И дети: Фильм Отцы и дети (1959) смотреть онлайн бесплатно в хорошем HD 1080 / 720 качестве

Отцы и дети

События романа происходят в 1859 году: в это время в Главном комитете уже активно ведётся подготовка крестьянской реформы. Изначально комитет назывался Секретным, но в просвещённых кругах его деятельность ни для кого секретом не была. Реформа для Тургенева и стала одним из ответов на вопрос «как возможно в России позитивное . Напряжение между крестьянами и помещиками, ощущаемое в романе, едва ли не так же велико, как между «отцами» и «детьми»: Тургенев описывает, как имение Кирсановых на глазах приходит в упадок, и то, что в финале романа не умевший совладать с делами в собственном хозяйстве Николай Кирсанов становится мировым посредником — то есть чиновником, улаживающим отношения крестьян с помещиками, — скорее всего, следствие перемен, принесённых реформой. Возможно, такой вывод Тургенев делает слишком поспешно: для оценки реформы, которой осталось недовольно множество крестьян и помещиков, к моменту выхода «Отцов и детей» прошло слишком мало времени.

Но дело не только в актуальности событий 1861 года для общества. Свою лекцию о Тургеневе Владимир Набоков начинает с изложения обстоятельств его детства, в том числе общения с полной «самодурства» матерью, которая «довела крестьян… до поистине жалкого существования». (Известно, что черты собственной матери Тургенев вывел в помещице из рассказа «Муму».) «Впоследствии, когда Тургенев пытался вступиться за крепостных, она лишила его дохода и обрекла на настоящую нищету, хотя в будущем его ожидало огромное наследство, — продолжает Набоков. — <…> После смерти матери Тургенев приложил немало усилий, чтобы облегчить жизнь своих крепостных, освободил всю домашнюю челядь и всячески содействовал освободительной реформе 1861 . Таким образом, «крестьянский вопрос» для Тургенева был вопросом личным, и его присутствие в романе — следствие и свидетельство тургеневской вовлечённости в его обсуждение. Ещё одно красноречивое свидетельство — то, что крестьянским судьбам посвящена книга, которая вывела Тургенева в первый ряд русских писателей: «Записки охотника».

Сам Тургенев в письме к поэту Константину Случевскому утверждал: «Вся моя повесть направлена против дворянства как передового класса». Это замечание, поднятое на щит советским литературоведением, можно трактовать двояко: или «Отцы и дети» направлены против дворянства вообще, или, что гораздо правдоподобнее, именно против ведущей роли дворянства в общественных переменах. Очевидно, что Базаров одно время связывал надежды на перемены с крестьянами — несмотря на вырвавшееся в какой-то момент признание: «А я и возненавидел этого последнего мужика, Филиппа или Сидора, для которого я должен из кожи лезть и который мне даже спасибо не скажет». Признание вроде бы циничное, но на самом деле отчаянное: зеркальная параллель к нему — презрение крестьян к Базарову. Между «отцами» и «детьми», при всём их несходстве, больше возможностей для понимания, чем между «детьми» и теми, для кого они «должны из кожи лезть». Мир, параллельный «отцам» и «детям», мир, который Тургенев даже описывает в ином темпе, часто вообще не учитывается при анализе романа.

Спектакль «Отцы и дети» — отзывы зрителей

Все отзывы • 60 Великолепно • 48 Отлично • 5 Хорошо • 3 Нормально • 1 Плохо • 1 Без оценки • 2

21 марта 2022

Отличный спектакль! Настоящий классический, приближенный к оригиналу! Изумительные декорации, красивые костюмы, замечательные артисты! Очень много молодежи. Идите и смотрите!

18 января 2022

Ходили вчетвером (бабушка, мама и двое детей-подростков) всем спектакль понравился. Удивило то, что при полном зале подростков (полный зал был учеников с учителями), было тихо, все реально смотрели спектакль, ни шуточек, ни смеха в зале не было, наверное, это тоже является показателем того, что спектакль замечательный!

28 декабря 2021

Посмотрел спектакль «Отцы и дети». Сразу отмечу отличную игру актеров, красивые декорации, хорошие костюмы персонажей. Порадовало то, что спектакль шел по тексту Тургенева. Но не могу не отметить недостатки спектакля, учитывая, что это классика 1 Странно, но почему-то выпущены, на мой взгляд, очень важные цитаты «Я смотрю на небо только тогда, когда хочу чихнуть»… Цитата важна для того, чтобы сравнить и проанализировать, как во второй части романа изменился Базаров «А тело-то… Хоть сейчас в анатомический театр… На остальных баб не похожа» Эта цитата тоже очень важна… Можно проследить тот путь, который прошел Базаров (от циника… к романтику) 2 В рассказе Николая Петровича Кирсанова о любви его брата к княгине выпущена деталь, что княгиня провела по кольцу со сфинксом, но так, что образовался силуэт креста… Это очень важная информация, которая помогает понять, почему так раскис Павел Петрович, поставив всю свою жизнь на карту любви… Не получилось раскрытие «креста» Кирсанова. 3 В финале спектакля почему — то голос за сценой не сказал, что от России у Павла Петровича Кирсанова осталась серебряная пепельница в виде мужицкого лаптя… Эта информация очень важна для понимания образа Павла Петровича Кирсанова как «лишнего» человека 4 Также, когда шел рассказ о том, что состоялись две свадьбы, почему-то не было сказано что имя Базарова произнесли, но шепотом… Эта фраза важна именно тем, что, несмотря на то, что Базарова уже нет в живых, до сих пор боятся., боятся даже вслух произнести его имя. 5 Очень неестественная игра Кати на фортепиано. 6 Павла Петровича Кирсанова можно было бы одеть побогаче с целью подчеркнуть его английский аристократизм. В целом спектакль хороший, глубокий по мысли и содержанию… Если оценивать по 10 балльной системе, то это твердая 9

06 ноября 2021

Когда хочется классики) играют шикарно! И финал — до слез… очень трогательный и пронзительный спектакль

02 ноября 2021

Отличная игра актеров! Классическая постановка. Спасибо (рекомендую для 10 класса)

10 июня 2021

Отличная игра актеров! Спектакль впечатлил! Всё как в жизни! МОЛОДЦЫ!

Анонимный отзыв

04 мая 2021

Классический спектакль для школьной программы без новомодных вывертов ,зал большой , билеты лучше брать в партер или амфитеатр

04 апреля 2021

Были на спектакле 03.04.2021г. Ездили всей семьей: я с мужем и дочь (22 года) с мужем. Постановка классическая, как ставили в свое время Станиславский и Немирович-Данченко. Казалось бы, произведение знакомое нам со школьной скамьи, но каждый для себя открыл в этой постановке что-то новое. Мы на несколько часов попали в тургеневское время. Спектакль никого из нас не оставил равнодушным, так как тема «отцов и детей» актуальна всегда. Даже нашим мужчинам понравилось, которые совсем не театралы. В общем, мы получили массу положительных эмоций. Спасибо всем артистам. Отличная работа!!!

25 марта 2021

Хороший спектакль по игре актёров, декорациям, костюмам.
Но после первого акта ушел. Наверное классика это не моё.
Я считаю, что действо должно захватить зрителя, а тут полтора часа «топтания на месте».
Тоже самое со мной произошло в Малом театре на спектакле «Власть тьмы».

23 марта 2021

Очень понравилось! Вспомнить классику замечательно, со школьной скамьи мало что помним.

22 марта 2021

Ещё раз для себя убеждаюсь ,мысленно ставлю галочку ,что люди не меняются ,нет . Меняется только даты на календарях ,ну ,и романтиков становится всё меньше . Однако ,такие как Базаров -были ,есть и будут . Хорошо сыгранная роль нарцисса ,для которого людишки только подручный материал для препарирования ,резануть ,зацепить ,посмотреть ,что внутри и выбросить вон . Да ,удачно сыгранные роди ,все попадания точны ,классический рассказ двухсотлетней давности ,для нас затянут ,витиеват ,но … декорации ,костюмы ,музыка -полное погружение в эпоху (если бы не зрители ,которые перепутали театр с балаганом ). Единственный минус и вопро для меня -это Кирсанов,дядя Аркадия . Это несомненный прообраз самого Тургенева ,человека слабого ,но всё же с огромной внутренней силой и достоинством ,он такой смешной и суетливый в этом спектакле !! Вдруг намёк ,что нравится Фенечка ,то убежит ,семеня ,за кулисы . Я еле сдерживала смех . Человек ,решившийся на дуэль с психопатом ,немнооо более цельный и самодостаточный ,по моему восприятию . И даже мелькнула мысль,что Базаров не родной сын своим родителям . Что это подброшенный в церковь(дед был дъячком -помните ?),или отданный на воспитание внебрачный сын -ну уж больно он не тот ,другой . Роль отца Базарова в этом спектакле считаю лучшей -моё личное субъективное мнение .Постановка отличная ,советую сходить ,но выбирать места не вчрусах ,где быдло забредает ,а поближе ,где хоть люди будут знать ,кто такой Тургенев и зачем они здесь .

06 марта 2021

Сначала читала ученицей, затем студенткой, потом учителем… Наконец-то посмотрела как зритель! Наслаждение!!! Милая сердцу классика. Ничего лишнего — будто сам Тургенев руководил актёрами. Пересмотрела своё отношение к Павлу Петровичу — без школьных штампов. И вообще по-человечески увидела каждого героя. Все молодцы, играли на одном дыхании. Браво!

27 февраля 2021

Я в восторге от спектакля! Ходили всей семьей, детям 11 и 16 лет. Игра актёров просто нет слов! Очень рекомендую

11 января 2021

Были на данном спектакле семьёй:я,муж и взрослая дочь. Нам всем спектакль понравился. Великолепные декорации(сейчас уже редко увидишь такое.К сожалению,сейчас почему-то в театрах моден минимализм на сцене. А здесь и декорации и костюмы очень хороши,действительно чувствуешь,что ты в театре. Понравилась и игра актеров. В данном театре не были,наверное,лет 35. Спектакль оставил очень хорошее впечатление. С удовольствием посетим и другие спектакли данного театра.

10 января 2021

Очень понравился спектакль, не ожидала, что он меня так взволнует.Все было на одном дыхании.Спасибо большое всем за доставленное удовольствие просмотра.Очень рекомендую данный спектакль.

Анонимный отзыв

10 января 2021

Великолепный спектакль!отличная игра актёров!!!2,5 часа пролетели незаметно!!браво!!!очень понравилось!!о самом театре-места как в самолётах «Победы»))но из за шахматной рассадки было нормально.цены более чем приемлемы!!!вежливые сотрудники!всё отлично!!!спасибо за воскресный вечер!!

10 января 2021

Великолепно! Почти 3 часа пролетели незаметно. Потрясающая игра актёров! Смотрела с подростком 16 лет, тоже в восторге.

06 января 2021

Отлично! Актеры великолепны! Вечная тема…

21 декабря 2020

Отличная классика. Декорации, актеры — всё на высоте

25 ноября 2020

Прекрасный спектакль! Игра актеров потрясающая. Обыграть все темы, описанные в произведении, невозможно, но главная проблема «отцов и детей» показана в полной мере!

«Отцы и дети» Тургенев Иван Сергеевич — описание книги | Эксклюзив: Русская классика

Однажды во время путешествия Ивана Тургенева на поезде снежная буря замела пути, и ему пришлось сутки провести на станции. Начав разговор с товарищем по несчастью — молодым провинциальным врачом, писатель разглядел в нем воплощение истинного нигилизма и вдохновился на создание культового романа «Отцы и дети».
Произведение впервые увидело свет в 1862 году и вызвало оживленную полемику в обществе из-за поднятых острых тем. Тургенев обратил внимание на непонимание между поколениями, революционные настроения молодежи, социальное неравенство, борьбу либералов-отцов и нигилистов-детей.
Отечественные критики встретили книгу неоднозначно. «В романе, за исключением одной старушки, нет ни одного живого лица и живой души», — писал Максим Антонович. «Тургенев показал явственнее, чем во всех других случаях, что поэзия, оставаясь поэзиею, может деятельно служить обществу», — добавлял Николай Страхов. «Тургенев оказался бессилен учить общество тому, чему должна была научать это общество литература, по мнению Добролюбова. Г-н Тургенев стал терять понемногу свои лавры», — выражал недовольство Юлий Жуковский. «Что касается до значения этого романа в родной литературе, то его законное место в ряду с такими созданиями, как „Евгений Онегин“ Пушкина, „Мертвые Души“ Гоголя, „Герой нашего времени“ Лермонтова и „Война и Мир“ Льва Толстого», — говорил Виктор Буренин.
В 2008 году роман «Отцы и дети» перенесла на телеэкран российский режиссер Авдотья Смирнова. Главные роли в четырехсерийной драме исполнили Александр Ратников, Андрей Смирнов, Анатолий Васильев, Наталья Рогожкина и Екатерина Вилкова. Образ студента-нигилиста Евгения Базарова воплотил в жизнь Александр Устюгов.
Если вы хотите начать читать классическую литературу, то это именно та книга, с которой вам следует начать. © The Guardian

👨🏻‍🎓 «Отцы и дети» за 11 минут. Краткое содержание по главам

Подробный пересказ по главам

Названия глав — условные.

Главы 1–11. Знакомство с Базаровым

В жаркий майский день помещик Николай дожидался на постоялом дворе сына, который окончил университет и возвращался домой.

Николай Петрович Кирсанов — небо­гатый помещик, 44 года, невы­сокий, пухленький, седой, немного хромает, воспи­танный, добрый и спра­вед­ливый.

Николай родился в семье генерала, окончил университет, женился на дочери мелкого чиновника и прожил с любимой женой десять счастливых лет. Овдовев, он с трудом пережил горе и теперь преобра­зовывал своё поместье Марьино в ферму.

Его сын Аркадий приехал с другом Базаровым, с которым познакомился меньше года назад, но уже успел стать его верным последо­вателем.

Аркадий Николаевич Кирсанов — сын Николая, 23 года, свежий и румяный, со звонким голосом, умный, добрый, немного наивный, подвержен чужому влиянию.

Продолжение после рекламы:

Базаров был ярым нигилистом, не признавал авторитеты, отрицал религию, никого не уважал, дружбы для него не существовало, а любовь он считал чисто физиоло­гической реакцией.

Нигилист — это человек, который не склоняется ни перед какими авторитетами, который не принимает ни одного принципа на веру, каким бы уважением ни был окружён этот принцип.

К Николаю Базаров относился снисходительно, а его брата — ухоженного щёголя Павла — считал чудаковатым.

Павел Петрович Кирсанов — старший брат Николая, лет 50, красивый, стройный, обра­зо­ванный, немного надменный, благо­родный.

Обосновавшись в Марьино, Базаров занялся естественными науками и быстро подружился с дворней. Простым людям Базаров внушал доверие, хотя был о них невысокого мнения. Не нравился он только дворецкому Кирсановых, который был аристократом не хуже Павла. Он считал Базарова прощелыгой и, также как Павел, относился к нему с брезгливостью.

Из-за различий во взглядах Базаров и Павел стали непримиримыми врагами, постоянно спорили. Павлу не нравился и внешний вид Базарова, он называл его волосатым. Чтобы хоть немного примирить друга с дядей, Аркадий рассказал Базарову историю Павла.

Брифли существует благодаря рекламе:

Павел был красавцем-офицером, одержал в петербургском высшем обществе множество любовных побед, но потом влюбился в княгиню Р., странную женщину, склонную к истерии. Княгиня быстро охладела к Павлу, но он не смог её забыть и преследовал, пока та не начала его избегать. Через десять лет княгиня умерла «в состоянии, близком к помешательству». Узнав об этом, Павел, который так и не женился, покинул высший свет, поселился у овдовевшего брата и вёл размеренную жизнь «на английский вкус».

Аркадий попытался убедить друга, что Павел — хороший человек, но Базаров считал, что такое преклонение перед женщиной — «распущенность, пустота». Для Павла были важны принципы, он жил по своим собственным правилам, любил искусство. Базаров признавал только то, что полезно для человечества, в основном, естественные науки. Литературу, музыку и даже религию он считал абсолютно бесполезными и жаждал уничтожить, чтобы расчистить место для чего-то нового. Павла раздражали мировоззрение Базарова и его развязность.

Николая огорчали яростные споры брата с Базаровым. Он видел, что молодые люди относятся к нему снисходительно и посмеиваются над ним. Единственный сын не понимал Николая и отдалялся от него.

Однажды Николай получил приглашение от родственника, богатого чиновника, который приехал в ближайший город с проверкой. Николай с Павлом ехать отказались, и Базаров предложил Аркадию съездить вместо них.

Главы 12–19. Встреча с Одинцовой, любовь Базарова

Богатый родственник посоветовал Аркадию съездить с визитом к губернатору, а тот пригласил друзей на свой бал. Там они познакомились с Одинцовой.

Анна Сергеевна Одинцова — богатая вдова, 28 лет, красивая, высокая, стройная, умная, спокойная, властная и холодная.

Аркадий увлёкся ею, а Одинцову заинтересовал Базаров — человек, который ни во что не верит. Базаров же отозвался об Одинцовой цинично: он не допускал «свободы мысли в женщинах», чем сильно покоробил Аркадия.

Одинцова была дочерью известного игрока-афериста и обедневшей аристократки, получила «блестящее образование» в Петербурге. Родители умерли рано, оставив ей с младшей сестрой «крошечное состояние». Одинцова вышла замуж за богатого старика, семь лет была ему верной женой, а овдовев, стала хозяйкой большого поместья Никольское. По губернии о ней ходили нехорошие слухи, но она пропускала их мимо ушей.

Одинцова пригласила друзей погостить в Никольском. Они пробыли там дней пятнадцать. Одинцова больше общалась с Базаровым: эту холодную женщину он чем-то привлекал. К робевшему перед ней Аркадию она относилась как к младшему брату, и тот начал искать утешение в дружбе с её сестрой Катей.

Катерина Сергеевна Локтева (Катя) — младшая сестра Один­цовой, 20 лет, темно­во­лосая, смуглая, с тёмными глазами и круглым приятным лицом, тихая и задум­чивая, поба­и­ва­ется властную сестру.

Базаров же всегда был встревожен, сердит и сильно отдалился от друга.

Постепенно циничный Базаров понял, что он, нигилист, влюблён, и это выбило его из колеи.

…это было не трепетание юношеской робости, не сладкий ужас первого признания овладел им: это страсть в нём билась, сильная и тяжёлая — страсть, похожая на злобу и, быть может, сродни ей…

В Никольское приехал слуга родителей Базарова: те жили неподалёку и очень хотели повидать сына. Базаров решил восполь­зоваться этим предлогом и уехать. Он сообщил об этом Одинцовой. Та не хотела, чтобы Базаров уезжал. Он признался ей в любви, но Одинцова испугалась его страсти и не ответила на неё, не стала рисковать своим покоем.

Вскоре Базаров и Аркадий покинули Никольское.

Главы 20–22. В гостях у родителей Базарова, возвращение в Марьино

Пожилые родители Базарова были бедными помещиками. Его отец, полковой врач в отставке, раньше служил под началом деда Аркадия, мать была дворянкой, доброй, набожной и суеверной.

Единственного сына старики боготворили, но побаивались. Базаров родителей любил, но относился к ним свысока: с матерью почти не общался, посмеивался над старинными привычками отца и навещал их редко — в деревне ему было скучно.

Как посмотришь… издали на глухую жизнь, какую ведут здесь «отцы», кажется: чего лучше? Ешь, пей и знай, что поступаешь… самым разумным манером. Ан нет; тоска одолеет. Хочется с людьми возиться…

Базаров был зол на Одинцову, но гордился, что эта «бабёнка» его не сломала. Аркадию всё меньше нравились рассуждения друга, а когда Базаров назвал Павла идиотом, они чуть не подрались.

Через три дня Базаров соскучился и уехал, чем сильно расстроил родителей. В Марьине Базаров вернулся к препари­рованию лягушек. Аркадий пытался помогать отцу, хозяйственные дела которого шли плохо, но погрузиться в проблемы поместья не смог, потому что постоянно думал об Одинцовой.

Однажды он узнал, что его покойная мать переписывалась с матерью Одинцовой, заставил отца найти эти письма и решил использовать их как предлог для визита в Никольское. Пробыв дома десять дней, Аркадий уехал, а Базаров остался в Марьине.

Главы 23–24. Дуэль Базарова

Базаров усиленно занимался наукой. С Павлом он больше не спорил и позволял ему наблюдать за научными опытами, но их взаимная неприязнь не уменьшилась. Николай заходил к Базарову часто, пытался учиться.

Николай сожитель­ствовал с дочерью умершей экономки, Фенечкой, имел от неё сына.

Федосья Николаевна (Фенечка) — сожи­тель­ница Николая, 23 года, бело­кожая, пухленькая, с тёмными воло­сами и глазами, робкая и добрая, но глупенькая, необ­ра­зо­ванная мещанка.

С ней Базаров общался охотнее всего, а она доверяла ему. Павла Фенечка боялась: он наблюдал за ней и часто неслышно появлялся за её спиной.

Базарову нравилась хорошенькая молодая женщина. Однажды утром, застав Фенечку одну в беседке, Базаров поцеловал её. Днём Павел вызвал Базарова на дуэль, умолчав о её причине. Однако Базаров понял, что на дуэль его вызвали из-за Фенечки, и заподозрил, что Павел в неё влюблён.

Каждый из них сознавал, что другой его понимает. Друзьям это сознание приятно, и весьма неприятно недругам, особенно когда нельзя ни объясниться, ни разойтись.

Стрелялись без секундантов. Базаров ранил Павла в ногу и оказал раненому первую помощь.

К вечеру у Павла начался жар и бред. Он говорил, что Фенечка похожа на княгиню Р., он любит «это существо» и не позволит, «чтобы какой-нибудь наглец посмел коснуться». Николай так и не понял, что эти слова относятся не к княгине Р., а к его Фенечке.

На следующий день Базаров уехал. Павел выяснил, что Фенечка не хотела того поцелуя, и попросил Николая как можно быстрее жениться.

Главы 25–28. Базаров умирает в одиночестве, Аркадий женится на Кате

Аркадий и Катя всё больше сближались. Он освобождался от влияния Базарова, и девушке это нравилось: она чувствовала, что странный друг Аркадия чужд им.

Базаров явился в Никольское сообщить Аркадию о дуэли и сразу понял, что друг изменился, и их пути расходятся. Базаров поговорил с Одинцовой, и они убедили друг друга, что «любовь — чувство напускное», и им всё показалось. Он сказал ей, что Аркадий влюблён в неё, а к Кате относится по-братски. Одинцовой это польстило.

Разговор услышали Аркадий с Катей. Молодой человек как раз путано объяснялся девушке в любви. Услышанное придало ему решимости — он сделал Кате предложение, и та согласилась. Одинцова отпустила сестру замуж, начала радоваться счастью влюблённых, и те вскоре забыли о нечаянно подслушанном разговоре.

Базаров навсегда попрощался с Аркадием и уехал к родителям. В деревне он затосковал, забросил науку и весь август лечил окрестных крестьян.

Участвуя во вскрытии мужика, умершего от тифа, Базаров заразился и слёг. Понимая, что умирает, он попросил послать за Одинцовой. Она приехала со своим врачом, но тот не смог помочь. Базаров успел попрощаться с единственной женщиной, которую по-настоящему любил.

— Прощайте, — проговорил он с внезапной силой, и глаза его блеснули последним блеском. — Прощайте… Послушайте… ведь я вас не поцеловал тогда… Дуньте на умирающую лампаду, и пусть она погаснет…

Одинцова поцеловала Базарова в лоб — тот заснул и больше уже не просыпался.

Шесть месяцев спустя Аркадий женился на Кате, а Николай — на Фенечке. Павел сразу после свадеб уехал и поселился в Дрездене. Аркадий взялся за хозяйство, и ферма стала приносить солидный доход. Катя родила сына. Николай попал в мировые посредники и постоянно находился в разъездах.

Одинцова вышла замуж «не по любви, но по убеждению» за ещё молодого, умного, доброго, но холодного как лёд человека, законника, «одного из будущих русских деятелей». Они зажили дружно и, возможно, доживутся до любви.

Базаров похоронен на небольшом сельском кладбище. К его могиле часто приходят, поддерживая друг друга, старики-родители и долго печально молятся.

Книга «ШБ Тургенев. Отцы и дети»

(12+) В романе автор отразил идеологическую борьбу двух поколений, являющихся одной из главных особенностей общественной жизни 60-х годов XIX века. В книгу включены критические статьи Д.И. Писарева «Базаров» и А.И. Герцена «Еще раз Базаров».

Вид книги:

Печатная книга

Промотекст:

В романе автор отразил идеологическую борьбу двух поколений, являющихся одной из главных особенностей общественной жизни 60-х годов XIX века. В книгу включены критические статьи Д.И. Писарева «Базаров» и А.И. Герцена «Еще раз Базаров».

Ссылка на обложку:

https://detlit.ru/images/detailed/1/5200168.jpg

Жанр для сайта:

Школьная библиотека

Серия:

Школьная библиотека

Количество страниц:

Рекомендуемый возраст:

Входит в список:

Школьная программа

Упаковка (шт):

14

Издательство:

Серия «Школьная библиотека» существует уже более 20 лет, ее любят учителя, библиотекари и родители. В начале каждой книги есть эксклюзивная вступительная статья, которая помогает читателю узнать о жизни и творчестве писателя, лучше понять быт и уклад той или иной эпохи и без труда написать даже самое заковыристое сочинение. Иллюстрации помогают лучше представить  атмосферу произведения. Благодаря этому многие школьники смогли подготовиться на «отлично» к урокам русского языка и литературы. 
В серии выходят книги как отдельными произведениями, так и в сборниках, куда попадают только самые лучшие и популярные произведения. 
И, конечно же, любой книгоман в тайне мечтает о красивой книжной полке. А так как 90% произведений школьной программы выходят в серии «Школьная библиотека», то с самого первого класса ребенок сможет начать собирать свою собственную библиотеку.

Отцы и дети — ТЮЗ официальный сайт Театра юных зрителей им. А. А. Брянцева ТЮЗ официальный сайт Театра юных зрителей им. А. А. Брянцева

Пьеса А. Шапиро по одноимённому роману И. Тургенева

Премьера: 5 декабря 2008 года.
Возрастное ограничение: 12+

Проблема «отцов и детей» — тема романа И.С. Тургенева. Уже в который раз этот неразрешимый конфликт вышел на подмостки. Не остроту и конфликтность, а нежность и теплоту в отношениях хочет преподнести зрителю постановщик. Потому ключевой становится тема любви. Спектакль играется в камерном пространстве: и зрители, и герои разместятся на сцене.

ГАСТРОЛИ:
2009 г. — участник Международного театрального фестиваля « Театр детства и юности -XXI век» г. Воронеж
2016 г. — участник фестиваля «Школьная классика» г. Москва

ГАСТРОЛИ:

Продолжительность: 2 часа 40 минут, с одним антрактом


Режиссёр: Георгий Цхвирава
Художник: Вотяков Алексей
Художник по свету: Ганзбург Евгений

Трейлер к спектаклю
«Отцы и дети»

Your browser does not support the video tag.

Расписание и билеты

Суббота

18 июня

Отцы и дети

Большая сцена

Базаров:

Аркадий:

Николай Петрович:

Павел Петрович:

Фенечка:

Анна Сергеевна:

Катя:

Ситников:

Кукшина:

Василий Иванович:

Арина Власьевна:

Петр:

155 лет исполнилось роману И.С Тургенева «Отцы и дети»

В феврале 1862 года был опубликован четвертый роман Тургенева “Отцы и дети», в котором наиболее полно отразились общественно-политические взгляды писателя того времени, отразилось его отношение ко всему происходящему в России.
    Тема двух поколений, предопределившая сюжет романа “Отцы и дети”, была подсказана Тургеневу ожесточенной идеологической борьбой между либералами и демократами, которая развернулась в период подготовки крестьянской реформы.
  Работая над романом, Тургенев учел и отразил не только нашумевший спор о двух поколениях – в романе получили свое отражение многие другие
важнейшие события общественно-политической жизни того времени: полемика по вопросам искусства и литературы, споры по вопросам философии, истории и др.
Название романа “Отцы и дети” часто понимается весьма упрощенно: смена
общественной идеологии поколений, конфликт аристократов и разночинцев. Но роман Тургенева не исчерпывается одной лишь социальной сферой, он имеет и психологическое звучание. И сводить весь смысл произведения исключительно к идеологии — значит понимать его “по-бежаровски”. Ведь и сам Базаров считает, что суть нового времени в необходимости смести с лица земли все, сделанное “отцами”, дискредитировать их, с их “принципами” и моралью, во имя туманного “светлого будущего”. Такое вульгарное упрощение смысла эпохи и романа, эту эпоху воссоздающего и исследующего, непростительно.
Проблема отцовства — одна из важнейших, это проблема единства развития
всего человечества. Только осознание человеком своих корней, своей глубокой духовной связи с прошлым дает ему будущее. Смена поколений — процесс всегда непростой и не безболезненный. “Дети” принимают в наследство от “отцов” весь духовный опыт человечества. Разумеется, они не должны рабски копировать “отцов”, необходимо творческое переосмысление их жизненного credo – но переосмысление на основе уважения к принципам предков. В эпоху социальных потрясений такая переоценка ценностей новым поколением происходит гораздо более жестко и жестоко, чем это необходимо. И результаты всегда бывают трагичны: слишком многое в спешке утрачивается, слишком сложно эти пробелы восполнять.

Сыпь у младенцев и детей

Многие факторы могут вызывать сыпь у младенцев и детей, и часто не о чем беспокоиться.

Как родитель, вы можете знать, если ваш ребенок серьезно болен, и должны доверять своему собственному суждению.

Сыпь с высокой температурой

Сыпь на щеках с высокой температурой

Кредит:

Сыпь на одной или обеих щеках плюс высокая температура, насморк, боль в горле и головная боль могут быть синдромом пощечины.Через несколько дней на их теле может появиться сыпь.

Синдром пощечины обычно проходит сам по себе в течение 3 недель. Детский парацетамол или ибупрофен могут сбить высокую температуру.

Пузыри на руках и ногах плюс язвы во рту

Кредит:

Болезнь рук, ящуров — распространенное детское заболевание, вызывающее появление волдырей на руках и ногах и язв во рту.Это также вызывает высокую температуру, и у вашего ребенка может болеть горло.

Обычно состояние улучшается через 7–10 дней. Детский парацетамол может сбить высокую температуру.

Сыпь на лице и теле

Кредит:

Скарлатина вызывает сыпь, которая выглядит как булавочные уколы и на ощупь шероховатая, как наждачная бумага. Сыпь может быть красной, но она может быть менее заметной на коричневой и черной коже.

Скарлатина обычно начинается с белого налета на языке, боли в горле, головной боли и высокой температуры.

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вашего ребенка скарлатина. Это лечится антибиотиками.

Кредит:

Корь обычно начинается с тех же симптомов, что и простуда, плюс высокая температура, воспаленные глаза, чувствительные к свету, и серые пятна на щеках.

Через несколько дней на голове или шее появляется пятнистая сыпь, которая распространяется на остальные части тела.Пятна могут казаться красными или коричневыми, но они могут быть менее заметны на коричневой и черной коже.

Позвоните врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вашего ребенка корь.

Сыпь с зудом

Сыпь, вызванная жарой

Кредит:

Жар и пот могут вызвать выпуклые пятна или пятна, известные как потница или потница. Сыпь может выглядеть красной, но она может быть менее заметной на коричневой или черной коже.

Он чешется, поэтому вы можете заметить, что ваш ребенок чешется.

Потница обычно проходит сама по себе через несколько дней.

Чешуйчатая или потрескавшаяся кожа

Кредит:

Кредит:

Кожа, которая зудит, сухая и потрескавшаяся, может быть атопической экземой. Это обычно за коленями, локтями и шеей, но может появиться где угодно.

Пораженный участок может изменить цвет. На белой коже область может выглядеть розовой или красной. На коричневой и черной коже он может выглядеть серым или пурпурным или темнее окружающей кожи.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка экзема, обратитесь к врачу общей практики.

Возвышающиеся, зудящие пятна или бляшки

Кредит:

Крапивница вызывает выпуклую зудящую сыпь.Он может выглядеть красным, но это может быть менее заметно на коричневой и черной коже.

Сыпь может быть признаком аллергической реакции на такие вещи, как укусы, лекарства или продукты питания.

Обычно состояние улучшается в течение нескольких дней.

Поговорите с врачом общей практики, если у вашего ребенка продолжает появляться сыпь такого типа. У них может быть аллергия на что-то.

Позвоните по номеру 999, если вокруг рта появился отек.

Зудящая круглая сыпь

Кредит:

Кредит:

Зудящий, сухой, кольцеобразный участок кожи может быть стригущим лишаем.Пятно может выглядеть красным, розовым, серебристым или темнее окружающей кожи.

Попросите у фармацевта крем или лосьон для лечения стригущего лишая.

Обратитесь к терапевту, если он появится на коже головы вашего ребенка, так как, возможно, потребуется лечение рецептурными препаратами.

Небольшие пятна и волдыри

Кредит:

Кредит:

Ветряная оспа начинается с небольших зудящих пятен.Пятна могут выглядеть красными, розовыми, того же цвета или темнее, чем окружающая кожа, в зависимости от тона кожи вашего ребенка. Вначале пятна могут быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Пятна быстро образуют волдыри, а затем струпья.

У некоторых детей есть несколько пятен, а у других они разбросаны по всему телу.

Зудящие язвы или волдыри

Кредит:

Кредит:

Красные язвы или волдыри, которые лопаются и оставляют покрытые коркой золотисто-коричневые пятна, могут быть импетиго.Покраснение может быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Язвы или волдыри могут вызывать зуд, увеличиваться в размерах или распространяться на другие части тела. Они часто появляются на лице, руках или вокруг середины тела.

Поговорите с врачом общей практики, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть импетиго.

Крошечные и очень зудящие пятна

Кредит:

Чесотка вызывается крошечными клещами, проникающими в кожу.

Попросите у фармацевта крем или лосьон для лечения чесотки. Все члены семьи должны лечиться одновременно, даже если у них нет симптомов.

Вам следует показать ребенка врачу общей практики, если ему меньше 2 месяцев.

Сыпь без лихорадки или зуда

Крошечные пятна на лице ребенка

Кредит:

Очень маленькие пятна, называемые милиумами, часто появляются на лице ребенка в возрасте нескольких дней.

Милии могут быть белыми или желтыми, в зависимости от тона кожи вашего ребенка.

Обычно они проходят в течение нескольких недель и не требуют лечения.

Красные, желтые и белые пятна у детей

Кредит:

Возвышающиеся красные, желтые и белые пятна (токсическая эритема) могут появляться у младенцев при рождении. Обычно они появляются на лице, теле, плечах и бедрах.

Сыпь может исчезнуть и появиться снова.

Через несколько недель должно стать лучше без лечения.

Пятна розового или телесного цвета

Кредит:

Кредит:

Небольшие твердые приподнятые пятна, которые могут появиться на любом участке тела, часто встречаются у детей и известны как контагиозный моллюск.

Пятна могут быть того же цвета, что и окружающая кожа, темнее окружающей кожи или розового цвета.

Лечение не рекомендуется, поскольку пятна проходят сами по себе, хотя это может занять более года.

Красные пятна на попке у ребенка

Кредит:

При пеленочном дерматите кожа вашего ребенка может выглядеть воспаленной и горячей. На попке ребенка или вокруг подгузника могут быть красные пятна.

Могут быть пятна или волдыри.Это может заставить вашего ребенка чувствовать себя некомфортно или расстраиваться.

В помощь можно купить крем в аптеке.

Прыщи на щеках, носу и лбу

Кредит:

Детские прыщи могут появиться в течение месяца после рождения, но обычно проходят через несколько недель или месяцев.

Может помочь мытье лица ребенка водой с мягким увлажняющим кремом.

Не используйте лекарства от прыщей, предназначенные для детей старшего возраста и взрослых.

Желтые шелушащиеся пятна на коже головы

Кредит:

Молочница – это когда у ребенка появляются желтые или белые, жирные, шелушащиеся пятна на коже головы.

Без лечения обычно проходит через несколько недель или месяцев.

Аккуратное мытье волос и кожи головы ребенка детским шампунем может помочь предотвратить новые пятна.

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 11 июня 2021 г.
Дата следующей проверки: 11 июня 2024 г.

Женский и детский центр Benefis

Мы верим, что здоровье одного может означать здоровье многих.Мы верим, что маленький поступок сегодня может иметь большое влияние завтра. В системе здравоохранения Benefis мы строим ультрасовременный женский и детский центр, потому что считаем, что лучший способ поддержать наше сообщество — это заботиться о наших опекунах и защищать наше будущее. И мы просим вас присоединиться к нам, потому что мы верим, что сильное сообщество — это то, чего мы можем достичь только вместе.

Новый женский и детский центр Benefis предоставит женщинам и детям Грейт-Фолс и его окрестностей специальное место для получения ухода, необходимого им для долгой и здоровой жизни.

Центр будет намного больше, чем просто здание — это будет место, где будущие родители узнают пол своих детей, где занятые женщины останавливаются, чтобы уделить время себе и своему здоровью, а матери испытывают радость видеть, как их новорожденные достигают новых вех на осмотрах. В целом, это повлияет на благополучие жителей Северной и Центральной Монтаны на протяжении поколений.

Система здравоохранения Benefis строит ультрасовременный женский и детский центр, который изменит способ доступа женщин и детей к здравоохранению в нашем сообществе.В настоящее время услуги женского здоровья и педиатрии предоставляются в нескольких местах на территории кампусов Benefis. В этом новом специализированном учреждении женщины и дети смогут получать профилактические и обычные медицинские услуги под одной крышей.

Разрабатываются планы строительства центра в квартале 2700 на 10-й авеню Юг в Грейт-Фолс, непосредственно примыкающем к больнице в кампусе Benefis East, с целью заложить фундамент и начать строительство в 2020 году.

Услуги Женского и Детского центра Benefis будут включать следующее:

  • Детская терапия, включая
    • Профессиональный
    • Речь
    • Физиотерапия
  • Детская психиатрия
  • Детская нейропсихология
  • Детская эндокринология
  • Общая амбулаторная педиатрия
  • Уход за акушером-гинекологом
  • Лечение бесплодия
  • Медицина матери и плода
  • Обучение родам
  • Поддержка лактации после родов
  • Скрининговая маммография и многое другое.

Вы можете следить за нашей серией блогов, чтобы получать обновления о нашем прогрессе, поскольку мы планируем центр, нажав ниже:

Фонд Бенефис просит вашей поддержки для нового женского и детского центра. Ваши подарки помогут построить современное учреждение с исключительной, успокаивающей обстановкой, где семьи нашего сообщества смогут собираться, получать первоклассное медицинское обслуживание и переживать важные моменты.

Подарки в поддержку капитальной кампании Женского и Детского центра Benefis или любого другого фонда Benefis Foundation можно сделать онлайн или отправить по почте:

Фонд Бенефис
Почтовый ящик 7008
Грейт-Фолс, штат Монтана, 59406

 

Фонд Benefis Health System Foundation — это некоммерческая организация, занимающаяся улучшением и улучшением медицинских услуг для людей в Северной и Центральной Монтане.

Мы считаем, что сильное сообщество — это то, чего мы можем достичь только вместе. Спасибо, что присоединились к нам. Будьте в курсе прогресса Женского и Детского центра, читая «Заметки о гнездовании».

График вакцинации детей в возрасте 6 лет и младше

Ветряная оспа Вакцина против ветряной оспы защищает от ветряной оспы. Воздух, прямой контакт Сыпь, усталость, головная боль, лихорадка Инфицированные волдыри, нарушение свертываемости крови, энцефалит (отек головного мозга), пневмония (инфекция в легких), смерть
Дифтерия DTaP * вакцина защищает от дифтерии. Воздух, прямой контакт Боль в горле, легкая лихорадка, слабость, опухание шейных желез Отек сердечной мышцы, сердечная недостаточность, кома, паралич, смерть
Хиб Вакцина Hib защищает от Haemophilus influenzae типа b. Воздух, прямой контакт Может не иметь симптомов, если бактерии не попадают в кровь Менингит (инфекция оболочки вокруг головного и спинного мозга), умственная отсталость, эпиглоттит (опасная для жизни инфекция, которая может закупорить трахею и привести к серьезным проблемам с дыханием), пневмония (инфекция в легких), смерть
Гепатит А Вакцина HepA защищает от гепатита А. Прямой контакт, загрязненная пища или вода Может отсутствовать симптомы, лихорадка, боль в животе, потеря аппетита, утомляемость, рвота, желтуха (пожелтение кожи и глаз), темная моча Печеночная недостаточность, артралгия (боль в суставах), заболевания почек, поджелудочной железы и крови, смерть
Гепатит В Вакцина HepB защищает от гепатита B. Контакт с кровью или биологическими жидкостями Может отсутствовать симптомы, лихорадка, головная боль, слабость, рвота, желтуха (пожелтение кожи и глаз), боль в суставах Хроническая инфекция печени, печеночная недостаточность, рак печени, смерть
Грипп (грипп) Вакцина против гриппа защищает от гриппа. Воздух, прямой контакт Лихорадка, мышечная боль, боль в горле, кашель, сильная усталость Пневмония (инфекция легких), бронхит, инфекции носовых пазух, инфекции уха, смерть
Корь MMR ** вакцина защищает от кори. Воздух, прямой контакт Сыпь, лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит Энцефалит (отек головного мозга), пневмония (инфекция в легких), смерть
Свинка MMR **вакцина защищает от эпидемического паротита. Воздух, прямой контакт Опухание слюнных желез (под челюстью), лихорадка, головная боль, усталость, мышечная боль Менингит (инфекция оболочек головного и спинного мозга), энцефалит (отек головного мозга), воспаление яичек или яичников, глухота, смерть
Коклюш DTaP * вакцина защищает от коклюша (коклюша). Воздух, прямой контакт Сильный кашель, насморк, апноэ (пауза дыхания у детей раннего возраста) Пневмония (инфекция легких), смерть
Полиомиелит Вакцина ИПВ защищает от полиомиелита. Воздух, прямой контакт, через рот Может отсутствовать симптомы, боль в горле, лихорадка, тошнота, головная боль Паралич, смерть
Пневмококковая Вакцина PCV13 защищает от пневмококка. Воздух, прямой контакт Может протекать бессимптомно, пневмония (инфекция в легких) Бактериемия (заражение крови), менингит (инфекция оболочек головного и спинного мозга), смерть
Ротавирус Вакцина RV защищает от ротавируса. Через рот Диарея, лихорадка, рвота Тяжелая диарея, обезвоживание, смерть
Краснуха MMR ** вакцина защищает от краснухи. Воздух, прямой контакт Иногда сыпь, лихорадка, увеличение лимфатических узлов Очень серьезное заболевание у беременных женщин — может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, врожденным дефектам
Столбняк DTaP * вакцина защищает от столбняка. Воздействие через порезы на коже Скованность мышц шеи и живота, затрудненное глотание, мышечные спазмы, лихорадка Сломанные кости, затрудненное дыхание, смерть

Педиатрия SIU — Женская и детская клиника

В Медицинском отделении SIU наши сертифицированные педиатры имеют опыт работы с физическим и психическим здоровьем вашего ребенка. Мы стремимся предоставить вашему ребенку высококачественный уход, ориентированный на пациента. О пациентах будут заботиться как врачи факультета, так и врачи-резиденты.Врач-резидент — это врач, окончивший медицинскую школу и имеющий лицензию на медицинскую практику в штате Иллинойс, который ищет дополнительную подготовку по педиатрии.

Амбулатории

SIU Pediatrics предлагает амбулаторную клинику. При неэкстренных состояниях, таких как кашель, простуда, заложенность носа, диарея, боль, лихорадка, сыпь, боль в горле или хрипы, назначение врача не требуется.

ЧАСЫ: 7:30-10:00, понедельник-пятница, только для текущих пациентов.

Встречи в тот же день

Для пациентов с острыми заболеваниями возможен прием в тот же день.Пожалуйста, позвоните по номеру 217-545-8000, чтобы записаться на прием по номеру
.

Специализированные клиники

Иногда вашему ребенку может потребоваться уход, выходящий за рамки компетенции педиатра. В SIU Medicine наши педиатры
направляют и сотрудничают с нашими педиатрическими специалистами. Это означает, что мы работаем как одна команда, чтобы заботиться о здоровье вашего ребенка
, обеспечивая сострадательный, индивидуальный уход в:

  • Кардиология
  • Развивающая/поведенческая медицина
  • ЛОР/отоларингология
  • Эндокринология
  • Гастроэнтерология
  • Генетика
  • Гематология/онкология
  • Инфекционные болезни
  • Нефрология
  • Неврология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Пульмонология
  • Урология

В нерабочее время

По вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка в нерабочее время, позвоните в нашу линию медсестер по телефону 217-545-8000.У нас всегда есть дежурный педиатр для консультации.

Международная клиника усыновления

Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса в сотрудничестве с больницей HSHS St John’s Hospital предлагает комплексную международную клинику усыновления для оказания помощи детям, усыновленным из других стран, их семьям и их основным поставщикам медицинских услуг, которые заботятся о них.

Наши поставщики хорошо осведомлены о медицинских и социальных условиях, затрагивающих детей, прибывающих из других стран, и готовы предложить дополнительные услуги, связанные с инфекционными заболеваниями, оценкой вакцинации и возможными проблемами развития и социально-эмоциональными проблемами, которые могут возникнуть у этой группы пациентов.

Запасные части по рецепту

Большинство лекарств, отпускаемых по рецепту, можно получить, связавшись с аптекой. Однако для некоторых рецептов требуется бумажный рецепт от вашего врача. Если ваш ребенок принимает лекарство, для которого требуется бумажный рецепт, свяжитесь с нами и дайте нам 48 часов на подготовку рецептурных документов, чтобы вы могли их забрать. При получении этих рецептов возьмите с собой удостоверение личности с фотографией.

Коронавирус у младенцев и детей

Инфекционные заболевания

Отзыв:

Обновлено 17 февраля 2022 г.

Важно, чтобы родители и дети принимали все возможные меры предосторожности и понимали все риски и симптомы, связанные с COVID-19.

Аарон Милстоун, доктор медицинских наук, MHS, педиатр Детского центра Джона Хопкинса и эксперт по инфекционным заболеваниям в больнице Джона Хопкинса, рассказывает о симптомах COVID-19 у детей, о том, как обеспечить безопасность младенцев и детей, о риске, который могут представлять инфицированные дети. другие, а также обзор MIS-C, редкого, но серьезного состояния, которое может быть связано с воздействием вируса.

Что должны знать родители о вариантах коронавируса у младенцев и детей?

Варианты коронавируса, в том числе очень заразный вариант омикрон, продолжают распространяться, особенно в районах с низким уровнем вакцинации против COVID-19 среди населения, а также среди таких групп населения, как дети в возрасте до 5 лет, которые еще не могут быть вакцинированы.

Для детей, слишком маленьких для вакцинации (и взрослых, которые не получали вакцины против коронавируса), важно соблюдать проверенные меры предосторожности в отношении COVID-19 , такие как ношение масок в общественных местах и ​​в закрытых помещениях, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.

«Занятия в помещении более опасны, чем на открытом воздухе, но риск можно снизить, если носить маски, соблюдать дистанцию, мыть руки и улучшать вентиляцию», — говорит Милстоун.
Родители и опекуны должны понимать, что у детей, инфицированных коронавирусом, могут развиться осложнения, требующие госпитализации, и они могут передавать вирус другим людям.

В редких случаях у детей, инфицированных коронавирусом, может развиться серьезная легочная инфекция, и у них может развиться тяжелое течение COVID-19, и имели место случаи летального исхода. Вот почему важно соблюдать меры предосторожности и предотвращать заражение как детей, так и взрослых.

Могут ли новорожденные и младенцы заразиться COVID-19?

Похоже, что женщины, зараженные коронавирусом, в очень редких случаях могут передать болезнь своему ребенку. Младенцы также могут заразиться вскоре после рождения.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у большинства новорожденных с положительным результатом теста на коронавирус наблюдаются легкие симптомы или их отсутствие вообще, и они выздоравливают, но были и серьезные случаи. Беременные женщины должны принимать дополнительные меры предосторожности, в том числе поговорить со своим врачом о вакцинации против COVID-19, чтобы избежать коронавируса.

Нет никаких доказательств того, что вирус, вызывающий COVID-19, присутствует в грудном молоке, но поскольку существует возможность распространения COVID-19 во время грудного вскармливания воздушно-капельным путем, очень важно соблюдать правила безопасности.Узнайте больше о COVID и грудном вскармливании.

 симптомов COVID у младенцев, детей ясельного возраста и детей?

Как правило, симптомы COVID-19 у детей и младенцев мягче, чем у взрослых, а у некоторых инфицированных детей вообще может не быть никаких признаков болезни.

Симптомы COVID-19 у детей и взрослых включают:

  • Кашель
  • Лихорадка или озноб
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Боли в мышцах или теле
  • Боль в горле
  • Новая потеря вкуса или обоняния
  • Диарея
  • Головная боль
  • Новая усталость
  • Тошнота или рвота
  • Заложенность носа или насморк

Некоторые симптомы COVID-19 и гриппа являются общими, и может быть трудно определить, какой из них может присутствовать.

«Люди с гриппоподобными симптомами должны быть осторожны, не подвергая опасности других людей, и должны пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у них COVID», — говорит Милстоун. «Тестирование на вирус гриппа также может быть важным, поскольку доступные лекарства могут помочь уменьшить симптомы у больных гриппом».

Лихорадка и кашель являются распространенными симптомами COVID-19 как у взрослых, так и у детей; одышка чаще наблюдается у взрослых. У детей может быть пневмония с явными симптомами или без них. Они также могут испытывать боль в горле, чрезмерную усталость или диарею.

Однако у детей с COVID-19 возможно серьезное заболевание, и родители должны быть начеку, если у их ребенка диагностировано заболевание или проявляются признаки заболевания.

Дети с COVID-19: когда звонить по номеру 911

Родителям или опекунам следует немедленно обратиться за неотложной или неотложной медицинской помощью, если они заметят эти настораживающие признаки у ребенка:

  • Затрудненное дыхание или отдышка
  • Неспособность удерживать любые жидкости
  • Новая путаница или невозможность пробудиться
  • Голубоватые губы

Мытье рук и профилактика коронавируса для детей

Мытье рук — наряду с ограничением контакта с людьми, которые больны (или могут быть) больны COVID-19, — является ключом к сохранению здоровья ваших детей.Наш эксперт рассказывает, как правильно мыть руки и сделать это весело для всей семьи.

Факторы риска тяжелого течения COVID-19 у детей

Данные исследования CDC показывают, что некоторые дети могут подвергаться более высокому риску тяжелого течения COVID-19, нуждающегося в медицинской помощи в больнице:

  • Лица младше 2 лет
  • Чернокожие и латиноамериканские дети, на которых могут повлиять различия в состоянии здоровья, что делает их непропорционально уязвимыми для тяжелых осложнений COVID-19
  • Дети, родившиеся недоношенными
  • Лица, страдающие ожирением или хроническими заболеваниями легких

Если вы думаете, что ваш ребенок болен COVID-19, доверьтесь своей интуиции, особенно если у ребенка кашель или лихорадка.Обратитесь к своему педиатру, семейному врачу или в клинику неотложной помощи, если у вас нет врача, и тщательно следуйте их инструкциям в отношении изоляции и тестирования.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)

Врачи отмечают, что у некоторых детей после заражения коронавирусом может возникнуть состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C.

Немедленно позвоните своему семейному врачу или педиатру, если у вашего ребенка поднялась температура до 100.4 градуса по Фаренгейту или более, длящиеся более 24 часов и по крайней мере с одним из следующих симптомов:

  • Необычная слабость или утомляемость
  • Красная сыпь
  • Боль в животе
  • Рвота и диарея
  • Красные, потрескавшиеся губы
  • Красные глаза
  • Опухшие руки или ноги

Узнайте больше о MIS-C.

Дети с заболеваниями

Как дети с ослабленным иммунитетом могут получить необходимую им помощь?

Лекси Делон, специалист по жизни детей в Детском центре Джонса Хопкинса, говорит: «Команда по уходу за вашим ребенком — это ваш ресурс.Можно спросить врача вашего ребенка о том, какие конкретные шаги они предпринимают для лечения вашего ребенка, предотвращая при этом COVID-19, и уместна ли вакцинация вашего ребенка», — говорит она.

Некоторые визиты в офис и последующее наблюдение могут быть переведены на телемедицину, но другие виды лечения требуют физического присутствия вашего ребенка. «Родители могут напоминать детям, что их лечение важно для сохранения их здоровья, — говорит Делоне. «Дети старшего возраста и подростки могут осознавать тот факт, что их телам может быть труднее бороться с вирусом, если они столкнутся с ним.

Родители могут заверить их, что больницы знают об уязвимости пациентов, готовы и принимают меры предосторожности».

Астма: У детей с астмой могут быть более тяжелые симптомы COVID-19 или любого другого респираторного заболевания, включая грипп. Нет никаких признаков того, что у большинства детей с астмой наблюдаются тяжелые симптомы из-за коронавируса, но внимательно наблюдайте за ними и, если симптомы развиваются, позвоните детскому врачу, чтобы обсудить следующие шаги и при необходимости организовать соответствующую оценку.Держите лекарства вашего ребенка пополненными и проявляйте особую осторожность, чтобы избежать того, что может спровоцировать приступы астмы у вашего ребенка.

Диабет: Контроль уровня сахара в крови имеет ключевое значение. Ожидается, что дети с хорошо управляемым диабетом не будут более восприимчивы к COVID-19. Но плохо контролируемый диабет может ослабить иммунную систему, поэтому родители и врачи должны внимательно наблюдать за такими детьми на наличие признаков и симптомов, которые могут потребовать обследования.

Как защитить детей от коронавируса и COVID-19

Сделайте ребенку прививку от COVID

Эксперты, в том числе из Университета Джона Хопкинса, считают, что вакцинация детей от COVID-19 дает много преимуществ.CDC рекомендует вакцины для детей 5 лет и старше.

«Вариант омикрон очень заразен, подвергая неиммунизированных людей высокому риску заражения», — говорит Милстоун. «Вакцинация снижает риск заражения, но самое главное, значительно снижает риск госпитализации и смерти от этого и других вариантов».

Дети в возрасте 12 лет и старше, получившие обе необходимые дозы вакцины Pfizer-BioNTech не менее пяти месяцев назад, могут получить повторную прививку. Вакцина Pfizer-BioNTech — единственная вакцина и бустер, разрешенные для лиц в возрасте 12–17 лет.

Дети в возрасте 5 лет и старше с определенными заболеваниями, связанными с иммуносупрессией, могут получить дополнительную дозу через 28 дней после второй дозы.

Узнайте больше о вакцине против COVID-19 и о том, что нужно знать родителям.

Поговорим о здоровье (Хаблемос де Саулд) | Новая норма для детей: во время COVID-19 — часть I

Защита детей младшего возраста от COVID-19

Хотя вакцина может быть разрешена для детей младше 5 лет в ближайшие несколько месяцев, до тех пор, пока это не произойдет, Милстоун говорит, что лучший способ обеспечить их безопасность — не подвергать их воздействию людей, которые (или могут быть) больны коронавирусом. , включая членов семьи.Вот три лучших способа защитить детей от инфекции.

Соблюдайте физическое дистанцирование. Чем больше людей контактирует с вашими детьми и чем дольше длится этот контакт, тем выше риск заражения коронавирусом.

  • Дети должны находиться на расстоянии не менее 6 футов от других людей за пределами своего дома.
  • Проверьте детские сады и школы (если они открыты), чтобы убедиться в соблюдении мер физического дистанцирования.
  • Ограничьте личные игры с другими детьми и убедитесь, что дети носят маски должным образом.
  • Убедитесь, что дети ограничивают тесный контакт с детьми и взрослыми, которые уязвимы, например, с теми, у кого есть проблемы со здоровьем.

Носить маску . Циркулируют очень заразные варианты коронавируса. Ношение масок предотвращает распространение вируса и вспышки. Это одна из причин, по которой Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендуют ношение маски детям в классах K-12, даже полностью привитым.Данные продолжают поддерживать ценность ношения масок в школах для предотвращения инфекций. Милстоун предлагает родителям помочь младшим детям попрактиковаться в ношении масок перед возвращением в школу, чтобы детям было удобно носить их в классе.

Гигиена рук. Дети должны мыть руки после посещения туалета, чихания, кашля или сморкания, перед едой (даже перед закусками) и сразу после того, как вошли в дом после игры на улице.

Milstone советует родителям учить детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд.«Они могут помочь следить за временем, напевая азбуку, которая занимает около 20 секунд», — говорит он. Если мыло и вода недоступны, Милстоун говорит, что следующим лучшим вариантом является дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.

Дети, которые сопротивляются. Milstone говорит: «Если ваш ребенок отказывается мыть руки или очень расстраивается, когда его об этом просят, может помочь дать ему небольшое вознаграждение, например, наклейку, чтобы отмечать каждый раз, когда он моет руки. Похвалите их за действительно хорошую работу во время мытья рук.Также помогает, когда родители подают пример, часто моют руки.

5 советов, которые дети должны знать о Covid-19

Дети и семьи вместе могут снизить риск заражения коронавирусом

Хотя в большинстве случаев COVID-19, по-видимому, имеет менее серьезные последствия для здоровья детей, чем для взрослых, важно избегать заражения детей.Вот чем могут помочь родители и опекуны:

Сделайте все возможное. Убедитесь, что все члены семьи получают прививки от COVID-19, как только они имеют на это право, а также прививки от гриппа и другие прививки.

Знайте признаки и симптомы COVID-19 и следите за серьезными заболеваниями у детей.

Кашляйте и чихайте с осторожностью. «Поощряйте всех членов семьи кашлять и чихать в локоть, а не в руки, и мыть руки каждый раз, когда это происходит», — говорит Милстоун.«Выбрасывайте салфетки после того, как они будут использованы», — добавляет он.

Держите руки подальше от лица. Родители должны напоминать детям, чтобы они старались как можно меньше прикасаться к лицу. Милстоун говорит, что может помочь, если дети будут носить с собой игрушку, которая будет занимать их руки, но он отмечает, что родители должны регулярно мыть эти игрушки.

Держите вещи в чистоте. Протирайте игрушки и поверхности, к которым регулярно прикасается ваш ребенок, особенно во время путешествий или рядом с больным человеком. Очищайте поверхности дома и храните чистящие средства в шкафах, которые либо слишком высоки для вашего ребенка, либо защищены замками для защиты от детей.

Борьба с беспокойством и стрессом. Обсуждение всего в семье может помочь выявить конкретные страхи и прояснить факты. Это также помогает семьям обсудить план на случай, если кто-то заболеет или произойдет что-то еще, что нарушит нормальный распорядок дня.

«Дети будут смотреть на вас, когда решат, как относиться к COVID-19. Если вы чувствуете себя спокойно и подготовленно, они, скорее всего, будут чувствовать то же самое», — отмечает Милстоун.

Коронавирус (COVID-19)

Что вам нужно знать от Johns Hopkins Medicine.

Исследование наркотиков и детей | FDA

Недавние исследования предоставили важную новую информацию о безопасности и эффективности лекарств для детей. Педиатры говорят, что пора.

Большинство лекарств, назначаемых детям, не тестировались на детях.До того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов инициировало педиатрическую программу, только около 20 процентов лекарств, одобренных FDA, были помечены для использования в педиатрии. По необходимости врачи обычно давали детям лекарства «не по назначению», что означает, что препарат не был одобрен для использования у детей на основании демонстрации безопасности и эффективности в адекватных, хорошо контролируемых клинических испытаниях.

Чтобы исследование было хорошо контролируемым, оно должно включать достаточное количество пациентов, получающих исследуемый препарат, и контрольную группу — людей, которые аналогичны группе, принимающей исследуемый препарат, но получающих другой тип лечения , например, другой препарат или неактивная таблетка (плацебо).

Эксперты говорят, что историческое отсутствие педиатрического тестирования на наркотики связано с сочетанием причин. Основная причина заключается в том, что фармацевтические компании обычно рассматривают детей как рынок, который может принести лишь небольшую финансовую выгоду. Лекарства, которые были адекватно изучены у детей — вакцины, некоторые антибиотики и некоторые лекарства от кашля и простуды — имеют большой рынок.

«Кроме того, труднее проводить исследования у детей», — говорит Дайан Мерфи, доктор медицинских наук, директор Управления детской терапии FDA.«Вам нужна благоприятная для ребенка среда во всех смыслах, от соответствующего возрасту оборудования и медицинских методик до педиатрических специалистов, чувствительных к страху ребенка».

Джеффри Блумер, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской фармакологии в Университете Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, говорит, что технические процедуры, которые кажутся простыми для взрослых, такие как забор крови или анализ мочи, могут быть трудными для детей.

Этические вопросы также более щекотливы. Например, в то время как взрослые могут дать информированное согласие на участие в клиническом испытании, дети не могут, потому что «согласие» подразумевает полное понимание потенциальных рисков и других соображений.Родители участвуют в принятии решения о включении детей в исследование, и дети в возрасте 7 лет и старше могут «согласиться» или «не согласиться», то есть они могут согласиться или не согласиться на участие в исследовании.

Блумер говорит: «У меня были родители, которые с энтузиазмом относились к исследованию, а затем семилетний ребенок, который выслушивал все, что связано с этим, и говорил: «Ни за что!» Эксперты говорят, что вместо того, чтобы избегать педиатрических исследований из-за проблем, важнее создать основу и ресурсы, необходимые для проведения исследований.Без них дети подвергаются значительным рискам.

При отсутствии данных врачи используют свое медицинское заключение для выбора конкретного препарата и дозы для детей. «Некоторые врачи воздерживаются от лекарств, которые могут лишить их необходимого лечения», — говорит Блумер. «Как правило, мы делаем наилучшие предположения, основываясь на том, что было сделано раньше».

Обычный подход заключается в использовании данных взрослых и корректировке дозы в соответствии с массой тела ребенка. Многолетние эксперименты научили врачей безопасно и эффективно использовать многие лекарства у детей.Но этот метод проб и ошибок также привел к трагедии, свидетельствующей о том, что опыт взрослых с наркотиками не всегда является надежным показателем того, как отреагируют дети.

Например, в 1950-х годах антибиотик хлорамфеникол широко применялся у взрослых для лечения инфекций, устойчивых к пенициллину. Но многие новорожденные умерли после приема препарата, потому что их незрелая печень не могла расщепить антибиотик.

«Опыт показал нам, что нам нужно изучать лекарства у детей, потому что они не маленькие взрослые», — говорит Ральф Кауфман, М.Д., директор отдела медицинских исследований Детской больницы милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. «Дело не только в меньшем весе, — говорит он. «Есть динамика роста и созревания органов, изменения метаболизма в младенчестве и детстве, изменения пропорций тела и другие изменения развития, которые влияют на метаболизм лекарств».

Доказательство содержится в данных

К счастью, недавние изменения в законодательстве, предусматривающие как добровольный, так и обязательный механизм проведения исследований лекарств у детей, привели к резкому увеличению числа испытаний лекарств у детей.«За последние пять лет было проведено больше исследований с участием детей, чем за предыдущие 30 лет вместе взятых», — говорит Кауфман.

Информация, полученная в результате этих исследований, добавила педиатрическую информацию в маркировку более 80 препаратов, и грядут новые изменения. Маркировка лекарств — это руководство для врачей и других медицинских работников о том, как использовать лекарство. «Мы знали, что нам нужна наука, чтобы определить правильную дозировку для детей так же, как мы это делаем для взрослых», — говорит Мерфи.«Теперь мы это подтвердили».

Ибупрофен, один из наиболее распространенных безрецептурных препаратов, на который родители полагаются при снижении температуры у детей, до недавнего времени не содержал информации о дозировке для детей младше 2 лет. Теперь, благодаря исследованиям тысяч маленьких детей, доза, считающаяся безопасной и эффективной для безрецептурного применения, была установлена ​​для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Маркировка также была изменена для Zantac (ранитидин), препарата, используемого для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.Это состояние может быть опасным для жизни младенцев. При рефлюксе содержимое желудка может попасть в пищевод и попасть в легкие. Это может повредить легкие младенцев и привести к проблемам с дыханием.

Исследования предоставили врачам точную информацию о дозировке для более безопасного и эффективного использования препарата для лечения рефлюкса у тяжелобольных младенцев. Ричард Горман, доктор медицинских наук, председатель Комитета по лекарствам Американской академии педиатрии (AAP), член Педиатрического консультативного комитета FDA и педиатр в Мэриленде, говорит: «Теперь я могу использовать ранитидин, имея столько же информации, сколько и врачи. которые используют его у взрослых.Я знаю дозу. Я знаю интервал дозирования».

Новые открытия выявили случаи недостаточной дозировки, передозировки, неэффективности и проблем с безопасностью. доза отличается, чем мы думали в некоторых случаях. И это, вероятно, стало неожиданностью для большинства из нас».

FDA сотрудничает с AAP, чтобы информировать педиатров о новых изменениях в маркировке врачей с помощью онлайн-программы непрерывного медицинского образования под названием PediaLink.

Что стимулирует исследования?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) применяет метод кнута и пряника для поощрения педиатрических исследований, говорит Уильям Родригес, доктор медицинских наук, научный директор FDA по педиатрии. Морковь — это добровольное исключительное педиатрическое положение Закона о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 1997 года (FDAMA), который был повторно утвержден в январе 2002 года и продлен до 2007 года как Закон о лучших фармацевтических препаратах для детей (BPCA). Палкой является Закон о справедливости педиатрических исследований (PREA), который позволяет FDA требовать педиатрических исследований.Вот обзор каждой инициативы:

Положение об эксклюзивности педиатрии Закона BPCA. Положение об исключительности педиатрии сделало больше для стимулирования педиатрических исследований, чем любая другая нормативная или законодательная инициатива до сих пор. Положение позволяет компаниям претендовать на дополнительные шесть месяцев маркетинговой эксклюзивности, если они проводят исследования на детях в соответствии с требованиями FDA.

Патенты защищают инвестиции компании, предоставляя ей исключительное право продавать лекарство, пока действует патент.Когда срок действия патентов или других периодов эксклюзивного маркетинга патентованных препаратов подходит к концу, другие фармацевтические компании могут обратиться в FDA с просьбой продать непатентованные версии без необходимости повторения клинических испытаний оригинального разработчика. Таким образом, компромисс заключается в том, что компании, имеющие право на дополнительные шесть месяцев эксклюзивности, получают более дешевые непатентованные препараты с задержкой.

FDA интерпретировало положение таким образом, что шесть месяцев эксклюзивности добавляются не только к препарату, который изучался в педиатрической популяции, но и к любым препаратам, лекарственным формам и показаниям фармацевтической компании, которые содержат то же самое. активная часть молекулы (фрагмент) и имеют действующую маркетинговую эксклюзивность или срок действия патента.Таким образом, если компания продает лекарственную форму для перорального применения и крем для местного применения, содержащие один и тот же фрагмент, шестимесячная маркетинговая эксклюзивность будет добавлена ​​к любой существующей эксклюзивности или патентной защите для обоих продуктов.

Процесс может быть инициирован фармацевтической компанией или FDA. Фармацевтическая компания может подать в FDA предложение о проведении педиатрических исследований. Если FDA соглашается с тем, что изучение лекарственного средства может принести пользу для здоровья детей, агентство выдает «Письменный запрос» с указанием типа исследований, которые необходимо провести, дизайна и целей исследования, а также возрастных групп, которые необходимо изучить.Или же агентство может направить письменный запрос по собственной инициативе, когда выявит потребность в педиатрических данных. Независимо от того, как были начаты исследования, если FDA решит, что представленные данные справедливо соответствуют письменному запросу, то компании будет предоставлено шесть месяцев исключительного права на исследования в педиатрии.

Более 100 препаратов получили эксклюзивный статус. По состоянию на 31 декабря 2004 г. было запрошено 691 исследование и выдано 298 письменных запросов. По оценкам FDA, будет проведено около 80 процентов исследований, указанных в письменных запросах.

Кауфман говорит, что эксклюзивность является доказательством того, что экономика играет большую роль в отсутствии педиатрических исследований. «Как только экономические препятствия были устранены, — говорит он, — плотина полностью прорвалась».

Поскольку поощрение FDAMA не распространялось на старые антибиотики и другие лекарства, не имеющие эксклюзивного права на продажу или патентной защиты, некоторые категории лекарств оставались недостаточно изученными. Для этих продуктов BPCA предоставляет механизм контрактов через NIH для финансирования педиатрических исследований.Кроме того, если компания, у которой есть лекарство с существующей эксклюзивной или патентной защитой, решает не проводить запрошенные педиатрические исследования, FDA может направить письменный запрос в Фонд национальных институтов здравоохранения для предоставления грантов, чтобы третьи стороны могли проводить исследования. нужные исследования.

NIH в консультации с FDA и другими педиатрическими экспертами публикует ежегодный Список препаратов, для которых необходимы дополнительные педиатрические исследования в Федеральном реестре. С тех пор как BPCA вступил в силу, FDA выпустило 11 письменных запросов на непатентованные препараты, а Национальный институт здравоохранения опубликовал четыре запроса на заключение контрактов.

ПРЕА. В начале 1990-х FDA предприняло добровольные меры по поощрению педиатрических исследований, но в основном они не увенчались успехом. В 1997 году FDA опубликовало предлагаемое постановление, которое впервые требовало от производителей новых лекарств и биологических продуктов проводить педиатрические исследования при определенных обстоятельствах. Правило было окончательно доработано в 1998 г., и первые исследования должны были быть представлены с декабря 2000 г.

Однако у правила были свои критики. В декабре 2000 года Ассоциация американских врачей и хирургов, Институт конкурентного предпринимательства и Consumer Alert подали иск против педиатрического правила, оспаривая юридические полномочия FDA требовать педиатрических исследований.А в октябре 2002 г. федеральный окружной суд пришел к выводу, что FDA не имеет таких полномочий, и правило не может быть приведено в исполнение.

Бывший секретарь HHS Томми Г. Томпсон ответил в середине декабря 2002 г., объявив, что его департамент будет настаивать на скорейшем принятии законодательства, которое дало бы FDA полномочия требовать от производителей фармацевтической продукции проведения соответствующих клинических испытаний лекарств у детей.

«Самый быстрый и самый решительный путь к установлению четкой власти в этой области — это работа с Конгрессом над новым законодательством», — говорится в подготовленном заявлении Томпсона.«Дети должны иметь доступ к лекарствам, которые могут принести им пользу, и эти лекарства должны быть должным образом протестированы для использования в педиатрии, а не прописаны и проданы без тестирования. Только Конгресс может четко заявить о полномочиях, которые нужны FDA …»

On 3 декабря 2003 г. президент Джордж Буш подписал закон о PREA. Этот акт в основном имитирует старое педиатрическое правило с несколькими дополнительными положениями.

Как и в случае с педиатрическим правилом, PREA устранит некоторые пробелы, оставленные положением об исключительности педиатрии.В отличие от положения об исключительности, новый закон требует педиатрических исследований и распространяется как на лекарства, так и на биологические препараты — медицинские продукты, полученные из живых источников, таких как вакцины, кровь и производные крови.

В соответствии с PREA FDA может потребовать педиатрических исследований препарата, представленного в новой заявке на лекарство, если FDA определяет, что продукт, вероятно, будет использоваться у значительного числа педиатрических пациентов, или если продукт может обеспечить значимую пользу в педиатрической популяции по сравнению с существующими методами лечения.В то же время PREA не задерживает доступность препаратов для взрослых.

«BPCA и PREA работали в тандеме, — говорит Мерфи. «Мы сообщили спонсорам, которые подают заявку на новый препарат и от которых в соответствии с PREA требуется проведение педиатрических исследований, что они также могут претендовать на исключительность педиатрии».

Создание фонда

«Раньше не было инфраструктуры для проведения исследований, — говорит Флойд Р. Салли, доктор медицинских наук, детский психиатр и директор исследовательского подразделения детской фармакологии в Медицинском центре детской больницы Цинциннати. .«Я вижу, как меняется культура в промышленности и в FDA, — говорит он. «Фармацевтические компании наняли специалистов по педиатрии, и существует более широкая сеть экспертов, из которых можно извлечь пользу».

Центр Салли является частью сети Исследовательского отдела детской фармакологии (PPRU), группы центров, которые проводят испытания педиатрических препаратов при поддержке Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD). Сеть была создана в 1994 году и в настоящее время включает 13 PPRU.

Ширли Мерфи, доктор медицины, (не родственник Дайанн Мерфи), присоединился к FDA в сентябре 2002 года в качестве директора отдела разработки педиатрических препаратов. Она говорит, что связи между FDA, NICHD, AAP и другими организациями сыграли важную роль в создании основы для педиатрических исследований, и в результате дети получают все больше и больше лекарств лучшего качества.

«Для родителей это означает, что они могут чувствовать себя в большей безопасности, зная, что с их детьми обращаются надлежащим образом», — говорит Ширли Мерфи. «FDA по-прежнему привержено тому, чтобы исследования педиатрических препаратов оставались в приоритете.»

Несколько областей, которые будут по-прежнему привлекать внимание агентства, включают этику, связанную с изучением лекарств у детей. Педиатрический консультативный подкомитет FDA пришел к выводу, что, как правило, педиатрические исследования должны проводиться на субъектах, которым может быть полезно участие в испытании. Это означает, что субъект болен или подвержен изучаемому заболеванию.

Ширли Мерфи называет детскую онкологию еще одной важной областью для агентства: «Разработка противораковых препаратов требует особого внимания», — говорит она.Различия в биологии опухолей у детей и взрослых обычно затрудняют назначение детям препаратов на основании данных взрослых. Как правило, новые лекарства от рака попадают к детям поздно — только после того, как они были испытаны на взрослых.

В результате педиатрических инициатив было начато около 30 исследований противораковых препаратов, которые помогут исследователям получить доступ к потенциальным новым методам лечения рака у детей.

Включение детей в клинические испытания для лечения некоторых заболеваний может оказаться сложной задачей, но в случае рака это не так.Большинство детей получают противораковую терапию в рамках клинических испытаний. «Родители отчаянно хотят, чтобы их дети участвовали в этих исследованиях», — говорит Патрик Рейнольдс, доктор медицинских наук, детский онколог из Детской больницы Лос-Анджелеса. «Они очень хорошо знают, каковы шансы, и они хотят воспользоваться шансом, чтобы найти жизненно важное лечение. Они также хотят помочь другим детям. Они не хотят ничего не делать».

Рейнольдс является членом подкомитета FDA по детской онкологии, группы сторонних экспертов, которые с 2000 года несколько раз встречались, чтобы консультировать агентство по таким вопросам, как: На каком этапе программы разработки лекарств следует начинать исследования детского рака? Какие пробные дизайны следует использовать? Как можно использовать данные исследований взрослых в педиатрических исследованиях? Как следует координировать исследования взрослых и детей при изучении опасных для жизни заболеваний?

Рейнольдс считает обязательными как педиатрические правила, так и положение об исключительности.«Дети не имеют права голоса в этом», — говорит он. «Кто-то должен заступиться за них».


Изменение маркировки лекарственных средств

Недавние исследования лекарственных препаратов для детей привели к добавлению педиатрической информации к этикеткам более 80 препаратов. Маркировка лекарств содержит рекомендации для врачей и других поставщиков медицинских услуг о том, как использовать лекарство. Вот примеры нескольких изменений, которые считаются значительными для дозирования и риска:

  • Кларитин (лоратадин) сироп. Используется для лечения аллергии и крапивницы. Пациентам в возрасте от 2 до 5 лет требуется более низкая доза (5 мг) по сравнению с дозой 10 мг у детей старшего возраста и подростков.

  • Трансдермальный пластырь Duragesic (фентанил). Используется для снятия хронической боли. Теперь его можно использовать только у пациентов старше 2 лет, которые принимали опиоиды и привыкли к ним. Это лекарство вводят через пластырь, помещенный на кожу.
  • Таблетки Luvox (флувоксамина малеат). Лечит обсессивно-компульсивное расстройство. Дозу препарата может потребоваться увеличить до рекомендуемой дозы для взрослых у подростков, но девочкам в возрасте от 8 до 11 лет может потребоваться меньшая доза, чем рекомендуемая.
  • Мидазолама гидрохлорид сироп и раствор для инъекций. Используется как успокаивающее средство. Было показано, что препарат имеет более высокий риск серьезных и опасных для жизни побочных эффектов у детей с врожденными пороками сердца и легочной гипертензией. Исследования выявили необходимость начинать терапию с доз в нижней части диапазона дозирования, чтобы предотвратить проблемы с дыханием у этой особой педиатрической популяции.
  • Нейронтин (габапентин) в капсулах, таблетках и растворе для приема внутрь. Используется в качестве дополнительной терапии при лечении парциальных припадков у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Нейропсихиатрические нежелательные явления были выявлены у детей в возрасте от 3 до 12 лет.
  • Пепсид (фамотидин) в таблетках для инъекций и суспензии для приема внутрь. Используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациентам до 3-месячного возраста требуется меньшая доза, поскольку их способность избавляться от препарата меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых.
  • Ултан (севофлуран) летучая жидкость для ингаляций. Используется для общей анестезии. Педиатрические исследования выявили редкие сообщения о судорогах у педиатрических пациентов, принимавших этот препарат.


Для получения дополнительной информации

Педиатрическая страница FDA

ResourcesForYou

Гидроцефалия у младенцев и детей: диагностика и лечение

Диагноз гидроцефалии у вашего ребенка может быть ошеломляющим. Обычно возникает бесчисленное множество вопросов, которые варьируются от получения дополнительной информации о том, что такое гидроцефалия, до того, что можно ожидать от ребенка в течение жизни.Некоторым родителям могут понадобиться ответы на срочные медицинские вопросы, а другие могут искать ответы на гораздо более общие вопросы.

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в полостях, называемых желудочками, внутри головного мозга.

Для получения более подробной информации посетите раздел О гидроцефалии и динамике спинномозговой жидкости, относящейся к гидроцефалии.

Для получения более подробной информации об особой природе мозга при гидроцефалии смотрите фильм «Вопросы мозга: гидроцефалия 101» вместе с доктором Б.Мэрион Л. (Джек) Уокер, доктор медицины, и Джеймс П. (Пэт) Макаллистер II, доктор философии.


Как у младенцев и детей развивается гидроцефалия?

Есть дети, которые рождаются с гидроцефалией. Гидроцефалия, присутствующая при рождении, называется врожденной гидроцефалией . Гидроцефалия, которая развивается в более позднем возрасте у некоторых детей и даже у взрослых, но вызвана состоянием, существовавшим при рождении, до сих пор считается формой врожденной гидроцефалии. Врожденная гидроцефалия обусловлена ​​сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды во время развития плода.Наиболее частые причины врожденной гидроцефалии:

  • Расщепление позвоночника
  • Стеноз водопровода
  • Пороки развития головного мозга

Приобретенная гидроцефалия — форма гидроцефалии, развивающаяся после рождения. Приобретенная гидроцефалия может быть поставлена ​​как детям, так и взрослым. Наиболее распространенные причины:

  • Травмы головы
  • Опухоли головного мозга
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг), обычно как осложнение недоношенности
  • Менингит или другая инфекция головного или спинного мозга

Существуют и другие классификации, которые вы можете услышать при разговоре со своим врачом, особенно во время постановки диагноза.Они могут включать:

Для получения более подробной информации об этих классификациях посетите страницу Типы и причины.


Каковы симптомы гидроцефалии у младенцев и детей?

У младенцев наиболее очевидным признаком гидроцефалии является аномальное увеличение головы ребенка. Мягкое место на макушке (родничок) может быть напряженным и выпуклым. Кожа головы может казаться тонкой и блестящей, а вены скальпа также могут иметь неестественную полноту (выпуклость).Когда вы ощупаете головку ребенка вдоль линий швов, вы можете обнаружить, что кости разделены. Симптомами, на которые следует обратить внимание, являются рвота, сонливость, раздражительность и отклонение глаз ребенка вниз (признак заката, когда глаза вашего ребенка смотрят вниз). Ребенок также может быть более раздражительным или усталым, чем обычно.

У детей из-за повышенного внутричерепного давления (ВЧД) часто симптомы могут включать тошноту, рвоту, головные боли и проблемы со зрением. У ребенка могут быть проблемы с равновесием, задержка развития в таких областях, как ходьба или речь, или плохая координация.У ребенка могут проявиться изменения в личности, он может быть не в состоянии концентрироваться или что-то запоминать, а его успеваемость в школе может снизиться. Дети старшего возраста могут испытывать трудности с пробуждением и бодрствованием. В то время как иногда симптомы очень заметны, в других случаях они могут быть очень тонкими и развиваться так медленно, что их можно оценить только ретроспективно.


Как диагностируется гидроцефалия у младенцев и детей?

Диагноз ставится на основании анамнеза, неврологического осмотра и использования методов визуализации головного мозга, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).Для диагностики состояния у взрослых могут быть проведены дополнительные тесты.

Компьютерная томография (КТ) — это надежная процедура диагностики и помощи при лечении гидроцефалии. Это сложный метод, при котором рентгеновские лучи проходят через тело пациента, а изображения внутренних структур, в данном случае головного мозга, создаются компьютером. При компьютерной томографии используются более высокие дозы радиации по сравнению с более простыми визуализирующими тестами. Однако усовершенствование оборудования КТ позволило получить более качественные изображения при более низких дозах облучения детей.Их называют низкодозовыми компьютерными томографами. Вы можете найти аккредитованные центры визуализации, использующие низкодозовую компьютерную томографию, на сайте acraccredidation.org.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) , как и компьютерная томография, представляет собой диагностический метод, позволяющий получать изображения головного мозга, но, в отличие от компьютерной томографии, при МРТ не используются рентгеновские лучи/излучение. Вместо этого МРТ использует радиосигналы и очень мощный магнит для сканирования тела пациента. Затем сигналы преобразуются компьютером в изображения. МРТ является безболезненной процедурой и не имеет известных побочных эффектов.Существует два типа МРТ-сканирования: однократное быстрое спин-эхо (также называемое «быстрой МРТ головного мозга»), которое занимает около трех минут и редко требует седации и используется для оценки размера желудочков. Полная МРТ, которая занимает от 30 до 60 минут и может потребовать седации, показывает более мелкие детали. Перед выполнением более длительных сканирований маленьким детям можно дать успокоительное, чтобы свести к минимуму движения, которые могут вызвать размытие изображений.

Рентгенолог рассмотрит снимки, напишет отчет и отправит его врачу.

На данном этапе диагностического процесса важно, чтобы невропатолог и/или нейрохирург стали частью вашей медицинской бригады вместе с лечащим врачом. Их участие, начиная с диагностического этапа, помогает не только в интерпретации результатов тестов, но и в выборе кандидатов на шунтирующую операцию. Они также должны обсудить саму операцию и последующее наблюдение, а также исходы и возможные осложнения операции.

Чтобы найти детского нейрохирурга и/или невролога, посетите наш Справочник врачей.


Как лечат гидроцефалию у младенцев и детей?

Хотя в настоящее время не существует известного способа предотвращения или лечения гидроцефалии, существуют три жизненно важных варианта лечения, требующие хирургического вмешательства на головном мозге.

Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является медицинское устройство, называемое шунтом, представляющим собой гибкую трубку, которая помещается в желудочковую систему головного мозга и соединяется с клапаном. В черепе делают небольшое отверстие, называемое трепанационным отверстием, и трубку осторожно проводят через мозг к заполненным жидкостью желудочкам.Трубку оставляют в желудочке, чтобы отвести спинномозговую жидкость (ЦСЖ) в другую область тела, чаще всего в брюшную полость или сердце, где она может быть абсорбирована. Трубка от мозга соединена с клапаном, который регулирует количество жидкости, покидающей мозг.

Второй вариант хирургического лечения называется эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV). Это обычно используется для детей старше 2 лет с необструктивной (обструктивной) гидроцефалией; гидроцефалия, вызванная закупоркой головного мозга, например стенозом водопровода.Как и при шунтирующей хирургии, в черепе делают небольшое отверстие, и эндоскоп осторожно проводят через мозг в один из боковых желудочков. Затем с помощью камеры эндоскоп проходит вниз, в третий желудочек, и прокалывает мембрану дна третьего желудочка. Это создает альтернативный путь для оттока спинномозговой жидкости из желудочков и вокруг головного мозга. Шунт не нужен.

Не каждый является кандидатом на лечение ETV. Узнайте больше, посмотрите наше видео.

Третий вариант лечения включает ETV с добавлением процедуры, называемой прижиганием сосудистых сплетений (CPC). Это лечение в основном используется у детей в возрасте до 2 лет. Оказавшись внутри головного мозга, нейрохирург использует устройство для сжигания или прижигания ткани сосудистого сплетения, чтобы уменьшить количество жидкости, попадающей в желудочки. Сосудистое сплетение представляет собой сосудистую ткань в желудочках головного мозга и является источником продукции спинномозговой жидкости. Затем жидкость нормально проходит через отверстие, сделанное во время ЭТВ, в субарахноидальное пространство, окружающее поверхность головного мозга.Не каждый является кандидатом на лечение ETV/CPC. ETV/CPC является очень технической операцией, и ее должен выполнять нейрохирург, обученный и имеющий опыт проведения этой процедуры.

При раннем выявлении и эффективном лечении перспективы для детей с гидроцефалией обнадеживают. Многие люди с гидроцефалией ведут нормальную жизнь с небольшими ограничениями. Исследования и опыт показывают, что дети с гидроцефалией имеют прекрасные возможности для полного раскрытия своего потенциала с помощью программ, стимулирующих их развитие.


Лечение гидроцефалии у младенцев и детей

Инвестиции в исследования и достижения в области технологий, а также протоколы диагностики и лечения помогают все большему числу людей с гидроцефалией вести полноценную и активную жизнь. Но важно понимать, что жизнь с шунтом или ETV требует, чтобы вы всегда были хорошо информированы и бдительны в отношении осложнений. В то время как некоторые люди могут прожить 20 и более лет без осложнений, при таком сложном состоянии, как гидроцефалия, все может быстро измениться, поэтому очень важно быть готовым.

Осложнения шунта и ЭТВ

Когда дела идут хорошо, легко выбросить из головы опасения по поводу гидроцефалии и связанных с ней осложнений. Однако шунты могут выйти из строя или заразиться, и это требует ревизии шунта, что требует операции на головном мозге. ETV может закрыться в любое время и поставить человека в чрезвычайную ситуацию. Крайне важно понимать признаки и симптомы недостаточности шунта или закрытия ETV.

Немедленное обращение за медицинской помощью может выявить разрешимое осложнение и позволит вам или члену вашей семьи избежать повреждения головного мозга или даже смерти.


Каков прогноз для младенцев и детей с гидроцефалией?

Многие дети, рожденные с гидроцефалией, продолжают жить полноценной жизнью, хотя путь, который вы наметили для своего ребенка, может не совпадать с тем, по которому вы идете вместе. Гидроцефалия является сложным и непредсказуемым состоянием, и родители, ухаживающие за младенцем или ребенком с гидроцефалией, должны подготовиться к предстоящему пути путем тщательного обучения и планирования. Мы также рекомендуем сеть других родителей с гидроцефалией, к которым вы можете обратиться как за информацией, так и за дружеской помощью.

Так чего же ждать? Каждый ребенок индивидуален, и гидроцефалия может представлять собой различные степени когнитивных и физических проблем в зависимости от причины гидроцефалии и клинического течения. Нередко младенцы с шунтами нуждаются в повторных ревизиях шунта в первые недели, месяцы или годы, поскольку их организм приспосабливается к состоянию и лечению. Повторные операции на головном мозге могут повлиять на нормальное развитие ребенка по многим причинам, включая повторяющиеся вмешательства в головной мозг и отсутствие возможности расти и учиться.Кроме того, в дополнение к гидроцефалии, у некоторых младенцев могут быть диагностированы другие заболевания, включая, среди прочего, судороги, корковое нарушение зрения, церебральный паралич, расщепление позвоночника, денди-уокер и мальформацию Киари.

Некоторые из проблем, с которыми мы сталкиваемся у младенцев по мере их роста, включают задержки в прохождении основных этапов развития, сенсорные проблемы, проблемы с жеванием и/или глотанием, координацию глаз и рук, зрительно-пространственный дефицит, задержку речи и задержку развития крупной моторики, например, переворачивание. , ползать и ходить.

Не отчаивайтесь! Младенцы с гидроцефалией вырастают стойкими и целеустремленными детьми. Благодаря достижениям в области лечения, терапии, вспомогательных образовательных услуг и целой индустрии игрушек и игр для стимуляции мозга и поощрения обучения, большинство детей вырастают, чтобы осуществить свои мечты о дружбе, занятиях спортом, завоевании академических наград, окончании высших учебных заведений. школу, и поступать в колледж.

Для получения ресурсов по воспитанию ребенка с гидроцефалией посетите веб-сайт Careing for your Child.

Свяжитесь с местным сообществом больных гидроцефалией и другими службами поддержки и программ Ассоциации гидроцефалии.


Исследования и гидроцефалия

Как ведущий частный спонсор исследований гидроцефалии в стране, мы инвестируем в исследования, чтобы улучшить результаты, а также предотвратить развитие гидроцефалии и, в конечном счете, найти лекарство. Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN) — это сеть детских больниц, которые проводят клинические исследования для улучшения лечения и ухода за младенцами и детьми с гидроцефалией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.