Фрэнсин шапиро: Книга: «Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз (EMDR). Основные принципы, протоколы» — Фрэнсин Шапиро. Купить книгу, читать рецензии | Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy. Basic Principles, Protocols | ISBN 978-5-907203-92-1

Три техники освобождения

Телесно-ориентированная психотерапия

Наше тело — воплощенная память: в нем «записывается» все, что с нами происходит. Когда мы подавляем какие-то чувства, не позволяя себе выразить их мимикой и тем более перейти к действиям, возникают мышечные зажимы. Привычные зажимы превращаются в «панцирь», который ограничивает наши движения и лишает возможности выражать свои чувства и понимать их. А терапевтические прикосновения и специально подобранные упражнения могут вернуть эмоциональную свободу, грацию нескованного тела и ясное осознание себя. Этот подход особенно эффективен, когда клиенты не хотят или не могут говорить о своих проблемах. Основатель метода — ученик Фрейда Вильгельм Райх (Wilhelm Reich). В телесно-ориентированной терапии существует множество направлений; одно из них — биоэнергетика Александра Лоуэна .

  • Институт групповой и семейной психологии и психотерапии, т.: (495) 917 8020, www.igisp.ru;
  • «Руководство по телесноориентированной терапии» (Речь, 2007).

ДПДГ (Десенсибилизация и проработка травм движением глаз)

Метод был открыт психологом Фрэнсин Шапиро (Francine Shapiro) в 1987 году… случайно. Гуляя по парку, она заметила: стоит ей вернуться к своим тревожным размышлениям, как ее глаза начинают непроизвольно двигаться из стороны в сторону и по диагонали вверх-вниз. И на смену ощущению «я бессильна» приходят другие: «это все уже в прошлом». Она объяснила это так. Наши психика и тело способны к саморегуляции. Мозг постоянно перерабатывает информацию, отправляя ее на хранение. Но слишком сильные переживания блокируют саморегуляцию, и тогда мы постоянно возвращаемся к тревожным воспоминаниям. Направленные движения глаз активизируют нейронные сети мозга, где хранится память о травматическом опыте, и он начинает ускоренно перерабатываться. Психотерапевт держит пальцы, карандаш или линейку на расстоянии 30–35 см от лица пациента. Тот, сосредоточившись на болезненном воспоминании (или ощущении), подробно рассказывает о нем и одновременно следит глазами за рукой терапевта. Он повторяет свою историю до тех пор, пока воспоминание не перестанет ранить его. Постепенно тяжелое событие становится просто фактом биографии.

  • Психологическая консультация Psyline, т. (495) 643 3325, 517 2706, www.psyline.ru;
  • Ф. Шапиро «Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз. Основные принципы, протоколы и процедуры» (Класс, 2001).

Телесно-двигательная терапия

«Движения отражают глубину наших чувственных переживаний, даже если мы и не осознаем этого», — уверяла юнгианский аналитик и основатель этого метода Мэри Уайтхаус (Mar y Whitehouse). В танце мы удовлетворяем свою потребность двигаться в ответ на чувственные импульсы. Психотерапевт наблюдает за тем, какие движения преобладают, как танцующий взаимодействует с пространством. Затем они вместе интерпретируют танец. Например, человек начал энергично двигаться и вдруг встал, потому что не уверен, что действует правильно. А можно было продолжить это движение, прислушиваясь к себе. Психотерапевт помогает выработать стратегию «срединного пути»: если какая-то особенность движения преобладает — ослабить ее и, наоборот, развить то, чего не хватает. А в итоге уходит внутреннее напряжение, появляется ясность и уверенность в себе.

  • Центр «Жить, танцуя», т. (903) 286 4764, www.girshon.ru;
  • А. Гиршон «Истории, рассказанные телом» (Речь, 2010).

уникальный метод решения психологических проблем

EMDR (ДПДГ) – это быстрый и безболезненный метод психологической помощи, благодаря которому можно просто и надежно избавиться от страхов, тревожности, последствий травм и негативного отношения к жизни. Эффективность EMDR доказана научно: с помощью клинических исследований и изучения на МРТ (магнитно-резонансная томография).

Стираем негативные эмоциональные воспоминания

В основу метода EMDR положена идея билатеральной стимуляции:

  • Движения глазных яблок в определенном темпе и по определенной схеме стимулируют поочередную работу разных полушарий мозга.
  • Быстрые движения глаз заставляют «включаться» то одно, то другое полушарие.
  • Такая поочередная работа позитивно воздействует на эмоциональное состояние, устраняя и снижая негативное влияние травмирующих событий, страхов и переживаний.

Сокращение EMDR расшифровывается как «Eye Movement Desensitization and Reprocessing». На русский язык название EMDR — метода переводится как «десенсибилизация с помощью движений глаз и репроцессинг», или кратко — «ДПДГ».

Что такое ДПДГ?

Как и многие другие замечательные научные открытия, EMDR (ДПДГ) был обнаружен случайно. Клинический психолог Фрэнсин Шапиро (США) тяжело переживала последствия химиотерапии: страдало не только ее тело, но и ее душа. Американка сильно нервничала, переживала и, конечно же, боялась. Однако Френсис заметила, что ее нервозность значительно снижается, а страх отступает, если она в определенном порядке двигает глазными яблоками. Психолог заинтересовалась этим феноменом и начала тщательно изучать его.

В ходе научных исследований феномен позитивного психологического воздействия особых движений глазами ученые объяснили с помощью модели адаптивной переработки информации.

Что это за модель?

Предположим, вы неосторожно дотронулись до раскаленной сковородки. Это больно и неприятно. Память об этом событии должна пойти вам на пользу: вы станете аккуратнее, предусмотрительнее, осторожнее. В норме это и есть адаптивная, правильная, переработка информации. Стресс, недомогание и другие факторы снижают нашу адаптивность, и тогда информация усваивается неадаптивно. Например, мы начинаем панически бояться всех сковородок, вместо того, чтобы с учетом опыта скорректировать свое поведение.

Память – это совокупность нейронных связей. Считается, что память о травмирующем событии может «капсулироваться»: нейроны формируют капсулу, и вне этой капсулы не взаимодействуют. Если воспоминание капсулировалось, достаточно малейшего напоминания о травмирующем событии, чтобы вызвать мощную, часто разрушительную эмоциональную реакцию. Такое напоминание называют «триггером», спусковым крючком, который возвращает нас обратно в первоначальное переживание боли, страха и отвращения.

Приведем еще один пример. Шел дождь, было скользко, человек торопился, в результате поскользнулся и упал, сломал ногу. Перелом давно и успешно сросся, но стоит пойти дождю, как на человека накатывает волна переживаний: страх, сильная боль, отчаяние и чувство беспомощности. Возможно, из-за неадаптивной переработки информации, образовалась нейронная капсула памяти о переломе, а дождь стал «триггером», запускающим сильную эмоциональную реакцию.

Особым образом организованные движения глаз обеспечивают безопасную билатеральную стимуляцию работы полушарий мозга, благодаря чему разрушается нейронная капсула памяти, в которой содержится информация о трагичном событии или тяжелом переживании. Нейронную капсулу памяти для простоты можно сравнить со спазмом в мышцах. EMDR помогает разрушить эту нейронную капсулу, так же, как хороший профессиональный массаж помогает расслабить сжатую спазмом мышцу. EMDR (ДПДГ)

 – это своего рода оздоровительный «массаж для души», убирающий боль и дискмфорт.

Несложная, но довольно действенная техника Френсин Шапиро — метод ДПДГ (десенсибилизация посредством движения глаз), изначально хорошо себя зарекомендовала при психотерапии посттравматического стрессового расстройства. Иногда, технику ДПДГ используют самостоятельно, как метод стирания эмоциональных воспоминаний, приносящих душевные страдания человеку.

Как видно из рисунка, метод ДПДГ, десенсибилизации и переработки психотравмы движением глаз, напоминает принципы НЛП (Нейролингвистическое программирование), где каждое движение глаз (направление взгляда) напрямую связано с репрезентативными системами человека (зрение, слух, кинестетика). Однако метод Шапиро (ДПДГ) не акцентирует внимание на сенсорах (органах чувств) человека.


Как использовать метод ДПДГ самостоятельно, чтобы переработать психотравму, тяжкий стресс из прошлого

Пережитые в прошлом серьезные стрессы, эмоциональные переживания, психотравмы, такие как, например, изнасилование, военные действия, стихийные бедствия, аварии и катастрофы, оставляют глубокий след в психике человека.

Метод ДПДГ поможет вам самостоятельно стереть эмоциональные, психотравмирующие воспоминания, переработав их посредством движения глаз в нечто нейтральное, или даже позитивное.

ДПДГ самостоятельно применяют в тех случаях, когда вы отчетливо осознаете, что причина ваших нынешних (здесь и сейчас) переживаний, реакций на стресс, страхов и фобий.., других невротических состояний является психотравма, пережитый тяжкий стресс из прошлого.


Применение техники ДПДГ самостоятельно — пошаговая инструкция

Итак, для применения техники ДПДГ самостоятельно, вам нужно усесться поудобнее напротив свободной стены. Можно включить расслабляющую музыку, освещение должно быть не ярким, для лучшей релаксации можно немного глубоко подышать животом.

В пальцы возьмите маленький фонарик или лазерную указку, которой вы будете водить по стене напротив.

Заранее подготовьте свое психотравмирующее воспоминание, которое вы хотите переработать

посредством движения глаз («зависать» в психотравме, во избежание активации сильных переживаний, пока не нужно, просто знайте с чем вы будете работать).

Всего будет три шага ДПДГ, выполняя которые вы сможете самостоятельно переработать свои психотравмирующие события из прошлого, тем самым улучшив свое психоэмоциональное состояние в настоящем.

1 шаг: Расслабившись и направив световую указку (фонарик) на стену напротив, вы легким движением одних пальцев (не всей кисти) медленно водите лучом по стене влево-вправо (взгляд прямой), фиксируете глаза на световом пятне и двигаете их вместе с лучом — влево-вправо.

Ваш взгляд сосредоточен на световом пятне — это передний план. Параллельно пытайтесь увидеть на заднем плане, глядя как бы сквозь стену то, что с вами произошло в прошлом. При этом перерабатывая психотравмирующую информацию, представляя себе в фантазии что-то нейтральное или положительное.

Продолжайте делать ДПДГ 3-5-10 минут, пока не почувствуете, что то негативное прошлое постепенно рассеивается, превращаясь во что-то нормальное.

Сделайте резкий глубокий вдох-выдох, и осмотритесь в помещении, попеременно фокусируя внимание на разных предметах. Оцените свое эмоциональное состояние по 100% шкале: 0 — нет совсем негативной эмоции — 100% — сильная эмоция.

К следующему шагу можно перейти после отдыха, или на следующий день — в зависимости от вашей энергетики и эмоциональности.

2 шаг: Делаете все то же самое, только движение фонарика и вместе с ним глаз — в виде лежачей восьмерки (знака бесконечности).

3 шаг: Та же техника ДПДГ, но движения глаз теперь по кругу (против часовой стрелки).

Так как вы будете применять метод десенсибилизации посредством движения глаз самостоятельно, то с первого раза полностью переработать психотравму и стереть негативные эмоциональные воспоминания может не получиться. Прогресс, конечно, будет, но для полной переработки стресса из прошлого, стоит повторить технику ДПДГ еще разик.

Также, вы можете попросить близкого человека, чтобы он направлял за вас луч фонарика, находясь позади вас, вне зоны видимости, тем самым освобождая вас от лишних психоэнергетических затрат.

Внимание! Если у вас несколько психологических травм в прошлом, то перед переработкой эмоций нужно составить список проблем в виде иерархии. И начать работу с самых простых запечатленных в психике стрессовых ситуаций. опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Новинка! Книга Фрэнсин Шапиро — Преодолевая прошлое. Как научиться управлять своей жизнью при помощи техник самопомощи EMDR.

Новинка в мире современной психотерапии, еще один бестселлер от Издательства «Научный мир»!

Книга Фрэнсин Шапиро «Преодолевая прошлое. Как научиться управлять своей жизнью при помощи техник самопомощи EMDR.» поступила в продажу в магазин научной и учебной литературы TOTBOOK!

«Автор этой книги Фрэнсин Шапиро, внесла выдающийся вклад в развитие современной психотерапии. Этот подход изначально возник для лечения тяжелых душевных травм и посттравматического стресса, а сейчас становится все более и более универсальным и применимым для очень широкого класса проблем и симптомов. Можно сказать, что EMDR-терапия – это психотерапия ХХI века, так как она опирается на многочисленные исследования и базируется на недавних открытиях в нейробиологии. Предлагаемая читателю книга Шапиро – одна из последних ее книг, и в ней она постаралась максимально ясно изложить свой подход для широкого круга читателей.

Проблема, к которой обращается Фрэнсин Шапиро, связана с феноменом, с которым мы часто встречаемся в психологическом консультировании, а именно недоступностью для изменений тяжелых травматических переживаний только лишь через их обсуждение. Так, например, человек, подвергавшийся в детстве насилию и оскорблениям, может разумом верить, что его супруга не замышляет ничего плохого, но страх близости, основанный на эмоциональном обучении в детстве, все равно автоматически держит его на расстоянии. Или кто-то, сделавший успешную карьеру, заявляет, что он неудачник, и в разговоре с психологом говорит, что хотя он умом понимает, что ему есть чем гордиться, но по-прежнему сердцем в это не верит. То, что запечатлено на основе сильного аффекта, оказывается очень плохо преодолеваемым. Эмоциональная память превращает наши прошлые воспоминания в ожидаемое будущее и готовит нас не к новым, а к произошедшим опасностям.

В ХХ веке на основании почти столетних исследований нейробиологи пришли к выводу, что мозг не обладает способностью стирать существующее, устоявшееся эмоциональное обучение из памяти. Нейробиологи и психологи, начиная с Павлова, накопили обширные доказательства того, что даже после полного подавления эмоционально выученной (обусловленной) реакции путем угасания первоначальная реакция оказывалась лишь временно подавлена, не была полностью устранена из памяти и довольно легко возобновлялась различными способами. Новое обучение лишь конкурировало с первоначальным, но не заменяло его. Утвердился принцип несмываемости памяти. Это означало, что эволюция превратила лимбическую систему мозга – главную подкорковую область эмоционального обучения и памяти – в своего рода психологическую тюрьму, в которой каждый из нас отбывает пожизненное заключение. И уж если мы получили опыт, что недостойны любви, то всегда будем в это верить в той или иной степени. Мы можем лишь научиться с этим жить и освоить навыки преодоления падений в знакомые эмоциональные ямы. Поэтому в традиционной психотерапии предполагается, что для освобождения от этой хватки необходимы многие месяцы и годы постоянной работы. Стратегии противодействия преобладают в области классической психотерапии и осуществляется с помощью широкого спектра методов, таких как первоначальные формы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), терапии, ориентированной на решение, позитивной терапии и т.д.

Однако в начале этого века был совершен революционный прорыв в нейробиологии. Была открыта удивительная способность мозга к нейропластичности, так называемая реконсолидация памяти. Оказалось, что при определенных условиях и обеспечении доступа к заблокированному эмоциональному опыту возможно целенаправленное перезаписывание упрямых травматических воспоминаний. Обнаружилось, что у мозга есть способность удалять специфическое, нежелательное эмоциональное обучение, включая бессознательные убеждения и схемы, на уровне физических, нейронных синапсов, которые кодируют его в эмоциональной памяти. Конечно, в результате мы не теряем память о произошедшем, но из нее уходит непереносимый аффект боли и страдания. В этом процессе мы меняем свое отношение к прошлому и как бы отпускаем его, двигаемся дальше. Воспоминания превращаются в «нарратив» – то есть просто историю о том, что произошло, без непереваренных кусков страдания и ужаса. Мы даже лучше начинаем осознавать, что с нами произошло, кто мы есть и что нам было важно в этой истории. Похоже, что некоторые методы психотерапии, такие как собственно EMDR-терапия, ЭФТ (эмоционально-фокусированная терапия Гринберга и Джонсон), IFS (терапия внутренних семейных систем Шварца), схема-терапия Янга, когерентная терапия Эккера и ряд других, активно используют феномен реконсолидации памяти для достижения кардинальных перемен в их клиентах. Крайне важным для эффективности является метод получения доступа к изолированным нейросетям, содержащим в себе травматические воспоминания. Обычно эти сети находятся как бы в «пузыре» и не имеют соединения с нейросетями, несущими в себе адаптивную информацию. Фрэнсин Шапиро нашла быстрый способ добраться до этого места. Оказалось, что техники движения глаз и другие способы так называемой билатеральной стимуляции, приведенные в этой книге, помогают получить доступ к заблокированным переживаниям и активируют систему самоизлечения. Шапиро называет ее системой адаптивной переработки информации (АПИ). Об этом подробно и увлекательно написано в этой книге».

Черников Александр Викторович

кандидат психологических наук, председатель Экспертного совета Общества семейных консультантов и психотерапевтов, руководитель обучающих программ по семейной психотерапии Института семейной и групповой терапии, профессор Московского института психоанализа.

Шапиро, Фрэнсин — Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз : Основные принципы, протоколы и процедуры


Поиск по определенным полям

Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:

author:иванов

Можно искать по нескольким полям одновременно:

author:иванов title:исследование

Логически операторы

По умолчанию используется оператор AND.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

исследование разработка

author:иванов title:разработка

оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:

исследование OR разработка

author:иванов OR title:разработка

оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:

исследование NOT разработка

author:иванов NOT title:разработка

Тип поиска

При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак «доллар»:

$исследование $развития

Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:

исследование*

Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:

«исследование и разработка«

Поиск по синонимам

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку «#» перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

#исследование

Группировка

Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)

Приблизительный поиск слова

Для приблизительного поиска нужно поставить тильду «~» в конце слова из фразы. Например:

бром~

При поиске будут найдены такие слова, как «бром», «ром», «пром» и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2.4 разработка

По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения — положительное вещественное число.
Поиск в интервале

Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Будет произведена лексикографическая сортировка.

author:[Иванов TO Петров]

Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.

author:{Иванов TO Петров}

Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.

Лекция 10. EMDR Френсин Шапиро

Френсин Шапиро — популяризатор EMDR


годы жизни: 18.02.1948 — 16.06.2019

EMDR — научно признанный современный подход психотерапии, преимущественно «заточенный» на переработку фобий, посттравматического стрессового расстройства и т. п. острых переживаний.

Историю Шапиро можно рассказывать по-разному.

Лояльный к Шапиро вариант звучит вот каким образом.

Шапиро познакомилась с НЛП в 80-е годы. Пройдя первичное обучение, она основала собственный институт, проводя самостоятельные лекции и тренинги, а также совместные мероприятия с со-основателем НЛП Джоном Гриндером. Наработав определённую практику объяснений и наблюдения ключей глазного доступа (см. предыдущую лекцию), Шапиро, проводя демонстрации антифобической техники НЛП (одна из стандартных техник «джентельменского набора») ухватила примечательный феномен: во время центрального этапа десенсибилизации фобических переживаний глаза клиентов начинают под веками совершать быстрые горизонтальные движения.

Шапиро задумалась, можно ли данный феномен напрямую превратить в технику.

Попробовав «вручную» двигать глазами клиента (давая указание следить за кончиком карандаша, который она держала в руках), Шапиро убедилась, что антифобический эффект и в самом деле возможно достигнуть за счёт только одних движений глаз.

Так началась история EMDR. По приятной версии.

По второй версии, которая, скорее всего, и является подлинной, дело было так.

Шапиро познакомилась с НЛП в 80-е годы. Пройдя первичное обучение, она, спустя некоторое время, в течение одного года работала в офисе со-основателя НЛП Джона Гриндера. Однажды, в качестве личного одолжения, Шапиро попросила Гриндера подсказать ей технику для лечения близкой подруги Шапиро от психологической травмы после изнасилования. Гриндер, в тот момент экспериментировавший с развитием модели КГД, описал и показал Шапиро по шагам то, что впоследствии было названо EMDR.


Статья Френсин Шапиро, 1985 год. Рассказывается про НЛП, техники работы с ключами глазного доступа, работу своего института (специализирующегося на НЛП-тренингах) и т. д. «Интернет помнит всё».

Спустя короткое время Шапиро пользуется следующим рецептом создания собственного психотерапевтического подхода:
• взять одну из техник НЛП;
• прикинуть научные объяснения работоспособности техники;
• начать производство научных публикаций, вычеркнув из всех работ упоминание НЛП и придумав прикольную легенду единоличного изобретения подхода «во время прогулки в парке».

Со временем EMDR превращается во всемирно известный подход, выходит ряд рандомизированных контролируемых исследований, которые, обобщённые мета-анализами и систематическими обзорами, формируют пакет документов, утверждающих научное признание EMDR.

По всему миру появляются институты по новому «доказательному» подходу. Отечественный «психологический десант» из МЧС проходит подготовку в применении EMDR для экспресс-лечения психологической травмы у участников катастрофических событий. Американские военные по страховке получают EMDR-лечение для того, чтобы избавиться от посттравматического стресса, вызванного ужасами войны на чужой территории.

Единственной проблемой оказывается то, что Шапиро в 80-е и даже 90-е не могла предвидеть то, что сейчас знают даже дети: интернет помнит всё. «Пруфы» реальной истории изобретения EMDR спустя много лет выходят в «паблик». Как только всплывает связь EMDR с НЛП «научные лангольеры» сразу пробуют EMDR на зуб, предупреждающе поднимая вопрос здесь и там о псевдонаучности уже EMDR (к тому моменту уже, казалось бы, десятилетия как считающегося научно доказанным).

Впрочем, это мимолётный эпизод в общей череде событий.

EMDR примечателен тем, что, на поверхности, это очень простая и хорошо задокументированная процедура. Существует многостраничный нормативно-распорядительный документ, по пунктам объясняющий, как правильно требуется проводить процедуру. Все отклонения от этой процедуры, фактически, являются нарушением метода и не могут считаться «научно доказанной практикой» (так как массовому исследованию, необходимому для современного научного признания, подвергается только строгий стандартный протокол проведения терапии).

Ни один психотерапевт не ведёт EMDR так, как написано в этом протоколе.

Впрочем, это не является какой-то особенностью практики EMDR — строго говоря, ни одна «научно доказанная психотерапия» не применятся в доказательной манере (поскольку это на практике невозможно). Следовательно, вся современная логика статистического доказательства «протокольной терапии» со строго научной точки зрения должна быть отправлена в мусорную корзину.

Кропотливую (но при этом не сверхдорогую) работу реального исследования в стиле Роджерса не проводит никто.

Каждый отдельный учёный является очень образованным человеком с высоким уровнем интеллекта. Но система преобразования финансирования грантов в научные статьи в целом, в ядре которой находится группа учёных, превращается в коллективного субъекта с лёгкой идиотией (точно также, как толпа, каждый участник которой в принципе неплохой человек, быстро превращается в коллективное животное, движимое первичными инстинктами).

Коллектив никогда не может достигнуть результатов, которые достижимы отдельной выдающейся личностью. С другой стороны, отдельная личность не может аккумулировать ресурсы, достаточные для продвижения собственного знания. Поэтому то, что в середине 20-го века, периоде «великих психологических открытий», выглядело средним уровнем достижений, в первой трети 21-го века выглядит фантастическим прозрением, практически чем-то гениальным.

Единственный способ удержаться от того, чтобы всё продолжать и продолжать смотреть с открытым ртом на достижения былых гениев, и задаваться вопросом о том, в чём же конкретно делает прогресс научная психотерапия и где же современные гении, если этот прогресс такой серьёзный и замечательный, это прислушаться к строгому, но невнятному хоровому блеянию: бее, не доказательно, мее, анекдотические свидетельства, и т. д.

Отдельный человек, даже с не очень большим интеллектом, может понять достаточно сложные алгоритмы. Научный коллектив не способен исследовать и описывать ничего сложнее цепочки «стимул — реакция», откатываясь при всей иллюзии глубокой мысли академического текста до уровня инфузории.

Научно-коллективное исследование психотерапии (умножение на ноль индивидуального разнообразия по многим измерениям: группа разных людей-исследователей исследует группу разных людей-терапевтов, исследующих группу разных людей-клиентов, при этом все эти данные объединяются в одну сводную таблицу с не очень большим количеством столбцов), таким образом, не может уверенно оперировать условными операторами и циклами: «если с клиентом происходит то-то, то сделай А, иначе сделай Б; повтори, пока не увидишь результат C».

Описания инструкций в протоколах, конечно, содержат какие-то рудиментарные цепочки «если-то» и инструкции «повторяй действие в течение 60 секунд», но они не могут покрыть сколь-нибудь существенной части реально требуемого разнообразия действий в психотерапевтическом сеансе.

