Депрессия консультация психолога: Психологическая помощь при депрессии | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Депрессия (признаки и симптомы) — помощь психологов-психотерапевтов при длительной депрессии

Сегодня такие признаки депрессии, как ощущение одиночества в толпе, бессмысленность существования и эмоциональная подавленность – возникают очень часто. Можно предположить, что частые депрессии – спутник нашего современного и стремительного мира. Но это психологическое отклонение известно уже давно. Описание эмоциональных переживаний, вследствие которых адекватная оценка мира искажается, встречается в древних летописях, Библии, медицинских трактатах. Упоминания о душевной боли, меланхолии, унынии, длительном периоде переживания печали и страха известны со времен, когда люди стали изучать свою психологическую природу.

Число случаев заболевания депрессией к сожалению, растет с каждым годом. И нередко переход в более затяжную фазу происходит потому, что сам человек или его близкие вовремя не обратили внимание на его эмоциональное состояние. В нашем обществе долгое время было принято самостоятельно справляться с жизненными трудностями, не хандрить и скрывать сильные эмоции.

Сейчас люди склонны все больше доверять психологу свои проблемы, не держать переживания в себе. Если вам кажется, что у близкого человека или у вас начинает развиваться депрессия, проверьте наличие этих признаков.

Депрессия. Признаки и симптомы

Заболевание влияет на человека в трех направлениях – эмоции, мышление, физическая активность. Можно уверенно диагностировать депрессию, если в течение длительного времени есть заторможенность реакции во всех трех областях. Эти признаки называются депрессивной триадой:

  • Мало эмоций. Человек перестает радоваться, у него преобладают такие чувства как грусть, тоска, ощущение безысходности.
  • Снижена реакция мыслительных процессов
    . Внимание рассеяно, человеку сложно сосредоточиться, даже с простыми мыслительными задачами он справляется с трудом.
  • Физическая активность постепенно сходит на «нет». Движения медленные, без энергии. В особо тяжелых случаях человек может перестать следить за собой и выходить из дома.

Депрессия имеет дополнительные симптомы, например, нарушение сна или беспокойный сон. Иногда возникают другие сбои в работе организма, например, расстройство аппетита (булимия или анорексия), тахикардия, нарушение репродуктивных способностей у женщин и мужчин.

Депрессия, признаки которой вовремя не осознали и не приняли мер к исцелению, может перейти в затяжной процесс, когда человек буквально «не видит просвета» и начинает думать о суициде. Или ищет выход в алкоголе, наркотиках.

Депрессия: когда нужно идти к психиатру?

~ В статье хорошо описано, когда и почему при депрессии надо идти к психиатру или же очень внимательно выбирать психолога, как говорить с человеком в депрессии, чем опасно игнорировать состояние ~

К кому идти: к психологу, психотерапевту или психиатру?

Есть ли у вас депрессия, можно узнать с помощью шкалы депрессии Бека или Гамильтона. Часто при депрессии люди начинают с психолога или психотерапевта, но нужно внимательно выбирать специалиста. Психотерапевт – не шаман, не гипнотизер-эстрадник, это врач, который лечит без лекарств, найти его можно и в психиатрической клинике.

Что говорит человек в депрессии:

  • У меня опускаются руки.
  • Все потеряло смысл.
  • Меня ничего не радует.
  • Мне плохо.
  • Я ничего не хочу.

При выборе психолога нужно быть осторожным. Есть психологи, которые понимают, что у их клиента есть клиническая проблема, которая требует вмешательства другого специалиста, а есть те, кто говорит психически больному человеку: «Вам не нужно к врачу, не нужно пить таблетки». Лучше всего к психологу обращаться после посещения психиатра.

Например, с нарушениями сна лучше не к психологу, а сразу к психиатру. И не только с ними. Если вам плохо не только морально и эмоционально, но и физически, если у вас потеря веса, нарушение давления, перебои в работе сердца, боли в груди и животе, то вам лучше сразу к психиатру.

 

10 причин обратиться к психиатру

 

Люди боятся психиатров, а еще больше боятся таблеток. Зря они так. Об этом «Правмиру» рассказала Мария Лейбович, зав. отделением реабилитации НЦПЗ (Научный центр психического здоровья), врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, к.м.н.

1. Человек может не заметить, как далеко все зашло

В первый раз к врачу я пошла в возрасте 34 лет, когда одновременно случилось несколько событий: ребенок наполучал двоек в четверти, меня вызывали в школу для разноса, мы поссорились с мужем, я потеряла работу, на которой мне не заплатили за последние два месяца. И я все время плакала. Просто не могла перестать плакать. Плакала дома, когда чистила зубы, плакала в метро по дороге на работу, плакала на эскалаторе. На работе тоже плакала. Это очень мешало жить, а перестать плакать я не могла.

Попросила знакомых найти мне врача и поехала сдаваться в психдиспансер. Там получила диагноз и первый рецепт. Там узнала, что депрессия у меня эндогенная, наследственная. Думаю, первые депрессивные эпизоды были в детстве и юности, но я просто не понимала, отчего мне постоянно так плохо и хочется сдохнуть. С тех пор научилась существовать со своей депрессией и держать ее под контролем.

Часто депрессия ассоциируется со слабостью, поэтому терпят и к врачу не идут. А симптомы усугубляются.

Это – как набирать вес: 42-й размер одежды постепенно увеличился до 52-го. Человек, который тебя долго не видел, скажет: «Ого, как ты изменился». Так и симптомы депрессии чаще всего проявляются и усиливаются постепенно, день за днем.

Обычно в первый раз человек приходит к нам в наиболее тяжелом состоянии. Это стопроцентное правило. Во второй и последующие посещения никто не приходит в таком тяжелом состоянии, как впервые, потому что они уже знают, что происходит. У меня есть пациент, которому сначала потребовалось медикаментозное лечение, потому что у него было запущенное состояние. Во второй раз лекарства не потребовались, было достаточно психотерапии, чтобы справиться. Он научился сам определять эти состояния, знает, что делать.

Для того чтобы поставить диагноз «депрессия», признаки депрессии должны быть достаточно стойкими. Каждый может провести день в кровати. Мы все периодически пребываем в скверном настроении, можем провести выходные, не вылезая из кровати, но прогулка, отдых или хорошее событие меняют наш настрой. Пару дней может просто не быть аппетита, а когда эти симптомы держатся дольше двух недель, а изменения внешней ситуации на них не влияют, то это – депрессия.

2. Близкие не могут объективно оценить тяжесть состояния человека

Почти все пациенты в депрессии говорят, что их не понимают дома: «Мне говорят, что я обленился, не хочу взять себя в руки, все выдумываю». Нужно всерьез относиться к переживаниям человека, который говорит, что ему плохо.

У меня была пациентка, мама которой считает, что лучшее средство от депрессии – помыть пол во всей квартире.

Мытье полов может помочь, если человек немножко загрустил и растревожился, а не когда в депрессии. Но если человек не встает 2-3 дня, не моется, не чистит зубы и не выходит на улицу, то мытье пола ему не поможет.

Хорошо будет, если близкие могут создать для человека в депрессии условия, когда он начнет рассказывать о своих переживаниях. А когда человек говорит: «

Мне плохо. Мне кажется, что моя жизнь не имеет смысла», а ему отвечают: «Возьми себя в руки», человек закрывается, он не будет ничего рассказывать. Нужно сказать: «Я вижу, что тебе плохо. Хочешь ли ты со мной поговорить? Хочешь, пойдем, прогуляемся? Могу ли я тебе чем-нибудь помочь?» Если человек отказывается, то настаивать не надо. Контакт может состояться не сразу, иногда нужно подождать, просто быть рядом.

Мои пациенты говорят: «Тот, кто такого состояния не переживал, – не поймет. Пускай хотя бы не советуют, что делать».

Предложение «Хочешь, я приду и сварю тебе суп» для человека в депрессии – ценно. А поучения и советы – нет.

3. Не всякая депрессия может пройти сама

Есть два вида депрессии. Депрессия, которая провоцируется какими-то внешними факторами, ее называют реактивной. Реактивная депрессия, по мере того, как человек справился с состоянием или внешняя ситуация изменилась, может пройти сама. Длительность реактивной депрессии очень зависит от человека. Бывает (обычно такое случается после смерти родителя), люди приходят к нам только спустя 3-4 года. То есть человек пребывает в субдепрессивном состоянии, то у него состояние похуже, то получше.

Есть эндогенная депрессия, которая идет изнутри. Эндогенная депрессия самостоятельно проходит редко. Она может обостряться, затихать и снова обостряться. Но обычно сама она не проходит. Причины эндогенной депрессии – недостаток нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина).

Многих смущает, что в психиатрии главный метод исследования – беседа. Как врач может просто сказать, какое у меня заболевание? Со мной же просто поговорили.

Да, сейчас есть много видов анализов, но они используются больше в научно-исследовательских целях, нежели для постановки диагноза. Отдельно, без общей клинической картины, такие исследования не показательны.

4. Распознать некоторые состояния может только врач

Упадка сил не было, поэтому о депрессии сперва не думал, но мучило ощущение подавленности, которое не давало ни спать, ни есть, ни общаться. В течение восьми месяцев становилось все хуже и хуже, и в какой-то момент стало ясно, что само не пройдет. Обратился к специалисту, он прописал таблетки, стало легче.

Депрессия может быть скрытой, незаметной для окружающих. Для нас, психиатров один из самых непростых видов депрессии – «ироническая депрессия». Когда человек не говорит: «Я сейчас в окно выйду» или «Мне плохо», а когда на лице у него ироническая маска. Человек улыбается, а на вопрос: «Как дела» сдержанно отвечает, что у него все нормально, иронично относится к своему угнетенному состоянию. Человек с иронической депрессией опасен в плане совершения внезапных суицидов.

Но не стоит принимать на себя вину за незамеченные депрессии. На самом деле неспециалисту распознать некоторые состояния невозможно. Родственники наших пациентов винят себя в том, что не заметили изменений в человеке. Но они не заметили, потому что никогда не сталкивались с этими проблемами.

5. Иногда человек нуждается в помощи, чтобы дойти до врача

Кто-то приходит к врачу сам, кого-то приводят родственники. Кто-то просит родственников, чтобы его привели. Наши пациенты часто рассказывают, что собирались к специалисту полгода, но все никак не могли решиться. Родственник может предложить помощь: «Хочешь, я схожу с тобой к врачу?» Посидеть в очереди, постоять рядом, просто ради поддержки. Это очень ценно для человека в депрессии.

6. Послеродовая депрессия: это очень серьезно и само не пройдет

Женщину в послеродовой депрессии видно сразу. Мама новорожденного очень включена в него. Женщина ждала, что родит ребенка, было радостное предчувствие, а после родов она вдруг легла и встать не может. Или вдруг начинается тревога. Послеродовую депрессию сложно с чем-то перепутать. Состояние меняется внезапно: ЩЕЛК, и стало вот так.

Самое ужасное, что есть те, кто действительно выходит в окно. Если вы подозреваете у женщины послеродовую депрессию, надо ее хватать в охапку и вести к врачу.

Есть женщины, которые перетерпели самый тяжелый период, 2-3 месяца, и как-то самостоятельно справились, но у многих остаются какие-то рудиментарные симптомы – у кого-то навязчивые состояния, у кого-то страхи, кто-то боится выходить из дома. Послеродовая депрессия оставляет след, у кого-то сохранятся страхи и тревоги, а у кого-то и муж может уйти.

Еще один аргумент в пользу антидепрессантов. Они позволяют свести социальные потери к минимуму. Сохранить качество жизни. Ведь из-за болезни человек может потерять работу, семью, друзей.

7. Антидепрессанты действительно помогают

Психиатрическое вмешательство улучшает качество жизни, антидепрессанты – временная мера, она позволяет пережить острый период без потерь. Я в своей практике чаще сталкиваюсь с теми людьми, которые принимают лекарства и возвращаются к нормальной жизни. От антидепрессантов нет зависимости. Это миф. От антидепрессантов не формируется физической зависимости. А психологическая зависимость может возникнуть от чего угодно, от шопинга, от любимых чашек для кофе.

Сейчас уровень развития психофармакологии такой, что он позволяет подобрать лекарство в большинстве случаев, пациент не будет замечать побочных действий этого лекарства. «Овощное», заторможенное состояние, которого все боятся, выраженная седация и т. д. – это либо необходимый момент лечения тяжелых состояний, либо кратковременный период в начале лечения. Важно все обсуждать с врачом, говорить ему о своих симптомах, чтобы он мог корректировать лечение.

Есть три группы антидепрессантов: седативные – это те, которые успокаивают, стимулирующие – для тех, кто не может встать с постели, и препараты сбалансированного типа.

Когда человек в депрессии не может усидеть на месте, у него постоянно в голове вертятся разные мысли, тогда мы, врачи, делаем выбор в пользу средств седативного типа. Если мы видим у своего пациента вялость, апатию, сонливость, утомляемость, у него нет сил и желания жить, мы назначаем антидепрессанты стимулирующего действия. Но чаще всего мы пользуемся антидепрессантами сбалансированного действия, в которых есть и то, и другое, которые выравнивают состояние.

Обычно результата мы ждем 7-10 дней, за это время препарат накапливается в крови. Как правило, после этого мы видим редукцию симптомов: их снижение или исчезновение. Пациент приходит к нам через неделю и говорит, что стал гораздо спокойнее.

Вообще, у нас, в психиатрии, все происходит не быстро. Но когда состояние улучшается, человек это чувствует. Это ни с чем не перепутаешь.

8. На учет в ПНД вас из-за депрессии не поставят и на работу не сообщат

Силы оставалось только на обеспечение самых базовых нужд, и то работал, как машина, в которой разболтались какие-то детали и оттого она функционирует через раз и всегда готова зависнуть, затормозить. Не мог никуда ходить, кроме работы, иногда вижу – интересное мероприятие вечером, надо зайти после работы, а по окончании рабочего дня сижу и не могу встать со стула, поднять руку. Стал падать на улицах, иногда в опасных местах, как-то раз упал на трамвайных путях. Были и мысли о суициде.

Люди боятся, что если они обратятся к врачу с депрессией, то их поставят на учет и сообщат на работу. Это неправда. Учет – это форма работы диспансера. А то, чего все боятся и называют учетом, – скорее всего, «наблюдение».

В ПНД сообщают о человеке, опасном для себя или для общества, когда есть риск того, что он не будет принимать таблетки, при выписке из клиники. Сообщают о том, что за ним нужно наблюдать, он будет приходить в ПНД раз в неделю, врачи будут следить за тем, принимает ли он таблетки, и смотреть, как он себя чувствует. Но это 2% от всех пациентов.

Сейчас законодательство в целом находится на стороне пациента. Пациент, прежде чем начать беседовать с психиатром, подписывает бумагу о том, кому именно он разрешает сообщать сведения о своем заболевании. Повторяю, до разговора, а не после. Один человек написал, что можно сообщить сведения о состоянии здоровья родителям и сестре. А другая девушка написала: «Никому». Если ее родители придут и спросят, можно ли узнать, от чего лечится их дочь, то мы ответим: «Нет». Эти сведения можно запросить только по запросу суда. Никакому работодателю мы ничего не сообщаем. Как вы это себе представляете? Я звоню пациенту на работу со словами: «Знаете, вас беспокоит психиатр…» Нет. Мы так не делаем.

Чего нельзя говорить человеку в депрессии? Нельзя говорить: «Возьми себя в руки», «Не переживай», «Все будет хорошо». Нельзя обвинять и ругать. Если звучат обвинения, люди думают, что они плохие и сами это заслужили.

Стоит сказать: «У тебя такое состояние, когда кажется, что это никогда не пройдет. Но это неправда. Это просто симптом болезни. И это пройдет», «Ты заслуживаешь помощи».

9. Депрессия – это не лень, и мытьем полов тут не поможешь

Говорят, что признак депрессии – это когда человек перестает следить за порядком, убираться в доме. Вчера у меня была пациентка, которая сказала, что она моет полы раз в неделю и это ее беспокоит, раньше мыла каждый день. Как отличить депрессию от обычной усталости? Человек в депрессии перестает получать удовольствие от жизни. Есть люди, которые не моют полы, но весело проводят время с друзьями, с удовольствием читают. А если человек не моет пол, потому что все бессмысленно и ему ничего не приносит удовольствия, то у него депрессия.

Подростки – необычные пациенты. При депрессии они, прежде всего, перестают учиться. Говорят: «Я не могу учиться». А родители часто не придают этому значения: «Забросил учебу? Да его компания отвлекла». Но это – серьезный признак. Нужно обязательно поговорить с подростком об этом: «А что значит, что тебе тяжело учиться? Ты что, не запоминаешь? Не можешь сосредоточиться? Прочитал и сразу забыл?

10. Разговоры о самоубийстве не опасны, если человек заговорил об этом – выслушайте его

Существует миф, что если с человеком, у которого есть суицидальные мысли, об этом поговорить, то станет хуже. Это неправда. К суициду нельзя подтолкнуть, поговорив об этом.

Нужно разговаривать об этом. На самом деле суицидальные мысли есть у многих людей. Многие наши пациенты фантазируют об этом как об избавлении от своих страданий и переживаний, но какие-то суицидальные действия совершает очень небольшой процент из них.

Просто поговорив с человеком, у которого есть суицидальные мысли, нельзя подтолкнуть. Здесь неважно, какими словами вы говорите с человеком. Важно, чтобы вы не осуждали и не ругали. Можно сказать: «Ничего себе – насколько тебе плохо, что ты решил, что тебе не стоит жить».

Но это тоже целая наука – в кризисных условиях работают психологи, как они отговаривают. Важно не критиковать и не обесценивать переживания человека. Не бойтесь об этом говорить.

 

Как понять, что у меня нет депрессии?

 

Флешмоб #faceofdepression в сети Facebook вызвал в России большой отклик и побудил многих людей публиковать свои истории, но и напугал он всех изрядно. Вдруг оказалось, что любое фото счастливого человека в соцсетях может оказаться селфи из клиники неврозов.

Читала про депрессию. Поняла, что бесспорные симптомы – это когда не можешь встать с кровати и думаешь о суициде. Но это же тяжелая стадия, ведь этому что-то предшествует? Сколько ни читаю, получается, что признаком депрессии может быть все что угодно. Много ешь – депрессия. Мало ешь – депрессия. Много спишь или мало спишь – то же самое. Работаешь сутками – от депрессии. Не можешь работать – точно депрессия. Трудно общаться с людьми – признак депрессии. Ни дня без тусовки – депрессия. Help mе! Как понять, есть у меня депрессия или ее нет?

Психотерапевт Антон Бурно:

– Депрессия – не та вещь, которую можно пропустить. Это отчетливое состояние. Человек обычно может сказать, когда именно он заболел. Обращать внимание стоит на изменения состояния, на появившиеся симптомы. В большинстве случаев у человека есть ощущение, что с ним происходит что-то не то. При хронических депрессиях, когда эпизоды случались с детства, человеку иногда бывает трудно определить, где здоровая жизнь, а где – его депрессия, потому что депрессия всегда каким-то флером присутствует.

– Но есть люди, у которых, как у ослика Иа – всю жизнь сниженный эмоциональный фон, как понять – депрессия у них или они просто так живут?

– Тут надо задать вопрос – страдают ли они от жизни или от своего состояния? Если да, то, возможно, это – депрессия. В этом отличие депрессии, например, от лени. От лени человек не страдает, он просто так живет. А депрессия всегда связана с недовольством своим состоянием. Депрессивная лень – это когда «хочется хотеть». Такая болезненная лень – это настоящее страдание.

Источник: http://www.pravmir.ru/da-vam-k-psihiatru-nado/

Депрессия… что делать? — Помощь профессионального психолога, когнитивно-поведенческая психотерапия

5% взрослого населения нашей планеты страдают от депрессии1. Это означает, что один из 20-ти ваших знакомых прямо сейчас чувствует подавленность, потерю интереса к чему бы то бы ни было бы, боль в теле, снижение концентрации внимания, чувство вины и пр.

TL;DR / Вы прочитаете здесь:
  • Депрессия — это не капризы и не лень и не плохое настроение. Графики для иллюстрации отличий.
  • У каждого 20-го взрослого человека депрессия.
  • Есть 10+ причин, которые могут вызвать депрессию; причём могут или в сочетании, или один, или вообще беспричинно.
  • Есть годные тесты на депрессию.
  • При депрессии наблюдаются изменения в эмоциях, поведении, мышлении и мотивации.
  • Хорошая новость: депрессия лечится.

Факты о депрессии

  • Депрессия — это не «лень», «слабость характера» или «капризы». Это заболевание, которое надо лечить. 10 признаков, что уже пора начинать лечить.
  • Депрессию вызывают разнообразные факторы и причины.
  • Негативный стиль мышления также играет свою роль в развитии и поддержании депрессии.
  • Депрессия может угрожать жизни и здоровью, потому что может привести к суициду.
  • От депрессии существует лечение, в идеале комплексное. Есть мнение, что наилучшим образом действует сочетание медикаментов и психотерапии.
  • Депрессия может случиться с любым человеком, любого возраста, любого круга общения.

Тесты на депрессию

👉 Чаще всего используемый: Госпитальная шкала тревоги и депрессии

👉 Очень короткий, но качественный: Шкала PHQ-9

👉 Популярный: Шкала Занга (Цунга) для самооценки депрессии

🔗 Прочие тесты, и не только про депрессию

Лечение депрессии

Лечение депрессии не быстрое. Возможны варианты, один из вариантов — сочетание психотерапии с антидепрессантами. Чем тяжелее проходит депрессия, тем более вероятно, что будет необходим приём антидепрессантов.

Антидепрессанты имеет право назначать врач-психиатр или врач-психотерапевт. Если вы обращаетесь за консультацией к психологу или психотерапевту психологического направления по поводу депрессии, то будет правильно, если вас направят за дополнительной консультацией к психиатру. Возможно, антидепрессанты придется долго подбирать.

Не надо бояться обращения к психиатру. Сейчас в паспорт штамп об «учёте» не ставят, на работу диагнозы не сообщают, а если обратиться к частному психиатру или врачу-психотерапевту, то об этом вообще никто никогда может не узнать.

🧍‍♀️Бороться с депрессией в одиночку — сложно, попросить помощи — не стыдно. Обратитесь за помощью.

Основные направления для психотерапии депрессии в когнитивно-поведенческом подходе:

  • работа над неадекватными иррациональными установками;
  • работа с негативным стилем мышления;
  • поведенческая активация;
  • определение новых источников получения радости в жизни и помощь с возвратом к старым, но забытым источникам.
Дневники для самостоятельной КПТ психотерапии

Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.

Разработаны психологом

Дневники для самостоятельной КПТ психотерапии

Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.

Разработаны психологом

Отличие депрессии от плохого настроения

Настроение в течение дня меняется: то лучше, то хуже, потому что возникают разные чувства. Сколько-нибудь существенного влияния на качество жизни в целом эти чувства не оказывают. Ну порадовался или приуныл чуть-чуть и ладно.

Если нарисовать график, как менялось настроение за день, то скорее всего, будет что-то вроде вот такого:

Однако при депрессии сохраняется постоянно пониженное настроение, на протяжении нескольких дней, недель, месяцев.

И график настроения выглядит как-то так:

Плохое настроение постоянно влияет на все взаимодействие с окружающим миром и не позволяет нормально функционировать.

Особенности депрессий

Депрессия бывает:

  • монополярная, от слов «моно-» = «один» и «полярная» = «полюс» — то есть один полюс, одна сторона;
  • биполярная, соответственно «би-» = «два», то есть два полюса, две стороны.

Монополярная депрессия — подавленное состояние, упадок моральных сил, крайне низкая самооценка, чувство вины и т.п. длятся какое-то время.

Биполярная депрессия — периоды подавленности чередуются с периодами безудержной активности, эйфории, длительностью не менее недели.

Цифры о депрессии:

  • ежегодно от 5 до 10% взрослого населения страдает от тяжёлой формы монополярной депрессии;
  • почти 20% людей испытают в своей жизни эпизод депрессии в тот или иной период своей жизни;
  • депрессивный эпизод случается как минимум один раз у 26% женщин и лишь у 12% мужчин.

Характер течения депрессии может отличаться у разных людей, у кого-то симптомы могут быть более тяжёлыми, у кого-то — менее. Но в любом случае, депрессия понижает работоспособность и удовлетворённость жизнью.

Эмоциональные изменения при депрессии:

  • ощущаешь себя несчастным, ничто не способно заставить рассмеяться или доставить радость.
  • тоска и угнетённость, чувства опустошения, унижения и т.п.
  • ассоциируется с чёрным цветом: чёрной тоской, чёрным периодом в жизни, чёрной собакой или чёрной пропастью.
Чёрный супрематический квадрат. Казимир Малевич, 1915.

Изменения в мотивации при депрессии

Как правило, при депрессии ничего не хочется делать: не привлекают ни старые, давно известные занятия, ни новые интересные вещи.

Приходится заставлять себя ходить на работу, общаться с людьми, принимать пищу, выполнять обычную ежедневную деятельность.

Депрессия и поведение

В состоянии депрессии снижается активность и результативность. Люди больше времени проводят в одиночестве, подолгу остаются в постели. Может отмечаться замедленность движений или даже речи, тихий голос.

Изменения в мышлении при депрессии

Депрессия сопровождается падением самооценки, вплоть до крайностей: появляется искреннее убеждение о своей некомпетентности, нежеланности и неполноценности.

Люди с депрессией склонны замечать и остро обвинять себя за все негативные события, даже если эти события не имеют ровным счётом никакого к ним отношения, и редко замечают какие-то свои достижения и удачи. А если и замечают, то преуменьшают их значение. Срабатывает некий своеобразный фильтр обесценивания: «всё, чего я добился — это полная ерунда».

💡 Важный компонент депрессии — пессимистический взгляд на себя, мир и окружающих людей: «Ничего хорошего не происходило, не происходит, и маловероятно, что произойдёт.» «Я не способен изменить ничего, поэтому незачем и пытаться.»

Часто при депрессии наблюдается действительное снижение функций мышления: ослабляется память, концентрация внимания, появляется забывчивость.

Физические симптомы при депрессии

Иногда бывает, что сначала депрессию диагностируют как физическую болезнь: люди жалуются на головную боль, проблемы с пищеварением, со сном, головокружения, общее недомогание, пропадает аппетит. Просыпаясь утром, по-прежнему чувствуешь себя уставшим, в теле возникают какие-то боли, которых раньше не было. Если врачи не нашли никаких проблем с внутренними органами, есть вероятность, что это депрессия.

Есть много факторов, которые могут повлиять на возникновение депрессии. Причём, кому-то для возникновения депрессии обязательно нужно, чтобы совпали несколько факторов, а кому-то будет достаточно и всего лишь одного фактора.

Иногда бывает, что депрессия случается без явных причин.

  • Биологические причины: недостаточная активность нейротрансмиттеров в головном мозге; высокий уровень гормона кортизола, который выделяется надпочечниками, например, в период стресса; высокий уровень гормона мелатонина, который выделяется при недостаточном или пониженном количестве солнечного света.
  • Привычные негативные «стили мышления»: так называемое «негативное мышление» и низкая самооценка могут послужить вкладом в развитие депрессии.
  • Выученная беспомощность (М.Селигман) — усвоенная идея о том, что ты не в состоянии контролировать негативные события в жизни, потому что в тебе есть что-то неправильное, глобальное и устойчивое. Например, «В том, что произошло — моя вина, я порчу всё, к чему прикасаюсь, и так будет всегда». Подобный стиль мышления может привести к развитию чувства безнадёжности, и в этом случае риск возникновения депрессии довольно высок.
  • Когнитивная депрессивная триада (А.Бек): ошибки в восприятии (1) ситуации, (2) себя и своего опыта и (3) своего будущего.
  • Половые различия: у женщин депрессия случается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Депрессия бывает связана с гормональными изменениями в организме при начале менструаций, беременности, рождении детей, менопаузе.

У некоторых женщин депрессия может быть спровоцирована сильным стрессом от выполнения несовместимых социальных ролей. Послеродовая депрессия случается в течение 4-х недель после родов у 10-30% родивших женщин.

Нужно отличать послеродовую депрессию от послеродовой меланхолии, которая случается у большинства женщин (до 80% по исследованиям Najman и Horovitz) в результате резко изменившейся жизненной ситуации, нарушении сна, дополнительном стрессе и эмоциональной усталостью. Женщины могут испытывать приступы плача, тревогу, бессоницу, тоскливое настроение. Как правило, послеродовая меланхолия пройдёт самостоятельно в течение нескольких дней или недель, когда женщина и её организм адаптируются к новым условиям. Послеродовая депрессия же не пройдёт так быстро, и её симптомы (глубокая печаль, отчаяние, слезливость, страх, чувство собственной некомпетентности и т.д.) могут длиться несколько месяцев.

  • Депрессия может быть сопровождением других заболеваний, например, расстройств пищевого поведения, заболеваний сердечно-сосудистой системы или при диабете.
  • Приём депрессогенных лекарственных средств: некоторые медикаменты могут вызвать депрессию как побочный эффект. К ним относятся некоторые лекарства для сердечно-сосудистой системы, гипертонии, гормональные, психотропные лекарства и др.
  • Генетические причины: если в семье имели место случаи заболевания депрессией, вероятность её возникновения увеличивается.
  • Сложные, стрессогенные события в жизни: развод, финансовые проблемы, смерть близких и т.п. По исследованиям Kohn & Kendler, в жизни людей, страдающих депрессией, за месяц до возникновения расстройства произошло значительно больше стрессогенных событий, чем в жизни у среднестатистического человека за тот же период.

1Всемирная организация здравоохранения, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression

признаки, виды, течение. Помощь психолога при депрессии. Психологический центр ‘Психодинамика’

 

 

Наиболее распространённой жалобой при обращении к психологу является депрессия. И это отнюдь не случайно, ведь депрессивное состояние может быть следствием множества самых разнообразных причин:

1. Утрата интереса к жизни и постоянное плохое настроение могут возникнуть вследствие «обычных» жизненных проблем и трудностей, таких как одиночество, дисгармоничные близкие отношения, не приносящая должного удовлетворения работа. В таких случаях человек даже не обращает внимания на сами проблемы, поскольку он к ним «уже привык», а вот не замечать своё безрадостное состояние, как следствие таких проблем, оказывается очень сложно.

2. Иногда депрессия может проявляться как «отложенная» реакция на какое-либо травматическое событие в личной жизни. Такими событиями часто являются: расставание, развод, потеря близкого человека, пережитое насилие. Переживая подобные печальные события, некоторые люди, казалось бы, не испытывают никаких эмоций: они по-прежнему деятельны, активны и хорошо «держат себя в руках». Но через некоторое время — пару-тройку месяцев, или даже лет, — плохое настроение становится верным спутником человека. И редко когда человек связывает свою депрессию с событием, случившимся довольно давно: «ведь всё уже прошло».

3. Причиной депрессии могут стать и неразрешимые проблемы, такие как серьёзная травма или неизлечимая болезнь. У женщин довольно частой причиной депрессии является бесплодие. В таких случаях человеку надо научиться принимать свои ограничения, продолжать получать радость и удовольствие от жизни. А самостоятельное лечение депрессии, без помощи психолога, часто оказывается практически невозможным.

4. Наконец, у некоторых людей переживание депрессии совсем не зависит от каких-то внешних причин. Как правило, это люди, больные депрессией, либо имеющие депрессивный склад характера. Конечно, и такая депрессия имеет свои причины: они кроются или в биохимических нарушениях, или в раннем детстве человека.

Что же делать, если у вас начинается депрессия? Психолог окажет вам помощь в борьбе с этим состоянием, учитывая причины депрессии, и то, насколько тяжело она переживается. В запущенных случаях эффективное лечение депрессии часто достигается применением нескольких видов лечебного воздействия: психофармакологической поддержки в сочетании с длительной психотерапией. В любом случае, помощь психолога при депрессии никогда не будет лишней.

 

©2015, Психодинамика. При перепечатке и копировании текстов активная ссылка на www.psychodinamica.ru обязательна.

Психолог рассказала, как «вылечить» послеродовую депрессию у молодых мам

В России около 20% молодых мам после рождения ребёнка сталкиваются с послеродовой депрессией, а 15% — даже во время беременности. В общей сложности ежегодно около 250-300 тысяч женщин подтверждены депрессивному состоянию, сообщает РИА VladNews.

Психолог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии Инна Мальцева отметила, что с женщинами важно говорить о депрессии, о её причинах и о симптомах, рассказывать о помощи и предлагать ее. Чем раньше близкие люди  начнут видеть симптомы и разбираться в их проявлениях, тем благополучнее будет прогноз.

«Депрессия может проявиться сразу после родов, или через месяц, или через 3-4 месяца после родов.  В таком состоянии женщина подавлена морально, угнетена, ей не хочется ни выходить из дома, ни общаться с людьми. Зачастую возникает полнейшая апатия, отсутствие аппетита, нередко женщина перестает следить за своим внешним видом, обычные, повседневные действия, работа по дому требуют от нее значительных усилий. В такой ситуации ее семье важно проявить внимание и заботу к молодой маме, оказать всестороннюю поддержку. А вот советы «доброжелателей» — взять себя в руки, не распускаться – могут стать «медвежьей» услугой и только усугубить и без того тяжелое состояние женщины», — отметила Инна Мальцева.

Специалист отметила, что послеродовая депрессия – это болезнь, которую необходимо лечить и быть на контроле у специалиста.

«В первую очередь в таком состоянии женщине необходима помощь клинического психолога, который поможет подобрать правильное лечение и направить к другим специалистам в случае необходимости», — отметила психолог.

Если говорить о причинах возникновения послеродовой депрессии, то это связано с гормональными изменениями в организме женщины, которые происходят в её организме во время беременности и родов. Именно это оказывает сильное влияние на нервную систему, самочувствие и эмоциональное состояние женщины. Состояние это стабилизируется уже к концу первого месяца после родов.

Депрессии подвержены молодые мамы, которые испытывают трудности в отношениях с мужем/партнером, особенно если раньше у них уже отмечались подобные депрессивные состояния. Усиливают вероятность наступления депрессивного состояния и проблемы со здоровьем ребёнка, и негативные события в жизни молодой мамы, например, потеря близкого человека, родственника, а также материальные проблемы в семье.   

В такой период женщине необходима помощь и поддержка близких: мужа, мамы, свекрови, подруг, если есть возможность, то можно пригласить няню или  помощницу по хозяйству – это будет отличный выход. Также необходимо устраивать раз в неделю «мамин выходной», заранее спланировав свободно время мамы и делегировав функции по уходу за ребенком близким или помощникам.

«Важно женщине самой научиться говорить о том, что происходит внутри, о своем внутреннем состоянии, своих страхах, беспокойстве, так как никто не может догадаться об этом, если не уметь четко проговаривать это с окружающими. Если  у мамы есть возможность  прогуляться по парку, устроить шопинг, принять ванну с аромасвечами, принять помощь близких людей  — и эти стратегии приносят удовольствие, то можно ввести это в копилку ресурсного состояния», — рассказывает психолог.

Врач отметила, что при возникновении первых признаков послеродовой депрессии женщине необходимо обратиться за помощью к пренатальному или клиническому психологу, психиатру, который поможет отличить плохое настроение от клинической депрессии. Медикаментозное лечение назначает только врач-психиатр. Есть специальные методики и тесты, которые помогут это идентифицировать. Каждый специалист использует собственные методики в работе с пациентом, в зависимости от школы и направления  психологии в котором работает психолог. Клинический психолог на основе метода беседы и наблюдения, на основе клинических тестов определит состояние пациента и определит дальнейший план работы и количество сессий.

Помощь психолога при депрессии | Сергей Львович Островский

Последнее, что мне хотелось бы делать это написать здесь еще один текст из серии: “депрессия это… диагностические критерии такие-то… из них основные такие-то… дополнительные такие-то…”

Подобных текстов в избытке – среди них встречаются и отличные книги и статьи, и пересказы Википедии весьма сомнительного качества. Моя же цель – кратко изложить здесь собственный практический опыт и мое профессиональное понимание того, как помочь клиентам справиться с депрессивными состояниями различной природы и профилактировать рецидивы (или как минимум облегчить их течение). Я ответственно могу утверждать, что написанное здесь никак не противоречит научным взглядам в их современном понимании, но все же это именно взгляд психолога-практика (оба слова – и “психолога”, и “практика” важны).

 Прямо здесь на сайте в режиме онлайн без регистрации и ввода личных данных (и, конечно, бесплатно) можно пройти самый известный экспресс-тест на уровень тревоги и депрессии – скрининг “Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS” 

 

Мое личное понимание: депрессия – это универсальный растворитель. Лучше всего он растворяет в себе радость, “вкус жизни”, желания (и даже вообще возможность чего-то желать, хотеть). Также в нем прекрасно растворяется воля (и в этом одна из причин того, что “лобовые” советы “взять себя в руки” мало помогают). Интересно, что наша психика продуцирует депрессию именно как растворитель, призванный растворить тревогу. Но он оказывается универсальным и начинает растворять в себе все подряд. При этом сам по себе, как и положено растворителю, он весьма едок и ядовит.

Метафора растворителя близка мне еще и тем, что депрессия имеет достаточно конкретную биохимическую составляющую. Именно на нее нацелены фармакологические средства, которые прописывают врачи. Вместе с тем и врачи в своем большинстве уже давно не воспринимают фармакологию как единственное и даже как основное средство для устойчивого результата в борьбе с депрессией. Поскольку лекарственные средства способны на какое время нейтрализовать ядовитый растворитель, но истинная цель заключается в том, чтобы прекратить процесс его производства в психике. А последнее – задача психологическая (психотерапевтическая), при ее решении медикаменты могут выполнять лишь вспомогательную функцию. По изложенным причинам, я в ряде случаев рекомендую (иногда – настойчиво, иногда – категорично) своим клиентам консультацию врача (при необходимости помогаю организовать ее и рекомендую специалиста – замечательного врача-психотерапевта Анну Борисовну Арефьеву, для которой именно лечение депрессии является одной из основных специализаций), но основная работа ведется именно психологическими методами.

Есть три основные причины для того, чтобы психика начала вырабатывать универсальный депрессивный растворитель.

  1. Причина первая: сильный стресс.
  2. Причина вторая: длительный стресс.
  3. Причина третья: природная предрасположенность.

Имеются и другие причины для развития депрессии (например, серьезные соматические заболевания или злоупотребление психоактивными веществами), при которых помощь психолога не является первичной. Мне приходилось работать и с такими случаями по просьбе коллег-врачей и в сотрудничестве с ними, но это ситуации особые и здесь не о них.

Вне зависимости от причин работа с депрессивными состояниями в моем понимании состоит из двух этапов: нейтрализация уже имеющегося в психике депрессивного растворителя (уменьшение его концентрации до приемлемого уровня) и уменьшение (прекращение) его выработки.

Как бороться с депрессией

Следующий логичный вопрос: как? Чтобы ответить на него, надо задаться вопросом, из чего он преимущественно состоит? Вполне определенный ответ на этот вопрос дал создатель когнитивной (когнитивно-поведенческой) терапии и разработчик одного из самых известных опросников “Шкала депрессии” А.Т. Бек: из мыслей. Различные психотерапевтические антидепрессивные техники прямо направлены на негативные мысли, составляющие депрессивный коктейль. Но депрессия не так проста. В каком-то фантастическом романе (вспомню в каком – обязательно укажу здесь), описывалось живое существо, которое питается чистой энергией. Соответственно, оно не просто было неуязвимо для обычного оружия. Оно еще им и питалось чем мощнее оружие, тем вкуснее энергия. С депрессией похожая история. Она обладает свойством растворять в себе мысли, которые предназначены для противодействия ей. Поглощать их и превращать в депрессивные. Но имея это в виду и с таким свойством депрессии можно эффективно бороться. Аптечка первой психологической помощи – лишь одно из средств из соответствующего арсенала.

Перестройка мышления с депрессивного на конструктивное требует усилий и тренировок. Дополнительную сложность привносит то, что для этого требуется воля, которую депрессия также растворяет. Поэтому главное лекарство от депрессии – деятельность. Да, депрессия растворяет волю. Но она не всесильна. Специальные техники по организации и структурированию деятельности являются проверенным и эффективным средством. Выше я уже упомянул, что изначально депрессия продуцируется психикой в качестве растворителя для тревоги. Одна из достаточно эффективных стратегий, которая работает в большом количестве случаев замещать депрессивный универсальный растворитель на более экологичный и специализированный нацеленный именно на тревогу. Когда мы представляем психике иные эффективные способы справляться с тревогой, у нее пропадает необходимость использовать для этого депрессию.

В терапии депрессии очень полезными являются физические упражнения и методы телесно-ориентированной терапии. Клиентам, которые обращаются с жалобами на депрессивные состояния различной природы, я предлагаю в ряду других инструментов использовать релаксационный комплекс, которому меня научил мой преподаватель в области телесно-ориентированной терапии, один из ведущих терапевтов России Андрей Викторович Минченков. Особенность такого подхода в том, что депрессия “атакуется” там, где она ждать не ждала атаки. Мысли, говорите? А никто не собирается разговаривать. Воля, говорите? А ничего и не требуется делать релаксационный комплекс представляет собой набор специальных массажных техник, клиент просто отдыхает. На мой взгляд, релаксационный комплекс Минченкова – один из лучших естественных и натуральных антидепрессантов.

 

Похожее

Психолог из Королева о послеродовой депрессии и эмоциональном здоровье — Люди

Ожидание и рождение ребенка – не только радость, но и серьезный стресс. Кто-то справляется с ним самостоятельно, кому-то нужна помощь специалиста. Почему возникает послеродовая депрессия, как вести себя родным беременной женщины и молодой мамы, как понять, что ей необходима психологическая помощь, корреспонденту «РИАМО в Королеве» рассказала клинический психолог Резеда Кучкарова.

Тайм‑менеджмент от многодетной мамы: как все успевать>>

Психолог для мам

©  PxHere.com

В Королевском роддоме стараются создать все условия для того, чтобы рождение ребенка прошло максимально безопасно и комфортно. Поэтому здесь работают хорошие акушеры, гинекологи, хирурги и реаниматологи – а еще женщинам помогает психолог.

«В нашем роддоме я практикую с 2016 года. Изначально я была приглашена для консультирования перед абортами. Но почти сразу стало понятно, что задач гораздо больше, так как помощь психолога нужна многим будущим мамам», – рассказывает Резеда Риваловна.

За психологической помощью в роддоме обращаются сами будущие мамы, их родственники, а иногда женщины приходят по направлению врача. Работы у психолога при роддоме всегда много.

«Круг задач очень разный. Сама ситуация беременности особая, ведь в этот период у мамы высокая ответственность – она отвечает за себя и за ребенка. Естественно, уровень тревоги повышается. Если же тревожность изначально была в характере будущей мамы, то помощь психолога необходима – особенно когда беременность сопровождается дополнительными проблемами. Подчеркну: будущая мама в первую очередь должна быть спокойна, ведь ее психологическое состояние сказывается на состоянии ребенка», – поясняет психолог.

В женской консультации и роддоме Королева за психологической помощью может обратиться любая беременная женщина и мама ребенка возрастом до года. Прийти на консультацию можно по направлению врача или самостоятельно, главное быть жительницей горокруга.

«Психолог нужен не всегда, но если есть необходимость в корректировке эмоционального самочувствия, то поход к специалисту лучше не откладывать. Психолог необходим тогда, когда баланс потерян, а вернуть его не получается», – добавляет Резеда Риваловна.

Психиатр из Королева про симулянтов, тихих шизофреников и ЕГЭ>>

Причины повышенной тревожности

©  Giphy.com

По словам психолога, беременность всегда вызывают напряжение, тревогу и страхи, связанные с предстоящими родами и материнством.

«Часто женщины способны пережить свои страхи самостоятельно, либо с поддержкой и помощью родственников. Тем, кто менее защищен или попал в трудную ситуацию, психолог поможет нормализовать эмоциональное самочувствие. А еще он поможет повысить эффективность лечебного процесса – например, при токсикозе, тонусе матки, угрозе выкидыша. Это очень актуально в повторяющихся случаях или когда лечение вызывает сопротивление», – отмечает Резеда Риваловна.

Психолог поможет женщине, если она оказалась не готова к материнству – это особенно актуально для рожающих впервые. После родов специалист поможет прийти в себя, успокоиться и справиться с неприятными переживаниями.

«У женщины может быть негативный опыт – например, неудачная первая беременность, сложные роды, проблемы со здоровьем. Снять все эти негативные моменты помогает работа с психологом», – говорит Резеда Риваловна.

И добавляет, что нередко люди приходят к психологу в сложной ситуации, когда уже ничего нельзя исправить. В этом случае специалист помогает изменить отношение к ситуации, снять напряжение и все-таки найти выход.

«Часто причиной повышенной тревожности становятся финансовые трудности, проблемы с мужем, родными, старшими детьми – все это сказывается на состоянии беременной. И хочу подчеркнуть: именно непростые отношения с родителями, особенно с матерью, часто становятся причиной проблем у женщины во время беременности. Все эти моменты мы проговариваем, находим пути решения конфликтов, меняем отношение к окружающим и к происходящему. Делаем все, чтобы будущая мама была спокойна!» – отмечает психолог.

Матчество вместо отчества: женский каприз или адекватная альтернатива?>>

Послеродовая депрессия

©  Pixabay

Проблемой, на которую редко обращают внимание, является послеродовая депрессия. Часто апатию женщины, ее излишнюю эмоциональность и раздражительность близкие люди принимают за простую усталость или даже каприз. Последствия такого невнимания могут быть очень серьезные.

«Случаи суицидов, к счастью, редки. Но не стоит недооценивать депрессию у молодых мам! Как правило, она возникает вследствие накопившейся усталости. Недостаток внимания со стороны родных и близких усугубляет ситуацию. Все заняты своими делами, а женщина остается один на один с ребенком и домашними обязанностями», – объясняет психолог.

Она рекомендует близким уделять больше внимания молодым мамам. Смотреть, насколько сильно изменился характер, стиль поведения. Если женщина стала вести себя совершенно по-другому, стала излишне плаксива, эмоциональна, раздражительна, то это повод задуматься.

«Часто бывает достаточно просто дать маме отдохнуть. Банального шопинга достаточно, чтобы поднять ей настроение и дать почувствовать себя лучше. Если же родные замечают, что в поведении женщины появилось что-то совсем странное и непохожее на нее, нужно как можно быстрее обратиться к психологу», – советует Резеда Риваловна.

Особое внимание стоит обратить на женщин, которые и до беременности были склонны к депрессивным состояниям.

Им во время беременности, а лучше даже в период подготовки к ней следует регулярно посещать психолога – для профилактики, чтобы не доводить до состояния, когда может потребоваться вмешательство психиатра и медикаментов.

«Никогда нельзя обесценивать состояние женщины и говорить ей, что она все выдумывает. Если ей нужно, чтобы ее выслушали – значит, нужно выслушать. Причем не следует давать каких-либо оценок ее словам – нужно просто выслушать и спросить, чем конкретно ей помочь», – говорит психолог.

Любому человеку нужно внимание, понимание и принятие, а особенно беременной женщине и маме с маленьким ребенком. Не следует критиковать и навязывать советы, а осуждение и вовсе недопустимо.

«Всегда важно вовремя протянуть руку помощи. Остановиться и поговорить с близкими, вместе постараться разобраться в проблемах. Способность восстановить эмоциональный баланс женщина теряет именно тогда, когда понимает, что осталась одна», – добавляет Резеда Риваловна.

Врач‑психотерапевт из Королева: «Весенняя депрессия – это миф»>>

Индивидуальный подход

Психологическая помощь только на первый взгляд кажется не столь необходимой. На самом деле очень часто женщина не понимает причин своего эмоционального колебания и все списывает на гормоны. Но корни проблемы обычно гораздо глубже.

«Во время бесед с пациентками часто мы вместе находим причины неуравновешенности в их детстве. Например, тогда отношения с матерью не складывались – и теперь будущая мама неосознанно проецирует свои детские проблемы на своего ребенка. Случаев много, и каждый уникален. Нет одного рецепта для всех», – рассказывает психолог.

В заключение беседы Резеда Риваловна подчеркивает: психологическая поддержка может понадобиться всем мамам – и тем, кто рожает впервые, и тем, у кого уже есть дети. У первых роды и материнство связаны с неизвестностью, у вторых может быть отрицательный опыт.

«Все зависит от характера женщины, от обстановки и отношений в семье, от сложившейся жизненной ситуации. Не бойтесь, не стесняйтесь обратиться за помощью!» – заключает психолог.

Психолог в женской консультации Королева принимает со вторника по пятницу с 9:00 до 16:00 в кабинете № 9. В марте в пробном режиме введут день для нуждающихся в психологической поддержке мам, которым не с кем оставить детей. Прием будет проходить по понедельникам с 14:00 до 20:00. Предварительно записаться можно по телефону: 8 (495) 511-09-19.

Кроме того, в Королевском роддоме проводятся регулярные занятия психологического клуба, посещать который могут все будущие мамы и папы.

Услуги психолога для взрослых | Клиника Кливленда

В Центре поведенческого здоровья Кливлендской клиники высококвалифицированные специалисты с большим опытом предоставляют широкий спектр услуг, отвечающих уникальным потребностям каждого человека. Наши клинические специалисты включают психологов, лицензированных независимых социальных работников, лицензированных профессиональных клинических консультантов и лицензированных независимых консультантов по химической зависимости. Клинические специалисты работают с психиатрами и медсестрами передовой практики в междисциплинарном командном подходе.

Людям со сложными психическими, эмоциональными и психосоциальными трудностями, которые нарушают повседневную деятельность, мы предлагаем всестороннюю оценку и лечение в заботливой и поддерживающей среде. Наш подход к лечению объединяет сильные стороны и ресурсы для улучшения общего функционирования и качества жизни.

Признавая прочную связь между разумом и телом, наше лечение также направлено на то, чтобы помочь людям улучшить общее самочувствие. Наша цель — помочь людям укрепить навыки и поведение, чтобы оптимизировать результаты для здоровья, улучшить самочувствие, эффективно справляться со стрессорами и повысить эмоциональную устойчивость.

Наши услуги расположены в главном кампусе Кливлендской клиники и в удобных общественных местах.

Что мы лечим

Консультации, диагностика, оценка и лечение (индивидуальные, групповые, супружеские и семейные) предоставляются взрослым, которые испытывают трудности, связанные с:

  • Расстройства адаптации
  • СДВГ для взрослых
  • Тревожные расстройства
  • Хроническая боль/болезнь
  • Пары/брачные проблемы
  • Депрессия
  • Расстройства пищевого поведения
  • Горе и утрата
  • Медицинские условия
  • Расстройства настроения
  • ПТСР
  • Проблемы в отношениях
  • Сексуальное насилие
  • Нарушения сна
  • Расстройства, связанные со стрессом
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • Управление весом

Программы

Взрослые психологи также работают в следующих отделениях, программах и центрах Кливлендской клиники:

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к психологу для взрослых и обсудить возможные варианты приема, позвоните нашим координаторам по номеру 216.636,5860.

лучших приложений для психического здоровья на 2021 год: альтернатива терапии?

Что вы делаете, когда не можете позволить себе терапию, но изо всех сил пытаетесь справиться со своим психическим заболеванием в одиночку? Вы можете скачать приложение. В последние годы появилось множество приложений для психического здоровья, доступных для пользователей смартфонов. Эти недорогие или чаще всего бесплатные приложения для психического здоровья предлагают множество ресурсов, которые делают терапевтические методы более доступными, портативными и экономически эффективными.

[Перейти к приложениям]

В течение нескольких минут вы можете найти и загрузить множество приложений, которые включают в себя проверенные методики, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия принятия-обязательства (ACT), и помогают справиться со всеми проблемами, от депрессии до восстановления от расстройства пищевого поведения, тревоги, посттравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства. расстройство и многое другое.

Хотя для подавляющего большинства этих приложений нет рецензируемых исследований, подтверждающих их заявления 1 , эксперты в области здравоохранения прогнозируют, что они будут играть важную роль в будущем психиатрической помощи, предоставляя инновационные решения для самостоятельного лечения психических заболеваний. нарушения здоровья.Некоторые исследователи работают над рекомендациями для приложений по охране психического здоровья 2 , а тем временем Американская психиатрическая ассоциация разработала систему оценки приложений, которая поможет психиатрам, клиническим психологам, психотерапевтам и другим специалистам в области психического здоровья оценить эффективность и риски мобильных и онлайн-приложения. 3

Для ясности: Американская психиатрическая ассоциация не присваивает своим членам рейтинг мобильных медицинских приложений. Их модель оценки приложений дает практикующим врачам возможность принимать обоснованные решения при рассмотрении вопроса о том, работает ли приложение для них и их пациентов.Система предоставляет обратную связь о приложении в области безопасности/конфиденциальности; научные данные, подтверждающие эффективность; простота использования и интероперабельность (возможность приложения загружать/обмениваться данными для дальнейшей интерпретации).

Если вы врач, см. также статью PsycomPRO «Лучшие приложения для психического здоровья: как использовать приложения в качестве вспомогательных средств для лечения». (PsycomPRO — это наш дочерний сайт с контентом для профессиональной аудитории, который включает экспертную информацию, практические тенденции и практические стратегии для оценки и лечения пациентов.)

Станут ли приложения для психического здоровья концом терапии?

Сал Райхбах, PsyD, LCSW считает, что приложения для психического здоровья могут помочь людям, которые в противном случае не получили бы помощи, за счет устранения барьеров на пути к лечению.

«К сожалению, лишь небольшой процент людей активно обращается за профессиональной помощью для решения своих проблем с психическим здоровьем, — говорит он. «Это может быть по разным причинам: они могут быть физически не в состоянии покинуть свои дома из-за сильного беспокойства или отсутствия мобильности, или у них может не быть финансовых средств.

Другая часть привлекательности приложений для смартфонов — их анонимность.

«Приложения также обеспечивают неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность и могут быть безопасным пространством для людей, которые могут быть слишком стыдливы, чтобы лично признаться в своих проблемах с психическим здоровьем, или которые могут чувствовать, что другие будут негативно маркировать или стигматизировать их», — д-р Райхбах. объясняет. «Конфиденциальность использования приложения дает некоторым людям чувство разлуки, в котором они нуждаются, и в то же время возможность найти ответы на свои вопросы, не выходя из собственного дома.

Итак, какое приложение для психического здоровья может быть действительно полезным для людей, борющихся с проблемами психического здоровья? По словам доктора Райхбаха, «в идеальном приложении также должны быть специалисты по психическому здоровью, готовые ответить на вопросы, а также круглосуточная горячая линия поддержки для более тяжелых случаев».

Но другие специалисты в области психического здоровья сомневаются в эффективности приложений для психического здоровья, когда они используются изолированно. Таниша Рейнджер, PsyD, психолог, которая использовала различные приложения для психического здоровья со своими пациентами, считает, что это отличный способ помочь людям оставаться на связи вне сеансов с работой, которую они выполняют в терапии, но критически относится к их использованию. в качестве альтернативы или замены традиционного лечения.

«Я считаю, что приложения для психического здоровья очень полезны для людей, которые не могут посещать сеансы так часто, как им хотелось бы, но я не считаю их заменой терапии», — говорит она. «Если человек действительно нуждается в терапии, они могут быть отличным дополнением, но они не могут заменить общение с кем-то, кто может предложить индивидуальные интерпретации и идеи, которые не может предоставить приложение».

Джин Отто, доктор философии, психолог из Калифорнии, соглашается. «Я не думаю, что приложения смогут заменить традиционную терапию даже в будущем», — говорит она.«Работа, выполняемая в терапии, требует уязвимости и раскрытия со стороны пациента в присутствии другого человека, за которым следует эмпатическая связь, способствующая изменению и принятию».

Хотя в идеале эти новые цифровые инструменты должны использоваться в качестве дополнительного лечения к традиционной терапии, для тех, кто не может получить доступ к поддержке практикующего психиатра, приложения для психического здоровья предлагают ценную поддержку и рекомендации.

Если вам не хватает времени или ресурсов или вам просто нужна дополнительная помощь в удовлетворении потребностей в области психического здоровья, ознакомьтесь с приведенным ниже обзором приложений для психического здоровья и узнайте, поможет ли одно из них вам почувствовать себя лучше.Мы продолжим добавлять и обновлять этот список, поэтому не забывайте заглядывать сюда почаще. (* Примечание: выбор приложений основан на отзывах пользователей, а не на научных методах .)

Приложения для предотвращения самоубийств

Самоубийство является основной причиной смерти среди американцев, трагически унося более 45 000 жизней в год, по данным CDC. Хотя мы не утверждаем, что приложение само по себе может спасти жизни, оно может стать хорошим ресурсом, который можно использовать вместе с консультациями и линиями помощи в области психического здоровья, такими как Национальная линия помощи для предотвращения самоубийств, 800-273-8255, и линия помощи Тревору, 866-488-. 7386.

МГ3

Разработанный, чтобы помочь тем, кто думает о самоубийстве, оставаться в безопасности, MY3 является бесплатным и позволяет вам настроить свой собственный личный план безопасности, отмечая ваши предупреждающие знаки, перечисляя стратегии выживания и связывая вас с полезными ресурсами, к которым вы можете обратиться, когда они вам больше всего нужны. . У вас под рукой есть кнопка, которая позволяет вам напрямую связаться (24 часа в сутки, 7 дней в неделю) с обученным консультантом из Национальной линии спасения от самоубийств, а также с оповещением 911.Кроме того, вы можете выбрать трех человек, с которыми можно связаться, если у вас возникнут мысли о самоубийстве. (бесплатно; iOS)

не в порядке

NotOK — это бесплатное приложение, разработанное бедным подростком (и ее братом-подростком) для подростков. В приложении есть большая красная кнопка, которую можно активировать, чтобы сообщить близким друзьям, семье и их сети поддержки о необходимости помощи. Пользователи могут добавить до пяти доверенных контактов в свою группу поддержки, поэтому, когда они нажимают цифровую кнопку паники, их контактам отправляется сообщение вместе с их текущим местоположением GPS.Сообщение гласит: « Эй, я не в порядке! Пожалуйста, позвоните, напишите или найдите меня. » (бесплатно; iOS и Android)

Общие приложения для психического здоровья

Сейчас, когда состояние мира сходит с ума, у кого нет чувств? Какими бы ни были ваши эмоции — стресс, гнев, тоска, депрессия — небольшая дополнительная помощь в преодолении — это то, что мы все могли бы использовать, верно? Эти приложения подобны небольшой карманной терапии (которая не может быть заменена реальной терапией), они предоставляют доступные, простые в использовании (а иногда и забавные) способы управления каждым настроением, помогают изменить нездоровые модели мышления и дают вам эффективные стратегии, чтобы оставаться в форме. заземлены, когда жизнь выходит из-под контроля.

Что случилось?

Что случилось? — замечательное бесплатное приложение, в котором используются методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и терапии принятия обязательств (ACT), которые помогут вам справиться с депрессией, тревогой, стрессом и многим другим. Используйте трекер положительных и отрицательных привычек, чтобы сохранить свои хорошие привычки и избавиться от контрпродуктивных. Нам особенно нравится страница «Заземлитесь», которая содержит более 100 различных вопросов, чтобы точно определить, что вы чувствуете, и страница «Модель мышления», которая учит вас, как остановить негативные внутренние монологи.Попробуй сам. (бесплатно; iOS и Android)

Набор для настроения

MoodKit использует основу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и предоставляет пользователям более 200 различных действий по улучшению настроения. MoodKit, разработанный двумя клиническими психологами, поможет вам узнать, как изменить свое мышление, развить самосознание и здоровое отношение. Функция журнала — отличный способ позаботиться о себе, размышляя о прошедшем дне, отмечая любые неприятные мысли и документируя, как вы их преодолевали.(4,99 доллара США; iOS)

Приложения для зависимостей

Наркомания — серьезное заболевание, от которого страдает слишком много людей, и факты ошеломляют: по данным CDC, более 750 000 американцев умерли от передозировки наркотиков с 1999 по 2018 год, и около 88 000 человек ежегодно умирают от причин, связанных с алкоголем. Тем не менее, при правильном консультировании и специальных программах реабилитации зависимость поддается лечению.

Хотя приложения не заменяют личную помощь, они могут предоставить страдающим людям ресурсы для восстановления на ладони, чтобы помочь отслеживать трезвость, контролировать триггерное поведение и предоставлять мгновенный доступ к поддержке.Если вы испытываете зависимость и нуждаетесь в помощи, позвоните в национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357.

Круглосуточно

Основанный на одноименном бестселлере, «Двадцать четыре часа в день» предлагает 366 медитаций из книги, помогая людям, выздоравливающим от зависимости, сосредоточиться на трезвости, где бы они ни находились. (бесплатно; iOS и Android)

 

 

Брось это! – Трекер привычек

Брось это! — это совершенно бесплатное приложение, которое помогает пользователям избавиться от своих привычек или зависимостей.Если вы хотите бросить пить алкоголь, бросить курить или бросить принимать наркотики, это идеальный инструмент восстановления для отслеживания и контроля вашего прогресса. Отслеживайте столько пороков, сколько хотите, и узнайте, сколько минут, часов, дней, недель или лет прошло с тех пор, как вы бросили курить. (бесплатно; iOS)

 

Приложения для беспокойства

Те, у кого хроническая тревожность, знают это чувство: тревога всегда рядом — таится вокруг, как прилипчивость на пятой стадии. Это состояние, которое для 40 миллионов взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше, страдающих тревожным расстройством, может быть всепоглощающим, если оставить его наедине с самим собой.Но с тревогой также можно справиться, если вы научитесь справляться со всем этим беспокойством. Обращение за помощью к специалисту в области психического здоровья — лучший способ справиться с тревогой, но следующие приложения — отличные инструменты, которые можно использовать на этом пути — например, напоминание вам сосредоточиться на своем дыхании, чтобы выйти из порочного круга мыслей.

Сдвиг разума

MindShift — одно из лучших приложений для психического здоровья, разработанное специально для подростков и молодых людей, страдающих тревогой. Вместо того, чтобы пытаться избежать чувства тревоги, MindShift подчеркивает важность изменения того, как вы думаете о тревоге.Думайте об этом приложении как о чирлидере в вашем кармане, побуждающем вас брать на себя ответственность за свою жизнь, преодолевать сильные эмоции и сталкиваться с трудными ситуациями. (бесплатно; iOS и Android)

 

Самопомощь для управления тревогой (SAM)

SAM может быть идеальным для вас, если вы заинтересованы в самопомощи, но медитация не для вас. Пользователям предлагается создать свой собственный 24-часовой набор инструментов для беспокойства, который позволяет отслеживать тревожные мысли и поведение с течением времени, а также изучать 25 различных методов самопомощи.Вы также можете использовать функцию SAM «Social Cloud», чтобы конфиденциально общаться с другими пользователями в онлайн-сообществе для получения дополнительной поддержки. (бесплатно; iOS)

 

Дневник мыслей КПТ

Центральным элементом когнитивно-поведенческой терапии является изменение ваших эмоций путем выявления негативных и искаженных моделей мышления. Вы можете использовать Дневник мыслей КПТ, чтобы документировать негативные эмоции, анализировать недостатки своего мышления и переоценивать свои мысли.Это отличное приложение для постепенного изменения вашего подхода к ситуациям, вызывающим тревогу, и ваших моделей мышления для будущих ситуаций. (бесплатно; iOS и Android)

Приложения для лечения биполярного расстройства

Как следует из названия, биполярное расстройство характеризуется полярно противоположными перепадами настроения, от экстремально высоких до самых низких. Это в значительной степени генетическое заболевание, от которого страдают до 5,7 миллиона взрослых. Хотя биполярное расстройство является серьезным психическим заболеванием, которое требует медикаментозного лечения и психотерапии, приложения могут быть полезным инструментом, помогающим людям с этим расстройством понимать и отслеживать свое настроение, определять триггеры и контролировать тяжесть своего состояния. симптомы.Для получения дополнительной помощи и информации о состоянии, свяжитесь с Альянсом поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA), который предлагает онлайн и личные группы поддержки, или с горячей линией Международной биполярной ассоциации по телефону 1-800-273-TALK (8255).

IMoodJournal

Частично личный журнал и частично трекер настроения, IMoodJournal можно использовать для записи всего: от настроения и симптомов до сна, лекарств и энергетических циклов. Отслеживая эти различные факторы, вы можете анализировать свои ежедневные ощущения с помощью сводных диаграмм, которые показывают, где ваш уровень стресса повышается и снижается.(2,99 доллара США на iOS; 1,99 доллара США на Android)

 

eMoods

eMoods — приложение для отслеживания настроения, разработанное специально для людей с биполярным расстройством. В течение дня пользователи могут отслеживать депрессивные и психотические симптомы, повышенное настроение и раздражительность, а также указывать степень тяжести своих симптомов. Затем пользователи могут видеть изменения своего настроения в ежемесячном календаре с цветовой кодировкой и даже экспортировать ежемесячный сводный отчет, чтобы определить конкретные триггеры и лучше понять их колебания настроения.(бесплатно; iOS и Android)

Приложения для лечения депрессии

Если у вас депрессия, жизнь может показаться вам гигантской зыбучим песком, который постоянно тянет вас вниз без выхода. Скажем так, это тяжелое состояние. Кроме того, это одно из самых распространенных психических расстройств, от которого страдают около 350 миллионов человек. Если оставить ее в покое, депрессия может продолжать сохраняться и сохраняться, что сказывается на качестве вашей жизни. Но есть и светлая сторона: это излечимо.Обращение за помощью к специалисту в области психического здоровья является первым шагом. А для тех, кто проходит терапию, также есть несколько хороших приложений, которые могут делать все, от помощи в повышении вашего настроения до связи с обученным специалистом, который может предложить виртуальное консультирование. Если вы боретесь или находитесь в кризисной ситуации, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств 1-800-273-TALK (8255).

Онлайн-терапия Talkspace

Не можете позволить себе посетить психотерапевта, но все же хотите поговорить с ним? Talkspace делает это возможным.Начиная с 65 долларов в неделю, вы можете отправлять текстовые сообщения обученному специалисту столько раз, сколько вам нужно, и получать ответы ежедневно. Они также предлагают услуги для отдельных лиц и пар, поэтому, если ваша вторая половинка хочет узнать, как поддержать вас во время депрессии, они также могут загрузить приложение. (Доступны различные планы от 65 до 99 долларов США в неделю; iOS и Android)

 

Счастье

Нужно счастливое решение? Приложение Happify с одобренной психологами программой тренировки настроения — это ваш быстрый путь к хорошему настроению.Попробуйте различные увлекательные игры, предложения по активности, подсказки с благодарностью и многое другое, чтобы тренировать свой мозг, как если бы он был мышцей, чтобы преодолевать негативные мысли. Лучшая часть? Это бесплатно! (бесплатно; iOS и Android)

 

Инструменты настроения

MoodTools направлен на поддержку людей с клинической депрессией, помогая им на пути к выздоровлению. Откройте для себя полезные видеоролики, которые могут улучшить ваше настроение и поведение, записывайте и анализируйте свои мысли, используя принципы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), разрабатывайте план безопасности при суициде и многое другое с помощью этого бесплатного приложения.(бесплатно; iOS и Android)

 

Приложения для лечения расстройств пищевого поведения

Размышление о еде, весе и образе тела — это постоянная битва для миллионов американцев с расстройством пищевого поведения. На самом деле, это может занять так много времени их бодрствования, что часто мешает повседневной работе. Чтобы получить информацию о вариантах лечения, общих проблемах или поддержке, позвоните в горячую линию Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней расстройств по телефону 630-577-1330. А пока вы выздоравливаете, перечисленные ниже приложения могут помочь улучшить представление о своем теле и способствовать более здоровому отношению к еде.

Запись восстановления

Recovery Record — отличное приложение для тех, кто выздоравливает от расстройства пищевого поведения и хочет создать более позитивный образ своего тела. Ведите учет блюд, которые вы едите, и того, как вы себя чувствуете, используя приложение, и заполняйте анкеты, которые помогут вам отслеживать ваши успехи с течением времени. Один пользователь называет Recovery Record «замечательным инструментом восстановления»; «Это помогает мне придерживаться моего плана питания, дает выход, чтобы выразить свои опасения по поводу еды, и помогает мне оставаться нетронутым со своим телом, чтобы работать с ним, а не против него.” (бесплатно; iOS и Android)

Встать и восстановиться

Rise Up + Recover — это уникальное приложение, поскольку оно не только позволяет вам отслеживать приемы пищи и то, как вы себя чувствуете, когда вы их едите, но вы также можете записать свой прогресс в распечатку в формате PDF. Откройте приложение Rise + Recover на своем мобильном телефоне, когда почувствуете желание перекусить или пропустить прием пищи, и вам нужны быстрые стратегии преодоления. (бесплатно; iOS и Android)

 

Лайфсум

В отличие от других приложений, представленных в этом списке, Lifesum — это более широкий ресурс, посвященный здоровому образу жизни.Приложение позволяет вам ставить личные цели, от более здорового питания до наращивания мышечной массы и увеличения количества шагов каждый день. Вы также можете ввести свои личные данные и позволить Lifesum сгенерировать «оценку жизни», чтобы получить персонализированную дорожную карту для улучшения здоровья. Благодаря напоминаниям о необходимости регулярно пить воду и есть в течение дня, Lifesum — отличный вариант для тех, кто пытается вести более здоровый образ жизни, но для людей с расстройствами пищевого поведения это приложение может помочь вам пересмотреть свои представления о здоровом образе тела.(бесплатно; iOS и Android)

Приложения для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Кто не выходил из дома только для того, чтобы снова повернуть назад, потому что беспокоился, что оставил включенным утюг, плиту или плойку? Мы все виновны по обвинению. Но у человека, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), это беспокойство может сохраняться весь день — даже после того, как он пошел домой, чтобы выключить свои приборы. Обсессивно-компульсивное расстройство, которым страдают 2,2 миллиона взрослых, характеризуется повторяющимися, непреодолимыми, навязчивыми или навязчивыми мыслями и иррациональными побуждениями (компульсиями) совершать повторяющиеся действия для снятия тревоги, вызванной навязчивыми идеями.Навязчивые идеи и компульсии могут сильно различаться. Но при наличии плана лечения первой линии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и/или медикаментозного лечения обсессивно-компульсивное расстройство можно эффективно контролировать. Чтобы ослабить тоску на регулярной основе, следующие приложения определяют триггеры, помогают справиться с приступом обсессивно-компульсивного расстройства, когда оно наступает, и предлагают простые способы избавиться от негативных мыслей.

НОКД

nOCD был разработан с помощью специалистов по ОКР и пациентов и включает два метода лечения: внимательность и лечение для предотвращения реакции на воздействие.Вы можете получать немедленные, клинически подтвержденные рекомендации, когда наступает эпизод ОКР, проходить еженедельные тесты для оценки тяжести вашего ОКР и получать мотивационную поддержку на этом пути. Один пользователь называет nOCD «бесплатным психотерапевтом в вашем кармане!» (бесплатно; iOS)

Часы беспокойства

Одной из самых неприятных частей жизни с обсессивно-компульсивным расстройством может быть сильная тревога, несмотря на то, что вы знаете, что ваши беспокойства иррациональны.Worry Watch призван помочь пользователям определить триггерные точки тревоги, отметить тенденции в своих чувствах, подумать о том, когда результаты были безобидными, и изменить свои модели мышления на будущее. Думайте об этом как о своем личном, защищенном паролем дневнике беспокойства. (4,99 доллара США; iOS)

ГГ ОКР

GG OCD направлен на улучшение симптомов ОКР за счет повышения осведомленности пользователя о негативных мыслях и обучения мозга отталкивать их в сторону, чтобы принять более позитивное начало.Приложение проводит пользователей через различные уровни, каждый из которых состоит из коротких игр на определенную тему. От того, как автоматически заменить негативные разговоры с самим собой позитивными мыслями, до веры в перемены, повышения самооценки и многого другого, это приложение отправляет пользователя на путь к более здоровому образцу мышления. (бесплатно; iOS и Android)

Приложения для посттравматического стресса

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, вызванное травмирующим событием, от которого ежегодно страдают примерно 8 миллионов взрослых.Симптомы могут включать воспоминания, ночные кошмары, сильную тревогу и неконтролируемые мысли о событии. При отсутствии лечения посттравматическое стрессовое расстройство может повлиять на повседневную деятельность, поэтому крайне важно обратиться за помощью к психиатру. Если вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством и вам нужна помощь, позвоните в Национальный центр посттравматического стресса по телефону 1-800-273-8255. Хотя это и не замена лечению, следующие приложения могут быть полезны людям с посттравматическим стрессовым расстройством, чтобы справиться с тревогой и гневом и найти поддержку.

Тренер по посттравматическому стрессу

Программа PTSD Coach, созданная Национальным центром посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) штата Вирджиния, предлагает все: от самооценки посттравматического стресса до возможностей найти поддержку, позитивного разговора с самим собой и управления гневом.Что хорошего в этом приложении, так это то, что вы можете настраивать инструменты в соответствии со своими индивидуальными потребностями и предпочтениями, а также интегрировать свои собственные контакты, фотографии и музыку. (бесплатно; iOS и Android)

Дыхание2Расслабление

Иногда нужно просто дышать и напоминать себе, что с тобой все в порядке. Breathe2Relax создан именно для этого. Это приложение, созданное Национальным центром телемедицины и технологий, представляет собой портативный инструмент для управления стрессом, который обучает пользователей навыку, называемому диафрагмальным дыханием.Breathe2Relax работает, уменьшая реакцию организма на стресс «бей или беги», что делает его отличным вариантом для людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. (бесплатно; iOS и Android)

Приложения для шизофрении

Шизофрения — это сложное расстройство головного мозга, характеризующееся галлюцинациями, бредом, странными мыслями и нарушениями восприятия. Симптомы могут сильно различаться, и человеку, у которого он есть, может быть очень трудно поддерживать нормальное функционирование. От этой болезни нет лекарства, симптомы могут появляться и исчезать, и часто требуется пожизненное лечение с помощью лекарств.Чтобы помочь отслеживать симптомы и справиться с повседневной жизнью, эти приложения являются отличными ресурсами.

UCSF ПРАЙМ

Больные шизофренией склонны к социальной изоляции, даже когда их состояние лечится. Приложение PRIME, созданное профессором психиатрии Даниэль Шлоссер, связывает людей, страдающих шизофренией, со своими сверстниками через интерфейс в стиле социальной сети. Это также позволяет пользователям отслеживать «цели вызова», то есть то, что они хотели бы достичь или улучшить в себе.(бесплатно; iOS и Android)

Шизофрения HealthStorylines

Приложение Schizophrenia HealthStorylines, разработанное в сотрудничестве с Американским альянсом по борьбе с шизофренией и родственными расстройствами (SARDAA), облегчает больным шизофренией контроль за своим состоянием, отслеживая симптомы, лекарства и настроение. Вы можете устанавливать напоминания о лекарствах и встречах, записывать вопросы своему врачу, записывать симптомы и подключаться к системе поддержки.(бесплатно; iOS)

Приложения для осознанности и медитации

От управляемых медитаций, дыхательных упражнений и видеороликов до историй и успокаивающей музыки приложения для осознанности и медитации — это, по сути, ответ на ваши беспокойные молитвы. Эксперты считают, что регулярная медитация действительно может изменить аспекты функционирования мозга. А что касается долгосрочных изменений, исследования показывают, что требуется около восьми недель практики, чтобы добиться реальных результатов. Независимо от того, есть ли у вас пять минут или целый день, эти приложения гарантированно создадут ощущение спокойствия в вашем беспокойном мозгу — и все это, не вставая с дивана.Намасте.

Свободное пространство

Приложение Headspace упрощает медитацию. Изучите навыки внимательности и медитации, используя это приложение всего несколько минут в день. Вы получаете доступ к сотням медитаций на все: от стресса и беспокойства до сна и концентрации. Приложение также имеет удобное напоминание «получите немного свободного места», чтобы побудить вас продолжать тренироваться каждый день. (12,99 долларов США в месяц или 9,99 долларов США в год для студентов; iOS и Android)

 

Спокойствие

Названное Apple приложением года для iPhone в 2017 году, Calm быстро становится одним из лучших доступных приложений для психического здоровья.Calm предлагает людям, испытывающим стресс и тревогу, медитацию с гидом, рассказы о сне, дыхательные программы и расслабляющую музыку. Это приложение действительно универсально; Если вы никогда не пробовали медитировать раньше или регулярно практикуете, вы найдете идеальную программу для себя. (12,99 долларов США в месяц; iOS и Android)

 

 

Счастливее на десять процентов

Хотите лучше спать, расслабляться, быть более внимательным и, ну, в общем, на десять процентов счастливее? Это приложение для вас.В Ten Percent Happier есть библиотека из более чем 500 медитаций с гидом на самые разные темы: от беспокойства и стресса до воспитания детей и сна, а также видеоролики, небольшие истории и идеи для вдохновения, которые вы можете слушать на ходу. Новый контент добавляется еженедельно, поэтому вам никогда не надоест выполнять одну и ту же медитативную практику снова и снова. (Бесплатная версия включает отслеживание статистики и ежедневные напоминания, полная годовая подписка стоит 99 долларов США; iOS и Android)

 

 

Только для сообществ BIPOC

Блеск

ежедневных медитации, созданные разными экспертами и персонализированные для вас; образцы доступны на theshineapp.ком. Приложение также позволяет присоединиться к сообществу поддержки и слушать сказки на ночь и успокаивающие звуки. Начата чернокожей женщиной и наполовину японкой, которые не видели, чтобы их опыт был представлен в основных программах оздоровления. (Бесплатная версия включает в себя ежедневную медитацию, ежедневную статью и журнал благодарностей, премиум-версия составляет 65 долларов США в год и включает в себя персонализированные медитации, трекер настроения, мероприятия только для членов и поддержку один на один в частном цифровом сообществе; iOS и Android)

Разум культуры

Это приложение, предназначенное для чернокожих миллениалов и представителей поколения Z, включает в себя журнал настроения, каталог чернокожих терапевтов, блоги и видео о проблемах психического здоровья, религиозные методы преодоления трудностей и многое другое.Создатель доктор Чанда Рейнольдс в своей работе фокусируется на «влиянии трансгенерационной травмы на чернокожее сообщество, интеграции веры и психического здоровья, а также психического здоровья в черной церкви». (бесплатно; iOS и Android)

Безопасное место

Созданное для всех, кто хочет узнать больше о психическом здоровье чернокожих, приложение содержит вдохновляющие цитаты, видео и подкасты, обсуждения на форуме и советы по уходу за собой, как справиться с жестокостью полиции, психическое здоровье в церкви чернокожих, общение с семьей и друзьями кто может не хотеть понимать психические заболевания, медитацию, упражнения и многое другое.(бесплатно; iOS и Android)

Источники статей

  1. Scoglio A, et al J Med Internet Res 2019;21(7):e13322) doi: 10.2196/13322 Доступно по адресу: //www.jmir.org/2019/7/e13322/PDF. По состоянию на 24 сентября 2019 г.
  2. Чандрашекар П. Работают ли мобильные приложения для психического здоровья: фактические данные и рекомендации по разработке высокоэффективных мобильных приложений для психического здоровья. Здоровье . 2018;4:6. Опубликовано 23 марта 2018 г. doi:10.21037/mhealth.2018.03.02
  3. Американская психиатрическая ассоциация.Модель оценки приложения психического здоровья для клиницистов. Доступно по адресу: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/mental-health-apps. По состоянию на 24 сентября 2019 г.
  4. Американская ассоциация тревоги и депрессии. Приложения для психического здоровья проверены AADA. Доступно по адресу: https://adaa.org/finding-help/mobile-apps. По состоянию на 23 сентября 2019 г.

Последнее обновление: 22 декабря 2021 г.

Анализ осуществимости и приемлемости

Справочная информация .Неуклонный рост распространенности депрессии среди студентов колледжей негативно влияет на качество жизни студентов. В этом исследовании исследуется осуществимость и приемлемость веб-модели, включая Skype, для скрининга и предоставления психиатрических консультаций студентам колледжей, страдающим депрессией. Методы . Учащиеся заполнили анкету о состоянии здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9) онлайн; тем, кто показал положительный результат (PHQ-9 ≥ 10) или подтвердил любой уровень суицидальных мыслей, была предложена психиатрическая консультация через Интернет с использованием Skype.После консультации студенты заполнили анкету из 7 пунктов, чтобы сообщить о приемлемости этого веб-метода. Результаты . В общей сложности 972 студента согласились пройти онлайн-тестирование на депрессию, и 285 из них дали положительный результат. Из них 69 студентов дали согласие, а 17 студентов успешно прошли психиатрическую консультацию по Skype. Тринадцать (76,4%) студентов сочли интервью полезным, поскольку оно помогло им понять свою депрессию. Пятнадцать (88,2%) студентов считают, что психологи и психиатры могут успешно принимать пациентов с помощью видеоконференцсвязи. Выводы . Современные онлайн-технологии могут предоставить студентам колледжей скрининг на депрессию и психиатрические консультации; те, кто участвовал, сообщили о положительном опыте. Будущие исследования должны будут решить проблему низкого уровня участия среди студентов колледжей и привлечь студентов, которые недостаточно обслуживаются, а также использовать платформу видеоконференцсвязи, которая должным образом защищает конфиденциальность данных.

1. Введение

Большое депрессивное расстройство (БДР) является широко распространенным заболеванием, поражающим от 2% до 3% мужчин и от 5% до 9% женщин в Соединенных Штатах в любой конкретный момент времени, с пожизненным риском от 5% до 12% у мужчин и от 10% до 25% у женщин [1].Неуклонный рост распространенности депрессии среди студентов колледжей [2, 3] негативно сказался на качестве жизни студентов. Согласно национальному опросу 2007 года, проведенному в 39 университетских городках, 43,2% студентов сообщили, что «чувствовали себя настолько подавленными, что им было трудно функционировать», а 10,3% признались, что «серьезно рассматривали возможность попытки самоубийства» в прошлом году [4]. БДР среди студентов колледжей связано со снижением успеваемости [5, 6], повышенным потреблением алкоголя [7], повышенным неадекватным питанием [8], нарушением физического здоровья [9] и усилением суицидальных мыслей [10].Диагноз депрессии, поставленный во время учебы в колледже, связан с двукратным увеличением риска прекращения учебы в колледже [11]. Систематический обзор исследований распространенности депрессии среди студентов университетов показывает, что эти цифры могут занижать реальную распространенность [12]. Таким образом, выявление и лечение депрессии в университетских условиях необходимы.

В нескольких исследованиях использовались веб-опросы депрессии и тревоги [13] для успешного скрининга проблем с настроением среди студентов колледжей [10, 14, 15].Однако онлайн-скрининг сам по себе не дает учащимся доступа к необходимым ресурсам для лечения. До 85% студентов с положительными результатами скрининга психических расстройств не получают никакого лечения у специалистов [16]. Причины включают в себя отсутствие понимания проблемы и необходимости, задержку времени до встречи, нехватку времени, финансовые ограничения и проблемы с конфиденциальностью [14]. Необходимо устранить эти барьеры, существующие между получением положительного результата скрининга и доступом к профессиональному лечению. Ким и др.[13] утверждают, что скрининг должен быть интегрирован с доступом к профессиональным услугам, поэтому, когда потребность в психическом здоровье определяется с помощью скрининга, учащийся может действовать в соответствии с этой потребностью на том же сеансе. Хасс и др. [17] предположили, что диалог между клиницистом и студентом и персонализированная оценка, в отличие от компьютерной обратной связи, могут выявлять и помогать студентам преодолевать сопротивление лечению. Мэйли и др. [18] аналогичным образом подчеркивали необходимость более интерактивной модели интернет-вмешательств с живым клиницистом вместо текстового общения, чтобы поддерживать социальную активность студентов.Обзор технологий самопомощи и минимальной контактной терапии подтвердил, что лечение с помощью терапевта остается оптимальным при лечении клинической депрессии [19].

Принимая во внимание эти результаты, исследователи и клиницисты обратились к видеоконференциям, которые позволяют взаимодействовать в режиме реального времени между студентом и врачом, устраняя при этом затраты на логистические барьеры, такие как транспорт, и потенциальную стигму, связанную с посещением психиатрической клиники на территории кампуса. Клиницист может оценить внешний вид учащегося, включая выбор одежды и одежды, выражение лица и движения тела, и использовать эти визуальные подсказки для обоснования клинического диагноза и рекомендаций по лечению [20].В последнее время появилось много сервисов онлайн-консультирования [21–23]. Тем не менее, существует несколько исследований, оценивающих эффективность и безопасность таких методов лечения психического здоровья в университетских условиях [24]. Хасаншина и др. [25] разработали модель психиатрических служб, которая связывала студентов, испытывающих сильный дистресс, с клиницистами посредством видеоконференцсвязи. Эта модель успешно дополняла психиатрическую помощь студентам колледжей в условиях сельского университета, хотя услуги можно было оказывать только в клинике, подключенной к виртуальной частной сети.

Исследования с положительными результатами изучали осуществимость и приемлемость Skype для предоставления психотерапии клиническим группам населения [26–28]. В исследовании, оценивающем осуществимость и эффективность экспозиционной терапии социального тревожного расстройства с использованием Skype, 83% терапевтов оценили предоставление лечения через Skype как удовлетворительное или очень осуществимое, а 95% пациентов сообщили, что получение лечения через Skype было удовлетворительным или очень легко [26]. Два исследования, изучающие эффективность когнитивно-поведенческой терапии [27] и терапии решения проблем [28] через Skype для пациентов с депрессией, продемонстрировали клинически значимое улучшение депрессивных симптомов.Технические трудности, такие как качество звука (например, прерывистость, мягкость, эхо и задержка) и качество видео (например, размытость, застывшее изображение и задержка), все еще оставались в этих исследованиях. Skype запускался на настольных компьютерах или ноутбуках из дома или офиса первичной медико-санитарной помощи. Более того, телефонный скрининг или личная настройка технологии происходили до начала психотерапии по скайпу.

В этом исследовании изучалась осуществимость и приемлемость веб-модели, которая обращалась к студентам колледжей для онлайн-скрининга на депрессию, после чего сразу же планировалась онлайн-психиатрическая консультация, если у студента был положительный результат скрининга.Вся процедура от найма до консультации проводилась онлайн, без личного скрининга или настройки. Консультации проводились лицензированными психиатрами за пределами кампуса с использованием Skype, бесплатного программного обеспечения для видеоконференций. Исследование воспроизводило реальную обстановку, в которой студенты использовали свои портативные ноутбуки со встроенными веб-камерами по беспроводным сетям в кампусе. Качество консультаций измерялось с помощью анкеты самооценки удовлетворенности. Мы предположили, что эта веб-модель для улучшения распознавания и лечения депрессивных студентов колледжа является осуществимой и приемлемой.

2. Материалы и методы
2.1. Screening and Recruitment

Студенты бакалавриата и магистратуры, обучающиеся в настоящее время в университетах штата Массачусетс, были набраны для участия в скрининговом веб-опросе на депрессию в период с декабря 2010 г. по декабрь 2011 г. через Facebook (http://www.facebook.com/), Craigslist (http://craigslist.org/), бумажные и электронные школьные листовки. Приблизительно 1500 листовок были размещены в почтовых ящиках студентов одного местного университета в Бостоне.Студенты, участвовавшие в исследовании, участвовали в розыгрыше и имели шанс 1 из 15 выиграть подарочную карту на 20 долларов. Все субъекты предоставили информированное добровольное письменное согласие. Исследование и использование Skype для клинической консультации были одобрены Институциональным наблюдательным советом.

В ходе скринингового опроса была собрана информация о демографических данных учащихся, включая пол, год обучения в колледже, прошлую и текущую историю депрессии и лечения, а также опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) для скрининга депрессии.Учащийся считался с положительным результатом скрининга на БДР, если он или она набирали 10 или более баллов по PHQ-9 или набирали 1 или более баллов по суицидальному пункту PHQ-9 (вопрос 9). Если учащийся указывал на суицидальные наклонности, опрос побуждал его посетить ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911, прежде чем продолжить опрос. Если учащийся набрал менее 10 баллов по шкале PHQ-9 и не подтвердил суицидальные наклонности по шкале PHQ-9, его или ее результаты скрининга на БДР были признаны отрицательными.

Все учащиеся, заполнившие анкету для выявления депрессии, по завершении опроса получили прямую ссылку на онлайн-инструментарий по борьбе с депрессией, независимо от их балла по шкале PHQ-9.Инструментарий включал ссылки на два веб-сайта, на которых размещены психообразовательные материалы по депрессии, а также информацию о местной горячей линии по предотвращению самоубийств.

Участникам с положительным результатом скрининга на БДР или суицидальные наклонности была предоставлена ​​дополнительная возможность записаться на консультацию по Skype с одним из трех психиатров-исследователей, использующих «Doodle Meet Me» (http://www.doodle.com/about/meetMe.html), который показал доступность расписания клиницистов в следующие две недели. Чтобы повысить прозрачность, последняя страница опроса включала объяснение консультации по Skype, а также прямую гиперссылку на биографию главного исследователя, которая содержала подробную информацию о клиницисте, с которым будут разговаривать студенты.

2.2. Интернет-консультация

В этом исследовании были приняты меры, чтобы соответствовать Практическим рекомендациям для онлайн-услуг по охране психического здоровья на основе видео [29] Американской ассоциации телемедицины. Студенты предоставили второе информированное добровольное письменное согласие при планировании веб-консультации. Перед сеансом видеоконференции сотрудник отдела клинических исследований проверил контактную информацию студента, включая неидентифицирующее имя пользователя, адрес электронной почты и номер телефона.Впоследствии исследовательский сотрудник завершил пробный онлайн-разговор со студентом, чтобы проверить возможность подключения и функциональность системы видеоконференцсвязи в клинике. Онлайн-консультанты являются лицензированными психиатрами, которые являются экспертами в области депрессии. Старший автор (Альберт Йенг) отвечал за большую часть консультаций. Он имеет большой опыт проведения клинических интервью по Skype и провел более 100 онлайн-консультаций.

В начале часовой онлайн-консультации с использованием Skype врачи-клиницисты представились и назвали имена студентов, попросив их предъявить удостоверение личности школьника с фотографией и указанием местонахождения студента.Клиницисты завершили сеансы в своих амбулаторных кабинетах, а студенты находились в своих университетских городках. Клиницисты позаботились о том, чтобы участник находился в отдельной комнате, где клиническое обсуждение не могло быть легко подслушано другими. Студент использовал свой персональный компьютер и веб-камеру.

В ходе консультации использовался стандартизированный клинический обзор анамнеза настоящего заболевания (включая психиатрический, медицинский, психосоциальный и семейный анамнез) и обследование психического статуса для постановки психиатрического диагноза в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM- IV-TR), после чего следует обсуждение доступных вариантов лечения.Кроме того, клиницист запросил отзывы студентов об использовании онлайн-скрининга и консультационных услуг. Детали клинического интервью были записаны и надежно сохранены. По завершении консультации клиницисты отправляли отчет о консультации лицам, осуществляющим уход за учащимися, если учащиеся подписывали заявление о раскрытии своей медицинской информации и при необходимости давали направления.

Все учащиеся, завершившие часовую веб-консультацию, в течение недели получили через Skype опросник об удовлетворенности, в котором можно было узнать о звуке и визуальном изображении веб-интервью, его полезности для понимания депрессии и начала лечения, а также их мнения о использование веб-видеоконференций для служб охраны психического здоровья.

Через восемь недель после завершения первоначального опроса учащимся, давшим согласие на повторный контакт, были отправлены по электронной почте дополнительные опросы, которые включали второй вопросник PHQ-9, вопросы об использовании предоставленных онлайн-ресурсов, любое лечение, запрошенное студент после завершения первоначального обследования, причины отказа от обращения за лечением и препятствия на пути обращения за лечением депрессии. Опять же, ответившие студенты участвовали в розыгрыше с шансом 1 из 15 выиграть подарочную карту на 20 долларов.

2.3. Инструменты для онлайн-скрининга депрессии

Опросник здоровья пациента, состоящий из 9 пунктов, представляет собой инструмент для самостоятельного заполнения, который можно использовать для скрининга пациентов с БДР в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Каждый пункт анкеты соответствует одному из девяти критериев, на которых основывается диагноз большой депрессии DSM-IV-TR. В валидационном исследовании PHQ-9 Kroenke и коллеги [30] показали, что инструмент имеет чувствительность 88% и специфичность 88% для выявления БДР при использовании общего балла 10 или выше в качестве порога.

2.4. Программное обеспечение для онлайн-видеоконференций

Skype — это служба передачи голоса по Интернет-протоколу и программное приложение, которое позволяет пользователям общаться с помощью голоса, видео и обмена мгновенными сообщениями через Интернет. Skype насчитывает более 300 миллионов зарегистрированных пользователей [31] и в настоящее время является наиболее используемым настольным приложением для видеоконференций [32]. Приложение можно загрузить бесплатно на нескольких платформах, включая персональные компьютеры, планшеты и смартфоны. Skype использует одноранговую связь, что означает, что компьютеры обмениваются сообщениями напрямую, минуя сторонний сервер [33].Студентов попросили создать новое имя пользователя Skype, которое не включало идентифицирующую информацию, такую ​​как день рождения или имя. Клиницист также использовал общую учетную запись Skype клиники. Skype соответствует усовершенствованным стандартам шифрования, что соответствует федеральным стандартам обработки информации для электронной передачи в соответствии с HIPAA [34, 35].

3. Результаты

Всего 972 студента согласились принять участие в этом исследовании. Большинство респондентов были женщинами (71%) и представителями европеоидной расы (67%).Первокурсники (25%) и второкурсники (24%) составили по четверти от общего числа респондентов, за ними следуют младшие (17%) и старшие (17%) (таблица 1). Отборочный опрос прошел в основном успешно; примерно 10% учащихся не полностью выполнили оценку. Из 861 учащегося, принявшего участие в опросе, 262 учащегося (30,4%) дали положительный результат на БДР на основании оценки PHQ-9 10 или выше, а 151 учащийся (17,5 %) подтвердил суицидальные мысли по пункту 9 опросника PHQ-9. .

58 59 98 (8) 4 92 (9) 4 12 (71) 905 64 9 (1) 96 (21) 9056 2 в настоящее время получают лечение депрессии 4 4 (0) 958

Первоначальный скрининг Обзор
(%)
Skype Интервью
(%)

Согласил 972 (100) 17 (100) 17 (100) 17 (100) 17 )


гендер
220 (23) 220 (23) 220 (18)
Женский 690 (71) 14 (82)
Нет ответа 62 (6) 0 (0) 0 (0)
Этническая принадлежность
775 (80) 14 (82)
Испанец или латиноамериканец 77 (8) 3 (18)
Не известен 111 (11) 0 (0)
Кавказский 652 (67) 13 (76) 13 (76)
84 (9 ) 3 (18)
черный 28 (3) 28 (3) 0 (0) 0 (0)
Американский индийский или Аляска родной 4 (0) 0 (0)
Другое 78 (8) 78 (8) 1 (6)
не хотите предоставить ответ 126 (13) 0 (0) 0 (0)
год в колледже
Freshman 242 (25) 242 (25) 7 (41)
Sophomore 230 (24) 4 (24) 4 (24) 4 (24)
Munior 161 (17) 4 (24)
 Старший 163 (17) 0 (0)
5-й год 5-й год 43 (4) 1 (6) 1 (6)
аспиранта 41 (4) 0 (0)
не хотят предоставить ответ 92 (9)
1 (6)
знают или ранее диагностированы с депрессией
456 (47) 1 (6) 1 (6)
306 (31) 12 (71)
не знают 110 (11) 4 (24)
Не хотите предоставить ответ 100 (10) 0 ( 0)
ранее полученные лечение для депрессии
593 (61) 4 (24) 4 (24) 4 (24)
(28) 13 (76)
 Не знаю 0 (0)
Не хотите предоставить ответ 99 (10) 0 (0)
, если да:
препарат 56 (21) 2 (15)
терапия 93 (34) 7 (54)
и 115 (42) 4 (31)
Не хочу предоставлять ответ 7 (3) 0 (0)
в настоящее время считают себя самим, страдающим от депрессии
NO 472 (49) 1 (6)
Да 191 (18) 8 (47)
не знают 139 (14) 8 (47) 8 (47)
Не хотите предоставить ответ 190 (20) 0 (0)
NO 629 (65) 9 (53) 9 (53) 9 (53) 9 (53)
Да 151 (16) 8 (47)
не Знайте 4 (0)
0 (0)
Не хочется предоставить ответ 188 (19) 0 (0) 0 (0)
Если да:
Медикание 55 (36) 3 (38)
Терапия
28 (19) 28 (19) 3 (38)
61 (40) 2 (25)
Не хотите предоставить ответ 7 (5) 0 (0)

() пункт PHQ- 9, 69 (24%) согласились принять участие в веб-психиатрической консультации, а 17 (6% подходящих участников) успешно запланировали и завершили консультацию по Skype (рис. 1).Большинство студентов сообщили, что качество звука (87,5%) и видео (81,3%) во время консультации было четким. Большинство студентов (81,3%) сочли интервью полезным для понимания своих депрессивных симптомов. Меньшее количество студентов (18,8%) сочли интервью полезным для начала лечения депрессии. В целом, завершившие исследование дали исключительно положительные отзывы (93,8%) о вероятности того, что психологи и психиатры смогут успешно проводить консультации с пациентами через веб-службу консультаций (таблица 2).

0 0 4 13 (81.3) 94:562 Номер был полезен для начала лечения депрессии? 9059 564 59 91 037
2

(%) (%)
16 (100)
№ 1: Качество звука: звучит ясно?
 Прозрачный 14 (87.5)
 Нет мнения 2 (12,5)
 Неясно 0 (0)
: Качество изображения было четким?
11 (81.3)
No Mine 2 (12.5) 2 (12.5)
NOBLEAG 1 (6.3) 1 (6.3)
№ 3: Был ли интервью полезным для того, чтобы помочь вам понять вашу депрессию?
 Полезное 13 (81.3)
 Нет мнения 1 (6.3)
 Бесполезно 2 (12.5)
Полезные 3 (18.8)
9 (56.3) 9059 9 (56.3)
не полезно 4 (25.0)
№ 5: Вы получаете лечение для депрессии в течение двух месяцев после собеседования?
 Да 7 (43.8)
NO
9 (56.3) 9 (56.3)
Если да:
терапия 3 (42.9)
и 4 (57.1 )
Номер 6: как вы думаете, психологи и/или психиатры могут успешно принимать пациентов через видеоконференцсвязь по Skype?
, вероятно, 15 (93,8) 15 (93,8)
Нет мнения 0 (0) 0 (0)
Маловероятно 1 (6.3)
Номер 7: если бы вы обратились к психиатру или психологу, вы бы предпочли интервью с глазу на глаз или посредством видеоконференцсвязи?
Лицом к лицу 12 (75,0)
видеоконференцсвязь 1 (6.3)
Нет предпочтения 3 (18,8)

Качественные комментарии студентов также подтверждают идею о том, что онлайн-консультация является «эффективной» и «успешной» альтернативой личному визиту в клинику.Один студент прокомментировал: «Мне относительно легко добраться до ближайшей больницы. Но я знаю некоторых своих друзей, которым было бы гораздо труднее это сделать, поэтому я определенно рекомендую Skype в качестве подходящей замены». Другой студент порекомендовал эту услугу специально для тех, кто «может быть не в состоянии покинуть свой дом». Студенты отметили преимущество «возможности связаться с врачом из моей квартиры, где мне было удобно». Один студент прокомментировал, что с помощью веб-консультации «я, возможно, смог бы начать лечение раньше.Кроме того, студенты отметили предпочтение визуальных подсказок, заявив, что «язык тела и наблюдение за тем, как кто-то взаимодействует в ситуации один на один, очень важны». При использовании веб-камеры на компьютерах студентов врачи-консультанты не могли удаленно настраивать веб-камеры во время интервью. Тем не менее, консультирующие врачи считали, что это не повлияло на их способность ставить психиатрический диагноз и консультировать студентов (личное общение с Н.Т., Т.С. и А.Ю.).

В общей сложности 254 студента заполнили восьминедельный контрольный опрос.Согласно второму опроснику PHQ-9, 53 студента (20,9%) дали положительный результат на депрессию. Сорок три студента (16,9%) обращались за лечением от депрессии после завершения первоначального скринингового опроса. Пятнадцать студентов (6%) использовали онлайн-ресурсы, включая набор инструментов для лечения депрессии. В общей сложности 123 студента (51,5%) указали «слишком занят/я забыл» в качестве причины неиспользования онлайн-ресурсов в течение восьми недель после экрана. Тридцать три студента (56,9%) указали, что они «не сталкивались с какими-либо препятствиями» при обращении за лечением депрессии.

4. Обсуждение

Это исследование показывает, что комплексная модель активной работы со студентами колледжей посредством онлайн-проверки, за которой следует составление расписания по инициативе студента в режиме онлайн и консультация психиатра с использованием Skype, может быть осуществимой и приемлемой моделью для улучшения распознавания и Лечение студентов колледжа с депрессией.

Это исследование демонстрирует безопасность и технические возможности учащихся использовать свои персональные компьютеры и веб-камеры для онлайн-тестирования на депрессию и психиатрической консультации.Использование веб-технологии устранило географические барьеры и сэкономило время на транспортировку, а также затраты на такие проверки и консультации. Это особенно важно для студентов колледжей, у которых мало времени из-за многочисленных академических и социальных обязательств. Более того, симптомы депрессии могут препятствовать тому, чтобы пациенты попытались посетить клинику лично. Эта услуга предлагала возможность проконсультироваться с профессионалом, не выходя из собственных комнат общежития. Основным преимуществом видеоконференц-терапии является то, что она позволяет обмениваться визуальными и невербальными сообщениями между пациентами и терапевтами, в отличие от лечения по телефону или через Интернет [26].Качественные ответы этих студентов поддерживали использование видеоконференций вместо аудиоконференций, что позволяло использовать визуальные сигналы, такие как зрительный контакт, выражение лица и язык тела.

Из 285 студентов, у которых были обнаружены симптомы депрессии или суицидальных наклонностей, 69 (24%) проявили первоначальный интерес к интервью по Skype. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали, что многие студенты колледжей со значительными депрессивными симптомами не обращаются за профессиональной помощью [36].Вполне возможно, что некоторые из студентов с положительным результатом на депрессию оказались «ложноположительными». Они могут испытывать симптомы, связанные со стрессом, во время интенсивного учебного семестра, но на самом деле не имеют депрессивного расстройства. Однако также возможно, что студенты могут чувствовать себя комфортно, заполняя анонимный опрос, но все еще не решаются обсудить свои симптомы с живым врачом через виртуальную среду. Это проблема общественного здравоохранения, которая может быть связана со стигмой в отношении психических заболеваний [37], отсутствием понимания необходимости помощи [38] или опасениями по поводу потенциальных административных санкций, таких как обязательный отпуск или исключение из школы [17]. ].

Эти опасения можно уменьшить, добавив краткий персонализированный компонент психообразования в конце материала для скрининга, а также предоставив дополнительную информацию о содержании психиатрической консультации. Объяснение шкалы депрессии учащегося по шкале PHQ-9 с указанием конкретных симптомов депрессии, которые может испытывать учащийся, и их краткосрочных и долгосрочных негативных последствий для его жизни может подчеркнуть необходимость профессионального вмешательства. Психиатрическая консультация с клиницистом предложит более тщательную оценку этого показателя.Конкретные детали этой консультации, например, какие темы обсуждаются и какие варианты лечения могут быть доступны после сеанса, также могут уменьшить страхи перед посещением психиатра в первый раз. Следует четко указать, что конфиденциальность защищена. Информирование потенциальных участников о высоких рейтингах приемлемости среди коллег, получивших такую ​​консультацию, может сделать услугу более доступной.

Низкий показатель (25%) завершения консультации среди заинтересованных субъектов (17 из 69 субъектов) может быть связан с ограничением времени и отсутствием приоритета психического здоровья в течение этого ограниченного времени.В восьминедельном последующем опросе 123 студента (51,4%) указали «Слишком занят/Я забыл» в качестве причины неиспользования онлайн-ресурсов по психическому здоровью. При этом 33 студента (56,9%) указали, что «не встречали препятствий» при обращении за лечением от депрессии. Внутренние барьеры могут играть столь же важную роль, как и внешние барьеры для лечения. Йоргасон и др. [39] также называют основной причиной отказа от обращения студентов за услугами по охране психического здоровья нехватку времени. Хотя студенты могли сразу записаться на прием к врачу, некоторые студенты просили записаться на прием через одну-две недели после контрольного визита, и многие из них не смогли прийти на прием.Может быть рекомендован один сеанс, который включает в себя как скрининг, так и консультацию [13]. Эта веб-модель может позволить университетам нанимать внешних провайдеров для онлайн-консультаций или использовать существующих провайдеров для практики за пределами кампуса. Увеличивая время работы врача, можно сделать услугу более доступной в то время, когда у учащихся нет занятий или внеклассных занятий, например, ранним вечером.

Более активный охват на промежуточном этапе между экранной и онлайн-консультацией может повысить приоритетность и гибкость времени приема.В этом исследовании, несмотря на то, что студенты могли записаться на онлайн-консультацию сразу же после экрана, это была разовая возможность. Отправка автоматических последующих электронных писем со ссылкой на службу онлайн-расписания может увеличить участие, предоставляя вторую и третью возможности. Это также дает студентам колледжей гибкость при изменении расписания, чтобы при необходимости перенести свою первоначальную встречу. Также можно разрешить учащимся отвечать на это электронное письмо или в чате Skype с клиническим персоналом, чтобы задать вопросы и проблемы, связанные с консультацией.Однако в центре внимания такого разговора будет облегчение и поощрение онлайн-консультации, а не решение каких-либо психиатрических проблем.

Другая проблема может быть вызвана скромным числом участников (18,8%), которые сочли консультацию полезной для начала лечения депрессии. Около половины студентов уже были потребителями услуг в области психического здоровья и поэтому не нуждались в консультации со специалистом, чтобы помочь им начать лечение депрессии. С другой стороны, недели может быть недостаточно, чтобы обратиться за лечением после консультации.Тем не менее, будущие исследования должны быть ограничены студентами, которые не получают никакого активного лечения, чтобы сосредоточиться на депрессивных студентах колледжей, которые недостаточно лечатся. Может оказаться полезным более прямое общение между психиатрами и университетской психиатрической клиникой. В этом исследовании психиатр предложил отчет о консультации для внешних поставщиков. При более согласованных усилиях между клиникой на кампусе и внешними поставщиками психиатрическая консультация через Интернет может служить воротами для выявления тех студентов, которые нуждаются в дальнейшем лечении, и мотивировать студентов на помощь в поиске поведения, отправляя отчет непосредственно в клинику на кампусе. клиницист.

47% студентов, в настоящее время получающих психиатрическое лечение, которые обратились за этой онлайн-консультацией, могут свидетельствовать о предвзятости самостоятельного выбора. Опыт личного посещения врача ранее или в настоящее время мог снизить барьеры для обращения за помощью через онлайн-психиатрическую консультацию. Как упоминалось ранее, может быть стигматизация или страх перед первым посещением психиатра даже через виртуальную среду. Необходимо сделать прозрачным то, что происходит во время консультации и какие варианты могут быть доступны после сессии.В настоящее время студенты проходят психиатрическое лечение, но у них выявили депрессию, и они обратились за онлайн-консультацией. Это может указывать на полезность этой модели не только для распознавания депрессии, но и для усиления постоянного личного лечения студентов. В целом, высокий рейтинг приемлемости (93,8%) среди тех, кто в настоящее время получает другое психиатрическое лечение, а также среди тех, кто не получает, указывает на приемлемость этой модели онлайн-консультации.

Наконец, у использования Skype в качестве платформы для онлайн-консультации психиатра есть свои преимущества и недостатки.Преимущества использования программного обеспечения включают знакомство и простоту доступа с компьютеров и нескольких типов мобильных приложений бесплатно [35]. В США 47 миллионов человек уже используют Skype [31], и им не нужно подписываться на новую услугу, чтобы общаться со специалистами в области психического здоровья. Более половины пользователей находятся в возрасте от 18 до 35 лет [31], что делает это программное обеспечение подходящим для более молодого населения, такого как студенты колледжей. Недостатки Skype связаны с его проблемами безопасности и соответствием HIPAA.Skype использует 256-битное шифрование, которое соответствует стандарту расширенного шифрования, установленному Национальным институтом стандартов США [34]. Skype работает за брандмауэром, который помогает защитить его от несанкционированного доступа [40]. Несколько экспертов отметили, что взломать Skype труднее, чем взломать большинство телефонных линий или обычных офисов с картотеками; взлом Skype требует высоких знаний и навыков [35]. Тем не менее, продолжаются споры о том, удовлетворяет ли Skype исключению канала HIPPAA или нет [35].Критики Skype указывают, что Skype не указывает на своем веб-сайте, что он соответствует требованиям HIPAA, и не предлагает контракты с деловыми партнерами терапевтам или клиникам, которые используют его для телепсихологических целей [35]. Будущие телепсихиатрические консультации должны отслеживать, решит ли Skype эти проблемы, или следует рассмотреть возможность использования платформы, которая продемонстрировала соответствие HIPAA.

5. Выводы

Таким образом, мы добились определенных успехов, используя комплексную интернет-модель скрининга и консультаций, чтобы улучшить распознавание и лечение депрессивных студентов колледжей.Высокая приемлемость среди завершающих программ демонстрирует, что использование личных ноутбуков студентов, встроенных веб-камер и Skype является потенциально жизнеспособной моделью предоставления услуг по охране психического здоровья студентам колледжей. Качественные комментарии студентов свидетельствуют о важности взаимодействия с врачом в режиме реального времени. Низкий уровень участия подходящих студентов в этом исследовании предполагает необходимость дополнительного психообразования, повышения осведомленности о депрессии и преимуществах лечения депрессии, а также гибкого графика, который может адаптироваться к потребностям занятых студентов колледжей.Кроме того, мы рекомендуем, чтобы все меры соответствовали рекомендациям Американской ассоциации телемедицины, и чтобы использовалась платформа для видеоконференций, защищающая личную конфиденциальность.

Эта модель полезна для колледжей с ограниченными ресурсами охраны психического здоровья на территории кампуса и по месту жительства, поскольку врачи, работающие в удаленных местах, теперь могут предоставлять свои услуги посредством видеоконференций через Интернет. Несмотря на то, что в этом текущем исследовании мы предоставили разовую онлайн-консультацию, модель может быть доработана для обеспечения долгосрочного мониторинга симптомов и обеспечения непрерывного лечения студентов с БДР.Необходимы дальнейшие исследования в более широком масштабе и рандомизированный контроль, чтобы продемонстрировать эффективность, действенность, стоимость и потенциал этой модели для распространения на другие группы населения. С быстрым ростом использования ноутбуков, планшетов и смартфонов с веб-камерами как среди пациентов, так и среди клиницистов, эта веб-служба может в конечном итоге принести пользу малообеспеченным людям в университетских учреждениях и за их пределами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы благодарят группы психического здоровья студентов университетов в районе Бостона за помощь в наборе субъектов для исследования.

Сколько стоит терапия или консультирование?

Эта страница охватывает:
Стоимость терапии и консультирования
Страховое покрытие для частных консультаций или терапии

Советы по управлению стоимостью консультирования или терапии

Дополнительная информация

Стоимость терапии и консультирования

  • Некоторая терапия или консультации предоставляются бесплатно в медицинских клиниках или больницах.
  • Услуги для учащихся доступны в большинстве школ (с 1 по 12 классы) или в консультационных службах большинства колледжей и университетов.
  • Плата за услуги семейного врача или психиатра не взимается.
  • Некоторые общественные организации предоставляют услуги бесплатно или по низкой цене.
  • Некоторые агентства могут предлагать скользящую шкалу дохода.
  • Доступны частные услуги, которые покрываются некоторыми планами страхования. Стоимость частной консультации или терапии может варьироваться от 50 до 240 долларов за часовой сеанс .Рекомендуемая ставка отличается в разных провинциях.
  • Групповая терапия может быть дешевле, чем индивидуальная терапия.

Страховое покрытие для частного консультирования или терапии

Планы помощи сотрудникам (EAP)

  • Многие крупные работодатели имеют EAP, которые предоставляют конфиденциальные консультации или терапию для сотрудников и членов их семей. Обычно работодатель не информируется о том, какие сотрудники пользуются услугой. Чтобы узнать больше о плане, позвоните по номеру телефона или на веб-сайт плана EAP.
  • Часто у вас может быть встреча в течение недели или двух после первого контакта. Плата за услугу обычно не взимается, хотя общее количество сеансов может быть ограничено.
  • Планы предусматривают разное количество сеансов, поэтому спросите об этом в начале.
  • Консультанты EAP принадлежат к разным профессиям. Не стесняйтесь спрашивать о квалификации консультанта и опыте решения проблемы, с которой вы хотели бы помочь. Вы также можете спросить о типе терапии, которую предлагает консультант.
ПодробнееПодробнее

Расширенное медицинское страхование

  • Многие семьи имеют страховку, которая включает услуги психолога (а в некоторых случаях и другие виды терапии) по месту работы. Многие колледжи и университеты имеют планы страхования, которые покрывают студентов. Если вы студент, проверьте веб-сайт вашей школы для получения дополнительной информации.
  • Молодые люди могут быть застрахованы родительским планом до 21 года или до 25 лет, если они учатся на дневном отделении.
  • Дети, ставшие инвалидами до возраста 21 года ( или до 25 лет при очном обучении) могут быть застрахованы на более длительный период.
  • Молодые люди могут быть охвачены планами обоих родителей.
  • Многие планы требуют направления от врача (например, семейного врача) и не будут платить, если нет направления до предоставления услуг.
  • Покрытие отличается от плана к плану, поэтому проверьте брошюру своего плана или веб-сайт плана, чтобы найти подробную информацию о страховом покрытии.
  • Например, некоторые планы покрывают процент ( часто от 80% до 100% ) стоимости терапии до определенного предела. Покрытие может составлять от 300 долларов США до 1000 долларов США в год .
  • Счета для расходов на здравоохранение: Некоторые работодатели предоставляют эти счета для покрытия ряда медицинских услуг, включая консультирование и лечение квалифицированными специалистами. Если у вас есть план, обязательно проверьте сумму покрытия и то, что покрывается.Учащиеся могут быть охвачены планом родителей.
ПодробнееПодробнее

Советы по управлению стоимостью консультирования или терапии

  • Спросите об управлении затратами.
    • Хорошо обученный специалист будет рад помочь вам управлять стоимостью лечения.
  • Не ждите кризиса .
    • Многие проблемы решаются быстрее, если вы заметите их заранее и в то время, когда вы не находитесь в кризисе. Терапия также может быть очень полезной, если вы находитесь в кризисе.
  • Планируйте решение проблем заранее .
    • Если вы заметили, что какая-то проблема ограничивает ваше счастье и успех или сдерживает вас в жизни, заблаговременное планирование ее решения может позволить вам воспользоваться преимуществами страхового покрытия или услуг по более низкой цене или бесплатно.
  • Помните о факторах риска депрессии .
    • Примеры проблем, которые могут привести к депрессии: постоянные проблемы с беспокойством, нервозностью или беспокойством; повторяющиеся проблемы в отношениях; проблемы с завершением работы; и проблемы с периодами плохого настроения.
  • Материалы для самопомощи.
    • Существуют высококачественные книги и веб-сайты о депрессии (в том числе те, которые обсуждаются в разделе самопомощи в этом материале), которые могут помочь вам быстрее справиться с проблемой. Ваш терапевт может порекомендовать полезные материалы.
  • Обязательно выполняйте задания между сеансами, чтобы сократить количество необходимых сеансов.
  • Распространение сеансов .
    • После того, как вы поправитесь, сеансы можно распределить, чтобы снизить затраты. Также можно запланировать несколько более коротких сессий или телефонных встреч.
  • Отмененные сеансы .
    • Узнайте о плате за пропущенные или отмененные сеансы. Если вам нужно пропустить сеанс, обязательно позвоните, как только узнаете.
  • Оплата .
    • Некоторые терапевты требуют оплаты во время приема. Другие будут выставлять счета непосредственно вашему страховому плану.Способы оплаты могут быть наличными, чеком, кредитной картой или дебетовой картой. О способах оплаты вы можете узнать заранее.
  • Планирование использования страхового покрытия .
    • Если вы не воспользуетесь своим страховым покрытием в этом году, оно не будет перенесено на следующий год.
  • Групповая терапия может стоить меньше, чем индивидуальная терапия.

Для получения дополнительной информации см.:


Скачать: Информационный бюллетень: Сколько стоит консультация или терапия? Информационный бюллетень и : Советы по управлению стоимостью консультирования или терапии

Последнее обновление: 12 марта 2013 г.

Какой терапевт и какой тип терапии вам подходит? | Для лучшего

Ищете психотерапевта? Ты не одинок.Эксперты говорят, что миллионы людей видят его каждый год, и бесчисленные исследования показывают, что терапия, которая обучает пациентов стратегиям и инструментам для управления и разрешения нездорового поведения и мыслей, эффективна для лечения депрессии, тревоги и других психологических проблем.

Терапию может проводить целый ряд специалистов в области психического здоровья: психологи, специально обученные изучению психики и человеческого поведения; консультанты, которые проводят беседы, но не диагностируют состояния и не дают лекарства; и психиатры, которые являются врачами, которые назначают лекарства, такие как антидепрессанты, но также имеют право давать советы.Однако найти подходящего терапевта сложно, и, возможно, еще более сложной задачей является попытка решить, какой тип терапии вам следует пройти. Существует бесчисленное множество терапевтов, не говоря уже о бесчисленных школах психологии. Слишком часто легко запутаться в вариантах.

Вот несколько советов о том, как найти психотерапевта, а также обзор распространенных видов терапии, предлагаемых специалистами в области психического здоровья.

Прежде чем решить, какой тип терапии вы хотите или к какому терапевту вы хотите обратиться, важно знать, почему вы хотите пойти именно к одному из них, говорит Фейт Тэнни, терапевт из округа Колумбия.«Что вы хотите изменить или что вы хотите принять в своей жизни?» она сказала.

После того, как вы определили основную причину, по которой вы обращаетесь за лечением, пришло время уточнить, какой тип терапии лучше всего подходит для вас, говорит Дженнис Вилхауэр, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Университета Эмори. .

Например, говорит она, многие методы лечения основаны на диагностике расстройств. Есть ли у вас уже диагностированное психическое расстройство, такое как обсессивно-компульсивное расстройство или тревога? Вы в депрессии? Тогда вам, возможно, захочется найти терапевта, обученного определенным видам терапии, которые, как показали клинические исследования, эффективны для таких проблем.Или вас больше интересует исследовательская терапия, которая позволит вам глубже изучить свои прошлые и настоящие мысли и чувства? Если это так, вам может быть интересно найти кого-то, кто специализируется в этой области.

После того, как вы определили свои мотивы и потребности, пришло время начать поиск терапевта. Джеффри Биндер, профессор психологии в Школе профессиональной психологии Джорджии в Университете Аргози в Атланте, рекомендует упростить то, что может быть пугающим процессом, полагаясь на сарафанное радио: спросить друзей, семью или доверенного терапевта или семейного врача, знают ли они о терапевт, которого они порекомендовали.Он также предлагает связаться с местными университетами с кафедрами клинической психологии или психиатрии или посетить систему онлайн-рейтинга терапевтов, подобную той, которую предлагает Psychology Today. Биндер добавляет, что если кто-то изучил конкретные виды терапии, практикуемые профессионалом, в которых он или она заинтересованы, этот человек может захотеть узнать, были ли опубликованы какие-либо исследования, основанные на результатах, в рецензируемом журнале, которые показывают эффективность терапии. выгоды. Это может помочь ему или ей решить, нужен ли им терапевт, который специализируется на определенном виде терапевтического лечения.

После того, как вы сузили свой выбор до нескольких специалистов в области психического здоровья — Тэнни рекомендует выбрать как минимум трех, прежде чем принимать окончательное решение — она говорит, что вы должны прощупать их по телефону или на первичной консультации, чтобы увидеть, соответствуют ли их личности и навыкам совместить с вашими потребностями. Также важно убедиться, что терапевт имеет лицензию на практику в вашем штате, регулярно проходит профессиональную подготовку и имеет страховку от злоупотребления служебным положением. Возраст, пол и доступность также могут быть факторами, а также особой чувствительностью к таким вопросам, как сексуальность и ориентация образа жизни.Нижняя линия? Если профессионал вам не совсем подходит, не соглашайтесь.

Прежде всего, подчеркивает Вилхауэр, важно задать своему потенциальному терапевту много вопросов о его или ее подходе. «Какой тип терапии они практикуют? Как эта конкретная терапия поможет вам с вашими конкретными проблемами? На что будет похожа модель лечения и как долго ваш терапевт практикует эту модель? Сколько людей успешно вылечились с помощью этой модели?» она сказала.«Это вещи, о которых люди иногда не спрашивают, хотя им, вероятно, следовало бы».

Выбор типа терапии

Люди должны решить не только, к какому терапевту они хотят обратиться, но и какой вид терапии они хотят получить. Однако многие пациенты часто понятия не имеют, чего ожидать от своего первого сеанса терапии. Люди склонны думать о Зигмунде Фрейде, кожаном диване и длительном сеансе психоанализа, когда впервые вызывают в воображении образы терапии. Но современная терапия, говорят эксперты, не обязательно напоминает свои ранние корни.

«Область психотерапии сильно изменилась за последние несколько десятилетий, — говорит Вилхауэр. «Это больше не то, что мы бы назвали универсальной моделью».

Эксперты говорят, что существует несколько типов терапии, и они делятся на различные «школы» мысли, каждая со своими теориями и методами. Вильхауэр говорит: «Существует множество различных видов психотерапии, которые люди будут использовать для решения проблемы.”

Тем не менее, существуют две основные философские модели психотерапии: психодинамическая и когнитивно-поведенческая. Психодинамическая терапия сосредотачивается на бессознательном процессе пациента, заставляя этого человека свободно говорить о своих мыслях или чувствах, и направлена ​​на то, чтобы углубиться в прошлые воспоминания, которые могут помочь понять настоящие проблемы. Подтипы динамической терапии включают психоанализ — долгосрочную терапию, которую пациенты могут проводить несколько раз в неделю, — и краткосрочную психодинамическую терапию, протокол которой состоит из 20 сеансов.

Когнитивная/поведенческая терапия, с другой стороны, основана на понимании мыслительного процесса или поведения человека в настоящем и определении того, как дисфункциональные паттерны в этих областях могут способствовать более серьезной жизненной проблеме. Осознавая эти модели мышления, пациенты могут работать с терапевтами, чтобы изменить их. Когнитивно-поведенческая терапия более структурирована, чем психодинамическая терапия, и имеет тенденцию быть короче по продолжительности, в зависимости от потребностей человека.

Распространенной формой лечения в этой категории является когнитивно-поведенческая терапия, сочетающая когнитивные и поведенческие компоненты.Когнитивная часть сосредоточена на том, как мысли человека влияют на настроение или действия, в то время как поведенческая часть фокусируется на его или ее действиях и стратегиях обучения для изменения проблемного поведения.

«Одним из рабочих предположений в когнитивно-поведенческой терапии является то, что ошибочные познания и [иррациональные] способы мышления приводят к негативным чувствам и неадекватному поведению», — говорит Биндер. Если вы измените содержание и нелогичные неровности ошибочных моделей мышления и научите людей думать о событиях своей жизни более рационально, негативные чувства, такие как депрессия и тревога, уменьшатся.Между тем, изменение своего поведения и адаптация позитивных механизмов преодоления могут уменьшить разрушительные привычки и привести к улучшению общего самочувствия.

Эксперты говорят, что когнитивно-поведенческая терапия является наиболее широко исследуемой психотерапией, и она эффективна для людей с тревогой, депрессией, расстройствами пищевого поведения, расстройствами настроения, биполярным расстройством, фобиями и бессонницей. Сессии хорошо структурированы; пациент и терапевт работают вместе как одна команда, чтобы выявить и изменить ошибочные мысли и действия, и ожидается, что пациенты будут выполнять «домашнее задание», когда они не на сеансе, например, вести «запись мыслей» о негативных мыслях, их контексте и что их спровоцировало.

Другой тип когнитивно-поведенческой терапии — это диалектическая поведенческая терапия, — говорит Ширин Ризви, доцент клинической психологии в Университете Рутгерса и директор школьной клиники диалектической поведенческой терапии. По словам Ризви, диалектическая поведенческая терапия первоначально использовалась для лечения лиц с тяжелыми суицидальными наклонностями или лиц с пограничным расстройством личности — серьезным психологическим заболеванием, характеризующимся нестабильным настроением, поведением и отношениями.

Диалектическая поведенческая терапия делает упор на самопринятие и самоутверждение и учит пациентов навыкам преодоления трудностей, которые помогают им контролировать свои эмоции и переносить стрессовые ситуации. Он также делает акцент на осознанности или концентрации на настоящем моменте. Диалектическая поведенческая терапия в настоящее время используется для лечения ряда расстройств, характеризующихся эмоциональной дисрегуляцией, включая расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами и некоторые виды депрессии. Лечение обычно включает еженедельные сеансы терапии и сеансы групповой терапии на основе навыков один раз в неделю и длится от шести месяцев до года.

Наконец, межличностная терапия используется для лечения большой или легкой депрессии, но не обязательно попадает в какую-либо конкретную категорию. Вместо этого, по словам Биндера, он фокусируется на отношениях пациента и ищет закономерности в различных взаимодействиях, чтобы выявить неадекватное поведение. «Идея заключается не в том, что вы сосредотачиваетесь на том, что происходит в вашей голове — хотя это неявно — а на том, что происходит между вами и другими людьми, что вызывает проблемы», — говорит он. Улучшив свое отношение к другим, вы поможете справиться с депрессией.Диалектическая поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия также включают обучение навыкам межличностного общения.

Терапевтические сеансы можно проводить несколькими способами, говорит Тэнни. В то время как терапия часто проводится один на один, терапевты могут встречаться с парами, группами и семьями. Групповая терапия, например, имеет смысл, если вы хотите, чтобы вас окружали единомышленники, чуткие люди, переживающие аналогичные трудности. Это также может помочь пациентам понять, как другие относятся к их действиям или поведению.«Это отлично подходит для проблем с характером — вещи, которые мы делаем, могут быть оскорбительными для других, а мы даже не знаем об этом», — говорит она. А пары и семейная терапия могут помочь облегчить общение между семейными системами, которые имеют дело с разрушительными проблемами, проблемами в отношениях или эмоциональными барьерами. Лечение может длиться от шести месяцев до года или дольше.

Кроме того, некоторые психологи практикуют «эклектично», говорит Биндер. Это относится к терапевтам, которые применяют комбинацию терапевтических подходов, признавая, что пациенту может потребоваться более индивидуальный, адаптированный тип лечения.

Однако, говорит Биндер, вам следует выбирать терапевта, прежде всего, исходя из того, насколько он хорош, независимо от того, каким видам терапии он обучен. «Терапия — это, по сути, особый вид отношений между двумя людьми». он говорит. «У одного из них есть определенные знания и навыки, но все сводится к тому, насколько хорошо эти два человека находят общий язык и насколько хорошо терапевт применяет любые техники, которыми он или она владеет».

Лучшая терапия депрессии | Foundations Counseling, LLC

Foundations Counseling в Форт-Коллинзе, Лавленде и Виндзоре предлагает терапию депрессии и консультации , чтобы помочь людям восстановить свой распорядок и отношения, а также вернуться к более оптимистичному настроению.Все мы временами чувствуем себя несчастными. На самом деле, депрессия или «хандра» — это нормальная реакция на стресс и не обязательно является признаком того, что вам следует обратиться к консультанту. Но когда эти чувства сильны или продолжительны, они могут мешать вашей повседневной жизни, отношениям и чувству благополучия. Консультации по депрессии могут помочь вам вернуться к здоровому состоянию ума.

В состоянии депрессии вы, вероятно, испытываете общее отсутствие интереса к повседневной деятельности. Вы также можете обнаружить, что отстраняетесь от других, испытываете хроническую усталость или чувствуете себя беспомощным и безнадежным.Другие возможные симптомы включают изменения аппетита, нарушение сна, потерю полового влечения, проблемы с концентрацией внимания и памятью, раздражительность, тревогу, нерешительность, суицидальные мысли и чрезмерное самобичевание. Консультации по депрессии помогут вам обрести перспективу.

Депрессии часто предшествует значительная утрата или травма. Другие факторы, такие как семейный анамнез депрессии, стрессовый образ жизни, негативный «разговор с самим собой» (т.«отмахнуться»), а также способность выражать тяжелые или болезненные чувства (вместо того, чтобы держать чувства в себе) — все это может повлиять на то, насколько человек может впасть в депрессию.

Что вы можете ожидать от консультации по депрессии

Foundations Counseling предлагает лечение депрессии в Форт-Коллинзе, Лавленде и Виндзоре. Консультируясь по вопросам депрессии, вы можете научиться здоровым способам справиться со своей грустью. Наши терапевты помогут вам изучить причины и последствия ваших симптомов и паттернов.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто используется, чтобы помочь перепрограммировать нежелательные привычки мышления, чувств и действий. КПТ предлагает четкие, структурированные действия, которые помогут вам избавиться от старых депрессивных паттернов. Психодинамическая терапия также полезна при работе с депрессией, поскольку этот процесс побуждает вас лучше понять нерешенные семейные проблемы, которые могут способствовать негативным мыслям и чувствам.

Назначьте бесплатную консультацию
Если вам или кому-то из ваших знакомых было бы полезно консультирование и терапия депрессии, обратитесь в консультационный центр Foundations Counseling в Форт-Коллинзе, Лавленде и Виндзоре, чтобы организовать бесплатную консультацию.

14 вопросов, которые вы должны задать терапевту перед первым приемом

По данным опроса 2010 года, проведенного при поддержке Национального института психического здоровья, только около половины американцев, у которых диагностирована большая депрессия, получают лечение от нее. Для этого шокирующего числа существует множество факторов, включая стоимость, доступность и доступность, но, конечно, не помогает то, что найти хорошего терапевта — это сложная и вызывающая беспокойство ситуация.

Чтобы уменьшить эти опасения, узнайте, помогут ли профессиональный стиль и подход терапевта достичь ваших целей, прежде чем вы ляжете на кушетку для своего первого полноценного сеанса.Думайте о найме психотерапевта, как о покупке новой машины или дома — вам нужно провести исследование. И чем больше исследований вы проведете, тем комфортнее вы будете себя чувствовать во время терапии и тем больше вероятность того, что вы будете ее придерживаться.

Большинство терапевтов предлагают 15-минутную консультацию, во время которой вы можете объяснить свои цели и задать им вопросы. Вот главные вопросы, которые вы должны задать терапевту, прежде чем записываться на прием.

Основные вопросы, которые следует задать будущему терапевту

Часто неудобно говорить с врачом о стоимости или его полномочиях, но обе эти темы могут оказать существенное влияние на вашу способность продолжать обращаться за лечением и доверие, которое вы оказываете своему поставщику.Кроме того, любой достойный терапевт будет рад открыто обсудить цены, страховку и другие практические вопросы. В конце концов, если вы беспокоитесь о платежах, вы только усугубляете свои проблемы.

  • Как долго вы занимаетесь?
  • Какие лицензии и сертификаты у вас есть и к каким профессиональным организациям вы принадлежите?
  • Сколько вы берете? Какие у вас варианты скользящей шкалы?
  • Сколько у вас было клиентов с такими же обстоятельствами, как и у меня? Когда вы в последний раз работали с кем-то похожим на меня?
  • Опишите своего идеального пациента.

Подходит ли этот терапевт?

Очень важно найти терапевта, который соответствует вашей личности. Если вы нервничаете по поводу начала терапии, возможно, лучше всего подойдет более целенаправленный подход к достижению ваших целей. Или, если вы ветеран терапии, возможно, подойдет прямой путь. И не бойтесь спрашивать потенциального терапевта об их личном опыте терапии — хороший терапевт верит в свою область и знает, каково это — лежать на кушетке.

  • Каковы ваши сильные и слабые стороны как консультанта?
  • Какова ваша общая философия и подход к оказанию помощи? Вы более директивны или более направляющие?
  • Вы сами проходили терапию? Как недавно?
  • Как часто вы обращаетесь за консультацией к коллегам?

 

Постановка целей терапии

Поздравляем! Вы преодолели первое препятствие — обратились за помощью. Это большое дело, и вы должны гордиться собой.Теперь вам нужно записать несколько целей, чтобы обсудить их с вашим потенциальным терапевтом, чтобы вы могли продолжать преодолевать эти препятствия в будущем. Ставя цели, вы увеличиваете ценность своего времени в терапии и настраиваете себя на успех!

  • Как часто вы ожидаете меня видеть? На сколько долго?
  • Как вы устанавливаете цели консультирования? Какие они? Что для вас успех?
  • Как выглядит типичный сеанс? Какова продолжительность сеансов?
  • Какие домашние задания/чтение вы даете пациентам?
  • Как мне подготовиться к первому сеансу?

Молли Блаудофф-Инделикато — независимый репортер по вопросам науки, здравоохранения и окружающей среды из Вашингтона, округ Колумбия, чьи работы были опубликованы в журналах National Geographic , NPR, Scientific American , The Atlantic , Newsweek и Nature. .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.