Когнитивно-поведенческая психотерапия в Москве | клиника Unica+
Когнитивно-поведенческая психотерапия — это метод воздействия на психику пациента, который помогает освободиться от стереотипов, предвзятости, действий по определенным шаблонам. С ее помощью можно избавиться от депрессии, панических атак и других расстройств психики.
Во время занятий психолог определяет тип мышления пациента и выясняет, мешает ли он ему или нет. На первых сеансах врач больше фокусируется на симптомах и жалобах человека, выявляет события из прошлого, подсознательные убеждения и аксиомы, которые сформировали характер и мышление.
После этого, пациент начинает постепенно корректировать свое мышление таким образом, чтобы оно помогло решить текущие проблемы и предотвратить будущие сложности.
Техники
Основой данного вида психотерапии является утверждение, что к проблемам в жизни, болезням и психологическим травмам человека приводят ошибки мышления (когниции).
Различают диагностические и терапевтические направления данного вида психотерапии.
К диагностическим направлениям относят:
- выявление ошибок мышления;
- выявление деструктивных мыслей.
Терапевтические направления:
- обучение человека управлению патологическими когнициями, вначале в теории, а затем и в реальной жизни;
- обучение поведению в стрессовых ситуациях, контроль старых и новых ошибок мышления;
- формирование у человека навыков самообследования и самопомощи, которые пригодятся ему в будущем.
Основные техники когнитивно-поведенческой психотерапии:
- психотерапевтические беседы на равных с пациентом, при этом ответственность за результат делится пополам с доктором;
- ведение дневника с целью фиксации своих мыслей с последующим анализом;
- замена отрицательных эмоций положительными;
- пересмотр жизненных ценностей.
Преимущества
Основным преимуществом данной психотерапевтической методики является конкретный результат, который отражается на всех сферах жизни пациента. Врач помогает определить, какие именно мысли и установки мешают пациенту нормально жить.
После этого выявленные проблемы анализируются, негативные стереотипы заменяются позитивными эмоциями. Постепенно пациент формирует новое позитивное мышление, которые в корне меняет его поведение и даже характер.
При помощи когнитивной психотерапии можно бороться с наркотической и алкогольной зависимостью, страхами, фобиями, паническими атаками, нерешительностью и стеснительностью. Продолжительность курса терапии обычно составляет несколько месяцев. В тяжелых случаях времени может потребоваться больше.
Важно понимать, что терапия будет эффективной лишь тогда, когда пациент сам принял решение изменить свою жизнь и готов полностью довериться специалисту. В противном случае лечение будет безрезультатным.
Пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии в Москве вы можете в нашем медицинском центре Unica+.
Требуется вызвать врача на дом?
Закажите звонок прямо сейчас
или позвоните
по номеру
Поведенческая психотерапия — методы, техники, обучение
Поведенческая психотерапия – это, пожалуй, один из самых юных методов психотерапии, но наряду с этим она являет собой одну из преобладающих сегодня методик в современной психотерапевтической практике. Поведенческое направление в психотерапии выделилось в отдельный метод в середине 20 столетия. Данный подход в психотерапии опирается на различные поведенческие теории, концепции классического и оперантного обуславливания и принципы научения. Ключевая задача поведенческой психотерапии состоит в ликвидации нежелательных видов поведения и формировании полезных для индивида навыков поведения.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Сегодня когнитивно-поведенческое направление в психотерапии известно как одно из наиболее действенных методов оказания помощи при депрессивных состояниях и предупреждении суицидальных попыток субъектов.
Когнитивно-поведенческая психотерапия и ее техники представляют собой актуальную в наше время методику, которая основывается на существенной роли в происхождении комплексов и разнообразных психологических проблем познавательных процессов. Мышление индивида выполняет основную функцию познания. Американский психиатр А. Т. Бек считается создателем когнитивно-поведенческого метода психотерапии. Именно А. Бек ввел такие фундаментально-концептуальные понятия и модели когнитивной психотерапии, как описание тревоги и депрессии, шкала безнадежности и шкала, служащая для измерения суицидальных идей.
Данный подход базируется на принципе трансформации поведения индивида для раскрытия существующих мыслей и выявления таких мыслей, которые представляют собой источник проблем.
Когнитивно-поведенческая психотерапия и ее техники используются для ликвидации негативно окрашенных мыслей, сотворения новых шаблонов мышления и методов анализа проблем, подкрепления новых утверждений. Такие техники содержат в себе:
— обнаружение желательных и ненужных мыслей с дальнейшим определением факторов их возникновения;
— проектирование новых шаблонов;
— использование воображения с целью визуализации согласования новых шаблонов с желательными поведенческими реакциями и эмоциональным благополучием;
— применение новых убеждений в реальной жизни и ситуациях, где главной целью будет принятие их в качестве привычного образа мышления.
Поэтому сегодня приоритетным направлением современной психотерапевтической практики считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Обучение пациента навыкам контроля над собственным мышлением, поведением и эмоциями – является ее важнейшей задачей.
Основной акцент данного подхода психотерапии делается на том, что абсолютно все психологические проблемы личности происходят от направленности ее мышления. Отсюда следует, что совершенно не обстоятельства являются главным барьером на пути индивида к счастливой и гармоничной жизни, а личность сама собственным разумом вырабатывает отношение к происходящему, образуя в себе далеко не самые хорошие качества, например, страх, злость, панику. Субъект, который не способен адекватно оценить окружающих людей, значение событий и явлений, наделяя их качествами не свойственными им, всегда будет одолеваем различными психологическими проблемами, а его поведение будет обуславливаться сформированным отношением к людям, вещам, обстоятельствам и др. Например, в профессиональной сфере, если начальник у подчиненного пользуется непоколебимым авторитетом, то любая его точка зрения тут же будет принята подчиненным как единственно правильная, даже при условии того, что разум будет понимать парадоксальность такого воззрения.
В семейных отношениях влияние мыслей на индивида имеет более выраженные черты, чем в профессиональной сфере. Довольно часто большинство субъектов оказываются в ситуациях, при которых они опасаются какого-то немаловажного события, а затем после его наступления начинают понимать всю абсурдность собственных опасений. Такое случается вследствие надуманности проблемы. При столкновении с любой ситуацией впервые индивид производит ее оценивание, которое в дальнейшем в качестве шаблона отпечатывается в памяти и в дальнейшем, при воспроизведении аналогичной ситуации поведенческие реакции личности будут обусловлены существующим шаблоном. Именно поэтому индивиды, например, пережившие пожар, отдаляются на несколько метров от источника огня.
Когнитивно-поведенческая психотерапия и ее техники базируются на обнаружении и последующих трансформациях внутренних «глубинных» конфликтов личности, которые оказываются доступными для ее осознания.
Когнитивно-поведенческая психотерапия сегодня считается практически единственным направлением психотерапии, которое подтвердило свою высокую результативность в клинических экспериментах и имеет фундаментальную научную базу.
Сейчас даже создана ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии, целью которой является выработка системы профилактики (первичной и вторичной) психоэмоциональных и психических нарушений.
Методы поведенческой психотерапии
Поведенческое направление в психотерапии концентрируется на трансформации поведения. Ключевое отличие данного метода психотерапии от других представляет собой, в первую очередь то, что терапией является любая форма научения новым шаблонам поведения, отсутствие которого несет ответственность за возникновение проблем психологического характера. Довольно часто обучение предполагает ликвидацию ошибочных способов поведения или их модификацию.
Одним из методов данного психотерапевтического подхода является аверсивная терапия, которая содержит в себе применение неприятных для индивида стимулов с целью снижения вероятности возникновения болезненного или даже опасного поведения. Чаще аверсивную психотерапию применяют в случаях, кода другие методы не показали результата и при тяжелой симптоматике, например, при опасных зависимостях, таких как алкоголизм и наркомания, неконтролируемых вспышках агрессии, аутодеструктивном поведении и др.
Сегодня аверсивная терапия рассматривается в качестве крайних нежелательных мер, прибегать к которым следует с осторожностью при этом, не забывая учитывать многочисленные противопоказания.
Данный вид терапии не применяется в качестве отдельного метода. Он используется только совместно с другими техниками, направленными на выработку замещающего поведения. Ликвидация нежелательного поведения сопровождается образованием желательного. Также аверсивную терапию не рекомендуется применять к индивидам, страдающим сильными страхами и к пациентам, которые в очевидной форме склонны к бегству от проблем или неприятных ситуаций.
Аверсивные стимулы следует применять только с согласия пациента, которому донесена суть предлагаемой терапии. Клиент должен иметь полный контроль над длительностью и интенсивностью раздражителя.
Полученные жетоны индивид впоследствии может обменять на приятные и важные для него предметы или вещи. Такой метод довольно популярен в тюрьмах. В поведенческой терапии также следует выделить такой метод, как мысленный «стоп», т.е. старания перестать думать о том, что может вызвать негативные эмоции, дискомфорт. Данный метод получил широкое распространение в современной терапии. Он заключается в произнесение пациентом про себя слова «стоп» в момент возникновения неприятных мыслей или болезненных воспоминаний. Этот метод применяется для ликвидации любых болезненных мыслей и тормозящих деятельность чувств, негативных ожиданий при различных страхах и депрессивных состояниях или позитивных при разнообразных зависимостях. Также данный прием может применяться и при потере родственников или других близких, провале карьеры и др. Он легко сочетается с другими техниками, не требует использования сложной аппаратуры и довольно не затратный по времени.
Кроме перечисленных методов также применяются и другие, например, обучение на моделях, поэтапное подкрепление и самоподкрепление, обучение приемам подкрепления, самоконтроль и самоинструкция, систематическая десенсибилизация, скрытое и целенаправленное подкрепление, тренинг самоутверждения, система штрафов, условно-рефлекторная терапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия обучение основным механизмам, принципам, приемам и техникам сегодня считается одним из приоритетных направлений современной психотерапии, так как она с одинаковой успешностью применяется во всевозможных областях человеческой деятельности, например, на предприятиях при работе с персоналом, в психологическом консультировании и клинической практике, в педагогике и других сферах.
Техники поведенческой психотерапии
Одной из довольно известных методик в поведенческой терапии считается техника наводнения. Ее суть лежит в том, что продолжительная экспозиция психотравмирующей ситуации ведет к интенсивному торможению, сопровождающемуся утерей психологической восприимчивости к влиянию ситуации. Клиент совместно с психотерапевтом оказывается в травмирующей ситуации, вызывающей страх. Индивид пребывает в условиях «наводнения» страхом до того периода, пока сам страх не начнет убавляться, что занимает, как правило, от одного часа и до полутора.
Техника «наводнения» имеет свои вариации. Так, например, она может проводиться в форме рассказа. В этом случае терапевт компонует рассказ, отражающий доминирующие страхи пациента. Однако данную технику следует проводить с особой осторожностью, так как в случае, когда травма, описанная в рассказе, превосходит возможности клиента совладать с ней, у него могут выработаться довольно глубокие нарушения психики, требующие незамедлительных лечебных мероприятий. Поэтому техники имплозии и наводнения используются крайне редко в отечественной психотерапии.
Также в поведенческой терапии можно выделить и несколько других популярных техник.
Среди них широко применяется систематическая десенсибилизация, заключающаяся в обучении глубокому расслаблению мышц в состоянии стресса, жетонная система, представляющая собой использование стимулов в качестве вознаграждения за «правильные» действия, «экспозиция», при которой терапевт стимулирует пациента войти в ситуацию, порождающую у него страх.
Исходя из вышесказанного, следует сделать вывод, что основная задача психотерапевта в поведенческом подходе к психотерапевтической практике, заключается в воздействии на установки клиента, ход его мыслей и регулирование поведения для улучшения его самочувствия.
Сегодня в современной психотерапии довольно важным считается дальнейшее развитие и модифицирование когнитивно-поведенческих техник, их обогащение приемами других направлений. С этой целью была создана ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии, основными задачами которой является развитие данного метода, объединение специалистов, оказание психологической помощи, создание различных обучающих курсов и психокоррекционных программ.
Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Техники когнитивной терапии
Техники выявления автоматических мыслей
Автоматические мысли выявляются путем расспросов пациента. Если пациент с трудом вспоминает мысли, то необходимо отыскать неадаптивные визуальные образы. Кроме того, используется техника проигрывания ролей, в рамках которой пациент побуждается к отслеживанию собственных автоматических мыслей. Но автоматические мысли обнаруживаются скорее в реальной, а не в терапевтической ситуации. Реальная психотравмирующая ситуация вызывает эмоции и актуализацию неадаптивных мыслей, которые становятся «горячими». Такие «горячие» мысли и образы более доступны наблюдению. Следует проверить, является ли найденная пациентом (с помощью терапевта) автоматическая мысль мифологемой или действительно имеет место в действительности (хотя и не осознавалась) и связывает между собой травматическую ситуацию и психопатологические эмоциональные реакции.
Поэтому эти мысли проверяются непосредственными поведенческими фактами и/или логическим анализом.
Например, если мужчина открыл в себе автоматическую мысль: «Я не могу разговаривать с красивыми женщинами», его поощряют проверить эту мысль в реальном общении. Может оказаться, что она подлежит корректировке, например «Я боюсь властных женщин» или «Я боюсь быть отвергнутым» и т. п. В основе нескольких разных автоматических мыслей может лежать одно неадаптивное убеждение, например «Я никчемный человек». Очевидно, что это убеждение проявляется в ряде самых различных мыслей, таких как «Жена меня не любит», «У меня не получится это сделать» и т. п. Терапевт может помочь пациенту выявить общее в этих различных автоматических мыслях. Терапевт не должен навязывать пациенту это обобщение, не должен интерпретировать его поведение. Поэтому терапевту следует все время проверять, насколько пациент с ним согласен, и быть бдительным к сигналам несогласия пациента. Бек приводит следующий пример проверки согласия.
Терапевт. Ну а теперь, услышав мою формулировку проблемы, что вы о ней думаете?
Пациент. Мне кажется, что все верно.
Терапевт. Когда я говорил, было ли у вас ощущение, что вы с чем-то не согласны?
Пациент. Не думаю.
Терапевт. Вы скажете, если не будете уверены в чем-то, что я говорю, не так ли? Знаете ли, некоторые пациенты не хотят расходиться во мнениях с врачом.
Пациент. В таком случае замечу, что все, что вы говорили, кажется логичным, но до конца вы меня не убедили.
Пациенты соглашаются с терапевтом из-за страха оспорить его мнение и из потребности доставить ему удовольствие. Пациент имеет право не согласиться с терапевтом и найти более точные формулировки собственных мыслей.
Техники проверки обоснованности (валидности) автоматических мыслей и когнитивного реконструирования
Пациент может отказаться от неадаптивной мысли только тогда, когда будет убежден в том, что она неверна — «Господи, а я столько лет жил с этой мыслью.
Какой же я был дурак!». Убедиться в «глупости» своей мысли — значит сделать шаг к тому, чтобы, во-первых, диссоциироваться от нее и, во-вторых, отказаться от нее. В когнитивной терапии используются различные когнитивные и поведенческие техники, способствующие тому, чтобы пациент отказался от неадаптивных мыслей.
1. Проверка обоснованности автоматической мысли следствиями из нее. Бек приводит следующий пример (случай экзаменационного стресса).
Пациент. Если я провалюсь — это катастрофа.
Терапевт. А что произойдет, если вы провалитесь? Умрут ваши родственники, от вас уйдет жена?
Пациент. Нет, я просто буду плохо себя чувствовать.
Терапевт. Представьте, что будет, если вы получите два.
Пациент. Я буду плохо себя чувствовать.
Терапевт. И как долго?
Пациент. Дня два.
Терапевт. И из-за такой малости вы считаете эту ситуацию катастрофой?
Эта техника носит и другое название — декатастрофизация, или техника «что, если».
2. Побуждение к проверке неадаптивной мысли в реальном действии. Например, у депрессивного больного имеется мысль: «Я ни к чему не способен». Пациента побуждают к маленьким, но реальным успешным действиям. Например, женщину побуждают к тому, чтобы она приготовила обед и т. п. Пациент выполняет все более трудные задания.
3. Сравнение с другими. Пример Бека.
Пациент. Жизнь бесполезна, так как я ничего не достиг в профессии и ничего из себя не представляю.
Терапевт. Многие люди не достигают высот в профессии и тем не менее счастливы.
4. Метод выявления логических несоответствий в системе убеждений клиента. Бек приводит в качестве примера работу с женщиной, имевшей суицидальные мысли из-за измен мужа.
Терапевт. Почему вы хотите покончить с собой?
Пациентка. Без мужа я ничто… Без мужа мне не будет счастья… Но я не могу спасти наш брак.
Терапевт. Какими были ваши супружеские отношения?
Пациентка.
Несчастными с самого начала… Муж вечно мне изменял. Я почти не видела его последние пять лет.
Терапевт. Вы говорите, что не будете счастливы без мужа… Но счастливы ли вы рядом с ним?
Пациентка. Нет, мы все время ссоримся.
Терапевт. Вы говорите, что без мужа вы ничто. Вы были этим «ничто» и до встречи с мужем?
Пациентка. Нет, мне казалось, что я из себя что-то представляю.
Терапевт. Если вы что-то из себя представляли до знакомства с мужем, почему сейчас вам для этого необходим он?
Пациентка (озадаченно). Гм…
Терапевт. Были ли у вас приятели до встречи с мужем?
Пациентка. Я пользовалась тогда довольно большой популярностью.
Терапевт. Почему вы считаете, что не будете пользоваться популярностью теперь?
Пациентка. Потому что не смогу привлечь другого мужчину.
Терапевт. Проявляли ли мужчины интерес к вам после замужества?
Пациентка.
Множество мужчин приставали ко мне, но я их игнорировала.
Терапевт. Если вы будете свободны, сможете ли вы их заинтересовать?
Пациентка. Не знаю… думаю, что смогу.
Терапевт. Вы говорите, что не можете вынести мысль о разрыве брака. Правда ли, что вы не видели мужа последние пять лет?
Пациентка. Да, я видела его лишь пару раз в году.
Терапевт. А не может ли случиться, что вы встретите другого мужчину, более верного, чем ваш нынешний муж?
Пациентка. Думаю, что это возможно.
Терапевт. Есть ли шансы, что вы снова сойдетесь с мужем?
Пациентка. Нет… У него другая женщина. Я ему не нужна.
Терапевт. Тогда что вы теряете, разорвав брак?
Пациентка. Не знаю.
Терапевт. Если ваш брак был не настоящим, что вы реально теряете, разорвав его?
Пациентка (после длительной паузы). Думаю, что ничего.
Как видно на этом примере, неадаптивные мысли сменяются адаптивными.
5. Метод катарсиса. Если у пациента наблюдаются печаль и непринятие себя как личности, терапевт побуждает его к аффективной вербализации своего состояния и плачу. Когда пациент плачет, он начинает себя жалеть. Поэтому происходит смена неадаптивной мысли отрицания себя на симпатию к самому себе.
6. Метод идентификации. Терапевт рассказывает пациенту о другом пациенте с подобными проблемами. Пациент идентифицирует себя с героем рассказа, жалеет его, а следовательно и себя. Вследствие этого когнитивные установки изменяются.
7. Поощрение гетероагрессии (при депрессии) — перевод самопорицания в порицание других. Гнев может дать ощущение силы и власти. Пациент начинает воспринимать себя более благоприятно.
8. Метод отвлечения — вовлечение в интересную деятельность (общение). Используется для снижения уровня сильных эмоций и негативного мышления. Предполагает физическую активность, социальные контакты, игры и т. п.
9. Метод записи событий дня.
Пример использования этой техники: женщина жалуется на поведение сына.
Пациентка. Сын меня не слушается.
Терапевт. Ставьте знак «+» в листе наблюдений всякий раз, когда сын послушался вас, и знак «-», когда не послушался.
Если пациент жалуется: «Все люди агрессивно настроены по отношению ко мне», то терапевт дает такой же совет — отмечать «+» или «-» каждое взаимодействие с людьми.
10. Имагинальная техника.
Пациент. Я не смогу.
Терапевт. Вообразите и попробуйте.
11. Метод разыгрывания ролей. Пример: терапевт играет роль сурового критика, встав на позицию, с которой депрессивный пациент постоянно критикует самого себя, т. е. терапевт критикует пациента его словами и мыслями. Пациент начинает осознавать перегибы собственной критики.
12. Метод трех колонок. В первой колонке описывается ситуация. Во второй — неадаптивные мысли. В третьей — коррективные мысли. Этот метод позволяет исследовать неадаптивные мысли и сформировать адаптивные.
