Методы когнитивной психотерапии: Методы когнитивно-поведенческой терапии в консультировании и психотерапии

Методы когнитивно-поведенческой терапии в консультировании и психотерапии

Формат занятий

дистанционно

Трудоёмкость освоения

216 ак.час.

Срок обучения

6 месяцев

Оперантное обусловливание не означает управление человеком как марионеткой; оперантное обусловливание — это классификация мира, в котором индивид совершает поступки, влияющие на этот мир. а последний, в свою очередь, влияет на человека.
Беррес Фредерик Скиннер

Людей расстраивают не события, а то, как они их воспринимают.
Эпиктет

Мысли и факты – это не одно и то же. Вы можете думать, что что-то является истинным, однако не обязательно окажетесь правы. Я могу думать, что я зебра – но эта мысль не превратит меня в зебру. Нужно сверять мысли с фактами.
Роберт Лихи

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – одно из наиболее популярных, динамично развивающихся современных направлений психотерапии в мире.

Популярность когнитивно-поведенческой терапии обеспечили: широкий спектр решаемых задач, высокая результативность, наглядность, измеримость и предсказуемость получаемых результатов, относительная краткосрочность, относительные простота и доступность освоения объяснительных моделей и терапевтических техник.

Сегодня когнитивно-поведенческая терапия успешно применяется как в лечении заболеваний, относимых обычно к «большой психиатрии» – шизофрении, истерии, маниакально-депрессивного психоза и др., — так и в лечении, коррекции невротических расстройств, нарушений в развитии, поведении взрослых и детей – агрессивного, неуверенного, демонстративного, зависимого поведения, страхов, депрессии, гиперактивности, аутистических расстройств, речевых нарушений, учебных трудностей и др.

Поскольку методы и техники когнитивно-поведенческой психотерапии основаны на теориях научения, они широко используются в здравоохранении, социальной работе и в образовании, в том числе, для улучшения качества жизни пожилых людей и людей с инвалидностью, а также для совершенствования учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях – обеспечения дисциплины, усиления мотивации, предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций.

Если вы не имеете высшего образования, то можете прослушать программу, получив по завершении сертификат участия.

Цель

Формирование у слушателей практических навыков применения приемов, техник, методов, разработанных в рамках когнитивно-поведенческой терапии, в своей практике психологического консультирования и/или психотерапии, а также собственной повседневной жизни.

Задачи

  • Сформировать у слушателей представление о концепциях, лежащих в основе КПТ, приемах, техниках и методах, разработанных на основе этих концепций для проведения терапевтического вмешательства.
  • Обучить слушателей применению основных приемов и техник КПТ в индивидуальной и групповой работе.
  • Дать слушателям психотерапевтический опыт в решении собственных проблем с использованием техник КПТ.
  • Дать слушателям собственный опыт психологического консультирования и психотерапии в рамках КПТ в форматах очной и дистанционной работы.

По запросу вы можете получить сертификат по каждому прослушанному вебинару.

История и методология когнитивно-поведенческой терапии

Предпосылки и условия появления КПТ. Первые исследования и теоретические работы в области КПТ. Становление научных школ. История КПТ в России. Три волны КПТ и ее современное состояние. Основные тенденции развития.

Теоретические основы КПТ

Классическое и оперантное обусловливание (И.П. Павлов, Дж. Уотсон, Б.-Ф. Скиннер). Теории социального научения (А.Бандура, Дж. Роттер). Теории выученной беспомощности и оптимизма М.Селигмана.

Поведенческие техники и методы в КПТ

  • Подходы и принципы анализа поведения.
    Трех- и четырехкомпонентные модели поведения. Функциональность поведения. Объяснение причин поведения влиянием «внутренних» и «внешних» переменных. Определение поведения. Поведенческая стратегия.
  • Приемы и методы усиления адаптивного поведения.
    Подкрепления. Классификации подкреплений. Эффективность подкреплений. Выбор подкреплений. Расписания предоставления подкреплений. Жетонная система. Поведенческий контракт. Методики сохранения и обобщения поведения.
  • Приемы и методы ослабления и гашения проблемного поведения.
    Гашение поведения. Тайм-аут. Методика «цена ответа». «Сверхисправление». «Правила горячей плиты». Предупредительные методики. Методики реагирования. Причины отказа от наказаний.
  • Методы формирования новых навыков.
    Выбор навыков для освоения. Организация среды. Шейпинг. Формирование по цепочке. Метод отдельных проб. Использование подсказок.
  • Методы поведенческой психотерапии.
    Техника прогрессирующей мышечной релаксации по Э. Джекобсону. Систематическая десенсибилизация. «Наводнение». Аверсивные техники и их побочные эффекты.

Когнитивные техники и методы в КПТ

  • Техники рационально-эмотивной психотерапии А.Эллиса.
    Формула А-В-С-D-E-F. Основные иррациональные убеждения/верования. Принципы выявления и оспаривания иррациональных убеждений.
  • Техники когнитивной терапии А.Бека.
    Когнитивная концептуализация. Выявление автоматических мыслей, когнитивных и поведенческих стратегий совладания. Когнитивная реструктуризация. Когнитивный континуум и др.

Процесс индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии

  • Диагностический этап КПТ. Составление плана коррекционного вмешательства/терапии.
    Прямые и косвенные методы сбора информации о поведении. Структурирование наблюдений. Диагностические методики — опросники, тесты, шкалы, интервью, протоколы, самоотчеты и др. Сократовский диалог. Функциональный анализ поведения. Правила выбора альтернативного поведения. Постановка целей терапии. Составление плана терапии. Составление плана сессии.
  • Выстраивание терапевтических отношений с клиентом/пациентом.
    Поведение терапевта как модель. Терапевтические отношения как терапевтическая среда. Качества психотерапевта. Стиль коммуникаций. Терапевтический контракт. Оценка эффективности проведенной психотерапии. Этические аспекты КПТ.

Групповая когнитивно-поведенческая терапия

Классификация программ тренинга поведения. Тренинг уверенности в себе и самоутверждения. Тренинг социальной компетентности. Тренинг медиаторов: педагогический тренинг. Разработка программ тренинга поведения.

Практика когнитивно-поведенческой терапии

  • КПТ депрессии. Определение депрессии. Терапевтические подходы и методы.
  • КПТ тревожных расстройств. Определения тревожных расстройств. Терапевтические подходы и методы.
  • КПТ фобий. Определения фобий. Терапевтические подходы и методы.
  • КПТ зависимостей. Определения зависимостей. Терапевтические подходы и методы.
  • КПТ в работе с детьми и подростками. Коррекция нарушений поведения. Терапия наиболее распространенных расстройств.

Клиника когнитивной психотерапии

11 января 2021 г.

Специалисты нашей клиники руководствуются принципами доказательной медицины и используют единственную психотерапевтическую парадигму, эфф

Специалисты нашей клиники руководствуются принципами доказательной медицины и используют единственную психотерапевтическую парадигму, эффективность которой научно доказана и признана профессиональным сообществом. Основной метод нашей работы — когнитивно-поведенческая терапия, которая приводит к положительным результатам за несколько сеансов.

Мы успешно помогаем нашим клиентам, потому что:

  • Наш метод психотерапии научно обоснован;
  • Метод тщательно изучался на протяжении более, чем пятидесяти лет;
  • Все проведенные исследования показали высокую эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии;
  • Эффективность метода превосходит все остальные психотерапевтические подходы;
  • При некоторых состояниях эффективность нашего метода выше, чем у лекарственных препаратов;
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия – это «золотой стандарт» лечения при страхах, тревоге, панических атаках, депрессиях и других проблемах;
  • По данным всемирной организации здравоохранения (воз) когнитивно-поведенческая психотерапия – наиболее эффективный способ решения психологических проблем.

Кроме того, когнитивно-поведенческая психотерапия – единственный метод психотерапевтического лечения, оплачиваемый страховыми компаниями в странах Западной Европы и США.

Особенности когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия основана на когнитивной модели. Это значит, что в центре внимания находится не подсознание, а сознание пациента, его мысли и фантазии, которыми, в отличие от подсознательных образов, можно управлять. В этом главное отличие когнитивно-поведенческой терапии от психоанализа.

От того, как мы воспринимаем обстоятельства, зависит наше эмоциональное состояние. Одни и те же происшествия у разных людей вызывают разную реакцию. Это значит, что влияние на нашу жизнь имеют зачастую не сами события, а то, как мы к ним относимся. Когда человек испытывает стресс или иные психологические расстройства, он склонен видеть ситуацию в более мрачных тонах. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям вовремя обратить внимание на негативные мысли и оценить, какое отношение они имеют к реальности.

Следующий этап — изменение этих мыслей и улучшение эмоционального состояния. Понимание этих процессов позволяет людям, страдавшим от депрессии, фобий или расстройств, менять свое поведение и избавляться от психологических проблем.

Факты

В течение дня у человека появляется от 60000 до 70000 мыслей, а распознается минимальная часть из них, так как возникновение мысли происходит за доли секунды, но эмоциональное (и физическое) состояние человека определяется тем, какая оценка содержалась в появившейся мысли. Большинству людей сложно выявить негативные модели своего мышления, так как они стали привычкой.

Преимущества когнитивно-поведенческой терапии

Решение конкретных проблем
Когнитивно-поведенческая терапия сфокусирована на настоящем, нацелена на решение определенных проблем пациента.

Быстрота и экономичность лечения
В отличие от других психотерапевтических методов, она не требует длительного лечения и гарантирует результат. Иногда для того, чтобы избавиться от серьезной проблемы, требуется лишь несколько сеансов. Благодаря этому когнитивно-поведенческую терапию можно считать самым экономичным видом решения психологических проблем.

Приобретение полезных навыков
В процессе лечения вы приобретете полезные навыки, которые сможете использовать на протяжении всей жизни: научитесь отфильтровывать вредные мысли, менять свои установки и свое поведение, облегчая себе жизнь и повышая ее качество.

Научные доказательства эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии

На протяжении своей более чем полувековой истории когнитивно-поведенческая психотерапия была подвергнута тщательным исследованиям. Число таких исследований очень велико — 452. По другим психотерапевтическим направлениям (например, психоанализ или гештальт) столь масштабные и фундаментальные исследования не проводились, а проведенные демонстрировали сомнительную результативность, что не афишируется по вполне понятным причинам.

Сегодня когнитивно-поведенческая модель психотерапии признается большинством авторов как наиболее влиятельная и эмпирически обоснованная, а эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при депрессиях, фобиях и панических атаках подтверждена большим количеством исследований (Perrez, Baumann, 2005). Она сопоставима с эффективностью медикаментозного лечения антидепрессантами (Thase et al., 1997) при этом подчеркивается ее более высокий превентивный эффект.

Метаанализ целого ряда надежных исследований показал, что в течение года после основного курса лечения антидепрессантами около 60% пациентов переживают повторный приступ депрессии, а после курса когнитивно-поведенческой психотерапии – только 29, 5% (Gloaguen et al., 1998). Она занимает первое место среди всех методов психотерапии по эффективности лечения большой депрессии (DeRubies, Crits-Christoph, 1998) и различных тревожных расстройств — фобий, панических атак и т.п. (Grave et al., 1994; Ruhmlad, Margraf, 2001).

Отечественные авторы в отдельных исследованиях также подтверждают эффективность и преимущества когнитивно-поведенческой психотерапии (Вейн с соавт., 1993; Бобров, Агамамедова, 2006; Холмогорова А.Б., 2011).

Техники когнитивной терапии. Техники психотерапии при ПТСР

Техники когнитивной терапии

Этот раздел написан по материалам книги «Практикум по когнитивной терапии» (МакМаллин, 2001). Метод J. «Формула ABC»

Техника 1. «Обучение основной формуле abc»

Первый шаг в любой когнитивной терапии – доказать клиенту важность мышления. Чтобы прояснить ситуацию, начните с двух простых формул.

Старая формула:

А обозначает активизирующее событие, ситуацию, в которой вы оказались, толчок из внешнего мира, стимул – все, что обусловливает процесс реагирования в целом.

С обозначает либо ваши эмоции, либо поведение. С – последствие А. Это могут быть чувства или действия. Старая теория утверждает, что А вызывает С, что внешняя ситуация вызывает внутренние чувства и заставляет вас действовать определенным образом.

Правильная же формула следующая:

В обозначает когниции, убеждения, установки. В обозначает наши представления о ситуации, мысли, образы, восприятие, воображение, интерпретации и выводы, которые мы делаем относительно А.

По окончании первого сеанса дайте клиенту следующие домашние задания.

Задание 1. В следующих примерах описаны ситуации ABC, но во всех отсутствует В. Вам нужно угадать, какие мысли (В) нужно вставить, чтобы связать ситуацию (А) и эмоции (С). Определите в каждом случае А и С и впишите В.

§ Начальник Анатолия отчитал его за опоздание. После этого Анатолий чувствовал себя подавленным.

§ Елена прошла два сеанса терапии и бросила ее, потому что посчитала, что терапия не действует.

§ У Катерины заболел живот. Ей стало страшно.

§ Олега оштрафовали за превышение скорости, и он сильно разозлился.

§ Ирина смутилась, когда ее друзья заметили, что она плачет на романтических сценах фильма.

§ Сергей был разъярен, когда служащий попросил его документы в то время как он заполнял анкету.

Задание 2. Приведите пять примеров из своей жизни, в которых ваши мысли (В) вызывали болезненные эмоции (С). Опишите их в терминах ABC.

Техника 2. «Доказательства того, что мышление определяет эмоции»

Упражнение 1. «Лучшие примеры из собственного прошлого клиента»

Обычно клиент уж «имеет представление о силе В из своей собственной жизни. Полезно напомнить ему о том, что он уже знает. Попросите его подумать о тех моментах, когда он был чем-то сильно обеспокоен, потрясен или расстроен тем, что сегодня уже не имеет над ним власти, – тем, что он смог преодолеть. Попросите его сосредоточиться на первоначальном событии и определить А и С. Пусть он обрисовывает ситуацию, пока она не прояснится в его сознании, а затем попросите его установить В. Что он говорил себе, когда был так расстроен? Наконец, дайте ему сконцентрироваться на том, в чем он убежден на сегодняшний день. Во что из того, что он говорит сам себе сейчас, он не верил прежде?

Упражнение 2. «Если изменится В, то изменится и С»

Приведите клиенту несколько примеров АВ. Возьмите в качестве константы ситуацию (А), а в качестве переменной – внутренний диалог. Попросите его определить эмоцию, которую будут вызывать различные мысли (В). Проанализируйте различные варианты реагирования (С) на одно и то же событие (А).

Лучшие примеры – те, которые создает сам клиент. Их преимущество в том, что они яатаются лично значимыми и поэтому обладают внутренне присущей им убеждающей силой. Терапевт должен побуждать клиента думать, как в его собственных примерах В вызывают С.

А _____________________________________

В______________________________________

С______________________________________

А______________________________________

В______________________________________

С______________________________________

и т. д.

Метод 2. «Определение убеждений»

Техника 1. «Определение ожиданий»

Отдельные В появляются до того, как случается А. Чаще всего это глобальная философия, взгляд на мир, который обусловливает то, как клиент реагирует на событие.

Ожидания

А – активирующее событие, или стимул В – когниции и убеждения разных видов (в данном случае это ожидания)

Сэ – эмоциональная реакция – то, что мы чувствуем Сп – поведенческая реакция – то, что мы делаем

Ожидания – это то, что клиент хочет от себя, других и мира в целом. Это его собственные притязания на то, как он должен себя вести, критерии, которые он использует, чтобы решить, было поведение успешным или неудачей. У клиента могут быть заниженные или завышенные ожидания относительно себя, других или мира. Когда он стремится достичь желаемого, ожидания становятся требованиями. Зачастую нереалистичные ожидания являются единственной причиной эмоциональных проблем.

Попросите клиента сосредоточиться на проблемной ситуации и продолжать представлять ее до тех пор, пока она не прочувствуется достаточно отчетливо.

Попросите его определить наилучший исход в данной ситуации и отметить свой ответ на десятибалльной шкале. Крайние деления на шкале соответствуют наилучшему и наихудшему событиям, которые могли случиться с ним в жизни. Например, завоевание Нобелевской премии (10) может быть противопоставлено обнаружению у клиента рака последней стадии (0). (0) (5) (10) наихудшее событие в жизни наилучшее событие в жизни. Пусть клиент представит наилучший и наихудший возможные исходы в конкретной проблемной ситуации и отметит их значения на шкале.

Пусть ваш клиент решит, где будет находиться точка ПДП (просто-достаточно-приемлемое), Объясните, что ПДП – «это тот исход, который вы сочли бы просто достаточно приемлемым – минимум, необходимый для вас, чтобы воспринимать событие как позитивное».

Наконец, попросите клиента заполнить несколько шкал для других проблемных ситуаций, следуя той же процедуре. После этого вы будете в состоянии определить, какие ожидания, требования к себе и ориентиры он использует, чтобы оценивать других и себя.

Эти шкалы помогут вам выявить различные аспекты невидимых ожиданий вашего клиента. Пронаблюдайте, как измерительные шкалы клиента отличаются от таковых большинства людей, сталкивающихся с подобными ситуациями.

Техника 2. «Определение самоэффективности»

Сделайте так, чтобы клиент расслабился и сосредоточился на определенной проблемной ситуации (АС). Попросите его предсказать свою способность успешно с ней справиться и проставить это значение на континууме (можете использовать те же шкалы, что и для ожиданий). Пройдитесь по нескольким различным ситуациям, чтобы установить, как клиент понимает свою самоэффективность. Занижена ее оценка или завышена? Будучи тесно связанной с ожиданием относительно себя, самоэффективность (Эф) обычно обсуждается вкупе с ней; их соотношение синергично. Можно попросить клиента поместить обе переменные на одном континууме, как это показано ниже. «Покажите мне на этой шкале, что вы считаете для себя «просто достаточно приемлемым» результатом (ПДП). А теперь отметьте, какой эффективности, на ваш взгляд, вы можете добиться». Высокие ожидания и низкая самоэффективность – одна из самых неблагоприятных комбинаций. Депрессивные клиенты зачастую требуют от себя слишком многого и мало надеются на то, что они этого достигнут. Клиенты, которые видят свои проблемы подобным образом, впадут в уныние. Им будут казаться бессмысленными любые попытки, поскольку ожидаемый успех слишком далек даже от минимально приемлемого исхода.

Техника 3. «Определение Я – концепции»

Несмотря на то, что существует множество достаточно эффективных способов измерить Я – концепцию, вероятно, наиболее ценным для когнитивного терапевта методом будет извлечение Я – концепции из составленного клиентом списка В.

Составьте список ведущих идей клиента. Выберите те В, которые напрямую обращены к Я. Найдите позитивные и негативные валентности, которые клиент проявляет в каждом из этих убеждений. Например, такое В: «Мир – огромное и опасное место» – демонстрирует соответствующую Я – концепцию: «Я слабый и беспомощный». Такая установка будет негативной «Я – валентностью».

Техника 4. «Определение внимания»

То, на что клиенты обращают внимание, – одна из самых трудных для обнаружения когниций. Многие клиенты даже не понимают, что существует что-либо еще в ситуации, что может не попасть в фокус. Они уверены, что среда (внутренняя или внешняя) заставляет их сосредотачиваться на тех или иных предметах именно так, как это у них получается. Они отрицают собственное участие в выборе того, на что переключается внимание, отрицают избирательное вычленение стимулов из окружающего и утверждают, что это сами стимулы вынуждают фокусировать внимание определенным образом.

Дайте своему клиенту инструкцию в следующий раз, когда он почувствует, что расстроен, создать мысленную картинку того, что его беспокоит. Если он сможет, пусть сделает список ключевых компонентов.

Затем предложите ему построить еще одну мысленную картинку, но сфокусировавшись на других ключевых компонентах. Это будет трудно, потому что к нему постоянно будет возвращаться изначальный образ. Вдохновите его на то, чтобы он продолжал практиковаться: эта методика хорошо помогает научиться и в реальной жизни изменять свою точку зрения на различные проблемы.

Техника 5. «Избирательность памяти»

Упражнение 1

Объясните своему клиенту принципы избирательности памяти (возможный вариант такого объяснения приведен ниже):

Избирательная память

«Каждый раз, предаваясь воспоминаниям о прошлом – о великих событиях, произошедших с вами, когда вы были старшеклассником, о своей первой любви, о том чудном времени, что вы провели, живя в Киеве, – вы должны быть осторожны, потому что ваши воспоминания могут обманывать вас. Вы могли создать фантазию о том, чего

никогда не было, потому что выборочно опустили те предметы, эмоции и события, которые несовместимы с желаемым настроением. Принимая самообман за истину, вы воспринимаете это сфабрикованное прошлое как реальное. Иногда искаженная память о прошлом создает ощущение несчастья в настоящем. В таких случаях единственный способ получать удовлетворение сегодня – это заставить себя аккуратнее воспроизводить прошлое. Только в том случае, если вы будете вспоминать о своей истории самым беспристрастным и непредубежденным образом, уроки прошлого опыта станут вашим ориентиром. Относитесь к тому, что выбираете из прошлого, осторожнее». Предложите клиенту письменно изложить его понимание избирательности памяти

Упражнение 2

Смутное припоминание. Попросите клиента вспомнить какое-нибудь событие, но не в деталях, а только общее впечатление. Пусть он запишет свои воспоминания на бумаге или надиктует на аудиокассету.

Релаксация. Введите клиента в состояние релаксации (обучить его навыкам релаксации следует заранее). Желательно включить запись со звуками природы или успокаивающей музыкой.

Детальное припоминание. Попросите его представить, что он путешествует назад в прошлое и возвращается к ранним эпизодам. Выберите определенную сцену для рассмотрения. Напомните клиенту, чтобы он подключил все ощущения для ее воспроизведения: зрение – какие цвета, освещение, предметы, движения, перспективу он видит? Слух – может ли он слышать разговоры? Воспринимает ли фоновые звуки, музыку, разговор в соседней комнате, гул машин на улице? Обоняние – какие замечает запахи? Кинестетика – как двигается, стоит или лежит? Эмоции – чувствует он себя счастливым, грустным, испуганным, злым? С какой силой и в какой комбинации? Пройдите по всем ступеням, не перепрыгивая и не обобщая. Память можно стимулировать просматриванием фотографий, дневников и писем. Напомните клиенту о других событиях, происходивших в то время. Используйте любые подсказки, которые помогут ему вспомнить, как можно больше деталей.

Запись. Законспектируйте или запишите на аудиокассету то, о чем вспомнил ваш клиент. Сравните первое (смутное) воспоминание с последним (детальным). Что не удалось вспомнить сразу? Почему?

Техника 6. «Определение атрибуции»

Следующая важная когниция – это атрибуция (attribute англ. – приписывать). Это то, что клиенты делают с мысленной картой окружающего мира, когда приписывают причины и следствия тому, что ощущают. Они не находят и не открывают атрибуции, а создают их сами. Атрибуции могут быть абсолютно неверными, не имеющими к причине никакого отношения, но клиент все равно выбирает именно их.

Предложите клиенту выбрать одну из самых проблемных для него ситуаций (АС).

Что, по его мнению, вызвало эту проблему? Помогите ему составить список всех других возможных причин, какие он может себе представить. Продолжайте до тех пор, пока не составите большой список. Вместе найдите объективные доказательства «за» и «против» каждого пункта списка. Отберите причину с наибольшим числом доказательств «за» и наименьшим – «против».

Техника 7. «Определение оценки»

Интенсивность любой эмоции зависит, в том числе, и от того, как она была воспринята. Некоторые клиенты преувеличивают любую эмоцию. Негативные оценки эмоций создают чрезвычайно низкую терпимость к фрустрации. Если клиент говорит себе, что не может вынести чего-либо, это убеждение помешает ему справиться с чувствами.

Помогите клиенту составить список из десяти событий их прошлого, которые сильно расстроили его. Отметьте степень расстройства на континууме от 1 до 7. На данном континууме вызванное событием расстройство оценено в 6 баллов.

Затем пусть клиент оценит реальный урон, который он понес вследствие этого события. На данном континууме показана оценка в 2 балла.

Разница в баллах показывает, насколько клиент преувеличивает события: + 4.

Напомните клиенту, чтобы в следующий раз, когда он будет расстраиваться, он вспомнил, насколько он преувеличивает событие, и попробовал снизить свое огорчение до реалистичного уровня.

Техника 8. «Определение самоинструктирования»

Человек постоянно ведет внутренний диалог с самим собой, как если бы у него в голове находился советчик. Это непрерывные разговоры, советы, оценки, обсуждение новых стратегий и принципов. В терапевтической работе необходимо открыть доступ к этому текущему диалогу.

Скажите клиенту, чтобы он, когда не занят чем-то особенным, старался обратить внимание на свой автоматический внутренний разговор, который и является самоинструктированием. Пусть он записывает, о чем думает. Если ему необходима помощь, вы можете вместе записать это на одном из сеансов. Скажите клиенту, чтобы он не сообщал об этих мыслях привычным образом. Пусть не пытается построить законченное предложение, выбросить неуместные или отвлекающие мысли, не подвергает их грамматической или личной цензуре. Пусть он каждый раз, как появляется какая-нибудь автоматическая мысль, дословно записывает ее. Вы должны начать исследование после появления нескольких первых записей.

Попросите клиента отложить свои записи и возобновить их через несколько дней. Помогите ему соотнести его последние записи с предыдущими. Продолжайте анализировать спонтанные мысли клиента и выбирать из них те, которые относятся к самоинструктированию. Они станут для вас четкими снимками его внутренних процессов.

Техника 9. «Определение скрытого убеждения»

Между эмоцией и поведением стоит еще одна когниция, которая называется скрытым убеждением. Скрытым, потому что большинство клиентов не знают о его существовании. Это В появляется после того, как клиент пережил эмоцию, но на мгновение раньше, чем он совершает какое-либо действие. Многие клиенты отрицают, что обладают такой когницией. Они убеждены, что между чувством и действием нет промежутка и что, как только возникает эмоция, она мгновенно заставляет их вести себя определенным образом.

Попросите клиента сосредоточиться на том моменте, когда в последний раз он вел себя импульсивно. Ищите поведение, а не мысль или эмоцию. Выберите ситуацию, когда он хлопнул дверью, проклинал кого-то или убегал от опасности.

Помогите клиенту припомнить те скоротечные мысли и ключевые когниции, которые позволили ему действовать именно так. Вот несколько возможных мыслей, которые вы можете обнаружить:

§ «Я должен выразить свои чувства».

§ «Я не могу их контролировать».

§ «Это правильный образ действий».

§ «Так я смогу избежать наказания».

§ «Я не виноват, что-то вынудило меня сделать это».

§ «Я должен сделать это».

§ «Я обязан так поступить».

§ «Я не могу избежать этого».

§ «Я желаю это сделать».

Сосредоточьтесь на одной из мыслей клиента и измените ее, чтобы убедиться, что вы нашли нужную когницию. Пусть клиент представит, что он думает противоположным образом. Пусть он вообразит себе эту сцену так живо, насколько это возможно. Спросите его: если бы вы думали по-другому, вы бы все равно так себя повели? Если он ответит – нет, он не повел бы себя подобным образом, значит, вы нашли его скрытое убеждение.

Техника 10. «Объяснение проблем»

После того, как произошло какое-то событие, и клиент сопоставил его с содержимым своей памяти, нашел причину (атрибуция), назвал переживаемое чувство, оценил его, прислушался к внутреннему советчику и выполнил действие, он должен прийти к какому-то заключению. Он придает событию значение и смысл, суммируя опыт, говоря себе, почему это случилось, и, планируя, что с этим можно сделать, в будущем.

Существуют три измерения стилей объяснения: интернальный-экстернальный, стабильный-нестабильный, глобальный-специфический (Seligman, 1975). Люди, объясняющие негативные происшествия при помощи интернальных, стабильных и глобальных когниций, в большей мере склонны к депрессии.

Пусть ваш клиент составит список своих центральных проблем. Например: «У меня неприятности во взаимоотношениях». Помогите ему решить, сколько из этих проблем являются долговременными и останутся неизменными. Например: «Я буду всегда портить отношения» или: «Я испытываю трудности прямо сейчас». Как много у него глобальных проблем по сравнению с частными? Например: «У меня ни с кем не может быть хороших взаимоотношений» или: «У меня неприятности в отношениях с Олегом». Уверен ли ваш клиент в том, что сам вызвал свои проблемы, или же думает, что некие внешние силы создали их? Например: «Что-то не так во мне, если у меня проблемы в общении» или: «Мне не везет со взаимоотношениями». Помогите клиенту найти альтернативные объяснения. Если он оценил свои проблемы как внутренние и постоянные, превратите их во внешние и временные. Проделайте то же самое, если клиент оценил проблемы как внешние и преходящие. Заметьте, как изменятся ощущения клиента, какие эмоции у него возникнут.

Метод 3. «Группы убеждений»

Техника 1. «Определение центральных убеждений»

Для всей последующей работы очень важно найти центральные убеждения клиента. Когнитивная терапия эффективна, только когда терапевт работает над верными центральными убеждениями.

Пусть ваш клиент расслабится на пять минут. Переведите его внимание с внешних событий на внутренние. Затем обратите его внимание на А. Пусть он как можно более ясно представит волнующую его ситуацию. Пусть он использует все свои ощущения (зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные, вкусовые, кинестетические), чтобы как можно живее вообразить А. Когда у него получится представить в уме А, пусть он сфокусирует внимание на С, своих эмоциях. Какие эмоции у него возникают, когда он представляет А? Попросите клиента не придумывать эмоцию, пусть она появится сама. Дайте ему возможность прочувствовать ее. Теперь попросите клиента сосредоточиться на своих мыслях. Спросите его: что вы говорите себе прямо сейчас об А такого, что это приводит вас к эмоции С? Пусть это будут первые возникшие у вас в уме мысли. Если необходимо, прервитесь ненадолго и запишите эти убеждения, затем вернитесь к мысленной концентрации». (На этом этапе вы знакомитесь с поверхностными убеждениями клиента.)

Запомните или запишите его убеждение и задайте вопрос вроде: «И что из того, что?..» или: «Почему это так важно, чтобы?..» Продолжайте задавать один и тот же вопрос, пока вы не найдете ключевой ответ. Очень важно выслушать ответы клиента и подождать, пока мысли не возникнут в его воображении. (Полезно записать весь процесс, чтобы облегчить себе анализ ответов.)

