Психические расстройства личности: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Классификация психических расстройств по МКБ-10››

Расстройства личности — как распознать (признаки и симтомы), методы лечение

Расстройство личности представляет собой серьезное нарушение психической деятельности, с одновременным изменением поведенческих и характерологических тенденций. Для болезни характерны вовлечение нескольких сфер личности, стойкие нарушения в чувствах, мышлении, действиях. На фоне подавления и декомпенсации одних черт, ярко начинают проявляться другие, значительно обостряется выраженность внутренних переживаний.

Следует отметить, что под этим диагнозом могут подразумеваться расстройства, не имеющие между собой сходства. В некоторых случаях проявления настолько выражены, что жизнь больного становится невыносимой. Помочь исправить положение могут квалифицированные специалисты «Profi-Detox», имеющие огромный опыт в лечении подобных расстройств.

Причины расстройств личности

Болезнь может развиваться спонтанно или быть симптомом других психических нарушений. К патологическому состоянию могут привести любые факторы, повреждающие головной мозг, начиная с детского возраста:

  • стрессы,
  • патологическая наследственность;
  • перинатальные нарушения;
  • экзогенно-органические воздействия;
  • токсины – наркотики, спайс, алкоголь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания мозга.

Доказано, что личностные дефекты часто носят врожденный характер, хотя могут сформироваться в пубертате и намного более позднем возрасте. Провокаторами для ребенка могут служить:

  • перенесенное насилие;
  • пренебрежение интересами и чувствами;
  • алкоголизм и психические заболевания родителей;
  • интимное надругательство.

Симптомы расстройств личности

Заболевание протекает на фоне прогрессирующих изменений поведения, мышления, личностных особенностей. Первые признаки становятся заметны в неадекватном отношении больного к окружающим, в сложностях при общении с близкими людьми. Возникают частые расстройства настроения и пищевого поведения.

Среди основных проявлений выделяют следующие устойчивые симптомы:

  • неспособность управлять отрицательными эмоциями и чувствами;
  • нарушение взаимоотношений с родственниками – детьми, родителями, супругами;
  • постоянное присутствие негатива – гнев, тревожность, ощущение беды;
  • чувство ненужности;
  • частые конфронтации с окружающими людьми – ссоры, угрозы, оскорбления;
  • повышенное беспоойство;
  • опустошенность, эмоциональное отключение;
  • избегание контактов с людьми.

Виды расстройств личности

Любое расстройство имеет характерные типичные признаки, отличается степенью выраженности и этиологией. В классификации, используемой врачами-психотерапевтами, выделяют 10 наиболее характерных форм личностных расстройств, которые подразделяются на 3 основные категории:

Кластер Отклонения Расстройство
«А»
Эксцентричные
Шизотипическое
Шизоидное
Параноидальное
«В» Эмоциональные Пограничное
Театральные Истерическое
Антисоциальное
Колеблющиеся Нарциссическое
«С» Тревожные Избегающее
Обессивно-компульсивное
Панические Зависимое

Как проходит лечение расстройств личности?

Терапия пациентов с личностными расстройствами в «Profi-Detox» проводится в несколько этапов и является очень индивидуальной. Психотерапевты с большим многолетним опытом, на основании оценки общего состояния больного и его симптоматики, подбирают индивидуальную медикаментозную схему лечения. Во внимание принимаются типологические и диагностические показатели.

Все наши специалисты имеют высшую квалификацию и регулярно проходят аттестации, поскольку работа с такими больными носит определенные сложности и требует особенной подготовки и знаний. Психотерапия комбинируется с медикаментозным лечением.
Используются препараты следующих классов:

  • Седативные. Успокаивают и снимают излишнее нервное напряжение, тревогу. Восстанавливают нормальный сон, корректируют общее состояние. Устраняют симптомы тревожности и депрессии.
  • Нейролептики. Оказывают выраженный успокоительный эффект и позволяют пациенту не реагировать на триггеры. Устраняют агрессивность и раздражительность.
  • Антипсихотики. Редуцируют психомоторное возбуждение. Применяют при галлюцинациях, бреде.
  • Транквилизаторы. Снимают перенапряжение и оказывают мягкое успокоительное воздействие. Снимают любые формы перенапряжения.
  • Ноотропы. Восстанавливают умственную деятельность, улучшают мыслительные процессы, помогают бороться со стрессом.

Основные задачи, которые стоят перед психотерапевтами – снять депрессивные проявления, понизить уровень тревожности, помочь понять особенности неправильного поведения и поступков, снизить неадекватность их проявлений. Важное значение отводится психической коморбидной и личностной психологии.

Эффективность доказали такие методики:

  • классический психоанализ;
  • диалектическая поведенческая терапия;
  • семейная терапия;
  • групповые методы самопомощи.

Самостоятельно пациенты не в состоянии заметить личностные расстройства, поэтому им требуется помощь близких для обращения к профессионалам. Связаться с клиникой можно по телефону или в онлайн-чате. Если своевременно начать психотерапевтическое и медикаментозное лечение, врачи клиники гарантируют благоприятный прогноз. Пациент будет иметь значительно лучшее качество жизни.

Расстройство личности: причины, симптомы, проявление

Расстройство личности, являющееся серьезным нарушением поведения, приводит к изменению характера. Психическое расстройство, часто имеющее хроническое течение, способно стать причиной страданий как самого человека, так и окружающих его людей. Основные признаки отклонения — негибкое реагирование на всевозможные ситуации, мешающее налаживанию нормальных отношений с другими людьми.

Чем вызывается расстройство личности

Наукой пока не установлены точные предпосылки, приводящие к развитию расстройства личности. Вероятнее всего, причины недуга кроются в генетической предрасположенности или же патологических изменениях, происходящих в период вынашивания плода. К ним относятся:

  • изменение плотности тканей мозга;

  • нарушение био-химической мозговой активности;

  • сбой в работе базальной системы, регулирующей эмоциональное состояние;

  • нарушение деятельности катехоламиновых систем, приводящее к ухудшению прохождения нейросигнала через нервных окончания.

Закладка психической патологии происходит в детском или подростковом возрасте. Развитие отклонения провоцируют социальные ситуации:

  • физическое насилие, которому человек был подвергнут в юном возрасте;

  • воспитание без родителей либо в неполной/неблагополучной семье;

  • тяжелые стрессовые ситуации в связи с проблемами в семье (частые ссоры, развод родителей и др.).

Расстройство личности — нарушение, появляющееся в результате неправильного воспитания у людей, генетически предрасположенных к развитию психического недуга.

Поведенческое расстройство: когда и как оно может проявляться

В зрелом возрасте все поведенческие модели, выражаемые в социуме, отличаются относительной стабильностью, но их закладка происходит еще в раннем детстве. По статистике ВОЗ, с психическим расстройством того или иного характера в течение жизни сталкивается каждый четвертый.

Важно! Расстройство личности, не являющееся результатом прочих отклонений психики, вполне может им предшествовать. В этом и заключается его основная опасность.

Личностное расстройство проявляется нарушением в развитии личности. Отклонение находит свое выражение в период полового созревания и имеет продолжение уже в зрелом возрасте. При таких изменениях психики человеку свойственно испытывать дискомфорт в общении, что часто наблюдается в социальной жизни.

Наши специалисты

Детский психолог

Стаж: 13 лет

Записаться на приём

Психолог

Стаж: 16 лет

Записаться на приём

Психолог, нейропсихолог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Расстройство личности» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Расстройство личности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Нарушение поведенческих моделей обычно вовлекает в себя не одну, а сразу несколько разных сфер личности и практически всегда сопровождается личностной и социальной дезинтеграцией.

Среди основных факторов, влияющих на развитие расстройства личности, выделяют биологические (конституциональные), на который оказывает влияние негативный социальный опыт. Обычно это связано со взаимоотношениями внутри семьи — именно поэтому первые проявления расстройства, как правило, фиксируются в детском либо подростковом возрасте. Люди, чей семейный анамнез содержит подобные расстройства, тоже находятся в группе риска. Расстройства личности, не будучи заболеванием, тем не менее, часто служат предпосылкой для формирования и развития других психических расстройств.

Среди основных типов расстройств личности выделяются следующие:

  • Расстройство личности параноидального типа;

  • Шизоидное расстройство личности;

  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности;

  • Диссоциальное расстройство личности;

  • Истерическое расстройство личности;

  • Зависимое расстройство личности;

  • Тревожное расстройство личности;

  • Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.

Согласно МКБ-10, общие диагностические критерии для личностных расстройств включают в себя состояния, не спровоцированные непосредственно заболеванием либо повреждением мозга, и включающие в себя такие факторы, как: дисгармония в поведении; аномальный стиль поведения, имеющий хронический характер и проявившийся в раннем возрасте, впоследствии заметно нарушающий социальную адаптацию; ухудшение профессиональных и социальных навыков; значительный личностный дистресс.

Согласно DSM, расстройство можно диагностировать лишь в том случае, если определенные индивидуальные черты личности приводят к видимому ухудшению уровня жизни и не могут стать адаптируемыми, приспосабливаемыми. Для постановки диагноза у лиц моложе 18 лет симптомы должны наблюдаться не меньше, чем в течение одного года, а, например, антисоциальное личностное расстройство у людей, не достигших 18 лет, не может быть диагностировано вообще. Это объясняется тем, что в американской классификации расстройства личности определяются как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения».

Терапия при данном расстройстве направлена главным образом на социальную адаптацию, понижение уровня тревожности и смягчение негативных проявлений. Так как применение медикаментозной терапии на данный момент не имеет явных доказательств своей эффективности, лечение главным образом включает в себя психотерапию: индивидуальную, групповую, семейную для супружеских пар, а также популярную для лечения данного расстройства терапию средой, которая подразумевает создание сплоченной группы больных, объединенных общими интересами. Это имеет особую важность, так как часто наибольшую сложность при лечении расстройства личности представляет установление доверительных отношений с больным. Наиболее популярными из направлений психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (в ходе нее внимание пациентов фокусируется на нецелесообразности нынешнего образа жизни и проходит дальнейшее обучение более эффективному поведению) и психоанализ, позволяющий выявить причины болезненных проявлений и смягчить их дальнейшие повторы.

