Что такое психиатрия: Психиатрия. Что такое «Психиатрия»? Понятие и определение термина «Психиатрия» – Глоссарий

Psychiatry

Что такое психиатрия и врач-психиатр?

Стоит начать с того, что психиатрия является важнейшей составляющей клинической медицины, которая занимается изучением различных психических расстройств, а также изучение методов их диагностики, профилактики и лечения. Следовательно, психиатр — это специалист, который занимается изучением различных механизмов появления, диагностики и лечения при различных психических расстройствах. Данный специалист может предоставлять консультации как здоровым, так и больным людям, а также выписывать медикаментозные средства для проведения лечебной терапии. Многие обращаются к врачу психиатру тогда, когда нужно провести освидетельствование, которое поможет определить степень психики и трудоспособности человека.

Какими болезнями занимается данный врач?

Достаточно сложно описать все расстройства психики, лечением которых занимается данный специалист, но к наиболее распространенным причинам, с которыми обращаются к этому врачу относят такие проявления как:

  • Попытки суицида;
  • Паранойя;
  • Бред и галлюцинации;
  • Фобии различного характера;
  • Бессонница;
  • Тревога без видимых на то причин;
  • Шизофрения;
  • Эпилепсия;
  • Психические заболевания, которые стали следствием посттравматического синдрома;
  • Зависимости различного типа;
  • Белая горячка;
  • Приступы истерии;
  • Слабоумие у пожилых людей;
  • Булимия или анорексия;

Какие методы лечения используют психиатры

На сегодняшний день имеется большое количество различных методов, которые используются для лечения различных психических расстройств и имеют индивидуальный характер, так как выбор методики зависит от причины обращения к доктору.

Но, практически во всех случаях назначают прием различных лекарственных средств, которые позволяют восстановить потерянные функции. Кроме медикаментозных препаратов, психиатры используют такие методики как: аутотренинги, проведение групповых занятий гипнозы и беседы.

Многие думают, что психиатры используют такое лечение как воздействие током или холодной водой, но на самом деле в современной психиатрии такие методы категорически запрещены, а их применение карается законом.

При наличии каких-либо психологических расстройств необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который имеет многолетний опыт работы в данной сфере и может подобрать максимально эффективную и безопасную методику, которая позволит постепенно восстановить все утраченные функции пациента и вернуть его к полноценной жизни.

ПСИХИАТРИЯ — Что такое ПСИХИАТРИЯ?

Слово состоит из 10 букв: первая п, вторая с, третья и, четвёртая х, пятая и, шестая а, седьмая т, восьмая р, девятая и, последняя я,

Слово психиатрия английскими буквами(транслитом) — psikhiatriya

Значения слова психиатрия. Что такое психиатрия?

Психиатрия

Психиатри́я (нем. psychiatrie от греч. ψυχή — душа и греч. ιατρός — врач; греч. ιατρικός — врачебный, медицинский) — отрасль клинической медицины, изучающая психические расстройства через призму методологии медицины, методы их диагностики…

ru.wikipedia.org

Психиатрия (от психо… и греч. iatréeia — лечение), медицинская дисциплина, изучающая причины и сущность психических болезней, их проявления, течение, способы их лечения и предупреждения, систему организации помощи больным.

БСЭ. — 1969—1978

Психиатрия – медицинский подход к пониманию и лечению проблем ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ. Психиатры – квалифицированные специалисты-медики с подготовкой в области психиатрии.

Словарь справочник по социальной работе. — 2010

ПСИХИАТРИЯ (греч. psyche душа + iatreia лечение) — область клинической медицины, изучающая проявления, этиологию и патогенез психических болезней, их предупреждение, лечение и организацию помощи психически больным.

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

ПСИХИАТРИЯ (от психо… и греческого iatreia — лечение), область клинической медицины. Изучает проявления, причины, механизмы развития психических болезней, разрабатывает методы их лечения, профилактики и организации помощи больным.

Современная энциклопедия. — 2000

Психиатрия общая

Психиатрия общая — термин, обозначающий область психиатрии, в которой рассматриваются общие закономерности развития психиатрической патологии, её проявления, систематика, социокультуральные и исторические аспекты.

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

ПСИХИАТРИЯ ОБЩАЯ Раздел П., изучающий общие закономерности возникновения и развития психических заболеваний, психопатологических процессов и состояний, а также особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов.

Толковый словарь психиатрических терминов

Психиатрия общая (син. психопатология) раздел П., изучающий общие закономерности возникновения и развития психических болезней, психопатологических процессов и состояний.

Большой медицинский словарь. — 2000

Психиатрия социальная

Психиатрия социальная – термин, не получивший чёткого определения, в самом общем виде это область психиатрии, изучающей социо-этно-культуральные аспекты психиатрических расстройств, влияния этнических, социальных, культуральных, экономических…

vocabulary.ru

Психиатрия социальная — область психиатрия, изучающие социальные аспекты психиатрических расстройств (экспертиза военная, трудовая, судебная психиатрия, проблемы реабилитации, профилактики психиатрической заболеваемости и др.).

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

ПСИХИАТРИЯ СОЦИАЛЬНАЯ — англ. psychiatry, social; нем. Sozialpsychiatrie. Раздел психиатрии, изучающий влияние соц. условий на возникновение псих, болезней.

Большой словарь по социологии

История психиатрии

История психиатрии Термин психиатрия происходит от греч. psyche – «душа» и iatreia – «лечение» и в буквальном переводе означает «лечение души». Столь дословный перевод не соответствует современным понятиям о психических заболеваниях.

Справочник психотерапевта. — 2005

Судебная психиатрия

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ — раздел (прикладная отрасль) психиатрии, изучающий психические заболевания применительно к задачам уголовного и гражданского судопроизводства.

Энциклопедия юриста. — 2005

Судебная психиатрия — отрасль психиатрии, задачей которой является изучение психических расстройств и других нарушений психической деятельности человека в их специальном отношении к определённым вопросам уголовного и гражданского права…

ru.wikipedia.org

Судебная психиатрия, отрасль психиатрии, которая изучает нарушения психической деятельности человека применительно к некоторым нормам уголовного и гражданского права и процесса, выражающим отношение закона к психически больным и к лицам…

БСЭ. — 1969—1978

Судебная психиатрия – отрасль психиатрии, изучающая и оценивающая влияние психического или поведенческого расстройства на агрессивность, дееспособность и вменяемость индивида.

vocabulary.ru

Судебная психиатрия — отрасль психиатрии, изучающая и оценивающая влияние психического или поведенческого расстройства на агрессивность, дееспособность и вменяемость индивида.

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Динамическая психиатрия

Динамическая психиатрия Берлинской школы, гуманструктурология известного немецкого психиатра и психотерапевта Г. Аммона, в отличие от традиционной «статической», преподаваемой в медицинских и психологических вузах, исходит из того…

Глоссарий терминов динамической психиатрии

Динамическая психиатрия Словообразование. Происходит от греч. dynamikos — сильный, psyche — душа iatros — лечение. Автор. Гюнтер Аммон. Категория. Направление в современной психиатрии. Специфика.

Психологический словарь. — 2000

Динамическая психиатрия — направление в современной психиатрии, разработанное Гюнтером Аммоном. Основой выступает процесс понимания и принятия психического больного. Происходит лечение целостного человека.

Карманов А. Психологический словарь

Экологическая психиатрия

Экологическая психиатрия (греч. oikos – дом, родина логия) – термин, обозначающий направление исследований в психопатологии и клинической психиатрии, в котором изучается влияние разнообразных экологических факторов на психическую деятельность и…

vocabulary.ru

Экологическая психиатрия — (греч. oikos – дом, родина + логия) – термин В.Я. Семке (2001), обозначает направление исследований в психопатологии и клинической психиатрии…

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Русский язык

Психиатри́я, -и.

Орфографический словарь. — 2004

Примеры употребления слова психиатрия

А также давно уже озвучено, что психиатрия у Брызгалова особая: он должен быть или первый или никакой.


  1. психея
  2. психиатрический
  3. психиатричка
  4. психиатрия
  5. психиатр
  6. психизм
  7. психика

Психиатрия

Прием ведут

Психиатрия —  это уникальная часть медицины, которая изучает мир психического здоровья и не здоровья человека. К сожалению, психиатрия, окутана мрачными штампами и образами из кино, книг и даже анекдотов! А ведь задача психиатрии, и многих это удивит, сделать так что бы человек был счастливым. И действительно, если задуматься, то счастье — есть критерий полного психического здоровья и благополучия. Не важно какой быт, какая работа, какие люди окружают каждого из нас – главное, чтобы каждый находился в мире и согласии с самим собой. Ни это ли счастье?

Врач, цель которого психическая гармония пациента — врач-психиатр. Не верно думать, что психиатр работает только с тяжёлыми расстройствами. Психиатр занимается всем спектром психических состояний человека — от полного здоровья, от лёгких неврозов, до выраженных тревог, страхов, депрессий, психозов и даже деменции.

Как психиатр ставит диагноз?

Как же врач оценивает состояние пациента, как диагностирует душевное состояние? Прежде всего это анализ информации о жалобах человека, их начале и причинах, об обстоятельствах жизни, об окружении пациента. Так же анализируются данные исследований о состоянии физического здоровья (исследования головного мозга, эндокринной системы, состояние сердечно сосудистой системы, биохимические анализы крови и т.д.). При необходимости врач-психиатр применяет различные диагностические тесты и шкалы — которые позволяют уточнить некоторые нюансы состояния человека.

Как же лечит врач-психиатр? Так же, как и все остальные врачи лечат своих пациентов — при помощи лекарств. Нам всем повезло, что мы живём в век, когда разгаданы многие механизмы работы «наших серых клеточек», нашего главного органа в организме — головного мозга. Оказывается, наши нервные клетки общаются между собой при помощи особых веществ — нейромедиаторов. Например, такой нейромедиатор как серотонин — оказывает влияние на наш уровень настроения, тревоги, стрессоустойчивости. Не даром серотонин называют нейромедиатором счастья! И таких нейромедиаторов множество — и каждый за что-то отвечает, каждый выполняет свою определённую работу. При ряде состояний баланс нейромедиаторов нарушается, что и проявляется психическими расстройствами. Так вот, есть специальные лекарства, которые нормализуют уровень нейромедиаторов — и таким образом помогают людям избавиться от тех симптомов, которые их беспокоили и не давали жить и работать с удовольствием. Например, антидепрессанты повышают уровень серотонина, это их основная задача. И этот метод — лечение психических расстройств лекарствами — называется психофармакотерапией.

В чём разница между психиатром и психотерапевтом?

Чем же тогда врач-психиатр отличается от психотерапевта, ведь психотерапевт тоже помогает людям при психических расстройствах? Отличие этих врачей лишь в методах лечения. Если врач-психиатр применяет лекарственные методы (психофармакотерапию), то психотерапевт лечит прежде всего словом, применяет психотерапевтические методики. Именно потому, что психиатр и психотерапевт используют разные методы — они должны работать в паре, бок о бок. Лекарственная терапия создаёт фундамент для более успешного применения психотерапевтических практик. И ведь действительно, может ли человек с высоким уровнем тревоги полностью сосредоточится на словах психотерапевта, например? Вряд ли, или по крайне мере пациенту будет тяжело это сделать. Поэтому очень часто начать лечение следует именно с обращения к врачу-психиатру.

А может ли врач быть и психиатром, и психотерапевтом одновременно?

Но чаще всего психиатры так же владеют и психотерапией, то есть являются и врачами психотерапевтами. И наоборот — врачи-психотерапевты владеют навыками лекарственных методик, то есть являются дополнительно ещё и врачами-психиатрами. С чем это связано? Как раз с тем, что чаще всего человеку надо помочь и словом, и лечебным средством. Ведь каждый из нас индивидуален — кому-то больше подойдёт психотерапевтические методики, а кому-то методы психофармакотерапии. Разобраться кому какой метод подойдёт лучше — в этом одна из задач врачей психиатров-психотерапевтов.

Что такое психиатрия

Психиатрию относят к отдельному медицинскому направлению. Оно изучает психические заболевания, расстройства, оказывающие влияние на образ мышления, эмоциональное состояние человека. Нарушения отображаются на поведенческих особенностях. Задача психиатра не ограничивается выявлением проблемы, ее лечением. Врач проводит профилактические работы с больным, полностью реабилитирует его, организовывает психиатрическую помощь. После лечения пациент полностью адаптируется к жизни в социуме. Клиническая особенность психиатрии в том, что она базируется на нескольких науках. Это медицина, биология, социология, психология.

Виды психиатрии – что нужно знать

Всю психиатрическую науку подразделяют на две группы: частную, общую. В общую группу входят исследования закономерностей, классификация, анализ способов восстановления после сбоев. Специалисты занимаются основной симптоматикой заболевания, причинами появления галлюцинаций, бреда, иллюзий. Их задача – объяснить природу сопутствующих нарушений.

Частная группа включается в себя направления психиатрии, концентрируемые на конкретных случаях. Врач анализирует клиническую картину, исход отдельного заболевания, характер его течения. В компетенции частных психиатров лечение алкоголизма, шизофрении, старческой деменции, эпилепсии, личностных расстройств. При анализе сопутствующих факторов они используют общую психиатрию.

Отделения психиатрии подразделяют по возрастному принципу:

  • В детском отделении проводится клиническая, психиатрическая работа с отклонения в психическом развитии, формируется личность, характер маленьких пациентов;
  • Подростковое отделение помогает пациентам пройти через эмоциональные, психиатрические нарушения, связанные с половым созреванием, переходным возрастом;
  • Геронтопсихиатрическое отделение ориентировано на изучение, лечение, профилактику, психических патологий в пожилом возрасте.

Формы лечения психических заболеваний

Форму лечения для каждого больного врач назначает в индивидуальном порядке, на основании его состояния.

  • Разовое посещение доктора на дневном стационаре;
  • Круглосуточный стационар при сложных расстройствах;
  • Поддержка психического состояния – посещение врача несколько раз в месяц.

Лечение психиатрических болезней в Tel Aviv Medical Clinic

Департамент психиатрии в Tel Aviv Medical Clinic – это крупнейшее отделение с ведущими специалистами Израиля. Они оказывают помощь пациентам в любых состояниях, независимо от возраста, половой принадлежности. Квалифицированный медицинский персонал обеспечивает больным высококлассный уход, комфортабельные палаты, комплексное лечение, заботу.

12 важных вопросов психиатру

Екатерина Кушнир

поговорила о душевном здоровье

Профиль автора

Кирилл Сычев

психиатр

Поговорили с Кириллом Сычевым — практикующим психиатром и психотерапевтом.

Вы узнаете, как ставят диагнозы в психиатрии, можно ли лечить психические расстройства без лекарств и как понять, что пора менять психиатра.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие психические расстройства встречаются чаще всего?

На втором месте депрессивное расстройство. На третье место я бы поставил биполярное аффективное расстройство. Оно часто встречается, кроме того, сейчас переломный момент: очень многим людям, которые раньше наблюдались с диагнозом «шизофрения», его заменили на «биполярное аффективное расстройство». Это связано с проблемами диагностики, существующими у нас в стране.

Настоящая шизофрения встречается не так часто — меньше чем у 1% населения. При этом тяжелый психоз с галлюцинациями и бредовыми мыслями может быть не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве, иногда и при депрессии — практически при всех психических заболеваниях, кроме тревожных расстройств.

Шизофрения у взрослых: эпидемиология и патогенез — Uptodate

Прирост случаев конкретных психических болезней может быть связан с разными факторами. Иногда случается какой-то инфоповод — например, кто-то очень известный рассказывает про свое заболевание. На этом фоне может увеличиться количество людей, которые обращаются с подобными симптомами. Может создаться ложное ощущение, что этого заболевания стало больше.

Такие ситуации — это в любом случае хорошо. Лучше, если человек зря сходит к врачу и ему скажут, что все в порядке, чем будет годами бороться с симптомами самостоятельно, боясь обратиться к психиатру.

Каковы факторы риска психических расстройств, отчего они возникают?

Риск заболеть психическим расстройством повышают травмирующие ситуации. Например, самые тяжелые ситуации — это когда в детстве умирает кто-то из родителей либо происходит сексуальное или физическое насилие.

Факторы риска психических заболеваний — ВОЗPDF, 800 КБ

Также есть личностные характеристики, которые могут влиять на развитие психического заболевания. Например, когда человек склонен погружаться в грусть, воспринимает мир в черно-белом цвете, слишком серьезно относится к своим провалам и так далее.

Кроме того, существует наследственная предрасположенность. Насколько она сильная, зависит от конкретной болезни.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Покажите!

Растет ли риск заболеть психическим расстройством с возрастом?

Например, та же шизофрения в первую очередь — болезнь молодых, она не появляется впервые в пожилом возрасте. С депрессией человек, скорее всего, в первый раз столкнется в возрасте от 20 до 30 лет, часто она впервые появляется у женщин после родов. Биполярное аффективное расстройство вероятнее проявится еще в детстве или в подростковом возрасте.

Другое дело, что часто человек долгое время самостоятельно справляется с симптомами, а в пожилом возрасте психические расстройства могут протекать тяжелее. Например, человек с тревожным расстройством после 60 лет будет страдать от него сильнее — сил бороться с ним без помощи уже может не быть. Тогда он впервые окажется на приеме у психиатра в позднем возрасте, хотя, скорее всего, заболел раньше.

Еще бывает так: случился психоз, переждали, прошел, через несколько лет случился снова, но уже тяжелее — и вот к какому-то возрасту человек оказался в больнице. Может создаться впечатление, что он поздно заболел шизофренией, но на самом деле болел давно, просто никто не замечал, не хотел замечать или скрывали.

Когда нужно обратиться к психиатру?

Первое, от чего нужно отталкиваться, — сколько времени в день человек тратит на переживание симптомов расстройства. Например, если 30—40% времени человек находится в навязчивых тревожных мыслях либо ему все время грустно, это мешает ему жить — точно стоит сходить.

Второй вариант — когда состояние человека резко меняется. Например, обычно спокойный человек, домосед, вдруг проснулся с утра с приливом сил и желанием уехать в кругосветное путешествие. Или, наоборот, человек постоянно путешествовал, много общался, но вдруг стал все время проводить дома, резко потерял интерес к старым увлечениям.

И, естественно, если у человека появились суицидальные намерения или даже мысли в духе «лучше бы меня не было, хорошо бы мне умереть» — обязательно нужно обратиться.

Конечно, психиатрия сильно стигматизирована. Наверное, было бы лучше, если бы человек мог обратиться к психологу, а потом тот уже отправлял по необходимости к психиатру. Однако у нас большой разброс качества психологической помощи. То есть не всегда психолог достаточно компетентен, чтобы разобраться в ситуации и понять, что человеку нужна психиатрическая помощь.

Может ли психиатр неправильно поставить диагноз?

В психиатрии при постановке диагноза руководствуются критериями Международной классификации болезней. Диагнозы ставят на основании ретроспективного анализа анамнеза, то есть оценки врачом истории болезни по рассказу человека или его близких.

Нет неврологических тестов, как, например, в неврологии, обследований вроде МРТ и анализов, способных достоверно показать психические заболевания. Есть только опросники, которые повышают точность постановки диагноза, но не дают стопроцентной гарантии. Кроме того, все опросники разработаны под конкретные заболевания — врачу все равно сначала надо понять, что именно искать.

Самая большая сложность — отличить одно заболевание от другого, например, депрессивное расстройство от биполярного аффективного. Врачу важно разобраться в диагнозе: если это обычная классическая депрессия, нужно назначить антидепрессанты, а если биполярное расстройство, от них может стать хуже — начнется мания. Или другой пример — пограничное расстройство личности. Оно тоже похоже на биполярное аффективное расстройство, но его невозможно скорректировать лекарствами, нужна психотерапия.

Может ли психиатр поставить диагноз онлайн?

Если брать юридические аспекты, то онлайн-консультация не будет считаться полноценной медицинской консультацией. Это всего лишь мнение врача, а не прием с постановкой диагноза и выпиской рецептов.

Есть ли сейчас в психиатрии проблема гипо- или гипердиагностики психических расстройств?

В России есть гипердиагностика шизофрении — у нас всегда было намного больше случаев этого заболевания, чем в других странах. Есть интересное российское исследование, где изучали точность постановки диагноза на выборке пациентов. В итоге более чем в 35% случаев правильнее было поставить диагноз «биполярное аффективное расстройство», а не «шизофрения».

Типичные врачебные ошибки в дифференциальной диагностике эндогенных психозовPDF, 114 КБ

Справедливости ради, за рубежом тоже есть проблема гипердиагностики шизофрении: не все хотят разбираться, почему у человека возник психоз, написать «шизофрения» проще всего.

Еще существует тревожно-депрессивное расстройство — такой диагноз есть в Международной классификации болезней. Его ставят многие обычные врачи, которым надо установить предварительный диагноз, чтобы отправить человека к психиатру, потому что они не должны разбираться, какой вариант у него тревожного расстройства или есть ли депрессия.

В итоге тревожно-депрессивное расстройство стало одним из самых популярных тревожных расстройств. Однако на самом деле такое состояние встречается редко.

Можно ли лечить психические расстройства без лекарств?

Психические расстройства иногда можно лечить без медикаментов. Например, при большой части тревожных расстройств. Некоторые люди удивляются, когда я говорю, что фобия — психиатрическое расстройство, потому что в большинстве случаев она лечится только психотерапией.

Генерализованное тревожное расстройство у взрослых: ведение — Uptodate

Легкую степень депрессии также стоит лечить с помощью психотерапии. При средней степени лечение выбирают с учетом симптомов, в зависимости от суицидального риска и особенностей человека — хочет он заниматься психотерапией или нет. Если суицидальный риск низкий, можно попробовать только терапию. А вот тяжелая степень депрессии — показание к медикаментозному лечению.

Униполярная большая депрессия у взрослых: выбор начального лечения — Uptodate

Биполярное аффективное расстройство и расстройства шизофренического спектра требуют медикаментозного лечения в 99% случаев. Расстройства личности — наоборот: здесь нужна психотерапия, а лекарства используют лишь иногда для снятия отдельных симптомов.

Что такое расстройства личности — Американская психиатрическая ассоциация

Если начать пить лекарства, их потом придется принимать всю жизнь?

Сколько придется принимать препараты, зависит от заболевания. Так, при депрессивном расстройстве в большинстве случаев достижима ремиссия, которая позволяет отказаться от лекарств с минимальным риском заболеть снова. Однако надо понимать, что препараты все равно придется принимать долго — от года.

Что такое депрессия — Американская ассоциация психиатрии

В случае тревожных расстройств о пожизненном приеме таблеток речь не идет — такие расстройства хорошо лечатся. В течение года можно пройти курс психотерапии или лечения медикаментами и почувствовать себя хорошо.

Тревожные расстройства — Национальный институт ментального здоровья

Биполярное аффективное расстройство — Клиника Майо

Психоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При тяжелых расстройствах, которые проявляются с психозами, например шизофрении, часто нужен пожизненный прием лекарств. А при биполярном аффективном расстройстве все зависит от ситуации: препараты принимают длительно, в редких случаях их можно отменить.

Правда ли, что все психиатрические препараты вызывают зависимость и сильные побочные эффекты?

Многое зависит от конкретных препаратов, их нельзя объединять в одну группу.

Антидепрессанты — практически самые безопасные препараты, причем не только среди психиатрических, но и вообще среди всех лекарств. Их могут назначать пожизненно. Они не вызывают зависимости, а риск побочных эффектов невысок.

Антидепрессанты — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Транквилизаторы — препараты, которые могут вызывать зависимость. Также они могут вызывать толерантность — это когда через какое-то время нужно больше лекарства, чтобы получить эффект. Их можно принимать только краткосрочными курсами, до четырех недель, после этого лучше отменить. Конечно же, они не работают как наркотики, но зависимость на физиологическом уровне и заметный синдром отмены от этих препаратов будут.

Нейролептики. Здесь есть препараты первого поколения — они вызывают много побочных эффектов, которые часто выглядят тяжело. Например, у человека нарушаются движения: он не может разомкнуть челюсть, чтобы поесть, дрожат руки или голова. Однако такие препараты лучше всего снимают психозы — если у человека острый психоз, именно их вводят в первую очередь.

Нейролептики — Drugs.com

Анксиолитики — Drugs.com

Также существуют нейролептики второго поколения, у них уже нет большого количества побочных эффектов. От них может быть сонливость, снижение либидо, ухудшение настроения, но если правильно подобрать дозу, этого можно избежать.

При длительном приеме такие препараты иногда вызывают увеличение веса и нарушение работы поджелудочной железы, но тут та же ситуация: если грамотно подобрать, то можно принимать пожизненно.

Нормотимики — препараты, которые используют для лечения биполярного аффективного расстройства. Они также не вызывают зависимости и предназначены для длительного приема.

Нормотимики могут быть токсичными, их не рекомендуют при беременности и кормлении грудью. Тут тоже многое зависит от грамотного подбора дозировки: можно избежать побочных эффектов и добиться того, чтобы человек легко переносил лечение.

Нельзя говорить, что какие-то препараты лучше или хуже, их все используют для лечения разных психических расстройств.

В каких случаях нужна госпитализация в психиатрический стационар?

Существует мнение, что во многих случаях обязательно нужно, чтобы человек лег в стационар, без этого он не выздоровеет. Но это миф.

Психические расстройства — Клиника Майо

Правильный психиатр просто так в стационар старается не отправлять. Есть данные, что при амбулаторном лечении пациенты начинают чувствовать себя лучше гораздо раньше. В стационаре качество жизни ухудшается, это сказывается на самочувствии.

В стационар нужно ложиться в таких случаях:

  1. если человек находится в очень тяжелом состоянии, не может за собой ухаживать;
  2. есть суицидальные риски или другая угроза жизни. Например, при анорексии, когда очень низкий вес, нарушена работа органов — человек просто умрет, если останется дома;
  3. человек угрожает безопасности окружающих.

Психическое здоровье — Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи ВеликобританииPDF, 1,06 МБ

Обычные психические расстройства, включая шизофрению вне психоза и биполярное аффективное расстройство, лучше лечить амбулаторно.

Как пациенту оценить компетентность психиатра, когда лучше обратиться к другому врачу?

На мой взгляд, есть три основополагающих момента, о которых стоит беспокоиться.

Врач не ставит точный диагноз. Психиатр должен поставить диагноз, а не говорить «у вас тревожность», или «у вас депрессия», или «у вас что-то еще». Нет таких диагнозов, как тревожность или депрессия, это состояния, которые могут быть при разных расстройствах. Такие термины можно употреблять в обычной беседе, чтобы упростить разговор, но так нельзя ставить диагноз.

Врач назначает странные лекарства. Конечно, пациент не всегда может оценить назначения адекватно, но если врач прописывает неработающие лекарства, например ноотропы, стоит задуматься.

Врач не отвечает на вопросы. Психиатр должен ответить на любые вопросы пациента. Хорошо, если он подробно и понятно все рассказывает. Плохо, если говорит: «Я врач, я знаю лучше». Первое, о чем должен беспокоиться хороший психиатр, — это понимает ли пациент, зачем ему нужны таблетки, будет ли он их принимать.

Во всех зарубежных учебниках подробно разбирают, как убедить пациентов правильно пить лекарства нужное время. Большая проблема психиатрии даже не в том, что мы не умеем лечить многие болезни, а в том, что пациенты самостоятельно отказываются от лечения, потому что не понимают, зачем оно и как работает.

Кроме того, на назначение лечения влияет множество личностных факторов. Например, нельзя назначить человеку лекарство за 6000 Р, когда у него зарплата 20 000 Р, ведь он не сможет его покупать.

Другой пример: если человек беспокоится о своем весе, то бросит пить таблетки, которые влияют на массу тела. Врачу обязательно нужно пообщаться с пациентом, чтобы понять, какие препараты подойдут, что может ему помешать лечиться.

Кроме этого, ни в коем случае не должно быть никакого осуждения со стороны врача и быстрых консультаций с постановкой диагноза за десять минут.

Запомнить

  1. Среди психических расстройств чаще всего встречаются тревожные расстройства и депрессия.
  2. Основные факторы риска психических расстройств — тяжелые травмирующие события в детстве, личностные особенности и наследственность.
  3. Большая часть психических расстройств впервые проявляются в молодом возрасте, если не говорить о деменции.
  4. К психиатру стоит обратиться, когда проявления расстройства мешают жить, состояние человека резко меняется или есть суицидальные мысли.
  5. Психиатр может оценить состояние человека онлайн, так как для этого важно подробно пообщаться с пациентом.
  6. В психиатрии есть проблема гипердиагностики шизофрении, причем не только в России. Многим врачам проще поставить такой диагноз, чем разбираться в причинах психоза.
  7. Тревожные расстройства, расстройства личности и депрессию часто можно лечить без лекарств, а вот биполярное аффективное расстройство и шизофрению обычно нет.
  8. Во многих случаях медикаменты можно отменить, при ряде психических расстройств можно достичь устойчивой ремиссии.
  9. Тяжесть побочных эффектов зависит от вида препарата, далеко не все психиатрические медикаменты плохо переносятся. Зависимость вызывают только транквилизаторы, поэтому их назначают короткими курсами.
  10. Госпитализация в психиатрический стационар нужна только в крайних случаях — если есть риск для жизни самого человека или окружающих его людей.
  11. Компетентный психиатр поставит точный диагноз, ответит на все вопросы и не будет назначать неработающие препараты.

Можно ли считать психиатрию наукой?

Н. АСАДОВА — А можно ли считать психиатрию наукой? Говорим сегодня с замечательным гостем Павлом Бесчастновым, врачом-психиатром, психотерапевтом. И для начала как обычно давайте дадим определение, потому что мы пользуемся такими терминами, как «депрессия», «психология», в быту не понимая, что это такое на самом деле.

Е. БЫКОВСКИЙ — Это на самом деле ужасно сложно, потому что когда мы делаем с тобой передачу о чёрных дырах или о чём-нибудь в этом роде, люди сразу раскрывают уши и думают — ну мы ничего об этом не знаем, сейчас нам расскажут. А про психологию, как и про медицину и воспитание детей думают, что все знают, потому что это такие бытовые случаи, а на самом деле оказывается, что совершенно не знают. И мы даже не понимаем толком, чем отличается психолог от психиатра, психоневропатолога, психотерапевт и психоаналитика. Давайте разберёмся. Что делают все эти люди?

Н. АСАДОВА — Что такое психология и что такое психиатрия, чем они отличаются.

П. БЕСЧАСТНОВ — Психиатрия является отраслью и подразновидностью медицины, соответственно не является, психология — совершенно самостоятельная дисциплина, совершенно самостоятельная наука и совершенно самостоятельная область познания, она не является медицинской. То есть психиатр — это в одном ряду с кардиологами, бронхопульмонологами, эндокринологами и прочими, прочими врачами. Вот ещё одна подразновидность, ещё одна специализация сугубо медицинская. И в этом она отличается, собственно, от психологии, которая не имеет прямого отношения к медицине, хотя именно по тому, как те и другие работают с психикой, разумеется, на практике области компетенции часто перекрываются у психиатров и у консультирующих психологов.

Н. АСАДОВА — И психология, насколько я понимаю, считается-таки наукой?

П. БЕСЧАСТНОВ — Психология — наука, одна из гуманитарных наук, вместе с лингвистикой, с социологией, почему нет? Тут уж дальше, наверное, не нужно углубляться в спор, там, гуманитарные науки — настоящие науки или не настоящие? Это всё такие, в общем-то, бессмысленные холивары, поэтому давайте примем, что гуманитарные науки — тоже вполне себе науки, почему? Ничем не хуже…

Е. БЫКОВСКИЙ — Давайте это примем скрепя сердце. Мы не будем углубляться, а просто обозначим, я как будто бы слышу голоса некоторых слушателей, которые говорят «а психоанализ в таком случае это что, это кто?».

П. БЕСЧАСТНОВ — Психоанализ — немного отдельно, психоанализ — это разновидность психотерапии, а что такое психотерапия — это практики, способы лечения, не обязательно даже лечения, решения психических, душевных проблем с помощью бесед, с помощью разных инструментов, разных психотерапевтических техник. И в этом плане психоанализ — это одна из разновидностей психотерапии. Психотерапия — термин немного размытый, у нас в стране ещё официально считается, что это подспециализация внутри психиатрии, то есть по умолчанию любой психотерапевт должен быть врач-психиатр, получивший образование дополнительное в области психотерапии, это одно из… или в наркологии, или в психотерапии это уже субспециализация, на практике же в общем там… во многих странах именно такого понимания не придерживаются, там и психолог может быть психотерапевтом, и врач-психиатр может быть психотерапевтом, на практике, то есть многие психологи называют себя психотерапевтом. Со своей позиции имеют право, то есть это тоже уже ряд внутрисистемных постоянных конфликтов и руганей вызывает, но тоже предлагают от этого всего подальше держаться.

Н. АСАДОВА — Дело в том, что у нас ещё есть мнение психолога на эту тему, я предлагаю нам сразу сейчас это послушать. Сейчас будет интервью, которое сделал Егор Быковский с Сергеем Степановым, психологом, автором ряда популярных книг по психологии и доцентом Москоского педагогического института.

Е. БЫКОВСКИЙ — Выскажите, пожалуйста, своё мнение по поводу того, является ли психиатрия наукой или некоторым набором практик, какого мнения придерживаетесь вы по этому поводу? Такие мнения вообще существуют? Часть ли это медицины, или что-то совсем отдельное?

С. СТЕПАНОВ — Насчёт того, наука она или нет, существует широкий спектр мнений, они активно дискутируются последние полвека. Ну, например, показательный опыт. Действительно около полувека назад осуществленный американцем Дэвидом Розенхеном, запустившим подсадных добровольцев в психиатрические больницы, симулировавших некоторые симптомы и наблюдавшим, сколько времени понадобится на то, чтобы покинуть больницу по мере прекращения этих симптомов.

Е. БЫКОВСКИЙ — Да, это очень известный опыт.

С. СТЕПАНОВ — И вот тогда был поставлен вопрос, что психиатрические диагнозы весьма субъективны, нет точных инструментов, с помощью которых этот диагноз можно поставить. Этот упрёк поднимается снова и снова, и действительно он оправдан, потому что диагностика в психиатрии настолько сложна…

Е. БЫКОВСКИЙ — Простите, что перебиваю. Наверное, дело не только в инструментах, потому что, например, человека больного гриппом можно отличить от здорового и без инструментов. Потрогать ему лоб, порасспрашивать. А специальные инструменты не нужны, а нужна повторяемость и верифицируемость, скорее, не правда ли?

С. СТЕПАНОВ — Ну если на вид может отличить. Выдающийся психиатр Генблейвер, который и ввёл понятие «шизофрения», на вопрос, как он её диагносцирует, отвечал очень забавно: я это чувствую, от пациента повеяло шизофренией. Вот это «повеяло» мы, похоже, все умеем, «похоже», повторяю. Потому что этим якобы умением постоянно злоупотребляем, и упрекаем друг друга — ты что, ненормальный? Плохо представляю себе само понятие нормы, которое, кстати, и в психиатрии с точки зрения психолога проработано недостаточно. симптоматика заболеваний очень тонко прописана, а что же есть норма?

Е. БЫКОВСКИЙ — Это понятие не формализовано. То, что она есть в каком-то виде — это несомненно, потому что мы так или иначе её чувствуем.

С. СТЕПАНОВ — Сомнения есть, потому что это понятие культурно обусловленное и меняется от эпохи к эпохе. Если мы возьмём историю знаменитого лондонского Бедлама, то кто только там ни сидел. Сидел чуть ли не в тюремном смысле, потому что долгое время там вообще не лечили, туда даже просто запускали зрителей как в зоопарк, и помещались туда люди просто с отклоняющимся поведением, а отклоняющимся могло, например, считаться рождение ребёнка вне брака. Женщина, позволившая себе такой грех, могла быть признана судом, кстати, морально дефективной, потому что нормальной в голову не придёт так оступиться. В частности, многие пациенты Бедлама были пожилые люди, чьим наследникам не терпелось наложить руку на наследство. И обвинение состояло в том, что человек, за которым наследство ждут, ведёт себя неразумно, тратит средства, полагающиеся кому-то, и суд мог заключить, что да, этот человек ненормален.

Е. БЫКОВСКИЙ — То есть получается, что часть душевных болезней, как мы будем так называть их несколько условно — это всё-таки просто отступление от общекультурного контекста, а не болезнь как таковая?

С. СТЕПАНОВ — Сейчас психиатрические термины стали буквально обиходными, что вообще-то ужасно, потому что мы постоянно говорим о своей или чужой, например, депрессии, что вообще-то диагноз, мы этим словом подменяем скверное настроение. Но желая человека характеризовать как отклоняющегося от нормы, мы часто говорим «неадекватный человек», ведёт себя неадекватно. Вдумаемся, «адекватно» — «соответственно». Спрашивается, чему?

Е. БЫКОВСКИЙ — Тогда надо определить, что такое норма. Обязательно.

С. СТЕПАНОВ — То-то и оно, что большинство этих норм социальны, «так положено» есть, «так положено» здороваться, ссориться, совокупляться, извините. Если кто-то это делает не так, как многие, как принято, нормален ли он, это вопрос уже не психиатрический. Просто на психиатрию взвалена ответственность за очень важные социальные вопросы — вопросы культуры, вопросы нравственности.

Е. БЫКОВСКИЙ — Исходя из этого, часть психиатров получается не столько врачами, как культурологами.

С. СТЕПАНОВ — Как и психологов, кстати, хотя психолог в рамках своей компетенции не вправе ставить диагнозы. Он может чувствовать, что там повеяло, но и лечение назначить не может, хотя та самая психотерапия, которая, казалось бы, лечение — это чаще всего даже не лечение. В ряде случаев она смыкается с так называемым психологическим консультированием. Но консультируем мы всё-таки здорового человека, способствуя решению его психологических проблем. Психиатрическая проблема — это заболевание, здесь психолог, извините, не компетентен, не стану распространяться, дабы не заслужить упрёков.

Е. БЫКОВСКИЙ — Постойте, подождите, Сергей Сергеевич, я, видимо, что-то запутался. Я теперь уже не вижу разницы между психологическими проблемами здорового человека и душевной болезнью, в некоторых случаях по крайней мере.

С. СТЕПАНОВ — С этим вопросом к психиатрам.

Е. БЫКОВСКИЙ — Спасибо большое, Сергей Сергеевич. Всего хорошего.

С. СТЕПАНОВ — Всего доброго.

Н. АСАДОВА — Это был Сергей Степанов, психолог, автор ряда популярных книг по психологии, доцент Московского психолого-педагогического института. И вот как выяснилось из этого интервью с Егором Быковским, понятия нормы не существует.

Е. БЫКОВСКИЙ — Спокойно, Наргиз, не надо смеяться, а то нас сейчас всех упекут. Понятие нормы существует, конечно. Мы только что это выяснили. Но оно очень привязано к текущему культурному контексту. Давайте теперь вот с Павлом поговорим, что такое всё-таки норма. Вообще занимается кто-то нормой, или психиатров интересуют только больные?

П. БЕСЧАСТНОВ — Психиатров интересуют только больные, это врачи, их интересуют болезни, их интересуют, как из больного человека сделать здорового. Поэтому, собственно говоря, психиатр не особенно-то углубляется в вопросы того, что такое норма. Какая разница. Нам нужно знать, что такое патология, что такое отклонение и что с этим мы можем сделать нехорошего для человека, как и в любой другой отрасли медицины. То есть какой человек является с точки зрения хирургии нормальным? Любой, у которого нет хирургического заболевания. То же самое.

Е. БЫКОВСКИЙ — Постойте, давайте разберёмся. Если есть какие-то изменения химические в человеке, которые можно так или иначе найти, не знаю, изменение состава кровяных телец, чего-то ещё…

Н. АСАДОВА — То, что экспериментальным образом можно зафиксировать.

Е. БЫКОВСКИЙ — Это понятно, да. Произошла некая патология, надо её лечить. А вот женщина в Бедламе, о которой было в прошлом интервью упомянуто, она сейчас была бы нормальной?

П. БЕСЧАСТНОВ — Да, конечно.

Е. БЫКОВСКИЙ — А тогда она считалась больной. Так всё-таки понятие болезни тоже зависит от эпохи?

П. БЕСЧАСТНОВ — В некотором смысле.

Н. АСАДОВА — Можно я тоже уточню немножко вопрос? Вот, смотрите, я так понимаю, что отклонение от нормы — это когда человек знает о том, что в обществе принято так, но почему-то не может себя заставить следовать этим нормам.

Е. БЫКОВСКИЙ — Или не хочет.

Н. АСАДОВА — Нет, не хочет — это другое. А именно не может.

П. БЕСЧАСТНОВ — Именно не может. Отклонение от норм считается не с точки зрения какого-то общества или культуры, то, что культурно принято или культурно не принято, это неважно. Каждый желающий, опять же, есть неформальные движения, есть разные…

Н. АСАДОВА — Культура меняется, но человек знает об этих изменениях, и либо он может себя заставить измениться и принять эти культурные изменения и быть нормальным, как это воспринимает сегодняшнее общество, а некоторые просто не могут. И они не понимают, что нормально и ненормально.

П. БЕСЧАСТНОВ — Дело не в том, что соответствует он требованиям общества или не соответствует. А дело в том, как ему живётся. То есть если он не соответствует требованиям общества, но ему самому живётся прекрасно, замечательно и хорошо, да кто ж против, пускай он живёт, как живёт, и проблем психики тут никакой… никакой психиатр не будет за ним бегать за шприцом и говорить, что нет, давай-ка ты будешь нормальным. То есть тут, как и в любой другой медицинской отрасли, исходим от запроса, потребности больного. То есть если человеку от своего психического состояния плохо, но значит это отклонение. То есть если ему плохо, если он страдает, если это снижает качество его жизни.

Н. АСАДОВА — А как вы фиксируете, что вот болезнь началась?

П. БЕСЧАСТНОВ — Как раз на этот счёт есть вполне себе внятные критерии, потому что уважаемый коллега, который описывал все эти страшные истории про Бедлам, истории, как симулянты попали, не могли выбраться, потом вся эта «Пролетая над гнездом кукушки» — это истории 50-100-летней давности. И, собственно, в какой-то момент… то есть да, было дело, не будем отрицать, но в какой-то момент…

Е. БЫКОВСКИЙ — Не так давно.

П. БЕСЧАСТНОВ — Ну как? Уже, в общем-то, давно, уже 30-40-50 лет с тех пор прошло, с тех событий, о которых вы, видимо, намекаете.

Е. БЫКОВСКИЙ — Я намекаю на события, которые были у нас в новостях в начале передаче, когда депутат какого-то местного совета кого-то зарегистрировал у себя, и местная прокуратура тут же обращается в местную психиатрию её освидетельствовать на предмет нормальности. Я не знаю, что за этим последует, возможно, всё будет хорошо, но сама интенция показательна. А давайте посмотрим, не сошла ли она с ума, что она кого-то у себя зарегистрировала в квартире.

П. БЕСЧАСТНОВ — И при этом может оказаться, что да, таки сошла с ума. А может оказаться, что нет, не сошла с ума, но это её осознанный выбор. И, что называется, даже у параноиков бывают враги, даже людям с бредом ревности изменяют.

Н. АСАДОВА — Разница в том, что за последние 50 лет произошли некие изменения в психиатрии, то есть появились какие-то инструменты отслеживания и фиксирования, действительно ли человек болен или нет, которых 50 лет назад не было, и эту женщину по политическим причинам можно было бы упечь, а сейчас…

П. БЕСЧАСТНОВ — Появились, и они всё более и более шлифуются формальные, внятные критерии. Собственно, появилась доказательная медицина. Она не только в психиатрии появилась, она вообще появилась в медицине, потому как в какой-то момент, ну, в первую очередь на Западе, потом уже у нас медицинское сообщество пришло к пониманию, что да, слишком уж много зависит от субъективности и слишком уж часто из субъеткивных каких-то искажений делаются ошибки, то есть давайте всю эту картину объективизировать настолько, насколько мы можем.

Е. БЫКОВСКИЙ — Мы сейчас говорим про всё медицинское сообщество, или только про…

П. БЕСЧАСТНОВ — Всё медицинское, и психиатрия в частности. И в частности тот же самый ДСМ, который…

Н. АСАДОВА — Сейчас доберёмся.

П. БЕСЧАСТНОВ — Появляются и непрерывно развиваются все критерии. И на данный момент они, конечно же, несовершенно, конечно же, по этому поводу нужно и можно обсуждать их недостатки, стараться исправить. Но в этом направлении медицина уже неуклонна уже лет 30, то есть это где-то с конца середины 1970-х началось движение в сторону доказательной медицины, в которой появились, развиваются формализованные критерии.

Н. АСАДОВА — Давайте сейчас послушаем статью по теме в исполнении Льва Гулько, который вернулся наконец-то из отпуска к нам, а потом продолжим разговор.

«СТАТЬЯ ПО ТЕМЕ»

Л. ГУЛЬКО — Говорят, грань между нормальностью и сумасшествием достаточно тонка. Благодаря выходу в мае 2013 года одной небольшой книжки эта грань стала ещё более размытой. «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств», так называемая ДСМ. Это не просто книга. Это просто библия Американской психиатрической ассоциации.

За месяцы, прошедшие с выхода пятого издания, новый список психических болезней пережил целую бурю споров. Критики опасаются, что нормальное поведение теперь может быть классифицировано как сумасшествие. Британское психологическое общество предупреждает, что на нормальные переживания могут быть навешены «потенциально позорящие медицинские ярлыки», что может закончиться «потенциально опасными вмешательствами».

DSM впервые было опубликовано в 1952 году, это практическое руководство для психиатров, содержащее перечень симптомов всех известных психических расстройств. Идея состоит в том, что психиатры сравнивают жалобы своих пациентов с симптомами, чтобы найти подходящий ярлык: биполярное, острое стрессовое расстройство, соматизированное расстройство (ипохондрия) и так далее.

Новое издание предпринято впервые за почти двадцать лет. Американская психиатрическая ассоциация полностью обновила DSM. Фурор произвели 15 новых включенных в него психиатрических расстройств. Если вы слишком долго переживаете какое-то горе, вам могут поставить диагноз «большое депрессивное расстройство». Если вы ужасно нервничаете перед докладом, это может означать, что у вас «социальное тревожное расстройство». Даже нелюбовь к выкидыванию собственного старого барахла может привести к тому, что вам поставят диагноз «патологическое накопительство».

Больше всего опасений относительно нового DSM вызывает отсутствие в списке «критерия исключения тяжелой утраты». Он советует врачам воздержаться от постановки диагноза «клиническая депрессия», если не прошло еще двух месяцев после потери близкого человека. Избавляясь от него, говорят критики, DSM-5 сделало обычное человеческое горе — безумием.

DSM берет свое начало в военном руководстве Medical 203, созданном после Второй мировой войны для классификации проблем психического здоровья вернувшихся солдат. Раньше не существовало такого «словаря определений». То, что один врач мог считать депрессией, другой мог называть — и лечить — совсем иначе. DSM стало способом решить эту проблему. Оно было задумано как инструмент для исследователей, но вскоре стало руководством пользователя. Особенно после 1980 года, когда третье издание, DSM-3, ознаменовало начало новой диагностической эры в психиатрии. Оно включало в себя 80 новых болезней и познакомило нас с такими состояниями, как «социофобия» и «глубокая депрессия».

В то же время критики утверждали, что рост числа заболеваний не основывался на реальных фактах. Социофобия, например, — это та же застенчивость, но в другой упаковке. В своей книге «Чокнутые: почему психиатры делают больше вреда, чем пользы», психотерапевт Джеймс Дэвис (James Davies) рассказывает, что содержание DSM-3 определялось не учеными, а комиссией. Рабочая группа психиатров решала, что включать, и преимущество было у самых громогласных. Дэвис пишет, что один потенциальный симптом отмели сразу же, как только один из членов рабочей группы произнес: «Мы не можем включить его… У меня он есть!»

Более поздние издания должны отвечать более высоким стандартам. DSM-5 составляли 160 всемирно известных клиницистов, которые оценивали множество фактов. И всё же пока не существует лабораторных тестов, которые однозначно бы помогали диагностировать большинство психических заболеваний, включая биполярное расстройство и депрессию. Только небольшое количество психических болезней, например болезнь Альцгеймера, имеют опознаваемое патологическое основание.

Прогресс науки, в частности в неврологии, может сделать дебаты о DSM бессмысленными. Во многих отношениях психиатрия остается в средних веках.

Профессор Крэддок верит, что в течение 20 лет психиатры смогут дополнить стандартные вопросы о синдромах пациентов тестами, которые объективно покажут наличие таких заболеваний, как биполярное расстройство, депрессия и тревожный невроз. «Мы на расстоянии одного поколения, всего 15 или 20 лет остается до этого. Люди будут оглядываться назад и удивляться, как мы вообще могли пользоваться отдельными диагностическими категориями в DSM».

Н. АСАДОВА — Это была «Статья по теме» с Львом Гулько. И в итоге мы выходим на разговор о том, есть ли какие тесты, как анализ крови, например, или что-то, и в ближайшее время возникнут ли они, для того чтобы определить психическое расстройство у того или иного человека.

И о них мы поговорим сразу после новостей и рекламы, никуда не уходите.

НОВОСТИ

Н. АСАДОВА — 15:35 в Москве, у микрофона по-прежнему Наргиз Асадова и мой постоянный соведущий Егор Быковский, главный редактор журнала «Наука в фокусе». Сегодня мы говорим про психиатрию, насколько её можно считать наукой, и есть ли какие-то формальные критерии, по которым человека можно записать в больные, психические больные. И мы говорим про это с сегодняшним нашим гостем Павлом Бесчастновым, врачом-психиатром, психотерапевтом. Так есть ли эти критерии? Вот, какие это критерии? Поговорим конкретно — шизофреник. Как вы определяете, что человек — да, шизофреник, это диагноз.

П. БЕСЧАСТНОВ — Критерии есть, анализов — нет. В том плане, что взять анализ крови и сказать — у вас шизофрения, как взять анализ крови и сказать, что у вас гепатит B или C, неважно, пожелтели вы или пожелтели, вы можете прекрасно себя чувствовать, но всё равно у вас гепатит есть. Точно так же взять анализ крови или запихать в какой-нибудь томограф и сказать, что у вас шизофрения или у вас депрессия, неважно, что вы прекрасно себя чувствуете, живёте, проживаете, выступаете на «Эхе Москвы», но у вас всё равно шизофрения — нет, такого, конечно же, нет. Должны быть какие-то изменения психики, изменения в состоянии.

Н. АСАДОВА — Как вы фиксируете эти изменения психики?

П. БЕСЧАСТНОВ — По опросу, по осмотру, по жалобу, по состоянию. Для той же депрессии есть большие критерии, малые критерии. И надо какой-то набрать один из больших, три из малых.

Н. АСАДОВА — Конкретно что это за критерии, вы можете озвучить их, потому что мы же так бросаемся словами, «у меня депрессия», боже мой.

Е. БЫКОВСКИЙ — «А ты дебил», например.

Н. АСАДОВА — «Идиот». Это всё на самом деле психический диагноз, да?

П. БЕСЧАСТНОВ — Для депрессии это стойкое снижение настроения в течение минимум двух недель. Идея самообвинения, суицидальные какие-то мысли, намерения, которые человек пытается реализовать, и так далее, ангедония, то есть утрата привычных радостей, привычного образа жизни, прочее, прочее, что приводит к значительному снижению качества жизни, к значительным страданиям, и, в общем, у человека очень серьёзно портится жизнь.

Е. БЫКОВСКИЙ — Постойте, Павел, если это действительно так серьёзно, то должна же как-то меняться и биохимическая картина, какие-нибудь пропорции серотонина, дофамина, окситоцина…

П. БЕСЧАСТНОВ — Разумеется, они меняются. На этот счёт огромное количество исследований с середины 1990-х, когда началась революция в нейронауке, тогда появились функциональные томографы, стали доступными, то есть масса исследований проводилось, они проводятся, но там нету какого-то конкретного, вот, палец можно воткнуть в эту извилину и сказать — вот здесь сидит депрессия, а в другую извилину воткнуть — здесь сидит шизофрения. Нет, такого нет. Человек думает мозгом.

Е. БЫКОВСКИЙ — Сейчас не о локализации говорим. Где живёт шизофрения — понятно. А я говорил о биохимической картине. Её же можно как-то измерить, особенно если известна нормальная картина для данного индивидуума, и сказать — что-то у тебя поменялось, возможно, у тебя есть психические проблемы.

П. БЕСЧАСТНОВ — Совершенно чётких изменений, характерных для этого состояния, то есть именно для шизофрении или именно для депрессии, там, или именно для болезни Альцгеймера, таких маркеров нет или их не нашли. Но изменения, конечно же, имеются. Но там нету чётких маркеров. Если вы съели шигеллу, значит у вас там… Если обнаружили антитела к вирусам гепатита или к ВИЧ, значит, у вас гепатит соответственно.

Е. БЫКОВСКИЙ — Наверное, я понял. Если снять энцефалограмму с двух пар влюбленных, наверное, они будут похожи. Только один с радостным мычанием пихает свою возлюбленную в бок, а другой садится и пишет «Я помню чудное мгновение», ведут себя совсем по-разному как бы, хотя испытывают одно и то же состояние. Я теперь понимаю.

Н. АСАДОВА — А если говорить про инструменты, которые сегодня в современной медицине существуют, то же самое сканирование мозга, как оно помогло психиатрам кодифицировать то или иное психическое состояние?

П. БЕСЧАСТНОВ — Оно помогло скорее в науке, оно помогло больше понимать природу этих явлений и помогло, и помогает, и в этом смысле наше понимание за последние 15-20 лет очень далеко продвинулось.

Н. АСАДОВА — А можете привести какой-то пример? Наверняка шизофреников сканировали, я уверена в этом.

П. БЕСЧАСТНОВ — И шизофреников сканировали, и появились там гораздо более сложные концепции шизофрении, дофаминовая и прочее. Много изучалось, изучается депрессивных и тревожных расстройство. Намного в большей степени стало понятно, как у нас устроены эмоции, как это всё крутится, вертится внутри головы, как механика принятия решений. Вот, механизмы психические стали намного более понятны. Но это ещё не значит, что они стали окончательно понятны, то есть до единой какой-то картины, до единой теории психики ещё далеко и далеко, и, конечно же, надежда умирает последней, но я очень сильно сомневаюсь, что мы её при жизни увидим.

Е. БЫКОВСКИЙ — Понятно. То есть стало гораздо больше гипотез о том, что такое шизофрения, ни одной стройной теории нету.

П. БЕСЧАСТНОВ — Окончательного ответа не существует.

Н. АСАДОВА — Хорошо, давайте тогда поговорим про ДСМ, про который у нас была речь в статье по теме. Вот, смотрите, есть, например, такой диагноз — синдром дефицита внимания. И сейчас, мне кажется, каждому второму ребёнку примерно приписывают этот синдром дефицита внимания, считается, что с этим надо как-то бороться, даже я знаю в Израиле, у нас не слышала, но в Израиле я точно знаю знакомых, которым прописывали детям таблетки, которые должны побороть этот самый синдром дефицита внимания.

Е. БЫКОВСКИЙ — Давай может быть тогда возьмём более широкий…

Н. АСАДОВА — Причём а мне с бытовой точки зрения кажется это чудовищным, мне кажется, что дети разные, кто-то может сосредоточиться, кто-то не может сосредоточиться, зачем пичкать таблетками?

Е. БЫКОВСКИЙ — В ДСМ первом было всего несколько психических расстройств. В последнем их уже около 300. Не значит ли, что через 10 лет нас всех запишут в психбольные, извините.

П. БЕСЧАСТНОВ — Ну, оттого, что их становится больше, это не значит, что их пространство расширяется. Что раньше 10% населения можно было отнести к психически проблемным или нездоровым людям, а сейчас 90. Это скорее история о том…

Е. БЫКОВСКИЙ — Судя по цифрам, так оно и есть. Поле сильно расширилось. Мы, собственно, об этом и говорим. Там в статье были упомянуты чёткие цифры, что около трети населения, по крайней мере в США…

Н. АСАДОВА — Страдали теми или иными психическими расстройствами.

П. БЕСЧАСТНОВ — Они таки страдают, они и у нас страдают, они везде страдают. Это проверенные, перепроверенные цифры. То есть тут надо понимать, что речь не идёт о тяжелых психических… не идёт речи о той же шизофрении, которая стабильно составляет 1% от популяции. Что ты с ней ни делаешь, всё равно… 1%. А именно расстройства настроений — тревожного спектра, панические атаки, фобии различные, депрессии, умеренные или клинически выраженные — это треть, наверное, от населения.

Н. АСАДОВА — Ну, собственно, так же, как и в другом аспекте медицины. У кого-то плоскостопие, у кого-то сколиоз, да почти у всех, то есть абсолютно здоровых с точки зрения физически людей нет. Так же и с психической точки зрения наверняка какие-то небольшие расстройства, конечно же, практически у всех есть.

Е. БЫКОВСКИЙ — Ещё пара шагов — уже половина населения будет страдать всякими синдромами, и что же тогда такое вообще норма?

П. БЕСЧАСТНОВ — Тут скорее история о том, что появляются инструменты, чтобы этим людям помочь, потому что 50 лет или 60 лет назад человеку с умеренной какой-нибудь тревогой или с умеренной депрессией, ну, собственно, а что с ним сделаешь, все таблетки, которые на тот момент были в 1950-1960-е, амитриптилин да аминазин, они имеют крайне неприятные побочные эффекты, и любой человек с умеренной депрессией предпочтёт лучше уж с депрессией пожить, чем…

Н. АСАДОВА — А сечас…

П. БЕСЧАСТНОВ — А сейчас сильно изменился, в 1990-е под знаменем нового поколения антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина, в нулевые годы появилось и продолжает появляться новое поколение атипичных нейролептиков, которая очень много полезного дала в работе с шизофренией, то есть в этом смысле фармакология развивается, не стоит на месте, регулярно какие-то новые препараты предлагаются. И, соответственно, у нас появились… и психотерапия очень эволюционирует, она уже очень далеко ушла от дедушки Фрейда и от того, с чего она начиналась. Просто появились способы помочь тем людям, которым раньше не было возможности помочь, то есть раньше я мог сказать — у тебя просто плохое настроение, иди и страдай, терпи. Или у тебя просто фобия, ничего с этим не поделаешь, живи с этим. А сейчас с этим можно поделать. Почему бы не поделать? Если можно помочь людям, почему бы им не помочь, собственно говоря?

Бывает плохое настроение, а где уже ненормальное состояние, где человек серьёзно портит жизнь. Опять же, в статье упоминалось о том, что в последнем пятом ДСМ отнесли горе утраты к подразновидности депрессивного расстройства. То есть, к сожалению, все там будет, все мы на похоронах наших близких родственников как-нибудь побываем. Или не на наших, то есть жизнь так… И на наших тоже кто-нибудь побывает. И в большинстве случаев это крайне неприятное состояние. Но люди не обращаются к психиатрам, потому что воспринимают как горе, большое горе, одно из самых… сейчас самый неприятный период в моей жизни, но в ряде случаев оно заваливается уже и становится нестерпимым, невыносимым, хоть волком вой, хоть в петлю лезь, и человек придёт к психиатру, психиатр его посмотрит, скажет, исходя из логики статьи, что ну да, у тебя есть формальное соответствие депрессивного расстройства, но, понимаешь, просто у нас ещё меньше двух месяцев, поэтому не считается депрессивным расстройством, поэтому иди два месяца ещё страдай. — Спасибо, доктор, я лучше повешусь пойду. То есть поэтому…

Н. АСАДОВА — То есть вы считаете правильно, что внесли?

П. БЕСЧАСТНОВ — Правильно, что внесли. Но насильно никого по этому поводу в психушку…

Н. АСАДОВА — Очень интересная история…

Е. БЫКОВСКИЙ — А кого насильно в таком случае в психушку?

Н. АСАДОВА — Те, кто представляют опасность для себя и окружающих. У меня другое наблюдение очень интересное про гомосексуализм, который считался именно психическим заболеванием, и в Америке до 1973 года.

П. БЕСЧАСТНОВ — Ну да, а у нас до 1993.

Н. АСАДОВА — И на полном серьёзе психиатры в большинстве западных и незападных стран это считали…

Е. БЫКОВСКИЙ — Частью нормальной практики. Вот такой диагноз.

Н. АСАДОВА — А как удалось доказать, что это не так. На чём основывались?

Е. БЫКОВСКИЙ — То же самое с другими диагнозами.

Н. АСАДОВА — Да, это очень интересно на самом деле. Потому что на протяжении многих десятилетий все психиатры всего мира, как единый человек, считали, что если человек гомосексуалист, он болен, его надо лечить, иногда изолировать. В Советском Союзе вообще в тюрьму, на секундочку, да?

Е. БЫКОВСКИЙ — Не только в Советском Союзе.

Н. АСАДОВА — Каким образом удалось доказать и отстоять точку зрения, что это не является психическим заболеванием?

П. БЕСЧАСТНОВ — Никогда такого не было, чтоб все единым фронтом выступали, всю историю по этому поводу шли споры, и постепенно изменились культурные нормы.

Н. АСАДОВА — То есть получается, что культура диктует врачам, что считать нормой, а что нет?

Е. БЫКОВСКИЙ — В некотором смысле да. Об этом говорили в самом начале.

П. БЕСЧАСТНОВ — Собственно, о чём изначально говорил, что да, раньше было дело, 50 лет назад, 100 лет назад. Именно поэтому появилась доказательная медицина, чтобы исключить вот это влияние субъеткивных факторов, что в обществе условно принято, а что не принято. Поэтому можно встать и сказать, что умеренной депрессии не бывает, это всё просто плохое настроение затяжное. Ну да, можно сказать.

Е. БЫКОВСКИЙ — По поводу сильной депрессии все психиатры с тобой согласятся, увидев данного больного?

П. БЕСЧАСТНОВ — По поводу сильной депрессии там особенно если есть мутагенная депрессия, если есть явно выраженная депрессивная триада, там как-то особых сомнений ни у кого не будет.

Н. АСАДОВА — В общем, мы плавно подвели разговор к нашей постоянной рубрике «Про и контра».

«ПРО И КОНТРА»

Учебник по психиатрии 1989 года под редакцией Жарикова, Урсова и Хветенина. Приоритет клинического метода, подчинённое положение инструментальных методик дают повод для обвинения в субъективизме диагностики в психиатрии. Отрицание возможностей объективного диагноза в психиатрии ведёт к отрицанию существования психических болезней вообще и самой психиатрии как науки.

Профессор Томас Сас, американский психиатр: В психиатрических кругах вопрос о том, что такое душевная болезнь, считается почти что бестактным. За пределами психиатрических кругов душевной болезнью принято считать то, что таковой считает психиатрия. Таким образом, ответ на вопрос, кто такие душевнобольные, звучит так: это те, кто помещён в психические лечебницы и кто консультируется у психиатров в их частных конторах.

Н. АСАДОВА — Это была рубрика «Про и контра», которую нам помогли озвучить Лиля Сафина и Алексей Нарышкин. И получается, что слово «субъективизм» здесь центральное. И в общем мы с Егором задали вопрос нашим слушателям и читателям нашего блога на сайте «Эхо Москвы»: является ли психиатрия наукой в чистом смысле этого слова? И дальше Егор даже пояснил. Если это наука, то несколько психиатров одной школы должны в слепом тесте поставить одинаковые диагнозы пациенту и назначить примерно одинаковое лечение. Или это некий волюнтаристский набор практик? Согласились с тем, что психиатрия — это наук, 28%, а сказали, что нет, это не наука — 59%. Остальные затруднились ответить. В голосовании приняли участие 1200 человек.

Е. БЫКОВСКИЙ — Ну что же, на самом деле нормальный результат, хороший, наш гость с нами согласится. Конечно, это никакая не наука, а медицина.

Н. АСАДОВА — На которую очень сильно влияют культурологические всякие особенности.

П. БЕСЧАСТНОВ — Наука, искусство и ремесло. Политический контекст гораздо меньше сейчас влияет. Хочу напомнить, чтобы избежать вот этого всего…

Е. БЫКОВСКИЙ — Политика — это часть культурного контекста.

П. БЕСЧАСТНОВ — Это часть культурного контекста, несомненно. И чтобы снизить субъективизм, для этого и существуют, и развиваются ДСМ у американцев, и МКБ во всём остальном мире, в том числе у нас. И они шлифуются, они развиваются, формальные вполне себе критерии. И, разумеется, конечно же, полностью формализовать, сделать робота-психиатра невозможно, такого диагностического робота, всё равно от человека сильно зависит. Опять же, как везде в медицине очень много всегда зависит от врача, от его опыта, от его познаний, умений, от его интеллекта, если угодно. Поэтому это не только наука, но и набор практик. Поэтому это прикладная дисциплина. И все эти критерии исходя только… они нужды именно как рабочие модели. То есть единственный к ним вопрос — помогают… то есть а что они дают, чем помогают? И поэтому дальше является то или иное болезнью или не является, ну, только исходя из того, нам полезнее это считать патологией или полезнее считать вариантом нормы болезни для человека.

Даже та же самая социальная фобия. Можно сказать, социальная фобия, человек не может выступать на публике, человек стесняется разговаривать с людьми, это всё приводит к тому, что…

Н. АСАДОВА — В смысле его как-то провоцировать преодолеть в себе эту боязнь, чтобы он стал более нормальным, чтобы он мог лучше коммуницировать с другими, или не стоит?

П. БЕСЧАСТНОВ — Тут спросим у человека. Ему так хорошо живётся, запершись? Если ему хорошо живётся, запершись в комнате, не выходя оттуда, ну живёт так и живёт. Но обычно люди с социальной фобией очень сильно страдают от неё, потому что действительно это накладывает большие серьёзные ограничения на их жизнь. И можно ли сказать, что ха, социальная фобия — это просто психиатры придумали, на самом деле просто застенчивость. Ты просто слишком сильно застенчивый, иди преодолевай свою застенчивость. Ну спасибо. И что дальше?

Е. БЫКОВСКИЙ — Ведь аутизм — тоже сравнительно свежий диагноз, раньше не было никаких аутистов, а теперь есть.

П. БЕСЧАСТНОВ — Аутизм уже давно диагноз, уже давно ставят детский аутизм. Просто там опять… меняются, расширяются критерии, там сливаются, разливаются. Но это, опять же, сугубо рабочие вопросы, сугубо из соображений, помогает это нам для работы, помогает это для борьбы с разными проблемами психологическими, которые с людьми случаются, или не помогает. Просто сказать, что это всё варианты нормы, идите гуляйте, ну можно сказать. Ну и что? Кому от этого легче? Станет ли легче социофобу от того, что ему скажут, что у тебя нет социофобии, ты просто очень сильно застенчивый? Ну да, спасибо, а что мне дальше делать? А жить-то мне как?

Н. АСАДОВА — Я напоминаю, что в студии Наргиз Асадова, Егор Быковский и наш гость Павел Бесчастнов, врач-психиатр, психотерапевт, говорим мы о том, что такое психиатрия, и о том, вообще как можно лечить людей с психическими расстройствами. И надо ли их лечить, и когда их надо лечить. Вот, вы знаете, если говорить об истории психиатрии, то я увидела, что какие-то психические диагнозы ещё ставили, скажем, в древние времена, но тогда это связывали с какими-то религиозными чаяниями, например, «вот, человек одержим бесами». Или там какие-то злые духи сошли на этого человека, и вот он бьётся… мистическими, религиозными, разными. И как лечили в те времена? Например, трепанацию черепа делали, чтоб духи вышли. И почему-то уже тогда чисто интуитивно понимали, что это всё связано с головой, а не с каким-то другим органом.

Е. БЫКОВСКИЙ — Интересно, кому-нибудь дырочка в черепе помогала от навязчивых идей?

Н. АСАДОВА — Наверняка избавляло общество от каких-то негативных последствий с его стороны, это точно. А как сейчас… что за последние 10-15 лет мы научились лечить, чего раньше не могли?

П. БЕСЧАСТНОВ — Именно за последние 10-15 лет?

Е. БЫКОВСКИЙ — Ну, 30.

П. БЕСЧАСТНОВ — Собственно, появились новые группы антидепрессантов.

Н. АСАДОВА — И какие болезни они теперь лечат. Как они помогают?

П. БЕСЧАСТНОВ — Депрессию, многие болезни тревожного спектра, с которыми раньше особенно ничего… то есть можно было поделать, но там лечение хуже, чем собственно расстройство у человека. Очень большого благодаря новому поколению нейролептиков атипичных значительного прогресса достигли в лечении шизофрении.

Н. АСАДОВА — А это вообще можно вылечить?

П. БЕСЧАСТНОВ — Вылечить абсолютно нельзя, но…

Н. АСАДОВА — На данный момент.

П. БЕСЧАСТНОВ — На данный момент нельзя, но в отличие от того, что было те же 20 или 30 лет назад, с новыми препаратами гораздо дольше можно поддерживать человека в работоспособном хорошем социализированном состоянии, гораздо позже наступает дефект, гораздо дольше сохраняется у него… то есть его социальные функции, его полноценная или менее полноценная, но между тем какая-то условно нормальная жизнь.

Н. АСАДОВА — Не опасная для окружающих.

П. БЕСЧАСТНОВ — И не опасная для окружающих. На самом деле шизофреники не особенно опасны для окружающих.

Е. БЫКОВСКИЙ — Опасны параноики скорее. Вот, кстати, можно ли купировать всякие параноидальные вещи?

П. БЕСЧАСТНОВ — Да, можно, привязать кого-нибудь лекарствами. Это уже было давно можно.

Н. АСАДОВА — То есть в этом смысле никакого прогресса нету?

П. БЕСЧАСТНОВ — Всё это можно было раньше сделать и можно сейчас. Параноик — это вообще не диагноз, нет такой болезни «параноик».

Н. АСАДОВА — Даже в ДСМ? Даже из этих 300 болезней нету.

П. БЕСЧАСТНОВ — Нет. Это может быть при самых разных заболеваниях, при самых разных патологиях. И в этом смысле да, достаточно серьёзный прогресс за 10, 15, 20 лет, начиная с первой психофармакологической революции, когда в 1950-е годы… то есть до этого особенно нечем было лечить, но появился первый аминазин, который до сих пор в ходу, великий и ужасный, появились нейролептики, появились антидепрессанты… строго говоря, самый первый был препараты лития. В принципе появились таблетки, с которыми можно работать и с которыми можно что-то поделать с человеком.

И они эволюционируют и развиваются в фармакологическом направлении. И ровно так же эволюционирует и развивается психотерапевтический инструментарий, методики, сейчас в основном на западе…

Е. БЫКОВСКИЙ — То есть вы имеете в виду метод говорения, если разделить методы психиатрии — тут есть химические методы и методы…

П. БЕСЧАСТНОВ — Воздействия и переобучения психики. То есть нам сверху забраться в психики, со сторону железки или со стороны софта, в целом нам неважно, был бы результат. И опять же ещё раз возвращаясь к тому, наука психиатрия или не наука. Ну, в плане того, что… она не наука, всё равно это привязано к конечной практической пользе, это рабочая модель, и главное, чтобы была польза, чтобы кому-то это помогало, поэтому можно ли исключить какие-то заболевания и сказать, что нет, это не патология, это норма — да, можно. А кому от этого легче станет? То есть этим людям, которые страдают от депрессии, от тревожности, от панических атак, от социальных фобий, если им сказать, что у вас это всё просто плохое настроение или просто вы слишком стеснительны или просто у вас сердце бьётся и тошнит вас всё время, не по делу, или там какая-нибудь психосоматика, это всё ерунда, это всё неполезно, это всё иди гуляй. Но человеку плохо. Ему-то живётся тяжело, ему это очень сильно не нравится.

Н. АСАДОВА — А такие практики, например, восточная медицина, всякая йога, медитации, вот такого рода вещи у нас в стране практикуются, у психиатров? Вы могли бы посоветовать? В инструментарий входит это или нет у нас? Потому что, понятно, на Востоке входит.

П. БЕСЧАСТНОВ — В инструментарий это не входит, но как дополнительное… ну, опять же, на усмотрение специалиста вполне можно в каких-то ситуациях, и, может быть полезным и йогой позаниматься, и к священнику сходить, но это уже не медицинское, это дополнительное, травки успокаивающие попить.

Н. АСАДОВА — На этой позитивной оптимистической ноте мы вынуждены закончить нашу сегодняшнюю передачу. Говорили мы про психиатрию, можно считать наукой или нет. Ответ на этот вопрос вы услышали от нашего сегодняшнего гостя Павла Бесчастного, врача-психиатра, психотерапевта. А с вами были как всегда Наргиз Асадова, Егор Быковский. Услышимся и увидимся в следующее воскресенье.

Е. БЫКОВСКИЙ — Спасибо, Павел, что пришли. До свидания.

П. БЕСЧАСТНОВ — Всё, спасибо, до свидания.

Психиатрия

  • Консультативный прием для пациентов и их родственников 
  • Осмотр на дому
  • «Кабинет памяти»
  • «Школа для родственников»

Психиатр – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний. 

Обратиться на прием к данному специалисту необходимо, если появились сомнения в здоровье, и вы замечаете такие состояния, как: 


  • депрессивное состояние;
  • расстройства сна;
  • резкие смены настроения;
  • панические атаки, необоснованная тревожность и др.  
Врач в ходе беседы с пациентом и его родственниками, сможет сформировать предварительный диагноз и при необходимости назначить дополнительные анализы для подтверждения заболевания, а также разработать эффективную схему лечения.  

«Школа для родственников»


Если у пожилого человека незначительно ослабевает память, это часть процесса старения. 

Но если забывчивость прогрессирует так сильно, что начинает мешать в выполнении повседневных дел по дому, это уже не старость — это болезнь. 

Для тех, кто столкнулся в своей семье с нарушениями памяти и «чудачествами» у пожилого человека, мы проводим занятия с ведущими специалистами города.
Что делать в такой ситуации? Куда обратиться? Чем помочь? 

Если Ваш родственник болен, запишитесь на встречу с психиатром и он расскажет:

  • что такое когнитивные расстройства,
  • признаки развивающейся деменции,
  • виды деменции,
  • современные методы диагностики деменции,
  • консультации по вопросу организации быта, взаимоотношений в семье, оформления пациентов в дома интернаты общего и психоневрологического типов.

Необходима предварительная запись по телефонам: 

20-88-20, 77-88-99
ул. Победы, 14

«Кабинет памяти»  — осуществляет консультативную и лечебную помощь пациентам с нарушениями памяти

Консультативный прием включает осмотр врача психиатра-геронтолога и нейропсихологическое тестирование с использованием набора специальных психометрических шкал. Назначается лечение и осуществляется динамическое наблюдение за пациентом на фоне терапии. 

Проводится консультация с родственниками и ухаживающими лицами.

Для справки:

Часто считают, что прогрессивная потеря памяти непременный атрибут старения. 

Но снижение умственных способностей не является обычным процессом для пожилых людей, это болезнь, требующая лечения. 

Постепенную потерю мыслительных функций называют «деменцией».

Одним из важнейших условий успешности лечения нарушений памяти является их раннее выявление.

Основные признаки приближающейся деменции:

  • снижение памяти на текущие события;
  • ослабление интереса к окружающему, рассеянность;
  • снижение инициативы, социальной, физической и интеллектуальной активности;
  •  усиление зависимости от окружающих;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная сонливость в дневное и вечернее время,
  • снижение заинтересованности и активности;
  • повышенная тревожность;
  • тенденция к самоизоляции, ограничение круга общения;
  • ослабление чувства времени.

Важно:

На прием к врачу кабинета коррекции нарушений памяти необходимо приходить не только самому пациенту, но и его близкому человеку, который может рассказать о появившихся нарушениях у его родственника.

Цены

Наименование услуги Цена, руб
Профилактический прием психиатра 350
Диспансерный прием психиатра 650
Повторная консультация психиатра 1 100
Первичная консультация психиатра 1 500
запись по телефону с 9:00 до 20:00 +7 (4852) 77-88-99, 20-88-20

Что для нас значит психиатрия

Mens Sana Monogr. 2006 г., январь-декабрь; 4(1): 166–183.

, M.D. (Psych.), M.R.C.Psych. (Великобритания) * и, M.B.B.S **

Dishanter Goel

** Младший резидент кафедры психиатрии Медицинского университета короля Джорджа, Лакхнау, Индия. Электронная почта: [email protected]

** Младший резидент кафедры психиатрии Медицинского университета короля Джорджа, Лакхнау, Индия.Электронная почта: [email protected]

Запрос на перепечатку: Проф. Джитендра Кумар Триведи, доктор медицинских наук (психология), M.R.C.Psych. (СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО.), Профессор кафедры психиатрии Медицинского университета короля Джорджа, Лакхнау, Индия. Телефон: 91-522-26511713 (O). Номер факса: 91-522-2260173

Поступила в редакцию 19 июня 2006 г.; Пересмотрено 13 июля 2006 г .; Принято 22 июля 2006 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

В последние годы психиатрия стала одной из самых динамично развивающихся областей медицины. В психиатрии существует множество споров относительно понятий, нозологий, определений и методов лечения, которые в настоящее время находятся под строгим контролем. Различий так много, что даже значение психиатрии варьируется среди отдельных психиатров. Для нас искусство заниматься психиатрией и давать пациенту то, что ему нужно.Тем не менее, его следует практиковать с большой осторожностью и предельной искренностью по отношению к пациенту, основываясь на научных знаниях, а не руководствоваться только индивидуальными представлениями. Этика в психиатрии составляет неотъемлемую часть ее основной концепции и значения, и необходимо поддерживать жесткий баланс между профессиональным продвижением и пользой для пациента. В последние годы сфера деятельности психиатрии значительно расширилась под влиянием социологии, антропологии и философии, с одной стороны, и неврологии и медицины, с другой.

Ключевые слова: Определение психиатрии , Психиатрии и психология , Область и область психиатрии , Диагностика , Философская база , Хорошая психиатрическая практика , Этика Профессиональная продвижение и исследования.

Введение

Определить значение психиатрии — сложная задача. У каждого отдельного психиатра свое восприятие отрасли. Тем не менее, большинство из нас признало бы, что это источник нашего хлеба с маслом.Но было бы оправданным признать его просто источником нашего существования? Прошли те времена, когда студенты-медики выбирали психиатрию, потому что не могли попасть в общую медицину или хирургию! Теперь большинство из них хотят изучать и практиковать психиатрию по выбору.

Для нас это страсть к практике психиатрии, обширный ландшафт, ожидающий изучения, философия, способ служить обществу и нуждающимся, метод уменьшить страдания психически неуравновешенных и помочь им всеми возможными способами. способ.Нам доставляет огромное удовольствие беседовать с пациентами, ставить диагноз и лечить их в соответствии с имеющимися научными знаниями. Определенно, личный профессиональный рост также является соображением, и мы не должны скрывать это. Но это никогда не происходит за счет благополучия пациентов или научного подхода и практики.

Определение психиатрии

Обсуждение значения психиатрии обязательно должно начинаться с обсуждения ее определения. Термин «психиатрия» впервые употребил немецкий анатом Иоганн Кристиан Рейль (1759–1813; Campbell, 2004).Currian и Guttman (1949) определили «психиатрию как отрасль медицины, особой областью которой является изучение, профилактика и лечение всех типов и степеней психических заболеваний, какими бы причинами они ни были вызваны» (Slater and Roth, 2006). «Психическое заболевание» — это расплывчатый термин, который подрывает важность поведенческих изменений у человека, которые не всегда могут квалифицироваться как «нездоровье». Слейтер и Рот описывают психиатрию как «ветвь медицины, в которой психологические явления важны как причины, признаки и симптомы или как лечебные средства» (Слейтер и Рот, 2006).Это определение принимает во внимание только психологический феномен, который является регрессивным, если рассматривать его в свете концептуальных достижений психиатрии, достигнутых за последние несколько десятилетий.

Согласно недавнему определению Кэмпбелла, психиатрия — это

Медицинская специальность, связанная с изучением, диагностикой, лечением и профилактикой расстройств поведения (Campbell, 2004, стр. 532).

Это определение касается только поведенческих аспектов психиатрии. Все психиатрические проблемы не могут быть действительно расширены и применены к человеческому поведению в целом, но в соответствии с текущим пониманием психиатрии в определение следует включить поведенческие расстройства.Мы могли бы пойти немного дальше и внести небольшое изменение в определение Кэмпбелла и сказать:

Психиатрия — это отрасль медицины, занимающаяся выявлением причин, профилактикой, диагностикой и лечением психических и поведенческих расстройств.

Хотя критики могут возразить, что это определение не конкретизирует значение психических и поведенческих расстройств, они должны понимать, что определение должно быть точным и простым для понимания, помимо того, что оно должно включать основные характеристики предмета. Мы считаем, что это определение лучше всего определяет психиатрию в соответствии с текущими знаниями и пониманием в этой области.

В настоящее время у нас нет средств, с помощью которых можно было бы полностью вылечить многие психические заболевания. В то время как некоторые из них имеют краткосрочное течение и лишь незначительные симптомы, многие из них являются хроническими состояниями, которые могут оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов, даже на ожидаемую продолжительность жизни; и поэтому требуют длительного или пожизненного лечения. Эффективность лечения любого данного состояния также варьируется от пациента к пациенту. У некоторых наблюдается полное исчезновение симптомов, в то время как другие, к сожалению, плохо или минимально реагируют даже на самые сильные меры.Большинство пациентов находятся где-то посередине.

В целом, психиатрическое лечение значительно улучшилось за последние несколько десятилетий, начиная с появления современных психиатрических препаратов. В прошлом психиатрические пациенты часто госпитализировались на срок от шести месяцев и более, при этом значительное число случаев включало госпитализацию в течение многих лет. Сегодня большинство психически больных лечатся амбулаторно. Если требуется госпитализация, средний срок пребывания в больнице составляет около двух-трех недель, и лишь в небольшом числе случаев требуется длительное стационарное лечение.

В отличие от психологии

Психиатрией занимаются психиатры, специализирующиеся на психических заболеваниях. Их обучают медицинскому подходу к расстройствам и использованию лекарств. Многие (но не все) психиатры также обучены проведению психотерапии. Психиатры в идеале оценивают пациентов с биопсихосоциальной точки зрения, прежде чем назначать лечение. Биопсихосоциальные теории развились со времен Альфреда Рассела Уоллеса, человека, который одновременно с Дарвином выдвинул теорию эволюции видов путем естественного отбора.Справедливо сказано:

Как ни велико презрение ко всякой теоретической мысли, тем не менее нельзя сопоставить два естественных факта друг с другом или понять существующую между ними связь без теоретической мысли. Вопрос только в том, правильно ли мыслить или нет, а презрение к теории есть, по-видимому, самый верный способ мыслить натуралистически, а потому и неправильно ( Энгельс, 1878 ).

Хотя концепции значительно изменились с тех пор, слова Фридриха Энгельса остаются верными при оценке пациента психиатром, где теоретическое знание предмета становится столь же важным, как и применение этого знания о психологическом состоянии пациента. терпение.Это составляет основу биопсихосоциального метода, предложенного Энгелем (1982) как подходящего для всей медицины, в котором психиатр оценивает психологические и социальные аспекты человека с учетом имеющихся биологических знаний. Это в отличие от психолога, который не уделяет особого внимания биологическим нарушениям, связанным с психическими расстройствами.

Психология — это более широкое исследование человеческого поведения и мыслительных процессов. Психология — это не только профессия, но и академическая область исследования (подобно биологии или социологии), и в целом она занимается изучением нормального повседневного человеческого поведения не меньше, чем изучением психических заболеваний.Психологи могут изучать, как наркотики или другие химические вещества влияют на мозг, но, как правило, они не обучены прописывать или давать лекарства.

Клиническая психология — это отрасль психологии, которая специализируется на понимании и помощи тем, кто испытывает психические расстройства или поведенческие проблемы. Клинические психологи имеют обширную последипломную подготовку в области психического здоровья, психологической оценки, психотерапии и психосоциальных вмешательств и часто работают в тех же условиях и с теми же пациентами (или клиентами, как они предпочитают их называть), что и психиатры.В отличие от психиатров, они начинают с общей психологической подготовки, а не с общей медицинской подготовки, прежде чем поступают в аспирантуру. В то время как психиатры могут претендовать на исключительные знания в области медикаментозных вмешательств и общего медицинского контекста, клинические психологи могут претендовать на особые знания в области психосоциальных вмешательств и общего психосоциального контекста, хотя они не всегда разделены или разделены таким образом.

Клинические психологи, как правило, не имеют права назначать лекарства.Значительная группа клинических психологов утверждает, что количество психиатров недостаточно для количества людей с проблемами психического здоровья и что целенаправленного образования в области психофармакологии достаточно для обеспечения медикаментозного лечения. Мы считаем, что клинические психологи в настоящее время не обучены назначать лекарства, и поэтому им не следует рисковать в этой области. Но не следует также забывать, что психиатры не всегда должным образом обучены психологической оценке и лечению.Скорее всегда выступает за то, чтобы клинические психологи и психиатры работали в тандеме и дополняли друг друга. Что касается современных знаний о понимании и лечении психических расстройств, то оба они незаменимы, и нельзя недооценивать ни роль лекарств, ни роль психологической оценки и лечения. *

Область психиатрии

Поскольку человек является социальным животным, находящимся в тесной связи со своим культурным окружением, уровень организации, который следует изучать, чтобы обеспечить соответствующую основу для психиатрии, — это уровень, на котором интегрируются отдельные человеческие существа. с сообществами (Слейтер и Рот, 2006).Если бы психиатрию можно было с полным основанием определить как «науку о поведении», было бы кое-что, что можно было бы сказать в пользу этой точки зрения. Тогда она должна была бы стремиться дать полный отчет не только о клинических расстройствах, которые обеспечивают повседневную работу большинства психиатров, но и о человеческих мотивациях и поведении, проявляющихся в социальной и политической жизни, в искусстве и религии. Это будет включать расширение сферы психиатрии. Полное описание человеческого поведения в этом смысле потребовало бы участия не только психиатрии, социологии, психологии и антропологии, но также экономики, истории, литературы и всех наук — фактически всех областей человеческого знания (Slater and Roth, 2006). .Знания психиатра должны позволить ему думать о пациентах с двойной точки зрения биологии и психологии во всех клинических случаях (Gabbard and Kay, 2001). Поскольку расстройство поведения затрагивает многие аспекты жизни общества, психиатр заинтересован в знаниях, полученных из биологических наук (которые дают информацию о развитии личности и патологии), а также в научных и гуманитарных исследованиях, которые способствуют пониманию людей с расстройствами личности.К ним относятся психология, социальные науки, право, философия и теология (Kolb and Brodie, 1982). Психиатры должны иметь представление о нормальных процессах развития на протяжении всего жизненного цикла (физиологических, психологических и социальных) и о том, как эти процессы проявляются в поведении и психических функциях (Kolb and Brodie, 1982).

Проект IGDA 1994 (IGDA означает «Международные рекомендации по диагностической оценке», совместная работа ВОЗ и WPA) посвящен оценке психиатрического пациента как целостной личности, а не просто носителю болезни (IGDA, 2003a):

Это предполагает наличие у клинициста научной компетентности, гуманистической заботы и этических устремлений.Другой важной чертой является охват всех ключевых областей информации (биологической, психологической и социальной), имеющих отношение к описанию расстройств, дисфункций и проблем пациентов, а также их положительных сторон или достоинств (IGDA, 2003a).

Область психиатрии

Саму область психиатрии можно разделить на различные подспециальности. К ним относятся:

  • Детская и подростковая психиатрия – это раздел психиатрии, занимающийся психическими проблемами детского и подросткового возраста.На протяжении многих лет считалось, что психическое состояние детей и подростков существенно отличается от психического состояния взрослых. Их потребности и поведение, а также его детерминанты различны, и проявления их болезней также различны. На самом деле в настоящее время идентифицировано много заболеваний, характерных исключительно для этой популяции. Точно так же лечение отличается с точки зрения выбора лекарств и их дозировок. Поэтому потребность в специальной подготовке психиатра по детской и подростковой психиатрии ощущалась давно.К сожалению, в Индии он еще не получил такого же признания, как на Западе, но растет быстрыми темпами.

  • Психиатрия для взрослых – это общая психиатрия, которая включает в себя базовую подготовку в отрасли, и это то, что обычно известно и практикуется как психиатрия.

  • Старческая психиатрия (гериатрическая психиатрия) – это новая дисциплина психиатрии, которая нашла свое применение благодаря осознанию того, что, как и дети, пожилые люди также имеют различную фармакокинетику лекарств, разные проявления расстройств, а также расстройства, наблюдаемые исключительно в этой возрастной группе.Потребности пожилого населения отличаются от потребностей взрослой возрастной группы, и их необходимо решать более специализированным образом. В поддержку этой точки зрения в августе 2005 г. в Медицинском университете К.Г. в Лакхнау открылось первое отделение гериатрической психиатрии в Индии. Но до настоящего времени сексология преподается только в рамках психиатрии в большинстве медицинских колледжей Индии.В настоящее время она не настолько развита как медицинская наука в Индии, чтобы изучать ее как отдельную специальность, и было бы незрелым проводить какую-либо сегрегацию в настоящее время.

  • Консультационная психиатрия – в большинстве случаев базовая подготовка по психиатрии неадекватна. Поэтому врачам общей практики, хирургам и другим специалистам трудно идентифицировать психические проявления соматических расстройств или коморбидных психических расстройств. Таким образом, для них становится чрезвычайно важным иметь психиатра в своей экспертной группе, и, исходя из этой точки зрения, в последнее время развивается консультационно-связная психиатрия.

  • Неотложная психиатрия – неотложная психиатрическая помощь может иметь разрушительные последствия не только для пациента, но и для общества, семьи или национального имущества. Недостаточно подготовленным психиатрам часто бывает трудно диагностировать или справляться с чрезвычайными ситуациями. Экстренная психиатрия набирает популярность в западных странах, но в Индии ей еще предстоит пройти долгий путь.

  • Наркомания и психиатрия, связанная со злоупотреблением психоактивными веществами – всегда сложно иметь дело с проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, и в различных центрах Индии уделяется особое внимание тщательной подготовке по этой узкой специальности * .

  • Судебная психиатрия – поскольку психиатрические пациенты более склонны к жестокому обращению, становится необходимым иметь полное знание законов штата в отношении психически неполноценных лиц. Обычно во время общей подготовки по психиатрии большого внимания не уделяется юридическим последствиям в психиатрии и самой психиатрии. Следовательно, становится необходимым дать желающим психиатрам специальную подготовку в области судебной психиатрии.

Желательно, чтобы психиатры пытались определить социальные и экологические условия, в которых человек процветает или разрушается.Психиатры должны сыграть свою роль в определении тех экологических, бытовых, профессиональных, экономических, привычных и пищевых факторов, без которых интимные причинные факторы не могут найти своего применения. Но он должен сохранять чувство меры и, как в практической работе, так и в исследованиях, направлять свои основные силы на те задачи в той области, где потребности наиболее насущны, развитие наиболее многообещающе и где его особые навыки и опыт, скорее всего, помогут ему. эффективный. Ибо, если он будет распространять свою деятельность на слишком широкую область, он неизбежно станет жертвой поверхностности и ошибок (Slater and Roth, 2006).

Постановка диагноза

Многие психиатры утверждают, что в психиатрии отсутствуют фармакологические подходы к конкретным заболеваниям. Таким образом, для назначения лекарств нет необходимости интенсивно классифицировать болезни. Скорее, его можно очень упростить, просто убедившись, что это болезнь шизофренического спектра, расстройство настроения или тревожное расстройство.

Но это опасный способ мышления. Если мы отказываемся от постановки диагноза, мы также отказываемся от всех применений обширных знаний, накопленных в прошлом.Это было бы чистой глупостью. Мы не можем намеренно игнорировать то, что известно. Мудрый психиатр никогда не пренебрегает индивидуальными особенностями своего пациента; но сначала он увидит, насколько он может быть приспособлен к общим схемам, и не будет пренебрегать качеством, характерным для группы. Следовательно, необходимы как индивидуальные особенности, так и стандартизированная диагностическая формулировка.

IGDA (2003b), обсуждая свою концептуальную основу, подчеркивает важность номотетической и идиографической интеграции и делает следующее наблюдение:

Диагностический процесс включает в себя нечто большее, чем выявление расстройства.Следует также описать положительные аспекты здоровья, такие как личные и социальные активы и качество жизни. Сам диагноз должен сочетать номотетическая или стандартизированная диагностическая формулировка (например, МКБ-10, DSMIV) с идиографической (персонализированной) диагностической формулировкой, отражающей уникальность личного опыта пациента. На номотетическом уровне рекомендуется мультиаксиальная диагностическая формулировка. Для идиографической формулировки необходимо представить на естественном языке точки зрения клинициста, пациента и семьи (IGDA, 2003b).

Комментируя номотетико-идиографическую интеграцию, Сингх и Сингх (2004) говорят:

Другими словами, стандартизированное должно сочетаться с персонализированным и социализированным, чтобы обеспечить хорошую психиатрическую практику. Спорный вопрос, применима ли номотетико-идиографическая ориентация только для психиатрии или для всей медицины (Singh and Singh, 2004a).

Классификация помогает определить прогноз, течение и принять решение о применении наиболее подходящего препарата из определенной группы.Если эти классификации никогда не делаются, то, естественно, информация, которую они предоставляют, никогда не накапливается. Кроме того, если мы позволим себе только один метод лечения, т.е. фармакотерапией или психотерапией и применять ее к каждому случаю, никакая информация общего характера не может иметь отношения к лечению. Скорее, такой подход возвращает нас во времена всеобщего очищения и обескровливания.

Диагностика — это не просто присвоение названий и ярлыков. В идеале это подразумевает суждение о причинно-следственной связи, а также включает план действий.Даже при постановке диагноза интерпретация и понимание клинического явления имеют первостепенное значение.

Различия в понятиях «что думают» и «чему учат» в психиатрии

Хотя практикующие психиатры имеют много общего, в настоящее время в психиатрии слишком много разногласий, чтобы считать ее полностью здоровой. Психиатрия является одной из областей медицины, которая сталкивается с необходимостью руководствоваться индивидуальными концепциями, а не популяционными исследованиями.Между тем, о чем думают и чему учат в разных центрах, существуют большие различия по фундаментальным вопросам. Эти различия порождают догматизм, а непредубежденность, которая должна быть. Делаются быстрые успехи, но они оцениваются или даже игнорируются на основе предубеждений. Теоретическое изложение следует за теоретическим изложением во все возрастающей сложности, и забывается необходимость постоянно проверять теорию, ища в каждом пункте новые доказательства. Прочные знания прошлого, где они противоречат нынешним способам мышления, не переформулируются там, где это необходимо, а игнорируются и даже забываются.Психиатрия не только распадается на ряд школ, но и отрывается от родоначальной науки медицины.

Рост в каждой области, числа практикующих психиатров, количества времени, уделяемого психиатрическому обучению студентов и аспирантов, заявлений психиатров о том, чтобы их услышали в своей и смежных областях, общественного уважения и поддержки , привело к соответствующему уменьшению расхождений в практике и литературе по психиатрии.Различные конференции, CME и другие академические встречи на национальном и международном уровне служат для придания единообразия психиатрическому мышлению, а также для того, чтобы приблизить его к доступной литературе.

Философские основы психиатрии

С годами, благодаря новым открытиям и концептуальным достижениям, психиатрия оказалась в своеобразном положении между медициной и неврологией, с одной стороны, и философией и психологией, с другой.

Следует помнить, что еще 100 лет назад лечение психических отклонений считалось прерогативой философов или богословов.С давних пор многие пытались решить проблемы психопатологии, используя философские короткие пути вместо относительно медленного метода исследования с помощью дисциплин естественных наук. По своей природе экзистенциальный анализ привлекает людей философского или метафизического склада ума. Лакан (1977) приводит психоаналитическую теорию в тесный контакт с философией разума и психиатрией, освещенными континентальной традицией. Он опирается на Фрейда, феноменологию, экзистенциализм и структурализм, чтобы построить тонкий теоретический подход к психике, согласно которому наша вовлеченность в дискурс и наше существование в мире объединяются, чтобы порождать многослойную структуру значений и влияний, которые формируют нас.Это позволяет ему сосредоточиться на природе и роли языка и наших дискурсивно сконструированных представлений о себе как в терапевтическом контакте, так и в болезнях психики. Актуальность мысли Лакана для аналитической философии психиатрии можно исследовать, исследуя его связи с Фрейдом, его комплексное рассмотрение проблем философии языка и тонкое сочетание экзистенциализма и вдохновленного континентом натурализма, которое рисует контуры бессознательного разума в операционально убедительные термины (Lacan, 1977).Фрейд опирается на феноменологию и эволюционную теорию, чтобы доказать, что, хотя психику следует понимать в ее собственных терминах, ее основой является нейробиология человека (Freud, 1986). На самом деле психиатрия никогда не может быть отделена от основной философии жизни, поскольку такие понятия, как религия, культура, стресс, одиночество, сон, сны, политика всегда будут влиять на человеческий разум и наоборот.

Религия и психиатрия не противоречат друг другу: обе имеют совершенно разные точки зрения, и роль религии не может быть подорвана даже с точки зрения психиатра.

Ни научный склад ума, ни религиозные убеждения сами по себе не являются полными методами для объяснения всех явлений. Научный темперамент отдает приоритет доказательствам и разуму; религиозная вера дает превосходство самоанализу и интуитивным переживаниям. Для целостного понимания явлений необходимы оба подхода. Здоровое взаимодействие между ними и их слияние необходимо как на социальном, так и на индивидуальном уровне. Это не только конкурирующие, но и взаимодополняющие подходы (Singh and Singh, 2004b).

Как метко сказал Альберт Эйнштейн:

Наука без религии хрома, религия без науки слепа.

Теологи утверждают, что лечение души полезно, но не заменяет лечение души (Thevathasan, 2006). Религия всегда была одной из ключевых детерминант человеческого поведения, поэтому ее нельзя отделить от психиатрии, а ее влияние на проявления психических расстройств нельзя сбрасывать со счетов. Однако психотерапия и большая часть западного религиозного мышления разделяют веру в существование трансцендентного разума.Недавние разработки в когнитивной науке и некоторых духовных традициях бросают вызов этому неявному расколу разума и тела, предоставляя возможность для возобновления диалога между психиатрией и религией и возможность совместных исследований (Bathgate, 2003). Эпистемологический пробел, безусловно, существует, но растет признание важности религии и духовности для психиатрии. Лучше всего сближение может быть достигнуто за счет повышения психиатрической осведомленности и знаний о проблемах, а также за счет готовности принять интеллектуальный, культурный и религиозный плюрализм (Turbott, 2004).Точно так же культура оказала одно из основных влияний на человеческое поведение. Влияние культуры настолько велико, что у человека действительно возникают специфические синдромы, связанные с культурой.

Сущность хорошей психиатрической практики

Хорошая психиатрическая практика всегда основывается на научных данных, а не только на индивидуальных предпочтениях и клиническом опыте. Индивидуальный клинический опыт часто вводит в заблуждение, и план лечения всегда должен поддерживаться данными запланированных исследований.Таким образом, хороший психиатр должен иметь всестороннее знание предмета, а также должен быть в курсе новых достижений в этой области. В отношении многих явлений, которые он еще не изучил, он должен, как настоящий ученый, воздерживаться от комментариев:

Настоящий ученый воздерживается от мимолетных комментариев о явлении, которое его экспериментальный метод либо не может проверить, либо которое выходит за рамки его компетенции. самой его ветки. Это не значит, что он уклоняется от ответственности.Это также не означает, что он не может заняться этим явлением для изучения в будущем, когда он разработает необходимую методологию и опыт (Сингх и Сингх, 2004b, стр. 64; 2005).

Другим важным аспектом в практике психиатрии является удовлетворение пациента и его семьи. В большинстве случаев пациенты не очень требовательны. Все, что они хотят, это объяснить свое заболевание и лечение, что не так уж и сложно просить. Хороший психиатр должен оказывать поддержку и уважение к своим пациентам и семье.

Этика в психиатрической практике

По нашим наблюдениям, легче быть богатым психиатром, но труднее быть хорошим психиатром. Но хороший и этичный психиатр обычно бывает и богатым.

Часто психиатрические больные склонны к насилию – сексуальному, физическому и финансовому, и их семьи страдают. Если в таких условиях мы взимаем с них большие гонорары, просим их провести ненужные расследования и перегружаем их карман, прописывая дорогостоящие лекарства, мы лишь усугубляем их страдания, а не помогаем им каким-либо образом.Можем ли мы называть себя врачами в таком случае? Можем ли мы называть себя людьми? Что ж, это звучит слишком «философски», чтобы об этом думать, но факт в том, что эта философия должна сопровождать нас с того дня, как мы вступаем на курс медицины, и оставаться там до конца жизни. Это особенно важно в нашей стране, где пациенты зачастую менее находчивы, а страхового покрытия для большинства психических заболеваний не существует

Этическая практика является для нас настоящим смыслом психиатрии. Это, по сути, суть хорошей психиатрической практики.

Этика также включает в себя такие действия, как помощь коллегам-практикующим, когда это необходимо, направление пациента к соответствующему специалисту и избегание попыток попробовать свои силы в областях, выходящих за рамки его компетенции.

Профессиональное продвижение в психиатрии

Многие практикующие врачи отвергают этические нормы, ссылаясь на необходимость профессионального и денежного роста. Но психиатры, которые более этичны в своей практике, добиваются большего успеха в жизни и могут наслаждаться своим успехом больше, чем их неэтичные коллеги.Как было правильно сказано:

Хотя успех и важен, он может стать устойчивым только в том случае, если он основан на прочном фундаменте ценностей. Как можно раньше определите, за что вы стоите, и ни по какой причине не идите на компромисс с этим. Вы не сможете насладиться плодами успеха, если вам придется спорить со своей совестью (Premji, 2004).

Лицо психиатрии резко изменилось за последние пятнадцать-двадцать лет. В нашей стране едва ли тридцать лет назад тот, кто занялся психиатрией, считался неудачником, человеком, не способным пробиться ни в медицине, ни в хирургии.Теперь это изменилось, и психиатр признан авторитетным врачом, а также консультантом по социальным проблемам, представляющим общий интерес. Даже частная практика является законной, как и частное предпринимательство в психиатрии (как и во всей медицине), при условии, что благополучие пациента никогда не ставится под угрозу:

не хочет, чтобы гнусная деятельность тайно процветала. Что-то вроде того, что он сделал для аборта.Недопущение этого вызвало столько незаконной торговли, а разрешение с соблюдением мер предосторожности сняло жало злонамеренности. Нечто подобное произошло бы, если бы мы признали деятельность медицины законной, но с необходимым условием благополучия пациента, которое нельзя нарушать ни в какое время. Та пропорция благосостояния пациента, которая обеспечивает прибыль, необходима. И такая доля прибыли, которая никогда не пренебрегает благополучием пациентов, столь же необходима. Ибо попытка обеспечить благополучие пациентов без прибыли — хромое занятие, и оно всегда терпит неудачу.Так же, как обеспечение прибыли без благополучия пациентов — это слепое предприятие, которое всегда будет давать сбои. Итак, если мы не хотим потерпеть неудачу или споткнуться, единственное решение состоит в том, чтобы пропорция благосостояния пациентов обеспечивала также прибыль, и та пропорция прибыли, которая также обеспечивала бы благополучие пациентов. Любой компромисс в этой формулировке и мы знаем, что это значит (Сингх и Сингх, 2005-2006) .

Исследования в области психиатрии

Прогресс зависит от признания сходства в явлениях, которые могут внешне сильно различаться, поскольку из этих признанных сходств мы можем вывести общие причины.К любой единственной и простой гипотезе можно отнестись с подозрением с самого начала. Это не означает, что теория может быть сразу отвергнута. Его следует, скорее, тщательно протестировать и изучить его последствия; поскольку он может обеспечить полезную основу для ограниченного диапазона данных, предложить плодотворные темы для исследования и, если он будет обоснован, в конечном итоге окажется способным организоваться в более крупную схему. Чтобы наука развивалась, уму нужны рабочие гипотезы, чтобы схватывать и анализировать опыт; и не будет никакого вреда, если эти гипотезы будут лишь частичными или даже ошибочными, при условии, что к ним неизменно относятся со скептицизмом, принимают только временно, пока их подтверждают доказательства, и опровергают, когда к этому вынуждают новые данные.В этом суть научного прогресса. Для:

Все, что не поддается объективной проверке, что не может быть доказано экспериментально и не имеет возможности воспроизведения, не может подпадать под сферу научных исследований или исследований (Singh and Singh, 2004b, p. 61; 2005).

Психиатрия стала одной из самых динамично развивающихся областей медицины в последние годы. Влияние исследований в области психиатрии настолько велико, что их просто невозможно отделить от основного смысла психиатрии в наши дни.Фокус исследований теперь сместился с психологических влияний на биологические основы психических заболеваний. Всякий раз, когда появляется новая область научной деятельности, имеющая какое-то отношение к человеческому поведению, или всякий раз, когда новая концепция встречает популярный отклик, психиатры хватаются за нее и проверяют ее применение в своей области. Это также способ проложить новые пути, которые, однако, должны быть обработаны научными методами, если они хотят принести плоды.

Заключительные замечания

  • Понимание и определение значения психиатрии — сложная работа, которую нелегко выразить словами.

  • Даже после стольких лет своего существования понимание психиатрии остается загадкой.

  • Он имеет сложные отношения с религией, культурой, философией и наукой, которые до сих пор не поняты должным образом, и мнения сильно различаются.

  • Еще более загадочным был человеческий мозг, который является биологическим субстратом эмоций, когнитивных способностей и поведения, то есть всего, что люди чувствуют, думают и делают.

  • Полезный способ взглянуть на это — принять следующее утверждение:

Парадокс в понимании человеческого разума заключается в том, что разумно знать все, что можно знать, но ничему нельзя верить. (Садок и Садок, 2004).

Take Home Message

  • В последние годы рост психиатрии способствовал снижению самокритики со стороны психиатров во всем мире, а также вселил больше веры в ее возможности. Дополнительные исследования, тщательный самоанализ и более глубокое понимание предмета могут повысить уверенность в себе для филиала.

  • Возможно, это приведет нас к эпохе основанных на доказательствах убеждений в психиатрических концепциях, а не просто знания или веры в них.

  • Клиническая психиатрическая практика всегда должна быть этичной, даже если не сбрасывается со счетов возможность профессионального роста.

Вопросы, которые поднимает этот документ

  1. Q.1

    Как мы определяем психиатрию?

  2. Q.2

    Если психологическим аспектом занимается психология, а биологическим аспектом — неврология, то какая потребность в среднем пути, психиатрии, между ними двумя?

  3. В.3

    Если клинические психологи будут обучены фармакотерапии, станет ли это концом психиатрии?

  4. Все, что должно быть включено в психиатрию – какова ее определяющая сфера?

  5. Q.4

    Находят ли философские концепции законное место в психиатрии?

  6. Q.5

    Почему нельзя рассматривать психиатрию как полностью биологическую науку, когда биологические основы большинства психических расстройств уже установлены?

Об авторах

Профессор Дж.К.Триведи (главный и ответственный автор) — опытный клиницист, исследователь, обладает глубокими знаниями в области психиатрии и в настоящее время является профессором кафедры психиатрии Медицинского университета К.Г., Лакхнау. Он известный преподаватель и академик, выступавший с докладами по различным аспектам психиатрии как на национальном, так и на международном уровне. Он был редактором Индийского журнала психиатрии (IJP) в течение шести лет и был связан с IJP более 18 лет на различных должностях.Он был президентом Индийского психиатрического общества в 2004 году. Под его динамичным руководством IPS достигла больших высот. В настоящее время он является зональным представителем для Южной Азии — Зона-XVI Всемирной психиатрической ассоциации. Он также входит в Международный консультативный совет Mens Sana Monographs (MSM).

Д-р Дишантер Гоэл (соавтор) в настоящее время получает степень магистра психиатрии на факультете психиатрии Медицинского университета К.Г., Лакхнау.Он закончил M.B.B.S. из Медицинского университета KG, Лакхнау, и везде был отличником. Он имеет академическую и клиническую направленность и был активным участником различных национальных и зональных конференций. За время пребывания в ординатуре он прошел обучение в области общей взрослой, детской и подростковой, гериатрической, сексологической и наркологической психиатрии.

* Sea также Editorial, Psychiatrists And Clinical Psychologists, pg10-13. Также см. стр. 3649 и стр. 139-153 (ред.).

* См. также стр. 104-126 (ред.).

Конфликт интересов: Не объявлено.

Запрос на перепечатку: Проф. Джитендра Кумар Триведи, доктор медицинских наук (психология), M.R.C.Psych. (Великобритания), профессор кафедры психиатрии Медицинского университета короля Джорджа, Лакхнау, Индия. Телефон: 91-522-26511713 (O). Номер факса: 91- 522-2260173

* См. также стр. 10, 36 и 139 (ред.).

ЦИТАТА: Триведи Дж.К. и Гоэл Д. (2006), Что для нас значит психиатрия. В: What Medicine Me Me Me (Ajai R. Singh, Shakuntala A. Singh Eds.), MSM , III:6, IV:1-4, p166-183.

Список литературы

1. Батгейт Д. Психиатрия, религия и когнитивные науки. Aust NZJ Психиатрия. 2003;37(3):277–85. [PubMed] [Google Scholar]2. Кэмпбелл Р.Дж. Психиатрический словарь Кэмпбелла. 8-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2004. с. 532. [Google Академия]3. Энгель ГЛ. Резонатор: биопсихосоциальная модель и медицинское образование.Кто должен быть учителями? Нью Энг Младший Мед. 1982: 802–805. [PubMed] [Google Scholar]4. Энгельс Ф. Диалектика природы; Естествознание и духовный мир Из рукописи Энгельса, написанной, вероятно, в (1878) 1898 гг. и впервые опубликованной в «Illustrierter Neue Welt-Kalender für das Jahr 1898». Доступно на http://www.marxistsorg/archive/marx/works/1883/don/ch20htm (дата обращения 28 июня 2006 г.)5. Фрейд С. В: Основы психоанализа. Стрейчи Дж., переводчик. Хармондсворт, Великобритания: Пеликан; 1986 год.[Google Академия]6. Габбард Г.О., Кей Дж. Судьба интегрированного движения: что случилось с биопсихосоциальной моделью? Американский журнал психиатрии. 2001; 158: 1956–1963. [PubMed] [Google Scholar]7. РАБОЧАЯ ГРУППА IGDA, WPA. ИГДА. Введение. Британский журнал психиатрии. 2003a; 182 (прил. 45): с. 37–39. [PubMed] [Google Scholar]8. РАБОЧАЯ ГРУППА IGDA, WPA. IGDA 1. Концептуальная основа – историческая, культурная и клиническая перспективы. Британский журнал психиатрии. 2003b; 182 (прил. 45): с40–41. [PubMed] [Google Scholar]9.Джон Т. Религия, духовность и психиатрия: шаги к сближению. Австралазийская психиатрия. 2004; 12:145. [PubMed] [Google Scholar] 10. Колб Л.С., Броди Х.К.Х. Современная клиническая психиатрия, Филадельфия Сондерс. 1982. Начало психиатрии; п. 2. [Google Академия]11. Лакан J. Écrits. Лондон: Tavistock Publications Limited; 1977. [Google Scholar]12. Премжи А. Бизнес Таймс. Таймс оф Индия. 2004 г., 30 сентября;: 15. [Google Академия] 17. Садок Б.Дж., Садок В.А., редакторы. Полный учебник психиатрии Каплана и Садока.8-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. с. 1. [Google Академия] 18. Слейтер Э., Рот М. Издательство AITBS, Дели (индийское издание), переиздание в 2006 г. 3-е изд. Лондон: издание было опубликовано Bailliere Tindall; 2006. Клиническая психиатрия Майер-Гросс Слейтер и Рот; стр. 1–32. [Google Scholar]

Психиатр: опыт, специальности и обучение

Психиатр – это врач, специализирующийся на лечении психических расстройств. Поскольку психиатры имеют медицинское образование и обучены практической психиатрии, они являются одними из немногих специалистов в области психического здоровья, которые могут назначать лекарства для лечения психических заболеваний.Подобно врачу общей практики, психиатр может проводить физические осмотры и назначать диагностические тесты в дополнение к психотерапии.

Психиатры могут работать в составе бригад психиатрической помощи, часто консультируясь с врачами первичной медико-санитарной помощи, социальными работниками, эрготерапевтами и психиатрическими медсестрами.

Психиатры также будут работать с психологами, но их не следует путать с ними. Психологи не являются врачами и не могут назначать лекарства, за исключением штатов Нью-Мексико, Луизиана, Иллинойс, Айова и Айдахо.

Кроме того, психиатры руководствуются Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5), выпущенным Американской психиатрической ассоциацией. Хотя психологи часто ссылаются на DSM-5, они также полагаются на стандартизированные психологические тесты, такие как Миннесотский многофазный опросник личности, для оказания помощи.

Концентрации

Согласно Справочнику по профессиональным перспективам , выпущенному Бюро статистики труда, «психиатры являются основными врачами в области психического здоровья.«Среди их основных обязанностей — диагностика и лечение психических заболеваний.

Психиатры будут использовать различные методы, чтобы определить, являются ли симптомы человека психическими, результатом физического заболевания или их комбинацией. Это требует от психиатра глубоких знаний в общей медицине, психологии, неврологии, биологии, биохимии и фармакологии.

Возможно, в большей степени, чем любой другой врач, психиатры опытны в отношениях между врачом и пациентом и обучены использовать психотерапию и другие методы терапевтического общения для качественной диагностики и мониторинга психических состояний.Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно в психиатрическом стационаре.

Типы психических расстройств весьма разнообразны. Некоторые из наиболее известных типов можно в общих чертах охарактеризовать следующим образом:

  • Тревожные расстройства , включая генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство (ПД), фобии и социальное тревожное расстройство (СТР)
  • Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства , включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), трихотилломанию и расстройство накопительства
  • Расстройства пищевого поведения , включая нервную анорексию (АН), компульсивное переедание и нервную булимию (НБ)
  • Аффективные расстройства , включая биполярное расстройство (БАР), большое депрессивное расстройство (БДР) и расстройство настроения, вызванное психоактивными веществами (SIMD)
  • Расстройства личности , включая пограничное расстройство личности (ПРЛ), нарциссическое расстройство личности (НПЛ), обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) и параноидальное расстройство личности (ППЛ)
  • Психотические расстройства , включая шизофрению, шизоаффективное расстройство и психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами (SIPD)
  • Специфические расстройства обучения , включая дискалькулию и дислексию

Процедурная экспертиза

Психиатрия занимает промежуточное положение между психологией (наукой о поведении и разуме) и неврологией (наукой о мозге и нервной системе).На практике психиатр будет рассматривать симптомы психических заболеваний двумя способами:

  • Оценка влияния болезни, физической травмы или употребления психоактивных веществ на поведение и психическое состояние человека
  • Оценка симптомов в связи с историей жизни человека и/или внешними событиями или условиями (такими как эмоциональная травма или жестокое обращение)

Подход, известный как биопсихосоциальная модель, требует от психиатра использования нескольких инструментов для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Проверка психического статуса

Исследования психического статуса (MSE) являются важной частью клинической оценки психического состояния. Это структурированный способ наблюдения и оценки психологической функции человека с точки зрения отношения, поведения, познания, суждения, настроения, восприятия и мыслительных процессов.

В зависимости от предполагаемого состояния психиатр будет использовать различные психологические тесты, чтобы установить наличие характерных симптомов и оценить их тяжесть.Основываясь на результатах, психиатр обращается к DSM-5, чтобы проверить, соответствуют ли симптомы диагностическим критериям психического расстройства.

Примеры включают:

  • Тесты на тревожность , такие как шкала тревоги Бека (BAI) и шкала социальной тревожности Либовица (LSAS)
  • Тесты на депрессию , такие как шкала оценки депрессии Гамильтона (HAM-D) и шкала безнадежности Бека
  • Питание тесты на расстройства , такие как Миннесотское исследование пищевого поведения (MEBS) и обследование расстройств пищевого поведения (EDE)
  • Тесты на расстройства настроения , такие как экран монитора моего настроения и шкала самооценки мании Альтмана (ASRM)
  • Личность тесты на расстройства , такие как процедура оценки Шедлера-Вестена (SWAP-200) и инструмент Маклина для скрининга пограничного расстройства личности (MSI-BPD)
  • тесты на психоз , такие как шкала оценки негативных симптомов (SANS) и Шкала оценки положительных симптомов (SAPS)

Биомедицинская диагностика

Как и в случае со многими другими заболеваниями, диагностика психического заболевания часто включает процесс исключения для изучения и исключения всех возможных причин.Этот процесс, известный как дифференциальный диагноз, будет включать комбинацию MSE и биомедицинских тестов, чтобы отличить предполагаемую причину от других с похожими симптомами.

Биомедицинские инструменты, используемые психиатром, могут включать:

  • Медицинский осмотр
  • Визуализирующие исследования головного мозга , такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для выявления опухолей, кровоизлияний или поражений
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления нарушений электрической активности головного мозга, включая эпилепсию, черепно-мозговую травму или обструкцию мозгового кровообращения
  • Анализы крови для оценки биохимического состава крови, электролитов, функции печени и почек, которые могут прямо или косвенно воздействовать на головной мозг
  • Скрининг на наркотики для обнаружения запрещенных или фармацевтических наркотиков в образце крови или мочи
  • Скрининг на ЗППП для выявления сифилиса, ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем, которые могут поражать головной мозг

Психотерапия

Психотерапия является неотъемлемой частью как диагностики, так и лечения психических заболеваний.Он включает в себя встречи с пациентами на регулярной основе, чтобы обсудить их проблемы, поведение, чувства, мысли и отношения. Цель психиатра — помочь людям найти решения их проблем, исследуя модели мышления, поведения, прошлый опыт и другие внутренние и внешние влияния.

Люди, проходящие психотерапию, могут встречаться со своим психиатром индивидуально или в рамках семейного или группового сеанса. В зависимости от диагноза и/или тяжести симптомов психотерапия может использоваться в течение определенного периода времени или на постоянной основе.

У многих людей, переживших большой депрессивный эпизод, вероятно, будет еще один. В метаанализе 2014 года рассматривалась долгосрочная частота рецидивов депрессии после психотерапии. Исследователи обнаружили, что средний показатель рецидива составляет 0,39, но у людей, прошедших психотерапию, вероятность рецидива была меньше, чем у тех, кто прошел лечение по сравнению с другими.

Психиатрические препараты

Лекарства обычно используются в психиатрии, каждое из которых имеет различные свойства и психоактивные эффекты.Психиатр должен хорошо разбираться как в механизме действия (как работает лекарство), так и в фармакокинетике (как лекарство перемещается по телу) любого назначенного лекарства.

Комбинированная медикаментозная терапия (использование двух или более препаратов) часто используется в психиатрии и может потребовать постоянной корректировки для достижения желаемого эффекта. Поиск правильной комбинации может занять время и часто является процессом проб и ошибок.

Лекарства, используемые в психиатрии, можно разделить на шесть различных классов:

  • Антидепрессанты , используемые для лечения депрессии, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения и пограничного расстройства личности
  • Нейролептики , используемые для лечения шизофрении и психотических эпизодов
  • Анксиолитики , используемые для лечения тревожных расстройств
  • Депрессанты , такие как снотворные, седативные и анестезирующие средства.используется для лечения эпизодической тревоги, бессонницы и паники
  • Стабилизаторы настроения , используемые для лечения биполярного расстройства и шизоаффективного расстройства
  • Стимуляторы , используемые для лечения СДВГ и нарколепсии

Другие виды лечения

Другие вмешательства могут использоваться, когда психическое расстройство не поддается лечению или не поддается лечению (трудно контролировать). Это включает:

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS) , включающая имплантацию электрических зондов для стимуляции частей мозга у людей с тяжелой депрессией, деменцией, обсессивно-компульсивным расстройством или злоупотреблением психоактивными веществами
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) , включающая внешнюю подачу электрического тока в мозг для лечения тяжелого биполярного расстройства, депрессии или кататонии
  • Психохирургия , с использованием хирургических методов, таких как цингулотомия, субкаудальная трактотомия и лимбическая лейкотомия, для отделения определенных цепей в мозге, связанных с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством и депрессией

Несмотря на доказательства их пользы, все эти вмешательства считаются весьма спорными, с переменными результатами и степенью успеха.

Подспециальности

В психиатрии есть ряд специальностей, которые позволяют практикующим врачам сосредоточиться на конкретных состояниях или группах. Это включает:

  • наркомании психиатрии
  • подростковая и детская психиатрия
  • 5 судебно-медицинской психиатрии (применение психиатрии в уголовном порядке, зал суда или исправительные настройки)
  • Гериатрическая психиатрия (психиатрия для более старых популяций)
  • Neuropythyry (психические расстройства, связанные с травмами или заболеваниями нервной системы)
  • Профессиональная психиатрия (психиатрия на рабочем месте, особенно в профессиях, связанных с риском, опасностью или горем)
  • Психосоматическая медицина (применение психиатрии в медицинские учреждения, такие как диагностика и лечение делирия)

Обучение и сертификация

Чтобы стать психиатром, вам сначала нужно получить степень бакалавра и пройти обязательные курсы по биологии, химии, высшей математике, физике и общественным наукам.Вам также необходимо поддерживать высокий средний балл (обычно 3,71 или выше) и пройти вступительный экзамен в медицинский колледж (MCAT).

Затем вы должны поступить в медицинскую школу, чтобы получить степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). Медицинская школа обычно состоит из двух лет обучения в классе, за которыми следуют два года клинической ротации в разных медицинских учреждениях.

По окончании медицинской школы вы начнете четырехлетнюю ординатуру по психиатрии.Первый год будет включать общую подготовку в ординатуре, за которой последуют три года целенаправленной работы в области психиатрии (включая психофармакологию, наркологию и когнитивно-поведенческую терапию).

После завершения резидентуры вам необходимо будет получить медицинскую лицензию в штате, в котором вы собираетесь практиковать. Это будет включать национальный тест и, в некоторых штатах, государственный экзамен.

Врачи со степенью доктора медицины будут сдавать экзамен на получение медицинской лицензии в США, состоящий из трех частей (USMLE), в то время как те, кто имеет степень доктора медицины, могут вместо этого сдать комплексный экзамен на получение медицинской лицензии в области остеопатии (COMLEX).

После того, как вы сдали экзамен, вы имеете право подать заявку на сертификацию совета директоров. Сертификация выдается Американским советом по психиатрии и неврологии (ABPN), членом Американского совета по медицинским специальностям (ABMS).

Сертификация ABPN должна обновляться каждые 10 лет. Медицинские лицензии также должны быть продлены в соответствии с законами штата.

Советы по встрече

Встреча с психиатром в первый раз может быть чрезвычайно стрессовой.Как правило, это помогает узнать, чего ожидать и какие вопросы задавать, чтобы получить максимальную отдачу от встречи.

При первом посещении рассчитывайте потратить час или два. Многие психиатры начинают обследование с измерения жизненно важных показателей (температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления) для установления исходного уровня. Также может быть возможность забора крови. Если ваши симптомы оправдывают это, ваш врач может отправить вас на дальнейшее тестирование или сканирование.

В начале психиатр задаст много вопросов, чтобы лучше понять природу ваших симптомов, а также историю вашей семьи, историю болезни, предшествующее лечение и употребление психоактивных веществ.Это также поможет взять с собой полный список лекарств, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

Старайтесь быть максимально честными и открытыми во время оценки, придерживаясь темы, чтобы процесс можно было структурировать и сфокусировать.

Поскольку это будет ваша первая встреча, воспользуйтесь возможностью узнать, кто ваш психиатр. Не стесняйтесь спрашивать о полномочиях психиатра и о том, как работает практика. Примеры включают:

  • Какой у вас опыт работы с моим заболеванием?
  • Вы специализируетесь на моем заболевании или лечите других?
  • Каково ваше образование и опыт?
  • Могу ли я связаться с вами в кризисной ситуации?
  • Кто заменит вас в отпуске или во время вашего отсутствия?

Вы также должны участвовать в качестве полноправного партнера в своем уходе, задавая соответствующие вопросы, такие как:

  • Для чего используется этот тест?
  • Как вы узнали о своем диагнозе?
  • Каков план лечения?
  • Нужны ли мне лекарства или можно обойтись без них?
  • Как вы решили, что это лучшее лечение для меня?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать?
  • Есть ли способы справиться с побочными эффектами?
  • Когда мне должно стать лучше?
  • Как я узнаю, что мне становится лучше?
  • Что делать, если побочные эффекты невыносимы?

Обязательно записывайте свои вопросы заранее, чтобы ничего не забыть.Вы также должны делать заметки, чтобы убедиться, что у вас есть точная запись вашего обсуждения. Если на каком-либо этапе вы чувствуете неуверенность в отношении курса лечения, не стесняйтесь обратиться за вторым мнением. Это особенно верно, если лекарство или лечение имеют риски или значительные побочные эффекты.

Если вам нужно найти психиатра, попросите направление у своего основного лечащего врача (в идеале того, который специализируется на вашем заболевании). Вы можете проверить их сертификацию онлайн, используя систему проверки ABPN.

Слово от Verywell

Психиатрия может быть полезной карьерой, но она требует от людей сосредоточенности и врожденного чувства эмпатии и терпения. Хотя психиатры подходят к диагностике и лечению очень структурированно, они должны быть гибкими, чтобы знать, когда пора изменить или прекратить лечение.

В то время как психиатры, как правило, работают в обычное рабочее время, среди ночи или в выходные дни могут возникать кризисы, которые требуют немедленного внимания.Как и в случае с другими работниками психиатрической службы, профессиональная поддержка и твердые границы важны для предотвращения выгорания и усталости от сострадания.

Повседневные обязанности могут варьироваться в зависимости от области специальности и сферы занятости. Психиатр в больнице может иметь дело с постоянно меняющимся списком острых психических расстройств, в то время как у частных или групповых врачей может быть определенный объем практики и более рутинный график.

По данным Бюро статистики труда, по состоянию на 2019 год в США работает около 27 900 психиатров.Ожидается, что спрос на психиатров вырастет на 12% в период с 2019 по 2029 год, что намного выше среднего.

По данным Бюро трудовой статистики, в 2020 году средний годовой доход психиатра в США составлял 217 100 долларов. Психиатры в амбулаторных центрах, как правило, зарабатывают немного больше, чем в больницах или в частной практике.

4 ключевых отличия и к кому обратиться

Поиск подходящего медицинского специалиста для лечения психических расстройств может привести к путанице.Обычно поиск подходящего специалиста приводит вас к врачам двух типов: психологам и психиатрам. И психологи, и психиатры понимают, как мозг обрабатывает мысли, эмоции и чувства, и используют эту информацию для лечения психических заболеваний. Но что бы вы ни думали, психологи и психиатры — это не одно и то же. Несмотря на то, что они оба специализируются на психическом здоровье, у этих двух профессий разные полномочия и требования к образованию. В дополнение к этому, психологи и психиатры по-разному подходят к лечению проблем психического здоровья и сосредоточены на лечении определенных типов психических заболеваний.

Чем занимаются психологи?

Психологи помогают людям справиться с жизненными проблемами и проблемами психического здоровья. Когда вы посещаете психолога, они изучают то, как вы думаете, ведете себя и относитесь к другим людям и своему окружению. Психологи также:

  • Поиск закономерностей, которые помогают им понять и предсказать поведение
  • Работать с отдельными лицами, парами и семьями для достижения желаемых изменений в жизни
  • Выявлять и диагностировать психические, поведенческие и эмоциональные расстройства
  • Разрабатывать и осуществлять планы лечения
  • При необходимости сотрудничать с врачами или социальными работниками

Чем занимаются психиатры?

Психиатры — это врачи, которые оценивают, диагностируют и лечат людей с психическими расстройствами различной степени тяжести: от легких и временных до тяжелых и хронических.Психиатры также могут:

  • Предоставить неотложную помощь при внезапном психическом заболевании
  • Помочь вам справиться с хроническими психическими расстройствами
  • Предоставить второе мнение и дать совет другим врачам и медицинским работникам
  • Направить вас к другим медицинским работникам
  • Госпитализация вас в больницу, когда это необходимо

Различия между психологом и психиатром Многие люди путают психологов и психиатров друг с другом, потому что их названия звучат похоже, и они оба диагностируют и лечат психические расстройства, но есть некоторые ключевые различия между двумя профессиями.

1. Образование и обучение
Психиатры имеют медицинские степени, психологи — нет.

Психологи и психиатры высокообразованны и квалифицированы. Психологи имеют не менее 6 лет университетского образования и опыт работы супервизором. Большинство психологов имеют степень доктора философии (Ph.D.) или психологии (PsyD). Психологи, имеющие докторскую степень (Ph.D.), могут называть себя «докторами», но у них нет медицинских степеней. Клинические психологи имеют специальную подготовку в области диагностики и лечения психических заболеваний.

Психиатры — это врачи со стажем не менее 11 лет. Психиатры начинают свое образование с получения медицинской степени в университете. После этого они проходят 1 или 2 года обучения в качестве врача общей практики, прежде чем пройти не менее 5 лет обучения диагностике и лечению психических заболеваний. В отличие от психологов, психиатры имеют степень доктора медицины (MD) и должны изучать все системы и функции человеческого тела, как проводить медицинские осмотры и конкретные методы лечения каждого заболевания.

2. Право на выдачу лекарств
Психиатры могут назначать лекарства, большинство психологов не могут.

Несмотря на то, что психологи и психиатры занимаются лечением психических заболеваний, большинство психологов не могут назначать лекарства. Тем не менее, с некоторыми дополнительными квалификациями, психологи в следующих 5 штатах могут назначать лекарства:

  • Айдахо
  • Айова
  • Иллинойс
  • Луизиана
  • Нью-Мексико

Психологи, работающие в службе здравоохранения индейцев или индейцев также может прописать лекарство.Право назначать лекарства гораздо менее ограничительно для психиатров. В силу своего медицинского образования психиатры в любом штате имеют право прописывать лекарства.

3. Лечение
Психологи сосредотачиваются на поведении, психиатры предлагают широкий спектр лечения.

Психологи и психиатры говорят с вами о проблемах и проблемах, с которыми вы сталкиваетесь. Но их различное образование позволяет им по-разному сосредотачиваться на этих проблемах, относиться к ним и подходить к ним.

Психологи, как правило, сосредотачиваются на ваших моделях поведения. Например, если вы имеете дело с тревогой, психолог отследит ваш режим сна, частоту и тяжесть приступов паники, а также негативные мысли, которые могут способствовать вашему высокому уровню тревоги. Основываясь на том, что они найдут, они поговорят с вами, научат вас, как изменить некоторые из этих паттернов, и помогут выработать новые привычки, которые помогут уменьшить беспокойство и справиться с ним. Их основной способ помочь вам справиться с трудностями — психологическое лечение и различные виды разговорной терапии.

Психиатры также изучают модели вашего поведения, но они также лучше разбираются в биологии и нейрохимии. Это позволяет им предоставлять более широкий спектр лечения, который может включать:

  • Психологическое лечение
  • Мозговую стимуляцию
  • Медикаментозное лечение
  • Общая медицинская помощь, включая медицинские осмотры, для оценки действия любых назначенных лекарств

Психиатры также проводят медицинские осмотры, прежде чем поставить диагноз.Например, психиатр может проверить наличие проблем со щитовидной железой или дефицита витаминов, прежде чем диагностировать у вас депрессию.

4. Лечение состояний
Психологи лечат менее тяжелые состояния, психиатры лечат более сложные психические расстройства.

Как правило, психологи лечат заболевания, не требующие медикаментозного лечения. Эти типы состояний могут включать поведенческие проблемы, трудности в обучении, тревогу и легкие случаи депрессии.

Психиатры, с другой стороны, обычно лечат сложные состояния, требующие медицинского лечения и психологической оценки, в том числе:

Если вы испытываете жизненные трудности и хотите работать над тем, чтобы лучше понять свои мысли и поведение, вам может быть полезно обратиться к психологу. Но если вы имеете дело с более сложными состояниями, которые обычно требуют лекарств, вы можете попросить своего лечащего врача дать вам направление на прием к психиатру.

Некоторые состояния, такие как депрессия и тревожность, можно лечить с помощью комбинации беседы и медикаментозного лечения, что позволяет вам посещать как психолога, так и психиатра. В таких случаях у вас могут быть регулярные сеансы терапии с психологом, в то время как психиатр управляет вашим лечением.

Независимо от того, какого специалиста вы выберете, убедитесь, что человек, занимающийся вашим психическим здоровьем, имеет:

  • Опыт лечения вашего типа психического расстройства
  • Подход, личность и манеры, которые заставляют вас чувствовать себя комфортно
  • Доступность и открытые приемы

Предоставление вам экспертного лечения психических заболеваний, ориентированных на работу мозга

В центрах StoneRidge мы заботимся о вашем психическом здоровье.Вот почему мы гордимся тем, что предоставляем вам клиническую помощь мирового класса, подкрепленную нейробиологией на уровне экспертов. Наши программы лечения под наблюдением психиатра, сертифицированного тройным советом, являются комплексными и адаптированными, чтобы предоставить вам именно тот тип ухода, который вам нужен.

Вам не придется сталкиваться с проблемами психического здоровья в одиночку. Позвольте нам помочь вам восстановить свое психическое здоровье и справляться с трудностями здоровым способом. Позвоните нам сегодня по номеру 928-583-7799, если вы или ваш близкий человек ищете сострадательный уход в сочетании с доказательным лечением.

Терапевт против психолога против психиатра: в чем разница?

В чем разница между терапевтом, психологом и психиатром? Для многих людей эти три термина взаимозаменяемы, но так быть не должно. Хотя терапевты, психологи и психиатры часто тесно сотрудничают, чтобы улучшить психическое здоровье пациента, это разные профессии. Вот некоторая информация, которая поможет вам понять эти различные медицинские профессии и поможет вам определить, какая из них подходит для ваших потребностей в области здравоохранения.

Терапевт, психолог и психиатр иногда используются взаимозаменяемо, но эти три термина не являются синонимами. Узнайте о различиях между этими медицинскими профессиями. Нажмите, чтобы твитнуть

Кто такой психолог?

Психолог специализируется на изучении поведения и психических процессов. Это включает в себя эмоциональные и когнитивные процессы, то, как люди взаимодействуют со своим окружением и как они взаимодействуют с другими людьми.

Психологи помогают людям научиться понимать и справляться с различными жизненными проблемами и проблемами психического здоровья.

Психолог диагностирует и лечит психические расстройства, проблемы с обучаемостью и поведенческие проблемы. Они могут обеспечить лечение хронических проблем или острых проблем, и они могут делать это в индивидуальной, семейной или групповой обстановке. Наиболее распространенным типом лечения, используемым психологами, является психотерапия или разговорная терапия.

Психологи помогают пациентам справиться со стрессовыми ситуациями, избавиться от зависимостей или справиться с болезнями. Люди могут обращаться за консультацией или лечением к психологам в связи с такими вещами, как травматический опыт, смерть в семье или длительное беспокойство.

Одно из наиболее заметных различий между психологом и психиатром заключается в том, что психологи не являются врачами. Они не имеют медицинского образования и не обучены общей медицине или назначению лекарств.

Практикующие психологи должны получить степень бакалавра, магистра и доктора психологии. Кроме того, в большинстве штатов требуется двухлетняя стажировка. Практикующие психологи могут получить степень доктора философии или психолога.

Что такое психиатр?

Как и психологи, психиатры специализируются на изучении, диагностике, профилактике и лечении эмоциональных, психических, поведенческих проблем и проблем развития.Психиатры диагностируют психические расстройства и сосредотачиваются на химическом дисбалансе в головном мозге. Они могут оценить как психические, так и физические последствия расстройства.

Однако, в отличие от психологов, психиатры являются врачами или врачами со степенью в области медицины. Психиатры должны получить степень бакалавра и врача, а также четырехлетнюю ординатуру по психиатрии. Затем они могут выбрать получение стипендии по узкой специальности.

Как врачи-психиатры могут прописывать лекарства, и хотя они могут давать некоторые консультации, психиатр может направить пациента к психологу или терапевту для дополнительной консультации или терапии.

Что такое терапевт?

В штате Арканзас услуги по охране психического здоровья оказывают лицензированные профессиональные консультанты, лицензированные брачные и семейные терапевты и лицензированные социальные работники. Терапевтам требуются степени магистра и одобрение их лицензионных советов для практики в области психического здоровья. Терапевты проводят диагностику психического здоровья и разрабатывают план лечения. Терапевты работают в офисах, больницах, лечебных центрах и групповых домах. Существует множество различных видов терапии, таких как игровая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, терапия с помощью животных, диалектная поведенческая терапия и многие другие.Терапевты не могут рекомендовать или заказывать лекарства, но они могут направить вас на обследование для приема лекарств или других видов лечения.

Когда вы начинаете терапию, ваш терапевт может спросить, что привело вас к терапии, что вас беспокоит и какие симптомы вы испытываете. Ваш терапевт может попросить вас заполнить несколько анкет и узнать о вашем детстве, образовании, истории работы, текущих отношениях и долгосрочных целях. Затем ваш терапевт поставит перед вами цели и будет работать над тем, чтобы помочь вам их достичь. Терапия может быть краткосрочной или долгосрочной в зависимости от проблемы/диагноза и ее тяжести.Терапия может проводиться индивидуально, в семье, в паре или в группе.

Психиатрия Северо-Западного Арканзаса

Психологи, психиатры и терапевты — это не одно и то же, но они часто тесно сотрудничают, помогая диагностировать и лечить психические расстройства. Вместе эти специалисты в области психического здоровья могут обеспечить наилучший уход за психическим здоровьем или поведенческими проблемами.

Психиатрическое освидетельствование помогает определить, какой специалист в области психического здоровья подходит для ваших конкретных медицинских потребностей.Иногда лекарство является лучшим лечением, а иногда услуги терапии или консультации будут лучшим вариантом.

Психиатрия Северо-Западного Арканзаса предлагает сострадательную и всестороннюю психиатрическую помощь детям, подросткам и взрослым в Северо-Западном Арканзасе. В психиатрическую команду NWA входят два психиатра и практикующая медсестра по психическому здоровью.

Психиатрия

Северо-Западного Арканзаса в настоящее время принимает новых пациентов. Направление от вашего лечащего врача не требуется, если только это не требуется вашей страховкой.Позвоните по номеру 479-571-6363, чтобы записаться на прием к специалисту в области психического здоровья в Северо-Западном Арканзасе или узнать больше о психиатрии NWA.

Различия между психологией и психиатрией

Люди часто используют термины «психиатр» и «психолог» взаимозаменяемо — легко совершить ошибку, если вы не знакомы с этой областью. Оба специалиста лечат пациентов, борющихся с психическим здоровьем, один на один. Тем не менее, между двумя профессиями есть небольшая разница, когда речь идет об их образовании, обучении и сфере деятельности.

Итак, чем отличается психология от психиатрии? Читайте дальше, чтобы изучить сходства и различия между двумя дисциплинами и определить, какая карьера подходит именно вам.

Что такое психология?

Психология, изучающая разум, эмоции и поведение, считалась ветвью философии, прежде чем стать независимой дисциплиной в середине 1800-х годов. Студенты-психологи изучают когнитивные и социальные факторы, влияющие на действия и реакции людей.Психологи используют различные терапевтические методы, чтобы помочь пациентам исцелиться от травм и улучшить свое психическое здоровье.

Что такое психиатрия?

Психиатрия — это отрасль медицины, занимающаяся диагностикой и лечением психических расстройств. Термин буквально означает «лечение души». Как и психологи, психиатры используют психотерапию, чтобы помочь клиентам. Однако они также понимают, как биологические факторы влияют на психическое здоровье человека и как лечить психические заболевания с помощью лекарств.

Сходства и различия

Хотя дисциплины психологии и психиатрии имеют много общего, существуют некоторые ключевые различия в образовании и практике, связанных с каждым направлением.

Обучение и образование

Психологи должны получить степень бакалавра, магистра и доктора психологии. Во многих штатах кандидаты также проходят постдокторскую стипендию, чтобы получить дополнительный опыт под наблюдением, прежде чем получать лицензию и лечить клиентов.Образовательный процесс, чтобы стать лицензированным психологом, занимает около 8-10 лет.

Чтобы стать психиатром, кандидаты должны получить степень бакалавра перед поступлением в медицинскую школу. Будущие психиатры изучают фармакологию, анатомию, биологию, неврологию и болезни, приобретая знания, необходимые для назначения лекарств. Выпускники проходят ординатуру, которая обычно длится около 4 лет, прежде чем обращаться за лицензией. В общей сложности процесс длится около 12 лет.

Различия в практике

Психотерапию могут проводить как психологи, так и психиатры.Однако большинство психиатров лечат пациентов, в первую очередь, прописывая лекарства, в то время как психологи в основном полагаются на беседу и/или поведенческую терапию. Некоторые штаты теперь предоставляют психологам право выписывать рецепты после того, как они завершат необходимое образование и подготовку.

Часто задаваемые вопросы

Являются ли терапевты психологами или психиатрами?

Слово «терапевт» является общим термином, который может относиться к лицензированному консультанту или клиническому психологу, уполномоченному лечить психические заболевания без использования лекарств.Хотя психиатры могут проводить психотерапию, они обычно не называют себя терапевтами.

Является ли психиатрия разновидностью психологии?

Психиатры и психологи обучены выявлению психических проблем и расстройств. Психиатрия технически является отраслью медицины, а психология — отдельной дисциплиной.

Могут ли психологи диагностировать психические заболевания?

Да, психологи обучены диагностике психических заболеваний.

Могут ли психологи назначать лекарства?

Как правило, нет.Клинические психологи могут назначать лекарства в пяти штатах: Луизиана, Нью-Мексико, Иллинойс, Айова и Айдахо.

Одинаковая ли зарплата у психологов и психиатров?

Психиатры в среднем зарабатывают больше, чем психологи в США. По состоянию на 2020 год психиатры зарабатывали в среднем 217 100 долларов, а клинические психологи — в среднем 82 180 долларов.

Кто больше времени проводит в школе: психиатры или психологи?

Психиатры учатся в вузах около 12 лет, а психологи учатся около 8-10 лет.

Психологи врачи?

Клинические психологи являются врачами в том смысле, что они посещают аспирантуру и получают докторскую степень. Однако они не врачи, как психиатры.

Выбор между психологией и психиатрией

Выбор между этими двумя карьерными путями зависит от ваших личных приоритетов, поскольку обе профессии имеют свои плюсы и минусы. Различные факторы включают требования к образованию, среднюю заработную плату и объем практики.

Как карьера

Психиатры обычно платят за свое образование больше, чем психологи, потому что они дольше учатся в школе. Однако окупаемость инвестиций быстро окупается, поскольку средний психиатр зарабатывает больше, чем типичный клинический психолог. Хотя это изначально привлекает многих студентов к психиатрии, есть и другие факторы, которые следует учитывать при выборе между двумя профессиями.

Вас больше интересуют экологические и социальные последствия для психического здоровья или биологические факторы? Студенты-психологи углубляются во внешние причины психических расстройств и терапевтические подходы к их лечению.Психиатры тратят значительное количество времени на изучение биологических и неврологических элементов психического здоровья, что требует сильных способностей к математике и естественным наукам.

Некоторые предпочитают клиническую психологию, потому что она позволяет специалистам уделять больше времени знакомству со своими клиентами и установлению с ними более глубоких отношений. В то время как некоторые психиатры предпочитают проводить терапию, большинство сосредотачивается на помощи пациентам с лекарствами.

Как клиент

Определить, какой специалист по психическому здоровью лучше всего подходит для вас, может быть непросто.Если вы считаете, что у вас серьезное психическое заболевание, такое как биполярное расстройство или шизофрения, подумайте о том, чтобы обратиться к психиатру. В то время как люди с этими состояниями могут получить пользу от психотерапии, лекарства также являются полезным лечением для многих людей.

Как правило, для начала лучше обратиться к лицензированному консультанту или клиническому психологу. Разговорная терапия может помочь вам справиться с травмой и дать вам инструменты для борьбы со стрессом, депрессией и тревогой без лекарств.Если ваш терапевт определяет, что терапия сама по себе не улучшает ваши симптомы, вы можете подумать о посещении психиатра.

К сожалению, бывает трудно найти психиатра, готового принять новых пациентов, потому что они пользуются таким большим спросом. В качестве альтернативы вы можете обратиться к терапевту вместе с врачом общей практики, который может прописать вам необходимые лекарства. Таким образом, вы можете получить пользу от получения психотерапии в дополнение к медицине.

Другие ресурсы по психологии

Отзыв:

Меган Пьетруча, доктор психологических наук, лицензированный клинический психолог, в настоящее время практикующий в районе Чикаго. Она имеет степень бакалавра психологии Уэслианского университета штата Иллинойс и степень доктора клинической психологии Иллинойсской школы профессиональной психологии Университета Аргози. Ее клинические интересы включают лечение проблем с питанием и образом тела, психическое здоровье студентов колледжей и студентов-спортсменов, а также расстройства настроения.Пьетруча также вел курсы психологии для студентов и аспирантов.

Меган Пьетруча является платным участником сети обзоров фрилансеров Red Ventures Education.

Последнее изменение страницы: 23 ноября 2021 г.

Избранное изображение: SDI Productions / E+ / Getty Images

Чем занимается психиатр?

Чем занимается психиатр?

Область психиатрии занимается лечением психических расстройств. Хотя источником проблемы является головной мозг, психиатры, в отличие от неврологов, не лечат органические или структурные расстройства, такие как эпилепсия, последствия инсультов или рак головного мозга.Однако эти расстройства могут вызывать психические симптомы и психические изменения у некоторых пациентов, что требует умения проводить дифференциальную диагностику и применять правильное лечение.

В отличие от других областей медицины, схема лечения в психиатрии может существенно меняться в зависимости от реакции пациента на лекарства или психотерапию. При надлежащей психологической, эмоциональной и социальной поддержке многие пациенты с тяжелыми психическими симптомами могут выздороветь и восстановить связь с обществом, что позволяет специалистам в области психического здоровья снизить дозировку лекарств.В отдельных случаях возможен рецидив симптомов, что требует новой тактики лечения и разработки альтернативной терапии для конкретного больного.

Вопреки распространенному мнению, психиатры лечат не только людей, которых называют «сумасшедшими» или «невменяемыми». Это заблуждение и искажение истины, потому что люди, страдающие бредом или галлюцинациями, составляют лишь часть психиатрических больных.

Психиатры должны отлично разбираться в основах психологии и обладать психотерапевтическими навыками, чтобы попытаться повлиять на расстройство пациента с помощью меньшего количества лекарств.На самом деле многие психические расстройства, такие как депрессия, тревога и некоторые фобии, можно эффективно лечить с помощью психотерапии.

Психиатры лечат широкий спектр психических расстройств, от легких и временных до тяжелых и хронических. Например, депрессию, представляющую собой психическое расстройство, сопровождающееся сильным чувством грусти и отсутствием мотивации, можно эффективно лечить с помощью психотерапии и не во всех случаях требуется медикаментозное лечение.

Легкая депрессия может быть преходящим состоянием, а может быть результатом эмоциональной травмы и трагических событий в жизни пациента.Психиатры должны уметь выявлять ранние признаки депрессии и находить ее корни, а затем применять методы психотерапии и, возможно, антидепрессанты для лечения пациента.

Тревожные расстройства — еще одна распространенная категория психических расстройств, которыми занимаются психиатры. Они включают в себя необъяснимый страх, панику или фобии, которые проявляются в определенных ситуациях и сильно влияют на карьеру, социальную жизнь и настроение пациента. Наряду с депрессией тревожные расстройства считаются легкими психическими расстройствами, поскольку они обычно носят временный характер и хорошо поддаются лечению, которое часто приводит к полному выздоровлению.

Пациенты, страдающие галлюцинациями и бредом, могут иметь более тяжелые психические расстройства, такие как шизофрения. Это психическое расстройство требует тщательной оценки каждого случая и обычно лечится медикаментозно. Хотя шизофрения считается хроническим психическим расстройством, известно много случаев эффективного выздоровления и отмены лекарств у определенных пациентов.

Кроме того, некоторые пациенты, страдающие бредом, могут постепенно реинтегрироваться в общество посредством психотерапии, работы и дружеских отношений и могут функционировать как нормальные люди, получая низкие дозы лекарств или вообще не принимая лекарств.Окончательные результаты во многом зависят от способности психиатра распознать потенциал пациента к выздоровлению и справиться с его или ее психическим расстройством.

Как выглядит рабочее место психиатра?

Психиатры обычно работают в больницах, психиатрических клиниках или других психиатрических учреждениях. Они также могут работать в частных медицинских учреждениях, тюрьмах или других исправительных учреждениях.

В отделениях первичной медико-санитарной помощи и отделениях неотложной помощи психиатров обычно не нанимают, потому что симптомы психических расстройств не считаются неотложными состояниями, хотя, если они достаточно тяжелые, они могут потребовать седативных средств до транспортировки пациента в психиатрическую клинику.

Психиатры должны уметь справляться со стрессом и сохранять спокойствие в трудных ситуациях, потому что некоторые пациенты могут проявлять агрессию как словесно, так и физически. Однако, вопреки распространенному мнению, лишь небольшая часть пациентов проявляет агрессивное поведение, которое можно решить с помощью приема седативных препаратов.

Психиатры также известны как:
Врач по психическому здоровью Врач по психическим расстройствам Детский психиатр Детский и подростковый психиатр Специалист по психическому здоровью

Что такое психиатрия? | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

Психиатрия — это отрасль медицины, которая занимается диагностикой и лечением психических расстройств, также известных как психические, эмоциональные или поведенческие расстройства.Многие больные раком беспокоятся не только о своем здоровье, но и о своих медицинских счетах и ​​своей способности работать или заботиться о своем доме и семье. Многие также борются с хронической болью, напряженностью в личных отношениях, снижением контактов с друзьями и ухудшением качества жизни. По оценкам исследований, от одной трети до половины всех больных раком в результате диагноза развиваются эмоциональные и психологические проблемы.

Чем занимается психиатр?

 Психиатр — это врач (доктор медицины или доктор медицины), который специализируется на фармакологическом лечении психических расстройств, включая расстройства адаптации, клиническую депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, биполярное расстройство и шизофрению.

Как узнать, нужен ли мне психиатр?

Если вы испытываете изнурительные симптомы, которые влияют на ваше настроение, профессию, учебу, межличностное или социальное функционирование или поведение, вам следует обратиться за консультацией. Эти симптомы могут включать снижение вашей повседневной активности, устойчиво подавленное настроение или навязчивые, тревожные мысли.

Как вы можете мне помочь?

Многие расстройства, которые приводят к вышеперечисленным симптомам, возникают из-за истощения или нарушения регуляции нейрохимических уровней вашего тела, которые влияют на определенные области функции мозга.Психиатр может прописать лекарства для стабилизации этих уровней, и, работая с терапевтом, эти симптомы часто могут быть уменьшены или устранены.

Невылеченная депрессия может повлиять не только на ваше настроение. Это может ухудшить серьезные заболевания, увеличить риск сердечного приступа или инсульта и снизить функцию вашей иммунной системы. Соответствующее лечение может помочь нормализовать риск этих состояний и помочь в процессе заживления.

Как обратиться к психиатру?

Вы можете обратиться к психиатру по месту жительства, но если ваши симптомы вызваны диагнозом рака или на ваши симптомы повлиял ваш диагноз, вы можете обратиться к психиатру здесь, в Roswell Park.Поговорите с любым членом вашей лечебной бригады, который может направить вас на консультацию.

Какие методы лечения используют психиатры?

Ваш психиатр разработает план лечения, исходя из ваших потребностей. Ваше лечение может включать один или несколько видов лекарств, таких как:

  • Антидепрессанты для лечения депрессии, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, пограничного расстройства личности и расстройств пищевого поведения
  • Нейролептики для лечения психотических симптомов (бреда и галлюцинаций), шизофрении и биполярного расстройства
  • Седативные средства и анксиолитики могут временно использоваться для лечения беспокойства и бессонницы
  • Гипнотики могут вызывать и поддерживать сон
  • Стабилизаторы настроения для лечения биполярного расстройства
  • Стимуляторы для лечения СДВГ

Покрываются ли страховкой психиатрические услуги?

Большинство планов медицинского страхования покрывают психиатрические услуги.Однако вы можете нести ответственность за доплату, связанную с каждым посещением.

Что включает в себя консультация и лечение?

Первичная консультация обычно длится от 45 минут до часа. Этот визит позволяет психиатру узнать о вашем анамнезе, составить список ваших текущих симптомов, определить диагноз и составить для вас план лечения.

Последующие визиты длятся от 10 до 20 минут и сосредоточены на оценке эффективности вашего лечения в лечении ваших симптомов.Последующие визиты будут продолжаться до тех пор, пока ваши симптомы и лекарства не улучшатся. Мы также можем связать вас с соответствующей клиникой или практикой по месту жительства для продолжения психиатрической помощи.

 

Контактная информация:

Часы работы: с 8:00 до 10:00 с понедельника по четверг

Команда психиатра находится в Центре выживания и поддерживающей терапии на 3-м этаже Центра клинических наук Скотта Билера.По вопросам звоните 716-845-1619.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.