МАРАЗМ — это… Что такое МАРАЗМ?

маразм — а, м. marasme m. <гр. marasmos слабость, увядание. 1. Резкий упадок физических и психических сил вследствие старости или длительной хронической болезни. БАС 1.У врачей так называется сухотка, т. е. крайняя сухость, всеобщее увядание, истощение …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

маразм — вырождение, деградация Словарь русских синонимов. маразм см. деградация Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 …   Словарь синонимов

МАРАЗМ — МАРАЗМ, маразма, мн. нет, муж. (греч. marasmos разложение) (книжн., мед.). Крайний упадок физических и духовных сил вследствие старости или общего истощения от хронических болезней. Старческий маразм. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935… …   Толковый словарь Ушакова

маразм — МАРАЗМ, а, м. Что л. плохое, нелепое, ненужное, безрассудное. маразм крепчал реплика, выражающая негативное отношение к чему л. травестированное «мороз крепчал» …   Словарь русского арго

МАРАЗМ — (от греч. marasmos упадок сил, изнурение), истощение, увядание организма. Чрезвычайно близко к понятию М. стоит кахексия (см.), и многими авторами понятия эти объединяются (Подвысоцкий, Никифоров, Ziegler и др.). Действительно, если выделить т. н …   Большая медицинская энциклопедия

МАРАЗМ — (от греческого marasmos истощение, угасание), почти полное угасание психической деятельности человека вследствие атрофии коры головного мозга; истощение организма с постепенным угасанием всех жизненных процессов …   Современная энциклопедия

МАРАЗМ — МАРАЗМ, а, муж. Состояние полного упадка психофизической деятельности. Старческий м. Впасть в м. Дойти до маразма (также перен.: до полного духовного вырождения). | прил. маразматический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю.… …   Толковый словарь Ожегова

МАРАЗМ — муж. истощенье жизненных сил; одряхленье, дряхлость. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 …   Толковый словарь Даля

Маразм — общее истощение, развивающееся в старости (старческое) илиранее, вследствие болезней (преждевременное). Первое обнаруживаетсяоколо 60 лет и состоит в упадке питания (атрофии) всех или почти всехтканей; мышечные волокна исчезают или перерождаются… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

МАРАЗМ — (от греч. marasmos изнурение, упадок) англ. marasmus; нем. Marasmus. 1. Угасание псих, деятельности человека, сопровождающееся общим истощением, обусловленное атрофией коры головного мозга. М. проявляется в ослаблении памяти, логического мышления …   Энциклопедия социологии

Что такое маразм простыми словами? — IronSet

Что такое маразм простыми словами?

Маразм (от др. -греч. μαρασμός — истощение, угасание) — почти полное прекращение психической деятельности человека, сопровождающееся общим истощением. Алиментарный маразм — заболевание, форма белково-энергетической недостаточности, как правило у детей до года.

В каком возрасте наступает маразм?

Старческое слабоумие (деменция) принимает огромные масштабы: каждые 4 секунды в мире ставится очередной диагноз. Методов для полного исцеления пока нет. Первые признаки маразма появляются уже в 60 лет.

Кто такой Маразматик человек?

перен. тот, кто плохо понимает что-либо, ведёт себя глупо, допускает действия, лишённые логики и здравого смысла ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

В чем выражается старческий маразм?

Наиболее часто деменция наблюдается в старости (сенильная деменция, от лат. senilis — старческий). В народе сенильная деменция носит название старческий маразм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией.

Как долго живут люди с маразмом?

Средняя продолжительность жизни со старческой деменцией зависит от вида заболевания, от возраста, когда появились первые симптомы, а также от общего состояния организма и наличия других недугов. В среднем маразматики живут 65 — 75 лет, а в состоянии маразма – 5-15 лет.

Как начинается старческое слабоумие?

Старческое слабоумие начинается чаще всего после 65 лет и первыми его проявлениями обычно оказываются изменения личностных особенностей больного. Вначале это заострение черт характера, присущих больному до болезни.

Как понять есть ли у человека слабоумие?

Основные признаки слабоумия:

1. Расстройство памяти.
2. Невозможность адекватно оценивать временные промежутки, потеря в пространстве;
3. Неспособность к логическому мышлению;
4. Навязчивые идеи;
5. Озлобленность, плаксивость, агрессивность, тревожность, раздражительность.

Как понять что начинается деменция?

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

• Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной).
• Нарушение ориентации в пространстве и времени.
• Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.

Чем отличается сосудистая деменция от болезни Альцгеймера?

Отличие болезни Альцгеймера от деменции в том, что болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции (старческому слабоумию), но деменция не всегда вызвана болезнью Альцгеймера – существует ряд других факторов и причин, вызывающих деменцию.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона?

При болезни Паркинсона страдает кратковременная память, как и при болезни Альцгеймера. Появляются трудности с концентрацией внимания, осмысления происходящего. По мере развития заболевания, выявляются нарушения моторики и движений, скованность при ходьбе, тремор конечностей.

Сколько длится последняя стадия сосудистой деменции?

Эта стадия длится в среднем 2 года, и когнитивные проблемы могут быть обнаружены во время медицинского собеседования и обследования. Люди на этом этапе будут испытывать трудности с концентрацией внимания, будут забывать последние события, и им будет трудно управлять финансами и путешествовать в одиночку в новые места….

Как протекает последняя стадия деменции?

Финальная стадия. На этом этапе происходит окончательное разрушение личности – человек может полностью потерять память, начинает жить в вымышленном мире, фантазии становятся нереальными. При тяжелой деменции больной уже не осознает себя, расстройства памяти, речи, воли и мышления очень глубокие….

Как вести себя с людьми с деменцией?

Основные правила, которых следует придерживаться в общении:

1. Старайтесь говорить медленно, не меняя резко тон голоса.
2. Проявляйте инициативу в общении.
3. Задавайте простые односложные вопросы.
4. Не раздражайтесь, если он вас не понимает.
5. Говорите на близкие ему темы.

Что такое деменция сосудов головного мозга?

Сосудистая деменция характеризуется острым или хроническим снижением когнитивных функций, развивающимся в результате общего снижения кровоснабжения головного мозга или вследствие локальных его инфарктов, которые, в большинстве случаев, связаны с цереброваскулярными заболеваниями.

Сколько может прожить человек с деменцией?

После появления симптомов деменции ожидаемая продолжительность жизни составляет в среднем 6-11 лет и 3-4 года после постановки диагноза. Фронтотемпоральную деменцию невозможно излечить, но поведенческие и психиатрические состояния, возникающие во время болезни, можно облегчить с помощью лекарств.

Можно ли вылечиться от деменции?

Если причина, вызвавшая нарушения в работе мозга, излечима, то назначается терапия — и деменция проходит. Если же деменция вызвана неизлечимым заболеванием (например, болезнью Альцгеймера), то мы можем работать только с симптомами….

В каком возрасте может начаться деменция?

ия деменции увеличивается с возрастом: среди людей в возрастной группе от 65 до 74 лет около 5% людей страдают от деменции, а среди людей в возрасте 85 лет и старше от деменции страдают около 30% людей. Очень редко деменция обнаруживается у людей младше 60 лет.

В каком возрасте может появиться болезнь Альцгеймера?

Пожилой возраст — главный фактор риска развития болезни Альцгеймера. Большинство людей с болезнью Альцгеймера не моложе 65 лет. Хотя и гораздо реже, но болезнь Альцгеймера (известная также как болезнь Альцгеймера с ранним началом) может начаться и раньше 65 лет. По оценкам, количество таких больных составляет до 5 %.

Что такое деменция у стариков?

Деменция – это прогрессирующее снижение когнитивных способностей, недуг, который, как принято считать, неотделим от такого понятия, как старость. Деменция приводит к тому, что люди утрачивают практические навыки, теряют способность выполнять ежедневные действия, ухудшается память и мышление.

Куда обращаться с деменцией?

на «Признаки деменции») Обратиться к врачу, который в доступе. Это может быть врач-терапевт в поликлинике. Можно пойти на прием к терапевту с жалобами на память, показать ему результаты теста.

Что такое деменция с тельцами Леви?

Определение Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) это деменция, клинически определяющаяся синдромом паркинсонизма и возникновением прогрессирующего когнитивного расстройства уже в течение первого года заболевания. Характерны рецидивирующие визуальные галлюцинации и выраженные колебания внимания и интеллекта в течение дня.

Похожее

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» — омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 
2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 
13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 
14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 
16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

Что такое деменция?

Деменция — это тяжёлое когнитивное расстройство. Оно развивается постепенно и сопровождается снижением познавательной активности мозга, утратой ранее усвоенных знаний, потерей способности ухаживать за собой и отвечать за свои действия.

В повседневной жизни мы часто слышим не слово «деменция», а его бытовые синонимы: «слабоумие», «маразм», «старческий склероз», «потеря памяти».

Кроме того, зачастую ошибочно вместо деменции говорят о болезни Альцгеймера. В действительности это только одна из многочисленных причин развития деменции, пусть и самая распространённая.

Также ошибочно полагать, что деменцией страдают только пожилые люди — у болезни есть множество разных причин возникновения, и развиться она может у человека любого возраста. Но в данной статье мы будем говорить преимущественно о сенильных деменциях, которые встречаются у пожилых людей.

Говорить о том, что у человека развилась деменция, можно, когда появились хотя бы два вида нарушения из перечисленных ниже:

Какова сейчас ситуация с деменцией в России, насколько болезнь распространена, насколько о ней информировано население и какая поддержка оказывается больным — об этом мы расспросили Александра Сонина, доктора психологии, эксперта по проблемам деменции, основателя и руководителя проекта «Мемини».

«Мемини» существует уже десятый год. Сайт проекта — площадка, на которой можно ознакомиться со справочной информацией о деменции, задать вопросы врачам-специалистам, рассказать о своём опыте столкновения с болезнью. Проект занимается организацией групп поддержки родственников, ухаживающих за больными с деменцией. Это так называемые «Школы Мемини», которые есть уже в 20 регионах России.

Александр Сонин

руководитель проекта «Мемини»

Начнём с общей закономерности: деменция – проблема, появляющаяся в пожилом возрасте, и чем больше пожилых людей в популяции, тем более серьёзной (при прочих равных) будет проблема деменции.

В России население стареет довольно высокими темпами (если верить данным последних переписей населения, за 20 лет доля пожилых людей у нас выросла с 16,8% до 20,3%.). Поэтому резонно предположить, что высокими темпами также растёт число пациентов, страдающих от деменции, и объективно проблема деменции в России должна становиться с каждым годом всё острее.

График из статьи ведущего научного сотрудника Санкт-Петербургского экономико-математического института РАН. Гаянэ Сафаровой «Демографические аспекты старения населения России»

(источник: perspektivy.info)

Зависимость количества пациентов с деменцией от количества пожилых людей — не прямая. Она опосредована условиями жизни, качеством медицинской помощи, мерами профилактики распространённых заболеваний, которые могут приводить к деменции (в первую очередь — сердечно-сосудистых). 

В последние годы был опубликован ряд исследований, демонстрирующих снижение численности пациентов с деменцией в экономически наиболее благополучных странах.

Однако Россия, как известно, к таковым не относится, она как раз вносит существенный вклад в негативный тренд на глобальное увеличение числа пациентов с деменцией. Для нас связь старения и заболеваемости остается прямой. 

Официальная статистика по России отсутствует, поэтому для оценки приходится экстраполировать европейские данные с поправкой на поло-возрастную структуру населения России. Если приложить к нашей реальности ориентировочные значения распространенности деменции в разных возрастных группах, получится, что общее количество пациентов с деменцией в России должно превышать 1,7 млн человек (из них от болезни Альцгеймера, самой распространенной причины деменции, страдают приблизительно 1,2 млн пациентов). 

Повторю: это экспертная оценка, основанная на экстраполяции. Если же верить данным отчёта о заболеваемости лиц пенсионного возраста, опубликованного Минздравом РФ за 2014 год, в России зарегистрировано только около 8 тысяч случаев болезни Альцгеймера. Чувствуете разницу?

Если не видеть в официальных данных намеренного искажения, то получается, что выявляемость самого тяжелого нейродегенеративного заболевания у нас составляет 1%.

 

 

 

Отчасти это может объясняться особенностями кодировки диагноза. Из-за низкой информированности населения родственники пациентов с болезнью Альцгеймера обращаются к врачу на очень продвинутых стадиях, когда доминируют уже не нарушения памяти (их на первых этапах просто игнорируют), а тяжёлые расстройства поведения и личности больного. 

С этими проблемами обращаются к психиатру, а болезнь Альцгеймера, согласно международной классификации, принятой в России, идёт по неврологической рубрике (G30), что ограничивает врача в постановке диагноза. Также невролог ограничен в постановке диагноза «деменция» (это уже прерогатива психиатров).

Таким образом, проблемы есть как с распространением деменции в России, так и с объективной оценкой эпидемиологии деменции. 

Деменция не является отдельным органическим заболеванием со специфическим механизмом развития. 

Деменция — это, говоря простыми словами, состояние беспомощности, неспособности себя обслуживать, которое развивается на фоне самых разных болезней, состояний и ситуаций. Причиной деменции могут выступать:

И это далеко не исчерпывающий список.   

Распространённость разных видов деменции у людей в возрасте до 65

(источник: health-ua.com)

Распространённость разных видов деменции у людей старше 65

(источник: health-ua.com)

В ситуации, когда факторов слишком много, рациональным подходом к выделению группы риска будет использование общих принципов здорового образа жизни.

Шансов столкнуться с проблемами памяти, нарушениями внимания и речи, ведущим со временем к беспомощности, будет больше у людей с низкой физической активностью, а также у любителей всего жирненького, сладенького и солёненького.

Сегодня также общепринятым является мнение, что важный негативный фактор — низкий уровень образования.

И в целом, было бы неправильно сводить всё к физиологии. Все формы инструментальной деятельности и взаимодействия с окружающим миром формируются в общении с другими людьми, поэтому к факторам риска можно добавить одиночество в пожилом возрасте. 

Согласно оценкам экспертов, вероятность развития деменции приблизительно на 65% определяется генетически, за счёт предрасположенности к тем или иным заболеваниям, негативно отражающимся на работе мозга. 

Поэтому коррекцией образа и условий жизни можно предотвратить только каждый третий случай деменции. Хотя лучше было бы, наверно, сформулировать это иначе: «Мы можем предотвратить целых 35% случаев деменции». 

Однако из-за соотношения 2/1 между врождённым и приобретённым заболеванием на любые наши аргументы в пользу здорового образа жизни (и в первую очередь, повторюсь, физической активности), которые опираются на серьёзные исследования, всегда найдутся примеры людей, которые много внимания уделяли своему здоровью, однако заболели, и, наоборот, тех, кто не следил за своим здоровьем и прожил до ста в здравом уме и твердой памяти.

Если конкретизировать названные выше общие принципы, то, по последним данным медицинской науки, 35% процентов складываются из следующих факторов: 

(в среднем возрасте)

(в пожилом возрасте)

 

 

 

Насколько мне известно, в России нет общегосударственных или региональных программ помощи пациентам с деменцией и их семьям. Да и не может быть, если государство будет и впредь исходить из тех данных, которые мы обсуждали.    

Если по данным Минздрава РФ в Саратовской области не насчитывается и 20 пациентов с болезнью Альцгеймера, то о какой программе можно говорить?! Программе помощи пациентам с орфанными (редкими) заболеваниями?

При этом нельзя сказать, что пациенты не получают вообще никакой помощи. Деменция — это основание получить группу инвалидности, а вместе с нею — ту помощь, которая прописана для каждой группы (памперсы, инвалидную коляску и т. п.). Однако основная нагрузка ложится на плечи близких.

В отличие от развитых стран, где поддержку получает не только пациент, но и его семья (ведь эта проблема затрагивает уровень и качество жизни не только больного, но и всех его окружающих), в России такой поддержки нет. 

Скорее да, чем нет. Поделюсь с читателями инсайдерской информацией: в настоящий момент две специально созданные для этого группы (рабочая и экспертная) занимаются подготовкой национального плана борьбы с деменцией. 

Если в ближайшие месяцы ничего не помешает этой работе, в мае план будет официально представлен общественности. И хотя многие положения в нем будут носить декларативный характер, он также будет содержать конкретные рекомендации. Это первый шаг нашего государства в борьбе с деменцией. Событие, значимость которого трудно переоценить.  

Не хотелось бы сводить ответ к изложению субъективных наблюдений и оценок, поэтому сошлюсь на данные исследования, которые проект «Мемини» провёл в 2014 году совместно с ВЦИОМ. (Понимаю, что в последние году к официальной социологии в обществе сложилось недоверчивое отношение, однако там, где дело не касается политики, этим высококлассным специалистам вполне можно доверять.) 

Так вот, в исследовании приняло участие 1 600 респондентов в возрасте 18 — 60 лет и старше, представляющих разные социальные группы из 8 федеральных округов.

Проведённый опрос показал, что половина респондентов — 50% — вообще не задумываются о старости.

Ясно, что говорить с ними о профилактике заболеваний пожилого возраста — дело неблагодарное априори. Впрочем, люди боятся бедности и серьёзных заболеваний. При этом наибольшие опасения вызывает возможность заболеть раком и болезнями сердца.

Для сравнения: в странах, где работают программы информирования населения о проблемах деменции, её боятся больше, чем любых других проблем со здоровьем. 

В России, под данным нашего опроса, «потеря памяти» идёт на третьем месте. Также мы выяснили, что россияне имеют крайне слабое представление о симптомах деменции (около половины опрошенных не смогли назвать ни одного симптома). А это значит, что, столкнувшись с этой проблемой в семье, они не обратятся вовремя к врачу. 

И ещё одна грустная цифра: 38% участников опроса считают постыдным рассказывать своим знакомым о том, что у кого-то из их близких появились признаки старческого слабоумия. Это говорит о высокой степени стигматизации проблемы в обществе. 

Деменция в России, в отличие, например, от остеопороза или мигрени, — болезнь постыдная. 

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое деменция?

За прошедшие сутки , по версии поисковой системы Яндекс, жители республики интересовались значением слова деменция.

Что такое деменция?

В активном поиске

2018-08-02T13:00:00+00:00

ссылка для скачивания

Красивое слово – на самом деле означает тяжелое расстройство интеллекта, из-за которого человек утрачивает способность отвечать за свои действия. В народе мы называем это «старческое слабоумие» и «маразм». Деменция ВСЕГДА затрагивает несколько способностей: мышление, память, внимание, речь — но происходит это постепенно.

На легкой стадии у человека деградируют профессиональные навыки, снижается его социальная активность и ослабевает интерес к внешнему миру . При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, когда человек без посторонней помощи не может совершать даже простые действия .

Но оказывается, данная болезнь грозит не только старикам, но и молодым. В наше время все чаще среди молодежи встречается аддиктивное поведение- то есть стремление уйти из реальности. А это — предпосылка к деменции. Говорит известный доктор-блогер Владимир Ячменников.

«Приобретается деменция в более старческом возрасте. Но иногда и в молодом, в результате аддиктивного поведения. Это не только вредные привычки, допустим алкоголизм или наркомания. Это более широко… Допустим шопоголики, которые любят по магазинам ходить или геймеры заядлые, которые сутками в игры играют… Это тоже аддиктивное поведение, это тоже может повлиять на развитие мозга в худшую сторону.»

Сегодня в России около 40 миллионов пенсионеров (почти каждый четвертый!). Значит, в большинстве семей уже есть люди, страдающие забывчивостью, а то и маразмом. Забота о близких и понимание – вот лучшая профилактика и лечение этого заболевания

основные симптомы, признаки и стадии развития

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин[1].

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма[2]. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

• Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
• Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
• Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь[3].

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Клиника приобретенного слабоумия››

При старческом слабоумии деменция является доминирующим в клинической картине и патогномоничным синдромом.

Старческое слабоумие начинается чаще всего после 65 лет и первыми его проявлениями обычно оказываются изменения личностных особенностей больного. Вначале это заострение черт характера, присущих больному до болезни. Постепенно такое усиление приобретает карикатурный характер: бережливый человек становится патологически скупым, аккуратный — невыносимо педантичным. При этом нередко появляются и новые черты характера — резко выраженный эгоцентризм, подозрительное отношение к окружающему, безразличное отношение к близким людям, немотивированное упрямство, моральное отупение. Рано утрачиваются основные морально-этические свойства, происходит разрушение ядра личности. Эти явления называются инициальными психопатоподобными состояниями. Scheid (цит. по Ruffin, 1962) описывает случаи, когда такого рода психопатоподобные изменения наблюдались у людей старческого возраста, однако заболевание этим и ограничивалось, слабоумие не развивалось. Можно думать, что в подобных случаях речь идет о крайне медленном прогрессировании старческого слабоумия. Такие начальные изменения личности в клинической картине старческого слабоумия Э. Я. Штернберг, Е. К. Молчанова и М. Л. Рохлина (1971) определяют как вариант деменции — синдром старческого огрубения личности, указывая, что эти изменения сочетаются с общевозрастными личностными сдвигами: снижением психической активности и живости восприятия, ригидностью психики и т. д.

Старческое слабоумие с самого начала носит выраженный характер глобарности. Это проявляется симптомами быстро текущего распада личности и грубого разрушения интеллектуальных функций. Страдают собственно интеллект и его предпосылки.

Обращает на себя внимание быстро прогрессирующее ослабление памяти. В первую очередь ухудшается память на текущие события и события недавнего прошлого. Регрессия памяти при старческом слабоумии в основном подчиняется закону Рибо (1893): вначале страдает память на недавние события, затем нарушается репродукция старого запаса знаний, амнезия распространяется на всю психическую деятельность человека за исключением аффективной сферы (при этом возможна известная живость аффективно окрашенных воспоминаний, «аффективные эмболы») и, наконец, на аффективно значимые переживания.

Расстройства памяти при старческом слабоумии проявляются в таком симптоме, как амнестическая дезориентировка, когда больные при отсутствии признаков нарушенного сознания дезориентированы во времени, месте и собственной личности. Больной старческим слабоумием не может назвать дату, день недели, время года, сказать, где он находится. Чаще всего на вопрос о местонахождении больные отвечают — «здесь». Как правило, они неверно определяют собственный возраст, утверждают, что им 17—20, а то и значительно меньше лет. Больные женщины обычно называют свою девичью фамилию. Наблюдаемая нами больная, бывшая замужем три раза, сохранила отрывочные воспоминания лишь о первом браке.

Некоторые особенности присущих старческому слабоумию амнестических расстройств играют определенную роль в возникновении характерного сдвига ситуации в прошлое. По мнению С. Г. Жислина (1956), наряду с амнестическими расстройствами в генезе этого явления известное значение имеет и патологическое оживление запасов прошлого жизненного опыта, а также дефектное восприятие больными окружающей среды. Раздражения, поступающие в головной мозг больного из окружающей среды, не перерабатываются, а лишь приводят к репродукции старых мнестических запасов. В связи со сдвигом ситуации в прошлое больные нередко игнорируют смерть близких (мужа, матери) и могут утверждать, что только сегодня виделись с ними. В механизмах сдвига ситуации в прошлое находят свое отражение и явления экмнезии, когда стирается грань между событиями настоящего и прошлого. Показателен в этом отношении ответ больной Н. на вопрос о том, читает ли она газеты и какие Больная ответила: «Да, конечно, читаю. Местные и центральные. Центральные — «Московские губернские ведомости», «Труд», а местные -— «Киевлянин», «Копейка».

Для расстройств памяти при старческом слабоумии характерны и явления фиксационной амнезии, когда больной неспособен запомнить новый материал. При этом нет той последовательности ослабления отдельных сторон памяти, которая свойственна церебральному атеросклерозу. Уже в самом начале заболевания резко снижается способность к запоминанию.

С расстройствами памяти в тесной связи находятся явления ложного узнавания и ложной ориентировки (амнестическая дезориентировка). Незнакомые люди воспринимаются как близкие, нередко как родные и друзья, окружавшие больного в начале жизни.

Следует указать, что явления амнестической дезориентировки могут наблюдаться и при других психических заболеваниях позднего возраста, в частности при церебральном атеросклерозе. При решении вопросов дифференциальной диагностики существенное значение имеет характер проявления амнестической дезориентировки и стадия заболевания, в которой она развивается. При церебральном атеросклерозе амнестическая дезориентировка возникает чаще всего резко в связи с сосудистыми кризами либо на поздних этапах слабоумия при безынсультном течении заболевания. При старческом слабоумии она развивается постепенно и неуклонно нарастает в связи с прогредиентностью амнестических расстройств. Глубина амнестической дезориентировки и сдвига в прошлое при старческом слабоумии соответствует глубине амнестических расстройств.

Клинический симптомокомплекс присущих старческому слабоумию мнестических расстройств определяется как общая прогрессирующая амнезия, которая четко выявляется и при экспериментально-психологическом исследовании. Нарушена как механическая, так и смысловая, ассоциативная память. Кривая запоминания носит характер низкого «плато» — обследуемый называет после каждого повторения не более двух-трех слов из зачитанных ему десяти. Нарушение запоминания достигает такой степени, что больные не могут запомнить имя собеседника, а если иногда настойчивыми повторениями этого и удается добиться, то уже через несколько минут они вновь не могут его воспроизвести. При этом обычно наблюдается и грубое нарушение активного внимания: больные не могут найти дублированную деталь на рисунке, отыскать по порядку числа в таблице Шульте и т. д.

Очень рано обнаруживается резко прогрессирующее снижение уровня процессов обобщения и отвлечения. Суждения больных поверхностны, нарушено различие существенных и второстепенных признаков предметов и явлений. Выполнение простейших заданий по методикам исключения и классификации больным не под силу, они не могут подобрать обобщающих названий к нескольким предметам. Так, на просьбу обозначить одним словом ботинок, сапог и туфлю — больная просто повторяет перечисленные предметы. У больных сенильным слабоумием снижается психическая активность, возникает абсолютное безразличие к ситуации исследования, они теряют интерес к окружающему.

Е. Bleuler (1920) писал о редко встречающейся бредовой форме старческого слабоумия. Бред при старческом слабоумии не характеризуется тенденцией к систематизации. По своей фабуле — это чаще всего бред ущерба, морального или телесного, обкрадывания, обнищания. В отличие от поздней парафрении в этих случаях отмечается неуклонное нарастание интеллектуально-мнестической недостаточности и нивелирование бредовой симптоматики. Последняя обычно отмечается в относительно ранних стадиях старческого слабоумия, при наличии известной психической сохранности, когда еще не выражена амнестическая дезориентировка, и скорее является одним из этапов его течения.

У больных старческим слабоумием уже в начале заболевания развиваются по мере прогрессирования интеллектуально-мнестических расстройств и изменения речи. В первую очередь — это нарастающее оскудение смысловой стороны импрессивной и экспрессивной речи. Нарушение понимания обращенной к больному и смысловое обеднение его собственной речи являются показателем степени выраженности слабоумия.

Обращает на себя внимание относительно высокая речевая активность в начальный период старческого слабоумия. Больные постоянно стремятся к общению с окружающими, говорливы. Их речь сохраняет естественность интонаций, модуляций, сопровождается выразительной мимикой, жестами. Нередко отмечаются и ненаправленные высказывания, больные «ведут беседу», не смущаясь отсутствием собеседника. Несмотря на многоречивость, общение с такими больными затруднено из-за смыслового оскудения их речи и из-за того, что больные быстро теряют нить беседы Е. Bleuler (1920) связывал потерю больными речевой задачи с расстройствами памяти. Об определенной связи этого явления с общими патогенетическими механизмами старческого слабоумия свидетельствуют наблюдения С. А. Вайсборд (1959), обнаружившей, что при потере темы беседы нередко больные переходят к теме давней жизненной ситуации.

Потеря больными речевой задачи приводит к особенно выраженным и грубым расстройствам диалогической речи.

Монологическая речь онтогенетически является более высокой формой речи. Если для диалогической речи сигналом служит вопрос, заданный собеседником, то монологическая речь обусловлена такими факторами, как ситуация и ее влияние на запасы энграммированных речевых связей.

Расстройство развернутой повествовательной речи встречается на более ранних этапах старческого слабоумия. При этом наблюдается многословная, расплывчатая речь, лишенная точных образов, стереотипное повторение фраз или отдельных оборотов, вербальные парафазии. Нередко речь больных старческим слабоумием в начальных стадиях производит впечатление атактической, недостаточно целенаправленной. Несколько позже происходят расстройства диалогической речи. Приводим пример беседы с больной В., у которой расстроена диалогическая речь.

Вопрос: — «Как Ваша фамилия?»

Ответ: — «Мария Ивановна. Я уже забыла, что Вы мне сказали. Я что-то немножечко была занята, и так вот ясно выходит».

Вопрос: — «Сколько Вам лет?»

Ответ: — «Сейчас я Вам скажу. Вспомню. Ну, вот гак… Мне.. я Вам скажу сейчас… В общем… хорошее было влатье (парафазия)… питались хорошо».

Вопрос: — «Что сегодня было на завтрак?»

Ответ: — «Завтракала, ела. Тут, во-первых,… первым делом нужно делать… Так же, как и у Вас… в тот раз. Сегодня я ехала… Как называется забыла. Я сегодня очень плохо делала. Мне плохо стало вдруг и таким образом это началось. В общем, я так замучена эти дни».

Таким образом, нарушение связи между вопросом и ответом принимает форму расстройств диалогической речи и наблюдается, как правило, при выраженном слабоумии и глубоких мнестических расстройствах.

У всех больных простым старческим слабоумием отмечается заметное, постоянно прогрессирующее обеднение словарного запаса. При этом речь длительное время сохраняет живость и естественность в противоположность медлительности и беспомощности речи при атеросклеротическом слабоумии (С. Г. Жислин, 1956). По мере оскудения словарного запаса возрастает количество стереотипных оборотов, выполняющих роль служебных слов,— речь больных становится все более фрагментарной, ин-когерентной, превращаясь в непонятный набор слов, вербигерацию. В исходных состояниях старческого слабоумия функция речи оказывается полностью разрушенной, больные невнятно бормочут, иногда удается уловить отдельные слова или словосочетания.

Характеризуя расстройства предикативной функции речи при старческом слабоумии, мы указывали на наличие вербальных парафазии. Иногда это парафазии комплексного типа, когда слово заменяется близким в родовом отношении. Такие вербальные парафазии встречаются на более ранних этапах заболевания. При резко выраженных амнестических расстройствах наблюдаются своеобразные парафазии, когда необходимое слово заменяется словами, характеризующими какие-либо свойства предмета: вместо «часы» — «это временное», вместо «карандаш» — «письменное», вместо «катушка» — «нитки для шитья». Иногда слово парафатически заменяется неологизмом, в образовании которого могут играть роль элементы контаминации, например, вместо «чайник» — «пьяник» (от слов «пить» и «чайник»). Нередки вербальные парафазии по созвучию: вместо «катушка» — «каток», вместо «построим» — «потрогали». Постепенно парафатические замены слов начинают носить все больше случайный характер и, соответственно, уменьшается способность больных замечать допущенные в речи ошибки и исправлять их. Вербальные парафазии не являются одной лишь словесной заменой (Э. С. Бейн, 1961).

Характер вербальных парафазии при афатических состояниях определяется присущими каждому виду афазий особенностями нарушения мышления, внутренней и экспрессивной речи.

При старческом слабоумии вербальные парафазии лишены специфичности, обусловленной очаговым поражением той или иной речевой зоны. Они выявляются, как и при простом атеросклеротическом слабоумии, эпизодически. Их динамика соответствует нарастанию интеллектуально-мнестических расстройств. Предпосылкой возникновения вербальных парафазии при старческом слабоумии, возможно, является нестойкость словесных рядов, обусловленная глубокими амнестическими расстройствами. Больным старческим слабоумием не удается повторение простого распространенного предложения, что свидетельствует о выраженных затруднениях запоминания, удержания и повторения словесного ряда. При пробе на запоминание эти больные, несмотря на многократное повторение 10 слов, называют не более 2—3, обычно последних. Затруднения при повторении словесного ряда (простого распространенного предложения)

достигают значительной степени. Так, больная М. несколько раз пыталась повторить предложение: «В саду за высоким забором росли яблоки». В первый раз больная сказала: «Не могу. Тут же я забыла». После повторения заданного предложения больная произнесла: «В саду… забор». Третья попытка: «Росли яблоки за забором». Четвертая: «В саду… за высоким забором., выросли (вместо — росли) яблоки». Однако полученный результат оказался нестойким — в следующий раз больная говорила: «В саду… выросло». Есть все основания считать, что амнестические расстройства являются предпосылкой возникновения вербальных паразий при старческом слабоумии.

У сенильных больных уже на ранних этапах заболевания обнаруживается нарушение номинативной функции речи, для исследования которой используют рисунки различной степени сложности (реалистические, силуэтные, контурные с перспективой и без нее, со вспомогательными деталями и без них), а также таблицы Поппельрейтера. Исследование речи в этих случаях в какой-то степени совпадает с исследованием оптического гнозиса.

В начале заболевания при верном назывании показываемых предметов больной ошибается, когда видит эти предметы на рисунке. Степень испытываемых больными затруднений зависит от сложности оптико-пространственного восприятия и необходимости дополнить рисунок недостающими деталями. Так, хуже воспринимаются рисунки с пространственной перспективой и лучше воспринимаются изображения в одной плоскости. Значительные затруднения больные испытывают при восприятии силуэтных рисунков.

Таким образом, можно полагать, что в нарушении номинативной функции речи при старческом слабоумии определенную роль играет оптико-гностическая недостаточность, внешне напоминающая очаговую оптическую агнозию и отличающаяся от последней меньшей выраженностью расстройств восприятия, их постепенным возникновением и нарастанием. Наряду с этим, на более поздних этапах заболевания у больных старческим слабоумием выявляется амнестическая афазия.

У больных старческим слабоумием отмечаются такие особенности амнестически-афатических проявлений, как ничтожная эффективность подсказки и отсутствие поисков необходимого слова. Так, подсказка почти всего слова далеко не всегда помогает больным, причем эффективность подсказки снижается по мере течения заболевания. Отсутствие поисков необходимого слова при старческом слабоумии наблюдается на относительно поздних этапах заболевания, когда многоречивость сменяется речевой аспонтанностью и снижается речевая активность. Этим амнестическая афазия при простом старческом слабоумии существенно отличается от истинных очаговых амнестических афазий.

У больных старческим слабоумием одновременно с амнестической афазией выявляются персеверации. Механизм возникновения персевераций вытекает из патофизиологических особенностей старческого слабоумия и обусловлен патологической инертностью раздражительного процесса и слабостью активного торможения. Если больной с очаговыми поражениями речедвигательного анализатора сам замечает персеверации и пытается их преодолеть, то больной старческим слабоумием их не воспринимает. Аналогичное явление наблюдается у лиц с очаговой патологией при одновременном поражении речедвигательного и речевоспринимающего анализатора, при старческом же слабоумии это явление — один из признаков диффузного поражения коры головного мозга, оказывающего влияние на оба анализатора.

Дальнейшее углубление патологии номинативной функции речи тесно связано с прогрессированием не только амнестически-афатических, но и оптико-гностических расстройств и слабоумия, приводящего к нарушению отождествления образа слова и его значения.

Например, больная Б. называет показываемые ей предметы следующим образом: «Карандаш — это хорошо… вот. Это пожалуйста. Лампочка — это ваше… ваше».

Тогда опыт изменяется: больная должна выбрать названный врачом предмет из нескольких, лежащих на столе. Однако и в этом случае больная обнаруживает свою беспомощность, свидетельствующую о полном выпадении номинативной функции речи.

Исходом нарушения номинативной функции речи при старческом слабоумии является полное нарушение называния предметов. Даже если обследующий полностью называет слово, больной не относит его к реальному объекту.

Номинативная функция речи осуществляется всей мозговой корой, различными ее отделами, в том числе и зрительным анализатором. Если при амнестической афазии, возникшей вследствие инсульта, неполноценность зрительного предметного восприятия наблюдается только в тех случаях, когда она сочетается теменно-затылочными повреждениями (Е. П. Кок, 1957), то при старческом слабоумии оптико-гностическая недостаточность является почти постоянным компонентом нарушений номинативной функции речи.

При подозрении на старческое слабоумие у больных наряду с устной речью обязательно исследуют письменную речь. Это исследование нужно производить неоднократно, так как лишь при сравнении аграфических расстройств на различных стадиях заболевания можно обнаружить их характерные особенности. С этой целью проверяют способность обследуемого писать произвольно, под диктовку, а также воспроизводить автоматизированные энграммы. При старческом слабоумии отмечается определенная последовательность расстройств письменной речи. Вначале ухудшаются возможности произвольного письма, затем письма под диктовку и, наконец, списывания и воспроизведения автоматизированных энграмм (старческое дрожание, по Kraepelin). Если в начале заболевания больные старческим слабоумием еще могут писать под диктовку, обнаруживая при этом большое количество парафазии и заметные изменения почерка (буквы угловатые, деформируются), то впоследствии они не могут даже списывать и воспроизводить автоматизированные энграммы — больные стереотипно пишут одни и те же каракули, утратившие сходство с буквами. Эту бессмысленную вереницу неразличимых букв, переходящих в однообразно повторяющиеся штрихи, Kraepelin назвал сенильной аграфией. Явления аграфии при старческом слабоумии связаны с расстройствами праксиса, амнестически-диспрактическими нарушениями (Domarus, 1923; Morlaas, 1929). По нашим наблюдениям, у больных старческим слабоумием нарушено осмысление поставленной перед ними задачи, они постепенно забывают почти все буквы. В генезе аграфических расстройств определенную роль играет и конструктивная апраксия: больные не могут копировать буквы и несложные рисунки, фигуры и т. д.

В аграфических проявлениях при старческом слабоумии большое значение имеют персевераторные механизмы, возникающие не только в исходном состоянии, когда больные многократно воспроизводят одну и ту же букву или каракули, но и на более ранних стадиях болезни. Так, больной Н. предложили написать под диктовку: «Ваня и Петя возвращались из школы домой. По дороге они встретили Таню». Вначале больная ог-казалась, заявив, что «не умеет рисовать» (парафазия вместо «писать»), затем написала: «Ваня и Петя рисовали, рисовали, возвращались из школы домой. По дороге они захотели вернуться домой. Таню они встретили».

Динамика аграфических расстройств при старческом слабоумии свидетельствует о постепенном общем распаде функции письменной речи без преимущественного выпадения какой-либо одной ее стороны, как это бывает при очаговых поражениях сосудистого генеза, протекающих с синдромом моторной или сенсорной афазии. При старческом слабоумии отсутствует и значительное опережение расстройств устной речи аграфическими проявлениями, как это бывает при болезни Альцгеймера.

Расстройства чтения, обнаруживаемые при старческом слабоумии, как и аграфические расстройства, отличаются неуклонной прогредиентностью. Вначале это нарушение понимания прочитанного. Больной читает вслух автоматически. Появляются и становятся все более частыми паралексии, которые обследуемый со временем перестает замечать и не исправляет даже при указании на допущенные ошибки. Нередко при чтении слово заменяется другим, начинающимся с того же слога. Так, больная X. фразу «Начищенный самовар блестит как золото» читала как «Начищенный сахаром блестит как золото», а «Нельзя питаться одними пирогами» — «Нельзя питаться одинаково пирогами». По мере нарастания расстройств чтения вербальные паралексии сменяются грубыми литеральными. Так, например, «лопата» читается как «лотата», «арбуз» — «арбув», «береза» — «бразиня» и т. д. На поздних этапах простого старческого слабоумия буква как бы теряет свое сигнальное значение, больные утрачивают способность читать отдельные буквы, не отличают их от цифр и других знаков.

У больных, которые до болезни владели несколькими языками, при старческом слабоумии в первую очередь утрачивается способность пользоваться более поздно изученным и менее проявившимся в автоматизированных речевых навыках языком. Лучше сохраняется родной язык, которым больные пользовались в детстве и юности. Это в некоторой мере соответствует правилу Питра об афазиях у полиглотов.

Представляет интерес симптом старческого слабоумия, в основе которого лежит своеобразие вербальных парафазии (Pick, 1917). Описанный Pick больной говорил, что живет вместе с дочкой. Тут же он попросил отпустить его домой, к сестре, хотя было известно, что у него нет сестры. После замечания собеседника о том, что у него нет сестры, больной исправил свою ошибку, но впоследствии каждый раз, когда он хотел сказать о дочери, говорил о сестре Больной «мотивировал» эту замену слов совершенно бессмысленно: «Это дом матери, а дочь матери — моя сестра». Такое влияние случайных замен слов на содержание речи больного и использование двойственного значения слов нередко встречаются при старческом слабоумии. Надо заметить, что использование двойственного значения слова возможно лишь в начале заболевания, при относительно еще неглубоком слабоумии. Наблюдаемая нами больная Б. в беседе допустила следующую вербально-парафатическую замену. Она сказала: «Муж (вместо «отец») меня воспитывал». По просьбе врача больная дает этому парафатическому высказыванию следующую трактовку: «Замуж я вышла молодой. Пришлось мужу воспитывать». В происхождении этого симптома, когда случайная замена слова оказывается стойкой и в какой-то мере определяет ход рассуждений больных, Pick придавал большое значение персеверации.

Для старческого слабоумия характерно неуклонно-прогредиентное, без остановок в развитии, снижение уровня вначале более сложных и генетически позже приобретенных, а затем наиболее простых элементарных автоматизированных видов интеллектуальной деятельности. Психический распад при старческом слабоумии охватывает интеллектуальное снижение, явления общей прогрессирующей амнезии, утрату психической активности, грубые нарушения личностных свойств с образую щимся рано морально-этическим ущербом.

Такой стереотип развития характерен для простой формы старческого слабоумия. В клинической практике эта форма встречается нечасто (в 5,5 % случаев старческого слабоумия, по А. В. Снежневскому), главным образом при неосложненном течении заболевания. Значительно чаще встречаются формы старческого слабоумия, клиническая картина которых видоизменена присоединением дополнительных экзогенных вредностей инфекций, интоксикаций, часто встречающихся у пожилых людей заболеваний внутренних органов, общего и церебрального атеросклероза.

К таким формам течения относится старческое слабоумие со спутанностью (старческий делирий, старческая спутанность, острая пресбиофрения Вернике).

А. В. Снежневский (1949) отмечает непродуктивность этой спутанности, ее рудиментарность и клинические различия в зависимости от степени выраженности слабоумия. При относительно неглубокой деменции спутанность носит характер явлений завуалированного сознания с наличием иллюзорных переживаний. При выраженной деменции клиническая картина определяется симптоматикой профессионального бреда, речевой спутанностью. В исходных состояниях у больных врач обнаруживает монотонное возбуждение в постели. Эта форма течения старческого слабоумия, по А. В. Снежневскому, встречается в 26 % случаев.

Обусловленность психотической симптоматики воздействием дополнительных экзогенных вредностей позволяла некоторым исследователям говорить о возможности излечения острой пресбиофрении (Wernicke, 1906; Binswanger, Siemerling, 1908). Под излечением они понимали исчезновение острой психотической симптоматики при устранении экзогенных вредностей. В клинической картине оставалась симптоматика простого старческого слабоумия.

Наиболее распространенной формой старческого слабоумия является слабоумие с возбуждением — хроническая пресбиофрения, по Kahlbaum (1898) и Wernicke (1906), конфабуляторная форма старческого слабоумия,

по В А. Гиляровскому (1954). По данным А. В. Снежневского, она встречается в 31 % случаев старческого слабоумия и возникает в связи с сочетанием сенильной атрофии коры головного мозга с злокачественно протекающим атеросклерозом сосудов головного мозга и нефросклерозом.

Е. С. Авербух (1969), ссылаясь на данные И. В. Бокий (1965), пишет о необязательности для пресбиофрении обнаружения на секции сосудистой церебральной патологии. Так, из 25 умерших больных старческим слабоумием, у которых на вскрытии не было выявлено значительно выраженной сосудистой патологии, у 9 при жизни отмечался пресбиофренный синдром. На этом основании Е. С. Авербух приходит к выводу, что по своему основному патогенетическому механизму пресбиофрения является формой сенильной деменции. Действительно основой пресбиофрении является атрофический процесс. Однако и сосудистая церебральная патология играет важную этиопатогенетическую роль в развитии этого состояния, что подтверждается большим клиническим и патогистологическим материалом, представленным Т. Н. Гурциевой (1971). Так, из 38 макро- и микроскопически верифицированных случаев течения пресбиофренного синдрома в 15 были обнаружены сенильно-атрофические изменения, в 22 — сочетание атрофического и атеросклеротического процессов в головном мозге и в 1 — изолированный атеросклеротический процесс. Следует отметить, что последний случай не может рассматриваться как пресбиофрения. Fischer (1912) при патогистологическом исследовании 44 умерших больных, у которых при жизни была определена пресбиофрения, у 10 не нашел старческих друз, сферотрихии и, поскольку морфологическая картина в этих случаях определялась лишь явлениями мозгового артериосклероза, выдвинул положение о существовании артериосклеротической псевдопресбиофрении.

Представляет интерес проведенное Т. Н. Гурциевой сопоставление клинической и морфологической картин заболевания. При изолированном сенильно-атрофическом процессе преобладали неразвернутые картины хронической пресбиофрении, а при сочетании атрофии с сосудистой патологией — яркие, типичные, очерченные ее картины.

В понятие «пресбиофрения» разные исследователи вкладывают различное содержание.

Wernicke (1906) указывал, что хроническая пресбиофрения развивается в результате простого старческого слабоумия. Kraepelin (1910) считал пресбиофрению формой старческого слабоумия, так как при нем могут наблюдаться пресбиофренные эпизоды и, с другой стороны, пресбиофрения при утрате интеллектуальной и эмоциональной живости может перейти в старческое слабоумие. Fischer (1910) относил пресбиофрению к самостоятельной форме старческого слабоумия. От пресбиофрении он отличал артериосклеротическую псевдопресбиофрению, при которой пресбиофренная симптоматика возникает острее, скачками и, наряду с ней, проявляются очаговые неврологические симптомы. В то же время некоторые исследователи указывали на тесную связь между пресбиофренией и болезнью Альцгеймера. Так, Reinhold (1921) и Francioni (1921) считали, что пресбиофрения и болезнь Альцгеймера — одно и то же заболевание. Hilpert (1926) описал случай, течение которого пять лет характеризовалось пресбиофренной симптоматикой, а затем определилась типичная для болезни Альцгеймера клиническая картина. Noyes (1943) сообщал о частоте пресбиофренной симптоматики на ранней стадии болезни Альцгеймера. При этом пресбиофренная симптоматика предшествует появлению фокальных признаков. С. Г. Жислин (1960) выделил пресбиофренный период болезни Альцгеймера, особенно характерный для начала заболевания в старческом возрасте. В связи с этим интересно вспомнить, что С. А. Суханов (1914) считал пресбиофрению не столько формой, сколько стадией старческого слабоумия.

В клинической картине пресбиофрении отмечаются, по Kraepelin, относительная сохранность, душевная живость, некоторая упорядоченность мышления и до известной степени рассудительность при наличии резко выраженных и прогрессирующих амнестических расстройств и конфабуляций. Е Bleuler (1920) считал значительно более существенными признаками пресбиофрении возбуждение, повышенное стремление к деятельности, а менее существенными — конфабуляций, амнестические расстройства. Особую форму пресбиофрении без конфабуляций описал Lafora (1935). Nouet (1911) считал, что для пресбиофрении характерны хорошее настроение, эйфория, большая живость мимики, словоохотливость и вежливость, отсутствие сознания болезни, игнорирование расстройств памяти. Наблюдающиеся при пресбиофрении конфабуляции А. В. Снежневский (1949) рассматривал как продукт автоматизма ассоциативной памяти в связи с глубоким поражением памяти репродукционной: они как бы всплывают в сознании подобно дневным сновидениям.

Итак, старческое слабоумие с возбуждением (хроническая пресбиофрения) характеризуется в самом начале заболевания изменениями личности по старческому типу, нарастанием мнестических расстройств с типичным сдвигом ситуации в прошлое, амнестической дезориентировкой и конфабуляциями, развитием слабоумия, ухудшением осмысления ситуации, преимущественно эйфорически-добродушным настроением, повышенной бесплодной деятельностью. Больные многословны, высказывания их расплывчаты, отмечается своеобразная атаксия повествовательной монологической речи. Несколько ускоренным темпом и явлениями откликаемости речь лиц с пресбиофренией внешне сходна с речью гипоманиакальных больных. Однако, как отмечал Stamm (1929), речь при пресбиофрении характеризуется, несмотря на кажущуюся живость, бедностью вариаций и оборотов, которые повторяются.

В основном динамика расстройств речи при пресбиофрении такая же, как и при простом старческом слабоумии. Основное отличие — большой удельный вес при пресбиофрении локальной акцентуации расстройств высших корковых функций, и в частности речи. Так, при пресбиофрении наблюдаются такие очаговые по происхождению расстройства речи, как амнестическая афазия, сочетающаяся с персеверациями и стереотипиями, транскортикальная сенсорная и моторная афазия. Можно думать, что более раннее, чем при простом старческом слабоумии, выявление афатических расстройств при пресбиофрении и их более четкий очаговый характер связаны с возможным преждевременным локальным усилением атрофического процесса. Подтверждением этого является и наблюдавшаяся нами на ранней стадии пресбиофрении аграфия, сочетающаяся с конструктивной апраксией и амнестической диспраксией. Эта аграфия, контрастирующая с внешней сохранностью больных, напоминает расстройства письма при болезни Альцгеймера, когда нарушено даже копирование графем и воспроизведение автоматизированных энграмм.

Представляют интерес наблюдающиеся при пресбиофрении явления откликаемости. Так, например, больные часто повторяют услышанные слова и обрывки фраз, не имеющие к ним никакого отношения, и вплетают их в свою речь, отвечают на необращенные к ним вопросы людей, беседующих в той же комнате. А. В. Снежневский рассматривал повышенную откликаемость при старческом слабоумии, осложненном церебральным атеросклерозом, как проявление речевого автоматизма. Э. Я Штернберг (1963) также указывал, что симптом повышенной откликаемости близок к эхолалии. Б. В. Зейгарник (1958) отмечала значительную частоту откликаемости у лиц с выраженной сосудистой церебральной патологией: в условиях эксперимента они проявляют повышенную откликаемость на различные раздражители внешней среды, не адресованные им.

Таким образом, клинической картине хронической пресбиофрении свойственны основные закономерности развития простого старческого слабоумия, на фоне которых выявляются симптомы, обусловленные, возможно, либо присоединением сосудистой патологии (откликаемость), либо локальной акцентуацией атрофического процесса (более очаговый, чем при простом старческом слабоумии, характер амнестической афазии, раннее выявление аграфии). Последняя также, вероятно, связана с одновременно протекающим сосудистым процессом, который проявляет определенную избирательность в своем распространении.

Присоединение сосудистой патологии к сенильно-атрофической является морфологическим субстратом и такого заболевания, как болезнь Гаккебуша — Гейера — Геймановича. У описанной авторами (1912, 1914) больной на вскрытии была выявлена старческая атрофия головного мозга и очаг геморрагического пахименингита в левой височной области. А. В. Снежневский (1949) описал похожие случаи, при которых наблюдалась комбинация атрофического и сосудистого процессов: при поражении мелких сосудов коры головного мозга у больных старческим слабоумием нередко возникали очаговые расстройства альцгеймеровского типа. Причина этого, считает А. В. Снежневский, заключается в обстоятельстве, которое подметил М. О. Гуревич: сосудистые поражения наиболее выражены в участках головного мозга, которые обычно в первую очередь страдают от атрофического процесса.

Клиническая картина при болезни Гаккебуша — Гейера— Геймановича определяется альцгеймеровским (или псевдоальцгеймеровским) синдромом. В. М. Гаккебуш и А. И. Гейманович считали, что наряду с болезнью Альцгеймера можно говорить и о синдроме Альцгеймера по аналогии с болезнью Корсакова и синдромом Корсакова. Альцгеймеровский синдром при болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича возникает при присоединении к выраженной картине старческого слабоумия очаговых расстройств, вызванных не локальным усилением атрофического процесса, как это в некоторой мере обнаруживается при хронической пресбиофрении, а острыми нарушениями кровообращения в левой височной области (кровоизлияние, геморрагический пахименингит). Период сенильных изменений личности больного, предшествующий сосудистой катастрофе, имитирует симптоматику первого периода болезни Альцгеймера, затем обнаруживается очаговая симптоматика. Атрофический процесс не только придает известную направленность сосудистому, но и ухудшает течение церебрального атеросклероза (В. М. Морозов, 1958). Течение заболевания прогредиентное, с ухудшениями, возникающими в связи с инсультами. В периоды ухудшений выявляется очаговая афатическая, апрактическая и агностическая симптоматика.

Сходный случай присоединения выраженных очаговых расстройств к сенильной атрофии вследствие инсульта описал van Valkenburg (1924). У наблюдаемой им больной, страдавшей старческим слабоумием, после инсульта, повредившего главным образом часть левой височно-теменной области, развились явления сенсорной афазии. Речь больной состояла из обрывков слов при полной сохранности модуляций, выражавших тоску, радость, вопрос. Автор считал, что это результат регрессии речи, которая обуславливалась не только очагом кровоизлияния, но и атрофическим поражением головного мозга.

Выше указывалось, что сходные псевдоальцгеймеровские картины наблюдаются при сосудистой церебральной патологии. Правда, И. В. Бокий (1959) и Э. Я. Штернберг (1959) отметили, что наряду с псевдоальцгеймеров-скими состояниями сугубо сосудистого генеза в некоторых случаях не исключается возможность сочетания сосудистого и атрофического процессов. Д. Б. Голант (1960) описал два случая заболевания, протекавшего с псевдоальцгеймеровской клинической картиной, обусловленной сосудистым поражением головного мозга. Диагностировать эти заболевания было трудно, так как слабоумие развивалось без видимой связи с инсультами. То же самое относилось к афатическим и апрактическим расстройствам. Автор в диагностике этих псевдоальцгеймеровских состояний придавал важное значение таким факторам, как наличие сосудистых кризов в анамнезе, отсутствие присущей болезни Альцгеймера последовательности в развитии расстройств речи, относительная сохранность психической активности.

В дифференциальной диагностике болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича с псевдоальцгеймеровскими состояниями сосудистого генеза играют роль наличие выраженных прогрессирующих изменений психики сенильного типа в период, предшествующий появлению очаговой симптоматики; отсутствие мерцания, характерного для заболеваний сосудистого происхождения. Последнее относится и к асемическим расстройствам: так, афатические симптомы при болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича, по нашим наблюдениям, в течение суток существенно не изменяются, не зависят от повышенной истощаемости. Динамика афазий отличается выраженной прогредиентностью, злокачественностью течения.

При отграничении болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича от болезни Альцгеймера следует в первую очередь учитывать такие факторы, как характер появления очаговых симптомов и особенности их дальнейшего течения.

Для болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича свойственно острое появление фокальной патологии, в частности афатических расстройств. Очаговые расстройства возникают не в той последовательности, которая обычно наблюдается при болезни Альцгеймера. Нередко сенсорная и моторная афазия возникают одновременно, например при сосудистой патологии, когда после стадии тотальной афазии определяются речевые расстройства типа сенсорно-моторной афазии. Речевым расстройствам афатического типа при болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича не предшествует характерная для болезни Альцгеймера аграфически-афатическая диссоциация. Кроме того, отличается и эмоциональный фон, на котором возникают симптомы фокального характера. При болезни Альцгеймера — это пониженное настроение, тревожная озабоченность, нередко понимание невозможности выполнения простейших счетных операций, называния показываемых предметов, написания. При болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича очаговые расстройства возникают при наличии эйфории, суетливости, при отсутствии рассудительного отношения к своему состоянию.

Клинические проявления, обусловленные сочетанием двух ослабоумливающих процессов — сенильно-атрофического и атеросклеротического,— могут быть крайне разнообразны. Следует отметить, что нередко трудности их определения не уменьшаются и при наличии результатов патогистологического исследования, так как известно, что старческие бляшки и перерождение нейро-фибрилл находят и у умерших в старческом возрасте, при жизни не обнаруживавших психопатологической симптоматики. Количественные же критерии, которые бы позволили определенно сказать, относится ли данный случай к сенильной патологии или возрастной норме, разработаны недостаточно. Поэтому предпочтительным диагностическим критерием является клиника заболевания, позволяющая выделить два ряда симптомов, представляющих как сосудистую, так и сенильную мозговую патологию. Ю. Е. Рахальский (1957) считал, что в подобных случаях диагностика сочетанных сосудисто-атрофических поражений нередко оказывается чрезмерной и советовал определять диагноз по превалирующей симптоматике. Нам кажется, что при наличии признаков сосудистого и старческого слабоумия правомерно диагностировать состояние как сочетания двух патологических процессов в головном мозге.

Иногда в динамике заболевания меняется значение и выраженность в клинической картине симптомов атеросклеротического и сенильно-атрофического генеза. Так, мы наблюдали случаи, когда симптомы, которые можно объяснить поражением сосудов головного мозга атеросклеротическим процессом, обнаруживаются в начале заболевания К ним относятся головные боли, проявления эмоциональной лабильности, известная сохранность морально-этических свойств личности, осознавание больным своей интеллектуально-мнестической несостоятельности, тенденции к колебаниям интенсивности психопатологических проявлений в течение короткого промежутка времени. К этим признакам присоединяются и вытесняют их из клинической картины проявления сенильной патологии, в том числе и не связанные с острыми нарушениями мозгового кровообращения амнестическая и пространственная дезориентировка, выраженная недостаточность гнозиса и праксиса, бредообразование конфабуляторного характера. В одном из таких наблюдений мы отметили типичную по динамике афазию атрофического генеза, а при анатомо-гистологическом исследовании не обнаружили грубого очагового поражения специфически речевых зон коры головного мозга. Возможно, соединение атеросклеротического и сенильно-атрофического процессов, при наличии их своеобразного патосинергизма, в этих случаях является причиной постепенного прогрессирующего выпадения функции речи.

Определение безумия по Merriam-Webster

in · san · i · ty | \ in-ˈsa-nə-tē \

1 датированный : тяжелое психическое расстройство, обычно проявляющееся как специфическое расстройство.

2 закон : душевное расстройство или неспособность понимать, что лишает человека умственных способностей, требуемых законом для вступления в определенные отношения, статус или транзакцию, или которое освобождает его от уголовной или гражданской ответственности.

3а : крайняя глупость или необоснованность безумие насилия Его комментарии были чистым безумием.

б : что-то в высшей степени глупое или необоснованное безумие современной жизни

Определение безумия от Merriam-Webster

в · вменяемом | \ (ˌ) ин-sān \

1а (1) : с выраженным психическим расстройством.

б : неспособен мыслить ясно или разумно : сумасшедший безумный от ревности — технически не используется

2 : используется, типично или предназначено для людей с тяжелым психическим расстройством сумасшедший дом

3 : абсурд безумная схема зарабатывания денег

4 неофициальный : невероятно высокий или экстремальный зарабатывая безумные деньги. Грузовик-монстр преследовал его на безумной скорости… — Хантер С.Томпсон Более 22 000 спортсменов спускаются на Франклин Филд в Филадельфии, чтобы выпить безумное количество Gatorade… — Крис Баллард также : исключительно хорошо или впечатляюще Миннесота… взяла безумный старт, рано заняв лидирующую позицию в Северо-Западном дивизионе. — Том Уитли [исполнитель регги] Бэби Чам с его резким баритоном и безумным ухом всегда звучит злобно.- Роб Кеннер

Определение безумия | Психология сегодня

Я слышу это каждую неделю, иногда два раза в день: «Безумие — это делать одно и то же снова и снова и ожидать разных результатов.»Нет, это не так.

Чтобы быть ясным, безумие — это юридический термин, относящийся к способности обвиняемого отличать хорошее от плохого при совершении преступления. Вот первое предложение длинного определения law.com:

.

Безумие. п. психическое заболевание настолько тяжелого характера, что человек не может отличить фантазию от реальности, не может вести свои дела из-за психоза или подвержен неконтролируемому импульсивному поведению.

Безумие — это понятие, обсуждаемое в суде, чтобы помочь отличить вину от невиновности.Об этом сообщают специалисты в области психического здоровья, но сегодня этот термин носит в основном юридический, а не психологический характер. В DSM нет «безумного» диагноза. «Нервного срыва» тоже нет, но это уже другой пост.

Происхождение термина «безумие»

Откуда взялось это высказывание? Его приписывают Альберту Эйнштейну (вероятно, нет), Бенджамину Франклину (вероятно, нет), Марку Твену (вероятно, нет) и писательнице-детективу Рите Мэй Браун (вероятно, так), которые использовали его в своем романе Внезапная смерть .Неясно, кто сказал это первым, но, по словам по крайней мере одного блоггера, это «самая глупая вещь, которую когда-либо говорил умный человек». Эта броская поговорка набирала обороты в последние несколько лет (пример I, II, III), и, независимо от источника, она получила много преимуществ.

Темное изнутри безумия

У меня нет привычки выкрикивать милые высказывания (за одним исключением), но я думаю, что в этом есть тёмная изнанка. Я начал слышать, как люди используют его для предотвращения, что является защитным механизмом.Вместо того, чтобы столкнуться со своими страхами, они хватаются за это высказывание, чтобы защитить себя от возможных неудач, боли или отказа. Некоторые примеры:

• «Я приглашал двух женщин, и оба раза меня сбивали, а вы знаете определение безумия …»

• «Я бегал трусцой неделю и действительно набрал вес. Говорят, безумие называют …»

• «Прошел месяц, а я все еще плачу из-за его смерти. Я живу по определению безумия.«

Безумие не имеет ничего общего с бегом трусцой. Важно продолжать горевать, бегать трусцой и просить людей о свиданиях, потому что это области жизни, требующие повторения и вполне разумные. Как терапевт, когда я слышу эти утверждения, я могу вступить в сговор с защитным пузырем общественно принятой фразы или бросить ей вызов. Когда я встречусь с приведенными выше примерами, я брошу вызов.

Почему мы путаем определение «безумие»

Я думаю, что путаницу, стоящую за этим утверждением, лучше всего иллюстрируют эти два слова:

Персеверация: патологическое постоянное повторение слова, жеста или действия.

Настойчивость: стойкая настойчивость в отношении действий, несмотря на трудности, препятствия или уныние.

Некоторые формы слабоумия, черепно-мозговой травмы, беспокойства и ОКР могут вызывать у людей персеверацию. Они повторяют слова и задачи или неоднократно пытаются решить проблемы, но остаются разочарованными и неудовлетворенными. Они не обязательно сошли с ума, но застряли в непродуктивном образе жизни из-за сбоя в работе мозга. Некоторые лекарства или средства КПТ могут оказаться полезными.

Существует также психодинамическая конструкция, называемая принуждением к повторению, когда люди бессознательно повторяют прошлые конфликты в попытке добиться мастерства.Мы хотим закончить незавершенные дела, поэтому иногда мы воссоздаем старые, нерешенные проблемы, чтобы добиться лучшего результата. Типичным примером может служить парень, который в детстве желал близости со своей эмоционально недоступной матерью и поэтому ищет недоступных женщин в зрелом возрасте. Или женщина, которая считает своим долгом пригласить своих апатичных друзей для общения. Или кого-то, кого тянет к толпе более богатых / умных / красивых и т. Д. люди, которые всегда чувствуют себя обделенными.Все они пытаются наконец преодолеть старые чувства отвержения. Но даже если они добьются успеха сегодня, это не стирает боль из прошлого.

Не будем путать настойчивость с настойчивостью. Настойчивые поиски преодоления страха или достижения цели часто являются лучшим курсом действий. Повторять одно и то же конструктивное поведение снова и снова, надеясь (однажды) на положительный результат, сложно, но добродетельно. Это усилие, которое прилагается к тому, чтобы есть овсянку каждое утро, чистить зубы после каждого приема пищи и ежедневно вести дневник.Это еженедельная терапия, последовательные тренировки и уделение времени духовным занятиям. Это Руди снова и снова пытается попасть в Нотр-Дам. Или Мать Тереза, неустанно служащая бедным. Или кто-то, кто систематически работает над преодолением застенчивости, вырабатывает более здоровые привычки или лучше общается со своим супругом. Это 12-шаговый двигатель, использующий его «один день за раз». Качества настойчивости — последовательность, верность — полезны для здоровья и определенно не безумны. И они делают одно и то же каждый день, надеясь на некоторый прогресс.

Так как же отличить? Персеверация кажется навязчивой, безнадежной, беспомощной, автоматической и неудовлетворительной. Есть желание остановиться, но это не вариант. Настойчивость похожа на стремление к благородной цели, и независимо от того, достигнута она или нет, в этих усилиях есть добродетель.

Настойчивость — сильное, ценное качество. Персеверация — это серьезная проблема, требующая клинического внимания. Не позволяйте причудливой поговорке стереть это различие.

«Определение безумия» — наиболее часто используемое клише всех времен.

Часто говорят, что определение безумия — это делать одно и то же снова и снова и ожидать другого результата.Очень, очень, очень часто говорят.

Старая пила, которую чаще всего приписывают Альберту Эйнштейну люди, которые склонны предполагать, что он , возможно, этого не говорил (на самом деле это нигде не приписывается), снова и снова всплывает в журналистике. Не в последнюю очередь потому, что это излюбленная фраза Клинтонов, она чаще всего используется для описания политических новостей — в конце концов, к третьему разу, когда партия меньшинства в Конгрессе безуспешно пытается воспрепятствовать принятию законопроекта, не так уж много нового можно сказать об этом, и этот столбец не будет писать сам.

Тем не менее, журналистам из публикаций, которые мы просмотрели (да, Salon вряд ли застрахован), следует прислушаться к своей собственной пословице. Независимо от того, сколько раз, снова и снова возникает один и тот же афоризм, он не станет внезапным.

«Если определение безумия повторяет одно и то же снова и снова и ожидает другого результата, то республиканцы в Палате представителей могут выглядеть глупо». — «Почему республиканцы не могут расслабиться», Slate, 2 августа 2013 г.

«На демократической стороне, респ.Джон Дингелл (штат Мичиган) ответил: «Эйнштейн заметил, что безумие повторяет одно и то же снова и снова с полным ожиданием, что результаты будут другими». На самом деле, эта цитата, вероятно, апокрифическая, но Эйнштейн не дожил до 113-го Конгресса ». -« В Obamacare республиканцы проверяют пределы безумия », Washington Post, 17 июля 2013 г.

«Они говорят, что суть бесполезности состоит в том, чтобы продолжать делать одно и то же, ожидая другого результата.Но разве это то, что делают ключевые правительственные прогнозисты, определяя свои прогнозы в отношении экономики? » -« Синоптики продолжают думать, что восстановление уже не за горами. Они всегда неправы «,» Вашингтон пост «, 19 февраля 2013 г.,

«Вы знакомы с определением безумия? Он делает одно и то же снова и снова и ожидает другого результата. Джекпот. Мужчина соглашается позволить Пальме прийти завтра вечером. Он пытался продать свой дом за 375 000 долларов. Если Пальма есть свое дело, будет дешевле.« -« Это их позиция по умолчанию », Los Angeles Times, 13 февраля 2013 г.

«Они говорят, что безумие повторяет одно и то же действие и ожидает другого результата. По этой оценке Конгресс сошел с ума». — «За обрывом и обратно», New York Times, 4 января 2013 г.

«Если делать одно и то же снова и снова и ожидать другого результата — это определение безумия, то ожидать, что люди, которых мы подавляющим большинством наградили за одно действие, изменит это поведение, более чем наивно, поскольку любой родитель знает или обнаруживает быстро.« -« Урок подотчетности, когда США преодолевают фискальный обрыв », The Huffington Post, 1 января 2013 г.

«Повышение потолка долга должно быть частью любой сделки на конец года. В конце концов, определение безумия — это повторение того же самого и ожидание другого результата». — «Сделка по финансовым обрывам завершена», Daily Beast, 19 декабря 2012 г.

«Они говорят, что делать одно и то же снова и снова и ожидать другого результата — это безумие. Но Энн [Коултер] и ее многочисленные подражатели и предшественники облегчили жизнь Обаме.« -« Пять человек, победивших на выборах Обамы », Slate, 9 ноября 2012 г.

«Джордж Джозеф, должно быть, подумал, что старая точка зрения, определяющая безумие как повторение одного и того же снова и снова и ожидание другого результата, к нему неприменима — или, по крайней мере, это поддается корректировке». — «Предложение 33 — это попытка миллиардера манипулировать государственной политикой», газета Los Angeles Times, 21 октября 2012 г.

«Определение безумия … Делает одно и то же снова и снова… « -» Определение безумия «, New York Times, 31 августа 2012 г.

«Безумие делает что-то снова и снова, но ожидает другого результата. Это очень хорошо описывает реформу финансирования избирательной кампании в Америке». — «Единственный способ исправить положение о финансировании избирательной кампании — разрушить его», The Atlantic, 30 июля 2012 г.

«Провести это голосование один раз имеет смысл. Республиканцы так много обещали во время кампании 2010 года. Но 33 раза? Если выполнение одного и того же дважды и ожидание другого результата сводит вас с ума, почему вы делаете то же самое 33 раза и ожидаете другого? результат заставит вас? » — «14 причин, почему это самый худший Конгресс в истории», Washington Post, 13 июля 2012 г.

«Безумие по определению повторяет одно и то же снова и снова, а затем ожидает разных результатов», — провозгласил Эйнштейн.В книге «Веселые за три с половиной месяца», опубликованной на прошлой неделе на Нью-Йоркской книжной ярмарке искусств, автор Джерард Янсен предлагает вам сделать прямо противоположное … » -« Изучение своей творческой стороны: 7 игровых книг для взрослых », The Atlantic , 4 октября 2011 г.

«Если определение безумия состоит в том, чтобы делать одно и то же снова и снова и ожидать другого результата, то эти поляризованные отмычки показывают, насколько сумасшедшим стал Конгресс в своей эхо-камерной изоляции». — «Банда из 6 суперкомитета дисс», Daily Beast, август.10, 2011

«Во-первых, Эйнштейн ошибся. Не его теория относительности. Кажется, это неплохо работает (не то, чтобы я знал). Но он также тот парень, который сказал, что определение безумия делает то же самое. снова и снова и ожидая разных результатов. Я часто думаю, что это действительно определение малого бизнеса ». — «Новое определение безумия», New York Times, 21 июля 2011 г.

«Не обсуждаются те виды инвестиций в инфраструктуру или образование, которые сделали бы нас конкурентоспособными в долгосрочной перспективе.Это похоже на то, что мы только что делали в течение 30 лет. Как сказал Альберт Эйнштейн, безумие повторяет одно и то же снова и снова и ожидает другого результата ». -« America Undone », Slate, 15 ноября 2010 г.

«Вы думаете, что мои ссылки на безумие слишком много? Я использую их сознательно. Эйнштейн сказал:« Безумие по определению повторяет одно и то же снова и снова и ожидает разных результатов ». Взгляните еще раз на работы Дивайна и Бродера и скажите мне, что эти люди не по определению безумны.« -« Определение безумия », Huffington Post, 1 ноября 2010 г.

«Кто-то мудрый однажды сказал, что безумие — это делать одно и то же снова и снова и ожидать разных результатов. Согласно этому определению, американцы, должно быть, довольно сумасшедшие». — «Американцы думают, что стимул не работает, они хотят большего», The Atlantic, 22 июня 2010 г.

«После поражения в области здравоохранения республиканцам в Вашингтоне было бы разумно вспомнить одно известное определение безумия как повторение одного и того же поведения снова и снова, но ожидание других результатов.« -« Республиканцы Сената хотят еще одного пирата? »,« Тайм », 26 марта 2010 г.

«Недавно я подумал об определении безумия, приписываемом Альберту Эйнштейну: делать одно и то же снова и снова и ожидать разных результатов. То, как я лечил ожирение, определенно считалось безумием». — «Сильное лекарство», Newsweek, 13 марта 2010 г.

«У Альберта Эйнштейна был недобрый ярлык для тех, кто делает одно и то же снова и снова, ожидая другого результата.Тем не менее, это была стратегия МакКоннелла и республиканцев в Конгрессе в целом, поскольку они в течение последних нескольких месяцев трудились над тем, чтобы сорвать любой план здравоохранения, предложенный Белым домом и демократами Конгресса ». -« Речь застряла на повторении ». , ‘»Вашингтон Пост, 22 октября 2009 г.

«Часто говорят, что безумие делает то же самое, ожидая другого результата. Но здесь мы снова говорим о другом законопроекте о стимулах, который каким-то образом приведет к результату, отличному от первого.« -« Еще миллиарды одних и тех же — не решение »,« Политико », 16 июля 2009 г.

«Безумие — это повторение одних и тех же действий снова и снова и ожидание разных результатов. Чего именно молодые республиканцы ожидают достичь, избрав 38-летнюю женщину, которая считает, что расовые эпитеты приемлемы? Кроме того, я упоминал что ей 38? » — «Не выбирайте расиста», Daily Beast, 10 июля 2009 г.

«Безумие было определено как повторение одного и того же действия снова и снова и ожидание другого результата.Я слышал о появлении новой «трансформирующей» политики с тех пор, как достиг избирательного возраста (который намного старше, чем я припоминаю) ». -« Эпоха Рейгана », Slate, 3 июня 2008 г.

«Одно определение безумия — делать одно и то же снова и снова и ожидать другого результата. Но как вы это называете, если вы делаете одно и то же снова и снова и продолжаете достигать разных результатов? Это здравомыслие?» — «Кто-нибудь нужен?», New York Times, янв.14, 2006

«Бенджамин Франклин однажды заметил, что безумие — это делать одно и то же снова и снова и ожидать другого результата». — «Sony поймали с проскальзывавшими дисками», Newsweek, 4 декабря 2005 г.

«Одно определение безумия — делать одно и то же постоянно, ожидая другого результата. Начните с посадки в нужное время года». — «Garden Q.&A.», New York Times, 4 апреля 2002 г.

Определение безумия — делать одно и то же снова и снова и ожидать разных результатов.- Профессор Баззкилл — Разоблаченные мифы истории

Альберт Эйнштейн был одним из самых значительных научных гениев 20 века. Его теории помогли ученым преодолеть некоторые препятствия на пути к нашему пониманию физического мира и Вселенной. Он также внес большой вклад в философию науки. Неудивительно ли поэтому, что ему приписывают цитату «безумие — это делать одно и то же снова и снова и ожидать разных результатов»? Увы, Buzzkillers, подобные цитаты, кажется, присоединяются к Эйнштейну со скоростью света, и нет никаких доказательств того, что он когда-либо говорил это.(Между прочим, эту идею придумали еще двое интеллектуалов и аттракторов цитат, Бен Франклин и Марк Твен.)

Цитата из «определения безумия» впервые появилась в 1981 году в документе, опубликованном Анонимными Наркоманами. Это было своего рода путеводитель для наркоманов, которые пытаются победить свою болезнь, и он предупреждал своих читателей, что «безумие повторяет одни и те же ошибки и ожидает разных результатов». Анонимные Наркоманы пытались убедить своих членов в том, что продолжать употреблять наркотики и рассчитывать, что они смогут остановиться самостоятельно, — это безумие.

Однако это не безумие — продолжать слушать профессора Баззкилла. Фактически, слушать и подписываться — это определение просветления. Поэтому не забудьте оценить и просмотреть наш подкаст в iTunes и попросить всех своих друзей подписаться и присоединиться к числу просвещенных.

Книжная полка Buzzkill:

Поделитесь этой историей, выберите платформу!

Профессора Баззкилла иногда называют Джозефом Кухиллом, историком современной Британии и Ирландии.В дополнение к его докторской степени в Оксфорде, Кухилл имеет степень магистра истории в Мельбурнском университете (где он был большим поклонником футбольного клуба Essendon Aussie Rules) и степень бакалавра гуманитарных наук в Государственном университете Гумбольдта в Калифорнии (где он был единственным человеком, не любившим кайф. ). Он является автором книги «Идеи либеральной партии и Ирландии: краткая история» (4 издания), а также многих статей и публикаций в Интернете по истории.

Комментарии закрыты.

Безумие в приговоре (особенно.хорошее предложение вроде цитата, пословица …)

1. В свою защиту он указал на временное невменяемость .

2. Insanity делает одно и то же снова и снова и ожидает разных результатов.

3. В свою защиту Хален утверждала, что временное безумие .

4. Этот вид риска граничит с безумием .

5. Безумие , которое происходило в его семье, преследовало его.

6. На суде по делу об убийстве сослался на безумие .

7. В семье была серия безумств .

7. Sentencedict.com изо всех сил старается собрать и составить хорошие предложения.

8. Периодически страдал приступами безумия .

9. Он посоветовал своему клиенту сослаться на безумие .

10. Обвиняемый избил суд, сославшись на временное невменяемость .

11. Признан невиновным по причине невменяемости .

12. Было бы безумием расширять бизнес сейчас.

13. Было бы полнейшим безумием попытаться совершить поездку в такую ​​ненастную погоду.

14. Защита признала невменяемостью , но подсудимый был признан виновным и осужден.

15. Разве они не видят безумие сброса радиоактивных отходов в море?

16. Юридическая концепция безумия имеет иную природу, чем медицинская.

17. Безумие передается по наследству от детей. Сэм Левенсон

18.Бреннан винит в своих действиях временное безумие .

19. Ходжа был признан невиновным по причине невменяемости .

20. Домашнее насилие — это безумие наихудшего сорта.

21. Она молча посмотрела на него (offerdict.com), задаваясь вопросом, использовалось ли безумие как оправдание их прежней близости.

22. Ненавижу пропагандировать наркотики, алкоголь, насилие или безумие кому-либо, но они всегда работали на меня.Хантер С. Томпсон

23. Было ли это неопровержимым доказательством того, что безумие было зарплатой за вмешательство в некромантию?

24. Является ли след безумия необходимым условием оригинальности?

25. Суд оправдал Кэмпбелла по причине временного невменяемости .

26. Признан невиновным в убийстве по причине невменяемости .

27. Ему было предъявлено обвинение в убийстве, но он отделился по заявлению о невменяемости .

28. Филипс убил свою жену, но отказался от наказания, сославшись на безумие .

29. Георг IV стал принцем-регентом в 1811 году из-за безумия своего отца .

30. К 1742 году, хотя лихорадка утихла, он обвинял Эдвардса в Нортгемптоне, следовавшем за ним, в сумасшествии .

Притча Эйнштейна о квантовом безумии

Из журнала Quanta Magazine ( оригинальную историю можно найти здесь ).

«Безумие делает одно и то же снова и снова и ожидает разных результатов».

Эту остроту — я назову ее «безумием Эйнштейна» — обычно приписывают Альберту Эйнштейну. Хотя здесь может действовать эффект Мэтью, это, несомненно, своего рода умная запоминающаяся фраза, которую Эйнштейн часто отбрасывал. И я счастлив отдать ему должное, потому что это ведет нас в интересных направлениях.

Прежде всего, отметьте, что то, что Эйнштейн называет безумием, согласно квантовой теории, есть то, как на самом деле устроен мир.В квантовой механике вы можете делать одно и то же много раз и получать разные результаты. В самом деле, это предпосылка, лежащая в основе больших коллайдеров частиц высоких энергий. В этих коллайдерах физики сталкивают одни и те же частицы точно таким же образом триллионы за триллионами раз. Неужели все они безумны? Казалось бы, нет, поскольку они получили колоссальное разнообразие результатов.

Конечно, Эйнштейн, как известно, не верил в неотъемлемую непредсказуемость мира, говоря: «Бог не играет в кости.Тем не менее, играя в кости, мы разыгрываем безумие Эйнштейна: мы делаем одно и то же снова и снова, а именно бросаем кости, и мы правильно ожидаем разные результаты. Неужели играть в кости — это безумие? Если так, то это очень распространенная форма безумия!

Мы можем избежать диагноза, утверждая, что на практике никто не бросает кости точно так же. Очень небольшие изменения начальных условий могут повлиять на результаты. Основная идея здесь заключается в том, что в ситуациях, когда мы не можем точно предсказать, что произойдет дальше, это происходит потому, что есть аспекты текущей ситуации, которые мы не принимаем во внимание.Подобные доводы в пользу невежества могут защитить многие другие применения теории вероятностей от обвинения в безумии Эйнштейна, которому они все подвергаются. Согласно этому аргументу, если бы у нас был полный доступ к реальности, результаты наших действий никогда не вызывали бы сомнения.

Эту доктрину, известную как детерминизм, горячо отстаивал философ Барух Спиноза, которого Эйнштейн считал великим героем. Но для лучшей перспективы нам нужно отправиться еще дальше в историю.

Парменид был влиятельным древнегреческим философом, которым восхищался Платон (который упоминает «отца Парменида» в своем диалоге « Софист »).Парменид отстаивал загадочную точку зрения, согласно которой реальность неизменна и неделима и что любое движение является иллюзией. Зенон, ученик Парменида, придумал четыре знаменитых парадокса, чтобы проиллюстрировать логические трудности в самой концепции движения. В переводе на современный язык парадокс стрел Зенона звучит так:

1. Если вы знаете, где находится стрела, вы знаете все о ее физическом состоянии.
2. Следовательно, (гипотетически) движущаяся стрелка имеет то же физическое состояние, что и неподвижная стрелка в том же положении.
3. Текущее физическое состояние стрелки определяет ее будущее физическое состояние. Это и есть здравомыслие Эйнштейна — отрицание безумия Эйнштейна.
4. Следовательно, (гипотетически) движущаяся стрелка и неподвижная стрелка имеют одинаковое будущее физическое состояние.
5. Стрелка не двигается.

Последователи Парменида запутались в логических узлах и мистическом восторге по поводу довольно вопиющего противоречия между пятым пунктом и повседневным опытом.

Основополагающим достижением классической механики является установление ошибочности первого пункта. В этих рамках полезно дать более широкое представление о характере физической реальности. Чтобы знать состояние системы частиц, нужно знать не только их положение, но также их скорости и массы. Вооружившись этой информацией, классическая механика полностью предсказывает будущую эволюцию системы. Классическая механика, учитывая ее более широкое понятие физической реальности, является самой моделью рассудка Эйнштейна.

Помня об этом триумфе, давайте вернемся к очевидному безумию Эйнштейна в квантовой физике. Может ли эта трудность также намекать на неадекватное представление о состоянии мира?

Так считал сам Эйнштейн. Он считал, что должны существовать скрытые аспекты реальности, еще не признанные в рамках традиционной формулировки квантовой теории, которые восстановят рассудок Эйнштейна. С этой точки зрения дело не столько в том, что Бог не играет в кости, сколько в том, что игра, в которую он играет, принципиально не отличается от классической игры в кости.Это кажется случайным, но это только из-за нашего незнания некоторых «скрытых переменных». Грубо говоря: «Бог играет в кости, но он подстроил игру».

Но по мере того, как предсказания традиционной квантовой теории, свободные от скрытых переменных, переходили от триумфа к триумфу, пространство для маневра, в котором можно было бы разместить такие переменные, стало тесным и неудобным. В 1964 году физик Джон Белл определил определенные ограничения, которые должны применяться к любой физической теории, которая является как локальной (то есть физические воздействия не распространяются быстрее света), так и реалистичной, что означает, что физические свойства системы существуют до измерения.Но десятилетия экспериментальных тестов, включая тест «без лазеек», опубликованный в прошлом месяце на сайте научных препринтов arxiv.org, показывают, что мир, в котором мы живем, избегает этих ограничений.

По иронии судьбы, сама обычная квантовая механика включает в себя обширное расширение физической реальности, которого может быть достаточно, чтобы избежать безумия Эйнштейна. Уравнения квантовой динамики позволяют физикам предсказывать будущие значения волновой функции, учитывая ее текущее значение. Согласно уравнению Шредингера, волновая функция эволюционирует совершенно предсказуемым образом.Но на практике у нас никогда не бывает доступа к полной волновой функции ни в настоящее время, ни в будущем, поэтому эта «предсказуемость» недостижима. Если волновая функция дает окончательное описание реальности — спорный вопрос! — мы должны сделать вывод, что «Бог играет в глубокую, но строго основанную на правилах игру, которая для нас выглядит как игра в кости».

Большой друг Эйнштейна и интеллектуальный спарринг-партнер Нильс Бор имел тонкое представление об истине. В то время как, согласно Бору, противоположность простой истины — это ложь, противоположность глубокой истине — это другая глубокая истина.В этом духе давайте представим концепцию глубокой лжи, противоположностью которой также является глубокая ложь. Кажется уместным завершить это эссе эпиграммой, которая в сочетании с той, с которой мы начали, дает хороший пример:

«Наивет делает одно и то же снова и снова и всегда ожидает одного и того же результата».

Франк Вильчек был удостоен Нобелевской премии по физике 2004 года за свою работу по теории сильного взаимодействия. Его последняя книга — «Красивый вопрос: в поисках глубинного замысла».