Психосоматика энуреза у детей: Психологические причины энуреза у детей //Психологическая газета

Психосоматический статус и его коррекция у детей с энурезом

1. Абрамова Г.С. Практическая психология. М., 2000. — Т. 2. — С. 372 — 512.

2. Абрамович Э.Е. Раннее выявление энуреза у детей. // Педиатрия. 1999. — № 4. — С. 94.

3. Абрамович Э Е. Энурез. // Медицинская газета. 2000. — № 38. — С. — 9.

4. Абрамович Э.Е. Диагностика и лечение энуреза в условиях детской поликлиники: Дисс. канд. мед. наук. М„ 2000. 192 с.

5. Абросимов В.Н., Бяловский Ю.Ю., Викулин С.В. Системный анализ использования пороговых резистивных дыхательных нагрузок у больных хроническими обструктивными заболеваниями лёгких. // Вестник новых медицинских технологий. — 1999. -№1. — С. 71 — 76.

6. Агаджанян И.Г., Авакян В.Ю., Шакарян К.М. Уродинамическая оценка больных с энурезом. Актуальные вопросы клинической медицины. -Ереван, 1995.-С. 211-212.

7. Александровская Э.М., Гильяшева И.Н. Адаптированный модификационный вариант детского личностного вопросника Р. Кеттела. М., 1995. — С. 11 — 28.

8. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование: пер. с англ. Санкт-Петербург; Питер, 2001. — 686 с.

9. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. — 448 с.

10. Ю.Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Медицина, 1980. — 196 с.

11. П.Антоненко Ф.Ф., Косилов К.В., Штыкфлюк М.И., Тылецкая Т.В. Функциональное состояние гипоталамуса и нейрогипофиза у детей с энурезом неорганической природы. // Тихоокеанский мед. журнал. — 1999. -№ 2. — С. 74 — 75.

12. Ардаматский Н.А. Кризис современной медицины и вероятные условия его возникновения. // Вестник новых медицинских технологий . 2001. — №1. -С. 95 — 97.

13. И.Артамонов С.Д. К вопросу о лечении ночного недержания мочи. // Советская врачебная газета. 1934. — № 9. — С. 690.

14. Бабич Е.Х. Рефлексотерапия в комплексном лечении энуреза: Дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1990. -138 с.

15. Багров Я.Ю. Нефрогенный несахарный диабет: патогенез и клинические варианты. // Нефрология. 1997. — Т. 1, № 3. — С. 11-17.

16. Бадалян Л.О. Ночной энурез в клинико-генетическом освещении. // В кн.: Материалы к Всероссийской конференции «Ночной энурез». Курск, 1969. -С. 10- 12.

17. Бадалян Л.О., Завденко Н.Н. Энурез у детей. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. -1991. № 3. — С. 51 — 60.

18. Беленький И.Б. Внушение как метод лечения больных ночным недержанием мочи. // Военно-медицинский журнал. 1952. — № 5. — С. 43 — 51.

19. Бесидская А.К. К вопросу о роли наследственности при ночном недержании мочи. // В кн.: Материалы третьего Республиканского съезда врачей Белорусии. Минск, 1975. — С. 193 — 194.

20. Болотова А.К., Макарова И.В. Прикладная психология. М.; Аспект Пресс, 2001.-С. 33 — 85.

21. Бочкова Д.Н., Разина Т.Ю., Соболь Ю.С., Десятниченко В.М. Распространённость ПМК среди населения Москвы. // Кардиология. 1983. -№ 8. — С. 40 — 42.

22. Бруштейн С.А., Залкиндсон Е.Т. Физиотерапия заболеваний детского возраста. -М., 1931. С. 15-35.

23. Брязгунов И.П., Мирзоян С.Н., Надточий А.С. К этиологической оценке ночного энуреза у детей. // Педиатрия. 1973. — № 2. — С. 87 — 93.

24. Брязгунов И.П. Ночное недержание мочи у детей. М., Медицина. -1982. — С. 56.

25. Брязгунов И.П. Между здоровьем и болезнью. М., Медицина, 1995.

26. Брязгунов И.П., Смирнова Т.А., Кизева А.Г. и др. Психологические особенности детей, страдающих ночным энурезом. // Рос. педиатр, журнал. -2000.-№1,-С. 29-32.

27. Буянов М.И. Недержание мочи и кала. М., Медицина, 1985. — 184 с.

28. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. М. — 1995. — С. 66 — 74, 168 — 180.

29. Быховский M.JL, Вишневский А.А. Кибернетические системы в медицине. -М.: Наука, 1971.-407 с.

30. Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А Неврозы. М., 1985. — С. 133 — 145.

31. Витовский И.А. Эффективность корре .ции регионального постурального дисбаланса мыщц (РПДМ) у детей, с, падающих энурезом. Актуальные вопросы вертеброневрологии (Клиника, диагностика, мануальная терапия). -М., 1993.-С. 107-110.

32. Витовский В.А., Саяпин B.C. Мобилизация мочевогопузыря у детей, страдающих энурезом методом висцеральной мануальной терапии. // Мануальная медицина. 1995. — № 9. — С. 22 — 23.

33. Витовский И.А. Лечение энуреза у детей и подростков на основе полисистемного подхода: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1996. 19 с.

34. Вишневский F, JI , Гайдашев Э.А., Гаткин F.A и др. Лечение энуреза у детей энергией низкоинтенсивных лазеров. // Квантовая электроника в медицине и биологии. М„ 1996. — С. 17 — 20.

35. Власов Н.А., Вейн A.M., Александровский Ю.А. Регуляция сна. М., 1983. -С. 193 -200.

36. Вогралик В.Г., Вограликк М.В. Пунктурная рефлексотерапия: Чжень цзю. -Горький, 1988. С. 18-34.

37. Гальперин 11.A. Введение в психологию. М., Книжный дом «Университет», 1999. — 332 с.

38. Гетельсон И.Б. Лекции по общей психологии. М., 2001. — С. 13-49.

39. Гиппенрейтер Ю.Б. Введение в общую психологию. М., ЧЕРО, 2000. — С. 16-71.

40. Гирасинг Р.А., Болк-Бенник Л.Ф. Ночное недержание мочи: пер. с англ. // Русский медицинский журнал. 1995. — №3.-13-21.

41. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М., Высшая школа, 2002. — 478 с.

42. Гмурман Г.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике. М., Высшая школа, 2002. 408 с.

43. Годфруа Г.С. Что такое психология. М., Мир., 1999. С. 11 — 65.

44. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей. Л., 1979. — 239 с.

45. Гольденберг А.Д. О рациональной терапии enuresis nocturna у детей. // Советский врачебный журнал. 1939. — № 3. — С. 13 -19.

46. Гончарова Е.Л., Брязгунов И.П., Семёнова Г.Ф. и др. Новый подход к механизмам и лечению энуреза у детей. М., 1998. — С. 26.

47. Городище С.М. Современные способы лечения недержания мочи // Врачебная газета. 1907. — № 41. — С. 3.

48. Готовцев П.И. Как предупредить ночное недержание мочи у детей. М., 1958. — С. 9.

49. Гранат Е.Е. Тканевая терапия ночного недержания мочи у детей и подростков. // Педиатрия. М., 1949. — № 5. — С. 73 — 78.

50. Гранат Е.Е. Лечение ночного недержания мочи экстрактами из консервированных тканей. // Журнал невропаталогии и психиатрии. М., 1952.-Т. 52, №8.-С. 69-73.

51. Гранатович Н.Н. Системный анализ причин материнской смертности и мероприятия по её снижению в Тульской области: Дисс. . канд. мед. наук. -Тула, 2002. С.32 — 38.

52. Грибун А.С. Опыт лечения длительным сном больных функциональныым энурезом. // Военно медицинский журнал. — 1953. — № 3. — С. 88 — 92.

53. Грузман А.В., Левина И.Н. Эффект внутривенного введения церебролизина при резистентных формах ночного энуреза у детей. //Журнал невропаталогии и психиатрии. 1998. — № 11. — С. 46.

54. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Ленинград, Медицина, 1973. — 144 с.

55. Гублер Е.В. 1 числительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., Медицина, 1978. — 296 с.

56. Гусейнов Э.Я х ишамическая диагностика нарушений функций мочевого пузыря у детей и его лечение: Дисс. . канд. мед. наук. Баку, 1989. — 180 с.

57. Гулина М. Терапевтическая и консультативная психология. Санкт -Петербург, Питер, 2001. — С. 11 — 63.

58. Дамский А.Я. К вопросу о лечении недержания мочи при эписпадии. // Урология. 1940. — № 1. — С. 8 -10.

59. Данилова Н.Н. Психофизиология. М., Аспект Пресс, 2001. — С. 21 — 57.

60. Дворкин П Педиатрия: пер. с англ. М., 1996. — С. 67 — 69.

61. Дворяковская Г.М., Иванов А.П., Брязгунов И.П. и др. Состояние внутренних органов у детей с ночным энурезом по данным эхографии. // Ультразвуковая диагностика. 1996. — № 2. — С. 33 — 36

62. Державин В. М., Вишневский E.J1, Пидевич И.Н. Урологические аспекты энуреза. // В кн. : Пятый Пленум Всесоюзного научного общества урологов. -Л., 1981.-С 73 -77.

63. Дернова-Ермленко. А. Рефлексотерапия и вопрос о наказаниях. // Педиатрия. -М.,1928. №2.-С. 7-9.

64. Дмитриева Е.Г., Ламанова И.Б., Козлова Е.А., Федотов И.Г. Вегетативные нарушения у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря: Тез. докл. науч. конф. Ставрополь, 1999. — Ч. 2. — С. 202 — 204.

65. Добросердов Р.В. Одномоментная эмоционально стрессовая психотерапия с долгосрочной психотерапевтической программой при лечении больных, страдающих энурезом : Автореф. дисс. . канд. мед. наук,- Харьков, 1992. -29 с.

66. Добростомат У.Н. Причины и условия развития ночного недержания мочи у детей и его коррекция : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1992. -18 с.

67. Домницкая Т.М., Фисенко А.П., Гаврилова В.А. и др. // Распространённость неврологических расстройств у детей с синдромом пролабирования атриовентрикулярных клапанов. Кремлёвская медицина. Клинический вестник. — 1999. — № 3. — С. 49 — 51.

68. Дружинина В.Н. Психология. Санкт — Петербург; Питер, 2000. — 608 с.

69. Дубровина И.В., Данилова Е.Е., Прихожан A.M. Психология. М., ACADEMA, 2001.-464 с.

70. Духанов А.Я. Ночное недержание мочи. Л., 1940. — С. 1.

71. Духанов А.Я. Ночное недержание мочи у детей. // Педиатрия. М., 1951. — № 4. с.44 — 48.

72. Духанов А.Я. Урология детского возраста. Л., 1961. — С. 3.

73. Духанов А.Я. Ночное непроизвольное мочеиспускание. // В кн.: Материалы к Всероссийской конференции «Ночной энурез». Курск, 1969. — С. 66 — 74.

74. Захаров А.И. Дневные и ночные страхи у детей. Санкт-Петербург, 2000. -С. 29-35.82.3имняя И.А. Педиатрическая психология. М.; Логос, 2001.83.3латман Б.Ф. Лечение энуреза введением в прямую кишку резиновой трубки. // Урология. 1937. — № 2. — С. 65 — 68.

75. Ибн-Сина. Канон врачебной науки. Ташкент, 1959. — С. 338.

76. Ильенко Л.И. Обсуждение результатов применения некоторых гомеопатических лекарственных средств для лечения энурезов у детей. // Гомеопатия и электропунктура. 1994. — № 1. — С. 17-19.

77. Иозефович А.Б. Случай воздействия через полость рта на акт мочеиспускания. // Мединское обозрение. 1912, № 16. — С.5 — 6.

78. Исаев Д.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. Санкт — Петербург, 1994. — 80 с.

79. Исакин А.Б. Лечение неврогенных расстройств мочеиспускания новокаиновой блокадой. // Советская медицина. 1950, № 1. — С. 50 — 53.

80. Ительсон Л.Б. Лекции по общей психологии. М., ACT, 2000. — С. 16 — 38.

81. Казанская И.В., Гроздова Т.Ю., Отпущенникова Т.В. Применение адиуретина СД при различных формах энуреза у детей в амбулаторно -поликлинической практике. // Урология. 2000. — № 2. — С. 350 — 353.

82. Казанская И.В., Гроздова Т.Ю., Отпущенникова Т.В. Адиуретин в лечении ночного энуреза у детей. // Детский доктор. 2000. — № 5. — С. 20 — 22.

83. Карелина А.А. Психологические тесты. М.; Владос, 2001. — С. 29 — 43.

84. Карпухин В.Т. Ночное недержание мочи. М., Медицина, 1965. — 38 с.

85. Карчикян С.И. Нервные болезни. Л.,1965. — С. 379.

86. Качан А.Т., Турбин М. Ю., Скоромец А.А.,Смушкевич А.И. Иглорефлексотерапия нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей с энурезом. // Журнал невропаталогии и психиатрии. 1993. — № 5. — С. 40 — 42.

87. Квин В.Н. Прикладная психология: пер. с англ. Санкт-Петербург; Питер, 2001.-С. 17-56.

88. Кецкало Р.Я. Комбинированное нестандартное лечение детей, страдающих хроническим энурезом. // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровление детей : Тезисы I Международной научно практической конференции. — Дубна (Московсая область), 1992. — С. 92.

89. Ким Д.А. Данные электропунктурной диагностики по методу реакции Фоля при энурезе у детей и подростков: Сб. научн. трудов. Новокузнецк, 1999. -С. 161 — 163.

90. Ким Д.А., Лим В.Г., Рубникович И.Э., Сидорова Л.Е. Коррекция энергетического баланса при энурезе у детей. Сб. науч. трудов. -Новокузнецк, 1999. С. 160 — 161.

91. Кирилина Г., Пчёлы и энурез. // Народный доктор. 2002. — № 8. — С. 5.

92. Кирилов В.И., Киреева Н.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей. II Русский медицинский журнал. 1998. — Т. 9, № 9. — С. 16 — 30.

93. Климов Е.А. Общая психология. М., Юнити, 1999. — 367 с.

94. Климов Е.А. Психология. М., Юнити, 2000. — С. 5 — 71.

95. Ковалёв В.В. Непоцессуальные неврозоподобные состояния у детей и подростков (вопросы систематики и отграничения). // Журнал невропатологии и психиатрии. -1971, № 10. С. 1518 — 1524.

96. Ковалёв В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М, 1985. — 203 — 204.

97. Ковач JL, Панченко E.JI. Первичный ночной энурез: новый взгляд на старую проблему. // Consilium Medicum. 1999. — Т. 1, № 6. — С. 23 — 31.

98. Кожухарь В.В. Особенности современного течения энурезов у детей и их коррекция гомеопатическими препаратами. // Гомеопатия и электропунктура. 1993. — № 2. — С. 23 — 24.

99. Колесников Г.Ф. Ночное недержание мочи. Киев — 1984. — С. 6 — 8.

100. Колпытин А.А., Пономарёва П.А. О новых методах лечения ночного недержания мочи. // Педиатрия. М., 1942, № 6. — С 63 — 65.

101. Кондратенко О.И. О лечении ночного недержания мочи. // Журнал невропатологии и психиатрии. М., 1953. — Т. 53, № 4. — С.34 — 40.

102. Кораблинов О.В., Марданов P.P., Караваев А.Ю. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря при энурезе у детей: Сб. тез науч. конф. -Ижевск, 1998. С. 92 — 93.

103. Коренберг В.Л. Ночной энурез у детей школьного возраста и его лечение. (Опыт лечения ночного энуреза сернокислой магнезией) : Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Одесса, 1946. — С. 3 — 5.

104. Коровин A.M. Судорожные состояния у детей. Л. — 1984. — С. 5 — 7.

105. Кочетков В.Д., Михайлова А.А., Полуянова Л.А., Гуляев А.А. Теория и практика рефлексотерапии: Медико биологические и физико — технические аспекты. — Саратов. -1981.

106. Красногорский Н.И. Развитие учения о физиологической деятельности мозга у детей. Л.,1939. — С. 100- 102.

107. Красногорский Н.И. Высшая нервная деятельность ребёнка. Л., 1958. -С. 3.

108. Креймер А. Я. Тканевая терапия икрой рыб. // Научная конференция по тканевой терапии и эмбриональной мази. Томск, 1951. — С. 14-19.

109. Креймер А.Я. Лечение ночного недержания мочи у детей гипнотическим сном. // Педиатрия. М., 1954, № 1. — С. 74 — 81.

110. Креймер А.Я. Профилактика и лечение ночного недержания мочи у детей. М., Медгиз, 1960. — С. 3 -10.

111. Креймер А.Я. Ночное недержание мочи М., Медгиз, 1962. — С. 3 — 5.

112. Крупнова М.С. Клиника и лечение различных форм энуреза у детей и подростков: Дисс. . канд. мед. наук. Л., 1989. — 173 с.

113. Крылов А.А. Психология. М., 2000. — С. 13 -37.

114. Крылов А.А., Моничев С.А. Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии. М., 2000. — С. 11 — 39.

115. Кузнецова З.П. К вопросу о лечении ночного недержания мочи. Сборник работ крымской областной клинической больницы. Симферополь, 1957. -С. 329.

116. Кузнецова А.А., Наточин Ю.В., Папаян А.В. Физиологический анализ ионорегулирующей функции почки у детей при энурезе. Физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 1996. — № 12. — С. 78 — 86.

117. Кузнецова А.А. Исследование функционального состояния почек и эффективности десмопрессина при лечении ночного энуреза у детей: Дисс. . канд. мед. наук. Санкт Петербург, 1997. — 137 с.

118. Кузнецова А.А., Наточин Ю.В., Папаян А.В. Клиническая эффективность коррекции функции почки десмопрессином в лечении ночного энуреза у детей. // Клиническая фармакология. 1999. — Т. 4, № 2. — С. 50 — 52.

119. Кузнецова А.А., Боголепова А.Е., Зайцева К.В. и др. О механизме увеличения диуреза у больных с ХПН, ОПН и ночным энурезом: Сб. матер. II съезда нефрологов России. М, 1999. — С. 135.

120. Куравицкий В.И. О лечении ночного недержания мочи эфедрином. // Советская медицина. 1948, № 10. — СЗЗ — 37.

121. Кусельман А.И., Черданцев А.П., Карибжанов А.А. Применение лазерорефлексотерапии в лечении энуреза у детей. // Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в педиатрии : Материалы научной конференции. Тбилисси, 1991. — С. 38 — 39.

122. Кусельман А.И., Малых А.Л. Негодов А.А. Ночной энурез у детей: (Этиология, патогенез, клиника, лечение). Ульяновск, 1997. — 49 с.

123. Кутейкин А.И. К лечению ночного недержания мочи у детей при помощи применения холода на пояснично-крестцовую область. // Врачебная газета. 1930, №23.-С. 1751.

124. Ласков Б.И. Лечение ночного недержания мочи методом воспитания условного рефлекса. // Клиническая медицина. 1952. — Т. 30. № 6. — С. 32 -39.

125. Ласков Б.И. Тезисы Совещания по проблемам кортико-висцеральной физиологии и патологии. Л., 1953. — С. 108.

126. Ласков Б.И. Проблемы энуреза. М.: Медицина, 1966. — 291 с.

127. Ласков Б.И. Ночной энурез. Курск, 1969. 122 с.

128. Ласков Б.И., Креймер А.Я. Энурез. М.: Медицина, 1975. — 224 с.

129. Ласков Б.И., Третьякова Е.Е. Комплексное лечение энуреза у детей. -Курск, 1987.-С. 5-10.

130. Ласков В.Б. Новые возможности лечения энуреза. Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи. — Орёл, 1996. — С. 118-119.

131. Лебедев В. А. Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря с энурезом у детей аппаратом СКЭНАР. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1995, № 4. — С. 25 -16.

132. Леенсон Б.П., Тарабаевский С.Н., Лебедева Н.И. К вопросу о лечении энуреза подсадкой ткани. // Военно-медицинский журнал. -1950, № 10. С. 26 31.

133. Лещенко Н.А., Москвичев O.K., Смирнова Н.Н. Ночной энурез -проблема детей и родителей. // Нефрология. 1998. — № 4. — С. 12 -17.

134. Литвин А.С. О тканевой терапии ночного энуреза у детей школьного возраста и сравнительная оценка её с некоторыми другими методами лечения. // Вопросы педиатрии, охраны материнства и детства. 1952, № 4, С. 44 — 52.

135. Лопатин Г. М. О патогенезе и лечении ночного недержания мочи у детей. // Саратовский вестник здравоохранения. 1923, № 10 -11. — С. 15-25.

136. Лунц И.С. О клинических проявлениях spina bifidae occuitae. // Журнал невропаталогии и психиатрии. М.,1928, № 4. — С. 414 — 423.

137. Лурье З.Л. Неврогенные расстройства мочеиспускания. // Вопросы практической урологии. М., 1949. — С. — 5 — 10.

138. Магомедова Е.Т. Синдром энуреза при натальном повреждении каудальных отделов спинного мозга: Дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1990 — 117с.

139. Мажитов И.С., Вишневский Е.Л., Майлибаев Б.М. Диагностикка и коррекция дисфункции мочевого пузыря при энурезе у детей // Здравоохранение Казахстана. 1989, № 10. — С. 54 — 55.

140. Мажитов И.С., Кемелев Т.А., Жолдаспаев B.C. Гелий-неоновый лазер в лечении энуреза у детей. // Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в педиатрии • Материалы научной конференции Тбилиси, 1991 -С. 50-51.

141. Майкова-Строганова B.C., Финкелыитейн М.А. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище. М, 1952. С. — 38.

142. Майлыбаев Б.М. Дисфункции мочевого пузыря у детей и лечение их с использованием низкоинтенсивного гелий-неонового лазера: (Клинико -экспериментальные исследования): Автореферат дисс. . д-ра мед. наук. -Алма-Ата, 1996. 52 с.

143. Маклаков А.Г. Общая психология. Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 440 с.

144. Мальков А.С. Диагностика и лечение ночного недержания мочи. // Военно-морской врач. 1952, №1. — С. 48 — 53.

145. Мальков А.С. Ночное недержание мочи. М., 1958. — С. 1-3.

146. Малых A.JI. Клинико-функциональные изменения у детей с энурезом и их коррекция: Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. 192 с.

147. Марданов P.P., Кораблинов О.В., Караваев А.Ю. Алгоритм обследования детей, страдающих энурезом: Тез. докл. науч. конф. Ижевск, 1998. — С. 93 -95.

148. Мартынов С.А. Лечение детей нетрадиционными методами. М., Крон -Пресс, 2000. — С. 448 — 453.

149. Мартынюк. Ю.Н. Методологическая роль кибернетического подхода в объяснении некоторых проблем биологии и медицины. // Философские вопросы медицины и биологии. 1988. — Вып. 20. — С. 76 — 82.

150. Марушкин Д.В. Ночное недержание мочи у детей: (Клинико-этиологическая гетерогенность, диагностика, лечение): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. — 1995. — 20 с.

151. Маслов М.С. Детские болезни. Л., 1946. — С. 32.

152. Матвеев Е.Т., Дурнев В.И., Матвеева Е.Е. и др. О применении лечебной гимнастики в комплексном лечении детей, больных энурезом. // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1991, № 6. — С. 31 — 32.

153. Мацуев И.М., Свердлов А.Г. Опыт условно-рефлекторной терапии ночного недержания мочи. // Военно-медицинский журнал. 1953, № 12. — С. 48 — 46.

154. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. Киев. -1982.-С. 11-57.

155. Маянц А.И. К вопросу о недержании мочи у детей. // Журнал современной хирургии. 1930. — Т. 5, № 4. -С. 710 — 723.

156. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Десятый пересмотр): пер. с англ. М.: «Медицина», 1995.-Т. 1, — С. 389 — 390, 427. — Т. 2. — С. 18-21,208.

157. Мельников А.Х. Очерки интегральной диагностики. Тула, 1997.

158. Мельников А.Х. Системные механизмы организации физиологических ритмов при адаптации: автореферат дисс. .д-ра мед. наук. Смоленск., 1997.-23 с.

159. Медведева Н.Н. К вопросу о лечении вертеброгенного энуреза в условиях санатория профилактория: Тез докл. конгресса. М., 1996 — С. 145 — 164.

160. Мерзенюк О.С. Вертебральная мануальная терапия при энурезах у детей: Автореф. . канд. мед. наук. Новокузнецк, 1991. 165 с.

161. Мерзенюк О.С. Результаты вертебральной и висцеральной мануальной терапии при некоторых формах недержания мочи у детей и подростков: Тез. докл. -М., 1996.-С. 102.

162. Мерзенюк О.С. Вертебральная и висцеральная мануальная терапия при некоторых формах энуреза у детей и подростков. //Мануальная медицина. -1996,№10. -С. 8-14.

163. Миронов А.И. Недержание мочи и незаращение дужек позвоночника. // Хирургия. 1939, № 5. — С. 96 — 104.

164. Миронов А.И. Отдалённые результаты оперативного лечения некоторых форм недержания мочи. // Урология. -1941. Т. 18, № 2. — С. 86 — 99.

165. Михайлов М.Н. Ночное недержание мочи у детей. // Журнал усовершенствования врачей. 1923, № 1. — С 45 — 57.

166. Мухин В.М. К методике лечения при ночном недержании мочи. // Невропатология и психиатрия. 1950. — Т. 19, № 3. — С. 65 — 73.

167. Мухина B.C., Хвостов А.А. Возрастная психология. М., ACADEMA, 2000. — С. 9 — 46.

168. Мухтаров A.M., Шукуров Б.М. Всесоюзное научное общество урологов: Пленум пятый: Тезисы докладов. JI. -1981. — С. -112 -113.

169. Наточин Ю.В., Кузнецова А.А. Ночной энурез как проявление аутакоидоза. // Терапевтический архив. 1997. — № 12. — С. -119 -122.

170. Немов Р.С. Психология. М.; Владос, 2001. — Т. 3. — С. 156 — 209.

171. Нечипуренко О.Н. Применение методов электро- и ультразвуковой терапии в комплексном лечении детей, страдающих энурезом: Дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1991. — 166 с.

172. Нечипуренко О.Н. Энурез: причины и механизмы возникновения, физико-фармакологический комплекс лечения. // Провизор. 1998. — № 24. -С. 29-31.

173. Новиков Б.И. Лечение функционального недержания мочи методом алкогольной симпатэкктомии. // Труды воронежского медицинского института. 1950. — Т. 21. — С. 21 — 32.

174. Островский М.И. Некоторые вопросы проблемы ночного энуреза. // Военно-медицинский журнал. 1952, № 5. — С. 40 — 49.

175. Оудсхорн Д.Н. Стойкий энурез: сравнительное исследование эффективности комплексного лечения и метода «звонок прокладка». // Социальная и клиническая психиатрия. — 1992, № 3. — С. 78 — 84

176. Панфёров Н.В. Психология человека. М., Издательство Михайлова В.А., 2000.-С. 13-24.

177. Папаян А.В. Энурез у детей. СПб. — 1998. — С. 5 — 15.

178. Папаян А.В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста. Санкт — Петербург, 1997. — С. 555 -573.

179. Парин В.В., Баевский P.M. Введение в медицинскую кибернетику. М.: Медицина, 1966. — 298 с.

180. Перли П.Д. Опыт лечения ночного недержания мочи фенамином и эзерином. // Советская медицина. 1949, № 8. — С. 35 — 44.

181. Петровский С.Г. Наследственность и enuresis nocturna. // Современная психоневрология. 1934, № 1. С. 10 -19.

182. Писарева JI.B. Нервные дети и их воспитание. М, 1952. — С. 49.

183. Пластунов М.Б. Наши наблюдения над ночным недержанием мочи. // Урология. 1937, т. 14, № 2. — С. 58 — 64.

184. Плохинский Н.А. Биометрия. М., 1970. С. 367.

185. Позднякова Е.А. Современные методы лечения ночного недержания мочи у детей. // Школа здоровья. 1997, № 2. — С. 104 — 107.

186. Позднякова Е.А. Как сегодня лечат энурез. // Журнал практического психолога. 1997. — № 2. — С. 129.

187. Пуссен А. Руководство по болезням мочевых путей: пер. с франц. СПб, 1902.-С. 33-111.

188. Путнин Ж.Г. Двадцатилетний опыт лечения ночного недержания мочи у детей. // Педиатрия. М., 1949, № 5. — С. 75 — 84.

189. Пятигорский И. Лечение энуреза. // Медицинский работник. 1958, № 57. — С. 48 — 56.

190. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань, 1990. — 310 с.

191. Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. М., Невский Бином, 1988. -С. 3-51.

192. Розанова Н.И., Колосова А.П. Энурез у детей. Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста. — Екатеринбург, 1995. — С. 40 — 42.

193. Романова Е.С., Потёмкина О.Ф. Графические методы в психологической диагностике. М.: Дидакт, 1992. — С. 39 — 240.

194. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии. Санкт-Петербург: Питер, 2001. — С 3 — 67.

195. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. Санкт-Петербург: Питер, 2001.-С. 13-68.

196. Руднева Н.С. Системный анализ роли Candida инфекции при атопическом дерматите у детей: Дисс. . канд. мед. наук. Тула, 2002. — С. 6 -10, 11 — 12, 63 -66.

197. Рузин Л.А. К вопросу об этиологии и лечении ночного недержания мочи. // Урология. 1937, № 2. — С. 47 — 51.

198. Румянцев И.Н., Шерешевский А. М. О лечении больных ночным недержанием мочи. // Военно-медицинский журнал. 1953. № 4 — С. 66 — 74.

199. Русинов А.И. К вопросу о лечении ночного недержания мочи у детей. -Сборник трудов Томского областного научно-исследовательского института физических методов лечения и курортологии. 1949. — С. 150.

200. Рыбалко Е.Ф. Возрастная и дифференциальная психология. Санкт-Петербург; Питер, 2001. — С. 3 — 88.

201. Сальпшцев И.В. Гипносутгестивная терапия и «музыка мозга» в комплексном лечении энуреза. // Вестник последипломного мед. образования. — Спец. выпуск: Психотерапия на рубеже тысячелетий; опыт прошлого — взгляд в будущее. — 1998. — С. 64.

202. Самсонова Г.О. Системные психофизиологические механизмы афферентно-эфферентного воздействия музыки: Дисс. . канд. мед. наук. -Тула. С. 9 -13.

203. Сапогова Е.Е. Психология развития. М., 2001. — С. 5 — 65.

204. Сапожников В.Г. Энурез у детей. Архангельск, 1997. — С. 15-20.

205. Сафиулина Г.И. Использование компьютерной технологии в изучении супрасегментарного контроля и рефлекторной активности спинного мозга у детей с энурезом: Тез. докл. науч. методич. конф. — Казань, 1999. — С. 61 -62.

206. Сафигулина Г.И. Супрасегментарный контроль и рефлекторная активность спинного мозга у детей с энурезом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 2000. 21 с.

207. Симеон Т. П. Неврозы у детей, их предупреждение и лечение. М., 1958. — С. 50.

208. Симонова В.И. К вопросу о недержании мочи. // За социалистическое здравоохранение Узбекистана. 1935, № 2. — С. 80 — 93.

209. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. // Под редакцией А.А. Хадарцева. Тула, 2000. — Ч. 1. — С. 320.

210. Скоог С., Стоукс А., Турнер К. Десмопрессин перорально: рандомизированное, двойное, слепое плацебо контролированное исследование эффективности у детей с первичнм ночным энурезом. // Международный медицинский журнал. — 1998. — № 2. — С. 173 — 178.

211. Смирнов Н.А. К вопросу об оперативном лечении недержания мочи. // Новый хирургический архив. 1957, № 52. — С 39 — 48.

212. Современные подходы к лечению ночного энуреза препаратом «Адиуретин»: Методическое пособие для врачей под ред. М. Я. Студеникина. М., Информпресс — 94. — 1999. — 16 с.

213. Соколова Е. Е. Тринадцать диалогов о психологии. М.; Смысл, 1995. — С. 11-89.

214. Соколинский И.Р. Оксигенотерапия при ночном недержании мочи у детей. -М., 1966. -С. 3-49.

215. Спасова Н.В., Любовцев В.Б., Демакова Е.Н. Проверенная рецептура точек акупунктуры в лечении ночного энуреза у детей. Первый съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской республики. — 1995. -С. 77 — 78.

216. Спицнадель В.Н. Основы системного анализа. СПб.: «Изд. дом «Бизнесс-прссса», 2000. — С. 11 — 15.

217. Старовойтенко Е.Б. Современная психология. М., 2001. — 544 с.

218. Стаяновский Д.Н. Рефлексотерапия у детей. Кишинёв, 1986. — С. 5 — 13.

219. Студеникин М.Я. Новый метод дечения ночного энуреза. МЗМП РФ, 1997.-С. 1-5.

220. Студеникин М.Я., Петеркова В.А., Фофанова О.В. и др. Эффективность десмопрессина (Adiuretin SD) в лечении детей с первичным ночным энурезом. // Педиатрия. — 1997, № 4. — С. 140 — 143.

221. Судаков К.В. Функциональные системы организма. М.: Медицина. -1987. — 23 с.

222. Судаков К.В. Теория функциональных систем. М.: «Мед. музей», 1995-1996.-С. 4.

223. Судаков К.В. Голографический принцип системной организации процессов жизнедеятельности. // Успехо физиологических наук. 1997. — Т. 28, № 4. — С. 3 — 32.

224. Судаков К.В. Кибернетические свойства функциональных систем. // Вестник новых мед. технологий. -1998. T.V, №1. — С. 4 -12.

225. Сулейманов Г. Сравнительная эффективность некоторых психотропных препаратов при энурезе: автореф. дис. . канд. мед наук. Ашхабат, 1995. -25 с.

226. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М. — 1982. — С. 32 -36.

227. Тахтамышева Г.Н. Лечение функционального недержания мочи лечебной физкультурой. // Труды Туркменского научно исследовательского института неврологии и физических методов лечения. — Ашхабад, 1957. — Т. 4. -С. 377.

228. Тенк Г. Практикум по китайской акупунктуре и точечному массажу для детей: перевод с немецкого. Таганрог, 1995. — С. 102 — 107.

229. Тимаянц Е.Н., Темурьянц М.А., Хомякова О.В., Дерпак М.Н. Применение КВЧ терапии для лечения детей с первичным ночным энурезом: Сб. науч. тр. -М., 1998.-№12.-С. 45 -46.

230. Тополнянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М., 1986.-С. 203 -210.

231. Топчан А.Б. Ночное недержание мочи у детей. //Урология. 1933, № 2. -С. 36 — 48.

232. Третьякова Е.В. Комплексное лечение энуреза у детей : Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1989. 156 с.

233. Третьякова Е.Е., Комиссаров В.И. Особенности электрической активности проекционных зон больших полушарий у детей с энурезом. // Журнал невропаталогии и психиатрии. 1990, № 8. — С. 41 — 44.

234. Трошин В.М., Радаева Т.М., Халецкая О.В. и др. Энурез как дебют височных пароксизмов у детей. // Нижегородский медицинский журнал. -1993.-№1,-С. 49- 53.

235. Трошин В.М. Радаева Т.М., Халецкая О.В и др. Эпилептический вариант энуреза у детей. И Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1994. — № 3. — С. 35 — 39.

236. Тутаева Р.Н. Клинические проявления и опыт лечения энуреза в условиях дневного стационара: Сб. науч. тр. М., 1998. — С. 49 -54.

237. Тутушкина М.К. Практическая психология. Санкт Петербург, Дидактика Плюс, 2000. — С. 9 — 69.

238. Турбин М.Ю. Патофизиологическое обоснование рефлексотерапии энуреза у детей. // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. — № 10. -С. 53 -56.

239. Турбин М.Ю. Клинико-физиологические аспекты рефлексотерапии у детей: Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1993. — 143 с.

240. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней. М., 1955. — С. 318.

241. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. М. — 1979. — С. 5 — 63.

242. Управление функциональными системами организма. // Под редакцией Хадарцева А. А, Фризена В.Э. Тула. — 1999. — Т. 1. — Книга 2. — С. 13 — 215.

243. Физиология. Основы и функциональные системы. // Под редакцией Судакова К.В. М.: Медицина. — 2000. — 784 с.

244. Филатов Н.Ф. Семиотика и диагностика детских болезней. М., 1932. — С. 304.

245. Финогенов С.Н. О терапии enuresis nocturna. // Врачебный журнал. 1938, №12.-С. 18-30.

246. Финогенов С.Н. Ночное недержание мочи и его лечение. Киев, 1965. -75 с.

247. Фобухова JI. Возрастная психология. М., 2001. — С. 9 — 64.

248. Фрейд 3. Введение в психоанализ: пер. с нем. Санкт — Петербург, Питер, 2001.-С. 13-284.

249. Фронштейн P.M. Ночное недержание мочи. // В кн. : Урология. М., 1949. -С. 216-231.

250. Фундин А.Н. Системный анализ эффективности комплексной реабилитации лиц, подвегшихся неблагоприятным стрессорным и техногенно-экологическим воздействиям: Дисс. . канд. биол. наук. Тула, 2001. — С.13 -16.

251. Хадарцев А.А. Новые медицинские технологии на основе взаимодействия физических полей и излучений с биологическими объектами. // Вестник новых медицинских технологий. 1999. — №1. — С.7 — 15.

252. Хожаинов. И.И. К оперативному лечению некоторых форм недержания мочи при наличии spina Bifidae occultae. // Вопросы нейрохирургии. 1953, т. 17,№3.-С. 45 -57.

253. Хольцов Б.Н. Функциональные расстройства мужского полового аппарата и функциональные расстройства мочевых органов нервного происхождения. JT., 1926. — С. 125.

254. Цвирко Л.И. Психотерапевтическое лечение детей, страдающих энурезом. Проблемы психиатрии в Республике Беларусь. — Минск, 1995. С. 194 — 195.

255. Циркина С.Ю. Справочник по психологии. Санкт-Петербург, Питер, 2000.-С. 21-69.

256. Цукер М.Б. Основы невропатологии детского возраста. Л., 1947. — С. 169.

257. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста. М. — 1986. -С. 433 — 452.

258. Шаграева О.А. Детская психология. М.; Владос, 2001. — С. 6 — 39.

259. Шанько Г.Г. Энциклопедия детского невролога. Минск, 1993. — С. 271 -275, 526 — 527.

260. Шевардин Г.Д. В порядке обмена практическим опытом работы об опыте лечения ночного энуреза назо-электрофорезом. // Вопросы курортологии. -1967,№5.-С. 456-457.

261. Шевцов И.П. Исследование динамики сна методом актографии у больных, страдающих ночным недержанием мочи : автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Л, 1954. С. 5 — 86.

262. Шпалинский В.В., Распопов И.В. Диагностические методы в работе педагога. Днепропетровск; Издательство ДГУ. — 1992. — С. 34 — 80.

263. Штесс А.П. Enuresis nocturna. Владивосток, 1936. — С. 1.

264. Юй Шао Сюнь. Лечение ночного энуреза китайской Цжэн-цзю терапией (иглотерапией). //Педиатрия. 1995. — № 1. — С. 101 -102.

265. Юринов Т.М. Применение сернокислой магнезии для лечения эссенциального недержания мочи. // Казанский медицинский журнал. 1937, № 7. — С. 866 — 875.

266. Ясногорский В.Г. Справочник по физиотерапии. М.: Медицина, 1992. -С. 348.

267. Яцык П.К., Брязгунов И.П. Энурез и урологические заболевания у детей. // В кн.: Пятый пленум Всесоюзного научного общества урологов. Л., 1981. -С. 81-82.

268. Abe К., Oda N., Hatta П. Behavioural geneticof early childhood: restlessness, motionsiscness and enuresis. Acta Genet. Med. Gemellol. (Roma). 1984. — Vol. 33, №2.-P. 303 -306.

269. Aena F. , Romeo C., Manganaro A., Vita P.V. et al. Rilievi videiurodinamici nel bambino con enuresis. // Pediatria Medicina e Chirrurgica. 1996. -Vol.18. -P. 515-518.

270. Al Waili N. S. Carbamazepine to treat primary nocturnal enuresis: double -blind study. // Eur J Med Res. 2000. — Vol. 5, № 1. — P. 40 — 44.

271. Asperger H. Enuresis. Berlin, 1960. — P. 13 -19.

272. Barron S. F., Rogovski Z., Hemli J. Autonomic consequences of cerebral hemisphere infarction. // Stroce. 1994. — Vol. 25. — № 1. — P. 113 -116.

273. Beier U., Dorner E. Der Ultraschall in biologie und medizin. Leipzig, 1954. -P. 3- 13.

274. Berger C. Befreite Kinder Heilpadagogisches Lehrwerk zur Vorbeugung und Behandlung des bettbassens unter Bcrucksichtigung oush psychologischcr undmedizinischer Therapie. Munchen, 1961. — S. 3 — 9.

275. Biederman J., Santangelo S. L., Faraone S. V. et al. Clinical correlates of enuresis in ADHD and non-ADHD Children. // J. Child. Psychol. Psychiatry. -1995.-Vol. 36, №5.-P. 865 -877.

276. Birk W. Leitfaden der Kinderheilkunde. Berlin, 1930. — S. 3.

277. Breitlander K. Rontgen Therapie der Enuresis nocturna ? // Strahlentherapie. -1950,-Vol. 82, №2. — S. 307 — 315.

278. Butler R. J., Redtem E. J., Forsythe W. J. The child’s construing of nocturnal enuresis: a method of inquiry and prediction of outcome. // J. Child. Psychiatry. -1990. -Vol. 31.-P. 447-454.

279. Butler R. J. Establishment of woring detinition in nocturnal enuresis. //Arch. Dis. Child. -1991. Vol. 86. — P. 267 — 271.

280. Capece J., Vertucci P., Lanzi C. et al. Desmopressin and imipramine in the management of nocturnal enuresis: a multicenter study // Proceedings of the 1-st Congress International Children’s Continense Society. Paris, 1997. P. 130.

281. Cernea R. Uber Enuresis nocturna der Erwachsenen. // Med. Monatschr. -1947.-Vol. 1,- № 6. P. 265 — 266.

282. Daly J., Wilens T. The use of tricyclic antidepressants in children and adolescents. // Child Adol. Psychopharmacol. 1998. — Vol. 45. — P. 1123 — 1135.

283. De Rouffignac. Effects of water balans diet and antidiuretic hormone administration on the renal excretion of water. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. -1999. -№202. -P. 31-35.

284. Dharnidharka V. Primary nocturnal enuresis where do we stand today ( editorial). // Indian Pediatr, 2000. — Vol. 37, № 2. — P. 135 — 140.

285. Djurhuus J. C. Definitions of subtypes of enureis. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. // 1999. Vol. 99, № 202. — P. 5 — 7.

286. Dobson P. Enuretic treatment in the UK. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. -1999. Vol. 99, № 202. — P. 61 — 65.

287. Dunduroz M. P., Sariei S. U., Ocutan V. et all. Antigens in Nocturnal Enuresis. // International Urology and Nephrology. 1999. — Vol. 31, № 6. — P. 811 — 815.

288. Eiberg H., Berendt I., Mohi I. Assignment of dominant inhented nocturnal enuresis (Enur 1 ) to chromosome 13q Nature Genetics. 1995. — Vol. 10, № 3. -P. 354 — 356.

289. Eggert P., Kuhu B. Antidiuretic hormone regulation in patients with primari norturnal enuresis. // Arch. Dis. Child. 1995. — Vol. 73, № 6. — P. 508 — 511.

290. Evans J. H. Establishment of worsing definitions in nocturnal enureis. // Arch. Dis. Child. 1991. — Vol. 66, № 6. — P. 753.

291. Eysenk H. J., Rachman S. Neurosen Ursachen und Heilmethoden. — Berlin, 1968. -S. 3-23.

292. Fergusson D. M., Hons B. A., Horwood I. J., Shannon F. T. Factors related to the age attainment of nocturnal bladder control: an 8 year longitudinal study. // Pediatrics. — 1986. — Vol. 178. — P. 884 — 890.

293. Foxman В., Valder R.H., Brock R.H. Childhood enuresis: prevaience, perceived impact and presented treatments. // Pediatrics. 1986, № 77. — P. 482 -487.

294. Freud S. Contributions to the Theory of Sex. Nevrous and Mental Diseas Publishing Company. — 1926. — № 5. — P. 33 — 39.

295. Garber К. M. Enuresis: an update on diagnosis and management. // Pediatr Healf Care. 1996. — Vol. 10, № 5. — P. 202 — 208.

296. George C. P. L., Messerh H. H., Genest J. et al. Diurnal vattation of plasma vasopressin in man. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1975. — Vol. 41. — P. 332 — 338.

297. Glazaner С. M., Evans J.H. Tricyclic and related drugs for nocturnal enuresis in children. // Cochrane Database Syst Rev. 2000. -№2. — P. 115 -117.

298. Hallgren B. Enuresis. A clinical and genetic study. Stocholm, 1957. — P. 3 -13.

299. Haque M., Ellerstein N.S.,Gundy J.H., et al. Parental perception of enuresis:a collaborative study. // Am J Dis Child. -1981, № 135. P. 809 -811.

300. Harari M. D., Moudlen A. Nocturnal enuresis: what is happening. // Pediatr Child Health. 2000. — Vol.36, № 1. — P. 78 — 81.

301. Hirasing R.A., Creemers HMH.Kenmerken van enuresis nocturna bij 9 -jarigen. // Tijdschrift. 1994, № 26. — P. 71 — 74.

302. Hjalm&s K. Desmopressin treatment: current status. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. // 1999. Vol. 99, № 202. — P. 70 — 72.

303. Holman E., von Gontard A., Eiberg H. et al. Molecular genetic, clinical and psychiatric correlation in nocturnal enuresis. // Proceedings of the l-st Congress of the International Children’s Continence Society. Paris, 1997. — P. 28 — 29.

304. Homsy Y. L. Disfunctional voiding syndromes and vesicoureteral reflux. // Pediatr Nephrol. 1994. № 8. — P. 116 -121.

305. Hu J. Acupuncture treatment of enuresis. // Tradic. Clin. med. 2000. — Vol. 20, № 2.-P. 158- 160.

306. JSrvelin M. R. Transmission of primary nocturnal enuresis and attention deficit hyperactivity disorder ( comment). // Acta Paediatr. 1999. — Vol. 88,№ 12. — P. 1315-1317.

307. Karger P. Uber der Schlaf des Kindes. Berlin, 1925. — S. 1.

308. Kawauchi A., Kitamon Т., Imada N. Urological abnormalities in 1328 patients with nocturnal enuresis. // Eur. Urol. 1996. — Vol. 29, № 2. — P. 231 -234.

309. Koff S. S. A. Why is desmopressin sometimes ineffective at curing bedwetting ? // Scand. J.Urol., Nephrol. Suppl. 1995. — Vol. 173. — P. 103 — 108.

310. Kostic M., Peco Antic A., Panic L., Jovanovic N. Dicfunkcija mocrance besice i vesicoureterni refluks kod bolesnica enurezom. // Srpski Arhiv za Colokupno Lecarstvo. — 1996. — Vol. 124, № 1. — P. 88 — 89.

311. Kristensen H. Selective mutism and comorbidity with developmental disorder ( delay, anxiety desorder and elimination disorder. // J. Am Child. Adolesc. Psychiatry. 2000. — Vol. 39, № 2 . — P. 249 — 256.

312. Lottmann H. B. Enuresis treatment in France. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1999. — Vol. 99, № 202. — P. 66 — 69.

313. Lottmann H. В. Treatment of nocturnal enuresis in France. // Presse Med. -2000. Vol. 20, № 18. — P. 987 — 990.

314. Mac Keith R.C. Is maturation delay a freguent factor in the origins of primari nocturnal enuresis ? // Dev Med Child Neurol. 1972, № 14i — P. 217 — 223.

315. Margolis L.H. Control of enuresis with Imipramine. // Amer. J. Psychiatr. -1962, №U9. -P. 269-270.

316. Michaels J.J. Enuresis in murderous aggressive children and adolescens. // Arch. gen. Psychiat. -1961, № 5. P. 490 — 493.

317. Natochin Y. V., Kuznetsova A. A. Nocturnal enuresis: correction of renal function by desmopressin and diclofenac. // Pediatr Nephrol. 2000. — Vol. 14, № 1.- P. 42-47.

318. Nevens T. Osmoregulation and desmopressin pharmacokinetics in enuretic children. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1999. — Vol. 99, № 202. — P. 53 — 55.

319. Nevens T. Enuretic sleep: a polysomnographic study. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1999. — Vol. 99, № 202. — P. 27.

320. Nguen Van Nghi. Pathogenese und Pathologie der Energetic in der chinesischen Medizin. Uelzen. — 1980. — Bd. — S. 273.

321. Norgaard J. P., Pedersen E. B. Diurnal anti diuretic hormone levels in enuretic. //J. Urol. — 1985. — Vol. 134. — P. 1029.

322. Norgaard J. P., Djurhuus J. C. The pathophysiology of enuresis in children and young adults. // Clin. Pediatr. Phila. 1993. — Spec. №. — P. 5 — 9.

323. Norgaard J. P., Jonler M., Ritting S., Djurhuus J. S. A pharmacodynamic study of desmopressin in patient with nocturnal enuresis. // J. Urol. 1995. — Vol. 153, №6.-P. 1984- 1986.

324. Norgaard J. P. A clinical and pharmacological model for explaining response to desmopressin. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1999. — Vol. 99, № 202. — P. 31-35.

325. Page M. E., Akaoka H., Aston Jones G., Valentino R. J. Bladder distension activates noradrenergic locus coeruleus neurons by an excitatory amino acid mechanism. // Neuroscience. — 1992. — Vol. 51. — P. 555 — 563.

326. Petit J.L. Trite des maladies chirurgicales et des operations qui jeur convennent. Paris, 1774. — P. 117.

327. Puri V. N. Urinariy levels of antidiuretic hormone in nocturnal enuresis. // Ind J.Ped. 1980. -Vol. 17.-P. 675.

328. Rey J. M., Bird K. D., Hensley V. R. Bedwetting and psychopathology in adolescents. // Pediatr Child Health. 1995. — Vol. 31, № 6. — P. 508 — 512.

329. Ritvo E. R.,Ornitz E. M., Gottlieb F. et al. Arousal and nonarousal enurenic events. // Amer. J. Psychiatry. 1969. — Vol. 126. — P. 749 — 753.

330. Robson W. L. Enuresis treatment in the US. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1999. — Vol. 99, № 202. — P. 56 — 60.

331. Rushton H. S., Belman А. В., Zaontz M. et al. Response to desmopressin as a function of urine osmolality in the treatment of monosymptomatic nocturnal enuresis: a double- blind progressive study. // J.Urol. 1955. — Vol. 47,Vol. 154. -P. 749-753.

332. Sacino G. Su di un nuovo trattamento terapeutico combinato dell’enuresis infantile. // Gass. med. ital. 1937, № 4. — P. 173 — 180.

333. Schmid H. Akupunkturhterapie nach der chinesischen Typenlehe. Stuttgart. -1982.-S. 191.

334. Sillen U., Rubenson A., Hanson E., Hjalmas K. Evidence for blader motor inhibitor by desmopressin via control trasmitter mechanism // Neurourol. Urodin. 1990. — Vol. 9, № 4. — P. 449 — 450.

335. Steffens J. , Netzer M., Isenberg E. et al. Vaspressin deficiency in primary nocturnal enurresis: Results of a controlled prospective study. // European Urology. 1993. — Vol. 24, № 3. — P. 366 — 370.

336. Stobbaerts F. Contribution au traitment hormonal de l’enuresie infantile par la Gonadotrophine chronique a faibles doses. // Brux Med. — 1951. — Vol. 20. — P. 1059- 10633.

337. Stora R. Le fest l’arbe. Pariss: Presses univesittaires de france. P., 1978. P. 3 -9.

338. Sukhai R.N., Mol J., Harris A.S. Combined therapy of enuresis alarm and desmopressin in the treatment of nocturnal enuresis. // Eur J Pediatr. 1989. — № 148.-P. 465-467.

339. Tobias N. E. Management of nocturnal enuresis. // Nurs Clin North Am. -2000.-Vol. 35, №1. -P. 37-60.

340. Vaona B.L. Terapia dell’enuresis infantile con vitamina E. // Minerva med. -1954.- Vol.1, №33.-P. 1142- 1145.

341. Varlam D. E., Dippel J. Non neurogenic blader and chronic insufficiency in childheed. Pediatr nephrol. — 1995. — № 9. — P. 1 — 5.

342. Watanabe H., Azuma Y. A proporsal for a classification system of monitoring of electroencephalogrphy and cystometry. // Sleep. 1989. — Vol. 12, № 3. — P. 427 -432.

343. Wille S., Aili M., Harris A., Aronson S. Plasma and urinary levels of vasopressin in enureyic and non enuretic children. // Scand. J. Urol. Nephrol. -1994.-Vol. 28, №2.P.-119-122.

344. Основные положения диссертационной работы Ю.О. Володиной «Психосоматический статус и его коррекция у детей с энурезом» включены в учебно-методический процесс на кафедре педиатрии медицинского факультета1. ТулГУ.

345. Заведующий кафедрой педиатрии д.м.н., профессор /1. В.Г. Сапожников

346. Главный врач МУЗ ДИБ № 4 fff) U Li С &(! Ч/ Г.В. Бурмыкина/ «УТВЕРЖДАЮ»1 г Главный врач МУЗ

Учёные открыли генетические причины развития ночного энуреза у детей

— Ночной энурез — в большей степени наследственное заболевание: дети, чьи родители мочились в постель, предрасположены к нему больше;

— Последние достижения в области технологий позволили исследователям изолировать специфические гены, которые отвечают за предрасположенность детей к ночному недержанию мочи;

— Первое в мире исследование по полногеномному поиску ассоциаций (GWAS) может способствовать усовершенствованию вариантов лечения ночного энуреза у детей.

29-го мая 2018 года — Новые данные, полученные по результатам первого в мире исследования по полногеномному поиску ассоциаций (GWAS или Genome-Wide Association Studies), могут позволить в кратчайшие сроки выявлять у детей предрасположенность к ночному недержанию мочи и способствовать разработке более эффективных стратегий лечения этого заболевания. Эти результаты представлены сегодня на

Всемирном дне борьбы с детским энурезом, который проводится Международным обществом по проблемам недержания мочи у детей (ICCS) и Европейским обществом по детской урологии (ESPU).

«На протяжении уже более чем ста лет мы наблюдаем убедительные свидетельства того, что энурез носит наследственный характер. Риск ночного недержания мочи в 5-7 раз выше у детей, один из родителей которых страдал этим заболеванием в детстве, и приблизительно в 11 раз выше у детей, у которых энурезом страдали оба родителя», — утверждает Яне Варргор Кристенсен, сотрудница отделения биомедицины Орхусского университета Дании.

Ночной энурез — это распространённое заболевание, которое оказывает значительное влияние на самооценку и эмоциональное состояние ребёнка, на его активность в дневное время и в школе и социуме. Ночное недержание мочи также связывают с деятельностью мозга или психологическими проблемами — по результатам лечения у детей наблюдалось улучшение кратковременной памяти и других показателей, важных в повседневной жизни.

В исследовании GWAS приняли участие около 80 000 жителей Дании. Исследование GWAS по полногеномному поиску ассоциаций проводится путём сканирования маркеров в полных образцах ДНК с целью выявления генетических вариантов, связанных с определённым заболеванием.

Яне Варргор Кристенсен: «Сравнив миллионы генетических вариантов в тысячах образцов ДНК детей, страдающих ночным недержанием мочи, мы смогли обнаружить специфические генетические варианты, каждый из которых увеличивает риск развития этого заболевания. Это важный шаг к пониманию биологических процессов, результатом которых является ночное недержание мочи».

Есть, как минимум, две основные причины того, почему дети мочатся ночью в постель, — небольшой объем мочевого пузыря и/или увеличенное мочеобразование в ночное время (полиурия). Проанализировав миллионы генов и генетических вариантов у страдающих ночным недержанием мочи детей, учёные смогли определить риск развития этого заболевания и наследственную предрасположенность к нему.

О ночном недержании мочи

Ночное недержание мочи, также известное как ночной энурез, — это неконтролируемое мочеиспускание во сне. В большинстве случаев его причинами являются выработка избыточного количества мочи в ночное время и небольшой объем мочевого пузыря. Ещё одной причиной является неспособность проснуться. Психологических причин ночного недержания мочи не установлено. Ночное недержание мочи — распространённое заболевание: приблизительно 5-10% 7-летних детей регулярно мочатся в постель, у некоторых эта проблема сохраняется в подростковом и даже во взрослом возрасте.


О Всемирном дне борьбы с детским энурезом

Всемирный день борьбы с детским энурезом проводится с целью привлечения внимания общественности и медиков к ночному недержанию мочи как к распространённому заболеванию, которое можно и нужно лечить.

Каждый год Всемирный день борьбы с детским энурезом проводится в последний вторник мая, в 2018 году — 29 мая. Лозунг «

Время принимать меры» означает, что для диагностики и лечения ночного недержания мочи у детей можно добиться большего.

Больше информации Вы можете узнать на сайтах: www.worldbedwettingday.com и www.enurezunet.ru

Об организационном комитете Всемирного дня борьбы с детским энурезом

В организационный комитет Всемирного дня борьбы с детским энурезом вошли эксперты со всего мира из таких организаций как Международное общество по проблемам недержания мочи у детей (ICCS), Европейское общество по детской урологии (ESPU), Азиатско-Тихоокеанское общество по детской урологии (APAPU), Международная ассоциация педиатров-нефрологов (IPNA), Европейская ассоциация педиатров-нефрологов (ESPN), Объединенная иберо-американская ассоциация урологов (SIUP) и Североамериканское общество по детской урологии.

Данную инициативу поддерживает компания «Ферринг Фармасьютикалз».

1. Jarvelin, M. R., Vikevainen-Tervonen, L., Moilanen, I. & Huttunen, N. P. Enuresis in seven-year-old children. Acta paediatrica Scandinavica 77, 148-153 (1988).

2. von Gontard, A., Schaumburg, H., Hollmann, E., Eiberg, H. & Rittig, S. The genetics of enuresis: a review. The Journal of urology 166, 2438-2443 (2001).

3. Iannelli V. Bedwetting. Доступно по ссылке: https://www.verywell.com/bedwetting-bedwetting-statistics-2633257. Last accessed January 2017.

4. Vande Walle J et al, Practical consensus guidelines for the management of enuresis. Eur J Pediatr 2012;171:971-98

5. Joinson C et al. A United Kingdom population-based study of intellectual capacities in children with and without soiling, daytime wetting, and bed-wetting Pediatrics. 2007;120(2):e308-16

6. Van Herzeele C, Dhondt K, Roels S P et al. Desmopressin (melt) therapy in children with monosymptomatic nocturnal enuresis and nocturnal polyuria results in improved neuropsychological functioning and sleep.

Pediatr Nephrol. 2016; DOI 10.1007/s00467-016-23351-3

7. Austin P et al. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents: Update Report from the Standardization Committee of the International Children’s Continence Society, The Journal of Urology. 2014;191:1863-1865

8. Nevéus T. Nocturnal enuresis—theoretic background and practical guidelines. Pediatr Nephrol. 2011; 26:1207–1214

Психосоматические коморбидные состояния при энурезе у детей

Психосоматические коморбидные состояния при энурезе у детей

Специалисты ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ и ГУЗ Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина» представили систематический анализ исследований, рассматривающих роль обструктивных нарушений дыхания во сне в возникновении энуреза.

По современным представлениям, энурез может быть обусловлен задержкой физиологического созревания нервной системы, генетическими факторами, нарушением секреции антидиуретического гормона, урологической патологией и инфекциями мочевыводящих путей, действием психологических факторов и стресса, низкой функциональной емкостью мочевого пузыря, аллергическими заболеваниями, патологией головного и спинного мозга, эндокринными заболеваниями.

Феномен ночного энуреза можно охарактеризовать как неспособность проснуться при наличии побуждений к мочеиспусканию. Родители пациентов с энурезом часто сообщают, что их дети слишком крепко спят. Это может быть предвзятым мнением, поскольку родители здоровых детей редко пытаются разбудить их среди ночи.

Одной из причин энуреза у детей являются обструктивные нарушения дыхания в период сна, которые происходят из-за обструкции дыхательных путей в детском возрасте служит гипертрофия лимфоэпителиального глоточного кольца. Обструкция дыхательных путей наблюдается в основном в положении ребенка на спине, когда под воздействием гравитации и расслабления мышц глотки увеличенные в объеме небные и глоточная миндалины заполняют назои орофарингеальное пространства, вызывая временное закрытие дыхательных путей с последующим апноэ и падением насыщения крови кислородом.

Обструктивные нарушения дыхания во сне могут способствовать появлению/сохранению энуреза даже при легкой степени выраженности – при храпе.

Энурез наблюдается у 8–47% детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Корреляция между энурезом и данным синдромом продемонстрировано в нескольких исследованиях. R.C. Wang и соавт. обследовали 82 ребенка с синдромом обструктивного апноэ во сне, подтвержденным данными полисомнографии. Множественный регрессионный анализ показал, что из всех клинических симптомов только наличие энуреза имеет достоверную прогностическую значимость для выявления данного синдрома – 46%. И наоборот, когортное исследование J.L. Goodwin и соавт., включающее множество параметров полисомнографии, продемонстрировало, что наличие энуреза более вероятно у детей с нарушениями дыхания во время сна, чем в их отсутствие.

В крупном обзоре литературы A. Jeyakumar, собравшем материалы исследований за 30 лет, был изучен вопрос коморбидности ночного энуреза и синдрома обструктивного апноэ во сне. Общее число детей с данным синдромом в 30 исследованиях составило 3550, из них у 1113 имелся диагноз ночного энуреза. В 7 исследованиях (n=1360) получены данные о пациентах, которым была произведена аденотонзиллэктомия в связи с синдромом обструктивного апноэ во сне и которые наблюдались в дальнейшем по поводу динамики энуреза. Дооперационная распространенность энуреза составила 31% (у 426 из 1360), послеоперационная – 16% (у 95 из 587 обследованных после операции; р<0,0002), что позволило исследователям убежденно заявить о связи ночного энуреза и обструктивного апноэ во сне и непосредственном улучшении в состоянии пациентов после хирургического лечения.

P.J. Thottam и соавт. также выбрали объектом изучения детей, у которых отмечалось исчезновение ночного энуреза после аденотонзиллэктомии. После операции у 51,4% детей прекратились эпизоды ночного недержания мочи. У детей с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ во сне и пролонгированной второй стадией сна было в 3,4 раза больше шансов на излечение энуреза после операции. Эти результаты свидетельствуют не только о связи синдрома обструктивного апное во сне с ночным недержанием мочи, но и о роли здорового сна в терапии дизурических явлений и об определенной возможности прогнозирования исхода лечения коморбидной патологии.

Механизм участия синдрома обструктивного апноэ во сне в возникновении или поддержании энуреза до конца не выяснен. Однако устранение обструкции верхних дыхательных путей путем аденотомии или аденотонзиллэктомии сопровождается прекращением энуреза у 31–76% детей.

Большинство авторов сообщают о положительном воздействии хирургического устранения обструкции дыхательных путей на энурез. Тем не менее, в литературе имеется информация и об отсутствии зависимости энуреза от гипертрофии небных миндалин. C.M. Kalorin и соавт. не отметили существенного улучшения после тонзиллэктомии у детей, страдающих энурезом, в отличие от группы детей, подвергнутых аденотомии, и высказали предположение, что положительные результаты тонзиллэктомии, отслеживаемые на протяжении послеоперационного периода в течение нескольких месяцев и даже лет, отражают спонтанную ремиссию, поскольку известно, что распространенность энуреза уменьшается по мере взросления ребенка. Точка зрения этих авторов не лишена оснований, поскольку основной вклад в формирование синдрома обструктивного апноэ во сне вносит гипертрофия глоточной миндалины, а небные миндалины обеспечивают его усугубление вследствие развития фарингеального стридора.

Из доступной литературы авторы выбрали исследования, отражающие динамику энуреза у детей с нарушениями дыхания во сне. Поскольку таких исследований оказалось немного, включили детей менее 5 лет.

Частота энуреза у детей с нарушениями дыхания во время сна составляет от 9,29% до 48,43%, в среднем 29,82%. Следует отметить, что в малых выборках распространенность энуреза значительно выше, чем в больших, и это наводит на мысль об определенной направленности отбора в упомянутых исследованиях. Приведенные в таблице данные свидетельствуют о высокой эффективности аденотонзиллэктомии для лечения энуреза у детей с нарушениями дыхания во сне: до операции 29,82% страдали энурезом, после операции их число сократилось в среднем до 7% (по данным 8 исследований) и энурез полностью исчез. Недостатки перечисленных исследований: дизайн большинства из них не предусматривал выполнения полисомнографии, которая была заменена опросниками, в некоторые исследования были включены дети младше 5 лет, отсутствовали контрольные группы.

Исчезновение энуреза после аденотонзиллэктомии отмечено во многих работах. Учитывая тот факт, что показания к выполнению операций на лимфоэпителиальном глоточном кольце определяются в основном по клиническим данным, целесообразно отметить необходимость консультации оториноларингологом детей, страдающих энурезом.

Наличие связи СДВГ и энуреза у детей доказано в нескольких исследованиях. P. Yousefichaijan и соавт. обследовали 92 ребенка с гиперактивным мочевым пузырем и сравнили данные с контрольной группой. Результаты исследования показали, что у детей с гиперактивным мочевым пузырем (35,9%) СДВГ встречается достоверно чаще, чем у детей контрольной группы (19,6%). J. Elia и соавт. провели поиск генетических маркеров, а также оценили вероятность корреляции СДВГ с ночным недержанием мочи. Распространенность ночного энуреза составила 16,9% для всей когорты (n=344), и в группе детей с ночным недержанием мочи отмечалась большая вероятность наличия симптомов гиперактивности, чем в контрольной.

Для изучения коморбидности энуреза и СДВГ J. Quintero обследовал более 1500 детей, разделив их на две возрастные группы (4–11 и 12–18 лет). Среди пациентов с СДВГ в возрасте 4–11 лет 80,7% страдали ночным недержанием мочи. В той же возрастной группе детей без СДВГ только у 4,2% отмечался ночной энурез. Распространенность энуреза при оценке всех возрастных групп составила 3,68% у пациентов с СДВГ и 1,66% у пациентов без такового. Распространенность ночного недержания мочи у детей с СДВГ в 2,7 раза выше, чем у детей контрольной группы (р<0,012).

Авторы статьи отметили влияние СДВГ на динамику и прогноз лечения ночного энуреза: у детей с СДВГ в 3 раза повышен риск формирования стойких дизурических расстройств, не поддающихся терапии в течение нескольких лет.

СДВГ, как и многие другие психические расстройства детского возраста, снижение самооценки, когнитивные проблемы и общее психологическое неблагополучие ребенка, рассматриваются как состояния, ассоциированные с энурезом.

В исследовании Mohsenzadeh и соавт. были обследованы пациенты с первичным энурезом. Установлено, что 43% детей страдают от тревожных расстройств, 34% имеют нарушения сна, 4% – сниженную успеваемость в школе. Среди поведенческих расстройств чаще всего встречались гиперактивность и повышенная тревожность. Для мальчиков были характерны такие состояния, как расстройства пищевого поведения и нарушения сна, в то время как девочки больше страдали от чувства печали и общего снижения настроения. Очевидная корреляция и коморбидность СДВГ и ночного энуреза делает психологическое консультирование обязательным для детей с одной из обозначенных патологий, а также подтверждает необходимость просвещения родителей пациентов о возможных психологических проблемах ребенка с недержанием мочи.

Обструктивные нарушения дыхания во время сна у детей чаще всего являются следствием гипертрофии лимфоэпителиального глоточного кольца и ассоциированы со множеством психосоматических синдромов, таких как синдром обструктивного апноэ во сне, СДВГ и энурез. Патофизиологические механизмы возникновения энуреза в этих случаях до конца не изучены, но представляются следующим образом.

Таким образом, энурез в детском возрасте характеризуется частой коморбидностью с психоэмоциональными и соматическими патологическими состояниями организма, что требует комплексного междисциплинарного подхода к обследованию больных данной категории и его лечению с участием педиатров, психоневрологов и оториноларингологов.

Источник: «Психосоматические коморбидные состояния при энурезе у детей»

Г.М. Летифов, Н.В. Бойко, Н.Г. Летифова

Том 65, № 1 (2020)

Метки: научные исследования

30.07.2020

Психосоматика энуреза у детей: причины, как помочь

Большинство родителей считают, что энурез у детей — временное явление, связанное с физиологической особенностью, и даже не задумываются о психосоматике, то есть о психологических факторах, которые негативным образом сказываются на здоровье и проявляются в виде телесных патологий. Однако дети очень чувствительны, и психосоматическая проблема чаще кроется в недовольстве и усталости мамы, грубости папы, в постоянном страхе крохи разочаровать родных своим поведением или поступком.

Появление энуреза у детей определит психосоматика

Энурез — неосознанное мочеиспускание во время сна. В подавляющем большинстве с патологией сталкиваются дети. Медицина XXI века квалифицирует энурез как этап в жизни, когда человек обучается курировать собственным телом, потому недержание мочи до 3-х лет считается нормальным процессом.

Различают несколько классификаций энуреза. В первую очередь выделяют:

  • Первичный, если малыш еще не научился контролировать испускание мочи. Чаще всего этот вид характерен для ночного энуреза. Он является самым легким и в 95% случаев не требует лечения.
  • Вторичный, если ребенок после определенного периода управления мочевым пузырем снова начал писаться в постель или штаны. Этот вид может проявляться как ночью, так и днем.

Кроме того, в зависимости от сопровождающих заболеваний энурез делят на осложненный и неосложненный, а зависимо от характера и психоэмоционального состояния ребенка — на невротический и неврозоподобный. Описание патологии зависимо от вида можно посмотреть в таблице:

Вид Описание
По состоянию здоровья Несложненный Отклонения в здоровье отсутствуют
Осложненный Параллельно есть физические или психические патологии, воспаления в мочеполовой системе
По психологическому состоянию Невротический Малыш нежный и ранимый, очень беспокоится из-за недуга, часто не спит по ночам
Неврозоподобный Дети с истеричным характером, не переживают за недуг
В подростковом возрасте резко переосмысливают ситуацию, становятся замкнутыми, склонными к неврозу
Вернуться к оглавлению

Психосоматические причины

Спровоцировать патологию могут конфликты родителей при ребенке.

Распространенная психосоматическая причина энуреза — ссоры между родителями. Эмоциональное состояние в семье является ключевым моментом в формировании психики ребенка. Повышенные тона и частые конфликты между самыми родными людьми приводят к перенапряжению нервной системы малыша. Психосоматикой энуреза может быть:

  • Недостаток внимания. Когда детям не хватает ласки и любви, они подсознательно пытаются привлечь внимание, почувствовать заботу и опеку.
  • Гиперопека. Часто с этим сталкиваются дети, которые растут в семье без папы, а мама и бабушка чрезмерно опекают. Как итог даже в школьном возрасте ребенок чувствует себя маленьким и не перетруждается вставать ночью в туалет. Аналогичная ситуация встречается и в полноценных семьях, где папа является диктатором. В такой ситуации ребенок отказывается самостоятельно контролировать сфинктер мочевого пузыря.
  • Нетерпеливость. Когда мама или папа отличаются нетерпеливостью и поспешностью. Их малыш пытается повторять за старшими, программируя себя не ждать, поэтому не видит смысла терпеть до горшка.
  • Сильный испуг по любому поводу.
  • Стресс. Если родители разводятся, появился очередной ребенок, уехали в другой город и ребенка перевели в другую школу. Это отражается на психике крохи.
Вернуться к оглавлению

Как помочь малышу?

Если со стороны физиологии у ребенка отклонений нет, то может назначаться курс психотерапии.

Если ребенок писается по ночам, то перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину отклонения. Для этого маленького пациента направляют на осмотр к невропатологу, нефрологу, эндокринологу, психиатру, урологу или гинекологу. Если специалисты подтверждают диагноз «энурез» при отсутствии физических отклонений, то заболевание носит психосоматический характер. В таком случае назначаются медицинские препараты и/или психотерапия.

Вернуться к оглавлению

Медпрепараты

Психосоматика энуреза лечится при помощи антидепрессантов, психотропных, гормональных и возбуждающих средств. Гормональное лечение проводится при помощи «Десмопрессина». Результат достигается через неделю, однако лечение длится еще 3 месяца. При невротической форме назначают транквилизаторы, дозировка которых зависит от возраста ребенка. Распространенными являются «Гидроксизин», «Мепробамат», «Триметозин». Курс лечения — 4 недели. Для корректировки глубины сна назначают успокоительное со снотворным эффектом «Эуноктин». При неврозоподобной форме пьют стимулятор «Сиднокарб» или антидепресанты «Амитриптилин» и «Милипрамин».

Вернуться к оглавлению

Психотерапия

Кроме медикаментозного лечения энуреза у ребенка, рекомендуется использовать психотерапию.

Метод психологического воздействия эффективен и помогает искоренить психоэмоциональную причину. Терапия направлена на корректировку морального состояния малыша и улаживание отношений в семье. Для этого подключают к лечению хотя бы одного родителя, поскольку не только семье пациента нужен психолог, но и специалисту для решения проблемы нужно сотрудничество с родными. Именно общие усилия по восстановлению здоровья ребенка и достижение гармонии в семье помогут получить максимального результата. Если проблема кроется не в семье, то чувство страха, злости или обиды искореняют при помощи гипнотического внушения. Если пациент находится в подростковом возрасте, то рекомендуется аутотренинг.

| Энурез, энкопрез

Недержание мочи и кала у ребенка – это достаточно деликатная, но требующая обязательного и безотлагательного решения проблема, которая может быть как в детском, так и подростковом, и даже зрелом возрасте человека. Если вовремя не выяснить причины и не устранить их, данная проблема может иметь целый ряд очень нежелательных последствий, влияющих на психологическое, интеллектуальное, социальное и эмоциональное развитие ребенка. Причин у этого нарушения может быть несколько, но последствия, если относится к коррекции этого нарушения легкомысленно, может быть очень много, и все они будут иметь тяжелые формы.

Если данное нарушение имеет физиологические причины, которые встречаются у 15% детей. И связано это с незрелостью мочевого пузыря, мочевыводящих путей и нервной системы, т.е. «связующего звена», которое сообщает мозгу, что мочевой пузырь наполнен, не функционирует в полной мере, то проблема имеет достаточно быстрый вариант решения.

  • Психоневрологические причины.Если у ребенка была родовая травма, нарушения при внутриутробном развитии, наблюдаются эпилептические припадки, мозговая дисфункция, психические отклонения, энурез встречается гораздо чаще. У гиперактивных детей также отмечаются частые случаи ночного недержания мочи.

 

  • К психотравмирующим факторам можно отнести различные стрессы и депрессивные состояния. Их могут спровоцировать испуг, страхи, переезд в другой город, переход в новую школу, проблемы в детском коллективе, травмирующая атмосфера в семье, разлука, частые конфликты между родителями, потеря близкого человека. Эти факторы, конечно же, усугубляют, провоцируют, но не являются причиной, а лишь индикатором.

Раньше считалось, что причиной ночного недержания может быть фаза крепкого глубокого сна: ребенок не чувствует, как мозг подает сигналы. Доказано, что дети, которые крепко спят, все равно проснутся, если мочевой пузырь переполнен. Проблема не в крепком сне, а в незрелости самого механизма регуляции мочеиспускания. Также можно встретить мифическую версию, что подгузники являются провоцирующим фактором недержания мочи.

Психологические факторы, которые включают в себя длительные умственные, эмоциональные или физические перегрузки, а также депрессивные состояния также могут спровоцировать проявление данного нарушения.

Для того чтобы исключить другие причины (хронические запоры, заболевания мочеполовой системы, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и другие) энуреза у ребенка, необходимо первично проконсультироваться у педиатра.

Энурез у детей: причины и лечение, профилактика

    Содержание:

  1. Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?
  2. Ночной энурез у детей — распространенное явление?
  3. В чем причина недержания мочи у детей?
  4. Что делать, если у ребенка ночной энурез?
  5. Что будет, если не лечить детский энурез?

Энурез у детей — заболевание, при котором достаточно взрослый ребенок не может полностью контролировать мочеиспускание. Обычно это происходит ночью, во сне, в редких случаях — во время бодрствования. В чем причина энуреза и как его лечить? Давайте разберемся…

Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?

Не обязательно. О заболевании можно говорить только с определенного возраста. Обычно такой границей считается возраст 4–5 лет. Если вашему малышу 2–3 года, и у него случается ночное недержание мочи, не накручивайте себя — говорить о лечении еще слишком рано.

Не ставьте знак равенства между энурезом (заболеванием) и ночным недержанием мочи у детей (симптомом). Как насморк может быть признаком десятков инфекций, аллергий и еще целого ряда болезненных состояний, так и причиной проблем с контролем мочеиспускания могут быть самые разные заболевания.

Для диагностики энуреза у детей врачи сначала исключают дефекты и травмы позвоночника и спинного мозга, а также другие заболевания, которые могут стать причиной мокрых ночей, такие как инфекции мочевыводящих путей, диабет. Недержание может быть и побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов или травяных сборов. Если у ребенка отмечаются симптомы энуреза, рекомендуется пройти обследование — возможно, причины проблемы сможет выявить уролог, психолог, невролог или другой специалист.

Ночной энурез у детей — распространенное явление?

Энурезом страдает 5–10 процентов детей в возрасте 5 лет. В 10 лет этот показатель снижается до 3–5 процентов. В 15 лет энурез отмечается только у 1 процента подростков.

Если у ребенка диагностировано недержание мочи с ранних лет, т. е. мокрые ночи не прекратились в возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать позывы в туалет, говорят о первичном энурезе. Также существует вторичный энурез — он возникает после длительного периода сухости, от полугода и более.

В чем причина недержания мочи у детей?

У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.

Наследственность

Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.

Аномалии мочеполовой системы

Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание. Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза). У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.

Задержки развития нервной системы

Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система. В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета. Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Психосоматика

Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга. Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.

2 размера ночных одноразовых трусиков-подгузников для мальчиков и девочек

Каждому свое!

Ночное нижнее белье DryNites® — это впитывающие трусики для детей старше трех лет. Они разработаны специально для тех детей, у которых случается ночное недержание. Высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены. С этой незаметной защитой хороший ночной сон гарантирован.

Что делать, если у ребенка ночной энурез?

Для начала обратитесь к врачу. Специалист сможет проанализировать симптомы, определить причины заболевания и дать рекомендации по лечению. Также он может подсказать, как научиться контролировать проблему.

Поддержите малыша

Детский энурез — это заболевание, и оно случается у многих мальчиков и девочек. Помните: ребенок неповинен в том, что иногда во сне у него не получается контролировать работу своего мочевого пузыря. Не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. Родительская поддержка сейчас важна как никогда, а стрессовые ситуации, наоборот, могут навредить.

Соблюдайте режим и правильный рацион

Ночное недержание мочи у детей можно контролировать, соблюдая несколько несложных правил. Этот метод не является лечением, но позволяет уменьшить количество мокрых ночей.

  • Ограничьте прием жидкости за 3 часа до сна.

  • Не давайте соленые, копченные, острые продукты и содержащие кофеин напитки.

  • Проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок сходил в туалет.

  • Убедитесь, что температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания

Используйте для сна одноразовые трусики DryNites®. Они выпускаются в двух размерах — для детей 4–7 лет и 8–15 лет и имеют модели, учитывающие отличия в физиологии у мальчиков и девочек.

Храните трусики в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие дети просто «перерастают» энурез, и часто это происходит без какого-либо лечения. Мнение о том, что его не надо лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые профессионалы от медицины. Вместе с тем, сам по себе он проходит далеко не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания вовсе не в мокрых простынях, а в травмах, которые он может нанести психике.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает понимать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для социализации и причиной развития низкой самооценки.

Пока ваш ребенок совсем маленький, не стоит задаваться вопросом, как избавиться от энуреза. Однако если проблема сохраняется в 5–6 лет, лучше обратиться к специалисту, который поможет найти решение.

Психосоматика энуреза и его лечение. | ПРАКТИКУЮЩИЙ ПСИХОЛОГ

Изображение взято с Яндекс.Картинки

Обычно энурезом страдают дети. Небольшой процент составляют подростки и взрослые люди. Как правило это происходит в ночное времени суток. Хотя и дневной сон многие дети писаются, например в детском саду.

Есть первичный и вторичный энурез. Вторично это когда был перерыв, ребенок радостно не писался и вдруг этот энурез откуда ни возьмись опять начался.

Ребенок по ночам не только писается, он еще и зубами скрипит, по ночам ходит, с кем то разговаривает, у него ночные кошмары, могут быть и судороги и так далее. Эти дети могут заикаться. Это все напрямую связанно с деятельностью нервной системы.

Как это проявляется? Ребенок ложится спать, погружается в глубокий сон и писается. На утро просыпается и понимает что он описался.

Пока ребенок маленький это воспринимается вроде как нормально. И чем старше становится ребенок тем более это воспринимается проблематичней.

Если энурез переходит за семь лет, то ребенок уже очень хорошо помнит как он опозорился например в спортивном лагере или в гостях. И это может превратится в очень серьезную психотравму для ребенка.

Чем старше человек имеет эту проблему, тем сложнее потом на нем это во взрослой жизни сыграет злую шутку. Это настолько уязвленные люди вырастают. Они познакомиться не могут с противоположным полом, так как считают себя какими-то опозоренными. Хотя уже не страдают этой проблемой, но комплекс этот остается.

Основная причина энуреза это психосоматика. Это как правило или отец алкоголик или какие-то конфликты в семье. То есть происходит нечто, на что ребенок настолько остро реагируют и замирает вот в этом эмоциональном каком-то ужасе и дискомфорте. Засыпает с этим напряжением и на момент расслабления во сне это все выдает в виде энуреза.

Многие родители которые сталкиваются с энурезом у детей уже знаю про энурезный будильник .То есть когда ребенок писается, подключается к трусикам датчик, он тут же реагирует на капельки и будить ребенка. Ребенок вынужден будет встать, выключить будильник и дойти до туалета. И таким образом формируется внутренний контроль.

Следующий момент это позитивное подкрепление. Например ребенку за каждую сухую ночь, даем жетон. И покупаем на накопленные жетоны то, что он очень сильно хотел. Важна сама мотивационная составляющая самого ребенка. И обязательно нужно сходить к невропатологу. Врач назначит разные физиотерапевтические процедуры.

Психологических проблем у детей с ночным недержанием мочи и комбинированным (дневным и ночным) недержанием мочи: популяционное исследование Великобритании

Общие сведения: Энурез (ночное недержание мочи) поражает до 20% пятилетних детей и 2% взрослых. Хотя часто происходит спонтанная ремиссия, социальные, эмоциональные и психологические издержки могут быть огромными. Трициклические препараты используются для лечения энуреза с 1960-х годов. Цели: Оценить эффекты трициклических и родственных препаратов по сравнению с другими вмешательствами для лечения детей с энурезом.Методы поиска: Мы провели поиск в Регистре специализированных исследований Кокрановской группы по лечению недержания (содержащий испытания, указанные в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), MEDLINE, MEDLINE in process, ClinicalTrials.gov, ICTRP ВОЗ и ручной поиск журналов и материалов конференций) 30 ноября 2015 г. , и списки ссылок на соответствующие статьи. Критерий отбора: Мы включили все рандомизированные и квази-рандомизированные испытания, в которых сравнивали трициклический или родственный препарат с другим вмешательством для лечения энуреза.Мы также включили комбинированную терапию, включающую трициклические препараты. Мы исключили испытания по лечению дневного недержания мочи. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга оценили качество испытаний и извлекли данные. Мы урегулировали разногласия путем обсуждения с третьим автором обзора. Основные результаты: Шестьдесят четыре испытания соответствовали критериям включения, в которых участвовал 4071 ребенок. Качество многих испытаний было низким, сравнения проводились в отдельных исследованиях. Незначительные побочные эффекты были обычным явлением, о чем было сообщено в 30 исследованиях.К ним относятся головокружение, головная боль, изменения настроения, желудочно-кишечный дискомфорт и нейтропения. Могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, о которых не сообщалось. В семи испытаниях не сообщалось о побочных эффектах. Трициклические препараты более эффективны, чем плацебо, особенно в отношении краткосрочных результатов. По сравнению с плацебо, имипрамин приводил к снижению количества влажных ночей в неделю (средняя разница (MD) -0,95, 95% доверительный интервал (CI) от -1,40 до -0,50; 4 испытания, 347 детей), с меньшим количеством случаев, когда не удавалось достичь 14 сухих ночей подряд. ночей (78% против 95% для плацебо, ОР 0.74, 95% ДИ от 0,61 до 0,90; 12 испытаний, 831 ребенок). Амитриптилин и дезипрамин были более эффективными, чем плацебо, но нортриптилин и миансерин не показали никакой разницы. Большинство трициклических препаратов не оказывали устойчивого эффекта после прекращения лечения: 96% смачивания при последующем наблюдении для имипрамина по сравнению с 97% для плацебо. Имипрамин в сочетании с оксибутинином также более эффективен, чем плацебо, при этом 33% не смогли достичь 14 сухих ночей подряд в конец лечения по сравнению с 78% для плацебо (ОР 0,43, 95% ДИ 0.От 23 до 0,78; 1 испытание, 47 детей) и 45% недержания мочи при последующем наблюдении по сравнению с 79% для плацебо (ОР 0,58, 95% ДИ 0,34–0,99; 1 испытание, 36 детей). Доказательств для оценки эффекта между разными дозами трициклических препаратов было недостаточно , и между разными трицикликами. Результаты лечения трициклическим препаратом и десмопрессином были сходными, но были неоднозначными при сравнении трициклического препарата с антихолинергическим. Однако при сравнении имипрамина с десмопрессином и оксибутинином (1 испытание, 45 детей) комбинированная терапия оказалась более эффективной: на одну влажную ночь в неделю было меньше (MD 1.07, 95% ДИ 0,06–2,08) и 36% не смогли достичь 14 последовательных сухих ночей по сравнению с 87% для имипрамина (ОР 2,39, 95% ДИ 1,35–4,25). Трициклические препараты также были более эффективными или не показали разницы в ответе по сравнению с другими препаратами, которые больше не используются для лечения энуреза. Трициклические препараты были менее эффективны, чем сигналы тревоги. Хотя не было никакой разницы в количестве влажных ночей, 67% не смогли достичь 14 сухих ночей подряд для имипрамина по сравнению с 17% для сигналов тревоги (ОР 4,00, 95% ДИ от 1,06 до 15,08; 1 испытание, 24 ребенка).Тревожная терапия также имела более устойчивый эффект после прекращения лечения 100% имипрамином по сравнению с 58% при тревожном мочеиспускании при последующем наблюдении (ОР 1,67, 95% ДИ от 1,03 до 2,69; 1 испытание, 24 ребенка). Имипрамин оказался более эффективным, чем простой поведенческая терапия во время лечения, на одну влажную ночь меньше в неделю по сравнению со звездной таблицей плюс плацебо (MD -0,80, 95% ДИ от -1,33 до -0,27; 1 испытание, 250 детей). При последующем наблюдении 40% были мокрыми от имипрамина по сравнению с 80% при употреблении жидкостей и избегали наказания (ОР 0,50, 95% ДИ 0.От 28 до 0,89; 1 проба, 40 детей). Однако имипрамин был менее эффективен, чем комплексная поведенческая терапия: 61% не смогли достичь 14 последовательных сухих ночей для имипрамина по сравнению с 33% для трехступенчатой ​​программы (ОР 1,83, 95% ДИ 1,08–3,12; 1 испытание, 72 ребенка) и 16% для трехэтапной программы в сочетании с мотивационной терапией и компьютерным обучением (ОР 3,91, 95% ДИ от 2,30 до 6,66; 1 испытание, 132 ребенка) в конце лечения с аналогичными результатами при последующем наблюдении. более эффективен, чем ограниченная диета, при этом 99% не смогли достичь 14 сухих ночей подряд по сравнению с 84% для имипрамина (ОР 0. 84, 95% ДИ от 0,75 до 0,93; 1 испытание, 147 детей) .Доказательств для оценки эффекта трициклических препаратов по сравнению с другими изученными вмешательствами было недостаточно. В конце лечения влажных ночей для имипрамина плюс оксибутинина было примерно на два меньше, чем при монотерапии имипрамином (MD -2,10, 95% ДИ от -2,99 до -1,21; 1 испытание, 63 ребенка) и 48% при использовании имипрамина плюс оксибутинин не смогли достичь 14 последовательных сухих ночей по сравнению с 74% при монотерапии имипрамином (ОР 0,68, 95% ДИ 0.От 50 до 0,92; 2 испытания, 101 ребенок). При последующем наблюдении у 45% пациентов, получавших имипрамин плюс оксибутинин, наблюдалось мочеиспускание по сравнению с 83% в группе монотерапии имипрамином (ОР 0,55, 95% ДИ 0,32–0,92; 1 испытание, 36 детей). При сравнении имипрамина в сочетании с десмопрессином с монотерапией имипрамином наблюдалось нет разницы в результатах. Однако при сравнении имипрамина плюс десмопрессина с монотерапией десмопрессином комбинация была более эффективной: 15% не достигли 14 последовательных сухих ночей в конце лечения имипрамином и десмопрессином по сравнению с 40% при монотерапии десмопрессином (ОР 0. 38, 95% ДИ от 0,17 до 0,83; 1 проба, 86 детей). Трициклические препараты в сочетании с терапией тревогой были не более эффективны, чем монотерапия тревогой, тревога в сочетании с десмопрессином или тревога в сочетании с нортриптилином. Добавление трициклического препарата к другим поведенческим методам лечения не повлияло на реакцию на лечение. Выводы авторов: Были доказательства того, что трициклические препараты эффективны для уменьшения количества влажных ночей во время лечения, но не имеют устойчивого эффекта после прекращения лечения, у большинства детей наблюдается рецидив.Напротив, были доказательства того, что тревожная терапия дает лучшие краткосрочные и долгосрочные результаты. Были некоторые свидетельства того, что трициклические препараты в сочетании с холинолитиками могут быть более эффективными, чем трициклическая монотерапия.

Энурез: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое энурез?

Энурез более известен как ночное недержание мочи. Ночной энурез или ночное недержание мочи — наиболее распространенный тип элиминационного расстройства. Дневное недержание мочи называется дневным энурезом.Некоторые дети испытывают либо то, и другое, либо их сочетание.

Такое поведение может быть целенаправленным, а может и нет. Заболевание не диагностируется, если ребенку не исполнилось 5 лет.

Каковы симптомы энуреза?

К основным симптомам энуреза относятся:

  • Повторное ночное недержание мочи
  • Мокрость в одежде
  • Мокрость не реже двух раз в неделю в течение примерно трех месяцев

Что вызывает энурез?

Многие факторы могут быть вовлечены в развитие энуреза.Непроизвольное или непреднамеренное выделение мочи может быть результатом:

Добровольный или преднамеренный энурез может быть связан с другими психическими расстройствами, включая расстройства поведения или эмоциональные расстройства, такие как тревожность. Энурез также, по-видимому, передается в семье, что позволяет предположить, что склонность к расстройству может передаваться по наследству (передаваться от родителей к ребенку, особенно со стороны отца). Кроме того, приучение к пользованию туалетом, которое было принудительным или начатое, когда ребенок был слишком маленьким, может быть фактором развития расстройства, хотя исследований, позволяющих сделать выводы о роли приучения к туалету и развитию энуреза, мало.

Детей с энурезом часто называют спящими, которые не просыпаются из-за позывов к мочеиспусканию или когда их мочевой пузырь полон.

Насколько часто встречается энурез?

Энурез — распространенная проблема детства. По оценкам, 7% мальчиков и 3% девочек в возрасте 5 лет страдают энурезом. Эти цифры снижаются до 3% мальчиков и 2% девочек к 10 годам. Большинство детей преодолевают эту проблему к тому времени, когда становятся подростками, и только около 1% мальчиков и менее 1% девочек страдают этим расстройством в возрасте 18 лет.

Как диагностируется энурез?

Сначала врач изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр, чтобы исключить любое заболевание, которое может вызывать выделение мочи, которое называется недержанием. Также могут быть выполнены лабораторные тесты, такие как анализ мочи и анализ крови для измерения уровня сахара в крови, гормонов и функции почек. К физическим состояниям, которые могут привести к недержанию мочи, относятся диабет, инфекция, функциональный или структурный дефект, вызывающий закупорку мочевыводящих путей.

Энурез также может быть связан с некоторыми лекарствами, которые могут вызывать спутанность сознания или изменение поведения в качестве побочного эффекта. Если физическая причина не обнаружена, врач ставит диагноз энуреза на основании симптомов и текущего поведения ребенка.

Как лечится энурез?

В легких случаях энуреза лечение может не потребоваться, потому что большинство детей с этим заболеванием перерастают его (обычно к тому времени, когда они становятся подростками). Трудно понять, когда начинать лечение, потому что невозможно предсказать течение симптомов и время, когда ребенок просто перерастет болезнь.Некоторые факторы, которые следует учитывать при принятии решения о начале лечения, — это то, влияет ли на самооценка ребенка недержание мочи и вызывает ли энурез ухудшение его функций, например, заставляет ребенка избегать ночевок с друзьями.

При лечении чаще всего рекомендуется терапия, направленная на изменение поведения. Поведенческая терапия эффективна более чем у 75% пациентов и может включать:

  • Сигналы тревоги: Использование системы сигнализации, которая звонит, когда кровать намокает, может помочь ребенку научиться реагировать на ощущения мочевого пузыря ночью.Большинство исследований энуреза поддерживает использование сигналов тревоги по мочеиспусканию как наиболее эффективного лечения. Сигнализация по мочеиспусканию в настоящее время является единственным методом лечения, обеспечивающим стойкое улучшение. Частота рецидивов низкая, обычно от 5% до 10%, поэтому, когда у ребенка улучшается недержание мочи, оно почти всегда остается улучшенным.
  • Тренировка мочевого пузыря: В этой методике используются регулярные запланированные походы в туалет, рассчитанные с увеличивающимися интервалами, чтобы помочь ребенку привыкнуть «задерживать» мочу в течение более длительных периодов времени. Это также помогает увеличить размер мочевого пузыря — мышцы, которая реагирует на упражнения. Тренировка мочевого пузыря обычно используется как часть программы лечения энуреза.
  • Награды: Это может включать предоставление серии небольших вознаграждений по мере того, как ребенок достигает контроля над мочевым пузырем.
Продолжение

Существуют лекарства для лечения энуреза, но они обычно используются только в том случае, если заболевание мешает функционированию ребенка и обычно не рекомендуются для детей младше 6 лет.

Лекарства могут использоваться для уменьшения количества мочи, вырабатываемой почками, или для увеличения емкости мочевого пузыря. Обычно используемые препараты включают десмопрессина ацетат (DDAVP), который влияет на выработку мочи почками, и имипрамин (тофранил), антидепрессант, который также оказался полезным для лечения энуреза.

Хотя лекарства могут быть полезны для лечения симптомов энуреза, после их прекращения у ребенка обычно снова начинается мочеиспускание. При выборе лекарств для детей необходимо учитывать побочные эффекты и стоимость; лекарства могут помочь улучшить функционирование ребенка до тех пор, пока поведенческие методы лечения не начнут работать.

Каковы перспективы у детей с энурезом?

Большинство детей с энурезом перерастают заболевание к тому времени, когда они достигают подросткового возраста, со скоростью спонтанного излечения от 12% до 15% в год. Лишь небольшая часть, около 1%, продолжает иметь проблемы в зрелом возрасте.

Можно ли предотвратить энурез?

Может оказаться невозможным предотвратить все случаи энуреза, особенно те, которые связаны с проблемами анатомии ребенка, но осмотр вашего ребенка педиатром сразу после появления симптомов может помочь уменьшить проблемы, связанные с этим состоянием. .Позитивное и терпеливое отношение к ребенку во время приучения к туалету может помочь предотвратить развитие негативного отношения к пользованию туалетом.

Распространенность и качество жизни словенских детей с первичным ночным энурезом

Цель . Получить эпидемиологические данные о первичном ночном энурезе (ПНЭ) и его влиянии на качество жизни словенских детей и подростков, а также узнать информацию о заболевании среди школьного населения. Методы .Проспективное эпидемиологическое исследование было проведено в Словении в 2011 г. и подтверждено двумя анкетами. Первая анкета была роздана населению начальной школы, в которое входило 1248 детей. Во второй опросник вошли 44 ребенка, которые лечились от ПНЭ в нефрологическом отделении нашего педиатрического отделения. Результатов . ПНЭ диагностирована у 12,4% детей, у 11,8% девочек и 13,0% мальчиков. Была очевидна связь между появлением ПНЭ у детей и их родственников.Исследование показало, что ПНЭ влияет на качество жизни менее чем у половины обследованных детей. Беспорядок ограничивает их в основном в отношениях с ровесниками. Знаний о ПНЭ среди детей начальных школ оказалось недостаточно. Заключение . Мы выяснили, что распространенность ПНЭ в Словении сопоставима с распространенностью в других странах. Более половины детей, опрошенных в ходе опроса, считают, что ПНЭ существенно не влияет на их жизнь. Общее отсутствие знаний о PNE все еще остается проблемой.

1. Введение

Первичный ночной энурез (ПНЭ) определяется как непроизвольное опорожнение мочевого пузыря ночью у ребенка, который никогда не был сухим более шести месяцев и старше пяти лет [1]. Примерно от 15 до 20% детей пятилетнего возраста страдают ночным недержанием мочи с различной частотой ночного недержания мочи. Также он присутствует у 5% детей десятилетнего возраста и 1% подростков [2]. Некоторые исследования показывают, что мальчики мочатся в постель чаще, чем девочки, но другие исследования опровергают их [3].

Основные патофизиологические механизмы ПНЭ включают снижение функциональной емкости мочевого пузыря, повышенную секрецию мочи в ночное время (снижение секреции антидиуретического гормона) и нарушение пробуждения от сна при наполненном мочевом пузыре [4].

До шести лет мы стараемся подавить расстройство общими мерами. Детей старше шести лет лечат ночным энурезом или десмопрессином [5]. Иногда используются другие препараты, например, холинолитики [6].

PNE может оказывать негативное влияние на повседневную деятельность, семейный отпуск, а также на желание и возможности ребенка покинуть дом с друзьями и семьей [7]. Эти дети, как известно, более грустны, социально отстранены, тревожны, несчастны или даже подавлены [8].Они часто сталкиваются со страхом и проводят большую часть времени в обществе в условиях стресса, потому что им стыдно и они пытаются скрыть это расстройство [9]. Возможно, что важная причина более низкого качества жизни энуретиков кроется в ухудшении качества сна [10]. Несмотря на то, что большинство родителей принимают ПНЭ, их ожидания в отношении самоконтроля и ответственности возрастают по мере взросления ребенка [11]. Кроме того, исследование, проведенное Esposito et al. показали, что у энуретиков больше образовательных проблем, чем у здоровых детей; Самая большая выявленная проблема заключалась в невозможности поддерживать концентрацию [12].

Целью нашего исследования было получить эпидемиологические данные о ПНЭ и ее влиянии на качество жизни словенских детей и подростков. Кроме того, мы хотели определить знания о ПНЭ в общей популяции детей.

2. Предметы и методы

Исследование проводилось в начальной школе и в нефрологическом отделении педиатрического отделения Марибора с января по сентябрь 2011 г. Для сбора данных использовались две анонимные анкеты.Чтобы охватить все население начальной школы, мы опросили детей от 6 до 15 лет. Наша работа была разделена на две части.

Первый вопросник заполнили 1248 детей, что составляет около 1% всех детей в начальных школах Словении. В этой части участвовали дети из пяти начальных школ из разных уголков Словении. Анкета была распространена среди всех учеников выбранных школ. Дети от 6 до 10 лет ответили на анкету дома с помощью родителей, а старшие заполнили ее в школе.Анкета была разделена на три части. В первой части все дети ответили на базовые вопросы о своей жизни и здоровье, вторая часть была посвящена детям с энурезом, а третья часть — детям, у которых таких проблем нет. Третья часть была специально разработана для распространения знаний об энурезе среди детей. С помощью этой первой анкеты мы хотели получить информацию о распространенности энуреза среди словенских детей, информацию об их знаниях об этом заболевании и их отношении к энурезу.Мы также интересовались, есть ли разница в общем состоянии здоровья между детьми, которые мочатся в постель, и теми, кто этого не делает.

Целью второй анкеты была оценка качества жизни энуретиков. Анкеты были разосланы детям, которые проходят лечение от ПНЭ в нефрологическом отделении педиатрического отделения Марибора. Мы получили ответы от 44 энуретиков. Анкета состояла из двух частей. В первой части дети отвечали на общие вопросы о своей жизни и проблемах, во второй части мы хотели оценить качество их жизни.Параметры включали общее состояние здоровья, понимание себя, свободное время, отношения в семье, отношения с друзьями и успеваемость в школе. По каждой группе утверждений дети оценивали влияние расстройства на их жизнь.

Анкеты изучались с помощью статистической программы SPSS для среды Windows 17.0.

Переменные были проанализированы с помощью Pearson s χ 2 . Значения считались статистически значимыми.

Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Университетского медицинского центра Марибора (положение № 9/11).

3. Результаты

Дети были в возрасте от 6 до 15 лет, средний возраст 9,9 лет (стандартное отклонение ± 2,8 года). Среди них девочек было 642 (51,4%), мальчиков 569 (45,6%), по 37 (3%) мы не получили однозначных ответов. Распространенность энуреза среди детей начальной школы составила 12,4%. Дети с энурезом также были в возрасте от 6 до 15 лет, средний возраст — 8 лет.1 год (SD ± 2,7 года).

На второй вопросник ответили энуретики в возрасте от 6 до 21 года (средний возраст 9,0 лет, SD ± 3,7). 61% включенных детей были в возрасте от шести до восьми лет. Мы получили 19 (43,2%) ответов от девочек и 23 (52,3%) ответов от мальчиков. В обеих анкетах было выявлено 63 ребенка, которые все еще мочились в постель; их возрастное распределение показано на Рисунке 1.


Было 18 родителей энуретиков, страдающих ночной энурез (11,7%) (другие родители только в 2.2% (,)). Братья и сестры имеют или имели одинаковые проблемы у 10,4% (другие только у 3,6% (,)), а бабушки и дедушки у 4,5% (другие у 1,1% (,)). Аналогичные результаты показал анализ второй анкеты. У 29,6% (,) родителей энуретиков была такая же проблема, у их бабушек и дедушек у 6,8% (,) и у их братьев и сестер у 4,6% (,).

Среди случайно обнаруженных энуретиков пролечились очень немногие (рис. 2). Второй опрос, проведенный в нефрологическом отделении, показал, что только 4 ребенка (9,5%) никогда не лечились.Большинство из пролеченных употребляют наркотики; Само лечение длится в среднем около года. Практически все улучшили свое состояние. В 25% случаев расстройство полностью исчезло. Типы лечения энуреза в нефрологическом отделении показаны на рисунке 3. На рисунке 4 представлены знания о лечении энуреза у детей в начальных школах в Словении, которые были признаны недостаточными.




Во второй анкете мы спрашивали энуретиков об их качестве жизни.Более половины из них (23, 56%) заявили, что энурез не вызывает проблем в их жизни. Остальные дети опасались, что расстройство никогда не исчезнет (7 детей или 17,1%) или что их одноклассники узнают об их проблеме (7 детей, 17,1%). 18 (40,9%) энурезиков признались, что хотя бы один раз пытались скрыть свои проблемы, 9 из них (21%) уже избегали ночевок или еженедельных школьных поездок из-за энуреза. 97,1% считают, что друзья не относятся к ним иначе, но только 5 (11.9%) заявили, что их друзья знают об их состоянии. Более того, 22 из них (52,4%) признались, что никто из их друзей не знает об их проблемах с ночным недержанием мочи. В таблице 1 приведены некоторые параметры качества жизни в разных сферах жизни. Мы исследовали общее самочувствие детей с ПНЭ, понимание себя, свободное время, отношения с семьей и друзьями, а также школьные занятия.

9014 %

Взаимоотношения в семье

Качество жизни
Нет ответа Никогда Редко Иногда Часто Всегда
Общее состояние здоровья

Боюсь, что у меня на всю жизнь будут проблемы с недержанием мочи. 1 ​​(2,3) 22 (50,0) 7 (15,9) 8 (18,2) 3 (6,8) 3 (6,8)
Я часто боюсь заснуть, потому что могу намочить мою постель. 0 (0,0) 27 (61,4) 7 (15,9) 7 (15,9) 2 (4,5) 1 ​​(2,3)

Постижение себя / себя

Мне стыдно, потому что я все еще мочусь в постель. 0 (0,0) 26 (59,1) 10 (22,7) 6 (13,6) 2 (4,6) 0 (0,0)


Большую часть свободного времени я провожу с друзьями. 0 (0,0) 0 (0,0) 3 (6,8) 12 (27,3) 21 (47,7) 8 (18,2)
Большую часть свободного времени я провожу дома. 1 ​​(2,3) 0 (0,0) 6 (13,6) 12 (27,3) 20 (45,4) 5 (11,4)


Я хорошо лажу с родителями, хотя и мочусь в постель. 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 1 ​​(2,3) 4 (9,1) 39 (88,6)
Я могу поговорить с родителями обо всем, в том числе моя проблема с недержанием мочи. 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (4,6) 0 (0,0) 3 (6,8) 39 (88,6)
Мне кажется, что я обременяю мои родители из-за того, что мочилась в мою постель. 1 ​​(2,3) 32 (72,7) 3 (6,8) 7 (15,9) 1 ​​(2,3) 0 (0,0)
Мои родственники знают, что я мочился в постель. 2 (4,6) 3 (6,8) 12 (27,2) 8 (18. 2) 2 (4,6) 17 (38,6)

Отношения с друзьями

Мои друзья дразнят меня, потому что я мочился в постель. 1 ​​(2,3) 42 (95,4) 1 ​​(2,3) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)
Я скрываю свои проблемы с ночным недержанием мочи от друзей. 0 (0,0) 15 (34,1) 5 (11.4) 8 (18,2) 3 (6,8) 13 (29,5)
Я могу честно поговорить с друзьями о моей проблеме ночного недержания мочи. 0 (0,0) 23 (52,3) 7 (15,9) 6 (13,6) 3 (6,8) 5 (11,4)

50
Когда я просыпаюсь ночью из-за того, что мочу в постель, мне трудно сосредоточиться в школе. 1 ​​(2,3) 34 (77,2) 3 (6,8) 4 (9,1) 1 ​​(2,3) 1 ​​(2,3)
Перед тем, как отправиться в школьную поездку, я чувствую себя очень беспокоюсь о том, чтобы намочить постель. 5 (11,4) 23 (52,3) 5 (11,4) 6 (13,6) 2 (4,5) 3 (6,8)

450,
Обсуждение

Согласно литературным данным, мы предположили, что PNE будет обнаруживаться примерно у 10% детей, опрошенных в ходе опроса (Таблица 2).Выяснилось, что он появляется в 154 случаях (12,4%). Полученная нами распространенность сравнима с распространенностью во Франции, Нидерландах, Турции и Корее. Распространенность определялась анкетированием. Мы знали о сложности дифференциации ПНЭ от других расстройств мочеиспускания. По этой причине мы добавили вопросы о дневном недержании мочи. Из-за субъективности анкеты существует вероятность несколько завышенной оценки распространенности. Распространенность ПНЭ у девочек составляет 11,8%, а у мальчиков — 13%, но разница не является статистически значимой (,).Согласно литературным данным, ПНЭ чаще встречается среди мальчиков, что согласуется с нашими выводами [13].

18498
9014 Англия 9018% 9018% Нидерланды [Нидерланды] Франция [24]

Страна Распространенность PNE Страна Распространенность PNE
12,1%
Швеция [20] 7,3% Корея [21] 13.7%
Словения [3] 8,7% Турция [14] 15,1%
Испания [22] 10,2% Япония [23] 21,0% 11,2%

Наше исследование подтвердило роль генетики в появлении ПНЭ, что уже было подтверждено в различных исследованиях. Предполагается, что ПНЭ наследуется по аутосомно-доминантному типу со значительной пенетрантностью генов [2, 3].Результаты нашего исследования подтвердили эту гипотезу; мы узнали, что существует статистическая разница между частотой ПНЭ среди родственников энуретиков и неануретиков. Более высокую частоту ПНЭ в разных поколениях семей также можно объяснить повышенным вниманием к подобным проблемам. Мы считаем, что многие дети не знакомы с проблемами ночного недержания мочи своих родственников, особенно бабушек и дедушек. Следовательно, частота может быть занижена.

Поступали сообщения о более частом появлении недержания мочи у пациентов с энурезом.По словам Батлера и соавт. он появляется у 6,9% неууретиков и у 19,5% энуретиков [14]. Наше исследование дало аналогичные результаты, дети отметили это у 14,4%. Причиной этого также может быть тот факт, что мы также включили детей с недержанием мочи, вызванным слишком долгим ожиданием, в качестве неотложного недержания мочи.

Удивительно, что, несмотря на то, что ПНЭ становится частой проблемой у детей и подростков, мы не нашли никаких исследований, которые бы точно указывали на долю детей в общей популяции, получающих лечение от ночного недержания мочи. Результаты нашего исследования показали, что значительная часть словенских детей не получает адекватного лечения. Причиной тому может быть незнание родителей и неудовлетворительное педиатрическое лечение на уровне первичной медико-санитарной помощи. Среди родителей есть укоренившееся мнение о том, что ПНЭ является психосоматическим расстройством, которое разрешается спонтанно, и поэтому они не водят своих детей к врачу. Вторая анкета включала детей, находящихся на лечении в нефрологическом отделении. Следовательно, результаты 43.2% получают лечение от ночного недержания мочи, и ожидалось, что 43,2% уже завершили лечение. Большинство из них выжидательно лечились лекарствами. Комбинация лечения с помощью лекарств и тревожной сигнализации дает удивительно положительные результаты [15], но, к сожалению, родители в Словении должны покрывать расходы на лечение с тревогой, что делает его доступным только для некоторых детей. Лечение ПНЭ является длительным; большинство детей лечатся дольше года (45,5%). Доказанный успех лечения подтверждается данными, что лечение улучшило состояние у 81 пациента.8% детей. 22,7% из них больше не имеют проблем с ночным недержанием мочи.

Согласно ответам детей на вопрос об их готовности делиться своим опытом и проблемами с другими людьми, ПНЭ рассматривается как запретная тема для молодежи. Дети с ПНЭ не готовы говорить со сверстниками о своих проблемах с ночным недержанием мочи, потому что они боятся стигматизации, смущения и того, что одноклассники и друзья их не примут. Этот страх вызывает недостаток знаний о ПНЭ среди населения начальной школы.Дети чаще всего утверждали, что не знают ровесников с этим заболеванием. Мы попытались определить знания о ПНЭ среди населения начальной школы, проверив знакомство с лечением указанного расстройства. Результаты со всей очевидностью показывают, что знания о ПНЭ среди населения начальной школы вызывают беспокойство. Причиной того, что дети так мало знают об энурезе, может быть тот факт, что 89% опрошенных детей не знают своих сверстников, у которых есть проблемы с ночным недержанием мочи. Насколько нам известно, в литературе нет данных об этом.Кроме того, проблемой может быть санитарное просвещение. До сих пор существует глубоко укоренившееся мнение, что ПНЭ — это психологическое расстройство. Очень важно и необходимо улучшить профилактику и просвещение в этой области. Одновременно с исследованием всем опрошенным детям были розданы буклеты с основными данными о ПНЭ и его лечении. Мы считаем, что эффективное образование в этой области все еще необходимо, что является одним из важных выводов исследования.

Вторая анкета пыталась выяснить качество жизни детей с ПНЭ.Он затрагивает детей во всех сферах их жизни и вызывает проблемы, с которыми одни дети сталкиваются легче, а другие более восприимчивы к ним. 22,8% опрошенных детей часто сталкиваются с боязнью сна, поэтому почти четверть из них хотя бы изредка страдают от стресса, вызванного энурезом. Более половины из них (52,5%) иногда бывают в плохом настроении, когда думают о своей проблеме ночного недержания мочи, 11,3% находятся в таком состоянии очень часто или всегда. Страх перед ночным недержанием мочи представляет для 47-ми еще большую проблему.7% опрошенных детей. Эти данные вызывают тревогу, и мы должны чаще рассматривать психологические подходы к лечению, поскольку дети не способны справиться со своими проблемами в одиночку. Хотя ПНЭ является бременем в жизни ребенка, большинство детей (93,1%) думают положительно и относятся к жизни положительно. Более того, несмотря на то, что ПНЭ является расстройством, отягощающим жизнь многих детей и подростков, мы классифицируем его как расстройство, которое не оказывает существенного влияния на развитие и течение жизни.Симптомы ПНЭ обычно появляются в домашней безопасной и знакомой обстановке, когда дети спят, и могут сразу же получить внимание и любовь своих родителей. Эти факты, безусловно, способствуют повышению самооценки ребенка, поскольку чувство стигматизации отсутствует в такой большой степени и потому, что только члены ближайшей семьи, которым они могут доверять, знают о своей проблеме ночного недержания мочи.

Возникновение ПНЭ влияет на самооценку каждого ребенка, но по-разному.Энуретики могут иметь поведенческие проблемы; длительное расстройство может даже привести к физиологическим и психиатрическим проблемам [11]. Результаты анкетирования показали наличие стыда у детей с энурезом (40,9%). Указанное чувство особенно характерно для подростков, которые чувствуют себя отличными от других и из-за этого даже избегают социальной активности [16]. Положительно то, что большинство (86,4%) детей думают, что люди любят их, несмотря на то, что у них проблемы с ночным недержанием мочи. Причины этого кроются в мощном влиянии родителей и окружения.Дети чувствуют себя в безопасности и принимаются дома. В других местах, где у них нет такого чувства безопасности, они не говорят о своих проблемах с ночным недержанием мочи. Вполне вероятно, что они подсознательно фильтруют, кому они собираются доверять.

В настоящее время дети и подростки по-разному проводят свободное время. В этот период жизни они обычно проводят много времени со своими друзьями, потому что ждут принятия и подтверждения от своих сверстников. Согласно данным, опубликованным Warzak, энуретики сталкиваются с различными видами страхов и большую часть времени проводят в обществе в стрессе, потому что они стыдятся своего расстройства и пытаются его скрыть [9].Это может быть причиной того, что 34,1% опрошенных детей проводят свободное время с друзьями, а 56,9% проводят большую часть свободного времени дома. Симптомы энуреза обычно возникают в ночное время, поэтому 84,1% опрошенных детей не имеют препятствий для занятий спортом.

Несмотря на то, что большинство родителей довольно хорошо воспринимают возникновение ПНЭ у своего ребенка, их ожидания относительно самоконтроля и ответственности ребенка возрастают по мере взросления ребенка [11].Наше исследование также подтвердило, что большинство (88,6%) детей хорошо ладят со своими родителями, несмотря на проблемы с ночным недержанием мочи, а также могут говорить с ними обо всем, включая ночное недержание мочи. Большая часть детей также отметила, что их расстройство никогда не мешает их семье в семейных поездках. Однако 25% энуретиков иногда спорят с родителями из-за ночного недержания мочи. Более того, в литературе указывается, что негативные психосоциальные последствия для энуретиков часты. Энуретики также имеют больший риск стать жертвами эмоционального и психологического насилия со стороны членов своей семьи [9].Кроме того, 25% энуретиков заявили, что иногда дома возникает напряжение из-за их расстройства. У четверти из них возникает ощущение, что они обременяют своих родителей расстройством. Обычно родственники знают о состоянии здоровья членов их семей, поэтому удивительно, что только 38,6% опрошенных детей заявили, что их родственники знают об их проблеме ночного недержания мочи. ПНЭ иногда называют постыдным заболеванием. Следовательно, 6,8% опрошенных энуретиков заявили, что никто из их родственников не знает об их заболевании.

Исследование Joinson et al. проведенное в Великобритании, показало, что 24,5% детей с ПНЭ страдают антисоциальным дистрессом [17]. Еще один важный признак дистресса среди энуретиков — это нежелание спать вдали от дома, с этой проблемой сталкиваются 43,2% опрошенных детей.

Большая часть детей (90,9%) не чувствует, что друзья их отталкивают, как и те, кого они не дразнят (95,4%). Более того, 84,1% детей не чувствуют, что их расстройство мешает завести новых друзей.Однако эти факты не согласуются с результатами, согласно которым 29,5% из них по-прежнему скрывают свою проблему ночного недержания мочи от друзей и что 52,3% из них никогда не говорят честно своим друзьям о своем расстройстве. Причина такой разницы, вероятно, заключается в том, что дети говорят о своих проблемах с ночным недержанием мочи только ближайшим друзьям, от которых они не ожидают отрицательного ответа. Они скрывают свои проблемы от других друзей, потому что боятся, чтобы на них навесили ярлык. Они скрывают расстройство, чтобы их окружение не относилось к ним иначе.

Исследование, проведенное Esposito et al. показал, что энуретики чаще испытывают проблемы с обучением, чем здоровые дети. Наиболее частой является неспособность сохранять концентрацию в течение более длительного периода времени; у них также больше проблем с обучением чтению [12]. Большая часть участников опроса не упоминала о проблемах с обучением, но 20,5% из них иногда испытывают проблемы с концентрацией в результате ночных пробуждений, 18,2% из них также считают, что эти проблемы влияют на их успехи в школе.

Дети с PNE особенно обременены еженедельными школьными поездками. 36,3% из них иногда беспокоятся о ночном недержании мочи перед отъездом. Как уже было сказано, энуретики часто избегают ситуаций с большой вероятностью выявить свои проблемы. Они испытывают больший стресс в еженедельных школьных поездках, чем во время ночевок у друзей, потому что доверяют своим друзьям больше, чем всей группе одноклассников.

5. Заключение

ПНЭ — частая патология у детей; распространенность в Словении — 12.4%. Чаще появляется у мальчиков и детей с генетической предрасположенностью. Согласно нашим результатам, ПНЭ существенно не снижает качество жизни большинства детей, хотя влияет на жизнь детей, особенно на их отношения с друзьями. Часто они пытаются скрыть свою проблему. Некоторые дети также выражают свои страдания через заниженную самооценку, напряжение в будущем и низкую успеваемость в школе.

PNE до сих пор остается довольно неизвестным заболеванием среди словенских детей младшего школьного возраста.Мы считаем, что это также причина того, что получают лечение лишь некоторые из этих детей. Исследование также указывает на то, что образование детей в этой области все еще необходимо.

