Рефлексы это: Рефлекс — Психологос

Рефлекс — Психологос

Ничего личного, это просто рефлекс!

​Рефлекс — это стабильный ответ организма (реакция организма) на какой-то внешний раздражитель.

Под обыкновенными рефлексами мы понимаем машинообразную реакцию, которая при прочих равных условиях отличается стереотипным постоянством и которая, повторяясь каждый раз при одинаковом внешнем раздражении, может изменяться в той или другой степени лишь количественно. Замечаемые различия в силе рефлекторной реакции обусловливаются частью силой внешнего раздражения, главным же образом явлениями внутреннего или внешнего торможения; в остальном же эти реакции развиваются с неизменным постоянством каждый раз, когда применяется определенное внешнее воздействие на известную область тела. (Бехтерев В.М. Объективная психология. с. 144).

Рефлекс заключается в том, что в ответ на привычные обстоятельства животное отвечает привычной, врожденной или приобретенной.

Это может быть как тот или иной одиночный раздражитель, так и совокупность разнообразных раздражителей. Крик ребенка — одиночный раздражитель. Ребенок, который бежит к маме, плачет и тянет к ней свои ручка — совокупность раздражителей…

Подробнее, рефлекс — это ответная реакция организма на раздражение, осуществляемая посредством возбуждения центральной нервной системы и имеющая приспособительное значение. В этом определении содержится 5 признаков рефлекса: 1) это ответная реакция, а не самопроизвольная, 2) необходимо раздражение, без которого рефлекс не возникает, 3) в основе рефлекса лежит нервное возбуждение, 4) необходимо участие центральной нервной системы, чтобы превратить сенсорное возбуждение в эффекторное, 5) рефлекс нужен для приспособления (адаптации) к меняющимся условиям внешней среды.

Запускающим рефлекс обстоятельством может быть как тот или иной одиночный раздражитель, так и совокупность разнообразных раздражителей. Крик ребенка для мамы — одиночный раздражитель. Ребенок, который бежит к маме, плачет и тянет к ней свои ручка — совокупность раздражителей… А вот какая будет реакция мамы, «Что орешь?» или «Иди сюда, милый, твоя мама тебя пожалеет!», зависит от того, как мама была воспитана, от ее уже выученных рефлексов.

В повседневной жизни вместо слова «рефлексы» люди вне науки чаще употребляют слова «привычка», «импульс», «движение души»…

Как мы уже сказали, рефлексы делятся на врожденные и приобретенные. Все мы рождаемся с теми или иными врожденными рефлексами, от коленного и дыхательного рефлекса до рефлекса оборонительного, рефлекса страха или рефлекса цели.

Теорию рефлексов разрабатывали И.П. Павлов и В.М. Бехтерев, вклад обоих был огромен. Однако после смерти В.М. Бехтерева его наследие было практически забыто, на слуху остался один И.П. Павлов и исследования его школы, в первую очередь понятие «условного рефлекса». Условный рефлекс по И.П. Павлову, это срабатывание безусловного рефлекса на условный раздражитель (сигнал) в результате многократного совпадения (сочетания) сигнала и безусловного рефлекса, причем условный раздражитель должен действовать первым, выполняя функцию сигнала о том, что за ним последует.

Большинство своих исследований И.П. Павлов провел на собаках, его самые известные опыты — исследование слюноотделения в ответ на загорающуюся лампочку или звучание звонка. Когда собака видит корм, ее слюнные железы начинают выделять слюну. Это происходит всегда и у любой собаки, это безусловный рефлекс. Если собака слышит звонок, вначале у нее возникает ориентировочная реакция (собака напрягается и крутит головой), однако со временем эта реакция пропадает, и собака на звонок не реагировала уже никак. Однако, однако, если звонок регулярно звонил в момент кормежки, а точнее прямо перед ней, то через некоторое время у собаки вырабатывался условный рефлекс: звонок сам по себе начинал вызывать у нее слюноотделение.

Интересно различие терминологии: если приобретенные рефлексы И.П. Павлов называл «условными рефлексами», то В.М. Бехтерев — «сочетательными» или «сочетательно-двигательными рефлексами». Кроме разницы в терминологии, есть некоторое различие и в содержании понятий. В павловском условном рефлексе условный раздражитель должен действовать первым, выполняя функцию сигнала о том, что за ним последует, в то время как сочетательные рефлексы, по Бехтереву, могут возникать и в случае небольшого опережения нейтрального раздражителя, и в случае его небольшого запаздывания. Таким образом, «сочетательные» рефлексы по Бехтереву включают в себя и «условные рефлексы» по Павлову, и «оператное поведение» по Б. Скиннеру.

Действительно, оказалось, что в отличие от условного рефлекса, при котором появлению реакции на условный сигнал всегда предшествует его подкрепление, у животного может сформироваться реакция, которая в прошлом подкреплялась ее проявления: не как сигнал о том, что будет, а как подкрепление того, что животное уже сделало.

Этот механизм получил название оперантного обусловливания. Оперантное обусловливание можно рассматривать как разновидность сочетательных рефлексов, где возникает устойчивая связь между определенным видом поведения и его последствиями, а именно его положительным или отрицательным подкреплением. В оперантном обусловливании изучают не слюноотделение собаки, а ее поведение: например, при каких условиях собака будет подбегать к двери и у двери например три раза лаять.

Впрочем, оперантное поведение называть рефлексом — неточно. Б. Скиннер так писал о различии рефлексов и оперантном поведении: «Рефлексы, как условные, так и всякие другие, главным образом связаны с внутренними физиологическими процессами в организме. Однако чаще всего нас интересует такое поведение, которое имеет определенное воздействие на окружающий мир. Оно возникает в результате столкновения человека с необходимостью решать задачи, выдвигаемые жизнью». Реагируя (при выполнении условного рефлекса), животное играет пассивную роль: хозяин дал команду — собака сделала. Активное начало поведения — у человека. В оперантном поведении, наоборот, источник активности — животное: собака совершает действие для того, чтобы ее поощрили.

Достаточно важно различать рефлекс и инстинкт. Рефлекс, в отличие от инстинкта, запускается простым раздражителем (определенный звук, воздействие, вспышка света и так далее). Он возникает в тот момент, когда на организм подействовал раздражитель такой силы, которой хватит для запуска рефлекса (т.е. пороговой силы), и срабатывает вне зависимости от наличия или отсутсвия мотивации. Инстинкт, в отличие от рефлекса, запускается сложными раздражителями, запускается только при наличии мотивационного состояния:

Например чтобы собака начала защищать территорию — она должна увидеть приближающегося врага — увидеть, услышать, почувствовать — целый набор раздражителей.

Та же собака, оказавшись на новой территории — не будет ее защищать, а будет исследовать — и даже если в этот момент тот же «враг» пройдет рядом — инстинкт защиты территории не сработает — нет мотивации.

Кроме того, инстинктивное поведение может возникнуть и само по себе — без наличия сиюминутных стимулов.

Механизм рефлексов используется для дрессировки. Когда рефлекс начинает осознаваться и тем более сдерживаться пониманием «можно» или «нельзя», он получает звание «импульс» или «влечение».

Что исследует детский невролог у новорожденных?

Квалифицированный детский невролог при первичном обращении к нему делает общий осмотр, который включает в себя: оценку физического развития, наличия пороков развития и стигм (внешние признаки генетических нарушений), оценку психического развития на момент осмотра, проводит детальный сбор анамнеза ( были ли неврологические нарушения в семье и у близких родственников ранее, другие хронические заболевания, не вынашивания беременности, как протекала настоящая беременность, роды, послеродовый период, как ребенок себя ведет, есть ли жалобы у родителей).

Для оценки неврологического статуса невролог определяет симметричность и наличие сухожильных и переостальных рефлексов, состояние черепно-мозговых нервов, чувствительность, а также наличие характерных рефлексов для новорожденных, которые появляются и угасают в определенные периоды жизни новорожденного, что позволяет судить о правильности его развития.

Какие это рефлексы ?

Рефлекс Моро

Рефлекс Моро — реакция испуга, заключающаяся в отведении рук, разгибании ног и последующем сгибании бедер. Рефлекс существует у всех здоровых доношенных ново­рожденных. Рефлекс Моро свидетельствует о симметричности функционирования нервной системы и сохранности спинного мозга и нижних отделов ствола мозга. Рефлекс Моро обычно угасает в возрасте 4-5 мес.

Асимметричный шейный тонический рефлекс

Асимметричный шейный тонический рефлекс вызывается у новорожденного, лежащего на спине, поворотом голо­вы в сторону. Это вызывает разгибание руки на стороне, в которую повернута голова, в то время как на противоположной стороне рука сгибается (так называемая поза фех­товальщика). Он обычно хорошо выражен на 2-3-й неделе после рождения и исчезает в течение первого года 1 жизни.

Перекрестный аддукторный рефлекс и другие пирамидные симптомы

Перекрестный аддукторный рефлекс заключается в двустороннем сокращении мышц, приводящих бедро, при вызывании коленного рефлекса на любой стороне. Этот рефлекс обычно исчезает к 7-8-му месяцу жизни.

Хватательный рефлекс

Xватательный рефлекс выражен с рождения и исчезает на 4-5-м месяце жизни, сменяясь произвольным захва­тыванием предмета, обращенными друг к другу боковыми поверхностями большого и указательного пальцев. Нормальное про­извольное захватывание предмета (подушечками боль­шого и указательного пальцев) формируется к 9-15 мес, что считают значимым признаком нормального развития корковой моторики. Даже у новорожденного ладонь пре­бывает в открытом состоянии приблизительно 50% вре­мени. Если ладонь не раскрывается полностью к возрасту 3 мес, когда ребенок начинает исследовать окружающую обстановку, следует заподозрить поражение нервной системы.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы

Рефлексы опоры и автоматической ходьбы выражены с рождения и сохраняются обычно до 2 мес. Эти рефлексы вызывают, ставя ребенка ступнями на плоскую поверх­ность, при этом новорожденный распрямляет туловище и «стоит» на полусогнутых ногах, а при небольшом наклоне вперед начинает поочередно совершать ногами шаговые движения, имитируя ходьбу.

Парашютный рефлекс

Рефлекс вызывают, быстро опуская вниз ребенка, нахо­дящегося в горизонтальном положении, вследствие чего он вытягивает руки кпереди с тем, чтобы предотвратить падение; это нормальная поддерживающая реакция. Она ярко выражена в возрасте 6-7 мес. Исследование этого рефлекса позволяет легко оценить двигательное развитие верхних конечностей. Асимметрия рефлекса — возможный ранний симптом поражения нервной системы.

Рефлекс Ландау

Двигательная реакция ребенка, помещенного в горизонтальное положение (спиной кверху), позволяет оценить как ребенок контролирует положение головы и моторным функций: в возрасте 4 мес. он держит голову горизонтально параллельно полу и выгибает спину дугой.

Использование рук

Открытая кисть руки — благоприятный признак нормального развития корковых двигательных функций. Ребенок начинает захватывать предметы всей кистью руки в возрасте 4-5 мес, перекладывать предметы из руки в руку — в 8-9 мес. Сильное доминирование (предпочтительное использование) одной из рук в возрасте до 1 года обычно свидетельствует о наличии патологии.

Рефлекс Бабинского

Рефлекс Бабинского (переразгибания большого пальца стопы при раздражении подошвы) существует с рождения и считается нормальным до тех пор, пока ребенок не начнет стоять. Рефлекс может сохраняться в течение 1-го года жизни.

Общее исследование

Два самых достоверных признака нормального психического развития ребенке грудного возраста — ранне появление способности правильно захватывать предметы [подушечками большого и указательного или среднего пальца] и ранее формирование речи. Правильное захватывание предметов пальцами формируется к возрасту 9-15 мес. Появление одного этого признака считают достаточным  доказательством сохранности нервной системы ребенка. Аналогично появление речевых навыков к возрасту 1 года свидетельствует о нормальном пси­хическом развитии ребенка. Тем не менее и некоторые нормальные дети начинают говорить только в возрасте 3-4 лет. Для оценки основных этапов развития ребенка хорошо подходит Денверский тест развития. Данный тест позволяет в процентах оценить степень развития грубой  и тонкой моторики, речи, а также личностных и социаль­ных контактов, соотносимых с возрастными периодами в 1 год. Денверский тест развития не предназначен для оценки интеллекта. Точная оценка интеллектуальных функций возможна у детей старше 4-5 лет с помощью формализованного психометрического обследования. Хотя тесты на когнитивные функции, такие, как шкала Бейли для грудных детей, и позволяют получить неко­торые данные о нормальном развитии, их результаты плохо коррелируют со стандартизированными тестами на интеллект, применяемыми у детей 4-5 лет и старше.

Ниже представлены основные этапы развития детей первых 2 лет жизни.

■  1-3 мес: самостоятельно улыбаются.

■  6-8 нед: улыбаются в ответ на улыбку взрослых.

■ 4-6 мес: протягивают руку к предметам.

■  12-16 нед: следят глазами за предметом в диапазоне 180°.

■ 9-15 мес: начинают пить из чашки, формируется пра­вильный захват предмета пальцами.

■ 6 мес: лепечут, имитируют слова.

■  15-18 мес: комбинируют слова.

■ 2-й год жизни: формируется способность различать цвета.

■ 2-6 мес: могут стоять (удерживать массу тела) с под­держкой.

■  7-10 мес: самостоятельно сидят.

■ 9-11 мес: могут стоять без поддержки.

■ 9-18 мес: начинает самостоятельно ходить.

О состоянии когнитивных функций более старшего ребенка информацию можно получить в школе, путем анкетирования учителей или с помощью групповых тестов, таких как тест Отиса-Леннона. Использование подобных тестов во время обучения в школе позволяет проводить сравнительную оценку с определенными возрастными группами. Анализ табелей школьной успеваемости позволяет не только получить информацию относительно учебных навыков, но и изучить множество других аспектов, касающихся поведенческой мотивации, внимания и прилежания (посещаемости). Чтобы наилучшим образом оценить специфические интеллектуальные функции, можно прибегнуть к помощи профессионального психолога.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего малыша. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Нервная система кошек: основные отделы и рефлексы


Нервная система кошки – это высокоорганизованный механизм координации всех систем и органов животного. Основные отделы нервной системы – центральный и периферический. Центральный отдел представлен головным и спинным мозгом, периферический – черепно-мозговыми и спинномозговыми нервами, связывающими периферию с командным центром. Все ткани и органы кошки имеют свою иннервацию, то есть каждая обслуживается определенным нервом, который передает информацию об их состоянии в мозг. Часть из этих процессов непроизвольны, то есть не контролируются сознанием. Это дыхание, сердцебиение, пищеварение и так далее. Другие – протекают осознанно, с участием воли животного.

Очень интересен с точки зрения работы нервной системы процесс охоты. Кошка – ловкий и умный хищник. Даже домашний питомец может быть прекрасным охотником, только его добычей будут случайно залетевшие в квартиру мухи и бабочки. Увидев жертву, орган зрения передает импульс в головной мозг: «Внимание! Добыча!», который отдает приказ мышцам сконцентрироваться и приготовиться к прыжку. Кошка принимает позу охотника, выжидает момент, затем прыгает и ловит жертву лапами. Это краткое и простое описание увлекательного и очень сложного процесса взаимодействия органов чувств, центральной, периферической нервной системы и мышц. Взаимодействие это протекает по рефлекторному типу.

Рефлекс – это реакция организма на раздражение. Рефлексы и пути передачи нервных импульсов начал изучать академик Павлов еще в 1903 году. Именно он разделил рефлексы на условные и безусловные и сделал настоящий прорыв в понимании работы нервной системы млекопитающих.

Безусловные рефлексы – одинаковые для всех животных одного вида, они жизненно важны и служат для адаптации организма к неизменным, постоянным условиям внешней среды. Это, например, сосательный рефлекс новорожденного котенка, кашель в ответ на раздражение трахеи, моргание и зрачковый рефлекс.

Условные рефлексы приобретаются с опытом в течение всей жизни животного. Например, кошки быстро учатся прибегать на кухню, если слышат звук шуршащего пакета с кормом или звон корма, насыпаемого в миску. Реагирование на кличку – тоже пример условного рефлекса. Условные рефлексы индивидуальны для разных животных и зависят от условий содержания, образа жизни кошки. Они могут изменяться или угасать при смене обстоятельств. На знании процессов формирования условного рефлекса построена дрессировка животных. К кошкам это менее применимо, нежели к собакам. Однако есть домашние питомцы, кошки, приносящие апорт, делающие кувырок или мяукающие на определенную звуковую команду. Дрессировка кошки возможна, если заботливый владелец обратит внимание на то, что именно нравится животному. И такой игровой и приятный навык можно закрепить при помощи положительного подкрепления – ласки, лакомства, поглаживания.

