психотерапия — это… Что такое психотерапия?

   ПСИХОТЕРАПИЯ (с. 504)

   За рубежом рациональное отношение к психотерапии утвердилось давно и прочно. Если у человека болит зуб, он отправляется к стоматологу, если тяжело на душе — к психотерапевту. Причем психотерапевтов на Западе едва ли не больше, чем стоматологов, и они не жалуются на недостаток работы. Ибо, как оказывается, душа у людей болит даже чаще, чем зубы. Люди побогаче пользуются услугами личных психотерапевтов, те, кто не так богат, ограничиваются консультациями у менее именитых экспертов.

   Во многом догнать Европу и Америку нам не удается, однако по уровню стрессов и депрессий мы их, кажется, даже обгоняем. И консультация специалиста соответствующего профиля уже не считается чем-то зазорным. Скорее — престижным. Сегодня очень эффектно ввернуть в непринужденной беседе: «Мой психоаналитик посоветовал… »

   На зубные пломбы люди жалуются редко, а услугами психотерапевтов часто бывают не удовлетворены. И это тем более удивительно, что спрос на их услуги не снижается.

   Спрос рождает предложение. Сегодня в нашей стране (правда, преимущественно в крупных городах) свои услуги страждущим предлагает множество новдявленных специалистов. И человеку, который решил приобщиться к этому таинству, приходится выбирать: к кому обратиться со своей душевной болью? Причем выбирать, весьма смутно представляя, какого рода помощь можно получить. Никто пока не удосужился сориентировать потенциального потребителя на рынке психотерапевтических услуг. Настало время восполнить этот пробел.

   Чаще всего психотерапевтами называют себя люди, уверовавшие в свою исключительную способность оказывать исцеляющее воздействие на так называемом экстрасенсорном уровне. Современная наука пока не в силах объяснить, что такое «снятие порчи» или «коррекция биополя». Не исключено, что некоторые уникальные личности действительно обладают такими способностями, и науке еще предстоит в этом разобраться. Но совершенно очевидно, что большинство таких целителей — это люди, по наивности или из корысти использующие естественные механизмы саморегуляции, заложенные в природе каждого человека. Многие случаи чудесных исцелений вполне могут быть объяснены, исходя из новозаветного принципа: «Уверуйте, и по вере вашей да воздастся вам!» Сильная и искренняя вера человека в возможность устранения болезненных симптомов иногда действительно приводит к облегчению. И в этом отношении нет никакой разницы между воспрянувшими пациентами какого-то «психотерапевта» и недавними инвалидами, отбросившими костыли по ходу рекламного шоу религиозного проповедника. В одном случае происходит «коррекция биополя», в другом — «божественное просветление», но физиологический механизм один и тот же, и он чрезвычайно прост.

   Все подобные случаи целительства хотя и распространены очень широко, но психотерапией в подлинном смысле слова не являются. Желая получить помощь такого рода, всегда необходимо помнить, что очень велика вероятность столкнуться с заурядным шарлатанством. Даже испытав некоторое облегчение, его следует отнести на счет резервов своего организма, которые вашим же усилием на некоторое время активизируются. Велика опасность принять это временное облегчение за подлинное выздоровление. К сожалению, не существует четких критериев, по которым можно отличить настоящего целителя от манипулятора-иллюзиониста. Характерно только, что недоверие и скепсис со стороны пациента сводят на нет усилия и того и другого. Так что если вы не испытываете самозабвенной веры в силу «психоэнергетики», то к Услугам таких целителей обращаться бесполезно.

   Если говорить о психотерапии в подлинном смысле слова, то наиболее распространенным ее видом является психоанализ — метод, основанный на теории З.Фрейда. Стремясь разъяснить душевные терзания пациента, психоанализ укладывает его переживания в одну из нескольких схем искаженного развития личности. Зерно истины в таком подходе, безусловно, есть: кое-какие механизмы своего поведения мы усвоили очень давно, плохо их осознаем и из-за этого порой страдаем. Однако далеко не все проблемы укладываются в психоаналитические схемы. Достаточно сказать, что лечение по методу Фрейда приносит облегчение лишь при некоторых видах неврозов. Полный курс психоанализа состоит из по крайней мере еженедельных часовых сеансов на протяжении нескольких месяцев, а то и лет.

   Упрощенной версией психоанализа по сути является так называемый трансактный (или трансакционный) анализ, разработанный американцем Э.Берном. Этот метод использует понятную житейскую лексику вместо туманных терминов Фрейда и предусматривает лишь краткую серию занятий, причем не индивидуальных, а предпочтительно групповых. Это обеспечивает относительную дешевизну и широкую доступность трансактного анализа. К тому же исцеление по Фрейду привлекает изрядную долю вдумчивого самоанализа, требующего высокого интеллекта. По словам Берна, основы его метода доступны каждому. А коль скоро это так, то вполне удовлетворительной заменой психотерапевтическим процедурам может служить внимательное ознакомление с книгой Берна «Игры, в которые играют люди», а также с другими его работами (все они многократно переизданы в нашей стране). Попытки приложить к своему поведению объяснительные схемы Берна в ряде случаев оказываются очень полезны, причем даже без помощи психотерапевта.

   Интересный способ психотерапии под названием психодрама предложил много лет назад Я.Морено. Суть метода ясна уже из его названия: люди, страдающие от каких-то проблем, разыгрывают, как в театре, драматические сценки на тему этих самых проблем. Как оказалось, подобное лицедейство иной раз помогает избавиться от комплексов и предрассудков, которые мешают жить.

   Нельзя не упомянуть и о так называемой поведенческой терапии. Она основана на убеждении, что все душевные невзгоды порождены неадекватными реакциями человека на условия его жизни. Соответственно, цель терапии — сформировать правильные реакции посредством подкрепления (поощрения или порицания). К сожалению, клиент в процессе терапии нередко начинает чувствовать себя павловской собакой, у которой формируют условные рефлексы (и это недалеко от истины). А перспектива подвергнуться дрессировке соблазнительна не для каждого. Поэтому данный метод, известный также как модификация поведения, хорошо зарекомендовал себя в исправительных учреждениях, но вне их стен широкого применения не нашел.

   Напрасны были бы попытки перечислить все школы и направления в современной психотерапии — им нет счета. Важно лишь то, что всякое направление — будь то гештальттерапия, нейролингвистическое программирование и т.п. — проистекает из той психологической теории, которую разработал и обосновал его создатель. Таких теорий множество, и они порой не согласуются друг с другом. Важно и то, что основатель направления, как правило, является эталоном, недостижимым для последователей. Правда, последователи часто начинают импровизировать. И тогда рождается новое направление. Некоторые психотерапевты просто урывают отдельные элементы из разных систем, не руководствуясь какой-то определенной теорией. И если такой компилятор сам по-настоящему талантлив, новая эклектичная система порой дает хорошие результаты.

   При виде всего этого многообразия рождается подозрение: каждая система психотерапии эффективна в отношении каких-то определенных психологических проблем. И каждому отдельному человеку следовало бы разобраться, какая из систем ему больше подходит и надежнее поможет. Но ни один специалист не владеет всей палитрой методов и скорее всего порекомендует любому ту систему, которой сам отдает предпочтение. Возможно, результат оправдает ожидания. Но не исключена и ошибка, и тогда клиент навсегда разочаровывается в психотерапии, хотя к нему всего лишь требовался иной подход.

   Поэтому любому человеку, возлагающему надежды на врачевателей душ, можно порекомендовать предварительно сориентироваться в возможных перспективах. Для этого полезно почитать труды основоположников ведущих психотерапевтических школ. Помимо упомянутых, это А.Адлер, К.Хорни, М.Эриксон, К.Роджерс, В.Франкл, Ф.Перлзидр.

   Показателен опыт так называемой позитивной терапии, разработанной немецким доктором Н.Пезешкяном. Своих клиентов он пользует… восточными притчами, каждая из которых подсказывает позитивное решение определенных проблем. Нетрудно заключить, что собрание назидательных притч или просто мудрых афоризмов способно оказать чудодейственный эффект и подсказать выход из сложных жизненных ситуаций. Один из прекрасных источников — книга самого Пезешкяна под экзотическим названием «Торговец и попугай».

   Не следует думать, что услуги психотерапевтов бесполезны. Бывает, что из кабинета опытного и талантливого специалиста клиент выходит окрыленным, свободным от тяготивших его проблем. Но если вы надеетесь на это, ища встречи с психотерапевтом, будьте готовы к тому, что эти надежды могут и не оправдаться. Либо квалификация специалиста недостаточна, либо вы просто не его клиент, либо ваши проблемы требуют вовсе не психологического решения. Если же у вас достаточно времени и денег, чтобы израсходовать их на восстановление утраченного душевного равновесия, то лучше купите путевку в хороший круиз. Через пару недель вы вернетесь в лучшем расположении духа, чем вам даст любой психотерапевт. По крайней мере, результат тут гарантирован более надежно.

   В конце концов, суть любого психотерапевтического метода выразил мудрейший из психологов У.Джемс: «Мы не всегда можем изменить нашу жизнь, но всегда в наших силах изменить отношение к ней».

Нужен ли вам для этого посредник-специалист, решайте сами.

   В последние годы новости психологической науки нередко публикуются в прессе и во Всемирной Паутине. В основном это данные различных опросов и тестов, причем не столько познавательные, сколько забавные.

   Западная культура глубоко индивидуалистична, для нее характерен воинствующий культ личностной самодостаточности. Обратите хотя бы внимание, как принято пить там и у нас. Стойка бара — западное изобретение. Она позволяет побыть в одиночестве, боком к любому из соседей, а лицом лишь к услужливому бармену, который выступает дежурным собеседником для каждого (при этом настоящий бармен хоть и профессионально любезен, но со всеми держит эмоциональную дистанцию и не панибратствует ни с кем). У нас принято выпивать, сидя в кружок или если вдвоем, то лицом к лицу. Одинокая фигура с рюмкой вызывает всеобщее осуждение — она уже не исполняет социальный ритуал, а просто предается пьянству. Для нас беседа и составляет суть этого ритуала. Вообще мы любим поговорить по душам. Друг, товарищ для нас — это тот, с кем всегда можно поделиться любыми заботами и размышлениями, а то и пожаловаться, «поплакаться в жилетку». На Западе такое просто не принято, ибо якобы свидетельствует о личностной слабости и несостоятельности. С друзьями там принято приятно проводить время за необременительной беседой о пустяках. А если появляется потребность излить душу, за этим идут к психотерапевту, потому что больше не к кому. Большинству из нас, к счастью, есть к кому с этим пойти, да еще и бесплатно. В результате профессиональные советчики и успокоители оказываются не у дел.

   Однако ситуация не совсем безнадежна для российских психологов. По мере того как западный культ самодостаточности все более успешно насаждается и у нас, становится все больше людей, которым не с кем откровенно поговорить. Каждый сам за себя. И так во всем — в бизнесе, в семье, в развлечениях. Но психологические проблемы есть у каждого, каких бы социальных успехов он ни добился. И они начинают распирать человека изнутри, не находя приемлемого выхода. Не к друзьям же с ними идти, тем более что не совсем уже ясно, можно ли кого-то из многочисленных «партнеров» считать другом. Заполнить эту неожиданно освободившуюся нишу может психотерапевт.

Популярная психологическая энциклопедия. — М.: Эксмо. С.С. Степанов. 2005.

psychology.academic.ru

Психотерапия — это… Что такое Психотерапия?

система лечебного воздействия психическими (психологическими) средствами на организм больного. Направлена как непосредственно на устранение симптомов и вызвавших или поддерживающих их психотравмирующих обстоятельств, так и на восстановление нарушенной системы отношений личности и тем самым на устранение связанной с ними симптоматики заболевания. В зависимости от степени участия психического фактора в генезе и течении болезни П. применяется как основной способ лечения, метод реабилитации, психопрофилактики или дополняет другие методы. Важным условием эффективности П. является оптимальный контакт между психотерапевтом и больным. Умение психотерапевта постоянно чувствовать, сопереживать и учитывать эмоциональное состояние больного создают лечебную атмосферу отношений врач — больной, благоприятствующую позитивным переменам личности, необходимым для выздоровления. В лечебной практике получили распространение следующие виды П.: гипносуггестивная, аутогенная тренировка, поведенческая (условнорефлекторная), рациональная, личностно-ориентированная (реконструктивная). Гипносуггестивная П. проводится с помощью внушения (суггестии), которое наиболее полно проявляется при Гипнозе — преходящем состоянии измененного сознания, отличающемся от сна и бодрствования и возникающем в ситуации направленного словесного или несловесного воздействия. Для введения больного в гипнотическое состояние используют ряд приемов: ограничение сенсорных раздражителей, релаксацию, применение постоянных монотонных стимулов, фиксацию внимания и отключение от окружающего, перевод в дремоту, формирование контакта больного с гипнотизером. Внушения проводят в доброжелательном тоне, неоднократно повторяя их. Возможна предварительная проверка степени внушаемости больного с помощью таких тестов, как реакция на внушаемые запахи, скованность рук, падение назад, вперед и др. При гипносуггестивной П. используется суггестия и убеждение (мотивированное внушение). При этом суггестивные воздействия направлены на улучшение общего состояния больного и устранение конкретных симптомов болезни. Применяют и другие виды гипнотерапии: гипнокатарсис (повторное переживание психотравмы и ее нейтрализация), гипноанализ (раскрытие скрытого содержания переживаний), гипнонаркотерапия (внушения я состоянии наркотического сна). Суггестивный элемент (внушение) присутствует в той или иной мере при любом виде П. и связан прежде всего с убеждающим воздействием на больного со стороны психотерапевта. Аутогенная тренировка в отличие от гипносуггестивной П. способствует более активному участию больного в лечебном процессе. Как метод психической саморегуляции она направлена на повышение возможностей реализации психофизиологических резервов организма и личности. При всех методиках аутогенной тренировки основным элементом является мышечная релаксация, на фоне крой осуществляются различные приемы самовнушения и самоубеждения. Классическая методика аутогенной тренировки первой ступени состоит из 6 стандартных упражнений, развивающих способность влиять на некоторые эмоционально-вегетативные функции. Эти упражнения помогают научиться вызывать ощущение тяжести и тепла в конечностях, ощущение тепла в органах брюшной полости и прохлады в области лба, регулировать ритм сердечной деятельности и дыхания. Аутогенная тренировка первой ступени в период обучения больного оказывает преимущественно седативный эффект, в ходе усложнения упражнений решаются задачи оптимизации соматовегетативной регуляции в отношении конкретной симптоматики, а также коррекции отношений и установок личности больного. Основу аутогенной тренировки второй ступени составляет аутогенная медитация. Конечной целью этого этапа психической саморегуляции являются совершенствование, саморазвитие и самовоспитание личности. Сущность упражнений высшей ступени состоит в последовательной тренировке процессов воображения, в результате которой происходит нейтрализация патологических переживаний и оптимизация психических функций. Аутогенная тренировка обычно используется в комплексе с другими видами психотерапии Поведенческая (условнорефлекторная) П. направлена главным образом на устранение симптомов болезни и изменение неправильного поведения, понимаемого как результат патологически закрепленных привычек. При постановке терапевтических задач необходимо проводить функциональный анализ взаимодействия индивида и окружения, на основе которого устанавливают факторы психофизиологического, поведенческого и передового характера, являющиеся причиной возникновения и сохранения патологических состояния. Поведенческая П., преследуя преимущественно симптоматические цели, не ориентируется на восстановление нарушенной системы отношений личности. Методика систематической десенсибилизации включает проведение тренировочных занятий, суть которых состоят в соединении представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией. Вырабатывается в результате этого тренинга спокойное отношение больного к воображаемым тревожным ситуациям или объектам развивает десенсибилизацию к реальным ситуациям и объектам. Методика имплозии отличается от предыдущей тем, что с ее помощью происходит тренинг максимально выраженного переживания больным своей тревожной ситуации в воображении без использования релаксации. Эта методика проводится в более острой форме. Больного побуждают столкнуться с реальной ситуацией, вызывающей страх, и убедиться после данного испытания в возможности отсутствия негативных последствий. Методики положительного и отрицательного подкрепления (использование стимулов, позитивно или негативно окрашенных и приводящих к усилению определенных реакций) направлены на ослабление нежелательных стереотипов поведения в естественных условиях и поддержание желательных. Рациональная П. имеет широкое применение в лечебной практике. Она включает приемы логической аргументации, эмоционального воздействия, внушение. Врач, используя убеждение, дидактические и риторические приемы, не только объясняет больному ошибки его суждений, но и обучает правильному мышлению. Устранение информационного дефицита, коррекция ошибочных суждений больного создают у него правильное представление о заболевании, его причинах. Применяемое врачом убеждение в форме дискуссии в группе больных помогает больному точнее определить свои проблемы, отношение к другим, производить самооценку, видеть связь между своим состоянием и эмоциональными факторами.

Личностно-ориентированная (реконструктивная) П. направлена преимущественно на достижение осознания больным истинных причин своих психогенных расстройств, изменение его личностных установок, а также коррекцию неадекватных реакций и форм поведения. Психотерапевт стремится помочь больному уяснить причинно-следственные связи, вызвавшие психогенные нарушения, оценить с помощью слов смутные, но значимые в его внутреннем мире переживания. В ходе терапевтической реорганизации нарушенных отношений личности больного происходят коррекция неадекватных позиций и выработка новых, более реалистичных, проходящих проверку сначала в условиях лечебной среды, а затем в жизненных ситуациях больного (в семье, на работе). Позитивные изменения в системе отношений личности больного, прежде всего в самооценке, тесно связаны с перестройкой его неадаптивного поведения и устранением симптоматики.

В зависимости от терапевтических целей выделяют симптоматическую и патогенетическую направленность П. При симптоматической направленности П. (гипнозе, аутогенной тренировке, поведенческой П.) устранение или смягчение симптомов болезни помогает больному успешнее сосредоточить свои силы на решении эмоциональных проблем, связанных с заболеванием; при патогенетической (личностно-ориентированной П.) осуществляется перестройка системы отношений личности больного в целях повышения способности преодолевать трудные ситуации и успешно решать порожденные ими проблемы. Позитивные изменения внутреннего мира больного и его поведения приводят к устранению патологического эмоционального реагирования и редукции симптоматики. Характер объекта терапевтического воздействия определяет разные формы П. Различают индивидуальную, групповую и семейную П. Применение индивидуальной П. целесообразно в тех случаях, когда необходима сосредоточенность на личных проблемах и механизмах возникновения психогенных нарушений. Социоцентрическая направленность групповой П. позволяет сосредоточить внимание на межличностной проблематике больных. В условиях семейной П. воздействию подвергается не только больной, но и его семья (все или отдельные ее члены). Различные виды П. широко применяют в терапии психосоматических расстройств (см. Психосоматические расстройства), пограничных состояний (например, неврозов), в механизмах развития которых решающая роль принадлежит психическому фактору. П. (особенно групповые формы) используют при лечении хронического алкоголизма и наркоманий, а также в качестве важного звена лечебно-реабилитационных программ при малопрогредиентной шизофрении.

Психотерапия в общемедицинской практике. Элементы психотерапевтического воздействия входят в практическую деятельность каждого врача. Общение с больным создает условия как для его успокоения, стимуляции мужества и уменьшения тревоги, неизбежной при любом патологическом процессе (особенно в начале заболевания и при неустановленном диагнозе), так и для противоположного влияния — появления либо усиления страха смерти или инвалидизации, нарастания тревоги и развития ятрогении. Эффективность психотерапии, с одной стороны, и угроза ятрогении — с другой, заметно увеличиваются при повышенной внушаемости больного, сопряженной с выраженной соматогенной либо психогенной астенией или ситуацией неопределенности.

К исполнению своих психотерапевтических обязанностей врач приступает при первом же контакте с больным. Основным требованием становится при этом эмоциональная переориентация больного; его успокоение, уменьшение или временное подавление страха и тревоги преодоление пассивности и чувства безысходности, обычного при хронических органических заболеваниях или стойких психосоматических расстройствах, пробуждение у него надежды на успех лечения. Психотерапевтическая задача врача при первом знакомстве с больным напоминает в известной мере функцию священника, призванного нести слово ободрения и утешения каждому страдающему человеку, который обратился к нему за помощью. Эту задачу можно считать полностью выполненной, если по окончании беседы отношения больного с врачом становятся доверительными.

Первую встречу врача и больного желательно построить с учетом двух положений, намеченных еще в классической медицине 19 в.; больной должен получить право на монолог и начале беседы; врачу следует предоставит право потратить на первичный прием и осмотр больного столько времени, сколько необходимо для извлечения максимально полной информации о характере патологического процесса и переживаниях человека, нуждающегося в медицинской помощи. Особую роль в этой ситуации играет выяснение анамнеза.

В процессе беседы больной должен убедиться в том, что его слушают не просто внимательно, а с интересом, что врач не только сочувствует ему, но и достаточно хорошо его понимает и готов помочь. Эффективность психотерапевтического воздействия обеспечивает именно индивидуальный подход врача к диагностике и лечению каждого больного. В соответствии с этим целесообразно очертить больному общий план диагностической программы, куда входят как обязательные для всех, так и необходимые именно для него инструментальные и лабораторные исследования. В дальнейшем о результатах каждого исследования желательно тут же сообщать больному, поскольку малейшее подозрение, что от него что-то «скрывают», способно подорвать его доверие к лечащему врачу.

При достаточно выраженных признаках вегетативной дисфункции важно спокойно, без нажима и доходчиво, на доступном больному языке объяснить ему возможность психогенного происхождения неприятных и болезненных ощущений на фоне эмоциональной напряженности и астении, очень осторожно и постепенно подвести его к мысли о вероятной роли изменений высшей нервной деятельности в развитии патологического состояния. Отметив объективную безобидность возникших у больного функциональных расстройств, необходимо признать вместе с тем их субъективную тягостность; подчеркнуть, что это лишь естественная и полностью обратимая физиологическая реакция на определенные жизненные трудности. Разумные пределы разъяснения больному физиологических механизмов его заболевания зависят от уровня его интеллекта, степени осведомленности в различных вопросах медицины и характерологических особенностей. Лишь после такого общения больной сможет понять, что эффективность всех дальнейших лечебных мероприятий определяется во многом той выдержкой и терпением, которые сумеют проявить и он сам, и его лечащий врач.

В конце беседы врач принимает решение, к какой условной группе (в зависимости от тяжести аффективных нарушений и целесообразности проведения психофармакотерапии) можно отнести данного больного. Лица с преимущественно соматической патологией при незначительных и нестойких эмоциональных расстройствах нуждаются лишь в неторопливом общении, простом успокоении, обычной человеческой поддержке, внимании и ободрении без назначения психофармакотерапии. При более глубоких и эмоционально насыщенных переживаниях, независимо от наличия и характера органических изменений, показаны психотерапия и индивидуальная психофармакотерапия. Постоянная эмоциональная напряженность, не свойственные прежде больному отчетливые страхи и тревога с массивными висцеровегетативными нарушениями требуют прежде всего патогенетического лечения психотропными средствами в сочетании с психотерапией. При стойких ипохондрических страхах, безосновательной уверенности в неизбежной инвалидизации, идее тяжелого неизлечимого заболевания, доминирующей в сознании и приближающейся, по существу, к бреду, больные резистентны к психотерапии; в таких ситуациях на первый план лечебных мероприятий выступает адекватная психофармакотерапия, дополняемая психотерапией лишь при снижении уровня тревоги и страха. В период постепенной отмены психотропных препаратов психотерапию используют как способ закрепления успеха всего курса лечения в долгосрочной памяти больного.

Достаточно сильное психотерапевтическое воздействие оказывает на больного способность врача прогнозировать определенные терапевтические сдвиги и последовательность их развития. Перед завершением беседы следует поэтому сообщить больному, когда он заметит первые признаки улучшения своего самочувствия, в какие примерно сроки удастся достигнуть максимального терапевтического эффекта и через какой промежуток времени можно ожидать повышения работоспособности. В общих чертах необходимо также информировать больного о механизме действия назначенных ему лекарственных средств и их возможном побочном влиянии.

Целесообразно фиксировать внимание больного на любых, даже самых незначительных достижениях проходимого лечения. При первых же признаках улучшения самочувствия больного очередное, нередко непродолжительное общение с ним начинают с вопроса: каких еще успехов добились вы от момента нашей последней встречи?

Основным психотерапевтическим направлением дальнейших контактов становится совместный анализ с больным путей его выхода из ситуации, угрожающей возобновлением прежней симптоматики, и обучение его конкретным приемам самостоятельного оказания себе экстренной помощи при ухудшении самочувствия. Усвоенные больным простейшие врачебные рекомендации (как самостоятельно снять нарушения сердечного ритма, как преодолеть расстройства сна, какую именно таблетку принять в условиях острого эмоционального стресса и т.д.) продолжают оказывать психотерапевтическое воздействие и после выздоровления или в периоде ремиссии. Вместе с тем больной должен осознать, что наиболее важное профилактическое значение имеет постоянная творческая деятельность в широком смысле этого понятия (в т.ч. и любительские ремесла, рукоделие, работа на садовом участке и т.п.). При затруднении или невозможности возвращения к прежней профессии (а также при категорическом неприятии больным выполняемых им ранее профессиональных обязанностей) особое значение имеет всемерное поощрение других творческих способностей личности (вплоть до обращения к забытым в течение жизни детским привязанностям и увлечениям). Не случайно занимательное хобби, целиком поглощающее внимание человека (в виде составления коллекций, пристрастия к фотографии или любого другого занятия), в предпенсионном или пенсионном возрасте нередко способно полностью заменить врача на достаточно продолжительный отрезок времени. Библиогр.: Карвасарский Б.Д. Психотерапия, М., 1985; Лобзин В.Е. и Решетников М.М. Аутогенная тренировка, Л., 1986; Платонов К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор, М., 1962; Руководство по психотерапии, под ред. В.Е. Рожнова, Ташкент, 1985; Слободяник А.П. Психотерапия, внушение, гипноз, Киев, 1977; Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса, Л., 1984.

психологическое воздействие с целью лечения больных или коррекции их поведения.

Психотерапи́я аналити́ческая — метод П., заключающийся в выявлении подсознательных комплексов, вызвавших болезненное состояние.

Психотерапи́я группова́я (син. П. коллективная) — П., проводимая одновременно с группой больных, страдающих сходными заболеваниями, рассчитанная на их взаимное внушение и подражание.

Психотерапи́я закрыва́ющая — П. психических болезней, направленная на подавление и устранение отдельных расстройств, а не на осознание лежащих в их основе конфликтов.

Психотерапи́я индивидуа́льная — П., проводимая с отдельным больным и основанная на учете особенностей его личности и проявлений болезни.

Психотерапи́я институцио́нная — групповая П., проводимая с целью социальной и трудовой адаптации больных.

Психотерапи́я кауза́льная — П., направленная на вскрытие причин психического заболевания, в том числе и неосознанных, с целью использования выявленных механизмов в лечебных целях.

Психотерапи́я коллекти́вная — см. Психотерапия групповая.

Психотерапи́я ма́лая — П., направленная на устранение лишь отдельных проявлений болезни.

Психотерапи́я отвлека́ющая — П., основанная на отвлечении больного от болезненных ощущений и переживаний путем образования у него новых интересов, перемены вида деятельности или условий жизни.

Психотерапи́я подде́рживающая — П., направленная на развитие у больного психических качеств и свойств личности, способствующих излечению и социально-трудовой адаптации.

Психотерапи́я раскрыва́ющая — П., направленная на осознание больным внутрипсихического конфликта, вызвавшего развитие невротических расстройств; применяется в психоанализе.

Психотерапи́я рациона́льная — П., основанная на разъяснении больному причины болезни, сущности отдельных симптомов с использованием логических доводов для доказательства относительной безопасности болезни для жизни и трудоспособности с целью мобилизации потенциальных возможностей личности в борьбе с болезнью.

Психотерапи́я суггести́вная — П. путем внушения (в т. ч. в состоянии гипноза).

Психотерапи́я эмоциона́льная — П., основанная на установлении с больным отношений симпатии и доверия.

dic.academic.ru

Психотерапия это (методы, виды)

Депрессия, тревога и другие негативные психические состояния, которые портят нашу жизнь и снижают её качество, захватывают все большее количество людей.

Кто-то испытывает горе, кто-то страдает алкоголизмом, кто-то безуспешно борется со стрессом – все эти проблемы изматывают и превращают существование в страдание. Исправить эту ситуацию помогает психотерапия. Попробуем основательно разобраться, что такое психотерапия и какие проблемы она может помочь решить.

Психотерапия как наука сейчас находится в процессе становления. Точное определение психотерапии дать затруднительно, так как количество ее направлений, методов, школ огромно.

К примеру, Кратохвил определяет психотерапию как целенаправленное упорядочение нарушенных элементов в системе жизнедеятельности человека посредством психологического влияния. В общем, можно сказать, что психотерапия – тандем квалифицированного специалиста (психотерапевта) и человека, направленный на повышение качества жизни последнего, смягчение или избавление от психических расстройств и развитие личности.

История

Основы психотерапии заложили Брэд (впервые научно описавший гипноз), Дюбуа (разработавший рациональную психотерапию), Фрейд (основатель психоанализа), Павлов и Скиннер (обосновавшие бихевиористскую психотерапию). В конце XIX – начале XX века открывалось все больше фактов относительно психической природы реальности существования человека.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Донаучный период психотерапии представляет собой смесь мифов, шаманизма и веры в некие тайные силы, управляющие людьми. Если можно говорить о наиболее распространенных в те времена методах, то это были внушение и самовнушение в пограничных состояниях сознания (гипноз, транс). Мистический аспект понятия о душе и сознании господствовал тысячи лет.

Рекомендуем: Подходы в психологии

Правда, расцвет греческой и римской культуры породил интерес к процессам, которые происходят в нашем сознании. Впрочем, Средневековье снова отбросило представление о внутренней жизни человека на уровень шаманов, а душевнобольные стали восприниматься как одержимые бесами, что совсем не способствовало повышению качества их жизни.

Постепенно отношение к душевнобольным менялось. А в конце XVIII века возникли первые наивные попытки описать внушение (через животный магнетизм). Затем Брэд открыл гипноз и исследовал его, а через сорок лет гипноз впервые применили для лечения больных психиатрического отделения.

Так первый камень лег в фундамент, на котором в дальнейшем построят здание психотерапии. Второй камень – рациональная психотерапия, она возникла именно в противопоставление гипнозу и сейчас входит практически во все виды психотерапии.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Основными из видов воздействия, которыми она оперировала, были: работа над коррекцией убеждений, рассуждения с пациентом насчет его представлений, анализ их противоречивости, нейтрализация неопределенности. Дальше началась критика этого вида психотерапии, рождались новые стратегии работы с пациентом, формулировались основные техники, необходимость эмоциональной поддержки и многое другое, что сейчас составляет неотъемлемые элементы современных представлений психотерапии.

Цели и задачи

Связь психотерапии и психологии состоит в том, что любое психотерапевтическое направление в качестве научной опоры использует психологические теории. Таким образом, психотерапия невозможна без психологии, то есть лечение «души» не может происходить без знания закономерностей её развития и существования.

Школы психотерапии разделяются по используемым психотерапевтом техникам, количеству сеансов, числу присутствующих пациентов, по условиям, теоретическим направлениям, лежащим в основе процесса. У каждого из видов свои методы психотерапии, но любой психотерапевт стремится к одной цели – помочь пациенту сделать его жизнь богатой, содержательной, творческой и сбалансированной. Таким образом, задачи психотерапии состоят не только в избавлении от деструктивных моделей поведения, но и в выработке позитивных, продуктивных моделей мышления и действия.

Рекомендуем: Принципы клиент центрированной терапии

В связи с этим возникают подцели в психотерапии. Макаров выделяет ряд целей, которые преследует психотерапевт:

• Воспитание гибкости, способности искать и использовать эффективные стратегии поведения.
• Научение накапливать и рационально использовать энергию.
• Разобраться с тем, как стоит искать и развивать состояния, которые приносят нам энергию и радость жизни.
• Обеспечить внутренние возможности человека быть активным, воодушевленным, оптимистичным, направленным на поддержание своего здоровья и развитие личности.

Впрочем, какими бы ни были цели, основной упор в психотерапии делается на методы и средства их достижения. Технологий довольно много.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Если говорить о конкретных приемах, которые часто используют терапевты, то к ним будут относиться следующие техники психотерапии: разъяснения, советы, научение, конфронтация, уточнения, стимулирование, проговаривание внутренних состояний и другие. Но относительно стратегий, которые выступают ведущими в процессе взаимодействия клиента и психотерапевта, выделяют всего три основных направления психотерапии:

• Психодинамическое.
• Гуманистическое.
• Поведенческое.

Три главных пути

Поговорим об основных направлениях психотерапии подробнее. Виды стратегий работы с пациентами развивались параллельно психологическим теориям. Когда возник психоанализ, появился и психодинамический подход, психология личности дала гуманистический и так далее. Как только в науке появлялся новый взгляд по упорядочению психики человека – появлялась обычно и психотерапевтическая практика, базирующаяся на этом взгляде.

1. Психодинамический подход отличается тем, что рассматривает сущность развития и нарушений в контексте сознательного и бессознательного. Психотерапия при неврозах таким образом работает с конфликтами, порожденными столкновением сознательных и бессознательных содержаний. Во время психотерапии осознание конфликта происходит путем свободных ассоциаций. В основе лежит теория психоанализа.

В последнее время на постсоветском пространстве начинает активно развиваться телесная психотерапия. Отчасти свои основы телесно-ориентированная психотерапия почерпнула из психодинамического метода. Как пример – биоэнергетический анализ, он утверждает, что в результате бессознательных процессов в теле возникают зажимы, сняв которые человек почувствует прилив энергии и радость жизни.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

2. Поведенческий подход характеризуется восприятием поведения как единственного аспекта бытия человека, который явно дан, с ним и ведется основная работа. Неврозы и другие расстройства понимаются как результаты «неправильного» научения, приведшие к тому, что человек ведет себя неадекватно, реагирует на окружающий мир несообразно величине стимулов, их характеру. Процесс психотерапии направлен на то, чтобы помочь клиенту заменить «неправильные» модели на «правильные» (адаптивные). В основе подхода лежит бихевиоризм.

3. Гуманистический подход базируется на представлениях об уникальности человеческой личности, основные потребности которой состоят в самореализации и самоактуализации. В русле этого направления развивается экзистенциальная психотерапия.

Неврозы возникают в результате невозможности самоактуализации, блоком, который стоит на этой ключевой потребности человека, в свою очередь последнее происходит от проблем в самопонимании и принятии себя. Главной целью психотерапии является создание условий, которые помогут осознать и принять себя, обратить внимание на «как я делаю то, что я делаю?» В этом русле терапевты оперируют терминами «смысл», «осознанность», «выбор».

Рекомендуем: Что такое метод психодрамы?

Каждый подход породил множество школ психотерапии. При этом каждая из школ отличается той или иной корневой идеей, а иногда и суммой идей, выраженных в рассмотренных подходах. С другой стороны, этапы и факторы психотерапевтического процесса не зависят от направления или школ, сформировавшихся в его контексте. Практически во всех системах присутствуют следующие факторы:

• Наблюдение и работа с эмоциональной сферой.
• Развитие самопонимания.
• Обмен информацией.
• Поддержка веры клиента в выздоровление.
• Накопление нового позитивного опыта.
• Работа с выражением эмоций.

Популярная и многообещающая школа

На Западе большую популярность получила КПТ – когнитивно-поведенческая терапия. Это краткосрочная психотерапия, направленная как на поведение, так и на убеждения, установки, мысли человека.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Как видно из названия, она соединила в себе две школы, эта комплексная психотерапия на сегодняшний день показывает в большинстве исследований лучшие результаты по сравнению со всеми остальными видами психотерапии. Разберем входящие в КПТ когнитивную и поведенческую составляющие.

Когнитивная психотерапия направлена на анализ промежуточного звена между происходящим в мире и нашими действиями. На наше восприятие влияет мышление, и, как мы видим, разные люди часто совершенно по-разному могут реагировать на одинаковые вещи, а значит, корень проблемы в том, что́ они думают об объектах восприятия.

Основы когнитивной психотерапии заложил Бек. При наблюдении за клиентами с депрессией он предположил, что проблема – в негативных мыслях, вызывающих эмоциональные нарушения.

При прохождении этого вида психотерапии человек определяет и анализирует содержание своих мыслей, а затем изменяет их с помощью терапевта. Мишень – неадаптивные мысли и убеждения.

Специалисты этой школы не считают, что значимое содержание находится где-то в скрытом виде в бессознательном. С другой стороны, неадаптивные мысли труднодоступны из-за того, что человек не научился их определять, вычленять. Кроме того, они слишком быстро пролетают возле человека, окрашивая его опыт, однако он не успевает схватить эти мысли «за хвост». Они обычно автоматичны, считаются человеком очевидными, плохо осознаются и возникают автоматически (непроизвольно). Эти мысли искажают реальность, приведем их примеры:

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

• Произвольные заключения, не выводимые из реального положения дел.
• Выбор одного из многих фактов для развертывания негатива.
• Вывод общего из незначительной частности.
• Преувеличение и минимизация.
• Перенос ответственности за все на себя.
• Мышление «белое-черное»: либо то, либо другое, третьего как будто нет.

Для избавления от таких суждений нужно провести полную «инвентаризацию» нашего мышления. Сначала в процессе психотерапии идентифицируются мысли. Для этого используют: сосредоточение в проблемных ситуациях, искусственное воспроизведение ситуаций травмы на сеансах психотерапии и наблюдение за мыслями, вопросы, продвигающие к осознанию.

На втором этапе психотерапии клиент должен отдалиться от своих мыслей, оценить их объективно, усомниться в них, понять, что они портят его жизнь. И на третьем этапе необходимо показать, что мысли с реальными ситуациями связаны редко, а вложены на каком-то этапе жизни. В заключение, адаптивные мысли должны занять место автоматических.

Поведенческая психотерапия прямо соответствует поведенческому подходу. Бихевиористы стояли на той позиции, что единственной наблюдаемой реальностью относительно психики является поведение, а значит, его и следует изучать и работать с ним.

Поведение же представляется в бихевиоризме как совокупность стимул-реактивных связей. Все, что происходит внутри, стало уже в необихевиоризме обозначаться как промежуточные переменные. Таким образом, стимул – не зависящая от нас переменная, а реакция – опосредованный внутренним содержанием продукт переработки стимула.

В основу психотерапевтического метода поведенческого направления легло понятие научения, которое разрабатывается бихевиористами. Они понимают под научением возникновение определенных моделей поведения в повторяющихся ситуациях (к слову, групповая психотерапия пользуется этой же моделью для помощи клиентам).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Рекомендуем: Методы практической психологии

В основном в процессе психотерапии ведется работа с классическим и оперантным обусловливанием и научением. Классическое связано с теорией рефлексов Павлова.

Классический условный рефлекс – это связка стимул-реакция. Реакции могут возникать на условные или безусловные раздражители. Безусловный рефлекс – врожденный, а условный – приобретенный. Причем приобретается он довольно просто – когда (пока) нейтральный раздражитель действует на человека (или животное) чуть раньше безусловного раздражителя (врожденного, на который уже есть реакция), и это повторяется многократно. Таким образом, поведение вызывается определенным стимулом.

Это очень легко проверить в домашних условиях: достаточно закрывать полностью один глаз на минуту и включать при этом музыку, а затем в одно время выключать музыку и смотреть на яркий свет (при этом второй глаз должен все время быть под воздействием яркого света).

Повторив процедуру несколько раз (с одним и тем же глазом, с одной и той же музыкой!), надо включить музыку, но уже не закрывать глаз рукой – зрачок расширится, как если бы он был в темноте. Чтобы заметить разницу, и нужен второй глаз, постоянно смотрящий на яркий свет, – он расширяться не будет, и разница между ними покажет эффект научения.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Потом это пройдет, и никаких последствий не будет, если не увлекаться подобным экспериментом и не повторять его вновь и вновь. Собственно, то, что это пройдет, иллюстрирует феномен научения-угасания. Если связь между условным и безусловным стимулом рвется – а рвется она, когда условный стимул перестает хотя бы иногда поддерживаться безусловным, – реакция на стимул перестает быть ожидаемой.

Еще один феномен научения – генерализация стимулов. Иными словами, когда условная реакция закрепилась, её начинают инициировать стимулы, которые не являются полностью сходными с тем, что был в процессе научения, достаточно только похожих. А за различение похожих стимулов отвечает стимульная дискриминация.

Рекомендуем: Гештальтпсихология

Скиннер и Торндайк подарили бихевиоризму принцип оперантного обусловливания. Первый показал, как влияние среды детерминирует человеческое поведение. Как это происходит? Через подкрепление. Сделал хорошо человек, по правилам – люди его похвалили; несколько повторов – вот и научился. Именно так действует воспитание.

Модифицировать поведение возможно посредством влияния на последствия и результаты. Если человек сделал хорошо, а его не похвалили, и так несколько раз, скорее всего, он делать это перестанет. Впрочем, это упрощенный вариант трактовки, совсем не обязательно, что действует именно похвала. Под подкреплением или наказанием может иметься в виду как негативное, так и позитивное. Негативное подкрепление – негативные стимулы удаляются, позитивное – награда. Позитивное наказание – лишить приятного стимула, негативное – дать неприятный стимул.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Еще один важный вид научения – социальное. Над ним работал Бандура. Суть в том, что мы можем учиться не только непосредственно, но и просто наблюдая за действиями и результатами действий других людей.

Что же такое болезнь, по мнению поведенческих психотерапевтов? Болезнь – это проблема отсутствия конструктивных моделей или присутствия деструктивных моделей поведения. Устранение последних является основной целью поведенческой психотерапии. Патологичным (деструктивным) поведением является любое неадаптивное поведение. Все эти модели формируются, естественно, в процессе научения. К примеру, ребенок, которого замечали лишь тогда, когда он плакал, – в этом случае подкреплялось явно неадаптивное поведение.

Комплексный подход

Мейхенбаум пытался связать когнитивную и поведенческую психотерапию, и в дальнейшем они начали сливаться. Специалисты по КПТ во время психотерапии нацелены на анализ поведения, изменение представлений, работу с неадаптивными моделями поведения, развитие ресурсов человека для успешной социальной жизни. Они анализируют и помогают клиенту не только правильно понимать мысли и работать с ними, но и действовать правильно, выбирать новые модели поведения, при этом акцент ставится на конкретные ситуации и действия.

Рекомендуем: Стокгольмский синдром — что это значит?

Благодаря тандему когнитивной и поведенческой психотерапии клиент определяет негативное внутреннее содержание, учится работать с ним, закрепляя поведением новое содержание, ищет наиболее оптимальные пути. Работа ведется «на двух фронтах», при этом понимание себя растет, и изменение себя закрепляется на практике.

Особо выделяют индивидуальную и групповую психотерапию. Последняя обладает не меньшей эффективностью, а иногда и более необходима, чем непосредственно индивидуальная психотерапия, но чаще всего их совмещают. На индивидуальных сеансах психотерапии пациент проясняет свои проблемы, а на групповых учится работать с ними, смотреть им в лицо и отслеживать негативные сценарии во взаимодействии с людьми.

Системная семейная психотерапия – разновидность групповой, направленная на раскрытие внутреннего мира каждого члена семьи друг другу и формирование неискаженной обратной связи, понимание и принятие. Системность здесь представляет собой включение терапевта внутрь системы семьи, он помогает устанавливать связи между элементами – подсистемами, путем управления их активностью.

Психотерапия при депрессии, тревоге, социофобии, алкоголизме, психозах и других расстройствах обязательна для человека, но не только болезни могут стать поводом обратиться к специалисту. Психотерапия направлена на достижение в её процессе значительных личностных изменений, способствующих лучшей адаптации человека к реальности. Эти изменения составляют суть психотерапевтического процесса.

Все этапы сопровождаются «поводырем» – психотерапевтом, поддерживающим человека в деле познания своего «Я» и изменений взглядов, мыслей и поведения. Поэтому если есть желание поближе познакомиться с собой, то психотерапия – один из лучших вариантов. Автор: Екатерина Волкова

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

www.grc-eka.ru

Что такое психотерапия

Душевные муки

Страхи, прячущиеся глубоко в уголках Катиного сознания, внезапно материализовались. Она слушала жестокие слова мужа молча, стараясь сдержать подступающие слезинки. Внезапно земля ушла из под ног…«Паника!»- констатировал врач. Слез больше не было. Девушка машинально включила телевизор.На экране замерцало лицо доктора Курпатова. «Для него любви было слишком много»- проговорил плачущей женщине врач. Слова неприятно резанули. «Много! Много!» — заунывно пело в голове. «Я не верю мужикам» — протестовало внутреннее «Я». «Пойти к психологу?» — возник новый мысленный посыл. «А вдруг шарлатан!» –противоборствовал внутренний голос…

Правда о психотерапии

Слышали, это опасно! Читали, доктор загипнотизирует от всех болезней. Даст волшебную таблетку, все пройдет…Не верьте! Это -мифы, не имеющие к психотерапии отношения. А что на самом деле? Первые психотерапевтические опыты находим в древних шаманских заговорах, религиозных обрядах, мистериях. Посредством данных действий наши предки помогали «ближнему» в размышлениях, достижении зрелости, переживании страданий, восстановлении здоровья. Соберутся всем племенем у костра, совершат обряды, попляшут, выплеснут негатив, и с радостью и новыми силами к прежним занятиям…Так потихоньку из древних традиций, синтезировав религиозные, философские, медицинские знания, родилась психотерапия. Термин -греческий (psyche- душа, therapeia- лечение). В переводе означает -лечение души словом. Психотерапия- научный метод психологической помощи, исцеляющим фактором которого является процесс взаимодействия психотерапевта и клиента. Она направлена на помощь людям при психических, психосоматических, личных, социальных проблемах или состояниях страдания. Использует для этих целей психологические средства. Объединяет все формы терапии, осуществляющие лечебное воздействие на психику с целью разрешения проблем клиента.

«Что ж, пусть психолог посоветует»,- думаете вы. И ошибаетесь! По капле море собирается, потихоньку внутренняя работа начинается…Кто с кем работает? Психолог с вашими душевными ресурсами (эмоциями, суждениями, самосознанием). Клиент – с собой (с бессознательными установками, приводящими к симптомам и неэффективному поведению). Психотерапевт слушает, анализирует, поддерживает. Помогает осмыслить причины затруднений, создает условия для позитивных изменений. «Обратившийся» вспоминает, осознает, раскрывает возможности. Находит ответы, принимает решения. Вместе трудитесь, вместе результат получаете. Цель трудов праведных –перемены к лучшему. Человек становится другим, обретает душевный комфорт, новое мироощущение. Лучше понимает себя и окружающий мир. Эффективнее может решать проблемы, становится счастливым.

Наука или шарлатанство?

Еще несколько лет назад (всего 5-6) к психотерапии в нашей стране относились с опаской, полагая, психолог «психов» лечит. И шли к знахарям, ясновидящим, целителям. Получив от «чудо»-доктора деревни Нью-Тараканька, напутствие «у тебя дома 2 покойника кровь сосут» и мешок немытой травы для преодоления этого «феномена», человек все же попадал в кабинет специалиста, но уже в более отчаянном состоянии. Иногда после тяжелых отравлений или при сильном ухудшении самочувствия… Проблемы и симптомы, из-за которых искалась помощь, оставались неизменными. Сейчас другое время. Люди идут к психологам. С разными проблемами, с разным достатком… При этом, к сожалению вопрос: « что такое психотерапия?» -до сих пор остается непонятным. Спрашиваете? Отвечаем. Экспериментальные исследования доказали научность психотерапевтических методов. Психотерапия, как любая наука опирается на теоретические положения. Осуществляется в соответствии с определенными установлениями (сеттинг). Доступна для предвидения и объективной оценки эффективности результатов…«Какая ж это наука – говорильня!» — возразят некоторые граждане. Будут неправы! Неосторожная фраза убивает, меткая лечит. Слова (в психотерапии) –точный инструмент, используемый для смыслового и эмоционального воздействия, направленного на целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности организма психологическими средствами. Поэтому «такие разные слова» психотерапевта оказывают позитивное воздействие на клиента и направлены на активизацию внутренних сил организма для преодоления недуга или проблемы.

Механизмы психотерапии

«Медленно , но я иду» — наиболее точная фраза, описывающая процесс психотерапии. Путь к самому себе – непростая задача. Бывают временные заминки, запутывания в маршруте. Это происходит потому, что требуется время на переработку полученной информации и запуск определенных психотерапевтических эффектов. Что происходит во время психотерапии? Целенаправленное воздействие на определенные мишени. Чтобы в потоке информации не заблудится, выделим основные из них.

№1 Вегетативная нервная система

Общеизвестно, доброе слово приятно как кошке, так и человеку. Поэтому именно через речевое воздействие психолог оказывает влияние на эмоциональные центры личности, воздействуя таким образом на вегетативную нервную систему (ВНС).Ничего особенного, «просто поговорили». Результат – «катарсис» эмоциональное облегчение, очищение от внутренних переживаний. ВНС передает полученный «заряд» далее, нормализует артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сон, деятельность дыхательной системы, желудочно – кишечного тракта.

№2 Иммунная и эндокринная системы.

Мы живем в век информации. Радостной и грустной. Полезной и не очень. Огромное количество «жвачки» для мозга оставляет мало времени на переосмысление. Человек запутывается в этом огромном потоке. Психотерапия помогает разложить информацию по полочкам, выделить главное. Оказывая информационное воздействие на пациента, психотерапевт посылает сигналы в кору головного мозга, где происходит обработка данных. Передача смыслового компонента происходит с помощью речи или четких символических действий. Эмоциональный или интуитивный компонент передается при помощи интонации, музыки, запахов…Непросто дело делается, не быстро – осознание приходит. В итоге стараний –понимание ситуации («инстайт»). В организме – изменения. На молекулярном уровне устранение перегрузки. В результате выработки полезных гормонов (АКТГ, МСГ, бета-эндорфина) – повышение интереса к жизни и общее укрепление иммунной и эндокринной систем.

№3 Оптимальное взаимодействие полушарий

Разные головы — разные мысли. У одних разум — цветник, у других -заброшенный сад. От чего это зависит? На восприятие мира воздействует преобладающее у индивидуума полушарие мозга. Подобная особенность влияет на неодинаковую переработку информации, приводящую к отличиям в мышлении и поведении. «Правополушарные» опираются на чувственное восприятие мира, зачастую забывая о логических связях. «Левополушарные» — на разум и логику, без учета эмоций. Психотерапия помогает уравновесить два этих способа мировосприятия. Способствует формированию оптимального взаимодействия между полушариями Следствие- развитие интеллекта, общее повышение одаренности. Активизация защитных сил организма, новые возможности в поведении.

Разные психотерапевты

В психотерапии много направлений. Сейчас насчитывается более 400. Имеет ли для клиента значение, к мастеру какого направления он обратился? С моей точки зрения, нет. Главное, чтобы не получилось как в известной фразе: «доктор хорош — только толку ни на грош». Этого можно избежать, если запастись информацией о выбранном специалисте. Как это сделать? Самый простой способ — спросить самого «дока». Любой профессионал охотно расскажет вам о полученном образовании, опыте работы и используемых им психотерапевтических методах. О том, как проводятся сеансы. Кстати, обязательный набор психотерапевта: диплом о Высшем образовании государственного образца (клиническая психология или психиатрия) + обязательное дополнительное обучение по психотерапии. Если вместо четкой информации по данным вопросам, вы услышите ссылки на странные учебные заведения, курсы и т.п. следует серьезно задуматься о сохранности своего здоровья и кошелька. Также не торопитесь доверять обещаниям вылечить от всех болезней за 1 сеанс. Вряд ли подобное по силам человеку. А те, кто претендуют на роль Господа бога, сильно переоценивают свои возможности. Подобные чудеса прерогатива небесной канцелярии, не психотерапевта. Психолог может провести консультацию по конкретному вопросу за 1-3 встречи, на которой будет проанализирована ситуация, выработаны способы ее улучшения. Однако это не поможет рассасыванию швов на теле, и не вернет жизнь безвременно ушедшим. Как еще получить информацию? По Интернету, без которого в современном мире практически невозможно обойтись. У многих организаций сейчас есть сайты, где подробно описан профессиональный путь сотрудников. Также в сети легко находятся следы творческой деятельности последних (книжки, статьи, авторские программы). У многих терапевтов есть сайты или собственные странички. Что еще желательно знать? Является психолог сторонником краткосрочной или долгосрочной психотерапии. Для справки, краткосрочные программы занимают несколько месяцев (10-40 встреч), долгосрочные длятся по нескольку лет. Лично я практикую краткосрочную терапию.

Кому — на прием

 

Бывает так, что люди живут спокойно и счастливо, и вдруг случается что-то негативное: потеря близких, сильный стресс, внезапная болезнь. Наваливаются неприятности, с которыми сложно справляться. Еще недавно такой радостный мир начинает казаться мрачным, угрюмым. Что делать? Сказав себе известную фразу: «у страха глаза велики», проанализировать ситуацию и наметить план действий. Как? Разбив проблему на составляющие, подумать, что происходит. Если вы знаете, ответ, можно самостоятельно собрать информацию по вопросу, внимательно изучив статьи и книги. Далее, пробуя следовать написанному в литературе, постараться себе помочь. Думали, гадали; результат – ноль. Негатив растет, симптомы множатся. Ухудшение самочувствия — тревожный сигнал. В подобном случае необходима помощь профессионалов. Думаете: «чужая боль никому не больна». Конечно, другой человек не может стать вами. Но психолог сможет: сопереживать в сложной ситуации, сопровождать в кризисные моменты, минимизировать страдание. Поможет найти внутренние ресурсы для изменения ситуации. Психологическая помощь полезна людям, разных возрастов, оказавшимся в сложных жизненных обстоятельствах. Например у человека произошел сильный стресс, возникло физическое неблагополучие, что-то разладилось в семейных отношениях. Сюда относится широкий спектр вопросов, касающийся проблем межличностного взаимодействия (семья, работа, общение), глубинных личностных проблем (закомплексованность, неуверенность, нереализованность), неврозов и психосоматических расстройств (фобии, депрессии, неорганические нарушения), зависимостей (алкогольная, игровая, пищевая, любовная). Сомневаетесь, что это эффективно? Думаете: «я- сильный , справлюсь сам!» Год прошел, затем другой, у вас – проблемы. У других — перемены. Некогда поддерживающие вас друзья устали подставлять плечо, занялись своими делами. Итог не устраивает? Надоело болеть? Тогда, в путь — в психотерапевтическое путешествие. Вспомните хорошие времена. Они обязательно вернутся. И обязательно наступит покой в душе и мир в вашем доме.

psynavigator.ru

Психотерапия: виды и методы (когнитивно-поведенческая, групповая, семейная)

Иногда помощь нужна не только телу, но и душе человека. Депрессия, неврозы, фобии и тревожные расстройства — это далеко не полный список проблем, с которыми может работать психотерапевт. О том, что такое психотерапия и какими методами пользуется врач, чтобы помочь пациенту, вы узнаете в этой статье.

Что это такое?

В XIX веке расстройства психики лечили методами, которые сейчас кажутся варварскими. Несчастных пациентов психиатрических больниц буквально подвергали пыткам: их на несколько недель привязывали к кроватям, обливали ледяной водой, били электрическим током… Конечно, такие методы трудно назвать эффективными. Больные не излечивались, а заканчивали свою жизнь в приютах и богадельнях.

В конце XIX века в лечении психических расстройств произошла революция. Совершил ее венский психиатр Зигмунд Фрейд, который пришел к выводу, что лечить заболевания души необходимо при помощи инновационного метода — психоанализа. Именно психоанализ положил начало психотерапии как отдельному направлению в медицинской науке. Фрейд разговаривал со своими пациентами, обсуждал их проблемы и искал предпосылки формирования психических расстройств в далеком детстве. И ему удалось добиться огромных успехов. Оказалось, что пациенту необходимо пережить так называемый катарсис, то есть очищение чувств, после чего симптомы заболевания отступали навсегда или на долгое время.

Несмотря на то, что в настоящее время психоанализ подвергается критике, отрицать, что именно с него лечение психических заболеваний стало научным направлением, невозможно. Все современные методы психотерапии «выросли» из психоанализа, подобно ветвям, растущим от общего ствола. В настоящее время существуют десятки методов психотерапии, каждый из которых эффективен для лечения определенной группы заболеваний.


Видео:

 

Виды и методы психотерапии

Все методы терапии делятся на групповые и индивидуальные.

Как ясно из названия, групповая терапия — это работа в группе, при индивидуальной же психотерапевт взаимодействует с пациентом тет-а-тет.

Ярким примером групповой психотерапии можно назвать группы анонимных алкоголиков. Принцип работы таких групп состоит в том, что люди, желающие избавиться от зависимости, собираются вместе, обсуждают свои чувства, оказывают друг другу поддержку и делятся переживаниями. Работа в группе — это ресурс для личности, благодаря которому человеку удается справляться с желанием выпить. В таком формате возможна проработка семейных проблем, различных зависимостей (в том числе и наркомании), высокую эффективность имеет работа в группах личностного роста.

Индивидуальная терапия помогает при работе над глубинными проблемами, которыми человек не готов делиться с окружающими. Психотерапевту пациент может поведать о своих трудностях и проблемах, получить от него обратную связь и поддержку.

Многие полагают, что врач дает готовые решения, изучив проблему клиента. Однако это не так. Задача специалиста — помочь найти свои цели и ресурсы для их достижения, а не предложить «рецепт счастья». Работа с психотерапевтом — это непростой процесс, в котором человек принимает активнейшее участие.

Системная семейная психотерапия

В психологии принято считать, что семья — это не группа разрозненных индивидов, а целостная система. И проблема одного из членов семьи меняет всю систему в целом. Существует и обратная связь: системные изменения приводят к тому, что меняется внутренний мир каждого члена семьи.

• Семейная терапия используется не только для того, чтобы решить проблемы в отношениях семейной пары. Часто она рекомендуется при наличии каких-либо проблем у ребенка, который может даже не принимать участия в работе с терапевтом.
• Очень эффективна семейная терапия в том случае, если один из членов семьи страдает от каких-либо зависимостей (от алкоголизма, наркоманиии, лудомании и т. д.). В современных наркологических центрах часто предлагают услуги семейных терапевтов: доказано, что системное лечение помогает избежать возвращения зависимости и облегчает реабилитацию пациента после окончания курса лечения.

Главные направления современной психотерапии

Обычно психотерапевт специализируется на одном из направлений. Вот основные из них:

• телесно-ориентированная. Этот метод можно назвать парадоксальным, ведь основная работа ведется с телом пациента, а изменения в результате терапии происходят во внутреннем мире. Во время лечения можно избавиться от мышечных зажимов, которые, как считают телесно-ориентированные терапевты, являются отражением внутренних проблем на телесном уровне. Часто таким образом осуществляется психотерапия лишнего веса: терапевт помогает клиентам научиться лучше чувствовать свое тело, любить и принимать его. Телесная терапия помогает стать более свободным и раскрепощенным, благодаря чему она рекомендована людям, которые имеют проблемы в сексуальной сфере;

• когнитивно-поведенческая. Когнитивная терапия основана на том, что многие проблемы у человека возникают из-за ошибок в его мышлении. После коррекции этих ошибок происходят позитивные поведенческие изменения. Когнитивная терапия эффективна при неврозах, особенно при фобиях: сильная эмоциональная реакция на раздражитель может исчезнуть после того, как пациент осознает, что объект его страха не несет никакой угрозы. Близка к когнитивному направлению рациональная терапия, которая также базируется на объяснении пациенту ошибочности его суждения и изменении отношения к проблемам;

• суггестивная терапия. Данный метод основан на гипнозе и техниках внушения. Терапевт погружает пациента в транс и внушает ему необходимые установки. Суггестивная терапия применяется при лечении зависимостей, при этом лучше всего она работает в сочетании с другими методами терапии, например, с когнитивно-поведенческой;

• трансперсональная терапия позволяет исследовать так называемый трансперсональный опыт. Пациенты переживают измененные состояния сознания, осмысливают религиозный опыт. Трансперсональная терапия имеет много общего с духовными практиками и пользуется популярностью у людей, увлеченных личностным ростом и развитием;
• экзистенциальная терапия ставит своей целью работу со смыслом жизни. В основе метода лежат работы философов-экзистенциалистов (Сартра, Камю, Кьеркегора). Экзистенциальный метод может быть эффективным при депрессии, ощущении утраты смысла жизни и при переживании пациентом потери;
• позитивная психотерапия. Этот метод фокусируется не на проблемах пациента, а на том, что он умеет, то есть на его ресурсах. В позитивной терапии считается, что здоровым может считаться человек, которые имеет возможность осмыслить и преодолеть проблемную ситуацию.

---

В мире на данный момент существует множество видов терапии душевных расстройств. И найти хорошего терапевта непросто. Важно, чтобы он имел хорошее образование, закончил профильное учреждение, например, институт психотерапии и клинической психологии.

Не менее важно, чтобы пациенту было комфортно работать с терапевтом, чтобы он испытывал к нему уважение и доверие. Только в этом случае возможны позитивные изменения, которые, в конечном итоге, и являются главной целью психотерапевтической работы.

psihbolezni.ru

кто это такой, как выбрать и не ошибиться и 5 мифов

Запросы «как решиться на поход к психотерапевту» и «как решиться на поход к стоматологу» в поисковике Google стоят рядом. Еще бы, ведь душевная боль приносить не меньше страданий, чем физическая. Но решиться лечить душу намного сложнее. Какие стереотипы усиливают внутреннее сопротивление? Что такое психотерапевтическая этика? Как после первых сеансов понять, что «мой» психотерапевт нашелся и можно начинать терапию? Рассказываем в статье.

Кто такой психотерапевт

Психотерапевт — это специалист с медицинским или психологическим образованием и дополнительной психотерапевтической подготовкой, который с помощью специальных техник лечит психику. Но в случае психотерапии лечение проходит не таблетками, а методами психотерапевтического воздействия: беседой, разъяснением, выяснением внутренних конфликтов, гипнозом, телесными практиками, творчеством, аутотренингом, толкованием сновидений.

Психотерапия существует чуть более ста лет. Особый интерес к ее практическому применению начался с публикации работ З. Фрейда. Но несмотря на доказанную эффективность научной психологии, одно только упоминание слова «психотерапевт» вызывает неприятные ассоциации или страх. Возможно, потому что все понятия с приставкой «псих-» автоматически соотносят к клинической психиатрией. Часто люди боятся, что после посещения психотерапевта их внесут в список душевнобольных, уволят с работы или не дадут права на вождение автомобиля. Ничего подобного не случится.

Итак, психотерапевт:

• Работает только с психическими здоровыми людьми – своими клиентами (клиенты психиатра называются пациентами). Специалист с медицинским образованием имеет право выписывать лекарства, но основной упор в работе делает на разговорные техники.
• Имеет обязательный пакет документов: высшее психологическое или медицинское образование, дополнительно терапевтическую подготовку, сертификаты о переподготовке. Общий срок обучения длится от 3-4 до 12 лет.
• Сам регулярно проходит психотерапию. Это необходимо, чтобы проработать и не проецировать свои проблемы на клиента, не вовлекаться в чужие эмоции, не заработать эмоциональное выгорание или серьезные физиологические заболевания.
• Работает с супервизором. Супервизия – это работа практикующего психотерапевта с более опытным наставником (супервизором), который разбирает работу с клиентом, отлавливает спорные моменты, оценивает этические моменты. После достаточного количества часов супервизии выдается сертификат.
• Не сообщает «куда надо» о возможных проблемах клиента. Он может предположить у клиента отклонение, личностное расстройство или физиологическое заболевание. Все, что может сделать психотерапевт – направить клиента на дополнительную консультацию к психиатру или посоветовать пройти обследование в поликлинике (сдать анализы на гормоны или сделать ЭКГ, например). Делать это или нет, клиент решает сам.

Вообще разбираться в себе – это трудно и больно. Но и увлекательно одновременно. Да, иногда клиент после сеанса выходит в шоке, иногда собирает себя по кусочкам всю оставшуюся неделю. Но это часть пути, где боль порой и есть главный признак выздоровления. Психотерапевт это знает, а клиенту только предстоит узнать.

Прием у психотерапевта: что нужно знать

Решиться на поход к психотерапевту – это уже подвиг, почти революция. Как правило, человек гордится собой и пугается одновременно, не знает, куда двигаться дальше. Вот советы, которые добавят решительности и помогут прояснить ситуацию.

1. Что обсудить перед сеансом. Перед началом беседы нужно проговорить стоимость сеанса, его длительность, место и время будущих встреч. Высокая цена терапии постфактум может стать неприятным открытием. А неудобное место станет проблемой в будущем (например, ходить на сеанс в безлюдный район зимой будет страшно).
2. Клиента никто не удерживает против силы. Если на первом сеансе почувствуется сильный дискомфорт, можно встать и уйти. Но такую возможность лучше обсудить перед сеансом, чтобы согласовать условия оплаты.
3. Первый сеанс ни к чему не обязывает. Это всего лишь беседа-знакомство без излишних ожиданий на долговременное сотрудничество. Если что-то не устраивает, лучше сказать об этом специалисту и продолжить поиски.
4. На первой встрече нужно позаботиться о своем комфорте. Например, назначить первый сеанс на конец рабочей недели или на выходных, надеть удобную одежду. Кто знает, возможно, после встречи понадобится несколько часов, чтобы прийти в себя и отойти от терапии.
5. Задавать терапевту много вопросов – это нормально. Спрашивать можно о чем угодно – о его опыте, образовании, методах терапии, опыте решения подобных проблем (о клиентах спрашивать нельзя). Чем более подробными и интересными будут ответы, тем больше информации для анализа останется у клиента.
6. Говорить все время самому не обязательно. Терапевт сам знает, как заполнить неловкую паузу, перевести болезненную тему или задать наводящий вопрос – это называется вернуть энергию в разговор.
7. Но лучше записать несколько наболевших тем. Это могут быть общие «проблемы на работе», «нет взаимопонимания с детьми» или конкретные «как уйти от мужа тирана». Но правильный клиентский запрос терапевт поможет сформулировать в ходе терапии.
8. Озарение после первой встречи бывает редко. Большинство проблем копятся не один день, поэтому решить их за раз не удастся. Терапия – это ящик фокусника: снаружи вроде маленький, а открываешь, и проблемы возникают будто ниоткуда.

Что нужно непременно сделать после первого сеанса – проанализировать беседу. Изложение событий в форме рассказа поможет убрать лишние эмоции и составить общее впечатление. А следующий чек-лист по проверке покажет, на что дополнительно обратить внимание.

Как выбрать психотерапевта

На территории бывшего Союза психотерапевтический рынок еще не сформировался, поэтому легко можно наткнуться на шарлатана. Все потому, что нет четких требований к знаниям, уровню подготовки, квалификации психотерапевта. По разным данным таких новичков, закончивших двухмесячные курсы и именующих себя психологами-терапевтами, сегодня до 90%.

Некомпетентные терапевты, как правило, совершают похожие ошибки. Зная о них, распознать дилетанта будет несложно.

Недопустимые приемы психотерапии

Как понять, что терапия может навредить? Стоит насторожиться, если на первых сеансах психотерапевт:

Нарушает базовые этические принципы психотерапии.

Конфиденциальность. Нельзя искать встреч с клиентом в неформальной обстановке, обсуждать или публиковать клиентские ситуации (даже без упоминания имени) без письменного согласия клиента.

Справедливость. Это понятные цены (не заоблачно высокие и не подозрительно низкие) и понятная информация для клиента о том, за что он платит деньги.

Уважение к клиенту. Терапевт не может опаздывать, забывать о встречах или спорить, навязывать клиенту свои ценности, допускать фамильярность, давать категоричную оценку клиентской ситуации, давать конкретные советы, поучать.

Принцип «не навреди». Иногда клиенты-новички думают, что специалист использует свою авторскую методику, и не замечают некорректного поведения или откровенного хамства. Но унижать клиента, манипулировать его чувствами, брать «на слабо», сравнивать с другими пациентами или знакомыми недопустимо.

Отсутствие эксплуатации. Терапевт не имеет права склонять клиента к интимной связи, вынуждать продлить терапию или приводить других клиентов, заставлять устроить родственников на работу или оказать услугу бесплатно.

Слишком много говорит (не о клиенте). Главный герой терапии все же клиент и он платит не зато, чтобы послушать умного человека. Во время сеанса психотерапевт может рассказать о похожем случае «из жизни». Но если все время заполняется историями «был у меня такой случай…», то это пустая трата клиентских денег и времени.

Гарантирует «конкретный результат». Обещания вроде «после сеанса к вам вернется неверный муж», «сын-подросток начнет вести себя так, как вы этого хотите» или «в случае неудачи мы вернем вам деньги» – не более, чем попытка завлечь на сеанс к терапевту-самоучке. Психотерапия дает опыт, знание о себе, понимание своих мотивов, внутреннюю гармонию – это и есть главный результат. Психотерапевт может предложить несколько способов решения проблемы и рассказать, к какому результату может привести каждый из них.

Разговаривает заумными терминами. Сложные понятия профессионал может объяснить понятными словами. А если использует термины – то разъясняет клиенту их значение. Фразы вроде «вы должны», «вы обязаны», «я настаиваю», «я считаю необходимым» также недопустимы.

Негативно отзывается о других клиентах или коллегах по цеху. Здесь все понятно. Особенно если в разговоре упоминаются имена, фамилии, передаются сплетни или пикантные истории.

Практикует все возможные методы терапии. В XXI веке существует порядка четырехсот самостоятельных психотерапевтических методик. И в каждой – свои инструменты, своя техника, свои фишки, своя длительность (от полутора месяцев до 8-10 лет). Знать все одному человеку нереально, поэтому психотерапевты выбирают одну специализацию, но на сеансах могут использовать приемы из других методик. Например, гештальттерапевт может дать клиенту упражнение из когнитивно-поведенческой психологии или включить в сеанс элементы психоанализа. Но если психотерапевт не называет своего основного профиля, а подстраивается под запрос клиента – стоит насторожиться.

Хорошие знаки при работе с психотерапевтом

Любая консультативная или психотерапевтическая работа неэффективна без полного доверия в паре клиент-терапевт. Уважительные, осмысленные отношения дают прочную базу для исцеления, но выстраиваются не за один раз. Если после нескольких сеансов работать с терапевтом все так же комфортно – это хороший знак. На что еще обратить внимание, чтобы понять – это «мой» терапевт и он поможет мне измениться:

• Терапевт мне нравится как человек. Возможно, в «обычной жизни» мы могли бы подружиться.
• Внимательно относится к моему состоянию. Если замечает непроизвольные жесты или мимику, обращает на них внимание, переспрашивает.
• Доброжелателен, но без фамильярности. Может обнять меня, когда мне плохо, но сперва спрашивает у меня разрешения.
• Шутит. Умеет разрядить обстановку хорошей шуткой без сарказма.
• Не относится ко мне как к маленькому ребенку. Признает меня равным по ценности или правам в жизни. Ведет себя не как учитель или наставник, а как опытный друг.
• Останавливает терапию, если предложенный метод мне не нравится. Может убеждать меня, возвращаться к предложенной технике, но никогда жестко не настаивает.
• Не задает тему сам. Перед началом сеанса уточняет, что меня сегодня беспокоит или какую тему для терапии я выбрал для себя.
• Спрашивает о значимых людях. Интересуется отношениями с родителями, детьми, руководителями, коллегами.
• Допускает разницу во мнениях. Если я отказываюсь поддерживать тему, уточняет почему. Но не говорит, что это всего лишь мое сопротивление или нежелание работать.
• Объясняет. Не ведет себя как «добрая подружка», которая только слушает и кивает. Он останавливается на сложных моментах, уточняет, объясняет тонкости психики.
• Рекомендует литературу, которая может мне пригодиться. Но не навязывает мне конкретные издания и ничего не продает сам.
• Не дает оценок правильно/неправильно. Помогает мне рассмотреть ситуацию с разных сторон и самому сделать выводы.
• Не учит, но направляет.
• Пробуждает мое желание узнать о психологии больше.
• В общем, сеансы психотерапии оставляют позитивное впечатление и надежду на перемены.

5 мифов о психотерапии и психотерапевтах

Главный стереотип, с которым живет большинство: нормальному человеку в кабинете «мозгоправа» делать нечего. Лучшими «спасателями души» считаются соседи, попутчики в поезде, друзья, подруги, но только не психологи с профильным образованием. Рассказываем, какие еще предрассудки мешают воспринимать психологическую помощь всерьез.

Миф 1. Психотерапию могут заменить таблетки, но лучше – одна таблетка

Казалось бы, зачем при таком количестве успокоительных и психиатрических медпрепаратов тратиться на дорогую и длительную психотерапию. Но волшебной пилюли не существует. Совсем. Ни одна таблетка не может вернуть человеку жизнерадостность или стать счастливым. Если сказать метафорически, медпрепараты – это костыли. Они могут какое-то время поддерживать, но ходить человек должен научиться сам. Оставить воображаемые костыли и идти самому помогает психотерапия.

Есть и другие причины для применения разговорных техник:

• Они не формируют зависимости, не оставляют побочных эффектов.
• Они помогают докопаться до самой сути проблемы (до первопричины), а медикаменты только снимают симптомы.
• Они дают возможность «не наступать на те же грабли» или контролировать свое состояние.

Реальность. Есть случаи, когда обойтись без медикаментов невозможно. Но ощутимый и долговременный результат может дать только комплексное лечение фармакологией и терапией.

Миф 2. Психотерапевт видит клиента насквозь

Реальность. Не видит. Более того, он не экстрасенс, не фокусник, не машина по выдаче готовых рецептов, не предсказатель и не может сам понять «где у клиента болит». Он не мамочка, которая возьмет за ручку и сразу «все пройдет». Психотерапевт может спрашивать, слушать, уточнять, предполагать и делать выводы, используя свои знания и опыт. Но не единолично, а только при совместной работе в паре клиент-терапевт.

Миф 3. Психотерапевт непременно затянет клиента в секту

Реальность. Этот миф активно поддерживают окружающие. А все потому, что после проработки внутренних проблем человек начинает действовать в своих интересах. То есть перестает быть удобным для других. Например, «послушный сын» тридцати лет, вдруг, отказывается ехать с родителями на дачу, а идет на свидание. Или сотрудник, который всегда оставался внеурочно «просто так», начинает спрашивать об оплате. А если еще говорят непонятными словами «прислушаться к себе», «мое личное пространство», «это мое решение» – ну точно, сектанты, кто же еще.

Миф 4. Психотерапия доставляет только удовольствие

Реальность. Психотерапия помогает познакомиться с собой и это знакомство не всегда бывает приятным. На сеансе может произойти все, что угодно: плач, истерика, гнев, злость, агрессия. Иногда после улучшения наступает период «отката» – все плохое возвращается, становится хуже. Кроме этого некоторые советы и приемы психотерапии выглядят откровенно глупыми или бесполезными: детские рисунки, лепка из пластилина, личные похороны – кажется, что все это бесполезная трата времени. Но на самом деле все это работает. Иногда эффект ощущается сразу, иногда через месяц или год. Но он есть.

Миф 5. Долгая психотерапия – это выкачивание денег из клиентов

Реальность. Да, психотерапия – сугубо индивидуальная и длительная вещь. Это как беременность – можно выполнять все рекомендации, заниматься собой, но родить здорового ребенка побыстрее не получится. Другое дело, что длительная терапия показана не каждому. Есть разные техники: одни дают эффект через 3-4 месяца, другие длятся годами. Все это обсуждается с терапевтом, но решение принимает сам клиент.

Психотерапевт – врач, которому клиенты доверяют самое ценное – свою душу. Поэтому принцип «семь раз отмерь, один отрежь» в этом случае особенно актуален. Но решиться на поиск и посещение психотерапевта все же стоит. Потому что работа с ним – это одна из самых выгодных инвестиций в самого себя.

wikigrowth.ru

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ — это… Что такое ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ?



ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

        П. п., как отмечается в отечественной литературе, обычно используется для продолжения психотерапевтической работы с больными неврозами, алкоголизмом, другими нервно-психическими и соматическими заболеваниями после завершения основного курса амбулаторного или стационарного лечения. Различные формы П. п. показаны пациентам, которым не удалось выполнить весь комплекс лечебно-реабилитационных задач в отведенное для этого время и у которых сохраняются некоторые проявления заболевания. Это могут быть как отдельные больные, так и группа амбулаторной П. п. при том же отделении или том же медицинском учреждении, в котором они находились на лечении. Задачей П. п. является продолжение начатой ранее психотерапии с целью стабилизации и поддержания удовлетворительного состояния и возможно более полной социально-трудовой реабилитации пациентов, а также предотвращения рецидива заболевания.
        П. п. позволяет поддерживать тесный контакт между больным и врачом, который осуществляет все необходимые мероприятия по оказанию помощи пациенту в разрешении имеющихся у него трудностей, конфликтных ситуаций, по перестройке нарушенных отношений личности, проводя эту работу с учетом особенностей клиники, патогенеза, целей и задач, а также результатов предшествующих этапов лечения.
        В зависимости от характера и клинической картины заболевания в ходе П. п. могут применяться различные психотерапевтические методы: рациональная психотерапия во всем многообразии ее форм и приемов, активирующая психотерапия, гипнотерапия, аутогенная тренировка, разные варианты поведенческой и групповой психотерапии и др., а также общеоздоровительные мероприятия. П.п. с больными проводится 1 раз в неделю или реже в течение периода времени (от нескольких месяцев до 1 года и более), определяемого психотерапевтом с учетом клинических особенностей заболевания и реадаптационных показаний.
        Одной из распространенных форм П. п. является амбулаторная индивидуальная П. п., которую проводит врач, осуществлявший психотерапевтическую работу на предшествующих этапах лечения. В отдельных случаях, чтобы избежать передачи больного другому психотерапевту (при необходимости П. п. по месту жительства пациента), она может быть продолжена путем контактов по телефону и по почте. Эта форма П. п. применяется как зарубежными, так и отечественными специалистами (Карвасарский Б. Д., 1990).
        Другой разновидностью П. п. с вышеописанными задачами и методами является клуб бывших пациентов. П. п. широко используется в системе лечения и реабилитации больных с различными нервно-психическими (алкоголизм, шизофрения, органическое поражение головного мозга и др.) и психосоматическими (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и др.) заболеваниями как в индивидуальной, так и в групповой форме.
        В рамках семейной психотерапии П. п. приобретает особое значение. Даже если поставленные цели достигаются в процессе лечения, благополучие семьи при наличии у одного или нескольких ее членов нервно-психических и других расстройств обычно бывает неустойчивым, и поэтому необходимой, особенно в случаях возникновения кризисных ситуаций, оказывается поддерживающая семейная психотерапия (Эйдемиллер Э. Г., 1978).
        См. также СУППОРТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.

Психотерапевтическая энциклопедия. — С.-Пб.: Питер. Б. Д. Карвасарский. 2000.

• ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ ТРЕНИНГ
• ПОДКРЕПЛЕНИЕ

Смотреть что такое «ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ» в других словарях:

• ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ —         Психотерапия в настоящее время считается основным методом лечения больных алкоголизмом (Рожнов В. Е., 1979; Филатов А. Т., 1979, и др.). Значителен вклад в лечение алкоголизма с помощью психотерапии отечественных ученых прошлого А. А.… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ —         Одно из направлений супружеского психологического консультирования и психологической коррекции с целью устранения нарушений во взаимоотношениях между супругами в сексуальной сфере.         В современной литературе встречается 2 близких… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• Психотерапия — – 1. любая методика или процедура, оказывающая лечебное воздействие посредством влияния на психику пациента. Может рассматриваться, с одной стороны, как паллиативное лечение, лишь на некоторое время облегчающее самочувствие, так и, с другой… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• ПСИХОТЕРАПИЯ В ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ —         Комплекс психотерапевтических мер, направленных на восстановление и активизацию телесных, психических и социальных функций, навыков и возможностей, а также на решение конкретных проблемных ситуаций, с которыми пациент пожилого возраста не …   Психотерапевтическая энциклопедия

• ПСИХОТЕРАПИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ —         Имеет сходство с психотерапией зависимых от запрещенных психоактивных веществ (наркотиков). Это прежде всего апелляция к личности больного и определенная последовательность терапевтических воздействий (детоксикация, общеукрепляющее… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• ПСИХОТЕРАПИЯ —         (от греч. psyche душа и therapeia лечение). В настоящее время не является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов, а представляет собой всего лишь их сочетание и частично взаимодействие и отличается… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• психотерапия поддерживающая — П., направленная на развитие у больного психических качеств и свойств личности, способствующих излечению и социально трудовой адаптации …   Большой медицинский словарь

• КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ —         Первый опыт применения поведенческой терапии основывался на теоретических положениях И. П. Павлова (классическое обусловливание) и Скиннера (Skinner В. F.), (оперантное обусловливание).         По мере того как новые поколения врачей… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• СУППОРТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ —         Часто описывается как особый вид поддерживающей психоаналитической психотерапии, хотя это понятие имеет более широкое значение психотерапия различных направлений поддерживающего характера.         В отличие от других видов… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ГИЛЛА, СТОУНА, БИБРИНГА и др. —         Психоаналитическое исследование механизмов защиты и сопротивления, переносов и производных влечений у пациентов с выраженной характерологической патологией и пограничной личностной организацией показало, что структурные характеристики… …   Психотерапевтическая энциклопедия

dic.academic.ru