Уговоры не помогут: почему анорексию и булимию должен лечить психиатр?

Значительная потеря веса, отказ от еды, постоянное недовольство своим телом, подавленное состояние… Часто родственники не замечают появление у близкого человека тревожных симптомов анорексии. А если и замечают, то недооценивают их опасность, полагая, что нет ничего проще, чем уговорить человека снова начать есть. Но это заблуждение – фатальная ошибка: анорексия наносит непоправимый вред здоровью и может иметь самые печальные последствия, поэтому ее лечением должен заниматься только врач.

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия – это нарушение пищевого поведения, для которого характерно постоянное желание похудеть, искаженное представление о пропорциях своего тела, патологическое убеждение в наличии у себя дефектов фигуры, паническая боязнь ожирения, полный или частичный отказ от еды.

– Нервная анорексия – серьезное и порой трудно поддающееся лечению психическое заболевание, изменяющее сознание человека, нередко угрожающее его жизни, – отмечает Юрий Шикин, заведующий 14-м женским общепсихиатрическим отделением Ставропольской психбольницы.

– Убеждение в наличии у себя каких-либо физических дефектов бывает часто на уровне болезненного, практически бредового.

В брошюре Национального института психического здоровья (крупная исследовательская организации США, специализирующаяся на изучении проблем психического здоровья) сказано: «Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств».

Почему и в каком возрасте может появиться анорексия

– Причины анорексии до сих пор не выяснены, – рассказывает Юрий Шикин. – Есть только некие представления о них, которые лежат на поверхности: повсеместная мода на стройных и худых, желание следовать неким стандартам, навязываемым СМИ.

Свое соответствие и несоответствие этим стандартам особенно болезненно переживают подростки. В группе риска, по словам ставропольского врача-психиатра, находятся люди в возрасте от 13-14 до 25-26 лет, 95% из которых – девушки.

В конце прошлого года, по информации «РИА Новости», начальник управления статистики уровня жизни и обследования домашних хозяйства Росстата Елена Фролова сообщила: «2,5% подростков страдают излишней худощавостью, по нашим данным, а для детей в возрасте от 0 до 5 лет этот показатель – около 3%.

Мировой показатель по всем странам – 7,7%, то есть у нас он заметно ниже». Эти данные были получены по результатам выборочного исследования питания россиян в 2018 году, проведенного ведомством. 

– В более старшем возрасте постепенно подобный уровень расстройств сходит на нет. Человек с анорексией ближе к 30 годам – уже редкость, – говорит Юрий Михайлович. – А, значит, имеет место привязка к определенному периоду становления личности.

В подростковом, молодом возрасте часто случается тот самый переломный момент, который может дать толчок к развитию заболевания. Поэтому так важно родителям не пропустить появление первых симптомов анорексии у ребенка и вовремя обратиться за помощью.   

Как распознать анорексию и булимию

Есть мнение, что анорексия и обычная диета похожи. Но это не так. Расстройство пищевого поведения можно заметить сразу. Человек сначала начинает резко ограничивать себя в еде, пьет мочегонные и слабительные, изматывают тело тренировками. Когда не добивается нужного результата, идет дальше – он вызывать у себя рвоту после каждого обеда и ужина. И в определенный момент сознание утрачивает контроль над поведением, наступает состояние крайнего истощения, угрожающего жизни. 

– Когда такая беда приходит в семью, близкие люди должны сразу же отреагировать и забить тревогу, – отмечает Юрий Шикин.

Важно! Родителей в поведении ребенка должно насторожить следующее:

• Вдруг начал есть мало или вообще перестал.
• Быстро теряет вес.
• Перестал есть при всех, избегает общих застолий.
•  После прием пищи уединяется в туалете или ванной.
• Много говорит о своей непривлекательности и несовершенстве фигуры.
• Его представление о недостатках собственного тела резко расходятся с объективной картиной его внешнего вида.

Человек, страдающий анорексией, не осознает, что он болен. Свое поведение он объясняет просто: у меня лишний вес, и каждый прием пищи становится причиной «уродующей» полноты.

По словам Юрия Михайловича, пациенты часто говорят: «Стоит посмотреть на воду или съесть ложку каши, как сразу появляется чувство, что все тело наливается жиром, избавиться от которого невозможно».

Еще одно расстройство, сопровождающееся тягостными переживаниями своей физической неполноценности – булимия. Отказ от еды может смениться непреодолимым желанием есть много. И тогда человек начинает потреблять пищу без контроля за ее качеством и без чувства насыщения. Эта потребность приглушает сознание. Человек ест, вызывает у себя рвоту, потом снова ест – и так до 2-3-х до 10-20 раз в день. Этот круговорот часто может занимать весь день, изматывая и истощая организм.   

Важно – не упустить

Важно понимать, что анорексия – это не каприз, не упрямство и не желание показать характер. Поэтому уговаривать или ждать, когда человек начнет сам питаться, бессмысленно. Практика показывает: ни методом внушения, ни методом насилия (попытки родителей заставить ребенка поесть), ничего не решается.

– В лечении заболевания очень большое значение имеет раннее обращение. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем больше шансов на положительный исход. На первом этапе, когда только появляются переживания, связанные с собственной физической непривлекательностью и предпринимаются первые попытки ограничить питание, эффективна психотерапевтическая помощь. Индивидуальная, последовательная, четкая, упорная, иногда с некоторым эмоциональным давлением.

Если на раннем этапе распознать анорексию не удалось, она переходит в более тяжелые формы, и тогда лечение проходит уже в психиатрическом стационаре или реанимации с жесткими условиями режима и насильственным питанием. Такой пациент должен находиться в учреждении, где есть круглосуточный мониторинг и контроль, где смогут восстановить его здоровье.

Главная задача близких – не довести до этого этапа и вовремя обратиться к психиатру. Но учитывать, что пациент с анорексией воспринимает лечение, как наказание и желание других сделать из него толстого и некрасивого человека. Поэтому в интересах больного придется преодолевать его сопротивление и нежелание лечиться. 

Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников. Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

АНОРЕКСИЯ и БУЛИМИЯ — Клиника «ИНСАЙТ»

«Жестокий марафон»…

Стремление к идеалам красоты может быть гибельным. Любая представительница прекрасного пола мечтает вызывать восхищение у окружающих — и это вполне нормальное явление. Сегодня существует множество вариантов стать еще более привлекательной. Наверное, больше всего разнообразных «методик» разработано по снижению массы тела: кремлевская диета, диета по группе крови, кефирная диета и т.д. Быть стройной и подтянутой не только красиво, но и полезно для общего здоровья. Однако порой борьба с лишними килограммами настолько овладевает человеком, что становится единственной целью, смыслом всей жизни.

В «жестоком марафоне» незаметно для «борца с лишней парочкой килограммов» теряется все то, к чему он так стремился: и красота, и здоровье, финал опасной гонки может быть крайне печальным.

О «модных проблемах» нашего времени: анорексии и булемии рассказывает специалист клиники «ИНСАЙТ», врач-психотерапевт Татьяна Анатольевна Королева.

Расстройства пищевого поведения

В медицинской практике анорексия известна как сознательный отказ от пищи, с целью похудеть, сопровождающийся сильным страхом ожирения. Такое состояние признано заболеванием, достаточно тяжелым с плохим прогнозом и высокой смертностью. Из всех проблем, с которыми приходится сталкиваться специалистам в области психотерапии, эта, пожалуй, наиболее опасная.

Информационная справка:

— Большинство (90-95%) страдающих анорексией — девушки и женщины.

— В США анорексией больны от 0,5 до 1% молодых американок, а тех, у кого наблюдаются субклинические проявления, гораздо больше.

— 5-10% всех аноректиков умирает от истощения (это очень высокий процент не только для психической, но и вообще для любой болезни).

В развитии заболевания выделяют три периода:

— Начальная инициальная стадия (дисморфофобическая), которая подразумевает «отрицание себя», то есть человек крайне недоволен своей внешностью

— Дисморфомоническая стадия — стремление изменить себя

— Кахексия — крайняя степень истощения

Обычно люди, страдающие анорексией, добиваются потери веса двумя путями:

— Ограничения — потеря веса путем жестких диет со снижением количества принимаемой еды с каждым днем и чрезмерное занятие спортом.

— Очищение — то есть путем всевозможных процедур: промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированная рвота после принятия пищи.

Основные признаки анорексии:

— Прогрессирующая потеря веса

— Панический страх поправиться

— Отрицание поддержания весового минимума, каким бы низким он ни был

— Постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела

— Непризнание чувства голода или даже реальная его утрата

— Постоянное избегание любых ситуаций, когда придется есть

— «Особый способ» питания: кушать стоя, раздроблять еду на мелкие куски, предпочтение к однообразному питанию (только фрукты / овощи / молочные продукты), отказ от высококалорийной пищи, самостоятельное приготовление еды «отдельно для себя».

— Нарушение сна.

— Чувство вины при голодании и приеме пищи.

— Изоляция от общества, депрессия

— Чрезмерные и непропорциональные физические нагрузки

При анорексии развиваются нарушения на физиологическом уровне такие, как бледность кожи, ощущение холода, нарушение менструального цикла (аменорея), нарушение сердечного ритма (аритмия), постоянная слабость, мышечные спазмы. А также повышенная раздражительность, подозрительность, мнительность, необоснованный гнев, обида на других.

Анорексия: протест против себя

У многих людей, страдающих анорексией, отмечаются нарушения аппетита и «проблемы с питанием» с раннего детства. В подростковом возрасте вопрос внешности становиться крайне актуальным. Повышенное внимание к своему облику, насмешки сверстников, неосторожные замечания авторитетных лиц, некорректные высказывания завистливых друзей могут сыграть роковую роль в развитии анорексии.

Такое случается, как правило, в социально весьма успешных «обеспеченных семьях». К «группе риска» относятся домашние очаги, где существует некий «культ еды», либо противоположный подход к питанию. Когда много говорится о необходимости ограничивать себя в пище, «чтобы не полнеть», полнота ассоциируется с «грубостью», «неэстетичностью». Мамы сами страдают от собственного «несовершенства» и нередко прибегают к различным модным диетам, а также поклоняются всему утонченному.

Анорексия начинается постепенно. Повышенный интерес и недовольство своей фигурой постепенно перерастает в глубокую убежденность в излишней полноте. У человека возникают мысли о необходимости исправления физического «недостатка», которые ведут к ограничению приема пищи, хотя аппетит в это время еще не утрачен. Начиная с избирательности в еде, исключения высококалорийных продуктов, набирая обороты в борьбе за стройность, постепенно сокращают объем съеденного, затем ужесточают диету, едят преимущественно молочно-растительную пищу. На этой стадии масса тела снижается на 10-12 %, воздержание от еды эпизодически может сменяться приемом большого количества пищи (булимия).

В первое время, когда снижение веса оправдывает ожидания, улучшается настроение, доходя до степени эйфории. Девушки ощущают себя подтянутыми, заявляют о необычной легкости во всем теле. Они оживлены, общительны, не чувствуют усталости. Однако голодающие как будто бы не замечают отрицательных сторон своего состояния: патологическую бледность, шелушение кожи, истончение и ломкость ногтей, быстро развивающийся кариес.

Второй этап характеризуется активным и упорным ограничением в еде, доходящим временами до полного отказа от пищи. Внешним толчком для этого могут служить насмешки или неосторожные замечания окружающих, касающиеся фигуры, советы похудеть. На этом этапе больные активно практикуют физические упражнения: шейпинг, аэробику, плавание; стремятся все время проводить на ногах. Иногда вызывают у себя рвоту или применяют слабительное. Стремление подавить у себя чувство голода заставляет человека прибегать к приемам различного рода (закармливанию родственников, друзей, повышенному интересу к приготовлению различных блюд). Постоянное снижение массы тела ведет к расстройствам органов и систем (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы), нарушаются процессы обмена веществ.

Следующий этап наступает спустя 1-1,5 года после начала активного ограничения приема пищи. Больные выглядят резко истощенными, с осунувшимся лицом землистого цвета, полностью исчезнувшим подкожно-жировым слоем, пигментированной, шелушащийся кожей. Появляются трофические язвы, пролежни, падение температуры тела. Порой истощенные участники «жестокого марафона» не хотят видеть себя в зеркале, как бы стыдятся своей худобы. Попытки накормить аноректика вызывают бурную реакцию протеста. Возможен летальный исход в пределах 2-40%.

Поскольку большинство скрывают свое голодание, то родители теряются в догадках, почему ребенок так катастрофически худеет. Они обследуют подростков у эндокринологов, терапевтов, педиатров, а поскольку у них действительно развиваются заболевания внутренних органов и эндокринная патология, то их могут долго и безуспешно лечить врачи общемедицинской практики. Поэтому родителям необходимо знать об этом нарушении, и, в случае если наблюдается потеря массы веса тела, проконсультировать подростка у врача-психотерапевта, психиатра.

Лечение анорексии: научиться есть и любить себя

Анорексия — это заболевание, которое может нанести серьезный вред организму и даже повлечь за собой необратимые последствия. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и обратиться за специализированной помощью до появления необратимых изменений в организме. В легких случаях лечение анорексии может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В тяжелых случаях, когда масса тела уменьшается на 40% и более, требуется немедленное принудительное парентеральное кормление (внутривенное введение глюкозы и питательных смесей). Кахексия (стадия крайнего истощения) является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую (психотерапевтическую) клинику.

Больные анорексией чаще всего не признают, что им грозит опасность, и решительно не хотят лечиться. В этом они сродни алкоголикам и наркоманам.

Лечение анорексии проводится поэтапно. Необходимым условием в лечении анорексии является психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии: психологическая коррекция нездорового отношения к приему пищи, формирование адекватного восприятия собственной внешности и организацию поддержки со стороны родственников

Первый этап: неспецифическое лечение

— Улучшение физическое состояние больного: после тщательного обследования терапевтом и проведения лабораторных анализов и дополнительных исследований назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим.

— Для преодоления отказа от еды назначают инсулин, который усиливает аппетит, после чего больному предлагают калорийный завтрак.

Пациентам, страдающим анорексией, как правило, назначают высококалорийную диету с шестиразовым питанием. Через несколько недель «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела. Считается, что прибавка веса в 2-4 кг в течение 4 недель является оптимальной.

В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку пациенты обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники, жалея пациентов, начинают настаивать на выписке. Но, преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву анорексии.

Второй этап: специфическое лечение

— Пациента переводят на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют мягкие транквилизаторы и антидепрессанты.

— Присоединяется рациональная психотерапия (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация), в отдельных случаях эффективен гипноз.

— Для устранения неприятных ощущений в теле можно применяются сеансы аутогенной тренировки.

— Групповая поведенческая психотерапия служит на данном этапе основой положительного результата и направлена на устранение эмоциональных нарушений, связанных с приемами пищи, коррекцию пищевого поведения, формирование правильного отношения к своей внешности. Групповая терапия рекомендуется таким пациентам, так как в группе есть возможность поделиться своими проблемами, пообщаться с людьми со схожим болезненным состоянием, получить дельный совет.

— Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за их лечением. Для родственников также предусмотрена групповая психотерапия.

И в заключение лечебного курса, обязательна консультация квалифицированного врача-диетолога и назначение пищевого режима в соответствии с особенностями организма пациента.

История из практики врача-психотерапевта Татьяны Анатольевны Королевой.

Необходимо отметить, что в связи с правилом конфиденциальности и анонимности приема личные данные и некоторые подробности биографий пациентов изменены. Любые совпадения с реальными людьми случайны.

На прием обратилась женщина средних лет, она рассказала, что замужем уже четверть века, их семья достаточно состоятельная, они с мужем воспитали двоих детей, которым обеспечили хорошее образование за рубежом, но проблема в старшей дочери Кате, которая стала в последнее время часто злоупотреблять алкоголем.

Катерине 24 года, ее с большим трудом удалось уговорить прийти на консультацию. Внешне девушка выглядела скованной, ей было сложно выражать свои чувства и эмоции.

Выяснилось, что кроме сниженной толерантности к алкоголю, у Кати было еще немало нерешенных проблем. Не смотря на свой возраст, она не была адаптирована к взрослой жизни, жила с родителями и не строила планов на будущее, у нее были трудности при контакте со сверстниками и близкими людьми и, кроме этого, расстройство пищевого поведения.

Катя была уверена, что у нее лишний вес (хотя внешне выглядела несколько истощенной) и постоянно придерживалась жесткой диеты. В детстве девушка была полновата и над ней иногда подшучивали папа и младший брат, сейчас она была уверена, что ее «избыточный вес» обсуждают коллеги по работе, и сильно смущалась этого.

В нелегкой борьбе против «лишних килограммов» и прочих проблем, имевших в своей основе сниженную самооценку, Катя выбрала в «помощники» — алкоголь. «Сначала начинаешь чувствовать себя более уверенно, потом расслабляешься, постепенно забываешься и перестаешь чувствовать голод и думать обо всем, что «накопилась» — рассказывала она о своих алкогольных «экспериментах».

Психотерапевтическая работа была направлена на повышение самооценки, принятии себя и включала применение антидепрессантов. Через некоторое время Катя сняла квартиру и стала жить отдельно от родителей, постепенно входя во взрослую жизнь, она научилась «по-взрослому» решать проблемы, контролировать свои действия, понимать себя и общаться с окружающими людьми.

Комментарии специалиста. Обнаружив проблему близкие зачастую не знают, как убедить человека обратиться за специализированной помощью. Не стоит придерживаться негативных убеждений. Попытайтесь понять и принять человека с его проблемой, и главное, напомнить ему о своей любви. Вместо: «тебе надо к психотерапевту, чтобы стать нормальным и нормально есть», можно сказать, что после психотерапевтической консультации улучшиться настроения и могут произойти изменения в личной жизни. Человек должен сам осознать собственную проблему и попросить о помощи.

В жизни Кати было много предпосылок для развития зависимого поведения. Не смотря на благосостояние семьи, она не чувствовала тепла, любви, поддержки, понимания, доверия — всего того, что так необходимо для психологического здоровья. Девушка жила, словно в эмоциональной «изоляции», отсюда и неумение выражать свои чувства, делиться ими, и не самые лучшие пути решения психологических проблем. Булимия или борьба с желаниями…

Несколько иная проблема — булимия что в переводе означает «волчий голод». Специалисты расценивают это состояние, как психическое расстройство, в основе которого лежит постоянная озабоченность едой (частые разговоры о весе, калориях и диетах), страх поправиться.

Считается, что булемия чаще развивается у девушек или молодых женщин с истероидными чертами характера. Часто соблюдение изнуряющих диет ведет некоторых людей не к отказу от приема пищи, а формированию своеобразного «культа еды».

Булимией страдают до 4% всех девушек-подростков и молодых женщин. Общее для всех страдающих булимией — периоды соблюдения диет, увлечение спортзалами, посещения массажных кабинетов, утренние пробежки, перемежающиеся с периодами обжорства и безделья.

Так, в «активные периоды» девушка изо всех сил стремиться стать совершенной, ведь она абсолютно убеждена, что весит слишком много, фигура ее «ожиревшая», «безобразная», ругает и ненавидит себя за это. Неукротимый голод порой заставляет таких людей ходить по магазинам и «зрительно наедаться». Постепенно мысли о еде занимают все больше места в жизни, семейные, межличностные и профессиональные проблемы отходят на задний план. В какой-то момент нервное напряжение достигает пика и булимик «срывается» — «заедает» беспокойство и ненависть к себе.

К приему пищи страдающие булимией часто готовятся, совершая большие закупки. Весь день булимики голодают, постоянно предвкушая «обед», представляя себе все нюансы предстоящего приема пищи. Готовя обед, они испытывают большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей и ложек. Такие люди обычно закармливают близких и друзей.

По крайней мере, два раза в неделю у булимиков возникают срывы — приступы «обжорства», когда они могут моментально проглатывать огромное количество высококалорийной пищи, не прожевывая и не чувствуя вкуса. Если приходят другие люди или появляются иные помехи, то эти действия прерываются и стыдливо скрываются.

Чувство голода при типичном приступе булимии настолько велико, что они не задумываются о последствиях — они просто едят, едят много, так много, что ощущения после переедания очень дискомфортные. Это тяжесть в желудке, сердцебиение, потливость, слабость, вплоть до потери сознания, сонливость и тяжесть во всем теле. А самое главное — сожаление о совершенном, обвинение себя в отсутствие силы воли, чувство вины перед собой. И как итог всего этого — принятое решение: очистить желудок, вызвать рвоту и очередное обещание себе больше никогда этого не делать.

Эта попытка компенсировать переедание и самосожаление у страдающих булимией не приводит к решению ни одной из проблем. Рвота не предотвращает всасывания даже половины питательных веществ — а съесть больной булимией может до 2 кг пищи за «один присест». И половины усвоенного более чем достаточно для набора веса.

После искусственно вызванной рвоты опять возникает чувство голода. И снова начинается борьба с самим собой — непреодолимое желание поесть и стыд за свое желание. Кроме того, кислая среда желудка разрушает эмаль зубов, нарушает микрофлору пищевода и полости рта — это приводит к серьезным проблемам с пищеварительным трактом у страдающего булимией. Ощущение «голодного желудка» приводит к еще большему обжорству, которое в свою очередь заканчивается повторными вызываниями рвоты до полного очищения желудка. Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день.

«Замкнутый круг» заставляет булимика почувствовать себя бессильным, «загнанным в ловушку». Пытаясь противостоять этому, некоторые люди, страдающие булимией, пытаются снизить вес употреблением мочегонных и слабительных средств. В результате таких экспериментов к булимии добавляются проблемы с почками и кишечником, а проблема лишнего веса остается.

Как разорвать «порочный круг»? Многочисленные примеры показывают, что самостоятельные попытки ни к чему не приводят, советы друзей и родственников — не действуют. Да и откровенно рассказать всю правду даже близким людям невозможно, ведь это так стыдно. Самый оптимальный способ — обратиться к специалисту.

Булимия развивается не у каждого — значит, есть что-то, что дало шанс этой болезни проявить себя. Особенности обмена веществ, гормональный профиль, нехватка витаминов — могут предрасполагать к развитию булимии, но основная причина скрывается в особенностях характера, восприятия себя и окружающего мира, особенности воспитания и реагирования на стрессы и проблемы. А разобраться с этим — задача психотерапевта.

Основные признаки булимии:

— Депрессия, чувство вины и ненависти к себе

— Ощущение отсутствия самоконтроля

— Неоправданно строгая самокритика

— Постоянная потребность в одобрении другими

— Искаженные представления о норме собственного веса

Для тяжелой булимии (требующей срочного стационарного лечения) характерно:

— Колебание веса тела (5-10 кг вверх и вниз)

— Хроническое раздражение в области горла

— Усталость и боль в мышцах

— Выпадение зубов

— Распухание околоушной железы

В отличие от людей, страдающих анорексией, булимики не теряют массу тела так быстро, и могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста. У тех, кто прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. За счет этого горло часто покрасневшее, распухают слюнные железы, и лицо выглядит припухшим, даже полнее чем обычно.

Стремление «заедать» неприятности свойственно некоторым людям, не страдающими булимией: : например, в период пониженного настроения, вызванного какими-либо психотравмирующими факторами. Таким образом, как бы ищут своеобразное утешение в еде, и чем хуже их настроение, тем больше они едят.

Желание снизить вес при отсутствии контроля над своим пищевым поведением заставляет таких людей сравнительно легко соглашаться на лечение, но только при наличии в курсе лечения индивидуальной психотерапии можно успешно решить и проблему питания, лишнего веса, а самое главное — приобретете уверенность в себе и своей неповторимости.

Многие стремятся к призрачным «идеалам красоты», которые создаются искусственно и поддерживаются киноиндустрией, модельным бизнесом, не подозревая, что скрывается за «модной худобой»… Многие завидуют истощенным «счастливцам» с экранов, обложек глянцевых журналов и мечтают выглядеть, как они. Но стоит только на секунду задуматься, что вас не устраивает в реальной жизни, от каких проблем хочется убежать в «страну грез»? Красота не может быть «шаблонной», она индивидуальна и неповторима в каждом человеке.

Нарушения пищевого поведения | Tervisliku toitumise informatsioon

Нарушения, или расстройства пищевого поведения:  анорексия, булимия, орторексия, компульсивное переедание, компульсивное стремление тренироваться и все возможные сочетания указанных выше проблем – ВСЁ это психологические/психиатрические проблемы, которые могут иметь очень серьезные последствия.

Им сопутствуют физические опасности и осложнения, которые берут свое начало из ненормального пищевого поведения. Жизненные эмоциональные круговороты и низкая самооценка, стремление игнорировать свои чувства и боль и блокировать гнев являются общим индикатором любых расстройств пищевого поведения.

В основе множества расстройств пищевого поведения лежит придание слишком большой важности весу и форме тела, в связи с чем человек пытается предотвратить увеличение веса, используя крайние меры. Расстройства пищевого поведения на сегодняшний день широко распространены среди молодежи, т.к. СМИ создают образ идеальной фигуры, а расстройства пищевого поведения как раз и берут свое начало из желания достичь идеала. Если темы, связанные с едой, стали для человека навязчивой идеей, он постоянно думает о своем весе и фигуре, а малейший набор веса вызывает у него панику, это может указывать на возможное нарушение пищевого поведения.

Расстройство пищевого поведения – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, и, как правило, лечение подобных заболеваний – процесс непростой и занимающий массу времени, а причиненный в результате заболевания вред здоровью может быть пожизненным. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, скрывают их, хотя для борьбы с подобным заболеванием прежде всего нужно признаться в его существовании себе и окружающим. Расстройства пищевого поведения, как правило, комплексные, и, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор неизвестно, какие конкретно факторы вызывают развитие подобных заболеваний. Вероятней всего, это сочетание культурных, семейных, генетических и биологических факторов.

Отделение психиатрии Клиники Тартуского университета, в котором работает команда настоящих специалистов своего дела, является основным центром лечения расстройств пищевого поведения в Эстонии. Здесь ведется прием пациентов из всех городов и уездов. Лечение в центре проходят пациенты со следующими диагнозами: анорексия, булимия и компульсивное переедание. Пациентов направляет на лечение психиатр или семейный врач. Лечением пациентов с расстройствами пищевого поведения также занимается психиатрическая клиника Северо-Эстонской региональной больницы, Центр детского душевного здоровья психиатрической клиники Таллиннской детской больницы, Sensus OÜ и клиника Anbromed.

Основные расстройства пищевого поведения:

Помимо вышеперечисленных, также достаточно распространены следующие расстройства пищевого поведения:

Одно расстройство может трансформироваться в другое.

Типичные причины развития расстройств пищевого поведения

• Генетика. Риск заболеть расстройством пищевого поведения в десять раз больше у тех, у кого в роду кто-то уже страдал подобными расстройствами. Исследования показывают, что анорексия генетически обусловлена на 58%, а булимия – на 59%.
• Жизненные перемены. Многие люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, испытывают трудности, пытаясь справиться с различными переменами в жизни.
• Семейные причины. Как правило, здоровые примеры в семье служат защитным механизмом от развития расстройств пищевого поведения, однако излишняя концентрация внимания родителей на вопросах, связанных со здоровым питанием и весом тела, может иметь обратный эффект.
• Социальные проблемы. Чаще всего люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, имеют низкую самооценку и болезненный эмоциональный опыт.
• Неудачи в школе, на работе или в ситуациях, в которых требуется продемонстрировать свое конкурентное преимущество. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, могут быть перфекционистами с завышенным уровнем притязаний.
• Травматическое событие. Многие люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, пережили в своей жизни сексуальное или физическое насилие, и потому они осознанно или неосознанно пытаются избежать ситуаций, которые в будущем могли бы привести к повторению пережитого.

При составлении текста использовались источники:
www.eriline.ee

Анорексия и булимия — причины, диагностика и лечение

К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию (отказ от пищи) и нервную булимию (обжорство). Психические нарушения при нервной анорексии и нервной булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния пациента.

Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут приводить к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшего, потому что сами пациенты к врачу не обращаются или обращаются очень поздно при возникновении серьезных осложнений со здоровьем.

Признаки надвигающейся опасности

Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и коварно неоднозначными.

• Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно если ваш вес в норме или ниже нормы.
• Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная, хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
• Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
• Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
• Приступы волчьего аппетита.
• Значительные колебания веса тела (три и более килограммов в месяц).
• Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или печаль.
• Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к другим.
• Запасание продуктов.
• Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
• Депрессия и расстройства сна.

Общим для людей, больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным представлением о себе пациентки отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому лечить их трудно.

И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы. Булимия может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно.

Пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но по крайней мере два раза в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Их «кутежи» заканчиваются, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средства.

Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Друзья и родственники могут и не знать, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что пируют такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они не теряют вес так быстро, они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста, но их соматическое состояние ухудшается.

У тех больных, которые прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. У больных нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии. У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником или почками.

Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушается электролитный баланс, а в далеко зашедших случаях развивается обезвоживание, истощение и все те изменения внутренних органов, о которых мы говорили при нервной анорексии.

Люди, страдающие нервной анорексией, стараясь снизить вес, усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся постоянно быть на ногах, полагая, что это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приеме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода.

Чтобы избежать конфликтов в семье из-за недостаточного приема пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают «съедаемую» пищу. Некоторые используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса.

Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному падению веса тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматоэндокринным расстройствам, кахексии. Наиболее тяжелые случаи нервной анорексии могут привести к летальному исходу. При потере веса развивается олигоменорея (укороченные, редкие менструации) и аменорея (отсутствие месячных более полугода). Физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов (в том числе миокарда – сердечной мышцы). Больные выглядят бледными и истощенными, снижается артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Ничего не понимающие обеспокоенные родственники часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные сомато-эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки. Между тем, в таких случаях нужно срочно вызывать психиатра. Чем раньше он начнет лечение, тем меньше опасность развития необратимых осложнений. Таких больных часто приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В легких случаях лечение пищевых расстройств может быть амбулаторным.

Лечение должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента (дистрофические изменения миокарда, гипотония, эндокринные нарушения и др.), проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение. При назначении режима питания учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные находятся под надзором. Расстройство пищевого поведения требует интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление.

Проблемы пищевого поведения

Пищевое поведение — это совокупность наших привычек, связанных с приемом пищи – наши вкусовые предпочтения, режим приема пищи, диета и т.п. Пищевое поведение зависит от многих факторов – культуральных, этнических, семейных традиций и ценностей, особенностей воспитания и поведения членов семьи и биологических особенностей организма, сложившихся в данном социуме стандартов и эталонов нормы и красоты. Эти привычки могут меняться – и часто меняются со временем, но не все эти изменения будут считаться болезненным нарушением пищевого поведения. К наиболее очевидным нездоровым изменениям пищевого поведения относят нервную анорексию и булемию.

 

Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. Около 90 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 10 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.

 

Причины анорексии и булемии делятся на биологические, психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, стандарты и эталоны красоты, социальные стереотипы, диеты). Биологические факторы — избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин. Семейные факторы — больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства пищевого поведения. Личностные факторы — к психологическим факторам риска относятся перфекционизм и обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка и фрустрационная толерантность, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска. Культуральные факторы — к ним относятся: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как важном и значимом признаке женской красоты. Стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения. Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причём вес оценивается не объективно, восприятие нормы снижается неадекватно. Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии («мой рост 170, вес 39 килограмм, хочу весить 30»).

 

Стадии анорексии

1. Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
2. Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние может сопровождается зябкостью, сухостью кожи и даже алопецией (облысением). Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковойнедостаточности. Из-за активного распада тканей аппетит подавляется дополнительно интоксикацией организма.
3. Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Нервная булимия (от др.-греч. βοῦς, bus — «бык» и др.-греч. λῑμός, limos — «голод») (буквально бычий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита (волчий аппетит), наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, иногда болями в подложечной области. Это нарушение пищевого поведения проявляется в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «загулами». Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка и кишечника, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Как и страдающие нервной анорексией, большинство больных булимией — молодые женщины, обычно от старшего подросткового возраста до 30 с небольшим лет. Больные булимией зачастую внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих. Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества. О булимии могут свидетельствовать депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах. Обычно страдающие булимией устраивают «кутежи» примерно 11 раз в неделю, но частота таких приступов варьирует от 1-2 в неделю до 4-5 в день. Булимия может иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса.

 

Лечение анорексии и булимии требует объединения усилий врачей разных специальностей. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела. В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, строгий режим регуляции нагрузок и отдыха, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи. Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения. Часто в терапии анорексии и булимии используются поддерживающие психотропные средства, в частности антидепрессанты и атипичные нейролептики. Важную роль играет, индивидуальная психотерапия; ее должен проводить вызывающий доверие больного специалист. Все мы родом из детства. У людей с проблемами пищевого поведения воспитание и се¬мейная ситуация часто достаточно типичная. Недостаток родительского внимания и одобрения, или «контрастный душ» из-за резких перепадов родительского настроения, любви и ласки формирует у ребенка «комплекс» и установку: я должен заслужить любовь! Выслуживая ее, дитя становится перфекционистом, требовательным в первую очередь к себе: все должно быть идеально, от отметок в школе до внешнего вида, фигуры… Часто родители полагают, что вместо похвалы лучше подстегивать дочь к успехам срав¬нениями. «Вот Катя лучше учится! А Маша такая аккуратная!» – слышит ребенок. Мамы, говоря так, верят, что исходят из лучших побуждений и принесут этим пользу своему ребенку, хотят дать стимул для великих свершений и совершенствования своего чада. Так с молоком матери усевается стереотип, что надо стремиться быть первой, самой-самой. Самой интересно, умной, красивой! Самой опрятной, нарядной и хорошо одетой! Не умея отличать эмоциональный голод от физиологического, человек легко переключается с проблем психологических на телесные, заедает переживания в прямом и переносном смысле слова. Вместо друзей, отдыха и развлечений — первое, второе, третье и компот. Дефицит человеческого общения, любви и поддержки заполняют торты, пирожные, любимые блюда и просто, что подвернется под горячую руку и раздразненный желудок. Родные и близкие обычно не понимают сути проблемы и переживаний человека с расстройством пищевого поведения. Они говорят: «Возьми себя в руки! Ешь как все нормальные люди!». Это не дает желаемого эффекта. Более того, еще больше загоняет человека с проблемой пищевого поведения в психологический тупик и нервное напряжение. Большие успехи в терапии нарушений пищевого поведения демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — сфокусированное решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища. Семейная психотерапия особенно эффективна у детей и лиц младше 18 лет. Она направлена на коррекцию нарушенных отношений в семье, приводящих к развитию расстройства пищевого поведения у ребёнка.

Расстройство пищевого поведения — симптомы и способы лечения анорексии и булимии Статьи EMC

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия – ограничение приема пищи, и булимия – эпизоды переедания, все чаще встречаются в современном обществе. В настоящее время мы можем говорить об эпидемии нарушений пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия – ограничение приема пищи, и булимия – эпизоды переедания, все чаще встречаются в современном обществе. В настоящее время мы можем говорить об эпидемии нарушений пищевого поведения.
Анорексия и булимия, как правило, возникают у девочек в подростковом возрасте. Они могут быть первичными, когда развиваются как основное заболевание, и вторичными, когда возникают на фоне депрессии. Как правило, нарушения пищевого поведения возникают, когда подросток недоволен своей внешностью и хочет измениться. Он пытается решить проблему с помощью снижения веса.
Всегда нужно помнить, что ограничения в еде – это очень приятное состояние легкости, полета, которое помогает подросткам справляться с тревогой и плохим настроением. Поэтому во многих случаях, когда подростки открыто заявляют о желании похудеть, чтобы быть похожими на своих кумиров, за этим кроется желание управлять своими эмоциями или справиться с тревогой.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

• ребенок ест маленькими порциями;
• сразу после приема пищи уходит в туалет;
• чрезмерно занимается спортом;
• часто взвешивается, считает калории;
• резко теряет вес;
• фиксирован на своей внешности, считает себя полным, даже если вес ниже нормы.

При наличии этих симптомов важно как можно быстрее обращаться  к специалисту, потому что чем дальше прогрессирует нарушение пищевого поведения, тем труднее пациенту помочь, особенно, когда начинаются физиологические нарушения. У девочек нарушается менструальный цикл, появляются отеки, общие нарушения обмена веществ, поражение кишечно-желудочного тракта. Нарушение пищевого поведения приводит к тяжелым эндокринологическим нарушениям и может стать причиной бесплодия.  
Булимия – обратная сторона анорексии. Она выражается в эпизодах неконтролируемого переедания, после которых, как правило, подростки вызывают рвоту. Переедание помогает справиться с тревогой и эмоциональным напряжением. Зачастую дети впоследствии не испытывают чувства вины за то, что много ели. Регулярное вызывание рвоты опасно. Оно приводит к нарушению обмена веществ, к необратимым нарушениям работы кишечного тракта. Поэтому, если вы отмечаете у ребенка резкое увеличение веса, видите, что сразу после еды он уходит в туалет, находите в его комнате спрятанную еду, при этом одновременно он может быть фиксирован на своей внешности, необходимо получить консультацию специалиста. Дополнительными поводами для беспокойства могут быть нарушения сна, колебания настроения, раздражительность.
В каждой семье свои традиции и особенности приема пищи, иногда взрослые прививают подросткам диеты, которых придерживаются сами. На этом фоне расстройство пищевого поведения у ребенка может быть не ярко выражено. Иногда приверженность родителей строгим диетам может провоцировать нарушения пищевого поведения у детей.
Неправильно ставить во главу угла идею о правильном весе или о правильном количестве еды, которое должен употреблять человек. Например, в ресторане родители могут делать подростку замечание, когда он попросит десерт или фиксировать его на его внешности, на его весе, сравнивать его с кем-то из общих знакомых или с мамой. Обычно это очень сильно влияет на девушек, у которых есть предрасположенность к нарушению пищевого поведения. 

Лечение анорексии и булимии – это длительный процесс

Нужно помнить о том, что ограничение в еде – это субъективно приятное состояние, подростки становятся от этого зависимыми, поэтому ограничивают себя снова и снова. Лечение анорексии и булимии рекомендуется начинать в стационаре под строгим контролем врачей клиники. Редко удается справиться с нарушением пищевого поведения самостоятельно общими усилиями семьи, поэтому лучше не рисковать и как можно раньше обратиться к специалисту.
Главная цель лечения – избавить пациента от излишней фиксированности на своей внешности. Это длительное лечение, оно включает в себя много этапов. Но начинается оно всегда с решения физических проблем: восстановления менструального цикла и обмена веществ. Нарушение пищевого поведения – это угрожающее жизни состояние и при критически низком весе изменения могут быть необратимыми, и пациента невозможно будет спасти. Родители должны об этом помнить. Преимущество ЕМС в том, что клиника психиатрии находится в составе соматического госпиталя, где представлены все виды диагностики и врачи всех специализаций. План коррекции для каждого пациента разрабатывается совместно с эндокринологами, терапевтами, педиатрами, гастроэнтерологами. Так достигается высокая результативность лечения.

В Европейском медицинском центре (в Москве) для лечения анорексии и булимии используются фармакотерапия и психотерапия. Лекарственная терапия направлена на коррекцию эмоциональных нарушений и тревоги, которые возникают на фоне расстройства пищевого поведения. Фармакотерапия, в том числе помогает регулировать чувство голода и контролировать аппетит. Параллельно начинается массивная поведенческая терапия, которая помогает пациенту изменить образ жизни. Пациенты учатся адекватно воспринимать свой вес, проводится работа по мотивации, изменению привычек питания, обучение жизни без переедания и ограничения себя диетами.
Психотерапевт работает также с родителями, обучает их поддерживать ребенка, правильно реагировать на болезненное поведение. Это становится залогом поддерживающей среды, в которую подростки возвращаются после лечения в стационаре и продолжают лечение амбулаторно.
Главной профилактикой расстройств пищевого поведения является правильное отношение к питанию и восприятию внешности в семье. Очень важно, чтобы семья нейтрально относилась к еде, взрослые не делали замечаний, что ребенок ест слишком много или ест еду, от которой толстеют. Здоровое питание необходимо, но важно, чтобы в семье оно не было главной ценностью.
Это же касается и внешности. Большой плюс, если девушка хорошо выглядит, но это не должно быть сверхценной идеей, вокруг которой сосредоточена вся жизнь семьи. К сожалению, часто нарушения пищевого поведения появляются у девочек, которые занимаются балетом, или спортом, где требуется удержание определенного веса.
Задача родителей — внимательно относиться к своему ребенку и при появлении тревожных симптомов не откладывать визит к специалисту.

Первая городская клиника расстройств пищевого поведения запустила сайт

Клиника была образована в феврале 2019 года на базе психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения Москвы и является первым государственным учреждением, которое специализируется на расстройствах пищевого поведения и оказывает комплексную помощь в лечении нервной анорексии и нервной булимии.

С целью всеобщей информированности о расстройствах пищевого поведения клиника запустила свой сайт www.krpp24.ru. На сайте собрана вся необходимая информация о заболевании. Здесь можно узнать, как распознать нервную анорексию или булимию у близкого человека, что делать и куда обратиться за помощью. Есть обратная связь со специалистами, можно задать вопрос врачу клиники.

За время работы клиники более 450 пациентов получили высококвалифицированную стационарную и амбулаторную помощь. Центр создан для лечения взрослых пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения разной степени выраженности, таких как нервная анорексия и булимия. В клинике медицинская помощь оказывается бесплатно для жителей столицы.

В своей работе центр опирается на мировые стандарты лечения расстройств пищевого поведения и использует научно обоснованные протоколы работы. Особенность клиники заключается в комплексном подходе. Здесь работает команда профессионалов — специалисты разной направленности, которые могут оказать своевременное эффективное воздействие на различные симптомы расстройства. Пациентам с тяжелой соматической патологией оказывается помощь в отделении интенсивной терапии.

– Для лечения расстройства пищевого поведения необходима комплексная терапия, которая сочетает как лекарственную, так и психосоциальную поддержку. С пациентами работают не только врачи-психиатры и медицинские психологи, но также и эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог и невролог, что обеспечивает комплексный подход в лечении расстройств приема пищи. Запуск сайта клиники, это еще один шаг к оказанию своевременной помощи в лечении расстройств пищевого поведения, – отмечает Георгий Костюк, главный психиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач психиатрической больницы №1 им. Н.А. Алексеева.

Клиника включает в себя стационарное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии, дневной стационар, амбулаторный кабинет и патопсихологическую лабораторию. Такая структура обеспечивает высокий уровень преемственности в оказании помощи пациентам на всех этапах терапии.

В течение всего периода лечения, начиная с госпитализации в стационар и заканчивая амбулаторным этапом, ведется активная работа с семьей пациента, что обеспечивает наилучшие результаты терапии и высокий уровень адаптации пациентов. Уникальная структура клиники предполагает оказание комплексной медико-психологической помощи пациенту на всех этапах лечения, обеспечивает непрерывное наблюдение и активное вовлечение семьи в процесс реабилитации.

Булимия против анорексии: у них больше общего, чем вы думаете

Нервная булимия и нервная анорексия могут показаться полярными противоположностями. В конце концов, нервная булимия связана с перееданием, а нервная анорексия — с ограничением пищи. Когда дело доходит до булимии и анорексии, у этих двух расстройств больше общего, чем вы думаете. Предупреждающие знаки и симптомы для обоих схожи. Мифы и заблуждения обоих тоже схожи.

Давайте подробнее рассмотрим различия между двумя расстройствами пищевого поведения, а также то, что у них общего.

Определение булимии и анорексии

Определения нервной булимии и нервной анорексии показывают различия между этими двумя расстройствами. Оба являются серьезными условиями. Нервная булимия — это цикл переедания, за которым следует компенсирующее поведение, такое как самоиндуцированная рвота, чрезмерные физические нагрузки или строгое ограничение приема пищи. Нервная анорексия характеризуется резким ограничением пищи. Это могло быть ограничение количества еды или типов еды.

Диагностические критерии нервной анорексии, согласно DSM-5, руководству, используемому специалистами в области психического здоровья, включают «низкий вес тела», но не определяют «низкий».DSM-5 также делает поправки для лиц, у которых нет «низкой массы тела». Это называется «атипичной анорексией». По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, «научные исследования не обнаружили разницы в медицинских и психологических последствиях анорексии и атипичной анорексии».

Другими словами, атипичная анорексия и типичная анорексия имеют одинаковое влияние. Для целей нашего обсуждения оба они подпадают под понятие нервной анорексии.

Булимия и анорексия: общие симптомы

Хотя два расстройства пищевого поведения проявляются по-разному, многие симптомы и признаки одинаковы.Симптомы обоих расстройств могут проявляться поведенчески, физически или обоими сразу. К поведенческим симптомам относятся:

• Забота о еде, размере тела и / или диете.
• Необычно сосредоточен на размере или весе тела.
• Пропуск приема пищи или прием пищи очень маленькими порциями.
• Ограничение пищевых продуктов определенными типами или группами продуктов.
• Ритуализация еды, например, есть пищу только в определенном порядке или не позволять пище соприкасаться.
• Уход от друзей и семьи.
• Отказ от деятельности, которой ранее пользовались.
• Частые перепады настроения.

Физические симптомы включают:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Головокружение.
• Проблемы со сном.
• Колебания веса.
• Отсутствующие точки.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Люди с нервной булимией могут проявлять признаки переедания, например прятать пищу или оставлять пустые обертки или контейнеры.

Булимия и анорексия: общие причины и факторы риска

Никто точно не знает, что вызывает расстройства пищевого поведения. Исследователи считают, что это может быть комбинация генетики, психологических факторов и социального влияния. Например, согласно NEDA, те, у кого есть близкий родственник с расстройством пищевого поведения, с большей вероятностью разовьются сами. Точно так же те, у кого есть близкий родственник с психическим заболеванием, таким как депрессия, тревога или зависимость, с большей вероятностью разовьются расстройством пищевого поведения.

Когда дело доходит до психологических качеств, перфекционизм — обычное дело. Никто не может быть идеальным все время, но многие из нас ожидают, что все время будут безупречными. Это распространяется на обладание «идеальным» телом или соблюдение «идеальной» диеты. Эти нереально завышенные ожидания от самих себя могут привести к нарушению питания.

Недовольство своим телом — еще один распространенный фактор. СМИ устанавливают стандарты того, что считается идеальным телом, но для большинства из нас это тело недостижимо.Хотя все больше типов телосложения постепенно включаются в фильмы, телешоу и рекламу, нам еще предстоит пройти долгий путь.

Эти нереалистичные стандарты также приводят к стигматизации и предвзятости в отношении веса. Те из нас, кто имеет более тяжелые тела, возможно, в детстве испытали на себе издевательства или издевательства. По данным NEDA, более 60% людей с расстройством пищевого поведения заявили, что издевательства способствовали их расстройству.

Булимия против анорексии: распространенные мифы

Когда дело доходит до расстройства пищевого поведения, существует множество мифов.Вот несколько наиболее распространенных мифов и заблуждений относительно нервной булимии и нервной анорексии:

Миф №1: Родители виноваты.

Родители и, в частности, матери обвиняются в том, что у их детей развивается расстройство пищевого поведения. Хотя семейная динамика может сыграть роль, родители не виноваты.

Миф № 2: Это выбор.

Никто не выбирает развитие анорексии или булимии. Оба условия сложны и многогранны, и никто не может просто их «преодолеть».Восстановление требует времени и часто требует профессионального вмешательства.

Миф № 3: Расстройства пищевого поведения есть только у девочек-подростков.

Хотя девочки-подростки особенно уязвимы к расстройству пищевого поведения, оно может развиться у любого. Сюда входят люди любого пола, ориентации, роста и происхождения.

Миф № 4: Люди с более тяжелым телом не могут болеть анорексией или булимией.

У людей любого роста может развиться анорексия и булимия. На самом деле, людям с более тяжелым телом зачастую труднее поставить диагноз из-за этого стереотипа.Расстройства пищевого поведения — это серьезное заболевание, и они могут негативно сказаться на здоровье человека с большим телом. Человек с большим телом, страдающий анорексией или булимией, нуждается в помощи и заслуживает выздоровления. Нельзя поощрять их продолжать беспорядочное питание только из-за того, что они худеют. Похудение не является положительным моментом для людей с большим весом.

Восстановление после анорексии или булимии

Хорошая новость в том, что люди могут вылечиться от анорексии и булимии.Это требует времени и часто требует профессионального лечения. Доступно множество вариантов лечения. Большинство из них включает в себя сочетание медицинского обслуживания, консультирования, обучения и работы с диетологом. Лечение также может включать в себя консультирование и обучение поддерживающих членов семьи.

Хотя анорексия и булимия разные, по сути, они являются ветвями одного дерева. Оба состояния серьезны, но выздоровление возможно.

Мелинда Синериз — писатель-фрилансер и защитник согласия на жир.Прочтите ее мысли в Twitter или посетите ее веб-сайт , чтобы узнать больше.

Анорексия и булимия: различия, симптомы и лечение

В этой статье вы узнаете разницу между анорексией и булимией, каковы их основные симптомы и возможные методы лечения.

Приступим.

Что такое анорексия

Нервная анорексия или более известная как «анорексия» — это изнурительное расстройство, которое заставляет человека зацикливаться и беспокоиться о своем весе до грани разрушения.Его описывают как человека с аномально низкой массой тела, сильного страха набрать вес и неправильного восприятия своего тела или того, как он выглядит. Люди, страдающие анорексией, пойдут на крайние меры, чтобы похудеть или сохранить стройную фигуру.

Анорексия заставляет людей резко ограничивать потребление калорий, чтобы похудеть. Они могут использовать очищающие средства, диетические средства, мочегонные средства, слабительные средства или клизмы после еды, чтобы уменьшить количество получаемых калорий.

Симптомы

Анорексия обычно проявляется в виде сильной потери калорий и одержимости похуданием.Некоторые из наиболее распространенных симптомов анорексии включают:

• Самоуважение зависит от внешнего вида и внешнего вида
• Головокружение или обморок
• Выпадение волос
• Потеря менструального цикла
• Проблемы со сном
• Испуганный и беспокоящийся набор веса
• Обезвоживание
• Запор
• Нерегулярное сердцебиение
• Опухшие руки или ноги
• Отказ от сигналов голода и притворство не голодным
• Постоянно проверяя себя в зеркале

Предупреждающие знаки

• Жалобы на то, что ты «толстый»
• Непреклонно придерживаться строгого режима физических упражнений
• Не есть в общественных местах или в присутствии других
• Ложь о том, сколько еды вы уже съели
• Отказ от употребления определенных пищевых продуктов, таких как углеводы или сахар
• прикрыть потерю веса

Что такое Булимия

Булимия Нервос a, также называемое «булимией», представляет собой серьезное и потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения.Люди с булимией часто тайно переедают, а затем очищаются или используют другие нездоровые методы, чтобы избавиться от потребленных калорий.

Люди с булимией используют различные методы для потери потребленных калорий, такие как диетические средства, слабительные, мочегонные средства, самовызываемая рвота, добавки для похудания или клизмы.

Больные булимией будут постоянно беспокоиться о своем весе и форме своего тела до такой степени, что это влияет на их повседневную жизнь. Расстройство обычно связано с плохим телом, самооценкой или другими проблемами психического здоровья, которые сложно преодолеть.

Булимия

Сегодня мы собираемся обсудить еще одно серьезное расстройство пищевого поведения: нервную булимию.

Термины «расстройство пищевого поведения» часто обсуждаются в обществе или в средствах массовой информации, и серьезность их опасности может быть потеряна. Я здесь, чтобы поговорить о том, что такое булимия, а что нет.

Первая часть булимии — это запой. Это съедание большого количества пищи за короткий промежуток времени. Теперь это может выглядеть по-разному от человека к человеку, поэтому для меня действительно важно то, как каждый человек определяет свое собственное переедание.Многие люди, страдающие булимией, говорят, что это почти выход из тела. Это как включить свет. Может быть, вы не понимаете, что переедаете, пока все не закончится, а обертки и квитанции не появятся, чтобы показать вам, что произошло. Во время запоя человек чувствует себя совершенно неконтролируемым, а затем уходит с мучительной мыслью: «Боже мой, что я наделал?». До этого момента это очень похоже на то, что мы обсуждали в видео о компульсивном переедании, но здесь все меняется.

Вторая часть булимии, следующая за запоем и неконтролируемым поведением, — это то, что нужно скамейке запасных, чтобы компенсировать то, что произошло. Это также может выглядеть по-разному от человека к человеку. Слабительные средства, вызывающие рвоту, и мочегонные стимуляторы, такие как метамфетамин или кокаин, — это несколько способов, которыми люди избавляются от калорий, потребленных во время переедания. Другие формы поведения могут включать чрезмерные упражнения, голодание, очищение и голодание. В этом мире действительно сбивает с толку, когда экстремальные диеты, голодание и чрезмерные физические нагрузки не только являются нормой, но и поощряются.Кто-то, кто борется с булимией, очень сосредоточен на своей форме и весе, что часто является причиной такого поведения, связанного с расстройством пищевого поведения. Это не означает, что у всех, кто сидит на диете или много тренируется, есть булимия. Иногда люди используют заявления о расстройстве пищевого поведения вольно. Например, друг идет в ванную после еды; «У нее, должно быть, булимия»

Нет, это совсем не так. Если хотите, это безоговорочное и необразованное предположение. Очень важно обратиться за помощью, если вы испытываете какое-либо из этих перееданий и чисток.Немедленно обратитесь к беспорядку и найдите мир с едой и своим телом.

Симптомы

• Прием большого количества пищи с последующим ее очищением для компенсации
• Проблемы со стоматологией
• Одержимость собственным весом
• Боль в горле
• Изжога, вздутие живота или несварение желудка
• Бесконтрольные чувства
• Нерегулярные периоды
• Беспокойство или депрессия
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Слабость или истощение
• Частое использование туалета после еды

Осложнения

• Язвы желудка
• Чувствительность зубов или кариес
• Обезвоживание
• Пониженное либидо
• Нерегулярное сердцебиение
• Изменения дефекации
• Эрозия эмали зубов
• Сердечный приступ (тяжелые случаи)
• Разрывы желудка или пищевода
• Отек слюнных желез

Разница между анорексией и булимией

Анорексия и булимия — это серьезное переедание. g расстройства, которые могут вызвать негативные последствия для здоровья.Хотя у них схожие симптомы, они различаются поведением, связанным с едой. Обычно оба расстройства вызывают у кого-то проблемы с изображением тела, искажения или неудовлетворенность.

Люди, страдающие булимией, едят большое количество пищи и излишне компенсируют это, очищая то, что они съели. Напротив, люди с анорексией будут сокращать количество калорий, чтобы похудеть или поддерживать свой идеальный вес.

Расстройством пищевого поведения страдают как мужчины, так и женщины, но оно гораздо чаще встречается у женщин.По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и ассоциированных заболеваний (ANAD), примерно у 1% американских женщин разовьется анорексия, а у 1,5% — булимия.

Факторы риска

Причина расстройства пищевого поведения неизвестна, но есть факторы, которые способствуют его развитию.

Биологическое

Наличие близкого родственника, страдающего расстройством пищевого поведения или другим психическим расстройством, увеличивает риск его развития у кого-либо.У кого-то, кто в анамнезе соблюдал диету или другие режимы экстремального похудания, выше вероятность развития расстройства пищевого поведения.

Психологический

Перфекционизм или психические расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, могут повысить вероятность развития расстройства пищевого поведения. Люди, которые сообщают о более высоком уровне неудовлетворенности своим телом, с большей вероятностью страдают расстройством пищевого поведения. Исследования показывают, что люди с анорексией чувствовали, что есть один «правильный способ», особенно в раннем детстве.

Социальные нормы

Наше общество прогнозировало, что кто-то «лучше», если он тоньше или привлекательнее. Куда бы мы ни посмотрели, некоторые сообщения предполагают, что людям следует похудеть или похудеть, что может вызвать у кого-то еще большее недовольство из-за того, что они озабочены этими сообщениями.

Лечение анорексии и булимии

Терапия

Самым важным компонентом лечения расстройства пищевого поведения является психологическая терапия, которая включает встречу с профессионалом в области психического здоровья, например психологом или консультантом.

Некоторые из вещей, которые они помогают в терапии, включают:

• Развивайте привычки здорового питания
• Улучшайте свое настроение и отношения
• Развивайте навыки, помогающие решать проблемы
• Нормализовать пищевые привычки
• Найдите стратегии, чтобы справиться со стрессовыми ситуациями

Консультации по питанию

Зарегистрированный диетолог может помочь понять ваше расстройство пищевого поведения и то, через что вы проходите. Они могут вместе с вами разработать план по поддержанию здорового питания и стремлению к здоровому весу.Некоторые из предлагаемых ими услуг включают планирование питания, консультации по питанию и помощь в устранении проблем со здоровьем, связанных с расстройством пищевого поведения.

Лекарства

Никакие лекарства сами по себе не помогут человеку вылечиться от расстройства пищевого поведения. Чтобы получить необходимую помощь при расстройстве пищевого поведения, необходима психологическая терапия.

Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения расстройства пищевого поведения, является антидепрессант, который обычно помогает при булимии или компульсивном переедании.

Самопомощь

Постоянный уход за собой, даже если он занимается лечением булимии в Лос-Анджелесе, может быть лучшим, что человек может сделать для себя. Самопомощь может включать в себя все, что улучшает выздоровление и благополучие человека. Подумайте о следующем:

• Практикуйтесь, как говорить «нет», когда что-то не соответствует вашему выздоровлению
• Примирение с недостатками
• Запись в дневнике
• Сострадание к себе и своим потребностям
• Принятие пути выздоравливайте, а не борйтесь с ним

Начните свое выздоровление сегодня в Лос-Анджелесе

Анорексия и булимия — серьезные заболевания, которые могут привести к летальному исходу при отсутствии надлежащего лечения.Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с анорексией или булимией, не теряйте ни минуты. Вы можете избавиться от этих расстройств, посетив курс лечения расстройства пищевого поведения Breathe Life Healing Center в Лос-Анджелесе.

Звоните прямо сейчас

Можно ли одновременно болеть анорексией и булимией?

14 июля 2020 г.

Можно ли одновременно иметь два расстройства пищевого поведения? Что, если вы ограничите и разгул и чистку? Это анорексия или булимия? Обе? Ни один?

Это общий вопрос, который имеет смысл задать.Многие люди действительно испытывают непрерывный поток беспорядочного поведения в течение или в течение болезни, временами ограничиваясь, переедая и очищаясь. Одно поведение приводит к другому в так называемом «цикле расстройства пищевого поведения». Попадая в ловушку этого цикла, люди испытывают симптомы, которые перекрывают несколько диагнозов расстройства пищевого поведения. Они могут задаваться вопросом: каков же тогда правильный диагноз?

Часто мы приравниваем анорексию к ограничению, а булимию — к перееданию и очищению организма, но Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM – 5) предлагает дополнительную спецификацию.Следующие критерии используются профессионалами для диагностики различных типов расстройств пищевого поведения. Чтобы быть диагностированным анорексия или булимия, человек должен полностью соответствовать соответствующим критериям, приведенным ниже.

DSM-5 Criteria

Anorexia Nervosa

• Ограничение потребления энергии относительно потребностей, приводящее к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья (ниже минимально нормального / ожидал).
• Сильный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, препятствующее увеличению веса, даже при значительно низком весе.
• Нарушение восприятия веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или постоянное непонимание серьезности нынешней низкой массы тела.

Существует два подтипа анорексии:

• Ограничивающий тип: в течение последних трех месяцев человек не участвовал в повторяющихся эпизодах переедания или очищения.
• Переедание / Тип очищения: В течение последних трех месяцев человек участвовал в повторяющихся эпизодах переедания или очищения.

Нервная булимия

• Рецидивирующие эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется как:
  • Прием пищи в дискретный период времени (например, в течение двухчасового периода) количества пищи, превышающей то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных условиях. обстоятельства.
  • Ощущение отсутствия контроля над приемом пищи во время эпизодов (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько вы едите).
• Периодически повторяющееся несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса, такое как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные упражнения.
• Переедание и компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
• На самооценку чрезмерно влияют форма и вес.
• Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

При условии, что они соответствуют другим критериям, человеку, который переедает и очищается и имеет низкую массу тела, скорее всего, будет поставлен диагноз нервной анорексии, подтипа переедания / очищения. Человек, который переедает и очищается, и не имеет массы тела меньше ожидаемой, скорее всего, получит диагноз нервной булимии.

Многие расстройства пищевого поведения не подходят под узкое определение анорексии или булимии.Эти ситуации могут потребовать другого диагноза — OSFED.

OSFED

Для тех, кто не соответствует этим строгим критериям анорексии или булимии, но участвует в ограничении, переедании и / или очищении, DSM-5 предлагает другую категорию: Другое определенное кормление или расстройство пищевого поведения (OSFED), ранее известное как расстройство пищевого поведения без дополнительных указаний (EDNOS). Несмотря на то, что OSFED представлен как «другое» и «атипичное» расстройство пищевого поведения, этот диагноз сам по себе описывает настоящее расстройство пищевого поведения.К нему следует относиться так же серьезно, как к анорексии и булимии (а также к BED и ARFID).

В OSFED есть несколько презентаций, которые очень напоминают анорексию и булимию:

• Атипичная нервная анорексия : соблюдены все критерии нервной анорексии, за исключением того, что, несмотря на значительную потерю веса, вес человека находится в пределах или выше нормального диапазона.
• Нервная булимия ( низкой частоты и / или ограниченной продолжительности) : соблюдены все критерии нервной булимии, за исключением того, что переедание и несоответствующее компенсирующее поведение возникают с меньшей частотой и / или менее трех месяцев.
• Расстройство очищения : Регулярное очищение, влияющее на вес или форму в отсутствие переедания.

Диагностический кроссовер

Обычно человеку ставится один диагноз расстройства пищевого поведения за раз, но этот диагноз может и часто меняется со временем; Комбинация симптомов колеблется, а вместе с ней и соответствующий диагноз. Это перемещение между диагнозами или диагностическими подтипами называется диагностическим кроссовером и особенно часто встречается у пациентов с нервной анорексией.Исследования показали, что около трети людей с анорексией переходят в булимию, а 14 процентов из тех, кто страдает булимией, переходят в анорексию (Eddy, Dorer, Franko, et al., 2008). Между подтипами анорексии до 62% пациентов с анорексией ограничивающего типа позже развивают тип переедания / очищения (Eddy, Keel, Dorer, et al., 2002).

Что в диагностике?

Диагностика — это в первую очередь клинические инструменты, предназначенные для того, чтобы вооружить врачей и исследователей языком для четкого обсуждения, изучения и лечения расстройств пищевого поведения.Как и любая классификационная система, DSM полезна для систематизации информации, но имеет ограниченную способность точно фиксировать индивидуальный опыт.

Ваш опыт — это больше, чем набор симптомов DSM. Вы больше, чем диагноз.

Это напоминание особенно важно для людей с расстройствами пищевого поведения, заболеваниями, которые сильно влияют на самоидентификацию. Люди с расстройствами пищевого поведения часто связывают свою личность со своей болезнью, интерпретируя диагноз не только как описание симптомов, но и как самих себя.Для многих страдающих анорексия находится на вершине диагностической иерархии. Он считается более «серьезным», более «законным» или более «важным», чем другие диагнозы.

На самом деле все расстройства пищевого поведения требуют надлежащего выявления, вмешательства и лечения. Расстройство пищевого поведения, независимо от его уникального проявления или сочетания симптомов, является серьезным и требует надлежащего внимания и ухода.

Диагнозы лучше всего ставят квалифицированные врачи, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения.Чтобы связаться с Программой Эмили для оценки, заполните нашу онлайн-форму или позвоните в нашу приемную группу по телефону 1-888-364-5977.

Теги: анорексия, булимия, расстройства пищевого поведения, образование, OSFED

NIMH »Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия

Люди с нервной анорексией могут считать себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно ниже его веса. Люди с нервной анорексией обычно многократно взвешиваются, резко ограничивают количество еды, часто чрезмерно тренируются и / или могут заставить себя рвать или использовать слабительные средства для похудения.Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Хотя многие люди с этим расстройством умирают от осложнений, связанных с голодом, другие умирают от самоубийства.

Симптомы включают:

• Чрезвычайно ограниченное питание
• Чрезвычайная худоба (исхудание)
• Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
• Сильный страх поправиться
• Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться другие симптомы, в том числе:

• Истончение костей (остеопения или остеопороз)
• Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
• Хрупкие волосы и ногти
• Сухая и желтоватая кожа
• Рост тонких волос по всему телу (лануго)
• Запор тяжелый
• Низкое артериальное давление, замедление дыхания и пульса
• Повреждение структуры и функции сердца
• Повреждение мозга
• Полиорганная недостаточность
• Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
• Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
• Бесплодие

Нервная булимия

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся и частые эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения нехватки контроля над этими эпизодами.Такое переедание сопровождается поведением, которое компенсирует переедание, таким как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения. Люди с нервной булимией могут иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.

Симптомы включают:

• Хроническое воспаление и боль в горле
• Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
• Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты
• Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
• Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
• Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей
• Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Компульсивное переедание

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим едой.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением. Компульсивное переедание является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения в США

.

Симптомы включают:

• Употребление в пищу необычно большого количества пищи за определенный промежуток времени, например за 2 часа
• Есть, даже когда вы сыты или не голодны
• Быстрое питание во время эпизодов запоя
• Есть, пока вы не почувствуете дискомфортное насыщение
• Еда в одиночестве или втайне, чтобы избежать затруднений
• Чувство беспокойства, стыда или вины из-за того, что вы едите
• Часто на диете, возможно без потери веса

NIMH »Расстройства пищевого поведения: не только еда

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это серьезные медицинские заболевания, характеризующиеся серьезными нарушениями пищевого поведения человека.Одержимость едой, массой тела и формой могут быть признаками расстройства пищевого поведения. Эти расстройства могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека; в некоторых случаях они могут быть опасными для жизни. Но расстройства пищевого поведения излечимы. Узнав о них больше, вы сможете распознать тревожные признаки и как можно скорее обратиться за лечением.

Помните: Расстройства пищевого поведения — это , а не образ жизни. Это болезни, вызванные биологическим влиянием.

Кто подвержен риску расстройств пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста, расовой / этнической принадлежности, веса тела и пола. Хотя расстройства пищевого поведения часто возникают в подростковом или юношеском возрасте, они также могут развиваться в детстве или позже (от 40 лет и старше).

Помните: Люди с расстройствами пищевого поведения могут казаться здоровыми, но при этом очень больными.

Точная причина расстройства пищевого поведения до конца не изучена, но исследования показывают, что сочетание генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов может повысить риск для человека.

Каковы распространенные типы расстройств пищевого поведения?

Общие расстройства пищевого поведения включают нервную анорексию , нервную булимию и переедание . Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете перечисленные ниже симптомы, это может быть признаком расстройства пищевого поведения — немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Что такое нервная анорексия?

Люди с нервной анорексией избегают еды, сильно ограничивают пищу или едят в очень небольших количествах только определенные продукты.Даже когда они имеют опасно недостаточный вес, они могут считать себя полными. Они также могут неоднократно взвешиваться.

Существует два подтипа нервной анорексии: рестриктивный подтип и подтип разгул-чистка .

Ограничительный : Люди с ограничительным подтипом нервной анорексии вводят строгие ограничения на количество и тип потребляемой пищи.

Выпивка-чистка : Люди с подтипом нервной анорексии с выпивкой-чисткой также накладывают строгие ограничения на количество и тип потребляемой пищи.Кроме того, у них может быть переедание и очищение организма (например, рвота, употребление слабительных и мочегонных средств и т. Д.).

Симптомы включают:

• Чрезвычайно ограниченное питание и / или интенсивные и чрезмерные упражнения
• Чрезвычайная худоба (исхудание)
• Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
• Сильный страх поправиться
• Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться и эти симптомы:

• Истончение костей (остеопения или остеопороз)
• Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
• Хрупкие волосы и ногти
• Сухая и желтоватая кожа
• Рост тонких волос по всему телу (лануго)
• Запор тяжелый
• Низкое артериальное давление, замедленное дыхание и пульс
• Повреждение структуры и функции сердца
• Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
• Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
• Бесплодие
• Повреждение мозга
• Полиорганная недостаточность

Анорексия может привести к летальному исходу. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности ( летальных исходов) среди всех психических расстройств. Люди с анорексией могут умереть от болезней и осложнений, связанных с голоданием; для сравнения, люди с другими расстройствами пищевого поведения умирают от самоубийства.

Что такое нервная булимия?

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения нехватки контроля над этими эпизодами.Такое переедание сопровождается поведением, которое компенсирует переедание, например принудительной рвотой, чрезмерным употреблением слабительных или мочегонных средств, голоданием, чрезмерными упражнениями или комбинацией этих форм поведения. В отличие от людей с нервной анорексией, люди с нервной булимией могут поддерживать нормальный вес или иметь избыточный вес.

Симптомы включают:

• Хроническое воспаление и боль в горле
• Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
• Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов (в результате воздействия желудочной кислоты)
• Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
• Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
• Сильное обезвоживание после продувки
• Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Что такое переедание?

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим питанием.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.

Симптомы включают:

• Употребление в пищу необычно большого количества пищи за определенный промежуток времени, например за 2 часа
• Быстрое питание во время эпизодов запоя
• Есть, даже когда наелся или не голоден
• Есть до неприятного насыщения
• Еда в одиночестве или втайне, чтобы избежать затруднений
• Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
• Часто на диете, возможно без потери веса

Как лечат расстройства пищевого поведения?

При расстройствах пищевого поведения важно как можно раньше обратиться за лечением.Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены более высокому риску суицида и медицинских осложнений. У некоторых людей с расстройствами пищевого поведения также могут быть другие психические расстройства (например, депрессия или беспокойство) или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Планы лечения расстройств пищевого поведения включают психотерапию, медицинское обслуживание и наблюдение, консультирование по вопросам питания, прием лекарств или комбинацию этих подходов. Типичные цели лечения включают восстановление адекватного питания, доведение веса до здорового уровня, уменьшение чрезмерных физических нагрузок и прекращение переедания и переедания.Возможно полное выздоровление.

Конкретные формы психотерапии (или «разговорной терапии») и когнитивно-поведенческие подходы могут быть эффективными для лечения конкретных расстройств пищевого поведения. Чтобы узнать больше о психотерапии, посетите https://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtml.

Исследования также показывают, что лекарства могут помочь в лечении некоторых расстройств пищевого поведения и сопутствующей тревоги или депрессии, связанных с расстройствами пищевого поведения. Информация о лекарствах часто меняется, поэтому поговорите со своим врачом и проверьте U.Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), где можно найти последние предупреждения, руководства по лекарствам для пациентов или недавно утвержденные лекарства.

Как мне найти лечение?

NIMH является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или направления к специалистам. Однако на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp доступны инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика медицинских услуг или лечение.

Как НИПЗ решает проблемы расстройств пищевого поведения?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования, которые могут помочь найти новые и улучшенные способы диагностики и лечения расстройств пищевого поведения.Например, Программа исследований расстройств пищевого поведения NIMH поддерживает исследования причин, симптомов, диагностики и лечения в медицинских учреждениях по всей стране. Он также поддерживает исследования, которые могут помочь объяснить факторы риска, которые вызывают возникновение или повторение расстройства пищевого поведения. Исследования программы по лечению помогают перенести результаты фундаментальных научных исследований с лабораторного стола к постели пациента.

Какие примеры исследований NIMH?

Расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству, поэтому одним из примеров исследований, поддерживаемых NIMH, является изучение генетики человека.Исследователи работают над выявлением вариаций ДНК, которые связаны с повышенным риском развития расстройств пищевого поведения. Это исследование может помочь разработать стратегии раннего обнаружения.

Визуализирующие исследования мозга также позволяют лучше понять расстройства пищевого поведения. Например, исследователи обнаружили различия в паттернах нейросхемы и активности мозга у людей с расстройствами пищевого поведения по сравнению со здоровыми людьми. Это исследование может привести к новым или улучшенным способам диагностики и лечения расстройств пищевого поведения.

Как я могу участвовать в исследовании?

Клиническое исследование — это медицинское исследование, в котором участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проводимых исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают более эффективные способы лечения, профилактики, диагностики и понимания болезней человека. Клинические исследования включают в себя клинические исследования, в которых проверяются новые методы лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как болезнь и здоровье прогрессируют.

Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них подходят вам, лучше всего принимать в сотрудничестве с вашим лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Как мне найти клиническое исследование?

Исследователи из NIMH проводят клинические испытания в различных областях исследований, включая когнитивные функции, генетику, эпидемиологию и психиатрию. Эти клинические испытания проходят в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений.После первоначального телефонного собеседования вы придете на прием в клинику и встретитесь с врачом. Посетите страницы NIMH «Клинические испытания — участники» или «Присоединяйтесь к исследованию» для получения дополнительной информации об участии в клинических испытаниях.

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите сайт www.ClinicalTrials.gov. Этот веб-сайт представляет собой реестр с возможностью поиска и базу данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире. Клинические испытания.gov предоставляет вам информацию о целях испытания, кто может участвовать, местонахождении и телефонных номерах для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советами специалистов в области здравоохранения.

Где я могу получить помощь?

Устройство для лечения психических заболеваний

Для получения дополнительной информации, ресурсов и исследований по психическим заболеваниям посетите веб-сайт NIMH http://www.nimh.nih.gov. Веб-сайт MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки (https: // medlineplus.gov /) также содержит информацию о широком спектре психических расстройств.

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные службы, позвоните в Справочную службу по вопросам лечения наркозависимости и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1–800–662 – HELP (4357). SAMHSA также имеет на своем веб-сайте (https://findtreatment.samhsa.gov) локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу или поставщику медицинских услуг, вы можете улучшить ваше обслуживание.Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы по адресу www.ahrq.gov/patients-consumers.

Дополнительная информация о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств доступна на нашей веб-странице «Поиск помощи при психических заболеваниях» по адресу http://www.nimh.nih.gov/findhelp.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных или вспомогательных целях.
• NIMH не предоставляет конкретных медицинских консультаций или рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].

Где я могу найти дополнительную информацию?

Чтобы узнать больше о расстройствах пищевого поведения, посетите:
MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En Español)

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov

Для получения дополнительной информации об условиях, которые влияют на психическое здоровье, ресурсы и исследования, перейдите на MentalHealth.gov, веб-сайт NIMH, или свяжитесь с нами по телефону:

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301–443 –4513 или 1–866–615 – NIMH (6464), бесплатный
TTY: 301–443–8431 или 1–866–415–8051, бесплатный
ФАКС: 301–443–4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № TR 17-4901
Пересмотрено 2018 г.

Анорексия против булимии: в чем разница?

Расстройства пищевого поведения — это психологические состояния, которые искажают отношение человека к еде и своему телу. Это искажение может повлиять на все аспекты жизни человека и сказаться на его психическом, физическом и социальном здоровье.

Существует несколько типов расстройств пищевого поведения, но анорексия и булимия — два из самых распространенных расстройств. Несмотря на различия, анорексия и булимия имеют много общего. Эти сходства могут затруднить человеку быстрое и точное определение расстройства.

Зная разницу между анорексией и булимией, вы помогаете себе и своим близким лучше понять и управлять состоянием, которое влияет на вашу жизнь.

Признаки и симптомы

Каждое психическое расстройство имеет ряд признаков и симптомов, которые специалисты используют для выявления и лечения расстройства.Анорексия и булимия ничем не отличаются. Возможность распознавать их признаки и симптомы позволяет людям лучше распознавать расстройство у себя, друзей или членов семьи. Чем раньше кто-то получит лечение от расстройства пищевого поведения, тем быстрее он сможет вернуться к здоровому образу жизни.

Анорексия

Также известная как нервная анорексия, анорексия имеет несколько симптомов, которые медицинские работники ищут при постановке диагноза. Симптомы анорексии включают:

• Ограничение потребления энергии (т.е., уменьшенное количество потребляемой еды и напитков), приводящее к очень низкому весу
• Сильный страх набрать вес или «стать толстым»
• Последовательное поведение, которое делает невозможным набор веса
• Недостаток способности точно рассматривать свое тело

Специалисты оценивают интенсивность и тяжесть анорексии по индексу массы тела человека (ИМТ), который рассчитывается на основе его роста и веса. По мере того, как ИМТ человека снижается, тяжесть анорексии увеличивается.

У людей с анорексией могут проявляться другие признаки и симптомы, в том числе:

• Низкая самооценка
• Плохое изображение тела
• Непоследовательные или нежелательные отношения
• Ориентация на вес, диеты и калории
• Пропуск приема пищи
• Мысль о себе намного больше, чем реальность
• Уход от друзей и социальные возможности
• Проблемы в школе или на работе

Трудно заметить предупреждающие признаки анорексии, но потеря веса и низкий ИМТ будут подсказками о возможности этого состояния.

Булимия

Признаки и симптомы булимии совпадают с анорексией и связаны с тем, что человек сосредотачивается на своем весе и худобе. Нервная булимия характеризуется перееданием и очищением организма.

Обед или переедание обозначается:

• Употребление исключительно большого количества еды за определенный период
• Полное отсутствие контроля в течение этого периода переедания

Очистка — это крайний способ предотвратить увеличение веса от потребляемой пищи, включая:

• Рвота
• Злоупотребление слабительными или мочегонными средствами
• Пост
• Чрезмерная физическая нагрузка

Кроме того, чтобы получить диагноз булимии, пользователи должны переедать и очищаться не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев и непропорционально основывать свою самооценку на внешнем виде, весе и форме тела.

В то время как анорексия оценивает тяжесть на основе ИМТ, булимия основывается на степени тяжести на количестве эпизодов очищения, завершенных в течение недели. Степень серьезности:

• Легкая с 1-3 эпизодами в неделю
• Умеренная с 4-7 эпизодами в неделю
• Тяжелая с 8-13 эпизодами в неделю
• Extreme с 14 и более эпизодами в неделю

Как и анорексия, у людей с булимией могут проявляться дополнительные признаки и симптомы, например:

• Низкая самооценка
• Плохое изображение тела
• Непоследовательные или нежелательные отношения
• Ориентация на вес, диеты и калории
• Уход от друзей и социальные возможности
• Проблемы в школе или на работе
• Скрытность или сосредоточенность на еде
• Исчезает после еды

Люди с булимией чаще, чем люди с анорексией, имеют средний вес для своей возрастной группы.

Связь с продуктами питания

Расстройства пищевого поведения всегда влияют на отношение человека к еде и еде. Однако у людей с анорексией и людей с булимией несколько разное отношение к еде и к еде, которую они употребляют или не потребляют.

Анорексия

При анорексии отношения человека с едой основаны на строгом и полном контроле. Человек методичен и скрупулезен, когда дело касается того, что он ест, когда и сколько ест.Их поведение четко спланировано и осуществляется.

Люди с анорексией иногда строят ритуалы и распорядок вокруг еды, употребляя только определенную пищу в определенное время.

Булимия

Люди с булимией также будут уделять много внимания еде, но их отношения основаны на отсутствии контроля, а не на поддержании полного контроля. Во время переедания человек может чувствовать себя бессильным прекратить есть после разумного количества. После переедания человек обычно чувствует себя стыдным и виноватым за то, что он сделал, что подогревает желание снова очиститься.

Побочные эффекты

Расстройства пищевого поведения могут изменить психическое и физическое здоровье человека, вызывая множество побочных эффектов. Некоторые из них настолько значительны, что необратимы.

• Анорексия

  Наиболее частые побочные эффекты анорексии:

  • Очень тонкий
  • Тонкие кости и более низкая плотность костей
  • Тонкие волосы и ломкие ногти
  • Кожа, которая кажется сухой или желтой
  • Новообразование тонких волосков на теле
  • Запор
  • Низкая температура тела
  • Низкое потребление энергии
  • Менструальные изменения
  • Замедленное дыхание
  • Поражение сердца при пониженном давлении и частоте пульса
  • Повреждение мозга
  • Другие органные недостаточности

  Эти побочные эффекты становятся тем более многочисленными и проблематичными, чем дольше продолжается анорексия.

• Булимия

  Наиболее частые побочные эффекты булимии различаются в зависимости от методов очистки и включают:

  • Боль в горле
  • Увеличенные железы шеи и челюсти
  • Кариес зуба
  • Многочисленные желудочно-кишечные проблемы, такие как кислотный рефлюкс
  • Обезвоживание
  • Нарушение баланса электролитов, которое может привести к инсульту или сердечному приступу

  Побочные эффекты булимии могут проявляться медленно и усиливаться по мере продолжения цикла переедания и очищения.

Причины

Точную причину психических расстройств часто невозможно узнать. Медицинские работники не обнаружили четкой связи между расстройством пищевого поведения и одной конкретной причиной. Однако некоторые факторы риска могут увеличить вероятность того, что кто-то испытает анорексию или булимию.

Анорексия

Хотя точная причина анорексии неизвестна, некоторые факторы могут влиять на развитие расстройства пищевого поведения.Современное понимание анорексии состоит в том, что развитию расстройства способствуют несколько факторов риска. К факторам риска анорексии относятся:

• Тенденция становиться навязчивой
• Из среды, где ценится тонкость
• Наличие близкого родственника, страдающего анорексией

Булимия

Подобно анорексии, точная причина булимии неизвестна, но несколько факторов риска могут вносить свой вклад. К факторам риска булимии относятся:

• Социальная тревога и тревожность в детстве
• Депрессия
• Низкая самооценка
• Беспокойство о весе в раннем возрасте
• Жестокое обращение с детьми
• Убеждение, что быть худым — это идеально
• Детское ожирение
• Пубертатный период в очень молодом возрасте
• Наличие членов семьи, больных булимией

Что чаще встречается?

Около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах в какой-то момент жизни будут иметь расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия.Однако у людей, страдающих одним из этих двух расстройств, булимия встречается чаще, чем анорексия.

Одно из возможных объяснений — строгие критерии анорексии. У кого-то могут быть все симптомы заболевания, но до тех пор, пока его вес не станет достаточно низким, он не получит диагноз.

Анорексия

Согласно 5-му изданию Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), ежегодно около 0,4 процента молодых женщин будут соответствовать критериям анорексии.Однако мужчины реже страдают этим заболеванием. Исследования указывают на 10 женщин с анорексией на каждого мужчины. Другие исследования показывают, что мужчины составляют около 25 процентов людей с этим заболеванием.

Булимия

Булимией страдает больше людей, чем анорексией. В DSM-5 указано, что от 1 до 1,5% молодых женщин страдают булимией. Как и в случае с анорексией, существует мало информации о распространенности этого состояния у мужчин, но женщин с этим заболеванием в 10 раз больше, чем у мужчин с этим заболеванием.

Возраст начала

Возраст начала может относиться к моменту появления первых симптомов или времени, когда профессионал впервые диагностирует состояние. Возраст начала анорексии очень похож на возраст начала булимии.

Анорексия

Симптомы анорексии обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. По данным Национального института психического здоровья, средний возраст начала анорексии составляет 18 лет.

Булимия

Интересно, что средний возраст начала булимии также составляет 18 лет.Как и анорексия, симптомы булимии обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

Смертность

Уровень смертности — это способ определить, как заболевание влияет на здоровье и продолжительность жизни человека. Болезнь с более высоким уровнем смертности означает большую опасность и меньшую продолжительность жизни. И анорексия, и булимия имеют высокий уровень смертности из-за плохого физического здоровья и повышенного риска суицида.

Анорексия

Уровень смертности от анорексии выше, чем от булимии, что говорит о том, что анорексия оказывает более негативное влияние на жизнь человека, чем булимия.Согласно DSM-5, уровень смертности от анорексии составляет 5 процентов, и около 12 человек на 100 000 с этим расстройством ежегодно совершают самоубийства.

Булимия

В DSM-5 указано, что уровень смертности от булимии составляет 2 процента, что достаточно высоко, чтобы вызывать опасения. Люди с булимией также подвергаются более высокому риску самоубийства, чем люди без этого заболевания.

Лечение

Существуют эффективные методы лечения, помогающие людям с расстройствами пищевого поведения.Используя комбинацию индивидуальной, групповой и семейной психотерапии и онлайн-психотерапии с лекарствами, симптомы уменьшаются и возвращается желаемый уровень функционирования.

Расстройства пищевого поведения можно лечить в стационарных или амбулаторных условиях, в том числе в режиме онлайн с помощью услуг телетерапии, в зависимости от интенсивности расстройства и состояния здоровья пациента. Лечение расстройств пищевого поведения также может включать медицинскую помощь и консультации по питанию, чтобы убедиться, что человек физически хорошо себя чувствует и понимает роль здорового питания в своей жизни.

Анорексия

Один из эффективных методов психотерапии анорексии называется подходом Модсли. Этот стиль, ориентированный на подростков, страдающих анорексией, охватывает всю семью. Такой подход дает родителям возможность позаботиться о том, чтобы их ребенок улучшил свои пищевые привычки и набрал вес.

Подход Модсли в сочетании с такими лекарствами, как антидепрессанты, стабилизаторы настроения или нейролептики, может сократить продолжительность симптомов.

Булимия

Лечение булимии включает использование тех же групп лекарств, что и анорексия, но с использованием другого терапевтического подхода.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку определить, как ошибочные модели мышления влияют на его чувства и поведение. Когда искаженные мысли заменяются более здоровыми, убеждения и действия могут улучшиться. Целью КПТ является уменьшение и, в конечном итоге, устранение переедания и очищения.

Прогноз

Несмотря на попытки экспертов, невозможно точно предсказать, кто хорошо поддается лечению, а кто нет. Изучая факторы риска, сети поддержки и уровни стресса, люди могут лучше понять потенциальный прогноз.

Анорексия

У некоторых людей с анорексией бывает только один опыт с этим расстройством, а затем они полностью выздоравливают после лечения. У других могут быть проблемы с лечением и неудачи. Согласно DSM-5, большинство людей с анорексией достигают полной ремиссии примерно через пять лет после появления симптомов.

У пожилых людей прогноз анорексии может быть хуже. У них будет больше симптомов, чем у молодых людей, и они будут проявлять свои симптомы в течение более длительных периодов времени.

Булимия

Булимия часто начинается в период сильного стресса и для большинства людей продолжается несколько лет. Со временем симптомы, кажется, уменьшаются независимо от того, обращается ли человек за лечением. Хотя следует отметить, что профессиональное лечение связано с более быстрым выздоровлением и более длительными периодами без переедания или очищения.

Ключевые моменты: анорексия против булимии

Поскольку существует так много информации о расстройствах пищевого поведения, таких как анорексия и булимия, их легко спутать.Вот несколько ключевых моментов, которые следует помнить об анорексии и булимии:

• И анорексия, и булимия — это расстройства пищевого поведения, которые нарушают диету и образ тела человека
• Анорексия обычно связана с ограничением приема пищи, в то время как булимия включает употребление большого количества пищи во время переедания и компенсацию с помощью такого поведения, как рвота, для уменьшения набора веса
• Анорексия и булимия отрицательно сказываются на психическом и физическом здоровье человека, что может способствовать ранней смерти
• Хотя расстройства могут быть у мужчин, булимия и анорексия чаще всего поражают женщин в подростковом и раннем взрослом возрасте
• Анорексия более опасна с точки зрения уровня смертности, но булимия более распространена
• Лечение, сочетающее терапию и медикаменты, снижает и сокращает симптомы двух заболеваний

Расстройства пищевого поведения слишком серьезны, чтобы их игнорировать.Долгосрочные риски расстройств пищевого поведения слишком высоки, поэтому всем, кто страдает анорексией или булимией, рекомендуется обратиться за лечением.

Позвоните в The Recovery Village, чтобы получить информацию о вариантах лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и сопутствующих расстройств, таких как анорексия или булимия. Представители наших приемных комиссий могут помочь вам начать процесс лечения и добиться здорового будущего, которого вы заслуживаете.

Американская психиатрическая ассоциация. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — пятое издание.”2013.

MentalHealth.gov. «Расстройства пищевого поведения». 24 августа 2017 г. Проверено 18 февраля 2019 г.

Национальные институты психического здоровья. «Расстройства пищевого поведения». Февраль 2016 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.

Национальные институты психического здоровья. «Расстройства пищевого поведения». Ноябрь 2017 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.

Machado, PP, Grilo, CM, Crosby, RD. «Оценка показателя тяжести нервной анорексии по DSM-5». Европейский обзор расстройств пищевого поведения: Журнал Ассоциации расстройств пищевого поведения.25 мая 2017 г. Проверено 18 марта 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Что вызывает анорексию?

Что такое анорексия?

Нервная анорексия, сокращенно анорексия, представляет собой расстройство пищевого поведения, которое может иметь фатальные последствия. Люди, страдающие анорексией, потребляют очень ограниченное количество пищи, что приводит к голоданию. В конце концов, они могут стать опасно худыми и недоедать, но при этом воспринимать себя страдающими избыточным весом.Часто люди с анорексией настолько недоедают, что их нужно госпитализировать. Даже тогда они отрицают, что с ними что-то не так.

Анорексия обычно развивается в период полового созревания. Девять из 10 людей с анорексией — женщины, и около 1 процента женщин в США в возрасте от 10 до 25 лет страдают анорексией. Человека можно считать анорексиком, если он ограничивает прием пищи до такой степени, что это приводит к значительно низкой массе тела, сопровождающейся сильным страхом набрать вес и чрезмерным беспокойством о массе тела или форме.

Существует два подтипа анорексии: один тип связан с другим типом расстройства пищевого поведения, называемым булимией, которое характеризуется «перееданием и очищением»; человек ест, а затем намеренно рвет. Другой подтип проявляется строгим ограничением питания и калорий.

Человек с анорексией становится одержимым едой и весом. У них могут развиваться своеобразные пищевые ритуалы, такие как отказ от еды в присутствии других людей или размещение еды на тарелке в определенном порядке.Многие люди, страдающие анорексией, очень заботятся о еде. Они могут собирать кулинарные книги и готовить роскошные блюда для своих друзей и семей, но не присоединяются к ним. Часто они также поддерживают интенсивный режим физических упражнений.

Что вызывает анорексию?

Точные причины нервной анорексии неизвестны. Однако заболевание иногда передается по наследству; молодые женщины, чьи родители или братья или сестры страдают расстройством пищевого поведения, с большей вероятностью заболеют им сами.

Кроме того, существуют психологические, экологические и социальные факторы, которые могут способствовать развитию анорексии.Люди с анорексией приходят к выводу, что их жизнь была бы лучше, если бы они были худее.