Как лечить болезни «от нервов» — Wonderzine

Что такое психосоматические нарушения

Психосоматические нарушения — это симптомы или заболевания, которые развиваются в рамках реакции организма на стресс. Это могут быть отдельные проявления — например, боль в области шеи, головы или живота, судороги, тики, тошнота, слабость, головокружение, — в основе которых нет болезни как таковой. Нейропсихолог Николай Французов отмечает, что чаще всего психосоматические проявления встречаются в результате «нездоровой» адаптации человека к жизненным обстоятельствам, когда нервная система не в состоянии «проглотить» поток данных. 

Существуют и целые психосоматические заболевания — патологии, которые развиваются под влиянием психогенных факторов: стресса, психологических травм, внутренних конфликтов. В этом случае нарушение в работе органов возникает как ответная реакция организма на эмоциональные переживания. Стрессовый фактор есть у таких болезней, как ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, эндокринные нарушения, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения работы сердечно-сосудистой системы — хотя, безусловно, объяснять их развитие одним только стрессом нельзя.

Например, в России всплеск психосоматических заболеваний пришёлся на начало девяностых: число случаев язвенного кровотечения выросло почти вдвое, ишемическая болезнь сердца стала чаще встречаться у молодых, а по частоте жалоб на высокое артериальное давление женщины «догнали» мужчин.

Почему болеют из-за стресса

Стресс — защитная реакция организма на потенциальную опасность. В момент стресса увеличивается выработка гормонов «экстренного реагирования» катехоламинов (это адреналин, норадреналин, дофамин) — и все процессы ускоряются: учащаются сердцебиение и дыхание, усиливается моторика желудка и работа почек. Организм готовится к спасительным действиям — бежать от опасности или отвечать нападением («fight or flight»). Чтобы обеспечить мышцы и органы кислородом в таком состоянии, сосудам требуется прокачать больше крови, чем обычно. Для этого необходимо увеличить скорость кровотока, что уменьшит просвет сосудов и увеличит давление в них. Когда действие завершится и произойдёт разрядка (выплеск эмоций), работа сосудистой системы нормализуется.

Если разрядки не возникает, спазм сосудов сохраняется, и это может привести к развитию артериальной гипертензии.

Дмитрий Исаев обращает внимание, что звери в дикой природе находятся в постоянном стрессе, но у них нет подобных проблем со здоровьем. Это связано с тем, что, в отличие от животных, в современных условиях человек вынужден сдерживать негативные эмоции, например агрессию. Ускоренный режим работы организма «компенсируется» изменениями в органах — и в результате развиваются или обостряются болезни. Степень воздействия стресса и особенности личности, её характер, темперамент — факторы, которые также влияют на риск психосоматических патологий.

Психотерапевт Ольга Лукина приводит случай из собственной практики:  пациент жаловался на регулярную интенсивную боль в области сердца, но сердечно-сосудистых патологий у него не было. Мужчина привык много трудиться, хорошо выполняя свою работу, и занимал должность топ-менеджера в крупной международной компании. Его новым боссом стал агрессивный лидер, требующий невозможного.

В результате чем сильнее подчинённый истощал себя, тем чаще допускал ошибки и выслушивал недовольства начальника. Тревожность увеличивалась — и в результате круг замкнулся: истощённый организм нуждался в полноценном сне, но, когда появлялось время на отдых, последний оказывался невозможным из-за дискомфорта в груди. По словам врача, ещё немного — и её пациент «заработал» бы инфаркт миокарда или инсульт.

В основе психосоматических заболеваний лежат внутренние конфликты, которые не всегда легко осознать. Человек с самого детства может быть приучен оправдывать чужие ожидания вместо того, чтобы добиваться собственных целей. В результате внутреннее равновесие утрачивается — становится сложно проявлять себя, накапливаются невыраженные эмоции, растёт внутреннее напряжение. Организму требуется всё больше сил, и даже незначительный стресс может спровоцировать, например, нарушение гормональных механизмов контроля артериального давления. Это приведёт к гипертоническому кризу.

По словам психотерапевта Дмитрия Исаева, появляется всё больше исследований о том, что одной из причин многих заболеваний, в том числе онкологических, является особая реакция организма на стрессовые состояния.

Однако популярное выражение, что «все болезни от нервов», не всегда верно. По сути, жизнь человека — это совокупность стрессов. Патофизиолог Ганс Селье, изучавший природу стрессовых состояний во второй половине двадцатого века, установил, что стресс бывает условно положительным (эустресс) или условно отрицательным (дистресс). При столкновении с трудностями, организм реагирует на них одним из двух способов: активно (борьба) или пассивно (бегство от сложностей, попытка их перетерпеть). Причём если первая реакция помогает организму адаптироваться к постоянно меняющимся условиям и ритму жизни, то вторая зачастую ведёт к расходу внутренних ресурсов, недомоганиям и болезням. Получается, что решающим является не сам стресс, а реакция на него.

Использование телесно-ориентированных практик в коррекции психосоматических заболеваний Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ ПРАКТИК В КОРРЕКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ольга Михайловна Капленко

Сибирская государственная геодезическая академия, 630108, Россия, г.

Новосибирск, ул. Плахотного, 10, старший преподаватель кафедры физической культуры, тел. (383)361-01-80,

e-mail: [email protected], e-mail: o-m- [email protected]

От 34-35% до 85-86% всех заболеваний являются психосоматическими. В статье рассматривается понятие «психосоматика» и приводятся различные виды телесноориентированных практик, использование которых помогает как повлиять на причины, так и скорректировать последствия практически любого из этих заболеваний.

Ключевые слова: психосоматика, соматические упражнения, дыхательные

упражнения, телесно-ориентированные практики.

BODY-ORIENTED MEASURES IN PSYCHOSOMATIC ILLNESS TREATMENT

Olga M. Kaplenko

Siberian State Academy of Geodesy, 630108, Russia, Novosibirsk, 10 Plakhotnogo St. , senior lecturer, Department of Physical Education, tel. (383)361-01-80, e-mail: [email protected], e-mail: o-m- [email protected]

34-35% up to 85-86% of all the diseases are caused by psychosomatics. The concept of “psychosomatics” is considered. Different types of body-oriented and breathing exercises are presented. They are both to affect the cause of any disease and correct its consequences.

Key words: psychosomatics, somatic exercises, breathing exercises, body-oriented exercises.

В последнее время учащаются случаи, когда врачи не могут установить точный диагноз у человека, обращающегося с жалобами на здоровье. Терапевт направляет пациента то к одному, то к другому специалисту. Но, ни один из них после многочисленных исследований не берется признать его «своим» клиентом. И тогда в некоторых случаях терапевт может порекомендовать обратиться к психологу.

а — тело) — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на

возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. Одним из первых термин «психосоматический» в 1818 году использовал врач Иоганн-Христиан Гейнрот (Хейнрот, Heinroth). А в 1822 году Якоби (Jacobi) дополнил эту область понятием «соматопсихический», как противоположное и в то же время дополняющее. Затем спустя столетие термин вошел, а затем и окончательно прижился во врачебном лексиконе. Немаловажную роль сыграла и так называемая «Чикагская семерка». Название «Чикагская семерка» связано с тем, что одни из выдающихся исследований по психосоматической медицине проходили в Чикагском институте, где работал знаменитый врач, психотерапевт, психолог Франц Александер. К заболеваниям «Чикагской семерки» были отнесены: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперсной кишки, гипертериоз.

В дальнейшем в этот список добавились гипотериоз, ожирение, сахарный диабет, крапивница, кожный зуд, аминорея, болезни опорно-двигательного аппарата, психовегетативные синдромы, функциональные сексуальные расстройства, онкозаболевания, головная боль, инфекционные болезни. Как мы видим из этого списка количество заболеваний очень выросло. И если, по данным ВОЗ( всемирной организации здравоохранения), изначально 35% заболеваний относили к психосоматическим, то на современном этапе эта цифра выросла до 86%.

Следующее определение дает Марк Сандомирский: «психосоматика -это телесное отражение душевной жизни человек, включая как телесное проявление эмоций (следствием дисбаланса которых и становятся соматические болезни, так и «зеркало» иных подсознательных процессов , телесный канал сознательно- подсознательных коммуникаций. [2]

Здоровье человека можно рассмотреть с 4 позиций: духовного, физического, социального и интеллектуального. Одним из видов, интеллектуальной составляющей является эмоциональный интеллект[4], овладев основами которого мы могли бы намного облегчить, а иногда и исключить многие заболевания.

Немного перефразируя выражение «Все болезни от нервов» вернее и современнее было бы, наверное, сказать «Все болезни от стресса». Если же рассматривать стресс, как последствие отрицательных эмоций, то получается, что «Все болезни от эмоций». Это действительно так, но только в какой-то мере, поскольку необходимо различать положительные и отрицательные эмоции, стресс и дистресс, силу и длительность стрессовой ситуации. В своей статье Андрей Жиляев пишет: «Наиболее остро в современном мире стоит проблема вытесняемых эмоций — именно они становятся причиной тяжелых нарушений здоровья. Наш организм способен справляться со стрессовыми ситуациями, но не рассчитан на затяжные истощающие переживания»[5. стр 38].

Различные проявления психосоматических расстройств можно отнести, как и к области исследования и лечения медицины, так и к области психологии. И именно в области психологи, т.е. там где работают

специалисты без медицинского образования одним эффективных методов являются телесно ориентированные техники, соматические упражнения и дыхательные практики.

Различные системы, ориентированные на тело, развивавшиеся независимо в разных местах земного шара, имеют много общего. Они отстаивают так называемое «недеяние», то есть представление телу возможности действовать естественно и легко. Все они предпочитают расслабленные действия напряженным, стараются научить человека уменьшить привычное напряжение в теле. Все эти системы рассматривают тело и ум как одно целое, текущий психофизиологичекий процесс, в котором изменения на любом уровне воздействуют на остальные части. [1 ]

Рассмотрим несколько из таких техник, наиболее доступных любому человеку и не требующих специального образования и подготовки.

Техника Александера — метод, показывающий людям, как можно избежать неправильности и неэффективности положения тела в действии и в покое. В основе техники лежит наибольшее возможное растяжение позвоночника, но не насильственное, а естественное вытягивание вверх.

Уроки направлены на расслабление тела во время сидения, стояния, при ходьбе, т.е. наиболее частые позы человека. Основная формула: «Освободи шею, чтобы дать голове сдвинуться вперед и вверх, чтобы дать больше удлиниться и расшириться». При помощи обучающего, который руководит движениями ученика, достигается максимально эффективное владение телом.

Наиболее она популярна среди артистов и танцоров.

Сенсорно-моторной (чувствительно-двигательной) амнезией или потерей чувствительной и двигательной памяти назвал проявление стресса через мышечные рефлексы Томас Ханна — основатель института соматических исследований в Америке.

Проведя физиологические и анатомические исследования старения и физической активности. А так же неврологические исследования старения и роли в нем головного мозга, Томас Ханна создал теорию «зеленого и красного света» и создал программу соматических упражнений. [6]

Говоря о техниках, направленных на расслабление тела, снятия мышечных зажимов и блоков необходимо, на наш взгляд, обратить внимание и на оздоровительные дыхательные практики, в частности на цигун и тай-цзы.

Эти восточные практики пришли к нам из Китая и еще лет 20- 30 назад являлись закрытой информацией для жителей Европы. Первые же сведения о значении дыхания в Китае датируются VI в. до н.э., а тай-дзы является расширенным вариантом более древней системы цигун, которая насчитывает не менее 2000лет. Сначала это было боевое искусство буддийских и даосских монахов, направленное как на поддержание их физической формы, таки и для защиты монастырей от нападения разбойников. В наше время это очень популярная гимнастика собирает множество поклонников. Одним их секретов популярности является то что «его упражнения легко выполняются

и после того, как вы заканчиваете спокойную тренировку, вы чувствуете себя не выжатым, а заряженным энергией»[7]

Главной целью гимнастики тай — цзы является не только внешнее, но и внутреннее совершенствование человека, поэтому эта гимнастика тренирует координацию движений тела с мыслями и дыханием. Она способствует не только стимулировать защитные механизмы организма, но и помогает подготовить организм к решению умственных задач, нормализовать мыслительную и умственную деятельность[8].Показания к занятиям гимнастикой тай-дзы являются заболевания дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, болезни суставов и позвоночника, сердечно -сосудистые заболевания, депрессивные состояния, синдром хронической усталости, кожные заболевания, половые расстройства( как видим, это как раз те заболевания, которые имеют психосоматические корни). Противопоказания: повышенная температура; острые заболевания и обострение хронических; возраст до 6 лет; I триместр беременности [9 ].

Телесно — ориентированные техники, такие как мышечная релаксация и дыхательные приемы вызывают эмоциональный отклик в организме (соме), что и является главной целью данных практик. Изучив начальные навыки, довольно легкие для самостоятельного изучения и использования, и отработав определенный алгоритм исполнения, практически любой может подкорректировать свое телесное состояние, особенно связанное со стрессовыми ситуациями. При этом немаловажным фактором является и то, что для данных упражнений не требуется специальных приспособлений, как например, тренажеры, не обязательно идти в спортивный зал. Упражнения, в частности дыхательные, возможно выполнять дома, на рабочем месте, находясь в дороге. Немаловажным фактором является и то, что у данных упражнений практически нет противопоказаний. Легкая доступность и быстро получаемый эффект даже на начальных стадиях обучения от упражнений вызывает все более растущую популярность этого вида техник.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Баскаков В.Ю. Хрестоматия по телесно-ориентированной терапии и психотехнике .-М.: Институт общегуманитарных исследований,2013.-160с

2. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия:Практическое руководство -М .:незвисимая фирма «Класс», 2005.- 592с.-(Библиотека психологии и психотерапии).

3. Малкина -Пых И.Г. Психосоматика -М. :Эксмо,2009.-1024с. — (Новейший справочник психолога)

4. Обучение и воспитании: методика и практика 2013/2014 учебного года: сборник материалов IX Международной научно-практической конференции/Под общ.ред. С.С. Чернова .- Новосиибирск:издательство ЦРНС,2013.-217с.

5. Журнал «Наша Психология» №2(81) февраль 2014г.

6. Ханна Т. Искусство не стареть.-СПб.:Питер,2012.-224с:ил.(серия «Сам себе психолог»).

7. Дуглас Б. Тайцзы и цигун: пер . с анг./Б. Дуглас.-М.:ООО»Издательство АТС»:ООО «пография ИПО профсоюзов Профиздат»,2004.-Издательство Астрель»: ООО

«Типография ИПО профсоюзов Профиздат»,2004. — I-XX,363[1]с.:ил.-(The Complete Idiot’s Guide).

8. Дыхательная гимнастика: энциклопедия/ авт. Сост. Н.Н. Севостьянова.-М :АСТ,2009.-253,[3]с.

9. Кончиц Н.С. Оздоровительные дыхательные гимнастики. Учебное пособие. Н.С. Крнциц, Т.В. Васильева. — Новосибирск, 2010. НГПУ

© О. М. Капленко, 2014

Как сбросить лишний вес с помощью психосоматики

Автор: Иpинa Гepманoвна Мaлкина-Пыx, доктор физико-математических наук, ведущий нaучный coтрудник отдела экологии чeловека Цeнтра междиcциплинарных иccледований по пpoблемам окружающей среды Рoccийской академии наук.

 

Пища занимает третье место (после воздуха и воды) среди необходимых условий существования, а желание поесть еще Эпикуром, выведшим классификацию человеческих потребностей, отнесено к числу желаний естественных и необходимых.

Синдром психической зависимости от еды включает влечение к пище и способность достижения состояния исключительного психического комфорта в процессе еды. Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о еде, подавленностью, неудовлетворенностью от отсутствия изысканных лакомств, не говоря уже о продуктах первой необходимости, улучшением настроения от предвкушения приема пищи. При этом человек, как правило, не осознает своей психической зависимости.

Такая ситуация имеет достаточно простое психологическое объяснение. Человек в повседневной жизни стремится к психологическому комфорту любой ценой, но это не всегда удается. Поэтому он погружается в ту или иную зависимость или «пагубную привычку». Переедание, лежащее в основе пищевой зависимости, может стать источником положительных эмоций, вариантом адаптации при неблагоприятных социальных условиях или психическом неблагополучии.

С другой стороны, по современным представлениям, лишний вес является классическим психосоматическим (психологически обусловленным) расстройством, в основе которого и лежат нарушения пищевого поведения.

 

Термин «психосоматический» в 1818 году ввел немецкий врач из Лейпцига Я. Хайнрот. Ему принадлежали слова: «Причины бессонницы обычно психосоматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным основанием».

В настоящее время психосоматика — научное направление, занимающееся изучением влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических (физических) заболеваний. Согласно основному постулату этой науки в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы.

Существует тесная связь между явлениями психическими и соматическими, социальными и биологическими. В частности, ситуация психического напряжения вызывает у человека нарушение метаболизма нейромедиаторов (веществ, способствующих проведению нервного импульса). Различные на первый взгляд болезни, такие, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический полиартрит, язвенный колит, многие заболевания кожи, аллергические реакции, составляют далеко не полный перечень психосоматических (имеющих психологическую природу) заболеваний и расстройств.

В основе любого психосоматического заболевания может лежать неразрешенный внутренний конфликт (или противоречие), который исчезает из сферы осознанного восприятия человека (не понят и не решается), но сохраняет свое присутствие в бессознательном. Вытеснение проблемы происходит по разным причинам. Это и страх взглянуть на проблему прямо, найти в себе силы действовать, а иногда отсутствие возможности, внутренних ресурсов, как это бывает у детей.

