Психотерапия зависимостей: Психотерапия зависимостей: показания, особенности | Зависимость 24

Психотерапия зависимостей: показания, особенности | Зависимость 24

Краткое содержание:

  1. Психотерапия зависимых на начальном этапе лечения
  2. Основные методы психотерапии зависимого поведения
  3. Описание основных способов психотерапии зависимостей
  4. Психотерапия зависимых на этапе реабилитации
  5. Поддерживающее лечение
  6. Лицензии и сертификаты
  7. Фото клиники
  8. Наши специалисты
  9. Наши акции
Психотерапия — один из обязательных этапов лечения любой формы зависимости. Даже самые действенные современные лекарственные препараты не окажут должного эффекта, если сам пациент по-настоящему не захочет избавиться от недуга. В наркологической клинике «Зависимость 24» доктора всегда придерживаются тактики индивидуального подхода к каждому больному. Именно поэтому нет какого-либо унифицированной программы психотерапии зависимостей. Конечно, врач придерживается общих принципов отдельных методов психологической коррекции, но схема лечения всегда адаптируется под конкретного человека с учетом типа его личности, продолжительности зависимости, ее формы и ряда других факторов.

Психотерапия зависимых на начальном этапе лечения


Одна из главных проблем в наркологии — обращение пациента к врачу на поздних стадиях болезни, когда избавиться от патологического пристрастия к алкоголю и/или наркотикам невероятно сложно. Мало того, из-за продолжительной, нередко многолетней интоксикации, развивается множество сопутствующих хронических заболеваний, которые иногда попросту не поддаются лечению. Самой распространенной причиной отказа от наркологической помощи является анозогнозия — отрицание зависимым болезни, убежденность, что он в состоянии самостоятельно преодолеть собственную «слабость». По мнению специалистов, это своего рода защитный механизм. Ведь каждый человек прекрасно знает об огромном вреде алкоголя и наркотиков для организма, но алко- или наркозависимые уверены, что все описываемые кошмары обойдут их стороной, и не считают, что они чем-то больны, не воспринимают уговоры родственников всерьез или же реагируют на них с явно неадекватной агрессией. Именно в таких ситуациях доктора клиники «Зависимость 24» предлагают мотивационную интервенцию — особую методику психотерапии зависимых, направленную на преодоление анозогнозии. Обычно сеанс проводится на дому в экстренном или в плановом порядке. Последний вариант предпочтительнее: врач заранее встречается с близкими больного, совместно с ними разрабатывает тактику предстоящей беседы. Как показывает практика, подобный метод психотерапии зависимых позволяет добиться согласия на лечение в большинстве случаев. Кроме того, общение с пациентом происходит в привычной и комфортной для него домашней обстановке, что способствует формированию доверительных отношений с психологом. От принудительной госпитализации мотивационная интервенция отличается:
  • Анонимностью. Мы оформляем все необходимые справки (в том числе «больничный») без указания диагноза и причины пребывания в стационаре.
  • Отсутствием сложных бюрократических процедур. Для оформления документов для принудительного лечения алко- или наркозависимости необходимо или решение суда (при совершении человеком серьезного правонарушения), или заключение врачебной комиссии о недееспособности.
  • Эффективностью. При интервенции пациент соглашается лечь в стационар не под давлением, не из-за шантажа деньгами, семейными отношениями и т.д. Он дает осознанное согласие — именно это и является первым, но самым важным шагом к исцелению.

Основные методы психотерапии зависимого поведения


В нашем медицинском центре используют следующие варианты психологической работы:
  • гипноз;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • обучение аутогенным тренировкам;
  • семейные консультации;
  • арт-терапия;
  • гештальт-терапия;
  • эмоционально-стрессовая методика.

Описание основных способов психотерапии зависимостей

Гипноз (классический, эриксоновский) обычно практикуют как один из методов запретительного лечения. Пациента погружают в состояние транса и на подсознательном уровне делают установку на трезвый образ жизни, полный отказ от алкоголя и/или наркотиков. Когнитивно-поведенческая психотерапия зависимого поведения радикально отличается от суггестивной. Применяется уже на этапе активного медикаментозного лечения недуга. Доктор больше внимания уделяет выводам и мнению пациента о собственном здоровье, психическом состоянии. Врач анализирует причины формирования и развития болезни, делает акцент на возможных последствиях систематического пьянства или употребления наркотиков. Аутогенные тренировки — один из методов релаксации, облегчения психологической абстиненции и физического дискомфорта, снятия напряжения и тревожности. По большому счету, это самогипноз и самовнушение. Первые занятия проходят под руководством врача, в дальнейшем зависимый сам практикует подобные упражнения. Семейная психотерапия необходима для нормализации взаимоотношений человека с родственниками, детьми. Психологи нашей клиники особое внимание уделяют проблеме созависимости, обучению безопасным и приемлемым для всех способам разрешения конфликтных ситуаций. Нередко постоянные упреки со стороны близких становятся причиной срыва и отказа от дальнейшей терапии. Арт-терапия — одно из самых перспективных направлений психотерапии зависимого поведения. Прорабатываются различные варианты всестороннего раскрытия личности человека для его успокоения, переключения внимания, обогащения духовной жизни. Для арт-терапии используют рисование, лепку, возможно проигрывание каких-либо жизненных или воображаемых ситуаций. Гештальтпсихология направлена на формирование целостной, самодостаточной личности. Задачей курса гештальт-терапии является определение основных жизненных целей, четкого понимания, что нужно предпринять для их достижения. Эмоционально-стрессовая терапия — достаточно сильное психологическое воздействие на пациента, которое заставляет его пересмотреть и полностью изменить отношение к себе, собственной болезни, взаимоотношениям в другими людьми, положению в социуме. Задача врача — противопоставить уверенность в своих силах, убежденность в исцелении, позитивный настрой сосредоточенности на болезненной симптоматике, внутреннем дискомфорте, депрессивном настроении, апатии.

Психотерапия зависимых на этапе реабилитации


В реабилитационных центрах предпочтение отдают занятиям в группах, где люди со схожими проблемами могут поделиться своим опытом (как позитивным, так и негативным), поговорить о возникающих в процессе терапии трудностях, рассказать об успехах. Именно по такому принципу «работает» одна из самых известных реабилитационных программ «12 шагов». Это не означает, что после завершения основного этапа лечения человек остается без индивидуальной поддержки психотерапевта. Групповые занятия обычно проводит «тренер» — это бывший зависимый, которому удалось полностью избавиться от болезненной тяги к алкоголю или наркотическим веществам. Но параллельно продолжается и курс индивидуальных бесед с психологом.

Поддерживающее лечение


Даже после окончания реабилитации все равно сохраняется риск рецидива. Срыв могут спровоцировать различные стрессовые ситуации, которые неизбежно возникают в процессе социальной адаптации. Поэтому мы рекомендуем в обязательном порядке продолжать встречи с нашим врачом. Это поможет не только избежать рецидива, но и справиться с неизбежными психологическими проблемами, возникающими при поиске новой работы, знакомстве с коллегами, налаживании взаимоотношений в семье. Звоните нам по телефону 8(495)182-66-66! Наш подробно расскажет о психотерапии зависимостей, запишет к врачу в удобное для вас время (мы работаем в режиме 24/7) или оформит вызов нарколога на дом.

Психотерапия зависимостей

Много людей страдает в настоящее время от тяги к определенным веществам, предметам и явлениям. Специалисты отмечают увеличение числа людей, которые страдают от пристрастия к алкоголю, табаку, наркотикам, зависимостью от определенной еды, покупок, компьютерных игр. Все это говорит о том, что у человека нарушена психика, что влечет за собой нарушения эмоционального фона.

Психология зависимостей применяется для того, чтобы избавить человека от подобных пагубных привычек и вылечить его.

Что такое зависимость?

Ни для кого не секрет, что психотерапия – это современный, наиболее результативный метод лечения наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Замечание 1

Зависимость – это хроническое психическое заболевание. От нее очень трудно избавиться. Если человек зависим от алкоголя и не употребляет его уже в течение долгого времени, настанет момент, когда одна капля приведет его к срыву.

Мышление зависимого человека нездоровое, оно не срабатывает должным образом в том, что касается отношений с агентом зависимости. Игра частей личности, тяга к алкоголю или другим пристрастиям и многое другое становятся препятствием, которое трудно преодолеть самостоятельно, чтобы выздороветь.

У человека, страдающего от какой-либо зависимости, срабатывает психологическая защита. Человек практически не осознает себя, он не понимает, что он чувствует. Его сознание прибегает к таким психологическим защитам, как «отрицание болезни» («Я не алкоголик (наркоман)!»), «проекция на других» («Сосед тоже пьет (играет, употребляет), и ничего!»), «рационализация» («Я пью для здоровья по сто грамм за ужином!») и другие. У человека, страдающего от зависимостей, активно развивается самообман.

Человек, имеющий какие-либо зависимости, путается во времени. Он живет вне времени, он не в состоянии осознать свою жизнь как процесс, развертывающийся во времени, у него нет явной перспективы «Я». У него отсутствуют прошлое, настоящее и будущее как единый временной континуум, они существуют изолированно друг от друга, – прошлое и будущее нереалистичны, существует только настоящее, то, что можно осознать только в данный момент.

Готовые работы на аналогичную тему

Такой человек имеет деструктивное представление о самом себе. Он считает себя игрушкой в руках судьбы, он уверен, что то, что с ним происходит – вина жизни, но не его. Причиной его проблем являются другие люди, обстоятельства, наследственность, судьба и так далее («Не мы такие – жизнь такая!»).

Этапы психотерапии зависимости

  1. Создание и усиление мотивации трезвости.

    На данном этапе психотерапевт помогает человеку осознать, что его образ жизни должен поменяться, что он должен научиться говорить «нет» своей зависимости, а также установить цель лечения и результат, которого достигнет человек после сеансов психотерапии.

  2. Работа с ресурсами пациента (выявление, обсуждение и открытие главного потенциала для использования ресурсов человека).

  3. Работа с самооценкой, обучение поддерживать себя самостоятельно.

    На этом этапе психолог оказывает мощную поддержку личности человека для того, чтобы сформировать условия освобождения от зависимости. Люди, страдающие от зависимостей, обычно обращаются за помощью только в том случае, когда ресурсы их психики исчерпаны, а сам человек пребывает в угнетенном состоянии.

  4. Определение препятствий для достижения цели: различные виды «сопротивления», скрытых условных «выгод» от зависимости.

    Люди, страдающие от зависимостей, живут в постоянной лжи и недосказанности — они вынуждены прятать от себя своё «недостойное зависимости поведение». Для продолжения употребления любого наркотика или вещества, зависимостью от которого человек страдает, человек убеждает себя в том, что это не никому не угрожает.

  5. Исследование и освобождение от компенсаторных механизмов зависимого поведения.

    Зависимое поведение часто бывает компенсацией за случаи из детства, которые вызвали сильные переживания, или просто грусть и усталость, которые не находили выхода в течение долгого времени.

  6. Обучение контролю над внутренним состоянием, поиск новых возможностей создания комфорта и ощущения спокойствия, забота о себе.

    Людям, страдающим от зависимостей, необходимо научиться получать удовольствие от жизни без дополнительных веществ. Он привыкает получать положительные эмоции только от употребления наркотика, особенно это заметно на начальных этапах появления зависимости.

  7. Проработка отношений, сформировавшихся в семье, и межличностных коммуникаций с другими людьми.

  8. Анализ отношений ребенка и родителей в семье человека, страдающего от зависимостей. Проработка границ во взаимоотношениях с собой и другими людьми, умение отказать, чувства ответственности за сказанное и сделанное.

  9. Развитие новых положительных привычек и поведенческих программ, поддержка в психологическом взрослении пациента.

После того, как будет проведена большая работа по устранению зависимости, необходимо обучить человека новому, положительному поведению. Вместе с психотерапевтом человек придумывает ситуации, в которых ему нужно изменить свою реакцию и проработать новые навыки, которые формируют положительное поведение. На данном этапе также прорабатываются ситуации, когда возможен срыв, определяется как с этим бороться.

Большую роль в этой работе играет самостоятельная работа и собственные усилия. Большинство проблем исчезнут под влиянием положительных изменений, которые появятся после начала работы над зависимостью во время работы над собой на сеансах психотерапии со специалистом.

Замечание 2

Проработка каждого этапа может быть как быстрой, так и медленной — всё зависит от того, насколько человек сам захочет меняться и работать над собой.

Для лечения зависимостей применяются следующие направления психотерапии:

  • психотерапия, применяющая НЛП;
  • суггестивная психотерапия;
  • поведенческой психотерапия;
  • гештальт-терапия;
  • телесно-ориентированная психотерапии;
  • транзактный анализ;
  • психодрама.

лечение и терапия аддикций в Новосибирске — Центр психотерапии доктора Ермакова

Настоящая Политика конфиденциальности определяет, каким образом ООО «Доктор Ермаков» собирает, использует, хранит и раскрывает информацию, полученную от пользователей на информационном интернет-ресурсе https://doctorermakov.ru/ (Сайт). Данная политика конфиденциальности относится к Сайту, всем поддоменам Сайта и всем продуктам и услугам, предлагаемым Сайтом.

Эта страница содержит сведения о том, какую информацию мы или третьи лица могут получать, когда Вы пользуетесь нашим Сайтом. Надеемся, что эти сведения помогут Вам принимать осознанные решения в отношении предоставляемой нам информации о себе.

Настоящая Политика конфиденциальности распространяется непосредственно на этот Сайт и на информацию, получаемую с его помощью. Она не распространяется ни на какие другие веб-сайтам и не применима к веб-сайтам третьих лиц, которые могут содержать упоминание о нашем Сайте и с которых могут делаться ссылки на Сайт, а также ссылки с этого Сайта на другие сайты сети Интернет.

Если пользователь не согласен с настоящей Политикой, он обязан немедленно покинуть Сайт.

Как мы используем собранную информацию

ООО «Доктор Ермаков» может собирать и использовать личную информацию пользователей для следующих целей:

  • для улучшения обслуживания клиентов. Предоставляемая вами информация помогает нам реагировать на запросы клиентов более эффективно;
  • чтобы персонализировать пользовательский опыт. Мы можем использовать информацию для того, чтобы определить, кто из посетителей Сайта наиболее заинтересован в услугах и ресурсах, предоставляемых на нашем Сайте;
  • для улучшения нашего Сайта. Мы можем использовать обратную связь, которую Вы предоставляете, чтобы улучшить наши услуги.

Персональные данные Пользователя

Вводя личные данные в формах обратной связи на Сайте, нажимая кнопки «Отправить», «Оставить комментарий», «Оплатить», Пользователь принимает решение о предоставлении своих персональных данных и дает согласие на их обработку своей волей и в своем интересе, при этом такое согласие Пользователя является конкретным и сознательным.

Администрация Сайта не проверяет достоверность персональной информации, предоставляемой Пользователями, и не осуществляет проверку их дееспособности. При этом Администрация Сайта исходит из того, что информация, переданная им от пользователей, является достоверной.

Пользователь несет ответственность за предоставление персональных данных третьего лица.

Личные данные, вводимые Пользователем при заполнении формы обратной связи,  могут быть использованы Администрацией Сайта для подготовки и направления оферты, совершения сделки, выполнения услуги или улучшения качества услуг.

В отношении персональной информации Пользователя сохраняется ее конфиденциальность. Ни при каких условиях Администрация Сайта не передает персональную информацию Пользователя третьим лицам за исключением случаев, прямо предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Пользователь соглашается с тем, что Администрация Сайта вправе использовать персональные данные Пользователя для осуществления  электронной новостной или рекламной рассылки, в том числе посредством  email-писем и SMS-сообщений.

Обработка персональных данных Пользователей

Принятие условий настоящей Политики в части положений об обработке персональных данных, осуществляется путем проставления Пользователем соответствующей отметки при заполнении любой формы обратной связи и является выраженным осознанным согласием Пользователя на обработку персональных данных.

Пользователь соглашается с тем, что Администрация Сайта имеет право на хранение и обработку, в том числе и автоматизированную, любой информации, относящейся к персональным данным Пользователя в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, предоставленных Пользователем при заполнении формы обратной связи на Сайте.

Согласие на обработку персональных данных может быть в любой момент отозвано Пользователем путем письменного обращения в адрес Администрации Сайта. В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных, Администрация Сайта удаляет персональные данные Пользователя и не вправе использовать их в будущем.

Как мы защищаем вашу информацию

Администрацией Сайта обеспечивается конфиденциальность и безопасность при обработке персональных данных. Мы принимаем соответствующие меры безопасности по сбору, хранению и обработке любых собранных данных для защиты их от несанкционированного доступа, изменения, раскрытия или уничтожения Вашей личной информации (имя пользователя, пароль, информация транзакции и данные, хранящиеся на нашем Сайте).

Общий доступ к личной информации

Мы не продаем, не обмениваем или не даем в аренду личную информацию пользователей. Мы можем предоставлять общие агрегированные демографические данные, не связанные с личной информацией, нашими партнерами и рекламодателями для целей, описанных выше. Мы можем использовать сторонних поставщиков услуг, чтобы помочь нам управлять нашим бизнесом и Сайтом или управлять деятельностью от нашего имени, например, проведение рассылки или статистические и иные исследования. Мы можем делиться этой информацией с этими третьими лицами для ограниченных целей при условии, что Вы дали нам соответствующие разрешения.

Изменения в политике конфиденциальности

ООО «Доктор Ермаков» имеет право по своему усмотрению обновлять данную политику конфиденциальности в любое время. В этом случае мы опубликуем уведомление на главной странице нашего Сайта и сообщим Вам об этом по электронной почте. Мы рекомендуем пользователям регулярно проверять эту страницу для того, чтобы быть в курсе любых изменений о том, как мы защищаем личную информацию, которую мы собираем. Используя Сайт, Вы соглашаетесь с принятием на себя ответственности за периодическое ознакомление с Политикой конфиденциальности и изменениями в ней.

Ваше согласие с этими условиями

Используя этот Сайт, Вы выражаете свое конкретное и осознанное согласие с этой Политикой. Если Вы не согласны с этой политикой, пожалуйста, не используйте наш Сайт. Ваше дальнейшее использование Сайта после внесения изменений в настоящую политику будет рассматриваться как Ваше согласие с этими изменениями.

Отказ от ответственности

Помните, политика конфиденциальности при посещении сторонних Сайтов третьих лиц, не подпадает под действия данного документа. Администрация Сайта не несет ответственности за действия других веб-сайтов.

Как с нами связаться

Если у Вас есть какие-либо вопросы по политике конфиденциальности, использованию Сайта, или иным вопросам, связанным с Сайтом, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте: [email protected]

Реквизиты ООО «Доктор Ермаков»:

Полное наименование: Общество с ограниченной ответственностью «Доктор Ермаков»
Сокращенное наименование: ООО «Доктор Ермаков»
Дата регистрации: 04 сентября 2015 г.
Фактический адрес: 630005, г. Новосибирск, ул.Крылова, 36, офис 93
Почтовый адрес: 630005, г. Новосибирск, ул. Крылова, 36, офис 93
Юридический адрес: 630084, г. Новосибирск, ул. Кропоткина, 464

Контактный телефон: +7 (383) 373-54-64

+7 913-929-06-40
Адрес электронной почты: [email protected]

Структура и органы управления:

Директор: Ермаков Андрей Анатольевич

Реквизиты счета
Счет получателя: 40702810864640000366
Получатель: ООО «Доктор Ермаков»
ИНН получателя: 5410052570
КПП получателя: 541001001
Банк получателя: ФИЛИАЛ «НОВОСИБИРСКИЙ» ПАО КБ «УБРИР»
Корр. счет: 30101810450040000845
БИК: 045004845

Психотерапия зависимости, случай из практики

Здравствуйте, уважаемые читатели! Я, Виктория Пионтковская,  практический психолог ИТАИИП. Моя специализация — психотерапия зависимости.

