Эмоциональное оскудение: Патология эмоционально-целевой сферы | Шпаргалка к написанию экзаменов

Негативные расстройства: понятие и терапия — Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина №06 2011

Резюме. В статье рассматриваются современные представления о распространенности, генезе, типологии и методах терапии шизофрении, протекающей с негативными расстройствами. На примере современных атипичных антипсихотиков рисперидона (Сперидан) и амисульприда (Лимипранил) приводятся данные об эффективности лечения шизофренических негативных расстройств.
Ключевые слова: шизофрения, негативные расстройства, Лимипранил, Сперидан.

Negative symptoms: definition and treatment

V.E.Medvedev
Chair of psychiatry, psychotherapy and psychosomatic pathology, Russian University of People’s Friendship

Summary. In this paper contemporary view on prevalence, genesis, typology and treatment of negative form of schizophrenia is discussed. Data on treatment efficacy of negative symptoms in patients with schizophrenia are considered by the example of risperidone (Speridan) and amisulpride (Limipranil) – contemporary atypical antipsychotics.
Key words: schizophrenia, negative symptoms, Limipranil, Speridan.

Понятие и терминология
В настоящее время под шизофренией понимают хроническое психическое эндогенное прогредиентное заболевание, проявляющееся разнообразной продуктивной и четко определенной негативной симптоматикой [10, 37, 90]. Согласно дихотомической концепции T.Crow [58, 59] и N.Andreasen [35, 38] все проявления шизофрении дифференцируются на позитивные (обманы восприятия, бредовые расстройства) или негативные (прогрессирующие изменения личности с нарастанием замкнутости [аутизм], эмоциональное оскудение и отгороженность, патология воли с потерей интересов и побуждений, бедность речи, уменьшение спонтанности моторики, бедность мимики, невыразительность жестикуляции и др.) симптомы.
К негативным расстройствам многие авторы относят и нейрокогнитивный дефицит, который включает в себя дезорганизацию мышления, памяти, внимания, отсутствие поведенческой и речевой спонтанности, речевой напор, разрыхление ассоциаций, соскальзывания, смысловые несоответствия, чрезмерную обстоятельность вплоть до вербигераций и словесной окрошки. Нарушения процесса мышления также включают неконтролируемый поток и полный обрыв мыслей, расплывчатость, бедность или причудливость содержания речи, паралогии, снижение абстрактного мышления и т.п. [8, 37, 69, 77]. Кроме того, больным шизофренией свойственно неточное соблюдение обычных границ значения отдельных понятий. Это делает их речь более неточной и абстрактной, существенно затрудняя общение [122]. Может бросаться в глаза контраст между банальностью высказываний и напыщенной формой их произнесения. Характерна интенсивная и непродуктивная сосредоточенность на эзотерических, метафизических, парапсихологических, религиозных идеях [21, 42, 55, 109].
Многими авторами нарушения познавательных функций рассматриваются как ведущий самостоятельный фактор при оценке социального и терапевтического прогноза больных шизофренией [2, 9, 65, 80]. По их мнению, степень нарушения познавательных функций может являться предиктором дальнейшей социальной реабилитации больного в большей степени, чем выраженность негативных [4, 19, 46, 79].
При характеристике понятия «негативные расстройства» принято выделение первичных (необратимых, базисных) и вторичных (обратимых) нарушений [10, 12, 19, 47, 48, 51].
В 1-й группе рассматриваются негативные симптомокомплексы, определяющие обусловленную эндогенным процессом психическую дефицитарность в виде стойкой дезинтеграции аффективно-побудительной сферы с формированием выраженных эмоциональных и характерологических изменений и когнитивного «дефицита». Дефицитарные симптомы постоянны, присутствуют как во время экзацербации позитивных симптомов, так и при их отсутствии (во время ремиссии) и наблюдаются независимо от медикаментозного статуса пациента [34, 47, 76, 138–140].
Вторую группу составляют гетерогенные состояния, вызванные или возникающие в связи с позитивными либо аффективными симптомами (постпсихотические депрессии1), лекарственными нежелательными явлениями (преимущественно антипсихотиков), лишением взаимодействия с окружающей средой или другими факторами, связанными с заболеванием и его лечением [12, 23, 47, 70].
В отличие от дефицитарных вторичные негативные симптомы характеризуются большой флюктуацией, отсутствием постоянства и наличием временной взаимосвязи с возможной причиной (например, депрессивными или экстрапирамидными расстройствами) [47, 64]. Также предполагается, что вторичные негативные симптомы отвечают на терапию вызвавшей их причины, в то время как дефицитарные симптомы из-за особенностей их патофизиологических механизмов могут требовать других вариантов терапии [14, 39, 136].
В качестве альтернативной систематики негативных расстройств часть исследователей [40, 47, 71] выделяют персистирующие негативные симптомы (ПНС) – ведущие к функциональным нарушениям психики состояния, для которых в настоящее время не существует эффективного лечения.
ПНС отличаются от 2 наиболее часто используемых понятий первичных стойких негативных (дефицитарных) симптомов и более широко определяемых негативных симптомокомплексов, включающих любые негативные проявления независимо от их этиологии и длительности. По контрасту с дефицитарными симптомами ПНС могут включать вторичные негативные симптомы. Однако в отличие от более широко определяемых негативных симптомов к включаемым в ПНС вторичным негативным симптомам относятся только те, которые не отвечают на принятую для вторичных негативных симптомов терапию. Следовательно, наличие ПНС определяет популяцию пациентов с клинически релевантной симптоматикой; такая популяция больше, чем популяция только с дефицитарной симптоматикой, но при этом менее гетерогенная, чем популяция, собранная с учетом более широкого определения негативных симптомов [91]. Такая дифференциация расстройств может, по мнению R.Buchanan [47], облегчить набор пациентов для включения в клинические испытания, а также помочь исследованиям по разработке новых фармакологических методов лечения и улучшить понимание психопатологической и биологической гетерогенности шизофрении.

Распространенность
Распространенность (относительная частота в популяции) шизофрении в мире составляет от 0,5 до 1,6% [4, 13, 41]. В Соединенных Штатах распространенность заболевания в течение жизни составляет приблизительно 1%. Максимальные показатели распространенности шизофрении в Европе составляют 2–7 случаев на 1 тыс. населения за год, в Российской Федерации – 4,28 на 1 тыс. (в возрасте 20–39 лет) и 5,42 больных на 1 тыс. населения (в возрасте 40–59 лет) [4, 29, 101].

По разным данным, диапазон показателя заболеваемости (частота возникновения новых случаев в популяции) шизофренией в мире варьирует от 0,3 до 22 случаев на 1 тыс. населения. Максимальные значения заболеваемости шизофренией в Европе – 7–26 случаев на 1 тыс. населения в год
в возрасте 18–65 лет [41, 123], в РФ – 0,22–1 случай на 1 тыс. населения в год в возрастной группе 20–39 лет [4, 20].
Шизофрения относится к первой десятке ведущих причин инвалидности в мире. Так, в отчете Всемирной организации здравоохранения о состоянии здоровья населения в мире шизофрения входит в восьмерку заболеваний с самым высоким показателем инвалидизации за год жизни в возрастной группе от 15 до 44 лет [43]. Более 60% больных шизофренией трудоспособного возраста признаются инвалидами [41], что является следствием проявления не только самого заболевания, но и отчасти нежелательных эффектов терапии, снижения комплаентности к лечению и стигматизации болезни [4].
В целом шизофрения уменьшает продолжительность жизни больного в среднем на 10 лет [17]. По сравнению со стандартизированным возрастом общего населения относительный риск смертности больных шизофренией мужчин возрастает в 4,7 раза, женщин – в 2,3 раза. Главной причиной называется самоубийство: за 20 лет течения болезни около половины больных совершают суицидальную попытку, а в течение жизни по крайней мере однажды совершают суицидальную попытку 30% больных [123]; у 10% она оказывается успешной [20]. Кроме того, больные шизофренией характеризуются достоверно более высоким риском смерти от соматических заболеваний (сердечно-сосудистые, эндокринологические, инфекционные, туберкулез и др.) [4, 20].
Современные эпидемиологические данные о распространенности дефицитарных или первичных негативных расстройств свидетельствуют о том, что у 20–30% больных шизофренией регистрируются указанные состояния [47], в то время как ранее сообщалось о 14–19% [49]. Отчасти это может быть обусловлено тем, что при оценке распространенности персистирующих дефицитарных расстройств могут учитываться и устойчивые вторичные симптомокомплексы. При этом вполне закономерно, что при большей длительности заболевания число пациентов с первичными негативными симптомами увеличивается: около 4% среди больных, перенесших первый шизофренический эпизод около 6 мес назад, до 26% среди больных с 15-летним катамнезом и до 37% – с 45-летним [47].

Фармакоэкономические аспекты
Шизофрения, особенно протекающая с негативными расстройствами, влечет серьезные финансовые издержки для больных, их родственников и экономики в целом. Шизофрения – одно из самых «дорогих» психических заболеваний [4, 52].

Затраты на лечение шизофрении складываются из прямых расходов на лекарственные средства, госпитализацию и уход за больными, а также непрямых затрат вследствие снижения производительности труда, инвалидизации, частых повторных госпитализаций, досрочного выхода на пенсию и преждевременной смерти пациентов, вынужденного прекращения трудовой деятельности их родственниками, а также социальных проблем, в первую очередь связанных с повышением преступности [4, 123].
Только прямые затраты на лечение шизофрении в Великобритании составляют 1,6%, в Нидерландах и Франции – 2%, в США – 2,5%, в Германии – 1,3% общего бюджета, выделенного на здравоохранение [43]. Если учитывать стоимость лечения, выплаты по инвалидности и больничным листам, то в США ежегодные расходы на шизофрению превышают 7 млрд дол. США [21]. Непрямые затраты, связанные с шизофренией, могут превышать прямые расходы в 9 раз [123].

Патогенетические гипотезы
Наиболее известной нейрохимической гипотезой развития негативных симптомов при шизофрении является концепция гиперактивности дофаминовых систем [21, 66, 93]. Согласно ей появление процессуальной негативной симптоматики связано с двумя параллельными нарушениями нейрональной передачи: с недостаточностью дофаминовых структур из-за повышения порога чувствительности D1-рецепторов и измененным метаболизмом серотонина в рецепторах типа 2а [12, 61, 99, 147]. Дополнительно в ряду возможных причин данной симптоматики рассматривают также нарушения ГАМКергической системы, которая регулируется D2-дофаминовыми рецепторами, и изменения в холинергической системе, активность которой компенсаторно увеличивается в связи с нарушенной дофаминергической активностью [12, 137].

Когнитивные нарушения, согласно данным исследования с мечеными изотопами [133], также обусловлены блокадой D2-дофаминовых рецепторов. В пользу приведенных гипотез свидетельствуют результаты психофармакотерапии негативных расстройств. Препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы, наиболее эффективны в устранении симптомов шизофрении [21, 98, 100]. При использовании средств холинотропного ряда в терапии негативных нарушений дефицитарные проявления также отчетливо уменьшаются [12, 61, 127, 145].
При нейроморфологических исследованиях больных с негативной шизофренией выявляются диффузные, неспецифические дегенеративные изменения. По разным данным, в большей степени оказываются затронуты передние лимбические отделы мозга и базальные ганглии. По мнению A.Abi-Dargham и соавт. [31], S.Ehrlich и соавт. [63], W.Perlstein [118], негативные симптомы связаны с дисфункцией стриатума и дорсолатеральной префронтальной коры (поле Бродманна 46/9). С другой стороны, получены данные о том, что негативные симптомы отражают дисфункцию коры лобной доли головного мозга [128, 129, 146].
Результаты функциональных исследований у больных с негативной шизофренией демонстрируют сниженный лобный кровоток относительно общей мозговой перфузии. Пациенты с негативными расстройствами в отличие от других больных шизофренией и здоровых субъектов характеризуются меньшей нейрональной активностью лобной коры при выполнении тестовых задач, требующих быстрой обработки информации и осуществления планирования [5, 97, 130].
При компьютерной томографии у 5–50% больных регистрируется расширение боковых и третьего желудочков, у 10–35% – атрофия коры (объективный показатель потери нейронов). Расширение желудочков коррелирует с выраженностью негативной симптоматики, более низкой адаптацией в преморбиде, более выраженными экстрапирамидными симптомами при лечении нейролептиками [21, 143].
Данные электроэнцефалограммы указывают на то, что повышенная чувствительность больных шизофренией к сенсорной стимуляции сопровождается торможением переработки информации на высшем корковом уровне [21].

Клинические проявления
На основе гетерогенных клинико-психопатологических, клинико-анамнестических, клинико-динамических, патопсихологических и нейропсихологических данных разными авторами выделено несколько наиболее распространенных в популяции больных шизофренией вариантов первичных негативных (дефицитарных) расстройств: апато-абулический, псевдоорганический, психопатоподобный, астенический, стенический, по типу соматопсихической хрупкости и др. [5, 16, 32, 36, 73, 78], что подтверждается данными А.С.Аведисовой [1], Ю.В.Воробьева [7], А.Б.Смулевича и соавт. [25, 26], E.Dunayevich и соавт. [62]
о когнитивном, тимическом, моторном, тоническом, волевом и соматовегетативном компонентах дефицитарного симптомокомплекса.
Дефицитарные расстройства больных шизофренией могут быть дифференцированы по степени тяжести [144].
При легких дефицитарных проявлениях в эмоциональной, волевой и ассоциативной сферах отмечаются затруднения социального функционирования больного, не достигающие уровня дезадаптации. Средняя выраженность дефицитарных расстройств в указанных сферах психической деятельности коррелирует со значительными затруднениями социальной адаптации больных, требующими постоянной стимуляции со стороны окружения. Тяжелые дефицитарные симптомы характеризуются эмоциональным оскудением вплоть до выхолощенности, грубыми расстройствами мышления, нарушением целенаправленной волевой активности и продуктивности, что приводит к инвалидизации больных либо требует создания специальных условий для их социального функционирования [5, 6].
По наблюдению ряда авторов, наиболее часто среди первичных негативных расстройств выявляются симптомы апато-абулического дефекта (12,2–59,4% наблюдений) [5, 25, 72]. Апато-абулический дефект обычно характеризуется относительно равномерным поражением всех сфер психической деятельности (эмоциональной, волевой, ассоциативной). Выраженность негативных расстройств может достигать средней (55,2%) и тяжелой (27,5%) степени [5, 75].
При нейропсихологическом обследовании на первый план у пациентов с данным типом дефекта выступают снижение способности к программированию и контролю психической деятельности. Выявляются симптомы патологической инертности в интеллектуальной и двигательной сферах, трудности переключения внимания, расстройства модально-неспецифических механизмов памяти [5, 20, 112].
При псевдоорганическом типе дефекта (18,8–29%) преобладают тяжелые нарушения со стороны ассоциативной и эмоциональной сфер [5, 74].
При нейропсихологическом обследовании (особенно в пробах на экспрессивную и импрессивную речь, слухоречевую и зрительную память, отсроченное воспроизведение предложений и рассказов, праксис, оптико-пространственный гнозис, чтение, мышление) у больных регистрируются генерализованные, грубые регуляторные расстройства всех высших психических функций: произвольной регуляции психической деятельности, расстройства мышления и памяти, узнавания предметов, способности к программированию [5, 21, 85].
Психопатоподобный тип дефекта (9,3–23,7% наблюдений) в наибольшей степени реализуется патологией эмоциональной сферы, в меньшей – изменениями ассоциативных процессов и волевой активности. В то же время нередко отмечается формирование новых, ранее не типичных для пациента, форм поведения (асоциальность, немотивированная агрессия, гиперболизированная активность и т.п.) [5, 25, 117].
Расстройства высших психических функций при психопатоподобном дефекте носят выраженный характер.
У больных регистрируются нарушения экспрессивной и импрессивной речи, слухоречевой и зрительной памяти, праксиса, оптико-пространственного гнозиса, акустического невербального гнозиса [5, 20].
У больных с астеническим типом дефекта (9,2–12,5% наблюдений) преимущественно страдает волевая сфера, отмечаются ассоциативные нарушения. Глубина дефицитарных расстройств носит легкий или умеренный характер [5, 25, 81].
При нейропсихологическом исследовании расстройства отклонения в показателях высших психических функций у пациентов с астеническим типом дефекта носят наименьший характер по сравнению с больными, имеющими другие типы дефекта [5].

Терапия негативных расстройств
В настоящее время препаратами выбора в лечении негативных нарушений являются атипичные антипсихотики (амисульприд, рисперидон и др.) [89, 92, 125]. Применение атипичных антипсихотиков уменьшает выраженность не только негативных симптомов, но и дефицита познавательных функций. В целом все атипичные антипсихотики превосходят классические нейролептики по способности влиять на проявления когнитивного дефицита у больных шизофренией [11, 15, 27, 67]. Это позволяет авторам утверждать, что атипичные антипсихотики влияют на первичный когнитивный дефицит при шизофрении [28, 44, 68].
Однако данные, полученные в некоторых исследованиях, указывают на то, что положительный эффект при использовании антипсихотиков последних поколений преимущественно касается коррекции вторичных негативных расстройств [12, 19, 22, 102, 104], которые связаны с меньшей частотой экстрапирамидных, депрессивных и других вторичных причин негативных симптомов [8, 18, 43, 50, 61, 108]. «Золотым стандартом» терапии негативных расстройств длительное время считалось применение первого атипичного антипсихотика рисперидона (Сперидан и др.).
Рисперидон (Сперидан и др.) обладает высоким сродством к серотониновым 5-HT2- и допаминовым D2-рецепторам. Cвязывается с a1-адренорецепторами и при несколько меньшей аффинности – с гистаминовыми h2-рецепторами и a2-адренорецепторами. Не обладает сродством к холинорецепторам [61]. Хотя рисперидон является мощным D2-антагонистом (что, как считается, является основным механизмом улучшения продуктивной симптоматики шизофрении), он вызывает менее выраженное подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики [72]. После приема внутрь рисперидон (Сперидан и др.) полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, Cmax в плазме достигается в пределах 1–2 ч [54]. Пища не оказывает влияния на абсорбцию рисперидона. Css рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня [72]. Css 9-гидроксирисперидона достигается в течение 4–5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе (в диапазоне терапевтических доз).
Рисперидон быстро распределяется в организме, Vd составляет 1–2 л/кг [54]. В плазме рисперидон связывается с альбумином и a1-гликопротеином. Связывание рисперидона с белками плазмы составляет 88%, 9-гидроксирисперидона – на 77% [72].
Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием 9-гидроксирисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием [87]. Антипсихотическое действие обусловлено фармакологической активностью рисперидона и 9-гидроксирисперидона. Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование.
После приема внутрь у больных с психозом T1/2 рисперидона из плазмы составляет 3 ч. T1/2 9-гидроксирисперидона и активной антипсихотической фракции составляет 24 ч [71, 86]. Через 1 нед приема 70% выводится с мочой, 14% – с калом. В моче суммарное содержание рисперидона и 9-гидроксирисперидона составляет 35–45%. Остальное количество приходится на неактивные метаболиты [87].
Как показывают данные многочисленных исследований и клинический опыт применения рисперидона и его био- и терапевтически эквивалентного генерика Сперидана, препарат является в первую очередь антипсихотиком с быстро развивающимся и выраженным общим антипсихотическим, антибредовым и антигаллюцинаторным действием и способным недифференцированно и равномерно редуцировать различные проявления психоза [3, 19, 34]. Это проявляется в воздействии на острую психотическую симптоматику, представленную чувственным бредом, напряженностью, аффектом страха, тревогой, растерянностью. Данный эффект рисперидона развивается в течение уже 1-й недели терапии.
Накопленный опыт применения рисперидона свидетельствует о наличии у него умеренного антинегативного действия, которое проявляется как в отношении первичной, собственно дефицитарной симптоматики, так и в отношении вторичной негативной симптоматики (рис. 1–2) [18, 67, 98].
В многочисленных исследованиях установлена высокая эффективность рисперидона как при купировании острых, подострых и хронических психотических состояний различной нозологической принадлежности, так и в качестве профилактической, противорецидивной терапии [69, 114]. Выраженное общее антипсихотическое действие рисперидона позволяет в некоторых случаях применять данный препарат при купировании гипоманиакальных, маниакальных и маниакально-бредовых состояний, которые отмечаются как при маниакально-депрессивном и шизоаффективном психозах, так и при приступообразных формах шизофрении [44, 141].
Эффективность рисперидона при депрессивно-бредовых состояниях различна. Наибольшая эффективность отмечается при наличии в структуре приступа острого чувственного бреда с инсценировкой, вербальными иллюзиями, ложными узнаваниями [28, 89]. Рисперидон показал высокую терапевтическую эффективность и в клинике пограничной психиатрии. В первую очередь это относится к обсессивно-фобическим, сенесто-ипохондрическим, психопатоподобным и в несколько меньшей степени деперсонализационным состояниям, которые традиционно рассматриваются в рамках вялотекущей шизофрении (шизотипическое расстройство по Международной классификации болезней 10-го пересмотра – МКБ-10) [26, 43, 92].
В настоящее время в США и Европе в качестве приоритетного средства для лечения хронических форм шизофрении, протекающей с негативными (дефицитарными) расстройствами, рекомендован амисульприд (Лимипранил и др.) [86–88, 113].
В результате проведения большого числа исследований (фазы II–III) накоплены данные, которые свидетельствуют о том, что антинегативное действие амисульприда превосходит таковое у большинства атипичных нейролептиков [15, 45, 57, 82, 94, 116]. Кроме того, препарат оказывает положительное влияние на нейрокогнитивный дефицит [30, 54, 119, 134]. Имеются данные об эффективности амисульприда в отношении агрессивности, враждебности, симптомов тревоги, часто наблюдающихся при острой экзацербации шизофренического психоза [30, 121, 135], а также при аффективных расстройствах [33, 131].
Амисульприд и его генерик с доказанной биоэквивалентностью Лимипранил селективно блокируют D2- и D3-дофаминовые рецепторы в префронтальной (пресинаптические) и в лимбической (постсинаптические) областях головного мозга [28, 84, 111, 120]. Препарат обладает двойным антидофаминергическим эффектом: продофаминергическое блокирующее действие на пресинаптические ауторецепторы наиболее выражено при использовании доз до 300 мг/сут и сопровождается активацией лобной коры, антидефицитарным (антинегативным), тимоаналептическим, стимулирующим и вегетостабилизирующим клиническими эффектами. В более высоких дозах (до 1200 мг) амисуль-прид блокирует постсинаптические субпопуляции D3- и D2-рецепторов, при этом усиливая дофаминергическую передачу, и оказывает антигаллюцинаторный, антибредовой и антикататонический эффекты [96, 103].
Доказано, что амисульприд демонстрирует более высокую активность в отношении дофаминовых рецепторов лимбических структур и гиппокампальной области по сравнению с рецепторами стриатума, что обеспечивает не только антинегативную и антипсихотическую активность препарата, но и определяет практически полное отсутствие экстрапирамидной симптоматики даже при назначении его в высоких дозировках [119, 124, 126]. Кроме того, в отличие от других атипичных антипсихотиков амисульприд не имеет сродства к 5-НТ2А-серотониновым, a-адренергическим, гистаминовым (Н1) и мускариновым рецепторам [111, 124], не вызывает каталептических явлений и не обладает выраженным седативным эффектом [119].
После приема амисульприда внутрь отмечаются 2 пика абсорбции: один достигается через 1 ч, второй – через 3–4 ч (концентрация в плазме после приема 50 мг препарата составляет соответственно 39±3 и 54±4 нг/мл). Абсолютная биодоступность амисульприда составляет 48% [124]. Препарат биотрансформируется в малой степени (около 4%) и не образует активных метаболитов. Период полувыведения (T1/2) амисульприда равен примерно 12 ч [113, 124]. Выводится препарат с мочой (до 75%) в неизмененном виде; почечный клиренс составляет около 20 л/ч, или 330 мл/мин [105, 124]. В печени утилизируется незначительное количество амисульприда, поэтому при применении препарата у пациентов с выраженными нарушениями функции этого органа фармакокинетические параметры практически не меняются и нет необходимости в коррекции дозы [124].
С момента внедрения амисульприда получены убедительные с позиций доказательной медицины данные о существенном снижении тяжести дефицитарных расстройств у больных шизофренией. Результаты клинических испытаний, акцентированных на изучении влияния препарата на негативные симптомы, позволяют ряду авторов заключить, что амисульприд – антипсихотик, активность которого в отношении дефицитарных проявлений симптоматики доказана не только при острых приступах, но и у хронических больных шизофренией [15, 60, 83, 106].
Результаты нескольких рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований демонстрируют преимущественную эффективность амисуль-прида в низких дозах (50–300 мг/сут) у больных с хроническим течением шизофрении и преобладанием негативной симптоматики в сравнении с флупентиксолом, зипразидоном, клозапином, оланзапином (см. рис. 1, 2) [47, 86–88, 94, 95, 110, 132].
Помимо первичных негативных расстройств амисуль-прид (Лимипранил) эффективно купирует вторичные, обусловленные нарушением обмена дофамина депрессивные симптомы [3, 53]. В ряде работ доказывается, что амисульприд (в дозах до 300 мг/сут) является препаратом выбора для терапии различных аффективных расстройств, формирующихся в рамках шизофрении (астенический, апато-абулический «психоз истощения», постпсихотическая депрессия) [83, 107, 131]. Кроме того, в некоторых публикациях отмечается, что перевод пациентов на прием амисульприда с других антипсихотиков приводит к существенному (с 77 до 20%, р<0,001) уменьшению выраженности и встречаемости экстрапирамидных расстройств и нейролептической тимопатии [115, 132, 142].

Заключение
Несмотря на отсутствие единой точки зрения на распространенность, генез, систематику и клинические особенности негативных расстройств при шизофрении, подавляющее большинство исследователей сходятся во мнении, что наиболее эффективным средством купирования и профилактики дефицитарных расстройств является терапия атипичными антипсихотиками (амисульприд – Лимипранил и др., рисперидон – Сперидан и др.). При этом спектр действия указанных препаратов несколько отличается как в плане терапии различных психопатологических проявлений психической патологии в целом (см. таблицу), так и по влиянию на отдельные составляющие негативных расстройств (первичные, вторичные, когнитивный дефицит) при шизофрении.

Сведения об авторе
Медведев Владимир Эрнстович – канд. мед. наук, доц. каф. психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ГОУ ВПО РУДН. E-mail: [email protected]

ПАМЯТКА о «ВРЕДЕ АЛКОГОЛЯ»

 

 

ПАМЯТКА о «ВРЕДЕ АЛКОГОЛЯ»

 

О вреде алкоголя для подростков сказано так много, что порой бывает просто нечего добавить. Но мы все же попробуем.

Потребление алкоголя ещё более страшная привычка, чем курение.

 

Ещё в древности люди заметили, что многие напитки под действием времени изменяют свойства. Выпив такой напиток, человек становился раскованнее, веселее, появилось ощущение праздника, чувство того, что всё дозволено, доступно. Однако спустя некоторое время после выпивки настроение становилось скверным, мучала головная боль, появлялись тяжёлые мысли.

АЛКОГОЛЬ, ПОСТУПАЯ В ОРГАНИЗМ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК И КИШЕЧНИК, ВСАСЫВАЕТСЯ В КРОВЬ УЖЕ ЧЕРЕЗ 5-7 МИНУТ И ДОСТИГАЕТ ПОВЫШЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА. ПОЭТОМУ ОЧЕНЬ ОБМАНЧИВО СОСТОЯНИЕ ТРЕЗВОСТИ СРАЗУ ПОСЛЕ ПРИЁМА СПИРТНЫХ НАПИТКОВ.

В организме нет ни одного органа, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя. Но особенно ужасны последствия выпивок для подростка, даже если алкоголь поступает в организм в минимальных дозах. Алкоголь, поступая в кровь, изменяет её состав, отрицательно действуя на лейкоциты, и они перестают бороться с различными микробами. Поэтому выпивающие подростки часто болеют, тяжело переносят заболевание. Кроме того, вызывая воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, алкоголь нарушает всасывание витаминов. Это ведёт к авитаминозу организма и, как следствие, отставанию в росте, потере веса. Очень чувствительны к алкоголю печень, поджелудочная железа, почки. Алкоголь также очень отрицательно действует на половые железы.

Кроме этого под прицел спиртных напитков попадает еще не до конца сформировавшийся головной мозг юношей и девушек. И основные последствия опьянения – забывчивость, повышенное сексуальное влечение, потеря девственности в таком состоянии и последующая ранняя нежелательная беременность в сочетании с венерическими заболеваниями.

Но и это не предел. В мозге подростка нарушается метаболизм нейромедиаторов, приводящий к буквальному «отупению», которое при постоянном злоупотреблении спиртными напитками, особенно пивом и коктейлями, переходит в интеллектуальное и эмоциональное оскудение.

Алкоголь действует на женский организм сильнее, зависимость от него возникает достаточно быстро. Под действием спиртного можно совершить то, о чём потом придётся жалеть всю жизнь. В пьяном виде девушка становится несдержанной, теряет достоинство и гордость, легко соглашается на случайную половую связь. Последствия этого очевидны. Это и неполноценные дети, рождённые без любви, зачатые в пьяном угаре, и венерические болезни, и преждевременное увядание организма.

О вреде алкоголя для подростков говорят социальные службы, именитые наркологи и педиатры, да родители, наконец. Но прислушивается ли любимое чадо к подобным «нотациям»? Скорее всего – нет. А в это время печень юноши или девушки начинает разрушаться с катастрофической скоростью, приобретая зловещую форму хронического гепатита и подводя черту в настоящем, перечеркивающее светлое будущее.

 

Осторожно, алкоголь!

Памятка для подростков

Знаешь ли ты, что алкоголь относится к наркотическим веществам?
Алкоголь — (этиловый или винный спирт) относится к наркотическим веществам. Рассматривая механизм действия алкоголя, особое внимание следует обратить на его наркотическое действие, которое вызывает кратковременное снижение уровня жизнедеятельности клеток. Особенно губительно алкоголь действует на детей и подростков. Установлено, что у детей обычно быстро происходит отравление алкоголем, возникают различные опасные заболевания, нарушается умственная деятельность, наступает полная деградация личности. Как показывает статистика, именно на почве пьянства подростки совершают большинство преступлений. «Пьяному гуляке недалеко до драки» — гласит русская пословица. И действительно, действие алкоголя коварно: выпившему человеку кажется, что он силен, храбр, решителен – все ему нипочем! Опьянение снимает тормозящие, сдерживающие механизмы, человек допускает такие поступки, которые, будучи трезвым, вряд ли совершил бы. Судебная практика свидетельствует: со злоупотреблением алкоголя связаны половина несчастных случаев со смертельными исходами на транспорте и половина всех убийств: до 90% процентов лиц, привлекающихся к ответственности за хулиганство, совершили преступления, будучи нетрезвыми.

У выпившего человека значительно ослабевает внимание, удлиняется время ответной реакции. Вдумайтесь в такие цифры: небольшая доза алкоголя снижает у водителя скорость реакции на 0,3 секунды. При торможении на скорости 60 км/час это дает лишних пять метров хода машины.

В народе говорят: хмель шумит, ум молчит. На очень серьезные размышления наводит факт рождения детей, страдающих умственно-психической неполноценностью у родителей, употребляющих алкоголь. «Пьяное зачатие», опасное даже при малейшей степени опьянения, служит распространенной причиной рождения детей с врожденными пороками. Пьянство создает напряженную обстановку в семье, из-за чего страдают дети.

Хочешь узнать о вредном воздействии пива?
Самое разрушительное и вредное последствие неумеренного потребления пива – больное сердце или, как назвал его немецкий врач Болингер, баварское «пивное» или «бычье» сердце. Оно выражается в расширении полостей сердца, утолщении его стенок. Увеличенное в размерах сердце становится дряблым и плохо качает кровь. Признано, что эти изменения связаны с наличием в пиве кобальта, применяемого в качестве стабилизатора пивной пены. Этот токсичный элемент вызывает воспалительные процессы в пищеводе и желудке. Первый рейхсканцлер Германии Бисмарк, знавший не понаслышке о вредных последствиях употребления пива, дал следующее определение пивному алкоголизму: «От пива делаются ленивыми, глупыми и бессильными».

Знаешь ли ты о таком понятии, как «пивной алкоголизм»?
Пиво, энергетические коктейли не являются безвредными слабоалкогольными напитками, каковыми их считает молодежь. Исследования, проведенные во многих странах, свидетельствуют, что хронический алкоголизм развивается в 3-4 раза быстрее от употребления пива, чем от крепких алкогольных изделий. Вред пива для человеческого организма очень обширен. Наркологи утверждают, что алкоголь является самым агрессивным из наркотиков, а пивной алкоголизм характеризуется особой жестокостью. Этим и объясняется завершение пивных вакханалий драками, убийствами, изнасилованиями и грабежами. Запомни: пивная субкультура – это начало культуры наркотизма, ведущей к деградации поколений.

Знаешь ли ты об ответственности за появление в состоянии опьянения, распитие спиртных напитков?
Статья 20.22 Кодекса об административных правонарушениях РФ предусматривает административную ответственность за появление в состоянии опьянения несовершеннолетних в возрасте до 16 лет, распитие ими пива, алкогольной и спиртосодержащей продукции на улицах, стадионах, в скверах, парках, в транспортном средстве общего пользования, в других общественных местах. Совершение данного правонарушения влечет наложение административного штрафа на родителей или законных представителей в размере от 3 до 5 минимальных размеров оплаты труда.

ПОДУМАЙ ОБ ЭТОМ!

 

ПАМЯТКА «ВРЕД АЛКОГОЛЯ»

31.05.2021

ПАМЯТКА «ВРЕД АЛКОГОЛЯ»

 

О вреде алкоголя для подростков сказано так много, что порой бывает просто нечего добавить. Но мы все же попробуем.

Потребление алкоголя ещё более страшная привычка, чем курение.

Ещё в древности люди заметили, что многие напитки под действием времени изменяют свойства. Выпив такой напиток, человек становился рискованнее, веселее, появлялось ощущение праздника, чувство того, что всё дозволено, доступно. Однако спустя некоторое время после выпивки настроение становилось скверным, мучала головная боль, появлялись тяжёлые мысли.

АЛКОГОЛЬ, ПОСТУПАЯ В ОРГАНИЗМ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК И КИШЕЧНИК, ВСАСЫВАЕТСЯ В КРОВЬ УЖЕ ЧЕРЕЗ 5-7 МИНУТ И ДОСТИГАЕТ ПОВЫШЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА. ПОЭТОМУ ОЧЕНЬ ОБМАНЧИВО СОСТОЯНИЕ ТРЕЗВОСТИ СРАЗУ ПОСЛЕ ПРИЁМА СПИРТНЫХ НАПИТКОВ.

В организме нет ни одного органа, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя. Но особенно ужасны последствия выпивок для подростка, даже если алкоголь поступает в организм в минимальных дозах. Алкоголь, поступая в кровь, изменяет её состав, отрицательно действуя на лейкоциты, и они перестают бороться с различными микробами. Поэтому выпивающие подростки часто болеют, тяжело переносят заболевание. Кроме того, вызывая воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, алкоголь нарушает всасывание витаминов. Это ведёт к авитаминозу организма и, как следствие, отставанию в росте, потере веса. Очень чувствительны к алкоголю печень, поджелудочная железа, почки. Алкоголь также очень отрицательно действует на половые железы.

Кроме этого под прицел спиртных напитков попадает еще не до конца сформировавшийся головной мозг юношей и девушек. И основные последствия опьянения – забывчивость, повышенное сексуальное влечение, потеря девственности в таком состоянии и последующая ранняя нежелательная беременность в сочетании с венерическими заболеваниями.

Но и это не предел. В мозге подростка нарушается метаболизм нейромедиаторов, приводящий к буквальному «отупению», которое при постоянном злоупотреблении спиртными напитками, особенно пивом и коктейлями, переходит в интеллектуальное и эмоциональное оскудение.

Алкоголь действует на женский организм сильнее, зависимость от него возникает достаточно быстро. Под действием спиртного можно совершить то, о чём потом придётся жалеть всю жизнь. В пьяном виде девушка становится несдержанной, теряет достоинство и гордость, легко соглашается на случайную половую связь. Последствия этого очевидны. Это и неполноценные дети, рождённые без любви, зачатые в пьяном угаре, и венерические болезни, и преждевременное увядание организма.

О вреде алкоголя для подростков говорят социальные службы, именитые наркологи и педиатры, да родители, наконец. Но прислушивается ли любимое чадо к подобным «нотациям»? Скорее всего – нет. А в это время печень юноши или девушки начинает разрушаться с катастрофической скоростью, приобретая зловещую форму хронического гепатита и подводя черту в настоящем, перечеркивающее светлое будущее.


Файл:  Загрузить

Вред алкоголя для организма подростков

Алкоголь влияет на подростков не так, как на взрослого человека. Характерным для подросткового возраста является то, что молодой мозг в возрасте до 20 лет отличается от мозга взрослого человека реакцией на полученную информацию. Молодой мозг создан для того, чтобы учиться. Он находится в стадии установления настоящих связей между нервными клетками. Алкоголь нарушает эту функцию.

Еще тысячу лет назад выдающийся врач средневе­кового Востока Авиценна выступал ярым противником употребления алкогольных напитков детьми. Он образ­но говорил, что «питье вина детьми похоже на добав­ление огня к огню или добавление к огню сухих дров». Это предостережение ученого древности не утратило своей актуальности и в наши дни.

Действие алкоголя на подростка сильнее, чем на взрослого, и сказывается на работе мозга в будущем. Учеными определенно установлено, что употреб­ление спиртных напитков в возрасте до 20 лет приво­дит к алкоголизму почти в 80% случаев. Оказывается, развивающийся, молодой организм в 6—8 раз быстрее привыкает к хмельному, чем взрослый, а потому подро­сток и становится алкоголиком скорее. Так, дети, начав­шие употреблять спиртное в школьные годы, уже в 20-25 лет лечатся от хронического алкоголизма, причем отнюдь не всегда удачно.

Причины, по которым подросток впервые попробовал алкоголь, могут быть разными: с подачи родителей или в компании сверстников. Но не стоит недооценивать вред алкоголя для молодого организма, даже если он пока ограничивается только пивом или баночными коктейлями.
Удар в мозг. Содержащийся в алкогольных напитках этанол, он же этиловый спирт, влияет на головной мозг, который в подростковом возрасте находится на стадии структурных и функциональных изменении, поэтому особенно уязвим для влияния химических веществ. Результаты экспериментов на животных и добровольцах-людях показывают, что даже однократная и небольшая доза спиртного может нарушить химический механизм мозга, ответственный за обучение. Наступает задержка развития мышления, нарушается выработка нравственных и этических норм, могут угаснуть уже проявившиеся способности. Под действием алкоголя подросток буквально тупеет: и интеллектуально и эмоционально. А недостаточно зрелый мозг подростка быстрее формирует зависимость от алкоголя.

Удар в живот. Печень подростка разрушается под действием алкоголя гораздо быстрее, чем у взрослого человека, ведь проницаемость сосудистых стенок у подростков выше, а механизмы работы ферментов в печени еще не сформированы окончательно. Алкоголь приводит к жировому перерождению клеток печени и нарушению синтеза витаминов, ферментов, белкового и углеводного обмена. Наблюдаются и сбои в работе желудочно-кишечного тракта — под действием алкоголя изменяются свойства и количество желудочного сока, нарушается работа поджелудочной железы, что может привести не только к панкреатиту, но и к диабету. Даже самое легкое пиво — сильное мочегонное средство. И, если его употреблять регулярно, из организма вымываются минеральные и питательные вещества, потеря которых для растущего организма подростка может оказаться невосполнимой. А сладкие слабоалкогольные коктейли в баночках, очень популярные в подростковой среде — настоящая гремучая смесь из сахара, красителя и спирта. Которая, помимо дозы алкоголя, поставляет в организм подростка избыточное количество калорий. Нередко в таких баночках содержится и кофеин, негативно влияющий на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Удар по будущему. Сексуальные контакты без контрацепции в подростковой среде чаще всего случаются именно «по пьяни». Подобные случайные связи могут привести к заражению инфекциями, передающимся половым путем, гепатиту В и С, ВИЧ-инфицированию. Нередко незащищенный секс может стать причиной ранней беременности у девочек, аборта и следующих за ним гинекологическим проблемам.

Все остальное.

Не закончивший свое формирование организм очень болезненно отвечает на поступающий в него этанол. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы: появляются тахикардия, перепады артериального давления. Иммунная система перестает полноценно выполнять свои функции: употребляющий алкоголь подросток становится очень восприимчив к инфекционным заболеваниям. И не только простудным — среди выпивающих молодых людей нередко встречаются инфекции мочевыводящих путей и почек и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, нередко осложняющиеся еще и курением.

Поэтому, под прицел спиртных напитков попадает еще не до конца сформировавшийся головной мозг юношей и девушек. И основные последствия опьянения – забывчивость, повышенное сексуальное влечение, потеря девственности в таком состоянии и последующая ранняя нежелательная беременность в сочетании с венерическими заболеваниями. Но и это не предел. В мозге подростка нарушается метаболизм нейромедиаторов, приводящий к буквальному «отупению», которое при постоянном злоупотреблении спиртными напитками, особенно пивом и коктейлями, переходит в интеллектуальное и эмоциональное оскудение.

Апато-абулический синдром, портал врачей Брянской области и города Брянска

Апа́то-абули́ческий синдро́м или апа́тико-абули́ческий синдро́м (от гр. Апатия — бесстрастие и Абулия — безволие) — психопатологический синдром, сочетающий апатию и абулию и характеризующийся выраженным эмоционально-волевым оскудением. Является проявлением негативной (дефицитарной) симптоматики в психиатрии. Чаще всего вызван шизофренией.

Апато-абулию как проявление дефицитарной симптоматики важно отличать от апатической или адинамической субдепрессии; их дифференциальная диагностика в ряде случаев крайне сложна.

Поведение больного

Сущностью апато-абулического синдрома является снижение жизненной активности и эмоциональное оскудение. Характерны потеря интереса к развлечениям, любимым занятиям, к общению. В эмоциональной сфере — появление безразличия, отсутствие сочувствия к бедам близких или радости за их успехи. Изменения проявляются постепенно. Лица, страдающие апато-абулическим синдромом, проводят много времени сидя в одиночестве или лёжа в постели. Могут часами смотреть телевизор, при этом не запоминают просмотренные передачи. В тяжёлых случаях больные теряют возможность самообслуживания, отказываются мыться, стричь волосы, чистить зубы, умываться, спят в постели одетыми, личная гигиена их совсем не волнует. В самых тяжёлых случаях болезни они могут испражняться и мочиться в постели. Больных невозможно привлечь к деятельности, им становятся чужды чувства стыда и долга. Разговоры с другими людьми у них не вызывают интереса. Речь их монотонна. Отказ от общения может обосновываться ими усталостью.

Апато-абулический синдром может приводить к растормаживанию простейших влечений (например, гиперсексуальности и прожорливости).

Болезни, при которых проявляется синдром

Чаще всего причиной апато-абулического синдрома является шизофрения (параноидная, простая и другие формы). При шизофрении эмоционально-волевое оскудение прогрессирует постепенно — от лёгкой пассивности и равнодушия и до состояний с эмоциональной тупостью, характеризующуюся эмоциональной холодностью, равнодушием, безразличием к близким родственникам, утратой эмоциональной откликаемости и в целом сильным эмоциональным обеднением. На поздних стадиях шизофрении может образоваться шизофренический дефект, и один из его вариантов — апато-абулический дефект. Это «конечные» состояния при шизофрении, когда развитие психического дефекта с негативными симптомами проявляется с наибольшей степенью выраженности.

Другими причинами апато-абулического синдрома могут быть органическое поражение лобных долей мозга (опухоль головного мозга, травма мозга, атрофия головного мозга). Редко наблюдается у больных с инсультами. Может развиться при неблагоприятном течении деменции при болезни Гентингтона (F02.2).

Терапия

Для лечения синдрома используются антипсихотические препараты. Однако их эффективность в отношении синдрома научно не доказана. Некоторые психиатры рекомендуют назначать антипсихотики с «активирующим» действием, например сульпирид. В малых дозах (до 200 мг в сутки) сульпирид оказывает непрямую стимуляцию через усиление высвобождения дофамина, это так называемое «торможение торможения». Активирующим действием также обладают типичные антипсихотики метофеназат (френолон), тиоридазин (при небольших дозах), флуфеназин, умеренным активирующим действием обладает трифлуоперазин (трифтазин). Стоит отметить, что длительный приём антипсихотиков может приводить к усилению тяжести уже имеющихся у пациента негативных расстройств (см. нейролептический дефицитарный синдром) по причине таких побочных эффектов, как психическая заторможенность, акинезия, нейролептическая астения и депрессия. Даже у лиц, не страдающих шизофренией, а страдающих лишь аффективными расстройствами, приём антипсихотиков может повлечь за собой развитие нейролептического дефицитарного синдрома, который может быть ошибочно принят за шизофрению или даже деменцию.

Стимуляторы ЦНС могут увеличить мотивацию и энергетический потенциал страдающих данным синдромом, однако они способны также усилить позитивную симптоматику, то есть такие явления, как бред и галлюцинации. Психостимулятор мезокарб (сиднокарб) имел показание к применению при шизофрении с апато-абулическим синдромом (при отсутствии продуктивной симптоматики), но в настоящее время он отсутствует на фармацевтическом рынке РФ.

На Западе для лечения абулии и апатии используются психостимуляторы (декстроамфетамин, метилфенидат), стимулирующие антидепрессанты (бупропион, транилципромин, протриптилин), агонисты дофамина (леводопа, бромокриптин, амантадин, селегилин, прамипексол) и некоторые другие психофармакологические препараты (в частности, аналептик модафинил).

См. также

ФАКТОР СТРАХА ИЛИ ПСИХОЛОГИЯ ЗАВИСИМОСТИ — nhosp.ru

Последнее время СМИ изливают на нас все большее количество сведений о зависимостях (наркомания, алкоголизм), зачастую разрозненных. Не будем останавливаться на распространенности данных явлений, так как любой человек, ходящий по улицам, может наблюдать все собственными глазами.
Несмотря на обилие информации и «запугивающие» данные телепередач, мы часто сталкиваемся с вопиющим незнанием элементарных фактов и отрицанием проблемы в целом как самими зависимыми, так и их родственниками. Парадокс заключается в том, что близкие люди, как правило, в последнюю очередь узнают о беде, случившейся с живущими с ними бок о бок. Важно отметить, что к 14 годам опыт употребления наркотиков имеют 19 % мальчиков и 9% девочек.
Если употребление спиртного не считается особо зазорным и легко выявляется по запаху, то с наркотическими средствами дело обстоит по-другому. Лица, принимающие наркотики, чаще всего скрывают это, и прежде всего от своей семьи, в связи с чем возникает вопрос: как узнать, что сын или дочь употребляют психоактивные вещества (ПАВ)?
Единственными неопровержимыми и достоверными признаками  являются либо чистосердечное признание, либо если употребляющего «поймали за руку». И, конечно же, обнаружение наркотических атрибутов (шприцы, жгуты, подозрительные вещества в виде порошка или таблеток) и следы неоднократных инъекций. Другие признаки, такие как колебания настроения, нарушение сна, периоды чрезмерно повышенного или пониженного настроения, уходы из дома, общение с нежелательной с точки зрения родителей компанией, проблемы с учебой являются косвенными. Они не могут и не должны расцениваться как доказательства приема наркотиков, так как часто их вызывают совершенно другие причины. Поэтому более полезно будет остановиться на предпосылках возникновения зависимостей, в том числе нехимических (игровая, интернет-зависимость и пр.). Любая зависимость как явление имеет общие корни и обусловлена сочетанием различных социальных и психологических  факторов. Тем не менее плоды их всегда одинаковы: оскудение эмоциональной жизни, разрушение привязанностей, потеря жизненных целей, социальной активности и подчиненность всего существования  зависимости.
К социальным факторам в первую очередь относится непосредственно социальная ситуация и микроклимат в районе проживания, работы или учебы. Ни для кого не секрет, что спальные районы занимают первое место по количеству наркотизирующихся по причине отсутствия организации досуга (кружки, секции) молодежи, а также низкий достаток и продолжающийся рост безработицы, особенно среди молодого населения. В общем, чем ниже социальный статус, тем выше риск вовлечения в наркотизацию. Огромную роль играет доступность и «модность» различных ПАВ. Для различных субкультур и молодежных сообществ также характерны свои особенности и «свои» виды наркотиков.
Необходимо выделить отдельно так называемый «семейный фактор»: дисгармоничные отношения в семьях, социальное сиротство, алкоголизм родителей, неполные семьи, бытовая неустроенность, отсутствие эмоционального неформального контакта родителей с детьми, низкая готовность к пониманию и принятию «детских проблем». Под дисгармоничными семейными отношениями понимается такие радикально разные стили воспитания как потворствование любым желаниям ребенка или, напротив, чрезмерная строгость и контроль, которые в равной степени при условии наличия других факторов могут толкать подростка к рискованным формам поведения. Таким образом, семейные взаимоотношения являются наиболее важным фактором как в предотвращении пагубных влечений, так и в их возникновении. Скомпенсировать неблагоприятную окружающую ситуацию  помогают эмоциональная поддержка и понимание, организация досуга и в целом семья как носитель жизненных установок и приоритетов.
Психологические факторы по своей значимости нисколько не уступают социальным, а в каких-то случаях и перевешивают их. Наличие определенного склада личности и определенных черт характера при некоторых условиях являются доминирующими. Среди них необходимо выделить следующие:
1. Трудности в общении, замкнутость,  стеснительность, нерешительность, тревожность, боязливость.
2. Наличие комплекса неполноценности, ущербности, некрасивости, особенно в сочетании с желанием признания, вхождения в группу полноценных, утвердившихся.
3. Неумение и нежелание признавать свои проблемы и выход из них самым легким путем (алкоголизация, наркотизация), подверженность влиянию, подчиняемость стилю, моде, рекламе.
4. Незакаленность в отношении жизненных трудностей, нервозность даже при малейших препятствиях, неудачах.
5. Чрезмерное стремление к независимости, высвобождение от опеки старших, особенно при желании противопоставить себя нормам.
6. Отсутствие ответственности перед собой, неспособность отвечать за свои слова и поступки.
7. Легкомысленность и поверхностность в общении, неспособность к устойчивым привязанностям.

В связи со значительным многообразием факторов, приводящих к наркотизации, каждый отдельный случай уникален и требует индивидуального подхода и подключения специалистов разного профиля (нарколог, психолог, психотерапевт, специалист по социальной работе и другие).
В каждом районе города есть возможность получить доступную и квалифицированную помощь как самим зависимым, так и их родным в амбулаторно-наркологических отделениях (АНО) и наркологических реабилитационных центрах (НРЦ). Есть также возможность анонимного лечения и консультирования.
В заключение хочется еще раз отметить, что любую зависимость легче предотвратить, чем  вылечить. Именно поэтому так важно в детском и переходном возрасте давать будущему взрослому больше самостоятельности и автономности,  возможность самому брать ответственность за свои поступки и принимать решения, реализовывать себя как личность.

Сидорова Е. С.
Астахова А. В.

Памятка для обучающихся «ВРЕД АЛКОГОЛЯ»

Потребление алкоголя ещё более страшная привычка, чем курение.

Ещё в древности люди заметили, что многие напитки под действием времени изменяют свойства. Выпив такой напиток, человек становился рискованнее, веселее, появилось ощущение праздника, чувство того, что всё дозволено, доступно. Однако спустя некоторое время после выпивки настроение становилось скверным, мучала головная боль, появлялись тяжёлые мысли.

АЛКОГОЛЬ, ПОСТУПАЯ В ОРГАНИЗМ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК И КИШЕЧНИК, ВСАСЫВАЕТСЯ В КРОВЬ УЖЕ ЧЕРЕЗ 5-7 МИНУТ И ДОСТИГАЕТ ПОВЫШЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА. ПОЭТОМУ ОЧЕНЬ ОБМАНЧИВО СОСТОЯНИЕ ТРЕЗВОСТИ СРАЗУ ПОСЛЕ ПРИЁМА СПИРТНЫХ НАПИТКОВ.

В организме нет ни одного органа, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя. Но особенно ужасны последствия выпивок для подростка, даже если алкоголь поступает в организм в минимальных дозах. Алкоголь, поступая в кровь, изменяет её состав, отрицательно действуя на лейкоциты, и они перестают бороться с различными микробами. Поэтому выпивающие подростки часто болеют, тяжело переносят заболевание. Кроме того, вызывая воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, алкоголь нарушает всасывание витаминов. Это ведёт к авитаминозу организма и, как следствие, отставанию в росте, потере веса. Очень чувствительны к алкоголю печень, поджелудочная железа, почки. Алкоголь также очень отрицательно действует на половые железы.

Кроме этого под прицел спиртных напитков попадает еще не до конца сформировавшийся головной мозг юношей и девушек. И основные последствия опьянения – забывчивость, повышенное сексуальное влечение, потеря девственности в таком состоянии и последующая ранняя нежелательная беременность в сочетании с венерическими заболеваниями.

Но и это не предел. В мозге подростка нарушается метаболизм нейромедиаторов, приводящий к буквальному «отупению», которое при постоянном злоупотреблении спиртными напитками, особенно пивом и коктейлями, переходит в интеллектуальное и эмоциональное оскудение.

Алкоголь действует на женский организм сильнее, зависимость от него возникает достаточно быстро. Под действием спиртного можно совершить то, о чём потом придётся жалеть всю жизнь. В пьяном виде девушка становится несдержанной, теряет достоинство и гордость, легко соглашается на случайную половую связь. Последствия этого очевидны. Это и неполноценные дети, рождённые без любви, зачатые в пьяном угаре, и венерические болезни, и преждевременное увядание организма.

эмоциональных% 20 обнищания — определение английского языка, грамматика, произношение, синонимы и примеры

Комитет рекомендует государству-участнику продолжить разработку законодательства, поддерживающего приемные семьи, и укрепить общественные услуги в пользу семей с экономическими, социальными или другими трудностями и семей, обеспечивающих уход за детьми-инвалидами и с эмоциональными или поведенческими проблемами, в способ, обеспечивающий большее уважение к принципам Конвенции.

UN-2

Еда, вода, кров, медицинская помощь и эмоциональная и духовная поддержка предоставляются в кратчайшие сроки.

jw2019

«Нанесено физических и эмоциональных повреждений.

hrw.org

Я получаю эмоциональных мыслей об этом.

OpenSubtitles2018.v3

в зависимости от вашего времени, денег или эмоций , этот человек очень редко будет тем, кто платит вам тем же.

МИЗАН

Лиризм — это качество, которое выражает глубокие чувства или эмоций в вдохновенном произведении искусства.

WikiMatrix

Иисус находился в эмоциональном стрессе в Гефсиманском саду, и это необычное событие произошло во время мучительной молитвы.

jw2019

Хотя она дала эмоционального стимула и ласковое тепло и тень, в которых он нуждался больше всего в этом возрасте, именно ее муж Джйотириндранатх дал первую необходимую дисциплину и направление его туманному таланту в униформе.

ан-привет

Основная цель принципов состояла в том, чтобы создать иллюзию персонажей, придерживающихся основных законов физики, но они также имели дело с более абстрактными проблемами, такими как эмоциональное время и привлекательность персонажа.

WikiMatrix

Правда, сообщение влюбленному другу о том, что его или ее чувства не разделяются, может нанести сокрушительный эмоциональный удар.

jw2019

Они были эмоционально , узнав, что брат Константин не покончил жизнь самоубийством.

ханглиш

Аргумент против ядерной энергетики — эмоциональный аргумент .

OpenSubtitles2018.v3

Но я был вялым, измученным эмоциями за себя и сочувствием к другим, и мне не хватало духа покинуть мое беззаботное логово под скалой.

ханглиш

Кроме того, изменения степени тяжести акне сильно коррелируют с увеличением стресса, что позволяет предположить, что эмоционального стресса из внешних источников могут иметь значительное влияние на акне.

EVBNews

Функционируют без эмоций , как сейчас.

OpenSubtitles2018.v3

Помощь в преодолении эмоциональных проблем

jw2019

Отмечены и другие долгосрочные воздействия на людей: обширный эмоциональный и психосоциальный стресс; психическое заболевание; чувство незащищенности, особенно для женщин и детей; перемещение и изгнание; и потерянные возможности для получения образования.

UN-2

Специальный докладчик также обращает внимание правительства на тот факт, что эмоциональных потерь, связанных с борьбой с терроризмом или мерами безопасности, легко приводят к контрпродуктивным последствиям.

UN-2

Это эмоциональных страданий, которые испытываешь, когда забираешь что-то или кого-то, кого любит человек.

WikiMatrix

Итак, теперь нам нужно разработать серию экспериментов вокруг эмоциональной гибкости.

opensubtitles2

И одна из самых вдохновляющих эмоций , которые вы можете испытать, — это благодарность, признательность, любовь или свобода.

QED

В течение первых трех месяцев после зачатия, когда формируются основные органы, эмоций матери, такие как страх или необычный стресс и тревога, могут влиять на физическое развитие ребенка.

jw2019

Последнее эмоции .

QED

Вас беспокоит эмоциональное состояние пожарных мужчин , когда они возвращаются из отпуска по болезни?

OpenSubtitles2018.v3

Мы должны забыть наши эмоции

opensubtitles2

Питание для обедневшего мышления — Ассоциация психологических наук — APS

Бедность эмоционально сокрушительна, и стигма только усугубляет это бремя.Бедных часто называют ленивыми и некомпетентными — неспособными или не желающими улучшить свое положение. Почему они не ходят в школу, не едят более разумно и не тратят деньги более разумно? Короче говоря, почему они не принимают лучших решений для себя?

Это правда, что бедные действительно делают неправильный выбор, но не из-за каких-либо личных ошибок. Бедность порождает плохие решения. Подумайте об этом: хорошие решения требуют внимания, рассуждений и умственной дисциплины. Как вы собираете эти силы, когда вы озабочены тем, чтобы быть бедным? Постоянные напоминания о том, что вы бедны и презренны, настолько опасны, что истощают базовые умственные ресурсы, оставляя мало возможностей для разумных рассуждений и принятия решений.

Это тревожный вывод недавнего исследования, опубликованного в журнале Science . Но как нам, как обществу, решать этот когнитивный аспект бедности? Бедность и стигма не исчезнут в ближайшее время, так как же помочь бедным сохранить психологическую силу перед лицом постоянных психологических угроз?

Команда ученых-психологов может вселить некоторую надежду. Кристал Холл из Вашингтонского университета и ее коллеги Цзяин Чжао из Университета Британской Колумбии и Эльдар Шафир из Принстона изучают способы уменьшить душевные потери бедности, и их работа предполагает, что самоутверждение может быть полезным инструментом. .Теория состоит в том, что каждый мотивирован поддерживать чувство ценности и целостности, и что подтверждение своей ценности каким-либо образом — в любом случае — делает людей менее защищающимися перед лицом угрозы. Возможно ли, что помощь бедным в запоминании их личных ценностей — что это простое вмешательство может высвободить их умственные силы для более правильных суждений и решений?

Ученые проверили эту идею с помощью нескольких простых экспериментов, проведенных на городской столовой в Нью-Джерси. Они сами нанимали бедняков — мужчин и женщин среднего возраста, которые жили примерно на 8000 долларов в год, — и попросили половину из них описать личный опыт, который заставил их почувствовать себя успешными или гордыми.Остальные описывали повседневный распорядок и служили в качестве контрольных субъектов. Поскольку многие посетители столовой были неграмотными, ученые попросили их говорить в магнитофон.

Затем все они прошли два когнитивных теста. Один измеряемый гибкий интеллект — способность мыслить логически, независимо от образования или знаний. Другой измерял исполнительную способность, называемую когнитивным контролем, — способность быстро адаптироваться при изменении правил и целей. Обе эти когнитивные способности являются фундаментальными строительными блоками для внимания, планирования, памяти и самоконтроля — всех навыков, которые имеют решающее значение для успеха.

Холл и ее коллеги ожидали, что самоутверждение повысит умственную работоспособность, и это произошло довольно резко. Те, кто был настроен хорошо себя чувствовать — эти испытуемые превзошли контрольную группу в обоих тестах. Действительно, разница была эквивалентна разнице в умственных способностях 45-летнего и 55-летнего.

Возможно ли, что повышение когнитивных способностей этих испытуемых было просто результатом ощущения оптимизма в результате счастливой памяти? Ученые провели другую версию эксперимента, чтобы исключить такое объяснение.Они также выполнили версию, чтобы показать, что более обеспеченные люди — те, кто зарабатывает почти шестизначную сумму — не получили сопоставимой психологической выгоды от самоутверждения. Вмешательство, похоже, приносит пользу только тем, кто живет в бедности, предположительно за счет уменьшения психологической угрозы и отвлечения внимания.

Сводят ли эти когнитивные улучшения к лучшему принятию решений? Это действительно кислотный тест, поэтому ученые разработали последний эксперимент, чтобы смоделировать реальный выбор, с которым регулярно сталкиваются бедняки.Хорошо известно, что бедность влияет на готовность бедняков воспользоваться социальными программами, призванными им помочь, например, продовольственными талонами. Сами по себе эти программы подвергаются стигматизации и представляют собой дополнительную угрозу самооценке. Итак, в этом исследовании, когда самоутверждение было завершено и испытуемые выходили из столовой, они проходили мимо стола, за которым предлагались листовки о налоговых льготах и ​​налоговой помощи бедным. Ученые отслеживали, кто остановился и кто взял с собой листовки, что они использовали в качестве меры для принятия разумных решений.

Опять же, те, кто подтвердил свою личную ценность, впоследствии принимали более правильные решения. Как описано в статье, готовящейся к публикации в журнале Psychological Science , они с большей вероятностью останавливались у информационного стола и уходили с информацией. Другими словами, похоже, что вмешательство сделало их открытыми для информации, которая в противном случае могла бы им угрожать.

Первый шаг для многих бедных — это войти в офис поставщика социальных услуг, но, как это ни парадоксально, этот шаг сам по себе является угрожающей стигмой.Сама идея снижает умственную работоспособность именно тогда, когда это больше всего необходимо, и может заставить отвернуться нуждающихся. Это простое и краткое вмешательство может помочь бедным сделать первый трудный шаг.

Следите за репортажем Рэя Герберта о психологической науке в Twitter по адресу @wrayherbert.

Для самых бедных в мире вакцины предотвращают как смерть, так и медицинское обнищание | Новости

Для немедленного выпуска: 5 февраля 2018 г.

Бостон, Массачусетс. Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Гарварда Т., вакцины оказывают огромное влияние не только на здоровье, но и на спасение людей от бедности.Школа общественного здравоохранения Х. Чан. По их оценкам, увеличение инвестиций в 10 вакцин, вводимых в странах с низким и средним уровнем дохода за 15-летний период, может предотвратить до 36 миллионов смертей и 24 миллиона случаев медицинского обнищания.

Исследование было опубликовано 5 февраля 2018 г. в февральском номере журнала Health Affairs .

«Это исследование четко указывает на то, как инвестиции в вакцины в странах с низким и средним уровнем дохода могут иметь широкое влияние на здоровье и экономику», — сказал Стефан Верге, доцент кафедры глобального здравоохранения.«Лица, определяющие политику, должны рассматривать целевые программы вакцинации как мощные механизмы повышения справедливости в отношении здоровья и сокращения бедности».

Исследователи разработали математическую модель для оценки воздействия распространения 10 вакцин — против кори, гепатита B, вируса папилломы человека, желтой лихорадки, Hemophilus influenzae типа b, Streptococcus pneumoniae , ротавируса, краснухи, Neisseria meningitidis серогруппы и японский энцефалит — в 41 стране с низким и средним уровнем доходов в 2016–2030 годах.

Они обнаружили, что беднейшие домохозяйства, вероятно, получат наибольшую выгоду от расширения доступа к вакцинам, поскольку они подвергаются более высокому риску, ограничены в использовании медицинских услуг и, следовательно, более уязвимы для болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

  • Наибольшая доля смертей, предотвращенных с помощью вакцин, приходилась на квинтиль с самым низким доходом.
  • Все вакцины привели к значительному сокращению числа случаев медицинского обнищания.

«Вакцины предотвращают не только болезни, но и обнищание.Вот почему так важно, чтобы каждый, особенно бедные, имел своевременный доступ к высококачественным вакцинам », — сказала первый автор Анджела Чанг, которая была докторантом в Гарвардской школе Чана, когда исследование было завершено, и в настоящее время является докторантом в Институт показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета.

Это исследование финансировалось Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

«Вакцины, влияющие на справедливость, могут повлиять на предотвращение смертей и ухудшения состояния здоровья в развивающихся странах», Анджела Ю.Чанг, Карлос Риумалло-Херл, Николь А. Пералес, Саманта Кларк, Эндрю Кларк, Дагна Констенла, Тини Гарске, Майкл Л. Джексон, Кевин Жан, Марк Джит, Эдвард О. Джонс, Си Ли, Чутима Сураратдеча, Оливия Буллок, Хоуп Джонсон, Логан Брензель и Стефан Верге, Департамент здравоохранения , онлайн 5 февраля 2018 г., DOI: 10.1377 / hlthaff.2017.0861

Посетите веб-сайт школы Harvard Chan School, чтобы узнать о последних новостях, пресс-релизах и мультимедийных предложениях.

Для доп. Информации:

Мардж Дуайер
617.432.8416
[email protected]

Фото: iStockphoto.com

###

Harvard T.H. Chan School of Public Health объединяет преданных своему делу экспертов из многих дисциплин для обучения новых поколений мировых лидеров в области здравоохранения и выработки эффективных идей, которые улучшают жизнь и здоровье людей во всем мире. Как сообщество ведущих ученых, преподавателей и студентов, мы работаем вместе, чтобы перенести инновационные идеи из лаборатории в жизнь людей — не только делая научные открытия, но и работая над изменением индивидуального поведения, государственной политики и практики здравоохранения.Ежегодно более 400 преподавателей Гарвардской школы Чана обучают более 1000 студентов дневного отделения со всего мира и обучают тысячи других на онлайн-курсах и курсах повышения квалификации. Основанная в 1913 году как Школа офицеров здравоохранения Гарвардского Массачусетского технологического института, эта школа признана старейшей в Америке программой профессиональной подготовки в области общественного здравоохранения.

Этичность, исследования и эмоциональное обнищание в технологическую эпоху

Солвасон, Карла ORCID: https: // orcid.org / 0000-0003-3072-0079 (2016) Этичность, исследования и эмоциональное обнищание в технологическую эпоху. В: Ценности и добродетели в исследованиях высшего образования: критические перспективы. Рутледж, Абингдон, стр. 33–47. ISBN в твердой обложке: 9781138916814 в мягкой обложке: 9781138916821

Текст
N__research_JM VV chapter_Values_and_Virtues_in_Higher_Education_Research_Ch02_1pp (2).pdf
Только для сотрудников репозитория
Скачать (457kB) | Запросить копию

Абстрактные

В этой главе я исследую идеи относительно преподавания этики в программах высшего профессионального образования. Я спрашиваю, нужно ли это делать или вообще можно ли; и если да, то почему это должно быть сделано и какие дилеммы могут возникнуть из этого опыта. Я также поднимаю вопросы о различных дискурсах и представлениях в литературе относительно «этической практики».Основное предположение в литературе, по-видимому, состоит в том, что достаточно абстрактно описать то, что считается этической практикой, без демонстрации того, как реальные практики могут быть поняты как этические. Эта ситуация усугубляется тем фактом, что в нынешнюю технологическую эпоху учащихся поощряют искать быстрые ответы, а не задавать обдуманные вопросы (Carr, 2010). Я считаю, что эти вопросы должны быть приоритетом для профессиональных преподавателей, которые также должны спросить себя, моделируют ли они методы, которые они одобряют, или попадают в ловушку рекомендаций, не показывая, как они реализуют эти рекомендации в своей реальной жизни. -жизненная практика.

Действия (требуется логин)

Просмотреть товар

Британские частные школы подверглись критике в книге Ричарда Бирда

Грустные человечки: частные школы и разорение Англии. Ричард Берд. Harvill Secker; 288 страниц; £ 16,99

A ЕГО СУБТИТР обещает, что эта книга является бескомпромиссным осуждением британских частных школ.По словам Ричарда Бирда, они предлагают своим подопечным фаустовскую сделку: инструменты успеха (в основном беглость и уверенность в себе) в обмен на эмоциональное обнищание. Он знает, о чем говорит: в 1975 году его отправили из дома в новую жизнь, но он спал в общежитиях и поднимался по иерархической лестнице, как Дэвид Кэмерон и Борис Джонсон.

Послушайте эту историю

Ваш браузер не поддерживает элемент

Больше аудио и подкастов на iOS или Android.

Этот аргумент далек от оригинала; Критика государственных школ за то, что они мучили своих сокамерников и разоряли страну, — одна из старейших традиций Великобритании.(В Англии и Уэльсе частные школы ошибочно называют «государственными школами»; сами они предпочитают «независимые школы».) Томас Маколей, историк и политик Виктории, избегал их после того, как друг семьи сказал своей матери, что «бросая мальчиков с головой в эти школы». великие государственные школы всегда напоминают мне о практике скифских матерей, которые бросали своих новорожденных младенцев в реку ».

В 20 веке Эвелин Во пошутила, что «любой, кто учился в английской государственной школе, всегда будет чувствовать себя в тюрьме как дома.Журналист Горонви Рис писал о мальчиках из государственной школы, которых он встретил в Оксфорде, что все они «хорошо учились в школе и понимали то, что они понимали, очень хорошо; то, чего они не понимали, включало почти все, что могло изменить мир при их жизни ». Две из лучших книг о классической государственной школе (обе написаны Т.К. Уорсли, бывшим учителем) называются «Варвары и филистимляне» и «Фланелевый дурак».

Обновляя эту критику, г-н Бирд делает несколько поразительных замечаний о том, как «тотальные институты» (фраза, которую он заимствует у социолога Эрвинга Гоффмана) могут реконструировать человеческую личность.Цель государственных школ — научить людей без труда приспособиться к меняющимся правилам и ритуалам племени. Они делают это, удаляя детей из их естественной среды, а затем заставляя их играть череду различных ролей. «Мы были воплощением постмодернизма», — пишет он. «У нас были разные« я », некоторые из которых были более придуманы, чем другие, настроены по мере необходимости, потому что у нас не было покоя или уединения, чтобы стать самими собой в наше время». Таким образом, Александр Джонсон стал Борисом, Эрик Блэр стал Джорджем Оруэллом, а Филби, Берджесс и Маклин стали советскими агентами.

Автор также хорошо использует свои собственные воспоминания в колледже Рэдли. Школа оказалась в ловушке прошлого, как 1940-х, так и 1950-х годов — игровые площадки были бесконечной борьбой против немцев — и в некоторой степени в конце викторианской эпохи, когда Британская империя охватывала большую часть земного шара. Мистер Бирд трогательно пишет о том, что в восемь его отправили из дома. Одного мальчика его года пришлось вытащить из семейной машины, пинаться и кричать, а его мать, рыдая, сидела впереди.

Тем не менее, он иногда слишком старается осудить институты, которые, очевидно, причинили ему много страданий.Он представляет мистера Джонсона как архетип человека из государственной школы — на первый взгляд авторитетного и беспринципного болтуна, а внутри — грустного маленького мальчика, плачущего по своей матери. Но есть и другие государственные школы, в том числе такие послушные лохи, как Риши Сунак, британский канцлер казначейства. И г-н Бирд не замечает, как государственные школы заново открыли себя, чтобы служить новой плутократической элите, группе, которая более сентиментальна по отношению к своим детям и менее привязана к национальному государству.

Сегодняшние государственные школы намного мягче, чем помнит мистер Бирд.Они балуют своих учеников первоклассными удобствами и очень внимательны к признакам издевательств и эмоционального стресса. За исключением Итонского колледжа, большинство из них сейчас берут девочек. Они также в высшей степени глобализированы (треть сегодняшних жителей родились за границей) и становятся все более просвещенными (у Итона есть директор по инклюзии). Самый насущный вопрос о них сегодня не в том, производят ли они эмоциональных пигмеев, которые, тем не менее, продолжат бежать — и разрушать — Британию. Дело в том, производят ли они хорошо приспособленных членов глобальной меритократии, которым плевать на государственную службу.■

Эта статья появилась в разделе «Книги и искусство» печатного издания под заголовком «Noblesse disoblige»

Статистика психического здоровья: отношения и сообщество

Отношения — один из самых важных аспектов нашей жизни. Люди, которые более социально связаны с семьей, друзьями или своим сообществом, более счастливы, физически здоровы и живут дольше и имеют меньше проблем с психическим здоровьем, чем люди с менее прочными связями.

Дело не только в количестве ваших друзей и не в том, состоите ли вы в постоянных отношениях, а в качестве ваших близких отношений.Жизнь в конфликте или в токсичных отношениях более разрушительна, чем одиночество.

Семья и детство
  • Обстоятельства детства, такие как плохая привязанность, пренебрежение, жестокое обращение, отсутствие качественной стимуляции, конфликты и распад семьи, могут негативно повлиять на будущее социальное поведение, образовательные результаты, статус занятости, психическое и физическое здоровье.399 И наоборот, дети и молодые люди, имеющие хорошие личные и социальные отношения с семьей и друзьями имеют более высокий уровень благополучия. 1,2
  • Обследование детей, посещающих службы охраны психического здоровья детей и подростков, проведенное в 2015 году, показало, что проблемы семейных отношений были самой большой проблемой. 3
  • Профилактические мероприятия с родителями, которые сосредоточены на их отношениях в паре, могут помочь улучшить благополучие детей и уменьшить эмоциональные и поведенческие трудности. 4,5
Семейные отношения
  • Счастливый брак или стабильные отношения положительно влияют на психическое здоровье.Исследования показали, что высокое качество брака связано с меньшим стрессом и депрессией. Однако у одиноких людей показатели психического здоровья лучше, чем у несчастливых в браке. 6
  • Недавние исследования, проведенные в Ирландии и США, показали, что негативные социальные взаимодействия и отношения, особенно с партнерами / супругами, увеличивают риск депрессии, беспокойства и суицидальных мыслей, в то время как позитивные взаимодействия снижают риск этих проблем. 7,8
Сообщество
  • Люди, живущие в районах с более высоким уровнем социальной сплоченности, меньше страдают от проблем с психическим здоровьем, чем жители районов с более низким уровнем сплоченности, независимо от того, насколько бедным или богатым является район. 9
  • Социальная сплоченность по месту жительства была связана со снижением депрессивных симптомов у пожилых людей. 10

Просмотрите всю статистику психического здоровья

Скачать PDF со всей статистикой


Список литературы

  1. Белл Р., Донкин А. и Мармот М. (2013). Решение структурных и социальных проблем для снижения неравенства в результатах детей в странах с низким и средним уровнем доходов. Получено из института здравоохранения.org / projects / unicef-tackling-nequities-in-childrens-results / fullreport-tackling-структурные-социальные-проблемы-для уменьшения неравенства-в-детях-результаты-в-странах-странах с низким и средним доходом.pdf [ Доступ 26.08.16].
  2. Социальные исследования NatCen. (2013). Прогнозирование благополучия. Лондон: Социальные исследования NatCen. Получено с сайта natcen.ac.uk/media/205352/predictors-of-wellbeing.pdf [дата обращения 18.02.16].
  3. Вольперт, М., и Мартин, П. (2015). THRIVE и PbR: Новые взгляды на новую организационную и платежную систему для CAMHS .Конференция New Savoy Partnership, Лондон, 11.02.15.
  4. Cowan, P.A., & Cowan, C.P. (2002). Вмешательства как тесты теорий семейных систем: брачные и семейные отношения в развитии детей и психопатология. Развитие и психопатология , 14, 731–759
  5. Cowan, P.A., Cowan, C.P., Pruett, M., Pruett, K., & Wong, J.J. (2009). Поощрение взаимодействия отцов с детьми: профилактические мероприятия для малообеспеченных семей. Журнал брака и семьи , 71 (3), 663–679.
  6. Holt-Lunstad, J., Birmingham, W., & Jones, B.Q. (2008). Есть ли что-то уникальное в браке? Относительное влияние семейного положения, качества взаимоотношений и сетевой социальной поддержки на амбулаторное кровяное давление и психическое здоровье. Анналы поведенческой медицины , 35, 239–244.
  7. Тео, А.Р., Чой, Х.Дж., и Валенштейн, М. (2013). Социальные отношения и депрессия: десятилетнее наблюдение по результатам национального репрезентативного исследования. PLOS One, 8 (4). Получено из журналов.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0062396 [доступ 26.08.16].
  8. Сантини, З.И., Коянаги, А., Тироволас, С., и Аро, Дж. М. (2015). Связь качества отношений и социальных сетей с депрессией, тревогой и суицидальными идеями среди пожилых женатых людей: результаты перекрестного анализа Ирландского лонгитюдного исследования старения (TILDA). Журнал аффективных расстройств , 179, 134–141.
  9. Фон, Д., Уайт, Дж., Прощай, Д., Келли, М., Джон, Г., Ллойд, К.,… и Данстан, Ф. (2014). Влияние лишения соседства и социальной сплоченности на неравенство в области психического здоровья: многоуровневое лонгитюдное исследование на популяционной основе. Психологическая медицина, 44 (11), 2449–2460.
  10. Stafford, M., McMunn, A., & de Vogli, R. (2011). Социальное окружение по соседству и симптомы депрессии в среднем и старшем возрасте. Старение и общество , 31, 893–910.

Музыкальное представление и эмоции: проблемы и события

Стр. Из

НАПЕЧАТАНО ИЗ ОНЛАЙН-СТИПЕНДИИ ОКСФОРДА (Оксфорд.Universitypressscholarship.com). (c) Авторские права Oxford University Press, 2021. Все права защищены. Отдельный пользователь может распечатать одну главу монографии в формате PDF в OSO для личного использования. дата: 05 сентября 2021 г.

Глава:
(стр.224) (стр.225) Глава 13 Музыкальное исполнение и эмоции: проблемы и события
Источник:
Изучение музыкального разума
Автор (ы):

Джон Слобода

Издатель:
Oxford University Press

DOI: 10.1093 / acprof: oso / 9780198530121.003.0013

В этой главе утверждается, что существует ряд характеристик, которые может содержать эмоция. Чем больше этих характеристик присутствует в психологическом состоянии, тем более «эмоциональным» оно становится, но нет четкой границы между эмоциями, чувствами, состояниями возбуждения и т. Д. область, в которой можно говорить о присутствующих эмоциях, является законной. В повседневном контексте эмоции можно идентифицировать и обсуждать с точностью, потому что они обычно включают событие, часто разыгрываемое человеческими агентами, сопровождаемое биологически запрограммированными жестами и мимикой, которое имеет социальные и личные последствия.Так называемая «сила» музыки вполне может заключаться в ее эмоциональном обеднении. Кроме того, в главе говорится, что музыка стирает границу между чувством и суждением и что есть явные доказательства того, что музыкальные произведения, которые различаются по общей энергии, имеют тенденцию иметь эмоциональные пики в точках высокой энергии.

Ключевые слова: эмоции, музыка, чувства, суждение, энергия, эмоциональные пики, возбуждение, мимика, жесты

Для получения доступа к полному тексту книг в рамках службы для получения стипендии

Oxford Online требуется подписка или покупка.Однако публичные пользователи могут свободно искать на сайте и просматривать аннотации и ключевые слова для каждой книги и главы.

Пожалуйста, подпишитесь или войдите для доступа к полному тексту.

Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому заголовку, обратитесь к своему библиотекарю.

Для устранения неполадок, пожалуйста, проверьте наш FAQs , и если вы не можете найти там ответ, пожалуйста связаться с нами .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *