ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Этот тип, так же как астеноневротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность особенно расположена к развитию того варианта невроза навязчивых состояний, который у подростков обозначен как обсессивно-фобический [Личко А. Е. 1979; Шевченко Ю. С., 1979]. Вслед за тем, как P. Janet (1903) описал психастению, большинство наиболее известных ее исследователей стали рассматривать ее не как невроз, а как аномалию характера.

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивости, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов,

темноты, боязнь остаться за запертой дверью и т. д. Реже можно наблюдать навязчивые действия, невротические тики.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми заботами — первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. В минувшее время, возможно, важнейшим фактором, способствующим становлению психастении, было воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда в силу трудных условий жизни родители возлагали недетские заботы по надзору и уходу за малышами или беспомощными членами семьи, когда в тяжелых материальных и бытовых условиях подростку и даже еще ребенку приходилось оказываться в положении старшего среди братьев и сестер [Сухарева Г. Е., 1959].

В нашу эпоху материального благополучия пришлось столкнуться с иной формой воспитания в условиях «повышенной ответственности». Родители лелеют слишком большие надежды на успехи своего чада, требуя только отличной учебы или заметных достижений в какой-либо престижной для них области — в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде вроде фигурного катании на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий в пубертатном периоде резких обострений психастении обычно не бывает. Однообразно регламентированная школьная жизнь, отсутствие необходимости самостоятельно принимать важные решения, ставшие уже привычными и легко выполнимыми нагрузки на чувство ответственности (выучить уроки, выполнить данные поручения и т. п.) благоприятствуют удовлетворительной адаптации даже при выраженных психастенических чертах. Декомпенсации могут выступать опять же в моменты особенно высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Известно, что наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20—40 лет, с началом инволюции ее проявления опять слабеют.

Главными чертами психастенического типа характера в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость возникновения обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходной черты астеноневротического и сенситивного типов. Если астеноневротическому типу присущим бывает опасение за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а сенситивному типу свойственно беспокойство по поводу отношения окружающих, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе (релятивная направленность мнительности и тревоги), то страхи и опасения психастеника целиком адресуются к возможному, хотя и маловероятному в его будущем (футуристическая направленность мнительности и тревоги): как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее — с теми близкими, к которым они обнаруживают страстную, порою патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно ярко выступает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье не внушает никому опасений, как бы не погибла под транспортом, не попала в катастрофу. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, такой подросток не находит себе места.

Психологической защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально придуманные приметы и ритуалы. Если, например, шагая в школу, обходить ЕСС люки, не наступая на их крышки, то «не провалишься», отвечая уроки, на экзаменах и т. п.; если не дотрагиваться до ручек дверей, то не заразишься и не заболеешь; если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим выдуманное заклинание, то с нею ничего плохого не случится.

Другой формой защиты бывают особо выработанный формализм и педантизм. Осознанно или подсознательно, не отдавая себе отчета, психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и действовать в точном соответствии с намеченным планом, то ничего неожиданного и плохого случиться не должно. Педантизм психастеника отличается от такового при эпилептоидном типе. За педантизмом эпилептоида всегда стоят себялюбие, забота о собственных интересах и благополучии, понуждение окружающих к соблюдению в мелочах выгодного для него порядка. Педантизм психастеника надуман и формалистичен, никаких «земных» выгод ему не сулит.

Нерешительность в действиях и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в поступках. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он ни был (например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье), может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя здесь удивительное нетерпение.

У психастенических подростков приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям и колебаниям. Эта реакция проявляется у них неожиданными самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты и в обстоятельствах, когда требуются именно неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в копании в своих переживаниях И ощущениях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт и все ручные навыки даются им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому в спортивных занятиях им легче даются бег, прыжки, ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Элементарные ручные навыки (даже ровно вбить гвоздь или очинить карандаш) иногда бывают камнем преткновения.

Подростковые поведенческие реакции при психастеническом типе характера бывают выражены слабо и своеобразно. Вместо реакции эмансипации нередко приходится видеть патологическую привязанность к кому-либо из членов семьи — у мальчиков чаще к матери. Возможно, эта привязанность питается нерешительностью и тоже служит психологической защитой. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах — места в подростковой группе им обычно не находится, если только не посчастливится попасть в компанию юных интеллектуалов. Увлечения, как правило, относятся к области интеллектуально-эстетических хобби. Даже собирание коллекции у подростков этого типа более питается этими потребностями, чем страстью накопительства («Я собираю марки разных стран, чтобы изучить географию»,— заявил 12-летний мальчик с психастеническим типом характера).

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаружиться также склонность к транзиторному подростковому гомосексуализму.

Все описанные формы нарушений поведения (подростковая делинквентность, ранняя алкоголизация и т. д.) психастеникам несвойственны. Даже суицидального поведения в трудных ситуациях нам встречать не приходилось. Место этих нарушений, видимо, полностью вытесняют навязчивости, мудрствование и самокопание.

Самооценка, несмотря, казалось бы, на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая диаметрально противоположные (например, истероидные).

Юрий Ч., 15 лет. Из хорошей, дружной семьи Мать склонна к чрезмерной опеке сына. С детства отличался пугливостью. В возрасте полутора лет, после того, как испугался включенного пылесоса, появилось заикание. Посещал специализированный детский сад для детей с нарушениями речи — к 6 годам заикание полностью исчезло. Был застенчив, играть любил с девочками В 7 лет — легкая черепно-мозговая травма без последствий В школе учился хорошо, старательно, но был робок, нерешителен. Постоянно тревожился за мать, отца, старшую сестру — как бы с ними чего-нибудь не случилось плохого Если мать опаздывала с работы — бежал из дому ее встречать.

С 12 лет появились первые навязчивости. После того как тайком от старших прочитал брошюру о венерических болезнях, стал бояться заразиться ими — начал часто мыть руки. С того же возраста — онанизм Сперва подолгу мыл руки после мастурбации, затем — всякий раз, когда появлялись «плохие мысли» или чтобы «избавиться от неприятностей:». С 14 лет перед окончанием восьмилетней школы появилась масса других навязчивостей. Перед уходом в школу выполнял ряд ритуалов — чтобы не получить неудовлетворительной отметки, чтобы не случилось ничего плохого. Одевался в строго определенной последовательности, несколько раз дотрагивался до выключателя, шел в школу по строго определенному маршруту. Считал «счастливой» цифру три — символ удовлетворительной отметки, а также символ троих самых дорогих ему людей — матери, отца и старшей сестры Появилась страсть к самоанализу — подолгу раздумывал о мотивах своих поступков, желаний и т. п. За онанизм подвергал себя «наказаниям» — не смотрел интересующую его передачу по телевизору.

Тяготился придуманными им ритуалами, но избавиться от них не мог — их исполнение, по его словам, давало «разрядку внутреннего напряжения». Никогда не выполнял ритуалов при посторонних или старался замаскировать их под необходимые или случайные действия. Например, будучи госпитализирован в соматическую больницу, вместо того, чтобы часто мыть руки, только дотрагивался до мыла или водопроводного крана.

Учился хорошо. Общался с товарищами, но близкого друга найти не мог. Был влюблен в одноклассницу, но старался никак не показать свои чувства. Иногда даже нарочито пренебрегал общением с нею. Увлекался чтением классической литературы, любил слушать классическую музыку.

В 15 лет сам попросил мать отвести его к психиатру, чтобы избавиться от мучивших его навязчивостей и от онанизма. После рациональной психотерапии и лечения меллерилом навязчивости значительно ослабли — по словам больного, «их стало легко маскировать от посторонних».

При неврологическом, соматическом и электроэнцефалографическом обследовании — без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован смешанный — психастенический и сенситивный — тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не отмечено. Конформность умеренная, реакция эмансипации слабая. Имеется высокая откровенность в выборе ответов, что свойственно психастеническому типу. Склонности к делинквентности не обнаружено. Отмечено выраженное отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт никакого типа не выделилось. Однако достоверно отвергает черты типов меланхолического (что часто встречается у здоровых подростков), неустойчивого (что наиболее присуще психастеническим подросткам) и гипертимного (склонность к субдепрессивным состояниям).

Диагноз. Обсессивно-фобический невроз на фоне психастенической акцентуации характера.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил 10 классов школы, хотел поступать в вуз. Однако перед конкурсными экзаменами навязчивости усилились настолько, что мешали к ним готовиться. Часами выполнял различные ритуалы. После психотерапии и лечения элениумом принял решение отказаться от попытки поступления — навязчивости почти прекратились. Поступил на работу и на подготовительное отделение в институт.

При психастенической психопатии в отличие от акцентуации того же типа имеются постоянные, хотя и колеблющиеся по интенсивности, обсессии и фобии. Навязчивости и чрезвычайная нерешительность нарушают трудоспособность, крайне затрудняют общение и семейную адаптацию. Утрированными оказываются и гиперкомпенсаторные механизмы — нетерпеливость при уже принятом решении, неожиданная и ненужная безапелляционность, доходящий до карикатуры педантизм.

В тяжелых случаях нередко возникает необходимость дифференцировать эту психопатию с обсессивно-фобическим синдромом при неврозоподобной вялотекущей шизофрении (см. гл. VII).

Психастеническая психопатия является чаще всего конституциональной аномалией характера. Возможно, однако, и психопатическое развитие на основе акцентуации того же типа при неправильном воспитании (условия повышенной моральной ответственности, доминирующая гиперпротекция).

Первая из них сказывается еще у подростка, а при доминирующей гиперпротекции несостоятельность чаще проявляется при вступлении в самостоятельную жизнь.

Психастенический тип личности: акцентуация характера и синдром

Рады вас приветствовать, уважаемые читатели сайта! Психастенический тип личности склонен к возникновению неврозов, депрессий и прочих психических расстройств больше, чем остальные виды акцентуаций характера.

И сегодня мы предлагаем узнать подробнее, что он собой представляет, а также, каким образом с ним взаимодействовать.

Основная характеристика

 

Такие личности чрезмерно тревожны. Беспокойство у них вызывает абсолютно всё, что с ними происходит, или не происходит.

Они далеки от спорта, банальная зарядка может даваться нелегко, не говоря уже о более серьёзных стабильных тренировках.

В связи с этим у них слабо развиты мышцы, выносливость на низком уровне и вообще, нередко наблюдается лишний вес в связи с отсутствием физических нагрузок. Особенно, если пытаются «заесть» стресс, получив иллюзорное ощущение безопасности.

Самооценка обычно не соответствует действительности. То есть, могут приписывать себе лишние недостатки, обесценивать достоинства. Она всегда занижена, причем совершенно несправедливо.

Они критикуют себя по любому поводу, и даже если его совсем нет. За любые внешние обстоятельства, если они привели к неприятным последствиям, вину берут на себя. Хотя на самом деле никакого отношения к тому, что случилось, не имеют.

Это немного раздражает окружающих, хотя и является удобным. Ведь в таком случае появляется возможность все «шишки» бросать в адрес психастеника, и он не будет возражать.

Психастеники очень медлительные в процессе выбора. Если ему необходимо принять решение, например, какую обувь купить – он может часами раздумывать над тем, какая пара лучше ему подойдёт.

Сказывается нерешительность и неверие в себя, неумение прислушиваться к собственным желаниям. Он больше ориентируется на то, будут ли с него смеяться, скажут ли, что его выбор ужасен и так далее.
Поэтому в отношения с ним непросто. Ведь обычные занятия будут доставлять больше хлопот, чем положено. Не каждый партнёр способен выдержать многочасовые колебания касательно того, на какой фильм отправиться, либо в каком ресторане поужинать.

При своей медлительности, данная акцентуация характера отличается ещё и нетерпением. Принимать решение будет мучительно долго, но как только поймёт, как поступить, не в состоянии будет ожидать ни минуты, мгновенно примется претворять задуманное в реальность. Даже если ему будут рекомендовать не торопиться с активной деятельностью.

Особенности борьбы со стрессами

Чтобы справиться с тревогой, которая не даёт даже спокойно вздохнуть, такой человек придумывает для себя различные ритуалы и игры.

Например, если получится моргнуть в течение минуты ровно 55 раз, то договор о сотрудничестве с другой компанией будет подписан.

Или, если не дотрагиваться указательным пальцем до ручки двери, удастся избежать страшных и опасных заболеваний. Если перепрыгивать через люки, которые встречаются на пути, то любимая девушка согласится выйти замуж.

Когда всё заходит слишком далеко, то есть, психастеник просто не в состоянии существовать без выполнения определённых ритуалов, речь идёт уже об обсессивно-компульсивном расстройстве. Сокращённо ОКР – это же нарушение психики, которое требует вмешательства квалифицированных специалистов.

Также помогает успокоиться педантизм, то есть, усиленное внимание к деталям, на которые обычно другие люди не обращают внимание. С одной стороны, он позволяет обнаружить то, что окружающие не замечают, но с другой – приводит к утрате возможностей продвинуться в карьере и жизни в целом.

Ведь не каждый работодатель или клиент готов ожидать, пока задача окажется выполненной, после проведения бесчисленного количества проверок и тщательных осмотров.

Так происходит, потому что характер у психастеника тревожный, он не уверен в том, что делает. Отчего и боится сдать работу, думая, что всё-таки допустил ошибку.

Детство

Дети психастенического типа обычно боязливы и тревожны. Их легко напугать, порой это происходит ненамеренно.

К примеру, взрослый просто мог рассказать о произошедшем с ним несчастном случае на дороге, и этого будет достаточно, чтобы ребёнок с данной акцентуацией характера стал опасаться переходить улицу даже по зебре.

Также они отличаются от остальных склонностью к рассуждениям. Могут часами предаваться этому занятию. Да и вообще, предпочитают интеллектуальные игры подвижным.

Немного неловки поэтому, оказавшись в помещении с хрупкими предметами, очень нервничают. Так как понимают, что обязательно случайно что-то разобьют, а потом будет стыдно перед хозяевами. Да и родители могут наказать, а это только добавляет тревоги и беспокойства.

Подобный способ жизни, в постоянном напряжении, приводит к ухудшению здоровья. Маленькие дети страдают на энурез, более старшие «обзаводятся» фобическими расстройствами.

Чаще всего иррациональный страх направлен на животных и насекомых, но бывает, что они до ужаса боятся темноты и оставаться дома, в комнате без взрослых. Либо оказаться запертыми в туалете или ванной комнате.

Их терзают навязчивые мысли о том, что любимые близкие люди умрут, или что они сами окажутся больны неизлечимой и ужасной болезнью.

Естественно, подобные размышления изо дня в день и провоцируют неврозы и срывы в достаточно раннем возрасте.

Стремятся соответствовать ожиданиям родителей, даже если они совсем завышенные. Могут понимать, что достичь определённых успехов им не выйдет, но вероятность утратить любовь близких будет стимулировать продолжать попытки реализации чужих амбиций.

Сложности возникают в семьях, где взрослые поручают ребёнку психастенику ухаживать за младшими братьями и сестрами.

Чрезмерно развитое чувство ответственности может привести к тому, что, не справившись с какой-то задачей, он попросту утратит психическую устойчивость. Испытывая вину за каждую слезинку младенца, он доведёт себя до так называемого психастенического синдрома.

Синдром

Психастению, так ещё называют данный синдром, можно диагностировать по таким признакам:

• Ипохондрия, или повышенная мнительность. Человек настолько боится заболеть или умереть, что воспринимает любую информацию слишком близко, «примеряя» на себя. Например, если ему попадётся в руки медицинский справочник, он обнаружит у себя абсолютно каждое прочитанное заболевание. После чего начнёт волноваться, утратит сон и покой, так как решит, что конец его близок. Или же сам себе диагностирует страшную болезнь и будет ругаться с врачами, её отрицающими, обесценивая их опыт и знания.
• Повышенная тревога. Заметить первые признаки появления синдрома можно ещё в раннем возрасте. Допустим, малыш, будучи весь день в саду, к вечеру, ожидая прихода родителей, будет проявлять чрезвычайное беспокойство. Особенно, если они задерживаются. Поэтому впоследствии переживает о том, а вдруг ситуация повторится снова и они не придут вовсе? Такие мысли естественно, пугают ещё больше, отчего ребёнок постепенно утрачивает душевное равновесие, обзаведясь различными фобиями и нервными расстройствами. Взрослый человек же постоянно мучится из-за навязчивых мыслей, что, к примеру, его любимый человек по дороге на работу попадёт в аварию, ребёнок неожиданно подавится и умрёт, наряду с родителями и другими ценными и дорогими людьми.
• Фобические расстройства – это нарушение психики, когда человека терзают иррациональные страхи. То есть, которые либо выдуманы, либо чрезмерно «раздуты» и не несут той опасности, которую психастеники им приписывают. Допустим, существует боязнь воздушных шаров и даже цветов в горшках. Переходите в этот раздел, и вы узнаете, какие фобии существуют, а также, каким образом от них можно избавиться.
• Боязнь перемен, чего-то нового. Такой человек может отказаться от перспективной работы только лишь потому, что не знает, примет его новый коллектив, или нет, получится ли справиться с новыми обязанностями и вообще, заслуживает ли он хорошей должности. Не умея адаптироваться и творчески приспосабливаться, он будет оставаться на прежнем месте, несмотря на то, что страдает и не может реализовать свой потенциал, удовлетворить потребности. В принципе, большинство людей боится перемен, отличие в том, что личности с психастеническим синдромом доводят себя до нервного истощения, утратив сон и покой от страха.
• Быстрая утомляемость. Что не удивительно, ведь масса энергии тратится на тревогу, навязчивые мысли и идеи. А ночью не удаётся толком выспаться и восстановиться.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Обычно наблюдается тошнота, рвота и диарея. Из-за стресса происходят изменения в нервной регуляции внутренних органов.
• Сниженная концентрация внимания, подавленность настроения и бессонница в связи с тем, что человек не может расслабиться и ощутить спокойствие. Он словно постоянно в боевой готовности, расходуя ресурсы организма, доводя его до истощения.

Завершение

Если в описании психастенической акцентуации характера вы узнали себя и понимаете, что моментами не в силах совладать со своей тревогой, обязательно обратитесь к специалисту за помощью.

Можно к психотерапевту, можно к психиатру для получения медикаментозного лечения в случае необходимости. Например, чтобы расслабить нервную систему, нормализовать сон и избавиться от лишнего напряжения, навязчивых мыслей. Иначе, продолжая жить в стрессе, есть риск заполучить невроз, депрессию и сопутствующие расстройства.

А чтобы подробнее узнать, какие ещё бывают типы характера, как по Личко, так и по Леонгарду – оставайтесь с нами, подписавшись на обновления.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

 

 

Психастенический тип. Психология и психоанализ характера

Психастенический тип

Этот тип, так же как и астено-невротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность особенно расположена к развитию обсессивного невроза («невроз навязчивых состояний»).

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивые явления, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, боязнь оказаться за запертой дверью и т.п. Реже можно наблюдать появление навязчивых действий, невротических тиков и т.п.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей своей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. Воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда родители возлагают недетские заботы по надзору и уходу за младшими или беспомощными стариками, положение старшего среди детей в трудных материальных и бытовых условиях способствует становлению психастении. В прошлые годы, возможно, все это было важнейшими факторами. В наше время материального благополучия пришлось столкнуться с иной формой «повышенной ответственности». Родители лелеют слишком большие надежды на успехи ребенка, требуя только отличной учебы или заметных достижений в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде, вроде фигурного катания на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий резких обострений психастении в пубертатном периоде обычно не бывает. Психастенические черты в этот период могут даже несколько сглаживаться. Однако чаще все же выступает склонность к рассуждательству, мудрствованию, чрезмерному самоанализу, но все это обычно не приводит к социальной дизадаптации. Декомпенсации могут наступать опять же в моменты высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20-40 лет, с началом инволюции ее проявления опять ослабевают.

Главными чертами психастенического типа в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость образования обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходных черт астено-невротического и сенситивного типов. Если астено-невротическому типу присущи страх за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а для сенситивного типа свойственных беспокойство по поводу отношения, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе окружающих (релативная направленность мнительности и тревоги), то опасения психастеника целиком адресуются к возможному, даже к маловероятному в будущем (футуристическая направленность). Как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее с теми близкими, которым они обнаруживают патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно характерной бывает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье никому не внушает никаких опасений, как бы не попала в катастрофу, не погибла бы под транспортом. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, психастенический подросток не находит себе места.

Защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы. Если, на пример, шагая в школу, обходить все люки, не наступая на их крышки, то не провалишься на экзаменах, если не дотрагиваться до ручек двери, то не заразишься и не заболеешь, если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим придуманное заклинание, то с ней ничего не случится и т.п. Другой защитой становится специально выработанный педантизм и формализм. Осознанно или подсознательно психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и поступать в точном соответствии с заранее намеченным решением, то ничего плохого не случится. Педантизм психастеника отличается от такового у эпилептоида. За педантизмом последнего всегда стоят себялюбие, заботы о собственных интересах и благополучии; педантизм психастеника более надуман и формалистичен.

Нерешительность и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в действиях. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он не был — например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье — может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя удивительное нетерпение. У психастенических подростков нередко приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям. Эта реакция проявляется у них самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты, когда требуется неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в компании в своих ощущениях и переживаниях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт, как и все ручные навыки, дается им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому привлечение к спорту лучше начинать с бега, прыжков, лыж и т.п., что такому подростку облегчает возможность утвердиться.

Специфически-подростковые поведенческие реакции у психастеников выражены слабо или своеобразно. Вместо реакции эмансипации нередко приходится видеть патологическую привязанность к кому-либо из членов семьи, у мальчиков — чаще к матери. Возможно эта привязанность питается несамостоятельностью и нерешительностью. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах — места в подростковой группе им обычно не находится, если только не посчастливится попасть в компанию юных интеллектуалов. Психастенические увлечения, как правило, относятся к области интеллектуально-эстетических хобби. Даже коллекционирование более питается этими потребностями, чем страстью накопительства («Я собираю марки, чтобы изучать географию» — заявил 12-летний психастеник).

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаруживаться также склонность к гомосексуализму.

Все описанные формы проявления подростковых нарушений поведения не свойственны психастеникам. Ни делинквентность, ни побеги из дому, ни алкоголь, ни наркотики, ни даже суицидальное поведение в трудных ситуациях нами не встречались. Их место, видимо, полностью вытеснили навязчивости, мудрствование и самоанализ.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая совершенно несвойственные (например, истероидные).

В зависимости от того, как выражены психастенические явления и насколько они нарушают социальную адаптацию подростка, следует говорить о психастенической психопатии или акцентуации характера.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

кто такой астеник — T&P

Человеческие характеры очень разнообразны, но среди них, тем не менее, можно выделить типичные «рисунки». Для описания некоторых подобных паттернов в психологии существует понятие «акцентуация». Так называют сумму наиболее ярко очерченных свойств характера, которые находятся в пределах клинической нормы, но делают человека уязвимым к психологическим нагрузкам определенного типа. Астено-невротическая акцентуация — один из ее вариантов. T&P рассказывают о том, с какими трудностями сталкивается астеник и что делать, если у вас такой характер.

Акцентуация — это не психическое заболевание. Ее присутствие всего лишь означает, что у человека ярче очерчены некоторые черты характера, хотя любой специалист скажет, что он здоров. Создатель понятия акцентуации, немецкий психиатр Карл Леонгард, к примеру, писал, что «население Берлина — это на 50% акцентуированные личности и на 50% — стандартный тип людей». Тем не менее, в неблагоприятных обстоятельствах акцентуация все же может превратиться в патологию.

«Акцентуации характера отличаются от психопатий отсутствием одновременного проявления свойственной последним триады признаков: стабильность характера во времени, тотальности его проявлений во всех ситуациях, социальной дезадаптации», — пишут составители Энциклопедического словаря по психологии и педагогике (2013 г.). Иначе говоря, характерные черты акцентуированного характера проявляются не постоянно, а жить среди людей из-за них не становится сложнее.

В российской психологии акцентуация остается популярным понятием, но общепринятой классификации сегодня не существует. Современные версии типологии опираются на работы Карла Леонгарда, монографию советского психиатра Андрея Личко и другие исследования. Работы Личко позволили глубже понять этиологию неврозов, поскольку психиатр выдвинул концепцию так называемых «мест наименьшего сопротивления» в характере. Знание их «расположения» позволяет человеку избегать эмоциональных перегрузок, неприятностей в общении и ошибочных шагов в жизни.

Неуверенный спринтер

Человек с характером астено-невротического типа — астеник — быстро заводится и быстро иссякает. Как самолет со слишком маленьким топливным баком: далеко улететь не получается, маршрут и скорость надо тщательно рассчитывать, а по дороге приходится садиться на дозаправку. У астеника повышена возбудимость, нервно-психическая чувствительность, утомляемость. Там, где человек с другим рисунком личности только раскачается, он уже вовсю реагирует, а там, где пора как следует разогнаться, — замирает и отступает на второй план. При этом астеник может чувствовать себя «душевно уставшим» и ощущать сильное нервное напряжение под воздействием достаточно безобидных раздражителей. Единственным его желанием в таком случае может оказаться желание побыстрее заставить всех от себя отстать.

При этом человек с астено-невротической акцентуацией мнителен, нетерпелив, раздражителен и одновременно склонен к раскаянию. Его обиды на окружающий мир могут копиться долго, безмолвно наслаиваясь друг на друга, — чтобы потом начать прорываться сквозь толстый слой сомнения в себе в виде беспричинных (как кажется) вспышек гнева. После каждой такой вспышки астеник будет сожалеть и винить себя, отчего его самооценка, и без того невысокая, может потерять еще несколько пунктов.

Неуверенность в себе — еще одно свойства этого типа. Астеник болезненно воспринимает критику, оценку, его самолюбию легко нанести удар. При этом такому человеку может быть не чуждо тщеславие, — которое из-за склонности во всем быть спринтером, бывает непросто удовлетворить.

Неврастеник и психастеник: пугающие сомнения

Людей астено-невротического склада также иногда подразделяют на неврастеников (это слово известно многим, но редко употребляется правильно) и психастеников. Если астеник просто устает, тоскует и теряется, то неврастеник еще и страдает от психосоматических проблем: болей неизвестного происхождения, бессонницы, повышенного сердцебиения. Ипохондрия — навязчивый безосновательный страх за свое здоровье и мучительные подозрения, что с ним уже что-то не так, — его частая спутница. Беспрестанно прислушиваясь к себе, неврастеник лишь расшатывает свое физическое благополучие. Он — тот редкий случай, когда и впрямь можно сказать: «Все болезни от нервов». С другой стороны, присутствие подобного качества означает, что достаточно справиться с эмоциональными проблемами и привести свои отношения с окружающим миром в порядок, — и медикаментов не потребуется.

