкуби С., Горман Б., Лловерас Л., Вилкерсон Т., Шак А., Барзилай С. и др. (2020). Как сочетаются дистальные и проксимальные факторы риска для прогнозирования суицидальных мыслей и поведения? Проспективное исследование модели нарративного кризиса самоубийства. Дж. Аффект. Беспорядок. 277, 914–926. doi: 10.1016/j.jad.2020.08.088

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бронфенбреннер, Ю.и Моррис, Пенсильвания (2006). «Биоэкологическая модель человеческого развития», в Theoretical Models of Human Development. Том 1 Справочника по детской психологии. 6-е изд. . ред. У. Дэймон и Р. М. Лернер (Хобокен, Нью-Джерси: Wiley).

Академия Google

Браун, Р. М., Браун, С. Л., Джонсон, А., Олсен, Б., Мелвер, К., и Салливан, М. (2009). Эмпирическая поддержка эволюционной модели саморазрушительной мотивации. Самоубийство Угроза жизни. Поведение 39, 1–12.doi: 10.1521/suli.2009.39.1.1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ча, С.Б., Наджми, С., Парк, Дж.М., Финн, К.Т., и Нок, М.К. (2010). Склонность внимания к стимулам, связанным с самоубийством, предсказывает суицидальное поведение. Дж. Ненормальный. Психол. 119, 616–622. дои: 10.1037/a0019710

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ча, С.Б., О’Коннор, Р.К., Киртли, О., Клир, С., Уэтералл, К., Эшле, С., и др.(2018). Тестирование активируемых настроением психологических маркеров суицидальных мыслей. Дж. Ненормальный. Психол. 127, 448–457. doi: 10.1037/abn0000358

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чюрлиза, Б., Роджерс, М.Л., Шнайдер, М.Е., Чу, К., и Джойнер, Т.Е. (2018). Эволюционные процессы в суициде. Курс. мнение Психол. 22, 84–88. doi: 10.1016/j.copsyc.2017.08.038

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чанг, Ю.и Джеглик, Э.Л. (2017). Обнаружение риска самоубийства среди студентов колледжа: проверка прогностической достоверности модифицированной эмоциональной задачи Струпа. Самоубийство Угроза жизни. Поведение 47, 398–409. doi: 10.1111/sltb.12287

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чуходару Т., Йорга М. и Ромедеа С. Н. (2012). Факторы риска повторного несмертельного самоповреждения. Procedia Soc. Поведение науч. 33, 766–770. doi: 10.1016/j.sbspro.2012.01.225

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Дарвин, К.(1909). Происхождение видов. Нью-Йорк: П.Ф. Коллиер и сын.

Академия Google

де Катандзаро, Д. (1980). Самоубийство человека: биологическая перспектива. Поведение. наук о мозге. 3, 265–272. дои: 10.1017/S0140525X0000474X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

де Катандзаро, Д. (1981). Самоубийство и самоповреждающее поведение: социобиологическая перспектива. Том . 28. Нью-Йорк: Академик Пресс.

Академия Google

де Катандзаро, Д.(1984). Суицидальные мысли и остаточная способность способствовать инклюзивной пригодности: обзор. Самоубийство Угроза жизни. Поведение 14, 75–87. doi: 10.1111/j.1943-278x.1984.tb00339.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

де Катандзаро, Д. (1986). Математическая модель эволюционного давления, регулирующего самосохранение и саморазрушение. Самоубийство Угроза жизни. Поведение 16, 166–181. doi: 10.1111/j.1943-278x.1986.tb00350.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

де Катандзаро, Д.(1991). Эволюционные ограничения самосохранения. Этол. Социобиол. 12, 13–28. дои: 10.1016/0162-3095(91)

-N

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

де Катандзаро, Д. (1995). Репродуктивный статус, семейные отношения и суицидальные мысли: опросы населения и групп высокого риска. Этол. Социобиол. 16, 385–394. дои: 10.1016/0162-3095(95)00055-0

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Де Лео, Д., Гудфеллоу, Б., Сильверман М., Берман А., Манн Дж., Аренсман Э. и соавт. (2021). Международное исследование определений англоязычных терминов, обозначающих суицидальное поведение: обзор предпочтительной терминологии. BMJ Открыть 11:e043409. doi: 10.1136/bmjopen-2020-043409

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дюркгейм, Э. (1897). Самоубийство: социологический этюд. Париж: F. Alcan Press.

Академия Google

Дюркгейм, Э. (1958). Самоубийство; Исследование в области социологии. пер. Дж. А. Сполдинг и Г. Симпсон (Гленко, Иллинойс: The Free Press).

Академия Google

Геулайов Г., Кейси Д., Бэйл Л., Бранд Ф., Клементс К., Фарук Б. и др. (2019). Самоубийство после поступления в больницу по поводу несмертельного членовредительства в многоцентровом исследовании членовредительства: долгосрочное последующее исследование. Lancet Psychiatry 6, 1021–1030. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30402-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гилберт, П.и Аллан, С. (1998). Роль поражения и ловушки (задержанного бегства) в депрессии: исследование эволюционного взгляда. Психолог. Мед. 28, 585–598. дои: 10.1017/S0033291798006710

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грандклерк С., Де Лабруэ Д., Споденкевич М., Лахаль Дж. и Моро М. Р. (2016). Отношения между несуицидальным самоповреждением и суицидальным поведением в подростковом возрасте: систематический обзор. PLoS One 11:e0153760.doi: 10.1371/journal.pone.0153760

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гутьеррес, Ф., Пери, Дж. М., Торрес, X., Касерас, X., и Вальдес, М. (2007). Три измерения совладания и взгляд на их эволюционное происхождение. Дж. Рез. Перс. 41, 1032–1053. doi: 10.1016/j.jrp.2007.01.006

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хаген, Э. Х. (1999). Функции послеродовой депрессии. Эволюция. Гум. Поведение 20, 325–359.doi: 10.1016/S1090-5138(99)00016-1

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хаген, Э. Х. (2003). «Модель депрессии при переговорах», в «Генетическая и культурная эволюция сотрудничества». изд. П. Хаммерштейн (Кембридж: MIT Press), 95–123.

Академия Google

Гамильтон, WD (1971). «Отбор эгоистичного и альтруистического поведения в некоторых экстремальных моделях», в книге «Человек и зверь: сравнительное социальное поведение». изд. Дж. Ф. Айзенберг и В.С. Диллон (Вашингтон, округ Колумбия: Smithsonian Institution Press), 57–91.

Академия Google

Harrison, K.E., Dombrovski, A.Y., Morse, J.Q., Houck, P., Schlernitzauer, M., Reynolds, C.F. III, et al. (2010). В одиночестве? Воспринимаемая социальная поддержка и хронические межличностные трудности у суицидальных пожилых людей. Междунар. Психогериатр. 22, 445–454. дои: 10.1017/S10416102099

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Джон, А. (2012). После членовредительства существуют общие и различные факторы риска последующей самоубийственной смерти или смерти от несчастного случая. Evid.-Based Ment. Здоровье 15:101. doi: 10.1136/eb-2012-100944

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Столяр, TE (2005). Почему люди умирают от самоубийства. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

Академия Google

Кляйн, К. (2015). Что приказывает тело: императивная теория боли. Кембридж: MIT Press.