Столкнувшись с проблемой, которую, экономя энергию сознания, нам не хочется обсуждать, мы «закрываем на нее глаза». Проблема переходит в психическую сферу, а затем — в сферу физическую. Информацию, которую, как нам кажется, можно просто проигнорировать, фактически закрепляется, сохраняя свое исходное значение в «тени» (по терминологии К. Г. Юнга). «Тень» — это все то, что для нас неприемлемо, что мы не желаем в себе признавать, и охотнее всего вовсе не замечали бы. «Тень» диаметрально противоположна нашему «я», состоящему из личностных качеств, которые нам нравятся и с которыми мы себя идентифицируем. Поэтому «я» никогда не стремится встретиться с накопившимися «в тени» проблемами.

 

Первая причина — это конфликт между частями личности (внутренний конфликт), причем часто такая борьба приводит к разрушительной «победе» одной части над другой.

Например, при переедании можно выделить две части личности, которые формируют разные модели поведения. Одна как бы говорит: «Я хочу себя утешить, умиротворить едой и забыть все эти неприятные переживания». Вторая часть «призывает»: «Немедленно прекрати есть, посмотри, на кого ты похож(а), во что превратилось твое тело!» Обе эти части, как чаши весов, доминируют попеременно, конфликтуя между собой. Подавление одной из частей не поможет устранить лишний вес. Наша задача в этом случае состоит в том, чтобы эти части примирить.

Для этого вам предлагается несколько упражнений из такого направления практической психологии, как психосинтез. Психосинтез — динамическая концепция жизни человека, разработанная итальянским психологом Роберто Ассаджиоли.

Ключевым в психосинтезе является понятие «субличности». Субличности — это те, как правило, неосознаваемые голоса или части, которые борются в сознании человека. Простейший пример — конфликт различных желаний. Количество и особенности субличностей различны у разных людей. Каждая субличность строится на основе какого-то желания целостной личности.

Практика психосинтеза состоит в выявлении индивидуальных субличностей и нахождении осознанного компромисса между ними. Основное, что необходимо при этом помнить: все наши субличности желают нам только добра, каждая из них от чего-то хочет нас защитить. Только делают они это зачастую совершенно различными способами.

Цель первых двух упражнений — знакомство со своими субличностями. Главный результат, который должен быть достигнут — это хотя бы чуть-чуть разобраться в себе. Две основные субличности, с вами предлагается поработать — «Переедающая» и «Контролирующая», которые, собственно, и находятся в конфликте друг с другом. Однако вы обязательно должны дать им собственные названия, например «Валентина Сергеевна» и «Валюшенька», «Толстенький(-ая)» и «Худенький(-ая)», «Обжорка» и «Училка». Самое главное, чтобы это были имена именно ваших субличностей.

 

2.1. Техника «Диалог с субличностями»

Возьмите лист бумаги и разделите его на две колонки. В заголовке каждой колонки напишите имена ваших субличностей. Теперь начинайте знакомиться с ними по очереди, задавая каждой из них вопросы и записывая ответы в соответствующую колонку.

Для знакомства с субличностями используют следующие вопросы.

• В чем твоя цель?
• Почему ты здесь находишься?
• Что ты от меня хочешь?
• Что тебе нужно от меня?
• Что ты мне предлагаешь?
• От чего ты меня защищаешь?

 

Первый вопрос «В чем твоя цель?» позволяет субличности рассказать о цели своего существования. Это позволяет определить, насколько цель субличности соответствует сознательно выбранному направлению вашей жизни, способствует ли реализации вашего потенциала или же противоречит вашим целям, интересам и идеалам?

Вопрос «Почему ты здесь находишься?» позволяет узнать о фактической деятельности субличности. Ответ на данный вопрос делает доступной ценную информацию о действиях субличности. Помогают ли эти действия сознательной личности или же препятствуют личности полностью выразить себя?

Следующий вопрос «Что ты хочешь от меня?» помогает открыть для себя надежды и желания субличности. Как наблюдатели, вы осознаете требования субличности и их проявление в повседневной жизни (что часто происходит против воли личности).«Что тебе нужно от меня?» — выявляет скрытые реальные потребности субличности. Ответ указывает на тайные желания, глубоко спрятанные в субличности, и на возможности удовлетворения этих желаний.

«Что ты мне предлагаешь?» — показывает скрытые качества субличности. Они хоть и есть, но к ним нужно пробираться. Вместе с тем именно они указывают на возможность трансформации субличности и на потенциальное воздействие такой трансформации на личность.

«От чего ты меня защищаешь?» — позволяет понять мотивацию субличности. Ее первичная мотивация заключается в защите вашей личности, но пути и средства защиты, избранные субличностью, часто оставляют желать лучшего. Довольно часто реакция субличности бывает противоположной ее первичному намерению. Проявление искреннего понимания и сострадания особенно важно в том случае, когда мы имеем дело с субличностью, которая нам не нравится. Результатом этого является принятие тех качеств, которые, на первый взгляд, невозможно принять.

За этим следует возросшее понимание очень трудных отрицательных частей нашей личности. Понимание и умение встать лицом к лицу с субличностью являются самым прямым и мягким путем смягчения и преображения жестких структур.

Другие вопросы, которые помогут вам лучше понять каждую из субличностей.

• В каких жизненных ситуациях появляется эта субличность?
• Как часто?
• Какие обстоятельства провоцируют появление этой субличности?
• Помогает ли вам эта субличность действовать в данной ситуации?
• Каким образом она вам помогает?
• Препятствует ли она вам в чем-нибудь?
• Что происходит с вашим телом?
• Что происходит с вашими эмоциями?
• Что происходит с вашими мыслями?

 

Запишите ответы на эти вопросы, чтобы лучше узнать ваши конфликтующие субличности. Само записывание как повторное обращение к полученному опыту является важной частью работы и нередко позволяет заметить какие-либо факторы и нюансы, которые не проявились столь ярко при самой работе с техникой внутреннего диалога.

Помните также, что даже если какая-то часть нам очень не нравится, мы не можем ее уничтожить, так как за ней стоит какое-то наше сущностное качество, наша «энергия», и она неуничтожима. Чем больше мы стараемся избавиться от того, что нам не нравится, тем больше оно выходит наружу, обостряя конфликт. Только через принятие, а не осуждение, можно подойти к реальной трансформации.

 

2.2. Мотивация «за» и «против», или вторичная выгода лишнего веса

Вторая причина переедания и лишнего веса — это мотивация, или вторичная выгода.

Одно из самых распространенных заблуждений, присущих полным людям — это мнение о том, что их лишний вес им совсем не нужен и приносит одни лишь неприятности. Они склонны во всех бедах и неудачах обвинять свою полноту. На первый взгляд это кажется вполне естественным, однако не все так просто.

Допустим, человек находится в жестоком внутреннем конфликте с миром и с собой, жизнь кажется ему настолько безвкусной, что дальше продолжать ее можно, лишь изрядно подсластив, поперчив и приправив майонезом. Если же его лишить этого, пусть суррогатного, но все же утешения, то вполне может статься, что бедняге окажется рукой подать до инфаркта или чего похуже.

Таким образом, становится ясным, что избыточный вес имеет не только минусы, но и плюсы. Иными словами, доставляя определенные неприятности, он в то же время оберегает нас от еще большего ущерба. Именно этот феномен психологи называют «вторичной выгодой».

Стало быть, если у вас есть лишние килограммы, значит они вам зачем-то нужны. Следовательно, одним из первых шагов на пути к избавлению от пищевой зависимости и от лишнего веса будет выяснение причин, которые побуждают его набирать.

Найти свою «вторичную выгоду» (скорее всего, их несколько) переедания — это значит во многом гарантировать «долгосрочную» стройность.

Бывают случаи, когда выгода от полноты превышает те преимущества, которые дает стройность. Это приводит к быстрому возврату (да еще с «довеском») с большим трудом сброшенных килограммов. Поэтому внимательно прочитайте наиболее распространенные причины «вторичной выгоды» от лишнего веса. Помните, что осознание большинства из этих «плюсов» приходит далеко не сразу. Итак, лишний вес:

• дает отсутствие ревности со стороны близкого человека;
• защищает человека от нежелательных мыслей, чувств и эмоций;
• помогает быть более напористым и более агрессивным;
• помогает забыть о себе и быть полезным для значимых людей;
• помогает играть роль жертвы и вызывать сочувствие;
• помогает казаться добрым и хорошим;
• помогает привлечь внимание окружающих;
• помогает реализовать потребность в любви и заботе;
• придает начальникам авторитетную, солидную внешность;
• служит оправданием жизненных неудач;
• способствует более легкому взаимопониманию с друзьями;
• способствует снижению ответственности за себя и свою жизнь.

 

Вот далеко не самый полный перечень пользы от лишнего веса. Для того чтобы разобраться в проблеме вторичных выгод применительно к проблеме лишнего веса, необходимо решить две основные задачи:

1. определить потребности, которые удовлетворяются благодаря лишнему весу;
2. найти альтернативные (без участия лишнего веса) пути удовлетворения этих потребностей.

 

Для этого предлагаем вам проделать следующие техники.

 

2.2.1. Техника «Список того, что я терплю»

Подумайте о проблеме, с которой вы хотите поработать — в данном случае, о вашем лишнем весе. Возьмите лист бумаги и ручку. Напишите список всего того, что вам приходится терпеть в жизни: дождь (или солнце), прохладное (или жаркое) помещение, не тот цвет носков, маленький (или высокий) рост партнера по браку, отсутствие денег, плохое место службы (плохое необходимо уточнить: далеко от дома, напряженный рабочий день, вредный начальник и т. д.), собственная лень, муж-алкоголик, проблемы в правительстве, пожары в Африке и Сибири, перхоть в волосах и т. д. Ограничений нет. На составление списка вам дается 5-10 минут.

После написания списка возьмите другой лист бумаги и разделите все написанное на 2 группы, которые могут быть равными или неравными и имеют заголовки:

1. Это я терплю и буду терпеть, потому что…
2. Это я терплю и не хочу терпеть, потому что…

 

Рекомендуется при написании проговаривать, про себя или вслух, каждую фразу и завершать ее.

После завершения этого раздела продолжите работу со списком того, что вы терпеть не хотите. Ее также предлагается разделить на 2 группы:

• Это я терплю, не хочу терпеть и знаю, как изменить.
• Это я терплю, не хочу терпеть и не знаю, что делать.

 

Затем возьмите второй список и попробуйте ответить на вопросы:

• Каким образом лишний вес помогает вам терпеть то, что вы не хотите терпеть и не знаете, как изменить?
• Почему вы выбрали именно лишний вес себе в помощь — от кого вы этому научились?

 

2.

2.2. Техника «Определение смыслов выгод лишнего веса»

Возьмите лист бумаги и максимально честно ответьте на вопросы относительно вашего лишнего веса, «разворачивающие» психические аспекты этого явления в плоскость «смысл и потребности»:

• Что лишний вес значит для вас?
• Что означает для вас избавиться от лишнего веса?
• Как лишний вес помогает вам, какие выгоды вы от него получаете?
• Каким образом лишний вес придает вам силу и уверенность?
• Как лишний вес помогает вам чувствовать себя в безопасности?
• Чего лишний вес помогает вам избежать?
• Каким образом лишний вес дает вам возможность получать больше внимания и любви?
• Какие чувства помогает вам выразить лишний вес?
• Каким вы были до того, как появился лишний вес?
• Что происходило в вашей жизни, когда появился лишний вес?
• Как все изменилось после того, как появился лишний вес?
• Что с вами произойдет, когда лишнего веса не будет?
• Какой будет ваша жизнь через год (через 5, 10, 20 лет) после исчезновения лишнего веса?
• У кого еще из значимых для вас людей когда-нибудь был или есть сейчас лишний вес?

 

Теперь возьмите другой лист бумаги и перечислите семь главных преимуществ, которые вам дает лишний вес (преимуществ может оказаться и больше).

Преимущества от моего лишнего веса:

1. ____________________

2. ____________________

3. ____________________

4. ____________________

5. ____________________

6. ____________________

7. ____________________

 

Просмотрите составленный вами список и подумайте, какие потребности лежат в основе преимуществ, которые предоставил вам лишний вес: ослабление стресса, любовь и внимание, возможность высвободить свою энергию и т. д. Затем попытайтесь определить то (правила, представления, убеждения, фиксированные идеи), что мешает вам удовлетворить эти потребности, не прибегая к увеличению массы тела. Потом подумайте о том, как это «хорошее» можно получить другим способом. Речь идет о подсознательных мотивах набора массы тела, которые при волевом усилии становятся доступными для сознания. Именно это усилие и желательно сделать, заполнив следующую таблицу:

 

В чем плюсы моего лишнего веса?	Чем это можно заменить?
1 …	1 …
2 …	2 …
3 …	3 …
4 …	4 …
5 …	5 …
6 …	6 …
7 …	7 …

 

 

Изучите приемы оздоровления своего организма в курсе «Валеология»:

Валеология: практический интерактивный мультимедийный дистанционный курс

Что такое психосоматика, и как ее лечить?

Сегодняшнюю статью я хочу начать с данных статистики. В России около 30% людей, обратившихся за помощью в поликлинику к терапевту, на самом деле нуждаются в помощи психотерапевта. То есть причина их физического недомогания кроется не в патологических изменениях в тканях и органах, а в том, что эмоциональные переживания начинают проявляться в форме телесных симптомов.

В этом случае нередко человек ходит от врача к врачу, пытаясь понять, что же с ним такое, но доктора ничего определенного не говорят, никакой патологии не находят.

Кроме того, многие болезни имеют психосоматическую природу. Это значит, что на их формирование и течение в значительной степени влияют эмоции: понервничал человек – и получил обострение болезни. К психосоматическим болезням относят гипертоническую болезнь, астму, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь и т.д.), нейродермит и многие другие.  Даже частые простуды могут иметь психосоматическую природу: хронический стресс приводит к снижению иммунитета и делает организм уязвимым для инфекций.

Причины психосоматики. Как формируются психосоматические симптомы и болезни?

В одной из своих статей я подробно писала о том, как связаны между собой эмоции и телесные реакции. Для более глубокого понимания сегодняшней темы рекомендую ее прочитать: https://psy-victory.ru/emocii-i-telo

Любая, даже незначительная и еле ощутимая, эмоция имеет свое представительство в теле: меняется тонус мышц, характер дыхания, частота сердечных сокращений, уровень гормонов и т.д. Если у человека хронически присутствует дисгармония на уровне эмоций, это неминуемо начнет проявляться на телесном уровне.

Чаще всего психосоматические симптомы связаны с подавлением эмоций. Если эмоция игнорируется и подавляется, ее телесное проявление разрастается, усиливается и превращается в психосоматический симптом. Причем порой этот процесс происходит молниеносно. Это очень хорошо видно на психологических консультациях.

К примеру, человек соприкоснулся с какой-то сильной эмоцией, затем испугался ее и подавил. Только что он чувствовал эмоцию, и через минуту сообщает: «Все, ушли эмоции. Ой, голова что-то начала болеть». А потом еще минут через пять, вновь вернувшись к своим эмоциям, он обнаружит, что головная боль волшебным образом исчезла.

Или может быть по-другому. Человек приходит и мимолетом жалуется на болезненные ощущения в плечах, подразумевая, что с этим конечно же не к психологу надо, а к массажисту или остеопату. А проблема эта от сидячего образа жизни и остеохондроза. Каково бывает удивление человека, когда в результате проработки подавленных эмоций неприятные ощущения, доставлявшие неудобства в течение длительного времени, вдруг исчезают!

Физических симптомов подавления эмоций огромное множество. Все перечислить невозможно. Скажу про те, которые встречаются чаще других: напряжение в плечах, напряжение в солнечном сплетении, животе, грудной клетке, ком в горле, тошнота, затрудненное дыхание, когда сложно вдохнуть полной грудью.

Если эмоция подавляется хронически, то и телесные реакции, соответствующие подавленным эмоциям, становятся хроническими. Это может приводить к тому, что телесная реакция постепенно превращается в болезнь. Начинают происходить патологические изменения в тканях и органах.

Психосоматический симптом зачастую заменяет собой эмоцию: человек чувствует неприятные ощущения в теле и не осознает эмоций. Поэтому он даже заподозрить не может, что нужно обратить внимание на эмоции. Он ходит по врачам и пытается найти ответ у них.

Как лечить психосоматику?

В этой статье я дам хороший работающий алгоритм, который поможет вам понять, в каком направлении двигаться. Но перед этим я хочу рассказать о том, чего делать не нужно.

Самое главное, не нужно отказываться от помощи докторов. Некоторые люди почему-то делают такой вывод: раз моя болезнь возникла от эмоциональных переживаний, значит и разбираться нужно только с ними. Разберусь с эмоциями – и болезнь сама по себе уйдет.

К сожалению, не все так просто. Если болезнь уже сформировалась, то она начинает жить по своим законам, которые не имеют прямой связи с эмоциями. Эмоциональные переживания могут влиять на течение болезни, усугублять ее, вызывать обострения. Но даже если полностью разобраться с эмоциями, достичь полной душевной гармонии, это не является гарантом того, что болезнь исчезнет.

Поэтому очень важно к лечению психосоматики подходить не однобоко, а комплексно: задействовать возможности и медицины, и психологии. То есть если врачи обнаружили болячку, лучше всего довериться их мнению и проводить лечение, при этом параллельно также работая над психологической стороной вопроса.

Алгоритм работы с психосоматикой

Алгоритм состоит всего лишь из двух шагов. Несмотря на внешнюю простоту, он отлично работает.

Первый шаг. Знакомство с собственным телом

Человек, у которого что-то болит, обычно имеет фрагментарные знания о собственном теле. Он отлично знаком с болью и неприятными ощущениями, связанными с психосоматическим симптомом. Но проблема в том, что боль и неприятные ощущения – это только верхушка айсберга.

