Насколько долго сердце может страдать от любви: Насколько долго сердце может страдать от любви?

Немецкие ученые предсказывают, сколько продлится любовь | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Столетиями ученые и поэты, психологи и сексологи, женщины и мужчины пытаются узнать «формулу любви», в которой, может быть, самое главное — то, сколько продлится любовь? Будет ли она мимолетной? Или это — на всю жизнь? Можно ли вообще такое предсказать заранее, учитывая всю сложность человеческих отношений и многообразие характеров?

Две модели любви

И вот сотрудники Университета имени Фридриха Шиллера из города Йена (Friedrich-Schiller-Universität Jena) вместе с коллегами из канадского University of Alberta после долгих летисследований как будто такую формулу вывели. В течение семи лет они регулярно опрашивали около двух тысяч пар. Вопросов было очень много. В них шла речь, в частности, о том, довольны ли партнеры отношениями, удовлетворены ли они, как часто и по каким поводам конфликтуют, хотят ли больше свободы в отношениях…

16 процентов опрошенных пар за это время распалось. Выяснилось, что они с самого начала были менее довольны отношениями, чем другие, и чаще говорили о конфликтах. «Со временем этих конфликтов становилось все больше», — рассказывает один из авторов исследования, Кристина Финн (Christine Finn) из Института психологии Йенского университета. По ее словам, развитие отношений между влюбленными можно свести с точки зрения психологии к двум «глобальным» моделям.

Модель первая. Оба вначале переживают фазу страстной влюбленности — что-то вроде медового месяца, который, конечно, может продлиться дольше, чем месяц. В это время он и она очень довольны друг другом. Проблемы, которые приводят к разрыву, почти всегда возникают позже. А если ему и ей удается продлить в определенной степени гармоничную «медовую» фазу и не форсировать конфликты, то любовь сохраняется. Пусть и не вечно, но долго.

Модель вторая. Он и она с самого начала находятся на разных уровнях счастья. Это неравенство очень значительно увеличивает риск разрыва, потому что со временем партнеры становятся все больше недовольны друг другом и своими отношениями.

Калькуляция любви: когда расставаться?

«Естественно, бывает, причем нередко, когда степень притягательности разная, когда кто-то с самого начала любит другого или другую существенно меньше, — говорит эксперт в области супружеской терапии Эрик Хегман (Eric Hegmann). — Как правило, уже в течение первых шести месяцев такие пары решают расстаться».

И это — понятное и правильное решение, подтверждают психологи из Йены, потому что, как показывает их исследование, дальше лучше не будет.

Но нужно ли вообще знать уже в самом начале романа, к чему и когда он приведет? Вопрос непростой. Если в долгосрочной перспективе все равно придется разойтись, то решение расстаться сразу, возможно, избавит кого-то от сердечных мук. Но вся эта калькуляция не оставляет любви никаких шансов!

И даже сама Кристина Финн, один из авторов исследования, подчеркивает: «Если не все идеально, если есть проблемы и возникают конфликты, все равно отношения двух людей ни в коем случае нельзя считать потерянным временем».

Это время — не потерянное еще и потому, что на примере несостоявшейся любви можно понять, как правильно вести себя с будущим партнером. Опыт учит. И эксперты из Йенского университета установили также, что многие из опрошенных ими пар, чья любовь длится до сих пор, раньше, с другими партнерами, уже имели печальный опыт.

Смотрите также:

  • Факты о любви

    Что важнее

    «Романтические чувства намного важнее секса», — уверена ведущий эксперт по биологии любви, американский антрополог Хелен Фишер. Отвергнутые любимым человеком люди тяжело страдают, поясняет она. По результатам исследования, проведенного в Ратгерском университете, 40 процентов отвергнутых впадают в настоящую депрессию и нуждаются в оказании им медицинской помощи.

  • Факты о любви

    Романтический фактор

    Романтические чувства требуют постоянной «подпитки». Эксперты подсчитали, что почти половина опрошенных пар в Германии очень благосклонно относятся к спонтанным походам в ресторан, кино, театр, организованным партнером. Не последнюю роль в сохранении романтики в отношениях играют поездки на пару дней в такие города влюбленных, как Венеция или Париж, а также прогулки под луной…

  • Факты о любви

    Хороший собеседник

    Исследователи выяснили, что залог гармоничных отношений — полное взаимопонимание. Помогут в этом беседы с партнером на самые разные темы. Эксперты гамбургского института Statista даже вычислили оптимальное количество часов: хотите быть вместе — разговаривайте друг с другом минимум пять часов в неделю.

  • Факты о любви

    Как распознать ревнивца

    Ревность — проявление любви? Скорее — дефицит. И возникает она не только у влюбленных, но и у членов семьи, друзей и даже коллег. Ученый из Китая Ксун (Ирене) Хуан выяснила, что ревнивцы стараются любой ценой привлечь внимание других, одеваясь подчеркнуто экстравагантно и не боясь при этом выглядеть смешными. Леди Гага точно привлекает внимание своих поклонников, но вот ревнива ли звезда?

  • Факты о любви

    Любит — не любит…

    Вы верите в любовь с первого взгляда? В Германии, например, в это романтическое чувство верят 76 процентов женщин и 73 процента мужчин. В любовь навеки, согласно исследованию, проведенному Институтом социологических исследований в Алленсбахе, верят 74 процента жителей Германии.

  • Факты о любви

    Доказательства любви

    Как убедиться в том, что он/она действительно любит? В Германии 46 процентов опрошенных пар убеждены в этом, если партнер говорит им о любви, 43 процента — если им преподносят цветы, 41 процент — получая выбранные с душой подарки.

  • Факты о любви

    Кто влюбляется чаще?

    Большинство мужчин — настоящие донжуаны, утверждают социологи. Они чаще и быстрее влюбляются с первого взгляда и флиртуют гораздо откровеннее, чем женщины. И, как выяснилось, нередко на рабочем месте. Причем завязать служебный роман совсем не прочь 57 процентов мужчин. Такие результаты показал опрос службы знакомств Parship.

  • Факты о любви

    Жаворонки или совы?

    Для почти 70 процентов пар очень важно вместе проводить свободное время. Наблюдения психологов показали, какие факторы упрощают совместный быт влюбленных. Это одинаковый биоритм, общие интересы, выбор еды и даже способ тратить деньги. Отношения людей, которые разделяют одинаковые взгляды на эти вещи, выстраиваются более гармонично, поясняет психолог Ина Грау (Ina Grau) из Боннского университета.

  • Факты о любви

    Все на двоих?

    С годами многие влюбленные становятся похожими друг на друга. Впрочем, единство двух сердец любят демонстрировать и молодые пары, одеваясь в одном стиле. Важно, однако, чтобы партнеры, стараясь угодить любимому, не лишались индивидуальности, подчеркивает психолог Ина Грау.

    Автор: Инга Ваннер


Почему болит сердце от несчастной любви? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Отвечает к.м.н., врач-кардиолог Тюменского кардиологического научного центра Юлия Бахматова:

— Когда человек переживает стресс, организм вырабатывает адреналин, который должен помочь справиться с переживанием. Избыток адреналина может вызвать сужение мелких артерий, снабжающих сердце кровью, и привести к временному снижению ее притока крови в главный орган. Сердечная мышца внезапно ослабевает или «оглушается», в результате чего левый желудочек меняет форму и становится похож на такоцубо — японский горшок с узким горлышком для ловли осьминогов.

В литературе одно из называний «синдрома разбитого сердца» звучит как кардиомиопатия такоцубо. Возникает она не только от несчастной любви, но и при злоупотреблении алкоголем, использовании наркотических веществ, при хирургических вмешательствах, на фоне тяжелых изнуряющих физических нагрузок, крупных финансовых потерь, от полученных плохих известий и при других переживаниях и стрессах. Исследования показали, что «синдром разбитого сердца» чаще возникает у женщин, особенно старшего возраста, из-за высокой эмоциональности и гормональной перестройки организма. Кроме того, есть и генетическая предрасположенность к этой болезни.

Симптомы болезни схожи с состоянием при остром инфаркте миокарда, но обратимы и быстро проходят, поскольку при обследовании врачи не находят изменений в артериях сердца, характерных для истинного инфаркта миокарда. Очень редко встречается развитие острой сердечной недостаточности, а также жизнеугрожающих аритмий и разрыва стенки сердца.

Кардиомиопатия такоцубо чаще всего встречается зимой. В холода происходит спазм артерий сердца, свою лепту вносят и вирусы, наиболее активные в это время года. Кстати, появились данные о развитии кардиомиопатии такоцубо на фоне коронавируса вследствие выброса в кровь избыточного количества адреналина и воспалительной реакции на инфекцию. Также свою лепту вносит и прямое воздействие ковида на сосуды, провоцируя нарушение их тонуса и активируя свертывание крови у заболевших, что в конечном итоге приводит к развитию кардиомиопатии.

Люди с «синдромом разбитого сердца» могут испытывать внезапную острую, давящую, жгучую боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха, одышку, сердцебиение, потливость, головокружение, колебания артериального давления.

При своевременной медицинской помощи большинство пациентов переживают острый приступ кардиомиопатии без отдаленных осложнений. Долгосрочный прогноз, как правило, благоприятный. Даже у больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями сократительная способность миокарда после приступа, вызванного стрессовой кардиомиопатией, восстанавливается почти полностью. Только в редких случаях заболевание может протекать с осложнениями либо повторяться неоднократно.

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
  • Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
  • Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
  • Затруднение дыхания.
  • Тошноту и рвоту.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
  • У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:
  • Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
  • Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
  • Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:
  • Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
  • Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
  • Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
  • Нормализация веса.
  • Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:
  • Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
  • Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:
  • стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
  • нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:
  • нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.
Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:
  • Абдоминальное ожирение.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП.
  • Высокий уровень триглицеридов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).
Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

  • Пожилые.
  • Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Людей с сердечной недостаточностью.
  • Люди с диабетом.
  • Люди на постоянном диализе.
  • Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.
Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

  • Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
  • Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
  • Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
  • Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

  • Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
  • Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:
  • Острая боль при дыхании или при кашле.
  • Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
  • Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
  • Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
  • Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
  • Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
  • Боль, которая распространяется на ноги.
  • Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:
  • Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
  • Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
  • Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
  • Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:
  • Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
  • Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
  • Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:
  • Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
  • QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
  • Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.
Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

  • Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
  • Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:
  • Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
  • Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
  • Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
  • Произошел ли сердечный приступ.
  • Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.
Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:
  • Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
  • Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
  • В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:
  • тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
  • креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:
  • Кислородную терапию.
  • Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
  • Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
  • Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
  • Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
  • Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

  • Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
  • Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

  • Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
  • Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
  • Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

  • Необходимость длительной транспортировки.
  • Длительный период времени до ЧКВ.
  • Неуспех ЧКВ.
Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:
  • У пациентов старше 75 лет.
  • Если симптомы продолжаются более 12 часов.
  • Беременные женщины.
  • Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
  • Люди с обострением язвенной болезни.
  • Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
  • При приеме антикоагулянтов.
  • Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
  • Пациенты с перенесенным инсультом.
  • Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.
Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.
  • Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
  • Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).
Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:
  • Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
  • Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
  • После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
  • Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
  • Стент восстанавливает просвет сосуда.
Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

  • Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
  • Во время основного этапа операции сердце останавливается.
  • В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.
Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

  • Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
  • Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.
Лечение фибрилляции желудочков:
  • Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
  • Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.
Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

  • Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
  • Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.
Антикоагулянты. Они включают в себя:
  • Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
  • Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
  • Варфарин (Кумадин).
При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:
  • Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
  • Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
  • Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
  • Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

10 советов, как избавиться от безответной любви

Любовь — это прекрасное чувство, о котором мечтает каждый. Но когда любовь невзаимна, фраза «боль от разбитого сердца» становится отнюдь не образным выражением. Ученые доказали, что эмоциональная боль активирует те же нейроны, что и боль физическая. И если не принять меры, отвергнутый влюбленный может впасть в депрессию или серьезно заболеть.