У клиентов обычно бывает серия центральных идей. Работая над изменением убеждений, лучше не начинать сразу с самого главного. Центральные идеи слишком отдалены от непосредственно воспринимаемых и обычно не осознаются.

Техника 2. «Определение жизненных ориентиров»

Упражнение 1 «Список критических событий и жизненных ориентиров»

Составьте список из 30 самых критических событий, случившихся в жизни вашего клиента. Выбирайте не только негативные (смерть любимого человека) события, но и другие поворотные точки, которые могут быть и позитивными, и негативными (получение степени, женитьба). Включайте в список и те случаи, которые могут не представлять значения для стороннего наблюдателя, но важны для клиента. Вам необходимы три списка: 10 случаев из детского возраста, 10 – из подросткового, 10 – из взрослого.

Разберите события в терминах А и Сэ. Что случилось, и что чувствовал клиент?

Когда вы соберете все 30 АС-событий, попытайтесь найти «тогдашние» центральные В для каждого из них. Это не то, что клиент думает об этом сейчас, а его мысли в то время. К каким выводам о себе, о других людях и о мире привело это событие? Вернитесь к началу списка и проработайте его до конца, обращая внимание на повторение тем или В. Слова для обозначения тем с годами могут меняться. Составьте список подобных убеждений.

Упражнение 2 «Главный список идей»

В качестве заключительного упражнения соберите убеждения своего клиента и составьте основной список его идей. Этот список должен включать в себя главные В клиента, собранные вами в процессе всей работы. В нем должно быть не менее 30 пунктов, и он должен быть как можно более исчерпывающим.

Каждую мысль пронумеруйте и запишите отдельно. Не беспокойтесь о точных формулировках, вы можете исправить их после. Единственная ошибка, которую вы можете сейчас допустить, – это не включить в список все В своего клиента. Записывайте все: если вы повторитесь, то потом можете вычеркнуть эти мысли.

Техника 3. «Когнитивные карты»

Составьте из списка основных идей вашего клиента когнитивную карту. Вы можете сделать это, взяв каждую мысль из списка и сопоставив ее со всеми остальными мыслями. Спросите себя и своего клиента: чем похожи эти мысли? В чем их отличия? Какая мысль идет сначала, а какая следует за ней? Например, если в списке есть мысли: «Я скверный человек» и: «Мне нужно быть совершенным», то они определяются как связанные. Попытки стать совершенным могут быть компенсацией чувства неполноценности. Чувство своей неполноценности может быть результатом неосуществленных перфекционистских стандартов.

Зафиксируйте отношения между мыслями с помощью графика или когнитивной карты. Через один сеанс просмотрите карту и внесите все предложенные изменения. У людей с разными эмоциональными проблемами разными будут и когнитивные карты.

Метод 4. «Жесткие техники опровержения»

Техника 1. «Контратака» Упражнение 1

Помогите клиенту найти веские контраргументы для каждой иррациональной мысли. Проверьте, действительно ли он ее опровергает. Например, аргумент: «Невозможно преуспевать во всем» сильнее, чем: «Часто бывает довольно сложно во всем добиваться успеха».

Пусть клиент составит как можно больше контраргументов. Убедитесь, что контраргументы реалистичны и логичны. Когнитивная реструктурирующая терапия не поддерживает мнение о силе позитивного мышления, являющегося самообманом. Вместо этого она подчеркивает силу правдивого, реалистичного мышления и просит клиентов говорить себе правду, а не только то, что приятно звучит.

Проинструктируйте клиента постоянно оспаривать иррациональные мысли. Иногда требуются месяцы, чтобы эта техника принесла плоды, и многие клиенты отказываются от такой траты времени, говоря, что уже опробовали ее и безрезультатно. Выясняя, сколько клиент затратил усилий, терапевт обычно обнаруживает, что тот спорил сам с собой в течение часа или двух. Клиент должен понять, что ему нужно опровергнуть утверждение столько же раз, сколько раз он до этого за него ратовал. Может быть, ему придется по часу в день в течение года или более преодолевать то коренное убеждение, с которым он прожил всю жизнь.

Проверьте, чтобы каждый контраргумент был одной модальности с иррациональной мыслью. Соотнесите визуальные иррациональности с контрвизуализациями, лингвистические ошибки – с лингвистическими поправками, гневные мысли – с сострадательными, пассивные – с активными, проприоцептивную неразумность – с проприоцептивной реальностью и т. д. Когда опровержение относится к одной модальности и тому же логическому типу, что и иррациональная мысль, больше вероятности, что оно будет иметь пробивную силу.

Атакуйте все иррациональные идеи клиента, а не только избранные. Важно привязать опровержение ко всем ошибочным когнициям, вызывающим эмоциональный отклик. Если были упущены главные установки, терапевт может потерпеть неудачу в работе по нейтрализации эмоций.

Упражнение 2

Составьте список веских контраргументов. Помогите клиенту подобрать мощное опровержение. Клиент должен попрактиковаться в технике контратаки в вашем присутствии, имитируя ваше поведение, пока не будет достигнут необходимый уровень напряженности. Постепенно подводите ответы клиента к драматичной, напряженной и энергичной контратаке.

Терапевт может усилить контратаку, поощряя использование клиентом физического выражения эмоций, когда тот постепенно напрягает мышцы. В начале клиенты проводят контратаку с расслабленными мышцами, затем со слегка напряженными, потом – с сильно сжатыми. Часто физическое и эмоциональное напряжение у клиентов нагнетается параллельно.

Клиенты также могут усилить контратаку, модулируя голос, постепенно повышая тон и увеличивая громкость. Контрутверждение поначалу может произноситься мягко и в нос, затем – нормальным голосом, громко после неглубокого вдоха, очень громко, с легкими, полными воздуха. Как и при физическом выражении эмоции, голос становится аналогом степени разгневанности клиента.

Техника 2. «Контрутверждения»

Обучите клиента основным принципам тренинга уверенности. Помогите ему стать уверенным наедине с самим собой прежде, чем он начнет практиковать уверенность с другими. Например, вы можете сказать клиенту, критикующему себя за невыгодное вложение денег, что существует четыре различных способа справляться с ошибками. Вы можете быть:

– пассивным – проигнорируйте свою ошибку и притворитесь, что ничего не произошло. Это невыгодно, потому что вы, скорее всего, будете снова совершать ту же ошибку и не достигнете своих целей.

– агрессивным – атакуйте себя. Вините себя нещадно за то, что были так глупы и растратили деньги. Такой подход вызовет боль, снизит самоуважение и приведет к тому, что вы, вероятно, не воспользуетесь в будущем ни одним шансом выгодно вложить деньги.

– пассивно-агрессивным – вы можете наказать себя косвенно: выпивкой, перееданием или намеренно неадекватным употреблением денег. Это вредно не только потому, что вы не достигнете своих целей, но и потому, что, играя в прятки с самим с собой, вы перестанете понимать, какую ошибку совершили.

– ассертивным – будьте честны с собой в том, что вы допустили ошибку. Воспринимайте этот промах как недостаток суждения, а не характера. Уточните природу ошибки. Опишите, что именно вы постараетесь сделать по-другому в будущем.

Эффективными могут быть многие практические техники, но наиболее полезными для развития уверенности в себе являются ролевые игры и репетиция с аудиокассетой.

Ролевая игра. Составьте список типичных конфликтных ситуаций, в которые попадает ваш клиент. Однако, в отличие от стандартного тренинга уверенности, конфликт должен быть не внешний, а внутренний. После этого пусть клиент потренируется в озвучивании четырех различных вариантов внутренней реакции. Попросите его обратить внимание на различные эмоции, которые вызывает каждый из подходов. Репетиция с аудиокассетой. Клиент отрабатывает свои уверенные ответы, записывая их на кассету до тех пор, пока содержание и тон их не будет, на его взгляд, удовлетворительным.

Техника 3. «Диспут и оспаривание»

Помогите клиенту сосредоточиться на центральной иррациональной мысли, вызывающей вину, страх, гнев или депрессию. Попробуйте найти аргументы против этого убеждения. Обсудите «катастрофизацию» (например: «Это так ужасно, кошмарно и катастрофично, что…») и требования клиента к себе («Я должен, я обязан, мне надо…»).

В большинстве случаев опровержения не выдаются терапевтом прямо. Вместо этого используются косвенные вопросы, помогающие клиенту найти свои собственные опровержения. Поощряйте обсуждение и оспаривание клиентом иррациональных мыслей каждый раз, как они проявляются.

Предполагается ежедневная формальная практика. Часто полезно использовать записывающие устройства.

Техника 4. «Форсированный выбор»

Найдите центральное ошибочное убеждение, которое вызывает наибольшую боль у клиента. Например, клиент может верить, что его или ее цель в жизни – это исполнить воображаемые «должен», «надо» и «обязан». Опровергните ошибочные убеждения клиента, предоставив как можно больше убедительных противоположных взтлядов. Например, что «должен» и «обязан» нигде, кроме человеческого ума, не существуют. Мир такой, какой он есть. И в нем нет ни «должен», ни «надо», ни «обязан».

Разыграйте ситуацию, в которой клиент сталкивается только с двумя выборами: следовать старому восприятию или перейти к новому. Например, предложите ситуацию, в которой два «должен» одинаковой силы противопоставлены друг другу и оба приводят к серьезным негативным последствиям. Делайте все, что в ваших силах, чтобы помочь клиенту встретиться лицом к лицу с конфликтом. Если вы поддержите его и предложите дорогу к бегству, которая не требует смены убеждений, он воспользуется ею. На высшей точке конфликта определите, какие перемены необходимы, и мотивируйте клиента их осуществить.

Метод 5. «Мягкие техники опровержения»

Техника 1. «Оспаривание в состоянии релаксации»

Наиболее распространенный тип мягкого опровержения использует релаксационный тренинг. Сначала клиентам даются инструкции по одному или нескольким способам релаксации, а затем применяются техники опровержения. Наиболее существенным элементом в использовании данной техники является то, что клиент должен оставаться расслабленным на протяжении всей процедуры.

Упражнение 1

Сначала клиент упражняется в одном или нескольких методах релаксации. К ним относятся аутогенная тренировка, применение биологической обратной связи по показателям кожно-гальванической реакции, электромиограммы, частоты сердечных сокращений; чтобы облегчить расслабление, используют белый шум, звуки природы, релаксационную музыку.

Постройте иерархию иррациональных убеждений, которые вызывают тревогу. Расположите их по силе вызываемого страха или по приверженности клиента этим мыслям. Попросите клиента представить наименее тревожащую мысль из иерархии. Когда представление становится отчетливым, начинайте глубокое мышечное расслабление. Продолжайте эту процедуру до тех пор, пока напряжение клиента не вернется к нулевому уровню, т. е. когда мысль больше не вызывает тревоги. После этого перейдите к следующему пункту списка. Например: «Теперь, пожалуйста, представьте следующую мысль в вашей иерархии. Нарисуйте ее в уме так ясно, как только сможете. Если хотите, вообразите какую-нибудь конкретную ситуацию из прошлого, в которой у вас чаще всего появлялась эта мысль. Продолжайте думать об этом, пока мысль не станет совсем отчетливой. Дайте мне при этом сигнал правой рукой… Хорошо, стоп! Теперь расслабьтесь, как я вас учил, и расслабляйтесь до тех пор, пока вам снова не станет комфортно. Сообщите мне об этом. Теперь повторите это еще раз, но сцена должна отличаться от той, что использовалась вами ранее».

Двигайтесь по иерархии страхов клиента, пока его тревога относительно всех ее компонентов не сойдет на ноль. Запишите процедуру на аудиокассету, чтобы клиент мог упражняться дома.

Упражнение 2

Вы можете варьировать технику, применяя не релаксацию, а изменение ответных реакций. Вы можете использовать позитивные физические реакции, ассертивные реакции, записи звуков природы, приятные образы, которые помогают данному клиенту. Можно контролировать состояние по показателям сердцебиения, КГР, ЭМГ.

Упражнение 3

Вместо релаксации можно использовать связь некоторых образов с иррациональными мыслями. Терапевт помогает клиенту переплести эти образы с иррациональными мыслями, так, чтобы эмоциональный заряд образа передался убеждению. Оказались полезными следующие образы: супермен, «зеленый берет», любимые герои и героини, любимые предметы, подсолнух, цветущий лотос, солнце, звезды, луна, религиозные фигуры (Иисус, Будда и др.), мудрый гуру, природные стихии (реки, океаны, горы), визуализация себя в качестве родителя, взрослого, ребенка, какого-либо животного.

В идеале с негативным убеждением сцепляются один или более таких образов. Например, переплетение мысли: «Я должен быть лучше всех» с теми чувствами, которые клиент испытывает по отношению к детям, может вселить идею о том, что ребенок ценен, даже если взрослый сильнее и мудрее его и достиг гораздо большего. Следовательно, превосходство еще не означает того, что ты стоящий человек. Таким же методом образ супермена можно связать с мыслью: «Я хуже других, потому что не умею кататься на велосипеде».

Релаксация – физиологическая реакция, в то время как мысли – явление когнитивное. Таким образом, в технике смешиваются две абсолютно разные перцептивные модальности, что, по всей вероятности, ослабляет эффективность техники. Лучшая замещающая реакция – та, что относится к той же модальности, что и первоначальный отрицательный условный стимул (визуальная, аудиальная, кинестетическая, сенсорная или эмоциональная). В таком случае данное упражнение эффективнее связывает негативные мысли с позитивными.

Техника 2. «Антикатастрофизирующая практика»

Перечислите ситуации, которые клиент превращает в катастрофы. Запишите прогнозируемый урон для каждой ситуации. На описанной выше шкале от 0 до 10 отметьте значение того урона, которого клиент ожидает (0 – отсутствие каких-либо потерь, 10 – ужасающие потери). После дискуссии с опровержением преувеличения попросите клиента представить лучший возможный исход для каждой ситуации. Отметьте этот исход на той же шкале от 0 до 10.

Пусть клиент, опираясь на прошлый опыт, решит, что более вероятно – наилучший исход или катастрофа. Попросите клиента использовать ту же шкалу для предсказания опасности в предстоящей ему ситуации, которой он боится. После того как событие произойдет, клиент может свериться со шкалой и оценить, насколько точно он предсказал степень опасности. Клиент должен упражняться в антикатастрофизировании регулярно, пока не научится оценивать предполагаемую опасность реалистичнее.

Метод «Объективные техники опровержения»

Ниже перечислены ключевые принципы, лежащие в основе различных типов объективного опровержения. Пусть клиент идентифицирует центральные убеждения, которые приводят к негативным эмоциям. Помогите клиенту разбить каждое утверждение на его основные логические компоненты. Тщательно избегайте субъективных суждений как о самом убеждении, так и о составляющих его частях. С помощью клиента исследуйте каждое убеждение с позиций индуктивной и дедуктивной логики. Совместно решите, является ли данное убеждение логичным. Если клиент оценивает суждение как ложное, пусть он запишет все логические доводы для такого опровержения. Попросите клиента вспоминать все эти опровергающие доводы каждый раз, когда возникает ложное убеждение, пока оно не перестанет повторяться совсем.

Техника 1. «Альтернативная интерпретация»

Пусть клиент в течение недели делает записи о самых неприятных эмоциях, которые у него за это время возникнут, в одном-двух предложениях отмечая провоцирующее событие (ситуацию) и свою первую интерпретацию события (убеждение). Пусть клиент продолжит это упражнение и на следующей неделе, но теперь попросите его придумать по крайней мере четыре интерпретации для каждого события. Каждая новая интерпретация должна отличаться от предыдущей, но быть не менее правдоподобной. На очередном сеансе помогите клиенту решить, какая из предложенных им интерпретаций поддерживается наибольшим числом объективных доказательств. Попросите клиента продолжать поиск альтернативных интерпретаций, временно откладывая первоначальные суждения и принимая решение о корректной оценке только тогда, когда время и расстояние обеспечат необходимую объективность. Продолжайте тренировку по меньшей мере в течение месяца, пока клиент не научится выполнять эту процедуру автоматически.

Техника 2. «Рациональные убеждения»

Составьте список ситуаций, в которых клиент расстраивается. Это могут быть конкретные ситуации из прошлого и настоящего или типичные ситуации, с которыми клиент чаще всего сталкивается. Подготовьте рациональные убеждения или самовнушения, которые клиент в этих ситуациях сможет использовать. Эти убеждения должны преувеличивать положительные либо отрицательные стороны ситуации, но должны основываться на объективном взгляде на происходящее. Потратьте время на то, чтобы найти для ситуации наиболее рациональные интерпретации.

На одной стороне карточки запишите пусковые стимулы к каждой ситуации. На другой ее стороне – полное описание рационального восприятия, которого клиент хочет достичь. В течение как минимум шести недель несколько раз в день клиент должен представлять себя в одной из ситуаций как можно отчетливее. Когда визуализация будет достаточно ясной, клиент должен представить рациональную мысль и также сделать ее отчетливой.

Клиент должен выполнять это упражнение до тех пор, пока он не начнет рефлекторно воспроизводить рациональное убеждение каждый раз, как воображает событие. Если иррациональные мысли внедряются в сознание клиента, он должен немедленно остановиться и снова воспроизвести рациональное убеждение. Рациональные убеждения – это необязательно самое позитивное, но всегда – наиболее реалистичное восприятие ситуации. В большинстве случаев терапевту нужно тщательно исследовать ситуацию, чтобы определить самую разумную точку зрения.

Техника 3. «Утилитарные доводы»

Подготовьте список иррациональных мыслей клиента. Составьте список ситуаций, в которых обычно возникают эти мысли. Вместе с клиентом проработайте все ситуации, двигаясь вверх по иерархии и меняя невыгодные мысли на полезные.

Помогите клиенту выбрать конкретную поведенческую цель, которую он должен достичь в каждой ситуации. Пусть он спросит себя: «Чего я хочу сейчас добиться?» Целью может быть ассертивный ответ на несправедливую критику, открытое признание ошибки и т. д. Пусть клиент спрашивает себя относительно каждой мысли: «Способствует эта мысль достижению цели или нет?» Помогите клиенту найти утверждения, наиболее полезные для достижения его целей, независимо от того, является мысль правдивой или нет. Попросите клиента менять непрактичное убеждение на прагматичное при каждой возможности.

Техника 4. «Деперсонализация Я»

Составьте список из двадцати неприятных событий, которые произошли с вашим клиентом за последние несколько месяцев или недель. Запишите убеждения клиента, которые, по его мнению, послужили внутренними причинами этих событий.

Научите клиента искать причины событий во внешней среде. Используйте научный метод: отыщите стимулы, подкрепление, операнты или сопутствующие элементы среды, которые послужили пусковыми механизмами негативных событий. Переделайте все внутренние причины во внешние. Если причин много, примените принцип Оккама: самое простое объяснение должно рассматриваться в первую очередь, как наиболее вероятное.

Пусть клиент практикуется в определении внешних и внутренних причин тех событий, которые происходят с ним в течение дня. Научите его смотреть на себя и на другого как на объект, подверженный влиянию окружающей среды. Как только клиент научится не брать на себя ответственность за внешние влияния, расскажите ему про различные методы решения проблем, которые можно использовать для преобразования среды.

Метод 7. «Ресинтез прошлого»

Техника 1. «Ресинтез критических жизненных событий»

Вместе с клиентом составьте и проанализируйте список критических событий его жизни. В списке не должно быть обобщений, в него следует включать только конкретные события, связанные с симптоматикой клиента. Вы должны удостовериться, что убеждения, которые сформировались в результате каждого из травмирующих событий, остаются причиной проблем в настоящем.

Обсудите с клиентом, как изменились его эмоции и поведение из-за сформированных во время критического события убеждений. Помогите клиенту переинтерпретировать старые события, прибегнув к новым, более полезным убеждениям. Попросите его воспользоваться преимуществом отдаленности события во времени и пространстве и тщательно проанализировать, чтобы при помощи зрелых рассуждении можно было исправить прошлое ошибочное восприятие.

Пересмотрите все основные критические события, выявите каждое ошибочное убеждение и попросите клиента вообразить, что он исправляет ситуацию прошлого – думает и ведет себя в ней в соответствии с нынешними убеждениями.

Техника 2. «Ресинтез жизненных ориентиров»

Используйте составленные вами когнитивные карты, но сделайте их «историческими». Проследите истоки каждой мысли клиента: как она трансформировалась в убеждения и как представления менялись на разных стадиях жизни. Какие еще мысли, эмоции, поступки или внешние стимулы стали ассоциироваться с данным убеждением после его формирования? Как неверная интерпретация распространилась из одной сферы жизни клиента на другие? Попросите клиента представить себе, какой была бы его жизнь, если бы у него было другое восприятие. Попросите его вообразить, как бы он себя вел, не будь у него извращенных жизненных ориентиров.

Техника 3. «Ресинтез ранних воспоминаний»

Упражнение 1 «Исправление прошлого»

Попросите клиента представить себе нынешнюю ситуацию, в которой он испытывает сильные эмоции. Потратьте на это некоторое время. Помогите клиенту использовать все ощущения, чтобы живо вообразить эту ситуацию. Когда сцена будет отчетливой, попросите его сфокусировать внимание на своем центральном убеждении, гештальте, ориентире.

Клиент должен сконцентрироваться на исходной ситуации, где возникла эта эмоция, сосредоточиться на первом или самом раннем воспоминании, в котором сформировалось деструктивное убеждение. Попросите клиента снова представить сцену и ясно ее визуализировать. Чтобы это было легче выполнить, он может произнести ложное убеждение голосом ребенка или подростка.

Спросите клиента: Какие ошибки содержит ваша интерпретация события? Что способствовало неверному восприятию? Что неправдоподобного вы говорили себе? Почему ваша интерпретация была ошибочной? Кто или что навело вас на ложную интерпретацию?

Обсудите с клиентом тот факт, что он оценивает нынешнюю ситуацию так же неверно, как неверно он оценивал прошлую.

Скорректируйте раннее ошибочное убеждение. Попросите клиента представить, как он переделывает ситуацию, придерживаясь полезных реалистических убеждений вместо того, во что он верил изначально. Попросите его представить, как он ведет и чувствует себя по-другому, опираясь на другой образ мышления.

Наконец, попросите клиента по-другому представить себе затруднения в настоящем. Исправьте ошибочное убеждение в настоящем точно так же, как было исправлено прошлое.

Упражнение 2. «Рабочий бланк для ресинтеза»

Этот бланк может пригодиться вам в работе над ресинтезом.

Ситуация в настоящем___________________________________

Эмоциональная реакция_________________________________

Убеждение относительно теперешней ситуации______________

Раннее воспоминание (предшествовавшие события)__________

Эмоциональная реакция__________________________________

Ошибочное раннее убеждение____________________________

Исправленное раннее убеждение__________________________

Исправленное теперешнее убеждение______________________

Используйте основной список убеждений клиента и попросите его связать убеждения с ситуациями, в которых они проявляются. Каждую из таких ситуаций нужно записать в строке «Ситуация в настоящем» рабочего бланка. Убеждения, связанные с каждой ситуацией, должны быть перечислены в строке «Теперешнее убеждение».

Займитесь поисками критического переживания клиента до или во время раннего подросткового периода. Во-первых, идентифицируйте события. Самые ранние события ваши клиенты могут помнить лишь смутно, но даже если имеются только фрагментарные ощущения и впечатления, попросите клиента как можно ярче их визуализировать. Зафиксируйте их на рабочем бланке. Сформулируйте одним предложением ошибочное убеждение, которое явилось результатом каждого из этих событий. Занесите эти предложения в рабочий бланк. После детального обсуждения с клиентом скорректируйте каждую из ранних мыслей. Запишите эту информацию в рабочий бланк. Прежние ошибочные интерпретации ранних событий должны быть вычеркнуты, когда клиент найдет им правильное истолкование. Замените все прежние ошибочные когниции, связанные с событиями. Как только прежние иррациональности были скорректированы, помогите клиенту исправить иррациональный образ мышления на текущий момент. Попросите клиента регулярно использовать рабочий бланк – находить ошибочные убеждения, идентифицировать их первоисточник, корректировать прежнюю неверную интерпретацию и затем принимать более функциональное убеждение в качестве основы своего поведения в настоящем.

Техника 4. «Ресинтез семейных убеждений»

Нарисуйте схему, изображающую основных членов семьи клиента. Перечислите их имена и возраст и отразите при помощи толщины или числа стрелок значимость их для клиента. Проверьте, включили ли вы в схему всех значимых членов семьи.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Когнитивная терапия: мысли вслух

Каждый из нас воспринимает себя, окружающих людей и мир совершенно особенным, индивидуальным образом. И это сильно отличает нас друг от друга: мы не просто реагируем на цвет или звук, не просто автоматически регистрируем значение слов, которые слышим, но активно выбираем то, что важно только для нас.

Например, воспоминания супругов об их знакомстве нередко звучат как рассказы о совершенно разных событиях: она помнит о том, как оба были одеты и о чем говорили в тот день, а он — как волновался и неловко себя чувствовал. Когнитивные психотерапевты считают: поняв то, как человек воспринимает и «обрабатывает» информацию, как формирует свойственный только ему взгляд на мир, можно определить, почему он сталкивается с конкретными психологическими проблемами. И, изменив образ мыслей, эти проблемы разрешить.

Игра ума… с реальностью

Выдающийся американский психолог Арон Бек, основатель когнитивной психотерапии, объединил в своем методе идеи психоанализа о влиянии бессознательного на наши мысли и поступки и бихевиористов о том, что новому типу реакций на внешние события человека можно научить. Арон Бек считал: психологические проблемы возникают из-за того, что мы делаем неверные умозаключения, которые могут сильно искажать реальные события.

Кроме того, каждый из нас не только воспринимает и оценивает ситуацию, но и мысленно непрерывно комментирует то, о чем думает, что чувствует. Такие комментарии Бек называл «автоматическими мыслями» и полагал, что они также могут быть источником наших переживаний и неадекватного поведения. Все страсти и болезненные эмоции возникают от неправильных умозаключений. Мы простраиваем причинно-следственные связи, но они — всего лишь игра нашего ума, и потому могут быть ошибочными. Дело не в том, что мир плох, утверждал Арон Бек, а в том, что мы видим его таким.

Сегодня когнитивная терапия Арона Бека — один из главных методов когнитивно-бихевиорального подхода в психотерапии, который эффективен в работе со многими психологическими проблемами.

Когнитивно – бихевиоральная психотерапия: основные направления и техники | ФДО МГППУ

Институт Консультативной Психологии и  Консалтинга (ФПК-Институт)
представляет программу:
 
Когнитивно – бихевиоральная психотерапия: основные направления и техники
 
Цель — ознакомить с основными теоретическими принципами консультативно-психотерапевтической  работы в формате когнитивно – поведенческого подхода, сформировать конкретные навыки..
 
В программе:
 
Когнитивные теории личности. Влияние работ А.Адлера на формирование когнитивной терапии.  Основные теоретические положения «рационально-эмотивного» подхода А.Эллиса. Сравнительный анализ когнитивной терапии с другими психотерапевтическими подходами (психоанализ, бихевиоризм, экзистенциально-гуманистическими подходами, психодрамой, нлп).
Вклад А.Лазаруса в разработку когнитивно -поведенческой психотерапии.
Критика когнитивной психотерапии с позиции других направлений.
Роль и место работы с мышлением в других психотерапевтических направлениях и школах. Психодинамическая традиция и когнитивная психотерапия.
Сходства и различия в подходах А.Бека и А.Эллиса.
Язык, речь и мышление. Язык и эмоции. Когнитивно-бихевиоральная терапия о связи мыслей, эмоций и поведения. Автоматические мысли. Когнитивные схемы. Нарушения мышления и логические ошибки. Когнитивные профили. Работа с убеждениями. Сократический диалог.
Позиция терапевта в когнитивно -поведенческом подходе. Место и значение эмпатии в консультативном процессе. Поведенческие техники в структуре когнитивно — поведенческого метода.
Использование феноменологического метода в когнитивно – поведенческой терапии.
Диагностические методы в когнитивно – поведенческой терапии
Механизмы терапевтического изменения в когнитивно — поведенческой терапии. Классификация психотерапевтических техник и методов, использующихся в когнитивно — поведенческом подходе. Вторая и последующие сессии: структурирование и формат. Краткая оценка состояния и настроения пациента. Связь текущей сессии с предыдущей. Определение повестки дня. Анализ домашнего задания. Работа с глубинными и промежуточными убеждениями.
Выбор проблемы — мишени. Завершение терапии и профилактика рецидива.Составление плана психотерапевтической работы.
 
Слушатели обучаются техникам: «Выявление автоматических мыслей»;
«Оценка мыслей и эмоций»;«Вопросы для оценивания автоматических мыслей»; «Введение дневника мыслей»;  «Распознавание убеждения» ; «Метод незаконченного предложения»; «Техники падающей стрелы»
«Анализ автоматических мыслей пациента и поиск в них общих тем».
 
Кроме того, изучаются Коррекционные техники: «Исследование выгод и издержек»;
«Саркастический диалог»; «Контрутверждения»; «Диспут и оспаривание» «Преобразование правил и отношений в форму предположений» ; «Поведенческий эксперимент»; «Рационально — эмотивная ролевая игра»; «Исследование глубинного убеждения в контексте жизненного опыта пациента»; «Реструктурирование ранних воспоминаний»
 

Данный семинар предполагает отработку техник когнитивно – поведенческой терапии в мини группах и проведение интервизорских групп

 
22 мая, 27 мая, 29, мая, 3 июня, 5 июня (с 20.00 до 21.00)  — вебинары из Канады проводит-
Белянин Валерий Павловичдоктор филологических наук, кандидат психологических наук, профессор по кафедре психолингвистики. Известный психолингвист, специалист по дистанционному профайлингу,  автор учебника «Психолингвистика». Сертифицированный член Онтарийской ассоциации психотерапевтов (Канада), член Онтарийской психологической ассоциации (Канада),  член редколлегии журнала «Психотерапия», член редсовета «Российского психологического журнала» (Онтарио, Канада).
 
24 мая, 1 июня, 7 июня, 8 июня (с 10.00 до 17.00) – практические занятия по адресу: Москва, м. Борисово, ул. Борисовские пруды, д.8, корп.2, Институт Консультативной Психологии и  Консалтинга (ФПК-Институт) http://counselling.su/ проводит —
Чернов Никита Владимирович – главный специалист Московской службы психологической помощи населению, подготовка по когнитивно – бихевиоральной психотерапии (On-Linte training modules on): Basic CBT Theory; Assessment & Formulation; Collaborative Working; Socratic Method & CBT for Panic Disorder &OCD) в Оксфордском Когнитивном Центре (Oxford Cognitive Therapy Centre) (Москва, Россия).
 
Сертификат Института консультативной психологии и консалтинга выдается только при полном посещении всего курса!
Регистрация на интернет-семинары (вебинары) Белянина В.   https://docs.google.com/forms/d/1s51Ag_yNjJGmm5pjtB5XcU6oqL_SLVgDb5WvPZY…
Запись в группу (практические занятия):  [email protected]
Тел.  (495) 778-90-34 Ольга; Тел. 8-905-552-85-41 Мария
 
 

Методы когнитивно-поведенческой психотерапии

МЕТОДЫ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.

Когнитивно-поведенческая терапия КПТ является одним из ведущих направлений психотерапии в США, Германии и ряде других стран, входит в стандарт подготовки врачей-психиатров.

КПТ относится к краткосрочным методам психиатрии. Она интегрирует когнитивные, поведенческие и эмоциональные стратегии для изменений личности. Термин «когнитивный» используется потому, что обнаружение специфических нарушений эмоций и поведения нередко зависит от ошибок в познавательном процессе, дефицита в мышлении.

Поведенческая психотерапия включает в себя различные виды научения.

Первые опыты применения поведенческой психотерапии, описанные пионерами психотерапии этого направления И.П. Павловым, В.Ф. Скиннером, были посвящены классическому и оперантному обуславливанию. В становлении когнитивно-психологического направления модель обусловливания человеческого поведения уступила дорогу теории, основанной на когнитивных процессах. В настоящее время существует по меньшей мере 10 методов психотерапии, делающих акцент на когнитивном научении и подчеркивающих значение того или иного когнитивного компонента.

Согласно когнитивным теориям, обучение есть результат переработки информации. Приводим их общие принципы:



  1. Многие симптомы и поведенческие проблемы являются следствием пробелов в обучении, образовании и воспитании.

  2. Существуют тесные взаимоотношения между поведением и средой. Отклонения в нормальном функционировании поддерживаются в основном подкреплением случайных событий в среде, например, стилем воспитания в среде.

  3. Нарушения поведения являются квази-удовлетворением базисных потребностей в безопасности, принадлежности, достижении и свободе.

  4. Моделирование поведения представляет собой одновременно обучающий и психотерапевтический процесс.

  5. Поведение клиента с одной стороны, и его мысли, чувства, психологический процессы и их следствия – с другой — оказывают друг на друга взаимное влияние.

  6. Когнитивное может рассматриваться как совокупность когнитивных событий, когнитивных процессов и когнитивных структур.

  7. Прогноз и результативность лечения определяются в параметрах наблюдаемого улучшения поведения.

Когнитивно-поведенческая психотерапия детей и подростков в последние годы все больше учитывает специфические особенности этих возрастных групп, среди них прежде всего следует назвать системный подход как красную нить в диагностике и психотерапии.

Показания к когнитивно-поведенческой психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия нашла свое широкое применение при лечении невротических и психосоматических расстройств, аддиктивного и агрессивного поведения, нервной анорексии.

Тревожные и депрессивные расстройства нередко связаны с нарушениями восприятия окружающего мира и требованиями среды, а также жесткими установками по отношению к себе.

Поведенческая психотерапия служит средством выбора пи обсессивно-фобических расстройствах. Она базируется на принципах когнитивно-поведенческой психотерапии и по необходимости дополняется фармакотерапией, транквилизаторами, антидепрессантами, бета-блоками.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при нервной анорексии преследует следующие кратко- и долгосрочные цели. Краткосрочные цели: восстановление преморбидного веса тела как необходимого условия для психотерапивтической работы, а также восстановления нормального пищевого поведения. Долгосрочные цели: создание позитивных установок или развитие альтернативных интересов, обновление поведенческого репертуара, постепенно заменяющего аноректическое поведение, лечение фобии или страха потери контроля за массой тела и т.д.

Аддиктивное поведение может быть оценено в терминах позитивных (положительное подкрепление) и негативных последствий (отрицательное подкрепление).

Цели когнитивно-поведенческой психотерапии представляются следующим образом:


  1. проведение функционального поведенческого анализа;

  2. изменение представлений о себе;

  3. коррекция дезадаптивных форм поведения и иррациональных установок;

  4. развитие компетентности в социальном функционировании.

Основные принципы проведения психотерапевтического сеанса когнитивно-поведенческой психотерапии.

Поведенческий и проблемный анализ считается первой и наиболее важной диагностической процедурой в поведенческой психотерапии.

Цель данного анализа – функциональное и структурно-топографическое описание поведения. Поведенческий анализ помогает осуществить планирование психотерапии и ее ход, а также влияние на поведение микросоциального окружения.

При проведении проблемного и поведенческого анализа существует несколько схем. Первая и наиболее отработанная заключается в следующем:



  1. Описать детальные и зависимые от поведения ситуативные признаки.

  2. Отразить поведенческие и относящиеся к жизни ожидания, установки определения, планы и нормы; все когнитивные аспекты поведения в настоящем, прошлом и будущем.

  3. Выявить биологические факторы, проявляющиеся через симптомы или отклоняющееся поведение.

  4. Наблюдать моторные (вербальные и невербальные), эмоциональные, когнитивные и физиологические поведенческие признаки.

  5. Оценить количественные и качественные последствия поведения.

По окончанию занятия суммируются (иногда письменно) наиболее важные выводы психотерапевтического сеанса, анализируется эмоциональное состояние клиента. Наконец, совместно с ним определяется характер самостоятельной домашней работы, задачей которой служит закрепление знаний или умений, полученных на занятия. Домашняя работа вытекает из материала последнего.

Приводим наиболее типичные варианты домашних заданий.


  1. Ежедневная запись дисфункциональных мыслей (относящихся к проблеме). Это задание одновременно является и когнитивно-поведенческой техникой.

  2. Список удовольствий , которые может получать пациент независимо от другого человека.

  3. Обзор основных проблем, обсуждавшихся на занятии.

  4. Прослушивание кассеты с записью занятия.

  5. Написание автобиографического отрывка.

  6. Практика приемов совладения, релаксации.

  7. Графики изменений настроения в течение дня.

  8. Чтение книги и статьи, относящихся к специфической проблеме.

  9. Чтение книги или статьи, относящихся к специфической проблеме.

  10. Тренировка в альтернативных видах поведения, закрепление и воспроизведение новых способов поведения.

Техники когнитивно-поведенческой терапии.

Реципрокная ингибиция. Её механизм заключается в том, что ответ ослабляется в присутствии сильного, несовместимого сигнала.

Эмоционально-стрессовыми методами работы с фобиями являются следующие поведенческие техники:

— наводнение;

— имплозия;

— парадоксальная интенция;

— методика вызванного гнева.

Методы аутогенной тренировки и релаксации (например, прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону) самостоятельного значения в настоящее время не имеют и используются в основном как вспомогательные методы для проведения поведенческой психотерапии.

Прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону (короткой вариант).

Методы самоконтроля – базируются на оперантном обусловливании с использованием некоторых когнитивно-поведенческих приемов. Тренинг состоит из различных видов поведенческой модификации, который планируется и проводится клиентом под руководством психотерапевта.

Самонаблюдение представляет психотерапевту возможность исследовать основную линию проблемного поведения.

Самоинструкция. Мы все говорим что-либо о себе. Мы даем себе приказы, указании, инструкции или информацию для решения проблем. Д. Мейхенбаум разработал экстенсивную модель для тренировки механизма совладания («прививка против стресса»).

Использование воображения, скрытого моделирования, тренинга самоинструций, методов релаксации одновременно. В этом интегрированном варианте клиенту предлагается на фоне релаксации в безопасной обстановке психотерапевтического кабинета использовать воображение и перенестись в ситуацию, вызывающую проблемы и сопровождающие их неприятные ощущения.

Метод «Стоп-кран», или триада самоконтроля (применяется как средство неотложной психотерапевтической помощи), заключающийся в остановке мысли, релаксации, скрытом подкреплении. Основан на концепции скрытого моделирования.

Прием «шкалирования» позволяет сделать замеры проблемы: больше или меньше, сколько процентов, градусов, на каком месте тяжести и т.д. Отвечая на подобные вопросы, у клиента иногда спонтанно возникает снижение тревоги.

Исследование угрожающих последствий («декатострофизация»). Этот прием также называемый «что если», включает помощь клиентам в оценке преувеличения ими природы катастрофической ситуации и расширения ограничения мысли. Используются вопросы воображение.

Преимущества и недостатки. Взвешивание преимуществ и недостатков определенных установок помогает клиентам восстановить баланс и наметить пути решения проблемы.

Опрос свидетельских показаний. Клиенты пытаются привести определенные доказательства для поддержания идей и иррациональных установок. Сбор «свидетельских показаний» требует перепроверки информации.

Исследование выбора (альтернатив) мыслей и действий.

Парадоксальные приемы.

Использование юмора. Эмоциональные расстройства в большей степени возникают у людей, воспринимающих жизнь как вереницу проблем. Юмор относится к существенным человеческим проявлениям, он дает возможность пациенту занять дистанцию по отношению к чему угодно, в том числе и к самому себе, и обрести тем самым полный контроль над собой. Смех, возникающий у клиента, является антиподом страха и агрессии.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Когнитивно-поведенческая психотерапия

В современной мировой практике под лечением депрессии понимается не только использование антидепрессантов и других психофармакологических средств, но и применение признанных психотерапевтических подходов. Так, метод когнитивно-поведенческой психотерапии депрессивных расстройств, показавший свою действенность во многих научных исследованиях, позволяет не только облегчить симптомы заболевания и ускорить процесс выздоровления, но и способствует предотвращению возникновения повторных эпизодов депрессии в будущем.

Пациент, обратившийся за помощью в Клинику психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра, с первых дней начинает работу с квалифицированным психотерапевтом.

Первым шагом является тщательная диагностика состояния пациента, предоставление подробной информации о его заболевании, периоде выздоровления и методах лечения. Нередко в клинической практике врачи сталкиваются с тем, что пациенты имеют искаженное представления о возможностях лечения психических расстройств и влиянии заболевания на их жизнь в будущем. Обеспечение пациента четкой, верной информацией в ходе психообразования практически сразу снижает уровень тревоги, что способствует облегчению состояния.

Вторым шагом психотерапевтической работы с пациентом, находящимся в депрессии, является применение методов поведенческой активации. Такие симптомы заболевания, как апатия, нежелание что-либо делать, приводят к пассивности, отсутствию положительных эмоций. Это, в свою очередь, усиливает депрессивную симптоматику по механизму порочного круга. Методы поведенческой активации позволяют пациенту найти выход и поверить в возможность выздоровления.

На третьем этапе психотерапевт помогает скорректировать так называемый «депрессогенный стиль мышления», который приводит к избытку таких эмоций, как грусть, тоска и тревога. Пациент осваивает навыки эмоциональной регуляции, учится снижать интенсивность негативных чувств путем коррекции автоматических мыслей и иррациональных убеждений, а также обучается эффективным способам совладания со стрессом.

Важной частью курса лечения является взаимодействие с семьей пациента (при условии, что пациент дает на это свое согласие). Члены семьи могут получить ответы на вопросы о состоянии их родственника, особенностях течения его заболевания и методах лечения. Врачи активно вовлекают семью в процесс помощи — обучают эффективным навыкам оказания поддержки и взаимодействия, которые способствуют скорейшему выходу из депрессии.

Когнитивная терапия — цель, методы лечения, подготовка, типичные результаты — Пациент, терапевт, пациенты и расстройства

Когнитивная терапия — это психосоциальная терапия, предполагающая, что неправильные когнитивные или мыслительные модели вызывают неадаптивное поведение и эмоциональные реакции. Лечение направлено на изменение мыслей для решения психологических и личностных проблем.

Назначение

Психолог Аарон Бек разработал концепцию когнитивной терапии в 1960-х годах.Лечение основано на том принципе, что дезадаптивное поведение (неэффективное, саморазрушающееся поведение) вызывается неуместными или иррациональными моделями мышления, называемыми автоматическими мыслями. Вместо того, чтобы реагировать на реальность ситуации, человек автоматически реагирует на свою искаженную точку зрения на ситуацию. Когнитивная терапия фокусируется на изменении этих стереотипов мышления (также известных как когнитивные искажения) путем изучения рациональности и обоснованности лежащих в их основе допущений.Этот процесс называется когнитивной реструктуризацией.

Когнитивная терапия — это вариант лечения ряда психических расстройств, включая агорафобию, болезнь Альцгеймера , тревожное или паническое расстройство, дефицит внимания-гиперактивность расстройство (СДВГ), расстройства пищевого поведения , расстройства настроения расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройства личности , посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) , психотические расстройства , шизофрения , социальная фобия и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.Это может быть полезно для людей с проблемами управления гневом и, как сообщается, эффективно при лечении бессонницы. Его также часто назначают в качестве вспомогательной или дополнительной терапии для пациентов, страдающих от боли в спине , рака, ревматоидного артрита и других хронических болей.

Методы лечения

Когнитивная терапия обычно проводится в амбулаторных условиях (в клинике или кабинете врача) терапевтом, обученным или сертифицированным по методам когнитивной терапии.Терапия может быть индивидуальной или групповой, курс лечения короткий по сравнению с традиционной психотерапией (часто 12 сеансов или меньше). Терапевты — это психологи (доктор философии, психиатр, доктор медицинских наук или магистр медицины), клинические социальные работники (степень магистра, медсестры или медсестры), консультанты (степень магистра или магистра медицины) или психиатры (степень доктора медицины в психиатрии).

В ходе когнитивной терапии терапевты используют несколько различных техник, чтобы помочь пациентам исследовать мысли и поведение.К ним относятся:

  • Проверка действительности. Терапевт просит пациента отстаивать свои мысли и убеждения. Если пациент не может предоставить объективные доказательства, подтверждающие его или ее предположения, недействительность или ошибочный характер обнаруживается.
  • Познавательная репетиция. Пациента просят представить сложную ситуацию, с которой он или она столкнулся в прошлом, а затем вместе с терапевтом тренируются, как успешно справиться с проблемой.Когда пациент снова сталкивается с подобной ситуацией, отрепетированное поведение будет задействовано, чтобы справиться с ней.
  • Управляемое открытие. Терапевт задает пациенту ряд вопросов, направленных на то, чтобы помочь пациенту обнаружить свои когнитивные искажения.
  • Журнал. Пациенты ведут подробный письменный дневник ситуаций, которые возникают в повседневной жизни, окружающих их мыслей и эмоций, а также поведения, которое их сопровождает.Затем терапевт и пациент вместе просматривают журнал, чтобы обнаружить неадаптивные модели мышления и то, как эти мысли влияют на поведение.
  • Домашнее задание. Чтобы способствовать самопознанию и укрепить понимание, полученное в ходе терапии, терапевт может попросить пациента выполнить домашнее задание. Они могут включать в себя ведение записей во время сеанса, ведение дневника (см. Выше), просмотр аудиозаписи сеанса с пациентом или чтение книг или статей, подходящих для терапии. Они также могут быть более ориентированы на поведение, применяя недавно усвоенную стратегию или механизм преодоления ситуации, а затем записывая результаты для следующего сеанса терапии.
  • Моделирование. Ролевые упражнения позволяют терапевту отыгрывать соответствующие реакции на различные ситуации. Затем пациент может смоделировать такое поведение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) объединяет функции модификации поведения в традиционный подход к когнитивной реструктуризации. В когнитивно-поведенческой терапии терапевт работает с пациентом, чтобы определить мысли, которые вызывают дистресс, и использует методы поведенческой терапии, чтобы изменить результирующее поведение.Пациенты могут иметь определенные фундаментальные базовые убеждения, известные как схемы, которые ошибочны и оказывают негативное влияние на поведение и функционирование пациента. Например, у пациента, страдающего депрессией , может развиться социальная фобия, потому что он / она убеждены, что он / она неинтересен и его невозможно любить. Когнитивно-поведенческий терапевт проверит это предположение, попросив пациента назвать семью и друзей, которые заботятся о нем / ней и получают удовольствие от его / ее компании. Показывая пациенту, что другие ценят его / ее, терапевт раскрывает иррациональность предположения пациента, а также предоставляет пациенту новую модель мышления, чтобы изменить его / ее предыдущий образец поведения (т.д., я интересный и симпатичный человек, поэтому у меня не должно возникнуть проблем с новыми социальными знакомствами). Затем могут быть использованы дополнительные поведенческие техники, такие как обусловливание (использование положительных и / или отрицательных подкреплений для поощрения желаемого поведения) и систематическая десенсибилизация (постепенное воздействие на вызывающие тревогу ситуации с целью подавления реакции страха ). постепенно возвращать пациента к социальным ситуациям.

Препарат

Когнитивная терапия может не подходить для всех пациентов.Пациенты со значительными когнитивными нарушениями (например, пациенты с травматическим повреждением головного мозга или органическим заболеванием головного мозга) и люди, которые не желают принимать активное участие в процессе лечения, обычно не являются хорошими кандидатами.

Поскольку когнитивная терапия — это совместные усилия терапевта и пациента, комфортные рабочие отношения имеют решающее значение для успешного лечения. Лица, заинтересованные в когнитивной терапии, должны назначить консультацию со своим потенциальным терапевтом перед началом лечения.Консультационная сессия похожа на сеанс интервью и позволяет пациенту и терапевту лучше узнать друг друга. Во время консультации терапевт собирает информацию, чтобы сделать первоначальную оценку пациента и рекомендовать направление и цели лечения. У пациента есть возможность узнать о профессиональных качествах терапевта, его подходе к лечению и других важных вопросах.

В некоторых учреждениях регулируемой медицинской помощи перед встречей пациента с терапевтом требуется собеседование.Приемное собеседование обычно проводится психиатрической медсестрой, консультантом или социальным работником лично или по телефону. Он используется для сбора краткой информации об истории лечения и предварительной оценки пациента перед назначением его терапевту.

Типичные результаты

Поскольку когнитивная терапия используется для такого широкого спектра заболеваний и часто используется в сочетании с лекарствами и другими лечебными вмешательствами, трудно измерить общие показатели успеха терапии.Однако методы лечения когнитивного и когнитивного поведения относятся к числу тех методов лечения, которые вряд ли будут оцениваться, а их эффективность в отношении некоторых симптомов и проблем хорошо задокументирована.

Некоторые исследования показали, что когнитивная терапия может снизить частоту рецидивов депрессии и шизофрении, особенно у тех пациентов, которые лишь незначительно реагируют на лечение антидепрессантами. Было высказано предположение, что это связано с тем, что когнитивная терапия фокусируется на изменении мыслей и связанного с ними поведения, лежащих в основе этих расстройств, а не просто на облегчении тревожных симптомов, связанных с ними.

Дополнительная литература

Элфорд, Б.А. и Бек, А. Интегративная сила когнитивной терапии. Нью-Йорк: Гилфорд, 1997.

Beck, A.T. Узники ненависти: когнитивная основа гнева, враждебности и насилия. Нью-Йорк: издательство Harper Collins Publishers, 1999.

Гринбергер, Деннис и Кристин Падески. Разум важнее настроения: руководство по когнитивной терапии для клиентов. Нью-Йорк: Guilford Press, 1995.

Дополнительная информация

Институт когнитивной терапии и исследований Бека.GSB Building, City Line и Belmont Avenue, Suite 700, Bala Cynwyd, PA, USA. 19004-1610, факс: (610) 664-4437, (610) 664-3020. Электронная почта: [email protected] http://www.beckinstitute.org.

Когнитивно-поведенческая терапия — InformedHealth.org

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одна из наиболее распространенных и наиболее изученных форм психотерапии. Это комбинация двух терапевтических подходов, известных как когнитивная терапия и поведенческая терапия.

Какие методы лечения применяются, зависит от болезни или проблемы, которую нужно лечить.Однако основной принцип терапии всегда один и тот же: то, что мы думаем, как мы чувствуем и как мы ведем себя, тесно связаны — и все эти факторы имеют решающее влияние на наше благополучие.

Что такое когнитивная терапия?

Термин «когнитивный» происходит от латинского «cognoscere», что означает «распознавать». Цель когнитивной терапии — сформировать четкое представление о ваших собственных мыслях, отношениях и ожиданиях. Цель состоит в том, чтобы выявить и изменить ложные и тревожные убеждения, потому что часто не только сами вещи и ситуации вызывают проблемы, но и то значение, которое мы им придаем.

Например, опасным образцом мышления может быть ситуация, когда кто-то сразу делает отрицательные выводы из происшествия, обобщает их и применяет их к аналогичным ситуациям. В психологии такой обобщенный образ мышления называется «чрезмерно обобщающим». Еще одна досадная ошибка в рассуждении — это «катастрофизация»: если происходит что-то тревожное, люди сразу же делают преувеличенные выводы о масштабах предполагаемой катастрофы.

Такие образы мыслей иногда могут перерасти в самоисполняющиеся пророчества и усложнить жизнь пострадавшим.Когнитивная терапия помогает людям научиться заменять эти образы мыслей более реалистичными и менее вредными. Это также помогает людям мыслить яснее и лучше контролировать свои мысли.

Как работает поведенческая терапия?

Бихевиоральная терапия берет свое начало в американском «бихевиоризме». Эта теория предполагает, что человеческое поведение усвоено и, следовательно, может быть отучено или изучено заново. Поведенческая терапия направлена ​​на выяснение, усложняют ли определенные поведенческие модели вашу жизнь или усугубляют ваши проблемы.На втором этапе вы работаете над изменением этих поведенческих привычек.

Например, люди, у которых развиваются депрессивные мысли, часто стремятся замкнуться и отказаться от своих увлечений. В результате они чувствуют себя еще более несчастными и изолированными. Когнитивная терапия помогает выявить этот механизм и найти способы снова стать более активными.

При тревожных расстройствах поведенческая терапия часто включает методы обучения, которые помогут вам успокоиться. Например, вы можете научиться уменьшать тревогу, сознательно вдыхая и глубоко выдыхая, чтобы ваше тело и дыхание могли расслабиться.При этом вы концентрируетесь на своем дыхании, а не на том, что вызывает у вас беспокойство. Такие техники могут помочь вам успокоиться, а не волноваться.

Кстати, в Германии большинство психотерапевтов, обученных когнитивно-поведенческой терапии, называют себя поведенческими терапевтами.

Какие образы мышления и поведения вредны, а какие нет?

Вредные мысли или поведенческие привычки могут заставить людей плохо относиться к себе.Например: вы видите на улице кого-то, кого вы знаете, и здороваетесь, но он не здоровается в ответ. Ваша собственная реакция на это во многом зависит от того, как вы оцениваете ситуацию:

Посмотреть в собственном окне

Реакция Вредно Нейтрально
Мысли «Он меня игнорировал — ему не нравится меня больше. » «Он меня не заметил — может, плохо себя чувствует. Я должен позвонить ему и узнать, как у него дела.»
Чувства Тот, кто так думает, чувствует себя подавленным, грустным и отвергнутым. Эти образы мышления не вызывают никаких негативных чувств.
Поведение Следствие этой мысли — избегать этого человека в будущем, хотя предположение может быть полностью ложным. Эта мысль побуждает снова связаться с человеком, чтобы узнать, все ли в порядке.

Чем когнитивно-поведенческая терапия отличается от других психотерапевтических методов?

Когнитивно-поведенческая терапия — это проблемно-ориентированная стратегия.Он фокусируется на текущих проблемах и поиске их решений. В отличие от психоанализа, например, он не имеет дела прежде всего с прошлым. Когнитивно-поведенческая терапия гораздо больше занимается решением текущих проблем. Самое главное — помочь людям помочь себе самим: они должны как можно скорее снова справиться со своей жизнью без терапии. Это не означает, что когнитивно-поведенческая терапия полностью игнорирует влияние прошлых событий. Но в основном это связано с выявлением и изменением текущих тревожных мыслей и поведенческих моделей.

Аналитическая психотерапия, берущая свое начало в классическом фрейдистском психоанализе, использует разные методы. Здесь терапевт пытается помочь пациенту обнаружить и понять проблемы и их более глубокие причины.

Когда возможна когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения таких состояний, как депрессия, тревога и обсессивно-компульсивные расстройства, а также зависимости. Но это также вариант для лечения таких физических состояний, как хроническая боль, шум в ушах и ревматизм.Это может помочь облегчить симптомы.

Когнитивно-поведенческая терапия требует от пациента приверженности и собственной инициативы. Терапия может быть успешной только в том случае, если пациент активно участвует в лечении, а также работает над своими проблемами между сеансами. Это может быть серьезной проблемой, особенно при тяжелых состояниях, таких как депрессия или тревожные расстройства. Вот почему вначале иногда используются лекарства, чтобы быстро облегчить наихудшие симптомы, чтобы можно было начать психотерапию.

Выбор того или иного вида психотерапии также зависит от поставленных целей. Если вы чувствуете потребность в глубоком понимании причин своих проблем, когнитивно-поведенческая терапия, вероятно, не правильный выбор. Это особенно полезно, если вы в основном заинтересованы в решении конкретных проблем и только второстепенно беспокоитесь о том, «почему».

Как работает когнитивно-поведенческая терапия и сколько времени она занимает?

Важно, чтобы у вас и вашего психотерапевта были тесные и доверительные рабочие отношения.Иногда поиск подходящего терапевта может занять некоторое время.

На первом занятии вы кратко объясните свои текущие проблемы и изложите свои ожидания. Это формирует основу для обсуждения целей терапии и плана терапии. План может быть скорректирован, если ваши личные цели изменятся в процессе терапии.

Терапия часто включает запись собственных мыслей в дневник в течение определенного периода времени. Затем терапевт проверит с вами следующие вещи: воспринимаю ли я вещи правильно и реалистично? Что произойдет, если я буду вести себя иначе, чем обычно, в определенной ситуации? Вы будете регулярно обсуждать любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и достигнутый прогресс.

Когнитивно-поведенческая терапия также использует упражнения на расслабление, методы снятия стресса и боли и определенные стратегии решения проблем.

По сравнению с подходами аналитической психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочным лечением. Но также не существует стандартной продолжительности когнитивно-поведенческой терапии. Некоторые люди уже чувствуют себя намного лучше после нескольких сеансов, в то время как другим требуется лечение в течение нескольких месяцев. Это, помимо прочего, зависит от вида и серьезности проблем.Индивидуальный сеанс длится около часа. Сеансы обычно проходят раз в неделю. Когнитивно-поведенческая терапия предлагается в психотерапевтических практиках, больницах и реабилитационных клиниках. Иногда его также предлагают в качестве групповой терапии.

Может ли когнитивно-поведенческая терапия иметь побочные эффекты?

Нельзя исключать побочные эффекты в результате психотерапии. Непосредственное столкновение со своими проблемами или тревогами поначалу может быть очень стрессовым, и в результате могут пострадать отношения.Очень важно открыто поговорить со своим психотерапевтом, если во время терапии возникнут какие-либо трудности.

Практически не проводилось никаких исследований возможных побочных эффектов психотерапии.

Кто оплачивает расходы?

В Германии государственное медицинское страхование оплачивает когнитивно-поведенческую терапию для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, тревожность или обсессивно-компульсивные расстройства, а также зависимостей. Затраты на когнитивно-поведенческую терапию также могут быть покрыты для лечения тяжелых симптомов, возникающих в результате хронического заболевания.Однако иногда может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы обратитесь к терапевту или пока страховая компания не одобрит терапию.

В Германии психотерапевт может выставить счет государственной страховой компании напрямую за до пяти пробных сеансов. Таким образом вы сможете познакомиться с психотерапевтом, выяснить, в чем заключаются проблемы и стоит ли терапия. После пробных сеансов вы и ваш психотерапевт должны подготовить заявление, в котором объясняется, зачем нужна терапия.Вы должны подать это заявление в свою медицинскую страховую компанию до начала лечения. Помимо этого приложения, ваша медицинская страховая компания также требует медицинского заключения от вашего врача, в котором говорится, что симптомы не вызваны физическими проблемами и что нет никаких медицинских причин против психотерапии. Государственная медицинская страховая компания решает, одобрять ли лечение, на основании оценки.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — КПТ Денвер

Когнитивно-поведенческая терапия (иногда называемая «КПТ») — это практический подход к психотерапии, основанный на результатах и ​​проверенный доказательствами. Когнитивно-поведенческая терапия учит людей, как мысли и действия влияют на настроение и другие аспекты психического и физического здоровья. На основе этого понимания людям даются стратегии, которые они могут использовать для повседневного решения проблем. КПТ очень гибок и может принести пользу людям с множеством психических расстройств и даже помочь людям с хорошим психическим здоровьем лучше справляться со стрессом, улучшая работу, межличностные отношения, диету и сон.

Комбинация когнитивной и поведенческой терапии

КПТ выросла из комбинации двух различных типов терапии: когнитивной терапии и поведенческой терапии.

Когнитивная терапия фокусируется на том, как мысли и убеждения влияют на негативные чувства и действия. Поведенческая терапия фокусируется на том, как возникли определенные поведенческие паттерны и как их можно изменить, чтобы положительно повлиять на настроение.

Сочетание этих двух подходов приводит к надежной, целенаправленной стратегии лечения.Основное внимание уделяется практическим стратегиям, которые можно использовать сегодня, завтра и каждый день для улучшения чувств и функций. Эти стратегии преподаются на ограниченном количестве сеансов лечения, которые закладываются на начальных этапах планирования и согласовываются терапевтом и пациентом. Кроме того, между сеансами пациенты работают над отработкой стратегии. К концу лечения пациенты разработали эффективный инструментарий, который может помочь свести к минимуму или избежать повторения проблем.

С добавлением практики и философии внимательности когнитивно-поведенческая терапия приобрела дополнительные подходы к повышению гибкости и эффективности.

Когда КПТ эффективна

КПТ — это научно обоснованная терапия, эффективная при лечении многих различных типов психических заболеваний, в том числе:

Расстройства настроения включают такие диагнозы, как депрессия, биполярное расстройство, дистимия и сезонное аффективное расстройство. Терапия учит людей, борющихся с расстройствами настроения, определять модели мышления, которые способствуют возникновению проблем с настроением, и противодействовать им, рассматривая свое окружение более реалистично и, как правило, менее негативно.Позитивные чувства поощряются занятиями, от которых их расстройство могло бы заставить их отказаться.

Тревожные расстройства хорошо поддаются концентрации когнитивно-поведенческой терапии на мыслях и поведении. Выявляя автоматические шаблоны мышления, которые приводят к чувству опасности, КПТ помогает людям испытывать меньше и менее серьезные симптомы страха, беспокойства и паники и избегать того, чтобы их контролировал их страх.

Расстройства пищевого поведения, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, и импульсные расстройства можно улучшить, выявив мысли, которые заставляют людей обращаться к еде, злоупотреблению психоактивными веществами или импульсивным действиям, чтобы помочь им справиться.КПТ дает пациентам навыки, которые позволяют им определять ситуации, которые могут вызвать потребление или потворство импульсивным действиям, и использовать другие, более здоровые методы совладания.

Проблемы со сном часто возникают в результате нездорового управления стрессом или являются побочным эффектом определенного поведения, которое приводит к плохой гигиене сна. Выявляя факторы стресса или модели поведения, лежащие в основе проблем со сном, пациенты учатся справляться с ними более благоприятным образом для достижения лучшего сна.

Когнитивно-поведенческая терапия — тип терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из ведущих методов психотерапии, применяемых в настоящее время западными консультантами.Когнитивно-поведенческий подход развился из более ранних традиционных западных методов психотерапии и использует многие из тех же принципов, что и другие методы традиционной индивидуализированной терапии.

Чтобы полностью понять КПТ, важно осознать ее историю, а также цели, общие методы, риски и ограничения этого метода консультирования по вопросам психического здоровья.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на индивидуальном восприятии.Основное предположение этой формы терапии состоит в том, что личный опыт более тесно связан с восприятием человека, чем с любой конкретной ситуацией как таковой. Это означает, что сосредоточение внимания на восприятии и обращении к тому, как кто-то думает о ситуации, может помочь человеку преодолеть особенно стрессовые или даже травматические переживания.

КПТ — это высоко целенаправленный вид психотерапии. Сеансы предназначены для того, чтобы помочь людям переосмыслить опыт и обработать события таким образом, чтобы помочь им лучше понять собственное восприятие и, следовательно, свой собственный уровень контроля над своим личным восприятием.

Благодаря целенаправленному и прагматичному дизайну терапевтического сеанса когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочным методом консультирования. Цель КПТ — помочь человеку изменить образ мышления и поведения, тем самым улучшив качество жизни не за счет изменения обстоятельств, в которых живет человек, а за счет помощи человеку взять под контроль свое собственное восприятие этих обстоятельств. Обычно это достигается с помощью ряда стратегий, включая рабочие листы, мысленные эксперименты и вызовы существующим образцам мышления и поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия используется для поддержки в самых разных ситуациях и для решения многих проблем, включая межличностные отношения, наркоманию и наркоманию, проблемы со сном, депрессию и тревогу. Идея состоит в том, что, поощряя изменения в мыслительных процессах и внося фундаментальные изменения в основное отношение человека, становится возможным помочь человеку в любых обстоятельствах, которые приводят к боли. Во многих отношениях КПТ представляет собой сочетание психотерапии и поведенческого тренинга, в равной степени подчеркивающего важность личного смысла и взаимосвязи проблем с мыслями и поведением.

Когнитивно-поведенческая терапия обычно адаптируется к потребностям каждого человека. Большинство людей, обращающихся за помощью в целях психиатрической помощи, получают консультации в течение от пяти до 10 месяцев. Стандартный терапевтический сеанс длится примерно 50 минут. В течение этого времени терапевт и клиент работают вместе, чтобы понять существующие шаблоны мышления, связанные с текущими проблемами клиента, и разрабатывают стратегии для преодоления этих проблем.Групповое консультирование очень редко используется в когнитивно-поведенческой терапии.

История когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия существует уже более 50 лет. КПТ, созданная психиатром Аароном Беком в 1960-х годах, была создана как ответ на то, что все больше воспринималось как недостаток психоанализа — то, что она не была достаточно целенаправленной. Бек заметил, что у многих из его пациентов, которых он консультировал в то время в рамках модели психоанализа, было много внутреннего монолога, который затуманивал их суждения.Однако его клиенты делились с ним лишь частью своих мыслей. Остальное они держали при себе, и именно эти лежащие в основе и в конечном итоге личные мысли формировали так много их представлений о ситуациях, которые их беспокоили.

Бек обнаружил, что существует сильная связь между мыслями и чувствами, и начал помогать клиентам связывать свои собственные модели мышления с изменениями в их эмоциональном статусе. В поддержку этой концепции он разработал термин «автоматические мысли».Автоматические мысли — это наполненные эмоциями мысли, которые возникают быстро, просто возникают в уме без чрезмерно сложного развития. Эти мысли могут быстро изменить то, как кто-то чувствует. Если к нему не обращаются или даже не узнают, у человека остается чувство дискомфорта и беспокойство по поводу того, почему это чувство существует.

Термин «когнитивно-поведенческая терапия» был придуман, чтобы подчеркнуть важность мышления в преодолении эмоционального дистресса. Эта модель в значительной степени основана на философских идеях сократовского мышления, побуждая людей углубляться в свои собственные мыслительные процессы, чтобы повысить осведомленность о своих собственных предубеждениях и восприятии.Эти совместные усилия клиента и терапевта могут привести к эмоциональному прорыву и способности преодолевать проблемы психического здоровья, такие как депрессия и тревога.

Узнайте больше о карьере в области когнитивно-поведенческой терапии.

Цели когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия рассматривается как краткосрочный метод психотерапии. В идеале клиент будет посещать еженедельные занятия в течение нескольких месяцев, а затем сможет самостоятельно использовать стратегии и инструменты, обсуждаемые на этих занятиях.

Поскольку когнитивно-поведенческая терапия адаптирована к потребностям человека, цели каждого сеанса терапии уникальны в зависимости от личных обстоятельств клиента. Конечная цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь клиентам переосмыслить свои собственные точки зрения и модели мышления, позволяя им лучше контролировать свое поведение, отделяя действия других от их собственных интерпретаций мира.

На личном уровне цели любого сеанса когнитивно-поведенческой терапии могут включать такие цели, как возможность приятного общения; чувствовать себя более комфортно, разговаривая или взаимодействуя с друзьями, незнакомцами или коллегами; чувствовать себя комфортно, заводя дружбу или интимные отношения; выступать публично; стать более напористым; преодолеть беспокойство по поводу производительности; или преодолеть любой уровень депрессии или травмы.Опять же, точные цели CBT персонализируются в соответствии с потребностями каждого клиента.

Общие методы, используемые в когнитивно-поведенческой терапии

Одним из самых больших различий между когнитивно-поведенческой терапией и другими распространенными типами психотерапии является структура терапевтического сеанса. Когнитивно-поведенческая терапия очень структурирована. Стандартный сеанс обычно следует этому протоколу:

  1. Клиент и терапевт обсуждают конкретные проблемы, на которых они будут сосредоточены в течение недели.
  2. Терапевт и клиент начинают планировать стратегии решения указанных проблем.
  3. Вместе клиент и терапевт просматривают домашнее задание клиента из сеанса предыдущей недели и обсуждают его успехи.
  4. В зависимости от прогресса клиента и недавно поставленных целей терапевт назначает новое домашнее задание на следующую неделю.

Все это происходит во время стандартного 50-минутного сеанса. Учитывая нехватку времени, сессии используются как форум для обсуждения идей и проверки прогресса.

Домашнее задание является важным компонентом успеха когнитивно-поведенческой модели, и клиент должен выполнить домашнее задание и соответствовать ожиданиям, согласованным во время каждого сеанса консультирования.

Домашнее задание КПТ часто включает в себя мысленные эксперименты, рабочие листы и другие стратегии поведенческого обучения.

Общие состояния психического здоровья, устраняемые когнитивно-поведенческой терапией

Когнитивно-поведенческая терапия работает лучше всего, когда человек хочет сосредоточиться на конкретной проблеме.Терапевт и клиент работают вместе на своих сессиях, чтобы установить цели, которые приведут к конкретным результатам для решения проблемы клиента. По этой причине когнитивно-поведенческая терапия может быть не идеальной для тех, кто пытается устранить расплывчатые или неопределенные причины несчастья.

Для людей, которые сталкиваются с конкретными проблемами и имеют в виду определенные результаты, когнитивно-поведенческая терапия часто является успешным методом лечения. Некоторые из основных проблем психического здоровья, для решения которых может использоваться КПТ:

  • Управление гневом
  • Социальная тревога
  • Депрессия
  • Панические или тревожные атаки
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Проблемы со сном
  • Перепады настроения
  • Расстройства пищевого поведения
  • Злоупотребление наркотиками и алкогольная зависимость
  • Отношения и половые вопросы

Этот список не является исчерпывающим; скорее, он определяет некоторые из наиболее распространенных проблем психического здоровья, для решения которых может быть успешно применена КПТ.Лучший способ определить, можно ли решить проблему с помощью когнитивно-поведенческой терапии, — это для клиента и терапевта провести консультацию по рассматриваемым вопросам и обсудить потенциальные преимущества и результаты использования когнитивно-поведенческой терапевтической модели для лечения.

Получение максимальной отдачи от когнитивно-поведенческой терапии

Чтобы получить максимальную отдачу от когнитивно-поведенческой терапии, важно, чтобы клиент и терапевт работали вместе во время своих сеансов, чтобы выявить проблемы и сформировать целенаправленное поведение, которое будет способствовать положительному развитию. результаты.Когнитивно-поведенческая терапия опирается на решения, ориентированные на действия, которые включают домашнее задание. Клиенты не могут ожидать прогресса, если они не завершат свои сеансы, выполнив домашнее задание, попробовав различные стратегии, которые они обсудили, и используя различные инструменты, которые им были даны.

Те, кто готов делать домашнее задание, прилагать дополнительные усилия круглосуточно, открыто и честно взаимодействовать со своим терапевтом, активно ища решения для преодоления проблем в своей жизни, как правило, наиболее успешны с КПТ.

Риски и ограничения когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия — один из наиболее часто рекомендуемых методов консультирования по вопросам психического здоровья, но не самый эффективный метод консультирования в любой ситуации. Хотя это популярный метод лечения тревожности и других специфических проблем, КПТ не обязательно идеальна для тех, кто ищет поддержки в преодолении неопознанных чувств или причин дискомфорта. Людям, которые ищут долгосрочной поддержки при чувстве печали, горя или даже депрессии, лучше подойдет альтернативный метод психотерапии, например групповое консультирование.

Из-за своей узконаправленной структуры когнитивно-поведенческая терапия может не подходить для тех, у кого более сложные проблемы с психическим здоровьем. Точно так же фундаментальная роль домашних заданий и стратегий поведенческого обучения делает когнитивно-поведенческую терапию проблематичной для некоторых людей, в том числе с определенными типами нарушений обучения.

Когнитивно-поведенческая терапия — один из наиболее часто рекомендуемых методов психотерапии в западных странах. Он требует высоко структурированного подхода к консультированию по вопросам психического здоровья с использованием длинного списка стратегий и инструментов, чтобы побудить людей преодолевать определенные трудности или препятствия в своей жизни.Аспекты когнитивно-поведенческой терапии часто используются в сочетании с другими формами консультирования по вопросам психического здоровья. В некоторых случаях использование стратегий КПТ в альтернативных условиях идеально подходит для тех, кто работает над преодолением препятствий, но ищет более широкие выгоды, чем они могут получить с помощью только КПТ.

Источники

  • Когнитивно-поведенческая терапия депрессии. WebMD. Получено 7 июля 2017 г. с веб-сайта http://www.webmd.com/depression/guide/cognitive-behavioral-therapy-for-depression#1.
  • Общие цели терапии когнитивно-поведенческой терапии при социальной тревоге. Национальный центр социальной тревоги. Получено 7 июля 2017 г. с веб-сайта http://nationalsocialanxietycenter.com/cognitive-behavioral-therapy/common-therapy-goals/.
  • Кеннард Дж. (2014). Преимущества и ограничения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения тревожности. Центр Здоровья. Получено 7 июля 2017 г. с сайта https://www.healthcentral.com/article/benefits-and-limitations-of-cognitive-behavioral-therapy-cbt-for-treating-anxiety.
  • Мартин Б. (2016). Подробно: когнитивно-поведенческая терапия. Psych Central. Получено 7 июля 2017 г. с https://psychcentral.com/lib/in-depth-cognitive-behavioral-therapy/.
  • Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)? Когнитивно-поведенческая терапия Бека. Получено 7 июля 2017 г. с сайта https://www.beckinstitute.org/get-informed/what-is-cognitive-therapy/.
  • Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)? Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов. Получено 7 июля 2017 г. с сайта http: // www.nacbt.org/whatiscbt-htm/.

Традиционная психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия

Вы ищете психотерапию или консультацию в Оттаве?

Вы оказались в центре длительного и трудоемкого процесса, исследуя различные виды терапии, а также терапевтов и консультантов в Оттаве?

Вы когда-нибудь слышали о когнитивно-поведенческой терапии?

Также известная как «КПТ», когнитивная терапия — это современный метод консультирования , который во многом отличается от традиционной психотерапии или разговорной терапии.

У каждого свои достоинств .

Какой подходит вам , КПТ или психотерапия?

Об этом мы и поговорим в этом выпуске блога Capital Choice Counseling Ottawa.

Традиционная психотерапия: разговорная терапия для лечения депрессии, беспокойства или других проблем психического здоровья

Если у вас есть образ психотерапевта, как пациента, сидящего (или лежащего) на кушетке, говорящего о своем прошлом с терапевтом (который может быть отвечает пресловутым «очень интересно»), то есть психотерапия .

Не сказать, что это совершенно точная картина сегодняшней психотерапии, но это изображение , которое есть у многих из нас — особенно из отсылок в фильмах и на телевидении.

Психотерапия, также известная как « разговорная терапия », представляет собой зонтик методов лечения психического здоровья, все из которых включают традиционное взаимодействие терапевта, побуждающего пациента рассказывать о своей жизни, о возникающих проблемах. и возможных источников указанных проблем.

В рамках психотерапии существует множество видов терапии. К ним относятся:

  • Психодинамическая терапия (психоаналитическая терапия)
  • Межличностная психотерапия (ИПТ)
  • Поддерживающая психотерапия
  • Семейная терапия
  • Психотерапия / консультирование по вопросам брака

формы психотерапии.

Психодинамическая терапия — старейшая и наиболее устоявшаяся форма современной психотерапии

Психодинамическая терапия фокусируется на бессознательных процессах, которые проявляются в жизни пациента через поведения, мыслей и действий .

Хотя фрейдистский психоанализ является разновидностью психодинамической терапии, было бы правильно связать Freud с психодинамической терапией.

Это традиционный тип анализа , о котором говорилось ранее, это образ, который у многих людей складывается из врача или терапевта, анализирующего мысли пациента, вникающего в его или ее прошлое, чтобы найти источник того, что сейчас создает препятствия.

В рамках сегодняшней психодинамической терапии вы обнаружите, что подход к терапии и лечению может значительно отличаться от от одного терапевта к другому.

Психодинамическая терапия — это проверенный метод лечения психических заболеваний и эмоциональных проблем, с более чем столетней практикой терапии, академическими исследованиями и написанием статей. Его используют терапевты для лечения:

  • Депрессия
  • Тревога
  • Панические расстройства
  • ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)
  • Физические недуги / симптомы
  • Расстройства личности (например, пограничное расстройство личности)

Каковы некоторые из плюсов и минусов психодинамической терапии?

Фактически существует минимального риска психодинамической терапии.

Один недостаток, по мнению некоторых, заключается в том, что это может быть длительный процесс. Может потребоваться несколько сеансов, чтобы установить текущие проблемы пациента, прошлые источники и т.д .; затем еще много сессий, иногда до года или больше, чтобы проработать проблемы и сделать прорыв.

Положительным моментом является то, что психодинамическая терапия — это проверенный временем метод , который оказался успешным для миллионов пациентов.

Эта форма психотерапии до сих пор широко используется из-за ее эффективности и положительного ответа .

Терапия для пар и семейное консультирование

В то время как терапия для пар , брак консультирование и семейное консультирование могут показаться разными в том смысле, что они лечат двух или более человек за один сеанс, методы психотерапии часто используют корень лечения.

Основные принципы разговорной терапии действительно имеют место во время групповой терапии, будь то сеанс семейного консультирования или сеанс терапии пары.

Отличие в групповой динамике .

Терапевт или консультант вникает в индивидуальную жизнь каждого человека в группе и в то же время анализирует взаимодействие пары или семьи.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — современный метод, направленный на превращение негативных мыслей в позитивное поведение

Когнитивно-поведенческая терапия, широко известная как КПТ, представляет собой более практический метод терапии .

Вместо того, чтобы углубляться в прошлое или углубляться в сеансы разговорной терапии, как это делает психотерапия, КПТ представляет собой более сжатых сеансов терапии, которые быстро оттачивают негативных мыслей и установок пациента, устанавливая связь между этими мыслями. и поведение пациента.

После выявления негативных мыслей КПТ работает, чтобы устранить этих мыслей и вместо этого сосредоточиться на позитивном поведении — операционная теория гласит, что позитивное поведение ведет к позитивным мыслям, создавая добродетельный круг .

CBT набирает популярность из-за более короткого на периода времени , участвующего в предоставлении результатов . Терапевты, специализирующиеся на когнитивно-поведенческой терапии, лечат пациентов с такими проблемами эмоционального и психического здоровья, как:

  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Паническое расстройство
  • ПТСР
  • Фобии
  • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)

… и многие другие условия.

Каковы плюсы и минусы когнитивно-поведенческой терапии?

Один недостаток похож на психотерапию: во время начальных сеансов когнитивной терапии человеку придется противостоять некоторым негативным мыслям, которые могут вызвать воспоминания о травмах, дискомфортных эмоциях и т. Д.

преимуществ когнитивной терапии очень много. . Это не только довольно эффективное средство терапии или консультирования по широкому кругу проблем психического здоровья, КПТ сокращает время до и экономит много времени (и денег) для многих пациентов.

Что вам подходит: КПТ или психотерапия?

В Capital Choice Counseling, ведущей сети терапевтов и консультантов Оттавы, мы предлагаем как когнитивно-поведенческую терапию, так и традиционную психотерапию.

CBT имеет большое значение для многих людей. Если вы хотите тратить меньше времени на терапию, вы можете добиться отличных результатов с помощью КПТ.

Другие клиенты выбирают психотерапию, поскольку им удобнее использовать концепцию разговорной терапии. Есть также более сложные расстройства, с которыми КПТ не справляется в полной мере.

Какой бы метод терапии вы ни выбрали, мы здесь, чтобы помочь.

Щелкните ссылку «Наши консультанты по опыту» в меню вверху этой страницы, затем выберите область знаний и найдите там консультанта.

Когнитивная терапия против психотерапии | Shift CT Oakville

В чем разница между когнитивной терапией и психотерапией?

Существует множество методов лечения поведенческих и эмоциональных проблем.Таким образом, выбор правильного лечения или терапии может оказаться непосильной задачей. Прежде чем выбирать план лечения и терапевта, вы должны иметь общее представление о различиях и сходствах терапевтических подходов. Это даст вам представление о том, какой вид терапии лучше всего подходит для вас.

При выборе способа лечения поведенческих или эмоциональных проблем многие пациенты выбирают психотерапию или когнитивную терапию. Важно определить каждого из них, чтобы принять обоснованное решение.Давайте поговорим о психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии.

Понимание психотерапии и как она работает

Правительство Онтарио недавно изменило официальное определение «психотерапии». Теперь это относится к лечению мысли, настроения, поведенческого или эмоционального расстройства посредством терапевтических отношений. В то время как психотерапия может включать в себя множество различных типов разговоров или поведенческих усилий, цель психотерапии всегда заключается в устранении или минимизации проблемных вопросов и симптомов.

С помощью психотерапии можно вылечить целый ряд психических проблем. Например, он часто помогает при тревожных расстройствах, депрессии, бессоннице, социальной фобии и зависимости. Психотерапия также может помочь вам справиться с потерей любимого человека или детской травмой.

Психотерапия может быть очень полезной сама по себе, но также может использоваться с лекарствами и другими видами лечения. Хороший психотерапевт подберет программу лечения в соответствии с вашими потребностями.

В то время как некоторые организации, такие как больницы и программы помощи сотрудникам, могут предпочесть односессионную психотерапию, для более сложных проблем обычно требуется несколько сеансов. Это может происходить в течение недель, месяцев или лет, в зависимости от конкретного типа терапии и предпочтений терапевта и клиента. В любом случае, необходимо тесно сотрудничать со своим терапевтом, чтобы построить качественные отношения и определить конкретные цели психотерапии.

Типы психотерапии

«Психотерапия» — это общий термин, например «мороженое».Подобно тому, как у мороженого много вкусов, существуют также разные виды психотерапии. Помимо когнитивно-поведенческой терапии, к наиболее распространенным типам психотерапии относятся:

  • Диалектическая поведенческая терапия
  • Межличностная терапия
  • Терапия, основанная на внимательности
  • Психодинамическая психотерапия
  • Десенсибилизация движением глаз и репроцессорная терапия
  • Поддерживающая психотерапия

Следует отметить, что когда дело доходит до того, насколько успешным является психотерапевтическое лечение, качество взаимоотношений между терапевтом и пациентом на самом деле более важно, чем конкретный тип используемого терапевтического лечения.Таким образом, наиболее эффективная терапия будет зависеть от уникальных обстоятельств, а также от личных предпочтений и конкретного состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — что это и как работает?

Когнитивно-поведенческая терапия — это форма психотерапии, которая направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам справиться со своими проблемами, изменив то, как они действуют и думают. КПТ эффективна при лечении множества эмоциональных и поведенческих проблем. Например, он полезен при расстройствах пищевого поведения, злоупотреблении психоактивными веществами, депрессии, тревоге и травмах.Многочисленные клинические исследования, проведенные на протяжении нескольких десятилетий, продолжают показывать, что КПТ может улучшить качество жизни и психическое благополучие многих пациентов. Кроме того, исследования показывают, что в долгосрочной перспективе когнитивная терапия более эффективна, чем лекарства.

Вообще говоря, когнитивно-поведенческая терапия — это краткосрочное лечение, которое обычно проводится блоками по 10-16 сеансов. Однако, поскольку КПТ меняет ваше мышление, преимущества могут проявиться уже через несколько сеансов.Теория, лежащая в основе КПТ, гласит, что существует связь между тем, как мы думаем, что мы чувствуем, и тем, что мы делаем. Когда дело доходит до чего-то вроде депрессии, модель КПТ говорит: депрессивные мысли приводят к депрессивным чувствам и изолированному или замкнутому поведению. Когда вы измените свои мысли или поведение, чтобы они были менее угнетающими, депрессивные чувства также улучшатся.

Типы когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия может включать ряд различных методов лечения, таких как:

  • Выявление и борьба с негативным мышлением
  • Снижение стресса на основе осознанности
  • Воздействие и предотвращение реакции

Общие практики и основные принципы CBT

CBT включает в себя многочисленные практики и основные принципы.Каждая терапевтическая программа уникальна и предназначена для конкретной цели или ситуации. Вместо того, чтобы полагаться на антидепрессанты или другие лекарства, когнитивно-поведенческая терапия основывается на следующих принципах:

Люди, страдающие психическими проблемами, могут научиться навыкам облегчения своих собственных симптомов. Многие психологические трудности возникают из-за дисфункционального или негативного мышления. Ключ к обращению вспять негативных стереотипов мышления — это научить свой мозг мыслить по-другому.

Наиболее распространенными практиками когнитивно-поведенческой терапии являются следующие:

  • Выяснение того, как переоценить негативное мышление
  • Научиться расслаблять тело и одновременно успокаивать разум
  • Противостоять страхам вместо того, чтобы постоянно их избегать
  • Развитие различных навыков преодоления трудностей
  • Повышение уверенности в себе и самоуважения

КПТ учит пациентов становиться более самостоятельными и действовать как собственный психотерапевт.Терапевты действуют как учителя и тренеры, помогая пациентам изучать и практиковать навыки, которые помогают им изменить искаженные модели мышления. Выполняя упражнения КПТ, пациенты могут развить различные навыки и инструменты решения проблем. Это поможет им свести к минимуму и, возможно, даже предотвратить в будущем проблемное поведение и негативные эмоции.

Последние мысли: выбор терапии, которая наилучшим образом соответствует вашим индивидуальным потребностям

Будет ли метод лечения эффективным или нет, во многом зависит от желания пациента внести изменения.Также важно найти надежного терапевта, с которым вам будет комфортно работать. Помните, что секрет успеха заключается в отношениях между терапевтом и пациентом. Вот почему вам следует обратиться к нескольким психологам, прежде чем выбирать план лечения.

Имейте в виду, что практика психотерапии включает в себя широкий спектр методов и различных подходов. Терапия требует времени и тяжелой работы. Это особенно верно в отношении сложных психических заболеваний или травм с глубинными психологическими проблемами.

Имея так много различных типов терапии и методов, вам может быть сложно выбрать правильный тип психотерапии для ваших конкретных проблем. По этой причине самый важный первый шаг — это найти терапевта, с которым вам будет комфортно работать. Знание, что вы можете открыто поговорить со своим терапевтом о том, что вам подходит, а что нет, составляет основу хорошего психологического лечения. Имея это место, вы и ваш терапевт можете помочь вам вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Поведенческая и когнитивная терапия — доктор Томас Кот, доктор философии.

Любой, кто обращался за психологической терапией, сталкивался с терминами поведенческий, когнитивный и когнитивно-поведенческая терапия. К сожалению, эти термины могут сбивать с толку, и никто не предполагать другое. Например, практикует ли когнитивный терапевт поведенческую терапию? Подходит ли это лицензированному психологу, который заявляет, что «использует когнитивно-поведенческие методы»? считаться эквивалентом когнитивно-поведенческого терапевта?

Хотя эти термины часто используются как синонимы, чтобы отличить их от традиционных форм терапии, есть важные отличия.Несмотря на то, что поведенческие и когнитивные методики существуют более восьми десятилетий, и лишь относительно недавно (три десятилетия или около того) они добились отличия в своей области и среди публики.

В поведенческой терапии основное внимание уделяется манипулированию внешней средой и физиологическая внутренняя среда, вызывающая изменение поведения. Это достигается за счет использования ряд методов, в том числе:

  • Систематическая десенсибилизация
  • Облучение и предотвращение воздействия
  • Модификация поведения
  • Наводнение
  • Оперативное кондиционирование
  • Скрытое кондиционирование
  • Наблюдательное обучение
  • Управление непредвиденными обстоятельствами
  • Тренинг по изменению привычки
  • Обучение социальным навыкам

В зависимости от заболевания и причины направления к специалистам одни методы подходят больше, чем другие.

Когнитивная терапия, напротив, рассматривает мышление как фактор изменений. В познавательной В терапии первичной причинной связью наиболее значимого поведения является познание. Познавательный реструктуризация, таким образом, включает:

  • Оценка обоснованности мыслей и убеждений клиента
  • Оценка ожиданий и прогнозов клиента
  • Оценка приписывания клиенту причин событий

Если рассматривать и поведенческую, и когнитивную терапию как противоположные стороны спектра, тогда когнитивно-поведенческая теория находится где-то посередине.Когнитивно-поведенческая терапия использует сочетание вышеупомянутых техник.

Если основным направлением поведенческой терапии является манипулирование внешней средой и физиологическая внутренняя среда, вызывающая изменение поведения, тогда когнитивная терапия учитывает мышление как фактор изменения. В когнитивной терапии первичная причинная атрибуция большинства соответствующее поведение — познание. Если рассматривать обе эти теории как противоположные стороны спектр, то когнитивно-поведенческая теория находится где-то посередине.

Также растет количество литературы, подтверждающей эффективность и действенность того, что были названы «третьей волной поведенческой терапии». Они включают принятие и приверженность Терапия (Hayes, Strosahl, and Wilson, 1999), функционально-аналитическая психотерапия, (Kohlenberg and Tsai, 1991), диалектическая поведенческая терапия (Linehan, 1993) и Behavior Activation (Martell, Аддис и Якобсон, 2001). Все эти формы терапии более привержены радикальным бихевиористская философия психологической науки, поддерживаемая Скиннером (1953), которая включает не только традиционная концептуализация и методы поведенческих кейсов, но и современные понимание вербального поведения и поведения, регулируемого правилами.Эти методы лечения представляют собой новейшие технологии. психологической науки и продолжают набирать популярность.

Вклад этих теорий сформировал концепцию психопатологии из когнитивно-поведенческой точка зрения. В частности, психопатология является результатом: функциональных отношений между окружающей средой; мышление и открытое поведение человека; и последствия действия. Основное предположение что неадаптивное поведение можно изменить по тем же принципам, по которым ему научились: через опыт; изменение привычки / мышления; и улучшение адаптивных навыков с течением времени.

Таким образом, различия между поведенческой, когнитивной и когнитивно-поведенческой терапией нелегко объяснил. К счастью, они больше похожи, чем различны. Как психолог идентифицирует себя или она, как правило, основана на их обучении и их акцентах в терапии.

Список литературы

Hayes, S.C., Strosahl, K., & Wilson, K.G. (1999). Терапия принятия и приверженности: экспериментальное Подход к изменению поведения. Нью-Йорк: Guilford Press.

Коленберг, Р. Дж. И Цай, М. (1991). Функциональная аналитическая психотерапия: руководство по созданию интенсивных лечебные терапевтические отношения. Нью-Йорк: Пленум.

Мартелл, К.Р., Аддис, М.Э., и Якобсон, Н.С. (2001) Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий. Нью-Йорк: W. W. Norton & Company, Inc.

Линехан, М. (1993). Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности. Гилфорд Пресс.

Персоны, Дж.Б. (1989). Когнитивная терапия на практике: подход к постановке случая. Нью-Йорк: Нортон.

Рот А. и Фонаги П. (1996). Что для кого работает? Критический обзор исследований в области психотерапии. Нью-Йорк, Guilford Press.

Скиннер, Б.Ф. (1953). Наука и поведение. Нью-Йорк: Макмиллан.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.