Первые признаки сумасшествия: Топ-5 ранних признаков шизофрении | Pfizer для Профессионалов

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни —

к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте. Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет. Кроме того, чаще всего недуг обнаруживается у городских жителей, при этом интересно, что шизофрения практически не встречается у людей, живущих, что называется, за пределами цивилизации.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поскольку этому заболеванию часто сопутствуют, в частности, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что люди с шизофренией часто бывают заядлыми курильщиками, что дополнительно уменьшает продолжительность жизни.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы имеют настолько необычные и несвойственные нормальной психике проявления, что заметить их может даже неспециалист.

  • Галлюцинации. Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более голосов, ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
  • Бред. Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия — то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
  • Деперсонализация. Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и теряет возможность управлять своими эмоциями и телом. Например, человек может не узнавать свой голос или собственное отражение в зеркале.
  • Дереализация. Этот симптом, как правило, идет рука об руку с деперсонализацией. В таком состоянии окружающий мир кажется ненастоящим или отдаленным, человек нередко находится в состоянии дежавю или жамевю (знакомые места и ситуации кажутся увиденными впервые).
  • Дезорганизация речи и мышления. Для этого симптома характерны обрывистая речь, несвязные и быстро меняющиеся образы. Иногда человек внезапно замолкает, будто теряет мысль.

Негативные симптомы шизофрении

Определить негативные симптомы людям, далеким от психиатрии, бывает довольно сложно, поскольку они могут восприниматься как черты характера человека. Появляться они могут как вследствие позитивных симптомов, так и в результате приема лекарств.

  • Нарушение абстрактного мышления. Выражается в неспособности мыслить образно. Так, например, если попросить человека объяснить смысл поговорки «лес рубят — щепки летят», он будет трактовать ее буквально.
  • Отсутствие желаний и стремлений. Люди, у которых наблюдается этот симптом, могут не только не хотеть делать что-либо (к примеру, ходить на работу или читать), но и переставать ухаживать за собой и соблюдать правила гигиены.
  • Апатия. Человек равнодушен ко всему происходящему, у него ничто не вызывает ни положительных, ни отрицательных эмоций. Этот симптом проявляется также в отсутствии мимики и нарушении жестикуляции. Однако внешнее отсутствие переживаний не всегда означает, что в душе больной не испытывает эмоций: как раз наоборот, иногда они бывают даже более сильными, чем у здоровых людей.
  • Аутизм. Человек с этим симптомом теряет интерес к внешнему миру и погружается в свой собственный внутренний мир. Контакт с окружающими нарушается и может полностью прекратиться, более того, больной может проявлять враждебность. Впрочем, люди, страдающие шизофренией, редко склонны к насилию: иными словами, если человек до болезни не совершал насильственных действий, то он не станет совершать их, будучи больным.

Когда начинать беспокоиться?

Считается, что одним из первых признаков развивающегося заболевания является нарушение гигиенических привычек. Так, к примеру, человек, который чистил зубы дважды в день, начинает делать это только 1 раз, а затем данный ритуал и вовсе перестает быть ежедневным

. Кроме того, и само действие замедляется: если до начала развития болезни человек принимал ванну в течение 10–20 минут, то после появления недуга процедура может растягиваться на несколько часов.

Также человек может начать проявлять несоответствующие моменту эмоции, например плакать во время радостных событий или смеяться в трагической ситуации. Порой же на начальных стадиях заболевания эмоции могут и вовсе исчезать: некоторые больные могут спокойно смотреть на сцены мучения людей или животных.

Иногда начало заболевания сопровождается резкой сменой привычек: к примеру, человек часто посещал различные мероприятия и заводил новые знакомства, а потом вдруг резко стал домоседом и отгородился от людей. Зачастую больные ударяются в религию или мистику, даже если всегда были далеки от подобных вещей.

Насторожить должны и резкие перепады настроения. Кроме того, практически у всех больных на начальных стадиях шизофрении мимика становится необычайно активной, появляются непроизвольные подергивания, иногда замедляется моргание.

Как помочь больному шизофренией?

Несмотря на то, что знаний о причинах шизофрении становится все больше, лечение этой болезни направлено на устранение ее симптомов, которые мешают больным жить обычной жизнью. Для их ликвидации людям с этим недугом назначаются различные лекарства — так называемые антипсихотики.

К сожалению, о полном излечении речи пока не идет, поэтому шизофрению относят к хроническим заболеваниям, которые требуют терапии на протяжении всей жизни человека. И родственники больных могут помочь своим близким в борьбе с недугом, когда те находятся на их попечении.

Людям, ухаживающим за больными шизофренией, необходимо следить за своевременным приемом лекарств, без которых симптомы заболевания вернутся очень скоро. Хорошо, если человек с шизофренией будет посещать группы поддержки для людей с таким же диагнозом.

Что делать, если во время пребывания дома у больного начался бред или появились галлюцинации? Не стоит убеждать его в нереальности того, что он видит и слышит, но и соглашаться с ним не следует. Лучше всего сказать, что у вас иное мнение, и немедленно связаться с лечащим врачом или позвонить на линию помощи больным с подобным диагнозом.

Стоит помнить, что доброта, терпение и понимание очень важны при контакте с людьми, больными шизофренией.

Иллюстратор Leonid Khan специально для AdMe.ru

Шизофрения: когда начать беспокоиться?

Винить ли наркотики?

Почти каждый пятый из 18–24-летних сообщает, что его знакомые употребляют наркотики. Но численность больных шизофренией, по данным Всемирной организации здравоохранения, остается стабильной и одинаковой во всех странах (примерно 1% населения, что соответствует почти полутора миллионам человек в России). Многие из них никогда не употребляли наркотических веществ. Однако наркотики, в том числе курение марихуаны, могут ускорять развитие болезни и влиять на частоту и тяжесть рецидивов, что признает большинство психиатров.

«Даже легкие наркотики снижают барьер между сознанием и бессознательным, и оттуда прорываются пугающие импульсы. В некоторых случаях это провоцирует болезнь», — подчеркивает Татьяна Воскресенская.

Делает ли болезнь человека опасным?

«Опасность больных шизофренией сильно преувеличена, — уверен Сергей Медведев. — Если они попадают в криминальные ситуации, то чаще в качестве жертвы». Шизофреник гораздо опаснее для себя самого, чем для других. Склонность к насилию может появиться у него главным образом под действием болезненных галлюцинаций — например, когда он начинает думать, что перед ним не его отец, а демон. В моменты острого кризиса шизофреник не отдает себе отчета в тяжести своего состояния. Иногда необходима временная госпитализация, чтобы защитить человека от него самого, избежать попыток самоубийства.

К кому обращаться?

«Имеет смысл выбрать опытного специалиста, того, кому вы будете доверять, — рекомендует Сергей Медведев. — Это не обязательно психиатр, можно обратиться к психологу, социальному педагогу или врачу общей практики. И уже специалист поможет принять решение, куда направить пациента на консультацию и лечение».

По Закону о психиатрической помощи родители имеют право привести к психиатру ребенка до 15 лет. «При этом они могут прийти для начала даже без него, — продолжает Сергей Медведев, — их присутствие более значимо, чем присутствие ребенка. Потому что именно им предстоит принимать решение и влиять на ситуацию». После этого для обращения к психиатру необходимо согласие самого пациента. «Но речь всегда идет не о том, чтобы менять человека, а о том, чтобы ему помогать», — подчеркивает Сергей Медведев.

Шизофрения у женщин: причины появления жизофрении, диагностика, лечение, профилактика

Шизофрения, к сожалению, полному излечению не подлежит, однако современная медицина позволяет добиваться стойкой ремиссии этого заболевания. Шизофрения у женщин чаще возникает на фоне плохой наследственности или хронического стрессового состояния, на фоне постоянной ревности, усердной учебы или изучения философских и религиозных трудов. Она развивается постепенно: сначала проявляется симптоматика обессивно-компульсивного расстройства, далее – ипохондрия, на поздних стадиях наступает изменение восприятия и деперсонализация.


Шизофрения у женщин — хроническое эндогенное заболевание, которое разрушающе действует на волевую, эмоциональную и мыслительную сферы, в результате чего наблюдаются необратимые изменения личности, и формируется шизофренический дефект. Считается, что у женщин шизофрения возникает гораздо реже и значительнее позже, чем у мужчин, и имеет более благоприятный прогноз, но статистически эта информация не подтверждена.

Шизофрения у женщин, причины

Чаще всего возникает шизофрения у женщин по причинам генетическим. Генетиками установлена возможность передачи болезни по наследству. Вероятность заболевания ребенка, один из родителей которого страдает шизофренией, составляет 14%, а если страдают оба — 46%. Также развитие шизофрении у женщин могут спровоцировать стрессовые ситуации, тяжелые психологические травмы, употребление наркотиков, алкоголя или токсических веществ. Иногда первые признаки шизофрении проявляются у женщины после родов, но это не означает, что беременность и роды служат причиной развития шизофрении, скорее, они могут выступать неким пусковым механизмом, который провоцирует развитие симптоматики, наряду с другими видами стресса. Стадии развития шизофрении у женщин
  1. Начальные проявления (зарождение болезни, присутствуют лишь отдельные симптомы).
  2. Развернутая стадия (пик заболевания, с множественными симптомами).
  3. Стадия дефекта (необратимое изменение личности).

Начальные признаки шизофрении у женщин

  • Навязчивые действия и страхи. Внезапно появляются странные, бессмысленные ритуалы, например, посчитать до десяти, прежде чем войти в дом, дважды протереть стул, прежде чем сесть и т.д.
  • Ипохондрические жалобы, которые имеют невозможный, абсурдный характер, например гниение органов, течение крови в обратном направлении и т.д. При этом женщина подробно описывает свою болезнь.
  • Психопатоподобные признаки: манерность, неадекватное поведение (плач, громкий смех) с целью привлечь к себе внимание.
  • Деперсонализация, неадекватное восприятие своей внешности, частей тела. Женщина жалуется, что не узнает себя в зеркале, она слишком худая или толстая, проявляет недовольство частями тела.

Продуктивная симптоматика шизофрении у женщин:

  • Например женщина слышит голос, который комментирует ее действия, окликает или критикует ее. Иногда галлюцинации могут проявляться в виде диалогов с противоположной окраской, когда один из голосов осуждает, а другой поддерживает. Наиболее опасные галлюцинации, при которых слышатся голоса с императивными приказами, под влиянием этих голосов, у больной высокая вероятность нанести вред окружающим или себе, вплоть до суицида.
Бредовые идеи:
  • преследования — женщина начинает считать, что за ней установлена слежка, ее преследуют (спецслужбы, сотрудники, соседи) в итоге она боится покидать дом, заходить одна в лифт или подъезд;
  • ревности — женщина начинает подозревать мужа в неверности, устраивать слежку, обыски, бросаться на предполагаемую любовницу;
  • воздействия—ощущения, что ее мыслями, действиями, поступками кто-то управляет, или вкладывает мысли в голову;
  • физических недостатков—недовольство внешностью или определенной частью тела.

Негативная симптоматика шизофрении у женщин

В отличие от мужчин, у женщин более выражена негативная симптоматика, а именно расщепление эмоций, мышления, воли. Прежде всего, теряются эмоции: женщину перестает интересовать хобби, работа, дом, дети. Она больше не может чувствовать сильные эмоции: ненависть, грусть, веселье, радость или гнев. Она становится безразлична, апатична. Часто развиваются кататонические симптомы: длительное молчание с замиранием в довольно неудобной позе без реакции на обращение, отказ от еды и питья. И в конце концов повреждается мышление. Появляется своеобразная, необъяснимая другим логика, неологизмы (придуманные слова), размываются границы между понятиями, возникают трудности в отделении главного от второстепенного.

Шизофрения у женщин, диагностика

Диагностику состояния психического здоровья женщины лучше доверить врачу-психиатру в Израиле. Благодаря применению различных диагностических методик, среди которых опрос пациентки, сбор анамнеза, установление неблагоприятных факторов, влияющих на состояние здоровья, мониторинг сна, психологическое тестирование, МРТ, электроэнцефалография и различные лабораторные анализы, врач сможет установить точный диагноз и выбрать схему лечения.

Шизофрения у женщин, лечение

Центр в Израиле применяет новейшие разработки в терапии шизофрении. К сожалению, на сегодняшний день эта болезнь неизлечима, однако своевременное и квалифицированное лечение поможет достичь длительной ремиссии, снять продуктивную и предотвратить развитие негативной симптоматики. Шизофрения у женщин лечится, прежде всего, с помощью атипичных нейролептиков, которые помогут ликвидировать бред, галлюцинации, устранит кататонический ступор, снимет агрессию, приостановит развитие изменений в когнитивной и эмоциональной сферах. Сроки лечения шизофрении у женщин достаточно длительные. Этапы лечения:
  • активная терапия, направленная на снятие острой симптоматики, проводится с использованием высоких доз атипичных нейролептиков.
  • стабилизация состояния для закрепления полученного эффекта.
  • поддерживающее лечение, лекарственная терапия сочетается с курсом интенсивной психотерапии.
Центр психиатрической помощи наряду с медикаментозной успешно применяет различные методики психотерапии, которые помогут пациентке установить некие «якори», которые не позволят потерять связь с реальностью, осознать и принять болезнь.

Бешенство у кошек — признаки, симптомы, лечение

Чем опасно это заболевание для кошек?

Бешенство (Rabies) — это серьезное заболевание плотоядных, которое в 99% случаев заканчивается смертью животного. Борьба с этим заболеванием имеет государственное значение, так как оно смертельно опасно для человека.

Дикие и одичавшие животные являются постоянным резервуаром для сохранения этого заболевания, многие из них, особенно часто грызуны, становятся бессимптомными носителями. Ежегодно в мире погибает от бешенства до 30 тыс. человек. В 2016 году в Подмосковье был зафиксирован случай смерти от бешенства домашнего кота, владельцы и домочадцы получили профилактические прививки.

Симптомы бешенства у кошек

Симптомы бешенства у заболевшей кошки обычно проявляются в течение трех недель, однако зафиксированы случаи, когда инкубационный период после контакта с носителем вируса продолжался несколько месяцев.

Бешенство у кошек может протекать в трех формах: буйная, паралитическая, атипичная.

Первая форма выражается в изменении поведения кошки: сначала она становится чрезмерно ласковой и привязчивой к хозяину, затем нарастает агрессия и позже — депрессивное состояние и паралич. Кошка может расчесывать место внедрения вируса, появляется обильное слюнотечение, из-за спазма мышц глотки кошка не может пить. Поведение кошки лишено логики, она набрасывается на движущиеся предметы и людей. Смерть наступает в течение 2–4 дней от начала заболевания.

При паралитической форме кошка отказывается от еды и воды, прячется в темных местах, у нее развивается паралич нижней челюсти, конечностей и затем — всего тела. Смерть наступает в течение 5-ти дней.

Третья форма очень редкая и самая опасная для человека. Ее симптомы могут быть разнообразными — депрессия, вялость, отказ от еды и воды, рвота, понос, судороги. Заболевание может продолжаться несколько месяцев, и в этот период кошка способна заражать людей и других животных.

Распространение бешенства

Домашняя кошка может заболеть бешенством от укуса заболевшего животного или при поедании зараженных грызунов. Также возможно заражение при попадании слюны больного бешенством животного на поврежденную кожу. В группу риска входят кошки, которые свободно посещают улицу.

Благодаря вакцинации заболевание на данный момент считается редким, однако дикие хищники, заболевшие бешенством, часто покидают свою территорию и нападают на домашних животных и людей. Чаще всего бешенством болеют дикие лисы.

Вакцинация против бешенства

Вакцинация против бешенства контролируется на государственном уровне. Прививка действует в течение трех лет, однако, кратность устанавливается в зависимости от страны проживания, (в России — 1 раз в год). А также, если кошка участвует в выставках и путешествует, вакцинация должна проводиться ежегодно. Котятам первую прививку от бешенства, делают в возрасте 3 месяца.

Безумие в наследство

Шизофрения — одна из самых загадочных и сложных болезней, причем во многих смыслах. Ее тяжело диагностировать — до сих пор нет консенсуса о том, одно это заболевание или много похожих друг на друга. Ее сложно лечить — сейчас есть лишь препараты, которые подавляют т. н. позитивные симптомы (вроде бреда), но они не помогают возвратить человека к полноценной жизни. Шизофрению сложно исследовать — ни одно другое животное кроме человека ей не болеет, поэтому и моделей для ее изучения почти нет. Шизофрению очень тяжело понять с генетической и эволюционной точки зрения — она полна противоречий, которые биологи пока не могут разрешить. Однако хорошие новости заключаются в том, что в последние годы, наконец, дело вроде бы сдвинулись с мертвой точки. Об истории открытия шизофрении и первых результатах ее изучения нейрофизиологическими методами мы уже подробно писали. На этот раз речь пойдет о том, как ученые ищут генетические причины возникновения болезни.

Важность этой работы даже не в том, что шизофренией болеет почти каждый сотый человек на планете и прогресс в этой области должен хотя бы радикально упростить диагностику, — даже если создать хорошее лекарство сразу и не получится. Важность генетических исследований в том, что они уже сейчас меняют наши представления о фундаментальных механизмах наследования сложных признаков. Если ученым все-таки удастся понять, как может «прятаться» в нашей ДНК такая сложная болезнь как шизофрения, это будет означать радикальный прорыв в понимании организации генома. И значение такой работы выйдет далеко за пределы клинической психиатрии.

Сначала немного сырых фактов. Шизофрения — это тяжелое, хроническое, ведущее к инвалидности психическое заболевание, поражающее обычно людей в молодом возрасте. От нее страдает около 50 миллионов человек по всему миру (немногим менее 1% популяции). Заболевание сопровождается апатией, безволием, часто галлюцинациями, бредом, дезорганизацией мышления и речи, моторными нарушениями. Симптомы обычно становятся причиной социальной изоляции и снижения работоспособности. Повышенный риск суицида у больных шизофренией, а также сопутствующие соматические заболевания приводят к тому, что общая продолжительность жизни у них снижается на 10-15 лет. Кроме того, больные шизофренией имеют меньше детей: мужчины имеют в среднем на 75 процентов, женщины — на 50 процентов.

Последние полвека стали временем бурного прогресса во многих областях медицины, однако этот прогресс почти не затронул профилактику и лечение шизофрении. Не в последнюю очередь это связано с тем, что мы до сих пор не имеем внятного представления о том, нарушение каких именно биологических процессов является причиной развития заболевания. Такой дефицит понимания привел к тому, что со времени появления на рынке первого антипсихотического препарата хлорпромазина (торговое название: «Аминазин») более 60 лет назад так и не произошло качественного изменения в лечении болезни. Все ныне существующие одобренные для лечения шизофрении антипсихотики (как типичные, включая хлорпромазин, так и атипичные) имеют один и тот же основной механизм действия: они снижают активность дофаминовых рецепторов, что устраняет галлюцинации и бред, но, к сожалению, слабо влияет на негативную симптоматику вроде апатии, безволия, расстройств мышления и т. д. Про побочные эффекты мы даже не упоминаем. Общее разочарование в исследованиях шизофрении проявляется в том, что фармацевтические компании уже давно уменьшают финансирование разработки антипсихотиков, — и это при том, что общее число клинических испытаний только растет. Однако надежда на прояснение причин возникновения шизофрении пришла с довольно неожиданной стороны — она связана с беспрецедентным прогрессом в молекулярной генетике.

Коллективная ответственность

Еще первые исследователи шизофрении заметили, что риск заболеть тесно связан с наличием больных родственников. Попытки установить механизм наследования шизофрении были предприняты почти сразу после переоткрытия законов Менделя, в самом начале XX века. Однако, в отличие от многих других болезней, шизофрения никак не хотела укладывалась в рамки простых менделевских моделей. Несмотря на высокую наследуемость, связать ее с одним или несколькими генами не получалось, поэтому к середине века все большей популярностью стали пользоваться т. н. психогенные теории развития болезни. В согласии с крайне популярным к середине века психоанализом, эти теории объясняли видимую наследуемость шизофрении не генетикой, а особенностями воспитания и нездоровой атмосферой внутри семьи. Появилось даже такое понятие как «шизофреногенные родители».

Однако теория эта, не смотря на свою популярность, прожила недолго. Окончательную точку в вопросе о том, является ли шизофрения наследственной болезнью, поставили психогенетические исследования, проведенные уже в 60-70-е годы. Это были прежде всего близнецовые исследования, а также исследования приемных детей. Суть близнецовых исследований заключается в сравнении вероятностей проявления какого-то признака — в данном случае развития заболевания — у одно- и разнояйцевых близнецов. Поскольку разница в действии среды на близнецов не зависит от того однояйцевые они или разнояйцевые, то различия в этих вероятностях должны происходит главным образом от того, что однояйцевые близнецы генетически идентичны, а разнояйцевые имеют в среднем лишь половину общих вариантов генов.

В случае шизофрении оказалось, что конкордантность однояйцевых близнецов более чем в 3 раза превышает конкордантность разнояйцевых: для первых она составляет приблизительно 50 процентов, а для вторых — менее 15 процентов. Эти слова надо понимать так: если у вас есть страдающий шизофренией однояйцевый брат-близнец, то вы сами заболеете с вероятностью в 50 процентов. Если же вы с братом разнояйцевые близнецы, то и риск заболеть составляет не более 15 процентов. Теоретические расчеты, которые дополнительно учитывают распространенность шизофрении в популяции, дают оценку вклада наследуемости в развитие болезни на уровне 70-80 процентов. Для сравнения, примерно так же наследуется рост и индекс массы тела — признаки, которые всегда считались тесно связанными с генетикой. Кстати, как оказалось позже, столь же высокая наследуемость характерна для трех из четырех остальных основных психических заболеваний: синдрома дефицита внимания и гиперактивности, биполярного расстройства и аутизма.

Результаты близнецовых исследований полностью подтвердились при изучении детей, которые родились у больных шизофренией и были усыновлены в раннем младенчестве здоровыми приемными родителями. Оказалось, что риск заболеть шизофренией у них не снижен по сравнению с детьми, воспитанными своими родителями-шизофрениками, что однозначно указывает на ключевую роль генов в этиологии.

И здесь мы подходим к одной из самых загадочных особенностей шизофрении. Дело в том, что если она так сильно наследуется и при этом очень негативно влияет на приспособленность носителя (напомним, что больные шизофренией оставляют по крайней мере вдвое меньше потомков, чем здоровые люди), то как ей удается сохраняться в популяции по крайней мере на протяжении нескольких сотен тысяч лет? Это противоречие, вокруг которого во многом и происходит главная борьба между разными теориями, получило название «эволюционного парадокса шизофрении»

До недавнего времени ученым было совершенно неясно, какие именно особенности генома больных шизофренией предопределяют развитие болезни. На протяжении десятилетий горячие споры велись даже не о том, какие именно гены изменены у больных шизофренией, а о том, какова общая генетическая «архитектура» болезни.

Имеется ввиду следующее. Геномы отдельных людей очень похожи друг на друга, отличия в среднем составляют менее 0,1 процента нуклеотидов. Некоторые из этих отличительных особенностей генома довольно широко распространены в популяции. Условно считается, что если они встречаются у более чем одного процента людей, их можно называть распространенными вариантами или полиморфизмами. Считается, что такие распространенные варианты появились в геноме человека более 100,000 лет назад, еще до первой эмиграции из Африки предков современных людей, поэтому они присутствуют обычно в большинстве человеческих субпопуляций. Естественно, что для того, чтобы существовать в значительной части популяции на протяжении тысяч поколений большая часть полиморфизмов должна быть не слишком вредна для своих носителей.

Однако в геноме каждого из людей есть и другие генетические особенности,— более молодые и более редкие. Большая часть из них не предоставляет носителям какого-либо преимущества, поэтому их частота в популяции, даже если они фиксируются, остается незначительной. Многие из этих особенностей (или мутаций) имеют более или менее выраженное отрицательное влияение на приспособленность, поэтому они постепенно удаляются негативным отбором. Им взамен в результате непрерывного мутационного процесса появляются другие новые вредные варианты. В сумме частота любой из новых мутаций почти никогда не превышает 0,1 процентов, и такие варианты называют редкими.

Так вот, под архитектурой болезни имеется ввиду то, какие именно генетические варианты — распространенные или редкие, имеющие сильный фенотипический эффект или лишь слегка увеличивающие риск развития болезни, — предопределяют ее появление. Именно вокруг это вопроса до недавнего времени и велись основные споры о генетике шизофрении.

Единственный факт, бесспорно установленный молекулярно-генетическими методами относительно генетики шизофрении за последнюю треть XX века — ее невероятная сложность. Сегодня очевидно, что предрасположенность к болезни определяется изменениями в десятках генов. При этом все предложенные за это время «генетические архитектуры» шизофрении можно объединить в две группы: модель «распространенная болезнь — распространенная изменчивость» («common disease — common variants», CV) и модель «распространенная болезнь — редкие варианты» («common disease — rare variants», RV). Каждая из моделей давала свои объяснения «эволюционного парадокса шизофрении».


RV vs. CV

Согласно модели CV генетическим субстратом шизофрении является некий набор генетических особенностей, полиген, — сродни тому, что определяет наследование количественных признаков вроде роста или массы тела. Такой полиген — это набор полиморфизмов, каждый из которых лишь немного влияет на физиологию (они называются «каузальными», т. к. хоть и не по одиночке, но приводят к развитию болезни). Чтобы поддерживать характерный для шизофрении довольно высокий уровень заболеваемости необходимо, чтобы этот полиген состоял из распространенных вариантов — ведь собрать в одном геноме много редких вариантов очень сложно. Соответственно и каждый человек имеет десятки таких рискованных вариантов в своем геноме. Суммарно все каузальные варианты определяют генетическую предрасположенность (liability) каждого отдельного человека к заболеванию. Предполагается, что для качественных сложных признаков, таких как шизофрения, имеется некое пороговое значение предрасположенности, и заболевание развивается только у тех людей, чья предрасположенность превышает это пороговое значение.

Пороговая модель предрасположенности к заболеванию. Показано нормальное распределение предрасположенности, отложенной по горизонтальной оси. У людей, чья предрасположенность превышает пороговое значение, развивается заболевание.

Впервые такая полигенная модель шизофрении была предложена в 1967 году одним из основателей современной психиатрической генетики Ирвингом Готтесманом, внесшим также значительный вклад в доказательство наследственной природы болезни. С точки зрения приверженцев модели CV сохранение высокой частоты каузальных вариантов шизофрении в популяции на протяжении многих поколений может иметь несколько объяснений. Во-первых, каждый отдельный такой вариант имеет довольно незначительное влияние на фенотип, такие «квази-нейтральные» варианты могут быть невидимы для отбора и оставаться распространенными в популяциях. Особенно это касается популяций с низкой эффективной численностью, где влияние случайности не менее важно, чем давление отбора — к таковым относится и популяция нашего вида.

С другой стороны, выдвигались предположения о присутствии в случае шизофрении т. н. балансирующего отбора, т. е. позитивного влияния «шизофренических полиморфизмов» на здоровых носителей. Это не так уж и сложно представить. Известно, например, что для шизоидных личностей с высокой генетической предрасположенностью к шизофрении (которых много среди близких родственников больных), характерен повышенный уровень творческих способностей, что может слегка увеличивать их адаптацию (это показано уже в нескольких работах). Популяционная генетика допускает такую ситуацию, когда положительный эффект каузальных вариантов у здоровых носителей может перевешивать негативные последствия для тех людей, у которых этих «хороших мутаций» оказалось слишком много, что привело к развитию болезни.

Вторая базовая модель генетической архитектуры шизофрении — модель RV. Она предполагает, что шизофрения — это собирательное понятие и каждый отдельный случай или семья историей заболевания — это отдельная квази-менделевская болезнь, связанная в каждом отдельном случае с уникальными изменениями в геноме. В рамках этой модели каузальные генетические варианты находятся под очень сильным давлением отбора и довольно быстро удаляются из популяции. Но так как в каждом поколении происходит небольшое количество новых мутаций, то между отбором и возникновением каузальных вариантов устанавливается некое равновесие.

С одной стороны, модель RV может объяснить, почему шизофрения очень хорошо наследуется, но ее универсальных генов до сих пор не найдено: ведь в каждой семье наследуются свои собственные каузальные мутации, а универсальных просто нет. С другой стороны, если руководствоваться этой моделью, то приходится признать, что мутации в сотнях разных генов могут приводить к одному и тому же фенотипу. Ведь шизофрения — заболевание распространенное, а возникновение новых мутаций происходит редко. Например, данные по секвенированию троек отец-мать-ребенок показывают, что в каждом поколении на 6 миллиардов нуклеотидов диплоидного генома возникает лишь 70 новых однонуклеотидных замен, из которых в среднем только несколько теоретически могут оказывать какое-либо влияние на фенотип, а мутации других типов — еще более редкое явление.

Тем не менее, некоторые эмпирические данные косвенно подтверждают такую модель генетической архитектуры шизофрении. Например, в начале 90-х годов было обнаружено, что около одного процента всех больных шизофренией имеют микроделецию в одной из областей 22-ой хромосомы. В подавляющем большинстве случаев эта мутация не наследуется от родителей, а происходит de novo в ходе гаметогенеза. Один из 2000 людей рождается с такой микроделецией, приводящей к разнообразным нарушениям в работе организма, названным «синдромом Ди Джорджи». Для страдающих этим синдромом характерны серьезные нарушения когнитивных функций и иммунитета, часто они сопровождаются гипокальциемией, а также проблемами с сердцем и почками. У четверти больных синдромом Ди Джорджи развивается шизофрения. Заманчиво было бы предположить, что и другие случаи шизофрении объясняются сходными генетическими нарушениями с катастрофическими последствиями.

Другим эмпирическим наблюдением косвенно подтверждающим роль de novo мутаций в этиологии шизофрении является связь риска заболеть с возрастом отца. Так, по некоторым данным среди тех, чьим отцам было больше 50 лет на момент рождения, в 3 раза больше больных шизофренией, чем среди тех, чьим отцам было меньше 30. С другой стороны, довольно давно выдвигались гипотезы о связи возраста отца с возникновением de novo мутаций. Такая связь, например, давно установлена для спорадических случаев другой (моногенной) наследственной болезни — ахондроплазии. Эта корреляция совсем недавно была подтверждена вышеупомянутыми данными по секвенированию троек: количество de novo мутаций связано с возрастом отца, но не с возрастом матери. По расчетам ученых от матери ребенок в среднем получает 15 мутаций независимо от ее возраста, а от отца — 25, если ему 20 лет, 55, если ему 35 лет и более 85, если он старше 50. То есть количество de novo мутаций в геноме ребенка увеличивается на две с каждым годом жизни отца.

Казалось, что вместе эти данные довольно ясно указывают на ключевую роль de novo мутаций в этиологии шизофрении. Однако ситуация на самом деле оказалась гораздо сложнее. Уже после разделения двух основных теорий, на протяжении десятилетий генетика шизофрении находилась в стагнации. Не было получено почти никаких достоверных воспроизводимых данных в пользу одной из них. Ни об общей генетической архитектуре болезни, ни о конкретных вариантах, влияющих на риск развития заболевания. Резкий скачок произошел за последние 7 лет и он связан прежде всего с технологическими прорывами.


В поисках генов

Секвенирование первого генома человека, последующее усовершенствование технологий секвенирования, а затем появление и повсеместное внедрение высокопроизводительного секвенирования позволили наконец получить более или менее полное представление о структуре генетической вариабельности в человеческой популяции. Эта новая информация сразу стала использоваться для полномасштабного поиска генетических детерминант предрасположенности к тем или иным заболеваниям, в том числе и к шизофрении.

Строятся подобные исследования примерно так. Сначала собирается выборка неродственных больных людей (cases) и примерно такая же по размеру выборка неродственных здоровых индивидуумов (controls). У всех этих людей определяется наличие тех или иных генетических вариантов — как раз в последние 10 лет у исследователей появилась возможность определять их на уровне целых геномов. Затем производится сравнение частоты встречаемости каждого из определенных вариантов между группами больных людей и группой контроля. Если при этом удается найти статистически достоверное обогащение того или иного варианта у носителей, его называют ассоциацией. Таким образом среди необъятного числа существующих генетических вариантов находятся те, которые связаны с развитием болезни.

Важной величиной, характеризующей эффект ассоциированного с болезнью варианта, является OD (odds ratio, отношение рисков), которое определяется как отношение шансов заболеть у носителей данного варианта по сравнению с теми людьми, у которых он отсутствует. Если величина OD варианта равна 10, это означает следующее. Если взять случайную группу носителей варианта и равную ей группу людей, у которых данный вариант отсутствует, окажется, что в первой группе больных будет в 10 раз больше, чем во второй. При этом чем ближе OD к единице у данного варианта, тем бóльшая выборка нужна для того, чтобы достоверно подтвердить то, ассоциация действительно существует, — что это генетический вариант действительно влияет на развитие болезни.

Подобные работы позволили к настоящему времени обнаружить по всему геному более десятка субмикроскопических делеций и дупликаций, ассоциированных с шизофренией (их называют CNV — copy number variations, одна из CNV как раз вызывает уже известный нам синдром Ди Джорджи). Для обнаруженных CNV, вызывающих шизофрению, OD колеблется в интервале от 4 до 60. Это высокие значения, однако из-за чрезвычайной редкости даже суммарно все они объясняют только очень небольшую часть наследуемости шизофрении в популяции. Что же отвечает за развитие болезни у всех остальных?

После сравнительно неудачных попыток найти такие CNV, которые бы вызывали развитие болезни не в нескольких редких случаях, а у значительной части популяции, сторонники «мутационной» модели возлагали большие надежды на другой тип экспериментов. В них сравнивают у больных шизофренией и здоровых контролей не наличие массивных генетических перестроек, а полные последовательности геномов или экзомов (совокупностей всех кодирующих белки последовательностей). Такие данные, получаемые с использованием высокопроизводительного секвенирования, позволяют находить редкие и уникальные генетические особенности, которые невозможно обнаружить другими методами.

Удешевление секвенирования сделало в последние годы возможным эксперименты такого типа на довольно больших выборках — включающих в последних работах несколько тысяч больных и столько же здоровых контролей. Каков результат? Увы, пока удалось обнаружить лишь один ген, редкие мутации в котором достоверно ассоциированы с шизофренией — это ген SETD1A, кодирующий один из важных белков, участвующих в регуляции транскрипции. Как и в случае с CNV, проблема тут та же самая: мутации в гене SETD1A не могут объяснять сколько-нибудь значимой части наследуемости шизофрении из-за того, что они просто очень редкие.

Связь распространенности ассоциированных генетических вариантов (по горизонтальной оси) и их влияния на риск развития шизофрении (OR). На основном графике красными треугольниками показаны некоторые из обнаруженных к настоящему времени CNV, ассоциированные с болезнью, синими кружками – SNP по данным GWAS. Во врезе в тех же координатах представлены области редких и частых генетических вариантов.

Есть указания на то, что существуют и другие редкие и уникальные варианты, которые влияют на предрасположенность к шизофрении. И дальнейшее увеличение выборок в экспериментах с использованием секвенирования должно помочь отыскать некоторые из них. Однако, несмотря на то, что исследование редких вариантов еще может принести некоторое количество ценной информации (особенно эта информация будет важна для создания клеточных и животных моделей шизофрении), большинство ученых в настоящее время сходятся во мнении, что редкие варианты играют лишь второстепенную роль в наследуемости шизофрении, а модель CV намного лучше описывает генетическую архитектуру болезни. Убежденность в верности CV модели пришла прежде всего с развитием исследований типа GWAS, о которых мы подробно расскажем во второй части. Коротко говоря, исследования такого типа позволили обнаружить ту самую распространенную генетическую изменчивость, описывающую значительную долю наследуемости шизофрении, существование которой предсказывалось моделью CV.

Дополнительным подтверждением CV модели для шизофрении является связь между уровнем генетической предрасположенности к шизофрении и так называемыми расстройствами шизофренического спектра. Еще ранние исследователи шизофрении заметили, что среди родственников больных шизофренией часто встречаются не только другие больные шизофренией, но и «эксцентрические» личности со странностями характера и симптоматикой сходной с шизофренической, но выраженной менее ярко. Впоследствии подобные наблюдения привели к концепции, согласно которой существует целый набор болезней, для которых характерны более или менее выраженные нарушения в восприятии реальности. Эта группа болезней получила название расстройства шизофренического спектра. Помимо различных форм шизофрении к ним относят бредовые расстройства, шизотипическое, параноидное и шизоидное расстройства личности, шизоаффективное расстройство и некоторые другие патологии. Готтесман, предлагая свою полигенную модель шизофрении, предположил, что у людей с субпороговыми значениями предрасположенности к болезни могут развиваться другие патологии шизофренического спектра, причем тяжесть заболевания коррелирует с уровнем предрасположенности.


Если эта гипотеза верна, логично предположить, что генетические варианты, обнаруженные как ассоциированные с шизофренией, будут обогащены и среди людей, страдающих расстройствами шизофренического спектра. Для оценки генетической предрасположенности каждого отдельного человека используется специальная величина, называемая уровнем полигенного риска (polygenic risk score). Уровень полигенного риска учитывает суммарные вклад всех идентифицированных в GWAS распространенных рискованных вариантов, имеющихся в геноме данного человека, в предрасположенность к болезни. Оказалось, что, как и предсказывала модель CV, значения уровня полигенного риска коррелируют не только с самой шизофренией (что тривиально), но и с другими болезнями шизофренического спектра, причем тяжелым типам расстройств соответствуют более высокие уровни полигенного риска.

И все-таки остается одна проблема — феномен «старых отцов». Если большая часть эмпирических данных подтверждает полигенную модель шизофрении, как согласовать с ней давно известную связь между возрастом отцовства и риском детей заболеть шизофренией?

Некогда было выдвинуто изящное объяснение этого феномена с точки зрения модели CV. Предполагалось, что позднее отцовство и шизофрения не являются соответственно причиной и следствием, а представляют собой два следствия общей причины, а именно генетической предрасположенности поздних отцов к шизофрении. С одной стороны, высокий уровень предрасположенности к шизофрении может коррелировать у здоровых мужчин с более поздним отцовством. С другой стороны, очевидно, что высокая предрасположенность отца предопределяет повышенную вероятность того, что его дети заболеют шизофренией. Выходит, что мы можем иметь дело с двум независимыми корелляциями, а значит накопление мутаций в предшественниках сперматозоидов у мужчин может почти никак не влиять на развитие шизофрении у их потомков. Недавно полученные результаты моделирования, учитывающего эпидемиологические данные, а также свежие молекулярные данные по частоте de novo мутаций, хорошо согласуются именно с таким объяснением феномена «старых отцов».

Таким образом, в настоящий момент можно считать, что убедительных аргументов в пользу «мутационной» RV модели шизофрении уже почти не осталось. А значит ключ к этиологии болезни лежит в том, какой именно набор распространенных полиморфизмов вызывает шизофрению в соответсвии с CV-моделью. Тому, как этот набор ищут генетики и что им уже удалось обнаружить, будет посвящена вторая часть нашей истории.

Аркадий Голов

Первый признак сумасшествия. Первые признаки безумия. Мания и истерия

Безумие – это устаревшее название сумасшествия, которое являет собой тяжелую потенциально неизлечимую психическую патологию. До конца девятнадцатого столетия безумием называли поведение либо мыслительное функционирование, преступающее границы принятой нормы в определенном социуме. Например, к разновидностям сумасшествия относили судороги, попытки самоубийства. Также эпилептические припадки, последствия мозговых травм и контузии считались признаками безумия. Итак, что означает слово безумие? Данный термин означает утрату ума. Безумец – это индивид, потерявший рассудок либо сошедший с ума. Поскольку исторически понятие «безумие» применялось к множеству различных недугов психики, сегодня оно употребляется крайне редко в современной медицинской и психотерапевтической практике, хотя разговорной речи также популярно.

Причины безумия

Безумие в жизни является тяжелым психическим недугом, который характеризуется искаженным восприятием реальности. Ученые утверждают, что легкое безумие обусловлено нарушением, происходящим в единстве человеческой души и тела. Считается, что главным фактором, провоцирующим начало безумия, является отсутствие возможности корректировки и принятия яви. То есть безумие простыми словами наступает, когда действительность перестает отвечать сформированным мозгом стереотипам. Вследствие того, что разновидности и формы безумия очень разнообразны, сегодня довольно трудно выделить общие причины, способные привести к утрате разума.

Большинство средневековых психиатров, задаваясь вопросом, что такое безумие, относили к этому понятию такие проявления, как банальная лживость, отсутствие патриотизма, а также все, что делало индивидов отличными от основной массы людей. Они готовы были признать великих художников, находящихся в порыве творчества и вдохновения на грани безумия, душевнобольными.

В древности различали две категории причин помешательства: сверхъестественные и физические. Наши пращуры часто связывали сумасшествие с божественным наказанием за прегрешения. Другими словами, делая человека безумным, высшие силы, таким образом, старались наказать его. Однако нередко божественное сумасшествие давало знание, поэтому несло позитивное содержание.

Одержимость демонами также в те времена считалась распространенной причиной сверхъестественной природы, вызывающей описываемое состояние.

Зачастую проблемы морального и душевного характера могут вызвать симптомы безумия. Например, утрату разума может спровоцировать ежедневное повторение неприятностей, большое горе, гнев, сильная ярость. К физическим факторам, вызывающим сумасшествие относят травмы головы.

Медицина древней Греции, опираясь на изыскания Гиппократа, объясняла сумасшествие как излишек «черной желчи», пары которой оседали в головном мозге, разъедая его, что и вызывало помешательство. К росту активности, то есть холерическому сумасшествию, мании и эпилепсии приводил избыток «желтой желчи». Во времена господства ренессанса и гуманизма описываемая концепция обрела вторую жизнь.

Во второй половине девятнадцатого столетия прочно утвердилась теория позитивизма, которая гласила, что душа – это лишь марионетка мозга, поэтому все симптомы безумия имеют физическую природу и вполне излечимы. Вследствие влияния данной концепции из обихода ушло слово «душевнобольной», поскольку оно означало, что у человеческого субъекта есть душа, имеющая возможность «болеть». В обиходе окончательно утвердилось определение «безумец».

Сегодня все симптомы, ранее обобщенные термином безумие, обозначаются как расстройство психики. Ведь, что означает слово безумие? Оно означает без разума, то есть полная потеря разумности в поведении. Действия безумного становятся непредсказуемыми, как и при ряде патологий психики.

Современная психиатрия убеждена, что психические недуги наступают вследствие расстройства нейромедиаторного баланса, другими словами: структурно-функциональные элементы нервной системы – нейроны друг с другом не соединены, расстояние между ними называется синаптической щелью, в которой находятся нейромедиаторы, передающие импульсы между нейронами. наступают именно из-за нарушения вышеописанного баланса.

Признаки безумия

Поскольку формы безумия довольно многообразны, выделить общие признаки довольно проблематично. Отдельными критериями могут служить поведенческие отклонения от общепринятых норм, например, патологическая гиперактивность и кататонический .

Начало безумия сигнализируют следующие признаки:

— отсутствие самокритики;

— беседа с самим собой словно с другим человеком;

— резкие смена настроения, носящие беспричинный характер.

Диагноз безумие с точки зрения воздействия на социальное окружение выделяют опасное сумасшествие и полезное. К опасному помешательству относят , ярость, манию и иные симптомы полоумия, в ходе которых страдающий индивид может нанести моральный вред или травмы окружающим.

К полезному безумию относят дар предвидения, творческое вдохновение, восторг и экстаз. Многие известные гении находились на грани безумия и создавали шедевры.

По характеру симптоматики безумие в жизни подразделяется на меланхолию, манию и истерию. Меланхолия проявляется в удрученности, полной , вялости, отсутствии интереса к происходящему. Индивиды, страдающие данным отклонением, испытывают терзания и душевные мучения, пребывают продолжительное время в угнетенном состоянии. Мания и истерия – это полная противоположность меланхолии. Данные отклонения выражаются пациента, возбужденным состоянием и яростью. Индивиды, подверженные мании или истерии, могут импульсивно совершать необдуманные поступки, которые зачастую несут негативные последствия.

По степени тяжести сумасшествие классифицируется на слабое (легкое безумие), серьезное и острое. Слабое расстройство характеризуется проявлениями клинических симптомов либо они выражены в легкой форме. Серьезное помешательство – это расстройство сознания, с которым субъект справиться самостоятельно не в состоянии.

Симптомы серьезного безумия характеризуются нарастанием интенсивности и частоты возникновения. Острое помешательство проявляется сильными отклонениями в функционировании психики, которые носят постоянный характер.

Лечение безумия

В темные века помешательство зачастую пытались излечивать при помощи магии и чтения различных заклинаний. Ведь что такое безумие для средневековых людей? Это одержимость, вселение беса. В католицизме средствами излечения служили мессы, молитвы и паломничество, в евангелизме применялось дополнительно чтение над душевнобольным Библии.

В каменном веке по свидетельствам многочисленных раскопок, для лечения применялась такая процедура, как трепанация черепа. Средневековые психиатры полагали, что освободить демона в голове и дать ему дорогу на свободу можно при помощи отверстия в черепе. И хотя диагноз безумие вряд ли возможно излечить данным способом, он дает основание предположить, что уже в средневековую эпоху сумасшествие связывали с наличием патологий в головном мозге.

Невежество психиатров и неразвитость психиатрии как науки породили ее темные стороны в конце девятнадцатого начале двадцатого столетия. Именно тогда стали применять не имеющие под собой никакой теоретической основы такие изуверские хирургические способы лечения, как гистерэктомия (удаление матки), женское обрезание (удаление женских гениталий: клитора, губ), лоботомия (иссечение или отделение одной доли мозга от других областей), а также метод шоковой терапии.

Медик и филантроп Ф. Пинель, возглавив заведение для умалишенных в Париже, ввел гуманитарные методы терапии и классифицировал их по форме недуга и тяжести течения. Все категории пациентов он разделил на зоны, в которых развитие отдельных форм болезни можно сравнивать и непосредственно изучать. Весь приобретенный опыт Пинель изложил в монографии, которая стала базисом для научной классификации безумия.

Доктор Г. Коттон был убежден, что главными причинами помешательства являются локализованные инфекции. Он считается основателем метода «хирургическая бактериология», который стал широко применять на душевнобольных, находящихся на лечении в больнице города Трентон.

Коттон совместно со своей командой провели множество операций на душевнобольных людях, нередко без их согласия. Вначале они удаляли больным миндалины и зубы, если излечение не было достигнуто, то они удаляли внутренние органы, которые, по их мнению, порождали проблемы. Коттон до фанатизма верил в собственные методы, вследствие чего удалил собственные зубы, а также провел аналогичную операцию на жене и двух сыновьях.

Коттон был убежден, что придуманный им метод давал высокую степень эффективности излечения пациентов. Хотя на самом деле данное утверждение далеко от истины. Он оправдал смерть сорока девяти пациентов от колэктомии (удаление кишки) тем, что у них якобы была «терминальная стадия психоза» до операции. После смерти Коттона его методы канули в безвестность.

Современная медицина лечит психические недуги комплексно, включая медикаментозную терапию и психотерапевтические техники.

Шоковая терапия применяется до сих пор, но в современной вариации (под наркозом). Она успешно зарекомендовала себя в лечении биполярных расстройств.

Кроме того, по сей день «душевнобольных» индивидов изолируют от общества. Но современные клиники, к счастью, ничего не имеют общего с домами, где содержались душевнобольные до конца девятнадцатого столетия.

Уральский психолог Анна Кирьянова советует оглядеться вокруг, чтобы не заразиться безумием… Или не столкнуться на парковке с психом в камуфляже, который громит железякой машины депутатов

Анна Кирьянова родилась в Свердловске, в семье врачей. В детстве жила в Царском Селе и Кронштадте, затем в Свердловске закончила среднюю и художественную школы. В УрГУ получила два высших образования: философское и психологическое. Как философ-практик и философ-аналитик практикует с 1990 года, с 1993 года работала на радио и телевидении, журналист, член Союза писателей и Литфонда России.

Не исключено, что неадекватный мужчина, который сегодня разгромил на парковке иномарки свердловских депутатов, мог взять лом, для того чтобы убить и вас. Понаблюдайте за людьми из своего окружения: вдруг вас напугают лошадиным смехом, вы увидите «восковую мимику» и услышите «телеграфную» речь. Психолог Анна Кирьянова в экспертной колонке рассказывает читателям «URA.Ru» о симптомах «психической заразы», признаках душевной болезни, врагах мнимых и реальных.

По некоторым данным, каждый пятый россиянин нуждается в помощи психиатра. Или психотерапевта, по крайней мере. Количество психически больных людей неуклонно растет. А растет — потому что во времена перестройки и становления демократии были приняты удивительные законы. По которым человека не то что лечить принудительно нельзя, но даже обследовать без его согласия запрещается. Пока он не совершил преступление. Лучше всего — убийство. Тогда можно обследовать. И даже изолировать можно — по решению суда. И никак иначе.

Безумие бывает заразным. Об этом предупреждал еще Антон Чехов

И ненормальных, извините за бытовой термин, полно. И в реальной жизни, и в виртуальном пространстве, где они чувствуют себя особенно комфортно.

Полная анонимность, возможность делиться бредовыми идеями и выплескивать агрессию. Для начала — вербальную. А между тем известно, что сумасшедшие опасны не только своими деяниями и преступлениями. Есть такое понятие — «индукция». Проще говоря, бред заразен. А сумасшедший бывает весьма убедителен.

Лет двести назад врачи в сумасшедшем доме именно по этой причине делегировали свои полномочия дюжим слугам-санитарам. Врачи, видите ли, стали сходить с ума. Особенно те из них, кто проявлял гуманность и много времени посвящал беседам с пациентами. Рассказ Чехова «Палата номер шесть» как раз об этом. Тонкий, чувствительный, впечатлительный доктор психически заболел. И занял место среди своих бывших пациентов.

Так что не просто жестокостью была продиктована суровая мера — изоляция больных. Они опасны именно вследствие так называемой «психической заразы», описанной еще Гюставом Лебоном .

И разгуливающий на свободе ненормальный член общества становится источником «психической заразы», как туберкулезник или носитель бледной спирохеты.

Общество издревле ломало голову над вопросом, как поступать с сумасшедшими. Даже в жестокие и кровавые времена люди понимали, что речь идет именно о болезни. И наказывать вроде как не за что. С другой стороны — опасность, исходящую от психически больных людей, тоже все понимали.

Распознать сумасшедшего непросто, уверяю. Конечно, если человек ведет себя неадекватно — все сразу видно. Но таких больных единицы, и они не представляют опасности для общества — именно потому, что их легко распознать. Психически больные люди могут быть вполне нормальными с виду. И вполне внятно и понятно разговаривать. И даже втираться в доверие и убеждать в своей правоте.

Иногда опытные психиатры вынуждены месяцами проводить исследования и обследования, созывать консилиум, применять различные методы и средства для выявления заболевания — и то они могут ошибаться и заблуждаться.

Ведь хитрость сумасшедшего вошла в поговорку. И некоторые психические заболевания не приводят к потере или снижению интеллекта. Больной тщательно и хитроумно скрывает свое заболевание. Они прячутся, маскируются, скрывают свой бред. Их преступления часто направлены на абсолютно посторонних людей, которых психически больной человек посчитал «преследователями».

Психотические расстройства — это именно сумасшествие. Больной твердо уверен, что вы — его враг. И психиатры это прекрасно знают, и именно поэтому в советские годы запрещалось публиковать телефон доктора в справочнике. Такого больного можно распознать по разговорам о враждебности мира. О преследовании. О тайных врагах, которые ему докучают и следят. Возможно, проникают в квартиру без его ведома, переставляют мебель, читают переписку или даже мысли в голове.

Если человек высказывает подобные идеи, держитесь от него подальше. Иначе он может «включить в картину бреда» именно вас. И понять, что вы-то и есть — его главный враг и преследователь.

Иногда такие больные высказывают сверхценные или бредовые идеи. Космического масштаба. Говорят о заговорах, великих открытиях, чрезвычайно важных сведениях. Склонны к бесплодному мудрствованию, оторванным от реальности проектам. Это опасные больные. Чрезвычайно опасные. В Интернете их легко узнать по стремлению к политическим обсуждениям, высказыванию «важных идей» переустройства общества. И еще — резонерству. «С одной стороны… С другой стороны…», — и так до бесконечности. Утомительные бесплодные рассуждения. И, конечно, верный признак — агрессия. Когда без всякой причины человек проявляет ярость и гнев по ничтожному поводу или вовсе без повода. Выражает злобную ненависть в комментариях.

Общаться с такими персонажами не надо. Бред не поддается разубеждению, это главный постулат психиатрии. А малейшая критика вызывает нечеловеческую ярость. Сделать что-либо с этим мы не можем — в нашей стране нельзя принудительно лечить ненормальных. Но заблокировать необходимо — попытки «поговорить», «убедить» и так далее только разозлят ненормального человека.

Иногда при сомнении врачи применяют «метод провокации» — говорят что-то критическое. Мягкое замечание. Сумасшедший немедленно сбрасывает маску, и диагноз становится ясен.

И еще — психически больные люди особенно раздражаются при намеке на их диагноз. Который им уже когда-то ставили. Или они смутно предполагают его у себя — психически больные люди зачастую неглупы и читают много. Особенно — специализированной литературы. А психиатров ненавидят. Ну, и психологов заодно.

Настоящие сумасшедшие — это психотики. И количество преступлений, которые они свершают, остается примерно на одном уровне. А вот психопатов становится все больше и больше. Не буду вдаваться в тонкости, о психопатах много написано. Но их главные черты: полное отсутствие совести. Сострадания. Раскаяния. У них присутствует так называемое «вытеснение» — психика попросту «вытесняет» все неприятное и плохое. А самооценка остается высокой, несмотря ни на что. «Меня до этого довели!» — типичные слова психопата. Так называемый перенос ответственности на жертву.

Психопат относится к другим людям как к насекомым, которые создают ему помехи или неудобства. И нисколько не сомневается, что борется за правду и справедливость. Потому что мерило правды и справедливости — он сам. До поры, до времени — пока их что-то не разозлит. Например, одежда. Или поведение. Или — политические взгляды. Неважно. Раздражитель может быть ничтожным, а реакция — ужасной.

Определить психопата можно по реакции на критику, на пустячное замечание. Только иногда определять уже поздно — бывший приличный человек с воем набросился на вас. Или такое начнет писать, что вы чуть сознание не потеряете от ужаса. Общение в этом случае бессмысленно и опасно.

Обратите внимание на манеру выражаться: вычурность, манерность речи — признаки психического расстройства. Так называемый «телеграфный стиль» — оборванные короткие фразы, не имеющие логической связи между собой. «Скачка идей», — когда собеседник исключительно быстро переключается с одной темы на другую, не успевая логически закончить мысль. Или вялая, малоинтонированная речь, без эмоций. Склонность к схоластическим спорам, так называемое «переливание из пустого в порожнее», отсутствие логики: «в огороде бузина, а в Киеве дядька». Не общайтесь.

Внешне тоже есть некоторые черты, по которым можно понять, что с человеком что-то не так. «Восковая мимика» — сглаженные, застывшие черты лица. Или, наоборот, склонность к гримасничанью. «Смех без причины» — идиотские шутки, несмешной юмор, хихиканье, посмеиванье, гогот и лошадиный смех… Странные одежды. Хотя сам человек считает себя знатоком моды и обладателем художественного вкуса. Особенно это заметно у женщин определенного возраста. Дикий головной убор. Неадекватная косметика, когда дама похожа на короля Монтесуму в расцвете империи инков. Сальность кожи и волос. Пренебрежение личной гигиеной.

Недаром у психиатров есть выражение «запах шизофрении» . Что относится не только к специфическому запаху. Но и к поступкам, на первый взгляд, вполне безобидным.

Психиатры так и говорят: «это пахнет шизофренией». Скажем, человек стеснялся зайти в кабинет начальника и въехал туда на велосипеде. Безобидная шутка. Но нелепость поведения — тоже признак психического расстройства.

Иногда безумие маскируется. А именно — алкоголем или наркотиками. Мы думаем, что перед нами — выпивоха. И поэтому он так странно себя ведет. А это — маскированная шизофрения. Так что девиантное поведение и наличие зависимостей тоже намекают, что с психикой у такого человека не все в порядке. И я искренне советую быть осторожнее и немедленно прерывать общение, если оно вызвало у вас чувство недоумения или тревоги. Больше мы, к сожалению, ничем не можем помочь больному психически человеку. Мы не можем даже отвести его к врачу, если он сам не хочет. Так что стоит подумать о себе и о своей безопасности. В реальной жизни и в Интернете…

Как не сойти с ума и не переступить грань безумства: признаки умопомешательства


Время от времени с голубых экранов, с газетных хроник на нас обрушиваются леденящие душу и наводящие ужас зловещие сюжеты о безумствах, которые устраивают сумасшедшие. Репортеры во всех красках повествуют о наших милых современниках, которые жили себе нормально и вели себя адекватно, а потом в мгновение ока без каких-либо адекватных причин сошли с ума.
Нам красноречиво рассказывают о безумцах, внезапно и без приглашений пополнивших ряды сумасшедших, которые в какой-то прекрасный день стали свершать шокирующие злодеяния. Избивать до полусмерти собственных детей, при этом чувствовать себя справедливыми родителями. Насиловать одиноких старушек, страдая от того, что у них не стоит в постели со своими одногодками. Убивать милых девчонок, одетых в красные юбки, чуть закрывающие ягодицы. Нападать на прогуливающихся прохожих и вырезать у них на руке сатанинские знаки. Или же мы слышим о ранее добропорядочных и домовитых джентльменов, которые из-за спонтанного отвала башки попросту покончили жизнь самоубийством.
Такими историями пестрят средства массовой информации, что каждый зритель и читатель рано или поздно задумывается, почему люди сходят с ума. Параллельно возникает резонный вопрос: как сохранить свой рассудок и не переступить грань безумства. О том, что представляет собой умопомешательство, пойдет речь в первой части статьи.

Что такое сумасшествие: классическое определение безумства
К глубокому разочарованию любителей пересказывать сплетни желтой прессы, в современной психиатрии термин «сумасшествие» попросту отсутствует. Точно так же, как и нет сумасшедших, душевно больных, рехнувшихся психов и маньяков. В нашей гуманной научной среде то, что рядовой обыватель именует сумасшествием, называется психическим расстройством. При этом существующая у человека сложная «проблема с головой» имеет хроническое течение, демонстрирует выраженные психотические признаки и является потенциально неизлечимой патологией. Однако термин «сумасшествие», существующий с исторических времен, прочно укоренился в нашей разговорной речи.
Поскольку видов психических расстройств изучено и описано великое множество, то невозможно указать конкретные, обязательные для всех случаев признаки, точно указывающие на то, что особа сошла с ума. Однако существуют определенные симптомы, позволяющие сделать предположение о том, что у человека имеются проблемы в его психическом здоровье.
Что есть сумасшествие? В широком смысле, безумие – это особое состояние психики, которое не соответствует критериям нормального психического здоровья для стандартного человека. То есть сумасшедшие люди – это те, которые не могут полноценно приспособиться к существующим жизненным условиям и не способны конструктивно разрешать проблемы. У человека, который сошел с ума, могут определяться разнообразные соматические, неврологические, эмоциональные, когнитивные, поведенческие симптомы.
Лица, которые сошли с ума, не справляются с типичными задачами в разных жизненных сферах. Они не в состоянии сформулировать личные цели и предпринять требуемые действия для их достижения. В ряды душевно нездоровых людей можно отнести персон, для которых характерны модели поведения и мышления, выходящие за рамки общепринятой в социуме нормы.

Какие признаки указывают на то, что человек сошел с ума
Субъектов, которые сошли с ума, выделяют странные, нелогичные, непоследовательные действия. Лишенный здравого рассудка индивид не способен планировать собственную жизнедеятельность и не может реализовывать свои намерения в жизни. То есть человек не может создать конкретный алгоритм, каким образом он будет выполнять то или иное задание.

Например, у персоны возникает желание, похожее на необъяснимый порыв, съесть продукт, который он называет шоколадом. Он стремительно выходит из квартиры, при этом забывает одеться, выключить газ, закрыть дверь. Выйдя из подъезда, он направляется в другую сторону от магазина, после чего бесцельно слоняется по улицам. В итоге поздним вечером его обнаруживают сидящим на лавочке соседи и доводят до дома.

Поведение сумасшедшего человека не поддается самоконтролю, его поступки лишены смысла и направлены на удовлетворение примитивных инстинктивных потребностей. Например, у особы, которая сошла с ума, может существовать две потребности: поесть и удовлетворить свою сексуальную прихоть. Такая персона будет настойчиво звонить в квартиры соседей и просить ей дать хлеба, аргументируя, что голодна. Хотя, на самом деле, такого человека регулярно и нормально кормят домочадцы. Или же человек, который сошел с ума, будет встречать жильцов дома у подъезда в обнаженном виде, демонстрируя «готовое к приключениям» достоинство.

При этом последствия своего поведения субъект не учитывает, и возможные негативные следствия действий для него не играют никакой роли. Например: психически нездоровая особа не понимает, что не выключенный утюг может стать причиной пожара. Или же «шаг», совершенный с пятого этажа, может лишить его жизни.

Окружающим становится заметным наличие отклонений в поведении психически нездорового человека. Для неадекватных людей характерны сексуальные перверсии – половые извращения. Например, не вполне адекватная персона может быть настолько увлечена эксгибиционизмом, что демонстрация собственного обнаженного тела будет занимать у нее большую часть суток, не давая возможности ни поесть, ни попить.

Человек, страдающий психическим расстройством, часто выполняет навязчивые действия. Например, субъекта может одолевать назойливая мысль, что он способен невольно порезать ножом кого-нибудь из близкого окружения. Такая навязчивая идея приводит к тому, что индивид сутками напролет сидит у телевизора, внимательно смотрит новости, ожидая, когда его имя будет упомянуто в криминальной хронике.

Если человек сошел с ума, ему может казаться, что он видит или слышит то, что не воспринимают другие люди. Например, девушка, возвращающаяся домой вечером по безлюдному переулку, может «видеть» гонящегося за ней маньяка, хотя, на самом деле, на ее пути нет ни одного живого существа. Больной может «заметить» на соседней кровати отвратительного карлика, обратиться к нему с просьбой помочь поймать многочисленные полчища бегающих крыс. Или же человек может быть убежден, что в его мозг передаются конкретные приказы с помощью специальной аппаратуры. Субъект, лишенный рассудка, может стараться убрать со своего тела инородные предметы, убежденный, что у него на груди сидит кошка, которая вцепилась когтями в кожу.

Типичным проявлением психических расстройств можно назвать и патологическую гиперактивность, и кататонический ступор. Например, человек может целый день носиться как заведенный, шокируя окружающих своим буйным нравом и сумбурными действиями. Или же он будет вовсе не обращать внимания на то, что происходит вокруг него, пребывая в скованном состоянии в течение нескольких месяцев.

У человека, который сошел с ума, нарушено восприятие реальности. Явления внешней среды и процессы внутреннего мира смешаны между собой. Например, больной воспринимает окружающую среду, как нереальный, отдаленный, неотчетливый, призрачный, лишенный красок мир. Особа, лишенная рассудка, может быть неспособной на ощупь охарактеризовать очевидные физические качества предметов, сказать: он горячий или холодный, стеклянный или деревянный, гладкий или шершавый. Симптомом психических расстройств также выступает изменение восприятия времени. Больной может сообщать, что время остановилось. Оно замерло, исчезло, или, наоборот, стремительно, ускоренно течет.

Он не ощущает единства, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я». Он утрачивает критическое отношение к своей личности и некритичен к собственной психической деятельности. Например, личность больного может быть расщеплена на две составляющие части: одну – действующую, другую – наблюдающую. При этом эти части будут существовать изолированно друг от друга. В такой ситуации больной может утверждать, что объективно его собственные мысли, чувства, голос, тело принадлежат какому-то другому существу.

Особа, которая сошла с ума, не способна контролировать свои эмоции, не может сдерживать проявления своих интенсивных переживаний. Сила и частота его психических реакций не соответствует интенсивности воздействия факторов внешней среды. В эмоциональном плане такой человек может особенно сильно и несоразмерно произошедшим событиям чувствовать себя несчастным или, наоборот, очень счастливым. Например, человек может ощущать эйфорию и восторженно ликовать от того, что у него зацвела фиалка на окне. Либо же его охватит глубокая меланхолия, испепеляющая грусть из-за того, что кошка стащила его бутерброд.

Некоторые особы, страдающие психическим расстройством, сообщают, что они стали бесчувственными, и их эмоциональный мир опустел. То есть у больного не возникает никаких адекватных переживаний при значительных изменениях в окружающей среде. Например, такой персоне все равно, стал ли он победителем в конкурсе или потерпел поражение. Ей безразлично, плачет ли ее ребенок или радуется.

В мышлении человека, который сошел с ума, утрачиваются логические взаимосвязи между мыслями. Возникают излишне положительные или безмерно отрицательные суждения о других людях. Например, в своем соседе, проживающем этажом ниже, он видит гениальную идеальную персону, по характеристикам мало уступающую богу. В то же время жильца квартиры на этаж выше он описывает, как одного из свиты сатаны.

Больной неверно оценивает способности собственной личности: недооценивает свой потенциал либо, наоборот, приписывает несуществующие достоинства. Например, человек может быть убежден, что он самое никчемное существо из всех ныне живущих, не способный на какие-то достойные поступки и не заслуживающий уважения общества. Или же больной считает себя пупом вселенной и расхваливает свои несуществующие таланты.

Следует подчеркнуть, что многие симптомы из вышеуказанных фактов не обязательно являются однозначным подтверждением того, что человек сошел с ума. Многие вышеперечисленные явления возникают у человека как острая реакция на глубокую психическую травму. Другие признаки могут информировать о невротических расстройствах или же быть спутниками тяжелых соматических патологий.
Поэтому основанием для предположения диагноза психического расстройства необходимо совокупная и беспристрастная оценка всех аномалий, существующих в эмоциональной среде, мышлении, поведении человека. Только тогда, когда демонстрируемые признаки явно переступают грань нормы, действия и суждения человека коренным образом отличаются от общепринятых принципов, его деятельность становится опасной для окружающих и может причинить лично ему вред, следует рассматривать вариант того, что человек сошел с ума.

У этого термина существуют и другие значения, см. Безумие (значения).

Сумасше́ствие (также устар. безу́мие ) — потенциально неизлечимое тяжёлое психическое расстройство.

До конца XIX века сумасшествием или безумием считалось поведение или мышление, выходившее за рамки принятой социальной нормы, как, например, болезненные судороги, галлюцинации при полном сохранении рассудка, странные или саморазрушающие действия, а также попытки самоубийства. Кроме того, приступы эпилепсии, контузии и последствия черепно-мозговых травм также считались проявлением безумия.

Так как исторически этот термин применялся к целому ряду различных психических заболеваний, в современной медицине и психиатрии он используется редко, хотя по-прежнему популярен в разговорной речи.

История определения

«Сумасшествие» является более современным вариантом понятия «безумие» и означает дословно: сошедший с ума, потерявший ум. Существительное «безумие» образовано путём прямого перевода с греческого aphrosyne: а — без, phronis — ум, syne (суффикс) — ие. Во многих славянских языках слово «безумие» имеет сходное звучание.

Симптоматика

Так как формы сумасшествия очень разнообразны, выделить определенные признаки не представляется возможным. Общим критерием может служить отклонение поведения от принятых общественных норм, начиная с патологической гиперактивности и заканчивая кататоническим ступором и депрессией.

Первое проявляется потерей контроля над эмоциями, невозможностью сдерживать проявления страха, гнева, злобы и определяется в психологии как состояние аффекта. В этом состоянии поведение не поддается самоконтролю, действия бессмысленны или направлены на удовлетворение инстинктивных потребностей и последствия действий не играют никакой роли. Внешний и внутренний мир смешаны, восприятие реальности нарушено. Примеры можно найти в древнегреческой мифологии: Геракл убивает своих детей, Аякс перерезает отару овец Одиссея и налетает на собственный меч, а Медея убивает сыновей. Другая крайность безумия — депрессия и меланхолия, нарушение в общении, безучастность и отсутствие интереса к жизни.

Сумасшествие в живописи

Литература и живопись помогают создать впечатление о том, что расценивалось как сумасшествие в прошлом. Источниками служат картины, иконы, фрески и другие произведения живописи. Но так как живопись имеет эмоциональную основу, эти источники не могут считаться непредвзятыми. Безумие в живописи проявляется искаженной мимикой, противоречивыми или бессмысленными жестами, абсурдными действиями, а также неправильным, перекошенным положением тела. Не последнюю роль играет лицо с негармоничными, асимметричными или искаженными чертами лица, гримасы, непропорционально широко раскрытые, косящие глаза. Часто используется неподходящая ситуации мимика, как, например, смех в трагической или пугающей ситуации. Жесты сумасшедшего чаще всего противоречивы и непонятны, положение тела неправильно или искажено судорогой.

Сумасшествие в литературе

Описание сумасшествия встречается не только в живописи, но и во многих исторических и современных произведениях. Чаще всего сумасшедшие играют роль предсказателей, волхвов, колдунов или показывают и высмеивают сложившийся общественный порядок в произведениях с социальной тематикой. Примерами русской литературы с тематикой безумия могут служить «Идиот» Фёдора Михайловича Достоевского, «Записки сумасшедшего» Николая Васильевича Гоголя, «Горе от ума» Александра Сергеевича Грибоедова и другие.

Формы

За многовековую историю человечества было выявлено множество различных форм сумасшествия и предложено несколько классификационных систем. Исторически сумасшествию приписывали различные признаки, такие как деменция, аментивный синдром, меланхолия, мания, ярость, ликантропия, экстаз, летаргия, делирий, кома, сомнамбулизм, невежество, эпилепсия, инсульт, паралич, ипохондрия и другие.

Полезное безумие

В древнегреческом μανία, manía означает страсть, влечение и сродни μαντις, mantis, что означает прорицатель, пророк. В Античности полезными формами безумия считались поэтическое вдохновение, дар предсказания и экстаз, в особенности безумие Диониса. Платон различал четыре формы полезного безумия: магическое, мистическое, поэтическое и эротическое безумие. В средние века тоже существовало так называемое разрешённое безумие. К нему относились экстаз, восторг и видения.

Разумное и безрассудное

В 1798 году Иммануил Кант предложил описание безумия как дихотомию разумного и безрассудного. По степени тяжести Кант разделил сумасшествие на три группы: безумие, помешательство и невменяемость. Его определение безумия как смещение разумного в безрассудное являлось в XVIII и XIX веках классическим определением сумасшествия. Помешательство же Кант определяет как систематическое нарушение разумного, которое проявляется в «позитивном» безумии: больные вырабатывают собственные логические правила, которые не отвечают логике здоровых. Во всех формах сумасшествия личное восприятие заменяет здравый смысл.

Меланхолия

Эта форма сумасшествия была описана уже в Античности, а во времена гуманизма обрела особую популярность, хотя телосложение меланхолика с тонкими костями и мёртвым лицом и не считалось красивым. Причиной являлся намёк в работах Аристотеля и Цицерона на гениальность, заложенную в болезни, что и привело к распространению культа меланхолии. Считалось, что одарённые художники, писатели и поэты находятся на грани гения и безумия. Эта форма сумасшествия как средство самовыражения потеряла популярность только в начале XIX века.

Мания и истерия

Полной противоположностью меланхолии считается мания. В отличие от меланхолии, мания проявляется свирепостью, возбуждением и горячностью. Характерными проявлениями мании также считаются повышение аппетита, нарушение внимания и переоценка собственной личности.

Истерия же долгое время считалась женской болезнью, и причину искали в расстройствах женской половой системы. Во второй половине XIX века множество женщин было искалечено врачами, безуспешно лечившими истерию хирургическим вмешательством.

Другие формы

До недавнего времени к сумасшествию причислялись не только психические отклонения, но и такие заболевания и дефекты, как эпилепсия, бешенство, ликантропия и другие. Помутнение сознания после приёма таких наркотических и отравляющих веществ, как алкоголь и галлюциногены, также считалось проявлением безумия. Другими формами безумия считались, к примеру, врождённые состояния и потеря разума вследствие комы, летаргии, болезненных состояний или старости. Скорбь при потере близкого человека, как и боль неразделённой любви, также относились к безумию. В литературе часто встречается описание таких проявлений скорби, как бессонница, плач и заламывание рук. Все эти проявления считались признаком сумасшествия.

До середины XX века понятие здоровья для большинства членов общества определялось понятием нормы. Всё, что по каким-либо причинам отвергалось обществом, считалось болезненным отклонением. Как следствие, члены общества, не подходившие под описание «разумного» человека, подвергались остракизму и гонениям. Идеал умственно здорового человека менялся с развитием общества, но иногда насаждался принудительно.

Причины безумия

Первым, кто дал научное описание сумасшествию, был Платон. В диалоге «Федр» он различает два вида безумия: болезнь и божественный дар. В последующем описании причины безумия также разделены на сверхъестественные и физические для лучшего сравнения.

Сверхъестественные причины

Колдовство и дар богов

Вавилоняне (XIX век до н. э. — VI век н. э.) и шумеры (XXVII-XXIV века до н. э.) считали безумие следствием колдовства, нарушения табу, и безумие являлось приговором и наказанием одновременно.

В древней Греции безумие считалось одержимостью демонами, но могло быть и ниспослано богами. Тогда как соматическое расстройство считалось болезнью души и, как описал Платон в «Тимее», несло зло, божественное безумие давало настоящее знание и потому имело позитивное значение. В противовес сказанному в древнегреческих мифах божественное безумие чаще всего вело к саморазрушению и убийству невинных — обычно близких родственников.

В Ветхом Завете безумию также приписывают роль наказания. Примером может служить образ вавилонского царя Навуходоносора, наказанного безумием за гордыню. Причём вначале об этом наказании Навуходоносор видел сон, который был истолкован ему пророком Даниилом, а уж затем наказание было исполнено, и Навуходоносор превратился на семь лет в дикого зверя, как и было ему предсказано. Это описание послужило основой взглядов на безумие в средние века и считалось наказанием, ниспосланным Богом за грехи. Кроме того, о безумии упоминается и в библейской книге Псалтирь. Пророк Давид сообщает ещё об одной причине безумия — это неверие в Бога, а в книге Премудрости Иисуса, сына Сирахова гордыня и неверие в Бога тесно связываются.

Вселение демона

Со временем безумие всё чаще расценивалось как одержимость бесами и демонами. Пример царя Саула, одержимого демоном, мучающего его за грехи перед амаликитянами, служил подтверждением этой теории, в особенности во времена инквизиции. В Евангелии можно найти примеры изгнания демонов, например, изгнание Иисусом демона из жителя Джараша. Главными признаками одержимости бесами служили неконтролируемые действия и в особенности глоссолалия. И лишь в XVII веке голландские кальвинисты начали интерпретировать этот пример не как наказание Богом за грехи, а как «обычное» сумасшествие.

И, наконец, в позднем средневековье и в новом времени безумие приобрело значение борьбы между демоном и силами Бога за душу одержимого.

Физические причины

Душевные и моральные

По эпосу Гомера можно судить, что древние греки под «обычным» сумасшествием понимали потерю самоконтроля и помутнение рассудка из-за боли, ярости, желания мести или ненависти. В древнегреческих трагедиях безумие описано как потеря своего «Я», что имеет катастрофические последствия для безумного и его окружения. В то время никакие попытки описать физические причины возникновения безумия не предпринимались.

Лишь в конце средних веков, когда охота на ведьм приобрела угрожающие размеры, медик Иоганн Вейер выступил против инквизиции и развенчал религиозные заблуждения. К сожалению, он не сумел в одиночку побороть религиозных суеверий. Известны также работы Парацельса (1493-1541) и Феликса Платера (1536-1614), поддерживающие точку зрения Вейера. Так, Платер считал, что не любое безумие — это одержимость бесами, есть и простая, «обычная» форма сумасшествия.

С XVI века определение безумия начало понемногу меняться и в XVII веке перестало использоваться в контексте одержимости демонами. К этому времени безумие приобрело смысл наказания за распущенность и безрассудство и вменялось в вину безумному.

Эпоха Просвещения принесла новое определение сумасшествия и объясняло безумие как расстройство изначально здорового разума. Таким образом сумасшествие противопоставлялось разуму и могло быть обосновано и описано. Доказательство невозможности безумия без разума привёл Артур Шопенгауэр, обосновавший свою теорию тем, что животные не сходят с ума, так как не имеют разума.

Физические

Греческая медицина, опираясь на тексты Гиппократа, толковала сумасшествие как избыток «чёрной желчи», чьи пары оседали на головном мозге, разъедали его и приводили к помешательству. «Жёлтая желчь», наоборот, приводила к повышению активности — холерическому безумию, эпилепсии и мании. Эта теория обрела вторую жизнь во времена гуманизма и ренессанса.

Меланхолия причислялась к болезням сердца, которое, в отличие от головного мозга, считалось хранителем характера и чувств, хотя это мнение и оспаривалось в медицинских кругах. Например, Джироламо Меркуриале описывал меланхолию как повреждение отдела активного воображения в передней части головного мозга.

И напротив, учёные были едины во мнении, что воспаление мозговых оболочек головного мозга ведет к потере разума, хотя причиной воспаления по прежнему считался избыток «чёрной желчи».

Также известной причиной безумия являются черепно-мозговые травмы. Например, Вильгельм фон Кончес (1080-1154) описал влияние травм головы на возникновение психических расстройств, а Мондино де Луччи (1275-1326) создал теорию желудочков головного мозга.

Теория позитивизма гласила, что душа является лишь марионеткой мозга, все проявления безумия имеют под собой физическое объяснение и излечимы. Эта точка зрения окончательно утвердилась во второй половине XIX века, и понятие «душевнобольной» (которое подразумевало, что у человека есть «душа», которая может «болеть») окончательно заменило определение «безумец». А в начале XX века понятие поменялось ещё раз, и сегодня все признаки, обобщённые ранее словом безумие, обозначаются как психическое расстройство.

В современной психиатрии принято считать, что психические расстройства происходят из-за нарушения нейромедиаторного баланса, то есть: нейроны, из которых состоит мозг, не соединены друг с другом, между ними есть расстояние — синаптическая щель, в ней находятся так называемые нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин и т. д.), которые передают импульсы между нейронами. Из-за нарушения этого баланса происходят психические расстройства. Лечится нейролептиками, которые этот баланс восстанавливают.

Диагностика

Начало опирающейся на наблюдения диагностики сумасшествия положил в 1793 году медик и филантроп Филипп Пинель (1745-1826), став управляющим врачом в парижском заведении для умалишенных Бисетр (Bicêtre). Он ввёл гуманитарные методы лечения, выхлопотал у революционного Конвента разрешение снять цепи с душевнобольных и классифицировал их по тяжести и форме недуга. Все группы больных были разделены на зоны, где развитие и течение отдельных видов болезни могло непосредственно сравниваться и изучаться. Весь полученный опыт Пинель вложил в монографию, увидевшую свет в 1798 году. Именно эта работа стала основой научной классификации сумасшествия.

Другой известный своим вкладом в развитие психиатрии медик Иосиф Галль считал сумасшествие органической болезнью и искал физические причины её развития. В 1785 году в своей лаборатории в Вене он занялся изучением нейрологического строения головного мозга. В результате ему удалось установить связь между повреждением отдельных частей головного мозга и формами безумия, и, как следствие, стать основателем френологии.

Сегодня психические расстройства не объединяют таким общим понятием, как «безумие» или «сумасшествие», а делят с помощью таких диагностических систем, как DSM-5 Американской психиатрической ассоциации (АПМ) или MКБ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Лечение

Лечение магией

В Средние века сумасшествие часто пытались излечить магией и заклинаниями, пытаясь при этом изгнать злого беса из больного. Считалось, что существует вероятность заменить одного беса другим, и таким образом неудачное «лечение» не ставилось никому в вину. Средствами лечения в католицизме служили молитвы, мессы и паломничество к святым местам, в евангелизме дополнительно применялось чтение Библии над душевнобольным.

Хирургическое лечение

Раскопки подтвердили, что уже в каменном веке для лечения применялась трепанация черепа. Считалось, что отверстие в черепе освобождает демона и даёт ему дорогу на волю. И хотя данный метод лечения безумия сомнителен, можно предположить, что уже тогда сумасшествие связывали с повреждением головного мозга. Похожие методы применялись и в более позднее время.

Тёмные стороны психиатрии выявились в XIX и в начале XX века, когда применялись такие хирургические методы лечения как гистерэктомия, женское обрезание, лоботомия, а также печально известный метод шоковой терапии.

Изгнание и воспитание

Во времена абсолютизма и меркантилизма сумасшествие вытеснялось из сознания людей: больных изгоняли из общества и обрекали на жизнь в работных или воспитательных домах. Считалось, что работа, контроль, а иногда и телесные наказания положительно влияют на разум и не дают безумию развиваться. Часто больных выставляли на потеху толпе и таким образом зарабатывали деньги.

В конце XVIII века эпоха Просвещения освободила больных от этой незавидной участи, и общество распознало в них людей, нуждающихся в лечении. И хотя больных по-прежнему изолировали и врачи зачастую занимались не лечением болезни, а «дисциплиной» больного, это был большой шаг в развитии гуманного отношения к больным.

Отсутствие лечения

В Средние века, когда безумие считалось наказанием за грехи или происками Сатаны, лечение безумия не предпринималось. Отношение общества к больным существенно различалось и зависело по большей части от общественного положения больного. Чем выше было социальное и материальное положение семьи, тем больше шансов имел больной на хороший уход и выздоровление. Больных из богатых семей чаще всего интегрировали в общество, тогда как больные из бедных семей были предоставлены сами себе. Безобидные часто носили одежду шута как предупреждение случайных людей о болезни. Если же больной представлял опасность, его сажали в клетку за городскими стенами или совсем изгоняли из города.

Психотерапия и психофармакотерапия

Сегодня психические расстройства лечат как медикаментозно, так и психотерапевтически, сочетая одно с другим. В зависимости от вида расстройства и его тяжести, доля одного или другого вида лечения может меняться. Шоковая терапия в её современной форме (под наркозом) и сейчас применяется для лечения таких заболеваний, как биполярные расстройства. Кроме того, до сих пор людей с психическими расстройствами изолируют от общества. К счастью, современные клиники не имеют ничего общего с домами душевнобольных XIX века, хотя это слово до сих пор имеет негативную окраску.

Литература и цитаты

  • Михаил Эпштейн. Методы безумия и безумие метода // Эпштейн М. Знак пробела: О будущем гуманитарных наук. — М.: НЛО, 2004, с. 512-540.
  • Мишель Фуко. История безумия в классическую эпоху.

Человек — уникальное существо, которое сложно разгадать. И психичекие расстройства в наше время не редкость. Сумасшествием считают отклонения в повдениичеловека от нормы. Нередко это заболевание приписывают гениям, творческим людям, которые отличаютя от других. Гениальность идет бок и бок с безумием. Любой окружающий нас человек может страдать этим. Важно понимать истоки этого заболевания, причины, симптомы.

Сегодня безумие — полноценное заболевание, в прошлом безумцами считали лишь тех, кто мыслил не как все, вопреки обществу. Данное психическое растройство изучается. Оно наносит такой же вред здоровью как и другие заболевания.

Определение

Сегодня безумцами считают людей, которые потеряли контроль над собой, не контролируют свои действия и не отвечают за свои поступки.

Симптомы

При состоянии безумия человек не контролирует себя, свои эмоции, ведет себя асоциально. В его поведении и действиях напрочь отсутствует логика. Он может ярко проявлять свои эмоции и переживания, вплоть до разрушительного поведения.

Основными симптомами можно назвать

  • отсутствие логики в мышлении и поведении человека
  • страх, ярость, аффект
  • систематическое неадекватное поведение человека
  • стремление к удовлетворению биологических инстинктов
  • отход от реальности, погружение в собственные переживания
  • асоциальное деструктивное поведение
  • меланхолия
  • апатия
  • отсутствие интереса к окружающему

Причины

Откуда берётся это заболевание?

Потениально это заболевание читается неизлечимым. Причинами возникновения заболевания можно считать:

  • длительное нахождение в стрессовом состоянии
  • лживость, отсутствие патриотизма
  • большие потрясения (смерть близких)
  • сильный гнев, ярость
  • физические повреждения, травмы головы

Также симптомами ститают «одержимость демонами», указаниями и умправлениями человеком высшими силами. Симптомы зачастую очень разные и труднообъяснимые, порой даже незначительный лучай может спровоцировать безумие.

Лечение

В разные времена это сложное заболевание поддавалось различным способам лечения. В древности его пытались лечить заклинаниями, изгнанием бесов, различными ритуалами. В камменом веке использовался такой приём как трансплантация черепа, что тогда считали очень действенным и эффективным.

В средневековье это заболевание считалось чисто женским и его лечили путём удаления части мочеполовой системы.

Сегодня ищут разные варианты лечения данного заболевание, психологические и терапевтичекие. И по сей день используется метод шоковой терапии, который не приченяет вреда организму. Психологическое заключается в изолировании человека от общества, психолгическое воздействие и коррекция.

Сегодня используетя такой метод, как «путешествие через безумие». То есть погружение человека в своё состояние и уход в него. Сегодня нет чёткого лечения расстройства.

симптомы и лечение распространенных заболеваний кошек

Наверное, для каждого, кто принес в дом кошку, купленную в магазине или подобранную на улице, она становится верным компаньоном, милым любимцем или полноправным членом семьи. Но иногда эти сложные загадочные существа заставляют нас переживать — странное поведение и плохое самочувствие питомца вызывают опасения за его здоровье. Мы рассмотрим симптомы и причины самых частых заболеваний кошек.

Как понять, что ваша кошка заболела? Основные признаки болезни

Каждый владелец маленького хищника знаком с непостоянством своего питомца: спокойствие и сонливость периодически сменяются высокой активностью, а умеренность в питании — поистине зверским аппетитом. Иногда это происходит по естественным причинам, а иногда может говорить о наличии у вашей любимицы или любимца каких-то нарушений работы организма.

Среди симптомов, позволяющих судить о том, что ваш питомец нездоров, можно выделить:

  • отказ от еды, плохой аппетит, потеря веса или резкий набор массы;
  • вялость или агрессия, нервозность;
  • покраснения, шелушение кожи;
  • появление залысин;
  • выделения из глаз, носа;
  • повышенная или пониженная температура;
  • кровь в выделениях, затрудненное мочеиспускание или вовсе его прекращение;
  • диарея, рвота.

Наличие одного или нескольких описанных признаков — уже повод обратиться к специалисту, ведь многие болезни представляют серьезную опасность для животного, и лишь своевременное обследование и лечение помогут их устранить или предотвратить.

Вам нужно знать

Нормальная температура тела кошки находится в пределах 37,5–39ºC, причем у молодых кошек она ближе к верхней границе, а у пожилых — к нижней. Частота дыхания у котенка колеблется в пределах 60 вдохов в минуту, у молодых особей — 22–24 вдоха, а у взрослых — 17–23. Нормальные показатели пульса для кошки — 100–130 ударов в минуту.

Распространенные заболевания кошек

Кошки, особенно не привитые, так же подвержены болезням, как и другие домашние животные, поэтому лучше заранее узнать о том, какие вирусы и инфекции могут «атаковать» кошку, и к какому врачу при этом следует обратиться. Практически все болезни, свойственные семейству кошачьих, благодаря многолетним исследованиям ветеринаров, сейчас классифицированы. Мы приведем лишь самые распространенные и опасные заболевания кошек, в порядке частоты их возникновения.

Кожные заболевания и болезни шерсти

Частыми заболеваниями кошек являются проблемы, связанные с кожей и шерстью. Симптомы заметит каждый внимательный хозяин: нервозность, постоянное почесывание кожи, чрезмерное вылизывание и выкусывание, различные пятна, высыпания, появление проплешин.

В свою очередь, большинство кожных болезней кошек связано с паразитами: блохами, клещами, власоедами и вшами. Заболевают питомцы после прогулок по улице, подвалам домов, контакта с грызунами и другими зараженными животными. В квартире паразиты могут попасть на шерсть кошки с ботинок или одежды хозяина. Признаки наличия блох и вшей: животное проявляет беспокойство, чешет определенный участок тела, на шерсти можно увидеть следы жизнедеятельности насекомых — мелкие черные точки. Для ушных клещей характерно образование темно-коричневого налета в области ушных раковин, кошка трясет головой, однако установить точный диагноз без ветеринара в данном случае крайне сложно.

Грибковые заболевания кожи у кошек тоже нередки — самым известным и заразным является стригущий лишай, особенно опасный для молодого питомца. Внешне болезнь проявляется в виде красноватых проплешин, на коже возникают сероватые струпья, которые зачастую путают с перхотью. Основной причиной стригущего лишая является контакт с больным животным. Следует помнить, что многие виды микозов передаются от питомца к хозяину, поэтому важно вовремя заметить симптомы болезни у кошки: в противном случае, под угрозу будет поставлено здоровье всех проживающих в доме.

Возникновение проблем с кожей у кошек случается и из-за аллергической реакции. Аллергия особенно сложна в диагностике из-за схожести симптомов с другими кожными патологиями — для нее также характерны зуд, покраснение и шелушение кожи на отдельных участках тела.

При появлении любого из перечисленных симптомов лучше сразу обратиться к ветеринару-дерматологу. При правильном и своевременном вмешательстве многие кожные заболевания лечатся достаточно быстро, не нанося здоровью питомца существенного ущерба. Лечение болезней в большинстве случаев медикаментозное: при паразитах и грибках применяют спреи и мази, при аллергии важно своевременно прекратить контакт с раздражителем, для избавления от ее проявлений назначают стероиды и заживляющие кремы.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз — опаснейшее заболевание, которому чаще всего подвержены коты, а не кошки, из-за особенностей строения тела. Приступ мочекаменной болезни (МКБ) может случиться внезапно — еще недавно здоровое животное испытывает боли при попытке сходить в туалет, мяукает. В моче может быть заметна кровь. При несвоевременном обращении к ветеринару последствия могут оказаться крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода. Причиной МКБ обычно является неправильное питание — некачественный корм, регулярное добавление в рацион сырой рыбы и мяса, недостаток чистой питьевой воды, наследственная предрасположенность, низкая подвижность и ожирение.

Заболевание диагностируется терапевтом и лечится нефрологом на основании результатов анализов. Для лечения мочекаменной болезни у кошек, как правило, применяются комплексные методы: изменение рациона питания, лекарственные и гомеопатические препараты, литотрипсия (ударно-волновая терапия). В экстренных случаях для удаления камней возможно хирургическое вмешательство.

Важно!

По статистике у каждой десятой кошки возникает уролитический синдром, и эта цифра в последние годы только растет. Чаще всего МКБ возникает у кастрированных котов и кошек, что не в последнюю очередь связано с потерей животным активности. Также после кастрации следует сменить питомцу обычный корм на содержащий пониженное количество белка. К слову, дешевые корма низкого качества могут стать причиной не только уролитаза, но и других серьезных заболеваний желудка, печени, сердца и т.д. Поэтому кормить кошку нужно только качественным кормом, который лучше подобрать с помощью ветеринара.

Инфекционные заболевания кошек

В свою очередь подразделяются на вирусные, грибковые и бактериальные инфекции, в зависимости от возбудителя.

К вирусным относятся, например, такие тяжелые болезни, как инфекционная панлейкопения (кошачья чума) , в некоторых случаях мгновенно убивающая животное, коронавирусы, кальцивироз, бешенство . Симптомы вирусных заболеваний различны, для многих характерны лихорадка, рвота, понос, язвы. Инфицирование чаще всего происходит через контакт с больным животным. Для лечения применяют противовирусные препараты и сыворотки, их эффективность зависит от типа и стадии заболевания.

Среди бактериальных самыми частыми являются инфекционная анемия, сальмонеллез . При анемии повышается температура, наблюдается вялость, отказ от еды, бледность слизистой рта. Сальмонеллез также сопровождается высокой температурой и потерей аппетита, кроме того, рвотой и насморком. Лечение происходит с помощью антибиотиков, смены корма, гомеопатических препаратов, гипериммунных сывороток.

Инфекции, вызванные грибками , поражают внешние и внутренние органы животного. Разновидностей подобных патологий великое множество, в зависимости от природы возбудителя: например, криптококкоз, кандидоз, гистоплазмоз . Заболевает животное при любом контакте со спорами грибка — через рану, с пищей, при дыхании.

Инфекционные заболевания обладают множеством подвидов и характеризуются самыми разными симптомами, поэтому диагностировать их и определять план лечения должен опытный ветеринар-инфекционист .

Заболевания глаз

Основные виды болезней глаз у кошек выявить не слишком сложно — они заметны по внешним признакам:

  • отечность, покраснение век;
  • помутнение хрусталика;
  • выпячивание глазного яблока;
  • расширение зрачка, отсутствие реакции на свет;
  • выделения из глаз, прозрачные или гнойные.

Если хотя бы один из этих симптомов присутствует у питомца — следует обратиться в ветеринарную клинику: диагностика и лечение должны проводиться только квалифицированным врачом-офтальмологом. Самыми распространенными заболеваниями глаз у кошек являются глаукома, конъюнктивит, катаракта, воспаления и раны роговицы. В зависимости от вида патологии, назначают антибиотики, мази, в некоторых случаях (например, при катаракте) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болезни ушей

Помимо самого распространенного заболевания — ушных паразитов, о которых мы уже говорили, у кошек часто встречаются и другие болезни ушей: отиты, экзема, гематомы .

Самыми опасными являются отиты – воспаления, при котором в ушных раковинах кошки возникает воспаление, наблюдается большое количество серных и кровянистых выделений. Животное может избегать прикосновений к больной области и реагировать на них агрессивно. Причинами заболевания чаще всего становятся переохлаждение, травмы, инфекции, инородные тела.

Первичный осмотр кошки при подозрении на болезни ушей проводит ветеринар-терапевт , дальнейшее лечение животного зависит от выявленной проблемы. При гематомах назначают хирургическое удаление сгустков крови, для излечения отитов – курс антибиотиков, при экземе прописывают специальные мази.

Болезни печени

В эту группу входит целый ряд заболеваний: например, гепатит, печеночная недостаточность, липидоз . О возникновении болезни печени у кошек говорят следующие симптомы:

  • вялость, потеря аппетита;
  • рвота, поносы;
  • увеличение размера печени, ощущаемое при пальпации;
  • в тяжелых случаях — желтуха.

Возможных причин заболеваний питомца множество: неправильное питание, отравление ядами, передозировка лекарствами, недостаток витаминов. Диагностику проводит терапевт или гастроэнтеролог. Лечение зависит от выявленной болезни печени, часто включает в себя специальную диету на лечебных кормах и прием восстанавливающих препаратов.

Заболевания сердца

Самой распространенной патологией сердца у кошек является гипертрофическая кардиомиопатия , или увеличение стенки желудочка. По статистике с заболеванием сталкивается почти каждое десятое животное. Симптомы болезни не всегда заметны для хозяев — нарушение дыхания, потеря аппетита, вялость, быстрое утомление. Между тем, заболевание очень опасно, и даже при своевременном лечении, как правило, в течение нескольких лет приводит к гибели питомца. При постановке такого диагноза кардиологом кошке назначают поддерживающую терапию, которая может продлить жизнь животного и улучшить его самочувствие.

Болезни желудка и кишечника

Кишечные заболевания у кошек чаще всего носят воспалительный характер. Симптомы схожи со многими другими патологиями: диарея, рвота, потеря веса, возможно появление слизи в выделениях, поэтому часто проблемы с ЖКТ путают с другими болезнями. Точный диагноз способен поставить гастроэнтеролог на основе осмотра животного, а также результатов анализа. Лечение включает в себя диету (в некоторых случаях — даже кратковременное голодание), изредка дополняемую медикаментозными препаратами.

Онкология

Онкологические заболевания встречаются едва ли не у каждой пятой кошки, причем характерными для вида являются агрессивные типы рака. Как и у людей, диагностика онкологии у животных затруднена из-за малозаметных на ранних стадиях симптомов, а также сходства признаков с другими болезнями. Поводом для обращения к ветеринару-онкологу может стать плохой аппетит, потеря веса, тусклость шерсти, затрудненное дыхание, отеки, пятна, язвы и припухлости на теле, расстройство пищеварения.

Лечение может включать в себя курс химиотерапии и хирургическое вмешательство.

Не следует забывать, что лучший способ сохранить здоровье питомца — своевременная профилактика заболеваний. В первую очередь, это касается заботы о комфортном проживании кошки, сбалансированном и регулярном питании и поддержании иммунитета. И, конечно, не стоит отказываться от вакцинации — это поможет защитить любимца от многих болезней. Но если болезнь все-таки настигла вашу кошку, то следует как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику, где животному поставят точный диагноз и его лечением займется специалист.

Каковы признаки и симптомы психоза?

Помощь и лечение

Как мне получить помощь, если у меня психоз?

Вы можете решить получить помощь в связи с вашим опытом. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов получить эффективное лечение.

Вы можете получить помощь:

  • NHS
  • Социальные услуги для взрослых
  • Благотворительность
  • Руководства по самопомощи
Как NHS может мне помочь?

Вы можете поговорить со своим лечащим врачом о своих опасениях.Они смогут поговорить с вами о вариантах лечения и стратегиях выживания. Вы не обязаны делать то, что, по мнению вашего лечащего врача, вы должны делать, но вы должны прислушиваться к его советам. Убедитесь, что вы понимаете все плюсы и минусы ваших вариантов лечения, прежде чем принимать решение.

Ваш лечащий врач не должен давать вам антипсихотические препараты без предварительной консультации с психиатром.

Ваш врач общей практики должен направить вас во вторую психиатрическую бригаду, если вы впервые обращаетесь за помощью.Вас должны быстро оценить. Вторичная бригада психиатрической помощи обычно называется:

.
  • Группа раннего вмешательства при психозах (EIT)
  • общественная группа психического здоровья (CMHT) или
  • Кризисная команда
  • .

Вы или лицо, осуществляющее уход за вами, часто можете самостоятельно обратиться во вторую бригаду психиатрической помощи, если вы впервые столкнулись с психозом.

EIT специализируются на оказании помощи людям, впервые пережившим психоз. Но они доступны не во всех районах Англии.Чтобы найти местную вторичную психиатрическую бригаду, вы можете попробовать следующее.

  • Подробную информацию можно узнать у своего семейного врача.
  • Вы можете позвонить в NHS 111.
  • Воспользуйтесь поисковой системой в Интернете. Используйте такой термин, как «раннее вмешательство при психозе Кэмден».

Дополнительную информацию см. в следующем разделе «Какое лечение может предложить мне NHS?».

Поддержка в рамках программы ухода (CPA)
Вторичные бригады психиатрической помощи могут оказать вам поддержку, используя пакет услуг, который называется «Подход программы ухода».Это означает, что у вас будет координатор по уходу и план ухода. Координатор по уходу будет поддерживать с вами регулярный контакт. Они будут управлять вашим планом ухода, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь. Это может включать потребности как в лечении, так и в социальной помощи.

Поддержка физического здоровья
Вы подвержены более высокому риску проблем с физическим здоровьем, если у вас есть психическое заболевание. Ваши риски могут включать избыточный вес, наличие ишемической болезни сердца или диабета.

Из-за повышенного риска вам следует регулярно проходить медицинский осмотр.Например, полная проверка здоровья, включая вес, кровяное давление и другие анализы крови, когда вы начинаете принимать антипсихотические препараты.

Также может включать:

  • комбинированная программа здорового питания и физической активности.
  • Поддержка
  • , чтобы помочь вам бросить курить.
Как социальные службы для взрослых могут мне помочь?

Ваш местный орган власти несет ответственность за вашу социальную помощь и поддержку. Команда социальных служб является частью местной власти.

Если вам нужна помощь и поддержка, чтобы позаботиться о себе, вы можете пройти оценку в социальных службах.Например, вам может понадобиться поддержка, чтобы вы могли:

  • выйти из дома,
  • оставайтесь на связи с друзьями и семьей,
  • получить работу или принять участие в образовании,
  • убери свой дом,
  • готовить еду или ходить по магазинам,
  • береги себя,
  • управляй своими деньгами,
  • принять участие в досуговых мероприятиях или
  • внести свой вклад в общество. Например, волонтерство.
Какая еще помощь доступна?

Благотворительные организации
В некоторых районах благотворительные организации оказывают поддержку людям, страдающим психозом.Это может быть через группы поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, которые также испытывают психоз. Или вам может быть доступна другая услуга, например, помощь в трудоустройстве или изоляции.

Вы можете посмотреть на нашем веб-сайте www.rethink.org, чтобы узнать, есть ли у нас какие-либо группы поддержки или службы в вашем районе. Нажмите «Помощь в вашем регионе» в верхней части веб-страницы.

Некоторые другие национальные благотворительные организации по охране психического здоровья:

Вы можете посмотреть на их веб-сайтах, какую поддержку они предлагают в вашем регионе.

Если вы хотите, чтобы мы вас искали, свяжитесь с нашей консультационной линией по телефону 0808 801 0525.

Самопомощь
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе управлять своим психическим здоровьем. Это называется «самопомощь». Подробнее о самопомощи можно прочитать в разделе ниже. Для получения дополнительной информации см. наши веб-страницы по следующему адресу:

Какое лечение должна предложить мне NHS?

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует, чтобы вам предлагали антипсихотические препараты и разговорную терапию, если вы испытываете психоз.Если вы решите не принимать лекарства, вам все равно следует предложить разговорную терапию.

NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете загрузить их с их веб-сайта по адресу www.nice.org.uk .

Ваш врач общей практики может направить вас в группу специалистов по психическому здоровью, такую ​​как группа раннего вмешательства (EIT), общественная группа психического здоровья (CMHT) или кризисная группа.

Лекарство

Нейролептики могут помочь при психозе.Ваш врач должен предоставить вам информацию о нейролептиках, включая побочные эффекты. Вы и ваш врач должны выбрать лекарство вместе.

Некоторые люди обнаруживают, что не начинают выздоравливать, пока не получат правильное лекарство. Важно принимать лекарство каждый день, чтобы облегчить симптомы.

Постарайтесь не слишком расстраиваться, если первый антипсихотик, который вы попробуете, не поможет. Есть много разных нейролептиков, которые можно попробовать, потому что люди лучше реагируют на разные лекарства.Некоторые из них могут не улучшить ваши симптомы и вызвать побочные эффекты.

Если ваше лекарство не работает, вы можете обсудить свое лекарство со своим врачом. Или вам трудно справиться с побочными эффектами. Возможно, есть другое лекарство, которое подойдет вам больше.

Врачи должны проверить, действует ли ваше лекарство. Они также должны проводить проверку вашего физического здоровья через 12 недель после начала приема лекарств, а затем не реже одного раза в год. Некоторые антипсихотические препараты могут вызвать увеличение веса.Таким образом, ваш вес следует контролировать каждую неделю в течение первых 6 недель.

Существует высокий риск рецидива, если вы прекратите принимать лекарства в течение первых 1–2 лет после первого эпизода психоза.

Разговорная терапия

Людям, страдающим психозом, рекомендуются различные виды разговорной терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия психозов (CBTp)
CBTp может помочь вам разобраться в своих переживаниях и любых расстраивающих и тревожных мыслях и убеждениях.Вы можете обсудить новые способы думать о них и справляться с ними со своим терапевтом. Вы также можете обсудить, что могло спровоцировать ваш психоз, например, травматический опыт.

Что такое CBTp?
CBTp — это лечение разговором. Он здесь, чтобы попытаться помочь вам:

  • понимать связи между своими мыслями, чувствами и действиями,
  • понять ваши симптомы и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь, и
  • посмотрите на свое восприятие, убеждения и рассуждения.

CBTp нацелен на:

  • помочь вам узнать о признаках того, что ваши мысли, чувства или поведение меняются,
  • дать вам способ справиться с вашими симптомами
  • уменьшить стресс, а
  • улучшите свою работу.

Семейное вмешательство
Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь вам управлять вашими отношениями. Это должно быть предложено людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.Например, это могут быть ваши близкие родственники и близкие друзья.

Поддержка, оказываемая вам, вашей семье и друзьям, будет зависеть от существующих проблем и ваших предпочтений. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия. Ваша семья должна получать поддержку в течение периода от 3 месяцев до 1 года и иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Семейное вмешательство может помочь вам и вашим близким:

  • узнайте больше о своих симптомах,
  • пойми что с тобой происходит,
  • улучшить общение друг с другом,
  • умеют поддерживать друг друга,
  • мыслить позитивно,
  • стать более независимым,
  • уметь решать проблемы друг с другом,
  • умеют справляться с кризисом, а
  • улучшить психическое самочувствие.

Арт-терапия
Арт-терапия может быть более полезной, если у вас есть симптомы депрессии, такие как уход от людей или потеря интереса к вещам, которые раньше вам нравились.

У вас будет арт-терапия с терапевтом, которая обычно проводится в группе. Здесь нужно сочетать различные техники общения с творчеством.

Арт-терапия призвана помочь вам:

  • научиться новым способам общения с другими людьми,
  • покажи, как ты себя чувствуешь,
  • управлять своими чувствами, а
  • понять ваши чувства.

Терапия травмы
Если вы пережили травму, ваш психоз мог быть спровоцирован ею. Это то, что можно лечить с помощью консультирования или терапии. Ваш терапевт поможет вам понять первопричины ваших галлюцинаций или бреда. Ваш терапевт должен помочь вам изучить способы преодоления и контроля трудных голосов и убеждений. А также помочь вам справиться с последствиями травмы, которую вы пережили.

Для получения дополнительной информации см. наши веб-страницы по следующему адресу:

Что делать, если я не доволен своим лечением?

Если вы недовольны своим лечением, вы можете:

  • поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения,
  • спросить второе мнение,
  • попросите адвоката помочь вам поговорить с врачом,
  • обратитесь в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
  • подать жалобу.

Ниже приведена дополнительная информация об этих параметрах.

Варианты лечения

Сначала вам следует поговорить со своим врачом о вашем лечении. Объясните, почему вас это не устраивает. Вы могли бы спросить, какие другие методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какое-либо лечение. Врачи должны прислушиваться к вашим предпочтениям. Если вам не назначено это лечение, попросите своего врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти.Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать причину вашего желания получить второе мнение.

Адвокация

Адвокат не зависит от служб охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано.

Доступны различные типы адвокатов. Общественные защитники могут помочь вам заставить медицинского работника выслушать ваши опасения.И помочь вам получить лечение, которое вы хотели бы.

Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов. Если вы не можете найти услугу, вы можете позвонить в нашу консультационную службу по телефону 0300 5000 927. Мы будем искать вас. Но такая услуга есть не во всех регионах.

Служба консультирования и связи с пациентами (PAL)

PAL являются частью NHS. Они предоставляют информацию и поддержку пациентам.

Подробную информацию о местных PAL можно найти по ссылке на веб-сайте: www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Жалобы

Если вы не можете решить свою проблему, вы можете подать жалобу. Здесь ваши опасения исследуются более подробно.

Вы можете попросить члена вашей медицинской бригады объяснить, как подать жалобу

Вы можете попросить адвоката помочь вам подать жалобу. Адвокаты, которые делают это, называются независимыми адвокатами по жалобам на здоровье. Они бесплатны для использования и не работают для NHS.

Для получения дополнительной информации см. наши веб-страницы по следующему адресу:

Симптомы шизофрении, возможные ранние признаки

Следующий список, составленный одним потребителем психического здоровья, содержит некоторые типичные ранние признаки шизофрении. Имейте в виду, что шизофрения обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет (хотя она может поражать детей младше четырнадцати лет с подтипом, известным как шизофрения с началом в детстве).Расстройство может развиваться в течение нескольких лет (так называемое скрытое начало) или быть очень быстрым. Им страдает 1% населения в целом. Список подразделяется на физические симптомы, чувства и настроение, поведение, когнитивные проблемы, бред и галлюцинации.

Пожалуйста, помните, что только квалифицированный психолог, психиатр (или в некоторых областях социальный работник) может правильно диагностировать шизофрению или любое другое заболевание головного мозга. Психолог или психиатр будет использовать историю болезни человека, а также симптомы и критерии, указанные в DSM-IV (в США), чтобы поставить диагноз.

Примеры физических симптомов —-

— Пустое, пустое выражение лица. Неспособность улыбаться или выражать эмоции через лицо настолько характерна для болезни, что ей дали название аффективного уплощения или тупого аффекта.
— Чрезмерно обостренные чувства — свет слишком яркий, звуки слишком громкие.
— Пристальный взгляд, в глубокой задумчивости, с редким морганием.
— Неуклюжая, неточная моторика
— Нарушения сна – бессонница или чрезмерный сон
— Непроизвольные движения языка или рта (дискинезии лица).Морщина в уголках рта лицевыми мышцами или странные движения языком.
— симптомы паркинсонического типа — ригидность, тремор, подергивания рук или непроизвольные движения конечностей
—Неловкая походка (как вы ходите)
— Движения глаз — трудности с фокусировкой на медленно движущихся объектах
— Необычные жесты или позы
— Движение ускорено, т.е. постоянный темп
— Движения замедлены- пребывание в постели (в крайних случаях кататония)

Примеры чувств/эмоций —-

— Неспособность испытывать радость или удовольствие от деятельности (так называемая ангедония)
—Иногда вообще ничего не чувствую
—Выглядит лишенным желаний- ничего не ищет, ничего не хочет
— Чувство равнодушия к важным событиям
— Ощущение оторванности от собственного тела (деперсонализация)
—Сверхчувствительность к критике, оскорблениям или обидам

Примеры настроения—-

—Внезапная раздражительность, гнев, враждебность, подозрительность, обида
—Депрессия- чувство разочарования и безнадежности в отношении будущего
— Низкая мотивация, энергия и мало или совсем нет энтузиазма
—Суицидальные мысли или суицидальные мысли
—Быстрая смена настроения- от счастливого к грустному и к злому без видимой причины (так называемое лабильное настроение)
—Сильная тревога

Изменения в поведении, связанные с шизофренией —-

— Прекращение деятельности и жизни в целом
—Неспособность формировать или поддерживать отношения
— Социальная изоляция — мало близких друзей, если они вообще есть.Мало общения за пределами ближайших родственников.
— Повышенная абстиненция, проводящая большую часть дней в одиночестве.
— Потеряться в мыслях и не хотеть, чтобы вас беспокоили человеческие контакты
— Пренебрежение уходом за собой, то есть гигиеной, одеждой или внешним видом
— Воспроизведение или репетиция разговоров вслух, т. е. разговор с самим собой (очень распространенный признак)
— Трудно справляться со стрессовыми ситуациями
—Неспособность справиться с мелкими проблемами
— Отсутствие целенаправленного поведения.Неспособность заниматься целенаправленной деятельностью
— Функциональные нарушения в межличностных отношениях, работе, образовании или уходе за собой
— Ухудшение академической или связанной с работой успеваемости
— Неуместные ответы – смех или улыбка при разговоре о печальном событии,      иррациональные заявления.
—Кататония – пребывание в одном и том же неподвижном положении в течение нескольких часов, как будто в оцепенении.
—Интенсивная и чрезмерная озабоченность религией или духовностью
— Злоупотребление наркотиками или алкоголем
— Курите или хотите курить (70-90% курят) — обратите внимание: это совершенно нормальное поведение для людей, у которых нет шизофрении!
— Частые переезды, поездки или прогулки, которые ни к чему не приводят

Примеры когнитивных проблем, связанных с шизофренией —-

— Размышление о мыслях — это те же самые мысли, которые крутятся в вашей голове, но ни к чему не приводят.Часто о прошлых разочарованиях, упущенных возможностях, неудачных отношениях.
—Составление новых слов (неологизмов)
— Становится бессвязным или связывает несвязанные слова вместе (словесный салат)
— Частые свободные ассоциации мыслей или речи, когда одна мысль логически не связана с другой. Например: «Мне нужно пойти в магазин, чтобы купить лейкопластырь. Я прочитал статью о том, как дороги лекарства от СПИДа. Люди принимают слишком много уличных наркотиков. Сегодня улицы должны быть чистыми от дождя и т. д.». пойти в магазин купить лейкопластырь забыли.
—Directional- отсутствие целей или умение ставить цели и достигать их

—Отсутствие понимания (так называемая анозогнозия). Те, у кого развивается шизофрения, не осознают, что они заболевают. Часть их мозга, которая должна понимать, что что-то не так, повреждена болезнью.
—Гоночные мысли
— В разговоре вы склонны говорить очень мало (это называется скудость речи или алогия)
—Внезапная остановка речи в середине предложения (блокировка мыслей)

—Проблемы с социальными сигналами- i.е. неспособность правильно интерпретировать язык тела, зрительный контакт, тон голоса и жесты. — Часто не реагирует должным образом и поэтому выглядит холодным, отстраненным или отстраненным.
— Трудности с вербальным выражением мыслей. Или нечего сказать ни о чем.
— Говорить абстрактно или косвенно. Нечетное использование слов или языковой структуры
— Трудности с концентрацией внимания и вовлечением в целенаправленное поведение
—Плохая концентрация/память.Забывчивость
—Бессмысленная логика
— Трудно понять простые вещи
—Мысли, поведение и действия не интегрированы
—Обсессивно-компульсивные тенденции- с мыслями или действиями
—Вставка/отвод мысли- мысли помещаются или убираются без сознательного усилия
—Разговоры, которые кажутся глубокими, но нелогичными или связными

Примеры заблуждений—-

Наиболее распространенным типом заблуждений или ложных убеждений являются параноидальные заблуждения.Они носят преследующий характер и принимают различные формы:

—Непреодолимое, сильное чувство, что люди говорят о вас, смотрят на вас
—Непреодолимое, сильное чувство, что за вами наблюдают, следят и шпионят (устройства слежения, импланты, скрытые камеры)
— Думая, что кто-то пытается отравить вашу еду
—Думающие люди работают вместе, чтобы беспокоить вас
— Думая, что что-то контролирует вас, например, электронный имплант
— Думать, что люди могут читать ваши мысли/или контролировать ваши мысли
— Думая, что ваши мысли транслируются по радио или телевидению
—Бред отношения-думая, что случайные события имеют особое значение для вас.Например, заголовок газеты или номерной знак имеют скрытый смысл, который вам предстоит выяснить. Что это знаки, пытающиеся вам что-то сказать.
— Религиозные заблуждения — что вы Иисус, Бог, пророк или антихрист.
— Мания величия – убеждение, что у вас есть важная миссия, особая цель, или вы являетесь непризнанным гением, или известным человеком.
Заблуждения о том, что кто-то, часто известный человек, влюблен в вас, хотя на самом деле это не так.Также называется эротоманией или синдромом де Клерембо.

Примеры галлюцинаций—-

—Галлюцинации так же реальны, как и любой другой опыт для человека, страдающего шизофренией. Целых 70% слышат голоса, а у меньшего числа есть зрительные галлюцинации.
— Слуховые галлюцинации могут быть как внутри головы человека, так и снаружи. Когда они внешние, они звучат так же реально, как настоящий голос. Иногда они исходят без видимого источника, иногда они исходят от реальных людей, которые на самом деле ничего не говорят, иногда у человека возникают галлюцинации звуков.
— Когда люди слышат голоса в своей голове, это как если бы их внутренние мысли больше не были одинокими. Новые голоса могут разговаривать друг с другом, разговаривать сами с собой или комментировать действия человека. В большинстве случаев голоса отрицательные.
— Зрительные галлюцинации действуют в спектре. Они начинаются со сверхостроты чувств, затем в середине идут иллюзии, а на дальнем конце — настоящие галлюцинации.

 

Отказ от ответственности: Следующие симптомы совпадают со многими другими заболеваниями, такими как биполярное расстройство, большая депрессия, различные виды расстройств личности (особенно параноидальные и шизотипические расстройства личности) и другие проблемы, такие как опухоли головного мозга и височная эпилепсия.Не существует «типичного» случая шизофрении. У всех разные симптомы. Всегда спрашивайте мнение своего врача.

Более того, всегда важно иметь в виду общую картину. Наличие лишь нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у человека шизофрения или любое другое психическое расстройство. Почти все нижеперечисленные признаки могут присутствовать у людей в «нормальной» степени; когда кто-то проявляет их в значительной степени, они могут стать психиатрическими симптомами.Думайте, что все эти виды поведения находятся в континууме, в котором средние 99% людей демонстрируют поведение в той или иной степени, но все же находятся в пределах «нормального» диапазона. 1% людей на внешних границах имеют поведение в крайней пропорции и/или значительную часть времени, и именно тогда они могут стать изнурительными.

Диагноз шизофрении требует наличия непрерывных нарушений (т.е. изнурительных симптомов) в течение не менее шести месяцев , включая не менее одного месяца определенных ключевых симптомов (активные симптомы: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, дезорганизованное/кататоническое поведение, негативные симптомы, такие как выраженная эмоциональная вялость или апатия)

 



Психозы и психические заболевания — Better Health Channel

Около трех процентов людей в какой-то момент своей жизни переживают психотический эпизод.В любой данный 12-месячный период чуть менее одного из каждых 200 взрослых австралийцев будут страдать психическим заболеванием.

Период времени, в течение которого люди испытывают психотические симптомы, известен как «эпизод» психоза. Некоторые люди испытывают только несколько эпизодов психоза или короткий эпизод, который длится несколько дней или недель. Другие будут чаще испытывать симптомы в связи с более длительным заболеванием, таким как шизофрения.

Первый эпизод психоза обычно возникает в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Симптомы психоза

Симптомы психоза включают:

  • путаное мышление
  • бред – ложные убеждения, которые не разделяют другие
  • галлюцинации – слух, зрение, обоняние или вкус чего-то, чего нет
  • измененное и чувства.

Спутанность мышления и психоз

Во время приступа психоза мысли человека становятся спутанными. Слова и идеи теряют свое значение или приобретают бессмысленные значения.

Эти нарушения мышления могут повлиять на способность человека концентрироваться, запоминать вещи и строить планы. Спутанное мышление может продолжаться даже после окончания психотического эпизода.

Вы можете сказать, что у кого-то приступ психоза, по изменению речи. К ним могут относиться:

  • очень быстрая или медленная речь
  • частая смена тем
  • запутанные предложения
  • использование неправильных слов для описания вещей
  • составление слов.

Бредовые идеи и психозы

Бредовые идеи — это ложные убеждения, не разделяемые другими. Бред может принимать различные формы, в том числе:

  • параноидальный бред — например, человек считает, что за ним наблюдают и выделяют для какой-то вредной цели
  • грандиозный бред — например, человек считает, что он обладает особыми способностями или что он является важным религиозным или политическим деятелем
  • иллюзия ссылки – например, человек считает, что он получает специальные сообщения или коды через средства массовой информации, такие как телешоу, песни или реклама
  • иллюзия контроля – например, человек считает, что его мысли контролируются или находятся под влиянием внешних сил, таких как инопланетяне, какая-то реальная или вымышленная группа, отдельный человек или что-то более расплывчатое
  • соматический бред – например, человек считает, что что-то случилось с его телом – что-то с ним что-то не так, какая-то его часть отсутствует или мертва, они больны или заражены p arasites
  • депрессивный бред – например, человек считает себя виновным в каком-то ужасном преступлении.

Галлюцинации и психоз

Галлюцинация – это когда кто-то слышит, видит, обоняет или пробует на вкус что-то, чего нет. Обычная форма галлюцинаций — слышать голоса, которых нет. Галлюцинации могут привести к возбуждению, дистрессу, разочарованию и даже враждебности.

Измененное поведение и психоз

Психоз может повлиять на поведение человека. Человек с психозом может испытывать:

  • социальную изоляцию или замкнутость
  • проблемы с работой, социальной или семейной жизнью
  • проблемы с мотивацией
  • проблемы с повышенной активностью
  • смеяться в неподходящее время или расстраиваться без определенной причины.

Измененные чувства и психоз

Психоз может привести к изменению эмоций. То, как человек себя чувствует, может измениться без видимой причины. Примеры могут включать: 

• чувство странности и отрезанности от мира
• перепады настроения, чувство необычайного возбуждения или депрессии
• чувство или проявление меньшего количества эмоций
• чувство дистанцированности или отстраненности от своего тела или мыслей

Типы психотических заболеваний

Существует ряд психических заболеваний, при которых могут присутствовать психотические симптомы.Примеры включают:

  • кратковременный реактивный психоз – психотические симптомы, возникающие из-за очень стрессового события и длящиеся менее месяца
  • психоз, вызванный приемом наркотиков или волшебные грибы. Симптомы длятся до тех пор, пока действие наркотиков не исчезнет (часы или дни)
  • шизофрения – большинство людей, страдающих шизофренией, испытывают ряд психотических симптомов и обычно испытывают трудности с организацией своих мыслей
  • биполярное расстройство – включает крайне тяжелые настроение (очень приподнятое или очень плохое), которое может привести к психотическим симптомам
  • психотическая депрессия – депрессия может быть настолько интенсивной, что вызывает психотические симптомы.

Причины психоза

Причины психоза до конца не изучены. Вполне вероятно, что психоз вызван рядом факторов, в том числе: 

  • генетическая уязвимость – семейный анамнез психотического расстройства
  • химический дисбаланс в мозге
  • употребление психоактивных веществ, особенно каннабиса, скорости или льда
  • факторы окружающей среды
  • психосоциальные стресс – у людей, перенесших эпизод психоза, значительный стресс может быть фактором развития дальнейших эпизодов.

Диагностика психоза

Наличие психотических симптомов не означает автоматически, что у кого-то есть психотическое расстройство.

Чтобы диагностировать психотическое расстройство, специалист в области психического здоровья со временем проведет всестороннюю медицинскую и психологическую оценку. Это можно сделать дома или в больнице. Сначала они проверят наличие психоза, вызванного наркотиками или другими заболеваниями.

Лечение психоза

Лечение может во многом облегчить или даже устранить симптомы психоза.Лечение включает:

  • лекарства – некоторые лекарства, такие как антипсихотики, помогают мозгу восстановить нормальный химический баланс
  • программы поддержки сообщества – может потребоваться постоянная поддержка, чтобы помочь человеку, страдающему психозом, жить самостоятельно в обществе. Поддержка может включать помощь с жильем, поиском подходящей работы и развитием социальных и личных навыков.
  • психологическая терапия, такая как психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и консультирование, направлена ​​на обучение навыкам и методам преодоления стресса, улучшение качества жизни и помочь людям справиться с их симптомами
  • группы самопомощи и поддержки равных
  • изменение образа жизни – например, улучшение общего состояния здоровья и снижение стресса с помощью таких занятий, как искусство, музыка и физические упражнения, могут способствовать выздоровлению.Отказ от наркотиков и алкоголя и хороший сон также могут помочь.

Где можно получить помощь

Симптомы и признаки психоза у подростков

Мало что может быть более пугающим или сложным психическим состоянием для семьи, чем психоз, крайнее психическое состояние, при котором нарушение мышления и эмоций приводит к тому, что человек теряет контакт с реальностью. Это может означать, что вы слышите или видите то, чего нет (галлюцинации), или верите в то, что не соответствует действительности (бред).

Заболевание, чаще всего связанное с психозом, шизофренией, обычно не проявляется до очень позднего подросткового или раннего взросления. Однако в последнее время специалисты в этой области работают над выявлением детей из группы высокого риска, у которых проявляются симптомы, которые могут служить ранними предупреждающими признаками психоза, и было создано несколько академических центров, чтобы сосредоточиться на этом критическом периоде, когда можно изменить траекторию психического заболевания.

Не у всех детей, у которых выявлено то, что эксперты называют «продромальными» симптомами, будет прогрессировать или «превращаться» в полномасштабное психотическое заболевание.Но было показано, что раннее вмешательство улучшает результаты для тех, кто это делает. А поскольку психотические симптомы вызывают нарушения в жизни подростка, от школы до дружбы и семьи, исследователи надеются, что быстрые действия могут предотвратить нарушения и продлить нормальное функционирование.

Более того, некоторые из подходов, которые обещают отсрочить начало психоза или смягчить симптомы, включают довольно простые изменения образа жизни, такие как снижение стресса и гигиена сна, а также лечение сопутствующих расстройств, таких как тревога.Ключ: раннее выявление детей из группы риска, когда эти малоэффективные меры еще эффективны.

Что такое «продромальные» симптомы?

Продромальные симптомы — это «ослабленные» или слабые симптомы психоза. Более того, «они являются предупреждающим знаком», — говорит Кристоф Коррелл, доктор медицины, медицинский директор Программы распознавания и профилактики (RAP) в больнице Цукер Хиллсайд в Квинсе, штат Нью-Йорк, которая специализируется на диагностике и лечении ранних симптомов психических заболеваний у подростков. и молодые люди.«Эти признаки могут возникать у людей, у которых не развивается психоз, но если мы проследим за этими людьми, которые находятся в состоянии риска, основываясь на этих разбавленных версиях, у одной трети, вероятно, разовьется психоз. Это намного больше, чем среди населения в целом».

Продромальные симптомы варьируются от очень, очень легких до тяжелых и могут включать:

  • Отстранение от друзей и семьи/подозрение к другим
  • Изменения режима сна или питания
  • Меньше заботы о внешнем виде, одежде или гигиене
  • Трудности с организацией мыслей или речи
  • Потеря обычного интереса к деятельности или мотивации и энергии
  • Развитие необычных идей или поведения
  • Необычные восприятия, такие как видения или слуховые голоса (или даже видение теней)
  • Ощущение, что все нереально
  • Изменение личности
  • Чувство грандиозности (вера в то, что у него есть суперсила и т. д.)

В некоторых случаях эти симптомы представляют собой ранние стадии расстройства и в конечном итоге преобразуются.В других симптомы фактически исчезают или остаются легкими. Тициано Колибацци, доктор медицинских наук, психиатр в Колумбийской пресвитерианской клинике COPE (Центр профилактики и оценки), которая была создана для исследования и лечения продромальных симптомов. «Мы можем определить группу людей с клинически высоким риском», — говорит доктор Колибацци. «Чего мы не можем сделать, так это еще больше сузить эту группу, чтобы определить 30 процентов, которые обратятся».

Первый шаг, если вы чувствуете, что ваш ребенок находится в опасности: оценка

Правильное лечение продромальных симптомов полностью зависит от того, насколько они серьезны на момент постановки диагноза.Первым шагом является постановка правильного и полного диагноза специалистом в области психического здоровья, имеющим опыт оценки психотических заболеваний.

Если вы видите заметные изменения в мотивации, мышлении и/или поведении вашего ребенка, в первую очередь следует обратиться к педиатру, чтобы исключить медицинское заболевание. Употребление психоактивных веществ также необходимо исключить как причину каких-либо изменений в поведении подростков. После этого вы захотите, чтобы вашего ребенка оценил квалифицированный психиатр или психолог.Это само по себе может быть многоступенчатым процессом.

«Нельзя просто один раз взглянуть на ребенка, получить немного истории, а затем понять, что происходит», — говорит доктор Коррелл. «Дети развиваются; развиваются симптомы. И траектория — как все меняется, улучшается или ухудшается, какие другие симптомы добавляются к ней — будет очень информативной, сообщая нам что-то о прогнозе, о том, что, как мы ожидаем, произойдет».

Один из способов предсказать развитие и тяжесть симптомов, отмечает д-р Колибацци, — это способность пациента сомневаться в своих симптомах.Если ваш ребенок сохраняет самосознание, чтобы знать, что это его разум играет с ним злые шутки, это указывает на то, что симптомы все еще находятся на очень ранних стадиях. По мере того как симптомы становятся более серьезными, убеждения пациента (будь то параноидальные, грандиозные или галлюцинаторные) становится все труднее оспорить.

Варианты образа жизни и психического здоровья

Было показано, что психотические симптомы и болезни сильно различаются в зависимости от окружающей среды — здоровья нашего тела, наших межличностных отношений, нашего мышления.Как и в случае любой болезни, но особенно важной для молодежи из групп риска, ключевое значение имеет здоровый образ жизни. Независимо от тяжести продромальных симптомов, доктор Коррелл говорит, что исход вашего ребенка можно улучшить, убедившись, что ваш ребенок придерживается режима, который включает:

  • Хорошо поесть
  • Регулярные физические упражнения
  • Соблюдение режима сна
  • Максимальное снижение стресса
  • Держитесь подальше от наркотиков, особенно марихуаны, которая может взаимодействовать с продромальными симптомами и значительно увеличивать риск психоза

Также не забывайте бороться с депрессией и тревогой.По словам доктора Коррелла, «взрослые, у которых в конечном итоге развилась шизофрения, определили период от трех до пяти лет, в течение которого они испытывали депрессию или тревогу, прежде чем у них развились продромальные симптомы психоза, а затем развился полномасштабный психоз». «Таким образом, раннее лечение депрессии, — говорит он, — может фактически прервать прогрессирование депрессии в психоз у некоторых пациентов».

Лечение продромальных психотических симптомов

Доктор Коррелл рекомендует попробовать несколько подходов.Легкие симптомы требуют более скромного лечения, включая:

  • Психообразование: обучение ребенка и семьи больше о симптомах и болезни.
  • Терапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия: «КПТ может быть полезна для изменения моделей мышления, — говорит Коррелл, — а также для развития самооценки. Мы должны быть осторожны, чтобы дети с психиатрическим диагнозом не подвергали себя стигматизации и не впадали в безнадежный или негативный режим, в котором, по их мнению, они ничего не могут добиться.
  • Корректировка образа жизни: оценка того, является ли текущая школьная среда лучшей для ребенка. Возможно, терапевтическая социальная группа поможет ребенку справиться.
  • Снижение стресса: стресс часто является триггером симптомов, поэтому снижение стресса в жизни этих детей имеет решающее значение и может предотвратить или отсрочить переход в психотическое заболевание.

Понимание продромальных симптомов и наблюдение за детьми, подверженными высокому риску психических заболеваний, означает, что родители могут сделать для своих детей больше, чем ждать, пока симптомы ухудшятся, или просто надеяться на лучшее.Ранний мониторинг и вмешательство могут дать детям из группы высокого риска преимущество, которое, как надеются исследователи, в конечном итоге изменит шансы, когда дело доходит до психотического заболевания.

«Похоже, что продолжительность нелеченного психоза действительно влияет на течение болезни», — говорит доктор Колибацци. Чем дольше болезнь не лечится, тем больше шансов, что она вызовет серьезные нарушения во всех сферах жизни больного. «Поэтому разумно думать, что было бы полезно просто очень внимательно следить за кем-то и лечить его очень рано, как только у него появятся симптомы.

Ранние признаки проблем с психическим здоровьем

Изучение того, как выявлять ранние признаки проблем с психическим здоровьем, потенциально может уменьшить их серьезность. Формальное лечение может помочь людям справиться с этими проблемами, поскольку они стремятся к здоровому будущему. Проблемы психического здоровья могут охватывать широкий спектр состояний. Попытка определить разницу между нормальным, ожидаемым поведением и возможными ранними признаками проблем с психическим здоровьем не всегда проста.Обычно нет точного способа проверить, страдает ли человек от проблемы, связанной с его психическим здоровьем.

Выявление ранних признаков проблем с психическим здоровьем у взрослых

Ранние признаки и симптомы проблем с психическим здоровьем могут различаться в зависимости от конкретного расстройства, индивидуальных обстоятельств и других факторов окружающей среды. Эти проблемы часто влияют на эмоции, мысли и поведение человека. Хотя эти показатели относятся к взрослым, некоторые из них могут совпадать и с младшими возрастными группами.

Возможные ранние признаки у взрослых могут включать:

  • Необъяснимое чувство грусти
  • Спутанное мышление или снижение способности концентрироваться
  • Чрезмерные страхи, беспокойство или сильное чувство вины
  • Экстремальные изменения настроения или резкие взлеты и падения
  • Уход от друзей и семьи
  • Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
  • Неспособность справляться с повседневными проблемами и стрессом

Часто может присутствовать не один признак, а комбинация признаков, указывающих на проблемы с психическим здоровьем.Эти признаки также могут выражаться в виде физических симптомов. Это может включать боль в животе, боль в спине, головную боль, а также боль в других формах.

Выявление ранних признаков проблем с психическим здоровьем у детей старшего возраста и подростков

Очень важно обращать внимание на внезапные изменения в мыслях и поведении, особенно у детей старшего возраста и подростков. Эти внезапные вспышки или поведенческие несоответствия могут указывать на более глубокую проблему.

Возможные ранние признаки проблем с психическим здоровьем у подростков и детей старшего возраста включают:

  • Запутанное мышление
  • Длительная депрессия (грусть или раздражительность)
  • Чувство крайних эмоциональных взлетов и падений
  • Социальная изоляция
  • Растущая неспособность справляться с повседневными проблемами и деятельностью
  • Суицидальные мысли
  • Многочисленные необъяснимые физические недомогания

Иногда взрослые могут сравнить поведение своего подростка с собственным поведением в этом возрасте.Это не идеально из-за изменений в сегодняшних социальных нормах, поскольку этот процесс может вызвать у родителей беспокойство и потерю связи со своими детьми.

Следует также отметить, что вышеуказанные симптомы не должны быть результатом какого-либо недавнего употребления психоактивных веществ или других заболеваний, а должны проявляться сами по себе, чтобы считаться возможными индикаторами проблем с психическим здоровьем. Однако проблема с употреблением психоактивных веществ может указывать на основные проблемы с психическим здоровьем.

Выявление ранних признаков проблем с психическим здоровьем у детей раннего возраста

Проблемы с психическим здоровьем также могут развиться у маленьких детей.Симптомы психического здоровья у детей, как правило, более эмоциональны, потому что они все еще учатся определять и говорить о своих чувствах и эмоциях.

Ранние признаки проблем с психическим здоровьем у детей могут включать:

  • Изменения настроения: обратите внимание на чувство грусти или замкнутости, длящееся не менее двух недель, или сильные перепады настроения, которые вызывают проблемы во взаимоотношениях дома или в школе.
  • Сильные чувства: обратите внимание на чувство непреодолимого страха без причины.Иногда это может выражаться в учащенном сердцебиении или учащенном дыхании. Непреодолимое чувство беспокойства может стать настолько сильным, что будет мешать повседневной деятельности ребенка.
  • Трудности с концентрацией внимания: Обратите внимание на способность ребенка концентрироваться. Если у них проблемы с концентрацией внимания или сидением на месте, они могут бороться с проблемами психического здоровья.
  • Необъяснимая потеря веса: внезапное снижение аппетита, частая рвота или использование слабительных средств могут быть связаны с расстройством пищевого поведения.
  • Физические симптомы: у детей с проблемами психического здоровья могут появиться головные боли и боли в животе в сочетании с грустью или тревогой, которые обычно наблюдаются у взрослых с аналогичными проблемами.
  • Физический вред: В некоторых случаях проблемы с психическим здоровьем могут привести к тому, что дети навредят себе или причинят себе вред. Это можно было увидеть в виде порезов или ожогов, среди других болезненных действий, причиняемых самому себе. У этих детей также могут развиться суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Если у ребенка выражен только один из вышеперечисленных признаков, вероятность того, что у него будут проблемы, связанные с психическим здоровьем, ниже, чем у детей, у которых выражены три или более из вышеперечисленных признаков.

Проблемы психического здоровья, затрагивающие взрослых, подростков и детей

У детей и подростков могут развиться те же проблемы или состояния психического здоровья, что и у взрослых, но они могут выражать их немного по-другому. Дети, подростки и взрослые могут страдать от широкого спектра этих заболеваний, в том числе:

Тревожные расстройства

Дети с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, социальная фобия и генерализованное тревожное расстройство, испытывают тревогу как постоянную проблему, которая постоянно мешает их повседневной деятельности.

Для детей нормально выражать некоторое беспокойство, особенно на этапах развития и больших перемен в жизни. Однако, когда беспокойство и стресс становятся чрезмерными и мешают нормальному функционированию ребенка, может возникнуть тревожное расстройство.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)

Это состояние психического здоровья обычно включает симптомы, связанные с концентрацией внимания, гиперактивностью и импульсивным поведением. У некоторых детей с СДВГ проявляются симптомы всех трех категорий, в то время как у других могут проявляться симптомы только одной.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание, являются серьезными и потенциально опасными для жизни состояниями. Дети могут быть настолько поглощены мыслями о еде и весе, что не могут сосредоточиться ни на чем другом.

Расстройства настроения

Расстройства настроения, такие как депрессия и биполярное расстройство, могут вызывать у ребенка постоянное чувство грусти или резкие перепады настроения. Эти эмоциональные колебания гораздо более выражены, чем то, что обычно выражается у детей.

Шизофрения

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, которое может привести к потере связи с реальностью. По данным клиники Майо, чаще всего он появляется в позднем подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста.

Когда обращаться за помощью при проблемах с психическим здоровьем

Проблемы с психическим здоровьем могут перерасти в психические заболевания, когда постоянные симптомы вызывают частый стресс и влияют на чью-то способность функционировать. Обращение за помощью важно, особенно если возникают вопросы о психическом здоровье.

Расстройства, влияющие на психику, являются широко распространенной и распространенной проблемой; миллионы американцев страдают от той или иной формы психического расстройства в данный год. Как правило, родители должны определить эти предупреждающие знаки у своих детей.

Даже узнав о первых признаках проблем с психическим здоровьем, может быть трудно отличить признаки проблемы от нормального поведения. Беспокойство по поводу негативной социальной стигмы, использования определенных лекарств, а также стоимости или проблем, связанных с лечением, также может помешать людям и родителям обратиться за помощью.

Причины и факторы риска проблем с психическим здоровьем

В сфере психического здоровья еще многое предстоит узнать. Однако считается, что большинство психических заболеваний вызвано различными генетическими факторами и факторами окружающей среды, в том числе:

Унаследованные черты

Проблемы с психическим здоровьем чаще встречаются у людей, у которых есть кровные родственники, которые также страдают этими типами расстройств. Определенные генетические тенденции могут увеличить риск развития проблем с психическим здоровьем, а определенные экологические ситуации могут спровоцировать их возникновение.

Воздействие окружающей среды до рождения

Воздействие стрессовых факторов окружающей среды, воспалительных процессов, токсинов, алкоголя или наркотиков в утробе матери в некоторых случаях было связано с будущими проблемами психического здоровья.

Химия мозга

Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, передающие сигналы в другие части мозга и тела. Когда нервные сети, связанные с этими химическими веществами, повреждены, общая функция нервных рецепторов изменяется, что приводит к депрессии.

По данным клиники Майо, примерно каждый пятый взрослый американец страдает психическим заболеванием в любой данный год. Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития проблем с психическим здоровьем, в том числе:

  • Наличие кровного родственника с психическим заболеванием
  • Переживание стрессоров, таких как финансовые проблемы, смерть любимого человека или развод
  • Текущее заболевание, такое как диабет
  • Имеющие поражение головного мозга в результате тяжелой травмы (черепно-мозговая травма)
  • Переживание травматического опыта, включая военные действия или нападение
  • Употребление или употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
  • Взросление в условиях жестокого обращения или пренебрежения
  • Отсутствие здоровых отношений с семьей или друзьями
  • Имеющееся психическое заболевание

Последствия проблем с психическим здоровьем могут быть временными или длиться долго.Также возможно одновременное наличие нескольких психических расстройств. Например, человек может одновременно страдать расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и депрессией.

Проблемы с психическим здоровьем и их осложнения

Психическое заболевание является основной причиной инвалидности. Если их не лечить, эти болезни могут вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем, такие как:

  • Несчастье и уменьшение удовольствия от жизни
  • Конфликты с семьей и друзьями
  • Социальная изоляция
  • Проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими наркотиками
  • Общая ослабленная иммунная система
  • Болезни сердца и другие медицинские состояния

Не существует надежного способа предотвратить проблемы с психическим здоровьем.Тем не менее, принятие мер по контролю стресса, повышению устойчивости и повышению низкой самооценки может помочь держать под контролем негативные симптомы психического здоровья.

Обязательно обращайте внимание на предупреждающие знаки. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу или терапевту, чтобы выяснить, что может вызывать эти проблемы.

Как справиться с проблемами, связанными с психическим здоровьем

Всегда лучше быть непредубежденным, если у близкого человека проблемы с психическим здоровьем. Они могут быть в равной степени обеспокоены и сбиты с толку своим поведением и не уверены, что делать.Обсудите такое поведение с медицинским работником и вместе с ним разработайте план, как справиться с таким поведением, если оно вернется.

Очень важно проводить время в одиночестве. Это может помочь взглянуть на вещи по-новому и потенциально увеличить количество терпения и сострадания, доступных для близкого человека, который борется со своим психическим здоровьем.

Есть надежда на выздоровление, и при правильном лечении многие люди с проблемами психического здоровья могут вернуться к полноценной и полноценной жизни.

Лечение психических заболеваний в центре Vertava Health

В Vertava Health мы считаем, что ситуация каждого человека должна быть тщательно оценена для индивидуального лечения. Комплексное лечение для предотвращения перехода ранних симптомов в серьезное психическое заболевание может включать в себя постоянное индивидуальное консультирование, образовательную поддержку и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Информация о психическом здоровье может помочь отдельным лицам и семьям понять значение симптомов, то, как может развиваться болезнь, и что делать, чтобы помочь.

Чтобы узнать больше о том, как выявить ранние признаки проблем с психическим здоровьем или о доступных вариантах лечения, свяжитесь с нами по телефону 888.601.8693 сегодня.

Ранние признаки и симптомы проблем с психическим здоровьем у пожилых людей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 20 % пожилых людей в США страдают психическими расстройствами. К сожалению, почти каждый третий из этих пожилых людей не получает лечения из-за стыда или страха, что его уволят из-за процесса старения.

Обладая знаниями и бдительностью, вы можете оценивать безопасность и благополучие своего пожилого близкого человека, а также следить за его эмоциональным и психическим здоровьем, чтобы убедиться, что он получает надлежащее лечение.

Усугубляются ли проблемы с психическим здоровьем с возрастом?

Психическое заболевание не является естественной частью старения. На самом деле, по данным Национального института психического здоровья, расстройства психического здоровья чаще поражают молодых людей, чем пожилых людей. Однако пожилые люди реже обращаются за помощью.

Наиболее распространенным психическим расстройством среди пожилых людей является тяжелое когнитивное расстройство или деменция. По данным Ассоциации болезни Альцгеймера, около пяти миллионов взрослых в возрасте 65 лет и старше — примерно 10% пожилых людей — страдают болезнью Альцгеймера.

Депрессия и расстройства настроения затрагивают до 5% пожилых людей в возрасте 65 лет и старше и до 13,5% пожилых людей, получающих медицинскую помощь на дому или госпитализированных, по данным CDC. К сожалению, эти проблемы часто не диагностируются и не лечатся.

Тревога расстройства часто сопровождаются депрессией. Они включают в себя ряд проблем, от синдрома накопления и обсессивно-компульсивного расстройства до фобий и посттравматического стрессового расстройства. По данным CDC, почти 8% взрослых старше 65 лет в какой-то момент жизни страдали тревожным расстройством.

Факторы риска психических расстройств у пожилых людей

Пожилые люди испытывают стресс, как и все люди, но даже обычные эмоциональные и физические стрессы, сопровождающие старение, могут быть факторами риска психических заболеваний.Важно уделять пристальное внимание психическому здоровью стареющего близкого человека, особенно если он живет один или не может общаться так часто, как раньше.

По данным Всемирной организации здравоохранения и Фонда гериатрического психического здоровья, существует множество потенциальных триггеров психических заболеваний у пожилых людей. К ним относятся:

  • Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами
  • Болезнь, вызывающая деменцию (например, болезнь Альцгеймера)
  • Болезнь или потеря близкого человека
  • Длительное заболевание (например, болезнь Альцгеймера).g., рак или болезнь сердца)
  • Хроническая боль
  • Лекарственные взаимодействия
  • Физическая инвалидность или потеря подвижности
  • Физические заболевания, которые могут повлиять на эмоции, память и мышление
  • Неправильное питание или недоедание

Оценка психического здоровья

у пожилых людей

Одной из постоянных проблем с диагностикой и лечением психических заболеваний у пожилых людей является тот факт, что пожилые люди чаще сообщают о физических симптомах, чем о психических жалобах.На самом деле, многие пожилые люди могут даже не осознавать свои проблемы с психическим здоровьем. Вот почему Американская психиатрическая ассоциация советует членам семьи обращаться за профессиональным советом, если они считают, что у их пожилого близкого человека могут быть проблемы с психическим здоровьем.

Оцените эти пять областей, чтобы определить, требуется ли консультация с врачом вашего близкого:

  • Жизненные задачи и действия по уходу за собой, например, одевание, приготовление пищи или использование телефона
  • Безопасность, включая финансовую безопасность и вождение
  • Физическое здоровье, включая боль или неприятные симптомы, госпитализации или потерю аппетита
  • Настроение и здоровье мозга, такие как чувство безнадежности, потеря интереса к занятиям, которыми они раньше наслаждались, или изоляция
  • Безопасность лекарств, включая пропуск приема лекарств , а также тревожные побочные эффекты или симптомы, связанные с лекарствами

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти правильный уход за престарелыми для своих близких.

Подключиться сейчас

10 симптомов психических заболеваний у пожилых людей

При посещении стареющего близкого человека важно внимательно следить за тем, чтобы замечать признаки того, что ему нужна помощь. Когда ваш любимый человек стареет, вполне естественно, что в нем происходят некоторые изменения. Периодическая забывчивость нормальна; однако постоянная потеря когнитивных функций или памяти может быть потенциально серьезной.

То же самое касается крайней тревоги или длительной депрессии. Лица, осуществляющие уход, должны следить за следующими предупредительными знаками, которые могут указывать на проблемы с психическим здоровьем:

  1. Изменения во внешности или одежде, проблемы с уходом за домом или двором
  2. Спутанность сознания, дезориентация или другие проблемы с концентрацией внимания или принятием решений. изготовление
  3. Снижение или повышение аппетита; изменения веса
  4. Депрессивное настроение продолжительностью более двух недель
  5. Чувство никчемности, неуместной вины, беспомощности; мысли о самоубийстве
  6. Потеря памяти, особенно проблемы с недавней или кратковременной памятью
  7. Физические проблемы, которые нельзя объяснить иначе: боли, запоры и т. д.
  8. Социальная изоляция или потеря интереса к вещам, которые раньше доставляли удовольствие
  9. Проблемы с финансами или работой с числами
  10. Необъяснимая усталость, потеря энергии или изменения сна

Не стесняйтесь обращаться за дополнительной помощью, если ваш любимый человек испытывает любой из вышеперечисленных симптомов. Их семейный врач всегда является хорошим источником для начала.

Источники

Всемирная организация здравоохранения. «Психическое здоровье пожилых людей.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Депрессия не является нормальной частью взросления».

Национальный институт психического здоровья. «Психическое заболевание».

После диагностики COVID-19 почти у каждого пятого диагностируют психическое расстройство : Обновления о коронавирусе : NPR

Исследователи обнаружили, что у людей, выздоравливающих от COVID-19, с большей вероятностью будут диагностированы психические расстройства, такие как тревога, депрессия или бессонница, в течение трех месяцев после заражения вирусом. Басак Гурбуз Дерма / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Басак Гурбуз Дерма / Getty Images

Исследователи обнаружили, что у людей, выздоравливающих от COVID-19, с большей вероятностью будут диагностированы психические расстройства, такие как тревога, депрессия или бессонница, в течение трех месяцев после заражения вирусом.

Басак Гурбуз Дерма / Getty Images

Новое исследование показало, что почти у 1 из 5 человек с диагнозом COVID-19 в течение трех месяцев диагностируется психическое расстройство, такое как тревога, депрессия или бессонница.

Анализ был проведен исследователями из Оксфордского университета с использованием электронных медицинских карт 69,8 миллиона пациентов в США, в том числе более 62 000 человек с диагнозом COVID-19.

По сравнению с пациентами, у которых в этом году были определенные другие проблемы со здоровьем, такие как грипп, камни в почках или большой перелом костей, у пациентов с диагнозом COVID-19 с большей вероятностью был поставлен последующий психиатрический диагноз в течение следующих 14–90 дней.

«Частота любого психиатрического диагноза в период от 14 до 90 дней после постановки диагноза COVID-19 составила 18,1%», — показало исследование, в том числе 5,8% — первый диагноз. Исследование было опубликовано в понедельник в Lancet Psychiatry .

У людей, выздоравливающих от COVID-19, примерно в два раза чаще диагностируют психическое расстройство, чем у тех, кто переболел гриппом, говорит Пол Харрисон, профессор психиатрии в Оксфорде и один из авторов исследования.

«Это было всего за первые три месяца», — говорит он.«Конечно, мы не знаем в долгосрочной перспективе, будут ли эти риски продолжать увеличиваться — или по прошествии трех месяцев риски после того, как вы переболели COVID, действительно вернутся к исходным рискам. которые все мы переживаем».

Исследование показало, что связь между психическим заболеванием и COVID-19 на самом деле является двунаправленной: люди с психиатрическим диагнозом примерно на 65% чаще получают диагноз COVID-19, чем люди без него.

Непонятно почему.Исследование учитывало определенные факторы, в том числе физические факторы риска и тех, у кого были серьезные жилищные и экономические трудности, но риск сохранялся. Это согласуется с другим недавним крупным исследованием с использованием данных из другой сети электронного здравоохранения США, которое выявило повышенный риск заражения COVID-19 и смертности у людей с психическими расстройствами.

Риск тревожных расстройств возрастает после COVID-19

Но разве сейчас большинство из нас не испытывают определенного уровня тревоги, учитывая глобальную пандемию?

Исследование говорит о чем-то более серьезном, говорит Харрисон.«Поставить диагноз тревожного расстройства, при условии, что диагностические тесты были проведены правильно — это больше, чем просто беспокойство, которое мы все чувствуем очень, очень разумно из-за обстоятельств, через которые многие люди пережили последние несколько месяцев».

Он также указывает на дизайн исследования, в котором сравнивались диагнозы психического здоровья у людей, выздоравливающих от COVID-19, с диагнозами у людей, выздоравливающих после других медицинских событий за тот же период времени: «Все сравнения сделаны в период с января по август этого года. год, когда все пережили COVID, независимо от болезни, из-за которой они в первую очередь обратились к врачу.

Исследователи смогли несколько дифференцировать тяжесть случаев COVID-19 — например, они обнаружили, что у тех, кто был госпитализирован с COVID-19, был более высокий риск получить психиатрический диагноз, чем у тех, кто не нуждался в госпитализации. Но данные не предоставил достаточной детализации, чтобы сказать, был ли у кого-то, кто находился в отделении интенсивной терапии из-за COVID-19, больше шансов получить психиатрический диагноз, чем у того, кто находился в отделении интенсивной терапии по какой-то другой причине.

Исследователи также обнаружили повышенный риск развития деменции у выздоравливающих от COVID-19.Харрисон говорит, что пока неясно, почему это так, но, возможно, у некоторых людей уже развилась деменция, и это не было распознано, пока пациенты не обратились к врачу с симптомами COVID-19.

Лаури Паш — клинический психолог Калифорнийского университета в Сан-Франциско, где она работала с пациентами в специальной реабилитационной клинике для тех, кто был госпитализирован с COVID-19.

«Мы видим много беспокойства, много страха, много печали, много чувства изоляции», — говорит она.

Она говорит, что некоторые пациенты после COVID-19 описывают проблемы со сном и тревожные сны: «Как будто вы просыпаетесь и чувствуете, что снова в больнице. я не дышу. Ты чувствовал, что вот-вот умрешь».

Многие пациенты говорят, что во время болезни и выздоровления их мысли часто обращались к смерти. Они думают о потере членов семьи и борются с несовершенными вещами в своей жизни.А некоторые «дальнобойщики» COVID-19 описывают постоянные затуманенные мысли и проблемы с памятью.

«Мы видим много благодарности»

Но хотя у некоторых пациентов диагностируются тревожные расстройства в течение трех месяцев после заражения COVID-19, у подавляющего большинства их нет.

И Паш говорит, что некоторые пациенты описывают совершенно противоположные ощущения.

«Мы видим много благодарности — это чувство, что друзья и семья были рядом с ними так, как они не ожидали, и чувствуя себя по-настоящему благодарными за это.Такое ощущение, что я праздную жизнь».

Она говорит, что некоторые пациенты, которые пережили действительно тяжелое пребывание в больнице, говорят такие вещи, как «Я чувствую, что у меня есть второй шанс на жизнь» и «Я собираюсь стать лучше», теперь, когда они

Паш и ее коллеги из клиники называют это «посттравматическим ростом» — обратной формой посттравматического стресса

Однако она предполагает, что люди, госпитализированные по поводу этого заболевания в более перегруженных больничных системах, могут с большей вероятностью пережить посттравматический стресс.

Исследователи из Оксфорда, Калифорнийского университета в Сан-Франциско и других местах все еще собирают данные о психическом здоровье после COVID-19 в долгосрочной перспективе. Но Паш говорит, что ожидает, что в большинстве случаев симптомы посттравматического стресса COVID-19 исчезнут.

«Я говорила пациентам, что улучшение будет медленным и постепенным», — говорит она, отмечая, что более молодые пациенты часто наиболее остро ощущают разочарование от долгого выздоровления.«Это очень расстраивает, когда у меня такое страшное, такое неизвестное состояние, и я просто чувствую, что не возвращаюсь к своему нормальному состоянию и задаюсь вопросом, это новый я?»

На что Паш и ее коллеги могут сказать только одно: надо подождать и посмотреть. «Мы не ожидаем, что это будет. Но это очень страшный опыт».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.