Что такое рак?

автор: Dr. med. Gesche Tallen, erstellt 2003/12/11, редактор: Maria Yiallouros, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h. c. Günter Henze, Последнее изменение: 2017/06/09

Рак – это болезнь, которая начинается с мутации, когда клетка организма (соматическая клетка, т.е. не половая) начинает бесконтрольно делиться/расти. Нормальные клетки организма работают по своим внутренним часам с исправным механизмом. Эти внутренние часы регулируют, например, в какой момент клетка‎ делится, растёт и созревает, стареет и/или умирает, то есть все те естественные процессы, из которых состоит жизненный цикл клетки – так называемый клеточный цикл‎. В раковой клетке этот механизм регулирования повреждён.

В Европе дети и молодёжь в возрасте до двадцати лет заболевают раком редко. Из всех болезней онкологические составляют всего один процент в детском и подростковом возрасте.
Теоретически любая клетка организма может сломаться и стать раковой. Именно поэтому и у взрослых, и у детей существует так много разных форм рака. В зависимости от типа клеток, сколько и какие именно органы поражены, болезнь проявляется в различных симптомах. Разные формы рака должны по-разному лечиться, также по-разному оцениваются шансы на выздоровление. В некоторых онкологических болезнях в детском и подростковом возрасте мутация первой клетки началась, как думают врачи, ещё до рождения ребёнка.

Полезно знать: Рак у молодого поколения до 20 лет в Европе встречается очень редко. Это всего 1 процент из всех заболеваний у детей и подростков.

Если рак возникает в кроветворной системе (костный мозг‎), тогда он протекает в форме лейкоз‎а, или если поражается лимфатическая система‎ (например, селезёнка, лимфатические узлы‎), то говорят о лимфоме (лимфома‎). Так как в обоих случаях заболевания охватывают полностью весь организм, то специалисты называют их системными (системное заболевание‎). Рак также может появляться как солидная опухоль‎ во внутренних органах. В зависимости от того, в какой именно ткани он возник, его называют саркома‎ (из переродившейся нервной, соединительной или опорной ткани, например, в костях, хрящах, мышцах) или карцинома‎ (мутировавшие клетки на поверхности/стенках органов или желез). Кроме того, в детском и подростковом возрасте достаточно часто встречаются эмбриональные (эмбриональный‎) опухоли, их называют бластома‎ми. Они возникают из полностью незрелых клеток или из едва начавших созревание клеток (недифференцированный‎), когда ткани и органы находятся в стадии созревания. Поэтому и опухолевую ткань невозможно классифицировать/отнести к какому-то определённому типу ткани.

Типичным для раковых клеток является то, что они быстро и бесконтрольно растут/делятся независимо от того, из какого типа клеток или ткани они возникли. Одновременно они передают по наследству информацию своим дочерним клеткам, которые опасны для здорового организма. Как правило, они не способны выполнять собственное определённое назначение/функцию. Вместо этого, проникая в здоровую ткань и/или вытесняя её, опухолевые клетки разрушают саму ткань и нарушают её нормальную работу. Кроме того, раковые клетки могут покинуть место своего возникновения и попасть по сосудам кровеносной и/или лимфатической системы [лимфатическая система‎] в другие части организма, образуя дочерние очаги (метастазы). Поэтому уже в момент постановки диагноза рака необходимо исходить из того, что в организме есть мельчайшие дочерние опухолевые очаги (так называемые микро-метастазы‎), даже если их почти невозможно обнаружить с помощью стандартных методов обследования.

Поэтому недостаточно лечить только видимую опухоль. С самого начала лечение параллельно должно быть направлено на невидимые метастазы, иначе говоря проводится системное [системный‎] лечение. Неважно, из какой клетки рак первоначально появился, он почти всегда поражает весь организм.

Именно из-за этих свойств/качеств, агрессивных, опасных для всего организма, а потому опасных для жизни, онкологические заболевания также называются злокачественными.

Рак молочной железы

Вам поставили диагноз: рак молочной железы?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака молочной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи и Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени Герцена, Отделения новых медицинских технологий с группой лечения рака молочной железы – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделениями Азиза Зикиряходжаева, Евгения Трошенкова и Мрины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака молочной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 70000 новых случаев заболевания раком молочной железы. Ещё больше удручают показатели смертности от данного онкологического заболевания. Ежегодно Российская Федерация теряет более 22 000 своих женщин, многие и которых находились в репродуктивном возрасте.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак молочной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Обзор рака молочной железы

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%. . Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Распространенность рака молочной железы

Рак молочной железы известен еще со времен древних цивилизаций. Например, заболевание, имеющее типичный набор признаков рака молочной железы, описывается в древнеегипетских папирусах. В ту эпоху болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти. Однако в прежние времена этот недуг, скорее всего, был редкостью. В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.

Описание рака молочной железы

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Причины рака молочной железы

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

• никогда не рожавшие детей ,
• не кормившие детей своим молоком,
• неоднократно делавшие аборты ,
• принимавшие длительное время эстрогены,
• у которых рано начались менструации ,
• у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

• пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
• страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
• имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
• страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
• имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;
• имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
• употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.

Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.

В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.

Диагностика рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди – это одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика. Это означает, что женщина зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих молочных желез. При этом необходимо знать лишь набор симптомов, которыми сопровождается данное заболевание. И действительно, примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре.

Следовательно, любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

• симметричность грудей,
• их размер,
• цвет кожи,
• состояние кожи.

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры, такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом). Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры.

Симптомы рака молочной железы

Как уже указывалось выше, женщина зачастую может сама определить, все ли в порядке у нее с грудью, во время самоосмотра. Однако для этого необходимо знать набор симптомов, которым сопровождается онкологическое заболевание.

Стоит иметь в виду, что боль не является в данном случае определяющим симптомом. Опухоли молочной железы в большинстве случаев развиваются на ранних стадиях практически безболезненно. Если женщина при самообследовании обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве случаев оно является доброкачественным образованием.

Однако существуют и исключения из этого правила. Симптомы рожистоподобной, панцирной и воспалительной диффузной опухолей обычно включают сильные боли в груди. Для этих форм болезни нередко характерны также такой набор симптомов, как высокая температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с какими-то инфекционными заболеваниями. Признак подобных опухолей – отсутствие четких границ и быстрое распространение на большую площадь. При панцирной форме рака опухоль может сдавливать поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в размерах.

Основные признаки рака молочной железы – это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли – изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки.

При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки – увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать. В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными.

Кроме того, частый симптом опухолей желез – выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Система стадий рака молочной железы TNM

Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Индекс T может принимать значения от 1 до 4:

• Стадия Т1 – размер опухоли до 2 см,
• Стадия Т2 – размер опухоли от 2-5 см,
• Стадия Т3 – размер опухоли более 5 см,
• Стадия Т4 – опухоль распространяется на грудную стенку и кожу .

Индекс M принимает значения от 0 до 3:

• N0 – нет метастазов в лимфоузлах;
• Стадия N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой;
• Стадия N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла;
• Стадия N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах.

Индекс M может принимать лишь два значения – 0 и 1 M0 – не обнаружены удаленные метастазы, M1 – обнаружены удаленные метастазы.

Лечение рака молочной железы

Приоритет современной клинической онкологии – функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными опухолями молочной железы.

Успехи клинической онкологии привели к излечению многих тысяч онкологических больных, однако при этом возникла сложная проблема адаптации и реабилитации пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Инвалидизация онкологических больных является следствием функциональных, анатомических, эстетических и психологических нарушений. Именно устранение или уменьшение последствий противоопухолевого лечения может радикально улучшить показатели реабилитации онкологических больных.

Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, ее морфологического строения, характера проведенного лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик – возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т.д.

Один из основных принципов функционально-щадящего лечения – совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Этот принцип применим в настоящее время для больных I-II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления пораженного органа. Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации больных раком молочной железы включает комплекс мер реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить внешний вид органа, его эстетические параметры. Данный компонент может быть представлен использованием как аутотрансплантатов, так и искусственных материалов.

Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы вплотную связана с улучшением качества жизни.

В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи представлены все направления хирургической реабилитации больных раком молочной железы.

I НАПРАВЛЕНИЕ

Органосохраняющее лечение

В отделении ОРПХ молочной железы и кожи разработаны новые методики органосохраняющего лечения рака молочной железы в виде онкопластических резекций на основе авторских методик редукционных маммопластик, позволяющих получить не только хорошие онкологические, но и эстетические результаты. Получены патенты на изобретение. 90% женщин оказались удовлетворены послеоперационными эстетическими результатами.

Методика определения сторожевого лимфатического узла, применяемая в большинстве случаев при органосохраняющих операциях, позволяет отказаться от необоснованной лимфаденэктомии и снизить риск развития послеоперационного осложнения в виде постмастэктомического отека верхней конечности. Операции с определением сторожевого лимфатического узла малотравматичны, соответствуют стандартам оказания онкологической помощи и способствуют более ранней реабилитации больных раком молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций на молочной железе, которые могут быть выполнены больным с начальными стадиями рака молочной железы или у пациенток после эффективного неоадьювантного лекарственного лечения при соответствии с требованиями, предъявляемыми к органосохраняющему лечению рака молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций:

1) Резекция молочной железы с определением «сторожевого лимфатического узла»

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

3) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

4) Онкопластическая резекция молочной железы

Схема одного из вариантов онкопластических резекций

Для достижения отличного или хорошего эстетического результата при желании пациентки мы рекомендуем выполнять симметризирующие операции на контралатеральной молочной железе. Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты ко дню выписки из стационара были не только здоровые, но и красивые и были готовы вернуться к социально-активной жизни, в семью, общество.

Поэтому одним из вариантов органосохраняющего хирургического лечения и одномоментной хирургической реабилитации являются:

5) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

Схема редукционной маммопластики

6) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

Пациентка может обратиться для выполнения симметризирующей операции на контралатеральной молочной железе также и после завершения противоопухолевого лечения.

В случае невозможности выполнения органосохраняющей операции или нежелании пациентки сохранить молочную железу будут показаны радикальная мастэктомия или реконструктивно-пластическая операция в зависимости от стадии заболевания и желания пациентки восстановить молочную железу.

II НАПРАВЛЕНИЕ

Реконструктивно-пластические операции

Первичные реконструктивно-пластические операции по поводу рака молочной железы

Первичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе – операции, выполняемые по поводу рака и заключающиеся в удалении всей ткани молочной железы с удалением лимфатических узлов I-III уровней или определением сторожевого лимфатического узла в зависимости от стадии заболевания с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Варианты первичных реконструктивно-пластических операций на молочной железе с одномоментной реконструкцией:

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Подкожные/кожесохранные радикальные мастэктомии с одномоментной реконструкцией:

· аутологичным лоскутом (TRAM-лоскутом, торакодорзальным лоскутом, DIEAP-лоскутом, SGAP-лоскутом)

Схема реконструкции молочной железы с использованием торакодорзального лоскута

Схема реконструкции молочной железы с использованием TRAM-лоскута

(лоскута передней брюшной стенки на прямой мышце живота)

Схема реконструкции молочной железы с использованием DIEAP-лоскута

(свободного лоскута передней брюшной стенки с микрохирургической реваскуляризацией)

Использование ягодичного лоскута для реконструкции молочной железы

· аутологичным лоскутом и имплантатом (силиконовым, тканевым экспандером),

· новым высокотехнологичным синтетическим материалом (сетчатым имплантатом, биологическим имплантатом, в частности, ацеллюлярным дермальным матриксом, нижним деэпидермизированным подкожно-фасциальным лоскутом) и силиконовым имплантатом,

Использование биологического материала с целью укрепления нижнего склона реконструируемой молочной железы

· силиконовым имплантатом с использованием аутологичного лоскута или синтетического материала для укрепления нижнего склона эндопротеза.

· силиконовым имплантатом без применения дополнительного материала для укрытия нижнего склона молочной железы

· тканевым экспандером с последующей заменой на силиконовый имплантат

Двухэтапная реконструкция молочной железы

(использование тканевого экспандера с последующей заменой на силиконовый эндопротез)

Силиконовые имплантаты различных объема, формы, производителей

Вид пациентки при двухэтапной реконструкции с использованием тканевого экспандера и биологического материала с последующей заменой

экспандера на силиконовый имплантат

Отсроченные реконструктивные операции

Современная стратегия хирургического лечения РМЖ направлена на решение онкологической задачи – излечения от рака и создание условий для реконструкции молочной железы. В определенных случаях (при невозможности выполнить одномоментную реконструкцию молочной железы или отказе больной от реконструкции на этапе хирургического лечения рака) показана радикальная мастэктомия. До завершения всех этапов противоопухолевого лечения для коррекции внешних изменений необходимо ношение экзопротеза и специального белья. После завершения основных курсов лекарственного лечения и лучевой терапии, отсутствии признаков прогрессирования заболевания пациентка может обратиться в МНИОИ им. П.А. Герцена для выполнения отсроченной реконструкции. К пациенткам любого возраста мы относимся внимательно, и даже в случае плохого прогноза заболевания, но при отсутствии признаков прогрессирования на этапе обращения, при желании больной не отказываем в выполнении отсроченной реконструкции. Наша задача улучшить качество жизни больных раком молочной железы, нормализовать процессы адаптации и ресоциализации.

Методику отсроченной реконструктивно-пластической операции мы выбираем соответственно индивидуальным анатомическим параметрам пациентки с использованием или аутологичных лоскутов, или современных высокотехнологичных материалов и имплантатов.

Двухэтапная отсроченная реконструкция молочной железы

(установка тканевого экспандера с последующей заменой на силиконовый имплантат)

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием

аутологичного лоскута передней брюшной стенки (TRAM-лоскута)

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием

аутологичного лоскута передней брюшной стенки (DIEAP-лоскута)

Реконструкция соково-ареолярного комплекса

Для достижения отличных/хороших эстетических результатов необходимо полноценное восприятие молочной железы как органа. Это невозможно без наличия соска и ареолы. Поэтому в различные сроки послеоперационного периода на различных этапах противоопухолевого лечения по желанию пациентки и достаточной толщины кожно-подкожного лоскута мы выполняем реконструкцию сосково-ареолярного комплекса – хирургическую реконструкцию с последующим медицинским татуажем.

Этапы реконструкции сосково-ареолярного комплекса

В случае невозможности хирургического создания нового соска, возможно выполнение медицинского 3D татуажа или использование экзопротеза, подобранного по индивидуальным анатомическим характеристикам пациентки.

Индивидуальные экзопротезы сосково-ареолярных комплексов

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России регулярно проводит дни открытых дверей, где каждый пациент может бесплатно получить консультацию ведущих специалистов Центра.

Список операций, выполняемых в профильных отделениях ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Резекция молочной железы с биопсией «сторожевого лимфатического узла»

1) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

3) Онкопластическая резекция молочной железы

4) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

5) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

6) Отсроченная двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием имплантатов

7) I этап отсроченной реконструкции молочной железы с использованием тканевого экспандера

8) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут

9) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут с использованием корригирующего липофилинга

10) Отсроченная одноэтапная/ двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием аутологичных лоскутов

11) Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием липофилинга

12) Корригирующий аппаратный липофилинг реконструируемой молочной железы

13) Подмышечно-подключично-подлопаточная лимфаденэктомия с пластикой композитным мышечным трансплантатом

14) Мастэктомия с биопсией «сторожевого лимфатического узла»

15) Широкое иссечение меланомы кожи с закрытием дефекта пластическим компонентом

16) Радикальная мастэктомия с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

17) Радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов подмышечной, подключичной, подлопаточной областей с использованием микрохирургической техники

18) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

19) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией видеоассистированным способом

20) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом

21) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом

22) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота

23) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники

24) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером

25) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом

26) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и биологическим имплантатом

27) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом

28) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом

29) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом

30) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота

31) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники

32) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом и эндопротезом

33) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом

34) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом

35) Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом/ аутологичным лоскутом/ синтетическим или биологическим имплантатами при наличии генетически-ассоциированного рака молочной железы

36) Секторальная резекция молочной железы по поводу доброкачественных новообразований

37) Липосакция верхней конечности по поводу постмастэктомического отека верхней конечности

38) Липосакция нижней конечности по поводу постгистерэктомического отека нижней конечности

Гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия при раке молочной железы

Многие опухоли груди хорошо поддаются лечению при помощи гормонов, уменьшающих уровень эстрогенов в организме. Это особенность основана на том обстоятельстве, что во многих раковых клетках имеются рецепторы к эстрогенам и при воздействии на данные рецепторы клетки ускоряют свое размножение.

Гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия также могут применяться как самостоятельные виды лечения рака груди, в том случае, если операция по какой-то причине невозможна. Может применяться и такой подход к лечению, при котором воздействие на опухоль при помощи препаратов и облучения практикуется до операции, для того, чтобы уменьшить размеры новообразования. Подобный метод лечения опухолей молочных желез называется неоадъювантным. В отличие от него, адъювантная терапия призвана подкрепить результаты хирургической операции и предотвратить рецидивы болезни.

Прогноз

Шансы на выздоровление при раке груди относительно высоки на ранних стадиях заболевания. Если лечение начато на 1-2 стадиях, то 80% пациенток живут 5 лет и более. При раке третьей стадии этот показатель составляет 40%. При раке груди четвертой стадии показатели пятилетней выживаемости составляют всего несколько процентов. Многое зависит также и от возраста пациентки, ее сопутствующих заболеваний, степени агрессивности рака. При рожистой и панцирной форме рака груди пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Необходимо помнить, что если даже пациентке была проведена успешная операция по удалению опухоли молочной железы, то спустя некоторое время, иногда спустя годы, возможны рецидивы. Поэтому больной необходимо находиться под постоянным наблюдением онколога.

Профилактика

Стопроцентной гарантии, от того, что у женщины не возникнет злокачественной опухоли груди, разумеется, быть не может. Однако регулярный самоосмотр, посещение врача-маммолога, прохождение маммографий не реже раза в год, позволяет выявите на раннем этапе. Также уменьшают вероятность возникновения недуга перенесенные женщиной роды, лактация, отсутствие заболеваний женских органов и молочных желез, контроль гормонального баланса в организме, прежде всего, в период климакса. Разумеется, не последнюю роль в профилактике рака груди играют полноценное питание, контроль веса тела, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России регулярно проводит «Дни открытых дверей» во время которых можно получить консультацию и осмотр врачами маммологами и онкологами. Сделать ультразвуковое исследование и маммографию.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак молочной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала БУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением д.м.н., хирург-онколог Азиз Дилшотович Зикиряходжаев

2. Отделение онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением к.м.н., хирург-онколог Евгений Алексеевич Трошенков

тел.: +7 (495) 150-11-22

3.Отделение новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы
Заведующая отделением д.м.н., онколог-гинеколог/ радиолог Марина Викторовна Киселёва

тел.: +7 (484) 399-31-30

Онкодиагностика, как ставится диагноз «рак»

Диагноз «рак» ежегодно ставится более чем полумиллиону россиян, и в последнее время онкологическая статистика демонстрирует рост числа онкологических больных. Борьба за жизнь пациента и ее высокое качество начинается с исследований для постановки онкологического диагноза — онкодиагностики.

Выявление онкологии начинается с общего осмотра и сбора анамнеза. Затем, при  наличии показаний, пациента направляют на дополнительные этапы диагностики онкологии – анализы крови, мочи, кала, УЗИ, томографические, рентгенологические, эндоскопические исследования и т.п.

Однако, несмотря на широкий спектр исследований, описанных выше, только на основе этих анализов онкология как диагноз поставлена быть не может. Золотым стандартом онкодиагностики является проведение гистологического исследования. Гистологический анализ опухоли является заключительным этапом в диагностическом поиске и позволяет онкологам безошибочно выбирать между тем или иным курсом химиотерапии, или же совсем от нее отказаться в случае получения заключения о доброкачественном процессе. Материал для гистологического исследования получают с помощью биопсии – прижизненного забора тканей пациента. Биопсию проводят во время эндоскопического исследования, либо как отдельную процедуру. Также получение биопсийного материала возможно при проведении операции. Затем материал направляется на гистологическое исследование, позволяющее установить морфологическую принадлежность тканей опухоли.

Однако, в ряде случаев, онкодиагностика на гистологическом исследовании не заканчивается – проводится иммуногистохимическое исследование. Это исследование основано на использовании определенных белков (антител), которые реагируя с другими белками (антигенами) опухоли, дают определенный тип реакций (ядерная, цитоплазматическая, мембранная), видимый после окрашивания хромогеном. Практически для каждой опухоли в настоящее время существует набор характерных антител (так называемая панель), применяя которую можно подтвердить или же опровергнуть тот или иной диагноз.

Иммуногистохимическое исследование проводится не только для постановки диагноза. Данный вид исследования применяется и для определения возможности проведения таргетной (специфической) терапии, а также для определения степени злокачественности образования. Или, в случае метастазов из невыявленного первичного очага, предположить источник метастазирования.

Качественно и быстро проведенная онкодиагностика позволяет вовремя начать эффективное лечение. Если Вам необходимо провести гистологическое или иммуногистохимическое исследование в кратчайшие сроки — заполните заявку на исследование, либо звоните по номеру (звонок бесплатный по России): 8 800 555 92 67.

Как вовремя обнаружить рак? Первые тревожные признаки

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

4 февраля 2019

Автор фото, noipornpan/Getty Images

В понедельник, 4 февраля, отмечается Всемирный день борьбы против рака.

Строго говоря, такой болезни как «рак» не существует. Этим термином описывается более 200 различных заболеваний, при которых обычные клетки начинают ненормально размножаться, формируют быстро растущую опухоль и могут заражать соседние органы.

Несмотря на то что уровень смертности от рака падает вот уже четверть века, онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смерти по всему миру.

В 2018 году рак был диагностирован почти у 18 млн человек. Из них почти в 5 млн случаев болезнь можно было выявить на более ранней стадии — а значит, раньше начать лечение и сделать его более эффективным.

«Мы хотим, чтобы люди знали: многие виды рака поддаются лечению и даже полностью излечимы, особенно если как можно раньше обнаружить болезнь и начать терапию», — подчеркивает глава Союза за международный контроль над раком Кэри Адамс.

Например, если рак шейки матки диагностирован на поздней стадии, шансы пациентки прожить еще пять лет не превышают 15%. Однако если болезнь выявить вовремя, этот показатель повышается до 93%.

Именно поэтому важно регулярно проходить обследование. Хотя в Британии, например, судя по опросам, каждый четвертый пациент не хочет идти к врачу ровно потому, что боится услышать страшный диагноз.

Очаг заболевания может располагаться в любом органе и принимать самые разные формы. Однако есть некоторые симптомы и тревожные признаки, заметив которые, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Поводы для беспокойства:

Необычные узелки ткани, вздутия и припухлости. Нужно помнить, что раковые опухоли часто бывают безболезненными, особенно на ранних этапах заболевания. Особое внимание нужно обращать на шею, яички у мужчин и молочные железы у женщин, и также подмышечные впадины.

Затяжной кашель, одышка или трудности при глотании.

Изменения в привычной работе кишечника. Внезапно начавшиеся запоры или, напротив, частые приступы диареи — особенно если в стуле можно заметить следы крови.

Неожиданные кровотечения — включая небольшие выделения крови из вагины, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле.

Необъяснимая потеря веса. Если вы неожиданно для себя заметно похудели за относительно небольшой период времени (около пары месяцев), — это повод для беспокойства и похода к врачу. Помимо рака, резкая потеря веса может сигнализировать о серьезном нарушении работы щитовидной железы или развитии диабета.

Хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на привычные вещи — несмотря на нормальный здоровый сон. Обычно, если причина хронической усталости в начавшемся раковом заболевании, то у пациента проявляются и другие симптомы.

Автор фото, kali9/Getty Images

Необъяснимые боли — любого характера и периодичности: как острые приступы, так и ноющие; как хронические, так и появляющиеся лишь изредка.

Появление новых родинок или трансформация уже существующих: изменения размера, формы или цвета; затвердевание поверхности родимого пятна или любые выделения.

Проблемы при мочеиспускании, в том числе более частые или более острые позывы, а также затруднения или боли в процессе.

Необычные изменения груди. Поводом для беспокойства может быть неожиданное изменение размера или формы грудных желез, а также изменения ощущений при прикосновении, в том числе к коже груди, или боли.

Потеря аппетита. Если у вас надолго притупилось чувство голода, и вы стали есть меньше, чем обычно, это тоже тревожный сигнал, даже если у вас отсутствуют другие симптомы.

Незаживающая язвочка или другая рана — особенно во рту.

Хроническая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения — тошнота, рвота, вздутие живота и другие.

Обильное потоотделение в ночное время.

Автор фото, nito100/Getty Images

Как снизить риск рака

Появление рака может быть спровоцировано как генетической предрасположенностью, так и внешними факторами — в том числе ионизирующим излучением, веществами-канцерогенами (например, асбест или мышьяк) или болезнетворными организмами.

Полностью защититься от рака невозможно, однако можно существенно снизить риск онкологических заболеваний. Для этого эксперты ВОЗ дают пять советов.

Избегайте курения и табачного дыма. Предупреждения, написанные крупными буквами на сигаретных пачках, появились там не просто так. Курение или жевание табака может стать причиной не только рака легких, но и рака гортани, простаты, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и других органов.

Безопасный секс и медицинские процедуры. Вирусы, которые могут увеличивать риск развития некоторых видов рака, передаются половым путем, а также через кровь — например, при использовании общих игл или медицинских инструментов многоразового использования.

Регулярно проходите проверку. В идеале полный профилактический осмотр у врача нужно проходить каждые полгода.

Вакцинируйтесь. За небольшую плату или даже бесплатно можно поставить прививку от гепатита, вируса папилломы человека и других заболеваний, что заодно существенно снизит риск возникновения некоторых видов рака.

Здоровая диета и активный образ жизни. Сбалансированный рацион с обилием овощей и фруктов, хороший режим сна и хотя бы небольшие регулярные физические нагрузки помогут вам существенно повысить иммунитет и избежать множества болезней — в том числе и рака.

Первичное обследование, диагностика и постановка диагноза у пациентов с подозрением на рак легкого

Своевременная диагностика рака легкого – серьезная и сложная задача для клиницистов. Заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всем мире, в подавляющем большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях [1], что сопряжено с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью.

Общие цели и принципы диагностики рака легкого

Важнейшей целью работы с пациентом с подозрением на рак легкого является своевременная диагностика и точная постановка диагноза в ранние сроки, позволяющие как можно раньше начать терапию заболевания. Исходя из ведущих международных рекомендаций по диагностике и лечению рака легкого, в том числе рекомендаций NCCN и Американской коллегии торакальных врачей ACCP [2-4], основными задачами на первых этапах обследования пациента с подозрением на рак легкого являются:

• Определение точной локализации первичного опухолевого очага и выполнение биопсии опухоли
• Определение конкретного гистологического подтипа опухоли
• Оценка распространения опухоли, то есть клинической стадии заболевания
• Диагностика сопутствующих заболеваний, возможных осложнений основного заболевания и паранеопластических синдромов, которые могут оказывать влияние на терапию и ответ на нее
• Учет предпочтений пациентов в отношении диагностической и терапевтической тактики лечения

Подозрение на рак легкого, как правило, возникает на основании клинической симптоматики, характерной для этого заболевания, или изменений при рентгенологическом исследовании. Согласно рекомендациям Американской коллегии торакальных врачей [3], в подобных случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение инвазивной диагностики (трансторакальная биопсия, бронхоскопия и т.д.). По возможности, подтверждение диагноза и оценка стадии заболевания должны быть проведены параллельно с биопсией. Тем не менее, в некоторых случаях требуется серия исследований, в том числе и инвазивных.

Необходимо отметить, что строгого алгоритма диагностики рака легкого не существует, поскольку заболевание имеет слишком много различных форм. Несмотря на это, первоначальная оценка пациентов с подозрением на рак легкого должна проводиться своевременно и наиболее эффективно. Как показывает практика, в большинстве случаев диагностические мероприятия могут быть проведены в амбулаторных условиях, однако нередко, особенно при наличии сопутствующей патологии, целесообразна госпитализация больного. Предпочтительно, чтобы срок выполнения первоначальных диагностических мероприятий у пациентов с невыраженной клинической картиной и отсутствием осложнений составлял не более шести недель [3].

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов с НМРЛ отмечается настолько быстрый рост опухоли, что ее характеристики за время длительной диагностики могут измениться [5]. Поэтому может быть целесообразной повторная оценка стадии заболевания с помощью рентгенологических методик в случаях, когда установка диагноза занимает 8 и более недель.

Клиническое обследование пациента с подозрением на рак легкого

Каждый пациент с подозрением на рак легкого должен быть подвергнут тщательному клиническому осмотру. Наличие явных признаков или симптомов заболевания, как правило, свидетельствует о прогрессирующей опухоли, что сопряжено с неблагоприятным прогнозом [6].

Наиболее распространенные симптомы рака легкого:

• Кашель (50-75% случаев)
• Кровохарканье (25-50% случаев)
• Одышка, примерно у 25% больных
• Боль в груди – 20% случаев [7-10]

Рак легкого следует подозревать у курильщика (как в прошлом, так и в настоящем) с внезапно возникшим эпизодом кровохарканья или длительного непроходящего кашля.

Особенно пристальную клиническую оценку необходимо дать внелегочным симптомам, поскольку они могут свидетельствовать о метастазировании опухоли (таблица 1) [11].

Таблица 1. Симптомы, сопряженные с метастатическим раком легкого [11].

Симптомы, выявляемые во время сбора анамнеза: Потеря веса более 4,5 кг Локализованная боль в костях Головная боль, судороги, обмороки, слабость, снижение умственных способностей

Симптомы, выявляемые во время физического осмотра: Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов более 1 см) Охриплость голоса Гепатомегалия (более 13 см) Фокальные неврологические признаки Наличие плеврального выпота

Лабораторные признаки: Гематокрит <40% у мужчин и <35% у женщин Повышенный уровень щелочной фосфатазы

Лабораторное обследование пациентов с подозрением на рак легкого

При подозрении на рак легкого целесообразно проведение следующих лабораторных исследований [12]:

• Общий развернутый анализ крови
• Кислотно-щелочное состояние крови
• Биохимический анализ крови развернутый
• Общий анализ мочи
• Коагулограмма

На основании тщательного физического обследования в комбинации с данными лабораторных тестов можно прогнозировать вероятность метастазирования у пациентов, страдающих раком легкого, особенно немелкоклеточным раком [11].

Радиографическое исследование

Рентгенография

При подозрении на рак легкого прежде всего проводят рентгенографическую диагностику [2], при этом зачастую основанием для ее назначения становятся патологические изменения, которые были обнаружены на флюорограмме. При центральном раке легкого на рентгенограмме могут визуализироваться проявления стеноза бронха, причем раньше их обнаруживают, как правило, при эндобронхиальном росте опухоли [13]. При экзобронхиальном росте выявляются рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости [13].

Периферический рак легкого на рентгенограмме имеет шаровидную форму при условии, что ее диаметр превышает 3-4 см. Менее крупные опухоли чаще визуализируются в форме полигональной тени с разными по протяженности сторонами и напоминают звездчатый рубец. Редко опухоль изначально имеет правильную круглую или овальную форму. Края опухоли нечеткие, размытые. Вследствие опухолевой инфильтрации окружающей ткани вокруг узла появляется «лучистость» (corona maligna) [13].

Компьютерная томография (КТ)

Обязательное исследование при подозрении на рак легкого – КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием. Контрастирование является обязательным условием проведения диагностического КТ и позволяет в том числе различить первичную опухоль медиастинальной локализации или метастатическое поражение лимфатических узлов от сосудистых структур. Целесообразно провести также КТ исследование печени и надпочечников одновременно с первичной КТ грудной клетки.

Основное преимущество КТ – способность анатомически наиболее точно оценить расположение опухоли в грудной клетке, что дает возможность планировать прицельную биопсию с целью установки гистопатологического диагноза и стадирования.

Американская коллегия торакальных врачей предложила дифференцировать пациентов по вероятности вовлечения лимфатических узлов на основании данных КТ на 4 группы [2]:

• А – больные с массивными опухолями, в том числе с вовлечением средостения, и не дающими возможности дифференцировать изолированные лимфатические узлы от первичной опухоли
• B – пациенты с дискретным увеличением лимфоузла более 1 см, при этом лимфатический узел можно отличить от первичной опухоли
• C – пациенты с центральной опухолью и высоким риском наличия поражения лимфатических узлов, несмотря на нормальный размер лимфатических узлов на КТ
• D – пациенты с низким риском вовлечения лимфатических узлов или отдаленного метастазирования

Распределение пациентов на категории по результатам КТ позволяет врачу максимально точно определиться с выбором варианта биопсии. Так, для пациентов категории А, которым может быть не показано хирургическое лечение, главной задачей является проведение биопсии наиболее безопасным методом. А вот, например, для больных группы B решающее значение имеет как можно более точный забор материала с целью уточнения факта вовлечения лимфоузлов.

Преимуществом КТ является высокая разрешающая способность, позволяющая диагностировать центральный рак еще до появления признаков нарушения вентиляции ткани легкого, а также выявлять начальные формы рака, в том числе и расположенные перибронхиально. Считается, что информативность КТ при центральном раке легкого сопоставима с информативностью бронхоскопии, а при перибронхиальном расположении опухоли в разы превышает последнюю [13].

Так называемая лимфогенная дорожка, расположенная к корню легкого или плевре, визуализируется не всегда. Также только примерно у 30% больных на снимках можно обнаружить втяжение плевры, которое считается относительным признаком первичного рака легкого [13].

При опухолях, превышающих в диаметре 3 см, часто выявляется новообразование неправильной округлой или многоузловой формы, с крупнобугристыми очертаниями и неоднородной структурой, обусловленными участками некроза или распада опухоли.

Основное ограничение КТ грудной клетки заключается в низкой точности идентификации метастазов средостения [2]. При подозрении на опухоли средостения (за исключением крупных образований), как правило, требуются дополнительные исследования. Чувствительность и специфичность КТ составляет 55% и 81% соответственно [2].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ всего тела

В то время как ПЭТ всего тела широко используется для диагностики рака, единого мнения о целесообразности его проведения при подозрении на рак легкого нет [14].

Преимущество ПЭТ, в частности, заключается в высокой чувствительности, позволяющей с высокой степенью точности визуализировать как первичный опухолевый очаг, так и регионарные и отдаленные метастазы. Также с помощью ПЭТ можно оценивать эффективность лечения рака легкого.

Недостатки ПЭТ прежде всего связаны с отсутствием возможности четкого отображения анатомических структур и пространственного расположения изменений по отношению к окружающим тканям. Их можно компенсировать путем совмещения ПЭТ с КТ, что позволяет повысить точность диагностики [15].

ПЭТ/КТ может быть очень информативным при оценке подозрительных или патологически доказанных случаев рака легкого. Наиболее распространенными показаниями для исследования являются [16]:

• Морфологическая и функциональная характеристика легочных лимфатических узлов
• Стадирование в соответствии с системой TNM и скрининг метастазов, которые не могут быть обнаружены только КТ
• Планирование лучевой терапии
• Повторное стадирование заболевания

Кроме того, ПЭТ/КТ может помочь в гистологической оценке исследуемого поражения [16].

Крупный системный обзор и мета-анализ, в котором изучались данные 19 исследований с участием 2014 пациентов с подозрением на НМРЛ, продемонстрировал, что чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность метода ПЭТ/КТ составила 62%, 90% ,63% и 90% соответственно, в то время как чувствительность и специфичность только ПЭТ составляет 80% и 88% [2]. Необходимо отметить, что причины этой тенденции неизвестны.

В еще одном масштабном ревью, изучавшем результаты 56 исследований с участием 8699 пациентов [17], было показано, что чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ при стадировании опухолей средостения составила 72% и 91%, внутригрудных опухолей – 78% и 90%, при обнаружении отдаленных метастазов – 77% и 95%, а метастазов в кости – 91% и 98%. Данные метаанализа также подтвердили, что при стадировании НМРЛ чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ гораздо выше, чем КТ с контрастированием, а только чувствительность выше, чем ПЭТ [17].

Тем не менее, относительно низкая чувствительность и специфичность как только ПЭТ и КТ, так и ПЭТ/КТ могут способствовать получению ложноотрицательных результатов при скрытом (оккультном) раке и, как следствие, привести к упущенным возможностям потенциально курабельной торакотомии [18].

---

Список литературы

1. Torre L.A., et al. Global cancer statistics, 2012. CA. Cancer J. Clin. 2015. Vol.65, №2, P. 87-108.
2. Silvestri G.A., et al. Methods for Staging Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e211S-e250S.
3. Rivera M.P., Mehta A.C., Wahidi M.M. Establishing the Diagnosis of Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e142S–e165S.
4. Ost D.E., et al. Clinical and Organizational Factors in the Initial Evaluation of Patients With Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e121S-e141S.
5. Mohammed N., et al. Rapid Disease Progression With Delay in Treatment of Non-Small-Cell Lung Cancer. Int. J. Radiat. Oncol. 2011. Vol.79, №2, P. 466-472.
6. Feinstein A.R., Wells C.K. A clinical-severity staging system for patients with lung cancer. Medicine (Baltimore). 1990. Vol.69, №1, P. 1-33.
7. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8, P. 2107-2111.
8. Kuo C., Chen Y., Chao J. Non-small cell lung cancer in very young and very old patients. Chest. 2000.
9. Hirshberg B., et al. Hemoptysis: Etiology, Evaluation, and Outcome in a Tertiary Referral Hospital. Chest. 1997. Vol.112, №2, P. 440-444.
10. Lepper P.M., et al. Superior Vena Cava Syndrome in Thoracic Malignancies. Respir. Care. 2012. Vol.56, №5.
11. Silvestri G.A., Littenberg B., Colice G.L. The clinical evaluation for detecting metastatic lung cancer. A meta-analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Public Health Association, 1995. Vol.152, №1, P. 225-230.
12. Ettinger D.S., et al. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. Harborside Press, LLC, 2017. Vol.15, №4, P. 504-535.
13. Амиралиев А.М. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого. Москва, 2014.
14. De Wever W. Role of Integrated PET/CT in the Staging of Non-Small Cell Lung Cancer. 2008.
15. De Wever W., et al. Additional value of PET-CT in the staging of lung cancer: comparison with CT alone, PET alone and visual correlation of PET and CT. Eur. Radiol. Springer-Verlag, 2007. Vol.17, №1, P. 23-32.
16. Hochhegger B., et al. PET/CT imaging in lung cancer: indications and findings. J. Bras. Pneumol. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (Brazilian Thoracic Society), 2015. Vol.41, №3, P. 264-274.
17. Wu Y., et al. Diagnostic value of fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of metastases in non-small-cell lung cancer patients. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2013. Vol.132, №2, P. E37-E47.
18. Fischer B., et al. Preoperative Staging of Lung Cancer with Combined PET-CT. N. Engl. J. Med. Massachusetts Medical Society, 2009. Vol.361, №1, P. 32-39.

Что делать, если поставлен диагноз рака молочной железы

Для начала необходимо установить стадию процесса.

Деление на стадии — выражение, используемое для описания различных исследований, обычно производимых после того, как поставлен диагноз далеко развившегося рака, чтобы определить, локализована ли еще болезнь или уже распространилась на другие области тела. Например, операция по извлечению нескольких подмышечных лимфоузлов производится для определения стадии рака.

Когда речь идет о раке молочной железы, деление на стадии производится для определения стадии рака. Основная цель врача в этой ситуации состоит в том, чтобы удалить рак пока он еще остается в пределах груди (если в другой груди обнаруживается еще одна опухоль, это обычно «новый первичный рак», а не метастаз первого). Если уже известно, что рак присутствует в других частях тела, удаление молочной железы имеет разве что ограниченное значение, если только она не болезненна, инфицирована или изъязвлена. Необходимость установления стадии, если выявлен запущенный рак — еще одна причина для отделения диагноза от лечения: чтобы не оперировать больше, чем необходимо.

Индикаторы прогноза или «маркеры» риска рецидива

В большинстве случаев подозрительные симптомы вызваны доброкачественными образованиями. Но одна- две из каждых десяти биопсий влечет диагноз рака. После этого от образца потребуется информация для принятия решения о немедленном первичномлечении или, если необходимо, последующем вспомогательномлечении, дополняющем главное, — об операции. Информация поступает от «маркеров», или прогностических индикаторов риска возврата первичного рака, который был удален. Следует знать о «маркерах» до диагностической биопсии, даже если она покажет, что уплотнение является раковой опухолью.

Анализ на рецептор гормона

Один из важнейших лабораторных анализов — это анализ на рецептор эстрогена (РЭ). Определение числа рецепторов женского гормона эстрогена в клетках опухоли — это косвенный способ определения, зависит ли раковая опухоль от этого гормона при своем росте. При этом обычно определяется и другой показатель — рецептор прогестерона (РП).

Если большинство клеток содержит много рецепторов, опухоль называется РЭ-богатой, или РЭ-позитивной. Опухоль, клетки которой содержат мало рецепторов — РЭ-бедна, или РЭ-негативна. Все раковые опухоли молочной железы содержат некоторое число клеток с рецепторами эстрогена, и вопрос состоит в том, как много рецепторов эстрогена содержится в заданном объеме клеточного материала. Если присутствуют также рецепторы прогестерона, их количество важно для предсказания реакции организма на гормональную терапию.

Другие маркеры риска рецидива

Определения рецепторов эстрогена и прогестерона стали рядовыми анализами. Один из них, доля S-фазы, может принести пользу в предсказании агрессивности рака. Этот показатель в буквальном смысле означает долю клеток, которые находятся в «синтетической» стадии процесса деления на дочерние клетки. Высокая доля S-фазы указывает, что клетки активно делятся, опухоль быстро растет.

Другой показатель — плоидия, которая описывает, насколько раковыми являются клетки опухоли по сравнению со здоровыми клетками молочной железы. Изучая это, специалисты могут оценить, насколько раковые клетки отклонились от нормальных клеток молочной железы и, соответственно, насколько агрессивной может быть опухоль.

Доля S-фазы и плоидия, наряду с состоянием подмышечных узлов, размером опухоли, гистологическим типом, содержанием рецепторов эстрогена и прогестерона, могут вносить свой вклад в картину маркеров, которая помогает онкологам рекомендовать при необходимости вспомогательную терапию или другое лечение после первичной операции.

Амплификация онкогена, определение наличия онкогена HER-2 — это пример другого исследования, проводимого для определения числа экземпляров определенного аномального гена в клетке опухоли. Этот метод активно используется, данные, накопленные о нем и о других новых маркерах, достаточно убедительны для того, чтобы рекомендовать эти анализы как стандартные.

Варианты лечения рака молочной железы

Если поставлен диагноз рака молочной железы, в первую очередь лечению должна подвергаться грудь, где обнаружена опухоль. Следующая задача — определить, надо ли и, если надо, как лечить весь организм в целом, если есть сильное подозрение, что рак мог распространиться за пределы молочной железы.

Операция, независимо от того, следует ли за ней радиотерапия, является первичным местным лечением. Мероприятия вспомогательной терапии проводятся в дополнение к первичной терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, оставшиеся в молочной железе или в отдаленных областях тела женщины. Такова цель химиотерапии и гормональной терапии.

Принятие решений начинается с того, может ли грудь быть сохранена или же безопаснее удалить всю ткань молочной железы путем мастэктомии. Затем, если ее решено сохранить, делать ли в дальнейшем облучение. Следующая проблема: нужна ли вспомогательная терапия и какая будет наиболее эффективна. Рекомендации, даваемые хирургом, базируются на том, что дали многие годы исследований вариантов лечения, применявшихся тысячами врачей в тщательно контролируемых клинических испытаниях.

Первичное лечение

Первичное лечение будет заключаться либо в том или ином варианте мастэктомии (удаления молочной железы), либо в частичной операции по удалению только опухоли (иссечение уплотнения). После иссечения уплотнения обычно применяется облучение сохраненной груди высокой дозой ионизирующего излучения.

Раковые клетки могут развиться либо из клеток, выстилающих протоки (рак протока) или в дольках (рак долек).

Рак протоков

Карцинома протока in situ (DCIS). Эти раковые клетки развиваются из ткани протоков и остаются в протоках. Этот тип рака, ранее считавшийся редким, по современным оценкам составляет от 15 до 25% всех вновь диагностируемых случаев рака молочной железы. Если рак обнаружен на этой стадии, шансы на излечение очень высоки.

Рак долек

Карцинома долек in situ. По существующим оценкам только у 30-50% женщин с этим типом рака в течение ближайших 10 лет развивается истинный инвазивный рак молочной железы.

Инвазивный рак долек молочный железы

Этот рак способен метастазировать и распространяться по всему телу. Лечение такое же, как при инвазивном раке протока.

Сорокапроцентная частота рецидива местного рака свидетельствует в пользу утверждения о том, что рак молочной железы — мультицентричное заболевание. Другими словами, женщины, у которых возникла в груди одна опухоль, с высокой вероятностью имеют и другие очаги рака. Когда проводится сохраняющая грудь операция, вероятность рецидива является поводом для немедленного завершающего лечения радиацией, чтобы искоренить остающиеся в груди очаги рака.

Новые достижения в лечении рака молочной железы

Варианты вспомогательной терапии:

Химиотерапия использует цитотоксичные (убивающие клетки) препараты, обычно в определённых сочетаниях.

Гормональная терапия может помочь женщинам, у которых рост раковой опухоли зависит от концентрации эстрогенов.

Восстановление груди после мастэктомии

Пластическая операция, создающая искусственную выпуклость груди в случае, если настоящая грудь удалена после хирургического лечения рака, называется «восстановительной маммопластикой». Также разработаны специальные импланты, которые привели к тому, что искусственная грудь стала ближе к настоящей по форме и упругости.

Диагноз — не приговор: Истории жизни людей, у кого выявили рак

Ежегодно в России выявляется до 600 тысяч новых случаев заболевания. Как найти в себе силы жить и бороться с болезнью, узнал у врачей и пациентов корреспондент телеканала «Санкт-Петербург» Кирилл Радион.

Сегодня — всемирный День борьбы против рака. Ежегодно в России выявляется до 600 тысяч новых случаев заболевания. До сих пор непонятен механизм появления злокачественных опухолей и к, сожалению, пока не изобретено универсального средства против рака.

Решающим фактором, повышающим шансы на спасение больного, является ранняя диагностика. Истории тех, кто несмотря на страшный диагноз нашёл в себе силы бороться, в репортаже Кирилла Радиона.

— Надо жить полной жизнью, радоваться вот таким пусёнкам, как мой пусёнок.

Появление Елизаветы в семье Татариновых ждали много лет. Радостное известие, что Наталья станет мамой, пришло два года назад. Беременность проходила благополучно. Правда, на седьмом месяце появился сильный кашель. Рентген делать не стали, чтобы не облучать плод. После родов врачи провели обследование и поставили диагноз: аденокарцинома лёгких. Сейчас Наталья проходит курс молекулярно-таргетной терапии. Воспитывает дочь и верит в лучшее.

«Да, у меня болезнь. Я не спорю, но я хочу жить. Здесь, сейчас, не откладывая на завтра, не строя планы на завтра. Я стала таким глупым вещам радоваться. С дочей проснулись, потянулись, солнышко там, папу встретили».

У Натальи Юдиной своя история болезни. Проблемы с печенью начались два года назад. После новогодних каникул случился острый приступ. Вызвали скорую. Результаты обследования повергли в шок.

— Этот вопрос задают все больные, я думаю. Первая мысль: доктор, сколько мне осталось?

Родные помогли преодолеть отчаяние и физическую боль. Наталья перенесла операцию и 18 курсов химиотерапии. С работы пришлось уйти. Сейчас всё своё время посвящает внучке и рисованию.

«Она мне на новый год подписала такую открытку: бабушка, я тебя люблю и не знаю, чтобы я без тебя делала. И для меня девизом стало, что я должна вырастить внучку. Я должна быть с близкими».

Самыми эффективными способами борьбы с раком на сегодняшний день являются хирургическое вмешательство, лучевая и системные терапии. Сейчас всё больше начинают использовать комбинированные методы, когда пациент может получать сразу несколько видов лечения.

«Воздействие лучевой терапии на очаги в головном мозге. Воздействие на очаги, которые вызывают болезненные ощущения. Всё это позволяет обеспечить пациентам, которые получают системную терапию, максимум длительности выживания на фоне максимального качества жизни».

Никто из врачей-онкологов не обещает пациентам полного выздоровления от этой болезни, но всегда напоминают: положительный настрой — половина успеха. Остальное сделают врачи и новейшие методы лечения.

Подписывайтесь на нас в «Яндекс.Новостях», Instagram и «ВКонтакте».

Читайте нас в Telegram.

_{Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»}

симптомов рака — Национальный институт рака

Если у вас есть симптомы, которые длятся пару недель, важно обратиться к врачу.

Кредит: iStock

Рак может вызывать множество симптомов, но чаще всего эти симптомы вызваны болезнью, травмой, доброкачественными опухолями или другими проблемами.Если у вас есть симптомы, которые не проходят через несколько недель, обратитесь к врачу, чтобы можно было диагностировать и лечить проблемы как можно раньше. Часто рак не вызывает боли, поэтому не ждите, чтобы почувствовать боль, прежде чем обратиться к врачу.

Чтобы узнать больше о симптомах конкретного рака, см. Список кратких описаний лечения рака PDQ® для взрослых и детей. Каждое резюме включает подробную информацию о симптомах, вызванных конкретным раком.

Некоторые из симптомов, которые может вызвать рак, включают:

Изменения груди

• Ощущение уплотнения или уплотнения в груди или под мышкой
• Замена сосков или выделение
• Кожа зудящая, красная, чешуйчатая, с ямочками или морщинами

Замена мочевого пузыря

• Проблемы с мочеиспусканием
• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче

Кровотечение или синяк по неизвестной причине

Изменения кишечника

• Кровь в стуле
• Изменения в работе кишечника

Кашель или непроходящая охриплость

Проблемы с питанием

• Боль после еды (не проходит изжога или несварение желудка)
• Проблемы с глотанием
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Изменения аппетита

Усталость , сильная и продолжающаяся

Лихорадка или ночная потливость по неизвестной причине

Изменения во рту

• Белое или красное пятно на языке или во рту
• Кровотечение, боль или онемение губы или рта

Неврологические проблемы

• Головные боли
• Изъятия
• Изменения видения
• Изменения слуха
• Обвисание лица

Изменения кожи

• Шишка телесного цвета, кровоточащая или чешуйчатая
• Новая родинка или замена существующей родинки
• Болезнь, которая не заживает
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

Припухлость или уплотнение в любом месте, например, в области шеи, подмышек, живота и паха

Увеличение или потеря веса без известной причины

Какие анализы будет использовать мой врач для постановки диагноза рака?

Нет единого теста для диагностики рака.Ваш врач может использовать несколько подходов для проверки различных форм заболевания.

Получение точного диагноза очень важно, поскольку оно может помочь вам и вашему врачу выработать эффективную стратегию лечения. Это также может исключить другие состояния и выявить стадию вашего заболевания.

Обычно ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр, спросит о семейном анамнезе и порекомендует дальнейшее обследование при подозрении на рак.

Типы тестов

Биопсия

При биопсии врачи берут небольшой кусочек ткани и исследуют его под микроскопом.Нормальные клетки будут выглядеть однородными, а раковые — неорганизованными и нерегулярными.

В большинстве случаев требуется биопсия, чтобы точно определить, есть ли у вас рак. Считается, что это единственный окончательный способ поставить диагноз для большинства видов рака.

Биопсию можно выполнять разными способами, например:

• Игольная биопсия Игла используется для удаления ткани или жидкости.
• Эндоскопическая биопсия В этом методе ваш врач использует специальную трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для осмотра участков внутри вашего тела.Затем через трубку можно удалить клетки или ткани.
• Хирургическая биопсия Хирурги удаляют часть или всю опухоль во время хирургической процедуры.
• Биопсия кожи С помощью этой процедуры ваш врач отрезает небольшой образец вашей кожи для анализа.
• Жидкая биопсия Возможно, скоро вы услышите больше об этой форме тестирования, потому что она является новой и все чаще используется клиницистами. Жидкая биопсия — это анализ крови, который позволяет выявить в крови следы маркеров некоторых видов рака.Это часто делается, когда безопасная биопсия опухоли затруднена из-за ее местоположения.

Биопсия иногда выполняется с помощью технологии визуализации для обнаружения подозрительных точек.

Тип необходимой вам процедуры биопсии будет зависеть от вашего типа рака и места его расположения.

СВЯЗАННЫЕ С: Жидкие биопсии: что нужно знать пациентам с раком легких

Лабораторные тесты

Анализы крови и мочи могут помочь вашему врачу обнаружить аномалии, которые могут сигнализировать о раке.Например, люди с лейкемией часто имеют необычное количество или тип лейкоцитов, которые обнаруживаются в анализе крови.

Ваш врач может также порекомендовать лабораторный тест для проверки генетических мутаций или изменений, повышающих риск определенных видов рака.

Обычно только лабораторные тесты не используются для диагностики рака. Возможно, вам понадобится другой тип обследования, чтобы подтвердить, что это рак.

Визуальные тесты

Визуальные тесты могут помочь врачам заглянуть внутрь вашего тела и найти опухоль или области, где присутствует рак.Вот некоторые распространенные типы:

• Компьютерная томография (КТ) Компьютерная томография позволяет получать подробные изображения ваших органов с помощью рентгеновского аппарата, подключенного к компьютеру. Вы можете вводить красители через внутривенный (IV) катетер или вводить пероральные или ректальные контрастные вещества, чтобы помочь врачам лучше видеть определенные области вашего тела.
• Ультразвук Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений участков вашего тела.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) МРТ использует мощные магниты и компьютер для получения изображений внутренней части вашего тела.
• Ядерное сканирование При ядерном сканировании вы получаете инъекцию радиоактивного материала, который собирается в определенных органах или костях. Сканер обнаруживает и измеряет радиоактивность и создает изображения органов на экране компьютера или на пленке.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) ПЭТ-сканирование — это вид ядерного сканирования. Наиболее распространенным типом ПЭТ-сканирования является ПЭТ-сканирование с ФДГ, в котором используется специальный радиоактивный тип сахара. Затем этот сахар поступает в те части вашего тела, которые используют больше всего энергии, включая ваш мозг, ваше сердце и быстрорастущие клетки, такие как клетки опухоли.Это может сказать вашему врачу, распространилась ли ваша опухоль на другую часть вашего тела.
• Рентгеновский снимок В рентгеновском снимке низкие дозы радиации помогают создавать изображения внутренней части вашего тела.

Эндоскопическое обследование

Иногда для обнаружения рака можно использовать эндоскопическое обследование. Эти процедуры позволяют врачам заглянуть внутрь вашего тела с помощью камеры эндоскопа. Общие типы эндоскопии включают колоноскопию, ректороманоскопию и цистоскопию.

Физический осмотр

Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие шишек, увеличенных органов или других признаков, которые могут указывать на то, что у вас рак.Часто это первый тип экзамена. Вам потребуется дополнительное обследование, если ваш врач сочтет, что у вас может быть рак после медицинского осмотра.

Другие тесты

Ваш врач может предложить несколько других тестов в зависимости от того, какой вид рака подозревается. Например, ваш врач может попросить вас пройти тест на легочное дыхание, если он считает, что у вас рак легких.

СВЯЗАННЫЙ: Это рак легких? Какие анализы я получу?

Можно ли диагностировать рак без биопсии?

Жидкая биопсия, выполняемая с помощью простого анализа крови, играет многообещающую роль в обнаружении рака.Они могут диагностировать рак и определять молекулярные особенности опухоли человека. Но есть еще некоторые проблемы, над которыми нужно работать.

С одной стороны, исследования должны подтвердить, что обнаружение циркулирующей ДНК в крови человека может быть точным маркером для диагностики рака на ранней стадии.

В то время как одни исследования показали, что жидкие биопсии могут обнаружить специфичную для рака ДНК у более чем 85 процентов пациентов с запущенными формами рака, другие обнаружили, что тесты дали ложноположительные результаты и не смогли правильно идентифицировать рак типа .(1,2)

В настоящее время жидкая биопсия используется наряду с традиционной биопсией и не считается подходом первой линии.

Но ученые надеются, что достижения в области технологий могут привести к неинвазивному скринингу крови на рак в ближайшем будущем. (2,3)

СВЯЗАННЫЙ: исследование показывает, что еще слишком рано для широкого использования жидкой биопсии при раке простаты

Что происходит после того, как мне поставят диагноз?

После постановки диагноза рака вы и ваш врач можете разработать стратегию лечения.Ваш лечащий врач также определит стадию рака, что поможет вам лучше понять, как к нему подойти.

Диагноз рака — это страшно, но информация, которую вы узнаете из диагностических тестов, полезна для планирования вашего долгосрочного лечения. Чем раньше вы будете диагностированы и вылечены, тем лучше будет ваш прогноз.

Стоит ли сдавать анализ на опухоль?

Если у вас диагностировали рак, вы можете рассмотреть возможность секвенирования ДНК опухоли. Эта процедура, иногда называемая генетическим тестированием или генетическим профилированием, помогает точно определить уникальные изменения ДНК в опухоли.

Иногда определение генетической мутации рака может помочь врачу составить индивидуальный план лечения. Например, некоторые лекарства, особенно таргетная терапия, эффективны только для людей с определенными генными изменениями.

Тест на секвенирование ДНК опухоли обычно проводится путем отправки образца вашей опухоли в лабораторию.

Этот тип тестирования часто рекомендуется людям с раком легких, колоректальным раком и меланомой. Существуют новые одобренные лекарства для пациентов с определенными редкими мутациями, независимо от типа рака, поэтому они могут оказаться полезными для всех типов рака, особенно если рак у пациента метастатический или все еще прогрессирует после первого типа терапии.

Тесты не помогают всем больным раком, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах. (4)

СВЯЗАННЫЕ С: Составление карты ваших мутаций: что должен знать каждый, страдающий раком легких

Способы справиться с диагнозом рака

После постановки диагноза рака вы можете почувствовать страх, подавленность или депрессию. Все это нормальные ощущения. Вот несколько способов справиться.

• Узнайте о своем раке. Спросите своего врача о своем заболевании, вариантах лечения и прогнозе.Чем больше вы знаете, тем увереннее будете принимать решения о своем лечении.
• Положитесь на семью и друзей. Держите свою семью и друзей рядом. Возможно, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас на прием к врачу или даже выполнит простые задачи, такие как покупка продуктов. Если вы просто поговорите с кем-то, это также поможет вам справиться в это трудное время. Если у вас нет близких родственников или друзей, вы можете присоединиться к группе поддержки в Интернете. Такие организации, как Американское онкологическое общество и Национальный институт рака, предлагают полезную информацию о поиске групп поддержки.
• Найдите навигатора для пациентов. В некоторых больницах и организациях есть обученные специалисты, которые могут помочь вам пройти через ваш путь к раку. Эти гиды могут помочь вам в медицинских, юридических и финансовых вопросах.
• Оставайся здоровым. Старайтесь придерживаться здоровой диеты, ежедневно заниматься спортом и достаточно отдыхать. Эти простые привычки могут дать вам больше энергии и подготовить ваше тело к лечению рака.

СВЯЗАННЫЕ С: Найдите поддержку в Интернете, если у вас рак легкого

Диагностика рака

Есть несколько методов диагностики рака.С развитием технологий, которые лучше понимают рак, растет количество диагностических инструментов, которые могут помочь обнаружить рак. При подозрении на заболевание диагноз обычно ставят патологи, онкопатологи и рентгенологи.

Некоторые виды рака, особенно лимфомы, трудно классифицировать даже специалисту. Для большинства видов рака требуется второе мнение относительно диагноза, прежде чем можно будет точно определить диагноз, стадию и тип.

К наиболее распространенным диагностическим методам относятся:

Биопсия

Это тест, при котором небольшой образец ткани берется из подозреваемого рака с помощью иглы с тонким наконечником (тонкоигольная аспирация — FNA), или с помощью более толстой полой иглы (стержневая биопсия), или путем хирургического иссечения.Затем ткани исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток. В зависимости от локализации опухоли некоторые биопсии могут быть выполнены в амбулаторных условиях только под местной анестезией.

Биопсия сторожевого узла

Это процедура, при которой хирургическим путем иссекаются и исследуются ближайшие и наиболее важные узлы, расположенные рядом с раком. Поскольку сторожевые узлы являются первым местом, где рак может распространиться, только эти лимфатические узлы, вероятно, содержат раковые клетки.

Эндоскопия

В этом методе визуализации тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на конце вставляется в полости тела.Это позволяет врачам просматривать подозрительную зону. Существует много типов прицелов, каждый из которых предназначен для просмотра определенных участков тела. Например, колоноскоп исследует толстую и толстую кишку, а лапароскоп используется для осмотра брюшной полости и т. Д.

Анализы крови

Анализы крови могут быть выполнены для обнаружения нормальных клеток крови, а также для определенных онкомаркеров. Некоторые опухоли выделяют вещества, называемые онкомаркерами, которые можно обнаружить в крови. Анализ крови на рак простаты определяет количество специфического антигена простаты (ПСА).Уровень ПСА выше нормы может указывать на рак. Аналогичным образом при раке яичников высвобождается онкомаркер СА-125.

Аспирация костного мозга

Это изображение костного мозга, который может быть поражен лейкемией и раком крови.

Пап-тест

Пап-тест (Пап-мазок) — это стандартный тест, при котором образец клеток шейки матки женщины исследуется под микроскопом. Это помогает выявить изменения в клетках, которые могут указывать на рак шейки матки или другие заболевания.

Анализ мокроты и анализ смыва бронхов

Клетки мокроты и бронхиального секрета анализируются под микроскопом на предмет признаков рака легких и других видов рака дыхательных путей.

Визуальные исследования

Есть несколько методов визуализации. К ним относятся рентгеновские снимки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография различных частей тела.

Рентгеновские лучи являются наиболее распространенными методами визуализации, и их можно сделать более точными с помощью клизмы Barious. Это используется для обнаружения новообразований и рака желудка и тонкого кишечника.

Маммограмма — это рентгеновский снимок груди, используемый для скрининга и / или обнаружения уплотнений и новообразований в груди.

Компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография) использует рентгеновские лучи для создания детальных компьютерных изображений. Это более точный, чем стандартный рентгеновский снимок.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощное магнитное поле для создания детальных компьютерных изображений мягких тканей тела, крупных кровеносных сосудов и основных органов. И компьютерная томография, и МРТ также могут использоваться с контрастными радиоактивными красителями, чтобы получить более четкую и конкретную картину рака.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, чтобы определить, является ли подозрительный комок твердым или жидким. Эти звуковые волны передаются в тело и преобразуются в компьютерное изображение.

Сканирование костей специально используется для выявления и обнаружения новых областей распространения рака в кости. Обычно используется позитронная визуализация (ПЭТ-сканирование). Сканирование галлия — это еще один тест ядерной медицины, в котором специальная камера делает снимки тканей тела после введения в вену специального радиоактивного индикатора.Под сканером загораются раковые участки.

Генетический анализ

Цитогенетический анализ включает анализ клеток крови или костного мозга на предмет организации хромосом. Это обнаруживает любые генетические мутации.

Дополнительная литература

Мама из Кентукки утверждает, что работники больниц пропустили ее рак, а затем скрыли свою ошибку

В сентябре 2016 года Джонсон подала в суд на больницу, которая отправила ей письмо об отсутствии рака, и других медицинских работников, участвовавших в ее лечении.Больница округа Флеминг ответила юридической документацией, в которой утверждала, что она фактически отправила Джонсон еще два письма, в которых говорилось, что результаты ее маммограммы неопределенны и что ей нужно вернуться для повторного обследования в течение четырех месяцев.

Джонсон был сбит с толку. Она настаивала, что никогда не видела писем. Несмотря на разногласия, больница округа Джонсон и Флеминг достигла урегулирования в размере 1,25 миллиона долларов в апреле 2018 года — этого достаточно, чтобы, по крайней мере, покрыть значительную стоимость ее продолжающегося лечения рака.Новый владелец больницы, LifePoint Health, не был участником мирового соглашения, и дело Джонсона продолжалось против сети коммерческих больниц и других поставщиков медицинских услуг.

Джонсон и ее поверенные, Дейл Голден и Лараклай Паркер, сказали, что они никогда бы не согласились на эту сумму, если бы они знали, что они обнаружат год спустя: что два последующих письма, похоже, были созданы только после того, как Джонсон подала ее иск. К такому выводу пришел Эндрю Гарретт, эксперт по цифровой криминалистике, нанятый Golden and Parker в рамках продолжающегося судебного процесса против LifePoint Health.

Гаррет, которому заплатили десятки тысяч долларов за его работу по этому делу, просматривал резервные копии системы электронных медицинских карт больницы во время посещения объекта по решению суда, чтобы проверить историю болезни Джонсона в пяти точках времени до и после был подан иск, а также был проведен контрольный след того, кто получил доступ и изменил запись.

Его судебно-медицинский отчет собрал воедино временную шкалу событий, которая показала, как два сотрудника больницы редактировали запись маммограммы Джонсон три раза в течение шести недель после подачи ею иска 2016 года.Эти изменения не только удалили записи, которые подтверждали утверждения Джонсона о медицинской халатности, писал Гаррет, но и позволили больнице создавать поддельные письма, которые легли в основу их защиты.

В отчете Гарретта, который был подан в рамках иска Джонсона, говорится, что после маммографии Джонсона в 2015 году техник-радиолог по имени Барб Хафер оставила комментарий в медицинской карте, в котором говорилось, что Джонсону необходимо вернуться для биопсии. Однако, согласно отчету Гарретт, код, который она ввела в раскрывающемся меню, определяющее, какое письмо с уведомлением должно быть автоматически создано и отправлено пациенту, был «NEG», что означает «отрицательный».Это объясняет, почему Джонсон получил письмо об отсутствии рака.

Согласно отчету Гаррета, эти записи оставались в медицинской карте Джонсона почти два года. Но это изменилось после того, как она подала иск в конце 2016 года.

Через неделю после подачи иска, согласно отчету Гарретта, человек, который вошел в систему под именем Хафера, получил доступ к записям Джонсон за 2015 год и изменил код маммограммы с «NEG» на « ABN », что означает« ненормальный ». Месяц спустя этот код был снова изменен, на этот раз под именем другого техника-радиолога, Кристал Хамфрис, чтобы задним числом дать Джонсону указание на четырехмесячное наблюдение.Третье изменение, внесенное кем-то, использующим логин Хафер, удалило ее первоначальный комментарий с призывом к биопсии и заменило его комментарием, совпадающим с правками, сделанными под именем Хамфриса, рекомендовав последующее наблюдение через четыре месяца.

«Изменения в медицинской карте Джонсона были разработаны, чтобы скрыть проступки медицинских работников Джонсона и переложить вину на Джонсона», — сказал Паркер, адвокат Джонсона.

Чтобы узнать больше о подробных репортажах NBC News, загрузите приложение NBC News. время было «подвержено ошибкам и сбоям», и что первоначальная запись о проведении биопсии в досье Джонсон была результатом того, что Хафер перепутала ее с другим пациентом с той же фамилией.Хотя больница не представила свой собственный экспертный отчет, оспаривающий выводы Гаррета, в юридических документах утверждается, что аудиторский след не может служить доказательством его выводов.

Во время дачи показаний в ноябре прошлого года Хафер признала, что аудиторский след показал, что она вносила изменения в записи Джонсон, но она отрицала это. Хафер также сказала, что не помнит, как Джонсон перепутала с другим пациентом, и не знает, как больничные юристы пришли к этой теории.Хамфриса не допрашивали под присягой с тех пор, как Гарретт написал свой отчет, в котором показаны правки, сделанные от ее имени. Ни Хафер, ни Хамфрис не ответили на посланные им или их адвокатам сообщения с просьбой об интервью.

Возможно, самым необычным аспектом дела Джонсон, по мнению некоторых экспертов, является то, что ее адвокаты смогли обнаружить предполагаемые изменения. Юристы, представляющие как больницы, так и пациентов, говорят, что с появлением систем электронного учета стало легче скрывать медицинские ошибки.Раньше специалисты по почерку часто могли определять, когда медицинский персонал вносил существенные изменения в письменные записи.

Керис, юрист, специализирующийся на защите больниц в делах о халатности, сказал, что внутренние данные, хранящиеся в системах электронных медицинских записей, чрезвычайно сложны, что делает любое дело, связанное с контрольным следом, намного более сложным и дорогостоящим как для истцов, так и для ответчиков.

«Они ужасны для случаев злоупотребления служебным положением», — сказал Керис о системах электронных медицинских записей.«Очень сложно составить хронологию или хронологию событий относительно того, что произошло».

В случае Джонсон получение полного контрольного следа ее записей было нелегкой задачей, требующей постановления суда, а также сложных знаний программного обеспечения больницы и систем хранения данных — знаний, которых нет у многих поверенных по врачебной халатности. . Адвокаты больниц неоднократно оспаривали, можно ли вообще отслеживать изменения, внесенные в медицинскую карту Джонсона — утверждение, которое Гарретт отклоняет как «заведомо ложное»

«Каждый обвиняемый борется насмерть, чтобы не допустить вас в систему», — сказал Гарретт.«Они говорят, что это рыбалка, что она слишком обременительна, что это интеллектуальная собственность, что данных не существует».

«То, что я видел за последнее десятилетие в случаях врачебной халатности, ошеломляет».

Непрекращающаяся битва

Через несколько дней после постановки диагноза «рак» Джонсон получила первый из более чем 50 курсов химиотерапии через порт, хирургически имплантированный в вену на груди. Вскоре после этого она прошла первое из более чем 40 курсов лучевой терапии.

Ким Джонсон в то время, когда она проходила курс интенсивного лечения от рака.Любезно предоставлено Ким Джонсон

Коктейль наркотиков сделал ее кожу серой, а ногти на ногах и пальцах ног черными. Начали выпадать зубы и клыки темно-каштановых волос.

«Я была просто зомби», — сказала она.

Однажды весной 2016 года она попросила Делберта сбрить пучки волос, оставшиеся на ее голове.

«Это была одна из самых сложных вещей, которые я когда-либо делал», — сказал Делберт.

Они оба вошли в ванную, а их сын Сэм, который в то время жил дома, сидел снаружи.Он слышал, как его мать рыдала из-за гудения машинок для стрижки.

«Она вышла, вытерла слезу и спросила:« Что вы, ребята, хотите на ужин? », — сказал Сэм, которому сейчас 21 год, и сварщик, по телефону из Арканзаса. «Она не позволяет раку определять, кто она».

Ким Джонсон и ее муж Делберт с сыном Сэмом на футбольном матче в старшей школе в ноябре 2016 года. Ким Джонсон.

Спустя более пяти лет после того, как ей поставили диагноз, Джонсон все еще борется как в суде, так и за его пределами.

Врачи говорят ей, что она ходячее чудо.«Они не могут понять, почему я все еще здесь», — сказала она.

После обнаружения предполагаемых изменений в ее медицинских записях в 2019 году юридическая группа Джонсон подала ходатайства об отмене ее первоначального урегулирования, вынудила больницу округа Флеминг возобновить рассмотрение дела и потребовать возмещения ущерба за предполагаемые попытки изменить медицинские записи Джонсона.

Судья постановил, что они не могут отменить урегулирование, если Джонсон не вернет деньги, которые, по ее словам, ей необходимы для покрытия медицинских счетов. Судья также отклонил обвинение Джонсона в заговоре, отметив, что в законе Кентукки нет закона, который позволял бы пациентам требовать гражданско-правовой компенсации за фальсифицированные медицинские записи.Апелляционный суд подтвердил это решение в ноябре, и теперь адвокаты Джонсона подают апелляцию в Верховный суд Кентукки.

Вместо того, чтобы останавливаться на судебной тяжбе, Джонсон, которой сейчас 59 лет, сказала, что она вкладывает оставшуюся энергию в заботу о своей ферме, трех детях, которые все еще находятся на ее попечении, и самой себе — напряженный распорядок дня для того, кто сражается рак в течение полувека.

Хотя лекарства, которые она принимает, истощают ее энергию, Джонсон просыпается в 5:30 утра, чтобы покормить лошадей, коров и цыплят, а затем разбудить детей в возрасте 6, 11 и 12 лет, чтобы они были готовы к школе.Когда она возвращается домой, она начинает свой ежедневный режим лечения рака, часами информируя ее о последних исследованиях и альтернативных методах лечения. Она выпивает 40 унций морковного сока, проводит два часа в инфракрасной сауне и проходит 2 мили на беговой дорожке, установленной в том, что они с Делбертом называют ее «сараем».

Арне Соренсон боролся с раком поджелудочной железы

ЗАКРЫТЬ

Вот последние новости за вторник, 16 февраля: миллионы людей без электричества в Техасе; Большой зимний шторм простирается до Великих озер; Большое количество людей скапливается на границе США и Мексики; Мэр Нью-Йорка едет в метро, ​​чтобы сообщить, что это безопасно.AP Domestic

Генеральный директор Marriott International Арне Соренсон, который руководил масштабным расширением сети отелей, а затем руководил компанией во время пандемии COVID-19, скончался в понедельник. Ему было 62 года.

Крупнейшая в мире сеть отелей сообщила, что Соренсон умер «неожиданно» после того, как в последние недели у него обострился рак поджелудочной железы. Его диагноз был объявлен в мае 2019 года, и две недели назад Марриотт сказал, что он «временно сократит свой график», чтобы справиться с усиленным лечением.

Соренсон, руководивший приобретением Marriott компании Starwood Hotels & Resorts в 2016 году, был лишь третьим генеральным директором компании и первым ее генеральным директором, у которого не было фамилии Marriott.

«Арне был исключительным руководителем — но более того — он был исключительным человеком», — сказал исполнительный председатель Marriott Дж. У. Marriott Jr., говорится в заявлении. «Арне нравился каждый аспект этого бизнеса, и он наслаждался временем, проведенным в наших отелях и встречах с партнерами по всему миру».

Работаете на дому во время COVID-19 ?: Вот что это значит для ваших налоговых деклараций

«Я буквально ломаюсь внутрь»: Поскольку COVID-19 оставляет миллионы безработных и борется с проблемами, потери психического здоровья возрастают на

Компания заявила, что два руководителя, которые были назначены в начале февраля для совместного надзора за повседневными операциями, Стефани Линнарц и Тони Капуано, сохранят свои обязанности до тех пор, пока совет не назначит постоянного генерального директора.Ожидается, что это произойдет в течение двух недель.

На этой фотографии из архива от 19 декабря 2012 г. генеральный директор Marriott Арне Соренсон выступает на церемонии закладки фундамента отеля Marriott в Порт-о-Пренсе, Гаити. (Фото: Dieu Nalio Chery, AP)

Когда Соренсон раскрыл свой диагноз в мае 2019 года, он сказал, что рак был обнаружен на ранней стадии и что его врачи с оптимизмом оценивают его шансы.

Соренсон присоединился к Marriott в 1996 году и стал генеральным директором в 2012 году. Компания из Бетесды, штат Мэриленд, владеет 7000 отелей и управляет 30 гостиничными брендами по всему миру.К ним относятся бывшие бренды Starwood: Westin, Sheraton, Aloft, W Hotels и St. Regis.

«Я думаю, что руководители получают больше уважения, чем они заслуживают, и больше обвинений, чем они заслуживают», — сказал он в интервью Клубу руководителей Бостонского колледжа в 2018 году. команды. Это коллективные усилия «.

Следите за репортером USA TODAY Натаном Боми в Twitter @NathanBomey.

Прочтите или поделитесь этой историей: https: // www.usatoday.com/story/travel/hotels/2021/02/16/marriott-ceo-dies-arne-sorenson-pancreatic-cancer/6762023002/

Влияние Covid на лечение рака превращает худшие опасения онкологов в реальность

Недавно В клинику обратился мой пациент с новым кашлем и одышкой. Хотя я уже лечил его от рака толстой кишки 4 стадии, поразившего его легкие, его острые симптомы заставили меня еще больше беспокоиться о Covid-19. К сожалению, он умер на следующий день, поскольку коронавирус легко победил иммунную систему, нейтрализованную раком и химиотерапией.

Помимо сокращения числа онкологических больных, вирус полностью изменил диагностику, лечение и исследования рака.

Спустя почти год после начала пандемии многие опасения таких онкологов, как я, полностью реализовались в клинической практике. Помимо уничтожения множества онкологических больных, вирус перевернул диагностику, лечение и исследования рака. Covid-19, конечно, поражает легкие, но он также разрушает другие органы — и действительно, целые системы здравоохранения. К настоящему времени Covid был связан с сердечными заболеваниями, диабетом, инсультом, низким уровнем клеток крови и психическими заболеваниями.

Больные раком обладают низкой устойчивостью к Covid-19. Чем старше вы становитесь, тем выше риск рака. Но пожилой возраст также является фактором риска коронавируса. Нарушения обмена веществ, связанные с раком, такие как ожирение, высокое кровяное давление и диабет, увеличивают уязвимость.

В исследовании, опубликованном в журнале JCO Global Oncology, изучалось, как пациенты с диагнозом Covid-19 на ранней стадии пандемии жили в Азии, Европе и США. Он показал, что пациенты с онкологическими заболеваниями имели худшие результаты (большая потребность в госпитализации и более высокая смертность), чем пациенты без рака.

На основе данных из Соединенного Королевства, анализ, опубликованный в журнале Nature, показал, что инфекция Covid-19 в течение первого года после постановки диагноза рака была особенно смертельной. По сравнению с больными раком, пациенты с раком солидных органов (например, груди, легких и толстой кишки) имели в 1,8 раза больший риск смерти, а пациенты с раком крови имели в четыре раза больший риск.

И, к сожалению, результаты недавнего исследования Университета Пенсильвании показывают, что даже те, у кого рак находится в стадии ремиссии и которые в настоящее время не нуждаются в какой-либо терапии, остаются предрасположенными к тяжелым инфекциям Covid-19.

Хотите больше подобных статей? Подпишитесь на THINK в Instagram, чтобы получать новости о самом важном за неделю анализе коронавируса

Как недавно сказал STAT News Натан Бергер, профессор и онколог из медицинской школы Case Western Reserve: «Сочетание вируса и рака является синергетическим и приводит к смертности. . Уровень смертности намного выше, чем от одной из болезней отдельно ».

Связанные

Тем не менее, даже те больные раком, которые избежали прямого заражения, не смогли полностью избежать сейсмического воздействия коронавируса на системы здравоохранения.Поскольку ресурсы здравоохранения были перераспределены в ответ на пандемию, основные методы лечения, такие как плановая хирургия рака и лучевая терапия, были отложены, в то время как системные методы лечения, такие как химиотерапия, были отложены.

При раке время чрезвычайно дорого. Исследование, опубликованное в British Medical Journal, показало, что даже четырехнедельная задержка лечения рака вызвала рост смертности от семи различных видов рака, включая рак груди, легких и толстой кишки.

Регулярные обследования на рак груди, шейки матки и толстой кишки также резко сократились во время пандемии из-за проблем со страховкой или опасений заразиться Covid-19 в медицинских учреждениях.В прошлом году эти просмотры сократились более чем на 90 процентов по сравнению с предыдущими годами.

Полное влияние этих пропущенных или отложенных колоноскопий и маммограмм еще не зарегистрировано.

Хотя полное воздействие этих пропущенных или отложенных колоноскопий и маммограмм еще не зарегистрировано, возможно — вероятно, даже ‚что многие предотвратимые или ранние стадии рака были просто пропущены. Как мрачно сказал The Wall Street Journal Уильям Рак, главный медицинский и научный сотрудник Американского онкологического общества, «у нас, несомненно, будут задержки в диагностике и более поздние стадии рака.

Исследовательские испытания, открывающие новые пути и возможности лечения рака, также были сорваны из-за ограничений и сокращения набора персонала. Учитывая, что рак остается второй по значимости причиной смерти в Америке и, как ожидается, будет расти только из-за увеличения продолжительности жизни и воздействия факторов риска, новые лекарства и методы лечения, обнаруженные в ходе испытаний, имеют решающее значение.

Онкологи вроде меня ощущают тяжесть ежедневного вмешательства Covid-19 в лечение рака наших пациентов.Любой необъяснимый жар, кашель или неопределенный симптом у пациента теперь усугубляет опасения и добавляет дополнительный уровень паранойи, риска и сложности. Неудивительно, что онкологи сообщили о всплеске личного беспокойства и депрессии во время пандемии.

Связанные

Хотя продолжающееся внедрение вакцины вселяет надежду, оно чревато неопределенностью. Как и многие другие серые зоны, окружающие Covid, неизвестно, сможет ли больной раком с ослабленным иммунитетом развить достаточный иммунный ответ на вакцинацию.Но даже уменьшенная польза от вакцины добавит некоторую броню против вирусного шипового белка.

Судьбы многих онкологических больных теперь тесно связаны с траекторией распространения инфекции.

Связанный:

Доктор Джалал Байг — врач и писатель. Он онколог из Чикаго. Его работы публиковались в The Washington Post, The Guardian, The Atlantic, Slate, Vice, Salon и других изданиях.

Ваш диагноз рака груди | Рак молочной железы.org

Leer esta página en español

Подобно тому, как нет двух абсолютно одинаковых людей, нет двух совершенно одинаковых видов рака груди. Ваш врач назначит серию тестов на рак и близлежащие ткани, чтобы создать «профиль» того, как рак груди выглядит и ведет себя. Некоторые из этих тестов выполняются после первоначальной биопсии (взятия образца ткани для исследования), другие — в дни и недели после лампэктомии или мастэктомии.Каждый раз, когда проводится тестирование, ваш врач получает отчет о результатах из лаборатории. Все эти лабораторные отчеты вместе составляют ваш полный отчет о патологии .

Ваш отчет о патологии очень важен, потому что он предоставляет информацию, необходимую вам и вашему врачу, чтобы сделать лучший выбор лечения для вашего конкретного диагноза. Эти решения зависят от таких характеристик, как:

• размер и внешний вид рака
• как быстро растет
• любые признаки распространения на близлежащие здоровые ткани
• , являются ли определенные вещи внутри тела — например, гормоны или генетические мутации (аномальные изменения генов) — факторами роста и развития рака.

В этом разделе вы можете узнать больше о том, что может включать ваш отчет о патологии и что эта информация означает.Если у вас уже был диагностирован рак груди, и вы видите здесь тест, которого нет в вашем отчете, не беспокойтесь — не все эти тесты являются стандартными. Спросите своего врача, не беспокоят ли вас какие-либо тесты, которые не проводились на ваших тканях. В лаборатории хранятся образцы тканей в течение длительного времени после операции, поэтому при необходимости можно провести тестирование позже в процессе диагностики.

Чтобы узнать больше о своем диагнозе, вы также можете использовать «Мой тренер по раку груди». Мой тренер по раку груди — это анкета, призванная помочь вам лучше понять ваш тип рака груди, чтобы вы могли сосредоточиться на информации, которая наиболее актуальна для вас.

Перейдите по ссылкам ниже, чтобы узнать о различных частях вашего отчета о патологии:

Цитата эксперта

«Информация в вашем отчете о патологии часто поступает по частям. Сразу после операции раковые клетки сначала исследуются под микроскопом. Результаты дополнительных исследований, требующих специальных методов, могут занять больше времени. Так что у вас может быть один, два, или три лабораторных отчета по одной операции.Они вместе составляют ваш отчет о патологии.Старайтесь хранить все свои отчеты в одном месте, чтобы, когда вы пойдете на оценку лечения, врачи будут располагать всей необходимой информацией ».

— Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач, Breastcancer.org

---

Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?

---

Последнее изменение 14 декабря 2020 г., 15:46

.