Посттравматическое стрессовое расстройство — причины, симптомы, диагностика и лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – нарушение нормальной работы психики в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. В числе обстоятельств, провоцирующих развитие ПТСР – участие в военных действиях, сексуальное насилие, тяжелые физические травмы, пребывание в опасных для жизни ситуациях, обусловленных природными или техногенными катастрофами и т. п. ПТСР характеризуется повышенной тревожностью и навязчивыми воспоминаниями о травмирующем событии при настойчивом избегании мыслей, чувств, разговоров и ситуаций, так или иначе связанных с травмой. Диагноз ПТСР устанавливается на основании беседы и анамнестических данных. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Общие сведения

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, посттравматический стрессовый синдром) – психическое расстройство, обусловленное тяжелой психотравмирующей ситуацией, выходящей за рамки нормального человеческого опыта. В МКБ-10 относится к группе «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». ПТСР чаще возникает в период военных действий. В мирное время наблюдается у 1,2% женщин и 0,5% мужчин. Попадание в тяжелую психотравмирующую ситуацию не обязательно влечет за собой развитие ПТСР – по данным статистики, этим расстройством страдает 50-80% граждан, переживших травмирующие события.

ПТСР больше подвержены дети и люди пожилого возраста. Специалисты предполагают, что низкая устойчивость юных пациентов обусловлена недостаточным развитием защитных механизмов в детском возрасте. Причиной частого развития ПТСР у пожилых, вероятно, является нарастающая ригидность психических процессов и постепенная утрата адаптационных возможностей психики. Лечение ПТСР осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Причины ПТСР

Причиной развития ПТСР обычно становятся массовые бедствия, представляющие непосредственную угрозу для жизни людей: военные действия, техногенные и природные катастрофы (землетрясения, ураганы, наводнения, взрывы, обрушения зданий, завалы в шахтах и пещерах), террористические акты (пребывание в заложниках, угрозы, пытки, присутствие при пытках и убийствах других заложников). ПТСР также может развиваться после трагических событий индивидуального масштаба: тяжелых травм, длительных болезней (своих или родственников), смерти близких, попытки убийства, грабежа, избиения или изнасилования.

В ряде случаев симптомы ПТСР появляются после психотравмирующих событий, имеющих высокую индивидуальную значимость для пациента. Травматические события, предшествующие ПТСР, могут быть одиночными (стихийное бедствие) или повторяющимися (участие в боях), кратковременными (криминальный инцидент) или длительными (долгая болезнь, продолжительное пребывание в заложниках). Большое значение имеет тяжесть переживаний во время психотравмирующей ситуации. ПТСР является следствием крайнего ужаса и острого ощущения беспомощности перед лицом обстоятельств.

Интенсивность переживаний зависит от индивидуальных особенностей больного ПТСР, его впечатлительности и эмоциональной восприимчивости, уровня психологической подготовки к ситуации, возраста, пола, физического и психологического состояния и других факторов. Определенное значение имеет повторяемость психотравмирующих обстоятельств – регулярное травматичное воздействие на психику влечет за собой истощение внутренних резервов. ПТСР нередко выявляется у женщин и детей, подвергавшихся домашнему насилию, а также у проституток, полицейских и других категорий граждан, часто становящихся жертвами или свидетелями насильственных действий.

В числе факторов риска развития ПТСР специалисты указывают так называемый «невротизм» — склонность к невротическим реакциям и избегающему поведению в стрессовых ситуациях, тенденцию к «застреванию», навязчивой потребности мысленно воспроизводить травмирующие обстоятельства, акцентируясь на возможных угрозах, предполагаемых негативных последствиях и других отрицательных аспектах события. Кроме того, психиатры отмечают, что лица с нарциссическими, зависимыми и избегающими чертами личности страдают ПТСР чаще людей с асоциальным поведением. Риск возникновения посттравматического расстройства также повышается при наличии в анамнезе депрессии, алкоголизма, наркомании или лекарственной зависимости.

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство – это затяжная отсроченная реакция на очень тяжелый стресс. Главными признаками ПТСР являются постоянное мысленное воспроизведение и повторное переживание травмирующего события; отстраненность, эмоциональное оцепенение, склонность к избеганию событий, людей и тем разговоров, способных напомнить о травмирующем событии; повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность и физический дискомфорт.

Обычно ПТСР развивается не сразу, а спустя некоторое время (от нескольких недель до полугода) после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. С учетом времени появления первых проявлений и продолжительности ПТСР различают три типа расстройства: острое, хроническое и отсроченное. Острое посттравматическое стрессовое расстройство длится не более 3 месяцев, при сохранении симптомов в течение более длительного времени говорят о хроническом ПТСР. При отсроченном типе расстройства симптомы появляются спустя 6 и более месяцев после психотравмирующего события.

Для ПТСР характерно постоянное чувство отчужденности от окружающих, отсутствие реакции или слабо выраженная реакция на актуальные события. Несмотря на то, что травмирующая ситуация осталась в прошлом, пациенты с ПТСР продолжают страдать от переживаний, связанных с этой ситуацией, и у психики не остается ресурсов для нормального восприятия и переработки новой информации. Больные ПТСР теряют способность получать удовольствие и радоваться жизни, становятся менее общительными, отдаляются от других людей. Эмоции притупляются, эмоциональный репертуар становится более скудным.

При ПТСР наблюдаются два вида навязчивостей: навязчивости прошлого и навязчивости будущего. Навязчивости прошлого при ПТСР проявляются в форме повторяющихся травмирующих переживаний, которые днем возникают в виде воспоминаний, а ночью в виде кошмаров. Навязчивости будущего при ПТСР характеризуются не полностью осознаваемыми, но частыми безосновательными предвидениями повторения травмирующей ситуации. При появлении таких навязчивостей возможны внешне немотивированная агрессия, тревога и страх. ПТСР может осложняться депрессией, паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, алкоголизмом и наркоманией.

С учетом преобладающих психологических реакций различают четыре типа ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический и соматоформный. При астеническом типе расстройства преобладают апатия, слабость и вялость. Больные ПТСР проявляют безразличие, как к окружающим, так и к самим себе. Ощущение собственной несостоятельности и невозможности вернуться к нормальной жизни оказывает гнетущее действие на психику и эмоциональное состояние пациентов. Снижается физическая активность, больные ПТСР иногда с трудом поднимаются с постели. В дневное время возможна тяжелая дремота. Пациенты легко соглашаются на терапию, охотно принимают помощью близких.

Тревожный тип ПТСР характеризуется приступами беспричинной тревоги, сопровождающимися ощутимыми соматическими реакциями. Наблюдаются эмоциональная неустойчивость, бессонница и ночные кошмары. Возможны панические атаки. Тревога снижается во время общения, поэтому больные охотно контактируют с окружающими. Дисфорический тип ПТСР проявляется агрессивностью, мстительностью, обидчивостью, раздражительностью и недоверчивостью по отношению к окружающим. Пациенты часто инициируют конфликты, крайне неохотно принимают поддержку близких и обычно категорически отказываются от обращения к специалисту.

Для соматоформного типа ПТСР характерно преобладание неприятных соматических ощущений. Возможны головные боли, боли в животе и в области сердца. У многих больных появляются ипохондрические переживания. Как правило, такая симптоматика возникает при отсроченном ПТСР, что затрудняет диагностику. Пациенты, не потерявшие веру в медицину, обычно обращаются к врачам общего профиля. При сочетании соматических и психических нарушений поведение может варьироваться. При повышенной тревожности больные ПТСР проходят многочисленные исследования, многократно обращаются к различным специалистам в поисках «своего врача». При наличии дисфорического компонента пациенты с ПТСР могут предпринимать попытки самолечения, начать употреблять алкоголь, наркотики или обезболивающие препараты.

Диагностика и лечение ПТСР

Диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» выставляют на основании жалоб больного, наличия тяжелой психологической травмы в недавнем прошлом и результатов специальных опросников. Диагностическими критериями ПТСР согласно МКБ-10 являются угрожающая ситуация, способная вызывать ужас и отчаяние у большинства людей; стойкие и яркие флеш-беки, которые возникают как в состоянии бодрствования, так и во сне, и усиливаются, если больной сознательно или невольно ассоциирует теперешние события с обстоятельствами психологической травмы; попытки избежать ситуаций, напоминающих о травматическом событии; повышенная возбудимость и частичная утрата воспоминаний о психотравмирующей ситуации.

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом особенностей личности больного, типа ПТСР, уровня соматизации и наличия сопутствующих расстройств (депрессии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, алкоголизма, наркомании, зависимости от лекарственных препаратов). Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия считается когнитивно-поведенческая терапия. При острой форме ПТСР также применяют гипнотерапию, при хронической используют работу с метафорами и ДПДГ (десенсибилизацию и переработку движениями глаз).

При необходимости психотерапию ПТСР проводят на фоне медикаментозной терапии. Назначают адреноблокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные нейролептики. Прогноз определяется индивидуально в зависимости от особенностей личностной организации больного, тяжести и типа ПТСР. Острые расстройства лучше поддаются лечению, хронические чаще переходят в патологическое развитие личности. Наличие выраженных зависимых, нарциссических и избегающих черт личности, наркомании и алкоголизма является прогностически неблагоприятным признаком.

симптомы и лечение, птср у женщин, код по мкб-10

Посттравматическое стрессовое расстройство – это синдром сбоя в функциональности психики человека в ответ на психотравмирующую ситуацию.

Примером обстоятельств, которые могут дать толчок к развитию данного симптомокомплекса, могут быть тяжелые травмы физического характера, участие в военных действиях, нахождение в опасных для жизни ситуациях, насилие и прочее.

Приступы могут развиваться при наличии так называемых триггеров или ключей, являющимися воспоминанием о событии, которое вызвало травму – детский плач, гул самолета, визг тормозов и так далее. Однако, в некоторых случаях для негативного синдрома после психологической травмы характерна частичная утрата памяти, и человек не может вспомнить детали происходящего события, которое травмировало его психику.

Этиология

Этиологические факторы, способствующие возникновению ПТСР, у взрослых и детей могут различаться.

У взрослых

У взрослых причины формирования патологии могут быть следующими:

• природные катастрофы;
• катастрофы, связанные с транспортным средствами;
• серьезные индивидуальные травмы;
• сексуальные домогательства и насилие в детском возрасте;
• изъятие ребенка;
• сложное операционное вмешательство;
• военные действия;
• выкидыши;
• свидетельство преступления;
• смертельное заболевание (как свое собственное, так и близких людей).

У детей

У детей ПТСР может быть спровоцировано:

1. Семейным насилием или издевательством.
2. Операциями, которые ребенок перенес в раннем возрасте.
3. Распадом семьи. Дети могут винить себя в том, что родители развелись, а кроме того, сильные стресс может формироваться по причине редких встреч с одним из родителей.
4. Отсутствием внимания со стороны родителей.
5. Школьными конфликтами со сверстниками, сопровождающимися запугиванием ребенка для того, чтобы он не рассказывал об издевательствах родителям.
6. Свидетельством насильственного акта или преступления.
7. Потерей близкого человека.
8. Сменой места жительства.
9. Усыновлением.
10. Транспортными авариями или катастрофами природного характера.

Важно! Очень часто причиной ПТСР у ребенка является не только физическая боль, но и моральная.

Степени переживания ПТСР зависят от индивидуальных особенностей, эмоциональности и восприимчивости человека. Не последнее значение имеет факт повторения одного и того же травмирующего события, которое наносит урон психике.

При регулярности возникновения событий (насилие в семье или в школе), ребенок может эмоционально истощиться.

Что касается группы риска, которая подвержена ПТСР, в нее входят следующие лица:

• дети;
• пожилые люди;
• медики, которые спасают жизни в катастрофических и смертельных ситуациях;
• спасатели, которые по долгу службы вынуждены находится в условиях катастроф и потери жизни;
• журналисты, находящиеся в поле военных действий, или сокрушительной ситуации;
• участники подобных событий и члены их семей.