Психастеник, в отличие от своего «коллеги» по акцентуации, от ипохондрии не страдает. В его случае печальный пьедестал повседневной проблемы занимает сомнение: в себе и в обстоятельствах. Человек психастенического склада может сомневаться долго и безо всяких объективных оснований. Его тревожная мнительность, упорная склонность к рефлексии и постоянный хирургический самоанализ тормозят многие продуктивные намерения и выматывают психастеника раньше, чем он успевает добраться до финиша. Таким людям бывает трудно справиться с грузом ответственности и высокими требованиями окружающих. В то же время, они рассудительны, надежны, склонны к порядку и аккуратности, ведут себя ровно, без всплесков и вспышек. Если же психастенику все-таки удается преодолеть сомнения, он становится таким же нетерпеливым, как человек с обычного астенического склада. Это тоже происходит на счет неуверенности в себе: лучше действовать побыстрее, а то «как бы чего не вышло».

Если вы астеник: практика укрепления самооценки

Главная проблема астено-невротического типа заключается в том, что не получается выдерживать высокий жизненный темп. Откуда взять уверенность в себе? Где найти силы? Как ни странно, ответить на эти вопросы отчасти помогает образ жизни: регулярные физические нагрузки, контрастный душ, самомассаж. Укрепление мускулатуры позволяет ощутить уверенность в себе «буквально»: на телесном и психологическом уровне, — а массаж помогает расслабиться.

Кроме того, астеникам полезно регулярно делить досуг с другими людьми, в компании, — и стараться почувствовать себя в обществе комфортно, вырабатывая новые социальные привычки. Однако самое главное, пожалуй, — это почаще себя хвалить. Если есть раздражение, которое успешно удалось не выплеснуть на ближнего, — отметить: «Я злой, но такой симпатичный!». Если хорошо поработал, — разобрать все на кусочки и похвалить за каждую деталь. Кроме того, можно перечислить свои достоинства в списке или даже написать себе письмо, в котором будет говориться о том, почему вы, астеник, хороши и прекрасны.

Психастеническое расстройство личности: знаменитые психастеники

Психастенический тип личности

Психастенический тип личности относится к одному из видов акцентуаций характера А.Е. Личко. В детстве такие дети часто пугливые, неуверенные в себе. Склонны к самоанализу. Любят все рационализировать.

Акцентуации характера – это обострившиеся черты характера, образующие единую некую систему личностных особенностей. Человек часто проявляет их уже в детстве, но особенно эти черты проступают обычно в подростковом возрасте. Иногда с возрастом акцентуация «сглаживается», становится неявно выраженной. Исчезает ли она? Трудный вопрос. Но то, что в детстве или пубертате было критически важным для человека, с возрастом может утратить значимость и силу воздействия на личность. Порой одна акцентуация трансформируется в другую.

За годы развития психологии и психиатрии как науки было множество классификаций личностей. Одной из известных является классификация, предложенная российским ученым – А. Е. Личко. В частности, психастеническая личность рассматривается им как тип личности, предрасположенный к развитию неврозов, а именно обсессивно-фобических.

В современной классификации к психастении, как к расстройству личности приближены два вида: ананкастное и тревожное расстройство личности. На самом деле, все будет зависеть от специалиста, занимающегося конкретным случаем психастении. Как диагноз, в современном классификаторе она отсутствует. То, что называли раньше психопатией, а сейчас расстройством личности, остается с человеком на всю жизнь. Некоторые специалисты к психастении относят невроз (F 48.8) в рамках существующей систематизации.

Характеристика психастенического типа личности (по А.Е. Личко)

Среди всех акцентуаций психастения в подростковом возрасте обычно не проявляется ярко. Зато примерно от 20 до 40 лет такие люди легко различимы. Так как психастеники склонны к проявлениям повышенной ответственности, то обучение в школе, в средних и старших классах помогает сглаживать их характерологические особенности. Но младшие классы становятся периодом частых стрессов. В первом классе жизненный устрой резко меняется, на ребенка накладывается тяжелая ответственность, с которой он не всегда может сразу успешно справиться, но стараться он будет изо всех сил. В некоторых источниках эмотивный психотип сравнивают с психастениками, но сам А.Е. Личко проводил параллель психастеника с педантичным типом акцентуации.

Именно в этот период психастенические черты проявляются ярко у детей – они тревожны, переживают из-за невыученных уроков, мнительны. Постепенно входят в ритм, усердно выполняются домашние задания, успешно осваивают учебные программы, показывая хорошие результаты. Школьный период улучшает их уровень социальной адаптации. Режим обучения их устраивает, важных решений принимать не приходится. Все уже распределено за них. Хорошо учишься – получаешь положительные оценки. Главное, следовать правилам.

Мнительность и неуверенность в себе – основные признаки

В период экзаменов, на первый план выступают явления декомпенсации. У личности, не справившейся с возникшими трудностями, выявляются нарушения – у психастеников в этот период проявляются фобии или навязчивости. В период стрессовых ситуаций им крайне необходима поддержка близких. Особенно, родителей или иных значимых взрослых.

Их тревожная мнительность достигает высоких значений. Они часто боятся неизвестно чего. Их страшит будущее. Но реализациях их представлений о чем-то страшном маловероятна. Они не боятся чего-то реально им угрожающего, их страхи надуманы. Но они способны «застревать» на этих страхах, которые трансформируются в фобии. Именно такие личности сильно переживают за мать или отца, которые не пришли вовремя с работы, поэтому они не отходят от окна, ожидая их прихода или звонят им через каждые 5 минут. Их страхи чаще всего ничем не обоснованы. Они боятся, что с близкими или с ними случится что-то страшное. Что именно? На этот вопрос психастеники не способны вразумительно ответить. То они боятся автокатастроф, потому что посмотрели новостной блок и статистику ДТП, то вдруг начинают всерьез опасаться за здоровье своей матери, хотя ничто к этому не предрасполагает.

Страхи – мнимые и действительные как постоянный источник внутреннего напряжения

Из-за постоянных или частых страхов за свое будущее и будущее близких, они придумывают ритуальные действия, которые помогают им справиться со страхами и возникающим напряжением. Такие люди склонны к странным, только им понятным ритуалам. Чтобы успешно сдать экзамен, например, они придумают себе особый маршрут до учебного заведения или условие – не наступать на камни, например. Или дотронуться три раза до выключателя в ванной, например. Их ритуалы выглядят странно в глазах окружающих. Они это знают, поэтому усиленно это скрывают. Но отказаться от этих действий не могут.

Например, в монографии А.Е. Личко был описан один подросток, боящийся заразиться венерического заболеваниями. Он узнал об их распространении по телевидению, в связи с этим стал бесконечное количество раз мыть руки с мылом, стремясь избавиться даже от малейшей вероятности заболевания. Эти действия потом приобрели характер настоящей патологии навязчивости. Попав в клинику, он стремился скрыть свои особенности от окружающих, но не делать их не мог, поэтому несколько раз на дню дотрагивался до крана с водой или мыла.

Отличная учеба как способ справиться с напряжением

Они часто отлично учатся, интеллект выше среднего. Даже увлечения склонны выбирать интеллектуально-эстетические. Например, если собирают марки, то делают это с целью изучения чего-то – географии, животных, растений и т.д., в зависимости от тематики. Страсть именно к собирательству у них при этом отсутствует.

Подростки и дети, у которых психастенический тип личности, со сверстниками общаются нормально, но им трудно заводить близких друзей. У них часто наблюдаются навязчивые страхи. Перед принятием любого решения, даже незначительного, долго сомневаются. Но бывают удивительно нетерпеливыми, если уже приняли решение, стремятся как можно быстрее осуществить желаемое. Обнаруживается некоторая противоречивость – при принятии важных решений, где нужно как следует подумать, наоборот, проявляют поспешность. А чтобы решить, какой фильм посмотреть или какое платье выбрать к празднику будут долго сомневаться.

Ответственность и педантизм – так им проще жить

Раньше, именно такие подростки ухаживали за младшими детьми в семье. Родителям было очень легко поручить им это. Впоследствии, когда в семьях стало рождаться уже меньше детей, да и особенности воспитания поменялись, такие дети стали объектом завышенных ожиданий родителей. Психастеники, чтобы не потерять любовь и расположение близких изо всех сил стараются «не ударить в грязь лицом», хотят соответствовать самым высоким ожиданиям родителей, чаще всего в учебе. Любят заниматься «самокопанием», рассуждать о глобальных проблемах человечества.

Вообще часто в неудачах обвиняют именно себя, а не других. Они вяло радуются даже своим успехам. Справедливо относятся к другим, не склонны к агрессии и обвинительству. Не будут с «пеной у рта» доказывать свою правоту, даже если это очевидно. Плохо переносят ситуации соперничества. Не стремятся к лидерству. Но сами хотят быть «правильными» во всем. Любят заведенный порядок, плохо переносят перемены. Склонны к педантизму, но только лишь потому, что им трудно привыкать к новому. Им легче поддерживать порядок, чем по новой все обустраивать.

Если говорить о спорте, то здесь уже сложнее. Подростки с психастенической акцентуацией чаще всего неловки в движениях, у них слабые руки, но зато сильные ноги, они успешны в беге, прыжках. В занятиях, требующих отличного развития мелкой моторики, они не показывают высоких результатов. Они не склонны к деликвентному поведению, у них редко бывает алкоголизация или наркотизация. Они не проявляются также и суицидальных намерений.

Психастеническая акцентуация характера является крайним вариантом нормы. Но существует также психопатия или расстройство личности по психастеническом типу. Здесь уже говорится о более глубоком изменении личности. Мешающем нормальной адаптации личности к окружающему миру.

Психастеническая психопатия или ананкастное расстройство личности

Когда психастенический или ананкастный тип характера приобретает патологические черты, то имеется ввиду уже расстройство личности, окончательно излечить его сложно, код по МКБ 10 F 60.5. В центре расстройства – мнительность и постоянный страх за себя, свою безопасность, постоянная неуверенность в себе. Ананкасты малообщительны, но не из-за нежелания общаться, а из-за своей природной стеснительности. Им трудно первыми вступать в разговор. Они постоянно о чем-то тревожатся.

Все их переживания направлены внутрь себя, они больше интроверты. Берясь за дело, они заранее настроены на неудачу, хотя в силу высокого интеллекта и повышенного чувства ответственности как раз они выполняют поручения тщательно, а результат работы обычно выше среднего.

Их страхи становятся настоящими фобиями, их мнительность сильно мешает им нормально жить, они тревожатся из-за любой мелочи. Трудно решаются на что-то.

Это расстройство личности разными авторами называлось также по-разному – Э.Кречмер характеризовал таких людей сенситивными, П. Ганнушкин психастеническими, К. Шнейдер ананкастными.

Это щепетильные и ужасающе педантичные люди. Они абсолютно все делают правильно и ни на йоту не отступают от своего стиля поведения и своих правил. У них все размерено, у каждой вещи свое место. Педантизм сильно утрирован. Это они следуют каждой предложенной инструкции. Кажутся при этом эмоционально закрытыми. Они не проявляют открыто чувств. Их стремление к чистоте и порядку носит болезненный характер. Ананкастический тип личности – классический пример домашних тиранов в стремлении командовать и делать все только по им нужному укладу.

Они не любят неожиданностей ни в чем, да собственно и не умеют адаптироваться к ним должным образом, трудно привыкают к новому и усиленно сопротивляются изменениям. Именно у них нередко развивается обсессивно-компульсивное расстройство, которое уже невозможно вылечить окончательно, так как у него хронический характер. Часто диагностируются навязчивые состояния. На фоне повышенной тревожности у них нередко развивается бессонница. Внезапные изменения приводят их в состояние паники.

Психастеническая психопатия или тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Наблюдаем личность, глубоко неуверенную в себе. Это тихие и впечатлительные люди. Внушают доверие и производят впечатление милых и застенчивых. Они не агрессивны, редко спорят, не склонны отстаивать свою точку зрения, даже если заведомо правы. В детстве у них нередки страхи темноты, одиночества, высоты. Они избегают контактов с людьми в силу робости и боязни насмешки. В литературе типичным психастеником является Пьер Безухов.

Они стремятся все делать правильно, потому что постоянно чего-то боятся. Их педантизм дает им иллюзию защиты от плохого в будущем. Они патологически совестливы, постоянно сверяя свое поведение со всеми мыслимыми и немыслимыми правилами. Но в состоянии опасности они проявляют истинное бесстрашие, диктуемое глубоким отчаянием и безысходностью. Такие люди всегда доброжелательны, умеют сопереживать и искренне сочувствовать. В этом они напоминают эмотивный психотип личности. Они с трудом способны брать на себя ответственность за какие-либо решения. Если у них обнаруживается малейшая проблема в здоровье, то делают из этого сразу огромную проблему. Они действительно трудолюбивы, нацелены на результат. Но постоянно недовольны собой. Часты вегетативные проявления в виде учащенного сердцебиения, покраснение лица и т.д. Наблюдается дереализация, когда человек не понимает, что реально, а что вымысел.

Диагностика, лечение и прогнозы

Психастению диагностируют при помощи беседы, наблюдения и тестирования. Хотя результаты тестирования нельзя считать основополагающими для дифференциации акцентуации или психопатии. Диагностика трудна и многоэтапна. Она включает консультации психиатра, психолога, экспериментально-психологические методы, возможно привлечение других специалистов – терапевта, невролога. Среди тестов используют личностные опросники MMPI, Shmishek, Айзенка и проч.

В целом прогнозы довольно благоприятные. Как лечить? При помощи психотерапии в основном, медикаменты играют подчиненную роль, хотя иногда жизненно необходимы. Такие люди готовы сотрудничать с терапевтом, хотя иногда проявляют упрямство, злословят в адрес психотерапевта. Основной задачей становится установление контакта. Если проводится терапия с подростком, то лучше сначала получить основные сведения от матери, она обычно может больше сообщить об особенностях характера подростка. С родителями лучше беседовать порознь. От родителей получают сведения также об особенностях воспитания, об уровне развития ребенка, его способностях, увлечениях, манере общения. О его друзьях, особенностях протекания раннего детства и т.д.

При терапии в первую очередь пациенты избавляются от стремления все делать правильно, вместе с этим уходит напряжение. Неуверенность в себе порождается низкой самооценкой, с этим также необходимо работать. Терапия будет эффективной только при отсутствии внутреннего сопротивления пациента. Когда есть готовность к изменению себя.

Психастения

Другие уточненные невротические расстройства: Психастения МКБ-10 МКБ-9

Психастени́я (от др.-греч. ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — психическое расстройство, на данный момент классифицируемое как невроз (F48.848.8). Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастени́ческая психопати́я. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Характер психастеников называют тревожно-сомневающимся (тревожно-мнительным).

Психастеников характеризуют изначальная (базальная) тревога со слабым вытеснением, дефензивность с конфликтом ранимого самолюбия и чувства неполноценности, деперсонализация со слабой чувственностью, рефлексивная аналитичность и постоянные тревожные сомнения, реалистичность мироощущения.

История изучения

Понятие психастении ввёл П. Жане в 1894 году (также 1903, 1911), он понимал психастению очень широко и видел её причину в пониженном психическом напряжении, от чего страдает «функция реального» и происходит деперсонализация, откуда идут нерешительность, «умственная жвачка», неуверенность в себе, навязчивые состояния. Также широко понимал психастению Ф. Раймонд (1911). С. А. Суханов (1905, 1912) понимал психастению («тревожно-мнительный характер») у́же, исключив из неё болезненные влечения, эпилептические и органические расстройства, однако, его описание всё ещё включало в себя психастеноподобные ананкастические и шизофренические состояния. Т. И. Юдин (1926) отграничил от психастеников сенситивных шизоидов, но при этом также не отделил ананкастов. Все эти исследователи рассматривали главной причиной психастении истинные навязчивости.

П. Б. Ганнушкин (1907, 1933) считал главной в психастенике склонность к сомнениям, он впервые сделал целостное описание психастенического характера, отграничил психастеника от астеника и неврастеника и от шизофренических состояний. И. П. Павлов (1935) описал «второсигнальность», чувственную блеклость, двигательную неловкость, отсутствие чувства реального, неестественность, ощущение неполноты жизни, рассудочность психастеников. Позднее психастеников описывал М. Е. Бурно, согласно нему в основе этого расстройства лежит «обусловленная природной, изначальной тревожностью-дефензивностью, вкупе с чувственной жухлостью-блеклостью и засильем реалистической аналитической работы мысли, тревожно-тягостная неуверенность в своих достаточно реалистически-земных чувствах».

В англо- и немецкоязычной психиатрии преобладает описание отчасти схожих ананкастических (обсессивно-компульсивных) состояний. Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастеническая психопатия. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности, выделенное в 1980 году. Хотя термин больше не используется в психиатрической диагностике, он по-прежнему представляет собой одну из десяти клинических шкал популярных самоопросников MMPI и MMPI-2.

Основные черты

Для психастеников характерен врождённый высокий уровень личностной тревоги. Психастеник видит в жизни множество опасностей и тревожится в ожидании того, что они реализуются, остро переживает такую возможность. Причём опасности эти не выдуманные, они действительно могут произойти, но психастеник преувеличивает их вероятность. Он знает, что в жизни есть также и радость, но предполагает, что она может быть разрушена. Психастеник не может справиться с этой тревогой в связи с тем, что у него слабо развито её вытеснение и нет интуитивного доверия к жизни.

Как и для родственных астеников, для психастеников характерна дефензивность (оборонительность) с конфликтом ранимого самолюбия и преувеличенного чувства собственной неполноценности. Это означает, что при жизненных трудностях они пасуют, прячутся, замыкаются. Неспособность справляться с трудностями говорит психастеникам, что они хуже других, но их самолюбие не может смириться с этим, что вызывает страдание. Психастеник ненавидит дефензивность в себе, но к дефензивности других людей относится терпимее, мягче. Чувство неполноценности выражается в робости, застенчивости, стеснительности, нерешительности, тревожной мнительности, в малодушии, склонности к сомнениям, неуверенности в себе. В отличие от астеников, психастеники подробно анализируют этот конфликт и его внешние проявления.

Психастеникам присуща (как защита от тревоги) мягкая деперсонализация (чувство своей эмоциональной изменённости, неуверенность в своих чувствах): в стрессовой ситуации у них притупляются чувства, при том что мышление работает ясно, разумно. В связи с этим психастеники, несмотря на свою обычную робость и страх смерти, могут проявлять героизм, спокойно отвечать на экзамене, не чувствовать горя на похоронах, мужественно перенести смертельный диагноз. Однако для психастеника стрессовыми являются многие повседневные ситуации, при этом притупившиеся чувства приводят его к растерянности, становится невозможным раскованное, непосредственное поведение. Психастеник в таких случаях вынужден придумывать как себя вести, при этом постоянно сомневаясь в правильности своих действий, испытывая напряжение и тревогу. Зачастую его поведение при этом становится неуклюжим, что только усугубляет ситуацию. Часто психастеник вынужден изображать чувства. Изменённые чувства при деперсонализации ощущаются всё же как свои, а не чужеродные. В спокойной обстановке чувства возвращаются к психастенику и он полноценно переживает всё произошедшее с ним за недавнее время.

Согласно И. П. Павлову, у психастеника преобладает вторая сигнальная система (то есть активность коры больших полушарий мозга превалирует над активностью подкорковых областей мозга), что приводит к явлению, которое описывают как слабое непосредственное чувственное переживание, «блеклая чувственность», «жухлая подкорка», слабость «животной половины». При этом в качестве компенсации усиливается работа мысли. «Блеклая чувственность» приводит к тому, что мир воспринимается не так ярко как мог бы, радости жизни приглушены. Несмотря на блеклую чувственность у психастеников чувствительная душа: они остро ощущают обиду, унижения, страдания, нежность, доброту, заботу, восторг. У психастеника сильное чувство голода, но гурманов среди них мало.

От чувственной бедности и деперсонализации психастеник не внимателен к деталям, например не может вспомнить как именно выглядел собеседник, конкретные фразы разговора, подробный сюжет художественного произведения; зато хорошо помнит общий смысл и впечатление. Часто психастеники испытывают проблемы с глазомером, интуицией, механической памятью, музыкальным слухом. Плохая механическая память и невнимательность к деталям приводят к низкой эрудиции психастеника, ему может, например, казаться, что он зря читает книги, так как тут же забывает их содержание; однако это не так, прочтя хорошую книгу психастеник всегда становится мудрее, его взгляд на мир становится шире и глубже. Слабая чувственность обусловливает то, что психастеники непрактичны в широком смысле этого слова: плохо рассчитывают время на дорогу, покупают в магазинах больше, чем могут унести, покупают одежду не своего размера, планируют слишком много дел, плохо ориентируются в пространстве. Отсюда же идёт и рассеянность психастеника, только что произведённые им действия не оставляют следа, и он, например, может не помнить выключил ли он минуту назад газ или нет, куда только что положил какую-ту вещь. Чтобы психастеник запомнил что-то, ему нужно это понять. Когда психастеник достаёт информацию из памяти, она напоминает не фотографию, а рисунок по мотивам, причём каждый раз немного разный. Психастеники не отличаются и быстротой мысли. При этом у них нередко встречается глубокий творческий ум.

Неуверенность, вызванную деперсонализацией и слабой чувственностью, психастеник компенсирует чрезмерной аналитичностью. Психастеник действует по поговорке «семь раз отмерь — один отрежь» (а зачастую не «отрежь» вовсе). Занятый постоянными раздумьями, психастеник становится нерешительным. Значительную часть размышлений составляет рефлексия, психастеник постоянно оценивает себя со стороны. В условиях слабого вытеснения она перерастает в постоянный тягостный самоанализ-самокритику, вплоть до самобичеваний. Неудачи пробуждают чувство неполноценности; страдающее самолюбие и гипертрофированная совестливость при этом «наказывает» психастеника. Отказаться же от надоедливого самоанализа психастеник не может, ему нужно знать, кто он есть.

Тревога и аналитичность в ситуации неопределённости приводят психастеника к чрезмерным сомнениям, особенно если речь идёт о чём-то важном и возможны угрожающие варианты. В таком случае психастеник не может не думать об этом, но и прийти к какому-либо решению также зачастую не способен, в результате чего сомнение ходит по кругу, не в силах остановиться. Типичные объекты размышлений психастеника — смерть, опасные болезни (часто встречается ипохондрия), будущее своё и близких, межличностные отношения, смысл жизни, позор, долг, нравственность. При этом психастеник обычно спокойно переносит мелкие неприятности, неопасные болезни. В детстве у психастеника могут встречаться абсурдные навязчивости, которые обычно проходят с возрастом; сомнения же его напротив всегда логичны, реалистичны, пугающее его действительно может произойти, но психастеник сильно преувеличивает вероятность и опасность этого, ему важно, чтобы негативное событие вообще было не возможным, что в реальности зачастую недостижимо. Неопределённость для психастеника даже хуже негативной определённости. Психастеник смолоду боится будущего, не умеет жить настоящим, но с удовольствием погружается в воспоминания о прошлом, чем напоминает старика. Сомнения зачастую приводят психастеника к ленивости, «тяжести на подъём». Стоит отметить, что психастеник не всегда умён, сомнения такого психастеника примитивны.

Мироощущение психастеников реалистично (мировоззрение же не всегда, но психастеник редко бывает истинно религиозен). Источником своего духа, согласно М. Е. Бурно, они ощущают своё тело. Психастеник ощущает единство всего живого. Психастеника волнуют земные проблемы, а не абстрактные философские или мистические построения. Мышление его опирается на факты и постоянно сверяется с ними. Взгляд на мир у психастеника глубок, но при этом прост. Психастеник ценит теплоту и красоту материальности. Психастеник стремится к личностному развитию, самопознанию, так как изначально он не ясен сам себе. Стремление понять себя часто становится причиной творчества. Духовные раздумья и переживания доставляют большое удовольствие психастеникам. Психастеник стремится систематизировать свои знания, но при этом его картина мира всегда остаётся открытой. Страх смерти приводит психастеника к поиску смысла жизни. Психастенику очень страшно осознавать, что после смерти от него ничего не останется, как будто его и не было. Неверующие психастеники редко бывают воинственными атеистами. Если психастеник верующий, то, как правило, считает, что Бог — бесконечно милостив, а спасение зависит не от выполнения формальных правил, а от того, насколько человек был добрым. Психастенику важно уважать себя и быть уважаемым; незаслуженную похвалу ему слушать неприятно. Психастеника мало интересуют чувственные удовольствия, власть, борьба — для него важно найти своё дело жизни, которому можно искренне служить, оно помогает преодолеть мелочные тревоги и сомнения; неподходящая же работа делает психастеника несчастным.

Телосложение психастеников часто астеническое (хилое, слабое) или лептосомное (узкое), встречаются элементы диспластики (смешение элементов разных телосложений). В движения психастеника чувствуется робость, неуверенность, плохая координация движений, неловкость. Психастения чаще диагностируется среди мужчин. У психастеников, как и у других дефензивных личностей, часто встречается вегетативная неустойчивость (учащённое сердцебиение, головная боль от сосудистых спазмов, пустая отрыжка и прочее), остеохондрозные ощущения, боли, геморрой и другие хронические, обычно не опасные, симптомы. Для психастеников характерна раздражительная слабость, выражающаяся в бессонницах, в быстрой утомляемости, в лени, в капризной нетерпеливости.

Детство и юность

Психастенические черты обычно обнаруживаются уже к началу школьного периода. Уже в раннем детстве психастеники более тревожны, чем другие дети, например они могут сильно волноваться, если родители задерживаются с работы. В качестве защит от многочисленных тревог у психастеников могут появляться символические ритуалы (постукивания, приметы, подсчёт предметов и т. д.) и обереги.

Учёба в младших классах может вызывать затруднения в связи с относительно слабой механической памятью. Дети-психастеники постоянно перепроверяют себя, в связи с чем медлительны. При выступлении на публике они остро оценивают реакцию окружающих, что может привести к боязни выступлений. Психастеники стремятся к порядку, но зачастую не могут его достичь, что приводит к раздражению. Психастеники переживают за свою успеваемость. В старших классах и в вузах в связи с развитыми аналитическими и нередко творческими способностями учёба, несмотря на медлительность, даётся психастеникам легче. Они способны до всего дойти своим умом, хорошо разобраться в материале, вникнуть в суть, логически обобщить узнанное. Талант к этому нередко продолжает развиваться и в зрелости.

В связи со страхом ответственности и риска, психастеники неохотно участвуют в школьной общественной работе. С приятелями сходятся медленно, отбирая тех, кто не способен задеть их ранимость. Моторная неловкость приводит к низким результатам в физкультуре и на уроках труда. Драться не умеют и боятся, в связи с чем избегают конфликтов, уступают. Испытывают проблемы в общении с противоположным полом.

Однако у ребёнка ещё нет цельности взрослого характера и временами он может вести себя не характерно для психастеника. В систему его характер складывается в юности в связи с появляющимися новыми вызовами, узнаванием всё больше нового об опасностях мира, на фоне бледнеющей чувственности усиливается рефлексия. Всё это приводит к усилению нерешительности, стеснительности, трудностей общения. В юности у психастеника часто особенно сильны страх смерти, ипохондрия, ужас перед безграничностью вселенной. Юный психастеник может пойти на бунт против родителей, если они навязывают ему ложную программу.

Очень важно, чтобы родители оказывали психастеническому ребёнку психологическую поддержку, учили его действовать, спокойней относиться к жизни. Не стоит перегружать их ответственностью. Нельзя жёстко ругать таких детей — это приведёт к страху неудачи. Им необходимо доброе подбадривание, ласка. Ребёнок-психастеник старается соответствовать ожиданиям родителей. Родительская любовь и уважение — лучшая психопрофилактика развития психастении. Очень вредно воспитание по типу гиперпротекции, особенно тревожными бабушками и дедушками.

Общение и отношения

Психастеник испытывает значительные трудности в общении, обычно круг его знакомств узок или даже очень узок. Для психастеника типично чувство одиночества. Ведя разговор, психастеник параллельно оценивает ситуацию со стороны. Психастеник от неуверенности не бывает раскован, старается не смотреть в глаза. Психастеники не переносят длинных пауз в разговорах, молчание для них тягостно, так как они чувствуют, что оно возникает по вине их низких коммуникативных навыков; в таких ситуациях психастеник либо уходит глубоко в себя, не в силах произнести ни слова, либо начинает говорить глупости. Стремление как можно понятнее выразить свою мысль доходит до занудства. Инертность-медлительность мысли приводит к кажущейся невежливости психастеника, например, он может не сообразить, что нужно помочь женщине донести тяжёлую сумку, не сказать доброе слово тому, кому оно нужно, за что потом винит себя. Из-за инертности мышления и погруженности в собственные переживания, психастеники часто реагируют на шутки с некоторым запозданием, что может быть воспринято окружающими как проблемы с чувством юмора, хотя на самом деле это и не так. В качестве гиперкомпенсации могут появляться напускная уверенность, бравада, категоричность, поучительный тон. В отличие от астеника, психастеник подробно анализирует свои коммуникативные проблемы: проигрывает неудачные моменты разговора, придумывает как нужно было лучше сказать, размышляет о том, как на его слова реагировали собеседники, поняли ли они его правильно. Часто психастеник почти сознательно отталкивает от себя людей, которых по той или иной причине считает лучше себя, — чтобы не чувствовать себя рядом с ними ещё более неполноценно.

Для психастеников характерна неконгруэнтность (разница в мыслях, словах и поступках), часто замечаемая и осуждаемая наблюдательными людьми. Психастеник пытается притвориться таким же как и все, так как боится открыто проявлять себя, опасаясь насмешек. Зачастую умный психастеник в компании старается скрыть свой интеллект, а сентиментальный — свои чувства. Нанесённые другими людьми обиды и оскорбления психастеники часто молча проглатывают, при этом сильно страдая внутри. От мелких обид они избавляются, жалуясь на обидчика третьим лицам и находя сочувствие. Сильные же обиды они способны хранить годами, что влияет на отношение с обидчиком, но при этом мстительность им не свойственна.

Психастеники очень нравственные люди, вопросы морали для них повседневны. Если же они совершают «дурные поступки», то всегда раскаиваются в этом, могут даже преувеличивать свою вину. Совесть психастеника достаточно подвижна и склонна к компромиссам, но на настоящие злодеяния психастеники не способны. Однако стремление никого не задевать может выйти боком для психастеника, например, он может отказаться от своих важных планов, если для их выполнения нужно «побеспокоить» кого-то, нарушить чьи-то интересы. Обидеть другого человека — страшный поступок для психастеника, в связи с этим он избегает начинать разговоры на чистоту, уступает там, где нужно было возмутиться. При этом, иногда уставая от такой осторожности психастеник выражается чересчур резко. Психастенику трудно быть начальником, так как ему неудобно отдавать распоряжения, заставлять людей подчиняться. Вместо давления на людей своей властью они пытаются убедить подчинённого, что неприятный приказ для его же пользы, либо обусловлен действиями высшего начальства или возможными проверками. Неоднозначные решения, невозможность никого не обидеть тяжело действуют на психастеника-начальника, иногда доводя до нервного срыва.

Психастеники могут испытывать сильное половое влечение и оргазм. Психастеники не теряют рассудок в сексе, для них не характерны изобретательность и стремление к экспериментам, при этом они способны наблюдать за собой со стороны и думать о посторонних вещах. Мастурбация для психастеников не намного беднее реальной близости. Фригидность психастеничкам не свойственна. Мужчине-психастенику сложно предложить половой контакт уважаемой им женщине; часто психастеники разделяют близких им женщин на тех, которые «только для любви» и тех, которые «только для секса»; причем иногда психастеники вообще не смешивают понятия секса и любви — в их понимании они остаются абстрагированными одно от другого, и как бы «параллельными» друг другу. Психастеникам трудно и страшно переходить от романтических отношений к физическим.

Любят психастеники ласково, нежно и лирично. Психастеник боится трудностей семейной жизни: ответственности, быта, нехватки времени на духовные раздумья. Однако мысль прожить жизнь в одиночестве ещё страшнее. Для успешной семейной жизни психастенику очень важно найти человека, с которым бы у него возникло духовное и идейное согласие, взаимное уважение; сексуальная сторона играет меньшую роль. Психастеники редко изменяют и тяжело переживают измены. Кровное родство для психастеника значит меньше чем личностное сродство, отсюда возникает прохладное отношение даже к ближайшим родственникам, в том числе к детям, если с ними не возникает душевного единения; психастеник винит себя за это. Психастеничка часто решает родить ребёнка не по велению сердца, а из понятия женского долга, материнский инстинкт у неё слабый. Если психастеник заботится о ком-то, то делает это серьёзно и последовательно, сильно беспокоится за таких людей. Если же нет — то не заботится вовсе, однако может делать вид участливого отношения, это вызвано стыдом за свою холодность перед этими людьми. Психастеник стыдится за плохие поступки близких людей как за свои собственные; это может перерастать в излишний контроль.

В узком кругу близких людей психастеник ведёт себя естественно и просто, проявляет чувство юмора, импровизирует. С другой стороны, он может раздражать близких доходящим до формализма перфекционизмом, постоянными сомнениями по незначительным поводам, занудством, раздражительностью, ленью. Испытывая сильную потребность в психотерапии, психастеник часто «превращает» своих близких в психотерапевтов.

Дифференциальный диагноз

В отличие от также дефензивных астеников у психастеников нет острой чувственности, зато есть деперсонализация и гипертрофированная аналитичность. Психастенической застенчивости присуща двигательная неловкость.

Есть целый ряд отличий психастеников от также страдающих от постоянных сомнений ананкастов, с которыми их нередко необоснованно смешивают. Ананкаст обладает острой чувственностью. У него нет двигательной неловкости. Многие ананкасты в отличие от психастеников весьма практичны, решительны и высокомерны, неуступчивы даже в деталях. Аккуратность не ценна для психастеников сама по себе как ананкасту, она нужна ему для борьбы с рассеянностью, суетливостью, неряшливостью. Занудствует психастеник, чтобы его лучше поняли, а не от навязчивостей. Также и с многократными проверками — у психастеника они от плохой памяти, а у ананкаста от навязчивостей. Совесть психастеников гибка, при этом им стыдно перед теми, кто от них пострадал, а ананкастам — стыдно от того, что они нарушили свои правила, они боятся наказания. Ананкасты обычно не боятся смерти, зато их пугают мелкие жизненные неприятности. Опасения у психастеника реалистичны, а у ананкаста зачастую абсурдны.

Лечение

Основной метод лечения психастении — психотерапия. Считается, что психотерапия психастеников дело нелёгкое и затяжное. Психастенику важно знать, что психотерапевт правильно понимает его проблему и хорошо в ней разбирается.

В связи с аналитичностью и блеклой чувственностью психастеника, контакт с ним следует вести через логику, подробно разбирая все ситуации, обосновывая что весомых причин для тревоги нет. Успокоение, внушение, ободрение, отвлечение помогают психастенику мало. При ипохондрии разубедить психастеника лучше всего может врач, доказав ему, что с ним всё в порядке.

Психастенику важно изучить и принять себя, и, опираясь на знание своих особенностей, начать совершенствоваться. Положительный эффект имеет научное изучение характерологии, сопровождаемое конспектированием. Изучение людских характеров может сделать из психастеника неплохого «психотерапевта» для своих близких. Ранее травмировавшее его поведение других людей, может начать интересовать психастеника как исследователя.

В принятии себя может помочь групповая психотерапия в среде других психастеников: общаясь с похожими людьми, психастеник начнёт проникаться уважением к ним и получать от них уважение, что постепенно должно привести к повышению самооценки. Важно показать психастенику, что люди с подобным характером достигали больших успехов, благодаря тому, что в них есть не только отрицательные качества, на которых концентрируется психастеник, но и много положительного. Изучая характеры известных психастеников, он находит ценные качества и в себе. Но важно при этом, чтобы в группе не было агрессивно настроенных людей.

Психастенику нужно стремиться как можно больше взаимодействовать с жизнью, активировать свою чувственность, поднимать жизненный тонус. Необходимо быть готовым к действию, стараться сначала действовать, а потом думать. Психастенику важно, чтобы сама жизнь показала ему его ценность. Важно переключить внимание психастеника на работу, физкультуру, путешествия, хобби, творчество, оживить его эмоции. Физкультура, моржевание, пешие прогулки улучшают физическое самочувствие психастеников, укрепляя тем самым их психическое состояние. Неорганизованному от природы психастенику важно соблюдать расписание, распорядок дня (хорошо, если он уложится в него хотя бы частично).

В связи с плохой памятью на эмоциональные подробности собственной жизни психастенику стоит делать больше фотографий, вести дневник и т. п., чтобы иметь возможность оживить прожитое в воспоминаниях.

Причины психастении

Психастения из разряда современных болезней, и этому не стоит удивляться, ведь раньше банально не было времени жевать одну и ту же мыслительную жвачку, продумывая какую-то мелочь. Раньше и жизнь то была короче и тяжелей, и вместо беспочвенных размышлений индивид должен был думать о пропитании и сохранении своей семьи.

Очевидные причины расстройства, а тем более его прогрессирования до сих пор не изучены, имеются лишь предположительные факторы.

— Стрессы личностного уровня, по типу школьных экзаменов или рабочей аттестации;

— Стрессы семейного уровня, например, увольнение, развод, проблемы с ребенком;

— Масштабные стрессоры, например, тяжелая военная обстановка, дефолты, массовые банкротства, нестабильность, полюсные изменения общества.

Самое распространённое конечно, что может привести к психастении, — это большая личностная ответственность, которая толкает индивида на большие перенапряжения.

Даже без высокого уровня стрессоров излишние перезагрузки и умственного и физического спектра способны провоцировать психастению. Особенно опасно отсутствие качественного отдыха с замещением его на вредные привычки и вечеринки.

Депривация сна также очень опасна и является провокатором для множества вредных привычек и патологий, среди них и психастения. Нервная система излишне быстро истощается и перестает выдерживать нагрузки даже привычного объёма.

Симптомы психастении

Основными симптомами расстройства в данном случае являются:

• мнительность;
• повышенная тревожность;
• неуверенность в себе.

Все симптомы психастении, крайне многочисленные и раз­нообразные, могут быть сведены к двум группам: нервно-соматическим и нервно-психическим. Нервно-соматические симптомы психастении те же, что при неврастении, но выражены часто более интенсивно.

Основное место в симптоматике принадлежит нервно-психическим симптомам. Ими главным образом и определяется тяжесть каждого случая. Жане в свое время указал, что описанная им форма выража­ется в области интеллекта одержимостью мучительными сомнениями, в области эмоций — навязчивыми страхами, в области воли — нерешитель­ностью.

Одним из кардинальных признаков психастении, самым тя­гостным, является чувство недостаточности, неполноценности. Доминирующее настроение больных — тревож­но-мнительное. Собираясь приступать к делу, боль­ной заранее убежден, что оно не удастся. Ему мерещатся непреодолимые препятствия, он терзается колебани­ями и сомнениями.

Такие пациенты боязливы, нерешительны, застенчивы. Их гнетет страх перед ближайшим и более отдаленным будущим.

Из-за патологической мнительности лицам, страдающим этим заболеванием, часто кажется, что окружающие плохо относятся к ним, что всем ясна их неполноценность. Больные склонны к мелочно­му самоанализу, к бесплодному и бесконечному копанию в себе.

Под гнетом тяжелых предчувствий и ожиданий больные часто обнаруживают наклонность устанавливать приметы и суеверные «пра­вила поведения». Сами больные понимают вздорность этих «правил», крити­чески к ним относятся, но ничего не могут с собой поделать: отклонение от «правил» вызывает очень тягостное чувство.

Если у человека есть данная патология, то наблюдаются следующие симптомы.

Человек отличается чрезмерной эмоциональностью, ранимостью, он мнителен и впечатлителен, постоянно тревожится, боится перемен в собственной жизни. Для пациента характерны такие черты, как педантичность и сомнительность. Он занимается мучительным самоанализом, анализируя каждую ситуацию, диалог, действие, постоянно думает «Правильно ли я сделал?», «Не обидел ли я?», «Не осудят ли меня?».

Лечение психастении

Почему оно может потребоваться? «Лечить» черты характера занятие неблагодарное. Тенденция видеть во всём опасность может нуждаться в коррекции, а может и не нуждаться. Решать самому человеку с таким характером. Однако в некоторых случаях вмешательство психолога очень даже нужно.

Несмотря на то, что психастения не признана заболеванием, данная патология личности нуждается в коррекции. Люди, страдающие психастенической психопатией, испытывают трудности в общении, их считают «белыми воронами». Лечение расстройства в данном случае направлено на снижение аффективных и параноидальных проявлений, ликвидацию навязчивых страхов и снижение тревожности.

Требует большого такта, опыта и терпения от врача и на­стойчивости от больного. Центральное место в системе мероприятий, прово­димых при лечении психастении, принадлежит психотерапии. Из различных форм психотерапии наиболее уместны рациональная психотерапия, внуше­ние в бодрствующем состоянии и непрямая суггестивная терапия. Гипноз не показан.

Важно, чтобы терапия была назначена грамотно, это не тот случай, когда можно обойтись народными средствами и самолечением. Следует понять, что данная патология неизлечима. Пациент остается жить с этим диагнозом до конца своих дней.

Как лечить недуг при помощи медикаментов пациенту должен рассказать его лечащий врач. Не следует заниматься самолечением, это может только усугубить ситуацию.

Обычно для поддержания нормально образа жизни достаточно лечения и без всевозможных препаратов. Но если дело касается обострений, тревожных и навязчивых состояний и так далее, то необходимость в медикаментозной терапии возрастает.

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения — вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших — это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Психастенический и другие типы личности в зависимости от телосложения

Психастенический и другие типы личности в зависимости от телосложения

Тревожно-сомневающийся характер (психастеник).

Психастеник наполнен постоянным конфликтом ранимого самолюбия с чувством неполноценности. Вообще психастеник по своей добросовестности, мягкости, обостренной нравственности, застенчивости, вегетативной неустойчивости весьма напоминает астеника. Однако застенчивость, стеснительность, робость, нерешительность психастеника проникнуты болезненным размышлением, самоанализом. Постоянные размышления психастеника о смысле жизни построены на густых сплетениях въедливых психастенических сомнений.

Стоит психастенику заболеть какой-нибудь даже самой пустячной физической болезнью, как он не находит себе места, тревожно подозревая самое страшное, совершенно измучивая себя и своих близких. Помочь ему возможно убедительным разъяснением, что нет никаких оснований думать о страшном, то есть надо разрушить его ипохондрические сомнения. Лучше, если это сделает врач, построив разъяснение на внимательном осмотре и анализах. Болезней же заведомо не опасных для жизни, не «позорных» (когда он убежден в этом) психастеник, как правило, не боится и даже может их порядком запустить.

Психастенические сомнения, лежащие в основе психастенических переживаний, сцепляющиеся в глубокий, едкий самоанализ, имеют своим содержанием обычно или нравственно-этические моменты, или благополучие, здоровье близких и себя самого, или философские вопросы смысла жизни, основывающиеся обычно на боязни смерти.
Психастенику, во всяком случае взрослому, менее всего свойственно легкомыслие (тут нельзя путать с легкомыслием психастеническую рассеянность).

Итак, важно, что все переживания психастеника пронизаны работой тревожно-сомневающейся мысли. Одни психастеники более загружены ипохондрическими переживаниями, другие — нравственно-этическими, третьи — поисками смысла жизни, в четвертых все это присутствует одновременно с равной силой.

Мышление психастеника не отличается острой живостью, легкостью, оно даже несколько тугоподвижно. Психастеник обычно «задним умом крепок», не способен быстро соображать, схватывать общепринятые «истины», рассеян, но при всей своей мыслительной неуклюжести, проникнутый миллионом сомнений, именно благодаря всему этому может быть глубоко оригинален.

Мышление психастеника нередко способно к глубокому обобщению, реалистически-теоретическому полету, не связано постоянной сангвинической практической земной насыщенностью, но в то же время в отличие от шизотимного, аутистического мышления, лишено подлинной символичности, причудливой парадоксальности, оно по земному глубоко естественно в своих сомнениях, предположениях и умозаключениях.

Механической памятью психастеник обычно не блещет и отсюда его весьма средние способности к изучению иностранных языков. Ярче всего творческие способности психастеников сказываются в биологии, медицине и художественном творчестве. Благодаря своему стремлению до всего доходить без механического схватывания, упорной работой ума (будто сам заново открывает уже открытое и напечатанное в книгах) психастеник, усвоив, наконец, глубоко и подробно изучаемое, может затем объяснить это другим так живо и понятно, что нередко пользуется большим успехом на поприще преподавателя самых различных дисциплин.

Психастеникам свойственна рассеянность, аналитическая мечтательность, а также острое самолюбие, честолюбие при нежелании обращать на себя внимание людей. И.П. Павлов называл психастеника человеком мыслительным, отметив слабую его чувственность, слабый «эмоциональный фонд». Из этого, однако, не следует, что психастеник рассудочный, деревянный, сухарь, он глубоко эмоционален, но- по-своему, мыслительной эмоциональностью. Это не чувственность, не яркая образность, а внешне скромная, но глубокая и добрая эмоция, подробно многое понимающая, то есть это духовность. Великий психастеник может быть мудр именно в метерлинковском смысле: «В разуме нет доброты, а в мудрости ее много».

Эти душевные качества вместе с добросовестностью, скрупулезностью и аккуратностью много способствовали его великому творчеству. Например, благодаря скрупулезным сомнениям Дарвин, работая над своими книгами, сумел предвидеть все возможные возражения оппонентов и предупредить их тщательным доказательством.

Отсутствие острой, яркой чувственности психастеника сказывается и в особенностях его пищевого и сексуального влечения. И нельзя сказать, что у психастеника «деревянные» вкусовые и сексуальные ощущения. Психастеник способен испытывать сильный сексуальный голод, как и пищевой, но он не гурман своею блеклой чувственностью. В любви его много нежности-лиричности и мало сумашествия-страсти.
Тревога, которой постоянно наполнен психастеник, также проникнута подробным размышлением. Психастеник тревожится главным образом за близких и себя самого. Он может быть охвачен сильным чувством жалости к любому человеку, животному, попавшему в беду, но все же тревожность, вообще эмоциональность психастеника не отличается сангвинической всепроникающей естественностью, она сильна, тепла избирательно, в важных для него местах; другие же события жизни психастеник может вовсе не переживать, испытывая защитное душевное онемение, иногда самокритически возмущаясь им. В то же время здесь нет по-аутистически неестественных, подчеркнутых сверхчувствительных и бесчувственных моментов с их причудливой изолированностью.

Итак, как уже отмечено, эмоция психастеника по-своему естественна, тепла, даже горяча, но довольно аккуратно распределена между заботами и тревогами о себе, о своих близких, о касающихся его нравственно-этических проблемах. Душевность психастеника не вмещает в себя переживания по поводу всех бед, как способна это сделать сангвиническая естественная, мягкая сердечность, не отличающаяся такой глубиной, но зато обволакивающая всех и вся.

В этом и одна из особенностей психологической защиты психастеника, астеника. Другая, тоже общая, особенность — душевное онемение-окаменение при ясности мысли в обстановке опасности.

Слабость в психастенике тех доставшихся нам в наследство от животных предков мозговых структур, которые участвуют в образовании острой чувственности, от которых зависит яркость в человеке всего, что роднит его с животным («животная половина»), отражается и в двигательной неловкости, неточности, некоторой неестественности, угловатости движений.

У психастеника нет острого глазомера, интуитивного, «собачьего» чутья на людей, он нередко попадает впросак по своей доверчивости. Но именно психастеническая слабость чувственной интуиции понуждает психастеника стихийно развивать-усложнять свое аналитическое размышление обдумыванием поступков людей, чтением психологической литературы, дабы восполнить слабое «животное чутье» и лучше приспособиться в жизни среди людей.

В этом еще одна грань психастенической защиты, которая показывает, что психастенику (особенно остро страдающему чувством неполноценности, завидующему другим «смелым», «сильным» людям, теряющемуся в трудностях жизни) прежде всего необходимо изучать типы человеческих характеров, чтобы научиться предполагать, что от какого человека при определенных обстоятельствах можно ожидать, и вникнуть в свою собственную сложную личностную структуру, чтобы осознать, прочувствовать свои сильные благородные свойства: склонность к нравственно-этическим переживаниям, оригинальность углубленного мышления внутри его тугоподвижности.

С возрастом, особенно гадам к сорока пяти, психастеник обычно душевно успокаивается. Смягчается и его вегетативная подвижность-неустойчивость. Если же еще ему удается нащупать в жизни свою «жилу» и раствориться в работе, то он подходит к старости с известным душевным спокойствием и уверенностью.

В течение всей жизни для психастеника очень важны глубокое сочувствие и понимание со стороны близких, сослуживцев, без чего он нередко проводит в остром напряжении дни и ночи, не принося людям той подчас основательной ценности, которую способен принести.

Гипертимический тип. Отличается почти всегда хорошим, даже слегка приподнятым, настроением, высоким жизненным тонусом, энергией, неудержимой активностью. Постоянно стремление к лидерству, притом неформальному. Хорошее чувство нового сочетается с неустойчивостью интересов, а большая общительность — с неразборчивостью в выборе знакомств. Легко осваивается в незнакомой обстановке. Плохо переносит одиночество, размеренный режим, однообразную обстановку, монотонный и требующий мелочной аккуратности труд, вынужденное безделье. Переоценка возможностей, оптимизм. Короткие вспышки раздражения являются следствием стремления подавить активность и лидерство окружающих. Самооценка обычно неплохая.

Возбудимый тип. Повышенная раздражительность, несдержанность, агрессивность, угрюмость, «занудливость», но возможны льстивость, услужливость (как маскировка). Склонность к хамству и нецензурной брани или молчаливости, замедленности в беседе. Активно и часто конфликтует.

Эмотивный тип (эмоциональный) Чрезмерная чувствительность, ранимость, глубоко переживает малейшие неприятности, излишне чувствителен к замечаниям, неудачам, поэтому у него чаще печальное настроение.

Педантичный тип. Высокие оценки говорят о ригидности, инертности психических процессов, о долгом переживании травмирующих событий. Выраженная занудливость в виде «переживания» подробностей, на службе способен замучить посетителей формальными требованиями, изнуряет домашних чрезмерной аккуратностью.

Тревожный тип (психастенический). Пониженный фон настроения, опасения за себя, близких, робость, неуверенность в себе, крайняя нерешительность, долго переживает неудачу, сомневается в своих действиях.

Циклотимический тип. Смена гипертимических и дистимных фаз поведения. Общительность циклически меняется (высокая в период повышенного настроения и низкая в период подавленности).

Демонстративный тип. Выражено стремление быть в центре внимания и добиваться своих целей любой ценой: слезы, обморок, скандалы, болезни, хвастовство, наряды, необычное увлечение, ложь. Легко забывает о своих неблаговидных поступках.

Неуравновешенный тип. Основная черта этого типа — чрезмерная стойкость эмоций, сочетающаяся со склонностью к формированию сверхценных идей.

Дистимический тип. Этот тип является противоположным гипертимическому типу, характеризуется сниженным настроением, фиксацией на мрачных сторонах жизни, заторможенностью.

Экзальтированный тип (лабильный). Лицам этого типа свойственен большой диапазон эмоциональных состояний, они легко приходят в восторг от радостных событий и в полное отчаяние от печальных. Очень изменчивое настроение, эмоции ярко выражены, повышенная отвлекаемость на внешние события, словоохотливость, влюбчивость.

Психастенический тип

Психастенический тип определяет склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность. У них обычно ровное настроение без резких перемен. В сексе они зачастую опасаются совершить ошибку, но в целом их половая жизнь проходит без особенностей.

Подробное описание по А.Е. Личко

​ Этот тип, так же как астеноневротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность особенно расположена к развитию того варианта невроза навязчивых состояний, который у подростков обозначен как обсессивно-фобический [Личко А. Е. 1979; Шевченко Ю. С., 1979]. Вслед за тем, как P. Janet (1903) описал психастению, большинство наиболее известных ее исследователей стали рассматривать ее не как невроз, а как аномалию характера.

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивости, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, боязнь остаться за запертой дверью и т. д. Реже можно наблюдать навязчивые действия, невротические тики.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми заботами — первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. В минувшее время, возможно, важнейшим фактором, способствующим становлению психастении, было воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда в силу трудных условий жизни родители возлагали недетские заботы по надзору и уходу за малышами или беспомощными членами семьи, когда в тяжелых материальных и бытовых условиях подростку и даже еще ребенку приходилось оказываться в положении старшего среди братьев и сестер [Сухарева Г. Е., 1959].

