Когнитивно-поведенческая терапия – неотъемлемая часть лечения биполярных расстройств, направленная на регулирование настроения и устранение патологических перепадов. Во время занятий  пациенты развивают способности позитивного мышления, обучаются контролю негативных мыслей.

Межличностная терапия — психотерапевт учит, как снимать напряжение и избегать рецидивов. Это улучшает мышление и поведенческие реакции больного, он начинает безболезненно реагировать на различные неприятные ситуации.

Семейная терапия осуществляется с участием родственников, которые учатся понимать болезнь и помогать больному. Основная задача – снизить стрессовую нагрузку в разных домашних ситуациях.

В нашей клинике больные с биполярным расстройством проходят профессиональное лечение, возвращаются к счастливой и полноценной жизни.

Обратный звонок

Стать из блога

«Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании. Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна. В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем. Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим. И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении. Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ. Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности. То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано. И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах. Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов. У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%. Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное. И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными. Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

Фото: София Панкевич

Что такое биполярное расстройство?

Каковы причины биполярного расстройства?

БАР является довольно частым состоянием, но врачи и ученые знают о нем не слишком много. Пока неясно, почему у одних людей БАР развивается, а у других нет.

Вот несколько возможных причин:

1. Генетика.
2. Структура мозга.
3. Факторы среды.

Толчком к развитию БАР (в сочетании с прочими предпосылками) может послужить экстремальный стресс, травма или даже болезнь.

Если речь идет о генетике, значит, это наследственное?

Да, биполярное расстройство может передаваться от родителя к ребенку, исследования выявили связь. У людей с биполярным расстройством в семейной истории шансы заболеть им выше в 4-6 раз. 

Однако, это не означает, что БАР разовьется у всех тех, чьи родственники больны.

Кроме того, далеко не у всех людей, болеющих биполярным расстройством, есть семейный анамнез.

Как лечат биполярное аффективное расстройство?

Медикаментами, психотерапией и изменением образа жизни. Препараты должен назначать врач.

Пожалуйста, обратите внимание: мысль «Что-то мне не помогают эти таблетки, перестану их принимать» достаточно типична для биполярного расстройства.

Поговорите с врачом, прежде чем вносить какие-то изменения в схему лечения.

Как совершенно точно не лечат биполярное аффективное расстройство?

Наркотиками, алкоголем, самоповреждениями, подорожником, изгнанием бесов, обливаниями ледяной водой, армией, молитвой.

Как образ жизни может помочь облегчить симптомы БАР?

Наша психика очень зависит от состояния нашего тела. Поэтому забота о нем помогает смягчить симптомы психических расстройств.

Вот несколько рекомендаций:

1. Соблюдайте режим сна и бодрствования.
2. Ешьте регулярно и достаточно.
3. Научитесь распознавать перепады настроения.
4. Обсудите с друзьями или родственниками ваш план лечения и попросите о поддержке.
5. Регулярно обращайтесь к врачу.

Как жить с биполярным расстройством?

БАР — это хроническое психическое заболевание. Это означает, что жить с ним придется долго и, по возможности, счастливо. 

В наших силах научиться жить с особенностями своего душевного состояния, используя помощь врачей, лекарственные препараты и психотерапию.

Биполярное аффективное vs Пограничное расстройство: пять отличий

Генетические: отягощенная по аффективной патологии наследственность. Имеются научные факты, указывающие на наследственную передачу заболевания посредством единственного доминантного гена с частичной пенетрацией, сцепленного с X-хромосомой. Еще одним генетическим маркером аффективных нарушений является дефицит Г6ФД (цитозольного фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы).

Нейрохимия: участие гипоталамической и лимбической регуляции содержания нейромедиаторов: дефицит или патологически измененное равновесие. К числу имеющих значение, относятся катехоламины, такие, как норадреналин и дофамин, а также серотонин, т.е. субстанции, ведающие передачей возбуждения на синаптическом уровне.

Хронобиологические ритмы: характерным для БАР является ухудшение состояния в весенний и осенний периоды. Десинхронизация различных биологических ритмов, которые связывают с врожденной недостаточностью механизмов синхронизации циркадных ритмов, например суточной периодичности секреции кортизола, мелатонина, гормонов щитовидной железы. Сбои в циркадных ритмах отмечены в большинстве случаев (свыше 65%) как явные предвестники скорого наступления маниакальной фазы у больных биполярным расстройством. У пациентов с ПРХ подобной четкой связи с солнечной активностью, сезонной и суточной ритмикой не наблюдается.

Причины ПРХ затрагивают, прежде всего, социальное окружение ребенка, в особенности в первые три года жизни. В анамнезе этих пациентов достоверно чаще присутствует небезопасная привязанность и патология объектных отношений. Это происходит при тяжелых физических болезнях в первый год жизни, сексуальном абьюзе, физическом насилии, пренебрежении ребёнком или же ребёнок является свидетелем постоянного насилия. Так же в истории этих пациентов отмечается хаотичная и непредсказуемая окружающая среда (например, частые и внезапные переезды). Все это в итоге приводит доминированию агрессивного и негативного опыта в развитии и отношениях с ключевыми объектами, что в последствии выражается в отсутствии интеграции идентичности я и другой (т.н. диффузия идентичности) и преобладании примитивных психологических защит, основанных на расщеплении и проективной идентификации. Это приводит к общему нарушению социальной адаптации, трудностям и нестабильности в установлении отношений, а также сознательном и бессознательном провоцировании патологических реакций окружения, что еще больше «раскачивает» пациентов с ПРХ, рождает новые конфликты, бурные и нестабильные эмоциональные реакции и т.д.

Вместе с тем, у пациентов с БАР И ПРХ есть и общие признаки функциональной мозговой дестабилизации вследствие нарушений связи коры лобных, височных и теменных долей с соответствующими подкорковыми ядрами. Уменьшение относительной автономности в деятельности нейрональных систем, создает патофизиологический базис для снижения пластичности нейропсихических процессов у лиц с этими расстройствами, что выражается в аномальной гиперреактивности к стимулам и нарушению контроля над аффектами.

Биполярное расстройство личности: от мании величия до самого дна

Какие симптомы у биполярного расстройства личности и что чувствуют люди, пережившие манию и ад.

Мозг — это загадочная мощная вещь, которую по недоразумению мы почему-то называем «мой мозг». Для этого у нас нет абсолютно никаких оснований: кто чей — это отдельный вопрос.

Татьяна Черниговская

Болезнь или дурной характер

Множество людей во всем мире страдают таким заболеванием как биполярное расстройство личности. Многие даже не подозревают об этом. Им кажется, что это обычная депрессия или скачки настроения. Сегодня вы милейший человек, полны энергии и исступленно радуетесь любой мелочи. Завтра вы хотите, чтобы все сдохли или сами мечтаете о смерти. А тем временем  биполярное расстройство личности — это не дурной характер, а психическое расстройство, которое может привести к серьезным последствиям, порой даже к фатальному исходу. 

Специалисты утверждают, что это болезнь 21 века и количество людей, подверженных биполярному расстройству неукоснительно растет. Заболеть может практически каждый. Чаще этому подвержены женщины, почему неизвестно.

Причины биполярного расстройства личности

В большинстве случаев причину биполярного расстройства личности врачи диагностировать не могут. Существует несколько предпосылок, которые могут привести к развитию этого заболевания.

Наследственность

В прямом смысле слова назвать эту болезнь генетической нельзя. Однако наследственные факторы имеют некоторое значение. Изменение психики может быть связано со “сбоем” некоторой цепочки генов, которые регулируют состояние нервных импульсов в мозге.

Сбой в работе мозга

Нарушение функций проводников нервных импульсов в головном мозге. При этом происходит сбой движения серотонина, а также дофамина и норадреналина. Есть мнение, что во время каждого эпизода заболевания в головном мозге через нервные клетки“прокладываются” дорожки, которые в дальнейшем способствуют развитию заболевания.

Стресс

Причем не только отрицательный, а любое волнующее событие, выбивающее человека из его привычного психического состояния. Радикальные плюсы и минусы настроения накапливаются и мозг перестает с ними справиться. 

Симптомы биполярного расстройства по фазам

Маниакальная

Беспочвенная эйфория. Часто настолько сильная, что человек чувствует себя всемогущим и неуязвимым

Мысли перескакивают с одной на другую, иногда кажется, что несколько мыслей в голове одновременно

Речь очень быстрая, ощущается нервозность и возбуждение

Короткий сон или ночное бодрствование без устали

Беспорядочная половая жизнь

Страсть к азартным играм или другим пагубным зависимостям

Нетерпимость к людям, ощущение превосходства

Галлюцинации, видения

Депрессивная

Печаль, апатия, пессимистическое настроение

Сильная тревожность

Хроническая усталость

Сложность с концентрацией внимания

Заторможенность

Безразличие к тому, что ранее приносило радость

Обострение хронических патологий

Плохое общее самочувствие

Бессонница

Мысли и суициде

Реальные истории

“Южные дела” поговорили с людьми, которые пережили рай и ад в биполярном мире. По очевидным причинам наши собеседники предпочли не называть свои фамилии.

Яна, 34 года.

Я всегда была экзальтированной особой. Перепады настроения помню еще с детства. В юности совершала поступки, которые обычно приписывают трудным подросткам.

Когда начала делать карьеру, колебания настроения все чаще и ярче стали проявляться. Периоды взлетов мне очень нравились, казалось будто весь мир у моих ног. Меня пьянил полет творческой мысли, неуемная энергия, способность решать сто задач одновременно.

Но когда эйфорию сменяла депрессия, наступали адские дни. Естественно, собственные переживания казались более тяжелые и экзистенциальные, чем они были на самом деле. Сказать, что я мечтала сдохнуть — ничего не сказать. Да и смерть мне казалось бессмысленной.

Но даже в эти мучительно мрачные дни я не считала, что больна. Казалось, что это естественное развитие моей личности. Иногда как мазохист я упивалась болью, думая, что должна научиться сама справляться со всеми трудностями.

Так продолжалось до тех пор, пока не начались галлюцинации. Каждую бессонную ночь в проеме моей спальни появлялся фантом старика. Он не преступал порог комнаты, а мялся в дверях, словно не понимал куда ему идти. Старик казался напуганным и растерянным. Первые несколько дней я успокаивала себя и гнала видения. Но каждую ночь он приходил снова и снова, страх и неуверенность нарастали во мне и в старике. Я стала кричать по ночам. А поскольку днем мозг еще возвращался ко мне, да и чтобы не пугать соседей, я пошла к врачу.

Тогда впервые я услышала о диагнозе — биполярное расстройство. Доктор назначил мне медикаментозное лечение. Надо сказать не дешевое и лечусь я уже не первый год, но теперь моя жизнь без мрачного дна и бешеной истерии.

А еще только теперь я понимаю, что тот старик меня спас. А может тот старик была я… Трудно сказать.

Марина, 39 лет.

У меня биполярное расстройство личности. Теперь я могу говорить об этом даже с улыбкой, потому что теперь я знаю, что происходит со мной. 