Чем мы можем помочь?

Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного приема, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Расстройство личности: лечение, симптомы, диагностика

Личностные нарушения — это достаточно большая группа разных по симптоматике и течению психических заболеваний. Их отличает тенденция к хроническому, рецидивирующему течению, нежелание больного обратиться к врачу, стремление скрыть какие-либо клинические проявления расстройства личности. Специалисты медицинского центра «Зависимость 24» проведут комплексное обследование, поставят точный диагноз. Назначенное нашими врачами лечение позволит избавиться от основной симптоматики заболевания.

Причины возникновения расстройства личности

Этиология недуга до сих пор окончательно не выяснена. В современной психиатрии существует несколько различных теорий, объясняющих появление признаков заболевания. Это:
  • Генетические причины. Роль наследственных факторов велика при шизотипическом расстройстве личности. Предполагают, что патогенетические механизмы развития подобной формы недуга аналогичны таковым при шизофрении.
  • Сопутствующие психические заболевания. Считают, что расстройство личности — это один из симптомов ряда душевных недугов. У одних пациентов патология прогрессируют и со временем появляются более выраженные признаки, другие годами остаются в таком пограничном состоянии.
  • Психологические переживания. Взаимосвязи развития личности с особенностями воспитания, взаимоотношений с родителями уделяли огромное внимание такие мэтры психиатрии как З. Фрейд, К.Г. Юнг, А. Адлер. Суть их теории сводится к тому, что пережитые волнения, страхи в детстве приводят к серьезным нарушениям психики у подростков и во взрослом возрасте. В таких случаях основу лечения составляет психотерапия.
  • Социальное окружение. Предполагают, что определенные подвиды расстройств личности связаны с особенностями воспитания и обстановки в семье в целом. Если ребенок считает асоциальное поведение нормой, подобные установки сохраняются и по мере взросления.

Симптомы заболевания

Первые проявления расстройства личности возникают обычно у подростков, реже в детском возрасте, но в полной мере симптоматика «раскрывается» ближе к 20–25 годам. Клинические проявления недуга охватывает все сферы психоэмоциональных переживаний, мышления, поведения в социуме. Больной не способен к гибкой реакции на происходящие события, не может полноценно воспринимать себя и окружающих, выстраивать с ними какие-либо взаимоотношения. Типична подавленность, тревожность. Но в отличие от невроза или, например, депрессии, пациент воспринимает все происходящее с ним, как нечто вполне нормальное. Человек не считает себя больным, категорически отказывается от медицинской помощи, что существенно осложняет лечение.

Классификация

Выделяют несколько основных клинических разновидностей заболевания:
  1. Параноидное. Сопровождается патологической подозрительностью, напряженностью, неспособностью расслабиться, эмоциональной ригидностью. Нередко подобные симптомы являются предвестниками шизофрении.
  2. Шизоидное. Характерна полная погруженность в себя, людям с таким диагнозом крайне сложно (да и в принципе не нужно) устанавливать социальные контакты, поэтому они предпочитают работу, не предусматривающую интенсивное общение. Они не стремятся к общению с родственниками, равнодушны к происходящему вокруг. Шизоиды не могут открыто выразить свои эмоции и желания, переживают их внутри. Такие люди очень одиноки, крайне редко заводят семью, характерны разнообразные сексуальные расстройства.
  3. Диссоциальноe. Основной симптом — неконтролируемое желание получить удовольствие любой ценой, но при этом человек всеми силами избегает работы, деятельности, требующей усилий с его стороны. Типична лживость, изворотливость, манипуляции (часто — угрозы свести счеты с жизнью, жалобы на ухудшение здоровья). Подростки, страдающие от такого заболевания, нередко сбегают из дома. Пациент выглядит вполне здоровым и довольным жизнью, переводит в шутку любые разговоры о необходимости лечения. Но под маской внешнего благополучия кроется напряжение, тревожность и раздражительность, что нередко становится причиной развития алкоголизма и наркомании.
  4. Эмоционально-неустойчивое. Проявляется кратковременными внезапными эпизодами утраты самоконтроля, что выражается в неоправданной агрессии (во время приступа человек может что-то сломать, ударить другого). Впоследствии больной сожалеет о своем поведении, просит прощения, винит себя в произошедшем.
  5. Пограничное. Характеризуется нестабильной самооценкой, склонностью к конфликтам, неуравновешенностью, безответственностью. Возможны демонстративные попытки суицида (но при этом серьезные намерения покончить жизнь самоубийством явно отсутствуют).
  6. Истерическое. Больные любой ценой стремятся привлечь к себе внимание путем неадекватного поведения, симуляции серьезных заболеваний. Равнодушие со стороны окружающих вызывает вспышки гнева, обвинений, раздражительности.
  7. Обсессивно-компульсивное. Сопровождается патологической озабоченностью порядком, стремлением к контролю, желанием достичь совершенства в выполняемой работе. Но в то же время отмечают и скудность эмоциональной сферы.
  8. Диссоциативное (расстройство множественной личности). Встречается крайне редко. У человека создается впечатление, что в нем «живут» сразу несколько личностей, которые отличаются друг от друга характером, привычками, манерой поведения и т.д.

Диагностика

При диагностическом обследовании больных с расстройством личности используют различные анкеты и опросники, однако постановку диагноза осложняет склонность пациентов искажать клиническую картину, скрывать или наоборот, преувеличивать отдельные симптомы. Основными критериями для диагностики патологии являются:
  1. Поведение и восприятие окружающей действительности отличается от принятых в обществе. Но при этом учитываются особенности вероисповедания, национальной культуры и т.д.
  2. Психическое состояние приводит к неадекватным поступкам, неправильному осознанию реальности.
  3. Выявленные психические отклонения сохраняются на протяжении длительного времени.
  4. Отсутствуют органические заболевания. Для этого мы даем направление на ЭЭГ, томографию, допплерографию головного мозга, назначаем дополнительные клинические анализы, в некоторых случаях следует исключить употребление наркотических веществ.

Принципы лечения

Доктора нашей клиники предупреждают, что не стоит ожидать быстрого результата. При некоторых формах патологии (например, при расстройстве множественной личности) медикаментозное лечение играет незначительную роль. Но при слишком выраженной тревожности и беспокойстве пациенту могут назначить анксиолитики, нейролептики, препараты на основе лития. При эмоционально неустойчивом, истерическом и пограничном расстройстве хороший результат оказывает прием антидепрессантов, «мягких» седативных. Но из-за риска побочных эффектов их прописывают лишь на незначительный срок для купирования признаков обострения. В тех ситуациях, когда без лекарств можно обойтись (как и для усиления их действия) специалисты медицинского центра «Зависимость 24» отдают предпочтение индивидуальной или групповой психотерапии. Психотерапевтическое лечение направлено на:
  • анализ поведения пациента;
  • коррекцию взаимоотношений с другими людьми;
  • обучение самоконтролю, методам правильного выхода из конфликтных ситуаций;
  • осознание больных собственных эмоциональных проблем и т.д.
Если у вас остались вопросы по методам лечения, обследования пациентов с расстройствами личности, звоните нам круглосуточно по телефону 8(495)182-66-66. Все наши услуги оказываются на условиях конфиденциальности. При необходимости возможен выезд врача на дом.

ПКБ № 5 — Органическое расстройство личности

Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.

Этот вид психической патологии мало известен среди широких кругов общественности. Между тем, среди пациентов нашей больницы органическое расстройство личности лишь немного уступает шизофрении по частоте. Это и не удивительно, ведь неблагоприятные воздействия на головной мозг чрезвычайно распространены, особенно среди мужской части населения (взять хотя бы хроническую алкогольную интоксикацию и травмы головного мозга).

Часто встречающийся диагноз: «Органическое расстройство личности, в связи со смешанными заболеваниями». Подобная формулировка диагноза стала применяться в России с 1990-х годов, по мере введения в практику Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10). Она означает, что у пациента имеется органическое поражение головного мозга, обусловленное сочетанием двух или более причин.

Как следует из названия данного заболевания, в его клинической картине ведущим является органический психосиндром.

В наиболее легкой форме этот синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, утомляемостью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. Возникает эмоциональная лабильность, склонность к сентиментальности, слезливости, что сочетается с раздражительностью. Пациент часто жалуется на головные боли, особенно при неустойчивой погоде (- метеозависимость). Нередки также жалобы на плохую переносимость транспорта, духоты, то есть ситуаций, когда в воздухе помещения снижена концентрация кислорода. У детей и подростков при наличии этого синдрома иногда отмечается снохождение или сноговорение.

По мере усугубления психоорганического синдрома нарастают нарушения мышления, памяти, эмоций. Мышление становится вязким, обстоятельным. При рассказе о чем-либо пациент начинает вдаваться в малозначительные конкретные подробности, отвлекаясь от основной темы. Словарный запас становится бедным, в речи прослеживается склонность к неоправданному повторению одних и тех же фраз и слов, иногда же имеется тенденция к примитивной рифмовке обыденной речи. Для психических процессов у этих больных характерна инертность, с медленной врабатываемостью при выполнении каких-либо задач. Снижается память — как на недавние, так и на отдаленные по времени события. Нарушаются критические способности. Пациент может верно различать плохое и хорошее, но в отношении окружающих легко совершает неправильные поступки, делает бестактные высказывания. Эмоции отличаются грубостью, примитивностью, заостряются негативные характерологические черты, которые были свойственны человеку в прошлом, но которые он ранее старался не выставлять напоказ. Характерна хвастливость, преувеличение своих заслуг, что бывает сопряжено с эйфоричностью. Она может сменяться тоскливо-злобным, мрачным настроением. Время от времени возникают бурные аффективные вспышки (то есть состояния сильного эмоционального возбуждения), даже по незначительным поводам. Нередко это случается неожиданно для окружающих. В таком состоянии больной утрачивает контроль за своими поступками, сознание как бы суживается, — человек не обращает внимание ни на что, кроме сиюминутной задачи «покарать» мнимого или реального обидчика. Именно по такому механизму многие наши пациенты совершают общественно-опасные деяния, в том числе убийства.