В теле происходит масса процессов, которые привели к формированию неприятного симптома. Многие из этих процессов мы можем почувствовать, ощутить. Но, как правило, люди не обращают внимания на эти процессы.

Чтобы стало понятнее, о чем я говорю, приведу пример.

Пример. Головная боль как психосоматический симптом

Предположим, у человека болит голова. Головная боль может иметь чисто медицинские причины и не быть связанной с эмоциональными переживаниями. Такой вид головной боли мы не рассматриваем. Нам интересна ситуация, когда головная боль имеет психосоматический характер.

Если человека, страдающего от головной боли, спросить о других ощущениях в теле, которые могут быть связаны с головной болью, он, скорее всего, окажется в затруднении и не сможет ответить. Если же этого человека попросить направить внимание в область затылка и плеч, он, скорее всего, обнаружит там напряжение. Если попросить его понаблюдать за собственным дыханием, вполне вероятно, он обнаружит, что дыхание немного скованное и поверхностное.

Указанные телесные ощущения напрямую связаны с головной болью: мышечное напряжение в шейно-воротниковой зоне приводит к сдавливанию сосудов и нарушает кровообращение головного мозга. Вместе с мышечным напряжением обычно меняется и характер дыхания.

Вы, наверное, теперь думаете, что для избавления от головной боли достаточно расслабить мышцы плеч и шеи? Как бы не так! Напряжение мышц плеч и шеи – это только часть истории. Зачастую, такое напряжение влияет на то, как человек удерживает равновесие. Он пытается выполнить эту задачу, напрягая плечевой пояс, хотя в норме должен задействовать для этого таз и ноги. Центр тяжести тела при этом сдвигается и перемещается вверх, что приводит к дополнительному мышечному напряжению.

Итак, на поверхности мы видим головную боль, а в глубине – изменение мышечного тонуса в теле от шеи до самых ног. Есть очень хорошее медитативное упражнение, в котором работа происходит исключительно с ногами. Но в результате его выполнения очень часто волшебным образом исчезает головная боль. Очень наглядно: до выполнения упражнения боль присутствовала, а после его выполнения – прошла. Обычно люди очень удивляются такому результату. Непонятно: где голова, а где ноги. Как они связаны между собой? Надеюсь, теперь Вам понятно, как они связаны.

Итак, для того, чтобы разобраться с психосоматическим симптомом, нужно увидеть, что скрывается за верхушкой айсберга. Как в этом разобраться?
В повседневной жизни человек, у которого ничего не болит, редко обращает внимание на сигналы собственного тела, упуская при этом массу ценной информации.

Существуют практики, помогающие научиться слышать свое тело, понимать его сигналы. Смысл всех этих практик в том, что Вы просто погружаете фокус внимания внутрь своего тела и прислушиваетесь к тем телесным ощущениям, которых обычно не замечаете, считая их ненужными и маловажными. Примеры таких практик —  медитация «Сканирование тела» и йога-нидра.

Не стоит ждать, что от одной или двух тренировок у Вас появится четкое понимание всех закономерностей. Скорее всего, поначалу Вам будет многое непонятно. Если Вы наберетесь терпения и будете регулярно (лучше всего ежедневно) хотя бы в течение нескольких недель выполнять упражнения, у Вас появится понимание. Отдельные разрозненные фрагменты информации начнут собираться в единую картину. Вы постепенно научитесь слышать свое тело, понимать, о чем оно пытается Вам сообщить. И, что еще важнее, вместе с пониманием начнется гармонизация телесного состояния. К примеру, обнаруженные зоны напряжения постепенно в результате выполнения упражнений могут расслабиться, психосоматические симптомы могут стать мягче или полностью исчезнуть.

Второй шаг. Проработка эмоций, скрывающихся за психосоматическим симптомом

В предыдущем пункте, описывая типичные механизмы формирования головной боли, я рассказала, как работает тело. Но я не остановилась на очень важном моменте. За всеми указанными телесными реакциями скрываются эмоции. К примеру, плечи – это зона, в которой очень часто скапливается эмоциональное напряжение.

Очень важно не останавливаться исключительно на работе с телесными реакциями, а заглянуть глубже и посмотреть, какие эмоции скрываются за ними.
Отличную технику, которая помогает понять, какие эмоции скрываются за телесными ощущениями, я описала в этой статье. Там же присутствует аудиозапись упражнения. Рекомендую!

Важно не только понять, но и проработать эмоции, скрывающиеся за психосоматическим симптомом. Указанное упражнение помогает это сделать. Но оно далеко не единственное. Познакомьтесь с разделом блога «Управление эмоциями». Там Вы найдете много полезной информации и практических рекомендаций. Начать чтение можно с этой статьи.

На этом у меня все. Желаю всем читателям моего блога крепкого здоровья!

Психосоматика | ПсиЛаб

Тренинг «Психосоматика»

ПРОГРАММА ПО ПСИХОСОМАТИКЕ

(Рассчитана на 30 часов, 6 занятий по 5 часов. Каждое занятие состоит из 2х блоков по 2,5 часа. В блоке содержится теория и практика – диагностика и психокоррекция в психосоматике)

Занятие №1

БЛОК 1

Теория:
Психосоматика: определение понятия. Психосоматические теории и модели (Характерология и типологии личности. Психоаналитические концепции. Теория функциональной асимметрии мозга. Интегративные модели. Психофизиологически ориентированные модели психосоматических расстройств).

Практика:
Диагностика в психосоматике: Диагностическая беседа. Упражнение «Линия жизни». Торонтская алекситимическая шкала. Опросник Бека. Гиссенский опросник соматических жалоб. Тест дифференциальной самооценки функционально­го состояния (САН).

Психокоррекция: Упражнение на развитие навыков символического понимания симптомов (психоаналитический тренинг). Мотив «Интроспекция внутрь своего тела с помощью маленького человечка» (использование техники рейки и другие приемы психологического воздействия при визуализации).

БЛОК 2

Теория:
Общепринятые классификации психосоматических расстройств. Соматопсихические расстройства. Стратегии поведения при стрессе.

Практика:
Диагностика в психосоматике: Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера—Ханина. Личностный опросник Айзенка. Опросник Сердюка для изучения самооценки соци­альной значимости болезни.

Психокоррекция: Упражнение «Линия жизни». Арттерапия «Добро и зло». Методика «Дебет-кредит». «Страшная игра в радость» (по Н.Козлову) как обучение позитивному мышлению.

Занятие №2

БЛОК 3

Теория:
Болезни органов дыхания Бронхиальная астма. Синдром гипервентиляции.

Практика:
Диагностика в психосоматике: Методика незаконченных предложений Сакса-Сиднея,модифицированная для психосоматических больных. Методика определения психологической характеристики темперамента. Опросник Шмишека.

Психокоррекция: Дыхательные упражнения. Упражнение «Дыхание» (телесно-ориентированная психотерапия). Мотив «Облако» (психокоррекция базового нарушения диапазона близости и дистанции). Упражнение «Психодраматический бодибилдинг» (психодрама). Упражнение «Все спиной» (психодрама). Упражнение «Представить себя частью тела и занять «свое» место на фигуре лежащего человека» (ПА). Арттерапевтическое упражнение «Могу позволить себе играть как ребенок…»

БЛОК 4

Теория:
Болезни опорно-двигательного аппарата. Ревматические поражения мягких тканей (фибромиалгия). Симптомы остеохондроза. Ревматоидный артрит.

Практика:
Диагностика в психосоматике: Тест Кейрси. Опросник УСК (уровень субъективного контроля) Роттера. Опросник Келлермана-Плутчика. Методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки Методика измерения уровня тревожности Тейлора (адаптация Норакидзе).

Психокоррекция: Упражнение «Я – предмет». Упражнение «Работа с Внутренним критиком». Упражнение «Работа с Внутренним Ребенком». Упражнение «Четыре квадрата». Телесно-ориентированная и танцевально-двигательная терапия. Мотив «Лев за решеткой» (работа с энергией самоутверждения).

Занятие №3

БЛОК 5

Теория:
Сердечно-сосудистые заболевания Эссенциальная гипертония. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Кардиофобический невроз. Нарушения сердечного ритма.

Практика:
Диагностика в психосоматике: Тест Томаса — типы поведения в конфликте (адаптирован Гришиной). Опросник Гарбузова для выявления доминирующего инстинкта. Тест Кеттела (16PF — Form С). Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний.

Психокоррекция: Мотив «Решетка» (при стеснительности и гипертонии). Упражнение «Список того, что я терплю» (общая техника). Упражнение «Ролевая игра» (психодрама). Упражнение «Монолог с двойником» (психодрама). Упражнение «Ночь в музее» (психодрама).

БЛОК 6

Теория:
Психосоматика пищевого поведения. Ожирение. Нервная анорексия. Булимия.

Практика:
Лепка из пластилина (теста) «Человек» (исследование нарушений схемы тела).Беседа с анорексичками. Шкала депрессии Цунга. Опросник Мини-мульт (сокращенный вариант миннесотского многомерного личностного перечня MMPI). Мотивация успеха и боязнь неудачи (опросник Реана).

Психокоррекция: Арттерапия – групповой рисунок «Обед». Расстановки «Работа с симптомом». Мотив «Животное с детенышем». Мотив «Место природы или ландшафта, где мне было хорошо» (преодоление депрессивных проявлений). Символдрама «Мотив выбора какого-нибудь имени того же пола и представление этого человека» (проблема идентичности и идеала «Я»). НЛП «Вгрызание в пирожное».

Занятие №4

БЛОК 7

Теория:
Желудочно-кишечные заболевания. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Запоры. Эмоциональная диарея. «Синдром раздраженной кишки». Язвенный колит и болезнь Крона. Нарушения глотания.

Практика:
Диагностика в психосоматике: Методика «Цель-Средство-Результат» (ЦСР). Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Рея. Методика диагностики уровня социальной фрустрированности Вассермана (модификация Бойко).

Психокоррекция: Арттерапевтическая техника «15 рисунков». Упражнение из телесно-ориентированной психотерапии «Диалог с телом», предложенная юнгианским терапевтом Айрой Прогоффом: «Припомните разные состояния вашего тела, разные вехи его развития и запишите их оттимени свего тела».

БЛОК 8

Теория:
Болезни эндокринной системы. Гипотиреоз. Гипертиреоз. Сахарный диабет. Кожные заболевания.

Практика:
Диагностика в психосоматике: Тест Роршаха. Сонди-тест.

Психокоррекция: Мотив «Шар» (психологический контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете). Проективная методика «5 пунктов». Работа с тремя П – принятием, пониманием, присутствием: 1) работа с предметами из сумки, 2) работа с парным рисунком, 3) работа с открытками. Упражнение «Младенец». Упражнение «Определение оценки». Упражнение «Программа успеха». Работа с убеждениями (техники альтернативная интерпретация», «рациональные убеждения», утилитарные доводы»). Упражнение «Рамки, через которые мы смотрим на мир». Упражнение «Нарисуй сон». Упражнение «Круг влияний». Упражнение «Семейная хронология». Упражнение «Фантазии рождения». Техника «9 логических уровней».

Занятие №5

БЛОК 9

Теория:
Гинекологические заболевания. Рак молочной железы. Экстирпация матки. Первичная аменорея. Вторичная аменорея. Дисменорея и предменструальный синдром. Функциональные нарушения в области гипогастрия. Менархе и климакс. Функциональная (психосоматическая) стерильность. Психосоматические аспекты при гетерологичном и экстракорпоральном оплодотворении. Психосоматика спонтанного аборта и преждевременных родов. Ложная беременность.

Практика:
Диагностика в психосоматике: ТАТ — тематический тест апперцепции.

Психокоррекция: Мотив «Ребенок». Работа с картой Таро «Императрица» («Пещера» или «Золотая семечка»).

БЛОК 10

Теория:
Функциональные сексуальные расстройства.

Практика:
Диагностика в психосоматике: Определение ЭП – эрогенного показателя. СФМ и СФЖ (сексуальная формула женская и сексуальна формула мужская). Опросник на определение сексологического статуса.

Психокоррекция:
Мотив «Куст розы» (диагностика сексуальных проблем у мужчин).
Мотив «Автостоп» (диагностика сексуальных проблем у женщин).
Мотив «Представить себя мужчинами на стадионе» (развитие женской сексуальности).
Мотив «Ведьма» (стимуляция сексуальности у женщин).
Мотив «Русалка» (при незрелости, фрустрированной женской сексуальности).
Мотив «Кентавр» (психокоррекция проблем в мужской сексуальности).
Мотив «Плодовое дерево» (при снижении полового влечения у женщин).
Мотив «Татуировка» (выявление эрогенных зон).
Мотив «Массаж» (развитие сексуальности).

Занятие №6

БЛОК 11

Теория:
Онкологические заболевания. Работа с умирающими (стадии, которые проходит человек после получения информации о том, что скоро умрет). Теоретические положения по теме суицида. Подход к классификации суицида (по Юрберту Кингу). Особенности психотерапевтической договоренности с пациентом с суицидальными тенденциями.

Практика:
Диагностика в психосоматике: Техника 1. «Как оценить значение событий». Техника 2. «Определение своей роли в возникновении заболевания». Техника 3. «Определение преимуществ болезни». Техника 4. «Методы релаксации». Техника 5. «Процесс создания мысленных образов». Техника 6. «Преодоление затаенных обид». Техника 7. «Постановка целей». Техника 8. «Работа с внутренним наставником». Техника 9. «Преодоление боли». Техника 10. «Рецидив болезни». Техника 11. «Работа со смертью».

Психокоррекция: Техника «Определение своей роли в возникновении заболевания». Упражнение «Развилка». Упражнение «Определение вторичных выгод от заболевания». Арттерапевтическое упражнение «Радуга чувств». Мотив «Врата, отделяющие жизнь от смерти» (тема суицида, при неизлечимой болезни, онкозаболеваниях). Разновидности мотива: «Дорога, идущая в землю» (отношение к жизни после смерти). Мотивы «Мир через 300 лет» (представить мир, который будет существовать без тебя), «Тебе осталось жить 3 месяца», «Мне 80 лет».

БЛОК 12

Теория:
Головная боль Головная боль напряжения. Мигрень. Картина личности пациента с головной болью. Психотерапия. Возрастная психосоматика (в период новорожденности, раннего детства, детей дошкольного, младшего школьного, подросткового возраста, раннего юношества).

Практика:
Диагностика в психосоматике: Рисуночные проективные тесты.

Психокоррекция: : Техника «3х3». Работа с субличностями по Р.Ассаджиоли (упражнение «Мои субличности, которые мешают друг другу»). Работа с эмоциями «отвращение» и «ненависть». Письмо себе от имени симптома (гештальт). Сказкотерпия «Алые паруса», «Золушка». Мотив «Источник сил» (поддерживающая терапия). Работа с детьми и подростками (психокоррекция страхов, работа с тревожными состояниями, проблемой, от которой мы хотим избавиться).

Психосоматика — настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? | «ПРАКСИС»

Что такое психосоматика – настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? Чем психосоматика отличается от ипохондрии? Правда ли, что все болезни «от нервов»? Как лечить психосоматические расстройства и существует ли профилактика? 

Что правильно называть психосоматикой?

Слово «психосоматика» часто воспринимается как сокращение словосочетания «психосоматическая болезнь». Когда речь идет о психосоматике, то как будто автоматически подразумевается что-то болезненное, свидетельствующее о нарушении. Мало того, что это нарушение, так еще и с приставкой «психо-», привносящей дополнительный негативный оттенок. Так сложилось, что есть принимаемые всерьез симптомы — соматические, при них людям можно посочувствовать, и есть психические — усталость, плохое настроение, подавленность, раздражительность, невозможность сосредоточиться, — которые без явной физиологической причины якобы свидетельствуют о слабости и лени, какие-то «ненастоящие», «надуманные», какое-то лукавство.

Возможно, отношение было другим, если бы широкое признание получил тот факт, что «психосоматика» — это то, как мы все устроены. Человек психосоматический. Homo psychosomaticus. Наше телесное неразрывно связано с нашим психическим: то какое у нас настроение, на что у нас есть силы и желания во многом зависит от соматического состояния. При деструктивных, атрофических процессах головного мозга психика человека меняется — его настроение, его интересы, познавательные способности, эмоциональные реакции, поведение. Но справедливо и обратное влияние. Субъективно переживаемый дискомфорт, напряжение, уныние, или, напротив, радость, вдохновение, эмоциональный подъем, отражаются на функционировании тела. Эти связи существуют всегда, а не появляются только при каких-то особых «психосоматических болезнях». У каждого человека его психика и тело не раздельные, а составляют единую «психосоматику», что подразумевает взаимообусловленность и взаимное влияние психического и физиологического в человеке.

В узком, специальном смысле, психосоматикой в медицине и психологии называют область изучения влияния психических расстройств на возникновение и развитие диагностируемой телесной патологии, а также на связь и влияние на возникновение и протекание психических расстройств соматических заболеваний. История психотерапии — это история понимания психосоматических расстройств. В статье 1890 года, озаглавленной «Психическое лечение», З.Фрейд так описывает людей, страдающих от соматических недугов:

Группа этих больных обращает на себя внимание богатством и многообразием картины болезни; они не могут работать умственно из-за головной боли или нарушения внимания, у них болят глаза при чтении, их ноги устают при ходьбе <…> их пищеварение расстроено неприятными ощущениями <…> Они могут иметь все эти недуги одновременно, или поочередно, или только некоторую их подборку <…> При этом признаки болезни зачастую изменчивы, они сменяют и замещают друг друга <…> Также внезапно недуги покидают его при кардинальном изменении условий жизни.

Как часто это встречается?

