Метод десенсибилизации: Метод десенсибилизации (снижение чувствительности)

Метод десенсибилизации (снижение чувствительности)

<<Предыдущая страница

При лечении проблем поведения животных методы «кликера» и десенсибилизации – два самых популярных и часто используемых метода. Они прекрасно дополняют друг друга и как вы увидите позже, применимы практически во всех проблемных ситуациях. Метод десенсибилизации (снижения чувствительности) – это стандартный метод при лечении фобий человека, он также хорошо зарекомендовал себя и при терапии лошадей. Суть метода в том, что пугающая ситуация создается специально, но пугающий предмет представлен настолько в слабой степени или представлен лишь частично, что животное (или человек) не испытывают страха. Шаг за шагом пугающий стимул увеличивается, животное на каждой стадии не испытывает страха и привыкает к присутствию стимула. На последнем этапе происходит выработка противоположного рефлекса (или контробуславливание), то есть пугающий стимул ассоциируют в памяти животного с поощрением и в конце концов ситуация, вызывавшая раньше страх, становится животному либо безразлична, либо даже приятна.

Проще всего объяснить это на примере машинки для стрижки. Многие лошади боятся машинки для стрижки. Для животного она представляет собой несколько стимулов: вибрация, жужжание и незнакомый внешний вид. Чтобы приучить лошадь к стрижке, нужно сделать ситуацию не пугающей, например, можно начать с того, чтобы по очереди приучить лошадь к каждому из стимулов, представляя их сперва в очень малой степени. Для начала можно положить машинку или повесить неподалеку от денника, чтобы лошадь могла привыкнуть к ее виду. Затем нужно дать ей машинку понюхать, не ограничивая ее во времени и не подгоняя. Когда лошадь успокоится, нужно поводить ею по воздуху неподалеку от тела лошади. Если лошадь воспринимает это спокойно, можно попытаться прикоснуться машинкой к плечу, затем, каждый раз дожидаясь полного расслабления лошади, приучить ее к прикосновению машинкой ко всем частям тела. На следующем этапе нужно включить машинку, не показывая ее лошади. Когда та привыкнет к жужжанию прибора, то машинку снова можно показать лошади, дать понюхать, поводить по воздуху и т.д., еще раз повторив всю процедуру приучения. И только когда лошадь, полностью расслабившись, позволит дотрагиваться работающей машинкой ко всем частям тела, можно начинать стрижку. Вся эта подробно описанная процедура занимает 20-60 минут и лишь некоторым лошадям требуется больше времени, чтобы преодолеть свой страх. Первые этапы обычно занимают больше всего времени. Если совместить десенсибилизацию с методом «кликера», то можно достичь успеха еще быстрее. Например, можно сразу начать с команды «дотронься до предмета» и поощрить, как только лошадь дотронется носом до выключенной машинки. Затем, во время поощряя лошадь, можно пройти всю процедуру за несколько минут. Естественно, чем сильнее укоренилась в лошади фобия – страх стрижки – тем больше потребуется времени.

В окончание применения метода, можно давать лошади что-то приятное, например, определенный тип лакомства, только во время стрижки. Метод десенсибилизации можно использовать для решения очень многих проблем – для приучения к новому снаряжению, новому деннику или громким звукам и незнакомым типам препятствий. Этот метод пригодится при обучении заходить в трейлер, приему лекарств или ингаляций; во время заездки, для преодоления страха перед собаками, машинами, ковкой и обработкой болезненных ран. И, конечно, это самый быстрый и простой способ приучить лошадь к прикосновениям к любой части головы и тела.

Следующая страница>>

Метод систематической десенсибилизации для борьбы со страхами — Блог Викиум

Психическое состояние человека зависит от многих факторов и является основополагающим в жизни. Африканский психоаналитик Джозеф Вольпе был первым специалистом, который изучал проблемы в области психиатрии и психологии. Данная техника получила название метода систематической десенсибилизации, который был основан на подавлении определенных страхов человека. В данном случае за основу берется постоянное воздействие на личность, благодаря чему у него уменьшается чувствительность к факторам, вызывающим большой страх. Это может относиться к определенным происшествиям, ситуациям, личностям или же предметам.

Зарождение систематической десенсибилизации

Разработку данного метода борьбы с сенсибилизацией Джозеф Вольпе начал, основываясь на работы ученого по условным рефлексам Ивана Петровича Павлова. По мнению Вольпе, во время того, когда человек начинает испытывать страх, его сознание переходит от определенного к общему. В связи с этим возникают эмоции, связывающиеся с признаками ситуации, которая и является основополагающей в появлении страха.

В результате подобного умозаключения ученый сформулировал цель, которая заключалась в гашении условных рефлексов. Такими рефлексами в данном случае являются пребывание в страхе из-за объективно нейтральных импульсов. Для того, чтобы уменьшить эти рефлексы, необходимо соединить что-то позитивное с этими импульсами.

На протяжении долгого времени Джозеф Вольпе вместе со своими коллегами пытался найти пути решения данной проблемы. Ученый начал изучать поведенческую модель во время невротического состояния у котов, применяя на них ток, а также яркий свет и громкий звук. В связи с этим у животных формировалась нормальная реакция на саму клетку, в которой проводились опыты.

Далее применялись различные методы, которые помогали избавить животное от фобии. Так, миску с едой ставили в помещение, где находилась клетка для опытов, а со временем ее пододвигали все ближе к клетке до момента, пока не ставили внутрь. Благодаря такой борьбе со страхом, животное могло спокойно находиться в клетке, в которой ранее они получало разряд тока.

Благодаря таким исследованиям, Вольпе удалось доказать, что если при наличии тревоги создать реакцию, которая подавляет эту тревогу, связь между ними существенно слабнет. Проще говоря, этот способ помогает устранить страх, заменяя его на противоположную эмоцию.

Суть метода Вольпе

Само понятие «десенсибилизация» в переводе с латинского означает «снижение чувствительности». Кроме того, такое понятие применимо и в медицине, где оно означает уменьшение чувствительности организма человека к определенным аллергенам. Основной принцип заключается в том, что реакция, которая является противоположной страху и ее можно сформировать искусственно, со временем подавляет страх. На сегодняшний день разработка Вольпе имеет большой успех и ее активно используют в психотерапии.

Методика Вольпе позволяет запустить механизм, благодаря которому позитивный стимул подавляет негативный. Если в случае с животными это происходило за счет еды, то человек способен подавить свои фобии, используя медитацию. Отсюда можно сделать вывод, что со страхом и тревогой можно бороться при помощи объединения отрицательных и положительных стимулов.

Применение

Данный способ борьбы с фобиями основывается на 3-х основных этапах:

  • следует заранее подготовить список импульсов и ситуаций, которые вызывают страх, составлять нужно от большему к меньшему;
  • использовать релаксацию, рассчитанную на организм в целом;
  • продемонстрировать пугающий стимул, объединив его с релаксацией, начиная с наиболее простых ситуаций.

Применяя методику Вольпе по систематической десенсибилизации, необходимо на подсознательном уровне верить в успех. Чем комфортней человек будет ощущать себя во время терапии, тем больше вероятность того, что он сможет смело смотреть в лицо своим страхам. Для максимально хорошего достижения результата, необходимо провести 4-5 сеансов терапии, если же случаи являются сверх сложными, тогда количество сеансов лучше увеличить до 10-12.

Использование методики Джозефа Вольпе показано в следующих случаях:

  • единичные страхи, которые тяжело поддаются изучению из-за нехватки реального стимула;
  • необоснованная чрезмерная тревожность;
  • специфические реакции, связанные с фобией и страхами, например, бессонница или депрессия;
  • активное избегание ситуаций, чтобы не испытывать чувство страха и тревоги;
  • проявление агрессии и гнева во время ощущения страха.

Избавиться от постоянного нервного напряжения, научиться брать эмоции под контроль поможет курс «Детоксикация мозга».

Читайте нас в Telegram — wikium

Метод десенсибилизации. Что это и для чего нужен?

? Многие дети с аутизмом гипер-чувствительны к определенным стимулам в окружающей среде. Часто для родителей таких деток банальная стрижка, мытье головы, стрижка ногтей и т.д. становится непреодолимым барьером. Реакцией на подобные стимулы может быть абсолютно разной, от физического сопротивления (отдергивание руки, убегание, ерзанье на стуле) до агрессивного поведения (направленного на себя или окружающих), так же все это может сопровождаться криком, плачем, вокализациями.

⁉️Как мы можем помочь ребенку и его семье в данном случае? – Провести процедуру по десенсибилизации.

ℹ️ Систематическая десенсибилизация – один из первых методов поведенческой психотерапии, основанный на систематическом постепенном уменьшении чувствительности человека к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность и фобии.

? Для начала реализации программы по десенсибилизации в первую очередь нам нужно выявить факторы в окружающей среде, которые запускают то самое неприемлемое поведение. Скорее всего, что если ребенок не любит стричь волосы, то поведение начнется, как только он увидит ножницы.

? Так, что на первом этапе нашей работы будет обучением оставаться «спокойным» в отсутствии факторов (в данном случае ножниц), которые провоцируют поведение. Затем мы достанем те самые ножницы и будем поощрять ребенка за его спокойное поведение в присутствие триггера.

? Постепенно мы будем приближать ножницы к ребенку, каждый раз поощряя и хваля его за «спокойное» состояние. Конечной нашей целью будет абсолютно спокойное поведение ребенка во время стрижки.

? Таким образом, постепенное следование от одного шага к другому, усиление альтернативного поведения и упорство позволят нам обучить ребенка справляться со своими страхами. Процесс обучения детей систематической десенсибилизации может быть очень сложным. Однако, потратив время на обучение данному навыку вы добьетесь качественной жизни для своего малыша.

✍️ Юлия Бобко, куратор АВА центра «А-вектор»

Методы поведенческой коррекции | Psylist.net

Метод систематической десенсибилизации и сенсибилизации.

В 1958 г. Вышла книга австрийского психотерапевта Д.Вольпе «Психотерапия реципрокным торможением». В теории Вольпе речь идет о торможении тревожных реакций с помощью одновременного вызывания других реакций, которые с физиологической точки зрения являются антагонистическими по отношению к тревоге, не совместимы с ней. Если несовместимая с тревогой реакция  вызывается одновременно с импульсом, который до сих пор вызывал тревогу, то условная связь между импульсом и тревогой ослабевает. Такими антагонистическими реакциями по отношению к тревоге являются прием пищи, реакции самоутверждения, половые реакции и состояние релаксации. Самым действенным стимулом в устранении тревоги оказалась мышечная релаксация. Вольпе определял невротическое поведение как закрепившуюся привычку неадаптивного поведения, приобретенного в результате научения. Принципиальное значение отводится тревоге, являющейся составной частью ситуации, в которой происходит невротическое научение, а также составной частью невротического синдрома. Тревога, согласно Вольпе, представляет собой «стойкий ответ автономной нервной системы, приобретенный в результате классического обусловливания». Вольпе разработал специальную технику, предназначенную для погашения этих условных автономных реакций – систематическую десенсибилизацию.

Он считал что неадаптивное поведение человека(в том числе невротическое) в значительной своей части определяется тревогой и поддерживается снижением ее уровня. Страх, тревога могут быть подавлены, если объединить во времени стимулы, вызывающие страх и стимулы антагонистичные страху. Произойдет противообусловливание: не вызывающий страх стимул погасит прежний рефлекс. На основании такого предположения Вольпе разработал один из наиболее распространенных в настоящее время методов поведенческой коррекции – метод систематической десенсибилизации.

У человека одним из действенных стимулов, противоположных страху, является релаксация. Поэтому, если обучить клиента глубокой релаксации и в этом состоянии побудить его вызвать в воображении стимулы, обусловливающие все большую степень тревоги, произойдет десенсибилизация клиента и к реальным стимулам и ситуациям, вызывающим страх. Такова логика обоснования этого метода.

Метод систематической десенсибилизации – метод систематического постепенного уменьшения сензитивности (т.е. чувствительности) человека к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность, а следовательно, и систематическое последовательное уменьшение уровня тревожности по отношению к этим объектам. Метод может быть полезен для разрешения трудностей в развитии, когда основной причиной выступает неуместная неадекватная тревожность.

Сама методика относительна проста: у человека находящегося в состоянии глубокой релаксации, вызывается представление о ситуациях, приводящих к возникновению страха. Затем посредством углубления релаксации клиент снимает возникающую тревогу. В воображении представляются различные ситуации: от самых легких к трудным, вызывающим наибольший страх. Процедура заканчивается, когда самый сильный стимул перестает вызывать у пациента страх.