Например, многим кошкам нравится тереться о ноги владельца. Так они помечают своего хозяина, оставляют на нем феромоны лицевых желез. Людьми такое поведение кошки воспринимается как нежность, доверие со стороны питомца. Если определенным образом переставлять ноги и держать перед мордочкой кошки кусочек лакомства, поощряя ее правильные движения, довольно скоро можно закрепить этот трюк и кошка будет его с удовольствием демонстрировать.

На особенности поведения кошек накладывают отпечаток скрытность и независимость этого ночного охотника. Жизнь с человеком изменила их не так сильно, как собак. К тому же, кошкам в природе несвойственна жизнь в стае, а значит, их иерархия и подчинение лидеру. Кошки живут в одиночку или прайдом – семьей самых близких родственников. Далеко не все кошки ориентированы на человека, они сохраняют независимый характер, поэтому складывается впечатление, что главный член семьи — это именно кошка, а люди живут с ней, потому что она это позволяет. Погладить и приласкать такую кошечку можно только если она сама этого захочет. Фамильярности со стороны человека это животное не терпит.

В процессе селекции были выведены различные породы кошек. Закреплялась не только желательная внешность, но и черты характера, а значит и тип нервной деятельности. Так, британские кошки чаще бывают флегматиками или меланхоликами, а ориентальные – сангвиниками и холериками. Такая классификация типов характера, взятая из человеческой практики, применима и к кошкам.

Развитие нервной системы эмбриона начинается примерно с 15–17 дня после оплодотворения. Закладывается головной и спинной мозг, начинается формирование нейронных связей. Для правильного развития плода очень важно состояние матери в период беременности. Так, например, заболевание беременной кошки панлейкопенией ведет к фатальным нарушениям развития нервной системы у зародыша. Такие котята могут родиться с атаксией (нарушением координации движений), похожей на детский церебральный паралич у человека.

Поэтому еще в период планирования беременности кошка должна быть вакцинирована и обработана от внешних и внутренних паразитов. Часто безобидные для взрослого животного блохи, паразитируя на новорожденных котятах, могут вызвать анемию и привести к гибели котенка.

Очень важно правильное питание беременной кошки. Согласно исследованиям, повышенная калорийность и обогащение корма омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами необходимо кошке с первого дня беременности. Хорошо подходит для кормления будущей мамы-кошки корм для котят от 1 до 12 месяцев. Он полностью удовлетворяет ее возросшие пищевые потребности. Две жирные кислоты – докозагексаеновая (ДГК) и эйкозапентаеновая (ЭПК) – способствуют правильному развитию нервного и зрительного анализаторов у плода и у подрастающего котенка. Поэтому они включены в состав кормов для котят и беременных кошек.

Здоровье нервной системы – залог качественной и продолжительной жизни кошки. Различают врожденные и приобретенные патологии. Врожденные часто связаны с травмами и инфекциями, перенесенными беременной кошкой, а также с генетическими мутациями. Профилактика врожденных заболеваний нервной системы – это грамотная селекция породистых животных, своевременная вакцинация, правильное кормление беременных кошек.

К приобретенным болезням нервной системы относят различные парезы, параличи, менингит, энцефалит и другие заболевания воспалительной или дегенеративной природы. Факторами риска таких болезней являются в первую очередь травмы и инфекции.

Кошки – это животные очень подверженные стрессам. Стресс – это научный термин, означающий процесс адаптации организма к неблагоприятным (стрессогенным) факторам.

К таким факторам относят:

  • физические стрессогены (температура, травма, электроток и прочие)
  • химические (яды, токсины)
  • биологические (голод, неполноценное питание, инфекции)
  • психологические

Именно влияние на кошку психологических факторов ведет к неврозам и даже соматическим заболеваниям. Психологическими факторами стресса для кошек являются: переезд, транспортировка, приход гостей, смена привычной обстановки, мебели, страх одиночества, появление нового члена семьи (человека, кошки, собаки), а также все, что меняет привычное течение жизни кошки. Из соматических заболеваний описан и часто встречается так называемый идиопатический цистит кошек – нарушение процесса мочеиспускания в ответ на стресс-фактор. Поэтому при лечении такого цистита, кроме обезболивающих препаратов, необходимы препараты, снижающие тревожность.

Когнитивные функции присущи всем млекопитающим.

Это память, способность получать и обрабатывать информацию, обучаемость.

Развиваться такие высшие формы деятельности головного мозга у котенка начинают с раннего возраста. Уже в 4 недели котята способны, наблюдая за мамой-кошкой, усваивать простейшие навыки гигиены.

В 10–12-недельном возрасте кошка начинает учить котят охотиться. Очень важно, с точки зрения правильного поведения, не отнимать котят от матери раньше 12–16 недель. К этому возрасту кошка научит котят пользоваться лотком и точить коготки в нужном месте, то есть обучит основным правилам жизни в доме с человеком. В таком случае новый владелец не столкнется со значимыми поведенческими проблемами, когда возьмет в дом котенка.

У кошек очень хорошая короткая память: кошка помнит, куда спрятано лакомство, до 16 часов, в то время как собака забывает об этом уже через 5 часов. Долговременная память животных мало изучена. Но случаи, когда кошки находили свой дом после нескольких лет скитаний, показывают, что и долговременная память у них хорошо развита.

К сожалению, с возрастом у кошек снижаются когнитивные способности. Страдает память, животное может начать пренебрегать туалетом, возможна дезориентация, спонтанная агрессия или апатия, беспричинная вокализация (громкое мяуканье), особенно в ночное время.

Столкнувшись с такими симптомами, в первую очередь необходимо исключить соматические заболевания (хроническую почечную недостаточность, болезни зубов, эндокринные патологии). При возрастной когнитивной дисфункции внимание и ласка владельца очень важны для кошки. Окружите стареющую любимицу заботой, предложите ей более удобный лоток (с низкими бортиками, больший по площади), не заводите в этот период новых животных.

Питание может помочь в поддержании жизненно важных чувств.

Защита когнитивных функций в время старения может улучшить качество жизни кошки и сохранить ее связь с хозяином. Изменения в рационе могут смягчить многие изменения, связанные со старением мозга, в частности, потерю остроты чувств и ясности ума.

Однако ни одно питательное вещество, само по себе, не может защитить от негативных изменений в мозге. Для этой задачи требуется комбинация питательных веществ, основанная на их способности минимизировать или устранять факторы риска, связанные со старением головного мозга. Такими веществами, например, являются рыбий жир (Омега-3 жирные кислоты), аргинин, витамины группы В и антиоксиданты.

Хорошим помощником в поддержании здоровья мозга кошки может стать корм PRO PLAN® с комплексом OPTISENSES®, который представлят собой полноценный сухой корм для взрослых или стерилизованных кошек, содержащий комбинацию питательных веществ (OPTISENSES®), специально разработанную для поддержки жизненно важных органов чувств у взрослых кошек.

В пожилом возрасте также можно применять кошачьи феромоны или медикаменты по назначению врача.

Статья на нашем канале Яндекс Дзен.

Бломберг терапия ритмичными движениями — Центр когнитивных технологий

Бломберг-терапия ритмичными движениями – методика, основанная на естественных ритмичных младенческих движениях (повторяющих паттерны примитивных рефлексов), которые были приспособлены для детей и взрослых.

При рождении ребенок учиться чувствовать свое тело. Сначала идет формирование ощущения своего тела, далее развитие ощущений (зрение, слух, осязание и т.д.). Рефлексы являются неврологической базой для двигательного и интеллектуального развития. В течение первого года жизни большинство младенческих рефлексов должны угаснуть или интегрироваться в более сложные формы деятельности, тогда человек совершает действия осознанно, а не рефлекторно. Но бывает так, что некоторые рефлексы не угасают, либо угасают частично. Сохраненные примитивные рефлексы перегружают мозг, вызывая трудности в социальной и образовательной жизни.

Бломберг терапия с помощью ритмичных движений тела оказывает стимуляцию через чувствительные рецепторы, которые воздействуют на различные отделы головного мозга. Стимуляция идет от одного полушария к другому через ритмичные движения тела. С помощью ритмичных движений выстраиваются несформированные нейронные связи или восстанавливаются повреждённые нейронные связи, интегрируются рефлексы.

Основные симптомы, которые мы можем встретить при не интегрированных рефлексов:

1. Рефлекс паралича при страхе: плохая реакция на стресс, повышенная тревожность, восприятие окружающей среды как агрессивной, быстрая истощаемость, сложности адаптации к новым условиям, эмоциональные перепады, страх громких звуков/яркого света/прикосновений, протестное поведение, навязчивые симптомы, вспышки ярости, агрессии, с трудом дается смотреть в глаза и так далее

2. Рефлекс Моро: гиперчувствительность к свету, к звукам, к прикосновениям, сложность при произнесении глубоких звуков, заикание и так далее

3. Лабиринтный тонический рефлекс: укачивание в транспорте, сложно закрутить лампочку, трудности с подниманием или опусканием головы, сгорбленная осанка, оборачивает ноги вокруг стула, плохая зрительно-моторная координация, ходьба на носочках и так далее

4. Рефлекс Ландау: неуклюжесть в ногах, затруднено взаимодействие между верхней и нижней частями туловища и так далее

5. Рефлекс Амфибии: трудно ползать, не координированно ходит, прыгает и бегает и так далее

6. Симметричный шейный тонический рефлекс: нарушение развития правильной осанки тела, трудно сидеть за столом, слабость рук, трудности с устойчивой концентрацией внимания, недостаточная координация рука-глаз, плохое восприятие пространства, глубины, неспособность занять удобное положение тела, необходимость постоянно ёрзать, вертеться, W –поза сидя и так далее

7. Асимметричный шейный тонический рефлекс: сложность управления велосипедом, нарушение или задержка чтения и письма, проблемы с математикой, сильное давление при письме, при хорошо поставленной речи нарушено изложение мыслей на бумаг и так далее

8. Спинной рефлекс Галана: слабость нижней части тела, неуклюжесть, подвижность, гиперактивность, энурез, дискомфорт от облегающей одежды, ремней, соприкосновение спины со стулом доставляет неприятные ощущения и так далее

9. Ладонный рефлекс, хватательный рефлекс, рефлекс вытянутых рук: проблемы с мелкой моторикой, при речи «каша во рту», проблема с завязыванием шнурков и так далее

Как проходит?

Терапия состоит из трёх этапов:

  1. Стимуляция стволового отдела мозга (Пассивные упражнения)
  2. Стимуляция мозжечка (Активные упражнения)
  3. Интеграция примитивных рефлексов (упражнения с изометрическим давлением активные упражнения, пассивные упражнения)

На первом занятии проводится тест наличия примитивных рефлексов. Далее показываются упражнения первого этапа. Родитель/пациент обучается движениям и ежедневно выполняет их дома. Далее родитель/пациент приходит к специалисту для решения затруднений/изменения программы/проверки качества выполнения упражнений.

Длительность курса варьируется от 3-х месяцев до 3 лет, зависит от проблемы человека, на занятиях происходит обучение родителей данной технике, родитель всегда присутствует на занятиях. Помимо проработки примитивных рефлексов на занятиях осуществляется консультирование по внедрению разного рода деятельностей в жизнь пациента для закрепления интеграции рефлексов и решения заявленных жизненных трудностей.

Время сеанса: до 50 минут.

Терапию можно посещать без направления с трёх лет, по направлению невролога с двух лет.

Кому показан?

Детям:

  1. с СДВГ;
  2.  РАС
  3. нарушением волевой регуляции;
  4. ЗПР, ОНР, низкой успеваемостью, дисграфией, дислексией;
  5.  ДЦП;
  6.  нарушением зрения;
  7. с синдром Дауна;
  8. и многим другим

Взрослым

  1. с болевыми синдромами;
  2. с проблемами опорно-двигательного аппарата;
  3. с психическими расстройствами.

 

Сочинение на тему отражений и рефлексов в иконках

Часть 1. Вступительная
Наверняка многие ребята, увлекающиеся рисованием иконок, заметили, что для полного счастья маковским (фотореалистичным) иконкам не хватает нормальных теней (у некоторых они просто отвратительны) и правильных рефлексов. Ни то, ни другое, как мы знаем, никак не мешает восприятию этих иконок недизайнерами. Иными словами, маглы очень редко обращают на это внимание. Тени я трогать не стану — с ними все понятно: кому не лень, тот рисует тень собственными руками, а кому все равно — создает тень за тридцать секунд с помощью фотошоповского стиля. А вот про рефлексы давайте немного поговорим.

Часть 2. Рефлексы
Любое отражение или рефлекс, которые присутствуют на предмете, зависят от окружающей среды, в которой находится этот объект. То есть, если стальная ручка Parker лежит на зеленом шатре, то она должна отражать этот шатер, и рефлексы на ней должны быть именно зеленого цвета. Создателей маковских иконок, вероятно, не парило (или парило), что их произведения не всегда будут лежать на белом полотне файлового редактора Finder, соответственно, все отражения и рефлексы на них — белого цвета. Но, как мы хорошо знаем, иконка может лежать не только на белом фоне, да и цвет в Finder’е можно легко заменить любым другим.

Поэтому есть идея: проблему рефлекса можно решить с помощью полупрозрачных пикселей, которые будут просвечиваться на фоне, тем самым окрашивая места рефлексов в цвет фона.

Почти на всех материалах присутствуют рефлексы, но на металлической поверхности они видны особенно хорошо. Поэтому в качестве примера к нам в гости пришел вот такой металлический тостер:

А теперь поменяем фон под иконкой на фиолетовый:

Маглы ничего не заметили. Но мы-то, дизайнеры, знаем, что если тостер стоит на фиолетовой плоскости, то на нем, как минимум, должны присутствовать фиолетовые рефлексы, а лицевая сторона должна отражать саму фиолетовую плоскость. Теперь самое интересное: берем «резинку» и слегка подчищаем те места металла, которые должны отражать и рефлексировать:

Тостер, конечно, еще не фонтан, но смотрится уже куда более естественно: лицевая сторона, верхние грани и шарик уже отражают фиолетовую плоскость. Понятно, что так можно играть с рефлексами до тех пор, пока не начнет все нравиться. Да, еще очень важно не забывать про белый фон и иногда выключать фиолетовый слой, чтобы убедиться в том, что с иконкой ничего страшного не произошло.

Проверяем на других фонах:

Красота!

Стертое резинкой просвечивает фон и на прозрачном фоне иконка выглядит вот так:

 

В качестве еще одного примера — металлический кончик ручки:

Часть 3. Заключительная
Такой вот простой и интересный прием. С помощью прозрачности вообще можно создавать удивительные вещи, например, «иконки-хамелеоны».

Только не стоит слишком увлекаться всем этим и забывать о смысле жизни, а то так всю жизнь можно провести за рисованием рефлексов и отбрасыванием теней.

А напоследок о том, как рисовалась иконка нашего тостера.

1

С помощью шейпов создаем форму тостера.

Теперь отверстия для тостов. Тостер находится в перспективе, поэтому отверстие, которое подальше, делаем меньшим.

Засветка по бокам — рефлексы от белого фона. Потом они станут полупрозрачными.

Теперь лицевая сторона. Делим ее на две части — так будет красивее.

Блики нужно сделать еще сильнее, тем самым увеличив контраст.

Рисуем углубление между скосом и лицевой частью. Высветляем блики.

Лицевую часть делаем выпуклой за счет светотени.

Рисуем отражение от поверхности.

И отражение тени на самом тостере.

Теми же шейпами рисуем тосты.

Текстуру хлеба можно сделать с помощью Noise’а.

Слою с нойзом делаем Desaturation и кладем его Overlay’ем.

Второй тост. Все готово. На иконку ушло 4 часа.

Medicīnas centrs ARS: Skolas 5, Rīga, 672 01 007

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ СТОП

Что такое рефлексотерапия стоп

Повседневная суета, стресс и переутомление на работе ослабляют защитные силы человеческого организма и вызывают различные нарушения его функциональной деятельности. Рефлексотерапия стоп – это мануальная и неинвазивная терапия, во время которой запускаются механизмы самооздоровления организма. Это эффективная процедура с глубоким воздействием.

Как рефлексотерапия стоп помогает

На каждой стопе находится более 7000 нервных окончаний и несколько десятков рефлексов. Мануальное воздействие на рефлексы стимулирует ответную реакцию организма и активизирует процессы его саморегулирования.

Основной приём рефлексотерапии — это переменное давление на определённые рефлексы и зоны, которое способствует взаимодействию между стопой как микросистемой и организмом как макросистемой. Нервная система реагирует на это давление и направляет нервные импульсы в определённые внутренние органы со скоростью до 120 м/с. Таким образом, в организме активизируются и стабилизируются нейробиохимические процессы – выделяются биологически активные вещества, восстанавливаются повреждённые клетки и образуются новые клетки.

Функциональная и сбалансированная деятельность организма связана с его очисткой — выведением шлаков и токсинов. Вследствие нарушения обмена веществ меняется уровень pH и образуются плотные осадки в тканях и органах. Эти осадки создают закупорку или разрывы в клеточной деятельности, препятствуют снабжению клеток кислородом и питательными веществами — вызывают воспаления и инфекции. Когда осадки накапливаются и затвердевают, они становятся заметными через кожу, постепенно создавая необратимые повреждения. Рефлексотерапия стоп помогает своевременно уменьшить и предотвратить патологические изменения в организме.

Кому нужна процедура рефлексотерапии стоп

Процедура рефлексотерапии стоп – это индивидуальная процедура, которую возможно применить к потребностям любого человека. Поэтому процедура рекомендуется всем:

  • Тем, кто поддерживает здоровый образ жизни и заботится о своём здоровье – процедура активизирует функциональную деятельность ослабленных органов, предотвращает возможные проблемы со здоровьем, укрепляет иммунитет, уравновешивает психическое и физическое состояние организма.
  • Тем, кто проходит курс лечения и принимает лекарства – процедура ускоряет процесс оздоровления, усиливает воздействие лечебных процедур и лекарств, уменьшает нежелательные побочные эффекты (боль, плохое самочувствие, нарушения сна, накопление конечных продуктов обмена веществ), восстанавливает эмоциональное равновесие.

Процедура не рекомендуется при инфекционных заболеваниях, острых травмах, кожных заболеваниях, кровотечениях и недиагностированных поражениях, а также беременным в первом триместре.

Как проходит процедура

  1. Индивидуальная консультация. Осмотр и расслабление стоп, применяя приёмы поглаживания, вращения и вибрации, что успокаивает и подготавливает всё тело к процедуре.
  1. Обработка отдельных рефлексов и зон сначала на правой, а затем на левой стопе с целью выявления и активации чувствительных участков, которые могут указать на нарушения работы соответствующих органов, чтобы их уменьшить. Особое внимание уделяется системе органов с более выраженными функциональными повреждениями. Точная обработка рефлексов непосредственно влияет на улучшение деятельности любого внутреннего органа в общей системе:
    • Нервная система (головной и спинной мозг).
    • Дыхательная система (лёгкие, трахея, бронхи, околоносовые синусы).
    • Пищеварительная система (желудок, кишечник, печень, желчный пузырь).
    • Эндокринная система (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники).
    • Мочевыделительная система (почки, мочевой пузырь).
    • Репродуктивная система (половые органы).
  1. Расслабление стоп и углублённое дыхание – успокаивающее воздействие на всё тело. Индивидуальные рекомендации по поддержанию устойчивого результата после процедуры.

Процедуру рефлексотерапии стоп можно заменить процедурой рефлексотерапии ладоней, воздействие которой равноценна. В этом случае обрабатываются рефлексы и зоны на ладонях.

Эффективность процедуры

Рефлексотерапия стоп помогает восстановить и поддерживать оптимальное функционирование естественным образом в соответствии с особенностями каждого организма.

Обработка соответствующих рефлексов и зон во время процедуры улучшает работу, как определённого внутреннего органа, так и всего организма в целом:

  • Уменьшает эмоциональное и физическое напряжение.
  • Способствует потоку крови и лимфы.
  • Регулирует активность гормонов.
  • Улучшает обмен веществ на клеточном уровне.
  • Укрепляет иммунитет.

Рефлексотерапия широко используется и популярна во всём мире. Это проверенный и официально признанный метод терапии в Европе уже начиная с 1970-х годов. Эффективность рефлексотерапии подтверждается результатами многих клинических исследований.

Для информации:

Процедуры выполняет сертифицированный специалист по рефлексотерапии, массажист Даце Дагния ЛЕГЗДИНЯ

Medicīnas centrs ARS
ул. Skolas 5, Rīga
Телефон: + 371 672 01 007

Рефлексы — Физиопедия

Спинной рефлекс/рефлекторная дуга[править | править источник]

Рефлекс — это непроизвольное и почти мгновенное движение в ответ на стимул. Рефлекс — это автоматический ответ на стимул, который не получает сознательной мысли и не нуждается в ней, поскольку он происходит через рефлекторную дугу. Рефлекторные дуги воздействуют на импульс до того, как этот импульс достигнет мозга. [1]

Дуги Relex можно

  • Моносинаптические т.е. содержат только два нейрона, сенсорный и моторный нейрон.Примеры моносинаптических рефлекторных дуг у человека включают пателлярный рефлекс и ахиллов рефлекс.
  • Полисинаптические, т. е. множественные вставочные нейроны (также называемые релейными нейронами), которые взаимодействуют между сенсорными и моторными нейронами в рефлекторном пути. [2]

Иллюстрация рефлекторной дуги.

Видео рефлекторной дуги

Типы Reflexe [редактировать | править источник]
  1. Поверхностные рефлексы: подошвенный рефлекс, брюшной рефлекс, кремастический рефлекс, роговичный рефлекс [3]
  2. Глубокие рефлексы: бицепс, брахиорадиальный, трицепс, коленный и голеностопный рефлексы.
Рефлексы глубоких сухожилий (растяжение мышц)[edit | править источник]

Оценивает афферентные нервы, синаптические связи в спинном мозге, двигательные нервы и нисходящие двигательные пути. Поражения нижних мотонейронов (например, поражающие клетки передних рогов, спинномозговые корешки или периферические нервы) угнетают рефлексы: поражения верхних мотонейронов повышают рефлексы.

Проверяемые рефлексы включают следующее:

Методика проверки рефлексов[править | править источник]
  1. Исследуемая группа мышц должна находиться в нейтральном положении (т.е. не растягивается и не сжимается).
  2. Сухожилие, прикрепленное к мышце (мышцам), подлежащей тестированию, должно быть четко обозначено. Поместите конечность в положение, позволяющее легко ударить по сухожилию рефлекторным молоточком.
  3. Чтобы легко найти сухожилие, попросите пациента сократить мышцу, к которой оно прикреплено. Когда мышца укорачивается, вы должны видеть и чувствовать шнур как сухожилие, подтверждая его точное местоположение.
  4. Ударьте по сухожилию одним быстрым ударом.Вы не должны вызывать боль.

Эта система оценок довольно субъективна.

  • 0 Нет признаков сжатия
  • 1+ Снижение, но все еще присутствует (гипорефлексия). Гипорефлексия обычно связана с дефицитом нижних мотонейронов (в альфа-мотонейронах от спинного мозга к мышцам), например синдром Гийена-Барре
  • 2+ Обычный
  • 3+ Сверхнормальный (гиперрефлекторный) Гиперрефлексия часто связана с поражением верхних двигательных нейронов, например, рассеянный склероз
  • 4+ Клонус: повторяющееся укорочение мышцы после однократной стимуляции [4]

Обратите внимание на любое асимметричное увеличение или снижение.Маневр Ендрассика можно использовать для усиления гипоактивных рефлексов, т. е. пациент сцепляет руки вместе и энергично разводит их при постукивании по сухожилию нижней конечности или может прижать колени друг к другу, в то время как проверяется сухожилие верхней конечности.

Видео ниже иллюстрирует тестирование глубоких сухожильных рефлексов

[5]

Патологические рефлексы[править | править источник]

Патологические рефлексы (например, Бабинского, укоренения, хватания) представляют собой возврат к примитивным реакциям и указывают на потерю коркового торможения.

Другие рефлексы[править | править источник]

Клонус (ритмическое, быстрое чередование мышечных сокращений и расслаблений, вызванное внезапным пассивным растяжением сухожилий) проводится путем быстрого тыльного сгибания стопы в голеностопном суставе. Устойчивый клонус указывает на поражение верхних двигательных нейронов. [6]

Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии[править | править источник]
  • Брюшной рефлекс – стимулируется поглаживанием вокруг живота, что помогает определить степень поражения ЦНС. [7]
  • Кремастический рефлекс. Вызывается при поглаживании внутренней части бедра у мужчин (рефлекс Гейгеля является аналогом у женщин). Этот рефлекс помогает оценить острую боль в мошонке и оценить перекрут яичка (связанный с потерей рефлекса) [8] .
  • Роговичный рефлекс — вызывается легким поглаживанием роговицы ватным тампоном. Этот рефлекс в основном помогает узнать, что периферическое повреждение либо тройничного нерва (V), либо лицевого нерва (VII) нерва нарушит схему мигания роговицы. [9]
  • Подошвенный рефлекс — патологический рефлекс указывает на метаболическую или структурную аномалию в корково-спинномозговой системе выше по течению от сегментарного рефлекса. [10]

 

Блок 6

Блок 7

Рефлексы

 

 

Рефлексы

Рефлекторная дуга

Рефлекс растяжения

H-рефлекс

Сухожильный рефлекс Гольджи

Вывести рефлекс

СОДЕРЖИМОЕ УСТАНОВКИ

Что такое рефлекс?

рефлекс — простое, относительно стереотипное действие, вызванное определенным стимул

Рефлексы быстрые, непроизвольные реакции на раздражители, опосредованные простыми нервные пути, называемые рефлекторными дугами.Непроизвольные рефлексы очень быстрый, путешествующий за миллисекунды. Самые быстрые импульсы могут достигать 320 миль в час.

Определение рефлекса

Рефлекс дуги состоят из пяти основных компонентов:

 

1. Рецептор в конце сенсорный нейрон реагирует на раздражитель.

2. Сенсорный нейрон проводит нервные импульсы по афферентному пути к ЦНС.

3. Центр интеграции состоит из одного или нескольких синапсов в ЦНС.

4. Двигательный нейрон проводит нервный импульс по эфферентному пути от интеграционного центра к эффектору.

5. Эффектор реагирует на эфферентные импульсы путем сокращения (если эффектором является мышечное волокно) или секретирование продукта (если  

Эффектор – железа).

Рефлексы можно классифицировать либо вегетативным, либо соматическим. Вегетативные рефлексы не подлежат сознательный контроль, опосредуются вегетативным отделом нервной системы и обычно включают активацию гладкой мускулатуры, сердечной мышцы, железы.Соматические рефлексы включают стимуляцию скелетных мышцы соматическим отделом нервной системы.
Большинство рефлексов полисинаптические (с участием более двух нейронов) и включают активность интернейронов (или ассоциаций нейронов) в интеграционный центр. Некоторые рефлексы; однако являются моносинаптическими («один синапс») и включают только два нейрона, один сенсорный и один моторный. есть некоторая задержка в нейронной передаче в синапсах, тем больше синапсов, которые встречаются в рефлекторном пути, тем больше времени, которое требуется для осуществления рефлекса.


Коленный рефлекс называется моносинаптическим рефлексом. Это значит, что в нейронной цепи есть только 1 синапс, необходимый для завершения рефлекс. Между касанием и начало удара ногой… это быстро. Удар ниже колена вызывает мышца бедра растягивается. Информация передается в спинной мозг. После один синапс в вентральных рогах спинного мозга, информация отправляется обратно в мышцу…и вот вам рефлекс.


 

 

Рецепторы, описанные в блоке 4, участвуют в различных рефлексах.

Тонус скелетных мышц

Тонус скелетных мышц контролируется через рецептор, называемый МЫШЕЧНЫМ ВЕРЕТЕНОМ. Поэтому для понимания контроль тонуса необходимо понимать функцию мышц шпиндель.

функциональное значение рефлексов

Рефлекс растяжения

Как кратко описано выше, мышца веретено играет неотъемлемую роль в рефлексе растяжения.Кратко:

Как удлиняется мышца МС растягивается. Импульсы проводятся в ЦНС (спинной мозг). где афферентное волокно делится на несколько коллатеральных волокон. Один из эти коллатеральные волокна стимулируют одноименную мышцу (та же мышца, что был растянут), заставляя его сокращаться, что, в свою очередь, уменьшает растяжение раздражение мышечного веретена. Одновременно другой афферентный коллатеральные синапсы с тормозным интернейроном (клетки Реншоу, секретирующие ГАМК), который, в свою очередь, образует синапсы с нейронами, иннервирующими антагонистические мышца (противоположная мышца, которой растягивалась).

Настоятельно рекомендуется Посмотрите в действии анимацию сухожильного крана

Анимация 1

 

Иннервация мышечного веретена

Нервные волокна прикрепляются к мышце шпинделя либо проводят импульсы от шпинделя к ЦНС (афферентные/чувствительные волокна) или от ЦНС к мышце (эфферентные/двигательные волокна).

Афференты:

Волокна типа 1а: 17 мкм в диаметре, проводят импульсы со скоростью 100 м/с.

вторичные окончания (наконечники для цветочных спреев)

Волокна типа II: 8 микрон в диаметре

 

Эфференты:

 

Альфа-мотонейрон 120 РС).(от ЦНС)

Гамма-моторные волокна

Рефлекс растяжения

праймериз афференты оказывают мощное возбуждающее действие на мотонейроны той же мышцы и синергистов в соседних сегментах позвоночника. Может быть моносинаптической или полисинаптический.

взаимный ингибирование: Ia также ингибирует мотонейроны мышц-антагонистов через тормозной интернейрон и соответствующие ему контралатеральные мышцы.Я афференты также оказывают слабое полисинаптическое возбуждающее действие на динамические и статические гамма-мотонейроны.

Афференты группы II от вторичных волокон веретена также возбуждают аутогенный альфа-ритм. мотонейроны по моно- и полисинаптическим путям. Моносинаптический компонент включает около 50% мотонейронов, которые возбуждаются гамма-излучением Ia. мотонейроны. сильно реагирует на электрическую стимуляцию афферентов группы II (но неясно, какая часть этого входа группы II имеет чисто веретенообразное происхождение).

Классический рефлекс растяжения «способность мышцы сопротивляться растяжению». является суммой этих проекций веретена на мышцу. Моносинаптический Ia компонент отвечает за «сухожильный рефлекс». «Тонизирующая растяжка» рефлекс’ в основном дисинаптический или полисинаптический

2) Как мышечное веретено способствует автоматической регуляции длины мышц? а) рефлекс растяжения является примером мышечного веретена сенсорная и моторная функция

б) возбужденное мышечное веретено посылает сообщение в спинной мозг, вызывает возбуждение альфа-мотонейронов, что, в свою очередь, вызывает сокращение удлиненная мышца

Альфа двигательные нейроны и двигательные единицы участвуют в сокращении мышц

Мозжечковая «осведомленность»:

 

После мышечного веретена раздражение (растяжение) и афферентное волокно входит в спинномозговую его делится на несколько коллатералей.Некоторые из этих коллатералей образуют синапс на тела нейронов, восходящие к мозжечку (передние и задние спинно-мозжечковые пути). Таким образом, мозжечок всегда осознавать состояние растяжения мышц, другими словами ТОН мышцы.

 

Коактивация гамма-эфферентов

Всякий раз, когда двигатель команда нисходит от моторной коры и синапсов на телах нервных клеток которые иннервируют мышцы, коллатерали от этих нисходящих волокон также синапсы на соответствующих клеточных телах (гамма-эфференты), которые иннервирует концы интрафузальных мышечных волокон.Это важно так что по мере того, как экстрафузальные мышечные волокна сокращаются и укорачиваются, интрафузальные также сократить и остаться насмешкой. Это позволяет MS всегда отвечать на растягиваться даже сразу после сокращения мышцы. Другими словами, коактивация гамма-эфферентов позволяет избежать «периодов молчания», которые могут возникнуть если интрафузальные мышечные волокна не сокращались одновременно с экстрафузальные мышечные волокна.

Таким образом с гамма-приводом шпиндель готов реагировать на неожиданные возмущение. Активность веретена вызывает рефлекторный ответ, который компенсирует возмущение.

Как повысить рефлекс растяжения

1. Маневр Ендрассика:
крепко сжимает руки.
отпускает руки непосредственно перед ударом молотка.

2. Захват предмета.

КАК? Сухожильные рефлексы усиливаются сжатием кулаков или челюсть, так как Гамма-путь централизованно облегчает рендеринг шпинделя больше чувствительны к растяжению.

 

H-рефлекс

Рефлекс Гофмана (H-рефлекс) техника.

H-рефлекс и F-волна

H-Reflex

Н-рефлекс – это электрический эквивалент моносинаптического рефлекса растяжения и в норме достигается только в некоторых мышцах.Вызывается избирательным раздражением Ia волокна заднего большеберцового или срединного нерва. Такая стимуляция может быть достигнута с помощью медленного (менее 1 импульса в секунду) длительные (0,5-1 мс) стимулы с постепенно нарастающей стимуляцией прочность.

Стимул путешествует по волокнам Ia, через ганглий задних корешков, и передается через центральный синапс к клетке переднего рога, которая запускает его по альфа-моторному аксону к мышце.Результатом является двигательная реакция, обычно амплитуда от 0,5 до 5 мВ, возникающая при низкой стимуляции силы, либо до появления какой-либо прямой двигательной реакции (М), либо с маленькая М перед ним. Понятно, что латентный период этого рефлекса намного длиннее, чем у М-ответа, и развертка 5-10 мс/деление необходимо это увидеть.

Н-рефлекс может обычно наблюдается во многих мышцах, но легко достигается в камбаловидной мышце мышцы (с стимуляцией заднего большеберцового нерва в подколенной ямке), лучевой сгибатель запястья (с стимуляцией срединного нерва в локтя) и четырехглавой мышцы (при стимуляции бедренного нерва).

Как правило, это первое наблюдается при малой силе стимуляции без какой-либо предшествующей ей двигательной реакции. По мере увеличения силы стимуляции прямой двигательный ответ появляется. При дальнейшем увеличении силы стимуляции М-ответ становится больше, а Н-рефлекс уменьшается по амплитуде. Когда двигатель ответ становится максимальным, Н-рефлекс исчезает и сменяется небольшая поздняя моторная реакция, F-волна.

Латентность Н-рефлекса может быть легко определяется по таблицам, по росту и полу или по опубликованы нормальные значения. Однако какими бы ни были эти значения, наилучший нормальный значение при локализованных процессах имеет бессимптомная больная конечность. Если нет фасилитационных маневров, разница в латентном периоде между обе стороны не должны превышать l мс.

Н-рефлекс полезен в диагностике поражений корешков S1 и С7, а также при изучении проксимальных сегментов нерва при периферических или проксимальных невропатиях.

Его отсутствие или ненормальность латентность с одной стороны сильно указывает на заболевание, если локальный процесс подозревается. Однако остается много споров о том, является ли его отсутствие билатерально у бессимптомных лиц имеет любое клиническое значение.

F-волна

F-волна длинная. латентный потенциал действия мышц, наблюдаемый после супрамаксимальной стимуляции до нерв. Хотя он вызывается в различных мышцах, лучше всего его получают в мелкие мышцы стопы и кисти. Принято считать, что F-волна возникает, когда раздражитель распространяется антидромно вдоль двигательного волокон и достигает клетки переднего рога в критический момент для деполяризации Это.Затем ответ передается по аксону и вызывает минимальное сокращение мышцы. В отличие от Н-рефлекса, F-волна всегда предшествует двигательная реакция и ее амплитуда довольно мала, обычно в диапазон 0,2-0,5 мВ.

F-волна – это вариабельный ответ и достигается нечасто после стимуляции нерва. Обычно требуется несколько супрамаксимальных стимулов, прежде чем появится F-ответ. наблюдается, поскольку лишь немногие стимулы достигают клетки переднего рога в подходящее время для его деполяризации.Однако при сверхмаксимальной стимуляции деполяризация всего нерва способствует распространению стимула в пул клеток переднего рога, тем самым повышая его шансы достичь большего количество клеток передних рогов в критическое время и производят F-волну.

Потому что разные клетки передних рогов активируются в разное время, форма и латентность F-волн отличается друг от друга.Традиционно от десяти до получается двадцать F-волн и самая короткая латентная F-волна среди них использовал.

Нормальные значения могут определять по таблицам или опубликованным данным, а при односторонних поражениях лучшие нормальные значения остаются у бессимптомной конечности пациента. Разница между кратчайшими задержками обеих сторон не должна превышать l РС.

Данные, полученные из зубец F использовался многими различными способами для определения проксимального или дистальная патология.К ним относятся хронодисперсия или разность F-волн. в латентном периоде между F-волной с самой короткой и самой длинной латентность и отношение F-волн. Мы находим соотношение F-волн очень полезным в рутинная клиническая работа. Получается путем деления времени проведения проксимальный сегмент нерва по сравнению с дистальным сегментом нерва и выполняется следующим образом:

Получите F-волну латентность от проксимальной (F prox) стимуляции (колено или локоть).Получить двигательный ответ также от проксимальной стимуляции (M prox). Затем определите латентность проксимального сегмента нерва по этому уравнению:

Проксимальная задержка = (Fprox — Mпрох — 1 мс) / 2

где l мс предполагаемая задержка, возникающая при воздействии стимула на клетку переднего рога.

Задержка дистальный сегмент представляет собой не что иное, как латентный период двигательной реакции, полученный из проксимальная стимуляция (M prox).

Тогда F-отношение получено путем деления проксимальной задержки на дистальную задержку:

F-коэффициент = (Fprox — Mprox — 1 мс) / 2 x Mprox

 

1-й Обязательный тест

Блок 7

Пожалуйста принимать: www.uh.edu/webct

 

 

 

У вас будет 22 минуты, чтобы выполнить Обязательная викторина — используйте свое время с умом!

 

 

Сухожильный рефлекс Гольджи

Этот рефлекс регулирует напряжение e.грамм. Когда попытка крепко держать чашку

  1. Сухожильные органы Гольджи обнаруживают напряжение в сухожилии.

  2. Афферентные нейроны, Ib, проводят действие потенциалы спинного мозга.

  3. Синапсы афферентных нейронов тормозные (интер)ассоциативные нейроны (секретируют ГАМК), которые в свою очередь синапсы с альфа-мотонейронами.

Ингибирование альфа-мотонейроны вызывают расслабление мышц, снимая напряжение в мышца.

Рефлекс отдергивания (сгибательный/перекрестный). разгибательный рефлекс) — это действие заключается в отдергивании конечности от вредоносного раздражителя.

За Например, если вы наступите на острый предмет, вы вызовете боль и раздражение кожи. рецепторы кожи и мышц. Это вызывает как возбуждение мышц-синергистов, так и торможение мышц-антагонистов мышцы, скажем, на ногах; а также заключать контракты разгибатели и тормозящие сгибатели на противоположной стороне для поддержания осанки и баланс.

«горячая плита» пример

Пересекли Разгибательный рефлекс

Тонический вибрационный рефлекс и вибрация Обучение

Тонико-вибрационный рефлекс — в Латаш — стр. 76-77

Тонический вибрационный рефлекс – вибрация может воздействовать на первичные афференты – вождение — это когда потенциал действия индуцируется в ответ на каждый цикл стимула.

Когда мышца вибрирует, она вызывает тонус. сокращение мышц, известное как тонический вибрационный рефлекс (ТВР)

Реакция на мышцы вибрации уникальны по целому ряду причин:
1) субъекты могут сознательно подавлять TVR

2) при ТРВ тормозятся моносинаптические рефлексы — моносинаптические входы тормозятся пресинаптически, но полисинаптические входы остаются возбуждающими. отсюда тоническое сокращение мышц

3) мышцы, не подверженные вибрации, проявляют рефлекторные ответы (ответы может быть межсегментным)

4) вибрация порождает иллюзии

Хорошо отправная точка — обязательна — материал из этой статьи является хорошей игрой для ваш тест

Обязательный документ 1 — (т.е. материал из этой статьи — честная игра для вашего викторина)

Обязательный документ 2 — (т.е. материал из этого документа является честной игрой для вашего викторина)


Дополнительный материал

Галилео Вибрация система обучения

Мощность Сайт пластин — см. рефераты исследований

Дополнение 1

Дополнение 2

Дополнение 3

2-й Обязательный тест

Блок 7

Пожалуйста принимать: www.uh.edu/webct

 

У вас будет 12 минут на выполнение Обязательная викторина — знаешь ли ты дрель 🙂

Глубокие сухожильные рефлексы | Стэнфорд Медицина 25

Поверхностные рефлексы

Корневой уровень

  1. Двуглавая и плечелучевая мышцы C5/C6
  2. Трицепс C7 (Примечание: некоторые ссылки включают C6 ИЛИ C8, однако преимущественно задействован C7.)
  3. Надколенник L2-L4
  4. Лодыжка S1

 

Поверхностные рефлексы

Роговичный рефлекс (мигательный рефлекс)

  1. Непроизвольное моргание в ответ на стимуляцию роговицы
  2. Афферент: назоцилиарная ветвь глазничной ветви (V1) тройничного нерва (5-й нерв)
  3. Эфферент: лицевой нерв (7-й нерв)

Брюшной рефлекс

  1. Сокращение поверхностных мышц живота при легком поглаживании живота
  2. Значительный, если асимметричный – обычно означает поражение ВМН на отсутствующей стороне.

Кремастер рефлекс

  1. Сокращение кремастерной мышцы (которая подтягивает мошонку/яичко) после поглаживания той же стороны верхней/внутренней поверхности бедра
  2. Отсутствует с:
  3. перекрут яичка
  4. поражение верхних/нижних двигательных нейронов
  5. Травма спинного мозга L1/L2
  6. Повреждение подвздошно-пахового нерва (во время герниопластики)

Подошвенный рефлекс

  1. Подошвенный рефлекс может быть:
  2. Нормальный (носки опущены)
  3. Отсутствует
  4. Ненормальный или «Настоящий Бабински»
  5. Примечание: неправильно говорить «отрицательный Бабинский »

 

Висцеральные рефлексы

Анальный рефлекс (анальное подмигивание)

  1. Рефлекторное сокращение наружного анального сфинктера при поглаживании кожи вокруг ануса (афферентный: половой нерв; эфферентный: S2-S4)

Бульбокавернозный рефлекс

  1. Сокращение анального сфинктера в ответ на сдавливание головки полового члена или натяжение постоянного катетера Фолея
  2. Рефлекс, опосредованный S2-4 и используемый у пациентов с травмой спинного мозга

 

Весы DTR

Мы не очень верим в оценку рефлексов (оценка мышечной силы гораздо полезнее).Тем не менее, если вам нужно что-то помимо «отсутствует», «присутствует», «живой» или «гиперактивный», используйте ниже. Если у вас гиперактивный рефлекс, не забудьте поискать клонус.

  1. 0: отсутствие рефлекса
  2. 1+: след, или видно только с усилением
  3. 2+: обычный
  4. 3+: бойкий
  5. 4+: неустойчивый клонус
  6. 5+: устойчивый клонус

 

Две статьи по истории рефлекторного молоточка:

История рефлекторных молотков Дугласа Дж.Ланска, 1989
Франсиско Пинто «Краткая история рефлекторного молотка», 2003 г.

Спинномозговые рефлексы и нисходящие двигательные пути (Раздел 3, Глава 2) Неврология в Интернете: Электронный учебник по неврологии | Кафедра нейробиологии и анатомии

2.1 Спинномозговые рефлексы

Как отмечалось в предыдущей главе, ощущение положения тела необходимо для адаптивного управления моторикой. Чтобы переместить конечность в определенное место, необходимо знать исходное исходное положение конечности, а также любую силу, приложенную к конечности.Мышечные веретена и сухожильные органы Гольджи предоставляют этот тип информации. Кроме того, эти рецепторы являются компонентами некоторых спинномозговых рефлексов, важных как для клинической диагностики, так и для базового понимания принципов моторного контроля.

Миотатический рефлекс (рефлекс растяжения)

Рисунок 2.1
Миотатический рефлекс. Это также известно как рефлекс растяжения, рефлекс коленного рефлекса и глубокий сухожильный рефлекс.

Примечание. Расположение нейронов в спинном мозге не обязательно должно быть анатомически точным.

Миотатический рефлекс показан на рис. 2.1. Официант держит пустой поднос, когда неожиданно на поднос ставится кувшин с водой. Поскольку мышцы официанта не были готовы выдержать увеличившийся вес, поднос должен был упасть. Тем не менее, спинной рефлекс автоматически инициируется, чтобы поддерживать лоток относительно стабильным.Когда тяжелый кувшин помещается на поднос, увеличенный вес растягивает двуглавую мышцу, что приводит к активации афферентов Ia мышечного веретена . Афференты Ia имеют свои клеточные тела в ганглиях задних корешков спинного мозга, посылают проекции в спинной мозг и создают синапсы непосредственно на альфа-мотонейронах, которые иннервируют одну и ту же (гомонимную) мышцу. Таким образом, активация афферента Ia вызывает моносинаптическую активацию альфа-мотонейрона, что вызывает сокращение мышцы.В результате растяжение мышц быстро компенсируется, и официант может удерживать поднос в неизменном положении.

Основная роль миотатического рефлекса заключается в поддержании позы. Если человек стоит прямо и начинает раскачиваться влево, мышцы ног и туловища растягиваются, активируя миотатический рефлекс, противодействующий раскачиванию. Таким образом, более высокие уровни двигательной системы могут послать простую команду («поддерживать текущую позу») и затем не участвовать в ее выполнении.Нижние уровни иерархии реализуют команду с помощью таких механизмов, как миотатический рефлекс, освобождая более высокие уровни для выполнения других задач, таких как планирование следующей последовательности движений.

Миотатический рефлекс является важным клиническим рефлексом. Это та же схема, которая производит коленный рефлекс или растяжение , рефлекс . Когда врач постукивает молотком по сухожилию надколенника, это действие вызывает резкое растяжение мышцы-разгибателя колена.Это растяжение активирует миотатический рефлекс, вызывая разгибание голени. (Поскольку врач постукивает по сухожилию, этот рефлекс также называют глубоким сухожильным рефлексом. Однако не следует путать эту терминологию с сухожильным органом Гольджи. Миотатический рефлекс инициируется мышечным веретеном, а не сухожилием Гольджи. орган.) Как обсуждается ниже, спинальные рефлексы могут модулировать более высокие уровни иерархии, и, таким образом, гиперактивный или гипоактивный рефлекс растяжения является важным клиническим признаком локализации неврологического повреждения.

Реципрокное торможение рефлекса растяжения

Суставы контролируются двумя противоположными наборами мышц, разгибателями и сгибателями, которые должны работать синхронно. Таким образом, когда мышечное веретено растягивается и активируется рефлекс растяжения, противоположная группа мышц должна подавляться, чтобы не допустить ее работы против результирующего сокращения одноименной мышцы (рис. 2.2). Это торможение осуществляется тормозным интернейроном в спинном мозге. Афферент Ia мышечного веретена разветвляется в спинном мозге (см. обзор в главе 6 раздела I).Одна ветвь иннервирует альфа-мотонейрон, который заставляет одноименную мышцу сокращаться, вызывая поведенческий рефлекс. Другая ветвь иннервирует тормозной промежуточный нейрон Ia, который, в свою очередь, иннервирует альфа-мотонейрон, который синапсирует с противоположной мышцей. Поскольку интернейрон является тормозным, он предотвращает возбуждение противоположного альфа-мотонейрона, тем самым уменьшая сокращение противоположной мышцы. Без этого взаимного торможения обе группы мышц могли бы сокращаться одновременно и работать друг против друга.

Рис. 2.2
Реципрокное торможение рефлекса растяжения. Моторные нейроны разгибателей и сгибателей активируются, чтобы удерживать руку на месте. Когда кувшин помещается на поднос, рефлекс растяжения активирует сгибатели и подавляет разгибатели.

Примечание. Расположение нейронов в спинном мозге не обязательно должно быть анатомически точным.

Рефлекс аутогенного торможения

Сухожильный орган Гольджи участвует в спинномозговом рефлексе, известном как рефлекс аутогенного торможения (рис. 2.3). Когда к мышце прикладывается напряжение, активируются волокна группы Ib , которые иннервируют сухожильный орган Гольджи. Эти афференты имеют свои клеточные тела в ганглиях задних корешков, и они проецируются в спинной мозг и синапс на интернейрон, называемый Ib тормозным интернейроном . Этот интернейрон создает тормозной синапс на альфа-мотонейроне, который иннервирует ту же мышцу, которая вызвала возбуждение афферентного Ib.

Рис. 2.3
Аутогенное торможение. Альфа-мотонейрон срабатывает, чтобы сократить мышцу-разгибатель, пока не активируется сухожильный орган Гольджи, тем самым подавляя альфа-мотонейрон и заставляя ногу опускаться.

Примечание. Расположение нейронов в спинном мозге не обязательно должно быть анатомически точным.

В результате этого рефлекса активация афферентного Ib вызывает прекращение сокращения мышцы, так как альфа-мотонейрон тормозится.Поскольку этот рефлекс содержит промежуточный нейрон между сенсорным афферентным и моторным нейроном, он является примером дисинаптического рефлекса.

В течение многих лет считалось, что функция контура аутогенного торможения заключается в защите мышц от чрезмерных усилий, которые могут их повредить. Классический пример — тяжелоатлет, напрягающийся, чтобы поднять тяжелый груз, когда внезапно активируется рефлекс аутогенного торможения, и мышца теряет силу, в результате чего вес падает на землю.Эта функция была приписана рефлексу, потому что ранние работы предполагали, что сухожильный орган Гольджи активируется только при приложении к нему большой силы. Однако более свежие данные указывают на то, что сухожильный орган Гольджи чувствителен к гораздо более низким уровням силы, чем считалось ранее. Таким образом, рефлекс аутогенного торможения в нормальных условиях может принимать более активное участие в регуляции движений. Одна из возможностей заключается в том, что этот рефлекс помогает равномерно распределить объем работы по всей мышце, так что все двигательные единицы работают эффективно.То есть, если одни мышечные волокна несут большую нагрузку, чем другие, их сухожильные органы Гольджи будут более активны, что будет препятствовать сокращению этих волокон. В результате другим мышечным волокнам, которые менее активны, придется сокращаться больше, чтобы компенсировать провисание, тем самым более эффективно распределяя рабочую нагрузку.

Реципрокное возбуждение в рефлексе аутогенного торможения

Так же, как и при рефлексе растяжения, аутогенный рефлекс торможения должен координировать активность групп мышц-разгибателей и мышц-сгибателей (рис. 2.4). Афферентные волокна Ib разветвляются в спинном мозге. Одна ветвь иннервирует тормозной интернейрон Ib. Другая ветвь иннервирует возбуждающий интернейрон, который, в свою очередь, иннервирует альфа-мотонейрон, контролирующий мышцу-антагонист. Таким образом, когда одноименная мышца не может сокращаться, мышца-антагонист вынуждена сокращаться, позволяя противоположным группам мышц работать синхронно.

Рис. 2.4
Реципрокное возбуждение в рефлексе аутогенного торможения.

Примечание. Расположение нейронов в спинном мозге не обязательно должно быть анатомически точным.

 

Сгибательный рефлекс

Спинномозговые рефлексы могут инициироваться непроприоцептивными рецепторами, а также проприоцепторами. Важным рефлексом, инициируемым кожными рецепторами и рецепторами боли, является сгибательный рефлекс. Все мы испытали этот рефлекс после случайного прикосновения к горячей плите или острому предмету, когда мы отдергиваем руку еще до того, как сознательно испытаем ощущение боли.Этот быстрый рефлекс отделяет конечность от повреждающего стимула быстрее, чем если бы болевой сигнал должен был дойти до мозга, дойти до сознания и затем вызвать решение отдернуть конечность. Рефлекторная схема показана на рис. 2.5. Прикосновение острого предмета к стопе вызывает активацию афферентов III группы болевых рецепторов. Эти афференты входят в спинной мозг, а затем поднимаются вверх по спинному мозгу. Ветвь афферента иннервирует возбуждающий интернейрон в поясничном отделе спинного мозга, который затем возбуждает альфа-мотонейрон, вызывающий сокращение мышцы-сгибателя бедра.Афферент группы III также продолжается вверх к позвонку L2, где другая ветвь иннервирует возбуждающий интернейрон на этом уровне. Этот интернейрон возбуждает альфа-мотонейроны, которые возбуждают мышцу-сгибатель бедра, позволяя скоординированной активности двух мышечных групп отводить всю ногу от болевого раздражителя. Таким образом, спинномозговые рефлексы работают не только в одном суставе; они также могут координировать деятельность нескольких суставов одновременно.

Рис. 2.5
Сгибательный рефлекс. (Нольте, 2002)

Примечание. Расположение нейронов в спинном мозге не обязательно должно быть анатомически точным.

Реципрокное торможение сгибательного рефлекса

При сгибании коленных и тазобедренных суставов мышцы-антагонисты-разгибатели должны тормозиться (так же, как и при рефлексе растяжения). Таким образом, афференты группы III иннервируют тормозные интернейроны, которые, в свою очередь, иннервируют альфа-мотонейроны, контролирующие мышцу-антагонист.

Перекрестный рефлекс разгибания

Необходима дополнительная схема, чтобы сделать сгибательный рефлекс адаптивным. Поскольку вес тела приходится на обе ноги, сгибательный рефлекс должен координировать деятельность не только отводимой ноги, но и противоположной ноги (рис. 2.6). Представьте, что вы наступаете на галс, и сгибательный рефлекс немедленно отдергивает вашу правую ногу. Левая нога должна одновременно вытягиваться, чтобы выдерживать вес тела, который поддерживала бы правая нога.Без такой координации двух ног смещение массы тела привело бы к потере равновесия. Таким образом, сгибательный рефлекс включает в себя перекрестный разгибательный рефлекс. Ветвь группы III афферентного иннервирует возбуждающий интернейрон, который посылает свой аксон через среднюю линию в контралатеральный спинной мозг. Там он возбуждает альфа-мотонейроны, которые иннервируют мышцы-разгибатели противоположной ноги, позволяя поддерживать равновесие и осанку.

Рис. 2.6
Перекрестный разгибательный рефлекс. (Нольте, 2002)

Примечание. Расположение нейронов в спинном мозге не обязательно должно быть анатомически точным.

Периодическое угнетение двигательных нейронов (клетки Реншоу)

Аксоны альфа-мотонейронов разветвляются в спинном мозге и иннервируют особый тормозной интернейрон, называемый клеткой Реншоу (рис. 2.7). Этот интернейрон иннервирует и ингибирует тот самый моторный нейрон, который вызвал его возбуждение.Таким образом, мотонейрон регулирует свою активность, тормозя себя при возбуждении. Считается, что эта петля отрицательной обратной связи стабилизирует скорость возбуждения двигательных нейронов.

2.2 Нисходящие двигательные пути

Рефлекторные цепи демонстрируют, что сложная нейронная обработка происходит на самом низком уровне двигательной иерархии. Однако эти автоматические рефлексы могут модулироваться более высокими уровнями иерархии. Например, когда вы дотрагиваетесь до утюга, чтобы увидеть, горячо ли оно, ваш сгибательный рефлекс может быть гиперчувствительным.В результате вы несколько раз отдергиваете руку, даже не прикоснувшись к утюгу, ожидая, что он может быть горячим. И наоборот, если вы достанете горячее блюдо из духовки и тепло начнет проходить через прихватку, вы подавите сгибательную реакцию, чтобы не уронить свой обед, спеша поставить его на стол. Эти модуляции (как облегчающие, так и тормозные) спинальных рефлексов возникают из нисходящих путей от ствола и коры головного мозга. Произвольные движения и некоторые сенсорные рефлекторные действия также контролируются нисходящими путями.Корково-спинномозговая система контролирует двигательные нейроны и интернейроны в спинном мозге. Корково-бульбарная система контролирует ядра ствола мозга, иннервирующие черепные мышцы.

Параллельная и последовательная обработка

Хотя двигательная система организована иерархически, иерархия не является простой цепочкой обработки от более высоких областей к более низким. Многие пути позволяют различным уровням иерархии влиять друг на друга. Таким образом, поток информации через двигательную систему имеет как последовательную организацию (связь между уровнями), так и параллельную организацию (множество путей между каждым уровнем).Эта параллельная организация критически важна для понимания различных дисфункций, которые могут возникнуть в результате повреждения двигательной системы. Если бы двигательная иерархия имела строго последовательную организацию, подобную ряду звеньев в цепи, то повреждение любой части системы приводило бы к серьезному дефициту или параличу почти всех типов движений. Однако из-за параллельной природы обработки паралич на самом деле является относительно редким результатом, вызванным повреждением самого нижнего уровня иерархии.Повреждение более высоких уровней приводит к дефициту моторного планирования, инициации, координации и т. д., но движение все еще возможно. Параллельность организации важна и для способности неповрежденных частей двигательной системы компенсировать (хотя бы частично) повреждения других частей системы.

Нисходящие двигательные пути отходят от нескольких областей головного мозга и направляют аксоны вниз по спинному мозгу, которые иннервируют альфа-мотонейроны, гамма-мотонейроны и интернейроны.Моторные нейроны топографически организованы в передних рогах спинного мозга по двум правилам: сгибательно-разгибательному и проксимально-дистальному (рис. 2.8).

Рис. 2.8
Сгибательно-разгибательное правило и проксимально-дистальное правило.

Правило сгибателей и разгибателей: мотонейроны, иннервирующие мышцы-сгибатели, располагаются кзади от мотонейронов, иннервирующих мышцы-разгибатели.

Проксимально-дистальное правило: мотонейроны, иннервирующие дистальные мышцы (например, мышцы кисти), располагаются латеральнее мотонейронов, иннервирующих проксимальные мышцы (например, мышцы туловища).

Нисходящие двигательные пути организованы в две основные группы:

  1. Латеральные пути контролируют как проксимальные, так и дистальные мышцы и отвечают за большинство произвольных движений рук и ног. Они включают в себя
    1. латеральный корково-спинномозговой путь
    2. руброспинальный тракт
  2. Медиальные пути контролируют аксиальные мышцы и отвечают за осанку, баланс и грубый контроль аксиальных и проксимальных мышц.К ним относятся
    1. вестибулоспинальные пути (как латеральные, так и медиальные)
    2. ретикулоспинальные пути (как мостовые, так и мозговые)
    3. позвоночно-позвоночный тракт
    4. передний корково-спинномозговой путь

 

Рис. 2.9
Корково-спинномозговые пути (также называемые пирамидными путями).
Нажмите на ярлыки, чтобы увидеть выделенную область.

Корково-спинномозговые пути. Корково-спинномозговой путь берет начало в моторной коре (рис. 2.9). Аксоны двигательных проекционных нейронов собираются во внутренней капсуле, а затем проходят через ножки большого мозга (ножки головного мозга) в среднем мозге. На уровне продолговатого мозга эти аксоны образуют медуллярных пирамид на вентральной поверхности ствола мозга (поэтому этот тракт также называют пирамидным трактом ).На уровне каудального отдела продолговатого мозга корково-спинномозговой путь разделяется на два тракта. Приблизительно 90% аксонов переходят на контралатеральную сторону в пирамидном перекресте, формируя латеральный корково-спинномозговой путь . Эти аксоны продолжают проходить через латеральный канатик спинного мозга, прежде чем синапсировать либо непосредственно с альфа-мотонейронами, либо с интернейронами в вентральных рогах. Оставшиеся 10% аксонов, которые не пересекаются в каудальном отделе продолговатого мозга, составляют передний корково-спинномозговой путь , поскольку они продолжаются вниз по спинному мозгу в переднем канатике.Когда они достигают сегмента позвоночника, в котором они заканчиваются, они переходят на противоположную сторону через переднюю белую спайку и иннервируют альфа-мотонейроны или интернейроны в передних рогах. Таким образом, и латеральный, и передний корково-спинномозговой путь являются перекрестными путями; однако они пересекают среднюю линию в разных местах.

Функция. Корково-спинномозговой путь (наряду с кортико-бульбарным трактом) является основным путем, передающим двигательные команды, лежащие в основе произвольных движений.Латеральный корково-спинномозговой путь отвечает за контроль дистальной мускулатуры, а передний корково-спинномозговой путь отвечает за контроль проксимальной мускулатуры. Особенно важной функцией латерального корково-спинномозгового пути является точное управление пальцами руки. Корково-спинномозговой путь является единственным нисходящим путем, в котором некоторые аксоны образуют синаптические контакты непосредственно с альфа-мотонейронами. Эта прямая корковая иннервация, по-видимому, необходима для того, чтобы мощные вычислительные сети коры могли контролировать активность спинномозговых цепей, управляющих изысканными движениями пальцев и рук.Процент аксонов в корково-спинномозговом тракте, которые напрямую иннервируют альфа-мотонейроны, выше у людей и нечеловеческих приматов, чем у других млекопитающих, что, по-видимому, отражает повышенную ловкость рук приматов. Повреждение корково-спинномозгового пути приводит к необратимой потере тонкого контроля над конечностями. Хотя параллельные нисходящие пути часто могут восстанавливать функцию более грубых движений, эти пути не способны генерировать тонкие, искусные движения. В дополнение к точному контролю дистальных мышц корково-спинномозговой путь также играет роль в произвольном контроле осевых мышц.

Рисунок 2.10
Руброспинальный тракт.
Нажмите на ярлыки, чтобы увидеть выделенную область.

Руброспинальный тракт. Руброспинальный тракт берет начало в красном ядре среднего мозга (рис. 2.10). Аксоны сразу же переходят на противоположную сторону мозга и проходят через ствол мозга и латеральный канатик спинного мозга.Аксоны иннервируют спинномозговые нейроны на всех уровнях спинного мозга.

Функция. Рубро-спинномозговой путь является альтернативой, с помощью которой произвольные двигательные команды могут быть отправлены в спинной мозг. Хотя это основной путь у многих животных, у людей он относительно незначителен. Активация этого тракта вызывает возбуждение мышц-сгибателей и торможение мышц-разгибателей. Считается, что руброспинальный тракт играет роль в скорости движения, поскольку руброспинальные поражения вызывают временную замедленность движений.Кроме того, поскольку красное ядро ​​получает большую часть своих входных данных от мозжечка , руброспинальный тракт, вероятно, играет роль в передаче заученных двигательных команд от мозжечка к мускулатуре. Красное ядро ​​также получает некоторую информацию от моторной коры, и поэтому оно, вероятно, является важным путем для восстановления некоторых произвольных двигательных функций после повреждения корково-спинномозгового тракта.

Вестибулоспинальные пути. Два вестибулоспинальных тракта берут начало в 2 из 4 вестибулярных ядер (рис. 2.11). Латеральный вестибулоспинальный тракт берет начало в латеральном вестибулярном ядре . Он проходит через ствол головного мозга и через передний канатик спинного мозга на ипсилатеральной стороне, а затем выходит ипсилатерально на всех уровнях спинного мозга. Медиальный вестибулоспинальный путь берет начало в медиальном вестибулярном ядре , сразу же разделяется и проходит билатерально через ствол мозга через медиальный продольный пучок (MLF) и через передний канатик спинного мозга, прежде чем выйти на уровне или выше Т6 позвонок.

Функция. Вестибулоспинальные тракты опосредуют постуральные приспособления и движения головы. Они также помогают телу сохранять равновесие. Небольшие движения тела обнаруживаются вестибулярными сенсорными нейронами, и двигательные команды для противодействия этим движениям посылаются через вестибулоспинальные пути к соответствующим группам мышц по всему телу. Латеральный вестибулоспинальный тракт возбуждает антигравитационные мышцы, чтобы осуществлять контроль над постуральными изменениями, необходимыми для компенсации наклонов и движений тела.Медиальный вестибулоспинальный тракт иннервирует мышцы шеи, чтобы стабилизировать положение головы при перемещении по миру. Это также важно для координации движений головы и глаз.

Рисунок 2.11
Вестибулоспинальные пути.
Нажмите на ярлыки, чтобы увидеть выделенную область.

Ретикулоспинальные пути. Два ретикулоспинальных тракта берут начало в ретикулярной формации ствола головного мозга , большом, диффузно организованном скоплении нейронов в мосту и продолговатом мозге (рис. 2.12).

Ретикулоспинальный путь моста берет начало в ретикулярной формации моста , проходит ипсилатерально через медиальный продольный пучок и через передний канатик спинного мозга и выходит ипсилатерально на всех уровнях позвоночника. Медуллярный ретикулярно-спинномозговой путь берет начало в медуллярной ретикулярной формации , проходит в основном ипсилатерально (хотя некоторые волокна пересекают среднюю линию) через передний канатик спинного мозга и выходят на всех уровнях спинного мозга.

Функция. Ретикулоспинальные пути являются основной альтернативой корково-спинномозговым путям, с помощью которых корковые нейроны могут контролировать двигательную функцию, входя в ретикулярные нейроны. Эти тракты регулируют чувствительность сгибательных реакций, чтобы гарантировать, что только вредные раздражители вызывают реакции. Повреждение ретикулоспинального тракта, таким образом, может вызвать безвредные стимулы, такие как легкие прикосновения, чтобы вызвать сгибательный рефлекс . Ретикулярная формация также содержит схемы для многих сложных действий, таких как ориентация, растяжка и поддержание сложной позы.Команды, которые инициируют локомоторные цепи в спинном мозге, также считаются переданными через медуллярный ретикулоспинальный тракт. Таким образом, ретикулоспинальные пути участвуют во многих аспектах моторного контроля, включая интеграцию сенсорного входа для управления моторным выходом.

Рисунок 2.12
Ретикулоспинальные пути.
Нажмите на ярлыки, чтобы увидеть выделенную область.

Позвоночно-спинномозговой путь. Покрышечно-спинномозговой путь (рис. 2.13) берет начало в глубоких слоях верхних двухолмий и сразу пересекает среднюю линию. Затем он проходит через мост и продолговатый мозг, непосредственно перед медиальным продольным пучком. Он проходит через передний канатик спинного мозга, где большинство волокон заканчивается на верхних шейных уровнях.

Функция. Мало что известно о функции покрышечно-спинномозгового тракта, но из-за природы свойств зрительной реакции нейронов в верхнем двухолмии (тектум зрительного нерва) он, вероятно, участвует в рефлекторном повороте головы для ориентации на зрительные стимулы.

Рисунок 2.13
Позвоночно-спинномозговой путь.
Нажмите на ярлыки, чтобы увидеть выделенную область.