Академия Google

Клонский, Э. Д., и Мэй, А. М. (2015). Трехэтапная теория (3ST): новая теория самоубийства, основанная на схеме «от идеи к действию». Междунар. Дж. Когн. тер. 8, 114–129. doi: 10.1521/ijct.2015.8.2.114

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Конкан, Р., Эркуш, Г. Х., Гючлю, О., Сенорманчи, О., Айдын, Э., Улген, М. К., и др. (2014). Стратегии совладания с пациентами, перенесшими суицидальные попытки. Нёро Псикиятр. Арш. 51, 46–51. doi: 10.4274/npa.y6578

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Linehan, MM (1993). Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Академия Google

Манн, Дж. Дж., и Карриер, Д. (2009). «Биологические предикторы суицидального поведения при расстройствах настроения», в Оксфордском учебнике по предотвращению самоубийств: глобальная перспектива. изд. Д. Вассерман и К. Вассерман (Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press), 335–341.

Академия Google

Марс, Б., Херон, Дж., Клонски, Э.Д., Моран, П., О’Коннор, Р.К., Тиллинг, К., и соавт. (2019). Предикторы будущей попытки самоубийства среди подростков с суицидальными мыслями или несуицидальным самоповреждением: популяционное когортное исследование. Lancet Psychiatry 6, 327–337. дои: 10.1016/S2215-0366(19)30030-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Моралес, С., Фу, X., и Перес-Эдгар, К. Э. (2016). Взгляд нейробиологии развития на аффективное внимание. Дев. Познан. Неврологи. 21, 26–41. doi: 10.1016/j.dcn.2016.08.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

О’Коннор, Р. К. (2003). Суицидальное поведение как крик боли: проверка психологической модели. Арх. Самоубийство Рез. 7, 297–308. дои: 10.1080/713848941

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

О’Коннор, М., Дули, Б., и Фицджеральд, А. (2015). Построение индекса суицидального риска (SRI): работает ли он в прогнозировании суицидального поведения у молодых людей, опосредованного проксимальными факторами? Арх. Самоубийство Рез. 19, 1–16. дои: 10.1080/13811118.2014.

5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

О’Коннор, Р. К., и Киртли, О.Дж. (2018). Интегральная мотивационно-волевая модель суицидального поведения. Филос. Транс. Р. Соц. Lond., B, Biol. науч. 373:20170268. doi: 10.1098/rstb.2017.0268

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Перри, С. (2014). Каждая колыбель — могила: переосмысление этики рождения и самоубийства. Чарльстон, Западная Виргиния: Девятиполосные книги.

Академия Google

Поултон, Э. Б. (1890 г.). Цвета животных: их значение и использование, особенно в случае насекомых : Нью-Йорк: Д.Эпплтон.

Академия Google

Куарши, Э. Н., Уотерман, М. Г., и Хаус, А. О. (2020). Самоповреждения с суицидальными и несуицидальными намерениями у молодых людей в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. BMC Психиатрия 20:234. doi: 10.1186/s12888-020-02587-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Роу, К., и Гилфорд, Т. (2000). Апосематизм: быть красным или мертвым. Тренды Экол. Эвол. 15, 261–262. doi: 10.1016/S0169-5347(00)01897-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Радд, М.Д. (2006). «Теория текучей уязвимости: когнитивный подход к пониманию процесса острого и хронического риска самоубийства», в «Познание и самоубийство: теория, исследования и терапия». изд. Т. Е. Эллис (Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация), 355–368.

Академия Google

Санчес, Х.Г. (2001). Модель факторов риска для оценки самоубийств и вмешательства. Профессор психологии. Рез. Практика. 32, 351–358. дои: 10.1037/0735-7028.32.4.351

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Шмидт, Дж.О. (2008). «Яды и токсины насекомых», в Capinera JL ed. Энциклопедия энтомологии (Дордрехт: Springer).

Академия Google

Шютцволь, А. (2018). Приближение и избегание во время рутинного поведения и во время неожиданности в неоценочной задаче: неожиданность имеет значение, как и валентность неожиданного события. Фронт. Психол. 9:826. doi: 10.3389/fpsyg.2018.00826

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Скотт-Филлипс, Т.К., Диккинс, Т.Е., и Уэст, С.А. (2011). Эволюционная теория и окончательное и непосредственное различие в науках о поведении человека. Перспектива. Психол. науч. 6, 38–47. дои: 10.1177/1745691610393528

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Селби, Э. А., Джойнер, Т. Э. младший, и Рибейро, Дж. Д. (2014). «Всеобъемлющие теории суицидального поведения», в Оксфордском справочнике по самоубийствам и членовредительству. изд. М. К. Нок (Оксфорд, Англия: Oxford University Press), 286–307.

Академия Google

Шеклтон, К., Эл Туфалия, Х., Бальфур, Нью-Джерси, Насименто, Ф.С., Алвес, Д.А., и Ратниекс, Ф.Л.В. (2015). Аппетит к самоуничтожению: самоубийственные укусы как стратегия защиты гнезда у безжалых пчел Trigona. Поведение. Экол. Социобиол. 69, 273–281. doi: 10.1007/s00265-014-1840-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шах А., Бхат Р., Сарате-Эскудеро С., ДеЛео Д. и Эрлангсен А. (2016).Показатели самоубийств в пятилетних возрастных группах после 60 лет: международный ландшафт. Старение Мент. Здоровье 20, 131–138. дои: 10.1080/13607863.2015.1055552

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шортер, Дж. Р., и Руппелл, О. (2012). Обзор саморазрушительного защитного поведения у социальных насекомых. Насекомое. соц. 59, 1–10. doi: 10.1007/s00040-011-0210-x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Зон, М.Н., МакМоррис, К.А., Брей, С., и МакГирр, А. (2021). Тест неявной ассоциации смерти и попытки самоубийства: систематический обзор и метаанализ дискриминационной и предполагаемой полезности. Психолог. Мед. 51, 1789–1798. дои: 10.1017/S0033291721002117

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сопер, К. (2018). Эволюция самоубийства. Швейцария: Springer.

Академия Google

Сопер, К. (2019a). Адаптация к суицидальной нише.Эволюционный. Психолог. науч. 5:10.13140/РГ.2.2.26795.08487, 454–471.

Академия Google

Сопер, К. (2019b). «Помимо поисков Суйгистона: как эволюция предлагает кислород для суицидологии», в Evolutionary Perspectives on Death eds. Т. К. Шакелфорд и В. Зейглер-Хилл (Швейцария: Springer), 37–61.

Академия Google

Спокас, М., Венцель, А., Браун, Г.К., и Бек, А.Т. (2012). Характеристики лиц, совершающих импульсивные суицидальные попытки. Дж. Аффект. Беспорядок. 136, 1121–1125. doi: 10.1016/j.jad.2011.10.034

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Stanley, B., Brown, G., Brent, D.A., Wells, K., Poling, K., Curry, J., et al. (2009). Когнитивно-поведенческая терапия для предотвращения самоубийств (КПТ-СП): модель лечения, осуществимость и приемлемость. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 48, 1005–1013. DOI: 10.1097/CHI.0b013e3181b5dbfe

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Сайм, К.(2017). «Денис Декатанзаро», в Энциклопедии эволюционной психологической науки. изд. TK Shackelford и VA Weekes-Shackelford (Cham: Springer International Publishing), 1–2.