Сегодня я очень хочу поделиться удивительным результатом в психотерапевтической работе с одним из клиентов.

Представлю Вам его как Андрея. Это не его настоящее имя для соблюдения конфиденциальности.  Также важно знать, что клиент разрешил мне использовать его случай для статьи.

Немного предыстории

Основной метод моей работы – это интегративная психотерапия с фокусом на отношения Ричарда Эрскина: способ предоставить пространство, где люди могли бы разобраться в своей боли и собственных проблемах, а также самостоятельно отвечать за те изменения, которых они хотели добиться.

Основные компоненты терапевтических отношений – это исследование, настроенность и вовлечённость.

Исследование приведёт клиента к воспоминаниям, решениям, защитам и уязвимости, которые были (и являются) достаточно болезненными, и поможет ему установить полный контакт с самим собой и с другими, и таким образом открыть новый способ бытия в мире.

Настроенный терапевт вовремя даёт клиенту необходимую информацию, что есть и другие способы реагирования, поведения; выводит несоответствие в сознание клиента; следует за процессом клиента и помогает ему изучить ранее неосознаваемые потребности и смыслы.

Терапия контакта-в-отношениях использует вовлечённость терапевта, чтобы побудить клиента становиться всё более аутентичным, осознавать себя и открываться взаимоотношениям.

Случай из практики

Андрей обратился ко мне в сложный период перемен в его жизни.

Исследование, настроенность и вовлечённость являются компонентами нашей терапевтической работы с Андреем.

На одном из сеансов он сказал, что решил избавиться от вредного завимого поведения.

Для меня это было очень неожиданно, так как я не знала и не предполагала, что у него есть эта зависимость.

Андрей отметил, что хочет больше осознанности каждый день. А прошлое привычное поведение очень снижало ежедневные возможности чувствовать течение жизни, всю её полноту, жить «здесь и сейчас», ставить цели на будущее и достигать их.

Такой интересный результат нашего сотрудничества с Андреем показал мне практическое проявление одной из разновидностей работы с людьми, которые имеют зависимости. Это концепция психотерапии зависимости в модели самолечения.

Предлагаю остановиться на этом подробнее.

Зависимости

Можно выделить «большие» зависимости:

гемблинг – от азартных игр, алкоголя, наркотических веществ.

Есть, так называемые, «малые» зависимости: сигареты, переедание, шопинг, другое.

Для большей простоты я буду рассматривать здесь зависимости как зависимое поведение. Это поведение имеет цель снять или уменьшить боль. Такое поведение часто носит характер компульсий.

Компульсия (от лат. compellō — «принуждаю», англ. compulsive — «навязчивый», «принудительный») — симптом, представляющий собой периодически возникающее навязчивое поведение, ритуалы или ментальные акты. Действия, которые, как человек чувствует, он вынужден выполнять. Невыполнение этих действий повышает тревожность у человека до тех пор, пока он не отказывается от сопротивления позыву. Компульсивное поведение на некоторое время снижает состояние хронического стресса.

Когда человек находится в тревоге, то курение и еда помогают временно успокоить себя.

Иногда людям скучно, жалко себя, обидно в определённой ситуации. Такое состояние может усиливаться до ощущения своей никчемности, ничтожности, неполноценности, бессмысленности собственного бытия, внутренней пустоты. И многие на некоторое время снимают эту «психологическую боль» употреблением алкоголя или других психоактивных веществ без назначения врача.

Эффект «обезболивания» от любого зависимого поведения всегда временный.

Модель самолечения – это концепция, которая рассматривает зависимость как сознательное, а иногда и неосознаваемое, применение человеком зависимого поведения для того, чтобы уменьшить собственное неприятное состояние (стресс, вину, тревогу, депрессию и т.д.).

Зависимое поведение рассматривается в данной модели не как болезнь, не в качестве расстройства, а как своеобразное лекарство от иной болезни, от другого расстройства или некомфортного состояния.

Зерно истины в том, что всякое зависимое поведение не является по-настоящему лекарством. Оно даёт только эффект временного снятия боли. Но приходит расплата: ухудшение именно того состояния, ради снятия которого и применялись зависимые действия. При прекращении зависимого поведения возникает болезненное состояние. Его человек лечит с помощью зависимого поведения (например, опохмеляется утром при абстинентном синдроме). И болезненное состояние уже ощущается как результат отсутствия зависимого поведения.

Образуется замкнутый круг зависимости:

болезненное (неприятное психологическое) состояние → применение зависимого поведения → временное «обезболивание» → ухудшение болезненного состояния → еще большая потребность в зависимых действиях для снятия болезненного состояния → ассоциация болезненного состояния с отсутствием зависимого поведения (формирование патологического влечения к зависимому поведению).

Пример.

Человек начинает пить алкоголь для того, чтобы снять боль от депрессивного состояния ощущения бессмысленности собственного бытия. Алкоголь временно облегчает состояние. Но при этом ощущение бессмысленности жизни только возрастает. Депрессивная боль усиливается. Увеличивается и потребность в алкоголе, так как возрастает потребность увеличить дозу «лекарства» от депрессии. Теперь уже употребление алкоголя тесно связывается и ассоциируется с «болезненным состоянием». А через определённое время становится его мотивом. Бессмысленность бытия начинается ощущаться уже не как отдельный феномен не связанный с употреблением алкоголя. Бессмысленность и безысходность, «темнота впереди» сейчас воспринимается как следствие отсутствия алкоголя. Вместе с этим и формируется патологическое влечение к употреблению. Итак, сначала бессмысленность бытия и депрессия от этого воспринимались отдельно от алкоголя. Алкоголь вначале помогал «смягчить», уменьшить это состояние, избавиться от депрессии, принести хоть немного смысла в жизнь. Но затем зависимость развивается. И при воздержании от употребления алкоголя депрессия уже начинает ощущаться как результат отсутствия алкоголя. Это и формирует патологическое влечение к употреблению алкоголя. В трезвости человек ощущает бессмысленность жизни уже как следствие отсутствия алкоголя.

Пример 2.

Человек начинает курить, чтобы «успокоить нервы». В результате курения развивается состояние тревоги, тревожное расстройство. Человек уже курит для того, чтобы избавиться от тревоги «бросания курить». Его тревога уже ощущается не как отдельный феномен, а как следствие отсутствия сигарет.

Пример 3.

Человек компульсивно играет в компьютерные игры, чтобы избавиться от стресса. Но стресс в итоге только фиксируется. Теперь человек играет, чтобы справиться со стрессом, который возникает, когда он пытается бросить играть на компьютере.

Психотерапия зависимости через работу с расстройством

В модели зависимого поведения как самолечения психотерапевт предлагает не столько работать с самим зависимым поведением, сколько с расстройством, которое лежит в его основе. Важно справиться с тем, что человек пытается вылечить с помощью зависимого поведения и не имеет успеха, но только усугубляет своё состояние.

Чаще всего, это три вида состояний:

  • депрессия (от тяжелых до легких депрессий),
  • тревога,
  • стресс
  • или сочетание этих состояний.

Первый шаг в модели самолечения – это разрыв ассоциации болезненного состояния с зависимым поведением. Важно начать воспринимать и ощущать своё болезненное состояние снова как отдельный феномен, а не как следствие отсутствия зависимого поведения.

Пример 1.

Начать воспринимать тревогу курильщика как просто тревогу, а не тревогу как следствие отсутствия сигарет. То есть «отделить» беспокойство от жизненной ситуации от сигареты. Проблему курением не решить.

Преимущество модели самолечения заключается в том, что эта наиболее гуманистическая из всех моделей лечения зависимости. В ней предполагается забота о благе человека при отказе от зависимого поведения, а не простой отказ от него. В этой модели целью терапии зависимого поведения является не воздержание от него, а хорошее состояние человека при отсутствии зависимых действий.

Пример 2.

Цель лечения наркомании не отказ от наркотиков,  а счастливая жизнь без наркотиков.

Пример 3.

Цель лечения курения не отказ от курения, а расслабленное и уверенное состояние без сигарет, в котором не возникает излишних напряжений и тревог.

Пример 4.

Цель лечения игровой зависимости – азарт от реальной повседневной жизни.

То есть целью лечения любого зависимого поведения является глобальное избавление от эмоциональной боли, депрессии, тревоги, раздражения, обиды, жалости к себе, одиночества, бессмысленности жизни, скуки, низкой самооценки и т.д. и приобретение противоположного позитивного состояния без зависимого поведения.

Недостаток модели самолечения заключается в том, что в нем зависимое поведение не рассматривается как самостоятельное независимое расстройство, и поэтому напрямую с зависимым поведением в этой модели не работают (с патологическим влечением, с профилактикой срыва, с ограничениями в трезвости и т.п.).  Время проведения психотерапии зависимости может быть дольше. Но результаты часто более глубокие и надёжные.

Концепция самолечения в работе с зависимостью предполагает не столько отказ от зависимого поведения, сколько избавление от болезненного состояния, которое человек пытался «вылечить» с помощью зависимых действий. При развитии зависимости болезненное состояние начинает ощущаться как следствие отсутствия зависимого поведения. Цель терапии — не отказ от зависимого поведения, а здоровое состояние психики в отсутствие зависимого поведения. Для этого необходимо найти, что с помощью зависимого поведения человек пытался «обезболить», разорвать ассоциацию болезненного состояния и зависимого поведения, найти другие способы «лечения» этого состояния.

(Само)лечение зависимости

Чтобы начать работать со своим зависимым поведением, можно задать себе следующие вопросы:

  • С каким болезненным состоянием Вы можете столкнуться, если откажетесь от зависимого поведения?
  • От каких болезненных состояний зависимое поведение помогало в самом начале его развития?
  • Перечислите и опишите болезненные состояния, с которым Вы пытаетесь справиться с помощью зависимого поведения. Опишите, как зависимое поведение приносит облегчение от этих состояний.
  • Подумайте, насколько каждое из перечисленных Вами болезненных психологических состояний на сегодняшний день ощущаются как следствие воздержания от зависимого поведения, а не как отдельный самостоятельный феномен. Перечислите эти ассоциированные состояния.
  • Подумайте, как можно ослабить ассоциации болезненных состояний с зависимым поведением (чтобы болезненное состояние начало ощущаться как отдельный феномен, не связанный с зависимым поведением, а не как следствие его прекращения – например, чтобы тревога при попытке «бросить курить» воспринималась как отдельная от сигарет тревога, а не как следствие воздержания от курения).
  • Опишите, как Вы думаете, насколько бы уменьшилась у Вас потребность в зависимом поведении, если бы эти болезненные состояния удалось бы вообще убрать из Вашей жизни другим способом (например, насколько бы уменьшилось влечение к сигаретам, если бы Вы убрали тревогу остаться без сигарет и вообще тревожное состояние по жизни другим способом)?
  • Что вы поняли, отвечая на вопросы? Какие чувства это вызвало?

Самоанализ, саморефлексия – необходимый способ психологической работы над собой.

Сотрудничество с психотерапевтом поможет создать безопасное пространство, место и время именно для Вас как для клиента.

Удивительные открытия ожидают в этом путешествии обоих – и психотерапевта и клиента.


Так и случилось в нашей работе с Андреем. Клиент изначально не ставил цель избавиться от зависимого поведения.

Я работала в методе интегративной психотерапии, используя компоненты исследование, настроенность и вовлечённость.

И был проявлен эффект работы с зависимостью как в модели самолечения. Клиент отделил свои психологические сложности от зависимого поведения. Он осознал, что продолжая своё зависимое поведение, он не только не решает проблему, а усугубляет её. Андрей прекратил зависимое поведение. Появилось больше осознанности и энергии сосредоточиться именно на решении первоначальных психологических сложностей.

Желаю серьёзной и плодотворной работы над собой самостоятельно и в сотрудничестве с психотерапевтом.

Здоровья всем и физического и психологического ☺.

Психолог Пионтковская Виктория.

В представленной работе использованы материалы обучающих программ моих учителей в психотерапии Ричарда Эрскина, Наталии Спенсер, Дениса Старкова.

Психотерапия всех видов зависимостей в Санкт-Петербурге.

Зависимость – это болезнь, которая имеет биопсихосоциальную природу, так как вызывает нарушения сразу в трех сферах – в здоровье, в психике человека и его в его положении в социуме. Зависимостей существует очень много: алкогольная, наркотическая, никотиновая и более «социально приемлемые» — привычка заедать тревогу, нездоровая тяга к сладкому и другие. 
 
Первая стадия – когда употребление вещества, вызывающего зависимость, становиться регулярным, превращается в постоянного спутника жизни человека. 
Вторая стадия характеризуется появлением похмелья в случае с алкоголем, в случае с наркотиками – ломки, а также в виде действий на автомате – например, когда пища уже не доставляет удовольствия, а лишь помогает избавиться от тревоги. 

Как происходит психотерапия зависимостей 

Все зависит от вида «наркотика». От одних можно отказаться только с помощью психотерапии, другие требуют предварительного наркологического лечения. И во всех случаях нужна работа опытного психотерапевта, так как важным этапом избавления от зависимости становится адаптация человека к окружающему миру, научение удовлетворять свои потребности другим, безопасным путем. Именно эти навыки помогают потом «не сорваться», и не вернуться к пагубной привычке. 
 
Важна заинтересованность самого человека в избавлении от зависимости. Если это близкий человек, нужно как минимум перестать поощрять его слабости и, тем более, давать ему денег в долг. Второй шаг – поддержать человека на пути выздоровления, постараться дать ему понимания и тепла.
 
В центре «Гармония здоровья» есть много методов лечения зависимостей – от работы с психологом и психотерапевтом до гипноза, кодирования, капельниц и медикаментозной терапии. И, что важно, человек получает нужную поддержку на этом непростом пути. Не упустите время помочь себе или близким – звоните!
 

Наши специалисты

Сипович Владислав Алексеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”

Опыт оказания психотерапевтической помощи — 20 лет.

В своей работе врача психотерапевта мало знать технологию работы, необходимо с каждым пациентом работать как с единственным, ведь я работаю с конкретной личностью. Только психотерапия способна помочь человеку осознать, что с ним происходит, нужны ли ему изменения в жизни.

Подробнее

 

Павлова Наталья Валерьевна

Психолог, сексолог, детский психолог

Стаж работы 12 лет

Успешно помогаю решить проблемы сексуального характера, а также вопросы женственности, мужественности.

Помогаю обрести ответственность за себя и свою жизнь, при этом на протяжении всего нашего сотрудничества проявляю эмпатию, работаю на глубоком чувственном уровне, «мягко держа человека за руку и помогая ему пройти весь путь, сопровождая и направляя».
«Дорогу осилит идущий», поэтому давайте попробуем пройти сложную часть Вашего пути вместе и Вы получите бесценный опыт и навык решения внутренних проблем.
Обращайтесь к нам за психологической помощью, у нас самым гармоничным образом сочетается цена и качество! 

Подробнее

 

Смотреть всех специалистов центра

Цены на психотерапию зависимостей

Психология и психотерапия

Групповая психотерапия

от 1200

Коррекция детско-родительских отношений 10 сессий

18000-25000

Семейное консультирование с участием двух специалистов 90 мин.

4500

Групповая работа 4 часа

2000

Справка психолога в детский сад 30 мин.

1200

Справка психолога в детский сад и консультация на дому 2 часа

3500

Профориентация 2 часа

3000

Психологическое сопровождение (консультирование по телефону и по Skype, встречи в клинике и на дому у пациента) 1 месяц

35000

Психологическое обследование 2 часа

6000

Психологическое обследование ребёнка для суда 2 часа

6000

Психология и психотерапия на дому в городе

Консультация психолога и врача-психотерапевта с 07.00 до 20.00

4000

Консультация психолога и врача-психотерапевта с 20.00 до 24.00

5000

Выезд психолога в суд 1 заседание

15000

Психология и психотерапия в пригороде. I пояс до 20 км от ближайшего метро

Консультация психолога и врача-психотерапевта с 07.00 до 20.00

5000

Консультация психолога и врача-психотерапевта с 20.00 до 22.00

5950

Заказать обратный звонок

Заказать обратный звонок

ПСИХОТЕРАПИЯ ЗАВИСИМОСТЕЙ | МОСКОВСКИЙ ГЕШТАЛЬТ ИНСТИТУТ

Уважаемые коллеги!
В программу приглашаются психологи, педагоги, студенты обучающих программ по гештальт-терапии, в чей профессиональный интерес входит углубленное исследование личностной зависимости/ созависимости и формирование устойчивых навыков терапевтической работы с зависимыми клиентами.

Специализация проходит в формате 3-ех дневок по выходным дням (пт. с 17 до 21, сб.-вс. с 11 до 19) и состоит из 6-ти модулей, в течение года. В программу включены лекции, демонстрации технических приемов, тренировочная практика в мини-группах, индивидуальные сессии и работа под супервизией. Программа завершается сертификационной сессией, написанием эссе. По окончании выдается сертификат МГИ.

В специализацию включены следующие темы:

1.Феномен зависимости. Зависимость как единое личностное расстройство. Игровая, эмоциональная, химическая зависимости. Зависимая триада. Локус жалобы зависимого клиент, работа с формированием запроса. Зависимость – болезнь безответственности.

2. Формирование, развитие, последствия зависимости, травматическая сепарация как источник зависимости, теория травмы, механизмы компенсации травмы, работа с горем и расставанием, восстановление личности.

3. Особенности личности зависимого человека. «Личностный дефицит» и специфические механизмы защиты. Отрицание болезни. Расщепление, отрицание, обесценивание – идеализация, бессилие – всемогущество, слияние интроекция. Избегаемые переживания, ложная альтернатива зависимой личности. Психологическое и социальное функционирование зависимого человека: избегание собственной ответственности за свою жизнь и благополучие – основная «вторичная выгода» от существования зависимой проблемы.

4. Терапевтические отношения с зависимым клиентом. Этапы психотерапии зависимости. Стратегия и тактика психотерапии на каждом этапе реабилитации. Перенос и контрперенос. Основные феномены терапевтических отношений: «жертва-преследователь», «спасательство», беспомощность, агрессия. Механизмы защиты, используемые зависимым человеком. Теория развития: базовые потребности и фрустрации на каждом возрастном этапе, особенности зависимого поведения, формирующегося на разных возрастных этапах.
Ресурсы психотерапевтических отношений. Перспективы и прогноз выздоровления. Факторы, влияющие на эффективность психотерапии зависимости: связанные с особенностями клиента и с особенностями терапевта. Противопоказания для работы с зависимыми клиентами.