Разновидности

Специалисты классифицировали типы посттравматического расстройства согласно типу течения, данная классификация крайне важна для подбора правильной тактики лечения.

1. Тревожный тип. Пациент испытывает сильное напряжения, его беспокоят воспоминания о произошедшем, часто развивается бессонница или ночные кошмары. Достаточно часто при данном типе расстройства больные жалуются на потливость, нехватку воздуха, жар.

   Социальная адаптация в этом случае затруднительна, но контакт с медиками и психологами возможен.

2. Астенический тип. Нервная система пациента истощена, возникает слабость, отсутствие желания работать, пропадает интерес к жизни. Для данного типа бессонница не является характерным признаком, но пациенты с трудом встают с постели, и весь день находятся в сонном состоянии.
3. Дистрофический тип. Характеризуется агрессией и злобой. Больной все время пребывает в мрачном состоянии духа, и его недовольство выплескивается в агрессивной форме. Наблюдается замкнутость и отсутствие контакта с медиками и психологами.
4. Соматофорный тип. Данная группа пациентов зациклена на состоянии своего здоровья, они обращаются к медикам с жалобами на различные недуги, но при лабораторных, аппаратных и инструментальных исследованиях никаких патологий не выявляется.

Также существует классификация, базирующаяся на признаках патологического состояния и длительности скрытого периода. Выделяют:

1. Острую форму, которая сопровождается клинической картиной на протяжении 3 месяцев.
2. Хроническую форму, при которой основные симптомы угасают, но развивается истощение нервной системы.
3. Изменение характера. В этом случае симптомов патологии не наблюдается, но диагностируется истощение нервной системы. Данное состояние чаще всего формируется при длительном хроническом стрессовом состоянии, которое не подвергается лечению.

Симптомы

У такого заболевания, как посттравматическое стрессовое расстройство симптомы могут возникать периодически, а затем на какое-то время пропадать.

Основные признаки:

1. Воспоминание об опасном событии из жизни. Такие воспоминания могут быть не полными, и содержать лишь отрывки события, но в любом случае они сопровождаются ужасом или безвыходностью. Подобные приступы могут продолжаться некоторое время, и на их фоне у пациента может усиливаться сердцебиение, повышаться давление, наблюдаться дрожание рук и так далее.




2. Галлюцинации. Человек с ПТСР может временами слышать крики, плач, ощущать неприятные касания или чувствовать запах дыма.

   Галлюцинации могут усиливаться при бессонницах, употреблении алкоголя или наркотиков, однако, данные основания для появления галлюцинаций нужны не всегда.

3. Напоминания. Приступ может возникать при появлении триггеров – вид крови, полет в самолете и прочие ситуации, которые могут быть связаны с свершившимся трагическим событием.
4. Бессонница, проблемы с засыпанием, неглубокий сон.
5. Повышенная возбудимость. При этом пациент может вздрагивать от резкого звука, раздражаться без веских на то обстоятельств и так далее.
6. Самоедство. В некоторых случаях человек берет вину за случившееся на себя, часто такое явление необоснованно.
7. Ухудшение социальной адаптации. При отсутствии лечения и без поддержки близких людей, пациент стремиться конфликтовать с окружающими и находится в одиночестве. В некоторых случаях это усугубляется алкоголем и наркотиками, что еще больше разрушает личность.
8. Опустошение. Эмоциональная жизнь становится более скудной, человек становится холодным, эгоистичным и агрессивным.

Безусловно, это не полная клиническая картина пациента с посттравматическим расстройством. Его жизнь сопровождают тревожные мысли, пустота, депрессия, головные боли, повышение давления, судороги, тремор конечностей и прочие патологические состояния.

Причины ПТСР у женщин

Надо сказать, что женщины подвержены посттравматическому расстройству в два раза больше чем мужчины. Это объясняется более хрупкой психикой представительниц слабого пола, а также физиологической неустойчивости к стрессам.

Причины женского посттравматического стрессового расстройства в основном такие же как и у мужчин, но есть и характерные ситуации, которые у женщин могут вызвать данный синдром с большей частотой.

Одной из таких ситуаций может быть потеря ребенка. Выкидыши – это большой удар по психологическому состоянию женщины, и в некоторых случаях, боясь повтора ситуации, женщина отказывается от мысли иметь детей в будущем.

Диагностика

Как правило, диагноз посттравматическое стрессовое расстройство ставят исходя из жалоб пациента, а также при наличии тяжелой травмы в прошлом. Кроме того, используются специальные тесты — опросники.

Специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

• наличие воспоминаний о событии;
• изменение сна;
• отсутствие желания пациента говорить о случившемся;
• избегание пациентом мест и людей, которые могут вернуть его к воспоминаниям о пережитом;
• психогенная частичная утрата памяти;
• соматические признаки патологий со стороны эндокринной, пищеварительной и вегетососудистой системы.

Лечение

Лечение патололгии может быть как немедикаментозным (психотерапевтическим) так и с применением лекарственных средств.

Справка! В настоящее время польза психотерапии при данном расстройстве считается более эффективной.

Медикаментозная терапия проводится при наличии сильного нервного перенапряжения, галлюцинаций, вегетативных нарушений, повышенной тревожности и так далее. Прием всех препаратов должен контролироваться профессионалом и сочетаться с психотерапевтическими сеансами. Если течение патологии не сопровождается тяжелыми симптомами, назначают седативные средства – настойку валерианы, Корвалол, Валидол.

Однако такие средства не смогут справиться с выраженной симптоматикой расстройства. В этом случае выписываются антидепрессанты – Прозак, Золофт, Феварин.

Надо понимать, что прием данных медикаментов имеет свои особенности, и в некоторых случаях они могут привести к противоположному эффекту – усугублению негативной симптоматики, поэтому их назначают в небольших дозах, которые при необходимости постепенно увеличивают.

Если нервное напряжение очень ярко выражено, могут потребоваться транквилизаторы – Седуксен, Феназепам.

При вегетативных расстройствах назначают Атенолол, Анаприлин. При сильных вспышках агрессии необходимы соли лития или Карбамазепин. При наличии галлюцинаций рекомендуются нейролептики – Хлорпротиксен, Левоменромазин. Чтобы снять ночную тревожность назначаются Дормикум или Хальцион. При астении – ноотропные препараты.

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет способы немедикаментозного лечения, оно включает в себя психотерапевтические сеансы. В ходе таких сеансов человек учится контролировать клинические проявления недуга, обсуждает ситуацию и меняет представление о ней. В результате человек воспринимает свое состояние не как слабость, а как стресс, а это приводит к минимизации его проявлений.

Кроме того, сеансы терапии помогают сдерживать и контролировать гнев и агрессию, улучшают способность к социальной адаптации, способствуют обретению реальных жизненных ориентиров.

Важно! Поддержка друзей и родных – это огромное положительное влияние на эффективность лечения.

Последствия

Без адекватного лечения ПТСР может привести к:

• хроническому алкоголизму и наркомании;
• депрессии;
• суициду;
• фобиям и прочим серьезным нарушениям психики.

Все понимают о том, что после какого-то ужасного события развивается посттравматический стресс, но мало кто слышал о посттравматическом росте. Этот феномен начал изучаться относительно недавно, и большого количества информации о нем еще нет. Однако, известно, что в некоторых случаях травмирующее событие не приводит к ПТСР, а меняет жизнь человека в лучшую сторону.

Обратите внимание на ещё несколько статей на нашем сайте: реактивный психоз, острая реакция на стресс.

Код по МКБ-10

Данное расстройство по МКБ-10 обозначается F43.1.

Профилактика

К сожалению, психологические травмы – это достаточно частое явление. Почему же у одних людей ПТСР формируется, а у других нет? Конечно многое зависит от чувствительности и степени восприимчивости человека, но существуют и меры профилактики.

Как можно предсказать развитие ПТСР?

Стресс сопровождается выбросом гормонов, которые нужны для самосохранения – бежать, нападать, побеждать. Но бездействие человека достаточно часто приводит к развитию данного синдрома. Пример: люди, которые, спасаясь от наводнения, строят самодельный плот и плывут на нем, реже страдают от ПТСР, чем те, кто ждал помощи на крыше своего дома. Учеными был разработан специальный комплекс, основанный на движениях, использование которого в первые сутки после события, негативно влияющего на психику, снижает вероятность развития ПТСР.

Кроме того, в целях профилактики развития ПТСР, людям, которые коллективно пережили стрессовую ситуацию, рекомендуется в первые же сутки собраться вместе и пересказать ситуацию. Считается, что после восстановления полной картины переживаний, интенсивность стресса снижается, и к тому же, при таком общем переживании события человек чувствует, что он не один. Людям же, чья работа постоянно связана с высоким напряжением эмоционального и психологического характера, рекомендуется приходить к психологу на релаксационные практики.

ПТСР. Психотерапия кризисных состояний

Инфографика: Есть-ли у меня ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство: причины, признаки, лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство или сокращенно ПТСР – ответ психики на травмирующие события. Это состояние появляется даже у здоровых прежде людей и сопровождается ощущением беспомощности и потери контроля над ситуацией.

Раньше ПТСР называли афганским синдромом и считали, что от него страдают только военные. Однако давно доказано, что посттравматическое расстройство возникает и в мирное время, когда люди переживают катастрофы, физическое и сексуальное насилие и другие травмирующие ситуации.

Эта статья – о причинах расстройства: почему одни люди справляются с психотравмами, а другие приобретают ПТСР. По каким признакам его можно выявить и как лечить. Расскажем о методах самопомощи, которые облегчают симптомы и ускоряют выздоровление.

Почему возникает посттравматическое стрессовое расстройство

Причиной посттравматического стрессового расстройства может стать любая травмирующая ситуация или целая серия событий, где человек чувствует себя беспомощным:

• Физическое и сексуальное насилие – неважно, во взрослом или детском возрасте;
• Пытки;
• Военные события;
• Авто- и авиакатастрофы;
• Пожары, потопы, сели, сход лавин или оползней;
• Предательство;
• Потеря близких людей;
• Банкротство;
• Столкновение с опытом смерти.

Далеко не каждая травмирующая ситуация приводит к расстройствам. ПТСР вызывают те, что обладают определенными характеристиками:

• Травма очень сильная;
• Все происходит внезапно, и психика не успевает подготовиться;
• Травмирующая ситуация длится долго;
• Задействованы несколько лиц;
• Событие состоит из большого количества деталей, которые противоречат друг другу. Например, когда предают близкие, человек испытывает противоречивые чувства: любовь, жалость к себе, обиду, ненависть, безысходность и т.д.

Почему у одних психотравмы проходят, а у других выливаются в ПТСР?

По официальной статистике, психологические травмы случаются в жизни 80% людей. ПТСР остается только у 8%. Почему так происходит?

До травмы человек живет в своей системе убеждений и ценностей. После травмирующих событий его картина мира рушится и приходится создавать новую. Однако новые взгляды сильно противоречат прежним убеждениям и их сложно встроить в имеющуюся систему ценностей. Второй момент – новые убеждения требуют отказаться от большого куска своей идентичности.

Люди, которые смогли подкорректировать свои взгляды на жизнь, живут дальше. Те, кто не сумел свести воедино свои новые убеждения с прежними, получают ПТСР. Нарушается цельность личности. Человек будто «застревает» между прошлым и настоящим: телом он здесь, но душа остается там, в травмирующих событиях.

Нередко люди переживают эту травму в пассивном состоянии – что бы я не предпринял, ничего не поможет.

Признаки посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство
Фотография: Depositphotos

Обычно признаки посттравматического стрессового расстройства возникают сразу после травмирующих событий. Но не всегда. Могут пройти недели, месяцы и даже годы, прежде, чем заболевание проявится.

Симптомы появляются неожиданно. Их могут спровоцировать шум, крики, запахи, изображения, слова – любая мелочь, которая напомнит о пережитых событиях.

Посттравматическое стрессовое расстройство можно опознать по этим признакам:

1. Травматические события регулярно воспроизводятся в памяти, воображении. Все это сопровождается тяжелыми переживаниями, которые выливаются в ночные кошмары, страхи, иногда – галлюцинации. Так психика пытается заново пережить и переработать страшный опыт.
2. Человек избегает определенных мыслей, воспоминаний, действий, мест, людей – всего, что по ассоциациям напоминает ему травматическое событие.
3. Психика находится в постоянном напряжении – ждет повторения опасности, которую пришлось пережить. Из-за этого человек плохо спит – поверхностно, урывками. Может вскочить во сне и начать прятаться от мнимой опасности или напасть на близких как на воображаемых врагов. Он постоянно настороже, не может общаться с людьми – никому не доверяет.
4. Пропадает смысл жизни: человек не понимает, кто он и зачем живет.
5. Люди с ПТСР часто впадают в зависимости – алкоголизм, нарокоманию, игроманию – так психике легче справляться с напряжением.
6. Человек испытывает сильное чувство вины. Например: они погибли, а я остался жив.

Люди с ПТСР описывают свое состояние, как будто в них что-то умерло. Жизнь разделилась на «до» и «после», и тот, прежний, человек остался там, а нынешний – совершенно другой.

Признаки ПТРС бывают и у детей. Чем младше ребенок, тем сильнее его симптомы отличаются от симптомов взрослых:

• Боится быть оторванным от родителей;
• Теряет приобретенные раньше навыки: например обучение туалету;
• Плохо спит и видит во сне кошмары;
• Играет в мрачные игры, где повторяется навязчивый травмирующий сюжет;
• Ребенок старается рассказать о пережитом через рисунки;
• Возникают новые страхи, которые не связаны с травмирующей ситуацией: например страх темноты;
• Возрастают раздражительность и агрессия.

Парадоксально, что с годами человеку становится не легче, а, наоборот, хуже. И он может заражать своими страхами и печалью близких – запугивать, убеждать их в мнимой опасности.

Как определить, страдаете ли вы ПТСР?

В качестве экспресс-самодиагностики предлагаем небольшой опросник. Если ответите утвердительно на три и больше вопросов, есть вероятность, что у вас ПТСР.

• Вы переживали травмирующее событие или были его свидетелем?
• Этот опыт сильно испугал вас, заставил чувствовать себя беспомощным?
• Вы постоянно думаете об этом событии, прокручиваете его в памяти?
• Вы стали более раздражительным после этого события?
• Вы стараетесь избегать людей, действий и мыслей, которые напоминают вам о событии?
• Вы стали плохо спать и вам сложнее концентрироваться, чем до события?
• Ваши симптомы длятся больше месяца?
• Вы не можете полноценно работать?

Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач-психотерапевт. Поэтому при малейшем подозрении как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту по психическому здоровью.

Как лечат посттравматическое стрессовое расстройство

Психотерапия комплексная, потому что без поддержки лекарств не обойтись. Пациенту назначают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, седативные и снотворные препараты. Они помогают снизить уровень тревоги, стресса, восстановить сон.

Цель лечения ПТСР – проработать травматическое событие, его смысл и значение. Главная задача – вывести человека из состояния избегания, чтобы он мог сформировать новые убеждения и проверить их в реальности.

Травму исследуют и анализируют со всех сторон, и ее стрессовый эффект постепенно снижается. За счет постоянного проговаривания, человек переосмысливает эти события.

• Перестает обобщать страшный опыт с реальной действительностью. Например, человек пережил автокатастрофу и каждая поездка кажется ему смертельно опасной. Задача психотерапевта научить пациента отграничивать травмирующий опыт от всего остального.
• Это позволяет сформировать новые убеждения и встроить их в свою картину мира.

Семейная терапия помогает родственникам понять, через что проходит человек с ПТСР, а ему – разобраться в чувствах близких и наладить взаимоотношения с семьей.

Чтобы «вернуться» к реальности, пациенту нужно много времени: слишком тяжело заново переживать эти эмоции.

Методы самопомощи при ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство
Фотография: Depositphotos

Восстановление после ПТСР – это непрерывный процесс, поскольку воспоминания о травме не исчезают полностью. Временами они провоцируют страх, тревогу. В этот момент главное – справиться с чувством беспомощности и бессилия. Эти простые методы самопомощи помогут побороть остаточные симптомы расстройства.

1. Научитесь расслабляться

Для людей с ПТСР расслабляющие техники становятся обязательным элементом жизни. Это может быть йога, медитации, массаж или специальные дыхательные упражнения. Все эти методы помогают сбросить эмоциональное и физическое напряжение, облегчают симптомы ПТСР.

2. Выполняйте физические упражнения

Один из проверенных способов борьбы со стрессом и тревогой – физические упражнения. Помимо усиленной выработки эндорфинов, тренировка помогает переключить внимание с тяжелых мыслей на собственное тело.

Хороший результат дают ритмические упражнения, которые задействуют руки и ноги:

• Бег;
• Ходьба;
• Танцы;
• Аэробика;
• Плавание;
• Езда на велосипеде.

В этот момент сосредоточьте все внимание на ритме и ощущениях тела.

Эффективны боевые искусства, силовые тренировки и скалолазание. Эти виды спорта заставляют целиком сосредоточиться на действиях, и места для тяжелых мыслей не остается.

Прогулки на природе – традиционный способ успокоиться. Можно ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах. Лучше это делать в компании единомышленников. Но можно и в одиночку.

3. Общайтесь

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством неохотно идут на контакт. Осознайте, что изоляция только ухудшит состояние. Поэтому старайтесь общаться с теми, кому доверяете, кто умеет слушать и не станет критиковать или поучать. Не нужно говорить о травме – общайтесь на приятные темы.

Хороший способ восстановить чувство контроля – помочь тем, кому еще хуже, чем вам: пожилым или больным людям, детдомовским детям.

Третий вариант – присоединиться к группе поддержки ПТСР. Это поможет ощутить, что вы не одиноки в борьбе с недугом, и использовать чужой бесценный опыт справляться с ситуацией.

При ПТСР общение может доставлять больше дискомфорта, чем положительных эмоций. Если вы не чувствуете себя лучше после разговоров с близкими, используйте эти приемы.

• Накануне встречи с другом потренируйтесь или просто активно подвигайтесь – например, попрыгайте, размахивая руками. Это позволит прояснить голову и легче включиться в беседу.
• Уединитесь и снимите стресс с помощью вокального тонирования. Сядьте прямо, разомкните зубы, расслабьте губы и издайте звук «м-м-м». Меняйте высоту и громкость звука. Делайте это в течение нескольких минут и отмечайте, как вибрируют лицо, горло, желудок. Упражнение снижает уровень гормонов стресса в крови.

4. Питайтесь правильно

Люди с ПТСР нередко пьют, употребляют наркотики, транквилизаторы. Это временно снимает эмоциональное напряжение, но приводит к химической зависимости, усиливает симптомы расстройства и мешает лечению. Возникают проблемы в отношениях с окружающими. Поэтому следует избегать приема психоактивных веществ.

Вместо этого жизненно необходимо правильно питаться. Особенно полезны блюда с омега-3 жирными кислотами – рыба, льняное масло, грецкие орехи. Диета должна быть сбалансированной по количеству белков, жиров и сложных углеводов.

Некоторые продукты способны ухудшить самочувствие и усугубить перепады настроения. К ним относятся полуфабрикаты, жаренные блюда, простые углеводы – любые сладости, кондитерские и хлебобулочные изделия, сладкие газированные напитки. Ради своего самочувствия избегайте подобных продуктов.

5. Высыпайтесь

Недостаток сна вызывает гнев, раздражительность, усталость. Поэтому необходимо полноценно высыпаться. Если у вас проблемы со сном, подберите эффективный расслабляющий ритуал: душ перед сном, медитацию, легкое чтиво или успокаивающую музыку. Хорошо проветривайте спальню перед сном. В комнате должно быть темно и максимально тихо.

Подведем итог

Посттравматическое стрессовое расстройство – следствие тяжелых травмирующих событий. Оно может проявиться не сразу, а через несколько месяцев и даже лет. Со временем состояние только ухудшается, поэтому при первых признаках ПТСР необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Лечение длительное, включает в себя лекарства и психотерапию. Но даже в этом случае воспоминания не уходят полностью и провоцируют тревогу и страхи. Бороться с ними помогают простые методы самопомощи – они ослабляют симптомы, улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)
National Center for PTSD
Посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое депрессия
Жизнь без сожалений
Спорт и психическое здоровье
Что такое медитация
Как практиковать осознанность
О чем нужно помнить, а о чем постараться забыть

Посттравматический синдром (ПТСР): развитие, виды, симптомы, лечение

Посттравматический синдром (ПТС,  посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР) — тяжелое нарушение психики, обусловленное внешним воздействием сверхсильного травмирующего фактора. Клинические признаки психических расстройств возникают в результате насильственных действий, истощения ЦНС, унижения, боязни за жизнь близких людей. Патология развивается у военных; лиц, внезапно узнавших о своей неизлечимой болезни; пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Характерными симптомами ПТС являются: психоэмоциональное перенапряжение, мучительные воспоминания, тревога, страх. Воспоминания о травмирующей ситуации возникают приступообразно при встрече с раздражителями. Ими часто становятся звуки, запахи, лица и картинки из прошлого. Из-за постоянного нервного перенапряжения нарушается сон, истощается ЦНС, развивается дисфункция внутренних органов и систем. Психотравмирующие события оказывают стрессовое воздействие на человека, что приводит к депрессии, замкнутости, зацикленности на ситуации. Подобные признаки сохраняются на долгое время, синдром неуклонно прогрессирует, причиняя больному значительные страдания.

Посттравматическое стрессовое расстройство часто развивается у детей и пожилых людей. Это связано с их низкой резистентностью к стрессам, слабым развитием компенсаторных механизмов, ригидностью психики и утратой ее адаптационных возможностей. Женщины страдают данным синдромом намного чаще, чем мужчины.

Синдром имеет код по МКБ-10 F43.1 и наименование «Посттравматическое стрессовое расстройство». Диагностикой и лечением ПТСР занимаются специалисты в области психиатрии, психотерапии, психологии. После беседы с больным и сбора анамнестических данных врачи назначают медикаментозное лечение и психотерапию.

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Классификация

Существует четыре вида посттравматического синдрома:

• Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
• Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
• Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
• Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

Причины

Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

1. вооруженные конфликты,
2. катастрофы,
3. терракты,
4. физическое насилие,
5. пытки,
6. нападение,
7. жестокое избиение и ограбление,
8. кража детей,
9. неизлечимая болезнь,
10. смерть близких людей,
11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

• моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
• чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
• разрушение старых идеалов и представлений,
• переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

1. пострадавшие в результате насильственных действий,
2. свидетели изнасилований и убийств,
3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
9. проститутки,
10. полицейские,
11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Посттравматический синдром – следствие тяжелой психической травмы, требующее медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время изучением посттравматического стресса занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Это актуальное направление в медицине и психологии, изучению которого посвящены научные труды, статьи, семинары. Современные психологические тренинги все чаще начинаются с разговора о посттравматическом стрессовом состоянии, особенностях диагностики и основных симптомах.

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Симптоматика

При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

Симптомами ПТСР являются:

• Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
• Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
• Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
• Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
• Нарушение памяти.
• Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
• Нарушение контакта с потребностями.
• Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
• Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
• Неспособность словесно выразить свои эмоции.
• Асоциальное поведение.
• Симптомы истощения ЦНС – развитие церебрастении со снижением физической активности.
• Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
• Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
• Агедония – отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
• Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
• Сужение сознания.

Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.

Виды

Типы посттравматического синдрома:

1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

• седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
• транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
• бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
• ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
•  снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
• антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
• нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
• противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
• психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

1. Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

• настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
• отвар из листьев сизой ежевики,
• настой на основе золототысячника,
• травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
• ванна с мелиссой,
• отвар из картофеля,
• настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
• лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
• грецкие орешки с медом.

Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

Видео: психолог о посттравматическом синдроме

Видео: документальный фильм о посттравматическом синдроме

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство и что с ним делать?

Посттравматическое стрессовое расстройство, или посттравматический синдром (ПТСР), — относительно новый диагноз в психотерапии. Официально ПТСР признали заболеванием только в 1980-е годы благодаря стараниям американских ветеранов войны, которые с ним столкнулись. ПТСР часто ассоциируется с людьми, прошедшими войну, но расстройство может развиться из-за любых травмирующих событий.

Психотерапевты говорят, что часто люди даже не подозревают, что у них есть ПТСР, приписывая симптомы расстройства депрессии или обычному стрессу. О причинах, симптомах, последствиях и лечении посттравматического стрессового расстройства «Таким делам» рассказала клинический психолог Mental Health Center Евгения Смоленская, специализирующаяся на работе с травмой.

Фото: pxhere.com

Посттравматическое стрессовое расстройство и его симптомы

Существует две разновидности ПТСР: классическое и комплексное. Классическое ПТСР может возникнуть в результате внезапных событий, угрожающих жизни и здоровью: например, автомобильной аварии, нападения, сексуального насилия, теракта. Такой тип ПТСР может развиться как у человека, который подвергся этому, так и у его близких или у свидетелей события.

Комплексное ПТСР развивается в результате длительной травматизации. Обычно это связано с отношениями с людьми, в которых есть угроза жизни и здоровью, унижение человеческого достоинства, ограничение свободы. Чаще всего комплексное ПТСР возникает в результате тяжелого насилия в детстве — физического или сексуального. Для взрослых причиной может быть домашнее насилие, тюремное заключение с негуманным отношением, длительное нахождение в заложниках. «Здесь угроза не столько жизни и здоровью, сколько личностным аспектам психики. В результате этих травматических событий возникает угроза идентичности, концепции видения мира и себя в нем», — комментирует Евгения Смоленская. 

Классический вариант посттравматического расстройства уже входит в Международную классификацию болезней, комплексный появится в новой версии МКБ. Диагноз ПТСР нельзя поставить сразу после травмирующего события — должно пройти не менее месяца. Острая реакция на стресс в первое время естественна, но если состояние не улучшается, стоит обратиться к специалисту.

 У классического ПТСР три группы симптомов. 

Постоянное переживание травмирующих событий: повторяющиеся кошмарные сновидения, вторгающиеся в сознание образы, очень яркие воспоминания, которые приводят к ощущению, что событие происходит снова.

Избегание. Человек избегает мыслей, любых чувств и напоминаний, которые ассоциируются с травматическими событиями. Например, не ходит в места, где это произошло, не встречается с людьми, которые как-то связаны с неприятным опытом.

Жизнь с ощущением угрозы. Человек крайне бдителен, всегда ждет опасности и резко реагирует на события, даже если они не представляют угрозы.

Для комплексного ПТСР характерны эти же симптомы и еще три дополнительные группы. 

Эмоциональная дизрегуляция. Человек легко расстраивается из-за небольших проблем или большую часть времени испытывает подавленную злость, у него колеблется настроение. 

Негативное представление о себе. Человек живет с хроническим чувством вины, например считает, что мог бы предотвратить развитие событий или как-то повлиять на их исход. Он может постоянно чувствовать себя дефективным, разрушенным, неправильным, поломанным человеком.

Межличностные трудности. Человек избегает сближения с другими людьми, чувствует себя отдаленным, другим.

Возникновение расстройства и его последствия

По оценке Всемирной организации здравоохранения, большинство людей в течение жизни сталкиваются с событиями, которые могли бы привести к развитию ПТСР, но средний риск развития ПТСР в результате травмы оценивается всего в 4%. Смоленская говорит, что среди самых распространенных таких событий — неожиданная смерть близкого, свидетельство смерти или серьезной травмы другого человека, вооруженные ограбления и автомобильные катастрофы, опасное для жизни серьезное заболевание.  

Читайте также Светлана Бронникова: Ему было страшно  

«Самым высоким риском развития ПТСР обладает такая травма, как сексуальное насилие: в 19% случаев человек может получить ПТСР. Также большой риск есть, если человека похитили, — 11%», — рассказывает Смоленская. Среди тех, кто участвовал в боевых действиях, или стал свидетелем жестокости на войне, или жил в зоне военных действий, риск развития ПТСР составляет 4-5%. «Однако если ПТСР из-за военных действий все-таки развивается, он считается самым долгим по своей продолжительности — в среднем около 13 лет», — добавляет психолог.

Смоленская указывает: ПТСР — сложное расстройство, особенно если травма возникла в детском возрасте и была связана с физическим или сексуальным насилием. «Такой тип травмы нарушает развитие личности в целом. Кроме того, ПТСР часто сопровождается другими расстройствами, которые отягощают его течение. Например, нарушением сна или зависимостью: человек начинает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, принимает медикаменты, которые глушат боль и влияют на психическое состояние. Также ПТСР часто сопровождает депрессия, тревожные расстройства, личностные расстройства вплоть до психозов. Люди начинают вести такой образ жизни, который может угрожать здоровью, либо доводят себя до суицида», — говорит психолог. 

Самое сложные случаи в терапии ПТСР — если у человека произошли личностные изменения, исказилось восприятие себя, других людей и мира. «Человек начинает жить как будто в искривленном пространстве. Он постоянно обвиняет себя, испытывает чувство стыда, кажется сам себе “грязным”, испытывает отвращение к себе, особенно если травма была связана с сексуальным насилием», — объясняет Смоленская. Также возникает проблема с ограниченными чувствами: человек перестает испытывать определенные эмоции, его ничего не радует, все чувства притупляются. В других ситуациях, наоборот, такой человек может быть очень активным, возбудимым, обидчивым, подозрительным.

Одно из самых тяжелых последствий травмы — диссоциативные расстройства личности. «После тяжелых травм личность как бы не интегрируется в целое, она остается разбитой на отдельные кусочки. И взаимодействие между этими личностями внутри не налажено. Личности сменяют друг друга, и человек теряет куски жизни, он не помнит, что с ним случалось в определенные периоды», — говорит психолог.

Терапия ПТСР

В первые дни после травмы, когда у человека проявляется острая реакция на стресс, никакого лечения не требуется. «Здесь нужно просто быть рядом, быть внимательным, обеспечивать безопасность. Если человек хочет поговорить — нужно поговорить, если не хочет — не нужно его заставлять. Лучше всего идти за потребностями самого травмированного человека, и самое главное — обеспечивать ему безопасность», — объясняет психолог.

Читайте также Хочу пойти к психотерапевту. С чего начать?  

Если диагноз ПТСР уже поставили, нужно начинать терапию с психиатром или клиническим психологом. Смоленская указывает, что для лечения ПТСР обычно недостаточно медикаментозного лечения — нужно искать возможности организовать человеку психотерапевтическую помощь. В большинстве международных гайдлайнов по методам лечения ПТСР указано, что наиболее доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия. Вторая по эффективности терапия — это метод ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз). 

«Человек с ПТСР склонен избегать любых встреч с опытом, который ему напоминает о травме. Но именно это избегание, как цементом, заливает болезненную симптоматику. Задача терапевта, обучив методам, которые помогают снижать стрессовое возбуждение, помочь человеку встретиться с этой травмой», — комментирует Смоленская. По ее словам, вновь переживая подавленные эмоции в безопасных условиях, человек получает возможность встретиться с негативным опытом и убедиться, что он не повторяется.

Еще один блок работы с травмой связан с поиском деструктивных убеждений, которые сложились в результате травмы. Например, убеждение о собственной виновности в произошедшем, убеждение о собственной «запачканности», которое случается после сексуальной травмы. «Этот набор убеждений приводит к тому, что человек запирается в четырех стенах, лишает себя удовольствий, пережевывает в голове снова и снова то, что с ним происходило. И в результате находит в нынешней жизни доказательства того, что он этого заслуживал. Без работы с этими убеждениями возникает риск, что человек скатится обратно в симптоматику посттравматического расстройства», — указывает психолог.

Также во время терапии человек может попытаться встроить травматическое событие в свою биографию и в общий контекст — понять значение травмы, оценить полученный опыт и смириться с ним.

Как ПТСР влияет на жизнь? 

Посттравматическое стрессовое расстройство оказывает влияние на отношения с людьми. «Человек чувствует себя непонятым, “грязным”, виноватым, чувствует эмоциональную тупость. Люди, которые раньше возбуждали его интерес, в лучшем случае не вызывают ничего, а в худшем — тревогу или панику. Человеку хочется все время спрятаться. Даже если люди избавляются от острых симптомов, они продолжают избегать общения, это очень свойственно после травмы. Они могут общаться, но не сближаться. Возможно, они хотят сблизиться, но боятся», — комментирует психолог.

Читайте также Как помочь человеку в депрессии  

По словам Смоленской, мужчины с ПТСР часто боятся, что из-за воспоминаний могут нанести вред близким людям. «Они опасаются своих срывов, агрессии и могут отдаляться — злоупотреблять алкоголем, уходить из дома. Так они пытаются защитить от самих себя, а близкие это воспринимают как предательство, особенно если они приложили много усилий, чтобы помочь справиться с его травматическим опытом. Поэтому очень часто мужчины начинают пить — алкоголь позволяет справиться со злостью за свое бессилие», — говорит Смоленская.

ПТСР может в некоторой степени влиять и на профессиональную сферу — если у человека появляются убеждения в собственной никчемности, если он не высыпается, не может сосредоточиться и отдаляется от людей, то ему становится сложнее ставить и решать задачи, конкурировать, размышлять. 

Психолог отмечает: для травмированных людей очень важна социальная поддержка — если ее нет, риски развития ПТСР выше, а выздоровление протекает сложнее. «Если рядом оказываются люди, которые помогают, то у человека увеличиваются ресурсы переработать эту травму, не разрушиться от нее, не потерять веру в себя и других людей, — заявляет Смоленская. — Поддержка, понимание, сопереживание крайне важны. Это должна быть не жалость, а помощь в переработке травмы, в возвращении к здоровой жизни, будущему». 

понятие ПТСР, возможные причины образования, основные симптомы проявления, стадии, типы и лечение.

Большинство людей научились приспосабливаться к изменениям окружающего мира, меняясь вместе с ним. К сожалению, далеко не все перемены улучшают жизнь, и иногда приходится мириться с довольно неприятными явлениями. При этом некоторые события оставляют след на психике, приводя ее к серьезному расстройству. Такое явление получило название «посттравматический синдром».

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Говоря о посттравматическом синдроме (ПТСР), психологи подразумевают ситуацию, при которой человек, переживший некое травмирующее событие, погружается в тяжелое эмоциональное состояние на длительный период.

При этом, произошедшее событие, как правило, резко отличается от предыдущего жизненного опыта, и влечет за собой сильные душевные переживания. Психика, стремясь смягчить дискомфорт, будто «становится на паузу», отгораживается от окружающего мира, коренным образом меняя к нему отношение. Закрываясь, таким образом, человек чувствует себя легче.

В случае сравнительно небольшой травмы, повышенная тревожность и прочие симптомы пройдут довольно быстро. Проявления более значительной травмы могут сохраниться на длительный период.

ПТСР характерен не для всех. Одни и те же события могут по-разному сказаться на разных личностях: кто-то погрузиться в длительный стресс, а у других состояние нормализуется довольно быстро. На это могут влиять разные факторы: характер, возраст, время случившегося и так далее.

Возможные причины

Специалисты считают посттравматический синдром серьезным заболеванием, требующим особого внимания.

Какие события могут способствовать образованию ПТСР:

• Сексуальное насилие.
• Жестокое преступление.
• Эмоциональное или физическое насилие в семье.
• Серьезная автомобильная или авиакатастрофа.
• Война.
• Стихийное бедствие, пожар.
• Угроза жизни.

Примечательно, что для образования ПТСР не обязательно быть непосредственным участником вышеперечисленных событий. Синдрому подвергаются и те, кто являлся очевидцем произошедшего.

Признаки и симптомы

Рассмотрим клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• Немотивированная бдительность, постоянное наблюдение за происходящим вокруг. Человеку кажется, что он в опасности.
• Притупленные эмоции. Человек полностью или частично перестает проявлять эмоции. Он с трудом устанавливает тесные связи с окружающими. Ему не свойственна спонтанность, артистизм, радость.
• Резкие реакции. Даже малозначительные события провоцируют неадекватную реакцию. Человек может резко оттолкнуть подошедшего со спины, подскочить на месте, услышав скрип двери и так далее.
• Рассеянное внимание, нарушение памяти.
• Депрессивное состояние. Больной ПТСР не видит смысла во многих действиях и связях. Он испытывает апатию и негативные эмоции.
• Тревожность. Может проявиться физиологически (спазмы в желудке, головная боль), психически (беспокойство, паранойя), в виде эмоциональных переживаний (неуверенность в себе, страх, чувство вины).
• Агрессивность. Желание решить проблему грубой силой, даже если речь идет о чем-то несущественном.
• Ярость. Обычно вспышки ярости происходят после употребления алкоголя или наркотических веществ, но могут случаться и сами по себе.
• Нежелательные воспоминания. Один из ярчайших симптомов посттравматического синдрома. В памяти больного неожиданно возникают пугающие воспоминания о травмирующем происшествии. Ситуация может возникнуть, как во сне, так и в период бодрствования. Во втором случае это может произойти, если окружающая обстановка как-то напомнит больному о травме (посредством запахов, звуков, и т.д.). Следствием воспоминания становится паника.
• Физиологические проявления ПТСР: головные боли, мигрени, дискомфорт в области сердца, нарушение функционирования органов ЖКТ, дрожь верхних конечностей, возрастание частоты пульса. В этом случае обязательно посещение специалиста.

Стадии ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется несколькими стадиями.

Острая

Длится до двух месяцев после травмирующей ситуации. Пациент охвачен страхом, восприятие времени и пространства искажается. Стадия характерна либо погружением в ступор, либо нетипичной ранее активностью.

Физические проявления ПТСР: потливость, неровное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, тремор рук, нарушение стула, рассеянное внимание, головокружение, обмороки, проблемы со сном.

Человек ощущает беспомощность, подвержен вспышкам гнева, испытывает чувство вины и тревожность. Характер развития симптомов имеет прямую зависимость от индивидуально-личностных особенностей. Рекомендуется консультация с психологом.

Хроническая

Длится от двух месяцев до полугода. В поведении больного замечаются явные нарушения. Он беспокоится за будущую жизнь, чувствует неопределенность. Необходимо разговаривать с больным о возникшей проблеме, дать ему возможность выразить мысли. Если этого не случается, тревога и агрессия усиливаются.

Для этой стадии посттравматического синдрома характерна депрессия и постоянное чувство усталости. Человек живет воспоминаниями о случившейся трагедии. Он зациклен на травме, реальность воспринимает неадекватно, в отношении с близкими людьми возникает напряжение.

Деформационная

Деформируется характер и наблюдаются признаки истощения центральной нервной системы. При этом характерные симптомы в виде навязчивых воспоминаний, приступов страха и тревоги, отсутствуют. Обычно стадия развивается при хроническом течении посттравматического синдрома, если пациент своевременно не получил необходимую психологическую помощь.

Отсроченная

Признаки стадии могут появиться через полгода (и больше) после возникновения травмирующей ситуации. Толчок развитию стадии может дать некий провоцирующий фактор (нервное истощение, новая психическая или физическая травма, стресс). Последующее протекание ПТСР может проходить в острой или хронической форме.

Типы посттравматического синдрома

Посттравматический синдром может быть таких типов:

• Тревожный тип. Характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний, постоянным нервным перенапряжением. Пациенты страдают от ночных кошмаров, и, подсознательно боясь уснуть, они мучаются бессонницей. Ночью могут происходить приступы нехватки воздуха, потливость и озноб, который сменяется жаром. Такие пациенты осознают серьезность положения, сами идут на контакт с врачом.
• Астенический тип. Нервная система истощена, пациент ощущает слабость, снижение работоспособности, апатию. Пациенты, испытывающие астенический тип ПТСР, теряют интерес к жизни. Обычно такие больные не страдают бессонницей, но им сложно с утра подняться с постели, в течение дня они пребывают в состоянии полудремы. Обычно такие больные не обходят стороной разговоры о пережитом и нередко сами инициируют общение со специалистом.
• Дисфорический тип. Состояние характеризуется агрессивностью. Больные отличаются депрессивным настроением. Недовольство собой и жизнью периодически проявляется вспышками агрессии (зачастую немотивированной). Люди, страдающие этим типом ПТСР, замкнуты и зачастую избегают окружающих. Редко озвучивают какие-либо жалобы, поэтому обычно оказываются в кабинете специалиста лишь в результате своего неадекватного поведения.
• Соматоформный тип. Отсроченный посттравматический синдром может развить соматоформный тип. Характерные признаки: проблемы желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. Наблюдаются частые головные боли, чувство «замершего» сердцебиения, изжога, кишечные колики, нарушение стула, горечь во рту и прочее. Пациент предпочитает избегать любых напоминаний о травме, опасаясь, что может получить приступ инсульта, инфаркта и так далее. Попросту говоря, переживает, что организм не выдержит такого потрясения.

Факторы риска

Национальный институт охраны психического здоровья, озаботившись тем, как можно помочь людям, страдающим посттравматическим синдромом, исследовал вероятные факторы риска.

Многие ученые, изучающие природу ПТСР, сфокусировали внимание на генах, влияющих на возникновение тревожных воспоминаний. Придя к пониманию «появления» жутких воспоминаний, можно облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Опыты специалистов, помогли определить гены, ответственные за статмин и ГВП. Итак, о чем идет речь.

Статмином называют белок, участвующий в формировании тревожных воспоминаний. Во время одного из опытов, мыши находились в обстановке, вызывавшей у них ощущение страха. Грызуны с отсутствующим геном статмина в противовес обычным мышам, реже «замирали» — попросту говоря, проявляли естественные реакции на пугающие события. Кроме того, во враждебной обстановке они демонстрировали страх в меньшей степени и охотнее изучали небезопасное пространство.

В случае с ГВП (гастрин-высвобождающий пептид) речь идет о сигнальном веществе головного мозга, которое высвобождается в период нестандартных происшествий, вызывающих сильные эмоции. Опыты показали, что благодаря ГВП мыши контролируют ответную реакцию страха, а недостаток вещества приводит к продолжительной памяти о пережитом страхе.

Также исследователями была обнаружена разновидность гена 5-HTTLPR, который влияет на уровень серотонина (это вещество «контролирует» настроение) и, как выяснилось, питает реакцию страха. Судя по всему, как и в ситуации с иными психическими расстройствами, на развитие ПТСР оказывают влияние разные гены, вносящие значимый вклад в протекание расстройства.

Изучить причины посттравматического синдрома ученые смогли с помощью разных участков головного мозга, которые отвечают за стресс и страх. В частности подразумевается мозжечковая миндалина, ответственная за усвоение информации, эмоции, память. Исследования показали, что она активно проявляет себя в момент страха. Попросту говоря «учит» бояться и «не бояться».

Также выяснилось, что префронтальная кора (ПФК) головного мозга связана с хранением притупленных воспоминаний и угасанием изначальной реакции. Каждая зона ПФК несет определенную роль. К примеру, если она «решит», что источник переживаний можно взять под контроль, медиальная префронтальная зона ПФК пытается подавить центр тревоги и берет под контроль ответную реакцию на стресс. Вентромедиальная ПФК способствует поддержке длительного угасания неприятных воспоминаний, и ее размер может оказывать влияние на способность обеспечения этой функцией.

Почва для посттравматического синдрома готовится именно индивидуальными различиями в генах и особенностями характеристик участков головного мозга. Сами по себе эти факторы не могут вызвать симптомы. Способствуют развитию недуга такие аспекты, как детские травмы, психические заболевания в семье, травмы головы и прочие. Они повышают риск заболевания, воздействуя на головной мозг на начальных этапах его роста.

Особенности характера также оказывают влияние на то, как человек реагирует на психологическую травму. К ним причисляют склонность к оптимизму или пессимизму – от этого зависит, как быстро пациент справиться с травмой.

Диагностика и методы лечения

Существует ряд критериев, помогающих установить диагноз «посттравматический синдром». Все они разрабатывались в клинических условиях, при участии опытных специалистов и лиц, некогда переживших травмирующие события.

Перечень критериев:

• Навязчивые и яркие воспоминания о случившемся. Человеку снятся кошмары, воспроизводящие травмирующую ситуацию, а любые напоминания о ней заставляют испытывать выраженные негативные эмоции (беспомощность, тревога, страх, паника). Появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы при напоминании о трагедии (повышенное сердцебиение, потливость, учащение пульса).
• Некая степень вовлеченности в ситуацию, грозящую катастрофой. К примеру, угроза жизни пациента, угроза жизни или благополучию кому-то из его близких людей. Итогом становится стрессовая реакция (чувство беспомощности, ужас, моральные переживания).
• Избегания любых упоминаний и бесед о травме. Подсознательное желание полностью вычеркнуть из жизни это событие и любые ассоциации с ним. Из памяти вымещаются важные моменты и детали, относящиеся к травмирующему событию.
• Длительное присутствие патологических симптомов.
• Социальная адаптация нарушена. Человек теряет интерес к деятельности, ранее приносившей удовлетворение (общение, увлечения, профессия). Ограничение эмоциональных контактов с близким окружением. Нежелание строить планы на будущее.
• Сон нарушается – нервная система пребывает в повышенной стрессовой активности. Высокий уровень раздражительности, вспышки ярости, рассеянное внимание, беспокойство, тревога повышенная бдительность, пугливость.

Выявив эти симптомы, нужно непременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить посттравматический синдром.

Как проходит лечение

Есть несколько возможностей для избавления от посттравматического стрессового расстройства. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения. Специалист берет во внимание тип расстройства, основные симптомы.

Психотерапия является главным методом избавления от посттравматического синдрома. Лечение характеризуется проведением когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой больной постепенно избавляется от навязчивых мыслей. Кроме того, врач помогает в коррекции его поведения и чувств.

Острая форма ПТСР иногда может предполагать лечение гипнозом. Примерно за час специалисту удается прояснить картину случившегося и определиться с необходимым видом терапии. Длительность и количество сеансов устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента и случившейся трагедии. Также может потребоваться прием лекарственных препаратов, в числе которых: антипсихотические медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы.

Смотреть видео

Посттравматическое стрессовое расстройство: что это, симптомы, лечение

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, а также называемый «вьетнамский синдром», «афганский синдром») — это тревожное расстройство, которое отличается от других тревожных расстройств по своему происхождению: травматическое событие.

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникать в результате травматических событий, которые вызывают сильный стресс. Это может быть вооруженный грабеж, дорожно-транспортное происшествие, стихийное бедствие, опыт войны или физическое или сексуальное насилие. Столкнувшись с этим типом события, нормально испытать шок: это так называемая реакция «острого стресса», которая обычно длится менее месяца. У некоторых людей этот период стресса сохраняется ненормально долго от нескольких недель до нескольких месяцев.

Воздействие травматического события может быть различным: человек мог испытать это событие (события) или стать свидетелем событий, произошедших с другими людьми, или просто узнать о внезапной аварии или смерти близкого члена семьи или близкого друга. В некоторых случаях, человек мог подвергаться негативному событию неоднократно.

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть в любом возрасте, включая детство. Признаки обычно появляются в первые три месяца после травмирующего события, хотя может пройти несколько месяцев или даже лет, прежде чем они появятся.

Частота ПТСР у женщин выше, чем у мужчин (у женщин 11,3% и у мужчин 6%).

Врачи установили критерии для диагностики посттравматического стрессового расстройства: человек должен был прожить, быть свидетелем или сталкиваться с событием или событиями, во время которых физическая неприкосновенность его или другого человека могла быть фактически или потенциально угрожающей серьезной травмой или риском травмы или смерти. Человек реагирует на это событие чувством сильного страха, ужаса или беспомощности.

Причины и факторы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой тревожное расстройство, связанное с первоначальным травматическим событием.

Человек, который страдает от ПТСР, может быть жертвой или просто свидетелем травмирующей сцены. Эти события вызывают интенсивную реакцию, смешивающую страх, горе и ужас. Они варьируются от сексуального насилия или серьезного несчастного случая на транспорте (самолет, автомобиль, взрыв, пожар…), до войны, захвата заложников, физического или психического насилия (агрессия, грабеж, изнасилование), стихийного бедствия (наводнение, торнадо, землетрясение…).

Тяжесть и продолжительность события, а также физическая близость человека, подвергающегося воздействию, являются факторами риска возникновения расстройства. Больше, чем фактическая тяжесть травматических событий, именно предполагаемая тяжесть, по-видимому, определяет возникновение посттравматического стрессового расстройства. Наличие более раннего психиатрического заболевания может сделать человека более уязвимым для возникновения проблем.

Любой, кто когда-либо испытывал посттравматическое стрессовое расстройство, остается уязвимым в течение очень долгого времени и может иметь проблемы с повторным появлением при определенных обстоятельствах. Иногда последствия посттравматическое стрессовое расстройство принимает форму депрессии, тревожных расстройств, злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Каковы факторы риска посттравматического стресса?

Каждый может страдать от посттравматического стрессового расстройства, но то, что человек был свидетелем или перенес травматическое событие, не обязательно означает, что у него возникнет ПТСР. Поэтому трудно предсказать, кого коснется расстройство, потому что некоторые люди могут подвергаться ужасным обстоятельствам несколько раз и никогда не иметь расстройства, в то время как другие подвергнутся воздействию только один раз, и будут страдать от посттравматического стрессового расстройства долгое время.

Иногда расстройство появляется только через несколько лет после события или после того, как человек испытывает новое событие, напоминающее ему о первом, либо потому, что он более уязвим, либо только потому, что слышит о подобном событии. Таким образом, посттравматическое стрессовое расстройство может оставаться скрытым в течение нескольких лет и появляться поздно в контексте, явно не связанном с предыдущим. Например, просмотр бедствий по телевидению, заслушивание показаний жертв изнасилования по радио не должны, как правило, вызывать ПТСР, если только человек не испытывал подобных травматических событий в прошлом и не очень старался их забыть.

Неясно, как у человека возникает ПТСР. Существует несколько гипотез: интенсивность реакции будет зависеть не только от характера события, но и от угрозы целостности и субъективной интерпретации, которую человек сделает из него. Непредсказуемый и неконтролируемый характер этого события может также сыграть определенную роль в возникновении посттравматического стресса.

Дети также могут страдать от посттравматического стрессового расстройства, что выражается в некоторых повторяющихся играх и фантазиях, которые могут включать элементы травмы. Эти игры и фантазии нормальны и постепенно исчезают. Важно помнить, что подвергшийся риску человек должен говорить о событии, а не заставлять себя его забывать. Будьте терпеливы и терпимы к людям, страдающим от этого заболевания, и побуждайте их обращаться к врачу или психиатру, если симптомы сохраняются или мешают повседневной жизни.

Симптомы и признаки посттравматического стрессового расстройства

Когда человек живет или становится свидетелем особенно травмирующего события, он может испытывать сильный страх. Впоследствии может появиться ряд специфических признаков и поведений посттравматического стресса. Эти характерные признаки связаны со спусковой травмой. Обычно они начинаются в первые три месяца после травмы, но может пройти несколько месяцев или даже лет до появления признаков.

Почти всегда первоначальная травма вызывает чувство сильного страха, даже ужаса и беспомощности. Травмированный человек затем постоянно рассматривает событие через воспоминания, ночные кошмары, которые появляются неожиданно. Иногда физические ощущения, ощущаемые в момент травмы, появляются неожиданно. Есть навязчивые мысли, которые вызывают дистресс (беспокойство, депрессия). Эти модели поведение избегания является общим, как и усилие, чтобы не думать о травматическом событии или избежать определенных мест или ситуаций, которые могут вызвать болезненные воспоминания. Такое отношение к избеганию может привести к частичной или полной амнезии событий.

Также может возникнуть чувство эмоционального онемения как чувство отрешенности от других или неспособность чувствовать эмоции, такие как нежность или сексуальное желание. Может произойти и гиперактивность в результате трудности с концентрацией внимания и засыпания или в состоянии постоянной боевой готовности с раздражительностью. У больного человека также возникает ощущение потери контакта с окружающей средой, ощущение постоянной туманости.

Могут появиться и другие признаки ПТСР:

• нарушения сна;
• раздражительность;
• дистресс;
• трудности с концентрацией внимания или повышенная бдительность (преувеличенный страх перед внешним миром).

Посттравматическое стрессовое расстройство вызывает клинически объективные страдания или изменение социального и профессионального функционирования. Это может повлиять на семейную жизнь, и привести к серьезному конфликту, поскольку другие члены семьи не понимают поведение человека с посттравматическим стрессом.

Эволюция посттравматического стрессового расстройства

Продолжительность, частота и интенсивность признаков могут меняться со временем. Таким образом, существуют острые посттравматические стрессовые расстройства (симптомы сохраняются в течение менее трех месяцев), хронические (признаки сохраняются в течение трех и более месяцев) и отсроченные ПТСР (между травматическим событием и началом симптомов проходит не менее шести месяцев).

В примерно половине случаев, полное заживление происходит в течение трех месяцев, в то время как другие признаки сохраняются в течение более чем двенадцати месяцев после травматического события.

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть особенно тяжелым или продолжительным со временем, когда травматическое событие связано с таким видом событий, как пытки или изнасилование.

Осложнения посттравматического стресса

ПТСР может иметь серьезные последствия для функционирования человека, который страдает от него, и может влиять на многие аспекты его личной, семейной и общественной жизни.

Предполагаемая необходимость избегать любой угрожающей ситуации может привести к значительным ограничениям повседневной и социальной деятельности. Жертвы или свидетели теракта в метро поначалу будут избегать поездки на метро, ​​даже автобусе или любом другом общественном транспорте, опасаясь, что они снова окажутся в ситуации крайней опасности. Любой шум, напоминающий о взрыве, может вызвать острое беспокойство. Эти люди могут прекратить слушать радио, телевидение или переключать каналы всякий раз, когда появляются изображения или звуки, напоминающие о травмирующем событии.

Могут также возникнуть осложнения, такие как расстройства пищевого поведения или зависимость (алкоголь, наркотики, медикаменты). Почти в половине случаев возникает истинная депрессия.

Когда необходимо говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве?

Ловушка заключается в том, что у человека, пережившего травматическое событие, может возникнуть ПТСР через несколько месяцев или даже лет.

О посттравматическом стрессе следует говорить, когда человек жалуется на три основные категории проблем:

1. Человек постоянно переживает травмирующую сцену в мыслях или ночных кошмарах (признаки возрождения).
2. Человек старается избегать всего, что может напомнить ему о травме, близкой или далекой (признаки избегания и эмоционального онемения).
3. Несмотря на отсутствие непосредственной опасности, человек часто находится в состоянии боевой готовности и находится в состоянии повышенной бдительности (признаки повышенной бдительности).

Интенсивность и продолжительность посттравматического стрессового расстройства сильно варьируют, варьируя от нескольких недель до нескольких лет. Около половины людей с признаками посттравматического стресса самопроизвольно выздоравливают в течение года или двух. В других случаях ПТСР становится хроническим.

Почти треть людей с посттравматическим стрессовым расстройством страдают от тяжелой формы депрессии («большой депрессивный эпизод»), который может усложнить понимание фактического состояния пациента. Другими расстройствами, которые могут присутствовать, являются тревожные расстройства, более сложные проблемы со здоровьем (фибромиалгия, хроническая боль), сексуальные расстройства (дисфункции) или злоупотребление различными наркотиками, алкоголем или препаратами.

Как диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство?

Чтобы установить диагноз посттравматического стрессового расстройства, характерные признаки должны сохраняться в течение более одного месяца и должны приводить к объективным страданиям или проблемам в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни человека.

На клинических консультациях и с использованием различных инструментов оценки (вопросники, таблицы) врачи или психиатры обычно могут диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство.

Диагностическим справочником является «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)». В настоящее время наиболее часто используемой версией является DSM-5.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение посттравматического стрессового расстройства более эффективно, если оно проводится быстро, то есть, как только стресс становится ненормально стойким (более одного месяца после травматического события). В целом их положительные эффекты ощущаются через три-четыре месяца.

Психотерапевтическое лечение использует «поведенческую и когнитивную терапию», «гипнотерапию» или «софрологию», все из которых продемонстрировали некоторую эффективность в лечении ПТСР.

Некоторые антидепрессанты также оказывают благотворное влияние, что подтверждается клиническими исследованиями, даже если человек не находится в депрессии. Нарушения сна часто являются врачебной консультацией. На короткий период времени могут назначаться седативные средства или снотворные.

Антидепрессанты считаются препаратами первой линии: они безопасны, эффективны и помогают уменьшить различные признаки посттравматического стрессового расстройства, снижая тревогу и стимулируя сон, иногда позволяя прекратить прием седативных средств.

Наконец, если пациент испытывает серьезные проблемы, могут быть использованы несколько других терапевтических процедуры. Эти фармакологические процедуры проводятся специализированными группами.

Какие методы психотерапии являются наиболее эффективными?

Наиболее рекомендуемые психотерапевтические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве включают поведенческую терапию, когнитивную терапию или когнитивно-поведенческую терапию. Результаты нескольких исследований подтверждают их эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства.

• «Поведенческая терапия» направлена ​​на изменение отношения человека путем уменьшения поведения, направленного на избегание, а также на изучение стратегий по снижению признаков тревоги.
• «Когнитивная терапия» направлена ​​на изменение познаний (мыслей, идей, ожиданий, интерпретаций), которые ошибочно относятся к последствиям травмы.
• «Когнитивно-поведенческая терапия» или сокр. КПТ может состоять из десенсибилизации, техники прогрессивного воздействия элементов, связанных с травмой, для анализа поведения и мыслей, изучения нового поведения и замены нежелательных мыслей и эмоций другими, которые являются более адаптированными. Результаты нескольких научных исследований подтверждают, что КПТ эффективен при лечении ПТСР. КПТ, как правило, эффективна у 2/3 жертв различных видов травматических событий. Фактически, в настоящее время КПТ представляет собой психотерапевтический подход выбора для лечения ПТСР. Этот метод терапии дает наилучшие результаты и способствует успокоению, уменьшению признаков, и даже способствует полному выздоровлению.
• «Десенсибилизация и переработка движением глаз» (ДПДГ) — это признанный в последние годы эффективностью психотерапевтический подход для лечении посттравматического стрессового расстройства. Это метод десенсибилизации и повторной переработки информации (воспоминаний, изображений) движениями глаз, аналогичный эффекту следования за маятником в экспериментах с гипнозом. По словам исследователей, глазные движения позволяют при определенных условиях уменьшить дистресс, связанный с болезненными воспоминаниями.
• «Психообразование» состоит в предоставлении информации человеку с ПТСР о его/ее посттравматических реакциях, происхождении признаков, а также объяснительных факторах расстройства, потому что очень часто люди не понимают, что с ними происходит, и ошибочно думают, что такие реакции ненормальны.
• «Стратегии управления тревожностью» включает диафрагмальное дыхание, помогающее научиться контролировать тревожную реакцию и способствует расслаблению. Они также могут помочь предотвратить гипервентиляцию.
• «Когнитивная коррекция» включает в себя выявление и изменение иррациональных («дисфункциональных») мыслей, которые вызывают дистресс и беспокойство («Это моя вина» или «Я должен был что-то сделать, чтобы не допустить этого»). Или восприятие мира и других («Я больше не могу доверять» или «Мир опасен»). Таким образом, человек подвергается сомнению в его восприятии и интерпретациях и проверяет их достоверность.
• «Терапия воображения и воздействия» — это экспозиционная терапия (градуированная, длительная и повторяющаяся), очень эффективная при лечении посттравматического стрессового расстройства. Она включает в себя привлечение человека, страдающего от ПТСР, к постепенному раскрытию себя в ситуации, месте, образов, ощущений, шумов, запахов и воспоминаний, связанных с травмирующим событием, которых обычно боятся и избегают. С помощью этой стратегии человек стремится привыкнуть к своему телу, чтобы он больше не реагировал интенсивно на элементы, напоминающие травму, и, следовательно, уменьшалось избегание. Сначала психолог практикует это терапевтическое упражнение с человеком. Затем пациент может применять его самостоятельно до тех пор, пока ранее выявленные ситуации не перестанут вызывать у него каких-либо эмоциональных реакций.

В настоящее время научные исследования сосредоточены как на оценке признанных фармакологических и психологических методов лечения, так и на разработке новых подходов, которые могли бы улучшить эти методы лечения. Эти исследования также направлены на определение показателей, которые позволили бы лучше прогнозировать ответные меры по лечению.

Что можно сделать в случае посттравматического стресса?

Научные исследования показали, что человек, страдающий от посттравматического стрессового расстройства, может значительно уменьшить симптомы и найти удовлетворительное социальное, личное и межличностное функционирование даже без помощи врача.

Помощь врача становится важной, когда человек, страдающий от ПТСР, видит, что его общее функционирование изменилось или что они связаны со значительными страданиями.

Согласно некоторым исследованиям, чем меньше человек, переживший травматическое событие, доверяет своим близким, тем меньше он ассимилирует это событие и тем больше вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. С другой стороны, общение с близкими людьми о событии помогает лучше управлять эмоциями и рационализировать все и представляет собой большой шаг к выздоровлению.

Очень часто общение с другими людьми, выражение страхов, эмоций и тревог является отличным способом дедраматизировать травмирующее событие, найти решение и даже подчеркнуть положительные последствия после события, которое на первый взгляд кажется катастрофическим.

Родственники самопроизвольно принимают определенное поддерживающее поведение, которое может быть полезным во время стрессовых событий. Но в случае очень интенсивных стрессовых реакций обычной поддержки может быть недостаточным или она даже нанести вред жертве, даже если намерение изначально было положительным. Поэтому и возникает необходимость побудить травмированного человека быстро проконсультироваться с врачом, который поможет пройти через процесс и вмешаться на ранней стадии, если существует риск перехода болезни в хроническую стадию.

Как предотвратить состояние посттравматического стресса?

В течение периода острого стресса, который следует за травмирующим событием, определенные меры могут помочь предотвратить прогрессирование расстройства в хроническую стадию.

Важно, чтобы человек, подвергшийся воздействию события, не оказался изолированным после травмы, и очень важно, чтобы он разговаривал со своими друзьями, семьей, врачом общей практики, психотерапевтом или другими людьми, имеющими тот же опыт. Но некоторые люди предпочитают не говорить о том, через что они прошли. В этом случае лучше не заставлять их описывать свой опыт.

Время может самопроизвольно улучшить состояние, но это может занять много времени для человека, чтобы восстановить свое благополучие. Сложнее всего иногда сталкиваться с непониманием членов окружения перед выраженными чувствами.

Наконец, лучше не употреблять алкоголь, наркотики или анксиолитические препараты (транквилизаторы) или снотворные, кроме тех, которые, возможно, прописаны врачом. Также необходимо планировать мероприятия по расслаблению, физической активности и отдыху.

При отсутствии улучшения человеку лучше проконсультироваться со своим врачом или психиатром. Их роль будет заключаться в том, чтобы предложить человеку возможность нейтрально рассказать о том, что с ним произошло, и предоставить ему информацию о вариантах лечения, будь то психотерапия или медикаментозное лечение.

Важно объяснить человеку, от чего он страдает, и объяснить ему, что нормально реагировать на травмирующее событие. Доказано, что ответ на лечение будет лучше, если терапевтические вмешательства будут сделаны вскоре после диагностики посттравматического стрессового расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — симптомы и причины

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое вызвано ужасным событием — будь то переживание или наблюдение за ним. Симптомы могут включать воспоминания, кошмары и сильное беспокойство, а также неконтролируемые мысли о событии.

Большинство людей, которые переживают травмирующие события, могут иметь временные трудности с приспособлением и совладанием, но со временем и хорошим самопомощью они обычно поправляются.Если симптомы ухудшаются, продолжаются месяцами или даже годами и мешают повседневной жизни, у вас может быть посттравматический стресс.

Эффективное лечение после развития симптомов посттравматического стрессового расстройства может иметь решающее значение для уменьшения симптомов и улучшения функций.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение одного месяца после травматического события, но иногда симптомы могут проявляться только через несколько лет после события.Эти симптомы вызывают серьезные проблемы в социальных или рабочих ситуациях, а также в отношениях. Они также могут помешать вашей способности выполнять обычные повседневные задачи.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно подразделяются на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения физических и эмоциональных реакций. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

• Повторяющиеся нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии
• Оживление травмирующего события, как если бы оно происходило снова (воспоминания)
• Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии
• Сильный эмоциональный стресс или физическая реакция на что-то, что напоминает вам о травмирующем событии

Предотвращение

Симптомы избегания могут включать:

• Попытка не думать или говорить о травмирующем событии
• Избегать мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии

Негативные изменения мышления и настроения

Симптомы негативных изменений мышления и настроения могут включать:

• Негативные мысли о себе, других людях или мире
• Безнадежность относительно будущего
• Проблемы с памятью, в том числе невнимание к важным аспектам травмирующего события
• Проблемы с поддержанием близких отношений
• Чувство оторванности от семьи и друзей
• Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Сложность переживания положительных эмоций
• Чувство эмоционального оцепенения

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменения физических и эмоциональных реакций (также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

• Быть легко напуганным или напуганным
• Всегда начеку
• Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрое вождение
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией
• Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение
• Непреодолимая вина или стыд

Для детей в возрасте 6 лет и младше признаки и симптомы могут также включать:

• Воспроизведение травмирующего события или аспектов травмирующего события посредством игры
• Пугающие сны, которые могут включать или не включать аспекты травмирующего события

Выраженность симптомов

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут со временем меняться по интенсивности.У вас может быть больше симптомов посттравматического стресса, когда вы в целом находитесь в состоянии стресса или когда сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать встречный огонь машины и пережить боевой опыт. Или вы можете увидеть репортаж с новостями о сексуальном насилии и почувствовать себя подавленным воспоминаниями о собственном насилии.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть тревожные мысли и чувства по поводу травмирующего события в течение более месяца, если они серьезные или если вы чувствуете, что у вас проблемы с восстановлением контроля над своей жизнью, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Получение лечения как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение симптомов посттравматического стресса.

Если у вас есть суицидальные мысли

Если у вас или вашего знакомого есть суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью через один или несколько из следующих ресурсов:

• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь из вашей религиозной общины.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в США позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.Используйте тот же самый номер и нажмите 1, чтобы перейти к Линии кризиса для ветеранов.
• Запишитесь на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кто находится в опасности попытки самоубийства или предпринимал попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком, чтобы обезопасить его или ее.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться, если вы переживаете, видите или узнаете о событии, связанном с фактической смертью или угрозой смерти, серьезной травмой или сексуальным насилием.

Врачи не знают, почему некоторые люди заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Как и большинство проблем с психическим здоровьем, посттравматическое стрессовое расстройство, вероятно, вызвано сложной комбинацией:

• Стрессовые переживания, включая количество и серьезность травм, которые вы пережили в своей жизни
• Унаследованные риски для психического здоровья, такие как семейная история тревоги и депрессии
• Унаследованные черты вашей личности — часто называемые вашим темпераментом
• Способ, которым ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, выделяемые вашим организмом в ответ на стресс

Факторы риска

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть у людей любого возраста.Однако некоторые факторы могут повысить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события, например:

• Переживает сильную или длительную травму
• Перенесшие другие травмы в более раннем возрасте, например жестокое обращение в детстве
• Работа, повышающая риск травмирующих событий, например, военнослужащие и службы экстренного реагирования
• Наличие других проблем с психическим здоровьем, таких как тревожность или депрессия
• Имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, например чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
• Отсутствие хорошей системы поддержки семьи и друзей
• Наличие кровных родственников с проблемами психического здоровья, включая тревогу или депрессию

Виды травматических событий

Наиболее частые события, приводящие к развитию посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Боевое воздействие
• Физическое насилие в детстве
• Сексуальное насилие
• Физическое нападение
• Угроза оружием
• Несчастный случай

Многие другие травмирующие события также могут привести к посттравматическому стрессу, например пожар, стихийное бедствие, ограбление, грабеж, авиакатастрофа, пытки, похищение, опасный для жизни медицинский диагноз, террористическая атака и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить всю вашу жизнь — вашу работу, ваши отношения, ваше здоровье и ваше удовольствие от повседневной деятельности.

Посттравматическое стрессовое расстройство может также увеличить риск других проблем психического здоровья, например:

• Депрессия и тревога
• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

Профилактика

Пережив травмирующее событие, у многих людей сначала появляются симптомы посттравматического стресса, например, они не могут перестать думать о том, что произошло.Страх, тревога, гнев, депрессия, чувство вины — все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается длительное посттравматическое стрессовое расстройство.

Получение своевременной помощи и поддержки может предотвратить ухудшение обычных стрессовых реакций и их развитие в посттравматическое стрессовое расстройство. Это может означать обращение к семье и друзьям, которые будут слушать и утешать. Это может означать поиск специалиста по психическому здоровью для краткого курса терапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к своей религиозной общине.

Поддержка со стороны окружающих также может помочь предотвратить обращение к нездоровым методам выживания, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

,

Общие реакции после травмы — ПТСР: Национальный центр посттравматических стрессов

Пережив травму, выжившие часто говорят, что их первое чувство — облегчение от того, что они остались живы. За этим могут последовать стресс, страх и гнев. Выжившие после травмы также могут обнаружить, что не могут перестать думать о том, что произошло. Многие выжившие проявляют высокий уровень возбуждения, что заставляет их сильно реагировать на звуки и изображения вокруг них.

У большинства людей возникает стрессовая реакция после травмы.Такая реакция не имеет ничего общего с личной слабостью. Стрессовые реакции могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. У большинства людей симптомы со временем постепенно уменьшаются.

Люди, пережившие травмы, обычно испытывают стрессовые реакции. Это верно для ветеранов, детей и спасателей от стихийных бедствий. Если вы понимаете, что происходит, когда вы или кто-то из ваших знакомых реагирует на травмирующее событие, вы можете быть менее напуганы и лучше справляться с ситуацией.

Реакции на травму могут включать:

• Безнадежность в отношении будущего
• Чувство отстраненности или безразличия к другим
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
• Чувство нервозности и легкость вздрагивания от внезапного шума
• Чувствует себя настороже и постоянно настороже
• С тревожными сновидениями и воспоминаниями или воспоминаниями
• Проблемы на работе или в школе

Вы также можете испытывать больше физических реакций, например:

• Расстройство желудка и проблемы с приемом пищи
• Проблемы со сном и чувство сильной усталости
• Сердцебиение, учащенное дыхание, раздражительность
• Потение
• Сильная головная боль при мысли о событии
• Отказ от физических упражнений, диеты, безопасного секса, регулярного ухода за здоровьем
• Чрезмерное курение, алкоголь, наркотики, продукты питания
• Ухудшение текущих медицинских проблем

У вас могут быть более эмоциональные проблемы, например:

• Чувство нервозности, беспомощности, страха, грусти
• Чувство шока, онемение и невозможность испытывать любовь или радость
• Избегать людей, мест и вещей, связанных с событием
• Раздражительность или вспышки гнева
• Легко расстраиваться или волноваться
• Винить себя или иметь негативное отношение к себе или миру
• Недоверие к другим, конфликты, чрезмерный контроль
• Быть замкнутым, чувствовать себя отвергнутым или брошенным
• Утрата близости или чувство отстраненности

Восстановление после стрессовых реакций

Обратитесь к своей семье и друзьям, когда будете готовы поговорить.Они ваша личная система поддержки. Восстановление — это непрерывный постепенный процесс. Это не происходит из-за внезапного «излечения» и не означает, что вы забудете то, что произошло. Большинство людей восстанавливаются после травмы естественным путем. Если ваши реакции на стресс мешают вашим отношениям, работе или другим важным занятиям, вы можете поговорить с психологом или врачом. Доступны хорошие методы лечения.

Распространенные проблемы, которые могут возникнуть после травмы

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР — это состояние, которое может развиться после того, как вы пережили опасное для жизни событие. Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вам может быть трудно удержаться от того, чтобы снова и снова думать о том, что с вами произошло. Вы можете стараться избегать людей и мест, которые напоминают вам о травме. Вы можете почувствовать онемение. Наконец, если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вы можете обнаружить, что не можете расслабиться. Вы можете легко испугаться и большую часть времени можете чувствовать себя настороже.

Депрессия. Депрессия вызывает чувство подавленности или грусти чаще, чем нет.Если вы в депрессии, вы можете потерять интерес к занятиям, которые раньше были приятными или веселыми. Вы можете чувствовать упадок сил и чрезмерную усталость. Вы можете чувствовать безнадежность или отчаяние, и вы можете думать, что ситуация никогда не улучшится. Депрессия более вероятна, если у вас были потери, например, смерть близких друзей. Если вы в депрессии, иногда вы можете думать о том, чтобы причинить себе вред или убить себя. По этой причине очень важно получить помощь от депрессии.

Самоуважение, вина и стыд. Иногда, пытаясь осмыслить травмирующее событие, вы можете в чем-то винить себя. Вы можете думать, что несете ответственность за то, что случилось, или за то, что выжили, когда другие этого не сделали. Вы можете чувствовать себя виноватым за то, что сделали или не сделали. Помните, что все мы склонны быть худшими критиками самих себя. В большинстве случаев эта вина, стыд или самообвинение не оправданы.

Суицидальные мысли. Травма и личная потеря могут заставить депрессивного человека думать о том, чтобы причинить себе вред или убить себя.Если вы думаете, что кто-то из ваших знакомых склонен к суициду, вам следует прямо спросить его. Вы НЕ ЗАБЛОКИВАЕТЕ идею в их голову. Если кто-то думает о самоубийстве, позвоните по телефону доверия по предотвращению самоубийств 1-800-273-TALK (8255) http://www.suicidepreventionlifeline.org . Вы также можете позвонить консультанту, врачу или по телефону 911.

Гнев или агрессивное поведение. Травма может быть связана с гневом разными способами. После травмы вы можете подумать, что то, что с вами случилось, было несправедливо или несправедливо.Вы можете не понимать, почему это событие произошло и почему это произошло с вами. Эти мысли могут вызвать сильный гнев. Хотя гнев — это естественная и здоровая эмоция, сильное чувство гнева и агрессивное поведение могут вызвать проблемы с семьей, друзьями или коллегами. Если в гневе вы становитесь агрессивным, вы только ухудшаете ситуацию. Насилие может привести к травмам и иметь юридические последствия.

Злоупотребление алкоголем / наркотиками. Употребление алкоголя или «самолечение» с помощью наркотиков — распространенный и нездоровый способ справиться с неприятными событиями.Вы можете слишком много пить или употреблять наркотики, чтобы ошеломить себя и попытаться справиться с трудными мыслями, чувствами и воспоминаниями, связанными с травмой. Хотя употребление алкоголя или наркотиков может предложить быстрое решение, на самом деле оно может привести к большему количеству проблем. Если кто-то из близких начинает терять контроль над употреблением алкоголя или наркотиков, вам следует попытаться убедить его обратиться к врачу по поводу того, как контролировать свое употребление алкоголя или наркотиков.

Подводя итог

Сразу после травмы почти каждый выживший обнаруживает, что не может перестать думать о том, что произошло.Стрессовые реакции, такие как повышенный страх, нервозность, нервозность, тревожные воспоминания и попытки избежать напоминаний, постепенно уменьшаются для большинства людей.

Используйте свои личные системы поддержки, семью и друзей, когда будете готовы к разговору. Восстановление — это непрерывный постепенный процесс. Это не происходит из-за внезапного «излечения» и не означает, что вы забудете то, что произошло. Большинство людей со временем восстанавливаются после травм естественным путем. Если ваши эмоциональные реакции мешают вашим отношениям, работе или другой важной деятельности, вы можете поговорить с консультантом или врачом.Доступны хорошие методы лечения.

,

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — причины

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после очень стрессового, пугающего или тревожного события или после длительного травматического опыта.

Типы событий, которые могут привести к посттравматическому стрессу, включают:

• тяжелые аварии
• физическое или сексуальное насилие
• жестокое обращение, включая насилие в детстве или домашнее насилие
• Воздействие травмирующих событий на работе, включая дистанционное воздействие
• серьезные проблемы со здоровьем, например, попадание в реанимацию
• родов, например потеря ребенка
• война и конфликт
• пытки

ПТСР развивается примерно у каждого третьего человека, получившего тяжелую травму.

Не совсем понятно, почему у некоторых людей развивается это состояние, а у других — нет.

Но определенные факторы, по-видимому, повышают вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у некоторых людей.

Почему развивается?

Хотя точно не ясно, почему у людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, был предложен ряд возможных причин.

Механизм выживания

Одно из предположений состоит в том, что симптомы посттравматического стрессового расстройства являются результатом инстинктивного механизма, призванного помочь вам пережить дальнейшие травмирующие события.

Например, воспоминания многих людей с посттравматическим стрессом могут заставить вас задуматься о событии в деталях, чтобы вы были лучше подготовлены, если оно повторится снова.

Может развиться чувство «на грани» (гипервозбуждение), которое поможет вам быстро отреагировать на следующий кризис.

Но хотя эти реакции могут быть предназначены для того, чтобы помочь вам выжить, на самом деле они очень бесполезны, потому что вы не можете обработать травмирующий опыт и уйти от него.

Высокий уровень адреналина

Исследования показали, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством имеют аномальный уровень гормонов стресса.

Обычно в опасности организм вырабатывает гормоны стресса, такие как адреналин, чтобы вызвать реакцию в организме.

Эта реакция, часто известная как реакция «бей или беги», помогает притупить чувства и притупить боль.

Было обнаружено, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством продолжают вырабатывать большое количество гормонов борьбы или бегства, даже когда нет опасности.

Считается, что это может быть причиной оцепенения эмоций и гипервозбуждения, которые испытывают некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством.

Изменения в головном мозге

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством части мозга, участвующие в обработке эмоций, при сканировании мозга выглядят иначе.

Часть мозга, отвечающая за память и эмоции, известна как гиппокамп.

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством гиппокамп кажется меньше.

Считается, что изменения в этой части мозга могут быть связаны со страхом и тревогой, проблемами с памятью и воспоминаниями.

Неисправный гиппокамп может помешать правильной обработке воспоминаний и кошмаров, поэтому вызываемое ими беспокойство со временем не уменьшается.

Лечение посттравматического стрессового расстройства приводит к правильной обработке воспоминаний, поэтому со временем воспоминания и кошмары постепенно исчезают.

,

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Основное лечение людей с посттравматическим стрессовым расстройством — это лекарства, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое. Все люди разные, и посттравматическое стрессовое расстройство влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого. Для любого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт посттравматического стресса. Некоторым людям с посттравматическим стрессовым расстройством может потребоваться попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает с их симптомами.

Если кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством переживает постоянную травму, например, находится в отношениях оскорбления, необходимо решить обе проблемы. Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, как грусть, беспокойство, гнев и внутреннее онемение.Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов посттравматического стресса, таких как проблемы со сном и кошмары.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию медикаментов, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о руководствах по лекарствам для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») включает беседу со специалистом в области психического здоровья для лечения психического заболевания.Психотерапия может проходить индивидуально или в группе. Лечение разговорной терапии посттравматического стрессового расстройства обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться и дольше. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей может быть важной частью выздоровления.

Многие виды психотерапии могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые типы напрямую нацелены на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Другие методы лечения направлены на решение социальных, семейных или профессиональных проблем. Врач или терапевт могут комбинировать разные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

Эффективная психотерапия, как правило, акцентирует внимание на нескольких ключевых компонентах, включая обучение симптомам, обучение навыкам, помогающим идентифицировать триггеры симптомов, и навыки управления симптомами. Одна из полезных форм терапии называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. CBT может включать:

• Экспозиционная терапия. Это помогает людям смотреть в лицо своему страху и контролировать его. Постепенно это безопасно подвергает их травме, которую они пережили.Он использует воображение, письмо или посещение места, где произошло событие. Психотерапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством справиться со своими чувствами.
• Когнитивная реструктуризация. Это помогает людям осмыслить плохие воспоминания. Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло. Они могут чувствовать вину или стыд за что-то, в чем они не виноваты. Психотерапевт помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично взглянуть на происходящее.

Есть и другие виды лечения, которые также могут помочь.Людям с посттравматическим стрессовым расстройством следует обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно вооружить людей навыками управления своими симптомами и помочь им участвовать в занятиях, которые им нравились до развития посттравматического стрессового расстройства.

Как разговорная терапия помогает людям преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство
Разговорная терапия обучает людей полезным способам реагирования на пугающие события, которые вызывают у них симптомы посттравматического стресса. Исходя из этой общей цели, различные виды терапии могут:

• Расскажите о травмах и их последствиях
• Используйте навыки расслабления и контроля гнева
• Советы по улучшению сна, диете и упражнениям
• Помогите людям распознать и справиться с чувством вины, стыда и другими чувствами, связанными с событием
• Сосредоточьтесь на изменении того, как люди реагируют на симптомы посттравматического стресса.Например, терапия помогает людям сталкиваться с напоминаниями о травме.

Без лечения: как я могу помочь себе?

Может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH или выполнить поиск в Интернете по запросу «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи» по телефонным номерам и адресам.Врач отделения неотложной помощи также может предоставить временную помощь и подскажет, где и как получить дополнительную помощь.

В помощь себе во время лечения:

• Поговорите со своим врачом о вариантах лечения
• Занимайтесь легкой физической активностью или упражнениями, чтобы уменьшить стресс
• Ставьте перед собой реалистичные цели
• Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете
• Постарайтесь проводить время с другими людьми и довериться близкому другу или родственнику.Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
• Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу
• Выявлять и искать удобные ситуации, места и людей

Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергается травмирующим событиям (например, стихийным бедствиям, несчастным случаям и актам насилия).

Следующие шаги для исследования посттравматического стрессового расстройства

За последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ посттравматического стрессового расстройства заставил ученых сосредоточить внимание на более глубоком понимании основных причин того, почему люди испытывают различные реакции на травмы.

• Исследователи, финансируемые NIMH, изучают пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, которые происходят у людей, симптомы которых улучшаются естественным путем.
• Другое исследование посвящено изучению того, как на воспоминания о страхе влияет обучение, изменения в теле или даже сон.
• Также ведутся исследования по предотвращению развития посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмы.
• Другое исследование пытается определить, какие факторы определяют, будет ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более индивидуализированных, эффективных и действенных методов лечения.
• По мере того, как технологии исследования генов и визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут точно определить, когда и где в мозге начинается посттравматическое стрессовое расстройство. Это понимание может затем привести к более целенаправленному лечению, которое будет соответствовать потребностям каждого человека или даже предотвратить расстройство до того, как оно нанесет вред.

,