Первые признаки сумасшествия у человека: 10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

В следующем году шизофренией заболеют ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов.

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

  • Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
  • Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
  • Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
  • Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

  • Учитесь справляться со стрессом.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
  • Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
  • Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Читайте также 😱😥🤒

Бешенство у собак: основные симптомы и профилактика

Бешенство у собак: основные симптомы и профилактика
  • Б

    • Балашиха
    • Быково
  • Ж

    • Железнодорожный
    • Жуковский
  • К

    • Королёв
    • Красково
    • Красногорск
    • Курск
  • Л

    • Лобня
    • Лыткарино
    • Люберцы
  • М

    • Москва
    • Московский
    • Мытищи
  • Р

    • Раменское
    • Реутов
    • Ростов-на-Дону
  • С

    • Санкт-Петербург

Бешенство у кошек симптомы и лечение

Бешенство у кошек симптомы и лечение

23 апреля 2020

Определить симптомы бешенства у кошек и перейти к лечению на ранних стадиях сложно, поскольку инкубационный период может длиться от 10 дней до 1 года (в некоторых случаях даже дольше). Однако можно приблизительно оценить, сколько времени есть у человека, пострадавшего от зараженного животного, чтобы принять меры.

Клинические симптомы бешенства у кошек развиваются с разной скоростью, в зависимости от следующих факторов:

·         Место укуса. Чем ближе поврежденный участок находится к спинному или головному мозгу, тем быстрее вирус проникнет в нервную ткань.

·         Серьезность раны. Чем глубже укус или царапина, тем выше скорость проявления болезни.

·         Количество клеток вируса в слюне атаковавшего животного. Помните, что зараженные животные не всегда являются распространителями инфекции.

Если вы точно знаете, что вашу кошку повредило животное с симптомами бешенства, то незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику для лечения питомца. В случае, когда вирус попал в организм кошки незаметно для вас, он может развиваться в нескольких формах. У каждой из этих них есть свои признаки:

Буйная форма

·         Сначала снижается активность животного, оно избегает людей и теряет аппетит. В некоторых случаях кошка наоборот становится необычно навязчивой. Кроме того, питомец может активно расчесывать место укуса.

·         Далее бешенство у кошек проявляется такими симптомами, как беспокойство и пугливость, возможна агрессия по отношению к хозяину. Больные питомцы предпочитают питаться несъедобными предметами. Наиболее важный показатель второй фазы – водобоязнь, при которой кошка не может глотать слюну и воду.

·         Последняя стадия характеризуется угнетенным состоянием питомца, появляются судороги и активно развивается паралич.

Тихая форма

Симптомы бешенства те же, что и на 1 и 3 стадиях буйной формы – сначала снижается активность кошки, животное становится ласковым и всюду следует за хозяином, после чего развивается паралич и затрудняется дыхание.

Атипичная форма

Наиболее сложная в диагностике форма бешенства у кошек, которая может длиться 3 и более месяцев без ярко выраженных симптомов. Характеризуется проблемами с кишечником и стулом. На последней стадии может наступить временное улучшение состояние.

Помощь при заражении

Если у кошки появились симптомы, характерные для бешенства, ее следует немедленно показать ветеринарному врачу, который назначит адекватное лечение. Специалисты клиники «Доктор Айболит» с большим стажем работы проводят все необходимые исследования, позволяющие убедиться в том, что симптомы действительно похожи на бешенство в ранней стадии.

В этом случае кошку помещают на карантин, изолируя ее от людей и других животных. Если в течение 10-60 дней (в зависимости от решения ветеринарного врача) состояние питомца улучшается, то карантин прекращается, животному вводят вакцину и выдают рекомендации по дальнейшим действиям его хозяину.

симптомы, первые признаки, профилактика и вакцинация

Что такое бешенство и чем опасно это заболевание?

Бешенство — остро протекающая инфекционная болезнь теплокровных животных и человека, обычно со смертельным исходом.

Болезнь вызывает вирус бешенства (Rabies virus), который поражает головной мозг, вызывая в нём необратимые изменения.

Бешенство регистрируется почти во всех странах — по данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире от бешенства ежегодно умирают более 55000 человек.

Это заболевание известно с древних времён, и хотя оно описано ещё в V веке до нашей эры, к 2005 году было известно только о трёх случаях выздоровления, подтвержденных документально.

В 2005 году в США впервые был зафиксирован случай успешного излечения бешенства — группой американских врачей был разработан экспериментальный метод лечения, названный «Милуокский протокол», и получавшая это лечение Джина Гис, девушка укушенная летучей, мышью выздоровела.

Впоследствии, эта методика использовалась в разных странах в лечении ещё 35 человек, заболевших бешенством, но из них выздоровело только 4 человека.

По мнению экспертов, действенность лечения по «Милуокскому протоколу» до конца не доказана, и в целом эффективность этого метода признана не более 20%, к тому же метод этот пока экспериментальный и весьма дорогой.

Вот поэтому, на данный момент, бешенство принято считать неизлечимым заболеванием практически со 100% летальным исходом.

Многие жители крупных городов ошибочно думают, что эта опасность их не касается. К сожалению, это совсем не так — по данным Роспотребнадзора, эпизоотическая обстановка в Москве по бешенству постоянно остаётся напряжённой. Это связано с тем, что вокруг столицы много активных природных очагов бешенства. Так, только за 2013-2016 годы было зарегистрировано около 50 случаев этого заболевания у животных в Москве, а по данным Россельхознадзора, только за период с 1 по 18 февраля 2016 года в России зафиксировано 166 случаев бешенства.

Какие животные могут заболеть бешенством?

Бешенством могут болеть все млекопитающие и птицы. Основным резервуаром бешенства в природе являются дикие хищные животные — лисы, волки, енотовидные собаки; так же существует гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны. Реже болеют медведи, рыси, лоси.

Для нашего региона наибольшую опасность представляют лисы и ежи.

Как заражаются бешенством?

Заражение человека или домашнего питомца происходит при укусе больным животным или при попадании инфицированной слюны на повреждённую кожу или слизистую оболочку. Опасен контакт не только с «бешеным» животным, но и с животным вирусоносителем. Вирус в слюне выявляется за 8-10 дней до проявления явных клинических признаков болезни.

Один из распространённых путей заражения, когда не вакцинированных собак вывозят на природу, где они нападают на инфицированных ежей.

Риску подвергаются не только «животные-дачники», но и те, кого никогда не вывозят за пределы города. Ведь на территории Москвы проживают около 800 диких лисиц, а также ежи, грызуны и другие представители фауны, с которыми Ваш питомец может столкнуться не только в парке, но и просто гуляя во дворе.

Инкубационный период

Инкубационный период (скрытый период от момента попадания вируса в организм до момента проявления признаков болезни) длится от 9 дней до нескольких месяцев и зависит от вирулентности (силы) и количества попавшего в организм вируса, места укуса, возраста животного, состояния его иммунной системы. Обычно клинические признаки проявляются на 15-25 день с момента заражения.

Чем более глубока и обширна рана, тем большее количество вируса могло в неё попасть со слюной. И чем более богато нервными окончаниями место укуса, тем быстрее проявляется болезнь, так как вирус попадает в мозг по нервным волокнам.

Самые опасные укусы в область головы и рук, так как там значительное количество нервов, и путь вируса до головного мозга короче, соответственно короче и инкубационный период.

Попав в организм, вирус фиксируется на нервных клетках, начинает размножаться и передвигается по нервным стволам в спинной и далее в головной мозг. Также вирус может распространяться по кровотоку, что подтверждается инфицированием плодов у беременных животных, заболевших бешенством.

Размножившийся вирус по нервным волокнам попадает в слюнные железы и выделяется со слюной, причём установлено, что вирус обнаруживается в слюне за 8-10 дней до проявления первых клинических признаков, именно поэтому профилактические мероприятия после укуса необходимо начинать как можно раньше.

Как проявляется болезнь?

У разных видов животных могут наблюдаться различные клинические признаки бешенства. У собак водобоязнь обычно не проявляется. У кошек чаще всего наблюдается буйная форма бешенства — они становятся агрессивными к людям и другим животным, стремятся убежать из дома и погибают в течение 3-6 дней. А вот лисицы, напротив, часто теряют осторожность, перестают бояться человека, тянутся к людям и ведут себя как ручные.

Помните, что если дикое животное не убегает от человека и ведёт себя необычно, можно заподозрить, что оно больно бешенством.

У собак наблюдаются наиболее типичные симптомы бешенства. Принято выделять пять форм болезни:

  1. Буйная — продолжается 6-11дней и проходит в три стадии, переходящие одна в другую. В первой, продромальной или меланхолической, проявляются незначительные изменения в поведении, собака становится апатичной, избегает людей, прячется или напротив становится чрезмерно ласковой, у неё ухудшается аппетит, может быть затруднено глотание и появляться слюнотечение. В этой стадии собака уже заразна. Вторая стадия, стадия возбуждения или маниакальная, характерна резким изменение поведения: собака агрессивна, часто наблюдается извращение аппетита, собака заглатывает несъедобные предметы, палки, камни и т.п., кусает людей и животных, попадающихся ей на пути, развивается паралич гортани; собака не в состоянии есть и пить и болезнь перетекает в третью, последнюю, паралитическую стадию, которая характеризуется прогрессирующими параличами и заканчивается смертью животного.
  2. Тихая, или паралитическая — протекает в 2-4 дня, собака не агрессивна, выражен паралич нижней челюсти, глотки и задних конечностей.
  3. Атипичная — характерная симптоматика не выражена, стадия возбуждения отсутствует, может наблюдаться истощение, гастроэнтерит.
  4. Абортивная, при которой в начале второй стадии болезнь внезапно прекращается, и животное излечивается. Эта редкая и малоизученная форма болезни составляет всего 1-2% от всех заболевших.
  5. Возвратная форма характерна тем, что после кажущегося выздоровления вновь проявляются симптомы болезни, и такие чередования наблюдаются 2-3 раза через небольшие промежутки времени. Заканчивается возвратная форма так же гибелью животного.

Известно, что не все укушенные бешеным животным заболевают, но не стоит обольщаться — этот процент невелик от 1 до 8 %

После проявления симптомов болезни человек умирает за 5-8, изредка 10-12 дней, срок жизни заболевшего животного ещё короче — 2-6 дней.

Диагноз и лечение

Лечения от бешенства не существует и больных животных уничтожают.

Окончательный диагноз ставят обычно после посмертного исследования мозга животного умершего от болезни на наличие телец Бабеша-Негри — клеточных включений, обнаруживаемых в цитоплазме нервных клеток при бешенстве.

Если Вы подозреваете, что животное больно бешенством, то необходимо оповестить об этом государственную ветеринарную службу по Вашему месту жительства или районную станцию по борьбе с болезнями животных, и по решению ветеринарного врача животное направляется на карантин, который проходит в установленные сроки согласно санитарным и ветеринарным правилам и нормам.

Поскольку бешенство относится к особо опасным заболеваниям, доставка животного на карантин и последующее карантинирование бесплатны.

На неблагополучные по бешенству районы накладывают ограничительные меры — нельзя вывозить собак и кошек, проводить выставки и т. п.

Ограничения снимают через 2 месяца после последнего случая заболевания.

Профилактика. Как уберечь питомца?

Единственным средством, которое может уберечь Вашего любимца от заболевания бешенством является своевременная вакцинация.

