Нарушение памяти причины: Нарушения памяти и других высших мозговых функций в Клинике неврологии и нейрохирургии ЕМС в Москве

виды, лечение, причины. Особенности у пожилых людей и детей. Что делать, если память ухудшается?

Если у человека происходит нарушение памяти — то это существенно отражается на всей его жизни. Расстройства, которые обычно приводят к нарушению памяти, подразделяются на два типа:

  • количественные — память ослаблена, усилена или же вовсе отсутствуют следы каких-то воспоминаний;
  • качественные нарушения, иначе говоря, парамнезия — смешение событий, произошедших в прошлом и настоящем, замещение реальных воспоминаний ложными.

Виды

Можно отметить следующие симптомы и виды заболеваний, говорящие о нарушениях памяти:

Амнезия — для нее характерно выпадение из памяти каких-либо сведений или обычных навыков на протяжении определенного временного отрезка

Гипомнезия — человек теряет способность запоминать необходимые данные, например, номера домов, телефонов, имена, фамилии, названия и определения вещей.

Словом, память поражается не вся.

Когда память, наоборот, сильно обостряется, принимая при этом патологические формы, говорят о гипермнезии.

Парамнезия — нарушения памяти качественные, со сложной симптоматикой, трудно поддающейся классификации. У человека появляется ложное чувство узнавания событий, происходящих с ним впервые. Ему кажется, что все это уже происходило с ним раньше.

Причины

Существует огромное количество причин нарушения памяти. К ее ухудшению может привести астенический синдром, деменция, интоксикация организма, алкоголизм, травмы черепа, нехватка микроэлементов и витаминов, хронические болезни, возрастные изменения. Для каждого возраста существуют свои причины нарушения памяти. Подробнее об этом расскажем ниже.

У детей

Нарушение памяти у детей бывает врожденная (умственная отсталость) или приобретенная. Приобретенные расстройства в основном выражаются в неспособности ребенка запомнить и воспроизводить информацию (гипомнезия), а также амнезии — когда из памяти выпадают некоторые эпизоды или даже целые куски жизни и происходящих событий. К детской амнезии может привести какая-либо травма, нарушения и отклонения в психическом состоянии, алкогольное и наркотическое отравление, состояние комы.

Как показывает практика, нарушение памяти у детей чаще всего происходит под влиянием сразу нескольких сторонних факторов: негативная обстановка дома или в школе, астения, частые простудные заболевания и пр.

У взрослых

Теперь подробнее о том, почему происходит нарушение памяти у взрослых. Причины для этого, оказывается, могут быть самые разные. Сюда можно отнести постоянные стрессы дома и на работе, различные патологии нервной системы (энцефалитная болезнь). Ухудшение и снижение способности запоминать происходит при алкоголизме или наркомании, в случае психических отклонений. Наличие заболеваний, при которых повреждаются сосуды мозга, также оказывают сильное влияние на состояние памяти. Такое происходит при атеросклерозе сосудов, диабете, артериальной гипертензии, патологиях щитовидки.

У пожилых людей

С возрастом у человека ухудшается мозговое кровообращение, что и становится основной причиной нарушений памяти у пожилых людей. Особое место среди расстройств, связанных с ухудшением памяти у пожилых людей, занимает Болезнь Альцгеймер.

Обычно памятные процессы у людей в преклонном возрасте ухудшается постепенно и медленными темпами, и не оказывает существенного влияния на качество жизни. Такое происходит почти у половины людей, достигших старости. Но бывают случаи стремительного ухудшения памяти, которые требуют специального лечения, иначе у человека разовьется старческая деменция.

Диагностика

У каждого человека состояние памяти индивидуально, и поэтому все методы диагностики нарушений носят усредненный характер. Вот некоторые из них.

Берут 60 карточек с различными изображениями, делят их на две стопки по 30 штук. Потом показывают испытуемому по одной картинке, с двухсекудным перерывом.

Спустя 10 секунд человек должен назвать изображения, которые он смог запомнить. Причем порядок запоминания не имеет значения. Те же манипуляции производят и со второй группой картинок. Человек, отличающийся крепкой памятью, обычно запоминает от 18 до 20 изображений. В случае сильного различия результатов теста диагностируют неудовлетворительную концентрацию внимания и нестабильную мнестическую функцию.

Слуховую память человека проверяют схожим тестом. Но в отличии от предыдущего, изображения проговариваются вслух, а не демонстрируются пациенту. На следующий день проводят новую серию тестов с другими словами. Человек считается здоровым, если он запомнил 20-22 слова.

Метод запоминания

Давайте поговорим о том, что делать, если начались проблемы с памятью. Существуют специальные методики для запоминания, которые направлены на тренировку памяти и улучшение мыслительного процесса.

Врач зачитывает пациенту около десятка слов без смысловой связи. Слова повторяют два, четыре раза, в неизменной последовательности. Затем испытуемый должен назвать те слова, которые смог запомнить. По прошествии тридцати минут пациенту предлагают повторить те же названия. На основании ответов врач делает выводы относительно уровня внимания и концентрации человека. Также разработаны методики, которые помогают человеку запоминать искусственные слова.

Профилактика

Теперь подробнее о том, что делать, чтобы память нас еще долго не подводила, т.е. о профилактике нарушения памяти. Здоровый образ жизни и здоровое питание — вот главные враги ухудшения памяти. Нормальный режим дня, правильное распределение приоритетов между работой, отдыхом и сном, рациональное питание — все это поможет активизировать мыслительный процесс, и, следственно, улучшит состояние памяти. Также необходимо уделять должное внимание лечению соматических заболеваний, если таковые имеются, и выполнять обязательно назначения врача.

Нарушение памяти может вызвать и обезвоживание организма, поэтому обязательно выпивайте не менее двух литров воды в сутки.

Позитив, положительные эмоции от общения с близкими, друзьями, родственниками, социальная и трудовая активность — все это поможет оставаться в здравом уме и твердой памяти на протяжении очень долгого времени.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Ухудшение памяти — ПроМедицина Уфа

Ухудшение памяти – болезнь, у которой есть свои симптомы и способы лечения. И причиной проблем с памятью обычно является старение организма, которое провоцирует «доброкачественную старческую забывчивость». Однако в настоящее время даже очень молодые люди жалуются на ухудшение памяти.

Причины

Причины ухудшения памяти могут быть связаны непосредственно с поражением головного мозга. К ним относятся такие поражения как черепно-мозговая травма, инсульт, онкологические заболевания головного мозга.

Ухудшение работы мозга может быть из-за  заболевания других органов и систем органов.

Повлиять на память могутвнешние неблагоприятные факторы, такие как: недостаток сна, стрессовые ситуации, резкое изменение условий жизни, повышенные нагрузки на головной мозг, в том числе на память.

К ухудшению памяти ведет злоупотребление алкоголем, лекарственными препаратами (особенно транквилизаторами, седативными), курение, наркомания.

Также память может снизиться из-завозрастных изменений в головном мозге.

Человек воспринимает память как что-то само собой разумеющееся, пока не столкнется с проблемой забывчивости.  Видов нарушения памяти много, и множество факторов оказывает влияние на этот процесс.

Симптомы

Врачами ухудшение памяти как проблема определяется тогда, когда вы не можете вспомнить то, что произошло с вами вчера, несколько дней или недель назад, но в мелочах расскажете о событиях прошлогодней давности, а то и происходивших несколько лет назад.

Тревожным симптомом также считается то, что человек не в состоянии закрепить в памяти ту информацию, которую получает непосредственно здесь и сейчас.

Даже у пожилых людей, резкое нарушение памяти, которое сопровождается «выпадением» целых временных отрезков, нормой не является. Несмотря на то, что организм действительно со временем «изнашивается» от чего страдают и процессы получения и передачи информации, но резкое и прогрессирующее ухудшение памяти может быть признаком начала болезни Альцгеймера. В этом случае без квалифицированной помощи специалиста не обойтись. Современные лекарственные препараты способны поддерживать способность мозга к запоминанию, но с самим заболеванием они справиться не в силах, поэтому, начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы облегчить его симптомы.

Диагностика

При выявлении симптомов первоначально рекомендуется пройти обследование у невролога, включающее, при необходимости, дополнительную диагностику: МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, исследование спинномозговой жидкости, глазного дна, ПЭТ и др. Для исключения соматических причин нарушения памяти требуется проведение лабораторных исследований, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Лечение

Отдохнуть, наладить образ жизни (режим питания, сна и отдыха, отказаться от вредных привычек), если нет противопоказаний, то минимум 2 месяца пропить витаминно-минеральный комплекс, в зонах нехватки йода — дополнительно пропить курс препарата йода.

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают современные средства для борьбы с ухудшениями памяти, вызванными возрастными изменениями, переутомлением и нехваткой необходимых веществ в организме человека. Эти препараты, как правило, представляют собой капсулы, таблетки или микстуры и являются биологически-активными добавками. В иных случаях, когда требуется более радикальное вмешательство, сильнодействующие препараты назначаются только по рецепту врача.

Возможно применение физиотерапевтических методов, например электрофорез с интраназальным (черезносовым) введением препаратов глютаминовой кислоты.

Психолого-педагогическая коррекция также с успехом применяется для помощи пациентам с ухудшением памяти. С помощью педагога пациент учится запоминать, используя другие функции мозга вместо пораженных. Например, если человек не может запомнить слова, произнесенные вслух, то, представив зрительный образ, означающий то же слово, запоминание возможно. Это трудная, долгая, кропотливая работа. Необходимо не только научиться запоминать с помощью других связей в головном мозге, но и довести этот процесс до автоматизма.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 


Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

  • В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
  • Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
  • Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  • При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
  • В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
  • Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
  • Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
  • У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
  • Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
  • В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.
 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 


Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т. д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.


Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

  • Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
  • Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
  • Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
  • Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
  • Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
  • Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.
Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

  • Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
  • Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
  • Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
  • Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
  • Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
  • Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.
На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

  • в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
  • как долго проявляются данные проблемы?
  • что было первым признаком того, что что-то не так?
  • как изменилось поведение человека?
  • насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
  • присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
  • есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
  • как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?
Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.


Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 


Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др. ) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 


Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.


Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 


Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.


Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения


Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 


У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:
  • раздражительность
  • агрессивность
  • перепады настроения
  • апатия
  • необоснованное, чрезмерное чувство страха
  • тревожность
  • подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
  • нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)
Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 
Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

  • Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
  • Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
  • Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
  • Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.
 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.


Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности


Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства


Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием


Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 
  • Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
  • С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
  • Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
  • Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
  • Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
  • Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
  • Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
  • Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
  • Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
  • Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
  • Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
  • Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

  • „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
  • Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
  • Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
  • „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
  • „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
  • „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
  • „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.
 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

  • Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
  • Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www. alzheimers.org.uk.
 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   
Количество баллов Степень тяжести Потребность в последующих тестах Дееспособность
25-30 Клиническая важность под вопросом

Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным

Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24 Легкая

Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность

Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле

10-19

Умеренная Могут быть полезными

Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи

0-9 Тяжелая Скорее всего проведение тестов невозможно

Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   
  1. Prince, M. , Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
  2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
  3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
  4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
  5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
  6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
  7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
  8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
  9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
  10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
  11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
  12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
  13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
  14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
  15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
  16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
  17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
  18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
  19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Нарушения памяти — лечение, диагностика ухудшения памяти в Клинике Expert Clinics

Память – это психический процесс, благодаря которому происходит приобретение, сохранение и воспроизводство событий. Ее потеря или нарушения относятся к когнитивной проблеме, связанной с головным мозгом – самой энергоемкой системе в организме. Нервная система обрабатывает сигналы, которые получает от органов чувств, сохраняет их на уровне рефлексов и связей между нейронами.

Записаться на консультацию

Причины заболеваний памяти

По данным нейрофизиологов, человеческий мозг может запомнить огромное количество информации, сопоставимое по объему с сетью Интернет. При таких потенциальных способностях удивительно, что люди забывают очевидные бытовые вещи: выключили или нет утюг, как зовут коллегу на работе, когда день рождения у родственника.