Можно смело утверждать, что нет ни одного человека, который бы не сталкивался с психосоматическими явлениями. Состояние перед важным событием – собеседованием, экзаменом — у многих людей сопровождается тревогой, волнением и рядом проявлений со стороны тела: «живот крутит», тошнит, потливость, сердцебиение и тому подобными феноменами, объединяемыми обычно в группу психовегетативной симптоматики. Первым и главным отличием «психосоматических расстройств» от «нормальной психосоматики» в приведенном примере, является то, что неприятные ощущения в организме, нарушение функции органов человеком не связываются с чем-то происходящим в его жизни, с каким-то волнением или переживанием. Симптомы воспринимаются как что-то само по себе существующее, ни из-за чего возникшее, какие-то неполадки в организме. А если это ощущается в теле, то значит и причина этому какая-то телесная, биологическая, такая, которую можно найти и устранить.

Часты ли случаи, когда люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, давящие или прокалывающие боли, чувство утомляемости, истощения, потемнение в глазах, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внутреннюю дрожь, чувство холода, потливость, головные боли? По статистике каждый пятый обратившийся в поликлинику пациент страдает психосоматическим расстройством и до обращения к психотерапевту эти «больные, у которых ничего нет», «ходоки по врачам» обследуются и лечатся у врачей разных специальностей от 1 года до 3 лет. Чувство, которое практически всегда сопровождает симптомы, подталкивает к новым обследованиям и поиску причины — это тревога, беспокойство за свое здоровье, переходящее в страх не диагностированного угрожающего жизни заболевания.

Согласны ли вы с утверждением, что все болезни от нервов?

Нет, не согласен. Это очень органоцентрическое утверждение, то есть из такого подхода, который если и связывает телесные симптомы с психикой, то только в том смысле, что психика — это прежде всего мозг, нервная система, и ее главные характеристики — возбудимость и проводимость. Перевозбуждается нервная система — человек «на нервах».

Надо остудить, снять возбуждение, и все будет в порядке. Такое понимание порождает представление о психотерапии как о каких-то релаксирующих техниках: смотреть на море в телевизоре, слушать приятную этно-музыку. Психика — это все же не нервы. В статье З.Фрейда, к которой я уже обращался, напомню, статья 1890 года, есть и такие интересные строки:

Врачебное исследование в конце концов пришло к выводу, что таких лиц нельзя рассматривать и лечить как страдающих болезнью желудка или глазной болезнью и т. п., а что в их случае речь, должно быть , идет о страдании всей нервной системы. Однако исследование мозга и нервов таких больных до сих пор не позволило выявить никакого явного изменения, а некоторые особенности картины болезни не дают даже основания ожидать, что когда-нибудь с помощью более тонких методов исследования удастся выявить такие изменения, которые могли бы объяснить болезнь. Эти состояния назвали нервозностью (неврастенией, истерией) и охарактеризовали их как просто «функциональный» недуг нервной системы.

И теперь, спустя столько лет, мы как будто, по-прежнему верим в органическую природу болезней, или в какие-то специфические органные неврозы: «кардионевроз», «невроз желудка» и т. д., то есть пытаемся выстроить какие-то линейные зависимости на структурном и биохимическом уровне. Конечно, целостность мозговых структур и электро-химическая активность являются условиями для существования психики, но нельзя сказать, что именно эти показатели и определяют содержание психики (представления, мысли, чувства). Действуя на нервы можно добиться того, чтобы какие-то представления сопровождались меньшей тревогой, появилась возможность отвлечься от навязчивых, поглощающих мыслей, добиться того, что на профессиональном языке называется «дезактуализация переживаний», но не изменить их содержания.

В чем отличие психосоматики от ипохондрии?

Психосоматика — это и холистический (целостный) подход о связи психических и телесных феноменов, и специальное направление исследований в медицине и психологии, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических расстройств. Ипохондрия — это название состояния, в котором содержание психики составляют мысли и чувства, связанные с поиском у себя симптомов соматического заболевания, трактовкой телесных ощущений как знаков болезни, когда человек живет тем, что лечится. Кстати, интересно отметить, что кроме поиска болезней и лечения от них, существуют еще и такие состояния, которые можно назвать «ипохондрией здоровья», когда человек подчинять всю свою деятельность интересам сохранения здоровья, его укрепления, а также предупреждения развития возможных болезненных состояний.

Такой, можно сказать, сверхценный ЗОЖ. Хотя речь, конечно, об одном. Чем, к примеру, занят человек, озабоченный чистотой? Поиском и устранением малейших признаков грязи.

Какие болезни можно себе «надумать»? Что из этого встречается чаще всего – исходя из вашего опыта?

Чаще всего люди начинают думать о сердечно-сосудистой патологии, нарушениях мозгового кровообращения, новообразованиях во внутренних органах. Чем дольше обследуются, чем больше врачебных специальностей сменяются на их диагностическом пути, тем больше подозрений возникает о сложно распознаваемых, редких заболеваниях, которые, возможно, не удается обнаружить из-за недостаточной квалификации местных специалистов. И обследования продолжаются в региональных центрах, столицах, за рубежом.

Всегда ли врач (не психолог) может определить, что проблема, с которой обратился к нему пациент, носит психосоматический характер? Врачи каких специализаций наиболее плотно работают с психологами?

Хотелось, чтобы именно так и было, потому что именно врач может провести дифференциальную диагностику, назначить дополнительные методы обследования. Однако, получается, что психологи и врачи, как будто находятся в разных системах координат, одни пребывают в органоцентрицеской системе, где нет психики, другие в психоцентрической, где телесным феноменам дают психологизирующие объяснения в виде установления жестких и однозначных связей между душой и телом. Печень болит от злости, живот от жадности, голова от зависти и тому подобные. Врачи часто оказываются заложниками требований найти болезнь со стороны обратившегося к ним человека, с одной стороны, и медицинской системы в целом, с другой, которая уже в момент обращения наделяет жалующегося человека названием «больной». Если есть врач, есть больной, то, конечно, должен быть и диагноз. Среди врачебных специальностей, конечно, последним звеном перед обращением к профессионалам с приставкой «психо-» в названии специальности часто оказываются неврологи. Если в череде бесцельных поисков реальной болезни кто-то вспоминает, что все болезни от нервов, то к кому, как не к неврологу отправить человека. До сих пор существуют стереотипные представления о том, что такое психическое расстройство. Психическое расстройство в представлении большинства людей синоним безумия. Это такой утрированный образ человека, считающего себя Наполеоном, говорящего явный вздор с безумными вытаращенными глазами. И тут на прием приходит молодой человек или девушка, совершенно не похожие на сумасшедших. Конечно, ни у кого не возникнет мысли о психиатре или психотерапевте для «нормального» человека. И тогда остается невролог.

Что имеют в виду, когда говорят про вторичные выгоды болезни? Какие это вторичные выгоды могут быть?

Это интересный вопрос. Тем более, что возникает сразу и другой: если есть какие-то вторичные выгоды, то, наверное, есть и первичные? Почему тогда начинать со вторых? Попробую объяснить. Со вторых начинают и говорят в основном о вторичных выгодах, так как эти «выгоды» (слово в кавычках, учитывая условность выигрыша) более понятны, их легче психологизировать, то есть объяснить в парадигме сознательного намерения, которое предполагают в том, чтобы освободиться от неприятных ситуаций, обязанностей, ответственности.

Первичная выгода — это, по сути, бессознательный смысл симптомов, это тот бессознательный компромисс между противоречивыми, разнонаправленными представлениями, и связанными с ними переживаниями, который достигается за счет симптомов. Например, у есть мысли: «женское счастье — это быть хорошей мамой и любить своих детей» и «мой ребенок мешает мне, из-за него я лишена чего-то важного». По отдельности ни то, ни другое утверждение не содержат в себе ничего страшного. Страшной может стать невозможность их одновременного существования.

Мысль о том, что «мой ребенок мне мешает» может быть для человека невыносимой, неправильной, плохой, вызывать ужасное чувство вины. В этом случае болезнь может стать компромиссом. Он мне не мешает. Просто я болею и поэтому раздражительная, вот поправлюсь, и все будет нормально. Первичная выгода заключается в устранении базового противоречия, замена душевных терзаний на физическую боль.

Как можно описать вторичную выгоду? «Когда я болею и лечусь, меня оставляют в покое, я могу поехать в санаторий, одна. Когда я болею, заботятся обо мне, а не я забочусь». Такой своеобразный способ получить желаемое, но не в полной мере, а как будто бы уже сразу с наказанием. Важно отметить, что озвученные мной утверждения, не формулируются таким образом, они сохраняются в бессознательном, удерживаются на расстоянии от сознания в таком виде, в котором их нельзя помыслить. Конфликт есть, но не осознается, он заменяется на что-то другое, более приемлемое, более дозволенное. При болезни конфликт не исчезает. Проблема есть, но какая не видно. Сильные переживания есть, но, и злость и вина за эту злость трансформируются в страх. Вы только не подумайте, что описанное встречается только у молодых мам. Нет. Участники могут быть другими, не только мама и ребенок. И их всегда больше, чем двое. Это так, зарисовка, чтобы понять, почему ни в первичных, ни во вторичных выгодах не так уж и много выгодного. В возникновении и проявлениях психосоматических расстройств сознательное намерение не играет той роли, которую им приписывают, говоря о «надуманности» и «выгодности» этих расстройств. Даже финансово это точно не выгодно. О выгодах, скорее, можно говорить, в случае намеренной симуляции симптомов, утяжеления своего состояния с целью получения каких-то льгот.

Существует ли тип людей, наиболее подверженный психосоматическим расстройствам (группа риска)?

На этот вопрос можно ответить формулой: «чем меньше психики, тем больше соматики». Чем меньше понимания мотивов собственных поступков и выборов, чем меньше понимания того, что на меня влияет, каких чувств я пытаюсь избежать, каким я не хочу себя ощутить, тем более вероятны соматические симптомы.

Интересно, что многие детские и подростковые заболевания — психосоматические, то есть с выраженным, заметным влиянием психического состояния на их возникновение и течение. Так, выборочные исследования детей и подростков соматического стационара показали, что в 53% случаев соматические нарушения обусловлены психическими (депрессивными) расстройствами. Родители часто сами замечают связь между конфликтными, напряженными отношениями в семье и частотой возникновения заболеваний у ребенка. Ребенок еще меньше чем взрослый представляет, что им движет, какие представления и чье мнение определяет его чувства, его хорошее или плохое настроение. Когда ребенок говорит «мне плохо», первый встречный вопрос родителей скорее всего будет ориентировать его на «соматический ответ»: «А что у тебя болит, где у тебя болит?». Хотя, может быть, то, о чем пытается сказать ребенок, касается общего, смутного чувства неудовольствия, может быть, это какое-то психическое «плохо», а не симптом физического недуга.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство только решением психологических проблем, которые стали его причиной?

Все зависит от того, когда человек обращается за помощью к специалисту, что им движет, и какую цель он перед собой ставит. Поясню. Если от начала симптомов до обращения к специалисту, психотерапевту, психиатру, психологу, проходит достаточно немного времени, когда функциональные нарушения еще не просуществовали столько, что вызвали органные нарушения, то да. Это один из факторов. Второй фактор касается того, что человек сам думает про свои симптомы, готов ли он допустить мысль, что они как-то связаны с его жизнью, с его восприятием своего положения в тех условиях и отношениях, в которых он находится. Если да, это тоже значительный плюс к возможности психотерапевтического лечения. И еще один важный момент, хочет ли человек узнать, что представляет его психика, о каких собственных мыслях и установках он не подозревает, что из этого влияет на возникновение и исчезновение симптомов. Ведь может быть, что человек о такой работе и не думает, а хочет, чтобы кто-то его просто избавил от симптоматики.

Вообще, психосоматические симптомы — благодатная почва для психотерапии и психофармакотерапии, эти проявления исчезают достаточно быстро, но, когда они проходят, теряют свою «маскирующую» роль, за ними может обнаружиться что-то, скрываемое соматической симптоматикой. Вопрос, готов ли человек с этим встретиться.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство без устранения причины? Или нерешённая проблема «вылезет» в другом органе так или иначе?

Нерешенная проблема, скорее всего, проявится, так как симптомы — это то, что уже однажды сработало. Тем не менее даже если человек не готов по тем или иным причинам к психотерапии, исследованию собственной психики, психофармакотерапия является хорошим вариантом. Мне известен не один случай, когда при правильно подобранных препаратах у людей проходили гипертонические кризы, снижался сахар в крови, проходили гастриты, колиты, синдромы раздраженного кишечника, нейродермиты, псориаз, температура и зуд неясного происхождения.

Можем ли мы говорить о профилактике психосоматических заболеваний?

Я думаю, да, с одной оговоркой, что это будет не «вакцинация», а процесс. Как модель для сравнения можно использовать знакомые нам физические тренировки. Вряд ли можно считать полезным, если пойти в спортзал и за один раз надорваться, выполняя упражнения на пределе своих сил. Скорее, полезный и стойкий результат будет при постепенном, регулярном наращивании нагрузки. В обществе положительно относятся к физическим тренировкам. А как относятся к тренировкам психики? Часто опыт физических упражнений переносится на психику, и тогда появляются «тренировки для мозга», «мозг на 100%», снова какая-то органная тренировка с количественными измерениями.

Психотерапия, особенно психоанализ, является чем-то отличным от подходов, тренирующих органы, развивающих способности много запоминать и быстро воспроизводить информацию, то есть от количественных подходов. Психоанализ — это про качество, не про то, сколько, а про то как? Это процесс, когда в течение продолжительного времени, регулярно человек «тренирует» свою психику, исследует что, как и почему он думает, чувствует, как это влияет на его самочувствие, отношения, восприятие себя и других.

• Об авторе
• Публикации

Максим Степаньков

Психотерапевт

Психотерапевтическая практика с 2011 года. Практикует психоаналитическую психотерапию. Оказывает психологическую помощь нескольких видов. Краткосрочная помощь при психологических сложностях, связанных с определенными жизненными ситуациями. Длительная психотерапия при стойких повторяющихся психологических проблемах, вызванных особенностями характера или имеющимся заболеванием. Работает со взрослыми и подростками в формате индивидуальных встреч.

Максим Степаньков

Психотерапевт

Электронная библиотека MyBook — читайте книги в онлайн библиотеке. Новинки и бестселлеры литературы в библиотеке электронных книг.

Книгу обнаружила впервые, не сталкивалась с предыдущими изданиями. Материала много, но изложен он конкретно, четко и ясно. Приведены причины возникновения заболеваний, описания эмоциональной сферы, другие формирующие факторы. Для практикующих психологов это очень ценный материал.

Олеся Гардагина

Изумительная книга, в которой для человека, далекого от медицины, доступным языком объясняется суть вещей – причины и следствия. Невероятно любопытно и интересно. Читается, как захватывающий детектив!

Виктория Васильева

Приобретала эту книгу, учась в институте. В первую очередь она мне была нужна именно в рамках одного из изучаемых предметов. Однако книга настолько легко написана, что прочитать ее будет интересно, пожалуй, любому человеку. Здесь просто и понятно, с наглядными примерами и случаями рассказывается о психосоматике, о том, как наша психика может влиять на состояние здоровья и тела. Материала для изучения и ознакомления достаточно много, но он легко воспринимается. Мне кажется, с подобной книгой стоит ознакомиться хотя бы даже «для общего развития».

Алена Лобзова

Введение

Здравствуйте, дорогой читатель. Позвольте представиться – меня зовут Геннадий Владимирович, я уже полвека работаю врачом-психотерапевтом. Психотерапия находится на стыке медицины и психологии, хотя, вообще-то, это искусственное разделение. Ведь тело и душа составляют неразрывное единство, и язык тела не менее красноречив, чем слова. Просто он не всем понятен. Работая в многопрофильных больницах и поликлиниках, я научился понимать этот язык и поделился своим опытом в книге «Психосоматика. Руководство по диагностике и самопомощи», выдержавшей уже семь изданий.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, половина всех заболеваний являются психосоматическими, и больные нуждаются не столько в лекарствах, сколько в психотерапии. Сами пациенты считают психологические проблемы результатом плохого самочувствия и не обращаются к психотерапевту. Медицинское обследование не выявляет у них достоверных отклонений от нормы. Однако страдания человека являются подлинными, объяснимы они или нет с медицинской точки зрения.

Психосоматические нарушения делятся на соматоформные расстройства и психосоматические болезни.

Соматоформные расстройства – это психогенные нарушения функций организма. В эту группу входят бессонница, головные, мышечные и суставные боли, вегетососудистая дисфункция, расстройства дыхания и пищеварения, сексуальные дисфункции, нарушения менструального цикла и осложненная беременность.

Симптомы связаны с волнением по времени их появления или усиления, а также по степени выраженности. Они быстро сменяют друг друга, блуждая по телу, меняя форму и интенсивность. Нередко соматические симптомы являются лишь фасадом тревожных или депрессивных расстройств.

Со временем функциональные нарушения перерастают в психосоматические болезни: гипертоническую, коронарную и язвенную болезнь, мигрень, бронхиальную астму, нейродермит, ревматоидный артрит, тиреотоксикоз и диабет. При длительном течении психосоматического заболевания происходит психосоматическое развитие личности.

Книга, которую вы читаете, содержит несложные, но достаточно достоверные опросники для ранней самодиагностики и самоанализа, которые помогут вам объективно оценить функционирование организма и понять психологические причины нарушения функций. Эти опросники позволят своевременно заметить первые признаки болезни. Но если она беспокоит все сильнее, лучше все-таки провериться. Отрицательный результат обследования успокоит вас больше, чем самовнушение, что все это просто «на нервной почве».

Основное содержание книги – простые, но доказавшие на практике свою эффективность упражнения для снятия или облегчения симптомов, в том числе упражнения аутогенной тренировки. Хочу сразу предупредить: научиться аутотренингу не так уж сложно, но как его использовать – лучше узнать у специалиста. Летчики знают, что поднять самолет в воздух не так трудно, как посадить. Поделюсь собственным печальным опытом.

На даче, во время летнего отпуска у меня разболелся зуб. Обычно я в таких случаях сразу иду к врачу. А тут решил отложить до окончания отпуска. Приложил к распухшей десне печеный лук, пожевал сосновой смолки, ночь прожил. Утром повторил, но уже без эффекта. Пришлось заговаривать себе зубы. Заговорил и забыл про болезнь. Через несколько дней над зубом вскрылся гнойничок. Хорошо, отпуск кончился. Выхожу на работу, сразу иду на рентген. Оказалось, в верхней челюсти гнойная полость не только над больным зубом, но уже и над двумя соседними. Остеомиелит. Доигрался…

Стоматолог долго мучилась со мной, вылечила остеомиелит и даже сохранила зуб, хотя и пришлось удалить разложившийся нерв. Между прочим, когда мне удаляют нервы, я даже не дергаюсь, хотя обхожусь без местной анестезии. Автоматом срабатывает настрой: нерв кажется ниткой, продетой в зуб-бусинку. Чувствую, как «нитку» накручивают, тянут, но я-то тут при чем? Я не я, и нитка не моя. Обычно самовнушение помогает мне. Но вот что произошло на этот раз.

Настала пора пломбировать зуб. Врач заталкивает в него приготовленную пасту и удивляется: «Вам не больно, Геннадий Владимирович?» Я улыбаюсь блаженно, слушая щебет птичек за окном: «Не-а…»

Вдруг моя Елена Николаевна всполошилась. Оказывается, пломбировочный материал уже из свища в десне полез. «Это же дикая боль должна быть, зачем вы терпели, я же вас спрашивала!» – сокрушается Елена Николаевна. И тут ее осеняет: «Ах да, аутотренинг, как я могла забыть об этом!»

О последующем вспоминать не хочется, но вывод таков: если кто-то собирается овладеть навыками аутотренинга для того, чтобы заниматься самолечением без контроля специалиста, пусть эта моя история будет ему предостережением. Что касается формул самовнушения, то я их отрабатывал на практике в течение нескольких десятков лет, пока они не стали универсальными. Вам предстоит обратная работа: подогнать их под себя. При этом советую соблюдать определенные правила.

Формулы самовнушения должны быть короткими и по-детски простыми. Используйте в основном слова и выражения, которые вы употребляете только мысленно, про себя. Избегайте отрицательных выражений типа «не болит». Подсознание может услышать лишь «болит». Заменяйте такие выражения на «притупляется», «перестает беспокоить», «становится чужим» и т. п. Сопровождайте слова внушений представлением образов и ощущений.

Последовательность занятий такова: «Покой» – «Тепло» – «Сердце» – «Дыхание» – «Живот» – «Голова». Переходите к следующему занятию только после реализации предыдущего. Учтите, что для достижения эффекта делать упражнения нужно регулярно в течение двух-трех месяцев, после обеда и перед сном. Желаю вам успеха в этой интересной и полезной работе!

Если вы почувствовали сильную боль в правой нижней части живота, лягте на жесткую кровать, застеленную чистой простыней, протрите живот спиртом, водкой или одеколоном, сделайте скальпелем разрез нужного размера, зажмите кровеносные сосуды и аккуратно удалите аппендикс. Аккуратно зашейте разрез и немедленно обратитесь к врачу – самолечение опасно!

Что растет на нервной почве

Скрытые переживания, или Нервы шалят

Психосоматические расстройства развиваются под влиянием неотреагированных эмоций. Это прежде всего тайное чувство собственной несостоятельности, подсознательное ожидание неприятного последствия непродуманного поступка, скрытые переживания неудач и утрат. Печаль, не выплаканная слезами, заставляет «плакать» другие органы.

Под влиянием негативных эмоций, никогда не высвобождаемых полностью, повышается артериальное давление. Реакции сосудов на сдерживаемое эмоциональное напряжение играют важную роль в развитии головной болей и спазмов коронарных сосудов. Хронически повышенное мышечное напряжение, вызванное сдержанными агрессивными импульсами, оказывается патогенным фактором при ревматоидном артрите. Воздействие этого механизма на обмен веществ можно наблюдать при тиреотоксикозе и диабете. Во всех этих примерах определенные фазы вегетативной подготовки к нападению или бегству хронически задерживаются из-за того, что лежащие в их основе мотивационные силы невротически подавляются и не высвобождаются в соответствующем действии.

Для людей с повышенной реактивностью и предрасположенностью к психосоматическим реакциям сильным стрессом может стать, например, смерть близкого человека или уход супруга. Эти люди реагируют на подобные трагические события своей жизни психосоматически, например инфарктом. В таких случаях не лишено основания выражение: «Она разбила ему сердце».

Как известно, вегетативная нервная система состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического. Симпатическая нервная система во время стресса организует процесс мобилизации: из коры надпочечников выделяется адреналин, начинает сильнее и чаще сокращаться сердце, повышается давление крови, расширяются артерии, питающие миокард и скелетные мышцы, возрастает сила этих мышц. Активизируется обмен веществ, из печени в кровь поступает глюкоза, углубляется дыхание, расширяются бронхи, усиливается потоотделение. Краснеет кожа, появляется ощущение жара, повышается способность к концентрации, переключению и распределению внимания, улучшается память. Это нормально и даже полезно – тренирует выносливость к стрессу на радость экстремалам.

Если действия человека не приводят к успеху, наступает дистресс (то есть плохой, вредный стресс). На переходе к нему напряжение делается чрезмерным, пульс становится свыше 100 ударов в минуту, учащается дыхание. Кожа бледнеет или покрывается белыми и красными пятнами, возникает озноб, суетливость, становится трудно управлять вниманием, ухудшается память. Хронический дистресс может повлечь за собой полный упадок сил организма, снижение иммунитета и психосоматические расстройства.

Неотреагированная агрессия приводит к длительному возбуждению симпатоадреналовой системы с последующим развитием гипертонии, мигрени, артритов, гипертиреоза, диабета. Неудовлетворенное пассивное ожидание помощи, признания, сексуального удовлетворения перенапрягает парасимпатическую систему, отвечающую за накопление сил и спасение от угрозы. В результате развивается язва и астма.

Под вегетативной дистонией понимают несогласованность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Вегетативная дистония возникает у агрессивного холерика, когда он переживает пассивно-оборонительную реакцию. Под влиянием парасимпатической стимуляции у него может развиться стенокардия, бронхиальная астма, язвенная болезнь, тиреотоксикоз. У осторожного флегматика, сдерживающего побуждение к нападению, симпатическая стимуляция может вызвать гипертоническую болезнь, инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет.

Пока не дошло до соматической болезни, организм разряжает накопившееся напряжение с помощью вегетативных кризов. Для постановки этого диагноза необходимо, чтобы состояние соответствовало следующим критериям:

1) нарушение функций одной или нескольких из следующих систем или органов:

а) сердечно-сосудистая система;

б) пищевод и желудок;

в) кишечник;

г) дыхательная система;

д) мочеполовая система;

2) наличие не менее двух из следующих вегетативных симптомов:

а) усиленные сердцебиения;

б) эпизодический холодный или горячий пот;

в) сухость во рту;

г) приливы жара или покраснение;

д) ощущение давления под ложечкой, перемещения в животе;

е) дрожь;

3) наличие не менее одного из следующих неспецифических симптомов:

а) боль в груди или ощущение давления в области сердца;

б) одышка;

в) выраженная утомляемость при незначительной нагрузке;

г) заглатывание воздуха, икота, жжение в груди или под ложечкой;

д) ощущение вздутия в животе;

е) нарушение мочеиспускания;

ж) неустойчивый, учащенный стул.

У женщин вегетативные кризы чаще появляются после аборта или на фоне токсикоза беременности. У 90 % из них отмечается сексуальная дисгармония с партнером. У мужчин на первом месте стоят алкогольные эксцессы и физическое переутомление.

В происхождении психосоматических расстройств участвует также иммунная система. Она предупреждает развитие инфекций и опухолей, обнаруживая и уничтожая антигены – чужеродные субстанции и собственные клетки-мутанты. Этим занимаются лимфоциты, циркулирующие в лимфе и крови. Во время стресса надпочечники выделяют кроме адреналина еще и норадреналин. На ранней стадии стресса он стимулирует активность лимфоцитов, однако затем начинает подавлять ее. В результате иммунитет ослабляется, легко развиваются инфекционные, аллергические и онкологические заболевания.

Как справиться со стрессовым психосоматическим заболеванием

Заболевания, связанные со стрессом, очень распространены, равно как и неправильное представление о том, что физические симптомы, возникающие из-за стресса, не являются серьезными или не «настоящими» проблемами. Психосоматическое заболевание возникает из-за эмоционального стресса или разрушительного образа мышления, но имеет реальные физические симптомы, которые могут причинить вам такой же вред, как и симптомы, возникающие по другим причинам. Фактически, по оценкам, более 90 процентов обращений к врачу связаны с проблемами со здоровьем, на которые хотя бы частично влияет стресс, поэтому психосоматические заболевания встречаются чаще, чем люди думают.

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы стресса

Когда вы находитесь в состоянии стресса, вы можете испытывать физические симптомы. Это могут быть боли, мышечные спазмы и головные боли, возможно, из-за бессознательного напряжения мышц в течение длительного периода времени. Ваша нервная система на грани реакции адреналина и кортизола на стресс. Это влияет на ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, пищеварение и уровень глюкозы. У вас могут быть симптомы со стороны желудка и кишечника.

Эти симптомы могут привести вас к врачу, который затем может исключить любой болезненный процесс, который может их вызывать.Без диагноза вы можете получить только лечение, направленное на облегчение симптомов, или вообще не лечиться. Симптомы могут сохраняться или частично устраняться.

Копинг

Что вы можете сделать, если психосоматическое заболевание и симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения, продолжаются? В нескольких обзорах рассматривается, какие нефармакологические решения могут быть эффективными.

Следует ли вам пройти психологическую терапию? Обзор исследований показал, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказывала умеренное влияние на симптомы, которое превосходило контрольные группы, которые либо получали обычное лечение, либо усиленную обычную помощь, либо оставались в списке ожидания.Но у исследований было несколько слабых мест, включая предвзятость публикации.

Предыдущий обзор различных психологических методов лечения также показал, что КПТ была наиболее изученной и имела достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что она может привести к небольшому снижению тяжести симптомов по сравнению со стандартной помощью или списком ожидания. Однако посещение психолога — важный шаг для многих людей, не говоря уже о стоимости терапии.

Самопомощь эффективна для уменьшения необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов и улучшения качества жизни.Обзор исследований показал, что самопомощь снижает тяжесть симптомов и, по-видимому, поддерживает этот эффект при последующем наблюдении по сравнению с обычным уходом или пребыванием в списке ожидания. Эти исследования также были слабыми с точки зрения методологии.

Снятие стресса для здоровья

Есть ли у вас проблемы со стрессом и вашим здоровьем? Вы можете столкнуться с серьезными и легкими заболеваниями из-за повышенного стресса, отчасти благодаря воздействию кортизола, который известен как гормон стресса. Даже ваш риск простуды увеличивается.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы оставаться здоровым, научитесь хорошо справляться со стрессом и избавьтесь от чрезмерного стресса из своей жизни. Вам необходимо вести здоровый образ жизни, в котором меньше стресса и больше хорошего самочувствия.

• Узнайте, какие средства для снятия стресса лучше всего подходят вам. Существуют десятки доступных тактик снятия стресса.
• Составьте план игры по управлению стрессом, чтобы изучить и изменить стресс в вашей жизни.
• Выбирайте и поддерживайте здоровые привычки с помощью плана из пяти шагов.

Эффект от упражнений

Когда Дженнифер Картер, доктор философии, консультирует пациентов, она часто предлагает им идти во время разговора.«Я работаю в красивом лесном кампусе», — говорит психолог-консультант и спортивный психолог Центра сбалансированной жизни в Огайо.

Прохождение сеанса терапии часто помогает пациентам расслабиться и раскрыться, считает она. Но это не единственное преимущество. Как бывший президент отдела APA Div. 47 (Психология упражнений и спорта), она хорошо осведомлена о преимуществах движения мышц для психического здоровья. «Я часто рекомендую физические упражнения своим клиентам-психотерапевтам, особенно тем, кто находится в состоянии тревоги или депрессии», — говорит она.

К сожалению, программы обучения для выпускников редко учат студентов, как помочь пациентам изменить их поведение при выполнении упражнений, говорит Картер, и многие психологи не берут на себя ответственность за это. «Я думаю, что клинические психологи и психологи-консультанты могли бы лучше включить упражнения в лечение», — говорит она.

«Физические упражнения — это то, к чему психологи очень не спешат», — соглашается Майкл Отто, доктор философии, профессор психологии в Бостонском университете.«Люди знают, что упражнения способствуют достижению физических результатов. Гораздо меньше осведомленности о последствиях для психического здоровья — и гораздо, гораздо меньше возможностей воплотить это понимание в упражнениях».

Исследователи все еще разрабатывают детали этого действия: сколько упражнений необходимо, какие механизмы лежат в основе ускоренных упражнений, и почему — несмотря на все преимущества физической активности — так сложно пойти на утреннюю пробежку. Но по мере накопления доказательств связь физических упражнений и психического здоровья становится невозможной игнорировать.

Улучшение настроения

Если вы когда-либо выходили на пробежку после напряженного дня, скорее всего, после этого вы почувствовали себя лучше. «Связь между упражнениями и настроением довольно сильна», — говорит Отто. «Обычно в течение пяти минут после умеренных упражнений вы получаете эффект улучшения настроения».

Но эффекты физической активности выходят далеко за рамки краткосрочного. Исследования показывают, что упражнения также помогают облегчить длительную депрессию.

Некоторые доказательства этого получены в результате широких популяционных корреляционных исследований.«Есть надежные эпидемиологические данные, позволяющие предположить, что активные люди менее подвержены депрессии, чем неактивные. А люди, которые были активными и прекратили свою деятельность, как правило, более депрессивны, чем те, кто поддерживает или инициирует программу упражнений», — говорит Джеймс Блюменталь, доктор философии, клинический психолог компании Университет Дьюка.

Доказательства также получены из экспериментальных исследований. Блюменталь исследовал связь настроения и упражнений в серии рандомизированных контролируемых испытаний. В одном из таких исследований он и его коллеги разделили людей, ведущих малоподвижный образ жизни с большим депрессивным расстройством, в одну из четырех групп: упражнения под присмотром, упражнения в домашних условиях, антидепрессанты или таблетки плацебо.Блюменталь обнаружил, что после четырех месяцев лечения пациенты в группах упражнений и антидепрессантов имели более высокие показатели ремиссии, чем пациенты, получавшие плацебо. Он пришел к выводу, что упражнения в целом сопоставимы с антидепрессантами для пациентов с большим депрессивным расстройством ( Psychosomatic Medicine , 2007).

Блюменталь обследовал пациентов через год. Он обнаружил, что тип лечения, который они получали во время четырехмесячного испытания, не предсказывал ремиссии через год.Однако субъекты, которые сообщили о регулярных физических упражнениях в течение одного года наблюдения, имели более низкие показатели депрессии, чем их менее активные коллеги ( Psychosomatic Medicine , 2010). «Физические упражнения кажутся важными не только для лечения депрессии, но и для предотвращения рецидивов», — говорит он.

Безусловно, существуют методологические проблемы исследования эффектов упражнений, от определения подходящих групп сравнения до ограничений самооценки. Несмотря на эти проблемы, появился убедительный массив доказательств.В 2006 году Отто и его коллеги проанализировали 11 исследований, посвященных влиянию физических упражнений на психическое здоровье. Они определили, что упражнения могут быть мощным средством лечения клинической депрессии ( Clinical Psychology: Science and Practice , 2006). Основываясь на этих результатах, они пришли к выводу, что врачи должны рассмотреть возможность добавления упражнений в планы лечения своих пациентов с депрессией.

Мэри де Гроот, доктор философии, психолог медицинского факультета Университета Индианы, продвигает исследование еще на один шаг вперед, исследуя роль, которую упражнения могут сыграть в определенной подгруппе пациентов с депрессией: больных диабетом.По ее словам, это серьезная проблема. «Уровень клинически значимых депрессивных симптомов и диагнозов большого депрессивного расстройства выше среди взрослых с диабетом, чем среди населения в целом», — говорит она. А среди диабетиков, добавляет она, депрессию труднее вылечить и с большей вероятностью она может повториться. Ассоциация работает в обоих направлениях. Люди с диабетом более склонны к развитию депрессии, а люди с депрессией также более склонны к развитию диабета. «Ряд исследований показывает, что люди с обоими расстройствами подвержены большему риску смерти, чем люди с одним только расстройством», — говорит она.

Поскольку диабет и ожирение идут рука об руку, де Гроу казалось логичным, что упражнения могут эффективно лечить оба состояния. Когда она просмотрела литературу, она с удивлением обнаружила, что эта тема не исследована. Поэтому она запустила пилотный проект, в котором взрослые с диабетом и депрессией прошли 12-недельную программу упражнений и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) ( Diabetes , 2009). Сразу после программы участники, которые тренировались, показали улучшение как депрессии, так и уровня A1C, маркера крови, который отражает контроль уровня сахара в крови, по сравнению с таковыми в контрольной группе.Сейчас она проводит более крупное исследование для дальнейшего изучения упражнений и КПТ, как по отдельности, так и в комбинации, для лечения депрессии, связанной с диабетом.

