Методы поведенческой психотерапии: Поведенческая психотерапия — методы, техники, обучение

Поведенческая психотерапия — методы, техники, обучение

Поведенческая психотерапия – это, пожалуй, один из самых юных методов психотерапии, но наряду с этим она являет собой одну из преобладающих сегодня методик в современной психотерапевтической практике. Поведенческое направление в психотерапии выделилось в отдельный метод в середине 20 столетия. Данный подход в психотерапии опирается на различные поведенческие теории, концепции классического и оперантного обуславливания и принципы научения. Ключевая задача поведенческой психотерапии состоит в ликвидации нежелательных видов поведения и формировании полезных для индивида навыков поведения. Наиболее эффективно использование поведенческих техник при лечении различных фобий, поведенческих нарушений и зависимостей. Другими словами, таких состояний, в которых можно обнаружить какое-то отдельное проявление в качестве так называемой «мишени» для дальнейшего терапевтического воздействия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Сегодня когнитивно-поведенческое направление в психотерапии известно как одно из наиболее действенных методов оказания помощи при депрессивных состояниях и предупреждении суицидальных попыток субъектов.

Когнитивно-поведенческая психотерапия и ее техники представляют собой актуальную в наше время методику, которая основывается на существенной роли в происхождении комплексов и разнообразных психологических проблем познавательных процессов. Мышление индивида выполняет основную функцию познания. Американский психиатр А. Т. Бек считается создателем когнитивно-поведенческого метода психотерапии. Именно А. Бек ввел такие фундаментально-концептуальные понятия и модели когнитивной психотерапии, как описание тревоги и депрессии, шкала безнадежности и шкала, служащая для измерения суицидальных идей. Данный подход базируется на принципе трансформации поведения индивида для раскрытия существующих мыслей и выявления таких мыслей, которые представляют собой источник проблем.

Когнитивно-поведенческая психотерапия и ее техники используются для ликвидации негативно окрашенных мыслей, сотворения новых шаблонов мышления и методов анализа проблем, подкрепления новых утверждений. Такие техники содержат в себе:

— обнаружение желательных и ненужных мыслей с дальнейшим определением факторов их возникновения;

— проектирование новых шаблонов;

— использование воображения с целью визуализации согласования новых шаблонов с желательными поведенческими реакциями и эмоциональным благополучием;

— применение новых убеждений в реальной жизни и ситуациях, где главной целью будет принятие их в качестве привычного образа мышления.

Поэтому сегодня приоритетным направлением современной психотерапевтической практики считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Обучение пациента навыкам контроля над собственным мышлением, поведением и эмоциями – является ее важнейшей задачей.

Основной акцент данного подхода психотерапии делается на том, что абсолютно все психологические проблемы личности происходят от направленности ее мышления. Отсюда следует, что совершенно не обстоятельства являются главным барьером на пути индивида к счастливой и гармоничной жизни, а личность сама собственным разумом вырабатывает отношение к происходящему, образуя в себе далеко не самые хорошие качества, например, страх, злость, панику. Субъект, который не способен адекватно оценить окружающих людей, значение событий и явлений, наделяя их качествами не свойственными им, всегда будет одолеваем различными психологическими проблемами, а его поведение будет обуславливаться сформированным отношением к людям, вещам, обстоятельствам и др. Например, в профессиональной сфере, если начальник у подчиненного пользуется непоколебимым авторитетом, то любая его точка зрения тут же будет принята подчиненным как единственно правильная, даже при условии того, что разум будет понимать парадоксальность такого воззрения.

В семейных отношениях влияние мыслей на индивида имеет более выраженные черты, чем в профессиональной сфере. Довольно часто большинство субъектов оказываются в ситуациях, при которых они опасаются какого-то немаловажного события, а затем после его наступления начинают понимать всю абсурдность собственных опасений. Такое случается вследствие надуманности проблемы. При столкновении с любой ситуацией впервые индивид производит ее оценивание, которое в дальнейшем в качестве шаблона отпечатывается в памяти и в дальнейшем, при воспроизведении аналогичной ситуации поведенческие реакции личности будут обусловлены существующим шаблоном. Именно поэтому индивиды, например, пережившие пожар, отдаляются на несколько метров от источника огня.

Когнитивно-поведенческая психотерапия и ее техники базируются на обнаружении и последующих трансформациях внутренних «глубинных» конфликтов личности, которые оказываются доступными для ее осознания.

Когнитивно-поведенческая психотерапия сегодня считается практически единственным направлением психотерапии, которое подтвердило свою высокую результативность в клинических экспериментах и имеет фундаментальную научную базу. Сейчас даже создана ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии,  целью которой является выработка системы профилактики (первичной и вторичной) психоэмоциональных и психических нарушений.

Методы поведенческой психотерапии

Поведенческое направление в психотерапии концентрируется на трансформации поведения. Ключевое отличие данного метода психотерапии от других представляет собой, в первую очередь то, что терапией является любая форма научения новым шаблонам поведения, отсутствие которого несет ответственность за возникновение проблем психологического характера. Довольно часто обучение предполагает ликвидацию ошибочных способов поведения или их модификацию.

Одним из методов данного психотерапевтического подхода является аверсивная терапия, которая содержит в себе применение неприятных для индивида стимулов с целью снижения вероятности возникновения болезненного или даже опасного поведения. Чаще аверсивную психотерапию применяют в случаях, кода другие методы не показали результата и при тяжелой симптоматике, например, при опасных зависимостях, таких как алкоголизм и наркомания, неконтролируемых вспышках агрессии, аутодеструктивном поведении и др.

Сегодня аверсивная терапия рассматривается в качестве крайних нежелательных мер, прибегать к которым следует с осторожностью при этом, не забывая учитывать многочисленные противопоказания.

Данный вид терапии не применяется в качестве отдельного метода. Он используется только совместно с другими техниками, направленными на выработку замещающего поведения. Ликвидация нежелательного поведения сопровождается образованием желательного. Также аверсивную терапию не рекомендуется применять к индивидам, страдающим сильными страхами и к пациентам, которые в очевидной форме склонны к бегству от проблем или неприятных ситуаций.

Аверсивные стимулы следует применять только с согласия пациента, которому донесена суть предлагаемой терапии. Клиент должен иметь полный контроль над длительностью и интенсивностью раздражителя.

Еще одним методом поведенческой терапии является жетонная система. Смысл ее заключается в получении клиентом символических вещей, например, жетонов за любое полезное действие. Полученные жетоны индивид впоследствии может обменять на приятные и важные для него предметы или вещи. Такой метод довольно популярен в тюрьмах.

В поведенческой терапии также следует выделить такой метод, как мысленный «стоп», т.е. старания перестать думать о том, что может вызвать негативные эмоции, дискомфорт. Данный метод получил широкое распространение в современной терапии. Он заключается в произнесение пациентом про себя слова «стоп» в момент возникновения неприятных мыслей или болезненных воспоминаний. Этот метод применяется для ликвидации любых болезненных мыслей и тормозящих деятельность чувств, негативных ожиданий при различных страхах и депрессивных состояниях или позитивных при разнообразных зависимостях. Также данный прием может применяться и при потере родственников или других близких, провале карьеры и др. Он легко сочетается с другими техниками, не требует использования сложной аппаратуры и довольно не затратный по времени.

Кроме перечисленных методов также применяются и другие, например, обучение на моделях, поэтапное подкрепление и самоподкрепление, обучение приемам подкрепления, самоконтроль и самоинструкция, систематическая десенсибилизация, скрытое и целенаправленное подкрепление, тренинг самоутверждения, система штрафов, условно-рефлекторная терапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия обучение основным механизмам, принципам, приемам и техникам сегодня считается одним из приоритетных направлений современной психотерапии, так как она с одинаковой успешностью применяется во всевозможных областях человеческой деятельности, например, на предприятиях при работе с персоналом, в психологическом консультировании и клинической практике, в педагогике и других сферах.

Техники поведенческой психотерапии

Одной из довольно известных методик в поведенческой терапии считается техника наводнения. Ее суть лежит в том, что продолжительная экспозиция психотравмирующей ситуации ведет к интенсивному торможению, сопровождающемуся утерей психологической восприимчивости к влиянию ситуации. Клиент совместно с психотерапевтом оказывается в травмирующей ситуации, вызывающей страх. Индивид пребывает в условиях «наводнения» страхом до того периода, пока сам страх не начнет убавляться, что занимает, как правило, от одного часа и до полутора. В процессе «наводнения» индивид не должен засыпать или думать о постороннем. Ему следует полностью окунуться в страх. Сеансы «наводнения» можно проводить от трех и до 10 раз. Иногда данную технику можно использовать и при групповой психотерапевтической практике. Таким образом, техника «наводнения» представляет собой неоднократное воспроизведение тревожащих сценариев с целью уменьшения их «вероятной тревожности».

Техника «наводнения» имеет свои вариации. Так, например, она может проводиться в форме рассказа. В этом случае терапевт компонует рассказ, отражающий доминирующие страхи пациента. Однако данную технику следует проводить с особой осторожностью, так как в случае, когда травма, описанная в рассказе, превосходит возможности клиента совладать с ней, у него могут выработаться довольно глубокие нарушения психики, требующие незамедлительных лечебных мероприятий. Поэтому техники имплозии и наводнения используются крайне редко в отечественной психотерапии.

Также в поведенческой терапии можно выделить и несколько других популярных техник. Среди них широко применяется систематическая десенсибилизация, заключающаяся в обучении глубокому расслаблению мышц в состоянии стресса, жетонная система, представляющая собой использование стимулов в качестве вознаграждения за «правильные» действия, «экспозиция», при которой терапевт стимулирует пациента войти в ситуацию, порождающую у него страх.

Исходя из вышесказанного, следует сделать вывод, что основная задача психотерапевта в поведенческом подходе к психотерапевтической практике, заключается в воздействии на установки клиента, ход его мыслей и регулирование поведения для улучшения его самочувствия.

Сегодня в современной психотерапии довольно важным считается дальнейшее развитие и модифицирование когнитивно-поведенческих техник, их обогащение приемами других направлений. С этой целью была создана ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии, основными задачами которой является развитие данного метода, объединение специалистов, оказание психологической помощи, создание различных обучающих курсов и психокоррекционных программ.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

22. Общие принципы и методы поведенческой терапии. Система поведенческой психотерапии Дж.Вольпе

Поведенческая психотерапия – направление в психотерапии, основанное на принципах бихевиоризма.

Принципы:

Постулатом поведенческой терапии является идея о том, что паттерны поведения играют решающую роль в развитии психологических расстройств.«Принцип минимального вторжения» постулирует, что в поведенческой терапии следует вмешиваться во внутреннюю жизнь пациента лишь в той степени, в которой это необходимо для решения его актуальных проблем.

Методы:

1. Систематическая десенсибилизация. Клиента обучают релаксации, а затем просят его представить организованную последовательность тревожных ситуаций.

2. Разыгрывание invivo. Клиент фактически помещается в ситуацию

3. Наводнение. Клиент,у которого фобия должен погружаться в эту фобию, а точнее в ситуацию, которая вызывает фобию без шанса сбежать.

4. Моделирование. Процесс, при котором клиент обучается тем или иным формам поведения путем наблюдения и подражания другим; часто комбинируется с репетицией поведения (в частности, с тренингом уверенности)

Психотерапия систематической десенсибилизацией — форма поведенческой психотерапии, служащая целям снижения эмоциональной восприимчивости по отношению к определенным ситуациям. Разработана

Дж. Вольпе на базе экспериментов И.П. Павлова по классическому обусловливанию. Согласно Вольпе, торможение реакций страха имеет три этапа;

  • составление списка пугающих ситуаций или стимулов с указанием их значимости или иерархии;

  • обучение какому-либо методу мышечной релаксации с целью формирования навыка создавать физическое состояние.

  • поэтапное предъявление пугающего стимула или ситуации в сочетании с применением метода мышечной релаксации.

23. Модель психической патологии в когнитивном подходе

В начале 1960-х годов клиницисты Алберт Эллис и Аарон Бек высказали предположение, что в основе поведения, мьшления и эмоций лежат когнитивные (познавательные) процессы и что мы можем лучше всего понять аномальное функционирование, изучая познавательную способность — подход, известный как когнитивная модель. Эллис и Бек утверждали, что клиницисты должны задавать вопросы о том, какие допущения (посылки) и установки накладывают отпечаток на восприятие человека, какие мысли мелькают в его сознании и к каким заключениям они приводят.

Когнитивные объяснения.

Аномальное функционирование может являться следствием нескольких видов когнитивных проблем. К примеру, люди могут придерживаться допущений и установок (аттитюдов) относительно самих себя и их мира, которые причиняют беспокойство и не отличаются точностью.

Когнитивные теоретики также указывают на процессы нелогичного мышления как на возможную причину аномального функционирования. К примеру, Бек обнаружил, что некоторые люди раз за разом мыслят в нелогичном ключе и делают выводы, причиняющие им вред

Когнитивные методы терапии.