13. Реатрибуция. При использовании этой техники пациент поощряется к формулировке и проверке других объяснений причин событий. Данная техника особенно полезна тогда, когда пациент во всем винит себя. Техника реатрибуции поощряет к проверке реальности и поиску адекватной атрибуции ответственности путем проверки всех факторов, воздействующих на ситуацию.
14. Переопределение. Позволяет определить собственную проблему более адаптивным образом. Например, утверждение «Никто не уделяет мне внимания» можно переформулировать так: «Я нуждаюсь в том, чтобы другие протянули мне руки и позаботились обо мне».
15. Децентрация. Используется при лечении тревожных пациентов, которые ошибочно убеждены, что находятся в центре чьего-либо внимания. У тревожных пациентов спрашивают: «Каким образом окружающие могут читать ваши мысли?». Пациент поощряется к проверке своего утверждения. Так, один студент очень стеснялся говорить, отвечать в аудитории, так как был убежден, что сокурсники постоянно смотрели на него и подсмеивались.
В терапии ему было дано задание наблюдать за ними вместо того, чтобы фокусироваться на собственных эмоциях. В результате он пришел к другим мыслям.
В когнитивной терапии используются домашние задания, заключающиеся в том, что пациент должен отслеживать свои автоматические мысли в той или иной психотравмирующей ситуации. Помимо этого домашняя работа может включать чтение определенных книг, помогающих избавиться от неадаптивных убеждений, а также прослушивание и критический анализ аудиозаписей терапевтических сессий с целью выявления иррациональных верований.
Когнитивная терапия проводится главным образом в индивидуальной форме. Вместе с тем используются и групповые формы работы. В группе клиенты могут попрактиковаться в освоении более рациональных способов интерпретации групповых ситуаций и реакций на критику, отвержение и т. п. Фокус групповой работы лежит не на отношениях между членами группы, а на рациональности/иррациональности их мышления и поведения. Клиент должен стать «ученым», исследующим свое мышление, искажения в умозаключениях (только наука может отвечать на все философские вопросы жизни), и «учеником», готовым учиться логике и позитивной жизненной философии.
Любое психопатологическое расстройство следует свести к базовым неадаптивным мыслям (образам) — мишеням. Например, при работе с депрессией Бек выделил четыре основные мишени:
1) мишень «астения»;
2) мишень «отчаяние и суицид»;
3) мишень «самокритичность»;
4) мишень «отсутствие удовольствия и удовлетворенности».
Когнитивно – поведенческая психотерапия — цены от 1000 руб. в Москве, 12 адресов
Когнитивно-поведенческая терапия – психотерапевтическая методика, целью которой является изменение мышления и поведения клиента. В ходе работы терапевт помогает клиенту обнаружить дезадаптивные автоматические мысли, оказывающие негативное влияние на чувства и поведение. Затем клиент при поддержке терапевта формирует новые паттерны мышления и обучается новому поведению. Когнитивно-поведенческая терапия применяется при фобических расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве, паническом расстройстве, неврозе навязчивых состояний, депрессии, нарушениях сна, соматизированных расстройствах, других заболеваниях и патологических состояниях.
Противопоказана при глубокой умственной отсталости, острых психозах и тяжелой депрессии.
Цены: от 1000р. до 5080р.
12 адресов, 12 цен, средняя цена 2695р.
|
Психотерапия Арт-терапия Гештальт-терапия Когнитивно – поведенческая психотерапия Психоаналитическая психотерапия Психодрама Танцевально-двигательная психотерапия Телесно-ориентированная психотерапия Экзистенциальная психотерапия |
Фильтр:
Круглосуточные
Показать все фильтрыСбросить
Круглосуточные СортировкаПо умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 12 центров
Скрыть фильтр
|
Юсуповская больница на Нагорной
ул. |
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6 | ||||
|
|||||
|
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
ул. |
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3 | ||||
|
|||||
|
НЦ психического здоровья на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. |
Каширское шоссе, д. 34 | ||||
|
|||||
|
КБ №85 на Москворечье
ул. |
ул. Москворечье, д. 16 | ||||
|
|||||
|
МЦ Южный на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. |
Варшавское шоссе, д. 126 | ||||
|
|||||
|
МЦ Южный на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. |
ул. Красная Пресня, д. 30, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Детская ПК Литфонда
ул. Красноармейская, д. |
ул. Красноармейская, д. 23А | ||||
|
|||||
|
Московский НИИ психиатрии на Потешной
ул. |
ул. Потешная, д. 3, корп. 10 | ||||
|
|||||
|
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. |
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||
|
|||||
|
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. |
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||
|
|||||
|
Поликлиника №3 УДПРФ в Грохольском переулке
Грохольский пер. |
Грохольский пер., д. 31 | ||||
|
|||||
|
ГКБ им. В.М. Буянова
ул. Бакинская, д. 26 |
ул. Бакинская, д. 26
|
||||
|
|||||
Нагорная, д. 17, корп. 6
Габричевского, д. 5, корп. 3
34
Москворечье, д. 16
126
30, стр. 1
23А
Потешная, д. 3, корп. 10
Маршала Новикова, д. 23
Красная Пресня, д. 16 
, д. 31
Цены в других городах
Когнитивно-поведенческая психотерапия для пациентов с шизофренией
В нашей клинике при шизофрении применяется преимущественно когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Именно КПТ рекомендуется большинством европейских и американских обществ как доказанный и эффективный вид психотерапии при шизофрении. Когнитивно-поведенческая психотерапия — это метод, объединяющий когнитивный и поведенческий подход.
Когнитивная психотерапия направлена на изменение процессов восприятия и мышления. На сеансах пациентам проясняют взаимосвязь между своими мыслями и эмоциями, разбирают наиболее часто встречающиеся когнитивные ошибки и формируют навыки управления мышлением.
Поведенческая психотерапия рассматривает взаимосвязь поведения, эмоций и мышления. При поведенческой психотерапии происходит анализ поведения пациента в различных ситуациях, после чего психотерапевт дает рекомендации по его корректировке. Сочетание данных направлений обеспечивает наиболее эффективную психотерапевтическую работу с шизофренией.
Основные задачи когнитивно-поведенческой психотерапии при шизофрении:
1. Формирование критической оценки бредовых идей
Психотерапия направлена на уменьшение выраженности бреда и развитие критического отношения к бредовым идеям. Для решения этой задачи применяются метакогнитивные тренинги (методика Штефана Моритца, Университетская клиника Гамбурга-Эппендорфа).
Благодаря этим тренингам, больной шизофренией начинает осознавать ошибки в мышлении, приводящие к бреду.
2. Работа над осознанием заболевания и формированием мотивации на лечение.
По мере выхода из психоза пациент постепенно осознаёт, что был болен, а его искаженное восприятие и необычные мысли были обусловлены болезнью. Часть пациентов отрицают свою болезнь, считают ее «особым состоянием, позволяющим видеть мир по-другому», или проявлением экстрасенсорных способностей, либо связывают с религией.
Если пациент не понимает, что болен, он не будет лечиться, и у него снова и снова будут развиваться обострения.
Для осознания заболевания необходимо показать больному, что его случай не уникален: у других пациентов есть схожие симптомы, которые поддаются лечению. Также пациент должен получить полную информацию о заболевании и его проявлениях — это происходит на психообразовательных занятиях.
3. Обучение контролю стресса и эмоционального состояния
Стресс — это один из факторов риска рецидива шизофрении, поэтому для пациента важно научиться контролировать свой уровень стресса.
Во время психотерапевтических сессий у пациента вырабатывают определенную стратегию поведения при возникновении сложных ситуаций. При этом используют различные техники когнитивно-поведенческой терапии, ролевые игры, моделирование ситуаций, релаксационные тренинги.
4. Обучение навыкам планирования, тайм-менеджмент.
Проблемы планирования, прогнозирования и организации своего времени — это типичная картина для шизофрении. Отчасти эти проблемы обусловлены негативной симптоматикой, отчасти — позицией родственников, которые не настаивают на трудоустройстве пациента, а в некоторых случаях стремятся избавить пациента даже от домашних дел. Нередки случаи, когда пациенты сидят дома и не выполняют даже простую бытовую работу. Это негативно влияет на сферу мышления и эмоционально-волевую сферу.
Обучение навыкам планирования и тайм-менеджмента важно как часть социально-трудовой реабилитации — процесса, позволяющего пациенту вернуться к полноценной жизни, насколько это возможно.
5. Гармонизация отношений в семье
Сложные отношения с родственниками и близкими людьми также часто является фактором риска развития обострения. Семейная психотерапия в когнитивно-поведенческом ключе позволяет снизить уровень стресса в семье и улучшить отношения между её членами. Также близкие больного начинают лучше понимать особенности протекания болезни, учатся распознавать симптомы обострения и узнают, как нужно себя вести в этом случае. Этот вид психотерапии дает возможность построить гармоничные отношения без гиперопеки в семье пациента и снизить риск последующих обострений.
Как проходит когнитивно-поведенческая психотерапия?
Психотерапию назначает врач-психиатр, он же контролирует промежуточные результаты и корректирует процесс психотерапии при необходимости.
В нашей клинике когнитивно-поведенческую психотерапию, направленную на осознание заболевания, работу с бредом и преодолением стресса, проводит клинический психолог. Социальный психолог работает с семьей, организационными навыками, проводит социальные тренинги.
При проведении когнитивно-поведенческой терапии заключается психотерапевтический контракт, в котором отражены цели и сроки терапии. В большинстве случаев психолог дает домашние задания на следующую сессию. Чтобы получить результат терапии, необходимо выполнять эти задания.
Почему психотерапия может не помочь?
Данные клинических исследований доказали эффективность когнитивно-поведенческой терапии на всех стадиях шизофрении. Но в ряде случаев пациенты бросают КПТ после нескольких сеансов. Так бывает, если ожидания пациента и его родственников не соответствуют реальности.
Во-первых, ни один метод психотерапии не может полностью исправить ситуацию за пару сеансов. В большинстве случаев необходимо от 15 до 30 сеансов для достижения результата.
Во-вторых, эффективность психотерапии сильно зависит от позиции пациента. Важно понимать, что психотерапия — это, прежде всего, работа над собой, зачастую трудная и кропотливая. Без намерения изменяться и прилагать усилия для этих изменений, психотерапия будет лишь бессмысленной и безрезультатной тратой времени и денег.
Психолог может показать путь и дать инструменты, которые нужно использовать в процессе терапии, но само применение этих инструментов — за клиентом.
Вам нужна консультация? Мы знаем, как помочь! Позвоните нам
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Корабельникова Е. А.
Под общим названием «Когнитивно-поведенческая психотерапия», КПТ (англ. cognitive behavioural therapy, CBT) объединяется целое семейство психотерапевтических методов, связанных между собой сходством теоретических воззрений и технических приёмов, базирующихся на процессах переработки информации и являющихся обучающим процессом, обеспечивающим пациента новым опытом. В основе этого направления психотерапии лежит предпосылка, что причиной психологических и психосоматических расстройств лежат дисфункциональные убеждения и установки, изменив которые, проблемы можно решить.
Расширенное определение модальности
Под общим названием «Когнитивно-поведенческая психотерапия», КПТ (англ.
cognitive behavioural therapy, CBT) объединяется целое семейство психотерапевтических методов, связанных между собой сходством теоретических воззрений и технических приёмов, базирующихся на процессах переработки информации и являющихся обучающим процессом, обеспечивающим пациента новым опытом. В основе этого направления психотерапии лежит предпосылка, что причиной психологических и психосоматических расстройств лежат дисфункциональные убеждения и установки, изменив которые, проблемы можно решить.
Цель и задачи КПТ
Цель КПТ — коррекция искажений или ошибок мышления, формирование более адаптивных стереотипов поведения.
Основные задачи КПТ
- Осознание влияния мыслей на эмоции и поведение.
- Выявление негативных автоматических мыслей и наблюдение за ними.
- Исследование негативных автоматических мыслей и аргументов, их поддерживающих и опровергающих («за» и «против»).
- Замена ошибочных когниций на более рациональные мысли;
- Обнаружеие и изменение дезадаптивных убеждений, формирующих благоприятную почву для возникновения когнитивных ошибок.
- На основание коррекции дисфункциональных мыслей и убеждений формирование более адаптивного паттерна поведения, развитие компетентности в социальном функционировании
Центральная идея конитивной терапии состоит в том, что наши чувства и наше поведение зависит от нашего мышления.
Главным достоинством КПТ являются краткосрочность, структурированность и ориентированность на симптомы.
Методология и особенности когнитивной психотерапии
Из самого термина «когнитивно-поведенческая психотерапия» следует, что данный подход включает как терапию через познавательную сферу, так и поведенческие методы. Однако поведенческий (бихевиоральный) метод может быть использован не только в традиционном директивном режиме. Практика показывает, что более эффективной оказывается работа, когда пациент имеет возможность оценивать требуемые от него усилия для достижения изменений и сопоставлять величину требуемых усилий с собственной мотивацией.
Когнитивно-поведенческая психотерапия — когнитивная психотерапия, методы лечения
Когнитивно-поведенческая терапия основана на совместной работе терапевта и пациента. Терапевт не учит пациента, как ему думать правильно, а вместе с ним разбирается в том, помогает ему привычный тип мышления или мешает. Залог успеха – активное участие пациента, которому предстоит не только работать на сеансах, но и выполнять домашние задания. Если вначале терапия фокусируется лишь на симптомах и жалобах пациента, то затем постепенно она начинает затрагивать неосознаваемые области мышления – глубинные убеждения, а также события детства, которые повлияли на их формирование. Важен принцип обратной связи – терапевт постоянно проверяет, как пациент понимает происходящее в терапии, и обсуждает с ним возможные ошибки.
Когнитивно-поведенческая психотерапия – это направление психологической коррекции, основанное на разрушении негативных (дисфункциональных) установок.
В основе этого метода лежит утверждение о том, что человек реагирует не на конкретную ситуацию, а на свое отношение к ней.
Например, пациент, страдающий клаустрофобией, испытывает сильный страх, находясь в замкнутом пространстве, хотя объективно никакой угрозы это не несет. Техники когнитивно-поведенческой терапии в этом случае направлены на разрушение этой иррациональной установки. По этому принципу работает когнитивно-поведенческая терапия навязчивых состояний, стресса и даже шизофрении.
Когда показана когнитивно поведенческая психотерапия?Метод используется в работе с детьми и взрослыми, страдающими такими состояниями:
- депрессии, тревожные расстройства;
- страхи, фобии, панические атаки;
- алкогольная, наркотическая, игровая зависимость;
- расстройства пищевого поведения;
- приступы немотивированной агрессии и гнева;
- биполярные аффективные расстройства;
- шизофрения;
- негативное отношение к себе и окружающим.
Для достижения результата необходимо взаимодействие пациента и специалиста. Упражнения когнитивно-поведенческой терапии нужно выполнять не только во время сеанса, но и дома в виде самостоятельной работы. Справиться с психологическими проблемами и провести когнитивно-поведенческую терапию панических атак помогут опытные психотерапевты клиники «Recovery» в Киеве.
Инструменты для когнитивно-поведенческой терапии
Ключевой принцип когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что модели вашего мышления влияют на ваши эмоции, которые, в свою очередь, могут влиять на ваше поведение.
Например, КПТ подчеркивает, как негативные мысли могут привести к негативным чувствам и действиям. Но если вы переосмыслите свои мысли в более позитивном ключе, это может привести к более позитивным чувствам и полезному поведению.
Ваш терапевт научит вас вносить изменения, которые вы можете осуществить прямо сейчас.Эти навыки вы можете использовать всю оставшуюся жизнь.
В зависимости от проблемы, с которой вы сталкиваетесь, и ваших целей, есть несколько подходов к КПТ. Какой бы подход ни придерживался ваш терапевт, он будет включать:
- определение конкретных проблем или вопросов в вашей повседневной жизни
- осознание непродуктивных моделей мышления и их влияния на вашу жизнь
- выявление негативного мышления и его изменение таким образом, чтобы как вы себя чувствуете
- изучает новые модели поведения и применяет их на практике
После разговора с вами и получения дополнительной информации о проблеме, в решении которой вы хотите получить помощь, ваш терапевт определит, какие стратегии КПТ лучше всего использовать.
Некоторые из техник, которые наиболее часто используются в когнитивно-поведенческой терапии, включают следующие 9 стратегий:
1. Когнитивная реструктуризация или рефрейминг
Это включает в себя пристальный взгляд на негативные модели мышления.
Возможно, вы склонны чрезмерно обобщать, предполагать, что произойдет худшее, или придаете слишком большое значение незначительным деталям.
Такое мышление может повлиять на то, что вы делаете, и даже может стать самоисполняющимся пророчеством.
Ваш терапевт спросит о вашем мыслительном процессе в определенных ситуациях, чтобы вы могли определить негативные модели.Осознав их, вы сможете научиться перефразировать эти мысли, чтобы они были более позитивными и продуктивными.
Например: «Я провалил отчет, потому что я совершенно бесполезен» может превратиться в «Этот отчет не был моей лучшей работой, но я ценный сотрудник, и я способствую многим».
2. Управляемое открытие
В управляемом открытии терапевт познакомится с вашей точкой зрения. Затем они зададут вопросы, призванные бросить вызов вашим убеждениям и расширить ваше мышление.
Вас могут попросить предоставить доказательства, подтверждающие ваши предположения, а также доказательства, которые этого не делают.
В процессе вы научитесь смотреть на вещи с других точек зрения, особенно с тех, о которых вы раньше не задумывались. Это может помочь вам выбрать более полезный путь.
3. Экспозиционная терапия
Экспозиционная терапия может использоваться для борьбы со страхами и фобиями. Терапевт будет постепенно знакомить вас с вещами, которые вызывают страх или тревогу, одновременно давая рекомендации, как с ними справиться в данный момент.
Это можно делать небольшими приращениями. В конце концов, воздействие может заставить вас чувствовать себя менее уязвимым и более уверенным в своих способностях справляться с трудностями.
4. Дневник и записи мыслей
Письмо — это проверенный временем способ соприкоснуться со своими мыслями.
Ваш терапевт может попросить вас перечислить негативные мысли, которые возникали у вас между сеансами, а также позитивные мысли, которые вы можете выбрать вместо этого.
Еще одно письменное упражнение — отслеживать новые мысли и новые модели поведения, которые вы применяете на практике после последнего занятия.Написав это в письменной форме, вы сможете увидеть, как далеко вы продвинулись.
5. Планирование занятий и активация поведения
Если есть какое-то занятие, которое вы склонны откладывать или избегать из-за страха или беспокойства, то занесите его в свой календарь. Как только бремя принятия решения уйдет, у вас будет больше шансов довести дело до конца.
Расписание занятий может помочь сформировать хорошие привычки и предоставить широкие возможности применить полученные знания на практике.
6. Поведенческие эксперименты
Поведенческие эксперименты обычно используются при тревожных расстройствах, связанных с катастрофическим мышлением.
Прежде чем приступить к задаче, которая обычно вызывает у вас беспокойство, вас попросят предсказать, что произойдет. Позже вы расскажете, сбылось ли предсказание.
Со временем вы можете начать понимать, что предсказанная катастрофа на самом деле маловероятна. Скорее всего, вы начнете с задач, которые не вызывают беспокойства, а потом будете наращивать их.
7. Техники релаксации и снижения стресса
В КПТ вас могут научить некоторым прогрессивным техникам расслабления, например:
Вы освоите практические навыки, которые помогут снизить стресс и повысить чувство контроля.
Это может быть полезно при борьбе с фобиями, социальными тревогами и другими факторами стресса.
8. Ролевые игры
Ролевые игры могут помочь вам справиться с различными формами поведения в потенциально сложных ситуациях. Разыгрывание возможных сценариев может уменьшить страх и может быть использовано для:
- улучшения навыков решения проблем
- приобретения знаний и уверенности в определенных ситуациях
- отработки социальных навыков
- обучения настойчивости
- улучшения коммуникативных навыков
9.Последовательное приближение
Это включает в себя выполнение задач, которые кажутся непосильными, и разбиение их на более мелкие, более выполнимые шаги. Каждый последующий шаг основан на предыдущих шагах, поэтому постепенно вы приобретаете уверенность в себе.
На первом сеансе вы поможете терапевту понять проблему, с которой имеете дело, и чего вы надеетесь достичь с помощью КПТ. Затем терапевт сформулирует план для достижения конкретной цели.
Цели должны быть:
- S pecific
- M easurable
- A chievable
- R ealistic
- T с ограничениями по времени
В зависимости от ваших целей и ситуации , терапевт может порекомендовать индивидуальную, семейную или групповую терапию.
Сеансы обычно длятся около часа и проводятся раз в неделю, хотя это может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей и доступности.
Домашнее задание также является частью процесса, поэтому вам будет предложено заполнить рабочие листы, журнал или выполнить определенные задания между занятиями.
Открытое общение и комфортное общение с терапевтом являются ключевыми факторами. Если вы не чувствуете себя комфортно со своим терапевтом, попробуйте найти терапевта, с которым вам будет легче общаться и открываться.
Поищите терапевта, прошедшего подготовку в области КПТ и имеющего опыт лечения вашей конкретной проблемы. Убедитесь, что они должным образом сертифицированы и лицензированы.
Вы можете посоветоваться со своим врачом или другими поставщиками медицинских услуг. Практикующие могут включать:
- психиатров
- психологов
- практикующих психиатрических медсестер
- социальных работников
- семейных и семейных терапевтов
- других специалистов с психологическим образованием
В большинстве случаев КПТ занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы начать видеть результаты.
Углубленно: когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочная, целенаправленная психотерапевтическая терапия, основанная на практическом подходе к решению проблем. Его цель — изменить модели мышления или поведения, которые лежат в основе трудностей людей, и таким образом изменить то, как они себя чувствуют. Он используется для лечения широкого круга проблем в жизни человека, от проблем со сном или проблем в отношениях до злоупотребления наркотиками и алкоголем, тревожности и депрессии.
КПТ работает, изменяя отношение людей и их поведение, сосредотачиваясь на мыслях, образах, убеждениях и установках (когнитивные процессы человека ) и на том, как эти процессы связаны с тем, как человек ведет себя, как способ справиться с эмоциональными эмоциями. проблемы.
Важным преимуществом когнитивно-поведенческой терапии является то, что она обычно бывает непродолжительной и занимает от пяти до десяти месяцев для решения большинства эмоциональных проблем. Клиенты посещают одно занятие в неделю, каждое занятие длится примерно 50 минут.В это время клиент и терапевт работают вместе, чтобы понять, в чем заключаются проблемы, и разработать новые стратегии для их решения. КПТ знакомит пациентов с набором принципов, которые они могут применять в любой момент и прослужить им всю жизнь.
Когнитивно-поведенческую терапию можно рассматривать как комбинацию психотерапии и поведенческой терапии. Психотерапия подчеркивает важность личного значения, которое мы придаем вещам, и того, как модели мышления зарождаются в детстве.
Поведенческая терапия уделяет пристальное внимание взаимосвязи между нашими проблемами, нашим поведением и нашими мыслями. Большинство психотерапевтов, практикующих когнитивно-поведенческую терапию, подбирают терапию под конкретные нужды и индивидуальные особенности каждого пациента.
История когнитивно-поведенческой терапии
Когнитивно-поведенческая терапия была изобретена психиатром Аароном Беком в 1960-х годах. В то время он занимался психоанализом и заметил, что во время аналитических сессий его пациенты имели тенденцию иметь в сознании внутренний диалог — почти как если бы они разговаривали сами с собой.Но они сообщали ему только часть такого рода мыслей.
Например, во время сеанса терапии клиентка может думать про себя: «Он (терапевт) сегодня мало сказал. Интересно, раздражает ли он меня? Эти мысли могут вызвать у клиента легкое беспокойство или, возможно, раздражение. Затем он или она могли бы ответить на эту мысль следующей мыслью: «Он, наверное, устал, или, возможно, я не говорил о самом важном».
Вторая мысль могла изменить то, что чувствовал клиент.
Бек понял, что связь между мыслями и чувствами очень важна. Он изобрел термин автоматические мысли для описания наполненных эмоциями мыслей, которые могут возникать в голове. Бек обнаружил, что люди не всегда полностью осознавали такие мысли, но могли научиться определять их и сообщать о них. Если человек чем-то расстроился, мысли обычно были негативными, ни реалистичными, ни полезными. Бек обнаружил, что выявление этих мыслей было ключом к пониманию клиентом и преодолению его или ее трудностей.
Бек назвал это когнитивной терапией из-за того значения, которое она придает мышлению. Сейчас это известно как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), потому что в терапии также используются поведенческие методы. Баланс между когнитивными и поведенческими элементами варьируется в зависимости от различных методов лечения этого типа, но все они подпадают под общий термин когнитивно-поведенческая терапия.
С тех пор когнитивно-поведенческая терапия прошла успешные научные испытания во многих местах разными командами и применялась для решения широкого круга задач.
Важность негативных мыслей
КПТ основана на модели или теории, согласно которой нас расстраивают не сами события, а то, что мы им придаем. Если наши мысли слишком негативны, это может помешать нам видеть или делать то, что не подходит — это не подтверждает — то, что мы считаем правдой. Другими словами, мы продолжаем придерживаться тех же старых мыслей и не узнаем ничего нового.
Например, женщина в депрессии может подумать: «Я не могу выйти на работу сегодня: я не могу этого сделать.Ничего не получится. Я буду чувствовать себя ужасно. В результате этих мыслей и веры в них она вполне может заболеть. Поступив таким образом, у нее не будет шанса узнать, что ее прогноз был неверным. Она могла бы найти кое-что, что она могла бы сделать, и, по крайней мере, кое-что, что было бы хорошо. Но вместо этого она остается дома, размышляя о том, что ей не удалось войти, и в конечном итоге думает: «Я всех подвела.
Они будут сердиться на меня. Почему я не могу делать то, что делают все остальные? Я такой слабый и бесполезный.«Эта женщина, вероятно, почувствует себя хуже, и ей будет еще труднее выйти на работу на следующий день. Такие мысли, поведение и чувства могут начать нисходящую спираль. Этот порочный круг может применяться ко многим различным проблемам.
Откуда берутся эти негативные мысли?
Бек предположил, что эти модели мышления закладываются в детстве, становятся автоматическими и относительно фиксированными. Таким образом, ребенок, который не получал от родителей большой любви, но был хвалил за школьную работу, может подумать: «Я должен все время хорошо учиться.Если я этого не сделаю, люди отвергнут меня ». Такое жизненное правило (известное как дисфункциональное предположение ) может быть полезным для человека большую часть времени и помочь ему усердно работать.
Но если что-то происходит вне их контроля и они терпят неудачу, то может сработать дисфункциональный образ мышления.
Тогда у человека может появиться автоматических мысли вроде: «Я полностью проиграл. Я никому не понравлюсь. Я не могу смотреть им в глаза «.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку понять, что именно происходит.Это помогает ему или ей выйти за рамки своих автоматических мыслей и проверить их. КПТ побудит упомянутую ранее депрессивную женщину изучить реальный жизненный опыт, чтобы увидеть, что происходит с ней или с другими в аналогичных ситуациях. Затем, в свете более реалистичной точки зрения, она может попытаться проверить, что думают другие люди, рассказав друзьям о своих трудностях.
Ясно, что негативные вещи случаются и случаются. Но когда мы находимся в тревожном состоянии ума, мы можем основывать наши прогнозы и интерпретации на предвзятом взгляде на ситуацию, из-за чего трудности, с которыми мы сталкиваемся, кажутся намного хуже.КПТ помогает людям исправить эти неверные истолкования.
Узнайте больше о другом: Лечение депрессии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при негативном мышлении и депрессии
Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, является распространенным типом разговорной терапии, которая для некоторых людей также может работать или лучше, чем лекарства для лечения депрессии.
Это может быть эффективным, если у вас легкая или умеренная депрессия. Это также может помочь в более тяжелых случаях, если ваш терапевт обладает высокой квалификацией. В некоторых случаях КПТ может помочь вам больше всего, если вы комбинируете ее с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.
Как работает КПТ
Терапевт поможет вам определить негативные или ложные мысли и заменить их более здоровыми и реалистичными. Например, вы можете чувствовать себя никчемным или полагать, что ваша жизнь плоха и будет только хуже.Или вы можете зацикливаться на своих недостатках и недостатках.
Во-первых, CBT дает вам понять, что у вас есть эти мысли. Затем он научит вас менять их на более позитивные. Изменение вашего отношения ведет к изменению вашего поведения. Это может помочь облегчить вашу депрессию.
Вы можете проснуться утром и спросить: «Какой смысл пытаться?» С КПТ вы учитесь говорить себе: «Это бесполезная мысль. Прилагаемое усилие приносит много наград.
Я начну с того, что встану с постели.”
Вам могут потребоваться недели или месяцы КПТ, прежде чем вы почувствуете себя лучше.
Насколько хорошо это работает?
КПТ — это наиболее проверенная форма разговорной терапии, также называемая психотерапией. Иногда он действует также как антидепрессанты при некоторых типах депрессии. Некоторые исследования показывают, что у людей, которые получают КПТ, вероятность повторной депрессии в течение года в два раза ниже, чем у тех, кто принимает только лекарства.
Лекарства хорошо помогают при депрессии. Если вы также проходите КПТ, ваше лечение может работать еще лучше, и преимущества могут длиться дольше.Большинство людей, получающих КПТ от депрессии или тревоги, продолжают использовать навыки, полученные в ходе терапии год спустя.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, никогда не прекращайте их принимать, не посоветовавшись предварительно с врачом, даже если вы работаете с терапевтом КПТ. Если вы бросите курить внезапно, это может вызвать тяжелую депрессию и другие проблемы.
Чего ожидать
Вы можете пройти КПТ у психолога, лицензированного консультанта, лицензированного клинического социального работника или других специалистов, имеющих образование в области психического здоровья.Сеансы могут быть индивидуальными, групповыми или с использованием материалов для самопомощи под руководством вашего терапевта.
Продолжение
Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы установить цели лечения, например, уменьшить депрессию или сократить употребление алкоголя. Обычно вы не уделяете много времени своему прошлому или своим личным качествам. Вместо этого ваш терапевт поможет вам сосредоточиться на том, что вы чувствуете и думаете сейчас, и на том, как это изменить.
Лечение обычно длится 10-20 сеансов. Некоторые люди идут всего несколько раз, в то время как другие могут проходить терапию более года.Ваш терапевт может дать вам задания, которые нужно выполнить самостоятельно.
Перед окончанием лечения ваш терапевт продемонстрирует вам навыки, позволяющие предотвратить возвращение депрессии.
Если да, то неплохо было бы снова заняться терапией. Вы также можете сделать это в любое время, когда вам плохо или вам нужно решить сложную проблему.
Работайте только с обученными психотерапевтами. Их должности могут различаться в зависимости от их роли и образования. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в области психологического консультирования.Например, психиатры — это врачи, которые могут назначать лекарства и предлагать психотерапию.
Продолжение
Перед тем, как выбрать терапевта, проверьте его:
- Сертификат и лицензия в вашем штате
- Область специализации, и включает ли она депрессию. Некоторые терапевты специализируются на расстройствах пищевого поведения, посттравматическом стрессе и других состояниях.
Важно, чтобы вы доверяли своему терапевту и чувствовали, что он на вашей стороне. Если вы чувствуете себя некомфортно или не видите никаких улучшений, вы можете сменить терапевта.
Когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия
При таком большом количестве различных методов лечения поведенческих проблем выбор терапевта может показаться сложной или даже непосильной задачей. Когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия — это способы поведенческого лечения, которые выбирают многие пациенты. Прежде чем выбрать терапевта или план лечения, важно иметь полное представление о каждой терапии, а также о том, чем они отличаются.
Определение двух терапевтических подходов и изучение их сходства и различий поможет вам понять суть каждой терапии и решить, какой из них будет наиболее полезным для ваших уникальных потребностей.Когнитивно-поведенческая терапия — это разновидность психотерапии. Чтобы определить одно, мы должны определить другое. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о когнитивно-поведенческой терапии и психотерапии, чтобы вы могли сделать осознанный выбор в отношении лечения.
Что такое психотерапия?
Психотерапия, иногда называемая разговорной терапией, состоит из методов лечения, которые помогают людям с широким спектром психических заболеваний и эмоциональных проблем. Психотерапия направлена на минимизацию или устранение неблагоприятных поведенческих симптомов, позволяя человеку психологически вылечиться и лучше функционировать во всех аспектах своей жизни.
С помощью психотерапии можно решить различные психические проблемы, включая зависимость, социальные фобии, детские травмы, смерть любимого человека, бессонницу, депрессию и тревожное расстройство. Психотерапию можно проводить с помощью различных программ, каждая из которых будет работать по-своему, в зависимости от человека и его конкретных когнитивных проблем. Кроме того, психотерапия часто используется в сочетании с другими видами терапии или лекарствами.
Психотерапия может быть краткосрочной, состоять всего из нескольких сеансов лечения и иметь дело с непосредственными эмоциональными проблемами.И наоборот, это может быть долгосрочное решение, позволяющее решать более сложные вопросы в течение нескольких месяцев или лет. Пациент и терапевт будут работать вместе, чтобы определить продолжительность лечения и конкретные цели психотерапии.
Виды психотерапии
Психотерапия охватывает широкий спектр когнитивных методов лечения. Поскольку некоторые пациенты лучше реагируют на определенные виды лечения, психотерапевты будут принимать во внимание множество факторов, чтобы определить лучшую программу терапии для каждого человека.Наиболее эффективный тип психотерапии будет зависеть от конкретного состояния пациента, уникальных обстоятельств и личных предпочтений. В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии для лечения различных психических состояний могут использоваться следующие виды психотерапии:
- Межличностная терапия
- Диалектическая поведенческая терапия
- Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз
- Терапия на основе ментализации
- Психодинамическая психотерапия
- Поддерживающая психотерапия
Межличностная терапия
Межличностная терапия фокусируется на отношениях человека с другими и направлена на улучшение их навыков межличностного общения.Во время сеанса межличностной терапии психотерапевт поможет людям оценить свое взаимодействие с другими и обратить внимание на негативные модели и поведение, такие как социальная изоляция или агрессия. Это поможет пациенту выработать стратегию развития позитивного взаимодействия с другими людьми.
Диалектическая поведенческая терапия
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) была впервые разработана для лечения пациентов с хроническими суицидальными наклонностями и пограничным расстройством личности. Этот тип психотерапии развивался с течением времени и в настоящее время используется для лечения людей с рядом психических заболеваний.Однако у большинства людей, получавших DBT, ранее уже было диагностировано пограничное расстройство личности.
Десенсибилизация и обработка движением глаз
Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — это вид психотерапии, наиболее часто используемый для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Было показано, что EMDR снижает беспокойство и эмоциональное расстройство, вызванное травмой.
Терапия, основанная на ментализации
Терапия, основанная на ментализации (МБТ) — это форма психотерапии, которая может привести к долгосрочному улучшению у людей с пограничным расстройством личности.MBT задействует навык под названием ментализация , с помощью которого люди учатся отделять свои собственные автоматические мысли и чувства от окружающих.
Психодинамическая психотерапия
Психодинамическая психотерапия — это метод клинического лечения, основанный на психоаналитических принципах. Эти теории используются для достижения самоактуализации посредством более глубокого понимания эмоциональных конфликтов, вызывающих когнитивные трудности.
Поддерживающая психотерапия
Целью поддерживающей психотерапии является улучшение неблагоприятных психических симптомов и улучшение самооценки и социальных навыков.Во время сеанса поддерживающей психотерапии будут изучены отношения пациента, а также его социальные модели и эмоциональные реакции на различные сценарии.
Позвоните сегодня (877) 798-4382
Что такое когнитивно-поведенческая терапия?
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это новая форма психотерапевтической практики. Хотя КПТ не может решить более глубокие проблемы и эмоциональные травмы у некоторых пациентов, она считается эффективным средством от длинного списка психических состояний.Этот тип психотерапии, как правило, краткосрочный, с определенным количеством сеансов.
КПТ сочетает в себе теорию и методы когнитивной и поведенческой терапии. Подход был создан путем изучения взаимосвязи между негативными мыслями, страхами, поведением человека и его физическими реакциями на различные переживания. Когнитивно-поведенческая терапия показала свою эффективность при лечении нескольких различных когнитивных расстройств, включая депрессию, тревогу, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения и тяжелые психические заболевания.
Достижения в области когнитивно-поведенческой терапии основаны на обширных исследованиях и клинической практике. Этот подход был подкреплен научными данными, показывающими, что он вызывает у пациентов поддающиеся количественной оценке изменения. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия приводит к значительному улучшению психического здоровья и общего качества жизни у большинства пациентов. Фактически, во многих клинических исследованиях когнитивно-поведенческая терапия показала, что она в равной степени или иногда более эффективна, чем лекарства и другие формы психотерапии.
Типы когнитивно-поведенческой терапии
Во время сеансов когнитивно-поведенческой терапии терапевты работают в тесном сотрудничестве со своими пациентами, чтобы выработать наилучший план действий для лечения таких чувств, как симптомы депрессии. Этот тип психотерапии может состоять из нескольких различных подходов, включая экспозиционную терапию, экспозицию и предотвращение реакции, а также снижение стресса на основе осознанности, вместо того, чтобы полагаться на лекарства, такие как антидепрессанты.
Экспозиционная терапия
Экспозиционная терапия — это тип КПТ, который традиционно используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и некоторых фобий.Во время экспозиционной терапии терапевты помогут своим пациентам определить триггеры беспокойства и научат их, как избегать навязчивого или тревожного поведения. Затем пациенты узнают об их триггерах и научатся противостоять им в безопасной контролируемой среде.
Предотвращение воздействия и ответных мер
Предотвращение воздействия и реакции (ERP) — это тип терапии воздействия, при котором терапевт помогает пациентам противостоять их страхам и учиться сопротивляться их побуждению к побегу.ERP часто используется для борьбы с симптомами ОКР.
Снижение стресса на основе осознанности
Снижение стресса на основе внимательности (MBSR) также известно как когнитивная терапия, основанная на внимательности, и представляет собой метод КПТ, который использует хорошо изученные техники внимательности с последовательной практикой для достижения определенных поведенческих результатов.
Получите помощь сегодня
Основные принципы и общепринятая практика когнитивно-поведенческой терапии
CBT основан на ряде основных принципов и общепринятых практик.Каждая программа когнитивно-поведенческой терапии будет уникальной и не будет использовать все эти стратегии и принципы. Терапевт и пациент будут работать вместе, чтобы понять психологическую проблему и разработать соответствующий план лечения.
CBT основан на нескольких основных принципах, в том числе:
- Убеждение, что психологические проблемы частично основаны на бесполезном мышлении.
- Те, кто страдает от психологических проблем, могут разработать инструменты, чтобы справиться с ними, которые облегчат их симптомы и позволят им вести более эффективную жизнь.
- Лечение КПТ обычно включает в себя попытки изменить образ мышления.
Общие практики КПТ включают:
- Научиться распознавать искаженное мышление и логически его переоценивать
- Развитие лучшего понимания поведения других
- Использование навыков решения проблем для преодоления трудных ситуаций
- Развитие чувства уверенности
- Столкновение со страхами вместо того, чтобы избегать их
- Учимся успокаивать разум и расслаблять тело
В когнитивно-поведенческой терапии пациенты, по сути, учатся быть терапевтами сами по себе.Участвуя в упражнениях, разрабатывая инструменты и обучаясь навыкам преодоления трудностей, люди могут изменить свои модели мышления и предотвратить проблемные чувства и поведение на долгое время без обширной терапии.
Выбор наиболее подходящей терапии для ваших нужд
Эффективность различных типов психотерапии будет зависеть, главным образом, от того, насколько пациенты найдут психотерапевта, с которым им комфортно работать, а также от их готовности потратить время и усилия на значительные изменения в поведении.Отношения между пациентом и терапевтом — самый важный фактор в успешной терапии, поэтому рекомендуется связаться с более чем одним психологом, прежде чем составлять план лечения.
Если вы готовы приступить к составлению плана психологического лечения, помните, что практика психотерапии включает в себя широкий спектр терапевтических методов, включая когнитивно-поведенческую терапию и другие формы разговорной терапии.
Термин психотерапия относится к любому типу терапии, связанной с разумом (психикой), которая работает для достижения психического благополучия.Некоторые формы психотерапии включают обширные терапевтические сеансы в течение нескольких месяцев или лет с целью проработки более глубоких психологических проблем или травм. И наоборот, когнитивно-поведенческая терапия — это форма краткосрочной психотерапии, которая используется с намерением исправить и предотвратить будущие поведенческие проблемы.
Выбор правильного терапевтического подхода может быть трудным. В то время как некоторые виды психотерапии хорошо работают в сочетании друг с другом, некоторые формы лучше работают сами по себе.В конечном итоге это будет зависеть от конкретной ситуации человека, текущего состояния и предпочтений в отношении лечения. Важно помнить, что пациенты имеют право голоса в выборе пути психологической терапии.
В APEX Recovery, реабилитационной клинике от наркозависимости и алкоголизма в Сан-Диего, мы помогаем вам определить факторы, мотивирующие к долгосрочным изменениям, развить необходимые навыки для поддержания выздоровления и включить в процесс выздоровления ваших близких. Наши координаторы приема доступны 24 часа в сутки, чтобы оказать вам поддержку, необходимую для внесения позитивных изменений.Позвоните в APEX сегодня.
Когнитивно-поведенческая терапия | Введение в психологию
Цели обучения
- Опишите, как когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия используются в качестве методов лечения
Психотерапия: когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивная терапия — это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли человека приводят к чувству дистресса. Идея когнитивной терапии заключается в том, что то, как вы думаете, определяет, как вы себя чувствуете и действуете.Когнитивные терапевты помогают своим клиентам изменить дисфункциональные мысли, чтобы избавиться от стресса. Они помогают клиенту понять, как он неправильно интерпретирует ситуацию (когнитивное искажение). Например, клиент может чрезмерно обобщить. Из-за того, что Рэй провалил один тест по курсу «Психология 101», он чувствует себя глупым и никчемным. Эти мысли затем ухудшают его настроение. Терапевты также помогают клиентам распознать несоразмерные вещи. Поскольку Рэй провалил тест по психологии 101, он пришел к выводу, что провалит весь курс и, вероятно, вообще вылетит из колледжа.Эти ошибки в мышлении усугубили чувство горя Рэя. Его терапевт поможет ему бросить вызов этим иррациональным убеждениям, сосредоточиться на их нелогичности и исправить их с помощью более логичных и рациональных мыслей и убеждений.
Когнитивная терапия была разработана психиатром Аароном Беком в 1960-х годах. Первоначально его внимание было сосредоточено на депрессии и на том, как самоубийственная установка клиента способствует поддержанию депрессии, несмотря на положительные факторы в ее жизни (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979) (рис. 1).С помощью вопросов когнитивный терапевт может помочь клиенту распознать дисфункциональные идеи, бросить вызов катастрофическим мыслям о себе и своей ситуации и найти более позитивный способ взглянуть на вещи (Beck, 2011).
Одной из первых форм когнитивно-поведенческой терапии была рациональная эмоциональная терапия (RET), которая была основана Альбертом Эллисом и выросла из его неприязни к фрейдистскому психоанализу (Daniel, n.d.). Бихевиористы, такие как Джозеф Вольпе, также повлияли на терапевтический подход Эллиса (Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов, 2009).В течение 1980-х и 1990-х годов когнитивные и поведенческие методы были объединены в когнитивно-поведенческую терапию. Решающим фактором в этом слиянии стала успешная разработка методов лечения панического расстройства Дэвидом М. Кларком в Великобритании и Дэвидом Х. Барлоу в США. Со временем когнитивно-поведенческая терапия стала известна не только как терапия, но и как зонтик. категория для всех когнитивных психотерапий.
Рисунок 1 . Ваши эмоциональные реакции являются результатом ваших мыслей о ситуации, а не самой ситуации.Например, если вы постоянно интерпретируете события и эмоции вокруг тем потери и поражения, вы, скорее всего, впадаете в депрессию. Через терапию вы можете научиться более логичным способам интерпретации ситуаций.
Ссылка на обучение
Просмотрите короткое видео, в котором Джудит Бек, психолог и дочь Аарона Бека, рассказывает о когнитивной терапии и проводит сеанс с клиентом.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает клиентам изучить, как их мысли влияют на их поведение.Он направлен на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения. Например, если вы впервые встречаетесь с новыми людьми, у вас может возникнуть автоматическая мысль: «Я не понравлюсь этим людям, потому что у меня нет ничего интересного». Сама по себе эта мысль не вызывает беспокойства; оценка (или оценка) того, что он может иметь достоинства, вызывает затруднения. Цель КПТ — помочь людям проводить адаптивные, а не дезадаптивные оценки (например, «Я знаю интересные вещи!»). Этот метод переоценки или когнитивной реструктуризации , является фундаментальным аспектом КПТ.При когнитивной реструктуризации работа терапевта заключается в том, чтобы помочь указать, когда у человека есть неточные или дезадаптивные мысли, чтобы пациент мог либо устранить их, либо изменить, чтобы они стали более адаптивными. По сути, этот подход призван изменить то, как люди думают, а также как они действуют.
В общей сложности сотни исследований показали эффективность когнитивно-поведенческой терапии в лечении многочисленных психологических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами (Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy, n .г.). Например, КПТ оказалась эффективной для снижения уровня безнадежности и суицидальных мыслей у подростков, ранее склонных к суициду (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013). Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась эффективной в снижении посттравматического стрессового расстройства у определенных групп населения, например у работников общественного транспорта (Lowinger & Rombom, 2012).
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения с использованием таких методов, как модель ABC. В этой модели есть действие A (иногда называемое активирующим событием), сообщение B о событии и C последствия этого убеждения.Скажем, Джон и Джо идут на вечеринку. Джон и Джо встретили на вечеринке молодую женщину: большую часть вечеринки Джон разговаривает с Меган, а Джо разговаривает с Амандой. В конце вечеринки Джон спрашивает у Меган ее номер телефона, а Джо спрашивает Аманду. Меган говорит Джону, что она предпочла бы не давать ему свой номер, и Аманда говорит Джо то же самое. И Джон, и Джо удивлены, так как думали, что дела идут хорошо. Что Джон и Джо могут сказать себе о том, почему женщины не интересовались? Допустим, Джон говорит себе, что он неудачник, или уродлив, или «не играет».Затем Джон впадает в депрессию и решает не идти на другую вечеринку, что запускает цикл, который держит его в депрессии. Джо говорит себе, что у него неприятный запах изо рта, выходит и покупает новую зубную щетку, идет на другую вечеринку и знакомится с новым человеком.
Вера Джона в то, что произошло, приводит к дальнейшей депрессии, тогда как вера Джо — нет. Джон усваивает приписывание или причину отказа, что вызывает его депрессию. С другой стороны, Джо экстернализирует причину, поэтому его мышление не способствует чувству депрессии.Когнитивно-поведенческая терапия исследует определенные дезадаптивные и автоматические мысли и когнитивные искажения. Некоторыми примерами когнитивных искажений являются мышление «все или ничего» , чрезмерное обобщение, и поспешные выводы . При чрезмерном обобщении кто-то берет небольшую ситуацию и делает ее огромной — например, вместо того, чтобы сказать: «Эта конкретная женщина не интересовалась мной, — говорит мужчина, — я уродливый, неудачник, и никто никогда не собирается интересоваться мной.”
Мышление «все или ничего», которое является распространенным типом когнитивных искажений у людей, страдающих депрессией, отражает крайности. Другими словами, все черное или белое. Получив отказ на свидание, Джон начинает думать: «Ни одна женщина никогда не пойдет со мной на свидание. Я навсегда останусь один. Он начинает чувствовать тревогу и грусть, размышляя о своем будущем.
Третий вид искажения заключается в поспешных выводах — предположении, что люди думают о вас негативно или негативно реагируют на вас, даже если нет никаких доказательств.Рассмотрим пример Саванны и Хиллер, которые недавно познакомились на вечеринке. У них много общего, и Саванна думает, что они могут стать друзьями. Она звонит Хиллеру, чтобы пригласить ее на кофе. Поскольку Хиллер не отвечает, Саванна оставляет ей сообщение. Проходит несколько дней, а Саванна так и не получает ответа от своего потенциального нового друга. Возможно, Хиллер так и не получила сообщение, потому что потеряла телефон или слишком занята, чтобы перезвонить. Но если Саванна считает, что Хиллер не любила Саванну или не хотела быть ее другом, она демонстрирует когнитивное искажение поспешных выводов.
Насколько эффективна КПТ? Один клиент сказал это о своей когнитивно-поведенческой терапии:
У меня было много болезненных эпизодов депрессии в моей жизни, и это отрицательно сказалось на моей карьере и оказало значительное давление на моих друзей и семью. Полученное мной лечение, такое как прием антидепрессантов и психодинамическое консультирование, помогло [мне] справиться с симптомами и получить некоторое представление о корнях моих проблем. КПТ — безусловно, самый полезный подход, который я нашел в решении этих проблем с настроением.Это повысило мое понимание того, как мои мысли влияют на мое настроение. То, как я думаю о себе, о других и о мире, может привести меня в депрессию. Это практический подход, который не зацикливается на детском опыте, но признает, что именно тогда эти модели были изучены. Он смотрит на то, что происходит сейчас, и предоставляет инструменты для ежедневного управления этим настроением. (Мартин, 2007, н.п.)
Смотри
Посмотрите этот видеоклип для обзора CBT:
Вы можете просмотреть стенограмму «Что такое CBT? | Осмысление когнитивно-поведенческой терапии »здесь (открывается в новом окне).
Глоссарий
когнитивно-поведенческая терапия: форма психотерапии, направленная на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения
когнитивная терапия: форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли человека приводят к переживанию страдания, с целью помочь ему изменить эти иррациональные мысли
рациональная эмоциональная терапия (RET): форма когнитивно-поведенческой терапии
Сделайте вклад!
У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.
Улучшить эту страницуПодробнее
Когнитивно-поведенческая терапия — Portico
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это интенсивная краткосрочная проблемно-ориентированная форма психотерапии. Благодаря своему практическому, целенаправленному подходу он помогает людям развивать навыки и стратегии для того, чтобы оставаться здоровыми.
CBT фокусируется на «здесь и сейчас» — на проблемах, которые возникают в повседневной жизни. КПТ помогает людям изучить, как они интерпретируют и оценивают то, что происходит вокруг них, и как это восприятие влияет на их эмоциональные переживания.
CBT:
- структурирован
- ограничен по времени (обычно 6–20 сеансов)
- ориентирован на проблему и ориентирован на цель
- обучает стратегиям и навыкам
- подчеркивает важность совместных терапевтических отношений между терапевтами и клиент.
В этом видео доктор Зиндель Сигал, эксперт КПТ в Центре наркозависимости и психики, обсуждает, как работает КПТ. В нем также рассказывается, как люди объясняют, как когнитивно-поведенческая терапия помогла им справиться с различными проблемами психического здоровья, включая депрессию и шизофрению.
Модель КПТ
Модель КПТ построена на двусторонней связи между познанием или мыслями и поведением (каждое из них может влиять на другое).
Познание
Существует три уровня познания:
- Сознание: Рациональные решения принимаются с полной осознанностью.
- Автоматические мысли: Мысли текут быстро и не могут быть доступны для точности или актуальности.У человека с проблемами психического здоровья эти мысли могут быть нелогичными.
- Схемы: Основные убеждения и фундаментальные правила обработки информации формируются под влиянием развития и жизненным опытом.
Поведение
- Поведение можно изменить с помощью таких методов, как самоконтроль, планирование активности (при депрессии) и предотвращение воздействия и реакции (при беспокойстве).
Что происходит в CBT?
В КПТ клиенты учатся определять, подвергать сомнению и изменять мысли, отношения, убеждения и предположения, связанные с их проблемными эмоциональными и поведенческими реакциями в определенных ситуациях.
Контролируя и записывая свои мысли в ситуациях, которые приводят к эмоциональному расстройству, люди узнают, что их образ мышления может способствовать возникновению эмоциональных проблем, таких как депрессия и тревога. КПТ помогает уменьшить эти эмоциональные проблемы, обучая людей:
- определять искажения в их мышлении
- рассматривать мысли как идеи о происходящем, а не как факты
- отходить от своего мышления и рассматривать ситуации с разных точек зрения.
Посмотрите сеанс КПТ с клиентом, который находится в депрессии.
Посмотрите, как врач и клиент говорят о КПТ при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Посмотрите, как врач и клиент работают над триггерами для употребления психоактивных веществ.
Где используется CBT?
КПТ — это наиболее изученное психосоциальное лечение. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что он особенно эффективен при лечении тревоги и депрессии. Подобные схемы используются для лечения различных эмоциональных проблем, но особый подход и стратегии, используемые в когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на конкретный диагноз, адаптированы к конкретным проблемам.
КПТ используется для лечения:
- биполярного расстройства
- депрессии
- расстройств пищевого поведения
- генерализованного тревожного расстройства
- обсессивно-компульсивного расстройства
- панического расстройства
- посттравматического стрессового расстройства
- шизофрении и психоза
- специфических фозий
- расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Подробнее о диагностической когнитивно-поведенческой терапии : Базовый информационный документ .
КПТ и самопомощь
Клиенты могут найти книги самопомощи, основанные на когнитивно-поведенческих принципах. Веб-сайты, которые предоставляют бесплатную информацию о методах CBT, также могут быть полезны для клиентов. Опыт показывает, что эти ресурсы более полезны, когда человек также получает поддержку со стороны терапевта, особенно если у человека плохое настроение. Подходы самопомощи на основе CBT включают:
- компьютерное CBT
- с поддержкой самоуправления.
Сопутствующие терапии
- диалектическая поведенческая терапия
- когнитивная терапия, основанная на внимательности
- Профилактика рецидивов.
Прочтите об обучении клиентов навыкам изменения и предотвращения рецидивов.
Сводка доказательств
Британская медицинская ассоциация. (2013). Насколько хороши исследования когнитивно-поведенческой терапии?
Текущее мнение в психиатрии. (2012). Третья волна когнитивно-поведенческой терапии: что нового и что эффективно?
Посмотрите видео о проблемах с созданием доказательной базы для психосоциального лечения.
Курсы и семинары CBT
Список конференций и семинаров Канадской ассоциации когнитивной и поведенческой терапии
Ресурсы CBT
Рабочие листы
Психологические инструменты (рабочие листы для загрузки и печати)
Руководства и руководства Департамента США
Дела ветеранов. (2008). Краткое руководство по когнитивно-поведенческой терапии для терапевта
Информация для клиентов и семей
Центр наркологии и психического здоровья.(2010). Когнитивно-поведенческая терапия: информационное руководство
MoodGYM (интерактивная программа, требуется подключаемый модуль Flash)
Когнитивно-поведенческая терапия | психология
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , также называемая когнитивно-поведенческой терапией , форма психотерапии, сочетающая стратегии традиционных поведенческих методов лечения с различными когнитивно-ориентированными стратегиями. Он отличается от других форм психотерапии (например,g., традиционная психодинамическая психотерапия) в том смысле, что лечение направлено на изменение неадаптивных моделей мышления, чувств и поведения, которые, как предполагается, поддерживают проблему, а не на помощи клиенту в понимании ранних факторов развития, которые могут иметь подготовить почву для проблемы. Существуют структурированные протоколы лечения, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для широкого спектра психологических состояний, включая расстройства настроения, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, бессонницу, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Историческая застройка
Современная КПТ берет свое начало в 1950-х и 60-х годах, когда психологи и психиатры, работавшие в Южной Африке, Англии и США, начали изучать использование психотерапевтических вмешательств на основе принципов теории обучения. Вскоре поведенческая терапия стала устоявшейся формой лечения, которая включала стратегии, основанные на воздействии, методы, основанные на классической и оперантной обусловленности, и другие стратегии, направленные на непосредственное изменение проблемного поведения.
К началу 1960-х термин поведенческая терапия появился в нескольких важных публикациях. Связанные с этим термины, такие как модификация поведения , стали чаще использоваться в 1960-х годах. В 1963 году начал издаваться первый научный журнал, посвященный поведенческой терапии ( Behavior Research and Therapy ), а в 1966 году была создана Ассоциация по развитию поведенческой терапии (AABT).
В 1960-х и 1970-х годах несколько психологов начали комбинировать поведенческую терапию с когнитивными методами лечения, предназначенными для изменения негативных моделей мышления и обработки информации клиентов.Хотя ряд людей сыграли важную роль в раннем развитии когнитивных методов лечения, Аарону Беку и Альберту Эллису чаще всего приписывают разработку этих методов лечения. Оба изначально прошли подготовку в качестве психоаналитиков, и оба описали свое недовольство традиционным психоанализом как причину, по которой они стремились разработать новые подходы к лечению депрессии, тревоги и связанных с ними проблем. Эллис называл свою форму лечения рациональной эмоциональной терапией и позже рациональной эмоциональной поведенческой терапией , а Бек использовал термин когнитивная терапия .Оба метода лечения были направлены на то, чтобы помочь клиентам изменить свои убеждения, предположения и прогнозы от негативных, депрессивных, тревожных и дисфункциональных к более реалистичным, позитивным и адаптивным. По мере того как эффективные поведенческие и когнитивные методы лечения становятся все более популярными, исследователи в 1970-х и 1980-х годах начали разрабатывать протоколы, которые включали стратегии обеих форм лечения.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасФормы лечения
Продолжительность, частота и формат сеансов когнитивно-поведенческой терапии сильно различаются в зависимости от типа решаемой проблемы, доступности терапевта и предпочтений клиента.Обычно курс лечения состоит из 10-20 сеансов, обычно проводимых еженедельно. Однако людям со сложными проявлениями (например, значительной сопутствующей патологией, расстройствами личности) может потребоваться больше 20 сеансов для лечения, а людям с очень конкретными проблемами (например, специфическими фобиями) часто можно лечить гораздо меньшее количество сеансов. Лечение может происходить индивидуально или в группах. Хотя КПТ часто проводится в амбулаторных условиях, существуют также стационарные и дневные программы лечения, основанные на подходе КПТ.Сеансы КПТ обычно начинаются с того, что терапевт и клиент вместе составляют повестку дня встречи. Большая часть каждого занятия посвящена обучению, анализу или применению конкретных стратегий КПТ к проблемам клиента. Ранние сеансы часто носят более дидактический характер, когда терапевт описывает, как использовать определенные техники, в то время как на более поздних сеансах больше времени тратится на использование новых стратегий. Домашнее задание часто назначается, чтобы побудить клиентов пересматривать и практиковать стратегии КПТ на ежедневной основе.
Оценка клиента
Различные процедуры оценки используются для понимания терапевтических потребностей клиента, определения того, какие методы КПТ использовать в лечении, и для измерения прогресса. Как и почти во всех формах психотерапии, клиническое интервью является важным инструментом для терапевтов, использующих КПТ. В дополнение к обычным темам, обсуждаемым во время интервью (например, история проблемы, личный и семейный анамнез и т. Д.), Терапевты когнитивно-поведенческой терапии интересуются типами поведенческих эксцессов и дефицитов, которые связаны с трудностями клиента, триггерами и последствия проблемного поведения и типы познания, связанные с негативными состояниями настроения, такими как тревога, депрессия и гнев.Часто полуструктурированные интервью используются для обеспечения стандартизованного подхода к оценке, который вряд ли случайно упустит важные особенности проблемы.
Прямое наблюдение за поведением включает наблюдение за клиентом в соответствующей ситуации и отслеживание его поведения и реакций, представляющих интерес. Например, при лечении социального тревожного расстройства с помощью когнитивно-поведенческой терапии терапевты могут сначала провести тест на поведенческий подход (BAT), в котором клиент сталкивается с опасной ситуацией (например, случайный разговор с незнакомцем или краткая презентация).Во время BAT терапевт имеет возможность наблюдать за клиентом, чтобы отметить любые недостатки навыков и наблюдать за любым поведением избегания или безопасности, которое используется во время теста. После BAT клиенты обычно сообщают о серьезности своего беспокойства и о любых тревожных мыслях, которые возникли во время упражнения. Наблюдение за поведением имеет преимущество перед другими формами оценки в том, что оно позволяет идентифицировать поведение или другие особенности проблемы, о которых клиент может не знать.
Дневники мониторинга — это формы, которые клиенты заполняют на регулярной основе для измерения соответствующих симптомов или для отслеживания использования ими определенных стратегий КПТ. Например, при лечении депрессии клиенты обычно следят за своими депрессивными мыслями и используют когнитивные дневники, чтобы бросить вызов своим стереотипам негативного мышления. Преимущество дневников мониторинга состоит в том, что они позволяют избежать проблем, связанных с предвзятостью ретроспективного воспоминания.