Борьба или бегство

Исследователи также изучили упражнения как инструмент для лечения — и, возможно, предотвращения — беспокойства. Когда мы напуганы или испуганы, наша нервная система начинает действовать, вызывая каскад таких реакций, как потоотделение, головокружение и учащенное сердцебиение. Люди с повышенной чувствительностью к тревоге реагируют на эти ощущения страхом.У них также выше вероятность развития панического расстройства в будущем, говорит Джаспер Смитс, доктор философии, содиректор программы исследования и лечения тревожности Южного методистского университета в Далласе и соавтор вместе с Отто книги 2011 года «Упражнения» по настроению и тревоге: проверенные стратегии преодоления депрессии и повышения благополучия ».

Смитс и Отто рассудили, что регулярные тренировки могут помочь людям, склонным к тревоге, снизить вероятность паники, когда они испытывают эти ощущения борьбы или бегства.В конце концов, тело производит многие из тех же физических реакций — обильное потоотделение, учащенное сердцебиение — в ответ на упражнения. Они проверили свою теорию на 60 добровольцах с повышенной чувствительностью к тревоге. Субъекты, которые участвовали в двухнедельной программе упражнений, показали значительное улучшение тревожной чувствительности по сравнению с контрольной группой ( Депрессия и тревога , 2008). «Физические упражнения во многом похожи на лечение воздействием», — говорит Смитс. «Люди учатся ассоциировать симптомы с безопасностью, а не с опасностью.«

В другом исследовании Смитс и его коллеги попросили добровольцев с различным уровнем тревожной чувствительности пройти тест на углекислый газ, в котором они дышали воздухом, обогащенным СО2. Тест часто вызывает те же симптомы, которые могут возникнуть во время панической атаки: учащенное сердцебиение и частота дыхания, сухость во рту и головокружение. Неудивительно, что люди с высокой тревожной чувствительностью чаще паниковали в ответ на тест. Но Смитс обнаружил, что люди с высокой тревожной чувствительностью, которые также сообщали о высоком уровне активности, реже паниковали, чем люди, которые нечасто тренировались ( Psychosomatic Medicine , 2011).Результаты показывают, что физические упражнения могут помочь предотвратить панические атаки. «Активность может быть особенно важна для людей с риском развития тревожного расстройства», — говорит он.

Smits изучает упражнения для отказа от курения. Работа основана на предыдущем исследовании Бесс Маркус, доктора философии, исследователя психологии, ныне работающего в Калифорнийском университете в Сан-Диего, которая обнаружила, что энергичные упражнения помогли женщинам бросить курить в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией ( Архив внутренней медицины , стр. 1999).Однако более недавнее исследование Маркуса показало, что влияние на отказ от курения было более ограниченным, когда женщины выполняли только умеренные упражнения ( Nicotine & Tobacco Research , 2005).

В этом и заключается проблема с назначением упражнений для психического здоровья. Исследователи еще не понимают, какие виды упражнений наиболее эффективны, сколько в них необходимо и даже лучше ли упражнения работают в сочетании с другими методами лечения.

«Специалисты в области психического здоровья могут подумать, что упражнения могут быть хорошим дополнением [к другим методам лечения], и это может быть правдой», — говорит Блюменталь.«Но есть очень ограниченные данные, свидетельствующие о том, что сочетание упражнений с другим лечением лучше, чем лечение или одно упражнение».

Однако исследователи начинают заниматься этим вопросом. Недавно Мадукар Триведи, доктор медицины, психиатр из Юго-Западного медицинского колледжа Техасского университета, и его коллеги изучали упражнения в качестве вторичного метода лечения пациентов с большим депрессивным расстройством, которые не достигли ремиссии только с помощью лекарств. Они оценили две дозы упражнений: одна группа пациентов сжигала четыре килокалории на килограмм каждую неделю, а другая — 16 килокалорий на килограмм в неделю.Они обнаружили, что оба протокола упражнений привели к значительным улучшениям, хотя программа упражнений с более высокими дозами была более эффективной для большинства пациентов ( Journal of Clinical Psychiatry , 2011).

Однако исследование также подняло некоторые интригующие вопросы. У мужчин и женщин, у которых в семейном анамнезе не было психических заболеваний, а также у мужчин с семейным анамнезом психических заболеваний более эффективными оказались более высокие дозы физических упражнений. Но среди женщин с семейным анамнезом психических заболеваний более низкая доза упражнений оказалась более полезной.Исследователи пришли к выводу, что семейный анамнез и пол являются сдерживающими факторами, которые требуют дальнейшего изучения.

Также остаются вопросы о том, какие упражнения наиболее полезны. По словам Смитса, большинство исследований посвящено аэробным упражнениям, хотя некоторые исследования показывают, что силовые тренировки также могут быть эффективными. Кроме того, существует область упражнений для разума и тела, таких как йога, которые практиковались веками, но еще предстоит тщательно изучить. «В этом есть потенциал, но радоваться пока рано», — говорит он.

Буферизация мозга

Также неясно, как именно движение мышц может иметь такое значительное влияние на психическое здоровье. «Биохимически есть много вещей, которые могут повлиять на настроение. Есть так много хороших, открытых вопросов о том, какие механизмы больше всего способствуют изменениям при депрессии», — говорит де Гроот.

Некоторые исследователи подозревают, что упражнения облегчают хроническую депрессию за счет повышения уровня серотонина (нейромедиатора, на который нацелены антидепрессанты) или нейротрофического фактора мозга (который поддерживает рост нейронов).Другая теория предполагает, что упражнения помогают нормализовать сон, который, как известно, оказывает защитное действие на мозг.

Есть и психологические объяснения. Упражнения могут улучшить мировоззрение депрессивного человека, помогая ему вернуться к осмысленной деятельности и обеспечивая чувство выполненного долга. Еще один факт: реакция человека на стресс смягчается деятельностью. «Упражнения могут быть способом биологически укрепить мозг, чтобы стресс не оказывал центрального влияния», — говорит Отто.

Вероятно, здесь играют роль несколько факторов. «Упражнения имеют такой широкий эффект, что я предполагаю, что будет несколько механизмов на разных уровнях», — говорит Смитс.

До сих пор было сделано мало работы по раскрытию этих механизмов. Майкл Леманн, доктор философии, научный сотрудник Национального института психического здоровья, пытается решить эту проблему, изучая мышей — животных, которые, как и люди, уязвимы к социальному стрессу.

Леманн и его коллеги подвергли некоторых своих животных «социальному поражению», скрестив маленьких покорных мышей с более крупными и агрессивными мышами.Альфа-мыши регулярно пытались запугать покорных грызунов через прозрачную перегородку, разделявшую их. А когда перегородку снимали на несколько минут каждый день, нужно было удерживать мышей-хулиганов от причинения вреда покорным мышам. После двух недель регулярных социальных поражений более мелкие мыши меньше занимались исследованиями, прятались в тени и в остальном проявляли симптомы депрессии и тревоги.

Одна группа мышей, однако, оказалась устойчивой к стрессу. За три недели до лечения социального поражения все мыши находились в двух совершенно разных условиях жизни.Некоторые были заключены в спартанские клетки, в то время как другие были помещены в улучшенную среду с ходовыми колесами и трубами для исследования. В отличие от мышей в клетках с голыми костями, запуганные мыши, которые содержались в обогащенной среде, не проявляли никаких признаков депрессии или беспокойства грызунов после социального поражения ( Journal of Neuroscience , 2011). «Физические упражнения и умственное развитие влияют на то, как мозг будет реагировать на будущие факторы стресса», — говорит Леманн.

Леманн не может сказать, какая часть эффекта была вызвана физическими упражнениями, а какая — другими аспектами стимулирующей среды.Но мыши бегали много — около 10 километров за ночь. И другие эксперименты намекают, что бег может быть самой неотъемлемой частью обогащенной среды, говорит он.

Заглянув глубже, Леманн и его коллеги исследовали мозг мышей. У стимулированных мышей они обнаружили доказательства повышенной активности в области, называемой инфралимбической корой, которая является частью цепи обработки эмоций мозга. Запуганные мыши, которых содержали в спартанских условиях, проявляли гораздо меньшую активность в этом регионе.Инфралимбическая кора головного мозга, по-видимому, является важнейшим компонентом эффекта упражнений. Когда Леманн хирургическим путем отрезал эту область от остальной части мозга, защитные эффекты упражнений исчезли. Без функционирующей инфралимбической коры у мышей, обогащенных окружающей средой, наблюдались мозговые паттерны и поведение, сходные с таковыми у мышей, которые жили в клетках.

У людей нет инфралимбической коры, но у нас есть гомологичная область, известная как поясная извилина 25 или область Бродмана 25.Фактически, эта область ранее была вовлечена в депрессию. Хелен Мейберг, доктор медицинских наук, невролог из Университета Эмори, и ее коллеги успешно справились с депрессией у нескольких устойчивых к лечению пациентов, используя глубокую стимуляцию мозга для передачи устойчивого низковольтного тока в 25 областей их области ( Neuron , 2005). Исследования Леманна намекают, что упражнения могут облегчить депрессию, воздействуя на тот же участок мозга.

Получение выплаты

Из всех вопросов, на которые еще предстоит ответить, возможно, самый запутанный следующий: если упражнения заставляют нас чувствовать себя так хорошо, почему их так трудно делать? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2008 году (последний год, по которому имеются данные) около 25 процентов населения США.Население С. сообщило о нулевой физической активности в свободное время.

Слишком тяжелое начало новой программы упражнений может быть одной из причин, по которой люди пренебрегают физической активностью. По словам Отто, когда люди тренируются выше своего респираторного порога, то есть выше точки, когда становится трудно говорить, они откладывают немедленное улучшение настроения от упражнений примерно на 30 минут. Для новичков эта задержка может навсегда отключить беговую дорожку. Учитывая это, он рекомендует, чтобы тренировки начинали медленно, с умеренным планом упражнений.

Отто также винит акцент на физических эффектах упражнений в нашей национальной апатии к активности. Врачи часто советуют пациентам тренироваться, чтобы похудеть, снизить уровень холестерина или предотвратить диабет. К сожалению, проходят месяцы, прежде чем станут очевидны какие-либо физические результаты вашей тяжелой работы в тренажерном зале. «Внимание к результатам фитнеса — рецепт неудачи», — говорит он.

Повышение настроения при выполнении упражнений, напротив, приносит почти мгновенное удовлетворение.По словам Отто, терапевтам было бы полезно поощрять своих пациентов настраиваться на свое психическое состояние после тренировки, особенно когда они чувствуют себя подавленными.

«Многие люди пропускают тренировку в то время, когда она приносит наибольшую пользу. Это мешает вам заметить, насколько лучше вы себя чувствуете, когда тренируетесь», — говорит он. «Отказ заниматься спортом, когда вам плохо, — все равно что не принимать аспирин, когда у вас болит голова. Это время, когда вы получаете вознаграждение».

Смитс добавляет, что для облегчения расстройств настроения, таких как тревога или депрессия, может потребоваться более длительный курс упражнений.Но немедленные эффекты ощутимы — и психологи находятся в уникальном положении, чтобы помочь людям двигаться. «Мы эксперты в изменении поведения», — говорит он. «Мы можем помочь людям стать мотивированными к занятиям спортом».

---

Кирстен Вейр — писательница из Миннеаполиса.

Варианты лечения психосоматических расстройств

Термин «психосоматическое расстройство» используется для обозначения состояния, при котором считается, что физическое заболевание вызвано или усугубляется психическим стрессом или связанными с ним факторами.

Поскольку это расстройство взаимосвязано между разумом и телом, его лечение также включает лечебные меры как в медицинской, так и в психологической областях.

Человек с психосоматическим заболеванием сначала проходит скрининг на наличие стрессовых факторов, прежде чем будет предоставлено соответствующее лечение.

Лечение психосоматических расстройств

Каждый человек страдает различными заболеваниями из-за психического стресса. Физические заболевания, вызванные психическими факторами, можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но полное излечение от этого состояния может быть достигнуто только после того, как будет выявлена ​​причина возникновения психического стресса.Таким образом, методы лечения, направленные на смягчение этих психологических факторов, таких как стресс, тревога, депрессия и т. Д., Необходимы для излечения физического заболевания.

Психотерапия: Это также известно как лечение разговором. Здесь врач и пациент обсуждают психический статус и события образа жизни, которые переживает пациент. Это взаимодействие помогает терапевту проанализировать конкретное психическое заболевание, от которого страдает пациент, и предложить соответствующую терапию.

Психоанализ: Эта терапия используется для лечения депрессии и тревожного расстройства. Это длительный процесс, который включает от двух до пяти занятий в неделю в течение нескольких лет. Психоаналитик отметит детские воспоминания и мечты пациента, которые влияют на его психическое состояние, которое может пойти наперекосяк.

Когнитивно-поведенческая терапия: Эта терапия направлена ​​на изучение мыслей и убеждений пациента, которые влияют на его / ее психическое состояние. Это помогает преодолеть те чувства пациента, которые приводят к изменению его поведения.Это позволяет пациенту преодолевать негативные ситуации, такие как депрессия, гнев, фобии, хроническая боль и т. Д. Сеансы могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента.

Групповая психотерапия: В ней участвуют от 5 до 15 пациентов в группе под руководством квалифицированного психиатра. Им дается практика для достижения нормального уравновешенного отношения. Эта терапия предназначена для пациентов, у которых есть проблемы в отношениях, болезни и т. Д. Группа собирается в уединенном месте на 1-2 часа каждую неделю.

Электросудорожная терапия (ЭСТ): Эта терапия в основном предназначена для пациентов с тяжелой депрессией и другими психическими расстройствами. Он включает в себя передачу стабильного электрического тока через мозг, чтобы вызвать его активность и облегчить симптомы психического заболевания. ЭСТ назначается в течение одного месяца с определенными интервалами и является более безопасным и эффективным по сравнению с лечением медикаментами.

Гипнотерапия: Гипноз вызывает состояние, подобное трансу (бессознательное), в котором сознательный контроль над разумом подавляется и раскрывается подсознание, через которое гипнотизер может понять состояние ума пациента.Гипнотерапия используется для лечения связанных со стрессом расстройств, таких как бессонница и другие состояния, которые усугубляются напряжением, например синдромом раздраженного кишечника, псориазом, экземой и т. Д.

Абреакционная терапия: Это терапия, используемая для снятия эмоций, связанных с травматическими событиями. Продолжительность, необходимая для этой терапии, больше по сравнению с другими методами лечения и не используется широко.

Иглоукалывание: Основным принципом этой терапии является стимуляция точек тела с помощью игл, чтобы исправить нарушения в потоке энергии через каналы, известные как меридианы.Это в основном используется для лечения тревоги и депрессии. Сеансы могут варьироваться в зависимости от того, насколько пациент избавился от стрессовых факторов. Многие пациенты испытывают чувство глубокого расслабления после лечения иглоукалыванием.

Вспомогательные средства лечения психосоматических заболеваний

Фармакотерапия: Это поддерживающее лечение, предоставляемое наряду с психотерапией и ЭСТ. Уменьшает депрессию и тревогу за счет приема антидепрессантов и анксиолитиков соответственно. Эта терапия улучшает психические расстройства у пациента только через несколько недель.

Психосоматическая физиотерапия: Эта терапия направлена ​​на улучшение здоровья пациента путем регулирования эмоционального баланса в уме.

Упражнения: Известно, что физическая активность улучшает как физическое, так и психическое здоровье пациентов с психическими расстройствами, избавляя их от психических и социальных нарушений. Фактически, исследования показали, что упражнения могут улучшить социальное взаимодействие, восприятие физического тела и т. Д.

Йога: У психически больных дыхательные методы (пранаяма) и медитация достаточно эффективны для снятия стресса.При задержке дыхания мышцы напрягаются, поэтому стресс, страх и другие факторы на определенное время отбрасываются. Увеличение периода времени влияет на мысли и чувства психосоматических пациентов.

Остеопатия: Эта терапия включает использование давления руками (массаж) для уменьшения стресса. Цель этого мануального лекарства — оказать положительное влияние на нервную, кровеносную и лимфатическую системы тела. Терапия помогает уменьшить беспокойство и боль, а также дает возможность телу пациента исцелить себя.

Изменения образа жизни: Ограничение потребления кофеина, сбалансированное питание, прием витаминных добавок и отказ от алкоголя и курения также могут в определенной степени уменьшить беспокойство.

Дополнительная информация

Когда тело говорит | Психология сегодня

Сюзанна О’Салливан, доктор медицины, опубликовано 3 января 2017 г. — последний раз рецензировалась 7 сентября 2019 г.

Полина, 25 лет, была госпитализирована с болью и опухолью в ноге, которую никакое количество морфина не могло успокоить — ее третья госпитализация по той же жалобе.Она находилась в больницах и из них в течение 12 лет с множеством проблем, и инвазивные тесты так и не дали окончательного объяснения. В то утро группа, ухаживающая за ней, сказала ей, что они исчерпали все тесты в поисках причины, больше ничего делать не нужно, и она может пойти домой.

Через час Полина собрала чемоданы и была в ванной, когда потеряла сознание. Когда она полностью проснулась, ее отнесли обратно в постель. Но почти как только она добралась туда, она почувствовала, что приступы снова начинаются.Едва приехала мать Полины, чтобы забрать ее домой, как случился третий приступ. Вскоре я встретил Полину.

С самого начала своего медицинского образования я знал, что хочу стать неврологом. Мне понравилась детективная драма этой работы, когда я разгадывал тайны того, как нервная система передает свои сообщения, и узнавал все, что может пойти не так. Неврологические заболевания проявляются неуловимо и странно. Когда я начинал, я не мог предвидеть, насколько я буду вовлечен в заботу о тех, чьи болезни происходят не от тела, а от разума.

