Расстройства личности (В.В. Дунаевский) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Психопатии. Общие сведения

В отличие от психических заболеваний психопатии являются врожденными болезненными состояниями, конституциональными аномалиями, своеобразными характерологическими уродствами, которые проявляются прежде всего поведенческими расстройствами. Поскольку поведение человека в первую очередь обусловлено состоянием эмоционально-волевой сферы, отклонение в функционировании именно этой личностной составляющей определяет клиническое содержание психопатий.

При всем многообразии наблюдающихся в популяции характерологических аномалий их общей чертой является нарушение адаптации к условиям социальной жизни. В отличие от подобных (поведенческих) расстройств при психических заболеваниях эмоционально-волевая дисгармония особенно в легких случаях в целом существенно не нарушает ценностных направленностей личности и лишь формально трансформирует стиль поведения.

В отличие от состояния эталонной нормы, которое хотя и является абстрактным, остается достаточно однозначным, многообразие форм психопатий определяется как качественными особенностями эмоционально-волевой дезорганизации, так и степенью ее выраженности. У одних пациентов бесконтрольность эмоциональных реакций может характеризоваться эксплозивностью, бурными вспышками гнева, агрессивным поведением, у других – подавленностью, переживанием чувства неполноценности, тревогой, необоснованными страхами. Одни, погруженные в мир собственных переживаний, иногда весьма интересный и причудливый, избегают общения с окружающими, страдают от неспособности устанавливать с ними гармоничные отношения, другие – напротив ищут способ любой ценой обратить на себя внимание, оказаться в центре событий, проявляют повышенную социальную активность. Возникающие в связи с этими личностными отклонениями особенности поведения и их оттенки весьма многообразны. Общей чертой является их дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер.

При этом внешняя конфликтность отражает внутреннюю.

В отличие от настоящих психических заболеваний психопатические личности как правило способны это осознавать, иметь к себе критическое отношение. К. Шнайдер определял их как лиц, которые по этой причине «страдают сами и заставляют страдать других».

Другое отличие от тех, кто подвержен разрушительному действию какого-либо прогредиентного болезненного процесса, состоит в том, что психопатия, как и любая другая аномалия, является статической данностью и в своей динамике не ведет к развитию выраженной личностной деструкции. Эти пациенты, несмотря на кризисный характер отношений с окружающими, способны сохранять профессиональную, творческую, интеллектуальную продуктивность, обладают различными талантами, дарованиями. По этой причине среди людей незаурядных психопатические личности встречаются даже чаще, чем среди обычных.

Значительно меньшая выраженность психопатологических нарушений при психопатиях также касается и продуктивной симптоматики. Здесь отсутствуют грубые нарушения сознания, памяти, восприятия, стойкие галлюцинаторно-бредовые расстройства. Доминируют связанные с нарушением аффективной координации мышления сверхценные идеи, определяющие главным образом поведенческие особенности. В редких случаях они могут достигать степени «сверхценного бреда» (А.Б. Смулевич). Иначе говоря, клиническая симптоматика психопатий редко выходит за рамки невротического уровня.

Психопатии относятся к так называемым пограничным состояниям, поскольку в своих клинических проявлениях отличаются не только от психических заболеваний, но и от состояний нормы. В плане дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что последнее включает понятие «акцентуированной личности» (Леонгард К., 1964; Личко А.Е., 1977). При акцентуации может гиперболизироваться и приобретать диссонансное звучание какая-либо одна личностная черта, особенность, существенно не меняющая проявлений характерологического склада, стиля поведения, что обычно не имеет своим следствием стойкой социальной дезадаптации.

В некоторых случаях указанные индивидуальные особенности (например, граничащая с односторонностью, фанатизмом целеустремленность в занятиях спортом, музыкой и т.д.) при достижении эффективной самореализации могут даже повышать адаптацию человека. Акцентуация личности таким образом рассматривается как крайний вариант нормы.

Наличие при психопатиях симптоматики невротического уровня также ставит перед необходимостью дифференциации их с неврозами. При этих пограничных заболеваниях психогенного происхождения могут наблюдаться, хотя как правило и менее выраженные, но похожие эмоциональные и поведенческие нарушения. Отличие состоит в том, что они возникают у в целом гармоничных (иногда акцентуированных) личностей под влиянием психотравмирующих переживаний и являются реакцией на внешний конфликт. Упрощая, можно сказать, что больной неврозом становится объектом внешних психотравмирующих обстоятельств. Психопатические личности также выявляют свою аномальность в ситуации конфликта, однако либо по причине своей дисгармоничности инициируют его сами, либо оказываются в окружении людей, не способных проявить компромиссную толерантность.

Подобное может произойти, если, например, воспитанные в тепличных условиях вседозволенности сын или дочка оказываются в ситуации обычной или повышенной требовательности: поступают в школу, институт, устраиваются на работу, призывается в армию, выходит замуж и т.п. Эти обстоятельства играют роль декомпенсирующих факторов и обнажают существовавшую до того за фасадом внешней терпимости близких неспособность к социальной адаптации.

Таким образом, психопатия как врожденная аномалия личности существует как врожденная данность, но ее клинические проявления становятся очевидными в результате изменения условий существования. Последние, определяя динамику психопатии, могут оказывать как компенсирующее, так и декомпенсирующее воздействие. В принципе то же самое может происходить и с нормальными личностями, находящимися постоянно в ситуации хронического конфликта (невротического развития). В этих случаях также могут развиваться достаточно стойкие личностные девиации, что делает дифференциальную диагностику этих состояний достаточно проблематичной.

Однако патологическое развитие психопатической личности под влиянием неблагоприятных жизненных обстоятельств, как правило, приводит к более тяжелым личностным трансформациям, достигающим подчас по выраженности клинических проявлений психотического уровня. При подобной неблагоприятной динамике течение психопатии может приобретать характер бредового психоза (паранойя), осложняться алкоголизмом, токсикоманиями, различными психогенными, в том числе и психотическими, реакциями.

Первые описания пациентов с патологическим характером относятся к первой половине Х1Х столетия (Причард Ж., 1835, Герцог Ф.И., 1846). В практике судебно-психиатрической работы попытки отграничения психопатии от других психических расстройств были предприняты отечественными психиатрами И.М. Балинским и О.М. Гегеттом (дело Семеновой, 1884 г.). При этом речь шла о лицах, не имевших признаков какого-либо психического заболевания, но отличавшихся неуравновешенностью, тяжелым характером и неправильным поведением. Красочные описания подобной личностной типологии встречаются у Н.В. Гоголя, Н.С. Лескова. Один из рассказов А.П. Чехова (1885г.) так и называется – «Психопаты».

В качестве одной из болезненных форм описания психопатий были представлены в руководстве Э. Крепелина и с тех пор эта рубрика заняла свое место в систематике психических заболеваний.

Э. Крепелин (1915г.) выделял следующие варианты психопатий: возбудимые, безудержные, импульсивные, лжецы и обманщики (псевдологи, враги общества, антисоциальные). В классификации К. Шнайдера эти типы были дополнены описаниями гипертимных, депрессивных, неуверенных в себе, фанатичных, эмоционально лабильных, безвольных, бездушных, астенических психопатов. Попытку связать особенности характера с общесоматическими, конституциональными особенностями предпринял Э. Кречмер (1930г.). Пикническую конституцию (циклоидный характер) он описывал как эмоционально гармоничную, с чертами общительности, приветливости, синтонной уравновешенности.

Шизоиды, напротив, при астеническом телосложении отличаются малообщительностью, замкнутостью. Эмоциональные реакции у них варьируют от повышенной чувствительности (гиперсенситивность) до эмоциональной холодности.

Многочисленные представители школы классического психоанализа пытались установить связь формирования патологических черт характера с особенностями (задержками) сексуального развития. Причины девиантного поведения они видели в избыточном использовании механизмов психологической защиты, направленных на преодоление патологической «фиксации». Эта избыточность, по их мнению, является причиной и клиническим содержанием личностной дезадаптации. Один из учеников З.Фрейда К.Г. Юнг в этом смысле выделил понятия «экстравертированности» (направленную вовне активность, с поиском контактов, повышенной общительностью) и «интравертированности» (погруженность в мир собственных переживаний, обособленность, склонность к самоанализу, внутренней рефлексии).

В отечественной литературе классические описания статики и динамики психопатий даны П. Б. Ганнушкиным (1933). Им были сформулированы основные диагностические критерии этого понятия (триада П.Б. Ганнушкина):

1. Тотальность психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада (в отличие от акцентуантов, имеющих отдельные патологическое черты).

2. Относительная стабильность. Наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всего длинника жизни, отсутствие прогредиентности.

3. Нарушение по этим причинам социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Принципиальным отличием динамики психопатий от процессуальных форм (психических заболеваний) является ее «эволютивный» характер, связанный не с каким-то болезненным процессом, а с общим развитием (эволюцией) человеческой психики в реальных условиях жизни. Факторами этой эволюции по П.Б. Ганнушкину могут быть как «патологические реакции» (спровоцированные ситуацией эпизоды декомпенсаций), так и «фазы» — спонтанно-аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния.

Исходя из представлений И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности другой отечественный ученый О.В. Кербиков описал типы «возбудимой» и «тормозимой» психопатии. Первый тип характеризуется повышенной возбудимостью, склонностью к экзистенциальной экспансии, эмоциональной и поведенческой гиперактивности, патологической стеничности. Он включает эксплозивный, истерический, паранойяльный, экспансивно-шизоидный варианты. Для тормозимых психопатий характерно снижение жизненной активности, вялость, осторожность, поведенческая депремированность. Этот тип представлен психастеническим, сенситивно-шизоидным, астеническим и дистимическим вариантами.

О.В. Кербиков в зависимости от тяжести клинических проявлений также выделял «ядерные» и «краевые» психопатии. Первые, по-видимому, в большей степени обусловлены биологическими факторами: наследственность, внутриутробные, натальные и постнатальные вредности, влияющие на ранний онтогенез. Они проявляются в более раннем возрасте в виде спонтанных декомпенсаций с развитием более тяжелых поведенческих нарушений, грубой и стойкой социальной дезадаптацией.

Краевые психопатии (патологические развития личности) чаще возникают как следствие неблагоприятных жизненных обстоятельств – неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, порочная воспитательная стратегия, физические дефекты, уродства, соматические заболевания и т.п. Краевые психопатии более пластичны и при изменении жизненной ситуации имеют лучший прогноз.

Далеко не все психопаты попадают в поле зрения психиатров. Чаще это происходит при декомпенсациях их состояния или в случаях нарушения закона. По этим причинам оценка распространенности психопатий весьма затруднительна. Средние обобщенные показатели колеблются от 5 до 10 человек на 1000 населения. У мужчин личностные расстройства выявляются чаще, хотя, по-видимому, у женщин встречаются нисколько не реже.

Клинические типы психопатий

Количество вариантов личностных аномалий так же велико, как велико многообразие человеческих индивидуальностей. Чаще всего патологические характеры представляют собой набор различных аномальных черт (мозаичная, амальгамная психопатия). Тем не менее представляется возможным дать схематическое описание типологии психопатий, к вариантам которой конкретные пациенты могут иметь большее или меньшее тяготение.

Паранойяльная психопатия (параноидное расстройство личности – F60.0 в МКБ-10)

Эти лица характеризуются с одной стороны ригидностью, односторонностью, снижением критических способностей мышления, ведущих к неправильному толкованию реально существующих фактов, а с другой – нарушением эмоциональной координации мышления и поведения. Вследствие этого чаще в ситуации конфликта у них легко возникают сверхценные идеи различного содержания (преследования, ревности, отношения, изобретательства, ипохондрические, дисморфоманические и др.).

Эмоциональная фиксированность на своих переживаниях, бескомпромиссный эгоцентризм определяют тенденцию к игнорированию всего того, что противоречит представлениям больных. И наоборот – побуждают их к систематизации, патологической оценке особой значимости часто реально существующих фактов, приобретающей в конце концов вид некой жизненной концепции. Она определяет патологическую деятельность больных, характеризующуюся реформаторской, сутяжнической, кверулянтской стигматизированностью. Этим пациентам свойственна переоценка собственной личности, отсутствие критического отношения к своим мнениям и поступкам. Попытки окружающих корригировать их ошибки в еще большей степени провоцируют стеничную напряженность, часто вызывают агрессивное негодование, обвинения в предвзятом отношении, злом умысле или предательстве. По этим признакам мотивы поведения больных в состоянии декомпенсации могут квалифицироваться как паранойяльный бред. Паранойяльные развития личности имеют тенденцию к хроническому течению с дальнейшим расширением, систематизацией бредовых идей. Наряду с этим как правило наблюдается нарастание личностных изменений с окончательной потерей пластичности, компромиссности, эмоциональным оскудением, грубой неадекватностью поведения, а иногда жестокостью. В этих случаях дифференциальная диагностика с шизотипическим расстройством или даже с шизофренией бывает крайне затруднительна.

Дело осложняется еще и тем, что даже при наличии эмоционально-волевой дисгармонии признаки нарушения адаптации можно обнаружить не иначе, как в ситуации актуального конфликта, при котором ни одна из сторон не идет на уступки. Весьма часто лица ближайшего окружения по разным причинам готовы проявить щадящую терпимость к неадекватному поведению маргинала, и таким образом конфликт, хотя и инспирируемый им, находит благополучное разрешение за счет окружающих, создавая иллюзию статуса нормы. В не таких уже редких случаях их болезненные притязания могут приобретать более масштабную поддержку, в определенных социально-исторических условиях оформляясь в различные общественные или политические движения. Находя при этих обстоятельствах исключительные возможности для эгоцентрической самореализации, их инициаторы часто предстают перед нами в роли кумиров, вождей, лидеров субкультуральных движений. Нет ничего удивительного в том, что, пребывая и в этом качестве, они почти что никогда не изменяют свою экзистенциальную модальность, в случае жизненного краха трагически становясь жертвами своей роковой бескомпромиссности, а в случае триумфа – кровавыми тиранами. Преобладающим механизмом психологической защиты у паранойяльных психопатов является проекция.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности [F60.1]).

Шизоидная психопатия в первую очередь характеризуется интравертированностью, аутистичностью жизненных установок. Все то, что происходит за пределами их внутреннего мира, больных интересует мало или не интересует вообще. Они стремятся к уединенности, ограничению контактов с окружающими, что касается и отношений с близкими людьми. Эта отгороженность, безучастность часто производит впечатление эмоциональной холодности, волевой пассивности, которые наблюдаются при шизофрении. Вместе с тем их внутренний мир может быть достаточно сложным и содержательно интересным. Они склонны к интроспективным переживаниям, фантазированию, повышенной саморефлексии, необычным увлечениям. При высоком интеллекте способны к достаточно продуктивной творческой деятельности и при соответствующем выборе профессии могут достигать значительных результатов. Чаще же как и при шизофрении их внимание занято оторванными от жизни умозрительными вопросами, отвлеченными теориями, абстрактными построениями («философская интоксикация»). Рассуждения на эти темы часто обнаруживают логическую несостоятельность, парадоксальность, внутреннюю противоречивость, также напоминающие формальные расстройства мышления при шизофрении. Будучи малопонятны окружающим, они могут производить впечатление глубокомысленных, фанатически увлеченных своими идеями энтузиастов, занимать лидирующее положение в различных субкультуральных движениях, сообществах.

В личной жизни они, как правило, обречены на одиночество, проявляя полную беспомощность в бытовых вопросах. Рудименты утраты внутренней цельности (расщепления личности) проявляются в свойственной им амбивалентности. В структуре их характера эмоциональная холодность может сосуществовать с повышенной ранимостью, чувствительностью, сентиментальностью (психэстетическая пропорция по типу «стекла и дерева»).

В других же случаях эти полярные тенденции эмоциональной жизни могут быть представлены по отдельности. У одних пациентов (сенситивных шизоидов) преобладают ранимость, ущемленное самолюбие, неспособность противостоять конфликтным ситуациям. Другие в аналогичных обстоятельствах обнаруживают решительность, непоколебимую беспристрастность, холодную сдержанность, неспособность к сопереживанию (экспансивные шизоиды).

Неустойчивая психопатия (диссоциальное расстройство личности (F60.2))

Пациенты с психопатией неустойчивого типа в специальной литературе описывались под названием «безудержные» (Э. Крепелин, 1915) и «безвольные» (К. Шнайдер, 1959). Для них характерно непостоянство в побуждениях и устремлениях в сочетании с неспособностью к целенаправленной деятельности. С детского возраста они игнорируют общепринятые правила поведения, требования дисциплины, педагогические запреты. Все, что требует напряжения воли, целеустремленности усилий, оставляет их равнодушными или вызывает негативную реакцию. По этой причине они малоспособны к приобретению прочных знаний, навыков общежития, предпочитая полезной деятельности праздность и развлечения. Им редко удается завершить даже среднее образование. Находясь в постоянном конфликте с окружающими, они с трудом удерживаются в коллективе, не испытывают привязанности не только к тем, с кем вместе учатся или работают, но и к близким родственникам. Часто такие подростки совершают побеги из дома, живут или бродяжничают в компании себе подобных. Не имея морально-этических установок, определенных жизненных планов, они живут одним днем, «плывут по течению». Весьма часто по причине безволия и повышенной внушаемости эти личности становятся членами антисоциальных групп, совершают правонарушения, злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотики. Подобное поведение не является результатом каких-либо мировоззренческих установок и чаще оправдывается наивно-лживыми упреками окружающим или вообще остается без объяснений.

В редких случаях при постоянном принуждении и строгом внешнем контроле им удается частично компенсироваться, с трудом приспосабливаясь к требованиям соответствующей социальной роли.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3))

Основным признаком психопатии возбудимого (эксплозивного) типа является постоянно присутствующая склонность к неадекватным, неконтролируемым вспышкам безудержного гнева, ярости. Они возникают по самым незначительным поводам и характеризуются агрессивным (часто делинквентным) поведением. Как и при других психопатиях, состояния декомпенсации чаще возникают в конфликтных, фрустрирующих ситуациях. Агрессивное поведение в рамках физиологического и даже патологического аффекта может быть отчасти спровоцировано окружающими, однако в некоторых случаях дисфорические состояния с импульсивной разрядкой могут возникать спонтанно.

С раннего возраста подобные лица характеризуются эмоциональной несдержанностью, бескомпромиссностью, низким порогом раздражения, имеют репутацию «трудных детей». Они склонны к агрессивному поведению, необузданности, стремятся к лидерству. Их эмоциональная жизнь не контролируется ни мышлением, ни волей. Конфликтность, иногда брутальная, является единственным способом разрешения проблемных ситуаций. При этом, однако, часто достигается прямо противоположный результат – эскалация конфликта. Эксплозивные психопаты неуживчивы, склонны к жестоким поступкам, угрозам, легко наживают себе врагов. Напряженность отношений с окружающими даже при наличии критики к своему поведению делает их семейную и профессиональную жизнь проблематичной, а стойкие декомпенсации нередко приводят на скамью подсудимых.

В тех случаях, когда дисфорические реакции возникают в контексте других личностных особенностей – педантичности, обстоятельности, ригидности, злопамятности, обидчивости, – говорят о т. н. эпилептоидной психопатии.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности (F60.4))

Главным признаком истерической психопатии П.Б. Ганнушкин (1933) считал стремление обратить на себя внимание окружающих любой ценой. Эта черта проявляется в неестественности поведения, театральности, позерстве, демонстративности, ретушированности экспрессивных, речевых реакций, телесной пластики. Имея завышенный уровень притязаний и будучи высокого мнения о себе, эти личности требуют соответствующего отношения со стороны окружающих. Интеллектуальная ограниченность, несоответствие, как правило, заурядных способностей и внешних данных избранной роли компенсируется хвастовством, лживостью, патологическим фантазированием. В отличие от обычных лгунов эти пациенты убеждены в реальности своих фантазий, живут в выдуманном ими, воображаемом мире, где им отводится особая, исключительная роль. Довольно часто эти построенные на экзальтированных чувствах «воздушные замки» лишены элементарных реальных рациональных оснований. В связи с доминацией у этих субъектов первой сигнальной системы («художественный тип» по И.П. Павлову) ментальная составляющая личности развита у них недостаточно и все жизненные интересы и ценности концентрируются в сфере инстинктов, витальных ощущений, эмоционально насыщенных телесных переживаний. Но и в этом отношении пациенты также характеризуются ущербностью. Общий психический инфантилизм обычно сочетается с физиологическим. При ядерных формах личностная патология нередко сочетается с задержками полового развития, дисменореей, бесплодием, вагинизмом, аноргазмией у женщин, импотенцией, гомосексуализмом у мужчин.

Конфликты, связанные с невозможностью удовлетворить завышенные эгоистические потребности за счет окружающих, разрешаются, как правило, на основе шантажного принципа или посредством бурных протестных реакций. В зависимости от степени выраженности конфликта они располагаются в диапазоне от легких поведенческих нарушений до клинически оформленных стигм. Истерические реакции могут включать аффективные расстройства, аггравационное, симулятивное поведение, демонстративную ипохондричность. В тяжелых случаях (при декомпенсациях ядерных форм) в клинической картине наблюдаются суицидные поступки, судорожные припадки, сумеречные расстройства сознания, практически весь ассортимент фантомных симптомов и псевдосоматических заболеваний, в связи с чем истерия получила название «grand simulatris». Среди прочих наблюдаются истерические слепота, глухота, парезы, параличи, заикание, неукротимая рвота, аналгезия, астазия, абазия и т.д.

Истерические проявления могут временно компенсироваться, если окружающие по каким-либо причинам принимают правила навязываемых им отношений. Однако при отсутствии внешних проявлений в этих случаях происходит дальнейшее углубление психопатических черт и завышенных экзистенциальных притязаний, что становится предпосылкой еще более тяжелых конфликтов в будущем при изменении жизненной ситуации. Так, например, воспитание по типу «кумира семьи», компенсирующее поначалу истерические проявления, в дальнейшем становится причиной невозможности адаптироваться в условиях самостоятельной жизни (при поступлении в вуз, на работу, военную службу или замужестве), что чаще всего сопровождается клиническими проявлениями.

В зрелом возрасте чаще у женщин видимость компенсации возможна при благоприятно складывающейся семейной ситуации – отсутствии материальных проблем при наличии мужа, покровителя, любовника, готового (по разным причинам) исполнить любой каприз своей избранницы. Период мнимого благополучия и бесконфликтного существования в этих случаях обычно завершается с началом климакса, меняющего экзистенциальную роль и лишающего соответствующих привилегий.

Попытки психотерапевтической или педагогической коррекции установок психопатической личности могут быть эффективны только в отношении отдельных жизненных ситуаций и не в состоянии изменить характерологических девиаций пациента в целом (критерий «стабильности» П.Б. Ганнушкина). Тем более к этому неспособны сами больные с их эгоизмом, интеллектуальной ограниченностью, эгоцентрической направленностью эмоционально-волевой активности. По этим причинам они лишены возможности длительно и серьезно стремиться к позитивной внутренней трансформации (перфекционизму), и без того считая себя безупречными. Все усилия направляются исключительно на то, чтобы убедить в этом других.

Декомпенсации в зависимости от тяжести психопатических отклонений проявляются в виде ярких аффективных или протестно-поведенческих реакций, стойкими симптомами истерического невроза и даже истерическими психозами.

Механизмами психологической защиты являются вытеснение, регрессия, идентификация и диссоциация.

Психастеническая психопатия

Психастения относится к тормозимым психопатиям. Главными характерологическими чертами этих пациентов являются тревожность, мнительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка. В этом отношении их установки и стиль поведения диаметрально противоположны истерическому. Если истерическое поведение по большей части представляет собой бессознательное воплощение эмоциональных порывов, чувственных желаний, витальных побуждений, то психастеники руководствуются главным образом рационализированными установками. Они склонны к тщательному планированию своего поведения. Боясь потерпеть поражение, испытывая страх перед возможной неудачей, они подолгу продумывают свои решения, проявляя педантизм, скрупулезность, излишнюю добросовестность и осторожность. Однако и при этом они редко остаются удовлетворены достигнутым результатом, оставаясь в нерешительности и избегая необходимости действовать. По этой причине они нуждаются в постоянной поддержке, ищут советов, одобрения и испытывают чувство привязанности к тем, кто готов удовлетворить эту их потребность.

В целом же, испытывая чувство несостоятельности, неуверенности в себе, они стараются избегать контактов с окружающими, стремятся остаться в тени, на вторых ролях, занимая соответствующие социально-профессиональные ниши. Если эти намерения осуществляются, возможна длительная компенсация. Они способны упорно и плодотворно трудиться в рамках поставленных перед ними конкретных задач. В коллективе сотрудников их ценят за добросовестность, трудолюбие, пунктуальность. Если эти качества перестают быть средствами достижения общезначимой цели, превращаясь в способ самоутверждения, то педантизм, мелочная принципиальность, упрямство, холодный формализм превращаются в источник конфликтов и ведут к декомпенсациям. Их клиническое содержание может включать различные навязчивости, ритуалы, ипохондрические и депрессивные расстройства. У некоторых больных тревожно-депрессивные переживания становятся причиной токсикоманий, алкоголизма. Механизмами психологической защиты при психастении являются рационализация, гиперкомпенсация, подавление.

В МКБ-10 выделяется три варианта тревожных личностей:

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F60.5) характеризуется склонностью к формированию навязчивых мыслей и влечений, повышенной педантичностью, приверженностью к социальным условностям, стремлением к совершенству (перфекционизмом) в ущерб удовольствию и здравому смыслу.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60. 6) – постоянная озабоченность своей социальной несостоятельностью, физической непривлекательностью с ограничением жизненных целей ввиду потребности в безопасности, уклонением от социально-ролевой и профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов из-за страха неодобрения или отвержения.

Зависимое расстройство личности (F60.7) – с потребностью патронажа со стороны окружающих, повышенной подчиняемостью, постоянной зависимостью от партнеров в межличностных отношениях, отсутствием самостоятельности, беспомощностью.

Астеническая психопатия (F60.8)

Наиболее характерными признаками астенической психопатии являются низкая толерантность к повседневным физическим и психическим нагрузкам, повышенная истощаемость, утомляемость. Эти пациенты страдают от неуверенности в своих силах, неспособны к преодолению жизненных трудностей. Они тревожны, застенчивы, обидчивы, ранимы, имеют заниженную самооценку, склонны к ипохондрическим реакциям, формированию сверхценных идей отношения, самоуничижения. На этом фоне у них часто наблюдаются явления вегетативной дистонии, повышенное внимание к своим внутренним ощущениям, что иногда на долгие годы делает их пациентами интернистов или побуждает к лечению у народных целителей, шарлатанов. Декомпенсации астенической психопатии наблюдаются при изменении привычного уклада жизни, повышении уровня требований со стороны ближайшего окружения, партнеров по профессиональной деятельности.

Помимо вышеописанных вариантов психопатий, включенных в номенклатуру МКБ-10, в клинической практике встречаются и некоторые другие.

Аффективные типы психопатий

Ведущим расстройством при этом типе психопатий является нарушение эмоционального фона, что может проявляться в виде его нестабильности либо в стойком преобладании одного из его вариантов: повышенного настроения (гипертимия) или пониженного (дистимия).

У пациентов с аффективными психопатиями изменение эмоционального фона может происходить как неадекватная реакция на внешние обстоятельства, так и спонтанно – по типу сезонных обострений. В этом отношении динамика психопатических фаз при циклотимии напоминает течение МДП, однако характеризуется меньшей (субпсихотической) выраженностью.

Лицам с дистимическим вариантом свойственны пессимистический взгляд на жизнь, оценку своего настоящего и будущего. С детства они отличаются замкнутостью, капризностью, плаксивостью. Они редко испытывают положительные эмоции, тяжело переживают свои неудачи, легко впадают в отчаяние, склонны возлагать ответственность за подобное мировосприятие как на окружающих, так и на себя. Им свойственны скептицизм, мучительное чувство вины.

Гипертимики постоянно пребывают в повышенном настроении. Они деятельны, активны вплоть до назойливости, легко увлекаются авантюрными планами, проектами, переоценивают свои силы, способности. Профессиональная или общественная деятельность, к которой они активно стремятся, редко оказывается продуктивной и редко ведет к конкретным результатам. Гораздо чаще она становится причиной конфликтов, жизненных кризисов и клинических декомпенсаций.

Эмоционально тупые

Психопатия этого типа характеризуется ущербностью высших эмоций, нравственных чувств (чувства долга, стыдливости, совестливости, сочувствия, чести). Эта нравственная дефицитарность проявляется в эгоистичности, жестокости, черствости, безразличии или сознательном пренебрежении нормами морали. Уже в детстве у этих пациентов наблюдаются выраженные поведенческие расстройства. Они издеваются над слабыми и беззащитными, мучают животных, проявляют безосновательную враждебность к окружающим, близким. Формы удовлетворения извращенных влечений часто поражают своей бессмысленной жестокостью, садизмом. Они склонны к асоциальному поведению, агрессивности, воровству, часто убегают из дома, бродяжничают, совершают правонарушения. Состояния алкогольного или наркотического опьянения часто протекают у них в измененных формах и сопровождаются делинквентным поведением. К критической оценке своих поступков они, как правило, не способны. Компенсации этой разновидности психопатий наблюдаются редко. Клиническое освидетельствование или судебно-психиатрическая экспертиза в этих случаях обычно вызывает вопрос о необходимости дифференциальной диагностики с ядерными формами шизофрении.

Завершая раздел описания клиники психопатий, следует отметить, что в чистом виде представленные варианты встречаются нечасто. Различные типы личностных расстройств под влиянием внешних обстоятельств могут приобретать сходные черты. С другой стороны, генетические предпосылки характерологических аномалий в конкретных условиях реальной жизненной ситуации могут приобретать различное воплощение. Иногда отдельная человеческая индивидуальность может сочетать в себе целый ряд разнородных (в некоторых случаях взаимоисключающих) аномальных проявлений. Этот вариант расстройства личности называется мозаичной психопатией. Вопросы дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями в этих случаях приобретают особую актуальность.

Этиология и патогенез психопатий

Изучение этиопатогенеза психопатий традиционно развивалось в двух направлениях: конституционально-генетическом и социально-психологическом.

В рамках первого направления формирование психопатической личности объясняли с позиций теорий дегенерации, наследственной отягощенности, недостаточностью нервно-психических функций, приобретаемой во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте. С точки зрения этих подходов причиной психопатий является неполноценность центральной нервной системы, проявляющаяся в органической или функциональной церебральной недостаточности.

Клиническими исследованиями было доказано, что среди лиц, перенесших родовые травмы, а также имевших различные вредности, сопровождавшиеся поражением ЦНС в раннем детстве, число пациентов с личностными аномалиями было существенно выше, чем в популяции в среднем.

В пользу конституционально-генетической теории свидетельствуют работы Э. Кречмера, установившего корреляции между типом телосложения человека и его характерологическими особенностями. Эта точка зрения также подтверждается изучением монозиготных (однояйцевых) и дизиготных (разнояйцевых) близнецов. Совпадение (конкордантность) характерологических особенностей у первых наблюдается гораздо чаще. Это правило оставалось в силе даже тогда, когда монозиготные близнецы по каким-либо причинам воспитывались в разных семьях.

Большое значение для понимания особенностей психического функционирования в зависимости от конституциональных характеристик церебральных процессов имели работы И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности и функциональном взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Предложенные И.П. Павловым физиологические модели деятельности центральной нервной системы позволяют понять биологические предпосылки формирования характера человека как в норме, так и в патологии и сохраняют свою актуальность на сегодняшний день.

Большинство отечественных авторов традиционно придерживаются точки зрения наиболее авторитетного исследователя проблемы психопатической личности – П. Б. Ганнушкина, который рассматривал происхождение по крайней мере истинных («ядерных») психопатий в рамках конституциональной теории.

Вместе с тем практически все исследователи независимо от занимаемой позиции соглашаются с тем, что эта проблема нуждается в многоплановом подходе. Поэтому социально-психологические теории не столько утверждают альтернативную теорию, сколько дополняют общую картину.

Так было установлено, что расстройства личности с высокой частотой отмечаются у лиц, воспитывавшихся в условиях «неполного дома» (без одного из родителей) или при наличии тяжелой конфликтной ситуации в семье. Родительская авторитарность, подавляющая активность, самостоятельность, часто формирует психастенический характер, воспитание по типу «кумира семьи» ведет к развитию истерических черт, по типу «золушки» с эмоциональной и физической дискриминацией может сформировать шизоидные, аффективные, астенические аномалии характера и т.п.

В контексте социально-психологического направления, особенно в англоязычных странах, центральное место занимает психодинамическая концепция. В соответствии с фундаментальными положениями психоаналитической теории З. Фрейда психопатические расстройства объясняются нарушением межличностных отношений в периоде формирования у ребенка поведенческих стереотипов. Это имеет своим следствием остановку нормального развития («фиксацию на ранних стадиях») ребенка и формирует в дальнейшем различные патологические комплексы («эдипов, кастрации, неполноценности» и др.). Последние представляют собой (по мнению сторонников психоаналитической доктрины) набор извращенных психологических защитных механизмов, которые, обусловливая неадекватное, иногда криминальное, поведение, и представляют собой клиническое содержание психопатической аномалии.