При проявлении клинических признаков болезни вакцинация уже неэффективна.

В нашей стране разрешены к применению только инактивированные антирабические вакцины, в таких вакцинах не присутствуют живые вирусы, поэтому заболевание животного бешенством в результате применения такой вакцины, вопреки распространённым «страшилкам», в принципе невозможно.

В настоящее время существует довольно большое количество вакцин от бешенства, как отечественного так и зарубежного производства. Они бывают как моновалентные — только против бешенства, так и поливалентные (комплексные), предохраняющие от бешенства и ряда других заболеваний. Все вакцины против бешенства высокоэффективны, какая именно вакцина больше подойдёт Вашему питомцу, посоветует врач.

Собак и кошек обычно прививают с 12-недельного возраста. Однако, при наличии реальной угрозы заболевания животное может быть привито ранее указанного возраста, с повторной вакцинацией после достижения им 3 или 6 месяцев.

Последующая ревакцинация проводится ежегодно. Иммунитет после вакцинации формируется через 3-4 недели.

Нежелательные побочные реакции организма на введение вакцины от бешенства возможны, но к счастью, довольно редки и в данном случае польза от введения вакцины многократно превышает риск.

Несмотря на то, что в инструкции к некоторым импортным вакцинам у казаны возможные сроки ревакцинации против бешенства через 2-3 года, согласно законодательству нашей страны, необходимо вакцинировать животных ежегодно, иначе могут возникнуть проблемы при вывозе животного за рубеж, или если Ваша собака кого-либо укусит.

Прививать можно только клинически здоровое животное; за 10-14 дней до вакцинации необходимо провести дегельминтизацию.

Прививать животных от бешенства необходимо только в ветеринарных клиниках, имеющих лицензию, так как только в этом случае Вы получите необходимые документы о прививках.

При первичной вакцинации на животное оформляется ветеринарный паспорт с указанием сроков прививок, названия и серии введённой вакцины; в дальнейшем туда же заносятся и сведения о последующих прививках. Это необходимый документ для любых поездок с собакой, посещений выставок, именно на основании ветпаспорта животному выдаётся справка №1 для провоза животных в общественном наземном и воздушном транспорте.

Для получения справки формы №1 животное должно быть вакцинировано от бешенства не менее, чем за 30 дней до планируемой даты выезда, но и не более одного года.

Эта справка действительна в течение 5 дней.

В соответствии с законом Российской Федерации и правилами содержания собак и кошек все эти животные должны иметь ветеринарный паспорт с отметками обо всех необходимых прививках, причём не зависимо от того вывозят ли их куда-либо или просто содержат дома.

Что делать, если вас или вашу собаку/кошку укусили?

Любые укусы диких животных должны восприниматься как потенциально опасные по бешенству.

Самое главное, что нужно сделать сразу после укуса, это немедленно или как можно раньше тщательно промыть рану водой с мылом, которое убивает вирус, разрушая его оболочку и обработать 40-70 градусным спиртом или раствором йода; далее следует СРОЧНО обратиться в ветеринарную клинику.

Людям, укушенным подозрительными по бешенству или неизвестными животными, также немедленно проводят обработку раны; им в срочном порядке необходимо обратиться в ближайший травмпункт для проведения дальнейших лечебно-профилактических мер.

Если хозяин укусившей собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то собака подлежит карантинированию (обычно на дому) в течение 10 дней, и если за это время симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

Елена Филина

А если в голове слышны голоса? Первые признаки шизофрении

https://radiosputnik.ria.ru/20210816/shizofreniya-1745849314.html

А если в голове слышны голоса? Первые признаки шизофрении

А если в голове слышны голоса? Первые признаки шизофрении

А если в голове слышны голоса? Первые признаки шизофрении

Радио Sputnik, 16.08.2021

2021-08-16T09:00

2021-08-16T09:00

2021-08-16T09:00

сказано в эфире

психиатрия

здоровье — общество

шизофрения

подкасты – радио sputnik

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150655/53/1506555323_0:0:5475:3081_1920x0_80_0_0_85fe637c383b4748edc41d302e818e36.jpg

А ты нормальный? Как отличить здорового человека от больного шизофренией

Одно из наиболее тяжелых психических расстройств — шизофрения — считается и одним из самых распространенных. Хотя точной статистики по всему миру не существует, еще со времен советской психиатрии говорят, что она возникает у одного процента населения. То есть в современной России ею страдают не менее миллиона человек. И коварность этого заболевания в том, что оно может развиваться долго и почти незаметно — постепенное проявление симптомов может сначала воспринимается окружающими как некая оригинальность и креативность мышления, а не как свидетельство начинающихся психических отклонений. При этом возникнуть она может спонтанно в любом возрасте. Подвержены развитию заболевания в равной степени мужчины и женщины. И до сих пор неясны причины возникновения шизофрении. Существует несколько версий. И пусть не главная, но и не опровергнутая теория: болезнь якобы может иметь инфекционную природу. Но может ли неподготовленный человек отличить психически нездорового от того, кото принято считать нормальным? Что делать, если близкий родственник отказывается признавать наличие у себя проблем психического характера и наотрез отказывается обращаться к врачам? И где грань между нормой и начальной стадией психического заболевания? На эти и другие вопросы отвечаем в новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?». Гость — психиатр Александр Федорович.

audio/mpeg

Оглянуться вокруг и посмотреть на мир по-другому иногда бывает не так уж и бесполезно. Далеко не всегда то, что одному человеку кажется нормальным, точно также воспринимается другим.А если проще, то один человек не может на сто процентов быть уверен в том, что работающий с ним в офисе коллега, живущий рядом сосед или выгуливающий ежедневно очаровательную собачку во дворе прохожий не слышит у себя в голове посторонние голоса. И для того, кто их слышит, – это его норма. И он вполне может быть уверен, что такие же голоса живут и в головах окружающих его людей. И это – один из критериев шизофрении – коварного психического заболевания, которое может годами, а то и десятилетиями никак не проявляться, а значит долгое время оставаться нераспознанным.По словам психиатра Александра Федоровича, сами пациенты и даже их родственники могут категорически отрицать наличие этого заболевания. Но само по себе оно не исчезнет, однажды приходит момент, когда требуется медицинская помощь:Диагностика шизофрении представляет определенные сложности. Когда заболевание обостряется, человек может чувствовать невыносимую усталость, страдать от бессонницы, не может сконцентрироваться, теряет интерес к жизни. Но эти же симптомы присущи и другим психическим отклонениям. Возможны галлюцинации, сложные состояния, которые врачи определяют как «навязчивые». Но черта между нормой и отклонением от нее достаточно размыта, продолжает психиатр Александр Федорович:Часто шизофрения развивается долго и сразу определить, что это не просто странности, а признаки серьезного заболевания, очень сложно. Как лечат это заболевание? Что делать родственникам, которые стали замечать излишнюю оригинальность в поведении близкого человека? И как себя вести, если однажды жизнь сведет с человеком, который, возможно, слышит голоса у себя в голове? Об этом – в новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?».Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.

https://radiosputnik.ria.ru/20210711/alkogol-1740644789.html

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150655/53/1506555323_0:0:4867:3650_1920x0_80_0_0_d6b30130aee64c6e7a32a77916768b80.jpg

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

психиатрия, здоровье — общество, шизофрения, подкасты – радио sputnik

Оглянуться вокруг и посмотреть на мир по-другому иногда бывает не так уж и бесполезно. Далеко не всегда то, что одному человеку кажется нормальным, точно также воспринимается другим.

11 июля 2021, 04:00Сказано в эфиреНарколог предостерег от привычки пить перед телевизором

А если проще, то один человек не может на сто процентов быть уверен в том, что работающий с ним в офисе коллега, живущий рядом сосед или выгуливающий ежедневно очаровательную собачку во дворе прохожий не слышит у себя в голове посторонние голоса. И для того, кто их слышит, – это его норма. И он вполне может быть уверен, что такие же голоса живут и в головах окружающих его людей. И это – один из критериев шизофрении – коварного психического заболевания, которое может годами, а то и десятилетиями никак не проявляться, а значит долгое время оставаться нераспознанным.

По словам психиатра Александра Федоровича, сами пациенты и даже их родственники могут категорически отрицать наличие этого заболевания. Но само по себе оно не исчезнет, однажды приходит момент, когда требуется медицинская помощь:

«Если ситуация заходит уже далеко, и человек говорит: «Да вы все тут сами сумасшедшие, а у меня все прекрасно» и при этом заваривает дверь в квартиру изнутри, запечатывает целлофаном окна и открывает баллон с кислородом у себя дома, потому что «всадники Апокалипсиса уже скачут по Европе и не сегодня, так завтра они будут в нашем регионе», то это, безусловно, психическое отклонение, которое нуждается в срочном медицинском вмешательстве».

Диагностика шизофрении представляет определенные сложности. Когда заболевание обостряется, человек может чувствовать невыносимую усталость, страдать от бессонницы, не может сконцентрироваться, теряет интерес к жизни. Но эти же симптомы присущи и другим психическим отклонениям. Возможны галлюцинации, сложные состояния, которые врачи определяют как «навязчивые». Но черта между нормой и отклонением от нее достаточно размыта, продолжает психиатр Александр Федорович:

«Грань между болезненным помешательством и тем, что сейчас называют креативностью и оригинальностью, очень размыта. Но посыл проявления сумасшествия имеет четкую направленность. Например, человек в своем суперспецифическом мышлении рассуждает о сферах, в которых он не может много смыслить: это может быть теоретическая астрономия, теоретическая механика, высшая математика. Слушая его, обычный человек никогда не сможет понять, о чем это. Еще один критерий – социальная адаптивность. Если человек выходит на улицу и не очень понимает, как войти, например, в метро, будет стоять в растерянности».

Часто шизофрения развивается долго и сразу определить, что это не просто странности, а признаки серьезного заболевания, очень сложно. Как лечат это заболевание? Что делать родственникам, которые стали замечать излишнюю оригинальность в поведении близкого человека? И как себя вести, если однажды жизнь сведет с человеком, который, возможно, слышит голоса у себя в голове? Об этом – в новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?».Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.

Шизофрения как цена за эволюцию человека

В 2006 году в Медицинский центр им. Милтона Херши в Пенсильвании поступил 53-летний инженер-химик. Мужчина уверял, что во время уборки в доме своей умершей матери он вдохнул в подвале споры чёрной плесени — и теперь они растут в его теле, вызывая нестерпимый зуд.

В том же году в медицинский центр Торонто обратился 19-летний студент с жалобой на боль в коленях, локтях, лодыжках и щиколотках. Он занимался скейтбордингом и сноубордингом. Врачи долго пытались выяснить, не получил ли он травму, пока однажды в беседе с доктором пациент не заявил, что секретная правительственная организация имплантировала в его тело электромагнитное устройство. Теперь, когда организация «не хочет», чтобы он танцевал или катался на скейте, «устройству» посылается сигнал — и оно вызывает боль в конечностях.

В 2010 году власти Пакистана арестовали и приговорили к смертной казни 69-летнего гражданина Великобритании Мохаммеда Асгара. Его признали виновным в богохульстве: он рассылал незнакомым людям письма, в которых называл себя пророком. Благодаря вмешательству врачей мужчину удалось спасти от казни и отправить в больницу.

Всё это разные проявления психоза, при котором «включаются» звуковые или визуальные галлюцинации либо причудливые, бредовые, фантастические убеждения. Психоз относится к так называемым продуктивным симптомам шизофрении — проявлениям, которых у человека не было раньше. Кроме продуктивной симптоматики, проявляющейся в потере контакта с реальностью, есть также негативная (социальная изоляция, депрессия, ангедония) и когнитивная (снижение умственных способностей). 

Психоз возникает из-за нарушении регуляции дофамина. Одна из главных функций этого нейромедиатора — вознаграждать мозг за совершение важных и полезных действий. Благодаря тому, что дофаминовые рецепторы срабатывают, человек понимает, какие стимулы внешнего мира для него важны, а какие бесполезны или вредны. Но при шизофрении нейромедиатор вырабатывается в чрезмерных количествах. Из-за этого чувствительные к нему нейроны среднего мозга начинают посылать неправильные сигналы, что приводит к нарушению обработки информации: одни стимулы перестают иметь значение, другие приобретают неадекватную важность. К примеру, человек с шизофренией начинает воспринимать номер соседнего дома как часть шифра, с помощью которого тайные организации посылают ему знаки.

Первые психозы случаются у большинства больных в возрасте 18–25 лет. Вероятно, потому, что мозг, а именно префронтальная кора, которая отвечает за принятие решений и регулирование социального поведения, в этот период ещё формируется. 

Ответить на вопрос, почему нарушается выработка дофамина, помогла генетика. В 2000-х годах в биологических исследованиях широко распространилась технология GWAS (англ. genome-wide association studies — полногеномный поиск ассоциаций), позволяющая находить варианты генов, статистически чаще встречающиеся у больных людей по сравнению со здоровыми. «Генов шизофрении» обнаружилось много: они отвечают за формирование нейронов и синапсов, выделение глутамата, натрий-калиевые клеточные насосы, иммунный ответ на инфекции и за другие важные химические процессы. К настоящему времени найдено уже больше 120 участков хромосом, содержащих десятки генов, чья мутация ассоциируется с шизофренией. Но ни один из них не связан только с шизофренией: те же мутации наблюдаются у людей с аутизмом и другими отклонениями. 

Генетические исследования семей и близнецов показали, что шизофрения в 80 % случаев обусловлена наследственностью. Другими словами, у 80 из 100 больных ближайшие родственники тоже имеют это заболевание. Особенно влияет возраст отца: если ему больше 50 лет, риск шизофрении у ребёнка возрастает втрое по сравнению с ребёнком, отцу которого меньше 25 лет.

Юношеская шизофрения: кто в группе риска?

Если поведение подростка вызывает у родителей тревогу, они могут самостоятельно проконсультироваться с врачом

Шизофренией можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего она проявляется у молодых людей 15–25 лет. Как заметить начало болезни?

Когда мы думаем о сумасшествии, чаще всего мы представляем человека с шизофреническим расстройством. Шизофрения — это хроническое расстройство психики, при котором сознание распадается на фрагменты, мышление и восприятие искажаются, а эмоции притупляются. Многие родители не готовы признать саму возможность психического заболевания у своего ребенка и в результате обращаются к кому угодно, только не к психиатрам. Последствия такого отрицания бывают очень печальны.

Первые признаки

Что происходит с человеком, у которого начинается шизофрения, пока его заболевание не стало явным? Шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики и проявляет себя в сфере самосознания и осознания окружающей действительности. Нередко одни из ранних признаков этой болезни — общее чувство внутреннего дискомфорта, нарастания душевной дисгармонии и душевной боли, будто бы не связанной ни с чем конкретно. Все труднее дается общение со сверстниками, с друзьями, с родителями. Теряется естественность поведения и возникают мучительные сомнения в его правильности, его моральности, возникают мысли: «А так ли меня поняли?»

При этом могут заметно усиливаться робость, стеснительность, чувство неполноценности. Утрачивается уверенность в себе, а иногда и самоуважение. Исчезает способность непринужденно поддерживать беседу, входить в эмоциональный резонанс с окружающими, быть с ними на общей эмоциональной волне. Нарастает чувство одиночества и того, что ты «не такой, как все», ощущение выпадения из единой, общей реальности, утраты связи с ней и возможности естественно и без особой рефлексии быть вместе с другими. Общение требует все большего напряжения, а иногда интерес к нему утрачивается.

Характерным ранним проявлением шизофрении может быть и расщепление поведения дома и в школе. Так, среди домашних заболевающий может много разглагольствовать и спорить на отвлеченные темы, держаться вызывающе независимо, выказывать презрение и даже агрессию. Тогда как в школе он — тихий, забитый, робкий подросток, всегда остающийся в тени.

Болезнь может начинаться постепенно, и ее первые признаки легко спутать с кризисом переходного возраста. Тем более что исследования (МРТ, анализ крови) шизофрению не выявляют. Она может принимать более или менее серьезные формы. Кто-то будет погружаться все глубже в болезнь и проведет большую часть жизни в больнице. У других симптомы смягчатся настолько, что они смогут вести самостоятельную жизнь, работать. Чтобы успешно противостоять болезни, важно как можно лучше ее понять.

Изменения в характере подростка и нарастание эмоционального дефицита, отгороженности, проявления расстройств ассоциативно-мыслительного процесса, странная и вычурная, нередко очень абстрактная речь, особая манера держаться и многозначительность в интонациях, обедненность мимики и необычность, угловатость в моторике — все это может быть признаками начавшегося заболевания.

Однако в каждом отдельном случае диагноз может поставить только психиатр, желательно подростковый. Главное, чтобы обращение к профессиональной помощи не запоздало на месяцы, а то и на годы. В этом отношении знание ранних, еще не особенно пугающих признаков психического заболевания может помочь и родителям, и ребенку.

Основные симптомы

Шизофрения зачастую впервые проявляется между 15 и 25 годами. Замкнутость, неспособность действовать, трудности в общении, перепады настроения — некоторые симптомы шизофрении действительно напоминают проявления подросткового кризиса. Но диагноз становится окончательно ясен, когда появляются галлюцинации, бред и нарушения речи.

Галлюцинировать — значит воспринимать (видеть, слышать или ощущать) то, что не существует, но кажется реальным. Галлюцинация возникает из-за того, что некоторые свои неприятные мысли или чувства человек воспринимает как нечто ему не принадлежащее, отдельное от него, и они принимают форму тревожных видений или голосов. Например, человек с тяжелым чувством вины может в галлюцинациях видеть банду мучителей (символизирующих наказание), которые хотят его похитить. Бред — ложные представления, которые сохраняются, несмотря на факты, свидетельствующие об обратном.

Усилием воображения подросток создает для себя картину мира, более понятную и менее болезненную, чем реальная. Это способ справиться с ситуацией, которая для него непереносима. И хотя этот способ не слишком хорош и лишает его возможности приспособиться к окружению, другого у него в этот момент просто нет. Бред помогает больному связать свою тревогу с каким-то объектом, найти ей объяснение и тем ее хотя бы немного успокоить.

Во время острых состояний наблюдаются также нарушения речи. Связность высказываний утрачивается. Подросток с шизофренией общается с воображаемыми персонажами по поводу воображаемой ситуации и не способен внятно рассказать, что с ним происходит. Также больные изобретают новые слова, наделяя их смыслом, который понятен им одним. Однако у больных бывают моменты относительного покоя, когда они легче вступают в диалог.

Как возникает шизофрения

На протяжении последнего столетия шизофрения приковывает внимание ученых разных специальностей — клиницистов, генетиков, биохимиков, иммунологов, нейрофизиологов, психологов и многих других. Шизофрения сегодня рассматривается как многофакторное заболевание, т. е. проявляющееся в результате взаимодействия биологических и средовых факторов.

На сегодняшний день наиболее широкое распространение получили биологические гипотезы, и прежде всего, теория, связанная с нарушением синтеза нейромедиаторов — химических веществ, участвующих в процессе передачи информации в клетках головного мозга. Ученым удалось установить ключевую роль дофамина в появлении симптомов шизофрении — речь идет о синтезе этого вещества и чувствительности к нему нервных клеток. Меньшее распространение получили теории, которые основную роль отводят другим медиаторам, таким как серотонин и норадреналин.

Работа медиаторов в значительной степени контролируется генами. Это означает, что большую роль в развитии шизофрении играет наследственность. В пользу влияния этого фактора свидетельствуют и данные о распространенности шизофрении среди кровных родственников.

Не меньшее распространение получила теория нарушения развития мозга во внутриутробном периоде и в младенческом возрасте. Отклонения в развитии мозга повышают риск заболевания шизофренией, а развитие симптомов, т. е. начало болезни, связано со стрессовыми факторами, вызывающими нарушение функции соответствующих «несовершенных» структур.

Употребление наркотиков может ускорять развитие болезни и влиять на частоту и тяжесть рецидивов, что признает большинство психиатров. Даже легкие наркотики снижают барьер между сознанием и бессознательным, и оттуда прорываются пугающие импульсы. В некоторых случаях это провоцирует болезнь.

С точки зрения биологии подростковый возраст — период, когда перестраиваются мозговые структуры. Одни нейронные связи возникают, другие исчезают. Возможно, у некоторых подростков происходят «аварии», которые нарушают способность справляться с напряженными ситуациями и сильными чувствами. Но они могут лишь сопровождать болезнь, а причина ее — в чем-то другом.

Психосоциальные и связанные с внешней средой факторы тоже вносят свой вклад в развитие болезни. Доказано, что в семьях, где больного критикуют, относятся к нему враждебно, неодобрительно или излишне опекают, рецидивы заболевания встречаются чаще.

Существует также психоаналитическая гипотеза. Cогласно ей, к болезни склонны те, кто бессознательно воспринимает себя как часть материнского тела. Такой человек не способен справляться с ситуациями, символически представляющими отделение от родителей: экзамен в школе, развод, сексуальные фантазии, потеря близкого человека. Они травмируют его и могут спровоцировать начало болезни.

К кому обращаться?

Численность больных шизофренией, по данным ВОЗ, остается стабильной и одинаковой во всех странах (примерно 1% населения, что соответствует почти полутора миллионам человек в России).

Если вас беспокоит состояние вашего ребенка, имеет смысл выбрать опытного специалиста, того, кому вы будете доверять. Это не обязательно психиатр, можно обратиться к психологу, социальному педагогу или врачу общей практики. И уже специалист поможет принять решение, куда направить пациента на консультацию и лечение.

По Закону о психиатрической помощи родители имеют право привести к психиатру ребенка до 15 лет. При этом они могут прийти в первый раз на прием даже без него, их присутствие более значимо, чем присутствие ребенка. Потому что именно им предстоит принимать решения и влиять на ситуацию. После того как подростку исполнится 15 лет, для обращения к психиатру необходимо его согласие.

Люди с шизофренией способны научиться осознавать свою болезнь, даже если не могут полностью ее контролировать. А состояние примерно четверти тех, у кого была диагностирована шизофрения, в конце концов стабилизируется. Современные средства реабилитации и психотерапии позволяют достигать ремиссии (ослабления симптомов), так что, увидев больного в этот период, незнакомый с его историей врач не догадается о его диагнозе.

     

Источники:

Центр социально-психологической и информационной поддержки «Семья и психическое здоровье»

Радио «Зазеркалье»

Информационный бюллетень ВОЗ

Журнал и сайт Psychologies

Фото: Unsplash, Pixabay

Возраст начала психических расстройств во всем мире: крупномасштабный метаанализ 192 эпидемиологических исследований -анализ. Ланцет Психиатрия. 2017; 4: 295–301.

ПабМед Google ученый

  • Уокер Э.Р., МакГи Р.Э., Друсс Б.Г. Смертность от психических расстройств и глобальное бремя болезней последствия систематического обзора и метаанализа.Джама Психиатрия. 2015;72:334–41.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Саха С., Чант Д., МакГрат Дж. Систематический обзор смертности при шизофрении: увеличивается ли разница в смертности с течением времени? Арх генерал психиатрия. 2007;64:1123–31.

    ПабМед Google ученый

  • Nordentoft M, Wahlbeck K, Hällgren J, Westman J, Ösby U, Alinaghizadeh H, et al.Избыточная смертность, причины смерти и ожидаемая продолжительность жизни у 270 770 пациентов с недавним началом психических расстройств в Дании, Финляндии и Швеции. ПЛОС ОДИН. 2013;8:e55176.

  • Fusar-Poli P, McGorry PD, Kane JM. Улучшение исходов первого эпизода психоза: обзор. Мировая психиатрия. 2017;16:251–65.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Correll CU, Galling B, Pawar A, Krivko A, Bonetto C, Ruggeri M, et al.Сравнение услуг раннего вмешательства с обычным лечением психоза на ранней стадии: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия. Джама Психиатрия. 2018;75:555–65.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fusar-Poli P, Bauer M, Borgwardt S, Bechdolf A, Correll CU, Do KQ и др. Сеть Европейского колледжа нейропсихофармакологии по профилактике психических расстройств и укреплению психического здоровья (ECNP PMD-MHP).Евро Нейропсихофармакол. 2019. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2019.09.006.

  • Fusar-Poli P, Correll C, Arango C, Berk M, Patel V, Ioannidis J Профилактическая психиатрия: план улучшения психического здоровья молодых людей. Мировая психиатрия. 2021;20:200–21.

  • Миллан М.Дж., Андрие А., Барцокис Г., Каденхед К., Даззан П., Фузар-Поли П. и др. Изменение течения шизофрении: прогресс и перспективы. Nat Rev Drug Discov. 2016;15:485–515.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фусар-Поли П.Клиническое состояние высокого риска психоза (CHR-P), вариант II. Шизофр Булл. 2017;43:44–7.

    ПабМед Google ученый

  • Fusar-Poli P, Salazar de Pablo G, Correll CU, Meyer-Lindenberg A, Millan MJ, Borgwardt S, et al. Профилактика психоза: достижения в обнаружении, прогнозировании и вмешательстве. Джама Психиатрия. 2020; 77: 755–65.

  • Каталан А., Салазар де Пабло Г., Вакерисо Серрано Х., Мосильо П., Болдуин Х., Фернандес-Ривас А. и др.Ежегодный обзор исследований: профилактика психозов у ​​подростков — систематический обзор и метаанализ достижений в выявлении, прогнозировании и вмешательстве. J Детская психологическая психиатрия. 2020 г. https://doi.org/10.1111/jcpp.13322.

  • Salazar de Pablo G, Catalan A, Fusar-Poli P. Клиническая достоверность синдрома ослабленного психоза DSM-5: достижения в диагностике, прогнозировании и лечении. Джама Психиатрия. 2020; 77: 311–20.

    ПабМед Google ученый

  • Салазар де Пабло Г., Радуа Х., Перейра Х., Бонольди И., Ариенти В., Бесана Ф. и др.Вероятность перехода в психоз у лиц с высоким клиническим риском: обновленный метаанализ. Джама Психиатрия. 2021. (В печати).

  • Kotlicka-Antczak M, Podgórski M, Oliver D, Maric NP, Valmaggia L, Fusar-Poli P. Внедрение клинических услуг по профилактике психозов во всем мире: раннее вмешательство IEPA в обследование психического здоровья. Ранняя Интервивная Психиатрия. 2020: эп.12950.

  • Fusar-Poli P, Byrne M, Badger S, Valmaggia LR, McGuire PK.Информационно-пропагандистская деятельность и поддержка в Южном Лондоне (ОАЗИС), 2001–2011 годы: десять лет ранней диагностики и лечения молодых людей с высоким клиническим риском развития психоза. Европейская психиатрия. 2013;28:315–26.

    КАС пабмед Google ученый

  • Салазар де Пабло Г., Эстрада А., Кутрони М., Андлауэр О., Фусар-Поли П. Создание клинической службы по профилактике психозов: что, как и когда? Систематический обзор. Трансл Психиатрия. 2021;11:43.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фузар-Поли П., Спенсер Т., Де Микели А., Курци В., Нанда С., Макгуайр П.Информационно-пропагандистская работа и поддержка в Южном Лондоне (OASIS) 2001–2020 годы: двадцать лет раннего выявления, прогнозирования и профилактики для молодых людей, подверженных риску психоза. Евро Нейропсихофармакол. 2020; 39: 111–22.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fusar-Poli P, Davies C, Solmi M, Brondino N, De Micheli A, Kotlicka-Antczak M, Shin JI, Radua J. Профилактические методы лечения психоза: обзор зонтика (Just the Evidence).Фронтовая психиатрия. 2019;10:764.

  • Davies C, Cipriani A, Ioannidis JPA, Radua J, Stahl D, Provenzani U, et al. Отсутствие доказательств в пользу конкретных профилактических вмешательств при психозах: сетевой метаанализ. Мировая психиатрия. 2018;17:196–209.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Босняк Кухарич Д., Кекин И., Хью Дж., Ройник Кузман М., Пуляк Л. Вмешательства при продромальной стадии психоза.Кокрановская система базы данных, ред. 2019; 11:CD012236.

  • Burke AS, Shapero BG, Pelletier-Baldelli A, Deng WY, Nyer MB, Leathem L, et al. Обоснование, методы, осуществимость и предварительные результаты программы трансдиагностической профилактики для студентов из групп риска. Фронтовая психиатрия. 2020;10:1030.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Радуа Дж., Рамелла-Краваро В., Иоаннидис Дж. П.А., Рейхенберг А., Фифоптатсани Н., Амир Т. и др.Что вызывает психоз? Общий обзор факторов риска и защиты. Мировая психиатрия. 2018;17:49–66.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lindow JC, Hughes JL, South C, Minhajuddin A, Gutierrez L, Bannister E, et al. Молодежь осведомлена о вмешательстве в психическое здоровье: влияние на обращение за помощью, знания о психическом здоровье и стигма среди подростков в США. Дж Адолеск Здоровье. 2020 г. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.01.006.

  • Салазар де Пабло Г., Де Микели А., Ниман Д.Х., Коррелл К.У., Кессинг Л.В., Пфенниг А. и др. Универсальные и выборочные вмешательства для укрепления психического здоровья молодых людей: систематический обзор и метаанализ. Eur Neuropsychopharmacol J Eur Coll Neuropsychopharmacol. 2020;41:28–39.

    КАС Google ученый

  • Fusar-Poli P, Salazar de Pablo G, De Micheli A, Nieman DH, Correll CU, Kessing LV, et al.Что такое хорошее психическое здоровье? Обзорный обзор. Евро Нейропсихофармакол. 2020; 31:33–46.

  • Xu L, Guo Y, Cao Q, Li X, Mei T, Ma Z и др. Предикторы исхода шизофрении с ранним началом: 10-летнее последующее исследование. БМС Психиатрия. 2020;20:67.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чен Л., Селвендра А., Стюарт А., Касл Д. Факторы риска ранней и поздней шизофрении. Компр Психиатрия.2018;80:155–62.

    ПабМед Google ученый

  • Fagerlund B, Pantelis C, Jepsen JRM, Raghava JM, Rostrup E, et al. Дифференциальное влияние возраста начала заболевания на функции вербальной памяти у пациентов с шизофренией, ранее не получавших антипсихотических препаратов, в возрасте 12–43 лет. Психомед. 2020: 1–11.

  • Джонс П.Б. Расстройства психического здоровья взрослых и возраст их возникновения. Br J Psychiatry Suppl. 2013;54:с5–10.

  • Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г.; Группа ПРИЗМА.Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед. 2009;6:e1000097.

  • Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, et al. Метаанализ обсервационных исследований в эпидемиологии: предложение для отчета. J Am Med Assoc. 2000; 283:2008–12.

    КАС Google ученый

  • Уэллс Г.А., Ши Б., О’Коннелл Д., Петерсон Дж., Уэлч В., Лосос М., Тагвелл П.Шкала Ньюкасла-Оттавы оценивает качественные нерандомизированные метаанализы исследований. Научно-исследовательский институт больницы Оттавы. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp. По состоянию на 21 декабря 2019 г.

  • Дэвисон А.С., Хинкли Д.В. Методы начальной загрузки и их применение. Издательство Кембриджского университета; 1997.

  • Zaboski BA, Merritt OA, Schrack AP, Gayle C, Gonzalez M, Guerrero LA, et al. Накопление: метаанализ возраста начала заболевания. Подавить тревогу. 2019; 36: 552–64.

    ПабМед Google ученый

  • Иммонен Й, Яаскеляйнен Э, Корпела Х, Миеттунен Й.Возраст начала и исходы шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Раннее интервью. Психиатрия 2017; 11: 453–60.

    Google ученый

  • Эранти С.В., Маккейб Д.Х., Банди Х., Мюррей Р.М. Гендерные различия в возрасте начала шизофрении: метаанализ. Психомед. 2013;43:155–67.

    КАС пабмед Google ученый

  • Майлз Н., Ньюолл Х., Комптон М.Т., Кертис Дж., Нильссен О., Лардж М.Возраст начала психоза и употребление табака: систематический метаанализ. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2012;47:1243–50.

    ПабМед Google ученый

  • Fusar-Poli P, Solmi M, Brondino N, Davies C, Chae C, Politi P, et al. Трансдиагностическая психиатрия: систематический обзор. Мировая психиатрия. 2019;18:192–207.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фусар-Поли П.Рекомендации TRANSD: улучшение трансдиагностических исследований в психиатрии. Мировая психиатрия. 2019;18:361–2.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Паус Т., Кешаван М., Гидд Дж.Н. Почему многие психические расстройства возникают в подростковом возрасте? Нат Рев Нейроски. 2008; 9: 947–57.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Галецкий П., Таларовска М.Нейроразвивающая теория депрессии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2018; 80: 267–72.

    ПабМед Google ученый

  • Howes OD, Murray RM. Шизофрения: интегрированная социоразвивающая-когнитивная модель. Ланцет. 2014; 383:1677–87.

    ПабМед Google ученый

  • Демджаха А., Маккейб Дж. Х., Мюррей Р. М. Как гены и факторы окружающей среды определяют различные траектории развития нервной системы при шизофрении и биполярном расстройстве.Шизофр Булл. 2012;38:209–14.

    ПабМед Google ученый

  • Gore FM, Bloem PJN, Patton GC, Ferguson J, Joseph V, Coffey C, et al. Глобальное бремя болезней у молодых людей в возрасте 10–24 лет: систематический анализ. Ланцет. 2011; 377: 2093–102.

    ПабМед Google ученый

  • Полицейский департамент Макгорри. Раннее вмешательство при психозе: очевидное, эффективное, запоздалое. J Нерв Мент Дис.2015; 203:310–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бортолато Б., Келер К.А., Эванжелоу Э., Леон-Кабальеро Дж., Солми М., Стаббс Б. и др. Систематическая оценка экологических факторов риска биполярного расстройства: общий обзор систематических обзоров и метаанализов. Биполярное расстройство. 2017;19:84–96.

  • Kim JY, Son MJ, Son CY, Radua J, Eisenhut M, Gressier F, et al. Факторы риска окружающей среды и биомаркеры расстройств аутистического спектра: общий обзор доказательств.Ланцет Психиатрия. 2019. 2019. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30181-6.

  • Köhler CA, Evangelou E, Stubbs B, Solmi M, Veronese N, Belbasis L, et al. Картирование факторов риска депрессии на протяжении всей жизни: общий обзор данных метаанализов и менделевских рандомизационных исследований. J Psychiatr Res. 2018;103:189–207.

    ПабМед Google ученый

  • Tortella-Feliu M, Fullana MA, Pérez-Vigil A, Torres X, Chamorro J, Littarelli SA, et al.Факторы риска посттравматического стрессового расстройства: общий обзор систематических обзоров и метаанализов. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 107:154–65.

    ПабМед Google ученый

  • Фуллана М.А., Тортелла-Фелиу М., Фернандес де ла Крус Л., Чаморро Х., Перес-Вигиль А., Иоаннидис Х.П.А. и др. Факторы риска и защиты от тревоги и обсессивно-компульсивных расстройств: общий обзор систематических обзоров и метаанализов. Психомед.2020;50:1300–1315.

  • Белбасис Л., Кёлер К.А., Стефанис Н., Стаббс Б., ван Ос Дж., Виета Э. и др. Факторы риска и периферические биомаркеры расстройств шизофренического спектра: общий обзор метаанализов. Acta Psychiatr Scand. 2018;137:88–97.

    КАС пабмед Google ученый

  • Davies C, Segre G, Estradé A, Radua J, De Micheli A, Provenzani U, et al. Пренатальный и перинатальный риск и защитные факторы психоза: систематический обзор и метаанализ.Ланцет Психиатрия. 2020;7:399–410.

    ПабМед Google ученый

  • Аранго С., Драгиоти Э., Солми М., Кортезе С., Домшке К., Мюррей Р. и др. Доказательный атлас факторов риска и защиты психических расстройств: мета-зонтичный обзор. Мировая психиатрия. 2021. (В печати).

  • Werner-Seidler A, Perry Y, Calear AL, Newby JM, Christensen H. Школьные программы профилактики депрессии и тревоги для молодежи: систематический обзор и метаанализ.Clin Psychol Rev. 2017; 51:30–47.

    ПабМед Google ученый

  • Лай Э.С., Квок С.Л., Вонг П.В., Фу К.В., Ло Ю.В., Ип П.С. Эффективность и устойчивость универсальной школьной программы профилактики депрессии у китайских подростков: последующее исследование с использованием квазиэкспериментального дизайна. ПЛОС ОДИН. 2016;26;11:e0149854.

  • Стрем Х.К., Адольфсен Ф., Хандегорд Б.Х., Натвиг Х., Эйземанн М., Мартинуссен М. и др.Профилактика употребления алкоголя с помощью универсального школьного вмешательства: результаты исследования эффективности. Общественное здравоохранение BMC. 2015;15:337.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fusar-Poli P. Комплексные услуги по охране психического здоровья в период развития (от 0 до 25 лет): критический обзор фактических данных. Фронтовая психиатрия. 2019;10:355.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • McGorry PD, Hartmann JA, Spooner R, Nelson B.За пределами концепции «психического состояния риска»: переход к трансдиагностической психиатрии. Мировая психиатрия. 2018;17:133–42.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Солми М., Дурбаба С., Эшворт М., Фусар-Поли П. Доля молодых людей в общей популяции, обращающихся к врачам общей практики: возможности для скрининга и профилактики психического здоровья. Ранняя Интервивная Психиатрия. 2019. 2019. https://doi.org/10.1111/eip.12908.

  • McGorry PD, Hartmann JA, Spooner R, Nelson B. Помимо концепции «психического состояния риска»: переход к трансдиагностической психиатрии. Мировая психиатрия. 2018;17:133–42.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tuomainen H, Schulze U, Warwick J, Paul M, Dieleman GC, Franic T, et al. Управление связью и усиление перехода от детской к взрослой психиатрической помощи в Европе (MILESTONE): предыстория, обоснование и методология.БМС Психиатрия. 2018;18:167. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1758-z. Опечатка в: BMC Psychiatry. 2018;18:295.

  • Рассет Ф., Гумбертклод В., Дилеман Г., Додиг-Чуркович К., Хендриккс Г., Ковач В. и др. Обучение взрослых психиатров и детских и подростковых психиатров в Европе: систематический обзор характеристик обучения и перехода от детских/подростковых психиатрических служб к взрослым. BMC Med Educ. 2019;19:204.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ливи Г., МакГреллис С., Форбс Т., Тампи А., Дэвидсон Г., Розато М. и др.Улучшение путей психического здоровья и ухода за подростками, переходящими к услугам для взрослых (ВЛИЯНИЕ): ретроспективный обзор клинических и социальных детерминант перехода. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2019; 54: 955–63.

    ПабМед Google ученый

  • Первый психотический эпизод: почему раннее лечение имеет решающее значение

    Первым признаком психоза обычно является синдром отмены.Подросток или молодой взрослый, часто тот, у кого раньше не было эмоциональных или поведенческих проблем, начинает меньше интересоваться тем, что происходит вокруг него. Вместо школы, работы, друзей, семьи и развлечений они озабочены тем, что происходит внутри, все больше зацикливаясь на тревожных идеях, которые всплывают наружу.

    За ними следит ФБР. В их мозг вживлен чип. Их родители пытаются их отравить. Они начинают видеть и слышать то, чего другие не видят и не слышат, и начинают подозрительно относиться даже к самым близким людям.В свою очередь, их речь и поведение больше не имеют для них смысла.

    Это психотический срыв — когда кто-то теряет связь с реальностью, испытывает бред (ложные убеждения) или галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет) и так называемую «дезорганизованную» речь. В Соединенных Штатах около 100 000 подростков и молодых людей ежегодно испытывают первый приступ психоза, пик которого приходится на возраст от 15 до 25 лет.

    Первый психотический срыв ужасен как для человека, переживающего его, так и для его близких, говорит детский и подростковый психиатр Майкл Бирнбаум, доктор философии.Оба не понимают, что происходит. «Поведение может резко измениться очень страшным образом. Люди перестают общаться одинаково. То, как они используют слова и предложения для выражения своих мыслей, становится совершенно неорганизованным».

    Человек, переживающий психотический эпизод, обычно попадает в больницу, когда его поведение достигает критической точки. «Иногда людей забирает полиция», — говорит д-р Бирнбаум, эксперт по первому психозу. «Иногда родители или учителя настолько напуганы, что звонят в 911.

    Прорыв в лечении психозов

    Наиболее частой причиной психоза является психическое расстройство: шизофрения или, реже, биполярное расстройство или тяжелая депрессия. Психоз может эпизодически повторяться при этих заболеваниях, серьезно подрывая развивающееся чувство собственного достоинства молодого человека, а также школу, работу и отношения. Но есть существенные хорошие новости в лечении психоза: данные показывают, что лечение после первоначального эпизода может значительно снизить количество и интенсивность будущих рецидивов.

    Было показано, что правильное лечение в течение первых двух-трех лет после первого эпизода снижает рецидивы психоза более чем на 50 процентов и предотвращает большую часть инвалидности, связанной с психотическим заболеванием.

    «Чем раньше мы вмешаемся, тем лучше будет результат», — говорит д-р Бирнбаум. «Это сообщение на вынос. Получите помощь как можно скорее».

    Что такое раннее лечение?

    Доктор Бирнбаум является руководителем программы раннего лечения подростков и молодых людей, впервые испытавших психотические симптомы.Программа проводится в двух местах: в больнице Цукер Хиллсайд в Квинсе, штат Нью-Йорк, и в больнице Ленокс Хилл на Манхэттене. Специализированное лечение, предлагаемое в таких центрах, как у доктора Бирнбаума, оказалось настолько успешным, что федеральное правительство выделило 25 миллионов долларов на развитие этих программ по всей стране, а затем удвоило эту сумму до 50 миллионов долларов.

    Пациенты обычно участвуют в этих программах раннего лечения после выписки из больницы. В больнице им давали лекарства, которые уменьшали их симптомы, но они не могли быть бессимптомными, так как антипсихотические препараты проявляли полный эффект через 6-8 недель.Таким образом, даже если считается, что их возвращение домой безопасно, объясняет доктор Бирнбаум, пациентам и их семьям предстоит многое сделать. Как можно скорее попасть в амбулаторную программу помогает им сделать это.

    Доказавшее свою эффективность лечение, называемое координированной специализированной помощью, включает в себя сочетание услуг, координируемых группой специалистов, работающих с пациентом и его семьей. В том числе:

    В отличие от старого стандартного лечения шизофрении, которое включало более высокие дозы лекарств и отсутствие последующего наблюдения после госпитализации, цель раннего лечения состоит не только в уменьшении психотических симптомов, но и в том, чтобы помочь молодым людям научиться справляться с ними и построить сеть поддержки для предотвращения рецидива.

    Командный подход

    В Zucker Hillside после тщательного первоначального обследования пациенты раз в неделю встречаются с терапевтом для сеанса когнитивно-поведенческой терапии, целью которого является помочь им справиться с текущими симптомами и разработать здоровые стратегии выживания. Например, пациент может работать над выявлением бредовых убеждений, выработкой стратегий их «проверки реальностью» и поиском альтернативных, более полезных способов мышления.

    Каждый пациент закреплен за штатным психиатром, который следит за приемом лекарств, чтобы убедиться, что они получают максимальную пользу в самой низкой дозе с наименьшими проблемными побочными эффектами.

    Команда также работает с семьями, которые необходимы для выздоровления. Молодые люди, перенесшие психоз, чувствуют себя лучше, когда семьи поддерживают их посещение, прием лекарств и прием пищи, сон и уход за собой. Это важные навыки, так как стресс может спровоцировать рецидив. Родители также узнают, как реагировать, когда сын или дочь говорят об инопланетянах и ФБР — «как выражать любовь, не поддерживая заблуждения», как выразился доктор Бирнбаум, — и как справляться с кризисом и с суицидальными наклонностями.

    Наконец, сотрудники работают с пациентами, чтобы вернуть их к учебе и работе. «Мы не хотим, чтобы люди брали на себя роль больного», — отмечает доктор Бирнбаум. «Мы хотим, чтобы они вернулись в школу, несмотря на эти препятствия. Вернуться к работе, несмотря на временную инвалидность. Идея состоит в том, что это ухаба на дороге, которую мы можем преодолеть. Лучший способ почувствовать себя лучше — снова начать что-то делать».

    В Zucker Hillside также есть множество групп для развития навыков восстановления и поощрения физических упражнений и социального взаимодействия.Кроме того, проводятся вечера соревновательных игр, которые помогают укрепить когнитивные функции, такие как память и скорость обработки информации, которые могут быть ослаблены после психотического эпизода. «Некоторые люди чувствуют, что их мозг просто не работает так, как раньше», — говорит доктор Бирнбаум.

    Некоторые мероприятия предназначены для того, чтобы сделать пребывание на лечении привлекательным для молодых пациентов, чтобы они оставались достаточно долго, чтобы воспользоваться преимуществами раннего вмешательства.

    Расширение прав и возможностей пациента

    После эпизода некоторые пациенты быстро приходят в норму с помощью лекарств, в то время как у других сохраняются психотические симптомы, но на менее остром уровне.Бред и галлюцинации могут не исчезнуть полностью, но они менее интенсивны, и пациент может придавать им меньше значения и научиться справляться с ними, говорит д-р Бирнбаум. «Они в глубине души, а не на передовой».

    Пациенты также различаются по своей восприимчивости к терапии и приему лекарств. Важной частью программы является предоставление лицам, проходящим лечение, возможности участвовать с профессионалами в совместном принятии решений относительно их лечения.

    «Молодым людям, которые не хотят принимать лекарства, не обязательно это делать, — говорит д-р.Бирнбаум. «Мы настоятельно поощряем это. Я знаю, что лекарство невероятно полезно. Но это индивидуальное решение, сколько лекарств они хотят принимать и как долго».

    Пациенты, которые принимали лекарства, могут решить, что они хотят попробовать более низкую дозу или отказаться от лекарств, чтобы посмотреть, вернутся ли их симптомы. Команда подходит к этому как к эксперименту, возможности обучения. Иногда симптомы не возвращаются, и пациент остается на более низкой дозе; в других случаях они это делают, и пациент просит вернуться к более высокой дозе.

    «Я предпочел бы эти открытые и честные обсуждения, чем чтобы они сказали: «Да, доктор, я принимаю лекарство», а затем пошли домой и ничего не принимали — солгали мне об этом. Или просто исчезни и не возвращайся».

    Послание надежды

    Частью цели раннего лечения является устранение стигмы, связанной с шизофренией, и показать пациентам и их семьям, что это более управляемая болезнь, чем они думают. Пациенты «заканчивают» программу раннего лечения в Zucker Hillside, когда они хорошо понимают свою болезнь и знают, что им нужно делать, чтобы оставаться лучше.

    Национальная инициатива по расширению этих программ направлена ​​не только на изменение модели лечения, но и на то, чтобы послать сигнал надежды и оптимизма.

    То, что доктор Бирнбаум называет «старой историей» шизофрении, было мрачным. Но благодаря программам раннего вмешательства появилась новая история о том, что выздоровление возможно. Эти программы разработаны, по его словам, «для того, чтобы остановить психическое заболевание, прежде чем оно получит шанс захватить чью-то жизнь».

    Чтобы найти ближайший к вам лечебный центр, ознакомьтесь со списком программ по всей стране, составленным Strong 365, группой, целью которой является борьба со стигмой, связанной с психозом, и поощрение большего числа молодых людей к раннему лечению.

    Психоз | CAMH

    Обзор

    Слово психоз используется для описания состояний, влияющих на разум, при которых людям трудно различить, что реально, а что нет. Когда это происходит, это называется психотическим эпизодом. Первый эпизод психоза часто бывает очень пугающим, сбивающим с толку и мучительным, особенно потому, что это незнакомое переживание.

    Примерно трое из каждых 100 человек в течение жизни переживают эпизод психоза.Психоз поражает мужчин и женщин в равной степени и встречается во всех культурах и социально-экономических группах. Психоз обычно впервые появляется в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

    Психотические заболевания, по-видимому, поражают женщин в более позднем возрасте, чем мужчин, когда женщины могут продвинуться дальше в своей социальной и трудовой жизни. В целом женщины лучше реагируют на большинство видов лечения, чем мужчины. Однако бывают случаи, когда риск рецидива для женщин выше. Это время до начала менструации, после родов и в период менопаузы.Это говорит о том, что женские гормоны могут каким-то образом влиять на психоз.

    Ряд психических заболеваний может включать психоз в качестве симптома, в том числе:

    • Шизофрения: У человека наблюдаются некоторые психотические симптомы в течение как минимум шести месяцев со значительным снижением способности функционировать.
    • Шизофрениформное расстройство:  У человека наблюдаются некоторые психотические симптомы в течение более одного месяца и менее шести месяцев.
    • Биполярное расстройство:  При этом типе болезни симптомы психоза больше связаны с нарушением настроения, чем с нарушением мышления.
    • Шизоаффективное расстройство:  У человека будут симптомы шизофрении и, в какой-то момент болезни, сопутствующие симптомы расстройства настроения.
    • Депрессия с психотическими чертами: У человека тяжелая депрессия и симптомы психоза без мании, связанной с биполярным расстройством.
    • Психоз, вызванный наркотиками:  Употребление таких наркотиков, как каннабис, кокаин, экстази, кетамин, ЛСД, амфетамины и алкоголь может иногда вызывать психотические симптомы.
    • Органический психоз: Иногда симптомы психоза могут появиться в результате физического заболевания или травмы головы.
    • Кратковременное психотическое расстройство:  Этот тип психоза обычно длится менее месяца. Иногда это вызвано серьезным стрессом в жизни человека, например, смертью в семье.
    • Бредовое расстройство:  Этот тип психоза состоит из очень сильных, устойчивых убеждений в ложных вещах без присутствия галлюцинаций.

    Признаки и симптомы

    Психоз влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Опыт психоза сильно различается от человека к человеку. Психоз может возникнуть внезапно или может развиваться очень постепенно.

    Симптомы психоза часто классифицируют как «положительные» или «отрицательные».

    Положительные симптомы — это те, которые усиливают или нарушают нормальное функционирование человека. К ним относятся:

    • бред (ложные убеждения, которые твердо придерживаются и не соответствуют культуре человека)
    • галлюцинации (слух, зрение, вкус, обоняние или ощущение чего-то, чего на самом деле нет)
    • дезорганизованная речь, мысли или поведение (т.ж., быстрое переключение между предметами в разговоре; трудно сосредоточиться или следить за разговором; неспособность выполнять повседневные задачи).

    Негативные симптомы связаны с утратой или снижением нормального функционирования. Они могут включать:

    • ограничение эмоций и выражения лица
    • ограниченная речь и беглость речи
    • трудности с генерированием идей или мыслей
    • снижена возможность запуска задач
    • снижает социализацию и мотивацию.

    Другие симптомы могут включать:

    • когнитивные симптомы, такие как трудности с вниманием, концентрацией и памятью
    • смена настроения
    • суицидальные мысли или поведение
    • злоупотребление психоактивными веществами
    • нарушения сна.

    Причины и факторы риска

    Психоз возникает при различных психических и физических расстройствах, поэтому часто бывает трудно понять, что вызвало первый эпизод.Исследования показывают, что сочетание биологических факторов, в том числе генетических, повышает риск развития симптомов психоза. У такого человека психотический эпизод может быть спровоцирован многими различными факторами окружающей среды, такими как стрессовые события или употребление психоактивных веществ.

    Дисбаланс химических веществ мозга, таких как дофамин и серотонин, также может быть фактором.

    Человек с симптомами психоза должен пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить любое физическое заболевание, которое может быть причиной.

    Диагностика и лечение

    Психоз поддается лечению, и многие люди быстро выздоравливают, особенно если вовремя обратиться за помощью. Лечение может быть рекомендовано либо амбулаторно, либо в стационаре. Обычно оно состоит из медикаментозного лечения и психосоциальных вмешательств (например, консультирования).

    На протяжении всего лечения семьи могут получать поддержку и обучение во время сеансов с лечащей командой.

    Лекарства, называемые нейролептиками, обычно необходимы.Они облегчают симптомы психоза и могут предотвратить дальнейшие эпизоды болезни.

    Кейс-менеджер или терапевт могут оказать эмоциональную поддержку, рассказать о болезни и ее лечении, а также оказать практическую помощь в повседневной жизни. Они также могут рекомендовать программы в сообществе и предоставлять поддерживающую психотерапию и профессиональные консультации.

    Восстановление после первого эпизода психоза варьируется от человека к человеку. Иногда симптомы быстро исчезают, и люди сразу же могут вернуться к своей обычной жизни.Другим людям может потребоваться несколько недель или месяцев для восстановления, и им может потребоваться поддержка в течение более длительного периода времени.

    Связанные программы и услуги

    Дополнительные ресурсы

    10 удивительных статистических данных о психическом здоровье за ​​2020 год

    Морган Соломон-Мейнард, 5 ноября 2020 г.

    Проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ выглядят по-разному для каждого пострадавшего.Нет одинаковых проблем или диагнозов, и некоторые проблемы с психическим здоровьем бывает трудно распознать. Может быть легко обобщать или делать предположения, но реалии различаются, и эти проблемы могут иметь большее значение, чем вы думаете.

    Исследования показывают, что психическое здоровье в Соединенных Штатах ухудшается среди всех возрастных групп. Хотя это происходит из-за ряда факторов, один факт бросается в глаза: многие люди не получают лечения, которого они заслуживают. Стигма в отношении психического здоровья и отсутствие доступа к медицинской помощи отталкивают многих людей от получения необходимой им помощи.

    За прошедшие годы была начата большая работа по уменьшению стигматизации психического здоровья, и был достигнут прогресс в том, чтобы сделать эти разговоры «нормальными». Сегодня, когда COVID-19 по-разному повлиял на всех нас, дискуссии о психическом здоровье становятся все более распространенными, и все больше людей обращаются за помощью.

    Ознакомьтесь с этой статистикой, чтобы лучше понять, как выглядят проблемы с психическим здоровьем и употреблением психоактивных веществ в 2020 году:

    1. В конце июня 40% U.Взрослые S. сообщили о проблемах с психическим здоровьем или употреблении психоактивных веществ.
    2. Каждый шестой юноша в США в возрасте от 6 до 17 лет ежегодно страдает психическим расстройством.
    3. Половина всех психических заболеваний в течение жизни начинается к 14 годам, а 75% — к 24 годам.
    4. Одна только депрессия ежегодно обходится стране примерно в 210,5 миллиардов долларов.
    5. Средняя задержка между появлением симптомов психического заболевания и началом лечения составляет 11 лет.
    6. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 34 лет в США.S. и 10-я ведущая причина смерти в США
    7. Многие люди одновременно страдают более чем одним психическим расстройством. В частности, депрессивные заболевания, как правило, сочетаются со злоупотреблением психоактивными веществами и тревожными расстройствами.
    8. Более 70% молодых людей в системе ювенальной юстиции имеют диагностированное психическое заболевание.
    9. Взрослые трансгендеры почти в 12 раз чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем население в целом.
    10. Наиболее распространенные психические заболевания в США.С. — тревожные расстройства, от которых страдают 40 млн взрослых (18,1% населения).

    Психическое здоровье и проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, затрагивают всех по-разному, и понимание того, когда следует обратиться за помощью самому или предложить поддержку кому-то другому, является важным шагом в изменении этой статистики к лучшему.

    Вы можете помочь. Пройдите обучение по оказанию первой помощи при психических расстройствах уже сегодня. Как обученный специалист по оказанию первой помощи, вы сможете выявлять, понимать и реагировать на признаки психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в вашем сообществе.Вы можете #БытьРазницей.

     

    Распознавание психических заболеваний у молодых людей — NBC 5 Dallas-Fort Worth

    Многим молодым людям не терпится покинуть родительский дом. Но как только они уезжают, они обнаруживают, что их независимость включает в себя много новых обязанностей и стрессов, а также свободы. А для некоторых молодых людей этот переходный период имеет жестокую изюминку, поскольку может совпадать с возникновением психического заболевания.

    Первые эпизоды шизофрении, биполярного расстройства и большого депрессивного расстройства, как правило, появляются в позднем подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста. Исследователи подозревают, что люди предрасположены к развитию этих состояний с рождения или в детстве, но не проявляют симптомов, пока не достигнут определенной фазы развития и/или определенных стрессоров.

    Ниже доктор Карен Хохман, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Университета Эмори в Атланте, Джорджия, объясняет, как молодые люди и их родители могут распознать эти психические заболевания на ранней стадии, чтобы лечение может начаться.

    Какие психические заболевания имеют тенденцию развиваться в позднем подростковом возрасте или в возрасте 20 лет?
    Шизофрения, большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство могут развиться в раннем взрослом возрасте. Дебют шизофрении обычно приходится на поздний подростковый возраст, в начале 20 лет. Мужчины обычно заболевают шизофренией в возрасте от 18 до 25 лет. Женщины, как правило, заболевают примерно пятью годами позже. Биполярное расстройство обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя у некоторых детей и подростков оно развивается.И есть увеличение заболеваемости большим депрессивным расстройством после возраста, когда достигается половое созревание.

    Почему эти болезни проявляются именно в это время?
    Не совсем понятно. «Мы считаем, что у некоторых людей более высокий биологический риск развития этих заболеваний», — говорит Хохман. Факторы риска могут включать семейный анамнез, пренатальные заболевания, акушерские инциденты или травмы головы в раннем детстве. Пока неизвестно, как взаимодействуют гены, окружающая среда и развитие мозга, вызывая расстройство у молодых людей.Однако у людей, как правило, симптомы не проявляются до подросткового возраста.

    «Мы думаем, что гормоны могут сыграть свою роль», — говорит Хохман. «Например, есть исследования, в которых изучается, существует ли связь между повышением уровня эстрогена у девочек и повышением уровня тестостерона у мальчиков с прогрессированием симптомов у подростков, которые уже испытывают проблемы с адаптацией».

    Может ли стресс спровоцировать первый приступ?
    Во многих случаях существуют стрессоры, которые провоцируют возникновение психических заболеваний у предрасположенных к ним людей.Однако считается, что стрессоры не являются фактической причиной заболеваний. Например, иногда люди сообщают своему врачу, что начало их первого эпизода последовало за стрессором, таким как смерть любимого человека или потеря работы, или даже за позитивными событиями, такими как свадьба или повышение по службе.

    Есть много стрессов, связанных с юношеской взрослой жизнью, которые могут послужить триггером, например, поступление в колледж, жизнь вдали от дома и принятие ответственности за себя.

    Может ли злоупотребление наркотиками и алкоголем спровоцировать приступ?
    Абсолютно. Галлюциногенные препараты, такие как марихуана и кокаин, часто вызывают или усугубляют психотические симптомы, связанные с шизофренией и биполярным расстройством.

    Некоторые люди с психическими заболеваниями пытаются справиться со своими симптомами, употребляя такие вещества, как алкоголь, марихуана и кокаин. Тем не менее, они, как правило, имеют больше проблем. Они с меньшей вероятностью принимают лекарства должным образом, и их симптомы труднее контролировать.Кроме того, им может потребоваться более частая госпитализация, и они подвергаются большему риску стать агрессивными. Человек может чувствовать себя лучше, когда он под кайфом или в состоянии алкогольного опьянения, но в долгосрочной перспективе это, как правило, вызывает гораздо больше проблем.

    Как распознать шизофрению у молодых людей?
    «Мы ищем людей, которые теряют способность функционировать», — говорит Хохман. Если, например, подросток раньше очень хорошо учился в школе и в обществе, а затем он или она регрессирует, это вызывает беспокойство.Таким образом, врачи обращают внимание на заметные изменения в социальном или семейном функционировании или их способность получать хорошие оценки или преуспевать на работе.

    Ранние симптомы могут включать психотические симптомы, такие как галлюцинации, потому что определенные пути в их мозгу активируются, когда они не должны активироваться. Еще одно тревожное качество — подозрительность или паранойя. Кроме того, у молодых людей могут возникнуть трудности с вербальным самовыражением, если раньше у них не было проблем с организацией своих мыслей.Другие ранние проблемы могут включать в себя проблемы со сном и тревогу или депрессивное настроение, которое недостаточно серьезно, чтобы соответствовать критериям большого депрессивного эпизода.

    Есть несколько путей развития шизофрении. Шизофрению гораздо легче распознать, когда она начинается очень внезапно. Когда в один день у них все хорошо, а на следующий день у них галлюцинации и паранойя, тогда вы понимаете, что что-то не так. Но шизофрения тоже может развиваться коварно и медленно.

    Каковы ранние признаки биполярного расстройства?
    Биполярное расстройство включает маниакальные эпизоды и большие депрессивные эпизоды.Мания — это состояние настроения, характеризующееся резкими изменениями в течение как минимум одной недели, когда они склонны быть либо эйфорическими, либо раздражительными, либо злыми сверх того, что обычно вызывает ситуация. Другие симптомы включают снижение потребности во сне и повышенный уровень энергии. У них также наблюдается рост рискованного поведения, такого как чрезмерные покупки или азартные игры, или беспорядочные половые связи.

    Депрессивный эпизод включает в себя изменение настроения в сторону грусти или раздражительности, которое длится не менее двух недель и включает изменения сна и аппетита, а также упадок сил.

    Могут быть психотические симптомы наряду с маниакальным или депрессивным эпизодом. Если бы кто-то, например, услышал голоса во время маниакальных эпизодов, голоса сказали бы ему, что они прекрасны и сказочны. Напротив, при депрессии психотические черты очень негативно относятся к себе, другим и миру.

    Каковы признаки большой депрессии?
    Люди с глубокой депрессией часто теряют интерес к деятельности, которой они когда-то наслаждались.Другими симптомами являются чувство бесполезности или чрезмерной и неуместной вины, трудности с концентрацией внимания, нерешительность и повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве. Большая депрессия длится не менее двух недель.

    Вероятно ли, что у молодых людей будет только один эпизод?
    Около 50 процентов людей с большой депрессией переносят только один эпизод. Но чем больше у вас было эпизодов, тем больше вероятность того, что это будет повторяющийся паттерн.

    При биполярном расстройстве прогноз при лечении может быть хорошим.Однако у людей с большей вероятностью будет много повторяющихся эпизодов, если они не соблюдают режим приема лекарств.

    Шизофрения, как правило, является болезнью, которая, по ее определению, сопровождается симптомами не менее шести месяцев, а также сопровождается потерей функционирования. Однако если людей лечить, они могут продолжать жить очень продуктивной жизнью.

    Обычно госпитализируют людей во время первых приступов?
    Обычно при первом эпизоде ​​психоза, связанного с шизофренией или биполярным расстройством, людей необходимо госпитализировать по причинам диагностики и безопасности.

    В некоторых случаях люди с биполярным расстройством или большой депрессией нуждаются в госпитализации, потому что у них могут быть суицидальные мысли или они просто не в состоянии функционировать. Людей часто госпитализируют с манией, чтобы получить лечение и, в некоторых случаях, защитить их от опасности.

    Как родители могут следить за психическим здоровьем своих совершеннолетних детей?
    Для родителей важно поддерживать связь с детьми, когда они уезжают в колледж.Поддерживайте диалог и дайте им понять, что вы понимаете, что это трудное время.

    Родители также должны знать, есть ли в семейном анамнезе депрессия, биполярное расстройство или шизофрения. «Я думаю, что для родителей важно разговаривать со своими детьми и сообщать им, когда есть семейная история», — говорит Хохман. Родители должны знать, что психические заболевания часто начинаются в раннем взрослом возрасте и что лучше всего признать это. Чем раньше вы распознаете расстройство и начнете лечение, тем меньше вероятность того, что оно станет достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации или прекращения занятий в колледже.

    Что делать людям, которые подозревают, что у молодого человека может быть психическое заболевание?
    Родитель или сосед по комнате, который подозревает, что у молодого человека могут быть признаки психического заболевания, должен сообщить заинтересованному лицу, что он беспокоится о нем, и объяснить, почему в непредвзятой и эмпатической манере. Важно выразить озабоченность и получить обратную связь от человека. Кроме того, молодые люди должны знать, что помощь доступна и может быть очень эффективной. В несрочных ситуациях молодому человеку следует предложить пройти обследование у своего врача.Если у учащегося есть медицинская страховка, он может связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать, какие поставщики услуг по охране психического здоровья покрываются страховкой и как записаться на прием. Если учащийся уже посещает психиатра, ему следует предложить рассказать о своих недавних проблемах, а затем следовать рекомендациям своего лечащего врача.

    Однако, если вы подозреваете, что существует риск для молодого человека или других лиц, следует срочно обратиться за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Почему молодым людям трудно распознать эти изменения в себе?
    Психотические расстройства, то есть расстройства, влияющие на вашу способность распознавать реальность, трудно распознать в себе.«Это то, к чему никто из нас не готов», — говорит Хохман. «И когда это происходит, трудно поверить, что у вас расстройство, потому что переживания, чувства или галлюцинации, которые у вас есть, — это очень реальные переживания». Просто они не основаны на том, что происходит в окружающей среде.

    Что бы вы посоветовали молодым людям, обеспокоенным своим психическим здоровьем?
    Молодым людям важно понимать, что такое психическое заболевание и что оно поддается лечению.Также важно, чтобы они не откладывали лечение из-за стигматизации или убеждения, что наличие психического заболевания означает, что в вас есть что-то плохое или неправильное.

    Если вам кажется, что вы впадаете в депрессию, испытываете тревогу, вам кажется, что вы слышите голоса или вам кажется, что ваша способность функционировать уже не та, что раньше, обратитесь за помощью, поддержкой и ободрением.

    Если у подростка или молодого человека уже было диагностировано психическое заболевание, важно убедиться, что он находится в постоянном контакте с поставщиком психиатрических услуг.Как только у человека есть диагноз, он должен стать экспертом в состоянии и доступных методах лечения. Избегайте злоупотребления психоактивными веществами и задавайте много вопросов.

    Психическое здоровье детей и подростков: признаки и симптомы

    Узнайте, как определить, когда ребенку или подростку может потребоваться психиатрическая помощь.

    Психическое здоровье детей и молодежи

    Приблизительно 1 из 5 детей и подростков в Онтарио имеет проблемы с психическим здоровьем. Около 70% проблем с психическим здоровьем начинаются в детстве или юношестве.

    Вот почему раннее выявление и вмешательство так важны и могут привести к улучшению успеваемости в школе и улучшению здоровья в жизни.

    Признаки психического заболевания

    Многие дети и подростки в разное время демонстрируют различное настроение, мысли и поведение, что может быть частью нормального детского развития. К ним относятся:

    • получают значительно более низкие оценки в школе
    • избегание друзей и семьи
    • частые вспышки гнева
    • изменение привычек сна или питания
    • действие или бунт против власти
    • много пьет и/или употребляет наркотики
    • не делать то, что раньше доставляло ему удовольствие
    • постоянно беспокоюсь
    • испытывает частые перепады настроения
    • не заботится о своей внешности
    • одержим своим весом
    • не хватает энергии или мотивации
    • повышенное рискованное поведение
    • чувствую себя очень подавленным

    Но эти характеристики и поведение могут быть признаками основного беспокойства или расстройства психического здоровья, если они:

    • интенсивные
    • сохраняются в течение длительного периода времени
    • не подходят для возраста ребенка
    • вмешиваться в жизнь ребенка

    Психические расстройства

    Некоторые из наиболее распространенных заболеваний среди детей и молодежи включают:

    • тревога
    • Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) — также известный как синдром дефицита внимания (СДВ)
    • депрессия и другие расстройства настроения
    • шизофрения
    • расстройства пищевого поведения

    Когда дети и подростки страдают физическим заболеванием или травмой, родители обращаются за профессиональной помощью и обеспечивают им необходимую медицинскую помощь.Когда у детей и молодежи проявляются симптомы психического заболевания, они нуждаются в том, чтобы их родители реагировали так же.

    Большинство проблем с психическим здоровьем во взрослом возрасте начинаются в эти ранние годы. Помните, важно обращать внимание на ранние признаки и симптомы и своевременно обращаться за помощью.

    Что могут сделать родители

    Прислушивайтесь к своим инстинктам, если беспокоитесь о своем ребенке. Соберите как можно больше информации. Вероятно, вам лучше всего знать, требует ли поведение вашего ребенка дополнительного внимания.Договоритесь о встрече с хорошо обученным и надежным профессионалом.

    Попытка отличить симптомы психического заболевания от обычных проблем, с которыми время от времени сталкиваются все дети, может привести к путанице. Как родители, вы можете использовать наблюдаемое поведение, чтобы решить, какие действия вам нужно предпринять:

    • обведя кружком поведение из списка, которое вас беспокоит (особенно те, которые длятся несколько недель и более)
    • поговорите с ребенком о своих основных проблемах (не более 3-х и будьте краткими)
    • слушайте их ответ в течение 3 минут без перерыва, если можете
    • пусть ваш ребенок знает, что вы поможете решить сложные вопросы вместе

    Договоритесь о встрече с проверенным и обученным специалистом, чтобы обсудить ваши проблемы и получить доступ к помощи.Вы не должны делать это в одиночку. Помощь доступна.

    От шарлатанства к бактериологии, документ 5

    Библиотеки Университета Толедо

    [Указатель] [Назад] [Далее]

    Психическое здоровье

    В начале 19 века в Америке заботы о душевнобольных почти не существовало: больных обычно отправляли в тюрьмы, богадельни или недостаточный контроль со стороны семьи. Лечение, если оно проводилось, соответствовало другим методам лечения того времени, включая кровопускание и слабительные.Однако на волне беспокойства об угнетенных некоторые приняли меры. Среди них Доротея Дикс была ведущей участницей крестового похода. учреждение поддерживаемых государством психиатрических лечебниц. Ее усилиями были построены первые государственные больницы для душевнобольных в Нью-Джерси и Пенсильвания. Она и другие реформаторы стремились к гуманному, индивидуальному уходу, чтобы богатые и бедные жили вместе, чтобы обеспечить высокие стандарты для жизни. все. Движение было порождено социальной реформой, но на протяжении всего столетия психические заболевания исследовались и анализировались, а «лекарства» прописывались как научных, так и мирских сообществ.

    «Моральное лечение» было преобладающей философией лечения душевнобольных. Эта система была разработана в конце 18 века в Европе Бенджамином Рашем. В Соединенных Штатах. Он бросил вызов демоническим объяснениям безумия и подчеркнул роль окружающей среды в определении характера: неподходящие внешние условия могут вызвать расстройство. Система «морального обращения» была оптимистична в отношении того, что соответствующая среда может облегчить излечение, особенно при острых (не хронических) заболеваниях.

    Существенным для этой теории была физиологическая основа психического расстройства: безумие было вызвано повреждением головного мозга. Поверхность мозга была мягкой и податливым и физически измененным внешним воздействием. Эта идея была тесно связана с френологией, которая назначала определенные способности разделам. мозга.

    Представление о том, что психическое заболевание является следствием физического недостатка, редко подвергалось сомнению, но природа и лечение недугов постоянно изучались. обсудили.Чтобы найти физические доказательства умственной отсталости, психическим больным проводили вскрытие для обнаружения поражений или других повреждений. аномалии. Хотя в диагностике соматических заболеваний, таких как опухоли или сифилитические расстройства, был достигнут прогресс, эти усилия не увенчались успехом. обидно и субъективно. Также спорной была судьба хронически больных по сравнению с остробольными: различия между ними, следует размещать вместе, и следует ли вообще лечить хронически больных.

    Руководители ранних психиатрических больниц были хорошо образованы, хотя и не обязательно в медицине, и активно участвовали в общественной жизни. Тринадцать голов учреждений, называемых «алиенистами», сформировали Ассоциацию суперинтендантов медицинской службы и положили начало «Американскому журналу безумия». Приюты были построены в сельской местности, чтобы удалить пациентов из их домашней среды и обеспечить свежий воздух в пасторальной обстановке. Пациенты были предлагал упражнения, работу, образование и религиозное обучение.Большинство алиенистов не продавали наркотики, а делали упор на здоровый, чистый образ жизни. Они жили рядом с пациентами, приглашали публику на программы и пропагандировали мнение, что сумасшедшие — это не монстры, а скорее «несчастные люди». Сосредоточившись на социальных причинах, алиенисты полагали, что проблем с психическим здоровьем можно избежать, особенно у молодых: детский мозг более мягкими, ранимыми и более подверженными влиянию.

    Больница Индианаполиса для Безумный, ок.1854.

    После Гражданской войны вера в «моральное обращение» пошла на убыль, потому что степень излечимости была завышена, стоимость средств была высокой, правительство урезало средства, и общественность разочаровалась в «экспертах» и их невыполненных обещаниях. Неоднократные неудачи также расстраивают практикующих, которые ответили более частым применением физического сдерживания. Наплыв иммигрантов привел к перенаселенности и потере платежеспособности. частные пациенты.Поскольку медицина медленно проявляла интерес к уходу за психически больными, не хватало обученного персонала. оригинальные, более идеалистические практики ушли, а новые менеджеры, многие из которых были политическими назначенцами, были менее вдохновлены и квалифицированы. Эти алиенисты стали защищать себя и изолироваться от общественности. Они также опасались, что «моральное обращение» было причиной роста спиритуалистические движения считались фанатичными и опасными, и они еще больше затягивали бразды опеки.

    Титульный лист книги Александра Уокера Internarriage: Или способ и причины, по которым красота, здоровье и интеллект возникают в результате определенных союзов, а уродство, болезнь и безумие — в результате Другие , изданные в 1839 году.

    Между 1850 и 1880 годами точки зрения вернулись к оценкам до предоставления убежища с добавлением элемента наследственности: психическое заболевание возникло в результате слабого семья и порок, совершенный предками.Это привело к фаталистическому взгляду на лекарства и новой волне книг, подробно описывающих опасность вредных привычек, таких как как алкоголизм и мастурбация. Под влиянием социального дарвинизма практикующие врачи считали, что психические заболевания можно устранить с помощью евгеники. Несмотря на научные достижения, особенно в неврологии, существовала тенденция классифицировать болезни, а не исследовать их с помощью наблюдение. Такие наркотики, как хлороформ, бромиды и эфир, все чаще использовались для усмирения пациентов.

    Многие авторы предупреждали об опасности мастурбация в 19 веке, в том числе Леопольд Десландес в г. «Трактат о болезнях, вызванных онанизмом, мастурбацией, самозагрязнением», и др. Эксцессы, , опубликовано в 1838 г.

    К 1880-м годам условия в приютах значительно ухудшились, и неврологи начали соперничать за контроль над учреждениями. Они выступили против суперинтендантов и поставили под сомнение законность самого убежища, вместо этого рекламируя клинику.В 1880 году они образовали Национальную ассоциацию Безумие и предотвращение безумия. Общественный интерес к реформе возник после того, как в газетах появились преувеличенные истории о злоупотреблениях в сфере предоставления убежища. К 1884 году неврологи и суперинтенданты были вынуждены заключить непростое перемирие, в результате чего для суперинтендантов были введены медицинские стандарты, усилен контроль. над приютами, надзорными комиссиями, психопатическими больницами для неотложной, амбулаторной помощи и исследованиями. Медицинское образование стало включать исследование безумия.Слово «убежище» было заменено на «больница», чтобы уменьшить клеймо психических заболеваний.

    Неврологи внесли значительный вклад в эту область, но они также продвигали сомнительные методы лечения, такие как статическое электричество и «лечение отдыхом». В конце концов, неврологи разделились на два лагеря: те, кто сосредоточился на соматических случаях, и те, кто принял психологические теории как медицинские. респектабельный.

    Для удаления хронически больных из переполненных приютов и в общих усилиях по продвижению альтернативных учреждений ухода, таких как лечение в палатках, система бесплатного воздуха и система коттеджей были опробованы во второй половине века.Государственная больница Толедо (Огайо) было первым психиатрическим учреждением в стране, построенным исключительно по системе коттеджей. Несмотря на такие усилия по реформированию, господство социального дарвинизма осуждало хронически больных как генетически неполноценных. Только в последние годы века Зигмунд Теории Фрейда о бессознательном проникли на профессиональную арену.

    Женское здание в Толедо Государственная больница, ок.1880.

    Борода, Джордж М. Практический трактат о нервном истощении (неврастении). Нью-Йорк: EB Treat, 1889. MCO

    .

    Бакхэм, Томас Р. Безумие, рассматриваемое в его судебно-медицинских отношениях. Филадельфия: JB Lippincott & Co., 1883. MCO

    .

    Деланд, Леопольд. Трактат о болезнях, вызванных онанизмом, мастурбацией, самоосквернением и другими излишествами. Бостон: Отис, Бродерс и компания, 1838 г.

    Fowler, OS Наследственное происхождение: его законы и факты, применяемые для улучшения человека. Нью-Йорк: Фаулер и Уэллс, 1853.

    Гилман, Шарлотта Перкинс. «Желтые обои». В журнале New England Magazine , Vol. 5 сентября 1891 г. — февраль 1892 г.

    г.

    Хаммонд, Уильям А. Трактат о болезнях нервной системы. Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания, 1873 г. MCO

    .

    Laurie, J. Руководство для родителей: Содержит болезни младенчества и детства и их гомеопатическое лечение. Филадельфия: Радемахер и Шик, 1854.

    Мотт, миссис Женский медицинский оракул; или Совет миссис Мотт молодым женщинам, женам и матерям. Бостон: Сэмюэл Н. Дикинсон, 1834.

    Паккард, Элизабет. Тайная жизнь заключенного: или раскрытие приютов для душевнобольных. Чикаго: Дж. Н. Кларк, 1871.

    Ranney, Ambrose L. Лекции о нервных болезнях: с точки зрения церебральной и спинальной локализации и более поздних методов, применяемых в Диагностика и лечение этих заболеваний. Филадельфия: Ф. А. Дэвис, 1890. MCO

    .

    Шеннон, епископ Самуил. Тайны природы раскрыты. Научное знание законов половой жизни и наследственности; или евгеника. Мариетта, Огайо: Компания С. А. Малликина, 1914 г.

    Уокер, Александр. Смешанные браки: или способ и причины, по которым красота, здоровье и интеллект возникают в результате определенных союзов и Уродство, болезнь и безумие от других. Нью-Йорк: Дж.HG Langley, 1839.


    Барбара Флойд, архивариус Университета Толедо

    [Индекс] [Назад] [Далее]

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.