Иллюстрация Джонатона Розена

Современному обществу нравится идея, что мы можем думать лучше. Когда мы нездоровы, мы говорим себе, что если мы займем позитивный настрой, у нас будет больше шансов на выздоровление. Я уверен, что это правильно. Но общество еще не полностью осознало ту частоту, с которой люди поступают наоборот — бессознательно считают себя больными.

Психосоматические расстройства вызывают настоящий стресс и инвалидность, но они являются медицинскими расстройствами, как никакие другие.Они не подчиняются никаким правилам. Они могут затронуть любую часть тела. У одного человека они могут причинить боль. Часто люди, переживающие период стресса, испытывают сильное сердцебиение. Психосоматическое заболевание также может проявляться более тяжелыми, но менее распространенными формами, такими как паралич или судороги. Практически любой симптом, который мы можем себе представить, может стать реальностью, когда мы находимся в бедственном положении — тремор, утомляемость, нарушение речи, онемение. Что-либо.

В любой средний день около трети людей, обращающихся к своему терапевту, имеют симптомы, которые считаются необъяснимыми с медицинской точки зрения.Конечно, необъяснимый с медицинской точки зрения симптом не обязательно является психосоматическим. Всегда будут болезни, выходящие за рамки научных знаний. Но среди людей с недиагностированными соматическими симптомами есть большая группа, у которой не обнаруживается никаких болезней, потому что нет никаких болезней, которые можно было бы обнаружить. У этих людей симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения, присутствуют полностью или частично по психологическим или поведенческим причинам.

Психосоматические расстройства — это физические симптомы, маскирующие эмоциональное расстройство.Сама природа физических проявлений симптомов скрывает корень страдания, поэтому естественно, что пострадавшие ищут медицинское заболевание, чтобы объяснить свои страдания. Они обращаются к врачам, а не к психиатрам, чтобы поставить диагноз. Невролог чаще сталкивается с диагнозом психосоматического заболевания, чем другие специалисты.

Я встречал много людей, чья печаль настолько невыносима, что они не могут вынести ее. Вместо этого у них развиваются физические недостатки.Вопреки всей логике, подсознание людей предпочитает быть искалеченным конвульсиями или зависимостью от инвалидной коляски, а не испытывать страдания, которые существуют внутри них. Я был поражен степенью инвалидности, которая может возникнуть в результате психосоматического заболевания. Я пришел к выводу, что эти нарушения могут служить очень важной цели. Они случаются не просто так. Когда слова недоступны, наши тела иногда говорят за нас — и мы должны слушать.

Дело о судорогах

Есть только один способ с уверенностью узнать, почему человек потерял сознание, — это увидеть событие.Иногда у отключений есть триггер. При эпилепсии это может быть мигающий свет или недосыпание. Там, где триггеры неясны, бесценны блоки видеотелеметрии.

В блоке видеотелеметрии пациенты ограничены помещением, где они находятся под постоянным видеонаблюдением, в то время как электроды, прикрепленные к их голове, круглосуточно регистрируют их мозговую волну или ЭЭГ. Электрическая активность мозга показывает, бодрствует человек или спит, в сознании или без сознания в любой момент времени.ЭЭГ — это окончательный способ оценки сознания и один из основных инструментов для понимания того, почему человек потерял сознание. Когда возникают судороги, медсестра готова бежать в комнату, чтобы осмотреть пациента и обеспечить его безопасность и успокоить до выздоровления.

Если здоровый человек теряет сознание из-за обезвоживания или перегрева, первое физиологическое изменение — падение артериального давления. Сердце обнаруживает проблему и пытается компенсировать учащение пульса.Если учащенного пульса недостаточно, чтобы компенсировать падение артериального давления, то на мгновение жизненно важная кровь отводится от мозга. По мере того как мозг теряет кислород, мозговые волны резко замедляются, и пациент теряет сознание.

Причина затемнения может быть не в сердце или кровяном давлении, а в самом мозге, что имеет место при таких заболеваниях, как эпилепсия, и последовательность физиологических событий иная. Каждая последовательность событий вместе с видеозаписью обрушения предлагает конкретный диагноз, который обычно надежен.Главный принцип, на котором основан каждый диагноз, всегда заключается в том, что вы не можете находиться без сознания — ни во сне, ни под наркозом, ни в припадке, — если волны вашего мозга не изменяются. По моему предложению Полину приставили к блоку видеотелеметрии.

«Я внимательно изучил каждый из ваших припадков», — сказал я позже Полине. «Первая хорошая новость заключается в том, что я не видел того паттерна, которого ожидаю от эпилептического припадка; вы определенно не страдаете эпилепсией. Измерение сердечного ритма в норме, поэтому оно выглядит здоровым, что также приносит облегчение.

Иллюстрация Джонатона Розена

«Когда я посмотрел на мозговые волны во время ваших припадков, я увидел, что они показывают образец, который я мог бы ожидать от человека, находящегося в сознании, — образец бодрствования. Образец мозговых волн выглядел нормально, и есть только одна причина, по которой люди могут быть в бессознательном состоянии — совершенно не осознавая свое окружение — с мозговыми волнами, которые все еще выглядят нормально, и это если потеря сознания вызвана чем-то психологическим, а не физическим заболеванием мозга.»

«Ты хочешь сказать, что я выдумываю?»

«Нет, Полина, я знаю, что твои припадки реальны. Но они возникают в подсознании, а не из-за болезни мозга. Один из крайних способов реакции организма на расстройство — это затемнение и судороги. судороги известны как диссоциативный припадок. Диссоциация означает, что в уме произошел своего рода расщепление. Ваше сознание отделяется от того, что происходит вокруг вас. Эта отстраненность означает, что одна часть вас не знает, что делает другая.Но это не умышленно. Вы не можете потерять сознание больше, чем я могу намеренно покраснеть или пролить слезы. Эти припадки — ваше тело, говорящее вам, что что-то не так. Психиатр может помочь вам разобраться, что это такое. Я думаю, что эти припадки излечимы, Полина ».

Мы все испытываем физические проявления несчастья; они не являются личностными недостатками или признаками слабости, они являются частью жизни. Иногда жизнь бывает тяжелой. Одним сложнее, чем другим.Все мы проявляем трудности по-разному: некоторые плачут, некоторые жалуются, некоторые спят, некоторые перестают спать, некоторые пьют, некоторые едят, некоторые злятся, а некоторые страдают, как Полина.

Представление с параличом

В правовой системе бремя доказывания требует доказательств, подтверждающих истину. Но в случае психосоматических расстройств диагноз чаще всего опирается на отсутствие доказательств. Диагноз ставится, когда болезнь не обнаружена. Каждую неделю я говорю людям, что их инвалидность имеет психологическую причину.Когда меня спрашивают, как я пришел к такому выводу, все, что я могу предоставить, — это список нормальных результатов анализов, свидетельств, позволяющих исключить болезни. Когда человек парализован, слепой или страдает судорогами, нетрудно понять, почему это открытие является очень неудовлетворительным.

«Я полностью уверен, что у вас нет рассеянного склероза», — сказал я Мэтью.

«Насколько ты уверен?»

«Все тесты отрицательные».

«В каком проценте вы уверены?»

«Я абсолютно уверен.»

«Вы не можете быть уверены на 100 процентов. Ничего не бывает на 100 процентов».

Мэтью был продуктом эпохи Интернета. Когда он пришел ко мне, его исследования полностью убедили его в том, что у него рассеянный склероз. Проблема Мэтью началась с ощущения булавок и иголок в одной ноге. Сидя за компьютером в своем офисе, он чувствовал покалывание, и ему нужно было встать и пошевелиться, чтобы оно исчезло. По вечерам он уходил, но на следующий рабочий день всегда возвращался.

Спустя почти две недели Мэтью пошел к своему врачу и был уверен, что такие симптомы являются обычным явлением и редко означают что-либо тревожное.Мэтью остался недоволен. Он взял на себя исследование возможностей. Интернет сообщил ему, что диабет может повредить нервы и привести к образованию булавок и игл. Мэтью перестал есть сладкую пищу, но ему не стало лучше. Он снова обсудил свое беспокойство со своим врачом, который сказал ему, что его уровень сахара в крови в норме и у него нет диабета.

Мэтью считал, что у него плохое кровообращение, и упражнения помогут исправить это. Когда этого не произошло, он проверил эффект от максимально возможного отказа от упражнений и отдыха.Пятна онемения распространились по его стволу.

К этому моменту ему стало трудно работать. Сидеть долгое время было невозможно. Мэтью начал работать из дома. В то же время он активизировал свои исследования. Именно тогда он обнаружил, что рассеянный склероз может вызывать сенсорные аномалии, которые перемещаются по телу. Со всем новым, что он узнал, его симптомы начали развиваться. Он заметил боль и потерю равновесия, если прошел какое-то расстояние. У него закружилась голова. Его одолевала усталость.

Однажды Мэтью проснулся и обнаружил, что его ноги полностью потеряли силу. Его жена вызвала скорую помощь, и его доставили в местную больницу. Сканирование его позвоночника и мозга не дало никаких объяснений. Люмбальная пункция, анализы крови и электрические исследования нервов и мышц не показали ничего плохого. Мэтью дали инвалидную коляску и отправили домой.

Иллюстрация Джонатона Розена

Неделю спустя жена Мэтью привезла своего мужа в мой офис. «Я знаю, что у меня рассеянный склероз», — начал он.

«Давайте не будем спешить с выводами. А пока просто расскажите мне, как появились ваши симптомы и как они развивались».

Слушая, я пытался найти анатомический образец, который все объяснял, но то, что описывал Мэтью, было невозможно. Не было той части нервной системы, которая в случае болезни могла бы объяснить все, что он описал.

После того, как Мэтью закончил рассказывать мне свою историю, я попросил его осмотреть. Я тестировал силу его мускулов одну за другой.Заболевание позвоночника вызывает один отчетливый набор симптомов, болезнь нервов — другой. Заболевания головного мозга приводят к тому, что одни группы мышц становятся слабыми, а другие — удивительно сильными. Рисунок Мэтью не подходил ни к одному анатомическому положению.

Но Мэтью был больше, чем его история болезни и клиническое обследование; он был человеком, чья жизнь была за пределами его болезни, и в той жизни я видел другие моменты, вызывающие беспокойство. Мэтью работал бухгалтером и регулярно менял работу. Что заставляло его так часто уезжать? Переезд от чего-то его защитил? Болезнь сделала то же самое? Он прятался?

Дальнейшее сканирование МРТ его мозга и позвоночника, стандартный тест на РС, не показало белых пятен воспаления.Я намеревался проверить целостность нервной системы Мэтью. Он прошел электрическое исследование нервов. А когда тесты были завершены, я снова с ним встретился.

«Я знаю, что ты страдаешь, Мэтью. Но у тебя нет рассеянного склероза. Слабость в ногах не сочетается с неврологическим заболеванием. Такая сильная слабость должна сопровождаться другими клиническими признаками, измененными рефлексами или истощением мышц».

«Но это настолько реально, что не может быть ничем».

«Это кажется реальным, потому что это реально.«МРТ-исследования мозга твердо подтверждают, что здесь что-то не так. Когда активность мозга пациентов с психосоматическим параличом сравнивается с активностью мозга тех, кого просят притвориться парализованным, появляется совершенно другой паттерн активации мозга — установление Без сомнения, психосоматическое заболевание не притворяется. Пациенты с психосоматическим параличом утратили способность задействовать необходимые двигательные пути, чтобы парализованные конечности двигались. Это не обязательно означает наличие болезни, но предполагает наличие усвоенной неспособности двигаться. .

Характер инвалидности обычно недоступен для больного. Мои пациенты изо всех сил пытаются принять власть разума над телом. Они преследуют медицинский диагноз и отказываются верить в невозможность обнаружения органических заболеваний.

«Ваш паралич не является воображаемым, — сказал я Мэтью, — но это не обязательно означает, что это в первую очередь физическое расстройство. Есть некоторая дисфункция в том, как сообщение, сообщающее вашим ногам о движении, передается от вашего мозга к вашим ногам. .Я не знаю, как это происходит. Я просто знаю, что это может случиться, и что может помочь психиатр ».

Было много достижений в понимании биологических заболеваний, но прогресс в объяснении того, как эмоции вызывают физические симптомы, был медленным. У нас все еще есть ограниченное представление о том, как возникают мысли и идеи; мы не приблизились к объяснению воображения и не приблизились к пониманию или доказательству реальности болезней, которые там возникают.

В своей тесной связи с психосоматическими расстройствами неврология дала им свое собственное название «конверсионные расстройства», как если бы преобразование дистресса в паралич или судороги вместо боли или усталости было чем-то особенным, в то время как это не так (боль на сегодняшний день является наиболее распространенным психосоматическим состоянием).Симптомы, возникающие из-за стресса или тревоги, возникают в уме и зависят от того, что больной понимает о теле и болезни. Инвалиды, возникающие в подсознании, редко подчиняются анатомическим правилам. Именно нарушение этого правила и делает конверсионные расстройства не соответствующими неврологическим расстройствам.

Иллюстрация Джонатона Розена

Сообщение пациентам о том, что их инвалидность имеет психологическую причину, создает у них чувство, будто их обвиняют во лжи, фальсификации или воображении своих симптомов.Чтобы мои пациенты выздоровели, мне нужно, чтобы они, по крайней мере, рассмотрели психологическую причину своего заболевания и согласились на прием к психиатру. Даже когда это удается пациентам, их семьям часто не удается. Мы живем в мире, где инвалидность, возникающая по психологическим причинам, считается менее законной, чем другие формы инвалидности.

Шесть недель спустя меня встретило преобразование. Где-то за время, прошедшее после нашей последней встречи, Мэтью обратился или обратился к идее психосоматического расстройства.

«Как прошла встреча с психиатром?»

«Психиатр объяснил вещи намного лучше, чем вы. Он сказал, что нервная система похожа на компьютер: мое оборудование не повреждено, и все провода находятся в нужном месте, но у меня есть проблема с программным обеспечением, из-за которой мои ноги не получают инструкция по переезду «.

Психосоматические расстройства примечательны тем, как мало уважения они испытывают к какой-либо отдельной части тела. Никакие телесные функции не щадят и не игнорируют.И как легко эти беспорядки переходят с места на место! Как только один симптом обнаруживается, он исчезает, а другой появляется где-то еще. Древние греки думали, что матка блуждает по телу, вызывая симптомы. Но это не блуждающий орган, а печаль. И ищет выход. Поскольку мои руки дрожат, когда я нервничаю, я вижу логику в представлении о том, что эмоцию можно превратить в физический симптом.

Поскольку психосоматические симптомы возникают в подсознании, их проявление зависит от того, что еще там живет.Наше подсознание наполнено воспоминаниями, прошлым опытом болезней, тем, что мы знаем о теле, и уроками, которые нам преподала жизнь. Это то, на что мы опираемся. Общество, культура и суеверия порождают идеи, которые формируют нашу озабоченность своим телом и помогают определить, что считается приемлемым публичным проявлением страдания.

Не существует единого решения психосоматического заболевания. Искать его — все равно что искать лекарство от несчастья. Однозначного ответа нет, потому что нет единой причины.Иногда нужно просто выяснить, какой цели служит болезнь, найти то, чего не хватает, и попытаться восполнить это. Если кажется, что болезнь помогает решить проблему одиночества, лечите одиночество, и болезнь исчезнет. Или выясните, в чем заключается выгода, и займитесь этим. Или, если проблема заключается в неадаптированных реакциях на сообщения, которые посылает тело, можно научиться заново: сломать стереотипы страха и избегания. Или, если есть конкретная травма, вызывающая заболевание, обратитесь к нему.

Мы все соматизируем свои эмоции. Подумайте о смехе. Когда мы смеемся, наша диафрагма многократно сжимается, воздух выходит из легких, а затем снова втягивается обратно со скоростью. Гортань наполовину сжимается, раздается ритмичный хриплый звук. Мышцы лица сокращаются, и рот открывается. Кожа вокруг глаз сморщивается. Голова уходит назад. Иногда присоединяется все тело; руками сжимаем живот, сгибаемся посередине вперед, и все тело дрожит. Когда приятная эмоция уходит достаточно далеко, вода собирается в наших слезных каналах и высвобождается.На секунду мы еле дышим, наши сердца колотятся, а лица краснеют. И это заразно. Чем душевнее смех, тем больше людей вокруг нас смотрит на нас и присоединяется к нам.

Но смех передает больше, чем просто веселье; это может быть вызвано социальным дискомфортом или смущением, или оно может быть выражением негативных намерений, например, насмешками. В большинстве случаев смех бывает непроизвольным, но его можно симулировать.

Никто до конца не понимает механизм, с помощью которого мозг производит смех.Вероятно, что смех — это не единичное явление, что разные смехи имеют разные причины и генерируются в разных частях мозга. Вот почему насмешливый смех нелегко принять за искренний; они связаны, но разные явления.

Издавна считалось, что смех, как и сны, может выдать наши сокровенные мысли. Большинство из нас смеялись, когда мы этого не хотели, и поэтому непреднамеренно позволяли людям узнать что-то из того, что мы думали. Шутки позволяют нам смеяться над тем, что социально неприемлемо, и это само по себе показательно.

Смех может иметь терапевтическое действие. Сдерживаемый гнев или печаль можно превратить в смех, снимающий внутреннее напряжение. Смех может нас отвлечь. Если мы страдаем от стресса или страха, мы можем подавить или отрицать это и вместо этого искать смех.