При всей внешней эффектности психоаналитических моделей они носят в основном декларативно-априорный характер и не могут быть проверены опытным путем.

Среди многих других можно было бы упомянуть этологическую концепцию. Опираясь на исследования австрийского ученого Н. Лоренца, доказавшего роль механизма «импринтинга» (впечатывания) в формировании базисных поведенческих стереотипов у животных, эта теория особую роль отводит «ключевой фигуре» воспитателя, поведение которого клиширует, а в дальнейшем лишь стереотипно воспроизводит ребенок. Отсутствие позитивной «ключевой фигуры», таким образом, может вести к развитию характерологических аномалий.

Заключая, следует еще раз указать на то, что ни одна из приведенных теорий не может в полной мере осветить все возникающие вопросы. Каждая из них может быть полезной для понимания конкретного клинического случая. Поэтому, несмотря на отсутствие единой общепризнанной концепции этиопатогенеза психопатий, приведенный обзор мнений должен быть принят к сведению.

Лечение и профилактика психопатий

Основным направлением специфической профилактики должны быть мероприятия, направленные на создание нормальных условий развития на ранних стадиях онтогенеза (в пренатальном и раннем постнатальном периодах). Они включают предупреждение, выявление и лечение различных заболеваний матери и ребенка, создание благоприятных условий жизни, обеспечивающих его нормальное развитие и воспитание.

Помимо медицинского и педагогического аспекта существуют и другие. Когда речь идет о благополучии семьи, следует иметь в виду все то, что определяет уровень и качество жизни, относится к вопросам неспецифической профилактики и лежит в сфере ответственности государства перед своими гражданами.

Что касается лечения, то помощь больным психопатиями врачам приходится оказывать в редких случаях, (относительно количества нуждающихся) поскольку в состояниях компенсации лишь очень немногие пациенты в нашей стране обращаются к психологу или психотерапевту. В состоянии декомпенсации психиатр имеет дело по сути с различными осложнениями – психогенными состояниями, заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманиями, которые лечатся в соответствии с имеющимися стандартами.

Лечение психопатии само по себе должно преследовать цель позитивной перестройки всего годами формировавшегося «склада личности», формирование новых установок, системы ценностей, нового отношения к себе и окружающему миру и т. д. и т.п.

Речь в этих случаях идет по существу о психопротезировании. Трудно представить себе реально мыслящего врача, готового поставить перед собой подобную задачу.

Поэтому чаще всего на практике речь идет о попытках воздействовать на отдельные проявления психопатий – тревогу, повышенную возбудимость, астенические нарушения и т.д. Являясь по сути симптоматической, подобная терапия, компенсировав то или иное парциальное нарушение, может способствовать улучшению адаптации пациента к негативному экзистенциальному фону в целом. Наличие тревоги является показанием для назначения транквилизаторов. При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты. Повышенная возбудимость, ведущая к поведенческим нарушениям, купируется нейролептическими препаратами. Чаще всего применяются неулептил (который так и называется – «корректор поведения»), сонапакс, трифтазин, хлорпротиксен, эглонил. Для снятия аффективной напряженности, коррекции сверхценных идей при паранойяльной психопатии используются галоперидол, рисперидон, флюанксол, клопиксол. Также нейролептики эффективны для уменьшения выраженности обсессивных явлений, «умственной жвачки» у психастеников. Для устранения дисфорических расстройств при «органических психопатиях» назначают карбамазепин (финлепсин), депакин и другие вальпроаты. При астенической психопатии показано назначение нейрометаболиков (циннаризин, кавинтон, аминалон, витамины).

По мнению большинства специалистов биологическая терапия психопатий носит вспомогательный характер. Основная роль в коррекции установок личности, формировании оптимального стиля взаимоотношений пациента с окружающими принадлежит психотерапии. В зависимости от типа психопатии и конкретной жизненной ситуации используются как методы групповой, так и индивидуальной психотерапии. Применяются как ее патогенетический, так и суггестивный варианты (чаще при истерической психопатии).

В англоязычных странах особой популярностью пользуется психоанализ, позволяющий перевести на уровень сознания вытесненные патологические комплексы и отреагировать их. Индивидуальная психоаналитическая терапия продолжается месяцы, иногда годы. Из групповых методов психотерапии также часто применяется т.н. психодрама. В процессе тренингового взаимодействия с другими членами группы по соответствующему сценарию пациенту предоставляется возможность в искусственно созданной игровой ситуации осознать и отреагировать имеющиеся у него патологические комплексы. К сожалению, объективно оценить эффективность этих техник по сравнению с другими методами не представляется возможным.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Встречаются случаи психопатий, где решающим фактором в формировании патологического характера является неблагоприятное воздействие окружающей среды. Подобные случаи получили различные наименования: «социопатия» [Ленц А. К., 1927], «краевые психопатии» [Schulz J, 1936], «приобретенные психопатии» [Кербиков О. В., 1961], «патохарактерологические формирования» [Ковалев В. В., 1979] и др. Нами используется термин «психопатическое развитие», так как в психиатрической литературе под термином «развитие» обычно принято понимать изменения личности в определенном направлении под влиянием неблагоприятных воздействий социальной среды или вследствие хронической психи ческой травматизации.

Возможность изменений характера вследствие социальных и психологических воздействий не вызывает сомнений. Но до сих пор не прекращается дискуссия о том, могут ли эти изменения достигать патологического уровня — может ли психопатия быть нажитой, приобретенной, иначе говоря — могут ли приобретенные изменения характера стать малообратимыми. П. Б. Ганнушкин считал психопатии «врожденными свойствами» личности, указывал на их эндогенную природу [Озерецковский Д. С., 1977]. Однако он же ввел понятия ситуационного и конституционального развитии.

С одной точки зрения [Осипов В. П., 1936; Суха рева Г. Е., 1959, и др.], изменения характера, обусловленные средой, могут иметь лишь внешнее сходство с психопатиями и по сути дела таковыми не являются. С другой точки зрения [Кербиков О. В., 1961], психопатии могут быть приобретенными. Это может случиться даже при вполне здоровой и устойчивой в преморбиде личности, если психическая травматизация отличается чрезвычайной тяжестью. Последние случаи иногда обозначают как «психогенное развитие». Возможно, роль подобной травмы могут играть тяжелые физические недостатки, например глухота [Матвеев В. Ф., Барденштейн Л. И., 1975] или врожденный гипогенитализм [Коркина М. В. и др., 1978]

Исключительные по тяжести неблагоприятные социальные воздействия на детей и подростков в настоящее время в нашей стране встречаются чрезвычайно редко. Описанные ранее случаи в большинстве были связаны с ужасами войны и фашистской оккупации [Сухарева Г. Е., 1959]. Наш материал—несколько сот подростков, родившихся в 50—60-х годах,— не дал нам ни одного подобного наблюдения.

Значительно чаще формирование приобретенной психопатии происходит, когда в преморбиде личность принадлежит к крайним вариантам нормы. Н- Binder (1960) отметил, что психопатические развития чаще всего начинаются у «дискордантно-нормальных» личностей, в то время как «конкордантно-нормальные» после психических травм легко восстанавливают утраченное равновесие, даже если ситуация не улучшается.

Акцентуации характера, будучи крайними и менее устойчивыми вариантами нормы, вероятно, представляют наиболее подходящую почву для формирования приобретенных психопатий. Но для психопатическою развития на почве акцентуации характера необходимо соблюдение трех условий неблагоприятного влияния среды:

1) оно должно быть особо значимым для данного типа акцентуации, адресоваться к его «месту наименьшего сопротивления»;

2) оно должно быть достаточно продолжительным или многократно повторяющимся;

3) оно должно падать на критический период формирования характера т е. для большинства психопатий на подростковый возраст

В подростковом возрасте наиболее частым влиянием, отвечающим всем этим требованиям, является неправильное воспитание. Наиболее способствующие формированию приобретенных психопатий виды неправильного воспитания были отмечены О. В. Кербиковым (1962) — «гипоопека» и безнадзорность, «гиперопека», «Золушка», «кумир семьи» К ним следует добавить описанное Г Е Сухаревой (1959) воспитание в условиях повышенной недетской ответственности, а также воспитание в атмосфере жестоких взаимоотношений в окружении.

По мнению В.  А. Гурьевой и В Я Гиндикина (1980), среди «трудных» подростков «ядерные», т е. конституциональные, психопатии составляют 52 %, а патохарактерологические и психогенные развития — 33 %. Некоторые авторы, по-видимому, склонны расширять диагностику развитии: по данным Ф. И. Ивановой (1972), соотношение ядерных психопатий и развитии 1:1, а по материалам Е. А. Коссовой (1971) —даже 1:3 в пользу последних. У взрослых психопатические развития диагностируются значительно реже, чем у подростков. Можно полагать, что определенная часть акцентуаций характера у подростков с преходящими психопатоподобными нарушениями поведения в этом возрасте трактуется как «патохарактерологическое развитие» или «краевая психопатия» Подобная опасность уже была отмечена в отношении затяжных реактивных состояний у подростков [Пивоварова Г. Н., 1962].

Наши катамнестические исследования показали, что у 72 подростков, у которых была диагностирована психопатия, через 2—4 года этот диагноз был сохранен в 88 %. Лишь в 12 % стойкая и хорошая компенсация на протяжении l/2—3 лет после завершения пубертатного периода позволяет думать, что эти случаи правильнее было бы расценить как акцентуации характера. Зато среди 55 подростков, квалифицированных как акцентуации, хорошая п стойкая социальная адаптация через 2—4 года отмечена в 82 %. В остальных случаях под влиянием неблагоприятных условий среды наступило психопатическое развитие или возник хронический алкоголизм. Эти данные еще раз свидетельствуют о том, что диагноз психопатического развития у подростков должен ставиться с осторожностью.

Ч го же должно служить критериями диагноза психопатического развития («краевой», приобретенной психопатии) в подростковом возрасте?

Прежде всего необходимо соответствие критериям диагностики психопатий по П. Б. Ганнушкину — О. В. Кербикову (см. гл. I), т. е. должны иметь место относительная тотальность и стабильность характера, ведущие к социальной дезадаптации. Стадии, предшествующие формированию психопатии — психопатические или патохарактерологические реакции, пубертатный полиморфизм и т. п. {Ковалев В. В., 1973; Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980], когда такого соответствия еще нет, с нашей точки зрения, могут служить лишь вехами при изучении анамнеза или «угрожаемыми симптомами», но не основанием для ранней диагностики приобретенных психопатий. Малоудачным представляется использование термина «патохарактерологическое развитие» для случаев, когда изменения характера еще не достигли уровня психопатии. Само обозначение подразумевает, что развитие в отношении изменений характера достигло патологического уровня, ушло за рамки крайних вариантов нормы, чего нередко в этих случаях еще не бывает.

В силу сказанного важно отграничение психопатических развитии от семейной и педагогической запущенности [Твердохлебов В. И., 1971; Ковалев В. В., 1979; Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980]. Последней свойственны хорошая адаптация в среде сверстников, избирательное отношение к старшим, отчетливая психогенная обусловленность нарушений поведения и его улучшение в благоприятной обстановке.

Диагностируя психопатическое развитие, необходимо также констатировать достаточное по продолжительности пагубное влияние среды (чаще всего неправильное воспитание), особенности которого должны соответствовать типу формирующейся психопатии. Наконец, в анамнезе должны быть указания на возможную преморбидную акцентуацию характера, опять же того типа, который особенно чувствителен в отношении данного рода неблагоприятных влияний среды.

Следуя этим критериям диагностики психопатических развитии, среди 300 госпитализированных с психопатическими нарушениями подростков к психопатическим развитиям было отнесено лишь 10 % случаев, в то время как диагноз «психопатия» был поставлен в 48 %, а 42 % случаев было расценено как нарушения поведения или реактивные состояния, возникшие на фоне акцентуаций характера. И хотя небольшая часть из них, судя по данным катамнеза, встают на путь психопатического развития, однако в момент обследования этот диагноз нам представлялся преждевременным. Говорить о субклиническом этапе развития психопатии [Кербиков О. В., 1961] правомерно ретроспективно, когда психопатия уже сформировалась, и преждевременно до этого, так как в большинстве случаев до психопатии дело так и не доходит.

Итак, определенные взаимоотношения между типом, акцентуации характера, видом неправильного воспитания и типом психопатического развития являются основой для диагноза последнего. Далее рассматриваются наиболее частые типы неправильного воспитания и связанные с ними типы психопатических развитии.

Психопаты: моральные безумцы. Какой тип психопатии вам ближе?

Апр 10

Психопаты: моральные безумцы. Какой тип психопатии вам ближе?

Автор: TreningClub.by, размещено в: БЛОГ.

Психопатия, пожалуй, самое спорное понятие в психологии. Одни полностью отрицают ее, другие посвящают серьезные томографические исследования, пытаясь найти у психопатов типичные схемы (паттерны) мозговой активности. Так что же такое психопатия?

Психопатия – это моральное безумие

Психопатия определяется как синдром, включающий в себя такие признаки: сниженную способность к сопереживанию, бессердечие, неспособность к раскаянию, эгоцентричность и поверхностность, отсутствие эмоциональных реакций (так называемый плоский аффект). Все эти симптомы французский психиатр Филипп Пиннель объединил одной фразой: моральное безумие.

Это состояние имеет глубокую нейрофизиологическую основу: функции в лобной и височной областях мозга психопата снижены. А именно эти зоны отвечают за самоконтроль и эмпатию – способность ощущать эмоции окружающих. Психопатов можно образно определить как внутривидовых хищников, охотящихся на себе подобных и использующих их ресурс и энергию для собственного благополучия. Они унижают окружающих, подвергают их опасности, вызывают у них боль и страдание. И при этом не раз и не два, а систематически, регулярно.

Важно

Это крайне лживые люди. Более того, учитывая их способность к непроявлению эмоций (а вернее сказать, эмоции у них просто не возникают), определить их обман крайне трудно. Даже опытные верификаторы и профайлеры часто ошибаются, работая с психопатами. Поэтому специалисты всегда должны задавать себе вопрос: психопат передо мной или нет?

Психопаты обладают потрясающим свойством маскироваться и вызывать у окружающих своеобразный «стокгольмский синдром»: жертва оправдывает действия человека, причиняющего ей неприятности.

Есть ли выход?

Мое мнение (хотя со мной многие не согласятся в этом вопросе), что перевоспитать психопата, к сожалению, невозможно. Психопатия – врожденное состояние, и повлиять или изменить поведение такого человека нельзя. Но выход все-таки есть. Если психопат сам осознает собственные проблемы и хочет их решить, у него есть шанс откорректировать свое поведение. Но подобное доступно немногим, поэтому возможность как-то подтолкнуть психопата к работе над собой мне представляется крайне маловероятной.

Как вычислить психопата?

Существует множество классификаций психопатий, и основной в Советском Союзе и России до 1997 года была принята классификация П. Б. Ганнушкина, позже – основанная на этой системе классификация Личко. Также сегодня существует международная классификация болезней «Группа специфических расстройств личности», чьи категории во многом схожи с вариациями Ганнушкина и Личко.

Ганнушкин и Личко выделяли три критерия психопатии: тотальность, стабильность и дезадаптированность. Но у меня возникают сомнения по поводу третьего пункта. Дело в том, что психопаты прекрасно адаптированы и приспособлены в обществе, они чудесно паразитируют на окружающих их людях. Это окружающим трудно с психопатами, а у них самих проблем нет. Так что насчет дезадаптированности я бы поставил большой знак вопроса. Кроме того, на мой взгляд, система, предложенная Личко, слишком огромная, и чтобы держать ее в памяти, требуются достаточно большие усилия. В ситуации детекции лжи, когда время сильно ограниченно, это может стать причиной некачественного анализа. Иными словами, пользуясь этим методом, можно просто-напросто не заметить психопата.

Другим, можно даже сказать, отчасти противоположным вариантом классификации, или определения, психопатии является чек-лист Роберта Хаера, крупнейшего мирового специалиста по психопатиям. Его тест позволяет выделить психопатов на основе как эмоциональных и коммуникативных особенностей, так и стиля жизни и коммуникационной активности. Это четыре блока по 10 баллов с балльной оценкой, где 25–30 баллов и выше считаются психопатией. Де-факто этот чек-лист является стандартом современной психиатрии на Западе, в том числе и судебной, и широко применяется в профайлинге.

Но есть ли смысл использовать такие сложные и многогранные типологии в реальной жизни? Если нужно просто выделить определенные особенности вашего партнера в личных отношениях или в бизнесе, если вы не являетесь профессионалом в области коммуникации, но перед вами стоит вопрос, устанавливать ли отношения с человеком или в каком направлении их продолжать, то стоит воспользоваться более легким способом для оценки поведения людей. Расскажем о классификации, предложенной американским психологом профайлером ФБР Джо Наварро. Это практический инструмент, для применения которого не требуются сложные категоризации и шкалы. Наварро выделяет четыре категории психопатов: нарциссические личности, эмоционально нестабильные, паранойяльные и хищники. Мы будем опираться именно на этот метод. Итак, рассмотрим виды психопатий.

Виды психопатий

Нарциссические личности

Эти люди обожают внимание и готовы сделать все что угодно, лишь бы его получить. Такой человек может в Новый год прийти за пять минут до боя курантов, чтобы все в напряжении ждали его (испорченное настроение окружающих его, естественно, не волнует). Если кратко, этот тип психопата определяется так: все для меня, все внимание на меня, а если так не происходит, то получайте агрессию. Обычным поведением нарцисса является извлечение материальных и эмоциональных ресурсов из близких людей для своих личных целей, для поддержания своего внешнего положения в обществе. В семье такого человека половина зарплаты мужа, клерка средней руки в банке, будет уходить на галстуки, костюмы и выплату кредита за его дорогие часы.

Жена будет экономить на питании детей, надеясь на то, что муж поднимется по карьерной лестнице и станет приносить больше денег. Сам он не видит в этом ничего плохого или необычного. Кстати, даже если он разбогатеет, то родным ничего не достанется, все пойдет все равно на него. Абсолютная эгоцентричность таких психопатов кажется несколько детской, инфантильной. На самом деле это так и есть, это большой самовлюбленный ребенок, который играет в игрушки и никогда не остановится. Принимая решение, устанавливать ли отношения с таким человеком, вы должны понимать, что если вы не будете возводить его на пьедестал, то получите агрессию. А если будете, то он вытянет из вас все ресурсы, буквально все, что только возможно.

Для них не существует слова «нет», в том числе и в сексуальных отношениях, поэтому в компании такого мужчины высок риск изнасилования: несмотря на протесты, он будет продолжать домогательства, ведь любой человек для него просто вещь для поддержания собственного эго.

К классическим нарциссическим личностям относится Зеп Браниган из мультфильма «Футурама» с его девизом «Наступайте и победите противника, закидав все собственными трупами, а я получу очередную награду».

Интересно

Расскажу небольшой эпизод из жизни знаменитого и любимого многими полководца, который до сих пор вспоминают ленинградские моряки. Однажды на одно из мероприятий военно-морского флота этот маршал нарядился в несоответствующую ему по уставу белую форму, мало того, и всех остальных моряков он тоже заставил облачиться не по правилам: в черную форму, чтобы сильнее выделяться на их фоне. Это абсолютно типичное психопатичное поведение. Такие люди, даже будучи великими, если на них «нажать» сверху, будут «верещать». Именно так нарциссические психопаты вытягивают ресурс.

Эмоционально нестабильные личности

Они с необычайной легкостью перемещаются по всему эмоциональному спектру, от крайне позитивного до крайне негативного. На работе или в каком-либо публичном месте они могут быть абсолютно очаровательными на эмоциональном подъеме, а дома любая мельчайшая трудность или неприятная информация погрузит их на самое дно негатива. И домочадцам придется их оттуда вытаскивать, выполняя роль спасателей. Те, кто близко общается с такими людьми, пожизненно выплачивают своеобразную эмоциональную дань и полностью истощаются, лишаясь возможности вести нормальную эмоциональную жизнь.

Не зря таких психопатов образно называют «энергетическими вампирами». У них множество связей, они курсируют от одной пассии к другой: дают одному партнеру возможность отдохнуть, забыть об эмоциональной усталости от отношений и вновь возвращаются к нему, чтобы использовать его снова. В попытках получить эмоциональную поддержку они могут быть крайне манипулятивны. Их типичная угроза – суицид. Кстати, относитесь к такой угрозе серьезно, постарайтесь отправить человека к психиатру. Потому что они склонны к самоповреждению и однажды могут просто не «рассчитать силу». Один из признаков – множественные зажившие порезы кожи. Так что если увидите множественные шрамы на коже вашего нового знакомого или знакомой, то готовьтесь тратить эмоциональную энергию на их поддержку.

Интересно

Яркий пример такого типа – девушки с небольшими порезами на запястьях, буквально изнуряющие своих партнеров, выкачивая из них энергию. Другим вариантом такого типа психопатии является Кив Крокер, помощник того самого мультипликационного героя Зепа Бранигана, которого постоянно кидает из минуса в плюс. Типаж, правда, весьма безобидный, потому что эмоциональную подпитку он получает крайне редко.

Паранойяльный психопат

«Не доверяй никому, и тебя не обидят», – он рассматривает весь мир через призму угрозы для него. Иррациональный страх и недоверие в отношениях – первый признак этого вида психопатии. Постоянный контроль, постоянная слежка, проверки телефона и электронной почты. Впрочем, если нет доказательств неверности, то напряжение только растет. В картине мира паранойяльного психопата если вы не с ним, то вы против него.

Интересно

Реальная история, произошедшая в Петербурге: один из таких психопатов встретился со всеми бывшими бойфрендами своей невесты, предварительно заставив ее рассказать обо всех добрачных связях. Затем, уже после свадьбы, своими подозрениями довел ее до невроза, а впоследствии и до алкоголизма. Кстати, выходя замуж, эта девушка прекрасно понимала, что делает, видела все проявления своего будущего супруга, но ей хотелось очень больших денег. Их-то она получила, но личность ее, к сожалению, была полностью разрушена.

Паранойяльные психопаты считают себя очень логичными и способны убедить в правильности своей картины мира всех. Поэтому, как только вы услышите слова про «заговор», «мировое правительство», «летающие тарелки» или просто «коллег по работе, которые строят хитрые планы по его увольнению», задумайтесь, даже если все в словах собеседника выглядит логичным и правдивым. Они поглощены иррациональным недоверием и страхом, склонны коллекционировать угрозы, считая их реальными. Например, президент Никсон держал у себя на столе список своих врагов.

Хищники

Роберт Хаер крайне точно назвал таких людей «змеями в костюмах», ведь в их присутствии окружающие испытывают буквально физическое недомогание, своеобразный психологический дискомфорт, охватывающий все грани бытия. Причем это касается не только обычных людей, но и вполне подготовленных специалистов – психотерапевтов, профайлеров и полиграфологов: после общения с такими «пациентами» им часто нужно по нескольку часов, а то и дней приходить в себя.

Впрочем, порой хищникам удается очень долго обманывать людей. Самая типичная ситуация: мать влюблена и живет с «очаровательным» мужчиной, который систематически запугивает и насилует приемную дочь. А мать закрывает на это глаза и не верит родной дочери. Опекун из социальной службы, герой фильма «Девушка с татуировкой дракона», как раз и относится к таким хищникам. Из этой же категории и холодный убийца Стэплтон из «Собаки Баскервилей», и герой Олега Янковского Сергей Петрович Камышев из кинофильма «Мой ласковый и нежный зверь». У хищников максимально выражен «плоский аффект»: они не знают, как выражать эмоции. Они буквально всматриваются в нас, анализируя наше выражение лица, пытаясь понять, как реагировать, как подстроиться. Педофилы, насильники, жестокие грабители, торговцы людьми – практически все поголовно относятся к этой категории психопатов. Это самая опасная их категория. Решение здесь однозначное – бежать от такого человека.

Смешанные формы психопатий

Психопатов в чистом виде практически нет. В качестве представителя смешанного варианта можно привести пример Джона Макафи, гениального программиста и создателя антивируса, названного его именем. Он сочетает в себе черты и психопата-нарцисса, и психопата-паранойяла. Кстати, имея при этом высокий интеллект, Макафи прекрасно взаимодействует с социумом.

Мимика психопата: «чаплинская улыбка» и приподнятая бровь

Проявляются ли различные виды психопатий в чертах и выражениях лица? Это малоизученная тема. О связи восприятия внешности людей с чертами характера рассказывают исследования, касающиеся макиавеллизма и нарциссизма. Там в основном идет речь об отношении ширины лица к его высоте, где более острое лицо – определенный признак психопатии.

Макиавеллизм – манипулятивные модели поведения, имеющие целью усиление личной власти и контроля: коварство, хитрость, обман, приспособленчество, соглашательство, беспринципность.

Нарциссизм – серьезное расстройство личности, характеризующееся убежденностью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми, завышенным мнением о своих талантах и достижениях.

Поделюсь практическими наблюдениями за признаками этих расстройств, собранными на практике нашими экспертами. Первое – маловыраженные эмоции. Плюс два небольших признака, которые не могут полностью гарантировать наличие психопатии, но являются своеобразной «меткой», говорят о том, что этот человек может быть опасен. Это «чаплинская улыбка» и гипертонус наружной части лобной мышцы: изогнутая особым образом бровь.

В любом случае наличие признаков психопатий не дает нам право вешать на человека какие-либо ярлыки, тем более публично. Знания всего лишь помогают понять особенности нашего партнера (возможного или существующего), а также они дают возможность принять осознанное решение о перспективах этих отношений, как рабочих, так и личных.

Важно

Первый вопрос, на который должен ответить себе верификатор, увидев человека на обследовании: нет ли в нем признаков психопатии? Это своеобразный фильтр. И не имеет значения, по каким критериям мы будем его оценивать: Ганнушкина, Личко или Наварро. Но, на мой взгляд, метод последнего более удобен и практичен для детекции.

© Евгений Спирица

«ПСИХОПАТЫ», запись мастер-класса Евгения Спирицы

Вы узнаете, как использовать их успешные стратегии и избежать разрушительного влияния.

На планете сейчас более 7 миллиардов человек, а земной шар больше не становится, — борьба за ресурсы очевидна. И хоть мы homo sapiens – выживает сильнейший. Психопатизация общества (в политике, бизнесе, на улице) оказалась неизбежной – это стратегии хищников, которые максимально «успешны» для выживания.

Вопросов о психопатологических личностях, социопатах и просто о странностях поведения отдельных людей становится с каждым днем все больше. Получить доступ.

---

Наши тренинги и мастер-классы в записи здесь.

Лечение психопатии в СПб | Доктор САН

В зависимости от конкретного случая, наблюдаются различные признаки психопатии у женщин и мужчин. Психиатрией установлено несколько типов психопатии, отличающихся характерными поведенческими реакциями:

Паранойяльная психопатия

Пациенты с этой формой расстройств склонны к подозрительности, отличаются обострённым чувством справедливости. Для них характерна злопамятность, ипохондрический склад характера — зацикленность на собственном здоровье и постоянные подозрения на развития опасного заболевания. Такие люди плохо уживаются с коллективом, проявляют склонность к сутяжничеству — любят жаловаться в суд по-любому, порой надуманному поводу.

Шизоидная психопатия

Характерная черта расстройства — равнодушие по отношению к близким и сильное увлечения абстрактными науками. Пациенты отличаются замкнутостью, склонностью к фантазированию, слабо приспособлены к решению бытовых проблем. Обычно одиноки, но не страдают от этого.

Неустойчивая психопатия

У больных отсутствует собственная точка зрения, сила воли, они лишены стремлений, интересов, легко внушаемы и подвержены постороннему влиянию. Не испытывают угрызения совести и привязанности даже по отношению к близким. Не задумываясь, дают обещания, тут же о них забывая. В школьные годы они отличаются трудным поведением, будучи подростками — нередко убегают из дома (при попытках родителей заняться их воспитанием). Во взрослой жизни они предпочитают лёгкие виды заработка, часто становятся иждивенцами, в поисках прибыли не озабочены нормами морали. Среди лиц с этой формой расстройства преобладающее число составляют люди, подверженные алкоголизму, наркомании, а также преступники.

Возбудимая психопатия

На первый взгляд, больные этой формой заболевания себя ничем не проявляют, пока не затронута их сфера интересов. Тогда они становятся гневными, раздражительными, чересчур агрессивными. Впоследствии больные могут сожалеть о своём поведении, но вины никогда не признают. Детство для них характеризуется частыми ссорами со сверстниками. В зрелости, виду особенностей поведения, нередки регулярные смены работы и местожительства. Во всех проблемах склонны винить окружающих.

Истерическая психопатия

Больные с этим видом расстройства склонны к наигранному поведению, всегда хотят обращать на себя внимание, у них высокая самооценка. Предпочитают яркие цвета в одежде, отличаются общительностью и впечатлительностью, легко внушаемы. Неравнодушны к искусству, уделяют огромную роль взаимоотношению с противоположным полом. Часто влюбляются, но глубокие постоянные чувства им несвойственны.

Психастеническая психопатия

Для неё характерна тревожность, мнительность и неуверенность в себе. Больные отличаются пунктуальностью и трудолюбием, но обычно неуспешны, поскольку боятся провала, им сложно принять решения. Сильно привязываются к близким, имеют ограниченный круг общения, не любят находиться на публике. Для снятия тревожности нередко принимают алкоголь, вплоть до злоупотребления.

Астеническая психопатия

Характеризуется сильной утомляемостью и пониженной работоспособностью. Больным сложно уделять внимание одной цели, они отличаются неуверенностью, впечатлительностью, им тяжело находиться в обществе. Проявляются чрезмерную озабоченность собственным здоровьем.

Аффективная психопатия

У пациентов наблюдаются частые перемены настроения, нередко без видимой на то причины. Периоды активности и веселья могут неожиданно смениться приступом подавленности и угрюмости. Нередко это связано со временами года.

Психопатия

Психопатия – это пограничное психическое заболевание, выражающееся в дисгармоничном складе личности человека, в аномалии его характера, преувеличенном развитии определенных черт при недостаточности других.

Психопатия проявляется в раннем возрасте и сопровождает человека в течение жизни. В отличие от психических заболеваний психопатия стабильна, не характеризуется отсутствием интеллекта, при ней не выражены основные нарушения психической деятельности, и она не всегда отличима от нормального состояния человека.

Причинами психопатии могут быть различные факторы: родовые травмы, внутриутробные инфекции и нарушения, черепно-мозговые травмы, интоксикации, инфекции, неправильное воспитание, врожденная неполноценность нервной системы, негативное влияние социальной среды, наследственность.

Психопатия может быть различной степени тяжести, но в любом случае ее нужно лечить и наблюдаться у специалиста, т.к. подобное состояние мешает человеку адаптироваться в обществе и воспринимать окружающий мир с адекватной точки зрения.

Основные симптомы психопатии:

• эмоциональная неустойчивость человека;
• повышенная раздражительность;
• склонность к депрессиям;
• лживость;
• агрессивность;
• неумение контактировать с людьми;
• неумение в словесной форме адекватно донести свою мысль;
• ослабленный инстинкт самосохранения;
• отсутствие угрызений совести из-за своих негативных слов или действий;
• непорядочность в делах;
• равнодушие к чувствам окружающих;
• выраженная конфликтность;
• выраженная инфантильность в разговоре;
• отсутствие воли;
• нерешительность.

Виды психопатии.

Если Вы заметили у Ваших близких подобные симптомы, лучше обратиться к психиатру, который после осмотра и разговора с пациентом поставит диагноз, и в случае необходимости назначит лечение.

Человек, страдающий психопатией, может вести полноценный образ жизни, т.к. у психопатии нет прогрессирующих свойств. Но при этом как сам пациент, так и окружающие люди могут испытывать дискомфорт при общении с ним.

В зависимости от типа и степени тяжести психопатии врач психиатр может назначить медикаментозное лечение (антидепрессанты, нейролептики, травы), а также семейную или индивидуальную психотерапию. В период обострения заболевания пациента могут госпитализировать или лечить амбулаторно, но без выхода на работу.

Лучшей профилактикой психопатии является правильное и адекватное воспитание человека с детства, помощь в выборе хобби, работы, интересов, друзей с учетом индивидуальных особенностей человека.

В медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием квалифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт работы в области психиатрии и сталкивающиеся в своей практике с тяжелыми психическими заболеваниями, а также пограничными состояниями — психопатией и неврозами.  

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Отделения

Что мы лечим

• Синдром Кандинского-Клерамбо
• Энцефалопатические синдромы
• Различные виды деменции, в том числе и деменция при болезни Альцгеймера
• Органический амнестический синдром
• Делирий (не вызванный психоактивными веществами)
• Психические расстройства, вызванные дисфункцией головного мозга
• Психические расстройства, вызванные соматическим заболеванием
• Расстройства личности и поведения, вызванные повреждением или дисфункцией головного мозга
• Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя 
• Тревожно-фобические расстройства
• Стрессовые расстройства
• Диссоциативные (конверсионные) расстройства
• Соматоформные расстройства
• Социально-стрессовые расстройства
• Расстройства личности (психопатии)

В отделении используются малоинвазивные методики оперативного лечения.  Например, пациентам с желчекаменной болезнью и сопутствующими психическими заболеваниями проводится лапароскопическая холецистэктомия. Больным с заболеванием аноректальной области (хроническая анальная трещина, геморрой) — малоинвазивная специализированная помощь: лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, резекция их при помощи аппарата радиоволновой терапии СУРГИТРОН. 
В настоящее время аналогов данных методик в соматопсихиатрических стационарах города Москвы нет.

Для консультации и госпитализации необходим минимальный набор документов:

• Паспорт гражданина РФ
• Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
• Направление из поликлиники по месту жительства
• Результаты исследований 

Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре.
Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств.
С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.

OBL_инет.indd

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj >/Font>>>/Fields[]>> endobj 2 0 obj >stream 2017-06-02T16:35:02+04:002017-06-02T16:35:02+04:002017-06-02T16:35:02+04:00Adobe InDesign CS4 (6.0)application/pdf

OBL_инет.indd

uuid:c70681c4-6a87-4eb2-b041-4348a96cfc66uuid:d01d47b5-5ea9-4bf5-ae0e-e1c0e1e9f93fAdobe PDF Library 9.0 endstream endobj 3 0 obj > endobj 9 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0. 0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 10 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 11 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 12 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 13 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 14 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 15 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 16 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0. O(FBshƶI9߸Q@cd+ԓ=,h9Y FΦTHhA\=

5 распространенных типов психопатов, которых можно встретить на рабочем месте, и как не стать жертвой их интеллектуальных игр

Психопаты психологически разрушают людей, с которыми работают.

И нарциссы, и психопаты будут использовать ряд стратегий, чтобы продвинуться в деловом мире. Если вы работаете с одним из них, вы можете даже не осознавать этого — пока они не сделают что-нибудь коварное и коварное, чтобы раздавить вас.

По оценкам, 1% населения в целом имеет психопатические черты, а среди бизнес-лидеров эта цифра возрастает до 4%. У руководителей высшего звена выше всего психопатические черты — они уступают только заключенным.

Профессор Рената Шеман, психиатр и доцент кафедры лидерства в бизнес-школе Стелленбошского университета (USB), говорит, что зачастую именно лидеры, которые должны быть в авангарде снижения условий на рабочем месте, ведущих к стрессу и выгоранию, способствуют развитию проблема, а не решение.

«Здесь мы говорим не о« сложном »боссе, а о начальнике, который является хулиганом, многих из которых можно определить как корпоративных психопатов».

Шуман выделяет следующие «официально признанные» подтипы психопатов:

Первичный психопат

Первичные психопаты бесчувственны, бессердечны, склонны к манипуляциям, не рискуют и практически не испытывают страха и беспокойства. Самое страшное? У них нет вины или угрызений совести. У них очень сильная связь с антисоциальным расстройством личности. и нарциссическое расстройство личности.

Если поведение вашего начальника или коллеги мотивировано личной выгодой, и они, кажется, демонстрируют недостаток эмоциональной чувствительности по отношению к другим, возможно, среди вас есть «классический психопат». Люди с этим подтипом также демонстрируют «хороший интеллект», что означает, что они избегают ярлыка социального девианта и направляют свое манипулятивное поведение социально приемлемыми способами.

Вторичный психопат

Вторичные психопаты эмоционально нестабильны, и, хотя их черты больше связаны с преступным поведением, вы все равно можете встретить их на рабочем месте.Они опрометчивы, импульсивны, эмоциональны, тревожны, враждебны, агрессивны и саморазрушительны. Однако, в отличие от основного психопата, они дезорганизованы и склонны принимать рискованные решения.

Они обладают способностью испытывать некоторую степень страха и раскаяния и эффективно сопереживать, но из-за их эмоционального расстройства эти эмоции часто прикрываются их враждебностью и агрессией.

К другим подтипам относятся:

Психопат-психопат

Они жаждут азарта и плохо переносят скуку, их тянет к опасным видам спорта и занятиям.

Психопаты этого подтипа — «горячие головы», преимущественно мужчины, которые, скорее всего, будут агрессивными и жестокими, часто впадающими в ярость.

Харизматический психопат

Ваш начальник или коллега очаровательны и используют это в своих интересах, чтобы легко манипулировать другими? Помимо своего обаяния, харизматические психопаты — неотразимые патологические лжецы. Они могут отговорить людей практически от всего. Согласно изданию Harvard Business Review , основная причина их обаяния заключается в том, что он позволяет им замаскировать свои антиобщественные наклонности, позволяя им уйти от ответственности.

Эгоцентрически-импульсивный психопат

Нарушение правил; манипулирование и ложь для получения личной выгоды; неспособен следовать долгосрочным целям; и наличие макиавеллиевского эгоцентризма — все это характерно для эгоцентрически-импульсивных психопатов.

Они нарциссичны и видят мир как враждебное место, а себя как невинные жертвы обстоятельств, что также означает, что они склонны рационализировать свое агрессивное поведение и винить других в своих проблемах или неудачах.Было показано, что существует сильная связь между эгоцентрически-импульсивной психопатией и пограничным расстройством личности.

Психопаты процветают под жестоким начальством

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Business Ethics , первичные психопаты процветают под руководством лидеров, которые также являются психопатами и нарциссами. Это в основном потому, что они не реагируют на стресс так же, как другие.

Оказывается, многие руководители имеют психопатические черты, и исследователь в области менеджмента Шарлис Херст сказала Business Insider , что это может увековечить цикл злоупотреблений, пока они достигают вершины своих компаний.

Дополнительные тактики запугивания успешного психопата включают:

• Манипулирование другими для установления связи с ними
• Использование отзывов жертв для создания и поддержания контроля, а затем отказ от них, когда они больше не нужны винить
• Создание и поддержание конфликтов и соперничества между коллегами
  

Шуман добавляет, что и нарциссы, и психопаты обладают положительными чертами, которые могут быть очень успешными в бизнесе, но их способность создавать токсичную рабочую среду может возрасти. конфликты, стрессы, текучесть кадров и прогулы.

Schoeman предупреждает сотрудников, чтобы они были оснащены, чтобы распознавать и защищать себя от этих хулиганов на рабочем месте:

• Стойте себя и осознайте, что их поведение является результатом их незащищенности и, вероятно, не изменится.
• Защитите себя следующим образом: знайте свои права; построить сеть поддержки; есть свидетели; и получите все в письменном виде.
• Постройте свою репутацию и отношения.
• Держите свои эмоции под контролем и не показывайте, что вас запугивают.
• По возможности, выбирайте онлайн-общение, поскольку переговоры и манипуляции труднее, если у вас есть записи обо всех общениях.
  

Однако «не все, кто обладает большой уверенностью и успешен, даже если они дерзко относятся к людям, страдают расстройством личности», — говорит Шуман.

Больше всего беспокоят те, кто демонстрирует нарциссическое расстройство личности и антисоциальное расстройство личности.

^{Изображение: iStock}

Чем социопаты отличаются от психопатов

«Социопат» — это термин, который люди используют, часто произвольно, для описания того, кто явно лишен совести.В большинстве случаев это описание, которое беспечно отбрасывают, чтобы навесить на человека ярлык ненавистного или достойного ненависти. То же самое относится к термину «психопат», который для многих людей предполагает социопата, который просто более опасен, как массовый убийца.

С клинической точки зрения, социопаты или психопаты — это люди, которые проявляют характеристики антисоциального расстройства личности (APD), типичным примером которого является повсеместное игнорирование прав и / или чувств других. Социопатия и психопатия считаются двумя типами APD.

Хотя термины «социопат» и «психопат» часто используются как синонимы, у каждого есть свои четкие линии различия, которые можно описать в общих чертах.

Разница между социопатом и психопатом

В то время как психопаты классифицируются как люди с незначительной совестью или без нее, социопаты обладают ограниченной, хотя и слабой, способностью испытывать сочувствие и раскаяние. Психопаты могут следовать социальным условностям и соблюдают их, когда это соответствует их потребностям. Социопаты с большей вероятностью сорвутся с толку и будут бурно реагировать, когда столкнутся с последствиями своих действий.

Социопат

• Дайте понять, что им все равно, что чувствуют другие

• Вспыльчивое и импульсивное поведение

• Склонен к припадкам гнева и ярости

• Признать, что они делают, но рационализировать их поведение

• Не может поддерживать нормальную работу и семейную жизнь

• Может образовывать эмоциональные привязанности, но это сложно

Психопат

• Прикинуться заботой

• Показать хладнокровное поведение

• Непонимание чужого страдания

• Взаимоотношения поверхностные и фальшивые

• Вести нормальную жизнь как прикрытие для преступной деятельности

• Отсутствие подлинных эмоциональных привязанностей

• Пусть люди любят по-своему

Виллем Х.Дж. Мартенс в своей печально известной статье «Скрытые страдания психопата» утверждает, что психопаты иногда действительно страдают от эмоциональной боли и одиночества. Большинство из них живут наполненной болью и неспособны доверять людям, но, как и все люди на планете, они тоже хотят, чтобы их любили и принимали.

Однако их собственное поведение делает это чрезвычайно трудным, если не невозможным, и большинство из них осознают это. Некоторые опечалены действиями, которые они не могут контролировать, потому что знают, что это еще больше изолирует их от других.

Подход к насилию

Хотя принято думать, что социопаты и психопаты опасны по своей природе, это скорее построение телесериала, чем истинное отражение расстройства. Насилие, хотя и возможно, не является неотъемлемой характеристикой социопатии или психопатии.

При этом люди с APD часто идут на невероятные меры, чтобы манипулировать другими, будь то очаровать, обезоружить или запугать их, чтобы получить то, что они хотят.Когда психопаты становятся агрессивными, как в случае с Джеффри Дамером, они так же склонны причинять вред себе, как и другим.

Мартенс отмечает, что чем больше психопат чувствует себя социально изолированным, грустным и одиноким, тем выше его или ее риск насилия, импульсивного и / или безрассудного поведения.

Истоки и развитие

Некоторые говорят, что «социопаты созданы, а психопаты рождаются», но эта характеристика может быть слишком широкой. Хотя верно то, что психопатия, как полагают, имеет генетические компоненты (возможно, вызванные недоразвитием частей мозга, которые регулируют эмоции и импульсивность), очевидно, что существуют другие факторы, которые способствуют поведенческому расстройству.

Хорошо известное исследование психопатии показало, что психопаты часто имеют в прошлом нестабильную семейную жизнь и / или выросли в бедных районах, склонных к насилию. У многих есть родители, злоупотребляющие психоактивными веществами и неспособные обеспечить родительское руководство или внимание.

Обычно это приводит к нестабильным и неудавшимся отношениям во взрослом возрасте и фиксированному чувству, что вас «лишили» возможностей и преимуществ, предоставляемых всем остальным.Социопатия также имеет тенденцию быть связана с вредным детским опытом, включая сексуальное насилие, физическое насилие или родительскую нестабильность.

Социопаты имеют совесть, хотя и слабую, и часто оправдывают то, что, по их мнению, неправильно. Напротив, психопаты считают, что их действия оправданы, и не испытывают угрызений совести за причиненный вред.

Эта дифференциация может предполагать, что природа играет большую роль в создании психопата, чем социопата.Это частично подтверждается обзором исследований 2014 года, в котором до трети людей с диагнозом социопатия по существу «отказываются» от своего антиобщественного поведения в более поздней жизни и развивают хорошо налаженные отношения.

Диагноз

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) классифицирует APD по ряду личностных и поведенческих черт, которые описывают, как человек функционирует, как он или она относится к другим и как эти убеждения выражаются в действиях.

Самостоятельные характеристики

Характеристики самофункционирования — это те, которые отражают то, что человек собой представляет и как этот человек относится к своим действиям или целям. Чтобы получить диагноз APD, вы должны обладать всеми следующими характеристиками:

• Достижение самооценки за счет власти, личной выгоды или удовольствия
• Эгоцентризм или эгоцентризм
• Постановка целей, основанных на личном удовлетворении, с минимальным учетом закона или этики

Межличностные характеристики

Межличностные характеристики — это характеристики, которые описывают, как человек в целом взаимодействует с другими.Вы также должны проявлять эти черты характера, чтобы быть диагностированным с APD:

• Отсутствие сочувствия к страданиям или обидам других людей или при столкновении с обидой или гневом людей, которыми они манипулировали
• Неспособность иметь по-настоящему эмоционально близкие отношения из-за инстинкта контроля (посредством доминирования или запугивания) принуждать или обманывать

Поведенческие характеристики

Поведенческие характеристики завершают клинический диагноз, описывая путь, по которому человек будет управлять, принуждать или обманывать, например:

• Сильная тенденция пренебрегать обязательствами, обещаниями и соглашениями, в том числе финансовыми
• Трудности в составлении планов, предпочтение верить в то, что вы можете ловко справляться с проблемами по мере их появления
• Для человека с APD нередко при неоднократных драках или нападениях.
• Ложь как средство для получения социального доступа или преимущества, например, провозглашение себя награжденным героем войны, когда вы никогда не служили
• Принятие решений спонтанно, не обращая внимания на последствия, если ближайшая цель должна быть достигнута
• Постоянный гнев или раздражительность, даже из-за мелочей, а также подлое, злобное поведение
• Черствость, агрессия, безжалостность или даже садизм, когда вы сталкиваетесь с последствиями ваших действий
• Рисковать, быстро скучать и способность игнорировать личные границы и оправдывать даже самые возмутительные действия
• Эмоциональное манипулирование другими — например, притворство, будто интересующийся кем-то просто для достижения цели

Два типа психопатов

Источник: ASDF_MEDIA / Shutterstock

Признак нарциссического расстройства личности — грандиозность.Нарцисс обладает сильным чувством собственного достоинства, самовозвеличивающими фантазиями и жаждой восхищения. В тяжелых случаях она может быть завистливой, лишенной сочувствия и готовой эксплуатировать других в погоне за своими высокими амбициями. Хотя она может быть харизматичной и обаятельной, она чаще кажется эгоцентричной, контролирующей и бесчувственной. Если она чувствует, что ее обижают или высмеивают, ее могут спровоцировать приступ деструктивной ярости и стремления отомстить. Такая пароксизмальная реакция иногда называется «нарциссической яростью» и может иметь катастрофические последствия для всех участников, включая саму нарциссиста.

В романе «Изображение Дориана Грея » оба персонажа лорда Генри Вутона и Дориана Грея сильно нарциссичны. Нарциссизм лорда Генри проницателен и часто довольно очарователен и, несомненно, похож на нарциссизм его создателя и альтер-эго Оскара Уайльда:

Я очень сильно отличаюсь от людей. Я выбираю своих друзей за их внешность, своих знакомых за их хорошие характеры, а своих врагов за их хороший интеллект. Мужчина не может быть слишком осторожным в выборе врагов. У меня нет ни одного дурака. Все они обладают некоторой интеллектуальной властью, и, следовательно, все они ценят меня.

С другой стороны, нарциссизм Дориана Грея холодный и деструктивный, ведущий, среди прочего, к самоубийству актрисы Сибил Вейн. В главе 7 Сибилла рассказывает Дориану, что он привел ее к «чему-то [высшему], отражением которого является все искусство», и заставил ее понять природу настоящей любви. Вместо того чтобы чувствовать себя польщенным, униженным или тронутым иным образом, Дориан критикует Сибиллу за ее плохую игру, утверждая, что это убило всю любовь, которую он мог когда-либо испытывать к ней:

«Да, — воскликнул он, — ты убил мою любовь.Раньше ты будоражил мое воображение. Теперь ты даже не возбуждаешь мое любопытство. Вы просто не производите никакого эффекта. Я любил тебя, потому что ты был чудесным, потому что у тебя был гений и интеллект, потому что ты реализовал мечты великих поэтов и придал форму и сущность теням искусства. Вы все выбросили. Ты неглубокий и глупый. Мой Бог! Как я был зол, чтобы любить тебя! Каким же я был дураком! Теперь ты для меня ничто. Я тебя больше никогда не увижу. Я никогда не буду думать о тебе. Я никогда не назову твое имя.Ты не знаешь, кем ты был для меня когда-то. Почему, однажды … О, я не могу думать об этом! Жаль, что я никогда не видел тебя! Вы испортили романтику моей жизни …. «

Исследование, проведенное Бордом и Фрицоном в Университете Суррея в Англии, показало, что нарциссическое расстройство личности, истерическое расстройство личности и другое расстройство личности, называемое ананкастическим расстройством личности, на самом деле чаще встречаются у руководителей высокого уровня, чем у психически больных преступников. Больница Бродмур строгого режима.

Это говорит о том, что людям обычно выгодны сильно укоренившиеся и потенциально неадаптивные черты личности. Например, люди с нарциссическим расстройством личности могут быть очень амбициозными, уверенными в себе, целеустремленными и способными максимально использовать людей и ситуации. Люди с театральным расстройством личности могут быть искусными в очаровании и манипулировании другими и, следовательно, в построении и развитии деловых отношений.

В своем исследовании Борд и Фрицон описали руководителей с расстройством личности как «успешных психопатов», а преступников — как «неудачливых психопатов», и, возможно, у очень успешных людей и нарушенных психопатов больше общего, чем кажется на первый взгляд. .Как сказал более ста лет назад психолог и философ Уильям Джеймс: «Когда превосходный интеллект и психопатический темперамент сливаются … в одном и том же человеке, у нас есть наилучшие возможные условия для того вида эффективного гения, который попадает в биографические словари ».

В Соединенных Штатах Маллинс-Свэт и ее коллеги исследовали, чем успешные психопаты могут отличаться от неудачливых. Они попросили нескольких членов отдела психологии и права Американской психологической ассоциации, профессоров клинической психологии и адвокатов по уголовным делам сначала идентифицировать, а затем оценить и описать одного из своих знакомых (если таковые имеются), которых можно было бы считать успешными и которые также соответствовали требованиям. к определению психопата, данному психологом Робертом Хэром:

… социальные хищники, которые очаровывают, манипулируют и безжалостно прокладывают себе путь по жизни… Полностью лишенные совести и чувства к другим, они эгоистично берут то, что хотят, и делают, что хотят, нарушая социальные нормы и ожидания без малейшего чувства вины или сожаления.

Из сопоставленных ответов исследователи обнаружили, что успешные психопаты соответствуют неудачникам во всех отношениях, кроме одного: сознательности. Итак, похоже, что ключевое различие между неудачными и успешными психопатами заключается в том, что первые ведут себя импульсивно и безответственно, тогда как вторые способны подавлять или, по крайней мере, сдерживать деструктивные тенденции и развивать свои достижения.

Нарциссическое расстройство личности, конечно же, названо в честь греческого мифа о Нарциссе, у которого есть несколько версий. В версии Овидия, которая встречается чаще всего, нимфа Эхо влюбляется в Нарцисса, юношу необычайной красоты. В детстве Тиресий, слепой пророк Фив, предсказал Нарциссу, что он «доживет до глубокой старости, если он никогда не узнает себя».

Однажды Эхо последовал за Нарциссом через лес, когда он охотился на оленей.Ей очень хотелось поговорить с ним, но она не осмеливалась произнести первое слово. Услышав ее шаги, юноша закричал: «Кто там?» на что она ответила: «Кто там?» Когда, наконец, она открылась, она бросилась обнять Нарцисса, но он презрел ее и оттолкнул — фактически, точно так же, как Дориан сделал Сивиллу. Эхо провела остаток своей жизни, тоскуя по Нарциссу, и медленно увяла, пока от нее не осталось ничего, кроме голоса.

Через некоторое время после встречи с Эхо Нарцисс отправился утолить жажду к бассейну с водой.Увидев собственный образ в воде, он влюбился в него. Но каждый раз, когда он наклонялся, чтобы поцеловать его, казалось, что оно исчезает. Нарцисс все больше хотел пить, но он не покидал пруд с водой и не тронул его, опасаясь потерять из виду свое отражение. В конце концов, он умер от жажды, и там, на том самом месте, появился цветок нарцисса с ярким личиком и изогнутой шеей.

Что означает этот миф? С одной стороны, это увещевание относиться к другим так, как относились бы к нам самим, и, в частности, быть внимательным, отвечая на привязанности других, которые, как и в случае с Echo, часто бывают настолько грубыми и интуитивными, что кажутся экзистенциальными.Будучи отвергнутой им, бедная Эхо не имела себя и не существовала вне Нарцисса и «медленно увядала, пока от нее не осталось ничего, кроме ее голоса».

С другой стороны, миф — предупреждение против тщеславия и себялюбия. Иногда мы настолько увлечены собой, своим маленьким эго, что упускаем из виду более широкую картину и, как результат, упускаем из виду красоту и щедрость жизни. Парадоксально, но, будучи слишком погруженными в себя, мы фактически ограничиваем диапазон нашего восприятия и действий и, в конечном итоге, наш человеческий потенциал.И поэтому в каком-то смысле мы убиваем себя, как многие амбициозные или эгоцентричные люди. Плохое отношение к другим людям — верный признак того, что мы все еще в ловушке самих себя.

Тиресий пророчествовал, что Нарцисс «доживет до глубокой старости, пока он никогда не узнает себя», потому что по-настоящему познать себя — значит также знать, что знать нечего. Наше «я», наше эго — не что иное, как иллюзия, не более существенное, чем постоянно удаляющееся отражение, которое Нарцисс не мог уловить.В конце концов, границы эго Нарцисса растворились в смерти, и он снова растворился в мире в форме цветка. В греческом мифе герой — Тесей, Геракл, Одиссей — должен умереть и путешествовать по подземному миру (бессознательному), прежде чем вновь стать героем. Он должен победить себя, умереть для себя, стать больше, чем просто человеком.

У Эхо было недостаточно эго, а у Нарцисса слишком много. Как я обсуждаю в своей новой книге Небеса и Ад: Психология эмоций , ключ к этому — найти правильное и динамическое равновесие, быть уверенным в себе и при этом иметь возможность отделиться от оболочки, с которой мы сталкиваемся. были рождены в.

В чем разница между психопатом и социопатом? И чем они оба отличаются от нарциссов?

© aetb / Fotolia

Психопат и социопат часто используются взаимозаменяемо в общей речи для описания человека, который патологически склонен к преступному или агрессивному поведению и который не принимает во внимание чувства или интересы других и любые чувства раскаяния или вины за свои преступления. Хотя эти термины также используются в научной литературе (включая «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам » , или DSM), они не имеют там четкого определения; Вместо этого специалисты в области психического здоровья предпочитают понимать как психопатию, так и социопатию как типы антисоциальных расстройств личности (APD), каждое из которых отличается несколькими характерными чертами, но оба имеют много общих черт.

Таким образом, как психопатия, так и социопатия характеризуются постоянным игнорированием и нарушением прав других, что проявляется в трех или более из следующих привычных или постоянных форм поведения: (1) серьезные нарушения уголовного законодательства; (2) введение в заблуждение ради личной выгоды или удовольствия, включая ложь, мошенничество или обман; (3) импульсивность или неспособность планировать наперед; (4) раздражительность и агрессивность, часто приводящие к физическим нападениям; (5) безрассудное пренебрежение собственной безопасностью или безопасностью других; (6) невыполнение важных обязанностей взрослых, включая обязанности, связанные с работой и семьей, а также финансовые обязательства; и (7) отсутствие значимого раскаяния или вины — вплоть до полного безразличия — в отношении серьезного вреда или страдания, причиняемого своими действиями другим людям.

Другие характеристики, связанные с APD: выраженное отсутствие сочувствия; склонность пренебрегать правами, интересами или чувствами других; и чрезмерно высокая самооценка, т. е. высокомерие, тщеславие или самоуверенность.

Психологи и психиатры подчеркивают, что APD не может быть правильно диагностирован у детей, потому что это по определению состояние, которое сохраняется в течение многих лет, и потому что личности детей постоянно развиваются. Тем не менее, взрослые, у которых развивается APD, в детстве обычно демонстрируют так называемое расстройство поведения, обычно характеризующееся агрессивным поведением по отношению к людям или животным, разрушением имущества, обманом или кражей, а также серьезными нарушениями уголовного законодательства или других норм.

Среди людей, у которых наблюдается APD, так называемые психопаты отличаются почти полной неспособностью формировать настоящую эмоциональную привязанность к другим; компенсирующая тенденция к созданию искусственных и поверхностных отношений, которые психопат цинично эксплуатирует или манипулирует в своих интересах; соответствующая способность казаться окружающим бойкой и даже очаровательной; способность некоторых психопатов сохранять видимость нормальной работы и семейной жизни; и стремление тщательно планировать преступную деятельность, чтобы избежать обнаружения. Социопаты, напротив, обычно способны к развитию тесной привязанности к одному или нескольким людям или группам, хотя они тоже обычно испытывают серьезные трудности в установлении отношений. Социопаты также обычно неспособны ни на что, даже отдаленно напоминающее нормальную работу или семейную жизнь, и, по сравнению с психопатами, они исключительно импульсивны и неустойчивы и более склонны к гневу или вспышкам насилия. Соответственно, их преступная деятельность, как правило, является спонтанной, а не тщательно спланированной.

Хотя и биологические факторы, и факторы окружающей среды играют роль в развитии психопатии и социопатии, общепризнано, что психопатия в основном является генетическим или унаследованным состоянием, особенно связанным с недоразвитием частей мозга, ответственных за эмоциональную регуляцию и импульс контроль. Напротив, наиболее важные причины социопатии кроются в физическом или эмоциональном насилии или тяжелой травме, полученной в детстве. Говоря упрощенно, рождаются психопатов и становятся социопатами.

И психопатия, и социопатия, и APD в целом имеют общие черты с нарциссическим расстройством личности (NPD), состоянием, которое проявляют люди, которых обычно называют нарциссами. Как и людям с APD, нарциссам обычно не хватает эмпатии и они склонны иметь нереалистично высокое мнение о себе, и, как и психопаты, нарциссы имеют тенденцию формировать поверхностные отношения, эксплуатировать и манипулировать другими, быть бойкими и внешне очаровательными. Однако, в отличие от многих людей с APD, нарциссы обычно не импульсивны, агрессивны или обычно лживы. Они также не проявляют характерного расстройства поведения в детстве или преступного поведения во взрослом возрасте. Нарциссы также характерно проявляют непреодолимую потребность в восхищении, уважении или зависти к другим — черта, которой не проявляют люди с APD.

Значение, признаки и против социопат

Некоторые психологические термины вызывают путаницу, как слово «психопат». Психопат не является официальным диагнозом, хотя его обычно используют для описания человека, страдающего психическим заболеванием.

Истинное определение психопата в психиатрии — это антисоциальное расстройство личности (ASPD), — объясняет доктор Пракаш Масанд, психиатр и основатель Центров психиатрического мастерства. ASPD описывает человека, который демонстрирует другим образцы манипуляции и насилия.

Масанд говорит, что единственное, что может сбивать с толку в ASPD, — это слова «антисоциальные».

«Большинство людей может подумать, что это описывает кого-то замкнутого, одиночного, замкнутого и т. Д.Однако в случае ASPD это не так », — поясняет он. «Когда мы говорим« антисоциальный »в ASPD, это означает кого-то, кто идет против общества, правил и другого поведения, которое является более обычным».

Поскольку термин «психопат» не является официальным диагнозом, эксперты ссылаются на признаки, описанные в разделе ASPD. По словам Масанда, некоторые из наиболее распространенных признаков, о которых следует знать, включают:

• социально безответственное поведение
• игнорирование или нарушение прав других
• неспособность различать добро и зло
• трудности с проявлением раскаяния или сочувствия
• склонность часто лгать
• манипулировать другими и причинять им вред
• повторяющиеся проблемы с законом
• общее пренебрежение безопасностью и ответственностью

Другие формы поведения, которые могут быть признаками ASPD, включают склонность к риску, безрассудное поведение и лукавство. частая ложь.

Масанд говорит, что кто-то, демонстрирующий такое поведение, может также не иметь глубоких эмоциональных связей, иметь внешнее обаяние, быть очень агрессивным и иногда очень сердиться.

Кроме того, людей с ASPD не волнует, причинили ли они кому-либо боль, они импульсивны и оскорбительны, и им не хватает раскаяния. В случае ASPD оскорбление не обязательно означает насилие.

В дополнение к признакам и поведению, Масанд говорит, что с ASPD связаны определенные черты:

• Этот диагноз ставят больше мужчин, чем женщин.
• Технически, чтобы получить диагноз ASPD, вам должно быть 18 лет. Но у некоторых людей уже в 11 лет проявляются признаки расстройства поведения, которое может быть ранним признаком ASPD.
• Это хроническое заболевание, которое, кажется, улучшается с возрастом.
• Уровень смертности среди людей с ASPD выше из-за их поведения.

Поскольку психопатия не является официальным психическим расстройством, эксперты диагностируют ASPD. Прежде чем объяснять критерии, используемые для диагностики ASPD, важно упомянуть, что диагностика и лечение ASPD сопряжены с некоторыми уникальными проблемами.

По словам Масанда, ASPD бывает трудно лечить, потому что человек, которому нужна помощь, не верит, что в его поведении есть проблемы. В результате они редко обращаются за лечением.

Тем не менее, установленные руководящие принципы, используемые для диагностики ASPD, заключаются в том, что поведение обычно начинается в возрасте 15 лет или в подростковом возрасте. Однако Масанд говорит, что истинный диагноз ASPD не ставится до 18 лет. «Для большинства людей наихудшие проявления поведения происходят в подростковом возрасте на протяжении двадцати лет», — объясняет он.

Чтобы поставить правильный диагноз, психиатр проведет полную оценку психического здоровья. В ходе этого процесса специалист по психическому здоровью оценит мысли, чувства, модели поведения и отношения человека. Они идентифицируют симптомы и сравнивают их с симптомами ASPD в DSM-5.

Специалист в области психического здоровья также изучит историю болезни. Эта полная оценка является критическим шагом, поскольку ASPD имеет тенденцию проявлять коморбидность с другими психическими расстройствами и аддиктивными расстройствами.

Поскольку истинный диагноз ASPD обычно откладывается до 18 лет, подростки и подростки, у которых проявляются похожие симптомы, часто оцениваются на предмет расстройства поведения (CD) или оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD).

Из двух поведенческих расстройств CD более серьезен, чем ODD. Определяя, есть ли у ребенка ODD, врачи будут смотреть на то, как они ведут себя с людьми, которых они знают.

Обычно человек с ODD с большей вероятностью будет действовать оппозиционно или вызывающе по отношению к членам семьи, учителям или медицинскому работнику.Если подросток или подросток демонстрирует постоянный образец агрессии по отношению к другим и регулярно делает выбор, который противоречит правилам и социальным нормам дома, в школе или со сверстниками, врач может решить провести обследование на наличие CD.

Как и многие другие термины в области психологии, психопат и социопат часто используются как синонимы, и легко понять, почему. Поскольку социопат не является официальным диагнозом, он присоединяется к психопату под общим диагнозом ASPD. Между ними нет клинической разницы.

«Некоторые люди делают искусственное различие на основании тяжести расстройства личности, но это неверно», — объясняет Масанд. «Они скажут, что психопатия — более серьезная форма социопатии, но опять же, это действительно неверно».

И психопат, и социопат — это другие термины или способы описания ASPD. Поведение, которое наблюдается у обоих, подпадают под симптомы категории ASPD.

Подобно процессу диагностики, лечение человека с психопатическими чертами, подпадающими под диагноз ASPD, может быть трудным.Обычно поставщик медицинских услуг использует комбинацию психотерапии (разговорной терапии) и лекарств.

Однако расстройства личности нельзя лечить с помощью лекарств. Психотерапия может помочь человеку понять свой диагноз и то, как он влияет на его жизнь и отношения с другими людьми. Терапевт также разработает стратегии, снижающие тяжесть симптомов.

Если лекарства входят в план лечения, врач может назначить лекарства, которые лечат другие состояния здоровья, связанные с металлами, такие как тревога, депрессия или симптомы агрессии.

Широкая публика часто неправильно употребляет слово «психопат». Вот почему важно разоблачить этот термин и объяснить правильный диагноз и терминологию, которую следует использовать при описании этого конкретного набора поведений. Поскольку это не официальный диагноз, психопатия подпадает под диагноз ASPD.

Антисоциальное расстройство личности — NHS

Расстройства личности — это состояния психического здоровья, которые влияют на то, как кто-то думает, воспринимает, чувствует или относится к другим.

Антисоциальное расстройство личности — это особенно сложный тип расстройства личности, характеризующийся импульсивным, безответственным и часто преступным поведением.

Люди с антисоциальным расстройством личности, как правило, склонны к манипуляциям, лживы и безрассудны и не заботятся о чувствах других людей.

Подобно другим типам расстройства личности, антисоциальное расстройство личности находится в спектре, что означает, что оно может варьироваться по степени тяжести от случайного плохого поведения до неоднократного нарушения закона и совершения серьезных преступлений.

Считается, что психопаты страдают тяжелой формой антисоциального расстройства личности.

Посетите веб-сайт Mind для получения дополнительной информации о признаках антисоциального расстройства личности.

Признаки антисоциального расстройства личности

Лицо с антисоциальным расстройством личности может:

• эксплуатировать, манипулировать или нарушать права других людей
• не беспокоиться, сожалеть или сожалеть о страданиях других людей
• вести себя безответственно и проявлять пренебрежение к нормальным социальным условиям поведение
• испытывают трудности с поддержанием долгосрочных отношений
• не могут контролировать свой гнев
• не испытывают чувства вины или не учатся на своих ошибках
• обвиняют других в проблемах в своей жизни
• неоднократно нарушают закон

Человек с антисоциальное расстройство личности будет иметь в анамнезе расстройство поведения в детстве, такое как прогулы (непосещение школы), правонарушения (например, совершение преступлений или злоупотребление психоактивными веществами) и другие деструктивные и агрессивные формы поведения.

У кого развивается антисоциальное расстройство личности?

Антисоциальное расстройство личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается антисоциальное расстройство личности, но считается, что роль играют как генетика, так и травмирующие детские переживания, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.

Человек с антисоциальным расстройством личности часто рос в сложных семейных обстоятельствах.

Один или оба родителя могут злоупотреблять алкоголем, и конфликты между родителями и резкое непоследовательное воспитание являются обычным явлением.

В результате этих проблем социальные службы могут привлекаться к уходу за ребенком.

Подобные трудности в детстве часто приводят к поведенческим проблемам в подростковом и взрослом возрасте.

Последствия антисоциального расстройства личности

Преступное поведение — ключевая особенность антисоциального расстройства личности, и существует высокий риск того, что кто-то с этим расстройством совершит преступление и попадет в тюрьму в какой-то момент своей жизни.

Было обнаружено, что мужчины с антисоциальным расстройством личности в 3-5 раз чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками, чем люди без этого расстройства, и имеют повышенный риск преждевременной смерти в результате безрассудного поведения или попытки самоубийства.

Люди с антисоциальным расстройством личности также с большей вероятностью будут иметь проблемы во взаимоотношениях в зрелом возрасте и будут безработными и бездомными.

Диагностика антисоциального расстройства личности

Чтобы получить диагноз антисоциального расстройства личности, человек обычно имеет в анамнезе расстройство поведения до 15 лет.

Антисоциальное расстройство личности диагностируется после тщательной психологической оценки.

Диагноз может быть поставлен только в том случае, если этому человеку исполнилось 18 лет и к нему применимы по крайней мере 3 из следующих критериев:

• неоднократное нарушение закона
• неоднократное обманывание
• импульсивность или неспособность заранее планировать
• раздражительность и агрессивность
• безрассудное пренебрежение своей безопасностью или безопасностью других
• неизменно безответственность
• отсутствие раскаяния

Эти признаки не должны быть частью шизофренического или маниакального эпизода — они должны быть частью повседневная личность человека.

Такое поведение обычно становится наиболее экстремальным и вызывающим в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста. Он может улучшиться к тому времени, когда человеку исполнится 40 лет.

Лечение антисоциального расстройства личности

В прошлом антисоциальное расстройство личности считалось пожизненным расстройством, но это не всегда так, и иногда с ним можно справиться и лечить.

Данные свидетельствуют о том, что со временем поведение может улучшиться с помощью терапии, даже если основные характеристики, такие как отсутствие сочувствия, сохраняются.

Но антисоциальное расстройство личности — один из наиболее сложных для лечения типов расстройств личности.

Человек с антисоциальным расстройством личности также может неохотно обращаться за лечением и может начинать терапию только по решению суда.

Рекомендуемое лечение для людей с антисоциальным расстройством личности будет зависеть от их обстоятельств, с учетом таких факторов, как возраст, история правонарушений и наличие каких-либо связанных с этим проблем, таких как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Семья и друзья человека часто играют активную роль в принятии решений о лечении и уходе.

В некоторых случаях может потребоваться помощь служб злоупотребления психоактивными веществами и социальной помощи.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал руководство по ведению и профилактике антисоциального расстройства личности.

Говорящие терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) иногда используется для лечения антисоциального расстройства личности.

Это разговорная терапия, цель которой — помочь человеку справиться со своими проблемами, изменив образ мышления и поведения.

Терапия, основанная на ментализации (MBT) — это еще один тип разговорной терапии, который становится все более популярным в лечении антисоциального расстройства личности.

Терапевт побуждает человека задуматься о том, как он думает и как его психическое состояние влияет на его поведение.

Демократические терапевтические сообщества (DTC)

Факты свидетельствуют о том, что программы на уровне сообществ могут быть эффективным долгосрочным методом лечения людей с антисоциальным расстройством личности и становятся все более популярными в тюрьмах.

DTC — это тип социальной терапии, направленный на снижение риска совершения правонарушения человеком, а также на его эмоциональные и психологические потребности.

Он основан на больших и малых терапевтических группах и фокусируется на проблемах сообщества, создавая среду, в которой и персонал, и заключенные вносят свой вклад в решения сообщества.

Также могут быть возможности для получения образования и профессиональной работы.

Рекомендуемая продолжительность лечения — 18 месяцев, так как у человека должно быть достаточно времени, чтобы внести изменения и применить новые навыки на практике.

Самомотивация — еще один важный фактор для принятия этого типа схемы. Например, человек должен быть готов работать как часть сообщества, участвовать в группах и быть объектом демократического процесса.

Министерство юстиции содержит дополнительную информацию о DTC в своем руководстве по работе с правонарушителями с расстройством личности.

Медицина

Доказательств в пользу использования лекарств для лечения антисоциального расстройства личности мало, хотя в некоторых случаях могут быть полезны некоторые антипсихотические и антидепрессанты.

Карбамазепин и литий могут помочь контролировать такие симптомы, как агрессия и импульсивное поведение, а класс антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может облегчить гнев и общие симптомы расстройства личности.

О расстройствах личности

Расстройства личности влияют на то, как кто-то думает, воспринимает, чувствует или относится к другим. Они варьируются от легких до тяжелых.

Признаки обычно появляются в подростковом возрасте и сохраняются в зрелом возрасте.Люди с расстройствами личности часто имеют другие проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессию и злоупотребление психоактивными веществами.

Расстройства личности могут быть связаны с генетическими и семейными факторами, и переживания дистресса или страха в детстве, такие как пренебрежение или жестокое обращение, являются обычным явлением.

Хотя расстройства личности могут передаваться по наследству, считается, что психопатия имеет более высокий генетический компонент.

Лечение расстройств личности обычно включает курс психологической терапии.

Последняя проверка страницы: 25 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 мая 2021 г.

Психопатия | Аномальная психология

Кристиан Бэйл в фильме «Американский психопат»

Энтони Хопкинс в фильме «Молчание ягнят»

Dictionary.com Определение психопата: «психическое расстройство, при котором человек проявляет аморальное и антиобщественное поведение, неспособность любить или устанавливать значимые личные отношения, крайний эгоцентризм, неспособность учиться на опыте и т. Д.”

Введение в психопатов

Психопаты чрезвычайно интересны как для ученых, так и для обычных людей. Открытие существования психопатов привело к созданию огромного количества книг, телешоу и фильмов. Некоторыми примерами этого являются книга и сериал Декстер , а также книга и фильм Молчание ягнят . Более точные версии этих развлекательных источников (например, роман и фильм American Psycho ) изображают психопатов такими, какие они есть на самом деле: людей, которые никогда не чувствуют подлинной вины или беспокойства за других; холодные, бесчеловечные существа, которым не хватает способности сопереживать и чье главное внимание всегда сосредоточено на себе.

Психопатия — это термин, придуманный Херви Клекли в 1941 году. Первоначально это слово использовалось для обозначения людей, которые обладали искусственной харизмой и интеллектом, не проявляли сочувствия, лживы по своей природе, беспечны, неспособны испытывать чувство вины или искреннего беспокойства для людей и бесстрашные (Larsen & Buss, 2010). Психопаты не испытывают сочувствия к другим людям, поэтому они часто злоупотребляют (эмоционально и / или физически), убивают, манипулируют, обманывают, обманывают и бросают других людей.Они могут это делать, потому что часто являются искусными манипуляторами и актерами, зачастую будучи в состоянии поддерживать внешний вид совершенно нормальных людей. Многие из них — наблюдательные, обаятельные человеческие хамелеоны, которые легко могут слиться с окружающей их социальной средой (Hare, 1993). С эволюционной точки зрения в этом есть большой смысл. Люди, которые явно не проявляют никакой заботы о других людях посредством таких действий, как убийства и брошенные люди, будут выделяться в негативной манере. Конечно, не все психопаты избегают агрессивного или мошеннического поведения, из-за которого они могут попасть в тюрьму.Некоторые серийные убийцы, которые в настоящее время находятся в заключении или находились в заключении до своей смерти, являются яркими примерами этого. Многие люди считают, что большинство психопатов находится в тюрьме, но это ошибочное и опасное заблуждение (Hare, 1993).

Однако заключенные психопаты — это то, над чем проводится большая часть имеющихся исследований психопатии. Может быть очень сложно успешно идентифицировать психопатов, даже тех, которые находятся в тюрьме за тяжкие преступления.Причина в том, что большинство из них — отточенные лжецы, и многие из них достаточно умны, чтобы знать, что ищут исследователи в ходе психологических тестов и индивидуальных собеседований. Фактически, есть заключенные, которые получают книги, посвященные психологическому тестированию и различным другим областям психологии. Эти сокамерники изучают материал, а затем за плату инструктируют сокамерников, как отвечать на психологические тесты таким образом, чтобы они хорошо выглядели и, возможно, их досрочно выпустили из тюрьмы (Hare, 1993).Таким образом, это означает, что психопаты могут научиться эффективно обманывать психометрические тесты, находясь в тюрьме. Психопаты имеют гораздо лучший доступ к информации о психологическом тестировании и психологии в целом, когда они не заключены в тюрьму, включая исследования, касающиеся психопатии. Не исключено, что некоторые из них получают фактическую подготовку или высшее образование в области психологии, что делает их гораздо более искусными в том, чтобы избегать обнаружения. Таким образом, не так просто правильно распознать психопата, как его представляют СМИ и Голливуд.Кто-то не становится автоматически психопатом, потому что он совершил убийство, изнасилование, пытки и т. Д. Есть определенные черты личности и , социально нежелательное поведение, которые должны присутствовать, прежде чем кого-то можно будет диагностировать как психопата (Hare, 1993).

Терминология

Психопат, социопат или антисоциальное расстройство личности: какой термин правильный?

Очень часто термины психопат и социопат используются как синонимы как учеными, так и не-учеными.Чтение статей и других исследовательских работ в области психопатии и социопатии может легко сбить с толку, потому что разные исследователи предпочитают разные термины. Путаницу усугубляет тот факт, что антисоциальное расстройство личности часто используется как эквивалент психопата и социопата (Hare, 1993). Некоторые люди иногда предпочитают социопата, потому что, в отличие от психопата, это не означает, что кто-то психопат или невменяем. Некоторые распространенные заблуждения состоят в том, что психопаты совершенно безумны и не знают, что они делают и почему они это делают.Психопаты на самом деле полностью осознают свое поведение и стоящие за ним мотивации; они логичны и живут в реальности. Психопаты знают, что делают, и принимают решения по собственной воле. К сожалению для окружающих, эти люди не действуют социально отклоняющимся или вредным образом, потому что они бредовые идеи или страдают от галлюцинаций. (Заяц, 1993). Психопаты предпочитают действовать определенными социально неприемлемыми способами, при этом осознавая, как они действуют; они знают, что делают, и их не волнует, отрицательно ли это влияет на окружающих их людей.

Роберт Хэйр (1993) полагает, что предпочтение психопата или социопата является четким указанием на то, каковы причинные теории этого человека. Многие разные социологи (например, психологи, криминологи и социологи) любят использовать социопатию , потому что они думают, что это расстройство является прямым результатом социальных факторов и переживаний, которые человек пережил во время взросления. С другой стороны, психопатия более предпочтительна для ученых, которые считают, что расстройство вызвано сочетанием когнитивных, физиологических, социальных и генетических элементов.Хэйр (1993) продолжает, что антисоциальное расстройство личности — это фраза, которая должна была быть почти синонимом психопата и социопата, но это не совсем точно из-за разницы в диагностических требованиях. Для постановки диагноза антисоциального расстройства личности необходимы многочисленные антисоциальные и незаконные действия. В результате большинство преступников отвечают необходимым требованиям для диагностики антисоциального расстройства личности (Hare, 1993).Психопаты, однако, описываются как совершающие различные антиобщественные и незаконные виды поведения в дополнение к , имеющим определенный набор личностных характеристик. Легко заметить, что симптомы антисоциального расстройства личности очень похожи на симптомы психопатии (Lack, 2010), но симптомы не проявляются в такой крайней форме, как при психопатии.

Дэвид Ликкен (1995) использует фразу социопат , когда обсуждает людей с антисоциальными расстройствами личности, которые демонстрируют негативное поведение, вызванное нездоровым социальным или семейным опытом.Он использует фразу психопат , когда говорит о людях, которые проявляют социально нежелательное поведение, которое, вероятно, является результатом физиологической аномалии, а не их социализации. Lykken (1995) рассматривает психопатов и социопатов как два совершенно разных типа людей, хотя между ними есть некоторые сходства. Хотя он считает, что психопатия и социопатия не одно и то же, он приводит те же аргументы в пользу причин психопатии / социопатии, что и Роберт Хэйр, вероятно, ведущий специалист в области психопатии (Lykken, 1995).

Еще кое-что, что еще больше сбивает с толку номенклатуру психопатии, — это отсутствие психопатии или социопатии в качестве диагноза в DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000). Неудивительно, что многие ученые не могут прийти к согласию в отношении одного термина или использования обоих терминов в отношении антисоциальных расстройств личности, то есть психопатии или социопатии, когда так называемая Библия психических расстройств не содержит ни одного из них. В DSM-IV-TR есть только раздел, посвященный антисоциальному расстройству личности.В начале раздела вкратце упоминается, что антисоциальное расстройство личности ранее упоминалось как «психопатия, социопатия или диссоциальное расстройство личности» (American Psychiatric Association, 2000). Большая проблема в том, что исследования показывают, что существует лишь небольшое совпадение расчетов (т.е.психологических измерений) психопатии и антисоциального расстройства личности (Lilienfeld & Arkowitz, 2007). Похоже, что DSM-V будет включать психопатию в раздел антисоциальных расстройств личности.Предлагается изменить раздел «Антисоциальное расстройство личности» на «Антисоциальный / психопатический тип».

В заключение, психопат — это термин, используемый для описания людей, которые проявляют антисоциальное поведение и родились с физиологическими различиями, которые заставляют их вести себя социально неприемлемым и часто вредным образом по отношению к другим. Социопат — это термин, используемый для описания людей, которые проявляют антисоциальное поведение в результате различных социальных факторов и факторов окружающей среды, с которыми они столкнулись в более раннем возрасте; нет наследственных аномалий мозга, вызывающих такое поведение.Антисоциальное расстройство личности и социопатия не слишком сильно отличаются друг от друга в современной литературе; можно утверждать, что это одно и то же. Психопатия, однако, сильно отличается от этих двух других терминов, потому что она имеет генетический компонент и в результате не должна называться антисоциальным расстройством личности или социопатией. Основное внимание в этой главе уделяется психопатии, поэтому термины «антисоциальное расстройство личности» и «социопатия» не будут рассматриваться в дальнейшем вне этой области главы.

Если вы хотите узнать больше об антисоциальном расстройстве личности, просмотрите часть этого онлайн-текста, посвященную антисоциальному расстройству личности. ASPD находится в кластере B расстройств личности.

Этиология

Объем и качество исследований психопатов все еще довольно ограничены, поскольку их довольно сложно найти и получить полезные и достоверные данные. Однако все еще существуют теории о причине психопатии. Похоже, что причиной этого синдрома является сочетание экологических и генетических эффектов.

Генетика

Что касается генетических причин, одно из убеждений состоит в том, что существует наследственная аномалия, которая вызывает нездоровое и ненормальное эмоциональное мышление. Это означает, что психопаты не наследуют плохое поведение, а то, что приобретенные ими гены заставляют их развивать неестественную обработку эмоций , по сравнению с обработкой эмоций в мозгу нормальных людей. Развитие аномальной эмоциональной обработки в мозгу психопатов отвечает за их антисоциальное поведение и нечеловеческие познания (Blair, Mitchell, & Blair, 2005).Это могло бы объяснить, почему психопаты не обладают когнитивными способностями точно интерпретировать, распознавать и чувствовать типичные человеческие эмоции. Такое необычное функционирование мозга не позволяет им сочувствовать и заботиться о чувствах других людей. Психопат может распознать, что представляют собой определенные выражения лица (например, боль, грусть, гнев) , , но они не могут поставить себя на место другого человека, чтобы определить, что кто-то чувствует под определенным лицом.А поскольку психопаты в первую очередь и часто беспокоятся только о себе, маловероятно, что они даже потрудятся найти время, чтобы попытаться выяснить, что чувствует кто-то другой.

Социализация

Социальное воспитание — еще одна область, в которой исследуется причинная связь психопатии. Одна причинная теория состоит в том, что психопаты растут в среде, где их агрессия и жестокость остаются безнаказанными и, возможно, даже подкрепляются другими. Родители могут подкреплять агрессивное и агрессивное поведение своего ребенка, уступая его желаниям.Например, ребенок может начать угрожать ударить кулаком или даже ударить брата или сестру, чтобы получить какой-то желаемый объект / событие (например, конфеты). Если родители уступают требованиям своего ребенка, насилие / агрессия вознаграждается, и ребенок узнает, что насилие и агрессивность являются приемлемыми методами для достижения желаемого; негативное поведение с большей вероятностью повторится в будущем. Это может легко привести к социальным отклонениям и деструктивным действиям, а также может подтолкнуть человека, отвечающего требованиям, для других психологических расстройств, таких как расстройство поведения или антисоциальное расстройство личности (Hare, 1993).

Также возможно, что социальная среда, усиливающая враждебность и насилие, дополнительно включает моделирование указанных типов поведения опекунами. Комбинация положительного подкрепления агрессивного поведения ребенка и демонстрации агрессивного поведения со стороны опекунов повысит вероятность того, что ребенок станет агрессивным. С помощью инструментальных средств ребенок учится тому, что враждебность может быть средством получения желаемого (подкрепление). Подобная нездоровая среда, вероятно, подвергнет ребенка большему риску развития психических расстройств, таких как расстройство поведения и антисоциальное расстройство личности.Роберт Хэйр (1993) обнаружил, что взрослым психопатам часто ставили диагноз или соответствовали критериям диагностики этих расстройств в более раннем возрасте. Не все люди, у которых диагностировано расстройство поведения или антисоциальное расстройство личности, становятся психопатами, но весьма вероятно, что они станут психопатами, если не получат какого-либо лечения. По этой причине крайне важно, чтобы дети, проявляющие антисоциальное поведение и аффект, как можно скорее подверглись лечению, если их симптомы превышают нормальный уровень антисоциального поведения, которого можно ожидать от детей (например,г., оскорбления, драки и др.). Чем дольше антисоциальное поведение сохраняется без лечения, тем труднее будет успешно лечить человека и тем больше вероятность того, что он перерастет в психопата (Hare, 1993).

Симптомы

Как упоминалось ранее, настоящих психопатов очень сложно идентифицировать. Однако есть одна исследовательская шкала, которая имеет множество эмпирических результатов, подтверждающих ее эффективность при правильной диагностике психопатов, — пересмотренный контрольный список психопатии Роберта Хейра (PCL-R).PLC-R используется по всему миру, чтобы помочь ученым поставить точный диагноз истинных психопатов, дифференцируя их от людей, которые просто несколько социально отклоняются в своем поведении (Hare, 1993). Этот метод включает личное собеседование в дополнение к тому, что исследователь или клиницист просматривает личные записи интервьюируемого, например, о преступлениях, совершенных в прошлом. Шкала состоит из трех разных, но одинаковых ярлыков личностных качеств: межличностные недостатки (например,ж., манипуляция), аффективные недостатки (например, неспособность сочувствовать) и необдуманное / незаконное поведение (например, поджог) (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).

PCL-R позволил Роберту Хейру выявить набор симптомов, которые часто наблюдаются у психопатов.

Таблица основных симптомов психопата, взятых из

без совести (Заяц, 1993)

Эмоциональное / межличностное	Социальные отклонения
Глеб и поверхностный	Импульсивный
Эгоцентричный и грандиозный	Элементы управления ненадлежащим поведением
Отсутствие раскаяния / вины	Потребность в волнении
Отсутствие сочувствия	Безответственность
Обман и манипуляция	Проблемы раннего поведения
Мелкие эмоции	Антисоциальное поведение взрослых

• Черты, перечисленные выше в таблице, обычно упоминаются исследователями в области психопатии.
• Сексуальная распущенность: психопаты, как правило, ведут беспорядочную половую жизнь, особенно мужчины-психопаты.
  • Мужчины-психопаты часто имеют больше половых партнеров-женщин, ведут себя более сексуально агрессивно, имеют больше детей вне брака и чаще заключают браки, заканчивающиеся разводом, чем мужчины, не являющиеся психопатами (Larsen & Buss, 2010).
  • Женщины-психопаты могут быть равны своим психопатическим мужчинам с точки зрения сексуального поведения. Самки часто подвергают свое потомство физическому насилию и эмоционально морить голодом свое потомство, иногда просто бросая их и отправляясь в следующее сексуальное приключение.
    • Кстати, в современной литературе не хватает исследований по распространенности заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) как у мужчин, так и у женщин с психопатическими расстройствами. Вполне возможно, что психопаты чаще заболевают ЗППП по многим причинам.
      • Психопаты в первую очередь озабочены собой и часто придерживаются гедонистического подхода к жизни. Презервативы не так доставляют сексуальное удовольствие, как незащищенный секс, и психопаты часто быстро переходят к новым любовникам, что может привести к тому, что психопатические люди будут часто вступать в рискованное сексуальное поведение.
      • Большое количество сексуальных партнеров делает информацию о сексуальном прошлом партнеров и заболеваниях / инфекциях близкими или фактически отсутствующими. Даже если психопаты неукоснительно пользуются презервативами, они все равно, вероятно, с большей вероятностью могут заразиться ЗППП, чем среднестатистические люди, из-за большого количества половых партнеров. Презервативы рвутся, используются ненадлежащим образом и иногда не предотвращают передачу половых заболеваний даже при правильном использовании.
        • Страшно думать о психопатах, у которых более высокий уровень ЗППП, когда один фактор в их пренебрежении к другим и неспособности сочувствовать.Они могут полностью осознавать, что страдают половым заболеванием, но не заботятся о том, чтобы заразить своих любовников.
        • Одна вещь, которая затруднит проведение полезных исследований в этой области, — это вопрос о тюремном населении, являющемся основным объектом исследований психопатии. Почти наверняка можно сказать, что безопасный секс в тюрьмах никогда не практикуется. Заключенные психопаты могли попасть в тюрьму без ЗППП, вступить в половую связь с сокамерником и заразиться от них болезнью / вирусом, а затем дать положительный результат во время исследования распространенности ЗППП среди психопатов.Это то, что нужно учитывать в любых будущих исследованиях, направленных на то, чтобы связать частоту ЗППП с психопатией.

Лечебные процедуры

На данный момент нет особых надежд

• Отсутствие согласия по терминологии и этиологии затрудняет формулирование эффективных программ лечения. Можно также утверждать, что терапевты, поддерживающие только социальные причины психопатии, зря теряют время. Как упоминалось ранее, похоже, что психопатия вызвана как генетическими факторами, так и влиянием окружающей среды.Лечение биологически обусловленного расстройства вряд ли будет очень эффективным, если терапевт не знает о биологическом компоненте или категорически не согласен с его существованием.
• Психопаты обычно не пытаются лечиться, даже если знают, что они ненормальные (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).
• Интенсивность и уровень антиобщественного поведения обычно снижается у людей с возрастом. Из-за этого было высказано предположение, что наиболее эффективное лечение психопатов — это старение, пока они находятся в тюрьме.Психопаты старшего возраста, находящиеся в заключении, по-прежнему проявляют безразличие к эмоциям других людей и к другим людям в целом, но они не ведут себя так антисоциально или агрессивно, как в молодости (Larsen & Buss, 2010).
• Чтобы лечение могло предотвратить развитие полного психопата, оно должно проводиться в первые годы жизни ребенка; мало надежды на предотвращение развития полноценного психопата, если лечение начинается в подростковом возрасте или в любое время после него.Большинство лечебных стратегий, в лучшем случае, — это привести к некоторым краткосрочным улучшениям в поведении, когда они применяются к людям с глубоко укоренившимися антиобщественными тенденциями и взглядами (Hare, 1993).
• Многие терапевты пытаются использовать стратегии, направленные на определенные антисоциальные поведенческие модели, такие как воровство, физическое насилие и манипулирование другими. Это неэффективно, потому что эти терапевты не в состоянии вылечить расстройство личности, имеющее биологический компонент (Hare, 1993).
• Психопатов трудно изменить терапевтически, потому что они, как правило, просто проходят через действия и не очень стараются поправиться. Они могут делать или делать вид, что делают то, что просит врач, но на самом деле они не заботятся об изменении или исправлении своих отношений. Кроме того, психопата нельзя научить или научить сочувствовать; это просто невозможно из-за того, как устроен их мозг (Hare, 1993).
• Лечение психопатов может на самом деле сделать их хуже, чем лучше, а точнее — более опасными (Hare, 1993).Эта неудачная концепция может быть верной по нескольким причинам.
  • Обучение психопатов тому, какое из их поведения является социально неприемлемым и какое поведение им следует демонстрировать вместо этого, дает антисоциальному пациенту новые идеи о том, как лучше замаскировать свою истинную природу. Информирование их о социальной нежелательности определенных познаний, которыми они делятся вслух, тоже может помочь в этом. Они будут продолжать думать, но будут мудрее и не будут рассказывать их другим людям.
  • Узнав больше о правильных способах поведения и о том, какое поведение одобряется другими, психопаты могут получить лучшие инструменты для манипулирования людьми и их использования (Hare, 1993).
• Текущий взгляд на лечение психопатов не очень приятный, но в этой относительно молодой области необходимы гораздо больше исследований.

Распространенность

• Трудно дать репрезентативный показатель распространенности по нескольким причинам.
  • Психопаты склонны избегать лечения (Lilienfeld & Arkowitz, 2007), что не позволяет клиницистам и исследователям собирать репрезентативные статистические данные о психопатической популяции.
    • Даже если люди с этим расстройством обращаются за помощью или вынуждены проходить терапию по какой-либо причине (кроме того, что они психопат, например, начальник, требующий лечения сотрудника после смерти супруга), большинство из них очаровательны. и достаточно умны, чтобы скрывать свою истинную природу.
  • Исследователям и клиницистам трудно оценить, сколько существует психопатов, когда нет даже общепринятого термина для этих антисоциальных типов людей и когда ведутся споры о причинах этого расстройства.Некоторые люди могут указать показатели распространенности антисоциального расстройства личности (когда это действительно психопатия), а другие могут предоставить показатели распространенности психопатии (когда это действительно ASPD или что-то еще, например, расстройство поведения).
• Психопаты обычно мужчины, но неизвестно, почему это так (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).
• Расстройство не является изолированным в западных культурах и даже было обнаружено в культурах в очень изолированных частях мира (например,g., инуиты, жившие у Берингова пролива) (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).
• Роберт Хэйр (1993) дал консервативную оценку, что в США в 1993 году проживало 2 миллиона психопатов.

Примеры психопатов из фильмов и телевидения

Ганнибал Лектер

• Ганнибал — один из главных героев фильма Молчание ягнят .

• Совершает жестокие убийства, даже убивая людей, проявивших к нему доброту во время фильма.
• Заключен в тюрьму за убийство, каннибализм и подачу приготовленных частей человеческого тела несведущим гостям обеда (каннибализм и человеческий прием только упоминаются и не показаны в фильме).
• Очень умный и может быть очень обаятельным и утонченным, когда захочет. Ему удалось получить медицинскую степень и работать психиатром до своего захвата, поэтому он долгое время эффективно слился с ним.
• Задает очень личные вопросы, оскорбляет людей и делает вульгарные замечания, не беспокоясь о дискомфорте, который он причиняет другим.На самом деле кажется, что ему нравится расстраивать людей и заставлять их чувствовать себя неловко.
  • Это видно в следующем ролике из Молчание ягнят . Клип показывает взаимодействие между Ганнибалом и сенатором, который хочет его помощи, чтобы спасти ее похищенную дочь от злобного серийного убийцы. Ганнибал грубо комментирует анатомию сенатора и то, что она почувствует, когда увидит тело своей мертвой дочери. Комментарии, кажется, сделаны исключительно для того, чтобы расстроить сенатора, и Ганнибал, похоже, доволен тем, насколько расстроены его комментарии.Ганнибал не беспокоится о том, как он влияет на другого человека.

Патрик Бейтман

• Патрик — главный герой фильма Американский психопат .

• Совершает многочисленные чрезвычайно жестокие убийства, каннибализм, нюхает кокаин, мучает людей и без причины убивает собаку.
• Неоднократно использует других людей для своей выгоды, не заботясь о том, чтобы доставить им неудобства или как-то отплатить им.
• Жестоко оскорбляет людей, даже тех, кого он хорошо знает, без всякой причины, кроме той, что, возможно, развлекает его.
• Очень обаятельный, умный и приветливый. В какой-то момент во время фильма признает, что сохраняет свою работу только для того, чтобы «вписаться». Это показывает, что он знает, что делает; знает, что он отличается от других людей; и что он должен скрывать свои действия, потому что общество не будет на это снисходительно.
  • В следующем отрывке из сериала American Psycho Патрик очень расстроен, потому что думает, что его поймают за жестокие преступления, а не из-за того, что он сделал с жертвами.Он также признает, что то, что он делает, не является нормальным человеческим поведением, говоря: «Я имею в виду, что я довольно больной парень».

Декстер Морган

• Декстер — главный герой сериала Showtime Декстер.

• Совершает огромное количество убийств, почти всегда чрезвычайно кровавых.
• Очень саркастичен (не то чтобы это само по себе является признаком психопатии), часто смеется и издевается над своими жертвами прямо перед тем, как закончить их жизнь.
• Исключительно обаятельный и довольно хорошо вписывающийся в общество, о чем свидетельствует его способность иметь сестру, которая его любит, а также то, что он находит человека, чтобы любить его и жениться на нем. Знает, как использовать свое обаяние, чтобы получать от людей то, что он хочет, даже при том, что он не понимает, почему люди так же реагируют на его поддельное обаяние.
• Его внутренний монолог, который слышит зритель, является частым напоминанием о том, что он не совсем человек. Он часто внутренне замечает, что не может полностью понять значение таких понятий, как «любовь», и ему трудно понять эмоции и поведение других людей.Признает, что он монстр и должен соблюдать кодекс поведения, чтобы его темные дела не были обнаружены.
• В отличие от Ганнибала и Патрика Бейтмана, есть причины и намеки на то, почему Декстер является «монстром» (психопатом). Шоу подразумевает, что жестокая смерть его матери привела в движение чудовище, которым он станет, таким образом, социализация сыграла роль в том, что он стал серийным убийцей-психопатом. В шоу также неоднократно указывается, что Декстер родился таким, какой он есть.Смерть его матери, возможно, ускорила процесс, но он собирался стать тем, кем является, независимо от каких-либо факторов социализации.
• Что-то, что отличает Декстера от других психопатов, заключается в том, что у него есть моральный кодекс, хотя и очень извращенный. Он стремится убивать только плохих людей (например, педофилов или убийц). Это заставляет задуматься, существуют ли в целом серийные убийцы-психопаты, похожие на вымышленного Декстера, которые верят, что делают мир лучше, устраняя людей, которые делают плохие вещи?
  • В конце следующего ролика есть цитата, которая прекрасно иллюстрирует, что у Декстера есть что-то физиологически отличное от него, чем у большинства людей: «Я вижу их боль … Я просто не чувствую их боли.Он может распознавать боль в других, но не может мысленно пережить то, через что они проходят; он не может сочувствовать. Видео кратко показывает и описывает некоторые вещи, свидетельствующие о том, что Декстер — психопат.

Реальный пример психопата

Джон Уэйн Гейси

• Эффективно очаровывать людей поверхностным образом (Lilienfeld & Arkowitz, 2007). Гейси какое-то время эффективно слился с ним, служа капелланом, помогая своим соседям, развлекая молодежь, переодевшись клоуном по имени «Пого», и даже сумев жениться и завести детей (Chua-Eoan, 1979).
• Крайнее отсутствие раскаяния и сочувствия (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).
• Гейси унес жизни 28-32 (28 подтвержденных) молодых мужчин. Двадцать восемь из них, которых он убил, он закопал в подполье под своим домом. Утверждается, что он выбросил четыре других тела в реку (Chua-Eoan, 1979).
• С удовольствием играл со своими жертвами, дразня их, надев на них наручники и не давая им выскочить из наручников (Chua-Eoan, 1979).
• Вероятно, справедливо предположить, что он сильно нуждался в волнении, поскольку убил такое большое количество людей.
  • В следующем ролике Гейси обсуждает свои знания о том, как завязать жгутный узел на веревке.