Галлюцинации это: Общая психопатология | Обучение | РОП

Ученые выяснили, откуда у людей берутся галлюцинации — Российская газета

Возникновение зрительных или звуковых галлюцинаций у людей с психоневрологическими расстройствами вызвано не какой-либо «поломкой» мозга, а его мощной способностью «дорисовывать» полную картинку при недостаточной визуальной информации.

К такому выводу пришла группа исследователей из нескольких университетов Великобритании после эксперимента, результаты которого опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Именно эта возможность человеческого мозга и вызывает побочный эффект — зрительное восприятие объектов, которых в реальности нет.

В ходе своей работы ученые проанализировали поведение 18 человек, имеющих раннюю форму психоза, и 16 здоровых добровольцев. Участникам эксперимента представили фотографии с лицами и фигурами людей, пейзажами и абстрактными рисунками. Прежде все изображения были обработаны, от них остались лишь черно-белые силуэты и линии. Распознать что-то конкретное на них было крайне сложно, а испытуемым предложили разглядеть и описать увиденного на картинке человека.

С заданием с первого раза справлялись не все и после каждой неудачной попытки участникам на доли секунды показывали оригинальное изображение. Итог эксперимента показал, что люди с психическими расстройствами гораздо лучше угадывали изображенное, чем здоровые волонтеры.

— Наше зрение является конструктивной системой — иными словами, наш мозг создает тот мир, который мы «видим». Он заполняет все те пробелы в воспринимаемой картинке, которые мы не видим, удаляет из нее лишнее и неожиданное, и формирует ту картинку, которая была многократно отредактирована для того, чтобы мы видели ожидаемую нами вещь, приводит РИА Новости слова доктора Кристофа Тойфеля из Кардиффского университета.

Таким образом, добавляют исследователи, галлюцинации у людей с отклонениями возникают из-за чрезмерно активной попытки обработать воспринимаемое изображение мозгом, считающим, что поступило недостаточно информации. По мнению ученых, этот факт будет очень полезен при разработке методик лечения психоза.

Коронавирус провоцирует галлюцинации, депрессию, психозы

Очень тревожную статистику привела вице-премьер российского правительства Татьяна Голикова. Уровень коллективного иммунитета к коронавирусу за неделю упал в России на 2%, и он сейчас ниже 60%. Это потому, сроки действия вакцины внутри нас заканчиваются, а темпы вакцинации и ревакцинации с лета упали чуть ли не в 10 раз.

«Несмотря на небольшое снижение новых случаев, инфекция продолжает распространяться, и система здравоохранения по-прежнему работает в сложнейших условиях. По поручению президента поддерживается высокая готовность сети медицинских учреждений. Для пациентов с ковидом по всей стране развернуты свыше 220 тысяч коек. К сожалению, в стационарах на лечении много детей. Это одна из особенностей «омикрона». Уже говорил ранее, что в наших больницах должно быть все необходимое для оказания помощи не только взрослым, но и маленьким пациентам. Прошу еще раз глав регионов внимательно это контролировать. Пока эпидемиологическая обстановка достаточно сложная, необходимо соблюдать меры предосторожности. И избавить людей – в первую очередь тех, кто особенно уязвим, – от хождения по инстанциям. Подготовлено постановление правительства о продлении упрощенного порядка установления инвалидности. Он будет действовать до 1 июля», – заявил премьер-министр Михаил Мишустин.

На театральной сцене они снимают кино. Из алых лент сплетенные сердца выхватывают из мрака мертвую тишину. Пойманная врасплох жизнь при ковиде – зыбкая, торопливая – звучит как исповедь и не дает забыть о боли старых ран.

Спектакль, написанный жизнью. Здесь бьется сердце доктора, который уже 2 года за красной линией ковидного госпиталя и за тех пациентов, которым он не дает перейти красную черту между жизнью и смертью. Мозаика эпизодов складывается в панно прожитого, но еще неосмысленного периода нашей жизни – пандемии коронавируса.

Этот сценарий актеры Владимирского академического театра писали сами. Встречались с врачами из «красных» зон и брали у них интервью. На репетиции приходили с пузатыми папками отпечатанных воспоминаний.

Это невыдуманный персонаж – вполне реальный. Изабелла Ивкова так и работает участковым терапевтом в 5-й поликлинике. Муж ворчит, но даже помогает: возит по адресам после рабочей смены. Изабелла для каждого пациента на своем участке – семейный доктор. В кармане – кнопочный телефон. На него обычно звонят. На столе – смартфон – для сообщений. Каждый вечер, вернувшись со смены, уже из дома продолжает консультировать. В эпоху ковида особенно выручает.

Переживая пятую волну ковида, видела инфаркты у абсолютно здоровых людей, инсульты, когда вирус «стреляет» в голову. И даже легкий по своему течению «омикрон» отнимает у больных последние силы – астения, усталость.

«Я выписываю своих пациентов с «омикроном» на 12-14-й день. Всем говорю: 2 недели минимум, а лучше месяц не переутомляться, не перенапрягаться», – сказала Ивкова.

Доктора Национального медицинского центра психиатрии имени Сербского в течение двух лет наблюдали за пациентами в ковидных стационарах. Вирус может серьезно влиять на психику. Вызывать галлюцинации, бред, психозы.

«Наше исследование показало, что у 45% пациентов, у которых выставлен диагноз «новая коронавирусная инфекция», обнаруживаются психические расстройства – от легких, до тяжелых. Конечно, в большей степени это легкие тревожные и депрессивные расстройства. Тем не менее 13% пациентов из 45% страдали, и у них обнаруживались тяжелые психические расстройства в виде психотических состояний. В основном это пациенты реанимационных палат», – отметила Светлана Шпорт, генеральный директор НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского Минздрава России.

Вирус лезет в голову. Отзывается депрессиями – у переболевших ковидом они встречаются в два раза чаще – и тревожными расстройствами – проявляется у каждого третьего пациента с новой коронавирусной инфекцией. На возвращение к прежней жизни уходит несколько месяцев. И не всегда успешно.

«Мы всегда ожидаем всплеск заболеваемости, и об этом говорит статистика. В молодом возрасте – это от 18 до 27 – впервые эндогенные тяжелые психические заболевания возникают. В случае такой пандемии мы увидели, что впервые возникают психические заболевания, которые свойственны молодому возрасту, в активном возрасте, после 40 лет, например. Мы увидели, что в пожилом и в более старшем возрастах возникают психотические состояния с тяжелым суицидальным компонентом», – пояснила Светлана Шпорт.

Тяжелые для психики последствия чаще возникают у пациентов, которые прошли через реанимацию. С большим поражением легких, на кислородной поддержке, когда в окно заглядывает смерть, а реаниматолог несколько раз заводит сердце.

На мониторе снова пульсирует жизнь, уже почти потерянная и обретенная вновь. Михаил видел, как сильные руки доктора возвращают таких пациентов к жизни. Он не врач, актер. Но чтобы быть искренним на сцене, он почти целый день провел в «красной» зоне, запоминая каждое слово своего героя-реаниматолога.

«Он начал говорить о том, что у людей пропадает надежда, как он поддерживает эту надежду. И что больные люди становятся близкими, воспринимают его как самого дорогого человека. Они обращаются к нему не Павел, а Пашечка: «Ко мне придет Пашечка, он меня спасет». У меня даже мурашки по коже, насколько это сокровенно, трогательно и непередаваемо», – вспоминает Михаил Бабаев, актер Владимирского академического театра драмы.

В театральной труппе переболели, кажется, все. Режиссер – тяжело. С большим поражением легких. Лежал в больнице. Он видел смерть и победу над смертью – теперь это навсегда останется в памяти. И в театральной афише.

«Если раньше люди могли заболеть самой страшной болезнью, раком или СПИДом, они могли с ней бороться, даже жить какое-то время. То здесь вот этот ковид… Ты не успеваешь даже позвонить человеку, его уже нет на белом свете», – сказал Владимир Кузнецов, режиссер-постановщик Владимирского академического театра драмы.

В больничном холле Республиканской больницы Мордовии отдыхают аппараты ИВЛ: отработав «дельту» 24/7, на «омикроне» они не так востребованы. У докторов такой передышки не было. Пациентов все равно поступает много. Здесь не смотрят, какой штамм вируса заражает здоровые клетки человека. И тяжелые пневмонии по-прежнему встречаются.

Галина готовится к выписке: на ее реанимационную койку – очередь из тяжелых пациентов. На этой неделе Минздрав выдал Центру Гамалеи разрешение на клинические испытания терапевтических антител – препарат, который защитит больных ковидом с осложнениями.

«Прежде всего средство лечения пациентов, которые имеют очень плохой профиль риска, то есть у них очень высока вероятность развития именно тяжелого течения и смерти. То есть некоторые клетки заражены, они начинают выделять вирус, антитела тут же их нейтрализуют, эти вирусные частицы. Эти вирусные частицы не могут заразить соседние клетки, соседние ткани и не могут распространиться по организму», – рассказал Владимир Гущин, руководитель лаборатории механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.

Заболеваемость ковидом в России все еще растет, но уже медленнее, чем в январе. Чтобы пережить волну «омикрона», в регионах открывают резервные госпитали. Москва И Санкт-Петербург пик уже прошли. Столичные больницы выводят из ковида.

Временные корпуса уже отмыли от инфекции, палаты пустые. В основном – двенадцатиэтажном – долечивают пациентов, каждый день выписывая под двести человек. Но если пандемия сворачивается, 15-я больница только развивается. Здесь полным ходом идет строительство скоропомощного стационара. В начале 2023 года примут первых пациентов.

«Будут приезжать кареты скорой помощи. Здесь будет распределительный пост. Тут же сразу пациенты будут распределяться. И сразу же здесь будут операционные, здесь будет ангиограф стоять, КТ, МРТ. То есть время от момента поступления в больницу до поступления в операционную будет занимать не минуты, а наверное, секунды», – отметил Валерий Вечорко. главный врач ГКБ 15.

Среди заболевших «омикроном» сегодня каждый шестой – ребенок. Неожиданной особенностью ковида стал десятикратный рост мультисистемного воспалительного синдрома у детей. Многоликий постковид может развиваться даже после легкого течения болезни.

Сына Татьяны отвезли в детскую хирургию и вырезали аппендицит. Но температура все еще держалась, по телу разлетелась сыпь. Спустя неделю инфекционисты поставили точный диагноз: Кавасаки-подобный синдром. За два года через химкинскую больницу прошли 70 таких детей.

«Самое тяжелое поражение у нас было у мальчика, который болел ковидом бессимптомно. К сожалению, ребенок был пороком развития нервной системы, и он тяжело переносил заболевания. У него был тромбоз легочной артерии, инсульт, ишемическое поражение головного мозга», – вспоминает Нарине Сугян, заместитель главного врача Химкинской областной больницы по детству.

Здесь разработали авторский метод лечения тяжелого мультивоспалительного синдрома. Больным детям проводят плазмаферез – очищают кровь от токсинов. Это помогает остановить неконтролируемое воспаление, чрезмерный иммунный ответ на вирус.

«Где-то 1-2% процента перенесших ковид имеют этот мультисистемный воспалительный синдром. Но состояние тяжелое. Иногда эти дети были абсолютно здоровы. И получили вот такую ситуацию. Это дети с высокой лихорадкой. Естественно, это высокая интоксикация. Это поражение кожи и слизистых очень специфическое. Это, как правило, поражение желудочно-кишечного тракта, у нас были дети, которые были переведены к нам из хирургических отделений, которым удалили аппендицит, а это был не он», – говорит Елена Мелехина, врач-педиатр, ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Хроники пандемии еще не дописаны. И документальный спектакль «#ЛЕЧИТЬСПАСАТЬЛЮБИТЬ» дополняют новыми эпизодами.

«Всех это коснулось в той или иной степени. И мы в себе несем этот опыт. И не очень хотим об этом говорить. А нам нужно выговариваться. Для этого и существует искусство. Это попытка проговорить то, чем мы живем на белом свете», – считает режиссер Владимир Кузнецов.

— У вас отношение к врачам изменилось?

– Абсолютно. Я почему-то всегда сталкивался с какими-то безразличными врачами, мне казалось, что такие люди безэмоциональные, без какого-либо участия. Но я заблуждался. Когда попал в «красную» зону и взял интервью у реаниматолога, у меня, конечно же, кардинально изменилось мнение. И слава Богу, что оно изменилось, – признается актер Михаил Бабаев.

Пандемия – на последнем издыхании, но еще не отступила, и отношение к пережитому не отстоялось. «Омикрон» летит на Дальний Восток, поднимая волну заболеваемости. Остановить следующий вирусный шторм поможет крепкий коллективный иммунитет. Без вакцинации к этому не прийти.

«Весь мир и мы сами — контролируемые галлюцинации». Нейробиолог — о том, как работает наше сознание — Новости

Когда я просыпаюсь утром и открываю глаза, передо мной появляется мир. Сейчас — из-за пандемии — это очень привычный мир: шкаф напротив кровати, закрытые жалюзи и крики чаек, которые сводят жителей Брайтона вроде меня с ума. Но еще более привычным стал опыт быть самим собой. Этот опыт самости такой обыденный, что его появление обычно происходит незаметно для нас. Мы принимаем себя как должное, но мы не должны так делать.

Большинству из нас большую часть времени кажется, что наше «я» — эта устойчивая и единая сущность — по сути уникальная личность. Возможно, кажется, что самость — это приемник волн, которые мир выливает в сознание через прозрачные окна чувств. Возможно, кажется, что «я» принимает главные решения, что делать дальше, и делает это. Мы чувствуем, мы думаем и мы действуем. Именно так все это выглядит для нас.

Но на самом деле все устроено совсем иначе.

Весь мир — контролируемая галлюцинация

Переживания своего «я» и мира на деле оказываются своего рода «контролируемыми галлюцинациями» — лучшими предположениями мозга, которые остаются привязанными к телу и миру способами, определяемыми не их точностью, а их полезностью, их полезностью для организма в деле выживания.

Идея весьма проста и отсылает далеко назад в науке и философии. Необработанные сенсорные сигналы — электромагнитные волны, воздействующие на сетчатку, волны давления, воздействующие на барабанные перепонки, и т. д. — всегда неоднозначны и изменчивы. Хотя они отражают реально существующие вещи в мире, они делают это только косвенно.

Глаза — это не прозрачное окно из себя в мир. Точно так же и уши, и другие органы чувств. Воспринимаемый мир, возникающий перед нами в каждый момент сознания, мир, полный людей и предметов, обладающих такими свойствами, как форма, цвет и положение, — всегда создается нашим мозгом в процессе, который мы можем обозначить как «умозаключение».

Наше восприятие мира одновременно больше и меньше того, чем реальный мир на самом деле является

Например, вот красная чашка для кофе.

Я осознанно вижу ее, потому что «красная кофейная кружка» — это лучшее предположение моего мозга о скрытых и непостижимых сенсорных сигналах, которые достигают моих глаз. Просто подумайте о красноте на минутку. Существует ли красный цвет в природе? Нет — для этого даже не нужна неврология: Ньютон давно обнаружил, что все воспринимаемые нами цвета основаны всего на нескольких волнах электромагнитного излучения разной длины. При этом само электромагнитное излучение, конечно же, не имеет цвета. Для людей целая вселенная цвета создается всего тремя из этих длин волн, соответствующих трем типам клеток нашей сетчатки.

Я хочу сказать, что наше восприятие цветов — и восприятие вообще всего — одновременно меньше и больше того, чем на самом деле является реальный мир.

Получается, что красный цвет существует только у нас в мозгу? Нет. Для красноты нужен как мозг, так и природа (исключая время, когда мы спим). Ничто в мозгу на самом деле не красное. Великий живописец Поль Сезанн однажды сказал, что цвет — это место, где встречаются мозг и вселенная.

В итоге мы приходим к тому, что опыт восприятия (перцептивный опыт — то есть имеющий отношение к чувственному восприятию) можно назвать «контролируемой галлюцинацией». Это довольно хитрый термин. Под ним я подразумеваю то, что мозг постоянно генерирует прогнозы о причинах сенсорных сигналов, независимо от того, приходят ли они от мира или от тела. Сами эти сигналы способствуют появлению ошибок в прогнозах, сообщая об отличиях между тем, что мозг ожидает и что он получает на самом деле. Поэтому прогнозы могут постоянно обновляться.

Восприятие — это не процесс считывания сенсорных сигналов в направлении снаружи внутрь. Это всегда активная конструкция, вывернутая наизнанку и направленная изнутри вовне. Поэтому я называю это управляемой галлюцинацией.

Все наши переживания являются конструкциями, возникающими внутри. Здесь существует преемственность между нормальным восприятием и тем, что мы обычно называем галлюцинациями (когда люди, например, могут видеть или слышать то, что не видят другие). Но в нормальном восприятии контроль так же важен, как и галлюцинации. Наш перцептивный опыт не является произвольным — разум не создает реальность. Но, как мы говорили выше, цвета, например, нуждаются в разуме, чтобы существовать. Физические предметы, например кружка, существуют в мире вне зависимости, воспринимаем мы их или нет. Но то, как именно эти предметы появляются в нашем осознанном опыте, всегда является конструкцией.

Поскольку у всех нас разный мозг, каждый из нас обитает в своей собственной индивидуальной вселенной.

Кто же вы на самом деле?

Ключевая идея в том, что осознание «я» также является контролируемой галлюцинацией, но совершенно особого рода. Опыт самости в основном связан с регулированием и контролированием тела. Осознание «я» состоит из множества разных частей, которые обычно связаны между собой единым образом. Но иногда они могут распадаться — например, при психологических или неврологических расстройствах.

Мы можем осознавать себя как непрерывную с течением времени личность — через имя и набор воспоминаний, сформированных нашей культурной и социальной средой. Мы можем воспринимать мир с какой-то определенной точки зрения.

А есть восприятие, глубоко связанное с нашим телом. Например, мы понимаем, что наши руки — это наши руки. Это же касается эмоций и настроения. И на самом глубоком, самом базовом уровне — мы воспринимаем себя просто живым организмом.

Все эти аспекты самости являются перцептивными предсказаниями разных типов. И самый базовый аспект самости — это та часть восприятия, которая служит для регулирования внутреннего состояние организма, чтобы сохранять его живым. И вообще все, что возникает в сознании, — это перцептивный прогноз. Весь наш сознательный опыт — как о себе, так и о мире — глубоко укоренен в природе нас самих как живых машин. Мы ощущаем мир вокруг нас и нас самих внутри него через и благодаря нашим живым телам.

Кто же вы на самом деле? Подумайте о себе, как о красном цвете. Вы существуете, но вы можете быть не тем, кем вы себя считаете.

Полностью выступление можно посмотреть ниже.

Галлюцинации у мышей и как это связано с сумасшествием у людей? / Хабр

Лабораторные мыши являются маленькими друзьями учёных. Данные полученные в процессе изучения их поведения сильно приближают нас к пониманию многих эволюционных процессов происходящих в мире живых существ. Мы можем изучать природу происхождения различных болезней, например, таких, как рак [1], или можем проследить эволюционные связи мозга [2] млекопитающих и человека на основе мышиных моделей. Сегодня я как раз хочу поговорить о мышином мозге и мозге человека, важными результатами работы которых, является конечный продукт в виде различных форм разума [3;4] (*) .

Кадр из мультфильма «Пинки и Брейн»

Да Вы не ослышались и у мышей тоже есть разум [4], правда его структура и функциональность разумеется весьма отлична от разума человека. Тем не менее недавно вышло исследование, которое показывает, что между разумом человека и мыши существуют важные общие связи, говорящие нам о том, как они функционируют, и как они работают [5;7]. Этими общими связями оказались галлюцинации, которые по сути могут представлять собой основные симптомы психоза у человека. Понимание этих связей становится многообещающей отправной точкой для разработки самых необходимых и новых методов лечения шизофрении.

У людей и мышей вычислительно-поведенческая задача моделирует галлюцинации как ложные представления с высокой степенью достоверности. У людей подобные галлюцинационные ощущения коррелируют с галлюцинациями, о которых сообщают сами люди (опрос). У мышей восприятие, подобное галлюцинациям, опосредуется дофамином в полосатом теле мозга.

Для того чтобы обнаружить галлюцинации у мышей, исследователи обучили людей и грызунов выполнять компьютерную задачу, которая заставляла их слышать воображаемые звуки. Анализируя выполнение задачи, исследователи смогли объективно измерить галлюцинационные события у людей и мышей. Этот новаторский подход выявил особые нервные цепи, лежащие в основе галлюцинаций. Таким образом учёные смогли обнаружить психические симптомы для исследований, которые оказались плодотворными в лечении заболеваний других частей тела [7].

Интересное в новом исследовании то, что ранее никто и не задумывался, что психоз может быть не только у человека, но и у более примитивных животных млекопитающих. Мне кажется, что ещё, несколько лет назад, утверждение, что мышь обладает воображением, или может страдать галлюцинациями, вызвало бы смех среди многих людей, ведь психоз это якобы исключительно человеческое! Из стандартного определения психоза по Павлову данное состояние, есть ничто иное, как выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной, что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения [6].

Т.е. простыми словами психоз — это состояние, когда человек теряет связь с реальностью. Во время психотического эпизода люди могут приобретать ложные убеждения (заблуждения) или уверенно полагать, что они видят или слышат то, чего не происходит (галлюцинации) [5;7]. Психотический эпизод может быть признаком серьезного психического заболевания, такого как шизофрения или биполярное расстройство, но люди без психических заболеваний также могут испытывать такие симптомы как галлюцинации.

Состояние паранойи. Автор этой картины постарался показать своё психологическое состояние: https://www.youtube.com/watch?v=ulHhkAJ697M&t=12s

Чтобы изучить, как возникают галлюцинации, учёные из лаборатории Колд-Спринг-Харбор, создали компьютерную игру, в которую могли играть и люди, и мыши. Исследователи воспроизводили определенный звук, на который субъекты отвечали нажатием кнопки (люди), или тыканьем носом в порт (мыши). Нажатие кнопки указывало на то, что испытуемые слышали звук. Далее задача была усложнена, тем что звук заглушался фоновым шумом. Участники исследования оценили, насколько испытуемые уверены в том, что точно определили реальный звук, перемещая ползунок на шкале. Оценка уверенности у мышей определялась тем, как долго они ждали своей награды. Когда субъект уверенно сообщил, что он или она слышали звук, который на самом деле не воспроизводился, исследователи называли это событием, похожим на галлюцинацию.

Несмотря на простую конструкцию, задача, казалось, была задействована в мозговых цепях, лежащих в основе галлюцинаций. Это доказывалось тем, что в событии принимали участие помимо мышей и обычных граждан, люди, которые по жизни испытывали спонтанные галлюцинации. Эксперимент показал, что люди со спонтанными галлюцинациями ложно нажимали на кнопку во много раз чаще, в сравнении с теми людьми, у которых никогда не было галлюцинаций [5;7]. При этом мозговые цепи у всех людей и мышей отвечающие за «глюки» в сознании были одинаковые.

Нервные цепи в мозгу отвечающие за зрительные галлюцинации. Были найдены в 2014 году : https://www.jneurosci.org/content/34/16/5399.short?rss=1

Удивительным фактом является и то, что ни у одного участника, принимавшего участие в исследованиях, не было диагностировано ни одного психического заболевания [7]. Следует заметить, что вся психиатрическая система до сих пор время от времени вызывает споры [9;10;11], поскольку в истории не раз бывали случаи, когда башковитые психотерапевты называли абсолютно здорового человека психически не здоровым, а психически не здорового человека, абсолютно здоровым. Чего стоит героический эксперимент Нелли Блай, из-за которой в последствии было уволено более половины некомпетентных сотрудников одной не безызвестной американской психиатрической больницы [8].

Нелли Блай (настоящее имя Элизабет Джейн Кокран; 5 мая 1864 (или 1867), Кокранс-Миллз, штат Пенсильвания — 27 января 1922, Нью-Йорк) — американская журналистка, притворявшаяся психбольной https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Блай,_Нелли&stable=1

Однако мы немножко ушли от темы данной статьи, ведь галлюцинации действительно могут возникать и у здоровых людей. Например, они могут возникать вследствие сонного паралича [12;15], или же в следствии различных убеждений и ожиданий. Так ожидания услышать определенное слово увеличивает вероятность того, что люди на самом деле сообщат, что они слышали это слово, даже если оно не было произнесено [5;7]. Фактически, предыдущие исследования показали, что люди, склонные к галлюцинациям, особенно восприимчивы к этому виду воздействия [13;14].Это связано с тем, что человеческая речь в каком-то шумном месте может плохо восприниматься, а мозг чтобы хоть как-то проанализировать информацию, получаемую извне может «придумать» список определённых фраз, которых в этой «системе координат» никогда не существовало. Это вызвано причиной того, что мы всегда балансируем наши предыдущие знания о человеческой речи с тем, что мы слышим в данный момент, чтобы понять устную речь позже на основе своих предыдущих знаний [7].

Т.е. мозг автоматически всегда старается сохранять рациональность, тем самым образуя сбалансированную систему. Создаёт он её даже тогда, когда эта рациональность и не требуется. Именно поэтому эта сбалансированная система в то же время является и ахиллесовой пятой, поскольку любой, странный, резкий, иррациональный для мозга звук, не вписывающийся в построенную сбалансированную систему, может сломать её, сделав эту систему не сбалансированной. Конечно мозг может изменить по-своему это событие. Он может перестроить его в сбалансированную систему, превратив это событие в «глюк», или же в обычный элемент человеческой речи, которого правда быть может и вообще никогда не существовало.

Главный герой Call of Cthulhu — детектив Джек Уолтерс. Вначале сюжета игры он первый раз сходит с ума при выполнении задания в загадочном доме в Бостоне. Увиденное в доме сильно шокирует героя, что выбьет его из психического равновесия на несколько лет.

Помимо этого, мозг избегая негативного психологического последствия может превратить субъективно иррациональное для него событие в нечто мистическое, приняв тем самым этот элемент окружающего мира как сверхъестественный. Сразу вспоминается компьютерная игра Call of Cthulhu Dark Corners of The Earth, в которой главный протагонист на протяжении всей игры получал не сбалансированную систему, приводящую к психологическим травмам.

Мозг протагониста в попытке сохранить рационализм, включал в систему, или игнорировал из этой системы все иррациональные элементы, но в конечном итоге не выдержал, выдав «синий экран» в виде сумасшествия и смерти протагониста от собственных рук [16]. На самом деле и в реальной жизни ожидания и убеждения постоянно сопровождают нас, как например и главного персонажа Сэм Нила в фильме «в пасти безумия» [17].

Кадр из фильма Джона Карпентера — «в пасти Безумия».

Мы всегда стараемся быть рациональными и проверять себя на отсутствие сумасшествия, ведь адекватность в нашей жизни для нас с Вами имеет определённо высокую ценность. Однако, если наличие сбалансированной системы разума у представителей человекообразных обезьян и не оспаривается, то вот с мышами возникал вопрос о возможности проверки наличия у них такой системы с помощью ожиданий.

Учёные решили ответить на этот вопрос манипулируя ожиданиями мышей, регулируя частоту воспроизведения звука. Когда звук воспроизводился часто, мыши с большей вероятностью уверенно, но ошибочно сообщали, что слышали его — подобно людям [5]. Чтобы лучше связать опыт мыши и человека, исследователи также использовали наркотик, вызывающий галлюцинации. Кетамин может вызывать искажения восприятия зрения и звука и вызывать психотические эпизоды у здоровых людей. Мыши, которым давали кетамин перед выполнением задания, также сообщали о более схожих с галлюцинациями событиях [5;7]. Установив это важное сходство между мышами и людьми, исследователи затем стали изучать биологические корни галлюцинаций. Исследуя мышей, они могли использовать арсенал технологий для мониторинга и управления мозговыми цепями, чтобы выяснить, что происходит вовремя галлюцинационных событий.

Химическая формула дофамина. Последние исследования показывают, что дофамин не вызывает чувства удовольствия или удовлетворения. Он лишь создаёт сильное ощущение предвкушения от получения результата или нежелания его получения. Подобное событие испытывают люди перед наркотическим воздействием, оргазмом или при сильном отвращении [https://www.worldcat.org/title/molecular-neuropharmacology-a-foundation-for-clinical-neuroscience/oclc/273018757]; [https://www.jneurosci.org/content/33/41/16383]

Давно известно, что химический дофамин мозга играет роль в возникновении галлюцинаций. Людей, страдающих галлюцинациями, можно лечить антипсихотическими препаратами, блокирующими дофамин. Но как дофамин изменяет мозговые цепи, вызывая галлюцинации, остается неизвестным. Изучая мышей, исследователи заметили, что повышение уровня дофамина предшествует событиям, подобным галлюцинациям, и что искусственное повышение уровня дофамина вызывает больше событий, подобных галлюцинациям. Эти поведенческие эффекты могут быть заблокированы путем введения антипсихотического препарата галоперидола, который блокирует дофамин.

Вследствие этого исследователи делают осторожное предположение, что в мозгу существует этакая нейронная цепь, которая уравновешивает предыдущие убеждения и доказательства. Т.е. своего рода получается, что чем выше базовый уровень дофамина, тем больше животные полагаются на свои предыдущие убеждения. Учёные считают, что галлюцинации возникают, когда эта нейронная цепь становится неуравновешенной, и антипсихотики восстанавливают ее баланс. Разработанная ими компьютерная игра, вероятно, задействует ту же схему, поэтому события, подобные галлюцинациям, отражают этот дисбаланс цепи.

Ктулху кричит — «ПАМАГИТЕ!»

Учёные выражают радость новому вычислительному подходу к изучению галлюцинаций у разных видов. Они считают, что это позволит им наконец исследовать нейробиологические корни этого загадочного явления [7]. Что же касается нас с Вами, то если вдруг Вы услышали голос ктулху, то вероятно вы просто перечитались Лавкрафта и Ваш мозг упоролся дофамином, а потому всем психического здоровья и хорошего настроения!

Примечание:

Данная статья написана мной в научно-популярном стиле и опубликована в нашем научно-популярном сообществе Фанерозой.

Источники:

1) http://genesdev.cshlp.org/content/34/15-16/1017.short

2) https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/BF02703..

3) https://www.nature.com/articles/475123a

4) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S01..

5) https://science.sciencemag.org/content/372/6537/eabf4..

6) https://ru.wikipedia.org/wiki/Психоз

7) https://www.sciencedaily.com/releases/2021/04/2104011..

8) https://www.jstor.org/stable/30041927?seq=1

9) https://cyberleninka.ru/article/n/nauchnye-issledovan..

10) https://books.google.ru/books?hl=ru&lr=&id=5B..

11) https://mindhacks.com/2009/12/31/undercover-in-accra-..

12) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10..

13) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S01..

14) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..

15) https://ru.wikipedia.org/wiki/Сонный_паралич

16) https://ru.wikipedia.org/wiki/Call_of_Cthulhu:_Dark_Corners_of_the_Earth

17) https://ru.wikipedia.org/wiki/В_пасти_безумия

*)В западной научной литературе формами разума являются интеллект и мышление. В отличие от старой отечественной и старой философской литературы, в которой можно встретить различную трактовку ума, интеллекта и разума (раздельно друг от друга), в западной литературе, начиная с девяностых годов, зачастую слово mind (разум) расшифровывается в скобках, как intellect, (интеллект)и thinking (мышление). В качестве примера можно посмотреть здесь: [https: //books. google. ru/books? hl=ru&lr=&id=TIC1mzIQZMIC&oi=fnd&pg=PA1&dq=info: MUifjLo9qcQJ: scholar. google. com/&ots=Tq_V7U0XWx&sig=VAXkjA_QH8AnJmdZ54tdM0IqYig&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false]. Сейчас в связи с многочисленными полученными знаниями становится ясно, что границы между животными и человеком в какой-то степени стёрты. В современной науке общепринятым становится то, что разум есть не только у человека. Однако, это и не отменяет того факта, что разум человека является наиболее эволюционно развитым, в сравнении с другими животными. Фраза: « Разум может иметь только человек» — уходит в прошлое и уже является весьма ретроспективной.

Галлюцинации и их формы — «Фарватер»

 

Существуют различные формы галлюцинаций, некоторые из которых связаны с голосами, которые можно услышать, а другие-с несуществующими запахами или вкусами. Галлюцинации-это распространенный симптом шизофрении, но они также могут быть вызваны злоупотреблением наркотиками или чрезмерным потреблением алкоголя, лихорадкой, тяжелой утратой, депрессией или слабоумием.

Некоторые из различных типов галлюцинаций, которые существуют, описаны ниже:

Зрительные галлюцинации

Здесь человек видит то, чего не существует, или видит то, что существует, но видит это неправильно. Некоторые состояния могут вызывать зрительные галлюцинации, включая слабоумие, мигрень и наркотическую или алкогольную зависимость.

Слуховая галлюцинация

Это наиболее распространенная форма галлюцинации у шизофреников и относится к восприятию несуществующих звуков. При шизофрении пациенты часто слышат голоса, говорящие с ними, но галлюцинации могут также принимать форму свиста или шипения, например. Голоса могут говорить им комплиментарные, критические или нейтральные слова. Голоса могут также образовывать постоянный комментарий к действиям человека. Командные галлюцинации также могут возникать.

Слуховые галлюцинации также являются хорошо признанной особенностью биполярного расстройства и деменции, хотя они могут возникать и при отсутствии психических расстройств. Слуховые галлюцинации могут быть чрезвычайно неприятными, хотя некоторые люди могут научиться жить с голосами, особенно если слова, которые они слышат, нейтральны или комплиментарны, а не отрицательны. Слуховые галлюцинации также могут возникать в результате тяжелой утраты, которая может привести к тому, что человек поверит, что он слышит голос любимого человека.

Обонятельные галлюцинации

Эти галлюцинации связаны с обонянием несуществующих запахов. Эти запахи обычно неприятны, такие как рвота, моча, фекалии, дым или гниющая плоть. Это состояние также называется фантосмией и может возникать в результате неврологического повреждения обонятельной системы. Повреждение может быть вызвано вирусом, травмой, опухолью головного мозга или воздействием токсичных веществ или наркотиков. Фантосмия также может быть вызвана эпилепсией.

Тактильная галлюцинация

Это относится к тому, когда человек чувствует, что к нему прикасаются, когда это не так. Одна из самых распространенных жалоб-это ощущение Жуков, ползающих по коже. Это связано со злоупотреблением такими веществами, как кокаин или амфетамин.

Вкусовые галлюцинации

Это галлюцинации, которые заставляют человека пробовать то, чего нет.

Общая соматическая галлюцинация

Это относится к тому, когда человек испытывает чувство, что его тело серьезно пострадало, например, в результате увечья или потрошения. Пациенты также сообщали о том, что животные пытаются вторгнуться в их тела, например змеи, заползающие в их желудок.

ПОГРАНИЧНАЯ ПСИХИАТРИЯ (Антология отечественной медицины) — Психогенные галлюцинации

Психогенные обманы восприятия — вообще очень распространенное явление. Наиболее подходящими для изучения психогенных галлюцинаций нужно считать больных из невротической группы и здоровых, переживших состояние сильного аффекта. Наличие последнего вместе с неотчетливостью воспринимаемых образов более всего способствует возникновению иллюзии. Имеет значение настроенность предшествующими переживаниями в определенном направлении.

К тому, что можно найти в этом отношении в специальной литературе, можно добавить один мало известный факт из эпохи Наполеона. Как известно, маршал Ней, вставший на его сторону во время знаменитых ста дней, был казнен при восстановлении власти Бурбонов. В одном парижском обществе много говорили о нем, и во время этой беседы лакей возвестил о прибытии нового гостя с именем marechal l’Aine. Все присутствующие определенно увидели во вновь прибывшем казненного маршала.

Как представить себе механизм возникновения психогенных галлюцинаций? В особой работе, посвященной истории развития учения о галлюцинациях, мы проследили смену во взглядах на их положение в ряду других психопатологических феноменов и на патогенез. Выделим наиболее существенное из того, что можно считать установленным. Сюда нужно отнести факт, констатированный еще Бейарже, что галлюцинации особенно легко возникают в состояниях, переходных между сном и бодрствованием, а также и то, что интенсификация образа сама по себе не дает галлюцинации. Также существенным нужно считать, что галлюцинации не являются расстройством восприятия в точном смысле этого слова, а более сложным образованием, в котором очень много элементов творчества, обогащающего то, что дается восприятием как таковым. Часто цитируемое определение Гольдштейна, что галлюцинация — это чувственные переживания прежних восприятий без новых раздражений — схема, очень далекая от действительности. Мы считаем, что галлюцинация ближе к миру представлений; галлюцинации — это представления, получившие яркость и телесность, благодаря присоединившимся сенсорным раздражениям, и проицированные вовне. Что это так, мы особенно убедились при анализе галлюцинаторных картин, появляющихся при лечении длительным сном. По содержанию эти галлюцинаторные образы — точное отображение бредовых мыслей больных, вынесение вовне представлений, материализация их, по выражению И.М. Сеченова. В случае зрительных галлюцинаций речь идет о визуализации представлений. Таким же нужно считать генез и психогенных галлюцинаций: это вынесение вовне образов представлений, имеющих для больных особую значимость. Аффективность при этом может иметь то значение, что ведет к неясности сознания. Галлюцинаторную форму может принять представление, связанное с перенесенными несчастными случаями на транспорте, со взрывами бомб при воздушных нападениях, как это было в Москве, с военными переживаниями на фронте. Многие наши пациенты, пострадавшие на войне, говорили, что им стоит только закрыть глаза, чтобы увидеть яркие картины прошлого. То же наблюдалось и у больных из гражданского населения, пострадавших при воздушных нападениях, контуженных или только травматизированных видом тяжелых картин. Это простейшие формы галлюцинаций, которые в точности воспроизводят первоначальные картины виденного и слышанного. По содержанию и форме это протрагированные последовательные образы восприятия; по существу — представления, выделяющиеся из ряда других потому, что получают яркость и телесность.

В других случаях психогенные галлюцинации построены более сложно и носят печать определенного творчества. Направление его дается эмоциональной настроенностью и доминирующими в сознании представлениями. В создании их участвует и фантазия, живое воображение. Может иметь значение нервное напряжение, истощение. История прошлого полна рассказами о различного рода видениях религиозного содержания, которые были несомненно психогенными галлюцинациями. В новое время такие галлюцинации, если речь идет не о душевнобольных, становятся все более редкими. В случаях массовых галлюцинаций, иллюзий, как во всех случаях психогенных расстройств, приходится считаться с ролью внушения, самовнушения и взаимной индукции.

Фанатическая настроенность может привести к появлениям галлюцинаций, по содержанию соответствующих ее направлению.

Из истории Наполеона известен яркий пример этого рода. Когда им была разгромлена Австрия, на него было сделано покушение фанатиком-патриотом, который на допросе после ареста объяснил, что накануне он слышал раздавшийся, как гром, голос божий, призывавший его убить Наполеона.

В психогенных галлюцинациях вообще находят отражение представления, имеющие наибольшее значение для личности. В частности, это относится к галлюцинациям у здоровых, точнее сказать, не у душевнобольных. Ими занимались Хед и Мург. Последний в своей монографии «Невробиология галлюцинаций» собрал много наблюдений этого рода, используя главным образом старую французскую литературу. Наблюдается главным образом видение своих близких, обычно умерших. Так, один художник видел свою мать, неподвижно сидевшую в кресле и смотревшую на него с таким выражением, точно она хотела ему что-то сказать. Иногда это бывает появление какой-то фигуры, которая молча выходит из соседней комнаты и приближается к галлюцинирующему. Такие переживания сопровождаются чувством страха. Следует отметить, что описываемые видения, как правило, бывают при переутомлении. Не случайно, что те или другие образы видятся непосредственно после пробуждения и через некоторое время исчезают. Галлюцинации этого рода нередко наблюдаются у туберкулезных больных, а также у страдающих раком. К.А. Скворцов, много занимавшийся изучением психики раковых больных, неоднократно наблюдал галлюцинаторные явления, аналогичные описанным Мургом. Психогенный характер их особо ясен из того, что их содержание всегда отражает мысли больного об его болезни. Так, больной, страдавший раком печени в далеко зашедшей стадии, неоднократно видел изможденного, исхудавшего, с пожелтевшим лицом мужчину и в то же время слышал чей-то голос: «Это рак».

В общем можно считать правилом, что психогенные галлюцинации отражают или то, что хочется видеть, или то, появления чего ожидают со страхом. Момент ожидания и особенной настроенности во многих случаях выступает очень ясно. Это настолько обычное явление, что нашло себе отражение и в художественной литературе. Можно указать на известный рассказ Мопассана «Страх». В этом же можно убедиться на основании наблюдений военного времени. В Москве во время воздушных налетов многие видели немецкие аэропланы в те периоды, когда их не было. Описан один случай из войны 1914–1918 гг. Гарнизон одного уединенного форта ночью, как ему показалось, сделался объектом вражеского нападения: слышались голоса, шум шагов. После оказалось, что никакого нападения не было. Несомненно, аналогичные случаи могут наблюдаться вообще в условиях военных действий.

Как видно из клинической характеристики психогенных галлюцинаций, они отличаются рядом особенностей от аналогичных расстройств при психозах токсического или органического характера. Им не хватает признака sensorialitе, который зависит от сенсорного раздражения. Отсутствие его заставляет рассматривать психогенные галлюцинации в качестве представлений. С этим гармонирует то, что почти всегда речь идет о зрительных образах, реже о слуховых. При нормальном состоянии они отличаются от ряда других наибольшей яркостью. Психогенные галлюцинации отличаются как от психических галлюцинаций Бейарже, так и от псевдогаллюцинаций Кандинского одним признаком, вытекающим из сущности психогении: они психологически понятны по содержанию и могут быть выведены из психических особенностей личности, из ее главных переживаний. По отношению к ним они гомономны, — представляют их дальнейшее развитие. От психических галлюцинаций в особенном смысле их отличает проекция вовне и эмоциональная насыщенность. Общим с псевдогаллюцинациями в данном случае является яркость образов, но отношение к ним галлюцинанта здесь иное. К псевдогаллюцинациям личность относится критически, как к чисто субъективным переживаниям; к психогенным же галлюцинациям — отношение эмоциональное, как к объективной действительности, хотя в более спокойном состоянии к ним может быть и критическое отношение. Ближе всего психогенные галлюцинации стоят к субъективным наглядным образам Иенша. Подобно галлюцинациям в детском возрасте, они могут иметь отношение к эйдетизму. Возможно, что аффект создает аналогичные физиологические условия, может быть, изменяя химию синапсов. Здесь следует вспомнить, что экспериментальные исследования Е.А. Попова показали большую длительность последовательных образов у галлюцинантов.

Типическим примером психогенных галлюцинаций может быть следующий случай. Лейтенант, 27 лет, с самого начала войны был на фронте, перенес три ранения, не давших каких-либо нервных реакций. Летом 1942 г. получил отпуск и поехал к себе в Ленин. У себя на квартире он обнаружил только мертвых, именно отца, мать и сестру. Такую же картину он видел и в двух других домах, где жили его родственники. В результате он потерял сознание и очнулся только в больнице. Несколько дней его преследовали яркие образы умерших, — они ясно стояли перед его глазами. Долго после того воспоминания о виденном возвращались в навязчивом порядке.

Не случайным нужно считать этот момент навязчивости. Она в особенности может развиться при длительном нервном напряжении во время опасных ситуаций. Такого рода галлюцинации заслуживают особого рассмотрения.

Навязчивые психогенные галлюцинации

Навязчивые мысли и вообще навязчивое состояние характерны для психастенического склада, равно как и для легких депрессий. Но сильные аффективные переживания могут придать признак навязчивости отдельным представлениям, хотя бы в прошлом и не отмечалось каких-либо явлений навязчивости. Они могут развиться как в условиях военных действий, так и у больных из гражданского населения под влиянием воздушных бомбардировок, различных катастроф, жизненных конфликтов, а также несчастных случаев личного характера.

Патофизиологии навязчивых, «незаконно устойчивых» мыслей много внимания уделял И.П. Павлов. С его точки зрения, сущность навязчивых представлений сводился к образованию ограниченных пунктов инертности в результате перенапряжения раздражительного процесса. Естественно, это может преимущественно наблюдаться при длительной и повторной травматизации. Не отрицая значения особенностей препсихотической личности, мы не могли бы связывать возникновение элементов навязчивости с какой-нибудь конституцией, но можно определенно указать, что их появлению благоприятствует физическое ослабление и пожилой возраст.

Что касается содержания навязчивых идей, то они соответственно своей природе психологически понятны и выводимы из травматизирующей ситуации. У лиц, находящихся на фронте, навязчивый характер могут принять мысли о смерти, о возможности попасть в плен, о близких, о доме. Нередки ностальгические идеи, мысль о родных, связанная со стремлением возвратиться домой, к своей прежней работе. Особенно они могут быть выражены у людей с примитивной психикой, физически неразвитых, инфантильных. Это может дать повод к попыткам дезертирства. Навязчивыми могут быть мысли о судьбе близких на фронте при неполучении от них известий в течение долгого времени, в особенности о родных, оставшихся во временно оккупированной местности. Во многих случаях навязчивость направляется на вопросы здоровья и выливается в гипохондрические картины.

Психогенная навязчивость отличается от навязчивости в собственном смысле, свойственной невротикам и психопатам. Навязчивые мысли здесь не носят случайного характера, наоборот, имеют особую значимость для пациента. Все же они заслуживают права называться навязчивыми. Обусловившая их психическая травматизация может устраниться, а навязчивость может остаться. У людей, переживших обстановку воздушного нападения, в некоторых случаях развивались страхи, не прекращавшиеся и тогда, когда опасность воздушного нападения уже миновала. У лиц с неустойчивой нервной системой, у пожилых, в особенности при наличии артериосклероза, страх может быть длительным и неотвязным, становясь ввиду чрезмерности совершенно нелепым. Страх иногда испытывался и тогда, когда нападений с воздуха длительное время не было, даже тогда, когда больные уезжали в местности, где воздушные нападения вообще не имели места. В некоторых случаях под влиянием психической травматизации могут образоваться не только отдельные навязчивые идеи или страхи, а целые комплексы различных ощущений или переживаний, окрашенных живейшим чувством страха.

Психогенные навязчивые мысли отличаются рядом особенностей, проистекающих из их генеза, и прежде всего своей аффективной насыщенностью. При психастении, при которой идеи навязчивости особенно часты, что и дало повод называть случаи ее с особенно сильно выраженной навязчивостью неврозом навязчивых состояний, они проистекают из основных свойств психастенической личности. Они постоянно возвращаются в сознание вследствие психической слабости, не дающей возможности оттеснить их, несмотря на ясно оцениваемую их незначительность. При этом сами по себе они не оказывают особого влияния на мышление и поведение. Если то и другое расстраивается, то лишь вследствие той же психической слабости, которая является источником навязчивости. Психогенные навязчивые мысли занимают особое положение в психическом функционировании благодаря своей аффективной насыщенности. Она не дает возможности представлениям, связанным с психической травмой, занять надлежащее место в общем течении мысли и слиться с ним. Навязчивые мысли образуют комплексы, доминирующие над всем остальным содержанием сознания. Здесь следует вспомнить о диссоциирующей силе аффекта Жане. Аффективно окрашенный комплекс приобретает известную автономность и независимость. Вследствие его изолированности на него не оказывают влияния контрастирующие представления и он все более упрочивается.

Эти комплексы могут принять характер навязчивых воспоминаний и навязчивых галлюцинаций. Те и другие объединяются аффективным генезом. Сильный аффект в этих случаях является причиной интенсивности образов и их прочности, обусловливающей их постоянное возвращение в навязчивом порядке. Психогенные навязчивые галлюцинации отличаются от навязчивых галлюцинаций у душевнобольных, описанных Сегла, а у нас в более позднее время Д.С. Озерецковскнм, теми же признаками, как и рассмотренные выше психогенные галлюцинации от истинных. Это, во-первых, феномены, ближе стоящие к представлению, а во-вторых, они, как все психогенные расстройства, психологически выводимы из переживания.

Навязчивые представления, окрашенные сильным аффектом, могут привести к образованию своеобразных фобий. Симптоматологически они могут быть сходны с фобиями психастеников, но отличаются от них, как и навязчивые идеи, аффективным генезом. Примером может служить одна наша пациентка с непреодолимым страхом перед траншеями, вырытыми в свое время в Москве, после того как она была засыпана в такой траншее при взрыве авиабомбы.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006. — 1280 c. Справочник издан Группой компаний РЛС®

Официальный сайт УЗ “Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии”

Чумаков Юрий Александрович, заместитель главного врача учреждения здравоохранения «Городской психоневрологический диспансер»

Галлюцинации – это расстройство восприятия (обманы чувств), когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Все галлюцинации делятся на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

В тех случаях, когда обманы чувств приобретают предметность и неотличимы от объектов действительности, говорят об истинных галлюцинациях

Первое четкое определение галлюцинаций дал J.Esguirolв 1817 году, впервые выделивший это психопатологическое расстройство. «Человек, — писал он, — который полностью убежден в том, что испытывает в данный момент ощущение, в то время как никакой внешний объект не способен такого ощущения побудить воздействием на его органы чувств, такой человек находится в состоянии галлюцинирования». Он первым подчеркнул тот факт, что при галлюцинациях мнимовосприятия (слуховые, зрительные и т.д.) являются для больных объективной реальностью. Для подтверждения такого положения J.Esguirol привел следующее высказывание наблюдаемого им больного: «Я видел, я слышал так же четко, как вижу и слышу Вас в данный момент». Непреложность галлюцинаций для больных настолько очевидна, что даже в тех случаях, когда галлюцинаторные образы противоречат действительности, они охотнее признают ошибочным или просто ложным то, что для здоровых людей реально. Галлюцинации возникают в любом органе чувств, в связи с чем их чаще всего подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, осязательные и галлюцинации общего чувства.

Слуховые галлюцинации являются самой частой формой галлюцинаторных расстройств. Их содержание самое разнообразное. Обычно они воспринимаются больными обоими ушами, реже одним ухом. Слуховые галлюцинации в форме шума, свиста, шипении, треска называют акоазмами и относят к элементарным галлюцинациям. В тех случаях, когда человек слышит междометия, обрывки слов, отдельные слова или разговорную речь, говорят о фонемах – словесных галлюцинациях. Они могут иметь различную громкость, обычно локализуются в пределах «слуховой досягаемости»: в соседней комнате, за стеной соседней квартиры, за окном, на чердаке и т.п. Эти «голоса» могут принадлежать знакомым и незнакомым людям, одному, двум и большему числу лиц. Содержание таких галлюцинаций самое разнообразное. Наибольшую опасность представляют императивные галлюцинации, содержание которых носит приказной, повелительный характер. Например, больной слышит приказание молчать, ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение или убить себя. Так как подобные «приказы» являются следствием нарушения психической деятельности человека, больные представляют особую опасность для себя и окружающих и нуждаются в экстренной госпитализации в психиатрический стационар, а при их отказе, и отказе их законных представителей (родственников и т.д.) госпитализация осуществляется по решению суда.

К слуховым галлюцинациям относят также угрожающие галлюцинации, когда больной «слышит» угрозы в свой адрес или в адрес своих родственников; комментирующие, — когда больной «слышит речи» обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы не сделал; антагонистические – выражаются в том, что больной «слышит» две группы голосов или два голоса с противоречивым смыслом.

Зрительные галлюцинации разделяют на элементарные – лишенные четкой формы: дым, пламя, полосы, пятна – фотопсии и сложные. В последнем случае возникают видения, имеющие форму конкретных предметов, сцен или картин. Зрительные галлюцинации могут быть бесцветными или окрашенными в различные цвета. Обычно возникают на фоне помраченного сознания. «Видения», в зависимости от субъективной оценки больным размеров зрительных галлюцинаций, могут быть как обычных размеров, так и в виде маленьких или очень больших. Могут быть неподвижными и неменяющимися (стабильные галлюцинации) или наоборот, изменчивыми или подвижными. Могут удаляться или приближаться. Могут возникать как в поле зрения больного, так и вне его.

Осязательные (тактильные) галлюцинации возникают в форме неприятных, чаще мучительных ощущений наличия одушевленных (насекомые, черви и т.д.) или неодушевленных (песок, стекло и т.д.) объектов на поверхности кожи, внутри нее или под кожей. Разновидностью этих галлюцинаций являются термические и гигрические галлюцинации. При первых испытывают ощущение холода, тепла или жара на поверхности кожи, прикосновение к ней холодных или горячих предметов. При вторых возникает ощущение появления влаги на поверхности тела.

Висцеральные (телесные) галлюцинации проявляются ощущениями наличия во внутренних органах и полостях тела инородных предметов или живых существ – то неподвижных, то передвигающихся по организму.

При обонятельных галлюцинациях больные чувствуют несуществующие запахи: гниющего мяса, гари, яда и др. Нередко, в силу этого, они отказываются от еды, так как уверены, что «в пищу им подсыпают ядовитые вещества» или «кормят гнилым человеческим мясом».

При вкусовых галлюцинациях больные отмечают появление во рту непривычных вкусовых ощущений, обычно неприятных (горького, соленого, жгучего) без приема пищи или жидкостей. Часто обонятельные и вкусовые галлюцинации сосуществуют.

Психогенные галлюцинации возникают под влиянием острой психической травмы. Обычно это слуховые или зрительные галлюцинации. Их содержание отражает психотравмирующую ситуацию.

Псевдогаллюцинации (ложные галлюцинации) – это расстройства восприятия в виде образов и ощущений, непроизвольно возникающих без реального объекта, но в отличие от истинных галлюцинаций отличаются отсутствием у больных чувства объективной реальности этих ощущений и образов. Больные, страдающие псевдогаллюцинациями, всегда отличают их от истинных галлюцинаций, но, однако, считают их существующими в действительности образами восприятия и относятся к их появлению без критического отношения.

Функциональные галлюцинации – слуховые и значительно реже зрительные – это обманы чувств, возникающие на фоне реального индифферентного, стереотипного и монотонного раздражителя (капающая вода, тиканье часов, шум ветра, стук колес вагона и т.д.).

Рефлекторные галлюцинации – возникновение обманов чувств в одном анализаторе при наличии раздражения в другом анализаторе. Например, больной начинает «слышать» голоса, увидев что-либо. В отличие от иллюзий при функциональных и рефлекторных галлюцинациях реальное и мнимое сосуществуют.

Гипнагогические галлюцинации – это зрительные обманы чувств, обычно появляющиеся при засыпании при закрытых глазах. Реже такие галлюцинации могут быть при пробуждении, также при закрытых глазах и называются гипнапомпическими. Оба вида этих галлюцинаций чаще бывают одними их первых признаков алкогольного или другого интоксикационного психоза. Они могут быть единичными, множественными, сценоподобными. Больные могут видеть чудовищ, какие-то кривляющиеся лица, причудливые растения и т.п.

Галлюцинации могут быть и у здоровых людей, но довольно редко, при болезнях органа зрения (катаракта, отслойка сетчатки и т.д.) и слуха.

Галлюцинации – это только сипмтом болезненного психического расстройства. Они наблюдаются при злоупотреблении психоактивными веществами (алкоголем, наркотиками, токсическими веществами), при шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга. Эти психические нарушения требуют уточнения их причины у психиатра по месту жительства, и, как правило, лечения (в стационаре, отделении дневного пребывания или амбулаторно). При отказе больного от психиатрической помощи галлюцинаторные расстройства могут переходить из острых в хронические. Психическое заболевание (расстройство), одним из симптомов которого являются галлюцинации, при отсутствии специализированного лечения приводит к значительному снижению трудовой и социальной адаптации, инвалидизации. Также галлюцинации, особенно впервые появившиеся у человека, чаще императивные, могут способствовать совершению тяжких правонарушений или самоубийств, так как больной не осознает, что психически болен и ему необходимо лечение.

В этих случаях большую роль играет своевременное обращение за психиатрической помощью родственников больного.

Признаками наличия обманов восприятия являются как сам рассказ больного о своих переживаниях, так и его поведение. При слуховых галлюцинациях больной к чему-то прислушивается, может разговаривать с голосами, его мимика может быть очень выразительной. Часто такие больные стремятся выяснить место, из которого «слышатся» голоса. При галлюцинациях угрожающего характера больные могут спасаться бегством, совершая импульсивные поступки, — выпрыгнуть из окна, с поезда, напасть на «своих преследователей» или, наоборот, спрятаться от них. Некоторые больные, чаще с длительно существующими слуховыми галлюцинациями, затыкают уши ватой, прячутся под одеялом. Однако, часть больных с длительно существующими слуховыми обманами чувств внешне ведут себя правильно, особенно на людях, скрывая свои переживания.

При зрительных галлюцинациях, обычно сопровождаемых помрачением сознания, поведение больного дезорганизуется. Он становится неусидчивым, от чего-то отмахивается, что-то стряхивает с себя. Реже появляется двигательная неподвижность или же галлюцинации проявляются только изменением мимики: выражением страха, изумления, восхищения, отчаяния.

При длительно существующих тактильных галлюцинациях больной постоянно ощупывает участки тела, где, по его мнению, находится инородный предмет или живое существо. Очень часто он обращается за помощью к врачу-дерматологу, но не для лечения, а для того, чтобы тот определил какие существа (предметы) вызывают у него болезненные ощущения, принося для этого соскобы кожи, в которых, по его мнению, есть паразиты.

При обонятельных галлюцинациях больной зажимает или затыкает нос. Некоторые постоянно держат перед носом какой-то пахучий предмет, чтобы отбить неприятный запах.

При вкусовых галлюцинациях часты отказы больного от пищи.

Если галлюцинации связаны со злоупотреблением больным психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, токсических веществ (клей «Момент» и т.п.) медицинская помощь оказывается врачами-наркологами наркологических диспансеров (кабинетов).

В остальных случаях – помощь оказывается врачами-психиатрами психоневрологических диспансеров (кабинетов).

В соответствии со ст. 46 Закона Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-Х11 «О здравоохранении», ст. 20 Закона Республики Беларусь от 01.07.1999 № 274 от 07.01 2012 № 349-3 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» сведения о наличии у гражданина психического расстройства (заболевания), фактах обращения его за медицинской помощью и лечения в психиатрическом (психоневрологическом) учреждении являются тайной, охраняемой Законом. Сообщение вышеуказанных сведений о гражданине разрешается получать по письменному запросу, в котором содержится обоснование такой необходимости и объем требуемых сведений, только судебным и правоохранительным органам, врачам-психиатрам и вышестоящим органам здравоохранения, контролирующим оказание психиатрической помощи.

Психиатрическая помощь жителям г. Минска оказывается в учреждении здравоохранения «Городской психоневрологический диспансер» (УЗ «ГПНД») по адресу: ул. Бехтерева, 5; тел. справочной: 295 45 98. Сайт gpnd.by. При наличии психиатрических расстройств, не требующих диспансерного наблюдения, медицинская помощь может быть оказана анонимно. Тел.295 05 62.

Что такое галлюцинации?


Что значит «слышать» и «видеть»?
 
Этот вопрос ставил меня в тупик с тех пор, как я понял шизофрению. Когда я был ребенком и встретил свою тетю, полностью одержимую шизофренией, мой отец объяснил мне, что она «слышала» и «видела» то, чего никто другой не видел. Всю оставшуюся юность я пытался понять, что это значит. Как кто-то мог воспринимать что-то как реальное, чего не видели другие?
 
Эта мысль ужасно пугает.Мысль о том, что кто-то может видеть вещи, недоступные остальному миру, заставила меня бояться своей тети. Что, если она отреагирует на меня неуместным или неожиданным образом и оправдает свое поведение видением или звуком, к которым я не могу получить доступ? Я чувствовал себя беспомощным, растерянным и напуганным — и я подозреваю, что эти эмоции широко распространены в обществе по отношению к больным шизофренией. Для постороннего симптомы слишком сложны для понимания.

На что похожи галлюцинации для меня

Спустя годы я все еще не понимаю, что именно означает галлюцинация, несмотря на то, что я больше не посторонний.Я человек с шизоаффективным расстройством. У меня симптомы шизофрении, такие как «слышать» и «видеть» вещи, которых нет. Но у меня также бывают резкие перепады настроения, оставляющие меня в экстазе на час, а то и на несколько дней, за которыми следуют часы или дни депрессии или суицидальных мыслей.
 
Из-за несовершенных описаний мне было невероятно сложно идентифицировать себя как человека, который очень долго страдает галлюцинациями. Мне никогда не приходило в голову связать слово «галлюцинация» с моими переживаниями.Я до сих пор не уверен, испытываю ли я те же явления, что и другие, использующие слово «галлюцинация» для описания своих симптомов.
 
В моем случае я испытываю туннелирование, сужение моего фокуса и внимания от реальности к галлюцинациям. Я воспринимаю это как объектив камеры, фокусирующийся на объекте, где фон становится более размытым в зависимости от того, насколько я в нем растворяюсь.
 
Когда дело доходит до слуховых галлюцинаций, я бы не выбрал слово «слышание». Я воспринимаю голоса как внешние персонажи, общающиеся со мной, но голос отличается от голоса кого-то в «реальном мире».На самом деле я наиболее точно идентифицирую их как очень громкие мысли — за исключением того, что, в отличие от обычных мыслей, я воспринимаю их как стимулы и символы, которые не являются мной.
 
Независимо от того, чувствуют ли они, что исходят из «реального мира», я часто реагирую на эти голоса так, как если бы они были таковыми. Например, если у меня оскорбительный голос, я реагирую так, как будто это моя мать оскорбляет меня. Их реальность для меня зависит от уровня моей реакции на них, как будто они реальны. Однако я не воспринимаю их так, как если бы моя настоящая мать разговаривала со мной.
 
Эти события могут произойти в любое время. Они не поддаются контролю и проходят только с помощью лекарств. Они — часть меня, и я рассматриваю их так же естественно, как свою левую руку.

Мои галлюцинации могут быть вызваны

Мне было 25 лет, когда я выступал с презентацией НАМИ перед группой девятиклассников, когда ведущий рассказал о шизоаффективных симптомах своей дочери так же, как я их испытываю. Она сказала: «Когда моя дочь злится, она видит черных существ, ползающих по полу.”
 
Я впервые услышал, как кто-то сообщил, что галлюцинация была вызвана триггером. Мои галлюцинации и психоз часто возникают в результате нарастания стресса. Например, мои галлюцинации сработали однажды во время поездки.
 
Я просыпаюсь в Нью-Йорке, чувствуя себя подавленным и дезориентированным. Я чувствую, что я на два фута выше, отдельно от моего тела. Женский марш сегодня, и когда я выхожу на улицу, я сразу же погружаюсь в действие. Женщины кричат.Везде есть тело, бетонная конструкция, витрина, готовая взаимодействовать со мной. Я не готов к этим взаимодействиям. Я нахожу это захватывающим и захватывающим, но в то же время неудобным и триггерным.
 
Столкнувшись со всеми этими стимулами, я не могу точно определить, где начинается реальность. Культурно-историческое значение этого события слишком велико для меня, чтобы понять, хотя, оказавшись в его центре, я считаю себя частью истории. Моя личность, кажется, размывается.
 
Я ухожу с Марша и в конце концов добираюсь до Нью-Йоркской публичной библиотеки, где тоже многолюдно. Я достаю свой дневник, в котором начинаю рисовать очень яркие образы, которые мелькают у меня перед глазами. Эти изображения представляют собой яркое, красочное, захватывающее наложение, которое захватывает меня. Я теряюсь в них, и единственное, что я могу сделать, это стоять и смотреть, как они происходят.
 
В поле моего зрения повсюду ползают пауки. Я вижу, как люди поют, и меня параноит, что есть толпа, желающая свергнуть правительство.Я рисую эти вещи. Я отправляю рисунки другу, и он говорит, что они милые. Но для меня они действительно страшные.
  
Когда перед моими глазами разворачивается сцена галлюцинации, сцена не взаимодействует ни с чем из окружающей среды, скорее, они ведут себя в реальности, как будто я получаю доступ к двум измерениям одновременно. Мои галлюцинации никогда не поднимают предметы и не подчиняются законам физики. Они не ходят под действием гравитации.

Попытка понять

Возможно, существуют разные степени или типы галлюцинаций, переживаемые каждым по-разному.Я не знаю, и мне кажется, что никто другой тоже не знает.
 
мне все еще трудно понять природу галлюцинаций, хотя они и являются частью меня. Так что я могу себе представить, как трудно это понять обществу. Тем более, что когда-то в детстве меня смутило и напугало описание отцом симптомов моей тети. Тем не менее, для таких людей, как я, важно работать над расширением этого понимания, даже если кажется странным писать о чем-то столь уникальном и личном.
 
Будем надеяться, что, потратив время на размышления о том, что на самом деле означает быть симптоматическим, мы сможем лучше понять галлюцинации и переживания тех, кто их испытывает.
 

Сара работает на стыке искусства, технологий и науки. Она получает степень магистра в области поведенческой неврологии и пишет научно-популярную литературу о психических заболеваниях, науке, скептицизме и правах человека. Ее статьи о психическом здоровье публиковались в Huffington Post, Free Inquiry, Eclectica Magazine и других изданиях.Посетите ее веб-сайт sarahanmyers.com , чтобы узнать о ее работе, и подпишитесь на нее в Instagram и Twitter @sarahanmy.
 

иллюзий и галлюцинаций: в чем разница?

Бред и галлюцинации часто смешивают при обсуждении различных психических состояний, но это не одно и то же. Хотя и бред, и галлюцинации изменяют восприятие реальности человеком, эти симптомы психического заболевания не являются взаимозаменяемыми. Но когда дело доходит до бреда и галлюцинаций, в чем на самом деле разница?

Сегодня мы рассмотрим разницу между галлюцинациями и бредом, а также то, что вам следует знать, если вы испытываете один или оба этих симптома.Но прежде чем мы углубимся в бред и галлюцинации, давайте углубимся в то, что такое галлюцинации, и рассмотрим некоторые распространенные примеры галлюцинаций.

Что такое галлюцинации?

Галлюцинации — сенсорные переживания, не имеющие внешней причины. При анализе бреда и галлюцинаций интересно отметить, что причины схожи. Например, и то, и другое может быть вызвано лекарствами, злоупотреблением психоактивными веществами или определенными состояниями здоровья. И хотя большинство людей думают о зрительных переживаниях, когда думают о галлюцинациях, они могут включать в себя любые органы чувств тела.

Распространенные типы галлюцинаций

Как упоминалось ранее, галлюцинации могут затрагивать любые органы чувств. Ниже приведены наиболее распространенные типы галлюцинаций и несколько примеров того, какими они могут быть.

  • Зрительные галлюцинации : Наиболее распространенный тип галлюцинаций. Как правило, зрительные галлюцинации включают в себя видение животных или людей, когда их нет рядом. Примером может служить умерший любимый человек, сидящий в комнате.
  • Слуховые галлюцинации : Голоса, музыка или звуки, которые не являются реальными.Слуховые галлюцинации часто встречаются у больных шизофренией.
  • Обонятельные галлюцинации : Обоняние того, чего на самом деле нет.
  • Тактильные галлюцинации : Ощущение прикосновения или ползания чего-то по коже. Примером может быть ощущение жуков, ползающих по коже, когда их нет.
  • Вкусовые галлюцинации : В редких случаях могут возникать вкусовые (вкусовые) галлюцинации. Этот тип галлюцинаций включает в себя вкус чего-то во рту, у которого нет источника.

Причины галлюцинаций

Несколько состояний могут вызывать галлюцинации. Самый распространенный:


Сделайте свой первый шаг к выздоровлению.


  • Шизофрения — более 70 % больных шизофренией имеют зрительные галлюцинации, и почти 60 % — слуховые галлюцинации.
  • Болезнь Паркинсона
  • болезнь Альцгеймера
  • Мигрень
  • Charles Charles Charles Charles Bonnet
  • EPILEPSY
  • пограничный расстройство личности
  • Psychonity
  • посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • 2

    Что такое заблуждения?

Заблуждения — это убеждения, не соответствующие действительности.Хотя бредовые мысли часто могут включать вещи, которые кажутся реальными, но таковыми не являются, они не то же самое, что галлюцинации. Это еще одно распространенное заблуждение в разговоре о бреде и галлюцинациях.

Тот, кто находится в бреду, будет очень твердо верить в галлюцинации, даже если будет доказано обратное. Это то, что указывает на проблему психического здоровья, поскольку человека, который просто ошибается, обычно можно убедить. Важно отметить, что при оценке бреда и галлюцинаций эти убеждения не отражают внешние раздражители, такие как видение или слух.

Например, человек, страдающий слабоумием, может полагать, что члены его семьи воруют у него, что является заблуждением. Или кто-то, живущий с бредом шизофрении, может поверить, что за ним наблюдает таинственная третья сторона.

Но при сравнении бреда и галлюцинаций важно помнить, что каждая проблема проявляется во многих различных формах. Ниже приведены некоторые распространенные типы бреда и бредовых мыслей, а также условия, которые могут их вызвать.

Типы бреда

Существует множество различных типов бреда, все со своими причинами и характеристиками. И при оценке бреда и галлюцинаций важно распознавать разные типы. Бредовые идеи могут быть связаны с чем угодно, и они могут сохраняться месяцами без профессионального психиатрического лечения.

Некоторые примеры бреда включают:

  • Бред преследования : Вера в то, что кто-то или что-то хочет их получить, чаще всего правительство
  • Бред неверности
  • Религиозные заблуждения : Заблуждения, связанные с религиозными темами или предметами
  • Грандиозные заблуждения : Убеждения, которые сосредотачиваются на том, чтобы быть важным человеком, например, вера в то, что все вам завидуют
  • Самые странные заблуждения могут : считаться «причудливым», это слово означает нечто иное в данном контексте.Причудливый бред — это бредовые мысли, которые не могут быть правдой при нормальных обстоятельствах. Примером может быть убеждение, что кто-то контролирует ваш разум.

Состояния, вызывающие бред

Несколько состояний могут вызывать бредовые мысли. Некоторые распространенные условия включают в себя:

  • Schizophrenia
  • Отечно-компульсивное расстройство (OCD)
  • болезнь Альцгеймера
  • Dementia
  • EPILEPSY
  • Блюзивый психоз
  • Биполярное расстройство
  • Биполярное расстройство
  • Заблуждения против галлюцинаций: где получить помощь в Огайо

    Если вы страдаете бредом или галлюцинациями, больница Риджвью всегда готова помочь.В нашем лечебном центре, расположенном в Миддл-Пойнте, штат Огайо, мы круглосуточно предлагаем нашим пациентам уход мирового уровня. Мы хорошо разбираемся в тонкостях психических заболеваний и предлагаем широкий спектр методов лечения в соответствии с вашими конкретными потребностями.

    В больнице Риджвью наша психиатрическая программа для взрослых разработана таким образом, чтобы быть комплексной и гибкой. Это означает, что мы можем лечить различные проблемы с психическим здоровьем, но в то же время можем удовлетворить ваши индивидуальные потребности. Наши специалисты в области психического здоровья понимают все тонкости бреда и галлюцинаций, и они используют эту информацию, чтобы помочь вам найти план лечения, который подходит для ваших уникальных потребностей.

    Мы также понимаем, что психические заболевания часто могут сопровождаться злоупотреблением психоактивными веществами, поэтому мы предлагаем нашим пациентам нашу программу двойного диагноза. При традиционном лечении человеку, страдающему галлюцинациями или бредом, может быть трудно получить значимое лечение от зависимости, поскольку обычная реабилитация может не учитывать психическое здоровье. Но во время этой программы мы можем устранить основную причину вашего расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и помочь восстановить ваше психическое здоровье.

    Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с психическим заболеванием, сейчас самое время обратиться за помощью.Для получения дополнительной информации о бреде и галлюцинациях свяжитесь с нами по телефону 419-968-2950 или заполните эту конфиденциальную форму, чтобы связаться с нами через Интернет. Как бы вы ни решили обратиться к нам, мы будем готовы помочь вам начать путь к более здоровой и счастливой жизни.

    Слуховые галлюцинации – обзор

    Специальные проблемы дифференциальной диагностики

    Делирий следует отличать от слабоумия, афазии Вернике и психических состояний (см. главы 7, 9, 10 и 13, главу 7, главу 9, главу 10, главу 13).Основными отличительными чертами деменции являются более длительный период времени и отсутствие выраженных флуктуирующих дефицитов внимания и восприятия. Хронические состояния спутанности сознания, длящиеся 6 месяцев и более, являются формой деменции. Пациенты с делирием, который становится хроническим, как правило, впадают в летаргическое состояние без заметных колебаний в течение дня, у них меньше проблем с восприятием и меньше нарушений цикла день/ночь. Кроме того, делирий и деменция часто накладываются друг на друга, поскольку пациенты с деменцией имеют повышенную предрасположенность к развитию наложенного делирия.Распространенность делирия на фоне деменции в общественных и больничных условиях колеблется от 22% до 89% (Morandi et al., 2012). Пациентов с деменцией, которым внезапно становится хуже, всегда следует обследовать на делирий. У пациентов с сосудистой деменцией может быть острое начало или резкое снижение когнитивных функций, сходное с делирием.

    Особенно трудно отличить делирий от деменции с тельцами Леви; как делирий, так и деменция с тельцами Леви могут проявляться выраженными колебаниями внимания и бдительности, зрительно-пространственным дефицитом и зрительными галлюцинациями.Ключевые отличительные признаки, указывающие на деменцию с тельцами Леви, включают наличие в анамнезе вегетативной дисфункции, расстройства поведения с быстрыми движениями глаз (БДГ) и аносмии, за которыми следует увеличение частоты падений и паркинсонизма, а также тяжелая нейролептическая чувствительность, сочетание которых нетипично для делирия. . С другой стороны, острое начало, слуховые галлюцинации и нарушение цикла сна/бодрствования без расстройства БДГ-поведения согласуются с делирием и обычно не наблюдаются при деменции с тельцами Леви.Еще больше усложняет картину то, что делирий может накладываться на деменцию, а вышеупомянутые симптомы могут присутствовать одновременно. В таких случаях сопутствующий анамнез имеет решающее значение для установления графика прогрессирования, и точный дифференциальный диагноз может быть невозможен до тех пор, пока не будет завершено диагностическое обследование (Morandi et al., 2017).

    Языковой экзамен должен отличить афазию Вернике от языка бреда. У афазиков выраженные парафазии всех типов, включая неологизмы, и у них относительно сохранная реакция на осевые команды или команды всего тела.Их аграфия также бессодержательна и параграфична по сравнению с механическими и другими нарушениями письма, ранее описанными у больных с делирием.

    Психиатрические состояния, которые могут быть ошибочно приняты за делирий, включают шизофрению, депрессию, манию, синдром дефицита внимания, аутизм, диссоциативные состояния и синдром Ганзера, который характеризуется смехотворными или приблизительными реакциями (см. главы 9 и 10). Как правило, у пациентов с психическими расстройствами отсутствует флуктуирующее внимание и связанный с ним дефицит, связанный с делирием.У пациентов с шизофренией может быть очень нарушенная вербальная продукция, но их речь часто имеет скрытую причудливую тему. Шизофренические галлюцинации чаще представляют собой последовательные преследующие голоса, а не мимолетные зрительные образы, а их бредовые идеи более систематизированы и имеют личную референцию. И наоборот, бредовые галлюцинации обычно зрительные, бред более преходящий и фрагментарный. Расстройства настроения также могут быть ошибочно приняты за делирий, особенно при наличии острой ажитированной депрессии или преимущественно мании раздражительности.Часто больные в маниакальном эпизоде ​​невнимательны, отвлекаемы, гиперкинетичны и выглядят так, как будто находятся в гиперактивном делириуме. Общее правило состоит в том, что психиатрическое поведение, такое как психоз или мания, может быть связано с делирием, называемым делирийной манией, особенно если оно возникает у человека в возрасте 40 лет и старше без предшествующего психиатрического анамнеза. Их следует рассматривать как делирий, пока не будет доказано обратное. В табл. 4.2 представлены особые проблемы, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике делирия.

    Как ваш разум защищает вас от галлюцинаций | Наука

    Более 300 лет назад философ Рене Декарт задал тревожный вопрос: если нашим чувствам нельзя всегда доверять, как мы можем отделить иллюзию от реальности? Новое исследование предполагает, что мы можем это сделать, потому что наш мозг следит за реальностью, постоянно подвергая сомнению свои прошлые ожидания и убеждения. Галлюцинации возникают, когда эта внутренняя проверка фактов терпит неудачу, что может указывать на более эффективные методы лечения шизофрении и других психических расстройств.

    Исследование «очень элегантное» и является важным шагом на пути к выявлению областей мозга, которые вызывают галлюцинации, и контролю над ними, говорит Георг Нортофф, нейробиолог из Университета Оттавы, который не участвовал в работе.

    Мы не всегда воспринимаем мир так, как видим — или слышим — его. Например, в эксперименте, проведенном в Йельском университете в 1890-х годах, исследователи неоднократно показывали добровольцам изображение в сочетании с тоном. Когда ученые перестали воспроизводить тон, участники все еще «слышали» его, когда появлялось изображение.Похожая слуховая галлюцинация возникает и в повседневной жизни: когда вам кажется, что вы слышите звонок или гудение мобильного телефона, вы обнаруживаете, что он выключен. «Люди настолько ожидают звука, что мозг слышит его вместо них», — говорит Альберт Пауэрс, психиатр из Йельского университета и автор нового исследования.

    Эти примеры предполагают, что галлюцинации возникают, когда мозг придает большее значение своим ожиданиям и представлениям о мире, чем сенсорным свидетельствам, которые он получает, говорит автор исследования и психиатр Йельского университета Филип Корлетт.Чтобы проверить эту идею, он, Пауэрс и его коллеги решили применить версию эксперимента 1890-х годов к четырем разным группам: здоровым людям, людям с психозом, которые не слышат голоса, людям с шизофренией (подтип психоза), которые слышат голоса. и люди — например, самопровозглашенные экстрасенсы — которые регулярно слышат голоса, но не находят их тревожными.

    Исследователи научили всех ассоциировать изображение шахматной доски с тональным сигналом в 1 килогерц и длительностью в 1 секунду. Поскольку команда меняла интенсивность тона, а иногда и полностью отключала его, участников просили нажимать кнопку, когда они его слышали, увеличивая или уменьшая давление, чтобы показать уровень своей уверенности.Используя сканеры магнитно-резонансной томографии, исследователи сделали снимок активности мозга участников, когда они делали свой выбор.

    Команда ученых предположила, что люди, которые слышат голоса, с большей вероятностью «верят» в слуховые галлюцинации. Именно это они и обнаружили: как шизофреники, так и самопровозглашенные экстрасенсы почти в пять раз чаще говорили, что слышали несуществующий тон, чем здоровые люди из контрольной группы. Они также были примерно на 28% более уверены в том, что слышали сигнал, когда его не было, сообщают исследователи сегодня в Science .

    Как самопровозглашенные экстрасенсы, так и люди с шизофренией также показали аномальную активность нейронов в нескольких областях мозга, ответственных за мониторинг наших внутренних представлений о реальности. Например, чем серьезнее были галлюцинации человека, тем меньшую активность он проявлял в мозжечке, морщинистом узле в задней части мозга. Мозжечок играет решающую роль в планировании и координации будущих движений — процессе, который требует постоянного обновления восприятия внешнего мира.

    Полученные данные подтверждают, что когда дело доходит до того, как мы воспринимаем мир, наши идеи и убеждения могут легко взять верх над нашими чувствами, говорит Пауэрс. Работа также предполагает, что мозжечок является ключевой контрольной точкой против этого искажения, добавляет он.

    Нортофф говорит, что будущие эксперименты должны выяснить, есть ли какие-либо существенные различия между психотическим и здоровым мозгом в состоянии покоя. Такие исследования могли бы направить все еще экспериментальные методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция, целью которой является подавление или повышение активности мозга в целевых областях с помощью электрических токов.Еще более многообещающей, по словам Корлетт, является перспектива того, что исследования, подобные этому, помогут клиницистам предсказать, у кого может развиться шизофрения, что позволит им обратиться за ранним лечением.

    «Околосмертные переживания» не являются галлюцинациями, говорится в первом в своем роде исследовании

    Ослепляющий свет. Ангельские хоры. Вся жизнь проносится перед глазами. Мы все знаем, что мы имеем в виду, когда говорим о ком-то, пережившем «околосмертный опыт».

    Однако с научной точки зрения это понятие довольно расплывчато. Спросите, например, нейробиолога или реаниматолога, что такое околосмертный опыт или что означает , и вы оставите их в тупике (или ссоритесь между собой). Как говорится, необходимы дальнейшие исследования.

    Вот почему ученые из самых разных дисциплин опубликовали новое консенсусное заявление относительно изучения смерти. Опубликованная в «Анналах Нью-Йоркской академии наук» статья является первым рецензируемым заявлением о научном изучении смерти и предназначена для «предоставления информации о потенциальных механизмах, этических последствиях и методологических соображениях для систематического исследования». » и «выявить проблемы и противоречия» в области исследования.

    Заявление сделано в критический (без каламбура) момент, поскольку «смерть» в 21 веке не то же самое, что смерть даже сто лет назад.

    «Быть ​​«необратимо мертвым» зависит от технологий», — писал Андерс Сандберг, научный сотрудник Института будущего человечества Оксфордского университета, еще в 2016 году.

    «Долгое время отсутствие дыхания и пульса считались признаками смерти, пока не усовершенствовались методы реанимации. Сегодня утопленников, которые страдают от сильного переохлаждения, нехватки кислорода, отсутствия пульса и дыхания в течение нескольких часов, можно оживить (если повезет и прибегнет к серьезному медицинскому вмешательству).

    — Даже отсутствие сердца — это не смерть, если ты на столе хирурга-трансплантолога, — заметил он.

    Сандберг не участвовал в исследовании, но он попал в самую суть вопроса: современная медицина коренным образом изменила наши представления о смерти. Внезапно мы понимаем, как мало мы знаем об этой самой универсальной части жизни.

    «Остановка сердца — это не сердечный приступ», — пояснил в своем заявлении Сэм Парния, директор отдела исследований в области интенсивной терапии и реанимации в Медицинской школе Гроссмана при Нью-Йоркском университете и ведущий автор новой статьи.

    «[Вместо этого] представляет собой последнюю стадию болезни или события, которое приводит к смерти человека», — продолжил он. «Появление сердечно-легочной реанимации (СЛР) показало нам, что смерть — это не абсолютное состояние, а скорее процесс, который у некоторых людей можно обратить вспять даже после того, как он начался».

    На самом деле, отмечают исследователи, данные свидетельствуют о том, что ни физиологические, ни когнитивные процессы не заканчиваются в «точке смерти» — и хотя научные исследования до сих пор не смогли доказать реальность околосмертных переживаний, они также не могут их опровергнуть. их.

    Что примечательно, так это то, что эти переживания, сотни миллионов из которых записаны в культурах по всему миру, постоянно следуют одним и тем же темам и повествовательным дугам. Вообще говоря, ваш обычный околосмертный опыт включает в себя сначала чувство отделения от тела и повышенное чувство сознания и осознание смерти; затем ощущение путешествия к какому-то месту назначения, за которым следует осмысленный и целенаправленный анализ ваших действий, намерений и мыслей по отношению к другим на протяжении всей вашей жизни; затем вы почувствуете, что находитесь в месте, похожем на «дом», прежде чем, наконец, вернуться в реальный мир (и, возможно, множество парамедиков с облегчением.)

    Хотя это может показаться довольно психоделическим, мы также знаем, что околосмертные переживания не имеют много общего с галлюцинациями, иллюзиями или переживаниями, вызванными психоделическими препаратами, хотя они часто приводят к такому же положительному долгосрочному психологическому состоянию. трансформация, которую недавние исследования связывают с использованием таких веществ, как псилоцибин.

    «Что позволило провести научное исследование смерти, так это то, что клетки мозга не повреждаются необратимо в течение нескольких минут после кислородного голодания, когда останавливается сердце», — объяснил Парния.«Вместо этого они «умирают» в течение нескольких часов. Это позволяет ученым объективно изучать физиологические и психические события, происходящие в связи со смертью».

    Современная наука уже дала нам представление об этом опыте: исследования электроэнцефалографии показали, например, появление гамма-активности и электрических всплесков в связи со смертью — феномен, обычно связанный с повышенным осознанием. Может ли это быть причиной «повышенных состояний сознания и осознания смерти», которые испытывают те, кто приближается к концу? Парниа и его коллеги надеются, что благодаря будущим исследованиям мы когда-нибудь точно узнаем ответ.

    «Немногие исследования объективно и научно изучали, что происходит, когда мы умираем», — сказал Парниа.

    «[Наша статья] предлагает интригующее понимание того, как сознание существует у людей, и может проложить путь для дальнейших исследований».

    73 синонимов и антонимов слова HALLUCINATION

    1 представление или образ, созданный воображением и не имеющий объективной реальности
    • голоса были настоящими или просто галлюцинацией ?
    • химера,
    • тщеславие,
    • мечта,
    • заблуждение,
    • мечта,
    • фантазии,
    • фэнтези
    • (также фантазия),
    • вымысел,
    • иллюзия,
    • ничтожество,
    • фантазм
    • (тоже фантастика),
    • несбыточная мечта,
    • нереальность,
    • зрение
    2 ложная идея или убеждение
    • обычная галлюцинация что чревоугодие в праздничный сезон не имеет последствий
    • заблуждение,
    • ошибка,
    • заблуждение,
    • ложь,
    • ложь,
    • иллюзия,
    • заблуждение,
    • заблуждение,
    • миф,
    • сказки старых жен,
    • неправда
    См. определение в словаре

    Галлюцинации и слышание голосов — Здорово

    Галлюцинации случаются, когда кто-то видит, слышит, обоняет, пробует на вкус или ощущает вещи, которые не существуют вне его разума.Они распространены у людей с шизофренией и обычно ощущаются как слышащие голоса.

    Галлюцинации могут быть пугающими, поскольку они могут быть неожиданными и нежелательными, но обычно есть идентифицируемая причина. Они могут возникать в результате приема запрещенных наркотиков или алкоголя или как часть психического заболевания, такого как шизофрения.

    Некоторые люди могут испытывать галлюцинации, не связанные с психическим заболеванием.

    Если у вас есть галлюцинации и они вас беспокоят, немедленно обратитесь к врачу.При необходимости вызовите скорую помощь, так как у вас может быть серьезное психическое заболевание.

    Галлюцинации могут вызвать у вас нервозность, паранойю и страх, и важно быть с кем-то, кому вы можете доверять.

    А пока следующая информация объясняет типичные типы галлюцинаций, в том числе причины их возникновения и способы устранения. Он охватывает:

    • слышать голоса
    • галлюцинации, вызванные наркотиками
    • галлюцинации и сон
    • галлюцинации у детей с лихорадкой

    Галлюцинации также могут возникать в результате крайней усталости или недавней тяжелой утраты.Однако эти и другие более редкие причины здесь не рассматриваются.

    Слышать голоса

    Голоса в голове — наиболее распространенный тип галлюцинаций у людей с такими состояниями, как шизофрения. Голоса могут быть критическими, дополняющими или нейтральными, а также могут отдавать потенциально опасные команды или даже вовлекать человека в разговор. Они могут комментировать действия человека.

    Слышание голосов является хорошо известным симптомом шизофрении, деменции или биполярного расстройства, но может быть не связано с психическим заболеванием.

    Опыт обычно очень неприятный, но не всегда негативный. Некоторые люди, которые слышат голоса, могут жить с ними и привыкать к ним или могут считать их частью своей жизни.

    Люди, недавно потерявшие близких, нередко слышат голоса, и иногда это может быть голос их любимого человека.

    Практический совет

    Если вы слышите голоса, обсудите все, что вас беспокоит, со своим врачом. При необходимости они направят вас к психиатру.Это важно для определения того, есть ли у вас серьезное психическое заболевание.

    Нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться к психиатру, и важно пройти тщательное обследование и лечение на ранней стадии. Если голоса, которые вы слышите, вызваны шизофренией, чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет результат.

    Вам также может быть полезен следующий совет:

    • разговаривать с другими слушателями голоса
    • будьте открыты для обсуждения ваших голосов
    • попытаться понять, откуда и почему берутся голоса и что их вызывает

    Лекарственные галлюцинации

    Незаконные наркотики и алкоголь

    У людей могут возникать галлюцинации, когда они принимают запрещенные наркотики, такие как амфетамины, кокаин, ЛСД или экстази.Галлюцинации также могут возникать при отмене алкоголя или наркотиков, если вы внезапно перестанете их принимать.

    Галлюцинации, вызванные наркотиками, обычно зрительные, но могут влиять и на другие органы чувств. Галлюцинации включают вспышки света или абстрактные формы, или даже могут принимать форму животного или человека. Чаще возникают зрительные искажения, изменяющие восприятие человеком окружающего мира.

    Эти галлюцинации могут возникать сами по себе или быть частью наркотического психоза.После длительного употребления они могут вызвать шизофрению.

    Некоторые люди принимают каннабис, чтобы «успокоить себя» и облегчить свои психотические симптомы, не осознавая, что в долгосрочной перспективе каннабис усугубляет психоз.

    Интенсивное употребление алкоголя также может привести к психотическим состояниям, галлюцинациям и слабоумию.

    Лекарства

    Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, могут иногда вызывать галлюцинации. Пожилые люди могут подвергаться особому риску.

    Галлюцинации, вызванные приемом лекарств, могут быть дозозависимыми и обычно исчезают после прекращения приема лекарства.Однако никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом и, при необходимости, после осмотра психиатром.

    Поговорите с врачом о том, как лекарство действует на вас, чтобы вы могли обсудить возможность перехода на другое лекарство.

    Галлюцинации и сон

    Довольно часто у людей возникают галлюцинации, когда они засыпают (гипнагогические) или когда они начинают просыпаться ото сна (гипнопомпические).

    Вы можете галлюцинировать звуки или видеть вещи, которых не существует, например, движущиеся объекты или даже сформированное изображение, такое как человек (люди могут подумать, что видели привидение).

    Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации особенно распространены у людей с расстройством сна, нарколепсией, хотя они также распространены у людей без этого или любого другого расстройства. По сути, они похожи на сны, и сами по себе не о чем беспокоиться.

    Галлюцинации у детей с лихорадкой

    У детей, больных лихорадкой, иногда могут возникать галлюцинации. Если ваш ребенок плохо себя чувствует с температурой тела выше 37,5 ° C (99,5 F) и вы думаете, что у него галлюцинации, вызовите врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.