Показания для применения метода систематической десенсибилизации
  1. У клиента отмечаются монофобии, которые не могут быть десенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности или невозможности найти реальный стимул, например страх полета в самолете, поездки в поезде, боязнь змей и др. В случае множественных фобий десенсибилизация осуществляется по очереди, применительно к каждой фобии. Методика с большим успехом применяется при лечении таких состояний, как фобия животных, школьная фобия, страх воды.
  2. Повышенная тревожность, возникающая в ситуациях, когда отсутствует объективная опасность или угроза физической или личностной безопасности клиента, характеризуется достаточной продолжительностью или интенсивностью настолько, что доставляет клиенту тяжелые аффективные переживания и субъективные страдания.
  3. Реакции повышенной тревожности приобретают специфичность, вызывая психофизиологические и психосоматические расстройства: мигрени, головную боль, бессонницу и т.д.
  4. Высокая интенсивность тревожности и страхи приводят к дезорганизации и распаду сложных форм поведения. Примером может служить неспособность ученика, прекрасно знающего учебный предмет, справиться с контрольной работой или провал на утреннике в детском саду малыша, выучившего стихотворение, но не сумевшего его продекламировать в нужный момент.
  5. Сильное желание клиента избежать тяжелых аффективных переживаний, связанных с повышенной тревожностью и страхами, приводит к реакциям избегания травмирующих ситуаций как своеобразной формы защиты. Например, ученик прогуливает уроки, стараясь избежать опроса и контрольных работ при объективно-высокой степени усвоения учебного материала.
  6. Реакция избегания замещается дезадаптивными формами поведения. Так, при возникновении страха и тревожности ребенок становится агрессивным, возникают вспышки ярости, неоправданного гнева. В младшем школьном и подростковом возрасте могут наблюдаться обращения подростков к алкоголю, наркотикам, к побегам из дома.

Этапы процедуры систематической десенсибилизации.

  1. Овладение клиентом методикой мышечной релаксации и тренировка умения клиента переходить в состояние глубокой релаксации.
  2. Конструирование иерархии стимулов, вызывающих тревожность и страх.
  3. Этап собственно десенсибилизации – соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией.

1 этап является подготовительным. Основной его задачей является обучение клиента способам регуляции состояний напряженности и релаксации. Для этого могут быть использованы различные методы: аутогенная тренировка, косвенное, прямое внушение, а в исключительных случаях гипнотическое воздействие. При работе с детьми наиболее часто используются методы косвенного и прямого вербального внушения.

2 этап. Задача – конструирование иерархии стимулов, ранжированных в соответствии с возрастанием степени тревожности, которую они вызывают. В связи с тем, что у клиента могут быть различные страхи, все ситуации, вызывающие страх, делятся по тематическим группам. Для каждой группы клиент должен составить список: от самых легких ситуаций до самых тяжелых, вызывающих выраженный страх. Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха желательно проводить вместе с психологом. Обязательным условием составления этого списка является реальное переживание пациентом страха такой ситуации (т.е. она не должна быть воображаемой).

Различают два типа иерархии. В зависимости от того, как представлены элементы – стимулы вызывающие тревожность, различают: пространственно-временные и тематические иерархии.

В пространственно-временной иерархии представлен один и тот же стимул, предмет или человек (например, доктор, Баба Яга, собака, милиционер и т.д.), или ситуация (ответ у доски, расставание с матерью) в различных временных (отдаленность событий во времени и постепенное приближение времени наступления события) и пространственных (уменьшение расстояния в пространстве) измерениях. То есть при конструировании иерархии пространственно-временного типа создается модель постепенного приближения клиента к вызывающему страх событию или предмету.

В тематической иерархии стимул, вызывающий тревожность, варьируется по по физическим свойствам и предметному значению для того, чтобы сконструировать последовательность различных предметов или событий, прогрессивно увеличивающих тревожность, связанных одной проблемной ситуацией. Таким образом создается модель достаточно широкого круга ситуаций, объединенных общностью переживаний клиентом тревожности и страха при столкновении с ними. Иерархии второго типа способствуют обобщению умения клиента подавлять излишнюю тревожность при встрече с достаточно широким кругом ситуаций.

Например, у клиента выявляется страх высоты. Психолог составляет иерархическую шкалу – перечень ситуаций и сцен, которые вызывают у клиента страх, начиная от слабого и до сильно выраженного. На первое место может быть поставлено слово «высота» , потом вид открытой двери на балкон высотного этажа, затем сам балкон, вид асфальта и автомашин под балконом.

В качестве примера можно привести 15 сцен из иерархии, составленной для клиента со страхом полетов в самолете:

  1. Вы читаете газету и замечаете объявление авиакомпании.
  2. Вы смотрите телевизионную программу и видите группу людей садящихся в самолет.
  3. Ваш шеф говорит, что вам нужно совершить деловую поездку на самолете.
  4. Остается две недели до вашей поездки, и вы просите секретаря забронировать билет на самолет.
  5. Вы в своей спальне укладываете чемодан для поездки.
  6. Вы принимаете душ утром перед поездкой.
  7. Вы в такси по пути в аэропорт.
  8. Вы проходите регистрацию в аэропорту.
  9. Вы в зале ожидания и слышите о посадке на ваш рейс.
  10. Вы стоите в очереди перед трапом самолета.
  11. Вы сидите в самолете и слышите как начинает работать двигатель самолета.
  12. Самолет приходит в движение, вы слышите голос стюардессы «пристегните ремни».
  13. Вы смотрите в окно, когда самолет начинает разбегаться по дорожке.
  14. Вы смотрите в окно в то время, когда самолет собирается взлететь.
  15. Вы смотрите в окно, когда самолет отрывается от земли.

3 этап.

Перед началом десенсебилизационной работы обсуждается методика обратной связи: информирование клиентом психолога о наличии или отсутствии у него страха в момент представления ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообщает поднятием указательного пальца правой руки, о наличии ее –поднятием пальца левой руки. Затем организуется последовательное предъявление клиенту (находящемуся в состоянии релаксации) стимулов из сконструированной ранее иерархии, начиная с низшего элемента (практически не вызывающего тревожности) и постепенно переходя к более высоким. Предъявление стимулов может осуществляться вербально, in vivo.

При работе со взрослыми клиентами стимулы предъявляются вербально как описание ситуаций и событий. От клиента же требуется представить эту ситуацию в воображении. Представление ситуации осуществляется согласно списку. Клиент воображает ситуацию 5-7 с. Затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релаксации. Этот  период длится до 20с. Представление ситуации повторяется несколько раз. И если у пациента тревога не возникает, то переходят к следующей, более трудной ситуации.

При возникновении даже незначительной тревожности предъявление стимулов прекращается. Клиент снова погружается в состояние релаксации, и ему предъявляется ослабленная версия того же стимула. Идеально сконструированная иерархия не должна вызывать тревожности при своем предъявлении. Предъявление последовательности элементов иерархии продолжается до тех пор, пока состояние покоя и отсутствие малейшей тревожности у клиента не будет сохраняться даже при предъявлении высшего элемента иерархии. Посредством тренировок можно достичь такого результата, когда представление о высоте у больного с гибсофобией уже не вызывает страха. После этого тренировки переносят из лаборатории в реальную действительность.

В течение одного занятия отрабатывается 3-4 ситуации из списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасающей при повторных предъявлениях ситуаций, возвращаются к предшествующей ситуации. При простых фобиях всего проводятся 4-5 сеансов, в сложных случаях – до 12 и более.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Похожие материалы в разделе Психотерапия:

МЕТОД СИСТЕМАТИЧЕСКОЙ ДЕСЕНСЕБИЛИЗАЦИИ И СЕНСЕБИЛИЗАЦИИ

В 1958 г. вышла книга австрийского психотерапевта Д. Вольпе «Психотерапия реципрокным торможением».

Экспериментируя с животными, Вольпе показал, что происхождение и угасание невротической тревожности, подавляющей полезные адаптивные реакции субъекта, можно объяснить с позиции теории классического обусловливания.

Он считал, что неадаптивное поведение человека в значительной своей части определяется тревогой и поддерживается снижением ее уровня. Страх, тревога могут быть подавлены, если объединить во времени стимулы, вызывающие страх, и стимулы, антагонистичные страху. Произойдет противообусловливание: не вызывающий страх стимул погасит прежний рефлекс. На основании такого предположения Вольпе разработал один из наиболее распространенных в настоящее время методов поведенческой коррекции – метод систематической десенсибилизации.
В экспериментах на животных таким противообусловливающим стимулом является кормление. У человека одним из действенных стимулов, противоположных страху, является релаксация. Поэтому, если обучить клиента глубокой релаксации и в этом состоянии побудить его вызвать в воображении стимулы, обусловливающие все большую степень тревоги, произойдет десенсибилизация клиента и к реальным стимулам или ситуациям, вызывающим страх. Такова была логика обоснования этого метода.
Метод систематической десенсибилизации, разработанный Вольпе для преодоления состояния повышенной тревожности и фобических реакций, приобрел известность и широко используется в психологической практике. Вольпе реализовал идею сверхобусловливания в работе с клиентами, испытывающими страхи и фобии, посредством сочетания состояния глубокой релаксации клиента и предъявления ему стимула, в обычной ситуации вызывающего страх, при этом подбирая стимулы по интенсивности так, чтобы реакция тревожности была подавлена предшествующей релаксацией. Таким образом конструировалась иерархия стимулов, вызывающих тревожность, – от стимулов минимальной интенсивности, вызывающих у клиентов лишь легкое беспокойство и тревогу, до стимулов, провоцирующих сильно выраженный страх и даже ужас. Этот принцип – систематического градуирования стимулов, вызывающих тревожность, и дал название методу систематической десенсибилизации.
Метод систематической десенсибилизации – метод систематического постепенного уменьшения сензитивности (т.е. чувствительности) человека к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность, а следовательно, и систематическое последовательное уменьшение уровня тревожности по отношению к этим объектам. Метод может быть полезен для разрешения трудностей в развитии, когда основной причиной выступает неуместная неадекватная тревожность.
Сама методика относительно проста: у человека, находящегося в состоянии глубокой релаксации, вызывается представление о ситуациях, приводящих к возникновению страха. Затем посредством углубления релаксации клиент снимает возникающую тревогу. В воображении представляются различные ситуации: от самых легких – к трудным, вызывающим наибольший страх. Процедура заканчивается, когда самый сильный стимул перестает вызывать у пациента страх.
Показания для применения метода систематической десенсибилизации
1. У клиента отмечаются монофобии, которые не могут быть десенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности или невозможности найти реальный стимул, например страх полета в самолете, поездки в поезде, боязнь змей и др. В случаях множественных фобий десенсибилизация осуществляется по очереди, применительно к каждой фобии. Методика десенсибилизации с большим успехом применяется при лечении таких состояний, как фобия животных, страх воды, школьная фобия, страх еды.
2. Повышенная тревожность, возникающая в ситуациях, когда отсутствует объективная опасность или угроза физической и личностной безопасности клиента, характеризуется достаточной продолжительностью или интенсивностью настолько, что доставляет клиенту тяжелые аффективные переживания и субъективные страдания.
3. Реакции повышенной тревожности приобретают специфичность, вызывая психофизиологические и психосоматические расстройства: мигрени, головную боль, бессонницу, желудочно-кишечные расстройства и т.д.
4. Высокая интенсивность тревожности и страхи приводят к дезорганизации и распаду сложных форм поведения. Примером может служить неспособность ученика, прекрасно знающего учебный предмет, справиться с контрольной работой или провал на утреннике в детском саду малыша, выучившего стихотворение, но не сумевшего его продекламировать в нужный момент.
Ситуативные срывы в поведении ребенка в более тяжелых случаях могут перейти в хронические и приобрести форму «выученной беспомощности». Поэтому еще до начала использования метода систематической десенсибилизации необходимо снять или уменьшить воздействие стрессора и дать ребенку отдых, оградив его от повторения проблемных ситуаций.
5. Сильное желание клиента избежать тяжелых аффективных переживаний, связанных с повышенной тревожностью и страхами, приводит к реакциям избегания травмирующих ситуаций как своеобразной формы защиты. Например, ученик прогуливает уроки, стараясь избежать опроса и контрольных работ при объективно-высокой степени усвоения учебного материала. Или, например, в тех ситуациях, когда ребенок постоянно говорит неправду, даже отвечая на вопрос о его вполне безупречных поступках, потому что испытывает страх и тревожность потерять расположение родителей. Здесь ребенок уже начинает испытывать страх перед ситуацией возможного возникновения страха. Длительное сохранение такого состояния может привести к депрессии.
6. Реакция избегания замещается дезадаптивными формами поведения. Так, при возникновении страха и тревожности ребенок становится агрессивным, возникают вспышки ярости, неоправданного гнева. В младшем школьном и подростковом возрасте могут наблюдаться обращения подростков к алкоголю, наркотикам, токсикомании, к побегам из дома. В более мягком социально приемлемом варианте дезадаптивные реакции принимают форму причудливо-эксцентричного поведения, направленного на то, чтобы стать центром внимания и получить необходимую социальную поддержку.
Этапы процедуры систематической десенсибилизации
1-й этап – овладение клиентом методикой мышечной релаксации и тренировка умения клиента переходить в состояние глубокой релаксации.
2-й этап – конструирование иерархии стимулов, вызывающих тревожность и страх.
3-й этап. Этап собственно десенсибилизации – соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией.
1-й этап. Этот этап является подготовительным. Основной его задачей является обучение клиента способам регуляции состояний напряженности и релаксации. Для этого могут быть использованы различные методы: аутогенная тренировка, косвенное, прямое внушение, а в исключительных случаях – гипнотическое воздействие. При работе с детьми наиболее часто используются методы косвенного и прямого вербального внушения.
2-й этап. Задача – конструирование иерархии стимулов, ранжированных в соответствии с возрастанием степени тревожности, которую они вызывают. В связи с тем что у клиента могут быть различные страхи, все ситуации, вызывающие страх, делятся по тематическим группам. Для каждой группы клиент должен составить список: от самых легких ситуаций до самых тяжелых, вызывающих выраженный страх. Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха желательно проводить вместе с психологом. Обязательным условием составления этого списка является реальное переживание пациентом страха такой ситуации (т.е. она не должна быть воображаемой).
Различают два типа иерархии. В зависимости от того, как представлены элементы -стимулы, вызывающие тревожность, различают: пространственно-временные и тематические иерархии.
3-й этап это собственно десенсибилизация. Перед началом десенсибилизационной работы обсуждается методика обратной связи: информирование клиентом психолога о наличии или отсутствии у него страха в момент представления ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообщает поднятием указательного пальца правой руки, о наличии ее – поднятием пальца левой руки. Затем организуется последовательное предъявление клиенту (находящемуся в состоянии релаксации) стимулов из сконструированной ранее иерархии, начиная с низшего элемента (практически не вызывающего тревожности) и постепенно переходя к более высоким. Предъявление стимулов может осуществляться вербально.
При работе со взрослыми клиентами стимулы предъявляются вербально как описание ситуаций и событий. От клиента же требуется представить эту ситуацию в воображении. Представление ситуации осуществляемся согласно составленному списку. Клиент воображает ситуацию 5-7 с. Затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релаксации. Этот период длится до 20 с. Представление ситуации повторяется несколько раз. И если у пациента тревога не возникает» то переходят к следующей, более трудной ситуации.
При возникновении даже незначительной тревожности предъявление стимулов прекращается, клиент снова погружается в состояние релаксации, и ему предъявляется ослабленная версия того же стимула. Отметим, что идеально сконструированная иерархия не должна вызывать тревожности при своем предъявлении. Предъявление последовательности элементов иерархии продолжается до тех пор, пока состояние покоя и отсутствие малейшей тревожности у клиента не будет сохраняться даже при предъявлении высшего элемента иерархии. Так, переходя от ситуации к ситуации по иерархической шкале, клиент достигает самой волнующей и учится купировать ее релаксацией. Посредством тренировок можно достичь такого результата, когда представление о высоте у больного с гибсофобией уже не вызывает страха. После этого тренировки переносят из лаборатории в реальную действительность.
В течение одного занятия отрабатывается 3-4 ситуации из списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасающей при повторных предъявлениях ситуаций, возвращаются к предшествующей ситуации. При простых фобиях всего проводится 4-5 сеансов, в сложных случаях – до 12 и более.

ИММЕРСИОННЫЕ МЕТОДЫ

Существуют методы коррекции страхов, основанные на прямом предъявлении объекта страха без предварительной релаксации. В основе этих методов лежит механизм угасания, открытый И. П. Павловым, согласно которому предъявление условного стимула без подкрепления ведет к исчезновению безусловной реакции. Эта группа методов называется иммерсионными. Если в методике систематической десенсибилизации погружение в ситуацию, вызывающую страх, происходит постепенно, то в иммерсионных методиках подчеркивается эффективность быстрого столкновения, переживания сильной эмоции страха. Чем резче столкновение с ситуацией, вызывающей страх, чем она длительнее, чем интенсивнее эмоция страха, сопровождающая это столкновение, тем в большей степени процедуру можно назвать иммерсионной.
В практической работе отнесение той или иной процедуры к иммерсионной или десенсибилизирующей во многих случаях является условным. Все методики подобного рода можно представить в виде континуума, на одном полюсе которого находится метод систематической десенсибилизации, на другом – иммерсионные методы. Параметры, по которым различаются эти полюса, следующие: 1) быстрая или медленная конфронтация (столкновение) со стимулом, вызывающим страх; 2) возникновение интенсивного или слабого страха; 3) длительность или кратковременность столкновения со стимулом, вызывающим страх. К иммерсионным методам относят: метод наводнения, метод имплозии, метод парадоксальной интенции.
Метод наводнения
Метод наводнения заключается в том, что клиента побуждают оказаться в реальной ситуации, вызывающей страх, находиться в ней максимально долгое время и убедиться в том, что возможные негативные последствия (например, смерть от сердечного приступа у клиента с кардиофобией или отсутствие обморока у клиента с агорафобией) отсутствуют. Для достижения желаемого результата клиент должен находиться в этой реально и ситуации как можно дольше, чаще и испытывать как можно более сильный страх.
Методика эффективна при соблюдении ряда условий.
1. Высокая активность самого клиента.
Клиент должен являться активным участником коррекционного процесса. Для этого необходимо, чтобы перед началом работы он получил от психолога информацию о механизмах действия метода, причинах страха и т.д. Заранее обсуждаются конкретные задачи (для разрешения которых используется метод), интенсивность конфронтации со стимулом, вызывающим страх, преимущества быстрой или постепенной конфронтации.
2. Исключение возможности быстрого избегания страха.
Так, при столкновении с реальной ситуацией клиент может удаляться от нее, уходя в мир воображения, интеллектуальную деятельность. Например, во время поездки в метро (при страхе замкнутых пространств) решать в уме шахматные задачи или стараться думать о чем-нибудь приятном, о каких-нибудь важных делах, которые ему предстоит сделать. Если клиента в поездке кто-то сопровождает, то он может вступить в разговор, требующий внимания и сосредоточения. Во всех этих случаях клиент удаляется от реальной ситуации, вызывающей страх и тем самым снижает интенсивность своей тревоги. Клиенту необходимо объяснить, что механизм здесь близок к тому, который формирует сам страх и фобию (навыки избегания приобретаются и подкрепляются на основе редукции страха, приобретение опыта избегания подкрепляет поведение избегания).
Пребывание в ситуации, вызывающей страх, должно быть длительным (не менее 45 мин).
Тренировки по методу наводнения проводятся ежедневно, не прерываясь (некоторые клиенты прерывают занятия, ссылаясь на «определенные обстоятельства» -срабатывает механизм рационализации и избегания).
В методике используется позитивное подкрепление – клиенту необходимо вести дневник и письменно фиксировать процесс и результаты самостоятельных тренировок в периоды между встречами.
Метод неприменим к клиентам, имеющим органические нарушения, которые могут резко ухудшиться под влиянием интенсивного эмоционального стресса (например, с ишемическая болезнь сердца и др.).
Метод имплозии
Имплозия – методика наводнения в воображении. Цель имплозии – вызвать интенсивный страх в воображении, который приведет к уменьшению страха в реальной ситуации. Изменение происходит в результате длительного пребывания в ситуации, ранее сопровождавшейся страхом, поскольку теперь она не приводит к последствиям, вызывающим страх. В общих чертах повторяется методика систематической десенсибилизации, но без сопутствующей релаксации. Человека погружают в воображаемую ситуацию в ее наиболее устрашающей форме – в воображении клиента активизируется стимул (или его символический заменитель) и осуществляется длительный контакт с ним. Поместив, таким образом, клиента в наихудшее для него условие, психолог пытается вызвать у него внутренний взрыв тревоги, к которой организм (после повторных столкновений с ситуациями, вызывающими панику) должен привыкнуть вплоть до полного ее исчезновения.
Методика имплозии осуществляется в два этапа.
1. Составляется схема иерархии страхов. Клиенту объясняется механизм действия метода, подчеркивается важность максимального эмоционального вовлечения в воображаемые сцены. Он должен как можно более точно представить ситуацию (или предмет) зрительно, почувствовать осязательно, вспомнить звуковые, запаховые и другие характеристики ситуации (предмета), вызывающие страх.
2. Собственно имплозия. Клиент моделирует в воображении ситуацию, вызывающую страх.
Уровень вовлеченности клиента и интенсивность испытываемого страха психолог оценивает по поведению клиента (по двигательной активности, напряжению мыши, мимике, вегетативным реакциям). Основная задача психолога заключается в том, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень страха.
Если уровень тревоги у клиента снижается, то психолог вводит дополнительное описание ситуации, чтобы усилить страх. Вмешательство психолога повторяется в течение занятия несколько раз, пока уровень тревоги не будет существенно снижен. Например, клиента, испытывающего сильный страх перед змеей, просят вообразить, что он берет ее в руки. По мере снижения уровня страха клиента можно попросить представить себе, что змея кусает его в палец, в лицо и т.д. Фантазия психолога здесь может быть безгранична. Необходимо стремиться к тому, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень страха в течение 40-45 мин. После окончания процедуры с клиентом обсуждаются помехи, препятствовавшие значительной эмоциональной вовлеченности, и он получает домашнее задание: проводить самостоятельно тренировки 1 раз в день в период между встречами с психологом.
На последующих занятиях используются другие ситуации, поскольку угашение уже проигранных в воображении ситуаций происходит ускоренным темпом.
Иногда методику имплозии используют в качестве тренировочной перед применением метода наводнения.
Метод парадоксальной интенции
Метод предложен В. Франклом (1966). Одним из существенных факторов в возникновении неврозов В. Франкл считал так называемую опережающую тревогу. Последняя часто вызывает именно ту ситуацию, которой опасается клиент. Другим фактором выступает чрезмерное интенсивное стремление – интенция, затрудняющее осуществление цели. На этих фактах В. Франкл основывает технику парадоксальной интенции. Клиенту предлагается прекратить борьбу с симптомом и вместо этого умышленно вызывать его и даже стараться усиливать его.
Методика предполагает кардинальные изменения установки клиента по отношению к своему страху. Включает не только перевертывание отношения клиента к своему страху, но и юмористическую установку. Попросту говоря, клиент должен отстраниться от своего невроза, посмеявшись над ним.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Десенсибилизация и переработка движениями глаз как метод психотерапии в сексологии – Международная Академия Сексологии

Что даёт повышение квалификации?

Повышение квалификации – это отличный способ получить новые знания и навыки, овладеть новой профессией. Как только вы закончите обучение, то на руки получите документ о повышении квалификации в АНО ДПО «Международная академия сексологии».

Для чего нужна переподготовка?

За короткий промежуток времени, вы можете овладеть профессией, на базе полученного ранее образования. Сам курс переподготовки принимает во внимание все требования будущей профессии, знания слушателей, и способствует формированию необходимых для работы навыков. Как только вы пройдете полный курс переподготовки, то вам будет выдан диплом, свидетельствующий об успешном получении нового образования в АНО ДПО «Международная академия сексологии»

Что понадобится для поступления?

Если вы хотите зачислиться в АНО ДПО «Международная академия сексологии» и являетесь гражданином РФ, то помимо заявления вам понадобится:
Диплом о высшем образовании или среднем образовании.
Справку, выданную по месту обучения. Требуется предъявить студентам, которые еще не закончили обучения.
Паспорт, либо документ, его заменяющий.
Если вы ранее меняли ФИО, то необходимо предоставить специальное свидетельство.
Если вы не являетесь гражданином Российской Федерации, но хотите пройти обучение, вам необходимо обратиться к специалистам Приемной комиссии. Сделать это можно двумя способами: связавшись по телефону, либо записавшись на консультацию.
Касательно иностранных диплом и их легализации – узнать об этом можно в ГЛАВЭКСПЕТРЦЕНТРЕ, либо спросить у сотрудника Приёмной комиссии.

Что потребуется для удаленного обучения?

Персональный компьютер или ноутбук с возможностью выхода в интернет, а также самые простые программы: Word, Excel, Skype, не будет лишним приобрести веб-камеру.

А что с рассрочкой платежа?

Мы предоставляем беспроцентную рассрочку всем желающим записаться на курсы профессиональной переподготовки. Никаких серых платежей и переплат. Правда, стоит понимать, что система разбивки платежей – сугубо индивидуальна и формируется отдельно для каждого курса. Узнать об этом подробнее можно обратившись по контактным телефонам, либо заполнив заявку

Вы являетесь государственным учебным заведением?

АНО ДПО «Международная академия сексологии» – работает по выданной государством лицензии, позволяющей вести обучение, серия 59Л01 №0002219, а значит, у АНО ДПО есть все права и обязанности, как у любого другого учебного заведения. Проверить подлинность лицензии можно в Рособрнадзоре.

Нужно ли физическое присутствие на защите итоговой работы, и как забрать удостоверение?

Вам нет необходимости обязательно посещать учебное заведение, а итоговую работу можно сдать и защитить удаленно*.

* Заочная форма обучения с использованием удаленных образовательных технологий.

Методы поведенческой коррекции. Метод систематической десенсибилизации и сенсибилизации.

Методы поведенческой коррекции

Метод систематической десенсибилизации и сенсибилизации.

В 1958 г. Вышла книга австрийского психотерапевта Д.Вольпе «Психотерапия реципрокным торможением». В теории Вольпе речь идет о торможении тревожных реакций с помощью одновременного вызывания других реакций, которые с физиологической точки зрения являются антагонистическими по отношению к тревоге, не совместимы с ней. Если несовместимая с тревогой реакция  вызывается одновременно с импульсом, который до сих пор вызывал тревогу, то условная связь между импульсом и тревогой ослабевает. Такими антагонистическими реакциями по отношению к тревоге являются прием пищи, реакции самоутверждения, половые реакции и состояние релаксации. Самым действенным стимулом в устранении тревоги оказалась мышечная релаксация. Вольпе определял невротическое поведение как закрепившуюся привычку неадаптивного поведения, приобретенного в результате научения. Принципиальное значение отводится тревоге, являющейся составной частью ситуации, в которой происходит невротическое научение, а также составной частью невротического синдрома. Тревога, согласно Вольпе, представляет собой «стойкий ответ автономной нервной системы, приобретенный в результате классического обусловливания». Вольпе разработал специальную технику, предназначенную для погашения этих условных автономных реакций – систематическую десенсибилизацию.

Он считал что неадаптивное поведение человека(в том числе невротическое) в значительной своей части определяется тревогой и поддерживается снижением ее уровня. Страх, тревога могут быть подавлены, если объединить во времени стимулы, вызывающие страх и стимулы антагонистичные страху. Произойдет противообусловливание: не вызывающий страх стимул погасит прежний рефлекс. На основании такого предположения Вольпе разработал один из наиболее распространенных в настоящее время методов поведенческой коррекции – метод систематической десенсибилизации.

У человека одним из действенных стимулов, противоположных страху, является релаксация. Поэтому, если обучить клиента глубокой релаксации и в этом состоянии побудить его вызвать в воображении стимулы, обусловливающие все большую степень тревоги, произойдет десенсибилизация клиента и к реальным стимулам и ситуациям, вызывающим страх. Такова логика обоснования этого метода.

Метод систематической десенсибилизации – метод систематического постепенного уменьшения сензитивности (т.е. чувствительности) человека к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность, а следовательно, и систематическое последовательное уменьшение уровня тревожности по отношению к этим объектам. Метод может быть полезен для разрешения трудностей в развитии, когда основной причиной выступает неуместная неадекватная тревожность.

Сама методика относительна проста: у человека находящегося в состоянии глубокой релаксации, вызывается представление о ситуациях, приводящих к возникновению страха. Затем посредством углубления релаксации клиент снимает возникающую тревогу. В воображении представляются различные ситуации: от самых легких к трудным, вызывающим наибольший страх. Процедура заканчивается, когда самый сильный стимул перестает вызывать у пациента страх.

Показания для применения метода систематической десенсибилизации

  1. У клиента отмечаются монофобии, которые не могут быть десенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности или невозможности найти реальный стимул, например страх полета в самолете, поездки в поезде, боязнь змей и др. В случае множественных фобий десенсибилизация осуществляется по очереди, применительно к каждой фобии. Методика с большим успехом применяется при лечении таких состояний, как фобия животных, школьная фобия, страх воды.

  2. Повышенная тревожность, возникающая в ситуациях, когда отсутствует объективная опасность или угроза физической или личностной безопасности клиента, характеризуется достаточной продолжительностью или интенсивностью настолько, что доставляет клиенту тяжелые аффективные переживания и субъективные страдания.

  3. Реакции повышенной тревожности приобретают специфичность, вызывая психофизиологические и психосоматические расстройства: мигрени, головную боль, бессонницу и т.д.

  4. Высокая интенсивность тревожности и страхи приводят к дезорганизации и распаду сложных форм поведения. Примером может служить неспособность ученика, прекрасно знающего учебный предмет, справиться с контрольной работой или провал на утреннике в детском саду малыша, выучившего стихотворение, но не сумевшего его продекламировать в нужный момент.

  5. Сильное желание клиента избежать тяжелых аффективных переживаний, связанных с повышенной тревожностью и страхами, приводит к реакциям избегания травмирующих ситуаций как своеобразной формы защиты. Например, ученик прогуливает уроки, стараясь избежать опроса и контрольных работ при объективно-высокой степени усвоения учебного материала.

  6. Реакция избегания замещается дезадаптивными формами поведения. Так, при возникновении страха и тревожности ребенок становится агрессивным, возникают вспышки ярости, неоправданного гнева. В младшем школьном и подростковом возрасте могут наблюдаться обращения подростков к алкоголю, наркотикам, к побегам из дома.

Этапы процедуры систематической десенсибилизации.

  1. Овладение клиентом методикой мышечной релаксации и тренировка умения клиента переходить в состояние глубокой релаксации.

  2. Конструирование иерархии стимулов, вызывающих тревожность и страх.

  3. Этап собственно десенсибилизации – соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией.

1 этап является подготовительным. Основной его задачей является обучение клиента способам регуляции состояний напряженности и релаксации. Для этого могут быть использованы различные методы: аутогенная тренировка, косвенное, прямое внушение, а в исключительных случаях гипнотическое воздействие. При работе с детьми наиболее часто используются методы косвенного и прямого вербального внушения.

2 этап. Задача – конструирование иерархии стимулов, ранжированных в соответствии с возрастанием степени тревожности, которую они вызывают. В связи с тем, что у клиента могут быть различные страхи, все ситуации, вызывающие страх, делятся по тематическим группам. Для каждой группы клиент должен составить список: от самых легких ситуаций до самых тяжелых, вызывающих выраженный страх. Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха желательно проводить вместе с психологом. Обязательным условием составления этого списка является реальное переживание пациентом страха такой ситуации (т.е. она не должна быть воображаемой).

Различают два типа иерархии. В зависимости от того, как представлены элементы – стимулы вызывающие тревожность, различают: пространственно-временные и тематические иерархии.

В пространственно-временной иерархии представлен один и тот же стимул, предмет или человек (например, доктор, Баба Яга, собака, милиционер и т.д.), или ситуация (ответ у доски, расставание с матерью) в различных временных (отдаленность событий во времени и постепенное приближение времени наступления события) и пространственных (уменьшение расстояния в пространстве) измерениях. То есть при конструировании иерархии пространственно-временного типа создается модель постепенного приближения клиента к вызывающему страх событию или предмету.

В тематической иерархии стимул, вызывающий тревожность, варьируется по по физическим свойствам и предметному значению для того, чтобы сконструировать последовательность различных предметов или событий, прогрессивно увеличивающих тревожность, связанных одной проблемной ситуацией. Таким образом создается модель достаточно широкого круга ситуаций, объединенных общностью переживаний клиентом тревожности и страха при столкновении с ними. Иерархии второго типа способствуют обобщению умения клиента подавлять излишнюю тревожность при встрече с достаточно широким кругом ситуаций.

Например, у клиента выявляется страх высоты. Психолог составляет иерархическую шкалу – перечень ситуаций и сцен, которые вызывают у клиента страх, начиная от слабого и до сильно выраженного. На первое место может быть поставлено слово «высота» , потом вид открытой двери на балкон высотного этажа, затем сам балкон, вид асфальта и автомашин под балконом.

В качестве примера можно привести 15 сцен из иерархии, составленной для клиента со страхом полетов в самолете:

  1. Вы читаете газету и замечаете объявление авиакомпании.

  2. Вы смотрите телевизионную программу и видите группу людей садящихся в самолет.

  3. Ваш шеф говорит, что вам нужно совершить деловую поездку на самолете.

  4. Остается две недели до вашей поездки, и вы просите секретаря забронировать билет на самолет.

  5. Вы в своей спальне укладываете чемодан для поездки.

  6. Вы принимаете душ утром перед поездкой.

  7. Вы в такси по пути в аэропорт.

  8. Вы проходите регистрацию в аэропорту.

  9. Вы в зале ожидания и слышите о посадке на ваш рейс.

  10. Вы стоите в очереди перед трапом самолета.

  11. Вы сидите в самолете и слышите как начинает работать двигатель самолета.

  12. Самолет приходит в движение, вы слышите голос стюардессы «пристегните ремни».

  13. Вы смотрите в окно, когда самолет начинает разбегаться по дорожке.

  14. Вы смотрите в окно в то время, когда самолет собирается взлететь.

  15. Вы смотрите в окно, когда самолет отрывается от земли.

3 этап.

Перед началом десенсебилизационной работы обсуждается методика обратной связи: информирование клиентом психолога о наличии или отсутствии у него страха в момент представления ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообщает поднятием указательного пальца правой руки, о наличии ее –поднятием пальца левой руки. Затем организуется последовательное предъявление клиенту (находящемуся в состоянии релаксации) стимулов из сконструированной ранее иерархии, начиная с низшего элемента (практически не вызывающего тревожности) и постепенно переходя к более высоким. Предъявление стимулов может осуществляться вербально, in vivo.

При работе со взрослыми клиентами стимулы предъявляются вербально как описание ситуаций и событий. От клиента же требуется представить эту ситуацию в воображении. Представление ситуации осуществляется согласно списку. Клиент воображает ситуацию 5-7 с. Затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релаксации. Этот  период длится до 20с. Представление ситуации повторяется несколько раз. И если у пациента тревога не возникает, то переходят к следующей, более трудной ситуации.

При возникновении даже незначительной тревожности предъявление стимулов прекращается. Клиент снова погружается в состояние релаксации, и ему предъявляется ослабленная версия того же стимула. Идеально сконструированная иерархия не должна вызывать тревожности при своем предъявлении. Предъявление последовательности элементов иерархии продолжается до тех пор, пока состояние покоя и отсутствие малейшей тревожности у клиента не будет сохраняться даже при предъявлении высшего элемента иерархии. Посредством тренировок можно достичь такого результата, когда представление о высоте у больного с гибсофобией уже не вызывает страха. После этого тренировки переносят из лаборатории в реальную действительность.

В течение одного занятия отрабатывается 3-4 ситуации из списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасающей при повторных предъявлениях ситуаций, возвращаются к предшествующей ситуации. При простых фобиях всего проводятся 4-5 сеансов, в сложных случаях – до 12 и более.

Как это работает и чего ожидать

Что такое систематическая десенсибилизация?

Систематическая десенсибилизация — это вариант экспозиционной терапии, используемый для помощи людям в решении различных проблем психического здоровья. В этом лечении человек работает с терапевтом, чтобы изучить методы релаксации и спланировать методическую серию воздействий раздражителей, вызывающих тревогу. 1 Когда люди сталкиваются со своими страхами, стресс на короткое время возрастает, но систематическая десенсибилизация основана на идее, что неприятные реакции исчезнут при длительном воздействии.

Как и другие формы экспозиционной терапии, систематическая десенсибилизация подпадает под эгиду когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), направления психотерапии, которое видит ценность и связь в мыслях, чувствах и поведении человека. Экспозиционная терапия основана на идее о том, что многие страхи, беспокойства и стрессоры возникают из-за искаженных моделей мышления и избегающего поведения.

Переход от избегания к воздействию демонстрирует следующее: 1

  • Избегание и побег — не единственные способы справиться со стрессом и страхом не произойдет от воздействия

Систематическая десенсибилизация использует несколько процессов для создания этих изменений, включая: 2, 3

  • Эмоциональная обработка: При систематической десенсибилизации человек начинает развивать более реалистичные ожидания и представления о раздражителях, вызывающих тревогу.Вместо того, чтобы реагировать непредсказуемо или иррационально, их реакция будет более умеренной и уместной.
  • Исчезновение: Во многих случаях страхи неуместно усиливаются из-за ситуаций и избегания. Эти искаженные ассоциации начнут разрушаться и исчезать, когда раздражители не вызывают ожидаемого эффекта.
  • Привыкание: После многократного воздействия триггера триггер теряет свою силу из-за желания тела поддерживать равновесие.Ощущение холода после прыжков в бассейн постепенно проходит по мере того, как тело привыкает к температуре. Температура не меняется, меняется только восприятие воды.
  • Самоэффективность: Избегание заставляет людей чувствовать, что их страхи сильнее, чем они есть на самом деле, но благодаря систематической десенсибилизации они узнают, что могут эффективно управлять своими реакциями на триггеры. Этот опыт обеспечивает уровень контроля, который помогает выполнять и поддерживать изменения.

Процесс систематической десенсибилизации

Процесс систематической десенсибилизации никогда не будет выглядеть одинаково для двух человек, потому что терапевты работают над изучением и пониманием того, как триггер каждого человека влияет на них. Однако в целом систематическая десенсибилизация следует рутинной последовательности, которая включает в себя определение страха, ранжирование ситуаций, вызывающих различные оценки страха, воздействие, обзор прогресса и повторение процесса воздействия/обзора до тех пор, пока окончательный страх не будет преодолен. 4

Психообразование и релаксация

Несмотря на то, что концепция «встречи со своими страхами» общепринята, некоторым клиентам может быть трудно понять, как воздействие стрессора приведет к снижению стресса в будущем. Специалист в области психического здоровья подробно объяснит процесс и получит полное согласие клиента на начало лечения. Наряду с психообразованием техники релаксации являются важнейшим элементом систематической десенсибилизации. Они направлены на снижение общей реакции организма на триггер.Таким образом, человек с большей вероятностью продолжит лечение и достигнет своих целей.

Установление иерархии страха

«Иерархия страха» — это список, составленный терапевтом и клиентом для описания и оценки вызывающих раздражение стимулов. Список начинается с самой страшной и сложной ситуации вверху, чтобы представить предмет десятого уровня. Затем обсуждение переходит к самой низкой ситуации, которая может вызвать страх, представляющий стресс первого уровня.

Как только диапазон установлен, терапевт и клиент проводят мозговой штурм по шагам, которые охватывают весь спектр беспокойства.Необходимо иметь много шагов и воздействий, поэтому в иерархии страха должно быть не менее 15 отдельных элементов. При слишком малом количестве возможностей для разоблачения недостаточно. 4

Завершение воздействия первого уровня

Систематическая десенсибилизация основана на поэтапном прохождении иерархии страха, начиная со сценария, который вызовет наименьшее количество стресса, прежде чем перейти на второй уровень. Это воздействие может происходить во время сеанса терапии или может быть назначено в качестве домашнего задания между сеансами. 4

В идеале процесс происходит в офисе, чтобы терапевт мог моделировать, формировать и направлять опыт клиента, давая подсказки и подкрепляя. Из-за практических соображений многие воздействия должны происходить и вне сеанса.

Когда происходит экспозиция, клиент испытывает ожидаемое усиление беспокойства. Они будут использовать свои техники релаксации, чтобы успокоить свое тело и разум, чтобы оставаться вовлеченными в процесс, в то время как эмоции, обработка, угасание, привыкание и самоэффективность растут.Как только тревожность падает не менее чем на 50% от своего пикового значения, воздействие прекращается и считается успешным. Затем клиент отражает или документирует свой опыт, чтобы поделиться с терапевтом.

Просмотр и повторение

Если первое воздействие будет успешным, клиент и терапевт встретятся, чтобы обсудить последствия воздействия, отследить симптомы и использовать релаксацию. Если не произойдет что-то, что заставит их переосмыслить иерархию, клиент перейдет к следующему показу.

Отсюда вырисовывается последовательный шаблон с экспозицией, просмотром и повторением. Именно благодаря этой процедуре систематическая десенсибилизация получила свое название. Это вдумчиво, преднамеренно и взвешенно. Завершение экспозиций таким образом создает ощущение, что каждый шаг иерархии столь же сложен, как и предыдущий, потому что разрушаются негативные ассоциации.

Методы, используемые при систематической десенсибилизации

Методы, используемые при систематической десенсибилизации, определяются в зависимости от формы реального или воображаемого воздействия, применяемого для достижения результатов.К счастью, есть веские доказательства того, что все методы работают хорошо. Общие методы систематической десенсибилизации включают in vivo, воображение, виртуальную реальность и интероцептивное воздействие.

Воздействие in vivo

В экспозиционной терапии воздействие in vivo представляет собой метод, который включает фактический раздражитель, вызывающий страх. Итак, если человек боится пауков, во время воздействия будут использоваться настоящие пауки. Если человек боится высоты, лечение будет включать высокие здания, мосты и скалы.In vivo — прекрасный вариант, поскольку он не зависит от воображения или творчества терапевта или клиента. Это требует только доступа к раздражителям, которых боятся. 1

Воображаемое воздействие

Во время воображаемого воздействия терапевт предложит клиенту представить себя в ситуации или обстановке с их триггером. Используя методы управляемого воображения, терапевт может создать более реалистичную и яркую ментальную картину, которая помогает лучше воссоздать пугающую ситуацию.Воздействие воображения — отличный вариант для триггеров, которые слишком опасны или слишком необычны, чтобы их можно было воспроизвести в офисе или дома. 2

Экспозиция в виртуальной реальности

Технологические достижения помогают сократить разрыв между экспозицией воображения и экспозицией in vivo. Используя гарнитуры виртуальной реальности, датчики тела и тактильную обратную связь, программы воздействия виртуальной реальности могут воспроизводить образы, звуки и другие ощущения пугающей обстановки. Конечно, виртуальная реальность доступна не для всех триггеров, но для людей с общим страхом, например полета, виртуальная реальность может уменьшить симптомы без затрат на покупку билета на самолет. 2

Виртуальная реальность также полезна в ситуациях, которые слишком опасны для повторения, например, в случае боевых действий или опасных для жизни переживаний, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). 5 Используя установленные программы, виртуальная реальность может перенести клиента в другое место и время для получения экспозиции.

Интероцептивное воздействие

Паника, стресс и тревога вызывают ряд физиологических последствий, включая учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и потливость.Интероцептивное воздействие направлено на то, чтобы вызвать эти реакции отдельно от их триггера страха. 2 Выполняя физические действия, вызывающие эти изменения тела, клиент начинает разрывать связь между стимулом и реакцией, что снижает мощность и контроль триггера. Эта форма воздействия подчеркивает тот факт, что большая часть беспокойства связана с дискомфортом, а не с опасностью.

Чем может помочь систематическая десенсибилизация?

При использовании отдельно или в сочетании с другими формами лечения систематическая десенсибилизация может эффективно лечить следующие состояния психического здоровья: 2

жизни, которые не соответствуют порогу диагноза.Профессионал, который беспокоится о выступлении на публике, или студент, который испытывает некоторую тревогу перед экзаменами, может использовать принципы систематической десенсибилизации, чтобы улучшить свои навыки и преодолеть сложные препятствия.

Примеры систематической десенсибилизации

Систематическая десенсибилизация часто будет следовать последовательности, подобной описанной выше, с иерархиями страха и воздействиями, но вовлеченным клиентам и терапевтам также потребуется творческий подход и уникальная точка зрения, чтобы сделать лечение адаптированным к индивидуальным потребностям и опыту. .Более индивидуальный процесс приведет к лучшим результатам.

Специфическая фобия: боязнь высоты

Занятия начинаются с сочетания психообразования и обучения релаксации. Затем терапевт и клиент будут работать над созданием иерархии страха, включающей высоту, начиная с самого экстремального триггера, затем переходя к самому низкому триггеру, а затем заполняя пробелы.

Используя экспозицию in vivo, терапевт проведет клиента через прогрессию высоты, предлагая напоминания о навыках релаксации и моделях когнитивного мышления, чтобы помочь опыту.Тот, кто едет по эскалатору в качестве объекта воздействия, будет отслеживать свою тревожную реакцию, обычно по десяти- или стобалльной шкале. Если они начнут с 80 баллов из 100, они будут продолжать движение по эскалатору, пока их тревожность не упадет ниже 40. В этот момент экспозиция завершается.

Оттуда клиент может обработать и просмотреть экспозицию вместе с терапевтом. Некоторые люди будут подвергаться нескольким воздействиям за один день, в то время как другие будут растягивать их во времени, в зависимости от физических и эмоциональных последствий воздействия.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство включает в себя тяжелый и изнурительный уровень стресса, страха и беспокойства при столкновении с другими людьми или социальных взаимодействиях. Это состояние может значительно ухудшить способность человека работать, ходить в школу и иметь значимые отношения, но систематическая десенсибилизация может устранить эти страхи. 6

Поскольку ранние сеансы сосредоточены на обучении, релаксации, когнитивных навыках и иерархии страха, лечение может использовать комбинацию воздействий in vivo и воображения.Возможно, тревога настолько сильна, что достаточно воображаемого контакта с другими, чтобы вызвать сильную тревожную реакцию.

Хорошие иерархии страха направлены на то, чтобы клиент подвергался полному воздействию сверх того, что ему обычно приходится делать. Например, человек с социофобией может запланировать выступление перед группой из 100 человек, хотя обычно для этого нет причин, потому что это создаст более высокий уровень привыкания и самоэффективности, которые будут обобщены на будущие проблемы. . 4

ОКР со страхом заражения

ОКР проявляется во многих формах, но человек, одержимый чистотой, боящийся микробов или загрязнения и навязчивый мыть руки, может хорошо реагировать на систематическую десенсибилизацию. В этом случае иерархия страха будет включать в себя список вещей, которые человек считает «грязными, болезненными или грубыми».

Воздействие может начаться с прикосновения к дверной ручке или кнопке в лифте, а затем перейти к сиденьям для унитаза и сырой курице.Опять же, превышение нормальных ожиданий может привести к тому, что клиент отправится на станцию ​​очистки сточных вод или коснется помета животных, хотя обычно он не сталкивается ни с тем, ни с другим.

Прикосновение к этим предметам вызовет желаемый уровень стресса и беспокойства, но реакция всегда уменьшается предсказуемым образом, когда они придерживаются плана. Поскольку навязчивое мытье рук является такой важной частью этой формы ОКР, клиент и терапевт должны договориться об ограниченном и контролируемом мытье рук.

Как найти терапевта, практикующего систематическую десенсибилизацию

Поскольку систематическая десенсибилизация является широко используемым вариантом лечения, найти терапевта, имеющего опыт в этой практике, должно быть относительно легко. Хотя может быть не так много практиков, которые утверждают, что они «специализируются» на систематической десенсибилизации, многие из них компетентны в этой практике. Чтобы найти опытного врача в определенной области, рассмотрите возможность использования онлайн-каталога.

Кто может проводить систематическую десенсибилизацию?

Систематическая десенсибилизация — это сложный вариант когнитивно-поведенческой терапии, но, поскольку она опирается на множество основ терапии, медицинскому работнику не требуется дополнительное обучение или сертификация, чтобы предложить лечение.Конечно, терапевт должен иметь соответствующее образование и опыт, а также доступ к супервизии, которая поможет направлять процесс.

Стоимость систематической десенсибилизации и покрывает ли ее обычно страховка?

Для человека с диагностированным психическим заболеванием страховые компании покроют лечение, как и любое другое научно обоснованное вмешательство. Люди, заинтересованные в систематической десенсибилизации, должны обязательно проконсультироваться со своей страховой компанией, чтобы определить любые франшизы, доплаты и другие личные расходы, которые они могут ожидать.

Без страховки систематическая десенсибилизация обычно стоит от 50 до 150 долларов за сеанс, что может быть более дешевым вариантом, чем лекарства для лечения тех же состояний. Одно исследование показало, что экспозиционная терапия стоит примерно на 1600 долларов меньше, чем медикаментозная терапия при лечении посттравматического стрессового расстройства. 7

10 ключевых вопросов, которые следует задать терапевту при рассмотрении вопроса о систематической десенсибилизации

Получение как можно большего количества информации от лечащего врача до начала какой-либо терапии может послужить руководством к предстоящим сеансам.Эта информация также может установить справедливые и реалистичные ожидания. Пусть ответы на ваши вопросы либо укрепят доверие к терапевту, либо послужат знаком того, что другой поставщик может быть лучшим вариантом.

Вот десять ключевых вопросов, которые следует задать терапевту, использующему систематическую десенсибилизацию:

  1. Подходит ли мне систематическая десенсибилизация?
  2. Когда будет проходить облучение? Во время сеанса, или я буду участвовать в экспозициях между сеансами?
  3. Как долго будет длиться мое лечение?
  4. Можем ли мы ускорить или замедлить процесс?
  5. Как долго вы проводите систематическую десенсибилизацию?
  6. Получаете ли вы консультацию или наблюдение у специалиста?
  7. Должен ли я использовать in vivo, воображаемую, виртуальную реальность или комбинацию методов воздействия, чтобы чувствовать себя лучше?
  8. Вернется ли тревога после окончания лечения?
  9. Что делать, если разоблачение слишком страшно и мне нужно остановиться?
  10. Будете ли вы использовать другие виды лечения при систематической десенсибилизации?

Чего ожидать на первом приеме

В зависимости от поставщика и ваших потребностей первый сеанс систематической десенсибилизирующей терапии может представлять собой весь курс лечения, поскольку вы и ваш терапевт быстро учитесь расслабляться, выстраиваете иерархию и перемещаться по экспозициям в быстром темпе.Некоторые экспозиционные процедуры проводятся в течение одного длительного сеанса вместо нескольких одночасовых сеансов. 1

Однако в большинстве случаев первое занятие будет посвящено оценке и обучению. Терапевт соберет информацию, чтобы убедиться, что ваши симптомы можно хорошо лечить с помощью систематической десенсибилизации, а затем вы разработаете план лечения с целями и временными рамками.

Эффективна ли систематическая десенсибилизация?

Систематическая десенсибилизация является последовательной, эффективной и подтверждена многолетним опытом.Это основное лечение фобий, социальной тревожности и других тревожных расстройств, а также очень эффективное средство при посттравматическом стрессовом расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве.

Статистика и факты

Исследования и исследования систематической десенсибилизации и других экспозиционных терапий показывают: 3

  • 90% людей, испытавших один сеанс воздействия in vivo, сообщают о меньшем страхе, меньшем избегании и меньшем общем ухудшении с результатами длительностью в течение многих лет
  • 65% людей, которые использовали экспозиционную терапию для лечения определенной фобии, отметили, что их расстройство исчезло после одного сеанса
  • Для людей с ОКР 86% сообщили о снижении симптомов при воздействии по сравнению только с 48% тех, кто получал лекарства
  • Экспозиционная терапия дает результаты, которые сохраняются дольше после окончания лечения по сравнению с лечением только медикаментами и лечением с использованием экспозиций и лекарств

Риски систематической десенсибилизации

Основной риск систематической десенсибилизации исходит от неопытных терапевтов или напуганных клиентов, которые не позволяют происходит полная десенсибилизация.После воздействия, если тревожная реакция не снижается до уровня менее 50%, страх становится сенсибилизированным, а не десенсибилизированным, что означает, что в будущем у человека будут более сильные реакции. 4

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством систематическая десенсибилизация может вызвать ретравматизирующий эффект. Это усиление симптомов может быть краткосрочным или долгосрочным, поэтому терапевт и клиент должны планировать и готовиться к возможности этого. 8

Критика систематической десенсибилизации

Критика систематической десенсибилизации исходит от сторонников других экспозиционных терапий.Например, некоторые могут полагать, что добавление релаксации на самом деле замедляет прогресс, снижая полную степень реакции страха. 1
Эти критики считают, что, уменьшая стресс, человек не может привыкнуть, как от других воздействий без расслабления.

Хотя эта критика справедлива, клиент может предпочесть идею более низких тревожных реакций и может быть более склонен начинать и продолжать лечение. Кроме того, методы релаксации являются полезными инструментами во многих ситуациях и могут использоваться как в рамках систематической десенсибилизации, так и вне ее.

Чем систематическая десенсибилизация отличается от других методов терапии?

Систематическая десенсибилизация имеет много общего с экспозиционной терапией, общей когнитивно-поведенческой терапией и другими формами терапии, которые включают определенный уровень реального или воображаемого воздействия. Имея так много схожих черт, становится сложно отличить систематическую десенсибилизацию от других методов терапии.

Систематическая десенсибилизация и экспозиционная терапия

Систематическая десенсибилизация не является лечением, отдельным от экспозиционной терапии.Вместо этого систематическая десенсибилизация является формой экспозиционной терапии. Есть много способов завершить курс экспозиционной терапии, и каждый раз, когда основное внимание уделяется постепенному и методичному воздействию с включением релаксации, терапия представляет собой систематическую десенсибилизацию.

Систематическая десенсибилизация по сравнению с EMDR

Систематическая десенсибилизация и десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) доступны для лечения посттравматического стрессового расстройства и других тревожных расстройств. Оба побуждают человека повторно пережить травму через воздействие, чтобы уменьшить ее воздействие.

Основное отличие от EMDR заключается в важности направленных движений глаз, звуков, прикосновений и других видов двусторонней стимуляции. Это помогает переработать травму, чтобы клиент больше не подвергался влиянию нежелательных переживаний. 9
Эти аспекты отсутствуют при систематической десенсибилизации.

Систематическая десенсибилизация в сравнении с предотвращением воздействия и реакции

Предотвращение воздействия и реакции (ERP) — это вариант психотерапии первой линии при ОКР, и хотя он включает в себя многие элементы терапии воздействия, он использует индивидуальное направление для достижения лучших результатов для людей. с навязчивыми идеями и принуждениями.ERP использует те же аспекты воздействия, что и систематическая десенсибилизация, но с упором на предотвращение реакции, она гарантирует, что люди не будут заниматься компульсивным поведением как способом уменьшить свой психический дискомфорт. 10 Разорвать эту связь сложно, но необходимо.

История систематической десенсибилизации

В первой половине 20-го века в психологии правили психоаналитики, которые считали, что бессознательные мысли и желания подпитывают чувства и действия человека, и понимание этих проблем может привести к изменениям.Когда Джозеф Вольпе предположил, что человек может изменить свои чувства, изменив свое поведение в 1950-х годах, эта концепция показалась чуждой психологическому истеблишменту. 4

Конечно, концепция встречи со своими страхами не нова, но Вольпе был первым специалистом в области психического здоровья, который обнаружил и задокументировал, как постепенное и последовательное воздействие на источник своих страхов может привести к облегчению симптомов. Сегодня она идеально вписывается во многие концепции когнитивно-поведенческой терапии и психологии в целом.

За годы, прошедшие после работы Вольпе в Южной Африке, многие практики и исследователи изучили способы сделать воздействие более эффективным. С достижениями, связанными с виртуальной реальностью, систематическая десенсибилизация используется так, как Вольпе и представить себе не мог.

Систематическая десенсибилизация – обзор

Систематическая десенсибилизация

Систематическая десенсибилизация была разработана Wolpe (1968) на основе классической теории обусловливания с использованием реципрокного торможения в качестве основного вмешательства.Реципрокное торможение предполагает, что две конкурирующие эмоции не могут быть испытаны одновременно. Десенсибилизация происходит, когда тревога, связанная с фобией, уменьшается или устраняется после того, как она сочетается с конкурирующей эмоцией (то есть когда-то это называлось контробусловливанием, но более точно описывалось как новая информация, которая теперь конкурирует со старым пугающим обучением; Davis and Ollendick, 2005). . Десенсибилизация смягчает классическую условную реакцию страха (например, боязнь высоты), предположительно ослабляя способность условного раздражителя (например, страх высоты).например, высота), чтобы вызвать условную реакцию (например, тревогу/избегание высоты), с желаемым результатом, заключающимся в том, что высота больше не вызывает реакцию страха (Davis and Ollendick, 2011; Ollendick et al., 2004). Систематическая десенсибилизация состоит из трех основных этапов: (1) обучение и индукция прогрессивной мышечной релаксации, (2) формирование иерархии, вызывающей страх, и (3) структурированное постепенное объединение элементов иерархии в пары, при этом человек не испытывает страха (Дэвис и др.). Оллендик, 2005; Кинг и др., 2005; Оллендик и др., 2004 г.; Ван Хасетт и др., 1979).

Wolpe (1968) разработал систематическую десенсибилизацию для взрослых, но подростки с фобиями, как правило, успешно выполняют прогрессивную мышечную релаксацию. Однако у детей младшего возраста могут возникнуть трудности с вниманием и изучением процесса, чтобы достичь необходимого уровня релаксации для начала (Davis and Ollendick, 2011; King et al., 2005; Morris et al., 2007; Ollendick et al. , 2004). Использование протоколов релаксации, которые короче, проще и используют образы (например,например, инструкция сделать вид, что выжимает последнюю каплю сока из лимона, чтобы расслабить руку) может способствовать расслаблению мышц у детей младшего возраста в большей степени, чем традиционные методы (Ollendick et al., 2004).

Иерархия порождения страха состоит из упорядоченного списка страхов от наименее до наиболее вызывающих тревогу. Подростки могут создавать иерархию с терапевтом, но важно, чтобы дети младшего возраста получали помощь родителей, поскольку они вряд ли полностью осознают прогрессирование стимулов, которые активируют их фобические страхи (Ollendick et al., 2004). Терапевт помогает, добавляя промежуточные шаги по мере необходимости, чтобы создать соответствующую последовательную градацию шагов, провоцирующих тревогу. Иерархия может значительно варьироваться от человека к человеку в зависимости от множества факторов, включая точку зрения на пугающее событие, среду, в которой может возникнуть фобическая реакция, присутствующих людей, легкость или сложность побега и уровень смущения. (Моррис и др., 2007).

Систематическая десенсибилизация начинается с полного расслабления подростка (т.э., создать эмоциональное состояние, несовместимое с переживанием страха), после чего события в иерархии представляются в порядке возрастания. Ребенок подвергается воздействию либо in vivo, либо in vitro до тех пор, пока не начнет испытывать тревогу; поскольку цель состоит в том, чтобы ослабить связь между условным стимулом и ощущением страха, любое воздействие, связанное с ощущением страха или тревоги, контрпродуктивно (Davis and Ollendick, 2005). Wolpe (1968) рекомендовал использовать любое желательное поведение, чтобы вызвать конкурирующую эмоцию (напр.например, лакомство, игра с игрушкой), но расслабление с тех пор стало основным поведением, используемым для выявления конкурирующих эмоций. Процедура систематической десенсибилизации ставит человека на ступеньку в иерархии, заставляет человека достичь достаточного уровня расслабления, а затем продвигается таким образом вверх по иерархии до тех пор, пока не будет достигнута высшая ступень с минимальным страхом или без страха (Ollendick et al. , 2004). У детей в возрасте до девяти лет систематическая десенсибилизация может не иметь успеха из-за возрастных когнитивных ограничений (Ollendick et al., 1997). Поэтому для терапевта важно оценить уместность этой техники, основываясь на способности ребенка освоить прогрессивную мышечную релаксацию, использовать образы в достаточной степени, чтобы представить события в иерархии, и быть в состоянии переносить воздействие in vivo.

Систематическая десенсибилизация является одним из наиболее распространенных методов лечения определенных фобий и связанных с ними тревог. Моррис и соавт. (2007) сообщили, что ранние исследования показали успех лечения фобий школы, крови и высоты.Ути и др. (1982) обнаружили, что воздействие in vivo было лучше, чем воздействие in vitro для детей в возрасте 5–10 лет. Для детей старшего возраста воздействие in vivo и in vitro было одинаково эффективным , , что указывает на ограниченность развития способности детей младшего возраста участвовать в адекватном процессе воображения. Систематическая десенсибилизация оказалась менее эффективной в снижении последствий физиологических изменений, связанных со специфическими фобиями, по сравнению с моторными и когнитивными симптомами. Однако в этих исследованиях отсутствовали современные эмпирические стандарты, и они были сосредоточены в основном на отдельных тематических исследованиях, которые носили в основном описательный характер (Morris et al., 2007).

Davis и Ollendick (2005) рассмотрели систематическую десенсибилизацию среди других распространенных методов лечения специфических фобий. Систематическая десенсибилизация была более эффективной, чем отсутствие лечения, а также релаксация при использовании в качестве единственного лечения, но была менее эффективной, чем моделирование с участием участников, что позволило достичь вероятного эффективного статуса. Однако они сообщили, что хотя систематическая десенсибилизация показала свою эффективность в отношении поведенческого компонента ослабления страха, в то время она получила экспериментальный статус только для лечения когнитивных и физиологических компонентов страха (Davis and Ollendick, 2005).Обновленный обзор Davis et al. (2011) указали, что систематическая десенсибилизация по-прежнему имеет экспериментальный статус при лечении специфических детских фобий. Компонентный анализ показал, что систематическая десенсибилизация превосходит контроль из списка ожидания в отношении улучшения поведенческих симптомов и субъективного переживания тревоги. Физиологические компоненты измерялись, но не сообщались, а когнитивные компоненты не измерялись.

Что такое систематическая десенсибилизирующая терапия?

Систематическая десенсибилизация — это тип поведенческого лечения, в котором используется экспозиционная терапия для лечения тревоги и фобий.Он включает в себя постепенное воздействие на человека чего-то, что вызывает крайний страх и панику, и учит его заменять реакцию страха реакцией на расслабление.

В этой статье рассказывается о систематической десенсибилизации, методах, преимуществах и о том, как найти терапевта.

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Как это работает

Систематическая десенсибилизация — это тип терапии, направленный на то, чтобы научить вас расслабляться посреди ваших страхов. По сути, вы освоите навыки и инструменты, необходимые для управления ситуациями, которые раньше казались неуправляемыми.

Разработка стратегий, которые помогут вам расслабить тело в моменты стресса, — это первый шаг к систематической десенсибилизации. Затем вы создаете иерархию страха, определяя ситуации или объекты, вызывающие страх.

Для этого вы можете поработать с психотерапевтом, чтобы определить, какие ситуации вызывают у вас наибольший и наименьший страх. Ситуации, вызывающие экстремальный страх, оцениваются как «10», а ситуации, вызывающие наименьшее количество страха, оцениваются как «1». Также важно определить промежуточные уровни.

Пример иерархии страха

Кто-то, кто боится летать, может оценить полет на «10», а мысли о полете на «1». Ситуации страха, которые могут быть оценены между 1 и 10, могут включать покупку билета на самолет, прибытие в аэропорт или сидение в кресле в самолете.

Как только вы закончите свою иерархию страхов, вы будете работать с терапевтом, чтобы выяснить, как начать подвергать себя страхам и справляться со своим дистрессом на этом пути.Систематическая десенсибилизация начинается с того, что вы подвергаете себя страхам более низкого уровня. Итак, начиная с «1» и продвигаясь к «10».

Пока вы подвергаете себя пугающим ситуациям, вы можете использовать техники релаксации, чтобы управлять возникающими мыслями, эмоциями и ощущениями. Со временем ваше тело начинает понимать, что ожидаемая опасность, которую оно ожидает, не произойдет, и что вам не нужно использовать избегание, чтобы закоротить неприятные чувства. Вы можете использовать стратегии столько раз, сколько вам нужно, чтобы уменьшить беспокойство.

Тактика

Техники релаксации помогают успокоить физические ощущения в теле. Эти стратегии универсальны в том смысле, что вы можете использовать их по отдельности или комбинировать.

Есть много разных тактик, которые могут помочь. Использование различных техник поможет вам определить, какая из них лучше всего подходит для вас.

Также важно отметить, что то, что работает лучше всего в одной ситуации, может оказаться не столь эффективным в другой. Наличие нескольких стратегий в вашем наборе инструментов дает вам возможность выбрать то, что вам нужно в данный момент.

Глубокое дыхание

Глубокое дыхание побуждает вас замедлить дыхание и удлинить выдох, чтобы расслабить симпатическую нервную систему. С помощью этой техники вы:

  • Медленно вдохните через нос, позволяя животу наполниться воздухом.
  • Задержите дыхание на пару секунд.
  • Медленно выпустите изо рта так, чтобы выдох был длиннее вдоха

Это также известно как диафрагмальное дыхание.

Расслабление мышц

Прогрессивная мышечная релаксация учит вас замечать напряжение в мышцах и расслаблять его. Концентрируясь на одной группе за раз, вы научитесь напрягать и расслаблять мышцы, чувствуя, как напряжение тает, когда вы расслабляетесь.

Визуализация

Визуализация — это упражнение, которое переносит вас в безопасное и спокойное место.

Для этого выберите обстановку или сцену, которая приносит вам умиротворение. Нарисуйте картину четко в своем воображении, сосредоточив внимание на деталях.Используя свои чувства, вы можете втянуть себя дальше.

Например, вы можете визуализировать пляж с медленными и ровными волнами, белым песком и солнцем. Вы можете себе представить, что чувствуете запах соленой воды и слышите движение воды.

Медитация

Медитация побуждает вас проникнуть в настоящий момент, осознавая различные аспекты вашего опыта. Акт распознавания своих тревожных мыслей и эмоций без осуждения себя или оценки своих мыслей может помочь вам уменьшить интенсивность вашего беспокойства и стресса.

Преимущества

Систематическая десенсибилизация — это форма экспозиционной терапии, которая помогает пациентам разорвать циклы избегания, страха и беспокойства. Благодаря терапии пациенты могут справиться со своими страхами в безопасной обстановке с помощью специалиста в области психического здоровья, который может помочь им разработать стратегии расслабления и преодоления.

Экспозиционная терапия эффективна при лечении ряда психических заболеваний, в том числе:

Систематическая десенсибилизация часто дает пациентам чувство расширения возможностей, когда дело доходит до столкновения со своими страхами.В работе с терапевтом есть место для обработки мыслей, эмоций и убеждений, связанных с ситуацией страха. Это позволяет выявить реакции избегания и бесполезные мысли.

Благодаря этой работе вы можете установить новые ассоциации и справиться с эмоциональным дискомфортом при контакте со страхом.

Эффективность

Одно исследование, в котором изучались стратегии воздействия виртуальной реальности на лечение тревоги, показало, что эти вмешательства эффективны в борьбе с рядом конкретных фобий.Некоторые из этих фобий включали полеты, боязнь животных, высоты, инъекций или вида крови.

Другое исследование показало, что определенный тип экспозиционной терапии эффективен для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Этот метод также может помочь людям справиться с проблемами, возникающими при посттравматическом стрессовом расстройстве, такими как депрессия, гнев, чувство вины и негативное восприятие здоровья.

Как сделать это самостоятельно

Вы можете постепенно подвергать себя пугающим ситуациям.Но прежде чем приступить к этому процессу, важно убедиться, что вы чувствуете себя комфортно, используя техники релаксации, и что у вас есть несколько в запасе, которые уменьшат ваше беспокойство.

Как только вы почувствуете уверенность в использовании стратегий релаксации, вы можете начать подвергать себя ситуациям, вызывающим более низкий уровень страха. Не торопитесь, когда вы начинаете экспозицию. Цель состоит в том, чтобы научиться управлять своим страхом при столкновении с пугающими ситуациями.

Упражнения

Чтобы реализовать постепенное воздействие самостоятельно, вы можете попробовать выполнить следующие шаги:

  • Изучите и попрактикуйтесь в нескольких различных техниках релаксации.
  • Сделать это управляемым. Десять уровней иерархии страха могут быть ошеломляющими. Вместо этого определите небольшое количество ситуаций страха, которые нужно включить.
  • Ненадолго подвергайте себя воздействию низшего уровня иерархии страха.
  • Используйте инструменты для релаксации, когда чувствуете тревогу или страх. Вы можете использовать несколько стратегий или повторять одну из них, пока тревога не уменьшится.

Отслеживание вашего прогресса

Может быть полезно вести дневник или отслеживать свое настроение, уровень страха и методы релаксации, используемые до, во время и после воздействия.Это может дать вам некоторое представление о том, что помогает и как вы прогрессируете. Этой информацией также может быть полезно поделиться с терапевтом, если вы решите обратиться за профессиональной поддержкой.

Работа с терапевтом

Поскольку систематическая десенсибилизация включает в себя воздействие страхов, вы можете испытывать неприятные эмоции, тревогу или даже панику во время процесса. Работа с терапевтом, чтобы помочь вам определить навыки преодоления, составить список и ранжировать свои страхи и определить план наилучшего способа начать постепенное воздействие.

Вопросы при рассмотрении вопроса о потенциальном терапевте

При поиске психотерапевта стоит учитывать: 

  • С какими проблемами вы обращаетесь за помощью?
  • Какие качества важны для терапевта?
  • Какое образование, опыт и подготовка терапевта? Есть ли у них подготовка и опыт использования экспозиционной терапии с пациентами?
  • Какие у вас есть варианты получения доступа к медицинскому обслуживанию?

Возможность сообщить о любых проблемах, целях и надеждах на терапию является полезной информацией для вас и потенциального терапевта.

Кроме того, вы можете подумать, какие черты важны для вас в терапевте. Задавая вопросы об образовании, обучении и опыте терапевта в лечении ваших конкретных проблем, вы можете решить, подходят ли они вам.

Терапия может быть дорогостоящей, поэтому может быть полезно оценить ваши варианты. Это может означать получение медицинской страховки, программы помощи сотрудникам или получение направления от основного поставщика медицинских услуг. В некоторых случаях вам может потребоваться изучить другие варианты на уровне сообщества.

Резюме

Систематическая десенсибилизация — это эффективный и основанный на фактических данных метод лечения, позволяющий постепенно подвергать себя фобиям или ситуациям, вызывающим крайний страх или тревогу. При поддержке терапевта вы можете изучить стратегии релаксации, точно определить свои страхи и начать подвергать себя стрессовым ситуациям, используя методы, чтобы справиться с сильными эмоциями. При обращении за помощью важно найти терапевта со специальной подготовкой, который поможет вам в этом процессе.

Слово из Веривелла

В зависимости от триггера сильная тревога, страх или фобии могут затруднить вашу повседневную жизнь. Систематическая десенсибилизация может помочь вам обрести чувство уверенности в своей способности сталкиваться с ситуациями, вызывающими страх. При поддержке опытного терапевта вы можете научиться управлять своими мыслями и чувствами, сталкиваясь со своими страхами.

Часто задаваемые вопросы

  • Что такое пролонгированная экспозиционная терапия?

    Длительная экспозиционная терапия — это основанный на доказательствах подход, используемый для лечения посттравматического стрессового расстройства.В этом типе терапии терапевты используют такие методы, как психообразование, воздействие in vivo, воображаемое воздействие и эмоциональную обработку, чтобы уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Длительное воздействие может быть использовано для лечения различных типов травм, в том числе вызванных нападением или насилием, боевыми действиями или множественными травмами.

  • Что такое нарративная экспозиционная терапия?

    Американская психологическая ассоциация описывает нарративную экспозиционную терапию как подход к лечению, который помогает пациентам разработать связный жизненный нарратив, в котором можно контекстуализировать травмирующие события.Он известен тем, что помогает беженцам.

  • Сколько времени занимает экспозиционная терапия?

    Хотя пациенты могут заметить прогресс даже после нескольких сеансов, продолжительность экспозиционной терапии может быть разной для каждого пациента. Как правило, пациенты начинают видеть изменения после нескольких сеансов, в то время как более серьезные фобии могут занять около 12 сеансов. Продолжительность лечения может зависеть от таких факторов, как проблема, серьезность проблемы, удобство релаксации и методы преодоления, а также то, как пациент реагирует на разные уровни иерархии страха.

Управление болью с помощью десенсибилизации | Снова в движении Физиотерапия

Были ли у вас недавние травмы или операции, и вы были обеспокоены степенью чувствительности области вокруг травмы?

Вы чувствуете, что кожа в месте повреждения или вокруг него развила повышенную чувствительность или боль? Если это так, у вас могут быть гиперчувствительные нервные окончания, которым может помочь лечение, известное как тренировка десенсибилизации.Однако, если вы чувствуете ненормальную гиперчувствительность к прикосновению, температуре или давлению после травмы или операции, лучше всего немедленно записаться на прием к лечащему врачу, так как у вас может развиться редкое состояние, известное как комплексный регионарный болевой синдром (КРБС). ).

Связанный: (П)реабилитация: опережая игру

КРБС чаще всего возникает после перенесенного инсульта, ампутации, травмы мягких тканей или хирургического вмешательства. Это может затронуть небольшую область или всю конечность.КРБС характеризуется жгучей болью, отеком и тугоподвижностью сустава или суставов в пораженной области, изменениями в росте волос или ногтей, изменениями внешнего вида кожи (цвета, температуры, текстуры и пота) и повышенной чувствительностью к раздражителям, которые обычно не причинять боли. www.RSDSA.Org — это веб-сайт, предоставляющий поддержку и обучение тем, кто пострадал от КРБС. Они сообщают, что КРБС возникает, когда нервная система и иммунная система дают сбой, поскольку они реагируют на повреждение тканей и приводят к осечке нервов в мозгу, вызывая постоянную боль.

К сожалению, КРБС до конца не изучен, и для лечения боли требуется совместная работа команды профессионалов. Пациент, у которого диагностирован КРБС, часто посещает врача, который специализируется на обезболивании, а также работает с физиотерапевтом, массажистом или иглотерапевтом, чтобы уменьшить боль. Опять же, это редкое состояние, но пациенты должны знать об этом.

Я работаю со многими пациентами после ортопедических хирургических вмешательств, таких как ампутация, замена тазобедренного сустава, полная замена коленного сустава и восстановление вращательной манжеты плеча, которые сообщают о повышенной чувствительности к прикосновению.

Иногда пациенты сообщают о болезненных участках кожи на месте операции или вокруг него, которые они не выносят, когда на них надеты простыни, они не выносят соприкосновения с бретельками бюстгальтера или не могут тереть об них мочалкой. область в душе, потому что это слишком болезненно. Это тип гиперчувствительности, который обычно очень хорошо поддается десенсибилизирующим тренировкам в домашних условиях или в клинике физкультуры. В этом блоге я расскажу об одном способе, которым мы, специалисты по реабилитации, лечим это хроническое заболевание.

Связанный: почему физиотерапия перед заменой коленного сустава ускоряет выздоровление
Обычно мы используем метод «десенсибилизации».

Как определено в статье на сайте www.physio-pedia.com, «десенсибилизация — это метод лечения, используемый для изменения чувствительности области к определенным раздражителям. Эта техника используется для уменьшения или нормализации реакции организма на определенные ощущения». Вот что сказал один пациент, с которым мы недавно работали после тотальной замены коленного сустава.

«Мое колено было очень чувствительным вдоль разреза, и как только Энди и Майк попросили меня протереть его мочалкой, чтобы уменьшить его чувствительность, кожа быстро стала менее чувствительной. Вскоре я смог спать с простынями на коленях, и они не вызывали боли».

Если вы испытываете боль гиперчувствительности, попробуйте следующие методы:

Начните с мягкого материала, такого как сухая махровая ткань или мочалка. Аккуратно потрите пораженный участок вперед и назад, медленно, в течение минуты или двух.Обычно это не должно вызывать боли, но для людей с повышенной чувствительностью это может быть болезненно. Цель состоит в том, чтобы помочь организму адаптироваться к раздражителям, помогая снизить чувствительность болезненной области. Если мягкий материал не вызывает болезненных ощущений и становится удобным, вы можете попробовать использовать небольшую щетку с более грубой текстурой или усилить давление. Только будьте осторожны, вы же не хотите повредить кожу.

Другие методы десенсибилизации включают:

  • Погружение пораженного участка в миску с сухим рисом, песком, фасолью, холодной или теплой водой.
  • Позвольте прохладной или теплой воде стекать по участку.
  • Перед использованием устройства TENS обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом.

Если вы решите начать с метода погружения пораженного участка в среду, такую ​​как рис, песок или вода, обязательно перемещайте пораженный участок в миске до тех пор, пока вы не перенесете это или не достигнете одной-двух минут, что наступит раньше. Используйте комбинацию этих методов в течение 10–15 минут 3–4 раза в день.

Связанный: Максимально используйте свои страховые выплаты

Методы десенсибилизации являются естественной формой обезболивания и могут помочь снизить потребность пациента в обезболивающих препаратах. Однако эти методы не избавят вас от боли за одну ночь, и десенсибилизация подойдет не всем. Опять же, если вы подозреваете КРБС или гиперчувствительность, проконсультируйтесь с врачом и узнайте, какие варианты доступны для вас, чтобы помочь контролировать вашу боль.

Чтобы узнать больше об этих методах, обязательно запишитесь на бесплатную консультацию по обезболиванию в наших клиниках в Горхэме, Южном Портленде или Портленде, штат Мэн.Мы с нетерпением ждем, чтобы помочь вам.

Энди Брумхолл, PTA

Физиотерапия Back in Motion® – Портленд, Мэн

 

Десенсибилизация | основные методы ведения стоматологических пациентов грудного и раннего возраста | Курс повышения квалификации

Десенсибилизация определяется как «постепенное воздействие новых раздражителей или переживаний с возрастающей интенсивностью». В стоматологии десенсибилизация используется для постепенного ознакомления молодого стоматологического пациента с новым стоматологическим опытом.Эту концепцию лучше всего демонстрируют следующие сценарии.

Сценарий 1: Маленького ребенка ведут на пляж. Родитель берет ребенка, входит в океанские воды и бросает ребенка в воду. Холодные бьющие волны шокируют ребенка и приводят к травмированному плачущему ребенку.

Сценарий 2: Маленького ребенка выводят на пляж. Родители дают ребенку ведро и лопату и отправляют его играть в мокрый песок у океана. Ребенок так и делает и через несколько минут игры решает смыть мокрый песок с рук морской водой.Он входит в воду, пока она не покрывает его пальцы ног, моет руки и возвращается к игре на мокром песке. Через несколько минут ребенок возвращается к воде, но теперь идет вброд, пока вода не доходит ему до колен, моет руки и возвращается к игре на мокром песке. Через несколько минут ребенок возвращается в воду, но теперь идет вброд, пока вода не достигает ему пояса, остается там на несколько мгновений, а затем ныряет в волны. Во втором сценарии ребенок был менее травмирован опытом пребывания в океане, чем в первом сценарии, потому что ребенку было позволено медленно приспособиться к ситуации, а не быть ошеломленным новым опытом.

В стоматологии мы снижаем чувствительность ребенка к стоматологическому опыту с помощью техники «Расскажи, покажи, сделай». Ребенку рассказывают и объясняют, что должно произойти, показывают на демонстрации, что должно произойти, а затем дантист или ассистент выполняет намеченную процедуру.

В фазе подсказки метода важен выбор слов, используемых для объяснения процедуры. Поскольку у маленького ребенка может быть ограниченный словарный запас, важно объяснить процедуру, используя слова, понятные на его уровне

.

Таблица 1 содержит глоссарий общеупотребительной стоматологической терминологии и замен, которые можно использовать с маленькими детьми.

Изменение поведения вашей собаки с помощью десенсибилизации и контробусловливания

Как и у нас, у собак богатая эмоциональная жизнь, и эти эмоции могут управлять их поведением. Когда ваша собака настроена позитивно, это может привести к чрезмерному возбуждению или отвлечению — раздражающему, но относительно безвредному. Однако, когда лежащие в основе чувства негативны, такие как тревога или страх, это может быть совершенно опасно. Агрессия часто возникает из-за этих негативных эмоций. Не говоря уже о том, что это невероятно неприятно для вашей собаки.Итак, как вы можете помочь? С помощью десенсибилизации и контробусловливания вы можете изменить негативные эмоции вашей собаки на позитивные.

Негативные чувства

Если ваша собака чем-то обеспокоена или напугана, обычно это либо потому, что она незнакома, либо она ассоциирует это с чем-то плохим. Например, ваша собака может бояться незнакомцев или других собак из-за отсутствия социализации в щенячьем возрасте. Или, может быть, прошлое негативное столкновение отключило их. Им может не нравиться стрижка когтей, потому что они так и не научились чувствовать себя комфортно, когда вы прикасаетесь к их лапам.Или, может быть, одного быстрого надреза было достаточно, чтобы убедить их, что обрезка ногтей болезненна.

Генетика также играет огромную роль в характере собак, включая страхи и застенчивость. Нервная, напуганная собака может воспроизвести такой же темперамент у своих щенков. Какой бы ни была причина, отношение вашей собаки к этой ситуации, известной как стимул, отрицательное.

Не заливайте собаку

К сожалению, ваша собака не может избежать стрижки когтей или встречи с другими собаками и незнакомцами на улице. Многие вещи, которые вызывают беспокойство и страх у собак, неизбежны.Так что ты можешь сделать? Вы можете заставить свою собаку столкнуться лицом к лицу со своим страхом. Например, вы можете взять собаку, которая боится других собак, и шлепнуть ее посреди оживленного собачьего парка. Это известно как наводнение.

Если в собачьем парке ничего плохого не произошло, ваша собака может начать иначе относиться к другим собакам. Однако обычно это не так просто. Скорее всего, опыт будет иметь неприятные последствия, и ваша собака в конечном итоге будет еще больше напугана. Кроме того, ваша собака не может дать разрешение на такой ошеломляющий опыт.С учетом этических соображений и риска усугубить ситуацию этот подход не подходит для вашего питомца.

Контробусловливание

Гораздо более безопасный метод — изменить негативное отношение вашей собаки к опыту на позитивное. Таким образом, вместо того, чтобы считать других собак пугающими, ваша собака видит в них шанс заработать игру или угощение. Все дело в изменении восприятия вашей собаки.

Контробусловливание включает в себя сочетание каждого предъявления стимула с чем-то, что ваша собака находит невероятным.Неважно, что это такое, главное, чтобы это было прекрасно с точки зрения вашей собаки. Ваша собака может любить теннисные мячи больше, чем курицу, или делать что угодно ради кусочка яблока. Определите, что любит ваша собака, и свяжите этот предмет или занятие со стимулом. Вашей собаке трудно испугаться, когда она предвкушает что-то хорошее.

Держите собаку ниже порога

Но часто этого недостаточно. Если ваша собака нервничает или боится, скорее всего, она не будет есть или играть.Итак, как вы можете сочетать угощение с событием, если ваша собака не заинтересована? Хитрость заключается в том, чтобы держать эмоциональную реакцию вашей собаки достаточно низкой, чтобы она не влияла на ее поведение. Это известно как держать вашу собаку ниже порога. Другими словами, проблемная ситуация на самом деле не является проблемой в данный момент.

Вам нужно найти уровень, на котором ваша собака не реагирует отрицательно. Из-за боязни других собак это может быть, когда другая собака находится на расстоянии 20 футов. Делайте все возможное, чтобы ваша собака расслабилась и была восприимчива к позитивной паре, которую вы выбрали.

Десенсибилизация

Теперь, когда вы нашли уровень, при котором ваша собака не реагирует, вы готовы начать контробусловливание. Но другие собаки не всегда будут на расстоянии 20 футов. Вот где вступает в действие десенсибилизация. Это процесс привыкания вашей собаки к чему-то, начиная с низких уровней стимула, а затем постепенно доводя до финального тотального события.

Переход с одного уровня на другой может быть сложным. Вы знаете, что ваша собака готова, когда ее ассоциация с данным уровнем становится положительной.Вы можете заметить, что ваша собака оживляется, когда видит другую собаку. Они должны обращаться к вам за игрой, игрушкой или лакомством, а язык их тела должен быть спокойным и расслабленным. Прежде чем вы усложните задачу, должно быть очевидно, что ваша собака усвоила, что стимул предсказывает хорошие вещи.

Собери все вместе

Теперь вы готовы собрать все воедино и помочь собаке справиться с негативными эмоциями. Следующий примерный план действий при страхе перед другими собаками поможет вам проанализировать все элементы раздражителя, такие как движение и звук, и разработать собственную программу десенсибилизации и контробусловливания.

  1. Держите собаку на расстоянии 20 футов от тихой и неподвижной собаки. Когда ваша собака заметит другую собаку, подарите ей что-нибудь замечательное. Когда другая собака ушла, чудесная вещь тоже должна остановиться.
  2. Приблизьте свою собаку к другой собаке на один фут за раз. Держите собаку ниже порога, уменьшая расстояние только тогда, когда ваша собака ожидает угощения.
  3. Как только ваша собака окажется рядом с неподвижной, тихой собакой, вернитесь на расстояние 20 футов и попросите другую собаку двигаться параллельно вашей собаке.Опять же, подарите что-нибудь замечательное, когда ваша собака заметит другую собаку.
  4. Уменьшайте расстояние до тех пор, пока ваша собака не сможет стоять рядом с движущейся собакой.
  5. Вернитесь на 20-футовое расстояние и повторите процедуру с другой собакой, издающей шум.

Помните, этот процесс может занять месяцы. И чем дольше ваша собака отрицательно относится к раздражителю, тем дольше будет проходить десенсибилизация и контробусловливание. То же самое и с более сложными ситуациями. Если вы изо всех сил пытаетесь помочь своей собаке или ситуация связана с любым типом агрессии, обязательно проконсультируйтесь с дрессировщиком собак или специалистом по поведению животных.

Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.com

  • метод десенсибилизации метод, используемый в поведенческой терапии для лечения фобий и других поведенческих проблем, связанных с тревогой; клиент находится в угрожающей ситуации в расслабленных условиях до тех пор, пока не исчезнет реакция тревоги

  • метод десенсибилизации метод, используемый в поведенческой терапии для лечения фобий и других поведенческих проблем, связанных с тревогой; клиент находится в угрожающей ситуации в расслабленных условиях до тех пор, пока не исчезнет реакция тревоги

  • процедура десенсибилизации метод, используемый в поведенческой терапии для лечения фобий и других поведенческих проблем, связанных с тревогой; клиент находится в угрожающей ситуации в расслабленных условиях до тех пор, пока не исчезнет реакция тревоги

  • процедура десенсибилизации метод, используемый в поведенческой терапии для лечения фобий и других поведенческих проблем, связанных с тревогой; клиент находится в угрожающей ситуации в расслабленных условиях до тех пор, пока не исчезнет реакция тревоги

  • десенсибилизация процесс снижения чувствительности

  • десенсибилизация процесс снижения чувствительности

  • диагностический метод Процедура, применяемая при постановке медицинского диагноза

  • десенсибилизирующие, делающие менее восприимчивыми или чувствительными к физическим или эмоциональным раздражителям

  • метод расщепленного мозга хирургия головного мозга у животных, при которой мозолистое тело (а иногда и перекрест зрительных нервов) рассекается таким образом, что связь между полушариями головного мозга прерывается

  • десенсибилизирующие, делающие менее восприимчивыми или чувствительными к физическим или эмоциональным раздражителям

  • сенсибилизация процесс быстрого реагирования на ситуации

  • сенсибилизация (психология) процесс повышенной чувствительности к определенным событиям или ситуациям (особенно эмоциональным событиям или ситуациям)

  • сенсибилизирующие, делающие восприимчивыми или чувствительными к физическим или эмоциональным раздражителям

  • десенсибилизация вызывает меньшую реакцию на что-либо или воздействие на что-либо

  • технологии связи Деятельность по проектированию, строительству и обслуживанию систем связи

  • Служба повторного использования и маркетинга Министерства обороны организация в Агентстве логистики Министерства обороны США, которая занимается инвентаризацией, оценкой и продажей излишков правительства США многократного использования

  • сенсибилизирующие, делающие восприимчивыми или чувствительными к физическим или эмоциональным раздражителям

  • санитарная обработка при изготовлении чего-либо гигиеничного (без микробов), например, путем стерилизации

  • демонетизация прекращает действие чего-либо как законного платежного средства страны

  • информационные технологии: отрасль техники, связанная с использованием компьютеров и телекоммуникаций для извлечения, хранения и передачи информации

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.