5. Зависимость – семейная болезнь. Болезнь в семейном контексте. Созависимость. Психотерапевтические стратегии в работе с созависимостью. Методы работы с семьей химически зависимого человека. Психологические ролевые игры и правила, характерные для семей с химической зависимостью.

6. Сертификация. Супервизия.

Даты 3-ёх дневок:
2018 год
2-4 ноября
21-23 декабря
2019 год
22-24 февраля
26-28 апреля
21-23 июня
4-6 октября 

Запись на специализацию, орг.вопросы:
Соболевский Павел – 8 (925) 170-60-80, [email protected]

Аддиктология: чем психотерапия зависимостей поможет в лечении наркомании и алкоголизма? — Статья

Что такое аддиктология?

Аддиктология — другое название психотерапии зависимостей. Это ответвление наркологии, которое изучает аддиктивное поведение (поведение зависимого человека), механизмы его формирования и развития, а также то, как диагностировать и корректировать эту патологию.

Как самостоятельная дисциплина аддиктология появилась в США в 80-х годах, однако в СССР термин «аддиктивные расстройства» был предложен ещё в 70-х известным психиатром Цезарем Короленко.

Он же предложил делить аддикции на три типа:

  • химические, то есть зависимость от алкоголя и психоактивных веществ;
  • нехимические — в эту категорию включены интернет-зависимость, гемблинг, трудоголизм, шоппинг, религиозная зависимость, созависимость, ургентная аддикция, а также целый ряд зависимостей, связанных с сексуальным поведением;
  • по отношению к еде — булимия и анорексия, для которых характерно наличие определённых биохимических процессов в организме.

Любая зависимость имеет в себе психологический компонент. Если лечить исключительно физическую зависимость, не исправляя причины возникновения патологической тяги и не пытаясь изменить картину мира пациента, то с высокой долей вероятности он просто сорвётся. Именно поэтому комплексный подход рекомендуется в лечении алкоголизма и наркомании, а при устранении нехимических аддикций именно психотерапия становится ключевым инструментом.

Чем помогает психотерапия зависимостей?

Психотерапевт, специализирующийся на зависимостях, использует инструментарий методик. Для каждого отдельного зависимого они подбираются индивидуально, потому что на 100% идентичных случаев не существует.

Ключевая задача психотерапевта — помочь пациенту осмыслить свою патологию. Очень многие зависимые не до конца понимают ситуацию, в которой оказались, и практически все не знают, откуда взялась их зависимость. Отыскать причину и «проработать» её помогает психотерапия.

В рамках лечения созависимости используется семейная психотерапия. Лечение созависимости — обязательный пункт при борьбе с алкоголизмом или наркоманией, потому что многие родственники зависимых находятся с ними в потенциально опасных токсичных отношениях. Созависимость ухудшает прогноз выздоровления, делает лечение более сложным и длительным и может свести все усилия наркологов и самого пациента к нулю.

Что делают аддиктологи в рамках лечения зависимостей:

  • общаются с пациентом и на основе общения подбирают уникальный метод лечения, который принесёт наилучший результат;
  • помогают установить источник аддикции — обнаружить и проработать её причину, снизив таким образом риск рецидива;
  • определяют и корректируют установку пациента в отношении предмета аддикции;
  • помогают с решением других психологических проблем, которые могут усложнять процесс лечения, делать его более мучительным и безуспешным.

Психотерапия — это кропотливая работа не только и не столько специалиста, сколько самого пациента. Аддиктолог ничего не делает сам, он просто помогает пациенту разобраться в себе, изменить своё отношение к источнику зависимости, к окружающим людям и собственной жизни. Ремиссия возможна только после переосмысления картины мира и смены парадигмы мышления — именно с этим помогает психотерапия.

Почему терапия необходима для лечения зависимости

Избавление от привычки к лекарствам, отпускаемым по рецепту, уличным наркотикам или алкоголю, а также к любой другой зависимости — важное достижение. Вам есть чем гордиться, но впереди еще кое-что. Детокс — это только начало длительного процесса, в ходе которого вы научитесь контролировать тягу к наркотикам и избегать рецидивов.

Консультации являются основой лечения от наркозависимости для многих людей. Когнитивно-поведенческая терапия, семейное консультирование и другие виды терапии могут помочь вам оставаться чистыми.Психотерапия также может лечить другие психические расстройства, которые часто играют роль в злоупотреблении психоактивными веществами.

Зачем вам нужна консультация

Зависимость — это больше, чем физическая зависимость от наркотиков или алкоголя. Даже после детоксикации, когда ваше тело больше не на крючке, вы подвержены высокому риску рецидива. Определенные психологические и социальные факторы могут быть мощными триггерами, ведущими к рецидиву:

  • Стресс, особенно внезапные жизненные стрессы
  • Сигналы в окружающей среде, например, посещение района
  • Социальные сети, например, проведение времени с друзьями, которые продолжают использовать

Эти вещи могут вызвать сильное постоянное желание использовать снова.Консультации помогут вам избавиться от тяги и научиться справляться с тем, что вам бросает в жизнь, без наркотиков и алкоголя.

Несколько терапевтических терапевтов лечат злоупотребление психоактивными веществами. Ни один метод не может быть лучше другого. Точно так же ни один подход не работает для всех с опиатной зависимостью. Правильный план лечения будет адаптирован к вашей зависимости и индивидуальным потребностям.

Индивидуальная терапия по сравнению с групповой

Хотя любая консультативная терапия при лечении наркозависимости лучше, чем никакая, групповая терапия обычно предпочтительнее индивидуальной терапии.В групповой терапии у вас больше шансов получить вызов и поддержку со стороны сверстников, которые также проходят курс реабилитации от наркозависимости.

Двенадцатиступенчатые программы, такие как «Наркоманы» или «Анонимные алкоголики», также являются группами поддержки сверстников. Они могут быть полезной частью вашей программы восстановления. Но имейте в виду, что они не проводятся под руководством опытного психотерапевта и, следовательно, не то же самое, что групповая терапия.

Индивидуальная терапия может помочь, когда у вас депрессия, биполярное расстройство или другое серьезное психическое заболевание, которое требует лечения само по себе, отдельно от вашей зависимости.

Амбулаторное лечение и лечение в стационаре

Лечение в стационаре отделяет вас от места и вещей, которые побудили вас употреблять наркотики. Вы отправитесь в специальное учреждение на срок от нескольких недель до месяцев. Там вы научитесь новым привычкам или навыкам трезвой жизни.

Хотя этот подход хорошо работает в краткосрочной перспективе, нет никаких доказательств, что он помогает вам держаться подальше от наркотиков дольше, чем амбулаторные программы, которые вы будете посещать от нескольких часов до нескольких часов в день, пока живете в другом месте.

На самом деле рецидив может быть более вероятным, если вы вернетесь из контролируемой стационарной среды в свой дом, где его легко снова начать употреблять. Кроме того, программы лечения наркомании в стационаре обходятся дорого. Они могут стоить десятки тысяч долларов, и страховые планы не всегда покрывают их. Узнать больше: Что покрывает страховка от наркозависимости?

Амбулаторные программы лечения — это обычные условия лечения от наркозависимости и алкоголизма.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, учит распознавать настроения, мысли и ситуации, которые вызывают тягу к наркотикам.Терапевт научит вас, как избежать этих триггеров. Вы научитесь заменять негативные мысли и чувства здоровыми, что поможет вам оставаться чистым.

Навыки, которым вы научитесь, могут сохраниться на всю жизнь, так что это мощный метод лечения. Но не все терапевты обучены методам когнитивно-поведенческой терапии.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) фокусируется на принятии и изменении. Начавшаяся в 1970-х годах для лечения людей, склонных к суициду, DBT была адаптирована для других целей, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.При лечении злоупотребления психоактивными веществами упор делается на ограничении употребления психоактивных веществ и поведения, которое к нему ведет, а также на стимулировании здорового поведения (например, установление позитивных отношений), которое помогает человеку избежать употребления.

Терапия по управлению непредвиденными обстоятельствами

Этот метод дает вам положительные стимулы оставаться чистыми. Ваучеры на товары и услуги или льготы при более жестком обращении являются обычным явлением.

Мотивационное интервью

В этом методе терапевты пытаются мотивировать вас и помочь вам воздерживаться от наркотиков или алкоголя.Если вас побуждает любовь к семье или возвращение к работе, эти проблемы могут стать предметом вашего лечения.

Семейная и супружеская терапия

Зависимость влияет не только на вашу жизнь; вся ваша семья преображается. Для успешного лечения необходимы крепкие отношения с семьей и друзьями. Различные методы консультирования включают вашего супруга и других членов семьи.

Почему стоит попробовать семейную или парную терапию?

  • Члены семьи могут стать мощным фактором перемен в вашей жизни.
  • Включение их может повысить вероятность продолжения терапии.
  • Они могут начать лечить ущерб, который ваша зависимость нанесла их жизни.

Исследования показывают, что семейная терапия приводит к снижению частоты рецидивов, повышению счастья в семье и помогает детям зависимых родителей справиться со своей ситуацией.

«12 шагов» и общественные программы

Анонимные наркоманы (АН) — это международная сеть общественных встреч для людей, выздоравливающих от наркозависимости.Она создана по образцу Анонимных Алкоголиков (АА), поэтому представляет собой программу из 12 шагов с определенным процессом преодоления зависимости.

Это также программа, основанная на воздержании. В принципе, НА не приемлет поддерживающую терапию. Анонимный метадон — это программа из 12 этапов, в которой признается ценность метадона и других лекарств в избавлении от наркотической зависимости.

Другие популярные собрания по восстановлению включают SMART Recovery и Celebrate Recovery.

Поддерживающая терапия

Наркомания — хроническое заболевание.Люди, у которых он есть, могут рецидивировать.

Пройдя детокс, вам, вероятно, понадобится пожизненное лечение, которое включает в себя консультации и, возможно, лекарства. В настоящее время FDA имеет три препарата, одобренных для лечения опиоидной зависимости, и три препарата для лечения алкогольной зависимости.

Поведенческая терапия при злоупотреблении наркотиками

Abstract

Последние три десятилетия были отмечены огромным прогрессом в поведенческой терапии наркомании и зависимости, а также достижениями в концептуализации подходов к разработке поведенческой терапии.Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия, управление непредвиденными обстоятельствами, супружеская и семейная терапия, а также множество других типов поведенческой терапии являются эффективными средствами лечения нескольких форм наркозависимости, и научному прогрессу также в значительной степени способствовала формулировка систематического подхода. разработке, оценке и распространению поведенческой терапии. Авторы рассматривают недавний прогресс в стратегиях развития поведенческой терапии злоупотребления наркотиками и алкоголем и зависимости и обсуждают ряд эффективных поведенческих терапий, которые доступны в настоящее время.

До появления исследований методов лечения, основанных на оперантном и классическом бихевиоризме, практически не было указаний на то, что какая-либо форма психосоциального лечения эффективна при любом типе психического расстройства (1-3). Исследования поведенческой терапии процветали с принятием технологической модели (4, 5), которая стремилась систематизировать эти методы лечения и экспериментальные методы, с помощью которых они могли быть оценены для достижения уровня методологической строгости, сопоставимого со стандартами фармакологических исследований. (6, 7).К середине и концу 1980-х годов был разработан ряд поведенческих методов лечения, которые оказались эффективными при лечении различных психических расстройств, включая депрессивные, панические и обсессивно-компульсивные расстройства. Однако методологическая строгость и специфичность, которые были характерны для этих исследований, еще не были очевидны в исследованиях лечения злоупотребления наркотиками, за некоторыми исключениями (8). Хотя к концу 1980-х поведенческие подходы были повсеместно доступны в программах лечения наркомании (9), в этой области сохранялся пессимизм в отношении эффективности поведенческой терапии расстройств, связанных с употреблением наркотиков (10, 11).

В начале 1990-х исследования, в которых были тщательно определены методы поведенческой терапии, подготовка терапевтов, исследуемые группы и объективные показатели исходов и участники которых случайным образом распределялись по экспериментальным и контрольным условиям или условиям сравнения, стали чаще появляться в лечении наркомании. литература. Технологическая модель облегчила определение эффективных поведенческих методов лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, поскольку она повысила внутреннюю валидность и воспроизводимость исследований поведенческой терапии.Однако технологическая модель также произвела неожиданный эффект, ограничив разработку новых методов лечения. Строгие методологические требования, связанные с технологической моделью (например, требование к исследователям иметь полностью разработанные руководства по лечению, протоколы обучения терапевтов и процедуры оценки достоверности), ограничивали методы лечения, подходящие для оценки эффективности, теми, которые уже были разработаны для лечения злоупотребления наркотиками, и теми, которые могут легко быть адаптированным из других областей (например, лечение алкоголя и депрессии).Это ограничение создало узкие места не только при внедрении новых методов лечения, но и в производстве, поскольку ограничивало исследования по распространению поведенческих методов лечения. То есть после того, как были определены эффективные методы лечения, не было доступно четко сформулированной исследовательской стратегии, чтобы определить, как эти методы лечения могут быть наилучшим образом перенесены и эффективно применяться в клинических условиях.

Этапная модель и переосмысление разработки поведенческой терапии

В 1992 году Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) начал предлагать всестороннюю поддержку более широкого спектра научной деятельности по разработке поведенческих методов лечения, начиная с момента создания и первоначального тестирования романа. поведенческой терапии для их распространения в сообществе (12).Были определены три этапа: 1) Этап I, который состоит из пилотного / технико-экономического тестирования новых и непроверенных методов лечения, включая подготовку руководств по лечению, разработку программы обучения, а также разработку критериев приверженности / компетентности для новых и непроверенных методов лечения. как перевод результатов фундаментальной науки в клиническое применение; 2) Стадия II, которая состоит в основном из тестирования эффективности для оценки полностью разработанных методов лечения, которые показали перспективность или эффективность в более ранних исследованиях; и 3) стадия III, которая направлена ​​главным образом на вопросы транспортабельности подходов к местным условиям (13).Предоставляя научную основу и поддержку не только для тестирования эффективности на Этапе II, но и для разработки новых подходов на Этапе I и широкого спектра исследований распространения / распространения на Этапе III, эта программа расширила как диапазон, так и строгость клинических поведенческих исследований. наука.

Стадия I является особенно новаторской, поскольку позволяет исследователям разрабатывать совершенно новые методы лечения или адаптировать или улучшать существующие методы лечения. Еще одним важным компонентом исследования на этапе I является перевод идей и концепций из фундаментальных или клинических наук / нейробиологии в разработку методов лечения.Таким образом, этап I позволяет проводить междисциплинарные исследования, а также вводить в поле проекты с более высоким риском / более высокой доходностью. Дополнительные цели исследования Этапа I включают определение эффективных принципов и стратегий изменения посредством сосредоточения внимания на потенциальных механизмах действия, даже на самых ранних этапах разработки лечения.

Тестирование эффективности, включая исследования зависимости реакции от дозы и разборки, проводится на стадии II (принципы и методы которой подробно описаны в другом месте [14]).Хотя исследование на стадии II может определить, может ли лечение быть эффективным, прояснить, как и почему оно работает, а также определить его основные компоненты, оно не рассматривает, будет ли лечение работать в клинической практике. Следовательно, цель исследования Стадии III состоит в том, чтобы получить все необходимые знания для перехода к тому, что обычно считается традиционным исследованием «эффективности», то есть оценки того, является ли подход эффективным, когда он применяется клиницистами на уровне сообществ в клинические настройки.На этапе III исследования на уровне терапии и терапевта рассматриваются вопросы, связанные с обеспечением того, чтобы лечение могло работать в условиях сообщества. На стадии III исследования исследователи пытаются разработать лечение, которое демонстрирует эффективность в условиях сообщества, а также знания о том, как эффективно применять лечение. Таким образом, на стадии III поощряются исследования по вопросам транспортабельности, внедрения и приемлемости (например, что необходимо для обучения врачей, чтобы научиться использовать эффективное лечение?) (15).Например, исследование стадии III может включать разработку процедур обучения терапевтов с последующим рандомизированным клиническим испытанием для определения эффективности этих процедур. В качестве альтернативы, исследование стадии III может просто определять эффективность терапии в условиях сообщества или может сравнивать в условиях сообщества эффективность терапии в индивидуальном формате с той же терапией, модифицированной в групповом формате.

Таким образом, этапная модель обеспечивает концептуальную основу и необходимую структуру для создания эффективных и практичных методов лечения, одновременно способствуя постоянному систематическому совершенствованию этих методов лечения с помощью научных достижений.

Поведенческие методы лечения наркомании и наркозависимости

В следующих разделах представлен краткий обзор прогресса, достигнутого в разработке эффективных поведенческих методов лечения наркомании и зависимости, с упором на более широкие категории лечения, которые, как было установлено, эффективен на стадии II рандомизированных клинических испытаний (включая управление непредвиденными обстоятельствами, подходы к когнитивному поведению, мотивационное интервью и подходы для семьи / супружеских пар) и по основным категориям наркотической зависимости (опиоиды, кокаин и зависимость от марихуаны).Ограничения по объему не позволяют провести более полный обзор этой быстро растущей литературы; поэтому ряд важных исследований, популяций (например, подростков, курильщиков) и подходов (например, комбинированная терапия, снижение вреда) здесь не будут освещаться.

Лечение непредвиденных обстоятельств

Управление непредвиденными обстоятельствами, при котором пациенты получают стимулы или вознаграждения за достижение определенных поведенческих целей (например, подтвержденное воздержание), имеет особенно сильную, последовательную и надежную эмпирическую поддержку по целому ряду типов употребления наркотиков.Подходы к управлению непредвиденными обстоятельствами основаны на принципах поведенческой фармакологии и оперантного обусловливания, при которых поведение, сопровождающееся положительными последствиями, с большей вероятностью будет повторяться. Например, предоставление пациенту привилегии принимать домой дозы метадона при условии, что пациент предоставит образцы мочи без наркотиков, связано со значительным сокращением употребления запрещенных наркотиков, и эту стратегию можно использовать для решения ряда других проблем, таких как использование бензодиазепинов, которые распространены в программах поддерживающей терапии метадоном (16, 17).Этот объем работ также поддерживает точку зрения о том, что положительные стимулы (например, вознаграждение за желаемое поведение) более эффективны для улучшения результатов употребления психоактивных веществ и удержания пациентов на лечении, чем отрицательные последствия (например, снижение дозы метадона, ограничение клинических привилегий или прекращение лечения) (18-21).

Несмотря на последовательные выводы об эффективности условных привилегий забрать домой в программах поддерживающей метадоновой терапии, процедуры управления на случай непредвиденных обстоятельств было трудно реализовать за пределами метадоновых программ до начала 1990-х годов, когда Бадни, Хиггинс и их коллеги (22) продемонстрировали эффективность ваучеры, подлежащие обмену на товары и услуги при условии предоставления пациентом образцов мочи, не содержащих кокаин, в целях сокращения целевого употребления наркотиков и повышения продолжительности лечения.Серия исследований, проведенных Хиггинсом и его коллегами, показала, что начало воздержания при помощи условных ваучеров связано с устойчивым сокращением употребления наркотиков (23, 24) и что добавление подхода к укреплению сообщества, который включает обучение навыкам, создание клуба трудоустройства. , терапия дисульфирамом и консультирование по вопросам взаимоотношений могут повысить эффективность лечения (25).

Стимулы на основе ваучеров показали свою эффективность в улучшении удержания и воздержания при амбулаторной детоксикации от опиоидов (26), в сокращении курения, а также употребления запрещенных веществ среди опиоидных наркоманов в программе поддерживающей метадоновой терапии (27), в снижении частоты употребления марихуаны (28), а также в улучшении приверженности к лечению среди опиоидно-зависимых лиц, получающих поддерживающую терапию налтрексоном (29-31).Iguchi et al. (32) расширили управление непредвиденными обстоятельствами на основе ваучеров на результаты, отличные от отрицательных на наркотики образцов мочи, продемонстрировав, что усиление задач, изложенных в индивидуальном, поддающемся проверке плане лечения, было связано с большим сокращением употребления запрещенных наркотиков, чем усиление анализов мочи без наркотиков. Также было показано, что управление на случай непредвиденных обстоятельств на основе ваучеров сокращает употребление кокаина (33, 34) и опиоидов (35) в контексте поддерживающей терапии метадоном, тем самым расширяя доступность процедур управления непредвиденными обстоятельствами до метадоновых программ, где возможность предлагать привилегии на дому. ограничено.Сильверман и его коллеги (36, 37) продемонстрировали эффективность терапевтического рабочего места для беременных и женщин, злоупотребляющих наркотиками в послеродовом периоде, в рамках поддерживающей программы метадоном. Доступ к терапевтическому рабочему месту, где можно было пройти профессиональную подготовку и получить заработную плату, был связан с воздержанием от употребления наркотиков и зависел от сдачи участниками анализов мочи, не содержащих наркотиков.

Несмотря на эти результаты, возникли вопросы относительно применимости и устойчивости управления непредвиденными обстоятельствами в клинической практике, особенно в программах лечения на уровне сообщества, где стоимость купонов и необходимость частого мониторинга мочи могут быть непомерно высокими.Эти вопросы были частично рассмотрены в работе Petry et al. (38), которые разработали менее затратную процедуру управления непредвиденными обстоятельствами, при которой ваучеры не выдаются, но участники получают возможность розыгрыша призов различной стоимости в зависимости от поддающегося проверке целевого поведения, такого как предоставление образцов мочи без наркотиков. Этот подход оказался эффективным в сокращении употребления наркотиков среди пациентов поддерживающей метадоновой терапии (39), а также среди амбулаторных пациентов с кокаиновой зависимостью (40).

Хотя последовательные выводы об эффективности вмешательств по управлению чрезвычайными ситуациями убедительны, были отмечены некоторые ограничения.Во-первых, эффекты имеют тенденцию к ослаблению после прекращения действия непредвиденных обстоятельств. Эта проблема может быть решена путем оценки комбинаций управления непредвиденными обстоятельствами с подходами, которые имеют более устойчивый эффект, например, путем передачи вознаграждения от денежных подкреплений к поведению, которое само по себе подкрепляет, или путем изучения новых стратегий прекращения, таких как удлинение периодов между подкреплением или предложением более прерывистого подкрепления. Во-вторых, стоимость предоставления вознаграждений и администрирования систем управления непредвиденными обстоятельствами была препятствием для принятия этих подходов клиническим сообществом (41).Недорогие подходы к управлению непредвиденными обстоятельствами, в которых используются подкрепляющие вещества, не имеющие денежной стоимости, и которые подкрепляют поведение, отличное от предоставления образцов мочи без наркотиков, являются многообещающими стратегиями, но нет данных об экономической эффективности, которые могли бы убедить разработчиков политики и сторонних плательщиков поддержать их. подходы в клинической практике (15). Наконец, поскольку значительная часть лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, не реагирует на чрезвычайные ситуации, необходимо понимать и учитывать индивидуальные различия в ответах на эти подходы.

Терапия для обучения когнитивному поведению и навыкам

Подходы к когнитивному поведению, такие как предотвращение рецидивов, основаны на теориях социального обучения и принципах оперантного обусловливания. Определяющими чертами этих подходов являются: 1) упор на функциональный анализ употребления наркотиков, т. Е. Понимание употребления наркотиков в контексте его предшественников и последствий, и 2) обучение навыкам, с помощью которого человек учится распознавать ситуации или состояния в которые он или она наиболее уязвимы для употребления наркотиков, по возможности избегайте ситуаций повышенного риска и используйте ряд поведенческих и когнитивных стратегий, чтобы эффективно справляться с такими ситуациями, если их невозможно избежать (42, 43).Мета-анализ и обширные обзоры литературы показали, что подходы к когнитивному поведению имеют убедительную эмпирическую поддержку для использования при лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя (44, 45) и некоторых психических расстройств, не связанных с употреблением психоактивных веществ (46), и что эти подходы были продемонстрировали свою эффективность и в группах населения, употребляющих наркотики (47). Несколько исследовательских групп продемонстрировали эффективность когнитивно-поведенческой терапии в лечении кокаинозависимых амбулаторных пациентов, особенно депрессивных и более сильно зависимых лиц, употребляющих кокаин (48-54), и показали, что когнитивно-поведенческая терапия совместима и, возможно, имеет аддитивные эффекты в сочетании. с фармакотерапией, такой как дисульфирам (55, 56).

Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия отличается акцентом на развитие навыков, которые могут быть использованы на начальном этапе для стимулирования воздержания, но также могут быть применены к ряду сопутствующих проблем. Эта особенность может быть фактором в новых доказательствах долгосрочной устойчивости эффектов когнитивно-поведенческой терапии. Несколько исследований показали, что эффекты когнитивно-поведенческой терапии устойчивы и что улучшение может продолжаться даже после окончания лечения (57, 58).Эти результаты согласуются с доказательствами того, что когнитивно-поведенческая терапия может иметь стойкие эффекты при других расстройствах, таких как паническое расстройство и депрессия (59, 60). Отсроченное проявление эффектов когнитивно-поведенческой терапии было подчеркнуто в двух исследованиях, в которых напрямую сравнивали групповую когнитивно-поведенческую терапию и управление непредвиденными обстоятельствами среди пациентов с кокаиновой зависимостью в программе поддерживающей метадоновой терапии (61, 62). Несмотря на то, что исходы лечения в конце лечения были более благоприятными для управления непредвиденными обстоятельствами по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией, годичное наблюдение показало значительное продолжающееся улучшение для пациентов, которым назначена когнитивно-поведенческая терапия, в отличие от ослабляющих эффектов для управления непредвиденными обстоятельствами, что привело к сопоставимым или немного лучшим результатам. для когнитивно-поведенческой терапии в конце периода наблюдения.Расширяя работу над устойчивостью когнитивно-поведенческой терапии для пациентов с паническим расстройством, два исследования показали, что добавление групповой когнитивно-поведенческой терапии для медленного снижения дозы алпразолама или клоназепама для пациентов, которые пытались прекратить прием бензодиазепина, приводило к более высоким показателям успешного прекращения лечения по сравнению с использование только медленного сужения (63, 64).

Когнитивно-поведенческие вмешательства также оценивались как компонент мультимодальных пакетов лечения.Например, в многоцентровом исследовании по оценке психосоциального лечения лиц, зависимых от метамфетамина, матричная модель (когнитивно-поведенческий подход, включающий групповое и индивидуальное лечение) оказалась более эффективной в целом, чем стандартное лечение (65). Другое многоцентровое исследование с участием 450 лиц, зависимых от марихуаны, продемонстрировало, что индивидуальный подход с девятью сеансами, объединяющий когнитивно-поведенческую терапию и мотивационное интервью (66), был более эффективным, чем подход с двумя сеансами мотивационного интервью, который, в свою очередь, был более эффективен, чем отложенный подход. условие контроля лечения (67).

Несмотря на появляющуюся эмпирическую поддержку использования когнитивно-поведенческой терапии у наркозависимых групп населения, необходимы дополнительные исследования для устранения ее ограничений. Когнитивно-поведенческая терапия — это сравнительно сложный подход, и обучение клиницистов эффективному применению этого подхода может оказаться сложной задачей. Стратегии решения этих проблем включают больший акцент на понимании механизмов действия когнитивно-поведенческой терапии, чтобы можно было удалить неэффективные компоненты, а также упростить и сократить продолжительность лечения и, возможно, даже выполнить с помощью компьютера или других автоматизированных средств.Также необходимы стратегии для улучшения восприятия и эффективного применения когнитивно-поведенческой терапии в клиническом сообществе.

Мотивационное интервью

Мотивационное интервью основано на принципах мотивационной психологии и предназначено для усиления внутренней мотивации человека к изменениям (66). Подходы к мотивационному интервьюированию имеют убедительную эмпирическую поддержку для использования при лечении лиц, употребляющих алкоголь, с несколькими исследованиями, показывающими значительные и устойчивые эффекты (68–70).В последнее время мотивационное интервью было оценено как лечение потребителей наркотиков. Например, взрослые, зависимые от марихуаны, которые прошли мотивационное интервью, значительно снизили употребление марихуаны по сравнению с контрольной группой, получавшей отсроченное лечение (71). Было обнаружено, что сочетание мотивационного собеседования с обучением поведенческим навыкам снижает поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, среди городских женщин с низкими доходами (72, 73).

Однако несколько клинических испытаний не подтвердили эффективность мотивационного интервью в качестве стратегии взаимодействия с общими группами потребителей психоактивных веществ.Эти испытания включают исследования влияния мотивационного собеседования на исходы употребления наркотиков среди стационарных и амбулаторных пациентов, поступающих на лечение по месту жительства (74), на сокращение числа лиц, стоящих в листе ожидания на лечение от наркозависимости, финансируемого государством (75), на включение в лечение среди внутривенных препаратов. пользователи (76), а также участие в специализированной программе злоупотребления психоактивными веществами среди психиатрических стационарных пациентов (77). Смешанные результаты этих исследований и более мелких пилотных исследований в других группах населения предполагают, что одноразовое мотивационное интервью не может значительно повысить вовлеченность или результат в общей популяции потребителей запрещенных наркотиков.Существует более сильная поддержка мотивационного интервьюирования в сочетании с другими основанными на фактических данных методами лечения для наркоманов, хотя сочетание методов лечения не позволяет отнести пользу к какому-либо отдельному компоненту. Необходима дополнительная работа для определения групп населения, которые лучше всего реагируют на мотивационное интервью, и для определения того, как мотивационное интервью способствует изменениям среди потребителей запрещенных наркотиков.

Супружеские пары и семейное лечение

Определяющей особенностью лечения пар и семей является то, что они лечат лиц, употребляющих наркотики, в контексте семьи и социальных систем, в которых может развиваться или сохраняться употребление психоактивных веществ.Вовлечение в лечение социальных сетей человека может быть мощным предиктором изменений, и, таким образом, включение членов семьи в лечение может быть полезным для сокращения выбытия (особенно среди подростков) и решения множества проблемных областей (78, 79). Мета-анализ убедительно подтвердил эффективность этих подходов как для взрослых (80), так и для подростков, употребляющих психоактивные вещества (81–83). Важно отметить, что семейные подходы весьма разнообразны, и маловероятно, что все они одинаково эффективны.Более того, многие семейные подходы сочетают в себе различные методы, включая семейную и индивидуальную терапию, обучение навыкам и обучение общению (84).

Поведенческая психотерапия для пар и поведенческое семейное консультирование сочетают в себе контракты на воздержание и поведенческие принципы, чтобы усилить воздержание от наркотиков; эти подходы требуют участия супруга или супруга, не злоупотребляющего психоактивными веществами (85). Среди мужчин, проходящих поддерживающую терапию метадоном, поведенческая терапия для пар была более эффективной, чем столь же интенсивные индивидуальные услуги в плане снижения частоты положительных результатов анализов мочи на кокаин или опиоиды во время лечения; поведенческая терапия пар также была связана с лучшими оценками счастья в отношениях и меньшим количеством семейных и социальных проблем (86).Исследование, оценивающее добавление поведенческого семейного консультирования к индивидуальному лечению для мужчин, начинающих лечение налтрексоном, показало, что поведенческое семейное консультирование было связано с лучшим удержанием и соблюдением налтрексона, а также с лучшими результатами употребления психоактивных веществ во время лечения и через год наблюдения (87). . Более того, даже несмотря на то, что дети участников не были напрямую нацелены на вмешательство, у детей взрослых, которые получали терапию поведенческих пар, наблюдались значимые улучшения психосоциального функционирования по сравнению с детьми родителей, отнесенных к контрольному условию (88).Эти результаты подчеркивают возможность того, что эффективное лечение родителей, употребляющих психоактивные вещества, может улучшить и, возможно, предотвратить проблемы у их детей.

Было продемонстрировано, что несколько семейных методов лечения являются эффективными среди подростков, употребляющих наркотики. Семейно-поведенческая терапия Азрина, которая сочетает в себе поведенческий контракт с управлением на случай непредвиденных обстоятельств, оказалась более эффективной, чем поддерживающее консультирование, в серии сравнений с участием подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, с расстройством поведения и без него (89).Мультисистемная терапия — это мануальный подход, направленный на устранение множества факторов, определяющих употребление наркотиков и антисоциальное поведение, и призванный способствовать более активному участию семьи путем вовлечения членов семьи в лечение, подчеркивая сильные стороны молодежи и их семей и решая широкий и всеобъемлющий вопрос. множество препятствий на пути к достижению целей лечения (90). Хенггелер и его коллеги (78, 91-94) продемонстрировали эффективность и долговечность мультисистемной терапии в удержании пациентов и значительном улучшении результатов среди несовершеннолетних правонарушителей, употребляющих психоактивные вещества, по сравнению с аналогичными малолетними правонарушителями, которые получали обычные услуги лечения по месту жительства.Краткая стратегическая семейная терапия (95) также получила значительную эмпирическую поддержку. В отличие от других рассмотренных здесь методов семейной терапии подростков, краткосрочная стратегическая семейная терапия несколько менее интенсивна, так как нацелена на меньшее количество систем и может проводиться раз в неделю при посещении кабинета врача. Краткая стратегическая семейная терапия была связана с улучшением удержания (96–98), а также значительным сокращением частоты экстернализирующего поведения (агрессия, правонарушение) (99).Многомерная семейная терапия — это многокомпонентная поэтапная семейная терапия, которая включает в себя как индивидуальный, так и семейный форматы и нацелена на подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, членов семьи и их взаимодействие (81). Liddle et al. (79) продемонстрировали, что многомерная семейная терапия была более эффективной, чем групповая терапия или многосемейное образование, среди подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, которые были направлены на лечение системой уголовного правосудия или школами.

Работа по семейным и супружеским подходам отмечена постоянством положительных результатов в отношении эффективности этих подходов.Однако, поскольку большинство этих подходов включает в себя несколько компонентов, пока не удалось выделить компоненты, которые связаны с эффектами лечения, или определить, можно ли исключить некоторые компоненты без ухудшения результатов в целом. Эффективность некоторых из этих подходов еще не была воспроизведена другими исследователями, и пока не ясно, есть ли значимые различия в результатах между различными семейными подходами. Наконец, эти подходы были оценены на сравнительно небольших группах людей, у которых есть подходящие члены семьи (т.д., члены семьи, не злоупотребляющие психоактивными веществами), которые хотят участвовать в лечении. Необходима оценка эффективности этих подходов среди населения в целом.

Консультации по вопросам лекарств

Еще одним важным достижением последних 10 лет стали усилия по тщательной оценке подходов, аналогичных тем, которые широко используются в клинической практике. Например, исследователи определили элементы подходов к консультированию по вопросам наркотиков в подробных руководствах для терапевтов и оценили эти подходы в клинических испытаниях.Многоточечное рандомизированное клиническое испытание психотерапевтических методов лечения кокаиновой зависимости (100) предоставило доказательства эффективности индивидуального подхода к консультированию по вопросам наркотиков с ручным управлением, который сочетал в себе методы консультирования по вопросам наркотиков и методы профилактики рецидивов (101). Данные этого исследования также показали, что сокращение употребления кокаина было связано с резким снижением частоты поведения, связанного с риском заражения ВИЧ (102), что подчеркивает мнение о том, что эффективное лечение наркомании представляет собой эффективную профилактику ВИЧ (103).

Снижение риска ВИЧ

Поведенческая терапия продемонстрировала свою эффективность в снижении рискованного поведения в связи с ВИЧ и укреплении здоровья потребителей инъекционных наркотиков, участвующих в программах поддерживающей терапии метадоном. Два рандомизированных клинических испытания показали, что Комплексная программа снижения вреда, разработанная для снижения рискованного поведения, связанного с ВИЧ, употребления запрещенных наркотиков и передачи инфекционных заболеваний (например, ВИЧ, гепатита B и C), снизила потребление запрещенных наркотиков и рискованное сексуальное поведение, а также среди прочего. ВИЧ-инфицированные участники, улучшенная приверженность к антиретровирусному лечению (104, 105).Хотя эти результаты являются многообещающими, этот подход был оценен в довольно узком диапазоне групп населения и требует повторения в других условиях и других группах потребителей наркотиков.

Будущие направления

Результаты исследований поведенческих методов лечения были положительными, но многое еще предстоит сделать. Даже самые мощные поведенческие методы лечения не всегда эффективны, и не у всех людей, которым эти методы лечения помогают, выздоравливают так быстро или полностью, как хотелось бы.Есть много способов улучшить поведенческую терапию на всех трех этапах разработки лечения.

Этап I исследования предоставляет возможность для клинического творчества и инноваций в клинической поведенческой науке. Исследования на этом этапе могут дать высокую отдачу от оценки клинических стратегий, которые еще не были подвергнуты эмпирической оценке, от адаптации эффективных методов лечения, используемых для других расстройств, и от перевода концепций из фундаментальной науки в клиническое применение.Базовая нейробиология и фундаментальные исследования поведенческих, когнитивных, аффективных и социальных факторов предлагают богатые и относительно неиспользованные источники информации о поведении и изменении поведения. С развитием новых технологий визуализации мозга на горизонте могут появиться поведенческие методы лечения, основанные на новом понимании мозга.

На стадии II необходимо сделать новый акцент на улучшении понимания механизмов действия при лечении с установленной эффективностью, не только для повышения их эффективности, но и для повышения эффективности оказания лечения.В настоящее время недостаточно используемые стратегии для изучения механизмов действия включают: 1) оценку новых комбинаций поведенческой терапии или комбинаций психотерапии / фармакотерапии, как для повышения эффективности лечения, так и для устранения слабых сторон одного подхода; 2) изучение индивидуальных различий в ответе на лечение и в модераторах лечения с использованием новых методов, которые в ближайшем будущем могут включать анализ подтипов и предикторов, включая нейровизуализацию, парадигмы реакции на стресс и генетику; и 3) разработка стратегий для исследования последовательных вмешательств, в которых лечение или компоненты лечения предоставляются на основе индивидуальных характеристик потребителя наркотиков, включая предыдущую реакцию на лечение, нейрокогнитивные функции и семейный анамнез.Наконец, необходимо сделать больший упор на усиление приверженности и реакции на существующие поведенческие и фармакологические подходы.

