Дизартрия стертой формы: Стертая дизартрия у детей дошкольного возраста

Стертая дизартрия у детей дошкольного возраста

Статья:

Стертая дизартрия — расстройство речи, причиной которого является негрубое нарушение иннервации органов артикуляции. Страдает фонетический и просодический компоненты речи, то есть звукопроизношение, тон, тембр, интонация, выразительность. Диагностируется чаще у дошкольников. В статье расскажем про признаки стертой дизартрии, причины патологии и современные методы коррекции.

Как проявляется стертая дизартрия у детей

Особенностью стертой дизартрии является невыраженность симптомов, поэтому болезнь так и называется. Характерна нечеткая артикуляции вследствие нарушения моторики, искажение некоторых звуков. Обращают на себя внимание отсутствие интонации и невыразительная речь, сложность автоматизации. Клиническая картина в зависимости от зоны поражения может различаться: у одного ребенка преобладает фонетический дефект, у другого — просодический, у третьего — оба компонента присутствуют в равном объеме.

Нарушение звукопроизношения затрагивает две группы звуков или больше. Например, шипящие, свистящие и сонорные. Речь со стертой дизартрией изобилует искажениями, заменой звуков. Малыш путает глухие, звонкие, мягкие звуки и не может их правильно употребить. Даже если удается справиться с этими проблемами, добиться автоматизма трудно.

В раннем возрасте такие дети обычно наблюдаются у невролога. Им ставят диагноз «перинатальное поражение ЦНС» и проводят медикаментозное лечение, курсы физиотерапии и массажа. С течением времени ребенка снимают с учета. Только когда речевые нарушения не проходят, родители и врачи начинают искать причину. Как правило, стертая дизартрия диагностируется у дошкольников — в 5 – 6 лет.

Характеристикой стертой формы дизартрии, которую могут заметить сами родители, являются бедность мимики, отсутствие тонуса губ, языка, асимметрия носогубных складок, уголков рта. При выполнении артикуляционных проб возникают непроизвольные движения языка, его дрожание и цианотичность. Повышено слюноотделение. Органы речи трудно удерживать в одной позиции.

Малышу может быть трудно пережевывать пищу, он отказывается от еды, если она кусочками. У младенцев затруднено сосание молока, нарушено глотание.

Общее развитие

Изменен неврологический статус. Обращают на себя внимание стойкий дермографизм, потливость рук и ног. Дети легковозбудимые, непоседливые, совершают много лишних движений. Или наоборот, заторможены, медлительны. У них нарушены память, внимание.

В физическом плане дети отстают от своих ровесников и отличаются невысоким ростом, худощавостью, астеническим телосложением. Они быстро устают при физических нагрузках, неуклюжи. Страдает синхронность выполнения движений, мелкая моторика. Малышу тяжело застегнуть пуговицу, завязать шнурки, заниматься творчеством. На уроках физкультуры при выполнении заданий он испытывает затруднения. Почерк нарушен, да и в целом ребенок пишет медленно.

Причины стертой дизартрии у детей дошкольного возраста

Основная причина стертой формы дизартрии заключается в нарушении иннервации мышц губ, языка, мягкого неба.

К таким расстройствам приводят органическое поражение головного мозга в различных периодах развития ребенка:

  1. Во внутриутробном периоде на плод негативно могут воздействовать инфекционные болезни матери (герпес-инфекция, краснуха, токсоплазмоз, вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция). Играют роль иммунологическая несовместимость плода и матери, токсикоз, декомпенсированный сахарный диабет или гестационный диабет. Вследствие этих состояний развивается фетоплацентарная недостаточность, плод испытывает дефицит кислорода, то есть гипоксию;
  2. Во время родов возможно травматическое повреждение в результате стремительных или затяжных родов, применения акушерских щипцов. Негативно влияют длительный безводный период;
  3. В послеродовом периоде и в первый год жизни ребенка повреждение центральной нервной системы может случиться вследствие травм, инфекционных и других заболеваний тяжелой степени, воспалительных заболеваний вещества и коры головного мозга.

Все перечисленные факторы приводят к поражению нервов, которые иннервируют мышцы артикуляционных органов: тройничного, лицевого, языкоглоточного, подъязычного. Для каждого нерва характерны свои признаки. Например, о поражении тройничного нерва говорит ограничение движений в нижней челюсти, губ, языка, лицевого нерва — мимической мускулатуры, языкоглоточного нерва — корня и спинки языка, подъязычного нерва — нарушение моторики языка, трудность поднятия языка к небу.

Диагностика стертой дизартрии

Стертая дизартрия диагностируется с помощью ряда медико-педагогических исследований. Обязательно изучают анамнез ребенка, а также течение беременности и родов у мамы. Проводится анализ амбулаторной карты: могут понадобиться результаты инструментальных методов диагностики.

Обследование поэтапное и включает в себя:

  1. Логопедическое обследование — предполагает оценку состояния моторики, мимической мускулатуры, артикуляционного аппарата, речевого дыхания. После этого логопед изучает качество звукопроизношения, лексики, грамматики, способности улавливать различные звуки. При подозрении на стертую форму дизартрии пациента направляют на консультацию к неврологу;
  2. Осмотр невролога нужен для выявления характера нарушений — гиперкинезов, парезов, дистоний, атоний. Врач также определяет локализацию поражения головного мозга. Для уточнения диагноза назначают ЭЭГ, электронейромиографию, КТ, МРТ.

После того, как малыш пройдет все обследования, его повторно консультирует логопед/дефектолог. Имея на руках заключения, он определяет тип речевых нарушений, и составляет план и форму работы с ребенком.

Лечение стертой дизартрии

Терапия комплексная, проводится с участием невролога, психолога и логопеда. Такая тактика позволяет добиться положительного результата, закрепить его и компенсировать дефект речи.

Медицинская сторона коррекционной работы заключается в стимуляции мозгового метаболизма, что достигается назначением ноотропов, витаминов. Укрепляют эффект курсами массажа, лечебной гимнастики, рефлексотерапией, физиотерапевтическими методами. Если есть такая возможность, можно получить лечебные ванны, посещать бассейн.

Работа с логопедом

Логопед на начальном этапе «ставит» дефектные звуки, исправляет другие нарушения речи. Затем идет закрепление нормального произношения звуков: малыш учится использовать их в слогах, словах, фразах. Обычно на преодоление стертой дизартрии уходит много времени. Автоматизация звуков — сложная форма работы, требует терпения и старания.

Одновременно специалист устраняет фонематические нарушения, развивает интонацию и выразительность речи, обучает грамматике.

Одним из составляющих коррекционной работы при скрытой дизартрии является логопедический массаж. Очень эффективен зондовый массаж. Он позволяет нормализовать тонус мышц, участвующих при артикуляции, помогает малышу лучше чувствовать их при разговоре, значит, контролировать положение органов речи во время звукопроизношения. Проводится отдельно или параллельно с основным курсом.

Эффективны пальчиковая и артикуляционная гимнастики:

  1. Координированность движений рук связана с артикуляционной функцией, поэтому пальчиковой гимнастике уделяется много времени. Она может дополняться занятиями в игровой форме. Например, малышу предлагают собрать бусы, пазлы, построить конструктор, лепить, вырезать. Конечно же, важно подобрать такой комплекс, чтобы пациенту нравилось и он занимался с удовольствием;
  2. Артикуляционная гимнастика способствует укреплению мышц. После них детям легче придавать правильную позицию органам речи во время звуковоспроизведения, переключаться на другие звуки.

Показана и дыхательная гимнастика — она тренирует дыхание, учит ребенка правильно использовать струю воздуха при разговоре, делает речь более выразительной.

Коррекционная работа при стертой дизартрии длительная: до 1 года и больше. Сроки зависят от тяжести болезни, сопутствующих речевых нарушений, регулярности занятий.

Роль родителей

При стертой дизартрии у дошкольников и младших школьников неоценима роль родителей. Ведь важно строго следовать рекомендациям врача и плану терапии. От этого зависит результат и как скоро дите начнет нормально разговаривать. Если врач считает необходимым, выполняйте упражнения и дома: это ускорит выздоровление. Но не переусердствуйте, следите за тем, чтобы малыш во время домашних занятий был в хорошем настроении. Сейчас он не расположен к занятиям, значит, отложите их.

Также малыш нуждается в вашей поддержке. Он должен знать и чувствовать, что не один на один с проблемой, что рядом папа с мамой, которые всегда поймут и поддержат, позаботятся. Ребенку важно знать, что его любят, несмотря на дефект речи. Так он будет усерднее заниматься и вам будет легче добиться эффекта.

Возможные осложнения

Расстройства при стертой форме дизартрии вызывают дефекты восприятия звуков. При этом нарушено восприятие не только схожих по звучанию фонем, но и остальных звуков. Со временем отсутствие четкой речи, невозможность нормального слухового восприятия приводит к сложностям в понимании слоговой структуры.

Наблюдаются проблемы с грамматикой, бедный словарный запас. Если не начать своевременную коррекцию, то у младших школьников будет страдать письмо.

У детей, даже с минимальными характеристиками стертой формы дизартрии, страдают коммуникативные навыки. Они не могут выстраивать диалог и вообще разговаривать с людьми. Они сторонятся коллективов, стараются избегать новых знакомств и вообще общения. Если посещают садик, они играют в одиночестве. В школе также находятся обособленно.

Это создает предпосылки для психологических проблем и вторичных речевых нарушений. Например, детки могут начать заикаться, у них развивается энурез.

Прогноз и профилактика

Любой дефект речи, в том числе стертая форма дизартрии у детей дошкольного возраста, влечет за собой психологические расстройства. Если вовремя на обнаружить расстройство, поставить диагноз и не начать терапию, малыш так и вырастет с этой патологией, а к ней присоединятся другие. В таких ситуациях человеку трудно жить в социуме: он ограничен в выборе профессии, самореализации. Из-за этого он может чувствовать себя угнетенно, что в дальнейшем привести к депрессии.

Профилактика стертой дизартрии начинается еще в периоде планирования беременности. Будущей маме необходимо уже на этом этапе пройти обследование и подготовиться к зачатию: пройти курс лечения, если есть какие-либо проблемы, устранить дефицитные состояния (анемия, гиповитаминоз).

После наступления беременности нужно внимательно относиться к выбору продуктов питания, режиму дня. Будущая мама должна достаточно отдыхать, гулять, избегать физического перенапряжения и травм, стрессов.

Важно грамотное ведение родов и исключение травм и гипоксии. В периоде новорожденности выполняйте рекомендации врача, вовремя проходите обследования. Если подозреваете какое-либо отклонение в развитии — сообщите об этом врачу. Своевременная диагностика и терапия — обязательные условия максимально раннего выздоровления и гарантия того, что нарушение не скажется в будущем на развитии малыша.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Дизартрия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение дизартрии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Дизартрия – это тяжелое расстройство речи, при котором она становится нечленораздельной и невнятной.

О заболевании

Дизартрия – это нарушение речевых навыков вследствие поражения речедвигательного аппарата. Локализация патологического процесса, приводящая к проблеме, может развиваться на разных уровнях нервной системы, ответственных за формирование звуков, логическую стройность рассказа:
  • ядра черепных нервов, отвечающих за нервный контроль языка, губ, мягкого неба и т.д.;
  • проводящие пути между корой и церебральными ядрами;
  • подкорковые центры;
  • мозжечок и пути, проводниковые пути от него и к нему;
  • церебральная кора.


Диагностику проводит одновременно невролог (выясняет уровень топического поражения нервной системы и характер патологического процесса) и логопед (определяет степень речевых нарушений, чтобы составить прогноз коррекции).

Лечение направлено на устранение или стабилизацию фоновой патологии, которая привела к речевым расстройствам, а также артикуляционную коррекцию.

Симптомы дизартрии

Патогенетические механизмы дизартрии многоплановы и связаны с неполноценной иннервацией органов, участвующих в формировании речи. Это дыхательные мышцы, мышцы губ, языка и мягкого неба, гортань и голосовые складки. Как результат – речь становится невнятной и нечеткой.

Нарушение мышечного сокращения может быть двух видов – спастический и гипотонический вариант. Поэтому данные объективного осмотра отличаются:

  • Спазм мышц. Напряжение губ, языка, лица и шеи. Губы плотно сомкнуты. Ограничение движений при произношении звуков.
  • Гипотония мышц. Язык вялый, практически неподвижно лежит на дне ротовой полости. Рот полуоткрыт, т.к. губы не смыкаются. Отмечается повышенное слюноотделение. Из-за неподвижности мягкого неба голос приобретает носовой оттенок (становится гнусавым).

При дизартрии нарушается произношение практически всех звуков – как согласных, так и гласных. Ребенок смягчает твердые согласные. При произношении шипящих и свистящих звуков язык отодвигается не вперед, а в бок, задействуются межзубные промежутки.

Из-за комплексного нарушения иннервации изменяются и характеристики голоса. Он становится тихим, слабым, глухим, приобретает гнусавость и т.д. Дисбаланс в контроле дыхательного акта приводит к тому, что выдох укорачивается, а при произношении речи – дыхание учащается и становится прерывистым.

Из-за нечленораздельности речи ребенок не может четко дифференцировать звуки на слух. Это приводит к несформированности словарного запаса и невозможности грамматически правильно построить предложение. Поэтому так важно не упустить время и как можно раньше начать коррекцию речевых расстройств.

Причины дизартрии


  • токсикозы;
  • антенатальная гипоксия;
  • иммунный конфликт по системе АВО и резус-фактора;
  • хронические патологии у матери, вынашивающей ребенка;
  • осложненное течение родов;
  • родовые травмы;
  • роды раньше 37 недель;
  • асфиксия.

Все эти факторы способны привести к органическому поражению головного мозга, в т.ч. центров, отвечающих за развитие речи. Одновременно с этим нередко формируется детский церебральный паралич, причем его тяжесть коррелирует с тяжестью речевых нарушений.

Помимо этого дизартрия может развиться в раннем детстве у изначального здорового ребенка. В этом случае причины кроются в тяжелых нейроинфекциях и интоксикациях, например, угарным газом, отравлением алкоголем и т.д., а также опухолях и травмах головного мозга.

Диагностика дизартрии

Ребенка с нарушением речи обследуют одновременно невролог и логопед.

Невролог проводит объективный осмотр, оценивает выраженность рефлексов и назначает дополнительные методы диагностики. Как правило, нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга, позволяющее выявлять очаговые поражения. Также может проводиться реоэнцефалография и энцефалография.

Логопедическое тестирование направлено на оценку речевых и неречевых нарушений. Неречевые параметры:

  • развитие мимической и речевой мускулатуры;
  • объем движений в височно-нижнечелюстном суставе;
  • характер дыхания и др.

Речевые параметры оценки:
  • произносительная речь;
  • синхронность работы органов, участвующих в формировании речи;
  • правильность произношения звуков, построения предложений и т.д.

На основании комплексного обследования определяется выраженность дизартрии. Различают 4 степени нарушений речи:
  • Первая степень (стертая форма) – речевые расстройства незаметны окружающим, выявляется только при логопедическом обследовании.
  • Вторая степень – речь понятная, но дефекты в произношении звуков присутствуют.
  • Третья степень – речь становится невнятной, понимают ее только люди из близкого окружения.
  • Четвертая степень (анартрия) – речь полностью невнятная, ее не понимают даже люди, постоянно находящиеся с ребенком.

Лечение дизартрии


  • Неврологический вектор. Невролог проводит терапию основного заболевания, приведшего к нарушению речи. Для этого могут назначаться сосудистые препараты, ноотропы, витамины и другие. При наличии опухоли мозга, сдавливающей речевой центр, показано удаление (на этом этапе присоединяется нейрохирург).
  • Логопедический вектор. Формирование навыков правильного произношения звуков, построения предложений и т.д. Это очень кропотливая работа, которая должна продолжаться ежедневно.

В достижении желаемых результатов большое значение играет как можно ранее начало терапии, усердие родителей и самого пациента. Специалисты «СМ-Доктор» строят программу работы с ребенком таким образом, чтобы мотивация к достижению цели не пропадала ни на одном этапе, а только возрастала. Это и высокий профессионализм логопедов, неврологов и других участвующих врачей позволяют добиваться высоких результатов и восстанавливать внятность речи.

Как только стали замечать первые признаки дизартрии у ребенка, не затягивайте визит к специалистам. Только комплексное специализированное обследование позволит выявить или исключить проблему. В «СМ-Доктор» вас встретят грамотные врачи и логопеды, которые помогут установить объективный диагноз и провести коррекцию выявленных нарушений. Записывайтесь на консультацию к профессионалам в удобное время! Мы находим подход к каждому ребенку, даже самому трудному.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Неразборчивая речь или стертая дизартрия? Советы логопеда

Бывает, родители и учителя ругают ребенка за невнимательность, снижают оценки за пропущенные буквы и за невнятные ответы на уроках. Но проблема — не лень и не невнимательность, а функциональные нарушения нервной системы. О стертой дизартрии — неразборчивости речи, вызванной органическими причинами — на онлайн-площадке Института дополнительного профобразования работников социальной сферы рассказала доктор педагогических наук, профессор, логопед Елена Архипова.

Дизартрия — не чисто детская проблема, нарушение речи может встречаться и у взрослых. И в этом случае также необходима помощь логопеда. Давайте разберемся в том, что же такое дизартрия, каковы ее причины и как с ней работать.

Точное определение будет звучать так: дизартрия — это нарушение звукопроизношения и просодии вследствие нарушения иннервации мышц речевого аппарата. И сразу еще два незнакомых слова! Будем разбираться дальше

Просодия — интонационная выразительность речи. Она выражается в темпе речи, голосовых модуляциях, интонации, логическом ударении и др.

Иннервация — неврологический термин, означающий проведение нервного импульса от мозга к мышцам.

Получается, что дизартрия имеет органические причины, то есть, связана с нарушениями в развитии нервной системы. А это значит, что и работу с ней надо начинать не на логопедическом, а на неврологическом уровне. Собственно, дизартрия — это только симптом, сигнализирующий о поражении нервной системы.

Причины дизартрии у детей:

  • внутриутробная патология;
  • родовые травмы;
  • резус-конфликт ребенка и матери;
  • черепно-мозговые травмы и др.

Причины дизартрии у взрослых:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли мозга.

С чего начинается работа с дизартирей?

Первый этап — медицинский. Его проводит врач-невролог. В арсенале медиков — необходимые медицинские препараты, физиотерапия, лечебный массаж, рефлексотерапия, словом, средства, направленные на укрепление ЦНС и устранение патологической симптоматики.

Второй этап — психолого-педагогический. В нем участвует целая команда специалистов: воспитатели, дефектологи, психологи, логопеды. Важно подключать и родителей. Цель этого этапа — развитие сенсорных функций, пространственных представлений, крупной моторики, тонкой моторики.

Третий этап — собственно логопедический. Логопед устраняет дизартрию на индивидуальных занятиях.

Стертая дизартрия — самое распространенное нарушение у дошкольников и младших школьников. К сожалению, диагноз ставят далеко не всегда. Родители и учителя ругают ребенка за невнимательность, снижают оценки за пропущенные буквы и за невнятные ответы на уроках. Но часто оказывается, что ученик старательно выполняет домашние задания, учит правила и не делает грамматических ошибок, зато пропускает буквы на письме, говорит односложно. Его проблема — не лень и не невнимательность, а функциональные нарушения ЦНС. И простым усилием воли он с этим не справится.

Прежде чем начинать работу с таким ребенком, логопеду необходимо тщательно разобраться в причинах проблемы, и только после этого выбирать методы коррекции.

Тесты на выявление стертой дизартрии.

  1. На статическую координацию движений. Попросите ребенка несколько секунд постоять на одной ноге. Затем на другой.
  2. На динамическую координацию движений. Надо попасть небольшим мячом в цель. Например, в другой мяч.
  3. Еще одно динамическое задание: перепрыгнуть через натянутую резинку.
  4. На исследование скорости движений. Ребенок должен по вашей команде сесть на пол и встать без помощи рук.
  5. На двигательную память. Повторить показанный вами ряд простых движений именно в той последовательности и с той скоростью, которые вы задали.
  6. На одновременность движений. Намотать нитку на катушку, шагая на месте.

Исследования показывают, что у детей со стертой дизартрией по всем этим показателям есть отклонения от нормативов.

Обратите внимание, что эти тесты направлены не на диагностику речевого развития, а на моторику. Дело в том, что развитие психомоторики значительно опережает развитие речи и мышления. Двигательное развитие — это базис для становления высших психических функций. Вот почему коррекционная работа с дизартрией начинается с формирования моторики — общей, ручной, пальцевой, мимической. Здесь в помощь специалистам целый набор упражнений: пальцевые игры, «волшебный мешочек», выполнение привычных бытовых действий с закрытыми глазами, оригами, аппликация, адаптивная физкультура и многое другое. Главное — помнить: чем раньше выявить и начать работать со стертой дизартрией, тем меньше трудностей будет у ребенка в школе, а затем и во взрослой жизни. Ведь неразборчивая речь очень осложняет общение, а иногда даже мешает выбору профессии.

Еще больше вебинаров Института дополнительного профобразования смотрите на портале «Я дома» в разделе «Онлайн-мастерские»

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Дизартрия и стертая дизартрия | Детская Академия Речи


Весьма часто нарушение звукопроизношения сопровождается дизартрией или стертой дизартрией.

Основной признак неврологической дизартрии – поражение мышечного тонуса речевой мускулатуры, ограничивающее возможность артикуляционных движений.

В большинстве случае дизартрия является органическим поражением центральной нервной системы в перинатальный или неонатальный период.

В отличие от стертой дизартрии, которая скорее последствие поражения ЦНС, не имеющее на момент обследования очага поражения.

Пассивный словарь детей с дизартрией шире активного, но они не могут употреблять многие известные им слова, поскольку это буквально сложно для них физически.

В данном случае занятия с логопедом обязательно нужно дополнить:

  • Курсом логопедического массажа. Можно делать как зондовый, так и ручной логопедический массаж.  Некоторые дети категорически не приемлют работу с железными зондами, поэтому заставлять ребенка нецелесообразно, можно использовать либо пластиковые зондозаменители, либо ручной массаж. Рекомендуется курс из 10-12 сеансов, далее перерыв. Массажем можно устранить также проблему короткой уздечки у ребенка без операции, то есть в буквальном смысле растянуть уздечку.
  • Занятиями с нейропсихологом для восстановления межполушарного взаимодействия, которое обязательно сопутствует дизартрии.
  • Занятиями по программе мозжечковой стимуляции с использованием американской разработки Learning Breakthrough – Balametrics 

После прохождения курса логомассажа нужно обязательно продолжать заниматься дома, даже если вы регулярно посещаете занятия в центре. Делать это правильно вам поможет наша рубрика “Материалы для родителей”. Посмотрите видео, где наш логопед-дефектолог Елена Алексеевна Губицкая показывает, как правильно делать основной комплекс упражнений артикуляционной гимнастики. Очень важно и полезно делать его дома ежедневно – результаты ваших усилий не заставят себя ждать.

Дизартрия у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение дизартрии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Дизартрия у детей – стойкие расстройства речи, проявляющиеся в неправильном или затрудненном звукопроизношении, вследствие патологий центральной нервной системы или некоторых заболеваний, влияющих на голосовые, мимические и дыхательные мышцы человека. При детской дизартрии наблюдаются расстройства не только в артикуляции отдельных слов и звуков, но и речи в целом, часто приводящие к проблемам с освоением письма и чтения.

Причинами дизартрии у детей нарушений могу явиться: неблагоприятное течение беременности, тяжелые роды, инфекционные заболевания мозга новорожденного, а также травмы головы, интоксикации, кровоизлияния и прочие тяжелые заболевания, провоцирующие осложнения в развитии нервной системы.

Симптомы дизартрии у детей

Речь детей-дизартриков отличается нечеткостью и невнятностью. Лицевая мускулатура очень вялая, ослабленная. Часто наблюдается повышенное слюноотделение. Голос невыразительный: звонкий с пронзительными нотками или чересчур мягкий и тихий. Такие ребятишки либо «тараторят», произнося слова крайне быстро, либо растягивают речь, медленно проговаривая каждый слог. При этом дыхание сбивчивое и неравномерное.

У детей с дизартрией не редко выявляется ряд сопутствующих нарушений: проблемы с жеванием, глотанием, расстройства мелкой и крупной моторики, быстрая утомляемость.

Формы дизартрии у детей

Специалисты выделяют несколько форм дизартрии у детей. Классификация основывается на различии симптоматики вследствие характера и степени повреждения нервной системы:

  • Тяжелая форма дизартрии речи у детей (анартрия) – полное или практически полное отсутствие речи и голоса у ребенка, является следствием паралича челюстно-лицевых мышц. В большинстве случаев выявляется у детей, страдающих церебральным параличом.
  • При средней степени дизартрии речи у детей – речь однообразная и монотонная, малопонятна для окружающих, произношение нечеткое и невнятное. Общение таких ребятишек крайне ограничено. Довольно часто встречается на фоне отставания в интеллектуальном развитии.
  • Легкая степень дизартрии у детей («стертая») – одна из наиболее распространенных форм дизартрии. Характеризуется незначительными отклонениями в звукопроизношении. Речь вполне понятна, однако отсутствует четкость. Диагностируется чаще всего у детей с ОНР (общим недоразвитием речи) или с ослабленным артикуляционным аппаратом.

Лечение дизартрии у детей

Основная цель в лечении дизартрии у детей – это максимально возможное развитие речи ребенка для того, чтобы она стала понятна окружающим и не препятствовала развитию его личности и нахождению в социуме. Коррекционные мероприятия обычно носят комплексный характер, в который входят: полномасштабная логопедическая и медицинская помощь, поддерживающая медикаментозная терапия, массаж и занятия лечебной физкультурой, комплекс дыхательной гимнастики, упражнения на развитие моторики.

Важно, чтобы коррекционная работа проводилась систематически. Необходимо строго исполнять все назначения и рекомендации специалистов, следить за неукоснительным выполнением домашних заданий. Особое значение имеет психологическая поддержка родных. Очень ценно, чтобы ребенок чувствовал, что он любим, хвалите его, несмотря на имеющиеся недостатки и слабости.

Стертая дизартрия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Суть патологии

Это расстройство достаточно распространено в логопедической области. На самом деле стертая дизартрия — это более тяжелая форма органичного поражения центральной нервной системы.

Заболевание охватывает детей в возрасте от 3 до 5 лет. Проявляемые симптомы, напоминают симптомы при нарушенной нервной системе. Один из явных признаков наличия данного синдрома у ребенка — это смешивание звуков, их замена или вообще их полное отсутствие в тех или иных словах.

Среди прочих проявлений патологии называют:

– нарушение артикуляции звуков в целом, а не каких-либо отдельных;

– трудности с голосообразованием;

– изменения ритма речи, темпа и интонации;

– сложности при глотании и жевании пищи;

– нарушения артикуляционной и общей мелкой моторики;

– невозможность обучения чтению и письму;

– сложности с удержанием равновесия, стоянием на одной ноге;

– говорение с назальным призвуком, будто бы у ребенка сильнейших насморк;

– частое дыхание, паузы посреди фразы;

– «проглатывание» конца предложений.

Детки с дизартрией заменяют слова в речи на более удобные, иногда искажения не позволяют понять малыша вовсе. При просьбе написать диктант, состоящий из слов «стол, белка, книга, шапка, молоко», вы увидите на листе «стал, блека, кинга, капша, мака». Также дизартрики неправильно используют предлоги и нарушают синтаксические связи слов в предложении.

Причины стертой формы дизартрии

Патология может развиться на фоне: 

1. Неблагополучного течения беременности:

– сильнейшего токсикоза во время вынашивания плода;

– резус-конфликта между матерью и ребенком;

– гестационного диабета; 

– дефицита кислорода и питательных веществ вследствие нарушения развития плаценты.

2. Внутриутробных инфекций:

– поражения ЦНС плода и нарушения в развития речевой моторики могут наблюдаться в третьем триместре вследствие инфицирования ребенка герпес-инфекцией, цитомегалией, гепатитом, токсоплазмозом и др.

3. Патологического течения родов.

Риск поражения ЦНС ребенка может возникнуть при:

– чрезмерно долгих или наоборот слишком стремительных родах;

– длительном пребывании плода без вод при их раннем излитии;

– асфиксии новорожденного при обвитии;

– акушерских операциях с применением щипцов;

– вакуум-экстракции.

В первый год жизни поражения ЦНС могут быть спровоцированы осложнениями после вакцинации. Также нарушения развиваются как результат тяжелого течения инфекционных заболеваний при отказе делать вакцины по возрасту (грипп, столбняк, гепатит, менингит, краснуха, энцефалит, менингококковая инфекция и др.).

Классификация

Выделяют несколько видов стертой дизартрии у детей в зависимости от характера нарушения речи. В одном случае могут превалировать фонетические дефекты, в иных типах – просодические. Встречаются патологии и с одинаковыми по степени проявления фонетическими и просодическими дефектами. 

Итак, классифицируют стертую дизартрию у детей следующих типов: 

1. Корковая – возникает по причине незначительных поражений коркового речедвигательного центра. При этой патологии нарушается только фонетическая (произносительная) речевая сторона. Просодические и фонематические компоненты сохраняются.

2. Экстрапирамидарная (или подкорковая) – наблюдается при повреждении подкорковых узлов. В этом случае речь пациента смазанная, невнятная, интонация приобретает характерный назальный оттенок. 

3. Псевдобульбарная – развивается при поражении проводящих нервных волокон. Главным симптомом этой формы патологии служит монотонная речь, без интонационных скачков, с прерывистыми паузами, напоминающими заикание. Нарушения фонетико-фонематических компонентов равноценны.

4. Мозжечковая – отмечается при поражениях мозжечка. Речь дизартрика с этой формой чрезмерно замедленная, тягучая, с резко меняющейся громкостью.

5. Смешанная форма – включает в себя признаки псевдобульбарного типа. Отмечаются дефекты в звукоразличительной и произносительной стороне речи.

Симптоматика

Симптоматика стертой формы дизартрии очевидна. Внимательно следящие за развитием ребенка родители могут заметить первые признаки заболевания на раннем этапе. Дизартрикам раннего и школьного возраста свойственно нечетко говорить и испытывать трудности при контролировании силы голоса. Кроме прочего, такие дети обычно избирательны в еде: они не любят морковь, яблоки, мясо, так как им чрезвычайно сложно жевать из-за дистрофии артикуляционных мышц. 

Привить таким детям культурно-гигиенические навыки достаточно трудно из-за невозможности воспроизведения точных движений. Малыш не способен самостоятельно прополоскать рот, застегнуть пуговицы, зашнуровать ботинки, засучить рукава. Дети испытывают затруднения и при рисовании: нарушения мелкой моторики не позволяют им правильно взять карандаш, вырезать ножницами, регулировать силу натиска при раскрашивании кисточкой. 

Ребята неспособны заниматься танцами и выполнять некоторые физические упражнения. Слабость слуха не позволяет им соотносить движения с ритмом, быстрая смена движений также им не удается. Дети-дизартрики неуклюжие, им трудно удерживать равновесие, они не умеют прыгать или стоять на одной ноге.

Помимо прочего, у детей со стертой дизартрией наблюдается амимичность лица. Они плохо выражают эмоции, их губы либо очень плотно сжаты, либо же наоборот не смыкаются. Изо рта может течь слюна. Для них характерны трудности с подъемом бровей, зажмуриванием глаз, растягиванием губ или надуванием щек.

Дети со стертой дизартрией имеют также и вегетативные нарушения – синюшность и потливость конечностей, стойкий дермографизм. Ребенок суетлив и легко возбуждается, или же безынициативен и заторможен. Ему свойственная пониженная работоспособность, неустойчивость внимания, плохая переключаемость и малый объем памяти.

Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием

28 ноября, 2016

Проблемы речевого развития – довольно распространенное явление у маленького ребенка. Чтобы справиться с ними, родители отводят его к логопеду или невропатологу. Если у ребенка обнаружилось какое-либо отклонение, нужно немедленно отвести его к специалисту. Некоторые речевые дефекты связаны с проблемами в психическом развитии, но они составляют небольшую долю от общего количества дефектов. Большинство же малышей, испытывающих проблемы с речью, рождаются здоровыми и в физическом, и в психологическом плане. Одной из наиболее часто встречающихся проблем считается дизартрия. О том, как она проявляется ребенка, и как ее лечить.

Определение дизартрии

Чтобы начать изучать проблему, нужно знать ее определение. Дизартрией называется такой вид речевого нарушения, при котором у ребенка наблюдается неправильная артикуляция, сбивается ритм разговора, а сама речь (в тяжелых случаях) приобретает бессмысленный и эмоциональный характер. Окружающие (прежде всего, родители), перестают понимать ребенка. Причины дизартрии связаны с наследственностью и нарушениями во время внутриутробного развития плода:

  • Токсикоз матери во время беременности;
  • Резус-конфликт матери и ребенка;
  • Осложнения во время родов;
  • Асфиксия;
  • Гипоксия;
  • Недоношенность и т.д.

Помимо этого, отклонение развивается на фоне заболеваний, которые были перенесены ребенком уже после рождения:

  • Желтуха;
  • Гидроцефалит;
  • Менингит и другие воспаления головного мозга;
  • Отравление организма;
  • Отек головного мозга;
  • Травмы головы.

Когда родители начинают замечать, что у ребенка существуют проблемы с речью, они начинают искать причины во внешних заболеваниях и в себе, так как они считают, что не смогли защитить ребенка от этого. Но надо помнить, что данное заболевание может возникнуть и по независящим от них причинам. Если она появляется во время внутриутробного развития, ни один врач не сможет ее предугадать. Поэтому все, что требуется от родителей – это не затягивать с походом к врачу, когда болезнь обнаружится.

Виды дизартрии

Различают несколько степеней дизартрии:

  • 1 степень (наиболее легкая форма). Родителям и окружающим, как правило, патология незаметна, и выявляется только на приеме у специалиста. Даже если родители что-то и заподозрят, они надеются, что эти временные недостатки речи вскоре пройдут. Во многих случаях так и происходит, однако если ситуация не улучшается, ребенка нужно показать специалисту.
  • 2 степень. Речь ребенка понимают все, но речевые дефекты при этом сильно заметны.
  • 3 степень. Речь ребенка понимают только родители и другие родственники, которые постоянно с ним общаются. Окружающие понимают ребенка с большим трудом.
  • 4 степень. Речь ребенка непонятна или воспринимается с трудом близкими людьми.

3 и 4 степени довольно очевидны, чтобы с этой проблемой отвести ребенка к специалисту. А вот легкие формы дизартрии зачастую остаются без внимания родителей, особенно если по всем остальным показателям ребенок полностью здоров. Между тем, корректировать лучше на ранней стадии, так как в противном случае оно начнет прогрессировать.

Стертая дизартрия

Первая степень дизартрии носит также название стертой. Это определение было дано из-за симптомов, которые сопровождают легкую форму дизартрии. Проявляется это в том, что при непрерывном разговоре некоторые слоги и слова ребенок начинает пропускать, то есть «стирать» их. В то же время, единичные слова он произносит вполне отчетливо. Причиной стертой дизартрии служат небольшие очаги поражений головного мозга. Соответствующий диагноз ставится ребенку в возрасте около 5 лет, когда становится понятно, что речь ребенка «отстает» от речи сверстников. Другими симптомами стертой дизартрии являются неловкие движения и слабая мимика. Сильнее всего заболевание проявляется в нарушении мелкой моторики, когда ребенку трудно выполнять несложную работу: застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д.

После воспаления мозга у ребенка может развиться другая форма дизартрии, которая носит название псевдобульбарной. Она проявляется в виде нарушений речевой моторики, сосательного рефлекса и глотания. Ребенок с этой формой дизартрии говорят медленно и тихо, испытывая наибольшие проблемы с произношением шипящих и сонорных звуков. При этом смысл речи и порядок слов не нарушаются.

Выявление дизартрии

Дизартрия с нормальным психофизическим развитием у ребенка проявляется в виде следующих симптомов:

  • Невнятная, однотонная и неразборчивая речь;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Расслабленность губ и языка;
  • Искажение звуков;
  • «Носовая» речь;
  • Тихий голос.

Поскольку данные признаки очень похожи на другие речевые дефекты, диагностировать дизартрию нужно на специальном оборудовании. Первичную информацию можно получить от невропатолога, который проводит тесты, а также изучает историю беременности и дальнейшего развития детей. Более точные результаты становятся доступны после прохождения МРТ. Кроме того, врач может назначить электромиографию, нейросонографию и другие методы исследований. Помимо невропатолога, ребенка нужно обязательно показать специалисту.

Коррекция дизартрии

Коррекция дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием должно быть комплексным. Когда нарушение достоверно установлено, специалист назначает прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и курс занятий с логопедом. Большое внимание уделяется самостоятельной работе родителей, так как восстановление нормальной речи требует постоянной тренировки. При легкой форме дизартрии и регулярных занятиях речь восстанавливается полностью в короткие сроки. При тяжелых формах полное выздоровление обычно невозможно, а лечебные мероприятия направлены на смягчение симптомов.

Дизартрией называется нарушение речи, которое сопровождается расстройством органов речевого аппарата и патологиями нервной системы, из-за чего речь  становится нечленораздельной или невнятной. По статистике, дизартрия занимает второе место среди всех форм нарушения речи у детей. Во многих случаях появление дизартрии связано с детским церебральным параличом, инфекциями во время беременности матери ребенка, перенесенными заболеваниями в младенческом возрасте и т.д. Однако дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием тоже встречается довольно часто.

Для каждого возрастного периода существует определенная характеристика речевого развития ребенка. Если он начинает «отставать» от сверстников, родителям следует показать его специалисту. Диагностикой дизартрии у детей занимаются логопед и невролог. Степень неврологического обследования зависит от предполагаемого диагноза и может включать в себя МРТ головного мозга, электромиографию, электронейрографию и другие процедуры.

Логопед при дизартрии у детей проводит еще больший объем работы. Чтобы точно понять причину патологии, он оценивает речевые и неречевые нарушения. Изучение неречевых симптомов заключается в оценке строение артикуляционного аппарата, объема артикуляционных движений, состояния лицевой и речевой мускулатуры и дыхания.

Речевые симптомы, как следует из названия, оцениваются во время разговора ребенка. Для этого логопед предлагает маленькому пациенту произнести слова и фразы разной сложности и с разным темпом. Оценивается правильность произношения звуков, ритм и темп речи, ее разборчивость, синхронность артикуляции и дыхания, а также другие характеристики речевого развития. Дополнительно, если позволяет возраст ребенка, логопед оценивает письменную речь ребенка. Для этого он предлагает прочитать текст, списать текст с источника и записать его под диктовку.

Корректируется дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием посредством систематических упражнений. Наибольшую часть занятий составляют упражнения на развитие органов речевого аппарата и логопедический массаж. Также внимание уделяется дыхательной гимнастике, коррекции отдельных звуков и развитию речевых коммуникаций. Полезны для  речевых центров головного мозга и упражнения на развитие мелкой моторики рук. Детям предлагается пальчиковая гимнастика, лепка, аппликации и другая ручная работа.

Процесс коррекции при дизартрии довольно трудоемкий и требует от логопеда большого опыта работы и усидчивости. Важно начинать занятия с ребенком, подстраиваясь под текущий уровень развития речевых органов. Во время занятий следует добиваться полной чистоты «проблемных» звуков, и только после этого переходить на следующий этап обучения. Если же ребенок произносит звуки в целом правильно, но путает порядок слов или не понимает их смысл, проводится соответствующая работа для коррекции лексического и грамматического строя речи.

Положительные результаты коррекции при дизартрии могут быть достигнуты только при своевременно начатой работе. Большую роль в этом должны играть сами родители ребенка, которые обязаны регулярно посещать специалистов для выявления возможных патологий развития на ранних стадиях (причем это относится ко всем специалистам, а не только к логопеду).

Легкая форма дизартрии при вовремя начатом лечении устраняется очень быстро, и в первый класс такой ребенок идет со сверстниками на общих основаниях. Тяжелая форма дизартрии у детей требует участия не только логопеда, но и других специалистов – невролога, физиотерапевта, психолога и массажиста. Кроме того, такие дети должны посещать специализированные группы в детских садах или школах. Скорее всего, полностью избавиться от дизартрии им не удастся, но при нормальном психофизическом развитии дизартрия не будет доставлять им больших проблем в старшем возрасте.

Если у вас возникла потребность в консультации профессионального логопеда, мы с удовольствием Вам поможем, проведем диагностику, составим индивидуальную программу и дадим рекомендации по домашнему развитию и уходу за ребенком.

Обращайтесь.

Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Пулковская дом 2, корпус 1. (ст. метро Звездная)

Телефоны для записи:

т. +7(812) 642-05-13
т. +7(921) 744-18-52

Вмешательства при дизартрии вследствие инсульта и других непрогрессирующих травм головного мозга, приобретенных у взрослых

Приложение 1. Стратегия поиска в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL)

Поиск в базах данных Кокрановской библиотеки (CDSR, DARE, CENTRAL, HTA) по май 2016 г.

1. Дескриптор MeSH: [Цереброваскулярные заболевания] только этот термин

2. Дескриптор MeSH: [Цереброваскулярное заболевание базальных ганглиев] взорвать все деревья

3. Дескриптор MeSH: [Ишемия мозга] взорвать все деревья

4.Дескриптор MeSH: [Заболевания сонной артерии] взорвать все деревья

5. Дескриптор MeSH: [Цереброваскулярная травма] взорвать все деревья

6. Дескриптор MeSH: [Внутричерепные артериовенозные мальформации] взорвать все деревья

7. Дескриптор MeSH: [Цереброваскулярная травма]: [Внутричерепные артериовенозные мальформации]. Заболевания] взрывают все деревья

8. Дескриптор MeSH: [Внутричерепная эмболия и тромбоз] взрывает все деревья

9. Дескриптор MeSH: [Внутричерепные кровоизлияния] взрывает все деревья

10. Дескриптор MeSH: [Штрих] 9000 только для этого термина4

11.Дескриптор MeSH: [Инфаркт мозга] взрывает все деревья

12. Дескриптор MeSH: [Stroke, Lacunar] только этот термин

13. Дескриптор MeSH: [Спазм сосудов, внутричерепных] только этот термин

14. Дескриптор MeSH: [Позвоночная артерия Рассечение] только этот термин

15. Дескриптор MeSH: [Гипоксия, Мозг] взорвать все деревья

16. Инсульт * или «пост-инсульт», или постинсульт, или постинсульт, или апоплекс *, или цереброваск *, или ЦВА, или САК, или «церебральный vasc * «(произведен поиск вариантов слова)

17.(мозг или головной мозг *, или мозжечок *, или вертебробазил *, или полушарие *, или внутричерепное *, или внутримозговое, или инфратенториальное, или супратенториальное, или «средний мозг *», или mca *, или «переднее кровообращение», или «базилярная артерия», или «позвоночная артерия») и ( ischaemi *, или ишемия *, или тромбов *, или тромбоэма *, или эмболов *, или окклюзии *, или гипоксии *) (был произведен поиск вариантов слов)

18. (мозг * или головной мозг * или мозжечок *, внутримозговые или внутричерепные *, или паренхиматозные, или внутрипаренхимные или внутрижелудочковый, или инфратенториальный, или супратенториальный, или «базальные гангли», или скорлупа, или скорлупа, или «задняя ямка», или полушарие *, или субарахноидальное тело) и (геморрагия * или геморрагия * или гематома * или кровотечение *) (были найдены варианты слов)

19.Дескриптор MeSH: [Гемиплегия] взорвать все деревья

20. Дескриптор MeSH: [Парез] взорвать все деревья

21. Дескриптор MeSH: [Афазия] взорвать все деревья

22. Дескриптор MeSH: [Нарушения походки, неврологические] взорвать все деревья

23. (гемипар * или гемипероз *, парез, паретик, афази * или дисфази *) (искали варианты слов)

24. Дескриптор MeSH: [Brain Damage, Chronic] взорвать все деревья

25. MeSH дескриптор: [Травмы головного мозга] только этот термин

26.Дескриптор MeSH: [Сотрясение мозга] взорвать все деревья

27. Дескриптор MeSH: [Кровоизлияние в мозг, травматическое] взорвать все деревья

28. Дескриптор MeSH: [Травма мозга, хроническая] только этот термин

29. Дескриптор MeSH: [ Диффузная травма аксонов] только этот термин

30. Дескриптор MeSH: [Черепно-мозговая травма] только этот термин

31. Дескриптор MeSH: [Травмы головы, закрытые] взрывают все деревья

32. Дескриптор MeSH: [Внутричерепное кровоизлияние] взорвать все деревья

33.Дескриптор MeSH: [Абсцесс мозга] взорвать все деревья

34. Дескриптор MeSH: [Инфекции центральной нервной системы] взорвать все деревья

35. Дескриптор MeSH: [Энцефалит] взорвать все деревья

36. Дескриптор MeSH: [Менингит] взорвать все деревья

37. (энцефалит или менингит или «травма головы *») (были найдены варианты слов)

38. Дескриптор MeSH: [Новообразования мозга] взрывают все деревья

39. (мозг или мозг *) и ( травма * или гипоксия *, или повреждение *, сотрясение мозга, или травма *, или новообразование *, или поражение *, или опухоль *, или опухоль *, или рак *, или инфекция) (были найдены варианты слов)

40.{или # 1- # 39}

41. Дескриптор MeSH: [Дизартрия] только этот термин

42. Дескриптор MeSH: [Расстройства артикуляции] только этот термин

43. Дескриптор MeSH: [Тесты артикуляции речи] только этот термин

44. Дескриптор MeSH: [Нарушения речи] только этот термин

45. Дескриптор MeSH: [Нарушения голоса] только этот термин

46. Дескриптор MeSH: [Афония] только этот термин

47. Дескриптор MeSH: [Дисфония ] только этот термин

48. Дескриптор MeSH: [Коммуникативные расстройства] только этот термин

49.(dysarth * или dysphon *, anarth *, dyspros *, aphon *, dysfluen *, или заикание *, или заикание *) (был произведен поиск вариантов слов)

50. (речь или артикуль * или disarticul * или phonat * или phonolog * или голос, или вокал, или просод *, или интонат *, или респират *, или общение *, или флюэн *) и (расстройство * или нарушение *, или проблема *, или затруднение *) (были найдены варианты слов)

51. речь и (медленный * или слабый * или неточный *, или невразумительный *, или невразумительный *, или точность, или усталость) (был произведен поиск вариантов слова)

52.{или # 41-51}

53. Дескриптор MeSH: [Рот] взорвать все деревья

54. Дескриптор MeSH: [Гортань] взорвать все деревья

55. Дескриптор MeSH: [Мышцы гортани] взорвать все деревья

56 . Дескриптор MeSH: [Фаринкс] взорвать все деревья

57. Дескриптор MeSH: [Мышцы глотки] взорвать все деревья

58. Дескриптор MeSH: [Мышцы лица] только этот термин

59. Дескриптор MeSH: [Небные мышцы] это только термин

60. (рот или язык, язычный или небный *, или гортанный *, или глоточный *, или орофациальный, или орально-лицевой, или «мускулатура лица *» или мускулатура лица *) (варианты слов были найдены)

61.{или # 53‐ # 60}

62. Дескриптор MeSH: только этот термин [Двигательные расстройства]

63. Дескриптор MeSH: [Атаксия] только этот термин

64. Дескриптор MeSH: [Дистония] только этот термин

65. Дескриптор MeSH: [Дистонические расстройства] только этот термин

66. Дескриптор MeSH: [Гиперкинез] только этот термин

67. Дескриптор MeSH: [Гипокинезия] взорвать все деревья

68. Дескриптор MeSH: [Гипертония мышц] это только термин

69. Дескриптор MeSH: [мышечная гипотония] только этот термин

70.Дескриптор MeSH: [мышечная слабость] только этот термин

71. Дескриптор MeSH: [мышечные заболевания] только этот термин

72. Дескриптор MeSH: [мышечная спастичность] только этот термин

73. (atax * или dyston * или hyperkin * или гипокин *, или гипотон *, или гипертон *, или вялый *, или спастический *) (искали варианты слов)

74. {или # 62- # 73}

75. # 61 и # 74

Приложение 2. Стратегия поиска MEDLINE (PubMed)

MEDLINE (PubMed) с 1946 по май 2016

1.Поиск ((«Цереброваскулярные заболевания» [сетка: noexp]) ИЛИ «Цереброваскулярные заболевания базальных ганглиев» [сетка]) ИЛИ «Ишемия головного мозга» [сетка]) ИЛИ «Заболевания сонной артерии» [сетка]) ИЛИ «Цереброваскулярная травма» [сетка ]) ИЛИ «Внутричерепные артериовенозные мальформации» [сетка]) ИЛИ «внутричерепные артериальные заболевания» [сетка]) ИЛИ «внутричерепная эмболия и тромбоз» [сетка]) ИЛИ «внутричерепные кровоизлияния» [сетка]) ИЛИ «инсульт» [сетка: noexp ]) ИЛИ «Инфаркт мозга» [Сетка]) ИЛИ «Инсульт, лакунарный» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Спазм сосудов, внутричерепный» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Расслоение позвоночной артерии» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Гипоксия , Мозг »[сетка])

2.Поиск (обводка * [текстовое слово] ИЛИ «пост-штрих» [текстовое слово] ИЛИ постштрих [текстовое слово] ИЛИ пост-штрих [текстовое слово] ИЛИ апоплекс * [текстовое слово] ИЛИ цереброваск * [текстовое слово] ИЛИ CVA [текстовое слово ] ИЛИ SAH [текстовое слово] ИЛИ церебральный сосуд * [текстовое слово])

3. Поиск ((мозг [текстовое слово] ИЛИ мозг * [текстовое слово] ИЛИ мозжечок * [текстовое слово] ИЛИ вертебробазил * [текстовое слово] ИЛИ полушарие * [текстовое слово] ИЛИ внутричерепное * [текстовое слово] ИЛИ внутримозговое [текстовое слово] ИЛИ инфратенториальное [текстовое слово] ИЛИ супратенториальное [текстовое слово] ИЛИ средний мозг * [текстовое слово] ИЛИ mca * [текстовое слово] ИЛИ переднее кровообращение [ Текстовое слово] ИЛИ базилярная артерия [Текстовое слово] ИЛИ позвоночная артерия [Текстовое слово])) И (Ишеми * [Текстовое слово] ИЛИ инфаркт * [Текстовое слово] ИЛИ тромбы * [Текстовое слово] ИЛИ тромбоэма * [Текстовое слово] ИЛИ эмболы * [Текстовое слово] ИЛИ окклюзия * [Текстовое слово] ИЛИ гипоксия * [Текстовое слово]))

4.Поиск (((Мозг * [Текстовое слово] ИЛИ мозг * [Текстовое слово] ИЛИ мозжечок * [Текстовое слово] ИЛИ внутримозговое [Текстовое слово] ИЛИ внутричерепное * [Текстовое слово] ИЛИ паренхиматозное [Текстовое слово] ИЛИ внутрипаренхиматозное [Текстовое слово] ИЛИ внутрижелудочковый [текстовое слово] ИЛИ инфратенториальный [текстовое слово] ИЛИ супратенториальный [текстовое слово] ИЛИ базальные гангли * [текстовое слово] ИЛИ скорлупа [текстовое слово] ИЛИ скорлупа [текстовое слово] ИЛИ задняя ямка [текстовое слово] ИЛИ полушарие * [текстовое слово ] ИЛИ субарахноидальное [текстовое слово])) И (кровоизлияние * [текстовое слово] ИЛИ кровоизлияние * [текстовое слово] ИЛИ гематома * [текстовое слово] ИЛИ гематома * [текстовое слово] ИЛИ кровотечение * [текстовое слово]))

5 .Поиск ((«Гемиплегия» [сетка]) ИЛИ «Парез» [сетка]) ИЛИ «Афазия» [сетка]) ИЛИ «Нарушения походки, неврологические» [сетка])

6. Поиск (Хемипар * [текстовое слово] ИЛИ гемиплег * [Текстовое слово] ИЛИ парез [Текстовое слово] ИЛИ паретический [Текстовое слово] ИЛИ афази * [Текстовое слово] ИЛИ дисфази * [Текстовое слово])

7. Поиск ((«Повреждение мозга, хроническое» [Сетка]) ИЛИ «Травмы головного мозга» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Сотрясение мозга» [Сетка]) ИЛИ «Кровоизлияние в мозг, травматическое» [Сетка]) ИЛИ «Хроническая травма мозга» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Диффузная травма аксонов» [Mesh: noexp])

8.Search ((«Черепно-мозговая травма» [Mesh: noexp]) OR «Травмы головы, закрытые» [Mesh]) OR «Внутричерепное кровоизлияние, травматическое» [Mesh])

9. Поиск ((«Brain Abscess» [Mesh]) ИЛИ «Инфекции центральной нервной системы» [сетка]) ИЛИ «Энцефалит» [сетка]) ИЛИ «Менингит» [сетка])

10. Поиск (энцефалит [текстовое слово] ИЛИ менингит [текстовое слово] ИЛИ травма головы * [текст Word])

11. Найдите «Новообразования головного мозга» [Mesh]

12. Найдите (((мозг [Текстовое слово] ИЛИ мозг * [Текстовое слово])) И (повреждение * [Текстовое слово] ИЛИ гипоксия * [Текст Слово] ИЛИ повреждение * [Текстовое слово] ИЛИ сотрясение мозга [Текстовое слово] ИЛИ травма * [Текстовое слово] ИЛИ новообразование * [Текстовое слово] ИЛИ поражение * [Текстовое слово] ИЛИ опухоль * [Текстовое слово] ИЛИ опухоль * [Текстовое слово] ИЛИ рак * [Текстовое слово] ИЛИ инфекция [Текстовое слово]))

13.Поиск (# 1 ИЛИ # 2 ИЛИ # 3 ИЛИ # 4 ИЛИ # 5 ИЛИ # 6 ИЛИ # 7 ИЛИ # 8 ИЛИ # 9 ИЛИ # 10 ИЛИ # 11 ИЛИ # 12)

14. Поиск ((«Дизартрия» [Сетка : noexp]) ИЛИ «Расстройства артикуляции» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Тесты речевой артикуляции» [Mesh: noexp])

15. Поиск («Расстройства речи» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Нарушения голоса» [Mesh : noexp]) ИЛИ «Афония» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Дисфония» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Нарушения общения» [Mesh: noexp])

16. Поиск (dysarth * [Text Word] ИЛИ dysphon * [Текстовое слово] ИЛИ anarth * [Текстовое слово] ИЛИ диспрос * [Текстовое слово] ИЛИ афон * [Текстовое слово] ИЛИ дисфлюэн * [Текстовое слово] ИЛИ заикание * [Текстовое слово] ИЛИ заикание * [Текстовое слово])

17 .Поиск (((речь [текстовое слово] ИЛИ артикул * [текстовое слово] ИЛИ расшифровка * [текстовое слово] ИЛИ фонат * [текстовое слово] ИЛИ фонолог * [текстовое слово] ИЛИ голос [текстовое слово] ИЛИ голос [текстовое слово] ИЛИ просод * [Текстовое слово] ИЛИ интонат * [Текстовое слово] ИЛИ респират * [Текстовое слово] ИЛИ общение * [Текстовое слово] ИЛИ fluen * [Текстовое слово])) И (нарушение * [Текстовое слово] ИЛИ нарушение * [Текстовое слово ] ИЛИ проблема * [Текстовое слово] ИЛИ сложно * [Текстовое слово]))

18. Поиск (речь [Текстовое слово]) И (медленный * [Текстовое слово] ИЛИ слабый * [Текстовое слово] ИЛИ неточное * [Текстовое слово ] ИЛИ интеллигентный * [Текстовое слово] ИЛИ невразумительный * [Текстовое слово] ИЛИ точность [Текстовое слово] ИЛИ усталость [Текстовое слово])

19.Поиск («Рот» [Сетка]) ИЛИ «Глотка» [Сетка]) ИЛИ «Мышцы гортани» [Сетка]) ИЛИ «Глотка» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Глоточные мышцы» [Сетка]) ИЛИ «Мышцы лица» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Небные мышцы» [Сетка: noexp])

20. Поиск (рот [текстовое слово] ИЛИ язык [текстовое слово] ИЛИ языковой [текстовое слово] ИЛИ небное пространство * [текстовое слово] ИЛИ гортань * [Текстовое слово] ИЛИ фарин * [Текстовое слово] ИЛИ орофациальное [Текстовое слово] ИЛИ орофациальное [Текстовое слово] ИЛИ мускулатура лица * [Текстовое слово] ИЛИ мускулатура лица * [Текстовое слово])

21. Поиск (# 19 ИЛИ №20)

22.Поиск («Двигательные расстройства» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Атаксия» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Дистония» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Дистонические расстройства» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Гиперкинез» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Гипокинезия» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Гипертония мышц» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Гипертония мышц» [Mesh]) ИЛИ «Гипотония мышц» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Мышечная слабость» [ Сетка: noexp]) ИЛИ «Мышечные заболевания» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Мышечная спастичность» [Сетка: noexp])

23. Поиск (atax * [Текстовое слово] ИЛИ дистон * [Текстовое слово] ИЛИ гиперкин * [ Текстовое слово] ИЛИ гипокин * [Текстовое слово] ИЛИ гипотон * [Текстовое слово] ИЛИ гипертон * [Текстовое слово] ИЛИ вялый * [Текстовое слово] ИЛИ спастический * [Текстовое слово])

24.Поиск (№ 22 ИЛИ № 23)

25. Поиск (№ 21 И № 24)

26. Поиск (№ 14 ИЛИ № 15 ИЛИ № 16 ИЛИ № 17 ИЛИ № 18 ИЛИ № 25)

27. Поиск » Рандомизированные контролируемые испытания как тема «[Mesh: noexp]

28. Поиск» Случайное распределение «[Mesh: noexp]

29. Поиск» Контролируемые клинические испытания как тема «[Mesh: noexp]

30. Поиск в контрольных группах «[Mesh: noexp]

31. Искать (» Клинические испытания как тема «[Mesh: noexp]) ИЛИ» Клинические испытания, фаза I как тема «[Mesh: noexp]) ИЛИ» Клинические испытания, фаза II как тема » [Mesh: noexp]) ИЛИ «Клинические испытания, фаза III как тема» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Клинические испытания, фаза IV как тема» [Mesh: noexp])

32.Поиск «Двойной слепой метод» [Сетка: noexp]

33. Поиск «Одинарный слепой метод» [Сетка: noexp]

34. Поиск «Плацебо» [Сетка: noexp]

35. Поиск «Эффект плацебо» [Mesh: noexp]

36. Искать «Перекрестные исследования» [Mesh: noexp]

37. Искать рандомизированное контролируемое исследование [Тип публикации]

38. Искать контролируемое клиническое исследование [Тип публикации]

39. Поиск (клиническое испытание [Тип публикации] ИЛИ клиническое испытание, фаза i [Тип публикации] ИЛИ клиническое испытание, фаза ii [Тип публикации] ИЛИ клиническое испытание, фаза iii [Тип публикации] ИЛИ клиническое испытание, фаза iv [Тип публикации])

40.Поиск (случайный * [Текстовое слово] ИЛИ RCT [Текстовое слово] ИЛИ RCT [Текстовое слово])

41. Поиск (контролируемый [Текстовое слово]) И (пробный * [Текстовое слово] ИЛИ стадия * [Текстовое слово])

42. Поиск (клинический * [текстовое слово] И испытание * [текстовое слово])

43. Поиск (контроль [текстовое слово] ИЛИ лечение [текстовое слово] ИЛИ эксперимент * [текстовое слово] ИЛИ вмешательство [текстовое слово]) ) И (группа * [Текстовое слово] ИЛИ тема * [Текстовое слово] ИЛИ пациент * [Текстовое слово])

44. Поиск (квазислучайный * [Текстовое слово] ИЛИ квазислучайный * [Текстовое слово] ИЛИ псевдослучайный * [Текстовое слово] ИЛИ псевдослучайное * [Текстовое слово])

45.Поиск (контроль [Текстовое слово] ИЛИ эксперимент * [Текстовое слово] ИЛИ консервативное [Текстовое слово])) И (лечение [Текстовое слово] ИЛИ терапия [Текстовое слово] ИЛИ процедура [Текстовое слово] ИЛИ управление * [Текстовое слово])

46. Поиск (одиночный * [текстовое слово] ИЛИ двойной * [текстовое слово] ИЛИ тройное * [текстовое слово] ИЛИ тройное * [текстовое слово])) И (слепой * [текстовое слово] ИЛИ маска * [текстовое слово])

47. Поиск (перекрестный [текстовое слово]) ИЛИ перекрестный [текстовое слово]) ИЛИ перекрестный [текстовое слово])

48. Поиск (плацебо * [текстовое слово] ИЛИ фиктивное [текстовое слово])

49.Пробный поиск [Заголовок]

50. Поиск (назначьте * [Текстовое слово] ИЛИ выделите * [Текстовое слово])

51. Элементы управления поиском [Текстовое слово]

52. Поиск (# 27 ИЛИ # 28 ИЛИ # 29 ИЛИ # 30 ИЛИ # 31 ИЛИ # 32 ИЛИ # 33 ИЛИ # 34 ИЛИ # 35 ИЛИ # 36 ИЛИ # 37 ИЛИ # 38 ИЛИ # 39 ИЛИ # 40 ИЛИ # 41 ИЛИ # 42 ИЛИ # 43 ИЛИ # 44 ИЛИ # 45 ИЛИ # 46 ИЛИ № 47 ИЛИ № 48 ИЛИ № 49 ИЛИ № 50 ИЛИ № 51)

53. Поиск (№ 13 И № 26 И № 52)

54. Поиск («Животные» [Сетка]) НЕ «Люди» [Сетка : noexp])

55. Поиск (# 53 НЕ # 54)

Приложение 3.Стратегия поиска Embase (Ovid)

Embase (Ovid) с 1974 по май 2016

1. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ / или exp БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЯ / или exp БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЯ ГЕМОРРАЖ / или exp БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЯ / или exp ИШЕМИЯ МОЗГА / или exp. exp ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ / или exp ЗАБОЛЕВАНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ / или exp АРТЕРИОВНОЗНАЯ МАЛФОРМАЦИЯ МОЗГА / или exp ЭМБОЛИЗМ МОЗГА / или exp ОККЛЮЗИВНАЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ / или EXP ОККЛЮЗИВНАЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ / или EXP. РАССЕЯНИЕ / или истощение ГИПОКСИЯ МОЗГА /

2.(инсульт $, или постинсульт, или постинсульт, или постинсульт, или апоплекс, или церебральный сосудист, или цереброваск, или cva, или САК) .ti, ab

3. или внутричерепные, или внутримозговые, или инфратенториальные, или супратенториальные, или средние мозговые, или mca $, или переднее кровообращение, или базилярная артерия, или позвоночная артерия) adj5 (isch? emi $ или инфаркт $, или тромбо $, или эмбол $, или окклюзия $, или гипоксия $)). ти, аб.

4. ((мозг $ или церебральный $ или мозжечок $, интрацеребральный или внутричерепной $, или паренхиматозный, или внутрипаренхимальный, или внутрижелудочковый, или инфратенториальный, или супратенториальный, или базальный гангли $, или путамина, или скорлупа, или задняя ямка, или полушаровое, или субарахноидальное) прил5 (h? emorrhag $ или гематома $ или кровотечение $)).ti, ab

5. exp HEMIPLEGIA / или exp PARESIS / или exp APHASIA / или exp НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ /

6. (hemipar $ или hemipleg $, или парез, или паретический, или афазовый $, или дисфазовый $). ti, ab

7. exp ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА, ХРОНИЧЕСКАЯ / или ТРАВМА МОЗГА / или exp КОНКУССИЯ МОЗГА / или exp КРОВОТЕЧЕНИЕ МОЗГА, ТРАВМАТИЧЕСКАЯ / или ТРАВМА МОЗГА, ХРОНИЧЕСКАЯ / или ДИФФУЗИОННАЯ ТРАВМА АКСОНА /

/

8. ТРАВМА ГОЛОВЫ или exp ВНУТРИРАКРАНИЕ, ТРАВМАТИЧЕСКОЕ /

9. exp АБСЦЕСС МОЗГА / или exp ИНФЕКЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ / или exp ЭНЦЕФАЛИТ / или exp МЕНИНГИТ

10.(энцефалит, менингит или травма головы $). ti, ab.

11. exp ОПУХОЛЬ МОЗГА /

12. ((мозг или мозг) adj5 (травма $ или гипоксия $ или повреждение $, сотрясение мозга, или травма $, или новообразование $, или поражение $, или опухоль $, или опухоль $, или рак $ или инфекция $)). ti, ab.

13. 1, или 2, или 3, или 4, или 5, или 6, или 7, или 8, или 9, или 10, или 11, или 12

14. ДИЗАРТИЯ / или ЗВУКОВОЕ НАРУШЕНИЕ РЕЧИ / или ТЕСТЫ РЕЧЕВОЙ АРТИКУЛЯЦИИ /

15. НАРУШЕНИЕ РЕЧИ / или НАРУШЕНИЕ ГОЛОСА / или АФОНИЯ / или ДИСФОНИЯ / или НАРУШЕНИЕ КОММУНИКАЦИИ /

16.(dysarth $ или dysphon $, или anarth $, или dyspros $, или aphon $, или dysfluen $, или stutter $, или stammer $). ti, ab

17. ((речь или артикуль $ или disarticul $ или phonat $ или phonolog $ или голос или вокал, или просод $, или интонат $, или респират $, или общение $, или fluen $) adj5 (расстройство $ или нарушение $, или проблема $, или трудный $)). ti, ab

18. (речевой прил5 (медленный $ или слабый $) или неточные $ или понятные $ или неинтеллектуальные $ или точность или усталость)). ti, ab

19. exp MOUTH / или exp LARYNX / или exp LARYNX MUSCLE / или PHARYNX / или exp PHARYNGEAL MUSCLE / или FACE MUSCLE / или PALATE /

20.(рот, язык, язык или нёбо, или гортань, или глотка, или орофациальная, или орально-лицевая, или лицевая мышца, или лицевая мышца). ti, ab

21. 19 или 20

22. ДИСФУНКЦИЯ ДВИГАТЕЛЯ / или АТАКСИЯ / или ДИСТОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ / или ГИПЕРКИНЕЗИЯ / или ГИПОКИНЕЗИЯ / или МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ / или МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ / или МЫШЕЧНАЯ СЛАБость / или МЫШЕЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ / или СПастичность /

$

23. (atax $ или дистон $ или гипокиния $ или гипокиния или гипертонус $ или вялый $ или спастический $). ti, ab

24. 22 или 23

25.21 и 24

26. 14 или 15 или 16 или 17 или 18 или 25

27. «СЛУЧАЙНОЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ИСПЫТАНИЯ (ТЕМА)» /

28. СЛУЧАЙНОЕ УПРАВЛЕНИЕ /

29. «КОНТРОЛИРУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ТЕМА)» /

30. КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА /

31. «КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ТЕМА)» / или «КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФАЗЫ 1 (ТЕМА)» / или «КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФАЗЫ 2 (ТЕМА)» / или «КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФАЗЫ 3 (ТЕМА) «/ или» ФАЗА 4 КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ (ТЕМА) «/

32. ПРОЦЕДУРА ДВОЙНОГО СЛЕПОПЫ /

33. ПРОЦЕДУРА ЕДИНИЧНОГО Слепого /

34.PLACEBO /

35. PLACEBO EFFECT /

36. ПРОЦЕДУРА КРОССОВЕРА /

37. СЛУЧАЙНОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ /

38. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ /

39. ФАЗА 1 КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ / или ФАЗА 2 КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПЫТАНИЕ / или ФАЗА 4 КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ /

40. (случайные $ или РКИ или рандомизированные контролируемые исследования) .ti, ab

41. (контролируемое adj5 (исследование $ или исследование $)). Ti, ab

42. (клинические $ adj5 пробный $). ti, ab.

43. ((контроль или лечение, или эксперимент $, или вмешательство) adj5 (группа $ или субъект $ или пациент $)).ti, ab

44. (квазислучайный $ или квазислучайный $ или псевдослучайный $ или псевдослучайный $). ti, ab

45. ((контрольный или экспериментальный $ или консервативный) adj5 (лечение или терапия или процедура или управлять $)). ti, ab.

46. ((single $ или doublel $ или tripl $ или trebl $) adj5 (слепой $ или маска $)). Ti, ab

47. (кроссовер или кроссовер или кроссовер) .ti, ab

48. (плацебо $ или имитация) .ti, ab.

49. trial.ti

50. (назначить $ или выделить $). Ti, ab

51. контроль.ти, аб.

52. 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49 или 50 или 51

53. 13 и 26 и 52

54. exp ЖИВОТНЫЕ / не ЧЕЛОВЕКИ /

55. 53 не 54

Приложение 4. Стратегия поиска CINAHL (NICE Evidence Services Portal HDAS)

CINAHL (Ovid ) с 1937 по май 2016

1. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / ИЛИ exp БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ / ИЛИ exp ГИПОКСИЯ-МОЗГ, Ишемия / ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ / ИЛИ ЭКСПЕРТИЗАЦИЯ СЕРБРОВОЗНОЙ АРТЕРИИ / ИЛИ ЭКСПЕРТАЦИЯ ЦЕРЕБРОВОЛОГИЧЕСКОГО ИЛИ ПОЛОЖЕНИЯ СОЗДАНИЯ / ИЛИ ЭКСПОРМАЦИИ МОЗГОВОГО ИЛИ ПОЗВОНОЧНИКА / ИЛИ exp ВНУТРИРАКРАНИАЛЬНЫЙ ЭМБОЛИЗМ И ТРОМБОЗ / ИЛИ exp ВНУТРИКРАНИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ / ИЛИ ИНСУЛЬТ / ИЛИ ИНСУЛЬТ, ЛАКУНАРНЫЙ / ИЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ВАЗОСПАЗМ / ИЛИ РАЗРЫВ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ / ИЛИ exp ГИПОКСИЯ, МОЗГ

(инсульт * ИЛИ «постинсульт» ИЛИ постинсульт ИЛИ постинсульт ИЛИ апоплекс * ИЛИ «церебральный сосуд *» ИЛИ цереброваскуляр * ИЛИ cva ИЛИ САГ ИЛИ «инфаркт мозга» ИЛИ «цереброваскулярная травма»). (мозг ИЛИ большой мозг * ИЛИ мозжечок * ИЛИ вертебробазил * ИЛИ полушарие * ИЛИ внутричерепное * ИЛИ внутримозговое ИЛИ инфратенториальное ИЛИ супратенториальное ИЛИ «средний мозг *» ИЛИ mca * ИЛИ «переднее кровообращение» ИЛИ «базилярная артерия» ИЛИ «позвоночная артерия») ишемия * ИЛИ ишемия * ИЛИ инфаркт * ИЛИ тромбо * ИЛИ эмболы * ИЛИ окклюзия * ИЛИ гипоксия *)).ti, ab;

4. ((мозг * ИЛИ головной мозг * ИЛИ мозжечок * ИЛИ внутримозговая ИЛИ внутричерепная * ИЛИ паренхиматозная ИЛИ внутрипаренхимная ИЛИ внутрижелудочковая ИЛИ инфратенториальная ИЛИ супратенториальная ИЛИ «базальные гангли *» ИЛИ скорлупа ИЛИ скорлупа ИЛИ «задняя ямка» ИЛИ полушарие * ИЛИ субарахноидальное тело) adj5 (геморрагия * ИЛИ геморрагия * ИЛИ гематома * ИЛИ гематома * ИЛИ кровотечение *)). ti, ab;

5. exp ГЕМИПЛЕГИЯ / ИЛИ exp ПАРАЛИЗ / ИЛИ exp АФАЗИЯ / ИЛИ exp НАРУШЕНИЯ ПОХОДКИ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ /;

6. (гемипар * ИЛИ гемиплег * ИЛИ парез ИЛИ паретический ИЛИ афазии * ИЛИ дисфази *).ti, ab;

7. exp ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА, ХРОНИЧЕСКИЕ / ИЛИ ТРАВМЫ МОЗГА / ИЛИ exp КОНКУЗИЯ МОЗГА / ИЛИ exp ВНУТРИКРАНИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ /

8. («Хроническая травма головного мозга» ИЛИ «диффузная травма аксона», ИЛИ «черепно-мозговая травма» ИЛИ «закрытая черепно-мозговая травма» * «ИЛИ» внутричерепное кровоизлияние * «). Ti, ab

9. exp АБСЦЕСС МОЗГА / ИЛИ exp ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ / ИЛИ exp ЭНЦЕФАЛИТ / ИЛИ exp МЕНИНГИТ /

10. (Энцефалит ИЛИ менингит ИЛИ» травма головы * » ИЛИ «черепно-мозговое кровоизлияние *» ИЛИ «хроническая травма головного мозга» ИЛИ «диффузная травма аксона» ИЛИ «черепно-мозговая травма» ИЛИ «закрытая травма головы *» ИЛИ «внутричерепное кровоизлияние *»).ti, ab

11. exp НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЗГА /

12. ((мозг ИЛИ мозг *) adj5 (травма * ИЛИ гипоксия * ИЛИ повреждение * ИЛИ сотрясение мозга ИЛИ травма * ИЛИ новообразование * ИЛИ поражение * ИЛИ опухоль * ИЛИ опухоль * ИЛИ рак * ИЛИ инфекция *)). ti, ab

13. 1 ИЛИ 2 ИЛИ 3 ИЛИ 4 ИЛИ 5 ИЛИ 6 ИЛИ 7 ИЛИ 8 ИЛИ 9 ИЛИ 10 ИЛИ 11 ИЛИ 12

14. ДИЗАРТИЯ / НАРУШЕНИЯ СОСТЯНЕНИЯ / ИЛИ РЕЧЬ ТЕСТЫ ПО СТАТЬЕ /

15. Расстройства речи / или голосовые расстройства / или афония / или дисфония, спазмодия / или дисфония, мышечное напряжение / или коммуникативные расстройства /

16.(Дизарт * ИЛИ дисфон * ИЛИ анарт * ИЛИ диспрос * ИЛИ афон * ИЛИ дисгрипп * ИЛИ заикание * ИЛИ заикание *). ti, ab

17. ((речь ИЛИ артикуль * ИЛИ дисартикуль * ИЛИ фонат * ИЛИ фонолог * ИЛИ голос ИЛИ вокал ИЛИ просод * ИЛИ интонат * ИЛИ респират * ИЛИ коммуникат * ИЛИ fluen *) adj5 (расстройство * ИЛИ нарушение * ИЛИ проблема * ИЛИ трудность *))

18. (речь adj5 (медленная * ИЛИ слабая * ИЛИ неточная * ИЛИ интеллигентный * ИЛИ неразумный * ИЛИ точность ИЛИ усталость)). ti, ab

19. exp РТ / ИЛИ exp LARYNX / ИЛИ exp ГОРТЕННЫЕ МЫШЦЫ / ИЛИ ГЛОТ / OR exp. .(рот ИЛИ язык ИЛИ язык ИЛИ небо * ИЛИ гортань * ИЛИ глотка * ИЛИ орофациальная ИЛИ орально-лицевая ИЛИ «мускулатура лица *» ИЛИ «мускулатура лица *»). ti, ab

21. 19 OR 20

22. ДВИЖЕНИЕ НАРУШЕНИЯ / ИЛИ АТАКСИЯ / ИЛИ ДИСТОНИЯ / ИЛИ ДИСТОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / ИЛИ ГИПЕРКИНЕЗ / ИЛИ ГИПОКИНЕЗИЯ / ИЛИ МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ / ИЛИ МЫШЕЧНАЯ ГИПЕРТОНИЯ / ИЛИ МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ / ИЛИ МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / OR 9000 * OR4000 SPAST гиперкин * ИЛИ гипокин * ИЛИ гипотон * ИЛИ гипертон * ИЛИ вялый * ИЛИ спастический *). ti, ab

24.22 ИЛИ 23

25. 21 И 24

26. 14 ИЛИ 15 ИЛИ 16 ИЛИ 17 ИЛИ 18 ИЛИ 25

27. СЛУЧАЙНЫЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /

28. СЛУЧАЙНОЕ УПРАВЛЕНИЕ /

29. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /

30 . КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА /

31. («клинические испытания» ИЛИ клинические испытания, фаза i «ИЛИ» клинические испытания, фаза ii «ИЛИ» клинические испытания, фаза iii «ИЛИ» клинические испытания, фаза iv). Ti, ab

32. ДВОЙНЫЕ СЛЕПЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /

33. ЕДИНИЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /

34. PLACEBOS /

35.PLACEBO EFFECT /

36. ДИЗАЙН КРОССОВЕРА /

37. «рандомизированное контролируемое исследование» .pt

38. «контролируемое клиническое испытание» .pt

39. («клиническое испытание» ИЛИ «фаза клинического исследования i« ИЛИ » клиническое испытание, фаза ii «OR», клиническое испытание, фаза iii «OR», клиническое испытание, фаза iv »). pt

40. (случайное * ИЛИ РКИ ИЛИ РКИ) .ti, ab

41. (контролируемое прил5 (испытание * ИЛИ исследование) *)). ti, ab

42. (клиническое * исследование * adj5 *). ti, ab

43. ((контроль ИЛИ лечение ИЛИ эксперимент * ИЛИ вмешательство) adj5 (группа * ИЛИ субъект * ИЛИ пациент *)).ti, ab

44. (квазислучайный * ИЛИ «квазислучайный *» ИЛИ псевдослучайный * ИЛИ «псевдослучайный *»). ti, ab

45. ((контрольный ИЛИ эксперимент * ИЛИ консервативный) adj5 (лечение ИЛИ терапия ИЛИ процедура ИЛИ управление *)). Ti, ab

46. ((single * OR double * OR tripl * OR trebl *) adj5 (слепой * OR маска *)). Ti, ab

47. (крестик -Over ИЛИ «кроссовер» ИЛИ кроссовер) .ti, ab

48. (плацебо * ИЛИ фиктивное) .ti, ab

49. trial.ti

50. (присвоить * OR распределить *). Ti, ab

51.control.ti, ab

52. 27 ИЛИ 28 ИЛИ 29 ИЛИ 30 ИЛИ 31 ИЛИ 32 ИЛИ 33 ИЛИ 34 ИЛИ 35 ИЛИ 36 ИЛИ 37 ИЛИ 38 ИЛИ 39 ИЛИ 40 ИЛИ 41 ИЛИ 42 ИЛИ 43 ИЛИ 44 ИЛИ 45 ИЛИ 46 ИЛИ 47 ИЛИ 48 ИЛИ 49 ИЛИ 50 ИЛИ 51

53. 13 И 26 И 52

54. exp ЖИВОТНЫЕ / НЕ ЧЕЛОВЕКИ /

55. 53 НЕ 54

Приложение 5. Стратегия поиска PsycINFO

PsycINFO (Ovid) от С 1800 по сентябрь 2016 г.

1. цереброваскулярные нарушения / или церебральное кровоизлияние / или церебральная ишемия / или церебральная болезнь мелких сосудов / или нарушения мозгового кровообращения / или субарахноидальное кровоизлияние /

2.(инсульт $, или постинсульт, или апоплекс $, или церебральный сосуд $, или мозговой сосуд, или цереброваск $, или цереброваск, или САК) .tw.

3. ((мозг или церебральный $, или мозжечок $, или вертебробазил $, или полушарий $, или интракран $, или внутримозговая, или инфратенториальная, или супратенториальная, или средняя мозговая артерия, или СМА $, или переднее кровообращение, или заднее кровообращение, или базилярная артерия, или позвоночная артерия, или пространство‐ занимая) adj5 (isch? emi $ или инфаркт $, или тромбо $, или эмбол $, или окклюзия $, или гипоксия $)). tw.

4. ((мозг $ или церебральный $ или мозжечок $, интрацеребральный или внутричерепной $, или паренхиматозный, или внутрипаренхимальный, или внутрижелудочковый, или инфратенториальный, или супратенториальный, или базальный гангли $, или путамина, или скорлупа, или задняя ямка, или полушаровое, или субарахноидальное) прил5 (h? emorrhag $ или гематома $ или кровотечение $)).tw.

5. гемипарез / или гемиплегия /

6. (гемипарез или гемипар $, парез или паретик) .tw.

7. Травмы головы / или сотрясение головного мозга / или повреждение головного мозга / или травматическое повреждение мозга /

8. ((мозг или мозг) adj5 (травма $ или гипоксия $ или повреждение $, сотрясение или травма $ или новообразование $ или поражение $, или опухоль $, или опухоль $, или рак $, или инфекция $)). tw.

9. 1 или 2, или 3, или 4, или 5, или 6, или 7, или 8

10. дизартрия / или нарушения артикуляции /

11.дисфония / или нарушения речи /

12. (dysarth $ или dyphon $, или anarth $, или dyspros $, или aphon $, или dysfluen $, или заикание $, или заикание $) tw.

13. ((Speech или articul $ или disarticul $ или phonat $ или phonolog $ или voice или vocal или prosod $, или intonat $, или resprat $, или общение $, или fluen $) adj5 (беспорядок $ или нарушение $ или проблема $ или сложно $)). tw.

14. (речевой прил5 (медленный $ или слабый $ или неточный $ или разборчивый $ или неразумный $ или точность или утомляемость)).

15.«рот (анатомия)» / или выдох язык / или гортань / или глотка / или голосовые связки / или мышцы лица /

16. (рот или язык, язычный или небный, или гортанный, или глоточный, или орофациальный, или оро-лицевой или мускулатура лица $ или мускулатура лица $). tw.

17. 14 или 15

18. мышечные расстройства / или двигательные нарушения / или атаксия / или брадикинезия / или дискинезия / или гиперкинез / или нервно-мышечные расстройства / или спазмы / или мышечные спазмы /

19. (atax $ или дистон $ или гиперкин $, или гипокин $, или гипотон $, или гипертон $, или вялый $, или спастический $).tw.

20. 18 или 19

21. 17 и 20

22. 10 или 11 или 12 или 13 или 14 или 21

23. клинические испытания / или оценка эффективности лечения / или плацебо /

24. (случайное $ или РКИ или РКИ) .tw.

25. (контролируемый adj5 (пробный $ или стад $)). Tw.

26. (клиническое испытание $ adj5 $). Tw.

27. ((контроль или лечение, или эксперимент $, или вмешательство) adj5 (группа $ или субъект $ или пациент $)). Tw.

28. (квазислучайный $ или квазислучайный $ или псевдослучайный $ или псевдослучайный $).tw.

29. ((контрольный или экспериментальный $ или консервативный) adj5 (лечение, или терапия, или процедура, или управление $)). Tw.

30. ((сингл $ или двойной $ или тройной $ или требл $) adj5 (слепой $ или маскирующий $)). Tw.

31. (кроссовер или кроссовер или кроссовер) .tw.

32. (плацебо $ или имитация) .tw.

33. trial.ti.

34. (назначить $ или выделить $). Tw.

35. controls.tw.

36. 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34 или 35

37.9 и 22 и 36

Приложение 6. Стратегия поиска по рефератам лингвистики и языкового поведения (LLBA)

LLBA (ProQuest) с 1976 по ноябрь 2016

(((dysarth * OR dysphon * OR anarth * OR dyspros * OR aphon * ИЛИ дистон *) ИЛИ ((речь ИЛИ артикуляция * ИЛИ голос ИЛИ голос ИЛИ общение *) И (расстройство * ИЛИ нарушение * ИЛИ проблема * ИЛИ трудность *)) ИЛИ ((фонат * ИЛИ просод * ИЛИ интонат * ИЛИ респират *) И (расстройство * ИЛИ нарушение * ИЛИ проблема * ИЛИ сложность *)) ИЛИ SU («Расстройства суставов» ИЛИ «Дизартрия»))) И (SU («Повреждение мозга» ИЛИ «Инсульт») ИЛИ (инсульт * ИЛИ «после инсульта «ИЛИ после инсульта ИЛИ после инсульта ИЛИ апоплекс * ИЛИ цереброваскулярной линии * ИЛИ ЦВН ИЛИ САГ ИЛИ« церебральная сосудистая артерия * »))

Потеря слов — забытый дифференциал дизартрии | Возраст и старение

80-летний артериопат-правша был направлен с нарушением беглости речи.При осмотре приемная бригада отметила асимметрию лица и дизартрию. Первоначальная визуализация головного мозга без особенностей. При ортопантомографии выявлен передний вывих головки левой нижней челюсти (Приложение 1 на сайте). Ручная редукция прошла успешно, и она вернулась к нормальной речи.

Гериатры должны знать о вывихе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Классические симптомы боли в челюсти и невозможности прикусить реже встречаются у пожилых пациентов [1]. Любая форма чрезмерного раскрытия челюсти может спровоцировать вывих.Были задействованы обычные медицинские вмешательства, такие как интубация, эндоскопия и установка зонда для кормления [2]. В обзоре вывиха ВНЧС у пожилых людей все случаи были связаны с хроническим неврологическим заболеванием, большинство из которых происходило у пациентов с инсультом [3]. Припадки и дистонические движения были обычными провоцирующими факторами.

У нашей пациентки распознавание вывиха ВНЧС привело к «излечению» от мутизма к облегчению пациентки и, мы надеемся, удовлетворению ее мужа.

Финансируется ведомственно, конфликта интересов нет.Полное информированное согласие было дано пациентом и ее семьей.

Список литературы

1.,.

Диагностика и лечение вывиха нижней челюсти

,

Am J Emerg Med

,

1989

, vol.

7

(стр.

329

35

) 2.,.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

,

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

,

2000

, vol.

89

(стр.

662

8

) 3.,,.

Коррекция рецидивирующего вывиха нижней челюсти у пожилых пациентов по методу Даутри

,

Br J Oral Maxillofac Surg

,

2000

, vol.

38

(стр.

54

7

)

Copyright © Автор 2007. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества.

Простите, что вы сказали? Люди с дизартрией (нечеткая речь) после инсульта

В этом гостевом блоге Аннет делится своей историей жизни с дизартрией после инсульта, а Клэр Митчелл (@ReaDySpeech), логопед и автор недавно обновленного Кокрановского обзора по дизартрии, объясняет результаты.

История Аннет

Аннет: «Я хочу молчать. Это не я.

Сегодня осмотр через два с половиной года. Я в добром здравии. Я должен чувствовать себя прекрасно. НО, любое упоминание о моей дизартрии заставляло меня тянуться к тканям. Я наконец-то обвил голову своим шатким постинсультным телом. Я не могу понять свою шаткую речь.

Инсульт 2 года назад оставил меня с дизартрией (звучит так, как будто я выпил несколько пинт слишком много; снижение разборчивости; трудности с формированием слов; неспособность увеличивать объем и темп).Мне 64 года. До инсульта, немного социальной бабочки… и болтун! Я изменился с тех пор, как у меня появилась дизартрия. Я предпочитаю быть в одиночестве и в знакомых местах.

Эффекты дизартрии многочисленны и глубоки. Зачем обращать внимание на мои трудности с речью? Если я останусь дома и буду молчать, я могу притвориться «нормальным». Ненавижу свой новый голос. Это не мое. Зачем испытывать смущение, наблюдая за людьми, которые стараются услышать или понять меня? Зачем подвергать себя умственной усталости от необходимости постоянно повторяться?

Но друзья говорят мне, что мне повезло, что на меня так «мягко» повлияли.Мягко ??! Да, моя речь могла быть хуже, даже не существовать, но эмоциональные и психологические последствия дизартрии не позволяют считать меня «счастливчиком».

«Счастливчик» — это жизнь без дизартрии.

Я стараюсь избегать умственных и физических усилий, необходимых для формирования слов — у меня пересыхает рот; мое горло сжимается; мой язык устает (странно). Я хочу домой. Я хочу молчать. Это не я. Ну, это не «я» двухлетней давности… Я заставляю себя общаться, но любой предлог для побега — и я ухожу.Я даже избегаю вовлекать в разговор родных и близких. Утомляющая, расстраивающая и разочаровывающая реальность дизартрии бьет меня по рту каждый раз, когда я пытаюсь заговорить. Я могу быть в ужасе от того, какое влияние дизартрия оказала на мою жизнь.

реальность дизартрии бьет меня по рту каждый раз, когда я пытаюсь говорить

Как разведенная женщина, воспитывающая ребенка самостоятельно, я привыкла стоять на собственных ногах. Теперь я чувствую себя уязвимым из-за ограниченного общения, которое налагает на меня моя дизартрическая речь.Я рассчитываю на терпение других, чтобы выслушать меня. По моему опыту, люди обычно (ошибочно) связывают дизартрию с низким или нарушенным интеллектом, потому что это не «нормально».

Приспособление к физическим ограничениям инсульта было болезненно медленным, но долгосрочные эмоциональные последствия моих проблем с речью, похоже, ухудшаются, а не улучшаются. Кажется, я не могу принять изменение. Я хочу дальнейшего улучшения, но не знаю, возможно ли это и как этого добиться. У меня были стандартные 6 недель логопеда, но я хочу большего, я готов попробовать все.Я избегаю взаимодействий … недопонимание влияет на меня эмоционально. Я крепкая старая птица, но могу плакать, когда мне приходится постоянно повторяться. Я просто ухожу.

До инсульта я изредка работал телеведущим. В агентстве сказали, что я могу вернуться, когда буду готов. Физически я был готов уже несколько месяцев, но моя уверенность в том, что я могу говорить, испарилась. Другие могут рассматривать мою дизартрию как «легкую», но ее последствия были (и остаются) разрушительными и удушающими. Дизартрия мертвой хваткой контролирует все аспекты моей жизни.Я всегда работал и был финансово независимым, но теперь чувствую, что эта возможность больше не открыта для меня.

Дизартрия заточает меня в тюрьму, ограничивая мою жизнь людьми и местами, которые я знаю. Я хотел бы завязать новую дружбу или отношения не больше, чем летать. Дизартрия лишила меня уверенности в том, что я могу попробовать.

Зачем ставить голову выше парапета и рискаСпособ выразить вероятность того, что событие имеет место, выраженное как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей.Можно сказать, что «шанс падения был один из четырех» (1/4 = 25%). Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или редких. Больше стреляют?

Придерживайтесь того, что я знаю.

Так безопаснее.

Это тоже нехарактерно (для меня).

Дизартрия создала психологический барьер, который я пытаюсь преодолеть. Дизартрия лишила меня уверенности. Теперь я предпочитаю не говорить. Я стараюсь изо всех сил, но это утомительно. Я просто хочу пойти домой, побыть одна и тихо.

Каковы доказательства лечения дизартрии после инсульта или непрогрессирующей травмы головного мозга?

История Аннет является мощным напоминанием для клиницистов и исследователей о влиянии дизартрии и подчеркивает важность реабилитационных исследований.

В этом обновленном Кокрановском систематическом обзоре мы хотели выяснить, есть ли доказательства того, что какие-либо методы лечения дизартрии работают. Мы обнаружили на удивление мало испытаний. Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения.Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Больше (5) с небольшим количеством пациентов (234) и почти все участники постинсультные.

Ни в одном из включенных исследований не было достаточного количества, чтобы ответить на вопрос о том, является ли вмешательство при дизартрии лечением, процедурой или программой медицинского обслуживания, которые могут изменить ход событий в состоянии здравоохранения.Примеры включают лекарство, операцию, упражнения или консультации. Еще работает. Мы до сих пор не знаем о преимуществах или рисках вмешательства, и важно, чтобы люди с дизартрией продолжали проходить реабилитацию в соответствии с клиническими рекомендациями. Наш окончательный вывод для этого обзора состоит в том, что не было окончательных испытаний, посвященных исключительно дизартрии.

Что еще нам нужно сделать?

Исследования дизартрии явно игнорировались на протяжении многих лет, и это кажется неадекватным, если учесть влияние на таких людей, как Аннет.Этот обзор показывает, что нам срочно нужны испытания более высокого качества с большим количеством пациентов, чтобы узнать больше о лечении дизартрии и учесть мнение пациентов о вмешательствах и о том, как мы измеряем изменения.

Что Аннет думает об исследовании?

мы еще не знаем, что лучше всего работает для людей, и нам нужно выяснить

«Как ни странно, было приятно узнать, что по дизартрии проведено так мало исследований. Это дало мне надежду, что благодаря дальнейшим исследованиям такие люди, как я, смогут жить полезной и содержательной жизнью.Это не значит, что ничего не работает, это говорит о том, что мы еще не знаем, что лучше всего работает для людей, и нам нужно это выяснить.

Я чувствую, что дизартрия сильно ограничила мое выздоровление. Требуются постоянные исследования того, что так сильно влияет на выздоровление. Даже небольшие улучшения резко улучшили бы качество моей жизни за счет повышения уверенности и уверенности в себе ».

Отсутствие доказательств в отношении лечения дизартрии Что-то сделано с целью улучшения здоровья или облегчения страданий.Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Больше после инсульта побудило Клэр задуматься о том, как можно разработать лечение. Она является главным исследователем технико-экономического обоснования ReaDySpeech — исследования проблемы здравоохранения. Существуют различные типы исследований, которые используются для ответа на исследовательские вопросы, например, рандомизированные контролируемые испытания или обсервационные исследования. Более того, вопрос о том, можно ли использовать компьютерную программу в рандомизированной рандомизации, — это процесс случайного разделения на группы людей, принимающих участие в испытании.Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа). Более контролируемое многоцентровое испытание Испытание проводилось в нескольких географических регионах. Иногда испытания проводятся между несколькими сотрудничающими учреждениями, а не в одном учреждении, особенно когда требуется очень большое количество участников. Больше о лечении дизартрии после инсульта.Аннет в настоящее время выступает в качестве научного консультанта в исследовании ReaDySpeech, и ее попросили прокомментировать Кокрановский систематический обзор с точки зрения пациента.

Ссылки:

Митчелл С., Боуэн А., Тайсон С., Баттерфинт З., Конрой П. Вмешательства при дизартрии из-за инсульта и других непрогрессирующих травм головного мозга, приобретенных у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,г. парацетамол эффективен и безопасен для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее 2017, Выпуск 1. Ст. №: CD002088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002088.pub3.

Клэр Митчелл финансируется Национальным институтом исследований в области здравоохранения, докторская исследовательская стипендия (DRF-2014-07-043), во время проведения исследования

Моторная речь: будьте ясны — ячеистая речевая терапия

В ознаменование запуска моей книги «Функциональное лечение моторной речи» в этой серии блогов подробно рассматриваются индивидуальные методы лечения дизартрии и апраксии.

Как человек, использующий подход участия в жизни в логопедии, моя цель — предоставить любой вид логопедии таким образом, чтобы улучшить функциональные результаты. Мы привыкли видеть это с помощью языка и, возможно, познания, но нельзя исключать лечение моторной речи! Хотя это проблема уровня нарушения, я считаю, что мы можем сосредоточиться на функции, 1. Используя слова и фразы, которые ВАЖНЫ (личностно значимые) и 2. Включите ГОВОРИТ (а не только речь) и реальную практику в наши терапевтические сеансы. и домашние программы.

Первое лечение, которым я хотел бы поделиться, это: Be Clear Лечение дизартрии.

Что такое «Будьте ясны»?

«Be Clear» — это интенсивная программа лечения дизартрии для взрослых с непрогрессирующей дизартрией. Программа была настроена на выполнение 1 часовых занятий 4 раза в неделю в течение 4 недель. Эта программа была разработана с учетом новых знаний как о нейропластичности, так и о принципах моторного обучения с использованием стратегии «Четкой речи».

О чем конкретно мы говорим с «Четкой речью»?

Исследование показало, что простая и понятная подсказка в виде «четкой речи» помогает людям корректировать свою речь несколькими способами, не осознавая этого.Например, они замедляются, добавляют более длинные паузы между словами, немного увеличивают их громкость и улучшают артикуляцию. Подумайте о том, как вы автоматически используете «четкую речь» в ситуациях, когда кто-то вас не понимает или, может быть, вы разговариваете с тем, кто плохо слышит. В исследовании Be Clear было изучено, как использовать простые инструкции «четкой речи», чтобы помочь людям с дизартрией улучшить их разборчивость в функциональных ситуациях — уделяя больше внимания звуку, чем конкретному движению.

С кем мне следует использовать «Be Clear»?

  • Пациенты с непрогрессирующей дизартрией (например, дизартрия из-за инсульта или ЛПН)
  • В исследование были включены пациенты 6 месяцев + травма головного мозга, говорящие по-английски, адекватные познавательные способности для участия в терапии и стимулирующие использование «Четкой речи». Пациенты были исключены, если у них была афазия, значительная потеря слуха или зрения, деменция, апраксия или амнезия.
  • Исследование включало несколько типов дизартрии (вялая атаксия, атаксическая, спастически-атаксическая, гипокинетическая, спастическая).

К каким целям будет направлена ​​программа Be Clear?

  • -Улучшение разборчивости речи
  • Улучшение самовосприятия речи (с помощью оценок в профиле воздействия дизартрии)
  • Повышение рейтинга партнера по общению (см. Таблицу рейтингов партнера по общению )
  • Улучшенная способность использовать пониженную скорость речи

Как «быть ясным» соотносится с подходом, ориентированным на человека ?

Эта программа была разработана специально для согласования с новыми знаниями, которые у нас есть, которые продвигают использование значимых, заметных стимулов для максимальной мотивации пациентов и результатов.Все дело в использовании материалов, относящихся к человеку, с которым вы работаете.

Как мне начать использовать Be Clear со своими клиентами с дизартрией?

Я тебя прикрыл! Как клинический SLP, я с удовольствием предлагаю готовые к использованию ресурсы для других SLP, которые работают в клинических условиях (без внепланового планирования). Я собрал МНОЖЕСТВО различных методов лечения дизартрии и апраксии, наряду с оценкой, сессионной, домашней программой, постановкой целей и функциональными идеями, которые вам нужны в разделе «Функциональное лечение нарушений моторной речи».Сходите, чтобы проверить это — я надеюсь, вам это понравится.

Ключ Ссылка:

Парк С., Теодорос Д., Финч Э. и Карделл Э. (2016). Будьте ясны: новое интенсивное речевое лечение для взрослых с непрогрессирующей дизартрией. Американский журнал патологии речи и языка, 1, 97-110.

Расстройства речи — Четкая речь и язык

Что такое детская апраксия речи?

Детская апраксия речи (CAS) — это нарушение моторной речи.Дети с CAS плохо произносят звуки, слоги и слова. Это не из-за мышечной слабости или паралича. У мозга есть проблемы с планированием движения частей тела (например, губ, челюсти, языка), необходимых для речи. Ребенок знает, что он хочет сказать, но его мозг испытывает трудности с координацией мышечных движений, необходимых для произнесения этих слов.

Какие признаки или симптомы апраксии речи у детей?

Не все дети с CAS одинаковы.Все признаки и симптомы, перечисленные ниже, могут присутствовать не у каждого ребенка. Важно, чтобы ваш ребенок осмотрел речевого патолога (SLP), который знает CAS, чтобы исключить другие причины проблем с речью. Общие вещи, на которые следует обратить внимание, включают следующее:

Очень маленький ребенок

  • В младенчестве не ворчит и не лепетает
  • Первые слова запаздывают, и в них могут отсутствовать звуки
  • Только несколько разных согласных и гласных звуков
  • Проблемы с объединением звуков; может показывать длинные паузы между звуками
  • Упрощает слова, заменяя сложные звуки более легкими или удаляя сложные звуки (хотя все дети делают это, ребенок с апраксией речи делает это чаще)
  • Могут быть проблемы с едой

Ребенок старшего возраста

  • Издает непоследовательные звуковые ошибки, не являющиеся результатом незрелости
  • Может понимать язык намного лучше, чем он или она может говорить
  • Имеет трудности с имитацией речи, но имитация речи более четкая, чем спонтанная речь
  • Может показаться, будто пытается ощупью издавать звуки или координировать губы, язык и челюсть для целенаправленного движения
  • Труднее произносить длинные слова или фразы четко, чем короткие
  • Кажется, испытывает больше затруднений, когда тревожится
  • Сложно понять, особенно для незнакомого слушателя
  • Звучит прерывисто, однообразно или подчеркивает неправильный слог или слово

Возможные другие проблемы

  • Задержка языкового развития
  • Другие проблемы выразительного языка, такие как путаница в порядке слов и запоминание слов
  • Затруднения с мелкой моторикой / координацией
  • Чрезмерно чувствительный (гиперчувствительный) или недостаточно чувствительный (гипочувствительный) во рту (например,g., может не любить чистку зубов или хрустящую пищу, может быть не в состоянии опознать предмет во рту наощупь)
  • Дети с CAS или другими проблемами речи могут иметь проблемы при обучении чтению, правописанию и письму

Какие методы лечения доступны для детей с апраксией речи?

Исследования показывают, что дети с САС добиваются большего успеха, когда получают частое (3-5 раз в неделю) и интенсивное лечение. Дети, получающие лечение в одиночку, как правило, добиваются большего успеха, чем дети, которых посещают в группах.По мере улучшения состояния ребенка лечение может потребоваться реже, и групповая терапия может быть лучшей альтернативой.

В центре внимания вмешательства для CAS является улучшение планирования, последовательности и координации движений мышц для производства речи. Изолированные упражнения, призванные «укрепить» мышцы рта, не помогут с речью. CAS — это нарушение координации речи, а не силы.

Чтобы улучшить речь, ребенок должен практиковать речь. Однако получение обратной связи от ряда органов чувств, таких как тактильные «сенсорные» подсказки и визуальные подсказки (например,g., наблюдая за собой в зеркало), а также слуховая обратная связь часто бывает полезной. Благодаря этой мультисенсорной обратной связи ребенок может с большей готовностью повторять слоги, слова, предложения и более длинные высказывания, чтобы улучшить координацию мышц и последовательность речи.

Некоторых клиентов можно научить использовать язык жестов или дополнительную или альтернативную систему общения (например, портативный компьютер, который пишет и / или воспроизводит речь), если апраксия очень затрудняет разговор.Как только производство речи улучшится, потребность в этих системах может уменьшиться, но они могут быть использованы для поддержки речи или более быстрого перевода ребенка на более высокие уровни языковой сложности.

Практика дома очень важна. Семьям часто дают задания, чтобы помочь ребенку развиваться и позволить ребенку использовать новые стратегии за пределами процедурной комнаты, а также обеспечить оптимальный прогресс в терапии.

Одна из самых важных вещей, которую следует помнить семье, — это то, что лечение апраксии речи требует времени и усилий.Детям с CAS нужна поддерживающая среда, которая помогает им чувствовать себя успешными в общении. Для детей, которые также получают другие услуги, такие как физиотерапия или трудотерапия, семьям и специалистам необходимо планировать услуги таким образом, чтобы ребенок не слишком устал и не мог использовать время терапии наилучшим образом.

советов по борьбе с дизартрией у стареющих родителей

Уход за пожилыми людьми в LaVista NE

Дизартрия — затрудненная или нечеткая речь — возникает из-за нарушения функции мышц, которые помогают вам говорить.Могут быть поражены любые или все эти мышцы: губы, язык, голосовые складки и диафрагма. В зависимости от того, какие мышцы поражены, будет определяться степень тяжести. Это частый симптом, связанный с болезнью Паркинсона и другими формами деменции на более поздних стадиях, а также с инсультом, опухолями и рассеянным склерозом.

Получение помощи от логопеда

Патолог, владеющий речевым языком, может помочь, оценив состояние вашего родителя и определив степень тяжести, наблюдая за движением связанных мышц, а также за поддержкой дыхания.После определения они разработают план лечения, специально предназначенный для вашего родителя, который может включать:

  • Укрепление мышц и повышение тонуса и подвижности за счет увеличения мышечного движения.
  • Улучшение поддержки дыхания для увеличения объема.
  • Замедление скорости речи и повышение осведомленности о движениях губ и языка, связанных с речью.

Как опекун для семьи

Наблюдать за снижением коммуникативной способности вашего любимого человека может унывать.Считайте этот вызов еще одним опытом обучения для вас и ваших родителей. Учиться всегда легче, когда есть фактор развлечения. Альтернативные формы общения используются для повышения их способности донести сообщение, которое они пытаются сформулировать. Электронные средства коммуникации могут быть такими простыми, как мимика, жесты рук и доски для общения с буквами и цифрами или доски для сухого стирания. Ваш родитель может испытывать трудности, но постарайтесь сохранить настроение как можно более легким, не отрицая их чувств.

Использование электронных средств связи может отвлечь их внимание от помощи и отвлечься от усилий, которые они затрачивают на общение.

  • Megabee — это электронный планшет, который использует движение глаз и моргание для выбора определенных букв или фраз, которые затем отображаются на экране.
  • Смартфоны, сочетающие в себе приложения для вывода голоса, такие как Speak It, Small for Aphasia, Locabulary и Proloquo2go.
  • Компьютеры с программным обеспечением вывода голоса.

В дополнение к высокотехнологичным гаджетам, эти конкретные стратегии, которые помогут в общении:

  • Уменьшите фоновый шум, например, от телевизора и других людей.
  • Сосредоточьте свое внимание и внимание родителей на текущем разговоре.
  • Будьте терпеливы. Позвольте им закончить предложение как можно лучше, и не прерывайте и не пытайтесь закончить предложение за них.
  • Будьте позитивными. Хвалите вместо критики.
  • Удерживайте их в семейных групповых беседах.

Поставщик услуг по уходу за престарелыми

Если вы еще не получали услуги поставщика услуг по уходу за престарелыми, возможно, сейчас самое время рассмотреть этот вариант.Эти профессионалы позаботились о многих пожилых людях, столкнувшихся с подобными проблемами. Они понимают варианты общения и имеют терпение, чтобы найти время, чтобы посидеть с ними и поработать вместе с техническим устройством или с помощью некоторых из более простых средств связи.

Источник
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysarthria/basics/definition/con-20035008
http://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/
https: // medlineplus.gov/ency/article/007470.htm

Если вы или стареющий близкий человек подумываете об уходе за пожилыми людьми в ЛаВисте, штат Невада, обратитесь к обслуживающему персоналу Seniors Helping Seniors® Greater Omaha сегодня по телефону (402) 215-0308.

12 увлекательных историй о коммуникативных расстройствах у взрослых

Истории травм головного мозга

Над моей головой: история доктора о травме головы изнутри

Клаудиа Л. Осборн

«Однажды летним вечером 1988 года молодой врач, отправившийся на велосипедную прогулку без шлема, был сбит неосторожным водителем и получил тяжелую черепно-мозговую травму. В этом автобиографическом отчете «изнутри» подробно рассказывается о том, что врач пережил с момента удара через ее замечательное возвращение к возобновлению преподавательской и исследовательской деятельности.Ее история показывает влияние тяжелой травмы головы на поведение и личность. Эта вдохновляющая документация поможет пациентам, семьям и друзьям, преодолевшим те же трудности, и поможет медицинским работникам понять и обучить своих пациентов трудному процессу реабилитации ». — Библиотечный журнал

Книга 2000 года доступна на Amazon в печатном виде; iBook доступен в Apple Books [* партнерские ссылки]

Оставлено без внимания

Лиза Генова

«Рассказчик от первого лица Сара Никерсон — 37-летняя сверхуспевающая многозадачница, обладающая степенью магистра делового администрирования Гарварда и ответственной работой вице-президента по человеческим отношениям в бостонской консалтинговой фирме.Затем дождливым ноябрьским утром произошла автомобильная авария, и из-за черепно-мозговой травмы Сара осталась в «запущенном состоянии», не осознавая ничего слева от нее, включая левую сторону ее собственного тела. Поскольку борьба Сары аналогична борьбе ее 7-летнего сына Чарли, которому только что поставили диагноз СДВГ, происходит исцеление тела, разума и отношений между матерью и дочерью и принятие того, что « нормальность переоценена ». Нейробиолог Генова снова персонализирует реальную отключение состояния мозга для создания неотразимо читаемой и движущейся художественной литературы.» — Список книг

Роман 2011 года, доступный на Amazon в печатном, Kindle и аудио форматах; также доступно в Apple Books в форматах iBook и аудиокниг [* партнерские ссылки]

Что именно осталось без внимания? Прочтите нашу популярную статью с подробным описанием состояния, оценки и лечения.

Где Принцесса Манго? Путешествие назад от черепно-мозговой травмы

Кэти Кримминс

«Когда ее муж Алан получает травму в результате крушения скоростного катера, Кэти Кримминс неохотно берет на себя роль опекуна и учится справляться с тем человеком, которым он стал.Муж Кримминс больше не тот человек, который любил малоизвестное японское кино и кричащий юмор, он превратился в детскую и непредсказуемую копию своего прежнего «я» с недолгим вниманием и склонностью к бессмысленным мультфильмах. Где принцесса манго? — это захватывающий рассказ, исследующий саму природу личности и сложности сердца ».

Книга 2001 года, доступная на Amazon в печатном и Kindle форматах; также доступно в формате iBook в Apple Books [* партнерская ссылка]

Случайное обучение: правдивая история страха, семьи и надежды воспитателя

Розмари Роулинз

«После того, как ее муж, Хью, попал под машину, когда ехал на велосипеде, Розмари Роулинс окунулась в двенадцатимесячный марафон по уходу, но без всяких надежд на положительный результат.Она работает до изнеможения, чтобы вернуть своего тяжело раненого мужа, который получил черепно-мозговую травму, потребовавшей удаления половины черепа, домой и обратно к себе. Затем, когда он медленно начинает восстанавливать свою жизнь, Розмари разваливается. Учимся на случайности — это история попечителя о неоднозначной утрате, семейной любви и эмоциональном исцелении. Этот убедительный личный рассказ демонстрирует всем сердцем и юмором, что то, чего мы боимся, может быть более изнурительным, чем любая физическая травма.”

Книга с 2014 года доступна на Amazon в печатном, Kindle и аудио форматах; также доступно в Apple Books в формате аудиокниги [* партнерские ссылки]

Используйте ссылки, чтобы мгновенно получить доступ к большинству этих историй через цифровую загрузку. В вашей местной библиотеке вы можете бесплатно взять эти книги или заказать их через Интернет.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.