Согласно когнитивным терапевтам, люди с психологическими расстройствами могут избавиться от своих проблем, освоив новые, более функциональные способы мышления. Поскольку различные формы аномалии могут быть связаны с различными видами когнитивной дисфункции, когнитивные терапевты разработали ряд приемов. Например, Бек разработал подход, названный просто когнитивной терапией, который широко используется в случаях депрессии.

Когнитивная терапия — разработанный Аароном Беком терапевтический подход, который помогает людям распознать и изменить свои ошибочные мыслительные процессы.

Терапевты помогают пациентам распознать негативные мысли, тенденциозные интерпретации и логические ошибки, которыми изобилует их мышление и которые, согласно Беку, вызывают у них депрессию. Терапевты также побуждают пациентов бросить вызов своим дисфункциональным мыслям.

Оценка когнитивной модели.

Достоинства: 1) в центре ее внимания находится самый уникальный из человеческих процессов — человеческое мышление. 2) Когнитивные теории являются также объектом многочисленных исследований. Ученые установили, что для многих людей с психологическими расстройствами действительно характерны ущербные допущения, мысли или мыслительные процессы. 3) успехи когнитивных методов терапии. Они оказались очень эффективными при лечении депрессии, панического расстройства и сексуальных дисфункций.

Недостатки: 1)хотя когнитивные процессы явно участвуют во многих формах патологии, их конкретную роль еще предстоит определить. 2) хотя когнитивные методы терапии определенно помогают многим людям, они неспособны помочь всем. 3) когнитивная модель отличается определенной узостью.

Принципы, цели, методы и технология системной поведенческой психотерапии

В результате системной поведенческой психотерапии неадекватное поведение пациента корректируется, пациент начинает верить в собственные силы, снижается общий уровень личностной тревожности. Психотерапевт использует своё влияние для того, чтобы трансформировать ущербные личностные конструкты пациента, что влечёт за собой переоценку ценностей и изменение особо значимых жизненных отношений пациента.

В течение последних двух десятилетий отчётливо обозначился методологический кризис психотерапевтического направления ориентированного на феномен поведения. Попытки по существу эклектической интеграции концепций и методов разнообразных подходов в поведенческой психотерапии встречают закономерное сопротивление со стороны многих исследователей и уже привели к расколу в Европейской ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии. Методологические разногласия между ортодоксальными бихевиористами, представителями научающе-поведенческого и социально-когнитивного направлений, рационально-эмотивной-поведенческой психотерапии и ряда других психотерапевтических школ не позволяют создать целостную непротиворечивую систему, способную эффективно сочетать достижения указанных подходов.

Бихевиоризм с первых шагов своего становления редуцировал поведение к отношению «стимул-реакция» и пытался избавить его от менталистской (обращённой к сознанию субъекта) и физиологической «примеси» [10]. Когда же само развитие научного знания настойчиво потребовало от исследователей вернуть понятию поведения его изначальную полноту, бихевиоризм оказался неспособным справиться с этой задачей из-за существующих методологических ограничений [1]. Понятие деятельности, которое активно разрабатывалось российской научной мыслью, позволяет решить стоящую перед бихевиористами дилемму, поскольку психическая деятельность, формально разделённая на внешнюю и внутренную, обладает по мнению Л.С. Выготского и А.Н. Леонтьева, «общностью строения», причём внутренняя не отделена, а «заполняет» внешнюю [7]. Кроме того, понятие деятельности позволяет избежать разотождествления и с непосредственно физиологическим аспектом, поскольку, говоря о психической деятельности, мы подразумеваем «деятельность мозга»; возникающую здесь терминологическую путаницу С.Л. Рубинштейн разрешает с помощью понятия процесса [8].

Гуманистический контекст является в настоящее время плотью и кровью любого психотерапевтического процесса, не осталась в стороне и поведенческая психотерапия. «Чёрный ящик» бихевиориста открылся, поэтому у поведенческого психотерапевта нет никакой возможности как и прежде игнорировать сознание. Это последнее противоречие, которое окончательно подорвало все устои традиционной бихевиористики. Сознание, выгнанное в дверь, как и предсказывал Л.С. Выготский, вошло в окно. Однако, если мы используем понятие поведения, подразумевая под поведением деятельность, то и эта проблема оказывается решённой. Именно об этом говорит Л.С. Выготский: «Сознание есть только рефлекс рефлексов. Таким образом, сознания как определённой категории, как особого способа бытия не оказывается. Оно оказывается очень сложной структурой поведения, в частности удвоения поведения» [2]. Теоретическое обоснование этому тезису Л.С. Выготский находит в работе У. Джеймса «Существует ли сознание?» [3], впрочем, эта идея прочитывается уже и в «Рефлексах головного мозга» И.М. Сеченова [9].

Иными словами, для разрешения методологических противоречий, с которыми столкнулась поведенческая психотерапия, необходимо толковать понятие поведения в более широком значении понятия деятельности; акцент в поведенческой психотерапии следует делать не на рефлексе, как того требуют ортодоксальные бихевиористы, а на сознании, которое следует понимать как «удвоенное поведение».

В процессе поведенческой психотерапии необходимо производить своего рода «разудвоение сознания», то есть, обращаясь к сознанию пациента, низводить отдельные иррациональные установки, укоренённые в его сознании, до уровня непосредственного поведения, что позволит пациенту инсайтировать неадекватность своего невротического поведения. 

Только таким образом можно изменить отношение пациента к своему симптому с иррационального на рациональное, и создать такую ситуацию при которой пациент сможет конструктивно и целенаправленно использовать предлагаемые ему поведенческие методы. Таким образом, этот своеобразный «регресс» от удвоенного поведения (сознания) к непосредственному поведению позволяет освободить сознание пациента от иррациональных поведенческих стереотипов, составляющих основу его невротической симптоматики.

В основе системной поведенческой психотерапии лежат взаимодополняющие принципы влияния окружающей среды на человека (Skinner, 1983), принцип целенаправленности (Rotter J.B. et al., 1972) и принцип саморегулирования (Bandura, 1989). Очевидно, что окружающая среда оказывает определяющее влияние на поведение человека. Под действием тех или иных стимулов у него могут формироваться условные рефлексы, которые нарушают нормальное функционирование индивида. Например, приступ удушья, однажды произошедший в общественном транспорте и вызвавший чувство страха, формирует своеобразную доминанту или вторичный драйв (Miller N.E., 1963), возникает условный рефлекс избегания, после чего человек перестаёт пользоваться общественным транспортом, объясняя своё неадекватное поведение псевдорациональными доводами; в этом случае сознание выступает как удвоенное поведение, оправдывающее неадекватное поведение пациента в индивидуально-стрессовых условиях. В процессе психотерапии необходимо добиться угасания сформировавшегося патологического рефлекса, что происходит согласно тому же принципу влияния окружающей среды на человека [16], поскольку одних только рациональных доводов психотерапевта для редукции данного условного рефлекса пациента оказывается совершенно не достаточно. Согласно принципу целенаправленности пациент рассматривается как индивидуум, стремящийся максимизировать поощрение и минимизировать или избежать наказания [15]. Психотерапевт оказывает пациенту эмоциональную поддержку в психотравмирующей ситуации, что позволяет последнему избежать патологической реакции на стимул, который прежде вызывал у него невротическую реакцию [13]. Можно сказать, что сознание («удвоенное поведение») низводится до непосредственного поведенческого акта, и пациент осознаёт иррациональность собственных установок, служивших ему прежде для оправдания неадекватного поведения. После того как иррациональные установки пациента дискредитированы адекватным поведением в индивидуально-стрессовых условиях, сознание пациента используется для угасания патологического условного рефлекса. Принцип саморегулирования, который реализуется через самонаблюдение, самооценку и самоответ, оказывает эффект самоподкрепления, необходимый для восстановления адекватного поведения пациента [11], и полного угасания патологического условного рефлекса.

Системная поведенческая психотерапия ставит перед собой цели: редуцировать вторичные драйвы (Miller N.E., 1963), сформировать у пациента интернальную ориентацию (Rotter J.B., 1975) и трансформировать личностные конструкты (Kelly G., 1955). Редукция вторичных драйвов представляет собой механизм угасания условных рефлексов с неадекватными поведенческими реакциями, она является не только достаточным, но и необходимым условием для подкрепления адекватных поведенческих реакций [13]. Поскольку пациент добивается угасания патологических условных рефлексов, используя собственные рациональные установки, созданные с помощью психотерапевта, в процессе психотерапии у него формируется интернальная ориентация, т. е. уменьшается чувство зависимости от внешних обстоятельств, увеличивается уверенность в собственных силах, появляется возможность целенаправленно корректировать собственное поведение; в результате улучшается способность пациента адаптироваться к внешним условиям [14]. Формирование интернальной ориентации пациента позволяет психотерапевту влиять на личностные конструкты, которые являются сложными условно-рефлекторными образованиями. Трансформация личностных конструктов является непременным условием социальной адаптации [12], для восстановления и гармонизации особо значимых жизненных отношений человека.

В процессе системной поведенческой психотерапии нами используется ряд психологических механизмов, которые способствуют угасанию патологических условных рефлексов, актуализации адекватных поведенческих реакций, формированию интернальной ориентации и трансформации личностных конструктов пациента. Наиболее часто используются механизмы «напряжения-расслабления» (с использованием мышечной релаксации по Джекобсону) [4], «объективного контакта» (с использованием гештальтистских техник), «предположения-планирования», не сочетаемости страха с эмоциями радости и гнева (модификации методики парадоксальной интенции В.Франкла) и др. [5]. Психотерапевтическая эффективность данных психологических механизмов достоверно подтверждается данными клинико-психологического исследования (по шкалам реактивной и личностной тревожности (И.Д.Спилбергера, Ю.Л.Ханина), методике САН, теста Люшера, семантического дифференциала, ММРI, данными диагностического комплекса «Пульсар» (Фролов Б.С.) и др.) [6].

Технология системной поведенческой психотерапии предполагает сочетание индивидуальной и групповой форм работы, что позволяет увеличить «пропускную способность» терапии и моделировать используемые техники с учётом индивидуальных особенностей пациента. 

Групповые сеансы проводятся в форме «семинаров» и последующих «практикумов». Семинар представляет собой «убедительное наставление» психотерапевта, который, используя яркие образы, рассказывает о клинических случаях, чтобы показать пациентам трагические последствия неадекватного поведения, обосновывает необходимость изменить иррациональные поведенческие стратегии, доказывает, что у пациентов есть возможность вернуться к нормальному существованию при условии активной работы с их стороны, а далее излагает психологический механизм, которому посвящено настоящее занятие. После этого происходит обсуждение в группе, которое призвано подтвердить высказывания психотерапевта. В процессе обсуждения пациенты утверждаются в общности стоящих перед ними проблем. Во время практической части групповой работы осваивается тот или иной психологический механизм.

Индивидуальная работа также состоит из двух видов взаимодействия. «Психотерапевтическая сессия» призвана адаптировать используемые техники непосредственно для данного пациента и реализуется по формуле «пациент-психотерапевт». «Индивидуальный практикум» проводится в индивидуально-стрессовых условиях по формуле «пациент-ситуация-психотерапевт». Количество групповых сеансов, как правило, не превышает 6 — 8 сдвоенных семинаров-практикумов (по 1,5 — 2 часа), для достижения необходимого психотерапевтического эффекта оказывается достаточно от 3 до 5 — 6 индивидуальных занятий.

В результате системной поведенческой психотерапии неадекватное поведение пациента корректируется, пациент начинает верить в собственные силы, снижается общий уровень личностной тревожности. Психотерапевт использует своё влияние для того, чтобы трансформировать ущербные личностные конструкты пациента, что влечёт за собой переоценку ценностей и изменение особо значимых жизненных отношений пациента. Таким образом, системная поведенческая психотерапия отличается от традиционной поведенческой терапии, построенной на принципе научения, тем, что конечной своей целью она ставит не простое изменение поведения, а одновременно происходящее целенаправленное реконструктивное воздействие на личность пациента.

Литература

  1. Веккер Л.М. Психика и реальность: единая теория психических процессов. М.: Издательство «Смысл», 1998. — 685 с.
  2. Выготский Л.С. Психология развития как феномен культуры: Под редакцией М.Г. Ярошевского / Вступительная статья М.Г. Ярошевского. — М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЕК», 1996. С. 47.
  3. Джеймс У. Воля к вере: Пер. с англ. / Сост. Л.В. Блинников, А.П. Поляков. — М.: Республика, 1997. С. 359 — 372.
  4. Курпатов А.В. Алгоритм использования методики систематической десенсибилизации при обсессивно-фобических расстройствах // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. — Том 1. — СПб., 1997, — с.44.
  5. Курпатов А.В. Поведенческие методы в рамках интегративной психотерапии // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. — Том 1. — СПб., 1997, — с.45-46.
  6. Курпатов А.В. Экспресс-диагностика эффективности поведенческой психотерапии у больных с обсессивно-фобическими расстройствами // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. — Том 1. — СПб., 1997, — с.46.
  7. Леонтьев А.Н. Философия психологии: Из научного наследия / Под ред. А.А. Леонтьева, Д.А. Леонтьева. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1994. — 228 с.
  8. Рубинштейн С.Л. Избранные философско-психологические труды. Основы онтологии, логики и психологии. — М.: Наука, 1997. — 463 с.
  9. Сеченов И.М. Избранные труды. — М., 1985, XIX.
  10. Ярошевский М.Г. Наука о поведении: русский путь. — М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996. — 380 с.
  11. Bandura A. Human agency in social cognitiv theory. American Psychologist, 44, 1175 — 1184, 1989.
  12. Kelly G. The psychology of personal constructs (Vols. 1 and 2). New York: Norton, 1955.
  13. Miller N.E. Some reflections on the law of effect produce a new alternative to drive reduction. M. Jones (Ed.) Nebraska Semposium on Motivation, 1963, 65 — 112.
  14. Rotter J.B. Same problems and misconceptions related to the constuct of internal versus external control of reinforcement. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 43, 56 — 67, 1975.
  15. Rotter J.B., Chance J.E., Phares E.J. Application of social learning theory of personality. New York: Holt, Rinehart and Winston, 1972.
  16. Skinner B.F. A matter of consequences. New York: Knopf., 1983.

Оригинал публикации: Курпатов А.В. Принципы, цели, методы и технология системной поведенческой психотерапии // Современные проблемы лечения в психотерапевтической и психиатрической практике: Сборник статей и тезисов, посвящённый 150-летию И.П. Павлова и 80-летию Клиники неврозов им. академика И.П. Павлова. — СПб.: ООО «Издательство «Атлант», 1999. С. 30 — 35.

Методы и приемы когнитивно-поведенческой психотерапии алкоголизма

  1. Главная
  2. Полезно
  3. Психотерапия
  4. Когнитивно-поведенческая психотерапия алкоголизма

Когнитивно-поведенческая психотерапия используется в лечении алкогольной зависимости и реабилитации после нее. Она предполагает коррекцию существующих установок, умозаключений, убеждений (когнитивная часть) и выработку навыков контроля, управления поведением, совершаемыми действиями (поведенческая часть). Такая терапия проводится короткими курсами (от 10 до 20 посещений врача). Она имеет доказанную эффективность, упрощает отказ от алкоголя, уменьшает риск срыва. При использовании методов когнитивно-поведенческой психотерапии пациент работает в тесном контакте с врачом, что улучшает общие результаты лечения.

Вводный сеанс проводится как интервью (беседа) — врач собирает информацию о состоянии пациента, помогает ему сформировать мотивацию для лечения, оказывает психологическую поддержку. На следующих приемах психотерапевт использует комбинацию методов когнитивной и поведенческой коррекции.

Методы когнитивной психотерапии

Во время сеансов врач использует ряд приемов, направленных на изменение навязчивых мыслей, побуждающих пациента употреблять алкоголь. Для этого психотерапевт анализирует их обоснование вместе с пациентом и помогает выстроить правильные заключения. Предполагается, что алкогольную зависимость провоцируют логические «ошибки» — неверное мышление, неправильный фокус внимания, ложные идеи. Терапевт выявляет такие убеждения и разбирает их вместе с пациентом, доказывая ему их несостоятельность. Это формирует правильное восприятие алкогольной зависимости, осознать влияние спиртного на жизнь человека, избавиться от иллюзий, связанных с его употреблением.

Для избавления от навязчивых мыслей и закрепления правильных установок когнитивная психотерапия использует два вида вербальных методов:

  • приемы, которые позволяют быстро переключиться, избавиться от навязчивых мыслей, прервать их. Для этого используются техники отвлечения внимания: подсчет окружающих человека предметов, счет в уме, повторение заученного стихотворения;
  • приемы, которые нейтрализуют влияние негативных мыслей. Это может быть повторение успокаивающих фраз или установок на отказ от спиртного либо использование карточек с напечатанными на них напоминаниями. Фокусируя внимание на них, человек избегает эмоционального напряжения, его состояние остается стабильным, ему проще прервать мысли о спиртном.

Техники поведенческой терапии

Контроль и коррекция поведения важны, чтобы упростить лечение алкогольной зависимости и исключить срывы в период реабилитации и после нее. Для этого используются следующие приемы.

Релаксация. Метод релаксации используется, чтобы снять физическое напряжение, стабилизировав при этом эмоциональное состояние. Наиболее распространенные приемы релаксации основаны на дыхательной гимнастике и предполагают глубокое медленное дыхание (может использоваться вместе со счетом про себя). В других случаях могут применяться поглаживания, перемена позы, медленная ходьба, перебирание монет в кармане, другие действия. Концентрируясь на них, пациент отвлекается от мыслей об алкоголе, и желание выпить постепенно слабеет.

Экспозиция. Применяется при выраженных тревожных расстройствах, спровоцированных алкогольной зависимостью. Это — набор методов, которые позволяют снимать эмоциональное напряжение в ситуациях, пугающих пациента. Такая ситуация воссоздается во время приема у психотерапевта под его контролем. Пациент проживает ее, представляет ее себе, получая в этот момент поддержку врача. Метод экспозиции предполагает обучение контролю тревожности: при воссоздании негативных ситуаций пациент учится справляться с ними, не используя для этого спиртное.

Подробную информацию Вы можете узнать по телефону:
+7 (495) 191-15-75

Тренировка уверенности. Методика применяется для пациентов, которые легко попадают под влияние других людей. Чтобы исключить риск срыва в пьющей компании просто потому, что человек не смог отказаться от алкоголя, используют несколько приемов. Врач обучает пациента «на практике», моделируя такие ситуации, разыгрывая с ним соответствующие роли. Терапевт побуждает пациента к правильному вербальному и невербальному поведению, помогает ему заранее отработать реакции на предложения выпить, настойчивые уговоры. Такая тренировка может быть направлена на снятие напряжения в ситуациях, когда человек чувствует себя уязвимым, неуверенным в себе. Это поможет снизить уровень стресса после отказа от алкоголя и быстрее восстановить социальные навыки.

Работа с самоконтролем. Пациента учат контролировать свои чувства, эмоциональное состояние, поведение. Для этого последовательно используется два приема: самонаблюдение и самоподкрепление. На первом этапе пациента учат оценивать свое поведение. Для этого может использоваться ведение записей, дневника, в котором описываются события, проблемы, обстоятельства, провоцирующие те или иные поступки. Ведение таких записей позволяет осознать влияние алкогольной зависимости, увидеть ее проявления. Самоподкрепление — второй этап. Когда пациент вырабатывает навык контроля над своим поведением и успешно воздерживается от негативных ситуаций, он может «награждать» себя за это. Награда может быть любой: от покупки какой-то вещи до развлечений. Стимулы должны подкреплять не только фактическое воздержание от алкоголя, но и способность контролировать себя в ситуациях, провоцирующих пациента на срыв.

Восстановление социальных навыков. Обычно применяется на завершающем этапе психотерапии, в период реабилитации. Врач обучает пациента общению, поведению с другими людьми, приемлемым реакциям или поступкам. Такое обучение может проходить в виде инструктажа, моделирования отдельных ситуаций, ролевых игр. Тренировка способностей к коммуникации помогает человеку быстрее находить новых знакомых, восстанавливать утраченные социальные связи, преодолевать последствия и влияние алкогольной зависимости на его жизнь.

В медицинском центре «НаркоДок» когнитивно-поведенческая психотерапия может использоваться при индивидуальной работе с пациентом и на групповых сеансах. Врачи клиники рекомендуют начинать такое лечение сразу после обращения к наркологу и продолжать до тех пор, пока не будет завершена реабилитация.

Звоните, чтобы пройти когнитивно-поведенческую психотерапию алкоголизма в клинике «НаркоДок»:

+7 (495) 191-15-75

Методы когнитивно-поведенческой терапии в консультировании и психотерапии

Формат занятий

дистанционно

Трудоёмкость освоения

216 ак.час.

Срок обучения

6 месяцев

Оперантное обусловливание не означает управление человеком как марионеткой; оперантное обусловливание — это классификация мира, в котором индивид совершает поступки, влияющие на этот мир. а последний, в свою очередь, влияет на человека.
Беррес Фредерик Скиннер

Людей расстраивают не события, а то, как они их воспринимают.
Эпиктет

Мысли и факты – это не одно и то же. Вы можете думать, что что-то является истинным, однако не обязательно окажетесь правы. Я могу думать, что я зебра – но эта мысль не превратит меня в зебру. Нужно сверять мысли с фактами.
Роберт Лихи

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – одно из наиболее популярных, динамично развивающихся современных направлений психотерапии в мире. Популярность когнитивно-поведенческой терапии обеспечили: широкий спектр решаемых задач, высокая результативность, наглядность, измеримость и предсказуемость получаемых результатов, относительная краткосрочность, относительные простота и доступность освоения объяснительных моделей и терапевтических техник.

Сегодня когнитивно-поведенческая терапия успешно применяется как в лечении заболеваний, относимых обычно к «большой психиатрии» – шизофрении, истерии, маниакально-депрессивного психоза и др., — так и в лечении, коррекции невротических расстройств, нарушений в развитии, поведении взрослых и детей – агрессивного, неуверенного, демонстративного, зависимого поведения, страхов, депрессии, гиперактивности, аутистических расстройств, речевых нарушений, учебных трудностей и др.

Поскольку методы и техники когнитивно-поведенческой психотерапии основаны на теориях научения, они широко используются в здравоохранении, социальной работе и в образовании, в том числе, для улучшения качества жизни пожилых людей и людей с инвалидностью, а также для совершенствования учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях – обеспечения дисциплины, усиления мотивации, предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций.

Если вы не имеете высшего образования, то можете прослушать программу, получив по завершении сертификат участия.

Цель

Формирование у слушателей практических навыков применения приемов, техник, методов, разработанных в рамках когнитивно-поведенческой терапии, в своей практике психологического консультирования и/или психотерапии, а также собственной повседневной жизни.

Задачи

  • Сформировать у слушателей представление о концепциях, лежащих в основе КПТ, приемах, техниках и методах, разработанных на основе этих концепций для проведения терапевтического вмешательства.
  • Обучить слушателей применению основных приемов и техник КПТ в индивидуальной и групповой работе.
  • Дать слушателям психотерапевтический опыт в решении собственных проблем с использованием техник КПТ.
  • Дать слушателям собственный опыт психологического консультирования и психотерапии в рамках КПТ в форматах очной и дистанционной работы.

По запросу вы можете получить сертификат по каждому прослушанному вебинару.

История и методология когнитивно-поведенческой терапии

Предпосылки и условия появления КПТ. Первые исследования и теоретические работы в области КПТ. Становление научных школ. История КПТ в России. Три волны КПТ и ее современное состояние. Основные тенденции развития.

Теоретические основы КПТ

Классическое и оперантное обусловливание (И.П. Павлов, Дж. Уотсон, Б.-Ф. Скиннер). Теории социального научения (А.Бандура, Дж. Роттер). Теории выученной беспомощности и оптимизма М.Селигмана.

Поведенческие техники и методы в КПТ

  • Подходы и принципы анализа поведения.
    Трех- и четырехкомпонентные модели поведения. Функциональность поведения. Объяснение причин поведения влиянием «внутренних» и «внешних» переменных. Определение поведения. Поведенческая стратегия.
  • Приемы и методы усиления адаптивного поведения.
    Подкрепления. Классификации подкреплений. Эффективность подкреплений. Выбор подкреплений. Расписания предоставления подкреплений. Жетонная система. Поведенческий контракт. Методики сохранения и обобщения поведения.
  • Приемы и методы ослабления и гашения проблемного поведения.
    Гашение поведения. Тайм-аут. Методика «цена ответа». «Сверхисправление». «Правила горячей плиты». Предупредительные методики. Методики реагирования. Причины отказа от наказаний.
  • Методы формирования новых навыков.
    Выбор навыков для освоения. Организация среды. Шейпинг. Формирование по цепочке. Метод отдельных проб. Использование подсказок.
  • Методы поведенческой психотерапии.
    Техника прогрессирующей мышечной релаксации по Э. Джекобсону. Систематическая десенсибилизация. «Наводнение». Аверсивные техники и их побочные эффекты.

Когнитивные техники и методы в КПТ

  • Техники рационально-эмотивной психотерапии А.Эллиса.
    Формула А-В-С-D-E-F. Основные иррациональные убеждения/верования. Принципы выявления и оспаривания иррациональных убеждений.
  • Техники когнитивной терапии А.Бека.
    Когнитивная концептуализация. Выявление автоматических мыслей, когнитивных и поведенческих стратегий совладания. Когнитивная реструктуризация. Когнитивный континуум и др.

Процесс индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии

  • Диагностический этап КПТ. Составление плана коррекционного вмешательства/терапии.
    Прямые и косвенные методы сбора информации о поведении. Структурирование наблюдений. Диагностические методики — опросники, тесты, шкалы, интервью, протоколы, самоотчеты и др. Сократовский диалог. Функциональный анализ поведения. Правила выбора альтернативного поведения. Постановка целей терапии. Составление плана терапии. Составление плана сессии.
  • Выстраивание терапевтических отношений с клиентом/пациентом.
    Поведение терапевта как модель. Терапевтические отношения как терапевтическая среда. Качества психотерапевта. Стиль коммуникаций. Терапевтический контракт. Оценка эффективности проведенной психотерапии. Этические аспекты КПТ.

Групповая когнитивно-поведенческая терапия

Классификация программ тренинга поведения. Тренинг уверенности в себе и самоутверждения. Тренинг социальной компетентности. Тренинг медиаторов: педагогический тренинг. Разработка программ тренинга поведения.

Практика когнитивно-поведенческой терапии

  • КПТ депрессии. Определение депрессии. Терапевтические подходы и методы.
  • КПТ тревожных расстройств. Определения тревожных расстройств. Терапевтические подходы и методы.
  • КПТ фобий. Определения фобий. Терапевтические подходы и методы.
  • КПТ зависимостей. Определения зависимостей. Терапевтические подходы и методы.
  • КПТ в работе с детьми и подростками. Коррекция нарушений поведения. Терапия наиболее распространенных расстройств.

Поведенческая психотерапия

Поведенческая психотерапия или бихевиоральная терапия — это одно из ведущих и популярных направлений современной психотерапии. Она базируется на теории научения, и принципах оперантного обуславливания. Основная идея этой формы психотерапии основана на представлении, что симптомы каких-то форм психических расстройств появляются в результате неверно сформированных навыков. Исходя из этого принципа, задачами поведенческой психотерапии является избавление от нежелательных форм поведения, а также формирование полезных навыков поведения. Наиболее эффективна поведенческая терапия при лечения фобий, зависимостей, поведенческих расстройств. Научной базой для поведенческой психотерапии стала теория бихевиоризма.

Что такое бихевиоризм?

Бихевиоризм в широком понимании — это тенденция в психологии, направленная на изучение поведения человека и поиск методов воздействия на поведение человека. Вначале поведенческая психотерапия базировалась на учении об условных рефлексах Павлова, а также на его экспериментах с поведенческими реакциями животных. Для классического бихевиоризма Дж. Уотсона (родоначальника концепции) все психические процессы сводятся к различным реакциям организма. Главным методом классического бихевиоризма является объективное наблюдение за реакциями организма на раздражающие факторы окружающего мира. Предметом исследования является поведение человека.

Сторонники классического бихевиоризма утверждают, что психика индивидуума составлена совокупностью сложных реакций, которые формируются отдельно друг от друга под влиянием окружающей среды. Основным механизмом поведения человека, обусловливающим изменение его поведения, они считают цепочку «стимул — реакция». То есть, они признают, что поведение реактивно и оно подчинено внешним стимулам.

Позже более популярной стала концепция необихевиоризма, освещённая в работах Б. Скиннера и Э. Торндайка. Ими разрабатывались идеи оперантного обуславливания, согласно которому, поведение формируется путём проб и ошибок. Таким образом появляется поведенческий стереотип, который впоследствии закрепляется.

Более поздние идеи бихевиоризма модифицировались и начали сближаться с когнитивной психологией. На этой теоретической базе был сформирован метод когнитивно-бихевиоральной терапии.

Показания к проведению поведенческой терапии

Бихевиоральная терапия показывает хорошие результаты при лечении простых фобий, сексуальных дисфункциях, заиканиях, неврозах, навязчивых состояниях, мигренях, первичных нарушениях сна и головных болей, обусловленных эмоциональной напряженностью.
Основной целью этой терапии является изменение поведения пациента. В результате поведенческой терапии часто улучшение наступает значительно раньше, по сравнению с другими видами психотерапии. Быстрое улучшение может наступить даже при психических расстройствах, которые длились многие годы. Это алкогольная зависимость, фобии, нарушения приёма пищи.

Применение поведенческой терапии с клинике «Психическое здоровье» 

В клинике «Психическое здоровье» с успехом применяются методы поведенческой психотерапии с использованием различных техник. Одной из таких техник является биологическая обратная связь (БОС) — часть немедикаментозной терапии. Метод построен на принципе саморегуляции физиологических функций организма, неконтролируемых сознанием.
Это аппаратный аутотренинг, который дает возможность пациенту посредством специальной компьютерной программы овладеть навыками регулирования своего состояния.

Вам нужна консультация? Мы Вам поможем!   Позвоните нам

Методы когнитивно-поведенческой психотерапии

МЕТОДЫ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.

Когнитивно-поведенческая терапия КПТ является одним из ведущих направлений психотерапии в США, Германии и ряде других стран, входит в стандарт подготовки врачей-психиатров.

КПТ относится к краткосрочным методам психиатрии. Она интегрирует когнитивные, поведенческие и эмоциональные стратегии для изменений личности. Термин «когнитивный» используется потому, что обнаружение специфических нарушений эмоций и поведения нередко зависит от ошибок в познавательном процессе, дефицита в мышлении.

Поведенческая психотерапия включает в себя различные виды научения.

Первые опыты применения поведенческой психотерапии, описанные пионерами психотерапии этого направления И.П. Павловым, В.Ф. Скиннером, были посвящены классическому и оперантному обуславливанию. В становлении когнитивно-психологического направления модель обусловливания человеческого поведения уступила дорогу теории, основанной на когнитивных процессах. В настоящее время существует по меньшей мере 10 методов психотерапии, делающих акцент на когнитивном научении и подчеркивающих значение того или иного когнитивного компонента.

Согласно когнитивным теориям, обучение есть результат переработки информации. Приводим их общие принципы:



  1. Многие симптомы и поведенческие проблемы являются следствием пробелов в обучении, образовании и воспитании.

  2. Существуют тесные взаимоотношения между поведением и средой. Отклонения в нормальном функционировании поддерживаются в основном подкреплением случайных событий в среде, например, стилем воспитания в среде.

  3. Нарушения поведения являются квази-удовлетворением базисных потребностей в безопасности, принадлежности, достижении и свободе.

  4. Моделирование поведения представляет собой одновременно обучающий и психотерапевтический процесс.

  5. Поведение клиента с одной стороны, и его мысли, чувства, психологический процессы и их следствия – с другой — оказывают друг на друга взаимное влияние.

  6. Когнитивное может рассматриваться как совокупность когнитивных событий, когнитивных процессов и когнитивных структур.

  7. Прогноз и результативность лечения определяются в параметрах наблюдаемого улучшения поведения.

Когнитивно-поведенческая психотерапия детей и подростков в последние годы все больше учитывает специфические особенности этих возрастных групп, среди них прежде всего следует назвать системный подход как красную нить в диагностике и психотерапии.

Показания к когнитивно-поведенческой психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия нашла свое широкое применение при лечении невротических и психосоматических расстройств, аддиктивного и агрессивного поведения, нервной анорексии.

Тревожные и депрессивные расстройства нередко связаны с нарушениями восприятия окружающего мира и требованиями среды, а также жесткими установками по отношению к себе.

Поведенческая психотерапия служит средством выбора пи обсессивно-фобических расстройствах. Она базируется на принципах когнитивно-поведенческой психотерапии и по необходимости дополняется фармакотерапией, транквилизаторами, антидепрессантами, бета-блоками.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при нервной анорексии преследует следующие кратко- и долгосрочные цели. Краткосрочные цели: восстановление преморбидного веса тела как необходимого условия для психотерапивтической работы, а также восстановления нормального пищевого поведения. Долгосрочные цели: создание позитивных установок или развитие альтернативных интересов, обновление поведенческого репертуара, постепенно заменяющего аноректическое поведение, лечение фобии или страха потери контроля за массой тела и т.д.

Аддиктивное поведение может быть оценено в терминах позитивных (положительное подкрепление) и негативных последствий (отрицательное подкрепление).

Цели когнитивно-поведенческой психотерапии представляются следующим образом:


  1. проведение функционального поведенческого анализа;

  2. изменение представлений о себе;

  3. коррекция дезадаптивных форм поведения и иррациональных установок;

  4. развитие компетентности в социальном функционировании.

Основные принципы проведения психотерапевтического сеанса когнитивно-поведенческой психотерапии.

Поведенческий и проблемный анализ считается первой и наиболее важной диагностической процедурой в поведенческой психотерапии.

Цель данного анализа – функциональное и структурно-топографическое описание поведения. Поведенческий анализ помогает осуществить планирование психотерапии и ее ход, а также влияние на поведение микросоциального окружения.

При проведении проблемного и поведенческого анализа существует несколько схем. Первая и наиболее отработанная заключается в следующем:



  1. Описать детальные и зависимые от поведения ситуативные признаки.

  2. Отразить поведенческие и относящиеся к жизни ожидания, установки определения, планы и нормы; все когнитивные аспекты поведения в настоящем, прошлом и будущем.

  3. Выявить биологические факторы, проявляющиеся через симптомы или отклоняющееся поведение.

  4. Наблюдать моторные (вербальные и невербальные), эмоциональные, когнитивные и физиологические поведенческие признаки.

  5. Оценить количественные и качественные последствия поведения.

По окончанию занятия суммируются (иногда письменно) наиболее важные выводы психотерапевтического сеанса, анализируется эмоциональное состояние клиента. Наконец, совместно с ним определяется характер самостоятельной домашней работы, задачей которой служит закрепление знаний или умений, полученных на занятия. Домашняя работа вытекает из материала последнего.

Приводим наиболее типичные варианты домашних заданий.


  1. Ежедневная запись дисфункциональных мыслей (относящихся к проблеме). Это задание одновременно является и когнитивно-поведенческой техникой.

  2. Список удовольствий , которые может получать пациент независимо от другого человека.

  3. Обзор основных проблем, обсуждавшихся на занятии.

  4. Прослушивание кассеты с записью занятия.

  5. Написание автобиографического отрывка.

  6. Практика приемов совладения, релаксации.

  7. Графики изменений настроения в течение дня.

  8. Чтение книги и статьи, относящихся к специфической проблеме.

  9. Чтение книги или статьи, относящихся к специфической проблеме.

  10. Тренировка в альтернативных видах поведения, закрепление и воспроизведение новых способов поведения.

Техники когнитивно-поведенческой терапии.

Реципрокная ингибиция. Её механизм заключается в том, что ответ ослабляется в присутствии сильного, несовместимого сигнала.

Эмоционально-стрессовыми методами работы с фобиями являются следующие поведенческие техники:

— наводнение;

— имплозия;

— парадоксальная интенция;

— методика вызванного гнева.

Методы аутогенной тренировки и релаксации (например, прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону) самостоятельного значения в настоящее время не имеют и используются в основном как вспомогательные методы для проведения поведенческой психотерапии.

Прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону (короткой вариант).

Методы самоконтроля – базируются на оперантном обусловливании с использованием некоторых когнитивно-поведенческих приемов. Тренинг состоит из различных видов поведенческой модификации, который планируется и проводится клиентом под руководством психотерапевта.

Самонаблюдение представляет психотерапевту возможность исследовать основную линию проблемного поведения.

Самоинструкция. Мы все говорим что-либо о себе. Мы даем себе приказы, указании, инструкции или информацию для решения проблем. Д. Мейхенбаум разработал экстенсивную модель для тренировки механизма совладания («прививка против стресса»).

Использование воображения, скрытого моделирования, тренинга самоинструций, методов релаксации одновременно. В этом интегрированном варианте клиенту предлагается на фоне релаксации в безопасной обстановке психотерапевтического кабинета использовать воображение и перенестись в ситуацию, вызывающую проблемы и сопровождающие их неприятные ощущения.

Метод «Стоп-кран», или триада самоконтроля (применяется как средство неотложной психотерапевтической помощи), заключающийся в остановке мысли, релаксации, скрытом подкреплении. Основан на концепции скрытого моделирования.

Прием «шкалирования» позволяет сделать замеры проблемы: больше или меньше, сколько процентов, градусов, на каком месте тяжести и т.д. Отвечая на подобные вопросы, у клиента иногда спонтанно возникает снижение тревоги.

Исследование угрожающих последствий («декатострофизация»). Этот прием также называемый «что если», включает помощь клиентам в оценке преувеличения ими природы катастрофической ситуации и расширения ограничения мысли. Используются вопросы воображение.

Преимущества и недостатки. Взвешивание преимуществ и недостатков определенных установок помогает клиентам восстановить баланс и наметить пути решения проблемы.

Опрос свидетельских показаний. Клиенты пытаются привести определенные доказательства для поддержания идей и иррациональных установок. Сбор «свидетельских показаний» требует перепроверки информации.

Исследование выбора (альтернатив) мыслей и действий.

Парадоксальные приемы.

Использование юмора. Эмоциональные расстройства в большей степени возникают у людей, воспринимающих жизнь как вереницу проблем. Юмор относится к существенным человеческим проявлениям, он дает возможность пациенту занять дистанцию по отношению к чему угодно, в том числе и к самому себе, и обрести тем самым полный контроль над собой. Смех, возникающий у клиента, является антиподом страха и агрессии.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Поведенческая терапия: определение, виды, методы, эффективность

Что такое поведенческая терапия?

Поведенческая терапия — это термин, который описывает широкий спектр методов, используемых для изменения неадаптивного поведения. Цель состоит в том, чтобы закрепить желаемое поведение и устранить нежелательное.

Поведенческая терапия основана на принципах бихевиоризма, философской школы, ориентированной на идею, которую мы извлекаем из окружающей среды. Этот подход появился в начале 20-го века и на многие годы стал доминирующей силой в этой области.Эдвард Торндайк был одним из первых, кто обратился к идее изменения поведения.

В отличие от видов терапии, основанных на инсайтах (таких как психоаналитическая терапия и гуманистическая терапия), поведенческая терапия основана на действии. Из-за этого поведенческая терапия, как правило, очень сфокусирована. Поведение само по себе является проблемой, и цель состоит в том, чтобы научить людей новому поведению, чтобы минимизировать или устранить проблему.

Поведенческая терапия предполагает, что, поскольку старое обучение привело к развитию проблемы, новое обучение может исправить ее.

Виды поведенческой терапии

Есть несколько различных типов поведенческой терапии. Тип используемой терапии может зависеть от множества факторов, включая состояние, которое лечат, и тяжесть симптомов человека.

  • Прикладной анализ поведения использует оперантное кондиционирование для формирования и модификации проблемного поведения.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) опирается на поведенческие техники, но добавляет когнитивный элемент, фокусируясь на проблемных мыслях, стоящих за поведением.
  • Когнитивно-поведенческая игровая терапия использует игру для оценки, предотвращения или лечения психосоциальных проблем. Психотерапевт может использовать игру, чтобы помочь ребенку научиться думать и вести себя по-другому.
  • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это форма КПТ, в которой используются как поведенческие, так и когнитивные методы, чтобы помочь людям научиться управлять своими эмоциями, справляться с стрессом и улучшать межличностные отношения.
  • Экспозиционная терапия использует поведенческие техники, чтобы помочь людям преодолеть свои страхи перед ситуациями или объектами.Этот подход включает в себя методы, которые открывают людям источник их страхов, практикуя стратегии релаксации. Это полезно для лечения определенных фобий и других форм беспокойства.
  • Терапия рационального эмоционального поведения (REBT) фокусируется на выявлении негативных или деструктивных мыслей и чувств. Затем люди активно оспаривают эти мысли и заменяют их более рациональными, реалистичными.
  • Теория социального обучения сосредотачивается на том, как люди учатся через наблюдение.Наблюдение за тем, как другие награждаются или наказываются за свои действия, может привести к обучению и изменению поведения.

Методы

Чтобы понять, как работает поведенческая терапия, важно знать больше об основных принципах, которые способствуют поведенческой терапии. Техники, используемые в этом типе лечения, основаны на теориях классической обусловленности и оперантной обусловленности.

Классический кондиционер

Классическая обусловленность включает формирование ассоциаций между стимулами.Ранее нейтральные стимулы сочетаются со стимулом, который естественным образом автоматически вызывает реакцию. После повторных пар формируется ассоциация, и ранее нейтральный стимул вызывает реакцию сам по себе.

Классическая обусловленность — это один из способов изменить поведение. В этом подходе к терапии используется несколько различных техник и стратегий.

  • Терапия отвращения : Этот процесс включает сочетание нежелательного поведения с отвращающим стимулом в надежде, что нежелательное поведение в конечном итоге будет уменьшено.Например, человек с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, может принимать антабус (дисульфирам), препарат, который в сочетании с алкоголем вызывает серьезные симптомы (такие как головные боли, тошнота, беспокойство и рвота).
  • Наводнение : Этот процесс включает в себя интенсивное и быстрое подвергание людей вызывающим страх объектам или ситуациям. Его часто используют для лечения фобий. Во время этого процесса человеку не дают сбежать или избежать ситуации.
  • Систематическая десенсибилизация : С помощью этой техники люди составляют список страхов, а затем учатся расслабляться, концентрируясь на этих страхах.Начиная с наименее вызывающего страх предмета и продвигаясь к самому вызывающему страх предмету, люди систематически противостоят этим страхам под руководством терапевта. Систематическая десенсибилизация часто используется для лечения фобий и других тревожных расстройств.

Оперативное кондиционирование

Оперантное обусловливание фокусируется на том, как можно использовать подкрепление и наказание для увеличения или уменьшения частоты поведения. Поведение, за которым следуют желаемые последствия, с большей вероятностью повторится в будущем, а те, за которыми последуют негативные последствия, станут менее вероятными.

Методы поведенческой терапии используют подкрепление, наказание, формирование, моделирование и связанные с ними методы для изменения поведения. Преимущество этих методов заключается в том, что они очень сфокусированы, что означает, что они могут дать быстрые и эффективные результаты.

  • Управление непредвиденными обстоятельствами : Этот подход использует формальный письменный контракт между клиентом и терапевтом (или родителем или учителем), в котором излагаются цели изменения поведения, подкрепления, вознаграждения и наказания. Контракты на случай непредвиденных обстоятельств могут быть очень эффективными в изменении поведения, поскольку правила изложены четко, не позволяя обеим сторонам отступать от своих обещаний.
  • Вымирание : Другой способ вызвать изменение поведения — прекратить подкреплять поведение, чтобы устранить реакцию. Тайм-ауты — прекрасный пример процесса вымирания. Во время тайм-аута человек удаляется из ситуации, которая обеспечивает подкрепление. Убирая то, что человеку было приятно, нежелательное поведение в конечном итоге подавляется.
  • Моделирование поведения : Этот метод включает обучение через наблюдение и моделирование поведения других.Вместо того, чтобы полагаться просто на поощрение или наказание, моделирование позволяет людям изучать новые навыки или приемлемые модели поведения, наблюдая за тем, как кто-то другой выполняет эти желаемые навыки.
  • Экономия токенов : Эта стратегия полагается на подкрепление для изменения поведения. Родители и учителя часто используют токен-экономию, позволяя детям зарабатывать жетоны за предпочтительное поведение и терять жетоны за нежелательное поведение. Затем эти жетоны можно обменять на награды, такие как конфеты, игрушки или дополнительное время для игры с любимой игрушкой.

Чем может помочь поведенческая терапия

Поведенческую терапию можно использовать для лечения широкого спектра психологических состояний и расстройств, включая:

Поведенческая терапия ориентирована на проблемы и действия. По этой причине он также может быть полезен для решения конкретных психологических проблем, таких как управление гневом и стресс.

Лечение, включающее поведенческие методы, обычно ориентировано на получение результатов за относительно короткий период времени.

Преимущества поведенческой терапии

Поведенческая терапия широко используется и доказала свою эффективность при лечении ряда различных состояний. Когнитивно-поведенческая терапия, в частности, часто считается «золотым стандартом» в лечении многих расстройств, а когнитивно-поведенческая игровая терапия, в частности, может быть эффективной для детей, когда другие виды терапии не подходят.

КПТ часто более доступна, чем другие виды терапии, и результаты часто видны за 5-20 сеансов.Исследования показали, что КПТ наиболее эффективна для лечения:

  • Проблемы с гневом
  • Тревога
  • Булимия
  • Депрессия
  • Расстройство соматических симптомов
  • Стресс
  • Злоупотребление психоактивными веществами и профилактика рецидивов

Кроме того, было обнаружено, что поведенческая терапия помогает людям в следующих случаях:

  • Общение
  • Стратегии преодоления
  • Здоровые образы мышления
  • Самоуважение

Эффективность

Насколько хорошо работает поведенческая терапия, зависит от таких факторов, как конкретный тип лечения, а также состояние, которое лечится.

В целом исследование показало, что примерно 67% людей, которые пробуют психотерапию, испытывают определенные положительные улучшения.

Это не означает, что КПТ или другие поведенческие подходы являются единственными видами терапии, которые могут лечить психические заболевания. Это также не означает, что поведенческая терапия — правильный выбор для каждой ситуации.

Например, тревожные расстройства, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и фобии, часто хорошо поддаются поведенческому лечению.Однако исследователи обнаружили, что эффективность поведенческой терапии, в частности КПТ, в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, может варьироваться в зависимости от вещества, которое используется неправильно.

Также было показано, что КПТ благотворно влияет на некоторые симптомы шизофрении, но не показала положительных эффектов при рецидивах и госпитализации по сравнению с другими формами лечения.

На что обратить внимание

Поведенческая терапия имеет ряд преимуществ. Однако поведенческие подходы — не всегда лучшее решение.

Этого недостаточно для сложных психических заболеваний

При лечении определенных психических расстройств, таких как тяжелая депрессия и шизофрения, поведенческую терапию часто необходимо использовать в сочетании с другими медицинскими и терапевтическими методами лечения. Поведенческая терапия может помочь клиентам справиться с определенными аспектами этих психических состояний или справиться с ними, но ее не следует использовать в одиночку.

Это может не учитывать основные проблемы

Поведенческие методы лечения, как правило, сосредоточены на текущих проблемах с функционированием и могут не в полной мере оценить или устранить основные факторы, которые способствуют возникновению проблемы психического здоровья.

Это может не относиться ко всей картине

Поведенческие подходы сосредоточены на индивидуальной работе над изменением своего поведения. Однако некоторые из этих подходов часто не учитывают то, как ситуации и межличностные отношения могут способствовать возникновению проблем человека.

С чего начать

Если вас интересует поведенческая терапия, вы можете сделать несколько вещей, чтобы получить от лечения максимальную пользу.

  • Найдите психотерапевта . Некоторые специалисты в области психического здоровья, которые могут предоставить поведенческую терапию, включают консультантов, психологов, психиатров и социальных работников.
  • Спросите совета . Если вы не знаете, с чего начать поиск, может быть полезно попросить вашего лечащего врача получить направление.
  • Обратитесь в свою страховую компанию . Узнайте, покрывает ли ваш план поведенческую терапию, и если да, то сколько сеансов.
  • Ставить цели . Как только вы начнете лечение, обсудите свои цели.Знание того, чего вы надеетесь достичь, может помочь вам и вашему терапевту составить эффективный план лечения.
  • Будьте активным участником . Для того чтобы поведенческая терапия была эффективной, вы должны быть вовлечены в процесс.

Шесть поведенческих терапий, используемых сегодня

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтическое лечение направлено на создание атмосферы сотрудничества, непредвзятости и поддержки, позволяющей клиентам говорить открыто.

Есть несколько подходов к психотерапии. Например, психоанализ и психодинамическая терапия сосредоточены на бессознательных мотивациях и психических процессах, чтобы изменить проблемные чувства, мысли и поведение. Самый известный сторонник этого подхода — Зигмунд Фрейд.

С другой стороны, поведенческая терапия исследует роль обучения в поведенческом развитии. КПТ — это разновидность этого вида терапии. Известный поборник этой терапии — Иван Павлов (и его собаки).

Когнитивная терапия — это новая терапия, она была разработана доктором Аароном Беком в 1960-х годах. Этот подход исследует восприятие клиентами себя и своего мировоззрения, а также то, как эти представления проявляются в их поведении.

Доказано, что психотерапия эффективна при лечении различных заболеваний, от зависимостей и тревожных расстройств до шизофрении и восстановления после травм. Исследование 2017 года показало, что посттравматическое стрессовое расстройство можно эффективно вылечить всего за пять сеансов психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ-терапия направлена ​​на изменение образа мыслей и поведения с дисфункциональных на функциональные. Выберите стратегии, которые включают укрепление самосознания, методы снятия стресса и развитие навыков преодоления трудных ситуаций.

Было показано, что КПТ

эффективно лечит несколько проблем, включая тревожные расстройства, депрессию, фобии и паническое расстройство. Исследование 2018 года показало существенное улучшение регуляции эмоций у детей с расстройством аутистического спектра.Кроме того, исследование 2017 года впервые показало, что КПТ увеличивает взаимосвязь между несколькими областями мозга, включая миндалевидное тело и лобные доли. Эти стимулы связаны с долгосрочным выздоровлением от психоза.

Компьютеризированная CBT

Компьютеризированная CBT, также известная как ICBT, включает ту же тактику, что и личная CBT, но доставляется через приложения или компьютеры. Некоторые из наиболее популярных приложений ICBT включают «Тренер по тревоге», «Улыбающийся разум», «MoodKit» и «SuperBetter».

До сих пор было показано, что ICBT не менее эффективна, чем традиционная CBT.Это было подтверждено с помощью опроса: обзор литературы за 2018 год, посвященный 64 испытаниям, показал, что ICBT столь же эффективен, как и личная когнитивно-поведенческая терапия, и имеет высокие показатели удовлетворенности и приемлемости.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это комплексная программа лечения, основанная на доказательствах. Типичная программа состоит из еженедельных индивидуальных терапевтических сессий, еженедельных групповых тренингов, встреч группы консультирования терапевтов и поддержки по телефону между сессиями.Пациенты учатся справляться со стрессом за счет улучшения устойчивости к стрессу, эмоциональной регуляции, внимательности и навыков межличностного общения.

Доказано, что

DBT эффективен при лечении серьезных проблем, таких как пограничное расстройство личности (ПРЛ), депрессия, расстройства пищевого поведения, суицидальные мысли и мысли о самоповреждении. Исследование клиентов с ПРЛ в 2017 году показало значительное уменьшение пограничных симптомов, тревожности, безнадежности, суицидальных мыслей и депрессии. Исследование также продемонстрировало повышение общего качества жизни после того, как пациенты прошли годичную программу DBT.

Другой формой ДПТ является гуманистическая терапия, которая подчеркивает положительные черты и поведение клиентов как мотиваторы, помогающие им раскрыть свой максимальный потенциал. Эта теория произошла от иерархии потребностей Абрахама Маслоу и эгоцентричного подхода Карла Роджера.

Интегративная, или холистическая, терапия — это еще одна форма ДПТ. Эта терапия представляет собой смесь многих теорий и подходов, адаптированных к потребностям клиента.

Гипнотерапия

Гипнотерапия — это управляемый гипноз, выполняемый клиническим гипнотерапевтом.Терапевты используют мысленные образы и внушения, чтобы помочь клиентам решить проблемы и изменить негативные привычки. Это также может помочь клиентам исследовать свое бессознательное в безопасной среде. Гипнотерапия используется в качестве дополнительной терапии наряду с другими формами терапии или лечения.

Эта форма терапии показала свою эффективность при лечении нескольких проблем, включая слабоумие, нарушения обучения, межличностные проблемы и сексуальную дисфункцию. Исследование 2017 года также показало, что гипноз оказывает немедленный, значительный и устойчивый положительный эффект на тревожность у онкологических больных.

Арт-терапия

Арт-терапия требует навыков консультирования для облегчения творческих процессов, а также психологии. Терапевты могут использовать визуальное искусство, танцы, музыку, поэзию и другие творческие средства для реализации этого подхода, который может применяться к отдельным людям, парам, семьям и группам.

Арт-терапевты используют творческий процесс, чтобы помочь клиентам уменьшить беспокойство, улучшить социальные навыки, регулировать поведение, повысить самооценку и многое другое. Доказано, что терапия эффективна при лечении неблагоприятных физических состояний, таких как рак и черепно-мозговые травмы.Также было продемонстрировано, что он оказывает положительное влияние на выздоровление после травм, посттравматическое стрессовое расстройство, деменцию и аутизм. Это также оказало значительное влияние на лечение депрессии: исследование 2017 года показало, что после 10-часовых сеансов лечения пациенты улучшили в среднем почти пять ступеней по шкале оценки, используемой для депрессии.

Заключение

Терапевтические стратегии всех типов могут дополнять друг друга и облегчать различные психические и физические состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия — InformedHealth.org

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одна из наиболее распространенных и наиболее изученных форм психотерапии. Это комбинация двух терапевтических подходов, известных как когнитивная терапия и поведенческая терапия.

Какие методы лечения применяются, зависит от болезни или проблемы, которую нужно лечить. Однако основной принцип терапии всегда один и тот же: то, что мы думаем, как мы чувствуем и как ведем себя, тесно связаны — и все эти факторы имеют решающее влияние на наше благополучие.

Что такое когнитивная терапия?

Термин «когнитивный» происходит от латинского «cognoscere», что означает «распознавать». Цель когнитивной терапии — сформировать четкое представление о ваших собственных мыслях, отношениях и ожиданиях. Цель состоит в том, чтобы выявить и изменить ложные и тревожные убеждения, потому что часто не только сами вещи и ситуации вызывают проблемы, но и то значение, которое мы им придаем.

Например, опасным образцом мышления может быть ситуация, когда кто-то сразу делает отрицательные выводы из происшествия, обобщает их и применяет их к аналогичным ситуациям.В психологии такой обобщенный образ мышления называется «чрезмерно обобщающим». Еще одна досадная ошибка в рассуждении — это «катастрофизация»: если происходит что-то тревожное, люди сразу же делают преувеличенные выводы о масштабах предполагаемой катастрофы.

Такие образы мыслей иногда могут перерасти в самоисполняющиеся пророчества и усложнить жизнь пострадавшим людям. Когнитивная терапия помогает людям научиться заменять эти образы мыслей более реалистичными и менее вредными.Это также помогает людям мыслить яснее и лучше контролировать свои мысли.

Как работает поведенческая терапия?

Бихевиоральная терапия берет свое начало в американском «бихевиоризме». Эта теория предполагает, что человеческое поведение усвоено и, следовательно, может быть отучено или изучено заново. Поведенческая терапия направлена ​​на выяснение, усложняют ли определенные поведенческие модели вашу жизнь или усугубляют ваши проблемы. На втором этапе вы работаете над изменением этих поведенческих привычек.

Например, люди, у которых развиваются депрессивные мысли, часто стремятся замкнуться и отказаться от своих увлечений.В результате они чувствуют себя еще более несчастными и изолированными. Когнитивная терапия помогает выявить этот механизм и найти способы снова стать более активными.

При тревожных расстройствах поведенческая терапия часто включает методы обучения, которые помогут вам успокоиться. Например, вы можете научиться уменьшать тревогу, сознательно вдыхая и глубоко выдыхая, чтобы ваше тело и дыхание могли расслабиться. При этом вы концентрируетесь на своем дыхании, а не на том, что вызывает у вас беспокойство. Эти методы могут помочь вам успокоиться, а не волноваться из-за беспокойства.

Между прочим, в Германии большинство психотерапевтов, обученных когнитивно-поведенческой терапии, называют себя поведенческими терапевтами.

Какие образы мышления и поведения вредны, а какие нет?

Вредные мысли или поведенческие привычки могут заставить людей плохо относиться к себе. Например: вы видите на улице кого-то, кого вы знаете, и здороваетесь, но он не здоровается в ответ. Ваша собственная реакция на это во многом зависит от того, как вы оцениваете ситуацию:

Посмотреть в собственном окне

Реакция Вредно Нейтрально
Мысли «Он меня игнорировал — ему не нравится меня больше. «Он меня не заметил — может, плохо себя чувствует. Я должен позвонить ему и узнать, как у него дела ».
Чувства Тот, кто так думает, чувствует себя подавленным, грустным и отвергнутым. Эти образы мыслей не вызывают никаких негативных эмоций.
Поведение Следствие этой мысли — избегать этого человека в будущем, хотя предположение может быть полностью ложным. Эта мысль побуждает снова связаться с человеком, чтобы узнать, все ли в порядке.

Чем когнитивно-поведенческая терапия отличается от других психотерапевтических методов?

Когнитивно-поведенческая терапия — это проблемно-ориентированная стратегия. Он фокусируется на текущих проблемах и поиске их решений. В отличие от психоанализа, например, он не имеет дела прежде всего с прошлым. Когнитивно-поведенческая терапия гораздо больше занимается решением текущих проблем. Самое главное — помочь людям помочь себе самим: они должны как можно скорее снова справиться со своей жизнью без терапии.Это не означает, что когнитивно-поведенческая терапия полностью игнорирует влияние прошлых событий. Но в основном это связано с выявлением и изменением текущих тревожных мыслей и поведенческих моделей.

Аналитическая психотерапия, берущая свое начало в классическом фрейдистском психоанализе, использует разные методы. Здесь терапевт пытается помочь пациенту обнаружить и понять проблемы и их более глубокие причины.

Когда возможна когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения таких состояний, как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивные расстройства и зависимости.Но это также вариант для лечения таких физических состояний, как хроническая боль, шум в ушах и ревматизм. Это может помочь облегчить симптомы.

Когнитивно-поведенческая терапия требует от пациента приверженности и собственной инициативы. Терапия может быть успешной только в том случае, если пациент активно участвует в лечении, а также работает над своими проблемами между сеансами. Это может быть серьезной проблемой, особенно при тяжелых состояниях, таких как депрессия или тревожные расстройства. Вот почему вначале иногда используются лекарства, чтобы быстро облегчить наихудшие симптомы, чтобы можно было начать психотерапию.

Выбор того или иного вида психотерапии также зависит от поставленных целей. Если вы чувствуете потребность в глубоком понимании причин своих проблем, когнитивно-поведенческая терапия, вероятно, не правильный выбор. Это особенно полезно, если вы в основном заинтересованы в решении конкретных проблем и только второстепенно беспокоитесь о том, «почему».

Как работает когнитивно-поведенческая терапия и сколько времени она занимает?

Важно, чтобы у вас и вашего психотерапевта были тесные и доверительные рабочие отношения.Иногда поиск подходящего терапевта может занять некоторое время.

На первом занятии вы кратко объясните свои текущие проблемы и изложите свои ожидания. Это формирует основу для обсуждения целей терапии и плана терапии. План может быть скорректирован, если ваши личные цели изменятся в процессе терапии.

Терапия часто включает запись собственных мыслей в дневник за определенный период времени. Затем терапевт проверит с вами следующие вещи: воспринимаю ли я вещи правильно и реалистично? Что произойдет, если я буду вести себя иначе, чем обычно, в определенной ситуации? Вы будете регулярно обсуждать любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и достигнутый прогресс.

Когнитивно-поведенческая терапия также использует упражнения на расслабление, методы снятия стресса и боли и определенные стратегии решения проблем.

По сравнению с подходами аналитической психотерапии когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочным лечением. Но также не существует стандартной продолжительности когнитивно-поведенческой терапии. Некоторые люди уже чувствуют себя намного лучше после нескольких сеансов, в то время как другим требуется лечение в течение нескольких месяцев. Это, помимо прочего, зависит от вида и серьезности проблем.Индивидуальный сеанс длится около часа. Сеансы обычно проходят раз в неделю. Когнитивно-поведенческая терапия предлагается в психотерапевтических практиках, больницах и реабилитационных клиниках. Иногда это также предлагается в качестве групповой терапии.

Может ли когнитивно-поведенческая терапия иметь побочные эффекты?

Нельзя исключать побочные эффекты в результате психотерапии. Непосредственное столкновение со своими проблемами или тревогами поначалу может быть очень стрессовым, и в результате могут пострадать отношения.Очень важно открыто поговорить со своим психотерапевтом, если во время терапии возникнут какие-либо трудности.

Практически не проводилось никаких исследований возможных побочных эффектов психотерапии.

Кто оплачивает расходы?

В Германии государственное медицинское страхование оплачивает когнитивно-поведенческую терапию для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, тревожность или обсессивно-компульсивные расстройства, а также зависимостей. Затраты на когнитивно-поведенческую терапию также могут быть покрыты для лечения тяжелых симптомов, возникающих в результате хронического заболевания.Однако иногда может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы обратитесь к терапевту или пока страховая компания не одобрит терапию.

В Германии психотерапевт может выставить счет государственной страховой компании напрямую за до пяти пробных сеансов. Таким образом вы сможете познакомиться с психотерапевтом, выяснить, в чем заключаются проблемы и стоит ли терапия. После пробных сеансов вы и ваш психотерапевт должны подготовить заявление, в котором объясняется, зачем нужна терапия.Вы должны подать это заявление в свою медицинскую страховую компанию до начала лечения. Помимо этого заявления, ваша медицинская страховая компания также требует медицинского заключения от вашего врача, в котором говорится, что симптомы не вызваны физическими проблемами и что нет никаких медицинских причин против психотерапии. Государственная медицинская страховая компания решает, одобрять ли лечение, на основании оценки.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Что такое поведенческая терапия и почему она важна?

Связи между нашими мыслями и действиями очень сильны. Мы часто не осознаем или не осознаем важность сохранения позитивного фокуса независимо от того, в каких ситуациях мы находимся. Мы все склонны впадать в неэффективные или вредные стереотипы мышления, особенно когда что-то идет не так. Однако некоторые люди более склонны позволять негативным мыслям превращаться в проблемное поведение.

Когда проблемы усугубляются нездоровым образцом мышления или психологической травмой, понимание того, как мысли могут способствовать возникновению симптомов, является ключом к преодолению связанного с этим стресса. Область прикладного анализа поведения (ABA) подчеркивает и поощряет здоровые способы общения, социальные навыки и другие виды деятельности. В нем также рассматриваются такие адаптивные навыки обучения, как гигиена, двигательная ловкость, самодостаточность, пунктуальность и позитивное поведение в условиях занятости.

Статья в журнале Cognitive Therapy and Research определяет поведенческую терапию как терапевтический процесс, который пытается изменить «дезадаптивные когниции» в человеческом мышлении, которые могут еще больше усугубить эмоциональный дистресс и нездоровое поведение. Примерами таких условий являются убеждения человека, его модели мира, самооценка и чувства по поводу будущего. Применяя различные терапевтические стратегии, поведенческие терапевты пытаются изменить эти неадаптивные познания, чтобы уменьшить и устранить эмоциональный дистресс и нездоровое поведение.

Истоки использования поведенческой терапии в лечении психических заболеваний

История поведенческой терапии восходит к середине 20 века. Джозеф Вольпе, Ханс Айзенк, Б. Ф. Скиннер, Аарон Бек и Альберт Эллис были среди пионеров в этой области; Бек и Эллис первыми разработали когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Терапевтические стратегии модели Бека пытались изменить негативные модели мышления или дезадаптивные когниции, чтобы облегчить эмоциональную травму и воспрепятствовать разрушительному поведению.В статье в журнале «Когнитивная терапия и исследования» объясняется, что его базовая модель была изменена для создания программ поведенческой терапии, которые учитывают «когнитивные и поведенческие поддерживающие факторы каждого расстройства».

Национальный альянс по психическим заболеваниям отмечает, что психотерапия — это «когда человек разговаривает с обученным психотерапевтом в безопасной и конфиденциальной среде, чтобы исследовать и понять чувства и поведение и приобрести навыки совладания», и что КПТ «фокусируется на изучении отношений между мыслями человека. , чувства и поведение.«Поведенческий терапевт взаимодействует с человеком, чтобы определить модели мышления, которые либо вызывают, либо способствуют нездоровой деятельности и убеждениям. Цель КПТ — заменить проблемные мысли и действия здоровыми в конкретных ситуациях реального мира, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни. Часто человеку требуется много практики, чтобы выработать привычку заменять негативное мышление и поведение их позитивными аналогами.

Многочисленные применения поведенческой терапии в лечении психических заболеваний

Поведенческая терапия и АВА-терапия могут помочь любому типу людей.Например, этот подход эффективен для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), расстройствами дефицита внимания (СДВ) и другими поведенческими проблемами. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), эксперты по синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) отговаривают врачей прописывать лекарства от СДВГ детям до 6 лет до тех пор, пока их родители не пройдут обучение поведенческой терапии.

CDC сообщает, что дети могут лучше контролировать свое поведение, когда они получают поведенческую терапию от своих родителей, которые, в свою очередь, получают поддержку со стороны специалистов здравоохранения.Дети лучше учатся в школе и улучшают отношения с членами семьи. Среди навыков, которым терапевты учат родителей, являются умение активно слушать, уделять положительное внимание и создавать структуру и последовательность.

Общество клинической детской и подростковой психологии определяет поведенческую терапию как процесс, в котором детей и подростков побуждают вести себя по-новому, позитивно. Дети и подростки получают положительное подкрепление, когда они принимают здоровые решения и учатся отказываться от нездорового поведения.Иногда негативное поведение подкрепляется без ведома людей, что приводит к более частому возникновению негативного поведения. Поведенческая терапия и ABA-терапия учит родителей и детей избегать «ловушек», которые невольно вознаграждают за неправильное поведение.

Поведенческая терапия одинаково эффективна при лечении психических заболеваний у людей в возрасте 65 лет и старше, население которых, как ожидается, будет составлять 20 процентов населения США к 2030 году. В отличие от стереотипа о пожилых людях как о грустных и одиноких, большинство людей в этой возрастной группе счастливы и довольны — даже, как сообщается, больше принимают смерть, чем молодые люди — по данным Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии (ABCT).Вот почему важно обращать внимание на психические заболевания у пожилых людей, а не просто приписывать проблемы «старости».

Согласно ABCT, хотя частота различных типов психологического дистресса среди пожилых людей ниже, чем в более молодых группах, пожилые люди, которые действительно нуждаются в поведенческой терапии, с меньшей вероятностью обратятся за ней. Когда они получают лечение, их методы лечения менее агрессивны, чем в более молодых группах. О пользе поведенческой терапии и ABA-терапии для людей всех возрастных групп необходимо более четко сообщать специалистам в области здравоохранения и общественности.

Методы эффективной поведенческой терапии

Не существует единого типа поведенческой терапии. Фактически, то, что определяет поведенческую терапию, — это множество различных типов специализированных терапий, в том числе следующие:

● Когнитивно-поведенческая терапия. Терапевт помогает человеку определить нездоровые модели мышления и понять, как эти мысли способствуют саморазрушающему поведению и убеждениям. Как только закономерности известны, терапевт работает с человеком, чтобы мыслить более конструктивно.

● Моделирование. Терапевт отыгрывает реакцию без страха на негативную ситуацию, и тревога человека может быть уменьшена путем имитации реакции без страха.

● Управление классом. Учителя участвуют в продвижении учеников к положительному поведению, блокируют отрицательное поведение и сосредотачивают внимание ученика на академической работе.

● Обучение родителей. Родителей ребенка учат, как укреплять позитивное поведение, сдерживать негативные поступки и укреплять отношения между родителями и детьми.Родителей инструктируют, как наблюдать за ребенком, использовать похвалу и позитивное внимание для поощрения за хорошее поведение, устанавливать правила и бороться с негативными действиями.

● Вмешательство сверстников. Один или несколько сверстников учащихся помогают им решать проблемы с поведением. Учитель учит сверстников поощрять позитивное поведение в учебе и социальной среде. Помимо того, что они доказали свою успешность в улучшении здоровья и благополучия учащихся, их коллеги-помощники извлекают выгоду из своего участия, потому что оно укрепляет их позитивное поведение и усиливает их чувство ответственности.

Среди психических расстройств, которые можно лечить с помощью поведенческой терапии, — зависимость и употребление психоактивных веществ, шизофрения и другие психотические расстройства, депрессия, биполярное расстройство, тревога, расстройства пищевого поведения, бессонница, антисоциальное и пограничное расстройство личности, преступные действия, хроническая боль, усталость. , и общий стресс. ABA также применяется для улучшения дошкольного образования, спортивных достижений и управления организационным поведением.

Преимущества степени MS ABA для будущих терапевтов

Путь к карьере специалиста по поведению или ABA-терапевта начинается с программы высшего образования, такой как онлайн-программа магистра наук в области прикладного анализа поведения Regis College, которая предназначена для обучения навыкам, которые непосредственно ведут к вознаграждению за карьеру терапевта.В программе участвуют студенты с разным образованием в области медицинских наук, совмещая непосредственный опыт с исследовательской работой.

Среди курсов, предлагаемых в программе MS ABA Regis College, есть «Вербальное поведение», «Радикальное поведение», «Оценка поведения», «Поведенческое вмешательство», «Этическая ABA», «ABA Training and Supervision», а также «Концепции и принципы II: экспериментальная ABA». Программа MS ABA Regis College готовит студентов к карьере клинических супервизоров, клинических директоров, координаторов обучения ABA и профессоров колледжей и университетов.Люди, получившие степень MS ABA, работают в больницах, амбулаторных и стационарных лечебных учреждениях, детских садах и школах. Помимо анализа поведения, они разрабатывают планы поведения и помогают обучать родителей и персонал претворять эти планы в жизнь.

Начните карьеру в области прикладного анализа поведения

Спрос на поведенческих аналитиков будет продолжать расти, согласно данным Бюро статистики труда США, которое прогнозирует увеличение занятости на 23% в период с 2016 по 2026 год для консультантов по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, поведенческих расстройств и психического здоровья.Этот рост во многом обусловлен резким увеличением числа детей с диагнозом РАС. По данным Labor Insight-Burning Glass, количество должностей для людей с сертификатом Board Certified Behavior Analyst (BCBA) или Board Certified Behavior Analyst-Doctorate (BCBA-D) увеличилось на 800% в период с 2010 по 2017 год.

Узнать больше

Разработанная для студентов из самых разных областей науки о здоровье, онлайн-программа магистра наук в области прикладного анализа поведения в Regis College структурирована так, чтобы подготовить выпускников к успеху в различных возможных областях карьеры.Программа сочетает в себе исследования и практический опыт, а также предлагает курсовую работу по оценке поведения, оценке лечения, этическим нормам и другим смежным областям.

Рекомендуемая литература

4 метода улучшения коммуникации в рамках прикладного анализа поведения
Как вмешательства ABA способствуют положительному поведению
Помощь людям вносить изменения: примеры прикладного анализа поведения в действии

Источники

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии, Старение
Институт когнитивно-поведенческой терапии Бека
Сертификационный совет поведенческих аналитиков, «Спрос на трудоустройство в США для поведенческих терапевтов: 2010–2017 гг.»
Национальный альянс по психическим заболеваниям, психотерапия
Психология сегодня, анализ прикладного поведения
Колледж Реджиса, магистр прикладного анализа поведения
Общество клинической детской и подростковой психологии, «Что такое поведенческая терапия?»
Институт Альберта Эллиса, рациональная эмоциональная и когнитивно-поведенческая терапия
U.S. Бюро статистики труда, злоупотребление психоактивными веществами, поведенческие расстройства и психиатрические консультанты
Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Поведенческая терапия для детей младшего возраста с СДВГ
Национальная медицинская библиотека США, «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии: обзор» Мета-анализов

Узнайте о когнитивно-поведенческой терапии и терапевтах

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочная форма поведенческого лечения. Это помогает людям решать проблемы.КПТ также выявляет взаимосвязь между убеждениями, мыслями и чувствами и последующим поведением. Посредством КПТ люди узнают, что их восприятие напрямую влияет на то, как они реагируют на конкретные ситуации. Другими словами, мыслительный процесс человека определяет его поведение и действия.

Когнитивно-поведенческая терапия не является отдельным методом лечения. Напротив, это общий термин, обозначающий группу методов лечения. Эти методы лечения имеют определенное сходство в терапевтической методологии.В группу входят рациональная эмоциональная поведенческая терапия, когнитивная терапия и диалектическая поведенческая терапия.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия основана на убеждении, что то, как человек воспринимает события, определяет, как они будут действовать. Не сами события определяют действия или чувства человека. Например, человек с тревогой может полагать, что «сегодня все будет плохо». Эти негативные мысли могут повлиять на их внимание.Тогда они могут воспринимать только негативное, что происходит. Между тем, они могут блокировать или избегать мыслей или действий, которые могут опровергнуть систему негативных убеждений. После этого, когда в течение дня ничего не происходит, человек может беспокоиться еще больше, чем раньше. Система негативных убеждений может стать сильнее. Человек рискует попасть в порочный, непрерывный цикл беспокойства.

Когнитивно-поведенческие терапевты считают, что мы можем корректировать свои мысли. Считается, что это напрямую влияет на наши эмоции и поведение.Процесс адаптации называется когнитивной реструктуризацией. Аарон Т. Бек — психиатр, которого многие считают отцом когнитивной терапии. Он считал, что образ мышления человека может закрепиться в детстве. Он обнаружил, что определенные когнитивные ошибки могут привести к депрессогенным или дисфункциональным предположениям.

Общие когнитивные ошибки и связанные с ними дисфункциональные предположения включают:

  • Самовывоз: «Люди всегда обращают на меня внимание, особенно когда я терплю поражение.«
  • Выборочная абстракция: «Имеют значение только мои неудачи. Я измеряюсь своими неудачами».
  • Сверхобобщение: «Если что-то верно в одном параметре, это верно во всех параметрах».
  • Чрезмерная ответственность: « Я несу ответственность за каждую неудачу и все плохое, что происходит».
  • Дихотомическое мышление: Взгляд на мир в крайностях, черном или белом, без чего-либо промежуточного.

Познавательный поведенческий процесс основан на образовательной модели.Людям, проходящим терапию, помогают отучиться от негативных реакций и узнать новые. Это положительная реакция на сложные ситуации. CBT помогает разбить огромные проблемы на небольшие, решаемые части. Терапевты помогают людям ставить и достигать краткосрочные цели. Затем терапевт постепенно корректирует то, как человек, проходящий лечение, думает, чувствует и реагирует в сложных ситуациях. Изменение отношения и поведения может помочь людям научиться решать конкретные проблемы продуктивным образом.

Техники CBT

Когнитивно-поведенческая терапия — это больше, чем просто сидеть и говорить о том, что приходит в голову.Такой структурированный подход позволяет терапевту и пациенту сосредоточиться на целях каждого сеанса. Это гарантирует, что время, проведенное в терапии, будет продуктивным. Человеку, проходящему терапию, выгодны отношения сотрудничества. Они могут раскрывать личные проблемы, не опасаясь осуждения. Терапевт помогает им понять существующие проблемы. Однако они не говорят человеку, проходящему курс терапии, какой выбор ему делать.

техники КПТ включают в себя множество различных терапевтических инструментов. Эти инструменты помогают людям, проходящим терапию, оценивать свои эмоциональные паттерны и состояния.КПТ-терапевты могут использовать общие методы, такие как:

  • Журнал
  • Противоречивые убеждения
  • Внимательность
  • Релаксация
  • Социальные, физические упражнения и упражнения на мышление. Это может помочь кому-то осознать свои эмоциональные и поведенческие паттерны.

Домашнее задание выполняет лечащийся. Он может включать практические упражнения, чтение или письменные задания. Это помогает усилить терапию. Домашнее задание выполняется вне установленного времени для терапии.Домашнее задание — важный аспект многих планов лечения КПТ. Это заставляет человека продолжать работать самостоятельно, даже после того, как терапия подходит к концу.

Большинство людей, получающих когнитивно-поведенческую терапию, делают это в среднем за 16 сеансов. Каждый из них длится около часа. Люди, проходящие лечение, осваивают новые навыки совладания со своими проблемами. Они развивают более позитивные убеждения и поведение. Некоторые даже решают давние жизненные проблемы.

Психические расстройства, излеченные с помощью КПТ

Некоторые факторы повышают вероятность того, что КПТ принесет пользу людям.КПТ может оказаться полезным людям с четко определенными поведенческими и эмоциональными проблемами. Те, у кого есть определенные проблемы, влияющие на качество их жизни, также могут извлечь пользу из когнитивно-поведенческой терапии. В этих условиях терапевт и человек, проходящий лечение, знают, на какую проблему следует обратить внимание. Это делает подход CBT к решению проблем и достижению цели подходящим. КПТ используется для эффективного лечения многих состояний, в том числе:

CBT используется для лечения многих проблем с психическим здоровьем. Но, как и в случае с любым другим видом терапии, наибольшие преимущества проявляются, когда люди полностью посвящают себя процессу.

История когнитивно-поведенческой терапии

Альберт Эллис, доктор философии, впервые представил свой рациональный подход к терапии на съезде Американской психологической ассоциации в 1957 году. Он впервые изучил и практиковал различные формы психоаналитического лечения. Но Эллис стал недоволен недостаточной эффективностью и действенностью классического анализа. Эллис согласился с Фрейдом в том, что иррациональные силы могут оказывать значительное влияние на мысли и поведение. Но он пришел к выводу, что эти силы не были результатом бессознательных конфликтов в раннем детстве.Эллис видел на терапии слишком много людей, которые понимали свои детские переживания и бессознательные процессы. Но они остались в тревожном состоянии. Помня об этом, Эллис решил бросить вызов системе убеждений людей с, казалось бы, иррациональными мыслями. Он призвал людей, проходящих терапию, активно работать против этих убеждений.

Примерно в то же время Аарон Бек разрабатывал свой собственный подход к терапии. Как и Эллис, Бек изучал психоаналитический подход. Но свидетельства его работы над сновидениями и идеальным материалом увели Бека от психоанализа.Он сформулировал когнитивную теорию. Бек обнаружил, что может обучать людей психотерапевту анализировать и проверять их неадаптивные познания. Он узнал, что это может улучшить их отношение и эмоции. Когнитивная терапия привлекла внимание всего мира. Это вызвало обширные исследовательские работы. Подход включает в себя различные поведенческие элементы. Благодаря этому она широко известна как когнитивно-поведенческая терапия.

Помимо Эллиса и Бека, другие внесли свой вклад в развитие и глобальное признание CBT.Некоторые из этих участников включают Макси Мултсби, Майкл Махони, Дональд Мейхенбаум, Дэвид Бернс, Марша Линехан и Артур Фриман.

Кто проводит когнитивно-поведенческую терапию?

Все большее число специалистов в области психического здоровья используют когнитивно-поведенческую терапию. Часто это составляет большую часть их регулярных занятий. Другие терапевты включают методы КПТ в свою практику. Они могут использовать его вместе с другими подходами.

Существуют различные программы обучения и сертификации для терапевтов, желающих продолжить свое обучение в КПТ.Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов (NACBT) — одна из самых известных организаций CBT. Он предоставляет четыре сертификата для получения квалифицированными когнитивно-поведенческими терапевтами, в том числе:

  • Дипломант в области когнитивно-поведенческой терапии
  • Сертифицированный когнитивно-поведенческий терапевт
  • Сертифицированный групповой когнитивно-поведенческий терапевт
  • Сертифицированный фасилитатор когнитивно-поведенческой группы

Наивысший сертификат, присуждаемый NACBT, — это диплом по когнитивно-поведенческой терапии.Академия когнитивной терапии (ACT) — еще одна известная организация, предлагающая обучение и сертификацию в области когнитивной терапии. Сертификаты ACT и NACBT могут продемонстрировать более высокий уровень приверженности и специализированного обучения CBT. Но для того, чтобы практиковать КПТ, никакой сертификации не требуется.

Проблемы и ограничения когнитивно-поведенческой терапии

CBT — не быстрое решение проблем с поведением и психическим здоровьем. Терапевтам необходимо продемонстрировать значительный опыт в этом подходе.Люди, проходящие терапию, получат наибольшую пользу, когда они будут полностью сотрудничать с программой лечения. Люди с определенными комплексными потребностями в области психического здоровья могут не сразу получить пользу от когнитивно-поведенческой терапии. Сюда могут входить люди с проблемами, возникшими в результате тяжелой травмы. В некоторых случаях эмоциональные проблемы необходимо решить до того, как можно будет начать когнитивную работу.

Некоторые люди испытывают смутное чувство несчастья без четко определенных симптомов. Они также могут иметь ограниченный успех с помощью когнитивно-поведенческой терапии.Люди с хроническими проблемами со здоровьем, такими как синдром раздраженного кишечника или синдром хронической усталости, могут использовать КПТ, чтобы лучше справиться со своим состоянием. Но физические симптомы этих состояний невозможно вылечить с помощью КПТ.

Наконец, КПТ может помочь людям развить более позитивные модели мышления и поведения. Но без более традиционного подхода к терапии они не смогут глубже понять психологические и эмоциональные причины своего поведения.

Каталожные номера: «>

  1. Либерт Р.М. и Шпиглер, М. Д. (1998). Личность: стратегии и проблемы (8-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
  2. Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов. (2014). Сертификаты CBT. Получено с http://www.nacbt.org/certifications.aspx
  3. Национальная служба здравоохранения. (2014). Когнитивно-поведенческая терапия. Получено с http://www.nhs.uk/conditions/Cognitive-behavioural-therapy/Pages/Introduction.aspx
  4. .
  5. Prochaska, J. O. & Norcross, J. C.(2003). Системы психотерапии: транстеоретический анализ (5-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
  6. Королевский колледж психиатров. (2013). Когнитивно-поведенческая терапия. Получено с http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
  7. .

Поведенческая терапия — эффективная детская терапия

Создано 5 августа 2017 г. Последнее обновление 22 ноября 2020 г. в 16:21

Что такое поведенческая терапия?

Поведенческая терапия для детей и подростков сильно различается, но все они сосредоточены в первую очередь на том, как некоторые проблемные мысли или негативное поведение могут неосознанно или непреднамеренно «вознаграждаться» в среде молодого человека.Эти награды или подкрепления часто способствуют увеличению частоты этих нежелательных мыслей и поведения. Поведенческая терапия может применяться к широкому спектру психологических симптомов у подростков и детей.

Хотя поведенческая терапия может существенно различаться от расстройства к расстройству, общая тенденция заключается в том, что поведенческие терапевты поощряют детей и подростков пробовать новое поведение, поощряют желаемое поведение и позволяют нежелательному поведению «угасать» (то есть игнорировать нежелательное поведение).

Например, представьте подростка, которому трудно выполнять домашнее задание. Чтобы стимулировать желаемое поведение (например, выполнение домашнего задания), родители устанавливают план вознаграждения, который включает в себя зарабатывание очков каждый день, когда домашнее задание выполнено, и которые можно обменять на желаемое вознаграждение в конце недели (например, использование машины в пути). в кино с друзьями). Вознаграждение должно быть тем, чего хочет молодежь, и должно быть конкретно привязано к конкретной цели (выполнение домашнего задания). Сначала молодежь работает за внешнюю награду, но со временем сама задача становится легче, и награда может исчезнуть.Затем могут быть поставлены новые цели.

В поведенческой терапии родители и дети учатся поощрять желаемое поведение и уменьшать нежелательное поведение.

Одна из распространенных ловушек, в которую попадают семьи, — это непреднамеренное вознаграждение за неправильное поведение. Например, возьмем подростка, который не закончил уроки, но очень хочет взять машину. Несмотря на первоначальные возражения, подросток упорствует и становится злым, раздражительным и непослушным по отношению к своим родителям.После истерики родители решают, что больше не могут терпеть хлопот, и разрешают ему одолжить машину. Таким образом родители непреднамеренно награждают или подкрепляют оппозиционное поведение подростка. Лучший способ справиться с такими ситуациями — это планомерное игнорирование разыгрывания поведения и максимально возможное усиление желаемого поведения (попытки выполнить домашнее задание). Психотерапевты стремятся понять такие связи между поведением, вознаграждением и обучением, а также помочь молодежи и родителям сформировать свое собственное поведение для достижения индивидуальных и семейных целей.

Типы поведенческой терапии

Поведенческое управление классом
Поведенческое управление классом — это тип научно обоснованной терапии, предназначенный для поддержки положительного поведения учащихся в классе, предотвращая при этом негативное поведение и повышая вовлеченность учащихся в учебу. В этом типе терапии учитель ребенка участвует в проведении лечения. Управление поведенческим классом получило существенную эмпирическую поддержку как эффективная терапия при лечении синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Поведенческие вмешательства сверстников
Поведенческие вмешательства сверстников вовлекают одного или нескольких сверстников учащегося, оказывающих помощь ребенку с поведенческими проблемами. Педагог будет обучать сверстников ребенка укреплять позитивное поведение и успеваемость ребенка с помощью стратегий социальной и академической поддержки. Этот вид терапии часто используется в школе и, как было показано, приносит много пользы для академического, социального и межличностного развития.

Участие также оказало положительное влияние на коллегу-помощника, поскольку оно усиливает чувство ответственности и способствует конструктивным изменениям в поведении.Наука доказала свою эффективность поведенческих вмешательств со стороны сверстников в лечении СДВГ.

Существует множество поведенческих вмешательств на основе сверстников, в том числе:

  • Партнерское моделирование
  • Тренинг для инициации сверстников
  • Общеклассное обучение

Поведенческий тренинг для родителей
Поведенческий тренинг для родителей был разработан, чтобы научить родителей, как укреплять желаемое поведение своих детей, препятствовать нежелательному поведению и улучшать взаимодействие родителей и детей.В этой форме терапии родители играют важную роль в лечении поведенческих проблем своих детей. Во время сеансов терапии родители учатся внимательно наблюдать за поведением своих детей дома и обучаются навыкам вознаграждения за положительное поведение своих детей с помощью похвалы, позитивного внимания и поощрений. Их также учат использовать правила, тайм-аут и игнорирование, чтобы препятствовать плохому поведению.

Поведенческая родительская терапия получила значительную эмпирическую поддержку, чтобы быть эффективной в снижении поведенческих проблем, особенно для детей с СДВГ.

Комбинированные вмешательства по управлению поведением
Исследования показали, что сочетание форм поведенческого управления в классе, обучения поведенческих родителей и / или поведенческих вмешательств со стороны сверстников хорошо зарекомендовало себя и эффективно для лечения СДВГ.

Моделирование
Моделирование — это форма терапии, в которой терапевт демонстрирует бесстрашную реакцию на негативную ситуацию, чтобы стимулировать подражание у ребенка или подростка. Доказано, что он эффективен при лечении тревожности у детей и подростков.

Источник (и):

Стивен В. Эванс, Джули Сарно Оуэнс и Нора Бунфорд (2013). Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии, том. 43 Выпуск 4, 527-551. http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2013.850700

Чармейн К. Хига-Макмиллан, Сара Э. Фрэнсис, Лесли Рит-Наджарян и Брюс Ф. Чопита (2016).Обновление доказательной базы: 50 лет исследований по лечению детской и подростковой тревожности, Журнал клинической детской и подростковой психологии, 45: 2, 91-113, http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2015.1046177

Когнитивно-поведенческих подходов (CBT) — Научно-исследовательский институт восстановления

Когнитивно-поведенческие подходы (CBT)

Общим основополагающим допущением этих когнитивно-поведенческих подходов является теория, согласно которой непродуктивное или неадаптивное мышление и поведение являются первопричиной проблем.

Следовательно, врач помогает человеку увидеть это и учит его новым когнитивным и поведенческим навыкам для преодоления проблемы.

КАКОВЫ ПРОИСХОЖДЕНИЯ КОГНИТИВНОЙ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ?

Психолог Альберт Эллис впервые упомянул о конкретных концепциях когнитивно-поведенческой терапии (CBT) в начале 1950-х годов, разработав рационально-эмоциональную терапию (RET) и рационально-эмоциональную поведенческую терапию (REBT), отчасти в ответ на психоаналитические методы лечения, которые практиковались. за десятилетия до того, как когнитивно-поведенческие подходы стали частью психотерапевтического ландшафта.

В 1960-х годах, основываясь на работе Эллиса, психиатр Аарон Т. Бек разработал когнитивную терапию. В то же время поведенческие психологи, такие как Натан Азрин, разрабатывали методы лечения, основанные на оперантном обусловливании — идее о том, что поведение формируется его последствиями, — и классическом обусловливании — идее о том, что нейтральные сигналы могут прочно ассоциироваться с употреблением вещества (например, человек, время дня или конкретное место), так что со временем одни только сигналы (например, просто время дня) могут вызвать сильную тягу к употреблению психоактивных веществ.

Благодаря более ограниченному по времени подходу по сравнению с другими методами лечения и подкрепленным клиническими исследованиями, подтверждающими его эффективность, когнитивно-поведенческие подходы стали основой лечения депрессивных (например, большого депрессивного расстройства) и тревожных расстройств.

Что касается лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, клинические новаторы должны объединить эти когнитивные и поведенческие подходы, а также интегрировать другие теории о том, как люди развивают и изменяют проблемное поведение в последующие десятилетия.Многие психосоциальные (т. Е. Немедикаментозные) методы лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, подпадают под этот широкий когнитивно-поведенческий зонтик.

ПРИМЕР УПРАЖНЕНИЯ
Источник: Creative Commons

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.