Распространенные причины нарушения памяти:

  • Гипертония. При повышенном давлении сосуды сужаются, нарушается питание клеток головного мозга.

  • Сахарный диабет. Повышение уровня сахара в крови влияет на скорость кровотока, вследствие чего могут возникнуть проблемы с памятью.

  • Депрессия и стресс. Человек приобретает много навязчивых мыслей, которые мешают запоминать простые события. У людей, которые долгое время пребывали в подавленном состоянии, замедляется формирование новых нервных клеток.

  • Переутомление. Когда человек сильно устает эмоционально, умственно, физически, это становится причиной для стресса и высокой вероятности ухудшения памяти.

  • Заболевания кишечника. Это один из важнейших органов, который отвечает за формирование иммунитета, поэтому хронические заболевания кишечника могут приводить к общим расстройствам здоровья, в том числе и к ухудшению памяти.

  • Остеохондроз. Изменения позвоночника, которые накапливаются вследствие травм и возраста, приводят к нарушению кровоснабжения позвоночных артерий.

  • Болезнь Альцгеймера. При этом заболевании потеря памяти является основным симптомом, так как процессы в центральной нервной системе нарушаются.

  • Вредные привычки. При разных зависимостях (алкогольной, наркотической) поражается мозг со всеми вытекающими последствиями.

Симптомы нарушений памяти

Считается, что нарушениями памяти страдают только люди пенсионного возраста. На самом деле это очень распространенная проблема. С ней сталкиваются около 30 % молодых и 70% пожилых людей. Она может быть как временной и незначительной, так и прогрессирующей и неизлечимой.

Поэтому людям любого возраста стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Гипомнезия. Человек утрачивает способность запоминать новую информацию: имена, события, даты. Также во время разговора забывает многие выражения и все чаще применяет фразу «Забыл, как это называется». Перестает ориентироваться в знакомом пространстве, забывает человека в лицо, не может запомнить номер телефона.

  • Амнезия (полная или частичная потеря памяти). Человек не может вспомнить события, которые произошли с ним несколько месяцев или лет назад. Некоторые пациенты не помнят, что с ними было пару дней или часов назад.

  • Гипермнезия. Человек стал запоминать в несколько раз больше, чем запоминал до этого, даже если информация ему не нужна. Это происходит бессознательно и неконтролируемо. Часто сами по себе могут возникать картинки, события, реплики из прошлого.

Перезвоните мне

Продукты, укрепляющие память

Все данные, с которыми человек сталкивался, хранятся в нашей памяти.

Её необходимо питать. При снижении памяти могут помочь некоторые доступные продукты.

  • Петрушка. Употребление в пищу свежей петрушки способствует защите не только от потери памяти, но от преждевременного старения. Наш мозг – это совокупность клеток, которые соединены друг с другом с помощью «проводов». Апигенин, содержащийся в петрушке, позволяет создавать новые нейронные связи. Благодаря им одни клетки мозга связываются с другими.

  • Яйца. Холин, содержащийся в яичном желтке, участвует в передаче информации и процессе запоминания, укрепляет сердечную мышцу и нормализует сердечный ритм. Также в яйцах содержатся витамины группы В, которые помогают замедлить возрастные изменения в мозге и предотвратить деменцию (приобретенное слабоумие).

  • Орехи. Цинк и йод в составе грецких орехов полезны для мозга, кожи, ногтей, волос.

Диагностика и лечение нарушений памяти

Память не лечится обособленно, так как ее нарушения всегда связаны с определенным заболеванием. Этой проблемой занимаются врачи-неврологи, психиатры, клинические психологи.

Врачи антивозрастной медицины Expert Clinics к вашей проблеме подойдут со всей щепетильностью: произведут сбор анамнеза, диагностируют причину и стадию нарушения памяти, назначат обследование и эффективное лечение.

Записаться

Нарушения памяти. Проверь себя, статьи о лечении

Нарушение памяти — один из наиболее распространенных симптомов в клинике органических и функциональных заболеваний головного мозга. Многие из нас когда-либо испытывали существенное недовольство своей памятью. Спектр заболеваний, которые сопровождаются нарушениями памяти, весьма разнообразен. Это, прежде всего, сердечно-сосудистые заболевания, дисгормональные нарушения, интоксикации. Психогенные расстройства памяти часто встречаются при депрессиях и тревожных расстройствах.   

Восемь признаков нарушения памяти:

1.      Ухудшение памяти на текущие или прошедшие события (имена, лица знакомых людей)

2.    Рассеянность (неуверенность в своих действиях)

3.    Затруднения при выполнении привычных бытовых действий

4.      Речевые проблемы (неспособность согласовать предложения в обычной речи, трудности подбора слов)

5.      Нарушение ориентировки на местности, в транспорте

6.      Нарушения мышления

7.      Угнетенное настроение, снижение круга интересов или чувство чрезмерного напряжения, раздражительность

8.      Изменения поведения

Если вы обнаружили у себя данные признаки, то в принятии решения о необходимости обратиться к врачу вам поможет опросник Макнэра и Кана. Ответьте, в какой степени каждая из 24 проблем, включенных в опросник, проявляется в вашей повседневной жизни.

Оцените ответ по четырехбалльной системе: 0 – никогда; 1 – редко; 2 –иногда; 3 – часто; 4 – очень часто

Шкала оценки собственного состояния:

1.      Я забываю номера телефонов

2.      Я забываю, что и куда положил

3.      Оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал

4.      Мне нужно составить список дел, чтобы ничего не забыть

5.      Я забываю о назначенных встречах

6.      Я забываю, что планировал сделать по дороге домой

7.      Я забываю имена старых знакомых

8.      Мне трудно сосредоточиться

9.      Мне трудно пересказать содержание телепередачи

10.  Я не узнаю знакомых людей

11.  Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие

12.   Я быстро забываю имена людей, с которыми знакомлюсь

13.  Я забываю, какой сегодня день недели

14.  Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться

15.  Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту

16.  Я пишу с ошибками

17.  Я легко отвлекаюсь

18.  Перед новым делом меня нужно проинструктировать несколько раз

19.  Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю

20.  Я тут же забываю, что мне сказали

21.  Мне трудно принять решение

22.  Я все делаю очень медленно

23.  Мой голова бывает пустой

24.  Я забываю, какое сегодня число.

Сложите полученные баллы. Если сумма выше 42 — вам стоит обратиться к  врачу неврологу, специалисту по когнитивным расстройствам.

На приеме врач невролог, специалист по когнитивным расстройствам, выслушав жалобы и поговорив с близкими людьми пациента, помимо стандартного неврологического осмотра, проведет нейропсихологическое обследование, позволяющее оценить вашу память, внимание, речевые функции и весь остальной спектр высших мозговых функций. Первичные результаты исследования когнитивных функций дополняются проверкой наличия эмоциональных и поведенческих нарушений. Если подозрение на нарушения памяти подтвердились, доктор устанавливает их причину, изучая особенности этих нарушений, лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости, назначается дополнительное обследование. Помимо стандартного лабораторного обследования с определением липидного профиля и гормонального фона, проводятся инструментальные исследования — МРТ или КТ головного мозга — нейpовизуализация показана всем больным с прогрессирующими расстройствами памяти. Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы позволит оценить состояние мозговых сосудов, при необходимости назначаются электрофизиологические и другие методы исследования. На основании такого комплексного обследования врачом-специалистом назначается лечение и в дальнейшем отслеживается его эффективность. 

В сложных случаях консультирует академик РАН, профессор, директор НОК — центра неврологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Яхно Николай Николаевич.

Патология памяти и интеллекта (В.В. Дунаевский)


Память и ее расстройства
      
        Под памятью понимают способность к запечатлению, фиксации (импрегнации), сохранению (ретенции) и воспроизведению (репродукции) нашего опыта, информации. Она представляет собой один из основных познавательных процессов, вместе с функцией внимания обеспечивает эффективность восприятия, мышления, а также является важнейшей предпосылкой интеллекта. Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга, однако, как было установлено экспериментально, процессы репродукции в наибольшей степени связаны с деятельностью височных долей.
       Физиологической основой памяти являются следовые реакции в коре головного мозга – временные нервные связи, которые возникают между нейронами под влиянием внешних раздражителей. Надежность запоминания зависит от способности к концентрации внимания, частоты повторений, индивидуальных особенностей памяти. По характеру преобладающей активности у тех или иных людей может доминировать образная (зрительная, слуховая, вкусовая, обонятельная, осязательная), двигательная (моторная) либо идеаторная (словесно-логическая) память. Эти индивидуальные особенности памяти могут носить как врожденный характер, так и приобретаться и закрепляться в процессе профессиональной деятельности, а иногда могут быть связаны с наличием какого-либо заболевания, например, доминация осязательной памяти у слепых.
По степени надежности ретенции и содержательно выделяют кратковременную и долговременную память. Кратковременную память называют также оперативной, поскольку она представляет собой способность фиксировать и удерживать в актуальном поле сознания события, происходящие в данный момент. Она обеспечивается, главным образом, физиологическим механизмом активной циркуляции электрических импульсов по замкнутой цепи нейронов. Долговременная память способна репродуцировать информацию, усвоенную в далеком прошлом, и по механизмам связана со структурными изменениями в молекулах нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Эта информация сохраняется более надежно, чем объясняется забывание сначала событий недавнего прошлого при возрастных или болезненных расстройствах памяти, а затем – далекого. Описанная особенность регрессии памяти носит название закона Рибо.
        Способность к запоминанию и воспроизведению информации, так же как и качественные особенности памяти, индивидуально колеблется в широком диапазоне; так у одних людей преобладает зрительная, у других – слуховая память (например, иногда во время письма,  чтобы вспомнить, как правильно пишется слово, его произносят вслух), у третьих – моторная.
        Также по-разному может изменяться мнестическое функционирование при психических заболеваниях. Чаще всего расстройства памяти связаны с органическим поражением головного мозга. В этих случаях они отличаются стойкостью и необратимостью. Однако они также могут возникать при нарушении других сфер психического функционирования. Так, например, нарушения ясности сознания или концентрации внимания, возникающие при ускорении мышления у больных с маниакальным синдромом, могут нарушить процессы запечатления и последующего воспроизведения информации.

Патология памяти Гипермнезия – патологическое усиление функций памяти. При этом запоминание может оставаться на обычном уровне, а воспроизведение — резко усиливаться. Наплывы воспоминаний у больных приобретают хаотический характер, что понижает способность к концентрации внимания и снижает продуктивность мышления и психической деятельности в целом. Подобные нарушения наблюдаются в маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза, при эйфорических состояниях, шизофрении, а также могут сопутствовать эпилептическим пароксизмам, например, во время ауры или психо-сенсорного припадка. Явления гипермнезии также могут встречаться у больных со сравнительно легкими (невротическими) расстройствами психики.
Гипомнезия – болезненное снижение памяти. При этом расстройстве обычно страдают все ее составляющие. Больные забывают даты безусловно известных им событий, например, начала и окончания Великой Отечественной войны, дни рождения близких людей, содержание прочитанных книг, просмотренных кинокартин и т. д. Пациентам приходится записывать важную для них информацию. Нередко при этом наблюдается симптом анэкфории, когда репродукция названий известных предметов, имен близких людей, «выскочивших из памяти» слов возможна не иначе как при подсказке со стороны. Чаще всего гипомнезия носит прогрессирующий (в соответствии с законом Рибо) характер и наблюдается при органических, в первую очередь, сосудистых заболеваниях головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз). Однако она может быть вызвана и преходящими функциональными расстройствами невротического характера (например, при психогенной астении).
Амнезия – утрата способности сохранять и воспроизводить ранее усвоенную информацию, а в некоторых случаях и невозможность фиксировать ее. При органических поражениях мозга она может распространяться на продолжительные промежутки времени, в то время как, например, при истерии носит фрагментарный характер и связана с выпадением из памяти эмоционально негативных эпизодов.
Конградная амнезия представляет собой амнезию на период состояния нарушенного сознания, чаще всего выключения. Она объясняется не столько расстройством функции памяти, сколько невозможностью восприятия информации, запечатления ее, например, во время комы или сопора.
Также выделяют ретроградную амнезию – утрату воспоминаний о событиях, предшествовавших возникновению заболевания или состояния, сопровождавшегося нарушением сознания (например, состояния сопора при менингите или черепно-мозговой травме).
При антероградной амнезии из памяти больного выпадает отрезок времени после завершения острого или острейшего проявления болезненного состояния, например, судорожного припадка, мозговой травмы, и восстановления ясности сознания. При этом больные правильно ориентируются в окружающем, доступны контакту, правильно отвечают на вопросы, однако позднее оказываются не в состоянии воспроизвести эти события. Нередко имеет место сочетание ретро- и антероградной амнезии, в этих случаях говорят о смешанной, ретроантероградной амнезии.
Фиксационная амнезия – резко сниженная или полностью утраченная способность запечатлевать и удерживать в памяти события, происходящие в настоящий момент. Эти больные не в состоянии запомнить только что услышанную, увиденную и прочитанную информацию, однако могут сохранять воспоминания о событиях, имевших место раньше, обычно не утрачивают профессиональных навыков. Ограниченная способность к интеллектуальной деятельности также может сохраняться. Однако фиксационная амнезия иногда имеет своим следствием настолько выраженную дезориентировку больных в окружающем и собственной личности, что делает их практически беспомощными, не способными к какой-либо целенаправленной деятельности. Этот симптом является базисным нарушением при корсаковском синдроме.
Парамнезии – ложные воспоминания. Они представляют собой заполнения амнестического дефекта, провала памяти фиктивными воспоминаниями, которые выглядят тем более нелепыми, чем больше выражено общее интеллектуальное снижение больных. В некоторых случаях парамнезии представляют собой вариант временной деперсонализации с невозможностью точной датировки биографических событий во времени.
В первую очередь это касается симптома псевдореминисценций, при котором реальные события прошлого переносятся больными в настоящее. Например, на вопрос о том, чем стационарная больная занималась вчера, она сообщает, что с большим удовольствием слушала «Пиковую даму» в оперном театре. Другая пожилая больная, уже два года находившаяся в отделении, отвечая на тот же вопрос, рассказала, как ходила в лес за грибами, работала в поле, доила корову. И в первом, и во втором случае упомянутые события не только могли иметь место в жизни больных, но и имели его в другие отрезки времени.
Конфабуляции – это замещение провала памяти вымышленными событиями фантастического, нереального характера, которые не могли иметь место в принципе. Симптом конфабуляций обычно имеет место при выраженном интеллектуальном снижении с утратой критики. Заполнение амнестического дефекта происходит на основе патологического фантазирования либо на основе бредовой реконструкции прошлого, наблюдающейся чаще всего у больных с фантастическим бредом величия (конфабуляторный бред). Эти больные не столько утрачивают воспоминания о произошедших событиях, сколько интерпретируют их с точки зрения представления о самих себе в настоящем. Эти фантастические воспоминания входят в структуру или представляют собой один из вариантов парафренного синдрома.
К парамнезиям относятся также криптомнезии, выражающиеся в том, что больные приписывают своему творчеству воспоминания, почерпнутые из книг, рассказы о событиях, случившихся с другими людьми или произошедших во сне. Эти пациенты могут приписывать себе произведения известных авторов, фрагменты научных работ. Болезненность этих мнений, а также отсутствие корыстной заинтересованности отличают криптомнезии от плагиата.
Корсаковский амнестический синдром был впервые описан С.С. Корсаковым в 1887г. как специфическое проявление алкогольного психоза. Описание корсаковского психоза наряду с мнестическими расстройствами включало неврологические нарушения в виде алкогольной полиневропатии. В дальнейшем оказалось, что наблюдающиеся при этом алкогольном психозе расстройства кратковременной памяти не являются специфическими и наблюдаются при самых разных органических заболеваниях мозга.
Клиническими проявлениями прогрессирующего снижения кратковременной памяти являются следующие симптомы: 1. Фиксационная амнезия, которая представляет собой невозможность ретенции событий, происходящих в настоящем. Фиксационная амнезия в некоторых случаях (при острых мозговых катастрофах) может сопровождаться ретро– и антероградной амнезией. 2. Амнестическая дезориентировка является следствием невозможности сохранить в памяти информацию о событиях, происходящих в реальной действительности. Как правило, аллопсихическая амнестическая дезориентировка сочетается с дезориентировкой в собственной личности. 3. Парамнезии  (псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии)
Корсаковский синдром, возникший вследствие длительно текущих хронических мозговых заболеваний, обычно имеет плохой прогноз. В случаях же острого поражения мозга надежды на положительную динамику остаются достаточно реалистичными, хотя полного восстановления функций памяти, как правило, не происходит.

Интеллект и его расстройства
Интеллект не является самостоятельной психической функцией – это совокупный результат всех познавательных процессов, а также уровень способностей, потенциальных возможностей человека. Понятие интеллекта также включает возможность творческой самореализации и социально полезной гуманистически направленной деятельности человеческой личности.
К предпосылкам интеллекта относятся психические процессы, обеспечивающие восприятие, накопление, хранение информации, а также анализ приобретенного опыта. Таким образом, в этом смысле речь идет о функциях памяти, мышления, речевой деятельности, которые чаще всего позволяют оценить интеллектуальные возможности человека.
Количественный уровень интеллекта можно охарактеризовать с помощью теста IQ (интеллектуальный индекс), который оценивает общую осведомленность, понимание ситуации, арифметические способности, память, словарный запас, степень развития абстрактного мышления и т.д. Показатели IQ выше 100% свидетельствуют о высоком интеллекте и опережающем развитии. В диапазоне от 70 до 90% располагаются пограничные состояния, соответствующие низкому интеллекту, которые, однако, не являются патологическими. Показатели ниже 70% свидетельствуют об интеллектуальном недоразвитии. Тем не менее, психометрическое тестирование является достаточно формальной процедурой.
Более детальные представления о состоянии интеллектуальной сферы пациента врач может составить в процессе беседы. При этом следует обращать внимание на самые разные стороны человеческой личности, а также учитывать возможности диссимулятивного поведения. При некоторых формах слабоумия больные могут обладать достаточным словарным запасом и сохранять практические навыки, поэтому в разговоре на конкретно-ситуационные темы можно упустить наличие расстройств абстрактного мышления и в целом неправильно оценить состояние пациента.
При ряде заболеваний развитие слабоумия может сопровождаться нарушением праксиса, по этой причине, оценивая состояние больного в целом, следует обращать внимание на поведенческие стереотипы и двигательные навыки: артикуляцию, способность к письму, изображению простейших фигур, умение пользоваться предметами повседневного обихода.
Расстройство интеллекта – слабоумие – может быть врожденным и приобретенным.
Врожденное слабоумие (олигофрения) может быть представлено различными степенями недоразвития психики или задержки психического развития, наблюдающегося в первые годы жизни. В любом случае формирование большинства функций нервной системы не достигает уровня полноценной нормы, а многие важные для жизнедеятельности и адаптации функции не формируются вообще. Однако динамика олигофрений характеризуется отсутствием прогрессирующего нарастания интеллектуального дефекта. Напротив, в процессе эволюционного развития, накопления жизненного опыта и соответствующих поведенческих навыков возможно улучшение адаптации и умения использовать приобретенные знания.
Выделяют 3 степени олигофрении, которые подробно будут описаны в соответствующем разделе, здесь же ограничимся указанием, что самой легкой степенью врожденного слабоумия является дебильность, характеризующаяся примитивностью суждений и умозаключений, преобладанием конкретного мышления над абстрактным. При этом выявляется недостаточная дифференцированность эмоций. Возможности обучения снижены, социальная адаптация нарушена. Словарный запас измеряется сотнями слов.
Имбецильность представляет собой среднюю степень умственной отсталости, при которой имеются нарушения не только абстрактного, но и конкретного мышления. Его продуктивность резко снижена, словарный запас ограничен десятками слов, речь косноязычна. Обучение больных невозможно, поскольку они способны лишь к усвоению элементарных навыков самообслуживания. Социальная адаптация резко снижена.
Идиотия – наиболее глубокая степень олигофрении. Характеризуется практически полным отсутствием речи, навыки самообслуживания отсутствуют, психическая жизнь больных ограничивается удовлетворением простейших жизненных потребностей (вегетативное существование). У больных могут наблюдаться примитивные эмоциональные реакции (плач, крик), иногда агрессивность.
Слабоумие при идиотии нередко сочетается с дефектами внутренних органов и внешними аномалиями (лица, конечностей и т.п.). Вследствие общей неполноценности больные редко доживают до зрелости, а различные соматические заболевания и инфекции приводят таких больных к преждевременной смерти.
Приобретенное слабоумие, или деменцию, в зависимости от клинических особенностей подразделяют на виды, а также по характеру заболевания, в результате которого оно возникло, или же по его психопатологической структуре. Так, например, при церебральном атеросклерозе или гипертонической болезни оно может быть парциальным, а при травматическом поражении мозга или первично атрофических процессах оно может быть тотальным.
Признаками деменции являются утрата накопленных знаний, снижение продуктивности психической деятельности, изменения личности, достигающие иногда степени, при которой больные становятся не способными к самообслуживанию, удовлетворению своих первичных потребностей. По клиническим проявлениям выделяют лакунарное и тотальное слабоумие.
Лакунарное слабоумие характеризуется нарушением лишь отдельных сторон познавательной деятельности, в первую очередь, расстройством памяти. Это существенно затрудняет способность к усвоению новых знаний, однако приобретенные профессиональные навыки и поведенческие стереотипы могут сохраняться у таких больных достаточно долго. По этой причине они, обычно легко справляясь с повседневными домашними делами, нередко производят впечатление сохранных. Характерно наличие критического отношения к своему состоянию – пациенты пытаются записывать наиболее важную информацию, пользуются шпаргалками, стесняются своей несамостоятельности. Эмоциональные изменения при лакунарной деменции характеризуются лабильностью, повышенной слезливостью, сентиментальностью. В целом изменения характера не затрагивают его основных, наиболее существенных свойств, в этом смысле говорят о сохранности ядра личности. Однако все же отмечается некоторое заострение, «шаржирование» имеющихся у больных характерологических черт. Бережливые становятся скаредными, недоверчивые – подозрительными. Данный тип деменции наиболее свойственен сосудистым заболеваниям головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь), но может встречаться и при других заболеваниях.
Тотальное (глобарное) слабоумие проявляется относительно равномерным снижением всех познавательных процессов: мышления, памяти, внимания и др. Расстройства мышления проявляются в невозможности образования логических связей, абстрагирования. Резко снижается доступный больному уровень обобщения понятий, выявляется слабость суждений. Постепенно нарастает расстройство как кратковременной, так и долговременной памяти, нарушается активное внимание. Больные не способны сосредоточиться на задаваемых вопросах. Снижение высших нравственных чувств обнажает и делает бесконтрольными низшие, инстинктивные эмоции. Преобладающий эмоциональный фон может быть угрюмо-раздражительным, эйфорически-благодушным либо апатическим. Очень быстро больные теряют критику к своему состоянию, суждения и поступки становятся нелепыми. Быстро утрачиваются индивидуальные психические особенности, ценностные установки, навыки поведения (распад «ядра личности»).
Тотальное слабоумие характерно для грубоорганических процессов, при которых поражается преимущественно кора головного мозга. Оно может наблюдаться при дегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, Пика, старческое слабоумие), при сифилисе головного мозга и прогрессивном параличе. В некоторых случаях к аналогичному исходу приводит локальный патологический процесс, например, при травмах, опухолях мозга.
Эпилептическое (концентрическое) слабоумие. Характерной особенностью данного типа деменции является постепенно нарастающая концентрация интересов больного на собственной личности и потребностях телесной жизни, эгоцентричность установок. Мышление больных становится обстоятельным, ригидным, способность к обобщению, абстрагированию снижается. Оно концентрируется на обслуживании сугубо личных, эгоистических интересов больного. За пределами этого круга и чем дальше от его центра, тем большую интеллектуальную беспомощность проявляют больные, что необратимо выключает их из социальной жизни и сферы общественных отношений. Расстройства памяти носят избирательный характер, больные обычно хорошо запоминают события и факты, имеющие для них особое значение (названия принимаемых лекарств, размер пенсии, имена врачей и т. п.), однако совершенно не помнят того, что не касается их непосредственно. Личностные изменения характеризуются педантичностью, слащавостью, склонностью к лицемерному подобострастию в сочетании с деспотичностью и подчас агрессивным эгоцентризмом. Это слабоумие по сути является одной из разновидностей органического и чаще всего наблюдается на заключительных этапах эпилептической болезни.
Самой тяжелой разновидностью слабоумия является маразм. Это понятие включает крайнюю степень не только психической, но и физической деградации, что проявляется в угасании базисных инстинктов (пищевого, самосохранения). Больные становятся абсолютно беспомощными, нуждаются в постоянном уходе (кормлении, санации пролежней), качество которого определяет продолжительность их жизни. Маразм наблюдается в завершающих стадиях болезней Альцгеймера, Пика, старческого слабоумия, нейросифилиса.

Виды расстройства памяти

7 Ноября 2017

Виды расстройства памяти

Память – это обобщающее понятие для комплекса когнитивных и познавательных функций. Являясь самой сложной психической структурой, память отвечает за интеллектуальную деятельность – восприятие, воспоминание, представление, воображение.
Различают кратковременную (оперативную) и долговременную память, также принято разделять способность к запоминанию на механическую и логическую; произвольную и даже эмоциональную память.

Расстройства памяти:

Заболевание, которое характеризуется полной или частичной потерей способности запоминать события, называется амнезией. Конкретный диагноз вида амнезии зависит от поражения определенного отдела головного мозга. Это может быть поражением височных, лобных долей, гиппокампа, таламуса, сосцевидного тела.

Различают:

  • Глобальная амнезия;
  • Специфическая амнезия, которая в свою очередь делится на зрительную и слуховую.
Зрительная утрата памяти означает неспособность представить зрительный образ человека или предмета, а слуховая – сохранить в памяти звуки, интонацию, мелодию.
Фиксационная гипомнезия — характеризуется снижением или ослаблением памяти на текущие события (потеря кратковременной памяти). Данный вид заболевания чаще всего встречается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, курением, при хронической мозговой недостаточности, различных отравлениях.
Расстройство кратковременной памяти часто наблюдается при черепно-мозговой травме, когда забываются события, которые были до повреждения части мозга (ретроградная амнезия), или события после травмы (антеградная амнезия), или и те и другие (антеретроградная амнезия).

Прогрессирующее расстройство памяти характеризуется хаотичным воспроизведением событий, смешением настоящих и прошлых воспоминаний, смещением хронологии произошедшего. Пациенты, страдающие прогрессирующией амнезией, дезоринтируются в пространстве и часто отмечаются при психических заболеваниях позднего возраста.

Диагностика нарушения памяти включает комплексный неврологический осмотр с обязательным проведением нейропсихологического тестирования.
Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» обладают всеми необходимыми знаниями и инструментарием для постановки диагноза. Ведущий специалист по нарушениям памяти, врач-невролог — Гузева Л. И. проводит дифференциальную диагностику для постановки конкретного диагноза. Также Лидия Ивановна является организатором занятий для родственников пациентов, страдающих деменцией в рамках проекта «Академия памяти».

Внезапная потеря памяти: Причины

Иногда можно забыть слово, потерять ключи или не запомнить указания. Подобные промахи становятся более частыми с возрастом. Однако внезапная и серьезная потеря памяти — например, вы забудете имена своих детей или не знаете, где вы находитесь — может сигнализировать о более серьезной проблеме.

Потеря памяти может быть признаком болезни Альцгеймера и других типов деменции. Но когда это происходит быстро, это часто связано с другими причинами.Многие из этих причин поддаются лечению.

Вот некоторые вещи, которые могут привести к внезапной потере памяти — и что вы можете с этим сделать:

Лекарства

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повлиять на вашу память. Это не полный список, но некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Беспокойство: алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Librium), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium), флуразепам (Dalmane), лоразепам ( Ативан)
  • Депрессия или боль: амитриптилин (элавил), кломипрамин (анафранил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил), нортриптилин (авентил, памелор)
  • атенол, высокое кровяное давление. (Тенормин), каптоприл (Capoten), метопролол (Lopressor, Toprol), пропранолол (Inderal), соталол (Betapace)
  • Высокий холестерин: аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacatinor), правастатин (правастатин) ), розувастатин (Crestor), симвастатин (Zocor)
  • Боль: фентанил (дурагезик), гидрокодон (Norco, Vicodin), гидроморфон (Dilaudid, Exalgo), морфин (Astramorph, Avinza), оксикодон (оксиконтин),
  • Изъятия: ацетазоламид (Диамокс), карбамазепин (Тегретол), габапентин (Нейронтин), ламотриджин (Ламиктал), прегабалин (Лирика), вальпроевая кислота (Депакот)
  • Проблемы со сном: эзопиклон (Лунеста), залеплон (Залеплон), залеплон Ambien)

Если вы принимаете один из этих препаратов — или даже что-то, чего нет в этом списке — и беспокоитесь о своей памяти, спросите своего врача, можете ли вы переключиться на что-то другое.

Депрессия

Ваша память и эмоции тесно связаны. Депрессия, стресс или беспокойство могут повлиять на ваше внимание. Когда вы не можете сосредоточиться, вы не можете хорошо запомнить.

Если вам грустно или вы потеряли интерес к вещам, которые вам когда-то нравились, обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Антидепрессанты и разговорная терапия могут помочь при депрессии.

Дефицит витамина B12

Недостаток витамина B12 в вашем рационе также может повлиять на вашу память. Это питательное вещество помогает вашему телу использовать энергию из пищи и защищает нервные клетки, чтобы вы могли ясно мыслить.

Ваш организм не производит витамин B12. Вы получаете его из таких продуктов, как мясо, рыба, молоко, сыр и яйца. Некоторые веганы могут не получать достаточно витамина B12 только из-за диеты. Если у вас низкий уровень этого витамина, спросите своего врача о приеме добавки.

Злоупотребление алкоголем

В больших количествах алкоголь затрудняет формирование новых воспоминаний или сохранение информации, которую вы узнали.

Если вы много пьете — выпиваете много за короткое время — иногда вы можете «потерять сознание». Вы можете забыть целые отрезки времени.Если вы продолжите пить слишком много, потеря памяти может стать постоянной.

Травмы головы

Падение, автомобильная авария или другой сильный удар головой могут лишить вас возможности вспоминать людей или события. Даже если травма не лишит вас сознания, это может привести к потере памяти.

В зависимости от того, насколько серьезным был удар по голове, проблемы с памятью могут исчезнуть или стать постоянными.

Инсульты

Инсульт случается, когда закупорка или слабое место в кровеносном сосуде прерывает приток крови к части вашего мозга.Без богатой кислородом крови клетки мозга начинают умирать. Инсульт может вызвать кратковременную или долговременную потерю памяти. Вы можете забыть то, чему научились, или легко запутаться.

Для защиты кровеносных сосудов и предотвращения повторных инсультов:

Амнезия

Амнезия — это когда вы внезапно не можете вспомнить что-то о себе или своей жизни. Это может быть вызвано травмой или повреждением вашего мозга.

«Временная глобальная амнезия» — это тип потери памяти, когда вы внезапно забываете, где находитесь или что произошло недавно.Вы можете снова и снова задавать одни и те же вопросы, чтобы сориентироваться.

Этот тип амнезии может произойти после:

Временная глобальная амнезия встречается редко и не требует лечения. Он должен поправиться сам по себе.

Опухоли головного мозга

Повреждение головного мозга опухолью или ее лечением может повлиять на память. Химиотерапия, операция и облучение могут повлиять на вашу способность ясно мыслить. Рак также может вызвать у вас такую ​​усталость, что вы не сможете нормально мыслить.

Позаботьтесь о себе, пока лечитесь от рака.Хорошо питайтесь и много отдыхайте, чтобы сэкономить энергию и сохранить память.

Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа на шее вырабатывает гормоны, которые контролируют, насколько быстро ваше тело сжигает пищу для получения энергии. Когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов — это называется гипотиреозом — все ваше тело замедляется. Вы можете чувствовать себя усталым, подавленным и забывчивым.

Ваш врач сделает анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы. Если они низкие, вы получите таблетки гормона щитовидной железы.

Что делать

Если вас беспокоит потеря памяти, обратитесь к врачу. Они зададут вопросы о ваших симптомах и проведут тесты, чтобы выяснить, в чем причина проблемы. Многие причины потери памяти можно лечить.

Потеря памяти: когда обращаться за помощью

Потеря памяти: когда обращаться за помощью

Ряд состояний, не только болезнь Альцгеймера, могут вызвать потерю памяти у пожилых людей. Важно получить своевременный диагноз и надлежащую помощь.

Персонал клиники Мэйо

Все иногда что-то забывают. Как часто вы теряли ключи от машины или забывали имя человека, которого только что встретили?

Некоторая степень проблем с памятью, а также умеренное снижение других навыков мышления — довольно частая часть старения. Однако есть разница между нормальными изменениями памяти и потерей памяти, связанной с болезнью Альцгеймера и связанными с ней расстройствами. А некоторые проблемы с памятью являются результатом излечимых состояний.

Если у вас проблемы с памятью, поговорите со своим врачом, чтобы получить диагноз и получить необходимую помощь.

Потеря памяти и старение

Нормальная потеря памяти, связанная с возрастом, не мешает вам жить полноценной продуктивной жизнью. Например, вы можете иногда забыть имя человека, но вспомнить его позже в тот же день. Иногда вы можете потерять свои очки. Или, может быть, вам нужно составлять списки чаще, чем раньше, чтобы помнить о встречах или задачах.

Эти изменения в памяти, как правило, управляемы и не нарушают вашу способность работать, жить самостоятельно или поддерживать социальную жизнь.

Потеря памяти и деменция

Слово «деменция» — это обобщающий термин, используемый для описания набора симптомов, включая нарушение памяти, мышления, суждения, языка и других мыслительных навыков. Деменция обычно начинается постепенно, со временем ухудшается и ухудшает способности человека в работе, социальном взаимодействии и отношениях.

Часто потеря памяти, нарушающая вашу жизнь, является одним из первых или более узнаваемых признаков деменции. Другие ранние признаки могут включать:

  • Постоянно задавать одни и те же вопросы
  • Забывание общеупотребительных слов при разговоре
  • Смешивание слов — скажем «кровать» вместо «стол», например
  • Требуется больше времени для выполнения знакомых задач, например следования рецепту
  • Неправильная установка предметов в неподходящих местах, например, кладка бумажника в кухонный ящик
  • Заблудиться во время прогулки или за рулем в знакомой местности
  • Изменение настроения или поведения без видимой причины

Заболевания, которые вызывают прогрессирующее повреждение головного мозга и, как следствие, приводят к деменции, включают:

  • Болезнь Альцгеймера, наиболее частая причина деменции
  • Сосудистая деменция
  • Лобно-височная деменция
  • Деменция с тельцами Леви

Болезнь (патология) каждого из этих состояний несколько различается. Ухудшение памяти не всегда является первым признаком, и тип проблем с памятью варьируется. Также возможно наличие более одного типа деменции, известной как смешанная деменция.

Легкие когнитивные нарушения

Это включает заметное снижение по крайней мере одной области мыслительных навыков, таких как память, больше, чем изменения старения, и меньше, чем изменения при деменции. Легкие когнитивные нарушения не мешают вам выполнять повседневные задачи и быть социально вовлеченными.

Исследователи и врачи все еще изучают легкие когнитивные нарушения. У многих людей состояние в конечном итоге прогрессирует до слабоумия из-за болезни Альцгеймера или другого расстройства, вызывающего деменцию.

У других людей потеря памяти не сильно прогрессирует, и у них не развивается спектр симптомов, связанных с деменцией.

Обратимые причины потери памяти

Многие проблемы со здоровьем могут вызывать потерю памяти или другие симптомы, похожие на слабоумие. Большинство из этих состояний можно вылечить. Ваш врач может проверить вас на наличие состояний, вызывающих обратимое нарушение памяти.

Возможные причины обратимой потери памяти:

  • Лекарства. Некоторые лекарства или их комбинации могут вызвать забывчивость или спутанность сознания.
  • Легкая травма или травма головы. Травма головы в результате падения или аварии — даже если вы не теряете сознание — может вызвать проблемы с памятью.
  • Эмоциональные расстройства. Стресс, беспокойство или депрессия могут вызывать забывчивость, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания и другие проблемы, мешающие повседневной деятельности.
  • Алкоголизм. Хронический алкоголизм может серьезно ухудшить умственные способности. Алкоголь также может вызвать потерю памяти из-за взаимодействия с лекарствами.
  • Дефицит витамина B-12. Витамин B-12 помогает поддерживать здоровье нервных клеток и красных кровяных телец. Дефицит витамина B-12, часто встречающийся у пожилых людей, может вызвать проблемы с памятью.
  • Гипотиреоз. Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может привести к забывчивости и другим проблемам с мышлением.
  • Заболевания головного мозга. Опухоль или инфекция в головном мозге могут вызывать проблемы с памятью или другие симптомы, похожие на деменцию.

Когда обратиться к врачу

Если вас беспокоит потеря памяти, обратитесь к врачу. Существуют тесты, позволяющие определить степень ухудшения памяти и диагностировать причину.

Ваш врач может задать вам вопросы.Хорошо иметь с собой члена семьи или друга, чтобы они ответили на некоторые вопросы на основе наблюдений. Вопросы могут включать:

  • Когда у вас начались проблемы с памятью?
  • Какие лекарства, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта лекарства и пищевые добавки, вы принимаете и в каких дозах?
  • Вы недавно начали принимать новый препарат?
  • Какие задачи вам кажутся сложными?
  • Что вы сделали, чтобы справиться с проблемами памяти?
  • Сколько алкоголя вы пьете?
  • Вы недавно попали в аварию, упали или повредили голову?
  • Вы недавно болели?
  • Вы чувствуете грусть, депрессию или тревогу?
  • Были ли у вас в последнее время серьезная потеря, серьезное изменение или стрессовое событие в вашей жизни?

В дополнение к общему медицинскому осмотру ваш врач, скорее всего, проведет тесты на вопросы и ответы, чтобы оценить вашу память и другие навыки мышления. Он или она может также назначить анализы крови и исследования мозга, которые могут помочь выявить обратимые причины проблем с памятью и симптомов, подобных деменции.

Вас могут направить к специалисту по диагностике деменции или нарушений памяти, например к неврологу, психиатру, психологу или гериатру.

Важность диагноза

Примириться с потерей памяти и возможным началом деменции может быть сложно. Некоторые люди пытаются скрыть проблемы с памятью, а некоторые члены семьи или друзья компенсируют потерю памяти человеком, иногда не зная, насколько они приспособились к этому нарушению.

Быстрая диагностика важна, даже если это сложно. Выявление обратимой причины ухудшения памяти позволяет получить соответствующее лечение. Кроме того, ранняя диагностика легких когнитивных нарушений, болезни Альцгеймера или связанного с ней расстройства полезна, потому что вы можете:

  • Начать лечение для купирования симптомов
  • Узнай о болезни себя и близких
  • Определите будущие предпочтения по уходу
  • Укажите учреждения по уходу или варианты ухода на дому
  • Урегулирование финансовых или юридических вопросов

Ваш врач может помочь вам определить общественные ресурсы и организации, такие как Ассоциация Альцгеймера, которые помогут вам справиться с потерей памяти и другими симптомами деменции.

19 апреля 2019 г., Показать ссылки
  1. Забывчивость: знать, когда обратиться за помощью. Национальный институт старения. http://www.nia.nih.gov/health/publication/forgetfulness. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  2. 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/10-signs-symptoms-alzheimers-dementia.asp. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  3. McDade EM, et al. Легкие когнитивные нарушения: эпидемиология, патология и клиническая оценка.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  4. Информационный бюллетень о болезни Альцгеймера. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-fact-sheet. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  5. Что делать, если у вас проблемы с запоминанием. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/understanding-memory-loss/serious-memory-problems-causes-and-treatments. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера
  2. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от болезни Альцгеймера на будущее

.

Память, забывчивость и старение: что нормально, а что нет?

Многие пожилые люди беспокоятся о своей памяти и других способностях мышления. Например, они могут беспокоиться о том, что на изучение нового уходит больше времени, чем раньше, или иногда они могут забывать оплатить счет.Эти изменения обычно являются признаками легкой забывчивости — часто нормальной частью старения, а не серьезными проблемами с памятью.

Что такое нормальная забывчивость, а что нет?

Прочтите эту инфографику и поделитесь ею, чтобы узнать, является ли забывчивость нормальной частью старения.

В чем разница между нормальной возрастной забывчивостью и серьезной проблемой памяти? Из-за серьезных проблем с памятью трудно заниматься повседневными делами, такими как вождение автомобиля и покупки. Знаки могут включать:

  • Задавать одни и те же вопросы снова и снова
  • Заблудиться в знакомых местах
  • Невозможность следовать инструкциям
  • Запутаться во времени, людях и местах

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, нормальны ли проблемы с памятью и другие когнитивные проблемы, и что может их вызывать.Вы также можете обсудить со своим врачом возможности участия в исследованиях когнитивного здоровья и старения.

Легкое когнитивное нарушение

У некоторых пожилых людей есть состояние, называемое легкими когнитивными нарушениями, или MCI, что означает, что у них больше проблем с памятью или другими проблемами мышления, чем у людей их возраста. Люди с MCI обычно могут позаботиться о себе и заниматься своей обычной деятельностью. MCI может быть ранним признаком болезни Альцгеймера, но не у всех с MCI разовьется болезнь Альцгеймера.

Признаки МРП включают:

  • Часто теряю вещи
  • Забыть пойти на важные мероприятия или встречи
  • Им труднее подбирать нужные слова, чем другим людям того же возраста

Если у вас есть MCI, посещайте врача каждые шесть-12 месяцев, чтобы отслеживать изменения памяти и других навыков мышления с течением времени. Вы можете изменить привычки и поведение, а также действия, которые помогут сохранить память и навыки мышления.

Деменция и старение

Деменция не является нормальной частью старения. Он включает в себя потерю когнитивных функций — мышления, запоминания, обучения и рассуждений — и поведенческих способностей в той степени, в которой это влияет на качество жизни и деятельности человека. Потеря памяти, хотя и обычная, — не единственный признак деменции. Люди с деменцией также могут иметь проблемы с языковыми навыками, зрительным восприятием или вниманием. У некоторых людей есть изменения личности.

Хотя существуют разные формы деменции, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой у людей старше 65 лет.В таблице ниже показаны некоторые различия между нормальными признаками старения и болезнью Альцгеймера.

Различия между нормальным старением и болезнью Альцгеймера
Нормальное старение Болезнь Альцгеймера
Время от времени принимать неверные решения Часто принимает неверные суждения и решения
Отсутствует ежемесячный платеж Проблемы с оплатой ежемесячных счетов
Забыть, какой сегодня день, и вспомнить его позже Потеря даты или времени года
Иногда забываю, какое слово использовать Проблемы с разговором
Время от времени терять вещи Часто теряете вещи и не можете их найти

Когда обращаться к врачу при потере памяти

Если у вас, члена семьи или друга есть проблемы с запоминанием недавних событий или четким мышлением, поговорите с врачом. Он или она может предложить пройти тщательное обследование, чтобы выяснить, что может вызывать симптомы.

Проблемы с памятью и другие проблемы с мышлением имеют множество возможных причин, включая депрессию, инфекцию или побочные эффекты лекарств. Иногда проблему можно решить, и познание — способность ясно мыслить, учиться и запоминать — улучшается. В других случаях проблема заключается в заболевании головного мозга, таком как болезнь Альцгеймера, которое невозможно исправить. Выявление причины проблем важно для определения наилучшего курса действий.

Некоторые люди соблазняются непроверенными или недоказанными «лекарствами», которые утверждают, что они делают мозг более острым или предотвращают деменцию. Будьте осторожны с таблетками, добавками, компьютерными играми для тренировки мозга или другими продуктами, которые обещают улучшить память или предотвратить расстройства мозга. Это может быть небезопасно, пустая трата денег или и то, и другое. Они могут даже помешать другим видам лечения. В настоящее время не существует лекарств или методов лечения, предотвращающих болезнь Альцгеймера или родственную деменцию.

Однако в настоящее время существует несколько лекарств, отпускаемых по рецепту для безопасного лечения симптомов ранней и средней стадии болезни Альцгеймера.Если вам поставили диагноз деменция, врач может посоветовать вам принять один из них.

Как защитить себя и других от непроверенных методов лечения:

  • Остерегайтесь, если заявление о продукте кажется слишком многообещающим и противоречит тому, что вы слышали от своего врача.
  • Ставьте под сомнение любой продукт, называемый «научным прорывом». Компании, продающие эти продукты, часто используют людей, когда они наиболее уязвимы и ищут чудодейственное лекарство.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником перед покупкой любого продукта, в том числе продуктов с маркировкой пищевых добавок, который обещает улучшить вашу память или предотвратить деменцию.
  • Сообщать о любых продуктах или добавках, рекламируемых как средство от болезни Альцгеймера или других заболеваний на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о потере памяти и забывчивости

NIA Alzheimer’s and related Dementias Education and Referral Centre (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 21 октября 2020 г.

Это не всегда болезнь Альцгеймера: что вызывает потерю памяти

Большинство из нас, время от времени или чаще, испытывали неприятные ощущения, когда что-то забывали. Эти эпизоды потери памяти могут вызывать раздражение и разочарование, а также страх, что мы «теряем память» и начинаем развивать болезнь Альцгеймера.

Хотя болезнь Альцгеймера и другие виды деменции являются причиной многих случаев потери памяти, хорошей новостью является то, что есть и другие, непостоянные факторы, которые также могут вызывать потерю памяти.А еще лучше то, что некоторые из них легко изменить.

Итак, что заставляет нас забыть? Что мешает нам запомнить эту информацию или вспомнить ее? Вот некоторые из многих причин, по которым мы не можем вспомнить.

Эмоциональные причины потери памяти

Поскольку наш разум и тело связаны и влияют друг на друга, наши эмоции и мысли могут влиять на наш мозг. Энергия, необходимая для того, чтобы справиться с определенными чувствами или жизненным стрессом, может мешать хранению или запоминанию деталей и расписаний.

Часто эти эмоциональные триггеры потери памяти можно улучшить с помощью поддержки, консультирования и изменения образа жизни. Даже простое осознание и ограничение воздействия на вещи, которые увеличивают стресс, могут помочь.

Напряжение

Слишком сильный стресс может перегрузить наш разум и привести к отвлечению внимания и утечке мозгов. Кратковременный острый стресс может вызвать сиюминутную проблему с памятью, в то время как хроническое, длительное воздействие стресса может повысить риск деменции. Управление стрессом — важная стратегия для поддержания качества жизни и улучшения здоровья вашего тела и мозга.Взаимодействие с другими людьми

Депрессия

Депрессия может притупить ум и вызвать такое безразличие к окружающему, что страдают память, концентрация и осознание. Ваш разум и эмоции могут быть настолько перегружены, что вы просто не в состоянии уделять много внимания происходящему.

Следовательно, сложно вспомнить то, на что вы не обращали внимания. Депрессия также может вызывать проблемы со здоровым сном, что затрудняет запоминание информации.Взаимодействие с другими людьми

Псевдодеменция — это термин, описывающий сочетание потери памяти и депрессии. Если вы думаете, что испытываете псевдодеменцию, когнитивное тестирование может помочь вам успокоить и исключить истинное слабоумие.

Несмотря на то, что человек с псевдодеменцией чувствует себя «не в своей тарелке» в повседневной жизни, он сможет достаточно хорошо выполнить когнитивные тесты. Депрессия обычно хорошо поддается лечению. Часто сочетание консультации и лечения может быть очень эффективным.

Беспокойство

Если вы когда-либо теряли сознание при прохождении теста, даже зная ответы, вы можете винить в этом беспокойство. Некоторые люди испытывают беспокойство в определенных ситуациях, как в этом примере прохождения теста. Другие страдают более распространенным генерализованным тревожным расстройством, которое постоянно мешает здоровому функционированию, включая память. Выявление и лечение тревожности может значительно улучшить качество жизни и, возможно, также улучшить память.

Горе

Скорбь требует большого количества физической и эмоциональной энергии, и это может снизить нашу способность сосредотачиваться на событиях и людях вокруг нас.Следовательно, наша память может пострадать. Горе может быть похоже на депрессию, но оно часто вызвано конкретной ситуацией или острой утратой, тогда как депрессия может казаться без определенной причины.

Глубокое горе требует времени, чтобы его осмыслить, и проводить время в своем горе уместно и необходимо. Вы можете ожидать, что почувствуете себя истощенным — как физически, так и морально — когда вы переживаете горе. Дайте себе дополнительное время и благодать, пока вы горюете. Индивидуальные консультации и группы поддержки могут помочь вам эффективно справиться с горем.

Лекарства и лечение

Иногда провалы в памяти могут быть связаны с приемом лекарств или других веществ. Это могут быть лекарства, отпускаемые по рецепту, другие вещества, изменяющие сознание, и даже операции.

Алкоголь или запрещенные наркотики

Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков может ухудшить вашу память как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Спустя годы эти вещества могут значительно повредить вашей памяти, от отключения электроэнергии до повышенного риска развития деменции.Слишком большое количество алкоголя также может вызвать синдром Вернике-Корсакова, который при немедленном лечении может быть частично обращен у некоторых людей.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Тот факт, что лекарство прописано врачом по закону, не означает, что оно не может навредить вашему телу или ухудшить вашу память. ) может существенно повлиять на вашу способность ясно мыслить и запоминать.

Если вы обращаетесь к разным врачам по поводу нескольких заболеваний, убедитесь, что у каждого из них есть полный список лекарств. Им нужно знать, чтобы они не заказывали лекарство, которое может взаимодействовать с тем, которое вы уже принимаете.

Спросите своего врача, можно ли постепенно уменьшить количество принимаемых вами лекарств, чтобы устранить эту причину забывчивости.

Химиотерапия

Если вы получаете химиотерапию для лечения рака, вы можете испытать «химический мозг», который описывается как «туман в мозгу» от лекарств, нацеленных на ваш рак.Знание того, что это частый и часто временный эффект химиотерапии, может обнадежить.

Хирургия сердца

Некоторые исследования показали, что после операции шунтирования сердца может быть повышенный риск спутанности сознания и ухудшения памяти. По мере выздоровления ситуация может улучшиться, и, как правило, потребность в этом типе операции на сердце превышает возможный риск. Обязательно обсудите свои опасения с врачом.

Анестезия

Некоторые люди сообщают о потере памяти или спутанности сознания, обычно продолжающейся несколько дней, после применения анестезии.Однако исследования не позволили определить, есть ли прямая корреляция между анестезией или другие факторы могут приводить к снижению эффективности работы мозга.

Электросудорожная терапия

ЭСТ, которую иногда называют «шоковой» терапией, может быть очень полезной для тех, кто страдает тяжелой депрессией, но также может вызвать некоторую потерю памяти. Вам следует поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах ЭСТ. Поскольку она была эффективна для некоторых людей, риск некоторой потери памяти может окупиться для вашего качества жизни.

Физические и медицинские состояния

Другие состояния, помимо деменции или болезни Альцгеймера, могут привести к потере памяти или проблемам с памятью.

Усталость и недосыпание

У хорошего ночного сна много преимуществ: меньшая прибавка в весе, больше энергии и способность более ясно мыслить. Было показано, что усталость из-за того, что вы плохо спали прошлой ночью, и хроническая нехватка сна влияют на память и обучение.Стоит попробовать несколько простых способов улучшить свой сон.

Сотрясения мозга и травмы головы

Сотрясение мозга и травмы головы могут вызвать кратковременное ухудшение памяти, но некоторые исследования показали, что они также могут увеличивать вероятность развития деменции с годами.

Обязательно примите меры, например, при занятиях спортом в защитных головных уборах и шлемах. И, если вы все же получили сотрясение мозга, важно дать вашей голове полностью зажить, прежде чем вернуться к обычным занятиям и занятиям спортом.Обсудите с врачом любые головные боли и проблемы с концентрацией внимания после травмы головы.

Низкий уровень витамина B12

Витамин B12 — очень важный витамин. В более крайних случаях дефицит витамина B12 вызывает симптомы, которые ошибочно принимают за деменцию. После приема достаточного количества витамина B12 эти симптомы могут улучшиться и даже исчезнуть у некоторых людей.

Проблемы с щитовидной железой

И гипотиреоз, и гипертиреоз могут вызывать когнитивные проблемы, такие как потеря памяти и умственный туман.Если вы замечаете вялость мозга или что вам труднее что-то запоминать, сообщите об этом своему врачу. Может быть целесообразно проверить работу щитовидной железы, особенно если вы испытываете другие симптомы заболеваний щитовидной железы. Лечение заболеваний щитовидной железы может улучшить вашу память и концентрацию.

Заболевания почек

Когда ваши почки плохо работают, например, при хронической или острой почечной недостаточности (также называемой почечной недостаточностью), накопление продуктов жизнедеятельности, например распад белков, может повлиять на функцию мозга.Кроме того, исследования, опубликованные в 2017 году, показали, что у людей с альбуминурией (присутствием белка альбумина в моче) чаще наблюдаются нарушения памяти и когнитивных функций.

Заболевания печени

Заболевания печени, такие как гепатит, могут вызывать попадание токсинов в кровоток, которые затем могут повлиять на работу мозга. Печеночная энцефалопатия — связанное с этим заболевание головного мозга, которое может развиться из-за серьезных проблем с печенью. Если у вас проблемы с печенью, и вы заметили некоторые проблемы с памятью и мышлением, обязательно сообщите об этом своему врачу для быстрой диагностики и лечения.

Энцефалит

Эта острая инфекция тканей головного мозга может вызвать симптомы деменции, такие как спутанность сознания и проблемы с памятью, а также жар, головные боли и даже судороги. Если вы подозреваете энцефалит, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия с нормальным давлением (ГНД) обычно имеет симптомы в трех областях: когнитивные проблемы, недержание мочи и нарушение равновесия и ходьбы. Оперативная оценка и лечение врачом могут полностью изменить проблемы с памятью и мышлением при ГНД. а также помощь в восстановлении способности сохранять спокойствие и хорошо ходить.

Беременность

Иногда изменения химических веществ и гормонов в организме в сочетании с эмоциональными и физическими изменениями во время беременности могут способствовать забывчивости и снижению концентрации внимания. К счастью, это временное состояние, которое разрешается в свое время.

Менопауза

Как и во время беременности, гормональные изменения во время менопаузы могут внести хаос в мыслительные процессы и нарушить сон, что также влияет на когнитивные процессы. Некоторые врачи назначают гормональные добавки или другие методы лечения для облегчения временных симптомов менопаузы.Взаимодействие с другими людьми

Инфекции

Инфекции, такие как пневмония или инфекции мочевыводящих путей, могут вызывать забывчивость, особенно у пожилых людей и других людей с хроническими заболеваниями. Для некоторых людей делирий — внезапное изменение умственных способностей — является одним из немногих внешних признаков инфекции. , поэтому обязательно сразу же сообщите об этих симптомах врачу. Своевременное лечение часто может помочь восстановить нормальное функционирование памяти.

штрихов

Инсульт может существенно повлиять на работу мозга.Иногда потеря памяти, связанная с инсультом, является постоянной, но в других случаях когнитивные функции улучшаются по мере восстановления мозга.

Транзиторные ишемические атаки

ТИА, также известная как «небольшой инсульт» (хотя с медицинской точки зрения это не совсем верно), представляет собой кратковременную закупорку мозга, которая может вызвать провалы в памяти, а также другие симптомы, похожие на инсульт. Симптомы обычно проходят после самостоятельно, но лечение важно для предотвращения будущих инсультов.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга могут вызывать головные боли и физические проблемы, но иногда они также могут влиять на нашу память и личность.В зависимости от тяжести и типа опухоли лечение часто может облегчить эти симптомы.

Апноэ во сне

Апноэ во сне, когда вы фактически перестаете дышать на несколько секунд во время сна, было связано с более высоким риском развития деменции. Исследование, опубликованное в 2018 году, также связывало апноэ во сне с проблемами памяти, что неудивительно, учитывая, что лишение сна может вызвать забывчивость и снижение работы мозга.

Старение

По мере того, как люди становятся старше, когнитивные процессы обычно замедляются, а способность к памяти может немного снижаться.Например, здоровый пожилой человек по-прежнему сможет запоминать информацию, но, вероятно, это будет не так просто, как когда он был ребенком или молодым взрослым.

Когнитивные причины потери памяти

Иногда проблемы с работой мозга могут привести к потере памяти. Это может быть связано со старением.

Отвлечение

Думаете о слишком многих вещах одновременно? Попытки многозадачности для повышения эффективности иногда могут снизить эффективность из-за необходимости повторения задачи, которая была плохо завершена или забыта.Ваш мозг имеет предел того, что он может одновременно эффективно обрабатывать и запоминать.

Естественная способность памяти

Некоторые люди от природы просто не обладают хорошей памятью. Возможно, вы заметили разницу между одним человеком, которому нужно потратить три часа, чтобы эффективно выучить и запомнить материал, и другим, который усвоил его и может быстро вспомнить его, потратив всего 20 минут на просмотр.

Легкое когнитивное нарушение

Легкие когнитивные нарушения (MCI) представляют собой снижение умственных способностей, которое развивается постепенно, но, как правило, не меняет способность человека функционировать достаточно хорошо на повседневной основе. Один из симптомов MCI — забывчивость.

Иногда MCI реагирует на лекарства, предназначенные для лечения болезни Альцгеймера. Некоторые случаи MCI остаются устойчивыми или даже полностью исчезают, в то время как другие прогрессируют до болезни Альцгеймера или других типов деменции.

Это болезнь Альцгеймера или другой вид деменции?

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции и вызывает значительную потерю памяти в дополнение к множеству других симптомов. Если вы считаете, что потеря памяти может быть вызвана болезнью Альцгеймера, изучите симптомы и запишитесь на прием к врачу для оценки.Хотя болезнь Альцгеймера обычно поражает людей старше 65 лет, болезнь Альцгеймера в раннем возрасте может развиться у людей в возрасте 40 лет.

Потеря памяти также может быть вызвана другими видами деменции, такими как сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция и ряд других. Проблемы с памятью следует обсудить с врачом, чтобы найти и устранить любую обратимую причину. или чтобы лечение болезни Альцгеймера или деменции могло начаться как можно скорее, если это является причиной.

7 распространенных причин забывчивости — Harvard Health Blog

Промахи в памяти отягощают, расстраивают и иногда вызывают беспокойство. Когда они случаются чаще, чем должны, они могут спровоцировать страх надвигающейся деменции или болезни Альцгеймера. Но есть некоторые излечимые причины забывчивости. Вот шесть распространенных.

Недостаток сна. Недосыпание, возможно, самая большая недооцененная причина забывчивости.Недостаток спокойного сна также может привести к изменениям настроения и беспокойству, что, в свою очередь, способствует проблемам с памятью.

Лекарства. Транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые лекарства от артериального давления и другие лекарства могут влиять на память, обычно вызывая седативный эффект или спутанность сознания. Это может затруднить уделение пристального внимания новым вещам. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы подозреваете, что новое лекарство ухудшает вашу память. Как показано в таблице ниже, обычно доступны альтернативы.

Лекарства, влияющие на память, и возможные заменители
Если вы принимаете эти препараты… … спросить о переходе на один из этих препаратов
пароксетин (паксил) другой антидепрессант, такой как флуоксетин (Прозак) или сертралин (Золофт), или другой тип антидепрессанта, такой как дулоксетин (Цимбалта) или венлафаксин (Эффексор)
циметидин (тагамет) лекарство от изжоги другого типа, такое как лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек) или эзомепразол (Нексиум)
оксибутинин (Дитропан) или толтеродин (Детрол, Детруситол) другие лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, такие как троспиум (Sanctura), солифенацин (Vesicare) или дарифенацин (Enablex)
амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин) или нортриптилин (авентил, памелор) другой тип лекарства, в зависимости от того, почему ваш врач прописал трициклический антидепрессант (невропатическая боль, депрессия и т. )
Лекарство от простуды или аллергии, содержащее бромфенирамин, хлорфенирамин или дифенгидрамин лоратадин (кларитин) или другой неседативный антигистаминный препарат

(адаптировано из Улучшение памяти: понимание возрастной потери памяти , специальный отчет Гарвардской медицинской школы о состоянии здоровья)

Сниженная активность щитовидной железы. Сбои в работе щитовидной железы могут повлиять на память (а также нарушить сон и вызвать депрессию, и то и другое может быть причиной забывчивости).Простой анализ крови может определить, правильно ли работает ваша щитовидная железа.

Спирт. Чрезмерное употребление алкоголя может нарушить кратковременную память, даже если действие алкоголя прошло. Хотя «слишком много» варьируется от человека к человеку, лучше придерживаться рекомендации не более двух напитков в день для мужчин и не более одного напитка в день для женщин. Один напиток обычно определяется как 1,5 унции (1 рюмка) крепких спиртных напитков, 5 унций вина или 12 унций пива.

Стресс и тревога. Все, что затрудняет концентрацию и закрепление новой информации и навыков, может привести к проблемам с памятью. Стресс и беспокойство заполняют счет. Оба могут мешать вниманию и блокировать формирование новых воспоминаний или восстановление старых.

Депрессия. Общие признаки депрессии включают удушающую печаль, отсутствие драйва и уменьшение удовольствия от вещей, которые вам обычно нравятся. Забывчивость также может быть признаком депрессии или ее следствием.

Если вас беспокоят провалы в памяти, стоит поговорить с врачом, чтобы выяснить, не лежат ли какие-либо обратимые причины в корне проблемы. Что-то вроде того, что вы лучше выспитесь, смените лекарство или программу снижения стресса, может вернуть вашу память в нужное русло.

Потеря памяти и 10 ранних признаков болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, которое вызывает медленное снижение памяти, мышления и навыков рассуждения. Есть 10 предупреждающих знаков и симптомов.Если вы заметили какой-либо из них, не игнорируйте их. Запишитесь на прием к врачу.

1

Одним из наиболее распространенных признаков болезни Альцгеймера, особенно на ранней стадии, является забвение недавно полученной информации. Другие включают забвение важных дат или событий, повторение одних и тех же вопросов снова и снова и все большую необходимость полагаться на вспомогательные средства памяти (например, напоминания или электронные устройства) или членов семьи в вопросах, с которыми они раньше справлялись самостоятельно.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда забывает имена или встречи, но вспоминает их позже.

2

Некоторые люди, живущие с деменцией, могут испытывать изменения в своей способности разрабатывать и следовать плану или работать с числами. У них могут возникнуть проблемы с соблюдением знакомого рецепта или отслеживанием ежемесячных счетов. У них могут быть проблемы с концентрацией внимания, и им требуется гораздо больше времени для выполнения дел, чем раньше.

Какое типичное возрастное изменение?
Случайные ошибки при управлении финансами или домашними счетами.

3

Людям с болезнью Альцгеймера часто трудно выполнять повседневные задачи. Иногда у них могут возникнуть проблемы с поездкой в ​​знакомое место, составлением списка покупок или запоминанием правил любимой игры.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда требуется помощь, чтобы настроить микроволновую печь или записать телешоу.

Поговорите со специалистом по деменции сейчас

24/7 Телефон доверия
800.272.3900

4

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут забыть о датах, временах года и времени. У них могут быть проблемы с пониманием чего-либо, если это не происходит немедленно. Иногда они могут забыть, где они и как они оказались.

Какое типичное возрастное изменение?
Не понимаете день недели, но выясняете это позже.

5

Для некоторых людей проблемы со зрением являются признаком болезни Альцгеймера.Это может привести к проблемам с балансом или чтению. У них также могут быть проблемы с оценкой расстояния и определением цвета или контраста, что вызывает проблемы при вождении.

Какое типичное возрастное изменение?
Изменения зрения, связанные с катарактой.

6

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут иметь проблемы с отслеживанием разговора или присоединением к нему. Они могут остановиться посреди разговора и не знать, как продолжить, или могут повториться.У них могут возникнуть проблемы со словарным запасом, проблемы с называнием знакомого объекта или неправильным названием (например, называть «часы» «ручными часами»).

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда возникают проблемы с поиском нужного слова.

7

Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может складывать вещи в необычные места. Они могут потерять вещи и быть не в состоянии вернуться назад, чтобы найти их снова. Он или она может обвинять других в воровстве, особенно по мере прогрессирования болезни.

Какое типичное возрастное изменение?
Время от времени кладут вещи неправильно и повторяют шаги, чтобы их найти.

8

Люди могут испытывать изменения в суждениях или принятии решений. Например, они могут плохо разбираться в деньгах или уделять меньше внимания уходу за собой или поддержанию чистоты.

Какое типичное возрастное изменение?
Время от времени принимать неправильные решения или ошибки, например, пренебрегать заменой масла в машине.

9

Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может испытывать изменения в способности поддерживать разговор или следить за ним. В результате он или она может отказаться от хобби, общественной деятельности или других занятий. У них могут быть проблемы
не отставать от любимой команды или занятия.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда чувство безразличия к семье или социальным обязательствам.

10

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут испытывать изменения настроения и личности.Они могут запутаться, стать подозрительными, подавленными, боязливыми или тревожными. Они могут легко расстроиться дома, с друзьями или когда нет
зона комфорта.

Какое типичное возрастное изменение?
Придумывать очень конкретные способы поведения и становиться раздражительным, когда нарушается распорядок дня.

Проверься. Раннее обнаружение имеет значение.

Если вы заметили один или несколько знаков у себя или у другого человека, может быть трудно понять, что делать.Неуверенность или нервозность при обсуждении этих изменений с другими — это естественно. Высказывание опасений о собственном здоровье может сделать их более «реальными». Или вы можете бояться расстроить кого-то, поделившись своими наблюдениями об изменениях в его или ее способностях или поведении. Однако это серьезные проблемы со здоровьем, которые следует оценить врачу, и важно принять меры, чтобы выяснить, что происходит.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и типичными возрастными изменениями?

Признаки болезни Альцгеймера и деменции Типичные возрастные изменения
Плохое суждение и принятие решений Время от времени принимать неверные решения
Неспособность распоряжаться бюджетом Отсутствует ежемесячный платеж
Теряю дату или время года Забыть, какой сегодня день, и вспомнить его позже
Затруднения при разговоре Иногда забываю, какое слово использовать
Неправильная установка вещей и невозможность проследить шаги, чтобы найти их Время от времени терять вещи

Что делать, если вы заметили эти признаки

Если вы заметили какой-либо из 10 предупреждающих знаков болезни Альцгеймера у себя или у кого-то из своих знакомых, не игнорируйте их. Запишитесь на прием к врачу.

Благодаря раннему выявлению вы можете изучить методы лечения, которые могут частично облегчить симптомы и помочь вам дольше сохранять уровень независимости, а также повысить ваши шансы на участие в клинических испытаниях лекарств, которые помогут продвинуть исследования.

Что вызывает у вас потерю памяти?

A Harvard Health article

Это не обязательно болезнь Альцгеймера

Более 50 состояний могут вызывать или имитировать симптомы деменции, и небольшой процент деменции обратим.Два распространенных примера — деменция, вызванная дефицитом витамина B12 или недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз). Постановка правильного диагноза важна, чтобы вы знали, какие варианты у вас есть, потому что симптомы исчезают после лечения основной проблемы.

Различия между типами деменции

Для врачей и семей, намеревающихся установить диагноз, одним из основных осложняющих факторов является наличие множества видов деменции. Более 50 состояний могут имитировать или вызывать деменцию.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенное трудноизлечимое заболевание. Но другие причины необратимой деменции включают болезнь кровеносных сосудов, сосудистую деменцию), другие дегенеративные расстройства (лобно-височная долевая дегенерация, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона), медленно растущие опухоли головного мозга или инфекции центральной нервной системы (болезнь Крейтцфельда-Якоба, деменция из-за СПИДа, нейросифилис).

При некоторых типах деменции лечение улучшает умственное функционирование, и в небольшом проценте случаев деменция полностью обратима, если лечение начинается до того, как произойдет необратимое повреждение мозга.Вот почему важно как можно раньше сообщать врачу о любых признаках деменции.

Обратимые деменции

Обратимые деменции часто легче диагностировать, чем необратимые деменции, поскольку они обычно сопровождаются другими, очевидными симптомами. Однако в следующих условиях или ситуациях деменция может быть основным или даже единственным симптомом. Правильное лечение может улучшить или даже восстановить когнитивные функции.

Делирий

Делирий вызывает изменения в умственном функционировании, которые могут очень напоминать деменцию, но есть два важных различия:

  • Скорость начала. Психические изменения при делирии развиваются быстро, часто в течение нескольких часов или дней. Напротив, деменция развивается в течение месяцев или лет.
  • Уровень сознания. При делирии сознание либо затуманено, либо колеблется между сонливостью и настороженностью. Деменция не влияет на уровень сознания.

Делирий считается неотложной медицинской помощью, отчасти потому, что он часто является основным проявлением внезапного, опасного для жизни заболевания. Пожилые люди также подвержены делирию после операции.

Алкогольный абстинентный синдром представляет собой классическую картину делирия. Точно так же делирий может возникнуть в результате резкой отмены бензодиазепинов — группы успокаивающих препаратов, в которую входят диазепам (валиум), хлордиазепоксид (либриум) и алпразолам (ксанакс).

Токсические реакции на наркотики

Лекарства часто вызывают снижение умственного развития. С возрастом печень теряет способность усваивать лекарственные препараты, а почки более медленно выводят их из организма.В результате наркотики имеют свойство накапливаться в организме. Особенно уязвимы пожилые люди со слабым здоровьем и принимающие несколько разных лекарств.

Список лекарств, которые могут вызывать симптомы деменции, велик. Он включает:

  • антидепрессанты
  • антигистаминные препараты
  • лекарства от болезни Паркинсона
  • лекарства от тревожности
  • сердечно-сосудистые препараты
  • противосудорожные препараты
  • кортикостероиды
  • наркотические средства
  • седативные препараты
  • 02

    депрессия

    симптомы — забывчивость, дезориентация, невнимательность и замедленная реакция — когда они находятся в депрессии.Эта так называемая псевдодеменция может маскироваться под депрессию, которая часто сопровождает болезнь Альцгеймера, но между ними есть тонкие различия.

    • Псевдодеменция. При псевдодеменции депрессивное настроение начинается еще до того, как наступает умственное снижение. Обычно человек жалуется на потерю памяти или недостаток концентрации, выглядит грустным или обеспокоенным и говорит ровным, невыразительным тоном.
    • Депрессия. При депрессии, связанной с болезнью Альцгеймера, в первую очередь идет снижение умственного развития, и человек обычно пытается скрыть проблемы с памятью, а не привлекать к ним внимание.

    Дефицит витамина B12

    У пожилых людей первыми симптомами злокачественной анемии часто являются спутанность сознания, медлительность, раздражительность и апатия. Другие симптомы злокачественной анемии включают: Деменция может быть симптомом злокачественной анемии, редкого состояния, вызванного низким уровнем витамина B12. У людей с пагубной анемией костный мозг производит красные кровяные тельца, которые больше и меньше обычных (см. Иллюстрацию).

    • желтоватая кожа
    • усталость
    • одышка
    • головные боли
    • онемение или покалывание в руках и ногах
    • нарушение равновесия

    Обычно дефицит B12, лежащий в основе злокачественной анемии, не вызван недостатком B12 в диете.Это потому, что этого витамина много в яйцах, молочных продуктах, мясе, рыбе и птице, и он эффективно сохраняется в печени.

    Вместо этого дефицит B12 обычно возникает из-за того, что человек не может усваивать витамин из пищи. К счастью, инъекции B12, если их начать раньше, могут восполнить дефицит и облегчить симптомы злокачественной анемии.

    Гидроцефалия

    Гидроцефалия («вода на головном мозге») — это избыток спинномозговой жидкости вокруг головного мозга. Жидкость выделяется желудочками (полостями в центре головного мозга).Он циркулирует по спинному мозгу и всасывается венами на внешней поверхности головного мозга.

    Врожденная гидроцефалия обычно диагностируется вскоре после рождения, но гидроцефалия нормального давления встречается у небольшого числа пожилых людей. Это состояние может быть результатом травмы головы, кровоизлияния в мозг или менингита (воспаление оболочки, покрывающей мозг), но в большинстве случаев это происходит спонтанно, без очевидной предшествующей болезни.

    Помимо развития деменции, люди с этим заболеванием теряют контроль над мочевым пузырем и ходят медленно, нерешительно, как будто их ноги прилипают к полу.Хирургически имплантированная трубка (шунт), отводящая жидкость из полости мозга (боковой желудочек) в яремную вену или в брюшную полость, приносит быстрое улучшение при условии, что лечение начинается вскоре после появления симптомов.

    Опухоли

    Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) и, следовательно, способны поражать окружающие ткани. Или они могут быть доброкачественными (автономными).

    Опухоли головного мозга могут мешать когнитивным функциям и вызывать изменения личности. В зависимости от местоположения они могут вызывать другие симптомы, такие как головные боли, судороги или рвоту.

    Первые симптомы медленно растущих опухолей часто напоминают слабоумие, особенно у пожилых людей.

    Субдуральные гематомы

    Гематомы — это сгустки крови, образованные синяками. Когда они расположены в субдуральной области, между поверхностью мозга и покрывающей его тонкой мембраной (твердой мозговой оболочкой), они могут вызывать симптомы, имитирующие болезнь Альцгеймера. Такие субдуральные гематомы также могут быть опасными для жизни, вызывая кому и смерть.

    Большинство субдуральных гематом возникает в результате серьезных травм головы, полученных в автомобильных авариях.

    Но у пожилых людей иногда возникают субдуральные гематомы после очень незначительной (и, следовательно, часто забытой) травмы головы. По мере того, как кровь сочится в замкнутое пространство, гематома увеличивается и начинает мешать работе мозга.

    Удаление сгустка в течение нескольких недель после травмы может восстановить умственную функцию. Однако симптомы часто развиваются настолько медленно, что диагноз откладывается на несколько месяцев.

    Заболевание щитовидной железы

    Избыточное производство гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) обычно вызывается болезнью Грейвса, в то время как недостаточное производство (гипотиреоз) обычно является следствием тиреоидита Хашимото.Оба заболевания могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие.

    • Гипертиреоз. Для диагностики гипертиреоза врачи используют простой анализ крови, измеряющий уровень гормонов щитовидной железы. Хирургическое удаление щитовидной железы или ее разрушение радиоактивным йодом обычно исправляет когнитивные проблемы.
    • Гипотиреоз. Это диагностируется путем измерения уровня тиреотропного гормона, циркулирующего в крови. Врачи обычно рекомендуют заместительную терапию гормонами щитовидной железы, но это лечение не всегда устраняет деменцию.

    Алкоголизм

    Синдром Вернике-Корсакова, необратимое состояние спутанности сознания и амнезии у алкоголиков, возникает в результате дефицита тиамина из-за длительного недоедания. Но чрезмерное употребление алкоголя в течение десяти или более лет также может вызвать нарушение мышления, напоминающее болезнь Альцгеймера.

    При слабоумие, вызванном алкоголизмом, ухудшаются память, ориентация и внимание, хотя вербальные навыки не всегда серьезно нарушаются. При этом типе деменции воздержание может частично восстановить умственное функционирование.

    Необратимое слабоумие

    Хотя существует множество причин необратимого слабоумия, следующие состояния являются одними из самых распространенных. В некоторых случаях своевременное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение, но потерянные когнитивные функции не могут быть восстановлены.

    Болезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера при вскрытии отличается от других деменций наличием липких бета-амилоидных бляшек вне клеток мозга (нейронов) и фибриллярных клубков внутри нейронов. Хотя такие поражения могут присутствовать в любом стареющем мозге, у людей с болезнью Альцгеймера эти поражения, как правило, более многочисленны и накапливаются в областях мозга, участвующих в обучении и памяти.

    Ведущая теория гласит, что повреждение мозга возникает в результате воспаления и других биологических изменений, которые вызывают потерю синапсов и их нарушение, нарушая связь между клетками мозга. В конце концов клетки мозга умирают, вызывая потерю тканей (см. Иллюстрацию). При сканировании изображений сокращение мозга обычно сначала заметно в гиппокампе, который играет центральную роль в функции памяти.

    Отличительным признаком болезни Альцгеймера является трудность вспоминать новую информацию.По мере прогрессирования болезни Альцгеймера может происходить следующее:

    • Потеря памяти. Это может быть достаточно серьезным, чтобы нарушить повседневную жизнь (например, человек может заблудиться в ранее знакомом районе).
    • Снижение когнитивных функций. У человека также может наблюдаться снижение когнитивных способностей (ему становится трудно принимать решения, решать проблемы или выносить правильные суждения).
    • Изменения настроения или личности. Человек с болезнью Альцгеймера может претерпевать значительные изменения в настроении и личности (например, стать более раздражительным, враждебным или апатичным).

    Болезнь Альцгеймера серьезно изнуряет, и смерть обычно наступает в течение трех-девяти лет после постановки диагноза. Для лечения болезни Альцгеймера одобрено пять препаратов, но они лишь незначительно облегчают симптомы.

    Сосудистая деменция

    Некоторые когнитивные проблемы возникают из-за недостаточного притока крови к участкам мозга. Снижение кровотока часто является результатом атеросклероза (накопления жировых отложений на стенках артерий) в кровеносных сосудах, питающих мозг.В результате прерывание кровотока создает участки мертвой ткани.

    Эти события — которые на самом деле представляют собой крошечные инсульты — часто остаются незамеченными, потому что каждое из них повреждает лишь небольшую часть мозга и не вызывает долговременных нарушений. Но совокупное повреждение может в конечном итоге привести к образованию больших участков мертвой ткани мозга и появлению таких симптомов, как спутанность сознания, нарушение мышления, невнятная речь и паралич.

    Люди с сосудистой деменцией обычно имеют один или несколько из следующих факторов риска:

    • гипертония (высокое кровяное давление)
    • сердечно-сосудистые заболевания
    • диабет
    • инсульт в анамнезе

    Классическим симптомом сосудистой деменции является резкое изменение психики, иногда сопровождающееся параличом или невнятной речью.Ухудшение умственного развития происходит по схеме «ступеньки» — человек страдает внезапным снижением когнитивных способностей, снижение стабилизируется, а затем новые инсульты вызывают еще одно внезапное снижение.

    Дегенеративные болезни

    Большинство деменций вызывается дегенеративными заболеваниями, состояниями, ухудшение которых невозможно остановить. Болезнь Альцгеймера — это дегенеративное заболевание, которое чаще всего вызывает деменцию, составляя более 50% случаев. Лобно-височная долевая дегенерация, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона составляют примерно 25% всех деменций.

    Дегенерация лобно-височной доли. Эта группа заболеваний, ранее называвшаяся болезнью Пика, характеризуется атрофией передней части мозга, включая лобные и височные доли. Его часто путают с болезнью Альцгеймера, потому что иногда симптомы идентичны. Некоторые эксперты считают, что это может быть вторая по распространенности деменция после болезни Альцгеймера.

    Причина дегенерации лобно-височной доли неизвестна, но некоторые варианты могут передаваться в семьях, и иногда это связано с генными мутациями.Люди с лобно-височной долевой дегенерацией проявляют такие симптомы, как:

    • выраженная афазия (нарушение способности говорить) в начале болезни
    • потеря торможения, приводящая к социопатическому или гиперсексуальному поведению
    • потеря эмоциональных реакций, таких как страх
    • компульсивно класть предметы в рот.

    Болезнь Паркинсона. Это двигательное расстройство, вызванное дефицитом дофамина, нейромедиатора, участвующего в координации мышечной активности, а также функции памяти.

    Его отличительными чертами являются тремор, ригидность конечностей и трудности с началом или остановкой движения. Легкие когнитивные проблемы распространены на ранних стадиях болезни, а деменция возникает у 30–80% пациентов с болезнью Паркинсона на поздних стадиях.

    У некоторых людей с болезнью Паркинсона развивается деменция, потому что они также болеют болезнью Альцгеймера. В других случаях деменция связана с галлюцинациями и, по-видимому, связана с повреждением лимбической и корковой областей мозга. Этот вариант болезни Паркинсона называется деменцией с тельцами Леви.

    Лекарства, которые увеличивают передачу дофамина, такие как леводопа (Синемет), помогают контролировать физические симптомы болезни Паркинсона, но не улучшают умственную функцию.

    Болезнь Хантингтона. Болезнь Хантингтона — редкое наследственное заболевание, связанное с аномальным геном на хромосоме 4. Ее симптомы включают непроизвольные извивающиеся движения и слабоумие, и они часто начинаются в возрасте от 20 до 40 лет.

    Психические расстройства могут возникать до или после появления физических проблем , и о людях часто трудно заботиться из-за их раздражительности, агрессивности и беспорядочного поведения.Лекарства могут контролировать двигательные расстройства и расстройства настроения, но не останавливают прогрессирование болезни.

    Инфекционные деменции

    Практически любой инфекционный агент, поражающий центральную нервную систему, может вызвать деменцию.

    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое, быстро прогрессирующее слабоумие, вызванное инфекционным агентом, называемым прионом. Первоначальные симптомы — утомляемость и незначительные изменения в поведении. Обычно болезнь прогрессирует до проблем с движением, судорог, комы и — в течение года — смерти.

    Деменция, вызванная СПИДом. Эта форма деменции встречается у людей, больных СПИДом. Деменция может развиваться быстро, иногда в течение нескольких недель, и состоит из забывчивости, невнимательности и проблем с мышлением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.