И смех может пойти не так. Иногда это может быть признаком болезни или недуга. Неуместный, плохо контролируемый смех наблюдается при различных психических и неврологических расстройствах. В мании бывает хриплый смех, который заходит слишком далеко.Заболевания, поражающие лобную долю мозга, могут вызывать неуместный смех, когда мозг перестает различать ситуации, которые по праву можно считать юмористическими, и те, которые нельзя. Существует также разновидность эпилепсии, которая проявляется не более чем в невеселом смехе.

Это все в твоей голове? Правдивые истории о воображаемой болезни Сюзанны О’Салливан, MD

Как легко мы принимаем разные грани смеха. Теперь все, что нам нужно сделать, это сделать несколько коротких шагов: если мы можем рухнуть от смеха, разве не так ли возможно, что тело сможет делать еще более необычные вещи, столкнувшись с еще более необычными триггерами?

Сюзанна О’Салливан, невролог из Лондона, автор книги . Является Все это в твоей голове? Правдивые истории о мнимой болезни

пограничных переходов

Психосоматические расстройства свидетельствуют о силе разума — и само их существование является источником путаницы.

В области медицины все больше признается, что почти все расстройства затрагивают как разум, так и тело; в результате традиционное разделение разума и тела постепенно уступает место более целостному взгляду на болезнь. Тем не менее, некоторые расстройства, кажется, особенно пересекают границу между разумом и телом, что бросает вызов попыткам их аккуратно обозначить и классифицировать.

В DSM-5 термин «расстройство с соматическими симптомами» обозначает психическое расстройство, которое вызывает физические симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при соматическом заболевании, но для которого нет идентифицируемой физической причины.Эта классификация противоречива, потому что, помимо «конверсионного расстройства», которое включает фактическую потерю функций организма, например, при параличе и слепоте, она включает:

• Болезнь тревожное расстройство, сопровождающееся постоянным и чрезмерным беспокойством о развитии тяжелого заболевания
• Болевое расстройство
• Дисморфическое расстройство тела, характеризующееся чрезмерной озабоченностью и озабоченностью предполагаемым дефектом внешнего вида
• Ложная беременность, которая в 1940-х годах приходилась на одну из 250 беременностей в США.С., но сейчас гораздо реже — еще одно проявление соматического симптоматического расстройства.

Психосоматические расстройства могут поражать практически любую часть тела, хотя обычно они затрагивают системы, не находящиеся под произвольным контролем.

Большинство людей с расстройством соматических симптомов наблюдаются в медицинских учреждениях общего профиля.

Эпидемиологические исследования показывают, что от 0,1 до 0,2 процента населения в целом и 5 процентов от общего числа практикующих врачей страдают психосоматическими заболеваниями.

Изображение в Facebook: Dragana Gordic / Shutterstock

Изображение в LinkedIn: Дмитрий Зинкевич / Shutterstock

По данным исследования

, упражнения низкой интенсивности уменьшают симптомы усталости на 65 процентов.

По данным исследования

, упражнения низкой интенсивности уменьшают симптомы усталости на 65 процентов

Афины, Джорджия. Согласно новому исследованию Университета Джорджии, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, которые регулярно жалуются на усталость, могут повысить уровень своей энергии на 20 процентов и снизить утомляемость на 65 процентов, регулярно выполняя упражнения с низкой интенсивностью.

«Слишком часто мы думаем, что быстрая тренировка утомит нас, особенно когда мы уже чувствуем усталость», — сказал исследователь Тим Пютц, который недавно защитил докторскую диссертацию в UGA и является ведущим автором исследования. «Однако мы показали, что регулярные упражнения могут иметь большое значение для повышения чувства энергии, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни».

Пуэц является соавтором исследования вместе с профессором Патриком О’Коннором, содиректором Лаборатории психологии упражнений UGA, и бывшей студенткой UGA Сарой Флауэрс.Результаты группы опубликованы в февральском номере журнала « Психотерапия и психосоматика» .

О’Коннор сказал, что предыдущие исследования, в том числе одно, в соавторстве с которым он и Пютц в 2006 году, показали, что упражнения могут значительно повысить уровень энергии и снизить утомляемость. Однако в этих исследованиях в первую очередь изучались пациенты с такими заболеваниями, как рак, болезни сердца и проблемы с психическим здоровьем. В этом последнем исследовании исследователи изучали добровольцев, у которых была стойкая усталость, но которая не соответствовала критериям заболевания, такого как синдром хронической усталости.О’Коннор сказал, что около 25% населения испытывают такую ​​усталость.

«Многие люди перегружены работой и недосыпают», — сказал О’Коннор. «Физические упражнения позволяют людям почувствовать себя более энергичными. У этого есть научное обоснование, и у него есть преимущества по сравнению с такими вещами, как кофеин и энергетические напитки ».

Исследователи набрали 36 добровольцев, которые не занимались регулярно и сообщали о стойкой усталости на основе часто используемых опросов о состоянии здоровья.Добровольцы были разделены на три группы: первая занималась 20-минутными аэробными упражнениями средней интенсивности три раза в неделю в течение шести недель; второй занимался аэробикой низкой интенсивности в течение того же периода времени; контрольная группа не выполняла упражнения.

В группах низкой и средней интенсивности уровень энергии увеличился на 20% по сравнению с контрольной группой. Удивительно, но группа с низкой интенсивностью продемонстрировала большее снижение уровня утомляемости, чем группа со средней интенсивностью, на 65 процентов по сравнению с 49 процентами, соответственно.

«Возможно, упражнения средней интенсивности — это слишком много для людей, которые уже устали, — сказал О’Коннор, — и это может способствовать тому, что они не добьются таких значительных улучшений, как если бы они выполняли упражнения низкой интенсивности. . »

Он добавляет, что энергия и усталость не противоположны друг другу. Студент, который не ложится спать допоздна, чтобы закончить курсовую работу, может, например, чувствовать усталость, но также может чувствовать возбуждение, когда она приближается к концу работы.

Добровольцы в исследовании использовали велотренажеры, которые позволяли исследователям контролировать уровень своих нагрузок, так что упражнения низкой интенсивности определялись как 40 процентов от их пикового потребления кислорода, а упражнения средней интенсивности — как 75 процентов от максимального потребления кислорода.Для сравнения, О’Коннор сказал, что неторопливая, легкая прогулка — это упражнение низкой интенсивности, а быстрая прогулка с холмами — это упражнение средней интенсивности.

Анализ команды также показал, что улучшение энергии и утомляемости не было связано с улучшением аэробной подготовки, которое испытали спортсмены. Пуэц сказал, что это открытие предполагает, что упражнения действуют непосредственно на центральную нервную систему, увеличивая энергию и уменьшая усталость.

«Физические упражнения традиционно ассоциируются с физическим здоровьем, но мы быстро понимаем, что упражнения имеют более целостное воздействие на человеческий организм и включают влияние на психологическое здоровье», — сказал Пютц.«Это означает, что на каждой тренировке один шаг — это не только шаг к более здоровому телу, но и к более здоровому уму».

Групповое психосоматическое лечение помогает женщинам с хронической тазовой болью

Albert, H. (1999). Журнал психосоматического акушерства и гинекологии , 20 (4), 216-225.

Рецензировано Бриттани Бертон, докторантом по физиотерапии Университета Миннесоты, 2014 г.

Эта статья доступна бесплатно в Датском институте против пыток.Отправьте им электронное письмо по адресу [email protected], указав список желаемых статей и свой почтовый адрес.

Предпосылки : В этом исследовании оценивалось групповое лечение женщин с хронической тазовой болью, основанное на физических, психосоматических и поведенческих терапевтических принципах лечения. Было отмечено значительное снижение средней интенсивности боли, использования лекарств, операций на органах малого таза, а также улучшение рабочего статуса среди женщин, участвовавших в исследовании.

Введение : Приведены общие сведения о том, как женщины с хронической тазовой болью часто испытывают как физическую, так и психологическую боль.В этом разделе отмечается, что исследования показывают, что женщины с тазовой болью имеют общие характеристики, такие как репродуктивный возраст, травматический опыт и часто депрессивные состояния. Исследования также показали, что поведенческая терапия или групповая терапия с лечебными физическими упражнениями эффективны для пациентов с болью.

Цели исследования : Оценить групповое лечение женщин с хронической тазовой болью на основе физических, психосоматических и поведенческих терапевтических принципов лечения.

Субъекты : когортное исследование, которое функционирует как отдельный контроль. Женщин направили в физиотерапевтическое отделение из гинекологического отделения или поликлиники. Критерии включения: женщина должна страдать тазовой болью более 6 месяцев, пройти тщательное обследование и лечение от любых гинекологических заболеваний, а также обследование физиотерапевтом, который решил, что женщина подходит для групповой физиотерапии. Критерии исключения: наличие рака в прошлом или в настоящее время, психических расстройств, неграмотности или пониженного интеллекта.64 женщины начали лечение, 7 прекратили лечение после первого или второго курса лечения и четыре прекратили его на полпути. Лечение завершили 53 женщины, средний возраст которых составлял 30,5 лет, от 18 до 48 лет. Средний период боли до лечения составлял 5 лет и 9 месяцев. Дальнейшие демографические данные указаны в бумаге.

Методы : Всем женщинам было проведено 10 сеансов еженедельно по 2,5 часа. Первый час состоял из физических упражнений, разработанных в соответствии с потребностями группы, включая силу и кондиционирование, специальные упражнения для таза и тазового дна, саморелаксацию, визуализацию, упражнения, позволяющие избавиться от агрессии, упражнения на укрепление уверенности и массаж тела.Вторые 1,5 часа были для терапевтической групповой беседы. Между групповыми процедурами испытуемые получали домашнее задание: описать себя в трех предложениях, сделать что-нибудь приятное для себя или назвать три части тела, которыми они довольны. Каждый субъект завершил оценку исходов на исходном уровне, при последней группе лечения, через 3 месяца и 1 год после окончания лечения. В течение каждого 7-дневного периода один раз в час в состоянии бодрствования регистрировались: уровень боли по ВАШ, прием лекарств, время, проведенное в положении сидя, стоя и лежа, и состояние настроения.Было рассчитано среднее значение для каждой женщины. Качественный анализ данных был проведен с использованием обоснованной теории (кодирования). Был произведен процентный расчет качественных данных, и результаты были сравнены с исходным уровнем с помощью теста Макнемара и t-критериев. Также использовалась методологическая триангуляция.

Результаты : Количественные результаты — значительное уменьшение боли между исходным уровнем и последующим наблюдением при средней интенсивности боли (ВАШ). Прием анальгетиков снизился в среднем с 8.5 единиц в неделю до 0,9, что также является значительным изменением. Следует отметить также и более мягкие виды лекарств. Исходно все 53 женщины были госпитализированы как минимум для одного курса лечения в гинекологическое отделение. Среднее количество госпитализаций — 3,7 раза; Средняя продолжительность боли 5 лет и 9 месяцев, 67% женщин перенесли лапароскопию и 57% перенесли серьезную операцию. Через год после обследования только 3 женщины поступили на лечение в гинекологическое отделение, ни одна из женщин с тех пор не проходила лапароскопию, а трем женщинам была сделана серьезная операция на тазу.Девять женщин, находившихся в отпуске по болезни, получили работу или начали образовательный путь, некоторые женщины сменили работу на лучшую (даже менеджмент), а 8,5% были безработными, что ниже, чем у женщин этой возрастной группы, которые в основном принадлежали к низшему социальному классу . Качественные результаты. Женщин спрашивали, изменило ли групповое лечение что-либо в их способах общения, восприятии боли, способах реакции и жизненных приоритетах. 56 найденных основных кодов были разделены на 4 категории: самопознание (приобретение знаний о ее реакциях, образцах поведения, языке тела и желаниях), самоответственность (за выполнение потребностей и желаний, а также за ее собственные физические и психологические действия), самоактивность (действует, чтобы добиться желаемого и удовлетворения потребностей, а также контролировать свое тело, окружение и роль в семье и обществе) и самоконтроль (контроль словесных и физических выражений, чтобы они соответствовали ситуации).Рисунки с болью изменили форму, стали более размытыми, цвет от ярко-черного и красного до черного, желтого или светло-красного с точками, а размер по мере обработки уменьшился. Дополнительные объяснения см. В разделе обсуждения в статье.

Ограничения : Исследование имеет систематическую ошибку отбора, так как пациенты с умеренной болью не идут в больницу для лечения, были некоторые выбывшие, которые, возможно, были наиболее травмированными психологически женщинами, выбравшими себя из лечения, факторы, вызывающие боль в области таза. вероятно, множественные, и это исследование не было клинически контролируемым исследованием.Результаты также могут относиться к различным травмам и пациентам с другой хронической болью.

Заключение : С помощью группового лечения, основанного на принципах психосоматического лечения, а также оперантной и когнитивно-поведенческой терапии, можно уменьшить интенсивность боли, испытываемой женщинами с хронической тазовой болью, уменьшить количество госпитализаций, уменьшить количество операций и улучшить рабочий статус.

Облегчение психосоматической боли | Сертифицированное общество физиотерапии

Выводы физиотерапевта: облегчение психосоматической боли

Сочетание иглоукалывания, физиотерапии и растяжки может помочь облегчить психосоматическую боль и улучшить качество жизни, предполагает небольшое сравнительное исследование людей с головной болью напряжения.

Предыдущее исследование показало, что физиотерапия или иглоукалывание могут облегчить боль, вызванную головной болью напряжения, вывод которой из строя может быть даже сильнее, чем при мигрени, говорят исследователи.

Они хотели выяснить, может ли комбинация этих двух подходов быть более эффективной у людей с эпизодической (15 или менее дней в месяц) головной болью напряжения.

Они изучали эффект от 10 сеансов акупунктуры или растяжки два-три раза в день у 20 пациентов.Эти результаты сравнивались с комбинацией акупунктуры, растяжки и физиомиофасциального высвобождения и микроволновой диатермии у 44 пациентов в течение четырех недель.

Уровни боли и инвалидности, качество жизни и катастрофичность оценивались до, в середине и в конце 10 сеансов с использованием Краткой анкеты Макгилла по боли, Анкеты для оценки инвалидности при мигрени, Госпитальной шкалы тревожности и депрессии, Краткой Сформируйте Обследование здоровья и Шкалу катастрофической боли.

Все изученные показатели улучшились в обеих группах. Показатели тревоги, депрессии и катастрофических состояний резко упали через 10 недель, что соответствует тому, что известно о влиянии уменьшения боли на психологическое благополучие. Все участники значительно сократили употребление обезболивающих за четыре недели.

По словам исследователей, существенных различий между двумя группами не было, возможно, из-за небольшого числа участников и коротких временных рамок. Но они обнаружили, что эффекты были сильнее для большинства изученных исходов, включая интенсивность боли, в группе комбинированной терапии.

И хотя не было общих различий между двумя группами участников в оценках физического и умственного компонентов обследования качества жизни, улучшение физического компонента было больше среди участников комбинированной группы.

По словам исследователей, потребуется более крупное испытание в течение более длительного периода, чтобы выявить существенные различия, если таковые имеются, между двумя подходами.

«С клинической точки зрения комбинация физиотерапии с акупунктурой и растяжкой или иглоукалыванием и растяжкой рекомендуется как для улучшения физических и эмоциональных компонентов боли, так и для улучшения психологического статуса пациента», — заключают они.
Georgoudis G, et al. Влияние физиотерапии и иглоукалывания на психоактивные, соматические характеристики, качество жизни и инвалидность у пациентов с ГТГ. Журнал исследований боли 2018: 11 2527-35.

Физические упражнения могут снизить риск падений

Физические упражнения могут помочь снизить риск падений у людей, которые болеют или болели раком, предполагает обзор имеющихся исследований. Но качество доказательств от низкого до очень низкого.

Рак и его лечение могут увеличить риск падений у людей, у которых было диагностировано это заболевание.Но хотя упражнения могут снизить частоту и риск падений у пожилых людей, а также улучшают качество жизни и уменьшают усталость и боль у людей, больных раком, неясно, могут ли они снизить риск падений.

Для дальнейшего изучения этого вопроса авторы обзора провели поиск соответствующих клинических испытаний. Они нашли 11 исследований, в которых сравнивали физические упражнения с обычным уходом, и в них приняли участие 835 человек. Во всех 11 исследованиях изучали потенциальное влияние упражнений по крайней мере на одно: силу, гибкость или равновесие.

В дизайне каждого исследования было выявлено несколько методологических недостатков, в том числе небольшое количество участников — четыре включали менее 30 человек.

Только одно исследование сообщило о влиянии физических упражнений на непреднамеренные падения. Не было обнаружено разницы в количестве падений между людьми, которые тренировались, и теми, кто их не делал. Но некоторые показатели силы, гибкости и равновесия улучшились, что может снизить риск падений, говорят авторы обзора, хотя они добавляют, что общее качество этих доказательств было от очень низкого до низкого.

Отсутствие убедительных доказательств не позволяет сделать значимые выводы о том, могут ли упражнения снизить риск падений у людей, которые болеют или болели раком, и поэтому необходимы более качественные рандомизированные контролируемые испытания, заключают они. Williams AD et al. Кокрановская база данных систематических обзоров. Упражнения для сокращения падений среди людей, живущих с раком и после него, 2018 г.

Комментарии и выводы

• В исследовании, проведенном на основе опроса почти 22000 канадцев, тяжелое и / или частое физическое насилие и наблюдение за насилием со стороны интимного партнера в детстве были связаны с более высоким уровнем риск артрита в зрелом возрасте даже с учетом ряда влияющих факторов.Arthritis Care & Research 2018.
• Катаракта связана с повышенным на 29 процентов риском развития остеопороза или перелома, указывает сравнительное исследование почти 115 000 взрослых тайваньцев. За период наблюдения, длившийся почти 6,5 лет, у 17 450 человек с катарактой развился остеопороз / переломы по сравнению с 12 627 людьми, у которых не было заболевания глаз.