Все началось все в 15 лет. Я была яркой, не по годам развитой личностью. Моя популярность выходила далеко за пределы школы, района. Я была полна супер идеями, а неиссякаемая энергия кидала меня из одной тусовки в другую. Мне везде были рады, я же делала шоу и заряжала людей. Так меня хватало на примерно на полгода.

Потом я превращалась в обессиленный кусок дерьма. Я считала себя никчемной, жизнь бессмысленной. Я ничего не хотела, думала только о том, что зря появилась на свет. Бесконечно ноющая боль рвала все внутренности. Я даже не могла понять, где болит.

Обращаться за помощью и мысли не было. Во-первых, понимала, что скажут: это подростковый период. Или еще: тебе надо влюбиться. Да много еще банальностей, которые обычно говорят грустным подросткам. Такие взлеты и падения  продолжалось до самых родов. 

В 20 лет у меня появился сын. Три года была ремиссия. Перепады настроения проходили более сглажено. В периоды мании, меня просто на все хватало, а в моменты депрессии спасали мысли о ребенке.

Но когда мне исполнилось 24 все началось с новой силой. Причем фазы эйфории были не лучше депрессии. Свои возбужденные эмоции я разбрасывала везде. Из меня перла женская сексуальность и раскрепощенность. Я заводила любовников, стыдно рассказать, что и где я творила. Меня все время перло, я могла не спать по несколько суток.

Когда мои гормоны и адреналин отрабатывали свое, начинались приступы исступления вперемешку с яростью. Я могла ходить как зомби, но когда падала ложка, агрессия перла на полную катушку, и я швыряла все: от посуды до телевизора.

Потом наступала апатия и глубочайшая депрессия. Начались проблемы со здоровьем. Тогда первый раз я поняла, что надо спасать, если не себя, то семью. Я обратилась к врачу, но, к сожалению, те антидепрессанты, которые мне выписывали только ухудшали мое состояние. Пришлось смириться с этими состояниями еще на несколько лет. 

Потом меня бросил муж. Надо сказать, он долгие годы мужественно переживал все мои загулы, истерики и депрессии. Но всему есть предел. Спустя неделю, как он ушел, я потеряла десять килограммов (с 54 до 44 кг), у меня выпали почти все волосы. Я перестала ориентироваться в пространстве: могла выйти в магазин и заблудиться в трех кварталах.

Потом вообще перестала выходить на улицу, почти не ела и не спала. Сына отправила к родственникам, а друзья уже знали, что в депрессии я не доступна. Я просто сутками сидела на кухне и смотрела в одну точку. Я даже не помню, что чувствовала. Мне кажется ничего, ведь боль разъела всю душу и уже поедала тело.

В таком состоянии меня нашли коллеги по работе. Они заподозрили неладное, потому что на работе я всегда гиперответственная и активная, а теперь просто перестала выходить на связь. Не знаю каким образом, но им удалось затащить меня к врачу.

Спустя полгода я начала жить. Под наблюдением врача я до сих пор, уже несколько лет. Спасибо моим коллегам, которые теперь стали друзья. Спасибо моему доктору, он настоящий профи. Если бы я его нашла раньше, я бы не потеряла столько лет. 

Автор

Анна Митрофанова

Биполярное аффективное расстройство (БАР) | NPISTANBUL Brain Hospital

Биполярное расстройство имеет сложную природу. Природа его таится и в генах, и в условиях жизни, с которыми мы сталкиваемся, и со стрессом, который мы испытываем на протяжении долгого периода времени. Большое значение имеют также психосоциальные причины. В некоторых своих работах современные психоаналитики поднимают вопросы важности правильного воспитания детей, последовательного и справедливого отношения к ним, дабы избежать неудачного варианта адаптации сначала ребенка, а потом уже и взрослого к жизни.

Биполярное расстройство представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется внезапной сменой настроения от чрезвычайно возбужденного, раздражительного до угнетенного и беспомощного с последующим возвратом к первоначальному состоянию. В промежутках между этими перепадами может быть нормальное состояние. Но в отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе и даже привести к самоубийству. К счастью для нас, биполярное расстройство поддается лечению, и люди с этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.

Периоды возбужденного состояния и пассивного в рамках биполярного расстройства называются «эпизодами мании и депрессии».

Признаки мании – это:

— повышенная энергичность, активность и беспокойство,

— чересчур приподнятое, эйфорическое настроение,

— повышенная раздражительность,

— беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора,

— перескакивание от одной идеи к другой,

— необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях, отвлекаемость,

— невозможность сосредоточиться,

— сниженная потребность во сне,

— неадекватная оценка ситуации,

— расточительность, мотовство,

— повышенная сексуальная активность,

— потребление алкоголя, наркотиков и лекарств от бессонницы,

— провокационное, назойливое или агрессивное поведение,

— отрицание факта, что что–то не в порядке, отсутствие критики к себе.

Признаки и симптомы депрессии следующие:

— продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности,

— ощущение безнадежности или пессимизма,

— чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности,

— потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс,

— пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности»,

— проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений,

— повышенная сонливость или бессонница,

— снижение аппетита,

— хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы,

— мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.

От течения, частоты и интенсивности отдельных эпизодов биполярного аффективного расстройства и сопутствующих расстройств зависит решение психиатра лечить пациента одним (монотерапия) или двумя, а даже большим количеством препаратов из одной и той же или из разных групп (политерапия, комбинированное лечение).

При остром эпизоде тяжелой мании или депрессии применяется иная стратегия лечения, чем при длительной, поддерживающей терапии. Часто показана госпитализация пациента в психиатрическую клинику. Однако в эпизоде мании, как правило, очень трудно убедить больного в необходимости госпитализации. Иногда происходит так, что при наличии не ярко выраженных симптомов мании, не вызывающих угрозы для жизни пациента или здоровья и жизни других лиц, больной может отказаться от лечения в любой форме.

Иногда госпитализация абсолютно необходима. Пациент, который в результате болезненных симптомов (напр., выраженные суицидальные мысли, тенденции и/или действия, сильное возбуждение, активная агрессия) является угрозой своей жизни или жизни и здоровью других лиц, в соответствие с законом об охране психического здоровья может быть госпитализирован в психиатрическую клинику без его согласия.

Генетическая предрасположенность, соответствующая конфигурация генов, которую невозможно предвидеть и на которую в данный момент невозможно повлиять. В настоящее время в мире интенсивно проводятся генетические исследования над наследованием и генетическими причинами биполярного аффективного расстройства, которые в будущем могут привести к возможности диагностики этого заболевания при генетическом консультировании и возникновению новых методов лечения. Следует подчеркнуть, что сама по себе генетическая предрасположенность не обязательно приведет к развитию этого заболеванияи, а лишь повышает склонность к его появлению при воздействии других важных факторов (психологические и социальные факторы, злоупотребление психоактивными веществами или наличие определенных соматических заболеваний).

Лечение биполярного расстройства.

БАР — хроническое заболевание, его нельзя вылечить, но длительная непрерывная терапия помогает многим людям даже с самыми тяжелыми формами расстройства лучше контролировать перепады настроения и другие симптомы.

Обычно для лечения БАР применяют современные противосудорожные средства (ламотриджин), литий, антипсихотики (оланзапин, рисперидон). Это рецептурные препараты и назначать их может только врач. Реже и также под тщательным контролем доктора используют антидепрессанты — их прием может вызвать манию.

Еще нужно научиться распознавать признаки мании и депрессии. Врач также порекомендует регулярные физические упражнения, расскажет, как улучшить питание и сон.

Психотерапия тоже может помочь, но важно правильно выбрать специалиста и метод (подойдет когнитивно-поведенческая, семейная и межличностная психотерапия, индивидуальные и групповые сеансы). И еще надо помнить, что поддерживающее лечение и таблетки оно не заменит.

Prof. K. Nevzat TARHAN, MD

Психиатрия

Prof. Hüsnü ERKMEN, MD

Психиатрия

Prof. H. Nesrin DİLBAZ, MD

Психиатрия

Prof. Sermin KESEBİR, MD

Психиатрия

Prof. F. Gökben HIZLI SAYAR, MD

Психиатрия

Assoc. Prof. Gül ERYILMAZ, MD

Психиатрия

Assoc. Prof. Onur NOYAN, MD

Психиатрия

Assoc. Prof. Habib ERENSOY

Психиатрия

Assoc. Prof. Nermin GÜNDÜZ

Психиатрия

Assoc. Prof. Oğuz TAN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Semra BARİPOĞLU, MD

General Coordinator of Psychiatry Services / Psychiatrist

Asst. Prof. Alptekin ÇETİN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Alper EVRENSEL, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Fatma Duygu KAYA YERTUTANOL

Психиатрия

Asst. Prof. Sinem Zeynep METİN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Barış Önen ÜNSALVER, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Dilek Meltem TAŞDEMİR ERİNÇ, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Emre TOLUN ARICI, MD

Психиатрия

Physician Fagan ZAKİROV

Психиатрия

Physician Elvin GULİYEV

Психиатрия

Physician Mürüvvet TOPALOĞLU

Психиатрия

Physician Ahmet YOSMAOĞLU

Психиатрия

Uzm. Dr. Elvan Çiftçi

Психиатрия

Physician Emrah GÜLEŞ

Психиатрия

Physician Elshad Gulmammadov

Психиатрия

Physician Özlem KIZILKURT

Психиатрия

Physician Dilek SARIKAYA

Психиатрия

Make an appointment

«То опускался на самое дно, то взлетал до небес». Как люди с ментальными расстройствами переживают самоизоляцию

Андрей — смешанное расстройство

Мы уже писали об Андрее здесь. У молодого человека диагностировали смешанное расстройство личности, агорафобию и панические атаки. Первые признаки болезни проявились ещё в школе — тогда он часто испытывал дереализацию. Когда Андрею было 17 лет, у него погиб дедушка, которого он очень любил. У него началась депрессия и панические атаки, через какое-то время Андрей уже не мог выходить из дома и пытался покончить с собой.

После лечения в психотерапевтическом центре Андрей стал чувствовать себя намного лучше. Сейчас ему 24 года, перед началом самоизоляции Андрей снова начал принимать антидепрессанты. На время изоляции он уехал в деревню к родственникам. Когда там появился первый заражённый, Андрей начал ощущать тревогу, но в целом в деревне он чувствует себя спокойнее, чем в городе. В этот период у Андрея не было панических атак, потому что он никуда не ходил и ездил только на велосипеде.

— Мне понравилась самоизоляция, для меня это такая передышка. В деревне я могу заниматься своими делами и с головой уйти во что-то интересное. Здесь у меня много личного пространства, я вообще живу на отдельном этаже. Меня никто не беспокоит, никто не трогает, я могу быть совсем один и заниматься своими делами. Единственное, что меня беспокоит — это то, что мой дядя — брат моей мамы, который здесь тоже живёт — периодически выпивает. Иногда у него случаются бурные истерики по поводу того, что его никто не любит, все им пользуются и так далее. Последнее время эти эпизоды участились, и это действительно тяжело для меня, потому что это очень неприятно, он доводит всех до слёз, всё время манипулирует тем, что покончит с собой. Меня это очень сильно выводит из себя, я стал больше курить.