При усугубляющихся органических изменениях личности происходит социальная дезадаптация. У детей и молодежи возникают трудности с учебой, а взрослые снижаются в профессиональном плане или теряют работу. Ухудшаются отношения с близкими. Пациенты прибегают к спиртному или к наркотикам как к средству отвлечения от своих проблем. Между тем, у больных с психоорганическим синдромом чаще, чем у других случаются патологические формы алкоголизации и наркотизации, в том числе — амнезия (запамятование) событий, связанных с опьянением, алкогольные делирии («белая горячка»). Тем самым риск криминальных поступков больных повышается еще больше.

На фоне прогрессирования психоорганического синдрома присоединяются неврологические нарушения, в том числе судорожные припадки (пароксизмы). У детей бывает ночной диурез, который является одной из форм пароксизмальных нарушений.

Лечение включает препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге, в частности, ноотропы. Кроме того, применяются противосудорожные препараты. Некоторые из них не только предотвращают эпиприпадки, но действуют и как нормотимики, то есть сбивают повторяющиеся колебания настроения, корригируют поведение. К таким противосудорожным препаратам относятся габапентин, карбамазепин, ламотриджин. При психомоторном возбуждении, агрессивном поведении приходится применять и нейролептики. После снятия острых симптомов присоединяется психотерапия, трудотерапия, которые должны носить систематический характер.

Прогноз при органическом расстройстве личности во многом зависит от того, насколько прочными будут установки больного на воздержание от вредностей, усугубляющих основное заболевание. Прежде всего это касается употребления алкогольных напитков и наркотиков. Само же повреждение головного мозга практически нельзя бывает устранить и восстановить начальную тонкую архитектуру центральной нервной системы.

5. Психические расстройства / КонсультантПлюс

Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Органические психические расстройства:

а) при резко выраженных стойких психических нарушениях

б) при умеренно выраженных психических нарушениях

в) при легких кратковременных болезненных проявлениях

г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы

 

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.

К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.К пункту «б» относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.К пункту «в» относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.К пункту «г» относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения)

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях

в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии

г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением

 

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, других причин.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту «а» относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.К пункту «б» относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.

К пункту «в» относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.К пункту «г» относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 — 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях

в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях

г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением

 

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту «а» относятся реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.К пункту «б» относятся психотические расстройства:

с кратковременным и благоприятным течением, а также депрессивные эпизоды легкой тяжести;

умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.

К пункту «в» относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.К пункту «г» относятся незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Расстройства личности:

а) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям

б) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией

 

Статья предусматривает:

расстройства личности;

расстройства привычек и влечений;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения;

поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте;

нарушения психологического развития.

Освидетельствование военнослужащих проводится после обследования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту «а» относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;

транзиторные (парциальные) расстройства личности;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ:

а) с выраженными и умеренными стойкими психическими нарушениями

б) с незначительными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями

 

Статья предусматривает психические расстройства, являющиеся следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

К пункту «а» относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).

Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ (наркотических или токсических средств) не может служить основанием для применения этой статьи.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Умственная отсталость:

а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности

б) в легкой степени выраженности

 

К пункту «а» относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях.К пункту «б» относится умственная отсталость легкой степени. При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 — 69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д. Векслеру). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, обследование в стационарных условиях обязательно.

Лечение расстройств личности — Норд Клиник

Расстройство личности — это психическое заболевание, связанное с эмоциональными душевными переживаниями, воспоминанием прошлых ужасных событий, удовольствия, вызванные рискованными ситуациями, размышления о самоубийстве и так далее. Если сказать проще, то это поведение, резко отличающееся от общепринятых человеческих норм. Как можно определить, что у человека расстройство личности? Часто это характеризуется ненормальным поведением: непонимание или нежелание понять окружающих, быстрая перемена настроения, дисбаланс в семье, в личных отношениях супругов, перекладывание вины на других, частая ложь, измененное представление о реальности, подозрительность, равнодушие, замкнутость.

 

Причины расстройства личности

 

Все это может привести к печальным последствиям, если вовремя не поставить правильный диагноз и не пройти курс лечения. Понять причины расстройств у таких людей довольно сложно. Чаще всего заболевание проявляется в результате влияния социальных факторов вкупе с черепно-мозговыми травмами, наследственностью, наркотической или алкогольной зависимостью. Неправильное воспитание родителями в детском или подростковом возрасте, недостаточное внимание тоже могут подтолкнуть к различным формам этой болезни. Так, например, тревожное расстройство зарождается именно в детском возрасте и прогрессирует всю жизнь. Это панические состояния, вызванные неуверенностью в себе, своей привлекательностью, неловкостью движений и т.д.

 

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

 

Такое расстройство характеризуется, как постоянная тревожность. Это боязнь смерти, тревога за свое здоровье, неясность будущей жизни. Такие люди часто ходят по врачам, жалуются на свою судьбу, перекладывают свою вину на других. Быстро срываются по любой причине в конфликты с окружающими, испытывают злость и неконтролируемый гнев. Для них характерны риски, связанные с вождением транспортных средств, беспорядочными половыми связями. Пограничное расстройство личности, лечение которого без помощи самого пациента не имеет никакого эффекта, часто сопровождается алкоголизмом, наркоманией и нередко заканчивается суицидом. Без помощи высококвалифицированного психиатра преодолеть такое состояние очень трудно.

 

Шизоидное расстройство личности

 

Это обратное состояние пограничному расстройству. Такие люди замкнуты в себе и избегают каких-либо привязанностей. Они как бы живут в своем собственном мире, оторванном от повседневной реальности. Часто это люди-мечтатели, погруженные в собственные фантазии. Они плохо адаптируются в социальной среде, а трудный контакт с другими людьми вызывает непонимание коллег на работе и влияет на взаимоотношения в семье. Шизоидное расстройство личности, лечение которого может принести положительный эффект при раннем обращении, не дает человеку полноценно развиваться. Хороший врач-психотерапевт поможет справиться с таким состоянием с помощью различных процедур: расслабляющий массаж, физиотерапия, релаксация. Хорошо помогает санаторно-курортное лечение.

 

Наш медицинский центр предлагает лечение и реабилитацию больных с различными расстройствами. Врачи клиники подходят к каждому клиенту в индивидуальном порядке. Каждый случай рассматривается отдельно. После диагноза назначается лечение, продолжительность которого зависит от состояния больного. Важно понимать, что чем быстрее обратиться к специалистам, не дав болезни зайти слишком далеко, тем легче и быстрее будет протекать лечение. В нашей клинике можно не только восстановить здоровье, но и хорошо отдохнуть в уединении.

 

 

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПРЯМО СЕЙЧАС!

 

 

 

Вам также может быть интересно:

Лечение шизофрении >>

Лечение депрессии >>

Лечение расстройств пищевого поведения >>

10 типов расстройств личности

Расстройства личности — это тип психического заболевания, при котором образ мышления и поведение человека причиняют ему страдания. Часто люди с расстройством личности испытывают негибкие мысли, которые ухудшают их способность адаптироваться к стрессу, решать проблемы или вступать в здоровые отношения с другими людьми.

Существует много типов расстройств личности, и только квалифицированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или социальный работник, может диагностировать расстройство личности.Признаки и симптомы многих расстройств личности могут перекрывать друг друга, хотя каждый конкретный тип обычно включает в себя определяющую особенность.

1. Пограничное расстройство личности

Это распространенное расстройство личности характеризуется самоповреждением, крайне нестабильным настроением и тенденцией считать себя или других полностью хорошими или плохими. Люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) обычно испытывают большие трудности в установлении (или поддержании) значимых межличностных отношений.Хаотическое поведение, эмоциональная нестабильность и страх быть брошенным помогают определить ПРЛ.

2. Антисоциальное расстройство личности

Люди с антисоциальным расстройством личности, похоже, преуспевают в конфликтах. Они могут вступать в словесные или физические ссоры с людьми, которых даже не знают, например с продавцом в магазине, потому что их не волнуют обычные социальные условности против такого поведения. Также они часто участвуют в юридических спорах и судебных тяжбах.Люди с антисоциальным расстройством личности могут проявлять жестокость в межличностных отношениях и не выказывать угрызений совести. Антисоциальное расстройство личности также может привести к злоупотреблению психоактивными веществами.

3. Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности характеризуется чрезвычайно эмоциональным, перенапряженным или драматичным поведением в ситуациях, не требующих такой реакции. Цель такого драматического поведения — привлечь внимание к человеку.Люди с театральным расстройством личности часто уделяют чрезмерное внимание своей внешности и постоянно ищут одобрения других.

4. Нарциссическое расстройство личности

Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, испытывают чувство большой собственной значимости, которое противоречит их глубинной незащищенности. В межличностных отношениях нарциссы склонны эксплуатировать другого человека, не испытывая угрызений совести.Нарциссы, как правило, чрезвычайно чувствительны к критике или неудачам. Люди с этим расстройством часто жалуются на физические боли и боли, которые в конечном итоге не могут быть связаны с какой-либо медицинской причиной.

5. Расстройство избегающей личности

Расстройство избегающей личности характеризуется крайним страхом быть отвергнутым и критикой, что приводит к неспособности вступать в значимые отношения с другими людьми. Избегающие люди чувствуют сильную потребность нравиться всем и чувствуют себя подавленными, если они считают, что сказали или сделали что-то глупое в присутствии других.Из-за своей эмоциональной хрупкости они стараются как можно чаще избегать социальных ситуаций.

6. Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКР) — это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). ОКР — более серьезная проблема психического здоровья, которая связана с неконтролируемыми мыслями в сочетании с повторяющимся поведением. С другой стороны, OCPD — это расстройство, характеризующееся перфекционизмом за счет гибкости и инклюзивности.Люди с OCPD склонны придерживаться принципа «мой путь или шоссе» в отношении работы и повседневных рутинных действий и задач. OCPD обычно включает в себя очень жесткие системы принятия решений, от которых нельзя отклоняться.

7. Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности — это не то же самое, что шизофрения — очень серьезное психическое заболевание, которое обычно включает галлюцинации и крайне нарушенное мышление. Человека с шизоидным расстройством личности можно охарактеризовать как «замкнутого» или «одинокого».«Люди с шизоидным расстройством личности часто кажутся эмоционально холодными и озабоченными собственными внутренними фантазиями, чем реалиями жизни. Их можно назвать «мечтателями», а не «реалистами».

8. Шизотипическое расстройство личности

Опять же, это расстройство личности — это не то же самое, что шизофрения. При шизотипическом расстройстве личности человек может вести себя очень эксцентрично или выражать причудливые убеждения, изгоняющие его от других.Шизотипическое расстройство личности часто сопровождается сильной социальной тревожностью. Некоторые люди с шизотипическим расстройством личности считают, что могут читать мысли других людей.

9. Параноидальное расстройство личности

Люди с параноидальным расстройством личности, как правило, крайне недоверчивы по отношению ко всем другим людям. Они рассматривают каждое межличностное взаимодействие как угрозу. Эта искаженная точка зрения заставляет людей с параноидальным расстройством личности вести себя очень осторожно или скрытно.Параноики также могут быстро стать агрессивными, если почувствуют, что кто-то высмеивает их или угрожает им.

10. Расстройство зависимой личности

Определяющим признаком зависимого расстройства личности является нежелание или неспособность принимать собственные решения или активно участвовать в управлении собственной жизнью. Люди с зависимым расстройством личности, как правило, очень покорны или робки и редко инициируют отношения или проекты.При зависимом расстройстве личности даже несущественное принятие решений может стать непосильной задачей, требующей участия и поддержки со стороны множества других людей.

Расстройства личности часто можно лечить с помощью лекарств и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Но никто не должен ставить себе диагноз психического заболевания самостоятельно. Только психиатр, психолог или социальный работник может диагностировать расстройство личности и составить план лечения.

Пограничное расстройство личности | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние, характеризующееся трудностями в регулировании эмоций.Это означает, что люди, страдающие ПРЛ, испытывают эмоции интенсивно и в течение продолжительных периодов времени, и им труднее вернуться к стабильному исходному состоянию после эмоционально запускающего события.

Эта трудность может привести к импульсивности, плохой самооценке, бурным отношениям и интенсивным эмоциональным реакциям на факторы стресса. Борьба с саморегулированием также может привести к опасному поведению, например, к членовредительству (например, порезанию).

По оценкам, 1,4% взрослого населения США страдают ПРЛ.Почти 75% людей с диагнозом ПРЛ — женщины. Недавние исследования показывают, что мужчины могут быть в равной степени подвержены ПРЛ, но им часто ошибочно диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство или депрессию.

Симптомы

Люди с ПРЛ испытывают резкие перепады настроения и могут испытывать сильное чувство нестабильности и незащищенности. Согласно диагностической схеме Руководства по диагностике и статистике, некоторые ключевые признаки и симптомы могут включать:

  • Неистовые попытки избежать реального или воображаемого отказа со стороны друзей и семьи.
  • Нестабильные личные отношения, которые чередуются между идеализацией («Я так люблю!») И девальвацией («Я ее ненавижу»). Это также иногда называют «расщеплением».
  • Искаженное и нестабильное представление о себе, которое влияет на настроения, ценности, мнения, цели и отношения.
  • Импульсивное поведение, которое может иметь опасные последствия, например чрезмерные траты, небезопасный секс, безрассудное вождение или злоупотребление или чрезмерное употребление веществ.
  • Самоповреждение, включая суицидальные угрозы или попытки.
  • Периоды сильного подавленного настроения, раздражительности или беспокойства, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней.
  • Хроническое чувство скуки или пустоты.
  • Неуместный, сильный или неконтролируемый гнев, часто сопровождаемый стыдом и чувством вины.
  • Диссоциативные чувства — отключение от своих мыслей, чувства идентичности или чувств «вне тела» — и параноидальные мысли, связанные со стрессом. Тяжелые случаи стресса также могут привести к кратковременным психотическим эпизодам.

Причины

Причины ПРЛ до конца не изучены, но ученые сходятся во мнении, что это результат сочетания факторов, в том числе:

  • Генетика. Хотя не было доказано, что конкретный ген или профиль гена напрямую вызывают ПРЛ, исследования показывают, что люди, у которых есть близкий член семьи с ПРЛ, могут иметь более высокий риск развития расстройства.
  • Факторы окружающей среды. Люди, которые пережили травмирующие жизненные события, такие как физическое или сексуальное насилие в детстве или пренебрежение и разлука с родителями, подвергаются повышенному риску развития ПРЛ.
  • Функции мозга. Система эмоциональной регуляции может отличаться у людей с ПРЛ, что свидетельствует о неврологической основе некоторых симптомов. В частности, части мозга, которые контролируют эмоции и принятие решений / суждение, могут не взаимодействовать друг с другом оптимальным образом.

Диагностика

Не существует окончательного медицинского теста для диагностики ПРЛ, и диагноз не основан на одном конкретном признаке или симптоме. ПРЛ лучше всего диагностирует специалист в области психического здоровья после всестороннего клинического интервью, которое может включать беседу с предыдущими клиницистами, анализ предыдущих медицинских оценок и, при необходимости, интервью с друзьями и семьей.

Лечение

Эффективный план лечения должен включать в себя ваши предпочтения и учитывать любые другие сопутствующие заболевания, которые могут у вас быть. Примеры вариантов лечения включают психотерапию; лекарства; и поддержка группы, сверстников и семьи. Общая цель лечения для человека с ПРЛ — все больше самостоятельно определять свой план лечения по мере того, как он узнает, что работает, а что нет.

  • Психотерапия, такая как диалектическая поведенческая терапия (DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и психодинамическая психотерапия, — это первая линия выбора при ПРЛ.Изучение способов справиться с эмоциональной дисрегуляцией в терапевтических условиях часто является ключом к долгосрочному улучшению для тех, кто страдает ПРЛ.
  • Лекарства могут сыграть важную роль в плане лечения, но не существует лекарства, специально предназначенного для лечения основных симптомов ПРЛ. Скорее, для лечения различных симптомов можно использовать несколько лекарств не по назначению. Например, стабилизаторы настроения и антидепрессанты помогают при перепадах настроения и дисфории. А для некоторых антипсихотические препараты в низких дозах могут помочь контролировать такие симптомы, как неорганизованное мышление.
  • Краткосрочная госпитализация может потребоваться во время сильного стресса и / или импульсивного или суицидального поведения для обеспечения безопасности.

Связанные условия

ПРЛ бывает сложно диагностировать и лечить, а успешное лечение включает устранение любых других состояний, которые могут быть у человека. Многие с ПРЛ также сталкиваются с дополнительными условиями, например:

Отзыв написан в декабре 2017 г.

Руководство по 10 различным типам

Расстройства личности классифицируются в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (DSM) как психические заболевания и четко определяют их.Трудности справиться с обычным стрессом и проблемы с установлением отношений с семьей, друзьями и коллегами могут быть признаками расстройства личности. Те, кто борется с расстройством личности, часто не получают удовольствия от общественной деятельности и не считают себя виноватыми в их проблемах. Хотя каждое из них имеет свои отличительные особенности, расстройства личности также имеют некоторые общие характеристики.

«Все расстройства личности связаны с образцом поведения, которое отклоняется от ожиданий культуры», — говорит Скотт Краковер, доктор медицинских наук, помощник начальника психиатрического отделения больницы Zucker Hillside в Глен-Оукс, штат Нью-Йорк.«Могут быть искажения в познании человека, изменения в его аффектах или трудности во взаимодействии с другими людьми и, возможно, проблемы с контролем над импульсами».

Согласно Mental Health America, расстройства личности делятся на три разные категории:

  • Группа A: необычное или эксцентричное поведение
  • Кластер B: драматическое, эмоциональное или беспорядочное поведение
  • Кластер C: тревожное и пугающее поведение

Хотя расстройства личности могут поддаваться лечению, проблема состоит в том, чтобы заставить человека с расстройством личности признать, что у него есть проблема, а затем согласиться на лечение.«Многим людям с расстройствами личности может помочь индивидуальная терапия», — говорит д-р Краковер. «Но они могут решить не лечиться или пойти только после значительного ухудшения симптомов в кризисной ситуации».

Люди с расстройствами личности склонны к сопутствующим диагнозам, таким как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, тревожность и депрессия, объясняет Шона Ньюман, доктор медицинских наук, психиатр для взрослых, детей и подростков в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Люди искренне страдают, когда у них расстройство личности», — говорит она.«И хотя их ситуацию можно контролировать или контролировать с помощью лечения, устранение расстройства личности может быть в лучшем случае очень трудным, а может и невозможным». Психосоциальные вмешательства обычно рекомендуются людям с расстройством личности, но нет одобренных FDA лекарств для лечения этих расстройств, объясняет Ньюман.

Хотя у вас средний уровень риска развития расстройства личности, если оно есть у других членов вашей семьи, это не само собой разумеющееся. «Состояния могут передаваться в семьях точно так же, как и риск диабета или сердечных заболеваний», — говорит Джон М.Олдхэм, доктор медицины, временный руководитель персонала клиники Меннингера и заслуженный заслуженный профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Меннингера Медицинского колледжа Бейлора в Техасе. «Но даже если у вас есть факторы риска, у вас может развиться расстройство личности только в том случае, если у вас не было стабильности в ранние годы, если во время вашего развития произошел разрыв или крушение в процессе привязанности».

Людям с расстройствами личности нелегко, когда они находятся в окружении других людей.- говорит Олдхэм. «Существует много стигматизации, которая характерна практически для любого психического расстройства», — говорит он. «Однако мы немного лучше осознаем, что все это болезни».

Здесь представлен обзор некоторых из 10 расстройств личности , перечисленных в последнем «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств».

1. Пограничное расстройство личности определяется как «образец нестабильности в межличностных отношениях, самооценке и аффектах, а также выраженная импульсивность», — говорится в DSM.По словам доктора Краковера, этим людям не только не хватает твердого чувства идентичности, но и им трудно выстраивать и поддерживать отношения. Тем не менее, им могут быть полезны определенные виды терапии, такие как диалектическая поведенческая терапия (ДБТ). ДПТ — это когнитивно-поведенческое лечение, сочетающее индивидуальную психотерапию с занятиями групповыми навыками, чтобы помочь людям освоить новые навыки и стратегии для управления своими эмоциями и уменьшения конфликтов. их жизни.

Лекарства могут успокоить человека, но они не так эффективны, как психотерапия, — говорит доктор Олдхэм.«Если люди с расстройствами личности найдут подходящего терапевта и будут его придерживаться, у них есть хороший шанс выздороветь», — говорит он.

По словам доктора Олдхэма, люди с пограничным расстройством личности очень обеспокоены тем, что они не нравятся людям. «Они могут представить это настолько ярко, что могут начать спорить с человеком, когда тот даже не думал о нем», — говорит он. «Отношения человека становятся нестабильными, потому что они такие небезопасные». Люди с пограничным расстройством личности, как правило, настроены антагонистично и антисоциально и могут причинить себе вред, порезавшись или обожгясь.

2. Параноидальное расстройство личности: Человек с этим расстройством проявляет недоверие к другим, которое обычно начинается в раннем взрослом возрасте, говорит доктор Краковер. «Помимо повторяющихся подозрений по отношению к другим, человек вкладывает скрытый смысл в доброжелательные замечания», — объясняет он. «Человек может подозревать, что его обманывают другие». DSM определяет расстройство как «образец недоверия и подозрительности, при котором мотивы других людей интерпретируются как злонамеренные».

Человек, страдающий параноидальным расстройством личности, испытывает «подозрение без объективных или достаточных оснований», — говорит д-р.Новичок. «Человек может прочитать отрицательный смысл в очень невинных замечаниях. Они воспринимают множество непреднамеренных оскорблений и могут быть очень неумолимыми ».

3. Шизоидное расстройство личности: Это расстройство представляет собой «образец отстранения от социальных отношений и ограниченного диапазона эмоционального выражения», — говорится в DSM. «Человек может быть более одиноким и выбирать уединенные занятия», — говорит доктор Краковер. Хотя человек с шизоидным расстройством личности может извлечь пользу из групп социальных навыков, к сожалению, эти люди могут решить не обращаться за лечением.

4. Шизотипическое расстройство личности характеризуется паттерном трудностей во взаимоотношениях, который сопровождается когнитивными и перцептивными искажениями и эксцентричным поведением, — говорит д-р Краковер. «Человек может быть суеверным и иметь магические убеждения или странные и необычные идеи», — объясняет он. При этом расстройстве, несмотря на то, что пациенту могут быть полезны группы социальных навыков, он часто предпочитает не обращаться за лечением. Люди с этим расстройством настолько суеверны, что они в основном дисфункциональны, — сказал доктор.- говорит Ньюман. «У них могут быть странные убеждения, влияющие на их поведение, например, идеи о ясновидении или телепатии, а у людей с этим расстройством личности часто бывают очень странные мысли», — говорит она. По ее словам, люди склонны испытывать чрезмерную социальную тревогу со всеми, кроме родственников первой степени родства.

5. Антисоциальное расстройство личности: Это расстройство влечет за собой модель поведения, характеризующуюся пренебрежением и нарушением прав других. Эти люди часто не соответствуют социальным нормам, что может привести к повторным арестам и преступному поведению.Краковер говорит. «Эти люди могут оказаться в тюрьме», — добавляет он. Мужчины с антиобщественным поведением склонны нарушать закон, игнорировать правила поведения, манипулировать и безрассудно », — говорит д-р Олдхэм. «Они не сожалеют о том, что делают, и не соответствуют социальным нормам», — говорит он. «Не существует хорошего лечения антисоциального расстройства личности, и вам следует начинать с ранних лет, чтобы попытаться предотвратить его, потому что, когда оно есть, его трудно исправить».

6. При театральном расстройстве личности , человек демонстрирует модель поведения, направленного на привлечение внимания, которое может повлечь за собой повышенное чувство драматизации и неуместное сексуальное или провокационное поведение, — сказал доктор.Краковер говорит. Иногда этот человек также страдает пограничным расстройством личности. Ей может помочь форма терапии, известная как DBT.

7. Нарциссическое расстройство личности включает образец грандиозного поведения с преувеличенным чувством собственного достоинства, говорит доктор Краковер. «Эти люди озабочены нереалистичными образами власти и успеха и часто могут находить других ниже себя», — говорит он.

Человек склонен верить, что он или она особенный и уникальный и требует чрезмерного восхищения со стороны окружающих.- говорит Олдхэм. «Эти люди не очень хорошо умеют сочувствовать», — говорит он. «Они также не заинтересованы в попытках понять, что чувствуют другие люди». По его словам, человек с нарциссическим расстройством личности может одновременно страдать пограничным расстройством личности и получать пользу от индивидуальной терапии, но, к сожалению, часто человек отказывается от лечения.

8. Расстройство избегающей личности включает в себя модель поведения с повышенным социальным торможением, которое часто сопровождается страхом быть отвергнутым другими.Краковер говорит. Согласно DSM, человек может испытывать чувство неполноценности и быть сверхчувствительным к отрицательной оценке. «С этим расстройством люди, как правило, могут даже не осознавать, что у человека есть расстройство личности», — говорит д-р Олдхэм. «Люди, с которыми они живут и близки, будут знать об этом». По его словам, основным методом лечения является психотерапия.

9. Человек с зависимым расстройством личности демонстрирует паттерн поведения, отмеченный чрезмерной потребностью или привязанностью, сопровождаемый страхом разлуки, доктор.Краковер говорит.

10. Человек с ананкастическим (обсессивно-компульсивным) расстройством личности демонстрирует модель поведения чрезмерной упорядоченности и совершенства, объясняет доктор Краковер, часто он негибкий и негибкий. По его словам, человеку, страдающему этим расстройством, трудно отказаться от предметов, даже если они не имеют особой эмоциональной ценности.

Источники статей

Источник:

  1. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®), American Psychiatric Publishing. 2013. ProQuest Ebook Central. http://ebookcentral.proquest.com/lib/leicester/detail.action?docID=1811753. Доступ через Лестер 18-11-18 03:10:24.
  2. Расстройства личности. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/personality-disorders.shtml Последнее обновление — ноябрь 2017 г. По состоянию на 13 июля 2021 г.
  3. Клиника Кливленда. Истерическое расстройство личности.Доступно по адресу https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9743-histrionic-personality-disorder. Последний клинический обзор: 23 января 2018 г. По состоянию на 13 июля 2021 г.
  4. Cleveland Clincic. Зависимое расстройство личности. Доступно по адресу https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9783-dependent-personality-disorder Последний клинический обзор: 30 ноября 2020 г. По состоянию на 13 июля 2021 г.
  5. Клиника Мэйо. Шизоидное расстройство перональности. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizoid-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20354414.Доступ 13 июля 2021 г.
  6. Файнберг Н.А., Регунанданан С., Колли С., Атмака М. Обсессивно-компульсивное (ананкастическое) расстройство личности: к классификации МКБ-11. Braz J Psychiatry. 2014; 36 Приложение 1: 40-50. DOI: 10.1590 / 1516-4446-2013-1282. PMID: 25388611.

Последнее обновление: 13 июля 2021 г.

NIMH »Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности исторически считалось трудно поддающимся лечению.Но с помощью более нового, основанного на доказательствах лечения, многие люди с этим расстройством испытывают меньше или менее серьезные симптомы и улучшают качество жизни. Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное лечение, основанное на фактических данных, у надлежащим образом обученного врача. Другие виды лечения или лечения, предоставляемые врачом или терапевтом, не имеющим соответствующей подготовки, могут не принести пользу человеку.

Многие факторы влияют на время, необходимое для улучшения симптомов после начала лечения, поэтому для людей с пограничным расстройством личности и их близких важно быть терпеливыми и получать соответствующую поддержку во время лечения.

Тесты и диагностика

Лицензированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт диагностики и лечения психических расстройств, может диагностировать пограничное расстройство личности с помощью:

  • Завершение тщательного интервью, включая обсуждение симптомов
  • Проведение тщательного и тщательного медицинского обследования, которое может помочь исключить другие возможные причины симптомов
  • Спросить о семейных историях болезни, в том числе о психических заболеваниях

Пограничное расстройство личности часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями.Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение пограничного расстройства личности, особенно если симптомы других заболеваний совпадают с симптомами пограничного расстройства личности. Например, человек с пограничным расстройством личности может с большей вероятностью также испытывать симптомы депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения.

Ищи и придерживайся лечения

Исследования, финансируемые

NIMH, показывают, что люди с пограничным расстройством личности, не получающие адекватного лечения:

  • Более вероятно развитие других хронических соматических или психических заболеваний
  • Менее склонны делать выбор в пользу здорового образа жизни

Пограничное расстройство личности также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом.

Людям с пограничным расстройством личности, которые думают о нанесении себе вреда или попытке самоубийства, немедленно требуется помощь.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните по номеру на бесплатную страницу, посвященную теме здоровья «Предотвращение самоубийств».

Лечение, описанное на этой странице, — это лишь некоторые из вариантов, которые могут быть доступны человеку с пограничным расстройством личности.

Психотерапия

Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности.Терапевт может обеспечить индивидуальное лечение терапевта и пациента или лечение в группе. Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя.

Важно, чтобы люди, проходящие терапию, ладили со своим терапевтом и доверяли ему. Сама природа пограничного расстройства личности может мешать людям с этим расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.

Два примера психотерапии, используемых для лечения пограничного расстройства личности, включают:

  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Этот тип терапии был разработан для людей с пограничным расстройством личности. DBT использует концепции внимательности и принятия или осознавания и внимательности к текущей ситуации и эмоциональному состоянию. DBT также обучает навыкам, которые могут помочь:
    • Управляйте сильными эмоциями
    • Уменьшить саморазрушительное поведение
    • Улучшение отношений
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот тип терапии может помочь людям с пограничным расстройством личности выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые лежат в основе неточного восприятия себя и других, а также проблемы взаимодействия с другими.КПТ может помочь уменьшить ряд симптомов настроения и тревожности, а также уменьшить количество суицидальных или самоповреждающих действий.

Дополнительную информацию можно найти на странице темы здоровья NIMH «Психотерапия».

Лекарства

Поскольку преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, например:

  • перепады настроения
  • депрессия
  • другие сопутствующие психические расстройства

Лечение медикаментами может потребовать помощи более чем одного медицинского работника.

Некоторые лекарства могут вызывать разные побочные эффекты у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от конкретного лекарства. Подробнее читайте в теме здоровья NIMH, посвященной психиатрическим препаратам.

Другие элементы ухода

Некоторые люди с пограничным расстройством личности испытывают серьезные симптомы и нуждаются в интенсивной, часто стационарной, помощи. Другие могут прибегать к амбулаторному лечению, но никогда не нуждаются в госпитализации или неотложной помощи.

Терапия для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи

Семьи и лица, осуществляющие уход за людьми с пограничным расстройством личности, также могут получить пользу от терапии.Наличие родственника или близкого человека с этим расстройством может вызывать стресс, а члены семьи или опекуны могут непреднамеренно действовать таким образом, что это может ухудшить симптомы их близкого человека.

Некоторые методы лечения пограничного расстройства личности включают участие членов семьи, лиц, осуществляющих уход, или близких. Этот вид терапии помогает:

  • Позволить родственнику или любимому человеку развить навыки, чтобы лучше понимать и поддерживать человека с пограничным расстройством личности
  • Сосредоточение внимания на потребностях членов семьи, чтобы помочь им понять препятствия и стратегии ухода за человеком с пограничным расстройством личности.Хотя необходимы дополнительные исследования для определения эффективности семейной терапии при пограничном расстройстве личности, исследования других психических расстройств показывают, что включение членов семьи может помочь в лечении человека.

В поисках помощи

Более подробную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств в целом можно найти на нашей веб-странице «Помощь при психических заболеваниях».

Советы для семьи и опекунов

Чтобы помочь другу или родственнику с расстройством:

  • Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание, терпение и ободрение — перемены могут быть трудными и пугающими для людей с пограничным расстройством личности, но со временем они могут поправиться
  • Узнайте о психических расстройствах, включая пограничное расстройство личности, чтобы вы могли понять, что испытывает человек с этим расстройством
  • Посоветуйте любимому человеку, который проходит лечение от пограничного расстройства личности, спросить о семейной терапии
  • Обратитесь за консультацией к терапевту.Это не должен быть тот терапевт, которого видит ваш любимый человек с пограничным расстройством личности

Типы, причины, симптомы, диагностика, лечение

Обзор

Что такое расстройства личности?

Личность жизненно важна для определения того, кем мы являемся как личности. Он включает в себя уникальное сочетание черт, включая отношения, мысли, поведение и настроения, а также то, как мы выражаем эти черты в наших контактах с другими людьми и окружающим миром.Некоторые характеристики личности передаются по наследству, а некоторые формируются в результате жизненных событий и опыта. Расстройство личности может развиться, если определенные черты личности становятся слишком жесткими и негибкими.

Люди с расстройствами личности имеют давние модели мышления и действий, которые отличаются от того, что общество считает обычным или нормальным. Негибкость их личности может вызвать сильные страдания и мешать работе во многих сферах жизни, в том числе в социальной сфере и на работе.Люди с расстройствами личности, как правило, также плохо справляются с ситуацией и с трудом выстраивают здоровые отношения.

В отличие от людей с тревожными расстройствами, которые знают, что у них есть проблема, но не могут ее контролировать, люди с расстройствами личности обычно не осознают, что у них есть проблема, и не верят, что им есть чем управлять. Поскольку они не верят, что у них есть расстройство, люди с расстройствами личности часто не обращаются за лечением самостоятельно.

Насколько распространены расстройства личности?

Расстройства личности относятся к числу наиболее распространенных тяжелых психических расстройств и часто возникают вместе с другими психическими заболеваниями, такими как расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами, расстройства настроения (депрессия или биполярное расстройство) и тревожные расстройства.По оценкам, от 10 до 13 процентов населения мира страдает той или иной формой расстройства личности.

Большинство расстройств личности начинаются в подростковом возрасте, когда личность развивается и созревает. В результате почти все люди с диагнозом расстройства личности старше 18 лет.

Некоторые расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности и истерическое расстройство личности, чаще встречаются у женщин, а другие, такие как антисоциальное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности, чаще встречаются у мужчин.Многие заключенные также страдают диагностируемым расстройством личности.

Какие бывают типы расстройств личности?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) , которое является стандартным справочником по признанным психическим заболеваниям, разбивает расстройства личности на три основные категории, с несколькими типами расстройств личности в каждой категории.

Эксцентрические расстройства личности

Люди с этими расстройствами часто кажутся странными или необычными.К эксцентрическим расстройствам личности относятся:

  • Параноидальное расстройство личности. Паранойя — отличительный признак этого расстройства. Люди с параноидальным расстройством личности испытывают постоянное недоверие и подозрительность к другим. Они считают, что другие пытаются унизить их, причинить им вред или угрожать им.
  • Шизоидное расстройство личности. Люди с этим расстройством отстранены, отстранены и безразличны к социальным отношениям. Как правило, это одиночки, которые предпочитают уединенные занятия и редко выражают сильные эмоции.
  • Шизотипическое расстройство личности. Люди с этим расстройством демонстрируют необычное мышление и поведение, а также внешний вид. Люди с шизотипическим расстройством личности могут иметь странные убеждения и часто очень суеверны.
Драматические расстройства личности

Люди с этими расстройствами имеют сильные, нестабильные эмоции и искаженное представление о себе. Также они часто склонны вести себя импульсивно. Эти расстройства включают:

  • Антисоциальное расстройство личности. Людей с этим расстройством иногда называют «социопатами» или «психопатами». Это расстройство характеризуется опрометчивым, безответственным и агрессивным поведением, которое часто выражается пренебрежением к другим и неспособностью соблюдать правила общества. Люди с этим расстройством часто совершают серьезные преступления и не испытывают угрызений совести за свои действия.
  • Пограничное расстройство личности. Это расстройство характеризуется нестабильным настроением, плохой самооценкой, хаотичными отношениями и импульсивным поведением (например, сексуальная распущенность, злоупотребление психоактивными веществами, чрезмерные траты и безрассудное вождение).
  • Истерическое расстройство личности. Люди с этим расстройством поверхностны и постоянно ищут внимания. Они часто бывают очень драматичными, возможно, даже детскими и чрезмерно эмоциональными.
  • Нарциссическое расстройство личности. Это расстройство характеризуется преувеличенным чувством превосходства и озабоченностью успехом и властью. Однако эта озабоченность подпитывается хрупкой самооценкой. Люди с этим расстройством очень эгоцентричны, склонны к недостатку сочувствия и требуют постоянного внимания и восхищения.
Тревожные расстройства личности

Люди с этими расстройствами часто нервничают или напуганы. Эти расстройства включают:

  • Избегающее расстройство личности. Люди с этим расстройством склонны избегать социальных контактов. Такое поведение не является результатом желания побыть одному, а из-за чрезмерной обеспокоенности по поводу смущения или резкого осуждения. Они часто упускают много ценных социальных переживаний из-за страха быть отвергнутыми.
  • Зависимое расстройство личности. Это расстройство характеризуется зависимостью и покорностью, потребностью в постоянных заверениях, чувством беспомощности и неспособностью принимать решения. Люди с зависимым расстройством личности часто сближаются с другим человеком и прилагают огромные усилия, пытаясь доставить ему удовольствие. Они склонны к пассивному поведению, цеплянию и страху разлуки.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Это расстройство характеризуется перфекционизмом и негибкостью, контролем и упорядоченностью с сильным страхом совершить ошибку. Этот страх часто приводит к неспособности принимать решения, затруднениям в выполнении задач и озабоченности деталями.

У людей могут быть смешанные симптомы более чем одного расстройства личности.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройства личности?

Расстройства личности относятся к числу наименее изученных и распознаваемых среди психических расстройств.Считается, что и генетика, и окружающая среда играют роль в развитии расстройств личности. Некоторые расстройства личности, по-видимому, связаны с семейным анамнезом психических заболеваний. Например, люди с антисоциальным расстройством личности с большей вероятностью будут иметь членов семьи, у которых также есть расстройства личности; а семейная история депрессии может быть фактором риска пограничного расстройства личности или обсессивно-компульсивного расстройства личности.

Хотя исследования расстройств личности были ограниченными, ни одно исследование не смогло показать, что человек рождается с расстройством личности.Как и в случае со многими другими психическими расстройствами, тенденция к развитию расстройства личности может передаваться по наследству, а не само расстройство. Расстройство возникает, когда что-то мешает развитию здоровой личности.

Расстройства личности могут развиваться как способ справиться с неприятной ситуацией или необоснованным стрессом. Например, у человека, с которым в детстве плохо обращались или которым пренебрегали, может развиться расстройство личности как способ справиться с болью, страхом и тревогой, которые существуют в его или ее окружении.Известно одно: расстройства личности развиваются со временем. Человек не внезапно «заболевает» расстройством личности.

Каковы симптомы расстройства личности?

Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства личности. Они могут варьироваться от легких до тяжелых.

Диагностика и тесты

Как диагностируются расстройства личности?

Важно понимать разницу между стилями личности и расстройствами личности.Человек, который застенчив или любит проводить время в одиночестве, не обязательно страдает избегающим или шизоидным расстройством личности. Разницу между стилем личности и расстройством личности часто можно определить, оценив функцию личности человека в определенных областях, в том числе:

  • Работа
  • Отношения
  • Чувства / эмоции
  • Самоидентификация
  • Осознание реальности
  • Поведенческий и импульсный контроль

Если симптомы присутствуют, врач начнет осмотр с составления полной истории болезни и физического осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как рентген и анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.Врач или терапевт основывает свой диагноз на описании симптомов человеком и на его или ее наблюдениях за отношением и поведением человека. Затем терапевт определяет, указывают ли симптомы человека на расстройство личности, как указано в DSM-5 .

Ведение и лечение

Как лечат расстройства личности?

Люди с расстройствами личности могут не обращаться за лечением самостоятельно; и в результате многие остаются без лечения.Одна из причин отказа от обращения за лечением может заключаться в том, что многие люди с расстройствами личности могут нормально функционировать в обществе вне рамок своего расстройства.

Большинство расстройств личности являются постоянными и неумолимыми, и их очень трудно вылечить. Однако лечение может помочь облегчить некоторые тревожные симптомы многих типов расстройств личности.

Лечение различается в зависимости от типа расстройства, но психотерапия (тип консультирования) является основной формой лечения.В некоторых случаях лекарства могут использоваться для лечения сильных симптомов или выводящих из строя симптомов, которые могут возникнуть. Лекарства, которые можно использовать, включают антидепрессанты, антипсихотические, успокаивающие и импульсные препараты.

Психотерапия фокусируется на оценке ошибочных моделей мышления и обучении новым образцам мышления и поведения. Терапия также направлена ​​на улучшение навыков совладания и межличностного общения.

Каковы осложнения расстройства личности?

Без лечения расстройства личности могут привести к большим личным и социальным потерям, включая потерю производительности, госпитализацию, значительное несчастье и тюремное заключение.Люди с нелеченными расстройствами личности также подвержены риску злоупотребления алкоголем или наркотиками, агрессивного или саморазрушительного поведения, даже самоубийства.

Профилактика

Можно ли предотвратить расстройства личности?

В настоящее время нет известного способа предотвратить расстройства личности, но многие из связанных с этим проблем можно уменьшить с помощью лечения. Обращение за помощью сразу после появления симптомов может помочь уменьшить разрушение жизни человека, его семьи и дружбы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с расстройством личности?

Трудно точно оценить перспективу, потому что люди с расстройствами личности часто не соблюдают рекомендации по лечению.

10 расстройств личности | Психология сегодня

[Статья обновлена ​​21.06.2019]

Источник: Pixabay

Изучение человеческой личности или «характера» (от греческого charaktêr , клеймо на монете) восходит по крайней мере к древности. В своей книге Персонажи Тиртам (371-287 до н.э.), прозванный его современником Аристотелем Феофрастом, или «божественно говорящим», разделил людей 4 века до нашей эры.C. Афины на 30 различных типов личности, включая «высокомерие», «иронию» и «хвастовство». Персонажи оказали сильное влияние на последующие исследования человеческой личности, такие как исследования Томаса Овербери (1581–1613) в Англии и Жана де ла Брюйера (1645–1696) во Франции.

Само понятие расстройства личности возникло гораздо позже и предположительно восходит к описанию психиатром Филиппом Пинелем в 1801 г. состояния manie sans délire , состояния, которое он охарактеризовал как вспышки гнева и насилия ( manie ) при отсутствии каких-либо симптомов. психозов, таких как бред и галлюцинации ( délires ).

Через Ла-Манш врач Дж. Причард (1786-1848) ввел термин «моральное безумие» в 1835 году для обозначения большей группы людей, для которых характерно «болезненное извращение естественных чувств, привязанностей, наклонностей, характера, привычек. , моральные предрасположенности и естественные побуждения », но этот термин, который, вероятно, считался слишком широким и неспецифическим, вскоре вышел из употребления.

Примерно 60 лет спустя, в 1896 году, психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926) описал семь форм антисоциального поведения под эгидой «психопатической личности», термин, который позже расширил младший коллега Крепелина Курт Шнайдер (1887-1967), включив в него те, что которые «страдают своей ненормальностью».«

Основополагающий том

Шнайдера 1923 года, Die Psychopathischen Persönlichkeiten ( Psychopathic Personalities ), по-прежнему составляет основу нынешних классификаций расстройств личности, таких как те, которые содержатся во влиятельной американской классификации психических расстройств, Диагностическом и статистическом руководстве . Психические расстройства 5-я редакция (DSM-5).

Согласно DSM-5, расстройство личности может быть диагностировано, если есть существенные нарушения в самоуправлении и межличностном функционировании вместе с одной или несколькими патологическими чертами личности.Кроме того, эти особенности должны быть (1) относительно стабильными во времени и последовательными в разных ситуациях, (2) не лучше пониматься как нормативные для стадии развития человека или социокультурной среды, и (3) не только из-за прямого воздействия вещество или общее заболевание.

В DSM-5 перечислено 10 расстройств личности и каждое из них отнесено к одной из трех групп или «кластеров»: A, B или C.

Группа A (Странный, причудливый, эксцентричный)

  • Параноик ПД
  • Шизоид PD
  • Шизотипический PD

Кластер B (Драматический, неустойчивый)

Группа C (Тревога, страх)

Прежде чем перейти к характеристике этих 10 расстройств личности, следует подчеркнуть, что они являются скорее продуктом исторического наблюдения, чем научного исследования, и поэтому представляют собой довольно расплывчатые и неточные конструкции.В результате они редко присутствуют в своей классической «учебной» форме, а вместо этого имеют тенденцию плавно переходить друг в друга. Их разделение на три кластера в DSM-5 призвано отразить эту тенденцию, при этом любое данное расстройство личности, скорее всего, будет размываться с другими расстройствами личности в рамках этого кластера. Например, в кластере A параноидальная личность, скорее всего, будет смешиваться с шизоидным расстройством личности и шизотипическим расстройством личности.

Большинство людей с расстройством личности никогда не обращаются в службы охраны психического здоровья, а те, кто делает это обычно в контексте другого психического расстройства или во время кризиса, обычно после самоповреждения или нарушения закона.Тем не менее, расстройства личности важны для медицинских работников, поскольку они предрасполагают к психическим расстройствам и влияют на проявление и лечение существующих психических расстройств. Они также приводят к значительным страданиям и ухудшению состояния, поэтому, возможно, потребуется лечение «самостоятельно». Вопрос о том, должно ли это быть прерогативой медицинских профессий, является предметом дискуссий и разногласий, особенно в отношении тех расстройств личности, которые предрасполагают к преступной деятельности и которые часто лечатся с основной целью предотвращения преступности.

Личность Essential Читает

1. Параноидальное расстройство личности

Кластер A состоит из параноидальных, шизоидных и шизотипических расстройств личности. Параноидальное расстройство личности характеризуется повсеместным недоверием к другим, включая даже друзей, семью и партнеров. В результате этот человек насторожен, подозрителен и постоянно ищет подсказки или предложения, чтобы подтвердить свои страхи. У него также есть сильное чувство личных прав: он чрезмерно чувствителен к неудачам и отказам, легко чувствует стыд и унижение и постоянно злится.Неудивительно, что он склонен отдаляться от других и бороться с построением близких отношений. Основная защита эго при параноидальном PD — это проекция, которая включает приписывание неприемлемых мыслей и чувств другим людям. Большое долгосрочное исследование близнецов показало, что параноидальная БП умеренно наследуется и разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с шизоидной БП и шизотипической БП.

2. Шизоидное расстройство личности

Термин «шизоид» обозначает естественную тенденцию направлять внимание на свою внутреннюю жизнь и отвлекаться от внешнего мира.Человек с шизоидным БП отстранен, отчужден и склонен к самоанализу и фантазиям. У него нет стремления к социальным или сексуальным отношениям, он безразличен к другим, социальным нормам и условностям, ему не хватает эмоциональной реакции. Противоречащая теория о людях с шизоидным БП заключается в том, что они на самом деле очень чувствительны и обладают богатой внутренней жизнью: они испытывают глубокое стремление к близости, но находят установление и поддержание близких отношений слишком трудными или тревожными и поэтому отступают в свой внутренний мир.Люди с шизоидным БП редко обращаются за медицинской помощью, потому что, несмотря на их нежелание устанавливать близкие отношения, они, как правило, хорошо функционируют и их не беспокоит их кажущаяся странность.

3. Шизотипическое расстройство

Шизотипический БП характеризуется странностями внешнего вида, поведения и речи, необычным восприятием и аномалиями мышления, аналогичными тем, которые наблюдаются при шизофрении. К последним могут относиться странные убеждения, магическое мышление (например, мысль о том, что разговор о дьяволе может вызвать его появление), подозрительность и навязчивые размышления.Люди с шизотипическим БП часто опасаются социального взаимодействия и считают других вредными. Это может привести их к развитию так называемых идей референции, то есть убеждений или интуиции о том, что события и события каким-то образом связаны с ними. Таким образом, в то время как люди с шизотипическим БП и люди с шизоидным БП избегают социального взаимодействия, в первом случае это происходит потому, что они боятся других, а во втором — потому, что у них нет желания взаимодействовать с другими или для них взаимодействие с другими слишком сложным.У людей с шизотипическим БП вероятность развития шизофрении выше средней, и это состояние раньше называлось «скрытой шизофренией».

4. Антисоциальное расстройство личности

Кластер B состоит из антисоциальных, пограничных, театральных и нарциссических расстройств личности. До тех пор, пока психиатр Курт Шнайдер (1887-1967) не расширил понятие расстройства личности, включив в него тех, кто «страдает от своей ненормальности», расстройство личности было более или менее синонимом антисоциального расстройства личности.Антисоциальный БП гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и характеризуется бессердечным безразличием к чувствам других. Человек пренебрегает социальными правилами и обязательствами, раздражителен и агрессивен, действует импульсивно, не испытывает чувства вины и не может учиться на собственном опыте. Во многих случаях ему нетрудно найти отношения — и он может даже казаться внешне очаровательным (так называемый «очаровательный психопат»), — но эти отношения обычно бурные, бурные и недолговечные. Поскольку антисоциальный PD является психическим расстройством, наиболее тесно связанным с преступностью, у него, вероятно, есть судимость или история пребывания в тюрьме и вне ее.

5. Пограничное расстройство личности

При пограничном БП (или эмоционально нестабильном ПП) человеку по существу не хватает самоощущения и, как следствие, он испытывает чувство пустоты и страх быть брошенным. Существует образец интенсивных, но нестабильных отношений, эмоциональной нестабильности, вспышек гнева и насилия (особенно в ответ на критику) и импульсивного поведения. Угрозы суицида и самоповреждения являются обычным явлением, по этой причине многие люди с пограничной болезнью Паркинсона часто обращаются за медицинской помощью.Пограничная БП была названа так, потому что считалось, что она находится на «границе» между невротическими (тревожными) расстройствами и психотическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство. Было высказано предположение, что пограничное расстройство личности часто является результатом сексуального насилия в детстве и что оно чаще встречается у женщин, отчасти потому, что женщины с большей вероятностью страдают от сексуального насилия. Тем не менее, феминистки утверждали, что пограничный БП чаще встречается у женщин, потому что женщины, проявляющие гневное и беспорядочное поведение, обычно помечаются им, тогда как мужчины, демонстрирующие подобное поведение, вместо этого, скорее всего, получают ярлык антисоциального БП.

6. Истерическое расстройство личности

Людям с театральным БП не хватает чувства собственного достоинства, и их благополучие зависит от привлечения внимания и одобрения других. Они часто кажутся драматизирующими или «играющими роль» в стремлении быть услышанными и увиденными. Действительно, «театральный» происходит от латинского histrionicus , «относящийся к актеру». Люди с театральным БП могут очень заботиться о своей внешности и вести себя чрезмерно очаровательно или неуместно соблазнительно.Поскольку они жаждут возбуждения и действуют под влиянием импульса или внушения, они могут подвергнуть себя риску несчастного случая или эксплуатации. Их отношения с другими людьми часто кажутся неискренними или поверхностными, что в долгосрочной перспективе может отрицательно сказаться на их социальных и романтических отношениях. Это особенно огорчает их, поскольку они чувствительны к критике и отторжению и плохо реагируют на потерю или неудачу. Может возникнуть порочный круг, в котором чем больше они себя отвергают, тем более театральными они становятся — и чем более театральными они становятся, тем более отвергнутыми они себя чувствуют.Можно утверждать, что своего рода порочный круг лежит в основе любого расстройства личности и, по сути, каждого психического расстройства.

7. Нарциссическое расстройство личности

При нарциссическом БП человек испытывает крайнее чувство собственной важности, чувство собственного достоинства и потребность в восхищении. Он завидует другим и ожидает, что они будут такими же, как и он. Ему не хватает сочувствия, он с готовностью лжет и использует других для достижения своих целей. Другим он может показаться эгоцентричным, контролирующим, нетерпимым, эгоистичным или бесчувственным.Если он чувствует, что ему мешают или его высмеивают, он может впасть в приступ деструктивного гнева и мести. Такая реакция иногда называется «нарциссической яростью» и может иметь катастрофические последствия для всех участников.

8. Избегающее расстройство личности

Кластер C включает избегающие, зависимые и ананкастические расстройства личности. Люди с избегающим БП считают, что они социально неуместны, непривлекательны или неполноценны, и постоянно боятся смущения, критики или отказа.Они избегают встречаться с другими, если не уверены в том, что им нравятся, и если их сдерживают даже в интимных отношениях. Избегающая БП тесно связана с тревожными расстройствами, а также может быть связана с фактическим или ощущаемым отторжением со стороны родителей или сверстников в детстве. Исследования показывают, что люди с избегающим БП чрезмерно контролируют внутренние реакции, как свои собственные, так и чужие, что мешает им естественным или плавным образом участвовать в социальных ситуациях. Возникает порочный круг, в котором чем больше они следят за своими внутренними реакциями, тем более неумелыми они себя чувствуют; и чем более неумелыми они себя чувствуют, тем больше следят за своими внутренними реакциями.

9. Расстройство зависимой личности

Зависимый ПД характеризуется неуверенностью в себе и чрезмерной потребностью в уходе. Этот человек нуждается в большой помощи в принятии повседневных решений и передает важные жизненные решения заботе других. Он очень боится быть брошенным и может приложить немало усилий, чтобы сохранить и сохранить отношения. Человек с зависимым PD считает себя неадекватным и беспомощным, поэтому отказывается от личной ответственности и подчиняется одному или нескольким другим, защищающим его.Он воображает, что находится заодно с этими защитниками, которых он идеализирует как компетентных и могущественных, и по отношению к которым он ведет себя снисходительно и скромно. Люди с зависимым PD часто заканчивают тем, что люди с расстройством личности кластера B, которые питаются безоговорочно высоким уважением, которым они пользуются. В целом люди с зависимым БП сохраняют наивную и детскую точку зрения и имеют ограниченное представление о себе и других. Это укрепляет их зависимость, делая их уязвимыми для злоупотреблений и эксплуатации.

10. Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Anankastic PD характеризуется чрезмерной озабоченностью деталями, правилами, списками, порядком, организацией или расписаниями; перфекционизм настолько крайний, что мешает выполнению задачи; и преданность работе и продуктивности в ущерб досугу и отношениям. Человек с ананкастическим БП обычно сомневается и осторожен, строг и властен, лишен чувства юмора и скуп. Его основная тревога возникает из-за кажущегося отсутствия контроля над миром, который ускользает от его понимания, и чем больше он пытается осуществлять контроль, тем больше он чувствует себя неконтролируемым.Как следствие, он плохо переносит сложность или нюансы и стремится упростить мир, рассматривая все как хорошее, так и плохое. Его отношения с коллегами, друзьями и семьей часто осложняются необоснованными и непреклонными требованиями, которые он им предъявляет.

Заключительное слово

Хотя расстройства личности могут отличаться от психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство, они, по определению, приводят к значительным нарушениям.По оценкам, они затрагивают около 10 процентов людей, хотя эта цифра в конечном итоге зависит от того, где врачи проводят грань между «нормальной» личностью и той, которая ведет к значительным нарушениям. Охарактеризовать 10 расстройств личности сложно, но надежно их диагностировать. Например, насколько далеко от нормы должны отклоняться черты личности, чтобы их можно было считать нарушенными? Насколько существенно «значительное обесценение»? И как следует определять «обесценение»?

Каковы бы ни были ответы на эти вопросы, они обязательно должны включать большую часть субъективности.Личная неприязнь, предрассудки или столкновение ценностей могут сыграть свою роль в постановке диагноза расстройства личности, и было высказано мнение, что этот диагноз представляет собой не более чем удобный ярлык для нежелательных лиц и социальных извращенцев.

Нил Бертон — автор книги The Meaning of Madness и других книг.

Департамент здравоохранения | Каковы основные типы расстройства личности?

Существует широкий спектр расстройств личности.Все они включают в себя распространенных моделей поведения , что означает, что характерные поведения и мысли очевидны почти во всех аспектах жизни человека.

Есть три группы расстройств личности: странные или эксцентрические расстройства; драматические, эмоциональные или беспорядочные расстройства; и тревожные или пугающие расстройства. Специфические расстройства следующие:

  • Параноидальное расстройство личности — это повсеместное недоверие и подозрительность к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные.
  • Шизоидное расстройство личности — это широко распространенный паттерн отстранения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций в межличностных отношениях.
  • Шизотипическое расстройство личности — это широко распространенный тип социальных и межличностных дефицитов, отмеченных острым дискомфортом и снижением способности к близким отношениям. Также для него характерны искажения мышления и восприятия и эксцентричное поведение.
  • Антисоциальное расстройство личности — это широко распространенная модель пренебрежения и нарушения прав других.
  • Истерическое расстройство личности — это широко распространенный образец чрезмерных эмоций и стремления к вниманию.
  • Нарциссическое расстройство личности — это широко распространенный образец грандиозности (в фантазиях или реальном поведении), потребности в восхищении и недостатке сочувствия.
  • Расстройство избегающей личности — это широко распространенный образец социального торможения, чувства неполноценности и гиперчувствительности к негативным оценкам.
  • Зависимое расстройство личности — это повсеместная и чрезмерная потребность в уходе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это широко распространенный образец озабоченности порядком, перфекционизмом, умственным и межличностным контролем за счет гибкости, открытости и эффективности.
  • Пограничное расстройство личности — это широко распространенный образец нестабильности межличностных отношений, самооценки, настроений и контроля над импульсами.
    Понимание пограничного расстройства личности особенно важно, поскольку его можно ошибочно принять за другое психическое заболевание, особенно как расстройство настроения.
    Люди с пограничным расстройством личности могут иметь:
    • Широкие перепады настроения.
    • Неуместный гнев или трудности с контролем гнева.
    • Хроническое чувство пустоты.
    • Повторяющееся суицидальное поведение, жесты или угрозы или поведение с самоповреждением.
    • Импульсивное и саморазрушительное поведение.
    • Паттерн нестабильных отношений.
    • Устойчивое нестабильное представление о себе или самоощущение.
    • Страх быть брошенным.
    • Периоды паранойи и потери контакта с реальностью.

Сопутствующие психические расстройства

Расстройства личности часто сочетаются с другими психическими заболеваниями. Для получения дополнительной информации о психических заболеваниях прочтите брошюру Что такое психическое заболевание? и другие брошюры из этой серии.

Употребление алкоголя и других наркотиков часто сопровождается расстройствами личности, особенно пограничным расстройством личности. Это усложняет лечение, и важно эффективно контролировать употребление алкоголя и других наркотиков.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *