Болезнь корсакова: клинико-патогенетические соотношения, диагностика и лечение

Поражение печени при псориазе и псориатическом артрите: обзор литературы | Корсакова

1. Davidovici BB, Sattar N, Prinz JC, et al. Psoriasis and systemic inflammatory diseases: potential mechanistic links between skin disease and co-morbid conditions. J Invest Dermatol. 2010;130:1785-96. doi: 10.1038/jid.2010.103

2. Christophers E. Psoriasis – epidemiology and clinical spectrum. Clin Exp Dermatol. 2001;26:314-20. doi: 10.1046/j.1365-2230.2001.00832.x

3. Schon MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med. 2005;352:1899-912. doi: 10.1056/NEJMra041320

4. Ganzetti G, Campanati A, Scocco V, et al. The potential effect of the tumour necrosis factor-α inhibitors on vitamin D status in psoriatic patients. Acta Derm Venereol. 2014;94:715-7. doi: 10.2340/00015555-1801

5. Naldi L, Gambini D. The clinical spectrum of psoriasis. Clin Dermatol. 2007;25:510-8. doi: 10.1016/j.clindermatol. 2007.08.003

6. Koo J, Lee E, Lee CS, et al. Psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2004;50:4. doi: 10.1016/j.jaad.2003.11.046

7. Rivera R, Vanaclocha F. Nonalcoholic fatty liver disease and psoriasis. Actas Dermosifiliogr. 2010;101:657-8. doi: 10.1016/j.ad.2010.06.004

8. Farley E, Menter A. Psoriasis: comorbidities and associations. Ital Dermatol Venereol. 2011;146:9-15.

9. Ramos AN, de Oliveira Rocha B, de Almeida Rego V, et al. The linkage between psoriasis and non-alcoholic fatty liver disease: a literature review. Acta Dermatovenerol Croat. 2014;22(2):132-6.

10. Boehncke WH, Boehncke S. More than skin-deep: the many dimensions of the psoriatic disease. Swiss Med Wkly. 2014;144:w13968. doi: 10.4414/smw.2014.13968

11. Gisondi P, Targher G, Zoppini G, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in patients with chronic plaques psoriasis. J Hepatol. 2009;51:758-64. doi: 10.1016/j.jhep.2009.04.020

12. Torres T, Bettencourt N. Psoriasis: the visible killer. Rev Port Cardiol. 2014;33:95-9. doi: 10.1016/j.repc.2013.06.017

13. Onumah N, Kircik LH. Psoriasis and its comorbidities. J Drugs Dermatol. 2012;11:s5-10.

14. Paschos P, Paleta K. Nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome. Hippokratia. 2009;13:9-19.

15. Gisondi P, Ferrazzi A, Girolomoni G. Metabolic comorbidities and psoriasis. Acta Dermatovenerol Croat. 2010;18:297-304.

16. Ludwig J, Viqgiano TR, McGill DB, et al. Nonalcoholic statohepatitis: Meyo Clinic experience with a hitherto unnamed disease. Meyo Clin Proc. 1980;55:434-8.

17. Farrel GC, Larter CZ. Non-alcoholic fatty liver disease: From steatosis to cirrhosis. Hepatology. 2006;43:S99-S112. doi: 10.1002/hep.20973

18. Полунина ТЕ, Маев ИВ. Неалкогольная жировая болезнь печени: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение. Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2012;(1):35-40 [Polunina TE, Maev IV. Non-alcoholic fatty liver disease: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment. Consilium Medicum. Gastroenterologiya. 2012;(1):35-40 (In Russ.)].

19. Ratziu V, Bellentani S, Cortez-Pinto H, et al. A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference. J Hepatol. 2010;53:372-84. doi: 10.1016/j.jhep.2010.04.008

20. European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). EASLEASD- EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64:1388-402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004

21. Adams LA, Angulo P. Recent concepts in non-alcoholic fatty liver disease. Diabet Med. 2005;22:1129-33. doi: 10.1111/j.1464-5491.2005.01748.x

22. Bitencourt AGV, Cotrim HP, Alves E, et al. Doenca hepatica gordurosa nao alcoolica: caracteristicas clinicas e histologicas em obesos graves submetidos a cirurgia bariatrica. Acta Gastroenterol Latinoam. 2007;37:224-30.

23. Kotronen A, Yki-Jä rvinen H. Fatty liver: a novel component of the metabolic syndrome. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008;28:27-38. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.147538

24. Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology. 2004;40:1387-95. doi: 10.1002/hep.20466

25. Karnikowiski M, Cordova C, Oliveira RJ, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome in Brazilian medianaged and older adults. Sao Paulo Med J. 2007;125:333-7. doi: 10.1590/S1516-31802007000600006

26. Anstee QM, Daly AK, Day CP. Genetics of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease. Semin Liver Dis. 2011;31:128-46. doi: 10.1055/s-0031-1276643

27. Leonardo A, Loria P, Carulli N. Concurrent non-alcoholic steatohepatitis and psoriasis. Report of three cases from the POLI. ST.E.N.A. study. Dig Liver Dis. 2001;33:86-7 [PMID: 11303985].

28. Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007;45:846-54. doi: 10.1002/hep.21496

29. Vanni E, Bugianesi E, Kotronen A, et al. From the metabolic syndrome to NAFLD or vice versa? Dig Liver Dis. 2010;42:320-30. doi: 10.1016/j.dld.2010.01.016

30. Mantovani A, Gisondi P, Lonardo A, et al. Relationship between non-alcoholic fatty liver disease and psoriasis: A novel hepatodermal axis? Int J Mol Sci. 2016;17:217. doi: 10.3390/ijms17020217

31. Miele L, Vallone S, Cefalo C, et al. Prevalence, characteristics and severity of non- alcoholic fatty liver disease in patients with chronic plaque psoriasis. J Hepatol. 2009;51:778-86. doi: 10.1016/j.jhep.2009.06.008

32. Madanagobalane S, Anandan S. The increased prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in psoriaticpatients: A study from South India. Australas J Dermatol. 2012;53:190-7. doi: 10.1111/j.1440-0960.2012.00905.x

33. Van der Voort EA, Koehler EM, Dowlatshahi EA, et al. Psoriasis is independently associated with nonalcoholic fatty liver disease in patients 55 years old or older: Results from a population-based study. J Am Acad Dermatol. 2014;70:517-24. doi: 10.1016/j.jaad.2013.10.044

34. Van der Voort EA, Koehler EM, Nijsten T, et al. Increased prevalence of advanced liver fibrosis in patients with psoriasis: A crosssectional analysis from the Rotterdam study. Acta Derm Venereol. 2016;96:213-7. doi: 10.2340/00015555-2161

35. Gisondi P, Barba E, Girolomoni G. Non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score in patients with psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;30:282-7. doi: 10.1111/jdv.13456

36. Abedini R, Salehi M, Lajevardi V, et al. Patients with psoriasis are at a higher risk of developing nonalcoholic fatty liver disease. Clin Exp Dermatol. 2015;40:722-7. doi: 10.1111/ced.12672

37. Roberts KK, Cochet AE, Lamb PB, et al. The prevalence of NAFLD and NASH among patients with psoriasis in a tertiary care dermatology and rheumatology clinic. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41:293-300. doi: 10.1111/apt.13042

38. Candia R, Ruiz A, Torres-Robles R, et al. Risk of non-alcoholic fatty liver disease in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29:656-62. doi: 10.1111/jdv.12847

39. Das UN. Is obesity an inflammatory condition? Nutrition. 2001;17:953-66. doi: 10.1016/S0899-9007(01)00672-4

40. Kershaw EE, Flier JS. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:2548-56. doi: 10.1210/jc.2004-0395

41. Campanati A, Ganzetti G, Marra M, et al. Serum levels of adipocytokines in psoriatic patients receiving TNF-alpha inhibitors: results of a retrospective analysis. Intern J Dermatol. 2015;54:839-45. doi: 10.1111/ijd.12706

42. Ronti T, Lupattelli G, Mannarino E. The endocrine function of adipose tissue: an update. Clin Endocrinol (Oxford). 2006;64:355-65. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02474.x

43. Ouchi N, Walsh K. Adiponectin as an anti-inflammatory factor. Clin Chim Acta. 2007;380:24-30. doi: 10.1016/j.cca.2007.01.026

44. Xu A, Wang Y, Keshaw H, et al. The fatderived hormone adiponectin alleviates alcoholic and nonalcoholic fatty liver diseases in mice. J Clin Invest. 2003;112:91-100. doi: 10.1172/JCI200317797

45. Masaki T, Chiba S, Tatsukawa H, et al. Adiponectin protects LPS-induced liver injury through modulation of TNF-alpha in KK-Ay obese mice. Hepatology. 2004;40:177-84. doi: 10.1002/hep.20282

46. Polyzos SA, Toulis KA, Goulis DG, et al. Serum total adiponectin in nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and metaanalysis. Metabolism. 2011;60:313-26. doi: 10.1016/j.metabol.2010.09.003

47. Kadowaki T, Yamauchi T, Kubota N, et al. Adiponectin and adiponectin receptors in insulin resistance, diabetes, and the metabolic syndrome. J Clin Invest. 2006;116:1784-92. doi: 10.1172/JCI29126

48. Targher G, Bertolini L, Scala L, et al. Decreased plasma adiponectin concentrations are closely associated with nonalcoholic hepatic steatosis in obese individuals. Clin Endocrinol (Oxford). 2004;61:700-3. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02151.x

49. Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis 2015 Treatment Recommendations for Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheum. 2016 May;68(5):1060-71. doi: 10.1002/art.39573

50. Vilarrasa E, Puig L, Alomar A. Biologic treatments for psoriasis in patients with hepatitis C virus infection and other liver diseases: experience in 29 patients. JEADV. 2010;24:P013.

51. Schramm C, Schneider A, Marx A, et al. Adalimumab could suppress the activity of non alcoholic steatohepatitis (NASH). Z Gastroenterol. 2008;46:1369-71. doi: 10.1055/s-2008-1027411

52. Bhutani T, Hong J, Koo J. Contemporary diagnosis and management of psoriasis. 5th ed. Newtown, PA: Handbooks in Healthcare; 2011. P. 50-9.

53. Toussirot E, Aubin F, Dumoulin G. Relationships between adipose tissue and psoriasis, with or without arthritis. Front Immunol. 2014;5:368. doi: 10.3389/fimmu.2014.00368

54. Di Minno MND, Peluso R, Iervolino S, et al. Hepatic steatosis, carotid plaques and achieving MDA in psoriatic arthritis patients starting TNF-α blockers treatment: a prospective study. Arthritis Res Ther. 2012;14(5):R211. doi: 10.1186/ar4049

55. Di Minno MND, Peluso R, Iervolino S, et al. Weight loss and achievement of minimal disease activity in patients with psoriatic arthritis starting treatment with tumour necrosis factor α blockers. Ann Rheum Dis. 2014;73:1157-62. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202812

56. Di Minno MND, Peluso R, Iervolino S, et al. Obesity and the prediction of minimal disease. Arthritis Care Res. 2013;65(1):141-7. doi: 10.1002/acr.21711

57. Hojgaard P, Glintborg B, Kristensen LE, et al. The influence of obesity on response to tumour necrosis factor-α inhibitors in psoriatic arthritis: results from the DANBIO and ICEBIO registries. Rheumatology (Oxford). 2016 Dec;55(12):2191-9. doi: 10.1093/rheumatology/kew326

Римский-Корсаков Николай Андреевич — биография композитора, личная жизнь, фото

В детстве Николай Римский-Корсаков любил географию и мечтал стать моряком. А во время кругосветного путешествия хотел как можно скорее вернуться на сушу и посвятить себя музыке. На написание Симфонии №1, «Садко», «Снегурочки» Римского-Корсакова вдохновили народные легенды и мелодии, даже описания декораций и сценических подробностей он заимствовал из былин и заговоров. Композитор не только писал музыку, но и помогал своим коллегам редактировать и заканчивать сочинения — так появились оперы «Каменный гость», «Хованщина», «Князь Игорь» и другие произведения.

