Аутизм у детей признаки лечение: Урайская городская клиническая больница

Девять симптомов высокофункционального аутизма, которые я не заметила у своего ребенка

29.05.19

Мама ребенка с РАС о «неочевидных» и малоизвестных признаках, которые могут говорить об аутизме

 

 

Моему сыну было шесть лет, когда мы начали процесс его диагностики. Ему было почти семь, когда диагностика была завершена. Теперь ему семь лет, и он во втором классе. Мне не нравится этот ярлык, но в его случае принято говорить о «высокофункциональном» аутизме. (Также смотрите: «Что значит «высокофункциональный» или «низкофунциональный» аутизм?»)

У него не было всех симптомов «классического аутизма», поэтому диагноз ему поставили поздно. Многим детям, как и моему сыну, диагноз ставится позже, потому что симптомы высокофункционального аутизма гораздо незаметнее. Он никогда не получал ранней помощи, а теперь он для нее слишком большой. Сейчас он в очереди ожидания в программе помощи по аутизму для детей школьного возраста. Однако после того, как ему поставили диагноз, я осознала – на самом деле я не заметила очень много признаков высокофункционального аутизма.

Оглядываясь назад, я вижу, что эти признаки были, и я хотела бы рассказать вам о них сейчас.

Помните, что, если у вашего ребенка есть какие-то (или даже все) из нижеперечисленных признаков, это еще не значит, что у него аутизм. Это всего лишь статья про личный опыт. Но если эту статью читают родители, у которых есть сомнения по поводу их собственного ребенка, то я хочу дать вам совет – доверяйте своей интуиции. Если вас что-то беспокоит – обсуждайте это со специалистами. Если бы я прислушивалась к своему внутреннему голосу, который говорил мне, что что-то не так, мы бы получили диагноз гораздо раньше.

И вот, как высокофункциональный аутизм выражался в нашем случае.

1. Он очень сильно расстраивался, когда находился среди других людей.

Даже когда он был младенцем. Я помню, что на мой первый День матери мы пошли ужинать в ресторан. Как только мы вошли в ресторан, мой сын начал громко плакать, и его ничто не могло утешить – нам пришлось уйти. Я списала это на то, что он просто устал, но дело было не только в этом.

Он точно так же реагировал на каждое семейное сборище, вечеринку в честь дня рождения, на любую ситуацию, в которой присутствовало больше 2-3 людей. Большие группы людей до сих пор его очень расстраивают: когда мы проводили прошлое Рождество в доме моей свекрови, мы ужинали и открывали его подарки отдельно от всех, в спальне.

2. Ограниченные и очень интенсивные интересы.

Это распространенный признак аутизма. Но если вы будете искать в поисковой системе «признаки аутизма», то этот симптом обычно сопровождается фразами вроде «интерес к номерам машин или расписанию поездов» или «может перечислить все отряды насекомых в алфавитном порядке». Другими словами, такие интересы описываются как очень необычные и узкоспециализированные. Но это не всегда так.

«Специальным интересом» моего сына был «Паровозик Томас». Ему было два года. Каким двухлеткам не нравится мультфильм про паровозик? Мне это не казалось важным – маленький мальчик любит мультфильм для маленьких мальчиков. Однако оглядываясь назад я понимаю, что эта его любовь к Томасу не была обычной.

Он больше года категорически отказывался смотреть что-либо кроме паровозика Томаса по телевизору. Ему можно было читать книжки только про Томаса, он мог уснуть только под одеялом с Томасом и в пижаме с Томасом. У него было более 50 игрушечных персонажей из мультфильма, сотни частей железных дорог и, конечно, сам Томас. Очевидно, в нашем доме был перебор Томаса, но это был мой первый ребенок, и я считала, что так и должно быть.

3. Он придумывал свои собственные слова.

Только в прошлом году, во время диагностики сына я узнала, что придумывание своих собственных слов, то есть, неологизмов, может быть признаком. Третий специальный интерес моего сына – ветряные турбины. Первым был паровозик Томас, о котором я уже говорила, вторым – другой мультик, «Джэйк и пираты Нетландии». Вот только и турбины, и ветряные мельницы он называл «ундуны».

Даже не знаю, почему и откуда это взялось, но если вы смели как-то иначе назвать ветряную мельницу в его присутствии, то он приходил в ярость. По мере взросления он все-таки перестал называть их ундунами и начал использовать правильную терминологию.

Он до сих пор время от времени придумывает собственные слова. Но теперь он стал постарше и понимает, что его слово – это не настоящее слово, поэтому он также использует правильные названия. В школе, если он называет что-то собственным словом, то учительница просит его нарисовать, что он имеет в виду – это помогает ей понять, о чем он говорит.

4. Слишком сильная реакция на запахи.

Мне запомнился один момент из раннего детства сына. Однажды мы поехали в детский сад на такси. Было холодно, шел снег, и мы ждали такси на улице. Машина подъехала, и я открыла дверь, чтобы помочь сыну (ему тогда было три года) сесть внутрь.

Тогда это и случилось. Он заорал: «Я не пойду, этот дядя ВОНЯЕТ!» Ужас. Момент был не просто запоминающимся, мне было очень неудобно. Может, он и не пах фиалками, но с моей точки зрения с его запахом все было в порядке. Я не могла поверить, что мой ребенок так себя ведет.

Теперь я лучше понимаю повышенную чувствительность сына к запахам и сообщаю другим людям, что, если его беспокоит какой-то запах, к этому нужно относиться серьезно. Например, он в буквальном смысле не может находиться в одной комнате с арахисовым маслом. Временами, когда ему не нравится запах ужина, он отказывается выходить из своей комнаты весь вечер. (Также смотрите: «Нарушения обработки сенсорной информации у детей»).

5. Частые ушные инфекции

До недавнего момента я понятия не имела, что у детей с аутизмом нередко встречаются частые ушные инфекции. На самом деле, в среднем, у детей с аутизмом в 10 раз чаще встречаются ушные инфекции в течение первых трех лет жизни, чем у детей без аутизма.

У моего сына постоянно были ушные инфекции, в конечном итоге, ему пришлось вставлять трубочки в уши. Частые инфекции меня не очень беспокоили – в детстве они у меня тоже бывали. Мне казалось, что это нормальная часть детства.

6. Все должно быть так, как он считает правильным.

Если что-то, по его мнению, происходило неправильно, он устраивал огромную истерику. Я просто думала: «Ну надо же, с этими двухлетками действительно тяжело справиться». Иногда то, что я считала «капризами», продолжалось бесконечно.

Теперь я знаю, что это были нервные срывы, а не капризы. Их вызывали его сложности с переходами и изменениями в привычном распорядке дня – два признака аутизма. Но мне казалось, что малыши просто так себя ведут. Существует огромная разница между обычными капризами и нервным срывом, но, если вы не знаете об аутизме ребенка, вы не будете знать, на что обратить внимание.

Я помню одну истерику, которая была у него в два с половиной года. Мы только что вернулись домой, но он все никак не выходил из машины. В итоге, я просто занесла его в дом на руках – я не могла ждать его весь день. Он стоял перед входной дверью, вопил и кричал «Хочу идти! Хочу идти!» снова и снова.

Я даже не знаю, как долго это продолжалось. Я пыталась игнорировать это, так как знала, что так нужно обращаться с «капризами». В итоге, я просто не выдержала, вывела его из дома, подвела к машине, после чего он дошел до входной двери и на этом успокоился.

Прошло пять лет, но с тех пор мало что изменилось. Просто самые интенсивные истерики теперь встречаются реже.

Недавно мы зашли в фаст-фуд по дороге домой, и я попросила его и его сестру отнести свою еду в дом. Он побежал в дом раньше нас, и когда я зашла, я обнаружила, что он лежит на диване, уткнувшись лицом в диванную подушку. Я поняла, что нечаянно отдала ему не тот пакет, и он занес в дом еду для сестры.

Когда у вашего ребенка аутизм, перепутанные пакеты за столом – это огромная проблема. Я сказала, что он понесет свою еду в дом, так что еда должна была быть его. В итоге он схватил свой пакет с едой, пошел с ним до машины, пристегнулся ремнем к сидению, потом отстегнул ремень и зашел в дом со своим пакетом с едой. При этом на улице был проливной дождь.

7. Он долго не мог расстаться со своей бутылочкой.

Дети с аутизмом очень часто не могут приспособиться к переменам в жизни. Сейчас я уверена, что именно поэтому мы так долго не могли отучить его от бутылочки. У него никогда не было пустышки, так что поначалу я считала, что бутылочка просто помогает ему успокоиться, но это была не единственная причина, почему он не мог с ней расстаться.

Сопротивления изменениям не сводились только к этому. Он отказывался снимать ботинки в доме, иногда ложился в них спать. На то, чтобы он начал надевать зимнюю шапку, уходила половина зимы, а потом половина лета уходила на то, чтобы он согласился на панамку.

Сейчас я в очередной раз пытаюсь найти для него точно такие же кеды, так как он быстро растет, и у него часто меняется размер ноги.

8. Неприязнь к определенным тактильным ощущениям.

Знаете, как некоторые снимают очаровательные снимки, когда их малыши залезают рукой в свой тортик на свой первый день рождения? Мы этого не делали. Как только сын прикоснулся к торту, ему так не понравилось ощущение, что он начал рыдать, и его ничто не могло утешить. Уговорить его попробовать торт оказалось невозможно, мы даже успокоить его не могли.

Такая необычная реакция для ребенка, но он был совсем маленьким, это не вызвало у нас беспокойства. Оглядываясь назад я вспоминаю, что он активно избегал определенных ощущений на ногах. На пляже или во дворе он поднимал ножки и кричал, потому что он не выносил прикосновения травы или песка к пальцам ног.

9. У него не было классических симптомов аутизма.

Пожалуй, основная причина, по которой я упустила все симптомы высокофункционального аутизма у своего сына – это то, что у него совсем не было «классических» признаков.

К своему первому дню рождения он мог сказать 20 слов, к 18 месяцам он говорил короткие предложения. У него не было серьезных задержек по основным вехам развития. В два года он знал буквы, цифры, фигуры, планеты и не только. В три года он мог написать свое имя, узнавал некоторые слова, начинал читать по слогам.

Поэтому я игнорировала свою интуицию, которая говорила, что он отличается. Во всех описаниях аутизма, что мне попадались, говорилось, что у него должна быть задержка речи, и что он не должен смотреть в глаза.

Но, надо помнить, что аутизм – это целый спектр, и все дети очень разные.

Так что, как я уже упоминала в начале этого поста – если вы родитель, и вас что-то беспокоит, не игнорируйте свою интуицию и поговорите с врачом.

Также смотрите:

Голосовой помощник Алиса: Тест на риск аутизма у детей до 2-х лет

Мой аутизм не «легкий» и не «гламурный»

Почему так трудно жить с «высокофункциональным» аутизмом

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Аутизм:что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение. Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание. Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи. Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое. Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.   

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием? 

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка. Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения. Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • ребенок не пользуется указательным жестом,
  • не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
  • не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
  • не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
  • не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
  • не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра. К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии. Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя. 

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.  И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения. Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, — все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред. Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм — это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XIX веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

 

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

 

Дата публикации: 2.04.2020

Аутизм у детей — Что лечим «Дети Индиго»

Аутизм в настоящее время является малоизученным заболеванием. Не существует методов лечения болезни, ранней диагностики аутизма, не локализованы и неизвестны причины и механизм ее развития. Однако существуют методики, позволяющие корректировать и облегчать протекание аутизма.

Аутизм у детей симптомы

  • Ребенок-аутист проявляет отрешенность от окружающего мира, он неспособен формировать контакты с людьми и очень привязан к матери (родителям).
  • У детей-аутистов отмечают задержку или регресс психического и речевого развития, расстройства речи, в речи ребенок не употребляет личных местоимений.
  • Наблюдается нарушение социальной адаптации, избегает контактов с посторонними, избегает зрительных и тактильных контактов, предпочитает боковое зрение, предпочитает неодушевленные предметы для игр.
  • Среди признаков аутизма у детей отмечается расстройство моторики и приверженность к стереотипной деятельности.
  • Слабая способность к обучению, вялый интерес к происходящему вокруг, не копирует поведение других
  • Непредсказуемо реагирует на события, боязнь ярких внешних раздражителей.
  • Склонность к истерикам, агрессии, самоагрессии.

Причины и механизмы развития аутизма у детей

Причины и механизмы аутических проявлений не выявлены достоверно.  Существует современная классификация аутизма у детей, используемая специалистами (утверждена в 1997 году Научным Центром Психического Здоровья Российской Академии Наук): 

Детский аутизм внутреннего генеза. Возникает без внешней видимой причины. К этой категории относят:

  • Синдром Каннера.
  • Инфантильный аутизм («удобный ребенок» в возрасте от 0 до 12-18 месяцев).
  • Детский аутизм (ранее относили к шизофрении, но, в отличие от взрослых, на фоне лечения состояние постепенно улучшается).
  • Синдром Аспергера (интеллект сохранен, отмечается замкнутость, странная и витиеватая речь, чаще всего обучение в общеобразовательных школах).


Органический аутизм.
Заболевание обусловлено наличием тех или иных повреждений нервной системы: гидроцефалия, гипоксия, родовая травма и др. При своевременном лечении выявленной патологии состояние больного улучшается.

Аутистически подобные синдромы при хромосомных, обменных и других нарушениях. Причиной считают заболевания центральной нервной системы (туберкулезный склероз, фенилкетонурия и др.), генетические и хромосомные заболевания (синдром Дауна).

Синдром Ретта (неуточненного генеза).

Аутистически подобные синдромы экзогенного генеза.  Психогенный парааутизм. Возникает под воздействием внешних причин: стресс, осиротелость, состояние после травм и т.д.

Аутизм неясного генеза.


Диагностика аутизма затруднена и проводится по выявленным поведенческим отклонениям. Для всех видов аутизма у детей и взрослым общим является следующее:

1. Снижается активность лобных долей головного мозга, отвечающих за интеллект, сознание, инициативу. Это, в свою очередь, влечет за собой проявление следующих признаков аутизма у детей: снижение познавательной активности, интерес к окружающему, отрешенность. Такие дети боятся перемен, новой обстановки. Они не принимают новых игр и т.д.

2. Лобные доли не подают импульсов остальным центрам головного мозга (речевым, моторным, зрительным и т.д.). В результате этого действия становятся стереотипными и неосознанными. Действия ни на что не направлены, могут многократно повторяться: постукивание молотком по столу, бегание по кругу и т.д. Это происходит от того, что лобные доли не направляют внимание на познание окружающего мира.

3. Так как контроль лобных долей отсутствует, то все остальные зоны головного мозга в дальнейшем задерживаются в развитии и развиваются не равномерно. Одновременно могут проявляться сложные и простые навыки: фразы и лепет в речи, примитивные игры и сложные навыки.

4. Речевые зоны так же, как и все прочие, не развиваются, поэтому ребенок не понимает обращенной речи. Он не осознает, что обращаются к нему, не использует свой словарный запас, не использует речь для общения и удовлетворения своих потребностей.

5. Возникает аутоагрессия, как протест против окружающей действительности. Ребенок не понимает, что можно протестовать речью. Он выплескивает агрессию на себя или окружающих. Если болит голова – бьет себя по ней, или трёт ее, или прижимает руки. При этом он капризничает и плачет.

6. Эмоциональное развитие тормозится, ребенок не может испытывать сложных эмоций — сопереживания, юмора, заботы. Только простые эмоции – страх, агрессия.

Все проявления связаны с отказом работы лобных долей головного мозга и скоординированной работы различных зон мозга. В ряде случаев аутизма у детей есть явно выраженная неврологическая патология. Поэтому внимание направляют на лечение выявленной невротической патологии. К таким патологиям относят: гидроцефалию, проявления синдрома Дауна, ДЦП и пр. Независимо от причины, приведшей к асинхронному развитию головного мозга, необходимо стимулировать активность лобных долей и речевых центров. 

Диагностика аутизма в Челябинске

К сожалению, внешние признаки аутизма у детей становятся очевидны только ближе к младшему школьному возрасту, когда в норме ребенок должен осваивать навыки общения. До тех пор родители придают мало значения тому, что их ребенок еле выговаривает несколько слов, в то время как сверстники вовсю строят длинные предложения. Педиатры на плановых осмотрах также мало уделяют внимания признакам аутизма у детей. Молчаливость и замкнутость списывают на особенности характера, подпитывая ложную иллюзию, что со временем ребенок нагонит сверстников. Задать вопросОднако за внешними признаками аутизма у детей стоят органические поражения мозга, не позволяющие должным образом развиваться речевым навыкам и способности к обучению. Если не оказать профессиональную медицинскую помощь ребенку –аутисту, невозможно рассчитывать на его самостоятельную социальную адаптацию. Крайне важно успеть научить аутиста элементарным навыкам общения в дошкольный период. Неудачи в школе только увеличат дистанцию между аутистом и одноклассниками, если обучение в общеобразовательной школе вообще останется возможным. 

Именно поэтому родителям стоит быть внимательнее к своему ребенку и первых признаках аутизма у детей обратиться за консультацией к неврологу.

Не нужно при этом создавать паники на пустом месте. Один только признак не может свидетельствовать о заболевании. Окончательно развеять сомнения поможет обследование мозга. В НИИ Дети Индиго представлена уникальная диагностика аутизма с вызванными потенциалами. Метод предоставляет объективные данные, недоступные другим исследованиям. Уже в первые месяцы жизни удается выявить возможные патологии и спрогнозировать дальнейшее интеллектуальное развитие.

Ранняя диагностика позволяет легче скорректировать проявления аутизма и быстрее адаптировать ребенка к самостоятельной жизни.

Ранний детский аутизм. Прогнозы

При правильной коррекционной работе возможна адаптация ребенка к окружающей среде. Различают несколько групп раннего детского аутизма.

Группа 1: Ребенок полностью отрешен, отсутствует социальная активность, нет реакции на улыбку, взгляд, мокрые пеленки, голод. Такие дети тяжело переносят взгляд в глаза и избегают телесных контактов.

Группа 2: Активное отвержение окружающей среды. Ребенок тщательно избирает виды контактов с внешним миром, общается с ограниченным кругом людей, избирателен в одежде, еде. Нарушение привычного режима вызывает аффективные реакции: страх, агрессия, аутоагрессия. Большое количество речевых и моторных стереотипов. Дети с аутизмом, относящиеся к этой группе, более адаптированы для жизни, чем дети из 1-ой группы.

Группа 3: Захваченность аутистическими интересами. Дети стараются укрыться от окружающего мира в своих интересах. Занятия стереотипичны не носят познавательного характера, цикличны. Разговоры годами на одну и ту же тему, рисовать или воспроизводить один и тот же сюжет в играх. Интересы зачастую носят мрачный, устрашающий, агрессивный характер.

Группа 4: Чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Легкое проявление раннего детского аутизма. Дети обладают повышенной ранимостью, уязвимостью. Чувствительны к чужой оценке, избегают отношений, если чувствуют какую-то преграду.

Коррекционная работа с ребенком рассчитывается таким образом, чтобы последовательно провести ребенка по перечисленным группам социального взаимодействия.

Лечение детского аутизма назначается строго индивидуально.

В НИИ Дети Индиго уверены: аутизм – не приговор. Успех лечения аутизма здесь строится на освоении достижений современной медицины и слаженной работы многих детских специалистов. Это труд, требующий колоссального терпения и огромной любви к своему делу. Если начать его вовремя, ребенок сможет пойти учиться в обычную школу.

Эффективное лечение расстройств аутистического спектра

Аутизм обусловлен генетическими нарушениями развития головного мозга. Его первопричины заключены в генах, которые влияют на формирование синаптических связей. Аутизм относится к расстройствам аутистического спектра. Впервые официально о появлении диагноза РАС в медицинской статистике заявила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева в 2014 году. До этого времени страдающие РАС пациенты относились к лицам с психическими отклонениями неясной этиологии.

Приблизительно в это же время расстройства аутистического спектра разделили с другими схожими заболеваниями и перестали считать аутизм детской болезнью, которая после исполнения 18 лет плавно трансформируется в шизофрению. В BRT центре нейрореабилитации ведется лечение детей с диагнозом РАС. Здесь применяются эффективные авторские методы и зарекомендовавшие себя техники, которые используют в международной терапевтической практике. Уже после первого курса процедур становятся хорошо заметны изменения в состоянии ребенка.

Первые симптомы диагноза РАС: внимание к деталям

Расстройство аутистического спектра (РАС, ASD) ― это нарушение развития, провоцирующее социальные, коммуникационные и поведенческие проблемы. Степень отклонений от нормы у каждого ребенка отличается. Аутизм сложно выявить до 2 лет, но первые симптомы обращают на себя внимание в возрасте 12-18 месяцев. Дети с РАС часто кажутся спокойными, уравновешенными, нетребовательными. Настораживающими симптомами в это время становятся отсутствие зрительного контакта с матерью и  реакции на голос близкого человека.

Поводом для обращения к врачу становятся следующие признаки:

  • В возрасте 6 месяцев у ребенка нет проявлений радости, удовольствия.
  • В 12 месяцев ребенок не отзывается на собственное имя.
  • После исполнения года малыш не пытается войти в контакт со взрослым, поболтать с ним на «детском» языке.
  • В год ребенок не показывает заинтересованности в происходящих вокруг событиях.
  • В 16 месяцев ребенок не произносит никаких слов.
  • В 24 месяца малыш не способен говорить простейшие фразы из 2 слов, подражать словам мамы и пытаться их повторить.

В более старшем возрасте такие дети не стремятся играть со взрослыми и сверстниками, не проявляют готовности к тактильному контакту, не отзываются на обращение к ним, повторяют одни и те же слова (фразы) или движения, не могут выразить свои желания, не понимают вопросов. 


Атипичный аутизм
Моему сыну в мае будет 9 лет. Диагноз атипичный аутизм. Обратились мы в центр с несколькими проблемами. Проблемы с пониманием, координацией движений, с сенсорными нарушениями. Практически не разговаривал. Были очень простые предложения из 2 слов, никакого диалога практически не было. Сейчас у нас значительные улучшения. Мы учимся по общеобразовательной программе в 1-ом классе. Улучшилось понимание, разговариваем, есть диалог, есть игра. Во всем есть прогресс и улучшение…

Сложность идентификации диагноза РАС

Диагноз РАС сложно идентифицировать, так как часто он идет в сопровождении других нарушений. Среди них эпилептические припадки, депрессивные расстройства, гиперактивное поведение (связанное с дефицитом внимания). Сохранность интеллекта тоже существенно разнится. В этой группе встречаются умственно отсталые и дети с хорошими познавательными способностями. При дифференциальной диагностике исследователи стараются сразу отсечь нарушения слуха и специфические отклонения в речевом развитии. Чем раньше и точнее поставлен диагноз, тем эффективнее коррекция выявленных особенностей.


ЗПРР, задержка речи, аутизм
Обратились мы с диагнозом аутизм. Мы не ходили на горшок, не говорили ни слова, не обращали внимание на детей и животных. Чуть больше месяца реабилитации и мы уже играем с детьми, писаем в горшок, пьем из стакана, едим с вилки, поворачиваем голову когда зовут. Это огромный прогресс, это другой ребенок…

Как лечить РАС: классика или новаторство

До сих пор не существует оптимального метода лечения расстройств аутистического спектра, дающего ощутимые результаты при работе с пациентами разных возрастов. К традиционным техникам лечения относят медикаментозную терапию, методики психосоциальной помощи, поведенческой терапии, безглютеновую диету, структурированное обучение, трудотерапию и логопедические практики. Эти варианты лечения, как правило, менее чем удовлетворительные, что приводит только к частичному улучшению одного или нескольких аспектов заболевания.


Задержка психомоторного развития
После выписки я заметила, что у ребенка отечность не проходит. В ходе обследования выяснилось, что у нас атрофия мозга. Как последствие, мы не могли ходить, язык вываливался изо рта, руки были поджаты постоянно, с дыханием ночным были проблемы. Николай Эвальевич составил программу благодаря которой мы и дышать стали хорошо, и крепкими стали и ножками стали сами ходить…

В чем преимущество BRT центра нейрореабилитации

В нашем центре используются международные практики и авторские методы терапии аутизма. В их числе уже зарекомендовавшие себя техники:

  • Императивно-корригирующая гимнастика. Процедура направлена на гармонизацию мышечно-суставного баланса, нормализацию работы опорно-двигательного аппарата. Эта форма терапии относится к категории структурной реабилитации. Миофасциальное расслабление корректирует неподвижность скелетных мышц, устраняет дискомфорт, стимулирует рефлекс мышечного растяжения. ИКГ улучшает кровообращение, повышает оксигенацию, способствует эвакуации токсинов из организма. Все это объясняет улучшение моторной и неврологической функций у детей с РАС.
  • Метод Фельденкрайза. В ходе занятий с детьми улучшается дифференциация движений и ощущений собственного тела. Ребенок учится чувствовать себя и свое местоположение в пространстве. Этот метод эффективен в коррекции сенсорных проблем, которые становятся причиной острого стресса для ребенка с РАС и членов его семьи.
  • Нейропсихологическая оценка. Проводится для лучшего понимания сильных сторон личности конкретного ребенка и проблем, которые мешают его гармоничному развитию. Тестирование раскрывает информацию о причинах поведения и дает основу для разработки индивидуального плана лечения.  

В BRT клинике работают известные профессора и специалисты в области неврологии и нейропсихологии. Ваше обращение к нам ― начало успешного избавления от ухудшающих качество жизни диагнозов. 

Лечение детского аутизма у лучших специалистов Израиля

Лечение детского аутизма у лучших специалистов Израиля

Лечение детского аутизма в Израиле


Аутизм – это психическое заболевание генетической природы, возникающее при определенных нарушениях в развитии мозга.  Основными симптомами аутизма являются чрезмерная погруженность в себя, отгороженность от внешнего мира. Ребенок-аутист стремится ограничить контакты с внешним миром, он не воспринимает общепринятых норм и понятий.  

Врачи считают аутизм одним из самых тяжелых нарушений развития у детей. Ребенок, страдающий аутизмом, отличается ранимостью и незащищенностью. Такие дети замкнуты, тревожны. Они могут быть и агрессивны — даже по отношению к собственным родителям. Ребенок неспособен своевременно обучиться жизненно необходимым навыкам, в том числе социальным навыкам.

[SLIDER=1661]

Методика лечения

1 Работа с психотерапевтом

При лечении детского аутизма в центре «Мацпен» психотерапевты искусственно развивают недостаточно развитые у ребенка функции мозга. Специальные интенсивные лечебно-развивающие программы оказывают стимулирующее действие. При помощи игр и специальных упражнений психотерапевт развивает крупную и мелкую моторику ребенка, внимание, память, а также способность общаться с другими людьми. На первом этапе работы с ребенком врач устраняет симптомы, мешающие нормальной жизни и процессу лечения.  

На втором этапе психотерапевт определяет программу лечения и  ее специфические особенности. Все программы лечения направлены на помощь родителям, улучшение коммуникационных и социальных навыков, развитие у ребенка способности к  обучению.

2 Медикаментозная поддержка

В процессе работы с ребенком иногда принимается решение о необходимости медикаментозного лечения. Лекарства при аутизме назначаются только для симптоматического лечения. Необходимо устранить симптомы, мешающие проводить основную программу лечения. Препараты помогают справиться с определенными видами поведения, с депрессией, страхами, агрессией, гиперактивностью, тревожностью, а также с обсессивно-компульсивными симптомами. Если у ребенка «спокойный» аутизм, лекарства могут не назначаться. Бывают случаи, когда пациенту рекомендуется специальная диета, способствующая улучшению самочувствия ребенка и уменьшению гиперактивности.

3 Инструктор для ребенка

В центре «Мацпен» важным элементом в лечении детского аутизма является работа инструкторов. Они проходят с ребенком и его родителями интенсивную программу, нацеленную на освоение необходимых навыков и способов коммуникации с внешним миром. Родители учатся правильно общаться с ребенком, предотвращать вспышки гнева, выполнять с ним различные упражнения, а также прививать ему необходимые навыки – например, самостоятельно есть, используя столовые приборы, самостоятельно ходить в туалет, умываться и т.д.  

Инструктора выводят ребенка в обычную социальную среду, где ему при помощи специальных поведенческих программ прививаются навыки общения с другими людьми. Важно, что в Израиле общество исключительно толерантно, так что люди с теми или иными отклонениями от нормы чувствуют себя уверенно, они спокойно могут находиться в любых общественных местах. Это способствует повышению эффективности лечения, а также помогает ребенку, страдающему аутизмом, лучше социализироваться в обществе.

4 Логопед при аутизме

Годам к 5-6 к лечению может подключиться логопед. При аутизме возможно отставание речевого развития, поэтому иногда требуется вмешательство логопеда, который при помощи развивающих упражнений для языка, губ, рта и мелкой (как правило, пальцевой) моторики будет развивать речь ребенка. Дело в том, что некоторые участки мозга, отвечающие за мелкую моторику, находятся очень близко к участкам, отвечающим за речь. Поэтому развитие мелкой моторики стимулирует и развитие речи.  

Интересно, что в Японии развивают мелкую моторику и речь у детей-аутистов через освоение традиционных национальных элементов – например, детей учат есть палочками, что развивает мелкую пальцевую моторику, а соответственно и речь. В результате ребенок учится говорить, увереннее допускает общение с людьми, обучается определенным общественным действиям и способен самостоятельно ухаживать за собой.

5 Терапия занятостью

Терапия занятостью помогает ребенку научиться обрабатывать информацию, получаемую от органов чувств (через зрение, слух, обоняние, тактильную чувствительность),  развивает крупную и мелкую моторику.  

При работе с аутистами сфера деятельности трудотерапевта  простирается гораздо шире. Если в обычных случаях эти специалисты  работают над приобретением навыков письма, застегивания пуговиц, завязывания шнурков и т. п., при аутизме они работают над сенсорной интеграцией (преодолением трудностей с обработкой информации, поступающей через органы чувств), над игровыми навыками и навыками социального взаимодействия.

6 Иппотерапия и дельфинотерапия

Ученые во всем мире пришли к выводу, что в лечении аутизма необходим комплексный подход. В дополнение к основным методам лечения хороший реабилитационный эффект оказывает иппотерапия (верховая езда в лечебных целях) и дельфинотерапия, так как страдающим аутизмом детям проще вступить в контакт с животными, нежели с людьми. Применительно к иппотерапии терапевтический эффект оказывает как непосредственный контакт ребенка с лошадью, так и уникальная физическая и эмоциональная нагрузка, которую получает ребенок при верховой езде.

В итоге


Курс лечения детского аутизма в центре «Мацпен» дает пациентам и их родителям способность жить в здоровых социальных условиях. За время лечения пациенты избавляются от агрессии, повышенной тревожности, при необходимости обучаются элементарным навыкам ходить в туалет, пользоваться приборами, говорить. А главное, ребенок обретает способность общаться с внешним миром, выражать свои желания. Родители за время пребывания в Израиле проходят обучение специальным техникам и программам развития ребенка, которые будут применяться ими после окончания курса.

  • Курс лечения  детского аутизма требует терпения и времени. Но ни в коем случае не стоит отчаиваться, надежда есть всегда. Курс длится от 1.5 месяцев.
  • В лечении детского аутизма, задействовано одновременно несколько специалистов, поэтому стоимость лечения может составлять от 3 тысяч долларов.
  • Нужно учитывать, что к лечению мы приступаем только после проведения  диагностики.

Профильные специалисты

Отзывы пациентов

  • «Огромное спасибо специалистам центра «Мацпен» за помощь в лечении нашего сына Н. Спасибо за профессионализм и внимательное отношение к нашему ребенку…»

  • «Очень благодарна за внимание и профессионализм сотрудников, особенно низкий поклон д-ру Виталию и Яне, врачам от бога.»

  • «…сделано все возможное и даже невозможное, чтобы поставить меня на ноги…»

  • «Каждый сотрудник — профессионал своего дела, с любовью относится к своей работе, с пониманием и заботой — к своим пациентам. Я сегодня улетаю в Россию, и мне грустно расставаться с вами…»

  • «Я довольна результатом моего лечения. Уезжаю с отличным настроением и большим багажом знаний..»

  • «Огромное спасибо за помощь в диагностике и рекомендациях по лечению..»

  • «…После 3-х месячного курса в Мацпене и последующим консультациям по скайпу, мой сын стал практически полностью адекватным… …Хочу посоветовать всем, кто уже потерял надежду на выздоровление — подумайте и обратитесь в центр Мацпен!»

  • «Спасибо центру Мацпен за чуткое и внимательное отношение, за профессионализм лечащих врачей»

  • «Благодаря вам наш сын стал нормальным человеком, стал учиться и работать. Огромное человеческое спасибо вам!»

  • «Выражаю огромную благодарность д-ру Тевелеву, он сделал то, чего не смог сделать ни один врач в России на протяжении 2.5 лет…»

  • «Мне очень нравится как в этой клинике ведут работу с пациентами. Было очень приятно иметь с вами дело…»

  • «Д-ру Виталию большое спасибо и низкий поклон за беседы, которые помогли пончять внутренний мир нашего ребенка…»

  • «Благодарны персоналу Мацпен за помощь и поддержку в тяжелой жизненной ситуации. Здесь работают замечательные люди и профессионалы!»

  • «То, что за 4 месяца не могли сделать множество врачей в нашем городе, здесь сделали за 1 месяц… Здесь действительно творят чудеса.»

  • «Он сделал то, что не мог сделать ни один врач в России. Наконец-то наша семья обрела успокоение за нашего ребенка.»

  • «Смена обстановки, смена жизненных событий, новый подход в лечении положительно отразились на здоровье…»

  • ????«Мы увидели ваше искреннее желание помочь нам и смогли получить квалифицированную консультацию по нашей проблеме…»

  • «За полтора месяца мы достигли результата, которого уже не надеялись когда-либо получить.»

  • «Благодаря высокому профессионализму врачей, нам был правильно поставлен диагноз… Радужная атмосфера распологает к приятному общению и доверию пациентов к врачам и настраивает на лечение.»

  • «В «Мацпен» мне гораздо серьезнее раскрыли глаза на проблему с ребенком. Специалисты достаточно подробно и очень понятно донесли до меня что нужно делать и как стараться вывести ребенка на примерный уровень его возраста.»

Все отзывы

С чего начать

Эффективный тест по определению признаков аутизма у новорожденных детей разработан в США и представлен в журнале Nature

Дети, у которых в возрасте 2–6 месяцев нарушается зрительный контакт с другими людьми, в дальнейшем с высокой вероятностью становятся аутистами. Тест для выявления аутизма у грудных младенцев представлен в четверг в журнале Nature.

Аутизм — заболевание с не выясненными до сих пор причинами, в наше время встречается значительно чаще, чем раньше. Сегодня признаки аутизма у ребенка становятся заметны в возрасте около года, да и то при внимательном отношении родителей и врачей.

Специалисты говорят о необходимости ранней диагностики, поскольку чем раньше выявить тревожные признаки, тем легче предупредить болезнь.

Ученые из Центра Маркуса по изучению аутизма, Центра детского здоровья Атланты и Школы медицины Университета Эмори нашли признаки, появляющиеся еще до того, как ребенок начинает активно взаимодействовать с окружающими людьми. Они обратили внимание на движения глаз. Результаты авторы исследования опубликовали в журнале Nature 6 ноября.

Зрительный контакт играет ключевую роль в процессе социального взаимодействия. Грудные дети на том этапе развития, когда они еще не могут ни ходить, ни ползать, очень активно познают мир. И на первых порах — именно глазами. Они смотрят на лица, тела, окружающие их предметы, устанавливают зрительные контакты. Такое изучение всего, что вокруг, является естественной и необходимой частью развития организма и готовит почву для дальнейшего роста мозга.

Для наблюдения за детьми от рождения до трехлетнего возраста исследователи использовали особую технологию eye-tracking, или окулографию — отслеживание движения глаз.

С помощью этой технологии они смогли проанализировать, как младенцы реагируют на социальные сигналы.

Грудничков разделили на две условные группы — тех, у кого риск возникновения расстройств аутического спектра был высок, и тех, у кого этот риск был минимален. В первую группу попали дети, чьим старшим братьям и сестрам ранее уже был поставлен диагноз «аутизм», и такая ситуация резко повышала вероятность заболевания — в 20 раз. У новорожденных в группе с низким риском, напротив, семейная история заболевания была «чистой», то есть их близкие родственники первой, второй и третьей степени родства не страдали таким расстройством.

Интенсивно наблюдая за этими детьми от рождения, ученые смогли обнаружить самые первые признаки заболевания, проявившиеся уже в первые полгода жизни, и собрать большие объемы фактических данных, косвенно указывающих на расстройство задолго до того, как обнаружатся его явные симптомы. Независимая группа врачей провела осмотр этих детей, когда они подросли, в возрасте трех лет, и подтвердила результаты раннего тестирования. Опираясь на уже поставленный диагноз, исследователи повторно проанализировали все результаты своих наблюдений и попытались определить, какие признаки наиболее ярко отличали аутистов от тех, кто был здоров. То, что они обнаружили, показалось им удивительным.

У аутистов в возрасте от 2 до 24 месяцев наблюдалось устойчивое снижение внимания к глазам других людей.

Причем не полное отсутствие такого внимания, а именно снижение его с возрастом. И этот параметр можно было измерить с помощью приборов, то есть зарегистрировать количественно. Такие изменения становились очень явными уже в шестимесячном возрасте.

Ученые предупреждают: то, что они наблюдали, не видно невооруженным глазом, для этого требуется специальная измерительная техника. Кроме того, нельзя основываться на результатах единичных измерений, нужно сделать несколько повторных тестов в течение месяца.

Понимая, какой резонанс может вызвать данное исследование, они также подчеркивают, что родители не должны паниковать и поминутно заглядывать в глаза своему ребенку. Если младенец на них не смотрит, это все же недостаточный повод для беспокойства.

Тест, который они разработали, может быть выполнен только в лаборатории.

«Генетика аутизма оказалась достаточно сложной. Вероятно, в процессе возникновения расстройства задействованы многие сотни генов, каждый из которых играет определенную роль лишь в некоторых незначительных проявлениях, которые в сумме приводят к болезни. Причем у разных людей это разные гены, — пояснил руководитель исследования Уорен Джонс. — Обнаруженное нами явление — одно из многих нарушений, сопровождающих данное состояние. В дальнейшем мы планируем расширить свои исследования и выяснить, как именно движения глаз связаны с активностью генов и развитием головного мозга».

Ученые предположили, что в дальнейшем, если удастся рано выявлять болезнь, можно будет принять своевременные меры к ее коррекции. Возможно, в будущем будут разработаны стратегии такого раннего вмешательства, которые позволят если не вылечить, то свести к минимуму проявления аутизма.

Аутизм у детей. Причины, Симптомы, Признаки и Лечение

Ежегодно 2 апреля отмечается Международный день распространения информации об аутизме. С каждым годом аутизм у детей встречается все чаще, за последние 20 лет его распространенность в мире возросла в пять раз. При этом осведомленность родителей об этом расстройстве очень низкая, нередко оно выявляется только с началом школьного обучения. Чем раньше диагностирован детский аутизм и начата коррекционная работа, тем больших успехов можно достичь в развитии и социальной адаптации детей-аутистов. Поэтому каждый родитель должен внимательно следить за развитием своего ребенка и при появлении подозрительных симптомов обязательно обратиться за консультацией в центр для детей с аутизмом.

Центр LOQUAR предоставляет квалифицированную помощь в коррекции детского аутизма: от комплексной диагностики до эффективных методов коррекции.

Причины развития детского аутизма

Аутистическим расстройствам больше подвержены мальчики — у них эти нарушения встречается в четыре раза чаще, чем у девочек. По последним данным, расстройство аутистического спектра в среднем диагностируется у каждого 50-го мальчика и 250-ой девочки. Существует мнение, что предрасположенность к аутизму может наследоваться. Совпадение этого диагноза у однояйцовых близнецов составляет 90%. У родных братьев и сестер аутиста вероятность развития этого заболевания в детстве составляет 15-20%.

Ученым пока не удалось установить причины аутизма у детей. Среди предполагаемых причин чаще встречаются следующие факторы:

  • наследственность или вновь образовавшиеся генные мутации;
  • органические повреждения центральной нервной системы;
  • негативное влияние загрязненной окружающей среды тяжелыми металлами, пестицидами, фенолами, электромагнитным излучением и т. п;
  • болезни и приемы запрещенных веществ матерью на ранних сроках беременности;
  • травмы головы, в том числе родовые;
  • осложнения после вирусных и бактериологических инфекций.

Известны случаи, когда родители начали замечать признаки аутизма у ребенка 2-3 лет после прививки вакциной КПК (корь, паротит, краснуха). Однако зависимость развития аутизма от вакцинации не нашла подтверждения в исследованиях. Ученые связывают такие случаи либо со случайными совпадениями, либо с тем, что прививка лишь ускорила развитие аутизма у детей, у которых он проявился бы в любом случае.

Признаки и симптомы аутизма у детей

Несмотря на то, что статистика свидетельствует о росте распространения детского аутизма, не всегда даже детские врачи могут распознать и выявить это нарушение развития в раннем возрасте. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к тому, как развивается их ребенок. Найдите показатели норм развития для каждого возраста, и сверяйте с ними достижения своего малыша. Часто в зоне внимания матерей оказываются отклонения в физическом развитии — количество зубов, сроки начала ползания и хождения, а психические нарушения воспринимаются, как незначительные особенности, которые со временем нормализуются. Из-за такого подхода можно не заметить признаки аутизма у детей, проявляющиеся уже до года.

Все симптомы аутизма у детей можно разделить на три составляющие:

  • социальные нарушения;
  • проблемы в общении;
  • стереотипное поведение.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую из этих групп. Важно знать, что эти симптомы могут свидетельствовать и о других отклонениях, поэтому не стоит сразу делать выводы. Но при их обнаружении проконсультироваться с детским психиатром нужно обязательно.

Социальные нарушения

Сложности с социальным взаимодействием при аутизме у детей проявляются уже в младенческом возрасте. Если вы заметили хотя бы несколько из перечисленных признаков у своего ребенка, стоит обратиться к специалистам (психолог, невролог, детский психиатр)

  • Не проявляет интереса к игрушкам и людям, его внимание трудно привлечь.
  • Не любит прикосновений. В норме малыши стремятся к тактильному контакту с родителями, просятся на руки. У детей с аутизмом эта потребность часто отсутствует.
  • Холодность к матери или, наоборот, чрезмерная привязанность, когда ребенка невозможно оставить ни на минуту.
  • Любой компании предпочитают одиночество.
  • Избегают зрительного контакта. Детям с аутичными проявлениями может быть трудно смотреть в глаза другим людям, поэтому они смотрят на губы говорящего или отводят взгляд в сторону.
  • Равнодушие к физическому дискомфорту. Ранний детский аутизм может проявляться тем, что малыш не беспокоится из-за мокрых пеленок, чувства голода или жажды.
  • Неадекватно реагирует на внешние раздражители. Малыша легко может испугать и вызвать бурную реакцию включенный свет, громкий звук. Он может пугаться мелькания своих рук и ног.
  • Не копирует поведение взрослых. Обычные детские ролевые игры ребенка не привлекают.
  • Использует для игр необычные предметы. Ребенок может долго играть предметами обихода или частями одежды.

Проблемы в общении

Нарушения в коммуникации проявляются уже с первых месяцев жизни и по мере взросления прогрессируют:

  • Замедленное речевое развитие. Ранние признаки аутизма — в 1 год у младенцев отсутствует словарный запас, в 3-4 месяца нет гуления. Также ребенок может повторять слова, но не понимать их смысла и не использовать для общения.
  • Регресс речи, когда нормальные речевые навыки неожиданно утрачиваются.
  • Долго молчавшие дети к трем годам могут заговорить сразу сложными фразами. Некоторыми родителями это воспринимается, как признак одаренности, но это может быть одним из симптомов аутизма.
  • Отсутствие ответной улыбки, безэмоциональность. Уже в 2-3 месяца нормальные младенцы начинают улыбаться и оживляться при виде матери, детский аутизм часто проявляется отсутствием улыбок и комплекса оживления.
  • Не понимают и не используют язык мимики и жестов. Такие дети не протягивают руку — «дай», не указывают пальцем, не машут «до свидания».
  • С ними невозможно установить диалог.
  • Аутизм у ребенка может проявляться в отсутствии ответной реакции на просьбы, зов по имени.
  • Ребенок не может обратиться с просьбой, если ему что-то надо, не может сказать, что его беспокоит.
  • Малыш не проявляет желания участвовать в коллективных играх.
  • Придумывает и повторяет неологизмы — слова собственного сочинения.
  • Монотонно повторяет только что услышанное слово или фразу целиком.
  • Долгое время говорит о себе во втором лице (эхолалия) или в третьем лице.

Стереотипное поведение

Признаки аутизма у детей 3-4 лет включают также стереотипность поведения, которая с возрастом проявляется все больше:

  • Склонность к однообразным движениям — раскачиванию, взмахам руками и т. п. Отвлечь малыша от этого занятия бывает очень трудно.
  • Приверженность к жесткому распорядку дня и активное неприятие любых изменений.
  • Потребность к раскладыванию вещей в определенном порядке и бурная реакция при его нарушении.
  • Сложность адаптации ко всему новому — окружению, условиям.
  • Избирательность в еде. Ребенок может есть одно-два блюда, и его невозможно заставить попробовать что-нибудь другое.
  • Узость интересов, склонность к глубокому погружению в какую-то одну узкоспециальную тему.

Чем раньше родители обратят внимание на признаки аутизма (идеально — в 2 года) и обратятся к специалистам, тем больше шансов на то, что поведенческая терапия, применяемая для коррекции развития детей-аутистов, даст положительные результаты.

Степени и формы детского аутизма

Головной мозг постоянно получает и анализирует информацию, поступающую от органов чувств. При аутизме восприятие этих сигналов мозгом нарушено. Одни из них воспринимаются, как слишком интенсивные, другие остаются практически не замеченными. Из-за нарушения сенсорного восприятия, дети с аутизмом не могут полноценно взаимодействовать с внешней средой.

Все поведенческие навыки ребенок получает через общение со взрослыми. Поэтому аутизм у детей неизбежно приводит к отставанию в развитии даже при его легкой степени, когда интеллектуальные и речевые способности не нарушены. Еще большее отставание наблюдается при тяжелых формах аутизма.

По степени тяжести детский аутизм условно можно поделить на 4 группы:

1. Полная отрешенность от окружения и отсутствие любых интересов. Отсутствие речи (невербальность). Неуправляемое поведение. Это самая тяжелая форма аутизма.

2. Активный уход от внешней среды, общение только с близкими, приверженность к строгому распорядку и стереотипному поведению. Попытка нарушения привычного распорядка вызывает агрессию и аутоагрессию — причинение себе физических повреждений.

3. Погруженность в аутистические интересы. Аутизм у ребенка выражается в зацикленности на узких интересах, игнорированию другой информации. Такие дети повторяют один сюжет в играх, склонны к стереотипному поведению.

4. Сильные затруднения во взаимодействии с внешним миром, особенно в социальных навыках. Это самая легкая степень аутизма. Такие дети отличаются высокой уязвимостью, зависимостью от чужих оценок, они избегают общения при ощущении малейшего дискомфорта.

Своевременная диагностика аутизма и систематическая грамотная коррекция детского аутизма позволяют улучшать состояние любого ребенка, помогая ему продвинуться от тяжелых стадий аутизма к более легким.

Лечение аутизма у детей

Существует государственная система помощи детям, у которых диагностировано расстройство аутического спектра, которая включает в себя наблюдение специалистов, выплату пособия при назначении инвалидности и т. д. Тем не менее, пока этой помощи недостаточно, поэтому основная нагрузка по обеспечению коррекционной работы с ребенком ложится на плечи родителей. От их терпения, любви, вложений времени и средств в профессиональную помощь будет зависит, насколько растущий человек сможет адаптироваться к будущей самостоятельной жизни.

Расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется в детском возрасте и остаются на всю жизнь. Лекарств, способных излечить от них, не существует. Однако эффективное лечение аутизма (точнее — компенсирование и абилитация) возможно. Существуют методики, которые доказали свою эффективность при диагнозе «детский аутизм». Регулярные постоянные занятия помогают устранить нежелательное поведение и повысить уровень социальных и бытовых навыков. Программа коррекции составляется индивидуально на основе поведенческой и других методик. Технику этих занятий могут освоить и родители, чтобы знать, как общаться со своими особенными детьми и помогать им налаживать контакт с внешним миром.


Коррекция:

Полезные статьи и ответы на вопросы:

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Обзор

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС), ранее называвшееся аутизмом и всеобъемлющими нарушениями развития?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство психического развития, характеризующееся следующим:

  • Трудности в различиях социального общения, включая вербальное и невербальное общение.
  • Дефицит социальных взаимодействий.
  • Ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности и сенсорные проблемы

Многие из людей с РАС могут иметь задержку или отсутствие языкового развития, умственные отклонения, плохую координацию движений и слабое внимание.

В чем разница между аутизмом и расстройством аутистического спектра (РАС)?

Американская психиатрическая ассоциация в 2013 году заменила термин «аутизм» на «расстройство аутистического спектра». ASD теперь является общим термином, охватывающим следующие условия:

  • Аутистическое расстройство.
  • Первазивное нарушение развития — не указано иное (PDD-NOS).
  • Синдром Аспергера.

Люди с РАС испытывают проблемы с социальным взаимодействием, а также с интерпретацией и использованием невербального и вербального общения в социальных контекстах.У людей с РАС также могут быть следующие трудности:

  • Негибкие интересы.
  • Стремление к единообразию в окружении или рутине.
  • Повторяющееся моторное и сенсорное поведение, такое как взмахи руками или покачивание.
  • Повышенная или пониженная реакция на сенсорные раздражители.

Насколько хорошо человек с РАС может функционировать в повседневной жизни, зависит от тяжести его симптомов. Учитывая, что аутизм сильно различается по степени тяжести и повседневным нарушениям, симптомы некоторых людей не всегда легко распознать.

Когда вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш ребенок расстройством аутистического спектра (РАС)?

В то время как РАС считается нарушением очень раннего развития мозга, поведенческие признаки характеристик аутизма проявляются в возрасте от 1 до ½ года и от 3 лет.

Насколько распространено расстройство аутистического спектра (РАС)?

Согласно последнему отчету CDC, РАС поражает примерно 1 из 54 детей, причем мальчики чаще страдают РАС, чем девочки. В США проживало более 5 миллионов взрослых, или двое.21% населения с РАС по состоянию на 2017 год. Государственная статистика показывает, что распространенность РАС (насколько это распространено) за последние годы выросла с 10% до 17%.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство аутистического спектра (РАС)?

Нет явной причины РАС. Некоторые причины, подтвержденные исследованиями, включают генетические факторы и некоторые факторы окружающей среды. Конкретные генетические причины можно выявить только в 10-20% случаев. Эти случаи включают специфические генетические синдромы, связанные с РАС, и редкие изменения генетического кода.

Факторы риска включают, среди прочего, пожилой возраст родителей, низкий вес при рождении, недоношенность и использование матерью вальпроевой кислоты или талидомида во время беременности. Эта область исследований является активной для исследований.

Подвержены ли братья и сестры большему риску расстройства аутистического спектра (РАС)?

На самом деле генетика играет важную роль в аутизме. Когда одному ребенку ставится диагноз РАС, у следующего ребенка риск развития аутизма примерно на 20% выше, чем обычно. Когда первым двум детям в семье был поставлен диагноз РАС, у третьего ребенка риск развития РАС повышается примерно на 32%.

Вызывают ли вакцины аутизм (РАС)?

Многие научно обоснованные исследования доказали, что вакцины не вызывают аутизм. Когда у детей внезапно проявляются симптомы РАС, некоторые родители ошибочно винят недавнюю вакцинацию. Ни одно надежное исследование не обнаружило доказанной связи между детской вакцинацией и аутизмом.

Каковы признаки расстройства аутистического спектра (РАС)?

Признаки РАС варьируются от легких до тяжелых, и каждый человек индивидуален. Следующие ниже признаки считаются тревожным сигналом, указывающим на то, что ваш маленький ребенок может быть подвержен риску аутизма.Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить направление на обследование на аутизм.

Знаки включают следующие:

  • Ваш ребенок вообще не реагирует на то, как его зовут, или отвечает непоследовательно.
  • Ваш ребенок не будет широко улыбаться и не говорить теплых, радостных эмоций к шести месяцам.
  • Ваш ребенок не улыбается, не издает звуки и не корчит рожи ни вам, ни другим людям в возрасте 9 месяцев.
  • Ваш ребенок не лепечет к 12 месяцам.
  • Никаких движений вперед и назад, таких как показывать, показывать, тянуться или размахивать руками, к 12 месяцам.
  • К 16 месяцам слов нет.
  • Никаких значимых фраз из двух слов (не включая имитацию или повторение) до 24 месяцев.
  • Любая потеря речи, лепета или социальных навыков в любом возрасте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство аутистического спектра (РАС)?

Лабораторных тестов для определения РАС не существует.Однако некоторые поставщики медицинских услуг проходят специальную подготовку и при необходимости могут проводить проверки и оценки, а также могут попросить родителей или учителей записать наблюдения. В число этих поставщиков могут входить специализированные врачи, психологи и патологи речи.

Ведение и лечение

Как лечится расстройство аутистического спектра (РАС)?

РАС чаще всего сохраняется на всю жизнь. И детям, и взрослым с аутизмом полезны поведенческие вмешательства или методы лечения, которые могут научить новым навыкам устранения основных недостатков аутизма и уменьшения основных симптомов.Каждый ребенок и взрослый с аутизмом уникален. По этой причине план лечения составляется индивидуально с учетом конкретных потребностей. Лучше всего начать вмешательство как можно скорее, чтобы польза от терапии сохранялась на протяжении всей жизни.

Многие люди с РАС часто имеют дополнительные заболевания, такие как желудочно-кишечные проблемы и проблемы с кормлением, судороги и нарушения сна. Лечение может включать поведенческую терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Раннее интенсивное поведенческое лечение вовлекает всю семью и, возможно, команду профессионалов.По мере того, как ваш ребенок стареет и развивается, лечение может быть изменено в соответствии с его конкретными потребностями.

В подростковом возрасте дети пользуются услугами переходного периода, которые развивают навыки независимости, необходимые во взрослой жизни. На этом этапе основное внимание уделяется возможностям трудоустройства и обучению профессиональным навыкам.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с расстройствами аутистического спектра (РАС)?

Во многих случаях симптомы РАС становятся менее выраженными по мере взросления ребенка.Родители детей с РАС, возможно, должны проявить гибкость и быть готовыми корректировать лечение по мере необходимости для своего ребенка.

Люди с РАС могут продолжать жить обычной жизнью, но с возрастом часто нуждаются в постоянных услугах и поддержке. Потребности зависят от тяжести симптомов. Для большинства это пожизненное состояние, которое может потребовать постоянной поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Благодаря исследованиям за последние 20 лет было многое известно о расстройствах аутистического спектра.В настоящее время ведутся активные исследования причин РАС, раннего выявления и диагностики, профилактики и лечения.

Расстройство аутистического спектра — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении. Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения.Термин «спектр» при расстройстве аутистического спектра относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.

Расстройство аутистического спектра включает состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и неуточненную форму всеобъемлющего расстройства развития. Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой расстройства аутистического спектра.

Расстройство аутистического спектра начинается в раннем детстве и в конечном итоге вызывает проблемы в жизни общества — например, в социальном плане, в школе и на работе.Часто у детей симптомы аутизма проявляются в течение первого года жизни. Небольшое количество детей в первый год развиваются нормально, а затем в возрасте от 18 до 24 месяцев проходят период регресса, когда у них развиваются симптомы аутизма.

Хотя не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, интенсивное раннее лечение может иметь большое значение в жизни многих детей.

Симптомы

У некоторых детей в раннем младенчестве проявляются признаки расстройства аутистического спектра, такие как снижение зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя или безразличие к воспитателям.Другие дети могут нормально развиваться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, но затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными или теряют языковые навыки, которые они уже приобрели. Признаки обычно видны к 2 годам.

Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра, вероятно, будет иметь уникальный образец поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с обучением, а некоторые имеют признаки более низкого, чем обычно, интеллекта.Другие дети с этим расстройством обладают интеллектом от нормального до высокого — они учатся быстро, но им трудно общаться и применять то, что они знают, в повседневной жизни и приспосабливаться к социальным ситуациям.

Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда бывает трудно определить степень тяжести. Обычно это основано на уровне нарушений и их влиянии на способность функционировать.

Ниже приведены некоторые общие признаки, которые проявляют люди с расстройством аутистического спектра.

Социальное общение и взаимодействие

У ребенка или взрослого с расстройством аутистического спектра могут быть проблемы с социальным взаимодействием и коммуникативными навыками, включая любой из следующих признаков:

  • Не отвечает на свое имя или иногда не слышит вас
  • Не любит обниматься и держаться, и, кажется, предпочитает играть в одиночестве, уходя в свой собственный мир
  • Плохой зрительный контакт и отсутствие выражения лица
  • Не говорит, или у него задерживается речь, или он теряет способность произносить слова или предложения
  • Не могу начать разговор или поддерживать его, или только начинает разговор, чтобы делать запросы или маркировать элементы
  • Говорит ненормальным тоном или ритмом и может использовать певучий голос или речь робота
  • Дословно повторяет слова или фразы, но не понимает, как их использовать
  • Кажется, не понимает простых вопросов или указаний
  • Не выражает эмоций или чувств и, кажется, не осознает чужих чувств
  • Не указывает на объекты и не вносит в них доли участия
  • Неуместно подходит к социальному взаимодействию, проявляя пассивность, агрессию или деструктивность
  • Имеет трудности с распознаванием невербальных сигналов, таких как интерпретация мимики, положения тела или тона других людей.

Модели поведения

Ребенок или взрослый с расстройством аутистического спектра может иметь ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, включая любой из следующих признаков:

  • Выполняет повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
  • Выполняет действия, которые могут вызвать членовредительство, например кусать или бить головой
  • Разрабатывает определенные распорядки или ритуалы и становится нарушенным при малейшем изменении
  • Имеет проблемы с координацией или странные движения, такие как неуклюжесть или ходьба на пальцах ног, а также странный, скованный или преувеличенный язык тела.
  • Увлекается деталями объекта, такими как прялки игрушечной машины, но не понимает общего назначения или функции объекта
  • необычно чувствителен к свету, звуку или прикосновениям, но может быть безразличным к боли или температуре
  • Не участвует в имитационных или выдуманных играх
  • Фиксирует объект или действие с ненормальной интенсивностью или фокусировкой
  • Имеет определенные пищевые предпочтения, такие как употребление в пищу только нескольких продуктов или отказ от продуктов с определенной текстурой

По мере взросления некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают больше общаться с другими и проявляют меньше нарушений в поведении.Некоторые, как правило, с наименее серьезными проблемами, в конечном итоге могут вести нормальную или почти нормальную жизнь. Другие, однако, по-прежнему испытывают трудности с языком или социальными навыками, а подростковые годы могут принести более серьезные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Когда обращаться к врачу

Младенцы развиваются в своем собственном темпе, и многие из них не следуют точным графикам, указанным в некоторых книгах для родителей. Но у детей с расстройством аутистического спектра обычно проявляются некоторые признаки задержки развития в возрасте до 2 лет.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка или вы подозреваете, что у вашего ребенка расстройство аутистического спектра, обсудите свои опасения со своим врачом. Симптомы, связанные с расстройством, также могут быть связаны с другими нарушениями развития.

Признаки расстройства аутистического спектра часто появляются на ранней стадии развития, когда наблюдается явная задержка в языковых навыках и социальном взаимодействии. Ваш врач может порекомендовать тесты на развитие, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка задержки в когнитивных, языковых и социальных навыках, если ваш ребенок:

  • Не отвечает улыбкой или счастливым выражением лица в течение 6 месяцев
  • К 9 месяцам не имитирует звуки и выражения лица
  • К 12 месяцам не бормочет и не ворчит
  • Не жестикулирует — например, точка или волна — к 14 месяцам
  • К 16 месяцам не произносит ни слова
  • К 18 месяцам не притворяется и не притворяется
  • К 24 месяцам не произносит фразы из двух слов
  • Теряет языковые или социальные навыки в любом возрасте

Причины

У расстройства аутистического спектра нет единственной известной причины.Учитывая сложность расстройства, а также тот факт, что симптомы и тяжесть различаются, вероятно, существует множество причин. И генетика, и окружающая среда могут играть роль.

  • Генетика. Несколько разных генов, по-видимому, вовлечены в расстройство аутистического спектра. У некоторых детей расстройство аутистического спектра может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы. У других детей генетические изменения (мутации) могут увеличить риск расстройства аутистического спектра.Тем не менее, другие гены могут влиять на развитие мозга или на то, как клетки мозга общаются, или они могут определять тяжесть симптомов. Некоторые генетические мутации передаются по наследству, а другие возникают спонтанно.
  • Факторы окружающей среды. Исследователи в настоящее время изучают, играют ли такие факторы, как вирусные инфекции, лекарства или осложнения во время беременности, или загрязнители воздуха, в возникновении расстройства аутистического спектра.

Нет связи между вакцинами и расстройством аутистического спектра

Одно из самых больших противоречий в отношении расстройства аутистического спектра сосредоточено на том, существует ли связь между этим заболеванием и детскими вакцинами.Несмотря на обширные исследования, ни одно надежное исследование не показало связи между расстройством аутистического спектра и какими-либо вакцинами. Фактически, первоначальное исследование, которое вызвало споры много лет назад, было отменено из-за плохого дизайна и сомнительных методов исследования.

Отказ от детских прививок может подвергнуть вашего ребенка и других людей опасности заражения и распространения серьезных заболеваний, включая коклюш (коклюш), корь или эпидемический паротит.

Факторы риска

Растет число детей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра.Неясно, связано ли это с улучшением выявления и отчетности, или с реальным увеличением числа случаев, или с обоими.

Расстройство аутистического спектра поражает детей всех рас и национальностей, но определенные факторы увеличивают риск для детей. Сюда могут входить:

  • Пол вашего ребенка. У мальчиков вероятность развития расстройства аутистического спектра примерно в четыре раза выше, чем у девочек.
  • Семейный анамнез. Семьи, в которых один ребенок страдает расстройством аутистического спектра, имеют повышенный риск рождения другого ребенка с этим расстройством.Также нередко родители или родственники ребенка с расстройством аутистического спектра сами имеют незначительные проблемы с социальными или коммуникативными навыками или проявляют определенное поведение, типичное для этого расстройства.
  • Другие расстройства. Дети с определенными заболеваниями имеют более высокий, чем обычно, риск расстройства аутистического спектра или симптомов, подобных аутизму. Примеры включают синдром ломкой Х-хромосомы, наследственное заболевание, вызывающее интеллектуальные проблемы; туберозный склероз, состояние, при котором в головном мозге развиваются доброкачественные опухоли; и синдром Ретта, генетическое заболевание, встречающееся почти исключительно у девочек, которое вызывает замедление роста головы, умственную отсталость и потерю способности целенаправленно пользоваться руками.
  • Чрезвычайно недоношенные дети. Младенцы, рожденные до 26 недель беременности, могут иметь повышенный риск расстройства аутистического спектра.
  • Возраст родителей. Может быть связь между детьми, рожденными от родителей старшего возраста, и расстройством аутистического спектра, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эту связь.

Осложнения

Проблемы с социальным взаимодействием, общением и поведением могут привести к:

  • Проблемы в школе и с успешным обучением
  • Проблемы занятости
  • Неспособность жить самостоятельно
  • Социальная изоляция
  • Стресс в семье
  • Виктимизация и запугивание

Профилактика

Невозможно предотвратить расстройство аутистического спектра, но есть варианты лечения.Ранняя диагностика и вмешательство очень полезны и могут улучшить поведение, навыки и языковое развитие. Однако вмешательство полезно в любом возрасте. Хотя дети обычно не перерастают симптомы расстройства аутистического спектра, они могут научиться хорошо функционировать.

6 января 2018 г.

Расстройство аутистического спектра — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка будет искать признаки задержки в развитии во время регулярных осмотров.Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы расстройства аутистического спектра, вас, вероятно, направят к специалисту, который лечит детей с расстройством аутистического спектра, например, к детскому психиатру или психологу, детскому неврологу или педиатру по вопросам развития, для оценки.

Поскольку расстройства аутистического спектра сильно различаются по симптомам и степени тяжести, постановка диагноза может быть затруднена. Специального медицинского теста для определения заболевания не существует. Вместо этого специалист может:

  • Понаблюдайте за своим ребенком и спросите, как социальное взаимодействие, коммуникативные навыки и поведение вашего ребенка развивались и менялись с течением времени
  • Подарите своему ребенку тесты, охватывающие слух, речь, язык, уровень развития, а также социальные и поведенческие вопросы
  • Показывайте ребенку структурированные социальные и коммуникативные взаимодействия и оценивайте его успеваемость.
  • Используйте критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
  • Привлечь к постановке диагноза других специалистов
  • Рекомендовать генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, такое как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы

Лечение

Не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, и не существует универсального лечения.Цель лечения — максимизировать способность вашего ребенка функционировать за счет уменьшения симптомов расстройства аутистического спектра и поддержки развития и обучения. Раннее вмешательство в дошкольном возрасте может помочь вашему ребенку приобрести важные социальные, коммуникативные, функциональные и поведенческие навыки.

Диапазон домашних и школьных методов лечения и вмешательств при расстройстве аутистического спектра может быть огромным, и потребности вашего ребенка могут со временем меняться. Ваш лечащий врач может порекомендовать варианты и помочь найти ресурсы в вашем районе.

Если вашему ребенку поставлен диагноз расстройства аутистического спектра, поговорите со специалистами о разработке стратегии лечения и создайте команду профессионалов, отвечающую потребностям вашего ребенка.

Варианты лечения могут включать:

  • Поведенческая и коммуникативная терапия. Многие программы обращаются к целому ряду социальных, языковых и поведенческих трудностей, связанных с расстройством аутистического спектра. Некоторые программы направлены на снижение проблемного поведения и обучение новым навыкам.Другие программы нацелены на обучение детей тому, как действовать в социальных ситуациях или лучше общаться с другими. Прикладной анализ поведения (ABA) может помочь детям освоить новые навыки и обобщить эти навыки на множество ситуаций с помощью системы мотивации, основанной на вознаграждении.
  • Образовательная терапия. Дети с расстройством аутистического спектра часто хорошо реагируют на хорошо структурированные образовательные программы. Успешные программы обычно включают команду специалистов и различные мероприятия по улучшению социальных навыков, общения и поведения.Дети дошкольного возраста, которым проводят интенсивные индивидуальные поведенческие вмешательства, часто показывают хорошие успехи.
  • Семейная терапия. Родители и другие члены семьи могут научиться играть и взаимодействовать со своими детьми таким образом, чтобы развивать навыки социального взаимодействия, управлять проблемным поведением и обучать навыкам повседневной жизни и общения.
  • Другие методы лечения. В зависимости от потребностей вашего ребенка могут быть полезны логопедия для улучшения коммуникативных навыков, трудотерапия для обучения повседневным занятиям и физиотерапия для улучшения движений и равновесия.Психолог может порекомендовать способы решения проблемного поведения.
  • Лекарства. Никакие лекарства не могут улучшить основные признаки расстройства аутистического спектра, но определенные лекарства могут помочь контролировать симптомы. Например, некоторые лекарства могут быть прописаны, если ваш ребенок гиперактивен; антипсихотические препараты иногда используются для лечения серьезных поведенческих проблем; и антидепрессанты могут быть прописаны при тревоге. Держите всех поставщиков медицинских услуг в курсе любых лекарств или добавок, которые принимает ваш ребенок.Некоторые лекарства и добавки могут взаимодействовать друг с другом, вызывая опасные побочные эффекты.

Управление другими медицинскими и психическими заболеваниями

Помимо расстройства аутистического спектра, дети, подростки и взрослые также могут испытывать:

  • Проблемы со здоровьем. Дети с расстройством аутистического спектра также могут иметь проблемы со здоровьем, такие как эпилепсия, нарушения сна, ограниченные пищевые предпочтения или проблемы с желудком. Спросите врача вашего ребенка, как лучше всего вместе справиться с этими состояниями.
  • Проблемы с переходом во взрослую жизнь. Подростки и молодые люди с расстройством аутистического спектра могут испытывать трудности с пониманием изменений тела. Кроме того, в подростковом возрасте социальные ситуации становятся все более сложными, и может возникнуть меньшая терпимость к индивидуальным различиям. Проблемы с поведением могут вызывать затруднения в подростковом возрасте.
  • Другие расстройства психического здоровья. Подростки и взрослые с расстройством аутистического спектра часто испытывают другие расстройства психического здоровья, такие как тревога и депрессия.Ваш врач, специалист в области психического здоровья, а также общественные организации по защите интересов и услуг могут предложить помощь.

Планирование на будущее

Дети с расстройством аутистического спектра обычно продолжают учиться и компенсировать проблемы на протяжении всей жизни, но большинству по-прежнему требуется определенный уровень поддержки. Планирование будущих возможностей вашего ребенка, таких как работа, колледж, жизненная ситуация, независимость и услуги, необходимые для поддержки, может сделать этот процесс более гладким.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Поскольку расстройство аутистического спектра невозможно вылечить, многие родители ищут альтернативные или дополнительные методы лечения, но эти методы лечения практически не имеют исследований, подтверждающих их эффективность.Вы можете непреднамеренно усилить негативное поведение. А некоторые альтернативные методы лечения потенциально опасны.

Поговорите с врачом вашего ребенка о научных доказательствах любого лечения, которое вы планируете для своего ребенка.

Примеры дополнительных и альтернативных методов лечения, которые могут принести некоторую пользу при использовании в сочетании с лечением, основанным на фактических данных, включают:

  • Креативная терапия. Некоторые родители предпочитают дополнять образовательное и медицинское вмешательство арт-терапией или музыкальной терапией, которая направлена ​​на снижение чувствительности ребенка к прикосновениям или звукам.Эти методы лечения могут принести некоторую пользу при использовании вместе с другими видами лечения.
  • Сенсорная терапия. Эти методы лечения основаны на недоказанной теории о том, что люди с расстройством аутистического спектра имеют расстройство обработки сенсорной информации, которое вызывает проблемы с переносимостью или обработкой сенсорной информации, такой как осязание, равновесие и слух. Терапевты используют щетки, сжимающие игрушки, батуты и другие материалы, чтобы стимулировать эти чувства. Исследования не показали, что эти методы лечения эффективны, но вполне возможно, что они могут принести некоторую пользу при использовании вместе с другими методами лечения.
  • Массаж. Хотя массаж может быть расслабляющим, недостаточно доказательств, чтобы определить, улучшает ли он симптомы расстройства аутистического спектра.
  • Лечение домашних животных или лошадей. Домашние животные могут обеспечить компанию и отдых, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, улучшает ли взаимодействие с животными симптомы расстройства аутистического спектра.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут быть безвредными, но нет никаких доказательств их полезности.Некоторые из них также могут включать значительные финансовые затраты и их трудно реализовать. Примеры этих методов лечения включают:

  • Специальные диеты. Нет никаких доказательств того, что специальные диеты являются эффективным средством лечения расстройства аутистического спектра. А для растущих детей ограничительные диеты могут привести к дефициту питательных веществ. Если вы решите придерживаться ограничительной диеты, поработайте с зарегистрированным диетологом, чтобы составить соответствующий план питания для вашего ребенка.
  • Витаминные добавки и пробиотики. Хотя они не вредны при использовании в нормальных количествах, нет доказательств их полезности при симптомах расстройства аутистического спектра, а добавки могут быть дорогими. Поговорите со своим врачом о витаминах и других добавках, а также о дозировке, подходящей для вашего ребенка.
  • Иглоукалывание. Эта терапия использовалась с целью улучшения симптомов расстройства аутистического спектра, но эффективность иглоукалывания не подтверждена исследованиями.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения не имеют доказательств того, что они полезны и потенциально опасны.Примеры дополнительных и альтернативных методов лечения, которые не рекомендуются при расстройстве аутистического спектра, включают:

  • Хелатотерапия. Считается, что это лечение удаляет из организма ртуть и другие тяжелые металлы, но связи с расстройством аутистического спектра не известно. Хелатная терапия расстройства аутистического спектра не подтверждена научными данными и может быть очень опасной. В некоторых случаях дети, получавшие хелатотерапию, умирали.
  • Гипербарические кислородные процедуры. Гипербарический кислород — это процедура, при которой вдыхают кислород в герметичной камере. Это лечение не продемонстрировало свою эффективность при лечении симптомов расстройства аутистического спектра и не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для такого использования.
  • Внутривенные инфузии иммуноглобулина (ВВИГ). Нет никаких доказательств того, что использование инфузий ВВИГ улучшает расстройство аутистического спектра, и FDA не одобрило иммуноглобулиновые препараты для этого использования.

Помощь и поддержка

Воспитание ребенка с расстройством аутистического спектра может быть физически утомительным и эмоционально истощающим.Эти предложения могут помочь:

  • Найдите команду надежных профессионалов. Команда, которую координирует ваш врач, может включать социальных работников, учителей, терапевтов, а также куратора или координатора службы. Эти специалисты могут помочь определить и оценить ресурсы в вашем районе и объяснить финансовые услуги, а также государственные и федеральные программы для детей и взрослых с ограниченными возможностями.
  • Вести записи о визитах к поставщикам услуг. Ваш ребенок может посещать, оценивать и встречаться со многими людьми, которые заботятся о нем.Сохраняйте систематизированный файл этих встреч и отчетов, чтобы помочь вам принять решение о вариантах лечения и отслеживать прогресс.
  • Узнайте о расстройстве. Существует множество мифов и заблуждений о расстройстве аутистического спектра. Узнав правду, вы сможете лучше понять своего ребенка и его попытки общаться.
  • Найдите время для себя и других членов семьи. Уход за ребенком с расстройством аутистического спектра может поставить под угрозу ваши личные отношения и вашу семью.Чтобы избежать выгорания, найдите время, чтобы расслабиться, потренироваться или заняться любимым делом. Постарайтесь назначить время один на один со своими другими детьми и запланировать свидания со своим супругом или партнером — даже если это просто совместный просмотр фильма после того, как дети отправятся спать.
  • Найдите другие семьи с детьми с расстройством аутистического спектра. Другие семьи, страдающие расстройством аутистического спектра, могут дать полезный совет. В некоторых сообществах есть группы поддержки для родителей, братьев и сестер детей с расстройством.
  • Спросите своего врача о новых технологиях и методах лечения. Исследователи продолжают изучать новые подходы к помощи детям с расстройством аутистического спектра. Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний, посвященный расстройствам аутистического спектра, для получения полезных материалов и ссылок на ресурсы.

Подготовка к приему

Лечащий врач вашего ребенка будет искать проблемы с развитием во время регулярных осмотров. Сообщите о любых проблемах, которые у вас возникли во время приема.Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки расстройства аутистического спектра, вас, скорее всего, направят к специалисту, который лечит детей с этим расстройством, для обследования.

Если возможно, возьмите с собой на прием члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить информацию и получить эмоциональную поддержку.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед посещением вашего ребенка составьте список:

  • Любые лекарства, , включая витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
  • Все, что вас беспокоит по поводу развития и поведения вашего ребенка.
  • Когда ваш ребенок начал говорить и достиг вех в развитии. Если у вашего ребенка есть братья и сестры, поделитесь также информацией о том, когда они достигли своих вех.
  • Описание того, как ваш ребенок играет и взаимодействует с другими детьми, братьями и сестрами и родителями.
  • Вопросы , чтобы попросить врача вашего ребенка максимально использовать ваше время.

Кроме того, может быть полезно принести:

  • Записи любых наблюдений других взрослых и лиц, осуществляющих уход, , например, няни, родственники и учителя. Если ваш ребенок прошел обследование у других специалистов здравоохранения, в рамках программы раннего вмешательства или школьной программы, принесите эту оценку.
  • Запись о вехах развития вашего ребенка, например, детская книжка или детский календарь, если он у вас есть.
  • Видео о необычном поведении или движениях вашего ребенка, , если он у вас есть.

К врачу вашего ребенка могут обратиться следующие вопросы:

  • Как вы думаете, почему у моего ребенка расстройство аутистического спектра (или нет)?
  • Есть возможность подтвердить диагноз?
  • Если у моего ребенка расстройство аутистического спектра, есть ли способ узнать, насколько оно серьезно?
  • Какие изменения я могу ожидать увидеть в своем ребенке со временем?
  • В каком виде специального лечения или ухода нуждаются дети с расстройством аутистического спектра?
  • В каком объеме и в каком регулярном медицинском обслуживании будет нуждаться мой ребенок?
  • Какая поддержка доступна семьям детей с расстройствами аутистического спектра?
  • Как я могу узнать больше о расстройстве аутистического спектра?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача вашего ребенка

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

  • Какое именно поведение побудило вас посетить сегодня?
  • Когда вы впервые заметили эти признаки у своего ребенка? Заметили ли другие признаки?
  • Это поведение было постоянным или случайным?
  • Есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы, которые могут показаться не связанными с расстройством аутистического спектра, например, проблемы с желудком?
  • Кажется, что-нибудь улучшает симптомы вашего ребенка?
  • Что может ухудшить симптомы?
  • Когда ваш ребенок впервые начал ползать? Ходить? Сказать первое слово?
  • Какие занятия у вашего ребенка самые любимые?
  • Как ваш ребенок взаимодействует с вами, братьями и сестрами и другими детьми? Ваш ребенок проявляет интерес к другим, смотрит в глаза, улыбается или хочет поиграть с другими?
  • Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе расстройство аутистического спектра, задержка речевого развития, синдром Ретта, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожность или другие расстройства настроения?
  • Каков план обучения вашего ребенка? Какие услуги он или она получает в школе?

Янв.06, 2018

У моего ребенка аутизм?

аутизм

Раннее выявление аутизма имеет огромное значение. Распознавая ранние признаки и симптомы, вы можете помочь своему ребенку учиться, расти и развиваться.

Что такое аутизм?

Аутизм выражается через спектр симптомов. Расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется в младенчестве и раннем детстве, вызывая задержки во многих основных областях развития, таких как научение говорить, играть и взаимодействовать с другими.

Признаки и симптомы аутизма сильно различаются, как и его последствия. У некоторых детей с аутизмом есть только легкие нарушения, в то время как другим приходится преодолевать больше препятствий. Однако каждый ребенок в спектре аутизма имеет проблемы, по крайней мере до некоторой степени, в следующих трех областях:

  • Устное и невербальное общение.
  • Отношение к другим людям и окружающему миру.
  • Мыслить и вести себя гибко.

Доктора, родители и эксперты расходятся во мнениях относительно причин аутизма и способов его лечения.Однако есть один факт, с которым все согласны: раннее и интенсивное вмешательство помогает. Для детей из группы риска и детей с ранними признаками это может иметь решающее значение. Но независимо от возраста вашего ребенка не теряйте надежды. Лечение может уменьшить последствия расстройства и помочь вашему ребенку преуспеть в жизни.

История одного ребенка

Мелани — здоровый годовалый ребенок, но ее родители беспокоятся о ее развитии, потому что она не делает того, что делал ее старший брат в ее возрасте, например, играет в прятки, имитирует выражения и жесты.Мама и папа Мелани пытаются увлечь ее игрушками, песнями и играми, но ничто из них не вызывает ее интереса, не говоря уже о смехе или улыбке. На самом деле, она редко смотрит в глаза. И хотя ее слух был проверен и в норме, она не бормочет, не издает других детских шумов и не отвечает, когда родители называют ее имя. Мелани нужно немедленно осмотреть у специалиста по развитию ребенка.

Как родители могут обнаружить предупреждающие знаки

Как родитель, вы лучше всех можете обнаружить самые ранние предупреждающие признаки аутизма.Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, и наблюдаете за поведением и причудами, которые педиатр во время короткого пятнадцатиминутного визита, возможно, не увидит. Педиатр вашего ребенка может быть ценным партнером, , но не сбрасывайте со счетов важность ваших собственных наблюдений и опыта . Главное — научиться понимать, что типично, а что нет.

[Читать: Расстройства аутистического спектра]

Следите за развитием вашего ребенка. Аутизм связан с множеством задержек в развитии, поэтому пристальное наблюдение за тем, когда — или если — ваш ребенок достигает ключевых социальных, эмоциональных и когнитивных вех, — это эффективный способ обнаружить проблему на ранней стадии.Хотя задержки в развитии не указывают автоматически на аутизм, они могут указывать на повышенный риск.

Примите меры, если вы обеспокоены. Каждый ребенок развивается в разном темпе, поэтому вам не нужно паниковать, если ваш ребенок немного опаздывает, чтобы поговорить или погулять. Когда дело доходит до здорового развития, существует множество «типичных». Но если ваш ребенок не достигает показателей своего возраста или вы подозреваете наличие проблемы, немедленно поделитесь своими опасениями с врачом вашего ребенка.Не жди.

Не соглашайтесь на выжидательную позицию. Многим обеспокоенным родителям говорят: «Не волнуйтесь» или «Погодите и посмотрите». Но ждать — худшее, что ты можешь сделать. Вы рискуете потерять драгоценное время в том возрасте, когда у вашего ребенка больше шансов на улучшение. Более того, независимо от того, вызвана ли задержка аутизмом или каким-либо другим фактором, дети с задержкой в ​​развитии вряд ли просто «вырастут» из своих проблем. Чтобы развить навыки в области задержки, вашему ребенку нужна дополнительная помощь и целенаправленное лечение.

Доверяйте своим инстинктам. В идеале, врач вашего ребенка серьезно отнесется к вашим опасениям и проведет тщательное обследование на предмет выявления аутизма или других задержек в развитии. Но иногда даже врачи из лучших побуждений пропускают красные флажки или недооценивают проблемы. Слушайте свою интуицию, если она говорит вам, что что-то не так, и будьте настойчивы. Запишитесь на повторный прием к врачу, узнайте второе мнение или попросите направление к специалисту по развитию ребенка.

Любой регресс — серьезный предупреждающий знак аутизма

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают развивать коммуникативные навыки, а затем регрессируют, обычно в возрасте от 12 до 24 месяцев.Например, ребенок, который общался такими словами, как «мама» или «вверх», может полностью перестать использовать язык, или ребенок может перестать играть в социальные игры, которые ему нравились, такие как прятки, пирожные и т. Д. или машет рукой «до свидания». К любой потере речи, лепета, жестов или социальных навыков следует относиться очень серьезно, поскольку регресс — это главный красный флаг аутизма.

Признаки и симптомы аутизма у младенцев и детей ясельного возраста

Если аутизм обнаруживается в младенчестве, лечение может в полной мере использовать удивительную пластичность молодого мозга.Хотя аутизм трудно диагностировать до 24 месяцев, симптомы часто проявляются в возрасте от 12 до 18 месяцев. Если симптомы обнаруживаются к 18 месяцам, интенсивное лечение может помочь перестроить мозг и обратить симптомы вспять.

[Читать: Лечение аутизма, терапии и вмешательства]

Самые ранние признаки аутизма связаны с отсутствием типичного поведения, а не наличием атипичного поведения, поэтому их может быть трудно обнаружить. В некоторых случаях самые ранние симптомы аутизма даже неверно интерпретируются как признаки «хорошего ребенка», поскольку младенец может казаться тихим, независимым и нетребовательным.Однако вы можете заметить предупреждающие знаки на раннем этапе, если знаете, на что обращать внимание.

Некоторые аутичные младенцы не реагируют на объятия, не тянутся, чтобы их подняли, или не смотрят на своих матерей, когда их кормят.

Ранние признаки

Ваш младенец или малыш не знает:

  • Поддерживайте зрительный контакт, например, глядя на вас, когда вас кормят, или улыбается, когда вам улыбается.
  • Ответьте на его имя или на звук знакомого голоса.
  • Следите за объектами визуально или следуйте жестам, когда вы указываете на объекты.
  • Укажите рукой или помахайте рукой на прощание, или используйте другие жесты для общения.
  • Шуметь, чтобы привлечь ваше внимание.
  • Инициируйте или ответьте на объятия, или протяните руку, чтобы вас подняли.
  • Подражайте вашим движениям и мимике.
  • Играйте с другими людьми или делитесь интересами и удовольствием.
  • Обратите внимание или позаботьтесь о себе, если вы поранились или испытываете дискомфорт.
Тревожные признаки развития

Следующие задержки требуют немедленного осмотра педиатром вашего ребенка:

К 6 месяцам: Никаких улыбок или других теплых, радостных выражений лица.

К 9 месяцам: Запрещается обмен звуками, улыбками или другими выражениями лица.

К 12 месяцам: Отсутствие ответа на имя.

К 12 месяцам: Никакого лепетания или детской болтовни.

К 12 месяцам: Никаких движений вперед и назад, таких как указание, показ, протягивание или размахивание руками.

К 16 месяцам: Никаких слов.

К 24 месяцам: Никаких значимых фраз из двух слов, которые не предполагали бы имитации или повторения.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

По мере взросления детей признаки аутизма становятся все более разнообразными. Существует множество предупреждающих знаков и симптомов, но обычно они связаны с нарушениями социальных навыков, речью и языковыми трудностями, невербальными коммуникативными трудностями и негибким поведением.

Признаки социальных трудностей

  • Выглядит бескорыстно или не подозревает о других людях или о том, что происходит вокруг них.
  • Не знает, как общаться с другими, играть или заводить друзей.
  • Предпочитает, чтобы его не трогали, не обнимали и не обнимали.
  • Не играет в «притворные» игры, не участвует в групповых играх, не подражает другим и не использует игрушки в творческих целях.
  • Не может понимать чувства или говорить о них.
  • Кажется, не слышит, когда с ними разговаривают.
  • Не разделяет с другими интересами и достижениями (рисунки, игрушки).

Базовое социальное взаимодействие может быть трудным для детей с расстройством аутистического спектра. Многие дети с аутичным спектром, кажется, предпочитают жить в своем собственном мире, отчужденно и оторвавшись от других.

Признаки речевых и языковых трудностей

  • Говорит нетипичным тоном голоса или с необычным ритмом или тональностью (например, заканчивает каждое предложение, как будто задает вопрос).
  • Повторяет одни и те же слова или фразы снова и снова, часто без коммуникативного намерения.
  • Отвечает на вопрос, повторяя его, а не отвечая на него.
  • Неправильно использует язык (грамматические ошибки, неправильные слова) или обращается к себе в третьем лице.
  • Имеет трудности с сообщением о потребностях или желаниях.
  • Не понимает простых указаний, утверждений или вопросов.
  • Понимает сказанное слишком буквально (отсутствуют оттенки юмора, иронии и сарказма).

Дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с речью и языком. Часто они поздно начинают разговаривать.

Признаки невербальных коммуникативных трудностей

  • Избегает зрительного контакта.
  • Использует выражения лица, которые не соответствуют тому, что они говорят.
  • Не улавливает выражения лиц, тон голоса и жесты других людей.
  • Делает очень мало жестов (например, указывает). Может показаться холодным или «похожим на робота».
  • Необычно реагирует на образы, запахи, текстуры и звуки. Может быть особенно чувствителен к громким шумам. Также может не реагировать на входящие / выходящие люди, а также на попытки других привлечь внимание ребенка.
  • Атипичная осанка, неуклюжесть или эксцентричные движения (например, ходьба исключительно на цыпочках).

Детям с расстройством аутистического спектра трудно улавливать тонкие невербальные сигналы и использовать язык тела.Это очень затрудняет «компромисс» в социальном взаимодействии.

Признаки негибкости

  • Следует жесткому распорядку (например, настаивает на выборе определенного маршрута в школу).
  • Имеет трудности с адаптацией к любым изменениям в расписании или обстановке (например, закатывает истерику, если мебель переставляется или время отхода ко сну отличается от обычного).
  • Необычные крепления к игрушкам или странным предметам, таким как ключи, выключатели света или резинки. Одержимо выстраивает вещи или выстраивает их в определенном порядке.
  • Заинтересованность в узкой интересующей теме, часто связанной с числами или символами (например, запоминание и повторение фактов о картах, расписании поездов или спортивной статистике).
  • Проводит длительные периоды времени, наблюдая за движущимися объектами, такими как потолочный вентилятор, или сосредотачивается на одной конкретной части объекта, например, на колесах игрушечной машины.
  • Повторяет одни и те же действия или движения снова и снова, например взмахи руками, покачивание или вращение (известное как самостимулирующее поведение или «стимминг»).Некоторые исследователи и клиницисты считают, что такое поведение может больше успокаивать детей с аутизмом, чем стимулировать их.

Дети с расстройством аутистического спектра часто ограничены, негибки и даже навязчивы в своем поведении, действиях и интересах.

Обычное ограниченное и повторяющееся поведение
  • Махи руками
  • Раскачивание вперед и назад
  • Вращение по кругу
  • Подмахивание пальцами
  • Удар головой
  • Взгляд на свет
  • Шевеление пальцами перед глазами
  • Щелчок пальцами
  • Постукивание по ушам
  • Почесывание
  • Выстраивание игрушек
  • Вращение предметов
  • Вращение колес
  • Наблюдение за движущимися объектами
  • Включение и выключение светового сигнала
  • Повторение слов или звуков

Причины аутизма до

В последнее время большинство ученых считали, что аутизм вызывается в основном генетическими факторами.Но новое революционное исследование показывает, что факторы окружающей среды также могут играть важную роль в развитии аутизма.

Младенцы могут рождаться с генетической уязвимостью к аутизму, которая затем вызывается чем-то во внешней среде, либо когда он или она все еще находится в утробе матери, либо когда-то после рождения.

Важно отметить, что окружающая среда в этом контексте означает все, что находится вне тела. Это не ограничивается такими вещами, как загрязнение или токсины в атмосфере.Фактически, одной из самых важных сред, по-видимому, является дородовая среда.

Пренатальные факторы, которые могут способствовать развитию аутизма

Прием антидепрессантов во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Недостаток питания на ранних сроках беременности, особенно недостаточное количество фолиевой кислоты.

Возраст матери и отца

Осложнения при рождении или вскоре после рождения, включая очень низкий вес при рождении и неонатальную анемию

Инфекции матери во время беременности.

Воздействие химических загрязнителей, таких как металлы и пестициды, во время беременности.

Необходимы дополнительные исследования этих факторов дородового риска, но если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не помешает предпринять шаги сейчас, чтобы снизить риск аутизма у вашего ребенка.

Снижение риска аутизма: советы будущим мамам

Принимайте поливитамины. Ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника.Неясно, поможет ли это снизить риск аутизма, но прием витаминов не повредит.

Спросите о СИОЗС. Женщины, принимающие СИОЗС (или у которых развивается депрессия во время беременности), должны поговорить с врачом обо всех рисках и преимуществах этих препаратов. Нелеченная депрессия у матери может в дальнейшем повлиять на благополучие ее ребенка, поэтому принять это решение непросто.

Практика дородового ухода. Употребление полноценной пищи, попытки избежать инфекций и регулярные осмотры врача могут увеличить шансы на рождение здорового ребенка.

Источник: Harvard Health Publications

Аутизм и вакцины

Хотя вы не можете контролировать гены, унаследованные вашим ребенком, или защитить его или ее от всех экологических опасностей, есть одна очень важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы защитить детей. здоровье вашего ребенка: убедитесь, что он или она вакцинированы по графику.

Несмотря на многочисленные споры по этой теме, научные исследования не подтверждают теорию о том, что вакцины или их ингредиенты вызывают аутизм. Пять крупных эпидемиологических исследований, проведенных в США.S., Великобритания, Швеция и Дания обнаружили, что у детей, получивших вакцины, не было более высоких показателей аутизма. Кроме того, в ходе серьезного обзора безопасности, проведенного Институтом медицины, не было обнаружено никаких доказательств, подтверждающих эту связь. Другие организации, которые пришли к выводу, что вакцины не связаны с аутизмом, включают Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Американскую академию педиатрии и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

Мифы и факты о детских прививках
Миф: В вакцинах нет необходимости.

Факт: Вакцины защищают вашего ребенка от многих серьезных и потенциально смертельных заболеваний, включая корь, менингит, полиомиелит, столбняк, дифтерию и коклюш. Сегодня эти болезни встречаются редко, потому что вакцины делают свое дело. Но бактерии и вирусы, вызывающие эти заболевания, все еще существуют и могут передаваться детям, не прошедшим вакцинацию.

Миф: вакцины вызывают аутизм.

Факт: Несмотря на обширные исследования и исследования безопасности, ученые и врачи не обнаружили связи между вакцинацией детей и аутизмом или другими проблемами развития.У детей, не вакцинированных, частота расстройств аутистического спектра ниже.

Миф: вакцины вводят слишком рано.

Факт: Ранняя вакцинация защищает вашего ребенка от серьезных заболеваний, которые с наибольшей вероятностью могут возникнуть — и наиболее опасны — у младенцев. Ожидание вакцинации вашего ребенка подвергает его или ее риску. Рекомендуемый график вакцинации разработан таким образом, чтобы наилучшим образом воздействовать на иммунную систему детей в определенном возрасте. Другой график может не обеспечивать такую ​​же защиту.

Миф: Слишком много вакцин делают за один раз.

Факт: Возможно, вы слышали теории о том, что рекомендуемый график прививок перегружает иммунную систему маленьких детей и может даже вызвать аутизм. Но исследования показывают, что интервалы между вакцинациями не улучшают здоровье детей и не снижают риск аутизма и, как отмечалось выше, фактически подвергают их риску потенциально смертельных заболеваний.

Что делать, если вы беспокоитесь

Если у вашего ребенка задержка в развитии или вы заметили другие признаки аутизма, сразу же запишитесь на прием к педиатру.На самом деле, это хорошая идея, чтобы ваш ребенок прошел обследование у врача, даже если он или она достигает вехи в развитии по графику. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили плановые проверки развития, а также специальные проверки на аутизм в возрасте 9, 18 и 30 месяцев.

Запланируйте обследование на аутизм. Разработан ряд специализированных инструментов для выявления детей из группы риска аутизма. Большинство этих инструментов скрининга являются быстрыми и простыми и состоят из вопросов типа «да» или «нет» или контрольного списка симптомов.Ваш педиатр также должен узнать ваше мнение о поведении вашего ребенка.

[Прочтите: Помощь вашему ребенку с аутизмом]

Обратитесь к специалисту по развитию. Если ваш педиатр обнаружит возможные признаки аутизма во время обследования, вашего ребенка следует направить к специалисту для всестороннего диагностического обследования. Инструменты скрининга нельзя использовать для постановки диагноза, поэтому требуется дальнейшая оценка. Специалист может провести ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка аутизм.Хотя многие врачи не диагностируют аутизм у ребенка до 30-месячного возраста, они смогут использовать методы скрининга, чтобы определить наличие группы симптомов, связанных с аутизмом.

Обратитесь за услугами раннего вмешательства. Диагностика аутизма сложна и иногда может занять некоторое время. Но вы можете воспользоваться лечением, как только подозреваете, что у вашего ребенка задержка в развитии. Попросите врача направить вас в службы раннего вмешательства.Раннее вмешательство — это финансируемая из федерального бюджета программа для младенцев и детей младшего возраста с ограниченными возможностями. У детей, демонстрирующих несколько ранних предупреждающих признаков, может быть задержка в развитии. Им будет полезно раннее вмешательство, независимо от того, соответствуют ли они всем критериям расстройства аутистического спектра. Другими словами, выжидательный подход сопряжен с большим риском, чем раннее вмешательство.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Джинн Сигал, доктор философии, и Тед Хатман, доктор философии.D.

Тед Хатман, Ph.D. доцент клинической психиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и лицензированный клинический психолог, практикующий в Санта-Монике, Калифорния.

вариантов лечения — Научный фонд аутизма

Ученые сходятся во мнении, что чем раньше ребенок получает услуги раннего вмешательства, тем лучше прогноз. Всем детям с аутизмом может помочь раннее вмешательство, а некоторые могут приобрести достаточно навыков, чтобы посещать общеобразовательную школу.Исследования показывают, что раннее вмешательство в соответствующую образовательную среду в течение как минимум двух лет до начала школы может привести к значительным улучшениям для многих маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Как только диагностируют аутизм, следует начинать обучение раннему вмешательству. Эффективные программы направлены на развитие коммуникативных, социальных и когнитивных навыков.

Ранняя диагностика РАС в сочетании с быстрым и эффективным вмешательством имеет первостепенное значение для достижения наилучшего прогноза для ребенка.Диагностика РАС возможна даже в возрасте от шести месяцев. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют регулярные осмотры педиатрами-психиатрами. Даже если вашему ребенку не был поставлен диагноз РАС до трехлетнего возраста, в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA), ваш ребенок может иметь право на услуги, предоставляемые вашим государством. Кроме того, многие страховые компании предоставят дополнительную помощь для покрытия проверенных методов лечения. Более подробную информацию об аутизме и страховании можно найти здесь.

Наиболее эффективные методы лечения, доступные сегодня, — это прикладной поведенческий анализ (ABA), трудотерапия, логопедия, физиотерапия и фармакологическая терапия. Лечение работает, чтобы минимизировать влияние основных функций и связанных с ними дефицитов РАС, а также максимизировать функциональную независимость и качество жизни. В 2012 году Инициатива по разработке рекомендаций штата Миссури обобщила результаты 6 обзоров поведенческих и фармакологических вмешательств при аутизме. Документ о консенсусе включает текущие данные о том, какие вмешательства были изучены и показали свою эффективность, почему или почему нет, и его можно найти здесь.

Прикладной поведенческий анализ (ABA) работает для систематического изменения поведения на основе принципов обучения, вытекающих из поведенческой психологии. ABA поощряет позитивное поведение и препятствует негативному поведению. Кроме того, ABA обучает новым навыкам и применяет их в новых ситуациях

Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI) — это тип ABA для очень маленьких детей с РАС, обычно моложе пяти, часто моложе трех лет.

Pivotal Response Training — это разновидность ABA, которая работает над повышением мотивации ребенка к обучению, отслеживанием собственного поведения и инициированием общения с другими, уделяя особое внимание поведению, которое рассматривается как ключ к обучению другим навыкам, таким как язык, игра. , и социальные навыки. Этот тренинг помогает обобщить навыки во многих ситуациях с разными людьми.

Дискретное пробное обучение — это обычная форма ABA, в которой то, что изучается, разбивается на более мелкие шаги и преподается с использованием подсказок и вознаграждений за каждый шаг.Подсказки и награды постепенно исчезают.

Модель Lovaas состоит из 20-40 часов четко структурированного, дискретного пробного обучения, интегрируя методы ABA в программу раннего вмешательства. Вмешательство обычно начинается, когда ребенку исполняется от 2 до 8 лет, но не позднее 12 лет. В этой технике используются индивидуальные для ребенка подкрепления, чтобы мотивировать и вознаграждать успех. Кроме того, использование языка и имитация имеют решающее значение для модели обучения.Щелкните здесь, чтобы узнать больше о модели Ловааса.

Early Start Denver Model — это программа раннего вмешательства, разработанная для младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста с аутизмом в возрасте от 12 до 48 месяцев. Разработанная Джеральдин Доусон, доктор философии, и Салли Роджерс, доктор философии, это единственная экспериментально проверенная программа раннего вмешательства, разработанная для детей с аутизмом в возрасте от 18 месяцев. ESDM применяет принципы ABA к программе раннего вмешательства. Подобно обучению основному реагированию, вмешательства осуществляются в рамках игровых процедур, ориентированных на взаимоотношения.Исследования, проверяющие эффективность лечения, показали, что вмешательство «привело к значительному улучшению IQ, речи, адаптивного поведения и диагностики аутизма». Чтобы узнать больше о Денверской модели раннего старта, читайте здесь.

Логопед

Поскольку люди с РАС испытывают дефицит в социальном общении, логопедия является важным методом лечения. Логопедия с лицензированным логопедом помогает улучшить коммуникативные навыки человека, позволяя ему лучше выражать свои потребности или желания.Для людей с РАС логопедия часто оказывается наиболее эффективной, когда речевые патологи работают с учителями, вспомогательным персоналом, семьями и сверстниками ребенка, чтобы способствовать функциональному общению в естественных условиях.

Некоторые люди с РАС невербальны и не могут развить вербальные коммуникативные навыки, и использование жестов, языка жестов и программ графического общения часто является полезным инструментом для улучшения их коммуникативных способностей.

Трудотерапия (ОТ)

Трудотерапия часто используется для лечения проблем сенсорной интеграции, связанных с РАС.Он также используется для обучения жизненным навыкам, связанным с мелкой моторикой, таким как одевание, использование посуды, резка ножницами и письмо. ОТ работает над улучшением качества жизни человека и его способности в полной мере участвовать в повседневной деятельности. Каждая программа трудовой терапии основана на индивидуальных оценках и целях. Трудотерапия для маленьких детей с РАС часто направлена ​​на улучшение сенсорной интеграции и сенсомоторных проблем. У детей старшего возраста ОТ часто фокусируется на улучшении социального поведения и повышении независимости.

Физиотерапия (PT)

Физическая терапия используется для улучшения общих моторных навыков и решения проблем сенсорной интеграции, особенно тех, которые связаны со способностью человека чувствовать и осознавать свое тело в космосе. Подобно ОТ, физиотерапия используется для улучшения способности человека участвовать в повседневной деятельности. Физическая подготовка предназначена для обучения и улучшения таких навыков, как ходьба, сидение, координация и равновесие. Физиотерапия наиболее эффективна, когда она включена в программу раннего вмешательства.

Лекарства

Фармацевтическое лечение может помочь облегчить некоторые поведенческие симптомы РАС, включая раздражительность, агрессию и самоповреждающее поведение. Кроме того, за счет медицинского уменьшения мешающего или деструктивного поведения другие методы лечения, включая ABA, могут быть более эффективными. Лекарства должны назначаться и контролироваться квалифицированным врачом.

Рисперидон — первый одобренный FDA препарат для лечения симптомов, связанных с РАС, у детей и подростков, включая агрессивное поведение, умышленное самоповреждение и приступы гнева.Прочтите исследования ниже.

    Scahill, L. et al. Влияние рисперидона и обучения родителей на адаптивное функционирование у детей с повсеместными нарушениями развития и серьезными поведенческими проблемами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 51 , 136-146, DOI: 10.1016 / j.jaac.2011.11.010 (2012).

    Майерс, С. М. и Джонсон, К. П. Ведение детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия 120 , 1162-1182, DOI: 10.1542 / peds.2007-2362 (2007).

    Troost, P. W. et al. Долгосрочные эффекты рисперидона у детей с расстройствами аутистического спектра: исследование прекращения приема плацебо. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44 , 1137-1144, DOI: 10.1097 / 01.chi.0000177055.11229.76 (2005).

    Shea, S. et al. Рисперидон в лечении деструктивных поведенческих симптомов у детей с аутизмом и другими распространенными нарушениями развития. Педиатрия 114 , e634-e641, DOI: 10.1542 / peds.2003-0264-F (2004).

    Arnold, L.E. et al. Определенные родителями целевые симптомы реагируют на рисперидон в исследовании аутизма RUPP: подход клиентов к клиническим испытаниям. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 42 , 1443-1450, DOI: 10.1097 / 00004583-200312000-00011 (2003).

    McCracken, J. T. et al. Рисперидон у детей с аутизмом и серьезными поведенческими проблемами. Медицинский журнал Новой Англии 347 , 314-321, DOI: 10.1056 / NEJMoa013171 (2002).

Ариприпразол также одобрен FDA для лечения раздражительности у детей и подростков с РАС. Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что в группе из 98 детей к 8-й неделе 52% из тех, кто принимал ариприпразол в форме Abilify, испытали на 25% или больше уменьшение симптомов раздражительности, связанных с аутизмом, по сравнению с 14% из них. те, кто принимал плацебо. Прочтите исследования ниже.

    Маркус, Р. Н. и др. Безопасность и переносимость арипипразола при раздражительности у педиатрических пациентов с аутичным расстройством: 52-недельное открытое многоцентровое исследование. Журнал клинической психиатрии 72 , 1270-1276, DOI: 10.4088 / JCP.09m05933 (2011).

    Aman, M. G. et al. Постатейный анализ Контрольного списка отклоняющегося поведения: результаты двух исследований арипипразола в лечении раздражительности, связанной с аутичным расстройством. J Детский подростковый психофармакол 20 , 415-422, DOI: 10.1089 / cap.2009.0120 (2010).

    Маркус, Р. Н. и др. Плацебо-контролируемое исследование фиксированных доз арипипразола у детей и подростков с раздражительностью, связанной с аутичным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 48 , 1110-1119, DOI: 10.1097 / CHI.0b013e3181b76658 (2009).

    Owen, R. et al. Арипипразол в лечении раздражительности у детей и подростков с аутистическими расстройствами. Педиатрия 124 , 1533-1540, DOI: 10.1542 / педс.2008-3782 (2009).

    Stigler, K.A. et al. Арипипразол при первазивном расстройстве развития, не уточненном иным образом, и расстройстве Аспергера: 14-недельное проспективное открытое исследование. J Детский подростковый психофармакол 19 , 265-274, DOI: 10.1089 / cap.2008.093 (2009).

Прочие методы лечения

Существуют десятки других методов лечения, в которых используются научно обоснованные подходы, помогающие облегчить симптомы РАС.Исследователи определили эти основные практики и сообщили о том, что они собой представляют, и о доказательствах, стоящих за ними, в Национальном центре профессионального развития (NPDC) по РАС, которые можно найти здесь. Аналогичные попытки обобщить научную информацию о вмешательствах при аутизме были предприняты организацией Missouri Guidelines Initiative, которая сообщила о подобных результатах и ​​может быть найдена здесь. Цель периодического обобщения этих практик — не только определить дополнительные методы, но и сообщить родителям, преподавателям, законодателям и другим членам сообщества о том, что представляет собой ценность.Они используют строгие критерии в отношении иногда появляющихся новых доказательств.

Есть ряд практик, которые были включены в развлекательные мероприятия или технологические инструменты. В качестве альтернативы, большинство вмешательств входят в пакеты, которые включают более одной практики в более чем одной обстановке. Многие вмешательства, которые доказали свою эффективность в исследовательских лабораториях, не вошли в общественные условия, по крайней мере, пока. При изучении правильного поведенческого вмешательства для вас или вашего ребенка важно, чтобы оно включало в себя практики эффективных поведенческих вмешательств, а не имело название или конкретную методологию, как обсуждается в приведенной ниже ссылке.Например, сегодняшняя музыкальная терапия представляет собой способ проведения коммуникативных вмешательств в социальной среде, а не просто проигрывание музыки. Чтобы увидеть некоторые из этих основанных на доказательствах практик в действии, вы можете посмотреть их видеоролики на ресурсе NPDC по РАС, посвященном ресурсам и модулям по вмешательству, ориентированным на аутизм.

Schreibman, L. et al. Натуралистические поведенческие вмешательства в развитие: эмпирически подтвержденные методы лечения расстройств аутистического спектра. J Autism Dev Disord 45 , 2411–2428, DOI: 10.1007 / s10803-015-2407-8 (2015).

признаков аутизма | Национальная ассоциация аутизма

Аутизм — это нарушение психического развития, характеризующееся:

  • Социальные нарушения
  • когнитивные нарушения
  • трудности общения
  • повторяющихся действий

Поскольку аутизм — это расстройство спектра, оно может варьироваться от очень легкой до очень тяжелой и встречаться во всех этнических, социально-экономических и возрастных группах.Мужчины в четыре раза чаще болеют аутизмом, чем женщины. Некоторые дети с аутизмом кажутся нормальными до 1–2 лет, а затем внезапно «регрессируют» и теряют языковые или социальные навыки, которые они приобрели ранее. Это называется регрессивным типом аутизма.

Ранние признаки:

Человек с РАС мог:

  • Не отзываются на свое имя (ребенок может казаться глухим)
  • Не указывать на предметы или предметы, представляющие интерес, и не проявлять интереса
  • Не играть в «притворные» игры
  • Избегайте контакта с глазами
  • Хочу побыть одному
  • Имеют трудности с пониманием или проявлением понимания чувств других людей или своих собственных
  • Нет речи или задержка речи
  • Повторять слова или фразы снова и снова (эхолалия)
  • Дайте несвязанные ответы на вопросы
  • Расстраиваться из-за мелких изменений
  • Иметь навязчивые интересы
  • Махать руками, покачивать телом или вращаться по кругу
  • Иметь необычные реакции (повышенная или пониженная чувствительность) на то, как вещи звучат, обоняют, ощущают вкус, внешний вид или ощущения
  • У меня низкие социальные навыки или нет
  • Избегайте физического контакта или сопротивляйтесь ему
  • Демонстрирует слабую осведомленность о безопасности или опасностях
  • Обратные местоимения (e.г., говорит «ты» вместо «я»)

Люди с аутизмом также могут:

  • Имеют необычные интересы и поведение
  • Сильнейшее беспокойство и фобии, а также необычные фобии
  • Выстроить в ряд игрушки или другие предметы
  • Играйте с игрушками каждый раз одинаково
  • Подобные части предметов (например, колеса)
  • Расстроить мелкими изменениями
  • Иметь навязчивые интересы

Другие симптомы:

  • Гиперактивность (очень активная)
  • Импульсивность (действие, не думая)
  • Короткая концентрация внимания
  • Напор
  • Причинение себе травм
  • Мелтдауны
  • Необычные привычки в еде и сне
  • Необычное настроение или эмоциональные реакции
  • Отсутствие страха или больше страха, чем ожидалось
  • Необычный сон

M-CHAT-R TM Общая информация

Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста, пересмотренный с последующей проверкой (M-CHAT-R / F; Робинс, Фейн и Бартон, 2009) — это двухэтапный инструмент проверки отчетов родителей для оценки риска расстройства аутистического спектра ( ASD).M-CHAT-R / F — это инструмент для скрининга аутизма, предназначенный для выявления детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, которые должны пройти более тщательную оценку возможных ранних признаков расстройства аутистического спектра (РАС) или задержки в развитии.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили специализированный скрининг на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев в дополнение к широкому скринингу развития в 9, 18 и 24 месяца. M-CHAT-R / F, один из инструментов, рекомендуемых AAP, может применяться во время таких посещений здоровых детей.

Если вы и ваш врач согласны с необходимостью дальнейшего обследования, вы можете запросить бесплатную оценку развития через Департамент здравоохранения штата.

Для получения дополнительной информации о M-CHAT-R посетите http://m-chat.org.

Источник: http://m-chat.org.

Скрининг развития

Скрининг развития — это короткий тест, позволяющий определить, осваивают ли дети базовые навыки, когда им следует, или у них могут быть задержки. Во время скрининга развития врач может задать родителю несколько вопросов или поговорить и поиграть с ребенком во время экзамена, чтобы увидеть, как он учится, говорит, ведет себя и двигается.Задержка в любой из этих областей может быть признаком проблемы.

Все дети должны проходить обследование на предмет задержки в развитии и инвалидности во время регулярных посещений врача по телефону:

  • 9 месяцев
  • 18 месяцев
  • 24 или 30 месяцев

Дополнительный скрининг может потребоваться, если ребенок подвержен высокому риску задержки развития из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, наличия брата или сестры с РАС или при наличии поведения, связанного с РАС.

Если врач вашего ребенка обычно не проверяет вашего ребенка с помощью этого типа скринингового теста, попросите его сделать это. Если врач видит какие-либо признаки проблемы, требуется комплексное диагностическое обследование.

Комплексная диагностическая оценка

Второй этап диагностики — всесторонняя оценка. Этот тщательный обзор может включать изучение поведения и развития ребенка и опрос родителей. Он также может включать проверку слуха и зрения, генетическое тестирование, неврологическое тестирование и другие медицинские тесты.

В некоторых случаях врач первичной медико-санитарной помощи может направить ребенка и семью к специалисту для дальнейшего обследования и диагностики. К специалистам, которые могут провести этот тип оценки, относятся:

  • Врачи-педиатры (врачи, имеющие специальную подготовку по вопросам развития детей и детей с особыми потребностями)
  • Детские неврологи (врачи, занимающиеся проблемами головного мозга, позвоночника и нервов)
  • Детские психологи или психиатры (врачи, знающие о человеческом разуме)

Источник: http: // www.cdc.gov/ncbddd/autism/screening.html

Если ваш ребенок маленький и вы подозреваете, что что-то не так, немедленно обратитесь за услугами по раннему вмешательству для вашего ребенка. Щелкните здесь для получения дополнительной информации о раннем вмешательстве.

Новый метод лечения перспективен для младенцев с признаками аутизма | Spectrum

Обычный режим: в терапии под названием Infant Start родители учат своих детей новым навыкам во время повседневных действий, таких как прием пищи, одевание и смена подгузников.

© cultura Photography / Veer

Новая терапия, основанная на взаимодействии, которую проводят родители, может помочь младенцам с симптомами аутизма улучшить их поведение и языковые навыки, предполагает небольшое пилотное исследование, опубликованное 12 сентября в журнале Journal of Autism and Developmental Disorders 1 .

К 3 годам у детей, прошедших курс лечения Infant Start, было меньше симптомов аутизма, чем у детей, которые его не лечили.

Исследователи обнаружили, что родители быстро учатся проводить терапию, хорошо ее придерживаются и высоко оценивают свой опыт.

Это говорит о том, что лечение могло бы быть недорогой и более доступной альтернативой традиционным методам лечения, которые могут потребовать до 30 часов в неделю индивидуальных занятий с терапевтом. «Это вмешательство легче осуществить, чем другие формы терапии», — говорит Чарльз Нельсон, профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы, который не принимал участия в исследовании. «И это по большей части в руках родителей, и именно это делает его масштабируемым».

Однако сами исследователи предупреждают, что еще слишком рано говорить о том, является ли лечение эффективным и пригодным для широкого применения.Исследование невелико и включало редкую подгруппу младенцев, у которых проявляются симптомы аутизма в возрасте до 15 месяцев. И хотя в него входила контрольная группа младенцев, которым не проводилось вмешательство, участники не были случайным образом распределены в группы лечения или контрольные группы, как это обычно бывает в исследованиях лечения.

«Это многообещающие открытия», — говорит ведущий исследователь Салли Роджерс, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Дэвисе. «Но мы ждем хорошо контролируемого исследования, прежде чем у нас будет доказательство того, что этот тип вмешательства может оказать значительное влияние на симптомы у детей.”

Другие исследователи также отмечают, что, хотя исследование выполнено хорошо, размер выборки в 11 человек (7 младенцев, получающих лечение, и 4 контрольных) слишком мал, чтобы делать твердые выводы.

«Небольшие числа — всегда довольно проблематично», — говорит Джозеф Пивен, профессор психиатрии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, который не принимал участия в исследовании. «Но это действительно отличное доказательство принципа, и оно начинает генерировать конкретные гипотезы на будущее».

Своевременное обращение:

Нет никаких сомнений в том, что некоторым детям с аутизмом в возрасте 18 месяцев могут помочь вмешательства, но лишь немногим из них ставится диагноз до 2 лет.Это может скоро измениться. Исследования за последнее десятилетие показывают, что дети с аутизмом начинают демонстрировать дефицит определенных форм поведения, таких как улыбка, имитация действий других и зрительный контакт, уже в 6-месячном возрасте.

Тем не менее, доступные методы лечения предназначены для детей ясельного возраста, а не для младенцев. «Я понял, что, если бы мы обнаружили аутизм в 6 месяцев, мы не знали бы, что сказать семьям, что делать», — говорит Роджерс. «У нас нет проверенных методов лечения аутизма у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.”

Чтобы удовлетворить эту потребность, Роджерс и ее команда разработали терапию для младенцев, основанную на программе лечения для детей ясельного возраста, известную как Денверская модель раннего начала (ESDM). В этой программе терапевты обучают малышей с аутизмом новым навыкам во время игр. Предыдущие исследования показывают, что эта стратегия эффективна для уменьшения симптомов аутизма у детей в возрасте 14 месяцев 2 .

Исследователям пришлось изменить программу для младенцев. «Мы не могли просто взять ESDM и использовать его с младенцами, которые в некоторых случаях даже не сидели», — говорит Роджерс, один из ученых, разработавших ESDM в 2002 году.«Нам пришлось иначе думать об их проблемах, потребностях и стилях обучения».

Терапия Infant Start включает мероприятия, направленные на лечение шести целевых симптомов аутизма у младенцев, таких как визуальная фиксация на объектах и ​​ненормальное повторяющееся поведение. Например, родители младенцев с этими симптомами научились отвлекать внимание своего ребенка от объекта или научить своего ребенка новым способам игры с игрушкой.

Роджерс и ее коллеги протестировали модифицированную терапию на семи младенцах в возрасте от 6 до 15 месяцев с этими симптомами.Они отобрали четверых младенцев из продолжающегося исследования так называемых «младших братьев и сестер» — братьев и сестер детей с аутизмом, которые в 20 раз чаще, чем население в целом, сами разовьются этим расстройством. Обеспокоенные педиатры или родители направили исследователям оставшихся трех младенцев.

Обучение терапевту:

После зачисления родители начали изучать, как проводить лечение, в течение 12 еженедельных часовых занятий с исследователями.Исследователи научили родителей методам, которые помогут их младенцам научиться новому поведению; Затем родители интегрировали эти техники в свое повседневное общение со своими младенцами.

«Наша цель состояла в том, чтобы дать родителям эти шаблоны, которые станут частью их повседневного репертуара — изменить виды стимуляции, которые получают дети, и предоставить им гораздо больше возможностей для обучения», — говорит Роджерс.

«У нас нет проверенных методов лечения аутизма у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.”

Исследователи измерили симптомы аутизма у детей, используя два установленных инструмента скрининга: шкалу наблюдения за аутизмом у младенцев (AOSI), вводимую каждые три месяца, и график диагностики аутизма (ADOS) в 18, 24 и 36 месяцев 3, 4 . Они оценивали языковые навыки и навыки обработки изображений в одно и то же время, используя шкалу Маллена раннего обучения. В качестве контроля исследователи также отслеживали результаты у четырех родных братьев и сестер с симптомами, которые имели право на лечение, но чьи родители отказались участвовать в исследовании.

В 9 месяцев все дети в исследовании имели такую ​​же или большую тяжесть симптомов аутизма, чем младенцы из группы сравнения, у которых позже было диагностировано расстройство. Но к 3 годам у детей, получивших вмешательство, было меньше симптомов аутизма, чем у детей, родители которых отказались от вмешательства. В конце исследования у двух из семи детей в группе лечения был диагноз аутизма, по сравнению с тремя из четырех детей в контрольной группе.

«Это было большим сюрпризом, — говорит Роджерс.У всех младенцев наблюдалась задержка речевых и визуальных навыков между 9 и 15 месяцами, но к 18 месяцам у леченных младенцев началось обратное течение и к 3 годам они догнали типично развивающихся детей.

Результаты должны быть подтверждены на более крупной выборке, но, тем не менее, они интересны, — говорит Лонни Цвайгенбаум, профессор педиатрии в Университете Альберты в Эдмонтоне, Канада, который не принимал участия в работе. «Мысль о том, что вы можете выявлять младенцев с симптомами и начинать вмешательство, специально разработанное для младенцев с ранними признаками аутизма, — это захватывающее событие.”

Тем не менее, неясно, повлияло ли вмешательство на исход детей. «Можно сказать, что поведение этих детей изменилось, но мы действительно не знаем, что этого не произошло бы [без вмешательства]», — говорит Пивен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.