% PDF-1.4 % 402 0 объект > endobj xref 402 171 0000000016 00000 н. 0000003772 00000 н. 0000004073 00000 н. 0000004151 00000 п. 0000006159 00000 н. 0000006317 00000 н. 0000006401 00000 п. 0000006532 00000 н. 0000006705 00000 н. 0000006896 00000 н. 0000007070 00000 п. 0000007206 00000 н. 0000007454 00000 н. 0000007529 00000 н. 0000007586 00000 н. 0000007736 00000 н. 0000007811 00000 п. 0000007877 00000 н. 0000008075 00000 н. 0000008150 00000 н. 0000008211 00000 п. 0000008405 00000 н. 0000008480 00000 н. 0000008541 00000 н. 0000008719 00000 п. 0000008794 00000 н. 0000008855 00000 н. 0000009063 00000 н. 0000009138 00000 п. 0000009199 00000 п. 0000009373 00000 п. 0000009448 00000 н. 0000009509 00000 н. 0000009682 00000 н. 0000009757 00000 н. 0000009818 00000 н. 0000010038 00000 п. 0000010113 00000 п. 0000010174 00000 п. 0000010349 00000 п. 0000010424 00000 п. 0000010485 00000 п. 0000010668 00000 п. 0000010743 00000 п. 0000010804 00000 п. 0000010995 00000 п. 0000011070 00000 п. 0000011131 00000 п. 0000011302 00000 п. 0000011377 00000 п. 0000011438 00000 п. 0000011613 00000 п. 0000011688 00000 п. 0000011749 00000 п. 0000011933 00000 п. 0000012008 00000 п. 0000012069 00000 п. 0000012259 00000 п. 0000012334 00000 п. 0000012395 00000 п. 0000012569 00000 п. 0000012644 00000 п. 0000012704 00000 п. 0000012879 00000 п. 0000012954 00000 п. 0000013015 00000 п. 0000013182 00000 п. 0000013257 00000 п. 0000013318 00000 п. 0000013393 00000 п. 0000013570 00000 п. 0000013801 00000 п. 0000013877 00000 п. 0000013940 00000 п. 0000014180 00000 п. 0000014255 00000 п. 0000014318 00000 п. 0000014393 00000 п. 0000014559 00000 п. 0000014634 00000 п. 0000014798 00000 п. 0000014873 00000 п. 0000015122 00000 п. 0000015197 00000 п. 0000015257 00000 п. 0000015317 00000 п. 0000015377 00000 п. 0000015437 00000 п. 0000015497 00000 п. 0000015572 00000 п. 0000015634 00000 п. 0000015753 00000 п. 0000015957 00000 п. 0000016032 00000 п. 0000016091 00000 п. 0000016219 00000 п. 0000016353 00000 п. 0000016554 00000 п. 0000016629 00000 п. 0000016688 00000 п. 0000016817 00000 п. 0000017013 00000 п. 0000017089 00000 п. 0000017148 00000 п. 0000017267 00000 п. 0000017407 00000 п. 0000017482 00000 п. 0000017541 00000 п. 0000017725 00000 п. 0000017800 00000 п. 0000017859 00000 п. 0000017971 00000 п. 0000018214 00000 п. 0000018290 00000 п. 0000018349 00000 п. 0000018424 00000 п. 0000018587 00000 п. 0000018653 00000 п. 0000018785 00000 п. 0000018977 00000 п. 0000019045 00000 п. 0000019199 00000 п. 0000019267 00000 п. 0000019443 00000 п. 0000019511 00000 п. 0000019676 00000 п. 0000019744 00000 п. 0000019897 00000 п. 0000019964 00000 п. 0000020129 00000 н. 0000020196 00000 п. 0000020263 00000 п. 0000020323 00000 п. 0000020399 00000 п. 0000020458 00000 п. 0000020534 00000 п. 0000020593 00000 п. 0000020669 00000 п. 0000020728 00000 п. 0000020877 00000 п. 0000020952 00000 п. 0000021011 00000 п. 0000021086 00000 п. 0000021145 00000 п. 0000021220 00000 н. 0000021279 00000 п. 0000021354 00000 п. 0000021413 00000 п. 0000021488 00000 п. 0000021547 00000 п. 0000021730 00000 п. 0000022031 00000 н. 0000022336 00000 п. 0000022470 00000 п. 0000024113 00000 п. 0000024154 00000 п. 0000024451 00000 п. 0000025276 00000 п. 0000025630 00000 п. 0000026283 00000 п. 0000026766 00000 п. 0000033331 00000 п. 0000033731 00000 п. 0000034008 00000 п. 0000034374 00000 п. 0000039637 00000 п. 0000040198 00000 п. 0000040580 00000 п. 0000040718 00000 п. 0000004302 00000 п. 0000006136 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 403 0 объект > / OpenAction 404 0 R / PageLabels 367 0 руб. >> endobj 404 0 объект > endobj 405 0 объект > / Кодировка> >> / DA (/ Helv 0 Tf 0 г) >> endobj 571 0 объект > транслировать HW {LSU] uc / 4e.M4> 4m} m ݺ sib? Q Jcn; 0 9 =;}.

Энурез | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Enuresis

Введение

Энурез определяется как непроизвольное опорожнение мочевого пузыря (недержание мочи) у ребенка, который считается достаточно зрелым для достижения удержания мочи. Это наиболее частое урологическое заболевание у детей. Мочевой пузырь хранит и выводит мочу. Воздержание мочи зависит от сложных взаимодействий между соматической и вегетативной нервными системами и включает в себя фазу наполнения и опорожнения.Контроль мочевого пузыря развивается от полного недержания мочи в младенчестве до дневного удержания мочи к 4 годам и, наконец, к воздержанию в ночное время к 5-7 годам. Энурез в два-три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Он поражает 30% четырехлетних детей, 10% шестилетних и 3% двенадцатилетних детей и в 50% случаев связан с положительным семейным анамнезом. К счастью, это часто спонтанно проходит в подростковом возрасте.

Существует два типа энуреза: ночной (ночной) и дневной (дневной).Ночной энурез встречается гораздо чаще, чем дневной энурез. Каждый тип в дальнейшем можно классифицировать как первичный или вторичный энурез. Первичный энурез — это недержание мочи у ребенка, который никогда не был мочой. Обычно это происходит из-за задержки развития или урологической аномалии. Вторичный энурез — это рецидив недержания после не менее 6 месяцев сухости, часто связанный с психосоматическими причинами. Сохранение энуреза в подростковом или взрослом возрасте может отражать множество основных состояний.

Этиология

Существует несколько возможных этиологий энуреза, которые можно разделить на нейрогенные, анатомические и функциональные. Недержание мочи является результатом любого нарушения нормального процесса мочеиспускания. К нейрогенным причинам относятся врожденные аномалии (например, менингомиелоцеле) и травмы центральной нервной системы. Оба они могут нарушить нормальную иннервацию, необходимую для мочеиспускания. У детей с анатомической причиной энуреза обычно бывает первичный энурез.Такие анатомические аномалии включают обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря (например, задние клапаны уретры) или дефект, который идет в обход выходного отверстия мочевого пузыря. Запор также может вызывать непроходимость, когда имеется большой расширенный дистальный отдел толстой кишки, который ударяет по мочевому пузырю. Наконец, функциональный энурез относится к дисфункциональному мочеиспусканию без нейрогенных или анатомических причин. Это включает задержку созревания, приобретенные ненормальные привычки к туалету и стресс.

История

Следует отметить, что энурез — это симптом, а не болезненное состояние.Важно получить точный анамнез первичного энуреза по сравнению с вторичным. Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение для разработки дифференциального диагноза.

Соответствующий анамнез энуреза должен включать следующее:

  • Начало: первичное против вторичного
  • Ночное и дневное время
  • Частота и степень тяжести (днем и ночью)
    • количество серий / ночь
    • количество ночей в неделю
  • Характер мочеиспускания — подтекание, дизурия, нерешительность, позывы, качество струи
  • Сопутствующие симптомы
    • Боль в пояснице
    • Боль в животе
    • Плохие сны
  • Потребление жидкости и пищевые привычки
  • Инфекции мочевыводящих путей в анамнезе
  • Другие медицинские проблемы в анамнезе (например, травма ЦНС нижней части спины, сахарный диабет)
    • Дети с несахарным диабетом, сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек могут иметь полиурию с компенсаторной полидипсией.
  • История стрессовых событий (и другой психосоциальный анамнез, включая жестокое обращение)
  • Лекарства и лекарства от аллергии
  • История развития
  • Семейный анамнез энуреза
  • Любые методы лечения или методы, которые ранее пытались устранить энурез
  • Подробный обзор систем

Медицинский осмотр

Необходимо провести полное физическое обследование. Начните с наблюдения за ребенком и родителем, чтобы оценить развитие, а также взаимодействие между ребенком и родителем.Затем измерьте параметры роста, артериальное давление и все другие показатели жизнедеятельности. Затем выполните полное систематическое медицинское обследование, уделяя особое внимание неврологической, абдоминальной и мочеполовой системам. Обследование брюшной полости должно включать пальпацию живота и мочевого пузыря с ректальным обследованием после мочеиспускания для оценки хронического вздутия мочевого пузыря и / или закупорки кала. Осмотрите и исследуйте гениталии ребенка на предмет любых анатомических аномалий. Если в анамнезе отмечается ненормальное мочеиспускание, попробуйте понаблюдать за мочеиспусканием ребенка, чтобы оценить его течение.Тщательно осмотрите ребенка на предмет неврологических и спинномозговых аномалий, в том числе внимательно осмотрите и пальпируйте пояснично-крестцовый отдел на предмет любых признаков связанного спинного мозга или менингомиелоцеле.

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи и удельный вес мочи следует получить после ночного голодания и оценить, чтобы исключить полиурию, вторичную по отношению к диабету, как причину частоты и недержания мочи, и определить, есть ли нормальная способность к концентрации внимания. Посев мочи позволит определить наличие или отсутствие инфекции мочевыводящих путей, которая при лечении может улучшить удержание мочи.Если происходит дневное недержание мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря может помочь исключить возможную обструкцию выходного отверстия, в то время как визуализация позвоночника или МРТ могут определить, есть ли неврологическая причина.

Дифференциальная диагностика

Хотя наиболее частая причина энуреза в детском возрасте является функциональной и не имеет установленной причины, вы всегда должны проводить тщательный дифференциальный диагноз. Ваш дифференциал должен включать:

  • Неизвестные основные медицинские заболевания, такие как сахарный диабет, несахарный диабет, гипертиреоз, серповидно-клеточная анемия
  • Задержка созревания / развития
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Анатомическая аномалия, включая малую емкость мочевого пузыря
  • Нейрогенные — например, дисрафизм позвоночника, нестабильность деструзора
  • Энкопрез или запор
  • Семейный — первичный энурез обычно имеет сильную семейную историю
  • Нарушения сна, включая обструктивное апноэ сна
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Психогенная полидипсия
  • Психологический — обычно вторичный энурез

Заключение

Таким образом, энурез очень распространен у детей и имеет широкий спектр основных причин. Важно собрать полный анамнез и провести физикальное обследование, а также любые соответствующие лабораторные исследования, включая анализ мочи. Лечение включает лечение любой выявленной причины с последующей кондиционирующей терапией, фармакотерапией и гипнотерапией. К счастью, несмотря на неустановленную причину у большинства детей, у большинства детей энурез проходит спонтанно к подростковому возрасту.

Список литературы

Клейгман Р.М., Маркданте К.Дж., Йенсен Х.Б., Берман РЭ. Нельсон Основы педиатрии 5-е издание.Эльзельвьер Сондерс, 2006.

Gonzales ET, Вт северо-запад. Подходите к ребенку с ночным энурезом. UpToDate 2008. www.uptodate.com

Nepple KG, Купер, CS. Этиология и клинические особенности дисфункции мочеиспускания у детей. UpToDate 2009. www.uptodate.com.

Благодарности

Автор: Лия ​​Виттенбург

Отредактировал: Энн Мари Джекилл

Психосоматическая перспектива отсутствует (22.07.2019)

Александра фон Гонтарда и Эберхарда Куверц-Бркинга в выпуске 16/2019

Расстройства мочеиспускания возникают временно почти у каждого ребенка в виде недержания мочи или недержания мочи (1), но также особенно у девочек в качестве причины рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (2). Важность аспекта взаимодействия между желанием родителей контролировать функцию мочевого пузыря ребенка, с одной стороны, и, с другой стороны, борьбой ребенка за автономию (3), здесь недостаточно рассматривается (4). Это также относится к рекомендациям S2k «Энурез и неорганическое (функциональное) недержание мочи у детей и подростков» Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF).

При расстройствах мочеиспускания, безусловно, существуют также установившиеся привычки, которые легко поддаются лечению с помощью поведенческой терапии и которые не имеют психопатологического фона.Но довольно часто нарушение взаимодействия проявляется на этом уровне, что требует подхода, учитывающего психосоциальную ситуацию, переживания и потребности ребенка.

Постепенный контроль над функцией кишечника и мочевого пузыря на втором-четвертом году жизни является важным этапом развития, за которым внимательно наблюдают родители и который следует поддерживать с осторожностью, но который имеет множество возможностей для нарушений. Если здесь создается поле битвы, на котором ведется борьба за власть, то, подобно сну и еде, совместная жизнь становится ежедневной борьбой, в которой могут быть только проигравшие.

Вообще говоря, энурез и функциональное недержание мочи представляют собой детское психосоматическое расстройство. Часто наблюдаются стрессовые психосоциальные факторы. В повседневной практике врачам важно при появлении симптомов энуреза и функционального недержания мочи думать о расстройстве мочеиспускания, а затем, принимая во внимание обстоятельства ребенка, рассматривать это в психодинамическом контексте автономии в сравнении с контролем.

DOI: 10.3238 / arztebl.2019.0506a

Доктор мед. Стефан Генрих Нольте

Практика общей педиатрии, психотерапии, паллиативной помощи

[email protected]

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

1.

Леттген Б., фон Гонтард А., Ольбинг Х. и др. Вызывающее недержание мочи и отсрочка мочеиспускания у детей: соматические и психосоциальные факторы. Acta Paediatrica 2002; 91: 97884 CrossRef CrossRef MEDLINE

2.

Anders D: Mdchen mit rekurrierenden Harnwegsinfektionen, alte Probleme aus neuer Sicht. Therapiewoche 1984; 34:

.

3.

Nolte SH: Der psychosomatische Zugang zu Miktionsstrungen und Harnwegsinfektionen. rztl Psychoth 2019; 14: 16772.

4.

фон Гонтард А., Куверц-Бркинг Е. Диагностика и лечение энуреза и функционального дневного недержания мочи. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 27985 VOLLTEXT

Агрессивное поведение и ассоциации с психосоматическими жалобами и депрессией у жертв

Заголовок

Агрессивное поведение и ассоциации с психосоматическими жалобами и депрессией у жертв

Автор

Феккес, М.
Pijpers, F.I.M.
Verloove-Vanhorick, S.P.
TNO Preventie en Gezondheid

Дата

2004

Абстрактный

Цели: Оценить связь между агрессивным поведением и широким спектром психосоматических жалоб на здоровье и депрессии. Дизайн исследования: в рамках перекрестного исследования 2766 детей начальной школы в возрасте от 9 до 12 лет заполнили анкету о агрессивном поведении и жалобах на здоровье.Три группы — дети, подвергающиеся издевательствам, активные хулиганы и дети, которые одновременно и запугивают, и подвергаются издевательствам, — сравнивались с группой детей, не вовлеченных в агрессивное поведение. Впоследствии риски психосоматических симптомов и депрессии были рассчитаны с помощью отношения шансов. Результаты: жертвы хулиганов имели значительно более высокие шансы на депрессию и психосоматические симптомы по сравнению с детьми, не вовлеченными в агрессивное поведение. Соотношение шансов было следующим: головная боль — 3,0; проблемы со сном, 2,4; боль в животе, 3.2; ночное недержание мочи — 2,9; чувство усталости — 3,4; и депрессия, 7.7. Дети, которые активно издевались, не имели большего шанса на большинство исследованных симптомов здоровья. Выводы: издевательства тесно связаны с широким спектром психосоматических симптомов и депрессией. Эти ассоциации похожи на жалобы, связанные с жестоким обращением с детьми. Следовательно, при подаче таких жалоб на здоровье педиатры и другие медицинские работники также должны знать о возможности издевательств над ребенком, чтобы принять превентивные меры.

Предмет

Здоровье
Боль в животе
Расчет
Жестокое обращение с детьми
Контролируемое исследование
Ассоциация болезней
Усталость
Головная боль
Медицинский персонал
Основное клиническое исследование
Ночной энурез
Начальная школа
Психосоматическое расстройство
Анкета
Симптомы
Симптомы расстройства сна
Симптомы расстройства сна

Межсекторальные исследования
Депрессия
Женщины
Люди
Межличностные отношения
Мужчины
Отношение шансов
Психофизиологические расстройства
Насилие

Для ссылки на этот документ используйте:

http: // resolver.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022  Mississauga.ru   Авторские права защищены.