Академия Google

Сайм, К. (2019). «Модель переговоров о суицидальном поведении», в Encyclopedia of Evolutionary Psychological Science. изд. TK Shackelford и VA Weekes-Shackelford (Cham: Springer International Publishing), 1–3.

Академия Google

Сайм, К.Л., Гарфилд З.Х. и Хаген Э.Х. (2016). Тестирование моделей суицидального поведения, основанных на переговорах, и инклюзивных фитнес-моделей на основе этнографических данных. Эволюция. Гум. Поведение 37, 179–192. doi: 10.1016/j.evolhumbehav.2015.10.005

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Танака, М., и Кинни, Д.К. (2011). Эволюционная гипотеза самоубийства: почему оно может быть биологически адаптивным и так распространено в определенных профессиях. Психолог. Респ. 108, 977–992.дои: 10.2466/02.12.17.PR0.108.3.977-992

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Trail, DRS (1980). Поведенческие взаимодействия между паразитами и хозяевами: самоубийство хозяина и эволюция сложных жизненных циклов. утра. Нац. 116, 77–91. дои: 10.1086/283612

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Такер Р.П., Майклс М.С., Роджерс М.Л., Вингейт Л.Р. и Джойнер Т.Е. мл. (2016). Конструктивная валидность предложенного нового диагностического объекта: острое суицидальное аффективное расстройство (АСАД). Дж. Аффект. Беспорядок. 189, 365–378. doi: 10.1016/j.jad.2015.07.049

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ван Херинген, К. (2001). «Суицидальный процесс и связанные с ним понятия», в Understanding Suicidal Behaviour. изд. К. Ван Херинген (Чичестер: John Wiley & Sons Ltd.), 136–159.

Академия Google

Ван Орден, К. А., Витте, Т. К., Цукровиц, К. С., Брейтуэйт, С. Р., Селби, Э. А., и Джойнер, Т. Е.младший (2010). Межличностная теория самоубийства. Психолог. Ред. 117, 575–600. дои: 10.1037/a0018697

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уоллес, А. (1867 г.). Труды Лондонского энтомологического общества; 04 марта 1867 г.

Академия Google

Уолтерс, Э. Т., и Уильямс, ACDC (2019). Эволюция механизмов и поведения, важных для боли. Филос. Транс. Р. Соц. Лонд. сер. Б биол. науч. 374:201

.doi: 10.1098/rstb.2019.0275

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Wetherall, K., Robb, K.A., и O’Connor, R.C. (2019). Теория социального ранга депрессии: систематический обзор самовосприятия социального ранга и их связи с депрессивными симптомами и риском самоубийства. Дж. Аффект. Беспорядок. 246, 300–319. doi: 10.1016/j.jad.2018.12.045

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уитлок, Дж., и Нокс, К.Л. (2007). Взаимосвязь между самоповреждающим поведением и суицидом среди молодежи. Арх. Педиатр. Подросток Мед. 161, 634–640. doi: 10.1001/archpedi.161.7.634

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Wiley, JC (2020). Психологический апосематизм: эволюционный анализ самоубийства. биол. Теория 15, 226–238. doi: 10.1007/s13752-020-00353-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Вудхед, Э.Л., Кронкайт Р.К., Моос Р.Х. и Тимко К. (2014). Стратегии выживания, предсказывающие неблагоприятные исходы среди взрослых сообщества. Дж. Клин. Психол. 70, 1183–1195. doi: 10.1002/jclp.21924

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Право человека на самоубийство в соответствии с международным правом | Обзор закона о правах человека

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Патологическое исследование человеческого самоубийства

Широкий спектр факторов риска может генерировать эпизоды суицида среди людей и жертв.Для достижения конечной цели управления суицидом необходимо выявить патологическое происхождение и развитие суицида среди людей. Следует понимать существующие различия в происхождении суицида и патологическом развитии между восприимчивым населением, пациентами с психическими расстройствами и нормальными людьми. Терапевтические знания могут быть построены путем перевода различных типов знаний о патологии в клинически техническую модернизацию (диагностика и инструменты).

человеческое самоубийство, психоневрологический диагноз, мозговое изображение, плотность мозга, патология

Текущая ситуация

Во всем мире наблюдается большое количество суицидов и смертей [1-3].Тем не менее, фармацевтические препараты и клиническое лечение могут быть улучшены благодаря лучшему пониманию происхождения и патологии суицида на генетическом и молекулярном уровнях. Новые диагностические системы могут способствовать повышению эффективности прогнозирования, предотвращения и терапии самоубийств в будущем [4-5].

Молекулярная диагностика

Широкий спектр клинических параметров (генетических, омических, синоптических, нейронных цепей и изображений головного мозга) можно использовать для прогнозирования и лечения самоубийств среди людей.Ни одна биомедицинская конвенция не предоставила достаточной патологической информации для предсказания самоубийства. Для достижения конечной цели управления клиническим суицидом патологическое происхождение и пути должны быть идентифицированы путем анализа нейропсихиатрических данных и параметров между восприимчивой популяцией и нормальными людьми [6-8].

Расстройства настроения

Существует долгая история знаний и технического прогресса в области человека (диагностика суицида и клиническая терапия).Эти прогрессии кажутся сходными, но имеют большие различия в патологических и терапевтических рамках. Если мы тщательно проанализируем различные категории потенциальных путей самоубийства, будут созданы более сложные методы диагностики и соответствующей терапии.

Связь и различие между суицидом и расстройством настроения

В первой главе мы описываем корреляцию между суицидом и расстройствами настроения в клинических симптомах [9]. Однако существует и множество других профилей, соотношений, изменчивости и признаков между ними.

Эпидемиологические данные о расстройствах настроения, как и о самоубийствах, распределены одинаково (табл. 1). Это показывает, что женщины-пациенты с расстройствами настроения более популярны, чем их коллеги-мужчины. Однако это показывает, что уровень самоубийств среди мужчин обычно выше, чем среди женщин, за исключением Китая [4]. Этот загадочный персонаж ждет дальнейшего подтверждения. Причинно-следственная связь этой непараллельной скорости должна быть обнаружена на патологическом уровне. Имеются ли импульсивные патологические механизмы в суицидальных мыслях и эпизодах? Сегодня на него нет прямого ответа.

Таблица 1. Эпидемиологическая статистика расстройств настроения [7]

Белый

Ирландский

Африка/Карибы

Индия

Пакистан

Самцы

2.7%

5,8%

5,6%

2,5%

3,8%

Женщины

4,8%

6,8%

6,4%

3.2%

2,9%

Биологическое отличие

Человеческие самоубийства происходят не во всей человеческой популяции. Она различается по возрасту, полу, географическому положению и роду занятий [6]. Патогенные процессы и стадии могут быть последовательными, каскадными или обратимыми с помощью лекарств или других методов лечения. Широкий спектр инсайдерских факторов (генетическая изменчивость человека, повышение уровня гормонов в плазме и химический состав различных нервных передатчиков у людей) может определять депрессивные состояния человека, суицидальные мысли и, наконец, человеческую смертность.Это предполагает, что биологическая структура, функция и химический состав являются причиной многих последующих человеческих самоубийств и смертности.

Психические изменения человека

Люди в наше время видят суицидальные мысли и попытки суицида внешними переменными. Они меньше видят, что генотипические или фенотипические изменения могут также влиять на уровень самоубийств среди людей, подвергаясь внешнему давлению и последствиям, особенно стохастическим образом в клинике. Волна тепла генетических и молекулярных ассоциаций между психическими симптомами и суицидальным поведением — это будущая тенденция.Генетические исследования психических расстройств появились только в последнее десятилетие благодаря техническим достижениям, таким как клиническая психиатрия нового поколения или предсказание и предотвращение риска самоубийства в неврологии (постепенная зрелость в современной диагностике и прогнозировании). Чтобы сохранить этот импульс, предлагаемые патологические прогрессии предложены в таблице 2.

Таблица 2. Предполагаемые патологические эволюционные механизмы некоторых видов самоубийств человека

Патологическое развитие самоубийств среди людей

Лечение

Наружное давление

Травматическое повреждение

Меры по смягчению последствий

Неприятные ощущения

Психологическое вмешательство

Депрессивные симптомы

Современная диагностика и лечение

Нейронная биологическая дисфункция

Техническое вмешательство

Психические заболевания

Наркотики или другое

Прогресс заболевания в фоновой плотности.

Этот метод «внешнего к внутреннему» может повлиять на медицинский ландшафт в клинике в будущем. Это должно быть очень полезно в клинике, если это правда. Сейчас он технически и теоретически незакончен. Тем не менее, этический вопрос по-прежнему остается одной из биомедицинских проблем (отсутствие неинвазивных технологий в больницах). Возможно, нам следует подождать еще какое-то время, чтобы охватить новые методы, умные модели животных, вычислительный анализ и клиническую диагностику в более широком диапазоне.

Пробелы в знаниях

Диагностическое сравнение суицидального риска и аффективного расстройства является современной проблемой.Тем не менее, современная биомедицинская диагностика (генетические вариации, синаптические аномалии, нейронные схемы и изображение мозга) улучшается в ускорении. Психические расстройства (особенно расстройства настроения) являются отличным средством для продвижения клинических исследований человеческого самоубийства [2,9-12]. Можно отметить следующие детали;

Психические расстройства классифицируются по нескольким параметрам. Большинство из них связано с более высоким уровнем суицидов, эпизодов и смертности. Различные суицидальные риски (симптоматические или нервно-ориентированные) связаны с более высокими показателями самоубийств, поведением и смертностью.Пробел в знаниях (сходство и разнообразие между суицидальными симптомами и биологическими вариациями) должен быть восполнен в будущем (таблица 3).

Таблица 3. Символы центральной нервной системы

Типы

Симптомы

Спальные места

Аномальные сны

Трудный сон (бессонница)

Сонливость

Усталость

Психиатрические симптомы

Раздражительность

Нервозность

Потеря памяти

Головокружение

Нарушение концентрации

Эмоциональный

Изменение настроения

Грусть

Гипергидроз

Евфосия

Различное патологическое знание может исходить от обобщения домена болезни.

Повреждения иммунной системы

Повреждения иммунной системы человека связаны с депрессией и психическими расстройствами. Оценка человеческого иммунитета может быть полезна для прогнозирования самоубийств и лечения. Эта тема и развитие знаний являются новой дисциплиной для лечения человеческой депрессии и самоубийства. Необходимо больше учиться.

Воспалительное оборудование

Серьезная человеческая депрессия может сочетаться с человеческим мозгом, желудочно-кишечными симптомами и эскалацией воспалительного гормона.В предыдущих отчетах сообщалось, что некоторые противовоспалительные средства, лекарства или травы, такие как минуомейсу, помогают справиться с психическим здоровьем человека и суицидом [13].

Ось кишечник-мозг

Последнее открытие предполагает, что проблема психического здоровья человека не ограничивается человеческим мозгом. Желудочно-кишечные системы человека играют ключевую роль в психическом здоровье человека и проблемах со сном. Некоторые микробные регуляторы или потребление пищи (растительные волокна или антибиотики) могут быть связаны с суицидальным поведением [14-15].Это важная область для дальнейших исследований в изучении психики человека.

Лекарственная служба

Передозировка терапевтических препаратов может вызвать суицид у человека и многие другие типы нежелательных побочных эффектов [16-23]. Особенно интересна терапевтическая связь между суицидальными мыслями, вызванными лекарствами, и генетическими вариациями человека (особенно однонуклеотидным полиморфизмом, SNP) [16–23]. Этот тип генетической изменчивости особенно нацелен на метаболизирующие ферменты (CYP2D6 и другие), отличные от функциональных молекул мозга.Ферменты, метаболизирующие лекарственные средства, могут изменять уровень лекарственного средства в крови человека и интервал введения лекарственного средства (всасывание, распределение, метаболизм, выведение и токсичность, ADMET).

Фармакогеномика

В клинической диагностике ПГ патофизиологические молекулы и пути встречаются реже, чем полиморфизм метаболизирующих ферментов. Поскольку существует тесная взаимосвязь между концентрацией препарата в крови, терапевтической эффективностью и побочными эффектами, мониторинг терапевтической эффективности и токсичности многих психиатрических препаратов очень важен и должен пролить новый свет.Предполагается, что молекулы, токсичные для лекарств, и молекулы, нацеленные на лекарство, представляют собой разные механизмы.

Диагностика патологии

Для обновления современной диагностики самоубийств среди людей необходимо понимание патологических процессов и сети. Он дает патотерапевтическую информацию о человеческом суициде. Лучшие генетические или молекулярные кандидаты для предсказания лекарственной терапии открывают новые горизонты в изучении самоубийств и имеют большое биомедицинское значение и влияние.Генетические панели, влияющие как на гены (молекулы), активные, так и на токсические, могут стать незаменимым средством для углубленных научных исследований случаев самоубийств и членовредительства у пациентов [20-22]. Изобретение новой методики для клинической суицидальной диагностики очень полезно. Это может повысить специфичность и снизить терапевтические затраты.

Диагностика по изображениям

Помимо генетического или молекулярного диагноза, атрофия или изменение мозга или головного мозга [24-28] и изображение человеческого лица являются горячей точкой в ​​исследованиях лечения психического здоровья.Тем не менее, он находится на начальной стадии. Изображение лица человека и скорость движения глаз являются полезными параметрами для оценки когнитивных/поведенческих нарушений человека и нейродегенеративных заболеваний (болезней Альцгеймера и Паркинсона). Будет ли этот тип диагностики изображений полезен для прогнозирования самоубийств среди людей? Он может содержать индивидуальные вариации структуры головного мозга или несовершенства программного обеспечения. В результате необходимы дальнейшие научные исследования связи и пробелов в знаниях между визуальными изменениями и генетическими/молекулярными вариациями.