2.3 Влияние нисходящих путей на спинномозговые пути

Добровольное движение. Наиболее отличительной функцией нисходящих двигательных путей является контроль произвольных движений. Эти движения инициируются в коре головного мозга, а двигательные команды передаются мускулатуре по множеству нисходящих путей, включая корково-спинномозговой, руброспинальный и ретикулоспинальный пути.Вопрос о том, как произвольные движения инициируются и координируются моторной корой, рассматривается в следующей главе.

Рефлекторная модуляция. Другой важной функцией нисходящих двигательных путей является модуляция рефлекторных цепей в спинном мозге. Адаптивность спинальных рефлексов может меняться в зависимости от поведенческого контекста; иногда необходимо изменить усиление (силу) или даже знак (разгибание или сгибание) рефлекса, чтобы результирующее движение стало адаптивным. Нисходящие пути отвечают за контроль этих переменных.Например, рассмотрим сгибательный рефлекс при двух условиях.

  1. Представьте себе ситуацию, когда вы хотите взять блюдо с плиты, но не знаете, горячее оно или холодное. Вы можете попытаться слегка коснуться поверхности, и это часто снижает порог сгибательного рефлекса, повышая вероятность того, что вы отдернете руку, даже если блюдо не особенно горячее. (Вы можете даже несколько раз отдергивать руку, прежде чем коснуться тарелки!) Нисходящие пути в этом случае снизили порог для выработки рефлекса, облегчая запуск рефлекса более слабым ноцицептивным входом; эти пути также могут изменить усиление рефлекса, делая реакцию отдергивания сильнее, чем обычно.
  2. Представьте, что вы сейчас берете блюдо, чтобы поставить его на стол. Когда вы держите тарелку, большая часть ее тепла начинает передаваться вашей руке, и она начинает сильно нагреваться. Вместо того, чтобы уронить тарелку и рассыпать свой обед по всему полу, вы бросаетесь к столу, чтобы положить его, прежде чем отдернуть руку и пожалеть, что не воспользовались прихваткой. В этом случае нисходящие пути ингибировали флексорную реакцию.

Гамма-смещение.Напомним из предыдущей главы, что существует два типа спинномозговых мотонейронов. Альфа-мотонейроны иннервируют экстрафузальных мышечных волокон , которые обеспечивают силу сокращения мышц. Гамма-мотонейроны иннервируют концы интрафузальных волокон и помогают поддерживать натяжение мышечных веретен , так что они чувствительны к изменениям длины мышц в широком диапазоне. Для адаптивной работы активность альфа- и гамма-мотонейронов должна быть скоординирована.Таким образом, всякий раз, когда моторные команды отправляются нисходящими путями к альфа-мотонейронам, соответствующие компенсирующие команды отправляются к гамма-мотонейронам. Эта координация моторных команд альфа-гамма называется коактивация альфа-гамма , а регулировка чувствительности шпинделя посредством гамма-активации называется гамма-смещением . Рассмотрим следующие два примера:

  1. Когда мышце дается команда на сокращение, мышечные веретена ослабевают, что делает их нечувствительными к дальнейшим изменениям длины мышцы.Чтобы компенсировать это, гамма-мотонейроны, которые иннервируют эти интрафузальные мышечные волокна, активируются совместно с альфа-мотонейронами, позволяя интрафузальным волокнам сокращаться с мышцей. Это сохраняет чувствительность мышцы к неожиданным растяжениям мышцы (см. рис. 1.10 в главе о моторных единицах и мышечных рецепторах).
  2. Когда мышца сокращается, мышца-антагонист растягивается во время движения. Очевидная проблема возникает при рассмотрении рефлекса растяжения мышцы-антагониста.Если сокращение мышцы вызывает активацию рефлекса растяжения мышцы-антагониста, мышца-антагонист будет сокращаться, чтобы сопротивляться движению конечности. Как возможно когда-либо согнуть сустав, если рефлекс растяжения мышцы-разгибателя заставляет его вместо этого разгибать сустав? Коактивация альфа-гамма решает эту проблему, ослабляя сокращение интрафузальных волокон мышцы-антагониста, позволяя мышце растягиваться, не вызывая рефлекса растяжения во время произвольного движения.

Проверьте свои знания

Боковой корково-спинномозговой путь…

A. Выполняется 50% перекрест в каудальном отделе продолговатого мозга.

B. Возникает исключительно из первичной моторной коры.

C. Непересеченный путь.

D. Играет важную роль в точном контроле дистальной мускулатуры.

E. Заканчивается преимущественно в заднем (спинном) роге.

Боковой корково-спинномозговой путь…

A. Выполняется 50% перекрест в каудальном отделе продолговатого мозга. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Около 90% волокон корково-спинномозгового пути перекрещиваются, образуя латеральный корково-спинномозговой путь.

B. Возникает исключительно из первичной моторной коры.

C. Непересеченный путь.

Д.Играет важную роль в тонком контроле дистальной мускулатуры.

E. Заканчивается преимущественно в заднем (спинном) роге.

Боковой корково-спинномозговой путь…

A. Выполняется 50% перекрест в каудальном отделе продолговатого мозга.

B. Возникает исключительно из первичной моторной коры. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Корково-спинномозговой путь возникает из многочисленных областей коры.

C. Непересеченный путь.

D. Играет важную роль в точном контроле дистальной мускулатуры.

E. Заканчивается преимущественно в заднем (спинном) роге.

Боковой корково-спинномозговой путь…

A. Выполняется 50% перекрест в каудальном отделе продолговатого мозга.

B. Возникает исключительно из первичной моторной коры.

C. Непересеченный путь. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Латеральные корково-спинномозговые пути пересекаются в пирамидном перекресте.

D. Играет важную роль в точном контроле дистальной мускулатуры.

E. Заканчивается преимущественно в заднем (спинном) роге.

Боковой корково-спинномозговой путь…

А.Проходит 50% перекрест в каудальном отделе продолговатого мозга.

B. Возникает исключительно из первичной моторной коры.

C. Непересеченный путь.

D. Играет важную роль в точном контроле дистальной мускулатуры. Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

E. Заканчивается преимущественно в заднем (спинном) роге.

Боковой корково-спинномозговой путь…

А.Проходит 50% перекрест в каудальном отделе продолговатого мозга.

B. Возникает исключительно из первичной моторной коры.

C. Непересеченный путь.

D. Играет важную роль в точном контроле дистальной мускулатуры.

E. Заканчивается преимущественно в заднем (спинном) роге. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Большинство латеральных корково-спинномозговых волокон оканчиваются в промежуточной зоне.

 

 

 

 

 

 

 

При реципрокном возбуждении сухожильного рефлекса Гольджи раздражение…

A. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-синергистов.

B. Ib Афферентные волокна вызывают торможение мышц-антагонистов.

C. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-антагонистов.

D. Ib Афферентные волокна вызывают возбуждение мышц-антагонистов.

E. Ia афферентные волокна вызывают возбуждение мышц контралатеральной стороны.

При реципрокном возбуждении сухожильного рефлекса Гольджи раздражение…

A. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-синергистов. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Афференты

Ia иннервируют мышечное веретено, а не сухожильный орган Гольджи.

B. Ib Афферентные волокна вызывают торможение мышц-антагонистов.

C. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-антагонистов.

D. Ib Афферентные волокна вызывают возбуждение мышц-антагонистов.

E. Ia афферентные волокна вызывают возбуждение мышц контралатеральной стороны.

При реципрокном возбуждении сухожильного рефлекса Гольджи стимуляция…

A. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-синергистов.

B. Ib Афферентные волокна вызывают торможение мышц-антагонистов. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Афференты

Ib ингибируют одноименную мышцу, а не мышцу-антагонист.

C. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-антагонистов.

D. Ib Афферентные волокна вызывают возбуждение мышц-антагонистов.

E. Ia афферентные волокна вызывают возбуждение мышц контралатеральной стороны.

При реципрокном возбуждении сухожильного рефлекса Гольджи стимуляция…

A. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-синергистов.

B. Ib Афферентные волокна вызывают торможение мышц-антагонистов.

C. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-антагонистов. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Афференты

Ia иннервируют мышечное веретено, а не сухожильный орган Гольджи.

D. Ib Афферентные волокна вызывают возбуждение мышц-антагонистов.

E. Ia афферентные волокна вызывают возбуждение мышц контралатеральной стороны.

При реципрокном возбуждении сухожильного рефлекса Гольджи стимуляция…

A. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-синергистов.

B. Ib Афферентные волокна вызывают торможение мышц-антагонистов.

C. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-антагонистов.

D. Ib Афферентные волокна вызывают возбуждение мышц-антагонистов.Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

E. Ia афферентные волокна вызывают возбуждение мышц контралатеральной стороны.

При реципрокном возбуждении сухожильного рефлекса Гольджи стимуляция…

A. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-синергистов.

B. Ib Афферентные волокна вызывают торможение мышц-антагонистов.

C. Ia афферентных волокон вызывает торможение мышц-антагонистов.

D. Ib Афферентные волокна вызывают возбуждение мышц-антагонистов.

E. Ia афферентные волокна вызывают возбуждение мышц контралатеральной стороны. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Афферентные волокна

Ia иннервируют мышечное веретено, а сухожильный рефлекс Гольджи воздействует на ипсилатеральную сторону.

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины, симптомы и лечение арефлексии

Повреждение любого нерва в организме может иметь неожиданные последствия.В некоторых случаях повреждение нерва может привести к потере мышечного рефлекса, например, того, который заставляет колено дергаться во время медицинского осмотра. Когда это происходит, это называется арефлексией.

Арефлексия является одним из симптомов нервных заболеваний. Вы также можете получить другие проблемы с мышцами наряду с потерей непроизвольных рефлексов. Если у вас мышечная слабость или вы теряете мышечную массу, врач может проверить ваши рефлексы и обнаружить арефлексию.

Если он у вас есть, ваш врач определит степень повреждения нерва и объяснит, какие методы лечения могут помочь.

Что такое арефлексия?

Арефлексия означает отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. Сухожилия — это плотные тяжи ткани, которые соединяют мышцы с костями. Как правило, когда вы постукиваете по сухожилию, это заставляет мышцу сокращаться и непроизвольно двигаться. Вы, наверное, видели, как это происходило на медицинском осмотре, когда врач постучал по вашему колену сбоку, и ваша нога автоматически подпрыгнула. Другие сухожилия вызывают аналогичные реакции в разных частях тела, включая руку, локоть, лодыжку и живот.

Если ваш врач постукивает по сухожилию, а в мышце нет рефлекторного движения, это признак проблемы со здоровьем. Обычно отсутствие рефлексов вызвано проблемами с нервами в сухожилиях и мышцах. Наряду с арефлексией у вас могут быть и другие мышечные симптомы, такие как слабость, подергивания или атрофия.

Что вызывает арефлексию?

Обычно это симптом периферической невропатии, которая представляет собой повреждение нерва в периферической нервной системе. Эта система включает нервы вне головного и спинного мозга.

Если у вас невропатия, вы можете заметить другие симптомы, а также изменения ваших рефлексов, такие как:

Повреждение нервов может иметь множество причин, включая болезни и травмы. Некоторые из причин арефлексии включают:

Диабет . Высокий уровень сахара в крови может повредить нервы, особенно в ногах и ступнях. Это также может вызвать замедление или отсутствие рефлексов. Контроль пульса крови может снизить ваши шансы на дальнейшее повреждение нервов.

Аутоиммунные заболевания . Такие заболевания, как волчанка, ревматоидный артрит и боковой амиотрофический склероз (БАС), могут вызывать повреждение нервов.

Состояния системы органов. Заболевания, поражающие внутренние органы, со временем могут вызвать проблемы с нервами. Заболевания почек, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и недостаточная активность щитовидной железы могут привести к невропатии.

Инфекция. Некоторые вирусные или бактериальные инфекции могут привести к невропатии, влияющей на рефлексы. Болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, гепатиты В и С и ВИЧ связаны с невропатией.

Лекарства. Иногда лекарства, отпускаемые по рецепту от тяжелых заболеваний, имеют вредные побочные эффекты, включая повреждение нервов. Некоторые виды химиотерапии рака указывают невропатию как возможный побочный эффект.

Опухоли. Любой тип нароста, будь он раковым или нет, может повлиять на окружающие его нервы. Давление опухоли может сдавить нерв и вызвать его повреждение.

Если у вас есть какие-либо симптомы невропатии, обратитесь к врачу.Если выяснится, что у вас поврежден нерв, они могут выяснить причину. И чем раньше они это сделают, тем выше их шансы на успешное лечение заболевания.

Лечение арефлексии

Лечение арефлексии и невропатии зависит от причины повреждения нерва. Иногда это связано с излечимым заболеванием. В этом случае вы можете улучшить свои симптомы, обратившись за помощью в решении основной проблемы.

В других случаях повреждение может быть необратимым. Однако ваш врач может помочь вам справиться с симптомами.Лекарства могут помочь при любой боли. Физиотерапия может помочь вам укрепить мышцы, пораженные поврежденными нервами.

Профилактика невропатии и арефлексии

Некоторые причины невропатии находятся вне вашего контроля. Травмы, опухоли и аутоиммунные заболевания могут затронуть любого. Некоторые типы невропатии связаны с образом жизни, который приводит к таким состояниям, как заболевания печени или диабет 2 типа. Соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут снизить риск возникновения проблем со здоровьем, которые могут повредить нервы.

Если у вас есть признаки невропатии или арефлексии, обратитесь к врачу. Они выяснят, что происходит, и покажут вам, как справиться с симптомами.

СОМАТИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ


СОМАТИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ

В нашем обсуждении мы рассмотрим четыре основных рефлекса, интегрированных в спинной мозг: рефлекс растяжения, рефлекс сухожилия Гольджи, рефлекс отдергивания и рефлекс перекрестного разгибателя. Хотя каждый из этих рефлексов интегрирован в спинной мозг, высшие мозговые центры могут влиять на них или модифицировать их, чтобы усилить или подавить реакцию.Соматические рефлексы включают специализированные сенсорные рецепторы, называемые проприорецепторами , которые контролируют положение наших конечностей в пространстве, движения тела и степень нагрузки на нашу опорно-двигательную систему. Эффекторы, участвующие в этих рефлексах, расположены внутри скелетных мышц.

Рефлекс растяжения

Вспомните, когда вы в последний раз проходили медицинский осмотр или обычный медицинский осмотр. Почему доктор постучал вам по ноге чуть ниже колена? Какую информацию он может получить с помощью этой простой процедуры? Магия исследования рефлексов заключается в том, что в нормальных условиях конкретный стимул вызывает предсказуемую реакцию.В случае коленного рефлекса ожидаемой реакцией является разгибание ноги в колене. Если рефлекс больше ожидаемого (гиперактивный), меньше ожидаемого (гипоактивный) или полностью отсутствует, это предполагает возможную патологию. Теперь давайте посмотрим, как работает рефлекс растяжения.

Мышечные веретена — это специализированные проприорецепторы, контролирующие длину мышц. Они представляют собой пучки модифицированных скелетных мышечных волокон с обширной сенсорной и двигательной иннервацией. Эти волокна, называемые интрафузальными волокнами , проходят параллельно сократительным волокнам скелетных мышц, называемым экстрафузальными волокнами , которые составляют основную массу скелетных мышц.Мышечные веретена разбросаны по всей скелетной мышце, но они встречаются в наибольшей плотности вблизи мест прикрепления сухожилий и в мышцах, участвующих в управлении мелкой моторикой (например, в мелких мышцах кисти и т. д.). Интрафузальные волокна способны сокращаться только на своих заостренных концах, где они иннервируются гамма-мотонейронами. (Сокращение слишком слабое, чтобы способствовать грубому движению, но оно важно для поддержания чувствительности мышечного веретена, когда мышца либо укорачивается, либо удлиняется.) Сенсорные нейроны иннервируют несократительную центральную область интрафузальных волокон. При растяжении сенсорное волокно, связанное с мышечным веретеном, будет активировано, что приведет к стимуляции альфа-мотонейрона (типа нижнего моторного нейрона) в передних рогах спинного мозга. Альфа-мотонейроны непосредственно иннервируют скелетную мышцу, где расположено мышечное веретено. Это пример моносинаптического рефлекса, потому что сенсорный нейрон синапсирует непосредственно с двигательным нейроном и происходит без какого-либо участия верхнего двигательного нейрона.

Представьте, что вы выходите с водительского места в своем автомобиле на лед на парковке. Что происходит, когда ваш вес переносится на левую ногу и начинает ускользать из-под вас? Мышечные веретена на внутренней стороне левого бедра (аддукторы) быстро растягиваются и посылают сигнал вашим альфа-мотонейронам в спинной мозг с просьбой о помощи. Затем альфа-мотонейроны вызывают сокращение тех же мышц внутренней поверхности бедра (аддукторов), которые были растянуты, и вы практически избегаете боли при травме паха.Все это происходит так быстро (сигналы передаются со скоростью около 350 миль в час), что вы уже выздоровели к тому времени, когда осознаете, что попали в беду. Когда мышца растягивается, мышечные веретена стимулируются и, таким образом, увеличивают частоту потенциалов действия, посылаемых на нижние двигательные нейроны в ЦНС. Увеличение частоты потенциала действия вызывает быстрое возбуждение альфа-мотонейронов, что приводит к укорочению мышц. Это рефлекторное сокращение в направлении, прямо противоположном первоначальному растяжению, защищает скелетную мышцу от повреждения из-за чрезмерного растяжения.

Изображение нарисовано студентом BYU-I Джаредом Кардине, зима 2015 г.

Тот же процесс, который мы описали выше, также относится к другим очень распространенным ситуациям. Например, пока вы читаете это, вы можете испытывать некоторую сонливость. Мы предполагаем, что это из-за того, что вы слишком поздно легли спать! Когда вы устанете, вы, возможно, испытаете чувство засыпания, когда ваша голова начинает падать вперед, за которой следуют почти резкие рывки, когда вы снова поднимаете голову.Ваши мышечные веретена играют ключевую роль в поддержании осанки, независимо от того, говорим ли мы о том, чтобы задремать на уроке, или о том, чтобы оставаться в вертикальном положении, когда вы идете по улице.

Итак, теперь, когда растягиваемая мышца укорачивается, что происходит с мышечным веретеном? Становится ли он нечувствительным к дальнейшим изменениям длины этой мышцы? Помните, мы говорили, что гамма-мотонейроны иннервируют сократительные концы мышечного веретена. Когда альфа-мотонейроны активируют экстрафузальные волокна, вызывая укорочение мышцы, гамма-мотонейроны активируют мышечное веретено.Мы называем это коактивацией альфа-гамма. Это заставляет заостренные концы сокращаться, тем самым поддерживая исходное напряжение в центральной области мышечного веретена, чувствительной к растяжению. Именно таким образом мышечное веретено может сохранять свою чувствительность в широком диапазоне длины мышц.

На самом деле, даже когда мышца находится в состоянии покоя, мышечное веретено посылает относительно постоянный поток потенциалов действия, что помогает поддерживать низкий уровень мышечной активности.Это постоянное напряжение мышц и есть то, что мы называем мышечным тонусом .

До этого момента мы рассматривали только активацию группы мышц, которая растягивается. Это важно, но движения тела контролируются противоположными группами мышц, мышцами-агонистами и мышцами-антагонистами. Мышца-агонист — это мышца, которая сокращается, чтобы вызвать определенное движение, а антагонист — это группа мышц, которая выполняет противоположное действие. В примере рефлекса коленного рефлекса четырехглавая мышца будет агонистом, а подколенное сухожилие — антагонистом.Чтобы разогнуть ногу в колене, мы должны сократить четырехглавую мышцу, что мы делаем за счет активации альфа-мотонейронов, но мы также должны расслабить или затормозить подколенное сухожилие. Мы достигаем этого с помощью явления, называемого реципрокным торможением . Сенсорный нейрон, который синапизирует и возбуждает альфа-мотонейроны, иннервирующие четырехглавую мышцу, также синапизирует с тормозным интернейроном. Тормозной интернейрон эффективно отключает альфа-мотонейроны подколенного сухожилия. Это позволяет ноге разгибаться в колене.

Сухожильный орган Гольджи (GTO)

В то время как мышечные веретена реагируют на растяжение, сенсорная система другого типа реагирует на напряжение. Вы можете подумать, что растяжка и напряжение — это почти одно и то же, но это не так. Вы когда-нибудь пытались завязать шнурки очень туго, и когда вы тянете за шнурки, что увеличивает натяжение, один из шнурков рвется? Это довольно неудобно, когда вам нужно заменить шнурок, но подумайте, были ли это ваши мышцы! Иногда наши мышцы способны генерировать достаточную мощность, чтобы повредить сухожилия или даже сломать кости.Они могут вызвать отрыв, когда сухожилие отрывает часть кости в месте прикрепления. Чтобы предотвратить это, у нас есть предохранительный механизм, называемый сухожильным органом Гольджи. Там, где мы могли бы считать рефлекс растяжения возбуждающим и вызывать сокращение растянутой группы мышц, сухожильный рефлекс Гольджи можно было бы считать тормозящим и вызывающим расслабление пораженной мышцы. Поэтому результат активации GTO будет противоположен активации мышечного веретена.Основная цель GTO — предотвратить чрезмерное напряжение сухожилий и, таким образом, предотвратить травмы.

Сухожильные органы Гольджи состоят из инкапсулированных нервных окончаний, которые переплетаются с коллагеновыми волокнами вблизи перехода мышцы в сухожилие. Эти нервные окончания контролируют напряжение сухожилия, а не длину мышцы, как это делают мышечные веретена. Когда мышца сокращается, возникает напряжение в сухожилии, которое обнаруживается с помощью GTO. Затем GTO посылает потенциалы действия через афферентные нейроны в дорсальные рога спинного мозга, где они образуют синапсы с тормозными интернейронами.Затем интернейрон синапсирует с альфа-мотонейронами в передних рогах спинного мозга и подавляет их. Ингибирование альфа-мотонейронов эффективно отключает «энергию» мышц, вызывая их расслабление. Вы можете думать об этом явлении почти как о автоматическом выключателе. Если в ваш дом поступает скачок напряжения, который потенциально может повредить электрические устройства, автоматический выключатель срабатывает, временно отключая подачу электроэнергии к этим электрическим устройствам.

Изображение нарисовано студентом BYU-I Джаредом Кардине, зима 2015 г.

Вы можете спросить себя: «Если это предотвращает чрезмерное напряжение мышц, то как насчет тех историй, которые я слышал о матерях, поднимающих машины с младенцев и тому подобное?» Помните, что это рефлекс, и обычно он управляется снизу вверх без особого контроля со стороны верхних мотонейронов.В некоторых обстоятельствах, таких как сверхчеловеческие подвиги силы, о которых вы слышали, ЦНС имеет возможность переопределить рефлекс GTO. Это происходит, когда верхние двигательные нейроны модифицируют рефлекс на уровне спинного мозга. Это позволяет достичь предельной силы и напряжения, но недостатком является то, что это обычно вызывает довольно серьезные повреждения опорно-двигательного аппарата.

Рефлекс отдергивания и реципрокное торможение

Изображение, нарисованное студентом BYU-I Нейтом Шумейкером, весна 2016 г.

Вы когда-нибудь наступали голыми ногами на что-то острое или касались чего-то горячего рукой? Если ответ да, то вы испытали благодать рефлекса отстранения.Если ответ отрицательный, нужно немного пожить! Рефлекс отдергивания — это еще один способ избежать боли и повреждения тканей. У нас есть свободные нервные окончания, называемые ноцицепторами , разбросанные по всему телу, которые чувствительны к боли. При стимуляции эти сенсорные нейроны активируют нижние двигательные нейроны в спинном мозге. Затем нижние моторные нейроны стимулируют сокращение скелетных мышц, чтобы убрать или отстраниться от генератора боли. Как правило, это происходит, когда мышцы-сгибатели стимулируются к сокращению, например, подколенные сухожилия и сгибатели бедра, если вы наступаете на прихватку, или бицепсы, когда вы касаетесь горячей плиты.По этой причине рефлекс отдергивания иногда называют сгибательным рефлексом.

Чтобы это происходило эффективно, нам нужно стимулировать мышцы-сгибатели и в то же время тормозить мышцы-разгибатели. Это явление, называемое реципрокным торможением, которое обсуждалось в терминах коленного рефлекса, также имеет место здесь. Нейрон боли, когда он входит в задний рог спинного мозга, будет разветвляться, чтобы стимулировать возбуждающий интернейрон и ингибирующий интернейрон.Затем возбуждающий интернейрон стимулирует сокращение мышцы-сгибателя, в то время как тормозной интернейрон вызывает расслабление мышцы-антагониста или разгибателей.

Перекрестный разгибательный рефлекс

Перекрестный разгибательный рефлекс — это еще один способ защиты тела. Когда вы наступаете на этот путь и рефлекторно отводите ногу, вы быстро обнаруживаете, что поддерживаете весь свой вес на одной ноге. Без скрещенного разгибательного рефлекса вместо того, чтобы стоять на одной ноге после того, как вы наступили на гвоздь, вы, вероятно, оказались бы на спине.

Опять же, когда вы наступаете на гвоздь и стимулируете болевые волокна в стопе, они посылают сигналы в спинной мозг через задний рог. В дополнение к ответвлениям к возбуждающему и тормозному интернейронам на той же стороне тела болевой нейрон также посылает ответвление к возбуждающему интернейрону, который переходит на противоположную сторону спинного мозга и стимулирует нижний мотонейрон. Этот нижний мотонейрон стимулирует мышцы-разгибатели на противоположной стороне тела, готовясь к увеличению нагрузки, когда вы переносите свой вес на эту сторону.

 

Сводка

Теперь, когда вы знаете, что такое рефлексы и как они работают, давайте вернемся к вопросу: «Как врач мог сказать, что с вашей подругой все в порядке, просто взглянув ей в глаза?» Ответ заключается в том, что он проверял целостность другого рефлекса, зрачкового светового рефлекса. Помните, что клиническая польза проверки рефлексов заключается в том, что конкретные раздражители должны вызывать предсказуемые реакции. Следовательно, вы ожидаете, что яркий свет, направленный человеку в глаза, вызовет сужение зрачков, и это именно то, что должно произойти, но как? В глазу есть специальные рецепторы, чувствительные к свету.При стимуляции, например, когда врач посветил ярким светом в глаз вашего соседа по комнате, они передают сигналы через зрительный нерв в средний мозг. В среднем мозге эти нейроны стимулируют глазодвигательные нервы, иннервирующие мышцы, вызывающие сужение зрачка. Таким образом, проверяя зрачковый рефлекс на свет, врач мог быстро оценить серьезность травмы. В случае тяжелой травмы головного мозга этот рефлекс может быть нарушен, чтобы яркий свет не вызывал ожидаемого сужения зрачка.

Некоторые хорошие обзоры этих рефлексов на Youtube можно найти по адресу: http://www.youtube.com/user/HAPProf?feature=watch

**Вы можете использовать кнопки ниже, чтобы перейти к следующему или предыдущему чтению в этом модуле**

Распечатать эту страницу

Оценка гиперактивных рефлексов у пациентов с травмой спинного мозга

Гиперактивные рефлексы обычно наблюдаются у пациентов с травмой спинного мозга (SCI), но отсутствуют удобные и количественные характеристики.Рефлексы сухожилий надколенника исследовали у девяти пациентов с ТСМ и десяти здоровых субъектов контрольной группы путем постукивания по сухожилию с помощью ручного инструментального молотка при различных углах сгибания колена, а также измеряли силу постукивания, ЭМГ четырехглавой мышцы и крутящий момент разгибания колена для характеристики рефлексов сухожилия надколенника. количественно с точки зрения усиления сухожильного рефлекса (), скорости сокращения () и временной задержки рефлекторной петли (). Было обнаружено, что у пациентов с травмой спинного мозга наблюдается значительное увеличение и снижение по сравнению с контрольной группой.В данном исследовании представлен удобный и количественный метод оценки рефлекторной возбудимости и динамики мышечных сокращений. При правильном упрощении его потенциально можно использовать для количественной диагностики и оценки результатов гиперрефлексии в клинических условиях.

1. Введение

Поражения головного мозга или поражение спинного мозга вызывают прерывание корково-спинномозговых и других нисходящих путей, которые влияют на функцию рефлекторной дуги, нарушают оставшееся функциональное использование мышц и препятствуют движению.Неконтролируемая сенсомоторная повышенная возбудимость от растяжения пораженной конечности, так называемый спастический гипертонус [1, 2], может сопровождаться структурными изменениями мышечных волокон и соединительной ткани. Это также может привести к уменьшению диапазона движений в суставе и привести к клинической контрактуре [3]. Многие терапевтические парадигмы, такие как антиспастические препараты, физические методы, инъекции ботулинического токсина и интратекальные баклофеновые помпы, были разработаны и применялись с целью уменьшения спастичности и улучшения функции [4-10].Несмотря на интенсивные исследования, механизмы возникновения таких аномальных явлений, как повышенная возбудимость и контрактуры, при неврологических расстройствах, включая ТСМ, изучены недостаточно [11].

Спастический мышечный гипертонус связывают с повышенной рефлекторной активностью растяжения, хотя пассивные механические свойства также могут играть роль [12]. Повышенное сопротивление пассивному движению в спастической конечности может быть связано с нерефлекторными изменениями, такими как повышенная ригидность мышц с уменьшенным диапазоном движений в суставе, а также с рефлекторными изменениями, такими как гиперактивные рефлексы [12-14].Необходимо разделить рефлекторный и нерефлекторный вклад в повышенное сопротивление, чтобы оценить и понять механизмы, лежащие в основе спастичности. Кроме того, неясно, обусловлены ли гиперактивные рефлексы, связанные со спастичностью, увеличением усиления рефлекса или снижением порога рефлекса [15–18]. Чтобы оценить тяжесть спастического состояния и охарактеризовать его свойства после ТСМ, важно количественно оценить гиперактивные рефлексы, включая усиление рефлекса, скорость сокращения и порог у выживших после ТСМ.Шкала глубоких сухожильных рефлексов обычно используется для характеристики гиперактивных рефлексов, а модифицированная шкала Эшворта используется для характеристики спастичности в клинической практике. Эти ручные оценки удобны, но не имеют точных измерений для клинической диагностики и оценки результатов лечения [19]. Постукивание по сухожилиям специальным молоточком, на головке которого был установлен тензодатчик для измерения силы постукивания, использовалось для более количественной оценки гиперактивных рефлекторных изменений при рассеянном склерозе и инсульте [18, 20].

Целью исследования была количественная характеристика гиперактивных сухожильных рефлексов, связанных со спастической гипертонией при ТСМ. Сила постукивания по сухожилию надколенника принималась за вход системы, а рефлекторно-опосредованная ЭМГ мышц и крутящий момент сустава — за выход системы. Импульсный ответ системы был получен путем идентификации системы и характеризуется усилением сухожильного рефлекса, скоростью сокращения, порогом рефлекса по силе постукивания и задержкой рефлекторной петли. Эксперимент проводился в изометрических условиях, так что нерефлекторные вклады были в значительной степени устранены.Гипотеза заключалась в том, что гиперактивные рефлексы при ТСМ были связаны со значительно повышенным усилением рефлексов, частотой сокращений, снижением порога рефлекса и задержкой рефлекторной петли.

2. Метод
2.1. Выбор субъекта

Девять пациентов с травмой спинного мозга (таблица 1) (возраст: 32,8 ± 6,7 года, рост: 171,3 ± 4,5 см, вес: 76,6 ± 15,8 кг, все мужчины) и десять здоровых субъектов без неврологических расстройств в анамнезе (возраст: 38,1 ± 5,9 года, рост: 175,6 ± 6.6 см, вес: 66,7 ± 7,3 кг, 8 самцов и 2 самки). Каждый выживший после ТСМ был обследован в начале эксперимента с использованием клинической шкалы сухожильных рефлексов в диапазоне от 0 до 4, где 0 — отсутствие ответа, 1 — низкий средний, 2 — средний нормальный, 3 — оживленный, превышающий средний, и 4 — гиперактивный и гиперактивный. ассоциация с клонусом. Все испытуемые дали информированное согласие перед участием в исследовании, которое было одобрено Институциональным наблюдательным советом Северо-Западного университета.

5959595959595959595959595955595959595959н С5 / 6 +

Тема Возраста (год) Пола После травмы (год) Уровня травмы Полных или неполных DTR (0-4) Ашуорта шкала (0-4)

27 М 3 Т11 Неполное 4 4
B 33 М 12 Т7 Неполное 4 4
С 38 М 10 С5 Неполное 4 2
D 26 М 4 T1 — T4 Неполный 4 3
E 33 M
59595951595159595959595959595959595959595959595959595959595959тели
Неполное 2 2
F 29 М 4 L1 Неполное 2 1
G 44 М 8 T6 / 7 Комплект 3 2
Н 25 М 1 Т7 Комплект 2 1
Я 40 М 1 С5 / С6 Комплект 2 0
+
2.2. Экспериментальные процедуры

Субъект сидел прямо, бедра и туловище были привязаны к специально разработанному сиденью (рис. 1). Лодыжку устанавливали на один конец алюминиевой балки, а другой конец балки устанавливали на вал двигателя через датчик крутящего момента, который измерял реакцию рефлекторного крутящего момента. Во время эксперимента двигатель был заблокирован при выбранном угле сгибания колена, ограничивая колено в изометрическом состоянии.


С помощью традиционного молоточка для определения сухожильного рефлекса была обнаружена наиболее чувствительная точка на сухожилии четырехглавой мышцы бедра с наиболее сильным рефлекторным ответом.Полусферическая самоклеящаяся резиновая прокладка диаметром 10 мм прижималась к сухожилию четырехглавой мышцы в наиболее чувствительном месте. Инструментальный молоток для сухожилий с датчиком силы, установленным на его головке, использовался для постукивания по резиновой прокладке. Плоская ударная поверхность инструментированного сухожильного молоточка ударяет по куполообразной резиновой накладке, что делает передачу постукивающей силы на сухожилие более точной и последовательной, уменьшая вариации сухожильных рефлексов [10, 18].

Во время эксперимента испытуемого удобно усадили, и его попросили полностью расслабиться и не реагировать и не ожидать постукиваний.Если испытуемый чувствовал желание двигаться или менять позу, мы ждали, пока он или она снова не успокоятся. Вначале силу постукивания регулировали таким образом, чтобы при визуальном осмотре вызывалось сокращение четырехглавой мышцы. Затем сухожилие четырехглавой мышцы постукивали примерно на этом уровне примерно семь раз в ходе испытания со случайным интервалом в среднем около 2,5 секунд. Были собраны три пробные последовательности. Сила постукивания по сухожилию, сигналы ЭМГ прямой мышцы бедра, латеральной и медиальной широкой широкой мышцы бедра, а также крутящий момент разгибания коленного сустава были замерены с помощью компьютера на частоте 500 Гц после фильтрации нижних частот (фильтр Баттерворта 8-го порядка при частоте отсечки 230 Гц).

2.3. Обработка данных

Образцы сигналов силы постукивания по сухожилию, ЭМГ четырехглавой мышцы и крутящего момента разгибания коленного сустава подвергались низкочастотной фильтрации и интерактивному редактированию с частотой среза 150 Гц. Были проверены крутящий момент разгибания колена и сигналы ЭМГ прямой мышцы бедра, чтобы увидеть, было ли какое-либо произвольное сокращение. Если это так, соответствующие краны были исключены. Задержка петли рефлекса растяжения (1) определялась от начала усилия постукивания до начала рефлекторно-опосредованного крутящего момента.Для получения более надежной оценки использовалось несколько отводов. Затем сигналы ЭМГ и крутящего момента были разделены на несколько постукиваний, выровненных по пиковому моменту силы постукивания. Каждый сегмент данных имел длину около 670 мс, начинался за 70 мс до пика усилия постукивания и заканчивался через 600 мс после пика.

2.4. System Impulse Response

Поскольку рефлекторно-опосредованный крутящий момент индуцируется силой постукивания по сухожилию и изменяется в зависимости от силы постукивания, целесообразно рассматривать их как выход и вход системы сухожильного рефлекса соответственно [10, 21].Импульсная характеристика системы использовалась для характеристики рефлекторно-опосредованного крутящего момента как выходного сигнала системы, возбуждаемой усилием постукивания по сухожилию. Импульсная характеристика (отношение вход-выход) была определена из экспериментальных данных следующим образом. Поскольку усилие постукивания было довольно коротким, его можно было аппроксимировать импульсом. Поэтому импульсная характеристика была аппроксимирована как рефлекторно-опосредованная реакция крутящего момента, масштабированная по площади соответствующего импульса постукивающей силы [18].

2.5.Параметры, характеризующие динамику сухожильных рефлексов

Для характеристики импульсной реакции системы сухожильных рефлексов использовали несколько физиологически значимых параметров [18]. Первым было усиление сухожильного рефлекса (). В пределах определенного диапазона рефлекторно-опосредованный крутящий момент варьировался в зависимости от силы постукивания по сухожилию, и более высокая сила постукивания вызывала более сильный рефлекторно-опосредованный крутящий момент. В системном анализе был мерой усиления системы сухожильного рефлекса, от силы постукивания по сухожилию в качестве входа системы (в единицах Н) до крутящего момента в суставах в качестве выхода системы (в единицах Нм).Отношение выхода системы к входу системы равно Nm/N = m. Таким образом, единицей здесь является метр (м) или сантиметр (см). Мы можем рассматривать его как плечо рычага, при заданной силе постукивания, какой крутящий момент может быть создан в соединении.

Скорость сокращения () характеризует наклон восходящего участка импульсной характеристики (рассчитывается за период от начала до пикового момента импульсной характеристики). Скорость сокращения характеризует динамику сокращения мышц в единицах м/сек.Рефлекторные реакции могут быть вызваны более слабым раздражителем в спастической конечности, чем в здоровой конечности. Таким образом, полезной мерой гиперактивных рефлексов был порог силы постукивания по сухожилию (10), вызывающий рефлекторный ответ. Поскольку в эксперименте по сухожилию неоднократно постукивали чуть выше порога, усредненная пиковая сила постукивания использовалась в качестве порога силы постукивания. Наконец, задержка рефлекторной петли () была количественно охарактеризована как задержка от начала усилия постукивания до начала рефлекторно-опосредованной торкационной реакции, которая также проявлялась в импульсной реакции.

2.6. Статистический анализ

В схеме повторных измерений изучались постукивание сухожилий и рефлекторные реакции в различных положениях коленного сустава. Сравнения , , и между двумя группами участников по четырем различным углам коленного сустава были сделаны с использованием двустороннего дисперсионного анализа повторных измерений (ANOVA). Уровень значимости был выбран на уровне .

3. Результаты
3.1. Типичные сухожильные рефлексы у пациентов с ТСМ и в контрольной группе

По сравнению с контрольной группой, выжившие после ТСМ показали различную нервно-мышечную динамику сухожильных рефлексов.Как показано в репрезентативных случаях (рис. 2), пиковое усилие постукивания у выжившего после ТСМ (22 ± 2 Н, среднее ± стандартное отклонение) было ниже, чем у (41 ± 4 Н, среднее ± стандартное отклонение) в контрольной группе без любое неврологическое расстройство. С другой стороны, рефлекторно-опосредованные ЭМГ-ответы и крутящий момент при разгибании коленного сустава у выживших после ТСМ были намного выше и менялись быстрее, чем у их аналогов в контроле без каких-либо неврологических нарушений.

3.2. Импульсная реакция сухожильных рефлексов

Импульсная реакция характеризовала динамическую взаимосвязь между силой постукивания и рефлекторно-опосредованной реакцией крутящего момента с точки зрения системного анализа.По сравнению с контролем, спастическая нога показала гораздо более сильную импульсную реакцию сухожильного рефлекса с гораздо большей амплитудой, более быстрое увеличение амплитуды, что указывает на более сильные и быстрые рефлекторные ответы, связанные с гиперактивными рефлексами.

Усиление сухожильного рефлекса. Усиление сухожильного рефлекса у выживших после ТСМ было намного выше, чем у контрольной группы (рис. 3), и между двумя группами была значительная разница (, ). Среднее значение и стандартное отклонение усиления сухожильного рефлекса в группе ТСМ по сравнению с усилением рефлекса в контрольной группе составили 18.09 (±21,1) см по сравнению с 2,9 (±1,86) см при сгибании колена под углом 45°, 17,47 (±20,89) см по сравнению с 3,2 (±1,83) см при сгибании колена под углом 60°, 12,72 (±17,51) см по сравнению с 3,42 (±1,71) см при сгибании колена на 75° и 10,07 (±13,09) см по сравнению с 2,29 (±0,88) см при сгибании колена на 90° соответственно (рис. 3).


Скорость сокращения сухожильного рефлекса. Процедуры ANOVA с повторными измерениями показали, что Rc рефлекса в группе SCI был значительно выше, чем в контрольной группе (см. Рисунок 4) под разными углами (, ).Средние значения скорости сокращения сухожильного рефлекса составили 4,2 (±6,05) м/с против 0,62 (±0,39) м/с при сгибании колена на 45°, 3,44 (±5,6) м/с против 0,74 (±0,52) м/с при сгибании колена на 60°, 2,5 (±3,8) м/с по сравнению с 0,78 (±0,41) м/с при сгибании колена на 75° и 1,59 (±2,65) м/с по сравнению с 0,57 (±0,52) м/с при сгибании колена на 90°.


Задержка времени рефлекса. Наблюдалась значительная разница в задержке рефлекторной петли между группой ТСМ и контрольной группой (, ). Средние значения задержки рефлекторной петли для переживших ТСМ по сравнению с контрольной группой при сгибании колена на 45, 60, 75 и 90° составили 41.73 (±6,7) мс по сравнению с 46,37 (±3,7) мс, 41,23 (±6,87) мс по сравнению с 46,5 (±7,5) мс, 40,08 (±5,4) мс по сравнению с 45,49 (±5,2) мс и 41,48 (±2,8) мс по сравнению с 46,26 (±4,97)  мс соответственно (рис. 5). Тем не менее, не было никаких существенных различий в углах между различными суставами. Это указывает на то, что задержка рефлекторной петли не чувствительна к изменениям углов суставов среди пациентов с ТСМ и в контрольной группе.


Порог силы нажатия. Постукивание по наиболее чувствительному участку сухожилия надколенника вызывало рефлекторное сокращение четырехглавой мышцы, которое затем создавало крутящий момент разгибания колена.По сравнению со спастическими конечностями у пациентов с ТСМ не было существенной разницы в силе постукивания (, ), необходимой для вызова рефлекторных ответов между группой ТСМ и контрольной группой при разных углах сустава.

4. Обсуждение

Спастический гипертонус связан с неконтролируемой сенсомоторной повышенной возбудимостью из-за отсутствия контроля верхних двигательных нейронов со стороны центральной нервной системы. Рефлекторные реакции могут быть чрезвычайно вариабельными, особенно у пациентов с неврологическими расстройствами, особенно при спастичности.Это предполагает, что спастичность представляет собой сложное явление, включающее рефлекторные и нерефлекторные компоненты, каждый из которых необходимо количественно оценить по отношению к соответствующему клиническому аспекту, чтобы объяснить и понять многогранные клинические особенности спастичности [12, 22–24]. Сосредоточив внимание на гиперактивных рефлексах, в этом исследовании оценивались сухожильные рефлексы в изометрических условиях, которые эффективно минимизировали механические вклады суставной скованности, вязкости и инерции конечностей. Таким образом, рефлекторный вклад проявлялся и легко отделялся от собственного и пассивного вкладов в момент вращения сустава.Он использовался в соответствующих исследованиях для проведения точных измерений как постукиваний по сухожилию, так и рефлекторно-опосредованных ответов, а также для характеристики их динамической взаимосвязи с точки зрения усиления сухожильного рефлекса, скорости сокращения и порога силы постукивания [12, 18, 25].

Усиление сухожильного рефлекса представляло собой усиление системы, рассчитанное с помощью системной идентификации, связывающее входное усилие постукивания с выходом рефлекторно-опосредованной реакции крутящего момента. Системные параметры количественно определяли вход и выход одновременно и давали более надежные измерения, чем только входные или выходные параметры [18].Результаты показали заметное увеличение усиления системы, скорости сокращения и уменьшение задержки рефлекторной петли. Сухожильный рефлекс четырехглавой мышцы бедра был гораздо более возбудимым у выживших после ТСМ, чем у контрольной группы, что согласуется с предыдущими данными литературы [10, 21, 26]. Увеличение усиления сухожильного рефлекса и скорости сокращения может быть связано с более высоким уровнем активации α -мотонейронов, что вызывает более быстрое и сильное сокращение мышц. Возможные механизмы более высокой активации α -мотонейронов у выживших после ТСМ включают повышенную скорость афферентного разряда веретена от афферентов мышечного веретена группы Ia, что может быть связано с более плотным механическим сцеплением, передающим более сильное растяжение от постукивания сухожилий к веретенам, сохранением фузимоторного тонуса из-за до γ — дисфункция мотонейронов и увеличение возбуждающего пресинаптического входа, так что возбуждающий постсинаптический потенциал и возбудимость мотонейронов увеличились.Также возможно, что тормозной синаптический вход может быть уменьшен; а именно, пресинаптическое торможение, инициированное входом нисходящего волокна, было снижено из-за отсутствия влияния корково-спинномозгового контроля.

В этом исследовании у пациентов с ТСМ отмечалась более короткая латентность задержки рефлекторной петли, что может быть связано с повышенным состоянием спастических мышц с более быстрым развитием мышечной силы и/или снижением пресинаптического торможения между Ia афферентным и α -мотонейроны под измененным контролем верхних мотонейронов.

Интересно, что у пациентов с ТСМ наблюдались различные паттерны гиперактивной рефлекторной динамики. Примеры импульсных ответов от двух разных пациентов с ТСМ показаны на рисунке 6. У субъекта D рефлекторно-опосредованный крутящий момент был чрезвычайно сильным, но быстро затухал примерно через 350 миллисекунд, в то время как у субъекта A было менее сильное, но более продолжительное поддерживающее сокращение, чем у субъекта A. субъект D, который был снижен до нуля примерно через 600 миллисекунд, что указывает на более сильный компонент тонического рефлекса (см. красные точки в последнем ряду двух импульсных ответов на рисунке 6).Возможно, что в рефлекторном ответе имел место не только моносинаптический, но и олигосинаптический вклад [27]. Также возможно, что афференты как группы Ia, так и группы II вносили вклад в рефлекторно-опосредованный рефлекторный ответ, при этом афферентный потенциал из группы II распространялся медленнее, чем из группы Ia, и, таким образом, α -мотонейроны имели более длительное возбуждение. С другой стороны, рефлекторно-опосредованная реакция крутящего момента в контрольной группе, как правило, была слабее, короче по продолжительности и имела более последовательный характер по сравнению с пациентами с ТСМ.Это предполагает, что из-за того, что спинной мозг и нервные корешки повреждаются в разных местах и ​​на разных уровнях, фазовые и тонические рефлекторные компоненты могут изменяться по-разному. Необходимы дальнейшие исследования выживших после ТСМ.

Следует отметить, что возбудимость рефлекса растяжения может снижаться при использовании повторяющихся стимулов. Халтборн и др. [28] и Schindler-Ivens and Shields [29] сообщили, что амплитуда H-рефлекса камбаловидной мышцы уменьшалась с увеличением частоты стимуляции у пациентов и здоровых участников.Грей и др. [30] обнаружили, что Н-рефлексы угнетались постактивационной депрессией в гораздо большей степени, чем рефлексы растяжения как у здоровых, так и у спастических участников при коротких интервалах повторяющихся стимулов, особенно у здоровых людей, если интервал между стимулами был менее 10 секунд. В этом исследовании сухожильного рефлекса повторное постукивание по сухожилию может аналогичным образом вызывать постактивационную депрессию и может по-разному влиять на ТСМ и на здоровые группы населения. Тем не менее, в этом исследовании постукивание по сухожилию проводилось в течение 20 секунд с примерно 6–7 постукиваниями за попытку.Между последовательными испытаниями был период отдыха, так что каждое испытание начиналось с новых постукиваний, и в каждом испытании производилось только несколько коротких постукиваний, что помогло уменьшить эффект постактивационной депрессии. Кроме того, в этом исследовании не было движений конечностей во время постукивания по сухожилиям, что также может уменьшить постактивационную депрессию. Тем не менее, постактивационная депрессия может повлиять на результаты этого исследования. В различных связанных исследованиях использовались разные интервалы между постукиваниями. Чандрасекар и др.[31] использовали 10-секундный интервал постукивания в исследовании сухожильного рефлекса. Шардон и др. [32] использовали пять коротких постукиваний с интервалом в 2,5 секунды. Интервал в этом исследовании составлял около 3 секунд, что аналогично предыдущим исследованиям [10, 18, 20, 33].

Ограничением исследования было то, что размер выборки субъектов был небольшим, а пациенты с ТСМ имели разные состояния травмы и разные модели гиперактивной рефлекторной динамики. Дальнейшее исследование должно проводиться с привлечением большего числа субъектов.

Гиперактивные рефлексы при травме спинного мозга были связаны со значительным усилением рефлексов, частотой сокращений и снижением порога рефлексов и задержкой рефлекторной петли, хотя у этих пациентов были разные состояния повреждения спинного мозга. При упрощении описанные методы потенциально могут быть использованы для неврологической диагностики и оценки в клинических условиях. Клиницисты потенциально могут использовать его для количественной оценки гиперактивных рефлексов с более высокой точностью, чем клиническая шкала DTR от 0 до 4.Это также может быть полезно для более точной оценки результатов лечения. После этого клиницисты смогут более точно отслеживать результат и планировать лечение. На практике необходимо провести дальнейшую работу, чтобы упростить настройку, особенно выходные реакции, вызванные постукиванием, и заменить их более удобными показателями, такими как рефлекторно-опосредованное движение конечности или сила отскока сухожилия [21], которые могут облегчить оценку сухожильного рефлекса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.