Ранний детский аутизм основные симптомы: основные симптомы, подходы к коррекции

основные симптомы , подходы к коррекции.

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Ковранская средняя школа» РЕФЕРАТ Тема: «Ранний детский аутизм:  основные симптомы, подходы к коррекции» Выполнила: учитель русского языка и литературы МБОУ «Ковранская СШ» Кызынгашева Ирина Владимировна Ковран 2017 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3 ГЛАВА I. Основные симптомы аутизма…………………………………….….4               1.1. Общее понятие РДА или синдрома Каннера………………….…..4               1.2. Отличительные признаки РДА…………….……………………….6               1.3. Механизмы проявления и клиническая картина РДА………..….8 ГЛАВА  II.  Подходы   к   коррекции   при   обучении   и   воспитании   детей   с синдромом РДА………………………………………………………9               2.1. Основные принципы и приемы при работе с аутичными   детьми.9                          2.2. Общая организация поведения детей с синдромом РДА…… ……..10                                      2.3. Организация стереотипов бытового поведения у детей с РДА….11 2.4. Пространственная и временная организация занятия и распорядка дня аутичного ребенка..……………………………………………12         работа……………………………………………..12             2.5.   Логопедическая                    2.6. Психологическая коррекция……………………………………….13              2.7. Психотерапевтическая работа…………………………………….. 13              2.8. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с                      аутизмом……………………………………………………………15 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………..…….……….….16 ЛИТЕРАТУРА………………………………………………………..…….……17 2 ВВЕДЕНИЕ В   последнее   время   возрастает   число   и   разнообразие   детей   с отклонениями   в   развитии,   в   том   числе   с   парциальной   и   комплексной недостаточностью. Это вызывает необходимость изучения детей не только до, но   и   в   процессе   их   обучения   и   воспитания,   определение   микропрограмм коррекционного воздействия для каждого отдельного случая. Современный этап   развития   теории   и   практики   психологии,   нейропсихологии, коррекционной   педагогики   и   специальной   психологии   характеризуется усилением   внимания   к   углубленному   изучению   различных   особенностей психического   здоровья   детей,   что   имеет   важное   научно­практическое значение. Сейчас   стало   все   больше   уделяться   внимания   проблеме   изучения   и коррекции   различных   психических   расстройств   у   детей.   Появилось достаточно много литературы, в том числе и рекомендательной по вопросам умственной   отсталости,   отклонениям   в   поведении   и   общении.     Хотелось остановиться   на   проблеме   раннего   детского   аутизма   (РДА),   при   которой нарушение   общения   преобладает   во   всем   поведении   ребенка   и   занимает доминирующее место в формировании его аномального развития в то время, как при других дефектах психического развития нарушения общения имеют вторичный характер и значительно уменьшаются или исчезают при коррекции основного расстройства: умственной отсталости, невротических расстройств, 3 дефектов речи и слуха и других нарушениях. Коррекция раннего детского аутизма носит особый, достаточно сложный характер.            Данная работа посвящена раннему детскому аутизму (от латинского autos   ­   сам   и   означает   отрыв   от   реальности,   отгороженность   от   мира)   ­ предтечи   аутизма   взрослого   человека,   степень   тяжести   которого   прямым образом зависит от ранней диагностики  и многолетнего  педагогического и психологического сопровождения. Цель   работы   –   на   основе   теоретического   материала   изучить   причины, классификацию,   симптомы,   диагностику   и   методы   лечения   РДА. ГЛАВА I.         ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АУТИЗМА 1.1. Общее понятие РДА или синдрома Каннера                Аутизм (ранний детский аутизм) ­ тяжелая аномалия психического развития ребенка, характеризующаяся главным образом нарушением контакта с   окружающими,   стереотипностью деятельности.   Один   из   определяющих   признаков   заболевания   ­   появление   эмоциональной   холодностью, симптомов в возрасте до 2,5­3 лет.                 Под   аутизмом   в   широком   смысле   понимается   обычно   явная необщительность, стремление уйти от контактов, жить в своем собственном мире.   Неконтактность   может   проявляться   в   разных   формах   и   по   разным причинам.   Иногда   она   оказывается   просто   характерологической   чертой ребенка, но бывает вызвана и недостаточностью зрения или слуха, глубоким интеллектуальным недоразвитием и речевыми трудностями, невротическими расстройствами   или   тяжелым   госпитализмом   (хроническим   недостатком общения,   порожденным   социальной   изоляцией   ребенка   в   младенческом возрасте).           Термин «аутичность» впервые ввел швейцарский психиатр и психолог Эйген Блейлер.   Под   ним   понимался   целый   комплекс   психических   и поведенческих   расстройств,   проявляющихся   наиболее   ярко   в   речи   и 4 коммуникации; социальном взаимодействии; эмоциональной сфере.           Ранний детский аутизм как самостоятельное расстройство впервые был описан   американским   клиницистом   Лео   Каннером   в   1942   году.   Учёный длительное время наблюдал 11 детей, которые своим поведением напоминали взрослых, отгородившихся от людей и реалий внешней жизни. Совершенно уникальной   характеристикой   этих   детей   была   их   неспособность взаимодействовать   с   родителями,   устанавливать   эмоциональный   контакт   и вести себя типичным для младенцев образом ­ улыбаться близким, принимать их ласку. Дети предпочитали неодушевленные предметы, речь у них обычно не   развивалась   либо   развитие   ее   запаздывало.   Речь   их   состояла   из невыразительных   и   не  соответствующих   ситуации   фраз   или   повторов   слов других людей и не служила средством общения. Дети боялись любых перемен и сопротивлялись малейшим изменениям окружающей обстановки. Через год в   1943   году   сходные   черты   у   старших   детей   зафиксировал   австрийский учёный Ганс Аспергер, а в 1947 году ­ советский учёный Самуил Мнухин.                  В последнее время интерес к изучению данной темы только растёт: проводятся   исследования,   внедряются   новые   методики,   нарабатывается   и обобщается   опыт,   который   показывает   способность   полной   или   частичной социализации   людей   с   аутизмом.   Однако   повышенное   внимание   связано   с отрицательной   мировой   тенденцией.   В   2012   году   Всемирная   организация аутизма   свидетельствовала   росте   количества   детей,   имеющих   данное нарушение. За 10 лет количество детей с аутизмом возросло в 10 раз.             Ещё недавно российская официальная статистика о количестве детей с аутизмом отсутствовала. Речь велась только о приблизительной цифре ­ около 200 тысяч аутичных детей, полученной способом сравнения средних данных по   другим   странам.  Не   было   и  серьёзного   научного   внимания   к   проблеме социализации аутистов.                       В жизни и врачебной практике ранний детский аутизм обычно обнаруживается в связи с тем, что у таких детей не развивается речь. Именно 5 с жалобой «наш ребенок все еще не говорит» родители начинают обращаться к врачам.   Впрочем, «неговорящими» являются не только аутичные дети, т.е. дети с сидромом Каннера, но и дети с системным недоразвитием «речевых» зон мозга; дети, глухие от рождения или очень рано оглохшие; перенесшие детский церебральный паралич и т.п. Причины этого многообразны.             Но вот что именно вызывает «подлинный» РДА, описанный Каннером, науке до сих пор неизвестно. Характерно, что ранний детский аутизм никогда не   развивается   у   детей   старше   5   лет,   поэтому,   начиная   со   старшего дошкольного   возраста,   следует   думать   о   возникновении   у   ребенка   с отклонениями   в   поведении   других   психических   отклонений,   прежде   всего шизофрении. Происхождение аутизма может быть различным.                         1.2. Отличительные признаки РДА В настоящее время наиболее значимыми в клинической картине синдрома Каннера считаются следующие признаки: 1. Аутизм   как   предельное   (“экстремальное”)   одиночество   ребенка, формирующее   нарушение   его   социального   развития   вне   связи   с   уровнем интеллектуального развития; 2. Стремление к постоянству, проявляемое как стереотипные занятия, сверхпристрастие   к   различным   объектам,   сопротивление   изменениям   в окружающем; 3. Особая характерная задержка и нарушение развития речи, также вне связи с уровнем интеллектуального развития ребенка; 4. Раннее   проявление   (до   2,5   лет)   патологии   психического   развития (причем эта патология в большей степени связывается с особым нарушением психического развития, чем его регрессом;) Установлено, что детский аутизм встречается примерно в 3­6 случаях на 10   тысяч   детей,   причем   он   чаще   бывает   у   мальчиков,   чем   у   девочек   в пропорции 3­4:1. Несмотря на тяжесть нарушений психического развития, в 6 1\3­1\4   случаев   с   возрастом   проявляется   тенденция   к   разной   степени спонтанному сглаживанию патологических черт. С   синдромом   РДА   связано   особое   нарушение   психического   развития детей, которое ставит в тупик их близких. Множество вопросов возникает в семьях,   где   появляется   такой   ребенок.   Как   с   ним   обращаться?   Как   его следует воспитывать? В какой школе его следует обучать? 5. Они никогда не смотрят в глаза другому человеку. Такие дети любым способом избегают общения с людьми. Кажется, что они не понимают или совсем не слышат, что им говорят. Как правило, эти дети вообще не говорят, а если   такое   случается,  то   чаще   всего   для   общения   с  другими   людьми   они словами   не   пользуются.   В   их   манере   говорить   отмечается   еще   одна особенность   речи:   они   не   употребляют   личных   местоимений,   аутичный ребенок говорит о себе во втором или в третьем лице. Наблюдается еще и такая заметная особенность, как большой интерес ко всяким механическим предметам и ловкость в обращении с ними. К обществу же   они,   напротив,   проявляют   очевидное   равнодушие,   у   них   отсутствует потребность сопоставлять себя с другими людьми или с собственным “Я”. Все ж чрезмерная антипатия страдающих аутизмом детей к контактам с другими   людьми   смягчается   радостью,   которую   они   нередко   испытывают, когда с ними обращаются как с совсем еще маленькими. Часто у таких детей наблюдается симбиотическая связь с родителями (чаще матерью). Дети – аутисты по – сравнению со здоровыми сверстниками значительно реже   жалуются.   На   конфликтную   ситуацию   они,   как   правило,   реагируют криком, агрессивными действиями либо занимают пассивно ­ оборонительную позицию. Обращение за помощью к старшим очень редки. Многие из таких детей страдают тяжелым нарушением процесса приема пищи. Иногда они вообще отказываются есть. Вместе с тем родители, как правило, не считают своих детей умственно отсталыми. Проявляемая в отдельные моменты сообразительность, понимание 7 ситуации,   чувствительность   к   музыке,   стихам,   природе   дают   родителям надежду, что ребенок все может. Хотя такой ребенок действительно многое может понять сам, но ни работать, ни даже играть он не хочет. Дети с чертами аутизма ни на одном возрастном этапе не играют со сверстниками в сюжетные игры, не принимают социальных ролей и не воспроизводят в играх ситуации, отражающие реальные жизненные отношения: профессиональные, семейные и др. Интерес и склонность к воспроизведению такого рода взаимоотношений у них отсутствует. Данные об интеллектуальном развитии должны быть рассмотрены только в   контексте   особенностей   его   общего   психического   развития.   В   центре внимания должны находиться интересы ребенка, уровень сформированности произвольной регуляции поведения, и в первую очередь регуляции, связанной с ориентировкой на других людей, и социальные мотивы.          1.3. Механизмы проявления и клиническая картина РДА Патогенетические механизмы остаются недостаточно ясными, существуют  предположения: о поломке биологических механизмов аффективности;  о первичной слабости инстинктов; о недоразвитии внутренней речи; о центральном нарушении слуховых впечатлении, которое ведет к блокаде  потребности в контактах; и многие другие. О. С. Никольская (1985­1987) выделила четыре основные группы РДА на основе характера и степени нарушений взаимодействия с внешней средой и тип самого аутизма: 1. Отрешенность   от  окружающего:  наиболее  глубокая  агрессивная патология, наиболее тяжелые нарушения психического тонуса и произвольной деятельности.   Наиболее   тяжелые   проявления   аутизма:   дети   не   имеют потребности   в   контактах   и   имеют   раннее   злокачественное   непрерывное течение шизофрении, осложненной органическим повреждением мозга. 2. Отвержение окружающего: некая возможность активной борьбы с 8 тревогой   и   многочисленными   страхами   за   счет   вышеописанной аутостимуляции   положительных   ощущений   при   помощи   многочисленных стереотипии.   Внешний   рисунок   поведения   –   стереотипность,   манерность, причудливость походки, поз и гримас, особые интонации речи.  3. Замещение   окружающего:   проявляются   в   формировании патологических   влечений,  компенсаторных   фантазиях,  часто   с  агрессивной фабулой. Внешний рисунок их поведения ближе к психопатоподобному. Эти дети при активной медико­психолого­педагогической коррекции могут быть подготовлены к обучению в массовой школе. 4. Сверхтормозимость:   на   первом   плане   –неврозоподобные расстройства: чрезвычайная тормозимость, пугливость, особенно в контактах, чувство   собственной   несостоятельности,   усиливающее   социальную дезадаптацию. Дети именно этой группы часто обнаруживают парциальную одаренность. ГЛАВА II.  ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ ПРИ ОБУЧЕНИИ И  ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ РДА. 2.1. Основные принципы и приемы при работе с аутичными детьми. Разрабатываются разные подходы к лечению и коррекции психических расстройств, наблюдаемых у этих детей. Вопрос о возможностях и формах обучения   сложен,   но   нужно   отметить,   что   индивидуальное   обучение рекомендовано только в исключительных случаях. Существует   богатый   опыт   обучения   навыкам   самообслуживания   и бытового   поведения   детей,   страдающих   слепотой,   глухотой,   ДЦП   или умственной   отсталостью.   При   этом   отмечается   важность   развития самостоятельности, использования повседневных “режимных” ситуаций для развития речи и обучения бытовым навыкам, необходимость создания чувства безопасности и уверенности. (Л.И. Аникеева 1985г.; А.Р.Маллер 1986г.) Эти принципы и многие приемы обучения могут быть использованы и в работе с 9 аутичными детьми. Однако в силу специфики данного нарушения развития необходимы   также   особые   принципы   обучения   аутичного   ребенка, учитывающие   его   общие   и   индивидуальные   особенности.   Коррекционная работа направлена, главным образом, на развитие эмоционального контакта и взаимодействие ребенка со взрослым и со средой, формирование внутренних адаптивных механизмов поведения, а это, в свою очередь повышает общую социальную   адаптацию   аутичного   ребенка,   что   является   самым   главным   и очень   важным   в   работе   дефектологов,   психологов   и   других   специалистов детских учреждений, сталкивающихся с такими детьми, а также их родителей. При специальной коррекционной работе, с использованием современных методов   обучения   таких   детей,   удается   достигнуть   видимых   результатов. Основой обучения служат эмоциональный контакт с ребенком, внимание к его индивидуальным особенностям и возможностям, понимание его интересов и страхов. Необходим индивидуальный подход к каждому ребенку. 2.2. Общая организация поведения детей синдромом РДА Первыми шагами в процессе обучения служат установление контакта с ребенком,   исследования   его   возможностей,   особенностей   и   интересов   и работа по общей организации его поведения. При формировании установки у ребенка на выполнение требований взрослого и заинтересованности ребенка в этом   выполнении,   вначале   часто   приходится   использовать   простейшие естественные потребности ребенка; так например, если он хочет пить, можно попросить его сначала сесть на стул. Часто в ответ на попытку взрослого что­ то   потребовать   от   ребенка,   он   начинает   капризничать,   может   закричать, ударить. Если взрослый отменяет свое требование в ответ на его крик, то такой   способ   добиться   своего   может   закрепиться   в   сознании   ребенка.   И оперантный, и подход ТЕАССН настаивают на предварительном анализе того, что ваш ребенок сможет выполнить, прежде чем что ­ либо требовать от него. Большинство исследователей сходятся в том, что для аутичного ребенка особенно   важно   не   устанавливать   несколько   запретов   одновременно,   чаще 10 стараться   переключать   его   внимание,   а   в   некоторых   случаях   специалисты программы ТЕАССН предлагают выделить в квартире определенное место, где можно делать что­то недозволенное.  Как отмечалось ранее, трудности в адаптации аутичного ребенка в быту семьи, его отказ что­то сделать, часто связаны со страхами. Ребенок может бояться ходить в туалет из­за шума воды, мыться, если вода однажды попала ему в глаза, идти гулять, потому что боится соседской собаки или людей (К.С. Лебединская, О.С. Никольская).  В отличии от оперантного обучения, в российском подходе чаще отдают предпочтение   “скрытой   психодраме”   (В.Лебединский,   О.Никольская   1990). Пугающий   объект   при   этом,   представляется   смешным   или   совершенно необходимым для достижения важной для ребенка цели в игровой ситуации. Проблема может постепенно разрешиться, если близкие понимают, что стоит за отказом ребенка, дают возможность освоиться в пугающей ситуации.  2.3. Организация стереотипов бытового поведения. Стереотипность, свойственная аутистам, можно хорошо использовать для формирования   бытовых   стереотипов.   При   обучении   навыкам   речь   должна быть четкой и краткой, следует продумать фразы, сопровождающие действия, которые будут повторяться раз за разом.   При обучении навыкам бытового поведения необходимы четкая схема действий,   зрительная   организация   материалов,   отсутствие   отвлекающих предметов, повторение стереотипной бытовой ситуации изо дня в день.  Необходимо   сначала   подключать   ребенка   к   самым   легким   операциям, подчеркивая, как у него хорошо и ловко все получается, какой он сильный, как быстро одевается, аккуратно ест и т.п.  Прежде   чем   начать   обучение,   следует   тщательно   продумать   схему действий,   выбрать   наиболее   простую   последовательность   действий   для конкретной   ситуации.   Например,   при   умывании   найти   удобное   место   для мыла, зубной щетки. Эти детали не имеющие значения для обычных детей, 11 могут оказаться критическими при обучении аутичного ребенка.    В   качестве   подкрепления   желаемого   поведения   ребенка   можно использовать самые разнообразные развлечения, лакомства, похвалу. Важно, чтобы ребенок получал награду непосредственно сразу после подкрепляемого поведения.   Для   особенно   трудных   или   не   приятных   для   ребенка   заданий необходимо оставлять наиболее привлекательные для него развлечения или лакомства, подчеркивая тем самым его успех.  Необходимо   учитывать   возрастные   особенности.   Следует   чутко дозировать нагрузку, приспосабливая ее к внутреннему ритму ребенка. Не стоит лишний раз обращаться с просьбой, когда его внимание поглощено чем­ то другим, ­ лучше попробовать ненавязчиво отвлечь его и затем обратиться с просьбой.  Не  стоит  пытаться  научить  ребенка  всему  сразу, лучше  сначала сосредоточиться   на   одном,   наиболее   доступном   ему   навыке.   Процесс освоения   аутичным   ребенком   необходимых   бытовых   навыков   является длительным и постепенным и требует большого терпения от взрослых. 2.4.   Пространственная   и   временная   организация   занятия   и распорядка дня аутичного ребенка. Сторонники ТЕАССН подчеркивают, что для аутичного ребенка важно подобрать подходящие по росту стол и стул, стол расположить так, чтобы ничто   не   отвлекало   его   внимание,   и   наоборот,   выделялись   предметы,   на которые   вам   хотелось   бы   обратить   его   внимание.   Легкие   задания, чередования заданий с развлечениями помогут ослабить негативизм ребенка к учебной   ситуации.   При   обучении   важен   ритм   занятия.   Аутичный   ребенок способен   очень   недолго   оставаться   в   ситуации,   когда   от   него   требуется произвольное внимание и выполнения произвольных действий. Тренировки в первое время могут быть очень короткими (3­5 мин.), но необходимо, чтобы ребенок   сразу   испытал   успех.   Оперантный   и,   особенно   эмоционально­ коррекционный подходы, рекомендуют эмоционально обыгрывать удачу. Уменьшению   тревожности,   упорядочиванию   поведения   аутичного 12 ребенка   способствует   и   временная   организация   его   жизни.   Существование четкого   распорядка   дня,   семейных   привычек   и   традиций,   если последовательность   событий   предсказуема,   они   неукоснительно   должны соблюдаться, повторяясь изо дня в день (еда, прогулка, сон, занятия и т.д.).  В   оперантном   подходе   в   последнее   время   все   популярнее   становится идея о необходимости обучения в естественной ситуации, когда подкрепление достигается   самим   ребенком   в   результате   выполнения   необходимого   для этого действия.  Сочетание четкой пространственной организации, расписаний и игровых моментов   может   заметно   облегчить   обучение   аутичного   ребенка   навыкам бытового поведения.           2.5. Логопедическая работа  Логопедическая работа должна начинаться с определения речевой патологии, свойственной   детям   аутистам.   Соответствующая   коррекция   направлена   на   речевого   слуха. развитие   слухового   внимания,   фонематического, Осуществляется постановка звуков, их автоматизация, вводятся дыхательные, голосовые   упражнения.   Важной   остается   задача   расширения   словарного запаса, развитие способности к составлению предложений по картинкам, их сериям, как и работа над связным текстом, состоящим из бесед, пересказа, “проигрывания” разных тем, воспроизведение стихотворной речи и ряд других задач. Речь, как наиболее молодая функция центральной нервной системы, страдает   в   болезни   в   первую   очередь   и   восстанавливается   постепенно, поэтапно, в обратном порядке. 13 2.6. Психологическая коррекция Психологическая   коррекция   также   начинается   с   диагностики   проявлений психического   дизонтогенеза   ребенка   в   условиях   его   общей   и   игровой деятельности. Основной задачей является вовлечение аутистов в разные виды индивидуальной и совместной деятельности. Адекватными оказываются игры с   жесткой   последовательностью   событий   и   действий,   их   многократное проигрывание. Освоение системы игровых штампов аутистами, способствует формированию   у   них   памяти,   внимания,   восприятия.   В   процессе   занятий создается в последующем у аутистов возможность переноса усвоенного, т.е. творческая регуляция поведения и повышение ориентировки в окружающем.          2.7. Психотерапевтическая работа          Психотерапевтическая работа с самим аутистом и семьей направлена на коррекцию поведения ребенка, нивелировку тревожности, страха, а также на коррекцию   и   укрепление   семьи,   привлечение   родителей   к   воспитательной   обучение   приемам   работы   с   ним. работе   с   ребенком, Реабилитация   должна   охватывать   физиологически   благоприятные   для развития   ребенка   сроки:   в   возрасте   2­3   –   7   лет   несмотря   на   то,   что коррекционные мероприятия естественно необходимы и в последующие годы: 8   –   18   лет.   Сроки   реабилитации   при   этом   должны   рассчитываться индивидуально. При   составлении   психокоррекционных   программ   для   детей   с   РДА необходимо ориентироваться на специфику аффективной патологии. Тради­ ционно выделяются две основные группы: ­ дети с выраженным искажением эмоционально­волевого развития; ­ дети с выраженным искажением когнитивного развития. Основные направления психокоррекционной работы с аутичными детьми заключаются в следующем: ориентация   ребенка   во   внешний   мир;   обучение   его   простым   навыкам 14 контакта;   обучение   ребенка   более   сложным   формам   поведения;   развитие самосознания и личности аутичного ребенка. В. В. Лебединский с соавторами в своих работах рассматривает основные задачи психологической коррекции детей с РДА: 1.   Преодоление   негативизма   при   общении   и   установление   контакта   с аутичным ребенком.  2.   Повышение   психической   активности   ребенка   в   процессе   общения   со взрослыми и детьми.  3. Преодоление трудностей организации целенаправленного поведения. 4. Преодоление отрицательных форм поведения (агрессия, негативизм) 5. Организация целенаправленного взаимодействия специалиста с ребенком в процессе доступной ему игры или другой формы деятельности.        2.8. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с аутизмом Изучение и разработка приемов помощи семье, в которой воспитывается аутичный   ребенок,   до   настоящего   времени   осуществлялись   медицинской психологией   и   психотерапией.   Попытки   оказания   профессиональной психологической   поддержки   подобным   семьям   стали   делаться   только недавно, и пока они носят эпизодический характер. Работа с родителями аутичного ребенка является крайне важной. Семья аутичного   ребенка   зачастую   лишена   поддержки   знакомых,   а   иногда   даже близких   людей.   По   причине   неосведомленности   окружающих   о   сущности проблемы раннего детского аутизма, родителям с трудом удается разъяснить причины   разлаженного   поведения   ребенка,   его   капризов,   отвести   от   себя 15 упреки   в   его   избалованности.   Стрессом   для   семьи   также   является   и нездоровый   интерес,   недоброжелательность   окружающих   –   агрессивная реакция   людей   на   ребенка   в   транспорте,   в   магазине,   на   улице,   в   детском учреждении. Работа психолога над межличностными отношениями в семье строится не только в плане мать – ребенок с аутизмом, но и мать – отец, мать – здоровый ребенок и другие члены семьи, это необходимо для создания оптимальной психологической   обстановки   в   семье,   адекватного   понимания   состояния   и проблем ребенка­инвалида. В   целом,   выносливость   и   успешность   адаптации   семьи   зависит   от   её сплоченности, от включенности в семейные проблемы всех членов семьи, от того, как семья оценивает перспективы развития аутичного ребенка и от того, какую социальную и психологическую поддержку получает семья.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ За два последних десятилетия в отечественной специальной литературе появился ряд исследований, посвященных коррекционной работе с аутичными детьми. Однако занятий, направленных на коррекцию эмоционально – волевой сферы и личности у данных детей в полной мере не представлено. Невозможность   полного   излечения   раннего   детского   аутизма обусловливает сохранение синдрома в подростковом и взрослом возрасте. С помощью   ранней,   постоянной   и   комплексной   лечебно­коррекционной реабилитации   удается   достичь   приемлемой   социальной   адаптации   у   30% детей.   Успех   социальной   адаптации   аутичного   ребенка,   занимающегося   в 16 коррекционной группе либо другом специальном учреждении или на дому, тесно   связан   с   возможностью   координации   действий   родителей,   врача, психолога и педагога. Крайне   важным   фактором   является   оказание   помощи   семье, воспитывающей   ребенка   с   РДА.   В   целом,   выносливость   и   успешность адаптации   семьи   к   данной   проблеме   зависит   от   включенности   в   семейные проблемы   всех   членов   семьи,   от   того,   как   семья   оценивает   перспективы развития аутичного ребенка и от того, какую социальную и психологическую поддержку получает семья. Основными направлениями помощи таким семьям является   психотерапия   членов   семьи,   составление   индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях, обучение   родителей   методам   воспитания   аутичного   ребенка.   Правильно организованная   работа   с   семьями,   положительно   влияет   на   гармонизацию межличностных   отношений   между   аутичным   ребенком   и  членами   семьи,  а также на формирование навыков адекватного общения ребенка с социумом. Не каждого аутичного ребенка можно вывести на уровень массовой или вспомогательной школы. Но и в случаях, когда он остается в пределах дома, труд специалистов, работающих с ним и родителей, будет вознагражден тем, что ребенок станет ровнее в поведении, более управляемым и контактным.                                                 ЛИТЕРАТУРА 1. Аникеева Л.И. “Направление коррекционно­воспитательной работы с глухими детьми преддошкольного возраста Дефектология 2,1985г  2. Буянов М.И. “Беседы о детской психиатрии” Москва 1995г.  3. Веденина   М.Ю.   “Использование   поведенческой   терапии   аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации” Дефектология 2,1997г. 4. Веденина   М.Ю.,   Окунева   О.Н.   “Использование   поведенческой терапии   аутичных   детей   для   формирования   навыков   бытовой   адаптации” Дефектология 3,1997г.  17 5. Вейс Томас Й. “Как помочь ребенку?” Москва, 1992г.  6. Коган В.Е. “ Аутизм у детей” Москва, 1981г.  7. Лебединская  К.С., Никольская  О.С.,  Баенская  Е.Р.  и  др. “Дети  с нарушениями общения: Ранний детский аутизм” Москва,1989г.  8. Лебединский   В.В.   “Нарушения   психического   развития   у   детей” Москва, 1985г.  9. Лебединский   В.В.,Никольская   О.С.,Баенская   Е.Р.,   Либлинг   М.М. “Эмоциональные   нарушения   в   детском   возрасте   и   их   коррекция”   Москва, 1990г.  10. Либлинг   М.М.“Подготовка   к   обучению   детей   с   ранним   детским аутизмом” Дефектология 4,1997г.  11. Мастюкова Е.М.“Развитие начальных навыков самообслуживания у детей   с   ДЦП   в   семье.   Воспитание   навыков   опрятности”   Дефектология 2,1985г.  12. Никольская   О.С.   “Проблемы   обучения   аутичных   детей” Дефектология 2,1995г.  13. Никольская   О.С.   “Особенности   психического   развития   и психологическая коррекция детей, страдающих ранним детским аутизмом”: Автореф: канд. дис. Москва, 1985г.  14. Парк   Клара   “Социальное   развитие   аутиста   глазами   родителя” Московский пс.­терапевтич. журнал 3,1994г.  18

Ранний детский аутизм: основные симптомы, подходы к коррекции | Статья на тему:

Негосударственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

 «Московский институт современного академического образования»

Федеральный институт повышения квалификации и переподготовки

Факультет дополнительного профессионального образования

Контрольная работа

по дисциплине: «Специальная педагогика и психология»

Выполнил:

Слушатель факультета ДПО

«Педагогическое образование:

учитель истории»

Петрова Ольга Геннадьевна

г. Москва, 2016г.

Ранний детский аутизм: основные симптомы, подходы к коррекции

Содержание

Введение                                                                                                                      2

Глава 1. Описание аутизма                                                                                      3

1.1 Причины раннего детского аутизма.                                                               3

1.2 Классификация раннего детского аутизма                                                    4

1.3 Симптомы раннего детского аутизма                                                             5

Глава 2.  Методы коррекции                                                                                   7

2.1 Методика работы по лечению раннего детского аутизма                           7

2.2 Логопедическая работа                                                                                       8

2.3 Психологическая коррекция                                                                             8

2.4 Психотерапевтическая работа                                                                          9

Заключение                                                                                                                 9

Список литературы                                                                                                 10

Введение

Аутисты в силу самой природы своего заболевания с трудом поддаются внешним влияниям. Они обречены на изоляцию и, следовательно, на оригинальность. Их способ видения мира, если удается его разглядеть, обычно оказывается врожденным и идет изнутри. Общаясь с ними, я неизменно прихожу к мысли, что они представляют собой некую отдельную расу — странный и оригинальный подвид человечества, каждый представитель которого полностью замкнут на себя.

Оливер Сакс.

Аутизм — психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения. Характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погружение в мир личных переживаний, отсутствие или утрата социальных навыков, полное или частичное отсутствие языковых навыков, повторяющиеся или стереотипные действия и интересы, направленные в первую очередь на неодушевлённые объекты.

Термин аутизм (от греч. autos – сам) ввел в 1912 году Э. Блейлер для обозначения особого вида мышления, которое регулируется эмоциональными потребностями человека и не зависит от реальной действительности. Синдром детского аутизма как самостоятельная клиническая единица был впервые выделен Л. Каннером в 1943 году. Описания подобных состояний и попыток коррекционной работы с такими детьми известны с начала XIX в. Почти одновременно с Л. Каннером к постановке сходных клинических проблем пришли H. Аспергер, (1944) и С.С. Мнухин (1947). Более полувека клинических исследований подтвердили гипотезу Л. Каннера о существовании особого синдрома или особой группы синдромов, связанных с детским аутизмом. Детальное знакомство специалистов с историей клинического изучения детского аутизма и его современными клиническими классификациями возможно благодаря работам В.М. Башиной (1999). Происхождение аутизма может быть различным. В легкой степени он может встречаться при конституционных особенностях психики (акцентуация характера, психопатия), а также в условиях хронической психической травмы (аустическое развитие личности). А может выступать как грубая аномалия психического развития (ранний детский аутизм). [5,64]

В жизни и врачебной практике ранний детский аутизм обычно обнаруживается в связи с тем, что у таких детей не развивается речь. Именно с жалобой “наш ребенок все еще не говорит” родители начинают обращаться к врачам. И таких детей становится все больше и больше. Мы действительно живем в эпоху нарастающего разнообразия расстройств коммуникации. Впрочем, “неговорящими” являются не только аутичные дети, т.е. дети с сидромом Каннера, но и дети с системным недоразвитием “речевых” зон мозга; дети, глухие от рождения или очень рано оглохшие; перенесшие детский церебральный паралич и т.п. Причины этого многообразны. В частности, развитие медицины и педагогической практики позволяет не только выжить, но и социализироваться детям с такими тяжелыми патологиями речи, которые в прежние времена оставили бы их не только вне “большого” социума, но и просто на обочине жизни.

Глава 1. Описание аутизма

1.1 Причины раннего детского аутизма

Ранний детский аутизм (РДА, синдром Каннера) — психопатологический синдром, основу которого составляют стойкие нарушения социального взаимодействия, общения и поведения. Частота раннего детского аутизма в популяции составляет 2-4 случая на 10 тыс. детей за явным преобладанием данного расстройства среди мальчиков (3-4:1). Ранний детский аутизм начинает проявлять себя в первые 3 года жизни ребенка, обычно диагностируется у детей в возрасте 2-5 лет. Примерно в 0,2% случаев ранний детский аутизм сочетается с умственной отсталостью. Характерно, что ранний детский аутизм никогда не развивается у детей старше 5 лет, поэтому, начиная со старшего дошкольного возраста, следует думать о возникновении у ребенка с отклонениями в поведении других психических отклонений, прежде всего шизофрении.

На сегодняшний день причины и механизмы раннего детского аутизма до конца неясны, что порождает множество теорий и гипотез происхождения нарушения.

Генная теория происхождения связывает ранний детский аутизм с генетическими дефектами. Известно, что 2-3 % потомков аутистов также страдает этим расстройством; вероятность рождения второго ребенка — аутиста в семье составляет 8,7 %, что во много раз превышает среднюю популяционную частоту. У детей с ранним детским аутизмом чаще обнаруживаются другие генетические нарушения – фенилкетонурия, синдром ломкой Х-хромосомы, нейрофиброматоз Реклингхаузена, гипомеланоз Ито и др.

Согласно тератогенной теории возникновения раннего детского аутизма, различные экзогенные и средовые факторы, воздействующие на организм беременной на ранних сроках, могут вызывать биологические повреждения ЦНС плода и в дальнейшем приводить к нарушению общего развития ребенка. Такими тератогенами могут выступать компоненты продуктов питания (консерванты, стабилизаторы, нитраты), алкоголь, никотин, наркотики, лекарственные препараты, внутриутробные инфекции, стрессы, факторы среды (радиация, выхлопные газы, соли тяжелых металлов, фенол и др.). Кроме этого, частая связь раннего детского аутизма с эпилепсией (примерно у 20-30% больных) указывает на наличие перинатальной энцефалопатии, которая может развиться вследствие токсикозов беременности, гипоксии плода, внутричерепных родовых травм пр.

Альтернативные теории связывают происхождения раннего детского аутизма с грибковой инфекцией, метаболическими, иммунными и гормональными нарушениями, старшим возрастом родителей. В последние годы появились сообщения о связи раннего детского аутизма с профилактической вакцинацией детей против кори, паротита и краснухи, однако свежие исследования убедительно опровергли наличии причинно-следственной связи между прививкой и заболеванием.

1.2 Классификация раннего детского аутизма

Согласно современным представлениям, ранний детский аутизм входит в группу первазивных (общих) нарушений психического развития, при которых страдают навыки социально-бытового общения. Эта группа также включает синдром Ретта, синдром Аспергера, атипичный аутизм, гиперактивное расстройство с УО и стереотипными движениями, дезинтегративное расстройство детского возраста.

По этиологическому принципу различают ранний детской аутизм эндогенно-наследственного, связанного с хромосомными абберациями, экзогенно-органического, психогенного и неясного генеза. На основании патогенетического подхода выделяют наследственно-конституциональный, наследственно-процессуальный и приобретенный постнатальный дизонтогенез.

С учетом преобладающего характера социальной дезадаптации при раннем детском аутизме К. С. Лебединская выделила 4 группы детей:

  • с отрешенностью от окружающего (полное отсутствие потребности в контакте, ситуативное поведение, мутизм, отсутствие навыков самообслуживания)
  • с отвержением окружающего (двигательные, сенсорные, речевые стереотипии; синдром гипервозбудимости, нарушение чувства самосохранения, гиперсензитивность)
  • с замещением окружающего (наличие сверхценных пристрастий, своеобразие интересов и фантазий, слабая эмоциональная привязанность к близким)
  • со сверхтормозимостью в отношении окружающего (пугливость, ранимость, лабильность настроения, быстрая психическая и физическая истощаемость).

Для того чтобы не дать ребенку лишиться его достижений и помочь сделать шаг вперед, важно понять, каков уровень доступных ему отношений с миром. С этой целью рассмотрим перечисленные группы в их последовательности — от самых тяжелых к более легким.

Основные жалобы, с которыми обращается к специалистам семья ребенка первой группы,— это отсутствие речи и невозможность организовать ребенка: поймать взгляд, добиться ответной улыбки, услышать жалобу, просьбу, получить отклик на зов, обратить его внимание на инструкцию, добиться выполнения поручения. Такие дети демонстрируют в раннем возрасте наибольший дискомфорт и нарушение активности. В период развернутых проявлений синдрома явный дискомфорт остается в прошлом, поскольку компенсаторная защита от мира строится у них радикально: не иметь с ним никаких точек активного соприкосновения. Аутизм таких детей максимально глубок, он проявляется как полная отрешенность от происходящего вокруг.

Дети второй группы исходно несколько более активны и чуть менее ранимы в контактах со средой, и сам их аутизм более активен, он проявляется уже не как отрешенность, а как неприятие большей части мира, любых контактов, неприемлемых для ребенка. Родители чаще всего приходят в первый раз с жалобами на задержку психического развития таких детей, и прежде всего — развития речи; обо всех остальных трудностях они сообщают позже. Эти прочие трудности в жалобах родителей уходят на второй план, потому что они ко многому притерпелись и приспособились — ребенок уже приучил их к сохранению особых необходимых ему условий жизни, прежде же всего — к строгому соблюдению сложившегося жизненного стереотипа, в который включаются и обстановка, и привычные действия, и весь распорядок дня, и способы контакта с близкими. Обычна особая избирательность в еде, в одежде, фиксированные маршруты прогулок, пристрастия к определенным занятиям, предметам, особый строгий ритуал в отношениях с близкими, многочисленные требования и запреты, невыполнение которых влечет за собой срывы в поведении ребенка.

Детей третьей группы также легче всего отличить по внешним проявлениям, прежде всего — по способам аутистической защиты. Такие дети выглядят уже не отрешенными, не отчаянно отвергающими окружающее, а скорее сверхзахваченными своими собственными стойкими интересами, проявляющимися в стереотипной форме. В данном случае родители вынуждены обращаться за помощью к специалистам не из-за отставания в речевом или интеллектуальном развитии, а в связи с трудностями взаимодействия с таким ребенком, его экстремальной конфликтностью, невозможностью с его стороны уступить, учесть интересы другого, поглощенностью одними и теми же занятиями и интересами. Годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать или проигрывать один и тот же сюжет. Родителей нередко беспокоит, что ему нравится, когда его ругают, он старается все делать назло. Содержание его интересов и фантазий часто связано со страшными, неприятными, асоциальными явлениями.

Детям четвертой группы присущ аутизм в его наиболее легком варианте. На первый план здесь выступают уже не защита, а повышенная ранимость, тормозимость в контактах (т. е. контакт прекращается при ощущении малейшего препятствия или противодействия), неразвитость самих форм общения, трудности сосредоточения и организации ребенка. Аутизм, таким образом, предстает здесь уже не как загадочный уход от мира или его отвержение, не как поглощенность какими-то особыми аутистическими интересами. Туман рассеивается, и высвечивается центральная проблема: недостаточность возможностей в организации взаимодействия с другими людьми. Поэтому родители таких детей приходят с жалобами не на трудности эмоционального контакта, а на задержку психического развития в целом.

1.3. Симптомы раннего детского аутизма

Основные «классические» проявления раннего детского аутизма включают: избегание ребенком контактов с людьми, неадекватные сенсорные реакции, стереотипии поведения, нарушения речевого развития и вербальной коммуникации.

Нарушения социального взаимодействия у ребенка, страдающего аутизмом, становятся заметными уже раннем детстве. Ребенок-аутист редко улыбается взрослым и откликается на свое имя; в более старшем возрасте – избегает зрительного контакта, редко приближается к посторонним, в т. ч. другим детям, практически не проявляет эмоций. По сравнению со здоровыми сверстниками, у него отсутствует любопытство и интерес к новому, потребность в организации совместной игровой деятельности.

Обычные по силе и длительности сенсорные раздражители вызывают у ребенка с синдромом раннего детского аутизма неадекватные реакции. Так, даже негромкие звуки и неяркий сет могут вызывать повышенную пугливость и страх либо, напротив, оставлять ребенка равнодушным, как будто он не видит и не слышит, что происходит вокруг. Иногда дети-аутисты избирательно отказываются надевать одежду определенного цвета или использовать некоторые цвета в продуктивной деятельности (рисовании, аппликации и пр.). Тактильный контакт даже в младенческом возрасте не вызывает ответной реакции или провоцирует сопротивление. Дети быстро утомляются от деятельности, пресыщаются от общения, зато склонны к «застреванию» на неприятных впечатлениях.

Отсутствие способности к гибкому взаимодействию с окружающей средой при раннем детском аутизме обусловливает стереотипность поведения: однообразие движений, однотипные действия с предметами, определенный порядок и последовательность выполнения действий, большую привязанность к обстановке, к месту, а не к людям. У детей-аутистов отмечается общая двигательная неловкость, неразвитость мелкой моторики, хотя в стереотипных, часто повторяемых движениях они демонстрируют поразительную точность и выверенность. Формирование навыков самообслуживания также происходит с запозданием.

Речевое развитие при раннем детском аутизме отличается своеобразием. Долингвистическая фаза языкового развития протекает с задержкой – поздно появляется (иногда совсем отсутствует) гуление и лепет, звукоподражание, ослаблена реакция на обращение взрослых. Самостоятельная речь у ребенка с ранним детским аутизмом также появляется позднее обычных нормативных сроков (смотри «Задержка речевого развития»). Характерны эхолалии, штампованность речи, выраженные аграмматизмы, отсутствие в речи личных местоимений, интонационная бедность языка.

Своеобразие поведения ребенка с синдромом раннего детского аутизма определяется негативизмом (отказом от обучения, совместной деятельности, активным сопротивлением, агрессией, уходом «в себя» и пр.) Физическое развитие у детей-аутистов обычно не страдает, однако интеллект в половине случаев оказывается сниженным. От 45 до 85% детей с ранним детским аутизмом испытывают проблемы с пищеварением; у них часто встречаются кишечные колики, диспепсический синдром.

Глава 2. Методы коррекции

2.1 Методика работы по лечению РДА

Основная роль в лечении раннего детского аутизма отводится психотерапии, психолого-педагогической коррекции, дефектологической помощи, занятиям с логопедом. В работе с детьми-аутистами используется музыкотерапия, арт-терапия, игротерапия,  иппотерапия,  дельфинотерапия, трудотерапия, логоритмика. В процессе обучения аутичных детей педагогам следует ориентироваться на сильные стороны ребенка (нацеленность на учебу, преобладающие интересы, способности к точным наукам или языкам и т. п.).

Коррекционная работа должна проводиться комплексно, группой специалистов различного профиля, включая детских психиатров, невропатологов, логопедов, психологов, педагогов-воспитателей, сестер-воспитательниц, музыкального работника (эвритмиста).

На первых этапах отрабатывается важнейшая реакция оживления и слежения, формируется зрительно-моторный комплекс. В последующем, в процессе манипуляций с предметами развивают тактильное, зрительно-тактильное, кинестетическое, мышечное восприятие. Вырабатываются связи между определенными частями тела и их словесными обозначениями, видами движений, а также их словесными определениями. У ребенка формируется представление о собственном теле, его частях, членах, сторонах. Затем проводится работа по воспитанию навыков самообслуживания, участия в направленной деятельности. [1,187]

Опыт показывает, что у большинства детей, на начальном этапе работы по лечению аутизма запас знаний, характер игровой деятельности отстает на 2-3 возрастных порядка. У них преобладает манипулятивная игра, отсутствует партнерство, не происходит соотнесение игры с истинным назначением игрушек, не возникает ориентировочной реакции на новые игрушки, лиц, участвующих в игре. [3,184]

На следующем этапе задача усложняется переходом от манипулятивной игры к сюжетной. Наиважнейшей стороной работы остается побуждение к деятельности, многократное повторение игры, формирование игровых штампов, с постоянным использованием зрительно-моторного комплекса, лишь постепенно вводя от более простых более сложные формы игр и самой моторной деятельности, а также конкретно, последовательно, многократно излагать порядок всех игровых действий. Словесные комментарии необходимо давать в краткой форме.

Собственно педагогические программы должны быть направлены на обучение детей понятиям числа, счету, определению временных категорий, углублению ориентировки в форме предметов, в пространстве. Аутисты с трудом переходят от одного вида движений к другому, не подражают, не воспроизводят последовательной цепи действий, в особенности моторных, сочетанных с речевыми ответами. Им трудно воспроизведение недавно усвоенных знаний, в особенности знаний из долговременной памяти по требованию. У них обнаруживается декодирование слов. Этап от этапа должна решаться задача усложнения деятельности, должен увеличиваться предлагаемый объем навыков и знаний. Наконец, следует обратить внимание на тот факт, что любые задания должны предлагаться в наглядной форме, объяснения должны быть простыми, повторяющимися по несколько раз, с одной и той же последовательностью, одними и теми же выражениями. Речевые задания должны предъявляться голосом разной громкости, с обращением внимания на тональность. Только после усвоения одних и тех же программ, предлагаемых разными специалистами, примитивная, однообразная деятельность ребенка начинает разнообразиться, и становится направленной. Именно тогда дети переходят от пассивного к осознанному овладению режимных моментов, навыков. В процессе целостного воспитания у аутистов формируется осознание “Я”, способность к отграничению себя от других лиц.[3,58]

И на последующих этапах работы, по-прежнему решается задача усложнения деятельности, с постепенным переходом от индивидуальных к направленным групповым занятиям, еще позднее к сложным играм, упражнениям.

2.2 Логопедическая работа

Логопедическая работа начинается с определения речевой патологии, свойственной детям аутистам. Коррекция направлена на развитие слухового внимания, фонематического, речевого слуха. Осуществляется постановка звуков, их автоматизация, вводятся дыхательные, голосовые упражнения. Важной остается задача расширения словарного запаса, развитие способности к составлению предложений по картинкам, их сериям, как и работа над связным текстом, состоящим из бесед, пересказа, “проигрывания”, драматизации разных тем, воспроизведение стихотворной речи и ряд других задач.[4,88]

Речь, как наиболее молодая функция центральной нервной системы, страдает в болезни в первую очередь и восстанавливается постепенно, поэтапно, в обратном порядке.

2.3 Психологическая коррекция

Психологическая коррекция также начинается с диагностики проявлений психического дизонтогенеза ребенка в условиях его общей и игровой деятельности. Основной задачей является вовлечение аутистов в разные виды индивидуальной и совместной деятельности, формирование произвольной, волевой регуляции поведения. Адекватными оказываются игры с жесткой последовательностью событий и действий, их многократное проигрывание. Освоение системы игровых штампов аутистами, способствует формированию у них памяти, внимания, восприятия. В процессе занятий создается в последующем у аутистов возможность переноса усвоенного, т.е. творческая регуляция поведения и повышение предметно-практической ориентировки в окружающем. [7,49]

2.4 Психотерапевтическая работа

Психотерапевтическая работа с самим аутистом и семьей направлена на коррекцию поведения ребенка, нивелировку тревожности, страха, а также на коррекцию и укрепление семьи, привлечение родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

Данный подход к оценке структуры психического дефекта у аутистов, прежде всего как к асинхронному развитию всех сфер деятельности ребенка, позволят вскрыть значимость в становлении его не только эндогенных, но и экзогенных факторов, на основании чего возможно обосновать необходимость проведения реабилитации. Реабилитация должна охватывать физиологически благоприятные для развития ребенка сроки: в возрасте 2-3 — 7 лет, несмотря на то, что коррекционные мероприятия естественно необходимы и в последующие годы: 8 — 18 лет. Сроки реабилитации при этом должны рассчитываться индивидуально. [1,136]

Дневные стационары могут быть и смешанными, но с обязательным знанием работы по реабилитации с аутистами. Они могут формироваться как на базе больницы, так и амбулатории, а также в группах яслей, садов и школ. Такое их расположение только приблизит помощь ребенку-аутисту, облегчит его доставке.

Наконец, возможно открытие дневных стационаров и групп смешанного типа, с частичным введением в них детей с задержанным речевым и психическим развитием органического генеза. Такой подход решает проблему организации системы реабилитации для детей аутистов и в поселках с небольшой численностью населения. Важнейшей задачей для развития реабилитационных структур является обучение персонала подходам в коррекционной работе к детям с РДА, как и создание специальных воспитательских, дефектологических, логопедических программ для работы с ними. В последнее время стали появляться многочисленные работы из других стран, которые подтверждают высокую результативность в плане психической коррекции детей-аутистов при воздействии многопрофильных форм коррекции.

Заключение

Результат теоретического исследования психолого-педагогической литературы показывает, что выполнен ряд исследований сущности, механизмов формирования, признаков и проявлений эмоционально-волевых нарушений первичного характера у аутистов. За два последних десятилетия в отечественной специальной литературе появился ряд исследований, посвященных коррекционной работе с аутичными детьми. Однако коррекционных занятий направленных на коррекцию эмоционально – волевой сферы и личности у данных детей в полной мере не представлено.

Невозможность полного излечения раннего детского аутизма обусловливает сохранение синдрома в подростковом и взрослом возрасте. С помощью ранней, постоянной и комплексной лечебно-коррекционной реабилитации удается достичь приемлемой социальной адаптации у 30% детей. Без специализированной помощи и сопровождения в 70% случаев дети остаются глубокими инвалидами, не способными к социальным контактам и самообслуживанию.

Учитывая неустановленность точных причин раннего детского аутизма, профилактика сводится к общепринятым правилом, которые должна соблюдать женщина, готовящаяся к материнству: тщательно планировать беременность, исключить влияние неблагоприятных экзогенных факторов, правильно питаться, избегать контактов с инфекционными больными, соблюдать рекомендации акушера-гинеколога и пр.

Успех социальной адаптации аутичного ребенка, занимающегося в коррекционной группе либо другом специальном учреждении или на дому, тесно связан с возможностью координации действий родителей, врача, психолога и педагога.

Главное — не терять надежды взрослому, находящемуся рядом с ребенком, на благоприятный исход его дальнейшего развития и социализации.

Список литературы

1. Баенская Е.Р., Никольская О.С., Лилинг М.М. Аутичный ребенок. Пути помощи.М.: — Центр традиционного и современного образования «Теревинф». — 1997. — 212с.

2. Башина В.М. Ранний детский аутизм. // Материалы сервера http://autist.narod.ru/bashina.HTM.

3. Браудо Т.Е., Фрумкина Р.М. Детский аутизм, или странность разума.// Человек, — 2002, № 1. — 146с.

4. Москаленко А.А. Нарушение психического развития детей — ранний детский аутизм.// Дефектология. — 1998, № 2. с. 89-92.

5. Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. «Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция»Москва 2000г. — 321с.

6. Орпик Н.И. Ранний детский аутизм.// Сургутский государственный университет. // Материалы сервера http://psychology.ru/ lomonosov/ tesises/in.htm.

7. «Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция»Москва 2011г. — 243с.

Ранний детский аутизм — проблемы и трудности первичной диагностики при междисциплинарном взаимодействии – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

NK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

УДК: 616.89-053.2

РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ — ПРОБЛЕМЫ И ТРУДНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ

Ж.В. Альбицкая,

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»

Альбицкая Жанна Вадимовна — e-mail: [email protected]

Проблема раннего детского аутизма в настоящее время является одной из наиболее актуальных, что обусловлено, прежде всего, огромным ростом статистических показателей распространенности данного диагноза по всему миру. В статье рассматриваются клинические проявления раннего детского аутизма, описываются основные симптомы и синдромы раннего детского аутизма, на которые необходимо обращать внимание детским специалистам (педиатрам, неврологам) при первичном обращении таких пациентов, а также дается обобщенная характеристика диагностических проблем при выявлении раннего детского аутизма у детей в возрасте от 1 до 3 лет и основные дифференциально-диагностические критерии.

Ключевые слова: ранний детский аутизм, диагностика, коммуникативные нарушения,

задержка психического и речевого развития, стереотипии, пищевые нарушения, эмоциональная сфера.

The problem of early infantile autism in children is currently one of the most urgent, due to the huge growth of statistical indicators of the prevalence of this diagnosis worldwide. The article discusses the clinical manifestations of early infantile autism, describes the main symptoms and syndromes of early infantile autism, which are necessary to pay attention to children’s specialists (paediatricians, neurologists) in the primary treatment of such patients, as well as give a generalized description of the diagnostic problems in identifying early infantile autism in children aged 1 to 3 years and the main differential diagnostic criteria.

Key words: early infantile autism, diagnosis, communication disorders, delayed speech and mental development, stereotypes, nutritional disorders, emotional sphere.

Актуальность

Проблема раннего детского аутизма (РДА) является одной из наиболее актуальных в мире и привлекает особое внимание врачей различных специальностей на протяжении многих десятилетий, начиная с 30-40-х годов прошлого века до настоящего времени [1, 2, 3, 4]. После работ L. Kanner и H. Asperger вышло множество публикаций о раннем детском аутизме, но они не ознаменовали существенного прогресса в понимании проблемы аутизма. В настоящее время вновь возник значительный интерес, обусловленный, прежде всего, огромным ростом статистических показателей распространенности диагноза РДА по всему миру. По данным Всемирной организации аутизма в 2008 г. 1 случай аутизма приходился на 150 детей, а по результатам исследований 2012 года Центра по контролю заболеваемости и профилактике (CDC) и Государственного агентства по эпидемиологии (США) — 1 случай на 88 детей, что на 23% больше, чем предыдущая оценка [5, 6]. Известно, что важнейшей проблемой профилактики глубоких нарушений социального взаимодействия ребенка с РДА является ранняя диагностика, но на практике в России организация медико-социальной помощи детям с РДА не соответствует стандартам, принятым в мире: диагностика расстройства производится поздно (в большинстве случаев после 5 лет, часто в 6-7 лет), несмотря на то что диагноз РДА «„может и должен быть поставлен в первые 24 месяца…» [7, 8]. В настоящее время врачи общей практики (педиатры, неврологи) обычно не принимают участия в

раннем выявлении заболевания по причине недостаточности знаний об основных ранних симптомах аутизма. Общеизвестно, что в нашем обществе рейтинг врачей первичного звена выше, чем психиатра. Следовательно, именно эти специалисты должны первоначально заметить отклонения в нарушении развития ребенка, так как основные жалобы большинства родителей практически точно соответствуют критерия РДА по МКБ-10 [9, 10]. Несвоевременная диагностика утяжеляет течение основного заболевания и увеличивает риск формирования коморбидных расстройств. В дальнейшем сопровождение ребёнка с аутизмом требует серьёзных материальных, медицинских и социальных ресурсов со стороны государства и семьи. Раннее выявление таких расстройства даёт возможность эффективного профессионального «вмешательства», что заметно поможет минимизировать аутисти-ческие проявления в поведении. Существует корреляция начала терапии между возрастом и тяжестью проявления симптомов РДА и поведенческих нарушений во взрослом возрасте [11, 12, 13]. Наш клинический опыт свидетельствует, что около 20% детей с РДА, терапия которых была начата в возрасте 2-3 лет, в школьном возрасте смогли заниматься по программе общеобразовательной школы, 60% — по программе коррекционной школы. Таким образом, для 80% детей с рано диагностированным аутизмом были доступны интеграционные формы обучения. Из числа пациентов, которым диагноз аутизма был выставлен после достижения 6-летнего возраста, коррекционную

школу посещали с целью социальной адаптации только 25% детей. Большинство поздно диагностированных детей вынуждены были заниматься по индивидуальным программам вне школы. Похожая ситуация складывается во многих странах мира, где диагноз РДА выставляется в дошкольном возрасте лишь у 50-60% пациентов [14]. Проведя анализ особенностей этапной организации диагностической и лечебно-коррекционной помощи больным с РДА мы установили, что выявление, обследование и диагностика данных состояний в возрасте 1,5-2 лет практически не происходит. На раннем этапе развития ребенка (до 2 лет) такие характерные для РДА нарушения, как отрешенность ребенка от окружающего мира, отторжение тактильного контакта, невыразительность эмоциональных реакций и мимики, позднее формирование сюжетной игры, грубая задержка развития речи, трудности в общении со сверстниками, инверсия цикла сна и бодрствования и пищевые расстройства, практически не настораживают ни родителей, ни врачей. Как правило, подобные нарушения оцениваются ретроспективно, в 4-5-летнем возрасте, когда таких детей приводят к психиатру с жалобами на грубое отставание в психоречевом развитии или на нарушение поведения. В связи с вышесказанным назрела необходимость более широкого распространения знаний об основных симптомах раннего детского аутизма у детей до трёх лет среди педиатров и детских врачей смежных специальностей.

Критерии ранней диагностики аутизма у детей (клинический опыт).

Детский аутизм относится к группе первазивных (охватывающих все сферы психической деятельности) расстройств развития. В международной классификации болезней (МКБ-10) РДА относится к группе нарушений, обозначенных как «общие расстройства развития», которые определяются следующим образом: «группа расстройств, характеризующаяся качественными аномалиями в социальном взаимодействии, общении и ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и деятельности». Детей с аутизмом характеризует особый склад личности, основной характеристикой которого является интроверсия, т. е. преобладание внутреннего мира, фиксация на внутренних переживаниях, погруженность в них и специфическое отношение к окружающей жизни. Именно об этом в свое время писал E. Bleuler: «„жизнь в мире собственных грез и фантазий…». Нарушения при аутизме представлены группой симптомов («триада Wing»), при наличии которых выставляется диагноз РДА: это нарушение социального поведения, коммуникативных способностей и повторяющееся (стереотипное) поведение. Рассматривать все три симптома возможно только в тесной взаимосвязи друг с другом. При раннем детском аутизме способность к коммуникации и установлению социальных связей нарушена. Дети специфически реагируют на любые попытки вступить с ними в контакт. В раннем возрасте такой ребёнок часто производит впечатление глухого — он не откликается на своё имя, не реагирует на различные звуки, внешне он практически никак не реагирует на присутствие близких, игнорирует присутствие людей рядом с собой, не смотрит в глаза. У таких детей бедная, маловыразительная мими-

ТАБЛИЦА.

Тревожные симптомы раннего детского аутизма у детей от 1 года до 3 лет

1 год 1,52 года 2-3 года

• отсутствие зритель- • не знает названий • нет фразовой про-

ного контакта предметов домашнего стой речи

• отсутствие радост- обихода • отсутствие указа-

ного выражения лица • не имитирует слова тельного жеста, звуко-

• отсутствие обмена и действия подражания,

звуками между ребен- • не говорит как • не выполняет

ком и родителями минимум 15-30 слов инструкции

• отсутствие реакции • не принимает уча- • нет контакта со

на имя и голос стия в одевании сверстниками

• задержка появления • не отзывается на • не использует поня-

лепета до 9 мес. имя тия «я», «ты», «они»

• отсутствие дорече- • не вступает в кон- • «завороженность

вых жестов такт созерцанием»

• остановка в разви- • нет указательного • стереотипные игры,

тии речи на 36 мес. жеста, «бедный» зри- поведение, эхолалии

после произнесения тельный контакт, • агрессия и ауто-

первых слогов и слов взгляд «мимо» агрессия

• нарушения сна • расстройства пище- • отсутствие чувства

вого поведения эмпатии

• страх громких зву- • стремление к посто-

ков и шумов (бытовых янству, игровые

приборов)- закрывает «ряды», отсутствие

уши «ролевой» игры

• нарушения пищево-

го поведения

• стереотипные игры,

поведение

• отсутствие навыков

самоопрятности

ка, застывшее выражение лица, часто называемое «зача-рованность созерцанием». Дети не пользуется указательными жестами для привлечения взрослого к совместному эмоциональному переживанию от увиденного. Важно отметить, что аутичный ребёнок сам не способен адекватно воспринимать социальные сигналы окружающих людей — он смотрит на руку взрослого, а не на предмет, в сторону которого ему указывают. Дети с РДА лишены эмпатии (сопереживание эмоционального состояния другого человека) и, как следствие, не могут адекватно понимать и свое собственное эмоциональное состояние, и эмоции и чувства других людей. Аутичный ребёнок, испытывая боль, проявляет это плачем, криком или мимикой страдания, но, как правило, не обращается за утешением к матери; он также не умеет обращаться с просьбой к членам семьи, предпочитая самостоятельно удовлетворять свои актуальные потребности — открывать холодильник, извлекая необходимый продукт, включать телевизор, компьютер и т. д. Коммуникативные нарушения при детском аутизме первым образом проявляются в нарушениях речевого развития. Как правило, дети начинают говорить намного позже своих сверстников, но впоследствии практически не использует речь для общения с детьми и близкими. При произнесении слов «мама» и «папа» они не применяют их целенаправленно, часто произносят автоматически, не пытаясь привлечь к себе внимание. Важно отметить, что практически у всех детей с РДА после появления первых слогов и слов в возрасте 11-15 месяцев наступает мутизм на период от 6 месяцев до

NK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

1 года, после чего у ребенка появляется «лепетная» речь или «птичий язык». К трем годам у части детей происходит усиление речевой активности, которая выражается в простом повторении слова за окружающими, то есть в речи постоянно присутствуют «эхолалии». О себе ребенок, как правило, говорит во втором или третьем лице и никогда не употребляет местоимение «я». Высказывания детей содержат отрывки из мультфильмов, книг, песен. Большая часть аутичных детей в раннем возрасте вообще не пользуется речью. Вместо речи аутичный ребёнок использует вокализации, похожие на «пение», «мычание» или «дельфиний визг». Одним из ведущих критериев является неспособность ребенка на полноценную и «ролевую» игровую деятельность, так как у него отсутствует воображение, способность понимать и представлять себе чувства и намерения других людей и саму суть игры. Поэтому аутичный ребёнок раннего возраста не способен даже на имитативную игру (изобразить по просьбе какое-либо действие.). Дети предпочитают играть мелкими деталями, коллекционируют их, выстраивают игрушки в ряды или пирамидки, как вертикальные, так и горизонтальные, перекладывают игрушки из одной емкости в другую, длительно переливают воду, весь день крутят в руках веревочку или перебирают тряпочки, рвут бумагу. Специфическим поведенческим паттерном при аутизме является увлечённость ребёнка различными мелкими предметами (детали конструктора, маленькие машинки, пазлы, палочки и листочки на прогулке, бумажные комочки, ключи, тюбики). В некоторых случаях внимание ребёнка привлекает не столько сам предмет, сколько отдельные его свойства. Например, ребёнок манипулирует только игрушками прямоугольной формы и отвергает круглые, в других случаях его интересует определённые звуки, которые он многократно извлекает из предметов, постукивая или вращая ими. Постоянство и «застреваемость» на определённых действиях — одни из самых частых симптомов, которые замечают родители. Например, ребёнок, надев шапку, не даёт её снять с себя в помещении; привыкнув к определённой одежде и обуви (по цвету, качеству, форме, сезонности), с упорством отвергает другие; запомнив купленную в определенном месте игрушку, с истерикой требует повторения покупки каждый раз, проходя мимо. Важным диагностическим критерием для диагностики РДА являются стереотипии, к которым относятся привычка длительно хлопать в ладоши или раскачиваться из стороны в сторону, хождение на носочках, игра с собственной тенью или пере-бирание пальцев перед глазами, потрясывания кистями рук, бег по кругу — «манежный бег». От таких действий детей оторвать практически невозможно.

Нарушение пищевого поведения — важный диагностический симптом, проявляющийся в стойком нежелании ребёнка изменять привычным вкусовым ощущениям, не пробовать новые продукты, придерживаться определенного режима питания. Если ребёнка с раннего возраста кормили протёртой пищей, то в дальнейшем он отказывается от других видов еды, часто предпочитая пищу одной консистенции, цвета, формы. В определенных случаях пищевой рацион ребенка может состоять исключительно из 2-3 продуктов, что в результате приводит к

нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта (запорам).

Заключение

Таким образом, исходя из вышеизложенного и на основании нашего клинического опыта можно сделать выводы, что диагноз раннего детского аутизма должен быть заподозрен уже при достижении ребенком 1,5-2 лет, когда определяются признаки очевидной задержки психомоторного и речевого развития со специфическими паттернами или значительные нарушения в социальном взаимодействии, игре, поведении и пищевых особенностях. Речь идет, прежде всего, о совместной работе педиатров, неврологов, психологов и психиатров, учитывая то, что междисциплинарное взаимодействие в детском возрасте имеет давние традиции. Единство основных процессов функционирования всего организма ребенка, высшей нервной деятельности и психических процессов должно обуславливать тесную связь всех детских специалистов. Использование вышеназванных критериев поможет врачам первичного звена своевременно оценить отклонения в развитии ребенка, направить родителей по правильному пути и выделить группы специфического риска из общей популяции детей в возрасте 18-36 месяцев. Раннее выявление основных симптомов РДА при междисциплинарном взаимодействии и своевременно начатая медицинская и психолого-педагогическая коррекция существенно снижают уровень инвалидизации у детей с аутизмом и улучшают социальную адаптацию. Решение проблемы раннего детского аутизма невозможно без междисциплинарного подхода, помогающего решить в связи с ранней диагностикой важнейшие задачи — профилактика глубоких нарушений социальной адаптации ребенка, снижение показателей инвалидности и возможность интеграции ребенка с аутизмом в общество.

[23

ЛИТЕРАТУРА

1. Kanner L. Problems of nosology and psychodynamics in early infantile autism. Am J Orthopsychiatry. 1949. Vol. 19. № 3. Р. 416-26.

2. Asperger H. Die «Autistischen Psychopaten» in kindersalter. Arch. Psych. Nervenkrank. 1944. Bel. 117. Р. 76-136.

3. Башина В.М. Аутизм в детстве. M.: Медицина, 1999. С. 21-26.

Bashina V.M. Autizm v detstve. M.: Medicina, 1999. S. 21-26.

4. Ремшмидт X. Аутизм. Клинические проявления, причины и лечение. M. 2003. 120 с.

Remshmidt X. Autizm. Klinicheskie proyavleniya, prichinH i lechenie. M. 2003. 120 s.

5. Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б. Эпидемиология аутизма: современный взгляд на проблему. Соц. и клин. психиатрия. 2014. Т. 24. № 3. С. 96-100.

Filippova N.V., Barilnik Yu.B. Epidemiologiya autizma: sovremenniy vzglyad na problemu. Soc. i klin. psikhiatriya. 2014. T. 24. № 3. S. 96-100.

6. Filipek P.A., Accardo P.J., Ashwal S. et al. Practice parameter: screening and diagnosis of autism: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Child Neurology Society. Neurology. 2000. Vol. 55. Р. 468-479.

7. Wing L. Early childhood autism. 2-nd ed. Oxford. 1976. 342 p.

8. Лебединская К.С., Никольская О.С. Клинико-психологическая классификация. Диагностика раннего детского аутизма. M.: Просвещение, 1991. С. 21-25.

Lebedinskaya K.S. Nikol’skaya O.S. Kliniko-psikhologicheskaya klassifikaciya. Diagnostika rannego detskogo autizma. M.: Prosveschenie, 1991. S. 21-25.

9. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике /Пер. на русский язык под ред. Ю.С. Нуллера и С.Ю. Циркина. ВОЗ. Россия. СПб.: Адис, 1994. 304 с.

Mezhdunarodnaya klassifikaciya bolezney (10-y peresmotr). Klassifikaciya psikhicheskikh ipovedencheskikh rasstroistv. Klinicheskie opisaniya i ukazaniya po diagnostike/Per. na russkiyyazykpodred. Yu.S. Nullera i S.Yu. Cirkina. VOZ. Rossiya. SPb.: Adis, 1994.304 s.

10. American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders (4th edn) (DSM-IV). Washington. DC: APA.

11. Rutter M. Progress in Understanding Autism: 2007-2010. J. Autism Dev. Disorders. 2011. Vol. 41. № 4. P. 395-404.

12. Jepson B. Understanding autism. The physiological basis and biomedical intervention options of autism spectrum disorders. Utah. 2003. 47 c.

13. Honda H. Early intervention system for preschool children with autism in the community. Autism. 2002. Vol. 6. № 3. P. 239-257.

14. Myers S.M., Johnson C.P. Management of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007. Vol. 120. № 5. P. 1162-1182.

УДК: Б1Б.31-08-053.2/.5+Б1Б.8-008

ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОШИ ДЕТЯМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР)

С.Ю. Косюга, Я.М. Осинкина, Ж.В. Альбицкая,

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»

Косюга Светлана Юрьевна — e-mail: [email protected]

В статье дается представление о проблеме оказания стоматологической помощи детям с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС), в том числе детским церебральным параличом (ДЦП) и эпилепсией. Представлены обзор исследований, посвященных данной тематике, и актуальность дальнейшего изучения этого вопроса.

Ключевые слова: перинатальные поражения нервной системы, детский церебральный паралич, стоматологическое здоровье, стоматологическая помощь.

The article gives insight on the problem of providing dental care to children with consequences of perinatal lesions of the Central nervous system (CNS), including cerebral palsy and epilepsy. Presents a review of studies devoted to this subject and the necessity of further examination of this issue.

Key words: perinatal lesions of the nervous system, cerebral palsy, oral health, dental care.

Лидирующее положение среди неврологических заболеваний в течение последних десятилетий занимают перинатальные поражения нервной системы. Частота перинатальной патологии в популяции составляет 15-20%, в структуре заболеваний новорожденных и детей первого года жизни — 60-80% и продолжает неуклонно расти [1].

Применение современных медицинских технологий позволило существенно снизить уровень младенческой смертности. На этом фоне стала еще более актуальной проблема инвалидности, возникающая вследствие перинатального поражения головного мозга [2].

Клиническая картина отдаленных последствий перинатальных поражений центральной нервной системы очень разнообразна, она проявляется неврозоподобными состояниями, вегетативными расстройствами и нарушением поведения на фоне микроочаговой неврологической симптоматики. Наиболее неблагоприятным исходом перинатальной патологии является детский церебральный паралич [3].

До середины двадцатого века дети, страдающие от церебрального паралича, как правило, не доживали до зрелого возраста. В настоящее время, благодаря постоянному совершенствованию медицинского обслуживания, реабилитационных и вспомогательных технологий, от 65 до 90% таких детей могут рассчитывать на нормальную взрослую жизнь. Такое увеличение продолжительности жизни часто

сопровождается увеличением медицинских и функциональных проблем, которые могут возникать в относительно раннем возрасте [4].

Данная категория больных обоснованно требует повышенного внимания и ответственности со стороны врача во время стоматологического приема, что определяется распространенностью заболевания, неблагоприятным взаимовлиянием патологий и тяжестью возможных осложнений.

Проведенные рядом ученых исследования, посвященные изучению стоматологического статуса детей с перинатальными поражениями ЦНС, свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов, патологии тканей пародонта, зубочелюстных деформаций. Зубочелюстные аномалии и дефекты зубных рядов у данной категории пациентов сочетаются с высоким уровнем частоты функциональных нарушений — жевания, глотания и речи [5].

Платонова Н.В. в 2007 году, исследуя стоматологический статус детей с ограниченными возможностями, указывает, что гигиеническое состояние полости рта данной категории больных зависит от ограничения двигательной функции верхних конечностей, снижения скоростных возможностей, связанных с особенностями мелкой моторики кистей рук, быстрой утратой приобретенных мануальных навыков по

Ранний детский аутизм – проблемы и т…

Ж.В. Альбицкая (2016)   C1

Проблема раннего детского аутизма в настоящее время является одной из наиболее актуальных, что обусловлено, прежде всего, огромным ростом статистических показателей распространенности данного диагноза по всему миру. В статье рассматриваются клинические проявления раннего детского аутизма, описываются основные симптомы и синдромы раннего детского аутизма, на которые необходимо обращать внимание детским специалистам (педиатрам, неврологам) при первичном обращении таких пациентов, а также дается обобщенная характеристика диагностических проблем при выявлении раннего детского аутизма у детей в возрасте от 1 до 3 лет и основные дифференциально-диагностические критерии.

эмоциональная сфера,  пищевые нарушения,  стереотипии,  задержка психического и речевого развития,  коммуникативные нарушения, 

Детский аутизм (дети, поликлиника)

Детский аутизм (дети, поликлиника) — это сложное нарушение развития, характеризующееся искажением протекания различных психических процессов, главным образом, в когнитивной и психосоциальной сферах. Проявлениями раннего детского аутизма служат избегание контактов с людьми, замкнутость, извращенные сенсорные реакции, стереотипность поведения, нарушения речевого развития.

Симптомы детского аутизма у детей 

Основные «классические» проявления раннего детского аутизма включают: избегание ребенком контактов с людьми, неадекватные сенсорные реакции, стереотипии поведения, нарушения речевого развития и вербальной коммуникации.

Нарушения социального взаимодействия у ребенка, страдающего аутизмом, становятся заметными уже раннем детстве. Ребенок-аутист редко улыбается взрослым и откликается на свое имя; в более старшем возрасте – избегает зрительного контакта, редко приближается к посторонним, в т. ч. другим детям, практически не проявляет эмоций. По сравнению со здоровыми сверстниками, у него отсутствует любопытство и интерес к новому, потребность в организации совместной игровой деятельности.

В случае подтверждения диагноза детский аутизм, чтобы узнать как вылечить детский аутизм, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение детского аутизма у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Ранний детский аутизм — презентация онлайн

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИНСТИТУТ ДЕТСТВА
КАФЕДРА ЛОГОПЕДИИ И ДЕТСКОЙ РЕЧИ
Выполнили студенты:
Торопова Д. Ю.
Куличенко М. А.
Храмченко Ю. А.
Усольцева О. В.
Аутизм – это психическое заболевание, для которого
свойственно нарушение способностей у ребенка к
познанию окружающего мира и общества,
проявляющееся в специфических расстройствах
умственной деятельности – нарушении деятельности
эмоциональной сферы с сохранением
интеллектуальной составляющей мышления.
Схожие состояния, при которых отмечаются более
мягкие признаки и симптомы, относят к
расстройствам аутистического спектра.

3. История

В 1943 году американский ученый Лео Каннер
сделал первое описание аутизма у детей. В
результате, нарушения в личностноэмоциональной сфере детей и подростков
получили название – синдром раннего детского
аутизма, синдром РДА, «синдром Каннера».
Выделяют 4 группы детского аутизма
Полная отрешенность от происходящего.
Отвержение окружающей среды.
Захваченность аутистическими интересами.
Трудности при взаимодействии с окружающей
средой.

4. Возможные факторы возникновения аутизма

1. У большинства детей с РАС обнаруживаются
признаки органического поражения ЦНС, которое
произошло в период внутриутробного развития или в
процессе родов.
2. Аутизм может быть наследственной аномалией и
передаваться на генном уровне.
3. Гормональные и иммунные нарушения, отравления
солями тяжелых металлов или недостатка цинка в
организме.
4. Возможно проявление болезни могут спровоцировать
детские вакцины. Однако, подтверждения этому нет.
5. Отношения в семье, окружение, условия проживания,
затянувшаяся депрессия.

5. Аутизм может диагностировать только психиатр

Ученые определили 3 признака, по
которым определяется наличие аутизма
у детей.
1. Нарушение социального
взаимодействия.
2. Возникновение трудностей в общении
с окружающими людьми.
3. Особенности в поведении .
Не существует «типичного аутиста».
У людей наблюдается множество различных
проявлений аутизма, от легких до тяжелых.

6. Основные симптомы аутизма у детей

1. Аутичный ребёнок не фиксирует взгляда на
лице другого человека, не выносит прямого
зрительного контакта «глаза в глаза».
2. Ребенок не может передать свои эмоции,
чувства, требования и просьбы.
3. Ребенок не может правильно реагировать
на различные звуки.
4. Отсутствует интерес к еде.
5. Имеется привычка ходить на носках.
6. Становится видна задержка психического
развития ребенка.
7.Малыш не плачет, если родители уходят куданибудь, не пытается улыбнуться им.
8. Может не реагировать на вопросы и действия
родителей и знакомых, не узнает тех, кто бывает
с ним каждый день.
9. Проявляет неспособность слушать говорящего с
ним человека и понимать обращенную к нему речь.
10. Отношение к моментам дискомфорта (например,
нарушения режима питания) парадоксальное; либо
вообще их не переносит, либо безразличен к ним.
11. К ласке ребёнок с аутизмом относится необычно:
равнодушно (терпит её) или даже неприязненно.
12. Они не любят каких-либо изменений (в режиме
дня, в окружающей обстановке, в еде).
У детей-аутистов ярко проявляются
стереотипии: многократное повторение
одних и тех же движений и действий – от
самых простых (раскачивание, потряхивание
руками) до сложных ритуалов; обнюхивание и
облизывание иногда совершенно не
подходящих для этого предметов и т. д.
Дети с аутизмом любят
переливать воду, играть с
сыпучими материалами, но,
играя, в песочнице, не лепят
куличи, а просто пересыпают
песок.
По статистике, у детей-аутистов чаще всего
бывают проблемы с желудочно-кишечным
трактом. Поэтому им показана строгая диета.
Молочный белок –козеин и белок зерновых –
глютен могут вызвать «наркотическое»
пристрастие у ребенка-аутиста и должны быть
устранены из его рациона питания.

10. Особенности речевого развития аутичных детей

1.Мутизм (отсутствие речи) у большинства
детей-аутистов.
2. Эхолалии — повторение слов, фраз,
сказанных другими людьми, часто
воспроизведённые не тотчас, а спустя
некоторое время.
3. Большое количество слов-штампов,
фраз-штампов, «попугайность» речи.
4. Позднее появление в речи личных
местоимений (особенно Я)
и их неправильное употребление.
Методов излечения от аутизма пока не
существует. Есть методы, которые помогают
детям с аутизмом быть более
приспособленными и готовыми к
самостоятельной жизни, которые помогают
аутистам притвориться «нормальными» и
сдерживать свое аутичное поведение.

12. Методы работы с детьми-аутистами

Методы работы с детьмиаутистами
Арт-терапия (музыка, живопись, движение,
театр)
2. Дельфинотерапия, пет-терапия, иппотерапия
3. Концепция ТЕАССН
4. Холдинг-терапия
5.Сенсорная интеграция
6. Поведенческая терапия для аутистов (АВАтерапия)

13. Методы раннего вмешательства

удерживающая (холдинг) терапия («усиленное касание»)
Этот метод состоит в попытке
почти насильственного
образования физической связи
между матерью и ребенком, т. к.
именно отсутствие этой связи
считается сторонниками этого
метода центральным
нарушением при аутизме.

Медикаментозные методы
Лекарственные препараты применяются лишь для
коррекции конкретных состояний, возникающих по
причине аутизма. В частности, для снятия агрессивности,
при судорожной активности, для улучшения
кровообращения мозга, коррекции нарушения обмена
веществ и т. д.
К таким препаратам относятся:
Противосудорожные препараты.
Антипсихотические.
Ноотропы.
Витамины.
Лекарства применяются индивидуально, в зависимости
от состояния ребенка и назначаются только врачом.
Несмотря на то, что аутизм не излечим,
поправить ситуацию можно. Самое лучшее «лечение» в
этом случае – регулярные занятия каждый день и
создание наиболее благоприятной среды для аутиста.
Коррекционная работа должна проводиться
комплексно, группой специалистов – психиатром,
невропатологом, психологом, логопедом, дефектологом,
музыкальным руководителем. Вместе они
вырабатывают индивидуальную программу развития
ребенка.

16. В работе с аутичными детьми педагогам необходимо соблюдать следующие правила – Наладить первичный контакт с ребенком.

Использовать прием «от простого – к сложному».
Знакомить с правилами поведения ребенка нужно
постепенно .
Давать много подсказок.
Использовать принцип дозированной речи.
Сформировать учебное поведение.
Комплексный подход – основа социализации.
Самые известные аутисты мира
-Ньютон, Леонардо да Винчи, Эйнштейн, Моцарт, Кафка, Стивен
Спилберг, Льюис Керолл, Билл Гейтс — у этих известных миру
личностей были диагностированы проявления высокофункционального аутизма (синдром Аспергера) .
-Аутисты обладают большими способностями к программированию;
часто они видят в компьютере близкое существо. По некоторым
данным, у Билла Гейтса от 5 до 20% персонала — аутисты.
-Ким Пик, известный по одноименному фильму «Человек дождя»,
стал самым популярным аутистом мира. Гений более чем в 15-ти
предметах. В 16 месяцев Пик запоминал, все прочитаны ему книги,
в 3 года научился читать. Сейчас толстую книгу осиливает за 25
минут, читая одновременно две страницы (одну левым, другую —
правым глазом). При этом с трудом одевается сам и забывает, как
чистить зубы.
Интересные факты
-Мальчиков среди аутистов в 4 раза больше, чем
девочек.
-Люди с аутическим мышлением часто
отличаются астеническим телосложением.
— В России диагноз детский аутизм ставят очень
редко, и только детям до 10 лет. После его
зачеркивают и пишут «психопатия» или
«шизофрения».
-В США на каждого аутичного ребенка выделяют
30 тысяч долларов в год. У нас это исключительно
проблема родителей.
-70% аутистов не имеют друзей. 95% никогда не
заводили семью.
Спасибо за
внимание !

Аутизм у детей: причины, виды, признаки и рекомендации родителям



Статья посвящена проблемам раннего детского аутизма, обзору основных принципов эффективного вмешательства, используемых в работе с детьми, приведены примеры реабилитационной работы с детьми-аутистами. Рекомендации универсальны и подходят при воспитании ребенка любой категории спектрального расстройства.

Ключевые слова: аутизм, синдром, стереотипное поведение, комплексная реабилитация, коррекционные мероприятия.

Актуальность проблемы: статья посвящена проблеме аутизма у детей и в настоящее время приобретает особую актуальность, т. к. число таких детей с каждым годом увеличивается. Лица с аутизмом всех возрастов и всех уровней функционирования восприимчивы к обучению на протяжении всей своей жизни. Однако данные большого количества исследований свидетельствуют о том, что своевременно начатая работа, дает наилучшие результаты.

Аутизм-расстройство психического и психологического развития, при котором наблюдается выраженный дефицит эмоциональных проявлений и сферы общения.

Исследование ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в 2016 году показали, что на каждых 100 детей, один будет болен. Получается, что 1 % страдает аутизмом. Поэтому, фактически, в окружении каждого человека может встретиться человек с данным расстройством. И это с учетом того, что статистика аутизма в мире имеет данные, которые организация преднамеренно несколько занизила с целью допущения доли ошибки при проведении исследования. И с каждым годом пациентов с подобным диагнозом растет. Рост случаев аутизма у детей вызывает серьезные опасения, но до сих пор никак не мотивирован. Ученые сходятся лишь на том, что аутизм провоцируется комплексом факторов, а не одной единственной причиной. При ранней диагностике аутизма у детей, лечение может иметь заметные результаты, и главная направленность терапии — обучение и социализация ребенка. С распознанием и лечением аутизма в России ситуация не простая, своевременное диагностирование и коррекция аутизма становится в первую очередь задачей родителей.

Причины развития аутизма

Ученые не могут с точностью ответить на вопрос об основаниях появлениях данного заболевания. Истинная причина неизвестна, к косвенным относят:

‒ Генетический фактор

‒ Наследственность

‒ Сочетание вредных воздействий на организм матери во время беременности и родов

‒ Заболевания: менингит, фенилкетонурия, энцефалит

‒ Отравления ртутью/свинцом

‒ Позднее отцовство или материнство (в возрасте после 40 лет).

Дети аутисты рождаются по разным причинам. И, как видно, их огромное множество. Предсказать рождение малыша с таким отклонением в психическом развитии практически невозможно. Тем более, есть вероятность, что предрасположенность к этому заболеванию может и не реализоваться. Только как гарантировать это со 100 % уверенностью, никто не знает.

Формы проявления аутизма

Раннее начало симптомов

В 90 % случаев аутичные проявления очевидны между 1-м и 2-м годами жизни, поэтому раннее начало — это важный диагностический фактор. Последующее наблюдение показывает, что, у пациентов с признаками, появившимися в течение 36 месяцев, были характерные симптомы аутизма; при появлении симптомов в более позднем возрасте наблюдалась клиническая картина, близкая к ранней шизофрении. Исключением является синдром Аспергера (болезнь аутистического спектра), который часто диагностируется в позднейшем детском возрасте.

Нарушение социальных отношений

Нарушения эмоционального контакта и социального взаимодействия считаются центральными признаками расстройства. В то время, как у детей с нормальным развитием с первых недель очевидна предрасположенность к формированию социальных отношений, у аутистов уже на ранних стадиях развития отмечаются отклонения от нормы во многих областях. Для них характерен слабый интерес или его отсутствие к социальному взаимодействию, что, прежде всего, проявляется в отношении родителей, а позже — нарушением социально-эмоциональной взаимности по отношению к сверстникам. Типично также нарушение зрительного контакта, непонятное использование имитаций и жестов в социальном взаимодействии, минимальная способность воспринимать невербальное поведение других.

Расстройство развития речи

При аутизме часто наблюдаются определенные нарушения развития, особенно, ухудшение речи (она значительно задерживается или отсутствует). Более половины аутистов никогда не достигают уровня речи, достаточного для нормального общения, у других регистрируется опоздание ее формирования, с качественными нарушениями в ряде областей: бывает выразительной эхолалия, замена местоимений, нарушение интонации и речевой каденции. Аутичная речь искусственно спроектирована, наполнена бессмысленными, неестественно ясными, стереотипными фразами, непрактичными, часто совершенно непригодными для нормальной коммуникации.

Интеллектуальный дефицит

Ментальное отставание — это наиболее распространенное сопутствующее расстройство, встречающееся примерно у 2/3 аутичных пациентов. Хотя в большинстве исследований указывается на интеллектуальную недостаточность в диапазоне от средней до тяжелой умственной отсталости (IQ 20–50), речь идет о широкой шкале уровней поражения. Она варьируется от глубокой умственной отсталости (при тяжелом аутизме) до среднего, иногда даже немного выше среднего показателя интеллекта (при синдроме Аспергера). У 5–10 % аутичных детей в дошкольном возрасте возможно проявление «autismus savant», синдрома Саванта, характерного выдающимися способностями (например, музыкальными или художественными талантами, высокими математическими способностями, необычной механической памятью), несовместимыми с общим уровнем поражения. Однако, только минимальный процент аутистов может использовать такие способности в повседневной жизни, большинство из них своими навыками пользуются совершенно нефункциональным способом.

Стереотипные поведенческие модели

Типичной для аутизма является стойкая поглощенность одним или несколькими стереотипными, очень ограниченными интересами, компульсивным соблюдением конкретных, нефункциональных процедур, ритуалов, повторяющиеся странные двигательные манеры (постукивание, скручивание рук или пальцев, сложные движения целого тела). У аутистов при работе с предметами, особенно во время игры, наблюдается ненормальный интерес к нефункциональным частям вещей или игрушек (ароматы, прикосновение, шум или вибрации, возникающие при манипуляции с ними).

К основным видам аутизма, которые обозначены в Международной классификации болезней, относятся:

‒ ранний детский аутизм;

‒ атипичный аутизм;

‒ синдром Ретта;

‒ синдром Аспергера.

Остальные виды аутизма, которые встречаются достаточно редко, относятся к рубрике «другие виды аутистических расстройств».

Ранний детский аутизм — это один из видов аутизма, при котором психические и поведенческие расстройства начинают проявляться с первых дней жизни ребенка. Вместо термина «ранний детский аутизм», в медицине также используют «синдром Каннера». Из десяти тысяч младенцев и детей раннего возраста этот вид аутизма встречается у 10–15 малышей. Мальчики страдают синдромом Каннера в 3–4 раза чаще, чем девочки. Признаки раннего детского аутизма могут начать проявляться с первых дней жизни младенца. У таких детей матери отмечают нарушение реакции на слуховые раздражители и заторможенность реакции на различные визуальные контакты. В первые годы жизни у детей появляются трудности с пониманием речи. У них также отмечается задержка в развитии речи. К пяти годам у ребенка с ранним детским аутизмом наблюдаются сложности с социальными взаимоотношениями и устойчивые поведенческие нарушения.

Атипичный аутизм представляет собой форму аутизма, при которой клинические проявления могут быть скрыты долгие годы либо быть слабовыраженными. При данном заболевании выявляются не все основные симптомы аутизма, что усложняет постановку диагноза на раннем этапе. Клиническая картина атипичного аутизма представлена разнообразными симптомами, которые могут проявляться у разных больных в разных комбинациях. Характерными группами симптомов атипичного аутизма являются: расстройства речи; признаки эмоциональной недостаточности; признаки социальной дезадаптации и несостоятельности; расстройство мышления; раздражительность.

Синдром Ретта относится к форме аутизма, при которой появляются тяжелые психоневрологические нарушения на фоне прогрессирующих дегенеративных изменений в центральной нервной системе. Причиной появления синдрома Ретта является мутация одного из генов половой Х хромосомы. Это объясняет тот факт, что болеют исключительно девочки. Практически все плоды мужского пола, имеющие в геноме одну Х хромосому, погибают еще в утробе матери. Первые признаки болезни начинают проявляться через 6–18 месяцев после рождения ребенка. До этого времени рост и развитие младенца никак не отличается от нормы. Психоневрологические расстройства развиваются, проходя четыре стадии болезни. Из-за тяжелых двигательных нарушений и выраженных психоневрологических изменений синдром Ретта является самой тяжелой формой аутизма, не поддающейся коррекции.

Синдром Аспергера — это еще один вид аутизма. Среди больных 80 процентов составляют мальчики. На одну тысячу детей приходится 7 случаев заболевания этим синдромом. Признаки заболевания начинают проявляться с 2–3 лет, но окончательный диагноз чаще всего ставится в 7–16 лет. Среди проявлений синдрома Аспергера выделяются три основных характеристики нарушения психофизиологического состояния ребенка. Основными характеристиками синдрома Аспергера являются: нарушения социального характера; особенности интеллектуального развития; нарушения сенсорики (чувствительности) и моторики.

Как лечить?

В настоящее время специфического лечения аутизма не разработано. К сожалению, нет специальной таблетки или волшебной вакцины, которая бы надежно защитила малыша от возможного развития болезни. Единая причина заболевания не установлена. Отсутствие понимания о первоисточнике болезни не позволяет ученым создать уникальное лекарство, которое бы позволяло полностью излечивать малышей с аутизмом. Лечение этого психического заболевания проводится комплексно, с учетом возникших симптомов.

Все методы лечения можно разделить на несколько групп:

Медикаментозное лечение, может быть эффективным лишь для решения сопутствующих проблем-агрессивности, навязчивости, тиков, тревожности, перепадов настроения, гиперактивности и т. д.

Психологические консультации. С ребенком, страдающим аутизмом, обязательно должен работать детский медицинский психолог. Используя различные психологические методики, специалист поможет малышу справиться с возникающими вспышками гнева и аутоагрессии, а также улучшить внутреннее ощущение при интеграции в новый коллектив. На сегодняшний день поведенческая терапия для аутистов или метод АВА, то есть прикладного анализа поведения (Applied behavior analysis), является одним из наиболее эффективных методов коррекции детского аутизма. В ее основе поведенческие технологии и методики обучения, позволяющие изучать влияние на поведение аутиста факторов окружающей среды и манипулировать этими факторами, изменяя его. Метод АВА при аутизме, носит еще одно название, а именно «Модификация поведения». Поведенческая терапия для аутистов по программе АВА построена на идее, что любое поведение человека влечет за собой определенные последствия, и когда ребенку это нравиться, он станет повторять это поведение, и, соответственно, когда не нравиться, не станет. Общеукрепляющие оздоровительные процедуры. Малышам с аутизмом совсем не противопоказаны занятия спортом. Однако заниматься они должны в специальных группах с профессиональными инструкторами или тренерами, которые обучены элементам работы с «особенными» детьми. Такие детки могут показывать отличные результаты и достигать хороших спортивных достижений. Успех возможен только при применении правильного педагогического подхода.

Логопедические занятия. С малышом 3 лет обязательно должен проводить занятия логопед. На таких уроках детки учатся правильно говорить, отказываются от применения многократных повторений слов. Логопедические занятия позволяют улучшить лексикон малыша, внести в его словарный запас еще больше слов. Такие обучающие игры помогают детям лучше адаптироваться в новых коллективах и улучшают их социальную адаптацию.

Занятия. Для улучшения интеграции в общество ребенка, страдающего аутизмом, требуется обязательное проведение дополнительных мероприятий, которые ему в этом помогут. Обычно такой комплекс различных занятий составляется совместно с детским психологом или по рекомендации врача-психиатра.

Обычно перед выбором какого-либо увлечения, которое будет интересно малышу, требуется хороший анализ его способностей и качественная оценка уровня здоровья и физического развития. Не все малыши, которые болеют аутизмом, будут выполнять одинаковые задания с одинаковым интересом.

Правильный выбор занятий в большой степени улучшает прогноз лечения и благоприятно влияет на ментальное и психическое развитие малыша. Обычно детям, страдающим аутизмом, рекомендуют различные коррекционные занятия, которые позволяют улучшить социальную интеграцию малыша в обществе. Для малышей рекомендован спорт. Однако выбрать можно не все спортивные тренировки. Для малышей-аутистов больше подойдут спокойные виды спорта: обучение плаванию, игра в шахматы или шашки, гольф. Выбирать стоит те спортивные виды, где требуется концентрация внимания на каком-то одном предмете. Виды спорта, где требуется высокая скорость или высокий риск травматизации, лучше оставить. Малышам с аутизмом не стоит заниматься бегом, прыжками, боксом и различной силовой борьбой. Командные игры — также не подойдут. Лучше отдать предпочтение более спокойным видам спорта, которые помогут укрепить здоровье малыша и окажут положительное влияние на его нервную систему.

Такие дети очень тепло относятся к различным животным. Непосредственный контакт и прикасание к ним может вызвать у малыша сильные положительные эмоции и даже улучшить прогноз лечения.Врачи рекомендуют проводить сеансы иппотерапии или дельфинотерапии.

Похвала как методика лечения. Обычно терапию начинают с обучения малыша базовым навыкам или правильному поведению-например, сохранение зрительного контакта, обучение самостоятельному одеванию и обуванию, правильная техника приема пищи, выполнение простых голосовых просьб, тут очень важно постоянно хвалить маленького ученика. Он должен знать, что за хорошее поведение будет четкая похвала. Также можно придумать для малыша награды в виде вкусного десерта, объятия, поцелуя или игрушки. При правильной тактике негативное поведение будет угасать.

Говоря об аутизме, мы часто используем термин «расстройство аутистического спектра» (РАС), что отражает различные его проявления и различные, порой уникальные, комбинации преимуществ и недостатков, свойственные разным детям. Так, у одних детей наблюдаются серьезные нарушения практически во всех сферах, включая когнитивную. Многие лишены способности понимать и использовать устную речь, однако это отнюдь не мешает им быть относительно контактными. Других детей с РАС отличает интеллект выше среднего и огромный языковой репертуар с одной стороны, а с другой — неспособность к зрительному контакту и участию в значимом социальном обмене с членами семьи и сверстниками. Хотя у разных людей расстройство проявляется по-разному, оно, как правило, оказывает решающее влияние на возможность их обучения в естественной среде. При постановке учебных задач необходимо учитывать качество жизни как самого лица с аутизмом, так и членов его семьи, что позволит должным образом спланировать вмешательство и, как следствие, добиться социально-значимых успехов, важных не только в определенной среде, но и на протяжении всей жизни. Люди, страдающие РАС, часто нуждаются в систематическом обучении навыкам научения научению, таким как зрительный контакт, разделенное внимание, различение предметов, имитация и выполнение простых инструкций. Тем, кто не способен к речевому общению, может потребоваться обучение альтернативной коммуникации. Нежелательное поведение — вспышки гнева, агрессия или самоповреждение — должно быть заменено более социально приемлемыми и функциональными навыками (например, просьбы сделать перерыв в работе). В ряде случаев требуется обучение навыкам, необходимым в повседневной жизни, в том числе самостоятельному пользованию туалетом, чистке зубов, одеванию и участию в семейных трапезах. Лица с аутизмом всех возрастов и всех уровней функционирования восприимчивы к обучению на протяжении всей своей жизни. Однако данные большого количества исследований свидетельствуют о том, что в работе с лицами с РАС ранние, интенсивные вмешательства, основанные на инструктивных стратегиях прикладного анализа поведения (ABA), дают наилучшие результаты.

Рекомендации родителям аутичного ребёнка

Аутичный ребенок может производить впечатление капризного, избалованного, невоспитанного ребенка, иногда крайне туповатого, неловкого и неуклюжего. Непонимание и осуждение окружающих на улице, в транспорте, в магазине значительно усложняет положение и его самого, и его родителей.

В результате, такие родители чувствуют себя отверженными, одинокими, у них возникает страх перед появлением в общественных местах вместе с ребенком, они начинают стыдиться своего ребенка.

Иногда, детей, страдающих тяжелыми формами аутизма, не принимают ни в одно детское дошкольное заведение, а при достижении ими школьного возраста признают “необучаемыми” и не принимают даже во вспомогательную школу. Родители таких детей особенно сильно чувствуют себя несчастными. Живя в такой нервной стрессовой обстановке, иногда испытывая безысходность, некоторые родители срываются на ребенка-аутиста — кричат на него, обзывают, а иногда и бьют его.

Специалисты утверждают, что для успешной коррекционной работы с аутичным ребенком важна доброжелательная атмосфера в семье. Поэтому очень важно родителям создать в доме психологический комфорт. Чтобы наладить с аутичным ребёнком контакт, стать ему другом и помощником, необходимо следовать следующим правилам.

Правило 1. Избавьтесь от собственных амбиций в отношении своего ребенка. Не предъявляйте к ребенку повышенных требований. В своей жизни он должен реализовать не ваши мечты, а свои способности.

Правило 2. Ни в коем случае не стыдитесь своего ребенка. Признайте за ребенком право быть таким, какой он есть. Примите его таким — с невнятной речью, странными жестами.

Правило 3. Пытаясь чему-то научить ребенка, не ждите быстрого результата. Результата вообще ждать не стоит. Научитесь радоваться даже небольшим его достижениям. Постепенно он все выучит, и еще более постепенно проявит свои знания. Запаситесь терпением на годы.

Правило 4. Глядя на своего ребенка, не думайте о своей вине. Лучше подумайте о том, что уж он-то точно ни в чем не виноват, и что он нуждается в вас и вашей любви к нему.

Правило 5. Ребенок не требует от вас жертв. Жертв требуете вы сами, следуя принятым обывательским стереотипам. Хотя, конечно, кое от чего и придется отказаться. Но выход можно найти из любой, даже самой сложной ситуации. И это зависит только от вас.

Родители должны помнить о том, как сложно жить их ребенку в этом мире, научиться терпеливо наблюдать за ним, замечая и анализируя вслух каждое его слово и каждый жест. Это поможет расширить внутренний мир аутичного ребёнка и подтолкнет его к необходимости выражать свои мысли, чувства и эмоции словами. Кроме того, родители должны знать, что их ребенок очень раним. Любое мимолетно сказанное взрослыми слово может стать причиной «эмоциональной бури». Именно поэтому родители должны быть очень осторожны и деликатны, общаясь с ребенком.

Вывод

Таким образом, аутизм — это общее расстройство развития, которое характеризуется непереносимостью обычных человеческих нагрузок (все воспринимается слишком сильно и ярко), особенно близкого контакта с другим человеком и слабостью чувства Я. Тяжелые формы аутизма встречаются редко, легкие-распространены широко. При этом дети с таким диагнозом, на самом деле отнюдь не отворачиваются от окружающего мира-желание общаться и быть понятыми, как правило у них еще больше, чем у обычных детей.

Литература:

  1. Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. Аутичный ребенок / Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. М.: Теревинф, 2017, 134 с.
  2. Уиндер С. И др. На «ты» с аутизмом / Уиндер С. И др М.: Теревинф 2013, 510 с.
  3. Международная научно-практическая конференция «Аутизм. Выбор маршрута» /М. 2014, 29–30 с.
  4. Бородина Л. Г., Солдатенкова Е. Н. Рекомендации родителям при предположении у ребенка расстройства аутистического спектра. / Бородина Л. Г., Солдатенкова Е. Н. –Аутизм и нарушения развития, том 13 № 4, 39–43 с.
  5. Кревелен В. К. К проблеме аутизма Детский аутизм: Хрестоматия СПБ, 1997
  6. Карвасарская И. Б. В стороне. Из опытара боты с аутичными детьми.- М., 2003.

Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, аутизм, аутичный ребенок, ранний детский аутизм, зрительный контакт, малыш, синдром, вид аутизма, нарушение, социальное взаимодействие.

Распознавание признаков и симптомов аутизма

Знание того, на что обращать внимание при аутизме

Вы когда-нибудь беспокоились о том, что у вашего ребенка проявляются симптомы аутизма, но вам не к кому обратиться и вы не понимаете, как поставить диагноз и убедиться, что ваш ребенок получит необходимую помощь?

Вам не о чем беспокоиться, потому что со всеми доступными ресурсами всегда можно определить, стоит ли исследовать ваши страхи дальше, и вы обнаружите, что существует множество способов помочь вашему ребенку.

Основная трудность, возникающая при диагностике аутизма, заключается в том, что для официальной диагностики расстройства может потребоваться много времени. Врачи часто не ставят официальный диагноз, пока ребенку не исполнится два года, хотя у детей уже в возрасте 6 месяцев могут начать проявляться симптомы аутизма. Часто родители или опекуны должны наблюдать за поведением своего ребенка, замечать и сообщать о любых симптомах, которые они наблюдают, своему педиатру. Помните, что никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы, и важно, чтобы вы защищали своего ребенка в то время, когда он не может защищать себя.

Совершенно нормально, что вы беспокоитесь, когда у вашего ребенка появляются признаки необычного или замедленного развития. Тем не менее, узнав о признаках и симптомах аутизма и сообщая о любых тревожных признаках, вы можете взять ситуацию под контроль и помочь поставить вашему ребенку ранний диагноз, если это оправдано. В Интернете есть много невероятных ресурсов об аутизме, и они предоставляют важную информацию о ранних признаках аутизма, а также устройства для скрининга для родителей и опекунов, чтобы определить риск развития аутизма у ребенка и получить информацию о способах ускорения процесса вмешательства врача и возможных варианты лечения.

Ранние признаки аутизма

Обратите внимание, что следующие возможные ранние маркеры не являются диагностическими. Если у вашего ребенка есть некоторые из этих характеристик, вы можете обратиться к педиатру за помощью в постановке диагноза.

Симптомы, проявляющиеся в возрасте от 6 месяцев до одного года:

  • К 6 месяцам: Никаких широких улыбок или других теплых, радостных выражений лица
  • К 9 месяцам: Нет обмена звуками, улыбками или другими выражениями лица
  • К 12 месяцам: Отсутствие реакции на имя
  • К 12 месяцам: Никакого лепета или детского лепета
  • К 12 месяцам: Никаких жестов вперед-назад, таких как указание, показ, протягивание или махание руками
  • К 16 месяцам: Не говорит ни слова
  • К 24 месяцам: Отсутствие осмысленных фраз из двух слов, которые не включают подражание или повторение других

Симптомы, проявляющиеся в возрасте от 12 до 18 месяцев:

  • Ребенок не смотрит в глаза (особенно во время кормления).
  • Ребенок не улыбается в ответ на улыбку
  • Ребенок не реагирует на свое имя или физически реагирует на звук знакомого голоса
  • Ребенок не следит за предметами визуально
  • Ребенок не показывает пальцем, не машет рукой на прощание и не использует другие жесты для общения
  • Ребенок визуально не следит за вашими жестами, когда вы на что-то указываете
  • Ребенок не шумит, чтобы привлечь внимание родителей/опекунов
  • Ребенок не инициирует или не реагирует на объятия
  • Ребенок не имитирует ваши движения и мимику
  • Ребенок не протягивает руку, чтобы его взяли на руки
  • Ребенок не играет с другими людьми, не разделяет интересов и развлечений
  • Ребенок не просит о помощи и не обращается с другими элементарными просьбами 

Симптомы, проявляющиеся у детей старше 18 месяцев:

По мере того, как ваш ребенок становится старше, симптомы расстройства аутистического спектра могут стать более разнообразными и специфическими для каждого ребенка и включать их взаимодействие с другими людьми, а также общее поведение.Тем не менее, все симптомы и предупредительные знаки вращаются вокруг основных категорий нарушений социальных навыков, речевых и языковых трудностей, трудностей невербального общения, включая выявление и демонстрацию соответствующих движений лица и тела для представления эмоций, а также негибкое поведение.

Признаки и симптомы речевых и языковых трудностей при аутизме

Дети с расстройствами аутистического спектра имеют трудности с речью и языком. Часто у них есть языковые задержки.

  • Говорит ненормальным тоном, со странным ритмом или высотой звука (например, заканчивает каждое предложение, как если бы задавал вопрос)
  • Повторяет одни и те же слова или фразы снова и снова
  • Отвечает на вопрос, повторяя его, а не отвечая на него
  • Обращается к себе в третьем лице
  • Использует язык неправильно для своего возраста (грамматические ошибки, неправильные слова)
  • С трудом сообщает о потребностях или желаниях
  • Не понимает простых указаний, утверждений или вопросов
  • Воспринимает сказанное слишком буквально (упускает оттенки юмора, иронии и сарказма)

Признаки и симптомы трудностей невербальной коммуникации при аутизме

Дети с расстройствами аутистического спектра с трудом улавливают тонкие невербальные сигналы и используют язык тела.Это может затруднить невербальный разговор туда и обратно, а иногда и разочаровывать.

  • Избегать попадания в глаза
  • Использует выражение лица, которое не соответствует тому, что он или она говорит
  • Не улавливает выражение лица, тон голоса и жесты других людей
  • Делает очень мало жестов (например, указывает пальцем). Может показаться холодным или «роботизированным»
  • Необычно реагирует на взгляды, запахи, текстуры и звуки. Может быть особенно чувствителен к громким звукам
  • Использует неправильную позу, проявляет большую неуклюжесть или эксцентричные движения (напр.грамм. ходьба исключительно на цыпочках)

Признаки и симптомы негибкости при аутизме

Дети с расстройствами аутистического спектра часто ограничены, негибки и даже навязчивы в своем поведении, деятельности и интересах.

  • Придерживается жесткого распорядка (например, настаивает на том, чтобы идти в школу по определенному маршруту)
  • С трудом приспосабливается к любым изменениям в расписании или окружающей среде (например, закатывает истерику, если мебель переставляют или ложатся спать в другое время, чем обычно)
  • Показывает необычные приспособления к игрушкам или странным предметам, таким как ключи, выключатели или резинки
  • Одержимо выстраивает или расставляет вещи в определенном порядке
  • Озабоченность узкой интересующей темой, часто связанной с числами или символами (напр.грамм. запоминание и повторение фактов о картах, расписании поездов или спортивной статистике)
  • Подолгу расставляет игрушки определенным образом, наблюдает за движущимися объектами, такими как потолочный вентилятор, или фокусируется на одной конкретной части объекта, например, на колесах игрушечной машинки
  • Многократное повторение одних и тех же действий или движений, таких как взмахи руками, раскачивание или вращение (известное как самостимулирующее поведение или «стиминг»). Некоторые исследователи и клиницисты считают, что такое поведение может больше успокаивать детей с аутизмом, чем стимулировать их.

Обычное самостимулирующее поведение:

Некоторые более визуально заметные симптомы включают определенные тики, которые ребенок повторяет снова и снова.

●      Хлопанье руками

●      Раскачивание вперед-назад

●      Вращение по кругу

●      Щелчок пальцем

●      Удары головой

●      Смотреть на свет

●      Движение пальцев перед глазами

●      Щелкающие пальцы

●      Постукивание по ушам

●      Царапины

●      Игрушки для выстраивания рядов

●      Вращающиеся объекты

●      Пробуксовка колес

●      Наблюдение за движущимися объектами

●      Включение и выключение света

●      Повторяющиеся слова или звуки

Обследования, которые можно сделать дома:

Существуют новые типы скрининга, которые родители могут использовать для выявления рискованного поведения своего ребенка, с результатами анализов, которые врач ребенка может получить и использовать для более быстрой и точной диагностики.Модифицированный контрольный список для аутизма у детей раннего возраста, пересмотренный с последующим наблюдением (M-CHAT-R/F; Robins, Fein, & Barton, 2009) представляет собой двухэтапный инструмент скрининга отчетов родителей для оценки риска расстройства аутистического спектра. M-CHAT-R/F — это инструмент скрининга аутизма, предназначенный для выявления детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, которые должны пройти более тщательную оценку возможных ранних признаков расстройства аутистического спектра (РАС) или задержки развития. Оценка является бесплатной и определяет возможные симптомы.Тем не менее, его нельзя использовать в качестве единственного средства оценки состояния ребенка, и за результатами всегда должен следить педиатр вашего ребенка. Веб-сайт, на котором можно получить доступ к этому бесплатному показу: http://m-chat.org.

Что мы можем сделать прямо сейчас?

Диагностика расстройства аутистического спектра может занять много времени. Постарайтесь не отчаиваться и знайте, что можно многое сделать для ребенка, у которого проявляются симптомы, до того, как будет поставлен официальный диагноз. Связь привязанности — это невероятно важная привязанность, которую ребенок формирует со взрослым в своей жизни, возможно, с родителем или опекуном.Невероятно важно, чтобы у ребенка сформировалась надежная привязанность к родителю/опекуну. Это может быть особенно сложно, если у ребенка проявляются признаки аутизма. Поэтому эксперты рекомендуют, чтобы родители позволили своим детям проложить путь к их собственной надежной привязанности, поскольку аутичные дети часто могут демонстрировать очень специфические потребности, которые опекуны должны научиться принимать и удовлетворять, даже до того, как будет установлен официальный диагноз и план лечения.

Важно, чтобы вы никогда не чувствовали себя одинокими, помогая своему ребенку, и чтобы вы помнили, что есть много ресурсов (педиатр вашего ребенка является одним из лучших), к которым можно обратиться, когда вы подозреваете, что у вашего ребенка проявляются симптомы аутизма. .

Ресурсы:

Signs of Autism

https://www.autismspeaks.org/what-autism/learn-signs

http://www.helpguide.org/articles/autism/autism-symptoms-and-early-signs.htm

http://blog.stageslearning.com/blog/topic/about-autism

Полезный сайт скрининга для использования совместно с врачом или специалистом:

http://m-chat.org.

Если вас интересует дополнительная информация об аутизме и средствах помощи детям с аутизмом, подпишитесь на нашу рассылку ниже:

Что такое синдром Аспергера? — Симптомы

Лечение синдрома Аспергера

Раннее и регулярное лечение может помочь вашему ребенку справиться с симптомами, связанными с синдромом Аспергера.Это может подготовить его или ее к взрослой жизни. Лечение обычно включает сочетание речевой, физической, трудовой и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Терапевтическая группа решит, как часто ей нужно работать с вашим ребенком. Сеансы терапии могут выглядеть так:

  • Социальные навыки и логопедия: Ваш ребенок может хорошо говорить. Тем не менее, ему или ей может понадобиться научиться важным разговорным навыкам. Эти навыки включают в себя умение говорить по очереди, устанавливать зрительный контакт с другим человеком, проявлять интерес к тому, что человек говорит, и учиться говорить на разные темы, не зацикливаясь на одной теме.Терапевт также может обучать соответствующим игровым навыкам, таким как чередование, соблюдение правил и умение справляться со своими эмоциями в присутствии других.
  • Физиотерапия: Некоторые люди с диагнозом синдром Аспергера могут казаться неуклюжими. Физиотерапевт работает над развитием основной силы тела человека. Это поможет бегать, прыгать, крутить педали велосипеда, подниматься и спускаться по лестнице и выполнять другие физические упражнения.
  • Трудотерапия: Эрготерапевт помогает людям с синдромом Аспергера развивать мелкую моторику (все, что требует использования рук).Они также работают, чтобы помочь вашему ребенку справиться с сенсорными проблемами. Человек с диагнозом синдром Аспергера может быть чувствителен к определенным сенсорным переживаниям. Это может включать шум, прикосновение, запах или визуальные стимулы. Это могут быть определенные материалы, такие как пластилин, мел, песок и вода. Это может включать сенсорные проблемы, связанные с употреблением различных видов пищи и текстур. Терапевт вашего ребенка также будет работать над зрительно-моторной координацией и научит вашего ребенка правильно питаться.Перед тем, как ваш ребенок пойдет в школу, эрготерапевт разовьет силу рук вашего ребенка до письма. Как только ваш ребенок пойдет в школу, терапевт поможет ему или ей развить навыки письма.
  • Когнитивно-поведенческая терапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит людей с синдромом Аспергера, как вести себя в обществе и справляться со своими эмоциями. Он учит важным навыкам, таким как контроль импульсов, страхов, беспокойства, навязчивых идей, прерывания и истерик. Для каждого человека она разная, в зависимости от его потребностей.
  • Лекарство: Не существует лекарства для лечения синдрома Аспергера. Большинство лекарств лечат тревогу, депрессию или неспособность сосредоточиться, связанные с синдромом Аспергера. Обычно назначаемые лекарства от тревоги и депрессии включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики и стимуляторы.

Не игнорируйте ранние социальные и коммуникативные задержки вашего ребенка. Поведение при синдроме Аспергера не улучшится само по себе без терапии.По мере того, как ваш ребенок учится в школе, терапия может меняться, чтобы отражать потребности вашего ребенка в данный момент. Что еще более важно, спросите своих терапевтов, как применять терапию дома. Дети лучше всего справляются, когда терапия одинакова в школе и дома.

Терапия не является одноразовой процедурой. Повторяющаяся терапия помогает вашему ребенку развить соответствующее поведение. Детей нельзя наказывать за неподобающее поведение. Вместо этого терапевты используют стимулы и вознаграждения (предоставляя вашему ребенку дополнительное свободное время, здоровую закуску или что-то важное для него), чтобы поощрять соответствующее поведение.

Как распознать признаки аутизма в раннем детстве и что делать дальше

Слово «аутизм» может быть страшным. Еще страшнее представить, что любая задержка в развитии может означать, что ваш ребенок страдает. Вы можете беспокоиться о том, что у них будет тяжелая жизнь из-за такого расстройства.

Однако для родителей важно знать, как распознать признаки аутизма в раннем детстве и что делать дальше. Если вы и ваш врач поймаете его на ранней стадии, у вас будет больше шансов помочь вашему ребенку.И если вы чувствуете, что опоздали, не вините себя. Делайте, что можете, пока у вас есть факты.

В этой статье мы расскажем о некоторых признаках и симптомах аутизма, которые можно обнаружить в раннем детстве. Как детский сад, пишущий это, мы можем сказать, что вы также можете попросить своего воспитателя помочь вам определить эти признаки аутизма, если вы подозреваете, что что-то не так. Однако маловероятно, что это заметит только воспитатель. В основном родители замечают многие из этих симптомов, как вы увидите ниже.

Также важно отметить, что детский сад или детский сад могут помочь вам только дополнительной информацией о своих наблюдениях. Вам не смогли поставить диагноз.

Давайте углубимся в это.

Что такое

, а не признак аутизма?

Прежде всего мы должны подчеркнуть, что только то, что ваш ребенок может казаться «отстающим» от других малышей или младенцев при ходьбе или разговоре, не обязательно является признаком того, что у него аутизм. Совершенно нормально, что разные младенцы развивают свои человеческие навыки в разном возрасте.Например, если ваш ребенок все еще ползает в 12 месяцев, это само по себе не повод для беспокойства.

Кроме того, некоторые вещи, такие как общение на языке жестов, могут быть трудными для некоторых детей. И тревога незнакомца также распространена. Короткая продолжительность концентрации внимания — это то, с чем сталкиваются почти все дети. Мы писали об этих типах тем в нашем блоге:

Истерики, и иногда может случиться и мочиться в постель. Быть тихим ребенком — возможный темперамент для некоторых молодых личностей.И каждый родитель знает, что ребенок отказывается от определенной еды или имеет абсолютно любимую игрушку.

Все эти вещи не обязательно указывают на признаки расстройства аутистического спектра (которое теперь является объединяющей фразой других ранее отдельных ярлыков, включая синдром Аспергера). Если вас беспокоит какое-либо поведение, вы можете обсудить это со своим врачом (не бойтесь!). Но мы бы посоветовали не слишком переживать. Вместо этого, чтобы уменьшить беспокойство, было бы разумнее изучить известные симптомы аутизма, используя доступные исследования.

По каким симптомам можно распознать признаки аутизма в раннем возрасте?

Когда речь идет о младенце или малыше в возрасте до 24 месяцев, признаки аутизма, о которых вам следует беспокоиться, подробно перечислены на следующих ресурсах:

https://www.autismspeaks.org/what-autism /learn-signs

https://www.helpguide.org/articles/autism/autism-symptoms-and-early-signs.htm

https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver -Education/Fact-Sheets/Autism-Spectrum-Disorder-Fact-Sheet#243523082

Мы рекомендуем вам внимательно прочитать приведенные выше ссылки, а также провести дополнительные исследования помимо этой статьи.

Подводя итог вышеперечисленным ресурсам, вы должны быть обеспокоены, если:

  • Ваш малыш регрессирует в какой-либо области развития (например, перестает говорить).
  • Ваш ребенок не смотрит вам в глаза, не улыбается вам в ответ или не проявляет признаков счастливых эмоций, типичных для 6-месячного ребенка (например, смех во время ку-ку, или потому что «Эй! Это мамочка! Или» фырканье старшего брата такое смешное!»).
  • Ваш ребенок ни в какой степени не подражает вам, не указывает и не тянется к вам для общения.
  • Ваш ребенок не заинтересован в общении с людьми.
  • Ваш ребенок вообще не говорит, даже не бормочет или не говорит отдельные слова к 16 месяцам. Может показаться, что они тоже не слушают.
  • К 24 месяцам ваш ребенок не произносит свои собственные «осмысленные» предложения из двух слов (за исключением подражания).
  • Ваш ребенок не проявляет интереса к тому, чтобы его обнимали или брали на руки.

Также сообщалось, что желудочно-кишечные проблемы или телесные инфекции также могут быть признаком аутизма.Переборчивость в еде или проблемы со сном также могут быть признаками.

Что делать, если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка или малыша младшего возраста аутизм

Если вы считаете, что ваш ребенок соответствует приведенному выше списку и другим исследованиям, которые вы проводили, используйте свою интуицию, чтобы начать действовать в соответствии с этим. Но сначала…

Начнем с того, что не надо делать:

Не ждите. Не говори себе, что это может пройти. Если у вашего ребенка есть несколько из вышеперечисленных симптомов, своевременное выявление их у врача и группы специалистов может помочь уменьшить их последствия.Не позволяйте врачу сказать вам «ничего страшного», если вы уверены, что ваш ребенок соответствует всем «красным флажкам» (как они описаны по ссылкам выше). Также имейте в виду, что иногда симптомы могут казаться «скрытыми» другими факторами. Вы должны быть в состоянии видеть признаки аутизма к 3 годам.

Не вини себя. Пока до конца не известно, что вызывает аутизм. Хотя да, некоторые экологические и генетические факторы рассматриваются как причины, мы не хотели бы, чтобы вы считали, что вы «подарили» своему ребенку аутизм.Исследование кажется гораздо более сложным, чем это. Плюс ненужный стресс в такое время, вероятно, не поможет… хотя мы определенно понимаем и сочувствуем тому, почему вы испытываете стресс.

Не паникуйте. В настоящее время аутизм больше не рассматривается как инвалидность. Это тоже может быть силой! Есть известные люди, о которых вы, возможно, слышали, которые находятся в спектре аутизма. В Канаде есть организация, помогающая аутичным людям найти работу, и вы можете увидеть их успехи здесь.

Вам следует немедленно обратиться за помощью.

Первый шаг, как отмечалось выше, – посетить врача. Ваш врач должен будет направить вас на путь постановки диагноза. При этом могут привлекаться другие специалисты, такие как педиатр, психолог и другие. Помните, что расстройство аутистического спектра связано с развитием мозга и диагностируется в соответствии с рекомендациями по психическим расстройствам.

Чтобы лучше понять, как ваш ребенок будет оцениваться на предмет аутизма в Британской Колумбии, перейдите по этой ссылке:

http://www.phsa.ca/our-services/programs-services/bc-autism-assessment-network

Также было бы разумно прочитать о том, что вы как родитель можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома. Это руководство для родителей по программам для детей с аутизмом может объяснить больше по этой теме:

http://www.mcf.gov.bc.ca/autism/pdf/autism_handbook_web.pdf

Вы также захотите узнать о ресурсах сообщества, доступных для помощи вашей семьи, как частные, так и финансируемые государством.

Правительство Канады перечисляет методы лечения, которые вы можете получить, в разделе «Поддержка» раздела «Расстройства аутистического спектра (РАС)» на веб-сайте здравоохранения:

http://healthycanadians.gc.ca/diseases-conditions-maladies-affections/disease-maladie/autism-autisme/support-soutien-eng.php

Хотя некоторые жалуются, что помощь родителям детей с аутизмом затруднена в Канаде, она существует либо. Хотя, да, некоторые из этих программ могут быть частью частной системы, за которую вы платите из своего кармана, а не частью финансируемого государством здравоохранения. Некоторые некоммерческие или благотворительные программы также могут помочь детям с особыми потребностями.

Кроме того, была сформирована группа, чтобы ответить на потребность Канады в решении проблемы аутизма.Он называется Канадский альянс по борьбе с расстройствами аутистического спектра. На их сайте есть дополнительная информация, если вы заинтересованы.

Некоторое финансирование вспомогательных услуг, таких как терапия или уход за детьми, может быть доступно вам через государственные программы, хотя это будет зависеть от нормативных актов провинции. В Британской Колумбии вы можете подать заявку на финансирование, если у вас есть ребенок с расстройством аутистического спектра, по следующей ссылке:

http://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/managing-your-health/healthy-women-children /child-behaviour-development/special-needs/autism-spectrum-disorder

Чтобы узнать больше о ресурсах по уходу за детьми с аутизмом, перейдите по этой ссылке:

https://www.childcarechoices.ca/main/Resources/6589/?CCRR_Session=9af7581

В заключение: чтобы распознать признаки аутизма, нужно действовать

Мы надеемся, что приведенные выше ресурсы помогли вам узнать признаки аутизма. Мы также надеемся, что мотивировали и вдохновили вас как можно скорее обратиться за помощью, если вы чувствуете, что ваш ребенок может быть в спектре аутизма. К счастью, в Канаде у нас есть доступ к нескольким ресурсам, которые помогут родителям справиться с этой проблемой.

Не бойтесь обсудить этот вопрос с вашим детским садом или воспитателем, чтобы найти решение проблем, которые могут возникнуть у вашего ребенка в результате диагноза или возможного диагноза.Вам нужно будет найти наилучший маршрут для вашего ребенка — будь то групповая установка, домашняя обстановка один на один или что-то еще. Помните, что ваш ребенок уникален, и сравнивать его с другими аутичными детьми нет необходимости. Важно, чтобы их индивидуальные потребности стояли на первом месте, когда речь идет об уходе за детьми, обучении или других решениях, связанных с расстройством аутистического спектра.

Подробнее в нашем блоге:

Важность ранней диагностики и интенсивной терапии для детей с аутизмом

Это факт: расстройство аутистического спектра (РАС) становится все более распространенным в Соединенных Штатах.Нет единого мнения о том, почему распространенность этого заболевания продолжает расти. Теории варьируются от большей осведомленности до лучшей диагностики, генетических мутаций… даже до факторов окружающей среды. Независимо от причины или причин роста числа детей с аутизмом, эксперты подчеркивают, что для родителей важно пройти раннее обследование на РАС и, если у их ребенка проявляются какие-либо симптомы, принять незамедлительные меры.

Комплексное нарушение развития, связанное с развитием мозга, РАС обычно проявляется в раннем детстве и влияет на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими людьми.Это вызывает не только проблемы с общением, но и проблемы с повседневным социальным взаимодействием. Поскольку люди имеют широкий спектр симптомов и степени тяжести — от легкой до тяжелой или где-то посередине — это считается состоянием «спектра».

У каждого ребенка в спектре аутизма есть ряд проблем и проблем, которые необходимо преодолеть. Среди наиболее распространенных симптомов и признаков РАС — проблемы с социальным общением и взаимодействием, задержка языковых навыков и обучения, трудности с установлением зрительного контакта, узкие или интенсивные интересы, повторяющиеся модели поведения и сенсорная чувствительность.

Не обязательно проявляются все эти симптомы. У детей могут быть только некоторые из этих или даже уникальные симптомы, которые либо отдельно от них, либо в сочетании с ними. Некоторые дети могут иметь только легкие нарушения, в то время как другие сталкиваются с более серьезными препятствиями. Кроме того, многие из этих симптомов могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка.

Преимущества раннего вмешательства

Нет лекарства от РАС, и нет единого мнения о том, что его вызывает.Также нет единого мнения о том, существует ли для него «стандартный» курс лечения. Тем не менее, все согласны с тем, что чем раньше будет начато вмешательство для детей с РАС, тем значительнее оно может изменить их жизнь.

Поэтому крайне важно диагностировать аутизм в как можно более раннем возрасте, чтобы оптимизировать исходы для детей с РАС. Диагноз идеален, если он поставлен в возрасте 2 лет, что в настоящее время является самым ранним достоверным возрастом [i], хотя симптомы могут появиться уже в возрасте от 12 до 18 месяцев.

К сожалению, большинству детей с РАС не ставят диагноз до достижения ими 4-летнего возраста, а это означает, что они упускают наиболее подходящее время для лечения. Этому есть множество причин, в том числе нежелание родителей выявлять и распознавать тяжесть проявляющихся симптомов, а также отсутствие подготовленных специалистов.

После постановки диагноза лечение следует начинать как можно скорее. Существует достаточно доказательств того, что раннее вмешательство может улучшить социальные и коммуникативные навыки в младенчестве, и это может значительно помочь в дальнейшем развитии ребенка.Кроме того, раннее вмешательство не позволяет проблемному поведению стать привычкой.

Правильное раннее лечение может уменьшить симптомы у детей и улучшить их общее развитие, помогая им освоить новые навыки, которые позволят им быть более независимыми на протяжении всей жизни. Поскольку они получают соответствующее лечение на ключевых этапах развития, дети с аутизмом более склонны приобретать необходимые социальные навыки и способность лучше вести себя в социальных ситуациях. Это ценные инструменты, которые помогут детям стать более независимыми и требовать меньшего количества услуг по мере их взросления.Короче говоря, раннее выявление может помочь детям максимально использовать свои сильные стороны и предоставить им потенциал для лучшей, более независимой жизни в детстве и в дальнейшем.

Ранняя диагностика также может принести пользу родителям. Вместо того, чтобы замечать симптомы и беспокоиться о том, что с их ребенком что-то не так, ранняя диагностика позволяет родителям принять меры и начать помогать ему или ей. Под руководством специалистов и организаций, таких как Alternative Behavior Strategies (ABS), родители могут начать следовать назначенному лечению, чтобы помочь своему ребенку улучшить его или ее этапы развития, заложив основу для значительного улучшения результатов.

«Золотой стандарт» лечения для большего прогресса

Теперь, когда мы знаем, как ранняя диагностика и вмешательство оказались наиболее полезными для максимизации способности ребенка функционировать, важным вопросом является то, какое лечение окажется наиболее эффективным. Как указывалось ранее, РАС нельзя предотвратить, но существуют эффективные варианты лечения, которые могут помочь улучшить поведение, навыки и развитие речи, а новые методы лечения продолжают развиваться.

Прикладной поведенческий анализ (ABA) является признанным «золотым стандартом» лечения РАС. Наиболее успешное основанное на фактических данных лечение РАС, ABA — это терапия, основанная на данных, которая использует систематические, основанные на фактических данных оценки для измерения результатов в измерении поведения в режиме реального времени. Это направляет решения о вмешательстве, и любые необходимые корректировки могут быть сделаны на основе надежных данных. Фактически, это единственное лечение РАС, которое было признано необходимым с медицинской точки зрения и признано США.С. Главный хирург.[ii]

Программа поведенческого обучения, ABA подкрепляет и поощряет положительное поведение, препятствуя при этом отрицательному. Кроме того, ABA учит детей с РАС новым навыкам и тому, как применять их в реальных жизненных ситуациях.

В отличие от других моделей услуг, АВА представляет собой интенсивное лечение, на которое назначают до 40 часов в неделю. Значительные улучшения наблюдались, когда дети получали раннюю и интенсивную АВА-терапию для развития своих функциональных навыков. Лечение может эффективно помочь при проблемном поведении, таком как повторяющееся поведение, членовредительство и истерики, а также помочь детям в таких областях, как языковые и социальные навыки.

Десятилетия исследований показали, что интенсивность лечения АВА является важной частью помощи ребенку с РАС в освоении новых навыков, уменьшении проблемного поведения и достижении устойчивых результатов. В новаторском исследовании, проведенном Иваром Ловаасом в конце 1980-х годов, дети получали 40 часов интенсивного лечения в неделю в течение двух-шести лет. Результаты были замечательными: более чем у 90% детей наблюдалось значительное улучшение симптомов, включая социализацию. С тех пор другие исследователи воспроизвели оригинальные выводы Ловааса с аналогичными результатами.Исследование 2016 года дополнило существующую поддержку более интенсивного лечения детей с РАС.

Кроме того, ряд исследований доказал, что наилучшие результаты достигаются, когда лечебное вмешательство начинается как можно раньше и с высокой интенсивностью (или часами) в неделю. Одно исследование[iii] продемонстрировало, что дети, получающие как более интенсивное лечение, так и более продолжительное лечение, получают положительный эффект в их интеллектуальном функционировании, речи и адаптивном поведении.В другом более позднем исследовании [iv] те же исследователи обнаружили, что сочетание интенсивности и продолжительности было единственным предиктором и самым большим фактором, влияющим на результаты лечения.

Заключение

Напряжение, связанное с уходом за ребенком с аутизмом, может быть тяжелым испытанием для родителей и членов семьи. Но при правильной стратегии и поддержке их ребенка лечение может уменьшить последствия РАС и помочь ребенку развиваться. При более ранней диагностике, интенсивности лечения и большей продолжительности лечения дети с РАС могут достичь статистически значимого улучшения и оптимальных терапевтических результатов.

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html

[1] Profiles in Science, Национальная медицинская библиотека США. «Отчеты главного хирурга». Глава 3, Раздел 6. http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/chapter3/sec6.html#autism

[1] ScienceDirect. «Влияние возраста и интенсивности лечения на результаты поведенческого вмешательства для детей с расстройствами аутистического спектра», D. Granpeesheh, et al. Исследования расстройств аутистического спектра.Том 3, выпуск 4, октябрь – декабрь 2009 г., страницы 1014–1022. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S175094670

58

[1] ScienceDirect. «Прогнозирование результатов лечения и лонгитюдный анализ у детей с аутизмом, подвергающихся интенсивному поведенческому вмешательству». Ж. Вируес-Ортега и др. Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья. Том 13, выпуск 2, май 2013 г., страницы 91-100. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1697260013700127?via%3Dihub

Признаки и симптомы аутизма у младенцев и детей ясельного возраста

 

Я часто получаю сообщения с вопросами… Как вы узнали, что у него аутизм? Каковы симптомы аутизма у младенцев ? Что такого, что делал Чарли, беспокоило тебя? Я была частью онлайн-группы мам, у всех детей родились весной 2013 года.Наши дети были примерно одного возраста, поэтому было интересно следить за развитием каждого из них. Каждое воскресенье у нас была «Траса хвастовства», в которой каждая мама комментировала что-то новое, что их дети начали делать на этой неделе. Неделю за неделей я читаю эту ветку, но мне нечего добавить. Сначала я не слишком волновалась, потому что все дети развиваются в своем собственном темпе, а также потому, что Чарли был знаком с двумя языками дома (французским и английским), что мы использовали, чтобы оправдать его медленное развитие речи.

Ярчайший признак аутизма: регрессия речи

Примерно через 20 месяцев я начал задаваться вопросом, происходит ли что-то еще.Чарли не только не прогрессировал, но и регрессировал, и это был самый большой красный флаг . У него была дюжина слов, и он потерял их примерно через 18 месяцев. Итак, мой друг порекомендовал нам потратить около 15 минут на заполнение анкеты M-CHAT , инструмента для скрининга аутизма для детей в возрасте от 15 месяцев до 36 лет, который вы можете легко заполнить онлайн. M-CHAT оценивается от 0 до 20, при этом каждый набранный балл соответствует предупреждающему знаку для аутизма .Баллы от 0 до 2 — низкий риск, от 3 до 7 — средний риск и от 8 до 20 — высокий риск. Чарли набрал 18 баллов из 20. Нас направили к педиатру, который подтвердил наши опасения. В 22 месяца Чарли поставили диагноз РАС: расстройство аутистического спектра. Это предупреждающие признаки аутизма, которые мы заметили в возрасте от 18 до 22 месяцев. Имейте в виду, что все дети разные, и все дети в спектре аутизма уникальны. Об этом есть поговорка: если вы знаете одного ребенка с аутизмом, значит, вы знаете одного ребенка с аутизмом.

Признаки и симптомы аутизма у младенцев:

Речь:
    • Не отзывается на свое имя
    • Не приветствует нас, своих родителей, когда мы приходим домой
    • Не могу следовать указаниям

СОЦИАЛЬНЫЕ НАВЫКИ:
    • Иногда без видимой причины пугается или беспокоится и закрывает глаза или уши

Необычное поведение:
    • Может долго заниматься собой
    • Сосредоточен на деталях своих игрушек и упускает их более широкое назначение (просто крутит колесо на машине)
    • Расстраивается из-за незначительных изменений
    • Странные привычки сна (спит на полу и т. д.)
    • Имеет навязчивые интересы (шарики, колеса, выключатели)
    • Играйте с игрушками одинаково в течение длительного времени (например, переливайте воду из одной чашки в другую) 
    • Любит подпрограммы 
    • «застревает» на вещах и не может переключиться на другие занятия

Разное :
    • Закрывает глаза/уши, когда его что-то беспокоит
    • Перестала сосать грудь в 2 месяца и всегда плохо брала грудь
    • Очень привязан к своей шелковой подушке и защитному одеялу
    • Чувствителен к текстуре, не любит ходить по траве (не может спать без шелковой наволочки )
    • Вспыльчивый характер истерики и нервные срывы  
    • Очень независимый для своего возраста

 

Если у вас есть опасения по поводу развития вашего ребенка , вот несколько простых вещей, которые вы можете сделать: 1.Пройдите M-CHAT онлайн 2. Пройдите онлайн ASQ 3. Принесите копию результатов вашему педиатру 4. Позвоните Early Childhood Intervention (ECI) в вашем штате, это в основном/иногда бесплатная услуга для детей up до 3 лет. Google «Вмешательство в раннем детстве + (ваш штат)»

 

 

Ранние признаки/характеристики — Аутизм, Канада

Отсутствие осведомленности

Аутизм характеризуется нарушением способности вступать в социальные отношения и может привести к серьезному дефициту способности завязывать дружеские отношения.На самом деле дети в спектре аутизма часто ведут себя так, как будто других людей не существует. Это проявляется по-разному, в том числе неспособность реагировать на их имена, когда их зовут, неспособность слушать, когда к ним обращаются, неспособность отображать соответствующие выражения лица, избегание зрительного контакта, неспособность реагировать на привязанность и иногда обращение с людьми, как будто они были неодушевленными предметами. Часто дети признают взрослого только с целью удовлетворения потребности и после этого возвращаются к игнорированию взрослого.

Если ребенок с аутизмом обладает какими-либо социальными навыками, то по своей природе они обычно механические и неуклюжие. Люди с аутизмом также испытывают проблемы с поддержанием взаимных отношений. Дополнительные трудности связаны с неспособностью принять чужую точку зрения (например, ребенок с аутизмом причиняет боль другому ребенку и не может понять, почему он плачет), чувства и эмоции, а также обеспечивать или искать утешения обычными способами.

Необычное стремление к комфорту при стрессе

Люди с аутизмом склонны стремиться к предсказуемости и оптимальному функционированию в строго структурированных ситуациях.В то же время они, вероятно, станут чрезвычайно зависимыми от элементов одинаковости в своей жизни до такой степени, что им будет трудно справляться с изменениями в их окружении или распорядке дня. В то время как большинство людей ищут успокоения, когда сталкиваются со страхом, болью или неуверенностью, люди с аутизмом реагируют таким образом на, казалось бы, безобидные объекты или ситуации, возможно, потому, что они связывают их с предыдущим неприятным опытом.

Нарушение навыков имитации

Все дети усваивают поведенческие модели социального взаимодействия посредством подражания.Очень маленькие дети с аутизмом часто не реагируют или реагируют с задержкой на жесты или игровые предложения сверстников, даже если они знакомы им по прошлому опыту или через повторение.

Благодаря тщательно спланированным вмешательствам с течением времени способность ребенка получать пользу от имитационного обучения будет увеличиваться.

Необычная игрушка

Когда ребенок с аутизмом садится играть, у него обычно стереотипный и повторяющийся подход, в отличие от символического, творческого и образного игрового поведения, демонстрируемого типично развивающимся ребенком.Некоторые дети могут отказываться играть с игрушками, а если и отказываются, то могут делать это необычным образом. Они могут воспринимать игрушечную машинку не как машину, а как предмет, который гремит и образует забавные узоры, когда крутятся колеса. Эта необычная игра с игрушками, вероятно, частично объясняет, почему этим детям трудно общаться со сверстниками и участвовать в играх с другими.

Неспособность завязать дружеские отношения

Детям с аутизмом не хватает двух основных навыков, необходимых для общения со сверстниками:

  • Способность позитивно и взаимно относиться к сверстникам
  • Способность адаптировать навыки межличностного общения к различным требованиям различных социальных ситуаций.

Эти дети не ищут возможностей для общения, и им даже может быть трудно находиться в физической близости с другими. Как правило, сверстники не разыскивают их для игры.

Симптомы аутизма у детей, причины и лечение

Что такое аутизм?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное состояние, которое включает ряд социальных, коммуникативных и поведенческих проблем. РАС является «расстройством спектра», потому что это состояние вызывает разные симптомы у разных людей, требуя разного уровня вмешательства и поддержки.У людей с аутизмом способности к обучению, мышлению и решению проблем могут варьироваться от одаренных до серьезных проблем.

Аутизм очень распространен. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что РАС поражает примерно 1 из 44 детей. У мальчиков его диагностируют примерно в четыре раза чаще, чем у девочек.

Почему у большего числа детей диагностируют РАС? Отчасти это связано с тем, что расширенное определение РАС теперь включает детей с более легкими симптомами, которые в прошлом могли не считаться больными аутизмом.Кроме того, все больше детей проходят скрининг на аутизм, и все больше родителей знают о его симптомах.

Но действуют и другие факторы. Люди рожают детей в более позднем возрасте, что связано с более высоким риском развития аутизма. Исследователи также изучают другие возможности, например, является ли экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) фактором риска и какие экологические токсины — в сочетании с генетическими факторами — могут играть роль в увеличении распространенности.

Существуют также расовые, этнические и социальные различия в диагностике аутизма.Например, меньше латиноамериканских детей идентифицированы как аутисты, чем черные или белые дети, и более высокий процент черных детей с аутизмом идентифицирован с умственной отсталостью (а не РАС) по сравнению с белыми или латиноамериканскими детьми с аутизмом.

Системные препятствия на пути к здравоохранению, а также расовые и гендерные предубеждения способствуют разнице в показателях. Меньший доступ к здравоохранению в целом — и услугам по диагностике и лечению аутизма в частности — влияет на число диагностированных детей.(В то время как в Калифорнии диагностируется аутизм у 1 из 26 детей, в Миссури — 1 из 60). То же самое можно сказать и о недостаточной осведомленности об аутизме и задержке развития в некоторых сообществах. Кроме того, до недавнего времени исследования в основном были сосредоточены на мальчиках и мужчинах.

Как узнать, есть ли у моего ребенка аутизм?

Нет анализа крови для диагностики РАС. История развития ребенка, а также клиническое наблюдение за его поведением используются для постановки диагноза. Врачи также просят родителей описать необычное поведение, которое они наблюдают у своего ребенка, например, отсутствие улыбки или болтовни, отсутствие зрительного контакта или отсутствие реакции на свое имя.

В слюне обнаружены некоторые маркеры, которые могут помочь определить вероятность РАС у ребенка. Тест слюны доступен для детей в возрасте от 18 месяцев до 6 лет и может быть полезен — в сочетании с поведенческими наблюдениями — при постановке диагноза. Тест доступен по рецепту и проводится врачом. Это может не покрываться страховкой.

Детям иногда может быть поставлен диагноз РАС в возрасте до 18 месяцев, и его можно надежно диагностировать в возрасте от 18 месяцев до 2 лет.Американская академия педиатрии (AAP) настоятельно рекомендует всем детям проходить скрининг на аутизм во время визитов к врачу в возрасте 18 и 24 месяцев. Родители также могут запросить оценку, если они беспокоятся о своем ребенке. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), федеральный закон, подписанный в 2010 году, гласит, что все дети имеют право на бесплатное обследование на РАС в возрасте 18 и 24 месяцев.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития или поведения вашего ребенка — в любом возрасте — поговорите с его врачом. Попросите направление к специалисту, который может оценить и поставить диагноз вашему ребенку.

Для малышей в возрасте от 16 до 30 месяцев Autism Speaks предлагает бесплатный измененный контрольный список онлайн, который вы можете использовать, чтобы решить, нуждается ли ваш ребенок в дальнейшем обследовании. Обсудите результаты с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения.

Симптомы аутизма у детей

Возможные настораживающие признаки обычно появляются в раннем детстве и сохраняются на протяжении всей жизни. Если у вашего ребенка есть какие-либо задержки в развитии или проявляются хотя бы некоторые симптомы аутизма, оцените их.

Симптомы аутизма включают проблемы с:

общением

  • отказом отвечать взаимностью на звуки, улыбки или другие выражения лица к 9 месяцам
  • отсутствием лепета к 12 месяцам
  • отсутствием реакции на имя к 12 месяцам
  • отказом в ответ машет рукой) около 12 месяцев
  • Не указывает на предметы, чтобы проявить интерес к 14 месяцам, и не смотрит на предметы, когда на них указывает другой человек
  • Потеря способности болтать, говорить или развивать социальные навыки в любом возрасте
  • Трудности в использовании или понимание невербальных сигналов, таких как выражения лица, позы и жесты
  • Задержка речи или неспособность говорить
  • Неспособность начать или поддерживать разговор
  • Повторяющееся или своеобразное использование языка.Дает несвязанные ответы на вопросы.

Узнайте о графике разговоров вашего ребенка.

Социальные навыки

  • Избегает зрительного контакта
  • Хочет, чтобы его оставили в покое, не любит, когда его трогают или держат на руках
  • Неспособность развивать отношения с другими детьми из-за отсутствия интереса или способности общаться
  • Неспособность разделять интересы или достижения с другими, например, не делиться интересующими объектами или не указывать на них
  • Неспособность взаимодействовать с другими или выражать чувства
  • Проблемы с пониманием чувств других людей или обсуждением своих собственных чувств
  • Отсутствие притворной игры или игры, имитирующей социальную взаимодействие

Узнайте об этапах социализации вашего ребенка.Навязчивые интересы Озабоченность частями предметов или предметов, которые вращаются или блестят

  • Необычные реакции на вкус, внешний вид, запах или осязание вещей
  • Нарушение крупной или мелкой моторики, например трудности с бегом или удерживанием карандаша
  • Необычная сенсорная реакция на то, как вещи звучат, пахнут, ощущаются на вкус, выглядят или ощущаются
  • Дети с аутизмом также часто имеют общие состояния и симптомы, которые не используются для диагностики РАС, такие как нарушения сна, судороги, СДВГ, тревога, расстройства настроения и поведения – такие как агрессия, отказ от еды и членовредительство.Около 30 процентов детей с РАС также имеют умственную отсталость, а 30 процентов маловербальны.

    Узнайте больше о ранних признаках аутизма.

    Что вызывает аутизм?

    Никто точно не знает, что вызывает расстройство аутистического спектра. Это сложное взаимодействие между несколькими генетическими факторами и факторами окружающей среды. Эксперты считают, что критический период для развития РАС наступает до, во время и сразу после рождения. Исследования продолжаются, но до сих пор они связывали РАС с:

    • Генетика .Одно исследование, в котором приняли участие почти 2 миллиона человек в пяти странах, пришло к выводу, что 80 процентов риска аутизма можно отнести к унаследованным генам. Дети, у которых есть брат или сестра с РАС, также подвержены более высокому риску РАС, а дети с определенными генетическими или хромосомными заболеваниями (такими как синдром ломкой Х-хромосомы или туберозный склероз) могут иметь более высокий риск РАС.
    • Пожилые родители . Дети, рожденные от пожилых родителей, подвержены большему риску РАС. Один анализ 27 исследований пришел к выводу, что увеличение возраста матери и отца на 10 лет связано с повышением риска аутизма на 18 и 21 процент.
    • Некоторые наркотики . Дети, рожденные от женщин, принимавших во время беременности рецептурные препараты вальпроевой кислоты и талидомида, могут иметь более высокий риск РАС.

    Некоторые родители обеспокоены тем, что обычные детские вакцины, такие как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), могут вызывать аутизм. Многие крупные исследования , а не обнаружили какую-либо связь между аутизмом и вакцинами. По данным Института медицины, AAP и CDC, нет никаких доказательств того, что вакцины вызывают аутизм.

    Лечение аутизма

    Лекарства от аутизма не существует, но чем раньше ребенок начнет лечение, тем лучше будет результат. Критический период развития мозга приходится на первые несколько лет жизни, когда мозг имеет наибольшую гибкость для адаптации и изменений. В более позднем возрасте все еще можно добиться прогресса, но чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на максимальное раскрытие потенциала ребенка.

    Цель лечения — свести к минимуму симптомы и максимально использовать способности.Лечение может помочь ребенку освоить важные навыки и может варьироваться от логопедии при задержке речи до трудотерапии для игры, обучения и ухода за собой.

    Ребенку и семье может помочь группа людей, включающая детского врача, педиатра по развитию, учителя, детского психолога или психиатра, детского невролога, логопеда и/или эрготерапевта.

    Терапия аутизма

    Прикладной анализ поведения (ABA): Поощряет желаемое поведение (например, самоконтроль и самоконтроль) и обучает навыкам (таким как жизненные навыки и социальные навыки).

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает ребенку понять свое окружение и вести себя соответствующим образом, управляя своими эмоциями и настроением. Он часто используется для уменьшения беспокойства и страха, особенно у высокофункциональных детей. Прикладной поведенческий анализ — наиболее изученный и известный метод поведенческой терапии для детей с РАС.

    DIR/Floortime: Включает в себя следование за ребенком в деятельности. DIR означает модель развития, основанную на индивидуальных различиях.Родители ребенка и/или терапевт опускаются на пол, чтобы взаимодействовать с ребенком на своем уровне, на своих условиях. Эта терапия фокусируется на эмоциональной связи и развитии.

    Естественные вмешательства в развитие поведения (NDBI): Обучение функциональным навыкам, мотивации и вовлеченности. Ищет возможности преподавать в естественной среде, вместе со сверстниками и в повседневной жизни. Следует примеру и интересам ребенка при выборе занятий и учебных материалов.

    Нутритивная терапия : Обеспечивает получение детьми достаточного количества питательных веществ и калорий для здорового развития, обычно с помощью зарегистрированного диетолога или диетолога. Индивидуальный план питания может помочь решить проблемы, вызванные отвращением к еде, запорами и побочными эффектами лекарств. Это также может помочь при проблемах с пищеварением, что является общей проблемой для детей-аутистов.

    Трудотерапия (ОТ): Помогает ребенку справиться с сенсорными проблемами, развить навыки обучения и игры, а также научиться заботиться о себе.Обучает практическим навыкам повседневной жизни, таким как купание, одевание, прием пищи, обеспечение безопасности и управление рутинными социальными взаимодействиями. Это также помогает детям с зрительно-моторной координацией, мелкими моторными навыками, необходимыми для письма или захвата игрушек, и стратегиями позитивного поведения. Он также часто включает сенсорную интеграционную терапию.

    Физиотерапия (PT): Предлагает стратегии, помогающие при движениях и движениях, такие как ходьба на носочках, повторяющиеся движения, слабые мышцы и трудности с планированием и выполнением действий.PT также улучшает двигательные навыки, такие как баланс, координация и ходьба.

    Терапия сенсорной интеграции: Помогает детям, которые очень чувствительны к определенным сенсорным ощущениям, таким как звук, прикосновение, образы или запахи, обучая их способам регулирования и контроля своей реакции. Это часто является частью трудотерапии. В некоторых небольших исследованиях дети продемонстрировали улучшение самообслуживания и некоторых видов социального поведения, а также снижение реакции на раздражители.

    Речевая и языковая терапия: Основное внимание уделяется развитию навыков общения, чтобы помочь детям лучше выражать себя, что может уменьшить разочарование и улучшить поведение.Логопедия может помочь детям участвовать в разговорах, следовать указаниям, писать и просить о помощи. Дети, которые не говорят, могут научиться использовать жесты, изображения и язык жестов для общения.

    Группы социальных навыков: Обучает социальным навыкам успешного взаимодействия с другими в небольших группах под руководством терапевта.

    Семейное образование: Обучает родителей поведенческим техникам для использования дома и оказывает поддержку родителям, братьям, сестрам и детям с РАС.

    TEACCH (Лечение и обучение аутичных детей и детей с ограниченными возможностями общения): предоставляет учителям способы помочь аутичным детям добиться успеха в классе. Основное внимание уделяется организации окружающей ребенка среды и использованию визуальных подсказок, чтобы помочь ребенку понять и выполнить задачи и действия.

    Лекарства от аутизма

    Никакие лекарства не излечивают аутизм, но иногда у детей с РАС возникают поведенческие или медицинские проблемы, которые можно решить с помощью лекарств.

    Например:

    • Антидепрессанты, такие как СИОЗС, могут помочь при беспокойстве, раздражительности, истериках и агрессивном поведении. Трициклические препараты (другой тип антидепрессантов) используются для лечения депрессии и обсессивно-компульсивного поведения.
    • Антипсихотические или психоактивные препараты используются, чтобы помочь справиться с раздражительностью, истериками, членовредительством, гиперактивностью и агрессией. Рисперидон и арипипразол — это два рецептурных препарата, которые используются для лечения симптомов аутизма у детей в возрасте от 5 до 16 лет (рисперидон) и от 6 до 17 лет (арипипразол).
    • Противосудорожные препараты лечат судороги и судорожные расстройства. Почти у трети людей с аутизмом наблюдаются судорожные припадки или судорожные расстройства.
    • Стимуляторы полезны для людей с легкими симптомами РАС. Они могут помочь снизить гиперактивность и улучшить концентрацию.
    • Противотревожные препараты используются для лечения тревоги и панических расстройств.

    Альтернативные методы лечения аутизма

    Дополнительные и альтернативные методы лечения аутизма часто используются в дополнение к более традиционным подходам.Некоторые из них безопасны, и, возможно, их стоит попробовать, чтобы узнать, помогают ли они с симптомами РАС вашего ребенка. Другие опасны.

    Важно! Прежде чем пробовать альтернативные методы лечения, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что они безопасны для вашего ребенка, и получить рекомендации, которые помогут вам извлечь из них максимальную пользу.

    Вот некоторые из наиболее распространенных альтернативных методов лечения:

    • Музыкальная терапия
    • Йога
    • Массаж
    • Терапевтическая верховая езда
    • Глутежащие и казеирные диеты
    • Дополнение питательных веществ
    • Melatonin

    Больше аутизм ресурсы

    Аутизм говорит.org — ведущая правозащитная организация, которая финансирует исследования и помогает семьям детей, страдающих аутизмом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.