Обзор

Ассоциации между «суицидальной патологией» и современным диагнозом важны для современного лечения суицида. Следующие пути могут быть полезны для клинических испытаний. Чтобы понять это, заголовки продвигаются;

Предыдущие гипотезы

• Выявление связи между экологическим стрессом и личностью человека.

• Полногеномное ассоциированное исследование (GWAS) между пациентами и нормальными людьми [29-35].

• Алгоритм, стохастический, алгебра, сравнение статистики самоубийств человека (риски, доказательства и смертность).

Новые идеи, механизмы и технологии

• Поиск генетической/молекулярной/визуальной диагностики [16-17]

• Современные модели животных, такие как генетический нокаут, оптогенетика, биоинформатика, генно-инженерные мыши (GEM), геномное редактирование и другие, могут быть интегрированы в исследование самоубийств [36-41].

• Генетическое исследование повторяющихся ДНК для диагностики, открытия новых лекарств и клинической терапии

• Приглашение большего числа студентов-математиков и физиков, а также ученых, занимающихся расследованием самоубийств.

В будущем все большее внимание следует уделять диагностике суицида и выбору терапии, особенно взаимосвязи между химическими, генетическими, молекулярными, экологическими и социальными факторами для терапевтических результатов.Мы с нетерпением ждем научных достижений в области персонализированной медицины [42].

Суицидальные эпизоды определяются этиологией (переменные среды) и личностью человека (генетика и прошлые тренировки). Мы с нетерпением ждем нового ландшафта самоубийств в будущем.

  1. Цао С., Лу Д.Ю., Лу Т.Р., Ярла Н.С. (2017) Различные дисциплины в области изучения самоубийств. Новый подход к дизайну и разработке лекарств 1: 555568.
  2. Lu DY (2017) Риски самоубийства и методы лечения, новые идеи и перспективы на будущее. Эд Да-Йонг Лу, издательство Nova Science Publishers, Нью-Йорк.
  3. Lu DY, Lu TR, Zhu PP, Che JY (2016)Эффективность и токсичность антидепрессантов в клиниках, построение взаимосвязи между химико-генетикой и социосредой. Cent Nerv Syst Agents Med Chem 16: 12-18 [Crossref]
  4. Бонди Б., Бюттнер А., Зилл П. (2006) Генетика самоубийств. Mol Psychiatry 11: 336-351 [Crossref]
  5. Лу Д.Ю., Лу Т.Р., Ярла Н.С., Ву Х.И. (2017) Генетика в лечении самоубийств, современные диагностические учреждения. J Психические расстройства и лечение 3: 145.
  6. Лу Д.Ю., Ву Х.И., Цао С., Че Д.Ю. (2020) Исторический анализ самоубийств. J Трансляционная генетика и геномика 4: 33.
  7. Дэвисон К. (2006) Исторические аспекты расстройств настроения. Психиатрия 5: 115-118.
  8. Marneros A (2009)Расстройства настроения: эпидемиология и естественная история. Психиатрия 8: 52-55.
  9. Lu DY, Zhu PP, Wu HY, Yarla NS, Zhu H, et al. (2016) Исследование самоубийств среди людей, есть ли связь между самоубийством и психическим заболеванием? Метаболомика 6: 186.
  10. Серафини Г., Салано П., Аморе М. (2015) Суицидальные мысли: всесторонний обзор. Суицидальные мысли: предикторы, распространенность и профилактика.Брэдли Уивер (редактор), Nova Science Publishing, США, стр: 1-42.
  11. Керфут М. (2009) Управление суицидальным поведением у подростков. Психиатрия 8: 252-256.
  12. Лилли Р., Оуэнс Д. (2009 г.) Услуги по оценке, последующему уходу и психологическому лечению после членовредительства. Психиатрия 8: 246-251.
  13. Шарон Г., Сэмпсон Т.Р., Гешвинд Д.Р., Мазнанян С.Х. (2013)Взаимодействие центральной нервной системы при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология 144: 36-49. [Перекрестная ссылка]
  14. Bonaz BL, Bernstein CN (2016)Мозговой кишечник и кишечный микробиом. Сотовый 167: 915-932 [Перекрёстная ссылка]
  15. Mohajeri MH, La Fata G, Steinert RE (2018) Мы начинаем отношения между микробиомом кишечника и функцией мозга. Питание Rev 76: 481-496. [Перекрестная ссылка]
  16. Malhotra D, Sebat J (2012) CNVs: предвестники революции редких вариантов в психиатрической генетике. Сотовый 148: 1223-1241. [Перекрестная ссылка]
  17. Krystal JH, State MW (2015) Психические расстройства: от диагностики до терапии. Сотовый 157: 201-214 [Перекрестная ссылка]
  18. Менкетти, М., Бортолотти, Б., Руччи, П., Скокко, П., Бомби и др. (2010) Депрессия в первичной медико-санитарной помощи: межличностное консультирование и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Исследование DEPICS. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Обоснование и дизайн. BMC Психиатрия 10: 97.[Перекрестная ссылка]
  19. Менчетти М., Руччи П., Бортолотти Б., Бомби А., Скокко П. и др. (2014) Модераторы ремиссии с межличностным консультированием или медикаментозным лечением у пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование. BrJ Psychiatry 204: 144-150. [Перекрестная ссылка]
  20. Брент Д., Мельхем Н., Турецки Г. (2010) Фармакогеномика суицидальных событий. Фармакогеномика 11: 793-807. [Перекрестная ссылка]
  21. Лу Д.Ю., Лу Т.Р., Чжу П.П. (2012) Генетика нервной токсичности лекарств. Cent Nerv Syst Agent Med Chem 12: 250-253. [Перекрестная ссылка]
  22. Лу Д.Ю., Лу Т.Р., Чжу П.П. (2013) Фармакогенетика нейротоксичности лекарств. Фармакогеномика 14: 1129-1131.
  23. Lu DY, Lu TR, Zhu PP, Che JY (2015) Генетическое и биоинформатическое исследование антидепрессантов, последних достижений и будущих тенденций. Суицидальные мысли: предикторы, распространенность и профилактика. Уивер Б. (Эд) Nova Science Publishing, США.
  24. Frangou S (2009)Структурные изменения мозга при расстройствах настроения. Психиатрия 8: 105-106.
  25. Ройзер Дж. П., Рубинштейн Дж. С., Саакян Б. Дж. (2009) Нейропсихология аффективных расстройств. Frangou S. Структурные изменения мозга при расстройствах настроения. Психиатрия 8: 91-96.
  26. Desmyter S, Bijttebier S, Heeringen KV (2013)Роль нейровизуализации в нашем понимании суицидального мозга. Препараты для лечения нейролептиков ЦНС 12: 921-929 [Crossref]
  27. Frangou S (2017)Функциональная нейровизуализация при расстройствах настроения. Психиатрия 6: 102-104.
  28. Миллер Г. (2016) Сканирование мозга, говорится в исследовании, склонном к ложноположительным результатам. Наука 353: 209-209.
  29. Лайе Г., Аллен А.С., Акула Н., Манджи Х., Раш А.Дж. и др. (2009)Полногеномное ассоциативное исследование суицидальных мыслей, возникающих во время лечения циталопрамом амбулаторных пациентов с депрессией. Pharmacogenet Genomics 19: 666-674 [Crossref]
  30. Garriock HA, Kraft JB, Shyn SI, Peters EJ, Yokoyama JS, et al.(2010)Полногеномное ассоциативное исследование реакции циталопрама при большом депрессивном расстройстве. Biol Psychiatry 67: 133-138 [Crossref]
  31. Uher R, Perroud N, Ng MY, Hauser J, Henigsberg N, et al. (2010)Полногеномная фармакогенетика ответа на антидепрессанты в проекте GENDEP. Am J Psychiatry 167: 555-564. [Перекрестная ссылка]
  32. Lu DY, Lu TR, Che JY, Zhu PP (2014)Генетические и биоинформатические исследования терапевтической эффективности и токсичности антидепрессантов, текущий обзор. Recent Pat CNS Drug Discov 9: 193-199.
  33. Zhao Y, Xiong N, Liu Y, Zhou YH, Li NM, et al. (2013) Ген переносчика дофамина человека: дифференциальная регуляция гаплотипов размером 18 т.п.н. Фармакогеномика 14: 1481-1494 [Crossref]
  34. Youngtrom IA, Strowbridge BW (2012) Визуальные ориентиры облегчают грызунам пространственную навигацию в среде виртуальной реальности. Выучить мем 9: 84-90. [Перекрестная ссылка]
  35. Менке А., Саманн П., Клойбер С., Чамара Д., Лукаэ С. и др.(2012) Полиморфизмы в гене метаботропного глутаматного рецептора 1 связаны с фенотипами депрессии. Психнейроэндокринология 37: 565-575.
  36. Рирдон С. (2015) Исследование мозга ищет причины самоубийства. Природа 528: 19. [Перекрестная ссылка]
  37. Санчес А., Сальвадер М., Фигнероа С., Герреро Р.С., Уртакло Л.П. и др. (2013) Влияние фармакогенетики на побочные эффекты со стороны ЦНС, связанные с эфавиренцем. Фармакогеномика 14: 1167-1178.[Перекрестная ссылка]
  38. Линдквист М. (2020) Результаты нейровизуализации изменены из-за различных конвейеров анализа. Природа 582: 36-37. [Перекрестная ссылка]
  39. Nature Neuroscience (2020) Депрессивное поведение у мышей, вызванное воздействием света в ночное время. Нац. неврология .
  40. Jiang JJ, Yan ZZ, Sheng C, Wang M, Guan QL и др. (2019) Новый инструмент обнаружения пациентов с легкими когнитивными нарушениями на основе движения глаз и электроэнцефалограммы. J Болезнь Альцгеймера 72: 389-399 [Crossref]
  41. Редди В.П., Арьял П., Робинсон С., Рафиу Р., Обренович М. и др. (2020)Полифенолы при болезни Альцгеймера и в оси кишечник-мозг. Микроорганизмы 8: 199 [Crossref]
  42. Лу Д.Ю., Ву Х.И., Лу Т.Р. (2020) Исследование человеческих самоубийств, новые идеи и разработка лекарств. J Общественная медицина 3: 1028.
Редакционная информация
Главный редактор