Сейчас мне вообще не хочется думать ни о каких делах, ни о какой дальнейшей жизни. Из-за самоизоляции у меня прервалось обучение в автошколе. Пока мне не очень хочется к нему возвращаться. Ещё мне стыдно перед моей девушкой, потому что она осталась в Перми, а я уехал в деревню, и мы не были во время самоизоляции вместе. Я подумал, что для меня это было бы достаточно тяжело, потому что мне нужно много личного пространства. Мы общаемся, мы не поссорились, и всё хорошо. Но я всё равно чувствую вину за то, что я сейчас не с ней.

Настя — биполярное расстройство

Впервые заболевание проявилось, когда Насте было 14 лет. У неё были суицидальные мысли, депрессия, тревожность и галлюцинации. Осенью прошлого года Настя лежала в стационаре психиатрической больницы, там ей и поставили диагноз. Это заболевание передаётся генетически, в семье Насти от биполярного расстройства страдала её бабушка.

Биполярное расстройство проявляется в виде маниакальных, депрессивных и смешанных состояний, которые периодически сменяют друг друга. У Насти депрессивная фаза длится около пяти недель, маниакальная — три. Эти состояния сменяют друг друга практически без влияния внешних обстоятельств. Настя постоянно принимает антидепрессанты и нейролептики. Сейчас ей 17, она перешла в 11 класс и хочет поступать на клинического психолога.

— За время самоизоляции я пережила два цикла, фазы и их продолжительность никак не изменились, только обострились. Например, в этот раз во время депрессии у меня был такой упадок сил, что я не могла встать и поесть. Родители приносили еду мне прямо в кровать — они знают о моём состоянии и заботятся обо мне. Раньше всё было не так плохо. Я чувствовала себя очень одиноко, психолог сказал, что это нормально. Я ничего не делала, даже в телефоне сидеть не было сил, и я просто спала почти всё время. Из-за этого у меня очень упала успеваемость. Иногда я просто начинала реветь из-за того, что не могу встать и чувствую себя плохо. Но я понимала, что я в этом не виновата, я просто болею, и это нужно пережить. Когда у меня начался период мании, я исправила все оценки, родители поговорили с учителями, и они вошли в моё положение.

С 13 июня у меня снова начался период мании. Участились галлюцинации, панические атаки, я постоянно чувствую тревогу, иногда немеют руки. У меня бывают навязчивые мысли — например, я смотрела на картину дома, и мне было страшно, было такое чувство, что она хочет меня убить. И всё же я чувствую себя намного лучше. Мне стало легче из-за того, что ослабили самоизоляцию и можно погулять, встретиться с друзьями. Я много работаю, начала изучать английский, читаю три книги одновременно, готовлюсь к ЕГЭ, из меня хлещет энергия. Мой день расписан, я встаю в семь утра, делаю зарядку, успеваю сделать очень многое.

Олег — депрессия

Олегу 22 года. Три года назад у него начались мнимые состояния, фобии, навязчивые мысли и проблемы со сном. Это было связано с тем, что он переехал в Москву и длительное время находился в состоянии напряжения и тревоги. Ему постоянно казалось, что его кто-то обманет, что на него нападут или он сам причинит кому-то вред. На фоне всего этого у Олега началась депрессия, и тогда он обратился за помощью к психотерапевту. Ему назначили антидепрессанты, он лечится уже год. С введением режима самоизоляции Олег решил вернуться из Москвы в Пермь, к родителям.

— Помимо терапии, мне помогало и то, что я ходил в университет, в зал, работал и общался с людьми. И вот настал момент, когда я остался наедине с собой, совсем один. Все мои друзья остались в Москве. Родители, конечно, сгладили эту ситуацию, но я всё равно практически ни с кем не общался, и у меня появилось очень много времени для размышлений. Мозг начал есть сам себя. Меня бесило абсолютно всё, вся моя жизнь — как у меня строятся отношения и что меня окружает, как я себя веду и то, какой я есть. При этом были дни, когда я чувствовал себя вдохновенно и понимал, что все проблемы вообще ничего не значат. Я чувствовал очень сильные метания — то опускался на самое дно, то взлетал до небес. Периодически я ловил золотую середину, когда мог адекватно оценивать, с чем мне действительно надо разобраться, а что — полная ерунда.

Самый главный инсайт, который произошёл у меня за это время — я понял, что люблю строить из себя жертву, думать о том, как всё плохо и что меня никто не понимает, и просто сам себя загонял. В самые пиковые моменты я научился говорить себе «хватит, остановись», просто садился на диван, закрывал глаза, останавливал весь поток мыслей и переваривал его без эмоций. Проходило буквально 3-4 минуты, и я успокаивался. Этому я научился как раз за время самоизоляции. Ещё я занялся созданием музыки, ушёл с работы, которая тянула меня на дно — я уже там засиделся и давно не мог на это решиться, начал собирать собственную команду, разобрался в отношениях со своей девушкой и с друзьями. В общем, эта самоизоляция очень жёстко меня потрепала, покидала, но в итоге мне нравится то, что я имею. Мне это нравится больше, чем то, что было раньше. Сейчас для меня самое важное — как-то стабилизироваться, потому что эти срывы остались. Стараюсь постепенно возвращаться к прежнему ритму жизни.

Анна — пограничное расстройство

Анне 24 года. Она всегда чувствовала, что с ней «что-то не так». Анна видела, что действует, думает и чувствует не как большинство людей, не могла влиться в коллектив, жила по принципу «всё или ничего». Её состояние обострилось после смерти бабушки три года назад, возникли суицидальные мысли. Психаитр диагностировал пограничное расстройство личности.

«Пограничникам» свойственны нестабильность межличностных отношений, образа своего «Я», эмоциональная неустойчивость, импульсивность. Эти симптомы приводят к дезадаптации в обществе. Сейчас Анна ходит к психотерапевту раз в неделю, принимает нормотимическое средство. Из-за высокого уровня тревожности Анна и раньше работала дома, но после того, как была объявлена самоизоляция, её состояние ухудшилось.

— Моя социальная тревога заключается в том, что я постоянно ощущаю себя как на сцене, как будто все на меня смотрят и оценивают вплоть до каждой мелочи. Я понимаю, что это всё только в моей голове, но постоянное нахождение на этой воображаемой сцене вызывает большой стресс. Например, мне в офисе иногда некомфортно потянуться, подвинуть стул, налить себе воды, пойти в туалет, не дай бог — до такого доходит, если это день, когда моё состояние ещё хуже обычного. Из-за этого я очень сильно устаю. Вечером чувствую себя так, как будто весь день таскала кирпичи. Просто валишься спать, и больше ни на что сил не остаётся. Поэтому, когда разрешили работать из дома — у нас всем можно работать из дома после испытательного срока — я сразу же перешла на удалёнку.

До самоизоляции я старалась ездить в офис раз в неделю. На самом деле это не очень круто, потому что это избегание ситуации. Наверняка, чем чаще я бы ходила, тем быстрее я бы избавилась от социальной тревоги, потому что один раз сходишь, второй раз сходишь, в сотый раз сходишь и поймёшь, что это не так уж и страшно, и тревога немного уменьшится. Но я избегаю этого, запираюсь дома, из-за изоляции я вообще перестала выходить. И всё стало ещё хуже. Теперь моя социальная тревога распространяется не только на офис, но и на улицу, магазин. Постоянно кажется, что все на меня смотрят. Это было бы не так страшно, если бы не выливалось в физические ощущения — я очень сильно устаю из-за этого. Наверное, вам кажется: ну что такого — смотрят и смотрят. Но это страшно и неприятно для меня, потому что я уверена, что я хуже всех остальных людей, не достойна всего этого и не достойна в принципе находиться здесь. Кажется, что все меня осуждают, и мне постоянно приходится извиняться за своё существование.

Вадим — шизотипическое расстройство

Когда Вадиму было 17 лет, его родители развелись, мама пыталась покончить с собой. У Вадима началась длительная депрессия. Спустя какое-то время он лёг в стационар психиатрической больницы, где ему поставили диагноз. Шизотипическое расстройство характеризуется эксцентричным поведением, аномалиями мышления и эмоций, склонностью к социальной изоляции и параноидными идеями. При этом нарушений, свидетельствующих о шизофрении, нет.

Вадиму тяжело находиться среди людей, он испытывает приступы немотивированной агрессии при невозможности уединиться. Из-за этого у него не получается построить длительные отношения с девушкой — ему нужно очень много личного пространства, и его приступы агрессии и раздражительности часто направлены на близких. Сейчас Вадиму 29, его часто посещают суицидальные мысли. Он живёт вместе с мамой и братом. Они практически не общаются, каждый живёт своей жизнью, и Вадима это полностью устраивает, он чувствует себя комфортно в одиночестве.

— В какой-то мере я наслаждаюсь самоизоляцией и чувствую, что мне будет нелегко возвращаться к обычной жизни. А уж если учесть, что моя работа связана с людьми — вдвойне непросто. За всё это время я лишь раз встречался с друзьями, по сути мне это не особо нужно. Когда я долго нахожусь среди людей и не могу остаться один, мои эмоции начинают бесконтрольно летать то вверх, то вниз, это приводит к состоянию агрессивной истерики. Мне неприятно осознавать, что я не всегда властен над своими же мыслями и эмоциями. Иногда я ощущаю их как врагов, которые оккупировали мой мозг. Я не контролирую себя, и это ужасно.

После того, как я пролежал полтора месяца на Банной горе, в моей голове как будто всё разложили по полочкам, и я почувствовал, что я сам себе господин. Это было очень приятно. Вот только врач сказал, что это не лечится, и моё состояние со временем будет ухудшаться, требуя всё более частого медикаментозного вмешательства. С возрастом я буду испытывать всё больше симптомов, и в определённый момент просто замкнусь в себе и перестану реагировать на внешний мир. Постепенно я забросил лечение, сейчас посещаю психотерапевта, когда у меня обострение, чтобы получить рецепт на антидепрессант. Ещё до коронавируса я чувствовал, что могу умереть в любой момент, я уже привык к этой мысли и считаю себя фаталистом. У меня исчез страх за будущее, я стараюсь жить одним днём.

Клинический психолог Краевого психотерапевтического центра Вероника Салимгареева

— Ментальные расстройства бывают совершенно разными. Какие-то из них вполне позволяют иметь достаточно функциональный уровень жизни и работать (например, неврозы, расстройства личности, депрессия), а при качественной психотерапевтической работе могут полностью уйти в ремиссию. Есть психические заболевания, при которых человек не может установить контакт с реальностью, не может работать, нуждается в опеке (тяжёлые формы шизофрении, сенильная деменция, выраженная степень умственной отсталости и т. п.).

Причины, особенности протекания у ментальных расстройств очень разные, но если попытаться выделить нечто общее, то люди с такими заболеваниями обладают повышенной чувствительностью к стрессовым факторам. У них нарушен процесс осмысления в связи с неверной когнитивной обработкой информации. Они обладают недостаточным уровнем эмоциональной саморегуляции, то есть не знают, что вызывает их эмоции, и не знают, как с ними справиться, вследствие чего их поведение становится неэффективным. Это проявляется в недостатке навыков совладания с текущими проблемами, нарушениями межличностных отношений и многом другом.

Многие расстройства обостряются в период пандемии. Например, панические атаки. Синдром гипервентиляции, нередко встречающийся при панических атаках (когда человек думает, что ощущает нехватку воздуха) сейчас может приниматься за проявление пневмонии. Особенно сложно с теми пациентами, кто имеет панические атаки, но при этом переболел ковидом. Нужно учить их разграничивать эти состояния.

Происходит обострение обсессивно-компульсивного расстройства, связанное с навязчивыми мыслями и ритуалами (например, страх заразиться и постоянное мытьё рук). Границы между нормой и не нормой стираются. И нужно определить, где заканчивается нормальная гигиена и начинается попытка себя успокоить и контролировать происходящее. Повышается тревога за своё здоровье, когда люди начинают постоянно искать признаки заболевания у себя, ищут информацию в интернете, постоянно сдают анализы. И отрицательные результаты их не успокаивают. Возникают проблемы в период пандемии и у пациентов с расстройством пищевого поведения, увеличивается недовольство своим телом и стремление его изменить, чаще возникают переедания.

Очень сложно подросткам. У нас много несовершеннолетних пациентов, которые находятся в трудных социальных ситуациях, у них нет тёплых и доверительных отношений с родителями. Пребывание дома усиливает их эмоциональную неустойчивость и иногда приводит к самоповреждающему поведению и побегам из дома.

Безусловно, такие люди нуждаются в поддержке близких и в возможности посещения психиатра и психотерапевта. Запросы на психотерапевтическую помощь у нас стабильно высокие. К сожалению, реальность диктует другие правила, и высшим руководством были закрыты многие учреждения, оказывающие плановую помощь. Наш центр функционировал в ограниченном режиме только на выписку препаратов, также установили возможность скайп-консультаций. Кризисные пациенты с самоповреждающим, суицидальным поведением постоянно оставались под наблюдением специалистов. Такие ограничения вызвали волну недовольства среди наших пациентов. Вскоре, следуя навстречу потребностям людей, было принято решение о возобновлении работы центра сначала в амбулаторном режиме, а затем и стационара. Правда, теперь у нас жёсткие санитарные условия приёма и пребывания в стационаре, в связи с опасностью заражения.

Конечно, в период пандемии и самоизоляции, когда даже у здоровых людей проявляются признаки стресса, люди с ментальными расстройствами реагируют на это. Во многом усугубление состояния зависит от того, насколько человек информирован о своём состоянии и знает, что он должен делать во время его обострения, насколько стабильна его социальная ситуация и удовлетворены базовые потребности: достаточный сон, питание, есть ли источники дохода.

Как помочь себе, если у вас есть психическое расстройство

• В первую очередь нужно позаботиться о своём режиме дня. Во время ложиться спать, достаточно есть. Если врачом прописаны препараты, принимать их.
• Нормализация состояния. То, что сейчас с вами происходит, имеет причины, и в сложившихся условиях это нормально. Не слушайте внутреннего критика, который говорит, что всё плохо и вы не справитесь. Всё изменяется и это состояние тоже пройдёт. Испытывать злость, печаль, тревогу, плакать — всё это нормально.
• Принять дискомфорт, от которого невозможно избавиться. Ограничения — это наша реальность, мы не можем это изменить, сопротивление им увеличивает внутренний вторичный дискомфорт. Поэтому лучше отказаться от любых внезапных решений, импульсивных действий, возникающих в голове, даже если кажется, что от этого будет легче.
• Сосредоточиться на том, что вы умеете делать. Жить, следуя «девизу делай то, что можешь делать сейчас». Это приближает к реальности.
• Найти специалиста, который специализируется именно на вашей проблеме (например, расстройства личности). Если нет возможности очного посещения, сейчас многие специалисты работают через скайп. Есть бесплатные варианты или по очень невысокой цене.

Что делать, если у вашего близкого психическое расстройство

Для родственников этот период тоже может оказаться очень тяжёлым. Когда член семьи переживает обострение состояния, им самим тоже нужна поддержка специалиста. Здесь важно найти баланс между помощью члену семьи и неподчинением своей жизни ему и его симптомам. Можно оказывать поддержку в плане принятия этой ситуации и того, что ситуация имеет множество причин, а не только желание самого пациента. Лучше избегать таких фраз в отношении члена семьи с психическим расстройством, как «ты эгоист», «ты просто не стараешься», «возьми себя в руки». Например, можно сказать: «Мы понимаем, как тебе тяжело, и хотели бы, чтобы тебе не приходилось страдать».

Переживания человека с ментальным расстройством существенно отличаются от переживания других людей. Чтобы ни происходило, описывайте это в безоценочной форме, старайтесь ставить себя на место другого человека и понять его чувства. Проявляйте участие в его проблеме. Но при этом сохраняйте свои границы, заботьтесь о своих потребностях. Если ваш член семьи проходит терапию, то взаимодействуйте с его терапевтом. Как правило, отношения в семье играют большую роль в восстановлении пациента, и специалисты могут дать те знания и навыки, которые помогут вам в общении и решении совместных проблем.

Куда обратиться за психологической помощью

Краевой психотерапевтический центр работает по полису ОМС. Есть поликлиника, где принимают врачи-психотерапевты (ул. Горького, 75). Для Перми и Пермского края (по прописке) — бесплатно. Телефон регистратуры: 216-86-65.

Кроме того, у центра есть кризисное отделение и стационар (ул. Героев Хасана, 20), Обратиться может любой человек старше 15 лет, имеющий прописку или временную регистрацию в Пермском крае. Телефон для записи: 244-28-02.

При помещении в стационар разрешают брать с собой средства связи, ноутбук и личные вещи, можно гулять, параллельно медикаментозному лечению получать психотерапевтическую помощь.

Круглосуточный телефон доверия: 8-800-200-89-11. На линии консультируют и оказывают помощь в кризисных ситуациях врачи-психиатры и психотерапевты.

Сайт центра.

Экстренная психологическая помощь 8 800 7751 717.

Служба скорой психиатрической помощи, 8 (342) 263-07-03, г. Пермь, ул. Лебедева, 20 (круглосуточно) или вызов бригады скорой помощи 03.

Единый региональный телефон доверия служб экстренной психологической помощи для детей, подростков и их родителей 8 800 2000 985.

***

Читайте также:

«Будто остался на подводной лодке со всеми неразрешёнными конфликтами». Пермяки о том, как самоизоляция повлияла на их отношения в семье

«Морду расквашу, руки-ноги переломаю». Как самоизоляция обострила проблему домашнего насилия

«Пресечь молекулы скачок»: дневники самоизоляции в прозе, стихах и картинках

«Я и кто-то ещё». История девушки с диссоциативным расстройством идентичности

«Главное — пережить первый выход из дома». История человека, живущего с паническими атаками

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство: эти два расстройства часто путают. У них обоих есть симптомы импульсивности и перепадов настроения. Но это разные расстройства, и их нужно лечить по-разному.

Биполярное расстройство

Также известное как маниакальная депрессия, биполярное расстройство вызывает колебания настроения, энергии и способности функционировать в течение дня.

Симптомы: Биполярное расстройство определяется чередованием периодов депрессии и мании, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев.В отличие от пограничного расстройства личности, перепады настроения при биполярном расстройстве не вызываются межличностными конфликтами, длятся от нескольких дней до недель или месяцев, а не от минут до часов, а эпизоды по определению сопровождаются изменениями сна, энергии, речи и мышления.

Во время мании симптомы могут включать:

• Чрезмерно счастливое или злое, раздраженное настроение
• Больше физической и умственной энергии и активности, чем обычно
• Гонки мыслей и идей
• Говорить все быстрее и быстрее
• Строить большие планы
• Принятие риска
• Импульсивность (злоупотребление психоактивными веществами, секс, расходы и т. Д.))
• Меньше сна, но нет чувства усталости
• Плохое суждение

Продолжение

Симптомы во время периодов депрессии могут включать:

• Падение энергии
• Длительная печаль
• Меньше активности и энергии
• Беспокойство и раздражительность
• Проблемы с концентрацией и принятием решений
• Беспокойство и беспокойство
• Отсутствие интереса к любимым занятиям
• Чувство вины и безнадежности; суицидальные мысли
• Изменение аппетита или режима сна

Лечение: Большинство людей с биполярным расстройством нуждаются в лечении на протяжении всей жизни, чтобы контролировать свое состояние.Обычно сюда входят лекарства — обычно стабилизаторы настроения, а иногда также нейролептики или антидепрессанты. Терапия также может помочь людям с биполярным расстройством понять это и развить навыки, чтобы с ним справиться.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности включает в себя давнюю модель резких, моментальных колебаний — в настроении, отношениях, самооценке и поведении (в отличие от отдельных эпизодов мании или депрессии у людей с биполярным расстройством). расстройство), которые обычно провоцируются конфликтами во взаимодействии с другими людьми.Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать чрезмерно сильные эмоциональные реакции на неприятные жизненные события и часто пытаются причинить себе вред. У них часто возникают хаотичные отношения с людьми.

Люди с пограничным расстройством личности также чаще имеют другие проблемы с психическим здоровьем. У них также больше шансов получить травму в детстве, чем у людей с биполярным расстройством, хотя травма сама по себе не вызывает пограничного расстройства личности. У них также часто могут быть проблемы с зависимостями, расстройствами пищевого поведения, телесным образом и тревожностью.

Продолжение

Симптомы: Человеку с пограничным расстройством личности трудно контролировать свои мысли и управлять своими чувствами, и он часто ведет себя импульсивно и безрассудно. Вот основные симптомы этого состояния:

• Неистовые попытки избежать ощущения покинутости
• История нестабильных, интенсивных отношений
• Склонность рассматривать людей и ситуации как «все хорошие» или «все плохие»
• Плохая самооценка
• Импульсивность (траты, секс, злоупотребление психоактивными веществами и т. Д.)
• Самоповреждение (например, порезы) или суицидальное поведение
• Колебания настроения, включающие гнев и депрессию, обычно в ответ на стрессовые события или отношения
• Чувство пустоты
• Проблемы с управлением гневом и неприятными эмоциями
• Паранойя

Лечение: Людям с пограничным расстройством личности обычно необходимо длительное лечение. Лечение в основном включает определенные формы психотерапии, такие как диалектическая поведенческая терапия (DBT) или психотерапия, ориентированная на перенос (TFP), направленная на то, чтобы помочь людям справиться с импульсами (такими как суицидальные позывы или склонности к самоповреждению, когда они расстроены), чувствами дистресса. или гнев, и эмоциональная сверхчувствительность к взаимодействию с другими людьми.Иногда для облегчения этих симптомов используются лекарства, хотя они не всегда эффективны и не считаются основным направлением лечения пограничного расстройства личности. Иногда непродолжительное пребывание в больнице также необходимо для преодоления кризисных ситуаций, связанных с угрозами безопасности и благополучию.

Биполярное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы определить любые медицинские проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Психиатрическое обследование. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
• График настроения. Вас могут попросить ежедневно записывать ваше настроение, режим сна или другие факторы, которые могут помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
• Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярного и родственного расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не точно соответствовать диагностическим категориям.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируются другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может усложнить диагностику. Рекомендуется направление к детскому психиатру с опытом лечения биполярного расстройства.

Лечение

Лучше всего лечением руководит врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний (психиатр), имеющий опыт лечения биполярных и родственных расстройств.У вас может быть терапевтическая бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей, лечение может включать:

• Лекарства. Часто вам нужно сразу же начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.
• Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше.Люди, которые пропускают поддерживающую терапию, имеют высокий риск рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, которые могут превратиться в полномасштабную манию или депрессию.
• Дневные лечебные программы. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют необходимую поддержку и консультирование, пока вы контролируете симптомы.
• Лечение наркозависимости. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также потребуется лечение от наркозависимости.В противном случае управлять биполярным расстройством может быть очень сложно.
• Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, чувствуете суицидальные наклонности или отстраняетесь от реальности (психотик). Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность, а также стабилизировать ваше настроение, независимо от того, есть ли у вас маниакальный или депрессивный эпизод.

Первичные методы лечения биполярного расстройства включают в себя лекарства и психологическое консультирование (психотерапию) для контроля симптомов, а также могут включать обучение и группы поддержки.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

• Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужны стабилизирующие настроение лекарства, чтобы контролировать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и другие) и ламотриджин (Lamictal).
• Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими лекарствами, следует добавить антипсихотический препарат, такой как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon) (Latudarasidone). ) или азенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
• Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией.Поскольку антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством.
• Антидепрессант-нейролептик. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он действует как лечение депрессии и стабилизатор настроения.
• Лекарства от тревожности. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Поиск подходящего лекарства

Поиск подходящего лекарства или лекарств для вас, скорее всего, потребует некоторых методов проб и ошибок. Если один вам не подходит, можно попробовать несколько других.

Этот процесс требует терпения, так как некоторым лекарствам нужны недели или месяцы, чтобы полностью подействовать. Обычно меняют только одно лекарство за раз, чтобы ваш врач мог определить, какие лекарства работают для облегчения ваших симптомов с наименее неприятными побочными эффектами.По мере изменения симптомов может потребоваться корректировка лекарств.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто улучшаются, если вы найдете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается к этим лекарствам. Поговорите со своим врачом или психиатром, если у вас возникнут неприятные побочные эффекты.

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.Вы можете впасть в сильную депрессию, склониться к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Некоторые лекарства от биполярного расстройства могут быть связаны с врожденными дефектами и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует принимать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

По возможности обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем забеременеть. Если вы принимаете лекарства для лечения биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является жизненно важной частью лечения биполярного расстройства и может проводиться на индивидуальной, семейной или групповой основе. Могут быть полезны несколько видов терапии. К ним относятся:

• Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации ежедневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Последовательный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить распорядок дня для сна, диеты и физических упражнений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы.Вы также узнаете эффективные стратегии борьбы со стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
• Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, поможет вам получить наилучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
• Терапия, ориентированная на семью. Поддержка семьи и общение могут помочь вам придерживаться плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Другие варианты лечения

В зависимости от ваших потребностей к вашей терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг пропускают электрический ток, намеренно вызывая короткий приступ. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вы не поправляетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, во время беременности, или если у вас высокий риск самоубийства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не ответил на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Как правило, в курс лечения входит:

• Лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же лекарства, что и взрослым.Исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей меньше, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основываются на исследованиях взрослых.
• Психотерапия. Начальная и длительная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развивать навыки совладания, преодолевать трудности в обучении, решать социальные проблемы и укреплять семейные узы и общение. И, при необходимости, он может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, которые часто встречаются у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
• Психологическое образование. Психологическое образование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и их отличий от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
• Поддержка. Работа с учителями и школьными консультантами, а также поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь найти услуги и способствовать успеху.

Дополнительная информация

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам придется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, ухудшающие ваше биполярное расстройство.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

• Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Одна из самых больших проблем биполярного расстройства — это негативные последствия рискованного поведения, злоупотребления наркотиками или алкоголем. Обратитесь за помощью, если вам трудно бросить курить самостоятельно.
• Формируйте здоровые отношения. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам увидеть предупреждающие признаки смены настроения.
• Создайте здоровый распорядок дня. Регулярный режим сна, еды и физической активности может помочь сбалансировать ваше настроение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы принимаете литий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.
• Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или любые безрецептурные добавки или лекарства.Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут помешать лечению, которое вы принимаете от биполярного расстройства.
• Составьте график настроения. Ведение записей о вашем ежедневном настроении, лечении, сне, занятиях и чувствах может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и время, когда лечение необходимо скорректировать.

Альтернативная медицина

Нет большого количества исследований по альтернативной или дополнительной медицине — иногда называемой интегративной медициной — и биполярному расстройству.Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную медицину или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала примите некоторые меры предосторожности:

• Не прекращайте прием прописанных вам лекарств и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда дело доходит до лечения биполярного расстройства.
• Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Скажите им, какие альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
• Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Просто потому, что это естественно, не означает, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Помощь и поддержка

Справиться с биполярным расстройством может быть непросто. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

• Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о своем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться своего плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Чтобы научиться управлять биполярным расстройством, нужно время.Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы исправить испорченные отношения и другие проблемы, вызванные перепадами настроения.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Найдите здоровые магазины. Найдите здоровые способы направить свою энергию, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие техники релаксации могут быть полезны.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. Если возможно, вы захотите взять с собой на прием члена семьи или друга для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, , в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• У меня биполярное расстройство?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать ваши симптомы?
• Как часто меняется ваше настроение?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вы чувствуете себя подавленным?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
• Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь, курите сигареты или наркотики?
• Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
• Бывают ли у вас периоды, когда вы берете на себя риски, на которые обычно не идете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль16, 2021

Биполярное расстройство — лечение в клинике Мэйо

Лечение биполярного расстройства в клинике Мэйо

• Лидерство и индивидуальный подход. В клинике Майо, известной своим национальным и международным лидером в области клинической помощи и исследований биполярного расстройства, команда специалистов из отделения психиатрии и психологии и других областей, по мере необходимости, работает с вами, чтобы установить индивидуальные цели лечения и следить за вашим прогрессом .
• Педиатры. Педиатрические специалисты в области психиатрии и психологии в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте работают в тесном сотрудничестве с вами и вашим ребенком, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Центр депрессии Mayo Clinic в Миннесоте предлагает Клинику детского настроения и Интегрированную программу настроения для детей и подростков (CAIMP), двухнедельную амбулаторную программу частичной госпитализации для детей и подростков (в возрасте от 8 до 18 лет) с первичной депрессией или биполярным расстройством.
• Современные возможности диагностики и лечения. Получение правильных лекарств для ваших нужд имеет решающее значение. После консультации медработники Mayo могут использовать генетические тесты, чтобы определить, как ваш организм обрабатывает различные антидепрессанты или нейролептики. Врачи работают с вами, чтобы тщательно контролировать прием лекарств, особенно антидепрессантов, которые могут увеличить риск маниакальных эпизодов.
• Лечение сложных случаев. Центр депрессии клиники Майо включает комплексную амбулаторную программу оценки и лечения, Отделение расстройств настроения, которое предоставляет стационарное лечение взрослым, чье биполярное расстройство существенно влияет на их функционирование или безопасность, и Клинику настроения Майо, амбулаторную программу, которая оценивает и лечит взрослых, которые имеют устойчивое к лечению биполярное расстройство.

Экспертиза и рейтинг

Mayo Clinic предлагает:

• Опыт и командная работа. Национальные и международные лидеры в области лечения биполярного расстройства, специалисты отделения психиатрии и психологии возглавляют команду опытных и преданных своему делу профессионалов, которые будут работать с вами, чтобы установить индивидуальные цели лечения и следить за вашим прогрессом.
• Педиатры. В кампусе клиники Mayo Clinic в Миннесоте детские и подростковые психиатры работают с врачами других специальностей, если это необходимо, для проведения всесторонней оценки и разработки плана лечения, специально ориентированного на потребности вашего ребенка. Когда ваш ребенок покинет клинику Мэйо, Мэйо может проконсультироваться с врачом в вашем городе, чтобы скорректировать план лечения по мере необходимости.
• Передовые исследования. Ученые клиники Мэйо проводят исследования и клинические испытания для улучшения диагностики и лечения биполярного расстройства у детей и взрослых.Мэйо является лидером в исследованиях фармакогеномики, изучения того, как генетические факторы могут предсказать реакцию человека на лекарство. Клиника Мэйо создала крупный индивидуальный медицинский биобанк для лечения биполярного расстройства.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховые компании требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений зависит от медицинских потребностей.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

16 февраля 2021 г.

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Биполярное расстройство у детей: возможно ли это?

Возможно ли биполярное расстройство у детей? В большей части того, что я читал, говорится, что биполярное расстройство развивается у взрослых.

Возможно биполярное расстройство у детей. Чаще всего его диагностируют у детей старшего возраста и подростков, но биполярное расстройство может возникнуть у детей любого возраста. Как и у взрослых, биполярное расстройство у детей может вызывать перепады настроения от пика гиперактивности или эйфории (мании) до пика серьезной депрессии.

Эмоциональные потрясения и буйное поведение — нормальная часть детства и подросткового возраста, и в большинстве случаев они не являются признаком проблемы психического здоровья, требующей лечения.У всех детей бывают тяжелые периоды — нормально чувствовать себя подавленным, раздражительным, злым, гиперактивным или непослушным. Однако, если симптомы у вашего ребенка серьезны, продолжаются или вызывают серьезные проблемы, это может быть больше, чем просто фаза.

Вот некоторые признаки и симптомы биполярного расстройства у детей:

• Сильные перепады настроения, которые отличаются от обычных перепадов настроения
• Гиперактивное, импульсивное, агрессивное или социально неприемлемое поведение
• Рискованное и безрассудное поведение, которое не соответствует характеру, например частые случайные половые контакты с множеством разных партнеров (сексуальная распущенность), злоупотребление алкоголем или наркотиками или безумные траты денег
• Бессонница или значительное снижение потребности во сне
• Подавленное или раздражительное настроение большую часть дня, почти каждый день во время депрессивного эпизода
• Грандиозный и раздутый взгляд на собственные возможности
• Суицидальные мысли или поведение у детей старшего возраста и подростков

У детей с биполярным расстройством симптомы проявляются в отдельных эпизодах.Между этими эпизодами дети возвращаются к своему обычному поведению и настроению.

Имейте в виду, что ряд других детских расстройств вызывает биполярные симптомы, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию. Диагностика может быть сложной задачей, потому что эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если у вашего ребенка серьезные перепады настроения, депрессия или проблемы с поведением, проконсультируйтесь с психиатром, который специализируется на работе с детьми и подростками.Проблемы с настроением и поведением, вызванные биполярным расстройством или другими психическими расстройствами, могут привести к серьезным проблемам. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные последствия и уменьшить влияние проблем психического здоровья на вашего ребенка, когда он или она станет старше.

• Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?
• Биполярные препараты и увеличение веса

1. Post RM, et al. Возраст начала биполярного расстройства: комбинированный эффект невзгод детства и семейной нагрузки психических расстройств.Журнал психиатрических исследований. 2016; 81: 63.
2. Post RM, et al. Словесные оскорбления, такие как физическое и сексуальное насилие, в детстве связаны с более ранним началом и более тяжелым течением биполярного расстройства. Биполярные расстройства. 2015; 17: 323.
3. Коннор Д.Ф. и др. Характеристики детей с ювенильным биполярным расстройством или деструктивными поведенческими расстройствами и плохим настроением: можно ли их отличить в клинических условиях? Анналы клинической психиатрии. 2012; 24: 261.
4. Биполярное расстройство у детей и подростков.Национальный институт психического здоровья. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-adolescents/index.shtml. Доступ 2 декабря 2016 г.
5. Cosgrove VE, et al. Биполярное расстройство в педиатрической популяции: эпидемиология и лечение. Педиатрические препараты. 2013; 15: 83.
6. Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http: //www.psychiatryonline.орг. Доступ 2 декабря 2016 г.

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство

Люди иногда путают пограничное расстройство личности и биполярное расстройство, потому что у них могут быть похожие симптомы, такие как интенсивные эмоциональные реакции, депрессия и импульсивное поведение.

Однако пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство — это два разных типа состояния с разными симптомами и вариантами лечения.

В этой статье мы обсуждаем основные различия между ПРЛ и биполярным расстройством, включая симптомы каждого состояния и наиболее распространенные варианты лечения.

ПРЛ — это тип расстройства личности, при котором люди чувствуют, думают, относятся и ведут себя иначе, чем люди без этого заболевания.

Биполярное расстройство — это тип расстройства настроения, которое представляет собой категорию заболеваний, которые могут вызывать серьезные изменения настроения.

Люди с ПРЛ испытывают непрерывный цикл изменения самооценки, настроения и поведения.

Эти закономерности обычно вызывают проблемы, которые влияют на жизнь и отношения человека, а также на то, как он понимает других и относится к ним.

По данным Национального института психического здоровья, около 1,4 процента взрослого населения США страдают ПРЛ.

Биполярное расстройство влияет на настроение, энергию, мысли, уровень активности и функциональность человека циклами, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев.Это более распространено, чем ПРЛ, и поражает примерно 2,6 процента населения США.

Люди с ПРЛ испытывают нестабильность в самооценке, настроении и поведении. Эти симптомы могут привести к импульсивным действиям и проблемам в межличностных отношениях.

Симптомы ПРЛ включают:

• неуверенность в своей роли в мире
• часто меняющиеся интересы и ценности
• склонность рассматривать вещи как все хорошо или все плохо
• быстро меняются мнения о других, e.g., воспринимать кого-то как друга в один день и врага в следующий
• образец нестабильных, интенсивных отношений с семьей и друзьями, для которых чувства чередуются между близостью и любовью, ненавистью и гневом
• нестабильным, искаженным самооценкой или чувство собственного достоинства
• пытается избежать воображаемых или реальных источников отказа, например, прекращение общения с кем-то в ожидании разрыва связей
• самоповреждающее поведение, такое как порезы, ожоги или передозировка
• трудности с доверием к людям, иногда из-за иррационального страха перед своими намерениями
• чувство диссоциации, такое как ощущение нереальности, ощущение оторванности от тела и видение себя извне тела
• повторяющиеся мысли о самоубийстве
• импульсивное или безрассудное поведение, такие как небезопасный секс, злоупотребление наркотиками, безрассудное вождение и суматоха
• интенсивные эпизоды депрессии, гнева и тревоги
9 0015 хроническое чувство пустоты
• страх одиночества

Не каждый страдающий ПРЛ испытывает все эти симптомы.У некоторых людей может быть только несколько незначительных симптомов, в то время как у других наблюдаются частые и тяжелые симптомы.

Стрессовые или эмоциональные события могут вызвать некоторые симптомы ПРЛ. Для других эти события могут показаться незначительными или несоразмерными той реакции, которую они вызывают.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать резкие перепады настроения. Во многих случаях люди будут чередовать подъемы (мании) и спады (депрессии) с интервалами стабильного настроения.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов мании включают:

• чрезвычайно приподнятое настроение
• снижение потребности во сне
• преувеличенное чувство уверенности и оптимизма
• учащенная речь, мысли или и то, и другое
• безрассудное или импульсивное поведение
• грандиозные идеи
• раздутое чувство собственного достоинства
• раздражительность или агрессия
• плохое суждение
• галлюцинации и бред, в тяжелых случаях

Симптомы биполярной депрессии включают:

• постоянная усталость
• чувство никчемности и вины
• неспособность сосредоточиться или принять простые решения
• необъяснимые боли
• длительные периоды печали
• необъяснимые приступы плача
• значительные изменения в режиме сна и аппетита
• раздражительность, гнев и возбуждение
• безразличие и пессимизм
• избыток беспокойство или беспокойство
• неспособность найти удовольствие в прежних интересах
• социальная изоляция
• мысли о самоубийстве и смерти

Не каждый с биполярным расстройством будет испытывать депрессию.Фактически, маниакальный эпизод — единственное требование для постановки диагноза биполярного расстройства I.

Люди с биполярным расстройством II типа могут испытывать симптомы депрессивных эпизодов, но у них наблюдается гипомания, которая является менее тяжелой формой мании.

Маниакальные эпизоды обычно длятся не менее 7 дней, и иногда они могут быть настолько серьезными, что необходима госпитализация. Депрессивные эпизоды часто сохраняются не менее 2 недель.

Некоторые люди страдают быстро меняющимся биполярным расстройством и в течение года испытывают четыре или более приступов настроения.

Чтобы диагностировать биполярное расстройство или ПРЛ, специалист по психическому здоровью задаст человеку вопросы об их симптомах, включая их тяжесть и продолжительность.

Они также спросят о семейном медицинском анамнезе человека, в частности, были ли у кого-либо из его родственников психическое заболевание.

Они могут использовать анкеты для получения информации о симптомах и их истории болезни.

Диагноз биполярного расстройства I типа требует, чтобы у кого-то был хотя бы один классический эпизод мании, который длился не менее 7 дней, или требовалась госпитализация.

Людям, которые переживают большой депрессивный эпизод и эпизод гипомании, может быть поставлен диагноз биполярного расстройства II типа.

В случаях, когда сложно отличить ПРЛ от биполярного расстройства, врач может сосредоточиться на конкретных симптомах, чтобы помочь различить их. Эти симптомы включают:

• Сон : Люди с биполярным расстройством, как правило, имеют крайне нарушенные циклы сна в периоды мании и депрессии. У людей с ПРЛ может быть нормальный цикл сна.
• Циклы настроения : Помимо людей с быстро меняющимся биполярным расстройством, люди с биполярным расстройством, как правило, имеют циклы настроения, которые длятся от недель до месяцев. У людей с ПРЛ обычно бывают внезапные и кратковременные изменения настроения, которые длятся несколько часов или дней.
• Самоповреждение : По некоторым оценкам, 75 процентов людей с ПРЛ причинили себе вред. Они могут рассматривать членовредительство как средство эмоциональной регуляции или способ контролировать нестабильные или сильные эмоции.Хотя членовредительство у людей с биполярным расстройством встречается реже, чем у людей с ПРЛ, уровень суицидальных попыток выше.
• Нестабильные отношения : Многие люди с ПРЛ имеют очень интенсивные, пронизанные конфликтами отношения. Людям с биполярным расстройством может быть трудно поддерживать отношения из-за серьезности симптомов.
• Мания : Люди с биполярным расстройством действуют импульсивно, когда они переживают период мании. Люди с ПРЛ также склонны действовать импульсивно, но такое поведение не связано с манией.

Некоторая дополнительная информация может помочь отличить БПР от биполярного расстройства, в том числе:

• Семейный анамнез : Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, как правило, передаются по наследству, хотя исследователи еще не идентифицировали конкретный ген, который ответственнен. Люди, у которых есть близкие родственники, страдающие ПРЛ, также имеют более высокий риск развития этого состояния.
• История травмы : причина ПРЛ остается неясной, но многие люди с этим заболеванием пережили травму в детстве или юности.Примеры травм включают жестокое обращение, оставление, крайние невзгоды, нестабильные отношения в семейной жизни и подверженность конфликтам.

Чтобы найти правильный план лечения как для ПРЛ, так и для биполярного расстройства, может потребоваться некоторое время и терпение.

Лекарства не являются стандартным лечением ПРЛ, поскольку их польза неясна, и нет лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Однако некоторые лекарства могут помочь справиться с определенными симптомами, такими как депрессия и беспокойство, если они присутствуют.

Психотерапия, которая может включать индивидуальную беседу или групповую терапию, является наиболее распространенным методом лечения ПРЛ. Терапия может помочь научить людей с ПРЛ, как общаться и взаимодействовать с другими, а также как выражать себя.

Некоторые примеры психотерапии, которые могут помочь в лечении ПРЛ, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) : Эксперты разработали этот метод специально для людей с ПРЛ. Он вращается вокруг идей принятия и внимательности, а также осознания и внимательности к своему текущему окружению и эмоциональному состоянию.ДПТ также может помочь людям уменьшить членовредительство, улучшить отношения и контролировать сильные эмоции.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот тип терапии может помочь людям распознать и изменить некоторые из основных убеждений и поведения, которые формируют их восприятие мира. КПТ также может помочь людям с ПРЛ научиться лучше взаимодействовать с другими, уменьшая при этом симптомы, связанные с настроением, тревогу и членовредительство.

Врачи обычно рекомендуют сочетание лекарств, психотерапии и изменения образа жизни для лечения биполярного расстройства.Некоторые из вариантов лечения биполярного расстройства включают:

• Лекарства : лекарства, называемые стабилизаторами настроения, могут помочь сбалансировать подъемы и спады настроения. Другие возможные лекарства включают противосудорожные, нейролептические и другие лекарства.
• Психотерапия : Многие виды терапии, включая КПТ, могут научить людей с биполярным расстройством справляться с проблемами, которые ставит их состояние. Терапия также может помочь в лечении других проблем психического здоровья, которые могут возникать одновременно с этим заболеванием, таких как беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и злоупотребление психоактивными веществами.
• Самоуправление : Люди с биполярным расстройством могут контролировать свои взлеты и падения, научившись распознавать ранние признаки и модели мании или депрессии. Заметив симптомы, человек может позвонить своему врачу и, возможно, внести изменения в свою терапию или схемы приема лекарств, прежде чем симптомы станут настолько серьезными, что может потребоваться госпитализация.
• Дополнительные подходы к здоровью : упражнения, медитация, осознанность, йога и другие методы снятия стресса могут улучшить психическое благополучие людей с биполярным расстройством и помочь им справиться с симптомами.

У ПРЛ и биполярного расстройства есть некоторые похожие симптомы, но это очень разные состояния. ПРЛ — это расстройство личности, а биполярное расстройство — это расстройство настроения.

БЛД бывает сложно лечить. Исследования продолжаются, чтобы помочь разработать новые стратегии ухода за людьми с ПРЛ и улучшить их качество жизни.

Чтобы найти лучшее лекарство и подходящего терапевта, может потребоваться время, поэтому очень важно продолжать попытки.

В целом сочетание лекарств и психотерапии может быть чрезвычайно эффективным для людей с биполярным расстройством.Дополнительные инструменты, такие как самоконтроль и дополнительные методы лечения, также могут помочь уменьшить симптомы и улучшить общее психическое здоровье.

При эффективном лечении люди с биполярным расстройством часто могут иметь длительные периоды без каких-либо симптомов.

Люди с ПРЛ и биполярным расстройством имеют более высокий риск мысли о самоубийстве, чем население в целом.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство

Люди иногда путают пограничное расстройство личности и биполярное расстройство, потому что у них могут быть похожие симптомы, такие как интенсивные эмоциональные реакции, депрессия и импульсивное поведение.

Однако пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство — это два разных типа состояния с разными симптомами и вариантами лечения.

В этой статье мы обсуждаем основные различия между ПРЛ и биполярным расстройством, включая симптомы каждого состояния и наиболее распространенные варианты лечения.

ПРЛ — это тип расстройства личности, при котором люди чувствуют, думают, относятся и ведут себя иначе, чем люди без этого заболевания.

Биполярное расстройство — это тип расстройства настроения, которое представляет собой категорию заболеваний, которые могут вызывать серьезные изменения настроения.

Люди с ПРЛ испытывают непрерывный цикл изменения самооценки, настроения и поведения.

Эти закономерности обычно вызывают проблемы, которые влияют на жизнь и отношения человека, а также на то, как он понимает других и относится к ним.

По данным Национального института психического здоровья, около 1,4 процента взрослого населения США страдают ПРЛ.

Биполярное расстройство влияет на настроение, энергию, мысли, уровень активности и функциональность человека циклами, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев.Это более распространено, чем ПРЛ, и поражает примерно 2,6 процента населения США.

Люди с ПРЛ испытывают нестабильность в самооценке, настроении и поведении. Эти симптомы могут привести к импульсивным действиям и проблемам в межличностных отношениях.

Симптомы ПРЛ включают:

• неуверенность в своей роли в мире
• часто меняющиеся интересы и ценности
• склонность рассматривать вещи как все хорошо или все плохо
• быстро меняются мнения о других, e.g., воспринимать кого-то как друга в один день и врага в следующий
• образец нестабильных, интенсивных отношений с семьей и друзьями, для которых чувства чередуются между близостью и любовью, ненавистью и гневом
• нестабильным, искаженным самооценкой или чувство собственного достоинства
• пытается избежать воображаемых или реальных источников отказа, например, прекращение общения с кем-то в ожидании разрыва связей
• самоповреждающее поведение, такое как порезы, ожоги или передозировка
• трудности с доверием к людям, иногда из-за иррационального страха перед своими намерениями
• чувство диссоциации, такое как ощущение нереальности, ощущение оторванности от тела и видение себя извне тела
• повторяющиеся мысли о самоубийстве
• импульсивное или безрассудное поведение, такие как небезопасный секс, злоупотребление наркотиками, безрассудное вождение и суматоха
• интенсивные эпизоды депрессии, гнева и тревоги
9 0015 хроническое чувство пустоты
• страх одиночества

Не каждый страдающий ПРЛ испытывает все эти симптомы.У некоторых людей может быть только несколько незначительных симптомов, в то время как у других наблюдаются частые и тяжелые симптомы.

Стрессовые или эмоциональные события могут вызвать некоторые симптомы ПРЛ. Для других эти события могут показаться незначительными или несоразмерными той реакции, которую они вызывают.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать резкие перепады настроения. Во многих случаях люди будут чередовать подъемы (мании) и спады (депрессии) с интервалами стабильного настроения.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов мании включают:

• чрезвычайно приподнятое настроение
• снижение потребности во сне
• преувеличенное чувство уверенности и оптимизма
• учащенная речь, мысли или и то, и другое
• безрассудное или импульсивное поведение
• грандиозные идеи
• раздутое чувство собственного достоинства
• раздражительность или агрессия
• плохое суждение
• галлюцинации и бред, в тяжелых случаях

Симптомы биполярной депрессии включают:

• постоянная усталость
• чувство никчемности и вины
• неспособность сосредоточиться или принять простые решения
• необъяснимые боли
• длительные периоды печали
• необъяснимые приступы плача
• значительные изменения в режиме сна и аппетита
• раздражительность, гнев и возбуждение
• безразличие и пессимизм
• избыток беспокойство или беспокойство
• неспособность найти удовольствие в прежних интересах
• социальная изоляция
• мысли о самоубийстве и смерти

Не каждый с биполярным расстройством будет испытывать депрессию.Фактически, маниакальный эпизод — единственное требование для постановки диагноза биполярного расстройства I.

Люди с биполярным расстройством II типа могут испытывать симптомы депрессивных эпизодов, но у них наблюдается гипомания, которая является менее тяжелой формой мании.

Маниакальные эпизоды обычно длятся не менее 7 дней, и иногда они могут быть настолько серьезными, что необходима госпитализация. Депрессивные эпизоды часто сохраняются не менее 2 недель.

Некоторые люди страдают быстро меняющимся биполярным расстройством и в течение года испытывают четыре или более приступов настроения.

Чтобы диагностировать биполярное расстройство или ПРЛ, специалист по психическому здоровью задаст человеку вопросы об их симптомах, включая их тяжесть и продолжительность.

Они также спросят о семейном медицинском анамнезе человека, в частности, были ли у кого-либо из его родственников психическое заболевание.

Они могут использовать анкеты для получения информации о симптомах и их истории болезни.

Диагноз биполярного расстройства I типа требует, чтобы у кого-то был хотя бы один классический эпизод мании, который длился не менее 7 дней, или требовалась госпитализация.

Людям, которые переживают большой депрессивный эпизод и эпизод гипомании, может быть поставлен диагноз биполярного расстройства II типа.

В случаях, когда сложно отличить ПРЛ от биполярного расстройства, врач может сосредоточиться на конкретных симптомах, чтобы помочь различить их. Эти симптомы включают:

• Сон : Люди с биполярным расстройством, как правило, имеют крайне нарушенные циклы сна в периоды мании и депрессии. У людей с ПРЛ может быть нормальный цикл сна.
• Циклы настроения : Помимо людей с быстро меняющимся биполярным расстройством, люди с биполярным расстройством, как правило, имеют циклы настроения, которые длятся от недель до месяцев. У людей с ПРЛ обычно бывают внезапные и кратковременные изменения настроения, которые длятся несколько часов или дней.
• Самоповреждение : По некоторым оценкам, 75 процентов людей с ПРЛ причинили себе вред. Они могут рассматривать членовредительство как средство эмоциональной регуляции или способ контролировать нестабильные или сильные эмоции.Хотя членовредительство у людей с биполярным расстройством встречается реже, чем у людей с ПРЛ, уровень суицидальных попыток выше.
• Нестабильные отношения : Многие люди с ПРЛ имеют очень интенсивные, пронизанные конфликтами отношения. Людям с биполярным расстройством может быть трудно поддерживать отношения из-за серьезности симптомов.
• Мания : Люди с биполярным расстройством действуют импульсивно, когда они переживают период мании. Люди с ПРЛ также склонны действовать импульсивно, но такое поведение не связано с манией.

Некоторая дополнительная информация может помочь отличить БПР от биполярного расстройства, в том числе:

• Семейный анамнез : Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, как правило, передаются по наследству, хотя исследователи еще не идентифицировали конкретный ген, который ответственнен. Люди, у которых есть близкие родственники, страдающие ПРЛ, также имеют более высокий риск развития этого состояния.
• История травмы : причина ПРЛ остается неясной, но многие люди с этим заболеванием пережили травму в детстве или юности.Примеры травм включают жестокое обращение, оставление, крайние невзгоды, нестабильные отношения в семейной жизни и подверженность конфликтам.

Чтобы найти правильный план лечения как для ПРЛ, так и для биполярного расстройства, может потребоваться некоторое время и терпение.

Лекарства не являются стандартным лечением ПРЛ, поскольку их польза неясна, и нет лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Однако некоторые лекарства могут помочь справиться с определенными симптомами, такими как депрессия и беспокойство, если они присутствуют.

Психотерапия, которая может включать индивидуальную беседу или групповую терапию, является наиболее распространенным методом лечения ПРЛ. Терапия может помочь научить людей с ПРЛ, как общаться и взаимодействовать с другими, а также как выражать себя.

Некоторые примеры психотерапии, которые могут помочь в лечении ПРЛ, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) : Эксперты разработали этот метод специально для людей с ПРЛ. Он вращается вокруг идей принятия и внимательности, а также осознания и внимательности к своему текущему окружению и эмоциональному состоянию.ДПТ также может помочь людям уменьшить членовредительство, улучшить отношения и контролировать сильные эмоции.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот тип терапии может помочь людям распознать и изменить некоторые из основных убеждений и поведения, которые формируют их восприятие мира. КПТ также может помочь людям с ПРЛ научиться лучше взаимодействовать с другими, уменьшая при этом симптомы, связанные с настроением, тревогу и членовредительство.

Врачи обычно рекомендуют сочетание лекарств, психотерапии и изменения образа жизни для лечения биполярного расстройства.Некоторые из вариантов лечения биполярного расстройства включают:

• Лекарства : лекарства, называемые стабилизаторами настроения, могут помочь сбалансировать подъемы и спады настроения. Другие возможные лекарства включают противосудорожные, нейролептические и другие лекарства.
• Психотерапия : Многие виды терапии, включая КПТ, могут научить людей с биполярным расстройством справляться с проблемами, которые ставит их состояние. Терапия также может помочь в лечении других проблем психического здоровья, которые могут возникать одновременно с этим заболеванием, таких как беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и злоупотребление психоактивными веществами.
• Самоуправление : Люди с биполярным расстройством могут контролировать свои взлеты и падения, научившись распознавать ранние признаки и модели мании или депрессии. Заметив симптомы, человек может позвонить своему врачу и, возможно, внести изменения в свою терапию или схемы приема лекарств, прежде чем симптомы станут настолько серьезными, что может потребоваться госпитализация.
• Дополнительные подходы к здоровью : упражнения, медитация, осознанность, йога и другие методы снятия стресса могут улучшить психическое благополучие людей с биполярным расстройством и помочь им справиться с симптомами.

У ПРЛ и биполярного расстройства есть некоторые похожие симптомы, но это очень разные состояния. ПРЛ — это расстройство личности, а биполярное расстройство — это расстройство настроения.

БЛД бывает сложно лечить. Исследования продолжаются, чтобы помочь разработать новые стратегии ухода за людьми с ПРЛ и улучшить их качество жизни.

Чтобы найти лучшее лекарство и подходящего терапевта, может потребоваться время, поэтому очень важно продолжать попытки.

В целом сочетание лекарств и психотерапии может быть чрезвычайно эффективным для людей с биполярным расстройством.Дополнительные инструменты, такие как самоконтроль и дополнительные методы лечения, также могут помочь уменьшить симптомы и улучшить общее психическое здоровье.

При эффективном лечении люди с биполярным расстройством часто могут иметь длительные периоды без каких-либо симптомов.

Люди с ПРЛ и биполярным расстройством имеют более высокий риск мысли о самоубийстве, чем население в целом.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

БЛД и биполярное расстройство: симптомы и лечение

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство (БР) — это психические заболевания, связанные с резкими перепадами настроения.Хотя многие из их симптомов частично совпадают, эти два состояния имеют разные причины, симптомы и результаты лечения. Одно из основных различий между ними заключается в том, что биполярное расстройство является расстройством настроения (характеризуется изменениями настроения), а ПРЛ — расстройством личности (характеризуется различием в мышлении).

Подобно биполярному расстройству, ранее известному как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное заболевание, пограничное расстройство личности характеризуется эмоциональной турбулентностью и импульсивным поведением, но оно также связано с нестабильными личными отношениями, что не характерно для BD.Однако возможно одновременно иметь биполярное расстройство и пограничное расстройство личности.

Симптомы

ПРЛ и биполярное расстройство имеют много общих черт, но запускаются они по разным причинам. Продолжительность симптомов также различается для этих двух состояний.

BPD

Основные симптомы пограничного расстройства личности включают:

• Драматические эмоциональные изменения, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней
• Импульсивное, рискованное и небезопасное поведение
• Раздражительность
• Чувство пустоты и низкой самооценки
• Самоповреждение или мысли о самоповреждении
• Хронический депрессия
• Искаженное представление о себе
• Страх быть брошенным
• Нестабильные и напряженные отношения

Люди с ПРЛ также могут проявлять признаки неконтролируемой агрессии.Импульсивный характер ПРЛ может повысить вероятность того, что человек будет вести себя вызывающе, например, употреблять наркотики и играть в азартные игры. Более того, их симптомы обычно вызваны конфликтом с другим человеком или учреждением. Травмирующее или стрессовое событие также может вызвать эпизод ПРЛ.

Еще одна особенность ПРЛ — расщепление.Этот термин относится к разделению двух вещей пополам, когда кто-то формирует драматическую точку зрения в ответ на внезапный конфликт или стрессовое событие.Расщепление заставляет человека с ПРЛ думать о человеке, организации или объекте сильные негативные мысли. Обычно это механизм преодоления или защиты, позволяющий справиться с сильным страхом быть брошенным, но он может привести к экстремальным вспышкам и небезопасному поведению.

Биполярное расстройство

Основные симптомы биполярного расстройства включают резкие перепады настроения. Подъемы или счастливые периоды считаются маниакальными эпизодами, в то время как спады, печальные периоды — депрессивными.Переживание как маниакальных, так и депрессивных эпизодов отличает биполярное расстройство от большого депрессивного расстройства, в котором преобладают депрессивные эпизоды.

Во время маниакальных эпизодов симптомы биполярного расстройства включают:

• Волнение и психоз
• Повышенное настроение, эйфория и раздражительность
• Разговорчивый и общительный характер
• Повышенная уверенность
• Гоночные мысли
• Нарушение суждения
• Легкое отвлечение
• Угрожающее и агрессивное поведение
• Чувство самоповреждения

Во время депрессивных эпизодов симптомы биполярного расстройства включают:

• Подавленное настроение
• Плоское или ограниченное выражение
• Чувство вины и неудачи
• Нарушение познания и памяти
• Мягкая, медленная речь
• Недостаток энергии и мотивации
• Чрезмерный акцент на негативных чувствах и убеждениях
• Затруднения в ориентировании на время и место

Также важно понимать, что маниакальные эпизоды не обязательно приносят пользу, даже если они являются альтернативой депрессивным эпизодам.Люди, страдающие манией, могут быть безрассудными. Им часто не хватает самосознания, и они не могут понять, как их импульсы влияют на них самих и других.

Различия между БЛД и биполярным расстройством

У людей с биполярным расстройством I есть циклы, которые переключаются из депрессивного состояния в маниакальное: маниакальные симптомы иногда включают вспышки глубокой депрессии в течение маниакального эпизода, который называется быстрой сменой циклов. Между циклами люди с это расстройство часто имеет периоды истинного бессимптомного благополучия, продолжающиеся недели, месяцы или годы.

С другой стороны, люди с диагнозом ПРЛ обычно имеют более стойкие повседневные эмоциональные симптомы, которые могут повлиять на повседневную жизнь. Изменения настроения при ПРЛ также более стойкие, недолговечные и реагируют на факторы окружающей среды, такие как стресс на работе или дома.

Хотя перепады настроения при биполярном расстройстве также могут влиять на межличностные отношения, интенсивные отношения, изобилующие конфликтами, являются отличительной чертой ПРЛ. Кроме того, многие из переживаний эмоциональной дисрегуляции при ПРЛ являются реакцией на взаимоотношения в отношениях, в то время как симптомы биполярного расстройства могут быть вызваны широким спектром причин, включая химический дисбаланс в головном мозге и стрессовые события, такие как смерть любимого человека.Взаимодействие с другими людьми

Причины

Существует ряд сложных факторов, которые могут вызвать ПРЛ, биполярное расстройство или их проявление.

BPD

Точная причина ПРЛ не совсем известна, но исследования показывают, что на пограничное расстройство личности могут влиять факторы окружающей среды, особенно в раннем детстве. История эмоционального, физического или сексуального насилия или родительское пренебрежение распространено среди людей с ПРЛ. Другая потенциальная причина — злоупотребление психоактивными веществами у родителей.Исследования показали, что стресс и травмы в детстве, а также неспособность справиться с ними могут способствовать развитию ПРЛ в более позднем возрасте.

Генетика, химический дисбаланс и структура мозга также могут играть роль в ПРЛ. Люди с семейным анамнезом ПРЛ подвержены более высокому риску развития этого расстройства. У многих людей с ПРЛ что-то не так с нейротрансмиттерами в мозгу, особенно с серотонином. Исследования показали, что у людей с ПРЛ могут наблюдаться структурные и функциональные изменения в головном мозге, особенно в областях, контролирующих импульсы и эмоциональную регуляцию, таких как миндалина, гиппокамп и орбитофронтальная кора.Взаимодействие с другими людьми

Биполярное расстройство

Похоже, причины биполярного расстройства остаются загадкой. Большинство согласны с тем, что не существует единой причины, а биполярному расстройству часто способствует сочетание факторов. Вероятность его развития выше у людей, у которых есть прямой родственник с биполярным расстройством. Некоторые исследования также показывают, что у людей с определенными генами больше шансов заболеть биполярным расстройством.

Исследователи считают, что химический дисбаланс играет роль в биполярном расстройстве.Имеются данные о том, что дисбаланс одного или нескольких нейромедиаторов может привести к биполярным симптомам. Исследования также показали, что эпизоды мании могут возникать при слишком высоком уровне норадреналина, а эпизоды депрессия может быть результатом слишком низкого уровня норадреналина.

Различия между БЛД и биполярным расстройством

Причины обоих состояний неизвестны, но они имеют общие факторы риска, такие как семейный анамнез и химический дисбаланс у людей с этими расстройствами.Тем не менее, ПРЛ особенно связана с травмой в раннем возрасте и аномалиями в структуре мозга.

Диагностика

Согласно Диагностическому и статистическому руководству 5 ^th Edition (DSM-5), которое психологи и психиатры используют для диагностики состояний психического здоровья, биполярное расстройство диагностируется, когда человек переживает длительные депрессивные эпизоды, по крайней мере, с одним маниакальным эпизодом. Специалисты в области психического здоровья могут различить эти два состояния, задав несколько вопросов.

Маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства может длиться недели или даже месяцы. Напротив, у людей с ПРЛ бывают более короткие эпизоды с более резкими сменами, которые могут меняться несколько раз в течение одного дня.

Генетические факторы также могут помочь дифференцировать эти два расстройства. Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство, с большей вероятностью передаются от членов семьи, чем ПРЛ. Изменения сна часто являются ранним признаком биполярного расстройства. Во время эпизода биполярного расстройства человек может бодрствовать в течение нескольких дней и не чувствовать усталости или может спать несколько дней.

Между тем режим сна при ПРЛ влияет реже. Люди с ПРЛ сталкиваются с более серьезными проблемами при взаимодействии с другими людьми, поэтому у них часто бывают сложные личные отношения, и им может не хватать близких и надежных друзей. Самоповреждения, такие как порезы, более распространены при ПРЛ.

Нередко ПРЛ и биполярное расстройство возникают одновременно. Текущие исследования показывают, что от 10% до 20% людей с биполярным расстройством также страдают ПРЛ.

Лечение

Самый эффективный способ вылечить человека с биполярным расстройством, пограничным расстройством личности или и тем и другим — разработать индивидуальный план лечения, соответствующий его симптомам, потребностям и образу жизни.

BPD

Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности. Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя.

Существует два конкретных типа терапии ПРЛ, в том числе:

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT), поддерживающая эмоциональное управление
• Терапия, основанная на ментализации (MBT), которая способствует самопониманию

Преимущества лекарств от ПРЛ неясны, поэтому их часто не используют для лечения этого состояния.В некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, таких как перепады настроения, депрессия и другие сопутствующие психические расстройства.

Люди с ПРЛ также могут управлять своим состоянием, выбирая образ жизни, который способствует уравновешенному настроению, практикуя уход за собой, например, сон и упражнения, и участвуя в обучении по болезням, чтобы лучше понять, как они могут держать свое состояние под контролем.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство увеличивает риск смерти и сокращает продолжительность жизни.Врачи могут лечить биполярное расстройство с помощью лекарств и психотерапии. Обычно психиатры назначают стабилизаторы настроения и нейролептики второго поколения при биполярном расстройстве. Они также могут назначать антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве.

Психотерапия, которую можно использовать при биполярном расстройстве, включает когнитивно-поведенческую терапию и психообразование. Новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма, а также терапию, ориентированную на семью.

Люди с биполярным расстройством также могут управлять своим состоянием с помощью электросудорожной терапии, процедуры стимуляции мозга, используемой для лечения тяжелых маниакальных и депрессивных эпизодов, и транскраниальной магнитной стимуляции, которая стимулирует мозг с помощью магнитных волн для лечения подтипов депрессии.

Поскольку и ПРЛ, и биполярное расстройство могут длиться всю жизнь, постоянное лечение имеет важное значение для обеспечения долгосрочного благополучия пациента.

Слово от Verywell

Биполярное расстройство или пограничное расстройство личности увеличивает риск смерти.Однако надлежащее поддержание симптомов может уменьшить опасные для жизни привычки, такие как злоупотребление наркотиками, суицидальные мысли, тяжелая депрессия и другие формы телесных повреждений.