AdMe.ru подскажет вам, как справиться с неразделенной любовью, чтобы это чувство не разрушило жизнь.

Чтобы вытравить из сердца неразделенную любовь, в первую очередь требуется осознать, что вы и тот, кого вы любите, не можете быть вместе. Ваш возлюбленный отверг вас, ему не нужны ваши чувства, а добиваясь взаимности, вы ставите себя в неловкое положение и доставляете массу неудобств другому человеку. Неважно, связывали ли вас когда-то отношения или ваш возлюбленный никогда не был вами заинтересован в романтическом плане, при любом типе несчастной любви эти советы помогут вам избавиться от разрушающего чувства.

1. Ограничьте общение с объектом своей страсти

Мудрость «С глаз долой, из сердца вон» возникла не на пустом месте. Чем реже вы будете встречаться с человеком, тем быстрее остынут ваши чувства к нему. Звонки и сообщения в соцсетях, которые создают иллюзию дружбы, тоже следует исключить. Если полностью прекратить общение не получится, к примеру вы влюблены в коллегу и без его участия невозможно решать рабочие вопросы, дистанцируйтесь настолько, насколько это возможно: разговоры исключительно на профессиональные темы, встречи строго официальные.

2. Перестаньте идеализировать возлюбленного и искать недостатки в себе

Через призму влюбленности мир кажется другим, и центром этого мира является возлюбленный. Он воспринимается как самый лучший и идеальный, и то, что он не отвечает взаимностью, формирует комплекс неполноценности. Следует помнить, что на самом деле он обычный человек со своими недостатками. А лучше всего составить список его отрицательных качеств. Если найти черту его характера, которая больше всего вас раздражает, вспомнить все неблаговидные поступки и обиды — идеал будет постепенно разрушаться.

3. Избавьтесь от вещей, которые напоминают о возлюбленном

Фотографии, подарки, совместные покупки, одежда, в которой вы ходили на первое свидание с ним, аксессуар, который он похвалил… Все, что вызывает ассоциации с человеком, который вас отверг, нужно убрать из поля своего зрения: выбросить, продать, пожертвовать в приют для бездомных или просто на время спрятать. К этой же категории относятся: мелодия, под которую вы мечтали о несбывшейся любви, книга, которую он порекомендовал, фильм, который вы смотрели вместе. Новые вещи — новые эмоции. И это прекрасный повод обновить гардероб, библиотеку и сменить плей-лист.

4. Найдите новые места для прогулок, которые будут только вашими

Любимый ресторанчик, где вы часто бывали вместе, тоже следует на время забыть, как и парковую аллею, прогуливаясь по которой вы предавались мечтам о несбывшейся любви. Изучайте новые районы, посещайте новые кафе и кинотеатры, поменяйте привычный маршрут на работу, а если есть такая возможность — смените место жительства. Плюс переезд прекрасно отвлекает.

5. Не выпрашивайте сочувствия у друзей и знакомых

Конечно, отвергнутому влюбленному хочется, чтобы его пожалели, но в большинстве случаев сочувствие только усугубляет ситуацию. Чем чаще рассказывать историю своей несчастной любви, тем больше шансов убедить самого себя, что трагедия имеет куда больший масштаб, чем есть на самом деле. Кроме того, чем больше знакомых будет в курсе вашей душевной драмы, тем выше шанс стать предметом сплетен.

Дружеская поддержка, конечно, необходима, но лучше выбрать на роль «жилетки» кого-нибудь из членов семьи или одного близкого друга, который внимательно выслушает и поддержит. Остальных же разумнее всего попросить не напоминать вам о произошедшем, а самому — игнорировать чужое любопытство.

6. Займите все свободное время

Чтобы как можно меньше думать о человеке, с которым вы не можете быть вместе, попробуйте расписать свой день поминутно: работа, домашние дела, встречи с родными и друзьями, время для хобби, чтения книг, просмотра фильмов. В расписании не должно остаться времени на то, чтобы жалеть себя.

7. Заполняйте жизнь новыми впечатлениями

Любовь — это, конечно же, замечательно, но в жизни есть много других важных и интересных вещей. Поставьте себе цель стать лучшим работником месяца, запишитесь в спортивную секцию или на какие-нибудь курсы, присоединитесь к команде волонтеров, чтобы помогать другим, съездите в отпуск в страну с совершенно новой для вас культурой. Если жизнь вокруг будет богата событиями, новыми знакомствами и эмоциями, душевные страдания отступят.

8. Попробуйте себя в творчестве

Несчастная любовь для многих творцов стала катализатором создания гениальных произведений искусства. Лучше всего направить свои переживания в творческое русло: напишите книгу, картину или песню. Эмоция, выраженная через творчество, становится более позитивной.

9. Не отказывайтесь от легкого флирта, но не торопитесь заводить новые отношения

Не сторонитесь людей, которые проявляют к вам интерес, ходите на свидания, проводите время с теми, кто вам симпатизирует. Ощущение собственной привлекательности поможет поверить в себя. Но не стоит ожидать слишком многого: принцип «клин клином вышибают» действует далеко не всегда. Не заводите новых отношений, пока старые чувства не останутся в прошлом, иначе вы рискуете вовлечь партнера в ситуацию, из которой пытаетесь выбраться сами.

10. Обратитесь к профессиональному психологу

Ученые доказали, что человек, несчастный в любви, проходит через две стадии. Первая связана с повышением в организме уровня дофамина, что вызывает противоречивые эмоции — от сильной ярости до меланхолии. А когда уровень дофамина снижается, наступает вторая стадия, и человек впадает в депрессию. Не каждый способен справиться с этим состоянием самостоятельно. И если вы понимаете, что лучше вам не становится, а отвлечься от мыслей о своей несчастной любви невозможно, то стоит обратиться к профессионалам и начать лечение.

Чтобы склеить разбитое сердце, требуется много сил, но это реально, и через некоторое время вчерашняя драма будет казаться незначительным событием, если на ней не зацикливаться и жить дальше.

А в вашей жизни была несчастная любовь? Как вам удалось от нее избавиться?

Иллюстратор Ekaterina Gapanovich специально для AdMe.ru

Главные вопросы жизни. Любовь — лишь мимолетная химическая реакция в вашем мозгу?

  • Парашкев Начев
  • профессор неврологии, Лондон

Автор фото, Getty Images

Наши коллеги из BBC Future продолжают совместную с сайтом The Conversation серию «Главные вопросы жизни». Очередной такой вопрос задала Джо из Лондона:

Недавно я влюбилась по уши, но мои циничные друзья твердят, что любовь — это не более чем коктейль из феромонов, дофамина и окситоцина, и через пару лет всё выветрится. Мысль об этом пугает меня — ведь тогда всё бессмысленно? Действительно ли любовь — это лишь химический процесс в мозгу?

Взрывная сущность любви (по крайней мере, любви романтической, любви-страсти) отражена даже в языке. Мы «влюбляемся по уши», мы «втрескались», у нас «любовь с первого взгляда», мы влюблены «безумно», «ослеплены» страстью.

Любовь, таким образом, это нечто спонтанное, а не что-то такое, к чему приходишь по зрелому размышлению, просчитав все «за» и «против», хорошенько все взвесив на весах рационального подхода.

Влюбленность нас поглощает, мы не в силах устоять. Она нами управляет, а не мы — ею. С одной стороны она — тайна, с другой — необыкновенно проста: как только она вспыхивает, ее развитие довольно предсказуемо и неизбежно. А ее проявления схожи во временах и культурах.

Любовь появилась раньше, чем наука. Стрелы Купидона, приворотное зелье… Любовь — это стихия. Но эту стихию очень непросто изучать. Давайте разберемся почему.

О феромонах (продуктах внешней секреции, выделяемых некоторыми видами животных и обеспечивающих коммуникацию между особями одного вида) часто говорят как о главном инструменте привлечения внимания особи противоположного пола.

Идея, конечно, интересная. Феромоны действительно играют важную роль у насекомых. Но почти нет доказательств, что они вообще есть у людей.

Впрочем, если химические вещества могут вызывать страсть, действуя на внешнем фронте, почему бы им не действовать точно так же внутри организма?

Главный кандидат здесь — нейропептид окситоцин, иногда неточно называемый гормоном привязанности. Он играет важную роль в регуляции социального поведения у животных, включая человека.

Действие этого химического вещества широко изучалось — в основном, на грызунах, степных полевках, чьи моногамия и открытое проявление привязанности друг к другу делают их идеальной моделью.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Если любовь — это химический процесс, то в состоянии ли мы поддерживать его до конца нашей жизни?

Если заблокировать выработку организмом окситоцина, то взаимная привязанность особей степной полевки (своего рода суррогат человеческой любви) разрушается, и грызуны становятся заметно сдержанней в проявлении эмоций.

С другой стороны, создавая избыток окситоцина в организме других, не моногамных грызунов, мы притупляем их вкус к сексуальным приключениям.

У людей, однако, все проходит гораздо более гладко, не так резко, как у грызунов — лишь легкий сдвиг в романтических предпочтениях, от чего-то неизведанного к привычному. Так что ведущая роль окситоцина в любви пока не доказана.

Конечно, даже если бы нам и удалось вычислить такую субстанцию, любому посланию нужен адресат. Где же в нашем мозгу почтовый ящик для любовных писем? И каким образом идентифицируется избранник? Какая молекула передает его код?

Когда ученые изучали активность разных участков мозга при влюбленности, «светящиеся» зоны во многом совпадали с теми, которые активируются при желании получить вознаграждение или достичь той или иной цели.

Так что всё, что может сделать наука, — это попытаться объяснить процесс влюбленности по уши в нейробиологических терминах.

Может быть, нам просто нужно больше экспериментов? Обычный ответ ученого на такой вопрос — да. Но ответить так — значит считать, что любовь достаточно проста для того, чтобы механистически описать ее.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Не лучше ли принимать решение о том, в кого влюбиться, на трезвую голову, хорошенько все обдумав?

Любое решение, связанное с репродуктивным процессом, не может быть ни унифицированным, ни простым. Нам не удастся выделить общий для всех подход, единую характеристику.

Скажем, высокий рост считается одной из привлекательных черт, но если бы мы выбирали возлюбленного только на основании роста, то люди уже давно страдали бы гигантизмом.

Ну а если процесс принятия решений сложен, то таким же сложным должен быть и нейробиологический аппарат, позволяющий их принимать.

И хотя это объясняет, почему романтическое влечение — это сложное чувство, нет объяснения тому, почему влюбленность настолько спонтанна и инстинктивна, почему она настолько отличается от того, как мы принимаем другие важные решения в жизни.

Не лучше ли принимать решение о том, в кого влюбиться, на трезвую голову, хорошенько все обдумав?

Чтобы понять, что это не так, попробуйте для начала хотя бы рационально объяснить причины своей влюбленности.

Рациональное мышление родилось позже, чем наши инстинкты. Нам оно нужно, чтобы отстраниться от эмоциональной погруженности в проблему, которую мы решаем, и сделать способ ее решения понятным и для остальных, кому предстоит решать такую же проблему. Чтобы другие поняли, как именно мы ее решали.

Но в случае с нашей любовью нет никакой нужды в том, чтобы кто-то другой понимал ее причины. Когда ты влюблен, самая последняя вещь, о которой ты задумываешься, — как написать для других инструкцию по влюбленности в объект твоих воздыханий.

Точно так же, уступая контроль описанной культурной практике, эволюция возлагала бы слишком большие надежды на коллективную рациональность, которая в эволюционной перспективе пока еще слишком молода.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сказать что любовь — это «всего лишь» химическая реакция в мозгу, то же самое, что сказать: трагедия Шекспира «Ромео и Джульетта» — «всего лишь» слова

Кроме того, было бы ошибкой считать, что инстинкт по сравнению с тщательным обдумыванием — вещь примитивная. На самом деле он потенциально куда более сложен и изощрен, чем рациональный анализ, поскольку учитывает более широкий спектр факторов, чем те, которые мы способны удерживать в голове, принимая осознанное решение.

Чтобы понять всю правду этого утверждения, вспомните хотя бы, насколько мы успешнее в узнавании лиц, чем в описании их. Так почему же с узнаванием вашей любви что-то должно происходить иначе?

В конце концов, если бы нейробиологические механизмы любви были бы просты, то мы могли бы запускать их обычной инъекцией или останавливать с помощью скальпеля, не затрагивая ничего вокруг.

Холодная логика эволюционной биологии не позволяет этого делать. Если бы любовь не была так сложна, мы бы никогда не достигли нынешнего уровня развития.

Да, любовь — как и наши мысли, эмоции и поведение — основана на физических процессах в мозгу, на очень сложном их взаимодействии. Но сказать что любовь — это «всего лишь» химическая реакция в мозгу, то же самое, что сказать: трагедия Шекспира «Ромео и Джульетта» — «всего лишь» слова. Как и искусство, любовь — больше, чем сумма ее составляющих.

Так что тем из нас, кому повезло испытать ее хаос, лучше отдаться воле волн. И даже если наша лодка любви в итоге наткнется на подводные рифы, мы найдем утешение в том, что и с рациональным мышлением мы не уплыли бы дальше.

Парашкев Начев — профессор неврологии из Университетского колледжа Лондона.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Страдает ли сердце от сигареты?

Несмотря на весь вред курения, эта пагубная привычка обрела такую распространенность, что человек, пристрастившийся к сигаретам, уже перестает воспринимать адекватно всю опасность этой зависимости. А ведь курение имеет негативные последствия не только для легких курильщика, но и для его сердца — главного органа любого человека. Немногие знают, что курение создает дополнительную, и довольно значительную, нагрузку на сердце, отягощая его работу, что может привести к возникновению хронической сердечной недостаточности.

У курильщиков гораздо чаще, чем у некурящих развивается атеросклероз сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и нередко — инфаркт миокарда. Все эти болезни — прямой путь к сердечной недостаточности.

Уже в самой фразе «хроническая недостаточность» заложено объяснение этой патологии. Сердце, преждевременно постаревшее под грузом интенсивной работы, в конечном итоге перестает справляться со своими прямыми обязанностями — перекачкой по всему телу крови,  обеспечивающей  питание каждой клетки организма. Вследствие чего ткани организма (в том числе и сердечные мышцы) получают меньше кислорода и не успевают освобождаться от продуктов метаболизма, что приводит к их преждевременному старению — инфаркт миокарда.

Сердечная недостаточность — продолжаем курить?

 Курить вредно всегда, но есть состояния организма, при которых курение категорически противопоказано. Одним из таких патологических состояний является именно сердечная недостаточность. Курение при сердечной недостаточности может спровоцировать даже внезапную остановку сердца. 

При сердечной недостаточности первоочередному пагубному влиянию подвергается сама сердечная мышца. Она вынуждена работать на пределе своих возможностей и все равно страдает от кислородного голодания. Эритроцитов, способных транспортировать кислород у заядлых курильщиков становится все меньше, и это приводит к более интенсивному кислородному голоданию, от которого еще больше страдает сердце курильщика. 

Можно ли восстановить  сердце после курения?

Если хроническая сердечная недостаточность уже свершившийся факт, оптимальным решением для человека, конечно же, является отказ от курения. Причем положительный эффект в работе сердечно-сосудистой системы будет наблюдаться уже спустя три недели после прекращения курения. Отказ от курения улучшает работу сердца и снижает вероятность развития всех без исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы в три раза. Уже спустя пару недель после отказа от курения количество вредоносного белка в крови, который отвечает за появление злокачественных опухолей и атеросклероза, существенно снижается.  

Безусловно, сердцу поможет быстрее восстановиться здоровый образ жизни, под которым подразумеваются не только занятия спортом, но и здоровое питание. Частые прогулки на свежем воздухе позволят насыщать кровь кислородом, а это так важно для вашего сердца. Если подсчитать, сколько времени ежедневно курильщик проводит с сигаретой, то можно смело сказать, что этого будет вполне достаточно для того, чтобы выделить несколько часов на спокойную прогулку.

___________________________________________________________________________
      Уважаемые граждане!  По вопросам отказа от табака обращайтесь в поликлиники по месту жительства, в кабинеты медицинской помощи при отказе  от курения.

Фуросемид зависимая почка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фуросемид зависимая почка является специфической ренальной дисфункцией, причиной развития которой является длительное применение фуросемида. Среди проявлений можно выделить олигоанурию, выраженную отечность, астенический синдром, мышечную слабость, сухость кожных покровов, тахикардию, прекардиальные боли (если и дальше принимать диуретик). Для диагностики необходимо проведение химического анализа крови и мочи, ультразвукового исследования почек. Лечебные мероприятия заключаются в полном отказе от препарата, приеме минералсодержащего лекарственного средства. Если необходимо, врач назначит седативный препарат, анксиолитик, антидепрессант.

Если основываться на некоторые наблюдения, можно сделать вывод, что такое заболевание на протяжении последних лет встречается крайне часто. Причиной является неконтролируемое самолечение и использование мочегонного средства, способствующего улучшению спортивного результата.

В основном, такое расстройство появляется у людей, не уверенных в себе, у мнительных молодых женщин, которые предъявляют чересчур высокие требования к своей массе тела и внешности в целом. Такая патология часто сопровождает нервную анорексию, булимию.

Как проявляется заболевание

Развитие симптоматики болезни имеет постепенный характер. Признаки вызваны электролитным дисбалансом. Среди первоначальных симптомов можно выделить наличие слабости, сонливости, сухости кожных покровов. Кроме этого, у больного падает артериальное давление, начинает кружиться голова.

Фуросемид зависимую патологию характеризует дефицит калия, в результате чего, развивается миалгия, снижается мышечная сила, появляются запоры, тахикардия, больной жалуется на болезненные ощущения в сердце. Так как почки выводят натрий в чрезмерном количестве, появляется головная боль, тошнота, которая оканчивается рвотой. Человек становится эмоционально неустойчивым, присутствует состояние депрессии.

Из-за того, что в организме магний присутствует в недостаточном количестве, начинают подергиваться отдельные группы мышц, появляются судороги и перебои в функционировании сердца. Если снизить дозировку препарата или попытаться самостоятельно его резко отменить, произойдет уменьшение диуреза (иногда полное его прекращение), быстрое увеличение массы тела, появится и будет нарастать отечность, одышка. Больные, использующие препарат для того, чтобы снизить вес, могут наблюдать симптомы зависимости.

Как проявляется передозировка

После приема диуретика расширяются сосуды, происходит выведение необходимых микроэлементов, которые способствуют нормальному функционированию всех органов и систем организма. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается.

Признаки передозировки появляются, если превысить точную дозировку препарата. Симптомами являются:

  • Из-за высокой дозы препарата уменьшается объем циркулирующей крови, в результате чего, развивается тахикардия, аритмия. Могут образовываться тромбы.

  • Неконтролируемый прием диуретика провоцирует резкое падение артериального давления. Первое время это выражено в появлении головокружения, слабости. Если значительно повысить дозу, человек может упасть в обморок.

  • Происходит нарушение слуха, зрения.

  • Выявляют гипокалиемию.

  • Появление сильной жажды. Причиной является обезвоживание организма.

Что нужно делать при передозировке

Если человек намеренно принял большую дозу фуросемида, ему необходимо оказать первую помощь. Первоочередно следует промыть желудок. Затем лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. Пациенту вводится жидкость, которая способна заполнить объём циркулирующей крови. Чтобы улучшить функционирование сердечнососудистой системы, больному назначается калий, магний.

Если упало артериальное давление, пациенту назначают препарат, который способствует его повышению. Кроме этого, показано употребление достаточного количества жидкости, чтобы не произошло обезвоживания организма. В домашних условиях повысить артериальное давление можно с помощью крепкого чёрного сладкого чая.

При наличии хронической передозировке этим препаратом должна быть пересмотрена схема лечения. При необходимости снижается доза лекарства или она меняется на препарат с аналогичным эффектом. Подбор медикаментозного средства проводится исключительно лечащим врачом с учётом основных противопоказания и общего состояния пациента.

