Чем отличаются психиатр, психотерапевт, психолог?
К кому обратиться? Кто поможет? |
Чем отличаются друг от друга эти специалисты?
Психиатр и психотерапевт – это, прежде всего, врачи. То есть специалисты, имеющие высшее медицинское образование и получившие специализацию в соответствующей области.
Психиатр занимается лечением душевных болезней. При этом, имея базовую медицинскую подготовку, он уделяет внимание и телу, и духу, используя все доступные методы – лекарства, специальные психологические техники (психотерапия), физиопроцедуры… Психиатр должен свободно ориентироваться в признаках душевных болезней и в причинах, их порождающих.
Круг компетенции психиатра достаточно широк – это и тяжёлые психические заболевания – такие как шизофрения, эпилепсия, умственная отсталость – и более «лёгкие» нарушения – неврозы, реакции на стресс, депрессии, отклонение характера. Психиатр может заниматься и алкоголизмом, табакокурением, наркоманиями.
Психотерапевт – это врач, занимающийся лечением методом «психологического воздействия» – беседы, разъяснения, выявления внутренних конфликтов и поиск путей решения психологических проблем пациента. Психотерапевт не обязательно является одновременно психиатром, однако, надо признать, что лучше всего, когда психотерапевт имеет подготовку и опыт работы в психиатрии.
Психиатр и психотерапевт – это, прежде всего, врачи. |
Особое поле деятельности психотерапевта – это психосоматические расстройства – заболевания, при которых страдает тело, но причина страданий – душа. К психосоматическим расстройствам относятся гипертоническая болезнь, ожирение, вегетососудистая дистония, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, синдром хронической усталости, неспецифический язвенный колит, некоторые формы остеохондроза, псориаза. Эти заболевания весьма распространены, и больные, ими страдающие, как правило, обращаются к терапевтам, невропатологам, дерматологам, кардиологам, гастроэнтерологам, проходят долгое, дорогостоящее лечение, и, как правило, безрезультатно.
Психолог – человек, получивший высшее гуманитарное образование в области психологии.
В задачу психолога входит проведение психологических тестов для уточнения характера заболевания. |
Психолог – не врач, и, таким образом, не имеет право лечить, проводить психотерапию, он не знает основ медицинской диагностики, не может определить тяжесть и истинную причину заболевания.
Психолог не может рекомендовать медицинские препараты. В чём же функция психолога? В большинстве случаев, сфера деятельности психолога и не касается болезни: это маркетинг, управление персоналом, профессиональный подбор кадров, педагогика. Отдельного внимания заслуживает специальная психология – или дефектология – психология людей с ограниченными возможностями. Также психолог может заниматься психологическим консультированием – с помощью знаний человеческой психологии, подсказывать клиентам путь в сложных жизненных ситуаций – но только в том случае, если клиенты не испытывают эмоционального или другого расстройства.
Существуют также клинические психологи – их задача помочь врачу с помощью тестовых методик определить те или иные психические особенности пациентов.
Многие высшие заведения занимаются подготовкой психологов. К сожалению, большинство выпускников этих заведений не могут найти себе работу в сфере их прямой компетенции, и, объявляя себя психотерапевтами, занимаются «лечением». О качестве услуг подобных специалистов можно только догадываться…
Отдельно стоят медицинские психологи. Медицинские психологи имеют высшее медицинское образование (т.е. являются врачами) и подготовку в области психологии. Их задача – психологическая помощь соматически больным. Они, как правило, не занимаются лечением душевных расстройств.
Кто же такой психоаналитик? Психоанализ – течение в психотерапии, основанное З.Ш. Фрейдом. Чтобы специалист мог называть себя психоаналитиком, он должен получить специальность врача-психотерапевта, и
Обучение на психоаналитика – неимоверно длительный процесс! |
На сегодняшний день психоанализ как таковой утратил своё значение (я не видел ни одного пациента, проходящего психоанализ!).
Однако, само слово «психоанализ» весьма модно, и, пользуясь этим, многие психологи и врачи объявляют себя «психоаналитиками», не имея на это никаких оснований, намеренно обманывая своих клиентов.
Подытоживая эту статью, составлю таблицу, чтобы нагляднее представить Вам, в чём же всё — таки отличия между психиатром, психотерапевтом и психологом:
|
Психиатр |
Психотерапевт |
|
Образование |
Медицинское |
Медицинское |
Не медицинское |
Право не лечение |
Есть |
Есть |
Нет |
Право на диагностику заболеваня |
Есть |
Есть |
Нет |
Преимущественный метод лечения воздействие |
Медикаментозное лечение |
Психологическое воздействие (беседа, выявления внутренних конфликтов и поиск путей, специальные техники) |
Психологическое воздействие |
Преимущественная сфера компетенции |
Психотические состояния, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, состояния после инсульта, отравления, черепно-мозговой травмы, алкоголизм, наркомании, неврозы, отставание в развитии и т.д. |
Стрессы, последствия нервного напряжения, усталость, неврастения, нервный срыв, внутренние конфликты, депрессия, апатия, психосоматические заболевания, тревожные состояния и навязчивые страхи, панические расстройства, неудовлетворенность собой и своей жизнью, кризисные ситуации в личной жизни и на работе, энурез, тики, заикание и т.д. |
Психологическое консультирование людей, не испытывающих депрессию, тревожность, страхи и т.д. Психологическое тестирование. |
Групповая психотерапия
Групповая психотерапия
История
Общепризнанным отцом современной групповой терапии является врач из Бостона, специалист по внутренним болезням Джозеф Херши Пратт. В 1905 г. Пратт лечил большое число больных тяжелой формой туберкулеза. Признавая наличие взаимосвязи между психологическим состоянием и физическим течением туберкулеза, Пратт решил лечить не болезнь, а больного. Пратт собирал в группы больных туберкулезом, в связи с тем, что они не могли позволить себе пребывание в дорогостоящем стационаре и рассказывал больным о гигиене при туберкулезе, необходимости отдыха, свежего воздуха и хорошего питания. Его пациенты вели дневники, свидетельствовавшие о положительных сдвигах в течение болезни, формировании способности к групповому сплочению и заботе друг о друге. В результате их состояние начинало меняться в лучшую сторону, причем быстрее, чем у больных, получавших дорогое и классическое по тем временам лечение. Пратт заметил, что сама группа и воздействие её членов друг на друга, обладает высоким психотерапевтическим фактором, который положительно сказывается на течении основного заболевания. Пратт проанализировал и оценил собственные результаты, на основании чего позже разработал методику групповой психотерапии для людей, не страдающих физическими заболеваниями.
Первым употребил термин «групповая психотерапия» Якоб Морено, создатель психодрамы, которую он ввел в Америке в 1925 г., которая по сути и была групповой терапией. Начальные попытки Морено в использовании групповой терапии получили мощное ускорение во время Второй мировой войны, когда наличие огромного числа психиатрических пациентов, раненных в боях, и лишь незначительного числа обученных психиатров сделало индивидуальную терапию непрактичной и возникла потребность в новых, более экономичных методах лечения.
Расцвет групповой психотерапии начался в 60-е годы XX в. в применения групповой терапии к различным клиническим условиям и к различным типам клинических проблем. Так один из представителей гуманистической психологии Карл Роджерс придавал большое значение групповым формам, считая, что в них психотерапевт является моделью для участников, способствуя тем самым устранению тревоги и развитию самораскрытия, а отношения, складывающиеся между участниками группы, могут создавать оптимальные условия для терапевтического изменения. Его «терапия центрированная на клиенте» и понятие об «энкаунтер-группы» заложили основу антиавторитарной недирективной психотерапии.
Литература
Психодинамическая психотерапия — Psychodynamic psychotherapy
Психодинамическая психотерапия или психоаналитическая психотерапия — это форма глубинной психологии , основной задачей которой является выявление бессознательного содержания психики клиента в попытке уменьшить психическое напряжение.
Психодинамическая психотерапия полагается на межличностные отношения между клиентом и терапевтом больше, чем другие формы глубинной психологии. С точки зрения подхода, эта форма терапии использует психоанализ, адаптированный к менее интенсивному стилю работы, обычно с частотой один или два раза в неделю. Основными теоретиками, которых привлекают, являются Фрейд, Кляйн и теоретики движения объектных отношений , например Винникотт, Гантрип и Бион. Некоторые психодинамические терапевты также опираться на Юнга или Лакана или LANGS . Это фокус, который использовался в индивидуальной психотерапии , групповой психотерапии , семейной терапии , а также для понимания институциональных и организационных контекстов и работы с ними. В психиатрии он считается предпочтительным методом лечения расстройств адаптации , а также посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но в большей степени расстройств, связанных с личностью.
История
Принципы психодинамики были представлены в публикации 1874 года немецкого врача и физиолога Эрнста Вильгельма фон Брюке « Лекции по физиологии » . Фон Брюке, опираясь на термодинамику , предположил, что все живые организмы являются энергетическими системами, управляемыми принципом сохранения энергии . В том же году фон Брюке был научным руководителем первокурсника-медика Зигмунда Фрейда в Венском университете . Позже Фрейд принял эту новую конструкцию «динамической» физиологии, чтобы помочь в его собственной концептуализации человеческой психики. Позже и концепция, и применение психодинамики получили дальнейшее развитие у Карла Юнга , Альфреда Адлера , Отто Ранка и Мелани Кляйн .
Подходы
Большинство психодинамических подходов основаны на концепции, что в игру вступает некое дезадаптивное функционирование, и что эта дезадаптация, по крайней мере частично, является бессознательной . Предполагаемая дезадаптация развивается в раннем возрасте и в конечном итоге вызывает трудности в повседневной жизни.
Психодинамическая терапия сосредоточена на выявлении и разрешении этих бессознательных конфликтов, которые вызывают их симптомы. Основные методы, используемые психодинамическими терапевтами, включают свободные ассоциации , интерпретацию сновидений , распознавание сопротивления, перенос , проработку болезненных воспоминаний и трудных проблем, а также создание прочного терапевтического альянса. Как и в некоторых психоаналитических подходах, терапевтические отношения рассматриваются как ключевое средство понимания и преодоления трудностей в отношениях, с которыми клиент столкнулся в жизни.
Основные принципы и характеристики
Хотя психодинамическая психотерапия может принимать разные формы, общие черты включают:
- Акцент на центральной роли интрапсихических и бессознательных конфликтов и их связи с развитием;
- Выявление защиты как развивающейся во внутренних психических структурах, чтобы избежать неприятных последствий конфликта;
- Вера в то, что психопатология особенно развивается из раннего детского опыта;
- Представление о том, что внутренние репрезентации переживаний организованы вокруг межличностных отношений;
- Убеждение, что жизненные проблемы и динамика вновь возникнут в контексте отношений клиент-терапевт в виде переноса и контрпереноса ;
- Использование свободных ассоциаций как основного метода исследования внутренних конфликтов и проблем;
- Сосредоточение внимания на интерпретации переноса , защитных механизмов и текущих симптомов и проработке этих существующих проблем;
- Вера в способность проникновения в суть критически важна для успеха в терапии.
Эффективность
Психодинамическая психотерапия, как краткосрочная, так и долгосрочная, является эффективной психотерапией. Психодинамическая психотерапия — это терапия, основанная на доказательствах (Shedler 2010), и ее более интенсивная форма, психоанализ, также была доказана как доказательная. Более поздние метаанализы показали, что психоанализ и психодинамическая терапия эффективны, с результатами, сопоставимыми или превосходящими результаты других видов психотерапии или антидепрессантов , но эти аргументы также подвергались различной критике. Например, метаанализы в 2012 и 2013 годах пришли к выводу, что существует мало поддержки или доказательств эффективности психоаналитической терапии, поэтому необходимы дальнейшие исследования.
Систематический обзор долгосрочной психодинамической психотерапии (LTPP) в 2009 году показал, что общий размер эффекта составляет 0,33. Другие обнаружили величину эффекта 0,44–0,68.
Мета-анализ краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP) показал, что величина эффекта варьируется от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения и оказалась немного лучше, чем другие методы лечения при последующем наблюдении. Другие обзоры показали, что величина эффекта 0,78–0,91 для соматических расстройств по сравнению с отсутствием лечения и 0,69 для лечения депрессии. 2012 мета-анализ, проведенный Harvard Обзор психиатрии в интенсивном краткосрочной динамической психотерапии (ISTDP) найдены величины эффектов , начиная от .84 для межличностных проблем 1,51 депрессии. Общий эффект ISTDP составил 1,18 по сравнению с отсутствием лечения.
В 2011 году исследование, опубликованное в Американском журнале психиатрии, провело 103 сравнения между психодинамическим лечением и нединамическим конкурентом и обнаружило, что 6 были лучшими, 5 — худшими, 28 — без разницы и 63 — адекватными. Исследование показало, что это можно использовать в качестве основы, «чтобы сделать психодинамическую психотерапию« эмпирически подтвержденным »лечением». В 2017 году метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что психодинамическая терапия столь же эффективна, как и другие методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию .
Мета-исследование 2011 года показало, что длительная психодинамическая психотерапия превосходит менее интенсивные формы психотерапии при сложных психических расстройствах. В зависимости от тяжести основной патологии требуется более длительная психотерапия. Например, людям, функционирующим на Уровне 1 шкалы функций личности DSM, потребуется меньше лечения, чем людям, функционирующим на Уровне 2 или выше. Исследования также показали, что те, кто проходил психодинамическую психотерапию, продолжали расти после терапии, в то время как те, кто получал когнитивно-поведенческую терапию, нет.
Отношения клиент-терапевт
Из-за субъективности потенциальных психологических заболеваний каждого пациента редко бывает четкий подход к лечению. Чаще всего терапевты меняют общие подходы, чтобы наилучшим образом соответствовать конкретным потребностям пациента. Если терапевт не очень хорошо понимает психологические недуги своего пациента, то маловероятно, что он сможет выбрать структуру лечения, которая поможет пациенту. Следовательно, отношения между пациентом и терапевтом должны быть чрезвычайно прочными.
Терапевты поощряют своих пациентов быть максимально открытыми и честными. Если это произойдет, пациенты должны доверять своему терапевту. Поскольку эффективность лечения во многом зависит от предоставления пациентом информации своему терапевту, отношения между пациентом и терапевтом более важны для психодинамической терапии, чем почти любой другой вид медицинской практики.
Смотрите также
Рекомендации
Андрей Курпатов — фото, биография, личная жизнь, новости, книги 2021
Биография
Благодаря съемкам на телевидении психолог Андрей Курпатов обрел медийный статус и стал узнаваемой персоной. Цикл его передач для массовой аудитории пользовался большим спросом у публики. Но психотерапевт не оставлял науку в угоду ТВ-популярности. Он разрабатывал «поведенческую психотерапию» и создал порядка 100 трудов, посвященных ей и изучению психических расстройств.
Психолог Андрей КурпатовБиблиография доктора Курпатова состоит из нескольких десятков авторских произведений, выпущенных общим тиражом более чем 5 млн экземпляров. Работы автора переводятся на иностранные языки. Среди самых популярных книг Андрея Курпатова «Чертоги разума», «Красная таблетка», «Троица».
Детство и юность
Андрей Курпатов родился 11 сентября 1974 года в Ленинграде. Будущее мальчика отчасти было предрешено, так как родители были военными медиками. Отец работал врачом-психиатром, и с 6 лет Андрей знал, что хочет посвятить себя этой профессии.
Андрей Курпатов в детствеВ 1989 году он поступил в Нахимовское военно-морское училище, а в 1991-м стал курсантом Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Выбор учебного заведения состоялся благодаря семейной традиции.
В институте Андрея увлекала психология. Он изучал профильные аспекты на примере творчества Федора Достоевского, интересовался типизацией личности и психологической адаптацией. Первая научная работа студента «Начало психософии» увидела свет во время учебы на 5-м курсе.
Андрей Курпатов во время учебы в Военно-медицинской академии с бабушкой и дедушкойВ 1997 году Курпатов стал дипломированным выпускником направления «лечебное дело». Андрей продолжил обучение и в течение 2 лет получал специализацию в области психотерапии, психиатрии и терапии на базе Военно-медицинской академии и Медицинской академии последипломного образования.
Биография молодого человека могла бы сложиться менее счастливо из-за трагической случайности, произошедшей в молодости. Проходя практику на флоте, он заболел гриппом с осложнениями в виде нейроинфекции. Молодому человеку было 22 года, и его жизнь оказалась на волоске. Тревоги не оправдались: врачи спасли Курпатова, но на 2 года он оказался парализованным.
Карьера и творчество
Завершив обучение, Андрей получил должность психотерапевта в Клинике неврозов им. И. П. Павлова, а спустя время стал руководить городским психотерапевтическим центром в Санкт-Петербурге. Накопленный опыт лег в основу сформированной Курпатовым теории. С 2000 года он был экспертом по психотерапии в Лицензионной палате СПБ и параллельно разрабатывал 2 проекта по аккредитации медицинских служб в организациях местного здравоохранения. Программы предназначались для психотерапевтического и сексологического направления.
Андрей Курпатов — «Как быть крутым, или про интеллектуальное меньшинство»Доктор также внедрил 2 городские программы. Первая была направлена на предоставление помощи пациентам с психическими расстройствами силами общесоматических учреждений города. А вторая связана с развитием и совершенствованием городской психотерапевтической службы.
Курпатов сумел выстроить алгоритм поэтапного оказания профильной помощи пациентам. Он открыл новые кабинеты специалистов для приема граждан и помог врачам непрофильного направления получить необходимое образование по медицинской психологии.
Инициативой Курпатова стало проведение эпидемиологических исследований на предмет распространенности пограничных психических расстройств и заболеваний психосоматического характера. В их числе: склонность к суициду, панические атаки, тревожность, депрессия и сексуальные расстройства. Доктор обращал внимание как на научную сторону вопроса, так и на ее экономическую поддержку, рассчитывая эффективность расходования материальных ресурсов.
С 2001 года Андрей Курпатов выступал организатором «Клинических Павловских чтений», научно-практической конференции, темой которой стали пограничные психические расстройства.
Андрей Курпатов — «Лень и поиск предназначения»Андрей разработал направление, изменившее восприятие психологии обществом. Особенность менталитета жителей России заключается в отрицании наличия психических проблем и нежелании обращаться к специалисту. Курпатову удалось доказать, что обращение к врачу – это нормально. Доктор предложил пациентам новые методики лечения депрессий, фобий, психологических кризисов. Его техники избавляют от вегетососудистой дистонии, лишнего веса и болезней психосоматического характера.
Появление доктора Курпатова на телевидении в 2006 году и популяризация его книг показали публике, что правильная диагностика проблемы поможет избавиться от тягот. В 2003 году Первый канал и «Домашний» выпустили цикл передач с участием специалиста. Первый показывал «Нет проблем с доктором Курпатовым», а по «Домашнему» смотрели «Все решим с доктором Курпатовым». Психотерапевт выступал автором и ведущим проектов. Шоу продержались в эфире недолго, так как организатору предложили заменить реальных людей актерами.
Андрей Курпатов с выпускниками курса «Академия смысла»Популярность, принесенная телевидением, резко увеличила объемы продаж книг психолога. Первым бестселлером оказалась «Счастлив по собственному желанию». Автор предлагает читателям применить 12 шагов, позволяющие попрощаться со страхами и комплексами. Описанные упражнения и задания учат управлять психикой, решать жизненные и психологические проблемы.
Первые произведения Курпатова полны дельных советов о том, как восстановить сон, избавиться от профессиональных комплексов и навязчивых идей, обрести уверенность в себе и стать коммуникабельнее. Новые издания предлагают читателям взглянуть на жизнь, используя научную теорию. «Красная таблетка» повествует об особенностях работы мозга и проецировании иллюзий. Спрос на это произведение оказался чрезвычайно велик.
Второй книгой серии стали «Чертоги разума». Здесь автор продолжает вести с читателем ненавязчивую беседу не в формате научной лекции, а в виде простого толкования тем и аспектов, поднятых в прошлом издании. «Троица» завершает цикл из 3 книг. В ней Курпатов рассказывает о законах построения успешной и счастливой жизни.
Андрей Курпатов и его книга «Чертоги разума»Параллельно с медийной работой Курпатов основал «Клинику психотерапевтического консультирования и психотерапевтического лечения». Она не приносит прибыли, но позволяет делать открытия в рамках науки.
Любопытно, что с телевидением психолог не попрощался. С 2007 года Андрей Курпатов был вице-президентом по корпоративному строительству в группе компаний «Красный квадрат», а позднее стал ее генеральным директором. Сейчас психотерапевт входит в совет директоров компании. Он также участвовал в подготовке «Евровидения» в Москве в 2009 году. Сегодня Курпатов – член Академии российского телевидения и продолжает вести научную работу.
Личная жизнь
Семейное счастье Андрею Курпатову принесла бывшая пациентка Лиля Ким. Придерживаясь субординации, мужчина сдерживал чувства до тех пор, пока девушка не показала рассказы собственного сочинения. Такое признание в любви покорило Курпатова. Они создали семью, в которой появились дети: дочь Софья.
Андрей Курпатов и его жена Лиля КимПсихолог не делится с публикой подробностями личной жизни, поэтому в прессе часто возникают слухи о разводе. В интервью Курпатов положительно отзывается о жене, хотя в персональном аккаунте в «Инстаграме» нет ни слова о супруге и дочери. Публикации и фото автор посвящает работе и науке.
Андрей Курпатов сейчас
В Москве и Петербурге сегодня работают психотерапевтические клиники доктора Курпатова, но лично приемы врач уже не ведет. Доктор продолжает работать в компании «Красный квадрат» и является президентом «Высшей школы методологии». Он создал курс «Академии смысла» для интеллектуального проекта «Игры разума».
Андрей Курпатов в 2019 годуКурпатов ведет персональный блог на YouTube. Мужчина обсуждает разные тематики и продолжает работать с настоящими пациентами в соцсетях. Он отвечает на запросы зрителей, помогая решать проблемы. Андрей сотрудничает с телевизионными продюсерами, выступая психологом на телешоу. Его участие остается за кадром.
В 2019 году Андрей Курпатов вновь оказался на пике популярности. Книга «Троица», вышедшая в 2018-м, побила рекорды продаж. Ксения Собчак сняла авторскую передачу с участием психолога. «Сбербанк» предложил сотрудничество. Став топ-менеджером организации, Андрей Курпатов возглавил лабораторию нейронаук и поведения человека в банковской организации.
Библиография
- 2002 – «Счастлив по собственному желанию» (1 часть)
- 2002 – «Как управлять собой и своей жизнью»
- 2003 – «Счастлив по собственному желанию» (2 часть)
- 2006 – «Совершенно секретная таблетка от страха»
- 2006 – «Средство от депрессии»
- 2006 – «Как пережить развод?»
- 2007 – «Счастье вашего ребенка»
- 2017 – «Красная таблетка. Посмотри правде в глаза»
- 2018 – «Чертоги разума. Убей в себе идиота»
- 2018 – «Складка времени»
- 2018 – «Троица»
Что такое метафорические ассоциативные карты и с чем их едят? Механизмы воздействия и основные способы работы
Сегодня все чаще в работе психологов используются метафорические карты. Проводится множество обучающих семинаров и вебинаров по картам, даже целые фестивали, посвященные работе с колодами. Это направление, этот инструмент работы приобретает все большую популярность во всем мире. Так что же это такое – метафорические ассоциативные карты?
Что такое метафорические карты?
На изображении представлены карты и слова из колод «О природе и погоде» и «Из сундука прошлого»
Метафорические карты представляют собой набор карточек размером с игральную карту или открытку. Что на них изображено? Может быть изображено все, что угодно: люди, пейзажи, животные, сказочные персонажи, абстракция – абсолютно разные по стилю и содержанию картинки, иногда подкрепленные словами и фразами. Важнее всего понимать, что главное – не то, что изображено на карте, а то, как изображенное на ней откликается в человеке.
Когда человек всматривается в метафорическую карту, он, по сути дела, путешествует по своему внутреннему музею. Например, он смотрит на картинку, изображающую плачущего ребенка, и она порождает в нем какое-то воспоминание – это может быть ситуация, участником которой он был сам, а может – что-то, что происходило не с ним самим, но каким-то образом затронуло его. В любом случае, подобный экспонат или даже несколько в его личном музее есть, и при взгляде на карту они «оживают».
© «Метафорические карты. Руководство для психолога» Г. Кац, Е. Мухаматулина
Метафорические карты также имеют и другие названия и у каждого из вариантов есть право на существование:
-
Ассоциативные карты – карты вызывают у человека различные ассоциации из его жизни, опыта, которые актуализируют чувства и проблемы;
-
Проективные карты – трактовка карты всегда индивидуальна, каждый человек видит именно то, что каким-либо образом перекликается с его внутренними ощущениями;
- Психологические карты / терапевтические карты – карты являются инструментом в работе психологов, психотерапевтов.
Метафорические ассоциативные карты (сокращенно их еще называют МАК) – это не новое направление в психологии, не проективная методика, это – действенный и разносторонний инструмент, опора, наглядное средство в работе психолога.
На какие возрастные группы рассчитаны метафорические карты?
На изображении представлена карта из колоды «Про тебя»
Один из наиболее распространенных вопросов при работе с метафорическими картами – на какой возраст они рассчитаны? Условно можно считать, что применять карты в работе стоит с клиентами не младше 5 лет. Почему? Потому что работа с картами предполагает определенный уровень развития абстрактного мышления, возможность обращаться к образам. Поэтому перед началом работы стоит оценить, насколько ваш клиент способен к этому. В остальном никаких ограничений нет – метафорические карты подходят для работы с детьми, с подростками, со взрослыми, независимо от пола, социального положения и других факторов. Метафорические карты могут использоваться в консультировании, групповой и индивидуальной работе, в коучинге и т.д.
Зачем нужны метафорические карты?
На изображении представлена карта из колоды «Это все о нем»
Метафорические карты – помощники на разных этапах работы психолога.
1. Помощь в установлении контакта с клиентом.
Не так-то просто пришедшему на консультацию человеку взять и разговориться, поведать подробно о своих чувствах и переживаниях (тревога, защита, отрицание – причин может быть много). Не так просто завоевать внимание ребенка на консультации. Карты же могут помочь на начальном этапе. Для ребенка карточки становится увлекательной «игрой», для взрослых «игра» с картинками позволяет расслабиться, создает некое безопасное ощущение. Таким образом, зрительная метафора позволяет установить контакт и войти в проблематику клиентов в достаточно безопасной, «игровой» форме. При работе с группой это так же позволяет создать более теплую обстановку, начать работу.
2. Снятие барьеров, защит.
Зачастую человеку сложно сказать о проблемах напрямую. Когда клиент говорит не о себе, а описывает то, что видит на изображении – снимаются барьеры. С помощью карт человек начинает раскрываться, они помогают вынести проблему «во вне» и начать говорить о темах, на которые наложены внутренние запреты, табу.
3. Обращение к подсознательному.
В изображениях карточек зашифровано множество посланий. Рассматривая, описывая карту, клиент может понять то, чего не понимал до этого. Открываются возможности восприятия, которые протекают за пределами сознания.
4. Актуализация проблем.
Карты позволяют осознать, прочувствовать и вербализировать актуальные, волнующие проблемы. Несмотря на то, что изображение на карточке содержит различные мелочи, детали, клиент увидит именно то, что соответствует его актуальному состоянию.
5. Поиск новых вариантов решения.
Разглядывая и описывая карты, человек включает фантазию, запускает механизм ассоциаций, которые могут привести клиента к самым неожиданным решениям, взглядам и открытиям!
Метафора позволяет приблизиться к внутреннему миру, ощутить проблему как отдельно существующую, увидеть перспективу преодоления как путь со своими преградами, ощутить ресурсы. В этом ее сила.
© «Метафорические карты. Руководство для психолога» Г. Кац, Е. Мухаматулина
Как работать с метафорическими картами?
На изображении представлены карты из колод «Про тебя» и Это все о нем»
Общие стратегии работы.
Можно выделить следующие стратегии работы с метафорическими ассоциативными картами:
-
Произвольный, открытый выбор карточек – клиент сам выбирает изображения. Это более безопасный и менее тревожный вариант работы для клиента.
- Закрытый выбор, выбор вслепую – клиент выбирает карточку наугад, не видя изображения. Такой вариант с одной стороны сложнее и требует более глубокой работы, а с другой – привносит элемент игры, судьбоносности.
Так же можно подразделить стратегии работы с картами на:
Есть клиенты, которым проще работать со зрительными образами, есть те, кому легче работать со словами, «называть вещи своими именами». Можно сочетать обе стратегии, и работать с двойным рядом карточек.
Выбор колоды и техники работы.
На изображении представлены колоды «О природе и погоде», «Oh» и «Cope»
На выбор колоды карт влияет тематика колоды (Женская идентичность, Мужская идентичность, Детские переживания, Образ Я, Отношения в паре и др.), стиль, изображения и цвета. В работе может использоваться как одна, так и несколько колод – это зависит от того, какие цели ставит перед собой психолог (сузить проблему, сфокусироваться на чем-то, или же наоборот расширить проблематику).
Помимо общих стратегий работы с картами существуют и конкретные техники. Конечно, каждый психолог сам решает, какие техники использовать, руководствуясь конкретной ситуацией. Нет четко установленных правил. Здесь специалист абсолютно свободен в выборе и даже имеет право придумывать что-то свое.
В нашей статье приведем некоторые варианты техник работы с метафорическими картами:
- Одушевление – клиент выбирает карточку, которая олицетворяет его проблему и ведет с ней диалог;
- Зум – совместно с клиентом можно «приближать» и «удалять» изображение на карточке. Например, можно «разделить» изображение на мелкие части, и рассмотреть их подробнее. Или же наоборот попросить выбрать другие карточки, расположить их вокруг основной на расстоянии в соответствии с их близостью к идее основной карты, что позволит увидеть всю ситуацию в целом;
- Очки – клиенту предлагается взглянуть на проблему под разными углами. Например, поразмыслить как изображенное на карте выглядит с обратной стороны;
Подробнее о принципах и техниках работы с ассоциативными картами можно прочитать в книге «Метафорические карты. Руководство для психолога» (авторы — Г. Кац, Е. Мухаматулина).
В завершение хотелось бы подчеркнуть, что работа с метафорическими картами не предполагает просто распечатанные из интернета изображения. В психотерапевтической работе с метафорическими картами все имеет значение – формат, материал, покрытие (иногда может сыграть роль, глянцевое или матовое покрытие карты) и, конечно же, мастерство психолога!
В нашем интернет-магазине «Книги по психологии» вы можете приобрести колоды метафорических ассоциативных карт и литературу по работе с ними в соответствующем разделе.
Также приглашаем в наш розничный магазин, который находится в г. Москве (метро ВДНХ, ул. Ярославская, д. 14, корп. 1.), где вы сможете получить консультацию наших сотрудников по интересующей вас продукции и самое главное – рассмотреть, пощупать, почитать инструкции и приобрести интересующие вас колоды.
Вернуться в раздел
Популярные статьи
Цены в медицинском центре | Перечень услуг медицинского центра «ЛОДЭ»
Сначала выберите регион
Вызов врача на дом
Акушер-гинеколог
Аллерголог
Ангиохирург
Андролог
Анестезиолог-реаниматолог
Врач КТ и МРТ
Врач лабораторной диагностики
Врач спортивной медицины
Врач ударно-волновой терапии
Врач ультразвуковой диагностики
Врач функциональной диагностики
Врач эндоскопической диагностики
Гастроэнтеролог
Гематолог
Гепатолог
Гинеколог
Гинеколог-онколог
Гинеколог-эндокринолог
Дерматолог
Диетолог
Зубной врач
Иглорефлексотерапевт
Иммунолог
Имплантолог
Кардио-ревматолог
Кардиолог
Косметолог
Логопед
Маммография
Маммолог
Массажист
Невролог
Нейроофтальмолог
Нейрохирург
Нефролог
Онколог
Онколог-маммолог
Онколог-хирург
Оториноларинголог
Офтальмолог
Офтальмолог-эндокринолог
Педиатр
Пластический хирург
Проктолог
Психолог
Психотерапевт
Пульмонолог
Реабилитолог
Ревматолог
Рентгенолог
Репродуктолог
Рефлексотерапевт
Сексолог
Стоматолог детский
Стоматолог-ортодонт
Стоматолог-ортопед
Стоматолог-пародонтолог
Стоматолог-терапевт
Стоматолог-хирург
Терапевт
Травматолог-ортопед
Уролог
Физиотерапевт
Флеболог
Хирург
Эмбриолог
Эндокринолог
Психиатр, психолог, психотерапевт.В чем разница? — Учебно-научный центр «Клинический медицинский центр»
Психиатр, психолог, психотерапевт . В чем разница?
Психологические проблемы разного рода есть у всех живых людей. Однако, не все решаются обратиться с ними к специалисту. А если решают, то не знают к кому обратиться.
К пси… И тут начинаются проблемы с выбором специалиста. К психологу? К психиатру? К психотерапевту? К психоаналитику? К кому? Большинство людей толком не представляют в чем разница между этими, на самом деле разными, специальностями.
В этой статье я постараюсь разъяснить различия.
Психолог — это человек с психологическим образованием. Он очень многие ВУЗы выпускают таких специалистов. Среди психологов есть социальные, общие, медицинские, педагоги-психологи.
Психологи имеют право: заниматься наукой и преподаванием, проводить тренинги, помогать с выбором профессии, работать на телефоне доверия, тестировать уровень интеллекта, выявлять способности, консультировать, проводить тренинги и выдавать рекомендации. Чаще всего этим занимаются социальные психологи.
Общие психологи в основном занимаются наукой, преподаванием и разработкой теории психологии.
Клинические психологи имеют представление не только о психической норме, но и патологии. Они имеют право работать в медицинских учреждениях и консультировать здоровых людей. Они тестируют больных людей для того, чтобы врачи точнее могли поставить диагноз.
Официально психолог не имеет право заниматься психотерапией без специальной переподготовки.
Педагоги психологи работают в школах.
Психологи очень полезны потому, что они знают много интересных методик, тестов и тренингов. Общение с психологом не заменяет поход к врачу.
Психиатр – это врач, имеющий сертификат по специальности «психиатрия». Врач-психиатр может консультировать и лечить психически здоровых и психически больных людей, выписывать лекарства, проводить освидетельствование людей и определять степень их психического здоровья и дееспособности. Но он не может беседовать с человеком без его письменного согласия и обязан строго документировать свои наблюдения и шифровать диагноз. Он может принудительно госпитализировать человека, в случае, если сочтет его опасным для окружающих или самого этого человека. Может наблюдать и лечить людей в условиях стационара. Именно он может официально определить диагноз человека.
К психиатру стоит обращаться в случаях необычного длительного (более одного месяца) повышения или понижения настроения, суицидальных попыток, паранойяльных идей, бреда и галлюцинаций, различных фобий, длительной бессонницы, сильной тревоги и других случаях. Психиатры также лечат эпилепсию и посттравматические психические расстройства.
Часто различные специалисты направляют пациентов на консультацию к психиатру. Этого не стоит бояться. Это лишь значит, что специалист другого профиля (например, терапевт или хирург) хочет больше узнать о психологических особенностях пациента. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматическую постановку на учет. Для того, чтобы поставить психиатрический диагноз, не достаточно только обращения к психиатру. Нужны еще весьма серьезные основания.
Существуют психиатры-наркологи, которые консультируют и лечат наркозависимых людей. Другие специалисты не имеют права этого делать. Психиатр немного разбирается в психологии и неврологии.
Психотерапевт – это врач, который отработал психиатром 3 года, а потом прошел переподготовку и стал психотерапевтом. Только в таком случае специалист официально может называться психотерапевтом и заниматься психотерапией. Это очень важно! Ни психиатр, ни психолог не имеют право заниматься психотерапией, а психотерапевт может. Он имеет широкое представление о психике человека и может лечить пациентов как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами. Может проводить длительную или краткосрочную, индивидуальную или групповую психотерапию. Еще бывает много разных терапий (арт-терапия, танцевальная терапия, гештальт, гипноз, музыкотерапия и др.) и разные психотерапевты специализируются на разных терапиях.
Врач-психотерапевт имеет самые широкие полномочия, так как он может консультировать по всем случаям и лечить любых пациентов и выписывать любые лекарства.
Психоаналитик это разновидность психотерапевта, имеющий специальное дополнительное образование в области психоанализа (длительной психотерапии, включающий в себя проговаривание проблем, анализ проблем, анализ сновидений, рисунков и др.). Психоанализ распространен на западе, однако, в реестре медицинских специальностей РФ нет такой специальности. Пока еще ни один ВУЗ в России не дает диплом психоаналитика. Даже ВУЗ с названием Институт Психоанализа дает всего лишь диплом психолога. Это значит, что для того, чтобы стать психоаналитиком, специалисту, уже имеющему высшее образование, необходимо учиться за границей в Германии, в Англии, в Финляндии или даже в Америке. И самому обязательно пройти не менее 300 часов психоанализа. Но и после этого он специалист не может работать психоаналитиком в России. Однако элементы психоанализа используют многие специалисты.
Итог:
Психолог весьма полезен в случае, если здоровому человеку необходимо тестирование или консультация. Но не имеет права ставить диагнозы и выписывать лекарства.
Психиатр — это врач, который лечит при помощи лекарств. Поход к психиатру ничем не опасен. Диспансерный учет уже давно отменен.
Психотерапевт — это универсальный специалист, который совмещает свойства психолога и психиатра.
Психоаналитик — это тоже психотерапевт.
Для того, что бы решить, какой специалист нужен вам или вашим близким, необходимо четко очертить круг проблем, требующих решения.
Стоит доверять решение своих проблем только квалифицированным специалистам.
Только профессионал может превратить доброе слово в осознанный психотерапевтический фактор.
psychotherapist
Задать вопрос психотерапевту по
телефону: 39-15-04 или 89272891504
Контактная информация: [email protected]
Предварительная записавшись на прием по телефону: 89270999049, 368282 с 9.00 до 15.00.
Звонки принимает медицинская сестра психотерапевтического приема — Артемьева Татьяна Александровна.
Полезные статьиПсихотерапия охватывает широкий спектр проблем мы в наших публикациях постараемся отразить самые насущные.
Дата создания: 06.02.2014 10:57
Дата обновления: 06.02.2014 11:02
Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия
Psychotherapy описывает, как специально обученные люди, называемые психотерапевтами, помогают людям, у которых есть проблемы и несчастья в своей жизни или которые хотят улучшить качество своей жизни и отношений с другими.
Психотерапия — это лечение ума. Его цель — помочь человеку почувствовать себя лучше, стать смелее, счастливее и лучше контролировать свою жизнь. Основной способ сделать это — поговорить с человеком, у которого есть проблемы, таким образом, чтобы он начал лучше понимать себя.Некоторые психотерапевты могут работать с группой людей, например, с семьей, у которых есть проблемы, и они несчастны.
Психотерапевты обычно завершают свое обучение на уровне докторантуры по программам доктора философии или в медицинской школе, хотя некоторые из них получают подготовку на уровне магистра. Психотерапевты не прибегают к хирургическим вмешательствам, не применяют лекарства и не применяют электрический ток людям, которым они помогают. Эти методы используются специальными врачами, называемыми психиатрами, которые также могут иногда проводить психотерапию.
Психотерапия была основана на западе в 1886 году Зигмундом Фрейдом, первым современным психотерапевтом. Фрейд был врачом, получившим образование в области неврологии. Он стал уверен, что скрытые мысли в мозгу (которые он называл Бессознательным) могут вызывать у некоторых людей физические симптомы и странное поведение. Он считал, что человеческое поведение вызвано не только мозгом, а вещами, которые происходили с людьми, когда они были младенцами и маленькими детьми. Его исследование этой теории — идеи, которую он выдвинул — привело его к созданию «разговорной терапии», в которой он пытался выяснить, что может заставить разум делать такие вещи.Фрейд думал, что его выяснение и объяснение пациентам причин такого поведения излечит пациента. К сожалению, обычно никаких долговременных изменений не происходило.
Вот почему современные психологи постепенно придумали множество других способов помощи своим пациентам и изменили свои методы, используя методы, отличные от психотерапии. Ганс Айзенк предположил, что психотерапия дискредитирована. [источник ? ]
Психотерапия | Психология вики | Фэндом
Оценка |
Биопсихология |
Сравнительный |
Познавательная |
Развивающий |
Язык |
Индивидуальные различия |
Личность |
Философия |
Социальные |
Методы |
Статистика |
Клиническая |
Образовательная |
Промышленное |
Профессиональные товары |
Мировая психология |
Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·
- См. Также Психотерапия (значения)
Список различных конкретных психотерапевтических методов см. В разделе Психотерапевтические подходы.Подробнее о конкретных техниках, используемых в психотерапии, см .: Психотерапевтические методы.
Психотерапия — это набор методов, предназначенных для улучшения психического здоровья, эмоциональных или поведенческих проблем отдельных лиц, групп или семей, в условиях взаимодействия. Проблемы психического здоровья могут включать психологические, социальные и соматические аспекты, которые часто мешают людям управлять своей жизнью и достигать своих целей. Психотерапия направлена на эти проблемы и пытается помочь людям решить их с помощью различных подходов и техник.
Термин консультирование часто используется как синоним психотерапии. Первоначально он был принят Карлом Роджерсом, чтобы отличать его работу от более ориентированной на медицину психотерапии, но среди непрофессионалов разница стала размытой. Как правило, консультирование занимается обычными повседневными проблемами и проблемами, тогда как психотерапия обычно занимается более глубокими психическими и эмоциональными проблемами. Психотерапия требует более интенсивного обучения, чем консультирование, и часто предполагает более длительную приверженность пациенту.(Но см. Краткую или стратегическую терапию). В этой статье этот термин можно использовать как то же, что и психотерапия.
Психотерапевтические вмешательства часто предназначены для лечения клиента в рамках медицинской модели, хотя не все психотерапевтические подходы следуют модели «болезнь / лечение». Некоторые практикующие, такие как гуманистические школы, видят себя в образовательной или вспомогательной роли.
Чтобы подчеркнуть добровольную, свободную деятельность, ориентацию на потребителя людей, ищущих психотерапию, их часто называют клиентов , но психотерапия как метод лечения регулируется, по крайней мере, в большинстве западных стран, законами, касающимися пациентов и свои права.Обычно в психотерапии участвуют терапевт и клиент (ы) — а в семейной терапии — несколько членов семьи или даже другие члены их социальной сети, — которые обсуждают свои проблемы, пытаясь выявить основные проблемы и найти конструктивные решения. Поскольку во время психотерапии часто обсуждаются деликатные темы, от терапевтов ожидается, и, как правило, по закону они будут уважать конфиденциальность клиента.
Учитывая, что психотерапия ограничивается разговорами, практикующие врачи не должны иметь медицинской квалификации, но, чтобы гарантировать медицинскую безопасность психотерапии, базовое знакомство с психиатрическими и психологическими аспектами обычно является частью их подготовки.Однако в большинстве стран психотерапевты должны быть обучены, сертифицированы и лицензированы, а на международном уровне действуют различные требования к сертификации и лицензированию. Психотерапевтами могут быть психологи, практикующие клинические психиатры, социальные работники, обученные медсестры, психиатры, психоаналитики, консультанты по психическому здоровью, школьные консультанты или специалисты других дисциплин психического здоровья.
Первичная подготовка психиатра сосредоточена на биологических аспектах психических расстройств, с некоторой подготовкой в области психотерапии.Психологи и практикующие специалисты в области психического здоровья обычно имеют более высокий уровень подготовки в области психологической оценки и исследований и, кроме того, от среднего до большого уровня подготовки в области психотерапии. Социальные работники имеют специальную подготовку по подключению пациентов к общественным и институциональным ресурсам в дополнение к элементам психологической оценки и психотерапии. Лицензированные профессиональные консультанты (LPC) обычно имеют специальную подготовку по вопросам карьеры, психического здоровья, школьного или реабилитационного консультирования.Многие программы обучения семейной терапии являются многопрофильными, то есть психиатры, психологи, медсестры по психическому здоровью и социальные работники могут входить в одну группу обучения. При таких подходах сам сеанс семейной терапии может проводиться многопрофильной командой. Следовательно, специализированная психотерапевтическая подготовка в большинстве стран требует программы непрерывного образования после получения базовой степени.
Доказательства эффективности некоторых психоактивных препаратов, особенно для лечения серьезной депрессии, биполярного расстройства и шизофрении, привели к более широкому использованию фармацевтических препаратов в сочетании с психотерапией практикующими медсестрами, практикующими психиатрические больницы, психиатрами и в некоторых случаях. заявляет, прописывая психологов.Несмотря на то, что они приносят пользу пациентам с такими заболеваниями, как биполярное расстройство, проблемы с импульсами, шизофрения и обсессивно-компульсивное расстройство, в последнее время препараты стали использоваться в качестве «быстрого решения» и пользуются все меньшей популярностью в терапевтическом сообществе. [1] [1]. Исследования показывают, что комбинированные препараты и психотерапия более эффективны, чем любое лечение по отдельности при лечении людей с психическими расстройствами.
Существует как минимум шесть основных систем психотерапии:
- Чтобы получить представление о диапазоне различных видов психотерапии, см. Список психотерапевтических подходов .
- Чтобы получить полное представление о различных видах психотерапии, см. Список психотерапевтов.
- Чтобы посмотреть на развитие психотерапии, см. Хронологию психотерапии. то, что до сих пор считается действительным в его теоретических основаниях, не является его собственным оригинальным продуктом, а то, что действительно является новым, определенно опровергнуто в исследовании [Как делать ссылки и ссылки на резюме или текст] .Хотя многие психотерапевтические методы являются прямыми потомками психоанализа, другие основатели начинали с области психоанализа, прежде чем отвергнуть его и разработать свои собственные теории в поисках более жизнеспособных и эффективных альтернатив. Многие другие развили свои идеи совершенно независимо и разными методами. В психологии существует множество идей без Зигмунда Фрейда, хотя многие профессионалы все еще считают, что их можно проследить до его работ, начатых в 1880-х годах в Вене.Более того, хотя Фрейду приписывают то, что он первым использовал диалог в качестве терапевтического инструмента, он этого не делал. Учитывая то значение, которое сегодня придается эмпирическому изучению любой теории, особенно когда она используется для предоставления услуг населению, представляется более подходящим начать с более научно обоснованных подходов. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Психоанализ [править | править код]
- Основная статья: Психоанализ
Получив образование невролога, Фрейд начал замечать неврологические проблемы у пациентов, у которых не было заметной биологической основы.Увидев слепоту, паралич и анорексию без видимой физической причины, он посмотрел в разум в поисках ответов. Обнаружив некоторые доказательства того, что психически больные могут проявлять физические симптомы, он обнаружил коллег и учителей, которые были в равной степени озадачены и интересовались такими вопросами, как Йозеф Брейер и Жан-Мартен Шарко.
Фрейд открыл частную практику с 1886 по 1896 год, которая в основном лечила женщин с симптомами истерии (которые в то время имели очень общее определение).Используя такие техники, как интерпретация сновидений, свободные ассоциации, перенос и анализ ид, эго и суперэго, его коллеги разработали систему психотерапии, названную психоанализ . Его ученики и коллеги, такие как Альфред Адлер, Отто Ранк и Карл Юнг, сами стали психоаналитиками и сформировали свои собственные дифференцирующие системы психотерапии. Позже все они были названы под более широким названием психодинамический , что означает все, что связано с сознательным / бессознательным влиянием психики на внешние отношения и на личность.Психодинамическая психотерапия и психоанализ считаются особенно эффективными при лечении определенных психических расстройств, таких как расстройства личности и расстройства настроения. Хотя для этого требуются сотни сеансов в течение нескольких лет.
Современные психодинамические подходы продолжают развиваться и меняться. Современные фрейдистские подходы обычно сохраняют акцент Фрейда на сексуальности, агрессии и ментальном конфликте и часто предпочитают ориентированную на понимание, раскрывающую психотерапию более поддерживающим методам.Современные фрейдисты по большей части продолжают считать, что психотерапия наиболее эффективна, когда она ведет к повышению самопознания пациента. Другие современные психодинамические подходы, такие как объектно-реляционный и самопсихологический подходы, отдают предпочтение методам, разработанным для изменения привычных моделей жизни пациента путем построения особенно аутентичных или поддерживающих отношений с аналитиком, которые, как считается, помогают пациенту научиться новым способам взаимоотношений. другим и жизни в целом.
Психоаналитическое сообщество недавно начало прилагать значительные усилия для исследования эффективности и процесса психоаналитического лечения.
Поведенческие [править | править источник]
Поведенческие подходы развивались отдельно от психоанализа и опирались на концепции и теории, возникшие в результате научной работы, проводившейся в XX веке в различных областях когнитивных и поведенческих наук, таких как животная, социальная, когнитивная или экспериментальная психология и этология.Эти теории и концепции разрабатывались в основном в лабораториях или исследовательских областях. В этих исследованиях участвовали такие люди, как лауреат Нобелевской премии И. Павлов или влиятельный психолог Б. Скиннера, сторонники психотерапевтических подходов изначально имели большее влияние в академической среде, чем на публику в целом. Более того, эмпирическое отношение к проверке достоверности наблюдений на основе фактических данных, которые отличает научное предприятие, и необходимое критическое отношение, которое питает дискуссии между исследователями, уменьшило влияние на западную культуру идей, возникающих в результате их исследований.