Психологию принято считать, в некоторым смысле, неполноценной психиатрией — то есть неполноценной медициной. Самая высокобюджетная (следовательно, получающая наибольшее внимание научного сообщества) часть медицины — фармакология. Составление протоколов лечения на уровне «давать больному пилюлю А три раза в день в течение 20 дней, каждый вечер делать анализы B и C» не вызывает никаких затруднений и даёт более-менее хорошие результаты.

Крайне большой соблазн возникает у разнообразных стейкхолдеров (буквально, «владельцев паёв» — имеются в виду правительственные и неправительственные администраторы, принимающие решения в области науки, образования и здравоохранения) приравнять психотерапию к пилюле. Потому что как управлять закупкой, исследованием, распространением лекарств более-менее понятно.

Как управлять «закупкой», развитием и популяризацией психологических теорий — не понятно и очень дорого.

Оптимизация расходов приводит к универсализации методов управления. Было бы удобно, если бы можно было административно «в один клик» разрешать или запрещать те или иные психологические теории, перенаправляя потоки финансовых и иных ресурсов, делая вид, что они являются разновидностью какого-то яблока или аспирина.

Готовый инструмент в виде доказательной медицины (имеющей некоторый методологический фундамент, собственно, в медицине, но чуждый психотерапии) используется не по назначению в чуждой области.

Психотерапия в глазах закомплексованных исследователей-психологов, до сих пор пытающихся самим себе доказать на страницах учебников для вузов, что психология является настоящей наукой, оказывается в тени солидных медицинских исследований. Нигде, кроме психологии, студентов не «грузят» в таких объёмах «методологией научного познания» — хотя общенаучная методология и методы статистических исследований одинаковые что в психологии, что, например, в физике (более-менее практических её разделах).

Но при этом студенту-физику и так понятно, чем он занимается. И как это оформить в виде научного знания. И его профессору это понятно и не требует особых доказательств. Поэтому философы и методологи считаются персонажами глубоко второстепенными и в общем-то не обязательными к изучению.

Студенту-психологу до конца не ясно, чем же он вообще занимается. Поэтому ему требуется постоянно напоминать, что занимается он наукой, объяснять критерии научности и заставлять штудировать авторитетных «методологов» — научных царей психологии. Хуже того, постоянно об этом напоминать самому себе нужно и профессору этого студента, поскольку если он перестанет, он, скорее всего, внезапно вспомнит, что так со студенчества и не понял, чем же, в сущности, занимается.

Физик занимается физикой, а «научный метод» для него, в первую очередь, лишь удобный формат упаковки полученных знаний. Для психолога «научный метод» это альфа и омега, поскольку на краешке сознания всегда есть дискомфортное ощущение того, что если убрать упаковку, то внутри ничего не окажется.

Для технаря расклад совершенно нелепый и даже в какой-то мере невероятный.

Если к программисту подойдёт человек в белом халате и похлопает по плечу, спросив строго, мол, а ты проводил статистические рандомизированные контролируемые исследования производительности Apache и Nginx прежде, чем выбрать веб-сервер (грубо говоря, две конкурирующих технологии обслуживания сайтов интернета)? В лучшем случае он покрутит пальцем у виска, а если продолжать его отвлекать от работы, то можно и нарваться на физическое насилие.

Современный психолог (психотерапевт) существо, в отличие от программиста, неуверенное. Если коснуться его плеча, стоя в белом халате, и спросить, доказан ли его метод работы статистически, то он либо вздрогнет и начнёт стыдливо оправдываться, либо уверенно шпарить по заученному ссылки на кохрейновские обзоры и рекомендации американского института здоровья. Но воспримет вопрос как должное.

Конечно, программист тоже может ориентироваться на результаты статистических тестов.

Такие тесты ещё называют «синтетические тесты». Синтетические — означает, не реальные, не практичные, тесты в лабораторных условиях, которые (как каждому программисту понятно) имеют мало общего с реальной жизнью. Хотя глянуть бывает интересно, что на сферическом сервере в вакууме Apache обслуживает X эталонных запросов в секунду, а Nginx Y. Если X и Y отличаются на порядок, то есть о чём задуматься (но всё ещё рано принимать решения).

Для психолога статистические тесты, проведённые исследователями, которые совершенно по-другому понимают его подход на «синтетических пациентах», которые ни по одному измерению не входят в группу его клиентов, являются главным ориентиром для работы.

На словах.

На деле же — каждый EMDR-терапевт, последователь одного из самых хорошо научно исследованных и научно доказанных подходов, — работает так, как бог на душу положит получилось научиться по ходу практики и осторожных экспериментов. Кто-то сидит напротив клиента, кто-то сбоку. Кто-то в 20 сантиметрах, кто-то в 2 метрах от клиента. Кто-то держит в руке карандаш, кто-то в качестве маркера водит пальцем. Кто-то ведёт рукой плавно (глаза клиента следуют за маркером), кто-то быстро (клиент даже не успевает переводить взгляд). Кто-то делает 100 движений за серию, кто-то 10.

Кто исследовал все эти вариации?

Каждая вариация, если принимать на веру что оптимальным является подход статистической медицины, требует отдельного эксперимента, тысяч испытуемых, в сумме миллиардов долларов финансирования. Оплатит ли некоммерческий фонд доказательной медицины эту сумму? Конечно, нет — он является главным выгодоприобретателем результатов исследований, но при этом не несёт никаких расходов.

Психотерапия не является пилюлей.

Работу художника регламентировать на текущем техническом уровне невозможно. Может быть, появится когда-нибудь ИИ, тогда что-нибудь с этим выйдет.

Работу авиационного техника, однако, вполне можно. Значит, можно и регламентировать работу психотерапевта. Каждый отдельный психотерапевтический подход потребует много томов документации. Однако проверка результативности каждого шага вовсе не требует статистических доказательств на десяти тысячах пациентов, точно также как операция закрытия очередного крана на самолёте не требует проверки на тысяче самолётов.

Однако, даже работу художника можно моделировать.

Модель не требует избыточных описаний и идеальной повторяемости, оставляя свободу для индивидуального стиля и самовыражения, гарантируя при этом основные граничные критерии получаемых результатов.

Отдельные инженерные находки можно суммировать в «репозитории феноменов, моделей, техник», развивая психотерапию также, как развиваются операционные системы с открытым исходным кодом. Слишком большие выборки и РКИ стоит ограничить по новым законам о снижении углеводородных выбросов.

Психотерапия — это программирование человеческой активности. А для любого программирования попытка выпячивания статистики на первое место является лженаучной и смехотворной.

Исследователи, которые не могут поставить дизайн эксперимента сложнее, чем «приём пилюли А три раза в день vs приём пилюли B четыре раза в день», и надменно при этом рассуждающие, мол, «исследования психотерапии должны проводиться как исследования чёрного ящика», должны заниматься соответствующей предметной областью и не вмешиваться в тонкое ремесло-искусство лечения человеческих душ. Прописывайте пилюли, не надо напрягаться, не надо вдумчиво читать Роджерса, Юнга, Эриксона, Лурию, думать над смыслом науки и смыслом своей жизни. Не надо уходить из комфортной профессии.

EMDR является наглядным примером, как богатая идея (грубо говоря, «как воздействовать/программировать мозги напрямую вынуждаемыми движениями глаз») сворачивается «благодаря» вырожденному конвейеру доказательной медицины до примитивного протокола десенсибилизации. Вокруг украденной у инопланетян гравицапы, преобразующей материю в энергию, выстроены сотни институтов, проведены тысячи экспериментов, и всё для того, чтобы доказать, что с помощью неё можно вдвое быстрее копать ямы и внедрить во всемирную практику озеленения парков. Цель хорошая, благородная, но стоило ли потраченных ресурсов? А как же экономия энергии и мировой финансовый кризис? А как же пятая научно-техническая революция?

Современный исследователь — это на 1% творческий (или просто образованный и трудолюбивый) человек, развивающий прогресс, и на 99% часть механизма, производящего устаревшую в момент выхода макулатуру. Описанные результаты в которой нельзя будет через 20 лет воспроизвести — кстати, есть ряд исследований на эту тему. Столетней давности эксперименты Фрейда может повторить любой желающий, переписав на современный лад теорию психоанализа.

Иронично, что самые ярые сторонники доказательной медицины в психотерапии — особый вид учёных, администраторов и психиатров — будут первым делом исключены из профессии. Работа чиновника среднего и высшего звена, деятельность «научного мета-анализатора» (от рядовых исследователей и до самого верха авторов кохрейновских мета-метаобзоров), профессия выписывателя таблеток (что покрывает достаточно большое количество специалистов в медицине, хотя и далеко не всех — но указанную категорию психиатров накрывает железно) автоматизируется проще всего.

А работа психотерапевта не поддаётся автоматизации на текущем научно-техническом уровне.

Можно написать всеобщую программку, работающую в строгом соответствии с протоколами доказательной психотерапии, но народ не поймёт. Можно запретить всех психологов-консультантов как (при условии существования такой программы) практиков устаревшей профессии, но народ будет продолжать по «сарафанному радио» подводить реальную статистику эффективности конкретных специалистов и приходить к ним за консультацией, за изменениями. Ну а интернет, сколько не закручивай гайки, запретить невозможно. Программка, короче, не зайдёт.

Невозможно создать административным методом интегральный подход, запретив ради удобства управления все побочные ветви развития. Народ обязательно выдумает что-то своё, странное и уникальное, очередной ASMR. Или украдёт проработает очередную технику НЛП.

В общем, психолог-консультант, или «психотерапевт» (не будем утомлять читателя определением разницы, преимущественно юридической), или «коуч» — как ни крути, это звучит гордо. Гордость зависит (в порядке убывания важности) исключительно от получаемых клиентами результатов, их стабильности и воспроизводимости, способности терапевта внятно объяснить технику получения этих результатов и научить ей других. Далёкие исследования, устаревшие в момент выхода, к живой практике отношение могут иметь только случайное.

Помогает принцу Гарри: что такое психотерапия EMDR

В конце мая на Apple TV\+ вышел совместный фильм Опры Уинфри и принца Гарри «The Me You Can’t See». Документальная работа посвящена ментальному здоровью. Герцог Сассекский откровенно рассказывает о своих переживаниях: пережитой травле, болезненном опыте потери матери, детских травмах, связанных с публичностью, суицидальных мыслях своей супруги Меган. Принц признается, что постоянное чувство тревоги за себя и жену заставило его обратиться к психологу.

Гарри выбрал необычный метод психотерапии — EMDR. В 2013 году ВОЗ рекомендовала эту методику как самую эффективную для лечения посттравматического расстройства. Что это такое и как EMDR-терапия помогает людям освободиться от травм прошлого, выяснили у специалиста в области психологии и психотерапии травмы Елены Казенной.

Что такое EMDR-терапия

На русский «eye movement desensitization and reprocessing» (EMDR) переводится как «десенсибилизация и переработка движением глаз». Разработала этот метод в 1987 году психолог Фрэнсин Шапиро. В основу легли последние открытия в области нейробиологии и эволюционной психологии. EMDR-терапия состоит из восьми фаз, и в каждой происходит проработка конкретных беспокоящих человека событий. Специалист собирает информацию, уточняет запрос, происходит работа с ресурсами и стабилизацией.

Метод учит успокаивать себя и справляться с трудными ситуациями без посторонней помощи. На данный момент к EMDR обращаются в основном те, кто столкнулся с травматичными событиями. Но таким образом можно перерабатывать и любую тягу — например, к шоколаду. Главная цель — изменить поведение и отношение к какому-то событию.

В ролике во время сеанса принц Гарри представлял события и двигал глазами, делая бабочку и так называемые постукивания. Эта техника называется билатеральной стимуляцией. Она может быть визуальной, тактильной и аудиальной. Благодаря ей запускаются природные механизмы, которые помогают интегрировать опыт. Еще можно подключать фазу оценки: человек вспоминает событие и нужно сформулировать, что это говорит о нем. Это должна быть любая негативная мысль: «Я беспомощен», «Я не мог ничего сделать», «Я слабый». После же формулируется на эту фразу позитивная мысль: «Как бы мне хотелось о себе думать, вспоминая событие», «Я справился с этим», «Я хороший такой, какой есть». Также уточняются эмоции, которые вызывает это событие сейчас. Они оцениваются от 0 до 10, насколько это беспокоит в настоящем. Задача — каждый раз стремиться к нулю, чтобы воспоминание из прошлого совсем не беспокоило. В какой-то момент пациент понимает, что это его действительно больше не беспокоит, и делает выводы.

В каких случаях она применяется

Приходить на EMDR-терапию можно с любыми запросами. Метод имеет хорошую доказательную базу. Даже ВОЗ его рекомендует как наиболее эффективный метод для работы с ПТСР. Например, человек попал в аварию и теперь боится ездить на машине. С помощью EMDR можно переработать саму аварию, и после этого страх пропадет. Также это могут быть любые фобии или боязнь отношений, переживания в личной жизни. С этим EMDR тоже хорошо работает. То есть терапия имеет широкое поле запросов.

Что необычного в EMDR-терапии

Метод EMDR чем-то похож на когнитивно-поведенческую терапию. Ключевая разница в том, что в EMDR есть четкий протокол. Это буквально означает, что когда вы приходите к любому психотерапевту, то начало всегда будет примерно одинаковым. Во время терапии человек точно понимает, куда он движется. Он не просто приходит, рассказывает, анализирует и уходит. Есть четкое понимание, какие события будут перерабатываться, сколько времени уйдет на это, как завершится сеанс. И естественно, отличительной чертой является работа с движением глаз. Никакие другие методы сейчас этого не предлагают. В этом плане EMDR — первый глазодвигательный метод, при котором билатеральная стимуляция помогает перерабатывать события.

В США метод очень популярен, и зачастую такое лечение оплачивается медицинской страховкой. В России EMDR развивается с 2011 года. Сейчас у нас даже есть ассоциация, которая входит в состав европейской.

Как проходит сеанс EMDR

Сеанс может происходить и очно, и онлайн. Такие сеансы будут отличаться лишь в подаче. В кабинете терапевта установлено специальное устройство: такой бегунок и свет, за которым следит человек. Есть также пульсары, которые человек держит в руках, и они вибрируют по очереди. На онлайн-сеансе специалист включает бегунок на экране. Для этого сейчас есть разные приложения. Но по факту происходит все то же самое.

Советы от EMDR-терапевта для тех,

кто пережил травму или потерю близкого
  • Горевание нужно переживать. Это больно, но нормально чувствовать эту боль. Есть свои фазы горевания, одна из них — фаза острого горя. Но даже ее можно и необходимо пережить.
  • Нельзя терпеть, если что-то вызывает страдания. Нужно бороться с этим. EMDR создает все условия, чтобы стало лучше. Ведь зачем жить настоящим под давлением прошлого, если можно это прошлое отпустить?
  • Если чувствуете, что нужна помощь, то обязательно обращайтесь к специалисту. В EMDR можно обращаться и в первые дни после потери близкого. Бывают споры: а нужна ли эта жизнь с гореванием? Ответы могут быть разные, но в любом случае не стоит бояться идти к психотерапевту.
  • Отпускайте обиды, гнев. Сложно думать о настоящем, когда прошлое еще не закончилось.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжелое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида.

Методика психотерапии и самопомощи EMDR: что это такое и почему ею увлекся принц Гарри

Что общего у актрисы Эван Рейчел Вуд, телеведущей Джамилы Джамил, комика Уитни Каммингс и принца Гарри? Все они использовали метод самопомощи и борьбы со стрессом EMDR, чтобы справиться со стрессом и тревогой. В мае 2021 года свет увидел документальный фильм Опры Уинфри и принца Гарри «The Me You Can’t See», посвященный ментальному здоровью. В этом фильме Гарри демонстрирует, как проходит онлайн-сеанс психотерапии по необычной методике, и рассказывает про свой опыт, делится переживаниями  о травле, потере матери, детских травмах, связанных с публичностью. Благодаря этой методике он прорабатывает свои переживания и учится справляться со стрессом.

Что представляет собой терапия EMDR, для чего она нужна и можно ли освоить ее без помощи психотерапевта – читайте в обзоре WFC.TV.

Что такое EMDR?

Терапия EMDR зародилась в 1987 году, когда психотерапевт Фрэнсин Шапиро открыла, что с помощью движения глаз можно воздействовать на беспокоящие ощущения и воспоминания. На этой основе она разработала протокол терапии, который был назван EMDR, или ДПДГ – «десенсибилизация и переработка движением глаз».  В 2013 году ВОЗ рекомендовал EMDR как наиболее эффективную методику для лечения посттравматических расстройств, но настоящую популярность она приобрела именно в последние годы, после того, как в 2019 году актриса Эван Рейчел Вуд, звезда сериала «Мир Дикого Запада», поделилась в своем *******е историей о том, как EMDR помогла ей справиться с травмой из-за пережитых домогательств.

Суть методики заключается в работе с воспоминаниями. Психологи считают, что причина большинства тревог, страхов и неуверенности в себе лежит в негативных воспоминаниях и ассоциациях с ними: однажды пережив стрессовую ситуацию, мы возвращаемся к ней снова и формируем неприятное и зачастую неверное мнение и отношение к себе. С помощью движений глаз, особых техник дыхания, звуков, ритмичных постукиваний и визуализации своих ощущений в нужный момент можно самостоятельно запустить в организме врожденные механизмы обработки опыта и воспоминаний. Таким образом человек сначала избавляется от негатива и беспокойства, переосмысливая свое прошлое, а затем настраивает себя на позитивные ощущения и отношение к себе и пережитой ситуации.

5 техник самопомощи EMDR

В отличие от большинства подходов, которые требуют постоянных занятий с терапевтом, некоторые техники EMDR можно изучить и использовать самостоятельно. В своей книге «Getting Past Your Past» создательница метода Фрэнсин Шапиро приводит несколько техник самопомощи для управления стрессом и настроением. Многие подходят для самостоятельной проработки. Мы расскажем о нескольких из них. 

Техника сосредоточения

Эта техника помогает успокоиться и настроиться на приятные ощущения. Для этого нужно сосредоточиться на дыхании, почувствовать, как холодный воздух проходит через ноздри и гортань, как движется по трахее в грудь и как при вдохе округляется живот, а потом ощутить, как на выдохе уже теплый воздух из глубины легких проходит по языку и небу. Если повторить эту процедуру несколько раз, приятные ощущения усилятся.

Техника «мультяшный персонаж»

Для начала нужно представить себе персонажа из мультфильма со смешным голосом. Когда в тревожные моменты послышится критический внутренний голос, вообразите, будто он звучит так, как этот персонаж, и ощущения сменятся на легкие и позитивные. Так можно научиться контролировать собственное настроение в трудных обстоятельствах.

Техника «поток света»

Эта техника помогает справиться с неприятными ощущениями. Представьте, что негатив сконцентрирован где-то внутри вашего тела, а затем вообразите поток целебного света, который, как луч, направлен в сторону очага этого чувства. Негатив постепенно рассеется от этого луча, и вы почувствуете облегчение.

Техника «объятия бабочки»

Фото: https://unsplash.com/@anthonytran

Та самая техника, которую в фильме демонстрирует принц Гарри. Ее используют для того, чтобы усилить позитивные ощущения комфорта и безопасности или расслабиться после пережитого напряжения. Для этого нужно обнять себя за плечи, положив левую руку на правое плечо, а правую – на левое, и начать поочередно постукивать себя пальцами по плечам, настраиваясь таким образом на собственные ощущения. 

Техника «четыре стихии»

Эта техника пригодится для того, чтобы совладать с накопившимся стрессом и почувствовать себя в покое здесь и сейчас. У этой техники есть четыре составляющие.

«Земля» поможет ощутить себя в безопасности. Для этого поставьте обе ноги на землю, почувствуйте поддержку стула, на котором сидите, и сконцентрируйтесь на вещах, которые вас окружают.

«Воздух» помогает сосредоточиться с помощью дыхательного упражнения: например, сделать вдох через нос за 4 секунды, задержать дыхание на 2 секунды и снова выдохнуть в течение 4 секунд, и повторить это десять раз.

«Вода» позволит переключиться на расслабление. Во время стресса во рту часто появляется ощущение сухости, поэтому нужно стимулировать выработку слюны, например, представляя вкус лимона и двигая языком. Таким образом подключится пищеварение, что в свою очередь подарит расслабление.

«Огонь» окончательно настроит на позитивные ощущения. Представьте себе позитивный образ или безопасное место, найдите внутри себя приятные чувства и двигайтесь в сторону этого источника света.

В чем поможет EMDR?

Техники EMDR абсолютно безопасны и подходят не только взрослым, но даже детям. Занятия с психотерапевтом по этой методике позволяют облегчить стресс, страхи и фобии, тревожные расстройства и даже хронические боли. В первую очередь метод эффективно позволяет пережить посттравматическое расстройство и справиться с тяжелым потрясением: пережитой катастрофой, потерей близкого человека или психологической травмой. При этом с его помощью можно избавляться и от страха перед неудачей в отношениях или в работе, от обиды и раздражения на близких и друзей и даже от вредных привычек. 

Фото: https://unsplash.com/@tjump 

Однако важно помнить: наиболее эффективно терапию EMDR при травме может провести только профессиональный психолог. Если простые техники помогут успокоиться в сложной ситуации, справиться с негативом и обуздать навалившийся стресс, то серьезные потрясения ни в коем случае нельзя игнорировать, подавлять или пытаться лечить самостоятельно.  Терапию EMDR можно пройти не только в кабинете психолога, но и онлайн с помощью специальных приложений и видеоконференций. Поэтому, даже если у вас нет времени или возможности посещать постоянные занятия и консультации, EMDR остается простым, доступным и эффективным методом психологической помощи.

Аюрведа: что это такое и почему сейчас все этим увлекаются

Подробнее

Франсин Шапиро Интервью EMDR

Когда чашка — это не просто чашка

Рут Уэтерфорд: Франсин Шапиро, вы являетесь создателем EMDR-терапии, основателем и исполнительным директором Института EMDR, а также автором многочисленных книг, статей и других интервью об этом процессе. . Я хочу начать с основного вопроса: что такое EMDR-терапия?

Франсин Шапиро: Десенсибилизация и переработка движениями глаз, или EMDR, представляет собой форму терапии, которая фокусируется на памяти и мозге.Каждая форма терапии имеет свою модель, свой способ концептуализации случаев и разные процедуры. Например, в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) патология основана на неадекватных убеждениях и поведении. В психодинамической терапии это внутрипсихические конфликты. В EMDR-терапии патология основана на необработанных воспоминаниях, которые сохраняются нетронутыми, поэтому, если у кого-то есть какие-то иррациональные убеждения или негативное поведение, это не причина, а скорее симптом.

Например, предположим, что нас унижают или запугивают в начальной школе, и вместо того, чтобы мозг переварил это, осмыслил и отпустил, это на самом деле сохраняется в мозгу вместе с эмоциями, физическими ощущениями и убеждениями. которые были там в то время.Одной из функций системы обработки информации мозга является осмысление мира, поэтому, если 30 лет спустя во взрослом возрасте произойдет что-то похожее, это должно быть связано с сетями памяти, из которых состоят Чувство. Другими словами, если я никогда раньше не видел чашку, я не знаю, что это такое и что с ней делать. Восприятие, которое у нас есть о чем-то в настоящем, связывается с сетями памяти, и если оно соединяется с этой необработанной памятью, оно срабатывает, и эмоции, физические ощущения и убеждения — «Я ужасен, я не ужасен». достаточно хорошо, я не могу преуспеть »- тоже спровоцируйте.

Люди могут не понимать, почему они постоянно испытывают беспокойство в социальных ситуациях или когда разговаривают с кем-то на работе, потому что ситуация связывает их с необработанными воспоминаниями, и эти чувства возникают автоматически.

Люди могут не понимать, почему они постоянно испытывают тревогу в социальных ситуациях или когда разговаривают с кем-то на работе, потому что ситуация связывает их с необработанной памятью, и эти чувства возникают автоматически. Мы действительно находимся во власти наших сетей памяти, и если опыт не был обработан, нас просто швыряют туда-сюда все эти негативные эмоции и чувства.С помощью EMDR-терапии мы определяем, что представляют собой эти ранние переживания, и обрабатываем их. Мы возвращаем эту систему обработки информации в онлайн. И что происходит во время сеанса терапии EMDR, так это то, что возникают очень быстрые ассоциации, связи или озарения, а эмоции, физические ощущения, убеждения — все это переходит на уровень обучения и устойчивости, поэтому мы просто не срабатываем таким образом. дольше.
RW: Вы утверждаете, что связь разума и тела не может быть разделена.Когниции, чувства и другие мыслительные процессы нашего разума настолько интегрированы с нашим телом. Это, конечно, не ново, но, кажется, в последнее время этому уделяется гораздо больше внимания. В недавнем интервью с Бесселем ван дер Колком на Psychotherapy.net он описывает, что провел единственное исследование EMDR, финансируемое NIMH, и по состоянию на 2014 год его результаты были более положительными, чем в любом опубликованном исследовании тех, у кого посттравматическое стрессовое расстройство развилось в ответ на травматическое событие. событие как взрослые. Он продолжает говорить о влиянии травмы на соматосенсорную самость, о том, что она изменяет островок, системы самосознания — это именно то, о чем вы говорите.

Но EMDR-терапия также очень легко интегрируется в другие виды терапии. На самом деле, я видел, что вы получили премию Зигмунда Фрейда от города Вены.

FS: Люди, прошедшие подготовку в качестве психодинамических терапевтов, говорят, что EMDR позволяет им использовать то, что они знают. Они используют терапию EMDR, чтобы помочь идентифицировать более ранние воспоминания, которые вызывают неадекватную защиту и интрапсихические конфликты, и это помогает людям обрабатывать эти воспоминания и переживания. То же самое и с теми, кто практикует когнитивно-поведенческую терапию.Терапия EMDR используется для обработки воспоминаний, которые вызывают дисфункциональное поведение и иррациональные познания.

Очень эффективное лечение. Есть три исследования, которые показали, что у жертв одной травмы наблюдается от 84 до 100% ремиссии посттравматического стрессового расстройства в течение примерно пяти часов после лечения.

РВ: Отлично.

FS: Исследование EMDR-терапии среди ветеранов боевых действий показало, что всего после 12 сеансов у 78% больше не было посттравматического стрессового расстройства. Конечно, время лечения зависит от количества воспоминаний, которые нужно обработать, но вам не нужно обрабатывать каждое событие, потому что память связана.Вместо этого вы выбираете тот, который представляет всю группу, и тогда у вас есть эффект обобщения. Он быстро смещается.

RW: Эта фаза имеет так много общего со всеми подходами к травме. Обучение навыкам самоуспокоения согласуется со всеми методами медитации осознанности и снижения стресса. Это дает людям чувство уверенности в том, что они не потеряются, когда покинут сеанс. Удивительно, как быстро дисфункциональные убеждения могут измениться с «это моя вина, что меня оскорбили» на «я этого не заслужил».Это не происходит за один сеанс, но…

ПС: Ну, может.

RW: Не могли бы вы рассказать нам немного больше об этапах терапии EMDR?

FS: EMDR-терапия представляет собой восьмиэтапный подход. На первом этапе клиницист собирает соответствующий анамнез клиента, выясняя, каковы текущие проблемы и симптомы, как долго они продолжаются, каковы системные проблемы и проблемы в отношениях и т. д. Затем мы начинаем определить, какие более ранние воспоминания вызывают многие из этих проблем.

Если вы приходите с такими проблемами в отношениях, как «Я всегда остро реагирую на критику», мы пытаемся понять, что вызывает чрезмерную реакцию. Какие более ранние воспоминания могут быть, которые подталкивают его? Звук голоса вашего мужа напоминает вам голос вашего отца до того, как он ударил вас? У нас есть специальные методы для выявления этих проблемных воспоминаний.

Второй этап включает в себя подготовку. Мы обучаем различным техникам самоконтроля, чтобы люди научились переключаться с негативных чувств на позитивные.

Вам не нужно обрабатывать каждое событие, потому что память подключена. Вместо этого вы выбираете тот, который представляет всю группу, и тогда у вас есть эффект обобщения.

Эти методы могут быть очень полезны для всех, но в конечном итоге мы пытаемся уменьшить потребность в них. То есть, если я постоянно терзаюсь этими необработанными воспоминаниями, и мне постоянно нужно переключаться с негативных чувств на позитивные, то, что я действительно хочу сделать, так это обработать эти воспоминания, чтобы они меня не спровоцировали. дольше.Техника подготовки позволит человеку чувствовать себя под контролем, так что, когда мы начнем процессинг, если возникнет беспокойство, и он почувствует, что хочет остановиться, мы просто остановимся. Мы используем эту технику, чтобы вернуться к хорошему самочувствию, а затем, когда они готовы, мы возвращаемся и продолжаем процессинг.

Объем подготовки зависит от того, насколько ослаблен клиент для начала. У некоторых людей никогда не было хорошего опыта — у них было ужасное детство, их били, игнорировали, пренебрегали; в их жизни не было никого, к кому они могли бы обратиться или на кого можно было бы положиться.Эти люди могут быть крайне истощены эмоционально, поэтому нам, возможно, придется потратить больше времени на их подготовку. Для большинства людей это не занимает много времени, может быть сеанс или около того.

RW: Верно, может.

FS: Для индивидуальной травмы может потребоваться два или три сеанса. И вы просто хотите, чтобы клиент был в наилучшем состоянии не только во время обработки, но и между сессиями.

RW: Значит, они могут переключаться между образами в произвольном темпе и обратно?

ПС: Точно.Это не домашнее задание, как в случае с когнитивно-поведенческой терапией травмы. Но предположим, что для преодоления индивидуальной травмы потребуется три сеанса — вы можете делать это утром и днем, а можете делать это три дня подряд. Другими словами, лечение можно проводить за дни или недели, а не за месяцы или годы.

Лечение можно проводить за дни или недели, а не за месяцы или годы.

А поскольку всю терапию проводит клиницист, ему не нужно выходить на улицу и самостоятельно сталкиваться с негативными чувствами и переживаниями, чтобы попытаться что-то изменить.

RW: Итак, история, выявление воспоминаний и подготовка — это первые этапы. Что происходит дальше?

ПС: Затем мы переходим к обработке. Мы идентифицируем воспоминание, которое вызвало симптомы, а затем мы идентифицируем его различные аспекты — образ, негативные мысли, связанные с ним, где они ощущают это в своем теле, что это за эмоция и т. д. И как только мы получаем доступ к память определенным образом, мы запускаем обработку, которая включает в себя стимуляцию собственной системы обработки информации мозга, которая позволяет устанавливать различные связи.

Одна из процедур процессинга включает в себя форму стимуляции двойного внимания — это означает, что клиент следит глазами за пальцами врача, когда они быстро перемещаются вперед или назад, или это могут быть звуки или постукивания. Похоже, что это стимулирует систему обработки информации в мозгу, и тогда у клиента возникают различные, быстро меняющиеся ассоциации. У них могут возникнуть новые мысли о воспоминании, или могут возникнуть другие воспоминания, или могут появиться новые озарения. Это позволяет мозгу переваривать информацию, создавая все соответствующие связи, которые он не мог сделать раньше.

RW: После этапа подготовки я обычно ввожу компонент движения глаз. Сначала делаю протокол, целевой образ. Многие люди не хотят, чтобы это было воспоминанием — они приходят с некоторой тревогой, с которой имеют дело прямо сейчас, и они не обязательно связывают это с воспоминаниями. Поэтому я могу начать с целевого образа, например: «Когда лицо моего мужа становится сердитым и хмурым, я впадаю в панику». Затем я записываю негативные убеждения в себе после и оцениваю их тревогу по шкале интенсивности от нуля до десяти.Я вижу, где эта тревога ощущается в теле. Пока они выполняют этот протокол, они определяют, что они чувствуют, каковы их убеждения: «Я плохой человек. Я буду неудачником. Я буду унижен. Я буду наказан».

Затем я провожу линию поперек планшета и говорю: «Какие убеждения вы хотели бы иметь?» Это прямо из вашего протокола. Людей это часто удивляет, но как только они это понимают, они могут по-настоящему уточнить. «Я хочу быть уверенным, что смогу справиться с этим моментом». «Я хотел бы быть уверенным, что смогу оставаться спокойным и рассудительным» — что-то в этом роде.

Мощный момент, когда я ставлю свою оттоманку перед человеком и поднимаю руку после того, как настроил ее для него. Быстрота движения вперед и назад, ширина размаха — это индивидуально для каждого человека, а затем они входят в этот образ — они видят лицо мужа, сердитое и возбужденное, и они действительно могут чувствовать свои убеждения. : «Я готовлюсь к сносу». Это феноменально. Это совсем другое.

FS:

Примерно в 16 рандомизированных контролируемых исследованиях было продемонстрировано, что движение глаз также быстро вызывает изменение яркости и снижение эмоций.

Примерно в 16 рандомизированных контролируемых исследованиях было продемонстрировано, что движение глаз также быстро вызывает изменение яркости и снижение эмоций. Таким образом, они могут начать с беспокойства, но оно очень быстро уменьшается и переходит к новому пониманию — от «вот как мой отец смотрел на меня» до «это было неправильно с его стороны» до «это была не моя вина». на «это была его вина». Это освобождение от того, что они чувствовали в детстве, чтобы они могли более ясно видеть настоящее.

RW: Это правда.

FS: Конечно, может возникнуть потребность в консультировании пар, но во многих случаях эти чрезмерные реакции вызваны событиями раннего детства, хранящимися в виде необработанных воспоминаний.

RW: Мы все знаем, что когда наша симпатическая нервная система возбуждается, ясность мышления теряется.

ПС: Именно так.

RW: Дело в том, что когда вы выполняете часть движения глаз, после подготовки самоуспокаивающего и когнитивного компонентов убеждений и желаемых убеждений, сдвиг настолько заметен.

У человека может возникнуть четыре или пять ассоциаций: «Я вижу, как мои родители дерутся. Я вижу себя прячущимся за дверью. Я чувствую ужас. Я чувствую, что должен остановить их ссору. Это моя вина.» Терапевт выбирает одну из них, что, я думаю, является областью искусства терапевта, зная, какую из них выбрать, что приведет к следующему набору ассоциаций. Но когда терапевт очень, очень принимает, без суждений, без беспокойства, это спокойствие часто вознаграждается. После следующего набора повторений человек говорит: «Мне не нужно спасать.Это не моя вина.» Они это скажут. Вы никогда не должны говорить это. Они сами до этого доходят.

FS: Очень часто терапевт может оставаться полностью в стороне, а невербально поддерживать клиента. Мы выражаем согласие, потому что мы его принимаем. Мы выражаем безусловное уважение, потому что это часть терапевтического процесса, поэтому клиентам не нужно бояться собственных эмоций. Им не нужно бояться, и они могут раскрыть столько, сколько захотят.

При других формах терапии вы должны подробно описать воспоминания.С EMDR-терапией в этом нет необходимости. Клиент говорит столько или меньше, сколько хочет.

При других формах терапии вы должны подробно описать воспоминания. С EMDR-терапией в этом нет необходимости. Клиент говорит столько или меньше, сколько хочет. На самом деле, во многих случаях вы можете сделать это без содержания, и клиент просто предоставит вам достаточно информации, чтобы понять, что он изменился. Итак, жертвы изнасилования, жертвы домогательств, которые могут испытывать такой стыд и вину, что сначала не хотят об этом говорить — им это не нужно.Вам не нужно заставлять клиента делать или говорить то, чего он не хочет.

RW: Ваше замечание о спокойном, принимающем, безусловном отношении — это компонент, который вы подчеркивали на тренингах, но я не знаю, попадется ли он на глаза некоторым людям, которые думают, что EMDR — это техника.

FS: Существуют специальные процедуры, касающиеся того, когда вы продолжаете ассоциации и когда вы возвращаетесь к цели, но красота этого заключается в том, чтобы позволить этому внутреннему, внутреннему механизму исцеления взять верх и создать соответствующие ассоциации, а не принимать клинические меры. позиция, что вы знаете больше, чем клиент, что вы тот, кто должен давать ответы.В большинстве случаев у клиента есть все связи, а когда их нет, у нас есть специальные терапевтические процедуры EMDR, чтобы запустить их снова. Речь идет не о том, чтобы клиницисты навязывали себя клиенту, а о том, чтобы позволить произойти надлежащему исцелению.

RW: Так какой следующий этап?

FS: Оценка — это третья фаза, на которой вы идентифицируете память и различные ее компоненты, а затем вы переходите к фазе, которую мы называем Десенсибилизация, которая позволяет делать выводы и связи до тех пор, пока они не станут ноль по шкале субъективных единиц беспокойства (SUDS).Он мог начаться с восьми или девяти, но он упал до нуля.

Затем мы переходим к фазе, которую мы называем Установкой, которая связана с концентрацией на желаемом позитивном убеждении, которого желает клиент, и поиском возможности укрепить его, чтобы оно казалось клиенту полностью верным.

Затем мы переходим к фазе сканирования тела, где человек думает об этом воспоминании, думает о положительном убеждении и сканирует, чтобы увидеть, нет ли каких-либо нарушений в теле; и если есть, то обрабатываем.

Мы обрабатываем память, оцениваем, переоцениваем, переоцениваем и смотрим, что еще нужно сделать, пока мы в основном не решим все проблемы, и клиент не почувствует себя уполномоченным.

Например, жертва растления, которая чувствует себя хорошо и мощно, сканирует свое тело и замечает странное ощущение в спине, и мы фокусируемся на этом. Оказывается, именно там ее держали, когда ее изнасиловали. Итак, мы обрабатываем это.

В конце сеанса фаза закрытия возвращает клиентов в состояние полного равновесия. Мы напоминаем им об их методах самоконтроля и об обработке между сессиями, которую они могут продолжать делать. Мы также предлагаем, чтобы в случае возникновения беспокойства просто очень кратко записать, что произошло: «Я попал в ситуацию X, и меня спровоцировали», — чтобы они могли стать мишенью в следующий раз.

Затем восьмая фаза следующего сеанса — это Переоценка, когда мы возвращаем память и смотрим, как она себя чувствует. Посмотрите, есть ли что-то еще, что нужно решить. Например, я работал с девушкой, к которой приставал дедушка, и к концу сеанса она говорила: «Он был очень слаб. Я побежала в ванную, и он попытался войти, и я просто продолжала говорить ему, чтобы он ушел, и он ушел».

На следующем сеансе, когда я увидел ее, она чувствовала себя хорошо. Она не чувствовала себя грязной.Она не чувствовала себя стыдно. Она не чувствовала себя бессильной. У нее была хорошая хватка. Но когда она спросила ее, что еще может произойти, она сказала: «Ну, я думала о своей бабушке, что она не поверила мне, когда я сказала ей, что ко мне приставали». Итак, новая цель. Мы определяем, что еще нужно обработать, и так продолжается терапия.

Мы обрабатываем память, оцениваем, переоцениваем, переоцениваем и смотрим, что еще нужно сделать, пока мы в основном не решим все проблемы, и клиент не почувствует себя уполномоченным.Дело не только в том, что основные симптомы исчезли, но они чувствуют себя позитивными, здоровыми, находчивыми людьми и теперь могут устанавливать и поддерживать позитивные отношения в своей жизни.

RW: В моей собственной практике подавляющее большинство моих клиентов не приходят на EMDR-терапию. Они приходят с другими жизненными проблемами — беспокойством, депрессией, проблемами в отношениях и т. д. — и тогда я рассказываю им об этом. Это просмотр текущего целевого образа, текущего источника беспокойства, который затем приводит к ассоциации с прошлыми воспоминаниями о реальной травме.Но еще одним источником травмы является реакция социальной среды на травму. Как и в примере, который вы только что привели, бабушка женщины в своем неверии была еще одним источником травмы в дополнение к растлению.

Это общее соображение в большинстве методов лечения травм — что не только травма, но и реакция каждого на травму усугубляет ситуацию, поэтому я думаю, что это такой важный компонент. Это все взаимосвязано.

FS: ПТСР обычно считают реакцией на серьезные травмы — землетрясения, изнасилования, домогательства, драки и т. д.Но исследования теперь совершенно ясно показывают, что общий жизненный опыт может вызвать даже больше симптомов посттравматического стрессового расстройства, чем серьезная травма. Детские переживания, унижения, развод, конфликты в семье — все это может быть источником хронического посттравматического стрессового расстройства.

RW: Смерть от тысячи порезов. Все микротравмы, которые накапливаются.

FS: Его даже не нужно накапливать. У вас могут быть отдельные детские события, например, когда человека отталкивают, оставляют позади, унижают в начальной школе, когда люди смеются над ним.Любая из этих вещей может храниться в мозгу с ужасными чувствами и мыслями: «Я недостаточно хорош. Я не могу добиться успеха. Я не могущественный».

Посттравматическое стрессовое расстройство обычно считается реакцией на серьезные травмы — землетрясения, изнасилования, домогательства, драки и т. д. Но исследования в настоящее время совершенно ясно показывают, что общие жизненные переживания могут вызвать даже больше симптомов посттравматического стресса, чем серьезная травма.

Они запираются и управляют человеком следующие 30 лет. Поэтому людям важно иметь некоторое сострадание к себе, а не просто игнорировать свою тревогу, депрессию или неуверенность только потому, что они не знают, откуда они взялись.Многие из нас просто не помнят, потому что это событие из далекого детства, и мы не осознаем, что проблемы, которые у нас возникают в отношениях или на работе, связаны с этими более ранними событиями.

Кроме того, в настоящее время проводится множество исследований, показывающих негативное влияние родителей на здоровье своих детей на протяжении всей жизни. В Kaiser Permanente было проведено исследование, которое ясно показало, что неблагоприятные детские переживания были основной причиной не только проблем с психическим здоровьем у взрослых, но и проблем с физическим здоровьем — рака, проблем с легкими и т. д.Поэтому я думаю, что нам нужно больше осознавать, как эти переживания сохраняются в нашем мозгу и постоянно избивают нас негативными чувствами, которые влияют не только на наш разум, но и на наше тело. Эти проблемы легко передаются детям, потому что исследования ясно показали, что матери, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, чаще плохо обращаются со своими детьми — не намеренно, а просто более резко реагируют.

Исследования также показали, что очень тревожные переживания в течение двух лет до родов могут помешать матери сблизиться со своим ребенком, что имеет крайне негативные последствия.Материнская депрессия является одним из тех факторов, которые Kaiser Permanente определила как вызывающие эти пожизненные негативные последствия для взрослых, потому что депрессивные матери могут быть не в состоянии установить связь со своими детьми. Проблема заключается не только в серьезных травмах — любой опыт может иметь долгосрочные пагубные последствия для людей.

RW: Это, безусловно, подтверждается всеми новыми достижениями в области визуализации и радиологии, которые показывают, что различные вегетативные процессы — не только тела, но и мозга — реагируют на негативные взаимодействия с людьми.Существует целый каскад активности — все, от кортизола до высокого кровяного давления и кожно-гальванической реакции на изменение притока крови к лобной коре и миндалевидному телу. У всех нас есть это симпатическое возбуждение из-за травмирующих взаимодействий.

Каковы последние исследования того, как на самом деле работает неврологическая переработка травмы?

FS:

обработка EMDR, по-видимому, связана с теми же процессами, которые происходят во время сна с быстрым движением глаз.

Обработка EMDR, по-видимому, связана с теми же процессами, которые происходят во время сна с быстрым движением глаз.Быстрый сон обрабатывает события дня, чтобы придать им смысл, и перемещает их из эпизодической памяти в семантическую память, где вы можете вспомнить, что произошло, но больше не храните эти эмоции и физические ощущения в памяти. До тех пор, пока это не произойдет, оно хранится в эпизодической памяти, которая, похоже, срабатывает при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто просыпаются посреди ночного кошмара. Это мозг пытается обработать событие, но это слишком тревожно, поэтому они просыпаются посреди него.Что, по-видимому, делает EMDR-терапия, так это продвигает мозг дальше, чем он может в своем естественном состоянии. Движения глаз нагружают рабочую память и стимулируют процессы БДГ, что позволяет быстро менять образы, эмоции, познание и ощущения.

RW: Возможной физиологической аналогией может быть то, как инсулин, вырабатываемый углеводами, заставляет поры жировых клеток открываться и поглощать жир, и только когда у нас есть белки, клетки открываются, и жир выходит обратно, так что мы можем терять масса.Точно так же происходит разблокировка синапсов, в которых хранятся воспоминания о травме. Тревога должна уйти, но есть что-то в двустороннем движении, которое не только позволяет сохранить память, но и затем соединиться с текущими, более рациональными, более безопасными чувствами, которые дают людям чувство идентичности и свободы действий. Он соединяет воедино и десенсибилизирует память, которая теряет свою силу, в то время как текущая ситуация набирает силу. Нынешнее самоощущение набирает силу.

FS: Мы говорим, что он достигает адаптивного разрешения.Все полезное из мероприятия включено, и происходит обучение. Что бесполезно, так это отпустить, так что негативные эмоции, физические ощущения и убеждения практически полностью исчезнут. Но это отличается от концепции «угасания», используемой в когнитивно-поведенческой терапии, когда человека просят подробно описать воспоминание, как если бы он переживал его заново, следя за тем, чтобы он не думал ни о чем другом, а просто оставался с ним. эта память. Это позволяет произойти десенсибилизации, но исходное воспоминание, на которое нацелены, не меняется; скорее создается новый.Теория состоит в том, что человек был обеспокоен из-за поведения избегания — он не позволял себе оставаться с ним, потому что верил, что сойдет с ума, что умрет. И поскольку их терапевт заставляет их рассказывать эту историю снова и снова, они понимают, что не умрут, и это создает новую память, которая конкурирует со старой, но старая все еще существует.

Терапия EMDR предполагает короткую экспозицию, когда вы просите человека подумать об этом, двигаете глазами в течение примерно 30 секунд или около того, а затем специально вызываете ассоциации.Они часто перемещаются прямо в другое воспоминание.

Похоже, что первоначальная память трансформируется по мере того, как устанавливаются эти связи, происходит новое обучение и новое понимание, и затем она сохраняется в этой измененной форме.

Похоже, что первоначальная память трансформируется по мере того, как устанавливаются эти связи, происходит новое обучение и новое понимание, и затем она сохраняется в этой измененной форме. Они больше не чувствуют себя ужасно. Преобразованная память сохраняется, и исходная форма, с которой она началась, больше не существует.Мы называем это «реконсолидацией», а не исчезновением. Таким образом, при экспозиционной терапии исходная память все еще существует, но при терапии EMDR исходной памяти в ее старой форме больше нет. Это может быть причиной определенных различий, которые мы наблюдали в лечении.

Например, было проведено исследование, в котором сравнивали экспозиционную терапию и EMDR-терапию для тех, у кого была сложная скорбь — сильное горе, которое не менялось. Когда кто-то внезапно умирает, очень часто у человека, пережившего утрату, сохраняются негативные образы, негативные мысли об умирающем человеке, видении его боли, чувства вины за то, что он должен был сделать, мог сделать и т. д.Когда людей лечили EMDR-терапией и экспозиционной терапией, EMDR была более быстрой с лучшими результатами. Интересно, что положительный отзыв об умерших был в два раза больше, чем после лечения экспозиционной терапией. Причиной этого может быть тот факт, что исходная память все еще была неповрежденной.

Другим примером является EMDR-терапия для лечения фантомных болей в конечностях, когда жертвы несчастных случаев и ветераны боевых действий, потерявшие конечности в результате травматического опыта, продолжают чувствовать боль в конечности, которой больше нет.Из статей, которые были опубликованы до сих пор, мы узнали, что, например, при выявлении травмы, при которой была повреждена нога, и обработке ее с помощью ДПДГ в конце лечения 80% людей либо больше не боли не было или она значительно уменьшилась.

Никакая другая форма терапии не сообщила об устранении хронической фантомной боли в конечностях.

Никакая другая форма терапии не сообщила об устранении хронической фантомной боли в конечностях.

Последний пример. При лечении психотических людей, перенесших травму, при лечении ДПДГ-терапией, нацеленной на травму, не только были устранены симптомы посттравматического стрессового расстройства, но и большинство тех, кто начал со слуховых галлюцинаций, сообщили, что они полностью исчезли в конце. лечения, а это всего около шести сеансов.Это никогда не сообщалось с CBT. Так что в ближайшее десятилетие или около того предстоит еще многое изучить.

Нейроны, которые срабатывают вместе…

RW: Особенно по мере того, как мы узнаем больше о специфике нейрофизиологических основ каждой функции разума, таких как функции, о которых вы только что говорили, — угасание и консолидация. Это напоминает мне работу Нормана Дойджа, психиатра и психоаналитика из Колумбийского университета, написавшего книгу о нейропластичности «Мозг, который меняет себя» .Он считает, что EMDR-терапия является одним из величайших прорывов в психологии за всю его жизнь. Он сказал бы, что, вероятно, у каждого из этих очень драматических изменений есть нейропластическая основа. Он говорит о том, что когда мы действительно что-то слушаем, слуховая кора вырабатывает ацетилхолин. И когда у нас возникает ощущение удовольствия или уменьшения беспокойства, выделяется немного дофамина, и именно эта комбинация ацетилхолина и дофамина создает фактор роста дендритов мозга, который заставляет дендриты расти на несколько микрон в час.

Со временем эти дендриты находят друг друга, поэтому у собаки выделяется слюна при звуке колокольчика, как только он узнает, что его покормят после того, как прозвенит звонок. Слуховая кора не имеет абсолютно никакого отношения к слюне, но звонок вызывает слюноотделение, потому что эти дендриты нашли друг друга. Другими словами, нейроны, которые возбуждаются вместе, соединяются вместе. Во время EMDR-терапии должно происходить много импульсов — самоуспокоение и уменьшение беспокойства соединяются вместе со старыми воспоминаниями, новыми ощущениями свободы действий, безопасности и новыми познаниями.Они каким-то образом соединяются вместе, и это действительно заменяет старую проводку. Я верю, что в какой-то момент мы сможем подтвердить это на молекулярном уровне.

FS: Я думаю, что в конечном счете это то, к чему движется область, но область нейрофизиологии все еще находится в зачаточном состоянии, поэтому до сих пор никто никогда не видел сети памяти. Но существует более дюжины исследований, показывающих, как мозг функционирует до и после EMDR-терапии, и вы можете увидеть много различий, включая рост гиппокампа, а также изменения в корковой и лимбической активации после EMDR-терапии.Почему и как это происходит, вероятно, потребуется еще около десяти лет, чтобы выяснить, поскольку изображения должны стать гораздо более чувствительными.

РВ: Я только что прочитал, по-моему, в журнале Wired, что новые МРТ-машины могут измерять в 10 000 раз больше деталей, чем нынешние, поэтому они действительно могут видеть, как электрохимический импульс проходит по нейронам. Разве это не дико?

ПС: Да. Нас ждет очень захватывающее десятилетие.

RW: А как насчет критиков, которые считают исследование слабым, потому что все зависимые переменные являются самоотчетами? Это заставляет меня задуматься о том, как принимаются инновации в любой области, но особенно в научной.Есть ранние последователи, которых всего несколько, затем средние последователи, когда все больше людей узнают об этом, а затем наступает переломный момент, когда все прыгают и внедряют новое обучение или новую инновацию. Мне кажется, что вы работаете над этим уже 25 с лишним лет. Как вы думаете, где мы находимся на этой кривой принятия?

ПС: Думаю, мы сейчас на последней стадии. Те критики, о которых вы говорите, реагировали на исследования 15-летней давности. На данный момент проведено более 25 рандомизированных контролируемых испытаний, которые продемонстрировали положительное влияние движений глаз, а недавний метаанализ показал, что существует значительный эффект.На самом деле, один из первоначальных яростных критиков EMDR полностью отвернулся и заявил, что очевидно, что движения глаз доказали свою эффективность. Критики, делающие уничижительные заявления, очень устарели.

То же самое можно сказать и об исследованиях эффективности EMDR. В настоящее время проведено более двух десятков рандомизированных контролируемых испытаний, которые продемонстрировали положительные эффекты EMDR-терапии со всеми прибамбасами хороших исследований, включая стандартизированные измерения, интервью и т. д.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) даже заявила, что когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, и терапия EMDR являются единственными психотерапиями, рекомендованными для лечения посттравматического стрессового расстройства на протяжении всей жизни. То есть для детей, подростков и взрослых.

Травма повседневной жизни

RW: Я хочу вернуться к этой идее, которая так распространена в нашем обществе, что если у вас не было серьезных травм, то с вами все должно быть в порядке. На самом деле это совсем не так, как вы указали.Есть так много жизненных событий, которые становятся травмирующими из-за культурных влияний. В нашей культуре так много травмирующих и ухудшающих аспектов: рост бедности и безработицы по мере того, как богатство изолируется во все более и более мелких группах; акцент на экстраверсии и позитивных чувствах, а не на страхе, гневе и горе; патологизация нормальных жизненных проблем. Все эти вещи чрезвычайно травмируют, но мы не думаем об этом как о чем-то, на что наша культура должна обращать внимание.

FS: Это одна из причин, по которой я написал книгу самопомощи, Как преодолеть свое прошлое , чтобы привлечь внимание ко многим вещам, которые могут вызывать наши негативные реакции и симптомы в настоящем, и объяснить, что с этим делать.В жизни так много событий и так много вещей в наших отношениях, которые могут вызвать тревогу, депрессию, неуверенность и посттравматическое стрессовое расстройство. Это объяснимо и лечится.

У нас есть некоммерческая организация, возникшая после взрыва в Оклахома-Сити в 1995 году. Нам позвонил агент ФБР и сказал: «Не могли бы вы сделать что-нибудь, потому что специалисты в области психического здоровья мрут как мухи». В то время не существовало эмпирически подтвержденных методов лечения травм. Мы отправили клиницистов для проведения бесплатного лечения передовых медицинских работников и пострадавших, и оценка программы показала, что она имела те же положительные эффекты — около 85% успеха в течение трех сеансов — как и рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в том же году.С тех пор наши программы гуманитарной помощи после травм/EMDR обеспечивают бесплатное лечение жертв природных и техногенных катастроф по всему миру, а также недорогие программы для городских районов в США.

делать недорогое лечение?

ПС: Их сотни. Мы отреагировали на все крупные катастрофы в США, такие как «Катрина», «Сэнди», взрыв на Бостонском марафоне и стрельба в Ньютауне. Сети восстановления после травм были созданы примерно в 30 городах страны.Мы также отправляли команды после цунами и землетрясений по всему миру. EMDR Asia возникла пару лет назад, так что теперь они могут сами заниматься гуманитарной деятельностью на континенте.

Но есть еще много людей, которые нуждаются в помощи. Люди, которым причинили боль, могут причинить боль другим. Например, растлителей малолетних часто считают непокорными. Многие люди не хотят иметь с ними ничего общего. Мы фактически держим их в стороне от общества.

RW: Дальнейшая травма.

FS: Но директор программы включил шесть сеансов терапии EMDR для тех растлителей, которые казались самыми неисправимыми. Они сами подвергались домогательствам в детстве — что часто бывает с теми, кто приставал к детям, — и когда их собственные домогательства были выявлены и обработаны, они соприкоснулись с тем, что они чувствовали в то время.

Мы можем взять людей, которые кажутся несговорчивыми, и превратить их в позитивных людей, чтобы они больше не причиняли вреда другим.

Они осознали, что не хотели этого, и у них появилось сочувствие к собственным жертвам.Они больше не испытывали сексуального влечения к детям. Это было измерено чем-то, называемым половым плетизмографом, который измерял их возбуждение, и 90% больше не проявляли девиантного возбуждения по отношению к детям. Поэтому мы пытаемся провести больше исследований в этой области.

Суть в том, что мы смотрим на потенциал, чтобы никто не остался позади. Мы можем взять людей, которые кажутся непокорными, и превратить их в позитивных людей, чтобы они больше не причиняли вреда другим. Мы хотим быть уверены, что сможем обеспечить лечением всех, кто в нем нуждается, чтобы остановить боль для будущих поколений.

RW: Для всех клиницистов, которые читают это и заинтересованы в обучении EMDR, как им лучше всего это сделать?

FS: Чрезвычайно важно, чтобы клиницисты, заинтересованные в обучении, проходили программу, сертифицированную Международной ассоциацией EMDR в США или Европейской ассоциацией EMDR в Европе. Есть люди, предлагающие программы, которые не соответствуют требованиям. Сертифицированные тренинги длятся шесть дней плюс консультация. Существуют международные стандарты, разработанные для того, чтобы клиницисты знали, что они делают, прежде чем приступать к лечению клиентов.Некоммерческие организации могут организовать недорогие тренинги в рамках программ гуманитарной помощи Trauma Recovery/EMDR.

RW: Какой-нибудь последний комментарий, который вы хотели бы сделать, прежде чем мы закончим?

FS: Я надеюсь, что интервью, подобные этому, действительно позволят людям лучше понять EMDR-терапию и ее лечебный потенциал. Невообразимое количество страданий, происходящих снаружи, не должно продолжаться. Люди могут действительно исцелиться за сравнительно короткий период времени и перейти к состоянию счастья, силы и стойкости, со здоровыми отношениями.

RW: Большое спасибо, Франсин, за очень хорошее интервью.

ПС: Спасибо.

Copyright © 2014 Psychotherapy.net, LLC

Библиотека Франсин Шапиро · Библиотека Франсин Шапиро

Библиотека Франсин Шапиро, созданная доктором Барбарой Хенсли, посвящена Франсин Шапиро, создателю и разработчику модели адаптивной обработки информации (AIP), десенсибилизации движением глаз (EMDR) и терапии десенсибилизации и повторной обработки движением глаз (EMDR).Цель этой библиотеки — предоставить информацию для клиницистов, исследователей и неспециалистов об эффективности и EMDR-терапии для широкого круга проблем психического здоровья. Библиотека Франсин Шапиро (FSL) представляет собой сборник научных статей и других важных работ, связанных с терапией AIP и EMDR.

Целью FSL является поддержание точного и актуального списка цитат, связанных с терапией AIP и EMDR. Он не включает ссылки на какие-либо методы, разработанные на основе EMDR.

Включение ссылок в FSL не означает их одобрения Международной ассоциацией EMDR и/или сообществом EMDR.

ПРИМЕЧАНИЕ. Хотя библиотека служит для сбора и обмена источниками информации по AIP, EMD и EMDR, она не обязательно предоставляет саму информацию. В соответствии с национальными и международными законами об авторском праве доступен только доступ к информации, уже находящейся в общественном достоянии. Если нет действительной ссылки на эту информацию, вам необходимо связаться с издателем, автором или распространителем информации.Пожалуйста, не обращайтесь в EMDRIA за документами, включенными в библиотеку.

Что такое ЭМДР?

Суть лечения EMDR включает в себя активацию компонентов травматической памяти или тревожного жизненного события и сочетание этих компонентов с чередующейся двусторонней или двойной стимуляцией внимания. Этот процесс, по-видимому, способствует возобновлению нормальной обработки и интеграции информации. Этот подход к лечению может привести к облегчению имеющихся симптомов, уменьшению стресса от воспоминаний, улучшению представления о себе, облегчению телесных нарушений и устранению ожидаемых триггеров в настоящем и будущем.

Премия Франсин Шапиро – Европейская ассоциация EMDR

2021: Ифигения Мавранезули, Великобритания

Мавранезули И., Мегнин-Виггарс О., Грей Н., Бутани Г., Лич Дж., Дейли С., Диас С., Велтон Н.Дж., Катона С., Эль-Лейти С., Гринберг Н., Стоктон С., Пиллинг С., Экономическая эффективность психологических лечение посттравматического стрессового расстройства у взрослых, PLoS One, 30 апреля 2020 г., 15(4):e0232245, doi: 10.1371/journal.pone.0232245, eCollection 2020, PMID: 32353011

2020: Хи-Суп Шин, Южная Корея

Джинхи Бэк, Сукчан Ли, Тэсап Чо, Сон-Вук Ким, Минсу Ким, Ёнву Юн, Ко Гын Ким, Чжунвон Бён, Сан Чжон Ким, Чжесон Чжон и Хи-Соп Шин, нейронные цепи, лежащие в основе психотерапевтического режима от страха расстройства, Природа 566, 339–343 (2019)

2019: Лука Остаколи, Сара Карлетто, Марко Кавалло, Паула Бальдомир-Гаго, Джорджио ди Лоренцо, Изабель Фернандес, Майкл Хасе, Анаи Хусто Алонсо, Мария Ленунг, Джузеппе Мильяретти, Франческо Олива, Марко Пагани, Сусана Рекари-Элрис, Риккардо Торта, Висал Тумани, Ана И.Гонсалес-Васкес, Арне Хофманн

Сравнение репроцессинга десенсибилизации движением глаз и когнитивно-поведенческой терапии в качестве дополнительных методов лечения рецидивирующей депрессии: рандомизированное контролируемое исследование Европейской сети EMDR по депрессии (EDEN). Фронт Псих. 2018 13 фев; 9:74. doi: 10.3389/fpsyg.2018.00074. Электронная коллекция 2018.

2018: Карлейн де Роос, Нидерланды

Карлейн де Роос, Саския ван дер Оорд, Бонне Илстра, Саша Лукассен, Шон Перрин, Пол Эммельккамп, Ад де Йонг.Сравнение терапии десенсибилизации и переработки движениями глаз, когнитивно-поведенческой письменной терапии и листа ожидания у детей с посттравматическим стрессовым расстройством после однократной травмы: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Журнал детской психологии и психиатрии 58:11 (2017), стр. 1219. –1228.

2017: Ceren Acarturk, Турция
Acarturk, E. Konuk, M. Cetinkaya, I. Senay, M. Sijbrandij, B. Gulen and P. Cuijpers:
Эффективность десенсибилизации и обработки движений глаз для пост- травматическое стрессовое расстройство и депрессия среди сирийских беженцев: результаты рандомизированного контролируемого исследования.Психомед. 2016 сен;46(12):2583-93.

2016 Ван ден Берг, Нидерланды

Van Den Berg, de Bont, ван дер Влегель, де Роос, де Йонг, ван Миннн: Длительное воздействие против Движения глаз Дескритериализация и переработка Список ожидания для посттравматического стрессового расстройства у пациентов с психотическим расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Джама Психиатрия. 2015 март; 72(3):259-67.

2015: Бенедикт Аманн, Испания

Ново П., Ландин-Ромеро Р., Радуа Дж., Висенс В., Фернандес И., Гарсия Ф., Помароль-Клотет Э., МакКенна П.Дж., Шапиро Ф., Аманн Б.Л. Десенсибилизация движениями глаз и терапия повторной обработки у субсиндромных биполярных пациентов с травматическими событиями в анамнезе: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Психиатрия рез. 2014 30 сентября;219(1):122-8

2014: Пол А.Дж.М. de Bont, Нидерланды
de Bont PAJM, van Minnen A, de Jongh A.
Лечение посттравматического стрессового расстройства у пациентов с психозом: внутригрупповое контролируемое технико-экономическое обоснование для изучения эффективности и безопасности протоколов доказательной физкультуры и EMDR. Behavior Therapy, 2013 Dec;44(4):717-30:

2013: Myriam Nijdam, Нидерланды
Nijdam AJ, Gersons BP, Reetsma JB, de Jongh A, Olff M.
Краткая эклектическая психотерапия в сравнении с десенсибилизацией и репроцессинговой терапией движением глаз при посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное контрольное исследование. Британская психиатрия, 2012 г.; 3:224-31

2012: Ирис Энгельхард, Нидерланды
Энгельхард И.М., ван ден Хаут М., Дек Э.П., Гиле К.Л., ван де Вилен Дж.В., Рейнен М.Дж., Ван Рой Б.Снижение яркости и эмоциональности повторяющихся «флэшфорвардов» за счет нагрузки на рабочую память: аналоговое исследование. J Тревожные расстройства 2011: 25; 599-603.

2011: Marco Pagani, Италия
Nardo D, Högberg G, Looi JC, Larsson S, Hälstrom T, Pagani M,
Плотность серого вещества в лимбической и паралимбической коре связана с травматической нагрузкой и результатом EMDR у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. J Psyciatr Res 2010; 44:477-485.

2010: Roos Rodenburg, Нидерланды
Rodenburg R, Benjamin A, de Roos C, Meijen AM, Stams GJ.Эффективность EMDR у детей. Обзоры клинической психологии, 2009 г.; 29:599-606.

2009: Кристофер Ли, Австралия
Lee CW, Drummond PD. Влияние движения глаз в сравнении с инструкциями терапевта на обработку неприятных воспоминаний. Дж. Тревожные расстройства, 2008 г.; 22: 801-808.

2008: Мартин Сакс, Германия
Сакс М., Лемпа В., Штайнмец А., Лампрехт Ф.Ф., Хофманн А. Изменение вегетативного тонуса во время травматического воздействия с использованием десентизации и повторной обработки движений глаз (EMDR): результат предварительного исследования.Дж. Тревожные расстройства, 2008 г.; 22:1264-1271

Франсин Шапиро, разработчик глазодвигательной терапии, умерла в возрасте 71 года [nytimes.com]

Примечание Лауры: я понимаю, что некролог нетипичен для тех постов, которые мы публикуем здесь, но поскольку работа Франсин Шапиро оказала влияние и принесла пользу стольким людям на этом сайте, она кажется уместной. Шапиро умер в июне 2019 года.

Однажды весенним днем ​​1987 года студент-психолог, пытаясь избавиться от неприятных воспоминаний, прогулялся по парку в Лос-Гатос, Калифорния., отвлекая себя, бегая глазами туда-сюда. Жало воспоминаний быстро угасло, и студентка Франсин Шапиро увидела свое будущее.

В последующие годы она разработала популярную, хотя и противоречивую, терапию травм, которая привлекла приверженцев во всем мире: десенсибилизация и переработка движениями глаз, или E.M.D.R.

«Я заметил, что, когда мне в голову приходят тревожные мысли, мои глаза спонтанно начинают очень быстро двигаться вперед и назад, — говорит доктор.Шапиро написала в своем учебнике по терапии. «Мысли исчезли, а когда я вернул их в голову, их негативный заряд значительно уменьшился».

Доктор Шапиро скончалась 16 июня в медицинском учреждении недалеко от ее дома в Си-Ранч, Калифорния, к северу от Сан-Франциско. Ей был 71 год. Робби Дантон, давний друг и соратник, сказал, что причина неизвестна, но она более года болела респираторными и другими проблемами, добавил он, и внезапно пошла на поправку.

Доктор Шапиро построила терапию, основанную на движении глаз одного человека за раз, экспериментируя сначала на себе, а затем на друзьях и коллегах. Техника, на которой она остановилась после работы с 70 людьми в течение шести месяцев, была простой: люди вызывали в памяти неприятное воспоминание и в то же время отслеживали ее пальцы, когда она двигала ими вперед и назад, в течение 20–30 секунд.

[Чтобы прочитать остальную часть статьи Бенедикта Кэри, нажмите здесь.]

[Фото: через Институт EMDR]

EMDR: Пристальный взгляд

Существует более 500 видов психотерапии , и новые появляются почти ежемесячно. Хотя некоторые из этих неофитских методов лечения были опробованы в научных исследованиях, остается только догадываться, действительно ли работают другие.

За последние 15 лет или около того один из этих новых детей в терапевтическом блоке выделялся из толпы замечательным вниманием, которое он получил от средств массовой информации, практикующих врачей и потребителей психического здоровья.Этот метод лечения имеет несколько ярлыков — десенсибилизация и переработка движениями глаз — и произвел впечатляющий всплеск на психотерапевтической сцене. Неудивительно, что большинство терапевтов называют это просто «ДПДГ», и здесь мы поступим так же.

Как и некоторые другие виды психотерапии, ДПДГ был детищем интуиции. Однажды в 1987 году Франсин Шапиро, калифорнийский психолог, занимающаяся частной практикой, отправилась на прогулку в лес. Она была занята множеством тревожных мыслей.Тем не менее, она обнаружила, что ее беспокойство уменьшилось после того, как она двигала глазами вперед и назад, наблюдая за своим окружением. Заинтригованная, Шапиро опробовала варианты этой процедуры со своими клиентами и обнаружила, что они тоже чувствуют себя лучше. родился ЭМДР.

После первого опубликованного исследования в 1989 году EMDR стал предметом десятков исследований и множества презентаций на профессиональных конференциях. Первоначально Шапиро разработал EMDR, чтобы помочь клиентам преодолеть тревогу, связанную с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и другими тревожными расстройствами, такими как фобии.Тем не менее, с тех пор терапевты распространили это лечение на множество других состояний, включая депрессию, сексуальную дисфункцию, шизофрению, расстройства пищевого поведения и даже психологический стресс, вызванный раком.

Терапевты EMDR

просят своих клиентов удерживать в памяти воспоминания о раздражителях, вызывающих тревогу, например, болезненные воспоминания о пугающем несчастном случае. При этом клиенты своими глазами следят за движением пальцев терапевта вперед-назад, как человек в старом голливудском фильме, следящий за качающимися карманными часами гипнотизера.Сторонники EMDR приводили головокружительный набор объяснений очевидной эффективности боковых движений глаз: отвлечение внимания, расслабление, синхронизация двух полушарий мозга и имитация движений глаз во время сна с быстрыми движениями глаз (REM) — все они появились в качестве кандидатов. Вместе со своими терапевтами клиенты EMDR также учатся заменять негативные мысли (например, «Я никогда не получу эту работу») более позитивными мыслями (например, «Я могу получить эту работу, если буду достаточно стараться»).

Немногие психологические методы лечения получили такое широкое признание, как EMDR. Некоторые сторонники EMDR назвали его «чудесным лекарством» и «сдвигом парадигмы», а журнал ABC 20/20 провозгласил его «захватывающим прорывом» в лечении тревоги. Более 60 000 клиницистов прошли формальную подготовку по EMDR, а Международная ассоциация EMDR (EMDRIA), группа специалистов в области психического здоровья, занимающаяся продвижением этой техники, насчитывает более 4 000 членов. По оценкам организации, эта процедура была применена примерно к двум миллионам клиентов.Более того, в некоторых американских городах психотерапевты с гордостью указывают свои сертификаты по EMDR в своих рекламных объявлениях на «Желтых страницах». Но работает ли это?

Ответ не совсем однозначный. Как и в случае со всеми видами психотерапии, вопрос о том, «работает» ли ДПДГ, можно рассматривать с нескольких разных точек зрения. Здесь мы рассмотрим три важных варианта этого вопроса:

Работает ли EMDR лучше, чем бездействие?

Да. Многочисленные контролируемые исследования показывают, что EMDR приводит к большему улучшению, чем отсутствие лечения, по крайней мере, для облегчения симптомов гражданского посттравматического стрессового расстройства, например, вызванного изнасилованием.Доказательства, относящиеся к эффективности EMDR при других тревожных расстройствах, многообещающие, но предварительные. Эффект EMDR наиболее заметен в отношении самооценок тревожности; его влияние на физиологические показатели, связанные с тревогой (такие как частота сердечных сокращений), менее четко выражено.

Работает ли EMDR лучше, чем поддерживающее слушание?

Возможно. Хотя данные исследований на этом фронте менее обширны, большинство исследований показывают, что EMDR дает больше улучшений, чем контрольные условия, в которых терапевты просто внимательно выслушивают проблемы клиента, но не пытаются напрямую вмешиваться.(Однако исследования обычно показывают, что такие поддерживающие условия слушания сами по себе оказывают положительный эффект.) Таким образом, терапевтические эффекты EMDR, вероятно, нельзя полностью отнести на счет благотворных последствий взаимодействия с теплым и чутким терапевтом. Кажется, что-то еще происходит.

Работает ли EMDR лучше, чем стандартная поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия?

Нет. Большинство поведенческих и когнитивно-поведенческих методов лечения тревоги опираются на основной принцип изменения: экспозицию.То есть эти методы лечения работают, многократно подвергая клиентов воздействию раздражителей, вызывающих тревогу, либо в их воображении («воображаемое воздействие»), либо в реальной жизни («воздействие in vivo»). Когда воздействие любого типа достаточно продолжительное, тревога клиентов рассеивается во время сеанса и между сеансами, вызывая улучшение.

Когда ученые сравнили ДПДГ с воображаемым воздействием, они обнаружили мало различий или вообще не обнаружили их. Они также не обнаружили, что EMDR работает быстрее, чем воображаемое воздействие.Большинство исследователей считают, что эти результаты означают, что результаты EMDR основаны на воздействии, потому что это лечение требует, чтобы клиенты неоднократно визуализировали травмирующие образы. Наконец, исследователи нашли скудные доказательства того, что движения глаз в EMDR вносят какой-либо вклад в его эффективность. Когда исследователи сравнили EMDR с «состоянием фиксированного движения глаз» — состоянием, при котором клиенты смотрят прямо перед собой, — они не обнаружили различий между состояниями. В свете этих открытий множество гипотез, выдвинутых в отношении движений глаз в ДПДГ, кажется «объяснениями в поисках феномена».

Итак, теперь к сути: EMDR облегчает симптомы травматической тревоги лучше, чем бездействие, и, вероятно, лучше, чем разговор с поддерживающим слушателем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.