Kohei Akazawa
Медицинская и стоматологическая больница Университета Ниигата, Япония

Тип изделия

Обзор статьи

История публикаций

Дата получения: 20 февраля 2021 г.
Дата принятия: 08 марта 2021 г.
Дата публикации: 11 марта 2021 г.

Авторское право

© 2021 Да-Ён Лу.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Цитата

Да-Юнг Лу, Хун-Ин Ву, Бинь Сюй (2021) Исследование патологии человеческого самоубийства. Health Prim Car 5: doi: 10.15761/HPC.1000209

Таблица 1. Эпидемиологическая статистика расстройств настроения [7]

Белый

Ирландский

Африка/Карибы

Индия

Пакистан

Самцы

2.7%

5,8%

5,6%

2,5%

3,8%

Женщины

4,8%

6,8%

6,4%

3.2%

2,9%

Таблица 2. Предполагаемые патологические эволюционные механизмы некоторых видов самоубийств человека

Патологическое развитие самоубийств среди людей

Лечение

Наружное давление

Травматическое повреждение

Меры по смягчению последствий

Неприятные ощущения

Психологическое вмешательство

Депрессивные симптомы

Современная диагностика и лечение

Нейронная биологическая дисфункция

Техническое вмешательство

Психические заболевания

Наркотики или другое

Таблица 3. Символы центральной нервной системы

Типы

Симптомы

Спальные места

Аномальные сны

Трудный сон (бессонница)

Сонливость

Усталость

Психиатрические симптомы

Раздражительность

Нервозность

Потеря памяти

Головокружение

Нарушение концентрации

Эмоциональный

Изменение настроения

Грусть

Гипергидроз

Евфосия

Департамент социальных служб | Ресурсы по предотвращению самоубийств

Ресурсы по предотвращению самоубийств

Управление по предотвращению самоубийств с удовольствием курирует эту коллекцию ресурсов для специалистов в области психического здоровья и представителей общественности.Если у вашей организации есть ресурс по профилактике, которым вы хотели бы поделиться с нами на этой странице, свяжитесь с нами по телефону (электронной почте или телефону), чтобы обсудить ваши материалы.

Если вы думаете о самоубийстве

Брошюра «Суицид можно предотвратить» (на английском языке)

Брошюра «Суицид можно предотвратить» (на испанском языке)

 

 

 

1-855-654-6735

С кем поговорить? NJ Hopeline здесь, чтобы помочь.

Специалисты доступны для конфиденциального телефонного консультирования и поддержки 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Ты , а не один. Самоубийство можно предотвратить. Есть надежда.

Crisis Textline

Текст NJ на 741741 бесплатно, круглосуточная поддержка в кризисных ситуациях

New Jersey Mental Health Cares — это служба психиатрической помощи штата Нью-Джерси. Специалист по поведенческой терапии доступен с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу.

Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств 1-800-273-TALK (8255) — это круглосуточная бесплатная конфиденциальная горячая линия по предотвращению самоубийств, доступная для всех, кто находится в состоянии суицидального кризиса или эмоционального расстройства. При наборе номера 1-800-273-TALK вызов направляется в ближайший кризисный центр в национальной сети, насчитывающей более 150 кризисных центров. Национальная сеть местных кризисных центров Lifeline днем ​​и ночью предоставляет консультации в кризисных ситуациях и направления к специалистам по психическому здоровью.


1-866-COP-2COP
1-866-267-2267

COP 2 COP — бесплатная и конфиденциальная круглосуточная телефонная линия помощи.Он доступен исключительно для сотрудников правоохранительных органов и членов их семей, чтобы помочь справиться с личным или профессиональным стрессом и проблемами поведенческого здоровья.

1-866-VETS-NJ4
1-866-838-7654

Нью-Джерси Vet2Vet — это круглосуточная линия помощи 7 дней в неделю, координируемая Центром поведенческого здравоохранения Университета Рутгерса. На горячей линии есть консультации для ветеранов, военнослужащих Национальной гвардии ВВС и сухопутных войск, а также членов семей.

 

 

 

Почему люди убивают себя?

Энтони Бурден (61 год).Кейт Спейд (55). Робин Уильямс (63). Аарон Шварц (26). Джуниор Сио (43). Александр МакКуин (40). Хантер С. Томпсон (67). Курт Кобейн (27). Сильвия Плат (30). Эрнест Хемингуэй (61). Алан Тьюринг (41). Вирджиния Вульф (59). Винсент Ван Гог (37). К тому времени, как вы закончите читать этот список выдающихся людей, покончивших с собой, где-то в мире еще один человек сделает то же самое, примерно по одному каждые 40 секунд (около 800 000 в год), что сделает самоубийство десятой по значимости причиной смерти в мире. США Почему?

Согласно известному психологу Джесси Берингу из Университета Отаго в Новой Зеландии в его авторитетной книге Самоубийство: почему мы убиваем себя (University of Chicago Press, 2018), «конкретные проблемы, побуждающие любого человека к суициду: такие же разные, как и их ДНК, — включающие цепочки событий, которые один эксперт называет «головокружительными своим разнообразием».’» Действительно, мой краткий список выше включает людей с разным возрастом, профессией, личностью и полом. Депрессия обычно проявляется во многих случаях самоубийства, однако большинство людей, страдающих депрессией, не убивают себя (по словам Беринга, только около 5 процентов), и не все жертвы самоубийства страдали депрессией. «Около 43 процентов изменчивости суицидального поведения среди населения в целом можно объяснить генетикой, — сообщает Беринг, — а остальные 57 процентов связаны с факторами окружающей среды.«Наличие генетической предрасположенности к суициду в сочетании с определенной последовательностью нападений окружающей среды на волю к жизни заставляет некоторых людей пытаться остановить боль.

В случае с Берингом он сначала появился как замкнутый гей-подросток «в нетерпимом маленьком городке на Среднем Западе», а затем с безработицей на пике статуса в его академической карьере (успех может привести к необоснованно высоким стандартам счастья, позже подавленным превратностями судьбы). жизнь). Тем не менее, большинство угнетенных геев и падших ученых не хотят убивать себя.«В подавляющем большинстве случаев люди убивают себя из-за других людей», — добавляет Беринг. «Социальные проблемы — особенно сверхбдительная забота о том, что другие думают или будут думать о нас, если бы только они знали то, что мы воспринимаем как некую неприятную правду, — разжигают смертельный огонь».

Как и большинство человеческих поступков, самоубийство является многопричинным актом. Выявить самые сильные прогностические переменные сложно, особенно потому, что такие внутренние когнитивные состояния могут быть недоступны даже человеку, который их испытывает.Мы не можем воспринимать нейрохимическую работу нашего мозга, поэтому внутренние процессы обычно приписываются внешним источникам. Даже те, кто испытывает суицидальные мысли, могут не понимать, почему и даже если и когда идеи могут превратиться в действия.

Это наблюдение подкрепляется Ральфом Льюисом, психиатром из Университета Торонто, который работает с больными раком и другими людьми, которым грозит смерть, у которого я взял интервью для своего подкаста Science Salon о его книге В поисках цели в безбожном мире (Prometheus Books, 2018).«Многие люди, страдающие клинической депрессией, будут думать, что причина, по которой они так себя чувствуют, кроется в экзистенциальном кризисе смысла жизни или в том, что это произошло из-за того или иного события в отношениях», — говорит Льюис. «Но это субъективная атрибуция людей, хотя на самом деле они могут быть в депрессии по непонятным им причинам». В своей клинической практике, например, он отмечает: «Я видел много случаев, когда эти экзистенциальные кризисы практически испарялись под влиянием антидепрессанта.

Эта ошибка атрибуции, по словам Льюиса, распространена: «На базовом уровне мы все неправильно приписываем причины наших психических состояний, например, приписывая нашу раздражительность тому, что кто-то сказал, тогда как на самом деле это потому, что мы голодны, устали. ” Консультируя выживших после попытки самоубийства, Льюис отмечает: «Они говорят: «Я не знаю, что на меня нашло. Я не знаю, о чем я думал». Вот почему профилактика самоубийств так важна: люди могут быть очень убедительными, доказывая, почему они верят, что жизнь — их жизнь — не стоит того, чтобы жить.И все же спустя месяцы ситуация выглядит совершенно иначе, иногда из-за антидепрессанта, иногда из-за изменения обстоятельств, иногда просто из-за загадочной смены взглядов».

Если у вас есть суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 или позвоните члену семьи или другу. И подождите, зная, что со временем вы, скорее всего, испытаете одну из этих таинственных перемен в сознании и снова будете тосковать по жизни.

Может ли самоубийство быть основным правом человека?: Тройная угроза

Стр. из

НАПЕЧАТАНО ИЗ OXFORD SCHOLARSHIP ONLINE (oxford.Universitypressscholarship.com). (c) Copyright Oxford University Press, 2022. Все права защищены. Отдельный пользователь может распечатать PDF-файл одной главы монографии в OSO для личного использования. Дата: 31 марта 2022 г.

Тройная угроза

Глава:
(стр. 199) Глава 12. Может ли самоубийство быть фундаментальным правом человека?
Источник:
Человеческое достоинство и помощь в смерти
Автор(ы):

Маргарет П.Battin

Издатель:
Oxford University Press

DOI:10.1093/oso/97801967.003.0012

Может ли самоубийство быть не просто правом, но фундаментальным правом, укорененным в достоинстве? Языковая тройная угроза усложняет этот вопрос: проблемы с «правами», проблемы с «достоинством» и проблемы с тем, что считать самоубийством. Например, настойчивое утверждение Тик Нат Хана о том, что самосожжение буддийских монахов и монахинь во Вьетнаме не является самоубийством, представляет собой своего рода вызов; Рассказ Валериуса Максимуса о самовольной смерти 90-летней женщины из Кеи, у которой было хорошее здоровье и достаточное богатство, другой.Лингвистическая вариативность также усложняет вопрос о правах: основной английский термин, обозначающий самоубийство, «самоубийство», имеет резко отрицательную коннотацию; из четырех основных терминов немецкого языка один имеет сравнительно положительную коннотацию, что дает носителям немецкого языка большую лингвистическую гибкость, чем носителям английского языка. Поскольку фоновые интуиции, практики и языковые ресурсы столь изменчивы, установление того, что право на самоубийство существует, и если да, то является ли оно фундаментальным, представляет собой сложную задачу.

Ключевые слова: самоубийство, права, достоинство, основное право, самоубийство с помощью врача, помощь врача при смерти, медицинская помощь при смерти, мученичество, самопожертвование, самосожжение, Тик Нат Хан, Валериус Максимус, Рут Маклин, Брук Хопкинс, самоубийство в старом возраст

Oxford Scholarship Online требует подписки или покупки для доступа к полному тексту книг в рамках службы. Однако общедоступные пользователи могут свободно осуществлять поиск по сайту и просматривать рефераты и ключевые слова для каждой книги и главы.

Пожалуйста, подпишитесь или войдите, чтобы получить доступ к полнотекстовому содержимому.

Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому названию, обратитесь к своему библиотекарю.

Для устранения неполадок см. Часто задаваемые вопросы , и если вы не можете найти ответ там, пожалуйста, связаться с нами .

Программа предотвращения самоубийств штата Мэн: язык, описывающий суицидальное поведение

Язык самоубийства выражается по-разному в зависимости от поколения, пола и этнической принадлежности.Программа предотвращения самоубийств штата Мэн описывает поведение, связанное с самоубийством, как любое потенциально самоповреждающее поведение, доказательства которого указывают на то, что человек намеревался убить себя или хотел создать видимость намерения самоубийства по какой-либо другой причине, например, чтобы наказать других или привлечь внимание. .

Самоубийство определяется как сознательное намерение покончить с собой с помощью смертоносных средств, таких как огнестрельное оружие, отравление, удушение или другие самоповреждения.

Термин «совершил самоубийство» подразумевает уровень преступности в то время как «завершенный суицид» подразумевает более ранние попытки когда их могло и не быть.Оба термина (совершенный и завершенный) увековечивают клеймо, связанное с самоубийством, и настоятельно не рекомендуется. С использованием слово «успешный» или «неудачный» для описания самоубийство также не поощряется, «умер в результате самоубийства» или «умер суицида», а также «суицидальная смерть» и «фатальное суицидальное поведение». Рекомендовано. Приветствуется деликатное использование языка, связанного с самоубийством.

Важно понимать, что суицидальное поведение происходит непрерывно. Поведение, перечисленное ниже, отражает возрастающую интенсивность суицидального поведения по мере того, как оно переходит от рискованного поведения к самоубийству.

Рискованные мысли и поведение

Хотя эти идеи и действия не обязательно связаны с самоубийством, вероятность травм или смерти. Эти действия могут включать привлечение в безрассудных видах спорта, участии в опасных мероприятиях, потреблении употребление алкоголя в больших количествах, вождение в нетрезвом виде, аутоэротика и т. д.

Суицидальные мысли

Любые мысли или фантазии о суицидальном поведении, о которых сообщают сами пациенты, считаются суицидальными мыслями.Пример: запись в дневнике молодого человека на уроке английского языка, в которой описываются сильные чувства печали и мысли о самоубийстве, смерти или «покончить со всем этим».

Угроза самоубийства

Любое межличностное действие, вербальное или невербальное, указывающее на стремление к саморазрушению, но не заканчивающееся прямым актом самоповреждения. Разумный человек интерпретировал бы это действие как общение или поведение, связанное с самоубийством. Пример: Молодой человек угрожает убить себя, если его девушка расстанется с ним.

Суицидальный акт или суицидальный жест

Потенциально самоповреждающее поведение или действие, символизирующее самоубийство, которое не представляет серьезной угрозы для жизни. Человек может сообщить, что хочет «увидеть, что произойдет». Действие может непреднамеренно привести к смерти, телесным повреждениям или к их полному отсутствию.

Попытка самоубийства

Нелетальный исход, для которого есть доказательства (явные или неявные) того, что человек считал, что действие приведет к смерти.Попытка самоубийства может привести или не привести к травмам. К попыткам самоубийства относятся действия лиц, чья решимость умереть не удалась, потому что они были обнаружены и реанимированы, или выбранный метод не был смертельным. Человек часто сообщает, что намерение состояло в том, чтобы умереть. ЗАПРЕЩАЕТСЯ называть несмертельную попытку самоубийства «неудачной попыткой». Этот термин создает иллюзию, что самоубийство — это хорошо.

Суицид Эйфория

Иногда депрессивные, унылые, злые или возбужденные люди обдумывают, а затем завершают суицидальные мысли, которые могут стать определенным «планом самоубийства».Как только это происходит, поведение потенциально склонного к суициду человека может показаться наблюдателю «суицидальной эйфорией». Это «чувство» большого счастья или благополучия основано на идее, что очень скоро для суицидального человека «не будет боли». Это состояние эйфории может ввести в заблуждение помощников и привратников, которые думают, что для человека происходит «бегство в здоровье». Друзья и семьи жертв самоубийства часто смущены ощущением, что это не было самоубийством, из-за жизнерадостности человека, выражающего эту эйфорию.Когда планируется акт самоубийства, уязвимый человек может на самом деле казаться спокойным и демонстрировать короткие периоды непонятного счастья.

Непреднамеренная смерть

Тайный или подсознательный акт помещения себя в очень уязвимое положение. положение, такое как жертва спровоцировала убийство, выйдя на встречную полосу движение или выпрыгнуть из движущегося транспортного средства.

Пакт о самоубийстве

Самоубийства двух или более лиц (близких друзей, любовников и т. д.).) в результате соглашения совершить акт саморазрушения вместе или по отдельности, но в сжатые сроки. Пакты о самоубийстве — очень реальная часть суицидологии, и исторически они представлены как в художественной литературе, так и в фактах.

Заражение или самоубийство «подражателя»

Термин, используемый для описания того, как подверженность суициду или суицидальному поведению одного или нескольких лиц влияет на других, пытаясь совершить самоубийство или умереть в результате самоубийства. Некоторые формы нефиктивного освещения самоубийств в СМИ связаны со статистически значимым увеличением числа самоубийств среди других, подвергавшихся освещению в СМИ.Распространенность подражательного самоубийства, по-видимому, наиболее высока среди подростков. Общественное и медийное образование жизненно важно для снижения этого риска.

Кластеры самоубийц

Группа самоубийств может быть определена как группа самоубийств или попыток самоубийства, или того и другого, которые происходят ближе друг к другу во времени и пространстве, чем обычно можно ожидать в данном сообществе.

Убийство-самоубийство

Не путать с договором о самоубийстве. Это событие, в котором один человек убивает одного или нескольких человек, а затем лишает себя жизни.Жертвами убийства могут быть члены семьи, друзья, знакомые или незнакомцы.

Умышленное убийство жертвы, также известное как самоубийство полицейским

Эта фраза, также называемая «самоубийство при содействии полиции» или «убийство, спровоцированное жертвой», может означать совершенно разные вещи. Человек может намеренно поставить себя в очень опасную ситуацию, демонстрируя угрожающее поведение, на которое реагирует полицейский, и от него может потребоваться применить смертоносную силу.В другом сценарии может быть задействован полицейский, желающий покончить с собой и подставляющий коллег по работе «убрать их». Чаще всего сотрудники правоохранительных органов, которые умирают в результате самоубийства, делают это, чтобы пощадить своих коллег и с кажущейся степенью достоинства. Все эти виды поведения очень сложны для сотрудников полиции.

Выжившие после самоубийства

Этот термин используется двояко. Один описывает человека, пережившего попытку самоубийства. Второй описывает членов семьи и близких друзей человека, покончившего с собой.Не забудьте уточнить использование этого термина.

Самоповреждение

Членовредительство определяется как преднамеренное и обычно повторяющееся разрушение или изменение тканей собственного тела без суицидальных намерений. Другие термины, используемые для описания этого поведения, включают порезы, членовредительство, членовредительство, насилие над собой и аутоагрессию. Похоже, что членовредительство выходит за границы расы, пола, образования, сексуальных предпочтений и социально-экономического положения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.