ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››
Галлюцинации — это восприятия, появляющиеся без наличия действительного объекта, имеющие характер объективной реальности, чувственно яркие, проецирующиеся вовне, вытесняющие действительные впечатления и возникающие непроизвольно.
Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) — состояние, характеризующееся обильными галлюцинациями, как правило, одного вида, не сопровождающееся помрачением сознания.
Многие состояния, которым свойственны наплывы галлюцинаций, не могут быть расценены как галлюцинозы (делирий, галлюцинаторные варианты сумеречных состояний), так как они развиваются в картине состояний, квалифицируемых как синдромы помрачения сознания.
В картине галлюцинозов могут развиваться бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред). Следует обратить внимание, что развитие бреда в этих случаях является особенностью саморазвития галлюцинаторного синдрома; попытка психологического объяснения возникновения бреда как вторичного и психологически понятного представляется недостаточно убедительной. Многие галлюцинозы, несмотря на протрагированное, нередко многолетнее течение, часто не сопровождаются развитием галлюцинаторного бреда.
Галлюцинозы, как и другие психопатологические синдромы, подразделяются на острые и хронические: острые развиваются обычно внезапно и сопровождаются выраженным аффектом, высокой актуальностью содержания галлюцинаций; хронические характеризуются однообразием галлюцинаций, их малой актуальностью для больного, монотонностью аффекта.
Оценивая психопатологические особенности отдельных видов галлюцинаций, необходимо подчеркнуть, что каждый из них имеет типичную симптоматологию, знание которой крайне необходимо для правильной и адекватной психопатологической оценки галлюциноза. В зависимости от вида галлюцинаций выделяют зрительный, вербальный и другие галлюцинозы.
Зрительный галлюциноз. В практике общей психиатрии встречается редко и, как правило, считается парциальным психическим расстройством без развития бреда и других психопатологических явлений.
Педункулярный зрительный галлюциноз (галлюциноз Лермитта) возникает при локализации патологического процесса в ножках головного мозга. Его психопатологическая картина проявляется многочисленными недостаточно отчетливыми подвижными зрительными видениями в форме фигур людей, животных, сценоподобных картин. Галлюцинации появляются обычно в сумерках или в плохо освещенных помещениях. Галлюцинации часто вызывают у больных интерес и удивление. Критическое отношение к расстройствам сохраняется.
Зрительный галлюциноз Бонне развивается при полной или частичной утрате зрения. Психопатология состояния сводится к наплыву множественных подвижных, ярко окрашенных зрительных образов естественных или уменьшенных размеров людей или животных. В этих случаях, как и при педункулярном галлюцинозе, имеет место полная или частичная критика к обманам восприятия.
Галлюциноз Ван-Богарта характеризуется наплывом ярких зрительных галлюцинаций в виде бабочек, мелких птиц, цветов. Эти состояния обычно чередуются с картинами катаплектических расстройств, свойственных энцефалиту Ван-Богарта. Существует точка зрения, что такой галлюциноз нередко предшествует развитию делирия и связан не столько с основным органическим процессом, сколько с интеркуррентным заболеванием.
Вербальный галлюциноз — наплыв слуховых галлюцинаций в виде монолога, диалога или большого числа голосов, которые могут вести беседу между собой, обращаться к больному, интерпретировать его действия и поступки (комментирующий галлюциноз), осуждать, угрожать ему, приказывать совершить те или иные, часто противоправные поступки. Возможно развитие галлюцинаторного бреда (E.Kraepelin), идентичного по содержанию галлюцинациям.
Развитию галлюциноза обычно предшествует чувство тревоги, беспокойства, страха. Вначале больной слышит оклики, отдельные бранные слова в свой адрес; далее развивается картина острого вербального галлюциноза, обычно комментирующего характера, сопровождающегося не только резко выраженной тревогой, но и двигательным возбуждением. Затихание или полное исчезновение вербальных галлюцинаций далеко не всегда свидетельствует о полном обратном развитии психоза. Часто мнимое улучшение состояния предшествует развитию не менее острой, чем в начале галлюциноза, картине, характеризующейся императивным галлюцинозом.
Переход острого галлюциноза в хронический нередко сопровождается исчезновением тревоги, изменением степени зависимости поведения больных от содержания галлюцинаций, общей монотонностью состояния.
Галлюциноз общего чувства. Этот вид галлюциноза крайне разнообразен по своим проявлениям. В одних случаях речь идет о тактильном галлюцинозе (дерматозойном бреде — по K.Ekomb или галлюцинозе — по N.Bers и K.Konrad), в других — о висцеральном галлюцинозе. В картине обоих видов галлюциноза преобладают галлюцинации общего чувства, при которых больной ощущает присутствие неподвижного, но вполне конкретного предмета или движущихся объектов (насекомых, паразитов и т.д.), вызывающих крайне неприятные ощущения боли, зуда, жжения, укусов. При тактильном галлюцинозе больной отмечает это на поверхности тела, при висцеральном — внутри организма, нередко в определенной системе (пищеварения, выделительной и т.д.).
От галлюцинаций общего чувства следует отличать тактильные и висцеральные сенестопатозы, при которых возникают сенестопатии —- беспредметные тягостные ощущения, которые лишь констатируются больным. При этом пациент никогда не связывает последние с какими-либо конкретными объектами или живыми существами.
Обонятельные и вкусовые галлюцинозы в клинической практике обычно не встречаются.
ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ — это… Что такое ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ?
- ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ
- ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ
ГАЛЛЮЦИНАТО́РНЫЙ [алю], галлюцинаторная, галлюцинаторное (псих. мед.). Порождаемый, сопровождаемый галлюцинацией. Галлюцинаторный бред. Галлюцинаторное состояние.
Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.
.
- ГАЛЛЬСКИЙ
- ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ
Смотреть что такое «ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ» в других словарях:
галлюцинаторный — ГАЛЛЮ ИНА ИЯ, и, ж. Обман чувств, ложное восприятие вследствие психического расстройства. Зрительная, слуховая г. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
галлюцинаторный — прил., кол во синонимов: 1 • глючный (6) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Галлюцинаторный — прил. 1. соотн. с сущ. галлюцинация, связанный с ним 2. Свойственный галлюцинации, характерный для неё. 3. Вызываемый или сопровождаемый галлюцинацией. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
галлюцинаторный — галлюцинаторный, галлюцинаторная, галлюцинаторное, галлюцинаторные, галлюцинаторного, галлюцинаторной, галлюцинаторного, галлюцинаторных, галлюцинаторному, галлюцинаторной, галлюцинаторному, галлюцинаторным, галлюцинаторный, галлюцинаторную,… … Формы слов
галлюцинаторный — галлюцинат орный … Русский орфографический словарь
галлюцинаторный — … Орфографический словарь русского языка
галлюцинаторный — см. галлюцинация; ая, ое. Г ое состояние … Словарь многих выражений
галлюцинаторный — галлюцин/атор/н/ый … Морфемно-орфографический словарь
Галлюцинаторный синдром — психопатологический синдром, проявляющийся наличием разнообразных галлюцинаций, переживаемых больным без признаков помрачения сознания. По течению галлюцинаторные синдромы делят на острые и хронические. По типу преобладающих в структуре… … Википедия
Галлюцинаторный фонографизм — (греч. phone – звук, речь; grapho – писать, чертить) – отставленное галлюцинаторное эхо, когда голоса в точности и с теми же интонациями повторяют фрагменты чьей то реальной речи, включая речь самого пациента, некоторое время спустя (до месяца и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Книги
- Книга мертвых, Эдуард Лимонов. `Смерть — профессиональная болезнь человека`. Она неизбежна, и потому всякая человеческая жизнь — трагедия. Мертвых намного больше, чем живых, и наш интерес к ним огромен. У каждого человека… Подробнее Купить за 340 руб
- Лунная опера, Би Фэйюй. Впервые на русском — сборник повестей одного из самых знаменитых авторов современного Китая; автора, переведенного на 20 языков, и лауреата многих международных премий, в том числе… Подробнее Купить за 246 руб
- Перемены, Мо Янь. Мо Янь — один из самых известных современных китайских писателей, лауреат Нобелевской премии по литературе 2012 года за «галлюцинаторный реализм, который объединяетнародные сказки с историей… Подробнее Купить за 173.4 руб
Галлюцинаторный синдром (галлюциноз): виды, определение
Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) — состояние, выражающееся в наплыве интенсивных зрительных, слуховых или тактильных галлюцинаций. Сознание остается непомраченным — это характерный признак галлюциноза.
Развитию галлюциноза предшествуют, как правило, состояние тревоги, страх, беспокойство. Галлюцинозу могут сопутствовать бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред). Это особенно характерно для вербального галлюциноза (слова, фразы).
Варианты синдрома по течению.
Острый галлюциноз возникает внезапно и сравнительно непродолжителен; выраженный аффект, двигательное возбуждение.
Хронический галлюциноз — однообразные галлюцинация, чаще всего «голоса»; монотонный аффект.
Варианты синдрома по виду обманов чувств.
Вербальный галлюциноз возникает внезапно в виде монолога или диалога. Различают комментирующий, императивный (повелительный) галлюциноз. Под влиянием галлюцинаций больные могут совершать те или иные неправильные, часто агрессивные, действия в отношении себя или окружающих. Вербальный галлюциноз часто усиливается вечером и ночью. Зрительный галлюциноз. Истинный зрительный галлюциноз не сопровождается расстройствами сознания, встречается достаточно редко.
Педункулярный зрительный галлюциноз развивается при локализации патологического процесса в ножках головного мозга. Особенность такого галлюциноза — возникновение в полумраке многочисленных подвижных зрительных видений в форме фигур людей, животных, сценоподобных картин. Критическое отношение к этому виду расстройства сохраняется.
Зрительный галлюциноз Ван-Богарта характеризуется яркими зрительными галлюцинациями в виде бабочек, птиц, рыбок. Галлюцинации развиваются после 1 — 2 нед повышенной сонливости, которая может завершиться нарколепсией (см.). Описан при энцефалитах. Обонятельный галлюциноз Гобека проявляется в том, что больной воспринимает дурные запахи, якобы исходящие от своего тела, иногда сочетается с тактильными галлюцинациями и идеями отношения.
Тактильный галлюциноз. Ощущение ползания по коже или под кожей червей, насекомых, микробов. Обычно ощущения сопровождаются крайне неприятным, тягостным чувством, зудом, беспокойством.
Галлюцинозы в структуре отдельных болезней. Галлюцинаторные синдромы наблюдаются при шизофрении, эпилепсии, симптоматических психозах, органических заболеваниях головного мозга.
Галлюцинаторный синдром симптомы и лечение — Евромедклиник
Галлюцинаторный синдром – это состояние, основное проявление которого заключается в частых повторяющихся галлюцинациях. Как правило, галлюцинации в этом случае однотипные и не сопровождаются помрачением сознания. При галлюцинозе нередко развиваются бредовые идеи, возникает так называемый галлюцинаторный бред. Синдром может иметь как острую, так и хроническую форму, острая развивается внезапно и сопровождаются аффективным состоянием, яркими и содержательными галлюцинациями. Характеристикой хронического галлюциноза являются однообразные, монотонные галлюцинации, не обладающие высокой актуальностью для больных.
Причины возникновения синдрома
Причиной возникновения синдрома могут стать шизофрения, органические или сосудистые заболевания ЦНС, эпилепсия, симптоматический психоз, интоксикации.
Симптомы галлюцинаторного синдрома
Симптомы галлюцинаторного синдрома очевидны: повторяющиеся в течение длительного времени галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные. Наиболее распространены вербальные (слуховые) галлюцинации, при которых больной слышит голоса, чаще всего комментирующие его поведение или отдающие приказы. Нередки случаи, когда больные проявляют агрессию по отношению к окружающим или совершают самоубийство. Зачастую перед развитием острого галлюциноза возникает чувство тревоги, страх, беспокойство. Если такие ощущения исчезают, обычно это означает переход в хроническую форму, состояние больных становится более монотонным, спокойным.
Лечение галлюцинаторного синдрома
Лечение галлюцинаторного синдрома как отдельного заболевания не принесет результата. Специалисты нашей клиники уделяют особое внимание изучению истории болезни пациента и составляют план лечения основного заболевания, которое привело к развитию галлюциноза. Индивидуальный подход, комфортная обстановка в клинике, отличный сервис и, самое главное, квалифицированная медицинская помощь помогают каждому пациенту нашей клиники максимально быстро избавиться от симптоматики и начать жить полноценной жизнью.
Консультация и прием врача
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ) Сиреневый Бульвар 32А
Галлюцинаторный синдром — эффективное лечение в Москве в психиатрической клинике Лето по низким ценам
Лечение галлюцинаторного синдрома (галлюциноза) входит в комплекс терапевтических мероприятий, представляемых московским центром здоровья «Лето». Под этим психическим нарушением подразумевается наплыв видений, не сопровождающийся признаками помрачения сознания. То есть больной вполне адекватно оценивает окружающую его ситуацию и поддерживает контакт с реальным миром, при этом участвует в своих видениях. Галлюциноз в редких случаях может сопровождаться сопутствующими бредовыми переживаниями и идеями, но чаще всего протекает без них.
Виды галлюцинаторного синдрома
По течению процесс может носить характер:
- Острый. Развивается внезапно, сопровождается видением ярких картин. В насыщенных воображениях имеется большой количественный состав разных зрительных образов. Человек активно участвует в мнимых происходящих событиях.
- Хронический. Протекает монотонно с однообразным наполнением. Пациент практически не интересуется и мало обращает внимание на тусклые видения.
В зависимости от вовлечения органов чувств различают несколько видов галлюцинозов.
Зрительные
Они включают несколько разновидностей:
- Бонне. У страдающих личностей полностью или частично утрачивается способность видеть. На фоне потери зрения проявляются несуществующие яркие образы животных, людей, чаще всего родственников или близких знакомых в нормальных или уменьшенных пропорциях.
- Лермитта. Видения при этом варианте появляются при недостаточном освещении (вечером в сумерках, в темной комнате, других затемненных помещениях). Образные картины воспринимаются пациентом в виде нечётких групп людей или животных. Сцены могут носить подвижный характер. Больные искренне удивляются, описывая свои переживания, к которым они сохраняют полную критику. В медицине эта патология называется педункулярным зрительным галлюцинозом. Возникает он у людей с повреждениями структур ножек мозга.
- Ван-Богарта. Больные описывают яркие образные картины с преобладанием множественных движущихся объектов: птиц, красочных цветов, бабочек с пёстрой окраской. Данная разновидность синдрома является следствием перенесения подострых форм вирусных энцефалитов, а также для начала формирования делириев.
Вербальные
Слуховые галлюцинации дают о себе знать слышимыми голосами, часто одиночными. Речь может протекать в виде диалога, разговора с множеством «участников». Вербальный галлюциноз часто носит характер комментариев, угроз, осуждения, приказов, побуждений к действию или просто нейтральной подачи информации. Слуховой галлюцинаторный синдром данной формы нередко сочетается с бредом, дополняющим его содержание.
Перед тем, как услышать голоса, у больных появляется повышенная тревожность, развиваются фобии, нарастает общее беспокойство. Затем в сознании возникают единичные слова и фразы, постепенно преобразуясь в диалоги. На пике синдрома у пациентов отмечается психофизическое возбуждение, сочетающееся с гиперподвижностью, страхами. Голоса могут носить приказной характер, заставлять совершать криминальные поступки, нападение на людей. Затухание симптомов не всегда свидетельствует о начале ремиссии, нередко после первой волны галлюциноза подходит вторая, еще более мощная.
Острая фаза со временем редуцируется в хроническое течение. Голоса становятся менее разнообразными, тускнеет их яркость, исчезает тон приказов, отмечается критическое восприятие нарушений клиентами.
Тактильные и висцеральные
При этих вариантах галлюцинаторного синдрома больные жалуются на ползанье по коже и внутри организма живых объектов – как мелких (черви, насекомые) так и крупных – лягушек, змей, ящериц. Иногда возникают ощущения передвижения неживых предметов.
Вариантом данного расстройства является сенестопатия с болевыми признаками ломящего, режущего, тянущего характера, но без конкретики вызывающего их объекта. Вкусовые и обонятельные галлюцинации свойственны для конкретных психических заболеваний.
Что является причиной галлюцинозов
Галлюцинаторный синдром встречается как в виде отдельной нозологической единицы, так и в составе психо-органических болезней.
Чаще всего к причинным факторам патологии относятся:
- Эпилепсия. Большой эпилептический припадок содержит в своей структуре ауру, предваряющую приступ. В этот момент пациент может находиться под властью всевозможных несуществующих в реальности видений, ощущений, звуков, запахов. В зрительных галлюцинациях доминируют голубые и алые оттенки цветов.
- Органические поражения головного мозга. Источником симптомов в данном случае являются опухоли, ткани травмированных участков, кистозные образования.
- Шизофрения. К изобилию всевозможных галлюциногенных ощущений часто присоединяются бредовые идеи, высказывания негативной направленности.
- Психозы, вызываемые тяжёлыми формами инфекционных заболеваний, соматической патологии.
- Воспалительные процессы в головном мозге – энцефалиты. В данном случае отмечается полиморфизм признаков.
Лечение галлюцинаторного синдрома
Чтобы установить вид и причину патологии, в клинике «Лето» проводится консультация врача-психиатра. Специалист внимательно обследует человека, опрашивает его, выясняет характер имеющихся галлюцинаций. После установления диагноза составляется план терапии. Избавление от галлюциноза направлено на лечение основного заболевания, вызывающего это нарушение.
В составе фармакотерапии применяют:
- Антибиотики, противовоспалительные средства – в случае инфекционных болезней.
- Противосудорожные лекарства на фоне эпилепсии.
- Для купирования галлюцинаций при шизофрении используются транквилизаторы и нейролептики.
В случае онкологической природы нарушений требуется оперативное вмешательство, химиотерапия. Лекарственное лечение сопровождается психотерапией и реабилитацией при необходимости.
Узнать цены на пребывание в центре психического здоровья «Лето» и другие нюансы лечебного процесса можно по телефону. Звонить нам можно в любое удобное вам время. Мы готовы помочь больным сразу после обращения за помощью.
| код УДК | описание | примечания | |
| 616.89-008.421 | Сердечно-сосудистые галлюцинации | ||
| 616.89-008.422 | Дыхательные галлюцинации | ||
| 616.89-008.423 | Пищеварительные галлюцинации | ||
| 616.89-008.425 | Кожные галлюцинации | ||
| 616.89-008.426 | Галлюцинации, относящиеся к половым органам. Навязчивая идея беременности. Нервная беременность. Мнимая беременность | ||
| 616.89-008.427 | Галлюцинации со стороны органов движения | ||
| 616.89-008.428.1 | Кинэстетические галлюцинации. Галлюцинации двигательных ощущений, мышечного чувства, общей чувствительности. Гипосхематии. Парасхематии. Асхематии. Генастезиопатии. Отсутствие функции соматической психики. Деперсонализация. Утрата сознания личности (Delirium cenesthesique). Утрата ощущения тела (Cenasthopathiaes) | ||
| 616.89-008.428.4 | Зрительные галлюцинации. Графические галлюцинации | ||
| 616.89-008.428.5 | Слуховые галлюцинации. Словесные галлюцинации | ||
| 616.89-008.428.6 | Обонятельные галлюцинации | ||
| 616.89-008.428.7 | Вкусовые галлюцинации | ||
| 616.89-008.428.8 | Тактильные галлюцинации | ||
| 616.89-008.429.1 | Психические, психомоторные галлюцинации. Псевдогаллюцинации | ||
| 616.89-008.429.2 | Галлюцинации памяти. Чувство «уже виденного». Палингностический бред | ||
| 616.89-008.429.3 | Гипногосические галлюцинации (в момент засыпания) | ||
| 616.89-008.429.5 | Отраженные галлюцинации, комбинированные галлюцинации | ||
психиатр объяснил, зачем Волочкова придумывает романы
Балерина Анастасия Волочкова рассказала своим поклонникам очередную историю о расставании с возлюбленным, вероятно, с целью привлечь к себе внимание и доказать фанатам, что у нее бурная личная жизнь. Такое мнение в беседе с «Вечерней Москвой» высказал звездный психиатр Евгений Фомин.
По его словам, экс-прима Большого театра пытается сохранить интерес к себе, как это делает «Ольга Бузова или любая другая звезда».
— Не зря же проект «Дом 2» пользовался такой популярностью и был таким бессмертным. Дело в том, что люди склонны к вуайеризму, то есть любят наблюдать за чужой личной жизнью. А медийные персоны, зная это, используют такую тенденцию, чтобы оставаться на пике славы и приковывать больше внимания к себе, — сказал специалист.
Эксперт выразил уверенность, что такую цель преследовала и Волочкова, когда откровенно рассказала подробности личных отношений:
— Плодит Анастасия слухи о своем любимом или нет, мы, к сожалению, проверить не можем. Возможно, этот человек был в ее жизни, просто он был не медийным и просил балерину не рассказывать о себе. Но если на самом деле эта история вымысел и не соответствует реальности, тогда речь, скорее всего, идет о некой психологической патологии или галлюцинаторном синдроме.
Собеседник «ВМ» отметил, что о своих мнимых романах с неким таинственным ухажером Волочкова рассказывала и ранее. Однако эксперт исключил вероятность того, что все эти истории вымысел. Волочкова просто пытается подобными рассказами «поддерживать свой статус желанной и востребованной женщины», привлекая свою целевую аудиторию, убежден Фомин.
Ранее Анастасия Волочкова заявила на своей странице в Instagram, что решила расстаться в свой день рождения с любимым мужчиной. По ее словам, они долго жили вместе, их объединяло множество прекрасных моментов. Однако артистка отметила, что, как и многим, ей свойственно разочаровываться в людях и в их отношениях и поступках.
Читайте также: «Она стремится к фрикам»: экс-агент Волочковой рассказала о работе с ней
Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG
Определение галлюцинаторов по Мерриам-Вебстеру
хал · лу · ци · на · то · ry | \ hə-ˈlü-sə-nə-ˌtȯr-ē , -ˈLüs-nə- \2 : напоминающие, связанные или являющиеся галлюцинациями галлюцинаторные сны галлюцинаторная фигура
Почему я слышу голоса? Причины и лечение слуховых галлюцинаций
Ничто не вызывает у вас зацикливание, как когда вы клянетесь, что слышите то, чему, кажется, нет объяснения.Если то, что вы слышали, действительно не имеет источника, это может быть «слуховая галлюцинация». Он может варьироваться от простого звука до настолько отчетливого прослушивания музыки, что трудно поверить, что поблизости нет группы или радио.
Часто люди слышат голоса. Иногда это подлые, критические голоса. Но другие могут быть нейтральными или даже приятными.
Каким бы ни был звук, это верный знак, чтобы поговорить с врачом. Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее вы узнаете, что происходит, и получите лечение.
Причины слуховых галлюцинаций
Психическое заболевание — одна из наиболее частых причин слуховых галлюцинаций, но существует множество других причин, в том числе:
- Алкоголь. Пьянство может заставить вас увидеть то, чего нет. Вы также можете слышать разные вещи, когда пьете или когда бросаете пить после многих лет употребления алкоголя.
- Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции. Вы с большей вероятностью услышите что-то на поздних стадиях болезни Альцгеймера.Подобное состояние, называемое слабоумием с тельцами Леви, также может вызывать это. (Но при этом типе слабоумия чаще видеть вещи — зрительные галлюцинации, чем слышать их.) Некоторым людям голоса кажутся настолько реальными, что они отвечают им.
- Опухоли головного мозга. Слух не означает, что у вас опухоль головного мозга. Но это может произойти, когда опухоль находится в той части мозга, которая отвечает за слух. Вы можете услышать что угодно, от случайных звуков до реальных голосов.
- Наркотики. Некоторые уличные наркотики, такие как экстази и ЛСД, могут заставить вас видеть и слышать то, чего нет. Это может произойти во время их использования или после того, как вы бросили их после длительного использования.
- Эпилепсия. Когда приступы от эпилепсии затрагивают область мозга, которая обрабатывает слух, вы можете услышать жужжащий звук или голоса. В некоторых случаях это искажает то, как вы слышите вещи, поэтому они не такие громкие или четкие.
- Потеря слуха. Люди с потерей слуха на одно или оба уха могут слышать что угодно, от странных звуков до музыки и голосов, которых на самом деле нет.
- Высокая температура и инфекции. Некоторые инфекции, такие как энцефалит и менингит, могут заставить вас слышать что-то вместе с другими симптомами. То же самое и с высокой температурой.
- Интенсивный стресс. Серьезный стресс, который может возникнуть после травмы, может вызвать галлюцинации. Особенно часто можно услышать голос любимого человека после его недавней смерти.
- Психическое заболевание. Слышание голоса очень часто встречается при шизофрении.Может показаться, что голоса исходят изнутри вашей головы или извне, например, из телевизора. И они могут поспорить с вами, сказать, что делать, или просто описать происходящее. Иногда это может произойти и с другими психическими заболеваниями, в том числе:
- Мигрень. Часто, если вы получаете мигрень с аурой, вы видите вещи. Но некоторые люди вместо этого слышат. Обычно это голоса. И это может быть более вероятно, если у вас также есть депрессия.
- Болезнь Паркинсона. Более вероятно, что вы увидите вещи, которых нет, когда у вас болезнь Паркинсона.Но в некоторых случаях вы слышите что-то из сцен, которые видите.
- Побочные действия от лекарств. Если вы начнете слышать что-то, когда начнете принимать новое лекарство, или ваш врач назначит вам более высокую дозу того, что вы уже принимаете, это изменение может быть причиной. Чаще всего он поражает пожилых людей и тем более вероятен, чем больше вы принимаете лекарств.
- Проблемы со сном. Довольно часто можно услышать звук, когда вы засыпаете или просыпаетесь. И обычно это не то, о чем стоит обращаться к врачу.Но если вы засыпаете случайно (нарколепсия) или с трудом засыпаете (бессонница), это гораздо более вероятно.
- Заболевание щитовидной железы. Микседема — это редкое заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и ваши уровни становятся опасно низкими. Это опасное для жизни состояние, из-за которого вы тоже можете что-то слышать.
- Тиннитус. Врачи не воспринимают обычный звон или шипение в ушах как галлюцинацию. Но это состояние может повысить ваш риск.Это может быть более вероятно, если у вас также есть депрессия.
Диагноз
Ваш врач начнет с вашей истории болезни и симптомов. Вы можете ответить на такие вопросы, как:
- Что вы слышите? Голоса? Жужжит? Другие звуки?
- Когда это началось?
- Это обычно случается в определенное время, например, когда вы засыпаете?
- Есть ли у вас другие симптомы, когда это случается?
- Если это голоса, то они угрожающие, грубые, приятные или нормальные?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Вы употребляете другие наркотики?
После этого вы пройдете несколько анализов на основе того, что, по мнению вашего врача, могло быть причиной.Например, ваш врач может посоветовать вам обратиться к психиатру для проверки на психическое заболевание.
Вы могли бы пройти несколько тестов, основанных на том, что, по мнению вашего врача, могло быть причиной:
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): Измеряет электрические сигналы в вашем мозгу для выявления эпилепсии.
- Проверка слуха: Проверяет потерю слуха или шум в ушах.
Цель состоит в том, чтобы помочь вашему врачу сузить круг возможных причин.
Лечение
Это зависит от того, что заставляет вас что-то слышать.Иногда, как только вы и ваш врач решаете эту проблему, галлюцинации проходят или, по крайней мере, могут происходить не так часто.
В некоторых случаях есть простое решение. Ваш врач может снизить дозу лекарства, которое вы принимаете. В других случаях лечение более сложное, и вам может потребоваться попробовать несколько вещей, чтобы увидеть, что работает. Например, при таком заболевании, как шизофрения, вам может потребоваться сочетание лекарств, терапии и другого ухода.
Поражения головного мозга: причины, симптомы, лечение
Когда вы царапаете локоть, остается участок воспаленной кожи или поражение.Но что такое поражения в головном мозге? И что их вызывает? Насколько серьезны поражения головного мозга и как их лечить? Вот информация об этой запутанной и тревожной проблеме со здоровьем.
Что такое поражения головного мозга?
Поражение — это участок ткани, поврежденный в результате травмы или болезни. Итак, поражение головного мозга — это область травмы или заболевания в головном мозге. Хотя определение кажется простым, понимание поражений головного мозга может быть сложным. Это потому, что существует много типов поражений головного мозга.Они могут варьироваться от маленьких до больших, от нескольких до многих, от относительно безобидных до опасных для жизни.
Что вызывает поражения головного мозга?
Поражения головного мозга могут быть вызваны травмой, инфекцией, воздействием определенных химических веществ, проблемами с иммунной системой и т. Д. Обычно их причина неизвестна.
Каковы симптомы поражения головного мозга?
Симптомы поражения головного мозга различаются в зависимости от типа, местоположения и размера поражения. Симптомы, общие для нескольких типов поражений головного мозга, включают следующие:
Какие бывают типы поражений головного мозга?
Хотя они имеют общее определение — повреждение или повреждение ткани в головном мозге — поражения мозга сильно различаются.Вот несколько распространенных поражений головного мозга.
Абсцессы: Абсцессы головного мозга — это области инфекции, включая гной и воспаленные ткани. Они не распространены, но опасны для жизни. Абсцессы головного мозга часто возникают после инфекции, обычно в соседней области, например в ухе, носовых пазухах или зубной инфекции. Также они могут появиться после травмы или операции на черепе. Подробнее о причинах абсцессов.
Артериовенозные мальформации (АВМ): АВМ — это тип поражения головного мозга, который возникает на раннем этапе развития.Артерии и вены в головном мозге растут в клубок и соединяются трубчатыми структурами, называемыми свищами. Артерии не такие сильные, как нормальные артерии. Вены часто увеличиваются в размерах из-за постоянного притока крови непосредственно из артерий через свищи в вены. Эти хрупкие сосуды могут разорваться, и кровь попадет в мозг. Кроме того, ткань мозга может не получать достаточно крови для правильного функционирования. Повреждение головного мозга может вызвать судороги как первые симптомы АВМ.
Инфаркт мозга: Инфаркт означает отмирание ткани. Инфаркт головного мозга или инсульт — это поражение головного мозга, при котором группа клеток головного мозга умирает, когда им не хватает крови. Распознавайте признаки и симптомы инсульта.
Детский церебральный паралич : Этот тип поражения головного мозга возникает, когда ребенок еще находится в утробе матери. Детский церебральный паралич не прогрессирует со временем. Поражения головного мозга влияют на способность ребенка двигаться, что также может затруднить общение и связанные с ним навыки.Однако многие дети с церебральным параличом обладают нормальным интеллектуальным функционированием. Узнайте больше о симптомах и типах церебрального паралича.
Рассеянный склероз (MS): При этом состоянии иммунная система атакует и повреждает нервные оболочки (миелин) в головном и спинном мозге. Эти поражения затрудняют правильную отправку и получение сообщений между мозгом и остальным телом. Узнайте больше о симптомах рассеянного склероза.
Опухоли: Опухоли — это скопления клеток, которые ненормально растут из нормальной ткани.Некоторые опухоли головного мозга доброкачественные или доброкачественные. Другие раковые. Они могут начаться в головном мозге или распространяться из других частей тела (метастатические). Они могут быстро расти или оставаться стабильными. Узнайте больше о признаках и симптомах опухоли головного мозга.
Как диагностируются поражения головного мозга?
Методы, используемые для поиска и диагностики поражений головного мозга, зависят от симптомов. Во многих случаях исследования КТ и МРТ помогают точно определить местоположение, размер и характеристики поражений.Также можно сдать кровь и другие лабораторные анализы для выявления признаков инфекции.
Как лечат поражения головного мозга?
Лечение зависит от типа поражения головного мозга. Цели лечения могут заключаться в излечении, облегчении симптомов или улучшении качества или продолжительности жизни. Общие подходы к лечению поражений головного мозга включают следующее:
- «Подожди и посмотри»; если поражение не вызывает проблем и не растет, вам могут потребоваться только периодические осмотры.
- Удаление очага хирургическим путем, если возможно; новые хирургические методы могут позволить удалить даже труднодоступные очаги поражения.
- Химиотерапия и лучевая терапия при раковых поражениях
- Лекарства для борьбы с инфекциями, такие как антибиотики или другие противомикробные препараты
- Лекарства, успокаивающие иммунную систему или иным образом изменяющие реакцию иммунной системы
- Лекарства или другие методы лечения для облегчения связанных симптомов с поражением головного мозга
Как я могу узнать больше о поражении головного мозга?
Поражения головного мозга принимают разные формы, поэтому их диагностика и лечение могут быть сложными.Вот почему так важно обсудить с врачом отдельные вопросы о поражениях головного мозга. Вместе вы сможете определить, как лучше всего выявлять, лечить и жить с поражениями головного мозга.
определение в Кембриджском словаре английского языка
Поступая так, он создал шаблон для галлюцинаторных , оккультных, основанных на науке рассказов ужасов, которые мы все еще используем сегодня.Он исследует использование технологии обмена сновидениями и наполнен галлюцинаторными визуальными эффектами, включающими коридоры, бросающие вызов гравитации, и целый город, склонившийся над собой.Еще примеры Меньше примеров
Это житийное, может быть, даже немного галлюцинаторное и главное свидетельство того, как политические репортажи часто подводят читателей.По мере того, как эта реальность устанавливается, на многих либералов обрушивается галлюцинаторное ощущение медленной гибели. В них за повседневным миром внимательно наблюдают, переворачивают с ног на голову и используют как трамплин в галлюцинаторных мирах.Но ему все же удалось приземлиться на нижнюю, если не менее галлюцинаторных звезд общей таблицы. Сдавленные вместе в головокружительных количествах, выброшенные товары напоминают гипнотические головоломки, абстрактные цветовые поля и галлюцинаторных фракталов .Флаги сделаны для облегчения религиозных переживаний, вводя вас в медитативное, галлюцинаторное состояние непосредственно перед началом ритуального одержания.В результате лидеры отрядов смерти разыгрывают своих жертв в сценах с элементами нуара или получают медали от воображаемых мертвецов в галлюцинаторных музыкальных номерах .Нет поддающейся количественной оценке разницы между религиозными верованиями в божества и бредовыми верованиями в галлюцинаторных фантазмах, потому что оба являются чистыми заклинаниями разума, который намеренно или нет, является иррациональным.Они разрушают реалистический драматический образ с оперной яростью, взрывают его застывшей неподвижностью, ускоряют его галлюцинаторным безумием , подавляют его навязчивой множественностью, погружают в мифологическую тоску.Они склонны к кратковременным потерям реальности, преходящим галлюцинаторным или иллюзорным явлениям и параноидальным состояниям. В этом контексте мы можем, например, сделать вывод, что навязчивые образы, звуки и мелодии на самом деле являются « аргументированными » галлюцинаторными переживаниями.Разница между жалобами наших пациентов и жалобами, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, заключается в галлюцинаторном характере прежних явлений. Галлюцинаторные изображения изображений наложены на нормальную фоновую сцену.Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете.Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.
Определение, симптомы, признаки, причины, лечение
Что такое галлюцинация?
Слово «галлюцинация» происходит от латинского и означает «блуждать мысленно». Галлюцинации определяются как «восприятие несуществующего объекта или события» и «чувственные переживания, которые не вызваны стимуляцией соответствующих органов чувств.»
С точки зрения непрофессионала, галлюцинации связаны со слухом, зрением, осязанием, обонянием и даже вкусом вещей, которые не являются реальными. Слуховые галлюцинации, при которых слышны голоса или другие звуки, не имеющие физического источника, являются наиболее распространенным типом.
Галлюцинации часто возникают у людей с психическими расстройствами, включая шизофрению и биполярное расстройство, однако вам не обязательно иметь психическое заболевание, чтобы испытывать галлюцинации.
Типы
Есть пять типов галлюцинаций, в том числе:
- Слуховой : слышать голоса или звуки, которые никто другой не может (наиболее распространенный тип галлюцинаций)
- Визуальный : Видеть людей, цвета, формы или предметы, которые нереальны (второй по распространенности тип галлюцинаций)
- Тактильные : Ощущения (например, клопы ползают по вашей коже) или ощущение прикосновения к вам, когда вас нет.
- Обонятельный : Обоняние, не имеющее физического источника (менее распространено, чем зрительные и слуховые галлюцинации)
- Вкусно : Вкус во рту, не имеющий источника (самый редкий тип галлюцинаций)
Симптомы
В зависимости от типа галлюцинации могут иметь ряд симптомов, в том числе:
- Ощущения в теле (например, ощущение ползания по коже или движение)
- Слышание звуков (таких как музыка, шаги или стук дверей)
- Слышание голосов (может включать в себя положительные или отрицательные голоса, например, голос, приказывающий вам причинить вред себе или другим)
- Видение предметов, существ, узоров или огней
- Обоняние (может быть приятным или неприятным в одной или обеих ноздрях)
- Дегустация (часто металлический привкус)
Диагностика
Спросив о ваших симптомах, истории болезни и образе жизни, ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр и назначит несколько тестов, чтобы попытаться исключить медицинские или неврологические причины ваших галлюцинаций.Диагностические тесты могут включать:
- Анализы крови для выявления метаболических или токсических причин
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для проверки аномальной электрической активности в мозгу и припадков
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления структурных проблем головного мозга, таких как опухоль головного мозга или инсульт
К сожалению, исследования показывают, что люди занижают информацию о галлюцинациях. При разговоре со своим врачом важно честно говорить о продолжительности и частоте, а также о конкретных симптомах, связанных с вашими галлюцинациями.
Причины
Галлюцинации чаще всего связаны с шизофренией, психическим заболеванием, характеризующимся беспорядочными мыслями и поведением. Однако они также являются возможной характеристикой биполярного расстройства.
При биполярном расстройстве I типа галлюцинации возможны как при мании, так и при депрессии. При биполярном расстройстве II типа галлюцинации могут возникать только во время депрессивной фазы. Биполярное расстройство, которое проявляется галлюцинациями и / или бредом, также может привести к диагнозу биполярного расстройства с психотическими особенностями.
Галлюцинации возникают не только при психических заболеваниях, таких как шизофрения и биполярное расстройство, но они также могут возникать при следующих физических и психологических состояниях:
- Употребление алкоголя или наркотиков и / или абстиненция
- Болезнь слухового нерва
- Диссоциативное расстройство личности (DID)
- Эпилепсия
- Глаукома
- Использование галлюциногенов
- Условия обмена веществ
- Болезни среднего или внутреннего уха
- Мигрень
- Нарколепсия
- Неврологические расстройства
- Заболевания офтальмологические
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Шизоаффективное расстройство
- Недосыпание
- Ход
Лечение
Лечение галлюцинаций будет зависеть от типа галлюцинаций, первопричины и вашего общего состояния здоровья.В целом, однако, ваш врач, скорее всего, порекомендует многопрофильный подход, который включает лекарства, терапию и социальную поддержку.
Психотерапия
Психотерапия галлюцинаций включает в себя привлечение пациента к интересу к деталям симптомов, психологическое просвещение, исследование «вероятных причин» галлюцинаций и нормализацию переживаний.
Самопомощь
Следующие стратегии самопомощи могут помочь пациентам справиться со слуховыми галлюцинациями:
- Упражнение
- Напевать или петь песню несколько раз (например, «С Днем Рождения»)
- Игнорирование голосов
- Прослушивание музыки
- Чтение (вперед и назад)
- Разговор с другими
Лекарства
Антипсихотические препараты часто эффективны для лечения галлюцинаций, либо устраняя или уменьшая частоту их возникновения, либо оказывая успокаивающее действие, которое делает их менее тревожными.
Нуплазид (пимавансерин) — первый препарат, одобренный для лечения галлюцинаций, связанных с психозом, перенесенным с болезнью Паркинсона.
Другие виды лечения
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС), относительно неинвазивная процедура, которая включает размещение небольшого магнитного устройства непосредственно на черепе, имеет некоторые предварительные доказательства того, что она может снизить частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций у некоторых людей с шизофренией.
Копинг
Важным аспектом помощи близкому человеку, страдающему галлюцинациями, является заверение его в доступности лечения. Вот еще несколько практических шагов, которые помогут любимому человеку справиться с галлюцинациями.
Обратите внимание на окружающую среду
Окружающая среда может играть важную роль в неправильном восприятии и ухудшении галлюцинаций; например, плохо освещенная комната и шумная, хаотичная обстановка могут увеличить вероятность галлюцинации.
Оставайся спокойным
Хотя может быть пугающе и неудобно, когда любимый человек испытывает галлюцинацию, важно сделать все возможное, чтобы отреагировать спокойным и поддерживающим тоном. Например, вы можете сказать: «Я знаю, это страшно для вас» или «Не волнуйтесь; Я здесь.»
Используйте отвлечение
В зависимости от тяжести галлюцинации, легкое прикосновение или похлопывание любимого человека может отвлечь внимание и уменьшить галлюцинацию.Другие возможные отвлекающие факторы включают беседу, музыку или переход в другую комнату.
Будьте честны
Хотя вы не хотите расстраивать любимого человека или вступать в спор, вам все же нужно быть честным и заверить его, что вы не игнорируете его опасения. Если они спросят: «Ты это слышал?» Вы можете сказать: «Я знаю, что вы что-то слышали, но я этого не слышал».
Поддерживать рутины
Соблюдение нормального и надежного повседневного распорядка может снизить вероятность того, что ваш любимый человек отклонится от реальности и испытает галлюцинации.Подумайте о том, чтобы записывать, когда и при каких обстоятельствах возникают галлюцинации.
Зрительные галлюцинации: дифференциальная диагностика и лечение
Встречались ли вы когда-нибудь с пациентом, который сообщал об отдельных зрительных галлюцинациях, но не имел никаких других симптомов делирия или психоза? Вы задавались вопросом, какие медицинские и неврологические заболевания могут сопровождаться зрительными галлюцинациями? Обдумывали ли вы, как лучше всего работать и лечить пациентов со зрительными галлюцинациями?
Если да, то следующие вопросы и ответы должны служить для построения дифференциальной диагностики зрительных галлюцинаций и изучения доступных вариантов диагностического тестирования и лечения.
Что такое зрительные галлюцинации?
Галлюцинации, определяемые как восприятие объекта или события (любым из 5 чувств) в отсутствие внешнего стимула, испытывают пациенты с состояниями, которые охватывают несколько областей (например, психиатрию, неврологию и офтальмологию). При замечании непсихиатрами зрительные галлюцинации, один из типов сенсорного неправильного восприятия, часто вызывают запросы на консультацию к психиатру, хотя зрительные галлюцинации не являются патогномоничными для первичного психического заболевания.
Зрительные галлюцинации имеют разную этиологию. Здесь мы обсуждаем возможные механизмы и предлагаем дифференциальную диагностику зрительных галлюцинаций, уделяя особое внимание состояниям, возникающим в контексте медицинских и хирургических заболеваний. Лечение обычно основывается на основной этиологии, поэтому своевременное распознавание и понимание причинных механизмов имеют решающее значение.
Что вызывает зрительные галлюцинации?
Было предложено множество гипотез, объясняющих происхождение зрительных галлюцинаций.Они были обобщены и классифицированы Асаадом и Шапиро 1 : психофизиологические (то есть как нарушение структуры мозга), психобиохимические (как нарушение нейротрансмиттеров) и психодинамические (как появление бессознательного в сознании). Визуальные галлюцинации могут быть результатом всех трех процессов, учитывая взаимодействие нарушений анатомии мозга, химии мозга, предшествующего опыта и психодинамического значения.
На сегодняшний день ни один нейронный механизм не объяснил все типы зрительных галлюцинаций; однако сходство зрительных галлюцинаций, связанных с, казалось бы, разными состояниями, предполагает окончательный общий путь.Manford and Andermann 2 обобщили 3 патофизиологических механизма, которые, как считается, объясняют сложные зрительные галлюцинации.
Первый механизм включает раздражение (например, судорожную активность) корковых центров, ответственных за обработку изображений. Раздражение первичной зрительной коры (зона Бродмана 17) вызывает простые элементарные зрительные галлюцинации, в то время как раздражение коры зрительных ассоциаций (зоны 18 и 19 Бродмана) вызывает более сложные зрительные галлюцинации. 3 Эти данные подтверждаются как записями электроэнцефалографии (ЭЭГ), так и экспериментами по прямой стимуляции. 2
Поражения, вызывающие деафферентацию зрительной системы, могут привести к феномену высвобождения коры головного мозга, включая зрительные галлюцинации. 4 Считается, что нормальные входящие потоки находятся под контролем тормозных процессов, которые эффективно устраняются деафферентацией. Было также высказано предположение, что глухие нейроны претерпевают специфические биохимические и молекулярные изменения, которые приводят к общему увеличению возбудимости (аналогично гиперчувствительности к денервации, наблюдаемой при синдроме фантомной конечности, испытываемом людьми с ампутированными конечностями). 5
Множество поражений могут вызвать потерю входных данных и подавить другие когнитивные функции. 6 Следует отметить, что зрительные галлюцинации могут быть вызваны длительной зрительной депривацией. В одном исследовании сообщалось о зрительных галлюцинациях у 10 из 13 здоровых людей с завязанными глазами в течение 5 дней; это открытие убедительно подтверждает идею о том, что простой потери нормального зрительного ввода достаточно, чтобы вызвать зрительные галлюцинации. 7
Наконец, благодаря своей роли в поддержании возбуждения, ретикулярная активирующая система участвует в возникновении зрительных галлюцинаций.Поражение ствола мозга приводит к зрительным галлюцинациям (как при ножевом галлюцинозе). Кроме того, зрительные галлюцинации обычны у людей с определенными нарушениями сна и чаще возникают у сонливых. Наблюдение за тем, что зрительные галлюцинации чаще возникают у сонливых (даже при отсутствии явной патологии сна), предполагает, что ретикулярная активирующая система играет роль в зрительных галлюцинациях, хотя точный механизм еще не установлен.
Какие состояния могут сопровождаться зрительными галлюцинациями?
Психоз (шизофрения / шизоаффективное расстройство).
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание (DSM-IV) перечисляет галлюцинации в качестве основного диагностического критерия для различных психотических расстройств (включая шизофрению и шизоаффективное расстройство). 8 Галлюцинации также могут быть признаком других психических заболеваний (включая большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство), если они проявляются психотическими особенностями.Хотя большинство галлюцинаций, о которых сообщается при первичных психотических расстройствах, являются слуховыми, они также могут быть зрительными, обонятельными, тактильными или вкусовыми. Визуальные галлюцинации наблюдались у 16–72% пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. 9 Mueser и его коллеги 9 сообщили о распространенности 16%, но затем продолжили исследование взаимосвязи между клиническими переменными и типом галлюцинаций. Они обнаружили, что общая тяжесть заболевания была значительно выше у пациентов с шизофренией и зрительными галлюцинациями по сравнению с пациентами без зрительных галлюцинаций.Это открытие может помочь объяснить широко различающиеся оценки распространенности зрительных галлюцинаций у больных шизофренией, поскольку можно ожидать, что пациенты с более тяжелым заболеванием (например, нуждающиеся в длительной госпитализации) будут испытывать больше зрительных галлюцинаций, чем пациенты с менее тяжелым заболеванием.
Визуальные галлюцинации у больных шизофренией обычно связаны с яркими сценами с членами семьи, религиозными деятелями и животными. 10 Реакции на эти видения могут быть разными и включать страх, удовольствие или безразличие.Галлюцинации обычно описываются как красочные, с участием людей и предметов нормального размера; однако также сообщалось о визуальных галлюцинациях гигантов. 11
Бред.
Делирий, синдром, который включает острое нарушение сознания, а также снижение способности удерживать внимание, вызывается множеством заболеваний, нарушениями обмена веществ, инфекциями, действием лекарств и внутричерепными процессами. Это часто проявляется симптомами (например,, галлюцинации и бред), которые наводят на мысль о первичном психотическом заболевании. Действительно, несколько исследований показали, что в больницах общего профиля многие пациенты, осматривавшиеся психиатрическими консультантами по поводу сенсорных неправильных представлений, первоначально направлялись для оценки первичного психического расстройства (чаще всего депрессии). 12 , 13 Среди людей с делирием зрительные галлюцинации являются наиболее распространенным типом галлюцинаций. 14 Фактически Вебстер и Холройд 14 сообщили о психотических симптомах у 43% и зрительных галлюцинациях у 27% таких пациентов.Они также отметили сильную положительную корреляцию между зрительными галлюцинациями и количеством активных соматических диагнозов. 14
Делирий от алкогольной абстиненции (например, белая горячка) или интоксикации стимуляторами (например, кокаином или метамфетамином) обычно сопровождается зрительными галлюцинациями. Пациенты с этими состояниями часто сообщают, что видели ползающих насекомых, возможно, в результате одновременных тактильных нарушений. 15 Сравнительное исследование галлюцинаций у пациентов с шизофренией и лиц, злоупотребляющих кокаином, показало, что зрительные галлюцинации насекомых чаще связаны с интоксикацией кокаином. 16 Галлюцинации, вызванные наркотической интоксикацией или отменой наркотиков, различаются по продолжительности от кратковременных до непрерывных; такие переживания часто вызывают возбуждение. 2
Деменция.
Деменция с тельцами Леви (DLB) — вторая по распространенности форма деменции после деменции типа Альцгеймера. 17 Яркие симптомы включают паркинсонизм, зрительные галлюцинации и когнитивные колебания. Визуальные галлюцинации встречаются более чем у 20% пациентов с диагнозом ДЛБ. 18 Визуальные галлюцинации в DLB включают видение движущихся объектов, когда они на самом деле неподвижны, и видение сложных сценариев людей и предметов, которых нет. Пациенты могут иметь представление об их галлюцинаторном содержании. Визуальные галлюцинации — важный клинический признак, указывающий на то, что деменция может быть связана с тельцами Леви, а не с другим подтипом деменции. Tiraboschi et al. 19 сообщили о 83% положительной прогностической ценности зрительных галлюцинаций в отличии ДЛБ от деменции типа Альцгеймера.Harding и соавторы 20 сообщили о сильной корреляции между тельцами Леви, расположенными в височных структурах (особенно в миндалевидном теле и парагиппокампе), и хорошо сформированными зрительными галлюцинациями.
Визуальные галлюцинации также встречаются почти у половины пациентов с болезнью Паркинсона. 21 Эти галлюцинации аналогичны галлюцинациям у пациентов с ДЛБ и могут варьироваться от видения человека или животного до видения более сложных, сформированных и подвижных людей, животных или предметов. 22 Липпа и его коллеги 23 согласились с тем, что ДЛБ и деменция, связанная с болезнью Паркинсона, «больше похожи, чем различны», и отметили, что основное различие заключается во времени появления симптомов (двигательные симптомы предшествуют когнитивному снижению при болезни Паркинсона и наоборот. -верс в DLB).
Задняя корковая атрофия — еще один нейродегенеративный синдром, связанный со зрительными галлюцинациями и симптомами паркинсонизма. Основными патологическими признаками задней корковой атрофии являются нейрофибриллярные клубки и старческие бляшки, подобные тем, которые наблюдаются при деменции типа Альцгеймера, но с распределением, ограниченным затылочной и теменной долями.Пациенты с задней корковой атрофией могут иметь зрительную агнозию, аномию, апраксию и признаки синдрома Герстмана. 24 Нейровизуализация обычно выявляет атрофию двусторонних затылочных, теменных и задних височных долей. 25
Синдром Шарля Бонне.
Синдром Шарля Бонне (CBS) связан с возникновением зрительных галлюцинаций у слабовидящих. Любая причина нарушения зрения (включая дегенерацию желтого пятна, глаукому, катаракту, цереброваскулярные заболевания и опухоли) может быть связана с CBS.Синдром Шарля Бонне считается непсихиатрической причиной зрительных галлюцинаций; хотя это остается правдой, появляется все больше свидетельств того, что предшествующее слабоумие или когнитивные нарушения могут предрасполагать пациента к развитию CBS. 26 Пациенты с КОС могут не сообщать о своих галлюцинациях из-за страха подвергнуться стигматизации как психически больных.
Визуальные галлюцинации в CBS описаны как четкие и подробные; они часто связаны с людьми, лицами, животными и неодушевленными предметами.Хотя пациенты могут изначально не осознавать, что эти изображения на самом деле являются галлюцинациями, одной из отличительных черт CBS является возможное развитие понимания их зрительных галлюцинаций. 26 Считается, что зрительные галлюцинации CBS — это явление высвобождения коры головного мозга. К самым сильным факторам риска CBS относятся двустороннее нарушение зрения, снижение остроты зрения, церебральное повреждение, когнитивные дефекты, социальная изоляция и сенсорная депривация. 26 Неудивительно, что лучшим лечением CBS является улучшение зрения.Антипсихотики и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина использовались для лечения CBS, но нет четких доказательств в поддержку этого подхода. 27 — 29
Синдром Антона.
Синдром Антона — редкое заболевание, при котором пациенты с корковой слепотой отрицают наличие у них потери зрения. Эта презентация была описана как комбинация анозогнозии и конфабуляции. 30 Может пройти несколько дней, прежде чем окружающие поймут, что пациент ослеп.Проблема может быть обнаружена только тогда, когда обнаруживается, что пациент бежит или падает с объектами, сообщая странные или фантастические причины, по которым он не видел объект, с которым столкнулся.
Механизм, лежащий в основе синдрома Антона, остается неясным, но считается, что он связан с инфарктом первичной зрительной коры (зона Бродмана 17) с сохраненной функцией коры зрительных ассоциаций. У этих пациентов могут быть изменения эмоциональной реактивности, которые предрасполагают их к отрицанию. 31 Распространенность этого синдрома неизвестна, но исследование 50 пациентов с корковой слепотой показало, что только 3 пациента отрицали свою слепоту. 32 Было показано, что у этих пациентов нарушение памяти и слепота, что повышает вероятность того, что они не могли вспомнить, что были слепыми. Другая гипотеза предполагает, что может происходить синестетический перевод оставшихся органов чувств в ментальные образы, которые воспринимаются пациентом как видение. 33
Изъятия.
Визуальные галлюцинации, вызванные припадками, часто описываются как простые, короткие и постоянные для каждого пациента; они обычно состоят из маленьких ярких пятен или вспыхивающих форм. 34 , 35 Содержимое галлюцинации может быть искажено в размере или может внезапно изменить форму, 36 перемещаясь из бокового поля к центру поля зрения. Те, что остаются изолированными в одном поле зрения, предполагают судорожную активность, которая возникает на противоположной стороне.Считается, что сложные зрительные галлюцинации, вызванные припадками, требуют вовлечения коры зрительных ассоциаций. 2 Panayiotopoulos 35 сообщил о 4,6% распространенности затылочных приступов у пациентов с эпилепсией, причем почти все затылочные приступы сопровождаются визуальными проявлениями.
Поскольку затылочные судороги часто сопровождаются постиктальной головной болью, их может быть трудно отличить от мигрени, что приводит к спутанности сознания и отсрочке соответствующего лечения.Тем не менее, Панайотопулос сообщил, что симптомы затылочных припадков «полностью отличаются от визуальной ауры мигрени в их группировке цвета, формы, размера, местоположения, движения, продолжительности и развития». 35 (p539)
В то время как неврологическая литература указывает, что зрительные галлюцинации, связанные с припадками, просты, растет объем работ, описывающих сложные сформированные зрительные галлюцинации как иктальные, перииктальные и интраиктальные явления. 37 , 38 Эти симптомы могут возникать как часть более широкого иктального психоза, который может характеризоваться бредом и паранойей, и может быть неотличим от первичного психотического расстройства, особенно если приступы сложного парциального типа.Возникновение сложных зрительных галлюцинаций как симптома эпилепсии может быть предметом разногласий между неврологами и психиатрами. 39
Мигрень.
Визуальные галлюцинации, связанные с мигренозными головными болями, могут быть классической аурой мигрени, а также менее распространенным проявлением (например, мигренозной комой и семейной гемиплегической мигренью). Распространенность мигрени среди населения в целом составляет 15–29%. 40 До 31% людей с мигренью имеют ауру, 41 и почти все (99%) людей с аурой имеют визуальные симптомы. 42 Классическая зрительная аура начинается с мерцающей, неокрашенной, односторонней зигзагообразной линии в центре поля зрения, которая постепенно продвигается к периферии, часто оставляя скотому, которая длится менее 30 минут (и почти всегда длится меньше чем 60 минут). Встречаются и вариации этого классического рисунка (например, цветные узоры). Простые зрительные галлюцинации, описанные выше, являются наиболее распространенными, но более сложные галлюцинации могут возникать при мигренозной коме и семейной гемиплегической мигрени.
Хаджихани и его коллеги 43 использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы показать, что аура мигрени, вероятно, вызвана распространяющейся корковой депрессией. Это явление включает короткий период гиперперфузии, за которым следует медленно распространяющаяся волна гипоперфузии. Считается, что эти события связаны с дисфункцией нейронов, а не с первичным сосудистым событием. 41
Галлюциноз ножки.
Федункулярный галлюциноз характеризуется зрительными галлюцинациями, возникающими после инфаркта среднего мозга.Первоначально он был описан Лермиттом в 1922 году и с тех пор стал темой многих историй болезни. Механизм трудно определить, поскольку в литературе описывается широкий спектр поражений. Поражения могут поражать ножки головного мозга, но чаще всего затрагивают ретикулярную формацию или ее мишени. 2 , 44 Считается, что галлюцинации являются феноменом освобождения и часто связаны с красочными, яркими сценами с людьми, животными и другими узорами. 44 Зрительные галлюцинации обычно начинаются в течение нескольких дней после первого оскорбления и проходят в течение нескольких недель, но могут длиться годами.Каждая галлюцинация может длиться от нескольких минут до часов, часто случается вечером. Со временем пациенты начинают понимать свои галлюцинации и могут находить их интересными или забавными. 2
Нарушения сна.
Гипнагогические галлюцинации — это зрительные и слуховые ощущения, возникающие во время сна, в то время как гипнопомпические галлюцинации возникают при пробуждении. Они обычно визуальны и могут быть причудливыми и похожими на сновидения, но с некоторым сохранением сознания. 45 Охайон и его коллеги 46 сообщили об общей распространенности 37% гипнагогических галлюцинаций и 12,5% гипнопомпических галлюцинаций. Также было показано, что пациенты с бессонницей, чрезмерной дневной сонливостью или психическими расстройствами чаще испытывают галлюцинации. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации часто связаны с нарколепсией и включены в диагностические критерии расстройства (хотя о них сообщают только 25–30% нарколептиков). 47
Действие лекарств.
Многие наркотики маркируются как галлюциногены, потому что они изменяют восприятие, 48 , хотя настоящие галлюцинации — это восприятия в отсутствие каких-либо реальных стимулов. Галлюциногенные препараты (включая мескалин, псилоцибин и диэтиламид лизергиновой кислоты [LSD]) являются агонистами рецепторов серотонина 5-HT 2A ; они не всегда вызывают настоящие галлюцинации, если не используются в высоких дозах. Эффекты также в некоторой степени зависят от настроения пользователя и ситуации, в которой используется препарат.Другие препараты, которые часто считаются галлюциногенными, включают фенциклидин (PCP), экстази, атропин и агонисты дофамина.
Опухоли.
Опухоли, которые лежат вдоль оптического пути или сжимают его, могут вызывать зрительные галлюцинации. В одной серии случаев у 13 из 59 пациентов с опухолями височной доли наблюдались зрительные галлюцинации. 49 Эти галлюцинации описываются как сложные и могут включать яркие сцены (включая людей, выполняющих повседневные задачи). Считается, что большинство этих зрительных галлюцинаций связано с судорожной активностью, вызванной опухолью.Другая серия случаев показала, что только 15% людей с опухолями затылка имеют зрительные галлюцинации. 50 Эти галлюцинации больше напоминают галлюцинации, связанные с затылочными припадками, и состоят в основном из бесформенных пятен или форм света, что позволяет сделать вывод о том, что галлюцинации сложной формы не вызываются затылочными опухолями.
Врожденные нарушения обмена веществ.
Горстка врожденных нарушений обмена веществ может вызвать зрительные галлюцинации. Хотя они довольно редки, тем не менее, их важно учитывать, поскольку у пациентов с врожденными нарушениями метаболизма могут возникать галлюцинации в то время, когда их болезнь поддается лечению и когда серьезные неврологические нарушения еще не произошли. 51 Специфические врожденные нарушения метаболизма, которые могут проявляться зрительными галлюцинациями, включают дефекты реметилирования гомоцистеина, дефекты цикла мочевины, GM 2 ганглиозидоз, болезнь Неймана-Пика типа C и α-маннозидоз.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание со смертельным исходом, вызываемое прионной инфекцией центральной нервной системы. 52 Яркие симптомы обычно включают усталость, беспокойство и изменение личности с прогрессированием до слабоумия, атаксии и миоклонуса на более поздних стадиях.Симптомы CJD могут также включать зрительные галлюцинации, особенно при варианте болезни Хайденхайна. Визуальные эффекты могут включать изменение цвета, дефекты поля зрения, зрительную агнозию, корковую слепоту, метаморфопсию и микропсию, которая прогрессирует до откровенных зрительных галлюцинаций, характерных для варианта Хайденхайна. 53 Электроэнцефалографические исследования в случаях БКЯ варианта Хайденхайна показали характерные периодические необобщающие комплексы в затылочной области. 54
Как лечат зрительные галлюцинации?
Поскольку эффективное лечение зрительных галлюцинаций (см.) Полностью зависит от первопричины, следует проявлять осторожность, чтобы гарантировать точность диагностики, особенно потому, что лечение, которое может быть полезным для одной причины зрительных галлюцинаций, может усугубить другую. Например, бензодиазепины являются препаратом выбора для лечения белой горячки, но они почти наверняка усугубят делирий по любой другой причине.
Таблица 2
Диагностические данные о причинах зрительных галлюцинаций и назначенное лечение
| Шизофрения | Делирий | Делирий Tremens | Деменция с атеросклерозом 9066 С атеросклерозом 6 или деформацией Парка Льюи 907 Синдром Шарля Бонне | Судороги | Болезнь Крейтцфельдта-Якоба | |||
| Диагностический признак | Другие симптомы психоза | Невнимательность; воском / убывающем курсе; замедление тета-дельта на ЭЭГ | Тремор, потоотделение, вегетативная нестабильность; быстрая бета-активность на ЭЭГ | Другие симптомы паркинсонизма | Атрофия затылочных, теменных и задних височных долей | Нарушение зрения | Эпилептиформная активность на ЭЭГ; гиперперфузия или гипоперфузия на ОФЭКТ | Затылочные, периодические, необобщающие комплексы на ЭЭГ; «Пульвинарный признак» на МРТ |
| Лечение | Нейролептические препараты | Нейролептики (большинство доказательств для внутривенного галоперидола) | Бензодиазепины | Кветиапин или клозапин6565 (другие антагонисты дофамина 906) 906 антагонисты паркинсона зрение, нейролептики, СИОЗС | Противосудорожные препараты | Нет |
Нейролептики (т.например, антагонисты дофамина) являются основой лечения зрительных галлюцинаций, вызванных первичным психотическим заболеванием. Эти препараты также полезны для лечения делирия (при котором галлюцинации, как полагают, вызваны высвобождением эндогенного дофамина), причем внутривенное введение галоперидола имеет наибольшие доказательства безопасности и эффективности. 55
К сожалению, из-за их дофамин-блокирующей активности большинство нейролептиков значительно усугубляют симптомы паркинсонизма у пациентов с ДЛБ или деменцией, связанной с болезнью Паркинсона.Кветиапин и клозапин играют нишевую роль в лечении этих пациентов, поскольку их очень низкое сродство к дофаминовым рецепторам снижает вероятность того, что они будут вызывать этот серьезный побочный эффект. 55 Как и при других формах деменции Альцгеймера, ингибиторы холинэстеразы могут иметь некоторое преимущество при атрофии задней коры.
Более очаговые причины зрительных галлюцинаций могут потребовать более очагового лечения. Приступы можно лечить противосудорожными средствами, опухоли — хирургическим вмешательством и лучевой терапией, а мигрени — триптанами или β-адреноблокаторами.К сожалению, некоторые причины зрительных галлюцинаций (например, CJD) не имеют окончательного лечения. У таких пациентов нейролептики могут минимизировать зрительные галлюцинации и страдания. Большинству пациентов, страдающих зрительными галлюцинациями, независимо от причины, будет полезно уверение их опекунов. Некоторым также могут быть полезны более формальные психотерапевтические вмешательства (например, когнитивно-поведенческая терапия), направленные на улучшение понимания.
Галлюцинации и слышание голосов — NHS
Галлюцинации — это когда кто-то видит, слышит, нюхает, пробует на вкус или ощущает вещи, которые не существуют вне его сознания.
Они часто встречаются у людей с шизофренией и обычно воспринимаются как слышащие голоса.
Галлюцинации могут пугать, но обычно их причину можно определить. Например, они могут возникнуть в результате:
Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас галлюцинации. Рекомендуемые варианты лечения галлюцинаций будут зависеть от основной причины. Например, антипсихотические препараты могут помочь при галлюцинациях у людей, живущих с шизофренией.
Галлюцинации могут вызвать нервозность, паранойю и страх, поэтому важно быть с кем-то, кому можно доверять.
Следующая информация объясняет типичные типы галлюцинаций, в том числе, почему они возникают и что вы можете делать.
Включает:
- слышание голоса
- галлюцинации, вызванные наркотиками
- галлюцинации и сон
- галлюцинации у детей с лихорадкой
- синдром Шарля Бонне
- галлюцинации у пожилых людей с делирием
Галлюцинации также могут возникать как в результате сильной усталости или недавней тяжелой утраты.Однако эти и другие более редкие причины здесь не рассматриваются.
Слышание голосов
Слышание голосов в уме — наиболее распространенный тип галлюцинаций у людей с психическими расстройствами, такими как шизофрения. Голоса могут быть критическими, комплиментарными или нейтральными и могут отдавать потенциально опасные команды или вовлекать человека в разговор. Они могут оперативно комментировать действия человека.
Опыт обычно очень неприятный, но не всегда отрицательный.Некоторые люди, слышащие голоса, могут жить с ними и привыкать к ним или могут считать их частью своей жизни.
Люди, недавно потерявшие близких, нередко слышат голоса, и иногда это может быть голос их любимого человека.
Практические советы
Если вы слышите голоса, обсудите любые проблемы, которые у вас есть, с вашим терапевтом. При необходимости направят к психиатру. Это важно для определения того, есть ли у вас серьезное психическое заболевание.
Если ваши голоса вызваны шизофренией, чем раньше начнется лечение, тем лучше результат.
Вы также можете найти следующие советы полезными:
- поговорите с другими слушателями голоса — Сеть Hearing Voices Network — это благотворительная организация в Великобритании, которая может оказать вам помощь и поддержку, а также помочь вам связаться с другими людьми. ситуация похожая на вас
- будьте открыты для обсуждения ваших голосов
- постарайтесь понять, откуда берутся голоса, почему и что их вызывает
Фонд психического здоровья может предоставить дополнительную информацию и практические советы о том, как бороться с слышать голоса.
Галлюцинации, вызванные наркотиками
Незаконные наркотики и алкоголь
Люди могут испытывать галлюцинации, когда они находятся под действием запрещенных наркотиков, таких как амфетамины, кокаин, ЛСД или экстази. Они также могут возникнуть во время отмены алкоголя или наркотиков, если вы внезапно перестанете их принимать.
Галлюцинации, вызванные наркотиками, обычно визуальные, но они могут влиять на другие чувства. Они могут включать вспышки света или абстрактные формы, или они могут принимать форму животного или человека.Чаще возникают визуальные искажения, которые изменяют восприятие человеком окружающего мира.
Галлюцинации могут возникать сами по себе или как часть психоза, вызванного наркотиками. После длительного употребления наркотиков они могут вызвать шизофрению.
Некоторые люди принимают каннабис, чтобы «успокоить себя» и облегчить свои психотические симптомы, не осознавая, что в долгосрочной перспективе каннабис усугубляет психоз.
Употребление алкоголя в больших количествах может также привести к психотическим состояниям, галлюцинациям и слабоумию.
Узнайте, как получить помощь в связи с проблемой наркотиков.
Лекарства
Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, иногда могут вызывать галлюцинации. Особому риску подвержены пожилые люди.
Галлюцинации, вызванные лекарствами, могут быть дозозависимыми и обычно прекращаются, когда вы прекращаете их принимать. Однако никогда не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим врачом и, при необходимости, после осмотра психиатром.
Поговорите со своим терапевтом о том, как лекарство влияет на вас, чтобы вы могли обсудить возможность перехода на другое лекарство.
Галлюцинации и сон
Некоторые люди испытывают галлюцинации, когда они засыпают (гипнагогика) или когда начинают просыпаться (гипнопомпические).
Галлюцинация может принимать форму звуков, или человек может видеть несуществующие вещи, такие как движущиеся объекты, или сформированный образ, например человека (человек может подумать, что видел привидение).
Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации особенно распространены у людей с нарколепсией.Однако они также могут возникать у людей без нарколепсии или каких-либо заболеваний. По сути, они похожи на сны, и сами по себе не о чем беспокоиться.
Галлюцинации у детей с лихорадкой
Галлюцинации иногда могут возникать у детей, больных лихорадкой. Позвоните своему терапевту, если ваш ребенок нездоров с температурой тела 38 ° C или выше и вам кажется, что у него галлюцинации.
А пока сохраняйте спокойствие, сохраняйте спокойствие ребенка и успокаивайте его. Поощряйте их пить много жидкости и давайте им парацетамол или ибупрофен (всегда читайте информационный бюллетень для пациента, чтобы узнать правильную дозу и частоту для возраста вашего ребенка, и убедитесь, что у них нет аллергии на лекарства, которые вы принимаете).Галлюцинации должны пройти через несколько минут.
Подробнее о лихорадке у детей.
Синдром Шарля Бонне
Некоторые люди с нарушением зрения могут испытывать временные зрительные галлюцинации.
Это заболевание известно как синдром Шарля Бонне и обычно поражает пожилых людей, которые начали терять зрение, хотя может поражать людей любого возраста.
Галлюцинации обычно длятся от 12 до 18 месяцев и могут принимать форму простых, повторяющихся узоров или сложных изображений людей, предметов или ландшафтов.
Некоторые из наиболее распространенных причин нарушения зрения включают:
- возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — когда центральная часть задней части глаза (желтое пятно, которое играет важную роль в центральном зрении) перестает работать правильно
- катаракта — когда изменения в хрусталике глаза делают его менее прозрачным (прозрачным)
- глаукома — когда жидкость накапливается внутри глаза, повреждая зрительный нерв (который передает информацию из глаза в мозг)
- диабетическая ретинопатия — при которой кровеносные сосуды, снабжающие глаз, повреждаются из-за накопления глюкозы.
Считается, что в Великобритании около 100 000 человек страдают синдромом Чарльза Бонне.
Галлюцинации у пожилых людей с делирием
Галлюцинации иногда могут возникать у ослабленных пожилых людей, которые больны. Галлюцинации могут начаться раньше других признаков того, что человек нездоров. Они могут быть вызваны, например, инфекцией грудной клетки или мочеиспусканием.
Позвоните терапевту или 111, если у вашего пожилого родственника внезапно развиваются галлюцинации, особенно если они кажутся нездоровыми по каким-либо другим причинам.
.