«Музыку я не особенно любил»: детские годы

Николай Римский-Корсаков — кадет Морского корпуса. Иллюстрация к книге Иосифа Кунина «Римский-Корсаков» из серии «Антология мысли». Москва: Издательство «Юрайт», 2019

Дом, где родился Николай Римский-Корсаков. Тихвин, Новгородская губерния. Фотография: журнал «Нива» №21. Санкт-Петербург, 1912 / wikipedia.org

Николай Римский-Корсаков — гардемарин. Иллюстрация к книге Иосифа Кунина «Римский-Корсаков» из серии «Антология мысли». Москва: Издательство «Юрайт», 2019

Николай Римский-Корсаков родился 18 марта 1844 года в городе Тихвине Новгородской губернии (сейчас Ленинградская область). Его отец Андрей Римский-Корсаков служил новгородским вице-губернатором, позже — гражданским губернатором в Волынской губернии. В 1835 году ушел в отставку и поселился в фамильном имении. Мать композитора Софья Скарятина была дочерью орловского помещика Василия Скарятина и крепостной крестьянки.

С детства Римский-Корсаков занимался с домашними учителями, которые преподавали ему иностранные языки, литературу и математику. Об учебе будущий композитор писал: «Читать я выучился не учившись, просто шутя; память у меня была превосходная: я запоминал целые страницы из читаемого мне матерью наизусть слово в слово, а арифметику стал понимать очень быстро». Римский-Корсаков, как и его родители, увлекался музыкой.

Первые признаки музыкальных способностей сказались очень рано во мне. Еще мне не было двух лет, как я уже хорошо различал все мелодии, которые мне пела мать; затем трех или четырех лет я отлично бил в игрушечный барабан в такт, когда отец играл на фортепиано. Отец часто нарочно внезапно менял темп и ритм, и я сейчас же за ним следовал. Вскоре потом я стал очень верно напевать все, что играл отец, и часто певал с ним вместе; затем и сам начал подбирать на фортепиано слышанные от него пьесы с гармонией, а узнав название нот, мог из другой комнаты отличить и назвать любой из тонов фортепиано.

В шесть лет Николай Римский-Корсаков научился играть на фортепиано, а уже в 11 он написал свои первые произведения — дуэт для голосов с аккомпанементом фортепиано на слова из детской книжки и увертюру. Однако Римский-Корсаков не мечтал быть музыкантом: «Музыку я не особенно любил, или хотя и любил, но она почти никогда не делала на меня сильного впечатления или, по крайней мере, слабейшее в сравнении с любимыми книгами. Но ради игры, ради обезьянничанья… я пробовал иной раз сочинять музыку и писать ноты».

В 1856 году Николай Римский-Корсаков поступил в Морской кадетский корпус в Петербурге. Там он изучал военное дело, научился стрелять из пушки, чинить корабли, даже несколько раз выходил в открытое море и плавал на судне «Прохор», где капитаном был его брат Воин Римский-Корсаков. Также кадетам преподавали астрономию и математику. В выписке из личного дела Римского-Корсакова отметили: «По-русски читает очень хорошо, пишет хорошо, по грамматике — довольно хорошо. Арифметика на программу своего возраста — очень хорошо; знает более требуемого. География — очень хорошо. В истории — хорошо. Французский язык: читает весьма хорошо, переводит с французского свободно и говорит».

Первые крупные сочинения

Титульный лист партитуры Первой симфонии Николая Римского-Корсакова в новом, переработанном издании. Иллюстрация к книге Иосифа Кунина «Римский-Корсаков» из серии «Антология мысли». Москва: Издательство «Юрайт», 2019

Александр Михайлов. Вечер в салоне (Могучая кучка) (фрагмент). 1950-е. Частное собрание

Николай Римский-Корсаков в молодости. 1860-е. Иллюстрация к книге Анатолия Соловцова «Жизнь и творчество Николая Римского-Корсакова» из серии «Классики мировой музыкальной культуры». Москва: Издательство «Музыка», 1969

В свободное от занятий в Кадетском корпусе время Николай Римский-Корсаков посещал спектакли Мариинской оперы, а карманные деньги откладывал, чтобы покупать ноты. Любимым композитором Римского-Корсакова был Михаил Глинка. Он вспоминал: «Я, кажется, в первый раз ощутил непосредственную красоту гармонии… В Глинку я был влюблен».

С осени 1858 года Римский-Корсаков стал брать уроки у пианиста Федора Канилле. Тот познакомил начинающего композитора с произведениями Джоаккино Россини, Джакомо Мейербера и Людвига ван Бетховена. Под руководством учителя он написал несколько небольших пьес.

В ноябре 1861 года Канилле привел Римского-Корсакова в кружок музыканта Милия Балакирева — «Могучую кучку». В него входили Модест Мусоргский, Александр Бородин и Цезарь Кюи. Через год начинающий композитор взялся за свое первое крупное произведение — Симфонию №1.

В 1862 году Римский-Корсаков с отличием окончил Морской кадетский корпус. По успеваемости он был шестым в выпуске, поэтому его приняли гардемарином на военный парусник «Алмаз». С 1862 по 1865 год Римский-Корсаков был в кругосветном путешествии: участвовал в экспедиции к берегам Северной Америки, посетил Великобританию, Испанию, Норвегию. Однако композитор хотел как можно скорее вернуться в Россию и продолжить занятия музыкой. Он писал матери: «Разве только тот полезен, кто находится на службе и получает жалованье и чины? Разве музыка пустое занятие вроде скоморошества и показывания фокусов? Отвечаю — решительно нет! Нравственная польза от музыки неоспорима… Русские музыканты не идут, а летят вперед. Я бы должен поддержать это развитие музыки в России, и из меня вышло бы много».

В 1865 году Николая Римского-Корсакова перевели на береговую службу в Петербург. Он снова стал посещать встречи Балакиревского кружка и писать музыку. К концу того же года композитор доработал Симфонию №1. Впервые ее публично исполнил оркестр под управлением Балакирева в декабре 1865 года. На работу над симфонией Римского-Корсакова вдохновляла народная музыка.

Эта симфония, написанная в форме обыкновенных немецких симфоний, была первым опытом молодого, еще с технической стороны неумелого, дарования. Первая и последняя ее части… были слабейшими частями этой первой попытки на поприще симфонической музыки. Но в адажио и скерцо сказался сильный талант. В особенности адажио, построенное на народной песне про татарский полон, оригинальностью ритма… прелестью инструментовки… новизною формы и более всего свежестью чисто русских поворотов гармонии изумило всех и сразу явило в Римском-Корсакове замечательный симфонический талант.

Народные мотивы и национальный колорит Римский-Корсаков показал и в следующих своих произведениях — «Увертюре на три русские темы» и «Фантазии на сербские темы». Эти композиции впервые исполнили на «славянском концерте «Могучей кучки», где присутствовали зрители из Сербии, Чехии и Польши. Критик Владимир Стасов писал: «Дай бог, чтоб наши славянские гости никогда не забыли сегодняшнего концерта, дай бог, чтоб они навсегда сохранили воспоминание о том, сколько поэзии, чувства, таланта и умения есть у маленькой, но уже могучей кучки русских музыкантов».

Композитор Цезарь Кюи. Российский национальный музей музыки, Москва

Федор Шаляпин в роли Ивана Грозного в опере Николая Римского-Корсакова «Псковитянка». Москва, 1890-е годы. Государственный академический Большой театр России, Москва. Фотография: Василий Чеховский / Музей Большого театра, Москва

Композитор Модест Мусоргский. 1874. Санкт-Петербург. Фотография: А.Ф. Лоренц / Русский национальный музей музыки, Москва

В конце 1860-х Римский-Корсаков увлекся творчеством композиторов Гектора Берлиоза и Ференца Листа. Как и они, музыкант стал писать свои произведения в стиле романтического программного симфонизма. У таких сочинений был сюжет, но отсутствовали вокальные партии. Чтобы зрители лучше понимали музыку, композитор писал объяснение, в котором пересказывал историю, ставшую основой произведения. Первое сочинение в таком стиле Николай Римский-Корсаков создал в 1867 году — музыкальную картину «Садко». Ее сюжет он взял из русских былин. Позже композитор включил темы в одноименную оперу. В «Садко» он впервые использовал придуманную им так называемую «гамму Римского-Корсакова» для стилизации путешествия Садко к Морскому царю. Этот прием был основан на чередовании высоких и низких звуков. Критик Александр Серов писал: «Эта музыка действительно переносит нас в глубь волн, это что-то «водяное», «подводное» настолько, что никакими словами нельзя было бы выразить ничего подобного».

В следующем году Римский-Корсаков начал работать над произведением «Антар», на которое его вдохновила одноименная сказка польского востоковеда и писателя Осипа Сенковского. Сначала композитор назвал это сочинение Второй симфонией, однако затем переименовал его в симфоническую сюиту.

С 1860-х Николай Римский-Корсаков стал помогать другим композиторам с редактурой их произведений. Вместе с Цезарем Кюи он закончил оперу «Вильям Ратклиф». По завещанию Александра Даргомыжского музыкант дописал партитуру его оперы «Каменный гость». Редактировал Римский-Корсаков и произведения своего близкого друга Модеста Мусоргского. Они снимали одну комнату и часто помогали друг другу, играли на одном рояле и даже составили график: «С утра часов до 12 роялем пользовался обыкновенно Мусоргский, а я или переписывал, или оркестровал что-либо вполне уже обдуманное. К 12 часам он уходил на службу в министерство, а я пользовался роялем… и дело устраивалось как нельзя лучше».

В 1870-х Николай Римский-Корсаков начал писать свою первую оперу «Псковитянка» по одноименной пьесе русского драматурга Льва Мея. На создание музыки его вдохновили старинные народные и церковные песни. Автор посвятил «Псковитянку» кружку Балакирева. В работе над произведением ему помогали другие композиторы: Петр Чайковский заранее прислал либретто по драме Мея (фрагменты из него Римский-Корсаков использовал при создании своего либретто), а Модест Мусоргский стал автором нескольких хоров в третьем действии. Премьера «Псковитянки» прошла в 1873 году на сцене Мариинского театра. Римский-Корсаков вспоминал: «Элемент псковской вольницы пришелся по сердцу учащейся молодежи, и студенты-медики, говорят, орали в коридорах академии песню вольницы всласть».

«До конца жизни не переставал восхищаться игрой жены»: личная жизнь

Надежда Пургольд, жена Николая Римского-Корсакова. 1872. Иллюстрация к книге Иосифа Кунина «Римский-Корсаков» из серии «Антология мысли». Москва: Издательство «Юрайт», 2019

Слева направо: композиторы Игорь Стравинский, Николай Римский-Корсаков и его дочь Надежда Римская-Корсакова с женихом Максимилианом Стейнбергом и Екатерина Стравинская. 1908 год. Российский национальный музей музыки, Москва

Николай Римский-Корсаков. Санкт-Петербург, 1901–1908 годы. Мемориальный музей А.Н. Скрябина, Москва

В конце 1860-х на одном из музыкальных вечеров у композитора Александра Даргомыжского Николай Римский-Корсаков познакомился с пианисткой Надеждой Пургольд. Она изучала теорию музыки, писала небольшие пьесы и увертюры, дружила с участниками «Могучей кучки» и играла их произведения.

Пургольд помогала Римскому-Корсакову в работе над «Псковитянкой». Композитор Александр Бородин писал: «А какова Надежда Пургольд? Корсинька наиграл ей антракт из «Псковитянки»; она на память написала его, да не на фортепиано, а прямо на оркестр — со всеми тонкостями гармоническими и контрапунктическими, несмотря на сложность, оригинальность и трудность голосоведения». Пианистка разбирала эскизы оперы, обсуждала и редактировала их с композитором. Позже Римский-Корсаков писал: «Увертюра [«Псковитянки»] от первой до последней нотки принадлежит нехорошей девочке, которую я очень, очень люблю». Пургольд еще несколько раз помогала редактировать его произведения.

В 1871 году во время совместного чтения повести Николая Гоголя «Майская ночь, или Утопленница» Римский-Корсаков сделал Надежде Пургольд предложение. Через год они поженились, а вскоре композитор посвятил ей романс «Ночь». Критик Владимир Стасов писал об этом произведении: «При всей красоте его, романсы почти все были довольно спокойны и даже чуточку холодны. Теперь пришла для него другая пора…» Жене Римский-Корсаков посвятил и свою вторую оперу — «Майская ночь». Ее премьера прошла в 1880 году в Мариинском театре.

Вместе Римский-Корсаков и Пургольд прожили больше 30 лет, в браке у них родилось семеро детей. Их сын Владимир Римский-Корсаков писал, что Николай Андреевич «до конца жизни не переставал восхищаться игрой жены и особенно любил и поощрял ее занятия фортепианной игрой в летние месяцы на даче, где она располагала для этого более свободным временем, чем в городе».

Педагог и глава Беляевского кружка

Николай Римский-Корсаков. Российский национальный музей музыки, Москва

Композиторы Николай Римский-Корсаков (сидит слева) и Александр Глазунов (сидит справа) с группой студентов Петербургский консерватории. Российский национальный музей музыки, Москва

Слева направо: композиторы Анатолий Лядов, Александр Глазунов и Николай Римский-Корсаков. 1905. Иллюстрация к книге Анатолия Соловцова «Жизнь и творчество Николая Римского-Корсакова» из серии «Классики мировой музыкальной культуры». Москва: Издательство «Музыка», 1969

В 1871 году Николай Римский-Корсаков стал профессором по классам практического сочинения и инструментовки в Санкт-Петербургской консерватории. В эти же годы он начал преподавать в организованной Бесплатной музыкальной школе, а в 1874 году стал ее директором. Однако вскоре он понял, что ему не хватает знаний для преподавания. Римский-Корсаков вспоминал: «Мне помогало то, что никто из учеников моих на первых порах не мог себе представить, чтобы я ничего не знал, а к тому времени, когда они могли начать меня раскусывать, я уже кое-чему понаучился».

Чтобы заполнить пробелы в знаниях, в конце 1870-х Римский-Корсаков начал изучать музыкальную теорию: одновременно преподавал в консерватории и вместе со студентами посещал отдельные занятия. Петр Чайковский писал своей знакомой Надежде Фон Мекк: «Он пришел в глубокое отчаяние, когда увидел, что столько лет прошло без всякой пользы и что он шел по тропинке, которая никуда не ведет. И он стал учиться, но с таким рвением, что скоро школьная техника сделалась для него необходимой атмосферой».

По просьбе исследователя фольклора Тертия Филиппова в эти же годы Римский-Корсаков создал сборник русских народных песен со своим музыкальным сопровождением. Композитор стал изучать «наиболее древние… и в силу сущности своей сохранившиеся в наибольшей неприкосновенности» обрядовые и игровые языческие песни. Он использовал их во время работы над операми «Майская ночь» и «Снегурочка».

Основой «Снегурочки» стала одноименная пьеса-сказка Александра Островского. Композитор вспоминал: «В зиму 1879–80 года я снова прочитал «Снегурочку» и точно прозрел на ее удивительную красоту. Мне сразу захотелось писать оперу на этот сюжет… я чувствовал себя все более и более влюбленным в сказку Островского». Над «Снегурочкой» музыкант работал около года — изучал фольклор, консультировался с Островским. Он хотел создать «старинную весеннюю сказку».

Премьера оперы состоялась в январе 1882 года в Мариинском театре. Александр Островский писал: «Музыка к моей «Снегурочке» удивительная, я ничего не мог никогда себе представить более к ней подходящего и так живо выражающего всю поэзию русского языческого культа и этой сперва снежно-холодной, а потом неудержимо страстной героини сказки».

«Снегурочка» принесла Николаю Римскому-Корсакову известность, опера понравилась критикам за «дух старины» и «языческие мотивы». Однако над новым крупным произведением работать музыкант не начинал. В 1881 году умер его друг Модест Мусоргский. Римский-Корсаков несколько лет редактировал последние произведения композитора: обработал симфоническую картину «Ночь на Лысой горе», а по его черновикам закончил оперу «Хованщина». В 1887 году умер другой участник «Могучей кучки» — Александр Бородин. Римский-Корсаков дописал его оперу «Князь Игорь».

Что бы это такое у нас было, когда бы не существовало Римлянина? Вычеркните его из нашего времени, и вся история новейшей русской музыки получила бы другой характер и физиономию, многих бы у ней рук и ног не было. Но не надо, чтобы такой крупный художник слишком самого-то себя позабывал и чтобы крыл чужой дом, а свою крышу оставлял непокрытою.

Римский-Корсаков не оставил преподавательской деятельности. Он возглавил Беляевский кружок — объединение начинающих композиторов, которые собирались в доме мецената Митрофана Беляева. Частные уроки у музыканта брали Анатолий Лядов и Александр Глазунов.

В 1880-х Римский-Корсаков создал несколько небольших музыкальных произведений, среди которых симфоническая пьеса «Сказка», а также сюиты «Испанское каприччио» и «Шехеразада».

«Сплошное чествование»: последние оперы

Михаил Врубель. Царевич Гвидон (фрагмент). Эскиз костюма к опере Николая Римского-Корсакова «Сказка о царе Салтане». 1900. Государственный центральный театральный музей им. А.А. Бахрушина, Москва

Михаил Врубель. Город Леденец (фрагмент). Эскиз декорации к опере Николая Римского-Корсакова «Сказка о царе Салтане». 1900. Государственный центральный театральный музей им. А.А. Бахрушина, Москва

Михаил Врубель. Владимир (фрагмент). Эскиз мужского костюма к опере Николая Римского-Корсакова «Садко». 1897. Государственный центральный театральный музей им. А.А. Бахрушина, Москва

В 1892 году Николай Римский-Корсаков написал оперу-балет «Млада», в основе которой лежали истории и сказания славянского племени полабов. Для публики произведение оказалось слишком сложным. Музыковед Инна Образцова писала: «Надуманность сюжета оперы мешала работе композитора. Музыка оперы отмечена печатью холодности».

Основой следующей оперы Римского-Корсакова стала повесть Николая Гоголя «Ночь перед Рождеством». Композитор добавил несколько новых сцен, в которых показал борьбу с нечистой силой. Накануне премьеры оперу едва не запретили по личному указанию императора Александра III: роль царицы, прообразом которой была Екатерина II, посчитали оскорбительной. Чтобы «Ночь перед Рождеством» все-таки поставили, вместо Царицы Римский-Корсаков был вынужден ввести ее фаворита — Григория Потемкина. Премьера оперы прошла в ноябре 1895 года. Публика не поняла оперу, не понравилась она и критикам, которые посчитали «Ночь перед Рождеством» «неблагонамеренной».

Неудачи не заставили Римского-Корсакова оставить творчество. В 1895–1896 годах композитор работал над оперой «Садко» на основе русских былин. Снова обратиться к этому сюжету ему предложил музыковед Николай Финдейзен. Он же составил первоначальный план либретто, который в дальнейшем отредактировали критик Владимир Стасов и поэт Владимир Бельский. Римский-Корсаков вспоминал: «Многие речи, а также описанье декораций и сценических подробностей, упомянутые в партитуре, заимствованы из различных былин, песен, заговоров, причитаний. Поэтому в либретто зачастую сохранен былинный стих с его характерными особенностями».

Композитор специально сделал композицию «Садко» неравномерной: в некоторых действиях он замедлял развитие сюжета, чтобы слушатели могли представить атмосферу Морского царства. Позднее Римский-Корсаков писал: «Вариации… колыбельной песни, прощание с Садко и исчезновение — считаю за одни из лучших страниц среди моей музыки фантастического содержания».

К 1897 году опера была готова. Однако Николай II запретил включать «Садко» в репертуар государственных театров. Император писал: «Пусть вместо этой оперы дирекция [Императорских театров] подыщет что-нибудь повеселее». Критик Семен Кругликов предложил показать оперу в Московской частной русской опере Саввы Мамонтова, которая располагалась в театре Гаврилы Солодовникова. Но через несколько недель после премьеры здание сгорело, и «Садко» поставили заново в Санкт-Петербургской консерватории.

До конца 1890-х Римский-Корсаков сочинил еще несколько опер, среди которых «Моцарт и Сальери», «Боярыня Вера Шелога» и «Царская невеста». В эти годы он оставался одним из самых популярных композиторов в России. В 1898 году художник Валентин Серов написал его портрет.

Римский-Корсаков начал работу над оперой «Сказка о царе Салтане» по одноименному произведению Александра Пушкина. Либретто, как и для «Садко», написал поэт Владимир Бельский. Оперу Римский-Корсаков хотел закончить к июню 1899 года — столетию со дня рождения Пушкина. Однако завершить «Сказку о царе Салтане» удалось только в 1900 году. Премьера оперы прошла в ноябре того же года в Москве, на сцене восстановленного театра Гаврилы Солодовникова. Декорации и костюмы создал Михаил Врубель, а его жена Надежда Забела-Врубель исполнила в ней роль Царевны Лебеди. Некоторые части «Сказки о царе Салтане» — увертюру «Три чуда», мелодию белки и «Полет шмеля» — еще при жизни композитора стали часто играть отдельно.

В 1900 году музыкант отпраздновал творческий юбилей — 35 лет с момента исполнения Симфонии №1.

Московская частная опера, воспользовавшись моим присутствием в Москве, назначила на 19 декабря представление «Садко», пригласила меня и устроила мое юбилейное чествование. В этот же вечер по случаю моего юбилея Большой театр дал «Снегурочку»… Меня чествовали также в концерте Русского музыкального общества. Усталый от всех этих оваций, я возвратился в Петербург. Но тут предстояло мне в течение месяца с лишком какое-то сплошное чествование. То то, то другое музыкальное общество устраивали концерт из моих сочинений, звали на обед или ужин, подносили адреса и венки. Приветствий этих и празднований было так много, что я не берусь их перечислить — все спуталось в голове моей… Я называл свой юбилей «хроническим», подобным затяжной болезни.

В 1900-х Римский-Корсаков создал еще несколько опер — «Кащей Бессмертный», «Сервилия», «Сказание о невидимом граде Китеже и деве Февронии». В эти же годы его учеником стал композитор Игорь Стравинский, который позднее писал: «В моем музыкальном образовании есть одно большое преимущество — я занимался с Римским-Корсаковым. Он был совершенно замечательным педагогом, чрезвычайно внимательным и обстоятельным, мудрым и остроумным».

Последним произведением Римского-Корсакова стала опера «Золотой петушок» по одноименной сказке Александра Пушкина. Либретто для нее вновь написал Владимир Бельский. Премьера «Золотого петушка» прошла в 1908 году в театре Гаврилы Солодовникова.

В последние годы жизни Николай Римский-Корсаков болел. В 1908 году вместе с труппой Сергея Дягилева он планировал поехать на первые Русские сезоны в Париж, но из-за болезни остался в России.

Римский-Корсаков умер 21 июня 1908 года в своей усадьбе в Любенске Псковской губернии. Его похоронили на Новодевичьем кладбище Санкт-Петербурга. В 1930-х годах могилу композитора перенесли в Некрополь мастеров искусств Александро-Невской лавры.

В 1995 году в имении в Любенске открыли музей Николая Римского-Корсакова.

Интересные факты из жизни

Виктор Перельман. Александр Глазунов за роялем. 3 августа 1903. Российская национальная библиотека, Санкт-Петербург

Валентин Серов. Портрет композитора Николая Римского-Корсакова (фрагмент). 1898. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Боим Соломон. Портрет писателя Льва Толстого (фрагмент). 1941. Историко-этнографический музей-заповедник «Шушенское» Красноярский край

1. У Римского-Корсакова был так называемый «цветной слух»: каждый звук вызывал у него ассоциации с определенным цветом. Композитор писал: «Все тональности, строи и аккорды, по крайней мере для меня лично, встречаются исключительно в самой природе, в цвете облаков или же в поразительно прекрасном мерцании цветовых столбов и переливах световых лучей северного сияния». За особую систему «цветомузыки» Римского-Корсакова называли «музыкальным маринистом».

2. В январе 1898 года Римский-Корсаков поссорился с Львом Толстым из-за взглядов на музыку. Композитора и писателя познакомил критик Владимир Стасов. Они встретились в московской усадьбе Толстых в Хамовниках. За несколько дней до визита композитора автор опубликовал эссе «Что такое искусство?», в котором писал: «Для произведения музыкального искусства талантливому человеку еще менее нужно того, что составляет сущность искусства, то есть чувства, которое заражало бы других… Для музыкального произведения искусства нужно прежде всего выучиться так же быстро двигать пальцами на каком-нибудь инструменте… Выучившись же всему этому, музыкант уже может не переставая писать одно произведение за другим».

Римский-Корсаков прочитал статью и не согласился с ней. Он считал, что самое важное в музыке — передать чувства. Толстой ответил, что произведения композиторов непонятны «простому мужику». Римский-Корсаков отметил, что такой человек не поймет и книги Толстого, в том числе «Войну и мир» и «Анну Каренину». Тогда писатель назвал композитора «мраком» и записал в дневнике: «Вчера Стасов и Римский-Корсаков, кофе, глупый разговор об искусстве. Когда я буду исполнять то, что много баить (то есть разговаривать. — Прим. ред.) — не подобаить?»

3. В 1905 году Римский-Корсаков поддержал Первую русскую революцию. Он написал открытое письмо, которое опубликовали в петербургских газетах. В нем композитор требовал полной автономии Петербургской консерватории, а также защищал студентов, которых преследовала полиция.

Масса приблизительно в шестьсот человек окружила здание консерватории и стала ломиться в боковую дверь. На площади появились конные городовые, наезжавшие на нас с издевательствами… Помню, как быстрой и взволнованной походкой прошли в консерваторию Римский-Корсаков и [Александр] Глазунов, как вся толпа бросилась к ним — единственным в этот период заступникам и защитникам. Через несколько минут они вышли из здания, оба побледневшие от волнения и возмущения. Оказывается, они пришли с заявлением, что, если не прекратятся преследования бастующих учащихся, они оба покидают консерваторию.

Из-за поддержки революционеров Римского-Корсакова уволили из Петербургской консерватории. После этого в знак протеста оттуда добровольно ушла большая часть профессоров, в том числе композиторы Александр Глазунов и Анатолий Лядов. Римский-Корсаков и другие преподаватели вернулись в консерваторию в конце 1905 года, когда предоставили автономию.

Проблемы лечения Корсаковского синдрома

 

Синдром Корсакова представляет собою разновидность амнестического синдрома, возникающую преимущественно из-за нехватки витамина В1 в результате хронического алкоголизма или нарушения питания. Проблемы лечения Корсаковского синдрома заключаются в том, что больной не способен ориентироваться в окружающих его событиях. В основе заболевания лежит неспособность человека запоминать текущие события, в связи с чем у него развивается дезориентация в пространстве и времени. Также для больного характерны конфабуляции — ложные воспоминания или вымышленные истории.

 

Впервые Корсаковский синдром был описан как последствие алкогольного психоза. Позже оказалось, что болезнь может возникнуть у больных с различными органическими поражениями мозга вроде атрофии, опухолей и кровоизлияний, огнестрельных и осколочных ранений, черепно-мозговой травмы.

 

Амнестический Корсаковский синдром обычно сопровождается фиксационной амнезией, когда у больного есть способность фиксировать информацию, но он не может запомнить ее: находясь на лечении в стационаре, он не запоминает своего врача, расположение помещений, соседей по палате. Болезнь также сопровождается антероградной амнезией — больной ничего не может вспомнить с момента получения травмы или заболевания. Симптомами болезни также могут быть парамнезии, которые проявляются в виде криптомнезий, псевдореминисценций или конфабуляций.

 

Зачастую болезнь является стойким хроническим состоянием. Но иногда она может возникнуть внезапно из-за алкогольного делирия, после травм или отравлении окисью углерода. Например, синдром, вызванный белой горячкой, возникает довольно быстро и сразу же начинает прогрессировать. При этом течение болезни может быть длительным (от 2 до 15 лет) и рано или поздно привести к интеллектуальной недостаточности.

 

Больного после появления первых симптомов нужно срочно госпитализировать. Лечение Корсаковского синдрома зависит от основного заболевания и имеет симптоматический характер. Врачи обычно используют препараты, которые стимулируют обменные процессы в головном мозге. Если синдром развился из-за нехватки витамина В1, применяют инъекции этого витамина, а также рекомендуют диету с большим количеством белка и минимальным количеством углеводов. В большинстве случаев болезнь проходит с осложнениями, поскольку у больного могут возникнуть интеллектуально-мнестические расстройства. Выздоровление без серьезных последствий зачастую бывает только при посттравматическом синдроме.

Возврат к списку


Корсаковская болезнь

Определение (МСХ) Психическое расстройство, связанное с хроническим злоупотреблением этанолом (АЛКОГОЛИЗМ) и дефицитом питательных веществ, характеризующееся кратковременной потерей памяти, конфабуляциями и нарушениями внимания. (Адамс и др., Принципы неврологии, 6-е изд., стр. 1139)
Концепции Психическая или поведенческая дисфункция ( Т048 )
МШ D000425
МКБ9 291.1
МКБ10 F10.6
SnomedCT 192213005, 191473002, 73097000, 69482004
ДСМ4 291.1
Английский Алкогольные амнестические расстройства, Амнестическое расстройство, Алкоголь, Амнестические расстройства, Алкоголь, Алкогольный амнестический синдром, Алкогольно-индуцированное персистирующее амнестическое расстройство, Алкогольный амнестический синдром БДУ, Амнестический синдром, вызванный алкоголем, Амнестический синдром, вызванный алкоголем, Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя: амнестический синдром, Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя: амнестический синдром, Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя: амнестический синдром, [X]Амнестический синдром, связанный с алкоголем, [X]Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя: амнестический синдром, [X]Психические и поведенческие расстройства на фоне употребления алкоголя: амнестический синдром, [X]Психические и поведенческие расстройства на фоне употребления алкоголя: амнестический синдром, Психические и поведенческие расстройства на фоне употребления алкоголя, амнестический синдром, Психические и поведенческие расстройства на фоне употребления алкоголя, амнестический синдром, АЛКОГОЛЬНО-АМНЕСТИЧЕСКИЙ ДИС, АЛКОГОЛЬНО-ИНД-АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, АЛКОГОЛЬНО-ИНД-АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, АЛКОГОЛЬНО-ИНД-КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ, АЛКОГОЛЬНО-ИНД-ПЕРСИСТЕНТНЫЙ АМНЕСТИЧНЫЙ ДИС , АМНЕСТИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ АЛКОГОЛЬНЫЙ ИНД, АЛКОГОЛЬНЫЙ ИНД АМНЕСТИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ, АЛКОГОЛЬНЫЙ ИНД АМНЕСТИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ, АЛКОГОЛЬНЫЙ ИНД АМНЕСТИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ, алкогольно-амнестическое расстройство, алкогольно-индуцированное персистирующее амнестическое расстройство (диагноз), алкогольный корсаковский психоз, алкогольно-индуцированное персистирующее амнестическое расстройство, корсаковский психоз, алкоголь-индуцированный, [X ]Корсаковский психоз, алкогольный, Корсаковский, алкогольный, [X]Корсаковский, алкогольный, Алкогольное амнестическое расстройство, Алкогольный амнестический психоз, Алкогольный амнестический психоз, Алкогольный амнестический психоз, Амнестический психоз, Алкогольный индуцированный , Амнестический психоз, Алкогольный психоз, Амнестический психоз, Алкогольный психоз, Психозы, Алкогольный амнезиак, Психоз, Алкогольный амнезиак, Алкогольный амнестический синдром, Алкогольный амнестический синдром, Алкогольный амнестический синдром, Амнестический синдром, Алкоголь- Индуцированный, Амнестический синдром, Алкогольный амнестический синдром, Алкогольный амнестический синдром, Синдромы, Алкогольный амнестический синдром, Алкогольный амнестический синдром e, Алкогольные амнестические синдромы, Амнестический синдром, Алкоголь, Амнестические синдромы, Алкоголь, Синдром, Алкогольный амнестический синдром, Синдромы, Алкогольный амнезиак, Алкогольный дисмнестический психоз, Алкогольный дисмнестический психоз, Алкогольный дисмнестический психоз, Дисмнестические психозы, Алкогольный индуцированный, Дисмнестический психоз, Алкогольный психоз, Психозы, Алкогольный дисмнестический синдром, Психоз, Алкогольный дисмнестический синдром, Алкогольный дисмнестический синдром, Алкогольный дисмнесический синдром, Алкогольный дисмнесический синдром, Дисмнестический синдром, Алкогольный дисмнестический синдром, Алкоголь-индуцированный Индуцированный, Синдром, Алкогольный дисмнестический синдром, Синдромы, Алкогольный дисмнестический синдром, Алкогольный синдром Корсакова, Алкогольный корсаковский синдром, Алкогольный корсаковский синдром, Корсаковский синдром, Алкогольный индуцированный, Корсаковский синдром, Алкогольный индуцированный, Синдром, Алкоголь -Индуцированный Корсаков, Синдромы, Алкогольный Корсаков, Алкогольный Корсаковский синдром, Корсаковский синдром, Алкогольный, Алкогольный синдром алкогольный корсаков, алкогольный амнестический расстройство, алкогольное амнестическое расстройство [заболевание/обнаружение], алкогольный корсаковский синдром, корсаковский психоз Алкогольный Корсаков, Корсаковский психоз (алкогольный), Корсаковский психоз, алкогольный, Корсаковский психоз алкогольный, Алкогольный амнестический синдром БДУ (расстройство), [X]Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением алкоголя: амнестический синдром (расстройство), Алкогольное амнестическое расстройство, Алкогольный амнестический синдром, Амнестический синдром на фоне алкоголя, Корсаковский алкогольный психоз, Корсаковский синдром — алкогольный, Алкогольное персистирующее амнестическое расстройство, Алкогольное амнестическое расстройство (расстройство), Корсаков; алкоголизм, алкоголь; амнестический синдром, алкоголизм; Корсаков, психоз; Корсаков, алкоголь, психоз; алкогольный, корсаковский, психоз; алкогольный, полиневритический, амнестический; синдром, алкогольный, синдром; амнестический, алкогольный, синдром; амнезиак, алкоголь, Алкогольный корсаковский психоз, Корсаковский алкогольный психоз
Голландский амнестический синдром алкогольной зависимости, корсаковско-психозный алкоголизм, алкогольный корсаковско-психозный психоз, корсаковский психоз (алкоголизм), корсаковский; алкоголизм, алкоголь; синдром амнезии, алкоголизм; Корсаков, амнистический; синдром, дверной алкоголь, психоз; Корсаков, алкоголь, психоз; алкоголизм, Корсаков, психоз; алкоголизм, полиневрит, синдром; амнистия, алкоголь, синдром; amnestisch, алкоголь двери, Psychische stoornissen en gedragsstoornissen дверь gebruik ван алкоголя; Amnestisch syndroom, Korsakoff, syndroom van, Syndroom van Korsakoff, Alcoholgeïnduceerd amnestisch syndroom, Amnestische Psychose, Alcoholgeïnduceerde, Syndroom, Alcoholgeïnduceerd amnestisch
Французский Синдром алкогольной амнезии, Trouble amnésique provoqué par l’alcool, Psychose amnésique de Korsakoff, Psychose amnésique provoquée par l’alcool, Psychose alcoolique de Korsakoff, Syndrome de Korsakoff (alcoolique), Psychose de Corsakov d’original alcoolique, Amnesie alcoolique, Корсаковская амнезия, Этило-карантьевский синдром Корсакова, Алкогольная амнестическая болезнь, Алкогольная амнестическая болезнь
немецкий Amnestisches Syndrom, nach Alkoholgebrauch, Psychische und Verhaltensstoerungen durch Alkohol: Amnestisches Syndrome, Korsakow-Psychose alkoholisch, Korsakow-Psychose (alkoholisch), Alkoholbedingtes Korsakow-Syndrom, Alkoholinduziertes amnestisches Syndrom, Amnestische Psychose, alkoholinduziert, Alkoholisch
Итальянский Синдром алкогольной амнезии, Синдром амнезиака-индотта-да-алкоголь, Синдром амнезиака-алкоголика, Псикозная амнезия индотта-да-алкоголь, Псикозная дисмнестика индотта-да-алкоголь, Синдром дисмнесической индотта-да-алкоголь, Синдром Корсакова-индотта-да-алкоголь, Синдром амнезиако-ди-спиртного индоминанта, Синдром амнезиака-алкоголя Korsakoff, Psicosi di Korsakov, alcoolica, Psicosi di Korsakoff (alcolica), Psicosi di Korsakoff, alcolica, Disturbo amnestico alcolico
Португальский Алкогольный амнестический синдром, Алкогольный псикоз Корсакова, Алкогольный псикоз Корсакова, Псикоз Корсаковского (алкогольного), Псикозный амнезический синдром Induzida por Álcool, Алкогольный синдром Корсакова, Síndrome Amnésica Induzida por 900alcool, Transicotorno Amnésica Induzida por 900alcool, Transicotorno Amnésica Induzida por 900alcool
Испанский Алкогольный амнестический синдром, Алкогольный псикоз Корсакова, Корсаковский псикоз, алкогольный, Корсаковский псикоз (алкогольный), [X] trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de алкоголь: амнестический синдром, синдром алкогольной амнезии, SAI (trastorno), синдром алкогольной амнезии, SAI, [X] trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de Alcohol: амнестический синдром (trastorno), амнезия Alcohólica, trastorno amnésico Permanente inducido por el Alcohol, trastorno amnésico por el Alcohol (trastorno), trastorno amnésico por el Alcohol, Psicosis Amnésica Inducida por Alcohol, Síndrome Alcohólico de Korsakoff, Síndrome Amnésico Inducido por Alcohol, Trastorno Amnésico Alcohólico
Русский АЛКОГОЛЬ ВЫЗВАННЫЕ ДИСМНЕЗИЙНЫЕ ПСИХОЗЫ, АЛКОГОЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ ПАМЯТЬ, АЛКОГОЛЬНОЕ АМНЕСТИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ, PARALICH ALKOGOL’NYI, AMNESTICHESKII Sindrom, ALKOGOL’NOE AMNESTICHESKOE NARUSHENIE, АЛКОГОЛЬ ВЫЗВАННОГО ДИСМНЕЗИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ, POLINEVRICHESKII PSIKHOZ, ALKOGOL’NOE NARUSHENIE PAMIATI, ALKOGOLEM VYZVANNYE DISMNEZIINYE PSIKHOZY, ALKOGOLEM VYZVANNYI DISMNEZICHESKII PSIKHOZ , АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ АЛКОГОЛЕМ ВЫЗВАННЫЙ, АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ АЛКОГОЛЕМ ВЫЗВАННЫЙ, АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ПАРАЛИЧ АЛКОГОЛЬНЫЙ, ПОЛИНЕВРИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ
Японский アルコール 性 健忘症候群, アルコール セイケン ボウショウコウグン, アルコール セイコル サコフ セイシンビョウ, コルサコフ 精神病 (アルコール 性), コルサコフ セイシンビョウアル コールセイ, 健忘症 — アルコール 性, アルコール 健忘, アルコール 性 健忘症, アルコール 性 コルサコフ 病, アルコール性コルサコフ精神病, アルコール性健忘, 慢性アルコールせん妄, 慢性アルコール譫妄
Шведский Alkoholbetingad varaktig minnesstörning
Чехия alkoholismus — poruchy amnesticé, Алкогольный амнестический синдром, Корсаковая психоза, вызванная алкоголем, Корсаковая психоза, вызванная алкоголем, Корсаковая психоза (выволана алкоголем)
Финский Алкоголин aiheuttama amnestinen häiriö
польский Zaburzenia amnestyczne alkoholowe, Zespół amnestyczny alkoholowy
Венгерский Алкоголосамнестический синдром, Корзаков-феле психоз (алкоголизм), Корзаков-психоз, алкоголизм, Корзаков-психоз алкоголизм
Норвежский Alkoholfremkalte forstyrrelser i hukommelsesfunksjonene, Alkoholisk demens, Alkoholfremkalt amnestisk psykose, Alkoholfremkalt amnesi

Применение акатинола мемантина для лечения корсаковского синдрома: клинический случай | Тювина

1.Корсаков СС. Учение о корсаковском психозе. В: Избранные произведения. Эд. В.М. Банщиков, Е.А. Попов. Москва: Государственное изд-во мед. литр.; 1954. С. 263-425.

2. Букановская Т.И., Дзапарова Л.К. Субклиническая стадия развития корсаковского синдрома: нейропсихологические и электромиографические корреляции. Международный научно-исследовательский журнал = International Research Journal. 2018;3(69):105-11.doi: 10.23670/IRJ.2018.69.011.

3. Sullivan EV, Fama R. Повторный взгляд на энцефалопатию Вернике и синдром Корсакова. Нейропсихол Рев. 2012;22(2):69-71. doi: 10.1007/s11065-012-9205-2

4. Сиволап Ю.П., Дамулин И.В. Энцефалопатия Вернике и корсаковский психоз: клинико-патогенетические взаимосвязи, диагностика и лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски.2013;113(6):20-6.

5. Harper C, Fornes P, Duyckarts C, et al. Международный взгляд на распространенность синдрома Вернике-Корсакова. Метаб Мозг Дис. 1995 март; 10(1):17-24. дои: 10.1007/BF01991779

6. Torvik A, Lindboe CF, Rogde S. Поражения головного мозга у алкоголиков. Нейропатологическое исследование с клиническими корреляциями. J Neurol Sci. 1982 ноябрь; 56 (2-3): 233-48. doi: 10.1016/0022-510x(82)

-9

7.Сиволап ЮП. Алкогольная болезнь головного мозга: патогенез, клинические формы, современный подход к лечению. Консилиум Медикум. 2008;(2):43-9.

8. Wedisinghe L, Jayakody K, Arambage K. Энцефалопатия Вернике: предотвратимая причина материнской смертности. Br J Hosp Med (Лондон). 2011 Январь; 72 (1): 31-4. doi: 10.12968/hmed.2011.72.1.31

9. Arts NJM, Walvoort SJW, Kessels RPC. Синдром Корсакова: критический обзор.Нейропсихиатр Dis Treat. 2017;13:2875-90. дои: 10.2147/НДТ.S130078

10. Хохлов Л.К., Хохлов А.Л. Экзогенно-органическая психопатология: неврозоподобные состояния, острые, затяжные симптоматические психозы, психоорганические синдромы. В кн.: Терапия когнитивных расстройств: Монография. Ярославль: ООО «Фотолайф»; 2019. С. 354-413.

11. Fujiwara E, Brand M, Borsutzky S, et al.Когнитивные показатели детоксицированных пациентов с алкогольным Корсаковским синдромом остаются стабильными в течение двух лет. J Clin Exp Neuropsychol. 2008 г., июль; 30 (5): 576-87. дои: 10.1080/138033

557271

12. Баддели А.Д., Хитч Г. Рабочая память. В: Bower GH, изд. Психология обучения и мотивации: достижения в исследованиях и теории, Нью-Йорк: Academic Press; 1974. С. 47-89. doi: 10.1016/S0079-7421(08)60452-1

13.Ремпель-Клоуэр Н.Л., Зола С.М., Сквайр Л.Р., Амарал Д.Г. Три случая стойкого нарушения памяти после двустороннего повреждения, ограниченного образованием гиппокампа. Дж. Нейроски. 1996 15 августа; 16 (16): 5233-55. doi: 10.1523/JNEUROSCI.16-16-05233.1996

14. Bonhoeffer K. Der Korsakowsche Symptomencomplex in seinen Beziehungen zu den verschiedenen Krankheitsformen. Allg Z Психиат. 1904; 61: 744-52.

15. Rensen YC, Oosterman JM, Walvoort SJ, et al.Вторжения и спровоцированные и спонтанные конфабуляции в тестах памяти при корсаковском синдроме. J Clin Exp Neuropsychol. 2017 март; 39(2):101-11. дои: 10.1080/13803395.2016.1204991

16. Stuss DT, van Reekum R, Murphy K. Дифференциация состояний и причины апатии. В: Бород Дж, изд. Нейропсихология эмоций. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2000. С. 340-63.

17. Гаскуан П.Г. Случай синдрома Вернике-Корсакова, связанного с бариатрической хирургией, с персистирующей антероградной амнезией.Арч Клин Нейропсихология. 2017 1 августа; 32 (5): 610-7. doi: 10.1093/arclin/acx037

18. Montagne B, Kessels RPC, Wester AJ, de Haan EHF. Обработка эмоциональной мимики при корсаковском синдроме. кора. 2006 г., июль; 42 (5): 705-10. doi: 10.1016/S0010-9452(08)70408-8

19. Юнг Ю.К., Чанро С., Салливан Э.В. Нейровизуализация энцефалопатии Вернике и синдрома Корсакова. Neuropsychol Rev. 2012 Jun; 22 (2): 170-80.doi: 10.1007/s11065-012-9203-4. Epub 2012 11 мая.

20. Antunez E, Estruch R, Cardenal C, et al. Полезность КТ и МРТ в диагностике острой энцефалопатии Вернике. AJR Am J Рентгенол. 1998 г., октябрь; 171 (4): 1131-7. doi: 10.2214/ajr.171.4.9763009

21. Harper CG, Giles M, Finlay-Jones R. Клинические признаки в комплексе Вернике-Корсакова: ретроспективный анализ 131 случая, диагностированного при вскрытии.J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1986 г., апрель; 49(4):341-5. doi: 10.1136/jnnp.49.4.341

22. Салливан Э.В., Пфеффербаум А. Нейровизуализация синдрома Вернике-Корсакова. Алкоголь Алкоголь. март–апрель 2009 г.; 44(2):155–65. doi: 10.1093/alcalc/agn103. Epub 2008 9 декабря.

23. Рогавски М.А., Венк Г.Л. Нейрофармакологические основы применения мемантина в лечении болезни Альцгеймера. CNS Drug Rev. Fall. 2003;9(3):275-308.doi: 10.1111/j.1527-3458.2003.tb00254.x

24. Левин О.С., Васенина Е.Е. Применение акатинола мемантина в клинической практике. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2015;(1):24-33.

25. Reisberg B, Doody R, Stöffler A, et al; Группа изучения мемантина. Мемантин при болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. N Engl J Med. 3 апреля 2003 г.; 348(14):1333-41. дои: 10.1056/NEJMoa013128

26.Orgogozo JM, Rigaud AS, Stöffler A, et al. Эффективность и безопасность мемантина у пациентов с сосудистой деменцией легкой и средней степени тяжести: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (МММ 300). Инсульт. 2002 г., июль; 33 (7): 1834-9. doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49

27. Parsons CG, Danysz W, Quack G. Мемантин является клинически хорошо переносимым антагонистом рецептора Nметил-D-аспартата (NMDA) – обзор доклинических данных. Нейрофармакология. 1999 июнь; 38 (6): 735-67. дои: 10.1016/s0028-3908(99)00019-2

28. Сиволап ЮП. Злоупотребление алкоголем и связанные с ним расстройства лечение алкогольной зависимости. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика = Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2014;(3):4-9. doi: 10.14412/2074-2711-2014-3-4-9.

29. Крупицкий Э.М., Незнанова О.И., Масалов Д., и соавт. Влияние мемантина на вызванную сигналом тягу к алкоголю у выздоравливающих пациентов с алкогольной зависимостью.Am J Психиатрия. 2007 март; 164(3):519-23. doi: 10.1176/ajp.2007.164.3.519

30. Сиволап ЮП. Поражение центральной нервной системы и когнитивные нарушения при алкоголизме: систематика и рациональное лечение. Наркология. 2010;(3):34-7.

31. Шацберг А.Ф., ДеБаттиста С. Руководство по клинической психофармакологии. Эдс Смулевич АБ, Иванова СВ. 3-е изд. Москва: МЕД-пресс-информ; 2019.588 стр. (на рус.).

Энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова

Последнее обновление: 25 мая 2021 г.

Резюме

Энцефалопатия Вернике — острое обратимое состояние, вызванное тяжелым дефицитом тиамина (витамина B 1 ), часто из-за хронического тяжелого употребления алкоголя. Неадекватное потребление, нарушение всасывания или повышенное выведение тиамина также могут вызывать энцефалопатию Вернике. Классическая триада спутанности сознания, глазодвигательной дисфункции и атаксии походки наблюдается примерно у трети пациентов.Хронический дефицит тиамина, особенно у больных с алкогольным расстройством, часто прогрессирует до синдрома Корсакова, который характеризуется необратимыми изменениями личности, антероградной и ретроградной амнезией, конфабуляциями. Диагноз как энцефалопатии Вернике, так и синдрома Корсакова ставится клинически, но в неоднозначных случаях могут быть рассмотрены лабораторные тесты, подтверждающие дефицит тиамина, и визуализация головного мозга. Энцефалопатия Вернике является неотложным состоянием и требует немедленного внутривенного введения высоких доз тиамина с последующим длительным приемом тиамина.Воздержание от алкоголя жизненно важно в обоих случаях. В то время как прогноз при энцефалопатии Вернике хороший при соответствующем лечении, прогноз при синдроме Корсакова, как правило, неблагоприятный.

Этиология

Патофизиология

Клинические признаки

Энцефалопатия Вернике (острая, обратимая)

  • Следует заподозрить у любого пациента с хроническим злоупотреблением алкоголем в анамнезе, у которого проявляются один или несколько симптомов классической триады энцефалопатии Вернике
    1. Путаница (чаще всего)
    2. Глазодвигательная дисфункция
    3. Атаксия походки: широкий шаг, маленькие шаги
  • Другие проявления

Корсаковский синдром (хронический, необратимый)

Корсаковский синдром — позднее развитие у больных со стойким дефицитом витамина В1.Чаще всего это наблюдается при дефиците тиамина из-за хронического тяжелого употребления алкоголя.


СОАТ Вернике: спутанность сознания, глазодвигательная дисфункция, атаксия и прием тиамина (см. раздел «Лечение») ), эти два состояния представляют собой разные состояния с разными проявлениями, и, хотя оба они связаны с тяжелым хроническим дефицитом тиамина, энцефалопатия Вернике является обратимой, тогда как синдром Корсакова — нет.

Каталожные номера: [1] [2]

Диагностика

Патология

Каталожные номера: [1] [3]

Дифференциальная диагностика

Каталожные номера: [1]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Прогноз

Ссылки

  1. Daroff RB, et al.. Неврология Брэдли в клинической практике .Эльзевир
  2. Энцефалопатия Вернике. http://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/recreational-drugs-and-intoxicants/wernicke-encephalopathy . Обновлено: 1 января 2016 г. Доступ: 3 апреля 2017 г.
  3. Harding A, Halliday G, Caine D, Kril J. Дегенерация ядер переднего таламуса отличает алкоголиков с амнезией. Мозг . 2000 г.; 123 (часть 1) : п.141-54. дои: 10.1093/мозг/123.1.141 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. COCHRANE M, COCHRANE A, JAUHAR P, ASHTON E. ИНГИБИТОРЫ АЦЕТИЛХОЛИНЭСТЕРАЗЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРНИКЕ-КОРСАКОВСКОГО СИНДРОМА – ТРИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯ ПОКАЗЫВАЮТ ОТВЕТ НА ДОНЕПЕЗИЛ. Алкоголь и алкоголизм . 2004 г.; 40 (2): стр. 151-154. doi: 10.1093/alcalc/agh227. | Открыть в режиме чтения QxMD
  5. Корсаковский синдром: клинические аспекты, психология и лечение. https://academic.oup.com/alcalc/article/44/2/148/185585/The-Korsakoff-Syndrome-Clinical-Aspects-Psychology . Обновлено: 16 января 2009 г. Доступ: 4 апреля 2017 г.
  6. Герольд Г. Терапия . Герольд Г ; 2014

Деменция, связанная с алкоголем: обновленные данные | Alzheimer’s Research & Therapy

  • Harper C: нейропатология связанных с алкоголем повреждений головного мозга.Алкоголь Алкоголь. 2009, 44: 136-140.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Blazer DG: Эпидемиология расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и подпороговой зависимости в выборке населения среднего и пожилого возраста. Am J Гериатр Психиатрия. 2011, 19: 685-694. 10.1097/JGP.0b013e3182006a96.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Завод M, Haw S: Женщины и алкоголь: отчет экспертного семинара.2000 г., Эдинбург: Совет по санитарному просвещению Шотландии и Центр медицинских исследований

    . Google ученый

  • Bowden SC: Алкогольная деменция и синдром Вернике-Корсакова. Деменция. Под редакцией: Эймс Д., Бернс А., О’Брайен Дж. 2010, Лондон: Эдвард Арнольд, 730-737. 4

    Google ученый

  • Морияма Ю., Мимура М., Като М., Кашима Х. Первичная алкогольная деменция и деменция, связанная с алкоголем.Психогериатрия. 2006, 6: 114-118. 10.1111/j.1479-8301.2006.00168.x.

    Артикул Google ученый

  • Гупта С., Уорнер Дж. Алкогольная деменция: тихая эпидемия 21-го века? Бр Дж. Психиатрия. 2008, 193: 351-353. 10.1192/bjp.bp.108.051425.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Jauhar S, Smith ID: Связанное с алкоголем повреждение головного мозга: не тихая эпидемия.БрДж Психиатрия. 2009, 194: 287-288.

    Артикул Google ученый

  • Гольдштейн Г., Шелли С. Нейропсихологические исследования локализации поражения головного мозга при алкоголизме. Adv Exp Med Biol. 1980, 126: 731-743.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Harper CM, Matsumoto I: Этанол и повреждение головного мозга. Курр Опин Фармакол. 2005, 5: 73-78. 10.1016/Дж.coph.2004.06.011.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Sullivan EV, Pentney R, Dlugos C, Martin PR, Parks MH, Desmond JE, Chen SHA, Pryor MR, De Rosa E, Pfefferbaum A: Нарушение лобно-мозжечковой схемы и функции при алкоголизме. Алкоголь Clin Exp Res. 2003, 27: 301-309. 10.1097/01.АЛК.0000052584.05305.98.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bartsch AJ, Homola G, Biller A, Smith SM, Weijers HG, Wiesbeck GA, Jenkinson M, De Stefano N, Solymosi L, Bendszus M: Проявления раннего восстановления мозга, связанные с воздержанием от алкоголизма.Мозг. 2007, 130: 36-47.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Салливан Э.В., Пфеффербаум А. Нейросхемы при алкоголизме: субстрат разрушения и восстановления. Психофармакология. 2005, 180: 583-594. 10.1007/s00213-005-2267-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бейтс М.Э., Барри Д., Боуден С.К.: Нейрокогнитивные нарушения, связанные с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя: последствия для лечения.Exp Clin Psychopharmacol. 2002, 10: 193-212.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Brust JC: Этанол и познание: косвенные эффекты, нейротоксичность и нейропротекция: обзор. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2010, 7: 1540-1557. 10.3390/ijerph7041540.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Crews FT, Collins MA, Dlugos C, Littleton J, Wilksons L, Neafsey EJ, Pentney R, Snell LD, Tabakoff B, Zou J, Noronha A: Нейродегенерация, вызванная алкоголем: когда, где и почему?.Алкоголь Clin Exp Res. 2004, 28: 350-364. 10.1097/01.АЛК.0000113416.65546.01.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sechi GP, Serra A: Энцефалопатия Вернике: новые клинические условия и последние достижения в диагностике и лечении. Ланцет Нейрол. 2007, 6: 442-455. 10.1016/С1474-4422(07)70104-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Салливан Э.В., Пфеффербаум А. Нейровизуализация синдрома Вернике-Корсакова.Алкоголь Алкоголь. 2009, 44: 155-165.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Кейн Д., Холлидей Г.М., Крил Дж.Дж., Харпер К.Г.: Операционные критерии классификации хронических алкоголиков: выявление энцефалопатии Вернике. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1997, 62: 51-60. 10.1136/jnnp.62.1.51.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Галвин Р., Братен Г., Ивашинка А., Хиллбом М., Танасеску Р., Леоне М.А.: Рекомендации EFNS по диагностике, терапии и профилактике энцефалопатии Вернике.Евр Джей Нейро. 2010, 17: 1408-1418. 10.1111/j.1468-1331.2010.03153.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Зар Н.М., Кауфман К.Л., Харпер К.Г.: Клинические и патологические особенности алкогольного повреждения мозга. Нат Рев Нейрол. 2011, 7: 284-294. 10.1038/нрнейрол.2011.42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Смит Д.М., Аткинсон Р.М.: Алкоголизм и деменция.Инт Джей Наркоман. 1995, 30: 1843-1869.

    КАС пабмед Google ученый

  • Harper C: Заболеваемость энцефалопатией Вернике в Австралии — невропатологическое исследование 131 случая. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1983, 46: 593-598. 10.1136/jnnp.46.7.593.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Torvik A, Lindboe CF, Rodge S: Поражения головного мозга у алкоголиков.Дж. Нейрол Сайнс. 1982, 56: 233-248. 10.1016/0022-510Х(82)

    -9.

    КАС Статья Google ученый

  • Лишман В.А.: Алкогольная деменция: гипотеза. Ланцет. 1986, 327: 1184-1186. 10.1016/S0140-6736(86)

    -1.

    Артикул Google ученый

  • Акаи Дж., Акаи К. Нейропатологическое исследование базального ядра Мейнерта при алкогольной деменции. Арукору Кенкьюто Якубуцу Исон.1989, 24: 80-88.

    КАС пабмед Google ученый

  • Каллен К., Холлидей Г., Кейн Д., Крил Дж. Базальное ядро ​​(Ch5) при алкогольном синдроме Вернике-Корсакова: уменьшенное количество клеток как у пациентов с амнезией, так и у пациентов без амнезии. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1997, 63: 315-320. 10.1136/jnnp.63.3.315.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ветрено Р.П., Холл Дж.М., Сэвидж Л.М. Алкогольная амнезия и деменция: модели на животных выявили вклад различных этиологических факторов в невропатологию, нейрохимическую дисфункцию и когнитивные нарушения.Нейробиол Узнать Мем. 2011, 96: 596-608. 10.1016/j.nlm.2011.01.003.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Риберио А.М., Перейра С.Р.: Модели слабоумия, вызванного алкоголем, на животных. Нейрометоды. Под редакцией: Де Дейн П.П., Ван Дам Д. 2011, Springer, 48: 665-683. 10.1007/978-1-60761-898-0_33. doi:10.1007/978-1-60761-898-0_33, © Springer Science+Business Media, LLC 2011

    Google ученый

  • Homewood J, Bond NW: Дефицит тиамина и синдром Корсакова: неспособность обнаружить нарушения памяти после неалкогольной энцефалопатии Вернике.Алкоголь. 1999, 19: 75-84. 10.1016/S0741-8329(99)00027-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тернер К. Сколько алкоголя содержится в «стандартном напитке»? Анализ 125 исследований. Бр Джей Наркоман. 1990, 85: 1171-1175. 10.1111/j.1360-0443.1990.tb03442.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Oslin DW, Streim JE, Parmelee P, Boyce AA, Katz IR: Злоупотребление алкоголем: источник функциональной инвалидности среди жителей дома престарелых VA.Int J Geriatr Psychiatry. 1997, 12: 825-832. 10.1002/(SICI)1099-1166(199708)12:8<825::AID-GPS646>3.0.CO;2-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Horner MD, Waid LR, Johnson DE, Latham PK: связь когнитивных функций с количеством недавнего и пожизненного потребления алкоголя у амбулаторных алкоголиков. Поведение наркомана. 1999, 24: 449-453. 10.1016/S0306-4603(99)00011-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Парсонс О.А., Никсон С.Дж.: Когнитивное функционирование трезвых социальных пьющих: обзор исследований с 1986 года.J Стад Алкоголь Наркотики. 1998, 59: 180-190.

    КАС Статья Google ученый

  • Saxton J, Munro CA, Butters MA, Schramke C, McNeil MA: Алкоголь, деменция и болезнь Альцгеймера: сравнение нейропсихологических профилей. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2000, 13: 141-149.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ослин Д., Аткинсон Р.М., Смит Д.М., Хендри Х. Алкогольная деменция: предлагаемые клинические критерии.Int J Geriatr Psychiatry. 1998, 13: 203-212. 10.1002/(SICI)1099-1166(199804)13:4<203::AID-GPS734>3.0.CO;2-B.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hulse GK, Lautenschlager NT, Tait RJ, Almeida OP: Деменция, связанная с употреблением алкоголя и других наркотиков. Int Psychogeriatr. 2005, 17 (Прил.): 109-127.

    Артикул Google ученый

  • Peters R, Peters J, Warner J, Beckett N, Bulpitt C: Алкоголь, деменция и снижение когнитивных функций у пожилых людей: систематический обзор.Возраст Старение. 2008, 37: 505-512. 10.1093/старение/afn095.

    Артикул Google ученый

  • Neafsey EJ, Collins MA: Умеренное потребление алкоголя и когнитивный риск. Лечение нервно-психических заболеваний. 2011, 7: 465-484.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Хоанг Т., Барнс Д., Байерс Д., Байерс А., Яффе К.: 20-летние модели потребления алкоголя и когнитивные нарушения у пожилых женщин.Деменция Альцгеймера. 2012, 4 (Прил.): 630-

    Статья Google ученый

  • Bate C, Williams A: Этанол защищает культивируемые нейроны от повреждения синапсов, вызванного амилоидом-β и α-синуклеином. Нейрофармакология. 2011, 61: 1406-1412. 10.1016/ж.нейрофарм.2011.08.030.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.1994, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 4

    . Google ученый

  • Чанг Ю.А., Чой С.В., Джо К.Х.: Региональный мозговой кровоток у пациентов с алкогольной деменцией: исследование SPECT. Int J Neurosci. 2009, 119: 2100-2111. 10.1080/00207450

    0338.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Oslin DW, Cary MS: Деменция, связанная с алкоголем: проверка диагностических критериев.Am J Гериатр Психиатрия. 2003, 11: 441-447.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шмидт К.С., Галло Дж.Л., Ферри С., Джованнетти Т., Сестито Н., Либон Д.Дж., Шмидт П.С.: Нейропсихологический профиль деменции, связанной с алкоголем, предполагает корковую и подкорковую патологию. Дементное гериатрическое когнитивное расстройство. 2005, 20: 286-291. 10.1159/000088306.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клиническое описание и рекомендации по диагностике.1992, Женева: Всемирная организация здравоохранения

    Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация: разработка DSM-5: предлагаемые изменения. [http://www.dsm5.org/proposedrevision]

  • Ritchie K, Villebrun D: Эпидемиология деменции, связанной с алкоголем. Рука Клин Нейрол. 2008, 89: 845-850.

    Артикул Google ученый

  • Carlen PL, McAndrews MP, Weiss RT, Dongier M, Hill JM, Menzano E, Farcnik K, Abarbanel J, Eastwood MR: Деменция, связанная с алкоголем, у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях.Алкоголь Clin Exp Res. 1994, 18: 1330-1334. 10.1111/j.1530-0277.1994.tb01432.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Белло В.М., Шульц Р.Р. Распространенность излечимой и обратимой деменции: амбулаторное исследование деменции. Демент нейропсих. 2011, 5: 44-47.

    Google ученый

  • McMurtray A, Clark DG, Christine D, Mendez MF: Деменция с ранним началом: частота и причины по сравнению с деменцией с поздним началом.Дементное гериатрическое когнитивное расстройство. 2006, 21: 59-64. 10.1159/000089546.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Harvey RJ, Skelton-Robinson M, Rossor MN: Распространенность и причины деменции у людей в возрасте до 65 лет. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2003, 74: 1206-1209. 10.1136/jnnp.74.9.1206.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дрейпер Б., Кармель Р., Гибсон Д., Пейт А., Андерсон П. Связанные с алкоголем когнитивные нарушения у пациентов больницы Нового Южного Уэльса в возрасте 50 лет и старше.Aust NZJ Психиатрия. 2011, 45: 985-992. 10.3109/00048674.2011.610297.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Леннан К.Дж.: Пациенты с алкогольным поражением головного мозга: терапия и исход. Aust Drug Alcohol Rev. 1988, 7: 89-92. 10.1080/09595238880000201.

    Артикул Google ученый

  • Боден Дж.М., Фергюссон Д.М.: Алкоголь и депрессия. Зависимость. 2011, 106: 906-914.10.1111/j.1360-0443.2010.03351.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Blansjaar BA, Horjus MC, Nijhuis HGJ: Распространенность синдрома Корсакова в Гааге, Нидерланды. Acta Psychiatr Scand. 1987, 75: 604-607. 10.1111/j.1600-0447.1987.tb02843.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рамайя А., Джаухар П. Рост заболеваемости корсаковским психозом в восточной части Глазго.Алкоголь Алкоголь. 1997, 32: 281-285.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Munro CA, Saxton J, Butters MA: Алкогольная деменция: «кортикальная» или «подкорковая» деменция. Арч Клин Нейропсихология. 2001, 16: 523-533.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фама Р., Марш Л., Салливан Э.В.: Диссоциация отдаленных и антероградных нарушений памяти и нейронных коррелятов при алкогольном Корсаковском синдроме.J Int Neuropsychol Soc. 2004, 10: 427-441.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Копельман М.Д., Томсон А.Д., Геррини И., Маршалл Э.Дж.: Синдром Корсакова: клинические аспекты, психология и лечение. Алкоголь Алкоголь. 2009, 44: 148-154.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Van Oort R, Kessels RP: Исполнительная дисфункция при синдроме Корсакова: время пересмотреть критерии DSM для стойкого амнестического расстройства, вызванного алкоголем?.Int J Psychiatry Clin Prac. 2009, 13: 78-81. 10.1080/13651500802308290.

    Артикул Google ученый

  • Дирксен С.Л., Ховард Дж.А., Кронин-Голомб А., Оскар-Берман М.: Паттерны префронтальной дисфункции у алкоголиков с синдромом Корсакова и без него, пациентов с болезнью Паркинсона и пациентов с разрывом и восстановлением передней соединительной артерии. Нейропсихиатр Dis Treat. 2006, 2: 327-339. 10.2147/недт.2006.2.3.327.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Cutting J: Связь между синдромом Корсакова и «алкогольной деменцией». Бр Дж. Психиатрия. 1978, 132: 240-251.

    Google ученый

  • Шойрих А. Нейропсихологическое функционирование и алкогольная зависимость. Курр Опин Психиатрия. 2005, 18: 319-323. 10.1097/01.yco.0000165602.36671.de.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Woodburn KJ: Деменция с ранним началом в Лотиане, Шотландия: анализ клинических признаков и закономерностей снижения.Бык здоровья. 1999, 57: 384-392.

    КАС Google ученый

  • Fujiwara E, Brand M, Borsutzky S, Steingass HP, Markowitsch HJ: Когнитивные способности пациентов с корсаковским синдромом, прошедших детоксикацию, остаются стабильными в течение двух лет. J Clin Exp Neuropsychol. 2008, 30: 576-587. 10.1080/138033

    557271.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Виктор М., Адамс Р.Д., Коллинз Г.Х.: Синдром Вернике-Корсакова.Проведено клиническое и патологоанатомическое исследование 245 больных, 82 с патологоанатомическими исследованиями. Контемп Нейрол Сер. 1971, 7: 1-206.

    КАС пабмед Google ученый

  • Томсон А.Д., Маршалл Э.Дж.: Лечение пациентов с риском развития энцефалопатии Вернике в сообществе. Алкоголь Алкоголь. 2006, 41: 159-167.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cheon Y, Park J, Joe KH, Kim DJ: Влияние 12-недельного открытого лечения мемантином на улучшение когнитивных функций у пациентов с алкогольной деменцией.Int J Neuropsychopharmacol. 2008, 11: 971-983.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рустембегович А., Кундурович З., Сапканин А., Софик Е. Плацебо-контролируемое исследование мемантина (Эбикса) при деменции при синдроме Вернике-Корсакова. Мед Архив. 2003, 57: 149-150.

    Google ученый

  • Роппер А.Х., Сэмюэлс М.А.: Деменция и амнестический (Корсаковский) синдром с комментариями по неврологии интеллекта и памяти.Принципы неврологии Адамса и Виктора. Под редакцией: Роппер А.Х., Сэмюэлс М.А. 2009, Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill, 367–383. 9

    Google ученый

  • синдром корсакова

    Синдром Корсакова
    Классификация и внешние ресурсы
    Тиамин
    МКБ-10 F10.6
    МКБ-9 291,1, 294,0
    БолезниБД 14107
    Электронная медицина мед/2405
    Сетка Д020915

    Синдром Корсакова ( Корсаковский психоз , амнесико-конфабуляторный синдром ), представляет собой дегенеративное заболевание головного мозга, вызванное недостатком тиамина (витамина В 1 ) в головном мозге.Синдром назван в честь Сергея Корсакова, нейропсихиатра, который популяризировал теорию.

    Дополнительные рекомендуемые знания

    Симптомы

    Существует шесть основных симптомов синдрома Корсакова: антероградная и ретроградная амнезия или тяжелая потеря памяти; конфабуляция, то есть придуманные воспоминания, которые затем принимаются за истинные из-за пробелов в памяти, иногда связанных с отключением электроэнергии; скудное содержание в разговоре; отсутствие понимания и апатия (пациенты быстро теряют интерес к вещам и обычно кажутся безразличными к изменениям).

    Эти симптомы вызваны дефицитом тиамина (витамина B 1 ), который, как считается, вызывает повреждение медиального таламуса и, возможно, сосцевидных тел гипоталамуса, а также генерализованную церебральную атрофию. [1]

    Когда энцефалопатия Вернике сопровождает синдром Корсакова, такое сочетание называется синдромом Вернике-Корсакова. Болезнь Корсакова представляет собой континуум энцефалопатии Вернике, хотя распознанный эпизод болезни Вернике не всегда очевиден.

    Болезнь Корсакова включает потерю нейронов, то есть повреждение нейронов; глиоз в результате поражения опорных клеток центральной нервной системы; и кровоизлияние или кровотечение в сосцевидных телах. Повреждение дорсомедиального ядра таламуса также связано с этим заболеванием.

    Знаки

    • Атаксия
    • Апатия
    • Ретроградная амнезия и антероградная амнезия
    • Конфабуляция (придумывание событий для компенсации пробелов в памяти)
    • Сотрясения
    • Паралич глазодвигательных мышц
    • Отсутствие понимания состояния
    • Кома

    Лечение

    Лечение включает замену тиамина внутривенной (IV) или внутримышечной (IM) инъекцией, а также обеспечение правильного питания и гидратации.Однако амнезия и повреждение головного мозга, вызванные заболеванием, не реагируют на заместительную терапию тиамином. В некоторых случаях пациенту рекомендуется медикаментозная терапия. Если лечение успешно, признаки проявятся в течение двух лет, хотя выздоровление происходит медленно и часто не полностью.

    Причины

    Состояния, приводящие к дефициту витаминов и его последствиям, включают хронический алкоголизм и тяжелое недоедание. Алкоголизм часто является показателем плохого питания, которое помимо воспаления слизистой оболочки желудка вызывает дефицит тиамина. [2] Помимо злоупотребления алкоголем, причинами являются недостаточность питания, длительная рвота, расстройства пищевого поведения или последствия химиотерапии. Это также может произойти у беременных женщин, у которых есть форма сильной утренней тошноты, известная как гиперемезис беременных. [3] Отравление ртутью также может быть причиной. Это также было вызвано укусами многоножек (мукаде) в Японии [4] .

    Из-за недоедания и нехватки тиамина гиппокамп начинает распадаться, оставляя дыры, которые не позволяют воспроизведенной информации в кратковременной памяти перейти в долговременную память (антероградная амнезия)

    Профилактика

    Наиболее эффективным методом предотвращения синдрома Корсакотта является предотвращение дефицита витамина B/тиамина.В западных странах наиболее распространенной причиной такого дефицита является алкоголизм, поэтому почти всех новых случаев болезни Корсакова можно было бы избежать, если бы правительство требовало добавлять следовые количества витамина B во весь продаваемый алкоголь. В США этот подход был заблокирован политическими группами, утверждающими, что такие добавки будут способствовать употреблению алкоголя.

    Тематические исследования

    Известный случай описан Оливером Саксом в «Пропавшем моряке», который можно найти в «Человек, который принял жену за шляпу» .

    Другой случай — австралийский художник Чарльз Блэкман. [5]

    В популярной культуре

    • В художественном сериале Дом , серия «Истории», пациент клиники страдает болезнью Корсакова в результате недоедания.
    • В романе Мона Лиза Овердрайв персонаж Слик был заключен в «химико-исправительное отделение» с «индуцированным Корсаковым» (sic).

    Каталожные номера

    1. ^ Колб и Уишоу: Основы нейропсихологии человека , 2003, страницы 473-473
    2. ^ http://www. http://www.theage.com.au/news/arts/artists-wonderland-is-back-in-town/2006/07/28/1153816384482.html
    Schizophrenia (дезорганизованная шизофрение) · расстройство · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство der
    ВОЗ МКБ-10 психические и поведенческие расстройства (F · 290–319)
    Неврологические/симптоматические Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Хантингтона , СПИД-деменционный комплекс, Лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром
    Психоактивное вещество алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова ) · SED / гипнотический (изъятие бензодиазепина) · Cocaine (зависимость кокаина) · Генерал (интоксикация, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, вывод)
    психотическое расстройство
    Настроение (аффективное) Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия
    Невротическая, связанная со стрессом
    и соматоформная , Социальная тревожность) · ОКР · Острая реакция на стресс · ПТСР · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Ганзера) · Соматоформное расстройство (расстройство соматизации, телесное дисморфическое расстройство, ипохондрия, нозофобия, синдром Да Косты, Психалгия) · Неврастения
    Физиологические /физический
    поведенческий
    Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Нарушение сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночные страхи, кошмары) · Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, вагинизм, диспареуния, гиперсексуальность)· Послеродовой период депрессия
    Взрослая личность
    и б Ehaviour
    Работание личности · Пассивное агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуапюризм · Фрактивное расстройство · Синдром Munchausen · Эго-дистоническая сексуальная ориентация
    Медицинская отсталость Медицинская отсталость
    Психологическое развитие
    (расстройство развития)
    Специфический: речь и язык (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, шепелявость) · Учебные навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция (диспраксия развития)
    Распространенный: аутизм · Синдром Ретта · Синдром Аспергера
    Поведенческие и эмоциональные,
    начало в детстве и подростковом возрасте синдром Эттэ · Речь (заикание · беспорядок)

    Синдром Вернике-Корсакова Статья


    Непрерывное образование

    Синдром Вернике-Корсакова — это состояние, вызванное дефицитом тиамина или витамина B1.У пациентов классически проявляется клиническая триада офтальмоплегии, измененного психического состояния и атаксии. В этом упражнении описывается оценка и лечение синдрома Вернике-Корсакова, а также объясняется роль межпрофессиональных команд в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Выявление алиментарного дефицита тиамина в этиологии синдрома Вернике-Корсакова.
    • Опишите эпидемиологию синдрома Вернике-Корсакова.
    • Опишите применение заместительной терапии тиамином при лечении синдрома Вернике-Корсакова.
    • Обобщите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с синдромом Вернике-Корсакова.

    Введение

    Синдром Вернике-Корсакова является распространенным осложнением дефицита тиамина, которое в первую очередь наблюдается у алкоголиков.Этот синдром классически описывался как клиническая триада, состоящая из измененного психического состояния (т. е. спутанности сознания или слабоумия), нистагма (или офтальмоплегии) ​​и атаксии. Однако менее трети пациентов имеют эту полную триаду.[1][2][3]

    Синдром Вернике-Корсакова — это термин, который охватывает два разных синдрома: энцефалопатию Вернике и синдром Корсакова. Энцефалопатия Вернике характеризуется острым состоянием спутанности сознания с клиническими признаками, которые часто являются обратимыми.В то время как синдром Корсакова характеризуется конфабуляциями, потерей памяти и нарушениями походки, которые часто необратимы и возникают, если энцефалопатия Вернике не лечится адекватно.

    Этиология

    Причиной синдрома Вернике-Корсакова является дефицит тиамина или витамина B1. Люди с плохим питанием по любой причине подвержены риску этого расстройства. Наиболее распространенным социальным фактором, связанным с синдромом Вернике-Корсакова, является хроническое злоупотребление алкоголем, что приводит к снижению всасывания и утилизации тиамина.Однако важно отметить, что существуют неалкогольные причины дефицита тиамина, которые также могут вызывать синдром Вернике-Корсакова. [5] [6] [7] К ним относятся лица с недоеданием, голоданием, шизофренией, нервной анорексией, военнопленными и неизлечимыми злокачественными новообразованиями. В прошлом детская смесь с дефицитом тиамина также приводила к синдрому Вернике-Корсакова. Синдром Вернике-Корсакова также может развиться в первом триместре беременности у женщин, у которых развивается гиперемезис беременных.Другой распространенной причиной является бариатрическая хирургия и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

    Другие распространенные причины синдрома Вернике-Корсакова включают:

    • Расстройства пищевого поведения (анорексия)
    • Терминальный рак
    • Голод
    • Строгие диеты
    • Воспалительные заболевания кишечника
    • Непроходимость кишечника
    • СПИД
    • Грудное вскармливание без добавок
    • Системные заболевания, такие как туберкулез, уремия и т. д.

    Эпидемиология

    Распространенность составляет от 0 до 2% во всем мире.Определенные подгруппы населения имеют более высокие показатели распространенности, включая бездомных, пожилых людей, живущих в одиночестве или в изоляции, и пациентов психиатрических стационаров. Интересно, что распространенность не связана с потреблением алкоголя на душу населения. Например, во Франции, стране, которая хорошо известна своим потреблением вина, распространенность составляет примерно 0,4%, в то время как в Австралии распространенность составляет примерно 3%.[8]

    Патофизиология

    Атрофия головного мозга, связанная с синдромом Вернике-Корсакова, чаще всего возникает в сосцевидных телах, хотя может также возникать и в других местах, включая дорсомедиальные таламусы, периакведуктальный серый отдел, стенки третьего желудочка и тектальную пластинку.Лучше всего это видно по увеличению интенсивности сигнала на T2/FLAIR на МРТ. В дополнение к повреждению, наблюдаемому в этих областях, может быть повреждение коры, хотя это может быть связано с прямым токсическим действием алкоголя, а не с дефицитом тиамина.

    Амнезия, связанная с синдромом Вернике-Корсакова, является результатом атрофии структур промежуточного мозга (таламуса, гипоталамуса и сосцевидных тел) и сходна с амнезией, возникающей в результате поражения медиальной части височной доли.Утверждалось, что нарушение памяти может возникнуть в результате повреждения любой части маммило-таламического тракта, что может объяснить, как синдром Вернике-Корсакова может развиваться у пациентов с поражением исключительно таламуса или маммилярных тел.

    Глазодвигательные нарушения возникают из-за повреждения отводящих ядер и центров движения глаз в среднем мозге/варолиевом мосту. Атаксия возникает из-за повреждения верхнего червя.

    История и физика

    У человека с синдромом Вернике-Корсакова классически проявляются (1) нарушения зрения, которые могут включать диплопию, безболезненную потерю зрения или косоглазие, (2) аномалии походки, которые включают походку на широкой опоре, походку с короткими шагами и неспособность стоять или передвигаться без посторонней помощи и (3) изменения психического статуса, которые включают апатию, скудость речи и безразличие к окружающей среде.Однако пациенты обычно не имеют этой полной триады. По мере прогрессирования расстройства могут развиваться другие симптомы, включая возбуждение, гнев, галлюцинации и конфабуляции.

    Оценка

    Диагноз синдрома Вернике-Корсакова ставится в первую очередь на основании анамнеза и клинических данных, дополненных лабораторными данными и визуализацией. Следует поддерживать высокий уровень подозрений из-за тяжелой заболеваемости и смертности, которые возникают в случае задержки лечения.Профилактическое введение тиамина относительно безопасно, и его следует начинать, даже если диагноз не подтвержден. Важно отметить, что тиамин следует вводить перед глюкозой, чтобы избежать ускорения или обострения синдрома Вернике-Корсакова.[9][10][11]

    Лечение/управление

    К сожалению, люди с синдромом Вернике-Корсакова редко полностью выздоравливают даже при агрессивном лечении. После лечения тиамином симптомы энцефалопатии уменьшатся через 5–12 дней.Пациенту следует предложить пероральный тиамин и проконсультироваться по вопросам реабилитации и лечения других сопутствующих заболеваний. Большинство пациентов с синдромом Вернике-Корсакова нуждаются в длительном уходе в учреждении для хронических больных. Их прогноз осторожный.[12][13][14][15]

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз включает следующее:

    • Аноксическая энцефалопатия
    • Болезнь Альцгеймера
    • Височная эпилепсия
    • Сотрясение мозга
    • Деменция с тельцами Леви
    • Вирус простого герпеса
    • Инфаркт височной доли
    • Транзиторная глобальная амнезия
    • Опухоль третьего желудочка

    Прогноз

    Приблизительно 25% пациентов с синдромом Вернике-Корсакова нуждаются в длительной госпитализации.Пациенты, нуждающиеся в длительном уходе, часто имеют одно или несколько сопутствующих заболеваний (соматических и психических).

    Осложнения психического статуса

    Общая спутанность сознания часто проходит постепенно после лечения.

    Каждый пятый пациент с признаками амнестического состояния после начала лечения полностью выздоравливает. Остальные пациенты будут иметь различную степень стойких нарушений обучения и памяти.

    Максимальное выздоровление может занять годы и зависит от воздержания от алкоголя.

    Осложнения атаксии

    Примерно половина пациентов с симптомами атаксии полностью выздоравливают. Другая половина будет иметь неполное восстановление с остаточной медленной, шаркающей, широкой походкой и неспособностью ходить в тандеме.

    Вестибулярная дисфункция улучшается примерно у половины всех пациентов.

    Глазные осложнения

    После начала лечения пациенты обычно выздоравливают от синдрома Вернике-Корсакова по предсказуемой схеме.Улучшение глазных аномалий является наиболее драматичным, обычно наступающим в течение нескольких часов после введения тиамина.

    Если глазная аномалия не улучшается после введения тиамина, следует пересмотреть диагноз синдрома Вернике-Корсакова.

    Вертикальный нистагм может сохраняться в течение нескольких месяцев, в то время как мелкий горизонтальный нистагм может сохраняться неопределенно долгое время.

    Паралич шестого нерва, птоз и паралич вертикального взора обычно полностью восстанавливаются.

    Смертность  

    Смертность обычно возникает вторично по отношению к инфекциям и печеночной недостаточности, но некоторые случаи смерти связаны с дефектами длительного дефицита тиамина.

    Уровень смертности составляет от 10% до 15% в тяжелых случаях.

    Прогноз зависит от стадии заболевания при появлении и времени лечения.

    Жемчуг и другие предметы

    Синдром Корсакова часто следует за энцефалопатией Вернике или сопровождает ее.

    • При быстром лечении развитие синдрома Корсакова можно предотвратить с помощью лечения тиамином.
    • Тиамин необходимо вводить быстро как по дозе, так и по продолжительности.
    • Лечение тиамином может привести к заметным улучшениям психического состояния уже через 2–3 недели терапии.
    • При лечении энцефалопатия Вернике не обязательно прогрессирует до синдрома Вернике-Корсакова.

    Чтобы снизить риск синдрома Вернике-Корсакова, ограничьте потребление алкоголя и убедитесь, что потребности в правильном питании удовлетворяются.

    • Правильное питание в сочетании с добавками тиамина может снизить риск развития синдрома Вернике-Корсакова.
    • Дополнительный тиамин и правильное питание могут помочь сильно пьющим, которые отказываются или не могут бросить.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    С синдромом Вернике-Корсакова часто сталкиваются врачи общей практики, практикующие медсестры или терапевты. Хотя диагностика относительно проста, лечение неудовлетворительно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.