В нашу эпоху материального благополучия пришлось столкнуться с иной формой воспитания в условиях «повышенной ответственности». Родители лелеют слишком большие надежды на успехи своего чада, требуя только отличной учебы или заметных достижений в какой-либо престижной для них области — в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде вроде фигурного катании на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий в пубертатном периоде резких обострений психастении обычно не бывает. Однообразно регламентированная школьная жизнь, отсутствие необходимости самостоятельно принимать важные решения, ставшие уже привычными и легко выполнимыми нагрузки на чувство ответственности (выучить уроки, выполнить данные поручения и т. п.) благоприятствуют удовлетворительной адаптации даже при выраженных психастенических чертах. Декомпенсации могут выступать опять же в моменты особенно высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Известно, что наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20—40 лет, с началом инволюции ее проявления опять слабеют.

Главными чертами психастенического типа характера в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость возникновения обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходной черты астеноневротического и сенситивного типов. Если астеноневротическому типу присущим бывает опасение за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а сенситивному типу свойственно беспокойство по поводу отношения окружающих, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе (релятивная направленность мнительности и тревоги), то страхи и опасения психастеника целиком адресуются к возможному, хотя и маловероятному в его будущем (футуристическая направленность мнительности и тревоги): как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее — с теми близкими, к которым они обнаруживают страстную, порою патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно ярко выступает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье не внушает никому опасений, как бы не погибла под транспортом, не попала в катастрофу. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, такой подросток не находит себе места.

Психологической защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально придуманные приметы и ритуалы. Если, например, шагая в школу, обходить ЕСС люки, не наступая на их крышки, то «не провалишься», отвечая уроки, на экзаменах и т. п.; если не дотрагиваться до ручек дверей, то не заразишься и не заболеешь; если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим выдуманное заклинание, то с нею ничего плохого не случится.

Другой формой защиты бывают особо выработанный формализм и педантизм. Осознанно или подсознательно, не отдавая себе отчета, психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и действовать в точном соответствии с намеченным планом, то ничего неожиданного и плохого случиться не должно. Педантизм психастеника отличается от такового при эпилептоидном типе. За педантизмом эпилептоида всегда стоят себялюбие, забота о собственных интересах и благополучии, понуждение окружающих к соблюдению в мелочах выгодного для него порядка. Педантизм психастеника надуман и формалистичен, никаких «земных» выгод ему не сулит.

Нерешительность в действиях и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в поступках. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он ни был (например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье), может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя здесь удивительное нетерпение.

У психастенических подростков приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям и колебаниям. Эта реакция проявляется у них неожиданными самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты и в обстоятельствах, когда требуются именно неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в копании в своих переживаниях И ощущениях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт и все ручные навыки даются им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому в спортивных занятиях им легче даются бег, прыжки, ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Элементарные ручные навыки (даже ровно вбить гвоздь или очинить карандаш) иногда бывают камнем преткновения.

Подростковые поведенческие реакции при психастеническом типе характера бывают выражены слабо и своеобразно. Вместо реакции эмансипации нередко приходится видеть патологическую привязанность к кому-либо из членов семьи — у мальчиков чаще к матери. Возможно, эта привязанность питается нерешительностью и тоже служит психологической защитой. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах — места в подростковой группе им обычно не находится, если только не посчастливится попасть в компанию юных интеллектуалов. Увлечения, как правило, относятся к области интеллектуально-эстетических хобби. Даже собирание коллекции у подростков этого типа более питается этими потребностями, чем страстью накопительства («Я собираю марки разных стран, чтобы изучить географию»,— заявил 12-летний мальчик с психастеническим типом характера).

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаружиться также склонность к транзиторному подростковому гомосексуализму.

Все описанные формы нарушений поведения (подростковая делинквентность, ранняя алкоголизация и т. д.) психастеникам несвойственны. Даже суицидального поведения в трудных ситуациях нам встречать не приходилось. Место этих нарушений, видимо, полностью вытесняют навязчивости, мудрствование и самокопание.

Самооценка, несмотря, казалось бы, на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая диаметрально противоположные (например, истероидные).

Юрий Ч., 15 лет. Из хорошей, дружной семьи Мать склонна к чрезмерной опеке сына. С детства отличался пугливостью. В возрасте полутора лет, после того, как испугался включенного пылесоса, появилось заикание. Посещал специализированный детский сад для детей с нарушениями речи — к 6 годам заикание полностью исчезло. Был застенчив, играть любил с девочками В 7 лет — легкая черепно-мозговая травма без последствий В школе учился хорошо, старательно, но был робок, нерешителен. Постоянно тревожился за мать, отца, старшую сестру — как бы с ними чего-нибудь не случилось плохого Если мать опаздывала с работы — бежал из дому ее встречать.

С 12 лет появились первые навязчивости. После того как тайком от старших прочитал брошюру о венерических болезнях, стал бояться заразиться ими — начал часто мыть руки. С того же возраста — онанизм Сперва подолгу мыл руки после мастурбации, затем — всякий раз, когда появлялись «плохие мысли» или чтобы «избавиться от неприятностей:». С 14 лет перед окончанием восьмилетней школы появилась масса других навязчивостей. Перед уходом в школу выполнял ряд ритуалов — чтобы не получить неудовлетворительной отметки, чтобы не случилось ничего плохого. Одевался в строго определенной последовательности, несколько раз дотрагивался до выключателя, шел в школу по строго определенному маршруту. Считал «счастливой» цифру три — символ удовлетворительной отметки, а также символ троих самых дорогих ему людей — матери, отца и старшей сестры Появилась страсть к самоанализу — подолгу раздумывал о мотивах своих поступков, желаний и т. п. За онанизм подвергал себя «наказаниям» — не смотрел интересующую его передачу по телевизору.

Тяготился придуманными им ритуалами, но избавиться от них не мог — их исполнение, по его словам, давало «разрядку внутреннего напряжения». Никогда не выполнял ритуалов при посторонних или старался замаскировать их под необходимые или случайные действия. Например, будучи госпитализирован в соматическую больницу, вместо того, чтобы часто мыть руки, только дотрагивался до мыла или водопроводного крана.

Учился хорошо. Общался с товарищами, но близкого друга найти не мог. Был влюблен в одноклассницу, но старался никак не показать свои чувства. Иногда даже нарочито пренебрегал общением с нею. Увлекался чтением классической литературы, любил слушать классическую музыку.

В 15 лет сам попросил мать отвести его к психиатру, чтобы избавиться от мучивших его навязчивостей и от онанизма. После рациональной психотерапии и лечения меллерилом навязчивости значительно ослабли — по словам больного, «их стало легко маскировать от посторонних».

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

При неврологическом, соматическом и электроэнцефалографическом обследовании — без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован смешанный — психастенический и сенситивный — тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не отмечено. Конформность умеренная, реакция эмансипации слабая. Имеется высокая откровенность в выборе ответов, что свойственно психастеническому типу. Склонности к делинквентности не обнаружено. Отмечено выраженное отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт никакого типа не выделилось. Однако достоверно отвергает черты типов меланхолического (что часто встречается у здоровых подростков), неустойчивого (что наиболее присуще психастеническим подросткам) и гипертимного (склонность к субдепрессивным состояниям).

Диагноз. Обсессивно-фобический невроз на фоне психастенической акцентуации характера.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил 10 классов школы, хотел поступать в вуз. Однако перед конкурсными экзаменами навязчивости усилились настолько, что мешали к ним готовиться. Часами выполнял различные ритуалы. После психотерапии и лечения элениумом принял решение отказаться от попытки поступления — навязчивости почти прекратились. Поступил на работу и на подготовительное отделение в институт.

При психастенической психопатии в отличие от акцентуации того же типа имеются постоянные, хотя и колеблющиеся по интенсивности, обсессии и фобии. Навязчивости и чрезвычайная нерешительность нарушают трудоспособность, крайне затрудняют общение и семейную адаптацию. Утрированными оказываются и гиперкомпенсаторные механизмы — нетерпеливость при уже принятом решении, неожиданная и ненужная безапелляционность, доходящий до карикатуры педантизм.

В тяжелых случаях нередко возникает необходимость дифференцировать эту психопатию с обсессивно-фобическим синдромом при неврозоподобной вялотекущей шизофрении (см. гл. VII).

[2]

Психастеническая психопатия является чаще всего конституциональной аномалией характера. Возможно, однако, и психопатическое развитие на основе акцентуации того же типа при неправильном воспитании (условия повышенной моральной ответственности, доминирующая гиперпротекция).

Первая из них сказывается еще у подростка, а при доминирующей гиперпротекции несостоятельность чаще проявляется при вступлении в самостоятельную жизнь.

2.Психастенический тип.

Малая энергетичность. Неуверенность. Психастеноиду свойственно сомневаться во всем, в правильности любого своего поступка, вывода, мысли и т.д. Малоэнергетичный шизоид все-таки более активен, а иногда может быть даже агрессивным, если необходимо встать на защиту своих идей. По крайней мере, его энергии хватит не то, чтобы остаться при своем мнении и продолжить считать свои идеи хорошими и важными. Психастеноид же не только не может защитить свои достижения, но его энергии не хватит даже на то, чтобы продолжить считать их хорошими, он признает их плохими и будет искренне страдать оттого, что не сумел создать ничего ценного.

Психастеноид совершенно не в состоянии принять решение – он не может отвергнуть ни одного предложения, отложить ни одного хода – для этого тоже нужна определенная внутренняя энергия. Он тщательно собирает все данные, факты, обстоятельства, взвешивает, раскладывает на «за» и «против», но дальше дело не движется.

Психастеноиду свойственна любовь к порядку, но эта любовь совершенно другого рода. В связи со своей слабой энергетичностью психастеноид просто не может существовать в неорганизованном, неупорядоченном мире. Он слишком устает от любого беспорядка. У него наблюдается большая зависимость от внешнего мира, любая неприятная мелочь выводит его из состояния внутреннего комфорта и уравновешенности. Но и на наведение порядка у психастеноида тоже может не хватить сил, поэтому ему свойственно поддерживать порядок, не нарушать.

Сфера чувств. Психастеноид – мыслительный тип, он постоянно погружен в размышления, чаще всего глобальные – нравственные искания или размышления о смысле жизни.

Чувственный мир его беден, все чувства и эмоции вялые. Настроение неровное, колеблющееся, с преобладанием пониженного фона. Радоваться, активно веселиться психастеноиды не умеют. Они на все события реагируют вяло и не активно. Психастеноиды не гневливы, не обвинительны, и наоборот, склонны к самообвинению, очень расстраиваются, если что-то случайно сделали не так, кого-то обидели, или если им это только кажется. Психастеноид справедлив к другим и очень придирчив к себе. Не смел, но и не агрессивен. Не желает чужого, плохо защищает свое. Склонен к непротивлению злу. Раним, обидчив, тяжело переживает обиду, но сомневается, правильно ли он сделал, что обиделся и нет ли здесь его собственной вины и быстро прощает. Испытывает глубокое сочувствие к чужому горю, но не умеет действенно помочь. Однако может удовлетворить потребность обиженного в эмоциональной поддержке, так как способен выражать сочувствие и соболезнование очень долго.

Особенности поведения психастенического типа личности.

Психастеноид не любит находиться в центре внимания, поэтому он редко следит за модой, ему не свойственна экстравагантность. Люди этого типа отличаются неуклюжестью, им не свойственен активный образ жизни, они осень медлительны. У психастеноидов тихая речь и они не умеют выступать перед аудиторией, даже если это всего несколько человек. Люди этого типа чувствуют себя дома наиболее комфортно. Это домашние, тихие люди, создание уюта и домашнего очага – является любимейшим их занятием. Психастеноиды – консерваторы, они предпочитают вещи старые, проверенные, ставшие им родными. Среди них они чувствуют себя уверенно и спокойно. Психастеноид очень бережет свои вещи и они служат ему гораздо дольше, чем обычно. К деньгам люди этого типа относятся очень аккуратно. У психастеноидов обычно слабое здоровье. Кроме того, у них отмечается ипохондрия – заболев, они заботятся повышенно о себе, боятся каждого симптома, все их пугает и предвещает опасность. Даже когда они не больны, у них плохой сон и аппетит.

Психастеноиду с его аккуратностью и педантичностью присуща довольно стройная логика. Он просто не может существовать в нелогичном мире, так же как и в беспорядке. Психастеноид рассуждает медленно, но в результате оттачивает свою мысль. Постоянные опасения и недовольство собой часто являются для психастеноида тем стимулом, который движет его творческие способности. Люди этого типа эрудированны и знания носят фундаментальный характер. В учебе проявляют целеустремленность, не свойственную психастеноиду в других видах деятельности. Он способен заниматься целыми днями, вдумываться в учебный материал, зубрить его. Никогда не пропускает занятия, всегда выполняет все задания.

В работе психастеноид – хороший исполнитель, очень обязательный и аккуратный работник. Ему не трудно подчиняться, если указания начальства носят логичный и упорядоченный характер. Если же он оказывается в подчинении у руководителя, не отличающегося постоянством, психастоноид нервничает и не выдерживает такой обстановки.

Психастеноид редко делает карьеру, так как он не способен ни требовать, ни принимать решения. Люди, принадлежащие к этому типу, весьма застенчивы. Они боятся новых контактов, общения с новыми людьми, ему трудна ситуация, в которой он должен приложить усилия для того, чтобы произвести впечатление. В своих старых взаимоотношениях от предан и ценит именно глубокий личный контакт, а не общение со многими. Устанавливает контакт с теми, кого понял он сам.

В дружбе психастеноид верен на годы может периодически прощать своим друзьям все их обиды и даже предательства, удовлетворенный тем, что они всегда опять возвращаются к нему.

Психастенический тип акцентуации

АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА И БОЛЕЗНИ.

Акцентуации характера (лат. accentus — ударение), черты своеобразия в характере человека, которые, не выходя за рамки психической нормы, могут при определённых условиях существенно затруднять его отношения с окружающими, в том числе и в сексуальной сфере. У большинства людей разнообразные нюансы характера многочисленны и переплетены между собой. В то же время существует значительное количество людей с явным преобладанием одних черт характера над другими. Подобное заострение, акцентуация, то есть чрезмерное усиление некоторых черт, буквально пронизывает весь психический настрой индивидуума. Такие люди обнаруживают своеобразную уязвимость в конкретных жизненных ситуациях, при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим, возможно, даже более драматичным, с точки зрения окружающих, жизненным коллизиям. В каждом акцентуированном характере имеется “слабое звено” — место наименьшего сопротивления. Поэтому психотравмирующее воздействие на людей с теми или иными акцентуациями оказывает не любая трудная ситуация, а только та, которая наносит удар по наиболее уязвимому месту их характера. Ниже приведены характеристики наиболее часто встречающихся акцентуаций.

Внутренняя картина болезни (ВКБ) — это сугубо индивидуальная система эмоциональных переживаний и мыслей (суждений), определяющих отношение больного к нарушению здоровья и связанные с этим поведенческие реакции.

Типы акцентуаций.

[1]

Истероидный, или демонстративный, тип отличают крайнее себялюбие, ненасытная жажда внимания окружающих к своей особе, потребность в почитании, восхищении, в признании своих действительных или мнимых природных способностей. Такая сосредоточенность личности на своём “Я”, которое ценится выше всего на свете, получила название эгоцентризма. Внешне яркая эмоциональность и чувственность на деле оборачивается не более чем рисовкой и позёрством, а глубокие и искренние чувства людям с этой акцентуацией недоступны.

[3]

Половое влечение не отличается ни силой, ни напряжённостью, в сексуальном поведении много наигранного. С артистизмом, достойным лучшего применения, они как бы разыгрывают в жизни спектакль в жанре провинциальной мелодрамы. И мужчины и женщины с демонстративными чертами характера скорее позволяют любить себя, нежели любят сами.

Брак, заключённый с таким человеком, будет достаточно стабильным лишь в случае, когда партнёр безоговорочно признаёт за ним право первенства в супружеских отношениях и способен обеспечить максимальный комфорт в повседневной жизни.

Удары по эгоцентризму — самые чувствительные для истероидной натуры. Неспособность занять видное положение, разоблачение вымыслов, крах надежд при очень высоких запросах, утрата внимания со стороны наиболее значимых для них лиц могут приводить к невротическим реакциям. В ряде случаев у людей с данной акцентуацией может развиться истерический невроз, что требует лечения у психиатра.

Для гипертимного типа характерны общительность, шумливость, подвижность, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству. У таких лиц почти всегда преобладает приподнятое настроение, которое сочетается с хорошим самочувствием, вспышки раздражения бывают только тогда, когда окружающие пытаются строго регламентировать их поведение, подчинить своей воле. Они всегда тянутся в компанию, причём стремятся к лидерству. При большой общительности бывают неразборчивыми в выборе знакомств, в общении с окружающими демонстрируют большую гибкость, располагая их к себе.

У гипертимных подростков половое влечение пробуждается рано и бывает достаточно сильным. В сочетании с высокой коммуникабельностью это нередко приводит к раннему началу половой жизни. Постоянная тяга к приключениям и нежелание придерживаться строгих норм морали в ряде случаев способствуют частой смене половых партнёров, злоупотреблению алкоголем, что вполне соответствует их пониманию жизни.

“Слабым местом” гипертимного типа является непереносимость жёсткой дисциплины, строгого режима и монотонного труда, особенно если все контакты с другими людьми сведены до минимума. В таких ситуациях представители гипертимного типа становятся раздражительными, вспыльчивыми, испытывают душевный дискомфорт.

Астеноневротический тип характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, склонностью к тревожным опасениям за своё здоровье и свою судьбу.

Такие люди весьма предрасположены к формированию невротических расстройств половой сферы. Так, у мужчин в любом возрасте даже незначительные изменения сексуальной активности сразу вызывают чувство тревоги и неуверенность в своих возможностях, поскольку расцениваются ими не иначе, как признак заболевания.

Сенситивный тип характеризуется робостью и стеснительностью, обидчивостью, чрезмерной впечатлительностью, а также формированием чувства собственной неполноценности. В незнакомой обстановке такие люди робки и застенчивы, необщительны с посторонними. Страшатся экзаменов и любых ситуаций, где надо как-то показать себя с лучшей стороны. Источником тяжких угрызений совести у молодых людей с сенситивным типом акцентуации может служить мастурбация. Они боятся, что окружающие узнают о непристойном, по их мнению, занятии. Иногда даже склонны расценивать собственное слабоволие, робость и застенчивость как последствия онанизма.

Молодым мужчинам очень трудно бывает преодолеть робость и стеснительность в общении с противоположным полом. Юноша подолгу может ходить вокруг понравившейся девушки, но заговорить с ней так и не решается. В других случаях молодой человек, стремясь как-то компенсировать свою застенчивость и неуверенность, наоборот, пытается привлечь внимание женщины столь неожиданно и неуклюже, что пугает её и отталкивает. С возрастом, особенно при спокойной и доброжелательной обстановке в семье, создаются благоприятные условия для постепенного сглаживания сенситивных черт характера. В других же случаях, когда человек периодически подвергается насмешкам, подолгу не может наладить близкие отношения с противоположным полом, эти черты характера, наоборот, заостряются.

Психастенический тип характеризуется нерешительностью, склонностью к бесконечным рассуждениям, любовью к самоанализу, тревожной мнительностью в виде бесконечных опасений за своё будущее. Особенно ярко проявляется нерешительность, когда требуется сделать самостоятельный выбор.

Сексуальные проблемы нередки. В подростковом возрасте интенсивная мастурбация может стать источником угрызений совести и самонаказаний. В дальнейшем из-за своей нерешительности психастеники испытывают трудности в интимной жизни, начиная от первого робкого знакомства с понравившимся человеком и кончая мучительными сомнениями о допустимости как самой половой близости, так и различных любовных ласк. Склонность к тревожным опасениям, присущая психастеническим натурам, нередко проявляется в бесконечных тягостных раздумьях о своей сексуальной привлекательности. При малейших неудачах или обвинениях со стороны партнёра могут возникать психогенные сексуальные расстройства: невроз ожидания неудачи у мужчины, торможение полового возбуждения и оргазма у женщины. Обстановка взаимопонимания и согласия в семье, удовлетворённость профессиональной деятельностью несколько смягчают психастенические черты характера.

И наоборот, ситуации, связанные с повышенной личной ответственностью, приводят к нервным срывам с резким усилением тревожной мнительности вплоть до развития невроза навязчивых состояний.

Шизоидный тип встречается довольно редко. Его характеризуют замкнутость, скрытность, отстранённость от происходящего вокруг, неспособность или нежелание устанавливать глубокие контакты с окружающими.

Внешняя асексуальность и даже презрение к вопросам пола часто сочетаются упорной мастурбацией и богатыми эротическими фантазиями, которые из-за низкой коммуникабельности подолгу остаются основными сексуальными переживаниями таких людей, всё дальше уводя их от реальной половой жизни.

Невозможность устанавливать душевные контакты с людьми делает для них трудноразрешимой проблему заключения брака. Но даже если она решена, такой супруг может напоминать квартиранта в coбcтвенном доме, поскольку эмоциональная связь с членами семьи практически отсутствует.

Ударом по слабому звену шизоидной акцентуации является ситуация, в которой необходимо быстро и легко вступать в тесные неформальные контакты с окружающими. У них повышен риск заболеть шизофренией.

Эпилептоидный, или возбудимый, тип отличается склонностью в отдельные периоды к тоскливо-злобному настроению с накипающим раздражением и поиском объекта, на котором можно сорвать зло. Эти состояния длятся часами, иногда сутками, постепенно развиваясь, а затем ослабевая. Обычными чертами является обстоятельность и тугоподвижность мышления, эмоциональная инертность. Педантичны и скрупулёзно дотошны в личной жизни. Склонны к консерватизму, подозрительны ко всем новшествам. Большое внимание обращают на своё здоровье, неукоснительное соблюдение собственных интересов сочетается со злопамятностью, несклонностью прощать обиды, озлоблением при малейшем ущемлении личных интересов.

Половое влечение с подросткового возраста отличается большой напряжённостью. Однако сила влечения до известной степени уравновешивается постоянной заботой о здоровье и страхом заболеть венерической болезнью, что может отодвигать начало сексуальных контактов Любовь почти всегда окрашена мрачными красками ревности. В ряде случаев представители этого типа склонны к сексуальной агрессии, понуждая к сожительству. Во время сексуальной близости могут обнаруживать садистские или мазохистские наклонности, более чем другим, им свойственно формирование половых извращений.

При терпимом отношении партнёра по браку семейные отношения отличаются достаточной стабильностью и предсказуемостью.

Недостатки эпилептоидного характера обнаруживаются в конфликтах, проявлениях власти над окружающими, в стычках и ссорах под действием алкоголя.

Эмоционально-лабильный тип характеризуется крайней изменчивостью настроения, которое колеблется слишком часто и резко, даже от ничтожных и незаметных для окружающих поводов. От настроения в данный момент зависит всё: самочувствие, аппетит, работоспособность и общительность. Соответственно настроению вся жизнь предстаёт то унылой и безнадёжной, цепью сплошных ошибок и неудач, то радужной и безоблачной.

Маломотивированные смены настроения иногда создают у окружающих впечатление поверхностности и легкомыслия. На самом же деле представителей этого типа отличают глубокие чувства и искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Привязанность сохраняется, несмотря на лёгкость и частоту мимолётных ссор. Сексуальная активность долгое время ограничивается флиртом и ухаживанием. При хорошем эмоциональном контакте с партнёром и отсутствием с его стороны всякой недоброжелательности способны на глубокую и искреннюю любовь с полной самоотдачей.

Основная проблема стабильности брачных отношений с эмоционально-лабильной личностью заключается в умении и желании её партнёра приспособиться к бесконечной череде перепадов настроения супруги (реже супруга) и периодически возникающим в связи с этим житейским трудностям.

“Слабым звеном” в характере данного типа является утрата уважения и любви со стороны близких людей, потеря или длительная разлука с родными и друзьями.

При общении с людьми, имеющими акцентуации характера, полезно учитывать их личностные качества, сильные и слабые места, некоторые особенности сексуальной сферы. В обыденной жизни это позволяет лучше понять такого человека и правильно строить с ним взаимоотношения, а специалистам (психиатрам, психологам, сексопатологам) выбрать верную психотерапевтическую тактику при необходимости поведенческой коррекции у этих лиц при сексуальных расстройствах и нервно-психических заболеваниях.

Психастенический тип акцентуации

Внешне это люди невысокого роста, неполные. Часто они выглядят истощенными. Кожа у женщин этого типа чаще всего жирная или смешанная, волосы быстро становятся жирными. Мужчины-психастеники не лысеют вплоть до самой старости, как правило, это брюнеты с карими или зелеными глазами.

Характерологические свойства такого типа людей, особенности их поведения и темперамента примерно следующие:

хроническая нехватка энергии;

чувство собственной неполноценности;

склонность к психозам и неврозам;

склонность к постоянному самоанализу.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Говоря о проблемах здоровья, которые возникают у психастеников, специалисты обычно отмечают пониженное давление, ослабленный иммунитет, на фоне которого, как правило, имеется хроническое заболевание мочевого пузыря или почек.

Источники

1. 
   Альбисетти, Валерио Нам хорошо вместе / Валерио Альбисетти. — М.: Паолине, 2019. — 160 c.
2. 
   Супружество как точная наука. — М.: Слово, 2009. — 480 c.
3. 
   Верб, Л. Я. Под одним кровом. Советы семейного психолога / Л.Я. Верб. — М.: Питер, 2019. — 256 c.
4. Энциклопедия русской и европейской кухни. В трех книгах. Книга 3. — М.: Дорваль, ЛИГА, 2017. — 208 c.

Психастенический и другие типы личности в зависимости от телосложения

Оценка 5 проголосовавших: 1

Приветствую Вас на нашем ресурсе. Я Ирина Самойлова. Вот уже более 6 лет занимаюсь психологией. В настоящее время являюсь специалистом и хочу подсказать всем посетителям сайта как решать их проблемы.
Все материалы для сайта тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте — всегда необходима обязательная консультация у специалистов.

психастения – УСПЕШНЫЕ МОЗГИ – психологическая аналитическая консультация

«Консультация психолога» – цикл статей, в котором мы, как профессиональные психологи, рассказываем людям о различных видах своеобразия личности. Рассказываем нестрого, т.к. упрощения неизбежны, если профессиональный психолог рассказывает что-то обычному человеку. Стараемся рассказывать интересно, т.к. занудство скучно во всём, тем более в психологии. Надеемся, что рассказываем с пользой для людей, т.к. знания в области психологии, как правило, полезны в жизни.

Этот цикл статей «Консультация психолога» не претендует на роль руководства по психологической помощи. Конечно, помощь профессионального психолога, в большинстве случаев эффективней, чем самопомощь клиента. Мы просто пытаемся дать нашим клиентам и читателям кругозор в психологии. В легких случаях это помогает человеку разобраться в себе, не обращаясь к психологу. В тяжелых случаях кругозор клиента в психологии значительно улучшает взаимопонимание между клиентом и психологом, а следовательно, убыстряет и удешевляет психологическую помощь. Так что, в большинстве случаев, знать – полезнее, чем не знать.

Предыдущие статьи по теме психологическое своеобразие личности:
«Консультация психолога: истероидность»,
«Консультация психолога: депрессия»,
«Консультация психолога: тревожность»,
«Консультация психолога: шизоидность»,
«Консультация психолога: расстройство личности»,
«Консультация психолога: виды расстройств личности»,
«Консультация психолога: импульсивная психопатия»,
«Консультация психолога: ипохондрия».

Кроме того, у нас есть статьи с рекомендациями по доступной самопомощи при различных психологических проблемах, например: «Самопомощь при пьянстве и алкоголизме», «Депрессия: самопомощь и психотерапия жизнью». Читайте и расширяйте свой кругозор в психологии!

Итак, наша новая статья «Консультация психолога: психастения».

Если очень упрощенно психастения – это слабость души. Ну, или слабость психики, если выражаться более научным языком. Современная психиатрия считает психастению одним из вариантов сочетания разных видов невроза. Психологи, склонные углубляться в детали и полутона, часто выделяют психастению в отдельный вид своеобразия личности. Кстати, в отдельный вид выделял психастению и профессор психиатрии Ганнушкин. Однако сейчас в современной Международной классификации болезней (МКБ-10) психастения рассматривается, как невроз. Но это противоречие между современными взглядами психиатров и психологов совершенно непринципиально. Принципиально иное, а именно, точное описание признаков психастении и способов эффективной помощи. Давайте посмотрим на психастению глазами психологов разных специализаций в психологии:

1. Психолог-консультант

Психастения по своей сути противоположна импульсивной психопатии. Импульсивные психопаты не тратят время на чувства и переживания, а также на длительный многовариантный анализ – пока другие чувствуют и думают, импульсивные психопаты уже действуют. О последствиях они не слишком задумываются. Чувство ответственности их не слишком обременяет.

Психастеники наоборот очень долго всё взвешивают, анализируют все возможные варианты, испытывают ответственность за последствия, а потом действуют… или не действуют вообще, потому что потратили на наблюдения и анализ все свои душевные силы… и вообще, глазами психастеника, жизнь слишком сложна и многовариантна, чтобы быть в чем-то настолько уверенным, чтобы решиться на серьезный поступок. Очень часто психастеник решается на серьезные изменения в своей жизни только под давлением людей или обстоятельств. Или не решается никогда. Психастеник редко умеет наслаждаться сегодняшним днем. Обычно он занят переживаниями прошлого или озабочен будущим. «Почему так произошло в прошлом? Как правильнее поступить в будущем?» – типичные мысли психастеника.

Со стороны психастеник может выглядеть слабым нерешительным человеком, но как только нужен глубокий многовариантный анализ, вот здесь психастеник выглядит (и часто является) компетентным специалистом и интеллектуалом. Близкие люди часто воспринимают психастеников, как слишком осторожных людей, которые не имеют активной жизненной позиции, быстро нервно и психически устают, и обречены быть социальными неудачниками, т.к. лишены здорового жизненного напора. Но история показывает, что это мнение, как минимум, относится не ко всем психастеникам, а как максимум, вообще поверхностно и ошибочно. Предположительно психастениками были создатель эволюционной теории Чарльз Дарвин, основоположник теории стресса профессор Ганс Селье, великий физиолог И.П. Павлов, писатель А.П. Чехов, театральный режиссер К.С. Станиславский. Язык не поворачивается назвать их социальными неудачниками. Кстати, и литературный герой Гамлет принц Датский тоже психастеник. Так что, и лица королевской крови тоже…

Любое своеобразие личности не является хорошим или по плохим само по себе. Всё зависит от ситуации, в которой качества человека могут оказаться недостатками или наоборот достоинствами. Например, в относительно простых или форс-мажорных ситуациях импульсивные психопаты могут быть очень эффективны и успешны, а психастеники наоборот. В ситуациях экспертной оценки и построения длительных отношений психастеники очень перспективны, а импульсивные психопаты часто поверхностны и разрушительны. Поэтому очень важно в жизни использовать сильные стороны человеческой личности и нивелировать слабые.

Подчиненный импульсивный психопат может стать проблемой для окружающих и самого себя в любом цивилизованном офисе, где нужно спокойно работать, а не провоцировать конфликты. А вот подчиненный психастеник наоборот может стать находкой: образованный и компетентный, вдумчивый и ответственный, совестливый и моральный, внимательный и тщательный, – это всё о нём, о психастенике. Просто любому типу людей очень важно не попадать в критические ситуации, где слабые стороны личности будут иметь решающее негативное значение, а сильные будут не востребованы и подавлены. Медлительному исследователю и моралисту психастенику нет смысла делать карьеру в боксе, но зато он вряд ли бросит вас в беде, даже если вы ему разонравились: во-первых, совесть не позволит, а во-вторых, психастеник предусмотрителен – а вдруг вы исправитесь и сможете ему еще пригодиться в жизни?!

2. Семейный психолог

Психастеник и импульсивный психопат – это полностью противоположные типы личностей. В личной жизни эти противоположные типы часто притягиваются друг к другу, т.к. качества одного кажутся яркими и притягательными другому.

Такой союз, как правило, очень драматичен по переживаниям для каждого в отдельности, но если оценивать командные интересы (интересы пары или семьи), то импульсивный психопат и психастеник в команде очень хорошо дополняют друг друга. Вот только в постоянных личных отношениях друг с другом они часто несчастны, т.к. склонны подавлять друг друга.

Психастеник ведь далеко не во всём такой конформный, слабенький и нерешительный. Просто импульсивный психопат не думает о последствиях и ввязывается в конфликт быстро и агрессивно по любому поводу. Он ищет конфликта. Он не экономит силы, потому что черпает их в конфликте, который его бодрит, как уличная драка хулигана. А психастеник будет казаться слабым, бесконфликтным и безвольным, он будет медлить в нерешительности, но это не пустая трата времени – нет.

Психастеник всё тщательно обдумает и проанализирует, отделит важное от неважного, придет к окончательным твердым выводам (в большинстве случаев, правильным) и вот потом, если за это время психастеник не истощился от размышлений и переживаний, он проявит несгибаемую волю и чрезвычайно эффективно, расчетливо и даже жестко пойдет к своей цели. Просто психастеник всё исследовал, рассчитал и проверил. От этого долгого процесса он либо надорвался и превратился в психологического калеку, неспособного на действия, либо он всё продумал и теперь будет действовать точно, как снайпер. Тут уж как повезёт…

В этом традиционном психологическом единоборстве импульсивный психопат действует методами кавалерийской атаки, а психастеник – это аналитик и стратег. В команде они могли бы творить чудеса, но требуется внешнее управление, т.к. иначе импульсивный психопат либо сделает из психастеника жертву психологической (а то и физической) агрессии, либо втянет в длительный психологический конфликт ценностных ориентаций и вообще способов жить.

Но ведь личные отношения в паре или семье – это не команда с внешним управлением. Поэтому импульсивный психопат и психастеник в личной жизни конфликтуют, и этот конфликт обычно кончается тем, что психастеник уступает и проигрывает в конфликте. Ведь психастеник не любит и не выдерживает накала негативных эмоций и агрессивного поведения – всей этой психологической «рукопашной схватки», которую, не задумываясь, провоцирует импульсивный психопат. Но всё же психастеник может выдержать и выиграть, если переведет острый конфликт в затяжную «политическую интригу». Для этого психастенику нужно тщательно изучить импульсивного психопата. (Читайте: «Консультация психолога: импульсивная психопатия».) И потом уже действовать точно, как снайпер.

Кстати, на войне не только импульсивный психопат может быть героем, но и психастеник. Просто героизм у них разный: безбашенная смелость у одного и точный расчет у другого. Кавалерист с шашкой против снайпера. Лучше бы, конечно, психологические войны в личных и семейных отношениях не существовали в принципе, но конфликты интересов и стремление к доминированию, к сожалению, делают эти психологические войны скорей правилом, чем исключением.

Какой партнер в личной жизни может подойти психастенику? Вообще говоря, психастенику трудно с любыми людьми, и близким людям тоже непросто с психастеником. Психастеник часто раним, деликатен, застенчив и не любит напористо пробиваться в лидеры. По социальной роли он может быть «серым кардиналом», но он не король.

Психастенику комфортно, когда рядом более напористый, более психически сильный партнер – некий формальный лидер, на которого психастеник может влиять своим аналитическим умом или житейской мудростью. Т.е., управляемый им, психастеником, лидер. Образно говоря психастенику нужен «тигр» в социуме и «киска» дома одновременно.

Психастеник не любит социальной активности впрямую: публичных выступлений, внимания окружающих, популярности, конфликтов на работе, жестких переговоров в бизнесе. Это всё не его. Он с радостью переложит это на близкого человека, но при этом именно психастеник будет снабжать этого близкого человека бесценными идеями, тонкими наблюдениями, аналитическими выводами и точными прогнозами. На войне он разведчик, на охоте следопыт, в политике аналитик и интриган, в личной жизни та самая «шея», которая вертит «головой» в нужную сторону.

Как правило, психастеник не уверен в себе и очень боится осуждения. Резкие замечания и критику он переносит крайне болезненно. При этом он постарается не ввязаться в конфликт, а уйдет в себя и будет долго переживать и обижаться. Еще психастенику от партнера нужны особая эмпатия, сочувствие, сопереживание и понимание. Это при том, что сам психастеник не всегда дает это взамен.

Профессор психиатрии Марк Бурно писал о тревожно-сомневающихся людях так:
«В течение всей жизни для психастеника очень важны глубокое сочувствие и понимание со стороны близких, сослуживцев, без чего он нередко проводит в остром напряжении дни и ночи, не принося людям той основательной ценности, которую способен принести».

Так какую же ценность и пользу может принести психастеник близким людям и обществу? Помимо наблюдательности и аналитичности, о которых уже упоминалось, психастеник, как правило, трудолюбив и ответственен, верен и порядочен, умен и креативен. Он будет ухаживать за вами, если вы разболеетесь. Он будет терпеть ваши нервные срывы и истерики. Он не бросит вас, если вы обеднеете, и остаются хоть какие-то шансы, что вы вновь разбогатеете. Он будет ценить постоянство в отношениях. Он будет надеяться, что вы снова станете надежной опорой для него, психастеника. Он будет интересоваться вашим внутренним миром. Он будет стараться исполнить ваши мечты.

Но при этом психастеник будет искренне страдать от своего внутреннего мира: переживаний, слабостей, неуверенности, стресса, бессонницы и еще много от чего. Вы никогда не сможете гордиться психастеником, как ярким социальным лидером, как властным королем, как активной пробивной силой, но именно психастеник станет той незаметной помогающей силой, которая будет поддерживать вас, как лидера, и обеспечит вам «крепкие тылы», без чего социальный успех труднодостижим. Но если вы выбрали психастеника в постоянные партнеры, вам придется сидеть на двух стульях одновременно: тянуть на себе всё, что требует активной пробивной силы, и обязательно говорить психастенику, что без него ничего бы не вышло. Иначе психастеник обидится и будет страдать. Вот такой это непростой тип личности для постоянных личных отношений.

Женщине-психастенику построить постоянные отношения с мужчиной другого типа личности, как правило социально проще, чем мужчине-психастенику с женщиной. Это связано с определенными гендерными ожиданиями: всё-таки, от мужчины часто ожидают иного поведения. Но это совершенно не означает, что мужчины психастеники не встречаются и что с ними не перспективно строить отношения. Просто нужно учитывать определенные особенности их личности. Например, третья жена Ганса Селье Луиза, судя по историческим источникам, была счастливой и социально защищенной женщиной, при том что сам Ганс Селье был тяжелым психастеником. Просто в личной жизни, как в точном часовом механизме, шестеренки должны совпадать. Кстати, парадоксальным образом, два психастеника трудно сходятся друг с другом в постоянных личных отношениях. Видимо, как французским королям не хватало иного генотипа, так и психастеникам не хватает рядом человека с иными психологическими качествами, чтобы уравновесить своеобразие психастении.

3. Клинический психолог

Что порождает психастению? Есть несколько версий, и все они верны потому, что описывают разные виды психастеников и разные причины возникновения психастении.

Большинство современных психиатров полагают, что психастения – это сочетание разных видов невроза. Ну, а причины невроза туманны и многогранны. Считается, что наиболее близко к психастении подходит тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Кроме того, есть смысл проверить психастеника на обсессивно-компульсивный невроз.

Закономерно, что большинство психастеников интроверты. И.П. Павлов (предположительно, сам психастеник) отмечал у таких людей чувственную блеклость, двигательную неловкость, сниженное чувство реальности происходящих событий, неестественную ранимость, гипертрофированную осторожность в социальном поведении, ощущение неполноты жизни и рассудочность. Хотя насчет чувственной блеклости можно поспорить с великим физиологом: психастеник может всё очень ярко чувствовать, но он не любит выставлять свои чувства напоказ, как например демонстративный истероид. (Читайте «Консультация психолога: истероидность».)

Тот же И.П. Павлов отмечал у психастеников «второсигнальность» – высокий уровень развития интеллекта и речи. Проблема психастеников в том, что речь в социуме часто предполагает некую публичность, а именно публичности психастеники боятся и избегают. Вот почему они могут блистать аналитическим умом и креативностью в близком окружении, но выступить публично и получить заслуженное одобрение им страшно: психастеник предпочитает отмалчиваться или вообще подарить свои идеи другим людям – лишь бы остаться в своей раковинке.

Психологи-консультанты полагают, что причины психастении в высоком уровне личностной тревожности и низкой самооценке. Психастеник видит в жизни множество опасностей и тревожится в ожидании того, что они реализуются, остро переживая такую возможность. Причём опасности эти не выдуманные, они действительно могут произойти, но психастеник преувеличивает их вероятность. Он знает, что в жизни есть также и радость, но опасается, что она может быть разрушена. Про психастеника часто говорят: «Он во всем видит плохое!» Кроме того, психастеник обладает удивительной способностью эмоционально индуцировать («заражать») окружающих своими опасениями. Характерным примером является героиня сказки братьев Гримм «Умная Эльза». Многие психологи считают, что в этом литературном произведении описана психастения.

«В родительском доме живёт умная Эльза, которую мать считает весьма рассудительной, поскольку та слышит, как ветер по улице гуляет, и «мухи кашляют». Когда за неё приходит свататься Ганс, то Эльзу посылают в погреб за пивом. Но когда та, от нечего делать, разглядывает стену, то видит кирку, случайно забытую каменщиками и предполагает, что та в будущем может убить её ребёнка, если вдруг упадёт со стены. Эльза забывает про пиво, и начинает плакать. В поисках пропавшей Эльзы в погреб последовательно спускаются служанка, слуга, мать, отец, все они, узнав причину её горя, тоже заливаются слезами. Наконец, устав от ожидания, приходит и будущий жених. Поразившись большому уму Эльзы, он ведёт её наверх и тут же справляет свадьбу. Пожив немного с молодой женой, Ганс отправляется на заработки, а Эльза в поле жать пшеницу. Но она сначала решила поесть, а затем поспать. Когда Ганс поздно вечером вернулся домой и не застал жену, то подумал, что та ещё работает в поле. Отправившись за ней, он увидел несжатое поле и набросил на спящую Эльзу рыболовную сеть с бубенчиками. Когда Эльза проснулась, то в замешательстве от звона бубенчиков, задаётся вопросом: «Я ли это, или не я?» Решив выяснить этот вопрос у мужа, она стучит в дверь и спрашивает: дома ли Эльза? Ганс отвечает, что дома. «Ах, боже мой, значит это не я!» — пугается Эльза, стучится в другие двери, но ей никто не отпирает. Тогда она насовсем убегает из деревни».

Психиатры выделяют «Синдром Умной Эльзы» – состояние навязчивой тревоги человека касательно своего будущего, которое видится в мрачных тонах. Психологи отмечают, что умная Эльза в сказке символически потеряла себя, и в итоге она выпала из социальной жизни, и все от нее отвернулись. «Синдром Умной Эльзы» может проявляться среди молодых матерей, которым постоянно кажется, что их детям со всех сторон угрожает опасность. В крайних проявлениях синдром может вылиться в навязчивый невроз и стремление полностью контролировать жизнь подросшего ребёнка, любой ценой удерживать его рядом с собой.

Психологи-психотерапевты отмечают, что пусковым стимулом для развития психастении часто является психологическая травма или слишком жесткое ограничительное воспитание родителей. Также развитию психастении способствует нервное истощение, в том числе, от слишком психически активной жизни, например, от напряженной учебы или от нервно-интеллектуальной работы. С этой точки зрения, для жителя мегаполиса с его стрессами риски возникновения психастении больше, чем для сельского жителя.

Существуют психологи, которые разделяют высокую тревожность и психастению. По их мнению психастения – это хроническая неуверенность в собственных возможностях и в стабильности ситуации (но именно неуверенность, а не тревожность). Проще говоря, психастеничность – это переразвитая осторожность плюс низкая самооценка.

Медлительность, телесная неловкость и социальная нерешительность психастеника происходят от того, что психастеник долго анализирует, перебирает варианты и ищет наилучшее решение в тех вопросах, которые другие люди считают непринципиальными и неопасными, а возникновение непредвидимых проблем вполне преодолимым, исходя из ситуации.

Психастения может сопровождаться депрессией и ипохондрией. (Читайте «Консультация психолога: депрессия» и «Консультация психолога: ипохондрия».) Эти расстройства личности поддерживают друг друга. С большой степенью вероятности можно предполагать, что человек, долго страдающий от психастении погрузится в депрессию и наоборот. То же относится к ипохондрии.

4. Психолог-психотерапевт

Психотерапия психастеника обычно перспективна по результатам, но длительна по времени. Ведь психологу-психотерапевту нужно скорректировать базовые свойства психики клиента, саму основу личности, а на это закономерно потребуется время.

Эмоциональное понимание очень необходимо психастенику, но недостаточно для эффективной психотерапии. Психастеник невротически ненасытен в потреблении поддерживающих эмоций, ему без них психологически некомфортно, но стабильное длительное улучшение только от эмоциональной поддержки наступает редко. Сегодня вы эмоционально поддержали психастеника, ему стало лучше, а завтра нужно всё начинать сначала.

От психолога-психотерапевта потребуется знание определенных техник глубинного воздействия на подсознательные процессы своего клиента-психастеника. Ведь невротическая картина предполагает вытеснение психотравмирующих событий и факторов глубоко в бессознательное. Вот оттуда, из глубин бессознательного, и нужно их достать и проработать.

Но здесь психолога-психотерапевта обычно поджидает проблема. По причине развитого аналитического мышления у большинства психастеников, вытаскивать что-то из бессознательного психастеника без его осознанной помощи довольно трудно: мешают высокий уровень интеллекта психастеника, его осторожность, критичность, недоверчивость. Поэтому психологу-психотерапевту при работе с психастеником требуется создать особую атмосферу доверительности и взаимопонимания, или раппорт в терминах НЛП.

Кроме того, по причине аналитичности психастеника, ему необходима систематическая консультативная помощь, а по сути, логическое переубеждение и деликатное (психастеник не терпит напора!) перевоспитание, нацеленное на то, чтобы показать и доказать: мир не настолько груб, вульгарен и травмирующ, на данный момент весомых причин для тревоги нет, в жизни существуют каждодневные радости, ими можно и нужно пользоваться, и наказания за это не наступит, если подойти к вопросу с умом и хитростью.

Психастеника можно переубедить, но вначале он будет недоверчив, а потом будет осторожно и долго проверять слова своего психолога-психотерапевта. И вот здесь очень важно поместить психастеника в оранжерейную атмосферу одобрения, любви и принятия. Безопасно для результата психотерапии это можно сделать, поместив психастеника в условия групповой психотерапии, потом в условия психологического тренинга, потом в среду адекватных понимающих людей. И только потом в открытый социум. Психотерапия психастеника очень напоминает реабилитацию раненого, больного или физически слабого человека, только вместо тела психолог восстанавливает и тренирует душу психастеника. Но хорошего результата психологической помощи психастенику достичь вполне реально.

© Авторы Игорь и Лариса Ширяевы. Авторы консультируют по вопросам личной жизни и социальной адаптации (успеха в обществе). Об особенностях аналитической консультации Игоря и Ларисы Ширяевых «Успешные мозги» можно прочитать на странице КОНСУЛЬТАЦИЯ.

Аналитическая психологическая консультация Игоря и Ларисы Ширяевых. Задать вопросы и записаться на консультацию можно по телефону: +7 916 299 74 05. E-mail: [email protected] Будем рады помочь Вам!

 

Психастения: определение и симптомы | Study.com

Навязчивые идеи и компульсии

Симптомы психастении включают чрезмерного страха или беспокойства , которые вызывают навязчивых идей и компульсий . Термин навязчивая идея описывается как мыслительный процесс, в котором человек настолько сосредоточен на определенной теме, что отвлекает внимание от важных задач. Уровень беспокойства, который испытывают люди при навязчивых мыслях, часто может вызывать у них сомнения в своей способности принимать здоровые решения.Однако, несмотря на это, навязчивые идеи часто заставляют человека также выполнять действия, которые временно облегчают навязчивые идеи, даже если они неразумны. Эти действия называются принуждением. Например, если человек одержим тем, чтобы выключить плиту перед уходом на работу, он может вернуться домой, чтобы убедиться, что плита действительно выключена. Однако, если человек опаздывает на работу или не приходит на работу, потому что он проверил и перепроверил, что ручки на плите выключены, навязчивые идеи мешают ему выполнять свои рабочие обязанности.

Фобии

Термин психастения также включает фобий , которые представляют собой сильные и иррациональные страхи по поводу определенной ситуации или объекта. Например, некоторые люди боятся пауков, также называемые арахнофобией. Если страх достаточно силен, люди, страдающие этой фобией, могут решить не покидать свои дома в более теплую погоду, когда пауки выходят чаще. Другие люди очень боятся высоты до такой степени, что отказываются жить или работать на этажах, которые они считают слишком высокими.У некоторых людей даже работа на втором этаже здания может вызывать сильное беспокойство.

Физические симптомы

Еще одним признаком психастении является переживание физических тиков , при которых человек совершает непроизвольные движения или производит непроизвольные голосовые звуки. Например, можно наблюдать, как человек неоднократно чешет голову, даже не осознавая, что делает это. Царапины могут стать настолько серьезными, что повредят кожу и вызовут инфекцию. У некоторых людей, страдающих тиковым расстройством, подергивание может появиться из ниоткуда; однако это может указывать на внутреннее эмоциональное напряжение.Вокальные тики — это непроизвольные звуки или произносимые слова. Другие могут спонтанно выкрикивать определенный звук, слово, фразу или предложение несколько раз, не имея возможности остановиться. Некоторые люди даже выкрикивают ненормативную лексику и сожалеют, хотя они не виноваты в том, что страдают тиковым расстройством. Люди, у которых предполагалось наличие психастении, также сообщали о других физических симптомах, включая головных болей, нарушения пищеварения и кровообращения, усталость и беспокойство .

Деперсонализация

По словам доктораДжанет, некоторые люди с психастенией также испытывают любопытное ощущение, называемое деперсонализацией , или то, что известно как внетелесный опыт. Этот опыт иногда описывается как человек, который смотрит на себя почти так, как если бы он смотрел фильм, а не на самом деле в этой ситуации. Деперсонализация, кажется, происходит для того, чтобы защитить ум от очень стрессовых ситуаций, позволяя ему мысленно дистанцироваться от переживания насколько это возможно.

Краткое содержание урока

Хотя термин психастения больше не используется и не использовался в качестве диагноза в течение многих лет, этот термин применялся для описания определенного набора факторов в оценке личности, называемой Миннесотской многофазной личностью.Категория используется для оценки различных тревог и тенденций, связанных с тревожной личностью. Кроме того, многие симптомы психастении являются критериями текущих расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и соматоформное расстройство, и это лишь некоторые из них. Например, страхи и тревоги являются движущей силой повторяющегося мытья рук, наблюдаемого при обсессивно-компульсивном расстройстве. Человек, страдающий от чрезмерного мытья рук, опасается заражения микробами и поэтому пытается избавиться от них.При посттравматическом стрессовом расстройстве у человека может быть такой ужасный, невыносимый опыт, что разум защищает его, отсоединяя тело от разума, тем самым создавая ощущение деперсонализации. Хотя психастения больше не считается психическим расстройством, многие из ее симптомов отражаются в различных диагнозах, доказывая, что работа доктора Джанет была весьма значимой и актуальной.

что это и с какими расстройствами связано?

В области психологии есть концепции, которые существуют практически с самого начала, и хотя они в настоящее время не используются таким же образом, они все же могут использоваться для оценки и идентификации ряда изменений или психологических расстройств.

Одна из них — психастения, которая в настоящее время воспринимается как черта личности . Те, кто демонстрирует эту особенность, могут испытывать высокий уровень беспокойства, навязчивых идей и даже эпизоды деперсонализации.

• Может быть вам интересно: «Типы тревожных расстройств и их характеристика»

Что такое психастения?

Хотя концепция этого сильно изменилась с годами, психастения рассматривается как изменение психологического или психического напряжения, которое характеризуется существующими симптомами, связанными с фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или тревожными расстройствами .

Этот термин был впервые описан в 1903 году психологом и неврологом Пьером Жане, который разработал клиническую картину, включающую различные разновидности фобий, тревог и навязчивых идей, характерных для их симптомов.

Несмотря на это, в настоящее время психастения не рассматривается как расстройство или клинический диагноз, она по-прежнему фигурирует как более личностный фактор в рамках клинических шкал оценки MMPI , оценочного теста, используемого для обнаруживать изменения личности и поведения.

В этом смысле как черта личности психастения отличается провоцированием отсутствия контроля над сознательными мыслями и памятью , что выражается в рассеянности мыслей и языка или в склонности забывать, о чем говорилось.

Этот дезинтегрированный дискурс Это результат нескольких упорядоченных мыслительных процессов , которые проявляются в предложениях, которые не очень последовательны и обычно непонятны людям, которые его слушают.Кроме того, человек с психастеническими особенностями склонен проявлять сильные и иррациональные страхи, связанные с их трудностями в отношении внимания и концентрации. А также серьезные картинки стресса и тревоги.

Все эти симптомы позволяют понимать психастению как срыв психологического напряжения, которое может стать постоянным, дегенеративным и, по мнению некоторых теоретиков, наследственным.

Какие симптомы проявляются?

Хотя это не считается расстройством или психологическим расстройством с определенной диагностической меткой, психастения характеризуется наличием ряда признаков у тех людей, у которых она возникает.

Эти симптомы характеризуют личность человека, который определяется как тревожный характер и проявляется, среди прочего, с фобической, обсессивной или компульсивной симптоматикой . Степень тяжести этой клинической картины может варьироваться среди людей, которые ее представляют. Однако эта симптоматика обычно довольно сильна, доходя до того, что мешает повседневной жизни человека и его благополучию.

Далее мы опишем основные характеристики или симптомы психастенической личности.

1. Тревога

Традиционно было определено, что тревога является основным симптомом психастении, который вызывает и порождает остальную тревожную симптоматику, которая ее характеризует. Люди с психостенией склонны проявлять состояние тревоги и напряжения. Постоянно высокий уровень, который обычно приводит к нервозности и тревоге.

2. Фобии

Фобии состоят из ряда расстройств или психических расстройств, которые характеризуются возникновением у человека ощущений страха и непропорционального и иррационального страха перед появлением определенных специфических стимулов, объектов или ситуаций.

Эта разновидность расстройства страха порождает клинически значимые симптомы тревоги, пока человек сталкивается со стимулом, который считается фобическим, заставляя его выполнять все виды поведения и поведения, чтобы избежать или избежать опасной ситуации.

3. Нервные тики

Из-за высокой степени напряжения, которое вызывает психостению, очень возможно, что человек испытывает серию тиков и внезапных и неконтролируемых движений, известных как тики. Эти мышечные реакции различаются судорожными, внезапными и усиленными .

4. Навязчивые идеи

Навязчивые идеи традиционно определяют как серию изменений настроения, вызванных развитием идей и фиксированных и повторяющихся мыслей в сознании человека.

Эти навязчивые мысли обычно связаны с определенной идеей, которая периодически возникает, вызывая серьезное беспокойство, высокий уровень тревоги и беспокойства.

5. Компульсии

Связанные с навязчивыми идеями или мыслями, мы находим компульсии. Это понятие относится к потребности, которую человек испытывает в повторяющемся поведении или поведении .

Такое поведение осуществляется с целью уменьшения тревожных реакций, вызванных навязчивыми идеями и мыслями. Хотя обсессивно-компульсивные реакции формируют специфическую клиническую картину ОКР, при психостении они появляются как часть его симптоматики.

• Возможно, вас заинтересует: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

6. Деперсонализация

Последний из этих симптомов — деперсонализация.Деперсонализация состоит из расстройства, при котором человек переживает изменение восприятия себя , при котором он чувствует, что его разум отделен от его тела и что он может воспринимать его извне как наблюдатель.

Концепция согласно MMPI

Как упоминалось выше, хотя психостения больше не считается психическим заболеванием или расстройством как таковое, MMPI продолжает собирать ее как патологическое изменение личности , очень близкое к обсессивно-компульсивному расстройству.

Кроме того, руководство пользователя MMPI добавляет, что эти люди также склонны испытывать крайнее и ненормальное чувство вины, патологические проблемы концентрации или склонность к самокритике.

Хотя это не может считаться диагностическим ярлыком, эта подшкала облегчает идентификацию черт личности, в которых преобладают отсутствие контроля над сознательным мышлением, изменения в воспоминаниях и склонность к тревоге и навязчивому мышлению.

Новые психологические типы

Большинство людей за всю свою жизнь хотя бы раз интересовались вопросом: почему каждый человек реагировал в той или иной ситуации по-разному и в целом, исходя из чего, он выполняет свои действия , поступает так или иначе.

Что такое психотип личности? Этот феномен объясняет психотипы личности человека. Дело в том, что у каждого свой психотип (или психологический тип) личности. В зависимости от того, что это за психотип, человек действует, думает, общается «по-своему».

Знание психотипа дает некоторые преимущества. Понимая тип людей, вы можете знать, чего от них ожидать и как они будут себя вести. Благодаря этому вы сможете строить отношения и укреплять уверенность в себе.

Личность — важнейший фактор, определяющий чувства, мысли, характер и поведение человека. Каковы основные типы личности человека? В мире известны различные теории о личности, в которых предлагается огромное количество классификаций различных черт характера и типов людей. Майер (1995) обнаружил около 400 личностных качеств (интеллект, характер, юмор и т. Д.).

С другой стороны, в зависимости от типа личности и ее крайних проявлений в определенных аспектах мы склонны к тому или иному психическому расстройству.Широко известна теория темперамента Гиппократа (сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик) и Галена (Clark & ​​Watson, 1999).

На протяжении многих лет трехфакторная модель личности Дж. Айзенка (1947, 1967) и теория 16 личностных факторов Р. Кеттелла (1957), но в настоящее время бесспорный лидер в модели Р. МакКрея и П. Коста (1992).

Эта модель черт личности известна как «Большая пятерка» или «Пять основных факторов личности», описанная в теории черт личности Большой пятерки.Согласно этой модели, любого человека, независимо от возраста, пола, религии или культуры, можно охарактеризовать пятью личностными факторами, которые, в свою очередь, подразделяются на субфакторы или грани личности.

Все люди разные: кому-то нравится вести активный образ жизни и много общаться, кому-то проще не выделяться на фоне других, кто-то склонен к обидчивости и излишней самокритике. С давних времен учёные и философы интересовались темой классификации личности, было разработано множество теорий, некоторые из которых вошли в современную психологию.Именно в подростковом возрасте достаточно сильно проявляются определенные черты характера и психологические особенности, которые сглаживаются в период взросления, но могут проявиться в кризисный момент.

Астеноневротический тип

Люди со слабой нервной системой, для которых характерна низкая выносливость, раздражительность, утомляемость. Они больше устают от психологического стресса, чем от физических нагрузок. При длительной работе им нужны частые перерывы, в целом они любят работать в своем темпе.Таким людям сложно переключаться с одного занятия на другое, лучше лишний раз не отвлекать их от процесса. Любые непредвиденные ситуации вызывают раздражение и беспокойство. Но эти люди очень осторожны и дисциплинированы, могут часами выполнять монотонную работу, не требующую скорости.

Нестабильный тип

Сложный тип личности, характеризующийся безответственностью, праздностью и склонностью к зависимости, например, от алкоголя, наркотиков, игр.Такие люди стремятся к удовольствиям, хотят постоянно отдыхать и получать удовольствие. У них часто возникают проблемы с работой, они не хотят учиться и расти профессионально. Этот тип личности можно назвать настоящим гедонистом, который видит главную цель своей жизни в развлечениях и удовольствиях. К положительным чертам можно отнести открытость и общительность.

Конформный тип

Люди, которые стремятся жить как все и не хотят лишний раз выделяться из толпы.Для них очень важно мнение окружающих, они стараются заслужить похвалу и одобрение окружающих. Образ жизни таких людей напрямую зависит от общества, в котором они живут. У них часто есть мечта стать популярными и использовать различные рекламные услуги, такие как viewsta. Если вокруг них есть религиозные люди, то конформист будет до фанатизма верующим. Им также сложно что-то изменить в своей жизни, сложно вывести их из зоны комфорта.К положительным чертам можно отнести низкий уровень конфликтности, дружелюбие, целеустремленность и трудолюбие.

Лабильный тип

Люди-эмпаты, хорошо чувствующие настроение и переживания других. Из них часто получаются выдающиеся психологи и социальные работники. Они открыты и всегда готовы помочь и поддержать добрым словом. Но этот тип очень чуткий и обидчивый, не терпит критики, не терпит одиночества и перемен в жизни.

Циклоида типа

Люди, склонные к резким перепадам настроения, испытывают сильные эмоции — либо они слишком счастливы, либо тоскуют на грани депрессии.Они долго справляются с внутренними переживаниями, отличаются возбудимостью и раздражительностью, иногда агрессивностью. К положительным чертам можно отнести общительность и дружелюбие.

Чувствительный тип

Люди с излишней впечатлительностью, ранимостью и открытостью. Они могут увлекаться простыми вещами, которые большинство людей не заметят. Также они хранят на долгие годы приятные и неприятные воспоминания, которые вспыхивают в памяти, как наяву. Этот тип личности тяжело переносит публичную критику, очень боится насмешек.Положительные черты включают повышенную мораль, сострадание и общительность.

Психастенический тип

Люди, склонные к самоанализу и размышлениям, любят вникать в себя и критиковать за недостатки. У них отличная память, поэтому они хорошо помнят свои ошибки и часто занимаются самобичеванием. Следовательно, у них неуверенность в своих силах, они слишком долго принимают решения, сомневаются и боятся снова споткнуться. К положительным чертам можно отнести верность и надежность, они никогда не предадут близких и всегда будут постоять за себя.

Шизоидный тип

Закрытые и необщительные люди, которые не умеют или не хотят строить близкие отношения с окружающими. Но они отлично умеют поддерживать деловые отношения. У них богатый внутренний мир, в который они предпочитают никого не впускать. Многие люди обладают высоким интеллектом и нестандартным мышлением. Но они практически не умеют распознавать чужие эмоции.

Эпилептоидный тип

Самый сложный тип людей, склонный к поломкам, агрессии и педантичности.Они стремятся подчинить себе всех, добиться авторитарного положения. Такие люди совершенно не умеют строить дружеские отношения, умеют сдирать зло на других, очень щепетильно относятся к работе сотрудников. Но такой тип личности может быть сильным лидером.

Истероидный тип

Тип личности, требующий повышенного внимания к себе. Им нужно постоянное восхищение и почитание. Безразличие к своей персоне — наихудший сценарий для них. Такие люди склонны к фантазии и лжи, чтобы создать для себя яркий образ.Однако из них получаются прекрасные актеры и ведущие.

Биография автора: Сара Паркер — маркетолог и блогер.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности: симптомы и признаки — FactDr

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство личности?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) — это расстройство, связанное с психическим заболеванием.Это расстройство было впервые подтверждено Пьером Жане в 1903 году и описано как «психастеническое состояние» ума. Это расстройство было официально признано Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году как психическое заболевание. Было установлено, что это форма расстройства личности, аналогичная обсессивно-компульсивному расстройству.

Человек, страдающий ОКПЗ, обычно ведет уединенный образ жизни, чтобы контролировать все и вся, что он делает.Обычно они не доверяют людям, которые протягивают руку помощи. Люди, страдающие этим расстройством, считают перфекционизм конечной целью и никогда не пойдут на компромисс. Однако этот тип расстройства личности считается распространенным расстройством с уровнем распространенности 23,3% среди психиатрических пациентов.

Как возникает OCPD?

Большинство случаев OCPD вызываются в семьях, что означает, что гены играют важную роль в определении того, собираетесь ли вы пострадать от этого расстройства.Следующая распространенная причина — это детство и окружение, в котором человек вырос. Было обнаружено, что это психическое расстройство в основном поражает мужчин, но может встречаться и у женщин. Также было обнаружено, что стресс играет важную роль в определении тяжести расстройства. Исследования также утверждают, что люди, страдающие от основного расстройства личности, такого как ОКР, с большей вероятностью будут диагностированы с ОКР.

Признаки и симптомы OCPD

Большинство симптомов, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством личности, довольно легко заметны и могут быть легко идентифицированы.Один из первых симптомов — упрямство.

Они ни при каких обстоятельствах не сдвинутся с места и захотят, чтобы другие подчинялись их путям. Далее следует идеальный акт, в котором они хотели бы, чтобы все было в порядке, независимо от того, насколько большим или маленьким может быть дело. Остальные симптомы подпадают под перфекционизм и упрямство. Другие симптомы включают пунктуальность, манеры, внимательность к деталям, преданность работе, меньшие расходы, а также конкретное соблюдение правил и норм.

Поведение

Когда дело доходит до поведения, они кажутся самыми упрямыми людьми на земле.Такое поведение сохраняется в основном для того, чтобы контролировать ситуацию. Их вряд ли волнует, если время на проект затянется, и они захотят сосредоточиться только на мельчайших деталях. Это может привести к фактической потере главного момента в проекте.

Работа в команде

Если у вас есть член команды, страдающий этим расстройством, работать с этим человеком на самом деле было бы кошмаром. Вы никогда не сможете завоевать доверие этого человека в любой момент времени. Поскольку человек с OCPD упрям ​​в своем поведении, любые полезные идеи, которыми поделятся другие члены команды, никогда не будут приняты во внимание.Они будут заниматься озабоченностью, что может привести к задержке завершения проекта. Что наиболее важно, они не имели бы понятия, как их поведение влияет на других в команде. Фактически, они доходили до степени оправдания своих действий.

Посвящение

Люди с OCPD — самые преданные своему делу люди на Земле. Их преданность работе настолько велика, что это может происходить за счет семейных прогулок и социального взаимодействия. Вы можете найти их работающими в одиночестве на ночь в офисе, и они не будут жаловаться на загруженность.Если они решают поехать в отпуск, они обычно берут с собой работу, чтобы не терять время. Они предпочли бы социальное взаимодействие, только если оно было организованным, и избегали бы случайного взаимодействия. В конце концов, их удовлетворяет чистая преданность работе.

Планирование

Они лучшие планировщики и пойдут на что-нибудь только после того, как спланируют это заранее и уделят внимание деталям. Они никогда не отклонятся от этого плана, какие бы препятствия ни возникали в ходе его выполнения.Они никогда не подумают об изменениях со стороны друга или коллеги, даже если это упростит ситуацию. Фактически, они говорили с человеком только после того, как планировали, о чем нужно говорить, и придерживались этого.

Правила и положения

Эти люди строго соблюдают правила и нормы. Кажется, что они следуют жестким моральным принципам и даже пытаются навязать это другим. Обычно это приводило к разочарованию в отношениях с друзьями и семьей. Они ожидают точного соблюдения правил и постановлений и не пощадят самых близких из семьи или друга, если они не соблюдают их.

Как диагностируется это заболевание?

Согласно пятому изданию DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) диагноз OCPD может быть поставлен, когда человек демонстрирует следующие поведенческие модели. К ним относятся:

Беспокойство

Когда человек озабочен определенными аспектами, такими как списки, правила, детали, организация и расписания, он попадает в эту категорию OCPD.

Перфекционизм

Человек будет стремиться выполнить задачу безупречно, игнорируя задержку выполнения задачи.

Чрезмерная преданность

Человек станет чрезмерно преданным работе и начнёт игнорировать семью и друзей. Преданность работе не коррелирует с какой-либо финансовой выгодой и в конечном итоге является пустой тратой времени.

Контроль над собой и над другими

Обычно человек никогда не играет в команде. Никакие предложения не принимаются, даже если они могут быть полезны. Человек, страдающий OCPD, никогда не верит в других и на самом деле будет внимательно следить за тем, чтобы его планы не саботировались.

Упрямый

Человек настолько упрям ​​во всех вопросах, что не захочет выбрасывать изношенную одежду или старые предметы, даже если они не используются в настоящее время.

Личные потребности

Они никогда не захотят тратить деньги даже на элементарные нужды и откладывают их на будущее.

Дифференциальный диагноз

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

В случае ОКР оно вызвано двумя основными факторами, называемыми навязчивыми идеями и компульсиями.Одержимость относится к нежелательным мыслям, которые нереалистичны и, следовательно, вызывают серьезную тревогу, тогда как компульсии — это поведение, которое выполняется для контроля навязчивых идей. В случае ОКР человек практически не может контролировать принуждение. Это полностью отличается от OCPD, где человек полностью контролирует свое поведение, но на самом деле озабочен определенными правилами и положениями.

Избегающее расстройство личности

Избегающее расстройство личности связано с изоляцией от социальных взаимодействий.Это тип расстройства личности, при котором человек считает, что он или она не сможет столкнуться с внешним миром из-за ожидания надвигающегося затруднения, с которым ему, возможно, придется столкнуться. В случае OCPD человек оказывается в изоляции из-за чрезмерной преданности работе, а не потому, что он не может смотреть в лицо внешнему миру. Люди с OCPD, как правило, ведут нормальный образ жизни, имея семью, но могут не проводить с ними время из-за своей преданности работе. Одна из основных причин чрезмерной преданности — то, что они обычно не доверяют другим и чувствуют, что другие не справятся с работой идеально.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности очень похоже на избегающее расстройство личности, при котором человек имеет ограниченное эмоциональное выражение и обычно избегает общественных собраний. Люди, страдающие этим расстройством, обычно не знают, что у них это есть, и думают, что они нормальные. Та же личность может быть обнаружена даже в OCPD, но мотив здесь, кажется, другой. Человек, страдающий OCPD, избегает эмоционального выражения и социального взаимодействия из-за своей преданности работе.

Какие методы лечения доступны для OCPD?

Людям, страдающим OCPD, не хватает гибкости. Они совершенно неприемлемы для гибкости и весьма упрямы, чтобы очень точно следовать правилам и предписаниям. Из-за того, что они озабочены идеальным выполнением дел и самоконтролем в отношениях и самовыражении, лечение становится намного сложнее.

Даже при попытке лечения любого рода оно легко отклоняется из-за непринятия.Поскольку эти люди видят мир только в черно-белых тонах, что подразумевает правильное или неправильное, практически нет места для гибкости. Самый большой недостаток в предоставлении лечения возникает, когда нет уверенности в том, что он или она страдает этим заболеванием.

Лечение можно попробовать в форме психотерапии, которая на сегодняшний день является лучшим лечением, которое может быть оказано психиатрическим пациентам. К следующим методам лечения относятся:

Когнитивно-поведенческая терапия

Поскольку ОКРЛ является расстройством личности, человек никогда не будет стучать к врачу в поисках помощи, если и до тех пор, пока повседневные распорядки жизни не будут нарушены стрессорами.Это происходит в основном из-за их личности. Семейные проблемы, а также рабочее давление могут привести к усилению стресса и нарушить распорядок дня. Это расстроит человека, поскольку ему или ей придется проявить гибкость, что противоречит их личному мнению.

Краткосрочную терапию было бы правильным начать с изучения навыков преодоления трудностей, а также системы поддержки. Если эти аспекты не находятся в удовлетворительных пределах, можно усилить дополнительные навыки, чтобы восполнить пробел.Затем исследуются социальные отношения. Следует отметить, что человек обычно не проявляет эмоций по отношению к другим. Эту проблему можно решить с помощью «ощущения».

Здесь человека просят прикоснуться к лицам и записать чувства, выраженные на этом лице. Далее следует описание ситуаций. Когда человек начинает описывать конкретную ситуацию, естественно возникают эмоции, и затем это просят отметить. Наконец, идет групповая терапия, когда несколько человек приходят с различными идеями и мыслями, которые могут сформировать командную работу.

Лекарства

Человек, страдающий OCPD, обычно ведет нормальный образ жизни и вряд ли будет нуждаться в лекарствах, если он или она не страдает основным психическим заболеванием. Кратковременные препараты СИОЗС потребуются для решения проблем с поведением. Не рекомендуется длительное использование этих препаратов из-за риска привыкания.

Госпитализация

Госпитализация обычно не является вариантом и не требуется, если нет осложнений, которые могут возникнуть из-за основного заболевания.В случае сильного стресса из-за стрессовой ситуации повседневная деятельность может быть прервана, что потребует тщательного наблюдения. В таком сценарии потребуется госпитализация для наблюдения за пациентом.

1. https://www.healthline.com/health/obsessive-compulsive-personality-disorder
2. https://iocdf.org/wp-content/uploads/2014/10/OCPD-Fact-Sheet.pdf
3. https://www.msdmanuals.com/en-in/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/obsessive-compulsive-personality-disorder-ocpd
4. https: // www.verywellmind.com/ocd-vs-obsessive-compulsive-personality-disorder-2510584
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4782437/

Психастения: душевная усталость или иррациональность страдания

Постоянно блуждает в беспокойстве, муке и одержимости без формы и причины, пока не впадает в состояние абсолютного истощения. Психастения была изобретена в 1903 году и до сих пор вызывает большой интерес.

Психастония — один из старейших терминов в мире психологии .Он появился в начале 1903 года для определения страдания человеческой души, боли тех, кто чувствует себя потерянным и не доверяет себе. Эта экзистенциальная мука приводит человека к постоянному замешательству, навязчивому мышлению, психологии и этому состоянию стойкой и почти всегда иррациональной тревоги.

Сегодня это понятие больше не понимается таким же образом, однако оно воспринимается как черта личности, составляющая часть инвентаризаций, таких как MMPI. Это был психиатр Пиаррет Джейн, который ввел это измерение в начале 20 века, благодаря его работе Obsessions and Psychasthenia, , которая имела большое значение.

Мы могли бы определить психастенического человека как человека, который не способен подавить шум в своем уме , беспокойство, разрушающее дух, и те проблемы, которые он не знает, как решить. Это непрерывное размышление подвергает его сильному истощению и глубокой беспомощности, в результате чего он испытывает сильную нехватку контроля над тем, что происходит вокруг него.

Такие личности, как Карл Юнг или Карл Ясперс, интересовались этой характеристикой личности. В настоящее время психастения связана с обсессивно-компульсивным расстройством.

Что такое психастения?

«Психастения» сегодня объединяет подшкалу 7 инвентаризации личности MMPI, которая описывает проблемный образ жизни и поведения, очень предрасположенный к обсессивно-компульсивному расстройству. Это черта, которую сопровождают постоянные сомнения, охватывающий страх и очень специфическое физическое состояние, характеризующееся сильным истощением.

Таким образом, хотя в прошлом этот термин использовался как диагностическая категория, сегодня это всего лишь черта личности, то есть психастения не фигурирует как таковая в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-V). .

Однако, учитывая его важность для психологии и даже яркость этого слова как такового, стоит узнать о нем побольше.

Психастения была разновидностью невроза

Психиатр Пьер Джейн разделил неврозы на два типа: истерический и психастический. В то время как первые в основном определяли эмоциональные расстройства, сопровождающиеся припадками или параличом, вторые были несколько более сложными.

Они показали проблему при принятии реальности и изменений в жизни. То, что сделали люди, было заблокировано перед лицом жизненного страдания , они не могли идти дальше, оказались в ловушке отрицания, одержимости, отчаяния того, кто отказывается принимать то, что их окружает.

Психастеник был крайне раздражительным невротиком, который все еще погружен в собственные страдания из-за того, что не знал, как принять будущее жизни. И это отрицание постепенно привело его к обнаружению все более патологического состояния ума.

Какие характеристики определяют этот размер?

Психастения имеет широкую симптоматику. В настоящее время эта черта личности полезна для нас, потому что, как мы хорошо заметили, она имеет тенденцию определять пациента с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Но давайте посмотрим, какие измерения использовались для его интеграции:

• Сильное беспокойство, навязчивое мышление и постоянные размышления.
• Чувство неконтролируемости.
• Это пугливые, неуверенные в себе люди.
• Они демонстрируют негативные мысли с выраженной безнадежностью.
• Им сложно принимать решения.
• Их охватывают иррациональные страхи и фобии.
• Им сложно контролировать свои эмоции.
• Склонность к самокритике.
• Чувство странности перед миром, они не понимают этого или чувствуют себя вовлеченными , что приводит к интеллектуальному и социальному торможению.
• Они не могут принять перемены, они проявляют большую умственную непоколебимость.

• Эти постоянные умственные усилия и тот факт, что они совершают одни и те же вещи, приводят их в состояние сильного физического истощения.
• Они страдают бессонницей.
• Помимо психосоматических заболеваний, они часто страдают нервными тиками.

Почему это называется утомлением души?

В начале ХХ века психастению называли болезнью усталости души . После этого поэтического описания они хотели показать что-то очень конкретное. Часто человек оказывается в ловушке экзистенциального угла, не зная, куда обратиться.С этого момента мир кажется странным, лишенным смысла и смысла для тех, кому он небезразличен. Именно тогда человек замыкается в себе, ускользает от всех и вся.

Тот, кто убегает, усиливает страх, и именно тогда неуверенность, иррациональное мышление, навязчивая идея и даже паника получают обратную связь. Этот страх без конкретного происхождения очень часто начинается с жизненного замешательства тех людей, которые не находят своего места в мире. Их душам не за что цепляться, и посреди этого цикла одиночества и страха возникает усталость, крайнее истощение.

В настоящее время это определение больше не применяется. Однако термин психастения до сих пор используется для понимания проявления обсессивно-компульсивных расстройств. В этих случаях исследования, подобные исследованиям, проведенным Психиатрической службой больницы Отель-Дьё (Париж), показывают, что лечение антидепрессантами, такими как тианептин, очень эффективно .

Времена меняются, но клинические

реальности преобладают, чтобы к ним относиться более эффективно и чтобы иметь возможность гарантировать качество жизни людей.

¹

Психастения — психическое расстройство: симптомы и лечение

Все люди ежедневно подвергаются стрессовым ситуациям по разным причинам. У некоторых организм безболезненно поддерживает бешеный ритм жизни. Психика окружающих вынуждена испытывать колоссальные нагрузки. Очень часто она с ними не справляется. В этом случае говорят о развитии болезни под названием «психастения». Это патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным самоанализом.Подверженные этому люди предъявляют к себе чрезмерные требования. Очень самокритичны, могут иметь заниженную самооценку.

Основные причины расстройства

Психастения по праву признана болезнью 21 века. Все больше людей в крупных городах страдают от личных изменений. Они постоянно проверяют, перепроверяют свои действия и не в силах найти в себе силы что-то кардинально изменить.

Точные причины расстройства неизвестны.Врачи предполагают, что под воздействием определенных факторов патологический процесс зарождается и начинает активно развиваться. К ним относятся:

1. Напряжение. Практически каждый современный человек подвержен волнениям и переживаниям. Необходимость много работать, быть успешным и соответствовать определенным стандартам — все это тяжелое испытание для психики. Без качественного отдыха со временем происходит истощение нервной системы. Он перестает выполнять свои основные функции.
2. Недостаток сна.Полноценный отдых — залог хорошей работы центральной нервной системы. Хронический недосып в течение нескольких месяцев может вызвать снижение иммунитета, нарушение работы головного мозга.
3. Гиподинамия. Недостаток физической активности влечет за собой множество проблем, в том числе и работу организма.
4. Употребление алкоголя и курение. Хроническая интоксикация нервной системы приводит к ее патологии.
5. Болезни эндокринной системы и центральной нервной системы.
6. Неблагоприятные условия окружающей среды.Загрязненный воздух и вода, некачественная пища ухудшают здоровье человека.

Эти факторы не редкость. Их влияние можно наблюдать во всех развитых странах. Однако лишь у небольшого процента людей диагностируется психастения. Это связано со второй составляющей патологического процесса — личностными особенностями пациента.

Клиническая картина

На пути к достижению цели психастеники больше всего боятся поражения. Поэтому они не совершают необдуманных или спонтанных действий.С другой стороны, психастенический тип личности характеризуется нерешительностью в принятии решений, выраженной педантичностью. Перед тем как приступить к каким-либо действиям, такие люди тщательно продумывают план, а затем в точности ему следуют. Если какой-либо внешний фактор его нарушает, они теряются и могут полностью отклониться от него.

Большинство психастеников — начитанные и образованные люди. Несмотря на свои интеллектуальные знания, они не любят публичность. Когда перед аудиторией требуется выступление, они могут полностью забыть информацию, даже зная ее полностью.Таким людям достаточно сложно принимать решения. Поэтому часто обращаются за поддержкой и помощью.

Симптомы психастении включают избирательность в выборе друзей. Круг общения довольно ограничен. Они общаются исключительно с проверенными годами людьми. К незнакомцам относятся с недоверием и не любят общаться из-за боязни быть неправильно понятыми.

Для расстройства характерны пунктуальность и педантичность. Эти качества часто раздражают окружающих. Однако они компенсируются трудолюбием и надежностью.Этим же пользуются и коллеги, нагружающие свою психастенику собственными проблемами.

Такие особи отличаются повышенной заботой о собственном здоровье. В какой-то мере их можно считать ипохондриками. Со временем такая подозрительность перерастает в реактивную депрессию.

Как думают психастеники?

Сегодня почти все медицинские справочники содержат подробную информацию о том, что представляет собой болезнь психастения. К его описанию часто прилагается тест диагностики типов личности.С его помощью любой желающий может определить вероятность развития этого расстройства. Что еще интересно?

Мышление пациентов с таким диагнозом часто поражает своей логикой. Они очень подвержены сомнениям, поэтому внимательно подходят к решению проблем. Всегда сравнивайте положительные и отрицательные стороны вопроса, прикладывая невероятное количество усилий. Казалось бы, логичный ответ очевиден и лежит на поверхности. Однако внутренняя неуверенность не дает ему разобраться.

Долговременные отражения практически не используются. Психастении всегда умные и высокообразованные люди. Они боятся критики со стороны общества, поэтому редко выступают публично. Среди них нет политиков или общественных деятелей.

С другой стороны, необдуманно и необдуманно ждать. В силу характера заболевания такие люди заранее представляют свои действия.

Психастенический тип личности характеризуется стремлением к постоянному развитию.Однако даже положительная динамика не приносит удовлетворения. Достигнув поставленной цели, такие люди снова начинают искать тот идеал, по сравнению с которым они чувствуют себя никчемными. Это может продолжаться всю жизнь.

Разнообразные болезни

Официального разделения болезни на категории не существует. Однако в медицинской практике принято различать его по следующим подвидам: тревожное (уклоняющееся) и ананкасное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.У каждого из них есть определенные отличия.

При ананкастном расстройстве личности у людей возникают навязчивые мысли. Они постоянно думают, выключили ли они утюг, или закрыли дверь. С другой стороны, они проявляют беспрецедентное дружелюбие по отношению к своим родственникам. Общаясь с посторонними, они предпочитают вести себя скромно и бесстрастно. Такие личности склонны к различным фобиям. Развитие последнего может происходить по абсолютно любой причине.

При тревожном расстройстве личности появляется боязнь критики со стороны.Пациентов с этой формой диагноза «психастения» необходимо постоянно поддерживать и утешать. Ни в коем случае нельзя критиковать или обвинять. В противном случае постоянное самоанализ может перерасти в настоящую депрессию.

Особенности нарушения у детей

Симптомы психастении обычно выявляются в детстве. Если быть точным, в начале учебы. В младших классах возникают проблемы с механической памятью, что обязательно влияет на способность усваивать учебный материал.Такие дети постоянно перепроверяют проделанную работу, поэтому отстают от сверстников. Во время публичных выступлений они очень чувствительны к оценке других.

В преклонном возрасте развитые аналитические навыки помогают достичь желаемого результата. Такие дети прекрасно понимают материал, логично резюмируют новую информацию. Интеллектуальный талант дает о себе знать в зрелом возрасте.

Психастения у детей развивается медленно. Однако заботливые родители могут заметить определенные трудности в установлении контакта с одноклассниками, особенно с противоположным полом.Эти дети стараются общаться только с теми людьми, которые не могут принести им страдания.

Методы диагностики

Чаще всего к психастении обращаются родственники больного или его близкие друзья. Для уточнения предварительного диагноза врач сначала должен задать ряд уточняющих вопросов. Ему важно знать, как долго проявлялись симптомы расстройства, спровоцировавшего истощение нервной системы.

Тогда переходим к инструментальным методам диагностики.Всем пациентам назначают стандартные анализы мочи и крови, так как они позволяют оценить работу организма в целом. Дополнительно может потребоваться обследование почек, эндокринной системы и обменных процессов.

Инструментальная диагностика может подтвердить предположения специалиста или уточнить некоторые моменты. Среди методов, используемых сегодня, особенно актуальны следующие:

1. ЭКГ.
2. УЗИ щитовидной железы.
3. УЗИ сосудов головного мозга.

Психастения — сложное заболевание. Его клиническая картина очень похожа на другие патологии. Поэтому в процессе обследования без дифференциальной диагностики обойтись редко. Его проводят вместе с другими личными проявлениями, которые могут сопровождать шизофрению и неврастению.

Рекомендуемое лечение

Психастения — серьезное заболевание, требующее грамотной терапии. Однако полностью вылечить его не представляется возможным. Этот недуг обычно сопровождает человека до самой смерти.При соответствующем подходе можно купировать его симптомы, облегчая тем самым жизнь пациента.

Способы лечебного воздействия могут быть разнообразными. Чаще всего прибегают к помощи лекарств и физиотерапии. В особо серьезных случаях без сеансов психотерапии не обойтись. Более подробно об этих методах будет рассказано ниже.

Независимо от выбранного курса лечения, любой врач в первую очередь посоветует пациенту пересмотреть свой образ жизни.Необходимо больше времени уделять отдыху, правильно спланировать время сна. Физическими и эмоциональными нагрузками лучше не злоупотреблять. Хорошим вариантом будет записаться в тренажерный зал или на массаж. Такой подход позволяет не только снять накопившийся стресс, но и предотвратить появление нового.

Употребление наркотиков

Препараты, применяемые в борьбе с болезнями, помогают устранить признаки беспокойства, подозрительности и перепадов настроения. Некоторые из них могут предотвратить развитие фобий, часто преследующих пациентов с диагнозом «психастения».«Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих групп препаратов:

1. Витамины и адаптогены. Их длительное употребление способствует дефициту нейромедиаторов, восстановлению организма в целом.
2. Седативные препараты. Лечение начинается с приема травяных сборов. При отсутствии эффекта терапию дополняют более сложными препаратами.
3. Снотворные (Донормил, Барбитал, Мелаксен). Лекарства из этой группы можно применять только по назначению врача и под постоянным контролем врача.
4. Антидепрессанты (Аминалон, Сертралин, Флуоксетин).
5. Нейролептики («Пропазин», «Азалептин»). К помощи этих препаратов приходится прибегать в самых тяжелых случаях. Дозировку и продолжительность лечения определяет строго врач.

Для скорейшего восстановления нервной системы рекомендуется дополнительно принимать витаминные комплексы. Они способствуют улучшению адаптационных процессов, предотвращению развития осложнений.

Эффекты физиотерапии

Лечение психастении невозможно представить без физиотерапии.Это серия полностью безопасных и эффективных процедур. Они не только усиливают действие лекарств на организм, но и поддерживают основную терапию.

1. Электростимуляция. Эта процедура предполагает воздействие электрического тока на определенные участки тела.
2. Электрофорез. Используется для более глубокого проникновения лекарств в слои кожи. В результате потребность организма в лекарствах снижается, а продолжительность их терапевтического действия увеличивается.
3. Электросон.Оказывает успокаивающее действие. Эта процедура назначается пациентам, страдающим хронической усталостью и умственными перегрузками.

Перечисленные процедуры отличаются высокой эффективностью. Однако к их помощи следует прибегать только после консультации с врачом.

Психотерапия

Для лечения психастении также используются различные виды психотерапии. Через регулярные сеансы пациент начинает принимать себя. Постепенно он выработал навыки успешной социализации.Такое лечение позволяет найти свое место в жизни и личные качества, которые можно использовать для самосовершенствования. Конкретный вид психотерапии подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Наилучшие результаты дают сеансы, проводимые одновременно с курсом медицинского вмешательства.

Прогноз выздоровления

Лечение психастении — долгий процесс. К сожалению, навсегда победить это заболевание не представляется возможным.Предлагаемые методы терапевтического лечения позволяют только исправить его симптомы, улучшить восприятие мира пациентом. Комплексное лечение помогает вывести психастенику на уровень практически здорового человека. Его отсутствие может привести к плачевным последствиям.

Расстройство часто перерастает во всевозможные навязчивые состояния. В то же время психастении начинают отказываться от новых видов деятельности и инициатив. Они живут или прошлым, или вымышленным будущим. Со временем это существование осложняется беспричинной тревогой, тревогой.Кажется, недоверие к другим, скептицизм. Неврастения и психастения — пограничные состояния. Последствиями таких нарушений могут быть сексуальная дисфункция, алкоголизм, длительная депрессия.

Изменения личности после лагеря у бывших узников концлагеря Аушвиц-Биркенау

Групповое обследование бывших узников концлагеря Аушвиц-Биркенау, проведенное кафедрой психиатрии Медицинской академии в Кракове в 1959-1961 годах (Leśniak et al., 1961; Лесняк, 1963; Орвид, 1964; Шимусик, 1964; Teutsch, 1964) выявили сильное чувство расстройства личности у большинства обследованных. Следовательно, записи осмотра группы из 100 человек были подвергнуты детальному анализу с целью установления следующих фактов:

1. Типы личности, которых испытуемые представляли до своего опыта Холокоста.
2. Совпадение мнения субъектов об их личностных расстройствах и результатов объективного медицинского обследования,
3.Характеристики возможных расстройств личности,
4. Факторы, которые должны быть связаны с такими нарушениями.

Проблема психологических последствий Холокоста часто обсуждалась и анализировалась. Постепенно исследователи перестали концентрироваться на органической этиологии и патогенезе расстройств личности, и возник интерес к психологическим аспектам этой проблемы. Взгляды сторонников ограниченного количества расстройств личности были подробно представлены Шимусиком (1964).Со временем появлялось все больше публикаций, в которых подчеркивалось значение психологических травм в развитии преимущественно долгосрочных психологических последствий этих катастрофических событий. Эйтингер (1961) подчеркивал важность психологических факторов в этиологии и патогенезе стойких длительных психологических расстройств у бывших узников концлагерей. Беттельхейм (1962) подробно описал нацистские методы «промывания мозгов» и привел в качестве примера свой собственный случай.Штраус (1957), среди прочих, утверждает, что большинство его пациентов страдают хроническими депрессивными реакциями. Он считает, что наиболее важные реактивные факторы в его группе пациентов включают следующие типы психологических травм, возникших в результате опыта Холокоста: постоянная неуверенность, страх истребления и необходимость подавлять эмоциональные реакции, когда становится свидетелем актов пыток, применяемых к родственникам или друзьям. . Франкл (1947), экзистенциально ориентированный психиатр, утверждает, что расстройства личности в основном вызваны такими факторами, как жестокое разрушение человеческих отношений (например, депортации или смерть родственников и друзей), потеря доверия к другим людям и необходимость все время оставаться с другими.Согласно Энгелю (1962), представителю психодинамики, постоянное подавление бунта и агрессии вызвало изменения в психопатологии выживших в концлагерях, что привело к подавляющей депрессии.

Концентрационный лагерь Аушвиц-Биркенау (27 января 1945 г.)

Кляйн, Целлермейер и Шанан (1963) считают, что такая глубокая травма, как травма, полученная в концентрационных лагерях, должна приводить к расстройствам личности, изменениям в самовосприятии и расстройствам восприятия внешнего мира.

Результат психиатрического исследования опыта концентрационного лагеря явился реакцией на классические взгляды на психологическую реакцию, согласно которым даже самые тяжелые переживания не могли оказать какого-либо постоянного влияния на то, как человек ведет себя и реагирует, если только конституционная основа не может быть найдена в личность. И Венцлафф (1958), и Штраус (1957) утверждают, что классический подход должен быть изменен с учетом опыта войны. Венцлафф (1958), как и другие авторы, утверждает, что тяжелые переживания могут вызывать постоянные изменения личности как положительного, так и отрицательного характера.Тяжелая психологическая травма может быть причиной развития новых взглядов и новой иерархии ценностей, а также укрепления старых взглядов и изменения подхода к жизни в целом. В разных случаях одни и те же травмирующие факторы могут привести к расстройству личности или ее застыванию и выхолащиванию. Нельзя сказать, что такие расстройства выходят за пределы психологической нормы, то есть они не обязательно являются патологическими (Venzlaff, 1958). Мнение о необходимости изменения общепринятых психиатрических взглядов на травматические неврозы также было высказано Байером (1961) и Матуссеком (1961).Они признают тот факт, что травмы концентрационных лагерей сильнее и имеют иную природу, чем любые другие психологические травмы, пережитые людьми до сих пор. Следовательно, последствия концентрационного лагеря не следует сравнивать с ущербом от любой другой психологической травмы (Matussek, 1961).

В основе настоящего исследования лежали как психиатрические, так и соматические обследования, с особым упором на неврологические состояния. По возможности учитывались как медицинские записи, так и интервью.Подробное описание метода обследования, включая характерные черты исследуемой группы (опыт концлагерей), обсуждалось в других работах (Orwid et al., 1964; Leśniak et al., 1978).

В данной статье может быть только попытка обсудить некоторые аспекты методологических характеристик. Сюда входит попытка классифицировать типы личности до лагеря и расстройства личности после лагеря.

Оказалось, что можно было выбрать две альтернативы: первая заключалась в принятии установленной типологической классификации и метода определения различных типов, используемых в данной таксономической системе; другой альтернативой было игнорирование установленных классификаций и поиск классификации, которая лучше всего отражала бы эмпирически наблюдаемые события в исследуемой группе.

Таксономическая система возникнет в результате подробного анализа материала. Но была принята вторая альтернатива, так как таким образом можно было снизить риск фальсификации наблюдаемых событий, который мог быть вызван заранее принятой установившейся закономерностью. Затем личностные характеристики до и после лагеря регистрировались в соответствии с частотой их появления с особым вниманием к фразам, используемым самими испытуемыми. Таким образом, были уточнены и перечислены предлагерные характеристики личности и изменения, произошедшие в результате опыта Холокоста.

Были предприняты многочисленные попытки классифицировать данные, касающиеся количества и качества расстройств личности перед лагерем. По сути, это привело к тому, что тип и качество данных характеристик личности лучше всего можно было описать с помощью юнгианской классификации (Jung, 1950). Следует подчеркнуть, что эта классификация не была принята заранее, но была получена путем анализа данных, полученных с помощью открытых вопросов. Это означает, что вопросы не задавались ввиду какой-либо ранее принятой типологии «нормальных личностей».

Оценка посттравматических расстройств личности, а также определение профилей личности перед лагерем основывались на мнениях, высказанных самими испытуемыми. По возможности, данные историй болезни и интервью принимались во внимание наряду с объективным анализом образа жизни после лагеря (семейные конфликты, конфликты на работе, кодексы поведения и т. Д.). Возможность прямого медицинского наблюдения за пережившими Холокост — большая, чем в случае оценки профилей личности перед лагерем — устранила субъективный фактор.

Во многих случаях наблюдались большие различия в степени выраженности расстройств личности, поэтому были выделены два основных типа расстройств:

1. Расстройства личности после лагеря, которые очевидны, но не могут быть классифицированы как патологические,
2. Пост-лагерные расстройства личности патологического типа.

При попытке оценить патологические и непатологические расстройства учитывались как медицинские, так и социальные критерии. Согласно медицинским критериям, расстройства личности были классифицированы как патологические, если они когда-либо заставляли субъекта обращаться за медицинской помощью, либо были основаны на прямом медицинском наблюдении.Социальные критерии принимались во внимание, если субъект не пытался связаться с психиатром в период после лагеря и не проходил клиническое лечение, хотя из анализа его образа жизни было ясно, что опыт и новые кодексы поведения вызвали серьезные проблемы. адаптация к окружающей среде.

Каждый человек был классифицирован как определенный тип личности перед лагерем и отнесен к определенной группе расстройств личности. Классификация повторялась несколько раз на протяжении длительного периода.Для проверки классификации был применен метод «компетентного суждения», который допускал лишь небольшой процент (8 процентов) расхождений между нашей собственной медицинской оценкой и суждением, вынесенным «экспертами».

Следующий этап исследования включал составление коллективных таблиц для определенных групп расстройств личности. Таблицы, которые не представлены в этой статье по техническим причинам, содержат необходимые данные для статистического анализа материала.

Обследованная группа состояла из 70 мужчин и 30 женщин. Семьдесят человек из этой группы были заключены в концлагерь в возрасте от 20 до 40 лет. Были созданы три профессиональные группы: рабочие (44 человека), белые воротнички (38 человек) и высококвалифицированные рабочие (18 человек). 40 предметов имели начальное образование, 39 — среднее, 21 — высшее; 76 человек были заключены в тюрьму по политическим мотивам (участие в заговоре, самостоятельные действия против оккупантов и т. Д.)), 19 человек попали в тюрьму случайно (в ходе уличных облав, в качестве заложников и т. Д.), Пятеро — по расовым причинам (еврейское происхождение). Один испытуемый провел в концлагере меньше года; 5 предметов изучали от одного до двух лет, 27 предметов — от двух до трех лет, а 67 предметов — от трех до пяти лет. Средний срок заключения в концлагере был рассчитан со средневзвешенным значением 3,4 года.

Первым шагом в анализе данных о личностных профилях испытуемых перед лагерем было установить, какие личностные характеристики чаще всего упоминались самими испытуемыми.Испытуемые упомянули в общей сложности 29 характерных черт своих предлагерных личностей (числа в скобках относятся к количеству испытуемых, которые упомянули данную черту): общительность (67), жизнерадостность (47), спокойствие и самоконтроль (41), энергия (26), жизнерадостность (24), религиозность (24), искренность (22), откровенность (22), занятия спортом (22), изобретательность и осторожность (21), подвижность (15), трудолюбие (15), общественное признание (13), нелюдимость (12), медлительность (11), раздражительность (8), пылкость (8), амбиции (8), уверенность в других (7), честность (7), домашнее поведение (7), пассивность (7) , сопротивление (6), чувствительность (4), склонность к доминированию (3), наивность (3), сдержанность (3), яркое воображение (3), бережливость (3).

Детальный анализ вышеупомянутых особенностей и записи обследования переживших концлагеря показывают, что группа из 100 человек включала 73 экстравертов и 27 интровертов (согласно юнгианской классификации).

Поскольку, как утверждают многие авторы, оценка психологической травмы очень сложна, мы сосредоточили внимание на стрессе как соматического, так и эмоционального характера, которые легче поддаются определению. Они включают:

1.Тяжелые соматические травмы, особенно головы, сопровождающиеся потерей сознания.
2. Серьезные и тяжелые инфекционные заболевания, такие как сыпной тиф, малярийная лихорадка, дизентерия и другие.
3. Серьезный психологический стресс, такой как опасность быть уничтоженным, тревога, унижение или отбор.

Хотя посттравматический стресс не принимался во внимание при попытке корреляции, его большое значение в происхождении и развитии психических расстройств было полностью оценено при проведении психиатрической оценки субъектов.

Медицинское обследование направлено как на определение степени посттравматической соматической и психологической травмы, так и на выявление изменений личности, вызванных такими травмами.

Попытка уточнить частоту появления того или иного характерного признака была первым шагом в анализе посттравматических расстройств личности. Было 32 характерных признака (числа в скобках представляют количество испытуемых, которые упомянули данную особенность): раздражительность (41), проблемы с установлением контакта с другими (39), подозрительность по отношению к другим (30), тревожность (31), апатия ( 27), плаксивость (18), неспособность ценить материальные ценности (15), недооценка других людей (18), чувство бессмысленности жизни (14), большая терпимость к другим (13), горечь (13), конфликт с свое окружение (12), адекватная оценка других (9), субъективная положительная оценка травмирующего опыта (8), безразличие к чужим несчастьям (8), повседневная жизнь (8), большое значение моральных ценностей (8). ), неугомонность (7), пессимизм (6), повышенная религиозность (6), комплекс неполноценности (6), большая храбрость (6), желание максимально использовать жизнь (4), отсутствие страха смерти (4), повышенная жизненная энергия (4), упор на этические проблемы (3), срывы (3), ухудшение памяти (3), более сильная самостоятельность nce (3), озабоченность проблемами со здоровьем (3), повышенная активность (3), цинизм (3).

Как можно заметить, посттравматические расстройства личности имели различную природу, и их распространение на всю группу из 100 человек было очень широким. Поэтому они были классифицированы согласно общепринятым тематическим критериям. Некоторые авторы следовали такому соглашению (например, Paul and Herberg, 1963) и не делят расстройства личности на конкретные группы, но уделяют особое внимание их качеству и частоте встречаемости. Таким образом, была получена следующая классификация посттравматических расстройств личности в группе из 100 человек:

1.Изменение во взаимоотношениях с другими людьми либо отрицательного характера, как наблюдают сами испытуемые (избегание других людей, 39 испытуемых; подозрительность, 30; недооценка других, 18 испытуемых), либо положительного характера (повышенная любовь к людям, 9 предметов).
2. Измененное отношение к другим людям и внешнему миру — позитивного характера (повышенная толерантность — 13 предметов; акцент на морально-этических ценностях — 11; повышенная религиозность — 6), преувеличенно позитивного характера (более высокая ценность для жизни, 4 предмета, переоценка материальных ценностей, 4 предмета), негативного характера (горечь и пессимизм, 19 испытуемых; бесцельная «жизнь изо дня в день», 22 предмета; цинизм, 3 предмета; отсутствие страха смерти, 4 предмета).
3. Постоянные изменения характера — отрицательного характера (раздражительность, 41 человек; плаксивость, 18; комплекс неполноценности, 6; озабоченность проблемами со здоровьем, 3) и положительного характера (повышение храбрости, 5 испытуемых; усиление самостоятельности, 3 предмета; повышенная активность 3 предмета).

После рассмотрения общей природы посттравматических стрессовых расстройств у выживших в концлагерях был проведен подробный психиатрический анализ (качественный и количественный) с учетом всех данных, полученных в результате объективного медицинского наблюдения в ходе исследования.Затем, уделяя должное внимание частоте расстройств, а также их значимости и влиянию на общую психологическую жизнь, были выделены четыре группы (типа) расстройств личности. Групповое разделение основывалось на характере и выраженности данных симптомов и особенностей. В целом выделяли следующие группы личностей:

I. Депрессивный, 33 предмета.
II. Подозрительно, 19 предметов.
III. Взрывоопасный, 16 предметов.
IV. Депрессивно-подозрительный, 23 человека.

В группу V вошли девять субъектов, у которых расстройства личности не были обнаружены ни при субъективном, ни при объективном медицинском обследовании.

Субъекты с «положительными» последствиями опыта концлагеря оказались отдельной группой. Однако, как позже выяснилось, субъекты, которые верили в положительное влияние опыта Холокоста, также могли быть включены в одну из ранее упомянутых групп расстройств личности или в группу, которая вообще не испытывала таких расстройств.

Характеристики указанных групп можно представить следующим образом: Основными критериями отнесения испытуемых к группе I (депрессивная личность) были следующие: фиксированные депрессивные настроения, общие пессимистические установки в сочетании с убеждением в бесцельности жизни. , и плаксивость. В качестве дополнительных симптомов рассматривались разного рода тревога, беспокойство, горечь, срывы, комплексы неполноценности и т. Д. Различия в выраженности этих симптомов никогда не доходили до уровня психотических расстройств.С другой стороны, их качество и интенсивность составили основу для классификации субъектов в группу «патологическая личность» (16 субъектов) или группа «непатологическая личность» (17 субъектов) в ранее описанном смысле.

Группа I депрессивной личности была самой многочисленной: 33 человека (22 мужчины и 11 женщин). Не все субъекты с симптомами депрессии были включены в эту группу, поскольку депрессия также была характерна для группы IV и относилась к ней наряду с подозрением.Таким образом, депрессия характеризовала всего 56 человек, что составляет более половины всех испытуемых. Это наблюдение согласуется с утверждениями большинства авторов (например, Paul and Herberg, 1963; Strauss, 1957), которые утверждают, что депрессивные невротические симптомы доминируют в концепции долгосрочных последствий холокоста.

Работники физического труда с начальным образованием статистически значимо преобладали в группе депрессивных личностей. Обычно их сажали в тюрьму по политическим мотивам.Их средний возраст заключения составил 31 год, что соответствует общему среднему значению.

Ниже приводится пример посттравматического расстройства личности депрессивного характера.

А.Дж. (запись № 3 / L), ремесленник с начальным образованием, женат, заключен в тюрьму в возрасте 34 лет во время уличной облавы в 1940 году. До заключения в тюрьму он был тихим, сдержанным, веселым, общительным, честным, открытым, и доверчивый по отношению к другим. Анализ его предлагерного образа жизни показал хорошую и нормальную семейную атмосферу.Он женился в возрасте 33 лет, и его семейное положение было переменчивым. В целом, у него не было серьезных проблем со здоровьем, кроме тяжелого случая стенокардии в 24 года. Он сидел в тюрьме на пять лет. В концлагере в 1942 году ему сделали операцию по поводу аппендицита. В 1944 году он был сильно избит надзирателем, который ударил его палкой по голове. С этого времени А.Дж. часто страдал от шума в ушах, который усиливается, когда он наклоняется или у него повышается температура.Опыт концентрационного лагеря привел его к состоянию Muselmann . Он испытал полную потерю энергии и постоянно устал. В 1945 году он вернулся домой и, узнав, что жена ему изменила, развелся с ней. Через год он снова женился. Первые пять лет его второго брака были счастливым периодом как для него, так и для его жены. Однако впоследствии они часто ссорились, и его жена утверждала, что он не заботился о ней должным образом. Со времени заключения А.J. постоянно был подавлен, беспокойен и раздражителен. Те, кто контактировал с ним, заметили, что характер А.Дж. претерпел значительные изменения по сравнению с подготовительным периодом. При медицинском осмотре был обнаружен шрам длиной 6 см на своде черепа, болезненный при прикосновении. С 1954 года он находится под неврологическим наблюдением из-за боли в спине, которой страдает с момента нападения. В 1959 году он стал пенсионером по инвалидности. Он был отнесен к группе депрессивных личностей как из-за медицинских соображений, так и из-за компетентного метода суждения.Симптомы были очень четкими, постоянными и очень интенсивными, что означало, что они были патологическими.

Ниже приведены основные симптомы, на основании которых испытуемые были отнесены к группе II (подозрительная личность): подозрительность по отношению к другим, избегание отношений с другими людьми, значительно больше проблем в установлении контакта с другими и недоверие. Кроме того, во внимание принимались недооценка других, беспокойство, высокая склонность к конфликту с окружением из-за упомянутых выше черт личности, а также отчетливое чувство обиды.

В группу подозрительных личностей вошли 19 человек (13 мужчин и 6 женщин). Симптомы, характерные для этой группы, были зафиксированы и в группе IV, помимо депрессии у 42 человек. Было очевидно, что опыт Холокоста привел к недоверию и подозрительности по отношению к другим людям у большинства выживших. В группу подозрительных личностей входили в основном служащие со средним образованием. Средний возраст на момент заключения составлял 33 года, что выше общего среднего значения.Кроме того, в этой группе статистически преобладали различные произвольные причины лишения свободы. Средний срок заключения в этой группе составил 3,3 года, что немного меньше общего среднего значения 3,4 года.

Ниже приводится пример, иллюстрирующий расстройства личности в группе подозрительных личностей:

Белый воротничок (запись № 20 / L), заключен в тюрьму в 1941 году в возрасте 31 года по политическим мотивам. До заключения она была общительной, энергичной, жизнерадостной, популярной среди родственников и друзей.Она доверяла другим людям, имела художественные интересы и была патриоткой. К условиям лагеря она адаптировалась после года заключения. Однако ей так и не удалось избавиться от страха смерти и мыслей о самоубийстве. По ее собственному мнению, ей удалось выжить благодаря сильному желанию стать свидетелем поражения нацистов, жить в независимой Польше и своей сильной религиозной вере. Во время заключения она страдала болезнью, сопровождавшейся высокой температурой. Вернувшись домой, она год не могла работать профессионально и в течение этого периода лечилась.С 1946 года работает по профессии. С тех пор, как она вышла из концлагеря, она сильно изменилась: она потеряла доверие к другим людям и теперь боится их, и ее пугает необходимость установления новых контактов: «Когда я среди людей, я чувствую себя так, как будто я остались голыми среди волков ». Она стала подозрительной, что является причиной многих конфликтов с ее окружением. Она признается только бывшим узникам нацистских концлагерей. Другие люди пугают ее, и она старается ограничить с ними контакт.Она чувствует, что выше их понимания: «Я думаю, что люди злые и бессердечные». Она беспокойна, возбудима и страдает нарушениями сна. Еще до заключения в тюрьму медицинское обследование выявило нейропатические аспекты ее личности. Однако это не оказало негативного влияния ни на ее личную и профессиональную жизнь, ни на ее социальный статус. Подозрения и потеря уверенности возникли после периода Холокоста и привели к множеству конфликтов с ее окружением. Кроме того, она начала страдать общей астенией, которая часто сопровождалась депрессивным настроением и эмоциональным напряжением.Во время заключения у нее не было сильных соматических травм. Однако, несмотря на это, изменения ее личности с медицинской точки зрения были классифицированы как патологические.

Казармы в концлагере Аушвиц-Биркенау. Фото А. Качковского

Основными критериями отнесения испытуемых к III группе (взрывная личность) были следующие: раздражительность, взрывчатость и возбужденное состояние. Такие симптомы часто приводили к конфликтам с окружением (в семье, на работе).Кроме того, наблюдались чрезмерные эмоциональные реакции даже на несущественные раздражители, большая уверенность в себе, самостоятельность и энергия, а также циничное отношение к жизни.

В группу взрывоопасных личностей вошли 16 человек, в том числе 14 мужчин и 2 женщины. Можно предположить, что в данном случае посттравматические стрессовые расстройства были обусловлены относительно молодым возрастом испытуемых на момент заключения — 27 лет, что было самым низким средним возрастом среди всех групп.Это наблюдение отличается от наблюдений некоторых других авторов (например, Paul, Herberg, 1963; Strauss, 1957), которые подчеркивают склонность к паранойе и частые случаи нарушения закона лицами, заключенными в концентрационные лагеря в молодости. Однако следует добавить, что все подобные наблюдения основывались на более обширном материале, а возраст заключения часто был намного ниже, чем в группе взрывоопасных типов личности, обсуждаемой здесь. В эту группу вошли в основном лица с высшим образованием, обычно заключенные в тюрьму по политическим мотивам, в среднем 3 человека.4 года лишения свободы.

Следующий пример иллюстрирует расстройства личности, характерные для взрывоопасных личностей:

Мужчина с высшим образованием (запись 16 / М), был одним из пяти детей, нормально развивался в детстве, хорошо учился и никогда не болел серьезными заболеваниями. Это был веселый, общительный, энергичный и популярный человек, активно интересовавшийся спортом и технологиями. Женился в первый день войны, потом участвовал в сентябрьской кампании, работал профессионально.В 1942 году, когда ему было 35 лет, он был арестован гестапо за то, что Volksdeutsch объявили его саботажником. Он провел три месяца в тюрьме, где его часто избивали и пытали. Несмотря на то, что он никогда не признавался, что делал то, в чем его обвиняли, остаток войны он провел в концентрационном лагере. Он находился в заключении в Освенциме, а затем в Бухенвальде. Он прошел через тяжелые психологические и физические переживания, сильно боялся смерти, был свидетелем казни 250 заключенных, несколько раз страдал пневмонией, плевритом и сыпным тифом и часто подвергался избиениям.По его мнению, ему удалось выжить благодаря помощи сокамерников, положительным примерам героизма и религиозной вере. После окончания заключения ему быстро удалось без посторонней помощи вернуться в Польшу, найти жену и дочь и снова начать профессиональную деятельность. Как он сам и его окружение заметили, он сильно изменился: он стал очень взрывным, раздражительным и даже нападал на людей, когда был очень зол. Он полюбил семейную жизнь и быстро устал от более широкой компании. Он не мог не делать неприятных замечаний начальству, хотя знал, что действует против себя.Объективный анализ его жизни после лагеря показал, что он часто менял работу из-за множества конфликтов с окружением. При соматическом обследовании выявлена ​​артериальная гипертензия. Его личность перед лагерем была оценена с медицинской точки зрения как экстраверт. Соматический стресс в период Холокоста (травмы и инфекционные заболевания) был определен как серьезный, а посттравматические расстройства личности — как патологические.

В группу IV (депрессивная и подозрительная личность) вошли субъекты с расстройствами личности, на основании которых они были отнесены как к группе I (депрессивная личность), так и к группе II (подозрительная личность).В эту группу вошли 23 человека (14 мужчин и 9 женщин). Их средний возраст на момент заключения составлял 34 года, что является самым высоким показателем среди всех групп. Статистически важным был тот факт, что субъекты со средним образованием, белые воротнички, заключенные в тюрьму в основном по политическим причинам или из-за своего еврейского происхождения, составляли большинство группы. Анализ группы I (депрессивная личность) и группы IV (подозрительная и депрессивная личность) указывает на тот факт, что симптомы депрессии и подозрительности можно было обнаружить у лиц, которые были старше других субъектов на момент их интернирования.

Ниже приводится пример расстройства личности, характерного для IV группы:

Рабочий с начальным образованием (запись № 4 / Л), нормально развитый, хороший ученик, никогда не болел никакими серьезными заболеваниями, кроме аппендицита. Она была жизнерадостной, милой, общительной, искренней, открытой, честной, религиозной, сентиментальной и чувствительной, хотя раньше никогда не волновалась. В 1942 году ее поймали во время уличной облавы, и после двух месяцев заключения она была заключена в Аушвиц-Биркенау, где провела три года.Во время заключения она постоянно боялась смерти. Ее много раз отбирали для истребления, и ей всегда удавалось избежать смерти благодаря помощи других. Она проявляла огромное эмоциональное напряжение и плакала каждый раз, когда рассказывала об этих переживаниях.

Самыми неприятными ее воспоминаниями о Холокосте были принуждение к ношению трупов, смертельный страх при виде нациста и постоянный страх стать жертвой Холокоста. В течение трех месяцев она страдала брюшной лихорадкой, затем малярией и часто теряла сознание.Она была истощена и страдала от голода. Когда она покинула лагерь, ее вес составлял 36 кг. Во время заключения ее ударил эсэсовец палкой по голове, и с тех пор она страдает от частых головных болей и головокружений, а также от нарушений равновесия тела. По ее собственному мнению, ей удалось выжить благодаря «судьбе, религии, вере и помощи однокурсников». Она считает, что так и не адаптировалась к условиям лагеря. У нее было сильное желание мести, хотя она ничего не сделала для освобождения.Несколько месяцев после освобождения она плохо себя чувствовала, страдала бессонницей, затем «как-то мне удалось адаптироваться». Со времен Холокоста она потеряла доверие к другим людям, больше не доверяет им и в целом более подозрительна: «Мне кажется, что люди злые и недружелюбные». Кроме того, она постоянно в депрессии, «потеряла бодрость». Она очень неохотно рассказывает о своем опыте Холокоста и часто делает вид, что не помнит прошлый опыт.Она часто тревожится в своих снах, которые напоминают о Холокосте: «В моих снах повторяются одни и те же ситуации — меня выбрали для истребления, чтобы сжечь». Когда она встречает других выживших в Холокосте, она пытается поговорить о чем-то другом, потому что «[П] он, когда я говорю о концентрационном лагере, мне потом снятся ужасные сны, мне становится грустно, я плачу, или, скорее, я не могу удержаться от слез». Она стала менее общительной, избегает людей, не может нормально спать и ее легко разбудить.Что касается соматических аспектов, объективное медицинское обследование показало чувствительность к давлению в левой надвисочной области со снижением ощущения прикосновения и боли, что, по мнению испытуемого, было вызвано травматическим опытом в лагере. Ее правый зрачок был немного неправильным, но оба зрачка реагировали на свет и схождение. В области правого подреберья также наблюдалась болезненность при надавливании. В эмоциональном плане испытуемая проявляла подозрительность, периоды депрессии и часто плакала, когда говорила о Холокосте.

Группа V (субъективное и объективное отсутствие расстройств личности) включает девять субъектов (6 мужчин и 3 женщины), которые не могут быть отнесены ни к одной из вышеупомянутых групп. Девять человек не страдали какими-либо расстройствами личности, что подтверждено как субъективным мнением, так и объективным медицинским обследованием. Большинство из этой группы составляли субъекты с высшим образованием, в том числе семь человек, заключенных в тюрьму по политическим мотивам. Несмотря на то, что средний срок их заключения был самым продолжительным (3.8 лет) и шестеро из них подверглись тяжелым соматическим травмам и стрессам, аналогичным тем, которые обсуждались в других группах, у представителей этой группы не выявлено никаких расстройств личности, что подтверждается их собственным мнением. Можно предположить, что контролируемые социальные и патриотические установки этих субъектов, выражавшиеся в их подпольной деятельности, сделали членов этой группы более устойчивыми к лагерным условиям.

Ниже приводится пример, иллюстрирующий отсутствие расстройства личности:

Женщина с высшим образованием (запись №HIT), нормально развившаяся, со счастливым и веселым детством. До заключения страдала только стандартными детскими болезнями (корь, скарлатина) с типичным течением. В школе она была хорошей ученицей, а после ее окончания работала профессионально. Веселая, дружелюбная, остроумная, общительная, чуткая, искренняя и открытая, она легко находила контакт с окружающими. Осенью 1941 года она была заключена в тюрьму по политическим мотивам в возрасте 23 лет. После нескольких месяцев заключения ее перевезли в концлагерь Освенцим, где она находилась до конца войны.Период Холокоста был для нее особенно трудным, так как она знала, что ее родители тоже находятся в заключении. Весной 1943 года ее мать была истреблена. По ее собственному мнению, ей удалось выжить благодаря дружелюбным и отзывчивым товарищам по лагерю и убежденности в том, что она незаменима для ее семьи. Больше всего она пострадала из-за постоянного заключения с другими людьми. После освобождения она пару месяцев отдохнула, вернулась к своей профессиональной деятельности и получила повышение. Она много путешествовала.В начальный период после освобождения ей было трудно установить контакт с людьми, не пережившими Холокост. Она не могла понять забот и забот других. Однако постепенно ей удалось приспособиться к жизни своего окружения. По ее словам, после Холокоста она чувствует себя как психологически, так и физически хорошо. Она не думает, что опыт концентрационного лагеря привел к каким-либо постоянным изменениям в ее личности. Объективное медицинское обследование, основанное на анализе личности до и после лагеря, а также на данных, полученных в результате прямого наблюдения, проведенного во время обследования, позволяет предположить, что испытуемый является самоконтролируемым, жизнерадостным, психологически устойчивым человеком без каких-либо изменений личности. это могло произойти из-за ее опыта Холокоста.

Приведенные выше примеры иллюстрируют случаи всех 100 испытуемых в группах от I до V. В ходе обследования выяснилось, что некоторые из респондентов субъективно почувствовали, что срок заключения положительно повлиял на их личность. Поскольку я никогда не встречал описания такой группы в международной литературе, я уделил ему особое внимание.

Заброшенный деревянный барак в Аушвиц-Биркенау после освобождения, 1945 год

Выжившие концлагеря, оценивая свой опыт Холокоста «положительно», утверждали, что не заметили никаких негативных изменений в психологической или физической сферах.Хотя несколько испытуемых признали, что они все еще страдают от различных негативных последствий Холокоста, они утверждали, что положительное влияние опыта концентрационного лагеря было гораздо более важным. Положительное влияние, по их мнению, заключалось в основном в том, что они смогли лучше узнать себя и других людей, что их отношение к внешнему миру стало гораздо более определенным, что они стали ожесточенными и установили глубокие отношения с другими, которые было невозможно до их заключения.Некоторые из них потеряли невротические проблемы, которые затрудняли их жизнь в обществе, такие как неуверенность, комплексы неполноценности, робость и застенчивость, а также склонность замкнуться в себе. В одном случае положительная оценка периода Холокоста была основана на явно психотических переживаниях. Это произошло с женщиной, которая заболела реакцией шизофренического типа, и в ее личности все еще можно наблюдать следующие психотические симптомы: бред, галлюцинации и общее необычное поведение.Она считала, что была заключена в концлагерь по воле Бога, чтобы укрепить свою религиозную веру. И, по ее мнению, так оно и было. Как заявляли многие испытуемые, тяжелые условия концлагеря дали всем им возможность проверить свою положительную реакцию в сложных ситуациях. Следует также принять во внимание, что некоторым людям может быть трудно принять тот факт, что они могут страдать от различных расстройств личности. Несмотря на то, что восемь испытуемых (пять мужчин и три женщины) понимали влияние Холокоста на свою личность таким образом, объективные расстройства личности были зарегистрированы у пяти из них, и их можно было разделить на соответствующие группы.Остальные три субъекта были отнесены к группе V (без расстройств личности). Вот почему мы не считали, что к группе VI, то есть к лицам, оказавшим положительное влияние Холокоста, нужно относиться отдельно.

Ниже приводится пример, иллюстрирующий профиль личности субъекта, который субъективно оценил влияние Холокоста как положительное:

Человек с высшим образованием (запись Т / 4), работает профессионально. Его предлагерная личность была психастеничной.Он был застенчивым и нерешительным, имел постоянное чувство вины и комплекс неполноценности. Он был заключен в тюрьму в возрасте 33 лет и после долгого пребывания в тюрьме был заключен в Аушвиц, где находился в заключении до освобождения. Во время заключения его дважды жестоко избили, у него случился сердечный приступ с ощущением смерти. В Освенциме он больше всего страдал от нарушений сна, жажды и наличия иерархии между старшими и младшими заключенными. По его мнению, он выжил благодаря помощи сокамерников, фаворитизма и религиозной веры.Перед освобождением, во время бомбардировки, он был заживо похоронен в щебне, у него был поврежден позвоночник. Вскоре после освобождения он приступил к профессиональной деятельности.

Когда его спросили о влиянии опыта Холокоста на его личность, он заявил: «Я научился думать, моя личность кристаллизовалась, я стал интеллектуально зрелым». Он утверждает, что его заключение в концлагерь обогатило его духовную жизнь, а также сделало его более терпимым и понимающим по отношению к другим людям.Он больше не страдает чувством вины и покинул концлагерь с убеждением, что люди праведны. Ему удалось избавиться от застенчивости и смущения по отношению к другим людям, страха и комплексов; он стал спокойнее, менее раздражительным и более уверенным в себе. Он считает, что его опыт Холокоста был положительным: «Этот период привел к кристаллизации моего собственного« я », я нашел свое место в мире, в жизни и в свое время». Объективный медицинский анализ показал, что личность испытуемого до лагеря была психастенического типа.Анализ его образа жизни после лагеря, а также наблюдения во время обследования ясно показывают, что симптомы, характерные для психастении, были намного слабее: у испытуемого было меньше проблем с установлением контактов с другими людьми, он стал более самостоятелен. -уверенный. Однако такие симптомы, как подергивание и навязчивые идеи, все же присутствуют, хотя сам субъект либо не замечает, либо не обращает на них никакого внимания. Ему удалось адаптироваться к потребностям социальной, семейной и профессиональной жизни.

Этот пациент относился к группе V (без расстройств личности).

После подробного психиатрического анализа и замечаний по отдельным группам (I — V) я хотел бы набросать общие характеристики, которые включают клиническую оценку и статистическую корреляцию внутри каждой группы, а также между различными группами.

Большинство из группы из 100 человек составляли мужчины (70 человек), в группе было всего 30 женщин. В группах I, II и III женщины составляли одну треть от общего числа.В остальных группах (III и V) женщин было намного больше. Статистический анализ показал, что гендерный фактор играет важную роль в характеристиках отдельных групп. Для статистических расчетов использовался хи-квадрат с p = 0,05. Табличный хи-квадрат составил 0,488, рассчитанный хи-квадрат — 4,23. Таким образом, не было обнаружено статистической значимости, что означает, что с учетом пола распределение испытуемых в определенных группах было равномерным.

Средний возраст заключения был 31 год.В группе I (депрессивная личность) и группе V (отсутствие расстройств личности) средний возраст на момент заключения был таким же, как и общее среднее значение для всей группы. Средний возраст в группах II (подозрительная личность) и IV (подозрительная и депрессивная личность) был намного выше общего среднего значения, а в группе III (взрывная личность) средний возраст был самым низким.

Что касается распределения по разным профессиям, то в I группе статистически наибольшее значение имели работники физического труда, во II и IV группах — белые воротнички, а в III и V группах — высококвалифицированные служащие.Вычисленный хи-квадрат составил 16,24, а табличный хи-квадрат при уровне достоверности p = 0,05 составил 15,507.

Следует обратить внимание на согласованность между этим распределением и распределением уровней образования: в группе I предметы с начальным образованием составляли большинство, в группах II и IV это были предметы со средним образованием, а в остальных группах — предметы с высшим образованием. образование.

Можно было наблюдать следующее распределение различных причин заключения: принимая во внимание пропорцию всех групп, в группе I большинство испытуемых были арестованы по политическим мотивам, а меньшинство — произвольно или из-за еврейского происхождения.Это наблюдение согласуется со статистическим расчетом, который указывает на значимость политических причин заключения в этой группе: при p = 0,05 рассчитанный хи-квадрат = 15,93, хи-квадрат в таблице = 15,507. В группе II наибольшее значение имели случайность и еврейское происхождение, а в группах III и IV — политические причины. В группе V семь испытуемых из девяти были заключены в тюрьму по политическим мотивам.

Средний срок заключения был одинаковым во II, III и IV группах (3,3). В I и V группах он был выше общего среднего значения: в I группе — 3.6, а в V группе — 3,5 года. Однако, если мы исключим из группы V человека, который провел в концентрационном лагере менее года, среднее значение для группы V составило бы 3,8, что было бы самым высоким из всех групп.

Как личные наблюдения, так и статистические расчеты показывают, что «экстраверсия» и «интроверсия» не имели значения для посттравматических расстройств личности.

Тяжелые травмы были характерны для 33 человек, 21 человек страдает инфекционными заболеваниями.Остальные испытуемые — 18 человек — не страдали тяжелым соматическим стрессом во время заключения.

С учетом всех вышеперечисленных критериев расстройства личности после лагеря были определены как патологические у 45 человек и как непатологические у 46 человек. Статистические расчеты, выполненные с помощью хи-квадрат, не показали какой-либо значимости соматического стресса при классификации субъектов в определенных группах. То же самое можно сказать об оценке патологических и непатологических нарушений.

Статистический анализ не выявил какой-либо корреляции между расстройствами личности после лагеря и интенсивностью соматического стресса. Восемнадцать человек не страдали такой травмой, хотя расстройства личности наблюдались у 15 из них, в 4 случаях квалифицируемые как патологические, а у 11 — как непатологические. Иногда могло случиться так, что тяжелый травматический стресс не привел к каким-либо видимым изменениям личности (в 6 случаях) или такие случаи были замечены, но не квалифицированы как патологические (в 46 случаях).

Оценивая результаты этих анализов, следует констатировать, что как наблюдения самих испытуемых, так и объективные психиатрические обследования указывают на то, что 91 из 100 испытуемых, бывшие узники концлагеря Аушвиц-Биркенау, по-прежнему страдают личностными расстройствами. расстройства, возникшие в результате их опыта Холокоста. Расстройства широко обсуждались, и в описания включались различные психологические и соматические причины. Первостепенное значение в происхождении и концепции изменений личности после лагеря не приписывалось ни негативному влиянию соматического стресса, ни влиянию эмоционального шока.

Три основных типа расстройств личности — депрессия, подозрительность и взрывоопасность — могут привести к определенным аналогиям; а именно, как хорошо известно из психиатрического опыта, острые фазы определенных психических заболеваний часто приводят к одним и тем же типам расстройств, хотя обычно они имеют гораздо более сильную природу.

Вопрос в том, представляют ли три типа расстройства личности общую тенденцию развития личности после переживаний, превышающих пределы человеческой выносливости?

Перевод из Przegląd Lekarski — Oświęcim , 1965.

Список литературы

1. Baeyer W. Erlebnisbedingte Verfolgungsschäden. Der Nervenarzt . 1961; 32: 534-538.
2. Беттельхейм Б. Осведомленное сердце: автономия в эпоху масс . Нью-Йорк: Free Press of Glencoe; 1962: 118-126.
3. Эйтингер Л. Выжившие в концентрационных лагерях в послевоенном мире. Американский журнал ортопсихиатрии . 1962; 32: 367-375.
4. Эйтингер Л. Патология синдрома концлагерей. Архив общей психиатрии .1961; 7: 371-379.
5. Engel W.H. Размышления о психиатрических последствиях преследования (оценка реституционных исков). Американский журнал психотерапии . 1962; 16: 191-203.
6. Франкл В. Ein Psycholog erlebt das Konzentrationslager . Вена; 1947 г.
7. Юнг К.Г. Psychologische Typen . Цюрих; 1950 г.
8. Кляйн Х., Зеллмейер Дж. И Шанан Дж. Бывшие узники концлагеря в психиатрической палате. Архив общей психиатрии .1963: 334-342.
9. Leśniak R. Poobozowe zmiany osobowości byłych więźniów obozu koncentracyjnego Oświęcim-Brzezinka. Переводится как «Изменения личности после лагеря у бывших узников концлагеря Аушвиц-Биркенау». Przegląd Lekarski . 1963; 22: 13-20.
10. Лесняк Р., Митарски 1, Орвид М., Шимусик А., Тойч А. Niektóre zagadnienia mentalryczne obozu w Oświęcimiu w świetle własnych badań. II doniesienie wstępne [Некоторые психиатрические аспекты концентрационного лагеря Освенцим в свете личного исследования: 2 ^nd предварительный отчет]. Przegląd Lekarski . 1961; 18: 64-73.
11. Лесняк Р., Орвид М. и Тойч А. Untersuchungen an ehemaligen Häftlingen der KZ Auschwitz-Birkenau durchgeführt an der Psychiatrischen Klinik der Medizinischen Akademie in Kraków (1959-1976), Zagoda J., Zagoda J., Zagoda J. ]. VI Международный медицинский конгресс FIR (Прага, 30.11 — 2.12.1976). Przegląd Lekarski . 1978; 35: 228.
12. Матуссек П. Die Konzentrationslagerhaft als Belastungssituation. Der Nervenarzt .1961; 32: 538-542.
13. Орвид М. Социально-психиатрические последствия концентрационного лагеря Освенцим-Биркенау. Przegląd Lekarski . 1964; 21: 17-23.
14. Орвид М., Шимусик А., Тойч А. Цел и метод психиатрической экспертизы бывших узников концлагеря Освенцим. Przegląd Lekarski .1964; 21: 9-11.
15. Пол Х., Херберг Х. Дж. Psychiatrische Spatschäden nach politischer Verfolgung . Нью-Йорк и Базель: Karger S .; 1963 г.
16. Штраус Х. Besonderheiten der nichtpsychotischen seelischen Störungen bei Opfern der nationalsozialistischen Verfolgung und ihre Bedeutung bei der Begutachtung. Der Nervenarzt . 1957; 28: 344.
17. Szymusik A. Astenia poobozowa u byłych więźniów obozu koncentracyjnego w Oświęcimiu. Переводится как «Прогрессирующая астения у бывших узников концлагеря Аушвиц-Биркенау».” Przegląd Lekarski . 1964; 21: 23-29.
18. Teutsch A. Reakcje mental w trakcie działania psychoofizycznego stressu [stresu] u 100 byłych więźniów w obozie koncentracyjnym w Oświęcimiu-Brzezinka. Переводится как «Психологические реакции на психосоматический стресс у 100 бывших узников концлагеря Аушвиц-Биркенау». Przegląd Lekarski . 1964; 21: 12-17.
19. Venzlaff U. Die psychoreaktiven Störungen nach entschädigungspflichtigen Ereignissen .