Когда необходимо принимать Фуросемид

Фуросемид это мочегонные лекарственное средство, у которого терапевтическое действие. Появление эффекта наблюдается через короткий промежуток времени. Если препарат вводится внутривенно, результат будет виден уже через несколько минут. Лекарство бывает в таблетках и растворах для инъекций.

В основном, препарат назначается пациентам, чтобы предотвратить отечность при заболевании сердца, печени, легких. Кроме этого, применение диуретика показано, если произошла интоксикация химическим компонентом. В некоторых случаях, использование мочегонного препарата необходимо, чтобы снизить артериальное давление, которое сопровождает гипертонию.

Фуросемид способствует увеличению объема выделяемой мочи, вместе с этим происходит потеря полезных микроэлементов. Если соблюдать назначенную дозировку, препарат не окажет отрицательного эффекта. Однако при неконтролируемом применении этого лекарства повышается риск развития опасных признаков передозировки.

Когда нельзя принимать Фуросемид

Существует ряд противопоказаний к использованию данного препарата. А именно:

  • Хроническое почечное заболевание.

  • Наличие подагры, гипокалиемии, гиперурикемии.

  • Сильно нарушен электролитный баланс.

  • Наличие сахарного диабета.

  • Заболевания желудка.

  • Присутствие у пациента сильной чувствительности к составляющим компонентам лекарства.

Почему развивается Фуросемид зависимая почка

Такое расстройство возникает, если человек длительно и неконтролируемо принимает мощный петлевой диуретик. Мочегонное средство можно принимать в связи с реальной проблемой со здоровьем или психологическим фактором. Существует ряд ситуаций, когда применение фуросемида провоцирует Фуросемид-зависимую ренальную дисфункцию. Такое случается при:

  • Длительном лечении хронического заболевания. Продолжительное применение этого диуретика показано, если необходимо вылечить артериальную гипертензию, уменьшить отечность, которая сопровождает застойную сердечную недостаточность. Кроме этого, показанием к длительному приёму является цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром. Чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта, проводится постепенное повышение дозы медикаментозного средства.

  • Коррекции массы тела и в косметических целях. Из-за мощного мочегонного эффекта и доступной стоимости Фуросемид стал достаточно популярным лекарством, который применяют, чтобы уменьшить отечность под глазами, массу тела, утончить черты лица. В таких ситуациях доза, которая соблюдается человеком, значительно увеличена. То есть принимают не одну-две таблетки, а от десяти до двадцати.

  • Улучшении спортивного достижения. У некоторых спортсменов присутствует необходимость быстро снизить массу тела, чтобы соответствовать определенной весовой категории. Кроме этого, фуросемид используется, чтобы замаскировать приём запрещенного вещества, которое легко определяется по анализу мочи. Существует Всемирный антидопинговый комитет, который в 9% случаев определяет наличие фуросемида в тех пробах мочи, которые содержат допинговый препарат.

Чем опасно заболевание

Из-за такого расстройство могут возникнуть различные патологические состояния, которые связаны с тем, что в организме ключевые макроэлементы присутствует в недостаточном количестве. Если неконтролируемо принимать большие дозы этого мочегонного препарата, может возникнуть гипергликемическое состояние или кома. Это касается тех людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Из-за отсутствия необходимого количества калия снижается секреция инсулина. Если уровень калия критически снизился, могут развиваться очень опасные нарушения в работе сердца (фибрилляция, мерцательная аритмия).

Из-за длительного дефицита кальция будут выпадать волосы, ломаться ногти, а также, произойдет появление остеопороза, множественного кариеса. Гломерулонефрит, экстрагломерулярная и медуллярная интерстициальная гиперплазия – это относится к редким осложнениям заболевания. Если резко отменить фуросемид пациентам, у которых диагностировано заболевание почек, повышается риск развития острой почечной недостаточности.

Как диагностируют Фуросемид зависимую почку

Поставить точный диагноз может врач-нефролог. Это происходит без каких-либо трудностей, так как у больного, который на протяжении длительного времени принимает фуросемид, присутствует характерная симптоматика, нарушена выделительная функция почек. Сложность при постановке диагноза бывает на раннем этапе заболевания. В этот период признаки представлены в виде неспецифических изменений, которые имеют общий характер. Чтобы диагностировать фуросемид зависимую почку, специалистами нашего медицинского центра могут использоваться следующие способы:

  • Сдача биохимического анализа крови. По результатам такого исследования выявляется, что понижен натрий, калий, хлориды, кальций, магний. Если заболевание перешло на более тяжелую стадию, может увеличиваться мочевина, креатин. Кроме этого, фуросемид-зависимая почечная дисфункция характеризуется гипопротеинемией.

  • Сдача общего анализа мочи. Органическое поражение почек характеризуется умеренной протеинурией, цилиндрурией, гипоизостенурией, эритроцитурией, лейкоцитурией. Также проводится биохимический анализ, по результатам которого выявляется, что повышен калий, натрий, хлор, кальций, магний. Выделительная и концентрационная функция оценивается, благодаря выполнению пробы Зимницкого.

  • Ультразвуковое исследование. Размер и форма почек определяется с помощью сонографии. Кроме этого, такой метод поможет изучить, как устроено корковое и мозговое вещество. Также измеряется почечная паренхима, а именно, какой она толщины. Если во время ультразвукового исследования обнаружены изменения в анатомической структуре, это неблагоприятный прогностический признак. Если болезнь только начала развиваться, УЗИ будет неинформативным методом. Объясняется это отсутствием макроскопических нарушений.

Если снижены эритроциты и гемоглобин, это может свидетельствовать о том, что патология перешла на тяжелую стадию. Чтобы определить, насколько функционален орган, оценивают клубочковую фильтрацию, а именно ее скорость. Мочевыделительная система может обследоваться комплексно. Для этого проводят экскреторную урографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нефросцинтиграфию.

Что ожидает пациента с Фуросемид зависимой почкой

В большинстве случаев, происходит абсолютное восстановление самостоятельного диуреза. Основным условием для этого является полная отмена лекарства. Если отсутствует квалифицированное и своевременное лечение, необратимо нарушится почечное функционирование из-за электролитного дисбаланса и стойкого поражения почечного клубочка, которое характерно хроническому гломерулонефриту.

Чтобы предупредить фуросемид зависимое заболевание, нельзя проводить самолечение. Кроме этого, запрещено принимать препарат на протяжении длительного времени. Должен контролироваться электролитный показатель. Тем пациентам, которые входят в группу риска, рекомендуют принимать калийсберегающее или тиазидное мочегонное средство.

Как лечат Фуросемид зависимую почку

Основная терапевтическая задача – безопасно отменить препарат, восстановить самостоятельные диурез, откорректировать водно электролитное расстройство, предотвратить развитие того или иного осложнения. Медикаментозную терапию, в большинстве случаев, дополняет откорректированный рацион, в который должны входить орехи, изюм, курага, горох, печёный картофель, другие продукты, которые содержат большое количество калия. Кроме этого, пациенту необходимо ограничить употребление животного белка, уменьшить объём употребляемой воды.

Пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, показано:

  • Отменить прием препарата. Чтобы полностью обновить физиологический диурез, необходимо около месяца. Если клинический случай отличается лёгкой степенью тяжести, проводят замену фуросемида мочегонным фитосбором, адекватной дозой тиазидного или калийсберегающего мочегонного средства. Дозировка таких препаратов со временем снижается, затем лекарство полностью отменяется. Если у пациента выявлена зависимость к фуросемиду, вводят гипертонический раствор натрия с мочегонным, затем каждый день уменьшают дозировку препарата. В этот период важно, чтобы больной не знал о том времени, когда препарат будет полностью отменён.

  • Восполнить в организме пациента дефицит минеральных веществ. Если значительно нарушен водно-ионный баланс, проводят инфузионную коррекцию расстройства, при этом постоянно контролируют электролитный показатель. В большинстве случаев, показано введение кристаллоидного раствора, у которого сложный состав. Такое лечебное мероприятие проводится в комплексе с внутривенными инъекциями отдельного минералсодержащего препарата. Чтобы устранить незначительный дисбаланс, пациенту назначается калий, магний, кальций в таблетках.

Если у пациента, который без контроля принимал фуросемид, развивается острая почечная недостаточность, проводится заместительная почечная терапия. Имеется в виду использование гемодиализа, перитонеального диализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Некоторым пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, требуется консультация квалифицированного психолога, психотерапевта. Такой специалист может назначить седативный препарат, антидепрессант, анксиолитик.

Как долго длится страсть? Четыре стадии любви

Влюбленность, возможно, является величайшим достижением природы. Просто видя любимого человека, ваше сердце может биться чаще, ноги слабеть, а лицо покраснеть. Прикоснись к нему, и ну…

Фильмы пытаются убедить нас, что мы будем чувствовать это вечно, но у этого интенсивного романа есть срок окончания действия для всех. «Ожидайте, что страсть продлится самое большее два-три года», — говорит доктор Фред Нур, невролог из Миссии Вьехо, Калифорния, и автор книги «Настоящая любовь: как использовать науку для понимания любви».

Все дело в химических веществах в вашем мозгу — это мощная смесь, созданная природой, чтобы заставить вас производить потомство, родить здорового ребенка и заботиться о нем, пока он не станет зрелым. Несмотря на поздравительные открытки и валентинки, ваше сердце не имеет ничего общего с любовью. По словам Нура, все, что связано с любовью, происходит в мозгу. Это включает в себя романтику, которая для всех нас запрограммирована на то, чтобы быть довольно недолгой.

«Романтика никогда не будет длиться всю жизнь», — сказал Нур СЕГОДНЯ. «Вы должны признать, что влюбленность — это просто этап, который скоро пройдет… Если вы примете это, у вас будет меньше разводов и больше счастливых людей ».

Вот четыре фазы любви:

1. Выбор партнера

Вот когда вы выбираете человека, с которым хотите быть. По словам Нура, многое из этого происходит бессознательно, а инстинкт направляет вас через этот процесс. Видите того человека, к которому вас тянет, в комнате, полной людей? На базовом биологическом уровне он вас привлекает, потому что ваше тело чувствует, что ваши гены, смешанные с его генами, могут произвести очень здоровых детей.

2. Романтика и влюбленность

«Это та фаза, о которой все говорят, все фильмы, все любовные романы, потому что это весело, захватывающе и захватывающе», — сказал Нур. «На этом этапе мы не видим реальности — любовь слепа. Мы видим людей такими, какими хотим их видеть, а не такими, какие они есть ».

Химические вещества в мозге, называемые моноаминами, вызывают знакомую пьянящую реакцию, когда вы с любимым человеком или просто думаете о нем. «Наслаждайтесь этим, потому что эти сильные чувства уйдут через несколько лет», — сказал Нур.

У этого этапа есть важная цель: он подготовит вас к настоящей любви в будущем. «Если вы по-настоящему не полюбите своего партнера, вы не будете готовы к последней фазе», — сказал Нур.

3. Разрыв романтической любви

Эту стадию проходят все, даже самые обожающие и страстные пары, которых вы знаете. В культуре, которая сосредоточена почти исключительно на романтической любви, может быть очень тревожно, когда вы понимаете, что пик ушел, страсть исчезла, и ваш супруг больше не заставляет ваш пульс биться чаще.

Воспринимайте это время как шанс увидеть своего партнера таким, какой он есть на самом деле, и решить, правильно ли вы сделали выбор.

«Природа создала (эту фазу) по определенной причине: когда вы теряете химические вещества, вызывающие эйфорию, вы начинаете видеть реальность», — сказал Нур. «Это этап переоценки. Если ты так чувствуешь, в целом, ты сделал довольно хороший выбор … держись.

Люди, которые гонятся за романами и разводятся в момент разлуки, никогда не испытают настоящей любви, сказал он.Но если вы действительно осознаете, что совершили ошибку, возможно, сейчас самое время расстаться и начать все сначала с новым партнером. Если вы не разлюбите, вы не сможете полюбить кого-то еще, потому что человеческий мозг запрограммирован любить одного человека за раз.

4. Настоящая любовь

Если вы решите, что ваш партнер по-прежнему подходит вам после того, как страсть закончилась, вы на пути к поиску настоящей любви. Это происходит постепенно и медленно: обычно вы начинаете чувствовать это через год или два после предыдущей фазы.С годами ваши чувства будут становиться все глубже.

Под воздействием химических веществ, называемых нонапептидами, эта стадия обеспечивает прочную связь между вами и вашим партнером — природный способ удержать вас вместе, чтобы заботиться о ваших детях, пока они не вырастут, сказал Нур.

Результат — более счастливые, крепкие и продолжительные отношения. Это высшая любовь.

Следуйте за А. Павловским в Facebook, Instagram и Twitter.

Как долго вы можете жить с болезнью сердца? |

В США примерно 92.1 миллион взрослых страдают сердечными заболеваниями или имеют проблемы, связанные с инсультом. Фактически, каждая седьмая смерть в США связана с сердечными заболеваниями. Хотя эта статистика может показаться довольно мрачной, на самом деле, если вы позаботитесь о себе, вы сможете прожить долгую и счастливую жизнь.

Когда вы правильно питаетесь, занимаетесь спортом и регулярно посещаете врача, вам не нужно становиться еще одним статистическим показателем. Вы можете научиться управлять этим и при этом делать большинство вещей, которые вам нравятся.

Что такое болезнь сердца?

Болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца, является более распространенным типом сердечной болезни.Это происходит, когда кровеносные сосуды сердца повреждены или заболевают. Это может вызвать сердечный приступ. От болезней сердца нет лекарства. С ним можно справиться, изменив образ жизни, но если его не лечить, это может привести к серьезным проблемам, даже к смерти.

Термин «болезнь сердца» используется для описания нескольких сердечно-сосудистых заболеваний. Эти заболевания возникают в сердце и кровеносных сосудах. Они могут включать высокое кровяное давление, ревматический порок сердца, инсульт, стенокардию или боль в груди.

Как предотвратить болезни сердца.

Проблемы с сердцем не редкость, но их можно предотвратить. Даже если у вас уже есть сердечное заболевание, вы все равно можете контролировать его прогрессирование, внося несколько изменений в образ жизни, в том числе:

  • Бросить курить
  • Регулярные тренировки
  • Высыпайтесь каждую ночь
  • Снизьте уровень стресса
  • Соблюдайте здоровую диету с большим количеством свежих фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирного мяса
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя или запоя

Если вам поставили диагноз «сердечное заболевание», эти шаги помогут вам прожить дольше и избежать серьезных осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.В качестве бонуса вы станете здоровее, почувствуете себя лучше и получите больше энергии, так что это будет победа во всех отношениях.

Ожидаемая продолжительность жизни больных с сердечными заболеваниями.

Проще говоря, если вы позаботитесь о себе и внесете необходимые изменения, вы сможете прожить долгую и полноценную жизнь, несмотря на диагноз сердечного заболевания. Это может добавить к вашей жизни годы, даже десятилетия. С другой стороны, если вы ведете рискованный образ жизни, вы можете столкнуться с серьезными проблемами. Это может привести к сердечному приступу или инсульту, в результате чего вы заболеете, станете инвалидом или даже умрете.Те несколько моментов веселья того не стоят; стоимость слишком велика.

После сердечного приступа, такого как инсульт или сердечный приступ, продолжительность вашей жизни уменьшается. Каждый раз это отнимает у вас немного больше и делает вас немного слабее. Все труднее и труднее оправиться от этого.

Если у вас есть болезнь сердца или вы думаете, что болеете, позвоните специалистам в Tri-City Cardiology. Назначьте встречу сегодня, позвонив в наш офис или заполнив нашу удобную веб-форму по электронной почте, чтобы вы могли поговорить с одним из наших знающих и дружелюбных сотрудников.

Сердечно-сосудистые заболевания — это не то, к чему следует относиться легкомысленно. Не ждите, звоните сегодня.

Как жить дольше с сердечной недостаточностью

Интересно, что исследование, опубликованное в январе 2017 года Оксфордским университетом в журнале Family Practice , показало, что выживаемость людей в Соединенном Королевстве, страдающих сердечной недостаточностью, не улучшилась с 1988 года. в отличие от показателей выживаемости от рака в стране, которые удвоились за последние 40 лет.

Хотя сердечная недостаточность неизлечима, важно управлять этим заболеванием с помощью лекарств и изменения образа жизни, чтобы предотвратить его ухудшение.

Чтобы увеличить продолжительность жизни при застойной сердечной недостаточности, вы должны знать различные стадии заболевания и что делать после постановки диагноза.

Стадии застойной сердечной недостаточности

Независимо от «стадии» сердечной недостаточности, это хроническое, длительное заболевание сердца, которое может со временем ухудшаться.Чем раньше вы начнете изменять образ жизни для лечения этого состояния, тем больше у вас шансов улучшить свой результат.

Стадия A

Это «предсердечная недостаточность». Это означает, что у вас есть риск развития сердечной недостаточности, потому что вы или кто-то из членов вашей семьи страдает диабетом, высоким кровяным давлением, ранней ишемической болезнью сердца или в семейном анамнезе есть кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы.

«Это люди, которых мы хотим предотвратить от сердечной недостаточности», — сказал д-р.- говорит Маунтис. Лечение может включать изменение диеты, наблюдение за потреблением соли, сокращение алкоголя, увеличение физических нагрузок и, возможно, прием лекарств от кровяного давления или других лекарств.

Стадия B

Этот диагноз также ставится на ранней стадии прогрессирования сердечной недостаточности. Это означает, что у вас уже есть некоторые изменения в сердце, которые могут привести к сердечной недостаточности. Например, здоровье вашего сердца может быть поставлено под угрозу из-за артериального давления, но у вас пока нет классических симптомов сердечной недостаточности.По словам Маунтиса, пациенты на этой стадии обычно уже перенесли инфаркт или какую-либо форму сердечного клапана. Лечение может включать лечение стадии А, а также возможное хирургическое вмешательство или вмешательство в качестве лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа или болезни клапана.

Стадия C

Лицам, находящимся на этой стадии, был поставлен диагноз сердечной недостаточности, и в настоящее время они имеют или ранее имели признаки и симптомы этого состояния, включая одышку, неспособность выполнять упражнения, отек ног или недосыпание. дыхание после того, как лечь.

«Это люди, которые, если вы проведете их на хороших схемах лечения, они могут иметь хорошее и долгое качество жизни. Мы знаем, что лекарства действуют на эту группу людей », — говорит Маунтис. Кардиологическая реабилитация также может помочь людям с сердечной недостаточностью стадии C восстановить повседневные функции, помочь им прожить более долгую жизнь и уменьшить симптомы.

Стадия D

Это продвинутая стадия сердечной недостаточности, и, по словам Маунтиса, эти пациенты являются самыми тяжелыми. «Это те люди, о которых, когда я их вижу, нам нужно говорить о трансплантации сердца, механическом сердечном насосе или уходе в конце жизни, если нам больше нечего предложить», — говорит она.Пациентам с этой стадией сердечной недостаточности следует обратиться к специалисту, который поможет определить наилучший курс лечения и варианты лечения. «Очень важно, чтобы они обратились к специалисту в течение нескольких дней после того, как кто-то сказал им, что у них сердечная недостаточность стадии D», — говорит Маунтис.

Обращение к специалисту может предоставить больше вариантов лечения для людей с диагнозом сердечной недостаточности на любой стадии, добавляет Маунтис. Она рекомендует принести на прием список ваших вопросов, а также список ваших лекарств и поддержки члена семьи.По словам Маунтиса, часто член семьи мог замечать симптомы усталости или одышки, о которых пациент забывал.

Можете ли вы поправиться после диагноза сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. Но даже при том, что это не обязательно улучшается, правильное лечение сердечной недостаточности может помочь уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

«Я пытаюсь объяснить пациентам, что это не смертный приговор», — говорит Маунтис.

По данным CDC, 5,7 миллиона человек в США живут с сердечной недостаточностью. Несколько состояний могут ослабить сердце настолько, чтобы привести к сердечной недостаточности, в том числе:

  • Ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ
  • Высокое кровяное давление
  • Дефект сердечных клапанов
  • Повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия)
  • Воспаление сердца мышца (миокардит)
  • Врожденные пороки сердца
  • Нарушения сердечного ритма (сердечные аритмии)
  • Другие хронические заболевания, такие как диабет, ВИЧ или заболевание щитовидной железы

В зависимости от стадии и тяжести состояния некоторым людям может потребоваться более агрессивная реакция лечение, добавляет Маунтис.«Но очень возможно жить очень хорошей жизнью с диагнозом сердечная недостаточность».

Жизнь с застойной сердечной недостаточностью: чего ожидать

Да, если вам поставили диагноз застойной сердечной недостаточности, следует принять во внимание несколько изменений в образе жизни. Но помните, что ваш диагноз не означает, что вы обязательно должны прекратить заниматься любимым делом.

«Вы должны заниматься спортом — ходить, кататься на велосипеде, плавать или делать упражнения с легкими весами», — говорит Маунтис.Американская кардиологическая ассоциация рекомендует заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 30 минут не менее пяти дней в неделю для оптимального здоровья сердца. Избегайте упражнений, при которых у вас перехватывает дыхание, и обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую тренировку.

Ваш лечащий врач также, вероятно, порекомендует изменения в питании, которые помогут уменьшить отек, связанный с застойной сердечной недостаточностью, и замедлить прогрессирование заболевания. Эти изменения могут включать соблюдение диеты с низким или пониженным содержанием соли или уменьшение количества выпиваемой жидкости, чтобы снизить содержание воды в организме.

Другие изменения в образе жизни, которые могут замедлить прогрессирование сердечной недостаточности, включают:

Некоторым пациентам врачи могут назначать лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и блокаторы альдостерона. Другие препараты, которые могут быть назначены для уменьшения симптомов, включают диуретики, вазодилататоры, дигиталис и антиаритмические препараты.

Если прием лекарств приводит к улучшению симптомов и улучшению вашего здоровья, ваш врач может посоветовать вам остаться на них навсегда, говорит Маунтис, поскольку они могут помочь продлить вашу жизнь.

Дополнительный отчет Брианны Уэсли-Майсиак.

Синдром разбитого сердца (кардиомиопатия Такоцубо): симптомы и лечение

Обзор

Что такое синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — это временное и обратимое заболевание сердца, симптомы которого напоминают симптомы сердечного приступа. В отличие от сердечного приступа, синдром разбитого сердца возникает, когда внезапный физический или эмоциональный стресс вызывает быстрое ослабление сердечной мышцы.

Вы можете подумать, что у вас сердечный приступ, потому что такие симптомы, как одышка и боль в груди, одинаковы при обоих состояниях. Однако при синдроме разбитого сердца у вас (по большей части) нет блокады коронарных артерий или необратимого повреждения сердца, и вы обычно быстро и полностью выздоравливаете.

Синдром разбитого сердца также называют стрессовой кардиомиопатией или кардиомиопатией Такоцубо. Такоцубо — японское название ловушки для осьминога с широким дном и узкой горловиной.Горшок напоминает форму поврежденного левого желудочка сердца, наблюдаемого при синдроме разбитого сердца.

Какие виды эмоционального и физического стресса могут вызвать синдром разбитого сердца?

Примеры внезапных эмоциональных стрессов, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

  • Горе из-за смерти любимого человека и другой большой или значимой утраты (например, развод / отношения, работа, дом, деньги, любимое животное).
  • Хорошие новости (например, вечеринки-сюрпризы, выигрыш в лотерею).
  • Плохие новости.
  • Сильный страх (например, публичное выступление, вооруженное ограбление, автомобильная авария).
  • Крайний гнев.

Примеры внезапных физических стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца, включают:

  • Сильная боль.
  • Изнурительное физическое событие.
  • Проблемы со здоровьем, включая приступ астмы, затрудненное дыхание (одышка), судороги, инсульт, высокая температура, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), большая кровопотеря, хирургическое вмешательство.

Могу ли я умереть от синдрома разбитого сердца?

Хотя смерть случалась, это чрезвычайно редкое событие (около 1%), и поэтому очень маловероятно, что вы умрете от синдрома разбитого сердца.В большинстве случаев синдром разбитого сердца — это непродолжительное временное состояние с полным выздоровлением.

Кто страдает синдромом разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца чаще всего поражает женщин (около 88%), особенно в более позднем среднем возрасте (после менопаузы; средний возрастной диапазон от 58 до 77 лет). Одно из возможных объяснений состоит в том, что женский гормон эстроген защищает сердце от любого вредного воздействия гормонов, выделяемых в ответ на стресс. Поскольку уровень эстрогена с возрастом снижается, женщины могут быть более восприимчивыми к последствиям внезапного стресса.

Насколько распространен синдром разбитого сердца?

В медицинской литературе сообщается, что синдром разбитого сердца встречается примерно у 2% пациентов с подозрением на сердечный приступ. Однако считается, что эта цифра занижает истинное количество случаев, потому что состояние часто не распознается.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром разбитого сердца?

Точная причина синдрома разбитого сердца до конца не изучена. Когда вы реагируете на физический или эмоциональный стресс, ваше тело выделяет из крови гормоны стресса, такие как адреналин, норадреналин, адреналин и норадреналин.Эксперты считают, что эти гормоны временно нарушают работу сердца.

Синдром разбитого сердца:

  • Нарушает нормальный устойчивый ритм вашего сердца (паттерн ударов сердца).
  • Вызывает временное увеличение части сердца (нижняя часть левого желудочка).
  • Приводит к еще более сильным сокращениям в других областях вашего сердца.

Эти изменения вызывают временную сердечную мышечную недостаточность.

Каковы симптомы синдрома разбитого сердца?

Вы можете почувствовать симптомы в течение нескольких минут или часов после стрессового события.При синдроме разбитого сердца выброс гормонов стресса временно оглушает сердечную мышцу, вызывая симптомы, похожие на типичный сердечный приступ.

Признаки и симптомы синдрома разбитого сердца включают:

  • Внезапная сильная боль в груди (стенокардия) — главный симптом.
  • Одышка — основной симптом.
  • Ослабление левого желудочка сердца — главный признак.
  • Жидкость в легких.
  • Нерегулярное сердцебиение (аритмии).
  • Низкое артериальное давление (гипотония).

Небольшой процент пациентов с диагнозом «синдром разбитого сердца» не может определить какие-либо стрессы, которые могли спровоцировать их приступ.

Каковы осложнения синдрома разбитого сердца?

Осложнения редки, но были зарегистрированы следующие:

  • Разрыв левого желудочка (свободной стенки) сердца.
  • Блокировка кровотока из левого желудочка.
  • Сердечная недостаточность (ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма).
  • Сгусток крови в стенке левого желудочка.
  • Обструкция выводного тракта левого желудочка.
  • Кардиогенный шок.
  • Полная атриовентрикулярная блокада.
  • Смерть.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром разбитого сердца?

После прохождения медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни ваш лечащий врач закажет несколько тестов, в том числе:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения электрической активности сердца.
  • Коронарная ангиография (для исследования сердечных артерий используются краситель и рентгеновский снимок).
  • Эхокардиография (использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердечного ритма).
  • Рентген грудной клетки (показывает структуру вашего сердца, легких и кровеносных сосудов).
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) (производит как неподвижные, так и движущиеся изображения вашего сердца).
  • Вентрикулограмма (используется краситель, вводимый в левый желудочек сердца, затем рентген показывает размер и эффективность откачки этой камеры сердца).

Чем синдром разбитого сердца отличается от сердечного приступа?

В отличие от сердечного приступа, при синдроме разбитого сердца ваша сердечная мышца не повреждена навсегда и коронарные артерии не заблокированы.

Тесты, назначенные вашим лечащим врачом, помогают определить, являются ли ваши симптомы синдромом разбитого сердца или сердечным приступом. У вас синдром разбитого сердца, а не сердечный приступ, если:

  • Ваши симптомы появились внезапно после стрессового физического или эмоционального события.
  • Ваша ЭКГ была ненормальной — электрическая активность вашего сердца показала некоторые аномальные изменения — изменения такие же, как при сердечном приступе.
  • Ваш анализ крови показывает повышение уровня сердечных ферментов, тех же самых ферментов, которые могут быть высокими при сердечном приступе.
  • Артерии, кровоснабжающие ваше сердце, обычно не заблокированы, и в вашем сердце нет рубцовой ткани.
  • Нижняя часть вашего левого желудочка увеличена — показывает раздувание этой области — и наблюдаются необычные движения мышечной стенки.

Ведение и лечение

Как лечится синдром разбитого сердца?

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Синдром разбитого сердца обычно лечится лекарствами до полного выздоровления. Лекарства включают:

  • Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления (в долгосрочной перспективе).
  • Бета-адреноблокаторы для замедления сердечного ритма (краткосрочный).
  • Мочегонные средства для уменьшения накопления жидкости (краткосрочный).
  • Лекарства от тревожности для снятия стресса.(При необходимости эти лекарства могут быть долгосрочными.)

В зависимости от того, насколько ослаблена ваша сердечная мышца, ваш лечащий врач может также порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Также может быть полезно справиться со стрессом с помощью йоги, медитации и других методов релаксации. Обратитесь к своему врачу за информацией об этих методах и возможных программах и доступных услугах.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром разбитого сердца?

Не существует известных методов предотвращения синдрома разбитого сердца.Однако изучение методов управления стрессом и решения проблем может помочь уменьшить физический и эмоциональный стресс.

Также могут быть полезны техники релаксации. Некоторые примеры включают:

  • Практика йоги, медитации, ведения дневника или внимательности.
  • Принятие теплой ванны; зажигание ароматических свечей; и делать длинные, глубокие вдохи и медленно выдыхать.

В зависимости от источника вашего стресса может существовать группа поддержки, к которой вы можете присоединиться, чтобы поговорить о своем стрессе и поделиться своими навыками совладания с другими, у кого был подобный опыт.Также можно рассмотреть возможность обращения за помощью к профессиональному консультанту.

Кроме того, справиться с физическим или эмоциональным стрессом можно, следуя общим здоровым привычкам. К ним относятся:

  • Соблюдайте здоровую диету, например диету Дэш или средиземноморскую диету.
  • Регулярно занимайтесь спортом (не реже пяти раз в неделю по 30 минут).
  • Спать по семь-девять часов каждую ночь.
  • Проводить время с другими.
  • Запись на прием к врачу как для контрольных, так и для профилактических осмотров.Раннее обнаружение и лечение любых проблем со здоровьем всегда приводит к лучшему результату для долгой и здоровой жизни.
  • Избегайте — а еще лучше — прекращайте нездоровый выбор, такой как курение, употребление запрещенных наркотиков и алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — временное состояние для большинства людей. Скорее всего, вы выздоровеете без каких-либо длительных проблем с сердцем, потому что ваша сердечная мышца не повреждена навсегда.Полное выздоровление обычно происходит через несколько дней или недель после стрессового события.

Конечно, если продолжающаяся проблема со здоровьем — физический стрессор, такой как инсульт, астма или судороги — спровоцировала ваш синдром разбитого сердца, вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом и дополнительно изучить или, возможно, внести изменения, чтобы лучше управлять этими проблемами со здоровьем. .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть сделать контрольную эхокардиограмму примерно через четыре-шесть недель после вашего события, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем и левый желудочек вашего сердца вернулся к своей нормальной функции.

Синдром разбитого сердца иногда приводит к летальному исходу, но редко.

Жить с

Что мне делать, если мне кажется, что у меня симптомы синдрома разбитого сердца?

Если вы испытываете какие-либо симптомы синдрома разбитого сердца, обратитесь за неотложной помощью. Тесты — единственный способ определить, страдаете ли вы синдромом разбитого сердца, сердечным приступом или другим заболеванием.

Могут ли мои дети унаследовать синдром разбитого сердца?

Нет никаких доказательств того, что синдром разбитого сердца передается по наследству (передается от родителей к детям).

Вызывает ли ежедневный стресс из-за обычной жизни синдром разбитого сердца?

Скорее всего нет. Имейте в виду, что симптомы синдрома разбитого сердца возникают в результате внезапного или экстремального стрессового события. Если вы испытываете частую боль в груди или одышку при повседневном умеренном стрессе (например, стрессе на работе), обратитесь к своему врачу. Постоянные симптомы обычно не являются признаком синдрома разбитого сердца. Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, как лучше всего справиться со стрессом, назначит лекарства, если проблема вызывает беспокойство, или назначит анализы, если они подозревают, что это может быть недиагностированная проблема со здоровьем.

Если у меня был один эпизод синдрома разбитого сердца, вероятно, у меня будет еще один эпизод?

Большинство людей этого не делают. Только около 5% имеют более одного эпизода синдрома разбитого сердца.

Записка из клиники Кливленда

Часто можно услышать, как люди говорят о «душевной боли» или «разбитом сердце», когда они говорят о своих эмоциях. Хотя это в основном означает в переносном смысле, синдром разбитого сердца — это реальность! Фактически, в течение многих лет это состояние было недооцененным и неправильно диагностированным.Синдром разбитого сердца не ограничивается внезапными эмоциональными стрессами; внезапное физическое напряжение тоже может вызвать это.

Хорошая новость заключается в том, что, как только это обнаруживается, это временное состояние, которое не вызывает необратимого повреждения сердца. Однако, поскольку его симптомы напоминают сердечный приступ, никогда не пытайтесь поставить себе диагноз и убедить себя, что у вас синдром разбитого сердца. Всегда проходите обследование в центре неотложной помощи. Только тесты могут определить, являются ли ваши сердечные симптомы сердечным приступом, синдромом разбитого сердца или какой-либо другой проблемой со здоровьем.

Сердечная недостаточность и ожидаемая продолжительность жизни

Если вы узнали, что у вас сердечная недостаточность, не позволяйте названию ввести вас в заблуждение. Твое сердце живо. Скорее, у вас есть состояние, при котором ваше сердце не может перекачивать богатую кислородом кровь к остальным частям вашего тела.

«Это может привести к накоплению жидкости в легких и застою в легких, вызывая одышку, боль в груди и усталость, а также к скоплению жидкости в других частях тела», — говорит Брент Лэмперт, DO, кардиолог в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.

В зависимости от того, насколько серьезна сердечная недостаточность, вы можете заметить опухоль в лодыжках и ногах. Ваше сердце может биться быстрее, чем обычно, или его ритм может быть не таким регулярным. Ваш живот может вздуться, и вы можете потерять аппетит.

Это серьезный диагноз. Но врачи многое узнали о том, как лечить сердечную недостаточность с особой осторожностью, часто используя комбинацию рецептурных препаратов, которая обеспечивает максимальное облегчение симптомов.

Ожидаемая продолжительность жизни растет: согласно одному исследованию, примерно половина людей, которым сегодня поставлен диагноз, могут прожить еще как минимум 5 лет по сравнению с 41% в 2000 году.

Специальные калькуляторы позволяют оценить продолжительность жизни с сердечной недостаточностью. С помощью одного онлайн-инструмента, Сиэтлской модели сердечной недостаточности, вы можете указать результаты своих лабораторных исследований и тип лечения, которое вы получаете, чтобы спрогнозировать свои шансы.

Но имейте в виду, что такие калькуляторы предназначены для больших групп людей и могут не включать последние исследования, — говорит Грегг Фонаров, доктор медицины, кардиолог, который руководит Центром кардиомиопатии Ahmanson-UCLA в Лос-Анджелесе.

«Даже самые точные модели риска не помогут большинству людей», — говорит Фонаров.«Лучше всего поговорить со своим врачом, который может помочь вам интерпретировать все факторы риска, вместо того, чтобы пытаться вычислить ваш риск самостоятельно».

Что определяет продолжительность жизни?

Некоторые факторы, влияющие на продолжительность жизни при сердечной недостаточности, находятся вне вашего контроля, например, ваш возраст. Другие, например, здоровый образ жизни, нет.

Факторы, которые могут повлиять на ожидаемую продолжительность жизни, включают:

Фракция выброса. Чтобы получить лучшее представление о здоровье вашего сердца, ваш врач проверит, насколько хорошо область вашего сердца, называемая левым желудочком, перекачивает кровь.Эхокардиограмма — это один из часто используемых тестов. Он сканирует сердце и проводит измерения, чтобы узнать, какой процент вашей крови перекачивается при каждом ударе сердца. Например, фракция выброса 55% означает, что с каждым ударом выталкивается 55% вашей крови. По данным Американской кардиологической ассоциации, нормальный результат обычно составляет от 50% до 70%.

Люди с пониженной фракцией выброса имеют один тип состояния. Это называется сердечной недостаточностью со сниженной функцией левого желудочка.При другом типе сердечной недостаточности с сохраненной функцией левого желудочка процент не ниже нормы. Но есть и другие изменения, например, становится жестче сердце. «После того, как сердце сжимает и качает кровь вперед, оно должно расслабиться, чтобы наполняться кровью», — говорит Ламперт. «Когда сердечная мышца жесткая или не может расслабиться из-за того, что кровь пытается ворваться и заполнить ее, она не очень податлива, поэтому вы можете получить те же результаты, когда жидкость возвращается в легкие и другие части тела».

Если ваша сердечная недостаточность связана со сниженной фракцией выброса, ваш врач будет внимательно следить за этим числом.Если он падает слишком низко, до 35% или ниже, у вас повышается риск развития сердечного ритма, который может угрожать жизни.

Промежуточный. Существует четыре стадии сердечной недостаточности, которые показывают, насколько серьезным может быть ваше состояние.

  • Стадия A. У вас нет полной сердечной недостаточности, но есть факторы риска. У вас может быть член семьи с сердечной недостаточностью. Или у вас могут быть другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, злоупотребление алкоголем, диабет или сердечные заболевания.
  • Этап B. Тесты показывают, что у вашего сердца есть повреждения, но вы не замечаете никаких симптомов.Скорее всего, у вас результат теста на функцию сердца ниже нормы. У большинства людей со стадией B фракция выброса составляет 40% или меньше.
  • Стадия C. У вас есть симптомы, которые могут появляться и исчезать, например, усталость. У вас может быть меньше возможностей для физических упражнений, у вас опухшие или слабые ноги или одышка.
  • Стадия D. Ваши симптомы более серьезны и не улучшаются при приеме лекарств и других методов лечения.

Выбор образа жизни. Есть вещи, которые вы можете сделать сегодня, чтобы улучшить качество своей жизни, а также, возможно, продлить ее, — говорит Ламперт.Курильщикам следует попытаться бросить курить, и он советует избегать употребления алкоголя. «Обычно я советую избегать этого».

Оставайтесь как можно более активными под руководством врача или с помощью кардиологической программы, — говорит Ламперт. Следуйте рекомендациям по ограничению натрия и количества выпиваемой жидкости.

Даже эти небольшие диетические шаги могут иметь большое значение, говорит Ламперт.

«Один из факторов, который связан с более короткой продолжительностью жизни, — это частые госпитализации», — говорит он. «Каждый раз, когда вас госпитализируют, продолжительность жизни сокращается.Если вы можете контролировать уровень жидкости и натрия и не посещать больницу, это, безусловно, может улучшить качество и количество жизни ».

Принимать лекарства. Это может показаться очевидным, но и Ламперт, и Фонаров подчеркивают важность того, чтобы не пропускать лекарства. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств от сердечной недостаточности. У них могут быть побочные эффекты, и их эффективность может измениться по мере изменения вашего состояния.

«Когда у вас появятся симптомы, сообщите о них и оставайтесь в тесном контакте со своим врачом», — говорит Ламперт.«Так что, если ваше состояние начинает ухудшаться, они могут быстро отреагировать».

Хорошая новость заключается в том, что недавние исследования показывают, что прием комбинации лекарств от сердечной недостаточности помогает увеличить продолжительность жизни у людей с пониженной фракцией выброса, говорит Фонаров. В одном исследовании комбинация лекарств повысила выживаемость в среднем на 6 лет во всех возрастных группах.

«Произошла важная и критическая революция в нашей способности диагностировать и лечить пациентов с сердечной недостаточностью», — говорит Фонаров.«Поскольку это не было отдельное лекарство, это была комбинация, она не получила того внимания, которого заслуживает».

Опасен ли секс при болезни сердца?

Если у вас болезнь сердца, беспокоиться о сексе — это нормально. Вас может беспокоить состояние вашей сердечно-сосудистой системы и то, с какими нагрузками может выдержать ваше сердце. Но возвращение к своей обычной повседневной деятельности и тому, что делает вас счастливым, является ключом к поддержанию качества вашей жизни.

Майкл Блаха, доктор медицины, магистр медицины, директор клинических исследований Центра профилактики сердечных заболеваний Джона Хопкинса Чиккароне, объясняет, как узнать, безопасен ли секс при сердечных заболеваниях.

Признаков того, что вы достаточно здоровы для секса

Основным опасением относительно близости для большинства людей с сердечными заболеваниями является боязнь того, что секс вызовет сердечный приступ. Хотя сексуальная активность действительно увеличивает частоту сердечных сокращений, большинству людей со стабильным сердечным заболеванием это не то, о чем следует беспокоиться, — говорит Блаха.В общем, если вы без труда можете подниматься по лестнице, бегать трусцой или пройти милю, заниматься сексом для вас безопасно.

«Вероятность сердечного приступа во время сексуальной активности чрезвычайно мала и не должна отпугивать вас», — говорит Блаха. «Пока вы не испытываете никаких симптомов, это не беспокоит».

Вам следует воздерживаться от любых тяжелых физических нагрузок, включая секс, до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы сердечного заболевания, как:

  • Боль в груди
  • Одышка
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Тошнота или несварение желудка

«Есть ли вероятность сердечного приступа во время секса? да.Ваш риск немного повышается, когда вы физически активны, будь то сексуальная активность, пробежка или любой другой вид аэробных упражнений, по сравнению с тем, когда вы отдыхаете. Но для людей со стабильным сердцем долгосрочные преимущества регулярной физической активности, в том числе секса, намного перевешивают риски », — говорит Блаха.

Польза секса для сердца

Вместо того, чтобы причинять вред, секс может принести пользу вашему сердцу. Исследования показывают, что мужчины, которые занимаются сексом не реже двух раз в неделю, и женщины, сообщающие об удовлетворительной сексуальной жизни, менее подвержены сердечному приступу.

Защитных преимуществ может быть много: Секс — это форма упражнений, которая помогает укрепить сердце, снизить кровяное давление, уменьшить стресс и улучшить сон. Кроме того, близость в отношениях может усилить связь. По словам Блаха, прочные социальные связи могут снизить чувство одиночества, депрессии и тревоги, которые связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.

«Если ваш врач дал вам добро и вы не испытываете никаких симптомов, вы можете вернуться к своей обычной деятельности», — говорит Блаха.

Что наука говорит нам о наших эмоциях и наших сердцах

«Я люблю тебя так сильно, что никто не может протестовать».
— Беатрис, «Много шума из ничего»,
Уильям Шекспир

Подумайте на мгновение о ком-нибудь, кто вам дорог.

Когда вы заявляете: «Я люблю тебя», это чисто когнитивное утверждение? Или простые душевные эмоции? Смесь того и другого, одно неотличимое от другого?

Эмоции могут захлестнуть наш мозг и тело.Настоящая любовь несется. Как и тоска. Они путешествуют по нашему эмоциональному шоссе между нашими сердцами и нашими мыслями в мгновение ока, связь неоспорима, но трудно измерить.

Так Беатрис была права? Разве она не любила своим умом так же сильно, как только своим сердцем?

Хотя нам еще многое предстоит понять, наука уже говорит нам, что нет никаких сомнений в том, что эмоции влияют не только на наше психическое здоровье, но и на наше физическое благополучие, особенно на здоровье сердца.

«Растущее количество данных свидетельствует о том, что психологические факторы — буквально — сердечные и могут способствовать сердечному риску», — сообщила Гарвардская медицинская школа.

Разбитое сердце действительно может навредить тебе. Но это не обязательно.

Вот как это работает.

Хорошие стрессоры по сравнению с плохими

«Ты любишь меня — тогда какое у тебя было право оставить меня? … Ты по своей воле сделал это. Я не разбил тебе сердце — ты разбил его; разбив его, ты разбил мое . »
— Хитклифф, «Грозовой перевал» Эмили Бронте

Когда вы тренируетесь, ваше сердце бьется быстрее, ваше кровяное давление повышается, ваше дыхание ускоряется, так как ваши легкие работают над насыщением кислородом крови, которую перекачивает ваше сердце, энергия (сахар) отправляется в ваши мышцы.

Во время тренировки это контролируемое усилие считается полезным для большинства.

А что происходит, когда вы получаете разрушительные новости, например, о смерти любимого человека?

Ваше сердце бьется быстрее, ваше кровяное давление повышается, ваше дыхание учащается.

Аналогичная реакция. Так почему один вам подходит, а другой нет?

Это внезапность.

«У сердца сейчас нет времени адаптироваться к изменениям, которые ему необходимы, чтобы противостоять этому стрессу», — сказал д-р.Кришна Судхир, вице-президент подразделения Abbott Vascular. «Сердце начинает бешено биться без необходимости компенсирующего увеличения кровоснабжения. А когда новости очень серьезны, взаимодействие между сердцем и мозгом, как правило, ухудшается».

Наши сердца иннервируются, а значит, они питаются множеством нервов. Некоторые замедляют его; они активируются, когда мы расслабляемся или медитируем. Другие включаются, когда мы испытываем эмоциональный стресс, заставляя сердце биться быстрее, готовясь к борьбе или бегству.

Например, исследователи из Университета Дьюка, опубликованные в American Journal of Cardiology, обнаружили, что во время обвала фондового рынка с сентября.С 2008 г. по март 2009 г. число сердечных приступов неуклонно увеличивалось. Мрачные финансовые новости были слишком тяжелыми для некоторых.

Доктор Судир процитировал недавнее исследование Массачусетской больницы общего профиля, в котором изучались связи между мозгом и сердцем.

«Исследование показало, что активность, если миндалевидное тело — часть мозга в форме оливы глубоко в эмоциональной коре — сверхактивна, ваш будущий риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих трех-пяти лет на самом деле намного выше, «Доктор- сказал Судхир. «Как кардиологи, мы всегда на каком-то уровне знали, что существует связь между эмоциями и сердечными заболеваниями. Но когда вы видите научные данные, демонстрирующие эту связь, на самом деле это доказывается самым прямым образом».

Динамика у мужчин, женщин и детей

«Причина, по которой так больно расставаться, в том, что наши души связаны».
— Из «Записной книжки» Николаса Спаркса

Как пол и возраст влияют на то, как сердце реагирует на эмоции и разум? Такими способами, которые вы можете себе представить, а некоторые — нет.Как объясняет доктор Судхир, симптомы сердечных заболеваний у мужчин, женщин и детей проявляются по-разному.

У мужчин сердечные заболевания — или, точнее, сердечные приступы — имеют тенденцию быть довольно драматичными, отбирая страницу из игры Редда Фокса в роли Фреда Сэнфорда: боль в груди, хватание за грудную клетку, боль, иррадиация в левую руку и так далее. Мужчина, страдающий сердечным приступом или симптомами сердечного заболевания, обычно более очевиден.

У женщин они и общество часто игнорируют свои симптомы больше, чем у мужчин.Женщины могут чувствовать усталость, неспособность выполнять рутинные дела. Женские симптомы имеют тенденцию к более тонким проявлениям, что помогает объяснить, почему женщины, как правило, в более позднем возрасте проявляют сердечные заболевания.

По словам доктора Судхира, исследования показали, что люди по-разному обрабатывают счастливые и грустные мысли: «Особенно грустные мысли. У женщин реакция может занять больше времени, чтобы рассеяться, чем у мужчин. Тревога и депрессия чаще встречаются у женщин. »

Взрослые также склонны усваивать проблемы и больше оставаться в одиночестве.Эти факторы могут составлять факторы риска у взрослых.

«Эмоциональные проблемы часто взаимосвязаны: люди, у которых есть одно, обычно имеют другое. Например, психологический стресс часто приводит к тревоге, депрессии и может вести к социальной изоляции», — сообщил Гарвард через Центр обучения пациентов. «Когда они объединяются, их влияние усугубляется».

Жизненный опыт в детстве может предсказать будущее психического здоровья.

«Все мы когда-то были детьми, и стрессовые ситуации в детстве могут привести к физическим и эмоциональным проблемам во взрослом возрасте», — сказал Судхир. «Дети могут развить устойчивость, но нуждаются в благоприятной семейной и школьной среде, хорошем педиатрическом лечении и защите интересов взрослых».

Sad Hearts, Broken Hearts

«Сердце умирает медленной смертью, отбрасывая каждую надежду, как листья, пока однажды их не останется. Никаких надежд. Ничего не осталось».
— Чиё Сакамото, «Мемуары гейши» Артура Голдена

Смерть от разбитого сердца.

Это распространенный рефрен, когда супруги женаты на протяжении десятилетий быстро, часто в течение нескольких месяцев, дней, а в некоторых случаях и часов.

Июнь Картер Кэш и Джонни Кэш. Он прошел через четыре месяца после нее.

Родители Дуга Флути, обладателя трофея Хейсмана, умерли в течение часа после каждого из них. После сердечного приступа отца пострадала и мать.

Совсем недавно и, пожалуй, наиболее известная, это была рационализация, предложенная, когда на следующий день актриса Дебби Рейнольдс последовала за своей дочерью, актрисой Кэрри Фишер.

Все они умерли от разбитых сердец.

Это может показаться тщетным, когда мы пытаемся объяснить необъяснимое.Но есть ли аргументированное объяснение, основанное на каком-либо научном факте?

«Да, конечно», — сказал доктор Судхир.

Объясните, пожалуйста.

«Синдром грустного сердца означает, что когда вы находитесь в депрессии, вы подвергаете свое сердце весьма серьезной нагрузке. У людей, находящихся в депрессии, больше шансов заболеть сердечными заболеваниями.

«Синдром разбитого сердца — более внезапная версия этого явления, когда вы находитесь в тяжелом эмоциональном состоянии; например, когда вы слышите о смерти родственника. Может возникнуть спазм коронарных артерий.Возможно снижение кровоснабжения сердца. Сердце может сокращаться не так, как должно ».

Гормоны стресса, особенно норадреналин, могут нарушать кровообращение. Это предрасполагает сердце к нарушениям ритма, которые могут закончиться летальным исходом.

Доктор Судхир сказал, что японские кардиологи тщательно изучили этот феномен. Они даже дали ему название: Такоцубо, ловушка для осьминогов.

«Когда вы делаете рентген сердца людей, которые внезапно услышали плохие новости, главная камера сердца (левый желудочек) раздувается и выглядит раздутой, как рыба.»Это одна из патологических основ синдрома разбитого сердца», — сказал доктор Судхир.

Когда врачи записывают электрокардиограмму сердца при таком стрессе, это может напоминать сердечный приступ. Фактически, сердечная мышца физически пострадала от эмоционального оскорбления плохих новостей.

Заставляем подключение работать на вас

«Моя причина жизни. Не жизнь, а жизнь. Это было прикосновение. И она была его причиной жизни, и почему он должен выжить».
— Из «Искупления» Иэна Макьюэна

Даже когда наука анализирует физические связи между нашими сердцами и умами, чтобы глубже погрузиться в эти отношения между ними, это многое начинает понимать:

  • Мы считаем, что можем положительно повлиять на взаимоотношения между мозгом и сердцем с помощью упражнений, медитации, методов релаксации и так далее.
  • Подобно тому, как депрессия может сказаться на вашем сердце, более счастливые люди, как правило, живут дольше и реже страдают сердечными заболеваниями.
  • Помогает спокойный сон.

Доктор Судхир видит день, когда психологи и психиатры станут неотъемлемой частью кардиологических клиник, точно так же, как диетологи и диетологи часто участвуют в реабилитации пациентов.

У него тоже есть совет.

«Самым важным аспектом является поддержание баланса между работой и личной жизнью.Мы подчеркиваем это в компании Abbott. У большинства из нас есть интересная и сложная работа, которая вдохновляет нас на работе. Но наступает время, когда вам нужно выключиться и пойти домой и расслабиться, провести время с семьей и друзьями, и убедиться, что у нас есть свободное время, это время для отдыха ».

Принятие стрессоров домой может нанести нам вред с сердечной точки зрения, сказал он, и помешать нам на следующий день быть в лучшем состоянии на работе.

Как говорит д-р Судхир, мы всего лишь «копаем поверхность» в понимании роли эмоций в здоровье сердца.Но по мере того, как наука копает, становится все яснее, что долгосрочное воздействие может распространиться на остальную часть нашей жизни, включая нашу способность проживать свою жизнь в полной мере.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *