Что такое птср: Посттравматическое стрессовое расстройство — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Посттравматический стресс

«) end if %>

Вариант Акробата Самана Взгляда  |  Читатель Акробата Самана Download

Посттравматический стресс – это нормальная реакция
на тяжелые травмирующие события.
В этом буклете рассматриваются признаки,
симптомы и способы лечения ПТСР.

Штат Нью-Йорк
Отдел охраны психического здоровья

Вам довелось пережить страшное и опасное событие? Отметьте, пожалуйста, те случаи, в которых вы узнаете себя.

  • Иногда, ни с того ни с сего, как-будто все, что со мной случилось, происходит снова. Я никогда не знаю, когда этого ожидать опять.
  • Мне снятся кошмары и мучают воспоминания о том ужасном случае, который я пережил.
  • Я избегаю мест, которые напоминают мне о том случае.
  • Я подскакиваю на месте и мне становится не по себе от любого внезапного движения или неожиданности. Я чувствую себя все время настороже.
  • Мне трудно кому-то довериться и с кем-то сблизиться.
  • Иногда я чувствую себя просто эмоционально опустошенным и глухим.
  • Меня очень легко разозлить.
  • Меня мучает чувство вины, что другие погибли, а я выжил.
  • Я плохо сплю и испытываю мышечное напряжение.

ПТСР – это весьма серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Многие люди, пережившие страшные события, страдают этим недугом.

Вы не виноваты в том, что заболели, и не должны от этого страдать.

Прочитайте этот буклет и узнайте, как вам можно помочь.

Вы можете выздороветь и снова радоваться жизни!

Что такое посттравматический стресс (ПТСР/ PTSD)?

ПТСР – это весьма серьезное заболевание. Симптомы ПТСР могут возникнуть у человека, пережившего страшные травмирующие события. Этот недуг поддается медикаментозно-терапевтическому лечению.

ПТСР может возникнуть, после того, как вы:

  • Стали жертвой сексуального насилия
  • Были жертвой физического или эмоционального насилия в семье
  • Стали жертвой жестокого преступления
  • Побывали в автомобильной аварии или авиакатастрофе
  • Пережили ураган, торнадо или пожар
  • Побывали на войне
  • Пережили событие, связанное с угрозой для жизни
  • Стали очевидцем любого из вышеназванных событий

При посттравматическом стрессе вам часто снятся кошмары или мучают жуткие воспоминания, связанные с пережитым событием. Вы стараетесь держаться подальше от всего, что может напомнить вам о пережитом.

Вы озлоблены и неспособны никому доверять или заботиться о других. Вы всегда настороже и видите во всем скрытую угрозу. Вам становится не по себе, когда что-либо происходит внезапно и без предупреждения.

Когда проявляется посттравматический стресс и сколько он длится?

В большинстве случаев посттравматический стресс проявляется примерно через три месяца после травмирующего события. В некоторых случаях признаки посттравматического стресса проявляются лишь спустя годы. Посттравматическому стрессу подвержены люди любого возраста. Даже дети не застрахованы от него.

Некоторым через полгода становится лучше, иные же могут страдать от этого недуга значительно дольше.

Я не единственный, кто страдает этим заболеванием?

Нет, вы не одиноки. Ежегодно 5,2 миллиона американцев страдают ПТСР.

Женщины болеют этим недугом в два с половиной раза чаще, чем мужчины. Травмирующие события, чаще всего являющиеся причиной ПТСР у мужчин, это: изнасилование, участие в военных действиях, заброшенность и жестокое обращение в детстве. Наиболее травматичными событиями у женщин являются изнасилование, сексуальное растление, физическое нападение, угроза оружием и жестокое обращение в детстве.

Какие другие заболевания могут сопутствовать ПТСР?

Часто встречаются сопутствующая депрессия, алкоголизм и наркомания или другие тревожные расстройства. Вероятность успешного лечения возрастает, если эти сопутствующие заболевания вовремя выявить и пролечить.

Нередки головные боли, гастроэнтерологические проблемы, проблемы с иммунной системой, головокружения, боль в грудной клетке или дискомфорт в других частях тела. Часто бывает, что врач лечит физические симптомы, не подозревая, что их причина кроется в ПТСР.

Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) рекомендует терапевтам узнавать у пациентов о пережитом насилии, недавних утратах и травмирующих событиях, особенно в тех случаях, когда симптомы все время возвращаются. После диагностирования ПТСР, рекомендуется направить больного к специалисту по психическим заболеваниям, у которого есть опыт лечения пациентов с ПТСР.

Что мне нужно сделать, чтобы помочь себе в данной ситуации?

Поговорите со своим врачом и расскажите ему о том, что вам пришлось пережить, и о том, что вы чувствуете. Если вас посещают страшные воспоминания, одолевает подавленность и печаль, если у вас проблемы со сном и вы постоянно озлоблены — вы должны рассказать обо всем этом своему врачу. Расскажите ему, мешают ли вам перечисленные состояния заниматься повседневными делами и вести нормальный образ жизни. Вы можете показать своему врачу этот буклет. Это может помочь объяснить ему, что вы чувствуете. Попросите своего врача обследовать вас, чтобы убедиться в отсутствии физических заболеваний.

Узнайте у своего доктора, были ли у него раньше пациенты, страдающие посттравматическим стрессом. Если у вашего врача нет специальной подготовки, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Чем мне может помочь врач или психотерапевт?

Врач может назначить вам лекарство, помогающее ослабить чувство страха или напряженности. Однако, следует иметь в виду, что обычно должно пройти несколько недель прежде, чем лекарство начнет действовать.

Многим людям, страдающим посттравматическим стрессом, помогают беседы со специалистом или другими людьми, пережившими травмирующие события. Это и называется «терапией». Терапия поможет вам преодолеть пережитый кошмар.

Рассказ одного человека:
«После того, как на меня было совершено нападение, я постоянно испытывал страх и подавленность, стал раздражительным. Не мог нормально спать ипотерял аппетит. Даже когда я старался не думать о том, что случилось, меня всё равно терзали кошмарные сны и жуткие воспоминания».

«Я был в полной растерянности и не знал, что мне делать. Один приятель посоветовал обратиться к врачу. Мой врач помог мне найти специалиста по посттравматическому стрессу».

«Мне понадобилось много сил, но после медикаментозного лечения и курса терапии, я понемногу прихожу в себя. Хорошо, что я позвонил тогда своему врачу».

ПТСР и армия

Если вы военнослужащий, вы, вероятно, участвовали в боевых действиях. Вы, наверняка, попадали в ужасные и опасные для жизни ситуации. В вас стреляли, вы видели, как стреляли в вашего друга, вы видели смерть. Пережитые вами события могут стать причиной ПТСР.

Эксперты говорят, что ПТСР встречается:

  • Почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме
  • Практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе (операции «Буря в пустыне»)
  • Почти у 25% ветеранов войны в Афганистане (операции «Внедрение свободы») и ветеранов войны в Ираке (операции «Иракская свобода»)

Другие факторы военной обстановки могут послужить дополнительным стрессом к и так стрессовой ситуации и могут способствовать развитию ПТСР и других психических проблем. Среди этих факторов следующие: ваша военная специальность, политические аспекты войны, где происходит битва и кто ваш враг.

Еще одной причиной, способствующей ПТСР у военнослужащих, может послужить сексуальное насилие в армии (MST) – любой вид сексуальных домогательств или сексуального насилия, происшедшего во время службы в армии. MST может случиться с мужчинами и женщинами, и может произойти в мирное время, во время военной подготовки или во время войны.

Среди ветеранов, пользующихся страховкой Veterans Affairs (VA) health care, примерно:

  • 23 из 100 женщин (23%) заявили о сексуальном насилии во время службы в армии
  • 55 из 100 женщин (55%) и 38 из 100 мужчин (38%) подвергались сексуальным домогательствам во время службы в армии

Несмотря на то, что травма сексуального насилия в армии более распространена среди женщин, больше половины ветеранов, перенесших травму сексуального насилия в армии – это мужчины.

Помните, уже сейчас вы можете получить необходимую помощь:

Расскажите своему врачу о том, что вам довелось пережить, и что вы чувствуете. Если у вашего врача нет специальной подготовки для лечения ПТСР, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Исследования проблем посттравматического стресса

Чтобы помочь тем, кто страдает от ПТСР, Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) поддерживает исследования по изучению ПТСР, а также другие тематически связанные с ПТСР исследования по проблемам тревоги и страха. Перед исследованиями стоит задача найти новые способы как помочь людям справиться с травмой, а также найти новые возможности лечения и, главное, предотвращения недуга.

Исследования возможных факторов риска ПТСР

Сегодня, внимание многих ученых сосредоточено на генах, играющих роль в возникновении страшных воспоминаний. Понимание механизма «создания» страшных воспоминаний может помочь усовершенствовать или найти новые способы облегчения симптомов ПТСР. К примеру, исследователи ПТСР определили гены, которые ответственны за:

Статмин – белок, участвующий в процессе формирования страшных воспоминаний. Во время одного эксперимента, мышей помещали в обстановку, призванную вызывать у них страх. В этой ситуации мыши с отсутствующим геном статмина, в отличие от нормальных мышей, были менее склонны «замирать» — т.е. проявлять естественную защитную реакцию на опасность. Также в обстановке, призванной вызывать у них врожденный страх, они демонстрировали его в меньшей степени, чем нормальные мыши, более охотно осваивая открытое «опасное» пространство.1

ГВП (гастрин-высвобождающий пептид/ GRP) – сигнальное вещество головного мозга, высвобождающееся во время эмоциональных событий. У мышей ГВП помогает контролировать ответную реакцию страха, а нехватка ГВП может привести к возникновению более продолжительной памяти о страхе.2

Ученые также обнаружили разновидность гена 5-HTTLPR, контролирующего уровень серотонина (вещества головного мозга, связанного с настроением), который, как оказалось, питает реакцию страха.3 Похоже, что как и в случае с другими психическими расстройствами, в развитии ПТСР участвуют разные гены, каждый из которых вносит свой вклад в формирование болезни.

Разобраться в причинах ПТСР помогает также изучение различных участков головного мозга, отвечающих за страх и стресс. Один из таких участков – мозжечковая миндалина, отвечающая за эмоции, усвоение знаний и память. Оказалось, что она играет активную роль в появлении страха (или другими словами, «учит» бояться чего-то, например, прикасаться к горячей плите), а также в ранних фазах погашения страха (или другими словами, «учит» не бояться).4

Хранение угасших воспоминаний и ослабление изначальной реакции страха связаны с префронтальной корой (ПФК/ PFC) головного мозга,4 отвечающей за принятие решений, решение проблем и оценку обстановки. У каждой зоны ПФК своя роль. Например, когда ПФК полагает, что источник стресса поддается контролю, медиальная префронтальная зона ПФК подавляет центр тревоги глубоко в стволе головного мозга и контролирует ответную реакцию на стресс. 5 Вентромедиальная ПФК помогает поддерживать долгосрочное угасание страшных воспоминаний, а на ее способность выполнять эту функцию может влиять ее размер.6

Индивидуальные различия генов или характеристик участков головного мозга могут только подготовить почву для ПТСР, но сами по себе не вызывают никаких симптомов. Факторы окружающей обстановки, такие как детские травмы, травмы головы или наличие психических заболеваний в семье, благоприятствуют развитию болезни и увеличивают риск заболевания, оказывая воздействие на головной мозг на ранних этапах его роста. 7 Кроме того, на то, как люди адаптируются к психотравме, влияют, по всей видимости, и особенности характера и поведения, такие, как оптимизм и тенденция рассматривать проблемы в позитивном или негативном ключе, а также социальные факторы, такие, как наличие и использование социальной поддержки. 8 Дальнейшие исследования могут показать, какая комбинация этих факторов или какие другие факторы позволят когда-нибудь предсказывать, у кого травмирующее событие вызовет ПТСР, а у кого нет.

Исследования по проблемам лечения ПТСР

В настоящее время, при лечении ПТСР используется психотерапия («разговорная» терапия), лекарства или медикаментозно-терапевтическая комбинация.

Психотерапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) помогает научиться по-другому думать и реагировать на пугающие события, являющиеся толчком развития ПТСР, и может помочь взять симптомы болезни под контроль. Существует несколько типов когнитивно-поведенческой терапии, в том числе:

Метод «сталкивания» — использует ментальные образы, записи или посещение места пережитой травмы, чтобы помочь пострадавшим взглянуть в лицо подавляющему их страху и взять его под контроль.

Реструктуризация поведения (когнитивная реструктуризация) – побуждает переживших тяжелое событие высказывать удручающие (часто ошибочные) мысли о пережитой травме, оспаривать эти мысли и заменять их более сбалансированными и подходящими.

Внедрение в стрессовую ситуацию — учит способам уменьшения тревоги и умению с ней справляться, помогая ослабить симптомы ПТСР, и помогает корректировать ошибочный ход мыслей, связанных с пережитой травмой. NIMH в настоящее время проводит исследования по изучению реакции головного мозга на когнитивно-поведенческую терапию в сравнении с реакцией на сертралин (Zoloft) — один из двух препаратов, рекомендованных и утвержденных Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения посттравматического стресса. Это исследование может помочь выяснить, почему некоторые люди лучше реагируют на лекарства, а другие – на психотерапию

Лекарства

Недавно в ходе небольшого исследования, ученые NIMH обнаружили, что если пациентам, которые уже принимают дозу лекарства празозин (Minipress) перед сном, добавить дневную дозу, то это ослабляет общую симптоматику ПТСР и стрессовую реакцию на напоминания о пережитой травме.9

Другой представляющий интерес препарат — это D-циклосерин (Seromycin), который повышает активность вещества головного мозга под названием N-метил-D-аспартат, необходимого для погашения страха. В ходе исследования, в котором принимали участие 28 человек, страдающих боязнью высоты, ученые обнаружили, что пациенты, получавшие перед сеансом терапии «сталкивания» D-циклосерин, во время сеанса демонстрировали более низкий уровень страха по сравнению с теми, кто не получал лекарство. 10 В настоящее время ученые изучают эффективность комбинированного использования D-циклосерина и терапии для лечения посттравматического стресса.

Пропранолол (Inderal) – лекарство из группы бета-блокаторов — тоже изучается на предмет того, можно ли с его помощью ослабить посттравматический стресс и прервать цепочку возникновения страшных воспоминаний. Первые эксперименты дали утешительные результаты: удалось успешно ослабить и, похоже, предотвратить ПТСР у небольшого числа жертв травмирующих событий. 11

Например, в ходе одного предварительного исследования, ученые создали сайт самопомощи, основанный на использовании психотерапевтического метода внедрения в стрессовую ситуацию. Сначала пациенты с ПТСР лично встречаются с врачом. После этой встречи, участники могут заходить на сайт, чтобы найти больше информации о ПТСР и способах как справиться с проблемой; их доктора тоже могут заходить на сайт, чтобы при необходимости давать советы или инструктаж. В целом, ученые считают, что терапия в таком виде — перспективный метод лечения большого количества людей, страдающих ПТСР.12

Ученые также работают над совершенствованием методов проверки, раннего лечения и наблюдения за пережившими массивные травмы, над разработкой способов обучения их навыкам самопроверки и самоанализа и механизма направления к психиатрам (при необходимости).

Перспективы исследований ПТСР

В последнее десятилетие, быстрый прогресс в изучении психических и биологических основ ПТСР привел ученых к выводу о необходимости сосредоточить внимание на профилактике, как наиболее реалистичной и важной цели.

Например, в целях поиска путей предотвращения ПТСР, при финансировании NIMH проводятся исследования по разработке новых и орфанных лекарств, направленных на борьбу с основными причинами болезни. В ходе другого исследования ученые ищут пути усиления поведенческих, личностных и социальных защитных факторов и сведения к минимуму факторов риска для предотвращения развитие ПТСР после травмы. Еще одно исследование занимается изучением вопроса, какие факторы влияют на разницу реакции на тот или иной способ лечения, что поможет в разработке более индивидуальных, эффективных и продуктивных методов лечения.

Где можно найти дополнительную информацию?

MedlinePlus – ресурс Американской национальной медицинской библиотеки (U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health) — предлагает новейшую информацию по многим вопросам здравоохранения. Сведения о ПТСР вы сможете найти на: www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html.

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
[Национальный институт охраны психического здоровья
Отдел политики в области научных исследований, планирования и связей]
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443-4513; Факс: 301-443-4279
Система ответа по факсу, Бесплатный автоответчик: 1-866-615-NIMH (6464)
Текстовый телефон: 1-866-415-8051 бесплатный
Электронная почта: [email protected]

National Center for Post-traumatic Stress Disorder
[Национальный центр по вопросам посттравматического стресса]
VA Medical Center (116D)
215 North Main Street
White River Junction,VT 05009
802-296-6300
www.ncptsd.va.gov

ПРИМЕЧАНИЯ

  1. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret G, et al. Identification of a signaling network in lateral nucleus of amygdala important for inhibiting memory specifically related to learned fear. Cell. Dec 13 2002;111(6):905-918.
  2. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Serotonin transporter genetic variation and the response of the human amygdala.Science. Jul 19 2002;297(5580):400-403.
  3. Milad MR, Quirk GJ. Neurons in medial prefrontal cortex signal memory for fear extinction. Nature. Nov 7 2002;420(6911):70-74.
  4. 5 Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF. Medial prefrontal cortex determines how stressor controllability affects behavior and dorsal raphe nucleus. Nat Neurosci. Mar 2005;8(3):365-371.
  5. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL. Thickness of ventromedial prefrontal cortex in humans is correlated with extinction memory. Proc Natl Acad Sci USA. Jul 26 2005;102(30):10706-10711.
  6. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Neurologic soft signs in chronic posttraumatic stress disorder.Arch Gen Psychiatry. Feb 2000;57(2):181-186.
  7. Brewin CR. Risk factor effect sizes in PTSD: what this means for intervention. J Trauma Dissociation. 2005;6(2):123-130.
  8. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et al. Daytime Prazosin Reduces Psychological Distress toTrauma Specific Cues in Civilian Trauma Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. Feb 3 2006.
  9. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum L, et al. Cognitive enhancers as adjuncts to psychotherapy: use of D-cycloserine in phobic individuals to facilitate extinction of fear. Arch Gen Psychiatry.Nov 2004;61(11):1136-1144.
  10. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol.Biol Psychiatry. Jan 15 2002;51(2):189-192.
  11. Litz BTWL, Wang J, Bryant R, Engel CC.A therapist-assisted Internet self-help program for traumatic stress. Prof Psychol Res Pr. December 2004;35(6):628-634.

Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк выражает благодарность Национальному институту охраны психического здоровья за информацию, использованную в этом буклете.

Издано Отделом охраны психического здоровья штата Нью-Йорк, июнь 2008 года.

Штат Нью-Йорк
Эндрю М. Куомо, губернатор

Отдел охраны психического здоровья
Заведующий отделом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук
За дополнительной информацией об этом издании обращайтесь:
New York State Office of Mental Health
Community Outreach and Public Education Office
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по связям с общественностью и просветительской работы с населением]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
866-270-9857 (бесплатный)
www.omh.ny.gov

С вопросами и жалобами относительно службы охраны психического здоровья в Нью-Йорке обращайтесь в:
New York State Office of Mental Health
Customer Relations
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по работе с клиентами ]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
800-597-8481 (бесплатный)

Для получения информации о службах охраны психического здоровья в вашем микрорайоне, обратитесь в
ближайший региональный офис Отдела охраны психического здоровья штата Нью-Йорк (NYSOMH):
Western New York Field Office
[Региональное отделение Западного Нью-Йорка]
737 Delaware Avenue, Suite 200
Buffalo, NY 14209
(716) 885-4219

Central New York Field Office
[Региональное отделение Центрального Нью-Йорка]
545 Cedar Street, 2nd Floor
Syracuse, NY 13210-2319
(315) 426-3930

Hudson River Field Office
[Региональное отделение Хадсон Ривер]
4 Jefferson Plaza, 3rd Floor
Poughkeepsie, NY 12601
(845) 454-8229

Long Island Field Office
[Региональное отделение Лонг-Айленда]
998 Crooked Hill Road, Building #45-3
West Brentwood, NY 11717-1087
(631) 761-2508

New York City Field Office
[Региональное отделение города Нью-Йорк]
330 Fifth Avenue, 9th Floor
New York, NY 10001-3101
(212) 330-1671

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это реакция организма на стрессовые ситуации, угрожающие жизни или здоровью человека. Обычно данное расстройство сопровождается бессонницей, нарушением социального функционирования, а также регулярными флэшбеками, возвращающими человека в состояние стресса. Современные методики лечения ПТСР являются крайне эффективными и позволяют справиться с расстройством за 3 месяца.


Причины возникновения посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у человека, который пережил физическое насилие, ДТП, теракт, военные действия, а также по ряду других причин, объективно связанных с угрозой жизни. Согласно статистике, только у 5% людей, переживших подобные обстоятельства, развивается ПТСР. На данный момент не существует исследований, четко объясняющих, почему у одних людей после стрессовых ситуаций появляется ПТСР, а у других – нет. Есть версия, что дело в физиологических особенностях работы мозга, и в частности, в функционировании амигдалы – участка, отвечающего за обработку негативных эмоций и формирование страха.

Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно.

Другое предположение связано с тем, что развитию ПТСР в подростковом или взрослом возрасте способствуют нестабильные отношения в семье в детстве. Есть мнение, что люди, чьи родители в детстве ссорились, в большей степени склонны к проявлению симптомов посттравматического стрессового расстройства. Однако научными методами это предположение не было подтверждено. Также не выявлена взаимосвязь между склонностью к ПТСР и нестабильностью психики человека.


Стадии развития посттравматического стрессового расстройства

Развитие посттравматического стрессового расстройства включает три стадии. Первая – острая стрессовая реакция или стадия ASR (Acute stress reaction). Это здоровая реакция организма на стрессовую ситуацию, которая чаще всего сопровождается страхом или резким испугом. Данная стадия длится до 48 часов. За это время есть возможность принять эффективные меры и предотвратить дальнейшее развитие ПТСР.

Зачастую в первые 48 часов стрессовая реакция у человека очень сильная, а симптомы особенно интенсивны. Сразу после стрессовой ситуации люди могут вести себя по-разному. Кто-то уходит в себя и не реагирует на окружающую действительность. Кто-то начинает себя вести очень нервно, постоянно мечется и не знает, куда себя деть. А кто-то испытывает потребность побороть свое состояние и снова поместить себя в стрессовую ситуацию, например, вновь сесть за руль после ДТП или вернуться на поле боя, побывав на войне. Такая реакция считается правильной, однако прежде чем снова поместить себя в стрессовую ситуацию, очень важно поработать с психотерапевтом. В противном случае у человека может развиться сильная тревожность, начаться депрессия или панические атаки. Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно. Однако бывает и так, что человек просто не осознает, что с ним что-то происходит, или игнорирует этот факт.

В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.

После стадии острой стрессовой реакции начинается острое стрессовое расстройство или ASD (Acute stress disorder). Данная стадия может продолжаться около месяца. За это время также есть возможность помочь человеку предотвратить развитие ПТСР. Симптомы ASR и ASD очень похожи, однако на данном этапе они менее интенсивны, чем на предыдущем. Последняя стадия развития заболевания – это само посттравматическое стрессовое расстройство. В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.


Симптомы посттравматического стрессового расстройства

При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы, проявившиеся на первых двух этапах развития заболевания, становятся хроническими. Их интенсивность снижается, появляются раздражительность, нетерпимость к другим людям и невозможность сосредоточиться на рабочих и ежедневных задачах. Многие путают это состояние с синдромом дефицита внимания. Из-за симптомов ПТСР нарушаются социальные связи, так как с человеком, страдающим этим расстройством, становится сложно общаться. Больные посттравматическим стрессовым расстройством могут часто менять работу и партнеров.

Читайте также

Болезненные эмоции  

Один из самых распространенных симптомов ПТСР – это флэшбеки – возвращающиеся воспоминания, которые погружают человека в первичную ситуацию, вызывают множество негативных эмоций и заставляют заново испытывать стресс. Такое психотическое состояние может быть хроническим, и пациенты с постоянными флэшбеками могут проводить в больнице годы.

У детей посттравматическое стрессовое расстройство часто проявляется в виде депрессии, так как у них недостаточно эмоциональных и интеллектуальных инструментов, чтобы правильно справляться с ситуацией. Дети не обращаются за помощью и не сообщают о симптомах взрослым, так как считают свое состояние нормальным. Они выстраивают свою жизнь в соответствии с этой реальностью. Именно поэтому очень часто дети, пережившие военные действия, попадая в мирные места, продолжают жить по правилам войны – воровать, убегать и укрываться. Они считают, что все хотят им навредить.


Диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства

Чтобы в случае непредвиденной ситуации, опасной для жизни, человек смог правильно отреагировать на свои эмоции и предпринять нужные меры, ему необходимо знать о том, что такое ПТСР и при каких обстоятельствах оно развивается. После попадания в подобную ситуацию важно не избегать своих эмоций и не бояться рассказать о своих симптомах. Нужно понимать, что это нормальная реакция организма на ненормальные условия. Справиться с такими переживаниями и реакцией организма сложно, и очень важно, чтобы рядом оказался человек, готовый выслушать. В случае, если симптомы становятся интенсивными и мешают человеку нормально функционировать, необходимо обратиться к специалисту.

Очень часто пациентов сопровождают навязчивые мысли о собственном неправильном поведении в момент травмирующего события или непосредственно после него.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства происходит в процессе клинического интервью с психиатром и психотерапевтом. Лекарства, которое лечило бы ПТСР и избавляло пациента от флэшбеков, на данный момент не существует. Однако препараты могут снизить интенсивность некоторых симптомов, например, тревожности. Основное лечение ПТСР проводит психотерапевт. Для этого существуют несколько эффективных современных методик:

  • Методика пролонгированной экспозиции. Из-за флэшбеков человек развивает в себе избегание воспоминаний о событиях, которые привели к ПТСР. При помощи специальных инструментов психотерапевт погружает пациента в воспоминания о травмирующих событиях и производит экспозицию на воспоминания, сопровождая эти процессы техниками релаксации.

  • Методика EMDR. Это лечение при помощи движений глаз. При посттравматическом стрессовом расстройстве нарушается работа мозолистого тела в мозге, которое соединяет два полушария. Из-за этого передача информации между полушариями происходит неполноценно. При лечении методикой EMDR пациента просят двигать глазами из стороны в сторону, чтобы усилить работу обоих полушарий. В результате этой терапии объем мозолистого тела и его функционирование восстанавливаются, а симптомы ПТСР снижаются.

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия, во время которой пациент отмечает негативные эмоции и мысли, связанные с травмой, а психотерапевт помогает ему заменить их на более позитивные и конструктивные. Очень часто пациентов сопровождают навязчивые мысли о собственном неправильном поведении в момент травмирующего события или непосредственно после него. Терапевт прорабатывает с пациентом причины, по которым его эмоциональные реакции являются нормальными в данной ситуации.

Все эти методики лечения посттравматического стрессового расстройства очень эффективны и при высокой квалификации специалиста, который с ними работает, могут вернуть пациента к жизни без симптомов за три месяца.

Что такое ПТСР и как от него избавиться

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство , а сокращённо — ПТСР — это психическое состояние, которое мешает жить некоторым жертвам или наблюдателям ужасных событий: боевых действий, катастроф, несчастных случаев, физического или сексуального насилия. Изначально диагноз ставили тем, кто побывал на войне, но ПТСР может развиться у любого человека.

Большинство людей после травмирующего события чувствуют тревогу, грусть, гнев или раздражение. У них бывает бессонница и постоянная усталость. Это нормальная реакция на угрозу жизни и здоровью, ощущение беспомощности и потерю контроля над происходящим. Но через месяц эти проявления, как правило, ослабевают и люди возвращаются к обычной жизни.

Если симптомы не угасают, человека продолжают мучить воспоминания и кошмары, можно говорить о развитии посттравматического стрессового расстройства. По данным ВОЗ , лечение от него нужно 9% тех, кто пережил что‑то ужасное. При этом женщины страдают ПТСР в 2,5 раза чаще мужчин, хотя мужчины больше сталкиваются с опасными ситуациями.

ПТСР нельзя не лечить. Расстройство портит личные, социальные, рабочие отношения, мешает выполнять повседневные задачи.

Почему возникает ПТСР

Точно не известно, почему стрессовое расстройство развивается у определённых людей. Но есть факторы , которые усиливают риски:

  • Характер травмы. Чем сильнее и продолжительнее стресс, тем выше вероятность ПТСР.
  • Уже пережитые ранее психологические травмы. Например, жестокое обращение в детстве.
  • Наследственность. Больше рискуют те, у чьих родственников были тревожные расстройства или депрессия.
  • Работа или хобби, связанные с постоянным стрессом или опасностью для жизни.
  • Наличие других психических расстройств.
  • Темперамент, а также то, как мозг регулирует гормоны и другие химические вещества, которые выделяются в ответ на стресс.
  • Отсутствие поддержки близких после травмы.
  • Частое употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

Как проявляется ПТСР

Симптомы посттравматического расстройства чаще обнаруживаются в течение месяца после события, но иногда их замечают только через несколько лет. Такое может произойти на фоне нового стресса или случайного напоминания о пережитом.

Разделить симптомы можно на четыре основные группы.

Навязчивые воспоминания и сны

  • Человек не может забыть и постоянно прокручивает в голове произошедшее.
  • Ему снятся кошмары, из‑за этого страшно ложиться спать.
  • Любое напоминание о событии вызывает сильные эмоции или физические проявления. Например, после автокатастрофы пострадавший реагирует на автомобильный сигнал дрожью в руках или резким приступом страха.

Избегание

  • Пострадавший постоянно пытается забыть о пережитом, на это тратится очень много сил и энергии.
  • Он старательно избегает мест или людей, которые могут напомнить о страшном. Например, после смерти близкого человек может отказываться от встреч с другими родственниками, чтобы не разговаривать об умершем.
  • Бросает любимые занятия, если они как‑то связаны с произошедшим. Девушка, которая пережила нападение в подъезде, может отказываться от тренировок после работы, потому что боится вечером возвращаться домой.

Изменения настроения и мышления

  • Появляются негативные мысли о себе, других людях или мире.
  • Преследует ощущение безнадёжности. Нет целей в жизни и стремления что‑то изменить.
  • Возникают проблемы с памятью. Иногда не получается вспомнить важные детали травмирующего события.
  • Становится сложно общаться с близкими, поддерживать отношения.
  • Пропадает интерес к увлечениям или встречам с друзьями.
  • Пострадавший не способен радоваться или печалиться, только отстранённо наблюдает за жизнью со стороны.

Изменения физических и эмоциональных реакций

  • Человек постоянно чувствует угрозу для жизни и стремится обезопасить себя любыми способами.
  • Часто ощущает вину за произошедшее или стыд. Думает о том, как можно было избежать случившегося.
  • Теряется концентрация, сложно работать или просто читать книгу.
  • Пострадавший может быть вспыльчив и агрессивен.
  • Появляются проблемы со сном.
  • Человек неосознанно стремится к саморазрушению. Например, много пьёт или игнорирует ПДД.

Симптомы могут нарастать или уменьшаться, проявляться только при новом стрессе или напоминании о страшном событии. Сам пострадавший может не связывать проблемы со сном или концентрацией с пережитой травмой, особенно если прошло много времени. Но при этом постоянный стресс мешает нормально жить.

Что делать, если появляются мысли о самоубийстве

В этом случае надо немедленно обратиться за помощью:

  • Позвонить в Центр экстренной психологической помощи МЧС России (+7 495 989‑50‑50) или в Независимую психиатрическую ассоциацию (+ 7 495 625‑06‑20). Они работают круглосуточно.
  • Написать психологу на сайте МЧС — это возможно без регистрации.
  • Обратиться к близким за поддержкой.

Как лечится ПТСР

Игнорировать посттравматический синдром не стоит, сами по себе проблемы не уйдут. Для начала лучше сходить к терапевту. Он проверит, нет ли физических заболеваний, которые могут вызывать изменения психики. Для этого врач проведёт осмотр и назначит необходимые обследования. Это может быть рентген грудной клетки, анализы крови или КТ головного мозга.

Если с организмом всё в порядке, терапевт направит на консультацию к профильному специалисту. Тот определит, нужны ли медикаменты или будет достаточно психотерапии.

Перед встречей с психотерапевтом стоит подготовить список симптомов, изменений в поведении или образе жизни. На приёме — спросить специалиста об опыте работы с посттравматическим синдромом и количестве пациентов, которые его преодолели. Важно задать все волнующие вопросы сразу, ведь успешность лечения во многом зависит от доверительных отношений между пациентом и психотерапевтом.

Какой может быть психотерапия

Как считают специалисты, только психотерапия может избавить от ПТСР. Лекарства способны лишь снять острые проявления и временно улучшить качество жизни.

Для лечения ПТСР используется несколько методов :

  • Когнитивная терапия. Врач будет разбирать ошибки мышления и стереотипы, которые мешают вернуться к обычной жизни после травмы. Например, мысль «Я плохой, раз со мной так поступили» постепенно превратится в «Со мной так поступили, но это не делает меня плохим». Пациент будет вести дневник и описывать в нём своё состояние и реакции на разные ситуации. Постепенно человек научится решать проблемы, которые раньше были ему не по силам.
  • Бихевиоральная, или экспозиционная, терапия. Смысл метода — в возвращении в травмирующую ситуацию под контролем психотерапевта. Пациент погружается в прошлое с помощью видео, звуков или словесного описания, но специалист учит справляться без паники и ужаса. Со временем воспоминания перестают пугать, появляется возможность жить дальше не оглядываясь на травму.
  • EMDR, или ДПДГ — десенсибилизация и переработка движением глаз. Этот метод был разработан специально для лечения посттравматических расстройств. Считается, что мозг не может справиться с обработкой стрессового события и поэтому воспоминания не уходят. На сеансе EMDR пациент ненадолго фокусируется на прошлом и одновременно на движениях глаз или других стимулах: похлопываниях, звуках. Это синхронизирует деятельность обоих полушарий и помогает мозгу переработать тягостные воспоминания. Если травма была лёгкой, может хватить четырёх‑пяти сеансов.

Какие препараты может назначить врач

Лекарства прописываются одновременно с психотерапией, если нужно убрать самые яркие проявления расстройства и улучшить качество жизни до того, как сработает психотерапия.

Используется несколько групп препаратов:

  • Антидепрессанты. Могут уменьшить проявления тревожности и депрессии, улучшить сон, память и концентрацию внимания.
  • Стабилизаторы настроения. Применяются для уменьшения импульсивности, приступов гнева и для снижения раздражительности.
  • Антипсихотические препараты. Их назначают, если потрясение было слишком тяжёлым и воспоминания и эмоции мешают жить.
  • Бензодиазепины. Используются для снижения сильной тревоги и улучшения сна. Но сейчас их назначают редко.

Что ещё можно сделать

Забота о себе помогает быстрее и легче вернуться к нормальной жизни. Для этого стоит :

  • Следовать плану лечения, даже если кажется, что психотерапия и медикаменты не помогают. Чтобы стало легче, нужно время.
  • Найти возможность для полноценного отдыха и занятий спортом или прогулок. Физическая активность и здоровый сон расслабляют и помогают выздороветь.
  • Разнообразно и вкусно питаться. Нехватка полезных элементов может ухудшить психическое состояние.
  • Уменьшить или исключить возможные источники стресса. Новые поводы для беспокойства удлиняют лечение.
  • Отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Они могут усилить беспокойство.
  • Общаться с близкими и встречаться с друзьями, которые могут поддержать и выслушать.
  • Найти интересные увлечения, которые будут отвлекать от переживаний и воспоминаний.

Насколько успешно лечится ПТСР

Всё индивидуально. Результат будет зависеть от тяжести симптомов, а также от стараний пациента и поддержки близких.

Но если выполнять все рекомендации врача, рано или поздно можно вылечиться и вернуться к нормальной жизни.

Тем более что постоянно появляются новые препараты и методы. Например, недавно американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило приложение для прерывания кошмаров.

Как помочь близкому с ПТСР

Если у родственника или друга посттравматический стресс, самое важное — помочь ему обратиться за профессиональной помощью. Ведь пострадавший может неадекватно воспринимать ситуацию и считать, что всё пройдёт само собой.

Кроме того, важно :

  • Признать, что избегание и отстранение — симптомы расстройства. Не настаивайте на своей помощи, если человек её отвергает. Просто объясните, что вы рядом.
  • Быть готовым слушать. Дайте знать близкому человеку, что вы можете обсудить случившееся, когда он захочет. Но не давите, не заставляйте говорить о травме против воли.
  • Вместе гулять или заниматься интересным делом.
  • Планировать больше совместных встреч, отмечать праздники.
  • Заботиться о себе. Быть рядом с человеком, пережившим что‑то ужасное, бывает тяжело. Вы можете испытывать постоянный стресс, чувство вины, бессилия. Поэтому не забывайте восстанавливать свои ресурсы: отдыхать, правильно питаться, заниматься спортом.
  • Подготовить безопасное место, где можно будет укрыться, если близкий человек станет агрессивным.

Читайте также

😟🚑💊

Посттравматическое стрессовое расстройство | NPISTANBUL Brain Hospital

Что такое ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО?

Большинство из нас пережив травмирующее событие в жизни (потеря близкого человека, серьезное заболевание, несчастный случай или насилие) со временем забываем о случившемся и боль постепенно утихает, а жизнь продолжается своим чередом. Некоторые восстанавливаются быстро, а некоторые люди могут страдать и испытывать подавленное состояние на протяжении многих месяцев или даже лет.

Они переживают событие снова и снова, видят его в своих снах. Им сложно даются элементарные вещи, как отдых, сон и концентрация, они отдаляются от людей, которых любят. В данном случае речь идет о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Посттравматическое стрессовое расстройство является серьезным психическим заболеванием, которое подлежит лечению.

Есть три типа симптомов:

  1. Неспособность избавиться от воспоминаний о травме: очень тревожные, неожиданно возникающие образы, воспоминания или ночные кошмары, учащенное сердцебиение и обильное потоотделение при воспоминании о событии.
  2. Попытка избежать ситуаций, которые напоминают о травме: быть эмоционально вялыми и избегать людей, событий, действий, которые напоминают о травме, самоизоляция.
  3. Взвинченность: проблемы со сном и концентрацией, нервозность, раздражительность,

О тревожных расстройствах

Тревога — это часть нашей жизни, когда наше тело дает нам информацию о надвигающейся опасности или риске совершить ошибку, позволяя нам избежать их и защитить себя.

Однако некоторые люди могут пребывать в этом состоянии постоянно, что мешает им поддерживать жизнедеятельность и выполнять повседневные обязанности. Здесь речь идет о болезни под названием «Тревожное расстройство». ПТСР является одним видом тревожных расстройств.

В чем разница между нормальной тревожностью и ПТСР, развившийся после травматического события?

Нормальная тревога

Устрашающие мысли или образы после аварии, проблемы со сном и концентрацией, неприятный осадок, разочарование спюстя дни и недели после события, последующее нормализация состояния, восстановление.

Став свидетелем чьей-то внезапной смерти, стремление к одиночеству, избегать людей и мест, связанных с этим событием, отстраниться от семьи и близких. Это состояние не должно длиться больше нескольких недель.

Чувство страха и бессилия после пережитого стихийного бедствия, угрожающей жизни и потерей иммущества.

Такими могут быть симптомы нормальной тревоги.

Пост травматическое стрессовое расстройсво (ПТСР)

После аварии — постоянные, хронические, тревожные, неожиданные воспоминания, спонтанные наваждения, ночные кошмары об аварии, внезапное переполнение эмоций спустя много времени после травмы, переживание момента несчастного случая снова и снова.

Избегать всего и всех, кто напоминает умершего, отстраненность и холодность по отношнию близким и друзьям в течение нескольких месяцев или лет.

Испытывать серьезную и периодическую раздражительность, беспокойство, бессонницу и потерю внимания даже в течение долгого времени после стихийного бедствия.

Каковы причины посттравматического стрессового расстройства?

Нет точной причины почему ПТСР возникает у некоторых людей после травмирующего события, а у некоторых нет. Тем не менее, чем серьезнее травма, тем выше вероятность развития ПТСР. Примечательно, что травмы, нанесенные со стороны третьих лиц (изнасилование, война или нападение)  имеют большую вероятность развития ПТСР.

Как лечат ПТСР?

Не каждый, кто пережил травму, обычно нуждается в лечении.

Обычно люди могут прийти в себя с течением времени после травмы благодаря поддержке семьи, друзей или окружения. Но если симптомы длятся больше нескольких недель, мешают поддерживать нормальную жизнедеятельность, и со временем не угасают, то нужно проконсультироваться со специалистом. К счастью, большинство людей, проходящих лечение от ПТСР и других тревожных расстройств, положительно реагируют на лечение, и наблюдается повышение качества жизни.

Некоторые из текущих методов лечения:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), экспозиционная терапия, программа преодоления тревоги, EMDR и медикаментозное лечение. Также может быть применен Neurofeedback в качестве нового и эффективного лечения ПТСР. 

Prof. K. Nevzat TARHAN, MD

Психиатрия

Prof. Hüsnü ERKMEN, MD

Психиатрия

Prof. H. Nesrin DİLBAZ, MD

Психиатрия

Prof. Sermin KESEBİR, MD

Психиатрия

Prof. Gül ERYILMAZ, MD

Психиатрия

Prof. F. Gökben HIZLI SAYAR, MD

Психиатрия

Assoc. Prof. Onur NOYAN, MD

Психиатрия

Assoc. Prof. Habib ERENSOY

Психиатрия

Assoc. Prof. Nermin GÜNDÜZ

Психиатрия

Assoc. Prof. Oğuz TAN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Semra BARİPOĞLU, MD

General Coordinator of Psychiatry Services / Psychiatrist

Asst. Prof. Alptekin ÇETİN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Alper EVRENSEL, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Fatma Duygu KAYA YERTUTANOL

Психиатрия

Asst. Prof. Sinem Zeynep METİN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Barış Önen ÜNSALVER, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Dilek Meltem TAŞDEMİR ERİNÇ, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Emre TOLUN ARICI, MD

Психиатрия

Physician Fagan ZAKİROV

Психиатрия

Physician Elvin GULİYEV

Психиатрия

Physician Mürüvvet TOPALOĞLU

Психиатрия

Physician Ahmet YOSMAOĞLU

Психиатрия

Uzm. Dr. Elvan Çiftçi

Психиатрия

Physician Emrah GÜLEŞ

Психиатрия

Physician Elshad Gulmammadov

Психиатрия

Physician Özlem KIZILKURT

Психиатрия

Physician Dilek SARIKAYA

Психиатрия

Make an appointment

Как распознать симптомы посттравматического стрессового расстройства

События, подобные катастрофе, случившейся 15 июля в московском метро, травмируют и непосредственных участников и всех тех, кто просто узнал об этой аварии. У некоторых такие сильные потрясения не проходят бесследно и могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству. Анна Варга рассказывает о том, как распознать у себя или близких симптомы этого расстройства.

Я выражаю соболезнования всем пострадавшим во время трагедии в метро 15-го июля. Их родным и близким. Всем нам. Такие события травмируют и непосредственных участников и всех тех, кто пользуется метро в нашем городе. Очень многие люди из этого злополучного поезда находятся в состоянии шока. Люди, потерявшие родных в этой катастрофе, испытывают состояние острого горя. Им всем необходима помощь психологов. На месте аварии работали психологи МЧС, которые помогали людям справиться с ситуацией. И шок и горе – это мучительные, но естественные реакции. Авария в метро – это событие, которое угрожало жизни и здоровью всем, кто был в поезде. А внезапная потеря родного человека исключительно мучительна. Помимо этой травмы, есть так называемая вторичная травма. Ее переживают люди, которые не были в этом поезде, но которые узнали об этой аварии. Находились в это время в метро, прочитали об этом, увидели репортаж. Фактически, это все горожане. Многие 15-го июля со страхом, нежеланием шли в метро. У многих не было выбора – метро для них самый быстрый способ добраться до дома. Чем более тревожный и впечатлительный человек – тем вероятнее у него вторичная травматизация. У некоторых такие сильные потрясения не проходят бесследно. Может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Как понять, что это расстройство есть? Здесь очень важны сроки. Некоторые реакции, которые возникают сейчас, сразу после события, являются адекватными. Но если они нарастают, или держатся в течении не менее трех месяцев после травмирующего события, то можно говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве. В ближайшее время страх, страдание, нарушения сна, кошмары, навязчивые воспоминания об этом событии – особенно у тех, кто был в поезде, – норма. Если это не пройдет через три месяца, то можно предполагать ПТСР. Какие еще признаки надо учитывать? Особенно это важно тем, кого непосредственно авария не коснулась. Подавленное настроение без причины. Нарушения сна, которых раньше не было, или, если были, то они усиливаются. Навязчивые фантазии о том, чтобы он сделал в ситуации аварии. Бесконечные продумывания планов спасения, если вдруг. Нарушения аппетита в любую сторону: как его отсутствие, так и его увеличение. Повышенная плаксивость, потеря радости от того, что радовало всегда раньше. Раздражительность, рост нетерпимости, упадок сил. Снижение внимания и работоспособности. Легкость возникновения гнева. Человек всячески избегает всего, что может напомнить ему о травмирующем событии. Страх ездить в метро. Особенно, если этот страх непреодолим, и мешает человеку жить той жизнью, которая у него была до этой аварии. Если это все будет в октябре – значит мы имеем дело с ПТСР. Чем он опасен? Понятно, что ПТСР сам по себе мучителен. Он снижает уровень функционирования человека – мешает карьере, разрушает социальные связи. Check Point – октябрь. Если симптомы ПТСР не пройдут, обращайтесь за специализированной помощью. Психологи и врачи-психиатры умеют снимать ПТСР. Берегите себя.

Анна Варга, канд. психол. наук, психолог, системный семейный психотерапевт, руководитель магистерской программы «Системная семейная психотерапия»

Лечение посттравматического стрессового расстройства в СПб

В нашей клинике проводится лечение посттравматического стрессового расстройства (F43.1, МКБ-10) у детей и взрослых. Как правило, такое лечение включает в себя подбор фармакотерапии, индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, а, при необходимости, занятия в психотерапевтической группе открытого типа.

Прогноз по лечению ПТСР в большинстве случаев благоприятный. Однако оставленное без лечения заболевание может перейти в хроническую форму, а затем в стойкое изменение личности, не связанное с повреждением или болезнью головного мозга (F62, МКБ-10).

В зависимости от тяжести состояния, присутствия ярко выраженных депрессивных и суицидальных тенденций, подбор фармакотерапии при лечении посттравматического стрессового расстройства может проводиться в условиях стационара клиники. Наличие врачей соматического профиля позволяет нам начать лечение сопутствующих заболеваний (например, патологии ССС, ЖКТ, ЦНС), которые часто обнаруживаются у пациентов на фоне длительного течения ПТСР.

Ключевым моментом в терапии посттравматического стрессового расстройства является восстановление личности человека, нормализация реакций по отношению к самому себе и окружающим (как правило, требуется от 6 месяцев). Родственники и иные близкие пациенту люди должны не игнорировать этот важный этап лечения ПТСР и посещать по мере необходимости сеансы психотерапии совместно с пациентом, помогая ему тем самым в процессе адаптации к нормальной жизни в семье и обществе.

 

Консультация врача по лечению ПТСР:

Спасибо Вам за доверие!

  • Деликатный подход, лечение всех видов ПТСР
  • Помощь психолога и психотерапевта
  • Индивидуальный подбор терапии
Услуга Цена
Прием психотерапевта Записаться 4 500 ₽
Семейная психотерапия Записаться 8 000 ₽
Гипнотерапия Записаться 6 000 ₽
Консультация психиатра Записаться 4 500 ₽

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется определенными симптомами. Именно они входят в распространенные жалобы наших пациентов:

  • Наличие травмирующей ситуации, которая произошла не ранее, чем за 3 месяца до обнаружения проявлений ПТСР.
  • Высокий уровень тревожности, ощущение постоянного напряжения, пессимизм.
  • Постоянные яркие воспоминания о психотравме.
  • Плохой сон, проблемы с засыпанием.
  • Изменение аппетита (может быть чересчур хорошим или отсутствовать).
  • Нарушения в проявлении эмоций, преобладание отрицательных.
  • Развитие вегетососудистой дистонии, невроза, депрессивного состояния.

Виды расстройства

Посттравматический стрессовый синдром делится на несколько клинических типов.

  1. Тревожный – характеризуется частыми появлениями беспокойства, опасений. Люди указанного типа рассуждают о собственном состоянии много и в открытой форме. Благодаря этому лечение посттравматического стрессового расстройства проходит успешней.
  2. Астенический – проявляется в апатичном состоянии, ощущении постоянной вялости. Слабость проявляется даже в нежелании вставать утром и начать что-то делать. Люди астенического типа с удовольствием пользуются посторонней помощью.
  3. Дисфорический – выявляется по наличию агрессивных всплесков в поведении. После восстановления эмоционального равновесия человек раскаивается в повышенной раздражительности. Из-за нежелания воспользоваться помощью возникают трудности в своевременном лечении заболевания.
  4. Соматоформный – отличается наличием соматических патологических ощущений, связанных с сердцем, пищеварительной системой, появлением мигрени. Данные признаки возникают через несколько месяцев и способствуют визиту к врачу. Последнее происходит в том случае, если не нарушено доверие к медицинским работникам и отсутствует пессимистический настрой относительно собственного состояния.

Лечение ПТСР в нашей клинике

Терапия посттравматического стрессового расстройства всегда основана на принципе комплексности, когда в лечении сочетаются различные методы работы: психофармакология, психотерапия, реабилитационные мероприятия.

Психофармакология основана на применении медицинских препаратов. Их использование сочетается с другими методами лечения заболевания. Лечение ПТСР включает в себя использование определенных доз антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков. Их применение позволяет пациенту справиться с тревожностью, повышенной эмоциональной возбудимостью, восстановить полноценный сон. Дозировка лекарств определяется тяжестью заболевания и его длительностью.

Лечение ПТСР невозможно без проведения психотерапии. Разрешение психотравмы требует обязательной мобилизации внутренних личностных ресурсов, способствующих возвращению к прежней жизни. Помощь врачей-психотерапевтов нашей клиники направлена на обретение самоконтроля и снижения негативного влияния травмирующей ситуации.

Наличие психологической травмы отрицательно влияет на все сферы жизни человека, в том числе и его взаимодействие в обществе. Терапия посттравматического стрессового расстройства обязательно включает мероприятия по адаптации к полноценному социальному сотрудничеству с другими людьми.

Источники

Дата обновления: 02.02.2021

Посттравматические стрессовые расстройства — Therapynemo.com

Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР) — это устойчивые нарушения психоэмоциональной сферы, возникшие в результате единичных или длительных негативных событий, оказавших сильное воздействие на психику. К таким событиям относят:

  • Стихийные бедствия;
  • Участие в боевых действиях;
  • Психологическое, физическое или сексуальное насилие;
  • Длительное нервное перенапряжение;
  • Теракты и пр.

Болезнь может развиваться как достаточно быстро, в течение первых недель после трагических событий, так и возникнуть через достаточно длительное время, при условии попадания индивидуума в похожую с пережитой ситуацию (отложенная реакция).

Синонимами диагноза «посттравматическое стрессовое расстройство» служат такие определения, как «афганский (вьетнамский) синдром», «синдром выживших», «военный синдром».

Причины и признаки посттравматического стрессового расстройства

Клинические исследования показали, что признаки посттравматического стрессового расстройства личности определяются примерно у 8% населения планеты, переживших какое-либо трагическое событие или ряд событий. На риск возникновения ПТСР оказывают влияние пол и возраст — дети, пожилые люди и женщины страдают от посттравматического синдрома значительно чаще, чем мужчины. Так же, на развитии расстройства сказываются и социальные условия, в каких находится человек после перенесенного стресса.

Индивидуальные особенности психики могут служить дополнительным фактором, который влияет на возникновение ПТСР при определенных жизненных ситуациях. К ним относятся:

  • Перенесенные в детстве психологические травмы;
  • Генетические заболевания психики, алкоголизм и наркотическая зависимость, склонность к суициду у ближайших родственников;
  • Психические отклонения, заболевания нервной и эндокринной системы;
  • Тревожные и депрессивные состояния, возникавшие до момента переживания сильного стресса;
  • Отсутствие семьи и близких родственников, друзей;
  • Неспособность самостоятельно преодолевать сложные житейские ситуации и справляться со стрессом.

Кроме этого причинами посттравматического стрессового расстройства могут быть:

  • Психотропные препараты, алкоголь, наркотики, принимаемые пациентом;
  • Систематическая подверженность стрессу;
  • Отсутствие поддержки окружающих;
  • Сложная жизненная и финансовая ситуация.

Признаки посттравматического синдрома:

  • Навязчивые воспоминания о пережитом стрессе, постоянное чувство вины;
  • Отстранение от всего, что может ассоциироваться с трагическими событиями;
  • Нарушения сна, кошмары, бессонница;
  • Повышенная возбудимость, агрессия;
  • Эмоциональное «оцепенение», боязнь близких отношений, нежелание брать ответственность за свои действия;
  • Устойчивое перенапряжение нервной системы, вплоть до ее истощения;
  • Психопатоподобные состояния.

Диагностика и лечение ПТСР у взрослых и детей

Посттравматические стрессовые расстройства могут возникать как у взрослых, так и у детей. При подозрении на ПТСР необходимо пройти обследование у психолога или психотерапевта (психиатра). Диагностика проводится на основании жалоб пациентов и выявленных признаках посттравматического расстройства. По результатам назначается комплексное лечение ПСТР, направленное на устранение выявленных симптомов и помощь в преодолении последствий пережитой психологической травмы.

Терапия посттравматических стрессовых расстройств проводится с применением лекарственных препаратов — антидепрессантов и антипсихотиков, снотворного, а также физиотерапевтических процедур (массаж, ЛФК и пр.). Очень важно, чтобы в процессе лечения пациент был окружен спокойной, дружелюбной атмосферой и испытывал положительные эмоции. Для этого в большинстве случаев рекомендуется коррекция состояния пациента с помощью вспомогательных методов:

  • Арттерапии, музыкальной терапии;
  • Иглоукалывание, рефлексотерапия;
  • Анималтерапия — иппо- и дельфинотерапия;

Дельфинотерапия как метод коррекции ПТСР

В современной медицинской практике все чаще применяется дельфинотерапия как эффективный метод коррекции посттравматического стрессового расстройства у детей и взрослых. В основу метода положено взаимодействие человека и дельфина в непринужденной, игровой атмосфере, в которой происходят занятия.

Дельфины — умные, высокоорганизованные млекопитающие, известные своим дружелюбным отношением к людям. Их веселый и любознательный характер вызывает положительные эмоции и у детей, и у взрослых и помогает максимально расслабиться в процессе занятий. Дельфины по своей природе не терпят насилия и абсолютно не агрессивны по отношению к человеку, поэтому в процессе занятий строится своеобразная «дружба» человека с животным. Этот момент очень важен для пациентов, перенесших психологические травмы — добрые и внимательные к человеку дельфины помогают преодолеть психологические барьеры при общении, замкнутости, снять чувство одиночества.

Кроме эмоциональной составляющей, в общении человека с дельфином существует и физиотерапевтическая:

  • Ультразвук, используемый дельфинами в процессе общения, является мощным стимулятором обменных процессов в организме. Он усиливает активность коры головного мозга, что в свою очередь активизирует восстановительные процессы нервной системы. Кроме этого, при помощи ультразвуковых колебаний происходит микромассаж внутренних органов, что, естественно положительно сказывается на обменных и регенеративных процессах.
  • Плавание, в процессе которого активно участвуют практически все группы мышц. Это положительно сказывается на общем состоянии организма.
  • Гидромассаж кожи и внутренних органов помогает снятию напряжения нервной системы и, как следствие, преодолению последствий стресса.

В сети дельфинариев «Немо» проводится коррекционные занятия для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. В разработке программы занятий принимают участие квалифицированные специалисты по дельфинотерапии, психологи и дефектологи, тренеры по плаванию и, естественно, дельфины, прошедшие специальную подготовку.

Появление условной депрессии, тревоги, посттравматического стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства …

Hintergrund und Ziele Die Qualität in der Geburtshilfe verbesserte sich deutlich in der 19. Und 20. Jahrhundert. Die dramatische Senkung der fetalen und maternalen Mortalitäts– und Morbiditätsraten setzten sich in den Jahren nach 2000 fort. В Deutschland существует система derzeit ein, in dem Perinatalzentren diverser Versorgungstufen eine risikoadaptierte interdisziplinäre Behandlung von Müttern und Kindern ermöglichen.In den vergangenen Jahren wurden zahlreiche Studien zur Optimierung des neonatalen Outcomes sowie Sicherheit der peripartalen Eingriffe veröffentlicht. Es liegt jedoch eine relativ spärliche Datenlage im Bezug zum Geburtserlebnis und Traumatisierung von Patientinnen rund um die Geburt vor. Noch weniger Daten stehen zu derselben Problematik bei anwesenden Begleitpersonen (überwiegend Väter) zur Verfügung. Ziel dieser Arbeit ist es, die Inzidenz der Traumatisierung von Frauen in einer Niedrigrisiko- Population klarer zu Definieren und Mögliche Zusammenhänge mit prä- und intrapartalen Faktoren insbesondere mit dem Geburtsmodus herauszuarbeiten.Um die Entstehung einer Traumatisierung objektivieren zu können, wurde die posttraumatische Belastungsstörung untersucht. Material und Methoden Insgesamt wurden 240 Patientinnen, die Ihre Geburt in einem Zeitraum vom августа 2016 и января 2018 в Klinikum Crailsheim geplant hatten im Rahmen der präpartalen Vorstellung an der Geburtsklinik in die Studie eingeschlossen. Alle Patientinnen wurden gebeten vor der Geburt einen selbst entwickelten Fragebogen auszufüllen. Hierbei handelte es sich um allgemeine, statistisch релевантная информация Informationen und Fragen bezüglich der Schwangerschaftsvorsorge, sowie Vorstellungen der Patientin über die Geburt.Die Patientinnen wurden 3-6 Monaten postpartum telefonisch nachbefragt mit Hilfe des standardisierten PTSS-10 Fragebogens (немецкая версия: Maercker 1999). Aufgrund der telefonisch erhobenen Daten wurden die im Test auffallenden Frauen genauer analysist und mit der Kontrollgruppe der nicht traumatisierten Frauen and diverser Variablen verglichen. Datenerfassung erfolgte in einer Microsoft Excel tabelle, während die statistische Analyze mit dem Statistikprogramm R V3.4.3 durchgeführt wurde.Статистический анализ данных с помощью Hilfe von dem exakten Fisher Test sowie mit Mann Whitney U Test durchgeführt. Dabei wurden p-Werte bestimmt. Ein p-Wert <0,05, что является значимым определением. Bei der Evaluierung spielten die präpartal abgegebenen Antworten sowie der Geburtsmodus eine wesentliche Rolle. Ergebnisse Эс könnte Kein Zusammenhang Zwischen Entstehung дер posttraumatischen Belastungsstörung унд folgenden Faktoren gefunden Werden: Alter дер Mutter, Nationalität дер Mutter, Anzahl дер Schwangerschaften, Anzahl дер Geburten, Vorhandensein фон Risiken, Familienstand, Teilnahme А.Н. Geburtsvorbereitungskurs унд Beurteilung Dieser, Teilnahme geburtsvorbereitender Akupunktur, Intensität дер Informationsgewinnung präpartal, Beurteilung де betreuendes Знакомства (Frauenarzt унд Hebamme) в дер Schwangerschaft, Vorhandensein фон ungeklärten Fragen seitens дер Schwangere, Anzahl дер weiteren geplanten Geburten, Vorstellung über дер Dauer дер Geburt, Prävalenz Einer posttraumatischen Belastungsstörung бей-дер-Schwangere, Geburtstrauma им Bekanntenkreis , präferierter Geburtsmodus, Vorgefühl im Bezug zur Geburt, Identität der geplanten Begleitperson bei der Geburt, und Musik hören unter der Geburt.Als wichtigster Faktor konnte eine operative Geburt (Kaiserschnitt oder Vakuum-Extraktion) также значительный nachweisbarer Risikofaktor zur Entstehung einer posttraumatischen Belastungsstörung identifiziert werden. Als zweiter belastender Faktor konnte die Anwesenheit des Partners an den Vorsorgeterminen identifiziert werden. Praktische Schlussfolgerungen Der Geburtsmodus ist der wichtigste Risikofaktor bei der Entstehung einer posttraumatischen Belastungsstörung postpartum in einem Niedrigrisiko-Kollektiv.Die Operative Entbindung, insbesondere der Kaiserschnitt stellt das Hauptrisiko dar. Weitere multizentrische Studien mit großen Patientenzahlen könnten zur Feststellung weiterer Risikofaktoren insbesondere im Bezug zum persönlichen Vorgefühl der Schwangeren beitragen.

В чем разница между посттравматическим стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством?

Легко спутать посттравматический стресс (ПТС) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Помимо схожих названий, у этих двух состояний есть значительное совпадение симптомов.И ПТС, и ПТСР связаны с чувством страха и / или нервозности, избеганием деятельности или места, связанного с травмирующим событием, и кошмарами. Однако существуют значительные различия в интенсивности, продолжительности и лечении симптомов.

Посттравматический стресс

PTS — это обычная, нормальная и часто адаптивная реакция на травмирующее или стрессовое событие. Обычные происшествия, такие как автомобильные аварии, могут вызвать посттравматический стресс, а также более необычные события, такие как военные действия или похищение.Практически каждый, кто попадает в пугающую ситуацию, проявляет хотя бы несколько признаков посттравматического стресса. Это потому, что наш мозг запрограммирован на то, чтобы заставлять тело напрягать мышцы, дышать быстрее и перекачивать больше крови, когда мы находимся в состоянии сильного стресса. Это реакция «бей или беги», которая подготавливает ваше тело к борьбе с угрозой или вызовом в окружающей среде, перекачивая больше крови и кислорода в мышцы, и отключает некритические функции, такие как пищеварение. Эта реакция «бей или беги» является нормальным рефлексом во время, а иногда и после травматического события, поэтому ПИН считается нормальной реакцией, а не психическим заболеванием.

PTS Симптомы и поведение

Если вы испытываете посттравматический стресс, ваше сердце может учащенно биться, руки дрожат, вы можете потеть, бояться и нервничать. После стрессового события вы можете избегать или опасаться снова заниматься этим делом, вам может присниться дурной сон о событии, которое вы только что пережили, или вы можете нервничать в ситуации, которая напоминает вам о неприятном событии. Хотя они могут быть кратковременными, симптомы посттравматического стрессового синдрома обычно проходят через несколько дней после события и не вызывают длительного значимого вмешательства в вашу жизнь.Одним из положительных результатов переживания ПИН может быть то, что вы будете вести себя более осторожно в потенциально опасной ситуации в будущем.

Лечение PTS

Поскольку посттравматический стресс не является психическим расстройством, лечение не требуется, поскольку симптомы, вероятно, улучшатся или исчезнут сами по себе в течение месяца. Однако вам следует поговорить с врачом, если вы чувствуете беспокойство из-за своих симптомов — если они мешают вашей работе, учебе или отношениям, или если вы проявляете безрассудство, например, употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с симптомами.

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР — это клинически диагностируемое состояние, перечисленное в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, признанном авторитетном источнике по диагностике психических заболеваний. Пятая редакция, выпущенная в мае 2013 года, включает последние диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства.

Любой, кто испытал или был свидетелем ситуации, которая предполагает возможность смерти или серьезной травмы, или кто узнает, что близкий член семьи или друг пережил травмирующее событие, может развить посттравматическое стрессовое расстройство, хотя большинство людей этого не делает.До сих пор не совсем понятно, почему у одних людей, попавших в травмирующие ситуации, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других — нет.

Симптомы и поведение посттравматического стрессового расстройства

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают повторное переживание травмирующего события через кошмары, воспоминания или постоянные размышления о нем. Вы можете избегать ситуаций или людей, которые напоминают вам о событии, имеют только негативные мысли или эмоции и постоянно испытывают нервозность, нервозность или «нервничают». Хотя некоторые из этих симптомов похожи на ПИН, разница заключается в продолжительности и интенсивности.Симптомы, которые продолжаются более одного месяца, являются серьезными и мешают повседневному функционированию, характерны для посттравматического стрессового расстройства.

Поведение, указывающее на необходимость профессионального вмешательства, может включать употребление алкоголя или курение в больших количествах, чем обычно, в качестве попыток уменьшить беспокойство или гнев, а также агрессивное вождение. Военнослужащие, которые участвовали в боевых действиях, могут особенно нервничать при вождении под эстакадами и мимо мусора на обочинах дорог — поведение, полученное в Ираке и Афганистане, где повстанцы прячут самодельные взрывные устройства в мусоре и используют эстакады для стрельбы по автомобилям.Другие варианты поведения, указывающие на то, что помощь может потребоваться, могут включать опасение толпы, нежелание ходить в кинотеатры, переполненные магазины или ночные клубы, а также избегать новостей, касающихся боевых действий за границей, или рассердиться на сообщения.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Некоторые лекарства и методы лечения широко используются поставщиками медицинских услуг в качестве эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. Сертралин и пароксетин — два препарата, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Методы психотерапии, ориентированные на травмы, такие как терапия с длительным воздействием и терапия когнитивной обработки, также оказались эффективными и широко используются.

Общие ключевые точки

  • PTS-симптомы часто возникают после развертывания и могут улучшиться или исчезнуть в течение месяца. Симптомы посттравматического стрессового расстройства более тяжелые, стойкие, могут мешать повседневной жизни и могут длиться более месяца.
  • У большинства людей с посттравматическим стрессовым расстройством посттравматический стресс не развивается. Вы можете развить посттравматическое стрессовое расстройство, даже не имея предварительно посттравматического стресса.
  • PTS не требует медицинского вмешательства, за исключением серьезных симптомов. Однако вам может быть полезна психологическая медицинская поддержка, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство — это заболевание, диагностированное с медицинской точки зрения, лечение которого должен проводить врач.

Чтобы узнать больше о посттравматическом стрессе:

CRT Глава 4

CRT Глава 4

Глава четвертая:

Долговременные стрессовые реакции

I. Введение

Люди, пережившие катастрофы, часто годами испытывают стрессовые реакции.Четное событие, которое воспринимается другими как относительно незначительное, может вызвать длительное реакция на травму, если жертва воспринимает ее как угрожающую или подавляющую.

Большинство долгосрочных стрессовых реакций имеют общие закономерности, даже если они уникальны человеку, пережившему травматическое событие.

Долговременные стрессовые реакции чаще всего являются результатом отпечатанных сенсорных ощущений. восприятия и реакции в мозгу и теле, которые изначально были вызваны острым стрессом, но были настолько подавляющими в своем первоначальном восприятии или в связанных реакциях, что они продолжать _ и иногда ускоряться из-за модулирующего влияния других стимулов через некоторое время.На них также могут влиять уже существующие модели поведения и реакции.

Для специалистов по реагированию на кризисные ситуации важно знать и уметь объяснять долгосрочные стрессовые реакции, чтобы предсказать для выживших, что может быть часть их эмоционального будущего. Такое предсказание не делается для того, чтобы создать у выживших. настроение ожидания или состояние уязвимости, а скорее помочь им понять такие реакции, как они происходят, и понять, почему определенные когнитивные и поведенческие знания и навыки могут смягчить их.

Долговременные стрессовые реакции не всегда являются патологическими и не обязательно требуют интенсивного психиатрического вмешательства. Некоторые смягчаются приобретенными навыками преодоления трудностей. и другие могут быть смягчены посредством эффективного кризисного вмешательства даже спустя долгое время после оригинальное событие травмы.

II. Типы длительных стрессовых реакций

A. Посттравматические изменения характера

Этот тип реакции кажется наблюдаемым в первую очередь, когда жертва или выживший понес тяжелую утрату или травму.Часто выжившие не чувствуют себя способными или не имеют желание продолжать жить такой же жизнью, как и до катастрофы. Изменения в образе жизни могут быть сделаны сознательно и могут происходить параллельно с наблюдаемой личностью или характер меняется.

1. Отрицательные изменения могут включать:

а. Становление чрезмерно контролируемым и жестким.

г. Постоянный регресс к чертам или образцам жизни, лежащим в основе предыдущих этапов жизни.

г. Неправильное управление напряжением или стрессом.

г. Неспособность сохранить или завязать отношения.

эл. Избегание или уход от новых вызовов.

2. Положительные изменения могут включать:

а. Переосмысление жизненных целей.

г. Повышенная гибкость в стратегиях выживания.

г. Повышенная терпимость к личным разногласиям с другими.

г.Развитие нового понимания духовных или религиозных вопросов.

эл. Повышенная способность передавать эмоциональные реакции и выражать ситуативные реакции.

Б. Посттравматические стрессовые реакции и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Ниже приводится схема посттравматических стрессовых реакций, основанная на описании. посттравматического стрессового расстройства, описанного в American Psychiatric Диагностическое и статистическое руководство ассоциации , четвертое издание (DSM IV).Он используется для описания симптомов травматического стресса, которые могут возникнуть у выживших; он не предназначен для использования кризисные специалисты или другие лица, не имеющие должного опыта в области психического здоровья, в качестве инструмента для диагностики и лечения.

1. Реакции на травму можно представить в виде континуума реакций, как во время травмы и после нее. Следующие «слоистые» концептуальные рамки травматологии »- полезный инструмент для иллюстрации различных уровней травматических реакций.

Здоровый Кризис

Уровень I: реакция CR

острый

Уровень II: стрессовая реакция ASR

Посттравматический

Уровень III: стрессовая реакция ПЦР

Посттравматический

Уровень IV: стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

Нездоровое

_ адаптировано из Niles, D.Н., «Травматология: значение для обучения», Образовательные и развивающие программы », Вильямс и Соммер, ред., Справочник по посттравматической терапии.

2. Посттравматические реакции включают как тонические, так и фазические особенности.

а. Тонизирующие свойства — это те, которые остаются у выжившего большую часть времени после травмы, и они помогают составлять часть психического функционирования.

г. К фазовым характеристикам относится то, что вызвано соответствующим экологическим событием.

3. Травматический стрессор.

а. Травма может произойти, когда человек испытал, стал свидетелем, или столкнулся с травмирующим событием, включая фактическую смерть или угрозу смерти или серьезная травма или угроза собственной или чужой физической неприкосновенности.

г. Однако не все такие события являются травмирующими — событие также должно вызывать в индивидуальных интенсивных реакциях, вызывающих страх, беспомощность или ужас.

Это признание важности индивидуального восприятия в определение травматического эффекта события важно в подчеркивая как психическое, так и физическое состояние человека перед событием, а также природа восприятия человека.Это также важно для понимания значение культурных интерпретаций таких вопросов, как угроза, опасность, и ответ.

4. Симптомы травматического воздействия.

а. Повторное переживание события как психологически, так и с физиологическая реактивность.

Как было указано во второй главе, травматическая память отличается из обычной памяти. Он фрагментирован, лишен повествования и запечатлелись в памяти через следы памяти в мозгу через возбуждение Симпатическая нервная система.Травматическая память вспыхивает в повседневной жизни, как вулкан _ это может появиться как внезапный образ или ощущение. Это может нарушить сон. Травматическая память, кажется, порождает травматические сны, которые отличается от обычных снов или кошмаров. Они могут повторяться. Они часто возникают в тех случаях, когда сновидения во время сна необычны. Для них часто характерно то, что сновидец осознает, что этот сон связан с событием травмы, но образы во сне могут будь другим.Травматическая память также может быть источником реконструкций. события, которое может быть насильственным или причинить вред человеку или другим лицам. Элементы повторного переживания события включают:

• Навязчивые мысли

• Кошмары и тревожные сны

• Воспоминания

г. Оцепенение, избегание и изоляция

Этот набор симптомов относится к неспособности человека к выражать эмоции или общаться с другими людьми.Часто это основывается на индивидуальный опыт диссоциации во время травмирующего события _ диссоциация, которая может сохраниться впоследствии и стать частью реакция на травму. «Диссоциация» — это способ самоорганизации мозга столкнувшись с травмой. Он разделяет эмоциональные переживания и мешает когнитивному пониманию происходящего. Диссоциация сама по себе разрушает связь между людьми и другими. как между человеком и собой.Диссоциация в настоящее время используется для определить три связанных явления.

Первичная диссоциация

Сенсорные и эмоциональные элементы события не могут быть интегрированы в личную память и личность, и оставаться изолированными от обычных сознание; опыт разделен на отдельные соматосенсорные элементы, без интеграции в личное повествование. Эта фрагментация сопровождается эго-состояниями, отличными от нормального состояния сознания.

Вторичная диссоциация

[Травмированные люди] сообщают, что мысленно покидают свои тела в момент травмы и наблюдение за происходящим на расстоянии. Эти дистанционные маневры «вторичной диссоциации» позволяют людям наблюдать их травмирующий опыт в качестве зрителей и ограничение их боли или страданий; Oни защищены от осознания полного воздействия события.

Третичная диссоциация

Когда у людей развиваются отчетливые эго-состояния, содержащие травматические опыт, состоящий из сложных идентичностей с отчетливыми когнитивными, аффективными и поведенческие паттерны мы называем это «третичной диссоциацией».» _ van der Kolk, B., van der Hart, O., Marmar, C., «Диссоциация и Обработка информации при посттравматическом стрессовом расстройстве », Traumatic Stress, van der Kolk, McFarlane, and Weisaeth, eds. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Guilford Press, 1996.

Чем больше диссоциативных переживаний люди имеют во время травматическое событие или в ходе хронической травмы, тем больше они подвержены риску предназначены для посттравматического стрессового расстройства или сложного посттравматического стрессового расстройства.Критические особенности этого набора симптомов включают:

• избегание мыслей или действий, которые напоминают одно событие.

• отказ от прежних привычек или приятных занятий, которые человек, занимающийся до мероприятия.

• отчужденность и изоляция.

• снижение аффекта или чувства «эмоциональной анестезии».

• частичная амнезия.

• ощущение ракурса будущего.

г. Поведенческое возбуждение

Гипервозбуждение является симптомом физиологического и эмоциональный отпечаток следов памяти, которые делают мозг сверхчувствительным к интерпретации определенных сенсорных восприятий как угрожающих, таким образом срабатывание и повторное срабатывание тревожной реакции. Нейрональные пути может стать настолько чувствительным, что обычное восприятие станет почти полностью игнорируется или блокируется, и мозг остается в готовности отреагировать на любой раздражитель отдаленно напоминающий событие травмы как признак опасности.Непрерывное повторение тревожных реакций еще больше укрепляет нейронные связи. Важнейшими особенностями этого набора симптомов являются:

• невозможность сконцентрироваться.

• бессонница или прерывистый сон.

• вспышки гнева или раздражительности.

• реакция испуга или повышенная тревожность.

5. Продолжительность симптомов в течение одного или нескольких месяцев.

Вышеописанные симптомы могут возникать на начальных этапах любая травматическая реакция.Они становятся симптомами расстройства, только если продолжаются. в течение длительного периода времени или извержения через много месяцев с отсроченным началом. Это еще раз важно отметить, что сами симптомы не обязательно свидетельствует о необходимости интенсивного вмешательства _ продолжительность симптомы, одновременное проявление различных симптомов в каждом кластере и Время проявления таких симптомов необходимо все учитывать.

6. Реакции и симптомы травм нарушают жизнедеятельность.

Еще одна критическая оценка интенсивности реакций или симптомов мешают ли они нормальному образу жизни и деятельности человека. Вопросы для изучения включают уровень продуктивности человека в работе. или школьная жизнь до и после травмы, здоровье семьи и социальные отношения до и после травмы, участие в приятных и здоровая деятельность до и после травмы, а также сила веры человека или системы убеждений до и после травмы.

C. Биологические модели посттравматического стрессового расстройства

ПТСР и родственные синдромы частично вызваны физиологическими реакциями на угроза и травма. Хотя специалистам по реагированию на кризисы не обязательно полностью понимать эти биологические реакции, некоторые теории обрисовано здесь, чтобы подчеркнуть физиологические и психологические реакции. Многие объяснения накладываются друг на друга.

1. Неизбежный шок или стресс

Некоторые исследования показывают, что жертвы посттравматического стрессового расстройства снижение болевой чувствительности и развитие опиоидно-опиоидной фазы. стресс-индуцированная анальгезия.Это похоже на реакцию выученной беспомощности у животных. которые жили в условиях условного страха.

2. Разжигание / длительное потенцирование

Эта теория предполагает, что травма сенсибилизирует лимбические нейронные цепи. и снижает пороги срабатывания нейронов, так что увеличивается эмоциональное возбуждение, память и реактивное поведение. Эта сенсибилизация происходит при воздействии и повторном воздействии травмирующих раздражителей.

3.Суперкондиционирование

Нейрогормоны / нейрорегуляторы могут влиять на силу условные ответы и закрепление следов в памяти. Эти гормоны, мобилизован во время травмирующего события, может опосредовать чрезмерную консолидацию след в памяти события, названного «сверхкондиционированием».

4. Приученная травматическая реакция

Эта теория фокусируется на роли миндалины как «травмы мозга». центр «, активация которого вызывает поведение страха, подобное тому, которое наблюдается при тревожных реакциях. при посттравматическом стрессе.

… Работа с жертвами посттравматического стрессового расстройства, а также с крысами и обезьянами, [Джон Кристал] и его коллеги узнали, что некоторые типы «острого и неконтролируемые стрессы, которым подвергаются ветераны в боях, а также подопытных животных, поражение электрическим током, может вызвать долгосрочные изменения в головном мозге. система обмена химическими сообщениями. По словам Кристал, наиболее драматические изменения произошли в способ, которым мозг обрабатывает адреналин, ингредиент «борьбы или бегства», обычно выпускается в ситуациях сильного беспокойства и страха.После значительного травматический опыт, мозг, как правило, легче, чем обычно, склоняется к высвобождает адреналин и, по-видимому, в меньшей степени способен отключать поток нейромедиатора.

_

Феллман, Б., «Пути боли», Журнал выпускников Йельского университета , март 1995 г.

5. Нейропсихологическая сенсибилизация

Чрезмерная стимуляция приводит к синаптическим изменениям, связанным с гипер-сенсибилизация, в то время как угнетение синаптических процессов позволяет привыкнуть и различительное восприятие.Таким образом, синаптические изменения являются источником перенаправления нейронные паттерны и повторяемость стимуляции могут привести к тому, что они станут первичные шаблоны, а не вторичные шаблоны, связанные с тревогой.

D. Острое стрессовое расстройство (РАС)

Включение острого стрессового расстройства в DSM IV подчеркивает природу травматических реакций как континуум индивидуальных ответов. Описание соответствует описанию кризисных реакций, которые наблюдали у людей многие лица, осуществляющие уход. и общины сразу после трагедии.Это краткосрочный характер и выпадение осадков и симптомы аналогичны описанным при посттравматическом стрессовом расстройстве, но не может проявиться столько же симптомов. По этой причине простой набросок Симптомы, наблюдаемые при кризисном вмешательстве, представлены ниже.

1. Осадки

ASD основан на том же типе провоцирующего события, что и при посттравматическом стрессовом расстройстве.

2. Симптомы

а. Три или более диссоциативных симптома, таких как:

• онемение реакции на других или чувство дистанции от мир.

• находиться в оцепенении, чувствовать себя зомби или просто не осознавать свое окружение.

• дереализация или переживание пребывания в другом мире.

• обезличивание, ощущение, что все происходящее не имеет отношения к жертва или самоотрыв от своего тела.

• локализованная амнезия, которая блокирует воспоминания о непосредственных событиях в познавательное чувство. Эмоциональные воспоминания могут всплывать на поверхность, но не проявляются. связано с воспоминанием о том, что произошло.

г. Повторное переживание события через:

• дезориентированное мышление и слияния того, что происходит сегодня, с что случилось во время травмы.

• сны о переживании травмы или кризиса.

• впадает в грезы, пытаясь сосредоточиться на других вещах.

г. Избегающее поведение:

• Паника, когда вас просят вернуться на сайт.

• Бессознательные отказы от событий, похожих на травму.

• Сознательный отказ от участия в воспоминаниях о событии.

г. Повышенное возбуждение и беспокойство

• Повышенная бдительность или повышенная бдительность в отношении всех поступающих сенсорных восприятий.

• Неспособность или нарушения сна.

• Поведенческая тревога по поводу мер предосторожности.

• Физиологическая боль или дискомфорт, особенно в зонах стресса, таких как как плечи, шея, позвоночник, желудок, кишечник, а у пожилых людей — старые травмы.

эл. Нарушение повседневного функционирования

• Не могу встать по утрам.

• Слабый интерес к работе, развлечениям или близким.

• Повышенная зависимость от других.

• Снижение интереса к физической гигиене.

• Жизнь продолжается в замедленном темпе.

• Смерть кажется реальным, хотя и маловероятным вариантом.

ф. Может длиться от 2 дней до 4 недель, но обычно начинается в течение 4 недель после событие.

E. Расстройство адаптации

Многие люди путают свои переживания по поводу кризисов развития с причиненной им травмой. внезапными, случайными событиями. Расстройство адаптации, кажется, было описано в DSM IV как способ отличить такие расстройства от понимания непосредственного и реальные угрозы.

1. Осадки

Стрессор — это значительное изменение жизненных обстоятельств, которое иногда называют «кризис развития.»Эмоциональные и поведенческие симптомы в ответ на идентифицируемый фактор стресса возникает в течение трех месяцев с момента его возникновения.

2. Симптомы

а. Симптомы могут напоминать симптомы посттравматического стрессового расстройства.

• Повторяющиеся мысли и сны о том, что произошло _ и что могло бы быть произошло _ может доминировать над другими образцами мышления.

• Возможны вспышки гнева и печали.

• Бдительность и бессонница могут привести к усталости и депрессии.

• Забота о своем будущем может преодолеть способность справляться с повседневными делами. к повседневным задачам.

• Могут появляться спорадические вспышки безнадежности и беспомощности.

г. Ухудшение повседневного функционирования, хотя навыки совладания могут замаскировать это нарушение, и друзья и семья могут интерпретировать продолжающееся функционирование как здорово. Если система поддержки недоступна, люди могут медленно ускользнуть в серьезную депрессию.

г.Обычно заканчивается в течение шести месяцев после устранения стрессора.

• После того, как развод, потеря работы или другой фактор стресса преодолены, человек может испытывать эйфорию и немедленное физическое обновление.

• Эйфория будет уменьшаться по мере появления других стрессов, но чувство освобождение от тяжелых страданий будет преобладать.

• Хотя немедленная эйфория может дать людям чувство цели, важно понимать, что им потребуется постоянное поддержка во время американских горок бедствия и стресса в ЕС, когда они восстанавливаются их жизни.

F. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство или диагностика экстремального стресса, не оговоренные иначе (ДЕСНОС)

За последнее десятилетие для многих, работающих в области травма, которую посттравматическое стрессовое расстройство может описать многие из сильных симптомов людей, которые пережили один катастрофический травматический опыт, но это для людей, которые пережили хронических травматических переживаний, таких как физические или сексуальные насилие, насилие со стороны супругов или партнеров, военнопленных, жертв захват заложников, пытки или терроризм, или жертвы концентрационных лагерей _ более экстремальные реакции усложняют симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Хотя комплексные посттравматические стрессовые расстройства или DESNOS еще не включены в DSM, кризис респонденты и консультанты по травмам должны знать о некоторых элементах этого набора реакции на травмы, поскольку они видят их признаки у людей и сообществ, которым они отвечают. Это особенно верно в отношении лиц, обеспечивающих уход за детьми, участвующих в домашнем насилии группы кризисного реагирования, кризисные службы для детей-жертв и свидетелей семей насилие, спасатели, работающие в зонах боевых действий, и те, кто отвечает на захват заложников и терроризм.

Подробное описание протоколов вмешательства или консультирование в таких ситуациях, но понимание провоцирующих факторов и возможные симптомы могут помочь опекунам выявить проблемы и направить их к специалистам.

1. Осадки

Симптомы могут возникать у выживших людей. сложные, продолжительные или повторяющиеся травмы, в ходе которых они были подвергнуты к принудительному контролю.Такой контроль может осуществляться посредством насилия или угроз. насилия, контроля над телесными функциями, капризного принуждения к мелочам правила, периодические вознаграждения, изоляция, деградация или принуждение к участию в насилии.

2. Симптомология

а. Посттравматическое стрессовое расстройство

Многие симптомы посттравматического стрессового расстройства обнаруживаются у этих людей, например как повторное переживание события (событий), оцепенение, отчуждение и избегание, и гипервозбуждение.

г.Изменения сознания

Вторичная диссоциация является обычным явлением. Это может быть особенно очевидно у детей, у которых было мало времени, чтобы сформировать свое постоянное чувство идентичность или реальность, и, таким образом, легче отделить и сформировать несколько самоощущений. преодолеть ужасающие и ужасающие переживания. Однако взрослые вполне вероятно, что и сознательно, и бессознательно диссоциация используется как средство стратегия выживания. В серьезных случаях насилия в отношении детей, вторичная диссоциация может превратиться в третичную диссоциацию и перерасти в постоянный внутренний метод функционирования за счет развития множественные личности или личности.

Диссоциация может сопровождаться частичной или полной амнезией. Через процесс блокировки ввода, хранения или извлечения памяти, мозг может просто избегать когнитивного знания о том, что произошло. Однако, хотя существует когнитивных амнезий, эмоции могут продолжать реагировать на реплики травмирующих событий.

г. Изменения в аффекте

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство включает подтверждение того, что многие выжившие ограничивают свои эмоциональные реакции или отношения с миром, при сложном посттравматическом стрессе такие реакции могут изменяться по-разному.В некоторых может быть проявление «мягкости» _ жесткий контроль над всеми эмоциональными реакциями или подавлением выражения таких ответов. В других случаях внешнее спокойствие может показаться смирение или апатия, продолжающиеся внутренние эмоции могут внезапно вспыхнуть и жестоко. Некоторые могут также экстернализировать эмоции через поведение, которое рассматриваются как поведение для выживания, даже приемлемое рискованное поведение, или проявлять страх перед близостью или доверием.Элементы переделок в аффект включают:

• подавленный или взрывной гнев

• компульсивная или подавленная сексуальность

• крайняя робость и пассивность

• агрессивное и контролирующее поведение

г. Изменения в самовосприятии

Травматические изменения в самовосприятии являются центральным элементом неспособности воссоединиться с миром. Они влияют на чувство адекватности людей и самопринятие и разрушить свою идентичность.Они часто основаны на внутренние личные страхи того, что другие сочтут его слабым, ущербным или неудачником. Опыт хронической травмы в результате принудительного контроля подтверждает их отсутствие. самооценки. Они потеряли контроль над своей жизнью, и эта потеря контроля объясняется их собственными недостатками. Элементы этой переделки включать чувства:

• беспомощность и бессилие,

• унижение и позор,

• деградация и осквернение,

• социальная стигма,

• отвращение к себе и

• членовредительство и нанесение увечий.

эл. Изменения в отношениях

Изменения в аффектах и ​​самовосприятии способствуют изменениям в отношениях. В большинстве случаев это проявляется нарушениями работы ранее интимные отношения и невозможность участвовать в новых значимых и интимные отношения с другими людьми. Хроническая травма по вине человека жестокость или жестокость подрывают способность доверять другим _ иногда по существу что больше нельзя доверять даже самому себе.Отказ от социальных взаимодействий или добровольное отчуждение от других часто приводит к неспособности адекватно защитить себя и может способствовать повторной виктимизации. Это также может побудить оставшихся в живых искать отношения с людьми, которые проявляют все личные качества, которых, по их мнению, не хватает, в том числе личности которые контролируют других, агрессивны и доминируют в отношениях, горды или высокомерны, а иногда внушают страх другим.

Элементы этих изменений включают:

• изоляция от других,

• разрывы интимных отношений,

• сбои в самозащите,

• поиск спасателя,

• недоверие.

• Стокгольмский синдром:

_ идея преступника,

_ принятие системы убеждений преступника,

_ восприятие реальности преступника и места его жертва в этой реальности, и

_ благодарность преступнику за то, что он позволил жертве выжить.

ф. Изменения в системах убеждений

Здоровые люди имеют чувство смысла и цели в своей жизни. Их жизни связаны с другими людьми и рассматриваются как повествование, в котором прошлое соединяется с настоящим и с будущим, которое будет полноценным для себя и своих сообществ. Травма _ особенно хроническая травма _ может разрушить эту смысловую систему. Простое признание того, что так многие жертвы и выжившие сталкиваются _ с тем, что плохое может случиться с хорошим люди _ бросают вызов вере в справедливый и справедливый мир и жизнь положительно и в конечном итоге «к лучшему».»Элементы изменений в системах убеждений проявляются через:

• потеря веры,

• чувство безысходности,

• отчаяние и

• суицидальные наклонности.

III. Другие длительные стрессовые реакции

Посттравматический стрессовый стресс и его разновидности предлагают лицам, реагирующим на кризисы, глубокое понимание реакций выживших сразу после травмы в масштабах всего сообщества, а также в многолетние усилия по реконструкции.Однако исследования показывают, что в большинстве случаев посттравматического стрессового расстройства также присутствуют другие виды длительных стрессовых реакций. Высокие показатели депрессия, беспокойство, фобии и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, которые существуют бок о бок или частично совпадают с симптомы посттравматического стрессового расстройства. Поэтому следующие описания некоторых из них возможные условия кратко изложены ниже в качестве справочного материала для ответственных за помощь в принятии решений. направления и работа с выжившими с течением времени. Эти описания частично взяты из те, которые каталогизированы в DSM-IV, но менее полны или технически.

A. Депрессия

1. Осадки

а. Депрессию следует отличать от разочарования, печали, или тяжелая утрата.

г. Депрессия может быть спровоцирована конкретным событием, но также может иметь нейрофизиологическая основа. У некоторых людей депрессивные личности, которые заставляют их чувствовать депрессию большую часть своей жизни, хотя DSM IV предполагает, что легкая депрессия может длиться всего два года, чтобы рассмотреть диагноз «депрессивная личность».»Другие могут страдать от депрессии, поскольку аспект другой симптоматики, такой как депрессия, может сопровождать жизнь пограничных личностей или депрессию переживал маниакально-депрессивное расстройство или биполярное расстройство.

г. Люди, перенесшие серьезную травму, часто испытывают чувства безнадежности и беспомощности. Эти чувства могут сопровождаться постоянным унынием, тревожным недомоганием и упадком энергии. Пока люди, не находящиеся в депрессии, могут периодически испытывать такие чувства в периоды глубокая печаль, люди, которые проявляют большую депрессию, обнаруживают, что их депрессия длится две недели и более за один раз, а показатели повседневной функционирование становится все более негативным.

2. Некоторые проявления депрессии включают следующее.

а. Большинство депрессивных людей описывают по крайней мере один из двух основных симптомов:

• плохое настроение, и

• низкое энергопотребление

г. Другие симптомы включают:

• пессимизм или потеря духовной связи,

• вялость или утомляемость,

• потеря интереса или апатия к предыдущим интересам или удовольствиям,

• неспособность сосредоточиться, медлительность и потеря концентрации,

• ограниченные социальные связи,

• снижение полового влечения,

• нарушения сна или дисфункциональный режим сна,

• изменение аппетита,

• заниженная самооценка, ненависть к себе или самообвинение,

• навязчивые, назойливые и повторяющиеся мысли о смерти, и

• размышления о самоубийстве.

3. Депрессия может создать порочный психологический и физиологический цикл. По мере того, как ухудшается настроение людей, уменьшается и их мотивация к позитивному. самовосстановление. По мере того, как их уровень энергии падает, обычно их функциональный сон, нарушаются режимы питания или упражнений, что усугубляет их истощение. Депрессивные люди часто занимаются самолечением с помощью алкоголя или интоксикантов, чтобы бороться с чувством депрессии, но физические эффекты от них могут усилиться эти чувства после первоначального кайфа.Кроме того, как и при посттравматическом стрессовом стрессе, феномен «разжигания», кажется, влияет на структуру и химию мозга, так что что после каждого приступа депрессии снижается порог какие-то новые удручающие события.

Б. Простые или специфические фобии

1. Осадки

а. Простые фобии могут возникать в одном из двух случаев:

• Единичное пугающее событие, вызванное вещью или человеком, такое, что люди, страдающие фобией, распространяют свой страх на все подобные вещи или людей или обобщить их страх на любые подобные условия.Например:

Человек, который находится в лифте, застрявшем между этажами в течение нескольких часов может стать испуганным и тревожным при получении на лифтах или может ощущаться то же самое в любом небольшом замкнутом пространстве.

• Повторяющиеся атаки или угрозы при различных обстоятельствах, отождествляется с одним осадителем. Например:

Человек, укусивший или которому угрожало рычание собаки несколько раз могут бояться и беспокоиться обо всех собаках.

г. Простые фобии могут развиться в результате многократного воздействия страхи других людей или повторное знакомство с информацией об опасностях определенного опыта. Это может быть особенно верно в отношении фобий взрослых, которые передаются детям, которые несут их во взрослую жизнь.

г. С простыми фобиями нужно бороться, только если фобии мешают обычный распорядок дня человека или обычные социальные действия или отношения с другими, или если есть заметное беспокойство из-за того, что у вас есть страхи.

2. Простые фобии возникают в следующих случаях:

а. Есть стойкий страх перед определенным предметом или ситуацией.

г. Воздействие объекта или ситуации вызывает страх и беспокойство.

г. Объекта или ситуации сознательно избегают или терпят сильное беспокойство.

г. Человек знает, чего боятся, и понимает, что многие этого не боятся, и подвергаются ему без вреда, но не могут контролировать этот страх.

3. Простые фобии могут быть подтверждены другими людьми, разделяющими эту фобию.

C. Панические атаки

1. Осадки

а. Может произойти после травматического события. Хотя панические атаки могут быть частью генерализованных тревожных синдромов или специфических фобий, они могут существуют независимо. Обычно они бывают внезапными, неожиданными и, казалось бы, случайные, хотя они, как правило, повторяются. Они могут быть вызваны повторное переживание события при посттравматических стрессовых расстройствах.Часто люди не могут определить конкретную причину нападения.

г. Панические атаки обычно длятся всего несколько минут, но оставляют людей потрясенными. и ошеломлен.

г. Хотя панические атаки в подавляющем большинстве случаев пугают и беспокоят людей. для большинства людей они становятся проблематичными, когда люди:

• озабочены их опасениями по поводу того, что степень, в которой они изменяют свое поведение; или же

• начать беспокоиться о последствиях таких атак, включая возможность смерти во время приступа из-за сердечной недостаточности или потери дыхания или возможность причинить вред другим.

2. Панические атаки характеризуются следующим.

а. Эмоциональные симптомы

• Потеря контроля

• Террор

• Хаотическая неразбериха

• Странные импульсы

г. Физические симптомы

• Искажения зрения

• Повышенная чувствительность к сенсорному восприятию.

• Одышка.

• учащенное сердцебиение

• Затрудненное дыхание.

• Дрожь и тряска.

• Окончательное истощение

Д.Тревожные синдромы

1. Осадки

а. Тяжелая тревожная реакция может быть в первую очередь биологическим заболеванием, которое возникает у некоторых людей, обычно развивается с течением времени, с нарастающей тяжестью симптомов, включая панические атаки, фобии и депрессию.

г. Тяжелая тревожная реакция также может быть вызвана воздействием тяжелая травма и обычно сопровождает другие длительные стрессовые реакции.

г.Осадки тревожных реакций после перенесения тяжелой травмы обычно происходят в ожидании или при наличии социальных или экологических сигналов или триггеры. Однако нередки случаи, когда сон прерывается из-за генерализованная тревожная реакция после травмы.

2. Эти ответы могут характеризоваться:

а. Эмоциональные и поведенческие симптомы:

• боязнь идентифицированных сигналов или триггеров,

• повышенная бдительность и повышенная настороженность,

• раздражительность и вспышки гнева,

• чувство страха и неуверенности,

• недостаток концентрации,

• тревожное, обобщенное самообвинение,

• обезличивание, или

• дереализация.

г. Физические симптомы:

• ощущение опущения желудка или тошнота,

• головные или мышечные боли,

• беспокойство и бессонница,

• физическая усталость, слабость или ощущение онемения,

• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (тахикардия),

• потные или холодные, липкие руки,

• затрудненное дыхание,

• шаткость, головокружение или бред,

• приливы (приливы) или озноб, или

• частое мочеиспускание или диарея.

IV. Долгосрочные кризисные реакции

Не все жертвы или выжившие страдают от длительных стрессовых расстройств, но многие жертвы могут продолжать повторять кризисные реакции в течение долгих периодов времени. Такой реакции обычно являются ответом на «триггерные события» или внешние или внутренние сигналы, которые напомнить пострадавшему о травме.

A. Инициирующие события часто упоминаются в этом руководстве. Стимулы, которые запускают кризисные реакции различаются у разных жертв.Однако они могут включать:

1. Идентификация нападавшего,

2. Ощущение (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус) чего-то похожего к чему-то, что жертва остро осознавала во время происшествия,

3. Новостные сообщения о событии или аналогичных событиях,

4. «Юбилеи» мероприятия,

5. Близость праздников или значимых «жизненных событий» и

6. Слушания, судебные процессы, апелляции или другие важные этапы уголовного дела судебное разбирательство или гражданский процесс.

Б. Длительные стрессовые или кризисные реакции может усугубиться или смягчиться действиями других лиц. Когда такие реакции обостряются, действия окружающих называются «вторым нападением», а чувства часто описываются как «вторая травма». Источники второго нападения могут включать:

1. Система уголовного правосудия,

2. СМИ,

3. Семья, друзья или знакомые,

4.Духовенство,

5. Персонал больниц и скорой помощи,

6. Специалисты в области здравоохранения и психического здоровья,

7. Социальные работники,

8. Работники службы помощи потерпевшим,

9. Школы или преподаватели, и

10. Система компенсации потерпевшим.

С. Интенсивность длительных стрессовых реакций обычно уменьшается со временем, как и частота повторного кризиса.Однако эффекты катастрофическую травму нельзя «вылечить». Даже выжившие после травмы которые реконструируют новую жизнь и достигли определенной степени нормальности и счастье в их жизни _ и кто может честно сказать, что предпочитает новое, «печальнее, но мудрее» человек, которым они стали _, обнаружит, что новые жизненные события вызовут воспоминания и реакции на травму.

VI. Восприимчивость к длительному стрессу

Хотя необходимо провести много исследований, чтобы идентифицировать комплекс экологические, психологические, социальные и ситуативные факторы, которые могут сделать человека или сообщества, подверженные длительным стрессовым реакциям, некоторые общие темы кажутся актуальными идентификация лиц, которые могут быть особенно уязвимы для травм и длительные стрессовые реакции.

А. Застенчивость и отсутствие социальной сети

Социальная поддержка давно признана ключевым противоядием от стресса и стресса. инкубатор устойчивости. Первоначально эту поддержку оказывают ближайшие родственники. и, в конечном итоге, предоставляется друзьями, членами сообщества и коллегами. Социальное поддержка помогает удовлетворить потребность в любви и принадлежности, а также укрепить чувство связи с миром. Застенчивые или замкнутые люди часто уходят от мира из-за их социальных страхов или дискомфорта в общении с другими людьми.Им не хватает способности обратиться к другим после стихийного бедствия, и они также могут испытывать больший стресс когда события вынуждают их к социальному взаимодействию.

Если у вас симптомы посттравмы, возможность мобилизовать людей эмоциональная поддержка может сильно помочь, но если вы стесняетесь, скажем, Я предполагаю, что у вас может не быть социальной сети или подключиться к ней, если она есть. Если у вас депрессия, вы можете много размышлять о своих проблемах, что может увековечить симптомы.

_ Доктор Паула Шурр, психолог Национального центра Посттравматическое стрессовое расстройство в Медицинском центре по делам ветеранов в Уайт-Ривер-Джанкшн, VT; выводы симпозиума, сделанные на ежегодном собрании Американской Психиатрическая ассоциация, опубликованная в Нью-Йорке. Times , 8 мая 1996 г.

Б. Пессимизм и апатия

Д-р Мартин Селигман противопоставил поведения выученной беспомощности, которая возникает когда люди отказываются от попыток контролировать свое окружение, и поведение наученный оптимизм, который описывает, как стойкие люди могут более эффективно реагировать на невзгоды.Ключевые факторы оптимизма или пессимизма — индивидуальность, постоянство, и вездесущность. Люди настроены оптимистично, когда рассматривают невзгоды как неличностное, временное и ограниченное по своему общему влиянию на жизнь. Они также склонны рассматривать успех как результат личных действий, постоянный и всепроникающий. Лица, которые пессимистично смотрят на невзгоды как на результат своих личных действий, постоянных, и всепроникающий по своему действию; рассматривая успех как результат других, временный и ограничен в силе.Норман Казинс также подчеркивал роль отношения в пережитая трагедия. Он определяет устойчивость с точки зрения выносливости и выделяет четыре ключевых ингредиента. которые способствуют выносливости: положительные ожидания, расслабление, положительные эмоции и действия или активность.

Мартин Селигман, Выученный оптимизм , Нью-Йорк: Кнопф, 1991; Норман Казинс, Head First: The Biology of Hope , Нью-Йорк: Даттон, 1989

С.Слабая когнитивная обработка

На способность справляться с последствиями травмы влияет способность понимать восприятие, организовывать и определять мысли, а также осмысливать то, что произошло.

Креативность, способность планировать и ставить цели, способность к языку, логика, эмоциональная стойкость и интуитивное или эмпатическое понимание отражают способность к связывание, преобразование и интеграция опыта в адаптивное поведение.Эти возможности могут быть врожденным или наученным. Интеллект, широкое образование и глубокое знакомство с миром может расширить такие возможности и улучшить когнитивную обработку. Менее способные обдумать событие и разобраться в нем с большей вероятностью останется травмированным с течением времени. Они могут быть не в состоянии построить связную историю события; решить проблемы полученный из него; или развивать новые ценности или смыслы в жизни.

Интеллект может быть психологическим буфером, помогая вам разобраться в что с вами случилось, поэтому вы с меньшей вероятностью почувствуете себя подавленным и беспомощным травма.

_ Доктор Роджер Питтман, психиатр Медицинского центра по делам ветеранов в Манчестере, штат Нью-Хэмпшир; выводы симпозиума на ежегодном собрании 1996 г. Американская психиатрическая ассоциация, опубликованная в Нью-Йорке. Times , 8 мая 1996 г.

D. Плохое физическое здоровье

Физическое здоровье оказывает большое влияние на способность противостоять стрессу и травмам. А здоровый человек имеет хорошо функционирующую иммунную систему, корковую и лимбическую активность, а также скоординированная стратегия поддержания через адекватный сон и физические упражнения.Те, кто противостоит стихийным бедствиям с ухудшенным физическим здоровьем, с большей вероятностью погибнут. к физическим заболеваниям и переутомлению. Одна из создаваемых проблем заключается в том, что стресс часто возникает в ситуациях, которые еще больше ухудшают здоровье. Хороший питание может быть затруднено, сон может постоянно прерываться, а физическое активность ограничена. Из-за утечки на способность тела поддерживать равновесие.

Возможно, самый приемлемый и мощный инструмент управления стрессом, который мы можем предоставить сотрудникам полиции комплексную программу физической подготовки. Фитнес рассматривается как основное смягчающее поведение, которое снижает физиологические результаты стресса.

_ Уильямс, Кэндис, «Бои в мирное время: лечение и предотвращение задержек» Стрессовые реакции у полицейских », Посттравматические стрессовые расстройства: Справочник. для клиницистов , Williams, T., изд., инвалиды-американские ветераны: Цинциннати, Огайо, 1987

E. Отсутствие духовной веры

Потребность в чувстве духовной связи или веры в единую космическую система, кажется, связана с необходимостью понять, как конкретное травмирующее событие вписывается в план жизни выжившего. Это придает глубину и богатство поиску интеграции трагедии. Более подробное обсуждение этого фактора можно найти в седьмой главе.

Очевидно, что существует множество переменных, которые определяют, как люди справляются с внезапный удар: стадия развития, в которой они находятся, когда происходит травма, сила системы поддержки семьи, их общего стиля совладания, их самооценки, или нет, они были травмированы ранее в своей жизни и как они справлялись этот опыт. Еще одним фактором, о котором часто забывают, является вера: те, кто имеют сильная вера во что-то помимо себя _ Бог, всеобщая доброжелательность или мудрость, или какая-то более великая сила _ гораздо более вероятно увидят прерывание в их жизни как часть большего плана, то есть каким-то таинственным образом в их интересах.С этой верой они могут лучше смириться с внезапной катастрофой.

— Коул, Дайан, «Никто не обещал тебе завтра», Networker , ноябрь / декабрь 1991 г.

F. Что заставляет людей процветать в условиях стресса?

Психолог Бет Миллер перечисляет следующие двенадцать ключей к более продолжительной жизни. полноценное существование после катастрофы.

1. Признайте свою уязвимость.

2.Найдите части проблемы, с которыми вы можете справиться.

3. Развивайте свои коммуникативные способности.

4. Выясните, что вам нужно _, а затем приступайте к делу.

5. Признайте свои таланты.

6. Научитесь устанавливать пределы и определять свои границы.

7. По возможности трансформируйте обиду в прощение.

8. Сохраняйте чувство юмора.

9. Изучите весь спектр возможностей _, затем продолжайте.

10. Найдите смысл в кризисе.

11. Будьте готовы вытерпеть и полностью погрузиться в свои страдания.

12. Научитесь стоять в одиночестве; но не бойтесь обращаться к другим и полагаться на них. (Эндрюс, Валери, «Искусство устойчивости: научиться обращаться Кризис в возможности », Intuition , июль / август 1997 г.)

VII. Вывод

Люди, пережившие травматические события, часто имеют длительные стрессовые реакции.Часто этот опыт интегрируется в жизнь отдельных людей и сообществ, например чтобы реакции были поняты, обработаны и получили значение. Адаптивные возможности отдельных лиц и сообществ могут быть достаточно сильными, чтобы выдержать натиск стресс, связанный с травмой, в среде обычных стрессовых факторов. Даже тогда может быть долгое время термин «кризисные реакции», когда после события происходят другие события или изменения в развитии. Иногда травмирующие события настолько огорчают, что адаптивные способности человека перегружены, и необходима дополнительная помощь.Симптомы последующего психические, эмоциональные и физические изменения помогают отслеживать индивидуальные реакции и предоставление направлений на психиатрические вмешательства, если это необходимо.

Во сне боль, которая не может забыть, падает по капле на сердце, пока, в нашем собственном отчаянии, вопреки нашей воле, мудрость приходит по ужасной благодати Божьей.

_ Эсхил

© 1987, 1994, 1998 Национальная организация помощи жертвам, Вашингтон, округ Колумбия.С.

Информация на этой странице заархивирована и предоставляется только для справки.

PTSR Значение — Что означает PTSR?

PTSR означает, что — это общая система распространения данных, а другая полная форма определения PTSR представлена ​​в таблице ниже. Существует 18 различных значений аббревиатуры PTSR в таблице, которые представляют собой компиляцию сокращений PTSR, таких как Business, Government, Military, Us, Control, Economics, Statistics, Administration и т. Д.терминологии. Если вы не можете найти значение аббревиатуры PTSR, которую ищете в 18 различных таблицах значений PTSR, выполните поиск еще раз, используя модель вопросов, например «Что означает PTSR ?, значение PTSR», или вы можете выполнить поиск, введя только сокращение PTSR в поле поисковая строка.
Значение аббревиатур PTSR зарегистрировано в разных терминологиях. Особенно, если вам интересно, все значения, принадлежащие аббревиатурам PTSR в терминологии, нажмите кнопку соответствующей терминологии с правой стороны (внизу для мобильных телефонов) и достигните значений PTSR, которые записаны только в этой терминологии.

Значение Астрология Цитирование запросов

PTSR Значение

  1. Общая система распространения данных Бизнес, правительство, военные, США, контроль, экономика, статистика, администрация Sports Rehab
  2. Polskiego Towarzystwa Stwardnienwa Rozsianego
  3. Polskie Towarzystwo Stwardnieniasrozsianego
  4. Требования к постмобилизационной подготовке Военные, армейские, военные
  5. Требования к постмобилизационной подготовке и поддержке Военные
  6. Предмобилизационная поддержка
  7. Военная поддержка 40
  8. Реакция на посттравматический стресс
  9. Исследование посттравматического стресса
  10. Восстановление после травматического стресса
  11. Реакции на посттравматический стресс Медицинский
  12. Пробирка для предварительного позиционирования Super heat ReactorTechnology
  13. Специалисты по восстановлению после травматического стресса
  14. Требование к поддержке технологического инструмента
  15. Требование к поддержке постмобилизационного обучения Военное, правительственное и военное ведомство

Значение PTSR также можно найти в других источниках.

Что означает PTSR?

Мы составили запросы в поисковых системах о аббревиатуре PTSR и разместили их на нашем веб-сайте, выбрав наиболее часто задаваемые вопросы. Мы думаем, что вы задали аналогичный вопрос поисковой системе, чтобы найти значение аббревиатуры PTSR, и мы уверены, что следующий список привлечет ваше внимание.

  1. Что означает PTSR?

    PTSR означает «Общая система распространения данных».
  2. Что означает аббревиатура PTSR?

    Аббревиатура PTSR означает «Физическая терапия и спорт».
  3. Что такое определение PTSR?
    Определение PTSR — «Требование поддержки обучения после мобилизации».
  4. Что означает ПЦР?
    ПЦР означают, что «посттравматические стрессовые реакции».
  5. Что такое аббревиатура ПЦР?
    Аббревиатура ПЦР — «Посттравматические стрессовые реакции».
  6. Что такое сокращение от Polskie Towarzystwo Stwardnieniasrozsianego?
    Сокращение «Польских товарообъектов» — ПЦР.
  7. Каково определение аббревиатуры PTSR?
    Определения сокращенного обозначения PTSR — «Польское Товарищество Ствардниениасрозсиана».
  8. Какова полная форма аббревиатуры PTSR?
    Полная форма аббревиатуры PTSR — «Требование постмобилизационной поддержки обучения».
  9. В чем полное значение ПЦР?
    Полное значение PTSR — «Требование поддержки после мобилизации».
  10. Какое объяснение PTSR?
    Пояснение к PTSR: «Реактор перегрева трубки предварительного нагрева».
Что означает аббревиатура PTSR в астрологии?

Мы не дали места только значениям определений PTSR. Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры PTSR. Однако мы подумали, что вы можете рассмотреть астрологическую информацию аббревиатуры PTSR в астрологии. Поэтому астрологическое описание каждого слова доступно внизу.

PTSR Аббревиатура в астрологии
  • PTSR (буква P)

    Буква P Люди, полностью доверяющие себе, далеки и загадочны.Хотя они могут уловить, что происходит вокруг них, они перестают интересоваться, если это становится препятствием для их бизнеса. Иногда они могут проявлять эгоистичное поведение. Когда они говорили «мое» для чего-то, это было для них особенным.

    Буква, нумерологическое значение которой 7, обозначает мощность. Он хочет быть лидером в сообществе, поскольку он уверен в себе. Он выбирает свою избранницу из хороших людей, которых тоже уважает в обществе.

  • PTSR (буква T)

    Буква T Люди, находящиеся под влиянием Нептуна, известны своим мечтательным характером.Им легче жить чем-то в своем внутреннем мире. Хотя, с одной стороны, они сострадательны и чувствительны, с другой стороны, они могут быть холодными и отстраненными по отношению к незнакомым людям.

    Чувствительность вызывает быстрый перелом. Они могут быть одержимы другими словами. Их духовное направление очень развито. Время от времени их разочарования отражаются на их деловой жизни. Они довольно открыты для внешних факторов.

  • PTSR (буква S)

    Человек буквы S, управляемый Сатурном, известен своей силой и учёбой.Он не стесняется сражаться и неукротим перед лицом трудностей. Он имеет значение на каждой работе, поскольку он продуктивен. Он хочет, чтобы его знала публика, она хочет, чтобы его узнали.

    Их харизматическая структура и дружелюбное поведение делают их сочувствующими. Они эмоциональны и боятся сломаться. Их могут заставить принимать решения, они склонны к немедленной реакции. У них есть естественная способность зарабатывать деньги.

  • PTSR (буква R)

    Буква R, которая идентифицируется с цифрой 9, притягивает к себе энергию.Гуманитарные аспекты перевешивают. Они за мир. Логичный ход позволит им делать меньше ошибок. У них практический интеллект, они действуют быстро. Но иногда они так много думают, что в конечном итоге изо всех сил пытаются решить.

    Агрессивность — один из первых отрицательных качеств. Но все идет быстро. Иногда они могут быть нетерпимыми. Им нравятся сильные и уважаемые люди. Для них важнее не красота, а интеллект.

Цитирование PTSR

Добавьте это сокращение в свой список источников.Мы предоставляем вам несколько форматов цитирования.

  • APA 7-й
    PTSR Значение . (2020, 24 мая). Acronym24.Com. https://acronym24.com/ptsr-meaning/
    Цитирование в тексте: ( PTSR Meaning , 2020)
  • Chicago 17th
    «PTSR Meaning». 2020. Acronym24.Com. 24 мая 2020 г. https://acronym24.com/ptsr-meaning/.
    Цитирование в тексте: («Значение PTSR», 2020)
  • Гарвард
    Acronym24.com. (2020). PTSR Значение . [онлайн] Доступно по адресу: https://acronym24.com/ptsr-meaning/ [дата обращения 15 марта 2021 г.].
    Цитата в тексте: (Acronym24.com, 2020)
  • MLA 8th
    «Значение PTSR». Acronym24.Com , 24 мая. 2020 г., https://acronym24.com/ptsr-meaning/. По состоянию на 15 марта 2021 г.
    Цитирование в тексте: («Значение PTSR»)
  • AMA
    1. Значение PTSR. Acronym24.com. Опубликовано 24 мая 2020 г. Проверено 15 марта 2021 г. https: // acronym24.com / ptsr-Meaning /
    Цитата в тексте: 1
  • IEEE
    [1] «Значение PTSR», Acronym24.com, май. 24, 2020. https://acronym24.com/ptsr-meaning/ (по состоянию на 15 марта 2021 г.).
    Цитата в тексте: [1]
  • MHRA
    «Значение PTSR». 2020. Acronym24.Com [по состоянию на 15 марта 2021 г.]
    («Значение PTSR», 2020 г.)
  • OSCOLA
    «Значение PTSR» ( Acronym24.com , 24 мая 2020 г.) по состоянию на 15 марта 2021 г.
    Сноска: «Значение PTSR» ( Acronym24.com , 24 мая 2020 г.) по состоянию на 15 марта 2021 г.
  • Ванкувер
    1. Значение PTSR [Интернет]. Acronym24.com. 2020 [цитируется 15 марта 2021 года]. Доступно по ссылке: https://acronym24.com/ptsr-meaning/
    Цитата в тексте: (1)

Психическое здоровье на Суматре после цунами

Citation
Frankenberg, Elizabeth; Фридман, Джед; Гиллеспи, Томас В.; Ингверсен, Николас; Пайнос, Роберт; Рифаи, Ип Умар; Сикоки, Бондан; Стейнберг, Алан; Сумантри, Сесеп; И Суриастини, Вайан и др. (2008). Психическое здоровье на Суматре после цунами. Американский журнал общественного здравоохранения, 98 (9) , 1671-1677. PMCID: PMC2509591
Abstract
ЦЕЛИ: Мы оценили уровни и корреляты посттравматической стрессовой реактивности (PTSR) у более чем 20 000 взрослых, переживших цунами, путем анализа данных исследований в прибрежных районах Ачеха и Северной Суматры, Индонезия.
МЕТОДЫ. Репрезентативная выборка людей, опрошенных до цунами, была прослежена в 2005–2006 годах. Мы построили 2 шкалы для измерения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) — гражданская версия. Одна шкала измеряла PTSR во время интервью, а другая измеряла PTSR в точке максимальной интенсивности после бедствия.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Самые высокие баллы PTSR были у респондентов из сильно поврежденных территорий. По всем параметрам оценки со временем снижались.Пол и возраст были важными предикторами ПТСР; маркеров социально-экономического статуса до цунами не было. Воздействие травмирующих событий, потеря родственников и материальный ущерб были значительно связаны с более высокими баллами PTSR.
ВЫВОДЫ: Цунами вызвало посттравматические стрессовые реакции в обширном регионе Ачеха и Северной Суматры. Общественное здоровье будет улучшено за счет предоставления консультационных услуг, которые охватят не только людей, непосредственно пострадавших от цунами, но и тех, кто живет за пределами зоны непосредственного воздействия.
URL
http://dx.doi.org/10.2105/ajph.2007.120915
Тип ссылки
Журнал Статья
Год публикации
2008
Название журнала
Американский журнал общественного здравоохранения
Автор (ы)
Франкенберг, Элизабет
Фридман, Джед
Гиллеспи, Томас В.
Ингверсен, Николас
Пинус, Роберт
Рифаи, Ип Умар
Сикоки, Бондан
Стейнберг, Алан
Сумантри, Сесеп
Суриастини, Уайан
Томас, Дункан

1 PMCID

Основы подотчетности в новую эпоху полицейской деятельности

Система подотчетности: PTSR
Как мы уже говорили, различные элементы новой подотчетности полиции представляют собой пакет, набор политик и программ, которые работают вместе и усиливают друг друга.Неспособность развить один из этих элементов ослабляет другие части.

Проще говоря, недостаточно разработать современную письменную политику в отношении применения силы и других критических инцидентов, если, например, они не подкрепляются обучением или если нет системы раннего вмешательства для отслеживания работы офицеров и выявления офицеры с проблемной работой, или если нет значимой дисциплины офицеров, которые нарушают политику.

Чтобы понять взаимосвязь различных элементов новой полицейской ответственности, полезно рассматривать их в терминах аббревиатуры PTSR, которая означает P olicy, T raining, S upervision и R eview .

Фото любезно предоставлено Сэмюэлем Уокером.

Политика
Как мы обсуждали ранее, подотчетность требует, чтобы департаменты имели четкую и конкретную политику в отношении всех критических инцидентов, затрагивающих жизнь, свободу и безопасность людей.Дальнейшее развитие политики указывает на несколько направлений.

Во-первых, все правоохранительные органы должны иметь самую современную политику в отношении всех критических инцидентов. Во-вторых, процесс разработки политики следует признать неограниченным. Не так много лет назад, например, погони не были охвачены политикой, призванной снизить риски для офицеров и граждан.

Однако сегодня пешие прогулки признаны потенциально очень опасными и все чаще подпадают под действие политики департамента.Мы не можем предвидеть, какие аспекты взаимодействия полиции с гражданами также должны быть охвачены политикой в ​​будущем. В-третьих, необходим непрерывный процесс уточнения и уточнения существующей политики.

В отчете о совместной реформе в Лас-Вегасе говорится, что политика департамента в отношении смертоносной силы в целом разумна, но, тем не менее, содержится ряд рекомендаций по улучшению. В-четвертых, политика должна быть последовательной на протяжении всего руководства по политике департамента, чтобы гарантировать, например, что политика менее смертоносной силы не противоречит или не искажается ссылкой на нее в другом программном заявлении.

Наконец, политики необходимо постоянно пересматривать и пересматривать (см. Последний раздел «Обзор»).

Обучение
Вряд ли нужно говорить о том, что подготовка является основным элементом современного полицейского управления и представляет собой одно из главных достижений движения за профессионализацию полиции в двадцатом веке.

Кроме того, обучение должно быть непрерывным и комплексным, включая предварительное обучение в академической школе, обязательное ежегодное обучение без отрыва от работы, обучение поименной связи и специальное специальное обучение для определенных офицеров.

Важность повышения квалификации без отрыва от производства и других форм повышения квалификации была подчеркнута Артом Асеведо, начальником полицейского управления Остина, штат Техас, который считает, что «подавляющее большинство ненадлежащего применения силы, особенно смертоносной, является прямым или прямым. косвенный результат того, что офицеры отказались от тактики, на обучение которой мы потратили много времени и денег «.

Новая подотчетность также возлагает новую нагрузку на полицейские управления по обучению, особенно в том, что касается анализа данных.Некоторые аспекты новой подотчетности основаны на систематическом анализе данных о работе офицеров: системы раннего вмешательства и анализ тенденций стрельбы с участием офицеров, других видов применения силы и других критических инцидентов.

Что касается COMPSTAT, важного нововведения для анализа тенденций преступности и беспорядков, Майкл Д. Уайт утверждает, что существующие программы подготовки полицейских «часто не справляются» с подготовкой офицеров к таким новым требованиям.Его комментарии в равной степени актуальны и для аспектов новой отчетности, основанных на данных.

Надзор
Сердце полиции — это уличная бригада, состоящая из одного сержанта и от восьми до десяти офицеров (стандарт, общепризнанный в профессии). Подотчетность во многом зависит от того, как сержант контролирует этих офицеров. Более того, характер этих обязанностей изменился и расширился за счет новых механизмов подотчетности, таких как системы раннего вмешательства.

На улице сержанты несут ответственность за непосредственное наблюдение за своими офицерами, поддержку и поддержку, наблюдение за их действиями и непосредственное вмешательство, когда это необходимо или целесообразно. Когда офицер нарушает политику ведомства, например, применяет чрезмерную силу, сержант обязан сообщить об этом во внутренние дела для расследования. Когда поведение офицера просто неидеально, но не является нарушением, сержант может посоветовать, дать совет или наставить этого офицера о надлежащих действиях полиции.Такие действия представляют собой лучший вид «раннего вмешательства» для улучшения работы офицеров.

Значимая дисциплина сотрудников за нарушение политик департамента во многих отношениях является важнейшей частью всеобъемлющей системы подотчетности.

Каждое полицейское управление имеет свою собственную организационную культуру (хотя, к сожалению, у нас есть лишь ограниченные исследования по этому вопросу).Ключевой частью культуры является «постоянная ставка», уровень дисциплины, который обычно применяется за определенные нарушения политики.

Термин «текущая ставка» взят из исследования вынесения приговоров в уголовных судах и относится, например, к нормальному и ожидаемому приговору за первое преступление кражи со взломом, когда преступник не имел ранее судимости за уголовное преступление …

Обзор
Рассмотрение .. . состоит из множества политик и практик, направленных на извлечение уроков из конкретных инцидентов и / или моделей инцидентов. EIS — это одна из форм анализа: изучение служебных данных сотрудника с целью выявления любой модели проблемного поведения.

Еще одна форма проверки, появившаяся в последние годы, — проверка после инцидента. Он включает в себя административную проверку любого критического инцидента, которая полностью отделена от дисциплинарной проверки, направленной на то, нарушил ли сотрудник какую-либо политику или закон отдела.

Административная проверка предназначена для определения того, вызывает ли рассматриваемый инцидент вопросы о политике, обучении или надзоре отдела, которые необходимо пересмотреть, чтобы предотвратить серьезные инциденты в будущем. В этом отношении он играет роль обратной связи, потенциально усиливая аспекты политики, обучения и надзора в рамках системы PTSR.

Обзор политики, наконец, включает изучение моделей и тенденций в одной или нескольких сферах деятельности полиции.Это может включать анализ инцидентов с применением силы, преследований высокоскоростных транспортных средств или других инцидентов в течение нескольких лет. Цель состоит в том, чтобы выявить любые закономерности или тенденции, которые предполагают необходимые изменения в политике, обучении и надзоре. Обзор политики может и должен включать изучение передового опыта по всей стране. . .

«Новый мир подотчетности полиции» Сэмюэля Уокера можно приобрести здесь.

работников Фукусимы испытали психологический стресс в результате катастрофы

Дата: Четверг, 8 апреля 2021 г.
Время:
12:00 вечера. EDT (GMT -5, Нью-Йорк)
Продолжительность:
1 час
Тип события:
Вебинар в прямом эфире
Стоимость:
Бесплатно

Зарегистрируйтесь сегодня!

Описание

В этом году у всех появилась новая работа, и она обеспечивает безопасность нас самих и окружающих.Это общая роль, которую мы разделяем в удаленных, распределенных или личных командах. Внедрите процессы, которые объединяют команды на расстоянии, вовлекая их и давая им возможность высказываться, поднимать проблемы и принимать меры. Эффективный бизнес не требует жестких методов работы, но дает людям власть и делает их частью решения.

Вы узнаете:

  • Как правильные инструменты могут помочь вашей компании в достижении операционного превосходства
  • Ключи к развитию непрерывной обратной связи через ваши операции
  • Как компании, подобные вашей, добились существенной рентабельности инвестиций от улучшенных программ безопасности
  • Что ваши следующие шаги должны быть

Безопасность — это больше, чем просто поставить галочку в клетке — она ​​закладывает основу, которая выявляет лучшие качества вашей команды, ваших протоколов и ваших результатов.При наличии правильных инструментов и систем люди получают возможность выполнять свою работу наилучшим образом каждый день, и вы видите эту разницу в своей прибыли. Конечно, это может начаться с безопасности, но с макрообъектива приложения для повышения качества работы становятся десятикратными.

Регистр

Спикеры

Джейк Олденхейс, менеджер по работе с партнерами, SafetyCulture
Джейк Олденхейс — менеджер по работе с партнерами в компании SafetyCulture с многолетним опытом оказания помощи во внедрении процессов и передовых методов обеспечения безопасности и качества.Джейк считается идейным лидером с его мышлением прежде всего, он помог многочисленным клиентам и партнерам улучшить их программы безопасности, качества, рисков, соблюдения нормативных требований и операций в США. Джейк выступал на различных конференциях по безопасности и качеству, включая ASSP, саммит iAuditor и различные ассоциации. Кроме того, Джейк помогал школам США, перед которыми теперь стоит огромная задача — благополучно вернуться к учебе. В последнее время Джейк работал с организациями, приступившими к цифровой трансформации и совершенствованию процессов, чтобы улучшить свою культуру безопасности и работать над производственным совершенством во время недавней пандемии.Он является экспертом по построению адаптируемых бизнес-моделей, которые могут успешно работать в условиях непредвиденных событий, рыночных сил и при этом минимизировать риски.

Криста Густафсон, посол бренда, SafetyCulture
Криста Густафсон — посол бренда SafetyCulture с многолетним опытом внедрения процессов и передовых методов обеспечения безопасности и качества. Криста считается идейным лидером, обладающим многолетним опытом помощи специалистам в области EHS в различных отраслях. Имея в виду, прежде всего, решение, она одержима тем, чтобы помочь своим клиентам улучшить их программы безопасности, качества, рисков, соблюдения нормативных требований и операций по всему миру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *