Обоняние википедия: Недопустимое название — Викисловарь

Паросмия после коронавируса — лечение и симптомы

Рейтинг статьи

2.84 (Проголосовало: 38)

Содержание

  • Причины паросмии
  • Паросмия симптомы и лечение
  • Как лечить паросмию?

Паросмия представляет собой вариант искаженного восприятия запахов. Зачастую человек вместо приятных ароматов ощущает малоприятные или вообще дурные. Суть этого состояния в том, что головной мозг, где находится высший центр восприятия ароматов, искажает информацию о реально существующем запахе. Другими словами – что-то пахнет, а человек не может правильно идентифицировать этот запах.

Симптомы паросмии способны доставлять значительный дискомфорт в повседневной жизни. В последнее время нередко встречается паросмия после коронавируса. Терпеть подобное состояние не стоит. Разобраться в причинах и подобрать персонифицированное лечение поможет квалифицированный отоларинголог.

Причины паросмии

Основными причинными факторами являются:

  • Недавно перенесенная инфекция дыхательных путей. Особенно актуальна в этом отношении пара паросмия/ковид. До сих пор ученым окончательно не известен точный механизм искаженного восприятия запахов при этой инфекции, однако факт остается фактом. Причем чаще всего наблюдается следующий сценарий: сначала обонятельные рецепторы вообще отказываются работать (человек на этой стадии не ощущает запахов), но по мере восстановления организма обоняние возвращается, однако обонятельный анализатор еще отказывается корректно работать.
  • Травматическое повреждение головного мозга. На фоне ушиба, сотрясения или более серьезных травм могут пострадать те отделы, которые отвечают за восприятие ароматов.
  • Длительный «стаж» курильщика, проживание в экологически неблагоприятных регионах или работа с токсическими веществами. Постоянное неадекватное раздражение структур зрительного анализатора сопровождается искажением ароматов.
  • Неврологические заболевания. Старческое слабоумие и другие виды деменции нарушают корректную работу нейронов головного мозга. Если в патологический процесс вовлекаются структуры височной доли коры больших полушарий, то нередко наблюдается паросмия.
  • Противораковое лечение. И облучение, и химиотерапия могут видоизменять работу обонятельного анализатора.
  • Онкологические процессы в структурах головного мозга. Не всегда паросмия является относительно безобидной. Подобный симптом может указывать на наличие новообразования в полости носа или по ходу обонятельного пути (решетчатый лабиринт, височная доля полушарий).

Механизм паросмии после ковида и на фоне других патологий заключается в следующем. Обонятельные рецепторы на периферии улавливают ароматические молекулы и возбуждаются. Импульс по нервным волокнам передается в головной мозг, где и находится высший центр восприятия запаха. Однако на этом уровне имеется дисбаланс – мозг не в состоянии правильно интерпретировать полученную информацию, и вместо реального аромата человек ощущает искаженный.

Паросмия: симптомы и лечение

Паросмия имеет код по МКБ-10, но отдельным заболеванием не является. Ее расценивают как вторичный симптом, который требует уточнения природы происхождения. В одних случаях, паросмия может быть транзиторным состоянием и не представлять опасности, а в других – постоянным состоянием, указывающим на серьезные проблемы в работе организма. Поэтому при наличии подобных расстройств обязательна консультация отоларинголога.

К тому же, стоит учитывать, что паросмия у женщин и мужчин может привести к потере веса, так как неприятный запах продуктов может отталкивать от приема пищи. В некоторых случаях человек не будет предупрежден об опасности, к примеру, не учует утечку газа или запах гари/дыма. Поэтому по возможности следует проводить лечение паросмии, а в этом поможет консультация грамотного отоларинголога.

Как лечить паросмию?

Лечение этого состояния во многом зависит от вызвавших его причин. В одних случаях потребуется модификация образа жизни, в других – прием метаболических и ноотропных препаратов, в третьих – физиотерапевтическое лечение и т.д.

Разобраться в причинах и подобрать индивидуальную схему терапии при паросмии помогут отоларингологи «ЛОР клиники №1». Наши специалисты постоянно повышают уровень своего профессионализма, участвуют в международных симпозиумах и владеют передовыми методами диагностики и лечения подобного состояния.

Записывайтесь на прием в удобное время! Мы поможем вам вновь наслаждаться приятными ароматами!

лечение, симптомы, диагностика опухоли — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

В клетках наиболее агрессивной опухоли головного мозга выявили фермент, который и обуславливает ее агрессивность. Сегодня ведутся работы над тем, чтобы заблокировать клеточные рецепторы к этому ферменту, что позволит существенно затормозить развитие и рост опухоли.

Ученые обнаружили, что вакцина от полиомиелита может предупредить рецидив глиобластомы – злокачественной опухоли головного мозга. Эта вакцина является модифицированной (измененной) формой вируса полиомиелита. Она смертельна для раковой клетки и абсолютно безвредна для здоровых клеток. Введенная непосредственно в опухоль вакцина стимулирует иммунную систему организма для выработки естественных иммунных клеток-киллеров, атакующих опухоль. Этот метод действенный еще и потому, что нет необходимости преодолевать гематоэнцефалический барьер (естественный защитный барьер между мозгом и кровеносной системой). Когда метод будет полностью отработан, откроются новые возможности, и лечение рака головного мозга станет более эффективным.

Читать полностью Скрыть

Опухоль головного мозга значительно отличается от других новообразований. Эти отличия состоят в гистогенезе, клинических проявлениях, возможностях лечения. Специфичность опухолей головного мозга определяет наличие гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер ограничивает проникновение многих веществ (в том числе, и лекарственных) из кровеносного русла в ткань мозга. Опухоль головного мозга может встречаться в любом возрасте. Злокачественные астроцитарные опухоли, такие как анапластическая

астроцитома и мультиформная глиобластома, составляют около 60% всех образований головного мозга и относятся к злокачественным глиомам. Астроцитома  располагается обычно в белом веществе головного мозга. Рак головного мозга встречается относительно редко – около 1,5 % среди всех видов опухолей.

Диагностика

Основанием для предположительного диагноза опухоли мозга и направления больного на консультацию к онкологу являются появление и прогрессивное нарастание выраженности тех или иных неврологических симптомов. В LISOD применяют современные методы диагностики опухолей мозга.

Неинвазивные методы

  • Неврологическое исследование.
  • Патопсихологическое исследование.
  • Нейроофтальмологическое исследование.
  • Отоневрологическое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Эхоэнцефалография (ультразвук).
  • Электроэнцефалография.

Инвазивные методы

  • Исследование ликвора: давление ликвора, содержание белка в ликворе, цитологическое исследование, цитоскопия ликвора, исследование ликвора на предмет активности В- глюкуронидазы, исследование изоферментного состава ликвора.
  • КТ с внутривенным контрастированием
  • Эндоскопическое исследование (вентрикулоскопия + операции)
  • Иммуногистохимическая диагностика
  • Пункционная биопсия непосредственно перед операцией для окончательного уточнения диагноза.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Лечение опухолей головного мозга является одной из наиболее сложных задач. Глиомы лечатся хирургическим удалением, постоперационной лучевой терапией и применением различных схем химиотерапии. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома отличаются значительно большей радио- и химиорезистентностью по сравнению с другими опухолями.

Значение хирургического вмешательства переоценить сложно, однако не всегда есть возможность его осуществить. Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных опухолей можно выполнить с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения с использованием современных методов диагностики (КТ, АГ, предоперационное окрашивание опухоли).

Эффективность лечения большинства злокачественных опухолей головного мозга достигается за счет комбинированного хирургического, лучевого (лучевая терапия опухолей головного мозга) и химиотерапевтического (химиотерапия опухолей головного мозга) методов лечения. При некоторых опухолях основными методами лечения являются облучение головного мозга или химиотерапия опухолей головного мозга. Метастатические опухоли головного мозга – злокачественные новообразования, которые формируются в раковых клетках, возникающих в различных областях или органах тела. Такие онкологические заболевания, как рак легкого, молочной железы, рак кожи и почек являются наиболее частой причиной метастатических опухолей головного мозга. Лечение метастазов головного мозга проходит по правилам лечения того вида рака, который эти метастазы и породил.

Симптомы

В зависимости от локализации опухоли мозга и ее размеров рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания. Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет. Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительное время, с периодическими обострениями клинических проявлений. При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.

Головная боль является одним из основных, частых и ранних общемозговых симптомов развивающихся опухолей. Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и ее гистоструктуры.

Как общемозговой симптом рвота встречается часто и имеет ряд характерных черт: внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникновение рвоты не зависит от приема пищи, бывает часто натощак и без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе.

Головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления. Обычно головокружение сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также головной болью, рвотой.

Психические симптомы возникают постепенно вместе с другими общемозговыми симптомами в результате нарастающего повышения внутричерепного давления, расстройства крово- и лимфообращения, гипоксии, отека мозга и дистрофии клеточных структур коры больших полушарий. Интоксикация также может вызывать психические симптомы. Наиболее типичные расстройства психики: оглушенность, ослабление внимания, притупление восприятия и памяти, замедление ассоциативных процессов, снижение критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность.


Существуют также психические синдромы, которые имеют топикодиагностическое значение.

При опухолях лобной доли:

  • общая вялость, инертность, безынициативность, апатия, снижение памяти и интеллекта;
  • психическое возбуждение, агрессивность, которые сменяются благодушием и эйфорией;
  • легкомысленность, некритичность, странности в поведении, неопрятность с мочой и калом.

При опухолях височной доли: обонятельные, вкусовые и слуховые галлюцинации.

При локализации опухоли на стыке височной и затылочной долей: зрительные галлюцинации.

При поражении теменной доли: боли в конечностях.

Менингеальные симптомы могут развиваться в результате повышения внутричерепного давления, а также вследствие местного воздействия на оболочки мозга. Эпилептический синдром часто возникает на ранних стадиях заболевания до появления внутричерепной гипертензии (в 36,7% случаев проявляется в первую очередь).

Факторы риска

К сожалению, до сих пор не известны причины возникновения опухолей мозга. Большая вероятность, по мнению многих исследователей, может быть отдана черепно-мозговой травме, наследственности и неблагоприятному влиянию окружающей среды.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день, доктор! Помогите! Брату 25 лет сделали операцию в 2011 году по удалению протоплазматической астроцитомы левой височной доли головного мозга. Выписали с заключением: Ликворно-гипертенвионный, судорожный синдром. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Делаем повторное МРТ ежегодно наблюдается изменение опухоли, признаки продолжения роста образования левой лобно-высочной области, отрицательная динамика с 2013 в сторону появления кисты в лобной области слева. Судорожные и приступы рвоты не прекращаются. Принимает карбомазепин по назначению доктора. Какие Вы можете дать прогнозы? Мы в растерянности не знаем что делать и как поступить. Спасибо огромное!

Следует проконсультироваться с нейрохирургами по вопросу повторного оперативного вмешательства (даже частичного удаления при выраженном т.н. масс-эффекте) и после гистологического исследования решить о необходимости дополнительного онкологического лечения (лучевая, химиотерапия или их сочетание). Если операция в принципе невозможна, следует провести стереотактическую биопсию опухоли (она, как правило, меняет свою природу со временем – становится более агрессивной) и затем решать вопрос о виде лечения.

Здравствуйте, сможет ли ваша клиника нам помочь? Моему мужу 28 лет. У него опухоль в головном мозге, диагноз следующий: многоузловая внутримозговая глиальная опухоль с распространением в хиазмально-селлярною область, паравентрикулярно с двух сторон, атрофия зрительных нервов. Сам он болеет уже 2 года несахарным диабетом. Два месяца назад у него начались такие симптомы: ухудшение зрения, нарушение памяти и координации, боли в спине и ногах. У нас в больнице мы сделали МРТ, заключение: На серии полученных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекции в Т1ВИ режиме в супраселлярной области определяется объемное образование размерами 39х32х32 мм, неравномерно интенсивно накапливающее парамагнетик, прорастающее в третий и боковые желудочки. Желудочки мозга и подпаутинные пространства расширены. Желудочки мозга неравномерно деформированы. Срединные структуры не смещены. Что нужно делать? Благодарю!

Основной метод лечения подобных опухолей — хирургический, с последующим решением вопроса о необходимости лучевой терапии или лучевой терапии совмещенной с химотерапией в соответствии с гистологическим диагнозом и объемом оперативного вмешательства. Если случай признан неоперабельным — проводится биопсия (предпочтительно — стереотактическая) с последующим решением решением о консервативной терапии (лучевая +/- химиотерапия).

Здравствуйте, доктор! Моему брату (27 лет) удалили в Одессе опухоль головного мозга. Сначала говорили, что она доброкачественная, после гистологии оказалась мультиформная глиобластома. Подскажите, какие прогнозы и что в данном случае можно сделать? Спасибо!

Следует провести ревизию гистологических препаратов (в таком возрасте глиобластома — достаточно редкое заболевание) и решить о необходимости профилактического лечения ( лучевая терапия +/- химиотерапия либо одна из двух опций).

Показать еще

Новости по теме

Эксперт объяснил причину возникновения несуществующих запахов при COVID — РБК

Вирус SARS-CoV-2 воздействует на нервные клетки и нарушает их работу, поэтому пациенты могут столкнуться с временной потерей обоняния, а при его восстановлении — с паросмией (искаженным восприятием запахов)

Фото: Christopher Furlong / Getty Images

Паросмия, или искаженное восприятие запахов, может возникать у пациентов с COVID-19 из-за того, что вирус SARS-CoV-2, который вызывает заболевание, нейротопный, то есть способен поражать нервные клетки. Об этом агентству PA заявил президент британской ассоциации отоларингологов (ENT UK) профессор Нирмал Кумар.

По словам эксперта, вирус воздействует на нервы в верхней части полости носа и нарушает их работу. «Это как шок для вашей нервной системы», — указал он (цитата по Sky News).

Британские эксперты назвали самый частый симптом COVID-19

Кумар — один из первых специалистов, которые в марте сообщили о таком симптоме коронавируса, как потеря обоняния (аносмия). По его словам, с ним сталкиваются тысячи пациентов в Великобритании, которые проходят лечение от COVID-19. Этот симптом, по данным Национальной статистической службы Великобритании, является самым распространенным. Теперь же многие стали жаловаться, что ощущают несуществующие запахи.

«Сегодня утром я принял двух пациентов с паросмией», — рассказал президент ENT. Оба они — медицинские работники. По словам Кумара, один жаловался, что все время чувствует запах рыбы, а другой — запах гари, хотя поблизости нет источников дыма. Эксперт отметил, что чаще всего симптом встречается у молодых людей, а также медиков из-за контакта с зараженными в больницах.

Ринит — диагностика и лечение

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Статья проверена врачом-отоларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Различают острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический) ринит. Кроме того, принято выделять вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и патогенез ринита

Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ОРВИ, простуды. Также среди причин насморка — патология придаточных носовых пазух, глотки, гортани, трахеи.
Причины хронического катарального ринита — длительно существующий не излеченный острый катаральный ринит.

Хронический гипертрофический ринит, как правило, является следствием других видов ринита (кроме атрофического). Характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.

Среди причин атрофического хронического ринита, при котором происходит атрофия слизистой носа или костной ткани раковин носа, — неблагоприятное влияние окружающей среды, вредные условия труда, инфекционные заболевания, повторяющейся острый ринит.

Вазомоторный ринит — это патология полости носа, причиной которой является нарушение регуляции тонуса сосудов, как правило, нижних носовых раковин. В норме носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах (за счет кровенаполнения), реагируя на его температуру и влажность.

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при контакте с аллергенами. Различают сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), который связан с цветением некоторых растений и грибковыми антигенами, и круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого проявляются на протяжении всего года.

Симптомы ринита

Симптомы острого ринита проходят три стадии. Начальная стадия характеризуется легким недомоганием, повышением температуры, ухудшением обоняния, сухостью и зудом в полости носа, головной болью, чиханьем. Затем появляются водянистые выделения из носа, дыхание через нос осложняется, голос приобретает гнусавость, развивается отек слизистой оболочки. В третьей стадии количество выделений сокращается, они становятся слизисто-гнойными, отек постепенно спадает.

Симптомы катарального хронического ринита — заложенность носа, густые слизистые выделения, ухудшение обоняния — проявляются периодически.

При хроническом гипертрофическом рините пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Хронический атрофический ринит проявляется заложенностью, сухостью в полости носа, образованием корок в носу, ослаблением обоняния, могут быть кровянистые выделения.

Cимптомы вазомоторного ринита  — характерные приступы, во время которых больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания. Симптоматика полностью исчезает при использовании сосудосуживающих капель в нос.

Проявления аллергического ринита возникают при контакте с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Диагностика ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита.

Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, а именно:

  • внешний осмотр
  • микробиологическое исследование носового секрета
  • риноскопия
  • цитологическое исследование носового секрета
  • эндоскопическое исследование полости носа

По результатам диагностики может быть назначено обследование у смежных специалистов — аллерголога, эндокринолога и др.

Лечение ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение острого ринита

При лечении острого насморка пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственных средств, способствующих снижению вязкости слизи в полости носа, орошение полости носа солевыми растворами. Также необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01-процентным раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение хронического насморка

При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется проведение тепловых процедур .

Лечение гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. Наши специалисты владеют самыми современными методиками эндоскопической эндоназальной хирургии. Под контролем эндоскопической техники шейвером уменьшают размер гипертрофированных раковин, иссекая их измененные отделы. В результате нормализуется носовое дыхание.

Лечение атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — симптоматическое. Слизистую оболочку носа орошают растворами, смазывают мазями. Назначаются витамины, стимулирующие средства. Иногда приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, проводятся консервативные и хирургические методы лечения, назначается физиотерапия. Консервативные способы лечения вазомоторного ринита заключаются в назначении местных назальных препаратов в виде капель или спреев. Существует множество эффективных хирургических способов лечения вазомоторного ринита: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика, лазерная фотодеструкция. Смысл операции при вазомоторном рините сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения.

Лечение аллергического ринита

При терапии аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты как общего, так и местного применения и назальные кортикостероиды. Проведение медикаментозного лечения хорошо сочетается с физиотерапией. Необходимо определение чувствительности к аллергенам и проведение вакцинации  (аллерген-специфической иммунотерапии) — это в дальнейшем защищает от аллергических реакций на выявленный аллерген. Но самое главное, необходимо знать, что излечиться от аллергического ринита можно только избавившись от аллергена.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Антибиотики при краткосрочной инфекции пазух носа у взрослых

Вопрос обзора

Быстрее ли вылечить инфекции пазух носа у взрослых с помощью антибиотиков, чем без них?

Актуальность

Пазуха – это полость, расположенная в голове. У взрослых с краткосрочной инфекцией пазух отмечаются заложенность носа и густые желтые выделения из него. Люди с инфекцией пазух могут чувствовать слизь на задней стенке глотки, боли в лице, боли при наклоне вперед и боли в верхней челюсти или при жевании. Краткосрочную инфекцию пазух можно заподозрить после физикального осмотра и опроса о симптомах. Анализ крови и визуализация пазух могут подтвердить диагноз, но не рекомендуются в рутинной практике в большинстве стран. Чаще всего краткосрочные инфекции пазух вызываются вирусами. Однако врачи могут назначать антибиотики, которые следует использовать лишь для лечения бактериальных инфекций. Прием антибиотиков без необходимости приводит к антибиотикорезистентности бактерий. Мы оценили, могут ли антибиотики быстрее вылечить взрослых с краткосрочной инфекцией пазух носа в сравнении с лекарствами-пустышками (плацебо) или отсутствием лечения.

Дата поиска

18 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 15 исследований, в которых взрослые с краткосрочной инфекцией пазух носа, подтвержденной или не подтвержденной визуализацией, в случайном порядке были распределены в группы для получения антибиотиков, лекарств-пустышек или отсутствия лечения, в амбулаторных условиях. Исследования охватывали 3057 взрослых, чей средний возраст составлял 36 лет; около 60% участников были женского пола. Участники наблюдались до излечения. Продолжительность испытаний варьировала от 8 до 28 дней.

Источники финансирования исследований

Семь исследований получали финансовую поддержку правительства или научных учреждений; шесть – гранты фармацевтической промышленности; в пяти не сообщалось об источниках финансирования.

Основные результаты

Без антибиотиков почти половина всех участников вылечилась через 1 неделю, а две трети через 14 дней. На каждые 100 участников на 5 (диагноз выставлен на основании симптомов, описанных врачу) — 11 (диагноз подтвержден рентгенографией) человек больше быстрее излечивались при приеме антибиотиков. Компьютерная томография (КТ) может предсказать, кому антибиотики принесут пользу, но ее рутинное использование способно привести к проблемам со здоровьем из-за воздействия радиации. На каждые 100 участников на 10 человек больше быстрее избавлялись от густых желтых выделений из носа при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. На каждые 100 участников на 30 человек больше испытывали побочные эффекты (в основном со стороны желудка или кишечника) при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. При сравнении с людьми, принимавшими антибиотики изначально, дополнительные 5 человек из 100 в группах лекарства-пустышки или отсутствия лечения были вынуждены начать прием антибиотиков из-за ухудшения состояния. Серьезные осложнения (например, абсцесс мозга) встречались редко.

Мы выяснили, что антибиотики не являются средством первой линии для лечения взрослых с краткосрочной инфекцией пазух. Мы не нашли доказательств касательно взрослых с тяжелым синуситом или сниженным иммунитетом или детей.

Качество доказательств

Когда диагноз был основан на симптомах, описанных врачу, качество доказательств было высоким. Мы снижали качество доказательств до умеренного, когда диагноз подтверждался рентгенографически или по КТ, так как число участников было небольшим и оценка становилась менее надежной.

Органы химического чувства: обоняние и вкус у насекомых

Органы обоняния и вкуса оба, по сути, представляют собой хеморецепторы. Разница состоит в том, что вкусовые рецепторы определяют наличие определенных химических веществ в жидкостях (или влажных субстратах), а обонятельные рецепторы – в воздухе, где вещества находятся в газообразном состоянии.

Органы обоняния преимущественно располагаются на антеннах, а вкуса – на ротовых органах. Первые включают в свой состав дистантные, а вторые – контактные хеморецепторы. Ввиду особенностей восприятия вкусовых и обонятельных ощущений, органы вкуса и обоняния имеют некие различия в строении и функции.

Органы обоняния

Ими являются особые обонятельные сенсиллы, как правило, конического или плакоидного (погруженного) типа. Большей частью они располагаются на усиках. Иногда среди них также встречаются трихоидные сенсиллы. Очень обильно обонятельные волоски покрывают усики пчелы – насекомого, которое очень чувствительно к запахам. На каждой антенне рабочей пчелы располагается порядка 6000 сенсилл.А у некоторых насекомых их еще больше: к примеру, у самцов бабочек Antheraea polirhemus их до 60 000.

Обонятельные сенсиллы могут быть собраны в ямки, как, к примеру, у мух на третьем членике антенн. В основании этих волосков лежат группы нервных клеток (нейронов) числом до 40-60 штук. Поверхность сенсилл имеет множество пор (10-20), через которые концевые части отростков нейронов контактируют с летучими веществами, воспринимая запахи.

Как насекомые чувствуют запахи

Пищевые обонятельные сигналы распознаются насекомыми очень хорошо. Вопреки распространенному мнению, для них существуют не только понятия «съедобно – не съедобно», но и более тонкие ощущения. Те виды, которые питаются цветочным нектаром, различают ароматы разных цветов. Другие растительноядные по запаху определяют конкретные виды не цветущих растений, которые подходят им в качестве пищи. Таким образом, насекомые не просто случайно находят еду, а целенаправленно к ней идут, ощущая в воздухе ее запах.

Как правило, привлекательным для них оказывается не запах «в целом», а отдельные его составляющие. Так, жуки-падальщики реагируют на содержание в воздухе скатола, индола, аммиака и других летучих веществ, выделяющихся при гниении белков. Жук-мертвоед ощущает «соблазнительные» для себя запахи на расстоянии до 90 см. А комары, блохи и другие кровососущие насекомые чувствуют повышенную концентрацию углекислого газа и летучих компонентов пота человека и животных. Недаром говорят, что чистый человек меньше привлекает комаров, чем тот, кто не позаботился о своей гигиене. По этой же причине против гнуса отлично работают ловушки-обманки, производящие тепло и углекислый газ.

У самцов насекомых обонятельных рецепторов обычно больше, чем у самок. Но это наблюдается совсем не в связи с более активной добычей ими пищи, а по причине гендерных особенностей. Дело в том, что при помощи сенсилл самцы чувствуют запах феромонов, издаваемый самками, и благодаря этому ищут себе пару для копуляции. Следовательно, чтобы поучаствовать в «празднике жизни» и оставить свой генетический след в ряду поколений, у них должно быть развитое обоняние.

Самцы бабочек чувствуют половые аттрактанты самок за 3-6 км; интересно, что если самка уже оплодотворена, она перестает выделять эти вещества и становится для самцов «невидимой». Шелкопряд чувствует присутствие полового аттрактанта в воздухе при его содержании там всего лишь 100 молекул на 1м, а у самца грушевой сатурнии есть способность чувствовать запах самки аж за 10 км. Это рекорд среди насекомых по чувствительности к запахам.

В колонии муравьев или термитов насекомые различают запах своих сородичей из разных каст, определяя так называемых фуражиров (это те члены семьи, которые отвечают за кормежку всех остальных) и приходя к ним за пищей. Еще некоторые насекомые выделяют запахи тревоги, по которым остальные понимают, что им надо чего-то остерегаться. Кроме того, все насекомые ощущают «запах смерти», издаваемый погибшими сородичами. А в пчелиных ульях матка пчелы выделяет запах, подавляющий развитие яйцеклеток у рабочих пчел.

Обоняние насекомых не только помогает им добывать питание и общаться между собой; при его помощи они распознают представителей других видов, определяют лучшие места для кладки яиц и т.д.

Органы вкуса

Как уже говорилось, в основном хеморецепторы, дающие насекомым возможность ощущать вкус, располагаются у них на ротовых органах. Но их скопления имеются и на других частях тела. К примеру, они встречаются на лапках передних ног, а иногда на усиках или даже на яйцекладе! Последнее позволяет самкам определять пригодность того или иного субстрата для откладки яиц, «ощупывая» его задней частью своего брюшка.

Органы вкуса представляют собой толстостенные вкусовые сенсиллы, в основании которых лежат от 3 до 5 (в редких случаях до 50-ти) нервных клеток, передающих соответствующие сигналы в центральную нервную систему. Их короткие отростки (дендриты) проходят вверх, к вершине сенсиллы, где через специальное отверстие (пору) нервные окончания дендритов контактируют с пищевыми субстратами.

У некоторых насекомых строение сенсилл несколько сложнее, чем это представляется вначале. Например, у мухи Phormiareginaв основании вкусовых волосков находятся всего три нейрона, однако все они выполняют разные функции. Один является механорецептором, то есть реагирует на прикосновение, второй определяет сладкий вкус, а третий – соленый. При раздражении «сахарного» нейрона у насекомого возникает рефлекс развертывания хоботка, так как сладкий субстрат является для него привлекательным. Если же ощущается соленый вкус, это заставляет муху утратить интерес к предполагаемой пище.

Как насекомые ощущают вкус

От вкусовых сенсилл нервное возбуждение передается в особые центры головного мозга, где насекомое «осознает» вкус и реагирует на него.

Вкусовые реакции у представителей класса очень разнообразны. Они, как и человек, различают четыре основных вкуса – кислое, сладкое, горькое и соленое. Причем чувствительность насекомых к этим вкусам по факту такая же, как и у нас, а иногда и выше. Так, человек ощущает сладкий вкус, если концентрация сахара в растворе составляет 0,02 моль/л. Пчелы чувствуют его при содержании 0,06 моль/л, а бабочка-адмирал Pyrameis atalanta– при 0,01 моль/л.

Насекомые, «привыкшие» к сладкой пище, должны, на первый взгляд, различать ее лучше, чем кто бы то ни было, однако зачастую это не так. Например, лактоза (молочный сахар) ощущается пчелами как безвкусная по сравнению с потребляемым ими сладким нектаром, а некоторые гусеницы воспринимают ее как сладкое вещество после своей обычной «пресной» зеленой растительности.

Еще одна особенность вкуса у насекомых состоит в том, что они – не любители соленого. Они положительно реагируют на пищевой субстрат лишь тогда, когда концентрация соли в нем достаточно низка. Кстати, самыми солеными насекомым кажутся ионы не натрия, как человеку, а калия.

Замечательной чертой является то, что представители Insecta, оказывается, ощущают вкус дистиллированной воды, которая для нас вкуса не имеет. А у некоторых также проявляется пристрастие к ядовитым соединениям. Так, листоед Chrysolina, питающийся на растениях зверобоя , имеет особую группу вкусовых рецепторов, которые возбуждаются ядовитым алкалоидом гиперизином, содержащимся в его листьях.

Близкие статьи

Mixed Reality, MR

Mixed Reality, MR

Дополненная реальность (Augmented Reality, AR, дополненная реальность) — результат введения в поле восприятия любых сенсорных данных с целью дополнения сведений об окружении и улучшения восприятия информации.

Виртуальная реальность (Virtual Reality, VR, искусственная реальность) — созданный техническими средствами мир, передаваемый человеку через его ощущения: зрение, слух, осязание и другие. Виртуальная реальность имитирует как воздействие, так и реакции на воздействие. Для создания убедительного комплекса ощущений реальности компьютерный синтез свойств и реакций виртуальной реальности производится в реальном времени.

И поясняет: «Не следует путать виртуальную реальность с дополненной. Их коренное различие в том, что виртуальная конструирует новый искусственный мир, а дополненная реальность лишь вносит отдельные искусственные элементы в восприятие мира реального».
Казалось бы, все просто и однозначно. 

«Дополненная реальность — воспринимаемая смешанная реальность (Mixed Reality), создаваемая с использованием «дополненных» с помощью компьютера элементов воспринимаемой реальности.

То есть термины «дополненная» и «смешанная» реальность трактуются как синонимы. И вот тут начинаются сложности.

Во-первых, в 1994 году Пол Милграм (Paul Milgram) и Фумио Киширо (Fumio Kishino) определили смешанную реальность (Mixed Reality, MR) как «…всё между крайностями виртуального континуума (VC), где виртуальный континуум простирается от полной реальности до полностью виртуального окружения с дополненными реальностью и виртуальностью внутри него».

То есть дополненная реальность в этой концепции становится лишь частью реальности смешанной, которую также называют гибридная реальность (Hybrid Reality).

Во-вторых, при описании смешанной реальности иногда используется более общая концепция: компьютерно-опосредованная реальность (Computer-Mediated Reality), или просто опосредованная реальность (Mediated Reality). На странице англоязычной Википедии, посвященной смешанной реальности, упомянутый выше континуум виртуальной реальности представляет собою горизонтальную ось на плоскости опосредованной реальности. Вертикальная ось соответствует континууму опосредованности (иногда ее называют ось медиальности). К этому континууму, в частности, принадлежит сниженная реальность (Diminished Reality), реализуемая в шлемах или очках, блокирующих рекламу из реального мира или заменяющих ее на полезную информацию. На англоязычной странице Википедии, посвященной компьютерно-опосредованной реальности, этот термин трактуется как наиболее общий, охватывающий все виды реальностей, созданных с помощью информационных технологий. В частности, под этот термин подпадают не только смешанная, но и модулированная реальность (Modulated Reality), модифицированная, сниженная и другие реальности.

На ежегодной конференции Google I/O (или просто I/O), прошедшей в мае 2018 года в Маунтин Вью (Mountain View), шт. Калифорния, глава подразделения AR и VR компании Google Клэй Бэйвор (Clay Bavor) отметил: «VR/MR/AR/RR — не отдельные и четко определенные вещи. Это — удобные ярлыки для разных точек спектра». (Аббревиатура RR в этом сообщении означает real reality — реальную реальность. Наверное, этот термин действительно пора водить, учитывая обилие реальностей, порожденных информационными технологиями).

Комментируя свое высказывание, Клэй Бэйвор добавляет:

«Если VR и AR — две точки спектра, то что мы должны называть спектром? Вот несколько идей: иммерсивные вычисления (immersive computing), вычисления с присутствием (computing with presence), физические вычисления (physical computing), перцепционные вычисления (perceptual computing), смешанная реальность (mixed reality) или иммерсивная реальность (immersive reality). Эта технология является зарождающейся, и нам предстоит еще долго выбирать определения, но сейчас давайте назовем это иммерсивными вычислениями (immersive computing)».

Определение «иммерсивный» в данном случае означает «многонаправленный, с одновременным воздействием на человека посредством нескольких каналов восприятия (зрение, слух, осязание, обоняние)».

Как видим, все технологии, которые создают, в терминологии Пола Милграма и Фумио Киширо, смешанную реальность, Клэй Бэйвер предлагает объединить каким-то одним термином, предпочтительно — иммерсивные информационные технологии.

В англоязычной Википедии есть также страница Расширенная реальность (Extended reality (XR или Cross Reality)), на которой поясняется, что «XR — это надмножество, которое включает весь спектр, от «полного реального» до «полного виртуального» в концепции континуума реальности-виртуальности, введенной Полом Мильграмом». То есть это отпрделение, по сути, соответствует термину «смешанная реальность».

А еще есть страница Х-реальность (X Reality (XR)), на которой утверждается, что XR или Cross Reality (можно перевести как «кросс-реальность» или «перекрестная реальность», устоявшегося варианта перевода пока нет) охватывает широкий спектр аппаратного и программного обеспечения, включая сенсорные интерфейсы, приложения и инфраструктуры, которые позволяют создавать контент для виртуальной реальности (VR), смешанной реальности (MR), дополненной реальности (AR) и — кинематографической реальности (CR).

На упомянутой странице приводится также история появления терминов X-Reality и XR, которая началась еще в 1960-х годах. В мае 2016 г. компания Pixvana начала использовать аббревиатуру XR как обобщающий термин для виртуальной, смешанной и дополненной реальности. Кевин Джойс (Kevin Joyce), главный редактор сайта VRFocus, 1 марта 2018 г. в статье «AR, VR, MR, RR, XR: A Glossary to the Acronyms of the Future» отметил: «Новая тенденция заключается в том, чтобы любой контент с использованием этих новых технологий определять как «XR». Однако аббревиатура XR также используется для определения «кросс-реальности», которая представляет собой любое аппаратное обеспечение, которое объединяет методы AR, MR и VR; такие как Google Tango».

Итак, мы имеем еще один обобщающий термин (наряду с опосредованной и смешанной реальностью) — XR. Но и это еще не все.

В список «прочих реальностей» можно включить также:

Visuo-haptic mixed reality (VHMR) — визуально-тактильная смешанная реальность — ветвь смешанной реальности, которая обладает способностью сливать визуальные и тактильные восприятия как виртуальных, так и реальных объектов.

360 virtual reality (или 360 VR, или mobile VR), ее рекламируют как «интерактивный и захватывающий контент, который полностью окружает пользователя, как будто он стоит посреди сцены. Этот контент можно просматривать с помощью любого устройства, и он позволяет пользователю смотреть в любом направлении… Это превращает пользователя из пассивного зрителя в активного зрителя, поскольку у него есть возможность смотреть куда угодно». Создается такой контент с помощью т.н. 360-камер, обеспечивающих съемку на 360 градусов.

Однако скептики считают, что смотреть в любом направлении не означает погрузиться в виртуальную реальность. Маркетологи, применяющие терминологию VR по отношению к 360-камерам, в лучшем случае небрежно обращаются с лексикой.

SR (Substitutional Reality, замещенная реальность). В одной из лабораторий Японского института физико-химических исследований RIKEN разработана «система замещения реальности», соединяющая в сознании человека вымысел и реальность таким образом, что их в идеале будет невозможно отличить друг от друга. На данном этапе развития технологий этот термин можно считать синонимом виртуальной реальности. Но в далеком (или не очень далеком) будущем может быть создана…

Simulated reality (симулированная, или моделированная реальность). Это — гипотетическая реальность, которая неотличима от реальной реальности. В симулированной реальности могут находиться разумные сущности, которые могут осознавать, а могут и не осознавать, что они живут в симуляции. Это весьма отличается от существующей в настоящее время концепции, от технологически достижимой виртуальной реальности. Виртуальную реальность легко отличить от действительности; погруженные в нее участники никогда не сомневаются в природе того, что они переживают. Симулированную реальность, напротив, будет трудно или невозможно отделить от реальной реальности.

Мы перечислили далеко не все реальности, появившиеся за последние годы. Русскоязычная Википедия упоминает еще «улучшенную реальность», «обогащённую реальность», «увеличенную реальность». Но добавляет: такое использование названных терминов в общем случае неправильно, они применимы лишь для обозначения определённых форм и аспектов практического применения дополненной реальности.

Обилие терминов, обозначающих иногда одно и то же, отчасти вызвано тем, что каждая компания придумывает собственное название для технологий дополненной реальности. Некоторые обозреватели полагают, что все эти «смешанные» и «гибридные» реальности можно, пусть и с некоторой долей условности, называть AR. Другие считают их различными. Например, термин «смешанная реальность», предложенный еще в 1994 году, со временем отошел на второй план, уступив место дополненной и виртуальной реальностям. Но в последние годы компания Microsoft начала активно использовать «смешанную реальность» для продвижения на рынке своего продукта HoloLens. И теперь некоторые эксперты (и поставщики оборудования) подразделяют наиболее употребительные термины следующим образом:

  • Дополненная реальность — проецирование любой цифровой информации (изображения, видео, текст, графика и т.д.) поверх экрана любых устройств. В результате реальный мир дополняется искусственными элементами и новой информацией. Может быть реализована с помощью приложений для обычных смартфонов и планшетов, очков дополненной реальности, стационарных экранов, проекционных устройств и других технологий.
  • Смешанная реальность — проецирование трехмерных виртуальных объектов или голограмм на физическое пространство. Позволяет перемещаться вокруг виртуального объекта, осматривать его со всех сторон и, при необходимости, внутри. Требует, как правило, специального оборудования (очков или шлемов).10 Виртуальные образы привносятся в физическое пространство, визуализируются и располагаются соответственно предметам реальности так, чтобы они воспринимались как реально существующие. Человек продолжает взаимодействовать с физическим миром, в котором, в тоже время, присутствуют виртуальные объекты, иногда почти неотличимые от реальных.
  • Виртуальная реальность — погружение человека в заранее смоделированный мир и частичное (в перспективе — полное) изолирование его от мира физического. Для этого используются шлемы виртуальной реальности и другие специальные устройства. Разработчики стремятся имитировать взаимодействие с создаваемой ими псевдореальностью путём воздействия на все имеющиеся у человека органы чувств. Уже освоено воздействие на зрение и слух, ведутся работы по созданию перчаток и даже костюмов, обеспечивающих ощущение осязания объектов в виртуальной реальности.

Видимо, именно эти три термина и будут наиболее популярными в течение ближайших нескольких лет.

Финансовые перспективы

В соответствии с прогнозом, сделанным аналитиками компании IDC, с 2017-го по 2022 годы мировой рынок технологий дополненной (AR) и виртуальной (VR) реальности будет расти в среднем на 71,6% в год. В 2018 году мировой объем продаж достигнет 27 млрд. долл., что на 92% больше прошлогоднего.

Потребительский сегмент остается крупнейшим из сегментов рынка товаров и услуг, связанных с технологиями AR/VR. За ним следуют сегменты розничной торговли, дискретного производства и транспорта, на которые в сумме будет приходиться 56 млрд. долл.

Среди практических применений технологий виртуальной реальности в 2018 году лидируют игровые приложения, но растет быстрее всего применение AR/VR для рекламы в розничной торговле — в среднем на 119,3% в год.

Коммерческий интерес к технологиям дополненной и виртуальной реальности быстро растет, отмечают аналитики, и после запланированного на этот год выпуска новых продуктов ведущих производителей только ускорится.

 

Особые чувства: Обоняние (обоняние) | Анатомия и физиология I

Запах (обоняние)

Другим особым чувством, реагирующим на химические раздражители, является обоняние или обоняние. Нейроны обонятельных рецепторов встроены в ограниченную область носового эпителия в верхней носовой полости.

Анатомия структур, участвующих в обонянии (обонянии). Обонятельная луковица (1) содержит митральные клетки (2), которые получают информацию от обонятельных клеток (6).Обонятельные клетки находятся в носовом эпителии (4) и передают информацию через решетчатую пластинку (3) решетчатой ​​кости. Эта работа Cenveo находится под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 United States (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/us/).
 

Эта область называется обонятельным эпителием и содержит биполярные чувствительные нейроны с дендритами, отходящими от апикальной поверхности эпителия в слизь, выстилающую носовую полость.Когда переносимые по воздуху молекулы вдыхаются через нос, они проходят над обонятельным эпителием и растворяются в слизи. Молекулы пахучих веществ связываются с белками, которые растворяют их в слизи и помогают транспортировать их к обонятельным дендритам. Комплекс пахучих белков связывается с белком-рецептором на мембране обонятельной клетки. Обонятельные рецепторы запаха представляют собой рецепторы, связанные с G-белком, которые вызывают временную деполяризацию мембранного потенциала, что приводит к потенциалу действия, если раздражитель достаточно силен.

Импульсы обонятельного нерва

Аксоны обонятельных нейронов отходят от базальной поверхности эпителия через обонятельное отверстие в решетчатой ​​пластинке решетчатой ​​кости и в обонятельную луковицу, расположенную на вентральной поверхности лобной доли. В совокупности аксоны, проходящие через решетчатую пластинку, называются обонятельным нервом. Из обонятельной луковицы аксоны проецируются в структуры лимбической коры, включая кору височной доли, связанную с формированием долговременной памяти.

Области центральной нервной системы, которые получают информацию от обонятельной луковицы. Эта работа Cenveo находится под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 United States (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/us/).
 

Обоняние — это единственная сенсорная модальность, которая не требует синаптической связи в таламусе перед подключением к коре головного мозга. Запах часто может быть мощным триггером воспоминаний из-за тесной связи обонятельной системы с корой головного мозга.Он также может вызывать висцеральные рефлексы через связи внутри ретикулярной формации. Например, некоторых людей рвет от запаха рвоты другого человека.

Из-за вредных химических веществ, которые вдыхаются в полость носа, эти клетки необходимо регулярно заменять. Назальный эпителий, включая обонятельные клетки, может быть поврежден переносимыми по воздуху токсичными химическими веществами. Чтобы снизить риск повреждения обонятельных нейронов этими токсинами, срок их жизни ограничен примерно 60 днями.Из-за этой навязанной гибели клеток стволовые клетки в эпителиальном слое носа дифференцируются в новые обонятельные клетки. При этом аксоны новых нейронов должны найти путь к мишеням в обонятельной луковице. Они могут сделать это, прорастая вдоль аксонов, которые уже находятся в черепном нерве. Это единственное место в теле, где мы постоянно создаем новые нейронные клетки.

Нарушения обонятельной системы

Если какое-либо событие, например, тупая травма в автомобильной аварии, приводит к потере обонятельного нерва, обоняние может быть утрачено.Это состояние известно как аносмия. Одним из способов развития этого состояния является смещение головного мозга относительно решетчатой ​​кости, что может привести к разрыву (разрыву) аксонов обонятельных клеток. У профессиональных бойцов может быть аносмия в результате повторной травмы головы. Некоторые фармацевтические препараты, такие как антибиотики, могут вызывать аносмию, потому что они могут убить сразу все обонятельные нейроны. Если в обонятельном нерве нет аксонов, то аксоны не могут снова врасти в обонятельную луковицу, что приводит к длительной потере обоняния.Существуют также временные причины аносмии, обычно основанные на воспалительных реакциях в связи с инфекцией или аллергией.

Вы, наверное, замечали, что при простуде связанная с этим потеря обоняния обычно приводит к тому, что пища становится безвкусной. Поскольку вкус состоит из небольшого количества ощущений, мы используем обонятельную систему, чтобы распознавать различия между многими продуктами, особенно с точки зрения используемых специй. Если нам не хватает многочисленных запахов, чтобы обогатить вкусовые ощущения, мы часто добавляем дополнительные приправы, чтобы еще больше стимулировать язык.

Способность обонятельных нейронов замещаться стволовыми клетками может быть утрачена с возрастом, что приводит к возрастной аносмии. Когда это затрагивает пожилых людей, они часто обращаются к повышенному содержанию соли в пище. К сожалению, повышенное потребление натрия также приводит к увеличению объема крови и артериального давления.

Обонятельная система — Переиздание Википедии // WIKI 2

Сенсорная система, используемая для обоняния

Эта статья посвящена обонятельной системе позвоночных, особенно человека.Чтобы узнать об обонянии других форм жизни, см. Обоняние. Для машин см. Машинное обоняние.

обонятельная система , или обоняние , представляет собой сенсорную систему, используемую для обоняния (обоняния). Обоняние — одно из особых чувств, непосредственно связанных с определенными органами. Большинство млекопитающих и рептилий имеют основную обонятельную систему и вспомогательную обонятельную систему. Основная обонятельная система улавливает переносимые по воздуху вещества, а вспомогательная система улавливает раздражители из жидкой фазы.

Чувства обоняния и вкуса (вкусовая система) часто называют хемосенсорной системой, потому что они оба передают мозгу информацию о химическом составе объектов посредством процесса, называемого трансдукцией.

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    Просмотров:

    36 836

    332 300

    181 855

    1 718 314

    17 213

  • Обонятельная система: анатомия и физиология, проводящие пути, анимация.

  • Обоняние — структура и функция | Обработка среды | МСАТ | Академия Хана

  • Неврология | Обонятельный нерв: черепной нерв I

  • Вкус и запах: ускоренный курс A&P #16

  • Хемосенсорная система | Структура обонятельной системы и обоняние в головном мозге

Содержимое

Структура

Эта диаграмма линейно (если не указано иное) отслеживает проекции всех известных структур, обеспечивающих обоняние, до их соответствующих конечных точек в человеческом мозгу.

Периферийный

Периферическая обонятельная система состоит в основном из ноздрей, решетчатой ​​кости, носовой полости и обонятельного эпителия (слоев тонкой ткани, покрытых слизью, которые выстилают носовую полость). Основными компонентами слоев эпителиальной ткани являются слизистые оболочки, обонятельные железы, обонятельные нейроны и нервные волокна обонятельных нервов. [1]

Молекулы запаха могут проходить по периферическим путям и достигать полости носа либо через ноздри при вдохе (обоняние), либо через горло, когда язык проталкивает воздух в заднюю часть носовой полости при жевании или глотании (ретро — носовое обоняние). [2] Внутри носовой полости слизь, выстилающая стенки полости, растворяет молекулы запаха. Слизь также покрывает обонятельный эпителий, который содержит слизистые оболочки, вырабатывающие и накапливающие слизь, и обонятельные железы, секретирующие метаболические ферменты, содержащиеся в слизи. [3]

Трансдукция

Потенциал действия, передаваемый обонятельными стимулами в аксоне.

Обонятельные сенсорные нейроны в эпителии обнаруживают молекулы запаха, растворенные в слизи, и передают информацию о запахе в мозг в процессе, называемом сенсорной трансдукцией. [4] [5] Обонятельные нейроны имеют реснички (крошечные волоски), содержащие обонятельные рецепторы, которые связываются с молекулами запаха, вызывая электрический ответ, который распространяется через сенсорный нейрон на обонятельные нервные волокна в задней части носовой полости. [2]

Обонятельные нервы и волокна передают информацию о запахах от периферической обонятельной системы к центральной обонятельной системе головного мозга, которая отделена от эпителия решетчатой ​​пластинкой решетчатой ​​кости.Волокна обонятельного нерва, которые берут начало в эпителии, проходят через решетчатую пластинку, соединяя эпителий с лимбической системой мозга в обонятельных луковицах.

Центральный

Детали обонятельной системы

Основная обонятельная луковица передает импульсы как митральным, так и пучковым клеткам, которые помогают определить концентрацию запаха на основе времени возбуждения определенных кластеров нейронов (так называемый «временной код»). Эти клетки также отмечают различия между очень похожими запахами и используют эти данные, чтобы помочь в последующем распознавании.Клетки различаются: митральные имеют низкую скорость возбуждения и легко подавляются соседними клетками, в то время как пучковые имеют высокую скорость возбуждения и их труднее ингибировать. [7] [8] [9] [10] То, как бульбарная нейронная цепь преобразует поступающие в луковицу запахи в бульбарные ответы, посылаемые в обонятельную кору, можно частично понять с помощью математической модели. . [11]

Ункус содержит обонятельную кору , которая включает грушевидную кору (заднюю орбитофронтальную кору), миндалевидное тело, обонятельный бугорок и парагиппокампальную извилину.

Обонятельный бугорок соединяется с многочисленными областями миндалевидного тела, таламуса, гипоталамуса, гиппокампа, ствола головного мозга, сетчатки, слуховой коры и обонятельной системы. *Всего он имеет 27 входов и 20 выходов. Упрощение его роли состоит в том, что он: проверяет, чтобы убедиться, что сигналы запаха возникли из реальных запахов, а не из-за раздражения ворсинок, регулирует двигательное поведение (в первую очередь социальное и стереотипное), вызванное запахами, объединяет слуховую и обонятельную сенсорную информацию для выполнения вышеупомянутых задач. и играет роль в передаче положительных сигналов на датчики вознаграждения (и, таким образом, участвует в формировании зависимости). [12] [13] [14]

Миндалевидное тело (при обонянии) обрабатывает феромоны, алломоны и кайромоны (одновидовые, межвидовые и межвидовые, когда излучатель поврежден, а Датчик выиграет, соответственно) сигналы. В связи с эволюцией головного мозга эта обработка является вторичной и поэтому практически незаметна в человеческих взаимодействиях. [15] Алломоны включают цветочные ароматы, натуральные гербициды и натуральные токсичные растительные химические вещества. Информация об этих процессах поступает от сошниково-носового органа косвенно через обонятельную луковицу. [16] Импульсы основной обонятельной луковицы в миндалевидном теле используются для сопоставления запахов с названиями и распознавания различий между запахами. [17] [18]

Stria terminalis, особенно ядра ложа (BNST), действуют как информационный путь между миндалевидным телом и гипоталамусом, а также гипоталамусом и гипофизом. Аномалии BNST часто приводят к сексуальной путанице и незрелости. BNST также соединяется с областью перегородки, вознаграждая сексуальное поведение. [19] [20]

Импульсы митрального клапана к гипоталамусу стимулируют/препятствуют кормлению, в то время как импульсы дополнительных обонятельных луковиц регулируют репродуктивные и рефлекторные процессы, связанные с обонянием.

Гиппокамп (хотя он и минимально связан с основной обонятельной луковицей) получает почти всю свою обонятельную информацию через миндалевидное тело (либо напрямую, либо через BNST). Гиппокамп формирует новые и укрепляет существующие воспоминания.

Точно так же парагиппокамп кодирует, распознает и контекстуализирует сцены. [21] Парагиппокампальная извилина содержит топографическую карту обоняния.

Орбитофронтальная кора (ОФК) сильно коррелирует с поясной извилиной и областью перегородки, чтобы отыгрывать положительное/отрицательное подкрепление.OFC — это ожидание вознаграждения/наказания в ответ на стимулы. OFC представляет эмоции и вознаграждение за принятие решений. [22]

Переднее обонятельное ядро ​​распределяет реципрокные сигналы между обонятельной луковицей и грушевидной корой. [23] Переднее обонятельное ядро ​​является центром памяти для обоняния. [24]

Когда разные объекты или компоненты запаха смешиваются, люди и другие млекопитающие, нюхающие смесь (представленную, например,например, нюхательный флакон) часто неспособны идентифицировать компоненты в смеси, даже если они могут распознать каждый отдельный компонент, представленный отдельно. [25] Во многом это связано с тем, что каждый нейрон, чувствительный к запахам, может возбуждаться несколькими компонентами запаха. Было высказано предположение, что в обонятельной среде, обычно состоящей из нескольких компонентов запаха (например, запах собаки, входящей на кухню, которая содержит фоновый запах кофе), обратная связь от обонятельной коры к обонятельной луковице [26] подавляет ранее существовавший фон запаха (т.например, кофе) через обонятельную адаптацию, [27] , так что вновь поступивший запах переднего плана (например, запах собаки) можно выделить из смеси для распознавания. [28]

Клиническое значение

Потеря обоняния известна как аносмия. Аносмия может возникать с обеих сторон или с одной стороны.

Обонятельные проблемы можно разделить на различные типы в зависимости от их нарушения. Обонятельная дисфункция может быть тотальной (аносмия), неполной (частичная аносмия, гипосмия или микросмия), искаженной (дизосмия) или может характеризоваться спонтанными ощущениями, такими как фантосмия.Неспособность распознавать запахи, несмотря на нормально функционирующую обонятельную систему, называется обонятельной агнозией. Гиперосмия — редкое состояние, характеризующееся аномально повышенным обонянием. Подобно зрению и слуху, обонятельные проблемы могут быть двусторонними или односторонними, что означает, что если у человека аносмия справа, но не слева, это односторонняя правосторонняя аносмия. С другой стороны, если это с обеих сторон носа, это называется двусторонней аносмией или полной аносмией. [29]

Разрушение обонятельной луковицы, тракта и первичной коры (область Бродмана 34) приводит к аносмии на той же стороне, что и разрушение.Также ирритативное поражение крючка приводит к обонятельным галлюцинациям.

Повреждение обонятельной системы может произойти в результате черепно-мозговой травмы, рака, инфекции, вдыхания токсичных паров или нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Эти условия могут вызвать аносмию. Напротив, недавнее открытие показало, что молекулярные аспекты обонятельной дисфункции могут быть признаны отличительной чертой заболеваний, связанных с амилоидогенезом, и может даже существовать причинная связь через нарушение транспорта и накопления ионов поливалентных металлов. [30] Врачи могут обнаружить повреждение обонятельной системы, показав пациенту запахи с помощью карты для царапин и обнюхивания или попросив пациента закрыть глаза и попытаться определить общедоступные запахи, такие как кофе или мятные леденцы. Врачи должны исключить другие заболевания, которые подавляют или устраняют «обоняние», такие как хроническая простуда или синусит, прежде чем ставить диагноз необратимого повреждения обонятельной системы.

Распространенность обонятельной дисфункции среди населения США в целом оценивалась с помощью анкетирования и обследования в ходе национального обследования состояния здоровья в 2012-2014 гг. [31] Среди более тысячи человек в возрасте 40 лет и старше 12,0% сообщили о проблемах с обонянием в течение последних 12 месяцев, а у 12,4% при осмотре была обнаружена обонятельная дисфункция. Распространенность выросла с 4,2% в возрасте 40–49 лет до 39,4% в возрасте 80 лет и старше и была выше у мужчин, чем у женщин, у чернокожих и мексиканских американцев, чем у белых, и у менее образованных. Из соображений безопасности 20% людей в возрасте 70 лет и старше не смогли идентифицировать дым, а 31% — природный газ.

Причины обонятельной дисфункции

Распространенные причины обонятельной дисфункции: пожилой возраст, вирусные инфекции, воздействие токсичных химических веществ, травмы головы и нейродегенеративные заболевания. [29]

Возраст

Возраст является самой серьезной причиной ухудшения обоняния у здоровых взрослых, оказывая даже большее влияние, чем курение сигарет. Возрастные изменения функции обоняния часто остаются незамеченными, а способность к обонянию редко проверяется клинически, в отличие от слуха и зрения. 2% людей моложе 65 лет имеют хронические проблемы с обонянием. Это значительно увеличивается у людей в возрасте от 65 до 80 лет, причем примерно половина из них испытывает серьезные проблемы с обонянием. Затем для взрослых старше 80 лет цифры вырастают почти до 75%. [32] В основе возрастных изменений обонятельной функции лежит закрытие решетчатой ​​пластинки, [29] и кумулятивное повреждение обонятельных рецепторов от повторных вирусных и других поражений на протяжении всей жизни.

Вирусные инфекции

Наиболее частой причиной постоянной гипосмии и аносмии являются инфекции верхних дыхательных путей. Такие дисфункции не изменяются с течением времени и иногда могут отражать поражение не только обонятельно- эпителия, но и центральных обонятельных структур в результате вирусных инвазий в головной мозг.К числу этих связанных с вирусом заболеваний относятся простуда, гепатит, грипп и гриппоподобные заболевания, а также герпес. Примечательно, что COVID-19 связан с нарушением обоняния. [33] Большинство вирусных инфекций невозможно распознать, поскольку они очень легкие или полностью бессимптомные. [29]

Воздействие токсичных химических веществ

Хроническое воздействие некоторых переносимых по воздуху токсинов, таких как гербициды, пестициды, растворители и тяжелые металлы (кадмий, хром, никель и марганец), может изменить обоняние. [34] Эти агенты не только повреждают обонятельный эпителий, но и проникают в головной мозг через обонятельную слизистую оболочку. [35]

Травма головы

Обонятельная дисфункция, связанная с травмой, зависит от тяжести травмы и от того, произошло ли сильное ускорение/замедление движения головы. Затылочный и боковой удар наносят больше вреда обонятельной системе, чем лобовой удар. [36] Однако недавние данные, полученные от лиц с черепно-мозговой травмой, позволяют предположить, что потеря обоняния может происходить при изменениях функции мозга за пределами обонятельной коры. [37]

Нейродегенеративные заболевания

Неврологи заметили, что обонятельная дисфункция является основным признаком нескольких нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Большинство этих пациентов не подозревают об обонятельном дефиците до тех пор, пока не пройдут тестирование, когда от 85% до 90% пациентов на ранней стадии продемонстрировали снижение активности в центральных структурах обработки запахов. [38]

Другие нейродегенеративные заболевания, влияющие на обонятельную дисфункцию, включают болезнь Гентингтона, мультиинфарктную деменцию, боковой амиотрофический склероз и шизофрению.Эти заболевания оказывают более умеренное воздействие на обонятельную систему, чем болезни Альцгеймера или Паркинсона. [39] Кроме того, прогрессирующий надъядерный паралич и паркинсонизм связаны лишь с незначительными обонятельными проблемами. Эти результаты привели к предположению, что обонятельные тесты могут помочь в диагностике нескольких различных нейродегенеративных заболеваний. [40]

Нейродегенеративные заболевания с установленными генетическими детерминантами также связаны с нарушением обоняния.Такая дисфункция, например, встречается у пациентов с семейной болезнью Паркинсона и у пациентов с синдромом Дауна. [41] Дальнейшие исследования показали, что потеря обоняния может быть связана с умственной отсталостью, а не с какой-либо патологией, подобной болезни Альцгеймера. [42]

Болезнь Гентингтона также связана с проблемами идентификации запаха, обнаружения, различения и памяти. Проблема преобладает, как только появляются фенотипические элементы расстройства, хотя неизвестно, насколько заранее потеря обоняния предшествует фенотипическому выражению. МакКаун, Д.А.; Доти, Р Л; Перл, ДП; Фрай, RE; Симмс, я; Местер, А. (1 октября 1996 г.). «Обонятельная функция  у молодых подростков с синдромом Дауна ». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 61 (4): 412–414. doi:10.1136/jnnp.61.4.412. PMC 486586. PMID 88.

Внешние ссылки

Последний раз эта страница редактировалась 25 февраля 2022 г., в 01:37.

Харви — Stardew Valley Wiki

» «Харви — городской врач.Он немного староват для холостяка, но у него доброе сердце и уважаемое положение в обществе. Он живет в небольшой квартирке над медицинской клиникой, но большую часть времени проводит за работой. Ты чувствуешь в нем печаль, как будто он что-то тебе не говорит…»
— Обновление от разработчиков №12

Харви — житель деревни Пеликан. Он руководит городской медицинской клиникой и заботится о здоровье горожан.Он один из двенадцати персонажей, доступных для женитьбы.

Расписание

По вторникам и четвергам Харви проводит ежегодные или ежеквартальные осмотры жителей деревни. В остальные дни он проводит утро за стойкой в ​​клинике, а после обеда занимается прогулками по городу.

В дождливые дни Харви выходит из клиники и поднимается наверх в свою палату в 12 часов дня, независимо от того, есть в клинике пациенты или нет. Позже он останавливается в салуне Stardrop.

Ниже показаны расписания Харви, отсортированные по приоритету в каждом сезоне.Например, если идет дождь, это расписание имеет приоритет перед всеми остальными.

Пружина

Дождь

Время Местоположение
8:00 В своей комнате
8:40 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет наверх в свою комнату, садится перед радио
16:00 Подходит к книжной полке, чтобы прочитать
17:30 Направляется в салун Stardrop
22:00 Возвращается домой и ложится спать

вторник и четверг

Время Местоположение
7:30 В смотровом кабинете клиники
12:50 Перемещается в зал ожидания
13:30 Возврат в комнату для осмотра
16:30 Работает в регистратуре поликлиники
18:00 Поднимается в свою комнату, встает перед книжной полкой.
23:00 Ложится спать

Пятница

Время Местоположение
7:00 Стоит перед холодильником в своей комнате.
8:30 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет в универсальный магазин Пьера
15:00 Возвращается в свою комнату над клиникой.
22:00 Ложится спать

Суббота

Время Местоположение
8:30 Выходит из дома, чтобы пойти в музей
15:00 Покидает музей, чтобы вернуться в свою комнату над клиникой.

Регулярное расписание

Время Местоположение
7:00 Стоит перед холодильником в своей комнате.
8:30 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Прогулки по парку слева от городской площади
17:30 Возвращается в клинику, стоит справа от стойки регистрации.
18:40 Идет наверх в свою комнату, читает перед книжной полкой
22:00 Ложится спать
Лето

Дождь

Время Местоположение
8:00 В своей комнате
8:40 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет наверх в свою комнату, садится перед радио
16:00 Подходит к книжной полке, чтобы прочитать
17:30 Направляется в салун Stardrop
22:00 Возвращается домой и ложится спать

вторник и четверг

Время Местоположение
7:30 В смотровом кабинете клиники
12:50 Перемещается в зал ожидания
13:30 Возврат в комнату для осмотра
16:30 Работает в регистратуре поликлиники
18:00 Идет наверх в свою комнату, читает перед книжной полкой
23:00 Ложится спать

Пятница

Время Местоположение
7:00 Стоит перед холодильником в своей комнате.
8:30 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет в универсальный магазин Пьера
15:00 Возвращается в свою комнату над клиникой.
22:00 Ложится спать

Суббота

Время Местоположение
8:30 Выходит из дома, чтобы пойти в музей
15:00 Покидает музей, чтобы вернуться в свою комнату над клиникой.

Регулярное расписание

Время Местоположение
7:00 Стоит перед холодильником в своей комнате.
8:30 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет к югу от фонтана слева от Общественного центра.
17:30 Возвращается в клинику, стоит справа от стойки регистрации.
18:40 Поднимается в свою комнату, читает перед книжной полкой.
22:00 Ложится спать
 Осень

Дождь

Время Местоположение
8:00 В своей комнате
8:40 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет наверх в свою комнату, садится перед радио
16:00 Подходит к книжной полке, чтобы прочитать
17:30 Направляется в салун Stardrop
22:00 Возвращается домой и ложится спать

вторник и четверг

Время Местоположение
7:30 В смотровом кабинете клиники
12:50 Перемещается в зал ожидания
13:30 Возврат в комнату для осмотра
16:30 Работает в регистратуре поликлиники
18:00 Идет наверх в свою комнату, читает перед книжной полкой
23:00 Ложится спать

Пятница

Время Местоположение
7:00 Стоит перед холодильником в своей комнате.
8:30 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет в универсальный магазин Пьера
15:00 Возвращается в свою комнату над клиникой.
22:00 Ложится спать

Суббота

Время Местоположение
8:30 Выходит из дома, чтобы пойти в музей
15:00 Покидает музей, чтобы вернуться в свою комнату над клиникой.

Регулярное расписание

Время Местоположение
7:00 Стоит перед холодильником в своей комнате.
8:30 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет в город, стоит у дерева слева от моста до пляжа
17:00 Возвращается в свою комнату, садится перед радио
22:00 Ложится спать
Зима

Понедельник, зима 15

Время Местоположение
8:00 Стоит перед микроволновкой в ​​своей комнате.
8:40 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет наверх в свою комнату, садится перед радио
16:00 Подходит к книжной полке в своей комнате.
17:00 Прогулки на пляж, чтобы посетить ночной рынок
00:00 Возвращается домой и ложится спать

Дождь

Время Местоположение
8:00 В своей комнате
8:40 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет наверх в свою комнату, садится перед радио
16:00 Подходит к книжной полке, чтобы прочитать
17:30 Направляется в салун Stardrop
22:00 Возвращается домой и ложится спать

вторник и четверг

Время Местоположение
7:30 В смотровом кабинете клиники
12:50 Перемещается в зал ожидания
13:30 Возврат в комнату для осмотра
16:30 Работает в регистратуре поликлиники
18:00 Идет наверх в свою комнату, читает перед книжной полкой
23:00 Ложится спать

Пятница

Время Местоположение
7:00 Стоит перед холодильником в своей комнате.
8:30 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет в универсальный магазин Пьера
15:00 Возвращается в свою комнату над клиникой.
22:00 Ложится спать

Суббота

Время Местоположение
8:30 Выходит из дома, чтобы пойти в музей
15:00 Покидает музей, чтобы вернуться в свою комнату над клиникой.

Регулярное расписание

Время Местоположение
8:00 В своей комнате
8:40 Работает в регистратуре поликлиники
12:00 Идет наверх в свою комнату, садится перед радио
16:00 Подходит к книжной полке, чтобы прочитать
17:50 Направляется в салун Stardrop
22:00 Возвращается домой и ложится спать
Брак

Понедельник

вторник и четверг

Время Местоположение
6:30 Покидает ферму и направляется в клинику.
18:00 Покидает клинику, чтобы вернуться домой на ферму.

Отношения

Харви работает с Мару в клинике. Его можно увидеть стоящим с ней в Луау, и его диалог в то время предполагает, что он влюблен в нее.

Харви будет танцевать с Мару на Цветочном танце, если не с игроком.

Подарки

Основная статья: Дружба
См. также: Список всех подарков

Вы можете дарить Харви до двух подарков в неделю (плюс один в его день рождения), что повысит или понизит его дружба с тобой.Подарки на его день рождения (Зима 14) будет иметь 8-кратный эффект и покажет уникальный диалог.
Для любимых или понравившихся подарков Харви скажет

» «Подарок на день рождения? Очень мило с Вашей стороны! Я люблю это.»
«Ты вспомнил мой день рождения! Спасибо. Это здорово!»

Для нейтральных подарков Харви скажет

» «О, подарок ко дню рождения! Спасибо.”

Для нелюбимых или ненавистных подарков Харви скажет

» «О… Это на мой день рождения? … Спасибо.»

Любовь

» «Это мне? Это мой любимый материал! Ты будто читаешь мои мысли.»

Как

» «Это такой хороший подарок. Спасибо!»
Изображение Имя Описание Источник
  • Все универсальные сладости (кроме сыра, козьего сыра и следующих готовых блюд : пирог с черникой, шоколадный торт, печенье, клюквенный соус, жареные грибы, глазированный ямс, картофельные оладьи, мороженое, блины, розовый торт , пицца, пирог с ревенем и рисовый пудинг)
  • Все фрукты (кроме лосося и пряных ягод)
Лисичка Вкусный гриб с фруктовым запахом и слегка перечным вкусом. Собирательство — Осень
Обыкновенный гриб Слегка ореховый, с хорошей текстурой. Собирательство — Осень
Нарцисс Традиционный весенний цветок, который станет хорошим подарком. Собирательство — Весна
Одуванчик Не самый красивый цветок, но из листьев получается хороший салат. Собирательство — Весна
Утиное яйцо Еще тепло. Утка
Утиное перо Это так красочно. Утка
Имбирь Говорят, что этот острый, пряный корень повышает жизненную силу. Собирательство — Остров Джинджер
Козье молоко Молоко козы. Коза
Фундук Это один большой фундук! Собирательство — Осень
Холли Листья и ярко-красные ягоды — популярное зимнее украшение. Собирательство — Зима
Большое козье молоко Галлон сливочного козьего молока. Коза
Лук-порей Вкусный родственник лука. Собирательство — Весна
Магматическая шапка Очень редкий гриб, обитающий рядом с лужами лавы. Собирательство — подземелье вулкана
Сморчок Популярен благодаря своему уникальному ореховому вкусу. Собирательство — Весна
Фиолетовый гриб Редкий гриб, найденный глубоко в пещерах. Собирательство — Шахты
Кварц Прозрачный кристалл, обычно встречающийся в пещерах и шахтах. Собирательство — Шахты
Снежный ямс Этот маленький батат прятался под снегом. Вспашка — Зима
Весенний лук Весной растут в диком виде. Собирательство — Весна
Дикий хрен Пряный корень, найденный весной. Собирательство — Весна
Зимний корень Крахмалистый клубень. Вспашка — Зима

Нейтральный

» «Спасибо. Очень мило с Вашей стороны.»

* Обратите внимание, что яйца динозавров считаются Артефактами, а не яйцами для целей подарка.

Не нравится

» «Хм… Ты уверен, что это здорово?»

Ненависть

» «…Кажется, у меня на это аллергия».

Кино и магазины

Основная статья: Кинотеатр

Сердечные события

Два сердца

Войдите в дом Джорджа, пока Джордж там.

Детали
Харви проводит частный осмотр Джорджа. Он пытается объяснить, что Джорджу нужно внести некоторые изменения в образ жизни, если он хочет сохранить здоровье, но Джордж, кажется, раздражен его советом и заявляет, что знает, что лучше для его собственного тела. Харви объясняет, что восемь лет ходил в школу, чтобы помогать людям в попытках склонить Джорджа к сотрудничеству, но затем его внимание отвлекается, когда он замечает ваше появление.Харви говорит, что вы не должны быть там, потому что это частная сессия, но Джордж не дает вам уйти, спрашивая второе мнение по этому вопросу.
  • «Джордж должен последовать совету доктора Харви». (+40 дружбы.) Он снова говорит, что только пытается помочь, и Джордж наконец сдается и соглашается следовать указаниям врача. После этого Харви поблагодарит вас за помощь и скажет, что ценит вас.
  • «Джордж знает, что лучше для его тела. (-40 дружбы.) Он вздыхает и говорит Джорджу, что если он собирается вести себя так, Харви должен будет рассказать жене Джорджа, и она не будет счастлива. Джордж неохотно уступает приказам доктора. Харви говорит вам, что лучше не давать пациентам смешанные сообщения

Четыре сердца

Войдите в клинику, когда там будет Харви.

Детали
Харви говорит, что как раз собирался написать тебе письмо о том, что ты просрочил свой ежегодный осмотр.Глядя на вас, он замечает, что ваш пульс кажется учащенным.
  • «Я немного нервничаю…» (+20 дружбы.) Харви предполагает, что это из-за Госпиталя, и говорит вам расслабиться, потому что он здесь, чтобы помочь.
  • «У меня перехватило дыхание от работы на ферме.» (+20 дружбы.)
  • «Вы действительно доктор? У меня пульс в норме!» (-50 дружбы.)

В конце Харви объявляет вас здоровым и говорит, что вы должны следить за тем, чтобы не переутомляться на ферме.

Шесть червей

Вход в универсальный магазин с 11:00 до 15:00.

Детали
Вы становитесь свидетелем танцевальной аэробики с некоторыми девушками и, неожиданно, с Харви. Харви, кажется, запыхался, когда сеанс подходит к концу, направляется к двери, чтобы уйти, но по пути сталкивается с вами. Харви кажется невероятно смущенным, когда узнает, что вы смотрели, желая сохранить это в секрете.Он объясняет, что делает это, чтобы оставаться здоровым, что становится все труднее с возрастом и стрессом от управления клиникой практически в одиночку. Харви кажется обескураженным из-за того, как ему трудно не отставать от остальной группы, полагая, что он не в хорошей форме. Он просит вас не говорить остальной части города, что он занимается танцевальной аэробикой.
  • «Не скажу» (+20 дружбы.) Харви благодарит вас и говорит, что ценит вас.
  • «Я не могу этого обещать.» (-50 дружбы.) Харви вздыхает и говорит «грубо».

Восемь червей

Войдите в клинику.

Детали
Вы заходите в комнату Харви и обнаруживаете, что он использует свое оборудование, пытаясь связаться с пилотом. Внезапно он получает ответ, что удивляет его и заставляет его пульс учащенно биться, но ему удается ответить своими координатами, прежде чем он быстро отключается.Когда вы входите в комнату, вам предлагается два варианта:
  • «Спроси Харви, почему он так взволнован.» (Не влияет на дружбу.)
  • «Делай вид, что все нормально.» (Не влияет на дружбу.)

В любом случае ответ Харви одинаков. Он замечает вас и говорит, что связался с настоящим пилотом. Он взволнованно просит вас подойти к окну и посмотреть, как пилот летит вместе с ним.После того, как самолет пролетает, Харви рассказывает о том, как он всегда хотел быть пилотом, когда был моложе, но не мог из-за плохого зрения и парализующей боязни высоты. Он говорит вам не грустить по этому поводу, что он признал, что не каждый может осуществить свою мечту, и так устроен мир. Харви пытается поднять настроение, предлагая вам взглянуть на его модели самолетов, поскольку он только что закончил роскошный набор TR-Starbird.

Десять червей

Харви отправляет вам письмо с просьбой встретиться на железнодорожных путях.Отправляйтесь туда с 9 до 17 часов.

Детали
Когда вы встречаете его там, он говорит, что рад, что вы пришли, и что что-то должно произойти очень скоро. Человек на воздушном шаре, Марчелло, приземляется поблизости, говорит, что воздушный шар будет вашим в течение следующих двух часов, и направляется в город в салун «Звездная капля». Харви говорит вам, что видел в газете объявление об аренде воздушных шаров и подумал, что это отличная идея для совместной работы.Прежде чем прыгнуть, вы можете либо сразу добраться до него, либо спросить его, почему он это сделал, ведь вы знаете о его невероятном страхе высоты. Если вы решите спросить его, он застенчиво объяснит, что, хотя его страх по-прежнему является важным фактором, он восхищается вами и вашим мужеством и говорит, что этого должно быть более чем достаточно для вас обоих.

Поднявшись на воздушный шар, Харви включает горелку внизу, чтобы заставить его подняться, но приходит в ярость, когда понимает, как быстро он поднимается. Высоко в небе его настроение колеблется между страхом и восторгом, в конце концов он приходит в себя и вспоминает, что вы там с ним.Он восхищается тем, как много он может видеть внизу, и рад, что делает это с вами. Незадолго до истечения двухчасового проката вы сближаетесь в поцелуе. Вы возвращаете шар арендодателю минимум на полчаса позже.

Групповое событие «Десять червей»

Если игрок не женат и подарил букет всем доступным холостякам, поднял дружбу с каждым холостяком до 10 сердец и видел событие 10 сердец каждого холостяка, то при входе в салун «Звездная капля» начнется кат-сцена.Если Алекс — последний холостяк, с которым вы делите событие «Десять сердец», групповое событие «Десять сердец» будет неизбежным, поскольку оно запускается сразу после него.

Детали
Если у игрока в инвентаре есть кроличья лапка, ролик будет состоять из дружеской игры в бильярд.

Если у игрока нет кроличьей лапки в инвентаре, все холостяки будут выражать гнев по поводу того, что игрок встречается с ними одновременно. Независимо от выбора игрока в диалоге, все холостяки решат относиться к игроку «холодно» в течение примерно недели после события.Они будут вести гневный диалог при взаимодействии и отказываться от подарков. Примерно через неделю все холостяки простят игрока, и диалоги вернутся в нормальное русло.

Это событие срабатывает только один раз для каждого файла сохранения. Это событие не сработает, если вы состоите в браке или подарили увядший букет или подвеску русалки одному из кандидатов на брак.

Четырнадцать сердец

Войдите в модернизированный фермерский дом (необходимо модернизировать как минимум дважды) с 8 вечера до полуночи.

Детали
В ролике Харви готовит, а затем накрывает на стол к ужину. Когда вы входите, Харви говорит, что вы как раз вовремя, и говорит, что приготовил пасту из волос ангела с моллюсками. Он спрашивает вас, какое блюдо на вкус, и спрашивает, что вы делали в тот день.

В конце Харви предлагает помыть посуду и говорит, что с радостью это сделает.

Брак

Основная статья: Брак

Женившись, Харви переезжает в дом.Как и другие кандидаты в брак, он добавит свою комнату справа от спальни. Он также устроит небольшой сад за фермерским домом, куда он иногда ходит читать. Он продолжит работать в клинике и ездить в город, чтобы работать там по вторникам и четвергам.

По утрам, когда Харви целый день проводит в доме, он может предложить вам полный завтрак. В дождливые ночи он может предложить вам ужин: ужин из лосося, хрустящий окунь, жареный угорь, сюрприз из карпа или овощное ассорти.

Цитаты

Обычный

Первая встреча

» «Приятно познакомиться. Я Харви, местный врач. Я провожу регулярные осмотры и медицинские процедуры для всех жителей города Пеликан. Это полезная работа. Я надеюсь, что со временем вы найдете свою собственную работу столь же полезной.”

Обычный

» «В клинике мы продаем несколько безрецептурных лекарств… не стесняйтесь заходить, если чувствуете себя истощенным. Я знаю, что быть фермером довольно утомительно… не переусердствуй!»
«Я чувствую ответственность за здоровье всего этого сообщества… это немного напрягает. Это довольно маленькое сообщество, и мне повезло, что я могу построить хорошие отношения со своими пациентами.”
«Не стесняйтесь заходить в мой офис, если вы когда-нибудь почувствуете себя плохо. Ты молод, однако. Вы, вероятно, останетесь здоровыми, даже не пытаясь».
«Я хотел бы узнать тебя поближе, [Игрок]. Давайте отложим в сторону наши отношения между врачом и пациентом».
«Не забывайте прикрывать рот, когда чихаете. Затем обязательно вымойте руки.”
«Питание важно, поэтому следите за тем, чтобы хорошо питаться. Попробуйте увеличить потребление овощей! Домашняя еда лучше всего. Ты готовишь?»
«Прекрасный день, не так ли? Я бы хотел, чтобы у меня было меньше работы».
«Если вы хотите потусоваться в моей квартире, я не против. Я живу над поликлиникой.”
«Могу ли я чем-нибудь вам помочь? Заботиться.»
«Я приехал сюда, потому что мне понравилась атмосфера маленького городка и возможность комплексного подхода к лечению пациентов. Я вырос, чтобы по-настоящему полюбить его».
«Хм… Концы с концами едва свожу. У меня не хватает пациентов. Думаю, мне следует попытаться привлечь пациентов из соседних городов…”

Лето

» «Умеренное количество солнечного света — это нормально. Только не обожгись. Хорошо. Заботиться! Оставаться здоровым.»
«Упражнения важны, но не переутомляйтесь, иначе вы можете оказаться в моей клинике! Убедитесь и прислушайтесь к своему телу».
«Летом люди особо не болеют.Это приятно, но это также означает меньше бизнеса для меня».

Осень

» «Ты ходил в шахты, [Игрок]? Это опасное место. Я рекомендую воздержаться от этого».
«Когда вы едите определенные продукты, вы работаете лучше. Употребление «Фермерского бранча» даст вам питание, необходимое для лучшего полива и сбора урожая!»

Зима

» «Сезон гриппа, будьте особенно осторожны.Не забывайте часто мыть руки».
«Ненавижу это говорить, но во время сезона гриппа я зарабатываю намного больше. Думаю, если бы люди перестали болеть, я был бы не у дел. Не поймите неправильно! Я хочу, чтобы люди были здоровы… правда!»

На острове Джинджер

» «Солнцезащитный крем? Проверить… Солнечная шляпа? Проверить…»
«Открою вам маленький секрет… Я умею плавать только на поплавках».
«Я прочесал весь пляж в поисках стекла. Мы бы не хотели, чтобы кто-нибудь получил порез на ноге!»
«Приятно время от времени отдыхать. Проблема на самом деле в том, чтобы отпустить свои заботы…»
«В такую ​​жару важно избегать обезвоживания.Я собираюсь спросить Гаса, есть ли у него кокосовая вода!
«Если вы обожгетесь, немного крема с алоэ вера поможет успокоить кожу».

6+ сердец

» «Я хотел бы ненадолго остаться в Долине Звездной Росы. Наконец-то я начинаю чувствовать себя вовлеченным в сообщество. Приятно осознавать, что ты полезен».
«Приятно иметь друга в городе.”
«Представьте, что жизнь пациента полностью в ваших руках, и вы не можете сохранить ему жизнь… это то, что будет преследовать вас вечно».

8+ сердец

» «Не переутомляйся, [Игрок]. Приказы доктора! Ваше здоровье важно для меня».
«У тебя очень здоровый румянец.Это хорошо.»
«Быть ​​врачом — это много работы. Я не ем так хорошо, как должен. Если бы я жил не один, думаю, было бы проще».
«*Вздох*… Я начинаю чувствовать себя каким-то старым… Чем старше ты становишься, тем больше воспоминаний обременяет тебя. Это может быть подавляющим. Думаю, я останусь моложе рядом с тобой».

Знакомства / 10 сердец

» «О! Привет, [Игрок].У вас… есть какие-нибудь медицинские вопросы?
«Зайдите ко мне, если вам когда-нибудь понадобится конфиденциальный осмотр».

При получении Кулона Русалки

» «…!!! Я согласен!! … Я все устрою. У нас будет церемония через три дня, хорошо?
«Боже мой! Мне так много нужно подготовить перед свадьбой! Я нервничаю.”
«Мне станет легче, когда мы все поселимся на твоей ферме».

При включении

» «Я очень счастлив. Это всегда было моим тайным желанием».

После сердечного приступа группы 10

» «Я занят своей работой. Я не могу с тобой говорить».
«Я хочу, чтобы ты вернулся в мою жизнь, [Игрок].Я готов забыть о том, что произошло».
События

Фестиваль яиц

» «Яйцам определенно есть место в сбалансированном питании. Упс… Пока что я должен снять свою докторскую шляпу.

Если женаты:

» «Как дела у всех? Я просто немного отвлекусь.Я с нетерпением жду встречи с вами на охоте за яйцами!»

Танец цветов

» «Я набираюсь смелости, чтобы попросить кого-нибудь потанцевать со мной».

(попросили быть партнером по танцам, отказали в просьбе.)

» «О! Извините… Я, э… собираюсь спросить кого-нибудь еще.

Луау

» «Хорошо, что я взял солнцезащитный крем,

Интересно, не могла бы Мару нанести солнцезащитный крем на плечи?»

Если женаты:

» «О боже… У меня в носках песок…»

Танец желе лунного света

» «Ну вот и лето закончилось. Честно говоря, я буду рад попрощаться с этими проклятыми комарами!»

Ярмарка Stardew Valley

» «А вон там, всего в нескольких шагах, Гас жарит свиные ребрышки на гриле… Ого.

Мне нужно кое-что переоценить…”

Если женаты:

» «Я подожду здесь, пока ты не будешь готов вернуться домой…»

Канун Духа

» «О! Ты нашел меня… По правде говоря, я слишком испугался и пришел сюда, чтобы спрятаться. Никому не говори.

Если женаты:

» «Привет… Я надеялся, что ты найдешь меня здесь…»

Ледяной фестиваль

» «Экстремальные температуры могут подвергнуть ваше тело сильному стрессу, поэтому не забудьте укутаться!

О, и наслаждайтесь фестивалем!

Если женаты:

» «Мне снится наш теплый огонь дома…»

Праздник Зимней Звезды

» «Я благодарен, что в этом году не было экстренных случаев!»

Если женаты:

» «Я чувствую себя немного подавленным… слава богу за этот свежий воздух…”
После замужества

Дни в помещении

» «Я думаю, что мы все стремимся к какому-то равновесию в жизни. Равновесие сложности. Для меня переезд сюда был именно тем, что нужно моему телу, чтобы найти этот баланс».
«Сегодня буду изучать медицинскую литературу.Для меня важно быть в курсе последних событий, чтобы я мог обеспечить своим пациентам наилучший уход!»
«Сегодня я собираюсь послушать джаз и закончить свои медицинские заключения. Что вы запланировали?»
«Я боялся тебя, когда мы впервые встретились. Забавно думать о том, что мы зашли так далеко».
«Сегодня небо выглядит великолепно… так ясно! С этого момента я буду ходить в клинику только тогда, когда у меня назначены встречи. В противном случае я могу просто работать из дома!»
«Привет (ласковое прозвище)! Я встал рано и покормил всех сельскохозяйственных животных. Надеюсь, это немного облегчит вам работу сегодня».
«Интересно, кто жил здесь до нас?»

Полноценный завтрак

» «Доброе утро, [Игрок]! Я приготовил тебе питательный завтрак.Яйца — хороший источник необходимых питательных веществ, так что ешьте».

В его боковой комнате

» «Сегодня утром воздушного движения нет, дорогая. Но время от времени разбирать оборудование по-прежнему весело. Я работаю над новой моделью самолета. Здесь намного спокойнее, чем в моей старой квартире».

Дни на открытом воздухе

» «Это очень безопасное место.Иди вперед и займись делом, не беспокойся обо мне.
«Я считаю, что это должно быть идеальное место для воспитания детей с научной точки зрения. Как вы думаете?»
«Возможно, я не самый интересный парень, но я останусь верен тебе до конца своей жизни».
«[Игрок]… ты… ты для меня целый мир.”
«Как ученого я очарован тонким взаимодействием насекомых и растений».
«Это намного приятнее, чем сидеть весь день взаперти в клинике. Я люблю смотреть на тебя на ферме… хе-хе.

На патио

» «Знаете, этот «журнал динамики сухожилий» на самом деле терпим, когда я читаю здесь.”

Ночь в помещении

» – Ты выглядишь измученным, дорогой. Позвольте мне сделать вам массаж сегодня вечером. Обещаю, это уменьшит воспаление в мышечной ткани!»
«Сегодня я отдохнул… почитал книги, повозился с радио, поработал над моделью самолета. Важно время от времени брать выходной, чтобы расслабиться… стресс вреден для здоровья.”
«Добрый вечер… ты сделал сегодня все, что нужно было сделать? Не беспокойся обо мне. Я очень самодостаточен. Если у вас есть еще работа, вперед».
«Быть ​​врачом — это стресс, поэтому здорово жить в таком спокойном месте, как ферма [название фермы]».
«О! Я просто мечтал о системе кровообращения и забыл, что я пытался сделать.Это классическая врачебная проблема».
«Похоже, тебе сегодня не помешал бы хороший массаж. Приказы доктора… Это хорошо для кровообращения!

Дождливые дни

» «Это миф, что дождливая погода вызывает грипп. Однако будьте осторожны, чтобы не поскользнуться на грязи! Я часто беспокоюсь о тебе.
«Было невероятно одиноко жить над клиникой в ​​одиночестве… Теперь я намного счастливее».
«Я проснулся рано, но постарался не разбудить тебя. Ты выглядел таким умиротворенным.
«Я не против дождя. Конечно, я не могу смотреть, как пролетают самолеты, но я все еще могу слушать болтовню по радио. Это делает все это немного более загадочным».
«У меня есть невыполненные домашние дела, которые я хочу закончить сегодня.У меня много дел!»
«Позаботься сегодня о сухости, дорогая. Я не хочу, чтобы ты переохладился».

Дождливые ночи

» «Как прошел день, дорогая? Я собирался мыть посуду, но был поглощен последним выпуском «Энтузиаст хирургии колена».
«Если вы наслаждаетесь жизнью, кого волнует, что она немного повторяется? Это то что я сказал.”
«Ты выглядишь немного мокрым, [милый/дорогой]. Почему бы тебе не согреться у костра?»
«Шум дождя дает нашему уму возможность сосредоточиться, чтобы нас не отвлекали случайные мысли. Это моя теория, почему это так успокаивает…»
«Привет. Рад видеть тебя. Я провел день, просматривая некоторые медицинские журналы.”

Ужин

» «Я приготовила нам вкусный здоровый ужин. Только свежие, полезные ингредиенты из долины! Просто съешь разумную порцию, дорогая.

На выход

» «Думаю, я сегодня немного прогуляюсь. Мне нужно расслабиться».
«У меня был хороший день.Время от времени приятно проводить время в одиночестве. У тебя был хороший день, дорогая?

Универсальный магазин Пьера

» «Привет! Я просто покупаю кое-какие предметы первой необходимости, чтобы продолжать готовить для нас здоровую еду».

По вторникам и четвергам

» «Сегодня мне нужно в клинику. Хорошего дня, хорошо?»
«Привет, дорогая.Как прошел день? *Фу*… Я устал… Мои пациенты все еще здоровы, так что это был хороший день.

Высокое сердце

» «[Игрок]… Я до сих пор не могу поверить, что мы женаты…»
«Ты спас меня от одинокой жизни и заполнил пустоту в моем сердце. Спасибо.»
«Я знал, что это ты, с того момента, как ты переехал сюда.”
«Осторожнее там! Мне снятся кошмары о том, как твое обмякшее тело везут в отделение неотложной помощи.
«Теперь это место — мой дом… Я счастлив здесь».

Для мужчин

» «Вау, ты сегодня такой красивый! Ты побрился?

Для женщин

» «О, боже мой… ты сегодня хорошо выглядишь.»

Во время беременности

» «(Имя фермера), скоро у нас будет ребенок».
«Я боялся тебя, когда мы впервые встретились. Забавно думать о том, что мы зашли так далеко».
«Дорогой, я подала документы на усыновление. Теперь нам остается только скрестить пальцы и ждать.”
«(Имя фермера), я надеюсь, что наш запрос на усыновление будет одобрен. Я хочу ребенка.»
«[Термин нежности], неужели вы не можете сказать? Ты беременна.»

После рождения одного ребенка

» «Ты и (имя ребенка) — самые важные части моей жизни».
«У маленького [ребенка] здесь будет идеальное детство.Нам очень повезло, что у нас есть такая возможность».
«Пока мне очень нравится быть отцом!»
«Не волнуйтесь, я сегодня (имя ребенка) покормлю. Вы можете просто сосредоточиться на управлении фермой».

После рождения двоих детей

» «Я уже дал [ребенку] и [ребенку] их завтраки.Я пытаюсь научить их наслаждаться здоровой пищей!»
«Я считаю, что ребенку нужно позволять играть и исследовать в свое удовольствие. Ты всего лишь один раз ребенок.
«Может быть, [ребенок] вырастет и станет летчиком, чего я никогда не мог?»
«Моя жизнь теперь посвящена тебе и детям, и я очень этому рада.Я всегда мечтала иметь прекрасную семью. Мне снились кошмары о том, что я навсегда останусь холостяком… Я так тебя люблю».
«Все прошло хорошо, и теперь малыш (имя ребенка) член семьи. Нам очень повезло».

Пружина

» «Давайте этой весной посадим полезные овощи».

Пружина 1

» «Замечательно видеть, как все растения возвращаются к жизни.Зелень освежает после монохромной зимы».

За день до праздника яиц

» «Ой, завтра праздник, да? Большие толпы, развлечения… *глоток*»

Пружина 23

» «П… ты потанцуешь со мной завтра на фестивале? Это всегда немного смущает».

На Цветочном танце после того, как вас попросили стать вашим партнером

» «Я ждал этого весь день! Ты выглядишь сияющей на свежем весеннем воздухе, моя дорогая.”

Лето

» «Смотри, дорогая, не обожгись на солнце… Это может сильно повредить кожу».

Лето 1

» «Смотри, милый, не обгори на солнце! Это очень опасно для вашей кожи. Как ваш муж и врач, я считаю ваше здоровье и безопасность своим главным приоритетом!»

За день до Луау

» «Ты уже подумал, что будешь класть в суп луау? Я бы поставил пункт высокой стоимости и качества.Мы все хотим произвести на губернатора хорошее впечатление!»

Лето 27

» «По мере того, как лето подходит к концу и начинается холодное время года, моя рабочая нагрузка увеличивается. Заранее извините, если я немного угрюм…»

Осень

» «Я бы точно сходил за вином».

Осень 1

» «Убедись и разнообразь свои урожаи этой осенью, моя дорогая.Или просто выращивать клюкву… Решать вам. Что я знаю?»

За день до ярмарки Stardew Valley

» «Завтра ярмарка. Еда очень сытная и соленая, но я могу время от времени тратиться».

За день до кануна Духа

» – Признаюсь, праздник накануне дня духов обычно вызывает у меня боли в животе… но я сделаю все возможное, чтобы быть храбрым.

Зима

» «Зима — сезон гриппа, поэтому работа, вероятно, будет намного более напряженной. Заранее извините, если я ворчу».

Зима 1

» «Воздух зимой очень сухой. Вот почему наша кожа склонна раздражаться. Не волнуйся, каждый вечер я буду втирать тебе в спину немного трюфельного масла.”

За день до Фестиваля льда

» «Мы завтра заедем на ледовый фестиваль? Мне нравятся иглу…”

Зимний 28

» «Ну вот и фантастический год. У меня есть полная уверенность, что следующий год будет еще лучше!»

Специальный диалог на саммите

» «Когда я рядом с тобой, я даже не боюсь упасть с этой скалы и разбиться об острые скалы внизу… Я… я очень люблю вас и восхищаюсь вами, [Игрок]…»

После развода

» «Я… я не могу на тебя смотреть. Пожалуйста, избавь меня от боли».

Квесты

Портреты

Хронология

Внешний вид Харви менялся за годы разработки игры. Вот временная шкала, показывающая, как искусство ConcernedApe и стиль Харви менялись за годы до запуска игры.

Мелочи

  • Во время события с восемью сердечками в своей комнате он упоминает, что его координаты: 52 севера, 43,5 востока. В реальном мире это означает, что он находится на юго-западе России, между Украиной и Казахстаном.
  • Когда он женится на игроке, он может признаться в любви к джазовой музыке, так как слушает ее, завершая свои медицинские заключения.
  • Несмотря на то, что он говорит другим питаться здоровой пищей, его холодильник полон полуфабрикатов, а его микроволновая печь хорошо используется.
  • Внутри Клиники вы можете найти несколько табличек на стене. В одном говорится, что клиника имеет лицензию Управления здравоохранения Республики Фернгилл. Другой — реклама правильного этикета чихания. Третий сзади — это реклама вымышленного препарата праволоксинон, который имеет побочный эффект «полного распада одной или нескольких костей» у 1 из 500 пациентов. Еще один в задней правой части клиники описывается как «Знак сосуда», предназначенный для утешения любых пациентов, верящих в Йобу.
  • Вы можете копаться в мусорных баках клиники, в одном из которых лежат использованные медицинские принадлежности, такие как шприцы.
  • В радиоприемнике Харви есть кассета под названием «Антология классического джаза», а его телевизор настроен на историческую станцию.
  • В крайнем левом углу квартиры Харви висит плакат, на котором указано, что это «сравнение истребителей Республики Фернгилл и Империи Готоро».
  • В Секретной записке №7 подтверждается, что он является одним из трех «старших холостяков» в городе Пеликан.
  • Несмотря на то, что он любит кофе, ему нравится только тройной эспрессо.

Ошибки

  • Если вы выйдете из спальни Харви после того, как поднимете его дружбу до 8 сердец, сработает кат-сцена с 8 сердцами, но фермер будет смотреть не в ту сторону, что приведет к программной блокировке игры. Пропуск кат-сцены освобождает игрока.

История

  • 1.0: Представлено.
  • 1.1: добавлен сад для чтения за фермерским домом, если он женат.
  • 1.3.27: Добавлено групповое событие с 10 сердцами.
  • 1.4: Добавлено 14 сердечных событий. Теперь ходит в музей по субботам. Сейчас не любит многие приготовленные блюда. Исправлена ​​ошибка, из-за которой просмотр события «10 сердец» во время прохождения поезда приводил к программной блокировке игры. Теперь ходит в салун Stardrop ночью.
  • 1.5: Добавлены пляжные портреты.

Что такое COVID-19? | Департамент общественного здравоохранения Джорджии

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы представляют собой большую группу вирусов, которые могут вызывать заболевания у животных и людей.Некоторые коронавирусы обычно циркулируют в Соединенных Штатах и ​​обычно вызывают симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как кашель или насморк, хотя некоторые могут вызывать более серьезные заболевания. Новый (новый) коронавирус 2019 года вызывает болезнь коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19).

Что такое COVID-19?

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) — это заболевание, которое было выявлено в Ухане, Китай, и в настоящее время распространяется по всему миру. Людям рекомендуется принимать разумные меры предосторожности для предотвращения распространения всех инфекционных заболеваний, включая COVID-19.

  • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд за раз.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
  • Избегайте тесного контакта с больными людьми.
  • Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете.
  • Не используйте повторно салфетку после кашля, чихания или сморкания.
  • Практикуйте социальное дистанцирование или расстояние 6 футов между собой и другими.
  • Носите маску, закрывающую нос и рот, когда вы находитесь в общественных местах.
  • Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются.

Как распространяется COVID-19?

Коронавирусы, такие как COVID-19, чаще всего передаются воздушно-капельным путем при кашле или чихании, тесном личном контакте (включая прикосновение и рукопожатие) или при прикосновении к носу, рту или глазам перед мытьем рук. Узнайте больше от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о том, как распространяется COVID-19 и как защитить себя и свое сообщество от заражения и распространения респираторных заболеваний.

Воздействие и симптомы

Симптомами COVID-19 являются лихорадка, кашель, одышка, озноб, повторяющаяся дрожь с ознобом, головная боль, боль в горле, новая потеря вкуса или обоняния или боль в мышцах, заложенность носа/насморк, диарея, тошнота или рвота. Симптомы могут появиться через 2-14 дней после заражения.

В штате Джорджия есть горячая линия по COVID-19. Если вы считаете, что испытываете симптомы COVID-19 или подверглись воздействию нового коронавируса, обратитесь к своему лечащему врачу, в клинику неотложной помощи или в местный медицинский центр, имеющий федеральную квалификацию.Пожалуйста, не появляйтесь без предупреждения в отделении неотложной помощи или в медицинском учреждении. В случае возникновения чрезвычайной ситуации звоните по номеру 9-1-1.

Виджет вопросов и ответов о COVID-19 для чат-бота (всплывающая версия)

Worldcrunch

Этакий Левиафан, обнажающий свои внутренности и артерии, недостроенный город в 40 милях к востоку от Каира станет новым географическим и символическим центром власти Египта. Гиперсовременный и задуманный вслед за другими умными городами, революционизирующими территории, он разместит парламент, министерства и основные правительственные учреждения, рядом с огромным президентским дворцом и международным аэропортом.Также будет бизнес-центр, университеты и школы, культурные комплексы, множество торговых центров, окруженных жилыми парками (на 25 000 единиц жилья по прибытии) и 1200 культовых сооружений.

Гигантский и дорогостоящий проект

Самый большой храм на Ближнем Востоке уже действует: Рождественский собор. Открытое в 2019 году, это было первое общественное здание города. Эта веха подкрепила представление о режиме как о защитнике христианского меньшинства от опасности, исходящей от «Братьев-мусульман».

Амбиции новой столицы непропорциональны политической реальности, но соответствуют воображению, которое несет в себе страна фараонов и пирамид. Когда участок был запущен шесть лет назад, общая стоимость проекта оценивалась в 58 миллиардов долларов, или более 45% внешнего долга Египта в размере 138 миллиардов долларов, согласно последним данным Центрального банка на июнь 2021 года, конец бюджетный год. Для сравнения, новый Суэцкий канал, открытый в 2021 году и уже символизирующий амбиции президента Абдель Фаттаха ас-Сиси, стоил 8 миллиардов долларов.

Первый из трех этапов строительства близится к завершению, на строительство 16 800 гектаров зданий было выделено более 20 миллиардов долларов. Все еще трудно увидеть более широкое видение, когда только районы распределены группами вокруг больших симметричных осей. Городская структура похожа на Дубай, который явно служил ориентиром для англо-саксонских архитектурных фирм во время подготовительных консультаций.

Первые жилые участки будут сданы в ближайшие месяцы, Немецкий международный университет принимает студентов с прошлого года, а передача нескольких десятков министерств уже началась.С конца декабря сотрудники проходят через целые районы, которые все еще находятся в стадии строительства, чтобы добраться до своих офисов, где краска еще не закончила высыхание.

Сиси получает кредит

Это город-мираж, у которого пока нет ни названия, ни местоположения на Google Maps. Планирующая воля правительства состоит в том, чтобы четко задать темп. На строительных площадках сменяют друг друга более 200 000 рабочих.

Марва М. работает в одном из бесчисленных агентств недвижимости, работающих в городе.«Он работает семь дней в неделю, 24 часа в сутки, без остановок», — говорит она. «Рабочие, которые приезжают со всей страны, спят на месте в импровизированных общежитиях».

Этим утром она проводит автомобильную экскурсию для посредника потенциального покупателя из Дубая

Новая столица — гениальный ход, который следует приписать Сиси

Быстрый рост и срочность соизмеримы с основные вызовы, с которыми должен столкнуться режим президента Сиси.Во главе списка стоит демографическое давление.В 2020 году третья по численности населения страна Африки преодолела символический рубеж в 100 миллионов жителей. Это очень быстрый рост: каждые шесть месяцев увеличивается на один миллион человек, согласно данным, предоставленным Министерством финансов Франции в 2021 году. 95% роста приходится на регионы, граничащие с Нилом, на которые приходится 7% территории. Поскольку треть египтян живет за чертой бедности, а 800 000 молодых людей ежегодно выходят на рынок труда, необходимо не только найти для них жилье, но и создать для них рабочие места.

Историк Тевфик Аклимандос говорит, что «для некоторых новая столица — это гениальный ход, который можно приписать Сиси».

Аклимандос — директор по исследованиям в Египетском центре стратегических исследований, «мозговом центре, известном как близкий к правительству», — настаивает он на уточнении ради прозрачности.Аклимандос говорит, что проект снижает безработицу и стимулирует экономику без затрат для государственного аппарата ни копейки, поскольку государственная земля продается для поддержки строительства Это неподтвержденное утверждение, которое считается правдой, но никогда не было источником.В общем, финансирование — это информационная черная дыра.

Город, построенный на технологических инновациях

По данным аналитической сети International Budget Partnership, Египет неизменно считается страной, где прозрачность государственных финансов и бухгалтерского учета является проблематичной. Судя по новому шоссе, названному в честь наследного принца Абу-Даби Мохаммеда бен Заида, можно только предположить, что Объединенные Арабские Эмираты являются крупным донором.

Экспансия в пустыню была единственно возможной стратегией решения всех этих проблем городской жизни.

Верно и то, что недвижимость, наряду с энергетикой, была одним из основных факторов восстановления экономики, серьезно пострадавшей после революции 2011 года. По данным Всемирного банка, эти два сектора позволили Египту добиться самых высоких темпов роста ВВП на Ближнем Востоке: 5% в год в течение двух лет, предшествовавших пандемии. И в отсутствие опросов общественного мнения новая столица, похоже, пользуется поддержкой населения, и все согласны с тем, что Каир нужно избавить от перегруженности.

Очаровательный, но непригодный для жизни город с населением 23 миллиона человек, Каир развивался анархически из своего центра, при этом 48% его площади занято неформальным жильем. Кроме того, это один из самых загрязненных городов мира. Уровень мелких частиц в воздухе регулярно измеряется и более чем в восемь раз превышает значение, установленное Всемирной организацией здравоохранения. Экспансия в пустыню была единственно возможной стратегией решения всех этих проблем городской жизни.

Эта стратегия стала реалистичной благодаря технологическим достижениям, которые позволяют управлять климатическими условиями и топографией.Это обещание «умного города», концепции, которая стала популярной около 10 лет назад и сочетает в себе цифровую революцию с экологическим переходом.

«Оптимизируйте и предвидите, чтобы сделать город привлекательным, эффективным, инклюзивным, устойчивым и устойчивым», — говорит Марва М., агент по недвижимости.

За жаргоном, произносимым как новый высокотехнологичный катехизис, скрывается новый подход к городскому планированию, почти философия, основанная на данных. Речь идет о достижении экологической устойчивости на основе привычек пользователей, чьи данные собираются, агрегируются и обрабатываются алгоритмами в режиме реального времени.Orange Business Cloud получила контракт на строительство облачного центра, из которого будут контролироваться операции для гражданских служб.

Говоря об устойчивом развитии, ведущий этой утренней экскурсии отмечает, что все здания будут использовать только ту энергию, которую они могут производить, с фотогальваническими окнами и крышами, ветровыми устройствами и регуляторами электроэнергии. Этот подход применяется во всех отделах, от удаления отходов до управления водными ресурсами. Последнее является критической проблемой в стране, которая на 70% зависит от Нила и имеет среднегодовой дефицит водных ресурсов в 71 миллиард кубических футов.Рассказывая о группе вилл, у которых все еще есть только несущие стены, Марва М. указывает на камеры видеонаблюдения, которые делают это место «идеальным для проживания семьи. Окружающая среда действительно обнадеживает».

Более того, в новой столице никто не ходит свободно; вы сканируете значок у главного входа, обрамленного гигантскими воротами. Это похоже на пункт взимания платы, за исключением того, что в нем есть функция безопасности, оснащенная технологией распознавания лиц. На данном этапе никто не знает, будет ли этот досмотр посетителей продолжаться после окончания строительства или он будет носить временный характер.

Влияние Китая на проект

Премьер-министр Мостафа Мадбули и представители Китая посещают строительную площадку Центрального делового района

Ахмед Гомаа/Синьхуа через ZUMA Wire

Армейское влияние

Одно можно сказать наверняка: все, что связано с городом песков, сверхчувствительно. Это связано с вездесущим присутствием в проекте военных — спорной темы в Египте — и одним из главных источников репрессий против журналистов.Административный капитал для городского развития (ACUD) — это государственная компания, принадлежащая армии, отвечающая за будущий мегаполис. У него уже есть губернатор, генерал в отставке с действительной службы, очевидно, назначенный президентом. Но для сторонников Сиси и широких слоев общественного мнения, в которых у него хорошая пресса, это тоже гарантия эффективности.

«Они не знают, как это сделать, но что-то будет сделано», — говорит один из журналистов, расследовавших проект и вынужденный оставаться анонимным после угроз и давления.

«Было бы неправильно полагать, что армия делает все, но она решает, с кем заключать субподряд, — говорит историк Тевфик Аклимандос. структур прежнего режима». На самом деле именно эта военная диктатура получает выгоду от заключения контрактов

В глазах иностранных инвесторов растущая мертвая хватка армии в этом секторе экономики является сдерживающим фактором, искажающим конкуренцию и не гарантирующим достоверность прибылей и убытков учетные записи.Согласно отчету Конференции Организации Объединенных Наций по торговле и развитию за 2021 год, Египет является крупнейшим получателем прямых иностранных инвестиций в Африку, но они упали с 9 миллиардов долларов в 2019 году до 5,9 миллиардов долларов в 2020 году. Средства в основном вкладываются в энергетику и мало в недвижимость, которая редко фигурирует в списках возможностей для международных банков.

Двухкомнатная квартира продается по средней цене 62 000 долларов США

Многократно спрашиваемый Les Echos Халед эль-Хусейни Солиман, бригадный генерал в отставке и представитель ACUD, никогда не отвечал на запросы о интервью на эту тему.Одно исключение: Китай. Китай активно присутствует через свою государственную компанию China State Construction и объявил о финансировании в размере 17 миллиардов долларов, что составляет треть от общего бюджета. Это редкий пример публичности со стороны Солимана, и он свидетельствует о недавнем геополитическом сдвиге от Ближнего Востока к азиатской власти, параллельно с уходом Америки. Именно китайцы воплотили в жизнь 80 этажей Iconic Tower.

Факт остается фактом: при неясном графике, питающем слухи о задержках и ценах, не соответствующих реальной покупательной способности египтян, риск появления города-призрака с пустующими зданиями вполне реален.Двухкомнатная квартира продается по средней цене 62 тысячи долларов, а ВВП на душу населения составляет около 3 тысяч долларов. Внезапная инфляция предложения подталкивает агентства к тому, чтобы предлагать иногда причудливые планы финансирования для продажи лотов и привлечения среднего класса.

Потенциальный город-призрак

В день визита Марва М. завершила обсуждение, предложив 59-футовую студию за 80 000 долларов с первоначальным взносом в размере 3%, а оставшаяся часть распределена на 17 лет. В стране, где системы социальной защиты практически отсутствуют, некоторые люди с горечью вспоминают ипотечный кризис в США в 2008 году.

«На данный момент Сиси считает, что достигает своих краткосрочных целей, — говорит анонимный журналист-расследователь. долгосрочная перспектива».

Со своей стороны, Тевфик Аклимандос считает, что раис (по-египетски «лидер») «полагается на легитимность достижений, чтобы компенсировать недовольство, вызванное шоком структурных реформ».

Они должны были удовлетворить запросы международных финансовых властей, в частности, к концу значительной части субсидируемой экономики.

«Но это особенно сильный символ государства, которое восстанавливается после того, что Сиси считает распадом, и сталкивается с гражданским обществом, которое заняло слишком много места», — говорит Аклимандос. Хосни Мубарак [бывший президент Египта], который был бы слишком снисходительным по отношению к своим оппонентам, особенно с точки зрения свободы слова».

Управляемая данными и подчиненная военному управлению в контексте повсеместного наблюдения, будущая столица также станет, если она действительно появится из-под земли, ярким символом авторитарной реставрации в Египте.

Исследования показывают, что чувствительность к запахам может помочь предсказать, работают ли методы лечения рассеянного склероза

18 марта 2022 г.

В исследовании 123 человек с рецидивирующим рассеянным склерозом исследователи из Венского медицинского университета проверили, связана ли чувствительность к запахам с реакцией на лечение. Когда улучшение обоняния происходило в первый год после начала лечения РС, модифицирующего заболевание, у участников с меньшей вероятностью возникали рецидивы.Если это исследование подтвердится, чувствительность к запахам может когда-нибудь стать легко отслеживаемым маркером ответа на лечение.
  • Один из путей к излечению от рассеянного склероза заключается в том, чтобы остановить течение рассеянного склероза, то есть добиться отсутствия ухудшения состояния у каждого человека с рассеянным склерозом. Для этого нам нужны биомаркеры, которые могут предсказывать течение болезни и быстро определять, работает ли лечение. Изменения в обонянии человека могут быть кандидатом, поскольку было обнаружено, что обоняние нарушается во время рецидива рассеянного склероза.
  • В этом исследовании Габриэль Бстех, доктор медицины, доктор философии, и его коллеги проверили чувствительность к запахам у 123 человек с рассеянным склерозом, используя устройства для распределения запаха, похожие на ручку. Обоняние тестировали в начале лечения, модифицирующего болезнь, через три месяца и через 12 месяцев. Основная цель исследования состояла в том, чтобы определить, связаны ли улучшения обонятельной чувствительности с рецидивами.
  • В каждый момент времени лучшая обонятельная чувствительность была связана со снижением риска рецидива.Эта связь была наиболее сильной через три месяца после начала лечения, и риск рецидива существенно снижался с каждой точкой улучшения с момента начала лечения до 3-го месяца. Это улучшение также было связано с признаками уменьшения воспаления, наблюдаемыми на МРТ головного мозга.
  • Авторы предостерегают от интерпретации данных одного исследования. Если это будет подтверждено дальнейшими исследованиями, чувствительность к запахам может стать недорогим и быстрым способом прогнозирования активности заболевания и персонализированного лечения людей с РС.
Узнайте больше о…
Узнайте, как улучшить вкус и запах в MS

«Обонятельный порог предсказывает реакцию на лечение при рецидивирующем рассеянном склерозе», Габриэль Бстех, Харальд Хеген, Клаус Берек, Патрик Альтманн, Майкл Ауэр, Франциска Ди Паули, Лукас Хайдер, Фриц Лойтмезер, Паулюс Роммер, Лиза-Мария Вальххофер, Себастьян Вурт, Энн Зинганелл, Флориан Дайзенхаммер и Томас Бергер опубликованы в журнале MS (опубликовано 12 марта 2022 г.)

Рассеянный склероз — непредсказуемое заболевание центральной нервной системы.В настоящее время лекарства нет. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут включать инвалидизирующую усталость, проблемы с подвижностью, когнитивные изменения и проблемы со зрением. По оценкам, 1 миллион человек живут с рассеянным склерозом в Соединенных Штатах. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для минимизации инвалидности. Достигнут значительный прогресс в достижении мира, свободного от рассеянного склероза.

Борьба запахов стала более реальной на личном уровне

Ребята, я знаю, что у всех нас есть свои предпочтения, когда дело доходит до запахов.Нам нравится, чтобы наша машина, наш дом, наши волосы, наши тела пахли определенным образом. Ну, по крайней мере, большинство из нас. Либо у нас есть определенное мыло, которым мы любим пользоваться, либо одеколон или духи, которые мы предпочитаем. А некоторые люди вообще не переносят никаких искусственных запахов.

Лично я хочу, чтобы мой мир пах деревом и розами. Мои свечи и освежители воздуха пахнут деревом. Хотя у меня есть несколько вещей, которые пахнут розами. Мои духи больше пахнут розой, хотя мыло пахнет «Зерном», которое, знаете ли, опять же древесное.Мой шампунь немного пахнет тортом, но, эй. Что есть, то есть. В целом, я думаю, мне нравится, когда вещи пахнут розовым кустом в лесу.

Для меня, пока он не слишком крепкий, мне все равно, как пахнут люди. Хорошо. Пока они чистые. Если от кого-то, с кем вы работаете, исходит запах типа «Я не принимал душ на этой неделе», то это просто нехорошо. И если они не утонут, скажем, в Axe Body Spray, я тоже соглашусь.

Но теперь, теперь у вас есть возможности, о которых вы даже не знали! Вы когда-нибудь хотели пахнуть мехом котенка? Новый ребенок? Слизь? Конфеты Dots (если вы хотите получить специфические Dots с тропическим вкусом)? Страна Куба? ВЫ ПОЛУЧИТЕ БУТЫЛКУ, ВЫ ПОЛУЧИТЕ БУТЫЛКУ, ВЫ ПОЛУЧИТЕ БУТЫЛКУ!

Да, если вы хотите пахнуть кошачьим мехом, вы действительно можете сделать это в этот же день.Теперь я знаю, что вы оглядываетесь на это и спрашиваете: «Хорошо, но… почему? И как вообще пахнет одеколон, который хочет быть Кубой?»

Такая близкая к Америке, но такая далекая и экзотическая для большинства американцев — это противоречие сделало Кубу идеальной темой для первоначальной коллекции Destination Collection. А экзотика — идеальная отправная точка для этого аромата. Мы сосредоточились на богатой, яркой ночной жизни Гаваны, теплой, манящей и чувственной, с пышными нотами листьев табака, зеленого сахарного тростника и латинских специй.

Ладно, раскрась меня скептически. Но, эй, если ты хочешь пахнуть конфетами, странами или животными, я только за, пока ты не обожжешь мне глаза, утопая в этом аромате каждый день.

Но мне любопытно узнать о New Baby. Я имею в виду, что New Baby — действительно уникальный запах, который должен стать одним из лучших в мире. Разве это не было бы очень запутанно, если бы взрослый взрослый по имени Дэрил из Analytics пах, как трехмесячный ребенок твоего брата? Или это будет частью апелляции?

Какие ваши любимые запахи мыла, шампуней, моющих средств или духов? Избегаете ли вы чего-нибудь ароматного? Вы придерживаетесь темы, как я, или смешиваете ее?

Запах твой,
Бехка

ВЗГЛЯД: Самая известная актриса, родившаяся в один год с тобой

Многие актрисы в этой истории не только сделали себе имя благодаря своей коллекции культовых выступлений, но и благодаря самоотверженной, человеколюбивый характер, с которым многие из них приблизились к своей славе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.