На Стадии III многообещающие стратегии включают оценку средств, с помощью которых эффективные методы лечения могут быть сокращены по продолжительности, сложности и стоимости. Проекты по повышению «дружественности к сообществу» поведенческих методов лечения необходимы для лечения, которое показывает эффективность, но не считается осуществимым для использования поставщиками лечения или системой лечения. Например, индивидуальное лечение можно преобразовать в групповые подходы, которые будут более приемлемыми в клинической практике.Следует разработать упрощенные процедуры обучения для лечения, которое трудно освоить практикующим врачам. Следует рассматривать новые информационные технологии как средство повышения эффективности лечения и как способ сделать лечение более доступным и более простым для пациентов и практикующих врачей.

Таким образом, уровень прогресса в поведенческом лечении наркомании в последние годы превзошел то, что многие исследователи и практики считали возможным. Существуют эффективные поведенческие методы лечения, и состояния, при которых существуют эффективные лекарства, можно лечить с помощью комбинаций поведенческих и фармакологических методов лечения, которые обладают еще большей эффективностью, чем любой тип лечения по отдельности.Можно проделать дополнительную работу для улучшения размеров эффекта в исследованиях поведенческих методов лечения и для разработки стратегий помощи потребителям наркотиков, которые не реагируют на существующие методы лечения. Работа над механизмами действия поведенческих методов лечения, в дополнение к трансляционным усилиям по увязке фундаментальной науки и нейробиологии с разработкой лечения, обещает дать новые идеи, которые помогут сделать злоупотребление наркотиками не только излечимым, но и излечимым.

Терапия от наркомании, злоупотребления психоактивными веществами и алкогольной зависимости

Зависимость , или зависимость от определенного вещества или деятельности, является одной из самых сложных областей психического здоровья.Часто бывает трудно лечить зависимость, и существует много споров вокруг причин зависимости и лучших подходов к лечению. Лица, страдающие пристрастием к наркотикам или алкоголю, часто считают, что услуги специалиста по психическому здоровью помогают преодолеть зависимость.

Предупреждающие признаки злоупотребления наркотиками или алкоголем

Злоупотребление или злоупотребление наркотиками и алкоголем — чрезмерное или ненадлежащее употребление вещества — может быть трудно определить, и мнения, ценности и убеждения людей значительно различаются по теме.Для некоторых употребление запрещенных наркотиков или алкоголя с основной целью опьянения является злоупотреблением. Для других злоупотребление обозначается повторяющимися негативными последствиями, например:

  • Невыполнение социальных, рабочих и академических обязательств.
  • Физическая травма или болезнь.
  • Правовые проблемы, связанные с алкоголем или наркотиками, например арест за вождение в нетрезвом виде.
  • Импульсивность, например чрезмерная трата денег.
  • Снижение интереса к прочей деятельности.

Признаки того, что жестокое обращение переросло в зависимость

Злоупотребление психоактивными веществами может привести к зависимости от психоактивных веществ или зависимости, когда увеличивается как количество употребляемого вещества, так и уровень употребления. Люди, страдающие от наркотической или алкогольной зависимости, чувствуют себя неспособными контролировать импульс к употреблению, и они часто испытывают симптомы отмены при внезапном отсутствии вещества. Алкоголизм, например, возникает, когда люди становятся химически зависимыми от алкоголя, и те, кто страдает алкогольной зависимостью, могут заболеть, если они внезапно бросят пить.Люди также могут чувствовать психологическую зависимость от вещества и продолжать употреблять его, особенно в стрессовых обстоятельствах или для облегчения других психологических проблем. Некоторые люди отрицают или не осознают, что у них есть проблема с зависимостью, а иногда зависимость человека от психоактивных веществ и злоупотребления им остается скрытой от близких.

Признаки химической зависимости включают:

  • Повышение толерантности или необходимость потреблять больше вещества для достижения желаемого измененного состояния.
  • Требуется вещество в течение дня.
  • Ищу компанию других пользователей и разрываю социальные связи с непользователями.
  • Отказ от выражения беспокойства или обида со стороны близких.
  • Избегание других действий и невыполнение обязательств.
  • Симптомы отмены при отсутствии вещества.
  • Скрытие использования от семьи и друзей.
  • Binging — интенсивное использование — в течение многих часов или нескольких дней.
  • Чувство неспособности бросить курить.

Что заставляет человека злоупотреблять наркотиками или алкоголем?

Психологические, биологические, социальные и физиологические факторы могут играть роль в том, злоупотребляет ли человек наркотиками или алкоголем. Семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами может сделать человека более уязвимым к зависимости, а социальные факторы, такие как давление со стороны сверстников и доступность, могут повысить вероятность того, что у человека возникнут проблемы с наркотиками или алкоголем. Кроме того, как только человек начинает интенсивно употреблять, часто происходят физиологические изменения, и этот человек может стать физически зависимым, требуя от него или нее постоянного употребления вещества, чтобы избежать симптомов отмены.

Алкоголизм, как правило, передается по наследству, хотя не все дети людей, страдающих алкогольной зависимостью, сами становятся зависимыми, и между психологами ведутся споры о степени генетической зависимости алкоголизма. Некоторые исследователи ищут ген зависимости или алкоголизма, в то время как другие отмечают, что простое наблюдение за тем, как родитель пьет в ответ на стресс, увеличивает вероятность того, что ребенок решит пить в ответ на стресс. Исследования действительно показывают, что гены, например те, которые влияют на то, как человек реагирует на алкоголь, могут отвечать примерно за половину риска развития алкоголизма.Некоторые из этих генов увеличивают риск для человека, а некоторые вместо этого могут снизить риск развития алкоголизма.

Исследования показывают, что подавляющее большинство людей, употребляющих наркотики или алкоголь, страдают психическим заболеванием или значительными эмоциональными / психологическими трудностями. Около половины всех людей с диагнозом психического здоровья столкнутся с проблемами, связанными с наркотиками или алкоголем, в какой-то момент своей жизни, обычно в результате употребления наркотиков или алкоголя для самолечения.

Люди, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, часто делают это, чтобы справиться с переживаниями, воспоминаниями или событиями, которые их эмоционально подавляют. Независимо от того, оснащены ли они соответствующими стратегиями выживания или нет, люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, полагаются на немедленное удовлетворение от наркотиков и алкоголя в качестве альтернативы решению стоящих перед ними проблем. Однако в долгосрочной перспективе зависимость от наркотиков и алкоголя почти наверняка ухудшит любое эмоциональное или психологическое состояние. Хроническое самолечение может быть признаком того, что терапия необходима для лечения основного состояния или проблемы.

Злоупотребление психоактивными веществами и наркомания в семье

По словам Джереми Фрэнка, доктора философии CADC, психолога-нарколога из Филадельфии: «Влияние и последствия употребления психоактивных веществ для семей разрушительны. Более 7 миллионов детей в Соединенных Штатах — более 10% — живут с родителями, у которых есть проблемы с алкоголь, согласно отчету Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами за 2012 г. Эти дети и их семьи подвержены риску других сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия, тревога, низкая самооценка, проблемы с употреблением психоактивных веществ и наркомания.«

Родитель, который пристрастился к алкоголю или употребляет наркотики, статистически более склонен к жестокому обращению или пренебрежению своим партнером и / или детьми, а когда родители очень маленьких детей эмоционально дистанцируются из-за употребления алкоголя и наркотиков, между ними возникает связь привязанности. родитель и ребенок, скорее всего, будут слабыми. Семья, страдающая наркозависимостью, также может испытывать финансовые трудности, а при некоторых обстоятельствах родитель может быть заключен в тюрьму в результате злоупотребления наркотиками или алкоголем, что может привести к длительному разлучению с детьми и часто создает дополнительную нагрузку на семью.Некоторые дети взрослых, страдающих наркозависимостью, могут испытывать трудности в школе из-за беспокойства и других факторов стресса, которые могут возникнуть в результате зависимости их родителей. Они также могут оказаться в роли родителей для любых младших братьев и сестер, а также для зависимого родителя, что может затруднить для ребенка установление здоровых отношений с соответствующими границами в более позднем возрасте.

Родителям также может быть трудно справиться с зависимостью взрослого ребенка.Родители могут чувствовать ответственность за зависимость своего ребенка или могут не знать, как лучше всего помочь ребенку. Пытаясь помочь им преодолеть аддиктивное поведение, они иногда могут вместо этого дать ребенку возможность. В таких программах, как Анонимные Алкоголики, эти родители могут узнать, как не дать ребенку возможности, но при этом предложить любовь. Часто консультант или социальный работник могут оказать родителям помощь в этой области и помочь им найти лучший способ поднять вопрос о злоупотреблении психоактивными веществами и наркомании с их ребенком.

Вполне вероятно, что все члены семьи будут затронуты, пока один из членов семьи не станет зависимым. Раннее признание и лечение злоупотребления психоактивными веществами или наркомании может иметь значительную пользу в содействии выздоровлению и предотвращении долгосрочных негативных последствий как для здоровья человека, страдающего зависимостью, так и для связей между членами семьи.

Недавний рост числа смертей от передозировки опиоидов

В настоящее время считается, что США находятся в разгаре опиоидной эпидемии, поскольку растет число людей, употребляющих как опиоиды, отпускаемые по рецепту (такие как оксиконтин, перкоцет и викодин), так и героин.Поскольку эти вещества стали более широко использоваться, число смертей в результате передозировки также увеличилось. Передозировка наркотиками является основной причиной несчастных случаев со смертельным исходом в США, и опиоиды ответственны за более чем половину этих смертей: в 2014 году более 28000 человек умерли от передозировки опиоидов.

Опиоиды влияют на часть мозга, которая контролирует дыхание, поэтому большие дозы могут замедлить дыхание человека до смертельного исхода. Когда человек употребляет опиоиды в течение определенного периода времени, может развиться толерантность, что приводит к необходимости использовать большее количество вещества, чтобы испытать такой же эффект.Однако организм может недостаточно быстро адаптироваться к более низкой частоте дыхания, что может привести к смерти. Когда опиоиды смешиваются с другими веществами, обладающими седативным действием, такими как алкоголь, они могут быть еще более опасными. Иногда люди не знают, какие наркотики содержат, например, когда героин содержит фентанил. В этих случаях люди, намеревающиеся принять обычную дозу, могут по незнанию использовать гораздо более высокую и потенциально смертельную дозу.

Поскольку толерантность к наркотикам снижается после периода воздержания, именно в это время люди имеют повышенный риск передозировки.Если человек, который не принимал препарат в течение некоторого времени, возобновит прием того же количества, что и раньше, организм может больше не справиться с дозой, что может привести к смерти.

Смерть от передозировки опиоидами редко наступает мгновенно, и их часто можно предотвратить, если принять меры быстро. Симптомы передозировки опиоидами включают:

  • Дыхание очень медленное или поверхностное, или дыхание остановлено
  • Кожа с сероватым или пепельным оттенком
  • Синева ногтей и губ
  • Потеря сознания
  • Звуки удушья
  • Рвота
  • Медленный или непостоянный пульс
  • Вялое тело
  • Отсутствие реакции на раздражители

В случае передозировки незамедлительные действия часто могут предотвратить смерть.Лекарство налоксон (также известное как наркан) может обратить вспять эффекты передозировки опиоидов. Сотрудники службы экстренной помощи, такие как парамедики и полицейские, обычно носят это лекарство, но по мере того, как передозировки становятся все более распространенными, налоксон становится все более доступным и теперь продается без рецепта во многих штатах.

Терапия может помочь преодолеть зависимость

Терапевты, специализирующиеся на излечении от зависимости, часто могут помочь людям с зависимостью установить достижимые и укрепить краткосрочные цели, работая над преодолением зависимости.После достижения трезвости можно развить адаптивные навыки по мере того, как человек работает над восстановлением физического и эмоционального здоровья, и терапевт может начать исследовать источник или причину зависимости с человеком, проходящим лечение, когда человек начинает использовать новые стратегии выживания. . Вместе терапевт и человек, которого лечат, могут работать над установлением долгосрочных целей, которые могут включать восстановление испорченных отношений, принятие ответственности за действия и освобождение от вины.

С помощью терапии человек, который стал зависимым от наркотиков или алкоголя, часто с большей вероятностью преодолеет зависимость, и в этом процессе помогают несколько типов терапии.В частности, когнитивно-поведенческая терапия и терапия с мотивационным интервью — это личностно-ориентированная терапия, основанная на вдохновении человека на изменение — продемонстрировали свою эффективность в этой области. Иногда терапия обеспечивает дополнительную форму поддержки для кого-то, кто посещает группу самопомощи, например, Анонимных Алкоголиков; на самом деле, некоторые методы лечения специально предназначены для облегчения программ из 12 шагов. Реабилитация, или стационарное лечение, также является вариантом для некоторых из тех, кто может испытывать трудности с достижением трезвости в амбулаторных условиях.

Люди иногда опасаются обращаться за помощью от наркозависимости из-за опасений по поводу юридических последствий или, если зависимый человек является родителем, из-за участия в Службе защиты детей. Однако соблюдение конфиденциальности и конфиденциальности при лечении наркозависимости требуется не только в соответствии с принципами профессиональной этики и, как правило, законодательством штата (как и в случае любого лечения психических заболеваний), но также и в соответствии с специальными федеральными законами.

Медицинские последствия

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к ряду заболеваний, включая цирроз печени, проблемы с сердцем и кровообращением, а также преждевременную смерть.Длительное злоупотребление алкоголем также может вызвать проблемы с психическим здоровьем и повреждение мозга. Злоупотребление наркотиками может привести к внутреннему повреждению и вызвать неврологические проблемы, такие как потеря памяти и слуха, а также другие неврологические эффекты, такие как повышенная вероятность насилия или агрессии. Те, кто употребляет инъекционные наркотики, также подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ и гепатитом и могут с большей вероятностью пережить незапланированную беременность или заразиться инфекцией, передающейся половым путем. Более того, употребление наркотиков и алкоголя может вызвать изменение настроения, обострение стресса и депрессии, а также другие симптомы психических заболеваний.

Возможна смертельная передозировка многими наркотиками, которыми обычно злоупотребляют; Фактически, фармацевтические препараты, такие как опиоидные анальгетики, являются наиболее частой причиной смерти от передозировки наркотиков. Марихуана часто считается исключением, так как смерть от передозировки очень маловероятна. Однако злоупотребление или чрезмерное употребление марихуаны связано с такими проблемами со здоровьем, как снижение емкости легких, проблемы с памятью, а также с ухудшением настроения и когнитивных функций.

Прекращение употребления химического вещества может быть затруднительным, и это также может быть опасно.Постоянным потребителям алкоголя и отпускаемых по рецепту лекарств, как правило, рекомендуется не прекращать сразу же без медицинской помощи. Прекращение употребления вещества может привести к эффектам отмены, таким как физическое недомогание, временные изменения личности, потеря аппетита, бессонница, тошнота, перепады настроения и другие расстройства. Например, синдром отмены опиатов может быть особенно изнурительным, но обычно не смертельным. Чтобы избежать потенциальных осложнений абстиненции, можно использовать лекарства, но когда зависимость человека от наркотиков или алкоголя настолько серьезна, что симптомы отмены могут быть опасными для жизни, для стабилизации состояния пациента часто требуется стационарная программа детоксикации в больнице или лечебном учреждении.

Примеры злоупотребления наркотиками и алкоголем

  • Самолечение алкоголем: Клара, 57 лет, много пила пиво и водку почти 45 лет. Однако после смерти мужа, связанной с алкоголем, количество ее алкогольных напитков резко возросло: вместо выпивки по выходным и нескольких ежедневных коктейлей после работы она стала пить каждый день, а недавно она потеряла работу из-за пропущенных дней во время похмелья. Она также была арестована за вождение в нетрезвом виде и в результате лишилась прав.Она живет отдельно от двух своих детей, которые, по ее мнению, обвиняют ее в смерти своего отца. Клара осознает свою проблему, но ее тревога и депрессия заставляют ее продолжать заниматься самолечением. В конце концов друг убеждает ее, что ей нужно обратиться за помощью. Она знает, что не может бросить курить самостоятельно, поэтому Клара соглашается пойти в лечебное учреждение. С медицинской помощью ей удается поддерживать трезвость, и после того, как она покинет лечебное учреждение, она начинает интенсивную программу терапии и группы из 12 шагов.Вскоре она начинает справляться со своим горем не только из-за смерти мужа, но и из-за многих потерь и сожалений, связанных с жизнью, проведенной в состоянии алкогольного опьянения. Столкнувшись с этими реалиями, Клара искушает выпить, и она страдает от нескольких рецидивов, но в конечном итоге она может избавиться от привычки пить и начинает восстанавливать свои отношения со своими детьми, что приносит ей большое чувство исцеления, выполненного долга и покоя.
  • Семейные проблемы и употребление наркотиков подростками: Билли, 17 лет, начал часто курить марихуану, и в старшем классе средней школы он начинает экспериментировать с более сильными наркотиками — кокаином, ЛСД и валиумом.Он уже поступил в колледж и заявляет, что не видит «причин для чего-либо, кроме вечеринок». Его родители очень обеспокоены и постоянно убеждают его бросить курить, но он отвечает на их просьбы с пренебрежением и насмешками. Семейные сеансы показывают глубокую враждебность между Билли и его строгим отцом и растущую дистанцию ​​между его матерью, которая испытывает одновременно тревогу и депрессивное настроение, и ее сыном и мужем. Терапия сосредотачивается на улучшении общения и эмоционального выражения, а также на установлении новых границ, которые больше подходят для перехода Билли от юности к взрослой жизни.Когда родители Билли отступают, его употребление наркотиков сокращается, хотя он по-прежнему курит марихуану и употребляет алкоголь на вечеринках. Вскоре Билли просит помочь ему взять под контроль свою алкогольную привычку, его отец начинает индивидуальную терапию от гнева, а его мать, которая сейчас проходит индивидуальную терапию и принимает антидепрессанты, подает на развод. Билли уходит из дома с чувством облегчения и продолжает терапию в колледже, в конечном итоге став консультантом по сверстникам, чтобы работать с другими студентами, которые пытаются оставаться здоровыми и воздерживаться от злоупотребления наркотиками.

Артикул:

  1. Алкоголизм. (2012, 09 августа). Получено с http://www.mayoclinic.com/health/alcoholism/DS00340/DSECTION=treatments-and-drugs.
  2. Можно ли передозировать марихуану? (нет данных). Получено с http://www.newhealthguide.org/Can-You-Overdose-On-Marijuana.html.
  3. Передозировка наркотиков в США: информационный бюллетень. (2014). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/overdose/facts.html.
  4. Fonseca, F., Gilchrist, G., and Torrens, M. (2012). Интеграция сетей наркозависимости и психического здоровья для улучшения доступа к лечению людей с проблемами, связанными с алкоголем и наркотиками: качественное исследование. Достижения в двойной диагностике, 5 (1), 5-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1108/17570971211225127.
  5. Генетика алкогольного расстройства. (нет данных). Получено с http://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consuming/alcohol-use-disorders/genetics-alcohol-use-disorders.
  6. Lander, L., Howsare, J., & Byrne, M. (2013, 27 июля). Влияние расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на семьи и детей: от теории к практике. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3725219.
  7. Налоксон: часто задаваемые вопросы. (нет данных). Получено с http://naloxoneinfo.org/sites/default/files/Frequent%20Asked%20Questions-Naloxone_EN.pdf
  8. Опиоиды: Эпидемия передозировки рецептурных наркотиков и героина. (нет данных). Получено с http: // www.hhs.gov/opioids
  9. Реттнер Р. (2016). Смерть принца: почему так легко передозировать обезболивающее. Получено с http://www.livescience.com/54595-prince-death-prescription-opioids-lethal.html
  10. .
  11. Скутти, С. (2016). Walgreens продает без рецепта налоксон, героин и рецептурные противоядия от передозировки обезболивающих. Получено с http://www.medicaldaily.com/walgreensnaloxone-overdose-antidote-over-counter-372980
  12. .
  13. Всплеск смертности от передозировки фентанила. (нет данных). Получено с https: // www.drugabuse.gov/emerging-trends/surge-in-fentanyl-overdose-deaths
  14. Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении. (2012). Американская психологическая ассоциация . Получено с http://www.apa.org/helpcenter/alcohol-disorders.aspx.

10 видов терапии, используемых при лечении зависимости

Обновлено 17 июля 2020 г.

Излечение от зависимости — это не только физическое воздержание, но и позитивные психические и поведенческие изменения.То, как мы думаем, влияет на то, как мы ведем себя, поэтому, естественно, терапия и консультирование являются важным аспектом лечения зависимости в реабилитационной клинике и процессе выздоровления.

В чем важность лечения наркозависимости и алкоголизма?

Использование поведенческой терапии при наркотической и алкогольной зависимости имеет много преимуществ, и исследования показывают, что определенные виды терапии эффективны для помощи людям в преодолении наркозависимости. 1 Вот почему:

  • Терапия вовлекает людей в лечение наркозависимости.
  • Терапия стимулирует людей оставаться трезвыми.
  • Терапия изменяет отношение и поведение людей к злоупотреблению наркотиками.
  • Терапия развивает жизненные навыки и учит людей справляться со стрессом, триггерами и ситуациями повышенного риска при выздоровлении.

Даже если клиент не идет на лечение добровольно, терапия может помочь сломить сопротивление человека лечению и открыть возможность для выздоровления. Не существует единого эффективного лекарства от зависимости, но Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) поддерживает идею о том, что поведенческая терапия и консультирование являются неотъемлемой частью процесса выздоровления , хотя существует множество других методов лечения, которые можно использовать одновременно для достижения положительных, устойчивых результатов. 2

Типы лечения от зависимости

Существует множество различных программ лечения зависимости для людей, которые борются с расстройством, вызванным употреблением алкоголя (AUD) или наркоманией. Вот некоторые из наиболее распространенных видов лечения зависимости:

  • Медицинская детоксикация: Медицинская детоксикация предназначена для выведения всех наркотиков из организма зависимого человека. Медицинские и клинические специалисты делают этот процесс более комфортным, устраняя физические и эмоциональные симптомы отмены наркотиков.Индивидуальная терапия во время детоксикации также помогает подготовить клиента к продолжающемуся лечению в реабилитационном центре.
  • Стационарная реабилитация: Стационарная реабилитация от зависимости обеспечивает высокий уровень структуры и ответственности для людей, выздоравливающих от зависимости. Клиенты проживают в реабилитационном центре на время лечения, и они поддерживают структурированный ежедневный график, который включает индивидуальную терапию, групповую терапию, участие в собраниях группы восстановления, время для физической активности и приема пищи, развлекательные мероприятия, а также небольшое количество личных встреч. время.
  • Амбулаторная реабилитация: Амбулаторная реабилитация позволяет клиентам жить дома или в трезвом доме, пока они завершают лечение. Это также обеспечивает большую гибкость, если клиентам необходимо продолжать работать или ухаживать за детьми во время лечения. Клиенты еженедельно посещают несколько собраний амбулаторных групп, которые проводятся лицензированными специалистами по лечению в безопасном клиническом месте.
  • Онлайн-реабилитация: Онлайн-реабилитационные программы позволяют клиентам посещать сеансы удаленного видео-лечения, не выходя из дома или во время путешествий.Видеосеансы проводятся лицензированными специалистами по лечению и предназначены для людей, которые живут в отдаленных районах или не могут иным образом посещать очные лечебные программы.
  • Реабилитация по решению суда : Лица, арестованные по обвинению в преступлениях, связанных с наркотиками, могут обратиться в суд по наркотикам, где им может быть назначена реабилитация вместо тюремного заключения. К программам такого типа предъявляются строгие требования, но в целом они позволяют лицам, имеющим на это право, получить лечение от основной проблемы (зависимости) вместо того, чтобы просто попасть в тюрьму.Эти программы помогают снизить уровень рецидивов среди ненасильственных преступников, совершивших преступления, связанные с наркотиками.
  • Программы трезвого образа жизни : Программы трезвого образа жизни обеспечивают безопасную, поддерживающую среду без наркотиков и алкоголя для выздоравливающих людей. Эти гендерные дома обеспечивают подотчетность и поддержку сверстников наряду с регулярными проверками на наркотики, домашними собраниями и IOP. Резиденты также имеют доступ к клинической терапии и дополнительным услугам поддержки восстановления, включая индивидуальные программы восстановления, сертифицированную поддержку восстановления со стороны сверстников, помощь в трудоустройстве, планирование образования и трудоустройство волонтеров.
  • Последующий уход: Услуги послеоперационного ухода идеальны для людей, которые уже прошли детоксикацию, реабилитацию и ведут трезвый образ жизни, но которым необходима постоянная поддержка для поддержания трезвости. Программы послеоперационного ухода предлагают равную подотчетность с еженедельными встречами и услугами поддержки.
  • Подростковая реабилитация от наркозависимости: Некоторые программы реабилитации от наркозависимости предназначены для подростков, которые борются с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эти программы направлены на решение проблем подростков, с которыми молодые люди могут столкнуться в процессе выздоровления, а также предоставляют образовательные и социальные услуги, чтобы облегчить реинтеграцию в общество после реабилитации.
  • Комплексная реабилитация от наркозависимости: Комплексные программы реабилитации от наркозависимости предлагают лечебные услуги, направленные на улучшение здоровья клиентов посредством их разума, тела и духа. Предлагаемое лечение может включать такие услуги, как иглоукалывание, йога, медитация или консультации по питанию.

Несмотря на то, что существует множество вариантов лечения на выбор, лучший тип лечения зависимости для человека будет зависеть от тяжести зависимости, истории лечения, финансовых возможностей и других личных обстоятельств.Врач, терапевт или имеющий лицензию специалист по лечению наркозависимости может помочь вам определить план лечения, который подходит именно вам.

Что такое поведенческая терапия при злоупотреблении наркотиками?

Поведенческая терапия помогает людям участвовать в программах по злоупотреблению психоактивными веществами, изменяя их отношение и поведение в отношении злоупотребления наркотиками, создавая для них стимулы, чтобы оставаться трезвыми, и повышая их жизненные навыки, чтобы они могли справляться со сложными ситуациями, триггерами и тягой. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, исследования показали, что несколько различных видов поведенческой терапии при злоупотреблении наркотиками эффективны.

https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adicing-treatment-research-based-guide-third-edition/evidence-based-approaches-to-drug-adission-treatment/behavioral-therapies

10 видов терапии, используемых для лечения и выздоровления от зависимости

В программах лечения зависимости используется множество различных видов терапии, например, реабилитация в стационаре, ВГД и последующий уход.Каждый вид терапии индивидуален и может быть более или менее эффективным в зависимости от потребностей клиента. Если вы или ваш любимый человек готовитесь начать программу лечения зависимости, вот некоторые виды лечения, с которыми вы, вероятно, столкнетесь.

  1. Когнитивно-поведенческая терапия при зависимости

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?
Когнитивно-поведенческая терапия основана на главном принципе, согласно которому психологические проблемы, такие как зависимость, основаны (частично) на вредных моделях мышления, негативном усвоенном поведении и бесполезных методах преодоления трудностей.

Как когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения зависимости?
КПТ направлена ​​на изменение пагубных стереотипов мышления путем обучения людей тому, как распознавать и переоценивать их реалистично, использовать решение проблем, чтобы справляться с трудными ситуациями, развивать уверенность в себе и самоэффективность, а также лучше понимать поведение других. 3 Вместо того, чтобы сосредотачиваться на прошлом, КПТ сосредоточена вокруг здесь и сейчас, чтобы помочь клиентам двигаться вперед в жизни.

Многие зависимые люди страдают от негативных стереотипов мышления, которые могут затруднить отказ от употребления наркотиков или алкоголя.Негативные модели мышления также в значительной степени способствуют возникновению чувства бессилия и проблем с психическим здоровьем, которые часто возникают наряду с такими зависимостями, как тревога или депрессия. Вместо того, чтобы чувствовать себя бессильным над своим аддиктивным поведением, когнитивно-поведенческая терапия помогает людям изучить шаблоны негативного мышления, которые способствуют саморазрушающему поведению, например, злоупотребление психоактивными веществами, и принять более здоровый образ мышления, который будет способствовать трезвой жизни.

Каковы преимущества когнитивно-поведенческой терапии при зависимости?

  • CBT ориентирован на настоящее и ориентирован на достижение цели.
  • CBT помогает клиентам разработать стратегии борьбы с тягой, стрессовыми ситуациями или триггерами, которые могут возникнуть вне реабилитации.
  • КПТ можно использовать в групповой или индивидуальной терапии.
  • КПТ позволяет клиентам и терапевтам работать вместе, чтобы определять негативные модели мышления и развивать здоровые.
  • Навыки, необходимые для КПТ, являются практическими, которые можно использовать в повседневной жизни.
  1. Управление непредвиденными обстоятельствами для наркозависимости

Что такое управление непредвиденными обстоятельствами?
Управление непредвиденными обстоятельствами — это тип поведенческой терапии, при которой люди получают вознаграждение за позитивные изменения в своей жизни.

Как управление на случай непредвиденных обстоятельств используется для лечения зависимости?
Он основан на том принципе, что положительное подкрепление может увеличить частоту определенного типа поведения, например трезвости. 4 Примеры могут включать ваучеры на отрицательные тесты на наркотики, призы или естественные подкрепления, такие как улучшение отношений с супругом или значительное уменьшение проблем со здоровьем.

Каковы преимущества управления непредвиденными обстоятельствами при зависимости?

  • Управление непредвиденными обстоятельствами может повысить процент удержания участников программ лечения наркозависимости.
  • Управление на случай непредвиденных обстоятельств может повысить вероятность того, что человек останется трезвым после реабилитации.
  • Управление непредвиденными обстоятельствами часто бывает полезным для широкого круга людей всех возрастов.
  • Управление непредвиденными обстоятельствами может использоваться как самостоятельный метод лечения или в сочетании с другими видами терапии, такими как КПТ или мотивационное интервью.
  • Большинство страховых компаний покрывают страхование на случай непредвиденных обстоятельств, поскольку оно сопряжено с низким уровнем риска и широко считается полезным для лечения зависимости.
  1. Рациональная терапия эмоционального поведения при зависимости

Что такое рациональная терапия эмоционального поведения?
Рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) — это тип терапии, очень похожий на когнитивно-поведенческую терапию.

Как терапия рационального эмоционального поведения используется для лечения зависимости?
Он помогает людям выявлять негативные образы мышления и убеждения, которые способствуют эмоциональному расстройству и вредному, саморазрушающемуся поведению. 5 Однако основное различие между ними состоит в том, что терапия рационального эмоционального поведения больше фокусируется на системе убеждений человека и стремится заменить ошибочные и иррациональные убеждения теми, которые основаны на логике.

Каковы преимущества терапии рационального эмоционального поведения при зависимости?

  • Клиенты учатся брать на себя ответственность за свои чувства и поведение в ответ на что-то.
  • Клиенты узнают, как выявлять и контролировать иррациональные мысли, которые могут привести к негативному поведению.
  • Клиенты учатся признавать негативные чувства и стресс и справляться с возникающим дискомфортом, не чувствуя принуждения подавлять эти чувства с помощью алкоголя или наркотиков.
  • Клиенты учатся принимать более здоровые и реалистичные ожидания от себя, мира и окружающих их людей.
  • Клиенты осознают важность принятия себя и применяют это на практике.
  1. Мотивационное интервью для лечения зависимости

Что такое мотивационное интервью?
Мотивационное интервью — это метод консультирования, при котором терапевт или консультант стремится мотивировать клиента сохранять трезвость, определяя его или ее внутренние мотивации и ценности, а затем сосредотачивая внимание на лечении. 6

Как мотивационное интервью используется для лечения зависимости?
Вместо того, чтобы быть принужденным к изменениям или столкнуться с юридическими последствиями или другими немедленными последствиями, мотивационное интервью помогает клиентам найти собственное желание протрезветь. При использовании такого подхода к консультированию консультант формирует с клиентом альянс, подпитываемый сотрудничеством, давая клиенту возможность делать выбор самостоятельно и вызывая внутренние изменения, способствующие длительному выздоровлению.

Каковы преимущества мотивационного интервьюирования при зависимости?

  • Это улучшает показатели удержания для программ лечения наркозависимости.
  • Клиенты более заинтересованы в личных изменениях, которые увеличивают их шансы на поддержание трезвости.
  • Увеличивает участие клиентов в лечении.
  • Снижает вероятность рецидива.
  • Клиентам рекомендуется развивать цели самореализации.
  1. Семейная терапия от наркозависимости

Что такое семейная и / или супружеская терапия?
Семейная или супружеская терапия предназначена для решения индивидуальных проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, а также для решения сопутствующих проблем и проблем, связанных с взаимосвязанными отношениями внутри семьи. 7

Как семейная или семейная терапия используется для лечения зависимости?
Идея семейной терапии заключается в том, что на действия и поведение зависимого человека влияют его семейные отношения, и наоборот. Семейная терапия включает в себя всех затронутых людей (ближайших и / или расширенных родственников) и часто необходима для улучшения отношений, решения таких проблем, как стресс, благоприятного поведения и коммуникативных проблем, чтобы улучшить домашнюю среду таким образом, чтобы способствовать постоянному воздержанию.

Каковы преимущества семейной или парной терапии при зависимости?

  • Помогает поддерживать мотивацию и заинтересованность близких во время лечения.
  • Содержит важную образовательную информацию о зависимости и процессе выздоровления.
  • Это дает людям безопасное место, чтобы высказать свои опасения, выразить свои чувства и задать вопросы, связанные с зависимостью.
  • Помогает ослабить чувства гнева, стресса, страха и замешательства среди членов семьи.
  • Это помогает членам семьи развить навыки и стратегии, чтобы справиться с зависимым поведением и процессом выздоровления.
  • Улучшает общение между членами семьи.
  • Предоставляет возможность решить любые проблемы с психическим здоровьем в семье.
  1. 12-ступенчатая фасилитационная терапия при зависимости

Что такое 12-ступенчатая фасилитационная терапия?
12-этапная фасилитационная терапия — это структурированный подход к избавлению от зависимости, основанный на концепции, что зависимость является духовной и медицинской болезнью.Основное внимание в 12-ступенчатой ​​фасилитационной терапии, управляемой вручную, является принятие, сдача, активное участие в сообществе выздоровления и сохранение трезвости. 8

Как 12-ступенчатая фасилитационная терапия используется для лечения зависимости?
Основанная на активном участии в трезвом обществе, основная идея этого типа терапии заключается в том, что человек с большей вероятностью останется трезвым, если он постоянно участвует в 12-ступенчатой ​​группе самопомощи, такой как Анонимные Алкоголики (АА).Групповое участие дает возможность людям развивать здоровые отношения с другими трезвыми людьми, делиться своей жизнью с людьми, у которых есть аналогичный опыт и трудности, и иметь зону, свободную от суждений, где они могут свободно говорить о проблемах, с которыми они сталкиваются в трезвости.

Каковы преимущества 12-ступенчатой ​​фасилитационной терапии при зависимости?

  • Предоставляет клиентам возможность развивать здоровые, трезвые отношения со спонсором.
  • Он выявляет проблемы или психологическое сопротивление посещаемости и участию в собраниях, побуждая к дальнейшему изучению этих вопросов.
  • Он предлагает возможности для социального взаимодействия с сообществом выздоровления.
  • Он способствует глубокому самоанализу и помогает клиентам получить максимальную отдачу от встреч из 12 шагов.
  1. Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка (EMDR) Терапия от зависимости

Что такое десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR) ?
Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR) была первоначально разработана в конце 1980-х годов для лечения пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.Поскольку травмы и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, часто взаимосвязаны, EMDR также является эффективным методом лечения людей, страдающих зависимостью.

Как десенсибилизация движением глаз и повторная обработка (EMDR) используются для лечения зависимости?
EMDR разработан, чтобы помочь клиентам обработать и разрешить травмирующие воспоминания, переживания и эмоции, заменяя негативные образы, связанные с травмой, положительными убеждениями.9 Например, если клиент выжил в ужасающей аварии, он или она может злоупотреблять наркотиками и алкоголем. справиться с тревогой, связанной с этими воспоминаниями.Вместо этого EMDR может помочь человеку связать эти воспоминания с положительными убеждениями, такими как: «Я силен и способен пережить такое событие».

Каковы преимущества десенсибилизации и повторной обработки движением глаз (EMDR) при зависимости?

  • Уменьшает эмоциональные и физические симптомы травм и посттравматических стрессов.
  • Уменьшает стресс от тревожных и травмирующих воспоминаний.
  • Повышает самооценку и эффективность клиентов.
  • Это может помочь устранить возможные ожидаемые триггеры в будущем.
  1. Диалектическая поведенческая терапия при зависимости

Что такое диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)?
Диалектическая поведенческая терапия — это тип когнитивно-поведенческой терапии, разработанный доктором Маршей М. Линехан для лечения людей, страдающих тяжелыми суицидальными идеями.

Как диалектическая поведенческая терапия используется для лечения зависимости?
Он разработан, чтобы помочь людям преодолеть саморазрушительное поведение, такое как зависимость, научив их жить настоящим моментом (внимательность), находить здоровые способы справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и улучшать отношения с другими. 10 DBT-терапевты могут использовать индивидуальную терапию, групповую терапию и лечебные вмешательства между сеансами, чтобы помочь клиентам достичь положительных и устойчивых результатов.

Каковы преимущества диалектической поведенческой терапии при зависимости?

  • ДПТ доказала свою эффективность для снижения самоповреждающего поведения, попыток суицида и уменьшения количества дней стационарного лечения клиентов.
  • Это помогает клиентам научиться управлять своими эмоциями.
  • Он направлен на вредное поведение, которое препятствует выздоровлению и снижает качество жизни.
  • Помогает клиентам развивать функциональное поведение и применять его в повседневной жизни.
  • DBT мотивирует клиентов изменять аспекты своей жизни, насколько они могут.
  1. Матричная модель для наркозависимости

Что такое матричная модель?
Матричная модель используется, чтобы помочь лицам, злоупотребляющим стимуляторами, преодолеть свою зависимость от таких наркотиков, как метамфетамин, кокаин и стимуляторы, отпускаемые по рецепту.

Как матричная модель используется для лечения зависимости?
Этот метод направлен на широкий круг факторов, способствующих развитию зависимости, и использует когнитивно-поведенческую терапию и семейную терапию (среди других методов, основанных на фактических данных), чтобы сосредоточиться на положительных поведенческих изменениях, управлении рецидивами и участии в группах самопомощи, чтобы помочь клиентам достичь длительная трезвость. 11

Каковы преимущества матричной модели для лечения зависимости?

  • Испытания на наркотики используются для поощрения честности и искреннего стремления к трезвости.
  • Он обеспечивает положительное подкрепление для вознаграждения за усилия.
  • Помогает клиентам оправиться от негативного поведения и временных неудач.
  • Обеспечивает баланс и структуру в образе жизни восстановления.
  • Он предоставляет образовательную информацию о зависимости, выздоровлении, жизненных навыках и когнитивном поведении.
  • Он поощряет участие членов семьи, а не только зависимого человека.
  1. Личностно-ориентированная терапия зависимости

Что такое человеко-ориентированная терапия или индивидуальная терапия зависимости?
Личностно-ориентированная терапия используется, в частности, для лечения зависимости. Он ориентирован на лечение человека, а не на злоупотребление психоактивными веществами. Он основан на идее, что стыд и отвержение удерживают нас от исцеления, в то время как принятие себя ведет к позитивным изменениям. 12

Как используется личностно-ориентированная терапия для лечения зависимости?
При терапии, ориентированной на человека, консультант или терапевт регулярно встречаются с клиентом и создают стабильное и обоснованное место, где клиент может найти выход из хаотичной жизни. Предоставляя сочувствие, безусловную любовь и принятие, клиент учится видеть себя глазами другого человека и начинает практиковать самопринятие и рефлексию. Этот тип терапии может быть очень полезен для человека, который выздоравливает от злоупотребления психоактивными веществами и зависимости.

Каковы преимущества индивидуальной терапии наркозависимости?

  • Это помогает клиентам исследовать свои мысли, чувства, привычки и опыт, чтобы лучше понять себя и свои зависимости.
  • Это дает клиентам возможность выслушать их проблемы, не осуждая их, и продуктивно обсудить их.
  • Помогает клиентам установить доверительные и поддерживающие отношения с кем-то, кто полностью заинтересован в достижении их целей выздоровления.

Какая лучшая терапия для лечения злоупотребления психоактивными веществами?

Выбор наилучшего лечения наркозависимости во многом будет зависеть от индивидуальных потребностей, обстоятельств и личного опыта с зависимостью. Часто многие из перечисленных выше видов терапии используются в сочетании друг с другом, чтобы обеспечить всесторонний подход к лечению зависимости.

Нужен ли мне психотерапевт или реабилитолог?

Если вы боретесь с наркотической или алкогольной зависимостью и вам нужна помощь, чтобы протрезветь, мудрым решением будет работа с наркологом или реабилитологом.Эти лицензированные и опытные специалисты часто работают в медицинских центрах детоксикации, реабилитационных центрах от наркозависимости или могут получать направления пациентов из общественных программ.

Если вам нужна помощь в преодолении зависимости, попросите своего врача, психолога или терапевта дать рекомендации по лечению. Вы также можете позвонить в Eudaimonia Recovery Homes, чтобы связаться с лицензированным специалистом по лечению зависимости.

Найдите доказательное лечение наркозависимости в Остине

Стигма, окружающая терапию и консультирование, может заставить многих людей отказаться от участия в них во время лечения.Однако терапия является одним из наиболее полезных аспектов лечения зависимости и может способствовать формированию изменяющих жизнь убеждений и поведения, необходимых для полного выздоровления.

Если вы или ваш любимый человек хотели бы узнать больше о ваших вариантах лечения от зависимости или программах для выздоравливающих, позвоните в Eudaimonia Recovery Homes, чтобы поговорить с членом нашей приемной комиссии сегодня.

Ссылки:

  1. https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adission-treatment/evidence-based-approaches-to-drug-adission-treatment/behavioral-therapies
  2. https: // d14rmgtrwzf5a.cloudfront.net/sites/default/files/drugfacts_treatmentapproaches.pdf
  3. https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
  4. https: //www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC3083448/
  5. https://www.psychologytoday.com/us/therapy-types/rational-emotive-behavior-therapy
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov / books / NBK64964 /
  7. https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adicing-treatment-research-based-guide-third-edition/evidence-based-approaches-to-drugabuse-treatment / behavior-5
  8. https: // www.лекарство от наркотиков .com / health / emdr-therapy
  9. https://www.verywellmind.com/dialectical-behavior-therapy-1067402
  10. https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research -базовое-руководство-третье-издание / научно-обоснованные-подходы-к-лечению-наркозависимости / поведенческое-3
  11. https: // blogs.Psychocentral.com/advement-mental-health/2018/05/advement-and-person-centered-therapy/

Психотерапия при злоупотреблении психоактивными веществами | Эшвилл, Северная Каролина,

Что такое психотерапия?

Психотерапия — это метод, который часто используют профессионалы для помощи людям, страдающим психическими заболеваниями или эмоциональными расстройствами. Другой термин для обозначения психотерапии — разговорная терапия. Эта форма терапии помогает людям справиться с последствиями психических заболеваний и зависимостей. Психотерапевтический подход также может помочь людям справиться с любыми эмоциональными проблемами, с которыми они могут столкнуться.

К сожалению, многие люди страдают от последствий травмирующих событий, стресса, горя, депрессии, беспокойства и многих других проблем. Но, к счастью, существует множество ресурсов и терапевтических подходов, которые могут помочь людям справиться с этими проблемами.

Разговорная терапия — это один из терапевтических подходов, который может помочь людям обрабатывать свои эмоции и управлять ими. Обсуждая свои трудности с профессиональными терапевтами, люди могут начать исцеление от этих проблем.

Почему психотерапия помогает в реабилитации?

За последние 40 лет Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) сформулировал принципы лечения зависимости. Эти принципы составляют основу наиболее эффективных программ лечения зависимости. Используя эти принципы, цель — помочь людям отказаться от употребления наркотиков или алкоголя. Лечение зависимости также должно помочь людям снизить риск рецидива и восстановить свою жизнь.

Эти руководящие принципы включают следующие истины:

  • Наркомания поддается эффективному лечению.
  • Лечение зависит от индивидуума, а не от выбранной им субстанции.
  • Даже принудительное лечение может быть успешным.
  • Некоторым клиентам могут помочь лекарства.
  • Психотерапия при злоупотреблении психоактивными веществами — лучшее средство для лечения зависимости.

Различные методы лечения подпадают под категорию психотерапии. Однако NIDA твердо убеждена в том, что терапия не будет успешной, если она будет одинаковой для всех клиентов. Таким образом, эффективные услуги по терапии зависимости отвечают потребностям человека.Когда вам нужна помощь в преодолении зависимости, вы должны получить как можно больше информации. Узнайте больше о том, что предлагает учреждение и будет ли оно соответствовать вашим потребностям.

Типы терапии и способы их использования в медицинских учреждениях

Существуют различные виды психотерапии. Каждый подход имеет свои полезные аспекты и может помочь людям, выздоравливающим от зависимости. Некоторые примеры психотерапии включают следующее:

  • Психоанализ
  • Креативная терапия
  • Анималотерапия
  • Поддерживающая терапия
  • Психодинамическая терапия
  • Поддерживающая терапия
  • Игровая терапия

Другие виды психотерапии включают поведенческую терапию, когнитивно-поведенческую терапию, диалектическое поведение, управление непредвиденными обстоятельствами и многое другое.

Поведенческая терапия

В наркологических учреждениях обычно применяется поведенческая терапия. Эта терапия направлена ​​на выявление нездорового поведения в вашей жизни, а затем на постановку целей по преодолению этого нездорового поведения.

Во время употребления наркотиков вас привлекает эйфория в виде эйфории. Даже если вы знаете о негативных последствиях, ваше тело жаждет этого вещества. Но процесс выздоровления от зависимости поможет это изменить. Терапия научит вас ценить свое позитивное поведение больше, чем вознаграждение, которое оно вам дает.

Управление непредвиденными обстоятельствами

Управление непредвиденными обстоятельствами (CM) — еще один ценный инструмент во время лечения зависимости. Он полагается на вознаграждение клиентов за хорошее поведение. Это помогает им заново научиться строить новый образ жизни и мышления. Эти новые способы будут основаны на положительном вознаграждении, не связанном с «кайфом».

Управление непредвиденными обстоятельствами, связанными с поощрительными выплатами, — это подход, при котором денежные призы используются для вознаграждения тех, кто проходит реабилитацию. Иногда людям, проходящим курс лечения от злоупотребления психоактивными веществами, приходится сдавать анализы мочи.Эти тесты помогают убедиться, что они воздерживаются от употребления наркотиков и алкоголя. За каждый пройденный тест пациенты, проходящие лечение, могут получать вознаграждение через CM.

Ваучерное поощрение (VBR) аналогично управлению на случай непредвиденных обстоятельств призового поощрения. Но вместо денежных призов VBR использует ваучеры для поощрения людей за приемлемые результаты тестов на наркотики. Эти ваучеры можно использовать для покупки билетов в кино, продуктов питания и т. Д.

Когнитивно-поведенческая терапия

Также известная как КПТ, когнитивно-поведенческая терапия помогает людям изменить негативные модели мышления на позитивные.КПТ помогает людям научиться определять и изменять мыслительные процессы и модели поведения, которые не способствуют здоровому образу жизни.

Часто нездоровые мыслительные процессы могут способствовать поведению, которое связано с зависимостью. Они также могут способствовать развитию психических расстройств, таких как беспокойство, стресс или депрессия.

Негативное и вредное когнитивное поведение может мешать людям двигаться вперед. Они могут помешать людям стать эмоционально и психически здоровыми. В результате эти вредные мыслительные процессы могут помешать людям стать физически здоровыми и избавиться от зависимости.

КПТ помогает положить конец влиянию негативных стереотипов мышления в жизни тех, кто выздоравливает от зависимости. Заменяя нездоровые мысли позитивными, люди могут больше сосредоточиться на своем выздоровлении.

Диалектическая поведенческая терапия

«DBT» — еще один термин для обозначения этого терапевтического подхода. Диалектическая поведенческая терапия — это разновидность КПТ. Как и когнитивно-поведенческая терапия, DBT помогает людям распознавать негативные стереотипы мышления и работать с ними.

Диалектическая поведенческая терапия помогает людям регулировать свои эмоции и управлять ими.Это поощряет подотчетность и ответственность в жизни пациентов. Когда человек берет на себя ответственность за свои мысли, он может стать более эмоционально и умственно устойчивым. Это также может способствовать развитию чувства контроля, которое часто теряется из-за зависимости.

Кому помогает психотерапия?

Когда дело доходит до психотерапии, люди, выздоравливающие от злоупотребления психоактивными веществами, могут извлечь выгоду из этого подхода. Но этот терапевтический метод может помочь и другим.Члены семей людей, выздоравливающих от зависимости, также могут получить пользу от психотерапии. Этот вид терапии может быть полезен парам и целым семьям.

Кроме того, психотерапия часто проводится в индивидуальной терапевтической обстановке. Но он также эффективен в условиях групповой терапии. Часто люди, которые страдали от злоупотребления психоактивными веществами, многого достигают, находясь в обстановке только с терапевтом. Это позволяет людям свободно выражать свои эмоции, не боясь быть осужденными или неправильно понятыми.Так что в этих случаях могут быть полезны индивидуальные сеансы психотерапии.

Но групповая терапия также полезна для тех, кто работает над тем, чтобы положить конец злоупотреблению алкоголем или наркотиками в своей жизни. Проводя время с единомышленниками, выздоравливающие люди могут более активно участвовать в собственном процессе выздоровления. Иногда рассказ об опыте других помогает людям лучше понять свою жизнь.

Групповая терапия также способствует созданию команды и социальному здоровью. Часто люди, страдающие зависимостью, отдаляются от людей, проводя все больше и больше времени в одиночестве.Это может привести к тому, что люди потеряют связь со своей способностью успешно взаимодействовать с другими. Это даже мешает людям общаться со своими близкими. Но с помощью групповой терапии эти области жизни можно исправить и вылечить.

Использование психотерапии для избавления от зависимости

Учреждения предлагают терапию в различных форматах. Индивидуальная терапия дает людям возможность справиться с прошлыми травмами и текущим стрессом. Пациенты могут делать это один на один с милосердным консультантом или терапевтом.

Групповая терапия побуждает клиентов взаимодействовать друг с другом в процессе выработки навыков совладания, повседневной жизни и социальных навыков. Это помогает подготовить выздоравливающих людей к жизни после лечения. Это также помогает развить уверенность и чувство собственного достоинства, а также навыки межличностного общения.

Какие бы виды лечения зависимости вы ни получали, цели обычно одни и те же. Эти цели включают:

  • Поощряет вас быть более внимательными в своей жизни
  • Помогает вам справиться со стрессом или стрессом здоровыми способами
  • Научиться более эффективно взаимодействовать с другими
  • Помогает вам определить ваши эмоциональные триггеры и научит их преодолевать

Психотерапия для восстановления после злоупотребления психоактивными веществами в Центре восстановления Crest View

Наркомания — это не только проблема, которую трудно решить, но и ее трудно лечить.При таком большом количестве учреждений, которые занимаются лечением наркозависимости или алкоголизма, особенно сложно найти подходящее лечение для ваших нужд. Людям часто бывает сложно определить лучший реабилитационный центр. Это происходит главным образом потому, что не каждое лечебное учреждение предлагает наилучшие варианты лечения для некоторых людей.

Все разные. У каждого человека, страдающего зависимостью, есть своя история. Лучшие программы реабилитации понимают эти истины и принимают их во внимание. Но многие люди воздерживаются от помощи, опасаясь, что выбранный ими реабилитационный центр не сможет помочь.

Психотерапия при злоупотреблении психоактивными веществами является отличительной чертой наиболее эффективных программ лечения злоупотребления психоактивными веществами. Вот почему мы предлагаем его здесь, в Центре восстановления Crest View.

Расположенный в безмятежной горной местности в Эшвилле, Центр восстановления Crest View сочетает в себе эффективные психотерапевтические подходы с лечебным опытом, основанным на терапии, основанной на реальности. Наша программа реабилитации предлагает ощущение стационарного лечения без ограничений, присущих программе лечения в стационаре.Мы считаем, что это дает клиентам лучший шанс на длительное выздоровление.

Лечение в Crest View

Мы лечим ряд зависимостей, в том числе:

Если вы или кто-то, кого вы любите, готовы покончить с наркотической или алкогольной зависимостью, сейчас самое лучшее время. Вы можете получить помощь сегодня и начать свой путь к выздоровлению или помочь в этом близкому человеку. Мы здесь, чтобы помочь вашей семье избавиться от боли, вызванной злоупотреблением психоактивными веществами.

Чтобы узнать больше о психотерапии при наркомании и наших программах лечения, а также о том, как мы можем помочь вам и вашим близким, свяжитесь с нашей командой сегодня.Просто позвоните в Центр восстановления Crest View прямо сейчас по телефону (866) 986-1371. Позвольте нам сделать путь к выздоровлению комфортным и доступным!

Ссылки:

https://www.psychiatry.org/patients-families/psychotherapy

https://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy

https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research-based-guide-third-edition/principles-effective-treatment

https: // www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment/evidence-based-approaches-to-drug-adission-treatment/behavioral-therapies

Терапия от наркозависимости во Флориде | Злоупотребление психоактивными веществами

Преодоление наркотической или алкогольной зависимости — сложный процесс. Однако никто никогда не говорил, что это будет легко, правда? Чтобы убедиться, что ваш путь выздоровления — это путешествие в одну сторону к лучшей жизни, важно, чтобы вы получали лечение самого высокого качества. Программы психотерапии могут помочь вам изучить свое прошлое, настоящее и будущее в процессе выздоровления.Найти подходящее место для практики психотерапии во Флориде может быть немного пугающе. Для нас будет честью быть теми, кто проведет вас через этот процесс и предоставит лечение, которое подходит именно вам.

Что такое психотерапевтическое лечение?

Разговорная терапия, психотерапевтическое лечение, является ключевым элементом выздоровления от алкогольной и наркотической зависимости. Терапевты в основном используют его во время индивидуального консультирования, используя такие методы, как поведенческая терапия, чтобы выяснить причину вашей зависимости.Цель состоит в том, чтобы анализировать и изменять деструктивные модели мышления, что помогает людям оставаться чистыми далеко за пределами лечения.

Программы психотерапии также могут быть эффективными при лечении сопутствующих психических заболеваний. Эти состояния подпитывают злоупотребление наркотиками и алкоголем, так же как злоупотребление психоактивными веществами подпитывает психическое заболевание. Квалифицированные терапевты могут решить обе проблемы одновременно с помощью двойного диагноза.

Индивидуальная терапия помогает пациентам справиться с прошлыми проблемами, побуждающими их к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.Эти триггеры могут включать:

  • Ежедневный стресс от работы, домашней жизни или общее беспокойство
  • Экологические сигналы, такие как посещение мест, которые вызвали травмы в прошлом
  • Общение с другими людьми, употребляющими наркотики и алкоголь

Пройдя терапию в реабилитации, такие пациенты, как вы, учатся противостоять триггерам. Можно научиться избавляться от тяги и справляться с повседневной жизнью, не злоупотребляя алкоголем и наркотиками. Терапия — это путь к обучению и свободе.

Как помогает психотерапевтическое лечение?

По данным Национального института психического здоровья, более четверти взрослых американцев страдают депрессией, тревогой или другим психическим расстройством в любой конкретный год. Другим нужна помощь, чтобы справиться с серьезным заболеванием, сбросить вес или бросить курить. Не только это, но и люди также изо всех сил пытаются справиться с проблемами в отношениях, потерей работы, смертью любимого человека, стрессом и / или злоупотреблением психоактивными веществами.

Эти проблемы часто могут стать очень серьезными.Очень важно найти подходящее место для практики психотерапии во Флориде. Мы гордимся тем, что подбираем лечение для наших пациентов, заботясь о том, чтобы удовлетворить все их уникальные потребности.

Программы психотерапии могут улучшить жизнь вас или вашего близкого, помогая:

  • Понять поведение, эмоции и идеи, которые способствуют его или ее болезни, и узнать, как заменить это поведение более здоровыми привычками
  • Понимать и определять жизнь проблемы или события — например, серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод — которые влияют на их умственно и эмоционально.Цель состоит в том, чтобы выявить проблемы и старые шаблоны, а затем заменить их.
  • Восстановите чувство контроля и удовольствия от жизни
  • Изучите здоровые методы преодоления трудностей и навыки решения проблем для облегчения боли, вызванной психическим состоянием

Особые виды психотерапевтического лечения

  • Индивидуальный: Эта терапия включает только пациент и терапевт.
  • Группа: Два и более пациентов могут принимать участие в терапии одновременно.Пациенты имеют возможность делиться опытом и узнавать, что другие чувствуют то же самое и у них был такой же опыт, что снижает их изоляцию.
  • Супружеские пары / пары: Этот тип терапии помогает супругам и партнерам понять, почему их любимый человек страдает психическим расстройством, какие изменения в общении и поведении могут помочь, а также полезные навыки преодоления трудностей, которые нужно практиковать. Этот вид терапии также можно использовать, чтобы помочь паре, которая борется с разными сторонами своих отношений.
  • Семья: Поскольку семья является ключевой частью команды, которая помогает людям с психическими заболеваниями выздоравливать, членам семьи может быть полезно понять, через что проходит их любимый человек, как они сами могут справиться и с чем они могу сделать, чтобы помочь.

Различные виды психотерапии во Флориде

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия основана на предположении, что человек испытывает эмоциональные проблемы из-за неразрешенных, как правило, бессознательных конфликтов, часто возникающих в детстве.Цель этого вида терапии — помочь пациенту лучше понять эти чувства и лучше справиться с ними, рассказывая о своих переживаниях. Психодинамическая терапия практикуется в течение как минимум нескольких месяцев, хотя может длиться дольше и даже годами.

Межличностная терапия

Межличностная терапия нацелена на поведение и взаимодействие пациента с семьей и друзьями. Основная цель этой терапии — улучшить коммуникативные навыки и повысить самооценку за короткий период времени.Обычно он длится от трех до четырех месяцев и хорошо помогает при депрессии, вызванной трауром, проблемами в отношениях, важными жизненными событиями и социальной изоляцией.

Психическое заболевание часто может быть вызвано:
  • Потеря (горе)
  • Конфликты в отношениях
  • Смена ролей (например, становление матерью или опекуном)

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия помогает люди с психическими расстройствами для выявления и изменения неточных представлений, которые они могут иметь о себе и окружающем мире.Новые способы мышления устанавливаются путем привлечения внимания как к «правильным», так и «неправильным» предположениям, которые они делают о себе и других.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям, которые:
  • Думают и ведут себя так, чтобы вызывать больше проблем
  • Страдают депрессией и / или тревожными расстройствами
  • Отказываются или не могут принимать антидепрессанты

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия — это тип когнитивно-поведенческой терапии, используемый для пациентов из группы высокого риска.Другими словами, тех, кого можно назвать тяжелобольными. Термин «диалектический» исходит из идеи, что объединение двух противоположностей в терапии — принятия и изменения — дает лучшие результаты, чем любая из них по отдельности. DBT помогает человеку бороться с нездоровым поведением, таким как ложь и членовредительство, путем ведения ежедневных дневников, индивидуальной и групповой терапии и обучения по телефону.

DBT был первоначально создан для лечения людей с суицидальным поведением и пограничным расстройством личности. Но теперь он используется для решения других проблем психического здоровья, которые ставят под угрозу безопасность человека, отношения, работу и эмоциональное благополучие.

DBT фокусируется на следующих четырех способах улучшения жизненных навыков:
  • Терпимость к бедствию: переживание сильных эмоций, таких как гнев, без реакции на импульс или использование членовредительства или злоупотребления психоактивными веществами для усугубления дистресса.
  • Регулирование эмоций: распознавание, обозначение и изменение эмоций соответственно.
  • Осознанность: становление более самосознательным, а также внимательным к настоящему моменту.
  • Межличностная эффективность: разрешение конфликтов и активное взаимодействие.

Советы по началу психотерапии

Терапия лучше всего работает, когда вы посещаете все запланированные приемы. Эффективность терапии зависит от вашего активного участия. Это требует времени, усилий и регулярности.

В начале терапии поставьте перед терапевтом несколько целей. Затем потратьте время на то, чтобы периодически проверять свои успехи с терапевтом.

Если вам не нравится подход терапевта или если вы не думаете, что терапевт вам помогает, поговорите с ним или с ней об этом и спросите второе мнение, если оба согласны, но не прекращайте терапию резко.

Начало психотерапии во Флориде поначалу может быть пугающим. Все мы временами не решаемся меняться. Мы заверяем вас, что первый шаг к выздоровлению никогда не может быть плохим решением, особенно когда у вас есть мы, чтобы помочь вам на каждом этапе. Следующие советы представляют собой хорошие практики для имплантации в начале своего пути:

  • Определите источники стресса: попробуйте вести дневник и записывать как стрессовые, так и положительные события.
  • Реструктуризация приоритетов: делайте упор на позитивное и эффективное поведение.
  • Найдите время для отдыха и развлечений.
  • Общайтесь: объясните и сообщите о своих потребностях тому, кому вы доверяете; напишите в дневнике, чтобы выразить свои чувства. Убедитесь, что вы обрабатываете свои эмоции здоровым образом.
  • Постарайтесь сосредоточиться на положительных результатах и ​​поиске методов снижения, а также управления стрессом.

Важно помнить, что терапия включает в себя оценку ваших мыслей и поведения, выявление стрессов, которые способствуют вашему состоянию, и работу по их изменению.Те, кто активно участвует в терапии, быстрее выздоравливают и имеют меньше рецидивов.

Кроме того, психотерапия во Флориде направлена ​​на конкретные причины психических заболеваний; это не «быстрое решение». Это более длительный процесс, чем просто прием лекарств, но есть данные, позволяющие предположить, что эффекты длятся намного дольше. Лекарства могут потребоваться немедленно в случае тяжелого психического заболевания, но комбинация терапии и лекарств, как правило, является лучшим способом.

Психотерапия во Флориде начинается на первом этапе

Лицензированный терапевт работает с людьми один на один.Этот терапевт будет использовать проверенные методы, чтобы помочь вам справиться с травмой, депрессией, тревогой, триггерами и самой зависимостью. В некоторых случаях терапевты могут также проводить сеансы групповой психотерапии.

Помимо психотерапии, учреждения часто используют другие проверенные методы, в том числе:

  • Арт-терапию
  • Музыкальная терапия
  • Семейное консультирование
  • Холистическая терапия
  • Развитие жизненных навыков

Независимо от методологии, лучшие программы лечения зависимости стремятся чтобы помочь людям выздороветь в безопасной, доверительной среде.Терапевты, консультанты и другие сотрудники помогают людям развить лучшее самосознание, более высокую самооценку, более сильные навыки межличностного общения и сочувствие сверстников. Эти атрибуты являются строительными блоками для устойчивой трезвости.

На 1st Step Behavioral Health в Помпано-Бич, Флорида, несколько форм лечения зависимости помогают пациентам добиться длительного выздоровления. Если вы или кто-то, кого вы любите, готовы что-то изменить, 1st Step Behavioral Health предоставит вам необходимое целенаправленное лечение. Позвоните или напишите сообщение 1st Step Behavioral Health прямо сейчас по телефону (866) 971-5531 и сделайте первый шаг к прочному выздоровлению.

Проверено на медицинскую и клиническую точность Бриттани Полански, MSW, LCSW

Бриттани работает в области психического здоровья с 2012 года и является помощником клинического директора в нашем учреждении. Она LCSW и имеет степень магистра в области социальной работы. У нее большой опыт работы с химической зависимостью и сопутствующими диагнозами психического здоровья, а также с различными терапевтическими методами. Бриттани стремится относиться ко всем клиентам с достоинством и уважением, а также обеспечивать безопасную среду, в которой клиенты могут начать свой путь к исцелению после выздоровления.

Подробнее о Бриттани Полански, MSW, LCSW

Избавление от зависимости

Более пяти лет Дэвид Шефф наблюдал, как его сын Ник борется с метамфетаминовой зависимостью. К 25 годам Ник проходил курс реабилитации и опробовал полдюжины лечебных программ. Некоторым помогли временно. Но всегда у него случался рецидив, он снова оказывался на улице, пугая себя и своих родителей.

В результате одного из более поздних рецидивов Шефф, журналист, уже начал исследовать книгу о зависимости и взял интервью у некоторых ведущих мировых экспертов по биологии зависимости и лечения.

«Я был в ярости», — говорит он. «Я позвонил парню, который знает о метамфетамине больше, чем кто-либо в мире, и спросил его:« Куда я могу отправить своего сына? » И он понятия не имел. Он был ошеломлен. Он спросил коллег, других исследователей, и они тоже не знали ».

Шефф действительно нашел программу лечения для своего сына, но не через связи с учеными — он нашел ее через друга, другого отца с зависимым ребенком.

Сегодня Нику 30 лет, пять лет он чист, женат и является автором двух мемуаров о своей зависимости.Но этот эпизод, по словам Шефф, иллюстрирует пропасть между наукой о лечении зависимости и программами, доступными большинству людей, которые в них нуждаются.

Более 40 миллионов человек в Соединенных Штатах — 16 процентов всех американцев старше 12 лет — страдают от никотиновой, алкогольной или наркотической зависимости. Согласно недавнему отчету Национального центра по проблемам зависимости и злоупотребления психоактивными веществами при Колумбийском университете (CASA Columbia), только около 10 процентов этих людей получают лечение.И гораздо меньше людей получают эффективное, основанное на доказательствах лечение, согласно отчету, озаглавленному «Медицина наркозависимости: устранение разрыва между наукой и практикой».

За последние десятилетия исследователи разработали эффективные фармацевтические и поведенческие методы лечения зависимости. Тем не менее, согласно отчету CASA Columbia, в программах лечения по месту жительства и по месту жительства по всей стране эти научно обоснованные методы лечения относительно редки. Вместо этого программы могут включать в себя кемпинги в дикой природе, оскорбительную тактику, обозначенную как «жесткая любовь», и, чаще всего, анонимные алкоголики и анонимные наркотики, модели поддержки сверстников, которые помогли многим наркоманам, но потерпели неудачу многим другим.

Это смесь «псевдонауки, традиций и лучших предположений искренних людей, но это не значит, что они знают, как помочь», как выразился Шефф.

Существует множество взаимосвязанных причин разрыва между наукой и практикой в ​​лечении наркозависимости, в том числе долгая история лечения наркомании как морального недостатка, а не болезни; индустрия медицинского страхования, которая редко покрывает лечение от наркозависимости; и фрагментированная система лицензирования от штата к штату, которая не всегда требует, чтобы консультанты по наркозависимости имели надлежащую подготовку.

Чтобы решить эти проблемы, говорят эксперты по наркомании, наша система здравоохранения должна отказаться от утверждения, что наркомания — это болезнь, и лечить ее как болезнь, интегрировав ее в системы здравоохранения и психического здоровья.

И психологи, которые помогли разработать многие из основанных на фактических данных поведенческих методов лечения, должны сыграть свою роль в этом изменении.

Что работает

Существует множество форм основанных на фактических данных поведенческих методов лечения злоупотребления психоактивными веществами.Вот некоторые из наиболее поддерживаемых:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. КПТ может помочь зависимым пациентам преодолеть злоупотребление психоактивными веществами, научив их распознавать деструктивные мысли и поведение и избегать их. Когнитивно-поведенческий терапевт может, например, научить пациента распознавать триггеры, которые вызывают его тягу к наркотикам, алкоголю или никотину, а затем избегать этих триггеров или управлять ими.
  • Мотивационное интервью. Этот терапевтический метод включает в себя структурированные беседы, которые помогают пациентам повысить их мотивацию к преодолению злоупотребления психоактивными веществами, например, помогая им осознать разницу между тем, как они живут сейчас, и тем, как они хотят жить в будущем.
  • Управление непредвиденными обстоятельствами. Используя этот метод, консультанты по вопросам зависимости создают ощутимые стимулы, чтобы побудить пациентов отказаться от наркотиков. Эти награды могут включать в себя денежные средства, медицинские льготы, стабильную заработную плату или даже ваучеры в ресторане за каждый тест на чистоту наркотиков.Хотя эти награды могут показаться незначительными по сравнению с силой зависимости, исследования показали, что тщательно структурированные программы управления непредвиденными обстоятельствами могут помочь людям оставаться чистыми.

Эти поведенческие методы лечения иногда могут быть особенно эффективными в сочетании с фармацевтическими методами лечения, которые либо имитируют эффекты препарата контролируемым образом (например, метадон и бупренорфин при опиатной зависимости или никотиновая жевательная резинка при зависимости от сигарет), либо уменьшают или устраняют » высокий «человек получает от наркотика (например, налтрексона при опиатной или алкогольной зависимости).

Различные методы также могут быть эффективны для разных групп населения и в разное время в процессе лечения. Например, психолог из Университета Вермонта Стейси Сигмон, доктор философии, изучающая управление непредвиденными обстоятельствами, говорит, что этот метод может служить мостом, помогающим людям на раннем этапе. Наркотики дают немедленную награду, в то время как трезвость — лучшее здоровье, стабильная работа — может потребовать больше времени, чтобы материализоваться.

«Идея состоит в том, что эти несколько надуманные ваучеры действительно могли бы преодолеть эту задержку стимулирования», — говорит она.«Если вы можете связать несколько дней или недель [трезвости] вместе, это действительно поможет [пациентам] получить ясную голову и внести изменения, которые продвигают их к истинной, длительной трезвости».

Осложнения

К сожалению, решить проблему лечения наркозависимости в Америке будет не так просто, как потребовать от каждой лицензированной лечебной программы внедрения КПТ, мотивационного интервьюирования или какого-либо другого подхода, основанного на доказательствах. Это потому, что некоторые исследования показали, что то, что работает в лаборатории, не всегда работает в условиях сообщества.

Несколько примеров взяты из Сети клинических испытаний (CTN), инициативы, спонсируемой NIDA, в которой программы лечения на уровне сообщества реализуют и изучают методы лечения, основанные на доказательствах, по словам Джона Келли, доктора философии, заместителя директора Центра медицины наркозависимости в Массачусетсе. Больница в Бостоне. Например, в одном исследовании CTN с участием более 400 потребителей психоактивных веществ исследователи сравнили использование мотивационного интервью при первом контакте программы с потребителем психоактивных веществ с использованием стандартного сеанса приема / оценки.Они обнаружили, что, хотя метод ИМ немного улучшил показатели удержания в программах, в конечном итоге он не улучшил значительно результаты пациентов.

Почему методы лечения, основанные на доказательствах, не всегда работают в обществе так же хорошо, как в лаборатории? Причин несколько.

Во-первых, состав пациентов в сообществе более разнообразен. «Когда вы применяете лечение, эффективность которого была подтверждена в строго контролируемых испытаниях, а затем применяете его в клинических условиях, вы получаете разный состав пациентов, иногда в разных условиях окружающей среды — так что вы получите разные результаты, «говорит Келли.

Во-вторых, люди, проводящие лечение, тоже могут быть разными. Правила лицензирования консультантов по вопросам зависимости сильно различаются в зависимости от штата. Согласно отчету CASA Columbia, в 14 штатах не требуется, чтобы все консультанты по наркозависимости были сертифицированы, в шести штатах нет минимальных образовательных требований для получения лицензии, а в 14 штатах требуется только аттестат средней школы или GED. Только в одном штате требуется степень магистра.

Это означает, что люди, оказывающие первичное лечение зависимости, часто не имеют опыта и знаний, чтобы делать это эффективно, — говорит Алан Бадни, доктор наук, исследователь наркологии в Дартмутском колледже.

«Типичной тренировочной площадкой для лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, являются семинары», — говорит он. «Они могут немного узнать о когнитивно-поведенческой терапии или мотивационном собеседовании, и могут попытаться сделать немного. Но для этого нужно много тренироваться, чтобы добиться успеха».

Келли соглашается. «Если вы поедете по стране и спросите программы, чем они занимаются, они скажут:« Да, мы это делаем ». Но если вы посмотрите на то, что они делают на самом деле, это не похоже на методы лечения, которые использовались в первоначальных испытаниях.«

Решения

Для Келли решение этой проблемы — работать снизу вверх, а не сверху вниз. Он считает, что системы лечения и финансовые агентства должны инвестировать в сеть измерения и отчетности. Программы клинического лечения, получающие федеральное финансирование, должны будут сообщать о реакции своих пациентов на лечение или «результатах лечения» стандартным способом. Затем исследователи могли бы выявить недостаточно эффективные программы, а также выявить клинических новаторов и более эффективные программы и выяснить, что они делают правильно.

«Это было сделано в других областях, например, при кистозном фиброзе», — говорит он. «Это« практика, основанная на измерениях », а не« практика, основанная на фактах ». Но на самом деле это доказано «.

Другая точка зрения исходит от Сары Фельдштейн Юинг, доктора философии, клинического психолога из Центра алкоголизма, токсикомании и наркомании Университета Нью-Мексико. Она и Тэмми Чанг, доктор философии, психолог из Медицинского центра Университета Питтсбурга, вместе редактировали июньский специальный выпуск журнала Psychology of Addictive Behaviors, в котором основное внимание уделяется использованию нейровизуализации для изучения основ лечения зависимости мозга.Идея, по ее словам, заключается в том, что если исследователи смогут выяснить нейронные механизмы, лежащие в основе этих методов лечения, они смогут узнать, что заставляет их работать и как применять их более эффективно.

В своем исследовании, например, она использовала фМРТ для изучения мозга подростков, которые прошли курс лечения с помощью мотивационного собеседования на предмет злоупотребления марихуаной. Она обнаружила, что побуждение клиентов к «разговору о переменах» — высказываниям вроде «Мне нужно отказаться от употребления марихуаны, это вызывает проблемы в моей семье» — увеличивает активацию областей мозга, связанных с самоанализом и созерцанием.

По словам Фельдштейна Юинга, такие исследования только начинаются, но цель состоит в том, чтобы в конечном итоге лучше понять, что заставляет лечить поведенческую зависимость.

«Я надеюсь, что это исследование в конечном итоге укажет на активные ингредиенты в лечении», — говорит она.

Роль психологии

Психологи-исследователи, такие как Фельдштейн Юинг, Сигмон, Келли, Бадни и другие, находятся на передовой, пытаясь разработать эффективное лечение зависимости.

Но более широкое вовлечение в лечение наркозависимости имеет решающее значение для улучшения результатов, считают эксперты. В настоящее время не все психологи должным образом обучены распознавать признаки зависимости, и, учитывая размер проблемы зависимости, многие считают, что они должны быть такими.

«Я знаю, что когда я получал степень в Нью-Йоркском университете, там не было курсов по лечению зависимости, — говорит Джон Моргенштерн из CASA Columbia, доктор философии. «Когда я преподавал в Rutgers, это была очень небольшая часть учебной программы.«

Это проблема, с которой Дэвид Шефф столкнулся лично. В какой-то момент, когда его сын начал пристраститься к метамфетамину, он отвел его к уважаемому психологу. «Оглядываясь назад, можно сказать, что мой сын в то время принимал метамфетамин. Мы сидели в комнате с этим уважаемым психологом, и парень не знал. Это не его вина, но его не научили распознавать это. »

Это проблема, которая широко распространена и в медицинской профессии. В одном исследовании, например, CASA Columbia обнаружило, что 94 процента врачей первичного звена не смогли распознать признаки опасного употребления алкоголя и предложили зависимость в качестве возможного диагноза.

Все психологи и врачи, по мнению Шефф, должны быть обучены распознавать признаки зависимости и направлять пациентов к соответствующим поставщикам.

Также необходимо больше психологов для лечения наркозависимости, — говорит Моргенштерн. По его словам, это нереально и не обязательно, чтобы все поставщики услуг прямого лечения имели докторскую степень, но «нам нужно больше психологов на ключевых инфраструктурных должностях. Прямо сейчас есть психологи, которые руководят программами лечения, но это скорее исключение, чем правило.«

В более широком смысле, по его словам, предоставление лечения на основе фактических данных означает лечение зависимости как болезни и ее интеграцию в систему здравоохранения, улучшение кадровых ресурсов наркоманов и лечение наркомании как хронического, а не как острого заболевания с комплексным долгосрочным уходом. , он говорит.

«Я могу вам сказать, что каждый день у меня есть семья с молодым человеком, которому некуда пойти», — говорит он.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.