Зачатки поведенческого консультирования начинаются в 1920-х годах, однако его всеобъемлющая форма появилась только в 1950-х и 1960-х годах. Основными участниками были Джозеф Вольпе из Южной Африки, M.B. Шапиро и Ханс Айзенк в Великобритании и Б.Ф. Скиннер в США. Подходы к поведенческому консультированию основываются на принципах оперантной обусловленности, классической обусловленности и теории социального обучения. Основываясь на принципах бихевиоризма, поведенческое консультирование фокусируется на наблюдаемых и измеримых формах поведения, а не на познаниях.Обратите внимание, что Б. Ф. Скиннер был назван гуманистом года в 1972 году Американской гуманистической ассоциацией, что указывает на то, что поведенческое консультирование также считается совместимым с гуманистической философией (Epstein, 1997). Консультант по поведению может использовать оперантные методы обусловливания, контракты на случай непредвиденных обстоятельств, самоуправление, формирование, поведенческий импульс, экономию токенов, стоимость реакции и биологическую обратную связь. Для техник теории социального обучения консультанты могут использовать моделирование, группы практики поведения и ролевые игры.Часто классические методы кондиционирования являются предпочтительным методом лечения фобий и фетишей и включают методы систематической десенсибилизации, наводнения, контркондиционирования и аверсивного кондиционирования. Иногда гипноз также используется для расслабления. Кроме того, поведенческое консультирование оказалось эффективным при лечении расстройств пищевого поведения. Поведенческое консультирование — это наиболее научно обоснованный подход, поскольку в нем особое внимание уделяется измеримым и наблюдаемым результатам. Консультанты и исследователи все чаще объединяют методы модификации поведения с другими подходами (эклектическими или мультимодальными подходами) и разрабатывают поведенческие определения для измерения психологических конструкций, таких как депрессия, тревога или гнев (Thompson, Rudolph, & Henderson, 2004).
Познавательная [править | править источник]
Среди клиницистов, которые были пионерами или дали наибольший импульс развитию психотерапии, названной «когнитивной», следует упомянуть Аарона Т. Бека и Альберта Эллиса.
Аарон Т. Бек после учебы в Университете Брауна и Медицинской школе Йельского университета разработал форму психотерапии, опираясь на концепции и методы, уже используемые в поведенческой терапии, которую он назвал когнитивной терапией в 1960-х годах.
Точно так же Альберт Эллис, студент Колумбийского университета, разработал терапию рационального эмоционального поведения (REBT).Спектр, который вскоре стал когнитивной терапией, включает некоторые общие черты. Сюда входила короткая, структурированная и сфокусированная на настоящем психотерапия, направленная на изменение искаженного мышления человека. Ориентируясь на облегчение симптомов, совместный эмпиризм и изменение основных убеждений людей, этот метод часто является предпочтительным методом лечения депрессии, токсикомании, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения и фобий. Этот метод лечения известен более обширными исследованиями, чем большинство других видов психотерапии.
Гуманистический [править | править код]
Другое направление психотерапии началось в 1950-х годах с Карла Роджерса. Роджерс, который поступил в Колумбийский университет, как и Альберт Эллис, получил докторскую степень, одновременно заинтересовавшись экзистенциализмом, работами Абрахама Маслоу и его иерархией человеческих потребностей. К началу 1930-х годов он закончил свою докторскую работу и сосредоточил внимание на психотерапии, ориентированной на человека. Основными принципами Роджерса были безусловное позитивное отношение, искренность и сочувствие, каждое из которых демонстрировал консультант.По словам Роджерса, эти принципы были необходимы и достаточны для создания отношений, способствующих улучшению психологического благополучия клиента, позволяя клиенту полностью ощутить себя. Вдохновленные Роджерсом, другие, как Фриц и Лаура Перлз, последовали его образу мышления при создании гештальт-терапии. Позже эти области психотерапии станут тем, что сегодня известно как гуманистическая психотерапия.
Экзистенциальный [править | править код]
Экзистенциальная психотерапия в основном связана со способностью человека сохранять чувство смысла и цели на протяжении всей жизни перед лицом неизменных биологических ограничений смертного существования (т. Е. Старения, смерти) и проблем, связанных с самосознанием человека (абсолютное одиночество, единоличная ответственность за свои действия, выбор и свободу).Терапевтическая установка — это комбинация психоаналитической школы (например, защиты против бессознательного страха перед смертью) и гуманистической модели. Основные участники этой области (например, Ирвин Ялом) попытались создать терапию, чувствительную к обычным «жизненным кризисам», возникающим из существенной мрачности человеческого самосознания, ранее доступной через сложные сочинения экзистенциальных философов (например, Жан-Поль Сартр, Фридрих Ницше).
Краткое консультирование [править | править код]
См. Также: Краткая терапия
Краткое консультирование может использовать любой из вышеперечисленных психотерапевтических подходов, но оно также может включать определенные методы, которые, как было показано, обеспечивают быстрое облегчение для большого числа людей.Среди этих подходов — нарративная терапия и терапия, ориентированная на решение. Эти практики помогают клиентам определить те случаи, когда заявленные ими проблемы менее важны в их жизни.
Обычно краткое консультирование может длиться от одного до пяти сеансов. Программы помощи сотрудникам предназначены для проведения кратких оценок и вмешательств, которые часто удовлетворяют потребности клиентов всего за несколько сеансов. Кроме того, общественные центры психического здоровья нередко предлагают краткие консультации всем новым клиентам, чтобы побудить их к большей самостоятельности и снизить зависимость от терапевта.В таком контексте группы самопомощи также играют роль в постоянном улучшении функционирования.
Известными авторами / практиками методик краткого консультирования являются Билл О’Хэнлон, Инсу Ким Берг, Майкл Уайт, Джеффри Гутерман и Стив де Шейзер.
Также доступен полный список психотерапевтических процедур.
Психоанализ [править | править код]
Психоанализ был самой ранней формой психотерапии, но многие другие теории и методы сейчас также используются психотерапевтами, психологами, психиатрами, фасилитаторами личностного роста и социальными работниками.Разработаны методики групповой терапии.
Хотя поведение часто является целью работы, многие подходы ценят работу с чувствами и мыслями. Это особенно верно в отношении психодинамических школ психотерапии, которые сегодня включают юнгианскую терапию и психодраму, а также психоаналитические школы. Другие подходы сосредотачиваются на связи между разумом и телом и пытаются получить доступ к более глубоким уровням психики посредством манипулирования физическим телом. Примеры: ролфинг, пульсирование и постуральная интеграция.
Медицинские и немедицинские модели [править | править код]
Также можно провести различие между теми психотерапевтическими методами, которые используют медицинскую модель, и теми, которые используют гуманистическую модель. В медицинской модели клиент считается нездоровым, и терапевт использует свои навыки, чтобы помочь ему вернуться к здоровью. Широкое использование DSM-IV, диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам в Соединенных Штатах, является примером модели, не имеющей отношения к медицине.
В гуманистической модели терапевт способствует обучению индивида, а собственный естественный процесс клиента привлекает их к более полному пониманию самих себя.Примером может служить гештальт-терапия.
Некоторые практикующие психодинамики различают более открывающую и поддерживающую психотерапию. Раскрывающая психотерапия делает упор на том, чтобы помочь клиентам понять корни своих трудностей. Самый известный пример раскрывающей психотерапии — классический психоанализ. Поддерживающая психотерапия, напротив, подчеркивает усиление защиты клиентов и часто дает поддержку и совет. В зависимости от личности клиента оптимальным может быть более поддерживающий или более открытый подход.Большинство психотерапевтов используют комбинацию раскрывающих и поддерживающих подходов.
Когнитивная терапия [править | править код]
Когнитивно-поведенческая терапия — это вид психотерапии, используемый для лечения депрессии, тревожных расстройств, фобий и других форм психических расстройств. Он включает в себя распознавание искаженного мышления и обучение замене его более реалистичными идеями-заменителями. Этот тип терапии особенно распространен там, где режим психотерапии продиктован требованиями страховых компаний, которые хотят видеть финансово ограниченные обязательства.
Экспрессивная терапия [править | править код]
Экспрессивная терапия — это форма терапии, в которой художественное выражение является основным средством лечения клиентов. Экспрессивные терапевты используют различные дисциплины изобразительного искусства в качестве терапевтических вмешательств. Сюда входят методы танцевальной терапии, драматической терапии, арт-терапии, музыкальной терапии и другие. Экспрессивные терапевты считают, что часто наиболее эффективный способ лечения клиента — это проявление воображения в творческой работе, а также интеграция и обработка вопросов, поднятых в процессе.
Приспособления для детей [править | править код]
Консультирование и психотерапия должны быть адаптированы к потребностям развития детей. Многие программы подготовки к консультированию включают курсы человеческого развития. Поскольку у детей часто нет способности выражать мысли и чувства, консультанты будут использовать различные средства, такие как цветные карандаши, краски, глина, куклы, библиоконсультации (книги), игрушки и т. Д. Использование игровой терапии часто основывается на психодинамической теории, но другие подходы, такие как краткое консультирование, ориентированное на решение, также могут использовать игру в консультировании.Во многих случаях консультант может предпочесть работать с опекуном ребенка, особенно если ребенок младше четырех лет. Theraplay — это подход, разработанный для облегчения более здоровых отношений между родителем и ребенком, который использует структурированную игру. Детей, которые пережили хроническое жестокое обращение в раннем возрасте, которое приводит к сложному посттравматическому стрессовому расстройству или реактивному расстройству привязанности, можно эффективно лечить с помощью диадической психотерапии развития [2] [3] [4] , которая является доказательной семьей подход к лечению.
Эффективность [править | править код]
- Основная статья: Оценка результатов психотерапии
Существуют значительные разногласия по поводу того, какая форма психотерапии наиболее эффективна, и, в частности, какие виды терапии являются оптимальными для лечения каких типов проблем. При исследовании результатов психотерапии, в котором эффективность психотерапии измеряется с помощью анкет, раздачаемых пациентам до, во время и после лечения, было трудно различить успех или неудачу различных подходов к терапии.Неудивительно, что те, кто остается со своим терапевтом на более длительные периоды, с большей вероятностью положительно сообщат о том, что перерастает в более долгосрочные отношения. Многие психотерапевты считают, что нюансы психотерапии не могут быть уловлены с помощью анкетного наблюдения, и предпочитают полагаться на свой собственный клинический опыт и концептуальные аргументы в поддержку того типа лечения, который они практикуют.
В 2001 году Брюс Вамполд, доктор философии. из Университета Висконсина опубликовал «Великие дебаты по психотерапии.В нем Вамполд, бывший статистик, изучающий, в первую очередь, исходы у пациентов с депрессией, сообщил, что (1) психотерапия может быть более эффективной, чем плацебо, (2) ни один из методов лечения не имеет преимущества в эффективности и (3) факторы, общие для различных психотерапевтических методов. например, установил ли терапевт позитивный рабочий альянс с клиентом / пациентом, объясняет гораздо большую разницу в результатах, чем конкретные методы или способы. Некоторые сообщают, что, пытаясь запрограммировать или мануализировать лечение, психотерапевты могут фактически уменьшить эффективность, хотя неструктурированный подход многих психотерапевтов не может понравиться пациентам, которые хотят решить свои проблемы с помощью применения определенных методов, отличных от их прошлых «ошибок».»
- Основная статья: Терапевтические отношения
Исследования показали, что качество отношений между терапевтом и клиентом имеет большее влияние на результаты клиента, чем конкретный тип психотерапии, используемый терапевтом (это было впервые предложено Сауль Розенцвейг в 1936 году). Соответственно, большинство современных школ психотерапии сосредотачиваются на исцеляющей силе терапевтических отношений.
Это исследование широко обсуждается (со множеством ссылок) в Сердце и душа перемен: что работает в терапии , Марк А.Хаббл, Барри Л. Дункан, Скотт Д. Миллер (редакторы), Американская психологическая ассоциация (1999) ISBN 155798557X (цитаты в этом разделе взяты из этой книги) и в «Великих дебатах по психотерапии» Брюса Вампольда (2001).
В обзоре литературы, проведенном MJ Lambert (1992), установлено, что 40% изменений клиента вызваны внетерапевтическими воздействиями, 30% — качеством терапевтических отношений, 15% — эффектами ожидания (плацебо) и 15%. связаны с определенными методами. К внетерапевтическим воздействиям можно отнести мотивацию клиента и серьезность проблемы:
Например, замкнутый клиент-алкоголик, которого «втянул в терапию» его или ее супруга, обладает слабой мотивацией к терапии, подозрительно относится к специалистам в области психического здоровья и питает враждебность по отношению к другим, вряд ли найдет облегчение как клиент, который хочет узнать, как он или она способствовал неудачному браку, и выражает решимость внести личные изменения.
В одном исследовании некоторые высокомотивированные клиенты показали ощутимое улучшение перед их первым сеансом терапевта, предполагая, что простая запись на прием может быть индикатором их готовности к переменам. Таллман и Бохарт отмечают, что:
[Вне терапии] у людей редко бывает друг, который по-настоящему слушает их более 20 минут (Стайлз, 1995) … Более того, друзья и родственники часто вовлечены в проблему и, следовательно, не сообщают » безопасная внешняя перспектива «, которая может потребоваться.Тем не менее, как отмечалось выше, люди часто решают свои проблемы, разговаривая с друзьями, родственниками, коллегами, религиозными лидерами или другими доверенными лицами в своей жизни, или размышляя и исследуя себя.
Критики психотерапии предполагают, что время в значительной степени способствует психосоциальному исцелению. После тяжелого личного события дружеская поддержка друзей, сверстников и членов семьи; духовные контакты; а личное чтение, исследования и независимое копирование — все это, вероятно, способствуют улучшению, если у человека есть эти ресурсы под рукой.Современное использование простых вопросников для сообщения о личных функциях и чувствах не может быть легко изолировано от множества других ценных, более доступных и менее дорогих инструментов, которые использовались задолго до психотерапии или психоактивных фармацевтических препаратов.
Связанные темы [править | править код]
- ↑ Испытания антидепрессантов: быстрый путь к избыточному назначению? URL-адрес, доступ осуществлен 16 марта 2006 г.
- ↑ Becker-Weidman. Лечение детей с расстройствами привязанности к травмам: диадическая психотерапия развития , Журнал социальной работы детей и подростков.23 (2), апрель 2006 г.
- ↑ Becker-Weidman, A., & Shell, D., (Eds.) (2005) Создание емкости для прикрепления, Wood ‘N’ Barnes, OK. ISBN 1-885473-72-9
- ↑ Becker-Weidman, A., (2006b) Диадическая психотерапия развития: многолетнее наблюдение. in Sturt, S., (ed) Новые достижения в исследованиях жестокого обращения с детьми. Нью-Йорк: Нова
- Энтони Бейтман, Деннис Браун, Джонатан Педдер Введение в психотерапию: краткое изложение принципов и практики психодинамики ; Рутледж; ISBN 0415205697; Июнь 2000
- Bloch S (изд.) (1979) Введение в психотерапию. ОУП: Оксфорд
- Brown D & Pedder J (1991) Введение в психотерапию (2-е издание). Тависток: Лондон
- Casement P (1986) Об обучении у пациента. Тависток: Лондон.
- Casement P (1991) Дальнейшее обучение у пациента. Тависток: Лондон.
- Hughes, P (1999) Объяснение динамической психотерапии Routledge: London
- Малан Д. Х. (1979) Индивидуальная психотерапия и наука психодинамики.Баттервортс: Лондон.
- Сторр А. (1979) Искусство психотерапии. Секер и Варбург и Хайнеманн: Лондон
- Розенцвейг, С. (1936). Некоторые неявные общие факторы в различных методах психотерапии. Journal of Orthopsychiatry , 6, 412-415
- Lambert, M. J. (1992). Значение результатов исследования для интеграции психотерапии. В Дж. К. Норкросс и М. Р. Голдфрид (редакторы), Справочник по интеграции психотерапии (стр.94-129)
- Стайлз, В. Б. (1995). Раскрытие как речевой акт: раскрытие — это психотерапия? В J. E. Pennebaker (Ed.), Emotion, Disclosure, and Health (стр. 71-92).
- Таллман, Карен и Артур С. Бохарт (1999). Клиент как общий фактор: клиенты как самовосстановители. В Hubble, Duncan, Miller (Eds), The Heart and Soul of Change (pp. 91-131)
- Asay, Ted P., and Michael J. Lambert (1999). Эмпирический случай общих факторов в терапии: количественные данные.В Hubble, Duncan, Miller (Eds), The Heart and Soul of Change (pp. 23-55)
- Wampold, B.E. (2001). Великие дебаты о психотерапии. Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум.
- Козоли, Л.Дж. (2002) Неврология психотерапии: построение и восстановление человеческого мозга. Нью-Йорк: Нортон. ISBN 0393703673
Психодинамические школы [править | править код]
- Бейтман, А. и Холмс Дж. Введение в психоанализ: современная теория и практика ; Рутледж; ISBN 0415107393; 1995
- Элленбергер, Анри Ф., Открытие бессознательного: история и эволюция динамической психиатрии , Basic Books 1970
- Фрейд S (1985) (под редакцией Фрейда) Основы психоанализа. Пингвин: Лондон.
- Freud S (1962) Два кратких отчета о психоанализе. Пингвин: Лондон
- Хобсон Р. Ф. (1986) Формы чувств: сердце психотерапии. Лондон. Тависток
- Klein M (1988) Зависть и благодарность Вираго: Лондон
- Klein M (1988) Любовь, вина и возмещение ущерба: Лондон,
- Sandler J, Dare C и Holder A (1973) Пациент и аналитик: основа психоаналитического процесса.Перепечатка Маресфилда: Лондон
- Винникотт Д. В. (1971) Игра и реальность Пеликан: Хармондсворт
Гуманистические школы [править | править код]
- Джон Роуэн; Обычный экстаз : Бруннер-Рутледж; ISBN 0415236320; Март 2001 г.
Генерал [править | править код]
- Томсон, К.Л., Рудольф Л.Б. и Хендерсон, Д. (2004). Консультации детей. (6-е изд.). Бельмонт, Калифорния: Брукс / Коул Томпсон.
Поведенческие [править | править код]
Групповая психотерапия | Психология вики
Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·
Групповая терапия — это форма психотерапии, во время которой один или несколько терапевты относятся к небольшой группе клиентов как к группе.Это может быть более рентабельным, чем индивидуальная терапия, а возможно, даже более эффективным.
Цитируется с разрешения одного клиента:
- «Что я получил от групповой терапии: ко мне относились с уважением, выслушивали, а не осуждали. Я мог публично сказать, какие у меня были симптомы и что я чувствовал. Я встречал других людей, у которых было то же, что и у меня. что облегчило чувство изоляции.Я узнал от других членов группы, что работает для них, и скопировал навыки, которые работали для меня.Я получил поддержку от других, когда хотел умереть. Я получал комплименты, когда делал хорошо или говорил что-то, что им понравилось. У меня была возможность дать и получить обратную связь. Я должен был слышать, как я думаю вслух, когда я голосом обрабатывал то, с чем имел дело, таким образом, проясняя это в моем собственном сознании ».
В групповой терапии взаимодействия между членами группы и терапевтами становятся материалом, с которым терапия проводится наряду с прошлым опытом и опытом вне терапевтической группы.Эти взаимодействия не обязательно столь позитивны, как указано выше, поскольку проблемы, с которыми клиент сталкивается в повседневной жизни, также будут проявляться в его или ее взаимодействиях в группе, позволяя проработать их в терапевтических условиях, генерируя переживания, которые могут переводиться на «реальную жизнь». Групповая терапия может также включать другие терапевтические формы помимо «разговорной» терапии, такие как творческая терапия и психодрама. Групповая терапия не основана на какой-то одной психотерапевтической теории, а использует множество различных подходов.
Тип взаимодействия с терапевтом будет варьироваться в зависимости от психотерапевтической теории, в то время как количество взаимодействия с терапевтом будет варьироваться в основном в зависимости от типа групповой обстановки. В условиях группы поддержки терапевт может быть мало или совсем не взаимодействовать с ним, в то время как индивидуальная терапия в групповой обстановке может иметь значительное взаимодействие с терапевтом.
Существует большое количество различных видов групповой терапии. Их можно классифицировать по терапевтическому подходу, типу решаемой проблемы, характеристикам членов группы и т. Д.
Некоторые из многих преимуществ групповой терапии:
- Изучение проблем в социальном контексте более точно отражает реальную жизнь.
- Групповая терапия дает возможность наблюдать и размышлять над своими социальными навыками и навыками других людей.
- Групповая терапия дает возможность получить пользу как через активное участие, так и через наблюдение.
- Групповая терапия предлагает возможность дать и получить немедленную обратную связь о заботах, проблемах и проблемах, влияющих на жизнь человека.
- Участники групповой терапии получают выгоду, работая над личными проблемами в благоприятной, конфиденциальной среде и помогая другим решать свои собственные.
Во многих исследованиях изучалась эффективность групповой терапии, и они были проанализированы в ряде метаанализов:
- Burlingame et al (2003) провели метаанализ 111 экспериментальных исследований, в которых сравнивали различные групповые методы лечения с контрольными группами и нашли существенные доказательства, указывающие на преимущества групповой работы.Например, общая групповая терапия по сравнению с величиной эффекта контрольной группы 0,58 показала, что средний человек, посещающий группу, был лучше, чем 72% людей, которые не получали группового вмешательства (например, оставались в списке ожидания).
- Метаанализ Тиллицкого (1990) объединил результаты девяти исследований, которые включали 75 показателей исходов, взятых у 349 членов группы. Были отобраны только исследования, в которых сравнивались групповые, индивидуальные и контрольные условия с дизайном до и после тестирования.Результаты показали, что как групповая, так и индивидуальная терапия (различных моделей) давали измеримый эффект, который был неизменно выше, чем у контрольной группы.
- McRoberts et al (1998) провели метаанализ 23 исследований результатов, в которых напрямую сравнивали эффективность индивидуальных и групповых терапевтических форматов, когда они использовались в одном исследовании. Их результаты совпали с предыдущими отчетами, в которых указывалось, что групповые и индивидуальные вмешательства одинаково эффективны.
Таким образом, подобные исследования позволяют сделать два основных вывода:
- Имеется значительное количество исследований, свидетельствующих о том, что различные типы групповой терапии эффективны для различных групп населения разными способами, но особенно в областях образования, личностного роста, терапевтических изменений и поддержки.
- Группотерапия обычно столь же эффективна (а иногда и более эффективна с точки зрения некоторых преимуществ), чем индивидуальная терапия.
Модели групповой психотерапии [править | править источник]
Практичность проведения психотерапевтических групп [править | править источник]
Начало психотерапевтической группы [править | править код]
= Средняя фаза работы психотерапевтической группы [править | править источник]
Окончание психотерапевтической группы [править | править код]
Вопросы и проблемы в работе психотерапевтических групп [править | править код]
Группы и проблема эффективности [править | править источник]
На первый взгляд заманчиво думать, что если один терапевт может иметь дело с 8 клиентами одновременно в группе, это сэкономит время.В конце концов, если бы каждый клиент прошел 10 сеансов и получил соответствующее лечение в группе, 800 часов индивидуального времени можно было бы сжать до 80 часов группового времени, сэкономив 720 часов !! Если бы это было так, но, конечно, на самом деле большая часть преимуществ рассеивается: * Групповые занятия длятся дольше, чем индивидуальный час, обычно 90 минут.
- Чтобы выбрать 8 человек в группу, обычно приходится оценивать в 2–3 раза больше, чтобы найти достаточно подходящих кандидатов.
- Даже тогда некоторые из отобранных людей могут оказаться неподходящими и неспособными добиться прогресса, что в любом случае потребует индивидуальной работы. Группы
- кажутся более склонными к отсеву, поэтому, хотя один может начинать с 8 участников, нет ничего необычного в том, чтобы закончить только 3-4 постоянными посетителями.
- Правильное, вдумчивое поведение в группах требует значительного времени на подготовку, поскольку терапевт должен учитывать взаимодействия внутри группы, а также индивидуальные характеристики каждого человека.
- Написание заметок о группе также является значительными накладными расходами.
- В некоторых случаях необходимо учитывать поездку в комнату и ее подготовку.
- Если группы работают какое-то время, часто для покрытия отпусков и болезни привлекаются два терапевта, и это сразу же сводит на нет многие из экономии на эффективности.
- Если мы добавим ко всему этому, что групповая терапия может быть не такой эффективной, как индивидуальное лечение Моррисон (2001), лучше всего рассматривать большую часть групповой терапии как вариант, основанный на ее достоинствах, и отказаться от аргумента эффективности, который лучше всего обоснован в отношении ограниченная уместность большой групповой терапии.
Хотя в некоторых исследованиях специально сравнивали групповые и индивидуальные вмешательства с точки зрения рентабельности и обнаруживали, что группы более рентабельны и эффективнее с точки зрения ресурсов, чем индивидуальная терапия для того же числа людей (например.г. McCrone et al, 2005).
Текущие тенденции в групповой терапии [править | править источник]
- Социальная терапия, впервые разработанная в Соединенных Штатах в конце 1970-х Лоис Хольцман и Фред Ньюман, представляет собой групповую терапию, в которой практикующие относятся к группе, а не к ее индивидуумам, как к фундаментальной единице развития. Задача группы — «построить группу», а не сосредоточиться на решении проблем или «исправлении» людей.
Изучены переменные терапевтической группы [править | править источник]
Размер группы [править | править код]
Оптимальный размер групп зависит от активности группы.Если группы предполагают личную исследовательскую работу со стороны участников, тогда 6-8 могут быть верхним пределом, что дает каждому участнику время представить и проработать свои проблемы.
Группы для определенных групп населения [править | править источник]
Группы для отдельных психических расстройств [править | править источник]
Технические аспекты групповой психотерапии [править | править источник]
Критерии отбора [править | править код]
Профессиональные организации [править | править источник]
- Burlingame, G, Fuhriman, A & Mosier, J (2003) Дифференциальная эффективность групповой психотерапии: метааналитическая перспектива.Групповая динамика: теория, исследования и практика, 7, 3-12.
- McCrone, P, Weeramanthri T., Knapp M, Rushton, A, Trowell, J, Miles, G & Kolvin, I. (2005) Экономическая эффективность индивидуальной и групповой психотерапии для девочек, подвергшихся сексуальному насилию. Психическое здоровье детей и подростков, 10, 26–31.
- McRoberts, C, Burlingame, G & Hoag, M (1998) Сравнительная эффективность индивидуальной и групповой психотерапии: метааналитическая перспектива. Групповая динамика: теория, исследования и практика, 2, 101-117.
- Tillitski, C (1990) Мета-анализ предполагаемой величины эффекта для группового лечения по сравнению с индивидуальным лечением по сравнению с контрольным. Международный журнал групповой психотерапии, 40, 215-224.
- Bloch S и Crouch E (1985) Терапевтические факторы в групповой психотерапии Oxford University Press: Oxford
- Foulkes, S. H (1948) Введение в групповую аналитическую психотерапию Лондон: Heinemann. Перепечатано в Лондоне: Карнак, 1983, .
- Foulkes, S & Anthony, E (1965) Групповая психотерапия: психоаналитический подход.Лондон: Карнак.
- Фоулкс С. Х. (1975) Групповая аналитическая психотерапия; Метод и принципы, стр. 27-63
- MacGowan, M (2008) Руководство по групповой работе, основанной на фактах. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
- Manor, O (ed) (2009) Исследование групповой работы. Лондон: Уайтинг и Берч.
- Макдермотт, Ф (2002) Работа в группе: Руководство по рефлексивной практике. Воронье гнездо: Аллен и Анвин.
- Сток Уитакер, Д. (2001) Использование групп для помощи людям. Лондон: Рутледж.
- Toseland, R & Rivas, R (2005) Введение в практику групповой работы.Лондон: Пирсон.
- Ялом, я (2005) Теория и практика групповой психотерапии. Нью-Йорк: Основные книги.
Дополнительные материалы — Книги [править | править источник]
- Bion, W (1961) Опыт в группах. Лондон: Тависток.
- Дьюар М. (1996) Техника групповой терапии. Терапевтические сообщества Vol. 17, No. 4: п.п. 92 — 94.
- Foulkes, S.H. (1996) Принципы и практика групповой терапии. Терапевтические сообщества Vol.17, № 2: п.п. 95-99.
- Grantham, P Семинары по эффективной групповой работе; Основной инструментарий для работающих групп. См. [1]
- Grantham, P & Budnik, Y (2006) Стили терапевтических групп: переосмысление модели White & Lippitt. Тезисы докладов Всероссийской научной конференции по клинической психологии: будущее клинической психологии. Пермь, Россия.
- Моррисон, Н. (2001). Групповая когнитивная терапия: лечение по выбору или неоптимальный вариант? Поведенческая и когнитивная психотерапия, 29, 311-332.
Дополнительные материалы — Статьи [редактировать | править источник]
- Google Scholar
- Doel, M & Sawdon, C (2001) Что способствует успешной групповой работе? Обзор агентств Великобритании. Британский журнал социальной работы, 31, 437–63.
- Попович, М. (1975). Групповая терапия: Психиятрия Данас Том 7 (2-3) 1975, 7-23.
- Попович, М. (1977). Клиническая стационарная терапия: Psihijatrija Danas Vol 9 (1) 1977, 91-97.
Instructions_for_archiving_academic_and_professional_materialsГрупповая терапия: учебные материалы
Групповая психотерапия — Переиздание Википедии // WIKI 2
Групповая психотерапия или Групповая терапия — это форма психотерапии, при которой один или несколько терапевтов вместе обрабатывают небольшую группу клиентов как группу.Этот термин может законно относиться к любой форме психотерапии, если она проводится в групповом формате, включая арт-терапию, когнитивно-поведенческую терапию или межличностную терапию, но обычно он применяется к психодинамической групповой терапии, где групповой контекст и групповой процесс явно используются в качестве механизма. изменений путем развития, изучения и изучения межличностных отношений в группе.
Более широкая концепция групповой терапии может включать любой процесс помощи, который происходит в группе, включая группы поддержки, группы обучения навыкам (например, управление гневом, внимательность, обучение релаксации или обучение социальным навыкам) и психообразование. группы.Различия между психодинамическими группами, группами активности, группами поддержки, группами решения проблем и психообразовательными группами обсуждались психиатром Чарльзом Монтгомери. [1] Другие, более специализированные формы групповой терапии будут включать невербальную экспрессивную терапию, такую как арт-терапия, танцевальная терапия или музыкальная терапия.
Энциклопедия YouTube
-
1/5
Просмотры:208541
194 673
19 931
130 421
52 757
-
Видео амбулаторной групповой психотерапии Ирвина Ялома
-
Видео о стационарной групповой психотерапии Ирвина Ялома
-
Этапы группового консультирования
-
ВИДЕО ДЛЯ ГРУППОВОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ № 1
-
Общие ошибки группового консультирования
Содержание
История
Основоположниками групповой психотерапии в США были Джозеф Х.Пратт, Тригант Берроу и Пол Шильдер. Все трое были активны и работали на Восточном побережье в первой половине 20 века. В 1932 году Джейкоб Л. Морено представил свою работу по групповой психотерапии Американской психиатрической ассоциации и стал соавтором монографии на эту тему. [2] После Второй мировой войны групповая психотерапия была развита Морено, Сэмюэлем Славсоном, Хайманом Спотницем, Ирвином Яломом и Лу Ормонтом. Подход Ялома к групповой терапии оказал большое влияние не только в США, но и во всем мире.
Ранним развитием групповой терапии была T-группа или обучающая группа (иногда также называемая группой обучения чувствительности, группой обучения человеческим отношениям или группой встреч), формой групповой психотерапии, в которой участники (обычно от восьми до 15 человек) люди) узнают о себе (и о процессах в малых группах в целом) через взаимодействие друг с другом. Они используют обратную связь, решение проблем и ролевые игры, чтобы получить представление о себе, других и группах.Он был впервые применен в середине 1940-х годов Куртом Левином и Карлом Роджерсом и его коллегами как метод изучения человеческого поведения в Национальных учебных лабораториях (также известных как институт NTL), созданных Управлением военно-морских исследований и Национальная ассоциация образования в Вефиле, штат Мэн, в 1947 году.
Морено разработал особую и высоко структурированную форму групповой терапии, известную как психодрама (хотя в статье о психодраме утверждается, что это не форма групповой терапии).Еще одно недавнее развитие теории и метода групповой психотерапии, основанное на интеграции системного мышления, — это системно-центрированная терапия (SCT) Ивонн Агазарян, которая рассматривает группы, функционирующие в рамках принципов системной динамики. Ее метод «функционального разделения на подгруппы» вводит метод организации группового общения, чтобы с меньшей вероятностью было контрпродуктивно реагировать на различия. SCT также подчеркивает необходимость распознавания фаз группового развития и защит, связанных с каждой фазой, чтобы лучше понимать и влиять на групповую динамику.
В Соединенном Королевстве групповая психотерапия первоначально развивалась независимо, пионеры С. Х. Фоулкс и Уилфред Бион использовали групповую терапию как подход к лечению боевой усталости во время Второй мировой войны. Фоулкс и Бион были психоаналитиками и включили психоанализ в групповую терапию, признав, что перенос может возникать не только между членами группы и терапевтом, но и между членами группы. Кроме того, психоаналитическая концепция бессознательного была расширена за счет признания группового бессознательного, в котором бессознательные процессы членов группы могли разыгрываться в форме иррациональных процессов на групповых сессиях.Фоулкс разработал модель, известную как групповой анализ и Институт группового анализа, в то время как Бион оказал влияние на развитие групповой терапии в Тавистокской клинике.
Подход Биона сравним с социальной терапией, впервые разработанной в Соединенных Штатах в конце 1970-х годов Лоис Хольцман и Фредом Ньюманом, которая представляет собой групповую терапию, в которой практикующие относятся к группе, а не к отдельным людям, как к фундаментальной единице развития. . Задача группы — «построить группу», а не сосредоточиться на решении проблем или «исправлении» людей.
В Аргентине независимая школа группового анализа возникла на основе работ и учений аргентинского психоаналитика швейцарского происхождения Энрике Пишон-Ривьера. Этот мыслитель разработал групповой подход, который, хотя и не находился под непосредственным влиянием работ Фоулкса, был полностью с ним совместим. [3]
Терапевтические принципы
Ирвин Ялом предложил ряд терапевтических факторов (первоначально назывался лечебных факторов , но переименован в терапевтических факторов в 5-м издании Теория и практика групповой психотерапии ).
- Признание общих переживаний и чувств среди членов группы и того, что они могут быть широко распространенными или универсальными человеческими проблемами, служит для устранения чувства изоляции у члена группы, подтверждения их опыта и повышения самооценки
- Группа является место, где участники могут помогать друг другу, а опыт возможности что-то дать другому человеку может поднять его самооценку и помочь развить более адаптивные стили преодоления и навыки межличностного общения.
- В смешанной группе, члены которой находятся на разных стадиях развития или выздоровления, член может быть вдохновлен и воодушевлен другим членом, преодолевшим проблемы, с которыми он все еще борется.
- Хотя строго говоря, это не психотерапевтический процесс, участники часто сообщают, что было очень полезно узнать фактическую информацию от других членов группы. Например, об их лечении или о доступе к услугам.
- Корректирующее повторение первичного семейного опыта
- Члены часто бессознательно отождествляют группового терапевта и других членов группы со своими родителями и братьями и сестрами в процессе, который является формой переноса, характерной для групповой психотерапии. Интерпретации терапевта могут помочь членам группы понять влияние детских переживаний на их личность, и они могут научиться избегать бессознательного повторения бесполезных прошлых интерактивных паттернов в сегодняшних отношениях.
- Развитие методов общения
- Групповая обстановка обеспечивает безопасную и благоприятную среду для членов группы, чтобы они могли рисковать, расширяя свой репертуар межличностного поведения и улучшая свои социальные навыки
- Один из способов, которым члены группы может развить социальные навыки посредством процесса моделирования, наблюдения и имитации терапевта и других членов группы. Например, делиться личными чувствами, проявлять заботу и поддерживать других. [4]
- Было высказано предположение, что [5] является основным терапевтическим фактором, из которого вытекают все остальные. Люди — стадные животные с инстинктивной потребностью принадлежать к группам, и личностное развитие может происходить только в межличностном контексте. Сплоченная группа — это группа, в которой все члены испытывают чувство принадлежности, принятия и признания.
- Осознание того, что человек должен нести ответственность за свою жизнь и последствия своих решений.
- Катарсис — это переживание облегчения эмоционального расстройства посредством свободного и раскованного выражения эмоций. Когда участники рассказывают свою историю благосклонной аудитории, они могут избавиться от хронического чувства стыда и вины.
- Члены группы достигают большего уровня самосознания благодаря процессу взаимодействия с другими в группе, которые дают обратную связь о поведении члена и влиянии на других.
- Этот фактор пересекается с межличностным обучением, но относится к достижению более высокого уровня понимания происхождения своих проблем и бессознательных мотиваций, лежащих в основе поведения.
Настройки
Групповая терапия может быть частью терапевтической среды стационарного психиатрического отделения [6] или частичной амбулаторной психиатрической госпитализации (также известной как лечение в дневном стационаре). [7] В дополнение к классической «разговорной» терапии, групповая терапия в институциональной среде может также включать в себя групповую экспрессивную терапию, такую как драматическая терапия, психодрама, арт-терапия, и невербальные виды терапии, такие как музыкальная терапия и танцевально-двигательная терапия.
Групповая психотерапия — ключевой компонент средовой терапии в терапевтическом сообществе. Общая среда или среда рассматривается как средство терапии, все взаимодействия и действия рассматриваются как потенциально терапевтические, подлежат исследованию и интерпретации и исследуются на ежедневных или еженедельных встречах сообщества. [8] Однако взаимодействие между культурой групповой психотерапевтической среды и более управленческими нормами внешних властей может создать «организационную турбулентность», которая может критически подорвать способность группы поддерживать безопасное, но сложное «пространство для формирования». [9] Преподаватели Оксфордского университета изучали межорганизационную динамику национального демократического терапевтического сообщества в течение четырех лет; они обнаружили, что внешнее управление со стороны властей разрушило терапевтическую модель сообщества, вызвало кризис и привело к неразрешимому конфликту, который привел к закрытию сообщества. [10]
Сообщается, что форма групповой терапии эффективна у психотических подростков и выздоравливающих наркоманов. [11] Проективная психотерапия использует внешний текст, такой как роман или кинофильм, чтобы обеспечить «устойчивое заблуждение» для первой когорты и безопасный фокус для подавленных и подавленных эмоций или мыслей во второй.Группы пациентов читают роман или коллективно просматривают фильм. Затем они совместно участвуют в обсуждении сюжета, мотивации персонажей и мотивации автора. В случае фильмов также обсуждаются и обрабатываются звуковая дорожка, кинематография и фон. Под руководством терапевта защитные механизмы обходятся путем использования означающих и семиотических процессов. В центре внимания остается текст, а не личные проблемы. [12] Он был популяризирован в научно-фантастическом романе Ярость красного орка .
Групповая терапия теперь часто используется в частной практике. [13]
Групповой анализ получил широкое распространение в Европе, и особенно в Великобритании, где он стал наиболее распространенной формой групповой психотерапии. Также растет интерес со стороны Австралии, бывшего Советского Союза и африканского континента. [14]
Исследование эффективности
Метаанализ 2008 года показал, что индивидуальная терапия может быть немного более эффективной на начальном этапе, чем групповая, но эта разница, кажется, исчезает через 6 месяцев. [15] Существуют четкие доказательства эффективности групповой психотерапии при депрессии: метаанализ 48 исследований показал, что общий размер эффекта составляет 1,03, что является клинически очень значимым. [16] Аналогичным образом, метаанализ пяти исследований групповой психотерапии для взрослых, переживших сексуальное насилие, показал величину эффекта от умеренного до сильного, [17] , и есть также хорошие доказательства эффективности при хроническом травматическом стрессе у ветеранов войны. [18]
Имеются менее надежные доказательства хороших результатов для пациентов с пограничным расстройством личности, при этом некоторые исследования показывают лишь небольшую или умеренную величину эффекта. [19] Авторы отмечают, что эти плохие результаты могут отражать необходимость дополнительной поддержки для некоторых пациентов в дополнение к групповой терапии. Это подтверждается впечатляющими результатами, полученными с использованием лечения, основанного на ментализации, модели, сочетающей динамическую групповую психотерапию с индивидуальной психотерапией и ведением пациентов. [20]
Большинство исследований исходов проводится с использованием ограниченной по времени терапии с диагностически однородными группами. Однако длительная интенсивная интерактивная групповая психотерапия [21] предполагает разнообразное и диагностически неоднородное членство в группе и неограниченный временной интервал для терапии.Хорошие результаты были также продемонстрированы для этой формы групповой терапии. [22]
Групповая терапия с компьютерной поддержкой
Исследования в области компьютерных вмешательств и вмешательств на базе компьютера значительно расширились с середины 1990-х годов. [23] [24] Для полного обзора текущих практик см .: Компьютерная психотерапия.
В нескольких технико-экономических обоснованиях изучалось влияние поддержки компьютерами, приложениями и средствами массовой информации на групповые вмешательства.В большинстве исследованных вмешательств использовались краткие обоснования, которые обычно основывались на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Большинство исследований сосредоточено на:
- Тревожные расстройства (например, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство [25] [26] [27] )
- Депрессия (например, большая депрессия от легкой до умеренной [28] [29] [30] )
- Другие расстройства (например, накопление запасов [31] [32] )
Хотя доказательная база для групповой терапии очень ограничена, предварительные исследования индивидуальной терапии [33] предполагают возможное повышение эффективности лечения [34] ] или эффективность. [35] [36] Кроме того, несколько раз исследовалось использование компьютерного или компьютерного мониторинга. Сообщаемые преимущества современного формата включают улучшенный перенос между сеансами и общение пациента с терапевтом, [29] [32] , а также повышенную прозрачность и интенсивность лечения. [26] Отрицательные эффекты могут возникать в виде диссонанса из-за несоблюдения онлайн-задач или ограничения группового взаимодействия во время сеанса. Бергер Т., Кригер Т., Суде К., Мейер Б., Маеркер А. (февраль 2018 г.). «Оценка программы электронного психического здоровья (« deprexis ») как дополнительного инструмента лечения в психотерапии депрессии: результаты прагматического рандомизированного контролируемого исследования». Журнал аффективных расстройств . 227 : 455–462. DOI: 10.1016 / j.jad.2017.11.021. PMID 29154168.
Дополнительная литература
Эта страница последний раз была отредактирована 20 мая 2021 в 08:20терапевтических войн: месть Фрейда | Психология
Доктор Дэвид Полленс — психоаналитик, который принимает своих пациентов в скромном офисе на первом этаже в Верхнем Ист-Сайде Манхэттена, районе, с которым, вероятно, может соперничать только Верхний Вест-Сайд по самой высокой концентрации терапевтов на планете.Полленс, которой за 60, с редеющими серебристыми волосами сидит в деревянном кресле во главе дивана; его пациенты лежат на кушетке, отвернувшись от него, чтобы лучше исследовать свои самые смущающие страхи или фантазии. Многие из них приходят несколько раз в неделю, иногда годами, в соответствии с аналитической традицией. Он имеет впечатляющий послужной список в лечении тревожности, депрессии и других расстройств у взрослых и детей с помощью не прошедших цензуру и в значительной степени неструктурированных разговоров.
Посетить Полленс, как я сделал темным зимним днем в конце прошлого года, — значит немедленно погрузиться в загадочный фрейдистский язык «сопротивления» и «невроза», «переноса» и «контрпереноса».Он излучает своего рода теплый нейтралитет; Вы могли бы легко представить, что рассказываете ему свои самые тревожные секреты. Как и другие члены его племени, Полленс видит себя исследователем катакомб бессознательного: сексуальных влечений, которые скрываются за осознанием; ненависть, которую мы испытываем к тем, кого мы заявляем, что любим; и другие неприятные истины о самих себе, которых мы не знаем и часто не хотим знать.
Но есть очень известный рассказ о терапии и облегчении страданий, который решительно оставляет Полленса и его коллег-психоаналитиков на неверной стороне истории.Для начала, Фрейд (как гласит эта история) был опровергнут. Мальчики не испытывают похоти к своим матерям и не боятся, что отцы их кастрируют; девочки-подростки не завидуют пенисам своих братьев. Ни одно сканирование мозга никогда не обнаруживало эго, супер-эго или ид. Практика взимания с клиентов высоких гонораров за то, чтобы они годами размышляли о своем детстве, характеризуя любые возражения против этого процесса как «сопротивление», требующее дальнейшего психоанализа, многим кажется мошенничеством. «Пожалуй, ни одна другая выдающаяся фигура в истории не ошибалась так фантастически почти во всех важных вещах, которые он должен был сказать», чем Зигмунд Фрейд, философ Тодд Дюфрен заявил несколько лет назад, подводя итоги консенсуса и повторяя нобелевскую премию ученого Питера Медавара. , который в 1975 году назвал психоанализ «самым грандиозным интеллектуальным трюком 20 века».Это было, продолжал Медавар, «конечным продуктом — чем-то вроде динозавра или дирижабля в истории идей, огромной структурой радикально ненадежного дизайна, не имеющей потомства».
Вслед за Фрейдом возникла путаница терапевтических методов, поскольку терапевты изо всех сил пытались поставить свои усилия на более надежную эмпирическую основу. Но из всех этих подходов, включая гуманистическую терапию, межличностную терапию, трансперсональную терапию, транзакционный анализ и так далее, все согласны с тем, что один из них вышел победителем.Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ — это практичная техника, ориентированная не на прошлое, а на настоящее; не на таинственных внутренних побуждениях, а на корректировке бесполезных образов мышления, вызывающих негативные эмоции. В отличие от извилистых разговоров в психоанализе, типичное упражнение CBT может включать заполнение блок-схемы для выявления самокритичных «автоматических мыслей», которые возникают всякий раз, когда вы сталкиваетесь с неудачей, например, когда вас критикуют на работе или отвергают после свидания.
CBT всегда имел своих критиков, в первую очередь левых, потому что его дешевизна — и его ориентация на быстрое возвращение людей к продуктивной работе — делает его подозрительно привлекательным для политиков, сокращающих расходы.Но даже те, кто выступает против него по идеологическим соображениям, редко сомневаются в том, что CBT выполняет свою работу. С тех пор, как она впервые появилась в 1960-х и 1970-х годах, в ее пользу было накоплено столько исследований, что в наши дни клинический жаргон «эмпирически подтвержденные методы лечения» обычно является просто синонимом КПТ: это тот, который основан на фактах. Обратитесь к врачу-терапевту в NHS сегодня, и у вас гораздо больше шансов закончить, не во что-то похожее на психоанализ, а в короткую серию структурированных встреч с практикующим КПТ или, возможно, методы обучения, чтобы прервать вашу «катастрофизацию». мышление через презентацию PowerPoint или онлайн.
И все же грохот несогласия со стороны побежденной старой психоаналитической гвардии никогда не утихал окончательно. В их основе лежит фундаментальное разногласие о человеческой природе — о том, почему мы страдаем и как, если вообще, мы можем надеяться обрести душевный покой. КПТ воплощает в себе очень специфический взгляд на болезненные эмоции: они — это в первую очередь то, что нужно устранить, а в противном случае — сделать их терпимыми. Таким образом, такое состояние, как депрессия, немного похоже на раковую опухоль: конечно, было бы полезно выяснить, откуда оно взялось, но гораздо важнее избавиться от него.КПТ не совсем утверждает, что счастье — это легко, но подразумевает, что это относительно просто: ваше страдание вызвано вашими иррациональными убеждениями, и в ваших силах ухватиться за эти убеждения и изменить их.
КПТ воплощает особый взгляд на болезненные эмоции: они в первую очередь то, что нужно устранить или сделать терпимыми
Психоаналитики утверждают, что все намного сложнее. Во-первых, психологическую боль нужно сначала не устранять, а понимать.С этой точки зрения депрессия меньше похожа на опухоль, а больше на колющую боль в животе: она вам что-то говорит, и вам нужно выяснить, что. (Ни один ответственный терапевт не накачал бы вас обезболивающими и отправил бы домой.) А счастье — если такое вообще возможно — вопрос куда более мрачный. Мы на самом деле не разбираемся в собственном уме, и у нас часто есть веские мотивы, чтобы так поступать. Мы смотрим на жизнь через призму наших самых ранних отношений, хотя обычно не осознаем этого; мы хотим противоречия; и изменения происходят медленно и тяжело.Наше сознание — это крошечные вершины айсберга в темном океане бессознательного, и вы не можете по-настоящему исследовать этот океан с помощью простых, стандартизированных, проверенных наукой шагов.
Эта смотровая площадка имеет романтическую привлекательность. Но аргументы аналитиков не были услышаны до тех пор, пока эксперимент за экспериментом, казалось, подтверждали превосходство КПТ, что помогает объяснить шокирующую реакцию на исследование, опубликованное в мае прошлого года, которое показало, что КПТ становится все менее и менее эффективной. лечение депрессии с течением времени.
Изучая результаты предыдущих экспериментальных испытаний, два исследователя из Норвегии пришли к выводу, что величина его эффекта — техническая мера его полезности — снизилась вдвое с 1977 года (маловероятно, что эта тенденция сохранится, она может оказаться совершенно бесполезной в течение нескольких десятилетий.) Может быть, КПТ каким-то образом все время извлекала пользу из своего рода эффекта плацебо, эффективного только до тех пор, пока люди верили, что это чудодейственное лекарство?
Психоаналитики утверждают, что, во-первых, психологическую боль нужно сначала не устранять, а понимать.
Эта загадка все еще решалась, когда исследователи из лондонской клиники Тависток опубликовали в октябре результаты первого тщательного исследования долгосрочного психоанализа, проведенного Национальной службой здравоохранения США. как лечение хронической депрессии.В отчете сделан вывод, что для наиболее тяжелых депрессивных пациентов 18-месячный анализ работал намного лучше — и с гораздо более продолжительными эффектами — чем «обычное лечение» в NHS, которое включало в себя некоторую когнитивную терапию. Через два года после окончания различных курсов лечения 44% пациентов, прошедших анализ, больше не соответствовали критериям большой депрессии по сравнению с одной десятой других. Примерно в то же время шведская пресса сообщила о выводах правительственных аудиторов: многомиллионная схема переориентации психиатрической помощи на КПТ оказалась совершенно неэффективной в достижении поставленных целей.
Оказывается, такие открытия не единичны — и среди них недавно воодушевленная группа психоаналитических терапевтов настаивает на том, что превосходство когнитивно-поведенческой терапии в значительной степени основано на песке. Более того, они утверждают, что обучение людей «думать о своем благополучии» иногда может ухудшить положение. «Каждый вдумчивый человек знает, что самопонимание — это не то, что можно получить в процессе езды», — сказал Джонатан Шедлер, психолог из медицинской школы Университета Колорадо, который является одним из самых беспощадных критиков КПТ.По умолчанию он демонстрирует ироничное хорошее настроение, но раздражение нарушает его поведение всякий раз, когда мы слишком долго говорим о заявлениях CBT о превосходстве. «Казалось, что писатели и поэты понимали эту истину на протяжении тысячелетий. Только в последние несколько десятилетий люди сказали: «О, нет, за 16 сеансов мы можем изменить модели на всю жизнь!» ». Если Шедлер и другие правы, психологам и терапевтам, возможно, пора пересмотреть многое из того, что они думали, что знают о терапии: о том, что работает, а что нет, и действительно ли когнитивно-поведенческая терапия вернула в историю клише о сокращении подбородка, а вместе с ним и картину человеческого разума Фрейдом.Воздействие такой переоценки может быть огромным; в конечном итоге это может даже изменить отношение к миллионам людей во всем мире в связи с психологическими проблемами.
Как вы себя чувствуете?
«Фрейд был полон чуши!» — любил повторять терапевт Альберт Эллис, возможно, прародитель КПТ. Трудно отрицать, что он был прав. Одной из больших проблем психоанализа было доказательство того, что его основатель был чем-то вроде шарлатана, склонного к искажению своих выводов или того хуже.(В одном особенно сногсшибательном случае, который обнаружился только в 1990-х годах, Фрейд сказал пациенту, американскому психиатру Горацию Фринк, что его страдания проистекают из неспособности признать, что он гомосексуалист, и намекнул, что решение заключается в вносит большой финансовый вклад в работу Фрейда.)
Иллюстрация: Питер Гамлен / The GuardianНо для тех, кто бросает вызов психоанализу с альтернативными подходами к терапии, еще более неприятным было ощущение, что даже самый искренний психоаналитик всегда участвует в угадывании. , всегда склонен находить «доказательства» своих догадок, есть они или нет.В конце концов, основная предпосылка психоанализа состоит в том, что нашей жизнью управляют бессознательные силы, которые говорят с нами лишь косвенно: через символы во сне, «случайные» оговорки или через то, что нас бесит в других, что является ключ к разгадке того, с чем мы не можем столкнуться в себе. Но все это делает невозможным все это. Протестуйте психоаналитику, что нет, вы на самом деле не ненавидите своего отца, и это просто показывает, насколько вы должны быть отчаянными, чтобы не признаться себе в том, что вы ненавидите.
Эта проблема самореализующихся пророчеств — катастрофа для любого, кто надеется выяснить научным путем, что на самом деле происходит в уме, — и к 1960-м годам достижения в научной психологии достигли точки, когда терпение к психоанализу начал заканчиваться.Бихевиористы, такие как Б. Ф. Скиннер, уже показали, что человеческим поведением можно предсказуемо манипулировать, подобно голубям или крысам, посредством наказания и вознаграждения. Развивающаяся «когнитивная революция» в психологии утверждала, что происходящее внутри разума также можно измерять и управлять им. А с 1940-х годов в этом возникла острая необходимость: тысячи солдат, вернувшихся со Второй мировой войны, демонстрировали эмоциональные расстройства, которые требовали быстрого и экономичного лечения, а не лет разговоров на диване.
Прежде чем заложить основу КПТ, Альберт Эллис фактически изначально обучался как психоаналитик. Но после нескольких лет практики в Нью-Йорке в 1940-х годах он обнаружил, что его пациентам не становится лучше, и поэтому с уверенностью в себе, которая определяла его карьеру, он пришел к выводу, что анализ, а не свои собственные способности, должен быть виноват. Вместе с другими терапевтами-единомышленниками он вместо этого обратился к древней философии стоицизма, обучая клиентов тому, что их огорчают не сами события, а их представления о мире.Отказ от повышения по службе может вызвать несчастье, но депрессия возникла из-за иррациональной тенденции обобщать эту единственную неудачу до образа себя как всестороннего неудачника. «На мой взгляд, — сказал Эллис в интервью интервьюеру несколько десятилетий спустя, — психоанализ дает клиентам отговорку. Им не нужно менять свой образ жизни … они могут говорить о себе в течение 10 лет, обвиняя своих родителей и ожидая поразительных открытий ».
Благодаря легкому и серьезному тону, принятому сторонниками CBT, легко не заметить, насколько революционными были его утверждения.Для традиционных психоаналитиков — и тех, кто практикует более новые «психодинамические» техники, в значительной степени заимствованные из традиционного психоанализа, в терапии происходит то, что кажущиеся иррациональными симптомы, такие как бесконечное повторение саморазрушительных паттернов в любви или работе, оказываются на высоте. наименее рационально. Это ответы, которые имеют смысл в контексте самого раннего опыта пациента. (Если родитель бросил вас много лет назад, не так уж и странно жить в постоянном страхе, что ваш супруг может сделать то же самое, и, таким образом, действовать таким образом, чтобы в результате испортить ваш брак.CBT переворачивает это с ног на голову. Эмоции, которые могут показаться рациональными — например, чувство подавленности из-за катастрофы в вашей жизни — являются результатом иррационального мышления. Конечно, вы потеряли работу; но из этого не следует, что все будет ужасно вечно.
Иллюстрация: Питер Гэмлен / The GuardianЕсли этот второй подход верен, изменения явно намного проще: вам нужно только идентифицировать и исправлять различные сбои в мыслях, а не расшифровывать секретные причины ваших страданий.Такие симптомы, как печаль или тревога, не обязательно являются значимыми ключами к давно скрытым страхам; они злоумышленники, которых нужно изгнать. В анализе отношения между терапевтом и пациентом служат своего рода чашкой Петри, в которой пациент воспроизводит свои привычные способы взаимоотношений с другими, позволяя их лучше понять. В КПТ вы просто пытаетесь избавиться от проблемы.
Клятвому, вольному Эллису суждено было остаться аутсайдером, но изобретенный им подход вскоре приобрел респектабельность благодаря Аарону Беку, трезвомыслящему психиатру из Пенсильванского университета.(Сейчас ему 94 года, и Бек, вероятно, никогда в своей жизни не называл ничего «дерьмом».) В 1961 году Бек разработал анкету из 21 пункта, известную как «Опросник депрессии Бека», для количественной оценки страданий клиентов — и показал это примерно в половине случаев. Во всех случаях несколько месяцев когнитивно-поведенческой терапии облегчили худшие симптомы. Возражения аналитиков были отклонены, с некоторыми основаниями, как жалобы людей, пытающихся защитить свою прибыльную территорию. Их сравнивали с врачами XIX века — неумелыми импровизаторами, которых пугало и оскорбляло представление о том, что их мистическое искусство можно свести к последовательности шагов, основанных на доказательствах.
За этим последовало еще много исследований, демонстрирующих преимущества КПТ в лечении всего, от депрессии до обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стресса. «Я ходил на первые семинары по когнитивной терапии, чтобы убедиться, что это другой подход, который не работает», — сказал мне в 2010 году Дэвид Бернс, который популяризировал КПТ в своем всемирном бестселлере Feeling Good. «Но я прошел. методы для моих пациентов — и люди, которые казались безнадежными и застрявшими в течение многих лет, начали выздоравливать.
Нет никаких сомнений в том, что CBT помогла миллионам, по крайней мере, в некоторой степени. Это особенно актуально в Великобритании с тех пор, как экономист Ричард Лейард, энергичный проповедник CBT, стал «царем счастья» Тони Блэра. К 2012 году более миллиона человек получили бесплатную терапию в результате инициативы, которую Лейард помог реализовать, работая с оксфордским психологом Дэвидом Кларком. Вы можете возразить, что даже если КПТ не была особенно эффективной, такой охват имел бы большое значение.И все же трудно избавиться от ощущения, что в ее модели страдающего ума не хватает чего-то большого. В конце концов, мы воспринимаем нашу внутреннюю жизнь и наши отношения с другими как невероятно сложные. Возможно, вся история религии и литературы — это попытка разобраться в том, что все это означает; нейробиология ежедневно открывает новые тонкости в работе мозга. Может ли ответом на наши беды действительно быть что-то столь же поверхностное, как «выявление автоматических мыслей», «изменение вашего разговора с самим собой» или «вызов вашему внутреннему критику»? Может ли терапия быть настолько простой, чтобы ее можно было получить не от человека, а от книги или компьютера?
Может ли терапия быть настолько простой, чтобы ее можно было получить не от человека, а с помощью книги или компьютера?
Несколько лет назад, после того как КПТ стала доминировать в терапии, финансируемой налогоплательщиками в Великобритании, женщина, которую я назову Рэйчел из Оксфордшира, обратилась за лечением в NHS от депрессии после рождения своего первого ребенка.Ее отправили первой, чтобы она прочитала групповую презентацию PowerPoint, пообещав пять шагов, которые «улучшат ваше настроение»; затем она получила КПТ от терапевта, а в перерывах между сеансами — через компьютер. «Я не думаю, что что-то когда-либо заставляло меня чувствовать себя таким одиноким и изолированным, как компьютерная программа, которая спрашивает меня, как я себя чувствую по шкале от одного до пяти, и — после того, как я нажимаю грустный смайлик на экране, — говорит мне «Было жаль слышать это заранее записанным голосом», — вспоминала Рэйчел. Заполнение рабочих листов КПТ под руководством терапевта было не намного лучше.«Из-за послеродовой депрессии, — сказала она, — вы вышли из ситуации, в которой вы работали, зарабатывали собственные деньги, занимались интересными делами — и вдруг вы находитесь дома один, в основном больной, без взрослого, с которым можно было бы поговорить ». Теперь она видит, что ей нужна была настоящая связь: это фундаментальное, хотя и трудноразличимое чувство, что она находится в сознании другого человека, даже если только на короткий период времени каждую неделю.
«Я могу быть психически больным, — сказала Рэйчел, — но я знаю, что компьютер мне не жалко.
Джонатан Шедлер вспоминает, где он находился, когда впервые осознал, что в психоаналитической идее разума может быть что-то более сложное и своеобразное, чем многие из нас представляют. Он был студентом колледжа в Массачусетсе, когда преподаватель психологии удивил его, истолковав сон, который рассказал Шедлер — о вождении мостов через озера и примерке шляп в магазине — как выражение страха перед беременностью. Лектор был совершенно прав: Шедлер и его девушка, которой это был сон, в тот момент ждали, чтобы узнать, беременна ли она, и отчаянно надеялись, что это не так.Но лектор ничего не знал об этом контексте; очевидно, он был просто опытным толкователем символики снов. «Воздействие не могло бы быть более сильным, — вспоминал Шедлер, если бы его слова возвестили небесные трубы». Он решил, что «если в мире есть люди, которые понимают такие вещи, я должен быть одним из них».
Тем не менее, академическая психология, область, в которую затем вошел Шедлер, означала, что у вас есть такой энтузиазм по поводу тайн разума, вытесненный из вас; Он пришел к выводу, что исследователи были привержены количественной оценке и измерению, но не внутренней жизни реальных людей.Чтобы стать психоаналитиком, нужны годы обучения, и обязательно самому пройти анализ; для изучения психики в университете, напротив, не требуется никакого реального жизненного опыта. (Шедлер — теперь такая редкость, квалифицированный терапевт и исследователь, который соединяет оба мира.) «Вы знаете, что вам нужно 10 000 часов практики, чтобы развить опыт?» он спросил. «Ну, у большинства исследователей, делающих выводы [о том, какие методы лечения работают], нет 10 часов!»
Последующие исследования и работы Шедлера сыграли значительную роль в опровержении общепринятого мнения о том, что в пользу психоанализа нет веских доказательств.Но нельзя отрицать, что ранние психоаналитики пренебрежительно относились к исследованиям: они были склонны рассматривать себя как боевых практиков подрывного искусства, нуждающегося в воспитании в специализированных учреждениях, что на практике означало формирование кликабельных частных групп и редко взаимодействовали с университетскими экспериментаторами. Таким образом, исследования когнитивных подходов получили большое преимущество — и это были 1990-е годы, прежде чем эмпирические исследования психоаналитических методов начали указывать на то, что когнитивный консенсус может быть ошибочным.В 2004 году метаанализ пришел к выводу, что краткосрочные психоаналитические подходы, по крайней мере, так же эффективны, как и другие способы лечения многих заболеваний, в результате чего реципиенты лучше, чем 92% всех пациентов до терапии. В 2006 году исследование, отслеживающее около 1400 человек, страдающих депрессией, тревогой и связанными с ними состояниями, также вынесло решение в пользу краткосрочной психодинамической терапии. А исследование пограничного расстройства личности в 2008 году пришло к выводу, что только 13% психодинамических пациентов все еще имеют диагноз через пять лет после окончания лечения по сравнению с 87% других.
Иллюстрация: Питер Гэмлен / The GuardianВ этих исследованиях не всегда сравнивали аналитическую терапию с когнитивной; часто сравнивают с «обычным обращением» — фразой, охватывающей множество грехов. Но снова и снова, как утверждал Шедлер, самые резкие различия между ними проявляются через некоторое время после окончания терапии. Спросите, как дела у людей, как только их лечение закончится, и КПТ будет выглядеть убедительно. Однако возвращайтесь через несколько месяцев или лет, и преимущества часто исчезают, в то время как эффекты психоаналитических терапий остаются или даже усиливаются, что свидетельствует о том, что они могут реструктурировать личность надолго, а не просто помогать людям управлять своим настроением.В исследовании NHS, проведенном в клинике Тависток в прошлом году, у пациентов с хронической депрессией, получающих психоаналитическую терапию, шансы на частичную ремиссию в течение каждых шести месяцев исследования были на 40% выше, чем у пациентов, получавших другие виды лечения.
Наряду с растущим объемом доказательств, ученые начали задавать острые вопросы об исследованиях, которые первыми способствовали распространению КПТ. В провокационной статье 2004 года психолог из Атланты Дрю Вестен и его коллеги показали, как исследователи, мотивированные желанием провести эксперимент с четко интерпретируемыми результатами, часто исключали до двух третей потенциальных участников, обычно из-за того, что у них было несколько психологических отклонений. проблемы.Практика понятна: когда у пациента более одной проблемы, сложнее распутать причинно-следственные связи. Но это может означать, что люди, которые учатся, крайне нетипичны. В реальной жизни наши психологические проблемы неразрывно связаны с нашими личностями. Проблема, с которой вы обращаетесь к психотерапевту (например, депрессия), может не возникать после нескольких сеансов (например, необходимость примириться с сексуальной ориентацией, которую, как вы боитесь, ваша семья не примет). Более того, иногда казалось, что некоторые исследования несправедливо складываются в колоду, как, например, когда КПТ сравнивают с «психодинамической терапией», которую проводят аспиранты, получившие ее лишь несколько дней беглого обучения, у других студентов.
Но самое подстрекательское обвинение против когнитивных подходов со стороны факелоносцев психоанализа состоит в том, что они могут на самом деле ухудшить положение: например, поиск способов управления своими депрессивными или тревожными мыслями может просто отсрочить момент, в котором вы находитесь. вынуждены сделать решительный шаг к самопониманию и постоянным переменам. Подразумеваемое обещание CBT состоит в том, что существует относительно простой, пошаговый способ обрести власть над страданием. Но, возможно, мы получим больше, если признаем, насколько мало мы на самом деле контролируем нашу жизнь, наши эмоции и действия других людей? Обещание мастерства соблазняет не только пациентов, но и терапевтов.«Клиенты беспокоятся о том, чтобы пройти терапию, а неопытные терапевты беспокоятся, потому что не знают, что им делать», — пишет американский психолог Луи Козолино в своей новой книге «Почему терапия работает». «Поэтому обеим сторонам приятно иметь задачу, на которой они могут сосредоточиться».
Самым подстрекательским обвинением против когнитивных подходов является то, что они на самом деле могут ухудшить положение
Неудивительно, что ведущие сторонники КПТ отвергают большую часть этой критики, утверждая, что она изображена в карикатурном виде как поверхностная и что некоторое снижение эффективности связано только с следовало ожидать, потому что он стал очень популярным.В ранних исследованиях использовались небольшие выборки и терапевты-новаторы, увлеченные новым подходом; в более поздних исследованиях используются более крупные выборки и неизбежно привлекаются терапевты с более широким диапазоном уровней талантов. «Люди, которые считают КПТ поверхностным, просто упустили суть», — сказала Труди Чалдер, профессор когнитивно-поведенческой психотерапии в Институте психиатрии, психологии и нейробиологии Королевского колледжа в Лондоне, которая утверждает, что ни одна терапия не является лучшей для всех болезней. «Да, вы ориентируетесь на убеждения людей, но вы не просто ориентируетесь на легкодоступные убеждения.Это не просто «О, этот человек как-то на меня посмотрел, значит, я им не нравлюсь»; это убеждения вроде «Я нелюбимый человек», которые могут возникнуть из раннего опыта. Прошлое очень принимается во внимание ».
Тем не менее, спор не будет разрешен путем рассмотрения противоречивых исследований: он идет глубже. Экспериментаторы могут прийти к совершенно разным выводам о том, какие методы лечения дают наилучшие результаты. Но что в любом случае должно считаться успешным? Исследования измеряют облегчение симптомов, но важнейшая предпосылка психоанализа состоит в том, что значимая жизнь — это нечто большее, чем отсутствие симптомов.В принципе, вы могли бы даже закончить курс психоанализа более печальным — хотя и более мудрым, более осознанным в отношении своих ранее бессознательных реакций и более активным образом жизни — и все же считать этот опыт успешным. Как известно, Фрейд заявил, что его целью было превращение «невротического страдания в обычное несчастье». Карл Юнг сказал: «Человечеству нужны трудности: они необходимы для здоровья». Жизнь мучительна. Должны ли мы вообще думать о «лекарстве» от болезненных эмоций?
Есть что-то глубоко привлекательное в идее о том, что к терапии не следует подходить как к науке — что наша индивидуальная жизнь слишком самобытна, чтобы подвергаться безжалостному обобщению, с помощью которого наука должна развиваться.Это мнение может помочь объяснить коммерческий успех The Examined Life, сборника рассказов Стивена Гроса 2013 года с кушетки аналитика, который неделями входил в списки бестселлеров Великобритании и был переведен более чем на 30 языков. Его главы состоят не из экспериментальных данных или клинических диагнозов, а из историй, многие из которых включают в себя всплеск озарения, когда пациент внезапно получает ощущение глубины, в которой он или она находится. Есть мужчина, который компульсивно лжет, стремясь к тайной близости с теми, кого он может убедить обманом присоединиться к нему, точно так же, как его мать скрывала доказательства его ночного недержания мочи; и женщина, которая наконец понимает, с какими усилиями она отрицает доказательства неверности своего мужа, когда замечает, как аккуратно кто-то сложил посудомоечную машину.
«Каждая жизнь уникальна, и ваша роль как аналитика — найти уникальную историю пациента», — сказал мне Гросс. «Есть так много вещей, которые выходят наружу только из оговорок, из-за того, что кто-то доверяет фантазии или использует определенное слово». Работа аналитика состоит в том, чтобы оставаться бдительным и восприимчивым ко всему, а затем, используя такие ингредиенты, «помогать людям осмыслять свою жизнь».
Иллюстрация: Питер Гамлен / The GuardianВозможно, что удивительно, но недавняя поддержка этой, казалось бы, ненаучной точки зрения возникла из самого эмпирического уголка исследования психики: нейробиологии.Многие эксперименты в области нейробиологии показали, что мозг обрабатывает информацию намного быстрее, чем сознательное осознавание может ее отследить, поэтому бесчисленные умственные операции выполняются, по выражению невролога Дэвида Иглмана, «под капотом», невидимые сознанию во время вождения сиденье. По этой причине, как пишет Луи Козолино в книге «Почему терапия работает», «к тому времени, когда мы осознаем опыт, он уже много раз обрабатывался, активировал воспоминания и инициировал сложные модели поведения.
В зависимости от того, как вы интерпретируете доказательства, может показаться, что мы можем делать бесчисленное количество сложных вещей — от выполнения мысленных арифметических операций до нажатия на тормозную систему, чтобы избежать столкновения, до выбора партнера по браку — прежде чем мы осознаем, что мы сделал их. Это плохо согласуется с основным предположением КПТ — что с тренировкой мы можем научиться улавливать большую часть бесполезных мысленных реакций в действии. Скорее, это, кажется, подтверждает психоаналитическую интуицию о том, что бессознательное огромно и в значительной степени контролируется; и что мы неизбежно живем через линзы, созданные в прошлом, которые мы можем только надеяться изменить частично, медленно и с большими усилиями.
Пожалуй, единственная неоспоримая истина, которая появляется из споров между терапевтами, заключается в том, что мы до сих пор не понимаем, как работает разум. Когда дело доходит до облегчения душевных страданий, «это похоже на то, что у нас есть молоток, пила, пистолет для гвоздей и ершик для унитаза, и этот ящик не всегда работает должным образом, поэтому мы просто продолжаем бить по ящику каждым этих инструментов, чтобы увидеть, что работает », — сказал Жюль Эванс, директор по политике Центра истории эмоций Лондонского университета королевы Марии.
Возможно, поэтому многих ученых привлекло то, что стало известно как «вердикт птицы-дронта»: идея, подтвержденная некоторыми исследованиями, о том, что конкретный вид терапии не имеет большого значения.(Название происходит от высказывания Додо в «Алисе в стране чудес»: «Все выиграли, и у всех должны быть призы».) Что, кажется, имеет гораздо большее значение, так это присутствие сострадательного, преданного терапевта и пациента, готового к переменам; Если одна терапия лучше всех других для всех или даже большинства проблем, ее еще предстоит обнаружить. Дэвид Полленс в своем кабинете в Верхнем Ист-Сайде сказал, что он немного сочувствует этому вердикту, несмотря на его страсть к психоанализу. «Был замечательный британский аналитик Майкл Балинт, который был очень вовлечен в медицинское образование, и у него был вопрос, который он любил задавать [врачам]», — сказал Полленс.Это было: «Как вы думаете, какое самое сильное лекарство вы прописываете?» И люди пытались ответить на этот вопрос, а потом, в конце концов, он говорил: «отношения».
Тем не менее, даже этот вывод — что мы просто не знаем, какие методы лечения работают лучше всего — можно рассматривать как аргумент в пользу Фрейда и его последователей. В конце концов, психоанализ воплощает в себе благоговейное смирение по поводу того, как мало мы можем когда-либо постичь работу нашего разума. (Один вопрос, на который никто никогда не может ответить, пишет юнгианский аналитик Джеймс Холлис, — это «в чем вы бессознательны?») Фрейд достиг высот высокомерия.Но его наследие — напоминание о том, что мы не должны обязательно ожидать, что жизнь будет такой счастливой, или предполагать, что мы когда-либо действительно сможем узнать, что происходит внутри — действительно, что мы часто глубоко эмоционально вкладываемся в сохранение нашего незнания тревожных истин. .
«Во время терапии, — сказал Полленс, — люди приходят с просьбой о помощи, а затем следующее, что они делают, — это пытаются помешать им помочь». Его улыбка намекала на элемент абсурда в ситуации — и, возможно, во всем терапевтическом начинании.«Как мы можем помочь человеку, когда он так или иначе сказал вам:« Не помогай мне »? Вот в чем суть аналитического лечения «.
Следите за долгим чтением в Твиттере по адресу @gdnlongread или подпишитесь на длинное еженедельное электронное письмо здесь.
Скачать Психотерапия, PDF, TXT, EPUB, PDB, RTF, FB2, MOBI- 702249753.bookauniqueisbn.xyz
21 июля 2015 г. — 3 мин. — Загружено The School of Life Пройти психотерапию — это чуть ли не самое важное и интересное, что вы могли бы сделать.Психотерапия и психотерапевтическое консультирование — это разговорные методы лечения. Они используются для лечения эмоциональных проблем и проблем с психическим здоровьем. Помимо разговора, психотерапия — это ряд техник, которые используют только диалог и общение и предназначены для улучшения психического здоровья клиента или пациента. NIMH »Психотерапия 5 февраля 2018 г. Психотерапия — это общий термин, который используется для описания процесса лечения психических расстройств и психических расстройств с помощью вербальных и психологических методов.Психотерапия, или разговорная терапия, — это способ помочь людям с широким спектром психических заболеваний и эмоциональных трудностей. Психотерапия может помочь устранить или контролировать тревожные симптомы, чтобы человек мог лучше функционировать, улучшил самочувствие и выздоровел. 16 марта 2018 г. Нейробиология удивительно учит нас тому, что психотерапия не только чисто биологическая, но и единственная реальная биологическая терапия. Он адресован Волонтерам в психотерапии (VIP) — это … общественная некоммерческая организация, которая предоставляет действительно частную психотерапию бесплатно (или за небольшую плату).Клиенты «платят» за то, что такое психотерапия OSP — Общество психотерапевтов Онтарио Общество психотерапевтических исследований Наш магистр образования в области психологического консультирования, консультирования и психотерапии — это программа профессионального развития на основе курсов, обеспечивающая. Мы — организация, в которой работает более 300 профессионалов из всех дисциплин психотерапии, консультирования и психического здоровья. Мы предоставляем каталог лучших местных исследований в области психотерапии за 25 лет публикации. У нас есть ЧЕТЫРЕ статьи в открытом доступе из нового выпуска Psychotherapy Research (см. Ниже Psychotherapy Psyology Britannica.com
Доктор Ашока Джахнави Прасад Бесплатные книги для молодых взрослых Kindle Психотерапия
Что такое психотерапия? — Стандарты обучения Американской психиатрической ассоциации для психологов, специализирующихся на психотерапии Психотерапия: психотерапия, любая форма лечения психологических, эмоциональных или поведенческих расстройств, при которых обученный человек устанавливает отношения. Терапевтическая Психология сегодня Описание работы Психотерапевты обучены взаимодействовать с людьми, находящимися в бедственном положении, и лечить их, а также работают над облегчением личных страданий и поощрением перемен.UKCP О психотерапии Психотерапия — ScienceDaily Психотерапия — обзор Темы ScienceDirect Определение психотерапии — лечение психических или эмоциональных расстройств или связанных с ними телесных заболеваний психологическими средствами. Часто задаваемые вопросы о психотерапии от факультета психотерапии Королевского колледжа психиатров. Психиатр? Психотерапевт? Кто есть кто в области психического здоровья. Психиатр, психолог, психоаналитик, психофармаколог, психотерапевт — это много психов! Многих недоумевает преобладание.Что такое психотерапия: 15 методов и упражнений (+ PDF) Общество психотерапевтов Онтарио может помочь вам понять, что такое психотерапия. Он используется для решения личных проблем, проблемных мыслей и 15 ноября 2017 года. Что такое определение психотерапии и как вы можете его использовать? Узнайте о методах, инструментах и упражнениях, а также о том, какое лечение лучше всего. Психотерапия направлена на улучшение самочувствия и психического здоровья человека, устранение или смягчение проблемного поведения, убеждений, компульсий, мыслей или эмоций, а также улучшение отношений и социальных навыков.Некоторые психотерапевтические методы лечения некоторых диагностированных психических расстройств считаются научно обоснованными. Волонтеры в психотерапии (VIP) Психотерапия — это практика проведения времени с обученным терапевтом, который помогает диагностировать и лечить психические и эмоциональные проблемы. Терапия может включать различную психотерапию — Центральная психотерапия — клиника Мэйо. Узнайте о психотерапии как лечении депрессии в клинике Кливленда, в том числе о том, как работает психотерапия, и о различных подходах. Психотерапия депрессии: межличностная и когнитивная — WebMD Psychotherapy.Психотерапия — это общий ярлык для большого и постоянно растущего числа вмешательств, которые имеют определенные и определяющие характеристики, например, 21 сентября 2017 года. Если у вас депрессия или вы думаете, что у вас она есть, психотерапия — это один из способов получить помощь. Это лечение называется разговорной терапией, потому что вы разговариваете с психологом «Понимание психотерапии и ее работой». О психотерапии — Королевский колледж психиатров APHD :: Консультативная психотерапия MEd :: Прикладная психология и. Психотерапия — также называемая разговорной терапией, терапией или консультированием — это процесс, направленный на то, чтобы помочь вам вылечиться и научиться более конструктивным способам борьбы с.Когда-то основанная на научных исследованиях и интеллектуальной теории, психотерапия стала доминировать над моделью заботливого профессионала. Рональд В. Дворкин прослеживает методы и варианты психотерапии — Психотерапия Verywell Mind — это биологическое лечение — Психотерапия и депрессия в клинике Кливленда Определение психотерапии — MedicineNet
Психотерапия Определение психотерапии от Merriam-Webster 17 марта 2016 г. Обзор. Психотерапия — это общий термин для лечения проблем психического здоровья путем разговора с психиатром, психологом или другими видами психотерапии психических заболеваний — Стандарты обучения WebMD для психологов, специализирующихся на психотерапии.Эти стандарты — ориентиры на будущее. Они открыты для пересмотра в свете психотерапии: чего ожидать и как это работает Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить тревожные эмоции. Однако некоторые врачи начали поддерживать использование психотерапии. Парацельс (1493-1541) выступал за психотерапию для лечения душевнобольных. Изображения для психотерапии 23 мая 2017 года. Психотерапия может быть полезна людям с различными психологическими расстройствами, от стресса до фобий.Узнайте больше об истории психотерапии — Центральной психотерапии — Википедии Психотерапия: лечение поведенческих расстройств, психических заболеваний или любого другого состояния психологическими средствами. Психотерапия может использовать инсайты, Психотерапия — YouTube 21 февраля 2018 г. WebMD исследует роль психотерапии в лечении психических заболеваний. Психотерапия и погоня за счастьем — Институт психотерапии Нью-Атлантис в Нэшвилле: главная страница Узнайте, как выбрать психолога, как работает терапия, как долго она длится и что должно и чего не должно происходить во время психотерапии.
: здравоохранение: специальность — OpenStreetMap Wiki
Ключ: здравоохранение: специальность — другие языки
Специальность практикующего врача (например, врач) или медицинское учреждение можно пометить с помощью ключа healthcare: speciality = *.
Чаще всего этот тег используется с здравоохранением = *, удобствами = докторами , удобствами = клиникой или удобствами = больницами , чтобы указать, какие медицинские специальности практикуют врачи (врачи) на объекте.
Его также могут использовать по специальности другие практикующие врачи, такие как стоматологи, медсестры, физиотерапевты, психологи, консультанты и т. Д.
Далее на странице приведены примеры того, как этот тег используется с более специализированными услугами, такими как необычные виды клиник, специальности психотерапии и консультирования, специальные типы лабораторий и виды альтернативной или дополнительной медицины.
Если практикующий врач или медицинское учреждение занимается несколькими специальностями, они могут быть разделены точкой с запятой (‘;’) e.г. здравоохранение: специальность = общее; гериатрия; гинекология; педиатрия
Обычно используется орфография и терминология британского английского, но пользователи баз данных также должны знать, что некоторые картографы могли использовать орфографию и переводы с других языков в Северной Америке.
Специальности практикующих врачей или других медицинских учреждений
Специальность практикующего врача (неофициальный врач) или медицинское учреждение можно пометить с помощью ключа healthcare: speciality = *.В следующей таблице показаны значения, которые можно использовать в связи с этим ключом. Таблица была взята из Директивы 2005/36 / EC Европейского парламента о признании профессиональных квалификаций [1] с дополнениями из Википедии.
Если практикующий врач или медицинское учреждение охватывает несколько специальностей , они могут быть разделены точкой с запятой (‘;’), например здравоохранение: специальность = радиология; лучевая терапия
Специальности для
пунктов обслуживания = клиника / здравоохранения = клиникаСпециальности для здравоохранения
= ПсихотерапевтРазличные школы и подходы к психотерапии могут быть помечены с помощью здравоохранение: специальность = *.Может также использоваться для здравоохранения = врач и других здравоохранения = *.
Специальности для здравоохранения
= лабораторияСпециальности для
здравоохранения = альтернативныйМожет также использоваться для здравоохранения = врач и других здравоохранения = *.
Внимание, здесь специальности могут быть использованы дополнительно к медицинским учреждениям.
Но альтернативное здравоохранение само по себе не может обеспечить надлежащее и современное здравоохранение.
Следовательно, тег healthcare: = * вводит в заблуждение. Некоторые из этих практик могут быть даже опасны для здоровья человека.
См. Также
.