Дистимический тип характера: Page Not Found — qvilon.ru

10. Дистимический тип акцентуации

Дистимичность легко определяется уже в детстве. На нее указывают явная робость, нерешительность, застенчивость, подавленность, частые слезы, уход от инициативы в контактах, опрятность. Дистимных подростков часто не принимают в группе сверстников, поэтому они проявляют искреннюю благодарность тем, кто оказывает им внимание. Пассивность, медлительность мышления при нормальном интеллектуальном развитии заставляет дистимного подростка тратить много времени на подготовку уроков и, тем не менее, такие подростки часто не успевают в школе.

Дистимность — прямая противоположность гипертимности; проявляется в серьезности, обычной сосредоточенности на мрачных, печальных сторонах жизни. Радости у дистимных подростков редки и быстро проходящие. Глубоко потрясшее событие может довести до состояния реактивной депрессии.

Серьезная настроенность дистимных подростков приводит к серьезным этическим позициям. На переднем плане у них — тонкие возвышенные чувства, совершенно не совместимые с эгоизмом.

Субдепрессивное состояние, которое характерно для них, может переходить при определенных условиях в депрессивное психическое заболевание.

Дистимическим личностям свойственны критическое отношение к себе, чувство вины — во всех неудачах они склонны обвинять только себя. Надеясь что-то изменить, они иногда пытаются попробовать что-то новое, например, поменять профессию, но это не приносит им ощущения равновесия и, как правило, это новое тоже окрашивается печальными красками. С возрастом дистимичность снижается, а при умеренной выраженности она соответствует норме.

 

Типичный пример акцентуации:

Офелия,

Соня Мармеладова

 

 

 

Рисунок 4.

 

На рисунке 4 представлены для сравнения средние значения акцентуаций в двух группах:

девиантные подростки, состоящие на учете в милиции и контрольная группа нормальных школьников. Количество испытуемых — по 40 человек в каждой группе24[24].

 

 

Вопросы для самопроверки:

1) Как понятие нормы используется в определении понятия «акцентуации характера»?

2) Как, по мнению А.Е. Личко, акцентуации характера соотносятся с вероятностью психической травматизации, и, как следствие, — с отклоняющимся поведением?

3) Каково мнение А.Е. Личко в отношении статичности или изменчивости акцентуаций во времени?

4) Попытайтесь, по примеру автора пособия, отнести тот или иной литературный персонаж к определенному типу акцентуации. Следует иметь в виду, что такая классификация может не быть однозначной.

5) Какие обобщающие выводы Вы могли бы сделать, рассмотрев график, приводимый к данной теме? Что объединяет, и что различает хулиганов и подростков контрольной группы?

 

Тема 11

Специфические причины девиантного поведения подростков

 

Подростковый возраст охватывает период от 10 – 11 до 14 – 15 лет.

Половые инстинкты создают значительное внутреннее напряжение: повышена возбудимость, ослаблены тормозные процессы (Еникеев М.И., 1999; Кле М., 1992; Ремшмидт Х., 1994). Следовательно, происходящие в организме подростка биологические изменения, могут обусловливать резкие изменения его поведения.

М. Мид (1928)(Изучала влияние социальных условий на психологические особенности подростков). Характер протекания подросткового периода зависит от сложности общества, от дистанции, которую оно устанавливает между возрастными группами, от способов перехода из одной группы в другую. После работ Маргарет Мид переходный возраст начинает рассматриваться не как психологическая трансформация, обусловленная половым созреванием, а как культурный процесс вхождения ребенка в социальную жизнь взрослого. Следовательно, причины девиантного поведения подростка следует искать в нарушениях процесса его социализации.  

Сутью подросткового возраста Л.С. Выготский (1929) считал несовпадение трех точек созревания: «Половое созревание начинается и завершается раньше, чем наступает окончание общеорганического развития подростка, и раньше, чем подросток достигает окончательной ступени своего социально-культурного формирования». Типичные черты подростка: возникновение интроспекции, ведущей к самоанализу; появление особого интереса к своим переживаниям, неудовлетворенность внешним миром, уход в себя, появление чувства исключительности, стремление к самоутверждению, противопоставление себя окружающим, конфликты с ними. Т.о., отклонения в поведении могут быть связаны с изменениями, происходящими в личности  подростка.

Следовательно: качественное своеобразие психофизического, умственного, социального, эмоционального развитие определяет особенности дальнейшего взросления и поведения подростка.

Согласно точке зрения Я.И. Гилинского, В.Н. Кудрявцева о том, что девиации (наряду с флуклуациями в неживой природе и мутациями в живой) являются разновидностью изменчивости, обеспечивающей жизнедеятельность и развитие любой системы. В социальных системах изменения реализуются, в том числе, и путем девиантного поведения, следовательно, отклонения в поведении естественны и необходимы. =>

Стремление к новому, взрослому положению, выход за пределы дозволенного дают подростку возможность дальнейшего развития. Подростковый протест, негативизм, искаженные формы самоутверждения могут возникнуть, если взрослые при этом продолжают относиться к подростку как к ребенку. (Выготский Л.С., Бернс Р., Божович Л.И., Кон И.С., Кондратьев М.Ю., Столин В.В., Д.И., Эриксон Э. и  др.).

 

Подростковый возраст характеризуется:

— наличием потребности в самовоспитании,

— активной работой над собой,

— становлением самостоятельности,

— формированием чувства собственного достоинства, выражающего потребность в самоопределении и самоутверждении подростка в среде взрослых.

Основное противоречие между притязаниями и реальными возможностями:

Подросток, с одной стороны, не может отказаться от притязаний и, с другой стороны, не может видеть (оценить объективно) своих слабостей и ограниченности, которые (интуитивно) маскирует внешней независимостью и развязностью в поведении. (Курсив для пояснения мой – А.Х.)

 

Таким образом, подростковый возраст – возраст противоречия одновременно растущих тенденций – социализации (врастания в мир человеческой культуры и общественных ценностей) и индивидуализации (открытия и утверждения своего уникального и неповторимого «Я»).

 

ДП и Концепция психического развития ребенка, Д.Б. Эльконина:

 

Три ситуации отставания индивида в освоении социального опыта действий и отношений:

— зацикливание «на игре ради игры»,

— на «учебе ради учебы»,

— существенный дисбаланс в соотношении интимно-личностного общения и учебно-профессиональной деятельности в рамках многоплановой деятельности, реализация которой в социально одобряемых формах соответствует ожиданиям социума.

 

А.В. Петровский (концепция персонализации личности):

 

Индивид (подросток) испытывает потребность быть личностью, «идеально представленной» в сознании значимых других, причем теми своими особенностями, которые он сам ценит в себе. Однако эта потребность может быть удовлетворена лишь при наличии способности быть личностью. Разрыв между этой потребностью и способностью может привести к нарушениям процесса личностного развития, качественно искривить линию личностного роста.

 

Ю.М. Орлов:

В подростковом возрасте осуществляется активная интеграция подростка в группу сверстников. При этом индивидуализация может проявляться в форме самоутверждения (позитивного или негативного). Если мотив самоутверждения – стремление к лидерству и престижности, а форма позитивная — то самоутверждение может положительно влиять на процесс и результат учебной и общественной деятельности.

 

Ведущий мотив подростка (по Кондратьеву М.Ю.): «Чем бы ни выделиться, лишь бы выделиться».

 

Поисковая активность подростка (Филонов Л.Б.) направлена на «поиск пределов допустимого». Это может оказывать негативное воздействие на самосознание, порождать честолюбие, неадекватность самооценки, провоцируя конфликты в отношениях с окружающими.

 

Несовершеннолетние правонарушители характеризуются искаженной, сильно и преждевременно развитой потребностью в свободе и самостоятельности. (Овчинский В.С.)

 

Стремление подростка к необычайным ситуациям, приключениям, завоеванию признания, испытанию границ дозволенного, рассматриваемые взрослыми как отклоняющееся поведение (Ермолаева-Томина Л.Б., 1995; Мухина В.С., 1995; Мяло К.Г., 1991; Филонов Л.Б., 1979 и др.), с точки зрения самого подростка могут считаться «нормальными ситуациями», отражая поисковую активность подростка и стремление к расширению границ индивидуального опыта.

Т.о., нарушения поведения могут быть следствием выраженного протекания подросткового кризиса — кризиса идентичности (Дольто Ф., Эриксон Э., Сагатовская Л.С. и др.).

 

На отклонения в поведении подростка оказывают прямое влияние следующие  особенности взаимоотношений:

— положение изгоя в классе,

— отвержение со стороны учителей, 

— ярлык девианта в школе.

Неудовлетворенная потребность самоутвердиться в рамках школы ведет к тому, что подросток начинает поиск других сообществ, где он мог бы компенсировать личностные неудачи (Ананьев Б.Г., Коломинский Я.Л., Творогова Н.Д.).

 

Борисов И.Ю., Розин М.В. отмечают у современных подростков из неформальных групп потребность в событийности, стремление к риску. Фрустрация этой группы потребностей переживается как «пустота»,  «скука», «тоска», «проскальзывание жизни».

 

Отрицательное влияние семьи:

— безнадзорность,

— попустительство со стороны родителей,

— ослабление социального контроля,

— дефицит общения,

— неодобрение родителями друзей

 

Т.о., к девиантному поведению прибегает отклоненная социумом личность; слабые связи «семья-ребенок», «школа-ребенок» способствуют ориентации молодежи на группы сверстников, которые являются преимущественно источником девиантных норм.

 

Причинами отклонений в поведении подростков являются и реалии настоящего периода в жизни общества. Подростки остро переживают социальное расслоение, невозможность для многих получить желаемое образование, жить в достатке, в последние годы у несовершеннолетних в течение полугода или года изменяются ценностные ориентации. (В 70-80-е годы для этого требовалось не менее трех лет). Отвержение базовых социальных ценностей является первопричиной девиантного поведения. Морально-психологический «сдвиг» выражается у подростков в асоциальном поведении и сопровождается правонарушениями, побегами, заболеваниями по наркологическому признаку, серьезными нервно-психическими расстройствами (Ананьев В.А., 1999; Вахромов Е., 2000, Еникеев М.И., 1999). Д.И. Фельдштейн (1998) отмечает, что у современного подростка желание соответствовать ожиданиям коллектива и общества ослабевает, а желание уклониться от них, напротив, растет; отсутствуют  условия для реального выхода подростков на серьезные дела общества, что лишает их возможности занять активную социальную позицию, освоить отношения взрослого общества. Это противоречие приводит к искусственной задержке личностного развития современных подростков, острому внутреннему конфликту.

 

 

Вопросы для самопроверки:

1) Какие поведенческие изменения, как правило, влечет за собой процесс полового созревания подростка?

2) В чем, по Л.С. Выготскому, выражается «несовпадение трех точек созревания»?

3) Перечислите основные психологические характеристики подросткового возраста. Какие две тенденции при этом вступают в противоречие?

4) Какие основные мотивы поведения выделяют у подростков?

5) Какие факторы оказывают положительное (сдерживающее) и отрицательное (провоцирующее) влияние на отклонения в поведении подростка?

 

популярная система типов личности ► Неглянцевый журнал

Типологий личности существует великое множество. Часть из них практически не используется в научной психологии, однако акцентуации характера относятся к категории проверенных временем типов личности. Изучением данной темы начали заниматься еще в прошлом веке. Известный психолог из Германии Карл Леонгард в 1964 году выпустил труд «Нормальные и патологические личности», именно там впервые была приведена данная типология. Позже ее стали именовать «акцентуацией». Изначально для примера каждого типа психолог приводил литературных персонажей.

Что же такое акцентуация характера?

Конкретно Леонгард выделял три категории акцентуаций характера в зависимости от их происхождения.

  • Относящиеся именно к характеру. Они образованы исключительно в течение жизни и формируются, исходя из социальной среды. К ним у психолога относились демонстративный, педантичный, застревающий и возбудимый типы.
  • Относящиеся к темпераменту. Здесь речь идет о крайней выраженности данных от рождения характеристик. К этой группе были отнесены гипертимный, дистимический, циклоидный, экзальтированный, тревожный и эмотивный типы.
  • Относящиеся к личностному уровню. Выраженность глубинных характеристик личности, сюда вошли два типа – экстра- и интровертированный.

В целом, акцентуации формируются в течение жизни и если определенные особенности становятся более выражены, то их называют акцентуациями. Они не настолько отличаются от нормы, как в психопатии, так что речь идет не о патологии, а о крайнем варианте. Часто акцентуации возникают из-за определенного типа воспитания ребенка, например, излишней опеки, избалованности, эмоционального отвержения, жестокости и так далее.

Причем проявляются акцентуации личности далеко не всегда. Они дают о себе знать в следующих ситуациях:

  • возникновение нервных расстройств и физических болезней, которые обостряют определенную личностную черту;
  • ведение такого образа жизни, при котором обостряется некая черта характера;
  • появление неразрешимых проблем и травмы во время возрастных кризисов.

Именно акцентуации личности по Леонгарду стали первой подобной типологией, рассматривающей именно крайние варианты нормы, а не патологические случаи, как в классификации психопатий Ганнушкина.

Особенности акцентуаций характера

Перечислим то, что отличает именно эту типологию от многих других.

  1. Акцентуации, как говорилось выше, не говорят о наличии психических отклонений. По ним можно лишь судить, какие патологии могут возникнуть у человека в случае серьезных травматических ситуаций. А могут и не возникнуть.
  2. С возрастом проявление акцентуаций сглаживается, а в подростковом периоде они видны ярче всего.
  3. А еще один важный момент заключается в том, что акцентуаций характера может быть несколько, а может не быть ни одной. Последний вариант говорит о сбалансированной гармоничной личности.

Акцентуации личности по Леонгарду: описание типов

А теперь пришло время рассмотреть краткие характеристики тех типов, что описывал психолог.

Гипертимический тип акцентуации

Данные люди отличаются любовью к общению и постоянно приподнятым настроением. Они все время стремятся к активной деятельности и нередко отклоняются от темы беседы, не слушая другого человека. Ко всему этому гипертимы стремятся к лидерству, обладают завышенной самооценкой и несерьезным отношением к возлагаемым на них обязанностям. Негативно они относятся к жестким рамкам, скучной деятельности и одиночеству.

Дистимический тип акцентуации

Речь идет о серьезных, но при этом медлительных личностях со слабой волей. Нередко для них характерно подавленное настроение и заниженная самооценка. В отличие от гипертимов, они не любят общаться. В результате всех вышеназванных качеств дистимический тип личности приводит к пессимистическому отношению к жизни. А еще для него характерно повышенное чувство справедливости.

Аффективно-лабильный тип акцентуации

В этих людях сочетаются дистимические и гипертимические черты, которые чередуются друг с другом. Можно сказать, что речь идет о своеобразных фазах, для каждой из них характерны черты соответствующих типов личности. Аффективно-лабильные люди ранимы, обладают высокими моральными принципами и эмпатичны. Они не любят равнодушия и грубости, отличаются тревожностью и дружелюбием. Для дистимических периодов характерно сниженное настроение и самокритичность. Этим людям особенно важна поддержка близких.

Экзальтированный тип акцентуации

Личность с данным характером не боится яркого проявления своих эмоций. Она будет реагировать на любые события намного сильнее, нежели любой другой человек. Причем это касается как позитивных, так и негативных эмоций. Экзальтированный тип отличается привязанностью к родным и приятелям, любят природу и искусство, нередко религиозны.

Тревожный тип акцентуации

Уже по названию ясно, что речь идет о пугливом человеке, который не уверен в себе и видит мир в черных красках. Он замкнут и боязлив, часто не хочет оставаться один и имеет немало фобий. Людям данного типа характерна гиперответственность вкупе с покорностью и неспособностью отстоять собственное мнение.

Эмотивный тип акцентуации

Чувствительные и эмоциональные люди, которые во многом похожи на экзальтированный тип личности, однако отличаются менее бурными реакциями. Зато для них типична высокая эмпатия и впечатлительность. Конфликты эмотивы не любят, предпочитая скрывать обиды. Также они исполнительны.

Демонстративный тип акцентуации

Это живые и легкие в общении люди, про которых можно сказать, что они прекрасные актеры. Они любят делать все напоказ, плести интриги и стремятся оказаться в центре внимания. Нередко лживы.

Педантичный тип акцентуации

В данном случае речь о людях, очень долго переживающих травмирующие ситуации. Они почти не конфликтуют и негативно относятся к нарушениям порядка любого рода. Их характерные черты – это аккуратность, пунктуальность и точность в деталях, они добросовестны и усидчивы, нередко сомневаются в собственных поступках.

Застревающий тип акцентуации

Его также именуют аффективно-застойным. Причина названия в высокой задержке аффектов. Проще говоря, человек данного типа личности склонен зацикливаться на собственных мыслях и чувствах. Ему непросто забыть обиду, а инертность заметна даже на уровне жестов. Застревающая акцентуация характера часто приводит к долгим конфликтам, мстительности и подозрительности. Однако люди этого типа отличаются сильной волей.

Возбудимый тип акцентуации

Люди с этим типом очень импульсивные и почти не контролируют свои желания. Они часто гневаются и склонны к конфликтам, а еще не умеют ждать. Из недостатков также можно отметить низкую общительность и равнодушие к будущему. В общении эти люди стремятся к доминированию, потому контактируют лишь с теми, кто слабее их.

Экстровертированный тип акцентуации

Представители этого типа активнее реагируют на внешние раздражители, а не на внутренние. Они всегда ищут новые ощущения и любят общаться с людьми. Экстраверты отличаются импульсивными поступками, прислушиваются к чужому мнению и подвержены к влиянию извне. Их мнение по разным вопросам совсем не стойкое.

Интровертированный тип акцентуации

Данные люди больше внимания уделяют своему внутреннему миру. В зависимости от того, насколько эта черта выражена, зависит погруженность личности внутрь себя. Если интроверсия чрезмерная, то человек существует в своей реальности и почти не контактирует с другими. Тогда как при разумной интроверсии личность имеет собственное мышление, что скорее плюс, чем минус. Однако в целом любые интроверты намного менее общительны, чем экстраверты.

Выводы

После Леонгарда большое количество специалистов во всем мире продолжает изучать акцентуации и возможные вследствие их наличия психические отклонения. И по сей день многие используют именно классификацию немецкого ученого для диагностики и коррекции расстройств, особенно она популярна для изучения поведения подростков. Однако есть и другие популярные классификации акцентуаций, которые отличаются от рассмотренной в материале типологии. В следующем материале мы расскажем про классификацию Личко, она не менее распространена, и про то, как она сопоставляется с типами по Леонгарду.

21 тип акцентуации характера: плюсы и минусы каждого

Акцентуация – ярко выраженные черты характера, которые находятся в пределах клинической нормы. Она не является психическим расстройством, но ее можно спутать с расстройством личности.

По статистике, более 80% подростков имеют акцентуацию характера.

Классификация акцентуаций характера:

  1. Акцентуация по Карлу Леонгарду (немецкому психиатру). Он является автором понятия “акцентуированная личность”.
  2. Акцентуация по Андрею Личко (советскому психиатру Российской Федерации).

Их различие в том, что А. Личко модифицировал типы в классификации К. Леонгарда для того, чтобы тест можно было использовать в детском и подростковом возрасте.

Подробнее о классификациях акцентуации, ее опасностях и преимуществах, вы узнаете из нашей статьи.

1

Гипертимный вид (сверхактивный)

Как проявляется:

  • В постоянном повышенном настроении;
  • Нехватке общения;
  • Высокой активности, подвижности, озорству, самостоятельности.

Часто появляется желания взяться за все дела сразу, но в итоге не закончить ни одного. Такие люди не могут находится в однообразной обстановке. Они не переносят одиночество, безделье и монотонность.

Преимущества:

  • Энергичность;
  • Коммуникабельность.

2

Циклоидный

Есть черты гипертимного вида, но они циклично чередуются с субдепрессивной фазой. Такие циклы проходят мягко и чередуются каждую 1-2 недели.

Находясь в разных состояниях, такие люди ведут себя кардинально разно.

  1. В хорошем настроении, после какого-то радостного события они общительны, добры, активны.
  2. При смене цикла все меняется: наступает грусть, уединение, недооценка себя.

Недостатки:

  • Быстрая смена настроения;
  • Низкая активность в субдепрессивной фазе.

3

Сензитивный

Люди с этим типом акцентуации очень робкие и застенчивые. Они считают себя неполноценными, стеснительными, страдают от низкой самооценки и школьных насмешек.

Преимущества:

  • Спокойствие;
  • Доброта;
  • Желание помочь.

Они часто находят себя в эстетичной и интеллектуальной сфере.

4

Лабильный

Характеризуется в частых сменах настроения без явной на то причины. Люди с лабильным видом очень чувствительны ко всем переменам и знакам внимания. Они очень доверчивы и быстро привыкают к людям.

Преимущества:

  • Отзывчивость;
  • Общительность;
  • Положительные эмоции.

Негативные стороны:

  1. Чрезмерная опека.
  2. Слабость к общению с близкими людьми.

5

Астено-невротический

Сложный тип людей. Отличаются раздражительностью, мнительностью, быстрой утомляемостью.

Преимущества:

  • Правильность;
  • Аккуратность.

Недостатки:

6

Шизоидный

Отличающая характеристика – частое принятие алкоголя, который не дарит им ощущения эйфории.

Недостатки:

  • Неразговорчивость;
  • Редко открываются другим людям;
  • Тяжело налаживают контакты с другими.

Позитивные черты:

  1. Умение сопереживать.
  2. Богатый внутренний мир.

Они постоянны и чувствуют себя в одиночестве как рыба в воде.

7

Психастенический

Минусы:

  1. Очень самокритичны.
  2. Постоянно анализируют свои поступки.
  3. Колеблются в выборе.
  4. Боятся брать ответственность.

Плюсы:

  • Внимательность;
  • аккуратность;
  • надежность;
  • рассудительность.

8

Эпилептоидный

  1. Авторитарный, раздражительный, агрессивный, ревнивый, вспыльчивый тип.
  2. Может проявляться скрупулезность, чрезмерная правильность, педантизм, вызванный собственной инертностью.

Такие люди хотят быть лучше сверстников и не переносят неподчинения им. Но они очень тщательны и пунктуальны.

9

Истероидный

Личности-истероиды хотят всегда находится в центре внимания.

  • Они не переносят критику;
  • Боятся шуток над собой;
  • Любят показной фальшивый суицид

Люди с этим типом очень себя любят и требуют внимания, одобрения.

Впрочем, они упорны, инициативны и активны.

10

Конформный

Это личности, которые стремятся быть такими, как все.

  • Комфортно чувствуют себя в обыденности;
  • Не любят крутых перемен, новые компании и смену ценностей.
  • Подстраиваются под окружение.

Именно от окружения будут зависить их вредные привычки, увлечения и даже сексуальная жизнь.

Плюсы:

  1. Не конфликтность.
  2. Доброта.

11

Неустойчивый

  1. Очень ленивые люди, у которых нет желания учиться или работать.
  2. Они хотят развлекаться, праздновать и бездельничать, а не думать о будущем.

Их мечты – лишиться контроля и стать представленным самому себе.

Эти личности просты и услужливы.

12

Дистимный (гипотимный)

Минусы:

  • Замкнутые, постоянно опасаются каких-то проблем;
  • Раскрываются только тем, кому доверяют;
  • Требуют сочувствия, понимания и любви;
  • Часто пребывают в депрессии.

Плюсы:

  • Серьезность;
  • Надежность;
  • Готовы помочь.

13

Возбудимый

  1. Очень эмоциональный и импульсивный человек.
  2. Всегда будет доверять своим инстинктивным чувствам.
  3. Не станет думать о завтрашнем дне.
  4. Не находит общий язык с коллективом.
  5. Работает или учится вполсилы, потому что не видит смысла поступать иначе.
  6. Не умеет сдерживать свои эмоции – может махать кулаками или хлопать дверью.

14

Застревающий (аффективно-застойный)

Тип людей, которые эмоционально переживают событие, что уже прошло. Особенно если происшествие, затрагивающее гордость, самолюбие, достоинство.

Недостатки:

  • Долго помнят обиды;
  • Всех подозревают;
  • Очень ревнуют;
  • Могут мстить.

Преимущества:

  1. Умеют достигать поставленных целей.
  2. Требовательны к себе.
  3. Способны добиваться успеха.

15

Педантичный

Минусы:

  • Очень скрупулезно подходят ко всем вопросам;
  • Медлят с окончательным решением.
  • Они не готовы резко меняться и соответствовать новым требованиям.
  • Очень долго не могут вычеркнуть из головы сложные психологические события.
  • Ищут проблему в себе, поэтому становятся нерешительными.

Плюсы:

  • Доброта;
  • не конфликтность;
  • пунктуальность;
  • добросовестность.

16

Тревожный

Минусы:

  1. Такой тип всегда колеблется в правильности своих действий, поступков, мыслей.
  2. Во всем видят опасность из-за чего становятся очень тревожны и мнительны.
  3. Очень скромны и нерешительны.

Плюсы:

  • Исполнительность;
  • ответственность;
  • доброжелательность;
  • неконфликтность.

17

Эмотивный

  1. Всегда и обо всем переживают, при этом – в больших масштабах.
  2. Они никогда не выясняют отношения.
  3. Не делятся своими переживаниями.

Они отзывчивы, ранимы. Всегда переживают не только за близких и родных, но и за героев фильмов, книг.

Эмотивы очень не любят злость, агрессию, суету.

18

Демонстративный

  1. Люди, в которых сразу чувствуется фальшь.
  2. Лгут и фантазируют, но делают это не специально. Чаще всего, это происходит из-за низкой самооценки. Чтобы это скрыть, человек пытается подняться в глазах других.
  3. Для этого он и использует такие методы как подчеркнутый артистизм, демонстративное поведение, притворство.

19

Экзальтированный

Это тип акцентуации характера, когда у человека очень ярко выражаются любые эмоции.

  1. Самое незначительное радостное событие вызывает у него бурю восторга, а небольшое разочарование приводит ко вселенской печали.
  2. Часто влюбляется и стремится к общению.
  3. Для него идеально подходит творческая профессия, ведь он очень любит спорт, музыку, кино, искусство.

20

Экстравертированный

Недостатки:

  1. Экстраверт зависит от внешней среды.
  2. Реагирует на ее изменения и легко поддается чужому влиянию.

Преимущества:

  • Бистро адаптируется к изменениям;
  • Легко находит общий язык с людьми;
  • Готов уступить другому и немного легкомыслен.

21

Интровертированный

  1. Он может не взаимодействовать с внешним миром, зато полностью погрузиться во внутренний.
  2. Интроверт более сильный, упрямый и стойкий к факторам из вне.
  3. У него узкий круг интересов и маленькое количество друзей.
  4. Защищает свое мнение до конца.
  5. Склонен к философствованию.

Почитать в тему:

Заключение

Заключение

Существует большое количество тестов для определения собственной акцентуации характера. Например, опросник Шмишека. Такие тесты даже онлайн позволяют определить свои ярко выраженные черты характера.

Не нужно переживать из-за недостатков какого-то из видов акцентуации – все они находятся в пределах нормы и являются показателями вашего нрава.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась инструкция?

3 Да Нет 2

Еще инструкции на эту тему:

Акцентуация характера . Конфликты: как ими управлять (конфликтология)

Особо важный личностный элемент конфликта — чрезмерная выраженность отдельных характера черт характера индивида. Для их обозначения К. Леонгард ввел понятие акцентуация характера, то есть определенное направление характера. Акцентуированные личности испытывают дополнительные трудности во взаимодействиях с другими. А отдельные чрезмерно выраженные черты характера прямо носят конфликтную направленность.

Выделенные Леонгардом типы акцентуированных личностей разделены на две группы: 1) акцентуации характера (демонстративный, недактичный, застревающий, возбудимый) и 2) акцентуации темперамента (гипертимический, дистимический, тревожно — боязливый, циклотимический, эмотивный, аффективно — экзальтированный).

Приведем типы характера акцентуированных личностей:

1) Демонстративность (демонстративный тип) — высокие оценки по этой шкале говорят о повышенной способности к демонстративности поведения, живости, подвижности, легкости.

2) Педантичность (педантичный тип) — высокие оценки свидетельствуют о ригидности, инертности психических процессов, тяжелости на подъем, длительном переживании травмирующих событий. В конфликты вступает редко, но сильно реагируют на любые нарушения порядка. На работе ведет себя как бюрократ, предъявляя окружающим много формальных требований.

3) Застревание (застревающий тип) — основная черта этого типа — склонность к аффектам (правдолюбие, обидчивость, подозрительность, ревность), часто выступает инициатором конфликтов, в которых жестко отстаивает свои интересы, характеризуется большим упорством в достижении своих целей.

4) Гипертимность (гипертимический тип) — высокие оценки говорят о постоянном повышенном фоне настроения в сочетании с жаждой деятельности, высокой активностью, предприимчивостью, но вместе с тем с трудом переносят условия жесткой дисциплины, монотонную деятельность, одиночество.

5) Дистимность (дистимический тип) — характеризуется серьезностью, медлительностью, слабостью волевых усилий, подавленностью настроения, низкой контактностью, молчаливостью, склонностью фиксироваться на теневых сторонах жизни, обостренным чувством справедливости.

6) Тревожность (тревожно–боязливый тип) — основная черта — склонность к страхам, повышенная робость и пугливость, низкая контактность, неуверенность в себе. Редко вступают в конфликты, обладают самокритичностью, дружелюбием, исполнительностью.

7) Экзальтированность (аффективно–экзальтированный тип) — лицам этого типа свойствен большой диапазон эмоциональных состояний, они легко приходят в восторг от радостных событий и в полное отчаяние от печальных, им свойственна высокая контактность, словоохотливость, они часто спорят, но не доводят дело до открытого конфликта.

8) Эмотивность (эмотивный тип) — это чувствительные и впечатлительные люди, отличаются глубиной переживаний в области тонких эмоций в духовной жизни, гуманностью, отзывчивостью, обостренным чувством долга, исполнительностью.

9) Циклотимность (циклотимический тип) — характеризуется периодической сменой настроения, зависимостью от внешних событий. Радостные события вызывают жажду деятельности, говорливость; печальные — подавленность, замедленность реакций и мышления; также часто меняется их манера общения с окружающими людьми.

Типы акцентуаций характера по К. Леонгарду

впечатлений при этом характере позволяет аффективно-застойному человеку

переживать свои успехи сильнее, чем кто-либо другой. Данный тип характеризует

умеренная общительность, занудливость, склонность к нравоучениям,

неразговорчивость. Часто страдает от мнимой несправедливости по отношению к

нему. В связи с этим параноидный человек проявляет настороженность и

недоверчивость по отношению к людям, чувствителен к обидам и огорчениям,

уязвим, подозрителен. Для него характерна заносчивость, часто выступает

инициатором конфликтов. Самонадеянность, жесткость установок и взглядов,

сильно развитое честолюбие часто приводят к настойчивому утверждению своих

интересов, которые он отстаивает с особой энергичностью

1

.

2.4. Возбудимые личности

Весьма существенны черты характера, вырабатывающиеся в связи с

недостаточностью управляемости. Они выражаются в том, что решающими для

образа жизни и поведения человека часто являются не благоразумие, не логическое

взвешивание своих поступков, а влечения, инстинкты, неконтролируемые

побуждения. То, что подсказывается разумом, не принимается во внимание. Для

возбудимых личностей характерны повышенная импульсивность, инстинктивность,

грубость, занудство, угрюмость, гневливость, склонность к хамству и брани, к

трениям и конфликтам, в которых сам и является активной, провоцирующей

стороной. Они раздражительны, вспыльчивы, часто меняют место работы,

неуживчивы в коллективе. При повышенной степени реакций этого типа мы

сталкиваемся с эпилептоидной психопатией, хотя прямая связь с эпилепсией отнюдь

не обязательна. Отмечается низкая контактность в общении, замедленность

вербальных и невербальных реакций, тяжеловесность поступков и мышления. Для

возбудимых личностей никакой труд не становится привлекательным, работают

лишь по мере необходимости, проявляют такое же нежелание учиться. Равнодушны

к будущему, целиком живут настоящим, желая извлечь из него массу развлечений.

Повышенная импульсивность или возникающая реакция возбуждения гасятся с

1

Психология индивидуальных различий. Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер и В.Я.Романова. – М., 2000. С.601-603.

Влияние типа акцентуации характера на стиль поведения в конфликтной ситуации у студентов-психологов

Зорина Елена Андреевна1, Агеева Людмила Геннадьевна2
1Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, Арзамасский филиал, студент 2 курса
2Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, Арзамасский филиал, кандидат психологических наук, доцент кафедры общей и педагогической психологии

Zorina Elena Andreevna1, Ageeva Lyudmila Gennad’evna2
1National research Nizhny Novgorod state University named Lobachevsky, Arzamas branch, 2nd year student
2National research Nizhny Novgorod state University named Lobachevsky, Arzamas branch, PhD in Psychology, associate professor, department of general and educational psychology

Библиографическая ссылка на статью:
Зорина Е.А., Агеева Л.Г. Влияние типа акцентуации характера на стиль поведения в конфликтной ситуации у студентов-психологов // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 12 [Электронный ресурс]. URL: https://web.snauka.ru/issues/2016/12/75346 (дата обращения: 12.04.2022).

Конфликты  настолько часто встречаются в нашей повседневной жизни, что мы привыкли к ним и не считаем их чем-то из ряда вон выходящим. Неверно и не вовремя разрешенные конфликты могут привести к удручающим последствиям. Например, люди могут быть не удовлетворенны общим делом, могут уйти от решения назревших проблем, между оппонентами может нарасти враждебность в межличностных и межгрупповых отношениях, может ослабеть сплоченность коллектива, конфликт может перерасти в войну и т. п. Ярким примером конфликта, повлекшего за собой и войну и гибель тысячи людей, может быть троянский цикл, написанный Гомером в 9-8вв. до н.э.

«К. Томас классифицировал все способы поведения в конфликте по двум критериям: стремление человека отстаивать собственные интересы (напористость) и стремление человека учитывать интересы другого человека (кооперация). На основании этих критериев К. Томас выделил пять основных способов поведения в конфликтной ситуации <…>: соперничество (конкуренция), приспособление (улаживание), избегание (уклонение), компромисс, сотрудничество» [1]. Каждый человек сам для себя решает, как будет лучше поступить в той или иной ситуации. Зачастую его выбор основан на его личностных качествах, хотя не все люди это осознают. Для одного человека свои интересы стоят выше, чем интересы других людей, он не прислушивается к своему оппоненту, что может говорить об отсутствии толерантности индивида. Такой человек вряд ли пойдет на компромисс, сотрудничество, а уж тем более он не будет придерживаться таких стилей поведения как избегание и приспособление. Для другого человека будет легче уступить оппоненту или вообще отстраниться от принятия решения, касающегося разрешения конфликта. Такой индивид скорей всего выберет стратегию избегания, приспособления. А есть и те, кто делает всё, что бы найти какой-либо компромисс, который на время устроит обе стороны конфликтной ситуации. Всё это говорит о том, что личностные черты имеют прямое отношение к стилю поведения во время конфликта. Но в каждом индивиде довольно много разнообразных личностных черт характера, какие-то из них ярко выражены, а какие-то почти не проявляются в жизни. Наиболее выраженные, «заостренные» черты характера называются акцентуациями. «Акцентуация характера — понятие, введенное К. Леонгардом в 1964 году и означающее чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющую крайние варианты нормы, граничащие с психопатиями» [2].

Человечество никогда не сможет полностью избавиться от разногласий, ведущих к возникновению конфликтов. Зная акцентуацию характера человека, возможно, предугадать поведения индивида в конфликтной ситуации и свести к минимуму вероятность негативных последствий конфликта. Поэтому, целью предпринятого исследования является изучение влияния типа акцентуации характера на стиль поведения в конфликтной ситуации.

В разные времена у людей складывались различные мнения по поводу значимости конфликта. В работах Н. Макиавелли, посвященные истории римской империи, конфликты имели положительное влияние на общественное развитие. Так же как и для Н.Макиавелли, для Георга Зиммелья  конфликты оказывались положительным явлением, т. к. «конфликтная ситуация, по его мнению, способствует социальной интеграции, укрепляет социальную организацию» [3] Роберт Парк и Эрнст Берджесс рассматривая четыре типа взаимодействия: соревнование, конфликт, приспособление и ассимиляцию, центральное место выделяли именно конфликту так как конфликт, по их мнению, являлется один из основных стимулов социальных изменений. Г.Зиммель, Р.Парк, Э.Берджесс неотъемлемой частью развития общества, но саму лучность, как часть общества, в расчет не бралась. Личностные аспекты в конфликтных ситуация более подробно рассмотрены В. И. Брудным, В. А. Семеновым, А.А.Ершовым. Брудный и Семенов определили конфликт как «столкновение противоположных интересов, мнений» [1]. А. А. Ершов считал, что за счет несовместимости потребностей, интересов, целей, мотвов, взглядов происходят столкновение ведущие к возникновению конфликтной ситуации

Стиль поведения в конфликте зависит от многих факторов. К ним можно отнести уровень эмоциональности, раздражительности, чувствительности, агрессивности, перепады настроения, замкнутость, тревожность, эгоистичность, чувство ответственности, конформность и др.

К. Леонгардом было выявлено 10 типов акцентуации характера: гипертимный, возбудимый, эмотивный, педантичный, тревожный, циклотивный, демонстративный, неуравновешенный, дистимический, экзальтированный. Для каждого типы характерны свои  ярко выраженные черты характера и стили поведения. Но стоит отметить, что довольно редко можно встретить человека, у которого ярко выраженный лишь один тип акцентуации, зачастую у индивида имеются склонности к нескольким типам. Знание типа акцентуации характера помогает прогнозировать стиль  поведения человека в конфликтной ситуации и подобрать адекватный подход к нему.

Для изучения влияния типа акцентуации на стиль поведения в конфликтной ситуации было проведено исследование, которое производилось с помощью теста-опросника Г.Шмишека и К.Леонгарда, а также теста-опросника К.Томаса. В исследовании приняли участие студенты психолого-педагогического факультета в возрасте от 18 до 21 года в количестве 12 человек. В ходе исследования был выявлен преобладающий стиль поведения в конфликте у респондентов изучаемой группы, это компромисс (36%). 28% респондентов изучаемой группы считают, что наилучшим стилем поведения в конфликте является соперничество, а 29% считают, что лучше воспользоваться приспособительным стилем поведения для разрешения конфликтной ситуации. Графически полученные данные представлены на рис.1.

 

Рис.1. Соотношение стилей поведения в конфликте у студентов-психологов

Были получены данные о преобладающих типах акцентуации респондентов.  Объединив  результаты исследования  стиля поведения в конфликте и о типах акцентуации характера, были получены  результаты, которые представлены графически на рис. 2.


Рис.2. Взаимосвязь типа акцентуации и стиля поведения в конфликте.

 Интерпретируя данные по графику, можно сказать, что у тех испытуемых,  которые в конфликтной ситуации предпочитают соперничество, выявлен возбудимый и неуравновешенный типы акцентуации. Их общими чертами являются: эмоциональность, желание быть лидером, непереносимость одиночества и жесткого контроля, изменчивость настроения. Индивид, использующий  соперничество, стремиться разрешить конфликт собственными силами, стремится доказать другим, что его мнение является верным, в отличии от мнения других, может воспользоваться хитростью или даже физической силой  для достижения собственных целей. Человек, выбирающий соперничество, желает, что бы ему подчинялись, и не терпит отказа.  Воспользоваться этим стилем целесообразно тогда, когда: исход сложившейся конфликтной ситуации очень важен; предлагаемое решение, очевидно, является верным; имеется некий авторитет; нет достаточного количества  времени  и желания для поиска такого решения, которое удовлетворила бы обе стороны. У этого стиля поведения есть отягчающие последствия:  такая стратегия, зачастую, не приносит долгосрочного результата, оппонент, чьё мнение не будет браться в расчет, может не поддержать принятое решение и в дальнейшем не пойти на сотрудничество.

У респондентов, выбирающих компромисс, преобладает циклоидный тип акцентуации характера. Человек, обладающий таким типом акцентуации, переживает циклические изменения настроения. Индивид периодически прибывает в одной из двух фаз: гипертимности и субдепрессии .  За самое короткое время их настроения может измениться от полнейшей радости до полной подавленности. Во время фазы гипертимности человек жаждет действовать, обладает хорошей коммуникабельностью, любит менять увлечения и обстановку вокруг себя, готов к риску. Но стоит наступить субдепрессивной фазе и человек кардинально меняется. Индивид становиться более чувствительным к укорам,  общение теперь становится нежеланным и очень тяжелым, так же происходит снижение аппетита и  повышение сонливости.  Такую смену настроения невозможно избежать циклоидам, возможно лишь минимизировать последствия той или иной фазы. Обычно каждая из фаз длится около двух недель, а после сменяется следующей. Но случается и такое, что наступает спокойный период и ни каких ярко выраженных признаков гипертимности или субдепрессии не наблюдается. Если у оппонентов нет времени, сил и желание для продуктивного взаимодействия, то оптимальным вариантом разрешения конфликта будет являться компромисс. Большим минусом этого стиля поведения является то, что интересы обеих сторон будут удовлетворенны не полностью, а частично, благодаря взаимным уступкам. Если был выбран стиль поведения компромисс, глубокие мотивы и реальные интересы сторон учитываться не будут, главное прийти к такому разумному решению, которое хотя бы частично удовлетворяла запросы обеих сторон.

Приспособительного стиля поведения придерживаются испытуемые с экзальтированным типом акцентуации характера. Экзальтированный тип характеризуется тем, что от любого незначительного события настроение человека может меняться от восторга до печали, такая смена настроения роднит данный тип акцентуации и циклоидным типом, но есть существенные отличия. Если у циклоидов смена настроения может произойти в любой момент, не зависимо от обстоятельств, то для людей, обладающих экзальтированным типом, необходим некий стимул. Этот стимул может быть не существенным, но благодаря нему человек может прийти в настоящий экстаз от  малейшего радостного события, и в полное отчаяние от незначительного грустного события. Любые их эмоции выражены ярко и искренне. Люди, обладающие экзальтированным типом, общительны, дружелюбны и с чрезвычайным трепетом относятся к своим родным. Неотъемлемой их четой является склонность к  паникерству и чрезмерная тревожность. Во время разрешения разногласий могут принять как активную, так и пассивную сторону. Выбирая приспособительный стиль поведения необходимо понимать, что отстаивать собственные интересы и проявлять бурную активность не получится, здесь главное принимать решения сообща. Выбрать этот стиль будет разумным тогда, когда окончательный результат сложившейся ситуации не столько принципиальный для одного оппонента, нежели для другого. Этого стиля лучше придерживаться в тех ситуациях, в которых заведомо мало шансов одержать верх над оппонентом.

У респондентов, выбирающих избегание, преобладающим является эмотивный тип акцентуации характера. Эмотивный тип очень схож с экзальтированным типом акцентуации. Люди этих типов очень чувствительны и остро реагируют на внешние воздействия. Но тем ни менее главным отличие эмотивного типа является то, что человек не склонен к яркому выражению своих эмоция, а предпочитает копить их в себе. Люди эмотивного типа редко являются зачинщиками конфликтов, они больше склоны к отзывчивости, сопереживанию. Асоциальное поведение, акты насилия и грубость к себе или другим вызывает сильное душевное потрясение. Если для одной из сторон конфликта насущная проблема не столь важна, и она не хочет тратить свои силы и своё время на разрешение этой ситуации, то эта сторона может прибегнуть к такому стилю поведения как избегание. Если оппонент придерживается этого стиля поведения, то он не намерен отстаивать свои права, своё мнение, не намерен сотрудничать и просто уходит от принятия какого-либо решения, способствующее разрешению сложившейся конфликтной ситуации. Тем не менее, сторона, использующий данный стиль поведения, сохранят за собой возможность действовать. Избегание уместно будет применить в ситуации, когда положение одного из оппонентов выглядит менее предпочтительным или совсем безнадежным.

Для проверки достоверности выделенных взаимосвязей между акцентуациями характера и стилем поведения в конфликте была проведена статистическая обработка результатов эмпирического исследования с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Для исследуемой выборки р0,05 =0,576, р0,01 =0,708. В ходе статистической обработки было обнаружено, что противоборство связано с возбудимой акцентуацией характера (р=0,72) и неуравновешенной (р=0,60), т.е. чем ярче выражены эти типы акцентуации, тем больше индивид склонен к противоборству при разрешении конфликтов. Стиль уступки в разрешении конфликтов связан обратно пропорциональной связью с возбудимой акцентуацией (-0,59) и прямо пропорциональной связью с эмотивой акцентуацией (0,73). Была установлена достоверная обратно пропорциональная связь сотрудничества с эмотивным типом акцентуации (-0,67) и экзальтированным (-0,64).

К сожалению, в изучаемой группе не выявлено испытуемых, придерживающихся сотрудничества во время конфликтной ситуации. А это значит, что будущие психологи не способны на совместный поиск решения проблемы, которое отвечает на запросы всех конфликтующих сторон. Из этого становиться понятно, что данная группа не готова совместно действовать, принимая решения и разрешая конфликты, ей трудно достигать общегрупповых целей. Данная ситуация может привести к появлению частых и не разрешаемых конфликтов в коллективе, за чем следует дестабилизация внутригрупповых отношений.

Если анализировать все данные исследования в целом, то можно заметить, что во время конфликта группе очень тяжело будет найти такое решение проблемы, которое удовлетворила бы всех респондентов. Большая часть исследуемых старается придерживаться своей точки зрения и не считает нужным  интересоваться мнением других. Поэтому, если в группе назревает какая-либо конфликтная ситуация, можно заранее предугадать, что она вряд ли будет разрешена таким образом, что все члены группы останутся довольны, а скорей всего конфликт и вовсе не будет разрешен.

Таким образом, если знать тип акцентуации характера человека, можно прогнозировать его стиль поведения в конфликте, что, в свою очередь, может помочь избежать неблагоприятного развития конфликта. К сожалению, конфликты были, есть и будут сопровождать нас по жизни. От этого никуда не деться. Поэтому, для оптимального разрешения конфликта необходимо иметь умения сотрудничать. Из исследования видно, что на данный момент не один из респондентов не предпочитает сотрудничество как средство разрешения конфликтной ситуации. Учитывая тот факт, что изучаемая группа это будущие психологи, им, как ни кому другому необходимо обладать данными умениями. Для того, что бы  респонденты начали придерживаться сотруднического стиля поведения, можно использовать метод принципиальных переговоров, который был разработан гарвардскими учеными под руководством Фишера и Юри. Метод принципиальных переговоров, состоит из четырех главных правил: во-первых, дискуссию необходимо  вести с целью выяснения всех возможных вариантов решения конфликтной ситуации, а не с целью обсуждать друг друга; во-вторых, на первый план выходят общие интересы, а не позиции оппонентов; в-третьих, необходимо предлагать те варианты устранения разногласий, которые удовлетворят обе стороны конфликта; в-четвертых, используемые критерии должны быть объективными. Плюсы этого метода состоят в том, что обе стороны стараются найти взаимную выгоду, в отношениях оппонентов нет агрессии, все силы направлены на то, что бы учесть интересы  обеих сторон и найти подходящее разрешение конфликтной ситуации.

Использование этого метода может помочь респондентам исследуемой группы свести к минимуму вероятность негативных последствий конфликта.


Библиографический список
  1. Ковалева О.В. 5 стратегий поведения в конфликтной ситуации. – [Электронный ресурс]. Код доступа: https://www.b17.ru/article/9910/
  2. Карпенко Л.А., Петровский А.В., Ярошевский М.Г. Краткий психологический словарь. – [Электронный ресурс]. Код доступа: http://psychology.academic.ru/3433/
  3. Зайцева Е.В.  Личностный конфликт: понятие, виды, функции и причины. – [Электронный ресурс]. Код доступа: http://superinf.ru/view_helpstud.php?id=5745

 



Количество просмотров публикации: Please wait

Все статьи автора «Зорина Елена Андреевна»

Дистимическое расстройство — PMC

Психиатрия (Эджмонт). 2009 май; 6(5): 46–51.

Опубликовано в Интернете в мае 2009 г.

Заброшенный и забытый?

, MD и , MD

Randy A. Sansone

Доктор Р. Сансон является профессором кафедры психиатрии и внутренних болезней Медицинской школы Университета Райта в Дейтоне, штат Огайо, и директором отдела психиатрии в Кеттеринге. Медицинский центр в Кеттеринге, Огайо

Лори А. Сансоне

Dr.Л. Сансоне — врач семейной медицины (государственная служба) и медицинский директор клиники первичной медицинской помощи на базе ВВС Райт-Паттерсон. Взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию ВВС США, Министерства обороны или правительства США.

Рэнди А. Сансон, доктор Р. Сансон, профессор кафедры психиатрии и внутренних болезней Медицинской школы Университета штата Райт в Дейтоне, штат Огайо, и директор психиатрического образования в Медицинском центре Кеттеринга в Кеттеринге, штат Огайо;

Автор, ответственный за переписку.АДРЕС СООТВЕТСТВУЕТ КОМУ: Рэнди А. Сансоне, доктор медицины, центр первичной медицинской помощи Sycamore, 2115 Leiter Road, Miamisburg, OH 45342; Телефон: (937) 384-6850; Факс: (937) 384-6938; Электронная почта: [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Эта текущая колонка посвящена сложному клиническому взаимодействию между психиатрией и первичной медико-санитарной помощью — двумя неразрывно связанными областями.

Дистимическое расстройство представляет собой вялотекущее расстройство настроения, характеризующееся большой продолжительностью (не менее двух лет у взрослых), а также преходящими периодами нормального настроения.Расстройство довольно распространено среди населения США в целом (3–6%), а также в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (7%) и в психиатрических учреждениях (до одной трети амбулаторных психиатрических больных). Хотя этиология дистимии остается неизвестной, по-видимому, существует генетическая предрасположенность, которая может проявляться в присутствии различных психосоциальных стрессоров. Хотя диагностические критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам достаточно ясны, расстройство может быть легко недооценено по целому ряду причин.Лечение может включать фармакотерапию и психотерапию, хотя общий курс лечения часто характеризуется затянувшимися симптомами и рецидивами.

Ключевые слова: дистимия, дистимическое расстройство, депрессия, расстройство настроения

Введение

В этом выпуске The Interface мы рассматриваем расстройство настроения, дистимию. Дистимия, или дистимическое расстройство (ДД), представляет собой давнее расстройство настроения, характеризующееся флуктуирующей дисфорией, которая может перемежаться короткими периодами нормального настроения.Гораздо менее выраженная симптоматика, чем ее двоюродная сестра, большая депрессия, ДД довольно распространена в обществе, а также в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и психиатрических учреждениях. Хотя последовательных биологических признаков нет, похоже, что DD имеет генетическую предрасположенность. Как в психиатрических учреждениях, так и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи DD бывает трудно обнаружить. Лечение может включать как фармакотерапию, так и психотерапию, хотя ответ на любой из них может быть умеренным и/или кратковременным. Течение ДД может быть длительным, и ряд прогностических факторов связан с неблагоприятным исходом.

Определение расстройства

В соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам , четвертое издание, редакция текста ( DSM-IV-TR ),1 DD представляет собой расстройство настроения оси I, отличающееся депрессивные симптомы, а также персистенция симптомов (т. е. в течение не менее двух лет). Люди с этим расстройством испытывают подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, а также по крайней мере два из следующих диагностических симптомов: (1) плохой аппетит или переедание; (2) бессонница или гиперсомния; (3) низкая энергия или усталость; (4) низкая самооценка; (5) плохая концентрация или трудности с принятием решений; и (6) чувство безнадежности.У больных могут быть кратковременные периоды нормального настроения, но они не могут превышать двух месяцев. Кроме того, в течение первых двух лет после начала заболевания не может быть заметных эпизодов большой депрессии.

Распространенность дистимии

Согласно эпидемиологическому исследованию зоны охвата 1988 г., распространенность ДД среди населения США в целом составляет 3,1%2, тогда как данные Национального обследования сопутствующих заболеваний 1994 г. указывают на уровень распространенности 6,4%3. В анализе 2004 г. В литературе исследователи определили пожизненную распространенность ДД в сообществах США, состоящих из 3 человек.6 процентов.4 Эти показатели ДД кажутся сопоставимыми с показателями, обнаруженными в Нидерландах (4,6%).5 Подводя итог, можно сказать, что уровень распространенности ДД в течение жизни в сообществах США составляет от 3 до 6 процентов.

В учреждениях первичной медико-санитарной помощи США распространенность ДД несколько выше, чем в выборках по месту жительства. Например, Howland сообщил о показателях от 1,3 до 31,9 процента, при объединенном показателе распространенности в семь процентов. Спитцер и его коллеги обнаружили, что в большинстве учреждений первичной медико-санитарной помощи в США уровень ДД составляет от 5 до 15 процентов.7

По сравнению с учреждениями первичной медико-санитарной помощи в США показатели в международных учреждениях первичной медико-санитарной помощи различаются больше. Например, Lecrubier и Weiller8 сообщили, что показатель точечной распространенности ДД в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в 14 странах составил 2,1 процента. Baldwin9 обобщил имеющиеся международные данные и сообщил о показателях распространенности в течение жизни в зарубежных учреждениях первичной медико-санитарной помощи от 3,7 до 20,6 процентов. В недавнем исследовании среди пациентов первичной медико-санитарной помощи в Испании Aragones и соавт.10 обнаружили текущий уровень распространенности 4.8 процентов.

Как и следовало ожидать, показатели ДД выше в психиатрических учреждениях, а также среди женщин по сравнению с мужчинами.

Этиология дистимии

Среди пациентов с ДД не было подтверждено никаких устойчивых или распространенных биологических аномалий. Это может быть связано с клинической и/или этиологической гетерогенностью, связанной с этим расстройством. Спорадические аномалии включают полисомнографические нарушения сна,1 повышение уровня интерлейкина-1,11 серотонинергическую дисфункцию,12 и снижение активности моноаминоксидазы тромбоцитов у пациентов женского пола.13

У пробандов с дистимией семейные исследования указывают на более высокие показатели DD14, а также большой депрессии и расстройств личности.1 Это предполагает некоторую степень генетической предрасположенности. Кроме того, расстройству может способствовать ряд психосоциальных факторов, таких как стресс в детстве и взрослом возрасте, а также неблагоприятные социальные обстоятельства (например, изоляция, отсутствие поддержки)15. Диагностические критерии DD DSM-IV-TR были представлены во введении к этой статье.В DSM также отмечен один клинически значимый спецификатор — различие между ранним и поздним началом ДД, которое определяется как появление симптомов до или после 21 года соответственно. По сравнению с ДД с поздним началом, дистимия с ранним началом характеризуется более высокой частотой рецидивов, большим количеством госпитализаций в психиатрическую больницу и большей вероятностью сопутствующей большой депрессии и расстройств личности.16

Сопутствующие заболевания . ДД характерно связано с высокой частотой сопутствующих психиатрических заболеваний.17 Действительно, «чистая» дистимия встречается настолько редко, что Национальному институту психического здоровья совместному исследованию психобиологии депрессии пришлось изменить стратегию набора, чтобы получить достаточное количество участников для исследования. 18 Общие психические сопутствующие заболевания включают большую депрессию (до 75%), тревожные расстройства (до 50%), расстройства личности (20–40% и более среди лиц с ранним началом ДД), соматоформные расстройства (2,8–45,2%), злоупотребление психоактивными веществами (до 50%). 19,20

Трудности клинического выявления ДД. Принимая во внимание предыдущие рекомендации по оценке ДД, могут возникнуть заметные трудности в обнаружении и диагностике этого расстройства.

Симптомы легкого настроения. Колеблющийся и/или кажущийся умеренным характер симптомов21 может привести к недооценке как пациентом, так и клиницистом. В явном виде нарастание и ослабление, тлеющее течение этих симптомов может быть легко замаскировано пациентами в социальных ситуациях, что снижает вероятность того, что семья и клиницисты обнаружат наличие лежащей в основе депрессии.Кроме того, по сравнению с другими типами психических расстройств, симптомы ДН относительно скрыты (например, трудности с концентрацией внимания и низкая самооценка по сравнению с галлюцинациями при шизофрении, компульсивное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве или очищение при нервной булимии). Точно так же, поскольку симптомы ДД имеют разную амплитуду у разных пациентов, люди с легкими симптомами могут быть легко упущены из виду.

Отвлекающие психические сопутствующие заболевания . ДД редко существует в чистом виде.Следовательно, в большинстве случаев будут сопутствующие психические расстройства, которые конкурируют за диагностическое внимание. Как мы отмечали ранее, к ним относятся различные расстройства настроения и тревожные расстройства, а также расстройства личности, соматоформные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, — все из которых, вероятно, проявляются более выраженными симптомами (например, большой депрессией).

Отвлекающие сопутствующие соматические заболевания . В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты с ДД часто имеют сопутствующие соматические заболевания, особенно с более низким уровнем образования и более легкими симптомами.22 Соматические симптомы могут затмевать основное расстройство настроения.

Отсутствие распознавания пациента при ДД с ранним началом . Когда симптомы БД существуют давно (т. е. восходят к детству и/или подростковому возрасту), больные люди могут сделать вывод, что их болезни на самом деле являются личностными характеристиками. Другими словами, они могут не идентифицировать расстройство настроения как отдельное от себя.

Ошибочная диагностика симптомов . Большинство клиницистов первичной медико-санитарной помощи достаточно хорошо обучены обнаружению и диагностике большой депрессии.Вероятно, это связано с тем, что симптомы большой депрессии более драматичны и часто связаны с идентифицируемыми изменениями нейровегетативных ритмов. Поэтому, когда пациенты поднимают тему «депрессии», многие клиницисты сразу же указывают на свои психические шаблоны для большой депрессии, непреднамеренно упуская из виду диагноз БД. Это явление также может иметь место в психиатрических учреждениях.

Различение депрессивных расстройств: простой подход. Все пациенты с депрессией должны пройти скрининг на ДД.Этого можно легко добиться, представив пациенту рисунок, который сравнивает и противопоставляет ДД и большую депрессию (1). Объясняя различия для пациентов, мы подчеркиваем, что ДД характеризуется незаметным началом, нарастающими/ослабевающими симптомами продолжительностью не менее двух лет и, возможно, короткими периодами нормального настроения. Напротив, большая депрессия характеризуется довольно четко определенным началом, устойчивыми симптомами и дискретными эпизодами. Мы обнаружили, что одновременное обсуждение этих синдромов и демонстрация их на пациентах позволяет быстро определить синдром, вызывающий нарушение.

Пример рисунка, который можно представить пациентам, чтобы проиллюстрировать разницу между дистимическим расстройством и большим депрессивным расстройством

Лечение

Фармакотерапия. Согласно Даннеру, «все методы лечения депрессивных расстройств настроения эффективны при дистимии». 23 Действительно, что касается фармакотерапии, то большинство, если не все исследования подтверждают определенную степень эффективности при лечении дистимии, в том числе с применением более новых антидепрессантов, таких как дулоксетин. .24 Однако, несмотря на статистически значимое улучшение симптомов в краткосрочных исследованиях, общий ответ, как правило, скромный. 24–26 Это открытие привело к рекомендации провести достаточное количество оценочных испытаний препарата (т. е. 3 месяца), а также, возможно, более высокие дозы антидепрессантов и использование стратегий аугментации.

Хотя продолжительность фармакотерапии при лечении БД не установлена, с клинической точки зрения во многих случаях представляется вероятным непрерывное или пожизненное лечение.Кроме того, многие люди испытывают рецидивы и / или потерю эффективности лекарств с течением времени, так что продолжающееся лечение характеризуется изменением антидепрессантов и / или корректировкой стратегий аугментации.

Психотерапия. В дополнение к фармакотерапии может быть полезна психотерапия. Однако Dunner23 предупреждает, что «лечение с помощью психотерапии затруднено». Был рекомендован ряд психотерапевтических методов, включая систему когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP),27 межличностную психотерапию (IPT), 28,29 когнитивно-поведенческую терапию,30 ручную групповую терапию,31 и терапию решения проблем.32 Это не исключает потенциальной ценности поддерживающей или психодинамической психотерапии.

Фармакотерапия и психотерапия. При сравнении фармакотерапии с психотерапией исследования неоднозначны в своих выводах. Тем не менее, недавняя эмпирическая тенденция, по-видимому, поддерживает фармакотерапию, а не психотерапию. 29,33 Это не исключает возможности того, что люди с дистимией хорошо реагируют на психотерапию, или что лучшие результаты могут быть достигнуты при обоих типах вмешательств у некоторых пациентов.

Течение и прогноз

Исследования долгосрочных результатов лечения БД немногочисленны, и сравнение исследований затруднено из-за различных методологий. Однако постоянно всплывает одна тема: у значительной части больных не наблюдается стойкого выздоровления. Например, Klein и соавт. [34] описали 10-летний исход когорты пациентов с дистимией, и результаты включали длительные симптомы и высокую частоту рецидивов. Сопутствующая большая депрессия, которую испытывают почти все пациенты с ДД, может увеличить риск неблагоприятного исхода.35 Пациенты с DD также могут иметь низкое качество жизни, инвалидность и плохую социальную поддержку и адаптацию в браке. 36 Кроме того, эти люди, по-видимому, более чувствительны к стрессу. 37

При DD был описан ряд прогностических переменных. Менее благоприятные исходы связаны с ранним появлением симптомов38; сексуальным насилием в анамнезе, плохими отношениями с обоими родителями, семейным анамнезом злоупотребления наркотиками и расстройствами личности группы А;39 коморбидными тревожными расстройствами, особенностями личности группы С, хроническим стрессом и расстройства пищевого поведения;40 выраженные аффективные симптомы и нарушение Оси II;41 пожилой возраст, более низкий уровень образования, одновременное тревожное расстройство, положительный семейный анамнез депрессии, более плохие отношения с матерью в детстве и сексуальное насилие;42 плохое соблюдение режима приема лекарств, более низкая самоэффективность в управлении депрессией и историями детских травм.43 Подводя итог, можно сказать, что исходы для DD, по-видимому, значительно ухудшаются из-за сопутствующей психопатологии, травм в анамнезе, плохих отношений в семье в раннем возрасте и стресса.

Выводы

ДД является распространенным изнурительным расстройством настроения, которое легко ускользает от клинической диагностики. При оценке депрессии в психиатрических учреждениях или учреждениях первичной медико-санитарной помощи мы призываем всех клиницистов учитывать ДД в дифференциальной диагностике. Дифференциация между ДД и большой депрессией может быть легко проведена с пациентами, если одновременно предоставить им фигуру, противопоставляющую эти два расстройства, и словесное объяснение.Это расстройство поддается лечению, хотя результаты могут быть скромными и недолгими, а течение — неприятным. Ясно, что ДД — это забытое расстройство настроения, которое склонно упускать из виду во всех клинических условиях.

Информация для авторов

Рэнди А. Сансон, доктор Р. Сансон, профессор кафедры психиатрии и внутренних болезней Медицинской школы Университета Райта в Дейтоне, штат Огайо, и директор психиатрического образования в Медицинском центре Кеттеринга в Кеттеринге. , Огайо.

Лори А. Сансоне, доктор Л. Сансоне, врач семейной медицины (государственная служба) и медицинский директор клиники первичной медицинской помощи на базе ВВС Райт-Паттерсон. Взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию ВВС США, Министерства обороны или правительства США.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста.Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc.; 2000. [Google Scholar]2. Вайсман М.М., Лиф П.Дж., Брюс М.Л., Флорио Л. Эпидемиология дистимии в пяти сообществах: показатели, риски, сопутствующие заболевания и лечение. Am J Психиатрия. 1988; 145: 815–819. [PubMed] [Google Scholar]3. Кесслер Р.К., МакГонагл К.А., Чжао С. и др. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в США в течение жизни и за 12 месяцев по данным Национального исследования сопутствующих заболеваний. Арх генерал психиатрия. 1994; 51:8–19. [PubMed] [Google Scholar]4.Waraich P, Goldner EM, Somers JM, Hsu L. Исследования распространенности и заболеваемости аффективными расстройствами: систематический обзор литературы. Can J Психиатрия. 2004; 49: 124–138. [PubMed] [Google Scholar]5. Beekman AT, Deeg DJ, Smit JH и др. Дистимия в более позднем возрасте: исследование в сообществе. J Аффективное расстройство. 2004; 81: 191–199. [PubMed] [Google Scholar]6. Хауленд РХ. Общее состояние здоровья, обращение за медицинской помощью и сопутствующие заболевания при дистимии. Int J Psychiatry Med. 1993; 23: 211–238. [PubMed] [Google Scholar]7.Spitzer RL, Williams JB, Kroenke K, et al. Полезность новой методики диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. (Исследование PRIME-MD 1000). JAMA. 1994; 272:1749–1756. [PubMed] [Google Scholar]8. Lecrubier Y, Weiller E. Характеристики, распознавание и лечение дистимиков в первичной медико-санитарной помощи. Европейская психиатрия. 1998; 13:198–202. [PubMed] [Google Scholar]9. Болдуин ДС. Дистимия: возможности фармакотерапии. В: Палмер К.Дж., редактор. Управление депрессивными расстройствами. Филадельфия: Липпинкотт: Уильямс и Уилкинс; 2000.стр. 17–28. [Google Академия] 10. Арагонес Э., Пинол Дж. Л., Лабад А. и др. Распространенность и детерминанты депрессивных расстройств в практике первичной медико-санитарной помощи в Испании. Int J Psychiatry Med. 2004; 34:21–35. [PubMed] [Google Scholar] 11. Анисман Х., Равиндран А.В., Гриффитс Дж., Мерали З. Бета-продукция интерлейкина-1 при дистимии до и после фармакотерапии. Биол психиатрия. 1999; 46: 1649–1655. [PubMed] [Google Scholar] 12. Равидран А.В., Чудзик Дж., Бялик Р.Дж. и соавт. Показатели серотонина тромбоцитов при первичной дистимии.Am J Психиатрия. 1994; 151:1369–1371. [PubMed] [Google Scholar] 13. Триподианакис Дж., Маркианос М., Сарантидис Д. и др. Активность МАО тромбоцитов у пациентов с дистимическими расстройствами. Психиатрия рез. 1998; 78: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лизарди Х., Кляйн Д.Н. Родительская психопатология и отчеты о домашней обстановке детства у взрослых с ранним дистимическим расстройством. J Нерв Мент Дис. 2000; 188: 63–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Аноним. Дистимия: психотерапевты и пациенты сталкиваются с высокой ценой «низкостепенной» депрессии.Harv Ment Health Lett. 2005; 21:1–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Арноу Б.А., Константино М.Дж. Эффективность психотерапии и комбинированного лечения хронической депрессии. J Clin Psychol. 2003; 59: 893–905. [PubMed] [Google Scholar] 17. Аутонелл Дж., Вила Ф., Пинто-Меза А. и др. Однолетняя распространенность сопутствующих психических расстройств и связанных с ними социально-демографических факторов риска среди населения Испании в целом. (Результаты исследования ESEMeD-Испания).Actas Esp Psiquiatr. 2007; 35:4–11. [PubMed] [Google Scholar] 18.Кляйн Д.Н., Рисо Л.П., Андерсон Р.Л. Дистимия DSM-III-R: предшествующие факторы и основные предположения. Prog Exp Pers Psychopathol Res. 1993; 16: 222–253. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сансон Р.А., Коррелл Т. Дистимическое расстройство: постоянная депрессия. Hosp Physician Board Rev Man. 2005; 9: 1–12. [Google Академия] 20. Кляйн Д.Н., Шварц Дж.Е., Роуз С., Лидер Дж.Б. Пятилетнее течение и исход дистимического расстройства: проспективное, естественное последующее исследование. Am J Психиатрия. 2000;157:931–939. [PubMed] [Google Scholar] 21.Кессинг ЛВ. Эпидемиология подтипов депрессии. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2007; 433:85–89. [PubMed] [Google Scholar] 22. Nuyen J, Volkers AC, Verhaak PE, et al. Точность диагностики депрессии в первичной медико-санитарной помощи: влияние хронической соматической и психиатрической коморбидности. Психомед. 2005; 35: 1185–1195. [PubMed] [Google Scholar] 23. Даннер ДЛ. Дистимия и двойная депрессия. Int Rev психиатрия. 2005; 17:3–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Коран Л.М., Абужауд Э.Н., Гамель Н.Н. Лечение дулоксетином дистимии и двойной депрессии: открытое исследование.Дж. Клин Психиатрия. 2007; 68: 761–765. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хауленд РХ. Фармакотерапия дистимии: обзор. J Clin Psychopharmacol. 1991; 11: 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фосетт Дж. Антидепрессанты: частичный ответ при хронической депрессии. Br J Psychiatry Suppl. 1994; 26:37–41. [PubMed] [Google Scholar] 27. Макколлоу Дж.П. Лечение хронической депрессии: система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии. Нью-Йорк: Гилфорд; 2000. [Google Scholar] 28. Марковиц Дж. Межличностная психотерапия дистимического расстройства.Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc.; 1998. [Google Scholar]29. Марковиц Дж. Межличностная психотерапия хронической депрессии. J Clin Psychol. 2003; 59: 847–858. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маккалоу Дж. П. Психотерапия дистимии. Натуралистическое исследование десяти пациентов. J Нерв Мент Дис. 1991; 179: 734–740. [PubMed] [Google Scholar] 31. Hellerstein DJ, Little SA, Samstag LW и др. Добавление групповой психотерапии к медикаментозному лечению дистимии: рандомизированное проспективное пилотное исследование. J Psychother Pract Res.2001; 10: 93–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Williams JW, Jr., Barrett J, Oxman T, et al. Лечение дистимии и легкой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование у пожилых людей. ДЖАМА. 2000; 284:1519–1526. [PubMed] [Google Scholar] 33. Markowitz JC, Kocsis JH, Bleiberg KL, et al. Сравнительное исследование психотерапии и фармакотерапии у «чистых» пациентов с дистимией. J Аффективное расстройство. 2005; 89: 167–175. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кляйн Д.Н., Шенкман С.А., Роуз С.Десятилетнее проспективное наблюдение за естественным течением дистимического расстройства и двойной депрессии. Am J Психиатрия. 2006; 163: 872–880. [PubMed] [Google Scholar] 35. Hybels CF, Blazer DG, Steffens DC. Предикторы частичной ремиссии у пожилых пациентов, лечившихся от большой депрессии: роль коморбидной дистимии. Am J Гериатр Психиатрия. 2005; 13: 713–721. [PubMed] [Google Scholar] 36. Субодх Б.Н., Авастхи А., Чакрабарти С. Психосоциальное воздействие дистимии: исследование среди женатых пациентов. J Аффективное расстройство.2008; 109: 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 37. Рашед С., Камель С., Хассан М., Махфуз А. Психометрическое исследование пациентов с дистимией и их родственников первой степени родства. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта. 2001; 76: 89–105. [PubMed] [Google Scholar] 38. Флори В., Вэнс А.Л.А., Бирлесон П., Лук Э.С.Л. Раннее дистимическое расстройство у детей и подростков: клинические последствия и будущие направления. Психическое здоровье ребенка-подростка. 2002; 7: 79–84. [Google Академия] 39. Дурбин К.Э., Кляйн Д.Н., Шварц Дж.Е. Прогнозирование 2 1/2-летнего исхода дистимического расстройства: роль детских невзгод и семейного анамнеза психопатологии.J Consult Clin Psychol. 2000;68:57–63. [PubMed] [Google Scholar]40. Хейден Э.П., Кляйн Д.Н. Исход дистимического расстройства при 5-летнем наблюдении: влияние семейной психопатологии, ранних невзгод, личности, сопутствующей патологии и хронического стресса. Am J Психиатрия. 2001; 158: 1864–1870. [PubMed] [Google Scholar]41. Тайрер П., Сиврайт Х., Джонсон Т. Ноттингемское исследование невротического расстройства: предикторы 12-летнего исхода дистимического, панического и генерализованного тревожного расстройства. Психомед. 2004; 34: 1385–1394.[PubMed] [Google Scholar]42. Кляйн Д.Н., Шенкман С.А., Роуз С. Дистимическое расстройство и двойная депрессия: прогнозирование траекторий и результатов 10-летнего курса. J Psychiatr Res. 2008; 42: 408–415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Гопинат С., Катон В. Дж., Руссо Дж. Э., Лудман Э. Дж. Клинические факторы, связанные с рецидивом у пациентов первичного звена с хронической или рецидивирующей депрессией. J Аффективное расстройство. 2007; 101:57–63. [PubMed] [Google Scholar]

Какие бывают виды дистимии?

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Никулеску AB 3-й, Акискаль HS. Предлагаемые эндофенотипы дистимии: эволюционные, клинические и фармакогеномные соображения. Мол Психиатрия . 2001 г. 6 июля (4): 363-6. [Медлайн].

  • Келлер М.Б., Харрисон В., Фосетт Дж.А., Геленберг А., Хиршфельд Р.М., Кляйн Д. и др. Лечение хронической депрессии сертралином или имипрамином: предварительная слепая частота ответа и высокая частота недостаточного лечения в сообществе. Психофармаколь Бык . 1995. 31(2):205-12. [Медлайн].

  • Кляйн Д.Н., Шварц Дж.Е., Роуз С., Лидер Дж.Б. Пятилетнее течение и исход дистимического расстройства: проспективное, естественное последующее исследование. Am J Психиатрия . 2000 июнь 157(6):931-9. [Медлайн].

  • Кляйн Д.Н., Шенкман С.А., Роуз С. Десятилетнее проспективное последующее исследование естественного течения дистимического расстройства и двойной депрессии. Am J Психиатрия .2006 май. 163(5):872-80. [Медлайн].

  • Келли О., Мэтисон К., Равиндран А., Мерали З., Анисман Х. Руминативное преодоление трудностей у пациентов с дистимией до и после фармакотерапии. Подавить тревогу . 2007. 24(4):233-43. [Медлайн].

  • Hermens ML, van Hout HP, Terluin B, van der Windt DA, Beekman AT, et al. Прогноз малой депрессии у населения в целом: систематический обзор. Общая психиатрия госпиталя . 2004 ноябрь-декабрь.26(6):453-62. [Медлайн].

  • Джонсон Дж.Г., Коэн П., Касен С., Брук Дж.С. Черты расстройства личности, связанные с риском униполярной депрессии в среднем взрослом возрасте. Психиатрия рез. . 2005 г., 15 сентября. 136 (2-3): 113-21. [Медлайн].

  • Хо PS, Yen CH, Chen CY, Huang SY, Liang CS. Изменения в экспрессии цитокинов и хемокинов отличают дистимическое расстройство от большой депрессии и здорового контроля. Психиатрия рез. . 2017 февраль.248:20-27. [Медлайн].

  • Риоло С.А., Нгуен Т.А., Греден Дж.Ф., Кинг, Калифорния. Распространенность депрессии по расе/этнической принадлежности: результаты Национального исследования здоровья и питания III. Am J Общественное здравоохранение . 2005 июнь 95 (6): 998-1000. [Медлайн].

  • Шенкман С.А., Кляйн Д.Н. Влияние сопутствующих тревожных расстройств на течение дистимического расстройства: 5-летнее проспективное продольное исследование. J Аффективное расстройство . 2002 июль.70(2):211-7. [Медлайн].

  • Лаптук Р.С., Кляйн Д.Н., Догерти Л.Р. Десятилетняя стабильность депрессивного расстройства личности у депрессивных амбулаторных больных. Am J Психиатрия . 2006 май. 163(5):865-71. [Медлайн].

  • Хейден Э.П., Кляйн Д.Н. Исход дистимического расстройства при 5-летнем наблюдении: влияние семейной психопатологии, ранних невзгод, личности, сопутствующей патологии и хронического стресса. Am J Психиатрия . 2001 ноябрь 158(11):1864-70.[Медлайн].

  • Markowitz JC, Skodol AE, Petkova E, Xie H, Cheng J, Hellerstein DJ, et al. Продольное сравнение депрессивного расстройства личности и дистимического расстройства. Компр Психиатрия . 2005 июль-август. 46(4):239-45. [Медлайн].

  • Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Nierenberg AA, Stewart JW, Warden D, et al. Острые и долгосрочные исходы у амбулаторных пациентов с депрессией, требующих одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR*D. Am J Психиатрия . 2006 ноябрь 163(11):1905-17. [Медлайн].

  • Rush AJ, Kraemer HC, Sackeim HA, et al. Отчет Целевой группы ACNP по ответу и ремиссии при большом депрессивном расстройстве. Нейропсихофармакология . 2006 г. 31 сентября (9): 1841-53. [Медлайн].

  • Адлер Д.А., Айриш Дж., Маклафлин Т.Дж., Периссинотто С., Чанг Х., Худ М. и др. Воздействие дистимии на работу в первичной медико-санитарной помощи. Общая психиатрия госпиталя .2004 июль-август. 26(4):269-76. [Медлайн].

  • Лернер Д., Адлер Д.А., Чанг Х., Лапицкий Л., Худ М.Ю., Периссинотто С. Безработица, сохранение рабочих мест и потеря производительности среди сотрудников с депрессией. Психиатрическая служба . 2004 г., декабрь 55 (12): 1371–1378. [Медлайн].

  • Барбуи С., Моттерлини Н., Гараттини Л. Состояние здоровья, потребление ресурсов и затраты на дистимию. Многоцентровое двухлетнее лонгитюдное исследование. J Аффективное расстройство . 2006 февраль.90(2-3):181-6. [Медлайн].

  • Бернал М., Аро Дж. М., Бернерт С., Бруга Т., де Грааф Р., Бруффартс Р. и др. Факторы риска суицидальных наклонностей в Европе: результаты исследования ESEMED. J Аффективное расстройство . 2007 авг. 101 (1-3): 27-34. [Медлайн].

  • Баккен К., Ваглум П. Предикторы попыток самоубийства у наркозависимых пациентов: шестилетнее проспективное наблюдение. Clin Pract Epidemol Ment Health . 2007. 3:20. [Медлайн].

  • Кейсмент М.Д., Шестюк А.Ю., Бест Дж.Л., Касас Б.Р., Глезер А., Сегундо М.А. и др.Предвосхищение аффекта при дистимии: поведенческие и нейрофизиологические показатели. Биол Психол . 2008 фев. 77(2):197-204. [Медлайн].

  • Кляйн Д.Н., Шенкман С.А., Левинсон П.М., Роде П., Сили Дж.Р. Семейное исследование хронической депрессии среди молодых людей. Am J Психиатрия . 2004 г., апрель 161(4):646-53. [Медлайн].

  • Кейтнер Г.И., Райан К.Э., Соломон Д.А. Реалистичные ожидания и модель лечения пациентов с депрессией с постоянными симптомами. Дж. Клин Психиатрия . 2006 Сентябрь 67 (9): 1412-21. [Медлайн].

  • Айраксинен Э., Ларссон М., Лундберг И., Форселл Ю. Когнитивные функции при депрессивных расстройствах: данные популяционного исследования. Психол Мед . 2004 г. 34 января (1): 83-91. [Медлайн].

  • Leichsenring F, Hiller W, Weissberg M, Leibing E. Когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая психотерапия: методы, эффективность и показания. Ам Дж Психотер .2006. 60(3):233-59. [Медлайн].

  • Leichsenring F, Leibing E. Психодинамическая психотерапия: систематический обзор методов, показаний и эмпирических данных. Психол Психотер . 2007 июнь 80:217-28. [Медлайн].

  • Markowitz JC, Bleiberg KL, Christos P, Levitan E. Решение межличностных проблем коррелирует с улучшением симптомов в межличностной психотерапии: предварительные результаты. Дж Нерв Мент Дис . 2006 янв.194(1):15-20. [Медлайн].

  • Markowitz JC, Kocsis JH, Bleiberg KL, Christos PJ, Sacks M. Сравнительное исследование психотерапии и фармакотерапии для «чистых» пациентов с дистимией. J Аффективное расстройство . 2005 г., декабрь 89 (1–3): 167–75. [Медлайн].

  • Bolton P, Bass J, Neugebauer R, Verdeli H, Clougherty KF, Wickramaratne P. Групповая межличностная психотерапия депрессии в сельских районах Уганды: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .2003 г., 18 июня. 289(23):3117-24. [Медлайн].

  • Johnson JE, Zlotnick C. Пилотное исследование групповой межличностной психотерапии депрессии у женщин-заключенных, злоупотребляющих психоактивными веществами. J Лечение жестокого обращения с субстами . 2008 июнь 34 (4): 371-7. [Медлайн].

  • Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения при фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Доступ: 19 мая 2009 г. AHRQ: Агентство медицинских исследований и качества .24 января 2007 г. Доступно по адресу http://www.efficienthealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=61.

  • Carvalho AF, Cavalcante JL, Castelo MS, Lima MC. Стратегии аугментации при резистентной к лечению депрессии: обзор литературы. Дж Клин Фарм Тер . 2007 32 октября (5): 415-28. [Медлайн].

  • Лифшиц Т., Сегман Р., Шалом Г., Лерер Б., Гур Э., Гольцер Т. и др. Основные механизмы усиления антидепрессивных эффектов тиреоидными гормонами. Curr Drug Targets . 2006 г. 7 февраля (2): 203-10. [Медлайн].

  • Туунайнен А., Крипке Д.Ф., Эндо Т. Светотерапия при несезонной депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD004050. [Медлайн].

  • Маккалоу Дж. П. мл., Кляйн Д. Н., Бориан Ф. Е., Хауленд Р. Х., Рисо Л. П., Келлер М. Б. и др. Групповые сравнения подтипов хронической депрессии DSM-IV: достоверность различий, часть 2. J Abnorm Psychol . 2003 ноябрь.112(4):614-22. [Медлайн].

  • Кессинг Л.В. Эпидемиология подтипов депрессии. Acta Psychiatr Scand . 2007. 115 (Приложение 433):85-89.

  • Мерфи Дж. А., Бирн Дж. Дж. Распространенность и корреляты предложенного DSM-5 диагноза хронического депрессивного расстройства. J Аффективное расстройство . 2012, 29 февраля. [Medline].

  • Олфсон М., Лю С.М., Грант Б.Ф., Бланко С. Влияние сопутствующих психических расстройств на время обращения за лечением большого депрессивного расстройства. Медицинское обслуживание . 2012 март 50 (3): 227-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Райдер А.Г., Шуллер Д.Р., Бэгби Р.М. Депрессивная личность и дистимия: оценка совпадения симптомов и синдромов. J Аффективное расстройство . 2006 г., апрель 91 (2–3): 217–27. [Медлайн].

  • Маси Г., Мильпьеди С., Муччи М., Паскаль Р.Р., Перуги Г., Акискал Х.С. Феноменология и коморбидность дистимического расстройства у 100 последовательно направленных детей и подростков: после DSM-IV. Can J Психиатрия . 2003 март 48 (2): 99-105. [Медлайн].

  • Hellerstein DJ, Batchelder S, Miozzo R, Kreditor D, Hyler S, Gangure D. Циталопрам в лечении дистимического расстройства. Int Clin Psychopharmacol . 2004 май. 19(3):143-8. [Медлайн].

  • Дистимия – Мосты к выздоровлению

    К сожалению, многие люди учатся жить с дистимией. Они могут видеть в этом неизбежное следствие современной жизни или могут убеждать себя, что поверхностные изменения в конечном итоге заставят исчезнуть их чувство грусти и пустоты.

    Но дистимия — это хроническое психическое заболевание, которое редко проходит само по себе. Если его не остановить, это ограничит достижения и подорвет удовлетворенность, медленно разрушая чувство уверенности и собственного достоинства человека. Без лечения люди, страдающие дистимией, не смогут поддерживать свое эмоциональное и психологическое равновесие, а их способность учиться, развиваться, добиваться успехов и процветать может быть серьезно ограничена в долгосрочной перспективе.

    Неспособность многих людей с дистимией обратиться за помощью препятствует их здоровью и счастью, поскольку это состояние хорошо поддается лечению.Как и большое депрессивное расстройство, персистирующее депрессивное расстройство хорошо поддается сочетанию психотерапии и лекарств, предлагаемых в рамках структурированной программы амбулаторного или стационарного лечения в лицензированном психиатрическом лечебном учреждении.

    Во время лечения клиенты посещают ежедневные терапевтические сеансы в индивидуальном, групповом и/или семейном формате, где могут быть выявлены и обсуждены все основные проблемы, связанные с их депрессией. Для лечения симптомов депрессии можно назначать различные антидепрессанты, а сочетание разговорной терапии с медикаментозным вмешательством может резко снизить частоту и интенсивность этих симптомов в течение 30-90-дневного курса стационарного или амбулаторного лечения.

    Амбулаторные программы часто являются первым выбором при дистимии, но стационарные программы стационарного лечения являются лучшим выбором для тех, у кого есть сопутствующие заболевания, требующие дополнительных лечебных услуг. Услуги послеоперационного ухода также жизненно важны, чтобы помочь выздоравливающим страдающим депрессией сосредоточиться на исцелении, и это особенно верно, если у них были диагностированы сопутствующие тревожные расстройства, расстройства личности или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

    Дистимию не следует воспринимать как норму или отбрасывать как небольшую проблему.Депрессия всегда нежелательна, и никто, кто испытывает ее в любой форме, не должен довольствоваться молчанием.

    Лечение депрессии в Бриджес


    Дистимия | Стойкое депрессивное расстройство

    Дополнительная информация

    Определение  | Симптомы | Причины | Лечение

    Что такое дистимия?

    Дистимия, также известная как стойкое депрессивное расстройство (PDD), представляет собой тип длительной (хронической) депрессии.Как и в случае с другими формами депрессии, дистимия может быть чрезвычайно изнурительной для качества вашей жизни. Печаль и безнадежность являются общими симптомами для людей, страдающих депрессией, однако при ПРД вы можете испытывать эти чувства в течение многих лет.

    Без лечения PDD может повлиять на вас эмоционально, умственно и социально, оказывая негативное влияние на ваше здоровье, отношения и трудовую жизнь.

    Вот почему так важно обратиться за поддержкой при дистимии.Вы можете полностью выздороветь и вернуть себе контроль над своей жизнью. Если ваша депрессия оказывает серьезное влияние на то, как вы живете, подумайте о том, чтобы обратиться в Priory за лечением психического здоровья мирового уровня.

    D Истимия против депрессии

    Многие переживания, через которые проходят люди с дистимией, похожи на другие виды депрессии. Дистимия заставляет людей испытывать плохое настроение, чувство безнадежности, низкую самооценку и недостаток удовольствия в повседневной жизни.

    Однако дистимия отличается от депрессии двумя ключевыми моментами:

    1. Симптомы дистимии, как правило, не такие изнурительные, как симптомы других типов депрессии, особенно тяжелой депрессии. Вместо этого симптомы дистимии обычно классифицируются как «легкие» или «умеренные». Тем не менее, они все же могут ухудшить вашу способность функционировать в обществе и на работе 90 159
    2. Дистимия — хроническое и продолжительное состояние.Люди с дистимией часто испытывают симптомы в течение многих лет, в отличие от депрессивных эпизодов, которые приходят и уходят 90 159

    Сроки проявления ваших симптомов имеют решающее значение для постановки диагноза депрессии. Чтобы поставить диагноз депрессии, ваши симптомы должны сохраняться более двух недель, тогда как для постановки диагноза дистимии ваши симптомы должны сохраняться не менее двух лет.

    Каковы признаки и симптомы дистимии?

    Симптомы дистимии могут варьироваться от человека к человеку, и многие из них похожи на основные симптомы депрессии.Как правило, они могут состоять из стойкого чувства грусти, которое может длиться годами. Помимо продолжительного плохого настроения, PDD также может вызвать:

    • Отсутствие интереса к хобби или занятиям, которые когда-то доставляли вам удовольствие в
    • Чувство безысходности и пустоты
    • Гнев, раздражительность и разочарование
    • Низкая самооценка
    • Чувство вины
    • Проблемы со сном, такие как бессонница
    • Постоянное чувство усталости
    • Изменения аппетита, приводящие к набору или потере веса
    • Трудности с концентрацией внимания или принятием решений

    Если ПРД сохраняется в течение многих лет, оно может очень глубоко укорениться в жизни человека.Со временем этот человек может рассматриваться другими как кто-то, кто в целом несчастен или имеет неспособность или нежелание веселиться или находить удовольствие в чем-либо. Это затрудняет обнаружение страдающих дистимией.

    Для тех, кто испытывает это состояние, может казаться, что их плохое настроение и грусть всегда присутствуют. Это, в сочетании с тем фактом, что симптомы, как правило, не являются серьезными, означает, что дистимия часто нормализуется и просто приписывается личности человека, в отличие от серьезного психического расстройства, требующего лечения.

    Если вы обнаружите у себя или близкого человека перечисленные выше симптомы и предполагаемые черты характера, возможно, вы или он страдаете дистимией. Подумайте, как вы можете помочь кому-то с депрессией, посетив встречу с вашим близким врачом общей практики, чтобы поставить диагноз, или свяжитесь с Priory для получения информации о том, как наши высококвалифицированные специалисты в области психического здоровья лечат людей, страдающих депрессией, и помогают им на пути к выздоровлению.

    Свяжитесь с монастырем сегодня

    Вам не нужно бороться с психическим заболеванием; возможно квалифицированное лечение.Получите необходимую поддержку уже сегодня, позвонив нам по телефону: 0800 840 3219 или отправив онлайн-форму запроса.

    Узнать сейчас

    Причины дистимии

    Если вы страдали депрессией, знайте, что вы далеко не одиноки. Исследования, проведенные в области депрессии, показывают, что целых 4,5% населения Великобритании (?) борются с этим заболеванием.

    Как и в случае с другими видами депрессии, у дистимии нет одной прямой причины.Более вероятно, что многие причины депрессии способствуют развитию этого состояния. К ним относятся:

    • Серьезные проблемы со здоровьем, особенно те, которые снижают качество жизни
    • Жестокое обращение или пренебрежение в детстве
    • Стрессовый или травматический жизненный опыт, такой как развод, тяжелая утрата или потеря работы

    Факторы риска дистимии

    Мы также знаем, что в зависимости от ваших биологических и экологических обстоятельств у вас может быть более или менее вероятно развитие такого состояния, как стойкое депрессивное расстройство.Общие факторы риска включают:

    • Ваша семья или ваша собственная история депрессии или других психических заболеваний
    • Черты характера, такие как самокритичность или перфекционизм, могут повышать вероятность развития депрессии
    • Возраст и пол: пожилые люди более склонны к развитию депрессии, чем молодые. У женщин также более высокая распространенность депрессии, чем у мужчин

    Снятие маски: История Адама

    «Все мои ожидания от терапии рухнули в первый же день.Мой первый сеанс показал мне, что другие пациенты такие же, как я; обычные люди, которые отдавали слишком много и слишком долго, пока, наконец, не пришлось что-то дать».

    Прочитать историю Адама

    Лечение дистимии

    Важно понимать, что ПРД, как и другие формы депрессии, имеет множество эффективных методов лечения. Те, кто страдает этим заболеванием, не должны бороться молча.Обращаясь за лечением, вы можете встать на путь возвращения к позитивной и здоровой жизни, которой вы заслуживаете.

    Терапия

    Поскольку стойкое депрессивное расстройство является разновидностью депрессии, оно хорошо поддается ряду терапевтических методов, используемых для лечения депрессии. Наиболее распространенным типом терапии, используемой для лечения депрессии, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), но также может использоваться диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).

    Какой бы тип терапии вам не подходил, все они будут включать посещение ряда сеансов с высококвалифицированным терапевтом, чтобы:

    • Прорабатывайте свои эмоции здоровым образом
    • Расскажите о своих жизненных проблемах и научитесь приспосабливаться
    • Изучите стратегии преодоления своих эмоций
    • Выявление и минимизация вредного поведения и моделей мышления
    • Развивайте более позитивное мышление

    Терапевтические сеансы могут проводиться индивидуально (лично или в рамках онлайн-терапевтической службы), а также в рамках групповой или семейной терапии.

    Лекарства

    Для многих медикаментозное лечение будет первой линией лечения, особенно если у вас тяжелая депрессия или в вашей семье были случаи депрессии.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее распространенными антидепрессантами, используемыми для лечения депрессии. Флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт) являются примерами эффективных видов этого лекарства.

    Доступен широкий спектр безопасных и эффективных лекарств для лечения депрессии, но очень важно, чтобы вы проконсультировались со специалистом, который может прописать вам правильное лекарство для лечения вашего состояния.В Priory наши психиатры-консультанты могут помочь вам решить, подходит ли вам лекарство, наметив наилучший курс лечения в соответствии с вашими потребностями.

    Программа лечения дистимии в монастыре

    Сочетание терапии и медикаментозного лечения часто является наиболее эффективным способом лечения ПРД. В Priory мы доставляем наше лечение депрессии различными способами, что позволяет вам быть уверенным в том, что ваш план лечения является правильным для вас.

    Стационарное лечение

    Остановитесь в одной из наших больниц мирового класса по месту жительства, получая круглосуточную поддержку от депрессии от самых лучших специалистов в области психического здоровья.

    Амбулаторное лечение

    Посетите одну из наших больниц или оздоровительных центров, расположенных по всей Великобритании, чтобы получить несколько почасовых сеансов терапии, которые помогут понять суть вашего состояния. Они проводятся с консультантом или терапевтом, как правило, еженедельно.

    Дневной уход

    Дневной уход предполагает посещение одного из наших центров монастыря в течение определенного количества дней или полдня каждую неделю, где вы можете пройти программу лечения, разработанную нашими штатными экспертами.

    Свяжитесь с нами сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы и проблемы, с которыми вы сейчас сталкиваетесь. Наша команда высококвалифицированных специалистов в области психического здоровья может помочь составить идеальную программу лечения для ваших нужд. В каждом случае вам будет предоставлено лечение мирового класса от стойкого депрессивного расстройства, которое поможет вам преодолеть свое состояние и вернуть свою жизнь в нужное русло.

    %PDF-1.4 % 3 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 3 64 0000000017 00000 н 0000001747 00000 н 0000002075 00000 н 0000002257 00000 н 0000002381 00000 н 0000015839 00000 н 0000016132 00000 н 0000016426 00000 н 0000019125 00000 н 0000019214 00000 н 0000020405 00000 н 0000035712 00000 н 0000036401 00000 н 0000040707 00000 н 0000041393 00000 н 0000137011 00000 н 0000137706 00000 н 0000143273 00000 н 0000143966 00000 н 0000273243 00000 н 0000273933 00000 н 0000278883 00000 н 0000279569 00000 н 0000364588 00000 н 0000365225 00000 н 0000367428 00000 н 0000368061 00000 н 0000407303 00000 н 0000407986 00000 н 0000411460 00000 н 0000412140 00000 н 0000444804 00000 н 0000445523 00000 н 0000466267 00000 н 0000493854 00000 н 0000506092 00000 н 0000514295 00000 н 0000529959 00000 н 0000530281 00000 н 0000530554 00000 н 0000533586 00000 н 0000534091 00000 н 0000534444 00000 н 0000534712 00000 н 0000538433 00000 н 0000539015 00000 н 0000539478 00000 н 0000539750 00000 н 0000545689 00000 н 0000546403 00000 н 0000546619 00000 н 0000546879 00000 н 0000548649 00000 н 0000549012 00000 н 0000549267 00000 н 0000549519 00000 н 0000551888 00000 н 0000552320 00000 н 0000552603 00000 н 0000552855 00000 н 0000555891 00000 н 0000556367 00000 н 0000556418 00000 н 0000001817 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 4 0 объект > эндообъект 66 0 объект > поток xc«e«d«(ŀ p mAAȭ3^U%-‘a]|1~[` gۿ_ F= N ^01,eh\{@

    Гипертимия помогала мне много лет.Затем мое психическое здоровье рухнуло.

    Начиная с подросткового возраста, я получал пользу от того, что считал положительной личностью: высокий уровень энергии, энтузиазма, драйва, экстраверсии, позитивности, счастья и оптимизма.

    Это была личность, которая привела меня к успеху в качестве ученика средней школы и спортсмена в Вест-Пойнте и в течение моих первых 24 лет службы в армии. Это усилило мои природные таланты и сыграло главную роль во всем моем успехе.

    Все изменилось в 2003 году, когда я, будучи командиром бригады, руководившей многотысячными войсками в войне в Ираке, испытал сильный боевой стресс, что, как я позже узнал, было моей генетической предрасположенностью к биполярному расстройству.Я вошел в свой первый цикл подъемов и спадов настоящей мании и депрессии. К счастью, в основном это были высокоэффективные характеристики, а провалы были серьезными, но не разрушительными.

    реклама

    Связанный:

    Вдохновленный своим популярным приложением для похудения, Noom выходит на переполненную область цифрового психического здоровья

    Меня наградили продвижением по службе и более интересной и престижной работой. Мое неизвестное, необнаруженное и невыявленное биполярное расстройство и помогло мне, и навредило мне.Но к 2012 году баланс склонился в сторону боли.

    В 2014 году, когда мой мозг разрушился, и я впал в острую, полномасштабную манию, я стал настолько разрушительным, неустойчивым и чрезмерным, что меня отстранили от командования Национальным университетом обороны и приказали пройти психиатрическое обследование. .

    реклама

    В течение следующих четырех месяцев я впал в тяжелую депрессию и ужасающий психоз. Я уволился из армии, рухнул в яму ментального ада и боролся за свою жизнь.

    После двух лет борьбы с острым биполярным расстройством при поддержке моей жены Мэгги и армейского товарища; больница Управления по делам ветеранов (VA) в Уайт-Ривер-Джанкшн, Вермонт; недели в психиатрическом стационаре VA; различные терапии; Божья благодать; и чудо лития, природной соли, старого лекарства от биполярного расстройства, перенаправило меня в моем долгом путешествии обратно к новой жизни.

    Вскоре после того, как я начал принимать литий в 2016 году, я начал выходить из депрессии, и мы с Мэгги переехали в теплый солнечный Какао-Бич, штат Флорида, где мое психическое и физическое здоровье быстро улучшилось, отчасти благодаря климату.

    К 2020 году, после четырех лет дисциплинированного восстановления и здорового образа жизни, я чувствовал себя Греггом Мартином до биполярного расстройства. Я снова был счастлив, полон энергии, полон энтузиазма, позитивен, целеустремлен и оптимистичен — мой характер, настроение и склад ума помогали мне, а не вредили.

    Связанный:

    Стартап оказывает психиатрическую помощь тем, кого пропустили единороги

    В течение многих лет лечения я постоянно спрашивал своих врачей: «Что у меня было до биполярного расстройства?» Все они говорили мне, что это «просто твоя личность.

    Было и не было. Когда я прочитал увлекательную книгу психиатра Нассира Гэми «Первоклассное безумие — раскрытие связей между лидерством и психическим заболеванием», которую мой сын Фил дал мне во время моей маниакальной фазы, я узнал о гипертимии. Как описывает это Гаэми, гипертимия — это психическое заболевание и тип личности, при котором человек находится в почти постоянном состоянии легкой мании, таким образом, имея аномально высокий уровень энергии, энтузиазма, позитива и тому подобного. Она отличается от гипомании, которая представляет собой эпизодический случай легкой мании, изменения в поведении, которое может значительно изменить функцию человека, поскольку это такое отклонение от нормальной личности и поведения человека.

    Во время своих встреч с солдатами в полевых условиях Мартин хвалил и восхищался их усилиями, сосредоточенными на миссии, а затем часто вызывал их всех на пробежку. Предоставлено Tom Sawyer/Engineering News-Record. (В своей книге он описывает президентов Франклина Делано Рузвельта и Джона Ф. Кеннеди как страдающих гипертимией, а также других известных личностей, таких как Уинстон Черчилль, бизнесмен Тед Тернер и генерал гражданской войны Уильям Текумсе Шерман, каждый из которых страдал той или иной степенью гипертимии. маниакально-депрессивное расстройство или биполярное расстройство, как оно широко известно сегодня.Гаэми утверждает, что их психические заболевания давали каждому из них значительные преимущества как лидерам, особенно во времена кризиса.) Это помогло объяснить как мои успехи, так и мой захватывающий впадение в манию, сокрушительное погружение в депрессию и ужасающие битвы с психозом. После обширных обсуждений с Гаэми я убежден, что это «то, что у меня было».

    В американском психиатрическом сообществе проблема гипертимии недостаточно изучена и недостаточно изучена. Многие медицинские работники в США.С. никогда о нем не слышали или не верят в него как в психиатрический диагноз. Он не упоминается в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание» (DSM-5), библии американской психиатрии. Однако в некоторых частях Европы и Южной Америки он признан и, безусловно, продвигается Гаэми, который опирается на более раннюю работу психиатра Хагопа С. Акискала.

    Связанный:

    Гиганты психического здоровья Headspace и Ginger объединятся в компанию стоимостью 3 миллиарда долларов

    Хотя люди с гипертимией обладают многими личностными преимуществами, они также подвержены риску депрессии, выраженной мании, биполярного расстройства и тревожных расстройств выше среднего.Это психическое заболевание относится к нижней части спектра маниакально-депрессивного расстройства, а дистимия — ее депрессивный эквивалент — находится на другом конце спектра.

    Как показывает мой опыт, психическое заболевание может как помочь, так и навредить человеку, в зависимости от его типа и интенсивности. Легкая психическая болезнь гипертимии явно приносила мне пользу на протяжении десятилетий, как и мания высоких достижений в мои ранние биполярные годы, пока она не трансформировалась в острое биполярное расстройство, которое чуть не убило меня.

    После выздоровления от моего худшего биполярного состояния гипертимия снова стала моим другом, помогая мне быть очень энергичным, полным энтузиазма, экстравертным, целеустремленным, счастливым, позитивным и оптимистичным. Я благословлен — теперь мне просто нужно продолжать в том же духе, удерживая свое биполярное расстройство, все еще присутствующее в моем мозгу, на расстоянии.

    Грегг Ф. Мартин — 36-летний ветеран армейских боевых действий, генерал в отставке с двумя звездами, бывший президент Университета национальной обороны, переживший биполярное расстройство и автор будущей книги о борьбе с биполярным расстройством.Высказанные здесь взгляды принадлежат только ему и не обязательно отражают взгляды или позиции Министерства обороны или правительства США.

    Персистирующее депрессивное расстройство (дистимия) — психиатр Маклин В. А.

    Лечение дистимии – Маклин, штат Вирджиния, психиатр

    Люди с дистимией [dis-thahy-mee-uh] описывают свое настроение как грустное или «в свалке», но дистимия — это больше, чем просто чувство грусти. Дистимия — это хроническая форма депрессии, которая может привести к потере интереса к нормальной жизнедеятельности.Низкая самооценка, чувство неадекватности, чувство безнадежности и трудности с повседневной продуктивностью являются хронической природой дистимии. Эти чувства обычно длятся долго и могут негативно повлиять на семью, отношения, работу, образование и другие повседневные занятия. Людям, страдающим дистимией, часто трудно быть «приподнятым» даже в хорошие времена. Они могут восприниматься как мрачные, пессимистичные или жалобщики.

    Симптомы дистимии

    Существенным признаком дистимии является депрессивное настроение, которое сохраняется большую часть дня, больше дней, чем нет, в течение по крайней мере двух лет для взрослых или одного года для детей и подростков.

    Симптомы дистимии могут появляться и исчезать с течением времени, и интенсивность симптомов может меняться, но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев подряд.

    Симптомы дистимии могут включать:

    • Плохой аппетит или переедание
    • Потеря интереса к повседневной деятельности
    • Бессонница или гиперсомния
    • Низкая энергия или усталость
    • Низкая самооценка, самокритика или чувство неспособности
    • Плохая концентрация или трудности с принятием решений
    • Чувство безнадежности
    • Снижение активности и/или продуктивности
    • Социальная изоляция
    • Раздражительность или гнев
    • Печаль или подавленное настроение
    • Чувство вины

    У детей депрессивное настроение и раздражительность часто являются первичными симптомами.

    Причины дистимии

    Точная причина дистимии неизвестна, но, как и в случае большого депрессивного расстройства, она может включать более одной причины, включая некоторые из следующих:

    • Химия мозга: несколько областей мозга вовлечены в дистимию.
    • Генетика: наличие родственника первой степени родства с депрессивным расстройством увеличивает риск.
    • Экологические/жизненные события: потеря родителей в детстве, травматические события, такие как потеря, финансовые проблемы и высокий уровень стресса могут спровоцировать дистимию.
    • Черты личности, в том числе: негативизм, низкая самооценка, пессимизм, самокритичность, зависимость от других.
    • Другие психические расстройства в анамнезе.

    Статистика дистимии

    Хотя депрессивное настроение при дистимии не такое тяжелое, как при большом депрессивном расстройстве, для постановки диагноза дистимия необходимо наличие комбинации депрессивных симптомов в течение двух лет или более.

    По данным Национального института психического здоровья (NIMH), дистимия поражает приблизительно 1 человека.5% взрослого населения США. 49,7% этих случаев считаются «тяжелыми», а средний возраст начала заболевания составляет 31 год.

    Дистимия может поражать детей и подростков. Данные NIMH показывают, что депрессивные расстройства (большое депрессивное расстройство или дистимия) затрагивают примерно 11,2% подростков в возрасте от 13 до 18 лет в какой-то момент их жизни, и что девочки чаще, чем мальчики, испытывают депрессивное расстройство.

    Лечение дистимии

    Из-за хронических симптомов людям иногда кажется, что постоянная грусть — это просто часть жизни.Если вы испытываете какие-либо симптомы дистимии, важно обратиться за лечением.

    В качестве первого шага рекомендуется пройти медицинское обследование у лечащего врача, чтобы исключить возможные медицинские причины симптомов. Ведите журнал своих симптомов в течение нескольких недель, чтобы помочь врачу лучше понять, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

    Два основных метода лечения дистимии включают медикаментозное лечение и психотерапию, но ваш план лечения будет зависеть от таких факторов, как тяжесть симптомов, ваши предпочтения, ваша способность переносить лекарства и предшествующее лечение психических расстройств.Для детей и подростков психотерапия обычно является первой рекомендацией.

    Лекарства

    Типы антидепрессантов, наиболее часто используемые для лечения дистимии, включают следующие:

    • SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
    • ТЦА (трициклические антидепрессанты)
    • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

    Важно получить у своего врача подробную информацию о любых потенциальных побочных эффектах лекарств и обсудить любые истории суицидальных мыслей или попыток.Хотя у некоторых антидепрессанты могут вызвать неприятные побочные эффекты, вы никогда не должны резко прекращать их прием. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарство.

    Изменение образа жизни

    Любой план лечения дистимии должен включать здоровые изменения в образе жизни, в том числе:

    • Установление здорового режима сна
    • Ежедневные упражнения
    • Питание
    • Помощь в приобретении жизненных навыков, при необходимости

    Хотя «лекарства» от депрессивных расстройств не существует, люди, живущие с дистимией, могут жить счастливой и полноценной жизнью.Симптомы могут со временем ослабевать и отступать, но создание надежной системы поддержки и обращение за профессиональной помощью помогут вам на пути к выздоровлению.

    Свяжитесь с нашим офисом и договоритесь о встрече с доктором Рехманом. Не ждите еще один день. Позвоните в наш офис по телефону (571) 236-8516.

    Доктор Амир Рехман — психиатр из Маклина, обслуживающий пациентов в пригороде Вашингтона, округ Колумбия. Он является сертифицированным врачом психиатрии с более чем 25-летним опытом работы в своей области. Он имеет стипендию в области медицины наркомании, лечащей опиатную и алкогольную зависимости, и прошел последипломное обучение в больнице Университета Говарда и Университете Южной Флориды.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.